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５８ ・
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ｒ　２００２，Ｖｏ１．
２Ｏ，Ｎｏ．
５　

《灵枢 ・
官针 篇》刺 法应 用规律 及其特色　
袁　 宜　 勤　
（
湖 南 中 医学 院针 推 系 ，
４１０
００７，湖 南 长 沙 ／
／男 ，１
９５４年 生 ，
副教授 ）
　

要 ：（
灵 枢．
官 针 篇 ＞是 一 篇 中 医 古 典 针 法 的 经 典 文 献 ，本 文 从 部 位 刺 法 、
放 血 刺 法 、分 层 刺 法 、多 针 刺 法 、针 具 刺 法 、
　
ｊ
法、选 穴 刺 法 等 方 面进 行 了研 究与 探 讨 。
　
Ｉ 词 ：灵 枢经 ；
　 刺法 ；
　 研 究　
类号 ：
Ｒ２４５
　 文献标识码 ：
Ａ　 文章编号 ：
１００
９—５２
７６（
２００
２）０５—０
６５８—０
２　

（
灵枢・
官针篇＞集 中阐述 了众多 的　 刺骨骼 长针直刺 至骨骼 附近 ，
并 作提 插捻 转行 针 ，
治　
针刺方法 ，
如应合五脏 的五刺 法 、
应 合　 疗 骨 痹 的刺 法 。
包 括输刺（
五 刺 ）、
短 刺。“
输 刺 者 ，直 入 直 出 ，
　
十二经脉 的十二刺法、
适 应 九 变 的九 刺　 深 内之 至 骨 ，以取 骨 痹 ，
此 肾 之 应 也 。”
“短 刺 者 ，
刺 骨 痹 摇 而　
法等 。
是一篇关于 中医古典针法 的经典　 深之 ，
至针骨所 ．以上下摩骨 。
”输刺 法刺激量较 小，
直 刺深刺　
文 献 。对 指 导 针 灸 临 床 ，提 高 针 灸 疗 效 　 至 骨 后作 小 幅 度 提 插 捻 转 行 针 。 短 刺 法 刺 激 量 较 大 ，
深 刺 至　
具有重 要的指 导 意义。笔 者在 多 年 针　 骨后 作摇法，
提 插法或提 插捻 转结 合行针 。输刺 、短刺 二法　
灸 临 床 与 教 学 实 践 中 。对 （灵 枢 ・官 针　 临床上 用于各种骨与关节病 变，
如颈椎病 、
腰椎 骨质增生 、
骨　
篇 ）刺 法 略 有 心 得 ，兹 对 该 篇 刺 法 初 步 　 关节 炎、
跟 骨刺 、
软骨炎 、
类风湿关节 炎等。
　
］次 。
　 ２ 侧Ｉ 于放血 的剌法　
重 于 病 变 部 位 的 剌 法　 刺 浅 表 部 位 的络 脉 出血 ，
或点刺 ，
或散刺 ，
放 血 涤 除 邪 气　
据 不 同 的 病 变 部 位 。采 用 相 应 的刺 法 ，是 全 篇 论 述 最　 的刺 法。
包 括络 刺、赞刺 、豹文 刺 。“络刺 者 ，
刺 小 络 之 血脉　
ｊ
容，亦是 （
官针篇＞
刺 法的一大特色 。
　 也。
”浅刺体表细小络脉 出血 ，目前 多用三棱针 点刺 井穴或 四　
ｊ皮 肤　 以刺 激 皮 肤 为 主 ，
浅 刺 疾 出 ，宣 泄 皮 部 邪 气 的　 肢 浅表静脉放血 ．
治疗高热 、昏迷 、
中暑等病证 。“赞刺者 ，
直　
包 括 毛 刺 、半 刺 、
直针 刺 等 。“
毛 刺者 ，
刺 浮 痹 于 皮 肤　 入 直出，
数 发 针 而 浅 之 出 血 ，是 谓 治 痈 肿 也 。
”“豹 文 刺 者 ，
左　
刺 法 用 短 毫 针 浅 刺 皮 毛 ，不 透 皮 ，勿 出 血 ，临 床 上 多 用　 右 前 后 针 之 ，中脉 为 故 ，以取 经 络 之 血 者 ，
此心之应也 。
”赞 刺　
