图书在版编目( CIP) 数据

名老中医之路/ 周凤梧, 张奇文, 丛林编. —济南:

山东科学技术出版社 , 2005 . 7
ISBN 7 - 5331 - 4072 - 9

Ⅰ . 名 . . . Ⅱ . ①周 . . . ②张 . . . ③丛 . . . Ⅲ.中
医学—医生—生平事迹—中国 Ⅳ .K 826 . 2

中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2005) 第 051478 号

名老中医之路
《山东中医学院学报》编辑室 编
周凤梧 张奇文 丛林 主编
出版者 : 山东科学技术出版社
地 址 : 济 南 市 玉 函 路 16 号

邮 编 :250002 电 话 : ( 0 5 3 1 ) 8 2 09 8 0 8 8

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发行者 : 山东科学技术出版社
地 址 : 济 南 市 玉 函 路 16 号

邮 编 :250002 电 话 : ( 0 5 3 1 ) 8 2 09 8 0 7 1

印刷者 : 山东新华印刷厂
地 址 : 济 南 市 胜 利 大 街 56 号

邮 编 :250001 电 话 : ( 0 5 3 1 ) 8 2 07 9 1 1 2

开 本 : 8 5 0 mm × 1 1 6 8 mm 1/ 3 2
印 张 : 3 8 .7 5
字 数 :700 千
版 次 :2005 年 7 月 第 1 版 第 3 次 印 刷
印 数 :20001 - 23000

ISBN 7 - 5331 - 4072 - 9 R・1166

定价 : 65 . 00 元
 上篇

序 ………… ………… …………… ………… ………… (3)

编者的话 … ………… …………… ………… ………… (5)
无恒难以做 医生 …… …………… ………… … 岳 美中 (9)
我的治学门 径和方法 ………… …………… … 任 应秋 (25)
我的学习过 程 ……… ………… …………… … 姜 春华 (47)
路 , 是 人走出来的 … ………… …………… … 金 寿山 (62)
在研究防治 冠心病的 道路上 … …………… … 郭 士魁 (75)
业精于勤 荒于嬉 … ………… …………… … 李 聪甫 (84)
学习中医的 点滴体会 ………… …………… … 刘 渡舟 (97)
学无捷径 贵在有心 ……… ………… …… 彭履祥 (108)
医林四十年 …… …………… ………… …… 何 任 (125)
杏林春暖忆 旧迹 …………… ………… …… 周凤梧 (134)
学医、行医话当年 …………… ………… …… 李克绍 (148)
学医四十年 的回顾 ………… ………… …… 方药中 (158)
精在明理 知在成行 ……… ………… …… 赵金铎 (173)
往事重提 温故知新 ……… ………… …… 王伯岳 (191)
寝馈岐黄五 十年 …………… ………… …… 万友生 (201)
1
 追忆旧迹 寄奉后学 ……… ………… …… 魏长春 (211)
医林寻踪 ……… …………… ………… …… 陈耀堂 (220)
我的老师和 我的学医 道路 … ………… …… 彭静山 (232)
回顾与前瞻 …… …………… ………… …… 陈苏生 (245)
能定能应谓 之成
———谈 我的治学 经验 … ………… …… 董廷瑶 (253)
以“治 学三境界”的精 神学习《内经》 … …… 徐荣斋 (265)
刻苦勤奋 自强不息 ……… ………… …… 朱良春 (279)
教学《内经》的体会 ………… ………… …… 凌耀星 (287)
学贵有恒 实践第一 ……… ………… …… 贺本绪 (309)
学医关键是 在青年时 代 …… ………… …… 龚志贤 (318)
学医“五字经” … …………… ………… …… 刘炳凡 (328)

中篇

吕序 … ………… …………… ………… …………… (343)

岳序 … ………… …………… ………… …………… (345)
编者的话 ……… …………… ………… …………… (348)
万里云天万 里路 …………… ………… …… 邓铁涛 (351)
我的六十年 岐黄之路 ……… ………… …… 王渭川 (358)
闯出一条新 路 … …………… ………… …… 王鹏飞 (368)
迂回曲折 艰难困苦 ……… ………… …… 叶橘泉 (376)
弥甘蔗境忆 从前 …………… ………… …… 刘树农 (383)
涉医征途回 眸 … …………… ………… …… 关幼波 (393)

2
有益的回忆 …… …………… ………… …… 江育仁 (404)
治学三部曲 …… …………… ………… …… 朱仁康 (419)
医海春秋 ……… …………… ………… …… 孙允中 (428)
我是怎样学 习中医的 ……… ………… …… 沈仲圭 (439)
学到老 学 不了 …………… ………… …… 沈六吉 (449)
治医一生 ……… …………… ………… …… 何世英 (462)
医学生涯六 十年 …………… ………… …… 陈源生 (474)
我的学习方 法和临证 体会 … ………… …… 杨永璇 (488)
祖述宪章 发扬光大 ……… ………… …… 吴考 (503)
精研覃思 老而弥笃 ……… ………… …… 张伯臾 (515)
学无止境 学无捷径 ……… ………… …… 张珍玉 (527)
从医回忆录 …… …………… ………… …… 周筱斋 (539)
学无止境 锲而不舍 ……… ………… …… 哈荔田 (546)
满目青山夕 照明 …………… ………… …… 洪子云 (560)
中医学术应 当发展提 高 …… ………… …… 祝谌予 (572)
我学习伤科 的四个阶 段 …… ………… …… 施维智 (584)
医途回首五 十年记 ………… ………… …… 高式国 (598)
勤求古训 博采众方
———探 索肿瘤的 治疗 … ………… …… 钱伯文 (610)
习医、临床回首录 …………… ………… …… 韩百灵 (621)
习医回忆 ……… …………… ………… …… 屠揆先 (626)
从师和交友 厚积而 薄发 … ………… …… 董德懋 (632)
治学杂谈 ……… …………… ………… …… 谢海洲 (645)
梅花香自苦 寒来 …………… ………… …… 楼百层 (666)
学医在勤奋 临证贵 辨析 … ………… …… 路志正 (682)

3
 我学习中的 几点体会 ……… ………… …… 蒋洁尘 (700)
采百家之长 走自己 的路 … ………… …… 裘笑梅 (707)
治学之道在 于学“问” ……… ………… …… 赵 (716)
悬壶生涯六 十年 …………… ………… …… 赵炳南 (723)
勤奋读书 不断实践
———兼 忆瞿文楼 、韩一 斋、汪 逢春先生
……… …………… ………… …… 赵绍琴 (740)
我所走过的 学医道路 ……… ………… …… 谭日强 (758)
学然后知不 足 … …………… ………… …… 潘澄濂 (766)
学问专研 自勉不怠 ……… ………… …… 张赞臣 (776)
从医生涯七 十秋 …………… ………… …… 张泽生 (789)

下篇

任序 … ………… …………… ………… …………… (805)

金序 … ………… …………… ………… …………… (811)
编者的话 ……… …………… ………… …………… (813)
忆肖龙友先 生 … …………… ………… …… 肖承 (815)
忆龙友先伯 …… …………… ………… …… 肖 珙 (830)
足行万里书 万卷 一 生临证未曾 闲
———忆 陈鼎三先 生
……… ……… 江尔逊口 述 张斯 特整理 (844)
曹炳章先生 治学侧记 ……… …… 陈天祥 曹幼华 (855)
忆袁鹤侪先 生的治学 精神 … ………… …… 袁立人 (865)

4
一代名医———施今墨 ……… ………… …… 祝谌予 (877)
从施今墨老 师获得的 学识和教诲 …… …… 朱师墨 (882)
忆先父王静 斋 … …………… ………… …… 王季儒 (886)
先师孔伯华 先生学术 管窥 … …… 裴学义 孔祥琦 (901)
回忆汪逢春 …… …………… ………… …… 谢子衡 (913)
徐小圃先生 治学二三 事 …… ………… …… 江育仁 (926)
先师蒲辅周 的治学精 神与医学成 就 … …… 高辉远 (939)
认真读书 认真实践 的一生
———忆 先父蒲辅 周先生的治 学经验
……… …………… ………… …… 蒲志孝 (969)
回忆吴棹仙 老师 …………… ………… …… 唐玉枢 (986)
李斯炽教授 治学纪要 ……… ………… …… 李克淦 (1002)
姚国美生平 纪略 …………… ………… …… 姚荷生 (1012)
记名老中医 王文鼎 ………… ………… …… 胡熙明 (1024)
忆吴少怀老 师的治学 生涯 … …… 王允升 宫兰芳 (1035)
忆时逸人的 学术思想 与治学精神 …… …… 时振声 (1043)
仲景学说实 践家——— 陈慎吾 …… 陈大启 孙志洁 (1058)
兴废继绝
———忆 先父刘赤 选 …… ………… …… 刘亦选 (1070)
余无言先生 的治学及 其学术经验 …… …… 余瀛鳌 (1078)
忆刘惠民老 中医的学 术特点
… ………… ……… 戴 岐 靖玉仲 刘振芝 (1091)
勤奋的一生
———忆 先父朱小 南先生 …… 朱南孙 朱荣达 (1102)
忆秦伯未老 师的治学 精神 … ………… …… 吴伯平 (1111)

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 忆赵锡武 ……… …………… …… 郭玉英 张问渠 (1123)
勤奋好学 乐育英才
———记 黄文东教 授 …… ………… …… 胡建华 (1129)
学贯古今 艺擅众妙
———忆 当代名医 程门雪 ………… …… 何时希 (1139)
儿科名医赵 心波 …………… …… 闫孝诚 赵璞珊 (1156)
忆良师严父 ———韦文 贵 …… ………… …… 韦玉英 (1167)
展诵遗篇仰 宗师
———缅 怀章次公 先生 … ………… …… 朱步先 (1179)
陈达夫老师 治学之道 ……… ………… …… 曾樨良 (1192)
潜心攻岐黄 血防献 终身
———回 忆先父杨 志一 … ………… …… 杨扶国 (1200)
忆先父刘季 三的治学 经验 … ………… …… 刘镜如 (1209)
忆著名针灸 学家陆瘦 燕 …… ………… …… 朱汝功 (1220)

6
上篇
 序

《山东 中 医学 院 学 报》创 办“ 名 老 中 医 之 路”
专栏 ,陆 续发 表一 些名 老中 医谈 治 学经 验的 文
章 , 深受 读 者 欢 迎 。现 在 将 这 些 文 章 集 印 成 册 ,
是广大读者 所 需 要 的。 这 有 助 于 鼓 励 广 大 青 壮
年中医 师进 一 步 下 苦 功 深 入 研 究 和 精 通 中 医 药
学 , 有助于 当 今 一 代 名 中 医 的 成 长 , 而 这 正 是 青
壮 年同道们 当应努力的 方向。
中国医 药学是一个 伟大 的 宝库 , 这 是 客观 存
在的 现 实。 我 们 要 有 民 族 自 豪 的 气 魄 , 放 宽 眼
界 , 解放 思想 , 以自然辩 证法 为 武器 , 去 珍 视和 研
究 这个宝库 。应当真正 认识 到 , 中 国医 药 学是 中
国 人民几千年 来在与自 然作 斗 争、与疾 病 作斗 争
的实践 中 积 累 起 来 的、有 丰 富 内 容 的 一 门 科 学 。
我们古 代 和 先 辈 的 高 深 学 者 , 常 常 站 在 朴 素 的 、
唯物辩 证的 角 度 去 观 察 人 体 生 命 现 象 和 疾 病 现
象 , 把 这些现 象与整 个自 然界 的某 些宏 观规 律联

3
 系 起来 , 并将长期实 践得来 的 医疗 经验 不 断加 以
深化 , 从而 逐 渐 形 成 了 具 有 独 特 理 论 体 系、具 有
高 度系统性和 科学性 的中 国医 药 学。对 此 , 我 们
中 华民族应 当引以自豪 。
我们 应 当 继 续 做 好 对 中 国 医 药 学 宝 库 的 继
承 发掘和整理 提高工作 , 使 它 同现 代最 先 进的 自
然 科学的多种 学科直接 结合 起 来 , 从而 在 自身 的
基础上实 现 现 代 化 , 为 人 类 防 病 治 病、健 康 长 寿
做 出伟大的 贡献。
《名 老中医之 路》第 一辑 的 出版 , 是 山 东中 医
学 院和山东科 学技术出 版社 的 领导 以及 作 者、编
者 共同努力 的结果。我 们希 望 看到 第二 、三辑 的
顺 利出版。

一九八一年四月

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 编者的话

《山 东中医学 院 学 报》自 一 九 八 年 下半年

起 , 开辟“名 老 中 医 之 路 ”专 栏 , 邀 请 全 国 著 名 中
医 学者和名老 中医撰文 , 回 忆 其艰 难曲 折 的治 学
道路 , 总结 其 多 年 积 累 的 治 学 经 验 , 以 启 迪 中 医
后学 , 诱 掖 一 代 新 的 名 医 成 长 。应 读 者 要 求 , 专
栏 征文除在学 报陆续发 表之 外 , 将 有计 划 地辑 成
专 集出版 , 这是其 中的第一辑 。
由于时 间的推移和 十年 动 乱的 原因 , 目前 尚
在的著 名中 医 学 者 和 名 老 中 医 已 经 是 寥 若 晨 星
了 。而且 , 据 我 们 所 知 , 他 们 之 中 有 相 当 一 部 分
已经是 弱 病 交 加 , 甚 则 是 久 卧 病 榻 了。 所 以 , 从
这 项工作的开 展之初 , 我们 就 怀抱 着一 种 难以 稍
缓 的急迫感 。及至工作 全面 展 开 , 虽然 许 多名 老
的 热情应征使 我们欣喜 过望 , 但一 些令 人 不安 的
消 息还是时有 传来 : 有的同 志 在接 到征 文 函时 已
经 久 卧 病 榻 , 但 仍 然 抓 紧神 志 或 清 的 时 候 , 时 辍

5
 时 续地口述成 文 ; 有 的同志 在 接到 征文 函 后未 及
动 笔 , 或 为文及半 , 就溘 然长 逝 了 ; 而有 的 同志 抱
病 成文后曾风 趣地说 : 希望 能 看到 文章 印 出时 名
字上不带 黑 框 , 但 时 过 仅 月 , 噩 耗 就 传 到 了 编 辑
室 ……这些 消息使我们 难以 平 静 , 使我 们 在翻 阅
诸 老文稿时手 里如同捏 着一 团 火 , 直感 到 一个 无
声 的命令在 催促我们 : 快 些整 理 , 快 些誊 清 , 快 些
使 专辑问世 ; 抢救老 中医经 验 的工 作实 属 刻不 容
缓了 !
我们认 为 , 著 名中医学 者 和名 老中 医 多年 积
累 的治学经验 , 是祖 国医药 学 宝库 的重 要 组成 部
分 。尽管时 代 有 了 迁 延 , 抢 救 和 发 掘 这 些 经 验 ,
仍然具有 重 要 的 现 实 意 义 : 第 一 , 有 利 于 一 代 新
的名医 成 长 。名 老 们 走 过 的 道 路 , 无 论 是 家 传 、
自学或从 师 , 都 可 以 作 为 后 学 者 的 借 鉴 ; 他 们 步
入中医 堂 奥 的 门 径 和 方 法 , 无 论 是 较 为 捷 当 的 ,
或 较为迂回的 , 对于 后学的 入 境都 有重 要 的参 考
价值 ; 至于 名 老 们 百 折 不 回 的 攻 关 精 神 , 精 诚 专
一 、艰苦 奋 斗 的 治 学 态 度 以 及 高 尚 的 医 德 医 风 ,
对 于青年中医 的健康 成长 , 也 是 不无 裨 益的 。第
二 , 有利 于改善中医 教育。 中 医教 育有 其 特殊 的
规律 , 名老 们 有 许 多 见 解 或 建 议 动 中 肯 綮 , 对 于
进 一步办好中 医院校 肯定 有所 启 示。第 三 , 名 老
们总结一生的成败 , 顾后而瞻前 , 对于中医学术

6
的发展 、对 于 中 医 现 代 化 问 题 , 也 提 出 了 一 些 来
自 实践的真 知灼见。
由于实 践 的 道 路、方 法 各 有 所 异 , 诸 老 们 的
经 验各有所长 , 对于 一些学 术 问题 的见 解 也近 山
近水 , 见 仁 见 智。 本 着 百 家 争 鸣 的 精 神 , 编 辑 中
采 取了兼收并 蓄、异 卉斗 艳的 原 则。这 样 有利 于
借鉴 , 有利 于 思 考 , 有 利 于 掌 握 规 矩 而 又 不 拘 于
方 圆。我们 相信 , 这是比较 有 利于 读者 的 正确 态
度。
我们打算 , 全部 征文 将分 三 辑陆 续 出版 。第
一 、二辑为 当 代 名 老 的 回 忆 文 章 , 第 三 辑 为 门 人
回忆解放前 后 故 去 的 名 老 的 文 章。 全 部 工 作 争
取 在一九八 二年底以前 完成。
借本书 第一辑出版 的机 会 , 谨 向所 有 积极 为
本书撰 文的 著 名 中 医 学 者 和 名 老 中 医 们 致 以 敬
意 , 向在 征文过程中 故去的 同 志们 表示 深 切的 悼
念 之情 ! 同 时 , 又 要向曾经 对 此次 征文 给 以宝 贵
支持的各 地 卫 生 行 政 部 门、各 兄 弟 院 校、各 中 医
药 刊物同行表 示感谢 , 并希 望 继续 得到 他 们的 指
导 和支持。

编者 ( 丛林执笔 )
一九八一年二月于济南

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 无 恒 难 以做 医 生
中医研 究院 教授
中华全 国中 医学会 副会 长
岳美中

[作 者简介] 岳美中
(1900 ～ ) , 名 岳 钟 秀 , 号 锄 云 ,
以 字 行。 河 北 省 滦 县 人。 早
年攻读 文 史 , 二 十 五 岁 时 因 肺
病吐 血 , 发 愤 自 学 中 医。 曾 行
医于 冀东 、鲁 西 一 带。 解 放 后
曾任唐 山 市中 医 公 会 主 任、唐 岳
美
山 市 卫 生 局 顾 问 。调 中 医 研 中
究院工 作后历任 全国人大常 委会委员 、中华 医学
会副会长、中 华 全国 中 医 学 会副 会 长、中 医 研 究
院研究 生班主任 、中医 教授。从事 中医工作 数十
年 , 有较深的 理论造诣 和丰富的临 床经验。 对肾
病、热性病、老 年病 等 有 深入 的 研 究 和 较 好 的 疗
效 , 在 国内 外有 较 高 的 名望 。主 要 著 述 有《岳 美
中论医 集》、
《岳 美 中医 案 集》、
《岳 美 中医 话 集》、
《岳美中治疗 老年病的 经验》以及《中国麻风 病学
汇编》等。

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 名老中医之路

我出生在 河北 省 滦 县一 个 贫 苦 农民 家 庭 里。父 亲 早
年扛活 , 后来靠种 几亩薄田 兼做挑担叫 卖支撑家 计。我们
兄妹五人 , 我是老 大。八岁 上 , 父 母看我体 弱多病 , 难务耕
事 , 也 为将来添个 识文断算 的帮手 , 咬咬牙 送我上学 , 东挪
西借地巴结 着供我读 了八年私塾 。我看家 里作难 , 跑到滦
县城 考进半费的 师 范 讲 习所 学 了 一年 多。 这 种 求学 的 情
况 , 我 在《六 十初度》的诗中 , 有一 首写到过 :

少 小家贫病 不休 ,
学 耕无力累 亲忧。
因 规夜课迟 安梦 ,
为 备束修早 饭牛。
酒 食屡谋精 馔供 ,
序 庠频遣远 方游。
严 亲纵逝慈 亲在 ,
六 十孩儿也 白头。

我十 七 岁当 小 学教 员 , 一 面教 书 , 一面 随乡 居 的举 人
李筱珊先生 学习 古诗 文 词。 其时 , 军 阀 混战 , 滦 县正 当 直
奉军争夺的 要冲。烧 杀奸掠 , 民不聊生 。我当时 抱着空洞
的救 国心 , 慷慨激昂 , 写了 小 说《灾 民泪》、鼓 词《郑兰 英 告
状》、
《民瘼鼓儿词》等 许多诗文发 表在《益世报》等报刊 , 想
转移风俗 , 唤醒痴 迷。但少 年意气 , 呐喊无 应 , 转 而想从古
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书文 中找出路 。一 九二 五 年 夏 , 听 说 梁 任公 、王 静庵 创 办
清华国学研 究院 , 又和 裴 学 海 等几 个 同 好一 起 重 温 经学 ,
兼研小学、史 学 , 准 备 投 考。暑 期 应 试落 榜。 虽 然受 了 一
次打击 , 却更 加 发愤 读 书 , 每 日教 书、写 稿、苦 读 并进。 不
久 , 累 得吐了 血。 某医 院 诊 云 “
: 肺 病已 深 , 非短 期 可 治。”
考学 无望 , 教职也 被 辞了 , 真 觉得 前 路 漆 黑 , 大 难 将临 , 几
无生趣 , 又不甘心 那样死去 。难道医学 对肺病真 的没有办
法吗 ? 床笫 呻吟之 中 , 萌 发 了 学 习中 医 的 念头 。买 了《衷
中参西录》、
《汤头 歌诀》、
《药 性 赋》和《伤 寒 论》等 书 , 边 读
边试着吃药 。一年多 田野间的生 活 , 休 息为主 , 吃药为 辅 ,
肺病竟慢慢 地好起来 了。觉得中 医确能治 病 , 于 是决心学
医 , 自 救救人。
学医 , 到哪里 学 呢 ? 穷 乡 僻 壤 , 无 师 可 投 ; 家 口为 累 ,
又无力外出 从师。 只 好托 朋 友 找了 一 个 村 塾 , 学 生 不多 ,
岳
一边教书 , 一边学 医 , 一 边继 续 写 诗文 。这 一 是 多年 养 成 美
的习惯和爱 好 , 二 是 想 小 补于 经 济。 学 资供 养 家 口 , 稿 费 中
就用 来买医书 。三 年之 中 拖 着病 弱 的 身 体 , 日 教 夜学 , 读
了宋元以后 许多医学 家的名著多 种。缺少 师友商问 , 就反
复钻研揣磨 ; 为 了 体 察 药 性 , 就 攒 钱 买 药 回 来 品 尝 体 验 。
能尝的药 , 大都尝 试过。有 一次尝服石 膏过量 , 泄下不 止 ,
浑身瘫软 , 闹得几 天 起 不 来床 。学 东 知 道我 在 读 医书 , 有
时家里人生 病也找我 看。我慎重 地认证用 药 , 往 往有些效
果。一九二 八年春天 学东一个亲 戚的女人 患血崩 , 找我去
治。初不敢 应 , 后 经学东面 恳往治。几 剂药后 , 竟见平 复。
春节时 , 全家人坐 车前来致 谢 , 引 起轰动。 就在这同时 , 邻
村一个叫徐 福轩的小 木匠 , 突然发“疯”, 烦 躁狂闹 , 忽地登
11
 名老中医之路

高跳房 , 忽地用手 抓 炕 , 新铺 的 炕 席一 抓 就 是 一片 。发 病
月余 , 家里人捆管 不住 , 经医不愈 , 村人 荐我。我 细察其脉
象症候 , 系阳狂并 有 瘀 血。 予调 胃 承 气 汤 , 仅 一 剂竟 拉 赤
屎而 愈。阳狂 一 病 , 并 非 难 证。但 在 当 时 , 村 人 却传 为 神
奇。找我看 病的人就 越来越多了 。
一九 二 八年 秋 天 , 好 友吴 绍先 古 道热 肠 , 和 几 个朋 友
凑了点钱 , 在司各 庄帮我开 了个小药铺 , 力 劝我行起医 来。
说是 个药铺 , 起初 就 是 一间 小 房 , 里 边 一 张 床 , 两 个 药箱 ,
几堆书。睡 觉、吃 饭、看 病、卖 药 , 都 在 里 边。后 来 起 名 叫
“锄云 医社”。因为原 来教的一些 学生的家 长不愿易人 , 恳
我继 续执 教。 一 则 于 情 难 却 , 二 则 光 靠 行 医 难 糊 家 人 之
口 , 就和两 个 友 人 一 起 在 医 社 后 边 的 一 间 房 子 里 办 了 个
“尚志 学社”。白天 , 看病卖 药之外 , 在这里 讲四书五经 ; 晚
上 , 攻 读医书 , 思索日 间的病案。 我行医之 初 , 靠 书本上的
一些知识辨 病投 方 , 疗 效 并不 高。 但 几 年之 中 , 却对 农 村
的经 济状况、疾病 种 类、药 品 需 要等 , 获 得了 不 少 的 经验 。
同时 , 从读 书的惑 豁、临 证 的 效失 、病 家 的愁 乐 之 中 , 进 一
步体认到中 医学术对 社会人群的 作用 , 益发坚定 了终生研
讨中医 学 、献 身 学 术 的 决 心。 业 医 之 初 , 生 活 十 分 艰 苦 。
出诊看病 , 经常以 病弱的身 体 , 骑 一辆破旧 的自行车 , 奔波
于夏日的湿 暑、隆 冬的海风 。有人劝我 还是读书 找事谋个
前程 , 我当时曾作《道 情歌》数首述说心 境。其一 是 :

懒 参禅 ,
不 学仙。
觅 奇方 ,
12
 烧 妙丹 ,
针 砭到处症 瘕散。
秋 风橘井落 甘露 ,
春 雨杏林别 有天 ,
山 中采药云 为伴。
莫 讥我巫医 小道 ,
且 羞他做吏 当官。

一九三 五年 , 朋友把我 介绍到山东 省菏泽县 医院任中

医部 主任。一 边 看 病 , 一 边 教授 几 个 中 医学 生。 不 久 , 灾
难就接连而 来。先是 丁丑夏 , 山左地震 , 烈 风雷雨 , 屋倾墙
崩 , 连 续数月 , 辗转逃 避 , 仅 存生命。不 久就是日 寇进攻山
东。一九三 八年春 , 我应诊 到博山 , 遇日寇 攻城 , 被围在城
内五天五夜 。城 破 后 , 落 荒 逃到 济 南。 身上 一 文 不 名 , 几
岳
箱书 籍无 处 去 找 , 仅 剩 下 随 身 珍 藏 的《伤 寒 论》、
《金 匮 要 美
略》各一 本和数册 医 稿及《习 医 日 记》。 为防 路 上 丢失 , 从 中
邮局寄回家 。郝云杉 先生送给了 二十元路 费 , 只 身由洛口
过黄河 , 千折百难 地 逃 回 了家 乡。 人 倒 是活 着 回 来了 , 邮
寄的书稿却 总 未 收 到。行 医 十 载 , 流 落 千里 。身 上 , 仅 一
条御 寒的破被 和一 根逃 难 用 的棍 子 ; 眼 前 , 是 一 个沦 落 了
的家乡。茫 茫冀鲁 , 竟没有 一个医生悬 壶之地 !
悬壶无 地 , 只 好 重 操旧 业 , 又当 了 半 年 小学 教 员。 暑
期 , 教 员集训要受 日 本 的 奴化 教 育。 我 不愿 , 跑 到唐 山 躲
避。经亲友 协助 , 在唐 山 行 起医 来 , 一 直到 一 九 四八 年 解
放。十年间 , 我朴 素地 抱 着 两条 宗 旨 : 做一 个 无 愧于 祖 宗
的中国 人 ; 当 一 个 对 得 起 病 人 的 医 生 。这 , 又 谈 何 容 易 !
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 名老中医之路

一九四三年 , 当时 做地 下 工 作 的一 个 学 生为 八 路 军 买药 ,
暴露被捕。 经我保释 放走后 , 日本特务 每日或隔 日上门寻
衅 , 一 直监视了我 三 四 个 月。在 这 样 的 环境 下 , 哪里 能 够
从容临证和 专心 治学 呢 ? 但 是 , 既 做 医 生 , 又 不 容对 病 人
不负责任 , 不甘于 学 业 的 荒废 。十 年 间 , 我 以 经 方为 主 兼
研各 家 , 以 求提高 疗 效 ; 搜 读 各家 中 药 学 说 , 摘 选 验证 , 写
成了二十余 册《实 验药物学》笔记 ; 研读《甲 乙》, 访求师 友 ,
对针 灸学 进 行 了 一 定 的 研 究 和 应 用。 这 十 年 , 我 正 当 壮
年 , 刀 匕壶囊 , 黄卷青 灯 , 用 功不为不苦 。因为没 有一个安
定的环境 , 又缺少 明确的哲 学思想作指 导 , 苦自苦矣 , 却没
有做出多少 可观的成 果来。
解放后 , 特别 是一九五 四年纠正了 歧视中医 的错误倾
向以后 , 中医受到 了党和国 家的重视。 我调到中 医研究院
工作后 , 才有条件 结合 读 书 与临 证 , 对 一些 问 题 进行 较 系
统地整理和 研究。 治 疗方 面 , 除在 国 内 执行 医 疗 任 务外 ,
还曾九次到 欧亚一些 国家 , 参加苏加诺 、胡 志明、崔庸健等
人的治疗和 进行 学术 交 流 , 这是 过 去 不曾 想 到 的。 晚年 ,
我考虑得多 的有两件 事 : 一 是把多年积 累的经验 多整理出
一些留 给 后 人 ; 二 是 再 为 中 医 事 业 培 养 一 些 后 继 人 才 。
“文化大 革命”的一 段时 间 , 我被 抄 走 书 物 , 在 医 院里 喂 兔
和清扫厕所 , 其他 无从进行 。一九六九 年八月周 恩来总理
亲自安排我 去越南为 胡志明主席 治疗。不 久 , 我 被恢复工
作。我自知身 体 渐 差 , 来 日 无多 , 要 抓紧 做 些 事情 。一 九
七六 年 , 我为培养高 级 中医 人 才 倡 议多 年 的“全 国中 医 研
究班”招收 了第 一期 学 员。 我 的学 术 经 验开 始 整 理 出版 。
在科学的春 天里 , 工作 刚 刚 开头 , 我 却 在一 九 七 八年 七 月
14
一次讲课后 , 病发 不起 , 一至于今 ……

我年近 中岁学医 。一跨入医 林 , 面 前数千年 发展起来

的中 医学术是 如此 繁茂 丰 厚 , 而 又 如 此 庞芜 错 杂 , 走 一 条
什么样的做 学问之路 呢 ? 既没有 家学可依 托 , 又 没有专师
引导或学校 的规范 , 只能靠 自己摸索、探求 。回过头来 看 ,
也有两个有 利条件。 一是十几年 的旧教育 , 培养 了读书的
能力 和习惯。二 是 几 十 年来 未 脱 离过 临 床。 我 的注 重 临
床 , 起初是 经 济 条 件 不 允 许 去 进 行 专 门 的 理 论 学 习 和 研
究。后来 , 也是因 为我认识 到 , 中 医学术的 奥妙 , 确在于临
床。书 , 没有少读 ; 目 的首先是为 当好一个 医生 , 争取当一
个好医生。 围绕这个 目的 , 对历代中医 大家的学 术思想都
岳
做过一些探 索。有过 徘徊 , 出现过偏执 , 也 走过弯路 , 才逐 美
渐地 得到了稍好 一 些 的 疗效 和 较 为深 入 一 步 的认 识。 认 中
识发展的过 程 , 大 体可分为 这样几个阶 段 :
第一 , 我学医 之初 , 是 从 张 锡纯 的《衷 中 参西 录》入 手
的。临证稍 久 , 逐 渐感到其 方有笨伯之 处 , 往往不能应 手。
转而学习吴 鞠通、王 孟 英 等 人的 温 热 著作 。用 之 于 临床 ,
效失 参半。其 效者 , 有 的 确 为治 疗 之 功 ; 有 的 则 非尽 是 药
石之力。在 一个时期 里 , 疗 效总不能很 快地提高 。思索其
原因 , 一方面固然 是对其学 术研究的功 力不到 , 经验不 够 ;
但细察 其方剂 , 也确 有 琐 细 沉弱 的 方 面。苦 闷 徨 之中 ,
又重读张仲 景的《伤寒论》、
《金匮 要略》( 前 此虽然学过 , 但
未入细 ) 。见其察 症候而罕 言病理 , 出方剂 而不言药性 , 准
15
 名老中医之路

当前之象征 , 投药 石 以 祛 疾。其 质 朴 的 学术 , 直 逼实 验 科
学之堂 奥 , 于 是 发 愤 力 读 。初 时 , 曾 广 置 诸 家 诠 注 批 阅 。
其中不乏精 到之言 , 也 常 有 牵 附穿 凿 反 晦仲 师 原 意 之处 ,
反不 如钻研原 著 之 有会 心。 于 是 专重 于 研 讨 原著 。将 读
书所 得用于 临 床 , 每 有 应 手 , 则 痊 大 症 , 更 坚 定 了 信 仰 之
心。稍 后 , 又 涉 猎 唐 代《千 金》、
《外 台》诸 书 , 觉 得 其 中 精
华 , 亦 是祛疾之利 器。当时 , 曾有 过一个认 识 , 以 为中医之
奥妙 , 原 不 在 宋 元 以 后。 从 三 十 年 代 中 期 到 四 十 年 代 后
期 , 主 要是以古方 治 病。 这 中间 , 还 在 另一 个 方 向上 走 过
一段弯路。 一九三六 年前后在山 东的一段 时间里 , 为了应
付门面 , 生搬硬套 地学了一 阵中西汇通 的学说。 在这种理
论的指导下 , 疗效 不仅没有 提高 , 反而降低 了。真所谓“邯
郸学步 , 失其故封”。 苦闷之下 , 害了三 个月的眼 病。不能
看书 。经常闭 眼苦 思其 故 , 好久 好 久 , 得出 了 两 句话 “
: 人
是精 神的不是机 械 的 ; 病是 整 个 的不 是 局 部 的”。这 也 许
是仅存未丢 的一点灵 光吧 ! 当时 既不敢自 信为是 , 也不敢
人前道及 , 只取它 指 导 着 自己 的 治 学。 于是 , 又 归真 返 璞
地研习古老 的祖国医 学。
第二 , 在第一 阶段的后 几年 , 实践得多 了 , 逐 渐感觉到
偏执古方存 在的 一些 弊 端。 一 方面 , 临 床遇 到 的 疾 病多 ,
而所持的方 法少 , 时 有 穷 于应 付、不能 泛 应 曲 当之 感。 一
方面 也觉得经 方究 竟是 侧 重 于温 补 , 倘 有认 证 不 清 , 同 样
可病 随 药变 。持 平以 论 , 温 、热、寒、凉 , 一 有所 偏 , 在 偏 离
病症、造成失误的 后 果 上 , 是 一 样 的。 临证 治 病 若先 抱 成
见 , 难 免一尘眯目 而 四 方 易位 。只 有 不 守城 府 , 因人 因 证
因时因地制 宜 , 度 长短 , 选方药 , 才能不 偏不倚 , 恰中病 机。
16
一九 五 年我 在唐山 就 此 问题 和 孙 旭 初等 同 仁 做过 长 时
间的讨论 , 进一步 受到启发 。归纳当时 的认识是 : 仅学《伤
寒》易涉 于粗疏 , 只 学 温热 易 涉 于轻 淡 ; 粗疏 常 致 于 偾事 ,
轻淡每流于 敷衍。应 当是学古方 而能入细 , 学时 方而能务
实 ; 入 细则能理复 杂纷乱之 繁 , 务 实则能举 沉寒痼疾之 重。
从临床疗效 方面总结 , 治重 病大证 , 要注重 选用经方 ; 治脾
胃病 , 李东垣方较 好 ; 治温热及小 病轻病 , 叶派时 方细密可
取。把这些认 识用 之临 床 , 确乎 有 法 路 宽阔 、进 退从 容 之
感。这是四 十年代末 到五十年代 初这段时 间的认识。
第三 , 一九 五 四年 前 后 , 我 在治 学 思想 上又 有 了一 些
变化。此时 , 我治 医学三十 年 , 在 读书和临 证方面 , 有了一
些积 累和体验 。也开 始学 习 了《矛 盾论》和 其 他 一些 唯 物
辩证法的著 作 , 并 学习着结 合自己治学 道路和方 法上的问
题进行总结 和思索。 在肯定以往 经验的基 础上 , 也感觉到
岳
执死方以治 活人 , 即使是综 合古今 , 参酌中 外 , 也 难免有削 美
足适 履的情况 。但 若脱 离 成 方 , 又 会 无 规矩 可 循 , 走 到 相 中
对主义。要 补救此弊 , 不但 需要在正确 思想的指 导下深入
地研究辨证 论治的原 则 , 还 要在足够的 书本知识 和临床经
验的基础上 , 以若 干病 类 为 对象 , 从 研 究药 物 如 何配 伍 入
手 , 进 而探讨方剂 如 何 组 织。因 为 中 医 治病 , 基 本是 采 用
复方。复方 从根本上 是作为一个 有机的整 体逞奏疗效 , 而
不是群药分 逞其能。 而复方方剂 中药物配 伍和组织 , 又有
它历 史地演进变 化 的 过 程。从 它 演 变 的痕 迹 中 探求 用 药
制方的规律 , 并结 合当前的 实践加以验 证、补充和发展 , 指
导临床 , 就能高屋 建瓴 , 动中肯綮 。对一个 医生 , 这是又进
了一 步的要求 。习 医至 此 , 不禁 废 书 而 三叹 : 学 问没 有 止
17
 名老中医之路

境 , 学 问不可 少 停。在 我 , 其 知 之 何 晚也 。我 在 当时 的 一
首诗中 , 写了这种 感慨和决 心 :

于 今才晓作 医艰 ,
敢 道壶中日 月宽。
研 古渐深方 悟细 ,
临 床愈久始 知难 ;
星 槎不惮一 身老 ,
雪 案浑忘五 夜寒。
假 我数年非 望寿 ,
欲 期补拙在 衰残。

从五十 年代中期 以后 , 十几年的时 间里 , 我结合临 床、

科研与教学 任务 , 对药物配 伍和方剂组 织方面的 材料做了
一些整理和 研究 , 对肾 病、热性 病 和 老 年病 等 病 种的 用 药
与组 方规 律 做 了 一 些 探 索 , 得 到 了 一 些 初 步 的 认 识。 但
是 , 因 学力不足和 环境的耽 阻 , 远 未能达到 预期的目标 。

如何学 习和掌握 祖国医学这 门科学 , 应当是 有规律可

循的 , 对此我们还 总结研究 得不够。我 个人没有 多少成功
的经验可谈 , 能说 的大半是 走过弯路后 的一些感 触。
( 一 )读 书宁涩勿 滑 临 证 宁 拙勿 巧 学 医 离不 开 读
书。但我国 医学著 作 汗牛 充 栋 , 一 个 人 的时 间 精 力 有限 ,
欲有所成 , 就要摘 要而 攻 , 对主 要 经 典 著作 要 扎 扎实 实 地
18
下功夫 , 读熟它 , 嚼透 它 , 消 化它。读每 本书都要 在弄清总
的背景的前 提下 , 一字 字 一 句句 地 细 抠 , 一 句 句 一字 字 地
读懂。 无论 是 字音、字义、词义 , 都要 想 方设 法地 弄 明白 。
不可顺口读 过 , 不 求 甚 解 , 不 了 了 之。 也不 可 用 望文 生 义
的简 单办法去 猜 测。 更 不能 拿 今 天的 意 思 硬 套上 去。 比
如《金匮 要略・痰饮 咳 嗽篇》中的“痰 饮”有二 义 : 篇名 中 之
痰饮 , 是津液为病 的总称 ; 条文中 之痰饮 , 是指水 在肠间摇
动有 声之 流 饮。 读 书 时 若 不 细 考 究 , 把 痰 饮 当 作 今 义 的
“稠则为痰 , 淡则 为 饮”, 就失 去 了 经典 的 原 意。 这样 逐 字
逐句地读书 , 看似 涩滞难前 , 实则 日积月累 , 似慢 实快。那
种一 目十行 , 浮 光 掠 影 的 读 法 , 不 过 是 捉 摸 光 景 , 模 糊 影
响 , 谈 不到学问。
要把主 要 的 经 典 著 作 读 熟、背 熟 , 这 是 一 项 基 本 功 。
“书读百遍 , 其义 自 见”。 读 一遍 有 一 遍 的收 获 , 背得 熟 和
岳
背不熟大不 一样。比 如对《金 匮 要 略》、
《伤 寒 论》, 如 果 能 美
做到不加思 索 , 张 口就来 , 到临床 应用时 , 就成了 有源头的 中
活水。不但 能触机即 发 , 左 右逢源 , 还会熟 能生巧 , 别有会
心。否则 , 读时明 白了 , 一遇到障 碍又记不 起 , 临 证时就难
于得心应手 。我自己 虽 曾 在主 要 著 作 的背 读 上 下过 一 番
功夫 , 但 总不能象童 时 读的《论 语》、
《孟 子》和 古 诗文 那 样
至今仍背诵 无遗 , 常 有 学 医恨 晚 之 叹。 因此 , 背 书还 要 早
下手。
读医书 , 还要 边 读 边记 , 勤 于积 累。 积 累的 形 式 则 宜
灵活。比如 说 , 可 以结合自 己研究方向 相近的一 个或几个
方面的专题 摘要积累 , 读书 时留意于此 , 随 时摘抄记录 , 并
部别类居 , 主要的 加以标志 , 散漫 的贯以条 理 , 怀 疑的打上
19
 名老中医之路

问号 , 领悟的作出 分析 , 大胆地附 以己见。 日积月累 , 对日

后的研究工 作是会有 好处的。
临证宁 拙勿巧。 对症状要做“病”与“症”的综合分 析 ,
寻求 疾病 的 本 质 , 不 可 停 留 在 表 面 的 寒 热 虚 实 。 立 方 遣
药 , 要讲 求主 次 配 伍 , 加 减 进 退 , 不 可 用 套 方 套 药 取 巧 应
付。遇到大 病复杂症 , 更要 格外细密 , 务期 丝丝入扣 , 恰合
病机。 既 要 有 临 证 时 的 分 析 , 还 要 做 事 后 的 总 结。 数 年
来 , 我 自己无论在 哪里应诊 , 坚持 每诊必做 记录 , 半月做一
次阶段性的 检讨 , 找出 需 要 总结 的 经 验 , 发 现 有 进一 步 探
讨价值的问 题 , 提 高疗效。
( 二 )自 视当知其 短 从师必 得其长 我学医 , 主要是
自学 。但决不 是 说 , 自 学 不 需求 师。 做 任何 一 种 学 问 , 绝
对意义上的 无师自通 是没有的。 自学 , 难免遇到 思而不解
之惑、攻而不破之 谜 , 更 需要 请 教 师友 。因 而 凡 有从 师 学
习的机会 , 尤知珍 惜。 一 九 三五 年 , 我 读到 陆 渊 雷先 生 的
《伤寒 论今释》、
《金匮 要略今释》, 觉有自己 未见之义 , 稍后
就加入 先 生 所 办 的 遥 从 ( 函 授 ) 部 学 习。 当 时 , 我 看 病 教
徒 , 诸 务虽繁 , 但对所 学课业必认 真完成 , 寄去请 教。记得
我写过 一 篇《述 学》的 课 卷 , 陆 渊 雷 先 生 曾 加 了 鼓 励 的 按
语 , 发 表在《中医新生 命》上 。这段函授 学习的时 间虽然不
长 , 对 我这样一个 自 学 出 身的 人 来 说 , 感 到 十 分宝 贵。 一
般地说 , 一个人从 师学 习 的 机会 和 时 间 毕竟 是 不 多的 , 而
在共事的同 道 中 , 学 术 精 湛 、经 验 丰 富 之 人 却 随 时 都 有 。
只要虚心汲 取 , 他 人之长皆 可为攻错之 石。我在 中医研究
院和 蒲辅 周 等 同 志 共 事 多 年。 在 一 起 临 证、执 教 的 过 程
中 , 有 时见到他们 的得意之 笔 , 恰 是自己薄 弱之处 , 从中比
20
对思索 , 得到不少 有 益 的 启示 。比 如 , 早年 我 用 玉屏 风 散
治“习惯 性感冒”, 多 是 大 剂突 进。 虽 数 剂可 效 , 往往 不 易
巩固。蒲老 治“习 惯性 感 冒”, 也 用 玉 屏 风散 , 却 是小 量 长
服 , 疗效 颇好。我 思索 这 里 的原 因 , 加 深了 对 慢 性病 的 转
化要有一个 逐渐积累 的过程 , 有“方”还 需能“守”这个道理
的认识。从 师是为了 求学问 , 在学问面 前不能有 丝毫的架
子。我在任 唐山市中 医公会主任 时 , 市 内有一位 高怀医师
精针灸术 , 擅长用“大 灸疗法”, 系 其祖传 , 能起大 证。年事
已高 , 秘 未传人。 为防 绝 技 失传 , 我 和 王国 三 等 几个 同 道
以弟子礼前 去执 贽受 学。 每 至巳 夜 , 即 趋集 灯 前 , 问 难 请
业 , 无间 风雨 , 袒臂 跣 足 , 按 桥量 度 , 力 求 一是 。终 于掌 握
并整理了这 个疗 法。 当时 我 虽 年过 五 旬 , 不 无 劳 顿 之感 ;
而其中授受 之乐 , 也确有非 可言喻者。
( 三 )读 书多些有 益于 专 知 识博 些 源 头 更活 我习
岳
医以后 , 半是积习 , 半 是追求 , 研读文史 和爱好旧 诗词的兴 美
趣一直很浓 厚。习 医 之余 , 喜 读《二十 四 史》。 对 六经 、诸 中
子、宋 明学案以至 佛教、道教的部 分主要著 作 , 都 做过一些
涉猎。兴之 所致 , 还习作了 一千多首诗 词。我常 以占用了
一些业余时 间为惜。 但回顾起来 , 由这 种爱好中 得来的一
定的 文史知识 和修 养 , 对 中 医的 学 习 和 长进 , 也 并非 全 无
益处。第一 , 中 医 经 典 是 古 文 字 , 和 现 代 白 话 距 离 较 大 。
又流传辗转 , 版本 繁杂 , 字词驳错 。诠释者 既多 , 难免见仁
见智 , 言人人殊。 如果没有 一定的古文 化、文字知识 , 对这
些经典著作 就不易读 懂 , 读 懂了 , 也难于读 深。理解上 , 或
浮于 约略 , 或止于 沿 演 , 可 以 逐浪 而 难 能 探源 ; 临 床上 , 则
易于套对而 难能用活 。要想对经 典医籍的 研究深入一 些 ,
21
 名老中医之路

就非有一定 的古代 文 化、文 字 知 识不 可。 我 自己 对《伤 寒

论》等 经典的文字 做过 一 些 研究 , 写 过 一篇《〈伤 寒论 文 字
考〉补 正》, 就很借 力于早年 积累的一点 古文和“小学”的知
识。第二 , 文史的 书籍 和 古 诗文 中 , 掩 藏着 丰 富 的医 学 资
料。这些虽 是不期而 遇的零金碎 玉 , 却 常可补某 些医学著
作之不足 , 亦属珍 贵。 读 书 时随 手 积 累 , 需 要 时 即可 驱 遣
使用。我在 整理中医 麻风病学 , 写作《中国 麻风病学汇 编》
时 , 就 从文史著作 中 得 到 了许 多 有 用的 材 料。 第 三 , 中 医
学是从中华 民族古代 文化这个土 壤中生发 出来 , 是整个民
族文化之林 的一枝。 它的形成和 发展 , 受整个社 会文化特
别是 哲学思想发 展 状 态 的影 响 和 制约 。对 各 个 时代 社 会
文化特别是 哲学思想 的发展状况 有所了解 , 对由 当时时代
所产生的医 学思想的 理解就可以 更深刻一 些。比喻地 讲 ,
专一地研讨 医学 , 可以掘出 运河 ; 整个文化 素养的提高 , 则
有助 于酿 成 江 海。 养 到 功 深 , 是 可 以 达 到 境 界 上 的 升 华
的。不待说 , 今天 的青 年 人 学习 掌 握 古 代文 化 知 识 , 应 当
有目的 , 有选 择 , 要 适 当 , 要 因人 制 宜。全 无 目的 , 漫无 边
际的读书 , 也不足 取。
( 四 )勤 能补拙恒 斯效 俭 可 养廉 贞 自 清 有时 青 年
问及学问之 道 , 我 常说 , 论天分 , 我至多 是中中之 材。几十
年来 , 如 果说掌握 了一 些 中 医知 识 而 能 承乏 医 务 , 所 靠 的
一是“勤”, 二是“恒 ”。 做 任 何学 问 都 要 勤奋 和 持 久 , 治 医
学尤需如此 。医生这 个职业的特 殊之处 , 在于他 一举手一
投足都 接触病人 , 医 术好 些 精 些 , 随 时 可 以助 人、活人 ; 医
术差些粗些 , 随时 可以误人 、害人 。从这个 意义上说 , 医生
真可 以说 是 病 人 的“ 司 命 工 ”。 一 个 医 生 , 如 果 不 刻 苦 学
22
习 , 医 术上甘于粗 疏 , 就是对病人 的生命不 负责任。当 然 ,
就是勤奋学 习 , 也 不等于就 能万全地解 决疾病。 但无怠于
学 , 至 少可以无愧 于心。这 是我早年用 做鞭策自 己读书习
医的 一点认识 。如 今我 垂 老 病榻 , 回 顾 治医 生 涯 , 成 果 之
少 , 每自 赧颜 ; 稍 可 自 慰 者 , 唯 有 勤 奋 读 书 未 从 松 懈 这 一
点。几十年 的生活 , 基本是“日理 临床夜读 书”。 临床常无
暇日 , 读书必至子 时。六十 岁以后 , 医责益 重而年事渐 高 ,
为了抓紧晚 年 , 完 成温 课 和 研究 计 划 , 曾规 定 了 几条 自 我
约束的“自律”。 大致 是 : ① 要有 恒。 除 极特 别 的 事 情外 ,
每日 按规定时 间温 课 , 不得 擅 自 宽 假 , 时 作 时辍 。② 要 专
一。不得见 异思迁 , 轻易地 改变计划。 要有始有 终地完成
一种 计划后 , 再 做 另一 种。“主 一 无适 ”谓 专。 非 专 , 则 不
精、不深、不 透。 ③要 入 细。 不可 只 学 皮毛 , 不 入 骨髓 ; 只
解大意 , 不求 规 律 ; 只 涉藩 篱 , 不 求 堂奥 。入 细 , 还 要防 止
岳
轻淡 , 轻 淡则流于 薄 弱 , 薄 弱 则 不能 举 大 症 ; 要 防 止 琐屑 , 美
琐屑则陷于 支 离 , 支 离 则 不 能 集 中 主 力 , 也 不 能 理 细 症 。 中
④戒玩嬉。 此后 , 忌 看小 说。 非 星期 不 着 棋 , 不 赋 诗。 非
有应酬不看 戏。 ⑤ 节嗜 好。 衣 食 方面 , 不求 肥 甘 , 不 务 华
美 , 随 遇而安 , 自甘淡 泊。否则必 致躁扰不 宁 , 学 术上难于
探深致远。 此后 , 不独茶酒 不事讲求 , 即书 画篆刻 , 也不宜
偏好过多 , 免得耗 费 有 限 的光 阴。 现 在 检查 起 来 , 除 在 旧
诗词方面 , 有时情 有难禁 , 占了一 些时间外 , 其他 都尽力遵
守了。
人们都 知道 医德 的 重 要。我 以 为 , 做 一 个 医 生 , 治 医
之时 , 有两 条至为 要 紧 : 治 学 , 要 忠 诚 于 学术 的 真 理 , 直 至
系之以命 ; 临证 , 要真 诚地对病人 负责 , 此外决无 所求。只
23
 名老中医之路

有这样 , 才能认真 热诚地对 待患者 , 谦虚诚 挚地对待同 道 ,

勇敢无畏地 坚持 真理 , 实 事求 是 地 对待 成 败。 相 反 , 如 果
对自己从事 的事业不 热爱 , 不相信 , 惜献身 , 对患 者缺乏负
责的精神 , 甚至把 自己掌握 的一点技术 当作追求 个人利益
的手段 , 那就丧失 了 做 医 生的 根 本。 不 特失 之 于 医德 , 且
将毁及于医 术。
在祖国 医学发展 的长河中 , 每一代 中医都有 自己不容
推卸的责任 。我们这 一代中医的 命运是幸 福的 , 毕竟也是
坎坷 的。半个 多世 纪以 来 , 我亲 见 了 中 医界 的 同 道们 , 在
旧社 会的贫苦 中自 处 , 与 反 动派 的 压 迫 作抗 争 , 对偏 见 者
的歧视不动 摇 , 在 存亡、兴衰的磨 难中迎来 了国家的解 放 ,
为民族保存 、继承 、丰 富 了中 医 学 这份 珍 贵 遗 产。他 们 是
无愧 于历史的 。我 仅 是 同辈 先 进 的一 个 追 随 者。蹉 跎 时
月 , 如今也 已是 行将 就 木 之 人了 。向 前 展望 下 几 代 中医 ,
他们将处于 社会安定 、思想 解放、科学昌兴 的时期 , 只要他
们勤 奋而能够 持久 , 善 于 继 承又 勇 于 创 造 , 中 医 事业 在 他
们的 手里必将有 一 个 大 的发 展。 中 国 医学 必 将 以更 绚 丽
的身姿 , 挺立于世 界科学之 林。顾后瞻 前 , 寄希望于未 来。

( 岳沛芬 整理 )

24
 我 的 治 学 门径 和 方 法
国务院 学位委 员会 医学科 学评 议组成 员
北京中 医学院 教授
任应秋

[作 者简介] 任应秋
(1914～ ) , 字鸿宾 , 四川江 津县
人。幼 年读 经 , 十 三 经 皆 能 成
诵 ; 少 年时 问 难 于 经 学 大 师 廖
季乎 , 打 下 了 治 学 的 坚 实 基
础。十 七岁 开 始 学 医 , 二 十 三
岁就学 于 上海 中 国 医 学 院 , 并 任
应
得 到 沪 上 名 医 丁 仲 英 、曹 颍 秋
甫、陆渊雷等 人指教 , 但因日 寇侵华 , 未及卒 业 ,
旋回四 川 , 一 面 业 医 , 一 面 执 教 于 高 级 中 学。 解
放后 , 先执教 于 重庆 市 中 医 学校 兼 教 务 主 任 , 后
于一九 五七 年调 北 京 中 医学 院 任 教 至 今。 历 任
卫生部 学术委员 会委员、国家科学 技术委员 会中
医专业 组成员、中医 研 究 院 学术 委 员 会 委 员、北
京中医 学院学术 委员会副主 任、北 京中医学 院各
家学说 教研室主 任、
《医学百 科全书・中医基 础理
论分卷》主 编、
《中 医 历 代 名 医 精 华》主 编 等 职。
五十年 来 , 穷 治医经 , 精研医 理 , 孜 孜不倦地 献身

25
 名老中医之路

于中医 事业 , 在理论研 究和临床方 面都取得 显著

成就 , 对整理、继承 和 发 扬祖 国 医 学 遗 产 做 出 了
重大贡 献。 主 要 著 作 有 :《仲 景 脉 学 法 案》( 1944
年)、
《任 氏 传 染 病 学》( 1945 年 ) 、
《脉 学 研 究 十
讲》( 1953 年 ) 、
《中医 病理 学》(1954 年 ) 、
《中 国 医
学 史 略》、
《中 医 药 理 学》( 1955 年 ) 、
《伤 寒 论 语
释》( 1956 年 ) 、
《金匮 要略 语 释》( 1957 年 ) 、
《阴 阳
五行》( 1959 年 ) 、
《五 运六 气》(1961 年 ) 、
《病 机 临
证分析》(1963 年 ) 、
《濒 湖 脉学 白话 解》( 1973 年 ,
修订 ) 、
《中 医 舌诊》( 1976 年 ) 、
《医 学 启 源》( 1978
年 , 校勘 ) 、
《中医 各家学说》(1980 年 )等 。

不管学习任何科学 , 最重要的是要找到正确的门路 , 正
如子贡所 说 “
: 夫 子之 墙 数 仞 , 不得 其 门 而 入 , 不 见 宗庙 之
美、百官之富。”这 段话 的意 思是 说 , 凡 是一 门科 学 , 都 是有
一堵墙隔着的。必须设法找到门径 , 穿墙而入 , 才有可能看
见科学内容的富和美。做学问又要下刻苦工夫。学问多半
都是一望 无涯 的 汪 洋大 海 , 不 具 备 一点 牺 牲 精神 , 甘冒 风
险 , 战胜惊涛骇 浪 , 坚 定地把 握着 后舵 , 航船 是不 可能 安全
达到彼岸的。下面把我学习中医学的经过略述如次。

我十七 岁开始学 习中医学。 在未学医 之前 , 从四岁开

始通读 十 三 经 , 如《尔 雅》那 样 难 读 的 书 , 都 曾 熟 读 背 诵 。
同时 , 还 读 一 些 有 关 诗 文 典 故 的 书 , 如《幼 学 故 事 琼 林》、
26
《龙文 鞭影》、
《声律启 蒙》、
《唐诗三百首》、
《赋学正鹄》、
《少
岩赋》、
《清代骈文 读本》、
《古文观 止》之 类。先后 凡经历十
四年。教 我 的老 师 , 都 是 清代 的 秀才、举人 、进士 之 流 , 我
的古汉语知 识 , 便 从此 打 下 了基 础 , 也 是我 后 来 学习 中 医
学较雄厚的 资本。当 我读完十三 经的时候 , 老师 许君才先
生要我看张 文襄的《瞛轩语》, 这是南皮 张之洞在 光绪元年
(1875 年 ) 做 四 川 提 督 学 政 时 写 的 一 本“ 发 落 书”, 但 确 是
当时指导读 书的一本 好书。其中 特别是《语学》一篇 , 对我
颇多启发。 全篇主要 提出如何读 经、读 史、读诸子、读古人
文集以及通 论读书五 个问题。如 说 “读经
: 宜读全本 , 解经
宜先识字 , 读经宜 正音 读”“
, 读经 宜 明 训 诂 , 宜 讲 汉学 、宜
读国朝人经 学书 , 宜专治一 经 , 治 经宜有次 第 , 治 经贵通大
义”等 , 至今 在我脑子 里还有较深 刻的映象 。可以说 , 我后
来学习《黄帝内经》等 经典著作的 许多方法 , 都是 由于张文
任
襄所 影响的。 尤其是 他在 谈 到“ 读 书宜 有 门 径”时说 “
: 泛 应
滥无 归 , 终 身无 得 ; 得 门 而入 , 事半 功倍 。此 事宜 有 师承 , 秋
然师岂易得 , 书即 师也。今 为诸生指一 良师 , 将《四库全书
总目 提要》读一过 , 即 略知 学 问 门径 矣。”后 来 我 终于 买 到
一部《四库全书总 目提要》来看 , 果然大 有收获。 例如我对
十三 经都 己 背 诵 如 流 了 , 但 却 说 不 出 为 什 么《论 语》、
《孟
子》、
《大学》、
《中庸》又叫《四书》? 而《提要》则明 白告诉我
们 “《论语》、
: 《孟子》, 旧各为帙 ;《大学》、
《中庸》, 旧《礼 记》
之二篇。其 编为《四书》, 自 宋淳熙始 ; 其悬 为令甲 , 则自元
延 复科 学 始。《明 史・艺 文 志》别 立《四 书》一 门。”不 仅
《四书》的沿 革比较清 楚了 , 同时亦知道《四 书》各 种注本经
《四库》著录 的有六 十二 部 之 多 , 存 目 还 有一 百 零 一部 , 真
27
 名老中医之路

是洋 洋大观。 更有意 义 的是 , 在 读《提要》的 过 程 中 , 亦 知

道了《四库》著录的医 家类书凡九 十七部、一千八 百一十六
卷 , 存 目书凡九十 四 部、六百 八 十 二卷 。这 给 我 后来 阅 读
医书提供了 很好的书 目索引。
一九二 九 年 奉 先 父 益 恒 公 命 , 受 医 学 于 先 师 刘 有 余
先生门下。先授 以 陈 修 园《公 余 六 种》, 半 年 内 悉 能 背 诵 。
又授 以《伤寒论浅 注》、
《金 匮要 略 浅 注》, 须 正 文 与浅 注 同
时串 读。例如 “太
: 阳主 人 身 最外 一 层 , 有经 之 为 病 , 有 气
之为 病 , 主 乎 外 , 则 脉 应 之 而 浮。 何 以 谓 经 ? 《内 经》云 :
‘太阳之脉 连风府 , 上头 项 , 挟脊 抵 腰 至 足 , 循 身 之背 ’, 故
其为 病 , 头项强痛。 何 以为 气 ?《内 经》云 “
: 太 阳 之上 , 寒
气主之。’其 病有因 风 而始 恶 寒 者 , 有 不 因风 而 自 恶 寒者 ,
虽有微甚 , 而总不 离 乎 恶 寒。盖 人 周 身 八万 四 千 毛窍 , 太
阳卫 外之气 也 , 若 病 太 阳 之 气 , 则 通 体 恶 寒 ; 若 病 太 阳 之
经 , 则背 恶寒。”这 样正 文 和 注文 连 串 起 来读 , 当 然大 大 增
加了诵读的 工夫。好 在我早已练 就了背诵 的基本功 , 在一
年的时间内 , 便达 到指 点 条 文的 首 句 , 便能 连 注 串背 出 来
的程 度。有余 先生 腹富 而 口 俭 , 不 善 于 讲说 , 我 必须 且 诵
读、且 理解 , 全凭自己 下工夫。只 有到理解 不通时 , 才去请
教先生。先 生语言虽 简 , 却 非常中肯。 他是以善 用乌梅丸
治杂 证蜚声一 时的 , 记 得 有 一次 侍 诊 , 半日 中 曾 经四 次 疏
乌梅 丸方 , 一用于 肢 厥 , 一 用 于吐 逆 , 一 用于 消 渴 , 一 用 于
腹泻。毕 诊 以后 , 问难 于 先生 , 他说 : 凡阳 衰 于下 , 火盛 于
上 , 气逆于 中诸证 , 皆随 证 施 用 , 腹 泻 与 肢厥 两 证 , 均 阳 衰
于下 也 , 故 重用姜 桂 附辛 , 而 去二 黄 ; 呕 吐一 证 , 气逆 于 中
也 , 故重 用 黄连、黄柏 , 去辛 轻 用附 姜以 平 之。从 此 以后 ,
28
我对乌梅丸 的运用便 灵活多了。 诸如此类 , 刘先 生对我的
诱掖是很大 的。但先 生毕竟是个 经方学家 , 而不 是医经学
家。我的思 想既受到 张文襄治经 诸说的影 响 , 亦 欣赏南雷
黄宗羲“先穷经、后证 史”的 学习 方 法 , 学习 中 医 学似 乎 亦
应该先从经 典著作下 一番工夫 , 才可能 奠定比较 坚实的理
论基础。因 此 , 便 在刘先生 的同意下 , 从事《灵枢》、
《素 问》
的学习。

我治医经 学的方 法 , 亦 如 读《十 三经》那 样 , 先从 篇 章

句读下手。 例如“生气通天 论”是 素问的第 三篇 , 主要是阐
述机体中的 阴阳二气 与自然界的 阴阳二气 息息相通 , 并赖
以维 持其 生 命 的 健 康 存 在。 全 篇 可 分 做 三 大 章 , 篇 首 至
任
“气之削 也”为第一 章 , 概 括 叙述 生 气 与 天气 的 关 系 , 人 们 应
必须做 到“传 精 神、服 天 气 ”相 与 适 应 , 以 维 持 寿 命 之 本 。 秋
至“形 乃困薄”止为第 二章 , 包括四个小 节 : 章首至“阳气乃
竭”为 第一节 , 阐述外 感邪气伤害 阳气的病 变 ; 至“郁乃 痤”
止为第二节 , 叙述 阳气 伤于 内 的 病变 ; 至“粗 乃败 之 ”句 止
为第三节 , 畅发阳 气受伤、邪陷经 脉的病变 ; 第四 节指出保
护和调养阳 气的方法 。第三章亦 分做四节 “气立如故”
: 句
止为第一节 , 说明 阴阳 不能 偏 胜 的道 理 ; 至“ 乃生 寒 热”句
止为第二节 , 叙阳 气不 能 外 固 , 发 生 一 系列 伤 损 阴精 的 病
变 ; 至“更伤 五脏”句止为第 三节 , 说明阳不 固于外 , 四季都
可感受外邪 ; 最末 一节畅叙 阴气内伤影 响各脏而 产生的病
变 , 并 提出保护阴 气 的 方 法。这 一 工 作 , 我 是 搞 了相 当 长
29
 名老中医之路

的一段时间 , 从此 以后 , 我对《灵枢》、
《素问》才有 个比较具
体的概念。
其次是 校 勘。 校 勘 是 清 人 治 经 学 最 有 成 就 的 手 段 。
它必须具备 文字学、声音学 、故训 学等小学 的基本功 , 然后
博览 群籍 , 才谈 得上 校 勘。 我 对此 仅 具 备一 点 常 识 而已 ,
乃尽 量搜集前 人对 两经 校 勘 的资 料 , 作 为借 鉴 , 辅导 我 进
行研究。如 : 林亿 的《新校正》、胡 澍的《素问校义》、俞樾的
《读书余 录》、孙 诒 让 的《札 》、顾 观 光 的《素 问 校 勘 记》、
《灵枢 校勘记》、张 文虎的《舒艺室 随笔》、于 鬯的《香草续校
书》、冯承熙 的《校 余偶 识》、江 有 诰 的《先秦 韵 读》、沈 祖 绵
的《读素 问 臆 断》, 以 及 日 人 丹 波 元 简 的《素 问 识》、
《灵 枢
识》等 , 我都曾 充分 利用 , 确 是解 决 了 不 少问 题 , 收到 了 事
半功倍之效 。
关于《灵枢》、
《素 问》的 注家 , 本来就屈 指可数 , 全注的
不外杨上善 、马莳 、张 介宾 , 张志聪、黄元御 五家。单注《素
问》的 , 仅有 王冰、吴 、高世縂、张琦四 家。这些 注家均各
有独到之处 , 亦各 有 其 不 足的 地 方。 如 何汲 取 其 所长 , 并
屏弃其所短 , 择善 而 从 , 这就 要 下 一番 研 究 工 夫。日 人 丹
波元简的《素问识》、
《灵枢识》, 丹 波元坚的《素问 绍识》, 对
各注家曾有 个 比 较 选 择 , 而 且 是 做 得 较 好 的 , 足 资 借 鉴 。
但衡量 注 家 的 好 坏 , 更 重 要 的 是 必 须 结 合 临 床 现 实 来 考
虑。如《素 问・阴 阳 别 论》:“ 二 阴 一 阳 发 病 , 善 胀 , 心 满 善
气。”王冰注 解为“气蓄于上 故心满 , 下虚上 盛 , 故 气泄出。”
以气泄出解 释善气 , 不符合《素问》的习 惯用语 , 而吴昆 、马
莳、张介 宾 不 作 解 释 。独 张 志 聪 注 云 :“ 善 气 者 , 太 息 也 。
心系急 , 则 气 道 约 , 故 太 息 以 伸 出 之。”满 , 同 懑。 心 懑 不
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舒 , 故时 时想太息 而 得 到伸 舒 , 不致 憋 闷 , 是 临 证 常 见的 。
心肾之气不 能相交 , 可以见 此 , 故 曰二阴。 因此 , 我对王冰
所注善气 , 便持保 留意见。
我之所 以要对《内经》下这一 些工夫 , 主要是 想从中找
出它的理论 体系以及 它的指导思 想来。《灵枢》、
《素问》两
个八十一篇 , 都是 采用 综 合 叙述 的 方 法 来表 达 的 , 但 其 中
毕竟是存在 着它的独 特理论体系 , 这一 点从杨上 善开始便
已经 认识 到 了。《太 素》之 所 以 要 拆 散 原 篇 次 第 , 分 做 摄
生、阴阳 、人合 等十 九大 类 , 每类 又 分 若 干细 目 , 其主 要 目
的就是探求 它理论体 系的脉络。 后来滑寿 分做十二类 , 张
介宾基本与 滑寿 同。李 中 梓 分八 类 , 汪 昂分 九 类 , 沈 又 彭
仅分为平、病、诊、治四类 , 不管分 类的多与 少 , 目 的都是在
寻找其理论 体系。概 括言之 , 脏府学说 、病 机学说、诊法学
说、治则学 说 , 这 是《内经》理 论 体 系最 基 本 的 部分 。至 于
任
病症、辨 证、刺法、摄生 等 内 容亦 很 丰 富 , 都 有 待 于作 进 一 应
步的研究。 特别有待 于认真探讨 的是 , 它的整个 理论体系 秋
之中 , 都贯 穿着 当 时 朴 素的 对 立 统一 思 想——— 阴 阳学 说 ,
以及朴素的 系统观———五行学说 。首先 , 它用阴 阳这一概
念来 说明各种 事物之 间 存 在着 普 遍 联 系和 事 物 变化 的 复
杂多样性。 而且指出 事物的运动 , 总是 存在着平 衡和不平
衡两种状态 , 所谓“阴 平阳秘 , 精神乃治 ; 阴 阳离决 , 精气乃
绝”。 并说明阴与 阳的对立 统一 , 既是相互 依存 , 又能相互
转化 , 故 说 “
: 四 时之 变 , 寒 暑 之胜 , 重阴 必阳 , 重阳 必 阴。”
同时 还认为阴 之与 阳 , 固 然 是一 对 矛 盾 , 但 阳 却 居于 主 要
方面 , 而以阴为次 要 , 所谓“阴阳之要 , 阳密 乃固 , 阳强不能
密 , 阴气 乃绝”。至 于 五行 学 说 , 它 具 有 明显 的 整 体 观念 ,
31
 名老中医之路

它从 唯物主义 的立场 明 确 地把 五 行 当 作宇 宙 的 普遍 规 律
提出 来了。 所 以它 说 “
: 五 行阴 阳 者 , 天 地之 道 也。”道 , 就
是规律。五 行生克制 胜的结构联 系 , 提 出了事物 循环运动
的根源 , 也就是为 了探索自 然界循环式 动态平衡 的规律性
提出来的 , 故说 “
: 五运之始 , 如环 无端。”又 说 “终而复
: 始,
是谓天地之 纪。”于此 , 我认 为五行学说 与阴阳学 说的区别
在于 , 阴 阳是在说 明世 界 最 一般 最 普 遍 的联 系 , 而五 行 则
在企 图刻画事物 的 结 构 关系 及 其 运动 方 式。 中 医学 的 许
多理论之所 以具有巨 大的生命力 , 直至 今天仍有 指导实践
的意义 , 其重要原 因之 一 , 正在 于 里 面 贯穿 着 朴 素的 对 立
统一学说和 系统论 , 这是需 要我们努力 发掘、整理提高 、继
承发扬的。 所以我认 为学习中医 学不首先 学习好《内经》,
不通过对《内经》的 认真 学 习 , 是 打 不 好 理论 基 础 的 , 也 就
谈不到学习 中医学。
凡做学问 都有 一 个 精与 博 的 辩 证关 系。 属 于基 础 理
论部 分 , 必 须要达 到 精通 、精 纯的 程 度 ; 非基 础 的 , 但 直 接
或间 接与本学 科有 关的 以 及 一般 知 识 , 便须 博 览 , 要 广 泛
地涉猎。只 有精了 , 才可能 博。就中医 学而言 , 只有把《内
经》这 一类的古典 著作 搞 精 通了 , 博 览 各家 的 著 作才 不 费
劲 , 才 具有分析鉴 别的能力 。例如 : 对《内经》学习有根 底 ,
读仲景的《伤寒论》, 便知道 他用三阳三 阴辨证 , 是源于《素
问・热论》的 , 但 仲 景 所 究 心 的 却 是 伤 寒 , 并 非 热 病。“ 热
论”的三 阳三阴 , 仅 有表 里 之 别 , 并 无 寒 热虚 实 之 分 ; 而 仲
景的 三阳 三 阴 , 则 表 里 寒 热 虚 实 无 所 不 包。 不 透 过 这 一
关 , 是 学习不好《伤寒 论》的 。刘河间的 学术思想 也来源于
《素问・热论》, 但河间 所研究的仅 是热病 , 而非伤 寒。所以
32
他的通圣散 、双解 散、凉膈散、六一散、三一 承气汤诸方 , 都
是针对热病 而设 , 不用麻桂 辛温剂。河 间所用的 三阳三阴
辨证 , 正是“ 热 论”的 旨 意 , 仅 用 以 分 辨 表 里 而 已 , 不 能 与
《伤寒 论》强 合 , 但 是在河间 仍然叫做伤 寒 , 不透过这一 关 ,
亦是 学不 好 河 间 书 的。 它 如 李 东 垣 的 气 虚 发 热 说 , 是 从
《素 问・调 经 论》
“有 所 劳 倦 , 形 气 衰 少 , 谷 气 不 盛 , 上 焦 不
行 , 下脘 不通 , 胃气热 , 热气 熏 胸 中 故内 热”这 一 理论 的 发
挥。朱丹溪的“阳有 余、阴 不足 ”论 , 是 据《素问・太阴 阳 明
论》
“阳道实 、阴道 虚”, 以 及“方 盛 衰 论”
“ 至 阴虚 , 天 气绝 ;
至阳盛 , 地气不足”等 理论阐发而 来的。
要之 , 学好了《内 经》, 才说 得 上 打 下了 中 医 学的 理 论
基础。只有 打好了 中 医学 理 论 基础 , 进 而学 习 临 床 各科 ,
学习各医学 家的 著作 , 才 可能 左 右 逢源 , 事 半 功倍 。这 是
一条学习中 医学的大 路 , 正 门 , 如 果舍正路 而弗由 , 又欲期
任
其有成 , 那是很困 难的。 应
秋
三

有了门 径 之 后 , 便 得 讲 究 方 法。 据 我 五 十 多 年 的 经
验 , 最 主要的有四 个方面 :
(一 ) 精 读 读 书 有两 种 方 法 , 最 基 本的 可 以 少 而精 ,
多在精的方 面下工夫 。其次是结 合实际 , 学以致 用。学中
医学所担负 的任 务是 : 继 承发 扬 , 整理 提 高。 因 此首 先 要
读好《灵枢》、
《素问》、
《伤 寒》、
《金 匮》几 部经 典 著 作 , 因 为
它是 汉代以前 许多 医学 家 的 总结 , 许 多 文献 的 结 晶 , 是 中
医学理论的 基础。把 它读得烂熟 , 才能 算打下了 比较坚实
33
 名老中医之路

的理论基础 。那么 , 应该用 什么方法来 读呢 ? 苏 东坡有种

读书方法是 很可取 的。他 在《又 答 王庠 书》中 说 “
: 卑意欲
少年为学者 , 每一 书 皆 作 数过 尽 之。 书 富如 入 海 , 百 货 皆
有 , 人 之精力 , 不能兼 收尽取 , 但得其所 欲求者耳 。故愿学
者每 次 作 一 意 求 之 , 勿 生 余 念 。又 别 作 一 次 , 求 事 迹、故
实、典 章、文 物之类 , 亦如之 , 它皆 仿此。此 虽迂钝 , 而它日
学成 , 八面受 敌 , 与 涉 猎 者不 可 同 日而 语 也。 甚 非速 化 之
术 , 可 笑可笑。”这 样专心致 志、集 中力量、各个击 破的读书
方法 , 不是真正善 读书而又 读活书的人 , 是 说不出“此中三
昧”的。 看来苏东 坡之 所 以 有多 方 面 的 卓越 成 就 , 除 了 他
的天资以外 , 起决 定作用的 , 正得 力于他这 种“迂 钝”而“非
速化”的精读方法 。我们读《灵枢》、
《素 问》等 , 亦 只能采用
“每一书 皆作数过尽 之”的方 法 进 行 , 宁 肯“迂 钝”一些 , 不
求“速 效”之 术。《灵枢》、
《素问》共十四 万余言 , 貌似浩 瀚 ,
但其 中最主 要 的 内 容 , 无 非 就 是 阴 阳 五 行、五 运 六 气、脏
腑、经 络 , 病 机、病 症、诊法、辨证、治则、针灸、方药、摄生十
二个 方面。 每 读 一 次 , 就 带 着 这 十 二 个 方 面 的 某 一 个 问
题 , 边阅 读、边 探索 , 这 样 一 遍又 一 遍 地 阅读 下 去 , 每 阅 读
二遍 , 便把某一问 题深入一 次、解 决一次、巩固一 次。无论
读任 何一部经 典著 作 , 每 次 都带 着 问 题 读 , 直 到 掌握 了 精
神实 质。在这 个基 础上 , 再 看有 关 的 其 他参 考 书 , 就 一 定
会做到多多 益善 , 开 卷 有 益。所 谓 精 与 博的 关 系 , 就 会 自
然而 然地 得 到 合 理 解 决。 至 于 在 读 的 时 候 , 态 度 务 须 认
真 , 精 神务须集中 , 遇 到不了解或 不完全了 解的地方 , 必须
查问清楚 , 不应该 一知半解 , 自以 为是。陆 以 《冷庐医话
・医鉴》有云 “
: 近世 医 者能 读《内 经》鲜 矣。 更 有 妄引 经 语
34
致成笑端者 。如治不 得 寐 , 引 半 夏 秫米 汤‘复 杯 则卧 ’, 云
是压胜之法 , 令病 者服药后 复盏几上 , 谓可 安卧。治脚 疔 ,
引‘膏 粱之变 , 足生大 丁’, 以为确 证。不知 足者能也 , 非专
指足而言。 又有治瘅 疟证 , 以‘阴 气先伤 , 阳气独 发’为《己
任篇》之言。盖未 读《内经》、
《金匮》, 第 见《己任篇》有是语
耳。疏陋若 此 , 乃 皆 出 于 悬 壶 而 知 名 者 也 。”不 曾 认 真 读
书 , 而造 成这 样 疏 陋 的 人 , 现 在 不 是 没 有 , 可 能 为 数 还 不
少。稍不认 真读书 , 这种疏 陋便会出现 在我们身 上。我这
样说 , 不是没有根 据的。
( 二 )勤 写 写 , 就是写 笔记。一边 阅读 , 一边写笔 记 ,
是帮 助我们领会 和 记 忆 文献 内 容 的一 种 读 书 方法 。也 是
积累科技资 料的一个 重要方法。 边读边写 , 也就 做到了眼
到、口到、心到、手到 , 养成 写 读书 笔记 的 良好 习 惯。革 命
前辈徐特立 老人曾对 自己提出“不动笔 墨不看书”, 可以作
为我们每 个 有 志 于 治 学 的 人 的 训 诫。 怎 样 写 读 书 笔 记 ? 任
应
它的 形式很多 。通 常情 况 是 摘录 原 文 , 写提 纲 , 写心 得 体 秋
会和写疑难 问题等。 我经常采取 以下几种 形式 :
概括和 缩写 把 已读过的书 的内容 , 作一个 非常概括
而简短的叙 述 , 扼 要说 明 某 一本 书 的 内 容 , 主 要 讲的 什 么
问题。这样 写的好处 是能帮助自 己抓住书 里所讲的要 点 ,
加深 对所 读 书 的 理 解。 兹 录 三 十 年 前 我 写 的 读《格 致 余
论》笔 记一则如下 :
《格致余论》一卷 , 元・朱 震亨 撰。共 列 论文 四十 一
篇 , 其立论大旨有三 : ①人 身气 常 有余 , 血 常不 足 , 便 导
致阴易虚、阳易亢 的病 变 , 故 善用 滋阴 降 火之 法。② 无
论痰、食、火、湿诸 因致 病于 人 体 , 或于 气分 , 或于 血分 ,
必有所郁塞阻滞 , 故 主张 临 证要 善于 用和 血疏 气、导 痰
35
 名老中医之路

行滞诸法。③诊治 疾 病 , 必须 观形 望色 , 察脉 问症。 尤
其对于脉息 , 务要详细审察 , 才能辨认出病证的真情 , 才
能准确地用药。议论 之后 , 往往 附有 验案 , 故本 书于 临
证有一定指导意义。但由于作者曾向许谦学过性理学 ,
于《相火论》中颇有主观唯心论。同时他在自述中亦说 :
“古人以 医 为吾 儒 格 物 致 知一 事 , 故 目其 编 曰《格 致 余
论》。”其受到宋人理学的影响可知。传本有《医统正脉》
本、
《四库全书》本、
《东垣十书》本。
纲要笔 记 一般 是按照书的 先后内容 , 或问 题的主次
来写的。它 往往要依 照 原 文的 次 序 进 行一 番 简 明扼 要 的
复述 , 体现出全书 或 全 篇 的逻 辑 性。 纲 要笔 记 , 与我 们 常
说的写作提 纲很 相似 。写 这 种笔 记 省 时 间 , 重 点 突出 , 便
于记忆。钞 录一则我 过去 学习《金 匮 要 略・痉 湿 眒病 脉 证
篇》的 笔记如下 :
瞏、湿、 三大病。
瞏即痉 , 痉病的 主 要 病变 在 伤津。 故 21 条 的“ 太阳
病发汗太多”, 22 条的“ 风 病下 之”, 24 条 的“瞏 病 若 发其
汗 , 其表益虚”, 都在说明津伤不能养筋而致痉的道理。
湿病虽有寒热虚实之分 , 篇中所论 , 却是以表 虚和寒
湿为主。27 条的‘ 慎 不可 以 火攻’, 25 条的‘ 但。 微 微似
欲出汗者 , 风 湿 俱 去 也’, 以 及 防 己 地 黄 汤 证 , 都 着 重 固
表。至 40 条的桂枝附子 汤、去 桂加 白术 汤 , 41 条的 甘草
附子汤诸证 , 都着重在温里 , 并无湿热证。
眒病每由 阴虚 而致 热邪 , 42 条 的脉 弦 细芤 迟 , 43 条
的脉微弱 , 都在 说明 这个 道 理。所以 它选 用 白虎 加 人参
汤 , 既清暑热 , 又生津液。
摘记 在读书过 程中 , 对一些论述 、命 题、定 理、公 式、
警语 、事例 、数字 、引文 、例证 , 新的 材 料、新 的观 点 等进 行
36
摘抄。
做摘记 最好用卡 片纸 , 也就是做资 料卡片。 阅读发现
可摘 的材料 , 随时 抄 记在 卡 片 纸 上 , 这 样 做 , 既 方 便 , 又 灵
活 , 不 过一般只适 用 于 内 容较 少 的。 具 体说 来 , 做资 料 卡
片要注意四 点 : 第 一 , 要有科学分 类。初学 做卡片的 , 容易
见一条摘— 条 , 用 时 凭 脑子 的 记 忆 去找 。这 种 做 法 , 卡 片
少的还行 , 多了便 不行。一 般科学家都 要积累上 万张的卡
片 , 仅凭 脑子记忆 去查 找 是 办不 到 的 , 必须 有 合 乎科 学 方
法的分类。 第二 , 要摘记实 实在在的东 西。资料 卡片主要
起提供资料 的作用。 每张卡片内 容有限 , 必须摘 实在的内
容 , 如 基础 理 论中 的 有关 脏腑 、经 络、病 机、诊 法、治 则 ; 临
床各 科的病症 ; 实 验 研究 报 告 的 结果 、数 据、结 论 ; 文 章 的
主要 论点、书的 核心 内 容 等。 同时 要 处 理好 详 略 的 关系 。
重要的数据 和结论要 详 , 甚 至要一点不 遗漏地摘 。而文章
任
的一般内容 则可以概 要摘抄。第 三 , 同 一张卡片 所记资料 应
必须 属于同一分 类。 切 忌 把不 同 分 类 的内 容 摘 记在 同 一 秋
张卡片上 , 以免造 成 分 类 困难 和 使 用不 便。 第 四 , 要 写 明
资料 的名称、作者、出 版时 间 和 出处 , 图 书要 写 清 楚 页码 、
版本等。资 料卡片既 起提供资料 的作用 , 又起资 料索引的
作用。如果 资料的名 称、作 者、版 本、页 码、时间、出处不清
楚 , 则 不便查阅。 这事看来 简单 , 对初学做 卡片者 , 却也不
易。因为一 篇资料、一本书 、一篇 文章 , 常常要分 别摘录在
数张卡片上 , 并纳 入不同的 分类中 , 每张上 都要写明 , 甚为
麻烦 , 需要极大的 耐心。但 这对以后有 效地使用 卡片是绝
对必需的。
综合笔 记 就是 把 不 同书 籍 和 若 干资 料 中 的相 同 内
37
 名老中医之路

容 , 综 合到一个题 目 或 专 题下 。我 们 在 阅读 时 , 有时 遇 到
几种版本的 书都是讲 一个内容 , 但讲的 深浅、重点不同 , 有
的几个作者 的观点 也 不尽 一 致 , 为 了 学 习和 研 究 的 需要 ,
往往 把它们的 内容 综合 到 一 起 , 写 一 份 笔记 , 这 就得 采 用
综合的形式 。从前我 在学习《脾胃论》时 , 曾写过 以下一则
笔记 :
一部《脾胃论》, 尊元气 , 贱阴火 , 足以概之。
脾胃气衰 , 元气不足 , 而心火独盛。心火者 , 阴火 也。
心不主令 , 相火 代之 , 元 气之 贼 也。火与 元 气不 两 立 , 一
胜则一负 (《饮食 劳倦所 伤始 为热中 论》) 。
脾胃既 虚 , 不 能 升 浮 , 为 阴 火 伤 其 生 发 之 气
(《清暑 益气汤 论》) 。

凡怒忿 悲思 恐 惧 , 皆 损 元 气 , 夫 阴 火 之独 盛 ,
由心生凝滞 , 七情 不安故也 (《安养 心神调 治脾 胃论》) 。
胃既受 病 , 不 能 滋 养 , 故 六 腑 之 气已 绝 , 致 阳
道不行 , 阴火上乘 (《脾胃虚 则九窍不通 论》) 。
反增其 阴火 , 是以 元气 消 耗 , 折 人 长 命 (《论 饮 酒
过 伤》) 。

脾胃虚 而火胜 , 则必少 气 (《忽肥 忽瘦 论》) 。

热伤元 气 , 以 人参、麦冬、五味子生 脉。脉者 ,
元气也。人 参之甘 , 补元气 , 泻热 火也 ; 麦冬之苦 ,
寒 , 补水之 源而 清 肃 燥 金也 ; 五 味 子 之 酸 以泻 火 ,
补庚大肠与 肺金也 (《脾胃虚 弱随 时为病 随病制 方》) 。
东垣总以 阴火 与 元 气 相 对 而 言 , 元 气 惟 恐 其
不足 , 阴火惟虑其 有余。故 益气泻火 , 是东 垣治内
伤病极其重 要的手段 。
这种 综 合笔 记 , 可 以 加深 对某 一 问题 的 理解 , 做起 来
38
又不太费劲 。
心得 笔记 这 种笔 记 , 往 往是 在 读完 一 本书 、一篇 文
章或一个问 题之后 , 自己 有 所 收 获、体 会、见 解 , 用自 己 的
话把它记录 下来。它 的好处是能 巩固学习 效果 , 检验学习
的情况 , 使自己心 中 有 数。 如果 在 写 心 得笔 记 时 , 发 现 对
某一 问题理解 还不 深透 , 不 够清 楚 明 白 , 可 再 回 过头 来 读
一读原文。 如果感到 书中有讲得 不够恰当 的地方 , 可在笔
记中 提出来 , 做以 后 继续 学 习 的 线索 。兹 引 尤在 泾《医 学
读书记・素问传写 之误》四则为例 :
苍天之气清静 则 志意 治 , 顺 之则 阳 气固 , 虽有 贼 邪 ,
弗能害也。故圣 人 传精 神 , 服 天气 , 而通 神 明。传 , 当作
专 , 言精神专一 , 则 清净 弗扰 , 犹苍 天之 气 也。老 子 所谓
“专气致柔”, 太 史 公 所 谓“ 精 神 专 一 , 动 合 无 形 , 赡 足 万
物。
”班氏所谓“ 专精 神以 辅 天年 者”是 也。若作 传 , 与义
难通。王注精神可传 , 惟圣人得道者乃能尔 , 予未 知精神
任
如何而传也。 应
解脉令人腰痛而引肩 , 目瞐瞐然 , 时遗溲。又 云 “
: 解 秋
脉令人腰痛如引带 , 常如折腰状 , 善怒。
”详本篇备 举诸经
腰痛 , 乃独遗带 脉 , 而重 出 解脉。按 带 脉起 于 少腹 之 侧 ,
季胁之下 , 环身一周如束带。然则此所谓腰 痛如引带、常
如折腰状者 , 自是带脉为病 , 云解脉者 , 传写之误也。
“血 温 身 热 者 死”。 按 温 当 作 溢。 夫 血 寒 则 凝 而 不
流 , 热则沸而不宁 , 温则血之常也 , 身虽热 , 何瞓 至死。惟
血流既溢‘
, 复见身热 , 则阳过亢而阴受逼 , 有不尽 不已之
势 , 故死。今人失血之后 , 转增身热咳嗽者 , 往往致死 , 概
可见矣。
“诊法常以平旦 , 阴 气未 动 , 阳 气 未散 , 饮食 未 进 , 经
脉未 盛 , 络脉 调 匀 , 气血 未 乱 , 故 乃可 诊 有 过 之 脉”。按
39
 名老中医之路

