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ｌｓ　 第３
８卷第 １期 ２
０１５年 １月　 ．１
８５．
　

附 子 功 效 的本 草 考 证　
秦 凯 华　，宋健 平 。，
叶俏 波　
（１
．广州 中医药大 学科技 产 业 园，
广 东 广 州 ５１
０４４５；２．成都 中医药大 学方 剂学教 研 室 ，四川 成都 ６１１１
３７）
　

摘 要　 附 子 的 诸 多 功 效 在 历 史 长 河 中不 断 丰 富 和 逐 步 完 善 ，目前 归 纳 为 回阳 救 逆 、
补火助 阳 、
散 寒 止 痛 。 本 文　
对附子功效的记载进行本草学 、
方书及医籍考证 ，
附子各 功效 自古 均有运用 ，
回阳救逆在 明清 时期 明确 提 出；
金元　
时期 ，
附子补火助 阳的功效细化为 以温脾 肾之 阳为 主；
散寒止痛 在《神农 本草经》已明确指 出。该文 为附子 的临床　
合理 使用 提供 了依 据。
　
关键 词 附子 ；
功效 ；
考证　
中图分类号 ：
Ｒ２８１
　 文献标识码 ：
Ａ　 文章编号 ：
１００１４４５
４（２
０１５）
０１－
０１８
５－０３
　
ＤＯＩ：
１０．１３８６３／ｊ．ｉ
ｓｓｎｌ
Ｏ０１
　４４５４．２０１
５．０１．０４９　

