针灸临床杂志 刀 年第 卷第 期

针 灸 治 疗 腰 痛 临 床 常用 治 法 与刺 法 的评 价
， ，
陈顺 合 刘 波 李应 昆 指 导
，

成 都 中医 药大学 四 川 成 都 以刀

摘 要 目 的 了 解近 年 针 灸 治 疗 腆 痛 的 临 床研 究 现 状 及 能 否 向 临 床 实践 提供 有 可 靠依 据 的 治 法 和
。
刺法 方 法 采 用 循 证 医 学和 临 床 流 行 病 学评 价 文 献 质 童 的 原 则 和 方 法 对 针 灸 治 疗 面 瘫 的 临 床 研 究 文
。 ，

献 进行 全 面 检 索和 方 法 学质 童评 价 结 果 在 实 际 检 出的 篇 文献 中 随机对 照 试脸 的文 献
， 。
篇 目前 提供 了针 灸 治 疗腆 痛 可 靠的 依 据 及 常 用 的 治 法 与刺 法 结 论 针 灸 治 疗腰 痛 最 常用 的 治
、 、 ， ， 。
疗 方 法 是 毫针 拔 雄 牵引等 深 利 优 于 浅 刺 仓 龟探 穴 法 效果 良好
关健 词 针 灸疗 法 腆 痛 循 证 医 学 治 法 刺 法
一 一 一
中图 分 类 号 民拼 文献 标 识 码 文 章 编号 仪刀 仪刃

， 、 、 、

腰 痛是指腰 部 感受外 邪 或 因外 伤 或 由肾虚引起 外 的其 它疗法 如 中药 西 药 手 术 等 对 照 组 的干 预

， ，

的气 血运 行 失 调 脉 络细急 腰 府 失 养所致 的 以 腰 部 一 措施 为非 针 灸疗 法 或 合 并 有 针 灸 疗 法 以 外 的 其 它 疗
侧或 两 侧 疼痛 为 主要 症 状 的一 类病症 〔 〕 现 代 医 学 认
’ 。 。
法
，

为腰 痛是 一 种 由多种疾 病 引 起 的 证 候 诸 如 腰 部 的 肌 文 献概况
、 ， ，

肉 韧 带 和 关 节 发 生 损 伤或 病 变 任何 原 因导致 的姿势 近 年来针 灸 治疗 的相关文献 共 篇 按照循

。 、 ，

失衡 和 某 些 内脏 疾 病都 可 引 起 腰 痛 如 风湿 病 肾脏 证 医 学 的证 据 分 级 原则 检 索 到 的文献 篇 占
、 ， 、 ， 。

疾患 和 腰部 的 肌 肉 骨 骼 的劳 损 以 及 外伤 腰 椎 增 生 口 的文 献 篇 占 符合 上 述 纳
。 ， ， 。
乃 至 盆腔 疾 患 等 针 灸 治 疗腰 痛 历 史 悠 久 而 且 效 人 和 排 除标 准 的 文章 篇 文章 篇 关于

—
。

果 明确 为 了解 年 代 以 后 针 灸 治 疗 腰 痛众 多 临 床 针灸 治疗 腰 痛 最 可 靠 的研 究 证 据 系 统评 论
。

治疗 方法的 现 状及 能 否 向临床实践提 供有可 靠依据的 的 文 献 目前 国 内外 均未 检索到 对这 些 临床研究文献

， ，

治法 和 刺法 本文采 用 循 证 医 学 和 临 床 流行 病 学评 价 进 行分析与评 价 发 现 文献 的 质 量 和 类 型 都存 在较 大
， ， ，

文献质 量 的原 则 和 方 法 对 针 灸 治疗 腰 痛 的 临 床 研 究 问题 系 统评 价 的文 献 缺 如 随 机 对 照 试 验 的 文 献 太
， ， ，

文 献进行全 面 检 索 和 方 法 学 质 量 评 价 寻 求 针 灸 治 疗 少 且 质 量 都 不 高 所 有 纳 人 文 献 中均 未 提 及 盲 法 设
， ， ，