Ｂ麻 木 不 仁 、小 儿 疾 患 。“半 刺 者 。浅 内而 疾 发 针 ，无 针　 和 豹 文 刺 均 在 患 处 浅刺 快 出，多 点 放 血 ，
赞刺 强调发针 之多 ，
　
如拔毛状 ，
以取皮毛 ，
此 肺 之 应 也 。”半刺 法 用 短 毫 针 迅　 豹文 刺 则 从 放 血 点 之 形 如 豹 文 而 命 名 。 二 法 同 属 散 刺 放 血　
ｌ
透 皮后快速拔针 ，
治 疗 肺 卫表 证 ，
小儿感 冒、
腹 泻 等 疾　 法。
临床 上用于治疗丹毒 、
外伤瘀血 、
顽癣 、
痈 肿等病证 。
　
直 针 刺 者 ，引 皮 乃 刺 之 ，以 治 寒 气 之 浅也 。”直 针 刺 法 捏　 ３ 采 用分 层 刺 激 的 刺 法　
Ｅ
旁 边 的 皮 肤 ．针 尖 朝 病 所 沿 皮 刺 入 ，
治 疗 寒 气 袭 表 之　 （
灵枢 ・
官 针 篇 ＞说 ：
“所谓三刺则谷气 出者 ，
先浅刺绝 皮，
　
皮 肤 病 、面 瘫 等 疾 病 。
　 以出阳邪 ；
再刺则阴 邪出者，少益 深，绝皮致 肌 肉，未 入分 肉　
Ｉ
肌 肉　 以 刺 激 肌 肉 为 主 ，
疏 泄 分 肉 邪 气 ，治 疗 肌 肉病 　 间也 ；
已入 分 肉 间 。
则 谷气 出。故刺 法 日 ：
始 则 浅 之 ，以 逐 邪　
０
法，包括 浮 刺 、
分 刺 、合 谷 刺 等 。 “浮 刺 者 ，
傍 入 而 浮　 气 而来血气 ；
后刺 深之 ，
以致 阴气 之邪 ；
最 后 刺 极 深 之 ，以 下　
冶 肌 急 而 寒 者 也 。”
浮刺 法采 用斜针 浅刺 ，
进 入 肌 肉 浅　 谷气 。此之谓也 。
”＜内经 ＞
首次 把针刺深度分 为三层 ，
浅 层 为　
转行 针 ，治 疗 寒 邪 束 表 之 肌 肉拘 急 疼 痛 、
肌 肤 麻 木 不　 皮 下．以泄 阳分 之邪 ；
中层为 肌 肉浅 层 ，以泄 阴分 为 邪 ；
深层　
分刺 者 ，
刺 分 肉 之 间 也 ”。 关 于 “
分 肉 ”。
各家说法 不一 ，
　 为分肉之间 ，以导致谷 气。产生得 气针 感。后 世 医家将 穴 位　
者 认 为 分 肉指 肌 肉 丰 厚 而 有 界 限 可 见 之 处 。 分 刺 法　 分天 、
人、地 三 层 的烧 山 火 、
透天凉等复 式手法 。
便是在 ＜
灵枢　
Ｌ肉 丰厚 处 ，
捻转提 插行针 ，
主 治 肌 肉病 变 ，
如 肌 肉之 痹　 ・
官 针 篇 ＞分 层 刺 法 基 础 上 发 展 而 来 。
　
汪、
震颤 、
痉 挛 等 。“合 谷 刺 者 ，
左右 鸡足 ，
针 于 分 肉 之　 ４ 采 用 多 针 刺 激 的 刺 法　
取肌痹，
此 脾 之 应 也 。”
合 谷 刺 法 在 肌 肉 丰 厚 处 一 针 多　 在施术部位采 用多针刺入 ，以扩大 针刺 感应 ，
提 高 疗效　
形 如 鸡 爪 ，治 疗 肌 肉拘 急疼 痛 。
肌 肉僵 硬 、
瘫痪等 。
　 的刺法 ，
包括傍针 刺 、
齐刺 、
扬 刺。“
傍 针 刺 者 。直 刺 、
傍 刺 各　
Ｉ
肌腱 刺 关 节 附近 的肌 腱及 其 两旁 。以舒 缓 筋 脉 拘　 一

． 以治 留痹久 居也。
”在患处正 中直刺 一针，
近 旁斜刺 一针，
　
宁筋痹 的刺法 ，
包括关刺 、
恢刺。“关刺者 ，
直刺 左右 尽　 二针 方 向相同 ，
均朝 向痛点 中心 ，
捻转提插行针 ，
使针 感 向周　
以取 筋 痹 ，
慎 无 出 血 ，此 肝 之 应 也 。
”“恢 刺 者 ，直 刺 傍　 围扩 散，治疗 固定不移 、
经久 不愈 的痹 痛，
如 风湿 性 关节 炎 、
　
之，
前 后 恢 筋 急 ，以 治 筋 痹 也 。
