10/31/2020 事实证明，脉诊妊娠辨男女，是可以掌握的技术！

事实证明，脉诊妊娠辨男女，是可以掌握的技术！
学中医首选 医承有道学堂 8/26

现代医学技术发达，怀孕很快就可以通过抽血、B超、小便等方式
检查出来，但这些检查不足以应对复杂多变的临床，如常有遇见在
怀孕期间感冒用了感冒药之后月经推迟才知道其实当初已经受孕，
或者去医院做体检，照了某光之后月经推迟才知道当初已经受孕，
但往往此时悔之晚矣。

判断妊娠脉要点

判断妊娠脉要点有二：

一是肺脉和肝脉之间的比较，肺脉大于肝脉，说明不是怀孕，是闭
经；肝脉大于肺脉则是怀孕。

二 是 尺 脉 ( 肾 脉 ) 和 寸 关 脉 之 间 脉 形 的 比 较 ， 尺 脉 比 寸关脉脉形弱说
明是怀孕，不弱即非孕。

这里所说的妊娠脉指的是3个月之内的脉象，3个月之后很多人早孕
反应已经很明显，基本不用诊脉即可大致推断，而且脉象也已经发
生很大的变化。
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肺脉和肝脉之间的比较

此法得之于民间中医梁知行先生。女子以肝为先天，故怀孕停经之
初，正是胚胎之始，为足厥阴肝脉养胎之时，气血并无大动，唯女
子以血为本，此时血归肝以养胎，故肝脉比肺脉大可断为有子。

妊娠脉的论述，始于《内经》，《素问·阴阳别论》“阴搏阳别谓
之有子”，《景岳全书·妇人规》进一步说明：“凡妇人怀孕者，
其血留气聚，胞宫内实，故脉必滑数倍常，此当然也。然有中年受
胎，及气血羸弱之妇，则脉细小不数者亦有之，但于微弱之中亦必
有隐隐滑动之象。此正阴搏阳别之谓，是即妊娠之脉有可辨也。”

女性性生活之后停经一两月，其脉多滑数冲和，伴有低热，嗜睡，
呕吐等早孕反应，多为受孕怀胎之候。

然闭经之脉也可出现滑数之象。此时可用判断妊娠脉要点一采用同
中求异的方式来确定是怀孕抑或是闭经使然。然而因脉象滑数，肺
脉和肝脉之间的比较往往不容易显现，此时就必须结合判断妊娠脉
要点二来判断是否受孕。

尺脉(肾脉)和寸关脉间脉形的比较

此法来源于临床实践，其理论注释得之于《金匮要略·妇人妊娠病
脉证并治第二十》：“师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不

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能食，无寒热，名妊娠。桂枝汤主之。”

《金匮要略论注》(徐可忠)云：“小弱者，脉形小不大，软弱无
力 ， 而 非 细 也 。 ”? 《 金 匮 要 略 心 典 》 ( 尤 在 泾 ) 云 ： “ 阴 脉 小 弱
者，初时胎气未胜，而阴方受蚀，故阴脉比阳脉小弱，至三、四
月，经血久蓄，阴脉始强，《内经》所谓手少阴脉，动者妊子，
《千金》所谓三月尺脉数是也。”

所以这里的妊娠脉比较辨别是在三个月之前，三个月之后妊娠脉已
经发生很大的变化，《金匮要略心典》早已有明训。

《 金 匮 悬 解 》 ( 黄 元 御 ) ： “ 妇 人 得 和 平 之 脉 ， 而 尺 脉 小 弱 …… 盖 子
宫者，少阴肾之位，故脉见于尺。胎之初结，气血凝塞，不见流
溢，故脉形小弱。”

《金匮要略》中阴脉小弱当是指的尺脉(肾脉)小弱，是尺脉的脉形
比寸关脉形要弱，胎儿所需营养系来源于足少阴肾脉，而母体血脉
开始潜注胞宫以养胎，此时于是受胎吸养而出现气血虚衰，阴分不
足，故尺脉和其他寸关之脉显得小弱。

方药试探

另见有名老中医，对于怀孕早期很难辨别是否受孕之时，可用桂枝
汤小剂量试探，用后腹中有动静即说明是怀孕。当然此处用桂枝汤
诚如高学山在《高注金匮要略》所云：“但当服药而不啜热粥为
合，盖啜热粥是助桂枝辛甘之性以驱邪，不啜热粥则任芍药酸敛之
性以养脏故也。”
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知识点 敲黑板

通过妊娠脉辨别男女

除了辨别是否受孕以外，对于通过妊娠脉辨别男女之法，中医古籍
中有很多相关的记载，如据《素问·平人气象论》云：“妇人手少
阴脉动甚者，妊子也。”注曰：“以妇人之两手尺部候之，若左手
少阴肾脉动甚者，当妊男子，以左男而右女也。”

《脉经·平妊娠分别男女将产诸证第一》云：“妇人妊娠四月，欲
知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。”“又法：得太
阴脉为男，得太阳脉为女。太阴脉沉，太阳脉浮。”

又法：左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男，
左右手俱浮大，猥生二女。”“又法：尺脉左偏大为男，右偏大为
女，左右俱大产二子。大者如实状。”

《诊家枢要》云：“左手尺脉洪大为男，右手沉实为女。”

《医学心悟》云：“左手为太阳脉浮大知为男也，右手为太阴脉沉
实知为女也。”

《妇人良方》云：“若妊娠其脉三部俱滑大而疾，在左则为男，在
右则为女也。”

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《脉理会参》云：“三部浮沉正等，无他病，而不月者，为有妊
也。左手沉实为男，右手浮大为女。又尺脉左大滑实为男，右大滑
实为女。左右俱大实为二，阴阳俱盛曰双躯。若少阴微紧者，血即
凝浊，养胎不周，主偏夭。尺脉弱而涩，少腹冷、恶寒，年少得之
为无子，年大为绝产。”

《诊宗三昧》云：“古人悉以左尺滑大为男，右尺滑大为女，两尺
俱滑大为双胎。然往往有左寸动滑为男者，以经行血泻，阴常不
满，故尺常不足，不可执于尺内滑大方为胎脉之例。”

平素运用这些方法断男女有对有不对者，不若辨别双管脉断男女来
的真切，双管脉又叫二人脉或曰双人脉，医家切脉之时感觉指下若
有两人之脉象在一起跳动即是双管脉，双管脉见于左手为男，见于
右手为女。

其实在生活当中，很多中医人学习脉诊，缺少系统性的学习，也不
知道怎样才能找到专业的指导老师，更不知道该怎样实现临床实
践？

面对这些疑惑，医承有道教育特邀古脉法传承人——张玉林老师开
展《 古 脉 法 临 床 实 战 班 》 研 讨 会 ， 帮 助 很 多 中 医 人 学 习 真 正 的 脉
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名师介绍

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主讲老师：张玉林

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熟练掌握各类经典古籍，熟知古今医易文化各派学说，医术融贯
中西。张老师依托《伤寒论》《难经》的古中医理论和脉学理
论，结合多年临床与教学经验，创立了“古中医脉法”系列课，
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古脉法与后世脉法对比

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理论串讲后，接下来就是分阶段进行脉诊的临床实训。

研讨会安排

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完成两天的会议学习后，还会安排跟师学习，将所学技能应用于
临床！

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会议时间：9月9日—9月11日

招生人数：50人（名额有限）

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注： 文 中 所 涉 及 到 各 类 药 方 、 验 方 等 仅 供 参 考 学 习 ， 不 能 作 为 处 方 ， 请 勿
盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己
妄下 诊断。

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