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 自序

自序之一

青春痘困擾多

「吳醫師！您的皮膚真好！怎樣才能像您一樣呢？」來
門診求診的朋友常這麼恭維，媒體朋友也喜歡戲稱我「美女醫
師」，我猜他們大概自覺或不自覺的要捧我開心，以大開談
興。這點他們是做對了，通常我會心情隨之一振，並還以微
笑，或多聊上一會兒。有哪一位女性不喜歡被稱讚美麗呢？
如果一位女性專業人員聲稱她不在乎外表，只重視別人對她專
業的肯定，那肯定是違心之言，或者潛意識裡已經歷一場可觀
的合理化作用。根據英國的一項研究顯示，人們對外表相當重
視，而且對自己外表的感受明顯影響其自尊心和社交行為。皮
膚是對外界的第一道防線，不僅是有形的身體防護，亦是無形
的人際關係，尤其是臉部皮膚占了給人第一印象的很大比重。
現代人不僅注重身心健康，也費盡心思建立外表形象。現代女
性更期待能擁有一張完美無瑕的臉，而最常要面對的敵人恐怕
就屬青春痘。
青春痘雖然好發於青春期，但也有不少年過三十仍深受其
困擾的人。我自己也屬於「戰痘一族」喔！每當工作繁忙或生
理週期前，痘痘還是冷不防地冒出來，如果有人誇我的皮膚是

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 中西醫會診  青春痘

「天生麗質」，那我就不同意了，我可是持續地用心經營自己
的皮膚。現在透過本書，希望能將自己的經驗和專業知識與讀
者分享，也期待皮膚醫學界先進能不吝賜教。
本書的完成首先得感謝佳醫美人診所全鳴鐸院長，她是我
皮膚科專科醫師的養成導師，而且鼓勵我在皮膚美容醫學努力
鑽研。雖然我自己成立了皮膚美容診所，她還是持續給予支持
和指導。此外，感謝國泰醫院邱琬婷醫師與我合著此書，徐自
菱醫師也協助完成其中一章節。
我也藉此機會表達對父母親以及家人最深的感謝。你們的
愛是長期支撐我的力量，並讓我常保心情愉快，是我變得美麗
的泉源。

綺顏診所院長

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 自序

自序之二

中醫解決「面子」的問題

愛美是人類的天性，人們不僅愛心靈的內在美，更愛容貌
的外在美。所以生物學家告訴我們，一個人在智慧初開時，就
有愛美的特性。
滿臉的青春痘的確會造成美觀及社交上的困擾，甚至會
影響到個人的自信和自尊。試想一個人滿懷希望的參加公司面
試，實力固然重要，但在這個注重外表的時代，老闆一見這坑
坑洞洞、慘不忍睹的一張臉，印象分數必定大打折扣，若是硬
生生被別人給比下去了，豈不痛心疾首！
春春痘並不是年輕人的專利，年屆不惑還一臉「豆花」
者，大有人在。
病人在治療期間常有的問題是「我需要治療多久呢？」、
「吃『那麼多』藥有沒有關係呢？」、「已經持續治療一段時
間了，為什麼偶爾還會冒幾顆痘痘呢？」長過青春痘的人都有
共同的體驗，就是症狀通常是時好時壞，讓病人不堪其擾。
青春痘以中醫治療的優點是，不僅是治療皮膚症狀，而
是全身性症狀綜合調理，不過，如果僅靠中藥調理，卻不從壓
力根源、臉部清潔及飲食習慣等著手改善，小痘痘還是可能伺