”关 刺 和 恢 刺 均 为 刺 肌　 肌 纤维组织炎 、
头痛、
软 组 织 损 伤 等 。“齐 刺 者 ，
直入一 ，
傍 入　
骆痹 之法 ；
关 刺 只 直 刺 关 节 附近 的 肌 腱 ，
而 恢 刺 除 直 刺　 二，
以治寒气 小深 者。或日三刺 ，
三刺者 ，
治痹气 小深 者也 。
”　
：
外，还 要从两旁斜刺 ，
不 断改 变针 刺 方 向刺 入 ，
捻 转 提　 在病 变 中心直刺 一针 ，
两旁各 自斜刺 一针 ，
三针 朝病所 刺入 ，
　
， 并 配 合 患 者 升 举 活动 关 节 筋 肉 。
以舒缓筋急 ，
通 筋 活　 捻转提 插行 针 ，
使针 感进 一步扩 散 ，
治疗 面积 小而 病 位深 的　
Ｊ
肌腱 法 临床 上 多 用 于 中 风 拘 挛 性 瘫 痪 、岗上 肌 腱 炎 、
　 寒痹 ，临 床上 多 用 于 坐 骨 神 经 痛 、
梨状肌综 合症 、
盆腔炎等病　
、 跟腱 炎等病 。
　 症 。“扬刺者 ，正 内一，傍 内 四而 浮 之 ，以 治 寒 气 之 博 大 者　
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２
００２年 １
０月第 ２
０卷第 ５期　 中 医 药 学 刊　 ・６
５９ ・
　

也 。”
在 病 变 中心 先 刺 一 针 ，再 在 其 上 下 左 右 各 刺 入 一 针 ，针　 以痛 为 腧 直 刺 。
得 气 后 留针 ；
再找 另一痛 点 ，
拔 针 再 刺 ，如 此　
尖 朝 病 变 中心 沿 皮 刺 或 斜 刺 ，
捻转行针 ，
使针感 向四周扩散 ，
　 反 复 刺 阿 是 穴 。报 刺 法 对 游 走 性 疼 痛 的 近 期 疗 效 较 好 ，
若 配　
治 疗 面 积 大 的痹 证 ，临 床 多 用 于 面 瘫 、
肩周炎 、
股 外 侧 皮 神 经　 合膈 俞 、
三 阴交等理血 祛风的穴位 ，
则 效 果更 佳 。
　
炎、
腱鞘 炎、
腱鞘 囊肿 、
麻 木不仁等病症 。
　 ７ 侧 重 于 选 取 穴 位 的 刺 法　
５ 采 用 特 殊 针 具 的 刺 法　 （
灵枢 ・
官 针 篇 ）侧 重 选 穴 的 刺 法 有 巨 刺 、偶 刺 、阴 刺 、
远　
“
大 泻刺者 。
刺 大 脓 以 铍 针 也 。”
用 形 如 宝 剑 的 铍 针 切 开　 道刺和 输刺（九刺）。
　
脓肿 ，
排脓 引流。治疗痈疮脓肿 的刺法 ，
称 为大 泻刺。现代 外　 “巨刺 者 ，
左 取 右 ，右 取 左 。
”巨刺 法 是 左 病 取 右 ，右 病 取　
科之手术刀 ，
便 由古代 大泻刺之铍针演变 而来。“
粹 刺者，刺　 左，
选 取 对 侧 穴 位 治 病 的 刺 法 。 其 原 理 是 经 脉 气 血 左 右 交　
燔针 则取痹也 。
”将针 烧红 后刺 入体表 ，治疗痹证 的刺法 ，称　 贯，
多用于经 脉病 的治疗 。“
偶刺者 ，以手直 心若背 ，
直病 所，
　
为埠刺 。烧红之针 具 Ⅱ
ｑ燔针 ，
现代称为火针 。除以上大泻 刺　 一

刺前 ，
一 刺 后 ，以 治 心 痹 。 刺 此 者 ，
傍 针 之 也 。”
偶 刺 法 是 在　
之铍针刺法 ，
埠刺之火 针刺法外 ，
（官 针 篇 ）还 记 载 了 治 疗 “
病　 胸腹背腰寻 找痛 点，前 后配 刺 ，
治 疗 心痹 等 内脏 病 的 刺法 。
　
在皮肤无常处 ”
的锤针 ，
治疗 “病在 分 肉间”的 员针 ，治疗 “
病　 本法操作 时，不能直刺 ，
应傍针斜刺 ，以免刺伤 内脏 。现代 的　