腰痛 到 目前 为止 确 有疗 效 的 常用 治 疗 方 法 为临 床实 计 均 未描述 失访 病人 及 失访原 因 根 据 文 献质 量
。 ， ， ，

践 提供 可 靠 的研究依 据 为 此 根 据循 证 医 学 的 方 法 分制记 分法 随机 分 配 项 占 分 双 盲项
项
， ，

制定 研究 计 划 和 检索策 略 全 面 收集 近 年 来针 灸治 占 分 失 访 项 占 分 大 于 分 为 高质 量 研 究 评
。 一 。
疗腰 痛公 开 发 表 或未 公 开 发表 的相 关 文献 进 行 综合分 定 因 此 均为 分 的 低 质 量 研 究 叙 述 性 研究 和
。 。
析评 价 专家 评论 的 文 献 太 多 在没 有 系 统评 价 和 大样 本 随机
·
，

评价方 法 对 照 试 验 金 标 准 的情 况 下 可 依 次 使 用 其 他 级 别 的 证
。

采 用 计算 机 检索 的 方 法 从 年到 仪巧 年 中国 据 如 作 为 目前 的参 考依据 因 此 质 量 较好 的随
， “ ” 、 “ ”
期刊全文数据库 中 清华大学版 以 针灸 腰 痛 为 机对 照 试 验 提 供 了 针 灸治疗腰 痛有效 的 可 靠依
。 。
主翅词进行全 面 检索并逐 篇查 阅 据 和 针 灸 治疗 面 瘫 的常用 治疗方 法及 针刺方 法
纳人 标 准 治疗 组干 预措施 主要 为针 灸疗 法 包括 结果 分析
、 、 、 、 ，

毫针 刺激 拔 雄 牵引 封 闭 穴位 注射或 光 电热等物理 从 研 究 文 献 可 以 看 出 针灸 治 疗 腰 痛 最 常 用
、 、 ， 、 、 、

形 式 的刺 激 作用 于 穴位 痛点 扳机 点 并设有 针 灸疗 的治 疗 方 法 为毫 针 拔 罐 牵 引 及 穴 位 注 射 综合 疗 法
等 在 针灸 穴 位 的 比 较 上 有 篇 ， ，
。
，
法的 对 照 组 同 时 必 须 是 随 机 对 照 试 验 团改肋面记 显示 在治
，
。 “ ”
加 肋 吐 或 临 床对 照 试 验 枷 以 疗 急 性 腰 扭 伤针 刺 腰 痛穴 疗 效优 于 体 针 治 疗 未 描
有 篇， 〕
。
， ， 。

述 尸 尸
， ，

治疗 组 和 对 照组 的组 间均衡性好 具 有 可 显 示 在治
。 “ ”
比性 疗 急性 腰 扭 伤 时针 刺 腰 痛穴 比 体 针 次 数 少 未 描 述
， 。

排 除标 准 治疗 组 的 干 预 措施 中含有 针 灸 疗 法 以 尸 尸 有 篇 研 究 表 明 腕踩 针 加 灸 组
。

， ， 。
疗 效 优 于 电针 腰 夹 脊穴 在 针刺 与 穴 位 注 射 的 比较 中
一
作者简介 陈顺 合 男 以 级 中医 七 年制学 生
有 篇 文 章 显 示 对 腰 三 横 突综 合 征 患 者首 次治
 。
疗后 及 周后 浮针组 评 分均 低 于 注射 组 尸 类 型 及 质 量 等方面均存在较大问题 在没有系统评价
， 、 ，

治疗 结束 后 治疗前 后 的 评分均 数及 治 愈 率 总 的情况下 随机对 照 试验 提 供 了 针 灸 治疗 腰 痛

有 篇， 〕
，
，
有效 率均 显 著高于 注射 组 尸 临床常用 治疗方法及 针 刺方 法 的 可 靠 依 据 提 示 了 针
、 、 ，

研 究表 明在 治疗 银 质 针针 灸 治疗 优 于 穴 位 注 射 尸 灸 治疗腰 痛 最 常用 的 治疗 方 法是 毫针 拔 罐 牵 引 等
， 。 ， 。
加 在 温 针 与常 规 针 灸 的 比 较 中 有 深 刺优 于 浅刺 仓 龟 探穴法 效果 良好
’
篇 研 究 表 明火针治疗 慢性 腰 肌 劳损 同 常 规 针 参考文 献
【 王永炎 中医 内科学 〔 〕 上 海 上 海科 学 技术 出版社
。 ，

