中 国 中医 基 础 医 学杂 志　 ２０１１年 ６月 第 １

７卷 第 ６期　
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ｎｅ　 Ｊｕｎｅ　
２０１１
　Ｖｏ１
．１７．Ｎｏ．６　

【临床基础 】
　

《内经》“肾者 ，
主 蛰 封藏 之本 ”理 论 与 临床应 用　
刘 春 援　
（江 西 中医学院 ，南 昌　 ３３０００４）
　

摘 要 ：《内经 》是 一 本 法 书 ，其 理 论 具 有 标 准 、圭 臬 以及 方 法 论之 效 力 ，千 百 年 来 一 直 有 效地 指 导 着 中 医 临 床 实　
践 。正 如 孟 庆 云 教授 所说 ：“《内经》就 是 以丰 富 的方 法 论 内容 ， 参 与 构 建 了 中 医学 理 论体 系，运 用 于 临床 实践 ，也 以　
此赋 予 中 医理 论 的 特 色。… ”笔 者 在 ３０多年 的 《内经 》与 《中 医基 础 理 论 》教 学 的 同 时 ， 认 真 体 会 《内经》所 揭 示 的 一　
些 基 本 理论 ，并 用 于指 导 临床 诊 疗 实践 ，收 到 较 好 的 临 床 疗 效 。本 文 就 《内经 》“肾 者 ，主 蛰封 藏 之 本 ”理 论 及 其 在　
临床 中 的应 用 。
谈 点 个 人 的 体 会 ，以 飨 同 道 。
　
关 键 词 ：《内 经》；理 论 ；临床 应 用　
中 图分 类 号 ：Ｒ２２２．１５
　 文 献 标识 码 ：Ａ　 文 章 编 号 ：１
００６—
３２５０（２０１１）０６－
０６４０－
－
０２　