在经络痼痹者 ”
的锋 针 ，
治疗 “
病 在脉 ，
气 少 当补之”的键 针 ，
　 俞募配穴法 、
前后 配穴 法 ，
便 由 此 发 展 而 来 。 “阴 刺 者 ，
左 右　
治疗“
病 痹 气 暴 发 ”的 员 利 针 ，
治疗“
病 在 中”的 长 针 ，治疗 “病　 率刺 之，以治寒厥，中寒厥 ，
足踝后少 阴也 。
”阴刺法是左 右两　
水肿不能通关节 ”的大 针等古代九针 的刺法 。
　 侧 穴 位 同 刺 ，治疗 寒 厥 的刺 法 ，
如下肢寒 厥，
取 足 少 阴 经 太 溪　
６ 侧 重 于 病 情 势 态 的 刺 法　 穴左右 同刺。现代 的左右 配穴 法，便 由此发展 而 来 。“
远 道　
上述刺法 ，
大多是针 对病势处于静态 ，
病 位 固定 在 某 处 ，
　 刺者 ，
病在上 ，
取之下 。
刺 府 输 也 。”
远 道刺 是上病 下取 、
循 经　
采 用 的 在 病 灶 处 直 接 针 刺 治 疗 的 刺法 。 当 病 势 处 于 动 态 。
病　 远道取穴 的刺法 。
如 六 腑 病 取 下 合 穴 治 疗 。“输 刺 者 ，
刺 诸 经　
位走窜不定 ，
如游走性 疼痛 时，可采用 “报刺 ”
法，针 后复 刺。
　 荥输 、
脏腧也 。
”输 刺法是五脏病 取荥 、
输 等五输穴 、
背 俞 穴 的　
“
极刺者 ，
刺痛无常 处也 。上下行 者 ，
直 内无拔 针 ，
以 左 手 随　 刺法 。
因 突 出五 输 与 背 俞 而 命 名 。
　
病 所按之 ，
乃出针复刺 之也 。
”对游走性疼痛 ，
先找准 主痛 点，
　 （
２００
２—０７—３１收 稿 ；
２００２—０８—１
７修 回）
　

（
上 接 第 ６４
６页 ）
益于维持 红细胞的正常功 能 ；
同 时 实验 亦 证 　 ［
１］徐 嘉，徐力 ．
地黄饮子功效 刍议 ［
Ｊ］．甘肃 中医学 院学报 ，１９９４，１１
　
（１）：
１４　
实 了 本 方 有 增 强 机 体 抗 应 激 能 力 的作 用 。可提 高 生 物 体 对 环　
［
２］陈子 茂 ．地黄 饮 子 治 疗 中风 后 遗症 ２０例 ［
Ｊ］．中国 中 医 急症 ，
　
境 改 变 的 适 应 力 。 药 理 研 究 方 面 ｎ　
Ｂ
１：炮 附子 、肉 桂、 麦 冬 等　
１９９６，５（２）：
９１　
有扩 张 外 周 血 管 作 用 ，使 血 流 量 增 加 ，同 时 附 子 还 能 提 高 组　 ［
３］王学章 ． 缺血性 中风 ５ Ｏ例疗效观察 ［ Ｊ
］．福建 中医药 ，１９９０，（３）：２
　
织抗 缺 氧 能 力 ；
肉桂促进血循 环，
使末梢 毛细血管血流通 畅 ；
　 ［
４］周利． 地黄饮子 加减 治疗中风 ６７例疗效 观察 ［ Ｊ］．浙江 中医学 院　
肉苁 蓉还能增加 实验动物 体 重并 增加 肌 力；五味子 【
１９］
能提　 学 报，１９９５，１
９，（
４）：
８　
［
５］孙 墨 ．
地黄 饮 子 为主 治疗 脑 梗 塞 ２９例 ［Ｊ］．中 医杂 志，２０００，４１
　
高 脑 细 胞 功 能 ，改 善 微 循 环 。诸 药 相 伍 ，增 加脑 血 流 量 ，
从 而　
（
４）：
２０３
　
加快 神经功能的恢复 。
　 ［
６］肖燕芳 ． 地黄饮子和清 栓酶治疗脑血栓形成 １６６例 ［
Ｊ］．湖南 中医　
４ 小 结　 杂 志 ，１９９８，１４（
３）：
４３　
地黄饮子 治疗 中风病 的疗效 已为 临床和 实验研 究所 证　 ［
７］任 向毅．地黄饮子治疗脑卒 中恢 复期肢体 瘫痪 ４６例 ［ Ｊ］．河北 中　
医 ，１