附 子 为 毛 茛 科 植 物 乌 头 Ａｃ
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　 宋代 出现 了 较 多 含 附 子 的基 础 方 ，如 《魏 氏家　
Ｄｅｂｘ
．的子根 的加 工 品 ，
味辛 、
甘，大热 ，
有毒 ，
归心 、
　 藏方》中的芪附汤 、 《妇人大全 良方》中的参 附汤 ， 在　
肾、
脾经 ，
有 回阳救 逆 、补火 助 阳 、
散 寒 止 痛 之 功　１
］。　 这 些方 剂 的影 响下 ，后 世 医家逐渐 将人 参 、
附子 或黄　
附子 味辛气 温 ，
走 而不 守 ，
温 经逐寒 ，
彻 内彻 外 ，
为宣　 芪、 附子 作 为益气 温 阳 、回阳救逆 的基 本配伍 结 构 。
　
通 气血 之第 一利器 ，有其 他 药 物 无 法 比拟 的 回 阳救　 金元 时代 四大家 之 中 ，
刘 完 素认 为 附 子 能通 行　
逆 之功 ，
能 起 沉 疴 、拯 垂 危 ，
被 历 代 医 家 所 推 崇　ｊ。
　 诸经 ，
言 其 “无 所 不 至 ，为 诸 经 引 用 之 药 ”。李 东 垣　
２０１
０年 版 中国 药典 将 附子 的功 用 归 纳 总结 为 回阳　 则认 为 ，
附子 能“除脏 腑沉 寒 ，
三 阴厥 逆 ，
湿 淫腹 痛 ，
　
救逆 、
补 火 助 阳 、散 寒 止 痛 。本 文 通 过 对 附 子本 草　 胃寒 蛔动 ；
治 经 闭 ；补 虚 散 壅 。”可应 用 于 多 种 内 伤　
学、
方书 、
医籍 的考证 ，
整 理其 功效 的历史 沿革 ，
为其　 杂病 。
　
临床 运用 提供依 据 。
　 这个 阶段 虽然 对 附 子 的应 用 多有 发 挥 ，
且 常用　
１
　 回阳救逆 功效 的 沿革　 于 阳气衰 微 的厥 脱 之证 ，
并 提 出附子 治疗 三 阴厥逆 ，
　
附子 的功 效 记 载 ，
首 见 于 《神 农 本 草 经 》（简称　 但没 有 明确提 出附 子有 回 阳救 逆 的功效 。
　
《本经》）
　］，
“主治风寒咳逆 ，
邪气 ，
温中，
金创 ，
破瘢　 明清 时代 ，
附 子备 受 众 多 名 医 的推 崇 。 明代 名　
坚积 聚 ，
血 瘕 ，寒 温 ，
痿 蹙 。拘 挛 ，
膝 痛 不 能行 步 。”
　 医张景 岳 把 附 子 列 为 “药 中 四 维 ”之 一 ，他 说 ：“附　
《本经 》并 未 明确 指 出附 子有 回 阳 救 逆 之 功 。但 正　 子、
大黄者 ，
乱 世 之 良将 也 。”《景 岳 全 书 》　 谓 其 ：
　
如《本经逢源》 　 言：“《本 经》所主诸证 ， 皆阴寒之　 “暖五脏 ，
回阳气 。
”《本草汇言》
　 云：
“附子 ，
回阳　
邪，乘 虚客犯 所致 。”肯定 了 附子 的温 阳散 寒 之力 。
　 气，
散 阴寒 。”《雷 公 炮 制 药 性解 》　 提 出 黑 附 子 “主　
汉 代 的 张 仲景 善 用 附子 回阳救 逆 ，
为 后 世 医家　 六 腑沉 寒 、
三 阳厥 逆 ……可 以回 阳。”《本 经 逢原 》　
运 用 附子治疗 危重 症树 立 了典范 。他 创设 了 回阳救　 指出 ：
“附子乃退阴回阳必用之药。
”《本草备要》
　
逆 的名方 “四逆汤 ”，阴盛格 阳之寒 厥 下 利 的通 脉 四　 言其 ：
“大 燥 回 阳 ，补 肾命 火 ，逐 风 寒 湿 。”《得 配 本　
逆汤 ，
治 疗 蛔 厥 的 乌 梅 丸 ，均 是 取 附 子 回 阳救 逆 之　 草》
　 云其 ：
“主六腑沉寒 ，
回三 阴厥逆。
”《神农 本　
功。
　 草经读》云其“火性迅发 ， 无所不到 ， 故 为 回阳救逆　
魏晋南北朝时期 ， 《肘后备急方》有霹雳散 ， 治　 第 一 品药 。”¨叫至 此 ，附 子 回 阳救 逆 的 功 效 明 确 提　
阴盛格 阳 ，
燥 热而 不欲饮 水者 。用 大 附子一枚 ，
烧 存　 出。
　
性，
研 为末 ，蜜水 调 服 。逼散 寒 气 后使 热 气 上 升 ，
汗　 清代 四Ｊｉ
１名 医郑钦安 认 为¨　 ：
“附子 大辛 大热 ，
　
出乃 愈 。亦是取 附 子 回阳救逆 之功 。
　 足壮先 天元 阳”，“非 附子 不 能挽 欲 绝 之 真 阳 ”。郑　
唐代孙思邈在 《千金要方 》中创 温脾汤 ，
将 附　 钦安善用附子 ，
《邛崃县志》称其为 “火神派首领”。
　
子、
大黄 、
人参 、
干姜 、
甘草 熔 于一炉 ，
功在 温补 脾 阳 、
　 近代 吴佩衡 、
祝 昧菊 、
范 中林等 均为 遥承其 学术 思想　
攻下 冷积 ，
寓下 于温 药之 中 ，
这 是对 张仲景 大 黄附子　 者，
人 誉 “吴 附子 ”、“祝 附 子 ”、“范 附子 ”等 ，
将 附子　
汤 的发挥 。
　 的运 用又 推 向了一个 高峰 。
　
收 稿 日期 ：
２０１
４－１
０－２９　
基 金项 目：
广东省 中医药局建设 中医药强省科研项 目（粤中医［２０１３］１ ７号 ）
　
作者简介 ：秦凯华 （１９８２一），
男，在站博士后 ， 专业方向 ： 中药防治重 大疾病 ；Ｔｅｌ：
１５０１１
８３８６
５２，
Ｅ—ｍａ
ｉｌ：
ｑｋｈ０１
３５＠１
６３．ｅｏ
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通讯作 者 ：叶俏波 ，Ｔｅｌ
：０２
０４７
４７９７９２，
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　 第３
８卷第 １期 ２
０１５年 １月　

