Functie herstel door

Mulligan technieken
met niet-elastische tape
René Claassen

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 René Claassen
fysiotherapeut, manueel therapeut
Eigenaar praktijk in Vught

docent Mulligan Concept member MCTA sinds 1995

docent Taping Concepts officieel Kinesiotaping instructor 2000

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Mulligan Manuele Mobilisatie technieken
en/of In verleden werd
niet-elastisch
Mulligan Tape Technieken getapet om
beschadigd
weefsel te
beschermen door
de beweging af te
remmen.
Maximaal PIJNVRIJ bewegen

werkt positief op:

- herstel van weefsel en FUNCTIE

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Mulligan Tape Technieken

Brian Mulligan, grondlegger Mulligan Concept,

Mulligan Tape Technieken

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Brian Mulligan ontvangt een onderscheiding tijdens het WCPT congres voor zijn
verdiensten voor de Fysiotherapie, Vancouver, 2007

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Research,
RCT studies etc.
www.bmulligan.com

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
1e Nationaal Congres Elastisch Tapen
1 December 2012 Reehorst, Ede
 Mulligan docenten wereldwijd (MCTA), Research / Evidence
Mulligan Concept Congres, Porto, 2011

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Docenten Mulligan Concept (MCTA)
Docenten Taping Concepts
Nederland/België

René Claassen Peter van Dalen

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Mobilisations with Movements (MWM’s)
Hypothese:
• Positional Faults
• Tracking Problems

Correctie van
positiefouten/sporingsproblemen
van perifere gewrichten d.m.v.
MWM’s

Verklaringsmodellen:
• Mechanisch
• Neuroreflectoir
Zie: Mobilisation with Movement,
The Art and the Science, B Vicenzino (et al..) Elsevier Australia 2011

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Mobilisations with Movements (MWM’s)

Verklaringsmodellen:
• Mechanisch
• Neuroreflectoir, (pain science, motor control science)
• Psychologisch
Zie: Mobilisation with Movement,
The Art and the Science, B Vicenzino (et al..) Elsevier Australia 2011

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 MWM
Mobilisations with movement

Passieve translatie en/of rotatie uitgevoerd door de therapeut

+
Functionele actieve beweging van de patiënt
+
Passieve eindstandige overdruk (uitgevoerd door therapeut of patiënt zelf)

Deze MWM’s moeten voldoen aan de PILL regel

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 P Painfree
I Instant result
L Long
L Lasting
1e Nationaal Congres Elastisch Tapen
1 December 2012 Reehorst, Ede
 Mulligan Tape Technieken:

 Tapen na FUNCTIE HERSTEL d.m.v. MWM

 Specifieke tape technieken voor weke delen

 Preventief tapen

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 • Na mobilisatie van een gewricht wordt de taperichting bepaald door de richting
van de manuele mobilisatie die succesvol was

• Spieren/fascia worden in een richting gecorrigeerd waarbij spiercontractie

verbetert , aanspanningspijn afneemt of in z’n geheel verdwijnt en
bewegingsuitslag toeneemt.

• Het proces van “Clinical reasoning” is leidend, en bepaald of de tape goed is

aangelegd, ofwel PILL regel

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Asymmetrie / LR verschillen in alle weefsels
Richting van mobilisatie van gewrichten of weke delen hangt o.a. samen met de
bouwstructuur van het weefsel en de richting waarin het trauma plaatsvond

Plastic versus realiteit

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen
1 December 2012 Reehorst, Ede
 PIJN

Bron: Begrijp de Pijn, David S.Butler en G.Lorimer Mosely

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Bij onderzoek in de eerste lijn (n=467) d.m.v. een vragenlijst werd gevraagd
naar pijn, zwelling, instabiliteit en zwakte, 6 tot 18 maanden na bezoek aan
huisarts of SEH voor een enkelbandletsel. Bijna driekwart meldde nog
restverschijnselen na 6 tot 18 maanden, van wie ruim 40% matig tot ernstige
restverschijnselen (Braun 1999)
Bron: nhg.artsennet.nl

Mogelijke oorzaak: positiefout/ tracking problem ?

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Mulligan Tape Technieken zijn gericht op functieherstel van
gewrichten en weke delen

1. Bij acute fase: RICE en taping moet leiden tot grotere pijnvrije bewegingsuitslag
2. Bij subacute fase: tape technieken +MWM moeten leiden tot grotere pijnvrije
bewegingsuitslag
3. Bij langdurige (chronische) klachten: tape technieken + MWM moeten leiden tot een volledige
pijnvrije bewegingsuitslag
4. Indien 1, 2 of 3 niet van toepassing: tapen volgens Mulligan niet geïndiceerd

P Painfree
I Instant result
L Long
L Lasting

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Hypothese Mulligan

Bij inversie trauma van de enkel ontstaat er volgens Mulligan bij velen een
positiefout van de fibula t.o.v. de tibia naar anterior.

