10/31/2020 掌握这五条，秒懂中医“把脉”原理！

掌握这五条，秒懂中医“把脉”原理！
学中医首选 医承有道学堂 4/8

为什么中医在手腕上按一会就知道病人得了什么病？想知道？往下
看！

在开始之前，我们要先搞清楚两个问题： 把脉的正确姿势以及手指所
按的位置代表的意义。

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把脉不是随便把手指往手腕上一搭就可以，找对位置很关键！下指
时，先以中指按在手腕突出位置的内侧（中医叫作“关”），称为中指
定关，然后用食指按在关前定寸，和中指紧紧并排在一起，最后用无
名指按在关后定尺，中指和无名指不要并紧，稍稍留一条小缝隙，这
样就能摸到脉了。

为什么中医把脉要把两只手呢？

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中医认为，左右手的“寸关尺”所代表的意义是不同的，左手“寸关
尺”代表“心肝肾”，右手的“寸关尺”代表“肺脾肾（命门）”，所以中医
把脉要两只手都把。理解了这些，我们就可以开始学习分析脉象啦！

中医将脉分为二、三十种，普通人没必要都了解，这里只介绍几种常
见的脉象：浮沉、力度、粗细、快慢、停跳。

浮沉

浮沉分两种情况。

1.一种是把手轻轻地放到脉上，只稍稍用力，就能摸到明显的脉动，
这就叫浮。要是一直摸不着，不断加力，几乎已经按到骨头了，才能
摸到明显的脉动，这就叫沉。

如果不用力摸不着，稍加点力往里按，但又不至于按到底，这个就叫
不沉不浮，也可以根据用力大小的情况称之为偏沉（用力较多）偏浮
（用力较少），统称为中。

2.另一种就是把脉的时候，只明显感到了寸部的脉动，而关、尺部远
没那么明显，这也叫浮；如此类推，寸关不明显而尺明显，也叫沉；
寸尺不明显而关明显，也叫中。

为什么脉会有浮沉之别呢？

一般来说，人体的保护机能与外邪作斗争，首先想从“表”解决问题，
津液气血都集合到这里打仗来了，所以这里气血充足，脉就现浮象；
当在这里不能解决问题，邪向里挺进，正气往里退，气血津液又集中

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到中部（半表半里）了，脉就现中象；邪气再胜再往里进，正气再战
败往里退，全退到里面来了，在这里积蓄力量跟病邪作殊死决战，脉
就现沉象。

简而言之，正气（津血、气血）在哪集结，就会在脉的相应部位有所
反映，守住这一条，观脉就不难了。

力度

找到脉之后，不是按住不动就可以了，医生们会搞一些“小动作”。慢
慢加力向下按，然后再把力减少一点，把手指再提回原处，反复做上
好几次。

为什么这样做？因为要用指头感受脉对手指的抵抗力。

按下去的时候，感觉脉很硬、很实、反弹力度很强，就证明这个脉有
力量。要是手指按下去没遇到多少抵抗，“你爱按哪儿按哪儿，爱怎么
按怎么按，我不反抗！”，甚至稍一加力，脉就没有了，那这个脉就是
没力量，医生根据这个衡量脉的力度是偏弱还是偏强。

那么有没有力又代表什么呢？

有力，代表正气实，但如果邪气跟正气有一拼，中医通常就会说邪气
实，正气还行，照着邪实去治就可以。没有力就代表正气虚，治疗上
首先要补充、扶助正气，正气足了，自然能够与邪气交争！

从治法上看，有力的脉，中医常用的是攻、泄之法，比如麻黄汤证，
要求的是脉要紧，承气汤之类的，要求脉要实，这个紧啊、实啊，说

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的就是要有力，如果脉无力用了这些方剂，就会使病人虚脱，昏死过
去！

无力的脉中医通常要用补法，比如桂枝汤证的脉缓，四逆汤证的脉微
弱，都是无力的脉，不能攻下，只能补养。至于要用多大的药量，攻
之中要不要加补的成分、补之中要不要加攻的成分、加多少，就要从
脉的有力没力的程度上去分析判

粗细

只知道脉的力度还不够，还有一个小动作，用指头从拇指一方向尾指
一方、再由尾指一方向拇指一方这样水平来回地小心按摩或推摩几
下，感知脉管的宽度，通俗的说就是看看脉有多粗大或者多细小。

因为正气津血足了，要流动，要往外输送，不仅力量会大，要求输送
管道（血管）的空间也得大，否则正气足了但空间不够，不能及时地
往外送。所以仲景说“阳明脉大”，阳明是多血多气的，要输送它，脉
管就得大。以此类推，“细”当然就是气血不充沛了。