《营卫生会篇》云 “
: 平 旦 阴尽 而阳 受气 也。”夫 阴 气方 尽 ,
何云未动 ? 阳气方受 , 何云未散 ? 疑是阳气 未动 , 阴气未
散 , 动谓盛之著 , 散谓衰之极也。
第一则 经文见“生 气 通 天论 ”, 我 原 意传 应 读 作抟 , 聚
也。第二则 见“刺 腰痛论”, 张介宾解释 为足太阳 经之散行
脉也。第三 则见“大奇论”, 第四则见“脉要 精微论”。像这
样写心得笔 记 , 积 之既久 , 必然大 有进境。
(三 ) 深思 深 思苦 想 , 是做 学 问、研究 科 学 最不 可 缺
少的一个重 要环节。 古人 谓 之“ 揣 摩”, 我 们 现在 说 是“独
立思 考”。前 人的 成 就 , 要 学 习 , 要 继 承。但 如 果 止 于此 ,
那就 永远只能 步前 人的 脚 印 , 拾 别 人 的 牙慧 , 也 就永 远 只
能停留在一 个水平上 , 人类 还有什么进 步可言 ? 中医学还
有什么可整 理提高 ? 鲁迅把没有 独立思考 而只是死读 书、
读死书的 人 , 讥 讽 为“ 活 的 书 架”。《论 语・为 政》说 得 好 :
“学而不 思则罔 , 思 而 不学 则 殆。”说 的 正是 学 与 思这 样 一
种辩 证关系。 意思 是说 , 只 是学 习 而 不 善于 深 思 , 终 将 罔
然无所得 ; 或 能 寻 思 而 不 善 于 学 习 , 势 将 使 人 疲 殆 不 堪 。
虽然如此 , 但从某 种意 义 上 来说 , 思 比 学甚 至 是 一种 更 为
艰苦的劳动 。有时为 了思考一个 问题 , 许多科学 家常常忘
却一切而到 了“入 迷”境 界。这 就 难 怪 牛顿 错 把 手表 当 成
了鸡蛋煮。 董莽的《闲 燕常 谈》记 载 “
: 欧阳 文 忠 公谓 谢 希
深曰 : 吾 生 平 作 文 章 , 多 在 三 上 ———马 上、枕 上 、厕 上 也 。
盖唯此可以 属思耳。”可见古代有 成就的作 家 , 只 要有深思
的机会 , 到处都可 以 运 用 思考 。欧 阳 修 的这 个 经 验谈 , 十
分重要 , 他道破了 做文 章 的 一个 秘 密 , 就是 在 写 作之 前 要
很好的属思 , 即运 用思考。 把文章的中 心思想和 它的每一
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个论点和论 据以及表 述的方法、层次安 排等等都 尽量考虑
成熟 , 形成腹稿 , 这样 可以使写作 的时候减 少阻碍 , 很快就
能完成。一 篇文章 , 只要构 思好了 , 下笔的 时候 , 只要照着
所想的 , 慢慢地像 说活 一 样 一句 一 句 写 出来 , 话 怎么 说 字
就照 样写 , 都写 完了 , 再 修改 也不 难 了。搞 科 研、做 学问 、
写文章 , 都应学习 欧 阳 修 的办 法 , 抓紧 一 切 时 间构 思。 枕
上构 思 , 我 是经常 用 的 , 略 有 所得 , 立 即 起床 记 下 来 , 甚 至
一夜 起来两三 次 , 都 是 经常 有 的。《礼 记・中 庸》有一 段 关
于做学问的 话 , 颇 值得考虑 。它说 “
: 博 学之 , 审问之 , 慎思
之 , 明辨 之 , 笃行 之。 有 弗学 , 学 之弗 能 , 弗 措 也 ; 有弗 问 ,
问之弗 知 , 弗 措也 ; 有弗 思 , 思 之 弗得 , 弗措 也 ; 有 弗 辨 , 辨
之弗明 , 弗措也 ; 有弗 行 , 行 之弗笃 , 弗措也 。人一能之 , 己
百之 ; 人 十能 之 , 己 千 之。果 能 此道 矣 , 虽 愚 必明 , 虽柔 必
强。”看来 , 古 人早 已把 勤 思考 , 多思 考 , 细 致 思考 , 反复 思
任
考 , 列为做 学问的 重 要条 件 之 一。 我们 一 定 要有“思 之 弗 应
得弗措”的精神。 欧阳修之 所以“三上属思”, 也就是“弗得 秋
弗措”的具体体现 。尤 其 是 我们 做 医 生 的人 , 必 须善 于 运
用思维 , 才能提高 医疗水平 。《古 今医案》卷三记 载朱震亨
治验一则云 :
“浦江 洪 宅一 妇 , 病 疟三 日 一发 , 食甚 少 , 经 不 行已 三
月 , 丹溪 诊之 , 两手 脉 俱无 , 时当 腊 月 , 议 作虚 寒 治。以 四
物汤加 附 子、吴 萸、神 曲为 丸。 心颇 疑 , 次 早 再诊 , 见其 梳
装无异平时 , 言语 行步 , 并无倦怠 , 知果 误矣。乃 曰 ‘经不
:
行者 , 非无血也 , 为痰 所碍而不行 也。无脉 者 , 非 气血衰而
脉绝 , 乃积痰生热 , 结 伏 其脉 而 不 见尔 。以 三 花 神佑 丸 与
之。旬日后 , 食 稍 进 , 脉 渐 出 , 但 带 微弦 , 证 尚未 愈。 因 谓
41
 名老中医之路

胃气既全 , 春深经 血自旺 , 便可自 愈 , 不 必服药。 教以淡滋

味、节 饮食之法 , 半月 而疟愈 , 经亦行。”
以朱丹 溪医学的 高明 , 当他属思不 深、不周的时候 , 还
会发 生误 诊。 只 有 通 过 熟 虑 之 后 , 才 可 能 取 得 较 好 的 疗
效。当丹溪 把病人 处 理好 之 后 , 他 的 思 维不 仅 没 有 停止 ,
还在继续深 化 , 并 终于纠正 了误治。如 果没有“心颇疑”那
一点 思维活动 的继 续 , 这 个 病人 的 误 治 后果 , 是 不堪 设 想
的。
( 四 ) 善记 善 记 , 是指 要 善 于 锻 炼 记 忆 力 。 记 忆 有
两种 , 一种 叫 机 械 记 忆 , 一 种 叫 理 解 记 忆 。 机 械 记 忆 靠
重复 , 理 解 记 忆 靠 联 想 。 一 两 岁 的 小 孩 没 有 什 么 联 想 ,
只有 靠 机 械重 复 的 办法 。 把 学 到 的 一 句 话 来 回 咕 噜 , 然
后就 学 会 了 。 这 种 方 法 是“ 强 记 ”。 一 般 人 说 少 小 时 记
忆好 , 都 属 于“ 强记 ”。 长 大 以 后 , 知 识 多 了 , 就 开 始 使 用
联想 的 办 法 , 也 叫 做“ 追 记 ”。 当 他 接 触 到 一 个 新 事 物
时 , 就 会 把 已经 知 道 的 事物 联 系 起 来 , 去 记 住 新 的 事 物 。
年龄 大 的 人 , 主 要 靠 运 用 联 想 方 法 。 因 而 年 龄 大 了 , 记
忆力 慢慢 衰 退 , 补 救 的 办 法 , 就 是 要 用 科 学 的 方 法 不 断
地锻 炼 它 , 使 它逐 渐 增 强起 来。 可 以 从 以 下 四 个 方 面 进
行锻 炼 :
第 一 , 有决 心 , 有 目 标 , 勤 奋 练 习 。 我 学 习 经 典 著 作
如《灵 枢》、
《素 问》、
《伤 寒 论》、
《金 匮 要 略》、
《神 农 本 草
经》, 都 是 二 十 岁 以 前 读 背 的 , 也 就 是 用 机 械 的 方 法 , 朝
斯夕 斯 地 读 和 背 , 基 本 把 它 记 下 来 了。 二 十 岁 以 后 , 临
床的 机 会 渐 渐 增 多 , 感 到《本 草 经》不 够 熟 习 , 而《本 草
经》文 有 如《尔 雅》, 没 有 文 法 可 言 , 就 比 较 难 于 记 忆 。 例
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如:
“人参 味甘 微寒 , 无 毒 , 主 补 五脏 , 安精 神 , 定 魂魄 , 止
惊悸 , 除邪气 , 明目 , 开心 , 益智 , 久服轻 身延年。”
我把它 改编成七 言诗诀 :
“人 参微 寒 甘 无 毒 , 补 脏 安 神 且 明 日 , 止 悸 除 邪 开 心
志 , 定 魄轻身堪久 服。”
总是 在 每天 晚 上 就寝 前 三 十 分 钟 编 一 味 药 的 诗 诀 ,
写上 纸 条 , 先读 十 余 遍 后 , 把 它 贴 在 墙 上 , 就 枕 后 再 闭 目
凝神 默 诵 五 六 遍 , 就 入 睡 了 。 第 二 天 早 晨 起 床 , 再 朗 读
若干 遍 , 如 是 者 坚 持 了 半 年 多 , 整 理 编 了 本 草 诗 诀 二 百
味 , 背 诵 二 百味 , 苦 记 二 百 味 。所 以 我 的 药 性 基 础 , 完 全
是从《神 农 本草 经》打 下 的 。 我 当 时 编 诗 诀 的 原 则 , 也 就
是以《本 草 经》为准 , 而 未 采 诸 家 杂 说 。 因 当 时 学 识 既 未
深 , 经验又 不 多 , 还 不 具 备 评 论 诸 家 的 本 领 , 就 只 好 以
任
《本 草 经》为 准 了。 看 来 , 提 出 明 确 的 指 标 , 是 非 常 重 要 应
的 , 背 药 性 最大 的 困 难 , 就 是 气 味 容 易 混 淆 , 就 只 好 坚 持 秋
每天 既 读 、又背 , 已 经 背 得 滚 瓜 烂 熟 了 , 还 要 认 真 地 一 句
一句 读 , 这 不 是 为 要 背 , 而 是 为 了 要 使 它 不 混。 这 样 记
一味 药 , 把 脑、口、手都 用 上 , 经 过 编 写 、朗 读 、默 背 , 记 忆
的效 率 自 然就 提 高 许 多。
第 二 , 记东 西 要 注 意 自 觉 的 联 想 。 仍 以 我 记 忆 药 性
为例 。《神 农本 草 经》诸 药 中 , 气 味 甘 、微 寒 、无 毒 完 全 相
同的 , 仅 有 人 参、丹砂 、苡 仁 、竹 茹 四 味 , 但 人 参 主 要 是 益
气生 津 , 丹 砂主 要 是 重 镇安 神 , 薏 苡 除 久 风 湿 痹 , 竹 茹 则
为散 气 止 呕哕 ( 系 孙 子 云 辑《神 农 本 草 经 注 论》) 。 这 样 联 系 起 来 ,
当我 要 选 用《本 草 经》味 甘 气 微 寒 的 药 性 时 , 不 仅 一 经 追
43
 名老中医之路

忆 , 便 都能 联 想 起 来 , 同 时 亦 具 有 选 择 遣 用 的 准 则 。 又
如 选 用《伤 寒 论》方 时 , 一 提 到 桂 枝 汤 , 立 即 可 以 联 想 到
治“形 似 疟 , 一 日 再 发 ”的 桂 枝 二 麻 黄 一 汤 , 治“ 发 热 恶
寒 , 热 多 寒 少”的 桂 枝 二 越 婢 一 汤 , 治“发 热 无 汗 , 心 下 满
微 痛 , 小 便 不 利 ”的 桂 枝 去 桂 加 茯 苓 白 术 汤 , 治“ 汗 漏 不
止 , 恶 风 , 小 便 难 , 四 肢 微 急 ”的 桂 枝 加 附 子 汤 , 治“ 下 之
后 , 脉 促 胸 满”的 桂枝 去 芍 药 汤 以 及 桂 枝 人 参 汤 、桂 枝 甘
草汤等 等 , 都 可 以 联 系 起 来 , 一 一 加 以 区 别 。 再 举 一 个
近例 , 有 几 个 少 年 耳 部 具 有 识 字 的 特 异 功 能 , 一 再 试 验
不爽 , 新 华 社发 消 息 , 想 从 古 代 文 献 中 查 出 类 似 的 记 载 ,
作为 历 史 的依 据 , 辗 转 要我 提 出 资 料 。 我 便 首 先 考 虑 到
耳和 目 的 联系 。《晋 书・凉 武昭 王 传》有 :
“赏无疏漏 , 罚勿 容亲 , 耳目人间 , 知外 患苦。”
这还是 属于耳听 目 视 的原 意。 又 联想 到《史 记・灌 夫
传》说 :
“临汝候方与 程不识耳 语。”
这仍与 特异功能 无关。又进 一步联想 到《志 林》有 :
“蕲 州庞 君 常 善 医 而 耳 聩 , 与 语 须 书 使 能 晓 , 东 坡 笑
曰 : 吾与 君常 异人 也 , 吾以 手为 口 , 君 以眼 为耳 , 非异 人
乎 ?”
这和特 异功能有 些接近了。 最后终于 在《列 子・仲 尼》
查出 :
“老聃 之 弟子 , 有亢 仓子 者 , 得 聃 之道 , 能以 耳 视而 目
听。”
同时晋 人张湛的 注解还说 :
“夫形质者 , 心智 之室宇 ; 耳目者 , 视听 之户牖 , 神可彻
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焉 , 则 视听不因户 牖 , 照察不阂墙 壁耳。”
是古代确 有耳 具 目 视的 特 异 功 能的 人。 以 此说 明 联
系对 于记忆的帮 助 是 很 有好 处 的。 当 然要 分 事 物的 外 部
联系和事物 的内部联 系。
第三 , 不 放 松 机 械 记 忆 。 机 械 记 忆 , 并 不 是 只 有 小
时候发 达 , 长 大 以 后 就 不 灵 了。 主 要 因 为 用 得 少 了 , 就
感到 差 些 。 所 以 , 机 械 的 记 忆 仍 要 用 , 要 适 当 的 重 复 。
我的 方 法 是 , 有 的 东 西 记得 不 牢 , 但 又 非 牢 记 不 可 的 , 便
把它 翻 出 来进 行 阅 读。 读 到 可 以 背 诵 的 时 候 , 就 随 时 默
背。 欧阳 修 是“ 三 上 属 思 ”; 我 则 行 走 坐 卧 都 喜 欢 默 背 。
只要 自 觉 地 使 用 机 械 记 忆 这 种 本 事 , 然 后 在 复 习 过 程
中 , 逐渐和别的东 西建 立联 系 , 机械 记忆 的 东西 就会 变
成理 解 记 忆的 对 象 。
第四 , 要把自 己 学 到的 知 识 进 行整 理 和 分 类。比 如 ,
任
通过 一段学习 时间 , 就 可 把 学有 心 得 的 课程 内 容 , 进 行 一 应
次总结。例 如 , 学 完了“易 水学 派 ”, 有 哪些 具 有 代表 性 的 秋
医学家 ? 他 们 各 自 不 同 的 学 术 思 想 , 他 们 各 自 有 哪 些 著
作 ? 整个学派的 主 要 成 就表 现 在 哪些 方 面 ? 学 完了 其 他
学派 , 又 进 行 整 理 总 结。 但 要 注 意 不 要 让 教 材 牵 着 鼻 子
走 , 书上 写的什么 , 就 按着 书 上 的顺 序 搞 , 不 越 雷 池 一步 ,
搞完 就完 了。 我 年 轻 的 时 候 , 不 知 道 整 理 编 写 过 多 少 小
书。《伤寒论》、
《金匮 要略》都曾经多次 整理表解 ;《灵枢》、
《素问》按照 中医学的 理论体系 , 亦不知 整理过多 少遍。不
知者 以为我年 纪轻 轻就 狂 妄 自大 , 著 书 立说 , 其 实这 是 加
深理解、巩固记忆 的 最 好 方法 。整 理 一 遍 , 确 有 一遍 的 进
境。经常主 动整理 学 过的 知 识 , 使 这 种 知识 学 得 比 较活 、
45
 名老中医之路

比较牢 , 到用的时 候就能信 手拈来。

以上是 我的学习 过程 , 也就是我的 经验。精 读、勤 写、
深思、善记四个环 节 , 是治学必不 可少的 , 而且是 一环扣一
环的 , 还要贯穿着“刻 苦勤奋 , 持之以恒”八 个字 , 这样才可
能学有成就 。

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 我 的 学 习过 程
上 海 第 一 医 学 院 教 授
中华 全国 中医学 会常 务理事
姜春华

[作 者简介 ] 姜春华
(1908～ ) , 江 苏 南 通 人 。从 事
中医 工 作 五 十 余 年 , 在 理 论、
临 床、医 史 诸 方 面 均 有 所 建
树 , 对 于 哮 喘、肝 病 以 及 活 血
化瘀研 究 方 面 取得 一 定 成 绩。
著有《中 医 基 础 学》、
《中 医 诊 姜
春
断学》、
《中 医 病 理 学》、
《中 医 华
治疗法 则概论》等 , 近与脏象 研究组合 著之《肾本
质研究》被 译为 日文出 版。 历任国 家科 委科 学技
术委员会中医 专业组 成员、卫生部 医学 科学 委员
会委员、
《辞海》医药分册主编等职 , 并被选为全国
第五届人大代表、上海市第七届人大常务委员。

勤能补拙 鼓励了我一辈子

我出生 在江 苏南 通 , 父 亲 业 医。 我小 时 候 资 质愚 鲁 ,

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 名老中医之路

老师 常斥为“拙 物”。 父亲 说 “
: 拙不 要 紧 , 但 能 坚 持 学习 ,
可以学好。 古人说‘勤能补 拙’。 孔子的学 生曾子最愚 鲁 ,
可是传孔子 之道的 是 曾子 。”勤 能 补 拙 这句 话 鼓 励了 我 一
辈子。

放弃文艺爱好 走上学医道路

我青 年 时喜 爱 书画 , 白天 到晚 用 心临 摹 碑帖 画 谱 , 虽
严冬酷暑不 怠。而父 亲希望我继 承家学 , 做一个 医生。但
我不能放弃 我的爱好 。那时写北 魏体很风 行 , 我 跟王圣华
先生学北魏 , 他是 书法家李 梅清 ( 清道人 ) 的学生 。有一次
他对 我说 “你
: 学金 石书 画 , 是一 种 爱 好 , 得 下 好 多年 苦 功
方可 成家 , 且 你 先 得 有 社 会 地 位 。可 是 它 无 补 于 国 计 民
生。我看还 是把医学 学好 , 可以为人们 解除疾苦 。也能解
决生计问题 。”我觉得 老师的话是 阅历之谈 , 开始 放弃了文
艺走上学医 的道路。
我对 于 诗词 也 爱好 , 作为 工作 之 余调 剂 精神 之 用 , 以
欣赏为主 , 自己并 不 赋 诗 填词 。因 为 诗 词格 律 森 严 , 又 无
天才 , 唐宋人以此 为 专 业 , 一 辈 子 苦苦 为 之。 我 们没 有 那
么多的时间 , 即使 学也万万 超不出他们 。看了些 评骘前人
的《诗 话》、
《词话》之 作 , 就更 不 敢 动笔 了。 这 也 是藏 拙 之
道。因为专攻 医疗 业务 , 不 但诗 词 金 石 书画 丢 掉 , 后 来 连
毛笔也很少 拈。

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 也要死记硬背

在家读了 点 医 学 启 蒙 书 如 崔 嘉 彦《四 言 脉 诀》, 雷 公

《药性赋》, 汪 瞸 庵《汤 头 歌 诀》等 , 这 些 书 都 是 要 背 诵 的 。
现在看来 , 趁年轻 记忆好 , 读熟了 后来大有 用处 , 这也可说
是学习中医 最基本的 基本功。这 种死记硬 背的方法 , 也有
人批评过 , 认为只 要理解不 要硬背。不 过我认为 有许多基
本的东西一 定要死记 , 理解 与背诵两者 不可偏废 。
父亲曾 说 “
: 《伤 寒》、
《内 经》如 四 子 书 (《论 语》、《孟 子》、《大
学》、
《中庸》, 旧读 书人幼 年必 读之书 ) , 必 须 扎实 学 好。 尤 其《伤 寒 论》
为方书之祖 , 更要 好好钻研 。”奠定了我 重视《伤寒论》学习
的基础。

姜
独 立 思考 春
华
我年轻时 读 书 喜 欢 独 立 思 考 , 不 是“纯 信”, 而 是“ 有
疑”。备 了一本簿子 题 为“ 医林 呓 语”, 专摘 录 医 书中 不 切
实际的记载 , 如一 书中 说 有 人患 病 , 诊 断为 三 年 前饮 酒 所
致 , 服药催 吐 , 吐 物 犹 有 酒味 。我 录 出 加评 说 “
: 酒置 在 露
天隔日气味 即无 , 岂有三年 之久呕出酒 味来。”这 按常识亦
知其 非的。此 种例子 甚 多。“ 学 而 不 思则 罔 ”。对 于 前 人
的理论经过 一番思索 , 哪是 对的 , 哪是错误 的 , 对 于前人所
用方药 也 常 思 考 它 的 主 导 思 想 在 哪 里 , 为 什 么 用 这 类 方
药 , 其 中有哪些不 切合的 , 哪些可 以师法的 , 这才 有益。我
不喜欢跟着 人家脚跟 转 , 古 云亦云。
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 名老中医之路

倾慕学问家

十八 岁 到上 海 , 寄 居 亲戚 家 , 凭 着 在家 学了 一 点点 东
西 , 为 同乡看看病 , 因 为年轻又没 有多大本 领 , 所 以病人不
多。这样 , 我就 有 充裕 的 时 间学 习。 我 常跑 旧 书 店、图 书
馆。那时提 倡“国 故学”, 如 梁启超、胡适都 写了国故书 目。
我非 常倾慕清 代考 据家 的 渊 博著 作 , 象 顾炎 武、王念 孙 父
子诸人都是 我钦佩的 人。梁启超 说 “现在
: 的学问面很 广 ,
要看许多书 籍 , 但 时间有限 , 所以 有的要精 读 , 有 的一般浏
览。”我觉得 他说得很 对 , 于 是一有空便 按目录阅 读十三经
注疏 , 周秦 诸 子 ( 包 括 老 子、庄 子 、荀 子 等 ) , 二 十 四 史 , 韩
愈、柳 宗元、王安石、欧阳修 以及明清各 大家文集 。宋元理
学、释道回 耶、稗 官 野 史 之书 我 也 读。 对我 思 想 最有 影 响
的是王安石 、张居 正的 著 作 , 两 位 政 治 家的 思 想 对我 医 学
上起了很大 作用。同 时也阅读了 西方的好 多哲学、心理学
和动物、植物、矿物、物理科 学方面的书 。近人著 作如康有
为、梁启超 、胡适 之 等 著 作也 不 例 外。 由于 对 学 问有 了 兴
趣 , 所 以如饥似渴 。学 问 家 虽没 做 成 , 但是 丰 富 了精 神 生
活 , 多 了些知识 , 宇宙 大了些 , 收获可算 不小。

各方面学术形成我的思路

有人说 读了那么 多与业务无 关的书 , 是否值 得 ? 倒不

如把 这些 时 间 统 读 医 书。 我 说 , 我 体 会 读 医 书 是 取 得 资
料 , 有 了资料怎样 用 , 要看你的思 路。资料 象一盘珠子 , 要
50
把它形成一 只蝴 蝶 , 就 要 靠 一根 线 穿。 思路 好 似 一 根线 ,
要穿 成什么便可 穿 成 什 么。一 个 人 的 思路 形 成 要有 多 方
面的 学问。否 则 , 思路 就 狭 窄 , 专 业 就不 能 有 大成 就。 做
医生一定要 有思路 , 它不是 墨守成规 , 而是 活用成规 , 创立
新规 , 既创又 破 , 既 破 又 立。我 对 某 一 病人 某 一 诊次 的 不
同情况 各 有 不 同 的 思 路 , 我 认 为 这 与 各 方 面 学 问 是 有 关
的。

遥 从 受业

自己零 零星星买 了许多中医 书籍 , 没有一个 学习计划

和自学的方 法 , 正 好陆 渊 雷先 生 招 收 遥从 弟 子 ( 即 函授 ) ,
我报名入学 。课程 , 第一 学 年《伤 寒》为主 ,《药 物学》、
《内
经》中的阴 阳五行、脏腑 部 分 与西 医 解 剖、生 理、细菌 学 同
姜
时并进 ; 第二年是《金 匮》为 主 , 辅 以《内 经》中六 气、七情 、 春
诊断 , 结合西医病 理 学。 陆 先生 是 革 新 派 , 当 时 有人 称 为 华
沟通派 , 他教中医 也大 胆 地 教学 西 医 , 走中 西 医 结合 的 道
路。

学会了自学

陆先生 教法是先 打好基础 , 培养自 学能力。 他说 “譬

:
如开 矿 , 我授以工 具。”的 确 , 他 不 是 从 桃树 上 摘 下桃 子 给
人吃 , 而 是 教 人 自 己 种 桃 树。 我 看 这 种 教 学 方 法 值 得 提
倡。现在的 教学 , 象母亲抱 着孩子走 , 不让 下地 , 在课堂里
天天灌 , 日日填 , 结果 不能独立思 考 , 缺 乏自学能 力。陆先
51
 名老中医之路

生编的讲义 是采取综 合分析的方 法 , 他 把《内经》中同类的

材料汇集在 一起 , 然后进行 分析 , 这个方法 我把它继承 了 ,
在学习上很 为得力。 尽管观点上 不一定相 同 , 但 我不入室
操戈。
函授的 本身就是 自学。养成 了自学习 惯 , 可 自然而然
地学 下去。不 过方 向要 对 头 , 方 法 要 正 确 , 否 则 会南 辕 北
辙 , 或走 入歧途。 老师 的 作 用就 在 于 指 出正 确 的 方向 、方
法。

对学术没有门户之见

我对于 学术没有 偏见 , 尤其是对于 中西医没 有门户之

见。认为这 两种医学 都是面对着 病人 , 我们的医 学知识只
怕是少 , 不怕是多 。《扁鹊传》说 “医之
: 所病病道 少。”这是
有心 肝的话。做 中 医 多 一些 西 医 知识 有 什 么 不好 ? 只 要
立足于 中 医 , 吸 收 西 医 的 东 西 起 帮 助 作 用 , 做 到“ 西 为 中
用 , 古为今用”。 前人 说 “
: 他 山 之 石 , 可以 攻 玉 ”。我 是 用
西学不用西 药。所以 在“遥 从”期 间 , 又 自学了商 务出版的
《内科学》。那 时西 医水 平 还 不高 , 出 版 物也 很 少 , 只 有 丁
福保办的医 学书局和 教会办的广 学会出版 一些 , 今天看来
都是 些陈旧不堪 的 东 西。 抗日 时 期 阅 读了 日 本 同仁 会 的
《内科 学》和 林房雄的《药理 学》等 , 抗战 结束后又 阅览了新
医进修丛书 , 除内 科外 还学 了《病理 总 论》及《物 理实 验 诊
断》。我 差不多自 学完 了 西 医学 当 时 大 学的 教 程 , 不 过 同
现代医科相 比差得多 了。自学期 间还利用 晚上去听课 , 参
加西 医进修班的 学 习。 章 次公 先 生 和 我们 还 一 齐邀 请 了
52
李邦振博士 教我们叩 诊听诊。

学《内经》画图表加深理解

我从陆 先生自学《内经》全书 时 , 先 看王冰本 。有许多

不可解处 , 王氏也 避而 不注 。后 来 取《医部 全 录・汇 注》作
参考 , 因为此书除 王冰外还 收载了马莳 、吴 、张 志聪诸注
可以汇参 , 但仍觉 得有些地 方牵强穿凿 。因为《内经》历史
长久 , 又由篆变隶 , 由 隶变正 , 多脱简错 简 , 累经传抄 , 伪缺
亦多 , 以致有些地 方读不通 , 注解 者因误就 误或含糊其 辞 ,
心知其不然 但亦无 可 奈何 。后 来 我 采用 考 据 家 法 , 即“以
经证 经”、
“ 不 以 后 人 之 说 证 前 人 ”、
“ 无 正 者 存 疑 ”。 譬 如
“卫 气 出 于 下 焦 ”, 这“ 下”字 应 是“ 上 ”字 之 误 , 但 注 者 作
“下”字解也 说得头头 是道。我将 营卫诸篇 合求 , 知道了应
姜
是“上”字。《甲乙》、
《外 台》都有 材 料 , 但这 些 材 料只 作 旁 春
证 , 不 能等同《内经》中文字 。又如“毛脉合 精”, 什么是“毛 华
脉”? 历 来注家将“毛”字作 为“肺 主 皮毛 ”解 , 我 觉此 说 不
通。类此文 字只好存 疑。
我因要 读快读多 , 以致 常象老杜之“读 书难字过”。但
对于《内经》属精读类 , 不得 不翻字书。 找考据家 有关周秦
著作 中的文字 考据 , 虽 然 要 花些 时 间 , 可是 对 某 些字 搞 清
楚了而且也 旁通了其 他 , 这 是我得益的 地方。
关于运 气学说有 强调其重要 者 , 所 谓“不通五运六 气 ,
遍读方书何 济”。 也有人贬 为无用 “
, 学 之徒劳无 益”。“遥
从”讲 义说它虽无 实用 , 但不可不 知。我起 先也不注重 , 后
来看 到其他书 中谈 论这 些 问 题时 , 才 引 起了 兴 趣 , 觉 得 运
53
 名老中医之路

气之说若按 其规定 则 近迂 , 然 重视 其 名 言精 义 则 大 有用 。
今所用治则 多出诸此 篇 , 如 亢害承制之 理尤为临 床家掌握
之重 要机枢。 我在读《内 经》全书 时 , 做 过笔 记 , 在某 些 专
题上作了图 表。表的 好处是将原 来分散的 集中起来 , 眉目
分清 ; 图的好处是 将它的相 互关系以图 示表达出 来。这两
法既加 深 了 理 解 又 加 强 了 记 忆 , 我 是 以 整 理 的 方 法 求 理
解。我学习 时不用 西 医知 识 对 照 , 因 为 他们 是 两 个 系统 ,
不能用 那 一 系 统 对 照 这 一 系 统 , 而 是 纯 从 原 书 的 系 统 理
解。心知两个 系统 , 这 点 经 验很 重 要 , 对于 西 学 中来 说 更
为重要。

看病读书结合

我少 壮 时看 病 , 凡 日 间诊 过的 病 人 , 入 夜查 阅 前人 治
验。今日治 疗如果有 效 , 可 依前处理 ; 如果 无效 , 就考虑前
人方 法可 取 之 处。 也 查 考 西 医 对 这 个 病 的 认 识 , 参 照 印
证。我体会 在应用时 的 学 习比 平 时 泛 泛的 学 习 记忆 得 更
好。抗日战 争爆发 , 四 郊县 人 民 拥 入租 界 ( 上 海 原有 公 共
租界和法租 界) 避 难 , 扶 老 携幼 , 檐 下 瞋 曲拥 挤 不 堪 , 露 宿
冷食以致疫 疬流行。 当时有肠伤 寒、斑 疹伤寒、回归热 、肺
炎、疟 疾、痢 疾、天 花等 , 由于治疗 要求 , 我复习了 现代急性
传染病的知 识 , 翻 检了 古 代 的天 行 时 行 瘟疫 、温 病诸 门 和
专著 , 自《肘 后》、
《千金》、
《外台》、
《瘟疫 论》、
《疫症集说》到
叶、王、章、吴 诸 家 温 热 学 说 并 各 家 温 热 医 案 , 以 搜 求“ 瘟
疫”的 治法。我对 那些理论 和方法 , 通过临 床实践 , 稍微有
些体会 , 知道了中 医治 疗 温 疫的 长 处 在 哪里 , 不 足之 处 在
54
哪里。“没有调查 就没有发 言权”, 我看 医学没有 实践或实
践不足 , 只能说是 有 些 书 本体 会 , 没有 发 言 权。 中医 不 仅
长于调理 , 对于急 性 传 染 病只 要 对 路 , 疗 效 不 错的 。解 放
以后我 们 在 医 院 里 看 不 到 急 性 传 染 病 , 偶 尔 下 乡 巡 回 医
疗 , 还 可能看到一 些“温病”。

教 学 相长

在抗 战 期间 , 担任 了 余无 言主 办 的中 医 专科 、时逸 人
主办的复兴 中医学校 , 朱小 南主办的新 中国医学 院教学工
作 , 教 的是《伤寒》、
《金匮》、
《药物》等课 。为了教 好课不得
不先 学好。每 备一 堂课 , 先 是搜 集 各 方 资料 , 二 是充 分 理
解 , 三 是融会贯通 , 四 是使之条理 化。取材 宁可多 , 用时宁
可少 , 主要是“精”。我 后 来 多年 在 中 医 提高 班、西学 中 班
姜
以及各种学 术会议讲 学 , 原 则都是这样 。用功的 准备不但 春
有利 于学者 , 对本 人 来 说也 得 到 提高 , 是 输 出 , 也 是 输入 。 华
教人认真 , 也就是 自学认真 。

从方药主治及配伍学规律

年青时看成 无己《注解 伤 寒 论》卷 首图 表 有 标本 问 气

等 , 看不 懂 , 认为《伤寒》难 学。 后来 看 陈 修 园的《浅 注》文
似易解 , 但碰到标 本问 气 又 觉得 玄 了 , 张令 韶 的 书也 是 如
此。看《伤寒论》白 文不 觉 得 玄 , 是 部 朴 实的 书 , 可是 它 给
注家们搞成 了玄学。 看了陆先生 的《伤 寒今释》, 觉得解释
清楚 , 有独特之见 , 怡 然理顺 , 涣然冰释 。在理解 的基础上
55
 名老中医之路

再看方有执《条辨》, 张 璐、程 知、魏立 荔、舒 驰远 、柯 韵伯 、

徐行、程应旄诸家 , 并 涉及近人黎 庇留《伤寒论注》、谭次仲
《伤寒 评志》、闫德 润《伤 寒 论评 释》、日 人 丹 波《辑义》、
《述
义》以 及山田氏《集成》等。 在阅读过程 中 , 看到徐灵胎《伤
寒类方》和东洞吉 益的《药 征》, 觉 得 他 们的 方 法 是由 综 合
到分析 , 又由分析 到综合 , 如把桂 枝汤证集 在一起 , 进行综
合 , 得 出桂枝汤整 个的适应 范畴 , 其他汤证 也这样 ,《药 征》
的做法 有些缺点 , 带 有主 观。 自 己 重新 做 了《药 征》, 先 是
综合各条 , 后是分 析 主 治 症状 。如 附 子 , 把 凡 有 附子 的 方
子列 在一起 分 析 , 是 附 子 所 主 证 , 用 笔 圈 在 字 旁 , 再 加 综
合 , 得出 附子治脉 沉 微 或欲 绝 , 恶寒 或 背 恶 寒 , 四 肢 厥冷 ,
漏汗不止 , 身疼痛 , 总 括 起来 是 强 心镇 痛。 在 汤 证和 主 治
的基础上对 于药物的 配伍作用也 进行了分 析 , 譬 如麻黄配
桂枝 、配 附子、配石 膏 , 分 别 各药 配 伍 的 不同 , 治 疗的 病 情
不同 。掌握了 这些 配伍 法 则 , 在 临 床 时 就能 灵 活 配伍 、应
用自 如。我认 为掌 握仲 景 配 伍的 规 律 , 最为 重 要 , 以 此 规
律配方 , 即是仲景 方 ; 后世各方配 伍方法多 从此出 , 虽然药
物不 同 , 其理致则 同。 前 人说 仲 景 方 为“万 世 不 祧 之祖 ”,
是有 道理的。 仲景 书中 有 些 难解 之 处 , 后人 勉 强 解释 , 穿
凿附 会。对这 些地 方 , 我 常 从全 书 精 神 来理 解 , 或从 临 床
印证 , 也常从现代 医 学 来 理解 。譬 如 日 传一 经、六日 传 遍
六经的问题 , 全书 中实例少 见 , 临 床也不见 , 现代 医学更是
没有。张锡 驹说什么“气传 而非经传”, 意思是指 人体六经
之气日夜循 行 , 象 生理似的 。当时我想 如果六经 之气相传
是无 形迹的 , 不 是 一 日 太 阳、二 日 阳 明 , 而 是 日 夜 循 环 不
息 , 这 个解释是说 不通的。 像这种凿空 蹈虚令人 不可捉摸
56
之谈 , 无益于医疗 , 我 不相信 , 怀疑可能 文字有问 题。后来
看到日本康 平本《伤寒 论》类似 日 传 一 经的 条 文 均低 于 正
文二格 , 知道是后 人加入的 。
有人说《伤 寒》注 家 无 虑 数 十 百 家 , 穷 老 尽 气 不 能 卒
业。据我的经 验 , 不那 么 可 虑。看 一 二 家注 为 基 本 , 先 看
成无已注或 方有执注 , 以后 再看其他注 。方有执 、喻嘉 言、
徐行、舒驰远等就 是一脉相 传 , 没 有多大出 入 , 看 其他各家
也只看它突 出的个别 见解。对于 注解可以 说一通百通 , 不
可通处 , 总是不可 通 , 也不必强求 其通 , 穷老尽气 是不需要
的。
有些 注 家我 一 翻开 就把 它 丢掉 , 像卢 之 颐、张 令韶 用
运气学说解 释 , 这 种不切实 际的玄学徒 费时间。 我在没有
看注 解之前是 先看 经文 白 文 , 互 相 参 证 , 不 让 注 家束 缚 我
的思想。说 老实话 , 我对各 注家都有些 不同程度 的看法。
姜
春
不以西医对比中医 华

我学习《金匮》除 了陆先生的《金匮 今释》外 , 并参阅了

尤在泾的《心典》和丹 波《辑 义》、
《述义》等。《金匮》是中医
内科的原始 记载 , 反映了当 时的内科水 平。我初 用现代医
学的“病”去 作对勘 , 以求认 识一致 , 结果 , 这样学 习《金 匮》
便只见其短 不识其长 。于是 , 按尤氏注 从辨证论 治角度去
领会 , 便觉得《金匮》颇 有 可学 。所 以 我 的经 验 , 学习 中 医
不能与现代 医学对 比 , 一 比 之 下觉 得 彼 何其 精 我 何 其粗 。
如从 辨证论治 角度 学 , 从 辨 证论 治 角 度 用 , 则 可 以收 到 意
外的效果。 认识病的 精粗不等于 疗效的高 低 , 我 常以此告
57
 名老中医之路

人 , 不 可以现代医 学 对 病 的认 识 与 中医 作 对 比。 但是 , 以
双方认识相 合 , 心 中有数 , 以辨证 论治为手 段 , 则 不失中医
精神 。如果“为病寻 药”丢 掉辨 证 论 治 将会 失 掉 中医 的 精
神 , 但“为病 寻药”亦 有 其 必要 , 二 者不 可 偏 废。 这是 我 学
习《金 匮》时 的体会 , 到现在 还没有改变 我的看法 。《金 匮》
病种不多 , 所以尤 在泾 有《金 匮翼》之 作。 不 过 ,《金 匮》辨
证论治精神 可用于一 切疾病。

摆脱烦琐哲学

《难经》用《纬 说》以 五 行 十 干 分 为 阴 阳 夫 妻、男 女 老

少 , 玄 学气息较浓 , 论 脉极为烦琐 亦不切实 用 , 对 于这些只
理会其大意 不加 深究 。如 果 深究 , 譬 之 磨刀 背 , 用力 不 得
力。我以徐 洄溪《难经 经释》为 主 , 辅以 张 山 雷的《难 经 汇
注》。 这两书都不 是随文敷 释 , 而 是各有见 地 , 对《难经》提
出许多疑问 , 很有 启发。

仲景方药少不够用怎么办

张仲景 的书方药 有限 , 临床不够用 。后世药 物品种多

了 , 但 有些效验不 准。 为 了 扩大 药 源 增 加品 种 , 我学 习 了
《外台 秘要》。为什么 学《外 台秘要》呢 ? 因 为它一病症 多 ,
二药 物广 , 三方剂 药 味 不多 , 四 集各 家 经 验 方 , 没 有 玄说 。
我学《外台》时不是 泛 泛的 阅 览 , 而 是 一 个病 一 个 症 的学 。
先将一个病 种 (如 痢疾 ) 各子目分 开看 , 如血痢、白痢、纯血
痢、下 利无度等看 每一症有 几方 , 一方中有 哪几种药 , 几张
58
方子 中共同用 的有 哪些 , 哪 些是 十 方 而 九必 用 的 , 哪 些 十
方中只一二 用者 , 以 多 用 常 用为 准。 如 果一 方 只 有 一药 ,
这一 药也是重要 的 , 因 为前 人 集 验 , 不 验 不 录 , 单 独 一味 ,
无所假借 , 必有特 效 才 加 收录 。再 看 全 病方 剂 , 哪些 药 常
用 , 哪些 少用 , 哪一 些是 主 药 , 哪 些 为 辅 佐兼 治 之 药 , 用 统
计处理得出 治疗某病 主治的药物 , 然后 再以仲景 配伍之法
辨证论治 , 这样 , 扩大 了治疗用药 的范围。
《千 金方》较《外 台》为 早 , 也 收 集 了 各家 方 , 但它 比 较
难学。一是 药味多 , 药味少 的较少 , 二是叙 述症状多 , 不容
易理解它们 之间的关 系。为了要 求理解去 看张璐的《千金
衍义》, 他 也 衍 不 出 什 么 道 理 , 即 使 说 些 道 理 也 是 唯 心 之
谈。后来仔 细体会 , 原来孙 氏属道家 , 与陶 弘景一流 , 药路
与仲 景有异。《千金 方》特 殊之 处 是 对 五脏 虚 实 综合 症 群
的治疗。我 学习《外台》获得杂病 的治疗方 法 , 学 习《千 金》
姜
获得脏腑综 合症群的 治疗方法。 这些症群 错综复杂 , 头绪 春
纷繁 , 现代医学认 识尚不理 想 , 对 某些综合 症群 , 因呈现神 华
经精神 症 状 , 聊 以“ 神 经 官 能 症 ”称 之 , 西 医 无 特 效 疗 法 ,
《千金》却有 方可用。

学医案不买椟还珠

旧社会 做医生都 得写脉案。 脉案要写 得漂亮 , 字好文

佳 , 才 容易取得病 家信仰。 故友谢诵穆 对我说过 写脉案对
于开业的重 要 , 并 推荐了四 家医案。以 后 , 我又学习了《临
证指南》、叶 天士晚年 医 案《叶案 存 真》和 王 旭高 、张 聿青 、
柳宝诒 、王孟 英、吴 鞠 通 不下 数 十 家。 但我 的 学 习不 在 于
59
 名老中医之路

学他们一套 病理机制 术语词汇 , 而是学 其处方用 药。门面

话我不喜欢 , 因此 我虽 然 也 能 用那 一 套 术语 词 汇 做 病案 ,
把病理机制 说得头头 是道 , 可是在临病 写医案时 我仅是照
仲景条文式 直叙症状 。我认为学 习前人不 学他们的方 药 ,
只学他们机 制词汇 , 譬犹“买椟还 珠”。 古今医案 中对我最
有启 发的要算 孙东宿 的《医 案》、陈稤 生 的《诊 余 举隅》, 此
二书的辨证 论治精神 强 , 值 得好好学习 。我学习 每家医案
都能 收到或多 或少 的养 料 , 如王 孟 英 的 养阴 疗 法 , 薛 立 斋
的平淡疗法 , 吴鞠 通的用药 剧重 , 在临床中 各有用处。

像蜜蜂酿蜜

要采 取 多家 之 长 , 就 得看 好多 家 书 , 真 像蜜 蜂 采蜜 似
的。有些古云 亦云、陈 陈 相 因的 东 西 我 常丢 掉 不 看 , 仅 抽
取其 中独 得 之 处。 我 在 几 部 基 本 书 学 好 之 后 , 便 开 始 浏
览。自宋许 叔微、庞安时、朱肱 , 至金元 刘河间 , 张洁古 、朱
丹溪 、李东 垣、罗 天 益 , 明 代薛 立 斋、张 景岳 、赵养 葵、孙 东
宿 , 清 初 如 张 璐 、喻 昌 、徐 洄 溪 , 清 末 则 陆 九 芝、陈 修 园 诸
家。
个人 认 为历 代 诸家 以 张景 岳 学识 广博 , 有独 立 见解 ,
创新 精神 , 比张璐 为 高。徐 洄 溪《医 学 源流 论》最 有 启发 ;
近代张山雷 、陆渊 雷著作对 我启发亦多 。我这里 只举了几
种对我 医 学 思 想 有 作 用 的 书 , 其 他 泛 泛 读 过 的 书 就 不 提
了。

60
 为四个现代化加紧学习

回忆幼 时有一次 父亲偶然谈 到 “病有

: 可为有不可 为。
如果本来有 可为 , 由于自己 的少学 , 便变作 不可为 , 以后再
看到有可为 的方法 , 就不胜 懊悔。故医 生以平时 多阅读为
贵。”当面临 不可为之 病时 , 病者与其家 属把希望 寄托在医
者身 上 , 我常内心 自 疚。 虽然 扁 鹊 说 过他“非 能 生 死人 ”,
可是 我们不能 以此 为心 安 理 得 , 常 想 如 何尽 最 大 努力 , 求
其可 生之机。 过去 我学 习 得 不够 , 今 后 还得 继 续 学 , 在 原
有基础之上 提高一步 , 更好 地为人民服 务。

姜
春
华

61
 名老中医之路

路 , 是 人 走 出 来的
国务院 学位委 员会 医学科 学评 议组成 员
上海中 医学院 副院 长、教授
金寿山

[作者简介] 金寿山
( 1912～ ) 浙江绍 兴人。自学 成
医。多年 来 从 事 医 疗、教学 和
文献 研 究 工 作 , 均 有 突 出 成
就 ; 对《伤 寒 论》、
《金 匮 要 略》
及 温 病 学 说 有 较 深 的 研 究。
除主 编 和 编 写 上 海 中 医 学 院
《温 病学讲义》、《中医学 基础》
等教材 外 , 个 人 著 作 有《温热 论 新 编》, 并 在 各 地
医刊上发 表 论 文及《金 匮》讲 稿多 篇。 历 任 上 海
中医学 院副院长 、上海 中医学会内 科学会主 任委
员等职 。

路 , 是人走出 来 的。 中医 是 可 以 自学 成 功 的 , 我 自 己
走的就是自 学之路。 可分三段历 程。

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 焚膏油以继晷 恒兀兀以穷年

我出生 在浙江绍 兴的一个镇 上 , 父 亲是一个 颇有些学

问的 医生。鲁 迅先生 在《朝 华 夕 拾》中 提到 一 位 陈莲 河 医
生 , 处 方时用蟋蟀 一 对 要 原配 的。 陈 莲 河 , 当 然 是一 个 假
名 , 但 绍兴人都知 道指的是 谁。我父亲 就是那位 陈莲河医
生的朋友 , 其封建 思 想 不 下于 陈 莲 河。 其时 虽 在 民国 , 他
却不许我进 洋学堂 , 只 让在 家 读 书 , 从“人 之 初”开始 一 直
到四 书五经 , 还有《古 文观 止》、
《读史 论 略》。 教 我的 是 一
位有真才实 学的 老师 , 讲 解得 很 好。 对 这些 古 书 , 我 当 时
就能懂 得 或 基 本 懂 得。 当 然 , 还 要 背 出 来。 十 多 岁 的 时
候 , 这些 书读完了 , 就 读《黄 帝内 经》, 这 却只 读 而 不教 , 对
其文 理 , 似 懂 非 懂 ; 对 于 医 理 , 知 识 未 开 , 根 本 不 能 理 解 。
金
还记得当时 在医书上 看到“白带”两字 , 去问父亲 什么叫做 寿
“白带”, 父亲支吾 其词 。教 虽 然 没 有 教 , 考 却 要 考。 我 最 山
怕的 是考十二 经脉 循行 路 线 , 为 了 答 不 出这 个 , 不知 受 了
多少次责难 。于是 , 不管懂 与不懂 , 只得硬 着头皮 , 把全部
《内经》读熟 背出。
父亲 的 原意 , 可能 因 为我 年龄 还 小 , 有 些医 理 教也 不
懂 , 到 一定的年龄 再教不迟 。不料 , 在我十 七岁的时候 , 他
就死了。留 给我的 , 既没有 财产 , 也没有学 问 , 只 有一些医
书 , 也 寥寥 可 数。 不 妨 开 一 个 书 目 :《黄 帝 内 经》、
《原 病
式》、
《医宗金鉴》、
《张 氏医通》、
《济阴纲 目》、
《温疫论》、
《温
热经纬》、
《温病条 辨》、
《临 证指 南》、
《本草 备 要》、
《汤 头 歌
诀》。
63
 名老中医之路

丧父之后 , 家 道 贫寒 , 为 了养 家 活 口 , 不 得 不 谋职 业 ,
就在镇 上开私塾 , 当 私塾 先 生 , 真 正 是 一 个“ 小先 生”。 随
着年龄 的 增 长 , 什 么“白 带 ”等 名 词 也 懂 得 了。 就 自 学 医
书。读的是《本草 备要》、
《汤头歌 诀》以 及《医宗金鉴》中各
种歌诀 , 好在背功 好 , 都能把它背 出。学生 读学生的书 , 我
读我的“四君子汤 中和义 , 参术茯 苓甘草比”。白 天时间不
够用 , 就在晚上读 到 深 更 半夜 。读 这 些 书的 目 的 , 就 是 为
了开得出方 子 , 继 承 父 业。 在这 个 时 期 , 也 有 亲 友以 及 父
亲的老主顾 请我看病 的 , 有 时 也很“灵 ”“
, 灵”也 不知 其 所
以然 , 但增 强了我 学 医的 信 心。 至 于《黄帝 内 经》, 早 已 丢
之脑后 , 因为实在 太深奥了 。
真正在 学医上给 我开了窍的 , 是当 时有人借 给我全部
《铁樵 医学函授学 校讲义》。讲义 上讲的 , 我当时 是见所未
见 , 闻 所未闻 , 爱不忍 释 , 就 把它全部抄 下来。就 是这部讲
义 , 引 导着我踏进 医学之门 。
总结这 个时期走 的路是苦学 。真可谓“焚膏 油以继晷
( 确是 在煤油灯下 读 书 的 ) , 恒 兀 兀以 穷 年”。 我 不希 望 有
志于学习中 医的同志 同样走我这 条路 , 事实上也 不会有人
再这样走。 但苦学这 一点 , 可能还有一 些借鉴的 意义。

鸳鸯绣出从君看 不怕金针不度人

一九三 六年 , 我从故乡 到上海×× 善堂做医 生。所谓

“善堂”者 , 慈善机 关 也。 对 病人 是 施 诊 给药 的 , 医生 是 拿
工资的。 这 是 我 正 式 做 医 生 的 开 始。 不 久 , 抗 日 战 争 发
生 , 上 海沦为孤岛 。遂于一 九四一年去 西南 , 先在桂林 , 后
64
到贵阳 , 私人开业 。一 九 四 六年 又 回 上 海行 医 兼 教学 , 一
直到 一九五六 年进 上海 中 医 学院 , 从 事 教学 工 作 , 这 可 算
是我青壮年 时期的简 要经历。
这个时 期走的路 仍然是苦学 , 举三 件事来说 明 :
( 一 )书 是只借不 买的 为什 么不买书 ? 因为买不 起。
不怕笑 话 , 这 时 期 我 买 的 医 书 只 有 三 部 :《伤 寒 论 今 释》、
《伤寒 贯珠集》、
《金匮 要略心典》。前一 部是因为 深慕作者
的名声 , 忍痛去买 的 ; 后 面 两部 是 因 为 一九 四 六 年在 上 海
中国医学院 教书 , 为 了 教 学 上的 需 要 而买 的。 至 于 借书 ,
凡是 好书 ( 不 仅 是 医 书 ) , 只 要 有 书 的 人 肯 借 , 我 就 要 借 。
借书而不买 书 , 对 于我实在 大有好处。 因为借的 书 , 要 还 ,
逼着你非及 时 看 不 可 ; 好 的 段 落 章 节 , 还 要 把 它 抄 下 来 。
读书百遍 , 不如抄 书 一 遍。 边抄 边 咀 嚼 其精 华 , 又练 习 了
小楷 , 可谓一举两 得。
金
自己 的 书有 限 , 看 来 看去 只有 这 几本 , 缺点 是 有很 大 寿
的局限性 , 好处是 能够 精 读 , 所 谓“读 书 百遍 , 其 义 自见 ”。 山
那三 部买的书 ,《伤寒 论 今释》早 已 丢 失了 ;《伤 寒贯 珠 集》
和《金 匮要略心典》还 在 , 却 把它读得破 破烂烂了 。
这个 借 书而 不 买书 , 后来 养成 了 习惯 , 现在 买 得起 书
了 , 也 绝少买 书。 这里 我 没 有提 倡 不 买 书的 意 思。 书 , 还
是要买的 , 买别的 东 西 不 如买 书。 书 买 了还 要 爱 护 , 藏 在
书柜里或别 的什么地 方 , 但 更主要的是 藏在脑子 里。
(二 ) 看病 的 本 领 是 偷 学 来 的 开始做医 生 , 给人治
病 , 由于无 师传授 , 又缺 少 经 验 , 幸 中 的 固有 , 治 不好 的 更
多( 特别是大 病、重 病 ) 。 有 一次 给 一 个 亲友 治 热 病 , 详 细
病情 已记不 清 , 只 记 得 有 身 热 多 日 不 退 , 大 便 自 利 , 我 用
65
 名老中医之路

《伤寒论》方 法 治 之 , 药 似 对 症 , 但 越 治 越 重 , 以 至 神 昏 出
疹。后来 , 病家 请 上海 名 医 丁某 诊 治 , 一 剂 即 有转 机。 所
处的 方完全不 是我的 路 子 , 其 中 有 川 连炭 ( 用 量 也 极少 ) 、
神犀丹二味 药。这件 事 对 我教 育 很 大 , 使 我 懂得 了“读 书
与治病 , 时合时离 ; 古 法与 今 方 , 有因 有 革”的 道理 。跟 师
学习的 一 课 , 非 补 一 补 不 可。 但 是 没 有 条 件 跟 , 怎 么 办 ?
只好去偷学 。我是一 个坐堂医生 , 在药 店柜台上 很容易看
到别 人的方子 。我 就几 乎 每 张都 看 , 都 揣摩 , 真 的偷 学 到
了不少本领 。例如上 海有一位妇 科名家 , 开的方 子其药味
多至二十几 味 , 看 起 来 似 乎杂 乱 无 章。 但看 得 多 了 , 就 可
悟出其中的 道理 , 二十 几 味 药中 有 一 个 规律 , 对 某一 种 病
症 , 某几 味药一定 用 ; 对另 一 种 病症 , 某 几味 药 又 一 定用 。
原来那位名 家 , 也 怕人 家 把 他的 看 家 药 偷去 , 故 意摆 下 一
个迷魂阵 , 药开得 很多 , 实际上主 要药物 , 不过几 味。万万
想不到有我 这个同行 , 竟有 办法把它偷 学去了。 看方子偷
本领 , 也 有 偷 不 到 的 时 候。 当 时 上 海 有 位 治“ 伤 寒 ”的 名
家 , 从 方子 中 看来 , 不过 豆 豉、豆 卷 , 前 胡、苏 梗之 类 , 平 淡
无奇 , 而且几乎千 篇 一 律 , 治 疗 效 果却 很 好。 这 是什 么 道
理 ? 从方子 中看不出 , 只好 上门去偷学 。好在这 位医家门
庭若市 , 我就每天 花几 个 钟 头混 在 病 人 陪客 中 去 偷 , 果 然
大有 所获。原 来这 位医 家 处 方 , 看 似 千 篇一 律 , 实非 千 篇
一律 , 同中有 异。 异处 正 是 其秘 处。 随 举一 例 , 如对 热 病
大汗 出而致神 疲者 , 往 往 用 一味 益 元 散 , 揆 其 用 意是 在 导
热下行 , 收汗镇心 。
就是 这样 , 日复 一 日 , 年 复一 年 , 点 点 滴滴 , 偷学 到 了
不少治病的 本领。 当然 , 偷 学来 的 本 领 , 不 一 定 全部 用 得
66
上 , 还 得自己在临 床当中去 检验 , 下一番去 伪存真的工 夫。
古诗有云 “
: 鸳鸯绣出 从君看 , 不把金针 度与人。”我认为只
要做一个有 心人 , 他人绣出 了鸳鸯 , 终可以 悟出其针法 , 照
样绣出鸳鸯 , 也许 绣得更好 。这两句古 诗可以改 为 “鸳鸯
:
绣出从君看 , 不怕 金针不度 人。”这里 , 必须 指出 , 偷学本领
则可 ; 抄袭 别人的 文 章 , 剽 窃 别人 的 成 果 , 据 为 己 有 , 则 不
可。
( 三 )学 问是要自 己做的 这 个时期 , 我对《伤寒论》是
下过一番工 夫的。以 方归类 , 做过 ; 以证归 类 , 也 做过。还
写出自己的 见解 , 即 按 语。 那时 所 见 不 广 , 不 知 道这 些 归
类前人早巳 做过 , 而且做得 远远比我好 。但这个 工作并没
有白做 , 因为经过 自己 整 理 , 才 能 把 古 人的 东 西 变成 自 己
的东西 , 不至于被《伤 寒论》注家牵着鼻 子走。夜 郎自大要
不得 , 敝帚 自珍却 有 道理 : 帚 虽敝 , 终 是 自己 的 , 可以 派 用
金
处。解放前 几年 , 我担任上 海中国医学 院教师 , 教的是《伤 寿
寒论》、
《金匮要略》, 讲课内 容显然很浅 薄 , 但条理还清 楚 , 山
有自己的见 解 , 还 为同学所 欢迎 , 敝帚就派 用处了。

路漫漫其修远兮 吾将上下而求索

一九五 六年进上 海中医学院 至现在 , 可算是 中老年时

期 , 走 的路还是一 个 苦 学。 写到 这 里 , 我得 总 结 一下 治 学
的经验 :
首先 , 要苦学 , 此 外无捷径。 苦学养成 习惯 , 则不以为
苦 , 而以 为乐。我 现在 生 活 上没 有 什 么 爱好 和 癖 好 , 坚 持
六分之五时 间用于业 务 , 手 不释卷 , 而且到 午夜。无他 , 乐
67
 名老中医之路

在其中也。
苦学要 做到三个 勤 :
一曰口 勤 , 指 读 书 , 必 读 的 书还 要 把 它 背熟 。特 别 是
在年轻的时 候 , 记 忆 力 强 , 读 过 的 书到 老 不 会 忘记 。在 幼
年时候 我 家 中 有 一 部 残 缺 的 手 抄 本 , 其 内 容 理 法 方 药 都
有 , 也 不知是从哪 些书上抄 下来的。那 本手抄本 早已丢失
了 , 但其 中有“衄 为燥 火 , 若滋 阴 自 安。 呕吐 呃 逆 , 咎 归 于
胃 ; 阴瞯疝 瘕 , 统 属 于 肝。 液归 心 而 作 汗 , 热 内 炽而 发 斑”
一段 话 , 还有六味地 黄 丸 的 歌诀 , 叫 做“ 地八 山 山 四 , 丹 苓
泽泻三”。那时把 它 背 熟 了 , 到 现 在还 没 有 忘 记。以 后 读
的书 , 却强半遗忘 了。 当 然 , 书 不 是 一 次把 它 背 出就 永 远
记住 , 一定会有遗 忘。遗忘 了怎么办 ? 再背熟 , 反复几 次 ,
记忆就牢固 了。
学问 , 学问 , 学是 要问的 , 而且要不 耻下问。 李时珍的
学问 , 不少是从不 耻 下 问 得来 的。 我 无 师传 授 , 但师 父 又
很多 : 同事 , 我之师也 ; 同行 , 我之 师也 ; 病人 , 我之师也 ; 学
生 , 亦 我之师也。 因为弟子 不必不如师 , 师 不必贤于弟 子。
我现在写好 文章 , 往往请徒 弟们看看 , 提提 意见 , 这实际上
就是教学相 长。
二曰手勤 。指 勤翻 书 , 勤查 文 献。 有 治 不好 的 病 , 去
查查文献 , 方子虽 然不 能 照 抄照 搬 , 但 一定 会 从 中得 到 启
发。有不少 青 年 同 志 治 学 , 也 知 道 问 , 但 往 往 去 问“ 活 字
典”, 不 习惯于问“死 字 典”。 试问 , 字 典 如没 有 人 去翻 , 还
成其为什么 工具 书 ? 我在 青 年 时期 治 学 , 没 有 老 师 可问 ,
只能去查字 典。一部《康熙 字典》, 几乎 把它翻破 。哪些字
应该查什么“部首 ”, 心 中 大体 有 数 , 一 翻 即 着。 例如 有 一
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位同志 , 硬以为字 典上没 有“豚”字 , 因 为 肉 ( 月 ) 字部 查 不
到。我告诉 他这个字 要查“豕”字 部 , 果 然查到。 又例如常
用的一个“症”字 ,《康 熙字典》上就没有 , 可 见这个“症”字 ,
在清朝初年 , 还是 一个俗字 , 而且 是一个不 很通行的俗 字 ,
所以还没有 收入。“证”是“ 症”的 本 字 , 原属 一 字 , 现 在 争
论其不 同 , 实 属 无 谓。 至 于 中 医 与 西 医 对“ 症”的 概 念 不
同 , 那 是另一回事 。
提高古 文水平 , 提高医 学水平 , 都不能 一蹴可及 , 只能
靠点点滴滴 的积 累。 这就 要 刻 苦读 书 , 一个 字 也 不 放过 。
但是 , 读医书又要 讲 实 效 , 不 是 搞 考证 。古 书 上 无关 紧 要
的地 方 , 本来讲不通 , 硬 把 它加 一 番 考证 , 讲 通了 ( 而 且 未
必通 ) , 又 有 什 么 意 思。 这 时 就 要 学 陶 渊 明 的 读 书 方 法
———不求甚 解。哪些 地方应该一 丝不苟 , 哪些地 方可以不
求甚解 , 要靠平日 的 工 夫 , 是 不 容 易的 。作 为 老 一辈 的 中
金
医 , 这 些地方对青 年加以指 导 , 就 义不容辞 了。 寿
三曰笔 勤。笔勤 就是要写。 见到资料 一定要摘卡 片 ; 山
读书 , 一定要写眉 批 ; 教书 , 一定要自己 写讲稿。 切莫抄别
人的讲稿 , 因为用 别人 的 好 讲稿 , 倒 不 如用 自 己 蹩脚 的 讲
稿。至 于写 讲 稿 , 我 的经 验是 : 备 要备 得足 , 削要 削 得凶 。
这样 , 才能讲 得 有骨 有 肉 , 不 枝 不 蔓。还 要 多 写文 章。 而
写文章 , 一定要言 之有物 , 有一点 就写一点 , 有两 点就写两
点 , 开门 见山。宁 可把 论 文 写成 札 记 , 不要 把 札 记拉 成 论
文 , 更 不要从“盘古分 天地”讲起。例如 写有关《伤寒论》的
文章 , 把 张仲景和 他的 著 作 再来 评 价 一 番 , 已 经 没有 这 个
必要 , 而现在恰恰 有这个通 病。其次 , 要反 复推敲文理 , 不
要捏成一篇 文章 , 写出算数 。要多看几 遍 , 多改改 , 避免写
69
 名老中医之路

出“天 地乃宇宙之 乾坤 , 吾 心实 中 怀 之 在抱 ”那 样 的 句子 。
总之 , 文字力求简 明通畅 , 逻辑性 力求其强 , 资料 力求其正
确。这本来 是可以做 得到的 , 问题是“不为 也 , 非 不能也”。
其次 , 要博 学。就 是 知 识面 要 广。 知 识 面要 广 , 一 定
要多 读古书。 要多 读古 书 , 单是 具 有 阅 读能 力 还 不够 , 因
为医学从来 不是一门 孤立的科学 , 古代 也是如此 。只有了
解了 古代的自 然科 学和 社 会 科学 知 识 , 阅读 古 代 医书 , 才
有可能真正 通晓 其义 理。 对 我 来说 , 小 时候 读 四 书 五经 ,
现在看来不 是白读的 。基于这个 原理 , 现代医学 和现代自
然科 学当 然 也 要 学 。 作 为 一 个 老 中 医 的 我 , 已 经 不 可 能
了 ; 作为 新一 代 的 中 医 , 我 以 为 一 定 要 学 , 只 要 学 了 而 不
“忘本”。
从事教 学工作之 后 , 我 教过《伤寒论》、
《金匮 要略》、温
病学说 , 以及各家 学说的一 部分。最近 几年 , 还教过《中医
学基础》, 是 一个“杂家”。杂也有 杂的好处 。教然后知 困。
改变一个学 科 , 迫 使我 非 去 再钻 一 钻 另 一门 知 识 不可 , 非
多看一些书 不可 , 而多 看 了 另一 门 的 书 , 转 过 头 来对 原 来
较熟的一门 学科 知识 , 又 有所 长 进。 中 医这 门 学 科 , 本 来
综合性 很 强 , 特 别 是 基 础 课 程 , 更 有 共 通 之 处。 不 通《内
经》, 不能教 好各家学 说 ; 不 通《伤 寒 论》, 不 能 教 好温 病 学
说和方剂。 反之亦然 。我以为 , 中医学 院的中医 教研组与
西医教研组 , 应该 互相配合 ; 而中 医各教研 组之间 ( 临床科
除外 ) , 教师 应该轮换 , 于教 于学 , 可能大有 裨益。不要“鸡
犬之声相闻 , 老死 不相往来 。”
“博”, 正是 为“专 ”吸 取 营 养。 读 书 不 能 局 限 一 家 之
言 , 而 是要融会贯 通。“专 读 仲景 书 , 不 读后 贤 书 , 比 之 井
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田封 建 , 周礼周官 , 不 可以 治 汉 唐之 天 下 也 ; 仅 读 后 贤书 ,
不读仲景书 , 比之 五言七律 , 昆体 宫词 , 不可以代 三百之雅
颂也”, 所以 要博。我 生平接触过 两位良师 益友 , 一位是贵
阳王聘贤先 生 , 一 位 是 上 海程 门 雪 先生 。这 两 位 前辈 , 有
一个共同特 点 , 就 是 博 学。 遇到 王 聘 贤 先生 的 时 候 , 年 事
尚轻 , 只知道从他 那 里 借 书来 看 , 得益 还 不 多。 对于 程 门
雪先生 , 是组织上 指定我去 问业于他的 。某些学 术上的疑
点、难 点、精 微 之 处 , 一 经 他 指 点 , 便 如 点 石 成 金 , 茅 塞 顿
开。程先生 一是博学 , 二是 多思。他曾 教我看看 叶天士医
案 , 我 看来看去 , 实在 看不出其中 奥妙 , 并且受到“徐批”的
影响 , 以为叶氏用 方 非 仲 景法 。学 医 当 学张 仲 景 , 取 法 于
上 , 仅 得乎中 , 学叶天 士非是。但 有一次听 他分析《叶案存
真》一案 , 案语是 “
: 舌 缩 , 语 音 不 出 , 呼 吸 似 喘 , 二 便 不通 ,
神迷 如寐 , 此少阴 肾 液先 亏 , 温邪 深 陷 阴 中 , 痉 已见 , 厥
金
阳内风上冒 。”处方为 阿胶、鲜生地、玄参、鲜石菖 蒲、黄 连、 寿
童便。程先 生分析说 “叶氏此方
: 实从白通 加人尿、猪胆汁 山
汤化出 , 彼则寒伤 少阴 , 故用附子 、干姜 温经 , 葱白通阳 , 人
尿、猪 胆汁反佐为 引 ; 此则热伏少 阴 , 故 用阿胶、玄参育 阴 ,
鲜生地、川连清温 , 鲜 石菖蒲通窍 达邪 , 童子小便 为引。一
寒一热 , 两两相对 。仲景之 秘 , 唯 叶氏能通 变之。”他又 说 :
“《存真》另有一案 , 证 见脉微、下利、厥逆 , 烦躁、面赤戴 阳 ,
即用白通加 人尿汤 , 处方 为 泡 生 附子 、干 姜、葱 白 , 煎 好 冲
人尿一杯。 两相对照 , 益见 本案是以阿 胶、玄参、生地当白
通汤中附子 , 以川 连当干姜 , 以菖 蒲当葱白 , 而用 人尿则相
同。护阴清 温之法从 通阳温经之 方脱胎而 出 , 可 谓推陈出
新。”听了程 老的分析 , 我才 恍然悟到读 书既要从 有字处着
71
 名老中医之路

眼 , 又 要从无字处 着眼 , 重要的是 要多动动 脑筋 , 从此改变

了对叶氏的 看法。 所 以尽 管 彼 此事 忙 , 接触 机 会 并 不多 ,
点给 我的“金子”当 然 也 不多 。但 我 从 他那 里 多 少学 得 了
一些“点石成金”的“指法”, 学乃大进。 这是千金 难买的。
最后 , 要活学 。医 生 读医 书 的 目 的主 要 是 为 了看 病 ,
且不谈研究 。“善 读书斯善 治病 , 非读死书 之谓也 ; 用古法
须用 今方 , 非执板 方 之 谓也 。”学 过 的 东 西 , 一 定 要到 临 床
中去检验 , 看它是 否 正 确 , 是 否 需 要补 充 修 改。 俞根 初 有
一段话 “
: 吾 四十余年 阅历以来 , 凡病之 属阳明少 阴厥阴而
宜凉泻清滋 者 , 十 有七 八 ; 如太 阳 太 阴 少阴 之 宜 温散 温 补
者 ,十仅三四 ; 表里双解 , 三焦并治 , 温凉 合用 , 通补兼施
者 , 最居多 数。”这 实 在是 临 床 体 会有 得 之 言。这 就 把《伤
寒论》读活了 , 有自己 的见解了。 有些理论 , 必须 接触到临
床 , 才 体会得真切 , 例 如《金 匮 要 略》讲瘀 血 病 人“ 口燥 , 但
欲漱水 , 不欲咽。”我曾把它 当作“渴不欲饮”看。 后来在临
床上看 到 的 肝 硬 变 病 人 多 了 , 有 些 病 人 往 往 诉 说 口 中 粘
腻 , 始 恍然于“但欲漱 水 , 不 欲咽”是因口中 粘腻 , 根本不渴
( 当然 , 肝硬 变病人也 有口渴者 ) 。所以《金 匮》说 它是口燥
而不 是口渴 , 尤在泾 释 为“血 结 则 气燥 也”, 与“ 渴不 欲 饮”
完全是两回 事。又 , 肝硬变 初期病人 , 往往 外无胀满之 形 ,
而内有痞闷 难受之感 。《金 匮》说“腹不 满 , 其人言我满 , 为
有瘀血”, 可 谓曲尽形 容 ; 尤 在泾释为“外无 形而内实有 滞 ,
知其 血积在阴而 非 气 壅 在阳 也”, 更属 一 语 破 的。炙 甘 草
汤中的麻仁 , 柯韵 伯疑为枣 仁之误 , 似属有 理 , 但 在临床上
看到心脏病 患者 , 在大便干 结之时 , 病情往 往增剧 , 必须保
持大便通畅 ( 不是 泄泻 ) , 就 体会到炙甘 草汤中所 以用麻仁
72
之理。通过 临床 , 得到经验 和教训 , 再去温 习理论 , 会对理
论理解更深 , 而这 时理论对 临床才确实 具有指导 意义。我
在青年时候 曾治一湿 温病人 , 病已多日 , 心 下痞闷不舒 , 大
便不 通 , 舌苔黄 , 有 可下 之 征 , 用 小 陷 胸 汤加 味 , 服药 后 得
利 , 胸腹宽 畅 , 但 随 即 衰 竭而 死。 病 家 归咎 于 命 而不 归 咎
于医 , 但我终觉得 小陷胸汤 用得不对头 , 有 内疚之心 , 而不
明其 所以然。 后来深 入研 究 叶 天士 的《温 热 论》, 读 到“湿
温病 , 大便溏 , 为邪未 尽 ; 必 大便硬 , 乃为无 湿 , 始 不可再攻
也”一段 , 才 知 道 我 的 错 误 , 就 在 于 湿 温 病 大 便 已 硬 而 下
之 , 犯不可 再攻之 戒。《温 热论》讲 的 真 是经 验 之 谈 , 对 临
床极有指导 意义。所 以要做到活 学一定要 联系临床实 际。
学中医 , 在没 有学通的 时候 , 尽管苦学 , 不通 的地方还
是很多 , 会陷入困 境 , 一 定要 熬 过 这个 关。 我 是 熬过 这 个
关的。铁杵 磨成针 , 只要工 夫深 , 终有一旦 会得豁然贯 通。
金
这以后 , 一通百通 , 左 右逢源 , 学起来便 容易了 , 这叫做“顿 寿
悟”, 是从苦 学中生出 来的“巧”。 但没有苦 便没有巧 , 没有 山
“渐悟”便没 有“顿 悟”。
博学要 与多思结 合起来 , 还要能返 约。博学 之返约与
浅学有质的 不同 , 一则 守 一 家之 言 而 不 排斥 他 家 ; 一 则 见
闻狭隘 , 拘泥于一 家之言而 自以为是。
临床 决 不可 少 , 脱 离 临床 的理 论 是空 头 理论 , 即使 讲
得头头是道 , 耍的 是“花枪”, 中看 不中用。
上面讲 的一些 , 是我治 学的体会。
学 , 然后知不 足。 汗 牛充 栋 的 医 书 , 我 读过 的 不 过 沧
海之一粟 , 千 变 万 化 的 疾 病 , 我 治 好 的 不 过 幸 中 其 一 二 。
学问 , 可以达到一 定的造诣 , 但永 远没有止 境。到了晚 年 ,
73
 名老中医之路

我重新认识 到《内 经》这 部 书 , 是 中 国 医 学的 渊 薮 , 深 悔 没

有用过工夫 。不学《内经》而治学 , 犹如 无根之萍 。历代医
家 , 特 别是宋以后 的各 家学 说 , 无不 渊 源 于《内经》而 又 各
有发 挥 , 反过头来大 大 丰富 了《内 经》, 发 展 了《内经》,《内
经》原 书中的某些 词 句 , 已经 不 是 原来 的 含 义。 把它 加 以
整理 , 将是 一 件 很 有 意 义 的 事 , 中 医 之 道 可 谓 尽 在 其 中 。
吾有志于此 而未 能也 。孔 子 云 “
: 假 我 数 年 , 五 十 以 学易 ,
可以无大过 矣。”我是 这样想 : 假我数年 , 七 十以学《内经》,
可以无恨矣 。
我生有 涯而知无 涯。路漫漫 其修远兮 , 吾将 上下而求
索。

注 : 本 文中引 文未 注明出 处的 , 见《古 今医案 按》。

74
 在研 究 防 治 冠 心病 的 道 路 上
中医研 究院 西苑医 院副 院长、副研 究员
全国政 协第 五届委 员会 委员、全国 劳动 模范
郭士魁 *

[作 者简介] 郭士魁
(1915 ～ 1981 ) , 北 京 市 人 。 早
年曾为 北 京药 店 学 徒 , 并 从 学
于著名 中 医赵 树 屏 , 后 在 北 京
开业 行医。一 九五 一 年 参 加
革命 , 一九 七 八 年 加 入 中 国 共
产 党。 毕 生 致 力 于 中 医 中 药 郭
士
防治 冠 心病 的 研究 , 发 展 了 活 魁
血化瘀 、芳香 温通的理 论 , 与其他 同志一起 创制
了冠心Ⅱ 号方 、宽 胸丸 和 宽 胸气 雾 剂 等 名 方 , 获
得一九 七八 年全 国 医 药卫 生 科 学 大会 奖 , 被《人
民日报》赞 为“为 冠 心 病人 造 福”的人 。著 有《心
血管常 见症候的 中医病机和 治疗》、
《谈谈活 血化
瘀治则》等。

我行医 四十余年 , 大体 分为两个阶 段 : 前半生 ( 旧社会

和解放初 ) 是奠基 阶 段 , 什么 内、外、妇、儿各 科 的 病 都看 ,
什么采 药、制 药、抓 药 的 活都 干。 这 个 过程 给 我 后半 生 从

75
 名老中医之路

事专科研究 打下了一 定的基础。

我从事 冠心病的 研 究 是五 十 年 代 中期 参 加 中医 研 究
院工作之后 。那时我 刚四十岁 , 在跟随 冉雪峰老 师临证的
过程中 , 侧重看一 些 心 血 管病 患 者 , 其 中 包 括 冠心 病。 实
践使我深深 感到“心绞痛”、
“ 心肌 梗塞”这一类病 对经验丰
富的 老年人乃至 年 富 力 强的 壮 年 人的 生 命 威 胁极 大。 我
亲耳听到、亲眼看 到死 于 此 病者 多 是 生 产的 主 力、国 家 的
栋梁 , 这促使我去 研究冠心 病。从一九 五九年冬 至今整整
二十一年 , 我在防 治冠心病 的研究中大 体经历了 四个时期
———探索 中 医对 冠 心病 的认 识、寻 找 有效 方 药、进 行实 践
检验、说明疗效机 理。

探索中医对冠心病的认识

在祖 国 医学 文 献中 , 虽然 没有 冠 心病 的 病名 , 但有 类
似症候的记 载。如《素问・藏气法 时论篇》中有“心病者 , 胸
中痛 , 胁支满 , 鹰背肩 甲间痛 , 两臂内痛”的 描述 , 颇似心绞
痛 ; 又《灵枢・厥病 篇》中有“真心痛 , 手足青 至节。心痛 甚 ,
旦发夕死 , 夕发旦 死”的描述 , 颇似心肌 梗塞。“真心痛”与
《金匮要 略》所 谓的“胸 痹 心痛 ”是 截 然不 同 的 , 前 者“伤 正
经”, 正如《诸病源 候论》中 所谓“心 为 诸 脏主 而 藏 神 , 其 正
经不可伤 , 伤之而 痛 , 为真心痛”; 后者伤及“支别 脉络”, 其
“乍间乍盛 , 或发 病 不 死”。 真心 痛 以 气 分虚 损 为 主 , 因 气
虚而致血脉 瘀阻 ; 胸痹心痛 乃“本 虚标实”, 不仅正气虚 , 而
且血瘀、痰浊盛。 故治疗“真心痛”重在 益气 , 以参芪为 主 ,
佐以活血 , 自拟益 气 活 血 汤用 于 临 床。 治疗 胸 痹 心痛 , 务
76
必区 分虚实标本 缓 急 “
, 以通 为 补”。 常 选用 活 血 化瘀 、芳
香温通、宣痹通阳 诸治则。“以通 为补”、
“ 以通为 主”, 这是
我治 疗冠心病、心 绞 痛的 主 导 思 想。按 照 中 医的 看 法“不
通则痛 , 痛则不通”, 心绞痛 主要表现为“痛”, 痛因“不通”,
而不通主要 因为“气滞血瘀”和“胸阳不 振”, 故主 要治则是
“活血 化瘀”与“芳香 温 通”。我 在 此 两 法的 应 用 和研 究 上
倾注了全身 的心血和 精力。

寻找有效方药

一九五 九年冬天 , 中国 医学科学院 某医院病 房收治了

一个冠心病 患者 , 用了多种 中西医治疗 办法也未 能控制心
绞痛的发作 , 心电 图 很 不 正常 , 请 我去 会 诊。 我 看患 者 面
色发青 , 舌质暗紫 , 脉 涩。当即认 证为“气滞血瘀”, 用王清
郭
任的“通 窍 活 血 汤 ”进 行 治 疗 , 约 二 周 就 控 制 了 疼 痛 的 发 士
作 , 三 月余心电图 也 有 所 好转 。这 个 预 想不 到 的 结果 , 加 魁
深了我对活 血化瘀法 则治疗心绞 痛的感性 认识。自此 , 我
就开始有目 的地应用“活血 化瘀”法则进行 临床实践 , 去掉
了通 窍活血汤 中稀 少昂贵的 麝香等药 物 , 不 断针对 病人的
具体症候特点加 减变 化 , 组 成了 冠通 汤、冠 心Ⅰ号 方、冠 心Ⅱ
号方等固定的方剂。再用于临床实践 , 结果病人反映良好。
但有的人不承 认 , 说 是仅凭 主诉 , 没有 客观 指标 不可 靠 , 只
有临床观察没有对照组 , 疗效不可信。乍听这些议论 , 我觉
得这是对 中医 的 挑 剔 ; 后来 平 心 静 气地 想 想 , 也 觉 得有 道
理。由于历史条件的限制 , 中医讲疗效多凭直观和主诉 , 缺
乏客观标准 , 这 在几 百年、几 十年 前是 无可 非议 的 , 而 在科
77
 名老中医之路

学高度发达的今天就不够了。要发展中医就要让中医插上
科学的翅膀 , 让中医在与西医的比较中扬长补短。于是 , 我
在一九六三年借中医研究院西苑医院与中国医学科学院阜
外医院搞协作的机会 , 专门设立了五张中医病床 , 与西药组
进行对照。这是六 十年 代初期 的事情 , 对我 这个 中医 来说
是一个严峻 的考 验。当 时有 人对我 说 “郭
: 大夫 , 你是 一个
中医 , 来西医院搞协作 , 会会诊、开个 方就够了 , 何必自己管
病房 , 弄得不好 , 会 被别 人看 笑话。”这 是一 句有 份量 的话 ,
是我所深知的。但我想 , 老让中医中药当陪衬 , 什么时候才
能闯出一 条 中 国医 学 自 己 的路 呢 ? 我 冒 着 一定 风 险 管病
房 , 用活血化瘀为主的冠心Ⅰ号方、冠心 Ⅱ 号方治疗三十多
例病人 , 经与西医治疗比较 , 获得了西医点头的效果。这段
协作 , 不仅肯定了活血化瘀法则的效果 , 也初步找到了冠心
病Ⅰ、
Ⅱ 号方等 有效方 药。应该说 , 这使 我在应 用中 医中药
治疗冠心病的征途上迈出了坚实的一步。
但是 , 科学研 究的道路 总是坎坷不 平的。要 使自己的
研究成果得 到公认 , 还必须 付出艰苦的 努力 , 做很多工 作。
有人 当着我的 面说 “
: 你 用 中药 治 疗 冠 心病 虽 然 有一 定 的
效果 , 但是 药效慢 , 服法 繁 , 价钱 贵 , 既 无法 治 疗 急性 心 绞
痛患者 , 又无法推 广应用。”乍一听 , 我真有 点受不住 , 这不
是故意挑毛 病吗 ? 后 来细想 , 这个同志 提的“慢、繁、贵”确
是客观存在 。一剂汤 药少则几角 钱 , 多 则一元多 , 从处 方、
抓药 、煎 药、服 药到 发生 作 用 , 最 快 也 得 一两 个 小 时 , 怎 能
与价值几分 钱、放 在嘴里含 一会儿很快 就生效的 硝酸甘油
类相比呢 ? ! 客观 事实教育 了我 , 不改变“慢、繁、贵”, 中医
就不可能在 防治冠 心 病的 领 域 扎 下根 。“慢、繁、贵 ”关 键
78
是“慢”, 心绞痛、心肌 梗 塞这 样 一类 急 性 病“ 慢”了就 失 去
了治疗意义 。我下定 决心“变慢为快”, 首先抓速 效。我带
着问题翻阅 了古今大 量文献 , 详细分析 了《金匮要略》的九
痛丸和乌头 赤石脂丸 以及《千金方》的细辛 散、五 辛散。这
些方共同的 止痛原理 就是芳香温 通 , 这 与我治疗 胸痹心痛
的指导思想 完全一致 。于是 , 我从大量 的芳香温 通方剂中
选中了苏合 香丸 , 用于 临 床 , 对 心 绞 痛 者能 够 在 三到 五 分
钟内 发生作用 , 而 且 稳定 、持 久、副 作 用 少 , 但 仍 较硝 酸 甘
油类的 效果慢 , 而且 太 贵。 一 个同 志 半 开玩 笑 地 对 我说 :
“郭大 夫 , 服 用你开的 苏合香丸一 天量用费 , 等于 服用一个
月的 硝酸甘油 片。”看 来是 玩 笑 话 , 但 确 实说 明 了 此 药贵 。
不变贵为贱 再好的 药 也无 法 推 广。 于是 , 我 又开 始 了“变
贵为贱”的实践。 首先对苏 合香丸的每 一味药进 行分析研
究 , 查 资料、品味道 , 最后决 定去掉贵重 的犀角和 久服有毒
郭
的朱 砂 , 加 大荜拨 的 用量 , 制 成了“心 痛 丸”。 药 价降 低 了 士
三分之二 , 而临床 效果 与 苏 合香 丸 相 同 , 但 比 西 药还 贵 十 魁
多倍 , 疗效也慢些 。
为了降 低成本 , 加快疗 效 , 我 与师兄、擅长制 药的专家
———冉小 峰 合作 , 将心 痛 丸改 成了 心 痛乳 剂 , 用 于 治疗 心
绞痛病人二 到三分钟 就发生了止 痛作用 , 基本上 可以同国
产硝酸甘油 片媲 美了 , 可 是仍 旧 贵。 一 个偶 然 的 机会 , 我
从一 本书上找 到一个 治 疗 牙痛 的 验 方 , 叫“哭 来 笑 去散 ”,
意思是牙痛 难忍、流着眼泪 进来 , 服了药后 , 满脸 笑容走出
去。这个方子 药 味 简单 , 而 且都 是 一 些 常有 、价低 货。 我
如获至宝 , 就 在 这 个 方 的 基 础 上 稍 加 化 裁 , 制 成 宽 胸 丸 。
开始粗制的 丸药每丸 才九厘钱 , 一般服 药后三至 五分钟就
79
 名老中医之路

能止痛 。至 此 , 我 初 步 解 决 了 中 医 中 药 治 疗 冠 心 病“慢 、
繁、贵”的问题 , 并确 立 了 冠通 汤、冠心 Ⅰ 号 、冠 心 Ⅱ号 , 心
痛丸、宽胸丸等治 疗冠心病 的方剂。