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 中西醫會診  青春痘

機而動，讓人面子「掛不住」。因此，本書以中西醫學角度，
針對治療、病理分析以及日常生活保健，希望共同解決人們的
「面子」問題，希盼本書對大眾有益。

萬芳醫院中醫科主治醫師

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 目錄

目　錄

Part 1　 西醫部分
[緒　論] 春青不「痘」留
拒絕青春痘其實很簡單 4
果酸換膚為青春帶來新生機 5

[病因及病理] 「多因子」造成青春痘
毛囊的角化異常 8
雄性素及皮脂分泌旺盛 8
毛囊內細菌增生 9
其他病因及病理 10

[症　狀] 毛孔發出警訊的憂患
青春痘病灶具多樣性 13

[診斷及檢查] 青春痘的診斷及檢查
一般性診斷及檢查 19
特殊情況時的診斷及檢查 20

[預防與保健] 打造最「純潔」的容顏
改變飲食及生活習慣 25
停止致病因素 26
正確而勤快的洗臉 26

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 中西醫會診  青春痘

[治　療] 對症施藥，治療快速又有效
局部外用藥劑 32
物理性治療（Physical therapy） 44
全身性治療（Systemic therapy） 46
果酸換膚與雷射 63

[預　後] 青春痘，拜拜！
活得自信又美麗 75

[診療室報告] 遠離青春痘
照顧你的「面子」 77
臨床Q&A 79

參考書目 90

Part 2　 中醫部分
[中醫觀點] 只要青春不要痘
我們都要美麗 93
青春痘進化論 94
病因 94
病理 96
辨證治療 100
預後保健 106

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 目錄

[診療室報告] 青春痘面面觀
痘子的事因人而異 109
臨床Q&A 111

參考書目 128

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 Part 1　西醫部分

素有關，但大多數在青春期長青春痘的患者，是因為毛囊皮脂
腺中的雄性素接受器敏感度增高，或5α－還原 （5α-reductase）
活性增加所造成的，血中的雄性素並沒有增加。因此，大多數
的病人並不需要抽血檢查。
但是，在某些特別的情況下，詳細的病史詢問、抽血檢驗
及X光檢查是必要的，以下將一一為各位讀者介紹。

突然短時間內長了許多發炎性青春痘患者
平常不長青春痘的人，突然在短時間內長了許多發炎性青
春痘時，要詳細詢問病史，包括以下數項：

是否服用藥物？
最常見的藥物是俗稱「美國仙丹」的皮質類固醇，這種類
固醇青春痘又稱類固醇毛囊炎，主要是出現許多小丘疹及小膿
，主要分布在前胸及後背，較少侵犯臉部。另外，含碘、溴
的藥物（例如抗甲狀腺藥物、化痰藥及鎮定劑等）、抗結核病
藥物、避孕藥和精神疾病用藥（例如鋰鹽），都要仔細地詢問
是否有使用。

是否使用新的化妝品或髮油？
化妝品和髮油其中的成分可能含有會導致粉刺生成的物

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 中西醫會診  青春痘

質，因此，要提醒青春痘患者注意並避免使用。

是否於工作環境中接觸到化學物質？
許多工業上使用的化學物質，都會導致青春痘的生成。這
都需要靠病史的詢問才能加以避免。

腎上腺腫瘤及卵巢疾病引起的青春痘
某些女性病人，短期內突然快速地長了許多嚴重的青
春痘，此時要做詳細的身體檢查，包括是否合併有多毛症
（Hirsutism），也就是在臉上、胸前、乳暈周圍、腹部中線
處、下背部、臀部、大腿內側，以及外陰部的毛髮生長過盛。
另外，還要注意是否有雄性禿（Androgenic alopecia）、黑色棘
皮症（Acanthosis nigricans）及軀幹性肥胖（Truncal obesity）。
這種病人的聲音低沉、性慾增加，以及月經週期十分不規
則，而且常常可以發現其青春痘的生長和月經週期有相關性。
此時，我們要懷疑這種女性病人的腎上腺或卵巢分泌過多的
雄性素（Androgen），要抽血做更進一步的實驗室檢查，包括
硫化脫氫異雄固酮（DHEAS）、睪固酮（Testosterone），以
及「黃體刺激激素與濾泡刺激激素兩者間的比值（LH to FSH
ratio）」。抽血前要先停止使用口服避孕藥至少一個月，並且
選擇在月經來臨前二個星期內抽血，才能得到正確的數值。