但这里有些特殊情况，临床上常有脉大而无力或脉小而有力的例子，
为什么呢？这就涉及到气血的偏盛偏衰问题了。

气血是互为阴阳的两个东西，气主要管输送，把血灌输到全身，所以
它属阳，主动、主扩张；血属阴主滋养，它有个很实在的形体（液
体），看得见摸得着；脉的力量或粗细是气血共同的功劳，但血侧重
于脉的力量，气侧重于脉管的粗细。它们都强，脉就粗而有力；都
衰，就细而无力；气衰血强，脉就细而有力；气强血衰，脉就粗而无
力。所以粗细还要有没有力气连着一起看才行！
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中医就是根据这个判断该用气分药还是该用血分（阴分）药。比如，
现代人常说阴虚、要养阴，吃阿胶、喝首乌汁之类的滋阴养阴药，但
如果你的脉细，吃这个就很可能会长痘痘；有的人喜欢吃补气药，人
参、黄芪，但如果你的脉粗，吃了就会上火、失眠、烦躁。当然，这
也只是一般的规律而已，中医用药还要考虑很多细节，这里不多讲。

快慢

脉跳多快算正常？

《素问·平人气象论》里说“人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息，
脉五动，闰以太息”， 就是说一个正常人，呼吸节奏是固定的，一呼
一吸之间，脉应该跳四次。

说得好象挺简单、挺实用，但实际上很难把握！人呼吸有快有慢，究
竟以谁的为标准？西医在这方面的研究给了中医很大帮助。

据西医的研究结果，一个正常的成年人，脉的跳动频率是在每分钟75
次左右，老年人会相对慢些，年轻人会相对快些，婴儿更快。有了这
个标准，快慢就好定了：没能达到标准次数的，就叫慢；超过标准次
数的就属于快。

判断快慢有什么意义呢？

《难经》有云：“数则为热，迟则为寒”，就是说：快，表示机体的抗
病自保系统处在比较积极、主动的状态；慢，表示抗病机能已经相当
疲惫，进入了一种消极、被动甚至是想放弃的状态。

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中医根据脉搏的快慢选择治疗策略，快，就积极配合袪邪，给身体提
供足够的粮草和弹药！慢，就先考虚扶正，不急于攻邪。它自己都不
想战斗，硬把粮草弹药塞给它逼它上前线，到时候不是投敌就是做逃
兵，先做思想工作，激起它的战斗情绪。

停跳，很危险

停跳，我们可以简单的理解为脉“开小差”了，分三种类型。

1.有规律的停跳

比如，跳五下停了，停完再跳，又是跳五下就停了，很有规律。这种
脉象必然会伴随这些症状：心悸明显；胸闷；手脚发麻；头晕眼花；
眼睛发胀。不一定全有，但胸堵、心悸是必有的。

这种脉象说明：“这个病人有心脑血管的问题，至少目前心或脑的供血
情况有异常！”这是一个警告，如果不理会它，就可能出更大的毛病，
轻者晕厥，重者中风、脑溢血，更严重就是猝死！

这种脉象青壮年人比较常见，一般是疲劳过度、消耗太过，例如连续
熬夜工作，超长时间玩电脑打游戏、打麻将，又或者是下利的病人利
得太厉害了，吃发汗药吃过了吃错了，大汗不止，出现虚脱的表现。
一般比较容易恢复。

2.无规律的停跳

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上面是有规律的停跳，这回规律也乱了，节奏也没了！这次跳一下就
停，下次跳三下才停，没有规律。这个脉一般老年人比较多见。它同
样具备上条说的那些伴生的症状，而且更严重，有的还有呕吐，一般
还有高血压的问题。这个脉就得赶紧治疗了，中风、脑溢血、猝死的
风险相当高！

3.无规律+变速停跳

前两种停跳在停的前后，脉跳动的速度是一样的，但这条连速度都变
了，它原来如果是快的，停完再跳，可能就变慢了，而且还可能连力
度都有变化，时而有力时而无力。这个脉一般出现在须要抢救的危重
病人身上！见到这个脉，中风、脑溢血、猝死这些情况基本上已经发
生了，如果抢救无效，就得下去跟阎王爷打麻将了！

“浮沉、力量、粗细、快慢、停”是把脉最基本的要素，也是诊脉最基
本的功夫。这里讲的很粗浅，看懂并不难，但想要熟练掌握，需要跟
随老师进行练习和实践哦！

在《古脉法临床实战班》中，关于把脉的最基本要素，需要注意的各
种事项，张玉林老师都会说的明明白白！

名师介绍

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主讲老师：张玉林

著名老中医、知名脉诊专家——张玉林老师，行医数十载，临床带教学生
数百人、摸脉超过30万人，对于脉诊有精准的手感、丰富的教学经验。

他提倡运用《伤寒论》、《难经》中所讲的古中医脉法，只有10部脉，更
加简单、容易掌握。

《古脉法临床实战班》2天实训，学习更简单的古中医脉法，更有手把手、
一对一脉诊实操，让你准确找到脉诊手感。

古脉法与后世脉法对比

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理论串讲后，接下来就是分阶段进行脉诊的临床实训。

课程安排

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完成两天的课堂学习后，还会安排跟师学习，将所学技能应用于临床！

开课信息

开课时间：2020年5月27日——29日
上课地点：北京
招生人数：30人（名额有限）

课程福利

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1、老师亲自编写的课程教材一本
2、古中医脉法课程学习礼包
3、定制专属传统服装一件
4、颁发精美结业证明

——课程详情请咨询白芍老师——
电话/微信：18513043060
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（两张图是分开的哦，点击查看大图扫码）

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