进行实践检验

实践是检验真理 的唯一 标准 , 也是检 验科研 成果 的唯

一标准。活血化瘀、芳香温通的治疗原则 , 以及在此原则指
导下创立的方 剂 , 用 于临床 后效 果如 何 , 能 否经 得起 重复 ,
都必须通过临床实 践来检 验。一九七 一年 初 , 周 恩来 总理
发出了向“三 管”( 气管、心血 管、胃 肠管 ) 进 军的 号召 , 我满
怀喜悦地接受 了防治 冠心病 的任务 , 与各 兄弟单 位共 同组
成了北京地区防治冠心病协作组 , 重点研究冠心Ⅱ号方对冠
心病的近、远期疗效 , 以及宽胸丸 (后改制成 宽胸气雾剂 )对
心绞痛的速效作用。十 年来 , 全 国数 十个医 疗单 位参 加临
床验证 , 结果冠心Ⅱ号方 (现名冠心片 )一至三个月疗程的止
痛率为 83% , 心电图好转率为 25 .8% ; 四至十二月疗程的止
痛率为 85 .8% , 心电图好 转率 为 47 .2% ; 随访 一至四 年 , 疗
效稳定无反复。实 践证 明了冠 心片的 疗效 , 一九 七七 年进
行了鉴定 , 现在已经成批生产 , 在国内销售。宽胸气雾剂经
过三个阶段的临床研究 : 即一九七二年至一九七四年 , 观察
治疗 60 例 741 例次的心绞痛 发作 , 三分钟 以内止 痛 ( 有效 )
为 433 例次 ( 占 41 .57% ) , 经与 国产 硝 酸甘 油 片比 较 , 两者
无差异 ; 一九七 八年 三月至 一九 七九 年八 月 , 组 织上 海、浙
江、福建、江西、广东、河北、新疆、北京等十六所医院对宽胸
气雾 剂 临 床 疗 效 进 行 交 叉 验 证 , 有 效 率 为 47 .6% ～
80
57 .96% ,经与国产硝酸 甘油片对 照 , 疗效一 样 , 但其 副作用
少 , 比较安全 ; 一九八 年二月至七月进一步与美国进口硝
酸甘油片对照 , 其疗效经用统计学处理无差异。去年年底 ,
宽胸气雾剂作 为中医 研究院 的一项 成果进 行了 鉴定 , 即将
成批投入生产 , 在全国范围内推广应用。
上述的 重复验证 工作不是我 自己做的 , 是我 科的工作
人员 和全国广大 医 务 工 作者 共 同 完成 的。 事 实 证明 了 中
医中药可以 治疗冠心 病 , 要 长效有长效 , 要 速效有速效 , 并
不比西医西 药逊色。 这样 , 我们就闯出 了一条中 国医学治
疗冠心病的 路子 , 我认为这 也是一条发 展中医的 道路。

说明疗效机理

有了临 床疗效还 必须说明疗 效机理 , 这是研 究工作必

郭
不可少的过 程。只有 通过实验研 究证实 , 才能使 临床研究 士
的成果建立 在更加科 学、更 加牢固的基 础上。 魁
一九七 二年上半 年 , 我 提出了活血 化瘀的途 径可以软
化斑块 ( 即胆固醇 沉 着 ) 的假 想。 因 为 我本 人 患 动脉 粥 样
硬化病 , 所以先在 自己身上 做试验。开 始服用冠 心Ⅱ号汤
药 , 从 少量到大量 。服 药 前 后均 抽 血 化 验 , 从 中 分析 活 血
药物对血液 的影响。 后来逐渐创 造条件 , 开展一 些动物实
验。但因为 处于“文化 大 革 命”之中 , 实 验研 究 进 行 缓慢 。
直到粉碎“四人帮”, 特 别 是 党的 十 一 届 三中 全 会 之后 , 才
有条件从生 化、药 理、药 化 和剂 型 等 不 同的 方 面 进行 深 入
地研究。经 过北京和 全国很多单 位的努力 , 中国 古老的活
血化 瘀法则已经 具 有 现 代科 学 的 内容 。大 量 实 验研 究 表
81
 名老中医之路

明冠 心Ⅱ号方 具有 预防 血 栓 形成 、促 进 血栓 溶 解、改 善 冠
状动脉循环 及降低血 脂等作用。 它不仅可 以治疗冠心 病 ,
还可 以治疗脑 血管 疾病 , 是 一种 防 治 心、脑 血 管 疾病 的 新
药。
实验研 究也证明 了 宽 胸气 雾 剂 对 实验 性 心 肌缺 血 有
保护作用 ; 对家兔 实验 性 心 肌缺 血 有 预 防作 用 ; 对大 白 鼠
离体 子宫兴奋 有解 痉作 用 ; 对脑 血 流 图 有一 定 影 响 , 使 平
均波幅 ( Ω) 增加 17 .6% , 提示 对脑血流量 有轻度调 整和改
善作用 ; 从能使心 电图 T 波 升高 来 看 , 说明 可 能 直接 影 响
心肌复极过 程。
二十余 年的临床 实践、总结、再实践 ( 重复验 证 )、再实
验研 究 , 终 于肯定了 活 血 化瘀 、芳 香温 通 治 则 与冠 心 Ⅱ 号
方、宽 胸气雾剂等 在防治冠 心病中的作 用。这个 漫长的经
历 , 使 我深深体会 到 : 研究中医、发展中 医必须在 中医基本
理论指导下 进行 , 离开 了 中 医的 基 本 理 论 , 就 会 偏离 中 医
药研 究的 方 向。 多 年 来 , 我 抓 住 胸 痹 心 痛 主 要 是 气 滞 血
瘀、胸阳 不振这个 病 机 , 采 用 活 血化 瘀、芳香 温 通 的 治则 ,
创制冠心Ⅱ 号方、宽胸丸等 主方治疗冠 心病之所 以收到一
定效果 , 就是始终 没有离开 这个原则。 另外 , 在手段上 , 一
定要用 现 代 科 学 ( 包 括 现 代 医 学 ) 的 方 法 , 来 说 明 中 医 的
理、法、方、药 的 科学 性 , 并 上 升到 新的 理 论高 度。 只有 这
样 , 中 医事业才能 立于不败 之地 , 不断向前 发展。

附郭士魁治疗冠心病经验方 :
( 一 ) 益气活血汤
黄芪、党参、黄精、当归、川芎、赤芍、郁金
( 二 ) 冠通汤
82
 党参、当归、郁金、薤白、鸡血藤、红花、三眣、莪术、乳
香、没药
( 三 ) 冠心 I 号方
赤芍、川芎、红花、鸡血藤、丹参、三眣、元胡、降香、急
性子、薤白
( 四 ) 心痛丸
檀香、沉香、公丁香、香附、乳香、白胶 香、荜 拨、麝 香、
冰片、苏合香油
( 五 ) 冠心Ⅱ号方
赤芍、川芎、红花、丹参、降香
( 六 ) 宽胸丸 ( 宽胸 气雾 剂组成 相同 )
荜拨、良姜、元胡、檀香、冰片、细辛

( 本人口述 , 闫孝诚 整理 )

郭
士
魁

* 作者完 成本文 后 , 于 1981 年 2 月逝世 。

83
 名老中医之路

业精于勤 荒于嬉
———医 林跬步之回 顾
湖南省 中医 药研究 所所 长
中医研 究员 李聪甫

[作者简介] 李聪甫
( 1905 ～ ) , 湖 北 黄 梅 县 人 。 从
事 中 医 事 业 六 十 余 年。 对 于
脾胃 学 说 有 较 深 入 的 研 究 和
阐发 , 对于 内、儿、妇 科 临 床 也
有 较 高 的 造 诣。 主 要 著 述 有
《麻 疹 专 论》、
《中 医 生 理 学 之
研究》、
《脾胃 论 注 释》以 及《李
聪甫医 案》、
《李聪甫医 论》等 。

我生于 一个小手 工业者的家 庭。父亲 是个银匠 , 成年

累月锤锤打 打维持生 计。母亲由 于祖母的 钟爱 , 上过两年
私塾。一九 一五 年 , 母亲 病 逝。 临终 前 , 她嘱 咐 我 “
: 大丈
夫不 能建五丈 旗为 国平 大 难 , 宰 尺 寸 地 为民 兴 善 政 , 那 将
来为医以济 人 , 我 死也瞑目 了。”
母亲死 后 , 我 依 靠 外 祖 母 家 读 完 五 年 私 塾 和 一 年 新
学 , 就辍 学了。外 祖母 为 着 我的 求 生 与 求知 , 托 人送 我 到

84
九江 市当学徒 。当 时联 系 了 两家 店 铺 : 一家 南 货 店 , 一 家
药店。 两 家 条 件 是 一 样 的 : 三 年 学 徒 , 一 年 帮 工 ; 只 管 吃
饭 , 没 有薪俸 ; 年节不 归 , 死 亡与店无涉 。因为有 母亲的遗
嘱 , 我 几乎不假思 索 , 就选择了药 店学徒。

九 江 学徒

一九一 八年夏 , 十三岁 的我只身来 到九江市 赵恒兴药

店。
药店 老板 给 我的 活 是 : 早 上扫 地、挑 水、抹 柜 台、擦 灯
罩、灌 水壶 、擦烟 袋 , 白 天 碾药 、晒药 、检药 , 一早 一 晚还 要
拆上门板。 老板给我 的规矩是 : 身稳、手稳 、嘴稳 , 眼明 、耳
灵、腿 勤。
老板的 一切条件 我都答应着 。可是 , 我也提 出了自己
李
的一点要求 : 准我 夜里看书 。老板问“什么 书”, 我答道“医 聪
书、药 书”。 他想了想 , 吩咐 道 “你守夜
: 店 , 二更上门板 后 , 甫
就在柜台上 看吧。”
艰苦而 紧张的学 徒生活就这 样开始了 。
为了早日执行自学计划 , 实现学医的志愿 , 我抓紧一分
一秒首先熟悉 药工业 务开始 , 每天 强记十 到二十 个药 屉的
药名 , 而后逐屉逐 格去 认药 , 接着 学会 提戥、包 药、碾 药、晒
药、制药。有谁讲一堂“中药加工炮制法”呢 ? 没有 , 跟着师
兄去一点一滴学吧 ! 最 难的是 制各种 膏丹 丸散 了 , 而 那些
切、碾、炒、打、炙、酥、飞 等基 本功 也很 难掌 握。人 们 会说 :
“不懂 就 问嘛 !”但 有 问 必 答 的 时候 不 多。 所 以 , 看 了就 要
想 , 学了就去做 , 问 一回 就要 牢牢 地记 住。 那时 候 , 每 一味
85
 名老中医之路

药都有“仿单”( 一种印 有药名、药性、功 用的 小方 纸 ) , 每一

味药都要用仿 单纸另 包 , 然 后再把 小包的 单味药 叠成 方锥
形 , 加上一张八 寸见 方印有 药店 字号 的薄 纸 , 如 果不 熟练 ,
那就很难包得既严 密又美 观了。碾药 看来 是粗 活 , 但 也不
容易做好 , 常常把铁 轮抛 出碾槽 之外。我每 天天 没亮 就起
床 , 早餐之前干完一切杂务 , 白天有计划、分阶段地边看、边
问、边学 , 晚上记药 名 , 练 习包 药。躺在 床上 再把 一天 所做
的事从头到尾回 顾一番 : 做对 了哪 些 ? 做错 了哪 些 ? 半年
以后 , 我就能独立应付日常各项工作和一般炮制了。
农历年 底了。有 一天 , 店主特意问 老师傅们 “这孩子
:
还可得吧 ?”大家都说 “能顶用
: !”店主笑了 笑道 “那
: , 你就
在我这里干 下去吧 !”这一句话 , 大概就 算是“转正”了吧 !
那一年 除夕 , 店主 关了“财 门 ”, 这 是我 最 好 自学 的 时
候。是从《药性赋》发 蒙的。记得 那一夜 , 一直读 到满街鞭
炮响 , 店主开“财门”。
背完《药性赋》以 后 , 觉 得光读不行 , 必 须“对 号”。 寒、
热、温 、凉固 然可 记 , 但酸 、苦、咸、辛、甘 则 应 亲 尝。因 此 ,
凡能够品尝 的药 , 我都 一 一 品尝 了 , 并 对药 性 大 同小 异 的
药物反复品 尝了 , 这真有助 于理解和记 忆。从中 悟出了一
点道理 : 要想 无 师 自 通 , 只 靠 死 记 硬 背 不 行 , 而 要 善 于 比
较、鉴别、分类、归纳。 以 后 , 我 将这 个 方法 又用 来 学习 方
剂。《汤 头歌诀》当 然 朗朗 上 口 , 开 始 几 十首 很 容 易 记诵 。
但方剂越多 , 同一 药 物 出 现的 频 率 越高 , 就 不 好记 了。 琢
磨一番之后 , 我先 把每一个 方剂组成的 药物及其 分量写出
来 , 想 想它为什么 这 样 组 成。然 后 , 把 配伍 相 近 的方 剂 并
列在一起加 以比较。 如“四 君子汤”和“理中汤”, 仅一味之
86
差 , 而 方义迥异 , 为什 么 ? 比较比 较才知道 “四君子汤”
, 中
的茯苓合白 术为佐药 以健脾渗湿 。除去甘 淡之茯苓 , 加入
辛热 之干姜为君 , 是 为 了温 运 中 焦 , 祛 散 寒 邪 , 恢 复 脾阳 。
移换一味 , 则成“理中 汤’。 这样同中析 异 , 异中辨同 , 虽然
多花一些时 间和精力 , 但掌 握得比较精 密、牢固。
我不是 那种过目 成诵、强记不忘的 天才 , 所以 , 我不能
不要求自己“字字 吃 住 , 句句 吃 透”。 那 时候 的 书 , 都 没 有
标点 , 也 没有 注 音。我 就 借助 字 典 , 读 一遍 , 加圈 点 ; 读 二
遍 , 加 批语 ; 读三遍 , 记笔记 ; 读四 遍 , 再 默诵。
三年之 中 , 分 门别 类地 读 完 了 下列 这 些 书 ( 按照 我 学
习的顺序排 列 ) :
《药性赋》、
《药性 解》、
《本草备要》、
《汤 头歌诀》、
《医方
集解》、
《濒 湖 脉 学》、
《诊 宗 三 昧》、
《金 匮 心 典》、
《素 灵 类
纂》、
《来苏集》、
《伤 寒 明理 论》、
《士 材 三书》、
《医 宗 必读》、
李
《医门 法律》。 聪
一个学徒 哪 来 这些 书 呢 ? 这就 得 感 谢 店主 人 了。 因 甫
为他 有亲 戚 朋 友 婚 丧 喜 庆 , 要 派 人 去 送 礼。 按 那 时 的 规
矩 , 受 礼人家要给 送礼的来 人一点小费 , 叫“脚板 钱”, 每次
我得到的或 二百 文 , 或 四 百文 。每 逢 出 城批 药 , 就顺 路 来
到“沧海 书林”。这 是 一家 古 旧 书店 , 我 把积 攒 起 来 的钱 ,
全都送进了 书店。这 样 , 学 徒期间积累 了一大箱 医书。
这些 事 也使 我 悟出 了 一点 道 理 : 像 我这 样的 穷 孩子 ,
要想真正为 医济人 , 处世立 业 , 除 了要勤学 苦练 , 还必须积
寸累铢。当 时 , 我 给自己订 了个“三不”: 一 不沾便宜 , 二不
乱花钱 , 三不混日 子。我认 为这是治学 、务 业、持 身的起码
要求。至今 , 我依 然力 行 着 , 也 这 样 要 求子 女 以 及和 我 一
87
 名老中医之路

起工作的青 年。
学徒 三 年 , 我 打了 一 点中 医理 论 的基 础 , 做 了 一点 学
习医 药的准备 。这 期间 , 既 没有 老 师 上 课 , 也 没 有谁 来 布
置作业 , 更没有谁 来考 试 和 阅卷 , 全 靠 自问 自 答 做了 能 够
做的学业。
十六岁 时 , 徒 工将要满 期了。店里 的人深夜 发病找不
到医生 , 就来找我“问 方问药”。我先详 详细细问 了病因病
情 , 反 复想想该用 什么方、什么药 。当然 , 那还谈 不上完善
地辨证论治 , 只是 力求“对症下药”。自 己开方 , 自己检 药 ,
反正店堂里 只有 我一 人 守 着 , 慢 慢 思考 , 慎 重 从事 。渐 渐
找的人越来 越多了 , 接触的 病例也越来 越复杂了 。

石福生号渡师

俗话说 “若要精
: , 人前 听 ; 若 要好 , 问三老。”我深知自
己还处在初 学阶段 , 若想步 入医林 , 必须拜 师求教 , 打下坚
实的基础。 我离开九 江 , 回 到黄梅 , 投入石 福生药店帮 工 ,
借以“渡师”学医三年 , 因为 店主石椿山 先生是黄 梅县城的
名医。协商 的结果 : 帮工不 领薪水 , 从师不 缴学俸。
石先生 , 这位 经验丰富 、祖传 数代的老 师 , 见 面第一句
话 , 就 告 诫 道 :“ 只 怕 不 勤 , 不 怕 不 精 ; 只 怕 无 恒 , 不 怕 不
成。”当询问了 我的 自学 情 况 后 , 他 微 微 一笑 , 说 “
: 精神诚
可贵 , 其学方启蒙 。若欲登 堂入室 , 仍须再 下一番苦功 夫。
要知道啊 ‘
, 宝剑锋从 磨砺出 , 梅花香自 苦寒来’呀 !”
从师一 年以 后 , 就 随师 应 诊 了。 我发 觉 , 他 几 乎 没 有
用多少完整 的“汤 头 ”, 心 中未 免 有 些纳 闷。 有 一 次 , 我 终
88
于说出了久 存的疑 惑。 老 师又 笑 道 “
: 所 谓‘读 方 三年 , 便
谓天下无病 可治’。将 来 , 你‘治 病 三 年 , 乃 知 天 下无 方 可
用’了 。成方与证 相合 , 当可用之 。但应知 常知变 , 以方套
病 , 误 人深矣 !”
又过了 一年 , 我 就 独立 应 诊 了。 说实 话 , 这 时 候 才 深
深体会到老 师的谆谆 教诲确为经 验之谈。
随着时 间的推移 , 我在 病人中的信 誉也开始 建立了。
现在回 忆 , 这 三年之中 , 我的 最大收获 , 还应 该说是初
步掌握了练 基本功的 方法。这大 约有以下 几个方面 :
其一、择 善本 , 苦奠 基 , 追源 而上 中 医书 籍 , 汗 牛 充
栋 , 哪 些适合入门 之学 ? 哪 些适合临床 参考 ? 哪 些适合精
研探 理 ? 慎 重 选 择 善 本 , 是 极 为 重 要 的。 每 一 大 类 ( 理 、
法、方 、药 ) 以一至 两本“奠基”, 苦 读、摘 抄、记诵 , 自然熟能
生巧。打稳 了基础 , 再由此 追源而上 , 就不 至于茫无头 绪。
李
比如 ,《伤寒论》的 注 释者 , 多 达二 百 余 家 , 各 有 所 长 , 我 选 聪
择了《伤寒来苏集》奠 基。个人认 为 , 柯 韵伯的注 释比较切 甫
合实际 , 它具 有 因 方 辨 证 , 分 析 綦 详 的 特 点 , 易 于 系 统 学
习。
其二、勤于问 , 精 于思 , 辨明泾渭 “脉 书不厌千回 读 ,
熟读精思理 自知。”这 句话是千真 万确的。 思 , 就 是辨明异
同 , 找出 规 律 , 寻 觅准 绳。 比如 “
, 阴阳 者 , 血 气之 男 女也 ;
左右 者 , 阴阳之道路 也 ; 水 火者 , 阴 阳之 征 兆 也”这一 段 经
文 , 结 合注释是不 难看懂的 。但是 , 如果进 一步想想 , 就会
明白 , 第一句是指 属性而言 , 第二 句是指方 位而言 , 第三句
是指现象而 言 , 合 而 观 之 , 三 句 都 是比 喻 而 已。 这样 的 例
子却不胜枚 举 , 因 之 , 又进一步理 解到“阴阳者 , 数之可 十 ,
89
 名老中医之路

推之可百 ; 数之可 千 , 推之可万 ; 万之大 , 不 可胜数 , 然其要

一也 。”那么 “
, 其 要 一”又 怎 样解 释 呢 ? 是指 其 相 互 对立 、
相互 依存、相互消 长、相互 转 化 的规 律 是 共 同的 、一 致的 。
从而 , 再进一步思 考 , 就理解了它 的总纲 “
: 阴阳者 , 天地之
道也 , 万物之纲纪 , 变 化之父母 , 生杀之 本始 , 神明之府 也 ,
治病必求于 本。”
熟读精 思 还 不 够 , 如 有 思 而 不 解 之 惑 , 还 得 勤 于 问 。
历代 著名医家 , 如 李 东垣 、朱 丹溪 、叶 天 士等 , 无 一不 是 从
问难质疑中 获得了学 问。“好问则裕 , 自用 则小”。是应引
之以 自勉 的。 故熟 读之 , 精思 之 , 勤问 之 , 才 能举 一 反三 ,
触类旁通。
其三、重实践 , 究 成败 , 积累心得 实践是检 验真理的
唯一标准。 实践中必 然有成有败 , 从实 践的成败 中来认识
所学和检验 所学 , 进一 步 提 高自 己 的 水 平 , 这 正 是最 重 要
的基本功。 比如说 , 四诊之 中 , 切 脉尤难掌 握。微与濡 、弱
与细、结 与涩、紧与 数、弦 与 革 等等 脉 象 都只 有 几 微 之辨 ,
往往心中了 然 , 指 下茫然。 必须从长期 诊察病人 过程中边
摸索、边认识、边掌握 这种规律。
在实践 中 , 一 定 会 时有 所 惑 , 时 有 所 得。这 些 成 功 或
失败的感受 都是稍纵 即逝的 , 必须以“今日 事今日毕”的态
度记录下来 , 尤其 是疑难病 症的处方 , 要将 理、法 、方、药一
一叙明 , 并具存根 , 这 样日积月累 , 自然 能受其益 。还必须
注意的是 , 无论笔 记、心得、医案 , 乃至每一 张处方 , 都要书
写工 整 , 点 画清晰 , 那种 潦 草 不清 , 自 难 辨认 的 文 字 , 既 给
日后检 视 带 来 无 限 的 烦 恼 , 同 时 也 不 利 于 培 养 严 谨 的 作
风。
90
 其四、育兴致 , 明 志向 , 术要专攻 在打好了 一定的基
础之后 , 在学 习 理 论 与 临 床 实 践 中 , 对 某 种 理 论、某 家 学
说、某种 疾病 , 乃 至 某 种 治 疗 方 法 , 如 果 发 生 了 浓 厚 的 兴
趣 , 就 绝不应放过 它 , 而应紧紧抓 住它 , 不断培育 它。这种
兴趣往往 是 促 使 自 己 术 有 专 攻 的 重 要 催 化 剂。 比 如 说 ,
《医宗 必读》、
《士材三 书》、
《医门法律》等书 , 我认 为议论精
辟 , 很 有独到见解 , 极 有 实用 价 值。 十 九岁 读 完 了这 三 部
书 , 并 写了十几万 字的《医门轨范》的笔 记 , 以后 , 也以这三
部书为业医 的蓝本。 这就为后来 能够以脾 胃学说为主 、兼
采各家之说 , 作为 探索奠定 了一点基础 。
须知有 志才有兴 , 有兴 才有所专攻 , 有 所专攻才有 识 ,
有识 才 有 成 啊 ! 所 以 , 我 体 会 到 , 在 学 术 上 , 不 要 强 其 所
为 , 也 不要强其所 不为。当 然 , 这 不是说要 凭兴趣出发 , 而
是要在广泛 地学习基 本理论的基 础上 , 选择适合 自己愿意
李
努力探求的 专门知识 作为主攻的 方向。 聪
其五、览 群 书 , 广 学识 , 相得 益 彰 有 志于 医 学 的人 , 甫
应该使自己 具有较广 的知识面。 有的人开 始接触医经 时 ,
往往觉得枯 燥无味 , 这是因 为文字古奥 、医 理精深的缘 故。
中医的理论 , 本来 就是在古 代朴素的唯 物辩证的 哲学思想
指导下形成 的 , 是 用古 文 写 成的 , 如 果 对古 代 哲 学思 想 和
古代语文知 识一窍不 通 , 学 习经典势必 倍感困难 了。俗话
说 “医书一
: 担 , 儒 书 一 头”。 因此 , 掌 握 了古 文 常 识 , 学 习
中医 经典 就 获 益 非 浅。 还 须 看 到 , 今 天 医 学 发 展 十 分 迅
速 , 医 药学杂志有 如烂漫山 花 , 这 就要求我 们广泛涉猎 , 才
不致于孤陋 寡闻。
在这 方 面 , 我 认为 有 必要 提出 医 家必 读 之书 , 那就 是
91
 名老中医之路

自然辩证法 , 而且 应该着重 读毛主席的《矛 盾论》。解放以

后 , 我 始终把这本 书置诸座 右 , 百 读不厌 , 深得其 惠。为什
么 ? 因为唯 物辩证法 就是中医基 本理论的 精髓 , 能够学习
和运用它 , 很多问 题能迎刃 而解。

黄 梅 开业

度过了 十 三 年 私 塾 、学 徒 、渡 师 的 历 程 之 后 , 遵 循 着
“为医 济人”的遗训 , 我就在 黄梅县城正 式开业了 。
开始的 两年 , 只有左邻 右舍或亲戚 朋友有了 小病小痛
才来找我这 个小郎中 。慢慢地有 了一些经 验 , 病 种也接触
多了 , 凡是内、妇、儿科 , 有病就诊 。起初 , 我总是 带着医书
看病的。有 的朋友曾 直率地劝告 我 “出诊
: 不要背书囊 , 人
家会把你当 作‘看 书郎中’。”我想 : 哪个 医生不看 书呢 ? 不
看书又怎能 做个好医 生呢 ? 有一 次 , 一 位年满五 旬的族房
长辈 中风了 , 半身 不 遂 , 口 眼 斜。 先 请地 方 有 名的 老 医
师诊视 , 用“小续命汤”加减 , 半夏 、南星 之类服了 多剂。一
个月后 , 病人两颊 泛赤 , 咽痛舌绛 , 滴水 不入 , 大便秘结 , 周
身瘫痪 , 麻木不仁 , 痰 鸣不已 , 神志昏迷 , 全 家慌乱 , 后接我
视诊。 路上 听 人 议 论 “
: 衣棺都准 备了 , 大郎中都 无法回
生 , 请个初 出 茅 庐 的 , 顶 什么 用 ? 唉 ! 尽尽 人 事 罢 了 !”为
了不放弃独 自初临大 证的机会 , 我还是 硬着头皮 去了。一
到病家 , 说是已经 烧了“倒头纸”了 ( 一种迷 信习俗 ) 。我仔
细看了病人 , 是昏 厥。判断 是肾阴亏损 , 水 不涵木 , 心火暴
甚 , 肝阳 上亢。为 了证 实 自 己的 辨 证 是 否正 确 , 就参 阅 了
带去的书。 病家说 “
: 嗨 ! 真是‘急惊风 碰了慢郎 中’, 人都
92
快断 气了 , 还翻书 !”但 参 阅 了书 籍 , 我 才确 信 法 当滋 肾 水
以养肝木 , 制肝阳 以平心火 , 方用“地黄 饮子”加减 , 去辛热
之附 桂 , 加 入风药 中 之润 剂 秦 艽、双 钩 , 润药 中 之 百合 、当
归、胡 麻仁 , 此即“治风先治 血 , 血 行风自灭”的原 则。抉口
灌药 , 缓缓滴入 , 使咽 喉滋 , 大便通 , 神志醒 , 然后 , 用“五汁
饮”日日 呷之 , 三 易其 方。 两 个多 月 , 恢 复了 肢 体 活动 , 健
康如常了。 这一实例 , 轰动 了乡镇 , 真可谓“炮打 襄阳第一
功”了 。此后登门 求治者 , 络绎不 绝。
一九三 年 , 军阀混战 的火焰烧到 了黄梅 , 人心惶 惶。
我又离开故 乡重来九 江开业。在 那里一住 八年 , 每天就诊
者户履为穿 , 那是 业务 渐 趋 繁忙 的 八 年 , 也 是 我 在理 论 联
系实践中努 力探索、增进知 识的八年。
一九 三 七年 , 举世 震 惊的 芦沟 桥 事变 爆 发 , 一 九三 八
年五月 , 日寇的铁 蹄逼近马 当要塞 , 我携妻 挈子逃难他 乡 ,
家业荡然 , 只有积 累的 部 分 比 较完 整 的 医案 不 甘 心 散佚 , 李
聪
随身带出。 渡鄱阳 , 泛洞庭 , 折夷 陵 , 窜 上梅 , 流溆浦 , 奔辰 甫
沅 , 餐 风露宿 , 颠沛流 离。《医门轨范》等医 稿及部分书 籍、
诗词 , 都失之于一 瞬之间。
所到之 处 , 以 医 糊 口。直 到 一 九 四六 年 元 宵 节 , 才 抵
达长沙而定 居。
从一 九 三七 到 一九 四九 , 足足 十 二年 , 正是 我 们这 一
代中医的壮 年时 期 , 多 么 想 有所 作 为 呀 ! 我 却 琐 尾 流离 ,
连一 栖一宿都 受到 威胁 , 虽 没有 放 弃 医 业 , 但 是 想有 所 为
而不能为 , 就连一 本基于“保赤之 心”而 写的《麻疹专论》也
是几经周折 , 由私 人资助才 印制成书的 。

93
 名老中医之路

瞻前顾后话医德

辗转 医 林半 个 世纪 以来 , 深切 地 感到 , 要做 一 个好 的
中医 , 必须讲究医 德和医风 。历代著名 的医家一 直是十分
注意医德医 风的。在 向“四 化”进 军的今天 , 更应 注意这个
问题。
其一、要赤诚 地接待病 人 “急病人之 所急 , 想病人之
所想。”这句 话容易说 不容易做 , 急些什 么 ? 想些 什么 ? 我
认为 至少应该急 其 痛 苦 , 急 其 困 难 , 急 其 危 亡 ; 想 其 医治 ,
想其速愈 , 想其安 全。这样 , 在诊 治过程中 , 才能 做到详询
病情 , 细 察 脉 色 , 辨 证 认 真 , 处 方 周 密 , 医 嘱 详 尽 , 态 度 谦
和。
在治疗 过程中 , 每个医 生几乎都会 遇到病人 赠送礼品
的事。病人 那种求助 或感激的心 情是可以 理解的 , 我们应
该采取怎样 的态度对 待呢 ? 应该 有礼貌地 、坚决 地拒受一
切礼物。
其二、要热诚 地尊师爱 友 尊敬老 师 , 关心同志 , 这是
医者应有的 美德。而 在师承友助 中 , 贵 在诚恳、虚心 , 忌在
虚假、相 轻。要想 在医 术 上 精益 求 精 , 就得 牢 记“ 谦 受益 ,
满招损”这句名言 是获得进 益的前提。
记得 三 十年 代 , 我 对 当时 视为 畏 途的 脑 膜炎 、盲肠 炎
的名 词很不 理 解 , 冥 思 苦 索 , 努 力 探 求 , 后 来 治 愈 了 九 江
“生命活 水医院”诊 断的 脑 膜 炎、盲 肠 炎 各一 例 , 写了 题 为
《脑膜 炎与盲肠炎 之认识》一文 , 发表于《九 江日报》。文章
结语中指 出 :“‘ 脑 膜 炎’、
‘盲 肠 炎 ’皆 属 肠 胃 湿 热 积 滞 为
94
病 , 上下 郁 遏 者 为‘盲 肠 炎 ’‘
, 肠 痈’是 也 ; 表 里 郁 遏 者 为
‘脑膜炎’‘痉
, 病’是 也。”为了 进 一 步“ 求是 ”, 曾 向上 海 陆
士谔先生致 书求教 , 并附寄 了原文。陆 先生的复 函是 :

“阁下千里外 惠书 论学 , 虚 怀 若谷 , 不 耻下 问 , 钦 佩
之至。尊论脑膜炎即 是痉 病 , 盲 肠炎 即是 肠痈 , 认症 正
确 , 足见手眼明快。 惟论 治 立方 则鄙 见稍 有出 入 : 肠 痈
有未成之治法 , 将成之治法 , 已成之治法 ; 痉病有刚痉 之
治法 , 柔痉之治法。 尊方 所 拟似 乎专 于已 成之 肠 痈 , 痉
病之刚痉。而将成未 成之 肠痈 , 痉病 之柔 痉 , 似 当别 谋
治法。孟子云‘
: 不 直则 道不 见’。士 谔年 虽衰 朽 , 姜 桂
之性未免老而愈辣 , 直言莫怪 , 诸希谅 之 !”( 曾载《申 报》
“国

医周 刊”)

那时 我 年将 三 十 , 能 得到 前辈 这 样的 肯 定、开 导和 指
点 , 记 忆犹新。我 当时通信 请教是在于 辨别和确 认中医固
李
有之病名 , 陆先生 既对 我 所 提出 的 看 法 做了 充 分 肯定 , 又 聪
让后学者开 拓思路 , 作进 一 步 的 探讨 。其 中 尤以 引 用“不 甫
直则道不见”给我 很 深 刻 的启 迪。 的 确 , 而 今 要 为中 医 现
代化 作出贡献 , 就 要 言者 能 直 言、敢 直 言 , 听 者 爱 直言 、纳
直言 , 若要如此 , 又必 须待师友以 诚。那种 当面奉承 , 背地
诋毁 , 抬高自己的 庸俗腐朽 的作风 , 对我们 的中医药事 业 ,
有百害而无 一利。
其三、真 诚 地对 待 成败 任何 一 个医 生 , 不 管 他多 么
高明 , 都不可能是“常 胜将军”, 总 有成功或 失败两个方 面。
如何正确对 待成与败 、誉与 毁却是关系 到自身医 德医风的
问题。 我的 体 会是 : 应当 实事 求 是 , 总 结经 验 , 吸 取 教训 ,
发扬优点 , 改正缺 点 , 获誉思过 , 闻过则 喜 , 不慕虚荣 , 但求
95
 名老中医之路

真理。
一九三 五 年 夏 秋 之 交 , 曾 去 武 昌 为 友 人 救 治 垂 危 之
证。当时 , 病者身 热不退 , 神志昏 糊 , 头 摇谵语 , 夜不安 睡 ,
便闭尿赤 , 口干少 饮 , 脉沉弦 , 舌质干 , 苔淡 黄 , 口 甜。前医
一派寒凉 , 犀羚每 方都用 , 而病反 进。我断 为湿困脾机 , 改
用温 胆 加 味 , 一 剂 安 睡 , 再 剂 热 清 , 大 便 如 酱 , 人 事 清 醒 。
居一周而返 , 友人 赠以 诗 轴 “
: 缠 绵 病 榻 扁仓 来 , 着手 成 春
马上催。不 敢殷勤留 小住 , 万人翘首望 君回。”而 我只把它
看作是患者 对我的鼓 励 , 想 到的是自己 的天职 : 兢兢业 业 ,
刻苦钻研 , 以求深 造 , 为更多病人 解除疾病 痛苦。

未来 是 过去 和 现在 的延 伸 , 但 是 , 过去 和现 在 并不 等
于未来。虽 然我已 老 了 , 昔 日 的所 学 获 得了 点 滴 的 已知 ,
而面临的中 医现代化 将是任重而 道远 , 必然会遇 到大量的
未知。我迫 切需要 的 是“ 学习 , 学 习 , 再 学 习”。 我也 希 望
并且深信广 大青年中 医和西学中 的有志之 士 , 一 定能完成
历史 赋予的光 荣使 命 : 继 承 和发 展 中 医 药学 , 实 现中 医 现
代化 , 创造我国统 一的新医 药学。

( 本人口述 , 孙光荣 记录 )

96
 学 习 中 医 的点 滴 体 会
北京中 医学 院教授 刘渡舟

[作者 简介] 刘渡舟

(1917～ ) , 辽 宁 营 口 人 。毕 生
致力 于《伤 寒 论》的 教 学 和 研
究 , 成 绩 卓 著。 主 要 著 作 有
《伤 寒 论 通 俗 讲 座》、
《伤 寒 论
选读》、
《医 宗 金 鉴・伤 寒 心 法
要诀白 话解》等 ; 此 外 , 还 主 编 刘
渡
过全 国 试用 中 医教 材《中 医 基 舟
础理论》等。 历任北京 中医学院古 典医著教 研室
主任、中华全 国 中医 学 会 理 事、中 华 全 国 中 医 学
会中医 理论整理 研究委员会 常务委员 等。

在旧社 会 , 师 带徒的方 法因人而异 , 大 致有两种形 式 :

第一 种 , 老 师 采 用 浅 显 的 读 物 , 如《汤 头 歌》、
《药 性
赋》、
《濒湖脉学》、
《医 学三字经》等教材 , 向 学生进行讲 授 ,
并要求记诵 。
据我 了 解 , 凡 是用 这 种教 材的 老 师们 , 几乎 都 有一 个
共同 点 , 那 就 是 偏 重 传 授 自 己 的 经 验 为 主、而 对《内 经》、

97
 名老中医之路

《伤寒论》等 经典 著作 的 讲 授 , 则 重 视不 够。 因 此 , 他 们 培
养出来的学 生 , 往 往是 侧 重 于临 床 , 而 忽于 理 论 方面 的 研
究。
第二种 , 与以 上正好相 反 , 老 师在启蒙 教学阶段 , 就以
四部经典著 作开始。 他们的主张 , 和《千金 方・大 医习业第
一》的 精神遥相呼 应。所以 , 他们 培养出来 的学生 , 一般地
讲 , 理论 水平较高 , 而 且基 础 也 打得 牢 固 , 有 发 展 的 潜力 ,
故被历代医 家所拥护 。
清代的 医学大师 徐 灵 胎 , 在《慎 疾 刍言》一 文 中 指出 :
“一切道 术 , 必 有本 源 , 未 有 目不 睹 汉 唐 以前 之 书 , 徒 记 时
尚之 药数种 , 而可 为 医 者。”他说 的 汉 唐 以前 之 书 , 指 的 是
《内》、
《难》等经 典著 作。 可 见 , 徐 氏 也 主张 先 学 经典 著 作
为学医的根 本。
我是怎 样学起中 医来的呢 ? 因为我体 弱多病 , 经常延
医服药 , 而接近了 中 医 , 并以 此 因 缘加 入 了 中 医队 伍。 我
的学医老师 , 在营 口行医为 主 , 他 收了三个 徒弟 , 我的年纪
为最 小。当时 我学 的中 医 课 程 , 现 在 回 忆起 来 , 大体 上 分
为中医基础 理论和临 床治疗两个 阶段 , 共花费了 六年的时
间。
在理论 基础阶段 , 学了 张、马 合著 的《黄 帝 内经》、
《本
草三家注》以及《注解 伤寒论》和《金匮心典》等著 作。
由于我 曾读过几 年私塾 , 古文有点 基础 , 所以 , 文字方
面的困难不 大。但对 老师所讲的 医理方面 , 就存 在很大的
难题 。记得有 一次老师 讲《素问・阴 阳 应 象 大论》中 的“东
方生风 , 风 生 木 , 木 生酸 , 酸生 肝 , 肝 生 筋 , 筋 生心 …… ”的
内容时 , 尽管老师 讲得 眉 飞 色舞 , 而 我 却像 腾 云 驾雾 一 样
98
了。
对中医 理论基础 , 我学 了整整三年 。虽然对 一些问题
还有些朦胧 , 但把 一些 经 典 著作 系 统 地 学了 一 遍 , 这 就 对
进一步学习 中医打下 了坚实的基 础 , 也 算是很大 的收获。
学到第 四年 , 老师为我 讲授了《医宗金 鉴》中 的临床课
程 , 如“杂 病 心 法 要 诀 ”、
“ 妇 科 心 法 要 诀”和“幼 科 心 法 要
诀”等。 由于这些 内容 是 用 歌诀 格 式 编 写的 , 因 之老 师 要
求一边学一 边背 , 直到背得 滚瓜烂熟时 为止。背 书对我来
说虽不陌生 , 但它 很压人 , 来不得 半点虚假 , 必须 每天早起
晚睡付出辛 勤劳动。
关于背 书的 问题 , 历来 也 有 争 论。我 的 意 见 , 倾 向 于
应该背点书 的。《医宗金鉴・凡例》中说 “医者书
: 不熟则理
不明 , 理不明则识 不清 , 临证游移 , 漫无 定见 , 药证不合 , 难
以奏 效。”它指 出“背 ”是 为 了 书熟 , 书 熟 是为 了 理 明 , 理 明
刘
是为 了识清 , 识清 是 为了 临 床 辨 证。由 此 可 见 ,《金 鉴》所 渡
写的 大量歌诀 体裁 , 是 为 了 人们 的 背 诵 和记 忆 , 这也 就 勿 舟
怪其然了。 然而 , 中医的书 浩如烟海 , 谁也 不能一一皆 读。
因此 , 就有地区之 所尚 , 或因师传 之所异 , 而不能 不有所选
择。例如 , 南方的 医家则多 宗孟河派的 费、马之学 , 而东北
三省 , 则多把《医宗金 鉴》奉 为圭臬。
《医宗 金鉴》这部 书 , 原 为 清・乾 隆 太医 院 右 院判 吴 谦
的未成之著 , 后被 政府发展 , 认为 可以作国 家的医典 , 仍指
令吴谦、刘裕铎本 着“酌古以准今 , 芟繁 而摘要”的宗旨 , 在
原书的基础 上 , 进 行 了 认 真的 修 纂。 大 约又 过 了 两年 , 于
公元一七四 二年方始 告竣。全书 共为九十 卷 , 计 分十一个
科目。它与 唐代的《新修本 草》、宋代的《和 剂局方》可以互
99
 名老中医之路

相媲美而并 驾齐驱。
徐灵胎 评价此书 有“源 本《灵》、
《素》, 推 崇《伤 寒论》、
《金匮 要略》以 为 宗 旨 , 后 乃 博 采 众 论 , 严 其 去 取 , 不 尚 新
奇 , 全无偏 执 ”的 美 誉 , 也 就 说 明 了 这 部 书 的 成 就 是 非 凡
的。它不仅 在东北三 省发生影响 , 而且 远及全国 和东南亚
各地。
在老师 的指示下 , 我买 了一部《医宗金 鉴》。 通过自己
的学 习 , 发 现其中的《订 正 伤寒 论 注》搜 集了 诸 家 之长 , 参
以己意 , 说理明畅 , 使 人读之发生 兴趣。于 是 , 我 如饥似渴
地埋首于《伤寒论》的 学 习。 从 这开 始 , 方由 被 动 的 学习 ,
变为主动的 学习 , 而向自学 迈出了新的 一步。
现在谈谈 自学 的 问 题。自 学 是 每 一位 科 学 工作 者 的
必由之路。 因为我们 不能跟老师 一辈子 , 应该走 自己的奋
斗之路。
但是 , 自学 必 须讲 求 方法 , 必须 有 一个 切实 可 行的 计
划 , 必 要时还得有 人指点一 二。
自学也 需要条件 , 主要 的要有时间 保证 , 要争分夺 秒 ,
爱惜光阴 , 要有必 要的 工 具 书和 参 考 书 , 如 果 有 上图 书 馆
的条件 , 那就再理 想不过了 。
自学也 有三忌。 一忌浮 : 指自学之 人 , 心不专一 , 不能
深入书中 , 只是浮 光掠 影 地 浏览 一 下 , 当然 这 种 学习 是 没
有什么结果 可言 ; 二忌乱 : 指自学 之人 , 没有一个 完整的学
习计划和步 骤 , 一 会儿看这 本书 , 一会儿又 看另一本书 , 好
象蜻蜓点水 , 这种 杂乱无章 , 没有 系统的学 习 , 也 必然学无
所成 ; 三 忌畏难 : 指 自学 之 人 , 在 自 学 过 程中 , 有 的内 容 看
不进去 , 发生了困 难。殊不 知 , 凡 是自己看 不懂的地方 , 也
100
正是 知识贫乏的 具 体 反 映。如 果 不 以 钉子 的 精 神向 难 处
深钻以求解 决 , 反 而畏难自 弃 , 必 然枉费一 番心机 , 半途而
废。记得古人 鞭策 人们 学 习 , 说 出 许 多 的格 言 和 警句 , 如
什么“石杵磨绣针 , 功 到自然成”啦 “
, 精 诚所至 , 金石为 开”
啦 “不经一
, 番寒彻骨 , 焉得 梅花扑鼻香”啦 , 都说 明了一个
真理 , 那 就是只有 坚持 学 习 而不 畏 难 的 人 , 才 能 取得 最 后
的胜利。
本着 这 种精 神 , 我 刻 苦自 励 , 寒 暑 不辍 地学 习 中医 知
识。我阅读了 很多 的医 学 名 著 , 如 金、元四 家 和 清代 的 伤
寒注 家和温病 学家 以及 明、清其 他 有 代 表性 的 作 品 , 使 我
眼界大开 , 学识随 之不断提 高。
在这里 , 我再 谈 谈 学与 用 的 关 系。学 中 医 理 论 , 目 的
是指导临床 去解决防 病和治病的 问题。因 此 , 在 学习中就
贯穿 一个理论与 实 践 统 一的 问 题。 清 人陈 修 园 为什 么 主
刘
张白天看病 、夜晚 读 书 呢 ? 不过 是 强 调 学以 致 用、学 用 结 渡
合罢了。我 很喜欢《三 国演 义》舌 战 群 儒时 孔 明 对东 吴 谋 舟
士程德枢所 讲的一段 话 , 他 说 “若夫小
: 人之儒 , 惟务雕 虫 ,
专工 翰墨 ; 青春作 赋 , 皓 发 穷 经 ; 笔 下 虽 有千 言 , 胸中 实 无
一策。…… 虽日赋万 言 , 亦 何取哉 ?”孔 明在这里 嘲笑了那
些读书虽多 , 而不 成其经济 学问 , 尽管终日 吟咏 , 而于事实
无所补的人 。学习中 医也最忌纸 上谈兵。 应该看到 , 不论
任何一家名 著 , 也 都有 一 分 为二 的 问 题 , 也 都 有 待于 在 实
践中检验和 在实践中 发展的问题 。如果离 开实践 , 就很有
可能 造成 盲 目 的 崇 拜 , 或 者 粗 暴 地 加 以 否 定。 对 这 种 学
风 , 我 们是坚决反 对的。
以《伤寒论》来 说 , 它 是 一部 公 认 的 经典 巨 著 , 是 中 医
101
 名老中医之路

临床的指南 。但由于 医学的不断 发展 , 临床资料 的大量总

结 , 我 们发现它在 叙 证 方 面有 时 过 于省 略。 例 如 , 五 个 泻
心汤的“心下痞”是 以无 痛 为 主 , 但 从 临 床上 来 看 , 痛 的 与
不痛的两种 情况皆有 。这是事实 , 用不 着大惊小 怪。
另外 , 心下 痞 , 还 可 出 现 心 下 隆 起 一 包 , 形 如 鸡 卵 大
小 , 按 之则杳然而 消 , 抬 手则 又 随 之而 起。 这 个 包起 伏 不
定 , 中 实无物 , 不过 气 的凝 聚 或 消 散。所 以 , 也管 它 叫“心
下痞”, 而不能另 叫 其 他 的病 名。 关 于 这个 特 殊 的心 下 痞
症候 , 也没能写进 书中。
我认为 通过临床 实践去验证 理论的是 非 , 是 一个可行
的办法。为 此 , 我 想把《伤寒论》存在争 论的两个 问题提出
来讨论一下 :
一个是 六经的实 质是否与经 络有关 , 一个是 桂枝去桂
加茯苓白术 汤 , 是 去桂还是 去芍。这两 个问题向 来争论不
休 , 莫 衷一是。究 其原因 , 多是从 理论上进 行了辩论 , 而在
临床实践上 则很少有 人加以说明 。为此 , 应把理 论和实践
结合起来进 行讨论 , 以求得 到问题的解 决。
( 一 )六 经与经络 是否有关 有一年 , 我在天 津汉沽农
场巡诊至北 泊的一户 农民家中 , 恰巧这 家一个十 五岁的男
孩发烧而且 头痛。试 其 体温 39 .6℃ , 切 其 脉浮 , 舌苔 则 薄
白而 润。乃直 告其 父 : 你 的 孩子 患 的 是 风寒 外 感 , 吃 一 服
发汗的药就 会好 的。 其父 说 村 中无 药 , 买中 药 须 到 总场 。
惟时已午后 , 且交 通 不 便 , 只 有 俟 于明 日。 他 又 说 “
: 先生
为何不用针 灸治疗 , 而何必 用药 ?”他不 知道我对 针灸并非
所长 , 姑应其请 , 以慰 其心。于是 , 为针 大椎、风池、风府等
穴 , 而实 未料定能 效 , 然 令 人惊 奇 的 是 针后 患 儿 竟出 了 透
102
汗 , 热 退身凉而病 愈。
我本 不 是针 灸 医生 , 因为 到农 村 , 诊箱 内备 有 一套 医
针 , 以 为偶尔之需 。至 于我 的 配 方 选穴 , 是 遵照《伤 寒 论》
的“先 刺风池、风府”和“当刺大椎 第一间”的精神 进行的。
通过针 灸发汗解 表的事实告 诉了我 , 太阳与 经络的关
系是多么的 密切 ! 再 重温足太阳 膀胱经络 脑下项 , 行于腰
脊和“太阳、三 阳 也 , 其 脉 连 风 府 , 故 为 诸 阳 主 气 ”的 一 句
话 , 是 说得多么中 肯。
循经 取 穴的 方 法 , 经 在前 而穴 在 后 , 所 以有 穴 必有 经
络的存在。 太阳主表 的关键 , 在于它的 经络行于 背后而连
于风府 , 故为诸阳 主 气。 以 此推 论 , 则 经府 相 连 以及 膀 胱
为水府 , 津液藏焉 , 气 化则能出 , 故有“三焦 膀胱者 , 腠理毫
毛其应”, 气 津皆 行于 表 的 说法 。由 此 可 见 , 太 阳 , 实 际 上
是膀胱与经 络的概括 , 并不 是一个空洞 的名称。 这就是中
刘
医的 传统理论 。否 则 , 那 就 违背 了 中 医 的理 论 , 而实 为 中 渡
医之所不取 。 舟
(二 ) 桂 枝去桂加茯 苓白术 汤的 争 议 《伤 寒论》第 28
条的桂枝去 桂加茯苓 白术汤 ,《医 宗金鉴》认为去 桂是去芍
之误。从此 , 遵其 说者 大 有 人在 , 形 成 了去 桂 和 去芍 的 两
种观点而纠 缠不清。 我想通过以 下两个病 例 , 证 实桂枝去
桂加茯苓白 术汤确实 无误 , 使这个问题 得到澄清 。
1 .陈修 园在 清・嘉 庆戊 辰 年间 , 曾治 吏 部谢 芝田 先 生
令亲 的病。症 状 是 头项 强 痛 , 身 体 不 适 , 心 下 发满 。问 其
小便 则称不利 。曾 吃过 发 汗 解表 药 , 但 并不 出 汗 , 反 增 加
了烦热。
切其脉 洪数。陈 疑此证颇似 太阳、阳明两经 合病。然
103
 名老中医之路

谛思良久 , 始恍然 而悟 , 知此病前 在太阳无 形之气分 , 今在

太阳有形之 水分。 治法 , 但 使有 形 之 太 阳小 便 一 利 , 使 水
邪去而气达 , 则外 证 自 解 , 而 所 有 诸证 亦 可 痊 愈。乃 用 桂
枝去桂加茯 苓白术汤 , 服一 剂而瘥。
2 .我 校已故老中 医陈慎吾 , 生前 曾治一低 热不退的 患
者 , 经他 人 多方 治疗 , 而 终鲜 实效 。切 其脉 弦 , 视 其 舌水 ,
问其小便则 称不利。
陈老 辨 此证 为 水邪 内蓄 、外郁 阳 气、不 得宣 达 的发 热
证 , 与《伤寒 论》28 条 的 意 义 基 本 相 同。 乃 疏 桂 枝 去 桂 加
茯苓白术汤 , 三剂 小便畅利 , 发热 随之而愈 。
通过这 两 个 治 例 , 完 全 可 以 证 实 六 经 和 经 络 脏 腑 有
关 , 桂 枝去桂加茯 苓白术汤 也是没有错 误之可言 。
趁此机 会 , 我 想顺便谈 谈如何学习《伤 寒论》的问题。
学习《伤寒论》应 先 打 好一 定 基 础 , 其 中 包括 学 好《内
经》中 的阴阳辨证 思想 和 方 法 , 以 及 学 好脏 腑 经 络的 生 理
病理知识。 同时把《医宗金 鉴・伤 寒心法要 诀》和 陈修园的
《长沙方 歌括》学 懂吃 透 , 并要 背 诵 如流 , 牢 记 不忘 。这 是
第一步。
在这个基 础上 , 再看 白 文 ( 指 不带 注 解 的 原 文 ) 。《伤
寒论》原文 , 是以条文 形式写成。 据赵开美 复刻的宋本《伤
寒论》有 398 条之多 。《伤寒论》既然用条 文表 达辨 证论 治
的思 想方法 , 因此 , 学 习《伤 寒 论》就 有 一个 理 解 条文 和 条
文之间相互 关系的意 义而为基本 要求。
应该看到 ,《伤 寒 论》398 条 是 一 个 完 整 的 有 机 体 , 在
条文之间 , 无论或 显或隐 , 或前或 后 , 彼 此之间都 是有机的
联系着。
104
 作者在 写法上 , 充分运 用了虚实反 正、含蓄吐纳、参证
互明、宾 主假借的 文法 和 布 局 , 从 而 把 辨证 论 治 的方 法 表
达无余。
由此可 见 , 学 习《伤寒论》先要领会 条文和条 文排列组
合的意义 , 要在每 一内容中 , 看出 作者组文 布局的精神 , 要
从条文 之 中 悟 出 条 文 以 外 的 东 西 , 要 与 作 者 的 思 想 相 共
鸣。这样 , 才能体 会出书中 的真实意义 。
白文最 少看它四 五遍 , 并对其中的 六经提纲 和一百一
十三方的适 应证都熟 背牢记方有 妙用。在 这一阶段 , 可能
感到枯燥无 味 , 那 也无关紧 要 , 只 要坚持下 来就是胜利 , 这
是第二步。
在熟读 白文的基 础上 , 然后就可以 看注了。《伤寒 论》
的注家不下 数百之多 , 看哪 一家为好呢 ? 在认识 上也不一
样。我意先看成 无己 的《注 解 伤 寒论》为 好。 因 为成 注 的
刘
优点是在学 术上不偏 不倚 , 以经解论 , 最为 详明 , 说理比较 渡
中肯 。成氏 写 的 还 有《伤 寒 明 理 论》和《方 解》两 种 书 , 同 舟
《注解 伤寒论》鼎足而 立 , 缺 一不可。所 以 , 在看成注之 前 ,
这两种著作 也应认真 地看一看 , 才能对 它选写的 五十个症
候 , 在 定体、分形、析证、辨非等环 节上有所 认识 , 以加强辨
证论治的方 法和运用 。
成氏三 书读完后 , 可 以看 看 徐 大 椿的《伤 寒 论 类方》、
柯韵伯的《伤寒来 苏集》、尤 在泾的《伤寒贯 珠集》。
以上的 三 位 注 家 , 在 伤 寒 学 中 影 响 很 深。 他 们 的 注
解 , 或 以方归类 , 或以 证归类 , 或以法归 类 , 角度不同 , 而殊
途同归 , 可以开拓 思路 , 实有破迷 解惑的作 用。
柯注的 优点 , 从原 则上 讲 , 他指 出 了《伤 寒论》不 专 为
105
 名老中医之路

伤寒一病而 设 , 而 六经辨证 实能统摄百 病。他的 话卓识灼

见 , 而 能与仲景的 思 想 相 共鸣 。他 的 不 足之 处 , 误把 经 络
解为经略 , 又别开 生面将《伤寒论》的太 阳膀胱经 当作心阳
来论 , 未免牵强附 会 , 有失仲景之 旨。
尤注的 魄力似逊 于柯 , 在文字方面 也不及柯 氏的笔墨
纵横 淋漓尽致 。然 而 , 尤 氏 得马 元 一 先 生的 真 传 , 构 思 精
辟 , 言简 而赅 , 对 脏 腑 经 络、气 血 荣 卫 之 理 与 正 邪 变 化 之
机 , 上 逮《内》、
《难》, 下 历 百家 , 而 极见 功 夫。 他 比柯 氏 更
为扎实 , 惜乎人之 不识也。
此外 , 如方 有 执 的《伤 寒 论 条 辨》、钱 璜 的《伤 寒 溯 源
集》, 皆是知 名之著 , 亦可加 以涉览。
以上 几 个专 著 读后 , 可以 再看 一 点综 合 性的 作 品 , 其
中应以日人 丹波元 简著 的《伤 寒 论辑 义》为 理 想。这 是 第
三步。
通过上 述的三个 步 骤 , 而 又 能 坚持 到 底 , 对《伤 寒 论》
这部经典著 作也就可 以说学得差 不多了。
我讲《伤寒论》已 有二十多年 的历史了 , 但现 在备起课
来 , 还 有可学的东 西 , 还可发现自 己在认识 上的错误 , 可见
这本 书的 深 度 和 广 度 是 难 以 蠡 测 的。 为 此 , 读 这 本 书 的
人 , 切 不可浅尝辄 止 , 亦不可略有 所获 , 便沾沾自 喜而停顿
不前。
归纳一 下我以上 所讲的内容 : 那就 是学中医 先从学习
经典著作入 手 , 不 要怕难 , 要有一 点精神 ; 二是对 于中医学
的原文和汤 头 、药 性 及 歌 诀 , 既 要 明 其 义 而 又 要 背 其 文 。
不背一点书 , 是没 有工 夫 可 言的 ; 三 是 变被 动 学 习为 主 动
学习 , 从被动学习 中解放出 来 , 自 学不是权 宜之计 , 而是要
106
一生奉行 ; 四 是 要 树 立 学 用 结 合、学 以 致 用 的 优 良 学 风 。
这对中医来 说更为重 要。

刘
渡
舟

107
 名老中医之路

学无捷径 贵在有心
———如何 学习中医之 我见
成都 中医学 院医 学
系副 主任、教授 彭履祥

[作者简介] 彭履祥
(1909～ ) , 从 事 中 医 临 床 和 教
育工 作 五 十 余 年 , 治 学 严 谨 ,
医理 精 深 , 善 于 治 疗 疑 难 杂
证 , 对中 医 痰 饮 学 说 和 调 气 开
郁理论 独 有 见解 。著 有《中 医
痰饮学 说及 其 临 床 应 用》、
《调
气法的 临床 应 用》、
《从 一 些 疑
难杂证 的治疗看 中医辨证施 治的重要 性》、
《彭履
祥验案 解惑记要 1～7》等。

回顾 此 生 , 涉 迹医 林 虽已 五十 余 年 , 却 无多 少 成功 经
验可言。但 在曲径多 歧、碰 壁受挫之余 , 也 常得到启发 , 偶
尔竟 有一鳞半爪 的 心 得 体会 。为 了 共 同探 讨 如 何学 习 中
医的 问题 , 不揣浅 陋 , 聊 当 识 途老 马 , 谈 谈个 人 的 认识 , 谬
误难免 , 敬请指正 。

108
 五十春秋溯旧踪

我生 长在 一 个世 代 中医 家庭 , 祖父 、叔 父、舅 父、岳 父
都是 中医。在 族亲 的影 响 下 , 对 济 世 活 人的 医 学 , 逐 渐 产
生了爱好。 但在我尚 未开始学医 时 , 祖 父、叔父相继去 世 ,
两年之间 , 全家七 口 , 相 继病 死 者 五人 。在 这 严 酷的 现 实
面前 , 使我 二 十 岁 时 毅 然 放 弃 私 塾 教 育 工 作 , 立 志 学 医 。
所幸 , 舅父徐立三 是位学识 渊博、经验丰富 、名重 乡邑的老
中医 , 念我志诚心 切 , 允于从学。 但命我先 读医书十年 , 而
不必急于临 证 , 并 开列了一 大堆必读经 典及应浏 览的医籍
书目 。从此 , 我 一 面奔 波 于 生活 , 一 面拚 命 苦 读硬 背。 开
始一段 , 越读越糊 涂 , 常 被一 些 名 词术 语 难 住。 由于 当 时
参考书籍有 限 , 很 多 内 容 只能 囫 囵 吞下 。五 年 过 去 , 熟 读
彭
了《内经》、
《难经》、
《伤寒》、
《金 匮》等 经 典原 著 , 同时 读 了 履
一些名家注 释 , 如 张志聪《灵素节 要》, 张世 贤《图 注难经》, 祥
尤怡《伤寒贯珠集》、
《金匮心典》, 柯琴《伤寒来苏 集》, 陈修
园《伤寒 论浅注》、
《长 沙方 论》、
《金 匮 要略 浅 注》、
《金 匮 方
论》等 , 其他 如《濒 湖 脉学》、
《医 门 法律》、
《医 方 集解》、
《金
匮翼》,《温 病 条 辨》、
《温 热 经 纬》、
《张 氏 医 通》、
《医 宗 金
鉴》,《时 方妙用》、
《时 方歌 括》等 也 都涉 猎 过。 这 样 , 逐 渐
掌握了较为 系统的中 医学基本知 识 , 对 许多初读 未能理解
的内容 , 也逐步加 深了理解 。老师提前 同意我进 入临证学
习。开初接 触病人 , 感到无 从入手 , 实际病 证 , 与 书本难以
对号 , 似 是 而 非 , 不 易 抓 住 纲 领 , 更 难 彼 此 鉴 别。 辨 证 立
法 , 遣 方用药 , 亦无定 准 , 深 感“书 到用时方 恨少”。老师知
109
 名老中医之路

道的东西 , 自己有 许多 不 知 道 , 这 就 促 使我 进 一 步广 泛 阅
读各家论著 , 涉猎 各家医案 医话 , 增加临床 知识 , 提高理论
认识和临床 实践水平 。经过三年 随师临证 学习 , 在理论和
实践的结合 上有了 较 大的 收 益 , 所 读 理 论渐 能 融 会 贯通 ,
举一反三 , 临床运 用 也 能 灵活 自 如 , 不 再 问 津 无路 了。 此
时才深感以 往熟读硬 背的大量功 夫 , 并 非白费气 力。后来
马齿徒增 , 记忆减 退之年 , 读书虽 然易于理 解 , 但 却难以牢
记。相反 , 早年熟 读的理法 方药内容 , 不仅 长期不忘 , 随着
反复运用 , 认识更 能不断加 深。这种学 习方法是 先师所坚
持主张的 , 名之曰 “由深出
: 浅法”。他非常 反对学医伊 始 ,
就上临床 , 以图速 成 , 或只读一点 浅显实用 的临床医书 , 不
求深 造。他 认 为 , 这 样学 医 , 知 其 当然 , 而不 知其 所 以然 ,
则不可能达 到医理精 深 , 临 床更难融会 贯通、运用自如 , 只
能成为不谙 医理 , 学识肤浅 的庸医。先 师常以自 己的学医
经历和所走 弯路启发 我们 : 他少年时代 从学的第 一位老师
不主张多读 医书 , 仅使 学 生 随其 应 诊 配 药 , 理 论 知识 很 少
讲授 , 听凭 学生自 己 浏览 选 读 , 随 证 年 余 , 收 效 甚 微 , 书 读
不进去 , 体会不深 , 开 卷了了 , 闭卷茫茫 。第二位 老师则主
张认 真读书 , 指 定 背 诵 , 熟 读 大 量 古 典 医 籍 , 花 了 几 年 时
间 , 熟读了《内》、
《难》、
《伤 寒》、
《金匮》等 书。 但 是这 位 以
研究儒学为 主的老师 , 理论 脱离实际 , 不善 于临证医疗 , 所
授理论 , 仅从纸上 谈 兵 , 较少 临 床 体会 。最 后 从 学的 第 三
位老师 , 既肯定以 往认 真 读 书是 正 确 的 途径 , 又 指出 博 览
不够 , 缺乏 对脉学、温病 学、时病 学 等 方 面的 学 习 , 尤 其 缺
乏临证运用 的技 巧训 练。 这 样 , 继 续 再 读一 些 有 关 书籍 ,
并经老师在 实践中指 点启发 , 收获就大 有长进。 先师回忆
110
说 “我学医
: 虽有决心 , 读书 也能刻苦 , 记忆 力亦属较强 , 但
若没 有正确的 学习 方 法 , 没 有 名 师 指点 , 是 不能 成 功 的。”
因此 , 先 师在自办 医学 教 育 活动 中 , 对 几十 名 学 生提 出 了
三条原则性 要求 : 一是 要 有 较高 的 古 文 水平 ; 二 是先 要 专
心熟 读指定的 经典 和临 床 医 籍 , 不 许 过 早随 师 临 证 ; 三 是
临证学习 , 要求注 重理法的 活用 , 不得随意 抄录一方一 药。
对于学生临 床中提出 的理法方药 的不妥之 处 , 他 总是一一
纠正 , 并 指明理论 根 据 在某 书 某 卷 , 令 去 自 读 , 加 深 体会 。
这一套行之 有效的教 学方法 , 是老师从 亲身体验 中总结出
来的 , 在他门下从 学的学生 , 凡能 照此施行 , 都学 得比较成
功 , 确实 培 养 了 一 批 真 正 懂 得 中 医 的 人 才。 再 从 历 史 上
看 , 古 代许多名医 , 大 多通晓经典 医著和系 统的中医理 论。
很多有独创 的医家 , 也 正 是 在 前人 所 积 累知 识 的 基 础上 ,
继承 发展而来 。固 然 , 在 当 时的 历 史 条 件下 , 将 理论 与 实
彭
践截然划分 阶段 , 也有它的 缺点 , 不利于快 出人才 , 而在理 履
论学习阶段 , 由于 选择 和 鉴 别能 力 较 差 , 必 然 形 成兼 收 并 祥
蓄 , 浪 费一定的时 间 和 精 力。现 在 学 习 条件 不 同 了 , 要 求
应当 提高 , 理论 和实 践 应 恰 当结 合。 尤 其临 床 课 的 学习 ,
要一面读书 , 一面 临床 , 收获就更 大 , 理 解就更快 。但坚实
的基础知识 是必不可 少的 , 有些基础理 论 , 必须反复揣 摩 ,
加深 体会 , 甚至 死记 熟 读 才 行。因 为 读 熟才 能 深 刻 体会 ,
领会才能终 身不忘。

涉迹医林无捷径

凡一 门学 问 , 要 想 学懂 它 , 精 通 它 , 必 须下 定 决心 、全
111
 名老中医之路

力以赴 , 才能达到 目 的。 何 况中 医 学 原 是文 辞 古 奥 , 理 论
精深 , 涉及面很广 的自然科 学 , 初 学者若无 坚定的意志 , 百
折不挠的决 心 , 虽 有 良 师 益友 , 也 难真 正 入 门。 或见 异 思
迁、半途 而废 , 或仅 获 皮毛 、技艺 平 庸。我 曾 见到 , 随先 师
门下从学者 , 先后 不下 三 四 十人 , 但 学 就功 成 而 有作 为 的
却为 数不多。 我国 古代 多 数 医家 , 他 们 之所 以 有 成就 , 并
非学习条件 如何优越 , 或者 偶逢捷径、一鸣 惊人 , 或者得到
什么秘方绝 招。相反 , 他们 大多数的条 件都不大 好 , 例 如 ,
在温病学研 究方面有 显著成就的 吴鞠通 , 是完全 靠自己的
刻苦 钻研 而 成 功 的。 东 汉 医 家 张 仲 景 也 并 非 天 生 的“ 医
圣”, 而 是 因 为“感 往 昔 之 沦 丧 , 伤 横 夭 之 莫 救 , 乃 勤 求 古
训 , 博 采众方”, 写 出了《伤寒杂病 论》不 朽名著。 清代名医
尤在泾自幼 家境贫寒 , 但由 于自己的刻 苦钻研、勤奋攻 读 ,
终于在医学 和文学上 达到了较高 的造诣。 现在 , 我们有了
较好 的学习环 境和 条件 , 但 要真 正 升 堂 入室 , 我 认为 必 须
培养和树立 四“心”:
( 一 )民 族自尊心 中医学是 我们中华 民族独创的 、与
西医学完全 不同的一 整套医学体 系 , 它 的理论是 建立在朴
素的辩 证 唯 物 论 基 础 之 上 , 以 阴 阳 五 行 学 说 为 其 指 导 思
想 , 以 人与自然统 一的整体 观为其出发 点 , 以脏腑经络 、气
血津 液学说为 其理 论核 心 , 以医 疗 实 践 为据 , 以 辨证 论 治
为治疗原则 , 经过 数千 年 的 不断 实 践 和 总结 提 高 , 流 传 至
今 , 仍 具有强大的 生命力。 诚然 , 由于时代 的局限 , 不可避
免地 在中医学 特别是 部 分 古代 医 药 学 书籍 中 掺 杂了 一 些
糟粕 , 但这和其他 科学一样 , 不应 当特别非 议 , 不 能吹毛求
疵 , 更不能 以此断 定“ 中 医不 科 学”。 解 放前 , 由 于反 动 官
112
僚买办的统 治和帝国 主义文化侵 略的需要 , 他们 确实曾以
此为借口妄 图扼杀、取缔和 消灭中医 , 在此 情况下 , 我之所
以能坚 持 学 下 去 , 并 克 服 种 种 困 难 , 进 成 都“四 川 国 医 学
院”继 续深造 , 正是由 于民族自尊 心所驱使 。当前 , 保质保
量地 培养中医 人才 , 建 立 一 支名 副 其 实 的中 医 队 伍 , 发 掘
整理 宝贵的祖 国医 药学 遗 产 , 逐 步 实 现 中医 现 代 化 , 对 于
我们 中华民族 的后 裔 , 特 别 是年 富 力 强 的青 中 年 同道 , 更
是责无旁贷 的历史使 命。
( 二 )救 死扶伤心 学 医 的目 的 , 是 为了 救 死 扶伤 , 保
护人 民健康。 因此 , 必 须 从 解除 伤 病 员 痛苦 出 发 , 激 发 自
己的事业心 , 认真 学习 , 精益求精 , 掌握 真实本领 。历史上
许多医家 , 多在“感往 昔 之 沦丧 , 伤 横夭 之 莫 救”的严 重 现
实面前 , 认识到“医乃 身家性命之 学 , 坐 而言 , 即当起而 行”
的重要性 , 激起“博 览 群书 , 寝 食 俱废 ”的 学 习 精神 。而 要
彭
想胜任“人之安危 系于 一 医”的 重大 责 任 , 必 须 深 入 细致 , 履
刻苦钻研 , 具备真 才实学。 反之 , 将学医视 为儿戏 , 马虎敷 祥
衍 , 或 一知半解 , 自以 为是 , 华而不实 , 夸夸 其谈 , 就有贻误
病情、草 菅人命的 危险 , 致 使病 者“不 死 于病 , 而 死 于医 ”。
不能错误地 认为“中医 药 的 运用 要 求 不 严 , 不 易 出医 疗 事
故。”若辨证 不明 , 多可“差之毫厘 , 失之 千里”, 轻 则无效失
治 , 重 则有饮药而 人废之虑 。故前人有“桂 枝下咽 , 阳盛则
毙 ; 白虎 入口 , 寒极必 亡”等 警句 , 何 况 中药 也 包 括不 少 毒
剧性烈之品 , 更不 可妄投乱 用。
( 三 )恒 心 孔子 说 “人而无
: 恒 , 不 可以作巫 医。”朱熹
解释 “医所
: 以寄生死 。”可见古人 对医学的 要求是很高 的。
孙中山 先生说 “
: 有恒 为 成 功 之母 。”学 医 更 是 这样 。要 不
113
 名老中医之路

断学习 , 点滴积累 , 活 到老 , 学到老 , 切忌抱 残守缺 , 固步自

封。金元名 家朱丹溪 在功成名就 的暮年 , 仍千里 迢迢寻访
葛可久 , 不耻下问 , 邀 同会诊 , 以弥补自 己针灸学 方面的不
足。明代李 时珍跋涉 万水千山 , 坚持实 践 , 广泛求教 , 历时
四十二年 , 写出了 中药学巨 著《本 草纲目》。清初 江南名医
叶天士 , 勤奋一生 , 拜 师 从 学十 七 人 , 终 于 建 立了“卫 气 营
血”学说 , 开拓了 温 热 病 辨证 的 先 河。 综观 前 辈 们走 过 的
治学 道路可知 , 重视“恒 心”的培 养 , 乃 是学 习 中 医的 基 本
条件之一。
不久前 , 有人 来信征集“秘方”, 而且说 明要有“特效”。
我实在没有 万灵的秘 方 , 我 只知道方药 是必须辨 证运用才
能取效的。 有些人以 为《医 学一见能》、
《医 学五则》、
《验方
新编》、
《医方捷径》、
《汤 头 歌诀》这 类 的 医方 书 籍 , 简 单 易
懂 , 学 了就能用。 其实不然 , 这类 书真能学 通了也不简 单 ,
因为这些著 作中反映 的理法方药 和整个中 医学是一致 的 ,
只不过在文 字方面提 纲挈领 , 或偏重于 具体运用 而已。所
谓秘方、验方 , 与 其 他 常 用 方 剂 一 样 , 既 有 其 一 定 的 适 应
症 , 也 有其局限性 , 并 不是一方治 百病 , 更不能代 表整个中
医学术体系 。因此 , 不能抱 着“守 株待兔”的侥幸 心理去代
替踏踏实实 、持之 以恒的努 力。
(四 ) 匠心 从 某种 意 义 来讲 , 中 医 临床 治 病 , 是 这 门
学科 理论体系 的科学 性 和 实际 运 用 的 艺术 性 两 者的 有 机
结合 , 这 就有个“匠 心”的 问 题。古 代 中 医曾 以 技 艺 优劣 、
疗效高低而 分为上 工、中 工、下工 , 除 反 映医 理 深 浅、学 识
多寡的 意 义 之 外 , 很 重 要 的 方 面 是 反 映“ 工 功”程 度 的 差
别。俗云 “
: 知 常 达 变 ”、
“ 圆 机 活 法 ”, 实 际 上 就 是 对 这 种
114
“匠心”的总 结和概括 。历代不少 名医 , 正是在熟 谙医理的
基础 上 , 临 证善于 思 考 , 变 通 匠心 独 到 , 运筹 灵 活 , 妙 手 回
春 , 在实 践中积累 了丰 富 的 经验 , 推 动 了临 床 医 学的 不 断
发展。仅从 不少中 医 著名 方 剂 的配 伍、组织 构 思 来 分析 ,
亦可 体会先哲 善于运 用 中医 理 论 解决 实 际 问题 的“匠 心”
之一斑。如 九味羌活 汤之用苓、地 , 归脾汤 之佐木香 , 千金
还魂 汤麻黄、肉桂 之 合配 , 严 氏乌 梅 丸 合 乌梅 、僵 蚕、米 醋
三味为一方 , 喻昌 针对上脱 、下脱 活用参附 汤二药之剂 量 ,
郑钦 安当归 补 血 汤 所 用 之 麦 芽、葱 白、酒 , 三 化 汤 之 用 羌
活 , 当 归四逆汤中 之木通 , 鸡鸣散 中的苏叶 , 阳和 汤内之麻
黄 , 以 及三因白散 子滑石、附片同 用 , 升 降散的大 黄配伍深
义等等 , 此类例子 , 在 前人经验中 比比皆是 , 堪为 后学者师
以为法。先 师曾用真 武汤治疗多 汗及无汗 两种病症 , 俱获
显效 , 询其原因 , 竟从 灵活增减白 芍剂量而 致。因此 , 治贵
彭
权变 , 重视“匠心”, 是 学习中医时 不可忽视 的重要方面 。 履
祥
读书习艺贵权变

陆士谔 说 “读书
: 难 , 读 医书尤难 ; 读医 书得真诠 , 则难
之尤难。”在 这方面 , 前人介 绍的正反两 方面的经 验可作借
鉴。多数医 家的著作 , 在序 言、凡 例等卷首 篇章中 , 往往首
先谈 到写作目 的和阅 读 方 法以 及 要 读 者注 意 的 关键 问 题
或内 容重点 , 如陈修 园 的“ 读书 十 劝”, 就针 对 如 何读 仲 景
《伤寒》、
《金匮》而 言 ; 张 璐 的“医 门 十戒 ”是 针 对 医生 应 具
医德而言 ; 徐灵胎 对学医应 读哪些书 , 提出 了建议 , 但有厚
古非今之弊 , 不必 照搬。惟 唐立三的《吴医 汇讲》和陆士谔
115
 名老中医之路

的《医 学南针》等书 所 倡导 的 学 习方 法 , 比较 完 备 和 实用 。
他们分别提 出的“读书四字 诀”、
“ 读书十则”, 确有见地 , 值
得参考。综 合起来 , 约有下 述几点 :
一曰“信”。要学 好中医 , 首先必须 相信。陆 士谔初学
中医时 , 存在“中医 不 如西 医 ”的 思 想 , 收 获 不 大。后 因 自
病咳血 , 服 用 西 药 转 剧 , 延 其 师 诊 治 , 聆 听“ 木 火 刑 金 ”之
理 , 服 药速愈 , 才认识 到中医理论 是可以信 赖的 , 读起中医
理论就有 些 体 会 了 。但 内 心 尚 有“ 中 医 学 术 偏 于 理 想 ”,
“西医 学术偏于实 验”的看法。随 着学习的 深入 , 逐渐认识
到中 医理论是 很精 深的 , 认 病之 细 , 在 许多 方 面 超出 当 时
西医 ; 其阴阳五行 学说 , 确是有验 的指导思 想。从此 , 信心
更为 坚定 , 重读《素 问》, 收获 迥 然 不同 。现 在 我 们学 习 中
医 , 也 同样存在一 个“信”的 问题 , 如果根本 就不相信 , 或者
半信半疑 , 那就谈 不上认真 读书和真正 掌握的问 题了。
二曰“静”。读 书 要心 静 , 有计 划 有 秩序 地 反 复 诵读 ,
潜心 默索 , 知其然 , 更当 穷 究 其所 以 然 , 不能 企 图 省力 , 心
粗气浮 , 但得一鳞 半爪 , 就不求甚 解。理解 若有片面 , 则难
深探 奥旨。 例 如 个 人 早 年 尝 读《伤 寒 论》少 阴 病 提 纲 云 :
“少阴之 为病 , 脉微 细 ……”初未 静 心 细 读 , 误 将 微细 二 脉
混在一起体 会 , 后 读陈修园 注云 “微者
: 薄也 , 属阳气虚 ; 细
者小 也 , 属阴血虚。”陈 元 蔚 云 “
: 心 病 于 神则 脉 微 , 肾 病 于
精则脉细。”互参体会 , 始得 要领。
三曰“ 细”。 要 善 于 剔 除 错 处 , 淘 汰 衍 说 , 辨 别 讹 字 。
更需扩大眼 界 , 善 于互参 , 求其正 反 , 识 其正旨 , 知其隅 反。
陈修园说 “
: 读仲景书 , 当于 无字处求字 , 无 方处索方 , 才可
谓之 能读。”柯 琴也 说 “
: 读 仲 景书 , 不 仅 知其 正 面 , 须 知 其
116
反面 , 应 知其侧面 , 看 出底 板。”这 是 由 于仲 景 书 多有 引 彼
而例此 , 因此而及 彼 , 以及兜转、省文、前详 后略等笔法 , 若
不细心阅读 , 前后 互 参 , 是不 能 读 懂的 。其 他 古 典医 籍 亦
相类似。唐 立三引朱 丹溪紫苏饮 加补气药 治其族妹难 产 ,
是从 读“瘦胎饮”治 疗 湖 阳公 主 难 产案 的 反 面 悟出 。吴 瑭
读《临 证指南医案》, 认出叶 天士的青蒿 鳖甲汤是 从小柴胡
汤小 变而 来 , 是 读 书 善 识 反 面 的 例 子。 我 曾 在 临 床 教 学
中 , 用 小柴胡汤治 疗 妊 娠 恶阻 , 同 学认 为 效 果 满意 。后 同
学们诊治一 例顽 固性 恶 阻 , 再 用 则 不效 , 邀 我 会诊 。察 此
患者 体甚壮实 , 面 赤 舌红 , 口 渴少 津 , 脉 弦数 , 乃 肝胃 热 盛
阴伤之征 , 改用益 胃汤 获 效 , 也 是 从 反 面辨 证 治 疗收 到 的
效果。赵献 可创“水生金”的理论 , 是从“金 生水”的对面悟
出。认为肺主 出 气 , 肾 主 纳 气。凡 气 从 脐下 上 逆 , 此 肾 虚
不能 纳 气。 毋 治 肺 , 当 壮 水 之 主 , 或 益 火 之 源 , 使 金 从 水
彭
生。我常用 人参蛤蚧 丸治久疗不 愈的哮喘 而收显效 , 即从 履
此理得之。 唐立三读《素问・通评 虚实论》中“肠 便血 、身 祥
热者死 , 寒者生”一段 , 据吴 解释 “
: 孤 阳独存故 死。”唐氏
从实际出发 , 认为 肠遉便血 证中 , 只有阴气 竭的身热不 已 ,
乃属不治 ; 若表邪 下陷 于 阳 明 , 治 痢 药 中加 粉 葛 升胃 气 可
愈 ; 阴 盛格阳 , 下血身 热 , 虽 属危证 , 亦有用 温药而生者 , 不
必拘泥于“俱死”之说 , 应当 根据具体情 况而定。 凡是书中
有总结 性的论点 , 不 能仅 从 片 面 绝对 理 解。 如所 谓“胀 不
死的痢疾 , 饿不死 的伤寒”, 若不识正旨 , 不 明句读 , 滑口念
过 , 就 可能曲解原 意。仲 景 在《伤 寒论》、
《金 匮要 略》中 论
述的救逆法 , 很多 是针对疾 病医治不当 而形成的 种种坏证
而设 , 使 学者从误 治救 逆 的 辨证 治 疗 中 吸取 教 训 , 启 发 思
117
 名老中医之路

路。读书须 善于前 后 互参 , 临 床亦 应 仔 细研 究 分 析 病因 、
病史及治疗 前后经过 , 作为 矫正认识、修订 治则 , 正确遣方
用药的根据 。回忆四 十年前随师 诊治一“睁眼瞎”患者 , 双
目不红不肿 , 似若 常人 , 但不能见 物者六年 , 屡经 中西医诊
治无 效。先生 诊视 良久 , 询 其病 由 经 过 , 遂 嘱 写 一桂 枝 汤
全方 , 令服十二剂 。我甚迷 惑不解 , 经师分 析 : 病 起于风热
小恙 , 目赤头痛 , 若以 辛凉轻剂即 可外解 , 而医者 投过剂苦
寒 , 邪 闭于里 ; 另一医 见苦寒不愈 , 改用 辛温 , 又不效 ; 继进
补益肝肾之 剂 , 致 使外邪内 陷 , 营 养紊乱 , 气血不 能上荣于
目 , 故双 目虽 睁 而 不 能 视 物 , 他 无 所 苦 , 惟 时 微 恶 风 寒 可
征 , 用 桂枝汤外和 营卫、内调阴阳 。患者服 之六剂 , 果然双
目已能看报 纸大字 , 恶寒消 失 , 仍 于原方增 黄芪一味 , 继服
十余剂而完 全恢复视 力。此是善 于借鉴前 失、辨 识今证的
例子。
书宜读活 , 切 忌拘 泥 呆 板。如 仲 景《伤寒 论》, 其 理 法
方药 , 六经辨证 , 不可 看成只能用 于伤寒 , 同样亦 可适用于
其他疾病 ;《金匮》所论 杂 病 治疗 法 则 , 亦可 运 用 于所 列 病
种以 外的疾病 。读 仲景 书 如 此 , 读 其 他 各家 著 作 , 也 应 有
客观而灵活 的眼光。 中医学虽有 各家学说 , 但其 基本理论
是一致的。 故病虽不 同 , 病 因病机相同 , 则 辨证、治则即可
互通互用。 所谓“异 病 同治 ”、
“ 同 病异 治 ”, 即 此而 言。 我
在临 床上常用 温经 汤治 男 子 肝经 虚 寒 之 寒疝 , 腹 痛 ; 用 百
合地黄汤治 心肺阴伤 之瘿气 ; 用仙方活 命饮治湿 热血郁之
历节 , 用 黄鳝汤代 替鲤 鱼 汤 治疗 脾 虚 水 肿 ; 用 补 中益 气 汤
加附子治疗 脾气下陷 、肺气 上逆、阳虚外感 或久咳遗尿 症 ,
皆能收到预 期之效。 王孟英治百 合病 , 因“百合无觅处 , 遂
118
以苇茎、麦 冬、丝 瓜 子、冬 瓜皮 、知母 为 方服 之 , 一 剂 知 , 二
剂已。”说明 书读活了 , 扩大 了眼界 , 便能举 一反三 , 运用自
如。
至于剔 错、辨 讹 , 去伪取真 , 也是读 书必下的 功夫。因
书上的东西 , 不可 能完 美 无 缺 , 有 不 切 合实 际 的 理论 和 片
面、主观 的认识 , 有 引证 错 误 的 , 至 于 传 抄、印 刷 之误 就 更
多。唐立三举 例李东 垣 把“ 损者 益 之 , 劳 者 温 之”二语 , 误
为《内 经》原 文者 ; 又如《病机十九 条》中“诸 痉强直 , 皆属于
湿”一条 的“诸”、
“ 皆”二字 , 实欠 准 确 恰 当 ; 再 如 张洁 古 说
“暑必 挟湿”, 而王 孟英则说“暑不 挟湿”, 二 家之说 , 各执一
端 , 均欠 全面 。读 经典 著 作 , 对 随文 敷 衍、牵 强附 会、不 切
实际 的注释 , 不可 盲 从。如 张 景 岳 评陈 言 的“胃 疟起 于 饮
食”的 说法 , 张氏认为“凡先 因于疟 , 而后食 滞者有之 , 未有
不因于外邪 而单 有食 疟。”这 是 符 合实 际 的 评 论。再 如 陈
彭
元蔚 在论枳实 的功 用时 说 “
: 枳实 形 圆 臭 香 , 香 主 枢 , 圆 主 履
转。”这种解 释过于牵 强 , 不 能置信。传 抄、印刷之误 , 若不 祥
校正 , 一 字之 差 , 毫 厘 千里 。当 然 , 要 做到 发 现错 讹 , 鉴 别
真伪 , 除心细眼明 外 , 还在于见识 水平的高 低。
读书要 讲求方法 , 临床 学习也应选 择正确的 方法。临
床学习第一 阶段的任 务和目的 , 是将所 学的书本 知识印证
于病人 , 将抽象理 论运 用 于 解释 具 体 证 候 , 从 而 以此 指 导
诊断 和治则。 书本 上的 论 述 是经 过 条 理 化、系 统 化的 , 与
临床 实际不可 能处 处吻 合、对号 入 座 , 所以 就 存 在理 论 与
实践结合的 问题。疾 病虽千变万 化 , 但 有其规律 可循。症
候虽 千差万 别 , 真 假 混 杂 , 用 四 诊 八 纲 细 心 诊 察 , 结 合 分
析 , 是 能摒去假象 、抓 住关键、认清病证 的。所以 在临床学
119
 名老中医之路

习中 , 不 但要学习 老师 选 方 遣药 , 更 重 要的 是 要 学习 老 师
诊察 疾病和立法 选 方 用 药的 理 论 依据 等。 如 果 只知 抄 录
一方一药 , 忽视了 用理 论 去 指导 临 床 , 可能 就 会 成为 以 药
试病或头痛 医头的医 生。有了一 些临床知 识以后 , 更须注
意理论学习 , 用理 论指 导 实 践 , 再 以 实 践来 检 验 理论 正 确
与否 。所谓灵 活运 用 , 是 在 大的 原 则 法 度指 导 下 , 选 择 最
合适的具体 方药而言 。孙真人说 “胆欲大
: 而心欲小 , 智欲
圆而 行 欲 方。”孟 轲 说 “
: 不 以 规 矩 , 不 能 成 方 圆。”即 是 此
理。