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 Part 1　西醫部分

如果硫化脫氫異雄固酮數值介於4,000mg/ml至8,000mg/ml之
間，表示女性病人可能患有先天性腎上腺增生；如果數值大於
8,000mg/ml，表示女性病人可能長了腎上腺腫瘤，這時候，要
請內分泌科醫師做更進一步的評估，以決定用藥物治療，還是
請外科醫師開刀治療。
假設血清中睪固酮總量（Total testosterone）多於150mg/dl，
表示血中過多的雄性素是由卵巢分泌的。假設血清中睪固酮總
量介於150mg/dl至200mg/dl之間，或者「黃體刺激激素與濾泡刺
激激素的比值」大於2.0（LH to FSH ratio > 2.0），顯示女性病
人可能患有多濾泡囊腫的卵巢疾病，要請婦產科醫師做更進一
步的評估與治療。

猛爆性青春痘
極少數的病人（最常發生於白種男性青少年），突然在
胸部及背部為主的區域，快速地大量出現嚴重的發炎性青春
痘，並且在短期內迅速進行成潰瘍，癒合後極易留下疤痕，此
外伴隨發燒、關節及肌肉痠痛，要懷疑是否為「猛爆性青春痘
（Acne fulminans）」，這種病人抽血檢查會發現白血球數目增
加，在骨頭壓痛處照射X光檢查，可以發現有骨質被溶解掉的區
域。這些檢查可以幫助更正確地診斷「猛爆性青春痘」，以期
做出正確的治療。

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 中西醫會診  青春痘

有時候，某些皮膚病和青春痘會很類似，像是毛囊炎
（Folliculitis）或是酒渣（Rosacea），均會產生膿 及紅色丘
疹，時常會被一般人誤認為是青春痘；其間最大的不同是，毛
囊炎及酒渣不會產生粉刺。有經驗的皮膚科醫師，還會根據病
灶分布的位置及病人年齡等不同來加以區別。所以，對於久治
不癒或快速發生的嚴重青春痘，一定要請皮膚科醫師診治，以
避免錯誤的診斷而延遲了治療的時機。

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 Part 1　西醫部分

治　療

對症施藥，治療快速又有效

如果，自己的皮膚看起來光滑、白皙，完全不長青春痘，
是多麼令人羨慕啊！所以，接下來我們就來談談如何治療青春
痘？如何選擇適合自己的治療方式？
治療青春痘，分別由下列四項原則來達成：
1.直接使異常角化的毛囊皮脂腺細胞趨向正常的分化過程。
2.降低皮脂腺的活性，減少油脂分泌。
3.減少毛囊中的細菌（尤其是初油酸桿菌），細菌數目減少
了，則細菌所產生的致發炎物質也會同時減少。
4.降低發炎反應。
一般而言，對於非發炎性青春痘（白頭及黑頭粉刺），
其主要的治療機轉是針對將異常角化的毛囊轉向正常的分化過
程。對於發炎性青春痘（丘疹、膿 、囊腫），是針對降低皮
脂腺活性、減少毛囊中細菌及抗發炎作用來治療，以期達到病
灶數目減少的效果。
根據上述四項原則，在臨床上，皮膚科醫師治療青春痘的
方法，大致上可以分成：局部外用藥劑、物理性治療及全身性

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 中西醫會診  青春痘

藥物治療三大類。另外，將深入介紹近年來風行的果酸換膚與
雷射磨皮。

局部外用藥劑

局部外用藥劑主要針對輕至中度的青春痘患者使用，嚴
重患者則需配合系統性藥物治療，效果更佳。目前，皮膚科
醫師臨床上常用的局部外用藥劑，包括維生素A酸（Vitamin A
acid, Tretinoin）、水楊酸（Salicylic acid）、杜鵑花酸（Azelaic
acid）、過氧化苯甲醯（Benzoyl peroxide）及抗生素類局部外用
藥（Topical antibiotics）。以下將依據各種藥物的作用機轉、使
用方法及副作用，詳盡地介紹給各位讀者。