１ 理 论 渊 源　 出：“心 有 所 忆 谓 之 意 ，意 之 所存 谓 之 志 ，因志 而 存　
１
．１　 原 文 出 处 与相 关 论 述　 变 谓 之 思 ，因 思 而 远 慕 谓 之 虑 ，因 虑 而 处 物 谓 之　
“肾者 ，主蛰封藏 之本”，语 出《素 问 ・六 节藏 象　 智 。”文 中所说 的忆 、意 、志、思、虑 、智 都 属 于精 神 意　
论 》，
在这 句原 文 之 后 ，还 有 一句 “精 之 处也 ”，原 文　 识 思维 活动 ，肾与人 的精 神意 识 思维 活动 密切 相 关　
是指 肾在 人体就 像 冬 眠伏 藏 之 虫 一样 ，贮 藏 着人 体　 的物质基 础 ， 就 是 肾所 藏 之 精。 只 有 肾 的封藏 功 能　
的先 、后天之 精气 ，即 肾藏精 ， 宜 闭藏不 宜妄泄 ， 称之　 正 常 ，肾 中所藏 之精 才 能 源源 不 断地 为精 神 活动 提　
为封藏 之本 。精之 处 也 ，
是 进 一 步 指 出 肾 是 人 体 精　 供 物质基 础。 　
气储藏 之处 。
　 ２．２　 病 理 意 义　
相 同的论 述 ，在 《内经》的其 他 篇 章 也 有 不 少 。
　 ２．２．１
　 肾不 藏精 ，精不 生气 ，肾气虚 则厥　 《灵　
如《素 问 ・上 古天真 论》指 出：“肾者主水 ，受五脏 六　 枢 ・本 神》指 出：
“肾气虚则厥 ”。在《内经》中有两种　
腑之精 而藏 之。”这 里 肾者 主水 ，就 是 指 肾藏 精 的功　 含 义 ，一 是 气 逆 ，一 为 寒 冷 。 本 文 之 厥 ，即 是 寒 冷 之　
能。 受五脏 六腑之 精 而藏 之 ，则 是 说 五脏 六 腑 的精　 义 。肾藏精 ，肾精与 肾气是互根 的 ，肾精 为有形之质 ， 　
气 都 贮 藏 于 肾 中。
　 肾气为无形之气 ， 二者 为 阴 阳互根 之关 系。正 如《素　
《素 问 ・五 脏别 论》则 说 “所谓 五 脏者 ，藏精 气　 问 ・阴 阳应象 大 论》所说 ：“阴在 内，阳之 守也 ，阳在　
而不 泻也 ”，这 里 所 说 五 脏 藏 精 气 ，是 指 广 义 的精　 外，阴之使 也。”肾为 生 气之源 ，其源泉 在 于 肾中所 封　
气， 包 括精 、气 、
血 、津 液等 生命 物 质 。如 《灵 枢 ・本　 藏之 精 ， 精足 则 生 气 有 源 ，精 少 则 生 气乏 源 ，肾气 虚 之　
藏》所说 ：“五脏 者 ， 所 以藏精 神血 气 魂 魄者 也。”狭　 根， 在 于肾精 虚 ，肾精 虚则 肾气 虚 ， 又 因气主 煦之 ，气　
义之 藏精 ， 就 是指 肾主藏 精。 以上 就是 《内经》中关　 虚 则 无 以温 煦 形 体 ，故 而形 体 、四肢 厥 冷 。　
于 “肾 者 ，
主 蛰 封 藏 之 本 ”的 系 列 理 论 。
　 ２．
２．２　 肾封藏 失职 ，五精 之 气 相 交 并 ， 并 于 肾　
２　 临 床 意 义　 则恐　 《素 问 ・宣 明 五 气》指 出：“五精 所 并 …… 并　
２．１
　 生理 意 义　 于 肾则 恐。”人体 之所 以出现 “五精 所 并”之 病 ， 在 肾　
２．１．１　 在 生长发 育 与 生殖 方 面 的意 义　 肾所　 这 一方 面 ， 肯定 就是 肾的封藏失 职 ， 所 以才会 有五精　
封 藏 的 是 人 体 的先 后 天 之 精 ，先 天之 精禀 受于父母 ， 　 之 气 相 交 并 ，并 于 肾 就 会 出现 恐 惧 的病 变 。　
是 形 成 胚 胎 的 物 质 基 础 ，出 生 后 ，
便 是 促 进 生 长 、发　 ２．
２．３　 劳 力、入房 ，暗伤 肾精 ，肾无 所封藏 而病　
育 、生 殖 后 代 的重 要 因 素 ，这 种 受 之 于 父 母 的 先 天 之　 《灵枢 ・百 病 始 生》指 出：“用 力 过 度 ，入 房 汗 出　
精是 非常 宝贵 而有 限 的，因此 必须 密藏 于 肾 中而 不　 浴， 则伤 肾。”《灵枢 ・邪 气藏府病 形》指 出：“有所 用　
能被耗 散。 人体 只有 肾的这 种 封藏／密藏功 能正 常， 　 力举重 ， 若入房 过度 ， 汗 出浴 水则 伤 肾。”《素 问 ・生　
才 能维持人 体正 常的 生长 发育 和生殖 功能 。 　 气通天论 》指 出： “因而 强力 ， 高 骨乃坏 。”　
２．１
．２　 在 精 神 活 动 方 面 的 意义　 《灵枢 ・本　 以上原 文都指 出，无 论 男女 平 素 倘若 不 注 意 劳　
神》指 出：
“肾藏 精 ，精舍 志 。”《素 问 ・宣 明 五 气论》 　 逸 适度 和节 制房事 ，
而是 劳动过 度或者 是房 事太过 ，
　
也说 “肾藏 志 ”。 志 与 神 ，在 中 医学 中 常 常 合 称 为　 都 会 暗耗 肾精 ，待 到 年 深 日久 ，就 会 肾 精 亏 虚 ，而 致　
“神 志 ”。 神 志 ，
是 指 人 的 精 神 意 识 思 维 活 动 。 人 的　 肾无精 所封藏 ，以致 出现 各 种 各样 的疾 病。 如腰 膝　
精神 意识 思维活 动是 以五脏 精 气 为 物质 基 础 的 ， 所　 酸软 、腰腿 疼 痛 、虚 喘 、遗 精 、滑泄 、月 经 不调 、闭经　
以，《内经》又 称五脏 为“五 神藏”，即是 指 五脏 藏神 ， 　 等。　
如《灵枢 ・本 神 》中 除 了提 出 了“肾藏 精 ，精 舍 志 ” 　 ２．２．
４　 盛 怒伤 志 ，恐 惧 伤 精　 《灵枢 ・本 神》 　
外，还 有“肝 藏 血 ，
血 舍 魂 …… 脾 藏 营 ，营 舍 意 ……　 指 出：“肾盛 怒 而不 止 则 伤 志 ，志伤 则 喜 忘 其 前 言 ，
　
心藏脉 ，脉舍 神… …肺 藏 气 ，气舍 魄”等 。并 且还 指　 腰 脊不 可 以俯 仰屈 伸 ，毛 悴 色 夭… … 恐惧 不 解则 伤　
精， 精伤 则 骨 酸 痿 厥 ，精 时 自下。”如 前 所 述 ，肾藏　
睾基 金 项 目 ：
江 西 省 卫 生 厅 中 医 药 科 技 基 金 资 助 项 目 （２０１
０Ａ０３
２）．
　 精， 是 人体精神 意 识 思 维活 动 的 物质 基 础。本 文则　
“《内 经》藏 象 精 神现 象 物 质 基 础 与 临 床应 用 研 究 ”　 指 出，人体精 神情 志太 过 激 烈 可 以损伤 人 体 的 生命　
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７卷 第 ６期　 中 国 中医 基 础 医 学 杂 志　
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之精 ， 导致 肾之 封藏 失职 而失精 、生病乃 至 夭亡。 　 食 绿 豆、茶水 ； （４）增 强饮 食 营养 ，时值 冬 季 ，可 常食　