各家之长当汇通

选择必 读书和参 考书 , 是学好中医 的关键。 历代积累

下来的医籍 , 可谓“汗 牛充栋”, 若 不加以选 择 , 不 仅精力有
限 , 而兼 收并 蓄 , 莫 衷 一是 , 收效 也 不好 。因 此 , 如 何有 重
点、有 主次、有计划地 选读适当的 医籍 , 对初学者 是至关重
要的。
(一 ) 以中 医学院 教 材为 基 础 全 国中 医 学 院统 编 教
材作为学习 入门的教 材 , 对 于在校同学 和个人自 学都较适
合。个人认 为 , 一 九六 三、一九 六 四 年 修订 的 第 二版 统 编
教材较好 , 从基础 理论 到 临 床各 科 , 基 本反 映 出 了中 医 学
的本来面目 , 归纳 了历 代 医 学发 展 的 主 要内 容 , 所采 集 的
理法 方药比较 平正 , 学 术 理 论观 点 较 为 统一 , 并 以现 代 语
言为主 体 编 写 成 的。 虽 有 小 疵 , 尚 不 掩 瑜。 若 能 按 先 基
础、后 临床的次序 , 逐 章仔细阅读 , 同时 参读历代 名著有关
部分 , 通读以后 , 反过 来再从临床 到基础进 行复习 , 收效就
120
更大。
( 二 )选 读参考医 著 不论经 典和后世 医著 , 在通读的
基础上 , 应重点选 择其 主 要 部分 加 以 熟 读 , 后 世 的注 释 则
以参阅为主 , 然而 其中注释 论述精粹 , 归纳 全面的 , 亦可熟
读。
《内 经》, 在通 读的 基 础 上 , 重 点 熟 读和 详 读 一些 重 要
专论 , 如有关阴阳 、脏 象、经 络、诊 法、病 机等。至 于参读注
家 , 可 选 薛 生 白《医 经 原 旨》, 简 要 易 懂 ; 徐 灵 胎《内 经 诠
释》, 扼要适用 ; 张景 岳《类 经》, 注 释 平 正 , 分 类 周 详 , 便 于
查阅 , 张隐庵、马元台 等注家亦应 合参 ; 张隐庵编 写的十二
经络歌和经 穴分寸歌 等 , 便 于诵读和记 忆。
《难 经》为解释《灵》、
《素》之 疑 难而 设 问 , 结 合《内 经》
学习 , 侧重记忆其 理论原理 。
《伤寒论》除“平脉法”不必作 原文读外 , 其余 全部原条
彭
文应细读熟 读 , 再 选择 理 论 平正 的 注 释 , 作 为 辅 导理 解 的 履
资料参读。 该书注家 很多 , 我个人认为 , 柯 琴的《伤寒来苏 祥
集》和陈修 园编 纂 的《伤 寒 论 浅 注》及《长 沙 方 论》比 较 平
正。后者既 采纳其他 几十家注释 精练平正 部分 , 又有编者
的按语和小 结 , 为 便于 记 忆 , 对 每 一 方 剂编 写 了 歌括 和 方
论 , 不但简 明易记 , 而且 尽 量 将主 治、大 法、煎 服 法编 入 歌
中 , 并 将药物剂量 、加 减法等如实 地编写进 去 , 对 初学者都
是适用的。 当然 , 注家亦各 有所长 , 各有不 足 , 对 于不恰当
的意见 , 尽量省略 和剔除。
《金匮要略》是论 杂病证治的 专著 , 原文亦应 熟读。但
注家很多 , 可选尤 在泾的《金匮心 典》, 其注 释简明 , 可作入
门向导 ; 魏念庭的《金 匮 本 义》, 周 扬 俊、赵 开 美的《金 匮 二
121
 名老中医之路

注》, 陈修园 的《金 匮要略浅 注》及《金匮 方歌》等著作 , 均可

参读。其中 精粹的论 注部分应该 熟读。
脉学和 诊断学的 专著不多 , 大多散 在各家综 合性的著
述之中。《四诊抉 微》、
《医 宗 金 鉴・四 诊心 法 要 诀》、
《脉 诀
规正》、
《濒 湖 脉 学》、崔 紫 虚《四 言 脉 诀》、黄 坤 载《四 圣 心
源》、
《黄氏脉学》等 , 都是较 平正的专著 , 除 重复的内容 外 ,
最好尽量多 熟读。
温病学 以王孟英 编纂 的《温 热 经纬》、吴 塘的《温 病 条
辨》为 主要必读书 , 包 括 条文 和 自 注。 其他 注 家 和评 论 作
为参考 , 如章虚谷《医 门棒喝》、陆 九芝《世补斋医 书》、杨粟
山《寒 温条辨》等。
内、妇、儿杂病学 的历代著述 很多 , 以参阅为 主。对有
概括性的临 床基础著 作 , 如《医宗 金鉴》的“杂病心法”、
“妇
科心法”、
“ 幼科杂 病心法”、
“ 外科 心法”等 , 具有提纲挈 领 ,
尽量全面概 括 , 理 法方药齐 备 , 歌 括易于诵 读记忆等优 点 ,
可作为熟读 的临床基 本书籍。参 阅书籍很 多 , 择 其要者读
之。如《诸 病 源 候 论》是 较 早 的 病 因 症 候 学 专 著 ;《千 金
方》,《外 台秘要》是 汉唐 以 来医 学 发 展的 大 成 , 尤 其《千 金
方》记 载了不少新 的发 现 和 发展 , 如 对 虫类 药 的 认识 和 运
用等。金元 诸大家对 医学的几个 方面各有 创见 , 如张子和
《儒门 事亲》长于汗、吐、下三法的 运用 ; 刘河间《河间六 书》
对火热证之 治疗 ; 朱丹溪《丹溪心 法》、
《脉因证治》, 不仅对
阴虚 学说有得 , 而对“郁 证”、
“ 痰 证”的 研究 认 识 尤有 独 到
之处。又如 李东垣对 脾胃阳虚、中气下 陷的病机 和辨证论
治有 新的 发 明 ,《东 垣 十 书》贯 穿 了 他 这 一 思 想 。 明 清 以
来 , 如 徐春甫的《古今 医统》、张景 岳的《景岳全书》, 无论在
122
理论和临床 方面 , 都较全面 地阐发和总 结了前人 的学术经
验 , 尤 其后者对阴 阳偏颇、水火失 济为病的 机理和救治 法 ,
研究 较为深入 。王肯 堂《证 治 准 绳》是 一部 较 丰 富的 临 床
治疗学 , 既有理法 , 又 有方药。张 石顽是一 位学识渊博 、临
床经 验丰富的医 家 , 所 著《张氏 医 通》, 理论 联 系 实际 较 密
切。徐灵胎《医学 源流论》、
《杂病 源》都 是较好的 临床基础
专论 ;《慎疾 刍言》、
《洄溪医 案》是 他的医话 医案专著 , 有较
高的理论水 平和临床 指导意义 ;《兰台轨范》是杂 病治疗专
著。喻昌的《医门 法律》, 既 有精 彩 的 医 案医 话 , 又有 杂 病
证治和鉴别 诊断方面 的独特见解 , 理论 精辟 , 阐发透彻 , 理
法方 药严谨。 林佩琴 的《类 证 治 裁》是 简明 扼 要 的临 床 参
考书 。李用粹 的《证 治 汇补》, 丹 波 元简 的《杂 病 广要》, 都
是汇集前人 各家精华 , 条分 缕析 , 既精且详 , 前者 还补上了
自己的见解 。尤怡的《金匮 翼》也 是较出色 的临床著述 。
彭
以上著 述 , 都 是较好的 参阅书籍 , 虽各 有特点 , 然与中 履
医基本理论 并无相悖 之处 , 而其特点 , 正是 各家之长 , 学者 祥
尤宜重视。
中药方 剂学 , 既是基础 , 又是 临床 , 可放在基 础和临床
课之中安排 学习 , 选读易于 诵读牢记的 书。药物 方面可读
龚之林的《药性赋》或 张洁古的《药性赋》等 著作 , 参阅李时
珍的《本草纲目》、
《神 农本草经》、张璐的《本经逢 源》等 ; 方
剂学可选 读 汪 瞏 庵 的《医 方 集 解》, 陈 修 园 的《时 方 歌 括》
等 , 加 上《伤 寒论》、
《金匮要 略》、
《温热经纬》、
《温 病条辨》、
《医宗 金鉴》等书中的 方剂 , 基本能满足 需要。
其他医案、医 话 , 散 在 各 家著 述 中 , 亦 有 单 独 论述 者 。
如喻昌的《寓意草》、徐大椿 的《慎 疾刍言》、
《洄溪 医案》, 叶
123
 名老中医之路

天士的《临证指南 医案》, 其 他还有江馞 汇编的《名医类 案》

以及后来各 家医 案、医 话 专著 不 少 , 均 可 浏 览。 但在 读 这
些医案专著 时 , 必 须在具备 一定的基础 理论和临 床知识以
后进行 , 才能收到 良 好 效 果。另 外 , 应 多选 读 有 论有 案 的
书 , 如 喻嘉言的《寓意 草》、
《先哲格言》之类 , 读后 不仅知其
然 , 更要 知其 所 以然 。当 然 , 上 列医 籍 , 仅 其 中一 部 分 , 还
有不少参考 书 , 若 精力许可 , 不妨 多选。

( 邓 中甲、彭介寿记录 整理 )

124
 医 林 四十 年
浙 江中 医学院 院长 、教 授 何 任

[作者简介 ] 何 任 ( 1920
～) , 浙江 杭 州 市人。医 学 得
自家传 , 并 卒 业 于 上 海 新 中 国
医学 院。解 放 后 , 潜 心 中 医 教
育事业 , 历 任 杭 州 市 中 医 学 会
会长、浙江 省 中 医 进 修 学 校 校
长、浙 江 中 医 学 院 院 长、浙 江 何
省人大 常 委等 职 , 桃 李 遍 于 浙 任
江。对 于中医经 典著作 , 特别对《金匮 要略》有较
精深的 研究 , 著有《金匮要略 通俗讲话》、
《金 匮要
略浅释》、
《实 用中 医 学》、
《医 宗 金 鉴四 诊 心 法 要
诀白话 解》、
《何任医案 选》等 。

作为我 这样虽不 很老但已年 逾花甲的 中医来说 , 谈不

上有什么惊 人的治学 经验 , 但是确也从 一条不平 坦的道路
走过来。能 够真实地 写点下来和 青年中医 共同勉励 , 深感
快慰。

125
 名老中医之路

家庭陶冶 奠定学医志趣

“做一个医生 , 要 有一颗赤心 。道德品 行要高 , 学识要

渊博 。”这是我父 亲 从 小 经常 教 导 我的 话。 父 亲 是一 个 从
儒而医 , 在杭州颇 负 盛 名 的医 生。 当 我 成年 时 , 他已 是 五
十开外 的 人了 。他 善良 、刚直 、博学 、爱国 , 不但 善 医而 且
精于诗词、书画、文学 , 也学 过新的科学 知识。我 在这样的
庭训之下 , 从 中 小 学 时 起 就 同 时 读 一 些《论 语》、
《孟 子》、
《大学》、
《中 庸》、
《汉书》、
《史记》、
《古文 观止》以及《本草备
要》、
《药性赋》、
《汤头 歌》、
《医学心悟》等书 ; 得空 也看一些
章回小说和 杂书 , 如《阅微草堂笔 记》、
《两般秋雨 庵随笔》、
《子不 语》、
《秋水轩尺 牍》、
《酉阳杂俎》之类 。总之 , 几乎什
么都 要看一下 。家 庭陶 冶 , 使我 喜 爱 沉 静 , 然 自 有读 书 人
寥落之感 ; 亦怡情 于山水 , 但并不 沉浸在湖 光山色之中 ; 虽
酷爱诗词 , 而所作 寥寥。如 此而已。
在自学 中 , 对 历代医家 有关医学德 性的教导 , 如《千金
方》之“论大 医习业”、
“ 论 大 医精 诚”等 几篇 关 于 医德 方 面
的文章 , 更是拳拳 服膺。 张仲 景 在《伤 寒论・序》中指 出 当
时医生的缺 点为“感往 昔 之 沦丧 , 伤 横 夭之 莫 救”, 而 提 出
应该“勤求古训 , 博采 众 方”;《古 今医 统》谈 到“范 汪 , 性 仁
爱 , 善医 术 , 尝 以诊恤 为事 ”;《褚 氏遗 书》指 出“夫 医者 , 非
仁爱 之士不可 托也 , 非 聪 明 理达 不 可 任 也 , 非 廉 洁淳 良 不
可信也”;《医统》讲到“庞安 时为人治病 , 十 愈八九 , 轻财如
粪土 , 而乐义耐事 如慈 母 ”“
; 程 衍道 儒 而 兼 医 , 其 医 人也 ,
虽极贫贱 , 但一接 手则必端 问详审 , 反复精 思 , 未 尝有厌怠
126
之色”。这些教导 , 对 我影响很深 , 决心 作为自己 学习的榜
样。

学医、行医和自学

芦沟 桥 事变 后 , 淞 沪 战事 发生 , 日 本侵 略军 将 战火 烧
到浙 江。西子湖 畔 的 静 谧打 破 了。 我 家被 迫 避 寇难 到 浙
东 , 经严 州 ( 建德 ) 而 至 山 城缙 云 乡 间。 由于 求 学 心切 , 我
离家到上海 。这个十 里 洋 场对 一 个 首 次出 门 的 青年 来 说
既陌生又迷 惘。这里 风糜一时的 是《何 日君再来》的歌 声 ,
广告牌上是《三星 伴月》一类所谓“软性 电影”的彩画 , 眼睛
里看到的是 闪烁的霓 虹灯光和花 枝招展的 行人 , 真是红灯
绿酒 , 纸 醉金 迷 , 锦 绣 丛中 , 繁华 世 界。何 曾 有人 想 到 , 正
是这个时候 , 祖国 的大好河 山正被敌人 糟蹋蹂躏 ! 我这个
何
离家千里的 穷学生没 有被这个花 花世界所 左右 , 一到上海
就日夜复习 在家学过 的中医功课 ; 当从 报上看到 了上海新 任
中国医 学 院 招 生 的 广 告 时 , 便 毅 然 决 定 报 考 二 年 级 插 班
生。考试课 目除了一 般文化课程 外 , 中 医是考《伤寒论》六
经提纲及其 证治 的发 挥。 不 久 , 我 接 到 了录 取 通 知书 , 高
兴地将录取 消息函告 家人 , 随即进入了 中医学院 学习。当
时学校不管 住宿 ; 因为 穷 , 只有 住 在 里 弄中 十 几 平方 的 小
楼里。而自 己规定整 天除上课外 自学在十 几小时以上 , 方
法是 : ①自备参考 书读 , ②到图书 馆借阅医 书读 , ③到老师
处请教并记 录下来。 这 样 起早 睡 晚 , 度 过 了“三 更灯 火 五
更鸡”的学生生活 。
据记忆 所及 , 当时上海 新中国医学 院的学习 课程一年
127
 名老中医之路

级是医经、医史通 论、中药、方剂、国文等课 程 ; 二 年级是医

经、中 药、方 剂、国 文、伤寒杂病、温热病 等等 ; 三、四年级是
伤寒杂病论 、温热 时病、医化学、药化学 、生 理、解 剖以及中
西医 各门临床课 程。 教 师 都是 当 时 在 上海 有 名 的中 西 医
师 , 教 材系主讲教 师自己编 写 , 有 的铅印、有的油 印。例如
医经教材是 以选择《内经》重要原 文辑成 , 而《内经》原书则
作为参考读 物。由于 学校设在上 海的“公共租界”之内 , 校
舍并不宽敞 。现翻阅 了手边仅有 的该院第 四、五 届毕业纪
念刊 , 其中 有研究 院、余 庆 桥 附属 医 院、药圃 以 及 病房 、内
科室 、化验 室、手 术 室 等 照片 。这 个 中 医学 院 和 当时 仅 有
的另一二处 中医学院 ( 校 ) 都是 热 心 于 中医 事 业 的老 一 辈
名中 医私人集资 创 办 的。 他们 在 遭 受 国民 党 反 动派 的 摧
残迫 害下惨淡经 营。 这 种 维护 中 医 教 育事 业 的 坚毅 精 神
和苦心 , 至今还是 我所崇敬 的。
当时学 院对教学 实习没做过 分具体的 安排 , 基本办法
是由 学生自己联 系 进 行。 一般 多 根 据 学生 各 自 的爱 好 专
攻 , 到教 课教师诊 所实 习 , 亦可 自 己 选 择到 熟 悉 的名 医 处
去抄方。因 而 , 在 教学 实 习 的时 期 和 空 闲 , 我 也 跟当 时 名
中医临诊抄 方 , 几 乎放弃一 切休息。我 跟的老师 们有的专
长内 科时病 , 用 药 轻 清 灵 活 ; 有 的 擅 长 女 科 , 善 治 崩 漏 带
下 ; 有 的是负盛名 的儿科 , 善用温 热并重镇 药 ; 有 的专理杂
病 , 能 解除疑难病 证。这些 老师各有师 承 , 都是学有专 长 ,
他们 的学识经 验到对 病 人 的认 真 负 责 的态 度 至 今还 历 历
在目。由于 感到对传 染病的知识 少 , 也 曾在西医 内科名医
那里亲自侍 诊过。记 得有一天 , 一位母 亲带一个 三四岁的
病孩 就诊 , 孩子发 热 咳嗽 、气 急音 哑 , 老 师测 了 体 温 , 看 了
128
咽喉 , 又让 他去 化验 室 做 了 检查 。然 后 胸有 成 竹 地 问我 :
“你看 这是什么病 ?”我端详 了一会 , 看到小 孩咽部有白 膜 ,
并气 促有犬吠 样咳 嗽 , 发 热 不是 很 高 , 而当 时 外 面又 有 白
喉流行 , 根据这些 情况 , 我大胆地 回答 “很
: 像是白喉”。老
师高兴 地 点 了 头。 自 此 , 老 师 常 让 我 去 那 里 学 习、请 教 。
毕业实习时 , 家里 是祖传中 医的 , 可以在自 己父兄处实 习 ,
承受其学术 专长 , 结束 时 到 校参 加 考 试 , 并 将 毕 业论 文 送
院审评。我 在学习了 沪地诸老师 经验之后 , 就回 家随父侍
诊实 习。当我 毕业 的时 候 , 抗日 战 争 尚 在艰 苦 阶 段 , 祖 国
哀鸿遍地 , 浙东各 地除遭敌 机轰炸外 , 且疾 病流行 , 诸如天
花、鼠 疫、疟 疾等烈性 、急性 传染病随处 可见。在 这种环境
里 , 我这 个初出校 门的 青 年 中医 , 除 了 消化 在 学 校学 得 的
知识和请教 父辈以外 , 主要 是加紧了自 学。当时 手头书很
少 , 只 有几本如《麻疹 集成》、
《类证治裁》、
《傅山女科》、
《临
证指南》、
《肘后方》、
《世补 斋医 书》、
《六醴 斋 医 书》、
《证 治 何
准绳》、
《皇汉医学》等 等 少量 的 学 习资 料。 为 了 对古 籍 进 任
行较深的研 究 , 费 了较 多 的 代价 , 买 到 了一 些 版 本较 好 的
《脉经》、
《金匮 要略》以 及 其他 古 医 书的 手 抄 本。 那时 , 我
没有其他的 消遣嗜好 , 有空 就看书 , 一有体 会辄加记录 , 一
有治验就加 分析。这 样 , 我 看过的医书 渐渐多起 来。而自
学是主要的 。
工作、学习、看病 之 余 , 我 曾 将 平 时零 星 的 读 书笔 记 、
学习心得逐 步加以整 理 , 写 成《实 用 中 医学》等 若 干 种书 ,
当时作为对“遥从”学 生的函授教 材 , 曾 于一九四 七年起陆
续印刷出版 。

129
 名老中医之路

培桃育李 甘苦寸心知

一九四 九年五月 , 杭州 解放 , 中医事业 恰如枯木逢 春。

由于党的中 医政策的 贯彻 , 不久成立了 浙江省中 医进修学
校 , 结 束了反动统 治让中医 自生自灭的 政策 , 把培养中 医、
提高中医纳 入国家教 育事业的规 划 , 这 是使我们 中医工作
者终 身难忘的 一件 大喜 事 , 人人 感 觉 学 医有 奔 头 , 治 医 有
方向。一九 五九年 , 中 医 进 修 学校 扩 建 为浙 江 中 医 学院 ,
国家 的宏 规 硕 划 , 使 中 医 后 继 有 人 。 由 于 党 和 人 民 的 信
任 , 我担 任杭州市 早期 的 中 医协 会 负 责 工作 后 , 又主 持 中
医进修学校 , 直到 负责 中 医 学院 前 后 近 三十 年 , 培养 的 进
修生 、函 授生、本科 生、西 学 中班 等 共 有 数千 人 , 做一 些 讲
课、听课 、带 实习 , 并参 与 一 系列 教 学 工 作 , 在 实 践中 边 教
边学 、边学 边教 , 从而 收 到“教 学 相长 ”之 益。 古 人说 “
: 十
年树木 , 百年树人”。 我尝 认 为“ 百 年树 人”的 大 事业 不 能
仅仅限于教 学工 作。因 此 , 除了 教 学 之 外 , 还 注 意引 导 教
师加强书本 知识和业 务本领。负 责学校工 作的 , 既要教学
生 , 也 要和教师一 起 做 到 以身 作 则 , 刻 苦 地 钻 研业 务。 基
于上 述观念 , 我 在 一 九 六 二 年 , 总 结 治 学 经 验 体 会 , 写 出
《谈治学》一 文 , 发 表 于《浙医 校 刊》。 发 表后 , 在 学院 教 师
队伍中 , 引起反响 , 教 师们多以钻 研本课业 务 , 教 好学生为
己任 , 治学蔚然成 风。 一 九 六三 年 , 还 组织 各 教 研组 教 师
总结 各门 课 的 教 学 经 验 , 并 印 成 专 辑。 由 于 重 视 教 学 质
量 , 学 生中尖子人 才 辈 出。 我目 睹 此 种 好教 风、好学 风 的
迅速成长 , 喜悦的 心情确非 语言文字所 能形容。 回顾一九
130
四五至一九 六七这 二 十个 年 头 里 , 我 对 治学 也 身 体 力行 ,
不暇 自逸。白 天有 教学 任 务 及会 议 , 往 往静 不 下 来 , 故 备
课和 自学多数 安排 在清 晨 及 夜晚 , 有 时 常到 午 夜 , 也 惟 有
这两个时间 最宁静、最受用 。前人有“夜卧 人静后 , 早起鸟
啼先”的诗句 , 对照当 时情景 , 体会实深 。
令人 痛 心的 是 , 十 年 动乱 时期 , 我 省中 医教 育 事业 遭
到空前灾难 , 举国 混乱 , 我省尤甚 。学院撤 销 , 校 牌丢在柴
间里 , 大部分教师 关在“牛棚”里 , 我则因为 是院长 , 又发表
过《谈 治学》, 所受 苦 难 , 自不 待 言。 本 为党 的 教 育事 业 而
谈治学 , 却为了《谈 治学》而 倍 受 迫害 。十 年 浩劫 中 的“风
雨如晦 , 鸡鸣不已”, 对我来 说 , 的 确是“甘苦寸心 知”。

劫后此生 再接再厉

何
“心事浩茫连 广宇 , 于无声处 听惊雷”。一九 七六年粉
碎“四人 帮”以后 , 浙 江 中 医学 院 恢 复了 。在 百 废 待兴 、百 任
业待举的情 况下 , 省委 给 我 院派 来 了 得 力干 部 , 我重 任 院
长 , 有 决心再振校 风 , 不惜鞠躬尽 瘁 , 和 全校干部 教师刻苦
奋战 , 使学校成为 出人才、出成果 的基地 , 誓把学 校在十年
浩劫中所遭 受的损失 夺回来。首 先适当增 加招生名额 , 鼓
励教 师在教好课 的前 提 下 著 书立 说 , 做好“传 道、授业 、解
惑”的 各种示范 ; 其次 , 创办《学 报》, 在 学术 上 树 立校 际 交
流的先声。 以本人 来 说 , 坚 决 不脱 离 教 学第 一 线 的 工作 ,
教本 科班 , 教西学中 班 ; 讲《金 匮》课 , 讲《各 家 学 说》课 , 医
疗上每星期 安排一次 门诊 , 并组织全院 老中医采 辑各自治
案编成《老中医医 案 选》, 已印 行 成 书。 著述 方 面 : 在 五 十
131
 名老中医之路

年代所编写《金匮 要略通俗 讲话》的基础上 , 结合 近几年课

堂教学资料 , 略加 深广 , 写成《金匮要略 浅释》, 对《金匮》原
条文 作了注释 , 关于《金 匮》方应 用 于 临 床的 治 验 , 也 适 当
地写进去 ; 还写出《金 匮便读》, 作 为初学《金匮》的指要 ; 又
与中基教师 着手编写《难经 浅释》, 使古 典医著从 普及到提
高 , 便 于重点研究 。更可喜 的 , 我 院一九七 八、一 九七九届
各专业研究 生在各 指 导老 师 的 分别 指 导 下 , 对 理 论 研究 、
临床 研究和总 结老 中医 的 经 验方 面 , 都 能深 造 有 得 , 有 的
还有所发现 , 形势 十分喜人 。

老当益壮 加倍勤奋

“老当益壮”这句 话 , 是 在《后 汉书・马援传》里看到 的 ,

意味着老年 人不能有 衰飒感 , 应该发挥 壮年人的 意志和毅
力。象马援 这样“不服老”的精神 和行动 , 我们是 应当取以
为法的。怎 么“壮”呢 ? 我认为应 该从“勤”字上表现出 来 ,
即勤于学 , 勤于做 。
如何勤奋 学习 和 勤 奋工 作 呢 ? 华 罗庚 教 授 一九 七 九
年三月在浙 江省科学 大会上的讲 话 , 提 出“敢”、
“ 赶”、
“ 干”
三个字 , 我很钦佩 其有 积 极 意义 和 实 际 作用 , 对 我启 发 很
大。
“敢”, 就 是解 放思 想 , 敢 于 破前 人 框框 , 敢于 创 新 , 敢
于怀疑前人 所作的学 术理论是不 是完全对 , 所编 注的方式
方法是不是 完全好。 例如 ,《伤 寒》、
《金 匮》的 编 注本 这 么
多 , 陈 陈相因的十 之七八 , 推陈出 新十仅二 三 ; 方 式除日人
汤本求真两 书 合 编 , 侧 重 方 证 治 验 以 外 , 几 乎 极 少 新 裁 。
132
我的想法和 做法 , 应该 有方 证 治 验来 说 明《伤 寒》、
《金 匮》
条文 , 更为接近实 际一些。
“赶”, 在科学 方面 来 说 , 就 是 要 努 力赶 超 世 界先 进 水
平。中医学 无世界先 进水平可超 , 那只 有从继承 发掘古医
学说来超越 前人。“今胜昔”是客 观事物发 展的规律 , 也是
“一代新 人胜古人 ”的 具 体表 现。 最 近 全国 有 许 多译 释 古
典医著的新 作 , 使 深奥 而 有 用的 东 西 通 俗化 一 些 , 从 继 承
而达到赶超 古人。
“干”, 就 是 埋 头 苦 干 , 少 说 空 话 , 多 干 实 事。 华 老 有
“苦干、实干 、拚命 干 , 党员 本 色”的 提法 。诚 然 , 搞教 学 及
医疗 工作 , 更要实 事 求是 , 讲 实效 , 否 则 必然 教 不 好课 , 治
不了病 , 对自己的 学业也是 浮的。所以 我主张脚 踏实地地
干一辈子。

133
 名老中医之路

杏 林 春 暖忆 旧 迹
山 东 中 医 学 院 教 授
中 华全 国中医 学会 理事
周凤梧

[作者简介] 周凤梧
( 1912 ～ ) , 山 东 临 邑 县 人 。 从
事中 医 临 床 和 教 学 工 作 四 十
余 年。 不 仅 医 理 精 深 , 长 于
内、妇、小 儿 诸 科 , 且 倾 心 治
学 , 勤 于 著 述。 先 后 主 编和 编
著出 版 的 著 作 有 :《神 农 本 草
经百五 十味 浅释》、
《黄帝 内经
素问白 话解》、
《黄帝 内 经 灵枢 语 释》、
《山 东 中 草
药》、
《中医妇 科学》、
《中药方 剂学》、
《黄帝内 经素
问语释》、
《中 药 学》等 。以 上 共计 三 百 二 十 余 万
字。曾任 山东 中医 学 院 内科 教 研 室 副 主 任 兼 附
院内科副 主 任、
《山 东 医刊》副 总 编辑 、曾 任 中 华
全国中 医学会中 医理论整理 研究会委 员、山 东省
第四届 政协委员 、中华 全国中医学 会山东分 会副
理事 长、山 东 中 医 学 院 中 药 方 剂 教 研 室 主 任 等
职。

134
 我生在 一个三世 为医的家庭 里 , 曾 祖、祖父、伯父都是
中医 , 在当地均有 盛 名。 我 十六 岁 高 小 毕业 后 , 因无 力 上
攻 , 不 得不图谋前 途 找 条 生路 。在 亲 族 的影 响 下 , 立 志 学
医。此时 , 前辈俱 已作古 , 便从先 伯的弟子 、表兄 张文奇学
习。

启蒙一席话

表兄张 文奇是前 清末科庠生 出身 , 工书画 , 博览群 书 ,

医学造诣颇 深 , 借 广 益 堂 药店 坐 堂 执业 , 名 噪 城邑 。他 虽
是秀才 , 但思想并 不 老 朽。 当时 , 国 家 正沦 为 半 封建 半 殖
民地的 悲惨境地 , 西 风东 渐 , 群相 效 颦 , 中医 地 位 , 日 趋 消
沉 , 中西 垢骂 , 斗争 激 烈 , 对 此时 此 势 , 表 兄不 胜 感慨。 记
得他有以下 的议 论 : 医 学 是科 学 , 原不 应 有 什 么国 界。 中
周
医、西医皆 以治 疗人 类 疾 病 为目 的。 中 国医 学 历 史 悠久 , 凤
由于历史的 原因 , 形成了独 特的流派。 不仅有独 特的理论 梧
体系 , 也有独特的 药 物 和 技术 , 它 也是 科 学。 在 中华 民 族
丰厚的遗产 中 , 中 国医药学 是最可宝贵 的遗产之 一。我们
应当为此感 到自豪 , 应当努 力加以研究 和发扬。 表哥的分
析 , 对 于我坚定学 习中医的 信心和决心 , 起 了很大作用 。
对于如 何学成一 个学有渊源 、根深 蒂固而不 是头痛治
头、脚 痛治脚的医 生 , 表兄以为非 系统学习 经典、打下坚实
的基础不可 。他说 ,《内经》、
《伤寒》、
《金匮》、
《本 草》等 , 都
属必 读范畴。 学习 时除 吃 透 精神 外 , 对 某些 章 节、条 文 和
方药 , 还必须下一 番 背 诵 强记 的 功 夫。 表兄 指 出 , 有 的 古
典著作的成 书有一定 历史背景 , 往往掺 杂了一些 方士的话
135
 名老中医之路

语 , 甚 至有些荒诞 不经之处 。这是方士 们怕平坦 正直的医

理不动人听 , 才拿 出些 玄 学 的话 头 来 附 会 ; 也 有 的后 世 医
家由于理解 不深、说不出医 理 , 就 假借玄学 来说明一下 ; 还
有的后人借 着玄学瞎 说一通 , 借以提高 自己的身 价。对于
种种穿凿附 会的 东西 , 大 可不 必 采 纳。 当然 , 有 些地 方 良
莠混 杂、真伪难辨 , 须 下一 番 分 析的 功 夫 , 不 能 简 单 贬斥 。
至于象“玉女煎”、
“ 三拗 汤”之类 的 方 名 , 乍 看 上 去难 以 知
道它 葫芦里卖 的什 么药 , 但 只要 实 践 证 明有 效 , 也就 不 必
在方名上过 下推 敲的 功 夫 了。总 之 , 中 医不 是 玄 学 , 也 不
是高 谈空 理 的 哲 学 , 而 是 实 用 科 学 。 学 中 医 要 从 实 用 出
发 , 不 要咬文嚼字 钻牛角。 此外 , 今人学习 中医 , 还有开辟
进取、发扬光大的 使命 , 继承古人 又不泥于 古训 , 才能有所
成就。
表兄的 一席启蒙 话 , 帮 助我奠定了 正确的学 习态度。

习读医籍的体会

我的学 习方式 , 是以自 学为主 , 集中问 题 , 利 用晚间请

表兄答疑析 难。在四 年 多 的时 间 里 , 先 后 学 习了《内 经 知
要》、张马合 注《黄 帝内经素 问》、
《注解伤寒 论》、
《金匮要略
浅注》、
《濒 湖 脉 学》、
《辨 舌 指 南》、
《本 草 备 要》、
《本 草 从
新》、
《伤寒论类方》, 背诵了《药性 总赋》、
《汤头歌 诀》等 等。
现在大家 承认是 医 经的 , 只 有《内经》和《难 经》。《内
经》里 分成两大部 分 , 一叫《素问》、一叫《灵 枢》。 素问是讲
生理、病理、诊法、治则的 , 是中医 基本理论 的根据 , 是学习
中医的必读 之书。《灵枢》和《素问》在祖国 医学中 , 同样具
136
有很 高的 指 导 作 用 。 特 别 对 经 络 和 针 灸 的 研 究 , 更 为 重
要。《难经》以阐 明《内 经》的 要 旨为 主 , 其对 脉 诊 的 论述 ,
尤为精湛 , 有创造 性 的 立 说。对 三 焦 和 命门 的 学 说 , 提 出
了新的论点 。此书对 深入研究中 医理论 , 更好地 指导临床
实践 , 有着重要的 意 义。 但 这两 部 书 词 旨古 奥 , 有些 章 句
乍读常常百 思莫解 , 尤其是 运气学说等 。如《素问・四气调
神大论》中“交通不表 , 万物 命故不施 , 不施 则名木多死”等
句 , 和《素问・六微 旨大 论》中“显 明 之右 , 君 火 之位 也。 君
火之 右 , 退 行一 步 , 相 火 治之。 复 行一 步 , 土 气治 之 ……”
等句 , 读来直如堕 五 里 雾 中。在 这 种 情 况下 , 尽 管教 者 口
中昭昭 , 无奈听者 心内昧昧 。怎么办 ? 我的办法 是先选择
较为 通达的部 分学 习 ; 暂 时 搞不 通 的 , 只有 留 待 以后 触 类
旁通 。至于司 天在 泉、主 气 客气 相 加 临 等运 气 学 说 , 正 如
叶霖所说 “
: 运气 之学 , 白首难穷 , 固不可不知 , 亦 不可深
周
泥。用以冠冕 门 面 , 此 近 来 著书 陋 习 , 姑 不 足 怪。若 谓 细 凤
考经 注 , 便 知某年 某 气 , 即 见 某病 , 而 应 如桴 鼓 , 特大 言 欺 梧
世耳。”诚 哉斯 言 ! 我以 为 , 不 能认 为 既称 医 经 , 就 绝对 一
切不可违背 。
东汉张 仲景所著《伤寒 杂病论》一书 , 经晋太 医王叔和
编次之后 , 第一个 注解的就 是金代成无 己。他不 象后人那
样自作聪明 地乱加己 见 , 仅 按《伤 寒论》原意 , 加一个解 释。
有人以为他 很少发挥 , 其实 这正是他诚 实可靠的 地方。但
是 , 学 习《伤 寒论》, 切 忌 拘泥 不 化。 前 人曾 说 “
: 伤寒 非 奇
疾也 ,《伤寒 论》非 奇 书 也。仲 景 撰 其所 见 , 笔 之于 书。 非
既有此书 , 而天下 之人依书 而病也。”这 正说明 , 大匠诲 人 ,
必以规矩 , 学 者 亦 必 以 规 矩 , 使 学 者 有 阶 可 升 , 至 神 明 变
137
 名老中医之路

化 , 出乎 规矩之外 , 而 仍 不 离乎 规 矩 之中 , 所 谓“ 从心 所 欲
不逾矩”。
《金匮要略》一书 , 也是 张仲景所作 。《伤寒论》所治的
病以伤寒为 主 ;《金匮 要略》所治的是各 种杂病。 后来各种
医书 , 在辨证立法 、组 方遣药的法 则方面 , 皆超不 出这两书
的范围。中 医学虽历 代名家辈出 , 但其 学说的基 本理法都
是一致的。 清代陈修 园说过 “
: 学 者必先读《伤寒 论》, 再读
此书 ( 指《金 匮要略》) , 方能理 会。 盖 病 变无 常 , 不 出 六 经 之外 ,
《伤寒论》之 六经 , 乃 百 病之 六 经 , 非 伤 寒 所 独也 。《金 匮》
以《伤 寒论》既有明文 不复再赘 , 读者当 随症按定 六经为大
主脑 , 而 后认症处 方 , 才 得 其谛 。”这实 在 是 读《金匮 要 略》
的法子。《金匮要 略浅注》系陈修 园集诸家 之说而著 , 比较
浅近易解 , 适合初 学。
切脉是 四 诊 之 一 , 必 然 要 学 。讨 论 切 脉 的 书 非 常 之
多。脉 学之 源 , 当 然 还 是《内 经》;《难 经》上 也 畅 谈 脉 理 。
关于以脉定 脏腑的部 位 , 还 是导源于《内经》。如《素问・脉
要精微论篇》上说 “尺外以
: 候肾 , 尺里以候 腹。中附上 , 左
外以候 肝 , 内 以 候膈 ; 右外 以 候胃 , 内以 候 脾。上 附 上 , 右
外以候肺 , 内以候 胸中 ; 左外以候 心 , 内 以候膻中 。前以候
前 , 后以 候后 。上 竟上 者 , 胸 喉 中事 也 ; 下 竟 下者 , 少腹 腰
股膝 胫中事也 。”后来 的《濒 湖 脉 学》, 和 李 延 瞐的《脉 诀 汇
辨》所定 部位 , 皆是 和《内 经》上 的 定法 差 不 多。 李延 瞐 的
《脉诀 汇辨》说得很清 楚 “包络与
: 心 , 左 寸之应 ; 惟胆与 肝 ,
左关所 认 ; 膀 膀 及肾 , 左尺 为 定。胸 中 及肺 , 右寸 昭 然 ; 胃
与脾脉 , 属在右关 ; 大 肠并肾 , 右尺斑斑 。”这种分 配脏腑的
法子 , 实用 起 来 最 为 合 适 , 我 在 临 床 上 就 采 用 这 种 学 说 。
138
王叔和还著 有《脉 经》, 明・李时珍 说 , 这 部书并非 王叔和所
作 , 书 中的话不很 可靠 , 李时珍自 己作的《濒湖脉 学》, 把脉
分成 二十七种 。陈 修园 说 , 这一 部 书 很 有道 理 , 所以 后 世
学医者多选 此本。 脉的 名 称 太多 , 不 容 易记 忆 , 第一 步 只
要记得以下 几种就可 以了 , 即浮、沉、迟 、数 、虚、实、滑、瞔 ,
再加上 芤、促 、结、代 , 一共 十 二种 也就 够 用了 。用 这些 脉
可以配出 好 多 样 子 来 , 比 如“ 实”上 加“浮 ”, 就 是“ 洪”脉 ;
“沉”加上“实”, 就 是“牢”脉。细 心 地 体 会起 来 , 就可 以 辨
出种 种的病症 。学 辨脉 的 方 法 , 只 有 多 诊脉 , 单 看书 是 没
有用的。
舌诊和 切脉一样的 重 要。《内 经》、
《难 经》、
《伤 寒 论》
上 , 都 没有提舌苔 , 其 实 舌苔 关 系 很大 。因 为 舌 体在 口 腔
里面 , 和脏腑的关 系密切 , 脏腑有 了病症 , 从舌苔 上可以看
得出 来。尤其 从舌 苔上 可 以 看出 险 症 来。《辨舌 指 南》上
周
说 “纯
: 熟白苔舌 : 白 苔老 极 , 如煮 熟 相 似 , 到 底 不 变 , 厚 如 凤
物裹舌者。 此舌多心 气绝 , 而肺之真脏 色见也。 因食瓜果 梧
冷水冷物 , 胃气先 伤 , 阳气不得发 越所致 , 为必死 之候。急
用枳 实理中 , 间有 生 者。”
“黄 苔黑 斑 舌 : 全舌 黄 燥 , 间 生 黑
斑无 津。黄苔 中乱 生黑 斑 者 , 必 大 渴 谵 语身 不 发 斑 , 大 承
气汤下之 ; 如脉涩 谵语 , 循衣摸床 , 身黄 斑黑者 , 俱不治 ; 下
出稀黑粪者 死。”
“ 红细枯长 舌 : 舌 色干红 , 枯而细 长。乃少
阴之气绝于 内而不上 于舌也 , 虽无危症 , 脉 若衰绝 , 朝夕恐
难保矣。”诊 舌之重 要 有如 上 述 , 故 临 床 上舍 脉 从 苔 之症 ,
是屡见不鲜 的。《辨舌指南》乃民 初曹炳章 所著 , 书中列章
分节 , 条 目井 然 , 且 有论 有 图 , 有 治法 , 有医 案 , 又 有 方药 ,
能使后学辨 舌察病 , 审病用 药 , 不 致茫无依 据。
139
 名老中医之路

中药学 古称“本草”。自东汉《神农 本草经》问世之 后 ,

历代本草著 者颇不乏 人。后世便 于阅读而 切合实用者 , 当
推清代汪昂 的《本 草备要》。这部 书的优点 , 不仅 所选者为
临床常用药 物 , 而 且删掉了 历代本草荒 诞不经的 东西。后
来吴仪洛就 拿这部书 做底本 , 经过增删 改 , 写成一部《本草
从新》, 后学 很乐于研 读。现在出 版的《中药学》, 是按药物
功效分类编 写的 , 较之 古 本 草有 很 大 进 步 , 即 更 接近 临 床
且易于记忆 。在学中 药的过程中 , 主要 是记熟每 味药的性
昧归经、功效主治 、配 伍关系、药性对比 等。一般 掌握三百
至四 百味常用药 即 已 够 用。但 初 学 时 背这 么 多 药是 困 难
的 , 还 须临床时反 复温习 , 始能运 用裕如。 想一劳永逸 , 是
不现实的。
仲景《伤寒论》六 经分证处方 , 是体 现中医辨 证论治思
想的 典范。六 经各 有其 主 病 , 病 各 有 其 主证 , 证 各有 其 主
方 , 方 各有其主药 。与此情 况相适应 , 则一 方除有主药 外 ,
还有随证立 方、依 方加减的 规律。这里 既贯穿着 明确的原
则性 , 又包含着高 度的灵活 性。《伤寒论》一百一 十二方莫
不如此 , 因此号称 为中医治 病群方之祖 。清代徐 洄溪乃以
是书 方名编次 , 不类 经 而 类 方 , 且 繁 征博 引 , 撰成《伤 寒 论
类方》一 书 , 意 在方 以类 从 , 使人 可 按 证 求方 , 而 不必 循 经
以求证 , 可谓后学 见 证 施 治之 准 绳 , 遣 药 组 方 之基 础。 然
潜心 经方 , 未 必 尽 合 时 宜。 故 专 读 仲 景 书 不 读 后 贤 书 不
可 , 仅 读后贤而不 读 仲 景 又不 可。 二 者 兼备 , 临 证方 可 有
济。

140
 虚心受益多

历时四 年多 , 把 经 典学 了 一 遍 , 打 下 了 一定 基 础。 于
是跃跃欲试 , 总想 把学 到 的 理论 验 证 于 临床 , 亲 友间 偶 有
小恙者 , 便毛 遂 自荐 , 投药 奔 走。今 日 诊治 , 翌必 往 视 , 方
释牵 怀。无如 取效 者甚 少 , 得验 者 不 多 , 甚 而 也 有束 手 无
策者。 在 这 种 情 况 下 , 我 便 多 方 求 教 , 不 耻 下 问 , 以 解 迷
惑。举 例如 下 : ① 张 某 , 男 , 二 十 六 岁 , 体 硕 身 壮 , 病 已 三
日 , 六 脉 洪数 , 舌苔 黄厚 , 脊背 恶 寒 , 统 体灼 热 , 头 痛 身痛 ,
目赤不渴 , 闷烦泛 哕 , 但喜食冷物 , 大便 尚调 , 小便短赤 , 吐
痰带 血。检 前 医处 方 , 乃 小青 龙 汤加 良 姜、砂 仁、陈 皮等 。
方中桂枝用 至四钱 , 麻黄二 钱 , 芍 药五钱。 阅方殊为惊 骇 ,
已知 上述症状 实为 药误 , 爰 拟小 柴 胡 汤 加蝉 衣、连翘 和 解
周
之。两进以后 , 热 仍不 解 , 诸 证 悉 存。 急请 教 于 王静 斋 老 凤
先生 。答云 : 此 症 不特 应 用 石膏 , 更 应大 量 重 用才 对。 盖 梧
经云 : 春分前三十 日 民 病 疠 , 春 分 后六 十 日 民 病温 。此 乃
疠也 。除应用 大蓟 四两 、火 麻仁 一 两 , 先煎 大 蓟 再和 火 麻
仁捣烂为团 , 搓患 者前胸后 背及曲池、委中 部外 , 应重用清
瘟解毒之品 , 该患 者兼有咯 血 , 更 应加犀角 钱许 , 并加绿豆
衣一两以解 前药之 热 毒。 至于 恶 寒 , 乃 经 所 谓“ 热深 厥 亦
深”之象 也 , 何 不 敢 重用 石 膏 ? 盖 热解 则 寒 亦 解矣 。凡 遇
此等症 , 只要放胆 用去 , 庶乎近焉 。须知此 乃疫疠之类 , 并
非少阳之证 , 宜乎 柴 胡 和 解之 不 效 也。 依法 处 理 , 始 转 危
为安。②季 某 , 男 , 二 十八岁 , 曾患淋病 , 愈 后形体羸弱 , 夜
梦盗 汗。某医 以其 汗液 冰 冷 , 谓 为 汗 未 出透 , 更 令其 睡 热
141
 名老中医之路

炕出大汗 , 以是元 气愈虚。 证见下肢冰 凉 , 阴囊湿冷 , 胸闷

短气 , 腹两侧如柱 两条 , 时作隐痛 , 胃纳 不甘 , 时做美梦 , 咳
吐白痰 , 咳时 及 黎 明 , 每 自 汗 岑 岑 , 其 最 苦 恼 者 为 胸 闷 短
气 , 亦 为其所请急 于 解 除 之一 端。 按 六 脉濡 弱 无 力 , 舌 苔
白而微腻 , 口不思 饮。余认 为系肾阴亏 损 , 命火衰微之 候。
先拟开提理 气以解胸 闷 , 如 蒌皮、薤白、砂仁、香附之类 , 两
进无效。继 用金匮肾 气汤加金铃 子、芦 巴子、吴茱萸、小茴
香等 , 连服四剂 , 病情 虽无大瘥 , 据称统 体已较前 舒适。及
至再 次复诊 , 又突 胸 闷加 剧 , 五内 烦 乱 , 苦楚 难 忍 , 此 时 已
感束手。王 老云 : 此 属虚 劳。 虚 劳一 症 , 病 难速 已。 应 以
王道功夫 , 冀其缓 效。 倘 虚 怯过 甚 , 起 初处 方 分 量务 宜 从
轻 , 每 有一剂药仅 重 数 钱 者 , 见 效 则慢 慢 增 加。 所述 前 症
用金匮肾气 , 实为 正治 , 盖熟地腻 膈 , 泽 泻泄肾 , 均应减 去。
此等 症总宜空 动灵 活 , 其 理 气之 品 如 砂 仁、香 附 等犯 虚 虚
之戒 , 尤 为不合 ; 附 子三 钱 不 为多 , 肉 桂 现时 无 高 货 , 用 一
钱五分或二 钱均可。 如胸闷不畅 , 可酌 加补中益 气丸二钱
( 包煎 ) , 有效则缓 加。其腹 如柱 , 乃肾气上 冲之候 , 肾囊寒
湿 , 属 命门火衰之 象。盖水 火平衡 , 无火水 难以布化 , 故下
焦寒 湿 耳 , 桂 附 势 在 必 用 。照 旨 化 裁 , 制 配 丸 剂 , 经 治 半
载 , 逐渐康 复。 ③ 靳某 , 男 , 三 十 岁。 症见 脊 膂 恶 寒灼 热 ,
晨起便溏 , 小溲短 黄 , 胃呆纳减 , 缠绵经 月 , 形体渐羸 , 精神
萎怠 , 脉细苔白。 予以温脾 益肾 , 引火归元 , 数剂 不效。更
医投以表补 , 病势 益 增 , 体力 不 支。 我 便同 车 求 诊于 徐 鞠
庐先生 。立 案云 : 恶寒 身 热 , 肢 体疼 痛 , 舌 白 不渴 , 脉浮 细
而数 , 呛咳白痰 , 气促 而短 , 大便溏泄 , 小溲 短赤 , 症系湿温
误投表补 , 肠胃之 湿热留恋 不清 , 拟以苦温 淡渗 , 化湿中之
142
热。立方 : 西茵 陈 三 钱 , 制 川 朴 一 钱 , 猪 苓 一 钱 五分 , 茯苓 三钱 , 生
薏仁 五 钱 , 白蔻 一 钱 , 大 腹 皮 二 钱 , 杏 仁 泥 三 钱 , 橘红 一 钱 半 , 苦 桔
梗一 钱 , 淡竹叶 一钱五 分 , 藿香 梗 一 钱 五 分 。 进 两剂 之 后 , 复 诊 案
云 : 恶寒气 短便溏 皆 减 , 仍 肢 体无 力 , 微 咳咽 干 不 多饮 , 舌
苔微黄 , 按脉右关 弦数特甚 , 肠胃 湿热过重 , 仍拟 茵陈四苓
加味。 三 诊 案 云 : 两 进 茵 陈 四 苓 加 味 , 脾 湿 渐 化 , 恶 寒 颇
减 , 咽干 不渴 , 舌苔 白 腻带 灰 , 大 便 溏泄 , 腹不 痛。 此系 湿
热得以下行 , 但胃 纳 不 甘 , 仍 宜 前 方佐 健 胃 之 品。继 进 四
剂 , 诸证悉 除。 ④ 孔某 , 男 , 六 十 八 岁。头 晕 肢 冷 , 面 赤 自
汗 , 嘈 杂 烦满 , 呕哕 不得 , 大便 不 畅 , 六 脉洪 大 , 两 关 特甚 ,
舌苔黄厚 , 已三日 食水未进 , 卧床 难起。慎 思良久 , 无从着
手 , 且 年事已 高 , 未 敢 疏 方。遂 代 请 吴少 怀 先 生诊 治。 原
案云 : 脉象两关弦 数 , 舌苔白厚 , 湿热积 于中脘 , 气机不 舒 ,
头晕 恶心 , 嘈杂烦 躁 , 自 汗 肢 冷 , 水 谷 运 迟 , 以 致 数日 饮 食
周
少进 , 屡 经调治 , 诸 不相 宜 , 拟辛 开 苦 降 法先 理 胃 土 , 俾 少 凤
进饮食再议 。处方 : 姜半 夏 三 钱 , 吴 萸 三 分 , 炒 黄 连 一 钱 , 茯 苓 梧
三钱 , 广皮 一钱 五 分 , 炒 杭芍 三 钱 , 通 草 一 钱 五 分 , 姜川 朴 五 分 , 姜 竹
茹 三钱 , 砂仁 一 克 , 生姜 二 片 。煎 好缓缓服 下。复诊案 云 : 昨 进
辛开 苦降 , 今日脉 来 和 缓 , 胃 中 湿热 渐 降 , 矢 气 而 不 更衣 ,
头仍眩晕 , 微有烦 躁 , 手足厥逆已 少和 , 拟前法加 减肝胃并
调 , 心肾 两交 。即 于前 方 去通 草、砂 仁 , 加 淮 小麦 三 钱 , 远
志一钱五分 , 胆草 四分。嗣 进益气养胃 而瘥。他 如小儿之
麻疹里陷 , 老 妇 之 崩 漏 不 止 等 症 , 无 不 晋 谒 专 家 , 虔 诚 请
教。
我认 为 钻研 任 何学 问 , 自 学虽 是 重要 之 路 , 但 一旦 遇
有阻拦 , 还须有人 指点 , 方才恍然 有悟。自 己艰苦用脑 , 时
143
 名老中医之路

刻准 备请教 , 虚怀 若 谷 , 披 沙 拣金 , 日 积 月累 , 方 可较 快 入
境。

实践出真知

一九 四 年 秋 , 济 南 警察 局布 告 考试 中 医 , 经 参加 初
复两试及格 , 领取 执照后 , 始得在 寓正式开 业 , 嗣 又在济南
永安堂药店 挂牌行医 。自此以后 , 接触 病人的机 会日渐增
多 , 除内科 杂病外 , 它如 经 带 胎产 、痧 痘 惊疳 、疮 疡肿 毒 等
等 , 都 经常接触。 接触患者 多了 , 更觉得自 己知陋识浅 , 即
所谓“书到用时方 恨少”。这样 , 就迫使 自己不停 顿地抓紧
学习 , 方法有三 : 第一 , 在药 店柜台上检 阅本市各 医家的处
方 , 以 资观摩 , 取人之 长 , 补 己之短 ; 第二 , 利用诊 余向药店
药工 学习膏丹 丸散 的制 作 程 序 , 并 亲 自 操作 练 习 , 同 时 还
熟认了三百 多种中药 饮片 ; 第三 , 结合诊疗 中遇到的问 题 ,
利用夜间着 重 攻 读 临 床 各 科 医 著 , 对 照 思 索 , 记 录 心 得 。
这时期读过 的书有《笔花 医 镜》、
《医学 心 悟》、
《医宗 金 鉴》
中的“杂病心法要 诀”、
“ 妇科心法 要诀”、
“ 幼科心 法要诀”、
“删补 名医方论”等部 分以及《温病条辨》、
《温热经纬》、
《时
方妙用》、
《医方集 解》、
《济 阴 纲目》、
《医 林 改错》等 。现 在
想来 , 与临床密切 结合的学 习 , 效 果是好的 ; 而在 永安堂的
认药 、制药 , 使我 在 临 床 处方 遣 药 方面 终 生 受 益。现 在 我
仍认为 , 医者不识 药 , 终是一大憾 事。
通过 长 期的 临 床实 践 , 不 但熟 悉 了常 见 病、多 发病 的
治疗 , 对于某些疑 难 重 症 , 也 逐 渐 积累 了 一 些 经验 。一 九
五三年秋 , 济南市 发生 了 流 行性 乙 型 脑 炎 , 当 时 医院 收 住
144
的病员 , 西 医 治 疗 一 般 多 采 用 冰 敷 降 温 , 用 磺 胺 类 制 剂 、
青、链、金、氯等抗 生素 以 及 对位 氨 基 安 香酸 等 药 物 , 多 数
效果不理想 , 死亡 率 相 当 高。于 是 , 市 卫生 局 紧 急组 织 中
西医 进行抢救 。为 了观 察 中 医中 药 的 疗 效 , 取 得 经验 , 在
传染病院将 收住病员 先由西医确 诊 , 分 成中医中 药组和西
医西药组进 行对照观 察 , 每 组各分病人 十二名。 中医组由
刘惠民 、吴少 怀、韦 继 贤 和我 四 人 负责 。中 医 组 还负 责 省
人民医院五 名、铁 路中 心 医 院三 名 病 员 的治 疗 , 并负 责 所
有中药的配 制和 供应 。在 这 些 病员 中 , 有十 四 岁 的 少年 ,
也有六十岁 的老人。 共同症状是 突发高热 ( 40℃左 右 ) 、头
痛、呕 吐、抽 搐、嗜 眠、昏迷、烦躁和谵妄 、头 颈强直、四肢痉
挛甚至偏瘫 , 或扬 手 踯 足、昏 狂 不 安等 等。 中 医 诊断 证 属
湿温病而热 重于湿 , 亟宜辛 凉淡渗、芳香开 窍 , 爰 制以白虎
汤加广犀角 、飞滑 石等大锅 煎剂 , 普遍投服 , 另据 病情分别
周
给予局方至 宝丹、安宫 牛 黄 散或 自 制 的 清热 镇 痉 散 : 羚 羊 凤
角粉 一两 , 白 僵蚕 八钱 , 蝎 尾 六钱 , 蜈蚣 ( 隔 纸炙 ) 一 条 , 天竺黄 、琥 珀 梧
各 四钱 , 朱砂、雄 黄 各 二 钱 , 麝 香 四 分 , 共 为 细 粉 , 瓶 装 二 分 , 成 人
每服 二分 , 十二 岁 以下 每 服 一 分 , 病 重 者 日 服 二至 三 次 , 白
水送 下。投服 方 法 : 灌 服 或 鼻饲 。经 过 短期 治 疗 , 所 有 上
述患者均先 后向愈 , 无一死 亡。治疗结 束后 , 曾详为总 结。
面对这样好 的治疗效 果 , 有 的同志想不 通。提出 “中药石
:
膏的 化学成分 是硫 酸钙 , 西 医只 是 用 它 做石 膏 床、石 膏 绷
带 , 并 没有治疗疾 病的功能 , 今天 竟然用以 治疗脑炎 , 想不
通。发烧到四 十度 , 中 医 不 主张 用 冰 囊 之类 的 道 理 , 也 想
不通”。其 实 , 按 中 医理 论 , 治 湿 温病 禁 忌汗、下、润 , 因 为
“汗之则神 昏耳聋 , 甚则 目 瞑 不欲 言 ; 下 之则 洞 泄 ; 润 之 则
145
 名老中医之路

病深 不能解”。根 据 这个 原 则 , 如 用 发 汗 剂、利 尿 剂、泻 下

剂 , 从 中医学看来 就不对路 ; 尤其 用冰囊冰 敷这一招 , 在中
医看来更不 对头 , 因为这可 使热无出路 , 迫 邪内陷 , 造成恶
化之局 。看 法 不 同 不 要 紧 , 可 以 促 使 大 家 多 动 脑 筋 想 问
题。但是 , 应当尊 重事实 , 应当尊 重实践的 经验。然而 , 在
“想不 通”的 影响下 , 我们的 治疗总结也 就石沉大 海了。但
还必须指出 的是 , 中医 对 此 病 的认 识 也 不是 一 成 不 变的 。
一九五五年 七八月间 发生的流行 性乙型脑 炎 , 就 不同于一
九五三年 , 辨证认 为是 属 于 湿温 病 湿 重 于热 的 范 畴 , 在 治
则上除仍分 别采用局 方 至 宝丹 及 清 热镇 痉 散 以 抢救 回 盨
外 , 则 著重以芳香 化浊、辛开苦降 、淡渗 利湿法为 主组方与
之 , 那 就不是上述 白虎汤加 味所能解决 的了。
就我个 人来说 , 通过参 与这场抢救 危重疾病 的斗争实
践 , 不论 在辨证论 治、立 方 遣药 诸 方 面 增加 了 不 少新 的 知
识 , 而且 进一步认 识到 , 祖 国医 学 理 论 确有 着 深 厚的 实 践
基础。 唯其 如 此 , 中 医 药 学 里 的 确 蕴 藏 着 许 多 闪 光 的 瑰
宝 , 这 些瑰宝是前 人 千 百 年实 践 的 结晶 。我 们 的 任务 , 就
是通过更高 一级的实 践 , 使 它的科学内 涵更加得 到发扬。

结 语

有志于 学习中医 的青年同志 们 : 祖 国医学是 一门实用

科学 , 要想 达到一 定 的境 地 , 必须 刻 苦 勤 奋 , 专 心 致志 , 既
不能浅 尝辄止 , 更不 能 畏 难 而退 。须 知 在科 学 技 术 史上 ,
没有 一个有创造 的 学 者 不是 辛 勤 的劳 动 者。 任 何优 秀 的
科学家 , 都不是“天才”者 , 而是在 进取的思 想指导下 , 对于
146
复杂 的社会生活 进 行 深 入地 观 察、体 验、研 究、分 析 以后 ,
付出了艰苦 劳动才能 有所成就的 。
几十年 来 , 我 涉身医林 , 回顾 旧迹 , 虽为中医 事业做了
一点工作 , 但成就 是 微 不 足道 的。 现 已 年近 古 稀 , 总 感 到
“时乎 时乎不再来”的 紧迫 , 又感到还有 一些应当 学习的医
籍还 没来得 及 阅 读 , 因 而 每 天 除 教 学、指 导、编 写 等 工 作
外 , 仍 要挤时间看 看书刊 , 一有收 益 , 辄 觉欣快。 身心疲怠
时 , 唯 有作画以自 遣 , 绝少一登剧 场之门。“老牛 明知夕阳
短 , 不用 扬鞭自奋 蹄”。 在 当今 与 旧 社 会大 不 相 同的 优 越
条件下 , 愿与后学 共勉之。

周
凤
梧

147
 名老中医之路

学 医 、行 医 话 当 年
山东中 医学 院教授 李克绍

[作者简介] 李克绍
( 1910 ～ ) , 山 东 牟 平 县 人。
毕生 致 力 于《伤 寒 论》的 研 究
和教学工 作 , 在 前 人 研 究 的 基
础上 , 对于《伤 寒 论》的 理 论 价
值 和 临 床 价 值 都 有 所 开 拓。
著作有《金 匮要 略 浅 识》( 与 王
万杰、刘 洪 祥 合 作 ) 、
《伤 寒 论
讲义》、
《伤寒解 惑 论》和《伤 寒 论 语 释》等。 其 中
近年出 版的《伤寒 解 惑 论》一 书 最 能反 映 其 学 术
观点 , 颇得读 者好评。

动机与目的

我在弱 冠之年 , 本来是 做小学教员 的。由于 在旧社会

教育工作者 的职业极 不稳定 , 又因我叔 父患热性 病被庸医
误药加剧致 死 , 才 有志于改 业行医。但 为什么不 学西医而

148
选择了中医 呢 ? 说来 也颇为滑稽 , 是受 到反对中 医者的启
示 , 才 决心学习中 医的。事 情是这样的 : 由 于无人指导 , 我
盲目 购买的第 一本 医书 , 是 浙江 汤 尔 和 译、日 本 人下 平 用
彩著的《诊断学》, 这在当时 是比较先进 的西医书 。汤氏是
最反对中医 的 , 他 在这本书 的叙言里有 这么几句 话 “……
:
吾固知中医 之已疾 , 有时且 胜于西医 , 但此 系结果 , 而非其
所以 然。徒以 结果 与人 争 , 无已 时 …… ”意 思 是 说 “
, 我当
然知道中医 治病 , 有时且比 西医为好 , 但这 只是治疗效 果 ,
而所 以取得这 些效 果的 道 理 , 中 医 则 讲 不出 来 , 既然 讲 不
出道理 , 只用治疗 效 果 同别 人 争 辩 , 那 是 不 能说 服 人 的。”
看了这一段 话 , 我 才发 现 , 连西 医 也 承 认中 医 治 病并 不 比
西医差 , 只不过由 于 中 医 讲不 出 道 理 , 才 瞧 不 起中 医。 我
当时想 “结
: 果”和“所 以 然”, 究 竟 何者 重 要 呢 ? 我不 可 能
知道汤氏本 人如果得 了垂危之病 以后 , 他是愿意 明明白白
李
地知 其病之所以 然 而 死 去呢 ? 还 是 要 想法 活 着 而宁 肯 暂 克
时不知其所 以然。不 过 作 为一 个 治 病 救人 的 医 务工 作 者 绍
来说 , 甚 至除了汤 氏以 外 的 任何 患 者 来 说 , 都 会 以救 人 为
第一 , 毫 不犹豫地 选择 后 者 , 而 不 会 由 于讲 不 出 治愈 的 道
理 , 便把 行之有效 的治 疗 方 法弃 而 不 顾 , 听 任 病 人死 去 而
还说“可告无愧”( 汤氏语 ) 。
我又进 一步 想 : 世 上真 有 无 因 之果 吗 ? 中 医 能愈 病 ,
必有 所以能愈 病的 道理 , 只 是这 种 道 理 , 可 能 暂 时尚 未 得
到解释 , 或者已经 有中 医 的 解释 , 而 是 目前 人 们 暂时 尚 不
理解罢了。
即使作 不出令人 信服的解释 , 也不 应算作是 中医不科
学的一个证 据。科学 领 域 的未 知 数 太 多了 “
, 知 其然 而 不
149
 名老中医之路

知其所以然”, 这其实 不仅仅是中 医常遇到 的问题。“行易

知难”“不知亦能
, 行”, 这 是 近代 革 命 家、政 治 家 孙中 山 先
生的哲学思 想。他在《建国 方略》的“心 理建设”中 , 以饮食
为例证明不 知亦能行 。他指出 , 很少有 人彻底了 解饮食入
腹之后的详 细消化过 程 , 也 很少有人了 解人体正 常生理需
要哪些营养 , 以及 哪些 食 物 各具 有 哪 些 营养 , 但 是人 们 还
是每天都在 进食的。 这证明 “
, 不 知”并 不妨碍“行”。但汤
氏却一定要 抛弃中医 的治疗效果 于不顾 , 偏偏在“知”字上
将中医一军 , 这是 错误的。
承认中 医有优于 西医的治疗 效果 , 相信有效 果必有其
所以然的道 理 , 使 我学习中 医的信心和 决心更足 了。

经过与体会

学习中 医的决心 有了 , 信心也有了 , 但 是怎样学习 , 还

得自己去摸 索。在几 十年的摸索 过程中 , 我确实 走了不少
弯路 , 浪费了不少 精 力 , 但也 有 不 少收 获。 这 正 好是 一 些
有益的经验 教训 , 把这 些 经 验教 训 总 结 出来 , 供 学习 中 医
的青年同志 们参考 , 是有益 的。
(一 ) 要博览 群书 , 更 要 由博 返 约 过去 有 一 句 成语 ,
“六经 根柢史波澜 ”。是 说 学者 要 想 写 出一 篇 有 价值 的 文
章 , 首先 要 把“ 六 经”(《诗》《书》《易》《礼》《乐》《春 秋》) 吃
透、记熟 , 这是 基础 。这 还不 够 , 还 必 须有 历 代的 史 料 , 来
加以充实和 润色 , 才能把文 章写得有声 有色 , 有证有据 , 波
澜起伏。中 医学的根 柢是什么呢 ? 就是《内经》《难经》《本
草经》《伤寒 论》《金匮 要略》等。这些经 典著作 , 对于生 理、
150
病理、药理、诊断、治则等 , 都有重 要的指导 意义 , 不掌握这
些 , 就会 象无源之 水 , 无根 之 木 , 要 把 中 医学 得 根 深 蒂固 ,
是不可能的 。但是单 靠这些经典 著作还不 行 , 因 为这些经
典著作 , 毕竟是原 则性的理 论较多 , 而且这 些理论 , 不加以
阐发论证 , 不结合 临床体验 , 仍然 不容易学 深学透 , 这就要
求学者 , 除了经典 著作 之 外 , 还 要 广 泛 地阅 读 其 他医 家 的
著述 , 尤其 是历代 名 家的 著 述 , 所 谓“读 书 破 万卷 ”。每 个
人虽 然由于各 种不 同条 件 的 限制 , 千 卷、百 卷 也 可能 读 不
破 , 但 是这种雄心 壮志是应 该有的。
祖国医学从汉代到现在已经将近两千年了。在这近两
千年中 , 堪称中 医名 家的 , 至 少也 有几 百家 , 至于 他们 的著
作 , 更是汗牛充栋 , 更仆 难数。在 这浩 繁的 卷帙 中 , 学 派不
同 , 立说各异 , 互相补充者固然不少 , 互相矛盾者往往亦有 ,
若不加以分析 归纳 , 那么阅 读得 越多 , 就越 杂乱 无章 , 所以
李
仅仅是读得博还不行 , 还要由博返约 , 才算真正学到手。 克
所谓 由 博返 约 , 就 是 从全 面资 料 之中 , 归纳 出 几个 重 绍
点 , 从 不同的现象 之 中 , 找出 其 共 同的 规 律。 这 并不 是 一
件容易事 , 不下大 工 夫 , 不学 深 学 透是 作 不 到 的。陈 修 园
在其所著的《医学 三字 经》中 , 有 这 么 几 段话 “
: 迨 东垣 , 重
脾胃 , 温 燥 行 , 升 清 气。”
“若 子和 , 主 攻破 , 中 病 良 , 勿 太
过。”若河 间 , 专主 火 , 遵 之经 , 断自 我。”
“ 丹 溪出 , 罕 与俦 ,
阴宜 补 , 阳 勿 浮 , 杂 病 法 , 四 字 求。”他 把 李 东 垣 的 用 药 规
律 , 归纳 为“重 脾胃 , 升 清 气”; 把 张 子 和 的用 药 规 律 , 归 纳
为“主攻 破 ”; 把 河 间 诸 说 , 归 纳 为“ 专 主 火 ”; 把 朱 丹 溪 的
《格致余 论》等 归 纳 为“阴 宜 补 , 阳 勿 浮”。 这 就 是 由 博 返
约。这样的 归纳 , 言简而意 赅 , 不 但容易掌 握 , 而 且也便于
151
 名老中医之路

记忆。
对于 金 元四 大 家 , 除 了上 述归 纳 之外 , 我还 从 其治 疗
技巧上作了 归纳。我 认为东垣诸 方之所以 补而不壅 , 全在
于补中 有 行。试 看 升麻 、柴胡 、陈皮 、木香 等 气分 药 , 都 是
他常用的配 伍之药。 河间诸方之 所以寒不 伤中 , 全在于寒
而不 滞。其常 用药 如走 而 不 守的 大 黄、芒硝 自 不 必说 , 就
是守而 不走 的 芩、连、栀 、柏等 , 也大 都 与枳 实、厚 朴、木 香
等气 分药合用 , 使 苦 寒 之药 , 只 能清 火 , 不至 于 留 中 败胃 。
他虽然有时 也纯用 守 而不 走 的 苦寒 剂 , 如黄 连 解 毒 汤等 ,
但这究竟是 少数。 子 和之 主 攻 破 , 毕 竟 是施 于 经 络 湮淤 ,
或肠胃瘀滞 之实证 , 如果不 实而虚 , 即非所 宜。丹溪养 阴 ,
也是 在误服金 石燥 烈药 , 元 阴被 劫、相 火妄 动 的 情况 下 才
相宜 , 如果阴盛阳 衰 , 亦为大忌。
我在 初 学时 , 觉得 四 大家 各不 相 同 , 究 竟是 那 一家 为
好呢 ? 后来又 把四 大家 作 以 归纳 : 张 子 和的 攻 破 , 是 祛 邪
以安 正 , 李 东垣的“重 脾 胃”, 是 扶 正以 胜 邪。 当 正虚 为 主
时 , 采 用东垣法 , 邪实 为主时 , 采用子和 法 , 二者并不矛 盾。
刘河间之寒 凉 , 是 泻阳盛之 火 , 朱 丹溪之补 阴 , 宜 于治阴虚
之火 , 两家都能治 火 , 只是虚实有 别。这样 , 我们 临床就可
以根据邪正 虚实 , 取各家之 所长 , 对症选方 , 并行 不悖。这
就叫作由博 返约。
(二 ) 尊重古 人 , 又 不 迷信 古 人 所 以要 博 览 群书 , 目
的是要把前 人的经验 智慧继承下 来。但是 前人的说教 , 并
非都是金科 玉律 , 任 何 名 家权 威 , 都会 有 千 虑 之一 失。 这
就要 求我们 , 既 要 尊 重 古 人 , 又 不 要 迷 信 古 人 , 要 选 精 去
粗 , 而不 能瑕瑜不 分 , 兼 收并 蓄。 譬 如《内 经》《难 经》等 名
152
著 , 毫 无疑问 , 这是中 医理论的宝 库 , 但 正是这些 宝贵的经
典著作中 , 就存在 着不少脱 离实践的糟 粕。例如《灵枢・经
水篇》, 以中 国的河流 , 江、淮、湖、海等比拟 十二经脉 , 意义
就不大。《灵枢・阴阳 二十五人篇》认为 , 人 从七岁起 , 每加
九岁 , 如 十 六 岁 、二 十 五 岁 、三 十 四 岁、四 十 三 岁、五 十 二
岁、六 十一岁 , 皆形色 不相得者的 大忌之年 , 这更 是形而上
学。《难经・四十一难》解释 肝脏为什么 有两叶 , 认为是“去
太阴尚近 , 离太阳 不远 , 犹有两心 , 故有 两叶。”
“ 三十三 难”
用五行解释 肝肺 , 不但 把 五 行讲 成 机 械 教条 , 而 且他 所 说
的肝 在水中生 沉而 熟浮 , 肺 在水 中 生 浮 而熟 沉 的 说法 , 也
与客观事实 不符。还 有 , 如“十九 难”的“男 子生于寅”、
“女
子生于申”等 , 星相 子 平者 流 引 用这 样 的 术 语 , 还 有 可说 ,
若在有关生 命的医学 著作中 , 加以引用 , 岂 不荒谬 !
不但阅 读这些经 典要一分为 二 , 就 是为这些 经典医学
李
所作的注疏 , 阅读 时也要有 分析、有批判 , 有的竟 不是错在 克
经典 , 而 是错在为 这些 经 典 所作 的 注 疏 上 , 如 果 不加 分 析 绍
的照 搬不误 , 就会自 误 误 人 , 流 毒 无 穷。就 拿《伤 寒 论・辨
脉法》中的“风则伤卫 , 寒则 伤荣”来说 , 这不管是 王叔和所
加入的 , 或者是《伤寒 论》原 来就 有 的 , 都是 似 是 而非 的 不
可捉摸之词 , 尽管 这种学说 在中医界已 经泛滥了 约有千年
之久 , 我们也不要 不 懂 装 懂 , 自 欺 欺人 。再 如 伤 寒传 经 之
说 , 也 同样如此 , 本来 是很平易近 人的一部 外感病学 , 却用
什么 循经传、越经 传、首 尾 传、表 里 传、传足 不 传 手等 虚 构
之词 , 把《伤 寒论》越讲越离 奇 , 越 讲越糊涂 。如此等等 , 读
了以后如果 只知 推崇 , 不 加批 判 , 就不 如 不 读。 孟子 曾 说
过 “尽信书
, 则不如 无 书”。 尊重 前 人 , 是 必 要 的 , 但 是“信
153
 名老中医之路

而好古”, 只 是在经过 一番分析之 后 , 才 有意义。

以上 这 些 , 仅 仅是 举 了几 个明 显 的例 子 , 在 中 医的 著
作中 , 无论是经典 著作 , 或者非经 典著作 , 这类的 例子还有
很多。我在 初学时 , 由于不 敢批判 , 也不善 于批判 , 曾经浪
费了很大一 部分精力 , 今天 , 为了 避免后来 者步我的后 尘 ,
特此介绍出 来 , 希 望学者作 为借鉴。
(三 ) 提倡 拜师访 友 , 但 关 键 在于 自 学 韩 愈《师说》:
“古之学者 必有师。”
《礼 记》云 “
: 独 学 而 无友 , 则 孤陋 而 寡
闻。”
《易・兑 卦》:“ 君 子 以朋 友 讲 习。”这 些都 说 明 , 拜 师 访
友 , 是学者 求进 步的 有 效 之 路。但 是 良 师益 友 虽 然 重要 ,
却不 是关键性 的问 题 , 俗 语 说得 好 “
: 师 傅领 进 门 , 修 行 在
各人。”
“ 大匠能与 人规矩 , 不能与 人巧。”学 习任何事物 , 最
关键的问题 , 总是 在于主观 努力。
我的学习过 程 , 基本 上 是 自 学 , 既 无名 师 , 也 无益 友 。
这并非我预 见到自学 比拜师访友 重要 , 只是由于 我所处的
农村环境 , 不必说 名医 , 就连一般 的普通医 生 , 也 是凤毛麟
角。拜谁为 师 ? 那里 访 友 ? 只好 蒙 头 苦 学了 。在 自 学 之
中 , 难题 常常是一 个 接 着一 个 , 以致 废 寝 忘 食 , 苦 思 冥索 ,
往往还是得 不到 解释 。但 是 一旦 有 悟 , 却又 非 常 牢固 , 这
比只听人讲 , 不下 工 夫 , 深透 多 了。 所 以我 对 于 医学 中 的
某一些问题 , 常常 有不同于 其他人的一 些看法。 这并非为
了标奇立异 , 可能 是由 于 没 有深 受 旧 框 框的 影 响 , 破 旧 就
比较容易些 的缘故吧 ! 所以我有 时这样想 : 凡事 都要一分
为二 , 缺乏良师益 友 , 迫使我主观 努力 , 坏事也带 来好事。
话再 说 回来 , 即使 有 良师 益友 , 仍 然应 当通 过 自己 的
主观努力 , 把师友 的见解 , 化为自 己的知识 。如果不这 样 ,
154
就不 算学到手 。也 有的 人 , 确实 下 了 一 定工 夫 , 但还 是 融
化不了 , 总觉得有 龃龉 , 这就应当 作两方面 的考虑 : 可能是
自己领 会 的 还 不 够 , 也 可 能 是 师 傅 的 说 教 本 身 就 存 在 问
题。对师傅一 定要 谦虚 , 但 师傅 究 竟 也 是一 个 普 通人 , 不
是神仙 , 不一定白 璧无瑕 , 处处都 对。我们 跟师傅学习 , 应
当采 取这样的 态度 , 我 们 转 教学 生 , 也 应当 提 倡 学生 采 取
这样的态度 。
提倡拜 师访友 , 不一定 必须是名家 前辈。名 家前辈当
然更好 , 但即使不 是名家 , 不是前 辈 , 也 都可以受 到启发与
教益 。因为人 总是 各有 所 长 , 各 有 所 短 , 就 是 愚 者也 会 有
千虑之一得 么。譬如 我在《伤寒论》的教学 中 , 就 有一两个
问题 , 是在 同学 提问 的 启 发 下才 得 到 解决 的。 孔 子 说过 ,
“三人 行必有我师”, 就是这 个道理。
( 四 )要 钻得进去 , 更 要跳 得 出 来 学习 祖 国 医学 , 根
李
据内容的不 同 , 大 概可 以 分 为两 种 情 况 : 一 种 是 以物 质 为 克
基础的 , 如生理、病理 、药性 等 , 这 些必须仔 细钻研 , 步步深 绍
入 , 学 深学透 , 不能粗 枝大叶 , 满足于模 棱两可 , 似懂非 懂。
另一种是属 于象征性 和概念性的 , 如五 行生克、
“ 心为君主
之官”等 , 这些 只要 明了 它 的 指归 、大 意 就可 以 了 , 不 能 在
字句 上吹 毛 求 疵 , 挑 三 剔 四。 因 为 这 样 往 往 会 形 成 钻 牛
角 , 走 进 死 胡 同。 这 两 种 情 况 我 都 有 亲 身 的 体 会。 举 例
说 , 我学 习《伤 寒论》时 , 遇 到的 第 一 个难 题 , 就是“风 伤 卫
“寒伤荣”的问 题。 在 什 么程 度 上 算是 风 ? 在 什 么程 度 上
算是寒 ? 风 为什 么 选 择 了卫 ? 寒 又 为什 么 选 择了 荣 ? 这
不是 钻牛角 , 这 是正 确 的 学 习态 度。 为 了解 决 这 个 问题 ,
我几乎查遍 了我所能 找到的一切 注解 , 尤其是一 切名家的
155
 名老中医之路

注解 , 其中能讲出 道理 , 并比较为 大多数人 所公认的是 : 风

属阳 , 卫 亦属 阳 ; 寒 属 阴 , 荣 亦属 阴。 风之 所 以伤 卫 , 寒 之
所以伤荣 , 是以阳 从阳、以阴从阴 的缘故。 这真太玄妙 了。
就这样人云 亦云吧 ? 但这都关系 到医学中 最基本的生 理、
病理 , 关系到具体 的 临 床 实践 , 不 能不 懂 装 懂。 于是 我 结
合《内 经》, 证诸临 床 , 详细阅读 , 仔细推 敲 , 终于发现 , 这并
不存在什么“阳从 阳”、
“ 阴 从阴 ”那 样 的 奥秘 , 太 阳中 风 和
伤寒之所以 有汗或无 汗 , 只 不过是卫气 受邪后的 开合失司
而已。这样 , 从 病 理 得 到 了 正 确 的 解 答 , 就 是 钻 进 去 了 。
除此以外 , 在中医 的生理、病理方 面 , 还 有一些术 语 , 如“清
阳下陷”“阴火上
, 冲”“
, 阳 不归 阴”“
, 阴不 潜 阳”“
, 血中之
气”“
, 气中之血”等等 , 这都 有物质基础 , 必 须讲个究竟 , 必
须钻得进去 , 只会 照抄硬搬 , 知其 然而不知 其所以然 , 是不
应当的。
能钻善 钻 , 固 然是好事 , 但是 不应深钻 的也去钻 , 或者
钻得不得其 法 , 也 会 走 入 绝路 , 拔 不出 脚 来。 现 举一 个 简
单例 子加 以 说 明。《素 问・阴 阳 应 象 大 论》中 有 这 么 一 句
话 “能知七
: 损八益 , 则二者 可调。”什么 是七损八 益 ? 注家
们争 论不休 , 目前 所 知 , 已 有 四种 解 法 , 这四 种 解 法 , 都 是
在“七”八 ”上 找 论 据 , 迄 无 结 论 。 我 认 为 , 没 有 必 要 去 钻
“七、八”的牛角 , 这很 可能如“七上八下”“
, 七高八低”“七
,
大姑八 大 姨”之 类 , 是 数 量 形 容 词 , 是 表 示 复 杂 多 数 的 意
思。我觉得 跳出这个 圈子 , 比跳不出来 好。
在祖国 医学中钻 入牛角中跳 不出来的 例子还有不 少。
譬如 把五 行 讲 得 太 死 , 就 会 出 现 这 种 情 况。 陶 渊 明 自 己
说 , 他好读 书不求 甚 解。这 个“不 求 甚 解”, 不 能 理解 为 自
156
我欺骗 , 应当是不 钻牛角的 意思。不钻 牛角就不 至于变成
书呆子。
钻得进 去 , 跳 得 出 来 , 这 是 辩证 的 统 一。因 为 只 有 钻
得进 去 , 才 能跳 得出 来。 譬 如 吴鞠 通 说 他跳 出 伤 寒 圈子 ,
并不 是他不钻 研伤 寒 , 相 反 地 , 是 已 经 在伤 寒 方 面下 了 很
大工夫 , 但在临床 上单 走 伤 寒这 条 路 又 走不 通 , 才不 得 不
跳出 伤寒圈子 而另 走新 路 : 撇开 六 经 辨 证 , 改 为 卫气 荣 血
与三焦辨证 ; 不用 辛温发汗 , 改用 辛凉解表 ; 不必 先解表后
攻里 , 也可以表里 双解 , 或先泻下 , 使下 后里气通 而表邪亦
解。这足以 证明 , 只有钻得 进去 , 才能跳得 出来。
总而言 之 , 要 钻进去不 容易 , 要跳出来 也不容易。
怎样 学 习中 医 , 我 相 信在 不同 的 情况 下 , 每 个 人都 会
有不 同的经验 和体 会 , 我 所 介绍 的 , 主 要就 是 以 上所 讲 的
这些。
李
克
绍

157
 名老中医之路

学 医 四 十 年的 回 顾
国务院 学位委 员会 医学科 学评 议组成 员
中医研 究院研 究生 班副主 任、副教 授
方药中

[作者简介] 方药中
( 1921 ～ ) , 重 庆 市 人。 一 九 四
○年 师 事 南 京 名 医 陈 逊 斋 先
生。四十 年 来 , 一 直 从 事中 医
临床及 教 学 工作。对 于 祖 国
医学理论 、特 别 是 经 典 著 作 有
较高造诣 , 在 统 一 辨 证 论 治 方
法和步骤 问 题 上 尤 多 贡 献 ; 临
床经验丰 富 , 尤擅 长 于 肝、肾 病 的 治 疗。 著 作 有
《医学 三字 经 浅 说》、
《中 医 基础 理 论 通俗 讲 话》、
《辨证论治研 究七讲》,《素问 运气七篇 讲解》、
《松
柏医话》、
《辨 证论 治 七 步临 床 运 用 验案 一 百 例》
等。除 任教职外 , 还兼 任中医研究 院学术委 员会
委员、卫生部 药典委员 会委员等职 。

我 的 老师

我出生 于四川省 重庆市。祖 父是一位 中医 , 父亲也深

158
知医理。在 我懂事以 后 , 父 亲就在谋生 之余 , 教我读《医学
三字经》、
《医学实 在 易》、
《汤头 歌 诀》、
《药 性 赋》、
《针 灸 百
症赋》一类医书。 这样 , 我自幼就 对中医感 到兴趣 , 希望自
己将来能当 一个医生 。
十九 岁 时高 中 毕业 , 由于 家境 不 宽裕 , 便考 入 重庆 市
邮局做邮务 员。工作 是很繁忙的 , 但一 有空 , 就读些医 书。
其时正值抗 战期间 , 南京医 界名流云集 山城 , 如陈逊斋 , 张
简斋、承淡 等等 , 俱 属 当时 宿 彦。 他 们在 诊 余 举办 中 医
讲座 , 我经常去听 讲 , 因 此有 机 会 拜识 陈 逊 斋 老先 生。 我
佩服陈老的 学识 , 于 是 拜 他为 师。 从 此 , 我 就 正 式走 上 学
习中医的道 路。
我的老 师 在 中 医 理 论 上 造 诣 很 深 , 临 床 经 验 十 分 丰
富。他以研 究《伤 寒》、
《金匮》为主而兼 及各家 , 著述甚 多 ,
曾汇集为《逊斋医 学丛书》( 其中有《中医生 理学》、
《中医病
方
理学》、
《伤寒论浅 注补正》,《金匮 要略浅注 补正》、
《新温病 药
学》、
《新针灸学》、
《新 中药学》等 ) 。我从师 后 , 陈 老就给了 中
这套书 , 在侍诊之 余 , 反复研读 , 使我对 中医学有 了比较系
统的认 识 和 了 解 , 为 我 以 后 进 一 步 学 习 打 下 了 良 好 的 基
础。在当时的 条件 下 , 这 套 书没 有 机 会 正式 出 版 , 多 系 油
印本 ,《伤寒 补正》、
《金匮补 正》二 书虽系石 印本 , 但印数极
少 , 因 此流行不广 。我 手 边 仅有 的 一 套 , 焚 于 重 庆解 放 前
夕的“九・二”大火 , 片 纸无存。近 年来 , 本想着手 整理一下
老师 的学术思 想和 临床 经 验 , 但 几 次 提 笔 , 均 因 手头 没 有
原始资料而 中止 , 愧对老师 的培育和教 诲 , 一想起来 , 心中
就十分难过 。
陈老要 求很 严 , 又 十分 耐 心。 他 很注 意 学 习 方法 , 强
159
 名老中医之路