維生素A酸（Vitamin A acid, Tretinoin）

作用機轉
維生素A酸無論口服或外用劑型，均是目前用來治療粉刺效
果最卓著的藥物。其作用機轉是將毛囊的不正常角化過程逆轉
成為正常角化，以減少粉刺的形成，間接也減少發炎性青春痘
的數目。
此外，維生素A酸還可以使發炎後的色素沉著減輕，甚至可

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 Part 1　西醫部分

以白回來呢！對於老化肌膚，維生素A酸也有獨特功效，它可以
去除老化角質及使真皮層中的膠原蛋白（Collagen）增生，藉以
消除臉上的細小紋路，讓皮膚回復彈性與健康。由上可知，維
生素A酸真的是好處多多。

使用方法
使用維生素A酸來治療青春痘，最重要的就是一定要在醫師
的指示下使用（因為維生素A酸相對地副作用較大），開始先使
用濃度最低的維生素A酸製劑（0.025%的乳霜），甚至可以將
0.025%的維生素A酸乳霜和平常自己使用的乳液混合後，再塗抹
到臉上，待約二個星期皮膚適應後，並且沒有任何刺激的副作
用產生，再慢慢加強維生素A酸的濃度與強度。
維生素A酸的強度，由弱至強依序為：0.025%的乳霜（Cr-
eam）、0.01%的凝膠（Gel）、0.05%的乳霜（Cream）、0.025%
的凝膠（Gel）、0.1%的乳霜（Cream）、0.05%的溶液（Solu-
tion）。
使用維生素A酸第二個重點是只能在晚上睡前使用，早晨起
床後用清水洗淨。但是，即使洗臉後，維生素A酸還是會留存在
皮膚內，所以，出門前一定要塗上防晒乳液並做好防晒準備，
以避免維生素A酸的「光刺激性（Photoirritation）」。
此外，因為維生素A酸刺激性較大，塗抹時，要避開眼睛

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周圍、嘴唇周圍、鼻子和臉頰交接處等皮膚較脆弱、敏感的地
方，其他地方均可塗抹。塗抹時，只需薄薄一層輕輕地塗均
勻，不可用力搓揉。只要依照上述的使用原則來使用維生素A
酸，治療三至六個月，相信一定可以將其副作用減到最低，並
且和痘痘說拜拜。

副作用
各位讀者一定覺得奇怪，既然維生素A酸的效用如此神奇，
為什麼皮膚科醫師卻不常建議患有青春痘的病人，使用維生素A
酸來治療呢？原因就出在「副作用」上。
最常見的就是對皮膚有刺激性，幾乎每位使用維生素A酸
的青春痘患者，皮膚會有泛紅、刺痛感、燒灼感、乾燥及脫皮
的現象。如果只是輕微的症狀還無所謂，一段時間待皮膚適應
後，自然會有所改善。
但是，有些人可能會十分嚴重，造成所謂的「維生素A酸皮
膚炎」，這種病人就必須停止使用維生素A酸，並盡快請皮膚科
醫師診治。
維生素A酸在日光照射後，會被氧化而起化學反應，更容易
刺激皮膚，稱為「光刺激性（Photoirritation）」。所以，維生
素A酸只能在晚上睡前使用，而且在治療期間，防晒工作一定要
徹底執行。

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 Part 1　西醫部分

果酸換膚與雷射

果酸換膚風行許多年以來，已被證實可以有效改善青春
痘的粉刺、丘疹與膿 ，對於青春痘發炎過後的後遺症─色
素沉著及凹疤，也有明顯改善的效果。現在大多數皮膚科醫師
都把它當作治療青春痘的輔助利器。果酸換膚是屬於表淺性換
膚，而磨皮則屬於深層換膚。
傳統的磨皮手術中，醫師使用電動磨皮機，以不同大小粗
細的鑽石磨皮頭，琢磨凹洞周圍，使凹洞較不明顯。自從雷射
快速發展之後，雷射磨皮已逐漸取代了傳統磨皮術。
除此之外，這幾年造成一股風潮的脈衝光以及染料雷射，
也都成為治療青春痘疤痕的重要工具。