２．２．５
　 肾 失 封 藏 ，而 致 精 亏 、髓 减 、骨 枯 、腰 脊　 用羊 肉等。 上方 坚持服 用 １年 左右 ，体质 增强 ， 其 妻　
痛　 《素 问 ・标本 病传论 》指 出 ： “肾病少 腹腰 脊 痛 ， 　 于 ２００８年 １１月 生 下 １男 孩 。 　
胫痰 。”《素 问 ・脉 要精微 论》指 出：“腰者 肾之府 ，转　 ３．３．２ 　 房 事 频 繁 ，耗 精 过 多不 孕 病 例　 熊某　
摇不 能 ，肾将 惫矣 。”《素 问 ・痿论 》指 出：“肾气 热则　 某， 男， ３３岁 ， 空调 装修 工 ， ２００１年 ５月 ２１日初诊 。 　
腰脊 不举 ，骨枯 髓减 ，发 为 骨 痿 。”以 上 原 文 中所 说　 主诉 ： ９年 前 生 １女 孩 后 ， 便 一直 未 能再 生育 ， 　
的 “肾病 ”， 都 是 由于 种 种 原 因导 致 肾之 封 藏 失 司 ， 　 现 女儿 已上小 学 三年 级 。 由于 家 中四代 单传 ， 很 想　
肾 精 亏 耗 ，以致 物 质 基 础 匮 乏 、生 理 功 能 不 能 维 持 而　 再 能生育 １个儿 子 ，但 其 妻 未 能再 孕 。 因其 盼子 心　
出现 的 。
　 切 ，于是 与其妻 频繁 性交 ，以期再 孕。 　
３　 临 床 应 用　 四诊 ：望诊 ：面呈 暗黑色 ， 发育 营养 中等 ， 形体 较　
３．１　 用 于 男 性 不 孕 或 不 易 孕　 壮 实 ，舌体 偏 胖 、色 紫 暗 ，舌苔 白。 闻诊 ：呼 吸平 稳 ， 　
男性不 孕 ， 从 现 代 医学 分 析 原 因非 常 复 杂 ，
然 而　 语 言 声 音 较 响 亮 。 脉 诊 ：寸 、关 之 脉 较 强 而 有 力 ， 尺　
从 中 医角度 而 言 ，主 要 责 之 于 肾精 和 肾气 之 不 足 。 　 脉 偏 沉 细 ，重 按 尤 不 足 。 问 诊 ： 是 父 母 的 第 ３个 孩　
肾精 与 肾气的关 系又 是 功 能 与物 质 的关 系 ，即 肾精　 子， 在他 之 前还 有 ２个 姐 姐 ，他 家 男 丁属 于 四代 单　
是 肾气的物质 基础 ，尤 其 是 肾 中所 藏 之 生殖 之 精 的　 传 ，自幼 倍 受 父 母 宠 爱 ，所 以 从 小 未 患 过 何 重 大 疾　
充 盈 与否 ， 充 盈则 能孕 ， 亏 虚则 不能孕 或不 易孕 。造　 病； 食 欲 、性欲都 较 旺盛 ，除频繁 性交 外 ， 一般 睡 眠较　
成 肾精 亏虚 主要有 两个 方面 的原 因：一是 生成不足 ， 　 好 ，二便 正常 。辨证 ： 耗精 过 多，肾失封 藏。 治则 ： 补　
是 耗 损 太 过 。 生 成 不 足 方 面 多 半 是 先 天 禀 赋 不　
一