调立足点要 高 , 一 定要从经 典学起 , 旁及各 家 , 然 后由博返

约。他认为《伤寒》、
《金匮》应该是临床 家的“看家本领”所
在 , 在此 基础上 , 上溯《内 经》, 下 及 后 世 , 才 能 对 中医 学 有
系统的 了 解。 在 具 体 方 法 上 , 他 十 分 推 崇《素 问・著 至 教
论》中所 提出的“ 诵 ”、
“ 解”、
“别 ”、
“ 明 ”、
“ 彰”五 个 字。 他
说 : 不 能诵读 , 怎能对 原书精神有 所了解 ? 不能理解 , 怎能
区别什么是 好的 , 什 么 是 不好 的 ? 不 能 区分 好 坏 , 怎 么 能
做到心中明 了 ? 要是 你自己都不 能明白清 楚 , 又 怎么能有
所发挥 ? 所 以 , 我 一开始学 医 , 老 师就要求 我背诵《伤寒》、
《金匮》原文 , 背诵 经络走向 及穴位 , 并且在 侍诊时 , 经常结
合病人情况 提出问 题 要我 当 场 解答 , 口 述方 名 要 我 开药 ,
口述穴位要 我扎针 , 甚至何 以用此方 , 何以 选此穴 , 亦穷加
诘问。 一旦 处 方 开 不 完 全 或 找 不 到 穴 位 , 老 师 就 勃 然 变
色 , 自己提 笔开方 , 自己 动 手 扎针 , 弄 得 我面 红 耳 赤 , 坐 立
不安 , 只好下死功 夫 , 夜以继日 , 不敢稍 懈。到今 天我对于
中医经典著 作中重要 的地方还能 背诵一些 , 是与 当年老师
的严格要求 分不开的 。
老师治 学十分强 调“博 学 ”、
“ 审 问”、
“ 慎 思”、
“ 明辨 ”、
“笃行”十个 字。
老师博 学。他不 但精于中医 , 上至《灵》、
《素》, 下至各
家都很熟悉 , 同时 也 注 意 西医 之 长。 他 常说 , 中 西学 术 理
论体 系不同 , 但 都 是 一 个目 的———治 病救 人 , 其 间 必 有 相
通之 处 , 不 妨取它 之 长 , 为 我 所用 , 不 必 存门 户 之 见 , 互 相
攻讦 。因此他 在注解《伤寒》、
《金 匮》时 , 也 曾 经 利用 过 某
些西医的生 理、病 理知识来 论证中医论 点。
老师喜 问。他十 分重视他人 的见解和 经验。他常 说 ,
160
人外有人 , 天 外 有 天 , 一 个 人 知 识 是 有 限 的 , 只 有 多 学 多
问 , 而 且不耻下问 , 才 能 不断 提 高 自己 。我 在 从 师学 习 期
间 , 经常 见他就经 络、穴 位、针 刺 等 问 题 , 向 承 淡 先生请
教。有时在 病人叙 述 病史 中 , 谈到 过 去 服什 么 药 有 效时 ,
他马上便深 一步问 下 去 , 方 药、剂 量、服 法 , 皆 一 一记 录 下
来。有时 , 他甚至 为某种药 物的品种、规格 、炮制 方法去请
教药店的老 药工。
老师善思。 他说 , 尽 信书 不 如 无 书 , 学 医一 定 要 多 动
脑子 , 要 多问 几 个 为 什 么 , 要 看 它 合 理 不 合 理 , 要 反 复 深
入 , 不 惜打破砂锅 问 到 底。 有一 次 , 一 个病 人 拿 出一 张 以
前的处方 , 方上脉 案中有“左脉数”之句 , 老 师当时就问 我 :
“左脉 数 , 右 脉数 不数 ?”我一 时 不 知所 措。 老 师 说 “
: 你动
动脑子嘛 ! 左脉数 , 右脉不 数 , 可 能吗 ?”
老师明辨。 他不 迷 信 古 人 , 不 拘 于注 家 之 言 , 敢 于 以
方
自己的理解 和临床经 验 , 提 出新看法 , 原文 不可通之处 , 甚 药
至改 正原文。如《伤 寒论・太 阳上 篇》97 条 “
: 血弱 气 尽 , 腠 中
理开 , 邪气因入 , 与正 气相搏 , 结于胁下 。”他认为“气尽”不
可解 , 改 作“气 少 ”; 94 条 :“ 太 阳 病 , 未 解 , 脉 阴 阳 俱 停 , 必
先振栗 , 汗出而解 。”他改“停”为“弱”。《金 匮・痉 湿眒篇》:
“病者 身热足寒 , 颈 项 强急 , 恶 寒 , 时 头 热 , 面 赤 目 赤 , 独 头
动摇 , 卒口噤 , 背反张 者 , 痉 病也。若发 其汗者 , 寒湿相 得 ,
其表益虚 , 即恶寒 甚 ; 若发汗已 , 其脉如 蛇 , 暴腹胀大者 , 为
欲解 ; 脉如故 , 反伏弦 者 , 痉 。”他指出 “
: 其脉如蛇”句 , 诸注
家皆在“蛇”字上 做文 章。 什 么样 的 脉 象“ 曲如 蛇 ”呢 ? 指
下体会不到 。其实应 是指疾病的 动态变化 , 以脉 言证。一
种情况是“暴腹胀 大”, 即 由 太阳 而 阳 明 , 此 际 往 往可 一 下
161
 名老中医之路

而愈 ; 如脉反伏弦 者 , 为痉病未解 。从全段 来看 , 不外说刚

痉可 用汗法 , 汗 后 有 三 种 转 归 : 一 是 误 汗 虚 其 虚 , 一 是 欲
解 , 一 是原病仍在 , 无 何变化。如 此等等 , 皆能发 前人所未
发。
老师笃 行。认为 理论和实践 要紧密结 合 , 要 在临床实
际中运用学 到的理论 , 熟练 它 , 印 证它 , 发展它。 老师诊务
繁忙 , 日诊百人 , 但审 谛精思 , 俨若判狱 , 是 非明辨 , 赏罚分
明。他勤于 实践 , 数十年如 一日。
老师不论作 文、教学 , 都 主张 要 深 入浅 出 , 通 俗易 懂 。
我开 始学医 时 , 对 表 证 发 热 , 里 证 发 热 的 机 理 , 总 理 解 不
好。老师就 以“有 孔木桶”为例对 我解释。 他说 : 木桶上有
许多孔 , 这个桶你 放多少水 进去 , 它都不会 溢出来 , 因为你
在加水 , 它却从桶 旁的孔流 出去了。如 果这桶上 的孔被阻
塞了 , 那你放水到 一 定 时 候 , 它 就 会满 而 上 溢。 这个 桶 的
外层 , 就是表 , 桶里就 是里。人体 所以能维 持恒温 , 就因为
肌表不断地 在那里放 散。这就好 象尽管在 向水桶里加 水 ,
但因为桶身 有孔 , 水不断外 流 , 所 以永远也 不会上溢一 样。
假使 肌表的作 用失 去正 常 , 就好 象 桶 身 的孔 被 堵 塞了 , 再
加水 , 它就上溢出 来了。这 就是表证发 热的道理 。如果还
是这只木桶 , 桶身 的孔 也 没 有堵 塞 , 而 且不 断 地 从那 里 流
水 , 但水也 溢出了 , 那就 一 定 是因 为 加 水 太多 、太 快 , 桶 孔
流散 不及。拿 人体 来说 , 这 就是 里 热 太 盛 , 尽 管 肌表 不 断
散热 , 大量出汗 , 但毕 竟生大于散 , 所以 还是要发 热。明乎
此 , 对发热 有 汗 与 发 热 无 汗 是 鉴 别 里 证 和 表 证 的 主 要 指
标 , 就 不难理解了 。通过老 师的启发 , 我顿 时恍然大悟 。
我随师 的四年 , 是半工 半学的四年 。我必须 坚持邮局
162
的工作 , 并主动申 请去 做 长 期夜 班 , 以 便白 天 能 跟陈 老 学
医。邮局夜 班是晚六 点上班 , 一般总要 午夜一时 邮件封发
完毕以后才 能下班。 陈老师那里 上午八点 就开始应诊 , 因
此我一早就 得起床 , 才能赶 上 , 陈 老诊务很 忙 , 每 天门诊量
总在七八十 人 , 下 午出诊一 般均有四五 次之多。 陈老要求
背诵 , 但我的空余 时 间 很 少 , 怎 么 办 ? 便只 好 利 用零 碎 时
间 , 诸 如饭前饭后 , 走 路坐车 , 都想法用 上。我用 小纸片把
要背 的东西写 上一 小段 带 在 身上 , 反 复 默念 , 走 到哪 里 念
到哪里 , 一天能背 熟几个小 段。这样 , 在陈 老处侍诊半 年 ,
他一 提方名我 就能 把全 方 开 出来 ; 一 提 穴名 , 我 就能 按 穴
针灸。 老师高兴 , 有 时夸 我 几 句 , 说 我“还 有 点基 础”。 其
实 , 我 哪有什 么 基础 呀 ! 还 不是 逼 出 来 的吗 ? 现 在 , 我 教
学时不大喜 欢拿书本 讲课 , 有的同志说 我记忆力 强 , 其 实 ,
多亏当年老 师严格要 求 , 硬 挤时间 , 勤以补 拙而已。
方
老师给 我的影响 是巨大的、深远的 。一九五 二年组织 药
上调我到北 医学习期 间 , 以 后分配到中 医研究院 的工作期 中
间 , 甚 至直到于今 , 老 师严格的治 学精神一 直鼓励着我 , 鞭
策着我在教 学、临 床和科研 诸方面不断 追求上进 。

行 成 于思

多年 的 实践 , 使我 体 会到 , 搞任 何 学问 都要 自 己动 脑
子 , 不能 取巧。建 立在 千 百 年实 践 基 础 之上 、具 有独 立 的
理论体 系 和 临 床 体 系 的 中 医 学 , 内 容 极 其 丰 富 , 即 以《内
经》而论 , 值得深 研 的 东 西就 非 常 之多 。我 开 始 学医 的 时
候 , 对 好些问题糊 里糊涂 , 读不懂 就翻注家 , 但注 家之言也
163
 名老中医之路

未必尽能满 意 , 有 的甚 至 比 原文 更 费 解 , 于 是 就 只好 自 己
苦思冥索 , 反复探 寻 其 理 义所 在。 多 年 以来 , 我 逐渐 养 成
了一个习惯 , 就是 独立思考 。注家有好 的 , 可以择善而 从 ,
但不盲目跟 着注家跑 。如用注家 之说来代 替自己的思 考 ,
往往 所得甚少 。张 三怎 么 说 , 李 四 怎 么 说 , 讲 起 来可 以 口
若悬 河 , 头 头是道 , 这样 做 学 问并 不 难 , 问题 在 于 , 那 有 多
大用处 ?
如《素问・阴 阳 应 象 大 论》里 有 一 个“ 七 损 八 益 ”的 问
题 , 历代 注家 , 众说 纷 纭 , 莫 衷一 是。 有谓 七 指女 子 , 八 指
男子 , 七损则谓月 经以时下 , 八益 则谓交会 而泄精 ( 王冰 ) ;
有谓七为阳 , 阳主 生 , 故阳不当损 , 八为 阴 , 阴主杀 , 故阴不
当益 ( 张介宾 ) ; 有 谓七损指 阳消 , 八益指阴 长( 李 念莪 ) ; 有
谓阴阳能互 为损益 , 如阳 过 胜 , 则 阴 得 平 , 阴 不 足 , 则 阳 能
生 , 七 能损八 , 八能益 七( 恽 铁樵 ) 。又有人 说 , 从 男女发育
过程说 , 女子五七 到七 七 为 三损 , 男 子 从五 八 到 八八 为 四
损 , 合 而为七损 ; 女子 自一七到四 七为四益 , 男子 自一八到
四八为四益 , 合而 为八 益 ( 丹 波元 简 ) 。还 有 的说“七 指 女
子 , 八 指男子 , 意思是 女子月经为 生理正常 现象 , 不来潮便
是病 , 故 称损 ; 男子 精气 溢 泄 是一 种 生 殖 能力 , 应 充实 , 不
充实便是病 , 故称 益 ( 秦伯未 ) 。我认为 这些解释 皆不能令
人满 意 , 应 该 从 本 篇 乃 至 整 个《内 经》的 基 本 精 神 加 以 理
解。本篇明 明 指 出“ 能 知 七 损 八 益 , 则 二 者 可 调 , 不 知 用
此 , 则早衰 之节也”“
, 知 之 者强 , 不 知者 老”, 说明“七 损 八
益”这 一问题与养 生 有 关。养 生 的 基 本原 则 是“ 法 阴阳 ”,
“七”、
“ 八”当指阴 阳而非指 男女。八为 偶数 , 为阴 , 阴精当
益 , 这 好理解。七 为奇数 , 为阳 , 阳当损 却不好理 解。我认
164
为 , 不 能把这个“损”字理解 为损害、损伤 , 而应作 为“制”字
来理解。制 , 就是 限制、约束 , 意思就是 不要使之 过用。因
此 “七损八
, 益”的 精神是 : 阳不要 过用 , 阴就得以 充盛。因
为阴是物质 基础 , 正常 情况 下 , 阳用 ( 功 能 活 动 ) 要消 耗 一
定物 质 , 如过用 , 消 耗就 过 多 , 愈 过 用 而 愈消 耗 , 结果 就 会
导致 供不应求终 而 至 于 匮乏 了。 这 样 既阐 明 了 阴阳 二 者
之间的关系 , 也体 现了《内 经》关 于 养 生 的基 本 思 想 , 对 于
临床也是有 指导意义 的。
再如《素问・六节 藏象 论》说“肝 为 罢极 之 本”, 历 代 对
此也聚讼纷 纷。一般 皆谓肝主筋 , 筋司 运动 , 罢同疲等 等 ,
有的 甚至说罢同 罴 , 即 如熊 罴 之 耐 疲劳 ( 高 士 宗 ) , 都 是 在
文字上打圈 圈。我认 为 , 对“罢极 之本”的理解 , 要和“心者
生之 本 , 神之变也”“
, 肺 者 气之 本 , 魄 之处 也”“
, 肾者 主 蛰
封藏之本 , 精之处 也”一样 , 从脏器的主 要生理功 能方面去
方
考虑。“肝者罢极 之本 , 魂之居也”。什 么是魂 ?《灵枢・本 药
神》谓 “
: 随神往来 谓 之 魂。”也就 是 说 , 魂是 在 神 的指 挥 下 中
反应 最快 , 亦 步 亦 趋 的。 因 此 所 谓“ 罢 ”, 即 安 静 或 抑 制 ,
“极”指兴奋 和紧张 “
, 罢 极 之本 ”就 是 说 魂的 作 用 , 是 在 心
的指 挥下所表现 的 正 常 的兴 奋 和 抑制 作 用。 这 就是 临 床
上对于 兴 奋 或 抑 制 功 能 失 调 的 疾 病 , 中 医 多 从 肝 治 的 缘
故。
又如《素问・刺禁 论》说 “鬲肓之上
: , 中 有父母 ; 七节之
旁 , 中 有小心。”这 里 , 父母是本源 的意思 , 引申比 喻为最重
要者 , 于此争议不 大。而“中有小 心”, 历代 注家说法有 四 :
一说心包络 ( 马莳 ) , 一说命 门 (吴 、张 介宾 ) , 一 说膈腧穴
( 张隐 庵 ) , 一 说 膻 中 ( 丹 波 元 简 ) 。 我 认 为“小 心 ”如 指 命
165
 名老中医之路

门 , 不 符合《内经》原意。因 为《内 经》时 代所谓“命门”是指

目而言 , 提出“命门”为 右 肾的 是《难 经》, 而 命 门 学说 则 形
成于明代 , 此其一 。同 时 , 须 知 本篇 讲 的 是“ 刺禁 ”, 即“藏
有要害 , 不可不察”。 因此 , 所列要害 , 皆当 禁刺 , 而命门穴
之旁是肾俞 , 命门 穴、肾俞穴 , 用针上皆 不禁刺 , 且可深 刺 ,
此其二。此 外 “七节”
, 的数 法 , 按 照记数习 惯 , 是 从上到下
数。脊椎共有 二十 一节 , 从 上到 下 第 七 节则 为 后 背 , 命 门
穴的 部位则在 十四 节了 , 原 文也 没 有 逆 行而 数 的 意思 , 此
其三 。其余三 种说 法中 , 以 张隐 庵 说 为 优 , 但 他 论据 还 有
不足 之处 , 且未很 好 解释 心 气 如 何出 于 膈 腧之 间。 考《灵
枢・背 腧》:“ 膈腧在七 焦之间 , ……皆挟 脊相去三 寸所……
灸之则可 , 刺之则 不可。”这 里明确指出 , 七 节之旁即膈 腧 ,
也就是“小心”之 所在 , 当 禁刺 。临 床 上 , 误 针 胸 背部 的 穴
位 , 便 会成为“气胸”, 即是 很 好 的 证明 。因 此 , 我 认 为“中
有父 母”, 是指心 肺 部 位 “
, 中 有 小 心”, 是 指 膈 腧部 位。 从
更大 一点的意 义上讲 “
, 中 有父 母 ”, 可 以泛 指 前 胸 “
, 中有
小心”, 可以 泛指后背 。由于“小心”不拘于 膈腧 , 那么张隐
庵所说“心气之出 于 其间 ”的 问 题 也可 以 迎 刃 而解 了。 当
然 , 对 于以上问题 的 理 解 是否 正 确 , 还 可 以 讨 论。我 以 之
说明 的是 : 无论读 书 临证 , 都 要多 思 , 善 思 , 尤 其 要提 倡 独
立思考。

他山之石 可以攻玉

西医学 中医 , 中 医 也可 以 学 西 医。中 西 医 各 有所 长 ,
也各有所短 , 通过 学习 , 相互取长 补短 , 使自己所 学能够借
166
助他方的长 处得到更 好 的 整理 和 发 挥 , 我 认 为这 就 是“他
山之石 , 可以攻玉 。”
从学 医 之日 开 始 , 我 就下 定决 心 , 要为 中医 事 业奋 斗
终生 , 但 一九五二 年我 到 北 医学 了 五 年 西医 之 后 , 感 到 中
医有必要学 点 西 医。为 什 么 ? 一 方面 , 我认 为 中、西 医 现
在是 作为两种不 同 的 医 学客 观 地 存在 着。 究 竟 西医 的 长
处在哪里 ? 不足之处 又在哪里 ? 单凭一点 皮毛了解不 行 ,
应该系统地 学一下 , 以期“知己知 彼”; 另一 方面 , 我认为祖
国医 学虽然是 一个 伟大 宝 库 , 但 由 于 各 种历 史 原 因 , 长 期
以来 , 没有 得到系 统 的整 理 , 在许 多 问 题 上 , 见 仁 见智 , 众
说纷纭 , 莫衷一是 , 令 人有多歧之 感 , 这 对于继承 发扬祖国
医药学没有 好处 , 而西 医 在 方法 学 上 , 科学 性 和 逻辑 性 上
有其长 , 可以借用 这些优点 来整理中医 。
五年的 学习 , 最大收获 是使我认识 到了西医 的长处和
方
不足 , 也 更清楚地 看到 了 中 医的 长 处 和 不足 , 而 恰好 中 医 药
之长 , 正 是西医之 短 , 西医 之 长 , 也正 是 中 医之 短。 以“辨 中
病论治”与“辨证论治”来说 吧 , 中 医有辨病 论治 , 西医也有
辨病论治 , 从表面 上看 , 都是根据 患者的病 史、临 床特点对
疾病进行诊 断和 治疗 , 但 从实 质 上 看 , 却 根 本 不同 。西 医
的辨病论治 是建立在 近代自然科 学发展的 基础上的 , 是以
病因学、病理 学、解 剖 学 为 基 础 , 以 实 验 室 检 查 等 为 依 据
的 , 因 而其辨病较 为深入、细致、具体 , 特异 性比较强 , 相应
地治 疗的针对性 也 就 比 较强 。中 医 的 辨病 论 治 是建 立 在
经验的基础 上的 , 几乎 完 全 是以 临 床 表 现为 依 据 , 而 不 同
的疾病却常 常具有相 同的临床表 现 , 因 此中医辨 病就不免
显得粗糙和 笼统 , 因而 临 床 上针 对 性 也 就比 较 差 , 中 医 的
167
 名老中医之路

辨病实际上 是单、验 方 的 对症 治 疗。 中 西医 比 较 , 西 医 的
辨病显然比 中医的 辨 病要 好。 另 一 方面 , 中 医讲“辨 证 论
治”, 西医也有 对症 治疗 , 从 表面 看 似 乎 也有 相 似 之处 , 但
实质 上却根本不 同。 中 医 的辨 证 论 治 是建 立 在 中医 的 整
体恒动观的 思想体系 的基础之上 的。辨证 论治是综合 、归
纳、分 析有关患者 发病 ( 包括临床 表现在内 ) 的各 种因素和
现象而作出 的诊 断和 治 疗。 它强 调 因 时、因 地、因人 而 给
以不同的治 疗方法 , 具体情 况具体对待 , 同 一临床表现 , 人
不同 , 地 不同 , 时不 同 , 治 疗 方法 也 就 不 同 , 把 病 和人 密 切
结合 成一个整体 , 因 而 中医 的 辨 证比 较 全 面、深 入、细致 、
具体 , 特异性比较 强 , 治 疗的 针 对 性也 就 比 较 强。而 西 医
的对症治疗 , 则完 全是以单 个症状为对 象 , 而相同的症 状 ,
常常 又有不同 的性 质 , 因 而 西医 的 对 症 治疗 , 也 就不 可 避
免地显 得 简 单 和 机 械 , 这 与 中 医 的 辨 证 论 治 毫 无 共 同 之
处。
同时 , 西医 的 辨病 虽 然有 其明 显 的优 越 性 , 但 却也 有
一定的局限 性 , 如 在某 些 地 方过 多 地 强 调病 变 局 部 , 相 对
地忽视整体 , 常常 把病 和 病 人分 割 开 来 , 在 一 定 程度 上 存
在机 械唯物论 的观 点 , 再 加 上西 医 历 史 较短 , 自 然科 学 到
今天为止仍 然是处于 发展阶段 , 还有很 多现象不 能用今天
的科学完全 阐明 , 弄不 清 的 问题 还 很 多 , 因 而 在 对某 些 疾
病的 认识上还 不能 深入 , 无 法诊 断 的 疾 病还 很 多 , 因 而 在
对疾 病的某些 防治 措施 上 , 相对 来 说 还 显得 比 较 贫乏 , 束
手无策的疾 病还 很多 。我 在 学 习期 间 , 就看 到 不 少 同学 ,
在理 论学习过 程中 信心 十 足 , 因 为 教 科 书上 有 条 有理 , 有
板有眼 , 好象天下 无不可识 、不可 治之病 , 然而一 到临床实
168
习 , 又产生 了消极 情 绪 : 在 病 理分 析 上、诊断 上 , 医生 可 以
一套又一套 , 而在 治疗上 , 真正能 治好的病 并不多 , 个别同
学甚至 自 怨 自 艾 , 出 现 了“早 知 如 此 , 何 必 学 医 ”的 想 法 。
因此 , 西医的辨病 论治 , 尽管理论 上看有很 大优越性 , 但从
发展上看 , 还必须 在现有基 础上有所提 高。
中医辨 证论治比 西医的对症 治疗有其 明显的优越 性 ,
整体观念比 较强 , 对疾病的 发生、发展、预防、治疗 , 比较重
视人体内在 的抗病能 力 , 其 理论很多地 方都具有 朴素的唯
物辩证观点 , 再加 上历 史 悠 久 , 相 应 地 防治 经 验 也比 较 丰
富 , 特别 是中医的 辨证 论 治 着重 在 临 床 分析 , 这 在当 前 某
些西 医不能作 出诊 断、因 而 无法 治 疗 的 疾病 上 , 中医 辨 证
论治 的实际临床 意 义 也 就显 得 更 加突 出。 但 是 中医 的 辨
证论治也有 许多不足 之处。由于 历史条件 的限制 , 中医学
对疾病只能 依靠直观 来分析判断 , 因而 对某些疾 病的认识
方
就不可避免 地有不十 分确切的地 方 , 再 加上辨证 论治的方 药
法和步骤上 没有统一 的认识 , 有些地方 , 言 人人殊 , 致使有 中
的同志认为 辨证论治 真 是“ 灵活 无 边”, 无法 掌 握 , 无 从 总
结。因此 , 中医的 辨证论治 , 尽管 有很大的 优越性 , 但从发
展上看 , 也必须在 原有的基 础上提高一 步。
由于 我 在学 习 西医 之后 , 有了 上 述这 些 认识 , 所以 在
以后的学习 和工作中 , 就常 常想到如何 以西医之 长来补我
之所短 , 以及如何 以我之长 来补西医之 所不足。 一九五五
年 , 我 写《医 学三字经 浅 说》时 , 就 尽 量 采用 了 西 医的 归 类
方法 , 分 别 地 以 病 因 、发 病 机 理、症 候 分 类、诊 断 要 点、治
疗、预防 等方面来 归类 中 医 文献 资 料 , 从概 念 上 来对 比 中
西医 的基本论点 和 原 则 认识 。以 后 在 中医 研 究 院内 科 临
169
 名老中医之路

床工作期间 , 不论 是在 病 历 书写 设 计 上 , 或 者 在 临床 诊 疗
上 , 我 都采用了西 医的许多 方法来结合 中医固有 的理论认
识和临床经 验 , 并 根 据 中 西医 之 长 短 , 互 相 补 充。在 中 医
教学中 , 在编写讲 义和 讲 课 时 , 也 用 了 不少 西 医 方法 学 上
的特点来整 理、阐 述、发挥中医的 理论认识 和临床经验 , 使
我编写的讲 义和 教学 内 容 , 尽 量 做 到系 统 化、通俗 化。 尽
管其具体内 容很少或 者根本不谈 西医的东 西 , 但 其中不少
方法是借鉴 于西医的 。
总之 , 中 西 医学 , 各有 所 长 , 亦 各有 所 短 , 因 此需 要 互
相取长补短 , 以利 于 相 互 结合 , 共 同提 高。 就 中 医本 身 来
说 , 还 存在着一个 自身的发 展提高问题 。发掘、整理、研究
中医 理论和治 疗经 验 , 需 要 汲取 和 运 用 现代 科 学、包 括 西
医在内的多 种知 识和 手 段。 但是 , 必 须 坚持 扬 长 避短 , 而
不是 弃长取短 或互 相代 替 , 否则 , 对 中 西医 结 合 和中 西 医
的发展都是 不利的。“他 山 之石 , 可 以攻 玉 ”者 , 即取 人 之
长 , 以 克己之短。 我认为 , 不论是 对中医或 是对西医来 说 ,
都是值得借 鉴的一句 名言。

学然后知不足

刚刚开 始学医的 几年里 , 我觉得自 己学的还 不错。四

十年代 , 就在当时 的医 学 杂 志上 , 就 中 医基 础 理 论的 某 些
问题与人辩 论 ; 解 放 以 后 , 也 写 过 好些 文 章。 现 在来 看 这
些东西 , 虽然不是 没有一点 可取之处 , 但是 不够成熟 , 其中
好多问题实 在还没有 深入理解。 近十年来 , 在中 医学的领
域里有了更 多的涉猎 , 特别 是承担研究 生教学以 后的近三
170
四年中 , 才深深感 到自 己 在 许多 方 面 还 很贫 乏 , 很多 认 识
还很肤浅。 这真是“学然后 知不足”。
即以 运 气学 说 为例 , 一九 五八 年 我就 讲 过 , 但 体会 不
深。近年再 深入地研 究《素 问》七 篇大论 , 才认识 到如果仅
仅就 五运六气 的运 算、推 演 讲运 气 学 说 , 就 把 它 看得 太 简
单了。运气 学说以整 体恒动观为 指导思想 , 以气 化学说为
理论基 础 , 阐 述 了 自 然 气 候 的 变 化 规 律 与 人 体 发 病 的 关
系。所以运 气学说不 是存废的问 题 , 而 是如何深 入领会它
的巨 大内 涵 , 加 以运 用、发展 的问 题。 其中 象 天文 、历法 、
气象、物 候等 方 面 的 知 识 , 我 们 还 所 知 甚 少 , 甚 至 根 本 不
懂。
又如《素问・至真 要 大 论》著 名 的 病 机十 九 条 , 历 来 研
究者大都仅 仅着眼于“诸风 掉眩 , 皆属于肝”等十 九个具体
内容。在“诸”字、
“ 皆”字上 大做文章 , 就事 论事 , 很少考虑
方
它的精神实 质。说到 诸风掉眩皆 属于肝 , 就介绍 羚羊钩藤 药
汤、镇肝 熄风汤 ; 说 到 诸胀 腹 大 皆属 于 热 , 就 讲 诸 承 气汤 。 中
有的说这十 九条中 , 讲火讲 得最多 , 所以火 是主要病机 , 六
淫皆可化火 , 五志 也 化 火 , 因 而 力 倡寒 凉。 有 的 说这 十 九
条中没有燥 , 应该 补进一条 ; 有的 说要补的 还多 , 于是在十
九条的基础 上由几十 条加至百余 条 , 然 而意犹未 尽。我以
前在讲十九 条时 , 就 感 到 有问 题。 中 医 的病 机 学 说 , 包 括
了病因学、病理生 理学、发病学和 症状学 , 岂是十 九个具体
内容所能概 括 ? 但《内经》把这十 九条摆在 篇中 , 是什么道
理 ? 虽 有些看法 , 却 一直 未 能 深 究。近 年 来 , 我 在《内 经》
教学和临床 实际 中才 体 会 到 : 十 九 条中 , 大 有 文章 。问 题
在于研究者 ( 包括 我自 己 在内 ) 丢 掉 了 前后 文 关 于病 机 的
171
 名老中医之路

重要阐述 , 孤立地 就十九条 论十九条。 古今都说 十九条重

要 , 重要 在哪里 ? 深入 推 敲 , 十 九 条 不 过是 一 些 概略 的 举
例 , 其 精神实质是 在于通过 这些例子说 明辨证论 治的步骤
和方法 , 阐述疾病 发生的主 要原因和人 体在致病 后所出现
的以阴阳、气血、虚实 为中心的病 理生理变 化 , 以 及疾病的
定位 、定性 、各司 其 属、必 先五 胜、治 病 求本 …… 这 样一 整
套辨证论治 的内容。 在这一新认 识的启发 下 , 前 些年我才
提出了统一 辨证论治 的方法和步 骤的“七步”的主张 ( 详见
《辨证论 治研究七 讲》一 书 ) 。对 于 辨 证 论治 , 认 识上 很 不
统一。我希 望以中医 学基础理论 为基础 , 对辨证 论治的涵
义加 以明确和 肯定 , 对 其 内 容、步 骤 和 方法 做 出 明确 而 具
体的要求 , 这样就 可以逐步 把辨证论治 的认识统 一在中医
学基本 理 论 体 系 的 基 础 上 , 统 一 在 理 法 方 药 中 的 一 致 性
上 , 统 一在言必有 据、无 征不 信 的 严谨 的 科 学 态度 上。 从
一九 五八年开 始研 究这 一 问 题 , 近 二 十 年时 间 , 才算 是 有
所领悟 , 可见做学 问之难。“学然 后知不足”。我 愿与立志
继承发扬祖 国医学遗 产的同志们 共勉之。

( 本人 口述 , 何绍奇、许家松 记录 )

172
 精在明理 知在成行
中 医研究 院广 安门医 院副 院长
中 医理论 整理 研究委 员会 副主任 委员
赵金铎

[作 者简介] 赵金铎
(1916 ～ ) , 河 北 省 深 泽 县 人。
十四 岁 习 医 , 三 年 后 悬 壶 故
里“
, 七・七”事 变 后 参 加 地 下
党 工 作。 从 事 中 医 事 业 五 十
余年 , 擅长 内 科 风 证 及 七 情 神
志诸 疾 之 治 , 近 年 又 从 事“ 肾 赵
金
炎”临床专题 研究 , 颇有心得 。 铎

立志学医 读书求师

我祖 父辈 昆 仲 二 人 , 皆 习 医 业 , 长 祖 操 中 医 外 科 ,
次祖专中医 内科。皆 因早逝 , 余 未得其薪 传。刚满四 岁 ,
慈父见背 , 孤儿寡母 寄于次祖父 之篱下。
读完七 年小学 , 鉴于家境维 艰 , 母亲 不忍孤儿远 离 ,
故辍 学在家 , 计 划 另 谋 为人 之 路。 然 而一 个 十 四岁 的 少
年能干什么 呢 ? 老母 亲对我说 : “你能 学个医生 才好 , 既
能治好 我 的 病 , 又 能 成 为 一 个 百 家 可 用 的 人。” 思 考 再

173
 名老中医之路

三 , 我觉得 母亲 的 希 望 是有 道 理 的 , 遂 下 定 决心 , 立 志
学医。
从何学起 呢 ? 我 去请 教 本 家的 一 位 祖 父 , 他 是 中 医
内科医生。 老 人 淡 淡 地 对 我 说 : “你 先 去 熟 读 《内 经》
吧。”听 了他 的 话 , 找了 本 《黄 帝 内经》 闭 门 死 读 起来 ,
风雪严寒 , 烈日酷暑 , 无一日辍 止。怎奈 自己文识浅 陋 ,
其中 大部 分章 节 , 百 思 不解 。为 了 解难 释 疑 , 使我 想 到
本族 伯 父 、老 中 医 赵 洛 款 。 其 人 正 直 , 学 术 造 诣 亦 深 。
一日 冒昧 前往 请 教 , 言 学医 之 志 , 致殷 勤 之 意 , 敬 请 指
示门径。老 人听后很 诚恳地对我 说 : 《内经》 本 身不是强
调善 言天者必 应 于 人 , 善言 古 者 必验 于 今 , 善 言气 者 必
彰于物吗 ?《内经》 教人 , 知医之道 , 要诵而能 解 , 解而
能别 , 别而 能 明 , 明而 能 彰。 医 之为 术 , 易 学 难 精 , 要
由浅 入 深 , 循 序 渐 进。 依 你 的 条 件 , 开 始 自 学 《内 经》
是不 实际 的 , 应 先 读 一 些比 较 通 俗、实 际 的 著作 。他 当
即将 案头上的 《古 今 医 鉴》 送 给 我 , 让我 用 心 熟 读。 我
异常感激这 位老人的 热心指点和 慷慨支持 , 并依其指 点 ,
改弦更张 , 先读完了 《古今医鉴》, 接 着又学习 了 《陈修
园七十二种》、《万病 回春》、《寿 世 保元》、《本草 备要》、
《医方集解》、《濒湖 脉 学》 等 书。 方 法一 变 , 耳 目 全新 ,
因这 些书文字 较 为 通俗 , 且 内 容 多涉 临 证 实 际 , 故 兴 趣
油然 而生 , 学思 也 大 大 地长 进 了。 后 来又 在 业 师的 指 导
下 , 由浅入 深地读了 四部经典著 作。
光阴荏 苒 , 转 眼 十七 岁 了。 此 时 , 乡 里 原 来 的 一 代
老中医 , 大 多已 经 谢 世 , 其 中 包 括 我的 启 蒙 老师 。个 别
生存者 , 亦 是老 病 交 加 , 行动 不 便 , 谢 绝求 诊 了。 家 乡
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一带群众 , 患 病求 医 , 日 感 困难 。当 时 , 我 读 书、 求 师
业已三年 , 渴望将书 本 上 所学 到 的 知 识及 老 师 口传 的 经
验 , 到实践 中一 试。 事 有凑 巧 , 邻 人 李某 之 妻 罹患 痛 经
之病 , 每值 经期 则 腹 痛 难忍 , 辗 转 呼 号 , 昼 夜 不 止 , 隔
垣可闻。我 鼓足 勇 气 , 毛 遂自 荐 , 愿 为 诊治 , 病 家 十 分
欢迎。经详 细诊 察 , 辨 为 血虚 有 寒 , 经 脉瘀 滞 , 因 拟 当
归活 血 汤 加 减 与 服。 是 夜 , 余 心 惴 惴 , 唯 恐 药 不 对 证 ,
发生事故。 翌日 晨 , 又 匆 匆而 起 , 前 往 病家 询 问 , 当 得
知药 后病人一 夜 安 睡、 经痛 未 作 时 , 成功 之 喜 悦是 不 言
而喻 的。这便是 我 开 始 行医 所 治 的第 一 例 病 人。自 此 以
后 , 邻里、 病家 争相 传 告 , 都说 咱 村 又 有小 先 生 了。 登
门求治者 , 日渐增多 。
初出茅 庐 , 理 论 知识 菲 浅 , 更 乏实 践 经 验 , 不 可 避
免地 要遇到很 多 困 难 , 碰到 很 多 钉子 。纵 然 昼 日认 真 临
赵
证 , 灯下翻 书对 照 学 习 , 修 正 治 疗 方案 , 还 是 有很 多 问 金
题解决 不 了 , 相 当 一 部 分 病 例 疗 效 不 佳 。这 使 我 感 到 , 铎
许多问题单 靠书本是 无法解决的 。
暇读韩 愈 “师 说”, 深 悟 “师 者 , 所 以 传 道 受 业 解
惑” 之重 要作 用。 知 道 要想 解 除 疑惑 , 除 认 真读 书 , 勇
于实践 之 外 , 非 得 多 方 寻 师 求 师 不 可。 于 是 下 定 决 心 ,
不耻下问 , 无论 老 农 村 妪 , 凡 能 执 方治 病 者 , 我皆 视 之
为师。若村 中谁家从 外面请来医 生看病 , 我便前往侍 诊 ,
趁机 求教。并主 动 地 随 访别 人 诊 治的 病 人 , 观 察总 结 疗
效 , 从中吸 取教 益。 另 外 , 还通 过 登 门 拜访 、通 信 联 系
等方 法 , 就 正 于 高 明。 总 之 , 不 放 过 任 何 学 习 的 机 会 。
勤学、勤问 、勤记、 勤 实 践 , 以 勤 补 拙 , 日 积 月 累 , 数
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 名老中医之路

年功夫 , 受 到 很 大 教 益 , 临 床 疗 效 也 有 了 很 大 的 提 高 。
这不禁使我 想起法国 生物学家、 化学家巴 斯德的一段 话 :
立志 、工作、 成功 是 人 类活 动 的 三 大要 素。 立 志是 事 业
的大 门 , 工作是 登 堂 入 室的 旅 程 , 这 旅程 的 尽 头就 有 成
功在等待着 。

投身革命 献身人民

饱受封建 家族 欺 凌 的青 少 年 时 代 , 孕 育 了 我心 灵 中
的反抗精神 。我反复 求索摆脱窘 迫境地的 出路而不可 得。
一九三 六年 , 我 终于和地下 党取得了 联系。
俟后 , 经组织 指 点 , 秘 密 地 阅读 了 一 些进 步 小 说 及
宣传马列主 义的刊物 。特 别 是 在 读 完 《共 产 党 宣 言》 这
部伟大的 著 作 以 后 , 才 使 我 真 正 认 识 到 共 产 党 的 主 张 ,
是摆脱受欺 凌困境的 正确道路。
一九 三七 年 , 七 七 事 变 发 生 , 在 党 组 织 的 领 导 下 ,
我参 加了“抗 日动 员 会” 的 工 作。 借 行医 治 病 , 走 村 串
户之便 , 宣 传动员群 众起来抗日 救亡。
一九三八 年 , 华 北危 机 日 渐严 重 , 日 寇长 驱 直 入 冀
中平 原。在我县 城 陷 落 前夕 的 一 个晚 上 , 我 和 另一 位 同
志 , 在一盏明亮 的 油 灯 下宣 誓 , 秘 密 地加 入 了 中国 共 产
党。
马克思说 过 : 科 学绝 不 是 一种 自 私 自 利的 享 受。 有
幸能 够致力于科 学 研 究 的人 , 首 先 应 该拿 自 己 的学 识 为
人类 服务。在党 的 培 养 教育 下 , 我 逐 步认 识 到 当初 自 己
学医 的动机是 多 么 渺小 、狭 隘 , 而 只 有将 技 术 贡献 给 革
176
命事业 , 才 能成 为 一 个 真正 有 用 的人 。自 此 以后 , 我 的
医学生涯也 就和党的 革命事业紧 紧地联系 在一起了。
一九三八 年 冬 , 深泽 县 城 陷落 , 抗 日 游击 战 争 如 火
如荼 地开展起 来。 为 了 配合 游 击 战争 , 我 在 自 己小 药 铺
的基 础上 , 和 另一位地 下 党 员 同 志 ( 西 医 ) 成 立 了 救 护
医院 , 免费治疗 我 党 干 部及 游 击 队伤 病 员。 我 不会 抢 救
技术 , 就查 看有 关 书 籍 , 请 教 西 医 同志 , 很 快 地学 会 了
一般的外科 急救技术 。
当时 , 由于日寇 的封锁 , 物 质生活极 度困难 , 药 品、
器材 几乎 全部 需 要 自 力更 生。 没 有纱 布、 脱 脂棉 , 我 就
把被 子拆 掉 , 浆 洗 干 净 , 用碱 水 煮 过 , 漂净 , 放 笼 上 蒸
气消 毒 后 使 用。 西 药 供 应 不 上 , 就 千 方 百 计 用 土、 单 、
验方 进行治疗 。例如 , 用 柳 树 叶 水煎 浓 缩 代 “ 依比 膏 ”,
当时就解决 了不少问 题。
赵
一九三 九年 , 县 城失守后的 第一个春 天 , 青黄不 接 , 金
环境 日渐 残酷 , 日 寇 为 了对 付 抗 日力 量 , 经 常扫 荡、 抢 铎
劫。鬼子、汉奸 、特 务、 密 探 无 孔 不 入 , 东 游 西 窜 , 所
到之处 , 烧 杀抢 掠 , 无 恶不 作。 救 护 医院 已 难 以继 续 工
作 , 就把所 有的 药 品 器 械坚 壁 起 来 , 转 入 地 下。不 久 县
游击 大队成立 , 便 把 坚 壁的 所 有 药品 、器 械 无 偿地 捐 献
给大 队卫生队 了。 我 自 己仍 继 续 利用 职 业 的 方便 , 从 事
地下党的工 作。
一九 四 二 年 , 日 寇 对 冀 中 平 原 进 行 了 残 绝 人 寰 的
“五一” 大扫荡 , 所到之处 , 实行烧光 、杀光、 抢光的三
光政策。岗 楼林 立 , 沟 路成 网。 我 们 在地 下 党 领导 下 坚
持了 残酷环境里 的 斗 争。 为了 完 成 组 织交 给 的 医疗 和 掩
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 名老中医之路

护伤病员的 任务 , 开 展地道战 , 我家也成 了抗日保垒 户。

有时还受地 下党的委 派 , 亲临战 斗前线 , 进行医疗抢 救。
无论 严寒 酷暑 , 白 天 黑 夜 , 不 管 情 况如 何 险 恶 , 只 是 想
将自 己所学到的 一 点 菲 浅的 知 识 贡献 给 革 命 , 服务 于 人
民。
革命战争 的洗 礼 , 也 培养 了 我 和 人民 群 众 的鱼 水 关
系 , 树立了 有求 必 应、 讲 求实 效、 用 方 简廉 的 医 德。 在
此期间 , 为 了适应艰 苦环境中农 村医疗之 需要 , 我搜 集、
研制了用以 治疗内、 外、妇、儿 各科常见 病的简便方 剂。
例如 , 用以 治疗外感 热病汗后低 热不退的 三根汤 : 芦 根、
葛根、板 蓝 根 , 水 煎 服 ; 治 疗 久 疟 但 寒 无 热 的 乌 白 丸 :
乌豆 四十 九 粒 , 白 砒 一 钱 , 将 豆 煮烂 , 和 白 砒 共捣 如 泥 , 和
为百 丸 , 发作前 两 小 时 服一 丸 ; 祖 传 治疗 新 生 儿破 伤 风
的脐风散 : 巴豆霜 一 钱 , 朱 砂 五 分 , 胎发 灰 二 分 、 脐带 一 具 焙
研 , 僵蚕 粉 一 钱 , 共 研 极 细 , 每 以 筷 子 蘸 蜂蜜 粘 药 少 许 ,
令病 儿吮 之 ; 产 后 服 用 的简 易 生 化汤 : 山 楂、 红 糖、 生
姜 , 水煎服 等。这些 方 剂 皆在 战 争 年 代物 质 条 件极 度 困
难的情况下 , 发挥了 重要作用。

精在明理 知在成行

回顾数十 年 学 医、行 医 的 历 程 , 深 感 医 之 为 术 , 学
之易而精之 难 , 行之 易而知之难 。欲“精” 欲“知”, 必
须有 一番据经 以 洞 其理 , 验 病 以 悟其 义 的 扎 实功 夫。 这
里既需要 谦 虚 好 学 的 态 度 , 尤 需 有 极 大 的 耐 心 和 毅 力 ,
因为“耐心 是一切聪明 才智的基 础。”( 柏 拉图 ) 要从实际 出
178
发 , 学有 专攻 , 熟读 精思 , 不 可朝 秦 暮 楚 , 东 一 榔 头西 一 棒
槌 , 须 知专则有进 , 杂 则无成。
( 一 )读 书宁涩勿 滑 荀子说 得好 “锲
: 而舍之 , 朽木不
折 ; 锲 而不舍 , 金石可 镂。”我常引 以为座右 铭 , 并 将自己的
学习方法规 定为一粗 、二细 、三记 。
所谓 粗 , 就 是 无论 学 习哪 一部 医 学著 作 , 先 要 从头 到
尾地通读一 遍 , 领 会精神 , 窥其全 豹。再找 出重点 , 发现疑
难 , 为细读 打好基 础。 例如 ,《黄 帝 内经》是 春 秋 战国 至 秦
汉时代许多 医家 , 通过医疗 实践 “上穷
, 天纪 , 下极地理 , 远
取诸物 , 近取诸身”, 集我国 秦汉以前医 学成就之 大成的一
部医 学巨著。然 而“ 其文 简、其意 博、其 理奥 、其 趣深 ”, 它
涉及 了 当 时 的 哲 学、天 文、气 象、历 法、地 理、物 候 乃 至 军
事、农 业等方面的 丰富知识 。将古代哲 学中的阴 阳五行学
说作为说理 工具 , 将人 与 自 然视 为 统 一 的整 体 , 用以 阐 明
赵
人体的 生 理、病 理、诊 断、治 疗、预 防等 方 面的 道 理。不 通 金
读原著 , 就无法窥 其全豹 , 理解全 书的主要 精神 , 也就更难 铎
发现和辨别 其精华和 糟粕之所在 。
但只作 全面、一般性了 解 , 是 远远不够 的 , 还 必须下功
夫精钻细研 , 找出 其 中 规 律性 的 东 西 , 这 就 是 细。我 细 读
《内经》, 采用了先 纵 后 横 的方 法。 所 谓 纵 , 就 是 以某 一 部
《内经》原著 为蓝本 , 逐字、逐句、逐篇地 进行学习 ; 所谓 横 ,
就是将其他 医家对《内 经》的 论注 , 对 照 互参 , 分 门别 类 地
贯穿错综。 在这方面 , 我十 分膺服张景 岳的《类经》。是书
以“灵枢 启 素 问 之 微 , 素 问 发 灵 枢 之 秘 ”, 按 照 事 理 将《内
经》的 内容 , 分成十二 大类 , 辨疑发隐、补缺 正讹 , 而使条理
分 , 纲 目举 , 晦者 明 , 隐 者 见 , 原 始要 终 , 因 常 知变 , 糜不 殚
179
 名老中医之路

精极微 , 秋 毫 无 漏 。因 此 , 我 不 仅 将《类 经》作 为 学 习《内

经》的 主要参考书 , 而 且也将张景 岳的治学 精神与方法 , 作
为自己的龟 镜。
在细读 的过程中 , 不可 避免地要遇 到很多难 题将人涩
住 , 是顺口溜 过 , 还 是 抓 住不 放 ? 这 是 治学 上 的 一个 大 问
题。尝读《素问・至真 要大论》, 其 中有“诸寒之而 热者取之
阴 , 热 之而寒者取 之阳”之 论述 , 起 初每 囿 于 王太 仆“壮 水
之主 以制阳光 、益火 之 源 以 消阴 翳”的 注 释 , 顺 口 读过 , 未
求甚解 , 自以为王 注合情合 理。后来偶 于临证实 践中治疗
两例病人 , 使我对 王冰注释 的全面性发 生了怀疑 。在两例
病人中 , 其一例属 于“阴盛格阳 , 至虚有 盛候”
〔详 见 (三 ) 行
成于思 , 毁于随〕。另 一例“阳盛格阴 , 大实 有羸状”。患者
乃一 壮年男子 , 病 热 旬 日不 愈 , 渐至 神 志 昏 昧 , 口 不 能言 ,
身不能动 , 目不欲 睁 , 四肢厥冷 , 时发惊 悸 , 周围稍有声 响 ,
则惊 悸 汗 出 , 阖 家 惊 慌 , 迎 治 不 迭 。观 前 医 处 方 , 皆 从 虚
治 , 养 心阴 , 益心阳 , 安神定 志诸法 , 用之殆 遍。余诊之 , 见
患者 昏昏如 恹 , 问 之 不 答 , 然 六 脉 皆 沉 伏 有 神 , 且 舌 红 少
津 , 根有黄 褐厚苔 ; 以手 切 腹 , 觉 脐 下 有 痞块 灼 手 ; 用 力 切
按 , 则 患者皱眉作 禁。据证 思索 , 知属阳极 似阴 , 大实有羸
状。其所以 惊悸汗出 者 , 乃 因胃家燥热 结实 , 内热熏迫 , 上
扰神明 , 累及心阳 所 致。 病 本在 于 阳 盛 , 故 用 大 剂调 胃 承
气为主 , 泻阳邪之 有余 , 少佐附子 护心阳之 不足 , 因得泻下
燥矢数枚 , 惊悸止 , 神 气清 , 调理旬日而 安。
观临床 之实验 , 我初步 认为《内经》所谓“取之阴”、
“取
之阳”已 总 括 阴 阳、虚 实 于 其 中 了。“ 诸 寒 之 而 热 者 取 之
阴”, 是病在 阴 , 阴 之为病 , 当有真 阴虚、阴邪盛两 端。阴虚
180
而热者 , 固当壮水 之主 以 制 阳光 , 这 正 如张 景 岳 所云 “
: 诸
寒之而热者 , 谓以 苦寒治热 而热反增 , 非火 之有余 , 乃真阴
之不足也。 ……只补 阴以配其阳 , 则阴 气复而热 自退矣。”
阴邪盛者 , 寒有余 也 , 阴盛于阳 , 寒之而 热 , 理应消阴纳 阳 ,
而非 壮水之主 所宜 , 故 高 士 宗说 “
: 诸 寒 之而 热 者 , 以 寒 为
本 , 故 取之阴 , 当以热 药治之”“热之而
; 寒者取之 阳”, 病在
阳 , 亦 当有阳盛、阳衰 之别。阳衰 者 “非寒
, 之有余 , 乃真阳
不足 也…… 但 补 水 中 之 火 , 则 阳 气 复 而 寒 自 消 也”( 张 景
岳) 。故治 当益火 之 源。若 夫 阳 盛 于阴 而“王 气”为 寒者 ,
则绝非益火 之所宜 , 而治当 遵高士宗所 云“诸热之而寒 者 ,
以热为本 , 当以寒 药治之”之旨。
如此例 子甚 多 , 不 胜 枚举 。这 不 仅说 明 了“ 纸上 得 来
终觉浅 , 绝知此事 要躬 行”的 道 理 , 同 时 也说 明 读 书 学习 ,
宁涩 勿滑 , 扎实 入细 之 益。 正 如鲁 迅 先 生所 说 “
: 即 是慢 ,
赵
驰而不息 , 纵令落 后 , 纵令失败 , 但一定 可以达到 他所向的 金
目标。” 铎
在细读 的基 础上 , 进一 步 要 记。 记包 括 两 个 方面 , 一
是背诵警句 及领会记 忆其主要精 神 , 二 是写读书 笔记。作
笔记不单是 照抄所涉 猎的精辟论 述 , 更 重要的却 在于将所
读所学的东 西经过一 番犹如”饮入于胃 , 游 溢精气”一样的
气化吸收过 程 , 通 过综合、归纳、分析 , 变成 自己的东西 , 并
用自己的话 写出要点 及体会。还 有不应忽 视的一点 , 是记
录读不懂、搞不通 或有质疑 的问题 , 以便进 一步查考钻 研 ,
请教研讨于 师友。
方法固 然重要 , 但 读书 学 习 的 根本 仍 在 一个“读 ”字 。
“书读 百遍 , 其义自见”。粗 见全貌 , 细抓规 律 , 记 在消化吸
181
 名老中医之路

收 ,无穷反复 , 持之以恒 , 贯穿错综 , 磅礴 会通 , 粗而不模

糊 , 细 而不支离 , 记而 不死板 , 使知识成 为有源的 活水。在
这方面 , 我做的很 差 , 上述意见 , 也多是 由教训中 引出的体
会 , 简 述以供参考 而已。
(二 ) 学贵不 泥 , 用 贵 变通 在 漫 长 的读 书 自 学、寻 师
求教及广泛 的医疗实 践活动中 , 使我十 分信仰“学贵不 泥 ,
用贵变通”的道理 。养 成 了 根据 不 同 情 况 , 变 通 化裁 处 理
问题的习惯 。广泛地 阅读中医经 典及后世 医家的著作 , 背
诵其中的警 句 , 固 然必不可 少。但更重 要的一环 是师古不
泥 , 咀嚼 消化 , 在理 解的 基 础 上提 要 勾 玄 , 由 博 返 约 , 融 会
贯通。 因为 以 实 践 医 学 为 主 要 特 征 的 祖 国 医 药 学 , 是 产
生、发 展于漫长的 封建社会 个体经济基 础之上的 。历代医
家 , 也各 在一定的 范围 和 条 件下 , 继 承 学习 前 人 的遗 产 和
积累了自己 的实 践经 验。 所 以 , 从 整 体 上来 说 , 这些 都 是
伟大 宝库的重 要组 成部 分 , 皆从 不 同 的 角度 , 丰 富了 祖 国
医学 的理论和 实践 , 从 个 体 上来 看 , 每 个人 的 经 验和 认 识
不可 避免的具有 其 历 史 的局 限 性 和认 识 上 的 片面 性。 因
此 , 在学习 过程中 , 就必 须 有 一个 取 长 补 短 , 去 粗 取精 , 去
伪存真 , 融会贯通 的工夫。 这样 , 才能使自 己的学术修 养 ,
进入更高的 境界。
回顾对 中风一病 的学习及实 践体会 , 足以说 明这方面
的问题。 中 风 , 在 中 医 内 科 学 中 是 一 个 重 要 的 课 题。 因
此 , 历代 医家都十 分重 视 , 医学 文 献 中 有关 记 载 也十 分 丰
富。纵观《内经》至《衷中参 西录》二千多年 间的文献资 料 ,
我发现唐宋 以往 , 皆以“ 内 虚邪 中”立 论 , 虽 然 病 机中 也 提
出了“内虚”, 但将 风 邪 入 中放 在 了 重要 地 位。 所 以 , 为 了
182
祛散 风 邪 , 用 药 多 偏 辛 散 燥 烈 。金 元 以 降 , 始 有 主 火、主
气、主 痰、主 虚之论 , 以及“真中”、
“ 类中”之 分。其中 , 张景
岳矫枉前衍 而倡中风“非 风”; 叶 天 士睿 目 探 源而 倡“肝 阳
化风”; 王清 任注重实 践而倡“经络瘀滞”; 三张 ( 张伯龙 、张
山雷、张锡纯 ) 参西学 而倡“气血冲脑”。前 贤立论 , 绚丽多
彩 , 补 苴罅漏 , 张皇幽 眇 , 使 祖国医学对 中风一病 的理论和
实践 , 渐臻完善 , 蔚然 可观。
根据 本 人的 认 识和 实践 所 及 , 我 认为 张 景岳 、叶天 士
的见解是精 辟而符合 中风临证实 际的。
中风 之成 , 本在 真 元受 戕 , 精 血 亏耗 , 积损 颓 败 , 木 少
滋荣。然而 由于脏腑 功能失调 , 阴阳偏 倾 , 气血逆乱 , 又必
然导致出入 升降之机 被抑 , 气化功能失 常 , 从而产生气 滞、
血瘀、生 痰、蕴湿、化火 诸 种 变化 , 形 成 中风 病 机 中标 实 的
一面 。本虚标 实的 发病 机 理 , 决 定 了 中 风之 治 , 亟当 审 明
赵
标本缓急 , 虚实闭 脱。除非 纯虚无邪、真元 欲脱之证 , 不宜 金
过早滋腻呆 补 , 若 逆而用之 , 必致 痰火湿浊 、菀陈 败血胶固 铎
不化 , 不仅贻误病 机 , 甚则招致神 志昏蒙不 盨 , 肢 体沮废难
复的不良后 果。
《素 问・至 真要 大论》说 “
: 诸 风掉 眩 , 皆 属于 肝。”肝 为
风木 之脏 , 体阴而 用 阳 , 故 用 药 大忌 辛 燥 升 散 , 滞 腻 呆补 。
因此 , 我于 临床上 治 疗本 病 , 总以 柔 肝 熄 风、清 肝 利胆 、解
郁化痰、凉血泻热 、益 气活血等法 则为主 , 并在借 鉴前人立
方用药的基 础上 , 选择补肝 肾、益 精血、清营凉血 而无辛散
燥涩之虞的 药物 , 自拟柔肝 熄风汤 ( 枸杞子 、菊花 、夏枯 草、
桑寄生、白 蒺 藜、制 首乌、当归、白芍、怀牛 膝、元 参、钩藤 、
地龙、珍珠母 ) 、活 血通脉汤 ( 当归 、赤芍 、丹 皮、丹 参、桃 仁、
183
 名老中医之路

红花 、柴 胡、桔 梗、枳 壳、鸡 血藤 、台 乌药 ) 以 及 凉 血清 脑 汤

( 生地、丹 皮、白芍、羚羊 角、钩 藤、菊 花、蝉 衣、僵 蚕、桑叶 、
枳实、菖蒲、竹沥膏 ) 等方剂 , 临证 使用 , 颇感应手 。
再如 痹证 , 历代 医 家大 都 按风 痹、寒 痹、湿 痹、热 痹 或
风寒湿痹、风湿热 痹进行辨 治 , 这 主要是根 据《内 经》
“风寒
湿三 气杂至合 而为 痹也 , 其 风气 胜 者 为 行痹 , 寒 气胜 者 为
痛痹 , 湿气 胜者为著 痹 也”和“ 阳 气多 , 阴 气少 , 病 气胜 , 阳
遭阴 , 故为痹 热”的 理 论 而形 成 的 类分 方 法。 此 种类 分 法
突出了邪气 致病的特 点 , 具 有一定的长 处。
《灵枢・百病始生 篇》说 “风雨寒热
: , 不 得虚 , 邪不能独
伤人。…… 此必因虚 邪之风 , 与其身形 , 两 虚相得 , 乃客其
形。”故风寒 湿热只能 是形成痹证 的外在条 件 , 而 正虚才是
构成痹证的 主要根据 。严用和说 得好 “皆
: 因体虚 , 腠理空
疏 , 受 风寒湿气而 成痹也。”
由于患 者资禀有 厚薄 , 形体有刚柔 , 正 气有强弱 , 邪气
有盛衰 , 病程有长 短 , 病变有浅深 , 故痹 证的临床 表现除具
有风寒 湿 热 各 自 偏 胜 的 特 点 外 , 在 初 起 阶 段 多 以 邪 实 为
主 , 病延 日久 , 风热 则伤 阴 耗 血 , 寒 湿 则 戕阳 损 气 , 临 床 大
都表现为虚 实夹杂之 证。所以我 在辨治痹 证时 , 很注重邪
正虚实的关 系 , 并 把痹证的 病机特点总 结为“由实转虚 、虚
实夹杂”八个字。
对于初 起 阶 段 的 实 证 , 针 对 风 寒 湿 热 各 自 偏 胜 的 特
点 , 采 用祛除邪气 之 法。 如 风气 偏 胜 用 大秦 艽 汤 变通 , 寒
气偏胜用桂 枝芍药 知 母汤 加 减 , 湿 气 偏 胜用 四 妙 散 加味 ,
热气 偏胜用丹溪 上 中 下 通用 痛 风 方化 裁。 对 于 病延 日 久
的虚实夹杂 证 , 采 用祛邪扶 正并行 , 寓祛邪 于扶正之中 , 这
184
样扶正不恋 邪 , 祛 邪 不 伤 正 , 可 以 双方 兼 顾。 若 阴血 虚 者
用归芍地黄 汤 , 阳 气虚 者 用 黄芪 桂 枝 五 物汤 , 气 血虚 者 用
薯蓣丸 , 肝肾虚者 用独活寄 生汤。并在 扶正方的 基础上选
加散 而勿过、温而 勿 燥、利 而 无 伤、寒 而 勿凝 之 祛 邪 药物 。
散风选 防风、荆芥 、秦艽 、桑枝 类 ; 温 寒 选桂 枝、巴 戟 天、仙
灵脾 属 ; 利 湿 则 选 木 瓜 、薏 仁 、泽 泻 辈 ; 清 热 则 选 黄 柏、知
母、银 花藤等 ; 挟痰者 加服指迷茯 苓丸或二 陈丸 ; 挟瘀者则
合以桃红四 物汤或加 丝瓜络。
此外 , 根据痹 证的发病 特点及《灵枢・本藏篇》
“寒温和
则六腑化谷 , 风痹 不作 , 经脉通利 , 肢节 得安”之说 , 除了正
确的治疗外 , 还主 张顺应四 时阴阳消长 , 春 夏养阳 , 秋冬养
阴 ,节饮食 , 和寒温 , 保养正气 , 做到防患 于未然 , 既病防
变 , 愈 不复发。
数十 年 的临 床 蹀躞 , 使我 深深 体 会到 , 理论 上 不学 前
赵
人 , 临 床上无方无 药 , 则勾绳皆废 , 流散 无穷 ; 相反 , 若囿于 金
经典 , 生吞活剥 , 势必 思想僵化 , 困死于“必 然王国”。 铎
(三 ) 行成于 思 , 毁 于 随 祖 国 医 学 的基 本 理 论 , 包 括
阴阳、五 行、藏 象、经络、营卫、气血、精气 神、气 化 功能 、五
运六气、子午流注 、四 气五味、升降浮沉 、归 经等完整、系统
的理论体系 , 是建 立在 整 体、宏 观 功 能 活动 及 生 命运 动 形
式基础上的 , 它是 运动的、变化的 , 所以 在目前科 学水平上
难以 用形态学的 方 法 证 明它 的 科 学性 。且 在 其 发展 过 程
中 , 百花 齐放 , 流派 竞立 , 各 有千 秋 , 往 往使 后 学 者产 生 望
洋兴叹之感 。
仅以 诊 脉而 言 , 诊 脉 是中 医特 有 的诊 断 方法 , 是临 床
辨证 论治及判 断疾 病 发展 转 归 的重 要 依 据。《黄帝 内 经》
185
 名老中医之路

论三部九候 之诊 ;《难 经》论辨 三 部 九 候于 寸 口 ;《伤 寒 论》

倡人迎 、寸 口 、趺 阳 三 部 合 参 ; 王 叔 和 撰《脉 经》以 分 体 类
象 ;《濒湖脉学》又 列 别诸 脉 之 体、象、相 类、主 病 ;《医 学 心
悟》以 胃神根立论 , 不 愧为精通脉 理者…… 其他名家 , 各有
阐发 , 难尽列举。 加之四肢 阴阳之变动 , 昼 夜寒暑之往 来 ,
脉气 也随之上下 , 年 龄 长幼 , 性 别男 女 , 脉象 也 因 之 而异 ,
复杂错综 , 变化难 极。 且 书 本上 有 关 脉 象的 文 字 记载 , 大
多形容抽象 , 令人 难得肯綮 。纵然读书 千遍 , 心中了了 , 指
下也在所难 明。
业欲精 , 必明 理 ; 欲 明 理 , 必 多 思。 用 现 代的 话 说 , 就
是要想精通 某一门 学 问 , 必 须 掌握 其 固 有的 客 观 规 律性 。
中医是如此 , 中医 的脉诊也 是如此 , 学习诊 脉 , 必 须着意于
脉理。诊脉 之道虽繁 , 然有 其一定的规 律性。积 数十年临
证诊脉体会 , 我初 步认 为 , 诊 脉应 以 胃、神 、根 为 纲 ; 体 ( 脉
体形象 ) 、势 ( 脉气 往来出入 之势 ) 、数 ( 搏动 至数 ) 为目 ; 举、
按、寻为 法。更参 五脏 六 腑 在气 口 所 属 的部 位 , 运用 五 行
生鮨规律对 各部显示 的脉象 , 结合性别 男女、身体素质 , 年
龄老 幼、病证、病时 等具 体 因 素 , 四 诊 合 参 , 进 行 有机 地 联
系和归纳分 析 , 疾 病的性质 及各个脏腑 在病机中 的地位及
其相互关系 , 自可 了如指掌 了。
罗天益 说 : 医 之 病 , 病 在 不 思。 盖 医 之 为 业 , 生 命 攸
关 , 临 证 辨治 , 务须 胆大 心 细 , 行 方志 圆 , 不 走 偏、不 猎奇 、
不掩 瑕、不 藏 拙 , 谨 守 病 机 , 入 微 思 索 。因 为 人 体 形 同 天
地 , 经络 府俞 , 阴阳 会 通、玄 冥幽 微、变 化 难极 。且 地有 高
下 , 气 有温凉 , 年分老 幼 , 性 别男女 , 体质有 强弱之别 , 形志
有苦乐之分 , 外感 有六淫之 异 , 内 伤有七情 之殊 , 故临床病
186
情之 变 , 数 不 胜 数 , 慎 思 熟 虑 尚 嫌 不 济 , 岂 容 草 草 行 事
哉!
这方面 , 我在 行 医 过程 中 , 教训 很 多。 记得 在 一 九 三
四年夏 , 是我开始 行医 的 第 二年 , 本 村 六旬 老 叟 赵某 患 痢
疾 , 日 下数十行 , 余但 据其年老体 衰 , 气 怯肢倦 , 未加思 索 ,
即以 虚治 , 用四君 子 加秫 米 与 之 , 服 后 半 日 , 痢 未 减轻 , 顿
增脘 腹瞕 胀 , 剧 烈呕 吐 , 体温 升高 , 神情 时 昧。余 惶 惶然 ,
回家查书思 考 , 方 知犯 了“ 实实 ”之 戒 , 急改 投 黄 芩汤 加 半
夏、竹 茹 , 数 日痊愈。
一九五 一年 冬 , 我 已调 县 医 院 工作 三 年。 此 时 , 我 从
事医务工作 也有十八 年的历史了 。尽管如 此 , 偶 因一时疏
忽大意 , 几乎酿成 憾事 , 此事至今 记忆犹新 , 历历 在目。
本县 南 关木 材 厂李 某人 , 患脑 后 发疮 数 月不 愈 , 颈 后
溃烂如小碗 口 , 疮 面紫晦不 鲜 , 僵 卧床上 , 痛苦难 堪。
赵
某日 , 日佚时 分 , 卒发神志昏 昧 , 扬 手掷足 , 躁扰不 宁 , 金
面赤如妆 , 汗出如 油 , 急急延我救 治。病情 确实危笃 , 于匆 铎
忙之中 , 凭其脉躁 疾、舌黑如墨 , 未加思 索即臆断 为疮毒攻
心 , 热陷营 血 , 率 书 犀 角 地黄 汤 合 护心 散 与 之。 诊毕 返 寓
二时 许 , 病家遣人 告 急 , 言 药 后 病情 更 现 危 重 , 神 昏 躁扰 ,
大汗淋漓 , 四肢厥 逆 , 牙关紧闭… …我闻之 愕然 , 窃思辨治
未忒 , 何以致此 ? 速往观之 , 病果 如述。再 详诊其脉 , 虽躁
疾而无根 ; 撬口扪 舌 , 滑如鱼体 , 脉证合 参 , 反复思索 , 恍然
大悟 , 愧当 初之草 草 , 疚 辨 治 之有 误 , 证 非疮 毒 攻 心、热 陷
营血 , 乃病延时日 , 脓 血淋漓 , 真阴耗竭 , 更 因屡用寒凉 , 阳
气式微 , 虚阳上厥 之 危 候。 病属 至 虚 , 而在 外 却 表现 出 烦
躁面 赤、昏 乱闷绝、扬手 掷 足、脉 象 躁 疾、舌 黑 如 墨的 假 实
187
 名老中医之路

之象 。再按诊 太 溪 , 其 脉 不 绝 , 因 知 生机 之 犹 存。遂 翻 然
更张 , 取前人生脉 散、参附汤两方 合而用之 , 以参 附汤救垂
危之阳 , 用生 脉 散 銂 将 尽 之 阴 , 更 加 有 情 之 童 便 , 滋 阴 和
阳 , 从 阳达阴。并 依病情需 要 , 采 用连煎频 服 , 从 暮到夜令
三剂尽 , 始得真阴 渐 复 而 守于 内 , 真阳 续 回 而 安其 宅。 迨
至子夜 阳回之际 , 始 见患 者 汗 止 , 静 卧 , 四肢 渐 温 , 脉 变 徐
缓 , 安 然入睡。嗣 后调理月 余而起。
此例病 人 之 治 , 首 先 失 之 于 乏 术 , 再 则 失 之 于 欠 思 。
由此可见 , 临证之 际 , 识病遣药 , 必须多 思 , 且思路要宽 , 多
作反面假设 以自询 , 察脉证 之表现 , 明病情 之缓急 , 观邪正
之进 退 , 定 用药之 参 差 , 求 准 而不 拘 泥 , 求活 务 避 散漫 , 做
到原则性和 灵活性的 有机结合。 韩愈云 “
: 行成于思 , 毁于
随。”可谓知 其要者 , 一言而 终矣。

结 语

庄子云 “
: 吾 生 也 有 涯 , 而 知 也无 涯。”学 习 无 止境 , 实
践无 尽头 , 必须活 到 老 , 学 到 老 , 实 践 到 老 , 通 过 实践 总 结
正、反 两方面的经 验 , 使自己的学 术水平不 断提高。
时代不 同了 , 人与人之 间的关系变 了 , 师生关系变 了 ,
学习 条件变了 。中 医学 院 成 立 , 编 写 统 一教 材 , 有些 单 位
还招了中医 研究生等 。老师为人 民传授技 术 , 学 生为人民
学习技术 , 教者愿 教 , 学 者愿 学。 这 与 我在 旧 社 会学 医 的
情况怎能同 日而语呢 !
抚今 追昔 , 感慨 万 端 , 爰 不厌 其 烦 , 提 出以 下 三点 , 供
后学者参考 :
188
 (一 ) 勤 功夫 不负 有 心 人 , 知 识 来 源于 勤 奋 , 要 勤 就
得不 怕吃苦 , 就 得有 谦 逊 的 态度 。古 罗 马作 家 大 加 图说 :
“学问 是苦根上长 出来的甜 果。”中国也 有句古语 “书山有
:
路勤 为径 , 学海无 涯 苦 作舟 。”这 些 有 益 的格 言 , 寓义 何 等
深刻 ! 马克 思以其伟 大 的 革命 实 践 告 诉人 们 “
: 在科 学 上
没有平坦的 大道 , 只有 不 畏 劳 苦沿 着 陡 峭山 路 攀 登 的人 ,
才有希望达 到光辉的 顶点。”
“ 庖丁解牛 , 目 牛无全”的故事
也充分说明 了“业 精于勤 , 荒于嬉”的至 理。
(二)巧 勤奋 吃 苦不 是 目的 , 而是 手 段。所 以 , 学 习
不仅要勤 , 而且要 巧。“将升岱岳 , 非径 奚为 ; 欲诣扶桑 , 无
舟莫 适”。 巧就 是 要 有 达 到 目 的 之 正 确 道 路 和 方 法。 这
里 , 据我 的体会 , 最 重要 的 一 点是 , 教 者 要因 材 施 教 , 学 者
要因 材而学 , 一切 从 实际 出 发 , 由 浅 入 深 , 循 序 渐 进 , 宁 专
毋滥 , 打好坚实的 基本功。 哲学家洛克 说 “学到
: 很多东西
赵
的诀窍 , 就是一下 子不要学 很多的东西 。” 金
( 三 )思 孔子说 “学而不思
: 则罔 , 思而不学 则殆。”读 铎
书要思考 , 临证也 要思考。 因为祖国医 学是以宏 观的整体
为对象 , 形象思维 和演绎推 理方法为指 导而建立 起来的完
整的理论体 系。所以 要想把握祖 国医学的 精髓 , 就非有一
番贯 穿错综、磅礴 会 通、端 本 寻 支、溯 流 讨源 的 取 类 比象 、
逻辑推 理 的 思 维 过 程 不 可 。医 者 , 意 也。 不 是 没 有 道 理
的。
党的中 医 政 策 , 为 中 医 事 业 的 发 展 开 辟 了 广 阔 的 前
景 , 中 医现代化的 目标又赋 予我们光荣 而艰巨的 任务。很
多中医老前 辈“老 骥伏枥 , 志在千 里”, 争为“四化”作贡 献。
因此 , 我也决心将 有生之年 , 贡献 给党的中 医事业 , 发扬人
189
 名老中医之路

梯精神 , 为解决中 医后继乏 人状态而努 力工作。 同时也希

望后学者奋 发努力 , 青出于 蓝而胜于蓝 。

( 本人 口述 , 李炳人、朱建贵 整理 )

190
 往事重提 温故知新
中 医研究 院西 苑医院 儿科 研究室 主任 王伯岳

[作者 简介] 王伯岳

(1912～ ) , 四 川 成 都 人 。三 世
中医 , 以 儿 科 见 称。 自 一 九 五
五年调 中 医研 究 院 工 作 , 兼 任
卫生部 药 典委 员 会 委 员 , 中 华
医学 会 儿 科 学 会 委 员 、编 委 ,
《中 华医 学杂 志》编 委 , 中 华 全 王
伯
国中 医 学 会 中 医 理 论 整 理 研 岳
究委员 会常委 , 北京中 医学会副理 事长 , 儿 科学
会主任委 员 等 职。著 有《中 医儿 科 临 床 浅解》一
书及若 干学术论 文。

往 事 重提

在旧中 国 , 学 中 医 总 不 外 乎 自 学、师 授、家 传 三 个 途

径。辛亥革命 以后 , 成 都 虽 有了 官 立 学 校 , 由 于 条件 不 允
许 , 我 仍然不得其 门而入。

191
 名老中医之路

我的启 蒙教师中 江刘洙源 , 是我父 亲的好友 。他在四

川高等学堂 ( 四川 大 学的 前 身 ) 教 经学 。同 时 在 家里 设 一
个私塾 , 带着我们 童子六七 人 , 读 书学习。
洙源先生 善于 因 材 施教 。他 的 教 学方 法 与 当时 一 般
私塾截然不 同 , 重 在启发、诱导 , 不主张 死读书。 从先秦至
唐宋 , 由洙 师给 我们 选 讲 了 不下 百 篇 传世 的 文 章。 同时 ,
以圈点《资治通鉴》及“四史”为自 学常课。 我后来学中 医 ,
读中医古典 著作 , 能闯过“文字关”, 实源于 洙源师的教 益。
我家原 籍是四川 中江县 , 是盛产药 材的地方 。祖父种
过白芍 , 后来逃荒 到 成 都 , 寄 人 篱 下做 雇 佣。 父 亲先 去 丰
都县福源长 药店当 学 徒 , 继 而 跟一 位 姓 陈的 老 师 学 中医 。
回到成都以 后 , 定 居下来 , 一直以 中医中药 为业。
我读了 十年书以 后 , 已 经是十六岁 的青年了 。父亲希
望我做一个 中医 , 我 本 人 也有 这 个 志愿 。但 是 , 父亲 认 为
医生的儿子 不能单凭 上辈的声望 去行医。 他还主张 , 学医
应先学药。 这不光 对 立方 遣 药 上有 好 处 , 就 是 学 医 不成 ,
卖药也可以 糊口。我 就是根据父 亲这个思 想先学药的 。
位于成 都 东 城 的 两 益 合 中 药 店 , 是 历 史 悠 久 的 老 药
店。它 经 营 的 咀 片 、参、茸、胶、桂、膏、丹、丸、散 , 都 很 讲
究 , 富有 信誉。负 责人 刘 瞓 庭老 先 生 , 是一 位 精 于业 务 的
老药师。我 父亲就送 我到这个药 店里当学 徒。
第一年 , 只是 做些药材 的搬运、加工的 粗活。后来 , 逐
渐学习 丸、散 、膏、丹 的配 制 , 并到 柜台 上 进行 配 方。在 配
方的时候 , 接触到 不少名医 的处方 , 对我很 有启发。
刘老师还 经常 叫 我 跟他 到 药 栈 采购 药 材。 他对 于 识
别各种药材 的真伪、优劣以 及药物的标 准、规格 , 具有丰富
192
的经验 。经 他 的 指 点 教 诲 , 使 我 懂 得 一 些 有 关 生 药 的 知
识。
在四年 的学 徒生 涯 中 , 总 是 白 天劳 动 , 夜间 读 书。 除
温习一些旧 课外 , 店里也有 些书。如《本草 纲目》、
《汤头歌
括》、
《药性赋》等是必 备的 , 也是称药配 方人员必 学的。过
去不 少的老药 师也 知医 , 一 方面 是 接 触 得多 , 一 方面 是 好
学。有的时 候 , 医 生也来店 里配方配药 , 在 闲谈中 , 有问必
答 , 这也 是学。自 己家 里 的 人及 亲 戚 朋 友有 病 , 主动 给 开
个药方 , 这也是实 践。回想 起来 , 引我入门 , 使我 约略懂得
一些浅显的 中医知识 , 实起 源于在药店 当学徒。
从“两益合”学徒 满师后 , 我的父亲 已是成都 妇孺咸知
的儿科医生 了。我想 做一个子承 父业的家 传医生。
但是 , 父亲不 这 样 做。他 有 一 点 自知 之 明 , 觉 得 自 己
虽积累了一 些实践经 验 , 但 对系统的理 论知识还 不够。所
王
以 , 他 本着“易子而教”的原 则 , 要 为我择师 。 伯
廖 阶 先生 , 是我 父 亲素 来钦 佩 的一 位 老朋 友 , 是 一 岳
位精通中医 理论和 富 有临 床 经 验的 老 中 医 , 并 长 于 教学 ,
是我受益最 多 , 终 生难忘的 好老师。
廖老每 天给我讲 课 , 首 先讲《伤寒论》。他认 为仲景学
说上承《灵》、
《素》, 下 启 各 代。《伤 寒》一 书 , 理 法 方 药 具
备 , 后 世称为方书 之祖。从《伤寒》入手 , 进 一步勤求古 训 ,
然后旁及各 家 , 确 有事半功 倍之效。我 就是遵循 他所指引
的这个方法 和途径 , 循序渐 入 , 开 始学习的 。
廖老擅 长温病学 。他对吴又 可、叶 天士、薛生白、陈平
伯、余 师 愚、吴 鞠通、王孟 英、雷 少 逸各 家学 说 , 深 入 研究 ,
取各家之长 而有所发 挥 , 撰 成《时 病 纲要》一 书 , 分为 上 下
193
 名老中医之路

集共十卷。 上集以 运 气学 说 为 纲 , 分 四 时六 淫 病 各 一类 ;
下集为时行 传染病 类 , 分 为 时 行 泄痢 、瘟 疫、痉 病、臌 胀 等
十二类。廖 老本此书 精义 , 传授生徒 , 嘉惠 后进。
从开始 学医 , 父亲、老师都要 求我写笔 记 , 写 日记。一
方面 便于 老 师 督 促 检 查 , 一 方 面 便 于 自 己 复 习 。 也 就 是
“日知 其所无 , 月无忘 其所能”。同时 , 也积 累了学习资 料。
勤于动笔 , 又能加 深理解 , 加强记 忆。至于 写日记 , 对自己
的恒心毅力 是一个很 好的考验。 十年浩劫 中 , 我 的学习笔
记和长年的 日记 , 都付之一 炬。但从中 所得到的 教益则是
尚未全忘的 。
当时 读 的书 大 多数 是木 刻 本 , 没 有标 点 符号 , 还有 不
少错落。读 的时候要 圈点断句 , 要借善 本来校订 改错。有
些不好买的 书 , 只 能 借 来 抄。当 时 都 是 用毛 笔 , 抄书 都 是
用楷书。所 以 , 从 小必须练 习写字。父 亲在这方 面要求最
严格 , 一定要一笔 不 苟。 他 不是 要 求 我 做一 个 书 法家 , 而
是要我做个 有责任感 的中医。他 认为医生 开处方 , 如果字
迹潦草 , 万一配方 的人看不 清楚 , 或者是写 错了 , 那就关系
到病人 的 安全 。所 以 , 他 要求 写 处方 时 , 药 味、剂 量 , 都 要
规规 矩矩。还 有处 方上 病 人 的姓 名、性 别、年 龄 以及 证 因
脉治 , 都要写得清 清楚楚。 我后来随父 习诊时 , 抄的处 方 ,
他都要亲自 过目 , 有一点不 合格 , 就命我重 新抄过。“驽马
十驾 , 功 在 不 舍 ”。 经 过 长 期 的 锻 炼 , 而 且 要 永 远 坚 持 下
去 , 这 种要求是必 要的。
跟随廖 老 师 学 习 一 段 时 间 以 后 , 由 于 父 亲 的 业 务 较
忙 , 因 而我的学习 方 法 有 所改 变。 上 午 随父 门 诊 , 给 他 抄
方 ; 下 午廖老师给 我 讲 课。 我体 会 给 老 一辈 抄 方 , 是 最 好
194
的学习。
在过 去 , 中 医当 中 , 有 的 人处 方 治病 , 疗效 很 好 , 但 说
不出道理 ; 有的人 长于理论 , 但实 践经验不 足 , 这 是客观事
实。我父亲 自认为他 属于前者 , 因此特 别注意在 理论上的
充实 , 同时注意在 实践中加 强对理论的 理解。当 时我家生
活并不富裕 , 但他 绝不吝惜 花钱买书。 凡是他以 前未读过
的书 , 必先 披 阅 , 并 加 朱 墨 。至 今 我 还 保 留 着 他“ 手 泽 存
焉”的 几部书籍 , 这对 我的教育是 十分深刻 的。

业患不能精 行患不能成

我从学药、学 医、给 父 亲 助诊 , 一 直到 后 来 独 立应 诊 ,
中间 经过三个 阶段 : 第 一 阶 段是 自 是 则 不彰 ; 第 二阶 段 是
从失败中吸 取教训 ; 第三阶 段是活到老 学到老。
王
学习初 期 , 曾 产生过“差不多”的思 想 , 以致“好读书不 伯
求甚解”。在独立 应诊的初 期 , 又 如“初 生之犊”, 自认为什 岳
么病都敢治 , 都能 治 , 正如荀子所 说 “不登
: 高山 , 不知天之
高也 , 不临深溪 , 不知 地之厚也。”确有点不 知天高地厚 。
经过一 段时间 , 遇到不 少困难 , 一些常 见病 , 照书本上
学过的处理 , 但疗 效不象书 本上说的或 我所想象 的那样满
意 , 有 的还适得其 反 ; 还有些没有 学过的 , 或一些 不常见的
疾病 , 那就更感棘 手了。在 这种情况下 , 真 是“别 是一番滋
味在心头”, 思想 上很 矛 盾 : 这样 混 下 去 ? 于 心 实 在 不安 ;
放下不干 , 另谋出 路 , 更 不敢 冒 这 样的 大 不 韪。 于是 自 惭
复自悲 , 一时连有 把握的常 见病也感到 没有把握 了。白天
诊治过的、效 果 如何 ? 总 是 悬想 不 已。 到了 晚 上 , 经 常 是
195
 名老中医之路

辗转 反侧 , 夜不成 寐。“学 然后 知 不 足”, 这 就 是 第二 阶 段

最痛苦的经 历。
在独 立 应诊 以 后 , 仍 然从 廖老 学 习 , 不 定期 地 带着 问
题去 向他 请 教 , 求 他 解 惑。 当 时 一 些 知 名 的 医 生 如 卓 雨
农、唐 伯渊 、张澄 庵、廖 宾 甫、陆 仲鹤 、曾念 适 等 , 我 也经 常
过从。有时 还在一起 会诊 , 向他们学习 , 向 他们请教 , 收到
了“博 采众方”之效 , 丰富了 诊疗知识。
廖老主 张 , 除 儿科专著 而外 , 应多看历 代各家学说 , 开
拓视野 , 以增强识 见 , 提高医疗水 平。他说 , 历代 各家大都
兼长各科 , 尤其都 重视 儿 科 , 散 在 各 书 中有 关 小 儿的 论 述
应收集。就 是内科 方 面的 诸 多 治法 , 以 及很 多 学 术 见解 ,
都可以用之 于儿科。
经过起 伏转折 , 才懂得 了秦越人“人之 所病病疾多 , 医
之所病病道 少”这 句话 的 真 实意 义 , 从 而理 解 到 要治 人 之
病 , 先 要治己之病 , 治“道少”之病 。在这个 认识的基础 上 ,
坚定 了我终生 学习 中医 、研 究中 医 的 信 心和 决 心 , 并 于 一
九三二年取 得中医师 资格 , 开业行医 , 独立 应诊。
当我开 始独立应 诊 的 时候 , 父 亲给 我“约 法 三章 ”: 不
定诊费 , 不计报酬 ; 不 定时间 , 随到随看 ; 不 说人短 , 不道己
长。
当时的 诊费 , 有 高 有低 。穷 人 不 但付 不 起 高 的诊 费 ,
就是低的也 有困难。 譬如只定十 个钱 ( 当时还用 铜钱 ) , 父
亲说 , 不够十个钱 的怎么办 ? 俗话说 “
, 一钱迫死 英雄汉”。
要凑足十个 钱 , 谈 何容易。 所以 , 他坚决主 张不定诊费 , 不
计报酬。
过去 在 城市 行 医的 中医 , 有的 规 定应 诊 时间 , 有的 不
196
规定。来我 家诊病的 多数是小儿 。一个孩 子生病 , 全家都
着急 , 兼之 小儿一 般 发病 急、变化 快 , 特 别是 高 烧、惊 厥 这
类病 , 必须尽快地 诊 治 处 理。所 以 不 规 定时 间 , 应当 随 到
随看。我父 亲行医时 一贯如此 , 也要我 萧规曹随 。
我一开 始独立应 诊 , 父 亲就将我的 寝室移至 接近大门
的旁 室里。只 要有 病人 叫 门 , 或 听 见 患 儿的 啼 哭 声 , 马 上
起来开门。 小儿生病 , 总要 牵连大人。 病家大多 数是小商
小贩 、手 工业者和 小 职 员 , 一 天 不干 活 , 一家 人 就 要 断炊 。
不定时间 , 随到随 看 , 病家方便 , 于己也 才心安。
另外还 有 一 个 原 因 , 当 时 成 都 只 有 很 少 几 个 教 会 医
院 , 一 般人根本进 不去 。至 于 劳 苦大 众 , 就 只能 望“洋”兴
叹了 。一般急 证以 及外 伤、骨折 等 都 靠 中医 处 理 , 而 且 处
理得很好。 认为中医 只能治慢性 病 , 或 者说中医 只能治内
科病 , 显然是误解 。
王
有的病不 是一 个 处 方或 一 剂 药 就能 治 好 的。换 个 医 伯
生看看 , 希望快些 好 , 这 是病 家 常 情。 而有 的 医 生则 往 往 岳
认为是 前 医 治 坏 了 才 去 找 他 , 于 是 对 前 医 的 处 方 评 头 品
足 , 揭 人之短 , 炫己之 长。 这种“同 行 相 忌”和“ 文人 相 轻”
的陋习 , 父亲坚决 反对 , 不容许我 沾染。
这对我 教育很深 , 我能 学有寸进 , 实源 于此。

关于继承和发扬

古人说 “行年五
: 十方知四十 九年之非”。我 在治学方
面 , 对于“勤”与“思”的重 要 性真 正 有 所 认识 , 确 是从 中 年
才开始的。
197
 名老中医之路