果酸換膚術
果酸（α-hydroxy acids; 簡稱AHAs）是指由多種天然蔬果中
萃取出來的酸，其中包括蘋果酸、甘醇酸、葡萄酸、乳酸等。
尤其以甘蔗中提煉出來的甘醇酸（Glycolic acid），是所有果酸
中分子量最小的一種，因此，對於皮膚的親和力最佳，最容易
滲透到皮膚裡而達到療效。在醫學上，甘醇酸是最常被用來當
作果酸換膚術的材料。
果酸可以降低角質細胞的聚合能力，改善許多過度角化的

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 中西醫會診  青春痘

皮膚問題，如魚鱗癬、毛孔角化症、缺脂性皮膚炎等。
然而，在皮膚美容的領域裡掀起一片熱潮的原因，則是
由於它藉由其去角質的效果，可以使青春痘皮膚阻塞的毛孔通
暢、粉刺排出，減少發炎型青春痘的形成。
另外，由於高濃度之下亦可幫助患者去除受損的外層皮
膚，使發炎性丘疹或膿 快速結痂痊癒。對於青春痘皮膚可以
達到明顯改善的效果。同時，藉由促進皮膚的新陳代謝以及刺
激真皮內的膠原蛋白增生及重新排列，它又可以改善皮膚暗
沉、去除細小皺紋、淡化表皮色素、改善青春痘凹疤，讓皮膚
變得更光滑、細緻、白皙，並且富有彈性。
雖然，果酸有著許多的功效，如何安全地使用才不至於產
生副作用呢？剛開始使用果酸產品的人，一定要從最低濃度的
果酸開始，逐漸適應之後再慢慢加強，才不會引起皮膚過度的
刺激反應。
一般化妝品公司出廠含果酸的保養品，濃度大多在8%以
下，屬於較安全的濃度。至於10%至20%，屬於功效性的果酸保
養品，則最好在醫師建議或指示下使用較安全。高於20%的果
酸，則可能造成角質層及表皮的破壞，需由專業的皮膚科醫師
來執行操作。

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 Part 1　西醫部分

果酸換膚的適應症
1.改善毛孔粗大、粉刺、發炎性丘疹及膿 。
2.青春痘留下的紅色疤痕、色素疤以及表淺凹疤。
3.黑斑（肝斑）以及發炎後色素沉著。
4.皮膚老化產生之細紋，不規則角化、膚色暗沉無光澤。
5.脂漏性角化症及日光性角化症。
6.雀斑及晒斑。
7.毛孔角化症。

果酸換膚的程序（大約十五分鐘）
1.清潔
先用清潔劑洗去皮膚上油脂，再以含低濃度果酸調理液
深層清潔。
2.果酸原液塗抹
醫師以高濃度甘醇酸原液（20%至70%），由額頭、臉
頰、下巴及鼻子均勻塗抹。依患者術後反應，會逐次增
加濃度。
3.中和
在二至七分鐘後，依個別皮膚反應，以中和液中止酸液
作用。

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 中西醫會診  青春痘

4.冰敷
以冰敷方式減輕患者的刺痛感及癢感，鎮靜緩和皮膚
不適。
5.修護與防晒
塗上修護霜及防晒隔離霜，使皮膚不受日晒傷害，避免
術後色素沉著。

換膚術後，皮膚發紅時間大多只會持續數小時，而脫皮反
應則要等到第二、三天才會出現。皮膚摸起來感覺粗粗的，或
有輕微脫屑，偶爾會有局部結痂反應。這些症狀都會在數天之
內消失。要注意結痂部位切勿自行剝除，可以暫時改用溫和洗
面產品，並避免用毛巾搓揉而刺激患部。換膚後若情況良好，
仍可上淡妝。同時仍可出門上班或上學，只要避免日晒，養成
必定使用防晒乳液的良好習慣。
接受換膚前後應避免做臉、使用磨砂膏或其他去角質產
品、刮臉或脫毛以及染髮、燙髮。若非經醫師處方，也應避免
使用A酸藥膏，以免太過刺激。
果酸換膚術需要多少次治療才能達到最佳療效？一個療程
約為四至六次，每次治療時間約間隔二週。一般而言，青春痘
的治療約在二至三次換膚之後就有明顯改善的效果。不過，色
素疤及凹疤的改善，則需更長的時間。