９９９，
２１（１）：
３６　
实 。 中风 病 多 发 于 ５０岁 以上 老 年 人 ，
此 时 已髓 海 空 虚 ，元 气　
［
８］管相友 ，吴玉霞，周 建 国 ． 地 黄饮子 加益 气通 络法 治疗 半身 不遂　
虚弱 ，
阴 阳 不 调 ，而 肾又 为 人 身 之 根 本 ，主 骨 生 髓 。
脑 又 为 髓　 临 床观察 （ Ｊ）．黑龙江 中医药 ，１ ９９５，（
２）：
１４　
海，
脑脉之荣润与 肾中 之精气 密切 相关 ，
因此 ，
应 当明确 ，肾　 ［
９］王秀琴，刘亚群 ． 地黄饮子 加 味治疗音 痱 １２０例 ［ Ｊ］．山东 中医学　
元亏损是 引发 中风 的一个 重要 因素 。而 此 点亦正是 临 床将　 院 学 报 ，１９９４。１８（５）：３４５　
［
１０］葛保立 ，葛彤 ． 地黄饮子 治疗假 性球麻痹 ６０例疗 效观 察 ［ Ｊ］．浙　
此方用于治疗 中风病 的重 要理 论依据 和辨 证准绳 。同 时亦　
江 中 医 杂 志 ，１９９６，３１（３）：１０９
　
有助 于树立 “
治疗 中风，
莫忘 扶正”的思想，临床少犯“
虚 虚实　
［
儿］彭邦瑜 ， 邢 宏志 ． 庞 良泉运 用地黄 饮子 经验举隅 ［ Ｊ］．湖 北中医杂　
实”之戒 。另外，从 目前 临 床研究来 看 。
虽然 疗效 肯 定。
但 对　 志 ，１
９９９， ２１（１２）：５６５　
于受试对象病程 、
病种 的区分标 准还 未统 一，
如 大部 分未 明　 ［
１２］姜琴 ．地黄 饮子临床应用举 隅 （ Ｊ］．陕西中 医，２０００，２１（
９）：４１８
　
确指出是急性期 、
缓解 期 还是 后遗症 期 ；
病 名 的 使 用 也 较 零　 ［
１３］俞 昌德． 黄 宗勖教授 治疗脑 性瘫痪 １６例 ［ Ｊ］．福建 中医学 院学　
报 ，１
９９５，５（１）：
１　
乱，
诸如 中风、中脏腑、脑梗 塞等 ，
这在 一 定程度 上影 响 了对　
［
１４］金华 ．
地 黄 饮子 治验急 进型 高血 压 １例 ［
Ｊ］．
甘 肃 中医，１９
９６，９
　
方 药本身疗效真 实性 和可靠性 的判断。 因此 。
今后 的临床研　 （
６）：
２４　
究在病名规范 、
病程界 定 、
疗 效 评 定 标 准 及 随机 、
对照 、
盲法 、
　 ［
１５］葛子 ．地黄 饮子对 实验 性脑 栓塞 局部 、下丘 脑和 肾上 腺的 组织　
均衡 等方面还有待 进一步完善 改进。此外 。
关于使用地黄 饮　 化学变化观察 （ Ｊ］．中医杂 志，１９
９１，（９）：
４８　
［
１６］封 银 曼 ．
地 黄 饮 子 的抗 氧化 作 用 ［
Ｊ］．实 用 中 西 医结 合 杂 志，
　
子 的辨证 指征 和 附子 、肉桂 二 药 的使用 问题亦 有待 研 究 确　
１９９６。（
９）：
５３４　
认 。最后，现代实验研 究和药理研 究证 实了地黄饮子 以“肾”
　
［
１７］谢鸣，白晶，卞一明，等 ．
古方地黄 饮子抗 衰老作用的研 究 ［
Ｊ］．中　
为核 心的作用机制 ，
此 点又为“
脑病从 肾论治”提供了现代 科　 国药科大学学报 ，１９９６，２７（
５）：
３００　
学 依据 ，确立 了“补 肾法 ”在脑血管 病 治疗 中的重 要地位 ，但　 ［
１８］王筠默 ．中药药理学 ［Ｍ］．
上海： 上 海科技出版社，１９９１
　
在 急性脑 血管 病急性 期的应用还有待 深入研究 。
　 （
１９］上海第一 医学 院 ．
药理学 （Ｍ］．
北京：人民卫生 出版社 。１９７９　

参 考 文 献　 （
２００
２—０６—２
３收 稿 ；
２００
２—０７—１
７修 回 ）