张仲景 是我国有 巨大成就和 深远影响 的一位医学 家。

当我 开始学仲 景学 说的 时 候 , 老 师 教 训 我 , 不 仅 要学 仲 景
的著述 , 而且要学 仲 景 治 学的 方 法。 仲 景治 学 的 方法 , 在
“勤求 古训 , 博采众方”八个 字 , 这 也可以说 是善于继承 ; 而
其《伤 寒杂病论》, 则体现了 他在前人基 础上的发 扬。张仲
景之 所以受到 后世 景仰 , 就 是因 为 他 善 于继 承 发 扬 , 把 中
国医 学推向了一 个 划 时 代的 新 高 峰。 凡是“不 留 神 医药 ,
精究方术”“崇饰
, 其末 , 忽弃其本”“
, 驰 竞浮华 , 不固根 本”
等都是仲景 所反对的 。因而他在“古训”方 面进行“勤求”,
同时还对“众方”进行“博采”。这 对于如何 搞好继承 , 是最
好的典范。 而其《伤寒杂病 论》, 既是在“撰 用《素 问》九 卷、
八十 一难、阴阳大论 、胎 胪 药录 ”等 基 础 上而 成 的 , 但 又 不
是引 经据典、铺设 陈 辞 , 而 是 独创 新 格 , 精奥 简 详 , 这 又 是
仲景 在发扬方面 所 显 示 出来 的 最 好典 范。 在 中 国古 典 医
籍中 , 继《内 经》、
《八十 一 难》、
《神 农 本草》而 后 , 当以 仲 景
的著述《伤寒论》、
《金 匮要略》为最。其 特点就在 于在继承
前人 的基础 上 , 联 系 实 际 , 融 会 贯 通 , 加 以 发 扬 而 有 所 创
新。
当然 事 物总 是 发展 的 , 永 远 不会 停 止在 一个 水 平上 。
对于祖国医 学遗产也 需要在继承 的基础上 加以发扬。
新文化 总是在旧 文化的基础 上建立起 来的 , 继承旧的
是为 了建 立 新 的。 从 时 间 这 个 概 念 来 说 , 新 和 旧 与 今 和
古 , 基 本 上 是 一 致 的。 今 天 的 旧 , 在 古 代 是 新 ; 而 古 代 的
新 , 在 今天看来是 旧。 再 隔 一段 时 间 , 后代 也 会 把我 们 今
天认为是新 的当成旧 的。“后之视今 , 亦犹 今之视昔”。
比如说 :《伤寒论》所载 的一百一十 三方和《金匮要 略》
198
所载 的二百六 十二 方 , 其 中 究竟 多 少 是 汉以 前 的 古方 , 多
少是 仲景 当 代 或 仲 景 首 创 的 方 , 根 本 无 从 稽 考 。 仲 景 在
“博采 众方”时 , 可 能不分古 今 , 例 如崔氏八 味丸 , 显然不是
他自制的。 其他近四 百个处方中 , 肯定 也不都是 仲景自拟
的。在今天 来说 , 这已 都 是 古方 , 因 为 尊仲 景 著 作为 经 典
著作 , 则又称 为 经方 。其 实 , 在 仲 景 当时 都 是 时方 。推 而
广之 , 在今天仍然 用之有效 , 具有 现实意义 的方 , 何尝不可
名之曰时方 ?
仲景继 承《灵》、
《素》而 有所创新 , 使其 为他当时所 用 ,
是古为今用 ; 今 天 我 们 用 仲 景 之 成 就 , 同 样 是 古 为 今 用 。
这既是继承 , 也是 发扬。
厚古薄 今 , 肯 定是错误 的 ; 而 把过去的 一切都说成“今
是而 昨非”, 恐怕 也 不 正 确。中 华 民 族 和中 国 是 一个 历 史
悠久、文化 ( 包括医学 ) 发 达 的伟 大 民 族 和伟 大 的 国家 , 怎
王
能一无是处 ? 关键在 于我们是不 是善于继 承、善 于发扬。 伯
今天 的 中国 医 学 , 就 是在 不 断地 继 承中 发展 起 来的 。 岳
温病学说的 兴起 , 就是继仲 景伤寒学说 之后的一 个飞跃发
展。
伤寒自 来 有 广 义 狭 义 之 分 。从 广 义 而 论 , 一 般 外 感
病 , 如 发热 、恶寒 、头痛 、身痛 、无汗 或 有汗 等 证 , 在 古代 文
献中 通称为伤 寒。《难经・五十 一 难》说 “
: 伤寒有五 , 有中
风 , 有伤寒 , 有温 病 , 有 热 病 , 有 湿 温。”
《素 问・热 论篇》说 :
“今夫热病 者 , 皆 伤 寒 之 类也 。”伤 寒、温 病都 是 热 性病 , 其
他如中风、湿温等 都 称 为 伤寒 , 原 则上 是 无 疑 义的 。但 如
何鉴别 , 尤其是寒 与热究竟 有无区别 , 如何 区别 , 特别是在
治法上有何 异同 , 这是值得 深思的。
199
 名老中医之路

吴鞠 通 可称 好 古敏 求之 士 , 他 对 于以 上 这些 问 题 , 进
行了仔细的 探索 , 在继 承 仲 景 学说 的 基 础上 而 有 所 发展 ,
作为“羽翼伤寒”的《温病条 辨》一 书 , 是 继《伤寒论》以后的
一部 名著。温 病学 家对 于 寒 证、热 证 的 区别 , 概 念更 加 明
确 , 治 用辛温或辛 凉 , 分 别也 更 加 清楚 。吴 鞠 通 说 “
: 若真
能识得伤寒 , 断不 致 以 辛温 治 伤 寒 之法 治 温 病。”很 显然 ,
他是在仲景 以辛温治 伤寒的基础 上发展为 辛凉治温病 的 ,
同样是善于 继承和发 扬的典范。
我体会 到 : 继 承 与 发扬 是 不 可 分割 的。 搞 好 继承 , 才
能有所前进 , 前进 就 是 发 扬。以 祖 国 医 学而 论 , 如果 只 是
按本宣科、依样葫 芦 , 那 不是 善 于 继承 。继 承 的 目的 在 于
发扬 , 必须在继承 的基础上 勇于创新 , 使其 不断地提高 , 那
才是真正的 发扬。
往事重 提 , 目 的在温故 知新。希望 青年同志 从我走过
的路中取得 教训 , 奋发图强 , 催促 中医学术 繁荣昌盛。

200
 寝 馈 岐 黄五 十 年
中华全 国中 医学 会常 务理 事
江西 中医 学院 热病 教研 室主 任
万友生

[作 者简介] 万友生
(1917～ ) , 江西新建 人 , 从 事中
医内 科专 业 近 五十 年。解 放
后, 历任 江 西省 中 医进 修 学
校、江 西中 医 专 科 学 校 和 江 西
中医学 院 教导 副 主 任 , 中 南 区
卫生 部 中 医 委 员 会 副 主 任 委 万
友
员 ,《江 西 中医 药》月刊 编 辑 委 生
员会主 任委员等 职 ; 现 任中华全国 中医学会 常务
理事 , 中华全 国中医学 会中医理论 整理研究 委员
会常务 委员。精 通伤寒、温病学说 , 曾 著有《伤寒
讲义》( 1959 年 ) 、
《温 病讲 义》(1959 年 ) 、
《伤 寒 论
讲义》(1962 年 ) 、
《热 病学 讲义》(1973 年 ) 等。 近
著有《松庐医 案》、
《伤寒知要》。

我的学 历是从私 塾开始的。 由于读过 孔孟之书 , 因而

具有一定的 古文基础 , 这就 为我考入南 昌神州国 医专修院
( 后来 改名为江西 中医 专 门 学校 ) , 攻 克 经典 难 关 , 提 供 了

201
 名老中医之路

一个有利的 条件。当 时老师不仅 特别重视 古文水平 , 同时

也很 重视书法 , 考 试 评 分时 , 字 写得 好 的 加 分 , 否 则 减分 。
他们认为 , 中国医 学和 中 国 文学 结 下 了 不解 之 缘 , 古 代 医
学家 大都兼通中 国 文 学 和书 法。 当 时 社会 上 也 常给 中 医
以这种压力 , 即中 医开方时 , 字写 得好的 , 就会受 到病家青
睐 ; 否 则就会遭到 白眼。
我在江 西中医专 门学校学了 三年中医 药学理论 , 由于
日寇 侵 扰 , 学 校 停 办 , 未 能 临 床 实 习 , 深 引 为 憾。 离 校 之
后 , 继 续寻师访友 , 曾 遥从上海名 医陆渊雷 为师 , 尽购其著
作而读之。 我很钦佩 他博通古今 的学问 , 从而开 拓了我的
心胸 和眼界。 但对 他以 西 释 中的 论 述 , 既受 到 启 发 , 又 感
到疑惑。并 在当时中 医界守旧、维新和 折中三种 不同的学
术主 张中颇感 踌躇 , 只 是 由 于自 己 缺 乏 西医 知 识 , 无 力 维
新和折衷 , 不得不 守 旧 以 求自 慰 而 已。 因此 , 在 解放 前 战
乱十 多年的医 途中 , 一 直 是 坚持 固 有 传 统 , 不 断 深入 钻 研
的。当时行 医的生涯 虽苦 , 但自学的蔗 境弥甘。 现在重读
当年 用墨笔正 楷书写 的《诸病 证 治 提 要》、
《伤 寒 论六 经 分
证》、
《药选》和《药 物分类提 要》等 资料 , 那种一丝 不苟的认
真态度 和 乐 在 苦 中 的 坚 毅 精 神 犹 跃 然 纸 上 , 使 我 老 而 忘
倦。
解放 后 , 执 行 中医 内 科业 务十 多 年的 我 , 参 加 了南 昌
市中医进修 班 , 比 较系统地 学了一些西 医的基础 理论和临
床知 识。由于 寝馈 歧黄 医 学 已久 , 传 统 观念 根 深 蒂固 , 所
以并未因之 而使自己 改 造 成为“西 医”, 相反 , 在 学习 西 医
的过程中受 到了不少 的启发 , 更加坚定 了自己为 继承发扬
祖国医药学 遗产而奋 斗终身的信 心。
202
 回忆我 从临床实 践到理论研 究这一漫 长的历程 , 是甘
苦备尝、不无体会 的。这里 略谈四点 :
( 一 )关 于经方和 时方的问题 我在学 校学医时 , 对老
师之间的经 方派与 时 方派 的 争 论颇 感 兴 趣 , 但 并 无 成见 。
只是由 于 张 仲 景 乃 医 中 之 圣 人 , 因 而 对 经 方 尤 为 喜 爱 罢
了。离校走 向社会后 , 在早 期临床实践 中 , 虽然喜用经 方 ,
但也常用时 方 , 并 初步 体 会 到只 要 用 之 得当 , 都 能药 到 病
除。但这尚处于 一 般 性 的摸 索 阶 段。 嗣因 先 后 在江 西 省
中医进修学 校、江 西中医专 科学校和江 西中医学 院长期教
授《伤 寒论》, 为了 进一步印 证经方疗效 , 提 高教学质量 , 才
在临床 上 偏 重 药 味 少 而 用 量 大 的 经 方 ( 即 使 有 时 选 用 时
方 , 也喜 欢 药 少 量 大 的 ) , 并 常 向 学 生 推 崇“ 少 而 精 ”的 经
方 , 批 评“多 而杂”的时方。 但我思想上 并不排斥“多而 精”
的时方 , 认为用药 如用兵 , 虽然“多而杂”的 时方 , 好比乌合
万
之众 , 杂 乱无章 , 一哄 而 上 , 临 阵 必败 ; 但“多 而精 ”的 时 方 友
则好比韩信 将兵 , 多多益善 , 井井 有条 , 临阵必胜 。如李东 生
垣方 虽有多至 一二 十味 的 , 但君 臣 佐 使 相制 相 用 , 条 理 井
然 , 每 奏良效 , 即其例 证。只是当 时我寝馈 长沙堂室 , 言行
悉遵 仲景 , 对“多而 精”的时 方 , 心虽 许 之 , 但 尚 未 及 深研 。
文化大革命 后 , 我 讲课渐少 , 而看 病渐多 , 为了进 一步摸索
时方的经验 , 乃渐 偏重 于 时 方 , 临 床 用 药有 时 一 方多 达 一
二十味 , 有些同事 颇为我在 临床上的突 变而感到 惊讶。近
时我已完成《松庐 医案》的编著任 务 , 我 希望它能 及时地同
大家见面 , 获得大 家的 指 教 , 并 让 大 家 从这 本 医 案中 看 到
我对 经方和时方 虽 有 偏 爱但 无 成 见的 态 度。 但 从其 中 方
药用量来看 , 前期 虽 然 有 轻有 重 , 后期 则 偏 于 重。这 是 因
203
 名老中医之路

为我长期教《伤寒 论》课 , 临 床 应用 药 少 量大 的 经 方 较多 ,
加之 晚年所经 治者多 属 疑 难顽 固 病 症 往往 需 重 剂量 才 能
取效的缘故 。但我并 非排斥轻剂 量时方 , 只是对 此很少应
用、缺 乏经验而已 。我愿在 晚年深入摸 索一下轻 剂量时方
治病的经验 , 以弥 补自己的 缺陷。只是 由于习惯 势力太顽
固 , 大 有积重难返 之感 , 尚待努力 克服。
(二 ) 关于 伤寒和 温 病的 问 题 我 教伤 寒 温 病课 近 三
十年 , 先 后 编 写 过 有 关 伤 寒 和 温 病 的 讲 义 多 种 。 近 几 年
来 , 又 在为北京中 医研究院 与北京中医 学院合办 的中医研
究生班、中央卫生 部委托湖 北中医学院 主办的全 国伤寒师
资进修班、贵阳中 医学院和 贵阳医学院 主办的中 医研究班
和西 医离职学 习中医 班 以 及本 院 主 办 的古 典 医 籍学 习 班
所写伤寒讲 稿的基础 上 , 进 一步写成了《伤 寒知要》。前年
五月 间 , 在北京首届 全 国中 医 学 术 会议 上 提 出了《关 于 伤
寒六 经和温病 三焦、卫 气 营血 辨 证 论 治体 系 的 统一 问 题》
等论文。去 年新加坡 中 医 学院 为 其 第 十五 届 毕 业纪 念 特
刊来函征文 , 我在 本院 党 组 织的 鼓 励 和 支持 下 , 应征 投 寄
了《寒 温统一论》一稿 ( 此 稿是 在我 主编 的《热 病学 讲 义》基 础上 写成 的 ) , 就
伤寒和温病 两说统一 问题 , 具体地提出 了我的主 张。而这
也就 是我从事 伤寒和 温 病 教学 近 三 十 年来 的 一 个衷 心 的
愿望。我之 所以要这 样做的理由 是 : ① 从寒温学 说的源流
来看 , 伤 寒学说是 温病 学 说 的基 础 , 温 病学 说 是 伤寒 学 说
的发展 , 它们是一 脉相承的 。且由过去 的寒温合 论到寒温
分论 , 又到今天的 寒温合论 , 已经 成为必然 趋势 , 也是有识
之士的共同 愿望。② 从寒温学说 的内容来 看 , 虽 然伤寒六
经和温病三 焦、卫 气营 血 的 辨证 论 治 各 自有 其 特 点 , 不 容
204
混淆 , 但 它们又都 属于 外 感 病的 范 畴 , 是一 类 疾 病中 的 两
类证治 , 显然是相 得益彰 , 应该冶 于一炉 , 融为一 体的。例
如《伤 寒论》虽然对太 阳中风、伤寒的桂 枝汤证和 麻黄汤证
论述 甚详 , 但对太阳 温 病、风温 的 论 述则 有 证 无 方 ; 而《温
病条辨》则针对其 缺 陷创 制 银 翘 散方 以 弥 补之 。又 如《伤
寒论》对厥阴病的 论述不够 具体明确 , 因而 引起后人争 议 ,
甚至悬为疑 案 ( 如 陆渊雷《伤寒论 今释》指 出“ 伤寒厥 阴病 竟 是千 古 疑案”) 。 但
如能结合后 世温病学 家有关厥阴 病的论述 来研究 , 就可涣
然冰 释而毫无疑 义 了。 又 如伤 寒 学 说 详于 表 里 寒证 治 法
而重在救阳 , 温病 学说 详 于 表里 热 证 治 法而 重 在 救阴 , 分
开来各有缺 陷 , 合 起来便成 完璧。③从 寒温学说 的应用来
看 , 今天 中医或中 西医 结 合 临床 诊 治 外 感疾 病 , 大都 是 根
据具体病情 , 灵活 运用 伤 寒 六经 和 温 病 三焦 、卫 气营 血 的
理法方药 , 并无成 见。 ④ 从 寒温 学 说 的 发展 来 看 , 在 中 西
万
医结合中 , 中医外 感病学的 寒温两说必 将大大地 丰富西医 友
的传染病学 , 而成 为具有我 国独特风格 的新医学 中的重要 生
组成部分。 即此可见 , 伤寒 和温病是必 须统一的 。我在中
医院 校主持伤 寒温 病教 学 中 , 前 期 是 寒 温分 立 , 后期 是 寒
温合并 ,《热 病学讲义》已 再 版试 用 达 五 年之 久 , 虽其 内 容
尚待修 改补充 , 但我 认 为 方 向是 对 头 的。应 该 坚 持 下去 ,
使之渐臻完 善。我愿 追随并世贤 达 , 共 同完成这 一历史性
的学术任务 。
( 三 )关 于补脾和 补肾的问题 脾为后 天之本 , 肾为先
天之本 , 本 来 都 是 人 体 的 根 本 所 在 , 应 该 是 同 等 重 要 的 。
前人之所以 有“补 脾不如补 肾”和“补肾 不如补脾”之说 , 则
是由于所处 环境和治 学途径不同 , 因而 有所侧重 罢了。内
205
 名老中医之路

伤病学 中 的 补 脾 与 补 肾 两 大 学 派 一 样 , 在 历 史 上 影 响 很
大 , 至 今遗风尚存 , 而 且 正 在运 用 现 代 科学 知 识 和方 法 加
以研究 。我 从 长 期 临 床 实 践 中 深 切 地 体 会 到 , 脾 胃 之 病
( 直接 的或间接的 ) 最 为常见 , 因而调治 脾胃之法 也就用得
最多 。这就要求 临 床 医 生必 须 善 于调 治 脾 胃。 我虽 早 在
行医之初 , 就很重 视 脾 胃。 抗战 时 , 我 随家 迁 居 峡江 县 黄
泥岗 村 , 患 胃痛甚 剧 , 卧 床 一 个多 月 , 粒 米未 进 , 每天 只 能
喝些汤水 , 大肉尽 脱 , 形容憔悴 , 势颇危 殆。当时 我行医未
久 , 经 验贫乏 , 在中西 医药杂投无 效的困境 中 , 幸 自试用香
砂六君子汤 获效 , 并坚持服 至病愈为止 。从此香 砂六君子
汤方给我留 下了极其 深刻的印象 , 凡遇 此证 , 必投此方 , 常
常收 到满意的 效果 , 从 而 引 起了 我 对 脾 胃学 说 的 兴趣 , 但
那时并不善 于调治脾 胃。这里试 举一例为 证 : 李 姓 , 女 , 中
年。素 体 瘦 弱 , 患 胃 中 灼 热 已 三 四 年 , 饥 时 尤 甚 , 饮 冷 则
舒 , 通身皮 肤灼热 , 手足 心 热 , 晨 起 胃 脘 有气 包 突 起 , 约 半
小时自消 , 大便秘 结 , 小便黄热 , 白带多 , 头 晕 , 脉 细数而虚
弱。初按脾 胃阴虚内 热处理 , 投以增液 汤加石斛 、沙参 、石
膏、甘草 四剂 , 胃中 灼热 稍 减 , 气 包 未 再 发生 , 但 大便 仍 秘
结不 行。乃用 增液 汤合 泻 心 汤以 清 下 之 , 再 进 二 剂 , 胃 中
灼热未见续 减 , 大 便 仍 艰 涩难 下。 患 者 迫切 要 求 通便 , 因
予增 液承气汤 二剂 , 仅 服 一 剂即 感 到 胃 中异 常 难 受 , 虽 微
泻几 次而不畅 , 食 欲 大减 , 神 疲肢 倦 , 患 者不 敢 再 服 , 而 别
求医 治。这是我 早 年 不 善调 治 脾 胃的 一 例 挫 手案 。本 例
实属脾胃气 阴两虚之 证。虽然胃 中灼热而 饥时尤甚 , 饮冷
则舒 , 并伴有皮肤 灼热 , 手足心热 , 便秘 尿黄 , 脉细数等 症 ,
确属 胃中阴虚 内热 所致 , 宜 用甘 寒 清 热 法 , 但 从 其体 素 瘦
206
弱、白带 多、头 晕、脉 虚弱 等 症来 看 , 可 见 脾气 素 虚。脾 虚
则饮 食不为肌 肉而 身体 日 形 消瘦 ; 脾 虚 则清 阳 不 升 , 湿 浊
下注 , 带脉不 固 , 而 头 晕 白带 淋 漓。 并 由脾 气 虚 导致 阴 血
虚 , 引 起虚火内炽 , 而 现胃热肤热 手足心热 , 脉虽 细数而虚
弱等 症。其大 便秘 结不 行 , 不仅 是 阴 虚 肠燥 , 更 主要 的 是
中气 虚弱而无 力传 导 , 故 虽 润以 增 液 而 仍不 下 , 攻以 硝 黄
虽得微泻而 不畅 , 且觉胃中 异常难受。 可见本证 虽属脾胃
气阴两虚之 证 , 但 其病机重 点则在于脾 气虚。本 当遵守东
垣之法以甘 温之剂 补 其中 而 升 其阳 , 甘 寒以 泻 其 火 则愈 ,
并应知本证 是“大 忌 苦寒 之 药 泻 胃土 ”的。 但 因 当时 见 未
及此 , 初 投甘寒养 胃 之 增液 法 , 尚属 以 次 为 主 , 虽 未 中肯 ,
犹有 微效 ; 继用苦 寒 泻 胃之 泻 心、承 气 法 , 则 属 损 其 不足 ,
故使 中气不支而 致 胃 中 异常 难 受。 这 就无 怪 乎 患者 对 我
不再信任而 别求医治 了。由于临 床上的深 刻教训 , 迫使自
万
己认真 钻 研 脾 胃 学 说 , 才 逐 渐 地 能 够 得 之 于 心 而 应 之 于 友
手。这里也 举一例为 证 : 李 姓 , 男 , 中年 。患胃中 灼热已十 生
余年 , 虽然胃纳尚 可 , 但食后胃中 即有灼热 感( 晨 起空腹时
则无此感 ) , 继以脘腹 胀满 , 入暮尤甚 , 嗳腐 吞酸 , 以手从心
下向 左肋下按 之则 痛 , 神 疲 肢倦 , 大 便 溏泻 时 多 而干 结 时
少。初诊时 , 大便 结如羊矢 量少而日行 三次 , 舌苔微黄 , 脉
象弦迟。当 时有一学 生随诊 , 他从当前 主症胃中 灼热而大
便结如羊矢 苔黄脉 弦 着眼 , 认 为病 属 脾 胃阴 虚 内 热 所致 ,
主张用增液 汤等甘寒 清热。经过 共同分析 , 才认 识到本病
实属脾之气 虚不运而 胃之阴火时 起的热中 症 , 这 可以从其
胃中灼热而 大便素溏 神疲肢倦脉 迟上看得 出来。因此 , 放
弃了甘寒清 热法 , 采取了甘 温除热法 , 投以 异功散加山 楂、
207
 名老中医之路

六曲、麦 芽。 初服 二剂 , 胃中 灼 热稍 减 , 大 便 转成 软 条 , 并
减为 日行一次 , 虽 仍 嗳气 , 但 不吞 酸 ; 再 服二 剂 , 胃中 灼 热
减半 , 嗳 气渐除 , 时 而矢 气 , 颇感 舒 适 , 惟食 后 仍 感脘 腹 胀
满 ; 乃 守上方加枳 实、半夏 , 又服二剂 , 胃中 灼热全除 , 脘腹
胀满 大减。此 后常 服上 方 , 胃中 灼 热 未 再发 生 , 脘腹 胀 满
全除 , 终 获 痊 愈。 从 本 例 胃 中 灼 热 是 食 后 即 作 而 空 腹 则
止 , 并伴 有脘腹胀 满嗳 腐 吞 酸神 疲 肢 倦 来看 , 可 见李 东 垣
根据《内经》
“有所 劳倦 , 形气衰少 , 谷气 不盛 , 上焦不行 , 下
脘不通 , 胃气热 , 热气 熏胸中 , 故内热”而提 出的“饮食不节
则胃病 , 胃病则气 短精神少 而生大热”的理 论 , 是 符合临床
实际 的。这种 胃中 灼热 之 症 , 是 因 脾 脏 气虚 不 运 , 胃 腑 谷
气停 滞而阴火内 焚 所 致。 它和 胃 阴 虚 而气 不 虚 的阳 火 炽
盛的胃中灼 热而饥时 尤甚 , 大便但结不 溏 , 舌质干红瘦 薄 ,
脉象 细数之症是 同 中 有 异的 。前 者 属 于气 虚 阴 火的 虚 热
证 , 必 须甘温才能 除其热 ; 后者属 于阴虚阳 火的虚热证 , 必
须甘寒才能 清其 热 , 二 者 阴阳 大 别 , 是 不 能 混 淆的 。文 化
大革命后 , 我曾先 后在国内 中医杂志上 发表过一 些有关脾
胃学说的论 文 (如《略 谈补脾疗法》、
《脾 胃学说在 临床上的
运用》、
《略谈脾虚 阴火与甘 温除热》、
《论阴 火》等 ) , 前年并
曾在全国中 医学术会 议上提出《略论阴 火与甘温 除热》( 包
括脾虚阴火 与肾虚阴 火在内 ) 一文 , 献其一 得之愚 , 以就正
于贤达。
( 四 )关 于中西医 结合的问题 前年 , 中央卫 生部在北
京召开了全 国中医和 中西医结合 工作会议 , 明确 提出了中
医、西医 和中西医 结合 三 支 力量 都 要 大 力发 展 , 并将 长 期
并存 的方针。这 是 非 常 必要 的。 过 去 从中 央 到 地方 都 成
208
立了中 医 研 究 机 构 , 并 发 挥 了 中 西 医 结 合 这 支 力 量 的 作
用 , 进 行过不少的 研究 , 取得了不 小的成绩 , 但由 于未能充
分的发挥中 医这支力 量的作用 , 因而对 中医理论 本身的研
究不多 , 成绩不大 。之 所 以 会出 现 这 种 偏向 , 就 是由 于 缺
乏上述三支 力量长期 并存的思想 基础 , 同时对西 医尚难解
释的中医理 论持怀疑 甚至否定的 态度。我 承认 , 中医学确
实包含了不 少的至今 还无法解释 的“迷 信”成分 , 如同西方
的医学也难 免不包含 着“迷 信”成 分一样。 但迷信和科 学 ,
本来 就是人类 文明 的一 个 发 展过 程 , 并 无绝 对 的 界限 , 这
是人 类对客观世 界 ( 包 括 人的 身 体 和疾 病 ) 认 识 过程 中 不
可避免的现 象。西方 的 医 学在 发 展 途 中也 曾 经 存有 迷 信
和盲 目之处 , 这同 样 也是 不 足 为 怪的 。是“迷 信”, 还 是 科
学 , 只能用 一 个 标 准 来 衡 量 , 那 就 是 实 践 和 实 践 的 结 果 。
能够治好病 , 就是 科学。近 时已有更多 的人渐知 中医理论
万
包含着丰富 的生命科 学内容 , 并已引起 国际上的 重视。著 友
名科 学家钱学 森最近 指 出 “
: 生 命 科 学 是当 前 世 界上 普 遍 生
受到重视的 一门科学 , 许多 国家投入了 大量的人 力、物 力 ,
进行多学科 的综合性 研究。”他建 议“在 对现有学 科体系进
行调整、组合的基 础上 , 建立起人 体科学体 系 , 将 诸如人体
特异功能、气功、中医 理论等列入 这个体系 之中 , 以便使这
一研究 工 作 逐 步 向 更 严 密、更 系 统 的 方 向 发 展。”(《文 汇
报》1980 年 7 月 18 日 一 版 ) 由于 他 是 物 理学 家 , 而非 中 医
或西医 , 因而他对 中医 理 论 的推 崇 是 客 观的 , 是 特别 引 人
注目的。因 此 , 今 后必 须 进 一步 端 正 对 中医 学 的 认识 , 充
分发挥中医 这支力量 的积极性和 创造性 , 加强对 中医药理
论本身的研 究 , 不 仅要及时 地继承好当 代中医药 理论专家
209
 名老中医之路

的研究成果 , 还要 不断地培 养出新一代 的中医药 理论专家

来( 当然 同 时 也 要 培 养 中 西 医 药 结 合 的 新 医 药 学 理 论 专
家) 。前 几年 , 有的 中医 医 院 , 实 际 上 西 化了 , 这 种极 不 正
常的情况是 必须加以 纠正的。我 认为中医 医院 , 必须从领
导到医生到 护士 , 从门诊到 住院 , 从方药到 饮食 , 都突出中
医的特点 , 尤其是 辨证论治 的特点。它 既不同于 以辨病论
治为特点的 西医医院 , 也不 同于以辨病 论治与辨 证论治相
结合为特点 的中西医 结合医院。 必须进一 步明确 , 西医辨
病论治和中 医辨证论 治相结合 , 虽然是 一条可行 的正确途
径 , 而且 是发展我 国新 医 药 学的 必 由 之 路 , 但 这 并不 能 说
是我国医学 科学发展 的惟一途径 。除此之 外 , 中 医和西医
两大 医学体系 还都 可以 分 道 扬镳 , 齐 头 并进 , 各 自保 持 自
己的特点。 事实上三 支力量长期 并存 , 对保障人 民身体健
康更为有利 。

210
 追忆旧迹 寄奉后学
浙江 省中医 院副 院长、主 任中医 师
中华 全国中 医学 会浙江 分会 副会长
魏长春

[作 者简介] 魏长春
(1898～ ) , 字文耀 , 浙江宁 波慈
城 人。 闻 业 于 江 浙 名 医 张 禾
入室 弟 子颜 芝 馨 , 曾 辑 录 颜
师“温 病 条 辨 歌括”载 于《中 国
医学 大 成》第 六 集《增 补 评 注
温病条 辨》之 中。 一 九 三 五 年 魏
长
编写出 版了《慈 溪 魏 氏 验 案 类 春
编 初集》, 得 到海 内 医家 好评 。 一九 五 六年 调 杭
工作 , 翌年任 浙江省中 医院副院长 。临证六 十余
年 , 早 年擅长 于 外感 时 病 的 治疗 , 后 又 专 攻 内 伤
疾病的调治 , 在 浙江 省 内 享 有盛 誉 , 被 选 为 省 政
协常务 委员 。近 著 有《魏 长 春 医案》、
《魏 长 春 临
床经验 选辑》、
《中医实 践经验录》等。

211
 名老中医之路

步 入 医林

我生于 光绪二十 三年。其时 , 父亲 在北京东 四牌楼恒

源银号当雇 员。一九 年因八 国联军入 侵之乱 , 父亲带
着年幼的我 返 回 故籍 ———宁 波 旧慈 县 西 乡魏 家 桥。 四
年之后 , 即我七岁 时 , 父亲病逝。
父亲 患 病时 , 百医 未 效 , 这 使我 从 小就 萌发 了 长大 学
医的念头。 于是 , 在学 了 十 年私 塾 之 后 , 来 到 桐 乡石 门 湾
天生堂药店 当学徒。 当时 , 药店里有一 位善用经 方的姚精
深中医师 , 他对我 热 心 指 点 , 并 借 医书 给 我 读。 三年 满 师
后 , 我除 掌握了药 工的 技 术 外 , 通 过 自 学亦 有 了 一定 的 中
医基础 , 回乡后经 友人介绍 到宁波鼓楼 前富春堂 药店当职
工。由于接 方配药的 方便 , 又使我得以 了解宁波 市不少有
名中医的处 方用药规 律。当时 , 我虽然 有了可以 赖以为生
的固定职业 , 但学 医的念头 始终非常强 烈。所以 一直没有
间断自学 , 并试着 为一些取 药的病人开 一些柜头 方。
一九一 七年 , 使我真正 迈入医林的 机会偶然 降临。名
中医张禾 的入室弟 子、负 有盛名的颜 芝馨医师 悬壶于鼎
新街 , 因其弟子张 志济得准 自行开业 , 失去 助手 , 而颜师由
于右手风瘫 , 写字 不便 , 急 欲觅 寻 一 个 能懂 得 医 药的 人 协
助抄方。我 闻讯后立 即托人推荐 , 得以 免费学业 。颜师通
文精医 , 学验俱丰 , 尤 长于温热 , 平日诊 务繁忙 , 门庭若 市。
因此我在短 短的 二年 中 , 长进 很 快。 但 因家 境 所 迫 , 只 得
提前结束 , 而于一 九一八年 我二十一岁 时回家开 业。
开始挂 牌行医时 , 由于 年轻 , 不为人们 所熟知 , 来诊人
212
数甚少。后 得慈城卫 生堂药店店 主冯少农 先生聘请 , 在该
店定期坐堂 为农 工义 务 诊 治。我 根 据 姚、颜 两 师 经验 , 认
定农 工所患以外 感 实 证 居多 , 治 以解 表、和 中为 主 , 化痰 、
利湿 为佐 , 屡获 良效 。此 后 商 界与 妇 女 亦有 人 请 我 出诊 。
我深知当时 医家、病员有动 辄进补之习 俗 , 小恙重药 , 粘滞
留邪 , 易致病情缠 绵难解。 因此 , 在诊视时 常以理气开 郁 ,
化湿和胃为 法 , 选 用二陈、越鞠、平胃等 方 , 出入调理 , 果获
显效。这一 年 , 有 一杨 姓 五 十 余岁 药 业 职工 患 暑 热 下利 ,
曾先后服过 三仁 汤、清 脾 饮、四 兽 饮不 效。 患 者 又自 拟 方
药 , 用 姜、附 、柴、枳、芍、桂、木香、藿香等治 之。服后半 日 ,
忽觉胸中灼 热如焚 , 目赤神 昏 , 冷 汗如雨 , 四肢厥 逆。吾审
证求因 , 认为系暑 热误 用 辛 温 , 邪 热 内 迫夹 痰 上 蒙清 窍 之
坏证。乃仿 徐灵胎之 法 , 急 嘱其家属挖 掘新鲜芦 根数两捣
汁灌服以养 阴生 津、清 解 药毒 。须 臾 之 际 , 患 者 吐出 胶 痰
魏
甚多 , 继 而发 出长 声 太 息 , 神 志 渐 清。遂 以 栀、豉 、芩、连 、 长
竹叶 、连翘 、天水 散、杏 仁、贝 母 等清 暑 达邪 , 化痰 泄 热 , 病 春
即转 机。继以上 法 出 入 调治 四 日 而愈 。由 于 初 出茅 庐 之
人能够治愈 前辈未效 之重证 , 病家及同 邑都为之 赞赏。此
后就诊病人 日益 增多 。我 不 计 较诊 费 , 并经 常 步 行 出诊 ,
谦逊负责 , 因此几 年后即在 当地取得了 声誉。

为中医生存抗争

一九二 年 , 宁波伪警 察厅下令中 医界人士集 中考

试 , 企图 用 考 试 的 方 法 取 缔 中 医 。对 此 中 医 同 人 十 分 愤
慨 , 考 场里众声哗 然。 宁 波 名中 医 范 文 虎拍 案 而 起 , 带 头
213
 名老中医之路

与之抗争 , 他责问 当局举行 考试居心何 在 ? 并点 明试题谬

误 , 他指 出 : 试题“《金匮》论 痰 饮 有四 , 其 主 治何 在 ?”是 文
义不 通。当为“《金 匮》论饮 有 四 , 其 痰 饮 之 主治 何 在 ?”试
官朱某见群 情激 昂、言 之 有理 , 只 得退 席 作 罢。 在取 得 考
场初战告捷 之后 , 范文虎先 生又抓紧时 机在报上 加以批判
揭露。竭力 主张各县 中医界同人 联合起来 共同斗争 , 并发
起成立 了 宁 波 中 医 学 研 究 会 作 为 抵 制 当 局 非 难、互 相 激
励、交 流学术经验 的社会团 体。在群众 公推之下 范氏担任
会长。他不 辞辛劳 , 出面交 涉 , 呐 喊呼号 , 千方百 计争取社
会各 界的支持 。为 了启 迪 后 学 , 培 育 人 材 , 中 医 学研 究 会
定期举 行 学 术 活 动 , 由 当 时 学 验 俱 丰 的 前 辈 名 医 轮 流 讲
学 , 评 考论文试题 。范文虎 先生亦身体 力行 , 经常讲学 , 乐
于此道。
继宁 波 中医 研 究学 会成 立 之后 , 本县 亦 由张 生 甫、严
鸿志等名中 医组织 成 立了 慈 中 医学 研 究 会。 本人 通 过
参加二会的 活动 , 不仅树立 了团结同志 、奋 起战斗的激 情 ,
而且通过聆 听前辈的 讲述和同道 之间的相 互交流 , 获得了
许多宝贵的 经验 , 提高了学 术修养与医 疗水平。
一九二 九年国民 政府发布取 缔中医的 条例 , 全国中医
界奋起抗争 。宁波、慈 的 中医学研究 会也积极 响应。在
各界人士的 支持下终 于迫使政府 收回成令 。

熟读经典 汇通诸家

学好经典 著作 是 学 好中 医 的 关 键。历 代 医 著汗 牛 充
栋 , 后 世诸家均有 阐述发明 , 但流 出由源 , 不论那 种学术流
214
派 , 均 是以《内经》、
《难经》、
《伤寒》、
《金 匮》、
《本草经》等经
典著 作为基础 。因 此在 理 解 的基 础 上 , 反复 背 诵、熟 记 经
典著作中的 原文是十 分 必 要的 。如《灵 枢・口 问 篇》曾说 :
“上气 不足 , 脑为之不 满 , 耳 为之苦鸣 , 头为 之苦倾 , 目为之
眩。”临证时 每逢类似 之症 , 回想起此段 经文 , 对于病因 、病
机、治则 就有了清 晰的 概 念 , 即 能 为 选 用方 药 作 出重 要 启
示。又 如 治 疗 毕 姓 男 子 , 苦 嗳 气 、呃 逆 , 曾 先 后 用 半 夏 泻
心、丁香柿 蒂、橘 皮竹 茹 等 方 治疗 未 效。 后 想到《金 匮》有
言 “哕而腹
: 满 , 视 其前后 , 知何部 不利 , 利之即愈 。”而改用
大承 气 汤 加 味 治 之 , 药 后 便 解 , 气 畅、腹 宽 , 呃 逆、嗳 气 即
止 , 一 剂而愈。
学有 根底 , 见多 识 广 , 才 能博 采 众长 , 汇通 诸 家 , 化 裁
创新。因此 , 在熟 读精 思 经 典著 作 的 基 础上 , 广 泛地 学 习
前人的著作 和经验是 十分重要的 , 特别 是金元四 大家及温
魏
病学派 叶、薛 、吴、王 的著 作 , 更应 反复 研 读。但 在 学习 时 长
必须择善而 从、摒 斥门户派 别之偏见。 在学习各 家学说时 春
应着 眼于心得 发明 之处 , 对 各家 之 特 长 又应 探 本 求源 , 追
踪其渊源 , 剖析其 发明依据 , 而对 各书陈陈 援引 , 互相重复
的内容 , 则不必深 究。
如吐血 、便血 , 仲 景有黄土、泻心等 法 , 用于虚寒、实热
之证其效甚 彰 , 但 对阴虚郁 热之证则未 予论述。 一九六一
年本院病房 收治一胃 溃疡并上消 化道出血 的患者 , 曾用止
血药及移山 参治之未 效。我根据 患者略有 低热、左脉沉弦
不扬及少腹 有痞气走 窜 , 以 陈远公壮水 汤 ( 生熟地黄、参三
七、荆 芥炭 ) 合芍药甘 草汤加竹茹 治之 , 一剂获效 。又如大
叶性肺炎 , 一般按 风温论治 , 以麻 杏石甘汤 加减多能收 效 ;
215
 名老中医之路

但对 阴虚体弱患 者 则 不 甚适 宜。 我 根 据温 病 学 派轻 清 宣
透、甘寒润 燥之法 , 以千 金 苇 茎汤 、钱 乙 泻白 散、喻昌 清 燥
救肺 汤、吴塘桑菊饮 化 裁 变 通 , 自 订 六二 清 肺 汤 ( 桑叶 、枇
杷叶、桑 白 皮、地 骨 皮、苦 杏 仁、冬 瓜 仁、贝 母 、知 母、空 沙
参、北 沙参、鲜芦根、白茅根 ) 随证 加减 , 屡获良效 。重温祖
国医 学的发 展 史 , 我 亦 感 到 博 采 众 长 , 灵 活 运 用、敢 于 创
新 , 是 促进中医学 术发展的 重要因素。

质疑磋商 取长补短

“学贵于疑”。学 习中凡遇似 懂非懂之 处 , 都 应质疑推

敲 , 直 至彻底搞清 为 止。 对 于反 复 思 考 仍感 含 糊 之处 , 应
虚心向人求 教。本人 在 开 业行 医 之 时 , 遵 照 颜师 关 于“读
书要留札记 , 处方 要留方底”的临 行所嘱 , 每读一 书都做笔
录及心得 , 每诊一 病均留方 底。在诊后 则根据治 疗效果随
时总 结 , 寻 找短处 , 细心 研 究 , 反 复 推 敲 , 据 此 制 订下 一 步
的治疗措施 , 并定 期将 治 学、临 证 情 况 向颜 师 口 头或 书 面
汇报 , 请求再予教 诲。 同 时 , 我 还 随 时 利用 聚 会 及函 件 来
往之机 , 恳请前辈 给予辅导 教正。在宁 波名医范 文虎等人
来慈出诊之 时 , 我 常常主动 随诊 , 留心观察 , 将其 所论之言
认真记录。 如目前我 常 用 的小 青 龙 汤 泡汁 饮 服 治疗 支 饮
咳喘 , 乌梅安蛔丸 捣碎加白 蜜用滚开水 泡后连渣 饮服治疗
蛔厥证 , 就是当年 从范文虎 先生那里学 得的经验 。又如昔
日麻疹经常 流行 , 不少病人 常因治疗、护理 不当 , 而致麻毒
内陷而成凶 险之证。 本 人 虽曾 治 愈 多人 , 但 自思 韩 愈《师
说》
“闻道有 先后 , 术业有专 攻”之 论 , 就 上门向本 地儿科医
216
家舒绅斋求 教。他热 情 指 点说 : 治 ( 为 宁 波 地区 麻 疹
之俗称 ) 要诀在“升 降”两 字。初 起 之 时 麻疹 未 透 , 宜 用 升
药 , 并 注意温复避 风 ; 麻疹回后 , 宜用降 药。若升 降治法不
误则不会出 现险证。 他又说 : 叶天士深 明《内经》因时制宜
之旨 , 在治麻疹时 着眼于气 候的变化 , 按时 令用药。而《吴
医汇讲》中载录陈 元益之论 , 认为 今昔气候 不同 , 麻疹治法
亦应 各异。颧 为 门 , 若 面 颧麻 疹 红 活 显明 者 多 吉 , 若 面
色苍白黯滞 , 疹点 不 透 或 全无 者 则 凶。 寥寥 数 言 , 得 益 匪
浅。

多实践 常总结

俗话说 “熟读王
: 叔和 , 不如临证多 。”
“ 多诊识脉 , 屡用
达药。”所以 , 先 师 昔 日 曾 反 复 教 导 我 除 善 于 向 书 本 学 习
魏
外 , 更 要特别注意“在 病人身上多 用功夫”。要仔 细观察分 长
析病 状 , 然 后 从 症 寻 书 , 从 理 定 法 , 据 法 处 方 , 按 方 遣 药 。 春
某年夏天我 曾治一 少 年昏 厥 之 证 , 当 时 因患 者 不 能 自言 ,
吾按 其脉 证 处 以 清 解 开 窍 之 剂 。 返 家 后 , 我 自 觉 问 诊 欠
详 , 于 是重新赶往 病家 , 仔细询问 其家属 , 得知病 因露天看
戏又食肉包 子所致。 遂改按中暑 挟食之痧 胀症论治 , 急取
一汤匙蘸麻 油在患者 背部刮之 , 即见局 部呈紫黯 之色。片
刻后 患者知痛 大喊 , 继 用 盐 汤灌 服 , 吐 出臭 秽 积 食后 神 志
渐清 , 胸宇转舒。 当时若不 重新审察 , 改换 治法 , 必致误人
匪浅。回想 此事倍感 慎思明辨、反复实 践的重要 。
医生 在 临证 时 必须 胆大 心 细 , 做 到重 证 不惊 慌 , 轻 证
不怠慢 , 用药则务 求 精 当 , 切 忌 庞 杂。 先哲 曰 “
: 兵贵 精 而
217
 名老中医之路

不在 多 , 将 在谋 而不 在 勇。用 药 如用 兵 , 其 理 则一 。”处 方
精要 , 药力专一 , 既利 于治疗 , 亦利于总 结。若用 药面面俱
到 , 则药 效相互牵 制 , 既不 能 迅 速奏 效 , 亦难 以 分 析 总结 。
在用古人成 方时 , 首先 要 弄 懂古 人 组 方 意图 , 从 病人 整 体
着眼 , 结合 具 体情 况 , 同 中 求异 , 异中 求 同 , 因 人、因 地、因
时制 宜 , 善 于化裁 加 减 , 审 慎 用药 , 取 利 避弊 , 以 使每 味 药
物都能适合 病情 , 恰到好处 。
如 , 一般肿、泻 之 证大 多 以 燥湿 利 水 之 法治 之。 但 常
中有变 , 不能执泥 不化。吾 曾遇一商人 之妻因水 土不服而
致湿困中州 。前医处 表散之剂后 , 又嘱 忌口。几 旬之后胃
纳益差 , 体肿 、腹泻 , 转我 诊 治。我 详 询病 情 经过 , 认为 与
忌口太过、脾胃受 损有关。 病久体虚 , 不胜 重药 , 乃以芳香
花类拨动气 机 , 并 嘱其选择 喜食之品以 馨其胃 , 病即转 机 ,
体渐复康。
又如 盗 汗多 属 阴虚 内 热之 证 , 但 详 加审 察仍 有 差异 。
一九 七一年遇 一盗 汗患 者 , 虽服 养 阴 敛 汗之 剂 已 久 , 但 均
未见效。我 细究病因 , 知为 素体表虚 , 睡卧 草地 , 感受风湿
所致 。选用 桑 枝 、桂 枝、防 己、防 风、大 豆 卷、糯 稻 根 行 卫
气 , 祛 风湿。药后 , 盗 汗即减 , 继以原法 调治而愈 。
患者服 药后的病 情变化是检 验医生立 法处方的明 镜。
因此 , 对于治疗效 果 , 应及时审核 。尤其是 典型病例 , 必须
追踪随访 , 周密调 查 , 详尽记录 , 经常总 结 , 从中摸索规 律。
只有 通过这样 反复 的实 践 , 不断 地 总 结 , 才 能 将 感性 认 识
上升为理性 认识 , 使自己的 医疗技术不 断提高 , 渐趋纯 熟。
早在一 九三五年 我就将自己 临证十八 年的部分治 案 ,
结合 个人的治 疗体 会 , 分 门 别类 予 以 整 理 , 并 寄 请近 代 名
218
医曹 炳章先生评 按 , 付 印出 版 , 分赠 医 界 同 人 , 以 资 交流 。
以后又陆续 编写 了医 话、医案 数 册 , 撰 写 论 文 多篇 。整 理
编写著作 , 对个人 来说既有 温故知新、总结 提高的意义 , 又
是一个抛砖 引玉、寻 求 别 人教 正 的 过程 。此 举 对 己、对 人
均属有益 , 至今我 仍保持录 存医案、随时总 结的习惯。

( 本人口述 , 魏睦森 记录 )

魏
长
春

219
 名老中医之路

医 林 寻 踪
*
上海 第二 医学院 附属 三院顾 问 陈耀堂

[作者简 介] 陈耀堂
( 1897～1980 ) , 江苏 武 进人 , 为
上海 名 医 丁 甘 仁 先 生 入 门 弟
子。 行 医 六 十 多 年 , 疗 效 卓
著 , 活 人 无 算 , 蜚 誉 上 海。 专
攻内 科 , 对 妇、儿、外 诸 科 也 有
一定造诣 ; 晚 年 对 气 功 很 有 研
究。曾 任 上 海 市 黄 浦 区 联 合
诊所副 所长 , 参加过上 海中医学院 筹建工作 。遗
著有《中 医 诊 断 学》、
《陈 耀 堂 医 案 选》、
《气 功 概
要》等。

学 医

我出生 在一个书 香门第。先 父是秀才 , 好读 书而不谙

生产 , 家道因此中 落。他三 十二岁时因 患伤寒亡 于庸医之
手 , 当 时我十五岁 , 已 粗通文墨。 父亡后 , 为了支 撑家庭生

220
活 , 我只 好辍学去 教私 塾 学 馆 , 在 一 所 古庙 里 教 了十 几 个
与我年龄差 不多大的 儿 童 , 从《千 字文》、
《百 家姓》一 直 教
到《论语》、
《孟 子》。 教 了 二年 , 觉 得前 途 渺 茫。 此时 听 说
同乡丁甘仁 先生在上 海行医 , 名噪一时 , 就 毅然辞去馆 务 ,
孤身 一人来到上 海。 先 由 亲戚 介 绍 在 一家 布 店 做了 三 年
职员 , 积 下了 二 百 块 银 元 , 就 去 丁 甘 仁 先 生 家 , 求 贽 为 弟
子。丁先生 因与家 父 有数 面 之 交 , 又 见 我古 文 基 础 较好 ,
因此 , 慨然应允。 食住均在 丁先生家 , 上午 侍诊 , 下午陪先
生出诊 , 因此经常 有 机 会 亲聆 教 诲 , 得 益 良 多。 丁先 生 平
时貌 似严厉 , 但教 起 学生 来 , 却能 深 入 浅 出 , 循 循 善诱 , 训
勉备至。丁 先生对《内》、
《难》二经深有 研究 , 对《伤寒论》、
《金匮要 略》也颇有 根底 , 临 诊时 按 六 经 辨证 施 治 , 用 方 力
求合古 , 如胸痹用 瓜蒌薤白 汤 , 水 气用麻黄 附子甘草汤 , 血
证见 黑色则用 附子 理中 汤 , 寒湿 下 痢 则 用桃 花 汤 , 湿 热 下
陈
痢则用白头 翁汤等。 他又宗奉吴 又可、叶天士、薛生白 、吴 耀
瑭等 前辈诊治 温病 之法 , 平 时用 药 以 轻 灵见 长 , 用古 方 而 堂
不泥 于 古 , 使 古 方 与 时 方 融 于 一 炉 , 疗 效 卓 著 , 对 内 、外 、
妇、儿 各科均有极 深 造 诣。 在沪 行 医 数 十年 , 求 诊者 踵 踵
相接 , 一个上午要 看五六十 人。我们十 几个学生 围坐于先
生四周 , 他切脉问 病 看 苔 后 , 即 口 授脉 案 处 方。 他的 处 方
有一定规格 : 第一 排三 味 药 为主 药 , 第 二排 第 一 味药 常 为
云茯苓或炙 ( 生 ) 甘 草 ; 根 据 辨证 施 治 的 原则 , 结 合他 几 十
年的临床经 验 , 已 构成一套 大致相同的 成方。我 们抄方抄
熟了 , 只要第一排 药读出来 后 , 下 面的药即 能开出 , 因此看
病速 度极快。 虽然时 有“ 相 对斯 须 , 便处 汤 药”的 情况 , 但
因这套处方 经过千锤 百炼 , 因此卓有显 效。在二 十世纪初
221
 名老中医之路

叶 , 西医 西药在我 国尚 不 普 及 , 而 且 当 时西 医 疗 效也 还 不
高 , 西药也很 少 , 各 种 传 染病 主 要 依靠 中 医 治 疗。从 现 在
的知识 看 来 , 当 时 的 各 种 传 染 病 可 能 包 括 流 行 性 乙 型 脑
炎、流 行性 脑 脊髓 膜 炎、伤 寒、斑 疹伤 寒、霍 乱、天 花、猩 红
热、白 喉、流 行性感冒 等 , 几 乎都纯以中 药治疗。 回忆当时
治疗 情况 , 确有不 少 死亡 者 , 但救 活 的 多 , 死 亡 的 少 , 说 明
中医 中药是能救 治 各 种 急性 传 染 病的 。这 一 段 临证 经 验
给我留下很 深刻的印 象 , 为 以后的临床 实践打下 了良好的
基础。
在理论 学习方面 , 其他 学生都在中 医专门学 校有专人
教学 , 我则因交不 起 学 费 , 只 能 以 自学 为 主。 丁 先生 诊 务
繁忙 , 无暇专为我 一人教读 , 但他 对我的功 课从不放松 , 每
二至三天规 定我 读《内 经》、
《难 经》、
《伤 寒》、
《金 匮》若 干
页 , 仅 择主要者略 加 解 释 , 但 均 要 求熟 读 背 诵。 我因 有 一
定古文基础 , 加上 年轻记忆 力好 , 不到二年 , 对上 面几本经
典著 作 及 后 世 的《医 宗 金 鉴》、
《证 治 汇 补》、
《医 学 心 悟》、
《药性赋》、
《汤头歌 诀》等 医 籍均 能 背 诵 如流 , 这 对以 后 运
用经典随机 应变地指 导临床有很 大意义。 丁先生对《伤寒
论》注 家中 , 最推崇舒 驰远《伤寒集注》, 谓舒注伤 寒最具卓
见 , 不作随 文 曲 解 , 有 其 独 到 之 处。 他 对 李 用 粹《证 治 汇
补》也 颇推崇 , 谓李氏 汇集古今医 书 , 删 其繁杂 , 摘其精 华 ,
又补入自己 的经 验 , 证 治 独详 , 因 此要 求 我 们 熟读 。我 认
为这些基本 功对以后 的临床实践 帮助实在 太大了 , 可以说
一世受用不 尽。回顾 近年来各中 医学院之 学生能背诵《内
经》或《伤寒论》者 极少 , 有 些甚 至连《内 经》的 文 字还 不 能
看懂 , 这样怎能登 堂入室呢 ?
222
 行 医

在丁 先 生处 学 习原 定四 年 , 后 因 丁师 挽 留 , 又 延长 了
二年 , 前后凡六年 , 就 算出师了。 承丁先生 好意 , 我虽未参
加中 医专门学 校学 习 , 但 仍 给予 毕 业 文 凭一 纸 , 作为 上 海
中医专门学 校第四届 毕业生 , 也算有了 学历。毕 业后找了
一间小 屋 作 为 开 业 之 所 , 同 时 又 在 广 益 善 堂 坐 堂 行 医 半
天 , 每周由 丁 先 生 安 排 至 上 海 中 医 专 门 学 校 讲 课 四 个 学
时。广益善 堂是丁师 创办的施诊 给药的慈 善机构 ( 他看到
上海 劳动人民 生活 贫困 , 有 病无 钱 医 治 , 乃 捐 献 部分 诊 金
收入 , 加 上社会上 的一 些 捐 增办 了 二 所 广益 善 堂 , 后 改 称
广益中医院 , 一则 造福 于 人 民 , 一 则 作 为新 毕 业 中医 的 实
践场所 , 同时又可 作为中医 专门学校的 学生实习 基地 ) , 当
陈
时因劳动人 民衣食不 周 , 饥 饱无时 , 劳动条 件也差 , 不避风 耀
雨寒 暑 , 因此病人 极 多 , 病 种 庞 杂 , 急 性 病与 慢 性 病 均有 , 堂
尤以急性病 居多 , 目前 已 少 见的 烈 性 传 染病 也 常 见 , 如 霍
乱、天 花均可遇到 , 半 天 就诊 人 数 常达 五 十 人 以上 。当 时
常想到 , 病人的生 命就 决 定 于自 己 辨 证 是否 正 确 , 用 药 是
否得当 , 深感责任 之重 , 对 每一 重 病 患 者处 方 前 均要 仔 细
推敲。每晚 把当天所 看之病 , 回忆一番 , 作 些札记 , 有疑问
或查书 , 或去请教 老 师 , 制订 第 二 天的 治 疗 方 案。我 当 时
可说已把自 己全部身 心扑到了治 病救人的 事业中去 , 经常
忙得不亦乐 乎 , 但 从不觉累 , 深感 我能不负 严父之命 , 能成
为一个有益 于人民的 人而自豪。 由于大量 的临床实践 , 疗
效渐好 , 名声不胫 而走 , 出诊也多 起来 , 善堂之职 已无暇兼
223
 名老中医之路

顾 , 乃辞 去兼职而 完全 自 行 开业 了 , 中 医专 门 学 校的 教 授
之职则仍兼 着 , 直 至抗战爆 发才停止。 回忆这几 年善堂生
涯 , 是 我学医过程 中学业的 一个飞跃时 期。开始 学医时只
知死 读书 , 以背诵 为 主 , 对 如 何 结合 临 床 实 际 , 考 虑 不多 。
跟丁 师临证时 , 先 生 讲 , 学 生 记 , 独 立 思 考也 不 多 , 以 后 把
丁师 的一套成 方背 得滚 瓜 烂 熟后 , 自 己 开动 脑 筋 更少 , 因
此要自己独 立看 病 , 也 还 有不 少 困 难。 到善 堂 后 , 被 迫 独
立作战 , 面对临床 症候的千 变万化 , 先以套 方应战 , 有效有
不效 ; 不 效者又迫 使我 进 一 步思 考 , 应 用经 典 理 论而 制 订
第二方案、第三方 案 , 直至收效为 止。因此 , 取得 了不少成
功与失败的 经验。例 如有一次遇 一湿温病 人( 相 当于今之
肠伤 寒 , 当 时氯霉 素 未发 明 , 不论 用 中 , 西药 物 , 死亡 率 均
较高 ) , 虽当 壮 年 , 但 精 神 极 萎 , 高 热 神 昏 已 十 天 , 渴 不 喜
饮 ,白 布 满胸腹 , 腹满 纳 少 , 大 便 已 数 日未 行 , 舌红 苔 黄
腻。我先以 三仁汤合 连朴饮治疗 不效 , 后改苍术 白虎汤加
减投与 , 发热始终 不 退。 以 往老 师 教 导 我 : 湿 温 的治 疗 效
果很慢 , 不求 有 功 , 但 求无 过 , 以 守 为主 , 不宜 攻 伐。因 湿
性粘腻 , 最难骤化 , 欲 速则不达。 且湿邪与 温相合 , 或从阳
化热 , 或从 阴变寒 , 且湿 温 即 使治 疗 确 当 , 但 变 证 蜂起 , 甚
难预测 , 故用药以 稳为主 , 不宜用 猛攻之剂 , 以免 万一病人
不幸死亡 , 引起法 律 纠 纷。 这是 老 师 的 经验 之 谈 , 以 往 他
吃过这方面 的亏 , 被人敲诈 去钱财不少 。所以我 看丁师治
疗湿 温 , 也 是以三 仁 汤、苍 术 白虎 汤、葛 根芩 连 汤、甘 露 消
毒丹等方加 减 , 四 平八稳 , 疗效甚 慢 , 病 人常一候 、二候 、三
候( 三 十天 ) 才能步入 坦途。加上 又限制饮 食( 忌 口 ) , 病人
愈后只剩下 皮包骨 头 , 头 发 全 脱 , 恢 复 甚 慢 , 少 则 半年 , 多
224
则数年才能 复原。 我想 打 破 常规 , 见 此 人有 腹 满 便结 , 壮
热无汗 , 形体尚壮 , 属 于阳明胃家 实 , 试 以大承气 汤合黄连
解毒汤加藿 香、佩 兰、蔻 仁等 芳 香 化湿 之 品。 患 者服 药 后
得畅便 , 发热即大 减 , 再以连朴饮 合甘露消 毒丹加减治 愈。
时间较之以 往缩短很 多 , 病 人愈后不久 即恢复工 作。似这
样不断地实 践 , 逐 步形 成 自 己独 到 的 经 验 , 我 认 为这 是 每
一个 学医者必 须经 过的 磨 炼 过程 , 不 然 纵读 万 卷 书 , 还 是
无用。看到 现在一些 青 年 中医 在 学 习 中医 理 论 时基 础 打
得既 不扎实 , 浅尝 辄 止 , 又 不 屑于 多 看 病 , 多 实 践 , 看 到 的
病种很少。 从全国的 情况看 , 目前中医 似乎只能 看一些慢
性病、调理病 , 病情稍 重 , 即 要转西医治 疗。这样 肩上担子
似乎轻些 , 但又怎 么能取得 治疗急性病 、危 重病的经验 呢 ?
中医 治疗温病的 经 验 还 要不 要 发 展 ? 这些 都 是 培养 青 年
中医必须解 决的问题 。不然 , 现在中医 学院培养 的中医不
陈
论是三年也 好 , 六 年也 好 , 还是 不 能 达 到老 一 代 中医 的 水 耀
平。则今后 要谈进一 步发展中医 , 恐非 易事。 堂

提 高

“勤求古训 , 博采 众方”, 是张 仲景的一 句名言 , 实际上

也应 是每一个 医 生 的座 右 铭。 学 无止 境。 只 有 永不 满 足
于现 状的人才能 持 续 不 断地 取 得 进步 。往 昔 丁 师也 勉 励
我们要虚心 学习 , 采取各家 之长。他经 常提到叶 天士家为
祖传数代之 世医 , 家学渊源 , 早年 即已名噪 一时 , 但他并不
满足于已有 之成就 , 经常隐 姓埋名 , 先后从 师十七人 , 卒成
一代宗师的 故事。
225
 名老中医之路

我在临 床取得一 些成就后 , 曾有些 沾沾自喜 。认为几

年苦功没有 白用 , 家庭 经 济 情况 渐 趋 富 裕 , 滋 长 了一 种 安
于现状、贪图安逸 的思想。 我掌握的一 套方法对 一般病人
已能应付裕 如 , 因 此晚 上 就 不大 肯 去 钻 研书 本 了 , 而 去 钻
研琴 、棋、书、画 。医 道 不进 则 退。 松 懈的 结 果 , 使 我 立 刻
碰了钉子 : 有几个“伤 寒”病 人理 应 治 好 , 而 由 于 我的 疏 忽
而死 去。这对 我是 当头 一 击 , 使 我 清 醒 过来 , 我 又回 忆 起
家父 死于庸医 之 手 的情 景。 难 道 我也 要 做 庸 医了 吗 ? 我
能对 得起 那 些 死 者 吗 ? 从 此 又 把 心 收 回 来 , 再 度 奋 发 图
强 , 博 览群书。这 一阶段以 金元四大家 的著作及 后世的各
种医案为主 , 如《柳 选四 家 医案》、
《清 代名 医 医 案选》、
《叶
天士医案》等均加 以 涉 猎 , 细 心 玩 味。 对警 句 验 案均 加 以
摘录 , 不数年已积 有数十万 言。此外 , 对当 时的同道先 辈 ,
也虚 心请教 , 以 资取 长 补 短。 由于 我 家 乡孟 河 素 多 名医 ,
如马培之对 内、外 科均有很 深造诣 , 曾做过 清朝的御医 ; 费
伯雄、费绳甫亦为 传世之名 医 , 其 后人如马 泽人、费赞臣皆
与我过从甚 密。我常 索取祖辈的 医案学习 , 增长 了不少见
识 , 开 阔了眼 界。 与这 些 名 家相 比 , 方知 自 己 之渺 小。 从
此悉 心学业 , 不肯 荒 废 , 诊 务 再忙 , 白 天 再疲 劳 , 晚上 也 要
读二 小时书 才 上 床 , 到 后 来 成 为 习 惯 , 不 读 书 , 反 睡 不 着
觉。对书、画仍偶 一为之 , 围棋则 自此后未 下过一盘。
一九二 六年 , 丁甘仁先 生不幸因暑 温逝世。 丁师在弥
留之际 , 仍嘱我们 要努力学 习 , 以 造福于人 , 他的 这种诲人
不倦的精神 , 实使 我 终 身 难忘 。从 此 以 后 , 我 除 自学 书 本
知识外 , 只要听到 有哪 一 位 医生 对 某 一 方面 有 特 长 , 即 去
虚心请教 , 倾心结 交 , 以 学习 他 的 一技 之 长。 当 时上 海 有
226
一位 从四川来 的医 生 , 擅 用 附子 , 我 从 病人 手 中 看到 他 的
处方 , 确有特点 , 遂请 友人介绍与 他相识 , 有空即 去看他诊
病。见他每方 必用 附子 , 最 大用 量 竟 用 至三 两 以 上 , 有 不
少经他医久 治不效的 病人 , 在他手中看 好了。我 向他虚心
求教 , 他说 “附子
: 虽辛温大 热 , 但 走而不守 , 副作 用反不如
肉桂 多。对虚 寒证 应用 附 子 自不 必 言 , 在阴 虚 内 热者 , 也
用少量附子 作药引 , 取热因 热用之意 , 然必 配生地、丹皮以
监制 之。对肝 阳上 亢之 头 痛 , 用 附 子 配 生石 决 明、牡 蛎 之
类 , 少 量附子温补 肾阳以蒸 肾阴上济肝 木 , 木得水涵 , 再加
生石决、牡蛎之类 以 使 浮 阳潜 降 , 头痛 自 愈。 至 于用 量 大
小 , 要 视病情 , 并不都 用大量。用 量小时 , 仅用半 分。但对
阴寒痼冷之 症 , 用 量必须要 大 , 但 宜渐加 , 而不能 突加。用
量超过一两 , 应先 煎一小时 以上 , 则量虽大 无害……”真是
听君一席言 , 胜读 十年书 ! 这些经验之 谈是书本 上找不到
陈
的。以后我 对附子也 很有偏爱 , 是我常 用药物之 一。曾遇 耀
一患者 , 男性 , 三十六 岁。来诊时 正值炎夏 , 穿单 衣犹汗流 堂
浃背 , 而患者身穿 棉衣 , 犹觉形寒 怯冷 , 晚间需盖 厚被尚冷
不可耐 。眠 食尚 可 , 脉 来 沉迟 , 苔白 厚 腻 , 询 其工 作 , 乃 冷
藏库工人。 余断此 证 乃受 阴 寒 太甚 , 阳 气不 能 运 行 于外 ,
虽届盛夏 , 仍冷不 可 耐 , 所谓 寒 入 骨髓 是 也。 必 须用 大 剂
温阳 之剂 , 补火壮 阳 以祛 阴 寒。 第 一次 附 子 用了 五 钱 ( 以
往从未超过 三钱 ) , 配 以肉桂、炮姜、吴萸、补骨脂 、砂仁 等。
服三剂 , 觉寒冷稍 减 , 而舌苔仍未 化 , 脉 仍沉细而 迟。后附
子加重至八 钱 , 病 人方诉寒 冷已止 , 夏天已 可不穿棉衣 , 原
方服至二十 余剂 而痊 愈。 又 如 遇一 脱 疽 患 者 , 肢 冷 脉伏 ,
患肢青紫而 冷 , 大 、二 两趾已发黑 脱落 , 余下三趾 也有发黑
227
 名老中医之路

趋势 , 初用 附 子五 钱 , 配 以 当归、桂枝、丹参 、红花 、黄芪 等

以益气活血 , 效不 显 , 中趾更发黑 。乃递加 附子至三两 , 患
肢肤色始转 正常 , 发黑 之 中 趾也 未 坏 死 , 以 后 病 情即 趋 稳
定。
我除向 当时的名 医学习外 , 还向民 间医生学 习。原来
我对土方郎 中并不重 视。有一次 , 我的 大儿子二 岁时患麻
疹后并发肺 炎 , 所 谓 疹 毒 内陷 , 病 情十 分 危 重。 我自 己 不
敢处方 , 请我的同 窗好友来 看 , 用 麻杏石甘 汤加味 , 麻黄仅
用八分 , 服了几帖 , 毫 不见效。又 换一医 , 仍用麻 杏石甘汤
合泻白散 , 服二帖 也 无 效。 眼看 儿 子 呼 吸气 促 , 喉间 痰 声
漉漉 , 面色发青 , 口唇 发绀 , 恹恹一息。 这时有一 友人介绍
一草医来看 , 他处 方仅五味 药 :
麻黄 三钱 , 凤凰衣 一钱五分 , 桔梗 三钱 , 枳壳 三钱 , 鱼 腥 草 一
两。

我一见 此方 , 感到十分 为难。所谓“麻 不过钱 , 细 ( 辛 )

不过五 ( 分 )”。这 次麻 黄 要 用三 钱 , 对 一个 不 满 二岁 的 小
儿似乎量太 大了 , 踌 躇 难 以 决断 。但 他 的母 亲 救 子 心切 ,
早就叫人把 药抓 来 , 已 在 煎药 了。 我 也 就横 下 心 来 , 死 马
当活马医 , 试一试 吧。 殊 不 料仅 服 一 剂 , 就 咳 出 了大 量 粘
痰 , 呼吸 通 畅 , 面 色好 转。 再请 这 位医 生复 诊 , 麻 黄 减半 ,
再服二剂 , 病 情 有 显 著 好 转 , 以 后 经 过 调 理 , 才 逐 渐 恢 复
( 但留 支气管扩张 , 常 发 作咯 血 ) 。 这 一 事例 , 给 我很 大 启
发 , 民间 确有 好 方 法 , 应 该 加 以 发 掘 , 以 补 充 常 用 方 之 不
足。以后我 即 常 在 套 方 中 加 入 一 二 味 草 药 以 提 高 疗 效 。
如凤凰衣 ( 即鸡蛋 壳之内衣 ) 治气 喘咳嗽效 甚佳 , 鱼腥草用
于急 性气管 炎、肺 炎 效 好 , 荠 菜 花 炭 之 用 于 肠 炎 腹 泻 , 乳
228
香、没药 研末吞服 半克 治 消 化性 溃 疡 之 胃痛 , 丝 瓜叶 捣 烂
用麻 油调敷治 疗脓 皮病 , 大 田螺 、大 蒜 捣烂 敷 腹 部以 退 腹
水等 , 均学自当时 的草药医 , 在临 床用之常 有效 , 也属别具
一格。

磨 炼

一九 三 七年 十 二月 八日 , 抗战 的 烽火 烧 到了 上 海 , 我
的诊所及全 家都在南 市 区 , 过 去 所 谓“ 中国 地 界”, 不 时 遭
受轰炸。我 带领全家 老 小 仅带 了 少 量 衣物 细 软 逃难 到 法
租界 , 寄居在一个 朋友家里 。整个家业 及几年来 积累下的
心得笔 记 及 大 量 书 籍 均 毁 于 一 旦 , 给 了 我 一 次 很 大 的 打
击 ; 老 母因受惊 , 劳累 , 竟一 病不起 , 又给予 我第二次打 击。
两次 打击 使 我 也 受 到 病 魔 的 侵 袭 , 几 乎 一 蹶 不 振。 半 年
陈
后 , 我在法 租界 找了 一 间 小 屋重 新 开 业。因 人 生 地 不熟 , 耀
开始很 不顺利 , 每日 收 入 维 持生 活 尚 有困 难。 过 了 二年 , 堂
才又打开局 面 , 但 因时局混 乱 , 总 不如过去 了。国难当 头 ,
心情也不舒 畅 , 常 借 酒 浇 愁 , 学 业 上也 无 大 进 展。直 至 八
年抗战胜利 , 回到 老 地 方 , 才 又 重 振家 业。 但 真 正获 得 新
生、学 术上有新发 展 , 是在解放以 后。
解放初 期 , 由 于卫生行 政部门对中 医的地位 和作用认
识不够 , 中医一度 受到 轻 视 和排 斥 , 规 定我 们 这 些五 十 多
岁的中医也 要全部去 学习西医的 解剖、病理、生理、内外各
科。当时的 目的是要 把中医全部 改行做西 医 , 可 是对我来
说 , 觉 得学习了西 医 知 识 后 , 很 有 好处 。过 去 一 些想 不 通
的问题 , 和一些知 其然 而 不 知其 所 以 然 的问 题 , 通过 学 习
229
 名老中医之路

后 , 获得 了 部分 解决 。例 如同 一 黄疸 , 可以 由 炎症 、结石 ,
癌症等多种 原因引起 , 过去 我只知阳黄 、阴 黄 , 治 好了的是
多数 , 少数治不好 也 不 知 其所 以 然 , 很 可 能 是 癌症 。又 如
腹痛 , 中 医 过 去 只 知 可 由 于 寒 盛、伤 食、气 滞、血 瘀、虫 痛
等 , 西 医认为腹痛 可由胃炎 、溃疡 病、胰 腺炎、胆囊炎、肠梗
阻、阑 尾炎、盆腔炎等 内、外 、妇等 各科的病 种引起 , 这两者
之间如何联 系 , 对 我来说是 一个新问题 。过去用 中医辨证
施治 确可治好 不少 腹痛 , 但 因只 掌 握 了 它的 共 性 , 没 有 掌
握它的个性 , 因此 不能 掌 握 它的 全 部 规 律 , 就 不 能全 部 有
效。有些急 性腹痛痛 极而厥 , 可能是胃 肠道穿孔 并发弥漫
性腹膜炎而 引起的 中 毒性 休 克 , 这 在 过 去我 们 也 常 遇到 ,
就是不知是 何道理。 通过现代医 学的学习 , 其病 理生理解
释得非常清 楚 , 使 我顿开茅 塞。
一九 五 五年 , 上海 市 组织 了很 多 联合 诊 所 , 我 担任 了
黄浦区联合 诊所副所 长 , 这 儿中西医都 有 , 相对而坐 , 我有
机会向 西 医 同 道 学 习 看 病 的 道 理 , 逐 步 也 学 会 了 看 化 验
单 , 确 实体会到中 西医结合 很有好处。 以往治疗 肾炎水肿
只要水肿退 了 , 就 认为病已 好了。现在 看了小便 化验单中
尚有蛋白、管型 , 表 示 病并 未 好 , 水 肿 退 了只 是 有 所 好转 ,
并给我提出 了一些新 的课题 : 如何消除 尿蛋白和 管型 ? 如
何提高肾炎 的治愈率 ? 又如对高 血压病 , 过去我 从不量血
压 , 通过辨 证施治 , 症状 好 了 , 也 不 知 血 压是 否 下 降 , 能 否
恢复正常 , 这也是 新课 题 , 迫使 我 们 老 中医 也 要 赶上 时 代
的潮流。这 一段时间 在业务上也 有很大提 高。
一九 五 六年 , 上海 筹 备成 立中 医 学院 , 我毅 然 放弃 私
人开 业和联合 诊所 的优 厚 待 遇 , 应 邀 参 加筹 建 工 作 , 先 在
230
学院以教学 为主 , 但 非 我 所长 。当 龙 华 医院 成 立 , 我 即 带
同学到龙华 医院以带 教实习为主 。由于疗 效较好 , 找我看
病的人极多 , 使同 学对学习 中医树立起 信心。我 也要象当
初老师教我 那样 , 把我 的 毕 生经 验 传 授 给学 生 , 学生 也 为
我抄 录积累了不 少 验 案。 正当 我 想 把 这些 医 案 整理 成 册
时 “文化大
, 革命”开始了 , 我也和 其他老知 识分子一样 , 受
到了很 大 的 冲 击 , 收 集 的 验 案 以 及 不 少 古 典 名 著 被 当 作
“四旧”处理 了 , 连 看病 的 权 利也 被 剥 夺 , 被 下 放 到药 房 劳
动。一个医 生不能为 病人解除病 痛 , 这 是最大的 痛苦。虽
然有 不少老病 人仍 来偷 偷 找 我 , 鼓 励 我 要保 重 身 体 , 给 了
我一些安慰 , 但我 总觉万念 俱灰 , 只是在混 日子 , 做些力所
能及 的事。一 九七 三年 , 我 被迫 退 休 , 在家 过 着 闲散 的 日
子 , 但 为人民服务 之 心 , 从无 一 日 稍息 。街 道 和 里弄 里 有
什么人生病 , 我随 叫 随 到 , 成 为 一 名义 务 医 生。 一九 七 六
年 “四人帮”
, 被揪 出 后 , 我 心 情 非常 舒 畅 , 又 恢 复 了 青春 , 陈
耀
虽然 已届八十 高龄 , 仍 响 应 上海 卫 生 局 的号 召 , 到上 海 第 堂
二医学 院 附 属 第 三 人 民 医 院 担 任 顾 问 , 专 看 一 些 疑 难 重
证 , 并 指导西医学 习 中 医。 我虽 然 已 年 老多 病 , 还希 望 在
我的有生之 年 , 为 发展 我 国 的 中医 和 中 西医 结 合 的 事业 ,
贡献一些微 薄的力量 。

( 本人口述 , 陈泽霖 整理 )

* 作者 完成本 文后 , 于 1980 年 6 月逝 世。

231
 名老中医之路

我 的 老 师 和 我的 学 医 道 路
辽宁 中医 学院副 教授 彭静山

[作者简介] 彭静山
( 1909 ～ ) , 辽 宁 开 原 人。 学 医
于 东 北 名 医 马 二 琴 教 授。 着
重钻 研 针 灸 学 , 首 倡 眼 针 疗
法。历 任 中 国 医 科 大 学 针 灸
讲师、辽 宁 中 医 学 院 针 灸 教 研
室 主 任 暨 附 院 副 院 长 等 职。
著 有《简 易 针 灸 疗 法》、
《妇 科
病中药 疗 法》、
《常 见 四 种 慢 性 病 中 药 及 针 灸 疗
法》、
《普及针 灸手册》等。

我学习 中 医 是 在 二 十 年 代 , 那 时 候 全 东 北 没 有 一 所
公、私 立中医学校 。学习中 医只有三个 途径 : 一个是家 传。
我的 先人 并 没 有 做 医 生 的 , 这 当 然 是 谈 不 到 了 。 二 是 自
学。古语说 “秀才学
: 医 , 罩 里捉鸡”。然而 , 我还 是不到十
六周岁的孩 子 , 文 言 文 都 看不 懂 , 那里 比 得 上 秀才 。这 条
道也不通。 三是师承 。就是拜老 师 , 从 头学起。 我只好走
这个途径。

232
 学 医 经过

我的第 一位老师 刘景川先生 , 是不 第秀才。 在辽宁省

开原 县那样的 荒僻 小县 , 只 有两 位 凤 毛 麟角 的 进 士 , 举 人
一位没有 , 秀才也 不 多 , 因此 不 第 秀才 也 算 名 流。刘 老 先
生满腹 经 纶 , 能 作诗 , 善制 灯 谜 , 下 笔千 言 , 文 不 加点。 但
是文章憎命 , 屡试 不第 , 只好设馆 教学。刘 老先生的父 亲、
哥哥都是医 生 , 老 先生也研 究医学 , 创办“兴仁医 学社”, 只
占一间房子 , 南北 大 炕 , 共有 二 十 四名 学 生。 北 炕十 二 名
读四书五经 , 南炕 十二名读 医书。这边 讲书 , 那边写字 , 彼
此互不干扰 。每年学 费二十五枚 银圆。我 是孤儿 , 家又贫
穷 , 由我 叔 父 东 凑 西 拼 代 交 学 费 。一 切 都 按 照 私 塾 的 方
法 , 讲 书 , 念 书 , 背 书 , 写 字 , 起 五更 上 学 , 除 按时 回 家吃 饭
彭
以外 , 没有 运 动 时 间 , 半 夜 放 学。 所 安 排 的 课 程 从《药 性 静
赋》、
《汤 头歌诀》、
《濒 湖 脉 学》、
《医 学 三 字 经》( 我 们 叫 做 山
“四小 经典”) 开始 , 加 上《四 百味药性歌 括》, 刘先 生自己编
的《本 草汇编》七言歌 , 即把《本草 备要》编成歌诀 , 如“甘温
固表 生黄芪 , 炙温三 焦 壮 胃 脾”等 等 , 倒 也合 辙 押 韵 , 易 读
好记。而后 再学《内经》、
《伤 寒》、
《金 匮》、
《本经》所 谓“四
大经典”以及《医宗金 鉴》的 几种心法、
《中西汇通 选读》等 ,
两年来就读 了这些医 书。刘先生 善写医学 论文 , 教给我们
怎样写论文 , 五六 百 字 一 篇的 文 言 文 , 每 周 写 一篇 。理 法
方药 , 无所不备。
读医书 的第 二年 , 开原 考 试 中 医。彼 时 没 有 卫生 局 ,
由公安局卫 生科办理 。我们一共 有六位同 学去应考 , 只凭
233
 名老中医之路

念会 了上述有 限的 医书 , 加 上会 写 医 学 论文 这 点 本领 , 竟
敢于 一试。主考 官 是 开 原两 位 懂 得医 学 的 绅 士。一 位 是
当过县长的 丁一青先 生 ( 辽 宁省 中 医 医 院成 立 时 , 曾 聘 为
顾问 , 年 已八旬 , 耳 聋特 甚 , 任职 二 年 , 顾而 不 问 ) , 一 位 是
拔贡出身的 女子中学 校长王钟珊 先生。所 出的题并不 难 ,
平时我们都 做过。 考试 结 果 , 我 们 六 名 同学 的 名 字 , 金 榜
高悬。 但是 榜 后 出 了 一 道 布 告 , 上 写 着 我 们 六 个 人 的 名
字 , 说 “查
: 某某六 人 , 试 卷 虽 佳 , 而 年 龄 过轻 , 行 医未 免 误
人。暂时不 发给行医 执照。该生 等努力为 之 , 前 途无量 !”
我们本来是 在老师的 鼓舞下 , 身入考场 , 见 见世面 , 体验一
下考试的情 况。用诸 葛亮的话说 “笔下虽
, 有千言 , 胸中实
无一策”, 自 知不具备 当医生的本 领。但是 , 眼看 着别人领
到“行医 执照”笑容 满面 , 我 们既 羡 且 妒 , 怅 惘 地 回去 向 老
师汇 报。老师 哈 哈 大笑 , 异 常高 兴。 他 的心 理 是 , 六 名 学
生全 部高中 , 而 且 名 列 前 茅 , 医 学 社 的 名 誉 , 从 此 声 价 十
倍 , 明 年 的 新 生 将 要 成 倍 增 加 。可 是 , 实 际 结 果 , 适 得 其
反。原因是 这样 :
有一天 师娘 ( 我们 对老 师 夫 人 的称 呼 ) 抱 着 有病 的 孙
女 , 请老师 看 病 , 我 们 破 天 荒 第 一 次 遇 见 这 样 的 好 机 会 。
同学们停下 读书 , 聚精会神 地看着老师 怎样看病 。老师看
了半 天 , 一 句 话 也 不 说。 师 娘 急 了 , 问 :“ 她 到 底 是 什 么
病 ?”老师也 急了 , 紧张而又 难为情地说 “我知道
: 她是什么
病 !”同学们 楞了 , 互相用眼 睛示意 , 原来老 师不会看病 。
我想 , 我 们 念 医 书 是 为 了 将 来 当 医 生。 老 师 不 会 看
病 , 不论 他讲得怎 么 好 , 文 章 作 得怎 么 高 , 将 来 和 他 一样 ,
也只能去教 医经。可 是如果我也 挂个牌子 叫什么“兴义医
234
学社”, 我可 还是 个小 孩 子 , 有 谁 来 给我 当 学 生 ? 所以 , 第
三年我便退 学了。 人同 此 心 , 别 的 同 学 也这 样 想 , 学 生 因
而日渐其减 。
第二 位 老师 是 刘景 贤先 生 , 他 只 有二 十 六岁 , 自己 开
设诊 所 , 字号是“瑞 霖 医 社”。东 北 的 医 生都 备 有 药材 , 诊
费药费混合 在一起 , 没有单 收诊费开方 的习惯。 刘先生很
有名望 , 每天求诊 者 络 绎 不绝 。他 看 病 时口 若 悬 河 , 高 谈
阔论 , 谈的 一多半 闲 话 , 至 于 病情 , 只 是 简单 的 说 几句 , 给
病人丸散药 多 , 开 方 很 少。 于是 又 产 生 了问 号 : 第一 位 老
师 , 每天讲 理法方 药 , 辨 证 论 治 , 结 果 不 会看 病 ; 第二 位 老
师 , 病 人很多 , 但不谈 医理 , 病人还很满 意 , 据说吃药有 效。
那么 , 会讲的不会 看病 , 会看病的 不会讲 , 我们读 了这么多
书 , 究 竟理论和临 床怎样联 系 ? 还是莫 名其妙。
这时 候 , 开原 城来 了 一位 针 灸专 业 医生 唐云 阁 先生 。
彭
他专用针灸 治病 , 偶然也用 一些药 , 但以针 灸为主 ( 东北针 静
灸专业医生 , 解放 前十余年 才有 , 但是很少 ) , 病人很多 , 兼 山
收徒弟。我 和刘景贤 先生都拜唐 先生为老 师 , 刘 先生在中
医方面 , 是我的老 师 , 在 针灸 方 面 是我 的 同 学。 唐先 生 教
学方法 , 与众不同 , 因 为病人很多 , 每天 只教两小 时。首先
教给我们调 息吐纳 , 每人都 盘腿坐在炕 上 , 眼睛半闭 , 叫做
“垂帘”, 看 样子 像老 和 尚 打 坐似 的。 以 后就 是 练 臂 运掌 ,
练气运指。 这一套要 每天早晚自 己练习 , 不许间 断。接着
就是挂线循 经 , 学 习经络走 行。唐先生 讲经络的 方法也很
特殊。讲到 哪一经 , 选一名 同学 , 脱了衣服 , 把这 一经的体
表全都裸露 出来 , 用织毛衣 的毛绳一条 , 以 水浸泡 , 取出来
放在经络循 行线上 , 非常醒 目 , 形 象教学 , 讲得很 生动。第
235
 名老中医之路

三步就是点 穴。唐先 生说 “点穴

: 要口传心 授 , 每 个穴都有
特殊的取穴 方法 , 你们不可 轻易外传。”到了这一 阶段就分
班上课 , 分班的标 准 , 不以学习成 绩优劣 , 而按交 学费多少
而分。我没 有钱 , 和朋友借 了五元钱 , 遂被 分在丙班 , 总共
只教了七十 个穴。最 后一阶段又 合在一起 , 讲配 穴、手 法 ,
并让你看病 人 , 学 习 扎 针。 唐先 生 说 “
: 穴位 是 主 要的 , 很
少真 传。”如果 续 交学 费 , 还 可 以升 级补 课。 我心 里 着急 ,
但也 无可如何 。刘 先生 是 甲 班 , 三 百 六 十穴 全 学 了 , 但 是
我问他 , 他说没有 记住 , 不知是真 是假。
开原 别 无名 医 , 我 叔 父费 了九 牛 二虎 之 力 , 人 托人 把
我送到沈阳 。十九岁 第一次坐火 车 , 感 到处处新 奇。沈阳
彼时叫奉天 , 十八 道大街 , 钟鼓二 楼 , 八 门八关 , 人烟稠 密 ,
车水马龙 , 又有生 平所未见 的“磨 电车”, 弄 得眼花缭乱 , 这
都不在话下 。我心里 所想的是 : 不知道 沈阳的这 位老师是
什么样的医 生。
第一天 去拜师 , 令我非 常惊异。老 师的诊所 设在家里
的外 院。一 进 大门 , 古树 参天 , 花 木葱 茏 , 满 地繁 花 如锦 ;
藤萝架 , 金鱼缸 , 浮水 莲 , 点 缀得幽雅清 静 ; 房后叠石为 山 ,
山旁一片平 地 , 绿 草如茵。 后来才知道 这是老师 舞剑的场
所。室 内都 是 高级 设备 , 沙发 地 毯 , 图 书满 架 , 古 玩 罗列 ,
名人书画不 少 (有 些东 西 我 当时 并 不 知 道名 字 , 如浮 水 莲
之类 ) 。 拜见老师 的 时 候 , 见 老 师不 到 四 十 岁 , 温 文 尔雅 ,
举止大方。 身穿串 绸 大衫 , 胸 侧钮 绊 上 悬挂 半 个 黑 大钱 。
当时 很奇怪 , 以后 听 同 学说 , 这 是王 莽 钱 , 属 于 珍 贵 古玩 ,
可值十几元 大洋。我 听了目瞪口 呆 , 舌 翘不能下 。
幸运 得 很 , 这 第四 位 老师 是 鼎鼎 大 名的 马二 琴 先生 。
236
马老为沈阳 名士 , 学问渊博 , 往来 皆当时名 流。马老工 诗 ,
善书 , 尤爱古玩。 行医之暇 , 品茶 吟诗 , 舞剑弹琴 。有七弦
古琴一张 , 每当诊 余 , 铜炉焚以檀 香 , 窗 明几净 , 静坐弹“平
沙落雁”等古曲 , 悠然 自得。对大 鼓书素有 研究 , 深通声韵
训诂 , 名 演员如奉 派大 鼓 刘 问霞 , 京 韵 大鼓 张 小 轩等 均 受
其教益 , 得以字正 腔圆 , 蜚声艺坛 。
马老原 名英 麟 , 字 浴书 。因 性 爱 古琴 , 以后 又 得 了 一
张据 说经过古 董家鉴 定 系 明朝 严 嵩 之 子严 世 藩 故物 的 古
琴 , 珍 爱备至 , 遂自号“二琴”。
马老最大 的贡 献 是 保存 了 东 北 的全 体 中 医。在 伪 满
时期 , 日本主张废 除中医 , 有人说 中医能治 病 , 日 本要实际
考验 一下。在 全东 北调 查 名 中医 , 只 有 马老 声 望 最高 , 派
人请马老到 长春 ( 伪满叫新 京 )。 马老不去 , 日本 用势力逼
去 , 安置在 粹华医 院 , 是 长 春 最大 的 医 院 , 分 为 十 科 , 每 科
彭
设医 长一人 , 都 是日 本 人 且 都是 医 学 博士 。另 设 中 医科 , 静
任马老为医 长。这是 摆擂台比武 的形势。 过了两个多 月 , 山
一名化脓性 腹膜炎患 者 , 外 科医长确诊 , 决 定开刀 , 吉凶不
能保 。患者不 同 意 , 要 求 马 老治 疗。 马 老用 金 银 花 四两 、
龙胆草五钱 , 佐以 公英、地丁、连翘、乳香、没药、黄柏 , 一付
痛减 , 二付痛止 , 三付 痊愈。日本 医长检查 确属治愈 , 非常
惊异。以后 由伪民 生 部保 健 司 决议 保 留 中 医 , 改 为 汉医 ,
并改称中药 为汉药。
从马先 生学习二 年 , 除 了讲解过去 读过而不 理解的医
经字 句以外 , 又补 读 了《温病 条 辨》。 马 老为 人 谦 虚 诚朴 ,
为海内三张 之一张寿 甫先生之好 友 (彼 时张锡纯 在沈阳行
医) 。当 时统 治 东 三 省 的 张 作 霖 , 常 请 马 老 看 病 , 人 多 称
237
 名老中医之路