灸治疗 比较在 总有 效率 方 面 无 显 著差异 但 治愈率火 期

〔 孙 国杰 针 灸学 【 〕 上 海 上 海科学技术 出版社 卯
，
。

针高于 常规针灸 在 温 针 治疗 中有
〔 」 温翔鹰 张兵 针刺手穴 治疗急性腰 扭 伤 ， 例临 床分析 【
，

吉林
篇〔” ’
，
幻 研 究 表 明 帽住 温 针 同艾绒 温 针 治疗 腰 痛 ， ， 一
中医 药 么刃
篇 〔’
。
时疗效 无 明 显 差 异 在 医 疗 器 械 的 比 较 中有 〔 」 晋大祥 针刺 腰 痛奇穴 治 疗 急性 腰 扭 伤 例临床 观 察 〔
，

新中
研究 表 明在治疗 急 性腰 扭 伤 时刺络放 血后 用 橡胶 医
，
以
，
汾
【 〕 谢六 生 针腰 痛穴委 中穴 治疗急性 腰 扭 伤疗 效 比较分 析 〔
，

罐和 玻璃 罐 比较 总 有效率无 明显 差 异 但 治愈 率橡 胶 针灸
， 一
临床杂志 巧
罐 高 于 玻璃罐
。
在综 合 疗法 同单 纯 疗 法 的 卿
〔 例【
，
李 建媛 腕蹂 针为 主 治疗 腰 椎 骨 质增 生 症 中国针灸
比较 中有 篇 〔 研 究 显 示 平衡 针 灸 配 合 电 针 夹 ，
以万
脊穴在治疗腰椎 间盘突出症时疗 效优 于 电针 体针 和 单 口〕 赵 成 梅 浮 针 治 疗 第 三 腰 椎 横突综 合 征 例【 河北 医 学
，

有 篇 〔周
。
纯 平 衡针灸 文献 表 明在治 以刀
，
一

疗腰椎 间盘 突出症 时温 针 配 合牵 引 治疗 疗效 优 于 针 刺 〔 」 刘波生 密集 型压 痛银 质针针 刺疗 法 治疗产 后 腰 痛 【 医药 产业

， ，

有 篇 〔’ 〕
。
资讯 沁 以巧 一
结合牵 引 研究表 明 温 针灸
【 〕 林传尧 王 海燕 银 质针治疗腰 痛症 近 远 期疗效结果对 比观 察 【
，

配 合 穴 位 注 射治疗腰椎 间盘突 出症 疗效 高于 单 纯 的穴 ， ，
以巧
， 一
航空 航 天 医 药
’
位 注 射疗 法 尸 有 篇 研 究 表 明针 灸 〔 」 樊莉 蒙昌荣 毫针火 针治疗 慢性腰 肌 劳损 的临床疗效 观 察〔
，

配 合 拔 雌 治 疗腰 痛 疗 效优 于 单纯 针 灸 尸 有 河北 中医
，
以万
， 一

〔’ 【川 潘娟 龚 可 帽 炫 温 针 治 疗 腰 痛 加 例 疗效 观 察 【
，
，

篇 研 究 表 明针 罐法 治疗 腰 椎 间盘 突 出症疗 效 成都医 药
，

篇 〔 ，〕
’ 熨艘
优于 牵 引疗 法 有 研究 表 明针
〔 〕 王 且 森 唐赤 蓉 帽 灶温 针治疗腰 痛 例临 床观察报 告 【
，
针灸
灸牵 引治疗 腰 椎 间 盘 突 出症 疗 效优 于 既 管 冲击 疗 法 临床杂志
，
犯
， 一

有 篇吻」
。
研 究 表 明 综 合 康 复 治疗 〔
，

温瑞 书 李晓琴 橡胶 嫩与 针刺结合 治疗急性 腰扭 伤 例临 床

针灸 短波 牵引治 疗 腰 椎 间盘 突 出症在总有效率 观察【 ，
， ，
一
河北 中医药学报 仪万
【 〕 王 佩玲 平衡针灸治疗腰 椎间盘突出症 临床观 察〔
，