古代 医家对 于 附子 回阳救逆 的论述及 运用 较为　 邪，

三 邪祛则 诸证 自瘳 矣 。
”可见 附子 能祛 风 散寒 除　
详尽，
近 现代 医家在继 承前 人经验 基础 上 ，
对 附子 的　 湿，
为蠲痹 止痛 之要药 ，
历代 医家 广泛应 用 于临床 。
　
应用 ，
亦具 有独 到 的 见解 与 体 会 。近 年来 不 断 涌 现　 仲景 创 立诸 多 治疗 痹 痛 的 良方 ，
如 单 用 附子 为　
出以附子 为 主的新 制 剂 ，
全 国 中 医医 院急 诊 必 备 中　 散 的头风摩 散 ，
有散寒 止痛 之功 效 ，
沐 浴后 于患处 摩　
成 药 中就 有 参 附 注射 液 （红 参 、附 子 ）、参 附 青 注 射　 之，
治疗 大寒犯 脑 、
头 痛甚 剧 ；白术 附 子 汤治 表 阳皆　
液 （红 参 、附 子 、青 皮 ）、四逆 汤 注射 液 （附 子 、干 姜 、
　 虚 之湿痹 ；
桂枝 附子 汤治 表 阳虚 风邪偏 胜 之湿痹 ；
桂　
炙甘草 ）、
芪 附注 射 液 （黄芪 、附子 ）等 ，
均 是 取 附 子　 枝 芍药知母 汤 治风 寒 化热 伤 阴之 痹证 ，均 是取 附子　
回 阳救逆 之 功 。
　 散寒止痛之功。魏晋 、
南北朝时期 ，
《名医别录》¨
　
２ 补火助 阳功效 的 沿革　 指 出附 子有散 寒 止 痛之 功 ，
还 有 坚 肌骨 的 良效 。言　
附子 大辛大 热 ，
通行 十二 经 ，
其 性 刚雄 ，
具 补 火　 附子可 治 “脚 疼 冷 弱 ，
腰 脊 风寒 ，
心 腹 冷 痛 ，… …坚　
助 阳之卓效 。考证 历 代 本 草 ，
均 肯定 了附 子 温 阳 的　 筋骨 。”唐代 《千 金 方 》¨　有 祛 风散 寒 、
温 经 止 痛 的　
功效 ，
《本经 》载 附子 “温 中”
　３］，仲景 善 用 附 子顾 护　 药酒 ，
用 附子 单 味 药 以酒 渍 之 ，取 附 子 散 寒 止 痛 之　
阳气 ，
如桂 枝去芍 药加 麻黄 细辛 附子汤 治 阳虚 阴凝 ，
　 功 。宋 代对 附子 散寒 止 痛 功 效 的运 用 亦 多 有 发挥 ，
　
饮 留 胃中之 “气 分 病 ”，黄土 汤治 脾 阳虚 寒 之 便 血 ，
　 如《千金方》中独活寄生汤是治疗痹痛的名方 ，
陈无　
大黄 附子 汤治疗 寒 结 ，
肾气 丸 治 “虚劳 腹 痛 ，
少 腹拘　 择《三 因方 》认 为 ：
“如 加 附子 ，
则 其 效 益 佳 。”明代　
急，
小便 不 利 ”，瓜 蒌 瞿 麦 丸 治 “小 便 不 利 ，水 气 内　 《普济方》称 附子“祛风除湿 ，
温经络散寒邪 。
”清代　
停 ”，