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 Part 1　西醫部分

對於反覆容易形成粉刺青春痘的患者，在接受較密集的
換膚術改善之後，也可以定期（如一個月一次）持續做果酸換
膚，並搭配家用果酸保養品來讓皮膚維持在最佳狀態。

複合式果酸換膚
現今的果酸換膚選擇逐漸增加，除了原本的甘醇酸之外，
更增加了比較溫和的檸檬酸、苦杏仁酸、水楊酸等，讓皮膚比
較敏感的患者也能接受果酸換膚。這些不同的酸也各有其特
性，如苦杏仁酸可以抑制皮脂腺分泌，檸檬酸有抗氧化的能
力，而水楊酸則對粉刺的效果特別好。醫師可以依據每一位患
者的皮膚狀況，選擇適當的果酸種類來做換膚，藉此達到最佳
療效。

雷射磨皮
青春痘一旦症狀嚴重、發炎厲害，侵犯較深層的組織，就
容易造成疤痕。有一種疤痕是出現於具有蟹足腫體質的人身上
之紅腫凸出的疤痕，這類疤痕只能靠液態氮冷凍治療及局部病
灶內類固醇注射來治療。
另一種較常見的疤痕，則是呈凹下萎縮的「月球表面」
一般的坑洞。有些較深的冰鑿型凹疤，可以先用疤痕切除術去
除，再施以雷射磨皮來改善整個臉的坑坑洞洞。

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 中西醫會診  青春痘

促成青春痘提早發生與惡化。
而經常便秘也是皮膚美容的大敵，因為一旦體內分解的產
物長久停滯在腸內，其有毒物質就會被吸收，在體內便會散布
有害的毒素，並且透過血液循環對皮膚產生不良的作用，中醫
稱之為「陽明熱毒」。

飲食生活失調
現代人生活忙碌，常以速食解決三餐，造成養分不均衡。
其實，不均衡的飲食與青春痘的產生也有密切的關係，因為營
養失調會使肌膚新陳代謝的機能惡化，而產生皮膚問題。例如
攝取過多含動物性脂肪的肉類或是高熱量的甜食，會使皮脂分
泌量增加，刺激毛孔內部，造成皮脂凝聚而堵塞毛孔。而現代
人，在情緒不穩、壓力大、睡眠不足、作息不正常時，更容易
使青春痘惡化。

病理

中醫病機分析
隋，《諸病源候論•面皰候》：「面皰者，謂面上有風熱
氣生皰。」立論本病病機為風熱蘊結於面。《醫宗金鑒•肺風
粉刺》：「此症由肺經血熱而成。」立論本病病機為肺經血熱

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 Part 2　中醫部分

蘊結於面。
當代臨床對此病機的認識，除風熱、血熱、肺經血熱蘊結
於面之外，尚有下列看法：

血瘀
由於血液循環所引起的瘀血，此種瘀血產生一種毒素，
而對身體產生各種疾病，或對青春痘促其生成或長期不癒的特
性。炎症性丘疹、結節為血瘀化熱證。

濕盛
此病的發病者多為皮脂腺分泌過多者，中醫把皮脂腺分泌
過度旺盛的病機歸納為濕盛。

痰核
此病部分病人的臨床表現以粉刺及小皮脂腺囊腫為主，中
醫稱之為痰核，認為此種證候的病機為痰核鬱結。

腸胃實熱上蒸於面
部分患者表現為食慾旺盛，舌紅苔黃、口臭、經常性便
秘，除青春痘外，又以經常性便秘為特點。

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 中西醫會診  青春痘

熱毒蘊結於面
部分病人在青春痘局部續發較嚴重的感染，在炎症性丘疹
粉刺的基礎上出現膿 、癤腫、膿腫、面部潮紅，表現以化膿
性炎症為主要損害。

青春痘生長部位看病機
1.額部：激素分泌過盛，與「心火旺」有關。
2.鼻部：消化功能不佳、胃火旺。
3.兩頰：呼吸系統不佳，例如外感造成肺熱症狀。
4.人中部位：子宮、膀胱功能不佳。
5.嘴周圍：消化不良、胃熱；而女性則好發於行經前後及行
經時。
6.下巴：與荷爾蒙分泌有關，如果是女性，與卵巢或子宮等
生殖系統有關；男性可能是痔瘡或便秘等問題。