肾填精 ， 充 盈 肾藏 。方 用左 、 右 归丸 合方加 减 ：药用 ： 　

足 、后天五 脏亏虚 生精 不足 ；耗损 太 过 方 面 ，多半是　 生 、熟 地 各 １５ｇ，山 药 １ ５ｇ，山萸 肉 １ ０ｇ，淫 羊 藿 ２０ｇ，　
劳伤 ，即劳心 、劳力 和 房 劳太 过 ，致 使 阴精 暗耗 。 不　 天 门冬 １５ｇ，川 １杜 仲 １５ｇ，桑 寄 生 １ ５ｇ，菟 丝 子 ｌＯｇ，枸　
论何 种原 因 ， 最 终 导 致 的 就 是 肾 失 封 藏 而 致 肾 不 藏　 杞子 １ ５ｇ，制 首 乌 １ ５ｇ，黄 柏 ３ｇ，石 斛 １ ５ｇ，肉苁 蓉　
精 ，肾不藏 精或 肾无 精 可 藏 ，精少 则 天 癸 生化 乏 源 ， 　 ｌＯｇ，生甘 草 ６ｇ， ７剂水煎服 。 　
故 不孕。 　 医嘱 ：（１）服 药期 间 忌 房 事 ，夫 妻 最 好 分 床 而　
３．２
　 用 于 女 性 不 孕 或 闭 经　 卧； （２）注 意充分 睡 眠 ， 不要 太 劳累 ；（３）服 药期 间忌　
女 性不 孕 ， 现代 医学认 为其 原 因也是 多方 面的 ， 　 食 绿豆 、 茶 水 。上方连 续服 用 ３个 月左右 ， 并 严格遵　
如 输 卵 管 堵 塞 、黏 连 不 通 、积 水 、子 宫 内膜 异 位 症 、多　 守夫 妻分 床 而卧等 医嘱 ， 其 妻于停 药后 半年 怀孕 ，至　
囊卵巢 综合征 、子 宫肌瘤 、卵巢 囊肿 、巧克 力囊肿 、免　 ２００３年 １月 生 下 １男 孩 。 　
疫 性 因素、习惯 性 流 产 、宫颈炎 、宫颈 糜 烂 等 等。 而　 ３．３．３　 术 后 、劳力 伤精 ，肾无所 藏之 闭经病 例　
从 中医生理病理 看 ，女 性 不孕 则 主 要 责之 于 肝 肾不　 徐 某某 ， 女， ２９岁 ，２００９年 ４月 ２３ 目初 诊。 主　
足 、冲任虚 损 、 肝 郁 气滞 、 痰 湿 阻滞等 ，临床 以前二 者　 诉 ：去 年 ８月 底 做 人 工 流 产 术 后 ，遇 其 公 公 生 病 住　
居 多 ，即肝 肾不 足和 冲任 虚 损。 而 肝 肾不 足 和 冲任　 院， 天 天跑 医院 去侍 候 ，致使 身体 疲 惫 不堪 ，时至 今　
虚损 往往 以 肾失 封藏 而致 肾不藏精 或冲 任肝 肾亏虚　 日有 半 年 多未 来 月 经 。 　
无 精 可 藏 ，导 致 源 泉 亏 乏 而 不 孕 。
　 四诊 ： 望 诊 ：面 色 白 晰 少 华 ，面 容 皎 好 ，身 材 高　
闭经 之 病 因 中 ，肝 肾 不 足 和 气 血 虚 弱 也 是 居 所　 挑 、苗条 、匀称 ； 舌 质淡 ，苔薄 白。 闻诊 ： 呼 吸平稳 ，语　
有病 因之首 ， 机体 发育不 良，肾气虚 衰 ， 天癸 未充 ， 或　 音响亮 。 问诊 ：已有 一 ５岁男 孩 ，做 “人 流 ”术 之前 ， 　
多产房 劳 ，肝 肾受 损 ，封 藏 失 职 ，精 血 不 足 ，冲 任 失　 月 经正 常。 问及 饮食 时 ， 她 说食 欲还 可 以， 但 为 了保　
调 ，因 而 闭经 。
　 持 身材 ，“人流 ”术 后 一 直 节食 ， 每 日最 多 只 吃 ２两　
３．３　 典 型 病 例　 米 饭 ，晚饭 基 本 不 吃 ，只 吃 少 量 水 果 ；睡 眠 、二 便 正　
３．３．１　 先 天 精 少 不 孕 病 例　 关 某 ，男 ，
２８ 岁 ，
　 常 。 切 诊 ：三 部 脉 细 ， 尺 脉尤 弱。 　
工程 师，２００６年 １１月 ６ 日初 诊。 主诉 ：结 婚 ３年 ， 　 辨证 ：术后 劳力伤 精 ， 脾 胃生化乏源 ，肾无 所藏 。 　
一