赞。马老笑 曰 “比
: 如 我开 个 鞋 店 , 张 大 帅买 了 我 一 双鞋 ,
并不等于我 的鞋 每双 都 特 别 好。这 不 算 什 么。”我跟 马 老
师所 受的教育 , 除 医 学、文 学、诗 词 以 外 , 主 要 是 高尚 的 道
德情操 , 端正的医 德品行。 马老师教导 我们说 “
: 对病人要
脚踏实地 , 全心全 意 , 不 要学 哗 众 取宠 的 开 业 术。更 不 可
乘人之危斫 斧头、敲 竹 杠。 张大 帅 有 钱 , 吃 我 的 药也 和 卖
给别 人一样 , 八角 钱 就 是八 角 钱 , 一 元 钱 就 是一 元 钱。”马
老自己写了 一副 楹联 以 自 勉 : 十 年 读书 , 十 年 临证 。存 心
济世 , 存心对天。 可以想见 其为人。
解放后 , 马老 应 中 国医 科 大 学 之聘 , 任 副教 授。 他 传
授中医学术 , 不遗 余力 , 做出了很 大的贡献 , 在十 年浩劫之
中 , 遭 受“四 人帮”迫害 , 愤死于一 九六九年 。惜哉 ! 痛 哉 !
我对 亲爱的叔父 , 尊 敬 的四 位 老 师 , 深 恩 未 报 , 每 一 思及 ,
不觉 怃 然 ! 光 阴 迅 速 , 转 眼 已 过 七 旬 , 碌 碌 平 生 , 一 事 无
成 , 深 愧吾叔吾师 教育之苦 心 , 写 到这里 , 惭而流 汗。

行 医 时代

一九三 年 , 我 开 始行 医 , 时虚 岁 二 十 二。自 己 开 不
起诊所 , 只有在金 匾高 楼 的 大药 房 挂 牌 行医 , 社 会上 叫 做
“坐 堂先 生 ”。 医 生 收 诊 费 , 药 房 卖 药 , 互 相 合 作 , 双 方 受
益。我是在 沈阳一家 大药房字号 叫“积 盛和”, 一 直干了二
十多年 , 直到全国 解放。
初起年 轻 , 没 人 信。 自己 没 有 经 验 , 遇 见重 病 心 里 也
没有底。举 个例子 : 有一家 接我往诊 , 病人 是个年轻女 人 ,
一量 体温 39℃ , 本 来 是 温 热 病 , 吃 药 可 以 好。 那 时 候 , 心
238
里没数 , 又想治 , 又怕 出漏子。想 和别人讲 一下 , 证明她的
病重 , 难保不发生 变 化。 他 家人 都 不 在 家 , 以 后 把房 东 老
大爷找来 , 当面讲 清 , 病得很重 , 请他作 证。老大 爷满口应
承。我开方 时还是战 战兢兢 , 心里总觉 不安。第 二天接我
复诊 , 病 好了。病 人笑 着 说 “
: 我 的 病 也 重点 , 你 这先 生 也
小点 , 昨 天你把我 吓 坏 了 !”我无 言 可 答 , 皮 笑 肉 不笑 地 应
付过去 , 很觉惭愧 , 给 老师写了一 封信 “但
: 愿程门立雪 , 再
侍诊十年。”老师回信 说 “初行医
: 者 , 十 九皆然。 治病时要
胆大如斗 , 心细如 发 , 仔细辨证 , 不耻下 问。平时 多读一些
参考书。”
说起“不耻下 问”, 这不 是容易事。 旧社会的 医生 “同
,
行是冤家”, 同在 一条 街 , 不相 往 来。 即 或是 至 亲 好友 , 同
时行 医 , 可 以杯酒 畅 叙 , 可 以 品茗 谈 天 , 就是 不 讲 医道 , 不
交流经验。 用北京话 说 “你学会
: 了我吃么 !”遇见重病 , 互
彭
邀会诊 , 更不可能 。一者怕 丢面子 , 被人瞧 不起 , 二者利润 静
被别 人分去了 。那 是经 济 基 础 , 社 会 制 度的 关 系 , 讲 起 来 山
不堪回首。 新旧社会 , 医生 走着云泥不 同的道路 。
谈到多 读参考书 , 更是 遗憾。彼时 沈阳卖医 书的只有
一家德和义 书局 , 一 间 门 市 , 书 少 得可 怜。 那 时 候没 有 国
家出版社 , 都是由 几个书局 出版 , 鼓楼北虽 有商务印书 馆、
中华书局、世界书 局 , 但 医书 不 多。 买 医书 只 好 上南 门 脸
旧书摊 , 有时可能 遇到一些 , 赶巧 了还有善 本。
更不幸 的 是 在 我 行 医 第 二 年 , 日 本 军 国 主 义 发 动 了
“九一八”事变 , 侵 略 东北 , 成 立伪 满 洲 国 , 控 制 文 化 , 关 内
的一切 书 刊 报 纸 都 不 准 卖 , 书 店 早 存 的 也 大 部 分 不 许 再
卖。据说商 务印书馆 用禁卖的书 烧了一冬 天锅炉 , 损失之
239
 名老中医之路

巨 , 可 想而知。
在伪 满 十四 年 沦陷 期间 , 谈不 到 读书 , 只在 临 床治 疗
方面 逐渐摸索 出一 些经 验 , 病人 日 益 多 起来 , 并 且博 得 小
小的虚名。

钻 研 针灸

全国解 放 以 后 , 一 九 五 一 年 我 就 任 中 国 医 科 大 学 讲
师 , 组织针 灸研究 委 员会 , 开 辟针 灸 室 , 公开 对 外 治疗 , 以
作研究。这 是西医大 医院开展针 灸最早的 。
这时有 了读书的 机会。满洲 医大积累 了大量中医 书 ,
珍本、善本、绝版、抄本 , 搜罗极为 丰富 ( 此皆为满 洲医大时
代日本冈西 为人、黑田原次 等所遗。以 后人民卫 生出版社
影印、排印了不少 ) 。 那时候全校 只有我一 名中医 , 西医对
中医 还没开始学 习 , 大 量中 医 书 由 陈应 谦 校 长 ( 陈氏 以 后
为人民卫生 出版社社 长) 批 准我随便看 。我这时 才真正进
了中 医的宝库 , 直 感 到 琳眘 满 目 , 美不 胜 收。 有 的书 我 久
仰大名 , 无缘相见 , 现 在 可以 随 时 随地 阅 读。 有 的我 以 前
连书 名都 不 知 道 , 读 来 更 有 兴 趣 。应 该 感 谢 党 对 我 的 培
养 , 给 我这样一个 梦寐以求 的读书环境 。这是很 幸运的读
书时期。
读了 大量 的 书 , 温 习了 二 十年 所治 过 的内 、外、妇 、儿
各科疾病 , 感觉到 过 去 读 书太 少 , 思想 境 界 狭 窄。其 间 写
了几十本读 书心得笔 记 , 十 年浩劫 , 被诬陷 为“反 动学术权
威”, 家被抄 , 惜已 荡然无存 。
过去二 十年行医 中虽然也用 针灸 , 但只是作 为救急及
240
补充疗法 , 主要以 方 脉 为 主。现 在 专 搞 针灸 , 回 忆起 经 络
学说 , 多 半忘记 ; 运 臂 练掌 、运 气练 指 也 早忘 在 九 霄 云外 ;
而最遗憾的 是唐先生 只教了我七 十个穴 , 还不足 全部经穴
的五 分之一。 因此 , 在 博 览 群书 之 中 , 以针 灸 作 为重 点 之
一 , 以《甲乙 经》、
《铜人 经》、
《针 灸 聚英》、
《针 灸大 成》等 为
主要学习材 料。先把 经络原文复 习熟了 , 按着经 络体外循
行 , 一 穴一穴地自 己 摸 索。 唐老 师 点 过 的七 十 个 穴 , 都 很
准确 , 回忆起来 , 容易 掌握。其他 的穴只好 读分寸歌 , 写在
小本上 , 有工 夫 就念 。治 病之 暇 , 边 喝 茶边 读 , 在 车 上 , 在
厕中 , 看 电影 开 演 之 前 , 甚 至 于 和 亲 友 会 面 时 , 也 边 谈 边
看。晚 间在 枕 上 默 诵 经 脉 篇 和 分 寸 歌 , 往 往 在 默 诵 中 睡
去 , 醒 了还接着背 , 这 种工夫虽然 很苦 , 却能收到 良效。
练针也是这 样 , 除了 工 作 以 外 , 手 不离 针 , 左 右两 手 ,
各持一针 , 练 习直 刺、斜 刺、横 刺、旁 刺、反 刺、倒 刺、浅刺 、
彭
深刺 、重刺 、轻刺 等 等 手 法。读 书 的 时 候把 练 针 枕推 到 旁 静
边 , 手 里还拿着针 , 边 念边捻 , 有时用针 翻书。有 的同志说 山
我搞针灸是 科班 出身 , 其 实 , 我 也 是这 样 半 路 出家 。通 过
长期实践 , 才逐渐 地 有 了 一些 体 会。 下 面简 单 谈 几点 , 以
供参考。
首先 , 针灸并 不神秘 , 不是高 不可攀 , 但也不 象某些人
曾认为的那 样“十 天 八 天就 可 学 会”。 它除 了 必 须有 深 厚
的中医理论 做基础以 外 , 还 必须另做一 些基本功 夫。我主
张把三百六 十经穴弄 得纯熟 ; 至于经外 奇穴除了 肯定有效
的如 印堂、膝眼、十 宣、四 缝 之类 以 外 , 我认 为 没 有必 要 层
出不穷地找 什么新穴 。因为 , 距离经穴 周围一寸 五分以内
还是经穴范 畴 , 无 所谓新穴 。
241
 名老中医之路

其次 , 我谈淡 无痛扎针 法 ; 无 痛扎针有 许多方法 , 我的

方法是十二 个字 “准
: 确找穴 , 躲开毛孔 , 迅 速刺入”。找穴
一要“宁失其穴 , 勿失 其经”; 二要 找病穴 , 即有压 痛或以指
压穴指下有 坚硬、虚软、条索状、小包、硬节 等感觉 , 谓之病
穴。如不 是 病 穴 , 应 该 更 换。 穴 取 得 准 确 , 要 躲 开 毛 孔 。
皮肤上有若 干星罗棋 布的冷点、温点、痛点 , 躲开 痛点就可
以避免针刺 疼痛。 痛点 无 法 辨认 , 经 过 我长 期 体 验 , 凡 属
痛点多和毛 孔一致 , 针时要 在几个汗毛 孔的中间 进针就可
不痛 , 还应迅速 ,《难经》云 “知为
: 针者信其 左 , 不 知为针者
信其 右。”要发挥 左 手 的 作用 。左 手 在 针灸 时 作 用大 于 右
手 : 一可 以找穴按 压掐 穴 留 痕作 为 针 刺 的记 号 , 消毒 后 手
指不必再去 摸穴 ; 二用 长 针 时可 以 挟 持 针体 配 合 右手 ; 三
如病人体位 移动即可 用左手矫正 ; 四针 前可用左 手四个指
头比 齐在穴的上 下 切 循 使经 络 流 通以 增 强 疗 效。至 于 使
用补泻手法 和起针 也 都需 要 左 手协 作 , 我们 文 绉 绉 地说 :
“左手 之为用大矣 哉 !”
第三 , 我的选 穴 方法 概 括 起 来是 八 个 字 : 一 点 , 二 穴 ,
三线 , 四面。
一点就 是 每 次 治 疗 只 选 用 一 个 穴 , 用 以 达 到 治 疗 目
的 , 使患者 少受痛 苦。 穴位 又 叫“刺 激 点”, 所 以 取用 一 个
穴叫做“一点”。
二穴即 每次选用 两个穴 , 互相配合 , 加 强治疗效果 , 提
高针灸效率 。
三线 , 选用的 穴位在同 一经脉循行 线上 , 是纵线 ; 穴位
旁边 的其他经 穴可 以连 成 横 线 ; 包 括 经 外奇 穴 , 也可 以 连
成斜线。
242
 四面是 选出的穴 位 , 概 括成为一个 皮肤面 , 有方形 、长
方形、等边三角形 、斜 三角形、扁方形、雁塔 形、倒 雁塔形等
多种形式。
一点 只 是针 灸 一个 部位 , 一穴 就 不同 了 , 十 二 经都 是
左右 两点。四 缝是 一只 手 四 点 , 八 风 八 邪也 是 如 此 , 十 宣
则是十点 , 十二井 为十二点 , 所以 点和穴有 所区别。
最后 , 谈谈眼 针疗法。 十年浩劫 , 遭到 残酷迫害 , 被打
耳聋 。以后做 内科 门诊 医 生 , 这 却 是 驾 轻就 熟 , 因谬 蒙 虚
声 , 患者 接踵 , 户限 为 穿。但 是 耳聋 , 不能 拿 听诊 器 , 不 能
量血压 , 感 到 困 难。 只 好 想 办 法 多 用 望 诊 , 寻 找 新 方 法 。
经查阅多种 医书 , 在《证治准绳》里受到 了启发。
华佗根 据《内 经》指出经络与 眼的密切 关系 , 十二经有
八个经以眼 为集散之 地 , 只 有肺、脾、肾 、心 包除外 , 但通过
脏腑表里关 系 , 可 以说十二 经都通到眼 部。华佗 把眼睛划
彭
分为八 个经区 , 各属 五 脏 六 腑。与 眼 科 的五 轮 八 廓 不同 , 静
只是看球结 膜上的血 管形状和颜 色改变 , 能看出 病起于何 山
脏 , 传 到何脏。华 佗这种望 诊方法 , 到明朝 还在流传 , 被王
肯堂写在书 里 , 一 直没引起 医界的注意 。我发现 了这种方
法 , 在 门诊实验 , 一个 月的时间 , 观察了 初诊一千 零三十二
例 , 准 确 率 达 到 80% , 以 后 看 了 六 千 多例 , 对 望 诊 扩 大 了
范畴 。从而逐 渐在 眼区 研 究 , 改 进 了 原 来的 划 区 分配 , 去
掉命门 , 扩大了三 焦在 人 体 的分 布 , 从 球结 膜 上 血管 的 形
状颜 色之变化 , 可 知 病在 何 经 , 发 于 何 经 , 病 之 新 久 , 证 之
寒热虚实以 及轻 重转 归、预 后良 否。 看 过上 万 人 次 以后 ,
总结出眼针 疗法。不 另起穴名 , 在上、下眼 眶边缘二分 许 ,
分为 八区十三穴 , 总 的 叫“眼 周 眶 区 穴”。这 一 周 的 部位 ,
243
 名老中医之路

在古今针灸 书上并无 穴位。循经 取穴 , 用五分不 锈钢针直

刺或沿皮横 刺 , 适 应症 与 针 灸适 应 症 相 同 , 对 疼 痛和 麻 痹
效果 更好。 例 如胃 痉挛 、胆道 蛔 虫、胆 囊炎 等 , 针 入 以后 ,
剧痛 立止。扭 伤或 其他 原 因 突然 不 会 走 路 , 不 能 抬臂 , 不
能弯腰 , 不能回顾 之 类 , 新发 病 一 次可 愈。 曾 治 过一 百 多
例偏瘫 , 肌力零级 , 针 一次立即离 床行走的 十二例 , 对其他
后遗症也有 不同 程度 的 效 果。曾 在 合 肥、长 沙、北京 各 地
医院表演 , 受到欢 迎。 已 写 了一 本 书 , 辽宁 人 民 出版 社 已
纳入一九八 一年出版 计划。
以上是 我 所 走 过 的 路。 我 认 为 做 为 医 生 , 必 每 天 治
病 , 每 天读书。治 病不忘读 书 , 读 书不忘治 病 , 两 者联系起
来 , 学 以致用。这 是我的经 验。

244
 回 顾 与前 瞻
上海 市卢 湾区中 心医 院顾问 陈苏生

[作者 简介] 陈苏生

(1908～ ) , 江苏武进 人 , 从 事中
医工 作 五 十余 年 。医 自 师 授 ,
曾就学 于 同乡 沈 仲 芳、海 宁 钟
符卿、山 阴 祝 味 菊 诸 名 家。 解
放前曾 任 上 海 盐务 总 局 医 官、
交通 大学 、大 同 大 学 校 医。 解 陈
苏
放后 历 任 上 海 市 卫 生 工 作 者 生
协会常委 , 上 海 市中 医 学 会 内科 学 会 常委 , 嵩 山
区第二联合诊 所所长 , 卫生 部中医 研究院 编审 兼
任第一届西学 中研究 班教授 , 全国 中医学 术研 究
委员会委员等职。治学勤于思考 , 重视实践 , 对许
多问题有独到见解。主要著作有《伤寒质难》等。

颠沛流离 创业维艰

我三岁丧父 , 十 五岁 丧 母 , 孤 苦 零 丁 , 就 养 于 姨母 家 。

245
 名老中医之路

十六岁 做 油 坊 学 徒 , 得“ 肺 痨 ”, 消 瘦 咳 血 , 久 不 已。 姨 母
曰 “尔三代
: 单丁 , 尔 祖 尔 父死 于 是。 今 孱弱 如 斯 , 求 学 有
困难。盍学 医以求 自 存欤 ?”因 介 绍 给 上海 名 幼 科沈 仲 芳
之门 , 半 工半读。 未及 一 年 , 得“软 脚 疯”, 脚 软 不 能 步履 ,
邻医针灸治 之愈。 未几 又 得 伤寒 病 , 高 烧旬 余 不 解 , 一 病
几不 起 , 名 医薛逸 山 治之 愈。 由 是 体会 到“医 乃 仁术 ”, 足
以活人 , 亦是以防 病 , 从 此 树立 了 把 学 医当 作 终 身职 业 的
志愿。在 从 师 学 医 三 年 中 , 除 诵 读 老 师 指 定 的《内 经 知
要》、
《汤 头歌诀》、
《药 性 赋》和《幼 科 痘疹 金 镜 录》以外 , 还
得学 习毛笔字 , 学 写 笔记 , 荏 苒三 年 , 期 满回 常 州 故里 , 半
耕半 医。虽然 乡间 缺医 少 药 , 但 由 于 我 初出 茅 庐 , 求 诊 的
人不多。即 使有 , 亦因 贫 穷 无力 买 药 而 自动 停 诊 停药 , 因
此疗效成绩 , 几等 于零 , 医务收入 , 亦几 等于零。 加上年岁
荒歉 , 生 活无着 , 不 得不 背 乡 离井 , 再 来 上海 谋 生 , 由 亲 戚
介绍进入一 家精盐公 司 , 当上 一 名 小 职员 , 专 司 誊写 呈 文
信稿等工作 。微 薄 的工 资 , 仅是 糊 口 , 遑 论 顾 家。但 既 有
栖身之处 , 终究难 忘 自 己 本身 的 业 务。 好在 余 闲 时多 , 于
是重理旧日 医籍 , 致力于叶 天士《温热论》、王孟英《温热经
纬》、吴鞠通《温病 条辨》之学 , 顺便给公 司中小职 员工友等
治些不很重 要的疾病 。初亦有效 , 未尝 不斤斤自 喜。偶然
有一次机会 , 获得 了董 事 长 钟符 卿 老 先 生的 青 睐 , 收 我 为
门生 , 于是我第二 次再理旧 业。
钟老师 原是逊清 名士 , 官于蜀 , 有政声 , 其医 术在川中
有神 明之颂。 其学得 之海 盐 陆 介山 先 生 ( 陆 著有《内 外 证
通用方》) , 其 处 方 淳 朴 沉 重 , 和 沈 师 的 轻 巧 灵 活 , 大 相 径
庭。无何 , 精 盐公 司营 业 失败 , 上海 居 , 大 不 易 , 我 又得 尝
246
颠沛流离之 苦。钟师 念我所学未 成 , 促 我向上海 市卫生局
考试 开业。考 试成 绩名 列 前 茅 , 钟 师 大 喜 , 斥 资 为我 开 业
行医 , 请章太炎先 生为我写 招牌 , 登报介绍 , 并将 自己的病
人亲友 , 介绍我治 疗 , 以扩大营业 面。 三年 , 方始立定
了脚跟。

寻师访友 追求真理

在旧社 会 的 上 海 滩 , 要 想 打 开 出 路 , 真 是 谈 何 容 易 。
要维 持一个八 口之 家 , 如 果 没有 真 实 功 夫 , 很 难 拉得 住 病
家。“优胜劣败”, 关键在于 怎样提高疗 效。除了 在书本上
找求自己需 要的东西 外 , 我 也尝通阅了 王冰注《黄帝内 经》
全文 , 又把杨上善 的《黄帝内经太 素》综 合起来对 照。也曾
浏览金元四 大家著作 和《景 岳全书》以及俞 根初《通俗伤寒
陈
论》。有 的地 方 , 古 今无 殊 ; 有的 地 方 , 互 相 矛 盾。自 己 缺 苏
少鉴别能力 , 真是 莫 衷 一 是。于 是 , 产 生了 寻 师 访友 的 念 生
头。在良 师 益友 中 , 我 结 识了 徐 相任、程门 雪、陆 渊 雷、章
次公 、徐 衡之、叶劲 秋、祝 怀 萱和 现 今 尚 健在 的 张 赞臣 、姜
春华等 , 对我帮助 很大。
一九 三 七年 , 我依 靠 的姨 丈得 了 伤寒 病 , 当 时 我已 经
头角峥嵘 , 薄负虚 名 , 因为叨在至 亲 , 所 以义不容 辞地担当
了医 疗重任。 开首 方 , 根 据 自己 熟 习 的 一套 , 先 与辛 散 宣
解 , 汗 出热不 减。 照我 的 经 验 , 知 道 此病 不 易 速愈 。为 了
审慎起见 , 延聘当 时某大名 医前来诊治 。他认为 姨丈是阴
虚体质 , 汗多伤阴 , 邪 热反炽 , 所以主张 滋清。大 家因为他
是大名医 , 据说他 有断生断 死的本领 , 方案 相当漂亮 , 所以
247
 名老中医之路

我亦 赞同 他 的 措 施 。 可 是 一 天 天 的 诊 治 , 病 况 一 天 天 恶
化 , 从 烦躁到谵语 到 昏 迷 , 他 说 这 是一 个 历 程。 他预 料 以
后应 当恶 化 到 如 何 程 度 , 然 后 可 以 转 逆 为 安。 大 家 信 任
他 , 我也 信 任他。 在 病的 第十 天 , 病态 不大 妙 , 神 志 晦涩 ,
呼吸浅表 , 时时有 厥 脱 之 象 , 连 忙 拨号 请 他。 他 还说 这 是
“转”, 一“转”就有 希望的 , 并嘱我 们不要慌 张 , 说 完匆匆就
走。医生刚 送出门 , 里面已 哭声嚎啕。 素称强健 无病的老
人家 , 就此与世长 辞了 。这 次 的 经验 , 使 我 对于“名 医”的
话 , 产 生了基本的 动摇 ; 对所学的 一套 , 也产生了 莫名其妙
的怀疑。
不幸的 事 , 真 会接二连 三的发生。 在姨丈亡 故的第二
星期 , 承继父业的 大 表 兄 也得 了 这 病 ! 不到 一 年 , 第 二 个
表兄又得了 这病 , 情况 和 姨 丈一 个 路 子 , 都 是 我 挡了 一 个
头阵 , 也都延聘了 当地“名医”、
“ 专家”或西 医会诊 , 但都失
败了。奇怪 的是他们 都有一套说 明自己不 错的理论 , 而且
引经据典 , 凿凿可 信 , 但事实都无 一兑现。
在短 短 的时 期 中 , 我 经历 了三 次 教训 , 眼看 那 责大 任
重的三位当 家人 , 在医 生 与 病魔 的 合 作 下 , 半 推 半送 地 一
总结束了辉 煌的前程 , 把殷 实的家业垮 了下来。 新年里照
例要去拜年 , 虽然 我接二连 三的失败 , 常常 负疚在心 , 可是
又不 能不 去。 去 了 听 那 两 代 孤 寡 的 悲 恸 , 真 使 我 局 促 不
安 , 不 知如何是好 ! 从此以 后 , 我 经常扪心 自问 : 一个掌握
生杀之权的 医生 , 如果单单 为了养身肥 家 , 而不能救夭 横 ,
将何以医为 ? 似我姨 丈一家惨遭 病魔丧身 的人 , 全国将有
多少 ? !
为了寻 找真 理 , 我 着实 费 了 一 番功 夫。 听 得 人家 说 ,
248
上海 名医徐小 圃先 生 , 治 小 儿病 有 特 长 , 其 用 药 和我 沈 老
师不一样 , 且有独 到之处。 我和徐守五 同志凭符 铁年先生
的介绍 , 前去学习 临 诊。 去 了几 次 , 终 是莫 名 其 用药 的 所
以然。后来 探知徐小 圃先生的用 药 , 是 受了祝味 菊先生的
影响。祝先 生以擅用 附 子 鸣海 上 , 时 人称 之 曰“ 祝 附子 ”。
他个性很强 , 对中 医 颇 有 自信 心。 他 既 不鄙 弃 旧 的 , 也 不
盲从 新的。他 不做古 人的“应 声 虫”, 也 不 做 新医 的“留 声
机”。 他掌握了分 析与归纳 的武器 , 说明中 医治疗的原 则 ,
治病有狠劲 , 博闻 强识 , 辨 才 无碍 。其 创 立“ 五段 八 纲”的
学说 , 的确可以收 到“思想经济”的效果 ( 章 次公序《伤寒质
难》语 ) 。我为 了彻 底了 解 祝 氏学 说 之 谜 , 就 不 揣 冒昧 , 单
独前 去拜 访。 在 数 度 长 谈 之 下 , 听 到 许 多 闻 所 未 闻 的 见
解 , 使 我茅塞顿开 , 不 得 不拜 倒 在 他的 门 下。 这 是我 第 三
次拜师的经 过。
那时正 是敌伪统 治 时 期 , 上 海 租界 成 为“孤 岛”, 物 价 陈
苏
飞涨 , 民不聊生。 虽然如此 , 我每 晚仍抽出 一定时间 , 去到 生
祝先生家 , 畅谈医 学原理 , 常常谈 到更深 , 辄笔记 之。前后
三年 , 成《伤 寒质难》一书 , 共 二十 八 万 字 , 就 正 于 老师 , 先
生未尝不点 首称善 , 以为凡 所启发 , 均能深 领默喻 , 达之于
文。我承受了 这份 宝贵 理 论 , 一 一 付 诸 实践 , 果 然有 其 兑
现的价值。 尽管他的 见解和古典 医学上有 格格不入之 处 ,
但在我 的 实 践 中 , 证 实“祝 氏 医 学 逻 辑 ”是 一 个 正 确 的 观
点。以上事实 的追溯 , 详见《伤 寒 质 难》跋文 中 , 这也 是 我
学术思想重 要转折的 开端。

249
 名老中医之路

随波浮沉 接受考验

解放前 学医的苦 难 , 真 是一言难尽 。我所努 力的目的

无非 为了生活 。医 务界 名 医 如林 , 各 有 登龙 之 术 , 自 愧 寒
酸 , 未 敢仰攀高门 。所以同 道中接触很 少。
由于《伤 寒 质 难》一 书 的 出 版 , 医 务 界 知 道 我 的 人 多
了。前辈先 生又对我 多所嘉勉 , 使我格 外自负起 来。一九
五五 年一位卫 生部 领导 同 志 , 来 我 家 访 问了 几 次 , 敦 促 我
放弃上海现 有的一些 职务 , 参加中央卫 生部中医 研究院开
院典礼 , 为祖国医 学 贡 献 力量 。我 和 秦 伯未 先 生、章 次 公
先生 , 第一批应征 去 北 京 报到 。秦 协 助 搞医 政 , 章主 要 搞
临床 , 我 则分配到 中医 研 究 院任 编 审 之 职 , 参 加 编辑 中 医
教材 及西医学 习中 医第 一 班 的教 学 工 作 , 匆 匆 三 年 , 愧 少
建树。 一九 五 七 年 被 划 为“ 右 派 ”, 下 放 中 医 研 究 院 图 书
馆 , 看 到许多浩瀚 的医籍 , 深惭自 己学识之 浅 , 益 感往日自
大之非。未 一年 , 又回 到 学 术秘 书 处 , 担任 答 复 国际 人 民
来信 ( 问病索方的 工作 ) 。一九六 一年响应 党的号召 , 到新
疆自治区中 医院 , 担任病房 医疗、门诊带徒 、高干 会诊等工
作。当年国 庆 节 , 宣 布“ 摘 帽 ”, 益 自 刻 厉 , 埋 头 于 临 床 治
疗 , 日 诊患者百余 人 , 深感惜日所 学 , 远 远不能满 足人民的
需要 , 方知医学之 可贵 , 在于“行之有效”。 于是 , 专力于疗
效之观察 , 并以此 传教门人 , 直到 自己因积 劳成疾 , 咯血昏
倒在 门诊室 中 , 才 负 病 回 上 海 疗 养 , 迄 至 退 休 为 止 , 算 来
“西出 玉门”已整整十 三年了。

250
 退休归来 甘作人梯

一九七 四年因病 退休回沪 , 本地区 卫生局听 说我又回

来了 , 邀我再度出 山 , 在区中心医 院 , 当 中医顾问 , 担任“西
学中”的临床带教 工作。西 学中班集中 了一批具 有较高水
平的西医 , 有些是 主任、主治医师 , 学习 情绪很高 。我在带
教门 诊中 , 经常鼓 励 他们 , 主 动提 出 问 题 , 告 诉 他 们 : 治 学
之道 , 必须要疑 ; 解 惑 释疑 , 必 须 要问 。所 以“学 问”二字 ,
经常联系在 一起 “学”
, 是目 的 “问”
, 是手段 。应该知道 , 学
员有发问的 权利 , 老 师 有 解答 的 义 务。 譬如 叩 钟 , 大 叩 则
大鸣 , 小叩则小鸣 , 不 叩则不鸣。 如果有疑 不问 , 则惑从何
解 ? 学从何 进 ? 中西 医在共同学 习中 , 教学相长 。老师们
的水平有限 , 未必 都能 解 答 得很 好 , 但 问题 提 出 来总 比 闷
陈
在肚子 里 好。 同 时 告 诉 他 们 : 中 医 治 疗 疾 病 , 一 头 抓 住 苏
“证”(包 括可以目 睹 体验 的 症候 ) , 一头 抓 住 药 ( 包括 药 和 生
一切 治疗方法 与工 具 , 如 推 拿、针 灸 之 类 ) , 以 物 质性 的 药
物 , 治疗人 体物 质上 所 起 变 化的 证。 通 过临 床 实 践 有效 ,
这就是客观 存在的宝 贵材料 , 应当是唯 物的。但 是为了解
释疗效的所 以然 , 难免 要 涉 及多 种 多 样 的理 论 , 这些 都 是
人们 头脑加工 的产 物 , 可 以 由于 每 人 的 思想 方 法 不同 , 学
术观点不同 , 而出 现不同的 见解 , 这完全是 可以理解的 。
我国古 代春 秋时 期 , 诸 子 蜂 起 , 各 有 各 的见 地。 唯 物
主义者 荀 子 就 明 确 指 出 :“ 诸 子 皆 有 所 见 , 亦 皆 有 所 蔽 ”。
我们学习中 医的宝贵 经验 , 一方面要听 听他们言 之有理的
理论 , 更重要的是 要观察行 之有效的成 果。实践 是检验真
251
 名老中医之路

理的唯一标 准。理论 不过是实践 的说明者 , 我们 只能修改

理论来结合 事实 , 决不可以 歪曲事实来 迁就理论 。
祝先生 曾经对我 说过 : 真理 , 只有一个 真是 , 不许两个
都对。古今 学说 , 皆各有所 见 , 亦 皆各有所 蔽 , 必 须定其一
是 , 去其 众非。无 可否 认 , 中西 医 学 和 其他 各 国 各民 族 医
学一 样 , 都 是从 实践 中 成 长 发展 起 来 的。现 在 中 西 医学 ,
尽管 还存在两 种思 想体 系 , 但这 是 暂 时 的现 象 , 将来 必 然
会在辩证唯 物主义思 想方法指导 和现代科 学手段帮助 下 ,
统一 起来。必 须承 认 , 今 天 的中 西 医 之 间 , 还 存 在各 有 所
长、各 有所短 的 事实 。应 当 取长 补 短 , 不 要 护 短忌 长。 假
使中西医的 一方出现 了“一 无所长”, 那 就不存在 什么中西
医结合问题 了。
我已经 是七十三 岁的人了 , 来日苦 短。还有 许多该看
的书没来得 及看 , 还有许多 手稿与医案 未来得及 整理。瞻
前顾后 , 深悔过去 用 力 不 专 , 未 能 继承 名 师 心 传。以 往 取
得一些粗糙 的经验 , 在知识 海洋中 , 正是渺 渺沧海之一 粟。
愿将有生余 年 , 继 续带 好 学 生看 好 病 , 整理 好 自 己行 医 五
十余年的经 验 , 作 为提 供 后 学 研究 祖 国 医学 的 参 考 资料 。
好在晚景弥 佳 , 将 以此自怡 。

( 本人口述 , 陈 明华记录 , 张建君 整理 )

252
 能 定 能 应谓 之 成
———谈 我的治学经 验
上 海市 中医文 献馆 馆长
上 海市 中医研 究班 主任 董廷瑶

[作者 简介] 董廷瑶

(1903～ ) , 浙 江 宁 波 人 。从 事
中医 工作 五 十 余年。曾 任 上
海市 静 安 区 中 心 医 院 中 医 科
主 任。 专 擅 儿 科 , 兼 及 内 科。
在治 疗 小 儿痧 、疳、惊、痫 等 常 董
廷
见病 上 较 有 造 诣 , 曾 在《中 医 瑶
杂 志》等 刊 物 发 表 论 文 数 十
篇 , 近著有《幼科 刍言》。

余幼承 庭训 , 专 擅 儿科 , 业 医已 五 十 余 载。在 这 半 个
世纪 中 , 祖 国医学 两 逢厄 运 , 几遭 毁 灭 : 二十 年 代 末 , 反 动
政府 亟欲“取 缔 ”; 六 十 年 代 后 期 , 又 受“ 四 人 帮 ”之 摧 残 。
真可谓 奄 奄 一 息、后 继 乏 人 , 使 侪 辈 有“ 末 代 中 医”之 叹 。
事实上 , 东方医学 源远流长 , 并富 有哲理特 点 , 故 有别于西
方的学说 ; 其中尤 以岐黄之 道 , 为 东方医学 之佼佼 , 渊博精
湛 , 蕴 藏真知 , 旨趣微 妙 , 自 成体系。故 其治学方 法亦与一

253
 名老中医之路

般科学有所 不同。 苟非 参 透 经义 , 临 床 证验 , 则 必难 登 堂
入室而味其 腴膏也。 下面 , 仅将自己在 中医学术 活动中有
深切 体会者 , 择其 要 者述 之 ; 其间 之 得 失、教 训 , 或有 助 于
后学以为借 鉴云。

承继家学 奋发自强

余祖居 浙江鄞南 乡董家眺 , 世代从 事儿科。 先君水樵

公 , 字 乾增 , 号质仙。 初 , 受 训于先大父 丙辉公。 旋游学于
同邑 儿科前辈 石霖 汝先 生 之 门 , 以 其 勤 学苦 研 , 尽得 石 氏
之心传 , 以 痧、痘 、惊、疳 四大 要 症为 擅 长 , 对 其他 杂 病 , 亦
有心 得。 中 年 以 后 , 医 名 渐 噪 , 求 诊 者 舟 楫 相 接 , 络 绎 不
绝。
先君晚 年得 余 , 虽 爱而 严。 因 急 欲传 授 家 学 , 余 于 十
六岁 起 , 即 开始 习医 。鉴 于 古 文对 理 解 中医 典 籍 的 重要 ,
特聘 一位博学 老秀 才为 余 教 读 , 上 自 先 秦诸 子 , 下至 唐 宋
诗词 , 无不精练熟 读。 而 先 君又 督 教 医 经 , 继 之 各家 学 说
及宋明以来 之 儿 科 著 作 , 一 一 指 示 ; 临 诊 之 时 悉 心 带 教 。
如此攻读三 年有 余 , 不 幸 先君 弃 养 ! 此 时余 方 弱 冠 , 自 感
学识不足 , 幸赖前 些年 的 教 诲 , 于 理 论 和临 床 有 了初 步 的
基础。得有 今日 , 缅怀庭训 , 不能 自已。
先君对 惊痫的证 治心得 , 对余后来 临床有着 深刻的影
响。关于急 惊 , 其 病机初多 属于伤寒化 温、化热的三阳 症 ,
以小儿 体脆神怯 , 不 耐高 热 , 易致 惊 搐 , 设或 不 先 祛邪 , 遽
投金石重镇 、脑麝 开窍 , 是舍本逐 末 , 引 寇入室 , 贻患非 浅。
故治惊之法 , 不必 拘于惊之 名目 , 当求其致 病之由。经 云 :
254
“诸热瞀 瘛 , 皆 属 于 火 ”“
; 诸 痉 项 强 , 皆 属 于 湿 ”“
; 诸暴强
直 , 皆 属 于 风 ”。此 其 不 同 病 因 也。 而 火 有 虚 实 , 实 火 宜
泻 , 以 钱氏泻青丸 、葛 根芩连汤、承气白 虎及紫雪 等为常用
之剂。湿 为 寒水 , 辛温 可 化 ; 风 寒束 表 , 桂 枝 汤主 之 , 吐 甚
加玉枢丹 , 其发热 汗 出 而 渴者 加 花 粉 , 或 佐 以 葛根 。风 由
热化 , 寒由风聚 , 风热 挟痰之惊 , 则用沆 瀣丹、金粟丹、抱龙
丸等。此治 惊之大略 也。临床遵 此 , 每 可应手获 效。
又如痫 疾 , 法 陈 飞 霞与 杨 仁 斋 前辈 , 首 在祛 痰。 痰 在
上者 吐之。痰 在 里 者下 之 , 兼以 清 心 开 窍、抑 肝顺 气。 此
先治其标。 痰去之后 , 再治 其本。古语 虽有“见痰休治 痰”
之说 , 但指正虚有 痰 者 而 言。苟 有 邪 实 , 有 痰 在 里而 不 驱
之 , 是 为实实 , 反令益 疾。吾家经 验 , 用 牛黄抱龙 之类豁痰
利窍 , 使痰得上越 吐 出 , 或用 保 赤 散以 下 其 顽 痰。盖 风 痰
一去 , 神 志即清。 后再 以 金 箔镇 心 丹 培 元宁 神 , 希痰 不 再
董
生而心清神 安 , 痫 不复作。 该丹内配河 车 , 大补气血 , 尤宜 廷
于恍惚失志 之癫痫患 儿。历年以 来 , 遵 法而治 , 辄见其 功。 瑶
先君 治学 经 验 , 乃 精于 经 典 , 博 览群 书 , 洞 彻 病机 , 辨
证以治。师 古而不泥 古 , 灵 活机变而不 离轨范 ; 或宗成 法 ,
或自创新 , 皆以临 床需要为 指归。
余在束 发之 年 , 经 验尚 少 , 初未 能 取 信 于人 。而 当 时
盗匪 横行 , 在二十 一 岁时 , 突 被歹 徒 绑 架 , 勒 索 巨 款 , 赎 回
脱险。从此 移居宁波 城内 , 一面刻苦钻 研 , 一面求教前 辈 ,
学识渐进 , 诊务日 增 , 得能立足于 医林之中 。
在一九 二九年 , 国 民政 府“中 央 卫 生委 员 会 议”, 竟 然
通过了所谓“废止 旧医以扫 除医事卫生 之障碍案”, 妄图一
举消灭中医 。案中极 尽诬蔑之能 事 , 公 然声称 “
: 旧医一日
255
 名老中医之路

不除……新 医事业一 日 不 能向 上 ”, 并 制定 了 消 灭中 医 的
六条 措施 , 强迫中医 接 受“ 训练 ”, 禁 止 宣传 和 不 准开 办 中
医学校等。 消息传来 , 群情 激愤。全国 各地中医 自发地组
织起 来 , 公 推代 表去 上 海 商 议对 策。 浙 东地 区 亦 不 例外 。
当年三月 , 上海召 开了全国 医药团体代 表大会。 宁波中医
界 , 推选 了吴 涵 秋 、王 宇 高 及 余 三 人 为 代 表 , 出 席 上 海 大
会。大家当仁 不 让 , 奔 赴 集 合。在 大 会 上 , 组 成 了中 医 请
愿团 , 直到南 京 , 强 烈 要 求政 府 取 消议 案。 在 全 国人 民 的
大力支持下 , 当局 不得不宣 布取消议案 。这次保 卫祖国医
学的斗争取 得了初步 的胜利。
经过这 场斗争 , 使人感 触良深。中 华民族数 千年之古
代医学 , 乃稀世国 宝 , 其间玄奥神 妙 , 实 非浅尝可 得。吾辈
还应奋起自 强 , 发 愤中兴 , 以免中 医事业之 消亡。否则 , 不
仅是 岐黄 之 不 肖 子 孙 , 抑 亦 为 中 华 民 族 之 罪 人 。 每 思 及
此 , 不 寒 而 栗。 于 是 白 天 忙 于 诊 务 , 夜 晚 灯 下 攻 读 , 上 溯
《灵》、
《素》, 下逮 近贤 , 旁 及宋 元 诸 家。 披阅 既 久 , 渐 有 所
悟 , 指导 临床 , 深得 体 会。至 于 小儿 生 理、病 理、诊 治之 特
点 ,积累诊 察 , 辄 能望而知之 , 立方遣药 , 尚能如愿获效。
在防治传染 病上 亦粗 具 经 验。 撷伤 寒、温病 学 说 为 核心 ,
以家学遗训 为羽翼 , 对儿科 热病危症 , 时以 一得之见 , 亦有
获救之效 , 从而得 到 群 众 的信 仰。 旋 因 抗战 爆 发 , 炮 火 弥
天 , 于 是避难至沪 , 从 此定居于上 海。

勤求古训 体察儿情

业儿 科 者深 感 小儿 病之 难 治 , 因 其呱 呱 襁褓 , 不能 自
256
白 , 而 脏腑柔弱 , 易起 卒变。故必 须了解小 儿之生理、病理
特点 , 庶于临床不 致困惑。
稚阴稚 阳 之 说 , 为 小 儿 生 理 之 概 括。 大 凡 人 体 从 生
长、发 育而至壮盛 、衰 老 , 乃 肾气之所主 。经云“女子七 岁 ,
肾气 盛 ; 二 七 而 天 癸 至 …… 丈 夫 八 岁 , 肾 气 实 ; 二 八 天 癸
至”及“人生 十岁 , 五脏 始 定”, 可 知 小 儿 之体 , 其 肾气 处 于
生长之中 , 尚未壮 盛 , 五 脏亦 有 待 渐趋 完 善。 故 前贤 反 复
提出 “小儿
: 气势微 弱”(《千 金 方》) “
; 小 儿气 禀 微 弱 , 脏 腑
娇嫩”(《小儿药证 直诀》) “
; 小儿之阴气 未至 , 故曰纯阳 , 原
非阳气有余 之谓 , 特稚阳耳”(《类 经》) “小
; 儿稚阳未充 , 稚
阴未长者也”(《温 病条辨》) 。《临 证指南医 案》亦 言幼稚质
薄神怯 , 五脏六腑 气弱 ; 而《幼科心鉴》言其 气血未充 , 神识
未发 等。总之 , 谓其 初 具 形 体 , 各 方 面均“成 而 未 全 , 全 而
未壮”, 血 ( 阴 ) 气 ( 阳 ) 、脏 ( 阴 ) 腑 ( 阳 ) 、形 ( 阴 ) 神 ( 阳 ) 的 柔
董
嫩娇弱 , 而又蓬勃 的 生 长 状态 , 都 可归 纳 为 稚 阴稚 阳。 这 廷
样的特点 , 决定了 小儿在病 机、诊 治上与成 人有质的区 别 , 瑶
故为中医儿 科临床上 的指导思想 。
尤以“脏 腑薄 , 藩篱 疏 , 易 于 传变”“
, 肌 肤 嫩 , 神 气怯 ,
易于感 触”, 更 因 卫 表 不 固 , 肺 脾 不 足 , 则 外 感 、饮 食 及 客
忤、惊 怯均易促发 致病。其 他食、痰常有积 聚 , 心 肝易生风
火 , 又 是外感热病 迅速传变 的内在条件 。故为小 儿病之易
虚易实、易寒易热 也。至虚 实之间、寒热之 间的相互转 化 ,
瞬息之变 , 出现表 里上 下 寒 热虚 实 的 错 综复 杂 的 症状 , 此
亦不离乎阴 阳幼稚而 气血、脏腑弱而未 壮之故。
在小儿 热病中 , 每易高 热神昏、惊厥抽 搐 , 前 贤有认为
其体 禀纯阳 , 故 易风 火 亢 盛。 陈飞 霞 说 “
: 小 儿 阳 火 有余 ,
257
 名老中医之路

实由水之不 足”; 张山 雷 也 以“稚 阴 未 充 , 其 阳 偏 盛”立论 。

同时 “脾常
, 不足肾常 虚”( 万密斋 语 ) , 则水 虚火亢、肝风易
动 , 本乎 阴阳、五行 之 理 , 阐 明 了小 儿 病 之易 于 化 风 化火 ,
医者必需见 机作出适 当的措施。
基于这 样的认识 , 临床 用药 , 见神昏抽 搐者 , 不轻投重
镇以遏邪 ; 即泻火 熄风 , 亦应存阴 、扶脾 ; 高 热危症 , 在气以
白虎 , 里实用承气 , 方 药合拍 , 辄能转危 为安。
仲景《伤 寒 论》, 以 桂 枝 汤 为 第 一 方。 对 小 儿 临 床 运
用 , 颇有 心 得。以 其 体弱 , 风寒 初 袭 , 汗 出恶 风的 表 虚证 ,
桂枝汤常可 施用 ; 而营卫不 和 , 易 汗 , 低 热、无力、纳减之诸
症 , 则 桂枝汤加味 治之 , 每可应手 。其他桂 枝之类方 , 如桂
枝加龙牡汤 , 可治 小儿营虚 心悸、汗多如淋 者 ; 桂 枝加杏朴
汤 , 可治小 儿饮冷 感 邪、大 便 溏泄 、咳 嗽 微喘 者 , 效果 均 较
满意。小儿 寒疝、偏坠疼痛 , 桂枝 加桂汤再 加橘荔核等 ; 风
邪卒中、胸腹作痛 , 用 柴胡桂枝汤 , 其效 均佳。至 于小建中
之治 小儿虚寒 腹痛 , 黄 芪 建 中之 治 虚 损 汗多 , 更 是效 如 桴
鼓。此乃小 儿肌肤柔 弱 , 肺 脾不足 , 易见营 卫失调之诸 症 ,
适于桂枝类 方 ; 而 其气血未 充 , 中 土易伤 , 每见化 源不足之
诸病 , 即为建中类 方 之 所 主。吴 鞠 通 云 “
: 儿 科 用 苦寒 , 最
伐生 生 之 气 也。 小 儿 春 令 也 , 东 方 也 , 木 德 也 , 其 味 酸 甘
……故调小 儿 之 味 , 宜 甘 多 酸 少 。”在 桂 枝、建 中 方 里 , 桂
枝、生 姜辛温散寒 , 扶 助卫阳而温 经暖中 , 包含少 火生气之
意 ; 芍药 、甘草 酸甘 相配 , 和 营缓 肝 而 安 内攘 外 , 又取 酸 甘
化阴 之义 ; 大枣、饴 糖甘 平 滋 腻 , 充 裕 营 液而 资 生 气血 , 即
有益脾抑肝 之用。 它们 的 综 合 , 切 合 小 儿阴 阳 俱 稚、肺 脾
不足而肝木 易亢的体 质特点 , 故有其独 到之功。 此均为长
258
期经历的实 践 , 乃 合于小儿 之情性而有 所体会也 。

不囿成法 随机应变

小儿麻 疹 , 首 重透发。 古人以麻疹“内 蕴胎毒 , 外感天

行”为 其主因。“先发 于阳 , 后归于阴”“毒
, 兴于脾 , 热流于
心”“
, 脏腑皆有病 症 , 肺经见病独 多”, 为本 病的发病机 制。
透表的意义 , 就是 掌握了“疹性喜 透”和“自 内达外”的自然
规律 , 采取顺其规 律、因势利导 , 而不拂 逆其自然 的治疗措
施。古人明 言 “疹宜
: 发 表 透为 先 ”, 又“ 疹毒 从 来 解 在初 ,
形出毒解即 无忧”, 说 明“毒 解”是 基于“形出”之理 , 故“透”
为治疗本病 的经验总 结。
余遵循 家 学 , 数 十 年 来 , 历 治 麻 疹 无 算 , 颇 具 一 得 之
见。一九五八 年冬 , 全 国 性 麻疹 大 流 行 , 上 海 地 区更 是 猖
董
獗 , 病 势危重者极 多。 领 导 上组 织 了 各 方面 力 量 , 专 设 病 廷
房进 行抢救。 余负 责中 医 部 门的 抢 救 工 作 , 任 务 艰巨 , 责 瑶
任重 大。当时 用常 规治 疗 , 初期 不 外 辛 凉透 表 , 中期 清 凉
解毒 , 末期清降泻 火。讵意 是年病势多 重 , 并发肺炎 , 即转
脑炎者 , 比比皆是 , 收效 不 显 , 死 亡率 高 达 10 % 以 上 , 令 人
胆寒 。为了抢 救 , 日夕 不 离 医院 , 以 便随 时 观 察。通 过 仔
细研究分析 , 发现 患儿 初 期 麻疹 见 布 而 两颧 瞘 白 , 体 温 陡
高 , 咳 逆气急 , 鼻扇色 青 , 疹 色灰黯 , 或一出 即没 ; 旋因毒向
内陷 , 合并肺炎 ; 继则 昏迷嗜睡 , 迅速形 成脑炎 , 而至死 亡。
从以上病势 推理 : 由于 麻 疹 以透 为 主 , 是蕴 毒 为 时邪 所 引
发 , 故 必自内达外 , 由 里出表 , 则必经血 分。今痧 布而两颧
灰白者 , 就因气血 阻滞关系 也。方书谓 : 左 颊属肝 , 右颊属
259
 名老中医之路

肺 , 而 肝 主 血 , 肺 主 气。 由 于 气 血 运 行 失 常 , 不 能 载 毒 外
泄 , 而向 内 陷 , 险 象丛 生。 更因 是 年连 日大 雪 , 严 冬 凛寒 ,
夫寒则血涩 , 从结 合 岁 气 来说 , 亦 影响 麻 疹 的 透发 。原 因
既明 , 故改用王清 任氏解毒 活血汤一法 , 服 一二剂 , 面色转
红 , 血 活疹透 , 迅速化 险为夷。运 用此法 , 顿使麻 疹未齐者
可齐 , 已没者亦得 毒 解 而 安。高 热 很 快 下降 , 神 志渐 得 清
醒 , 使 死亡率降到 零数。迨 麻疹工作结 束时 , 统计结果 , 其
死亡率 平均 为 3% , 是 全 市 最 低 单 位 , 得 到 卫 生 当 局 的 表
扬。
一九 五 九年 五 月 , 中 央召 开全 国 传染 病 工作 会 议 , 余
被推 选为代表之 一 出 席。 会上 交 流 解 毒活 血 法 抢救 麻 疹
逆症的成果 , 颇得 同道的重 视。
之后 , 余又对 活血解毒 在麻疹危症 中的重要 性作了进
一步 观察。在 一九六 ○ 年 冬到 一 九 六 一年 春 的 麻疹 防 治
中 , 以 透为基本原 则 施 治 , 挽 救 了 许多 危 重 病 例。对 四 十
六例重症患 者得治的 统计 , 其中用辛凉 透表为主 者二十二
例 , 以活 血解毒透 痧者 十 例 , 以 辛 凉 解 表与 活 血 同用 者 十
四例。后两 种情况说 明 , 在 危重麻疹中 有血分瘀 热之病机
者 , 几 占一半以上 , 为 临 床上 不 可 忽视 者 也。 以 第三 者 情
况来 说 , 即 在疹淡 不 明、两 颧 苍白 , 或 疹 暗色 紫 , 或素 体 虚
弱、患有先 天性心 脏 病者 , 或 并发 肺 炎、脑炎 , 均 需参 用 活
血药物 , 使 其 痧 透 毒 泄 而 安 也。 此 为 令 人 不 可 磨 灭 之 印
象。
急性热 病 , 必 自外感始 。中医守法 , 必 使邪有出路 , 防
其病邪深入 。《内 经》谓“ 因其 轻 而 扬之 ”, 如“其 高者 因 而
越之”( 涌吐 法 ) “
, 其有邪者 , 渍形 以为汗”( 熏蒸法 ) “其在
,
260
皮者 , 汗 而 发 之”( 解 表 法 ) 等 , 这 是 病 位 尚 浅 时 的 逐 邪 之
法。若邪已 传里 , 经有“因其重而 减之”之说 , 如“其下者引
而竭之”(涤 荡法 ) “
, 中满 者 泻之 于 内”( 消 导 法 ) “
, 血实者
宜决之”( 活 血散瘀 法 ) 等 , 都 是 给邪 出 路 , 使 邪 去 而 正安 。
他如水病之 开鬼门、洁 净 府、去菀 陈 芕 , 暑秽 之 取 嚏 , 刺 委
中放血 , 小儿口糜 之泻 火 利 尿等 等 , 无 不以 逐 邪 外出 为 目
标。
前贤每有 邪祛 正 安 的治 疗 思 想。 近人 注 疏 钱氏 医 案
谓 “病邪不可
: 令其 深入 , 如 盗至 人 家 , 近大 门 则 驱从 大 门
出 , 近后 门则驱从 后 门 出 , 正 不 使其 深 入 而 窥寝 室 耳。”夏
禹铸亦曰 “
: 治病不可 关门杀贼。 脏腑之病 必有贼邪 , 或自
外至 , 或 自 内 成 , 祛 贼 不 寻 去 路 , 以 致 内 伏 , 是 为 关 门 杀
贼”; 而“关 门之弊 , 不第 不 能 杀贼 , 而 五 脏六 腑 , 无地 不 受
其蹂躏 , 其为 害 可胜 道哉 。”小 儿 之病 , 多起 于 外感 、伤食 ,
董
更需要重视 这一治疗 思想 , 以祛邪安正 也。 廷
瑶
既要师古 又应创新

余因家 学的熏陶 , 亦得 各家学说的 汇通 , 临证应变 , 不

断总结 , 在师古的 基础上有 所发挥 , 有所创 新。
例如 , 小儿肺 炎 , 临床 表 现 类型 很 多。 在各 种 不 同 的
类型里 , 通过辨证 论治及中 西医间的合 作 , 可有一定疗 效 ,
恕不赘述。 今特提出 讨论的是西 医所谓的 腺病毒性肺 炎。
这类 肺炎 , 抗菌素 多 不 起作 用 , 高热 持 续 不 退 , 咳 逆 气急 ,
病程迁延 , 检验白 细 胞 不 高 , 胸 片 阴影 较 淡 而 呈片 状。 在
治疗过程中 , 给以 一般的宣 肺泻热、清里解 毒的常法处 理 ,
261
 名老中医之路

疗效不显 , 且往往 变 化 复 杂 , 产 生 不良 后 果。 于 是不 得 不
精思 殚虑 , 另觅方药 , 创 制 了熊 麝 散 ( 为 熊胆 、麝 香二 味 研
匀) , 开水化 服 , 试 用 以 来 , 疗 效 显 著。 多数 病 例 服后 一 天
开始 退热 , 气急和 缓 ; 重 者 三 天内 热 退 , 气和 咳 爽 , 病 情 就
安 , 屡 用屡验。
考熊 胆 性 味 苦 寒 , 邹 澍 谓“为 木 中 之 水 , 其 为 水 木 相
连 , 斯 上可以泻火 气之昌炽 , 下可 以定水气 的凭陵 , 系水火
相济 之 源。”据方 书 记载 , 它能 开 郁结 , 泻风 热 , 具 凉 血、清
心、平 肝、泻 火之功 , 专治小 儿热盛神昏 、急 惊痰火之重 证。
麝香则 味苦而辛 , 气 温而 香 , 开结 通 窍 , 解毒 定 惊 , 对 惊 厥
昏迷之危症 , 有救 死 回 生 之效 。两 品 相 互配 合 , 加强 了 清
热解 毒之能 , 泻 膻 中 之 壅 热 , 逐 心 包 之 痰 浊 , 平 肝 风 之 惊
厥 , 切 合温毒犯肺 、痰 火内郁的病 机 , 是 以能出奇 而制胜。
由于熊 麝散功主 热毒里郁之 重证 , 但不是任 何患者都
可应用 , 必需慎重 选 择 适 应病 例 , 施用 上 不 超 过三 剂。 因
苦凉之品 , 中病即 止 , 否则恐损脾 胃。同时 配合汤剂 , 较为
妥善。此亦 根据临床 的需要而有 所发挥者 也。
再如 , 婴幼儿 泄泻中 , 常遇肠 麻痹症 ( 现代医 学病名 ) ,
其势危急 , 病 情 严重 。时 因 药入 即 吐 , 汤 剂 不 纳。症 见 腹
胀如鼓 , 叩之中空 , 作 恶呕吐 , 气促不舒 , 大 便不畅 , 次多量
少 , 此为脾 惫气窒 , 中焦 阻 滞 , 升 降 失 职 , 遂 使 气 阻于 下 而
大便不畅 , 胃气上 逆 而 呕 恶吸 促。 于 是 只有 另 觅 途径 , 采
取外 治之法 , 以丁 香、肉 桂、木香 研 末 为 散 , 加 麝 香为 引 敷
于脐 上 , 名曰“温脐 散”。 散 中 温香 诸 药 借麝 香 渗 透 之力 ,
旋运气机 , 往往在 敷后二小 时内肠鸣连 连 , 频转矢气 , 大便
通下而吐止 气平 , 然 后 再 以汤 药 调 治。 此法 颇 建 奇效 , 遂
262
使危病转安 。这也是 因症而制宜 也。
小儿复 发性肠套 叠 , 一 般来说 , 必送西 医普外科治 疗 ,
给以 灌肠整复 。但 本病 患 儿 , 每 多 反 复 发作 , 甚 至上 午 复
位 , 下 午又发。 若 手术 治 疗 , 则 病 家 每多 顾 虑。 我们 通 过
辨证分析 , 因其腹 痛阵发 , 痛而拒 按 , 面 色晦黯 , 舌质带 青 ,
此为肠局部 的血分瘀 结 , 不 通则痛也。 故采用王 清任氏少
腹逐瘀汤活 血利气之 法 , 以 其功在温经 散寒 , 活血行气 , 化
瘀止痛 , 且又通达 下 焦 , 故较 合 适。 临 床上 根 据 情况 加 减
化裁 , 寒 甚 必 用 姜、桂 , 或 选 用 木 香、乳 香 、桃 仁、红 花、枳
壳、川 楝等随宜而 施。临床 应用 , 疗效显著 , 且可 根治。
成人慢 性 非 特 异 性 溃 疡 性 结 肠 炎 , 一 般 疗 法 长 期 无
效。我们 曾 用过 四 神、驻 车、附 子理 中、参 苓 白术 、真人 养
脏等方 , 粗似对症 , 但 其效均不理 想。遂进 一步分析症 情 ,
反复思索。 从病因言 , 常见 由于精神紧 张、情绪忧郁 , 则与
董
肝气有关 ; 从部位 言 , 病变常在乙 状结肠及 其邻接部分 , 正 廷
是少腹深处 , 阴分 下 极 , 为厥 阴 所 主。 故为 寒 热 错杂 的 下 瑶
痢。尤在泾《贯珠集》指 出 , 这是 由 于 阳 复太 过 , 其热 侵 入
营中所致。 从这一 考 虑 , 结 肠 炎与 厥 阴 肝木 有 一 定 关联 。
而厥阴病的 要方乌梅 丸 , 仲 师明白指出“又 主久痢”。吴鞠
通在《温病条辨》72 条云 “久
: 痢伤 及 厥阴 , 上犯 阳 明”者 可
用之。据此 , 余乃 以乌梅丸 改汤剂为主 方 , 加减变化 , 以治
该病 , 取得了较好 的成绩 , 其疗效 亦见巩固 , 但必 数十剂才
收全功。
以上各种 例 子 , 为 长 期 研 读、观 察、思 考、总 结 所 得 。
重要的是不 执一方以 治一病。昔 贤陈自明 曰 : 世 无难治之
病 , 有 不善治之医 。医者在 走弯路之时 , 应 当寻思探索 , 改
263
 名老中医之路

弦更张 , 以求得对 症之方。 这就需要复 习典籍 , 参阅诸 说 ,

广开思路 , 成方与 立新灵活 运用 , 庶几不拘 于一隅之见 也。

结 语

上面简 要地叙述 了 个 人的 治 学 经 过及 点 滴 的肤 浅 体
会。自感学 习、运 用祖国医 学的经验概 括起来 , 则有九 要 :
一曰明理 , 二曰识 病 , 三曰辨证 , 四曰求 因 , 五曰立法 , 六曰
选方 , 七曰配伍 , 八曰 适量 , 九曰知变。 这在中医 学术上是
环环相扣地 组成了一 个体系 , 而在临床 的诊治上 则是一个
完整 的过程。 其中 , 明 理、识病 反 映 了 医者 在 理 论上 的 修
养 ; 辨 证、求 因是指观 察、分 析上的能力 ; 立 法、选 方、配 伍、
适量是在理 论指导下 的具体运用 ; 而知 变 , 即随机应变 , 是
对特殊情况 下的应对 能力和适当 处置 , 集中体现 了中医治
疗上 的灵 活 性 和 针 对 性。 设 能 致 力 于 这 九 要 , 来 一 番 苦
功 , 定 能提高业务 水 平 而 渐臻 精 湛。 由 于学 无 止 境 , 余 虽
年迈 , 不敢自怠 , 惟恐 学识不进则 退耳 , 愿与后学 诸秀共勉
旃。

( 本人口述 , 宋知行 整理 )

264
 以“ 治 学 三 境 界 ”的 精 神
学 习《内 经》
浙 江 中 医 学 院 副 教 授
《浙 江中医 学院 学报》编 辑室主 任
徐荣斋

[作 者简介] 徐荣斋
(1911～ ) , 浙 江 绍 兴 人 。医 学
得自师 传 , 常 问 业 于 曹 炳 章 先
生。毕 生 精 研《内 经》等 经 典
著作 , 颇 有 心 得。 一 九 五 五 年
重订俞 根初《通 俗 伤 寒 论》, 杭 徐
荣
州新医 书 局出 版 , 上 海 卫 生 出 斋
版社重 印。 近 年 著 有《内 经 精
要》、
《妇科知 要》等。

清人王国 维《人 间 词 话》里 , 说 到 治 学 要 经 过 三 个 境

界 , 我 极有同感。 他说 的 第 一 境界 是 “
: 昨夜 西 风 雕 碧树 ,
独立 高楼 , 望 尽 天 涯 路”( 意 思 是 说 做 学 问 要 目 中 无 半 点
尘 , 胸 中无半点尘 , 静 志澄虑地勤 读苦攻 , 搜集资 料 ) ; 第二
个境界是 “
: 衣带渐宽 终不悔 , 为伊消得 人憔悴”( 是说为了
探求学问 , 苦思力 索 , 不怕人消瘦 , 只要 能够理明 心得 ) ; 第
三个 境界是 “
: 众里 寻他 千 百 度 , 回 头 蓦 见 , 那 人 正在 灯 火

265
 名老中医之路

阑珊处”( 这 是说通 过不 断 地 辛勤 探 索 , 一旦 有 所 发现 , 解
决了 问题后的 喜悦 心 情 ) 。 这 种对 治 学 境界 的 形 象 描写 ,
颇具感染力 。我这里 就文论医 , 回顾一 下我学习《内经》的
过程。

第 一 境界

我祖父 是个儒而 医者 , 但死得很早 , 我 不见面 , 当然非

祖传 ; 父亲也早死 , 那 时我只九岁 , 也不 是父传。 我只读到
祖父 遗留下来的 半 柜 木 刻本 和 手 抄本 医 书。 从 业老 师 是
撰《存 存斋医话稿》作 者赵晴初老 先生的弟 子杨哲安先 生 ,
他有学问 , 有临床 经验 , 我跟了三 年 , 边 读书 , 边侍诊 ( 相当
于现在的见 习和实习 ) , 打下了一 些医学基 础。不过对《内
经》的 知识是很贫 乏的 , 所读只两 本李士材 的《内 经知要》、
六本薛生白 的《医 经原 旨》, 加 上“一 知 半 解 九不 懂”的《王
注内经素问》。实 际呢 ? 还 得用雷公对 黄帝的话 来自我解
嘲 “诵而未
: 能解 , 解 而未能别 , 别 而未能明 , 明而 未能彰
……”真惭愧 !
满师回 家 , 肺 病缠身 , 在两年 养病期中 , 先后 购读张介
宾的《类 经》, 马张 合 注的《素 问》、
《灵 枢》。 一 方 面 , 把《素
问》论述 精、气、神 等篇 的 经 文和 注 文 反 复诵 习 , 感到 古 文
气氛浓郁 , 养 生 义 理 跃 然 纸 上 , 遂 作 为 病 中 修 养 ; 另 一 方
面 , 却找到 学习《内经》的 途 径 , 由 浅 入 深 , 由 此 例 彼 , 从 而
引起 探 索 的 兴 趣。 同 时 也 开 拓 了 诵 习 秦 汉 医 文 的 眼
界。
一九 三 五至 一 九四 九 年的 十 五年 中 , 恒 以半 天 门诊 、
266
半天读书为 自课 , 读书 以温 习《内 经》为 主 , 泛 览 明清 方 书
为辅。 前者 作 为 治 学 , 后 者 便 于 应 世 ; 治 学 侧 重《素 问》,
《灵枢》次之 。主要原 因有二 : 第一 ,《素 问》注疏多 , 便于对
勘 , 易 于读懂 ,《灵 枢》仅马、张两注 ; 第二 ,《素问》论阴阳四
时、脏 腑、经 络、诊 法、病因病机、治则等 , 言 之有物 , 可以仰
观 , 可 以俯察 ( 其中五 运六气部分 未理解 ) ,《灵枢》的腧 穴、
针刺 , 由于不懂而 至今仍未 认真学习。
读《内经》从选 文到 原 篇 , 是 一 个 由 浅入 深、由易 到 难
的过程。选 文从《知要》之约 , 到《类 经》之博 , 虽 不能 全 部
理明心得 , 但基础 总算由此 而奠定。一 般主张读 书由博返
约 , 我因 身体弱 , 资 质笨 , 无 一目 十 行 的 快速 领 会 进度 , 只
能以蚂蚁啃 骨头的笨 劲 , 锲 而不舍 , 循序渐 进 , 主 张先约后
博。博 , 先从《内经》本课博 起 , 然 后向外发 展。张介宾《类
经》后 三卷“会通类”是触类 旁通的博 , 引而 申之的博 , 我把
徐
它看作《内经》主要词 汇的索引 , 颇有收 益。 荣
至于 读原 篇 , 障 碍 较多 , 难字 难 句每 篇 有 , 字 典、辞 源 斋
也解决不了 问题 , 再加 上 文 字和 语 法 的 古今 不 同 , 错 简 时
出 , 不 仅仅是文辞 古 奥 难 懂而 已。 关 于 这些 , 我 常借 助 于
陆九芝的《内经难 字音 义》, 高 士 宗 的《素问 直 解》, 也 有 比
较明 白晓畅的字 解 和 词 解 , 再 参 阅马 、张、张 氏 三 家 注释 ,
扫除不少文 字障碍。 其间口诵、心维、手检 , 可云 劳矣 ! 检
阅注家多 , 有得力 处 , 但有时也会 带来影响 , 遇到 两说分歧
时 , 就 莫衷一是了 。找不着 解释 , 感到望洋 兴叹 ; 有不同观
点 , 又感 到无所适从 。怎 么 办 ? 丹 波 氏 父 子 的《素问 识》、
《素问 绍识》和《灵 枢识》在引述各 家注文时 , 往往 作出比较
精切的分析 , 我把 他们作为 学习《内经》的“辅导员”。
267
 名老中医之路

初读原 篇 , 我 感到《素 问》比《灵 枢》难读 , 幸 而有 选 文

作基础 , 半数 文 句 , 还 觉 得 似 曾 相 识 , 但 总 不 得 不 依 靠 注
释 , 来 帮助解决理 解上的困 难。过去有 人提出先 读无注的
白文 , 我却没有试 过。不知 读得通否 ? 以俟贤者 。
“读书千遍 , 其义 自见”, 这句 话有一定 道理 , 但不能只
读不想。孔 子有“学而 不 思 则罔 , 思 而 不学 则 殆”的 名言 ,
意味着学习 离不开思 考 , 所 以边读还是 要边想。 不懂的古
奥文句 , 多读多思 , 贯 串它的上下 文 , 逐 渐领会其 语法及意
义 , 随 着读的遍数 的增多 , 思考次 数的增加 , 全篇 也能逐渐
弄通。当然 , 这是 相对而不 是绝对的。
我读《内经》的方 法是 : ①原文注文 , 边 读边想边记 , 有
时联 贯读 , 有时分段 读 ; ② 已懂 的 篇 文 , 读 到 成诵 ( 成 诵 的
意义 后详 ) ; ③ 不懂 的篇 文 , 检阅 注 疏 及 工具 书 , 从字 到 句
细细读 ; ④精短的 文句 , 抄且读 ( 读后抄 , 能 加强记忆 , 抄后
再读 , 能加深理解 ) 。
不要以为朗 诵是 没 有 意 义的 事。 无 论 是《内 经》篇 文
或医论、脉诀、药性赋 及方歌 , 多读才能 成诵 , 口诵心维 , 才
能牢记。这 些事例 , 凡是中 医同志 , 不论老 年的、中年或青
年的 , 都有不同程 度 的 亲 身感 受。 朗 诵 也要 下 功 夫 , 要 由
读到诵 , 诵出原文 的问答段 落和句 ( 句号 ) 、读( 逗 号 ) , 诵出
原文的音和 义 ; 有 几 段 经 文是 韵 文 , 读 起 来 音 调铿 然。 通
过诵 , 还可以调剂 苦读苦记 的紧张心情 , 得 到舒松和愉 悦 ,
更有助于对 经文记忆 与巩固。
以上是 攻读《内经》的第一关 , 也是 王国维所 谓治学第
一个境界。 事实证明 , 研究 学问 , 都需要经 历过一番苦 工。
“不经 寒彻骨 , 那有暗 香来 ?”我们 口头常说 的“书 山有路勤
268
为径 , 学 海无涯苦 作舟 ”, 以 勤苦 二 字 作 为求 学 方 法 , 舍 此
实无捷径。 我们前人 研读《内经》的精神 , 亦有坚 韧不拔的
楷模。王冰 次注《内经 素 问》,“ 精 勤 博 访 , 历 十 二 年 , 方 臻
理要”; 滑伯 仁创《素问抄》, 汪机作《续抄》, 丁瓒作《素问抄
补正》, 皆穷 治一经 , 跟着前 人足迹而攀 登。“独立高楼 , 望
尽天涯路”, 情景 是逼 真 的。 至于 我 , 尚 在初 学 , 当然 拟 非
其俦 , 回忆 当年攻读《内 经》时的 困 惑 , 倒不 在 于 勤学 苦 练
的下功夫 , 而是下 了苦 工 仍 无多 收 获 , 尚有 待 于 再接 再 厉
的摸索。

第 二 境界

全国 解 放后 , 中医 的 事业 和 学术 都 来了 一个 大 飞跃 ,
中医 学已跻于 学术 之林 , 对 古典 医 著 的 探索 与 研 究 , 当 然
徐
更萦回于我 的脑际 , 形 势逼 人 又 喜人 , 学 习《内经》的 第 二 荣
境界 就此进入 。如 实地 说 , 这个 再 接 再 厉的 探 索 , 包 含 着 斋
“为人”、
“ 为 我”两 者 “
: 为 人”, 是 为 了 适 应教 学 需 要 , 想 把
知识灌输给 人家 “为
; 我”, 是适应 提高要求 , 想把《内经》再
搞懂搞通一 些。两者 都需要再学 习。
一九 五 五年 以 来 , 西 医学 习 中医 班 一次 一次 地 开办 ,
中医 学院本科 班一 届一 届 地 开学 , 在 备 课讲 课 过 程中 , 诚
如《礼记・学 记》所 说 “
: 学然 后 知 不足 , 教 然 后知 困。”由 于
前面的“不足”, 引 起后 面的“困”; 教 的“困”由 学 的不 足 而
来。什么是“教然 后知 困”的“困 ”? 给《礼 记》作 疏解 的 孔
颖达回答得 很好 “不
: 教之时 , 谓己诸事 皆通 ; 若其教人 , 则
知己有不通 。而事有 困弊 , 困则甚于不 足矣 !”我 的亲身感
269
 名老中医之路

受 , 这 个“不 足”和“困”, 主要是对《内经》理 论理解不深 , 印

证缺乏 , 只能自喻 , 不 能喻人 , 窘状是可 想而知的 。既呈困
惑 , 再学 习当然是个 前 提 , 尽管 古 人 认为“困 而 学 之 , 又 其
次也”, 我想 总比“困而不学”要好 得多。
怎样再接 再 厉 ? 方法 仍 然 是 拙笨 , 还是 主 攻《素问》,
选读《灵枢》, 力求 在会 通 中 理解 , 并 阅 读同 类 书 和参 考 资
料 , 摘 录笔记 , 反复写 教案及讲稿 。韩愈所 谓“焚 膏油以继
晷 , 恒 兀兀以穷年 ”, 殆 近 似之 。实 际 做 法 , 主 要 为以 下 四
点:
( 一 )守 约以自固 研究学问 , 一般 有专精与 博览两个
步骤。读医 书下手之 初 , 是 先约后博还 是由博返 约 ? 是个
值得 讨 论 的 问 题 。我 认 为 , 先 约 后 博 , 循 序 渐 进 , 不 能 躐
等 , 这是 根据我的 精 力 和学 力 而 择定 的。 我 研 读《内经》,
重点在《素问》, 而《素问》的 八十 一 篇 , 也不 全 部 都作 重 点
读 , 譬如 讲“刺法”十二 篇、讲“岁 运”七 大论 及 文 理浓 于 医
理的“著至教”、
“ 方盛 衰”等 六篇 , 只一般地 读。反过来 说 ,
研读《灵枢》虽次于《素问》, 但如 卷 一 的“邪 气 脏 腑 病形 ”,
卷二的“本神”, 卷 三的“经 脉”等 , 每 卷 里都 有 一 两篇 作 为
重点 攻读。 韩 愈 所 谓“ 术 业 有 专 攻 ”, 意 味 着 是 专 精 的 课
业 , 我 当然不敢妄 想专精 , 但以守 约作为自 固的手段。
其实 ,《素问》中 关于 论述 阴 阳变 化 之旨 , 脏腑 、经脉 、
病、治之要 , 固 为 精 读 深 研 对 象 ; 而 针 灸 如“ 离 合 真 邪 ”等
篇 , 岁 运如“至真要”、
“ 天元 纪”等 篇 , 亦 各有丰富 内容可供
探索 。《周 礼》
“疾 医 以五 气、五声 、五 色 , 视 其 生 死”, 这 十
三字 , 包 括《素问》诊 法 精 义 , 亦 是 扼要 之 言。 至 于各 家 注
解 , 除 前述七家 ( 王、马、二张、李、吴、高 ) 外 , 原则 上亦少旁
270
骛 , 既 防涉猎不精 , 更 防 泛而 无 适。 一 九五 九 年 执教 中 医
学院 , 始泛览诸家 , 以 应备课讲课 需要 , 这已是第 二学程的
事了。
我还体 会到 ,《内 经》的 本身 内 容 确 实够 博 大 了 , 光 是
几个浩瀚渊 深的阴阳 、脏象 、经络 等学说 , 选择其 中一段半
节进行研究 , 已非 短 时 期 可能 穷 其 精蕴 。退 一 步 说 , 如 五
脏中的某一 脏 , 病 因中的某 一因 , 也足够探 索它一年半 载。
小而至于《内经》中 的 须、发、唾、嚏 等 小 事物 , 如 果把 它 们
从散在的经 文里集中 起 来 研索 , 也 可以 小 中 见大 , 想“约”
也约不了。
就“病机十九 条”来说 , 它原是“至真要 大论”中的一个
内容 , 仅 176 字 , 刘守真 演为 277 字以 为 纲领 , 反 复 辨论 以
申之 , 凡二万余言 , 成《素问 元机原病式》, 完全是 由约到博
的专 著。近人 任应秋 氏编 著《病 机 临证 分 析》, 根 据《病 机
徐
十九条》所提到三 十个病症 进行阐述 , 着重 在辨证审治 , 并 荣
强调理 、法、方、药的 建立 和 运用 。这 两本 书 , 都 是 从约 而 斋
进入 到专 , 发 展 到 博 。前 者 给 我 们 提 供 了 研 究 病 机 的 启
示 , 后者 给我们提 出研 究 病 机的 方 法 , 可作 专 精 与博 览 的
参证。
一九六一 年 , 我 试写《病 机 十 九条 阐 要》( 内 部 资料 ) ;
次年 , 写《内 经阴阳理 论的实践应 用》( 部分 发表于《广东中
医》1962 年 7 期 ) ; 后 又 写《内 经 五 郁 证 治 探 讨》( 发 表 于
《浙江 中 医 学 院 学 报》1980 年 1 期 ) 。 这 些 短 篇 , 可 算 是
“守约 以自固”的试作 。
( 二 )互 勘以求证 从“守约”到“互 勘”, 眼界 又开拓一
步 , 功 夫又花了一 番。经文 与经文 , 经文与 注文 , 这家注与
271
 名老中医之路

另一家注 , 互相对 照 ; 同中辨异 , 异中求 同 , 以前证后 , 以此

例彼 , 反 复推寻 , 的 确另 有 新 的悟 境。 这 是 我研 读《内 经》
方法的又一 步骤。“互 勘”的 实际 , 即 是 互相 印 证 , 包 括 同
类书与 主 攻 书 印 证 , 也 包 括 非 同 类 的 参 考 书 与 主 攻 书 印
证 , 从 字、句 、段落 到整篇经 文 , 发 现疑难处 即进行“互勘”,
借以扩 聪 明 而 练 识 力。 古 人 所 谓“读 书 三 到”的 心 到、眼
到、口到 , 此时 都必 须全 部 投 入 , 而 且 都 要发 挥 作 用 , 一 处
疏忽 , 等于放弃一 个攻读阵 地。分析和 思考 , 要齐头并 进 ,
既须求证于 对勘书 , 更要全 神贯注主攻 书 , 切磋琢磨 , 才能
磨出火花。
互勘的 书 , 我 首先阅读 杨上善《内经太 素》。 其书上足
以证皇甫谧 , 下足 以订王冰 , 确是 互勘《内经》的最佳文 献 ;
后人崇之为“医家 鸿 宝”, 洵非 过 誉。 注 虽隋 唐 间 文字 , 但
语气明朗 , 并不深 晦 难 懂。 其特 点 在 于 : 改 编 经 文各 归 其
类 , 取 法于皇甫谧 之《甲乙经》, 而 无其破碎 大义之失 ; 其文
先载篇幅之 长者 , 而以 所 移 之短 章 碎 文 附于 其 后 , 不 使 原
文糅 杂 ; 其 相承旧 本 有可 疑 者 , 于 注 中 破 其字 、定 其读 , 亦
不辄 改经文 , 以视 王 冰 之率 意 窜 改、不 存 本 字 , 任 意 移徙 、
不顾经趣者 , 大相 径庭 。如“痹 论”的 编 次 , 胜 于 王注 本 甚
多 , 其 他各类各篇 , 都 可以从互勘 中获得新 证 , 我 是颇受其
益的。
其次 , 我还把《难 经》也 作为同类书 互勘。《难经》这本
书 , 文 气卑弱 , 理境不 高 , 实 不足以羽翼《内 经》。 但其阐发
经络 流注 , 奇经八脉 的 作用 “
, 七 冲 门”为人 身 资 生之 门 以
及诊候、病能、针刺俞 穴 等 , 有 未 曾 见于《内 经》, 而实 能 显
《内经》之奥 义者。滑 寿《本义》, 更 能注 胜 于《经》, 作 为 对
272
勘 , 不 是劳而无获 的。
一九六 二年夏 , 读到清・姚止 庵《素 问经注节 解》( 人民
卫生 出 版 社 排 印 本 ) , 其 书 是《素 问》之 节 本 ( 节 178 处 ,
6686 字 ) , 并给王冰 的 次注 以 更多 的补 正。 我 常 以两 个 寒
暑 , 按 篇按段 , 互勘《节解》与王冰 次注的异 同处 , 勘出后人
对王冰编次《素问》之 所以不满 , 主要在 于 : 经文有重出 者 ,
王冰存之而 未去 ; 残缺赝作 者 , 王 冰仍之而 不删 ; 再如脱误
舛讹、颠倒错杂之 文 , 王冰则聊且 顺文而无 所发明 , 或旁引
滥收而安于 简陋。这 些 都 由于 王 冰 编 次时 对 经 文不 加 细
揣 , 任 臆移掇 , 有难解 处 , 又“逢疑 则默”, 以 致所编所注 , 功
过参半。姚 氏的重修 , 撷经 文之精要 , 订王 冰之罅漏 , 作为
《素问》之互 勘 , 也 是一部值 得参阅的书 。
(三 ) 比类而 索义 理 研读《内 经》, 既要 理 明 心得 , 又
要纵 横联贯。 每个 词句 , 从 它们 的 概 念 到具 体 内 容 , 经 过
徐
比同析 异 , 探 其 义 理 , 也 是 帮 助 理 解《内 经》的 一 种 方 法 。 荣
这种方法 , 比读书 札记 容 易 搞 , 只 需 把 散见 于 各 篇的 同 类 斋
句或联绵句 汇聚起来 , 比类 而观 , 义理自能 体现出一部 分。
这个方法 , 我从《类经》
“会 通”中 悟 出 , 现正 在 继 续留 意 摘
录。
举例说 ,《素问・上古天 真论》
“虚邪 贼风”, 此 四字可以
连称为一个 名词 , 也可以分 称为“虚邪”、
“ 贼风”, 作两个名
词。一般解 释是 : 邪气乘虚 而入 , 叫“虚 邪”; 四季 不正常的
风 , 叫“贼风”。“虚邪 贼 风”连 称 的 , 见“上 古 天 真论 ”、
“太
阴阳明论”, 而“移 精变 气论 ”把 这 个 名词 分 成 对 句 , 为“贼
风数至 , 虚邪朝夕”, 意义就 更明显。单 称“虚邪”者 “八正
,
神明 论”凡 三见 : ①“八 正 者 , 所 以 候 八 风之 虚 邪 以时 至 者
273
 名老中医之路

也。”②“虚邪者 , 八正 之虚邪气也 。”③“八正之虚 邪而避之

勿犯也。”
《灵枢・九宫 八 风 篇》则 谓 “
: 谨 候虚 风 而 避之 , 故
圣人 日避虚邪 之道 , 如 避 矢 石然 … …”这几 段 所 指俱 欠 明
朗 , 意 味着虚邪即 虚风 , 也即是邪 气乘虚而 入 , 所 以《难 经・
五十难》以五行生 克来推 “
: 从后来者为 虚邪”。“八正神明
论”中另 有一段文 字 “
: 以身 之 虚 , 而 逢 天 之 虚 , 两 虚 相感 ,
其气 至骨 , 入则伤 五 脏。”这 段解 释 颇 能 言之 有 物 , 后 人 对
“虚邪”二字 的定义 , 想是从 此得来。
“贼风”这一名词 ,《素 问・四 气 调神 大 论》义 明词 显 地
指出 , 本 无烦赘述 , 可是 对 照《灵 枢・贼 风篇》, 岐 伯答 非 所
问 , 好象“ 舟 欲 近 而 风 引 之 使 远 ”, 或 许 也 是 错 简 , 志 以 存
疑。
再如“阴 阳 应 象 大 论”是《素 问》81 篇 中 的“ 皇 冠”, 理
论性强 , 应用面广 , 每 一句、每一段都有 它的丰富 内容和指
导意义 。通 过 比 类 对 勘 , 知 篇 文 中 有 错 入 文 字 :“ 在 天 为
玄 , 在 人为道 , 在地为 化 , 化 生五味 , 道生智 , 玄生 神。”此段
系“天 元纪大论”文 , 见于此 篇“东 方生风”段中 , 文气不 类 ;
下文“神在天为风”的“神”字伪 , 当与前 文“其在天为玄”的
“其”字 联 成 一 句 , 律 以 后 文“ 其 在 天 为 热 ”…… 等 四 段 可
证。象这种 错简文句 ,《内 经》里 所 见 甚 多 , 前 人 已通 过 比
类考订方法 , 给我 们指出不 少 , 一 经复按 , 更觉了 然。
又如《内经》中 多韵 文 , 又多 对 句 , 我常 从 对 句里 得 到
易读、易懂、易记的佳 遇。“生气通天论”“
: 阳气者 , 精则养
神 , 柔则 养筋”这一 句 , 在 阳 气功 能 某 一 方面 , 作 了细 腻 熨
贴的点出 , 我由是 想到关于 阴气的阐述 也能发现 同样的名
隽对句。后 读《痹 论》, 得“ 阴 气 者 , 静 则 神 藏 , 躁 则 消 亡”
274
句 , 感 到虽非浑然 一体 , 已觉无独 有偶。另 外 , 还 有分散在
各篇常见和 不常见的 某些名词 , 如“奇恒”、
“ 气立”等 , 词简
而义或难明 ; 特别 象“气立”这一名词 “
, 生气通天 论”一 见 ,
“六微 旨大论”多见 , 究竟何 所指 ? 尚少 明确印证 。我已把
它们比类搜 集起来 , 或许也 是探索《内经》特有术 语的一个
途径。
(四 ) 汇参 而见源流 从“守 约 ”到“汇 参”, 在 研 读《内
经》过程 中 , 确 是 迈 开 了 一 大 步 , 近 于 由“ 约”而 向“博 ”进
军。其实犹 未也 , 只不过根 据需要阅读 一些同类 书而已。
怎样汇 参呢 ? 大 致有“综合汇参”与“分类汇 参”两 法。
综合汇参 , 如前面 所述《内 经太 素》是 一 部学 术 价 值高 、印
证意 义大的必 参书 , 每 处 不同 字 句 都 有它 的 精 义 ;《难 经》
文虽平衍 , 然亦时 见 妙 谛 , 作 为 综 合汇 参 的 旁 考书 。分 类
汇参 , 是取 对《内 经》某 个 学 说 或 理 论 有 所 阐 发 的 汉 、晋 、
徐
唐、宋有 关医籍。 如“ 脉法 ”参 证张 仲 景《伤 寒》、
《金 匮》论 荣
脉部分及王 叔和《脉经》; 藏 象内景 , 参证《中藏经》及《千金 斋
要方》论脏腑 部分 ; 病 因、病 机、病 症 , 参 证 巢 元方《诸 病 源
候论》及 刘守真《素 问元 机 原病 式》; 经络 针 灸 , 参 证《针 灸
甲乙经》、
《脉经》及《十四经 发挥》(《脉经》所载十 二经脉循
行文 句 , 与《灵 枢・经 脉 篇》有 出 入 , 通 过 校 勘 ,《脉 经》为
胜) 。 另有《内经》所载 各 种 病类 , 对 某 些症 状 有 引而 未 发
的 , 则 参考刘守真《素 问 病 机气 宜 保 命集》及 骆 龙 吉、刘 浴
德的《内经・拾遗方论》, 从而了解 治宜。多 方汇参 , 力求相
得益彰 , 亦以概见《内 经》学 说的流派。
“学 问之道无他 , 求 其 放 心 而 已 矣”。 所 谓“ 放心 ”, 意
味着把读书 方法开拓 到一定的范 围。我这 样地“汇参”, 是
275
 名老中医之路

否符 合古 人 所 说 的“ 放 心”? 不 能 说 , 但 那 时 却 感 觉 有 收
获。因为这些 汇参书 , 用以 印 证《内 经》学说 , 除 了相 得 益
彰以外 , 还具有三 种现实意 义 :
首先 , 引 作 汇 参 的 几 部 书 ( 特 别 是 汉 、晋、唐 三 代 的
书) , 去古未远 , 他们 肯 定见 到 古 本《内 经》, 所 引 述和 阐 发
的 , 在 一定程度上 , 多 能反映出《内经》的原 文原义 , 字体的
假借 , 文 句的 异 同 , 术 语 的 变 化 , 都 可 以 作 为 可 靠 的 校 勘
本。
其次 , 医学流 派 , 虽说肇自宋 元 , 其 实古已有 之。所谓
“三世 医”之 黄帝针灸 、神农 本草、素女脉诀 , 是最 古的医学
派别 ;《汉志》所说 的“医 经”和“经 方”, 更是 古 医 学派 之 见
于记载的。 通过汇参 , 既得 以 印 证《内 经》, 并 得 觇出 古 医
学派源流之 一角。
又其次 , 汇参 察流的方 法 , 除 互勘互证 外 , 还 足以启迪
心灵 , 收到 触 类 旁 通 之 益 , 比 读 各 家 注 解 另 有 一 种 妙 境 。
因其著述自 成一家 , 与注解 之随文释训 、强 为凑合者不 同 ,
汇参时可获 得分析思 考的锻炼。
以上这些 , 是 我 第 二 阶 段 对《内 经》
“困 而 学 之 ”的 纪
实。虽已成明 日黄 花 , 不 适 于用 , 其 中 有的 还 是 作为 自 励
法门 , 并述于此。

第 三 境界

通过一 、二两 个阶段的 研读《内经》, 工 夫花了一些 , 收

获得 了一些 , 但在 十 年浩 劫 中 , 生 活 蹭 蹬 , 学 业 未 竟 , 衰 老
已侵 , 计惟抓紧“三补”( 前十年蹉 跎后十年 补 , 白 天时间紧
276
迫晚上补 , 两耳失 聪勤学勤 问补 ) , 夺些 回来。回 顾在第二
个阶段中 , 用去的 时间最多 , 学习 方法也采 用这样或那 样 ,
对《内经》主 要理论 的探 索 和寻 求 , 虽不 是“千 百 度”, 然 而
几十度次总 是有的 , 但发现 得不多 , 有了一 些也不敢自 信。
为了要在“灯火阑 珊处”发现他、认识他 、研 究他 , 特在这里
谈一下想做 而没有做 和正在做而 尚未完成 的几件事 :
(一 ) 仍然 要回 顾第 二 个 阶段 中 , 那 是一 九 六 五年 , 为
了研读与教 学需要 , 我曾仿 秦伯未先生 编写的《内经类 证》
( 此书秦 氏初稿于 一九 三三 年 , 与《读内 经 记》同 为当 时 上
海中 华书 局 新 出 版 研 究《内 经》的 读 物 ; 一 九 六 一 年 ,《类
证》有余 瀛鳌氏重 订 , 条 文后 补 列《素》、
《灵》篇 名 , 每 类 加
按语 , 比原编醒目 ) 一 书 , 续 辑关于阴阳 四时 ( 五行 ) 、经 络、
脏腑身 形、诊 法、病 因、病 机、治 则、预 防等 九 百多 条 , 分 八
章 , 二十 七节 , 名《内经 精 要》, 不 辑 病 症 条文 , 因 已有 秦 氏
徐
之书在 , 足资参考 。编写动 机与方式 , 主要 围绕当时《内经 荣
讲义》, 作为 备课 时分 类 引 申 之助 。十 五 年 来 , 旧 稿 自珍 , 斋
看来还是有 些用处 , 现拟再 行增删 , 分节加 按 , 参 以近年研
读所得 , 使旧稿有 所出新。
(二 )《内经》理 论蕴 藏 之 富 , 真 如 一 座宝 山 , 经过 古 今
学者的勘探 和发掘 , 各 有 所 得 , 足 征“矿 源”是 丰富 的。 如
何继续发掘 ? 如何扬 长避短、取精去粗 地古为今 用 ? 确是
摆在 我们面前急 需 做 去 的实 际 工 作。 我想 应 该 在过 去 一
系列的成就 上 , 不 断 创 新。 例如 , 对 某 一理 论 加 以剖 析 研
索时 , 最 好 印 证 临 床 ( 包 括 古 人 或 今 人 的 治 验 或 科 学 实
验) , 不论是 一个学说 、一个 名词、一个物体 , 都可 以作为探
索课 题。我准 备与 青年 教 师 合作 , 即 小 就大 , 做 到知 和 行
277
 名老中医之路

的统 一。以“横刀哪 顾 头颅 白 , 跃 马紧 傍 青 壮年 ”( 华 罗 庚
教授诗句 ) 的精神 , 实 干到底 !
以上两 项 , 作 为研 读《内经》第 三 境 界的 内 容 , 虽 不 相
称 , 窃愿 比 拟。自 知 学植 浅薄 , 方 法粗 陋 , 因 而所 得 不多 ,
可以 介绍于读者 之 前 的 当然 更 少 了。 这也 是 收 获与 耕 耘
的辩 证关系 , 懒 汉是 种 不 出 好庄 稼 的。 今后 要 继 续 努力 ,
使有一个好 收成 , 争取达到 新境界 !