Dit wordt door diverse onderzoekers bevestigd –Kavanagh 1999, Mavi 2002,
Hubbard 2006 etc. geven aan dat tussen 35-55% een positiefout aanwezig is
bij diverse onderzoeken.

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 literatuurlijst
•Vicenzino B, Hing W, Rivett D (2011) Mobilization with Movement – The Art and the science, Churchill Livingstone
ISBN 9780729538954
•O'Brien, T. (1998). A study of the effects of Mulligan's mobilization with movement treatment of lateral ankle pain
using a case study design. Manual Therapy, 3(2), 78-84.
•Hoch, M.C. (2010). The effectiveness of mobilization with movement at improving dorsiflexion after ankle sprain, J
Sport Rehabil;19(2):226-32.
•Hoch, M.C. (2010). The effectiveness of mobilization with movement at improving dorsiflexion after ankle sprain, J
Sport Rehabil;19(2):226-32.
•Hubbard, T. (2006). Fibular position in individuals with self-reported chronic ankle instability. Journal of Orthopaedic
and Sports Physical Therapy, 36(1): 3-9.
•Kavanagh, J. (1999). Is there a positional fault at the inferior tibiofibular joint in patients with acute or chronic ankle
sprains compared to normals? Manual Therapy, 4(1), 19-24
•Collins, NB., Teys P., and Vicenzino B. (2004). The initial effects of a Mulligan's mobilisation with movement
technique on dorsiflexion and pain in subacute ankle sprains. Manual Therapy, 9(2), 77-82
•Moiler, K., Hall, TM., and Robinson, K. (2006). The role of fibular tape in the prevention of ankle injury in basketball:
A pilot study. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 36(9), 661-668.
•Hsieh, CY. (2002). Mulligan's mobilization with movement for the thumb: a single case report using magnetic
resonance imaging to evaluate the positional fault hypothesis. Manual Therapy, 7(1), 44-49.
•White SG, Sahrmann S 1994 A Movement System Balance Approach to Management of Musculosketetal Pain. In:
Physiotherapy of the Cervical and Thoracic Spine. 2nd edition. Ruth Grant (ed) Churchill Livingston.
•McConnel J Managemnt of patellofemoral probems Manual Therapy 1, 5-9.

Zie verder www.bmulligan.com of www.mulliganconcept.nl

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
Anterior tibiofibular ligament
Ankle Inversion Injury

Tension in ATF
pulls fib. forward
Anterior tibiofibular ligament Gray’s 35th
 Mobilization with Movement
• Corrigeer een positiefout met een pijnvrije
gewrichtstranslatie
– Indien de translatie pijnvrij uitgevoerd kan
worden
• Laat patient inversie maken en voeg overdruk
toe
• Herhalingen van Mobilisations with movement
(2 tot 3 sets van 10) moeten pijnvrij zijn
 Distal fibula
Primary glide direction: posterior/superior (variable)
Distal tibio/fibula joint
Distal tibio/fibula joint- inversion sprains
Distal tibio/fibula joint-overpressure
Inversion sprains- tape
Inversion sprains- tape
Inversion sprains- tape

2nd strip of tape

 Taping for fibula repositioning
* Moiler JOSPT 2002
This research was done over a basketball season. The FRT
group were taped every game and training session for a whole
season.

- 433 measured exposure to basketball

- 224 With FRT/209 without FRT

- 11 ankle injuries

- 2 with FRT (Fibula Repositioning Taping)

- 9 without FRT

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Self Treatment Mulligan Tape techniek
voor de enkel

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Mulligan Tape
Technieken
worden uitgevoerd met
niet-elastische tape
(elastische tape kan als
“underwrap”om de huid te
beschermen, comfort gevoel)

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Soort tape

elastische tape niet-elastische tape

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Kinesiotaping + Mulligan Tape Technieken =

Kenzo Kase, grondlegger Brian Mulligan, grondlegger Mulligan Concept,

elastische tape (Kinesiotaping) Mulligan Tape Technieken

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Meer informatie over de cursussen
Taping Concepts en Mulligan Concept
kunt u vinden op:

www.tapingconcepts.com
www.mulliganconcept.nl
www.bmulligan.com

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede
 Thanks for your attention!

1e Nationaal Congres Elastisch Tapen

1 December 2012 Reehorst, Ede