和 牵 引 治疗 无 明显 差 异 在 首 次发 病 中综合 康 复治疗 辽 宁中医 杂

， ， 一
， 。 志 万
疗效 高 尸 但 综 合 治疗易 复发 尸 在
〔 〕 谢雪 榕 左 松影 沮针 结合牵引治疗腰椎间盘突 出症
，

例疗效观
综合疗 法 同综 合 疗 法 的 比 较 中有 篇 研究表
察〔
，
一
针 灸临床杂 志 么刃
明在 治疗 风 寒湿 性腰痛时针刺 配 合灸法 疗 效优 于 针刺 【 〕 张素玲 陈和生 温 针 灸配 合穴 位注 射治疗腰 推 间盘 突出症 肠 例
，

有 篇 〔切
。
配 合拔 罐 尸 研 究 表 明针 灸 治 【 福建 中医 药
，
以拜
， 一

【 例疗效 观 察 【 〕 河 北 中
，

疗腰 三 横 突 综 合 症 即 刻 效 应 同 小 针 刀 比 较 无 明 显 差 李青 商 文 梅 针 刺 加拔 罐 治 疗 腰 痛
， ，
， 。 医 卯
异 但后 期疗 效针灸 优于 小 针 刀 尸 有
〔 〕 李 建萍 多轶群 针 魄疗法 与牵引法 治疗腰 椎 间盘突 出症疗 效对
，

篇阎 研 究 表 明 穴位 结 扎 在治疗 腰 腿 痛 时 疗 效 优
比观察 〔 」中国针 灸 洲 刃 一

。
于 针 刺疗 法 尸 综 上 我 们 可 以 看 出 在治 疗 腰 〔 例〔
，

颜 少 敏 针 灸牵引治疗 腰 椎 间盘 突 出症 福建 中 医 药
“ ” ，

痛 时 腰 痛穴 效 果 肯定 针灸 在 有 效 率 和 远 期疗 效 上
，
万

〔 例〔
。 ， ， ，
曹宝 杰 合康复治疗腰 推 间盘 突出症 中国康复 以万
优于 穴 位注 射 火 针优 于 针刺 帽炫 温 针 和 艾绒 温 针
。 。

疗效 无 明显差异 穴位 结扎 优 于 常规针 刺 综 合疗效

【川 王 茹燕 针灸与针雄法治疗风寒湿性腰 痛 例疗效分析 〔 安
优 于 单 纯 疗 法 在 针 刺 手 法 的 比 较 中有 篇〔川
。

， ，
一
徽 中 医 临床杂志 卯 刀
一
研 究表 明深 刺 治疗 腰 椎 间 盘 突 出征 同浅刺 〔 石育才 针灸小针刀 治疗腰 三 横突综合症临床对 比观 察【 〕 针灸
， 。
一
比 较 深 刺 明 显 优 于 浅刺 有 篇川 研 临床杂 志 田
， ，

【 〕 余义 山 穴位结扎治疗腰腿 痛 【
， ，
。

究表 明运 用 仓龟 探 穴 法 优 于 常 规 针 刺 上 陕西 中医 期
，
【对 蒋亚 秋 腰 椎间盘突出症 针刺深度与疗效关系的临床观 察【 〕 针
述研究 表 明治疗 腰 痛 时 深 刺优 于 浅 刺 仓 龟探穴 法 疗 ，

灸临床杂志 以万
。

效好 综 上 我们 可 以 看 出 近
年 来 针 灸治疗腰 痛 的
，
〔 〕 丁一丹 运 用 苍龟探穴 手法为 主 治疗腰 痛 的临 床观 察 【 上 海针
临 床研究 文 献 不少 但 是 按 照 循 证 医 学 和 临 床 流 行 病 灸杂 志
，

卯
，
解
，

学 评 价 文 献 质量 的 原 则 与 方 法 进 行 分 析评价 在 文 献 收稿 日期 巧一 一