上火引起青春痘
不少長青春痘的患者，經常在親友建議下或自行服用黃連
以解火氣消症，殊不知，黃連這味藥也有它的適應症，如果是
體質虛冷的人，吃黃連不但會使症狀加重，還會因此導致經常
腹瀉的脾胃問題。
中醫學認為，在人體內有一種看不見的「火」，它能產

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 Part 2　中醫部分

生溫暖的力量，推動著生命的能源。在正常情況下，它藏而不
露，動而不散，潛而不越。但是，如果失去制約，「火」性就
會浮炎於上，表現出種種病症，即謂之為「上火」，此乃人體
的陰陽之氣不協調所造成，當人體陽氣失控超過了一定限度
時，就會生熱化火，出現了「上火」症狀。
引起上火的外因是受細菌感染，或者由其他感染性疾病發
展而成。例如患者用手擠青春痘，因為手指本身帶有眼睛看不
見的細菌，很容易引起感染。
引起上火的內因是自律神經系統和內分泌功能失調。自
律神經分成交感神經和副交感神經。一般情況下，白天及緊張
時，由交感神經值班，副交感神經休息；夜晚及放鬆時，兩者
對換。睡眠、唾液分泌及胃腸蠕動是由副交感神經負責，所以
交感神經亢進時，會導致失眠、便秘、口乾舌燥、口苦及口
臭，這就是中醫所謂的火氣大。
火氣大有實火和虛火之分，其共同特點是交感神經興奮性
提高、能量代謝率提高、消化道分泌減少以及對水分的吸收增
加。兩者的差異是在於：實火多見於細菌感染，虛火多見於慢
性感染或感染疾病的恢復期。
火氣大會使內分泌系統紊亂，例如男性荷爾蒙的促進，
使皮脂腺分泌過度旺盛。但根據台大醫院整形外科研究調查發
現，影響皮膚長青春痘的主要關鍵不只是含脂量的多寡，而是

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含脂量與含水量的比值，也就是說，油脂太多不見得一定會長
青春痘，不過如果油脂多，水分又少的話，長痘痘的機會就會
大增。
以中醫的角度而言，火氣大，除了影響荷爾蒙之外，亦使
腎臟對水量的吸收增加，造成口乾舌燥、皮膚乾、小便短少及
大便乾燥等症狀。
但必須注意的是，若青春痘屬於虛寒型，而非上火型，則
不能持續以黃連等泄火之劑服用。例如滿臉皮下均是小痘子，
但是一直發不出，這種情況則非因性腺荷爾蒙分泌過度所引
起，此時最好不要自己隨便亂服藥，應請醫師詳細診治，以免
影響健康。

辨證治療

中藥療法
中醫對於青春痘的治療，是從整體觀點來著眼，依據個人
不同的體質與症狀的不同，配以強肝、健胃、根治便秘、失眠
和寒症。只要將症狀治好，其青春痘也就好了。因此，中醫將
患有青春痘的人身體狀況分實證、虛證及介於兩者之間的辨證
者之人，施以不同的治療。

