TASK SPECIFIC EMERGENCY RESPONSE PLAN / RENCANA TANGGAP DARURAT KHUSUS PEKERJAAN

F-002/B-014/PHE020/2017-S9
TASK DESCRIPTION / URAIAN PEKERJAAN
Date / Tanggal : PTW No. :
Location / Lokasi : Tangki Kondensat T-212, Site OPF L2RA No. :
EMERGENCY CONDITION / KEADAAN DARURAT
Asphyxiate Bleeding
1 Kekurangan oksigen, sesak nafas 13 Pendarahan
Toxic gas / vapor inhalation Fracture
2 Menghirup gas / uap beracun 14 Patah tulang
Eye contact with chemical Sprain
3 Mata terkena bahan kimia 15 Terkilir/keseleo
Skin contact with chemical Head injury
4 Kulit terkena bahan kimia 16 Cedera kepala
Poisonous animal bites Back pain
5 Terkena gigitan/sengatan binatang berbisa 17 Cedera tulang belakang
Skin contact with insect toxic Cervical spine injury
6 Kulit terkena racun serangga 18 Cedera tulang leher
Dehydration/heat stress/heat stroke Suspension trauma
7 Dehidrasi/stress karena suhu tinggi 19 Trauma suspensi
Drowning High pressure injection injury
8 Tenggelam 20 Cedera akibat tekanan tinggi
Burn Frostbite
9 Luka bakar 21 Luka bakar karena suhu sangat rendah
Electrical shock
10 Terkena aliran listrik 22
Unconscious
11 Pingsan 23
Laceration/open wound
12 Luka sobek/luka terbuka 24
EMERGENCY RESPONSE / TANGGAP DARURAT
Inform AA and ask for help - Provide clear dan detail information / Hubungi AA dan minta bantuan - Berikan informasi yang jelas dan lengkap
Splint fracture region Provide rescue equipment
Bidai anggota gerak yang patah 11 Sediakan peralatan penyelamatan
Evacuate the injure to safe and open area 11,15, Immobilize injured part of the body
2,3,4 Bawa korban ke area aman dan terbuka 17 Imobilisasi anggota gerak yang cedera
Check consciousness, airway, breathing and pulse Compress with ice pack
2 Periksa kesadaran, jalan nafas, pernafasan dan denyut nadi Kompres dengan kantong es
2 Provide oxygen Dressing sprained region with elastic bandage
Berikan oksigen
15 Balut anggota tubuh terkilir dengan perban elastis
2 Support respiration Undress contaminated clothing
Lakukan bantuan pernafasan 3,4 Lepaskan pakaian yang terkontaminasi bahan kimia
2 Perform CPR Turn off electrical power
Lakukan Resusitasi Jantung Paru (RJP) Matikan sumber listrik
Flush eyes thoroughly with flowing water (15 minutes) Stop bleeding with pressing & dressing
3 Bilas mata secara menyeluruh dengan air mengalir (15 menit) Hentikan pendarahan dengan dengan penekanan & balutan
Flush skin thoroughly with flowing water (15 minutes) Use neck collar
4 Bilas kulit secara menyeluruh dengan air mengalir (15 menit) Pasang penyangga leher
4 Wash skin thoroughly with water & soap Do not directly lie down victim of trauma suspension
Cuci kulit secara menyeluruh dengan air & sabun Jangan langsung baringkan korban akibat trauma suspensi
3 Do not rub the eyes Dressing the part of body region to prevent toxic spread
Jangan menggosok mata Balut anggota tubuh untuk mencegah sebaran racun
Do not remove foreign material from the eyes Compress with warm water
Jangan mengeluarkan benda asing dari mata 17 Kompres dengan air hangat
Do not eat & drink Use SRL prior to rescue from height
Jangan memberi makan & minum
11 Gunakan SRL sebelum menolong di ketinggian
Do not induce vomiting Gas test prior to entering area for rescue
Jangan merangsang untuk muntah 2 Lakukan gas tes sebeum masuk area penyelamatan
Cooling down with flowing water Use appropriate PPE before helping, specify…
7 Dinginkan dengan air yang mengalir Gunakan alat pelindung diri yang sesuai sebelum menolong,
Provide drink jelaskan…
7 Beri air minum jika dehidrasi
I, Performing Authority, declare that the above emergency scenario was I, Area Authority, declare that I’ve checked and confirmed that the PA and
developed based on identified hazard on Risk Assessment. team have competency to response to the above emergency.
Saya, PA, menyatakan bahwa skenario keadaan darurat di atas dibuat Saya, AA, menyatakan bahwa saya sudah memeriksa dan memastikan bahwa
berdasarkan sumber bahaya yang sudah diidentifikasi pada kajian risiko. PA dan timnya memiliki kompetensi untuk melakukan tanggap darurat seperti
tersebut di atas.
Anorda Satria
Name & Signature Syaiful Bahri
Nama & Tanda Tangan (Performing Authority) Name & Signature
Nama & Tanda Tangan (Area Authority)
Acknowledge by / Diketahui oleh:

A. Yamin
Name & Signature
Nama & Tanda Tangan (Medical Personnel)
PETUNJUK PENGISIAN TASK SPECIFIC ERP

1. Isi uraian pekerjaan sesuai dengan uraian pekerjaan di PTW

2. Isi tanggal sesuai dengan tanggal pelaksanaan kajian risiko
3. Isi lokasi sesuai dengan dimana pekerjaan berlangsung
4. Isi No. PTW
5. Isi No. L2RA (jika ada)
6. Pilih kondisi darurat sesuai dengan bahaya yang diidentifikasi dalam kajian risiko (L1RA atau L2RA)
dengan melingkari nomor yang sesuai
7. Bila ada kondisi darurat yang tidak ada dalam daftar, silahkan isi kolom kosong yang tersedia
8. Pilih tanggap darurat yang sesuai dengan kondisi darurat yang sudah diidentifikasi dengan
menuliskan angka kondisi darurat pada kotak di depan tanggap darurat
9. Bila ada tanggap darurat yang tidak ada dalam daftar, silahkan tambahkan
10. Jika memerlukan alat pelindung diri (PPE) khusus untuk melakukan pertolongan, tuliskan secara
spesifik
11. Pernyataan deklarasi harus dibaca dan dipahami sebelum ditandatangani oleh PA & AA
12. Bila di lokasi tersedia tenaga medis (paramedic atau dokter) maka Task Specific ERP harus
ditandatangani oleh tenaga medis tersebut.