均是 取 附子 温里 补火 助 阳之 功 。
　 《本经 逢 原》
　 日其 ：“开 肢 体痹 湿 痿 弱 。”用 治 风 寒　
汉代 以后 ，
唐宋 时期 ，
医学 大有发 展 ，
详 于方 治 。
　 湿所 致 痹 证 ，常 用 附 子 为 主 药 ，
酌 配 川 乌 、白术 、桂　
《太平惠民和剂局方》¨
　之 附子理 中丸源 自《伤寒　 枝、
干姜 等 。
　
论 》理 中 丸 加 减 法 ，温 阳 祛 寒 、补 气 健 脾 ，《济 生　 ４ 小 结　
方 》¨
　所 载加味 肾气 丸 （又 名济 生 肾气 丸 ），
在 金 匮　 自汉 代起 ，
附 子 即被 视为 临床应 用 的要 药 ，
在后　
肾气丸 的基础 上 ，
增 加 了车 前 子 、
川 牛膝 ，
温 肾利 水　 世 历代 医家 临床运 用 过 程 中 ，附子 的功 效 也 不 断丰　
之 力较 金匮 肾气丸 更强 ，
对 后世 影 响巨大 。
　 富、
创新 和完善 。到现代 ，
附子 的功 效归纳 总结 为 回　
随着历代 医家 的运用 ，
含 附子 的方剂不 断 丰富 ，
　 阳救逆 、
补火 助 阳 、
散寒止 痛 。 回阳救逆在 明 清时期　
在 方剂 的长 期运用 和发 展 过程 中 ，附子 的功 效得 到　 明确提 出 ；
补火助 阳的 功效 在 金 元 时期 细 化 为 以温　
进一 步 的发 展 和完善 ，
附子温 阳的功效更 加 明确 ，
也　 脾肾之 阳为主；
散寒止痛在《本经》已明确指出。实　
更 细 化 。至 金元 时期 ，附子 补 火 助 阳 的功 效 细 化 为　 际上 ，
附子 的 功效 可 能 还 可 继 续 挖 掘 ，
如 《本 经 》所　
以温 脾 肾 之 阳为 主 。《珍 珠 囊 》¨　云 其 ：“温 暖 脾　 载 附子 能 “破 徵 坚 积 聚 、血 瘕 ”，
认 为其 有 活 血 祛瘀 　
胃”、“补下焦之阳虚”， 《此事难知》姜附子赤石脂朱　 通经 之功 ，
后 世 医家对 此功 效 阐述 较少 ，
有待 于继 续　
砂丹 ，温 肾固涩 、
养心 安神 ，
主治下元 虚 冷 、…… 肾气　 归纳 总结 ，
为更好 利用 附子 这一 临床要 药提 供依据 。
　
虚寒 、
脾泄 肾泄 。
　
参　 考　 文　 献　
明清 时期 ，
医家在 继承 附子 “温 暖脾 胃”、“补 下　
焦 之 阳虚 ”的基 础 上 ，对 附 子 温 补 肾命 之 火 的 功 效　 ［１］国家药典委员会 ．中华人 民共和 国药典 ［
ｓ］．一部 ．北　
有更深入的探讨 。《雷公炮制药性解》言 ：
“附子为　 京：
中国医药科技出版社 ，
２０１
０：１
７７—
１７８．
　