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適於實證型者
1.大柴胡湯
身體健壯、體力充沛、肌肉發達者，有便秘、腹脹、臉
紅、心口常感覺窒悶的青春痘患者，最適宜此方。
2.防風通聖散
肚臍附近常有脹滿的感覺，而且容易便秘、臉紅，身體
較肥胖者，若長青春痘時服用「防風通聖散」有效。
3.清上防風湯
本處方適用於體力充沛，沒有便秘現象且月經正常的年
輕女性有青春痘煩惱者服用，效果顯著。另外，青春痘
尖端或呈紅色，或有化膿情形，或呈硬塊，服用此方亦
有效。
4.荊芥連翹湯
本處方與「清上防風湯」一樣，適用於體力充沛之人，
尤其是膚色稍黑、手腳容易出汗及容易化膿的人。而
且，荊芥連翹湯治療化膿性春春痘，效果遠甚於清上防
風湯。
5.桂枝茯苓丸
體力適中、臉部容易發熱及手足易冷者，適服本方。如
女性有青春痘兼有便秘、生理不順和下腹有悶痛感，也
就是屬於血瘀體質者，最適宜服用此方。

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6.桃核承氣湯
體力及身體比服用桂枝茯苓丸者結實，但是症狀比較嚴
重，例如青春痘尖端有化膿現象、臉部發燙等。另外，
在月經期間有歇斯底里狀態患者，亦可服用此方。

適合虛證型者
虛者體力較為衰弱，就得運用「補法」。虛證體質之人，
以女性較多，此種患者，較實證型難治，需長期調補身體。
1.加味逍遙散
本處方對貧血、腳與腰常感覺寒冷、臉色蒼白、肩膀痠
痛、失眠不安，以及女性有自律神經失調症者，可廣泛
地使用。並且對慢性、乾燥會發癢的青春痘治療，十分
有效。
沒有什麼病痛，但心情卻憂鬱、臉色赤紅、下痢和便秘
交替出現，有歇斯底里的內向型女性，服用此方亦能收
效。
2.當歸芍藥散
凡體力中下的婦女有貧血、臉色蒼白，下腹、手足和腰
常有冰冷的感覺，頭昏、頭痛，冷不防會打寒噤，頸項
或肩膀會痠痛的人適用此藥方。若長青春痘，尖端圓平
且呈紫色，是其特徵。

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適合介於實證與虛證型者
1.溫清飲
此方對體力適中、血壓稍高、臉易赤燙、青春痘會發癢
的患者特別有效。
2.加味逍遙散合四物湯
凡皮膚乾燥、容易疲倦、頭痛、頭昏、臉會赤燙、常打
冷顫等患者適合。
3.小柴胡湯
適合體力適中，起床後嘴巴苦澀、口渴，且肩膀痠痛，
極易疲倦的青春痘患者。長期地服用，可使體質改善。
4.十味敗毒散
雖不便秘，月事也正常，但若飲食習慣不適當，以致引
起發炎現象，而使平常就易化膿的體質，在長青春痘
時，痘端化膿者，或因塗抹化妝品而使皮膚粗糙的人，
都能服用此藥。

針灸療法
針灸有雙向調節作用，能避免皮脂分泌過多所致的皮膚油
膩，又能防止皮脂分泌過少的皮膚乾燥，並可消除青春痘所致
的紅、腫、熱、痛。但必須注意的是，面部有青春痘，應禁止
局部針刺，以免引起病勢擴散。此類患者可用遠部取穴法，或

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 國家圖書館出版品預行編目資料

中西醫會診：青春痘／吳敏綺等著.

--三版--.--臺北市：書泉,2008.12

　面；　公分.

ISBN 978-986-121-423-8（平裝）

1.痤瘡 2.中西醫整合

415.7712 97014566

3EP6

中西醫會診─青春痘
作　　者 ／ 吳敏綺　邱琬婷　徐自菱　林文勝
發 行 人 ／ 楊榮川
總 編 輯 ／ 龐君豪
叢書主編 ／ 王俐文
責任編輯 ／ 許杏釧　陳俐君
封面設計 ／ 羅秀玉
出 版 者 ／ 書泉出版社
地　　址 ／ 1 0 6 臺 北 市 大 安 區 和 平 東 路 二 段 3 3 9 號 4 樓
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法律顧問 ／ 元貞聯合法律事務所　張澤平律師

出版日期 ／ 2 0 0 8 年 1 2 月 三 版 一 刷
定　　價 ／ 新 臺 幣 2 0 0 元

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