直未孕 ，曾到 医院做 相 关检 查 ，结论 是精子 数量 过　 治则 ： 健脾 益气 ，补 肾填 精 。方用八 珍汤 合左 归饮加　

少。
　 减 ：党 参 １ ５ｇ，白术 １ ０ｇ，茯 苓 １ ５ｇ，熟 地 １５ｇ，当 归　
四诊 ： 望 诊 ：面 色 白 晰 少 华 ，舌 质 淡 红 ，舌 苔 薄　 １０ｇ，益母 草 １５ｇ，山药 １ ５ｇ，黄 精 １ ５ｇ，生黄 芪 １ ５ｇ，淫　
白，文质彬 彬 ， 精 神 尚好 。 闻诊 ： 言 语声 音不 高 ， 呼 吸　 羊藿 １ ５ｇ，阿胶 １５（烊 ），菟 丝 子 １０ｇ， 制首乌 １ ５ｇ，川　
平稳 。脉 诊 ： 脉 细 ，双尺 部 沉 而少 力 。 问 诊 ： 是 父 母　 芎 ８ｇ， 炙甘草 ｌ Ｏｇ，７剂水 煎服 。 　
的第 二个孩 子 ， 小 时候未 患过 什 么大病 。性欲 一般 ， 　 医嘱 ： （１）服 药期 间一定 要保 证 正 常饮 食 ，每餐　
由于经 常 出差 ， 工 作 压 力也 较 大 ，容 易疲 倦 ， 偶 有 腰　 至少 要进 食 ２—３两米 饭 ， 并 要 有食 用 动物 肉类、猪　
酸， 饮食 、二便 正 常。 　 肝 、鸡蛋 、牛奶 等 ；（ ２）注 意 劳逸 结合 ，保 证充 足 的 睡　
辨证： 先 天禀 赋 弱 ，肾藏精 不 足。 治 则 ：补 益 先　 眠 ；（３）服 药 期 间 忌 食 绿 豆 、 茶水。 　
天， 培元 填精 ，以复 肾之 封 藏 。方 用左 、右 归丸 合 方　 上方 连 续服 用 ２个 多月 且未 再 节食 ，月经 即恢　
加减 ：熟地 １ ５ｇ，山药 １ ５ｇ，枸 杞 １５ｇ，山萸 肉 ｌ Ｏｇ，淫　 复 正常来 潮。
　
羊藿 ２０ｇ， 制 首乌 １５ｇ， 菟 丝子 ｌ Ｏｇ，川 杜 仲 １５ｇ，黄精　
１５ｇ，巴戟 天 ｌ Ｏｇ，茺 蔚 子 １０ｇ，龟胶 ｌ Ｏｇ（烊 ），鹿胶 １ ０
　 参 考 文献 ：
　
［１］
　 孟 庆云 ．《黄 帝 内 经》的 方 法 论 ［Ｍ］．上 海 ：中华 中 医 药 学会　
（烊）， 天 门冬 １ ５ｇ，太 子参 １ ５ｇ，酸枣 仁 １ ８ｇ，陈皮 ８ｇ，　 第 十 届 内经 学术 研 讨 会 学 术论 文 集 ，
２０１
０：８：
１４．
　
生甘草 １ ０ｇ。７剂水 煎服 ， １　ｄ　３次 。　 收 稿 日期 ： ２０１０．１０．
２４　
医嘱 ： （１）服 药 期 间，忌房 事 ，夫 妻 最好 分 床 而　 作 者 简 介 ：刘春 援 （１９５２一），女 ，江 西 吉 安 人 ，教 授 ，从 事　
卧； （２）注 意 充 分 睡 眠 ，不 要 太 劳 累 ；（３）服 药 期 间 忌　 中 医养 生理 论 研 究。