阳中之 阳 ，
辛 甘 大热 ，
… …能 补命 门衰 败之 火 ，以生　 ［
２］雷 载权 ．中药学 ［
Ｍ］．第 ６版 ．上海 ：
上海科 学技术 出　
版社 ，
１９９５：
１５０．
　
脾土 ，
故 仲景 四逆 汤用 以 回 肾气 ，
理 中汤用 以补 脾 ，
　
［
３］魏 ・吴 普 著 ．清 ・孙 星衍 ，孙冯 翼 辑 ．神 农 本 草 经　
八味丸用 以补 肾脾。 ”《长沙药解》言附子 ： “走 中宫　
［Ｍ］
．北京 ：
科学技术文献 出版社 ，
１９９６：
９１．
　
而 温脾 ，
人下 焦而 暖肾 。补垂绝 之火 种 ，
续将 断 之 阳　
［
４］清 ・张璐 ．本经逢原 ［
Ｍ］．
上海 ：
上海科学技术 出版社 ，
　
根。 ”
《本草求真》¨ 　谓附子 “为补先天命 门真火第　
１
９５９：
９５．
　
一

要剂 ”。张 锡纯 ¨　亦 谓其 “为补 助元 阳之 主药 。”

　
［
５］明 ・张介宾 ．景岳全书 ［
Ｍ］．
北京 ：
中国中医药 出版社 ，
　
３ 散寒止 痛 功效 的沿 革　 １９９４：
６４４．
　
《本经》　 已明确 了附子散寒 止痛 之功 效，云　 ［
６］明 ・倪 朱谟 著 ．戴 慎 ，
陈仁寿，
虞舜 点 校 ．本 草汇 言　
其 ：“治痿 蹙 ，拘 挛 ，膝 痛 不 能 步 行 。”《神 农 本 草 经　 ［
Ｍ］．
上海 ：
上海科学技术 出版社 ，
２００５：
３３５
．　
疏》
　 解释为 ：
“以此诸病 ，
皆由风寒湿三邪客之所　 ［
７］包来发 ．李 中梓 医学 全书 ［Ｍ］．
北京 ：
中国 中医药 出版　
致 也 。……此 药 性 大热 而 善走 ，
故 亦 善 除风 寒 湿 三　 社，
１９９９：
５９７．
　
 母亲 材　 Ｊ
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　Ｃｈｉ
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ｄｉｃ
ｉｎａ
ｌ　Ｍａ
ｔｅｒ
ｉａｌ
ｓ　 第３
８卷第 １期 ２
０１５年 １月　 ・１
８７・
　

［
８］清 ・汪 昂辑 ．鲁兆麟 点校 ．本草 备要 ［Ｍ］．
沈阳：
辽宁　 ［１
４］　明 ・熊宗立 ．珍珠 囊补遗 药性 赋 （点校 注释 重订 本 ）
　
科 学技术 出版社 ，
１９９
７：２９
．　 ［
Ｍ］．
北京 ：
中国医药科 技出版社 ，
１９９８：
１９．
　
［
９］清 ・严 洁 ．得 配本 草 ［Ｍ］．
北 京 ：中国 中医药 出版社 ，
　 ［１
５］　清 ・黄宫秀 ．本 草求 真 ［Ｍ］．北京 ：
中国 中医药 出版　
１
９９７：
１１０．
　 社，
１９９７：
６７．
　
［１
０］清 ・陈修园 ．陈修园医学全书 ［
Ｍ］．
太原 ：
山西科学技　 ［１
６］　近代 ・张锡纯 ．医学衷中参西录 ［
Ｍ］．
北京 ：
人 民卫生　
术 出版社 ，
２０１
１：６
８４．
　 出版社 ，
２００６：
９７．
　
［１
１］唐步祺 ．郑钦安 医书 阐释 ［
Ｍ］．
成都 ：四川 出版集 团 ，
　 ［１
７］　明 ・缪希雍著 ．郑金生校 注 ．神 农本草 经疏 ［Ｍ］．
北　
１９９６：１８２．
　 京：
中医古籍 出版社 ，
２００
２：３７
３．　
［
１２］宋 ・太平惠 民和剂局 ．太平 惠民和剂局 方［Ｍ］．
北京 ：
　 ［１
８］　南北朝 ・陶弘景 ．名医别录 ［
Ｍ］．
北京 ：
人 民卫 生出版　
人 民卫 生 出版 社 ，
１９８
５：１
９４．
　 社 ，１
９８６：
５４．
　
［１
３］宋 ・严用和 ．重订严氏济生方 ［
Ｍ］．
北京 ：
人 民卫生 出　 ［１
９］　唐 ・孙 思邈 ．千 金方 ［Ｍ］
．北 京 ：
华 夏 出版社 ，１
９９３：
　
版 社 ，１
９８０：
６８．
　 １３６