278
 刻苦勤奋 自强不息
南通 市中医 院院 长、主任医 师 朱良春

[作者 简介] 朱良春

(1917～ ) , 江 苏 丹 徒 人 。治 学
勤奋 , 自 强 不 息。 擅 长 内 科 杂
病 , 屡 起 沉 疴。 对 于 虫 类 药 的
临 床 应 用 , 尤 具 心 得。 著 有
《传 染 性 肝 炎 的 综 合 疗 法》、
《汤 头 歌 诀 详 解》、
《章 次 公 医 朱
良
案》、
《虫类药 的应用》等。 春

从师学习 孜孜不倦

我早年 在中学读 书时 , 因病辍学 , 乃转 而学医 , 拜武进

孟河 马惠卿先 生为 师 , 先 命 朝夕 诵 读 医 经 , 无 法 理解 其 奥
义 , 颇 以为苦。 但 跟随 马 老 师抄 方 一 年 , 却 甚 有收 获。 求
治于 老师之病 员甚 多 , 他 用 药颇 有 独 到 之处 , 临 诊常 用 对
子药 , 便于记忆和 运 用。 随 师抄 方 一 年 , 使 我 获 得了 丰 富
的实践知识 , 也初 步掌 握 了 一些 基 本 理 论 , 为 学 好中 医 奠

279
 名老中医之路

定了 基础。 为 了 系 统 学 习 , 一 年 后 考 入 苏 州 国 医 专 科 学
校。接近毕 业时 , 抗战 开 始 , 乃 于 一 九 三七 年 转 学至 上 海
中国医学院 继续学习 。当时半天 在章次公 先生处实习 , 半
天在 世界红 字 会 医 院 中医 部 工 作。 我在 章 师 处虽 仅 年
余 , 由于他 诲人不 倦 , 谆 谆 教 导 , 因 而 得 益较 大 , 学习 到 抓
主要矛盾的 辨证手 段 , 灵 活 选 方用 药 的 技巧 及 由 博 返约 、
扣住主题的 读书 方法 。章 师 学识 渊 博 , 理论 精 深 , 临 床 颇
多独特经验 , 对内 科杂病 , 尤擅其 长 , 治 验甚多 , 疗效卓 著 ,
这些为我后 来升 堂入 室 , 创造 了 条 件 , 打 下 了 基础 。章 师
一贯提倡“发皇古 义 , 融会新知”, 他的主张 对我影响很 深。
后来 我之所以 能兼 收并 蓄 , 重视 民 间 单 方 , 走 中 西医 结 合
的道路 , 都是章师 正确引导 的结果。
对我影响 较大 的还 有 张 纯 先 生。《衷 中参 西 录》中
的许多有效 方剂 , 我应用于 临床发挥了 较好的作 用。如治
一妊娠 恶阻妇人 , 得 食则 吐 , 不食 亦 呕 , 叠药 不 瘥 , 卧 床 不
起 , 历 时 月余 , 邀我 诊治 , 用张 氏 安胃 饮 , 一 剂 知 , 二 剂已 。
因此有位同 道说我得 力于“南章北张”, 这是符合 实际情况
的。近年 , 我在整 理《章 次 公医 案》时 , 仍有 温 故 知新 之 感
受。如章师 早年就 指 出 “
: 根 据 实践 经 验 , 有 些 失 眠 患者 ,
单纯 用养阴、安神、镇静 药 物 效果 不 佳 时 , 适 当 加 入桂 、附
一类兴奋药 , 每收 佳效。”这 个可贵的经 验我至今 一直应用
于临床而获 效。同时 , 诊余 之 暇 , 经常 翻 阅《衷 中参 西 录》
已成了我的 习惯 , 真有 百 读 不厌 之 慨 , 乃至 使 我 产生 了 撰
写《 纯效方发挥》的 念头 , 以把我四十 多年来运 用张氏效
方的体会介 绍给读者 。

280
 融会新知 推陈致新

我认为 学习 的成 功 , 不 仅 在 于 智慧 , 还 在于 毅 力。 数
十年来 我 除 了 完 成 本 身 的 工 作 任 务 之 外 , 无 论 是 盛 夏 寒
冬 , 都 起早带晚地 阅读各种 医学著作 , 既学 习前人的经 验 ,
也接 受今 人 的 创 获 。 平 时 还 尽 可 能 地 挤 出 时 间 , 搜 集 资
料 , 分 类储存 , 以利于 吸取前人和 今人的宝 贵经验 , 指导自
己的实践 , 并为著 书立说、撰写论 文准备了 条件。
我十分重视 掌握 祖 国 医 学“ 辨证 论 治”这 个关 键。 因
为 “辨证论
, 治”是 祖国 医 学 理论 体 系 的 精髓 , 其 优点 是 不
论任何复杂 的病情 , 都可依 据症状 , 从阴阳 消长、正邪斗争
的基本规律 中 , 运 用四 诊 八 纲的 方 法 归 纳分 析 , 提出 整 体
治疗的措施 , 这是 中医理论 体系上的卓 越之处。 能掌握好
朱
“辨证论 治”的规律 , 世 界 上就 没 有 绝对 的“不 治 之症 ”, 而 良
只有“不 知之症”。 所以 , 我 对一 些 疑 难 杂症 , 总 是深 入 探 春
索 , 努 力从不知到 渐 知 , 转不 治 为 可治 。例 如 一 位纺 织 女
工 , 患 子宫内膜异 位症 ( 异位至肺 部 ) , 就诊 时主诉 : 月经闭
止 , 每 月 咯血 五、六 日 , 伴 颧红 掌 热 , 口 干咽 燥 , 腰 酸 腿软 ,
叠治 无效。我 根据 其症 状 辨 证为 肝 肾 不 足 , 水 不 涵木 , 气
火冲 激 , 冲 任失调 而 致血 不 循 经 , 灼 伤 肺 络 , 逆 而 倒行 , 给
于滋养肝肾 、清肺 凉血而调 冲任 , 连服十剂 , 月经 即循常道
而行 。又如“血紫质 病”是 一种 原 因 暂 时不 明 的 新陈 代 谢
疾患 , 比 较罕见。 一例 二 十 六岁 的 男 性 患者 , 每 隔二 至 四
个月 必剧烈腹 痛数 天 , 用 杜 冷丁 注 射 始 趋缓 解 , 因尿 液 呈
红色 , 经 尿检发现 多量 紫 质 而确 诊 , 但 多方 治 疗 未能 控 制
281
 名老中医之路

其发作。我 根据其面 色少华、怯冷、纳呆、便溏等 症辨为脾

肾阳 虚 , 予 以温补 脾 肾之 剂 , 届期 未 再 发 作 , 随 访 三年 , 已
告痊愈。所 以我认为 中医“辨证论治”的原 则是大经大 法 ,
如能认真掌 握 , 灵 活运用 , 就可应 付裕如 , 取得著 效。
但是“辨证论 治”也存在一些 缺点 , 就是对疾 病产生的
具体机制和 诊断 , 缺乏客观 的指标依据 , 这 对总结提高 , 似
有一定的影 响 , 同 时 , 也常 会 出 现 误诊 。因 此 , 还 必 须“辨
病论治”。例如直 肠癌 的 早 期症 状 , 往 往易 与 痔 疮或 慢 性
痢疾混淆 , 如果不 早期确诊 , 给予 相应的治 疗措施 , 就很有
可能贻误病 机 , 导 致恶化转 移。我认为“证”和“病”是一种
因果关系 , 具有不 可分 割的 联系 , 否 定 或肯 定“病”和“证”
的任何 一 方 面 , 都 是 片 面 的、不 完 善 的 。因 此 “
, 辨 证 ”与
“辨病”密切 结合 , 研究 疾 病 与症 候 的 关 系 , 探 索 临床 诊 治
的规律 , 必能相得 益彰。所 以我在临诊 时常将两 者结合起
来 , 以 求缩短疗程 , 提 高 疗效 。如 慢 性 气管 炎 急 性发 作 患
者一 般多见咳 嗽痰黄 之 主 证 , 所 以 我 研制 了“咳 喘 合剂 ”,
由黄荆子、金荞麦 各五钱 , 佛耳草 , 天竺 子 各三钱 组 成 , 凡遇 此
类气管炎患 者 , 服 用每获佳 效。再如我 从用蚯蚓 液治愈下
肢溃疡的经 验中 , 理解 它 具 有对 溃 疡 病 灶的 修 复 作用 , 从
而启发我用 以治疗消 化性溃疡病 , 取得 了良好的 效果。这
样我们就能 不仅是继 承 , 还 可扩大思路 , 触 类旁通 , 引伸发
展 , 扩 大药物的疗 效 , 为中西医结 合提供线 索。

以良方寿世 如春雨膏田

友人书 画家鲍伯 详 同 志曾 赠 我 一 副对 联 “
: 以良 方 寿
282
世 , 如 春雨膏田”。其 意虽是赞誉 , 但却 成了我治 医做人的
标准。
我在学 校读书时 就练习写作 短文 , 曾在《明日医药》上
发表过文章 。后来曾 任杨医亚主 编之《国医砥柱》、任应秋
主编之《重庆国医 杂志》以及广东《医药 旬刊》的特约编 辑 ,
陆续写过一 些文章。 一 九 四二 年 , 我自 己 创 办《民间 医 药
月刊》, 主要是 搜集 民间 验 方 , 加 以 验 证 推广 , 使 我从 中 吸
取了不少经 验良方 , 丰富了 治疗手段。
在反 动 统治 下 , 中 医 遭到 歧视 和 扼杀 , 我一 度 感到 非
常悲观。解 放了 , 在共产党 的领导下 , 得到 了新生 , 过去曾
经憧憬的美 好理想 , 都逐步 变成了现实 。一九五 六年南通
市成立 了中医院 , 我 被任 命 为 院 长 , 我 激 动 , 我 兴 奋 , 我 决
心将自己全 部精力都 倾注在中医 事业上。 由于党的教 诲、
培育 , 我比较地成 熟 了 , 懂得 了 革 命的 道 理。 在 和同 志 们
朱
的一道努力 下 , 曾 集体编著 了几部医书 , 发 掘、整 理了两位 良
土专家的经 验。一九 五九年我院 被授予全 国红旗单位 , 一 春
九六二年写 成《传 染性肝炎 的综合疗法》, 一九六 三年编著
《汤头 歌诀详解》, 江苏人民 出版社出版 ; 近 两年 , 又写成了
《章次公 医案》、
《虫 类 药的 应 用》两部 医 著。 其中《章 次 公
医案》在一九八 年由江苏 科技出版社 出版 , 畅销全国 , 得
到好评。《虫类药 的应用》一书 , 将由中 国国际书 店和香港
三联书店在 香港及国 外发行。
撰写论 文、著 书立说是 继承发扬祖 国医学遗 产的一个
部分 , 更重要的是 为广大人 民健康服务 , 为 病员治好疾 病。
因此 , 我除了做好 临床工作 外 , 还 积极参加 科研工作 , 更多
地掌握疾病 的诊 治规 律 , 提高 疗 效 , 缩 短 疗 程。 例如 创 制
283
 名老中医之路

“益肾 蠲痹丸”(熟 地 黄、当 归 、仙 灵 脾 、鹿 衔 草 各 四两 , 炙 全

蝎、炙蜈 蚣 各八钱 , 炙乌 梢蛇、炙 蜂房、炙 地 鳖虫、炙 僵 蚕、炙
蜣螂虫 各三两 , 甘草 一两 , 共 研极 细末 , 另 用 生地、鸡 血 藤、老
颧草、寻骨 风、虎 杖 各四两 煎 取 浓 汁 , 泛 丸 如 绿 豆 大。 每 服
二钱 , 日二次 , 食后 服。 妇 女经 期、孕期 忌 服 ) 治 疗类 风 湿
性关节炎及 增生性脊 柱炎等疾病 , 疗效 显著。我 认为痹证
其“本”在肾 , 风寒 湿热 诸 邪均 为 其“标 ”, 故 取“ 益肾 壮 督”
以治其本 “
, 蠲痹通 络”而 治其 标 , 方即 据 此 而 制订 。曾 治
一脊柱弯曲 , 头向 前倾、不能直立 、呈严 重驼背状 且掣及两
腿疼痛、行走欠利 、手 指关节变形 的类风湿 性脊柱炎患 者 ,
叠经使用中 西药物 , 均告鲜 效 ; 嗣 服“益 肾蠲痹丸”, 关节变
形渐复 , 能直立 , 能从 事一般劳动 , 摄片 检查增生 之骨刺已
消失。 此丸 药 深 受 广 大 病 员 的 欢 迎 , 医 院 生 产 常 供 不 应
求 , 已列 为一九七 八年 科 研 成果 , 在 市 科学 大 会 上受 到 表
扬。又如慢 性痢疾与 结肠炎 , 长期腹泻 、时 轻时剧、迭治不
愈、缠 绵难解者 , 辨证 往往既有脾 虚气弱的 现象 , 又有湿热
逗留的存在 , 呈现 虚实 夹 杂 的征 象 , 在 治疗 上 既 要补 脾 敛
阴 , 又要清 化 湿 热 , 因 而 创造 了 仙 桔 汤 : 仙 鹤 草 五 钱至 一 两 ,
桔梗 二钱 , 乌 梅炭 一钱五分 , 白 槿花 三钱 , 炒白 术 三钱 , 广 木 香 一
钱半 , 白芍 三钱 , 炒槟榔 五 分 , 甘 草 一 钱五 分 。阿 米 巴 痢另 加 去

壳鸦胆子十 四粒 , 分服。治 疗此症 , 取得比 较显著的疗 效。

“救死扶伤 , 实行 革命的人道 主义”。这是我 们每个医
务工作者的 天职 , 只要 能 解 决病 员 的 痛 苦 , 我 都 愿意 去 协
助做 好工 作。 我 常 与 其 他 单 位 协 作 , 拟 定 处 方 应 用 于 临
床 , 如 与市卫生防 疫站职业 病防治科协 作 , 创制了“止咳化
矽糖浆”, 对 矽肺患者 , 配合 克矽 14 , 获得较好的 效果。
284
 此外 , 由于 经 常在 医 药杂 志上 介 绍临 床 经验 , 因此 全
国各 地来信问病 求 方 者 甚多 。我 对 读 者来 信 总 是认 真 阅
读 , 并开 出 处方 , 寄给 病 人 , 以 期减 轻患 者 的痛 苦。 总之 ,
在我 行医的四 十多 年中 , 将 良方 效 药 给 予病 员 , 已成 了 我
最大的愉快 。每个疑 难杂症患者 的治愈 , 是对我 最大的安
慰 , 他 们的健康是 对我最大 的奖赏。

园丁精心培育 换来春色满园

为了培 养中医新 生力量 , 我早在一 九四五年 至一九四

八年克服了 重重阻力 和种种困难 , 自己 出资筹建 了中医专
科学校 , 培养了二 十多 名 青 年中 医 , 现 在大 部 分 都在 不 同
的岗位上发 挥了骨干 作用。
解放后 , 中医 事业有了 巨大的发展 , 但 十年浩劫 , 中医
朱
工作也不例 外 , 出 现了“ 中 医事 业 后 继乏 人 ”的 局 面 , 我 觉 良
得要后继有 人 , 还 在于我们 的精心培育 。对于培 育中医事 春
业的接班人 要有 光荣 感、责任 感、紧迫 感。 我 常 对中 青 年
医师 说 “我们
: 这一 代人 要 承 先启 后 , 继 往开 来 , 不能 虚 度
光阴 , 否 则将无颜 去 见 轩辕 黄 帝”。 自 己不 仅 在 平日 工 作
和学 习上身体 力行 , 为 中 青 年医 生 做 出 好的 榜 样 , 还 为 他
们的 成长和提高 倾 注 了 心血 。我 除 了 完成 医 院 分配 的 教
学工作外 , 还着重 培养 了 三 名青 年 医 生 , 具 体 指 导他 们 的
临床业务、课外阅 读 , 以便提高他 们的写作 能力 , 打好牢固
的中医 基 础 , 同 时 毫 无 保 留 地 向 他 们 传 授 自 己 的 临 床 经
验 , 让 他们掌握我 的 诊 疗 方法 及 辨 证用 药 特 点。 现在 , 如
果我因公外 出 , 他 们都 基 本 能接 替 我 的 诊疗 工 作 , 且 病 员
285
 名老中医之路

也很放心、满意。
在培 养 学生 的 问题 方面 , 我是 花 了一 定 精力 的 , 除 了
在身 旁可以面 授带 教者 外 , 还常 收 到 一 些隔 山 隔 水、千 里
迢迢诚挚求 师的学生 来信。对于 他们强烈 的求知欲望 , 我
深受感动 , 因此采 取函 授 的 形式 , 具 体 指导 了 三 名青 年 中
医( 二名 在四川工 作 , 一 名 在泰 兴 县 工作 ) 的 学 习 , 使 他 们
的理论水平 有了 较显 著 的 提 高。“老 天 不 负 苦心 人”。 有
一份耕耘 , 就有一 份收获。 其中四川梓 潼县的一 位学员考
取了北京中 医研究院 研究生 , 另两名青 年医生在 集体转全
民的考试中 , 均名 列 前 茅 , 被 吸 收 到县 医 院 参 加工 作。 听
到这些消息 , 我是 十分 高 兴 的 , 因 为 我 能够 看 到 我为 中 医
事业后继有 人出了一 份力。我衷 心地希望 这些青年人“青
出于 蓝而胜于蓝”, 为 继 承 发扬 祖 国 医 学遗 产 做 出更 大 贡
献。
我走进 医林四十 余年 , 去日苦多 , 来日 愁少 , 惟一的心
愿是 珍惜余阴 , 以 有 限 的生 命 做 更多 的 工 作。“ 得失 塞 翁
马 , 胸 怀孺子牛”。把 全 心 全意 为 人 民 服务 作 为 自己 最 大
的幸福和快 乐 , 努 力进修 , 老当益 壮 , 为 我国的中 医中药事
业贡献自己 的毕生精 力。

( 本人口述 , 张肖敏 整理 )

286
 教 学《内 经》的 体 会
上海中医学院副教授
凌耀星
《内 经》教 研 组 主 任

[作 者 简介] 凌耀星,
(1919 年～ ) 上 海 青 浦人 , 十 六
世 祖 传 中 医。 自 一 九 五 六 年
上海中 医学 院 成 立 起 担 任《内
经》教学 工 作 , 二 十 多 年 来 , 孜
孜以求 , 潜 心研 究经 旨 , 颇 有
所得。曾 参 加 编写《内 经》( 第 凌
耀
一 、二、三版 ) 及 内科 ( 第二 版 ) 星
全国教材 , 写 医 学论 文 二 十 余篇 , 发 表 于 杂 志 及
内部资 料。

我父 凌 禹声 是 祖传 十五 世 儒医 , 早年 在 青浦 开 业 , 后
迁至 上海。一九 三 六 年 我高 中 毕 业后 开 始 随 父学 医。 当
时启蒙的书 是汪昂的《素问 灵枢类纂约 注》。初读时 , 虽有
父亲指点 , 还是困 难重重 , 大多只 是囫囵吞 枣 , 连 一知半解
也谈 不上。以 后随 父临 诊 , 继而 独 自 开 业 , 结 合 医疗 实 践
反复推敲 , 逐渐领 略到 个 中 趣味 , 读 一 遍有 一 遍 不同 的 体
会 , 越来 越领会到《内 经》的 确 是祖 国 医 学遗 产 中 的 瑰宝 ,

287
 名老中医之路

是中医入门 和深造必 读之书 , 其中道理 , 够 我钻研一辈 子。

一九五 六 年 , 上 海 市 西 医 离 职 学 习 中 医 的 研 究 班 开
课 , 继 之上海中医 学院 开 学。 那 时我 虽 届“不 惑”之年 , 却
犹如初生之 犊 , 不 知天高地 厚 , 竟 自告奋勇 , 担负 起《内 经》
课的教学工 作。但这 也就使我一 下子体会 到了“学然后知
不足 , 教然后知困”这 句 至理 名 言 的深 刻 意 义。 教学 过 程
中 , 常 常感到自己 学得太不 扎实 , 简直象浮 在水面上 , 遇到
问题 , 经不起问一 两 个 为 什么 。形 势 与 任务 逼 着 我 , 只 有
老老实实从 头学起 , 边学边 教 , 边 教边学。
到现在 为止 , 我对《内经》的许多问 题仍不得 其解。我
化过一些精 力 , 走 过不少弯 路。往往一 个问题 , 苦思冥 想 ,
觉今是而昨 非 , 但 到 了 明 天 , 又 否 定了 今 天 的 结论 。这 里
我愿 把我在教 学中 遇到 的 问 题和 体 会 , 写在 下 面 , 供 学 习
《内 经》者 参 考。 其 中 一 定 有 片 面 甚 至 错 误 的 地 方 , 希 指
正。

文理与医理

《内经》是一部医 学理论巨著 , 它的 医理是通 过一百六

十二 篇文章表 达 出 来的 。文 理 不 通 , 医 理 难明 。由 于《内
经》文字 古奥 , 言简 意赅 , 加 之成 书 年 代 久远 , 历 经战 乱 毁
伤 , 竹 简编绝 , 文字改 革 , 错 简衍脱 , 在所难 免。凡此种 种 ,
都给学习上 带来困 难。 我 的体 会 是 : 如 果 能 掌握 一 些《内
经》文 理的情况和 特点 , 可以少走 弯路 , 有利于学 习。
( 一 )原 文有错误 历 代 医 家对《内 经》文 字 上的 讹 误
做了不少考 据 校 勘 工 作 , 可 资 参 考 , 但 还 有 未 被 校 正 者 。
288
举例如下 :
1 .音误。口授 笔录 , 音同字异 而致误。如 :
“溢饮者 , 渴 暴 多 饮 而 易 入 肌 皮 肠胃 之 外 也。”①“ 易”
为“溢”之误 。
“仓廪不藏者 , 是 门户不要也 。”①“要”为“约”之误。
“其不痛不仁 者 , 病久入深 , 荣卫之 行涩 , 经络时疏 , 故
不通 , 皮肤不营 , 故为 不仁。”②“通”为“痛”之误 。
“手动若 务 , 针 耀 而 匀 , 静 意 视 义 , 观 适 之 变 , 是 谓 冥
冥。”③“耀”为“摇”之误 “
, 之”为“知”之误 。
“别于 阳 者 , 知 病 忌 时 ; 别 于 阴 者 , 知 死 生 之 期。”④
“忌”为“起”之误。
其他如“留”与“流”“
, 如”与“于 ”“
, 已”与“以 ”等 亦 常
以音似而互 误。
2 .形误。字形 相似 , 传抄致误 。如 :
凌
“从欲快志于 虚无之守”⑤ “守”
, 为“宇”之误。 耀
“容色见上下 左右 , 各在其要 。”⑥“容”为“客”之误。 星
用篆书 时 亦 常 有 形 误。 如 篆 书“ 上 ”作“ ニ”,“ 下 ”作
“ニ”“上”
, “ 下”两 字 常 互误 。如“黑 脉 之至 也 , 上 坚 而大 ,
有积 气在腹 与 阴 , 名 曰 肾 痹。”⑦“ 上 ”为“ 下”之 误。 又 如
“推而 上之 , 上而不下 , 腰 足 清也 ; 推 而下 之 , 下 而 不上 , 头
项痛也。”① 不 少注本认为 其中“上”
“ 下”互误。
再如篆文“上”亦 作“ ”, 与“ ”( 之字 ) 仅 一 笔 之差 。
稍有磨蚀或 裂纹 , 亦每致误 。如“所谓跗之 者 , 举 膝分易见
也。”⑧ 与“胃足阳明 之脉 , 起于鼻之 交 中。”⑨ 两 句中“之”
字乃“上”之 误。而“寒气稽 留 , 炅 气从上 , 则脉充 大而血气
乱”⑩ 之“上”字则为“之”字之 误。
289
 名老中医之路

此外如“日”与“曰”“本”
, 与“末”“
, 开”与“关”“
, 搏”与
“抟”等亦常 因形似而 互误。
3 .字 体误。古代 字体多种 , 亦易 致误。如《内经》中 常
见的“白汗”、
“ 魄汗”, 诸家注释大 多以肺主 皮毛 , 汗自皮毛
而出 , 与肺有关 , 而肺 色白 , 肺藏魄 , 故汗亦 称“白 汗”或“魄
汗”。 我认为“白汗”可能为“自汗”之误 。查《说文解字》古
代“自”字有 两种写 法 , 即“ ”与“ ”, 均 音 自。 但在 作 为
其他文字的 组成部分 时 “
, ”常借作“白”字使用 。如“ ”
“
( 皆”字 ) “
, ”“
( 百”字 ) , 由 此 误 以“ ”为“ 白 ”。 以“ 自
汗”写作“白汗”, 又因 古“白”与“魄”通 , 于 是 又 作“ 魄汗 ”。
观《战国 策》鲍 彪 “
: 白 汗 , 不 缘 暑 而 汗 也”, 其 指 自 汗 也 明
矣。“白”, 古又通“迫”, 有时“白”作“迫”解 。
除了以 上种 种字 误 之 外 , 还 有 文字 颠 倒。 如“去 菀 陈
芕”1 应作“去菀芕 陈”。“ 尺脉 缓 涩 , 谓之 解 ”12 应 为“尺
缓脉涩 , 谓之 解 ”。“ 脉 尺 常 热 者 , 谓 之 热 中 ”12 应 为
“脉 尺常热者 , 谓之 热中”等。
其他如 衍文、错 简 , 不 一 一 枚举 。鉴 于 原文 有 些 错 误
存在 , 在学习中遇 到确难理 解时 , 可暂时放 下 , 不 解比曲解
为好 , 免得浪费精 力与时间 。
(二 ) 名词 的 概 念 不 同 由于 古代词汇较 贫乏 , 加之
《内经》非出 一人 手笔 , 所 以常 有 一 个名 词、多 种概 念。 如
《内经》中 最 常 见 的“阴 阳 ”一 词 , 就 有 多 种 涵 义 。 归 纳 起
来 , 大 致有三 :
1 .抽 象的哲学概 念。如“阴阳者 , 天地 之道也 , 万物 之
纲纪 , 变化之 父 母 , 生杀 之 本 始 , 神 明 之 府 也”⑤ “
, 且夫阴
阳者 , 有名而无形 , 故 数之可十 , 离之可 百 , 散之可千 , 推之
290
可万 , 此之谓也”13 中的“阴阳”即是 。
2 .相对 的 具 体 事 物 。包 括 相 反 的 两 种 事 物 形 态 , 性
质、位 置、方 向、作 用、反 应 等。如 脏 与腑 , 男与 女 , 阳 经 与
阴经 , 内与外 , 昼与夜 , 寒与 热 , 升 与降 , 出与入 , 呼与吸 , 伸
与缩 , 化气与形成 等等。
3 .指阳气与 阴 精。如“年 四 十而 阴 气 自 半 也 , 起 居 衰
矣”⑤ “阴在
, 内 , 阳 之守 也 ; 阳 在 外 , 阴 之 使 也”⑤ “
, 阴者藏
精而起亟也 , 阳者 卫外而为 固也”14 。
再如“标本”一词 。在“ 移精 变 气 论”中“ 标 本 已得 , 邪
气乃服。”
“ 标本不 得 , 亡神失国”。“标”指医生的 诊断与治
疗 ‘本”
, 指病机病 情。“ 标 本已 得”主 要 是药 能 对 症 , 即 正
确诊断与治 疗。而在“汤液 醪醴论”中“病为本 , 工为标 , 标
本不得 , 邪气不服”句 中之“标”虽 同样指医 疗措施 , 而“本”
则是指机体 对医疗措 施的反应。“标本 不得”即前段“神不
凌
使”的意思 。指出 即 使诊 断 无 误 , 治 疗 及 时 , 药 能 对证 , 但 耀
在“神 不使”的情况下 , 还是“邪气 不服”、
“ 标本不 得”, 治之 星
无效的。其 他如“标本病传 论”及“天元 纪大论”等篇中“标
本”有指先 病为本、后病 为 标 , 有 指 六 气 为本 、三 阴三 阳 为
标等等 , 概念均不 相同 , 学习时必 须具体分 析 , 把 概念搞清
楚。
反过来 ,《内经》中也有 几个不同的 名词代表 一个东西
的 ,如“ 汗 孔 ”在“ 生 气 通 天 论 ”中 称“ 气 门 ”———“ 气 门 乃
闭”“
; 汤液醪醴论 ”中 称“鬼 门”———“开 鬼 门”; 在“水 热 穴
论”中 称“玄 府”与“汗 空”———“客 于 玄 府”、
“ 所 谓 玄 府者 ,
汗空也”。又如桡 动脉 , 在“经脉 别 论”中 称“ 气口 ”, 在《灵
枢・禁 服》中 称“寸 口”,《灵枢・小针解》中则 称“脉 口”等 。
291
 名老中医之路

(三 ) 一字多 义 古代 文 字 较少 , 一 字常 有 多 种 解释 。
如以“精”字 为例 :
1 “肾藏
. 精”15 之“精”为名词 , 指人 体的宝贵 物质。
2 “阳气者
. , 精 则 养 神 , 柔 则养 筋 ”14 句 中 之“ 精”为 形
容词 , 作“清 净”解 。
3 “骨气
. 以精”14 之“精”为形 容词 , 作“正”字 解。
4 “云雾
. 不精”16 之“精”为形 容词 , 作“明”字 解。
5 “精者三
. 日 , 中 年者五 日 , 不 精者 七日 ”17 句 “精
, 者”
指少年 “
, 不 精者”指老年。
6 “夫精明
. 者所以视 万物 , 别 白 黑 , 审短 长”① “精
, 明”
指眼睛。
7 “脉要
. 精微”、
“ 五色精 微”① “
, 精”作“精细”解。
再以“当”字为例 :
1 “当踝
. 而弹之”18 “当”
, 作“对”字 解。
2 “万举
. 万当”19 “当”
, 作“正 确、确 当”解。
3 “劳汗
. 当风”14 “当”
, 作“临”字解 。
4 “阳气
. 当隔 , 隔者当写”14 , 前 一“ 当”字 作“挡”解 , 后
一“当”字作“应当”解 。
5 “非其
. 位则邪 , 当其位 则正”20 “
, 当”作“在”字解 。
6 “诊此
. 者 , 当 候胃脉”21 “当”
, 作“必须”解。
此外 , 有些 字 在古 代 有 特殊 解 法。 如“颇 ”字 , 现 多 作
“很”字 解 , 有“ 多 ”、
“ 大 ”的 涵 义。 但 在 古 代 常 作“ 少 ”、
“小”、
“ 稍”解。如“在 左当主 病在 肾 , 颇关 在肺”21 “颇
, ”作
“少”、
“ 稍 ”解。 此 句 应 语 释 为“ 病 主 要 在 肾 , 而 稍 有 关 于
肺”。又 如“病 在 太 阴 , 其 盛 在 胃 , 颇 在 肺 , 病 名 曰 厥 ”2 ,
“颇”作“虚”、
“ 不足”解 , 乃与“盛”相对而言 。联系上文 , 说
292
明“人 迎躁盛”为阳明 胃有余 “
, 太 阴脉微细 如发”为太阴肺
不足。 再如“四 十 岁 …… 发 颇 斑 白 ”23 “
, 颇”作“稍 ”解 , 言
四十岁头发 开始略 有花 白 了。 以上 各 条 如 果把“颇 ”字 作
“很”字解 , 则医理 全错了。
特别应当引 起重 视 的 是“ 不”字。 现在 一 般 都作 为 否
定之词 , 但在古代 , 有 时 作语 助 词 用。 如“肝 脉 搏 坚 而长 ,
色不青”, 此 处“不”字 是语助词 “
, 色不青”即“色青”。联系
下文“当 病坠若搏 , 因 血在 肋 下 , 令 人 喘 逆”, 因 跌 仆 致伤 ,
有瘀血在肋 下 , 色 当 为 青。 再 如“寒 湿 之 中 人 也 , 皮 肤 不
收 , 肌 肉坚紧”24 “不收”
, 当 作“收”解 , 盖 寒主 收引 , 故皮 肤
收缩 , 肌 肉 坚 紧 , 于 义 方 顺。 不 仅 如 此 , 有 时 甚 至 可 作
“很”、
“ 非常”、
“ 大”解。 不 , 通 丕。《说 文》:“ 丕 , 大 也。”如
“恶 气不发”16 应 解 为“恶 气 大 发”。“ 所 谓 不 得 胃 气 者 , 肝
不弦 , 肾不 石”12 。“不”字 均 应 作“很 ”字 解 , 方 与 前 文“但
凌
弦无胃曰死”、
“但 石无胃曰 死”、
“ 所谓无胃 气者 , 但得真藏 耀
脉 , 不 得胃气也”的意 义相合。由 此可见字 义的重要性 , 不 星
可不加注意 。
( 四 )互 词 互词 或称互文 , 是《内经》中常见 的一种文
体。为了词 藻华美 , 把完整 的意义分拆 成为一双 对句。如
“营从安 生 , 卫于焉会”25 , 意即 营卫 如何 生会 。又 如“故 非
出入则无以 生长壮老 已 ; 非 升降则无以 生长化收 藏。是以
升降出入 , 无器不 有”。 26 如果 作为 互 文 , 则 原文 的 文意 应
为“故 非出入升降 , 则 无以生长壮 老已 ( 指人与动 物 ) , 亦无
以生 长化收藏 ( 指 植物 ) 。”说明 一 切 生 物在 生 命 过程 中 都
是既要有出 入———机 体与外界的 联系 , 又要有升 降———机
体内在的活 动。所以 原 文 接着 说“是 以 升降 出 入 , 无 器 不
293
 名老中医之路

有”。再如“阴中 有 阴 , 阳 中 有 阳”27 , 作 为 互 文 应 为“ 阴 阳
中有阴阳”, 于理更为 明确。
历代 医 家由 于 不注 意 这种 互 词体 例 , 往 往易 致 谬误 。
如“湿热 不攘 , 大筋 短 , 小筋弛长 , 短为 拘 , 弛长 为 痿”
14 句 , 各 家注都是随 文释义。 如王 冰注 云 “
: 大筋 受 热则 缩
而短 , 小 筋得湿则引 而 长”; 高世 縂 注 云 “
: 大 筋 联 于 骨内 ,
短则屈而 不伸 , 小筋 络 于 骨外 , 弛 长 则伸 而 不 屈”; 朱 丹
溪云 “湿郁
: 为热 , 热留不去 , 大筋 短者 , 热伤血 而不能养
筋 , 故 为拘挛 ; 小筋弛 长者 , 湿伤筋而不 能束骨 , 故为痿 弱”
28 , 张景 岳注云 “温
: 热不退而 下及 肢体 , 大筋 受之 则 血伤 ,
故为 短 ; 小筋受 之则柔弱 , 故为 弛长”。如果我 们作为互
词来理解它 , 则原 文应为“湿热不 攘 , 大 筋小筋 , 或为 短,
或为弛 长 , 短 为拘 , 弛长 为 痿”。实 际 上 , 大 筋、小 筋 , 均
可受 湿受热。 证诸 临床 , 湿 热所 致 的 痿 症 , 可 以 是拘 挛 性
的 , 也 可以是弛缓 性的 , 不论大筋 小筋都可 以发生。如 此 ,
则文理既顺 , 医理 亦明矣。
( 五 )不 断句 《内经》原文本 来没有断 句标点 , 有时亦
可因断句不 对而造成 误解。例如“风雨 寒热 , 不得虚邪 , 不
能独伤 人”29 , 断句 应 在“ 虚 邪”之 后。 但 不 少 注 家 在“ 虚”
字后断句。 作“风 雨 寒 热 , 不 得 虚 , 邪 不 能 独 伤人 ”。我 认
为前 者较好。“虚邪”在《内 经》中 是 一专 词 , 且后 文 有“此
必因虚邪之 风 , 与 其身形 , 两虚相 得 , 乃 客其形。”一为虚邪
之虚 , 一为身形之 虚 , 是为两虚 , 其义甚 明显。
又如“五 色 精 微 , 象 见 矣 , 其 寿 不 久 也 ”① 。“ 五 色 精
微”应断 句 , 说明面 部 色泽 的 变 化及 善 恶 之 分 , 至 为 精微 ,
正如“脉要精微”一样 , 医者 必须细心观 察。“象见矣”是指
294
败象 出 现 , 即 上 文 所 说 的“如 赭 ”、
“ 如 盐 ”、
“ 如 蓝”、
“如黄
土”、
“ 如 地 苍”等“不 欲 ”之 色。 败 象 出 现 , 预 示 其 寿 不 久
矣。但诸家 注释均不 断句。把“精微象”连 在一起 , 令人非
解。
再如“劳 风法 在肺 下 , 其 为 病也 , 使人 强 上冥 视 , 唾 出
若涕 , 恶风而振寒 , 此 为劳风之病 。帝曰 : 治之奈 何 ? 岐伯
曰 :以救 仰 , 巨阳引 , 精者 三日 , 中年者五日 , 不精者七
日”17 。“引”是 针 刺 用 词。“ 故 善用 针 者 , 从 阴 引 阳 , 从 阳
引阴”⑤ “邪在
, 肝 …… 取之 行 间 , 以引 胁 下 ”30 。 可见 “
, 巨
阳引”是言针刺足 太阳膀胱 经的穴位。“以 救 仰”是说先
要救 治俯仰喘 息的 症 状。 如“ 邪 在肺 , 则 皮肤 痛 , 寒热 , 上
气喘 汗出 , 咳动肩 背 , 取 之 膺 中外 俞 , 背 三节 五 节 之傍 , 以
手疾按之快 然 , 乃 刺之”30 。即是 刺足 太 阳膀 胱经 的 肺俞 、
膏肓等穴可 治热病邪 在肺而见气 喘咳动肩 背的病症 , 与这
凌
里劳风的病 机相合。 通过正确的 治疗 , 可使劳风 之病情缓 耀
解 , 年少者 只须三 日 , 中 年 者 五日 , 老 年 者七 日 , 文义 不 是 星
很清楚吗 ? 但是历代 注释都作如 下断句 “
: ……岐伯曰 : 以
救 仰 , 巨阳引精 者 三 日 , 中 年 者 五日 , 不 精 者七 日”。 如
此文理便完 全不同 了。 如吴 注云“
: 巨阳 与 少 阴肾 为 表
里 , 肾 者精之府 , 阴体 也 , 不 能自行 , 必巨阳 之气引之 , 乃能
施泄 , 故曰巨阳引 精。是为 少壮之人 , 水足 以济火 , 故三日
可愈 , 中年者 , 精虽未 竭 , 比 之少壮则弱 矣 , 故五日可愈 ; 老
年之人天癸 竭矣 , 故云不精 , 不精 者真阴衰 败 , 水 不足以济
火 , 故 治之七日始 愈 ”。张 景 岳注 云 “
: 太 阳者 , 水 之府 , 三
阳之 表也 , 故当引 精 上行 , 则 风从 咳 散 , 若巨 阳 气 盛 , 引 精
速者 , 应在三日 ; 中年 精衰者 , 应在五日 ; 衰 年不精者 , 应在
295
 名老中医之路

七日”。为了解释“巨 阳引精”, 不 得不兜很 大的圈子 , 却仍

旧没有说明 问题。 其 他有 的 存 疑而 不 解 , 有 的 说 是 衍文 。
由此可见 , 断句不 当 , 文理不明 , 医理亦 难晓矣。
(六 ) 比喻 人体 的生理病理 变化很复杂 , 且 深藏体
内 , 不可 得见 , 要说 清楚 它 是 很不 容 易 的。《内经》作 者 经
常借助人们 日常生活 中比较熟悉 的事物作 为比喻 , 进行阐
述 , 使学 者通过想 象加 以 领 会 , 这 的 确 是一 种 生 动而 有 效
的办法。例 如《素 问・灵兰秘典论》中用 当时的政 体制度十
二种官职 , 形象化 地说明人 体十二脏腑 的主要功 能和它们
在统 一领导下分 工 合 作 的整 体 系 统。 在不 少 篇 章中 用 各
种生物的形 状、神 态、颜色、动作来描述 那些难以 言传的脉
象和神色。 如以“软弱招招 , 如揭 长竿末梢”来形 容正常的
弦脉 , 以“新 张弓弦”描写刚 劲逼指病态 或危重时 所见的弦
脉 , 以“如帛 裹朱”形容白里 透红、光润明朗 的健康色泽 , 以
“白如枯 骨 ”、
“黑 如 ”描 写 晦 暗、枯 滞、病 情 严 重 的 面 色
等。象这类 内容 , 我们在学 习时 , 应透过现 象找本质 , 领会
它的精神实 质 , 从 而了解它 所要说明的 医学内容 。

借鉴与思考

《内经》一向被尊 为医书之宗 而受到历 代医家的重 视 ,

故研 究、注 释、校 勘 者 颇 不乏 人。 他 们 做了 大 量 细致 的 工
作 , 化了 不 少 精 力 和 时 间。 如 宋 代 林 亿 等 对《素 问》的 校
勘 “正谬误
, 者六千余 字 , 增 注义者二千 余条 , 一言去取 , 必
有稽考”31 。张景岳 编纂《类经》化了 四十 年的 功 夫。各 家
对《内经》都 有较深 的钻 研 , 结合 他 们 各 自的 临 床 经验 , 对
296
《内经》中的 一些理论 , 各有 见地 , 颇多阐发 , 这对 我们学习
上给于很大 帮助 , 大可作为 借鉴。
如王冰 对“诸 寒之而热 者取之阴 ; 热之 而寒者取之 阳 ,
所谓求其属 也”32 一条 原文的 注释 云 “
: 言益 火之 源 以消 阴
翳 , 壮 水之主以制 阳光 , 故曰求其 属也”。这二句 话已成为
中医治 疗 阴 虚 阳 虚 的 理 论 性 很 强 、指 导 意 义 较 大 的 名 言
了。
吴 的注释 亦有 独 到 之 处。如“热 论”
“帝 曰 : 五 脏 已
伤 , 六 腑不通 , 荣卫不 行 , 如 是之后 , 三日乃 死 , 何 也 ? 岐伯
曰 : 阳明 者 , 十 二 经脉 之 长也 , 其血 气盛 , 故 不知 人 ; 三日 ,
其气乃尽 , 故死矣 。”诸家注 释均在“故不知 人”处 断句。使
经文原意尽 乖。独吴 云“
: ‘故 不 知 人三 日’六 字 为句 ”。
这一改 , 可谓画龙 点 睛 , 文义 顿 明。 盖 两感 于 寒 者三 日 即
传遍 六经 , 此时病 人 水浆 不 入 , 昏 不 知 人 , 如 此 再 三日 , 人
凌
体来自阳明 的血气 , 消耗殆 尽 , 故 死矣。与 前文所讲“六日 耀
死”前 后呼应。 星
张景岳 的《类 经》把《素 问》《灵枢》的全 部内容 , 以类分
门为十二大 类 , 凡 三百九十 篇目 , 条分缕析 , 便于 学习。其
中“会 通类”将《内 经》重要内容摘 录分类归 纳 , 注 明出自何
篇 , 实 可作为学习《内 经》的 索引。他的 注释每较 深详而切
合实际。如 对《素 问・汤 液醪 醴 论》中“ 神不 使”的 注 释云 :
“凡 治病 之 道 , 攻 邪 在 乎 针 药 , 行 药 在 乎 神 气。 故 治 施 于
外 , 则神 应于中 , 使 之升 则 升 , 使 之 降 则 降 , 是 其 神之 可 使
也。若 以药 剂 治 其 内 而 脏 气 不 应 , 针 艾 治 其 外 而 经 气 不
应 , 此 其神气已去 , 而 无可使矣。 虽竭力治 之 , 终 成虚废已
尔 , 是 即所谓不使 也。”把针 药等医疗措 施必须通 过机体才
297
 名老中医之路

能发挥作用 的道理 , 剖 析 得 何 等明 晰 ! 此 外 , 如 对“神”的

问题 , 不但在“会通类”中把《内经》中有 关“神”的 资料搜集
在一起 , 并在《灵枢》
“天 年”、
“ 本 神”等 篇 对“ 精神 魂 魄”作
注释 时 , 广 泛选引 孔、邵 、朱、乐 诸 家 的 论述 , 及《淮 南子》、
《黄庭 经》等 有关资料 , 旁证 博引 , 提出自己 的见解 , 详加阐
述 , 大 有助于后学 。
马莳之注 亦 有 可取 之 处。 如对“阳 为 气 , 阴 为 味。 味
归形 , 形归气 ; 气归精 , 精归 化。精食气 , 形 食味。化生 精 ,
气生形。精 化为气 , 气伤于 味”⑤ 一段 , 原文 注释 中 指出 原
文中的“气”有两种不 同概念。“阳为气”、
“ 气归精”、
“ 精食
气”之“气”字乃 指 食物 之气 。“形 归气 ”、
“ 气 生 形”、
“精 化
为气”、
“ 气伤于味 ”之 气 , 指人 身 之 气。 可谓 独 得 经旨 , 与
众不同。
其他如 杨上善、高世縂 、滑寿 、李中 梓、汪昂、姚止庵以
及日人丹波 元简等 各家 注 释 均各 有 特 色。 学习《内 经》有
没有 这些借鉴 是大 不一 样 的 , 各 家 注 释 各有 所 长 , 亦 各 有
所短 , 应择善而从 。
但另一 方面 , 必须看到 崇古尊经的 封建思想 使历代医
家对《内经》奉为圭臬 , 或明 知有错 , 仍将错 就错 , 不敢稍加
改动 ; 或互相抄袭 , 以 误传误 , 相沿成习 ; 或 以经解经 , 随文
演义 , 解 了 仍 等 于 不 解 ; 或 解 不 通 的 想 尽 办 法 , 曲 解 使
“通”。限于 历史条件 , 产生 这种情况不 足为奇。 如前面所
举“巨 阳引精”的注释 , 便是 一例。这里 再举两例 :
《素问・逆调论》:“帝曰 : 人有 四肢热 , 逢风而 如炙于火
者 , 何 也 ? 岐伯曰 : 是 人者 , 阴气虚 , 阳气盛 , 四支 者 , 阳 也 ,
两阳 相得 , 而阴气 虚 少 , 少 水 不能 灭 盛 火 , 而 阳 独 治 , 独 治
298
者 , 不 能生长也 , 独胜 而止耳。逢 风而如炙 于火者 , 是人当
肉烁也。”对“两阳 相得”一词 , 马莳、张景岳 等注为“四肢属
阳 , 风亦 属阳 , 一 逢 风 寒 , 两 阳 相 得 ”; 张 志 聪 注 云 “
: 四肢
者 , 阳明 之 所 主 也。 两 阳 , 阳 明 也 , 两 阳 合 明 , 故 曰 阳 明 。
相得 者 , 自相得而 为 热 也。”只要 稍 加 分 析 , 便 可 看出 两 者
都难 令人信服 。因 为人 均 有 四肢 , 也 均 有阳 明 , 如以 此 作
为两阳相得 , 那么 无论 何 人 受了 风 邪 , 四肢 无 不 如炙 于 火
了。殊不知 本段经文 的主要精神 在于突出 个体的特殊 性 ,
所以 原 文 强 调“ 是 人 者 , 阴 气 虚 , 阳 气 盛 ”,“ 是 人 当 肉 烁
也”。 正因为其人 是阴虚阳 盛的体质 , 平素 即自感四肢 热 ,
受风 后 , 风 为阳邪 , 于是 内 外 结合 , 两 阳 相得 , 益 觉四 肢 烦
热如炙于火 。其云“四 肢者 阳 也”只 是 为了 说 明 阳气 的 盛
衰在四肢表 现为最 明显 突 出 而已 。故“四 肢 者阳 也 ”后 应
加句号。
凌
再如“颈脉动 喘疾咳 , 曰水 ”12 。对“颈 脉 动”诸 家均 注 耀
作“人 迎脉”, 即颈 动脉。独 王冰曰 “
: 颈 脉谓耳下 及结喉傍 星
人迎脉也。”
“ 耳下”之脉 当 指 颈外 静 脉。《内 经》来源 于 实
践 , 要 正确理解它 必须证诸 临床实际。 对人迎脉 的解释便
不能无疑。 因为人迎脉 本 来 就是 动 脉 , 这 在《灵 枢・动 输》
中写 得非常明确 , 即“动”是 生理 现 象 , 如果 是 病 理现 象 应
该写成“动甚”。喘、疾咳而 由于水肿者 多见于有 胸水腹水
患者 , 如 右心衰竭 较重 时 右 心室 扩 大 , 导致 三 尖 瓣功 能 性
关闭不全时 , 可以 见到颈静 脉搏动。《内经》的描 述是符合
实际的。
由此 可 见 , 对 以前 各 家注 释作 为 借鉴 的 同时 , 必须 发
挥独 立思 考 , 切 不 可 盲 目 服 从。 应 考 虑 到 我 们 今 天 的 视
299
 名老中医之路

野、经 历和所掌握 的现 代 科 学 知识 是 前 人所 无 法 比 拟的 。
今天 学《内 经》应 提 出 较 高 的 要 求。 要 敢 于 怀 疑 , 善 于 思
考、剖 析以至释疑 解 惑。 正 如朱 熹 所 说 “
: 读 书 无 疑者 , 须
教有 疑 ; 有 疑者 , 却教 无 疑。到 这 里方 是长 进。”首 要的 是
从无疑到有 疑 , 它 需 要 解 放思 想 , 发挥 独 立 思 考。正 如 物
理学 家爱因斯 坦所说 “
: 提 出一 个 问 题 往往 比 解 决一 个 问
题更重要。 因为解决 一 个 问题 也 许 仅 是一 个 数 学上 或 实
验上的技术 而已 , 而提出新 的问题 , 新的可 能性 , 从新的角
度去看旧问 题 , 却 需要 有 创 造性 的 想 象 力 , 而 且 标志 着 科
学的真正进 步。”学习《内经》也同 样如此。 当然 , 我们不能
满足于仅仅 提出问题 。从有疑到 无疑 , 同样需要 艰苦的脑
力劳动去解 决问题 , 使自己 的认识更上 一层楼。

精读与博览

古人 用 字精 炼 , 言 简 意赅 , 寥寥 数 语常 常包 含 着非 常
深刻的内容 。如“人之病… …同时而伤 , 其 多热者易已 , 多
寒者难已”3 “脉从
; 阴 阳病 易 已 , 脉 逆 阴 阳病 难 已”12 “
; 风
热而 脉静 , 泄而脱 血 脉 实 , 病 在 中脉 虚 , 病在 外 脉 涩 坚者 ,
皆难治”12 “其腹大
; 胀 , 四 末清 , 脱形 , 泄 甚 , 是 一 逆也。 腹
胀便血 , 其脉 上时 绝 , 是二 逆 也。 縕 , 溲 血 , 形 肉 脱 , 脉 搏 ,
是三逆也。 呕血 , 胸满引背 , 脉小 而疾 , 是四逆也 。咳、呕 ,
腹胀且飧泄 , 其脉 绝 , 是五逆也 ”⑥ “体
; 若燔 炭 , 汗 出而 散”
14 “
; 人之伤于 寒也 , 则为病热 , 热 虽甚 不 死 ; 其两 感 于寒 而
病者 , 必不免于死”34 。以 上对疾 病后 果 的预 测 , 均 来自 实
践经验的总 结。“人有所堕 坠 , 恶血 留内”35 一句 成 为伤 科
300
理论与实践 的重要原 则。“凡刺 胸腹 者 , 必避 五脏 ”36 一 句
中包 含着生命换 来 的 血 的教 训。 诸 如 此类 的 内 容都 是 宝
贵经验的结 晶 , 在《内 经》里 是不 胜 枚 举 的 , 在 学 习时 必 须
联系实际 , 仔细推 敲。
我在 学 习时 先 对全 文通 读 一遍 , 只要 求 流览 , 不要 求
深钻 , 看不 懂的放 过 , 有 心 得 处记 下 , 这 样化 时 不 多 , 而 对
《内经》全貌 , 心中 有数 , 全局在胸 。在这一 基础上 , 有计划
地把 内容分为若 干 单 元 分段 学 习。 有 时候 对 一 个词 必 须
联系上下文 及其他原 文 , 始 能得其真谛 。如读《素问・经脉
别论》第一段的“喘”, 一般注释都 理解为呼 吸急迫的气 喘。
但联系上文“黄帝 问曰 : 人之居处 、动静 、勇 怯 , 脉 亦为之变
乎 ? 岐伯对曰 : 凡 人之 惊 恐 恚劳 动 静 , 皆 为 变 也。是 以 夜
行则 喘出于肾 , 淫 气 病肺 ; 有 所堕 恐 , 喘 出于 肝 , 淫气 害 脾
……”分析原文 , 乃论 述各种原因 导致“脉之变”, 则“喘”应
凌
指由于急行 、跌仆 、惊 恐而致的心 跳加快时 的脉象“喘促”。 耀
再联系《内 经》其 他 篇 中 亦 常 以“喘 ”来 形 容 脉 象 之 急 迫 。 星
如“赤脉 之至 也 , 喘 而 坚 …… 白 脉 之 至 也 , 喘而 浮 ”⑦ ,“ 病
心脉来 , 喘喘连属 ……平肾 脉来 , 喘 喘累 累如 钩”12 “
, 脉至
如喘”3 “盛躁喘数
, 者 为阳 ”18 “
, 脉 不 通 则气 因 之 , 故 喘 动
应手矣”⑩ 等句中之“喘”均 作脉 象解。 有时 对一 个 词要 联
系临床实际 加以领会 。如“湿胜 则濡 泻”⑤ 一 句 , 联 系临 床
治泄泻常用 芳香化 湿、淡 渗 利 湿、苦 寒 祛 湿、健 脾 燥湿 、温
阳胜 湿等 , 虽病机不 同 , 治 法各 异 , 而都 不 离 一个“湿 ”字 ,
由此体会《内经》原文 之精义。
学习《内经》要 精读 细 嚼 , 一 步 一 个 脚印 , 扎 扎实 实 下
苦功。但我 又感到不 能限于《内经》, 囿 于《内经》。还要求
301
 名老中医之路

博览其它有 关的书 籍。这 是 因 为《内经》本 身 包 含了 多 学

科的知识 , 而多方 面的知识 亦有助于《内经》内容 的理解和
阐发。
《内经》是一部古 典著作 , 学习《内经》必须具 备一些古
代历 史知识和阅 读 古 典 文学 的 能 力。 例如 文 中 涉及 黄 老
学说对《内经》的思想 影响 , 来自五方不 同生活条 件的异法
方宜 , 出于诗书礼 乐等古代 典籍的文字 通假等等 。我们必
须了解《内经》时代 的医 学 概 况、风 土 人 情、生 产 生活 和 文
字特点等 , 才有助 于对《内经》某些内容 的理解。
作为古 代哲学思 想的 阴 阳 五行 学 说 已 成为《内 经》理
论的 重要组成 部分 , 渗 透 到 各个 环 节 中 去了 , 起 着指 导 思
想的作用。 因此 , 学习《内经》最好能学 些古代的 和现代的
哲学 , 特 别是以辩 证唯 物 主 义的 哲 学 观 点去 分 析 它、研 究
它、提 高它 , 才能更好 地掌握它。
《内经》是医学著 作 , 学 习《内 经》最 好还应掌 握一些现
代医学的基 础知识。 虽然两者的 理论体系 不同 , 而研究的
对象 和目的是一 致 的。 现 代医 学 在 认 识人 身 微 观世 界 方
面有较大的 成就 , 正可 以有 助 于 对《内经》理 论 的 研究 , 不
少水平 较 高 的 西 医 师 学 习 中 医 成 绩 卓 著 , 充 分 说 明 这 一
点。有些内容需 要自 然 科 学 帮助 研 究。 如《内经》中 论 脉
所提 出 的“ 来 ”
“ 去 ”问 题 , 原 文 有 :“ 去 者 为 阴 , 至 者 为
阳”④ “
, 其气来盛去 衰……其 气来 盛去 亦 盛…… 其 气来 不
盛 , 去反盛 , …… 其 气 来 轻 虚 以 浮 , 来 急 去 散 ”38 “
, 来疾去
徐……来徐 去疾”① “寸口脉
, 中手促上击 者”12 等 等。对脉
象中 的升 枝 降 枝 形 态 变 化 , 体 味 极 为 细 致。 可 惜 历 代 论
脉 ,均未予重视 ,鲜有论及者。我想 , 如果结合现代脉象仪的
302
脉波图形及 分析人体 中影响脉波 图形的种 种生理因素 , 必
将有助于脉 学的研究 。
此外 , 有人认 为《内 经》不仅 是 医 学 著作 , 它 也是 一 部
知识 面很广的自 然 科 学 文献 , 如 天文 学、气 象学 、物 候学 、
历法乃至律 吕音乐等 都有涉及。 掌握一些 有关知识 , 也是
必要的。
时至 今 日 , 科 学技 术 的迅 速发 展 , 出现 了各 学 科之 间
的互 相 渗 透、互 相 阐 发 、互 相 促 进 的 明 显 趋 势。 目 前 , 对
《内经》的理论 研究 已 大大 越 出了《内 经》的 框 框。有 人 从
哲学、文学、医学气象 学、分 子生物学、免疫 学、控 制论等角
度 , 以 最新的科学 成就进行 分析、探讨 , 这更启发 我们需要
博览多方面 的书籍 , 掌握多 方面的知识 , 以 扩大视野 , 使思
想活泼而不 致狭隘、僵化。

凌
继承与批判 耀
星
对待文 化遗产必 须批判地继 承 , 取 其精华 , 去其糟 粕。
但究竟如何 区分精华 与糟粕 , 那就很不 简单了。 我一向立
足于 继承 , 对批判 则 抱 慎重 的 态 度。 坚持 做 到 四个“不 ”:
①不因解释 不 通 而 轻 易 否 定 ; ② 不 简 单 化 地 与 现 代 医 学
“对号入 座”; ③不 以现 在 的 要求 去 要 求古 人 ; ④ 不以 现 代
的理解强加 于古人。 同时尊重原 文的本来 面貌 , 根据一篇
里前后文的 联系 , 对照 其 他 篇原 文 的 有 关内 容 , 朴素 地 理
解它的原始 意义。然 后 在 这一 基 础 上 再作 比 较 广泛 的 联
系 , 如后 世医家的 阐述 和 发 挥 , 对 当 前 临床 的 指 导意 义 以
及其对今后 医学科学 研究方面的 科学价值 等。
303
 名老中医之路

例如《内经》中 的 运气 学 说 , 历 代 至 今都 是 毁 誉 参半 ,
甚至 视为星相之 类 当 作 糟粕 来 处 理。 我在 一 九 六 年对
二届西学中 班讲课时 曾提出我的 学习体会 : 运气 学说所要
探讨的乃是 人们在生 活生产实践 中通过长 期精细的观 察 ,
发现历 年 气 象 存 在 着 五 年 六 年 , 十 年 十 二 年 等 周 期 性 规
律 , 由 此而带来的 天灾虫害 、流行 病、瘟 疫等也同 样有周期
性现象 , 因而试图 用天 干 地 支为 运 算 工 具 , 以 期 掌握 和 预
测气象变化 的规律 , 从而为 预防自然灾 害及瘟疫 流行病等
提供线索。 它的基本 观 点 是唯 物 的 , 是 与 当 时那 些 把“四
时之 行”、
“万 物 之 生 ”归 之 于 天 的 唯 心 论 者 针 锋 相 对 的 。
因此 , 尽管运气学 说用天干 地支推算的 方法可能 比较原始
和不够精确 , 这只 是有 待 研 究和 改 进 的 问题 , 不 能要 求 古
人精确无误 , 更不 能 因 此 而全 盘 否 定。 据现 代 研 究 , 这 种
周期 性变化确实 客 观 存 在。太 阳 黑 子 的活 动 对 地球 气 候
变动的影响 极大 , 而太 阳 黑 子活 动 有 一 定规 律 , 它的 周 期
约十一年又 四个月 , 这与运 气学说所提 示的十年 十二年的
数字基本相 符。
又如《灵枢・五阅五 使》及《灵 枢・五 色》中 所 载面 部 脏
腑分部的理 论 , 亦 曾被认为 无稽而遭无 情的批判 。而目前
面针麻醉、鼻针麻 醉、面 部 及体 表 特 定 部位 与 内 脏相 关 的
发现、生 物全息现 象以 及 特 异功 能 的 发 现等 , 都 有力 地 证
明其 中包含着科 学 的 内 容。它 与 当 代 崭新 的 系 统论 学 说
是完全一致 的。
由此可见《内 经》中 尚未 被 继 承的 内 容 是 很多 的。 谈
继承 , 就必须抱老 老实实的 态度 , 立足于信 , 相信 其中不少
言之成理的 内容是古 人长期实践 经验的总 结 , 或 长期观察
304
到的客观现 象。在没 有搞清楚它 是否糟粕 之前 , 先把有关
内容继承下 来 , 不 要急于批 判。
当然 , 这不是 说《内 经》的内 容 都 是 正确 可 靠 , 不 可 批
判。它究竟 是二千年 以前的著作 , 限于 当时的历 史条件和
科学水平 , 不 可 避 免 地 有 不 少 糟 粕 混 杂 其 中 , 应 予 扬 弃 。
例如“肝生于左 , 肺藏 于 右”二 句 见 于《素问・刺禁》。前 文
是“黄 帝 问 曰 : 愿 闻 禁 数。 岐 伯 对 曰 : 藏 有 要 害 , 不 可 不
察。”后文又 有“刺 中肝 , 五日死… …刺中肺 , 三日 死。”可见
这二 句确实是 指解 剖部 位 , 非指 肝 气 左 升、肺 气 右降 的 理
论。又如“肝见庚 辛 死 , 心 见 壬癸 死 , 脾 见甲 乙 死 , 肺 见 丙
丁死 , 肾见戊己死 , 是 谓真藏见 皆死 ”12 。这 是古 人 试图 从
病人在垂危 时出现的 凶险脉象———真藏脉 , 按五 脏所属及
五行相克规 律预测五 脏病的死亡 日期。实 际上 , 临床每一
病例情况不 同 , 条 件不一 , 要判断 预后 , 尚必须具 体问题具
凌
体分析 , 再从中找 出 规 律 , 才 能 符 合客 观 实 际。 在另 一 篇 耀
中有 完全不同 的说 法 “
: 凡 持 真脉 之 藏 脉 者 , 肝 至 悬绝 , 十 星
八日 死 ; 心 至 悬 绝 , 九 日 死 ; 肺 至 悬 绝 , 十 二 日 死 ; 肾 至 悬
绝 , 七日死 ; 脾 至 悬 绝 , 四 日 死 ”④ 。 同 样 是 见 五 脏 真 脏 脉
而预 测的死期 各 异。 这 就很 难 说 成规 律 性 了。 那只 有 两
种可能 , 或属于主 观推测 , 或属于 个别病案 的实地记载 , 不
能作为一般 规律。
我在学 习过程中 发现《内经》里还有一 种情况 , 即素材
是来自实践 , 是长 期观 察 中 发现 的 规 律 性现 象 , 有一 定 科
学内容 , 但限于当 时的水平 , 无法 作出正确 的解释。例 如 :
“天不 足西北 , 故西北 方阴也 , 而 人右 耳目 不如 左 明也”⑤ 。
原文提出了 一般人左 手不如右手 灵活 , 耳目与手 足有交叉
305
 名老中医之路

现象。证诸 实际 , 确是客观 存在的。这 主要是人 类在生活

和生产劳动 的长期锻 炼中习惯多 用右手操 作 , 经 多少万年
而逐渐形成 的左侧 大 脑优 势 半 球支 配 右 侧 肢体 , 而 形象 、
视觉、音乐才能则 都属右半 球所管辖的 缘故。古 人缺乏这
方面的知识 , 于是 把“昔者共工与 颛顼争为 帝 , 怒 而触不周
山 , 天 柱折 , 地维绝 , 天倾西 北 , 故 日月星辰 移焉 ; 地不满东
南 , 故水潦尘 埃 归 焉 ”39 这 一 当 时 解 释 天象 和 地 理 特 征 的
传说 , 牵强附会地 来解释人 体的这种生 理现象。 对于这种
材料 , 只有用实践 标尺加以 检验。
在这里 使我想起 已 故 著名 老 中 医 程门 雪 先 生的 一 句
话 “要从取
: 其精华方 面来扬弃糟 粕 , 不 主张从去 糟粕方面
来留精华。”我体会他 的意思是在 继承与批 判的问题上 , 你
是着 眼于精华 ? 还 是 着 眼于 糟 粕 ? 这 是两 种 截 然不 同 的
态度。前者 就似地质 勘探工作者 探宝的精 神 , 我 赞成这种
态度 ; 后 者犹如纺 织工 人 捡 坏布 挑 疵 点 的方 法 , 以这 种 态
度来研究《内经》, 必将是满 眼糟粕 , 一无是 处 , 这 显然不是
我们的目的 。
要正确 处 理 好 继 承 与 批 判 的 关 系 , 我 认 为 既 要 按
《内 经》那个 时 代 的 历 史、地 理 、社 会 制 度 、科 学 水 平 等 条
件恰 如其 分 地衡 量 它 , 又 要 以 二 十 世 纪 的 科 学 知 识 科 学
方法 来整 理 它 、提 高 它 。《内 经》理 论 来 源 于 实 践 , 古 代
医家从 整 体 观 点 出 发 , 对 活 体 进 行 了 长 期 的 医 疗 实 验 ,
发现 了许 多 特殊 的 联 系 和 规 律 性 的 生 命 现 象 , 都 是 客 观
存在 , 具 有 较 高 的 科 学 价 值 , 但 由 于 当 时 的 社 会 条 件 限
制 , 其 中许 多 问题 , 只 能 作 一 些 比 较 抽 象 和 朴 素 的 解 释 ,
它象珍 珠 被 蒙 , 宝 藏 被 埋。 人 的 奥 秘 是 复 杂 的 , 至 今 还
306
有许多 未 知 数。 这 些 问 题 , 今 天 不 能 作 出 解 释 , 也 不 足
为奇 , 随着 科 学 的 发 展 , 总 有 一 天 会 得 到 证 实。 基 本 粒
子的 发 现 , 并 不 是 已 经 观 察 到 了 基 本 粒 子 本 身 , 而 是 找
到了 它 们 在 泡 室 中 的 轨 迹 , 并 借 助 理 论 , 通 过 计 算 而 得
到的 , 因此 它 也 是 间 接 的。 对 此 , 我 们 能 因 为 没 有 看 到
基本 粒 子 而 否 定 其 伟 大 发 现 吗 ? 《内 经》中 的 许 多 发 现
不也 正类 似 这种 情 况 吗 ? 从 科 学 发 展 的 历 史 看 ,“ 发 现”
一词 的内 容 总是 随 着 科 学 的 发 展 而 不 断 变 化 , 不 断 向 深
度广度 、宏 观 微 观 发 展 的 , 发 现 中 再 有 发 现 , 直 至 无 穷 。
科学 在 发 展 , 人 类 在 前 进 , 我 深 感 自 己 掌 握 的 知 识 太 少
太浅 , 脑力 精 力 又 均 已 衰 退 。 但 我 愿 加 倍 努 力 , 继 续 钻
研 , 搞 好教 学 工作 , 为 培 养 新 生 力 量 和 祖 国 医 学 的 继 承 、
整理 、发扬 , 作 出自 己 的贡 献 。

参 考 文献 凌
耀
星
①《素问・脉要精微论》 12 《素问・平人气象论》
②《素问・痹论》 13 《灵枢・阴阳系日月》
③《素问・宝命全形论》 14 《素问・生气通天论》
④《素问・阴阳别论》 15 《灵枢・本神》
⑤《素问・阴阳应象大论》 16 《素问・四气调神大论》
⑥《素问・玉版论要篇》 17 《素问・评热病论》
⑦《素问・五脏生成篇》 18 《素问・三部九候论》
⑧《素问・针解篇》 19 《素问・标本病传论》
⑨《灵枢・经脉篇》 20 《素问・五运行大论》
⑩《素问・举痛论》 21 《素问・病能论》
1 《素问・汤液醪醴论》 2 《素问・奇病论》

307
 名老中医之路

23 《灵枢・天年》 32 《素问・至真要大论》
24 《素问・调经论》 3 《灵枢・论痛》
25 《灵枢・营卫生会》 34 《素问・热论》
26 《素问・六微旨大论》 35 《素问・缪刺论》
27 《素问・金匮真言论》 36 《素问・诊要经终论》
28 《格致余论》 37 《素问・大奇论》
29 《灵枢・百病始生》 38 《素问・玉机真藏论》
30 《灵枢・五邪》 39 《淮南子・天文训》
31 《重广补注黄帝内经素
问・序》

308
 学贵有恒 实践第一
陕西 省中 医研究 所顾 问 贺本绪

[作者 简介] 贺本绪

(1906～ ) , 山 西 静 乐 人 。少 年
时期开 始 从师 学 医 , 青 年 时 期
在当 地执 教 兼 行医。一 九 三
七年参 加 革命 , 历 任 山 西 省 牺
盟会 静 乐 分 会 协 助 员 、军 医、
卫生 队长 、科 长 等 职。 一 九 五 贺
本
四年 转业后 曾 任陕 西 省卫 生 绪
厅中 医 处 副 处 长 , 陕 西 省 药 物 研 究 所 副 所 长 ,
现任陕 西省中医 研究所顾问 。毕生精 研《内 经》、
《本草》等 医 籍 , 重 视 吸 收民 间 医 疗经 验 , 学 术 上
讲求实 际 , 对 脾、肺、肾 学说 有 独 立 的 见 解 , 并 贯
穿于诊 疗之 中。 著 有《贺 本 绪 医案》、
《简 效 百 方
录》等。

我幼年入 私 塾 , 十 五 岁 读 完《五 经》考 入 县 立 高 等 小

学 , 课余 之暇 , 借邻舍 家的《本 草 备 要》、
《濒 湖 脉 诀》, 不 求
甚解地阅读 了一遍 , 多少有 所感受 , 对医发 生了兴趣 , 于是

309
 名老中医之路

立志学医。

求 师

自学一 年多后 , 虽然文 字还能懂 , 只是 医学术语很 多 ,

理解较为困 难 , 左 思 右 想 , 非 求 师 指教 不 行。 十 七岁 那 年
过春节 , 我去给一 位秦老医 生拜年 , 我说愿 学医 , 请秦老指
教。秦老乃 科第出身 , 品学 兼优 , 擅书法、绘画。 他说 “多
:
读书 , 打 好基础 , 先系 统学 习《内 经》、
《伤 寒》、
《金 匮》以 及
《本草纲目》等经 典 , 你 无钱 买 书 , 可 拿 我 的 书读 。”我 求 得
如此有名望 的老 师 , 多 么 喜悦 ! 之 后 我 潜心 读 书 , 以 师 礼
事秦老 , 每十天半 月到家请 教一次 , 听他讲 授 , 他 讲的我都
记在笔记本 上。一 次 秦老 审 阅 我的 笔 记 , 在 本 子 上 批云 :
“了 草 , 遗 误 , 须 留意 。浮 躁轻 率 , 为医 者之 大 忌。”我接 在
手里一看 , 不觉脸 红了一阵 。回家后冷 静思考 , 才意识 到 :
此不仅是批 评文字上 的一点毛病 , 而是 要求学医 的人务必
养成严肃认 真 , 一 丝 不 苟 的好 作 风。 语 意深 长 , 我久 记 莫
忘。跟秦老 学习三年 , 多半 是 讲 解《内 经》, 同 时 对我 自 学
的问 题作 指 导。 三 年 学 习 , 在 医 学 理 论 上 打 下 了 一 定 基
础 , 为 以后阅读历 代医家的 论著 , 创造了条 件。

学 脉 法

平时 我 常去 县 城外 一 小寺 读 书 , 道 长常 老讲 道 说法 ,
想引 导我修行 入道 , 我 顺 便 请问 有 关 性 命之 理 , 这对 学 习
《内经》有关 养生的条 文很有帮助 。因我不 入道 , 未得修真
310
养性 之术 , 但对精、气、神 学 说有 所 领 悟 , 对 后 来 临证 多 有
助益 , 此不多谈。 某夏有一 游方僧佛名 诲惠 , 宿寺中 , 谈经
说佛 , 论医道讲诊 法。我见 非平常乞食 游僧 , 便尊称师 父 ,
拱手 请教脉法 。僧 曰 “
: 脉 称 虽繁 , 大 抵 以兼 脉 为 多 , 总 以
浮、沉 、迟、数四 脉 为 主 , 兼 弦、细、滑、涩 , 八 脉 尽 矣。 于 脉
有力无力以 分阴 阳虚 实。 初 学脉 必 须 手 持、口 授 , 先 认 清
脉象 , 日 后见证多 自 然 心领 神 会。”僧 留 住三 月 余 , 每 日 求
诊者只接受 十余人 , 我就有 机会亲手切 脉 , 受其指导 , 学有
门径 , 定部位 ( 寸、关、尺) 以 分上中下 , 别脏 腑、持 九候 ( 浮、
中、沉 ) 以察 气血 之盈 亏、脏腑 之 虚 实、寒 热 之 变化 。还 教
以诊趺阳、太溪 , 断脾 肾之有无 , 决生死 顺逆。后 来临证遇
到危 急之症 , 必诊 趺 阳、太 溪 , 此 二 脉 有 一分 动 静 , 即 有 一
线生机 , 得救颇多 。我们相 处时间不长 , 受 益却很不少 。

贺
学 药 性 本
绪
学好 药之 气、味 、功能 、主治 实 不容 易 , 往 往 看书 多 遍
老记不住。 我想古传 神农尝百草 以疗疾 , 我何而 不为 ! 通
过相识 进 入 一 家 药 店 , 在 老 师 傅 的 帮 助 下 先 认 药 ———饮
片 , 原 药加工炮制 也学了一 段时间。在 认药过程 中又亲口
尝药 , 品 其气 味。 或干 嚼 , 或 煎 服 , 先 尝平 性 药 , 后 尝剧 烈
药 , 先 小 量 , 而 后 中 量、大 量。 然 后 以 相 类 药 合 二 三 味 尝
试 , 反 复尝过了常 用 药 百 余种 。根 据 药 后反 应 , 约略 知 道
了部 分药物的 轻重 浮沉 、寒 热温 凉 , 并 试出 各 类 药的 一 般
用量 之大小。 从尝 试中 体 会 出 : 气 轻 味 薄之 疏 散 药 , 宜 轻
剂( 量 小 ) , 重剂反 而力小 , 且有某 些副作用 ; 消导 药宜中量
311
 名老中医之路

而缓 进 , 量 大则胃 腹 不适 ; 苦 寒泻 下 药 , 宜酌 情 予 以中 、大
量 , 一般中 病而止 , 多投 则 损 气 ; 剧 烈 药 只宜 小 量 , 过 多 则
副作用大 ; 毒性药 可引起中 毒 ; 滋 补药量大 方有力 , 小则无
济于事 , 但宜辅以 少 许 调 胃药 , 否 则滋 腻 难 消。 这些 用 药
法 , 在 初试时体会 较浮浅 , 临证时 长了 , 体会就深 了。
年长二 十岁 , 该 自 谋生 活 了。 由 于家 境 贫 穷 , 做 了 乡
村小学教师 。在安静 的环境中可 以有较多 的时间读书 , 更
为有利的是 山区生长 药材多。我 寻访过几 家老药农 , 听他
们讲采药的 知识 , 也跟随上 山采药 , 学会一 些采药技术 , 认
识了生药 , 见到药 材的生境 、形态 , 对于 了解药性 又进了一
步 , 为 以后在农村 就地采药 治病创造了 条件。抗 日战争时
期 , 根据 地医药很 困难 , 我 带领 一 个 采 药队 进 入 深山 野 林
采药 , 炮 制加 工 , 制 丸 散 药 , 为 部 队 补 充 了 一 部 分 常 用 药
品。
“十八反”不 悉 为 何 人 所 创 ,《本 草 纲 目》品 列 相 反 诸
药 , 比十 八反又多 了几 种 药 , 但 也 和 其 他本 草 一 样没 有 说
明相 反之理。 我从 药性 上 思 索 , 其 中 有 的是 可 用 的 , 并 不
反 ; 有 的本身就毒 性很烈 , 与相反 无关 ; 有的是炮 制方面的
原因 , 反应不同。 我尝了几 味所谓相反 药 , 如海藻、甘草各
一钱同服毫 无反应 ; 服二钱 胃里稍觉动 ; 服 三钱反应明 显 ,
觉胃里 转 动、舒 畅。芫 花、甘 遂 本身 有 毒 , 经 尝试 , 无论 各
味单服或各 味加甘草 服 , 都 有恶心呕吐 反应。查 本草芫花
醋炒 , 甘遂面裹煨 , 如 法炮制后 , 单服或 加甘草同 服均无上
述反应。我 不习 惯 用 大戟 , 故 未试 。半 夏、瓜 蒌、贝母 , 每
种常与附子 同用 , 不怀疑与 乌头相反。 曾用半夏 与乌头共
服 , 无 不良反应。 白及、白蔹临床 上不可能 与乌头相伍 , 无
312
必要 尝试。藜 芦本 身毒 性 很 大 , 单 服 或 加党 参 同 服 , 都 能
引起严重呕 吐 , 没 有轻重之 别。经过亲 自尝试证 明 “十八
:
反”应 区别对待 , 不应 一概而论。 更希医界 高明 , 提供相反
的理由 , 让大家学 习 , 解开“十八反”之谜。

行 医

我在乡 村教学期 间 , 农 村医生少 , 求医 很困难 , 尤其穷

苦农民 , 根本请不 上 医 生。 群众 见 我 天 天在 读 医 书 , 就 希
望我给治疗 。我自己 也不忍坐视 群众的疾 苦 , 于 是对一些
小伤小病都 给于治疗 , 尽管 技术有限 , 也治 好了一些病 , 日
子长了看病 的人逐渐 多起来。这 时为了适 应治病需要 , 又
从秦老家借 了《千 金 方》、
《景岳 全 书》、
《傅 青 主 女科》、
《医
方集解》几部书。 秦老 说 “
: 这些 书 全 在 应用 上 下 功夫 , 你
贺
现在能 看 病 , 这 些书 就 更实 际 啦 ! 还 有 刘、李、朱 、张四 家 本
的书要读 , 多读书 多开眼界 。”教了几年 学 , 看了不少书 , 可 绪
喜者 是边看病 边学 习 , 得 到 不少 实 际 经 验 , 并 同 农民 结 下
了深厚的友 谊。
一九三 四年 , 我 结 束了 教 学 工 作 , 专 事 医务 。友 人 劝
我在 城市开业 , 所 谓“ 求 名于 朝 , 求利 于 市”。 我 说历 代 医
家多重医德 , 而名 利不可得 。修“医德”, 尚 可为 , 多给穷苦
人解除一些 痛苦为好 。我习惯农 村生活 , 巡回于 晋地各农
村 , 不 像一些走方 郎 中 , 不留 姓 名 行址 。群 众 也 认为 我 是
本地人 , 多愿接近 。我看病 卖药不说假 话 , 不计报酬 , 遇穷
苦人每施药 救治。每 到之处常访 求当地名 医 , 随 时采收民
间单方验方 , 经过 六年时间 , 收集 了四百余 方 , 后 来日寇扫
313
 名老中医之路

荡 , 一炬 而烬。解 放后 经 回 忆起 来 的 有 百余 方 , 编了 一 本
《简效百 方录》小 册子 。这 一 段时 间 里 , 交了 不 少 朋友 , 相
识了许多老 医生 , 学了 众 人 的专 长 和 经 验 , 深 有 集思 广 益
之感。

走上革命道路

一九三七 年“七 七 事 变”后 , 当 国 家 民族 危 亡 之际 , 我

参加了革命 工作。一 九三九年组 织上调我 到部队工作 , 从
此我 当上了人 民军 医 , 在 党 的教 育 下 提 高了 阶 级 觉悟 , 坚
定了救死扶 伤的 信念 。学 习 马列 主 义、毛泽 东 思 想 , 懂 得
了一些唯物 辩证法知 识。我对军 事课很有 兴趣 , 尽可能争
取听讲 , 对战 略、战 术 的 概念 也 粗 浅地 学 了 一 点。把 这 些
知识 运用于医 学方 面 , 促 使 我在 医 疗 技 术上 有 所 进步 , 兹
略述一二事 :
( 一 )坚 持实践第 一的观点 认识来源 于实践 , 而实践
又是检验真 理的唯一 标准 , 研究任何事 物都必须 服从这一
真理。过去 我对肾、命问题 , 由于 诸家论述 不同 , 不能真正
理解。前面 说过 , 我曾听过 道家讲“修真”之理 , 看过《黄庭
经》等道 学 经 典 , 颇 有 助 于 学 习《内 经》有 关 养 生 的 条 文 。
在会 通经文的基 础上 , 尊 其 理 , 从 其 法 , 试 行“定 神”, 呼 吸
运转丹田 , 行 之 日 久 , 逐 渐 感 觉 动 气 在 丹 田 , 其 气 有 升 有
降 , 上通于 脑 , 下 极“ 命门 ”, 因 之 领悟 : 肾、命 乃 为 一体 , 有
阴有 阳 , 相 互为用 , 坎 ( 水 ) 离 ( 火 ) 既 济 , 即阴 阳 相 交 之理 。
丹田运气法 , 至今 我仍坚持 行之 , 老躯尚健 。本此原理 , 我
对一些虚损 劳痼之症 , 有须 补肾者 “
, 壮 水”、
“ 益火”两不相
314
失 , 区别 阴 阳 , 有 所侧 重。 参景 岳 制左、右归 饮也 合 此理 ,
就是例证。
又如脾 喜 燥 恶 湿 的 问 题 , 我 对 这 个 论 说 颇 有 怀 疑 。
《内经》言“脾属土”“
, 其气静”“其味甘
, , 甘 生脾”“其德为
,
濡”。此数 语 互 相 参 证 , 其 静、其 甘、其 濡 , 乃 气 味 冲 和 之
象。说明脾 既不宜“湿 ”, 亦 不宜 燥 , 湿 与燥 是 脾 运失 调 而
产生的两种 不正常状 态。多方面 实践证明 , 脾既 恶湿又恶
燥。如补中益 气 汤 , 参 、芪、归、术 量 大 , 升、柴、陈 皮量 小 ,
更兼甘草以 中和 之 , 其 性 补而 不 燥。 临 床所 见 , 由于 脾 不
健运 , 津液不化 , 所产 生的水液潴 留之寒湿 证有之 ; 而脾不
输布 , 津液枯涸所 产 生 的 燥热 症 , 亦常 见 不 鲜。 如一 般 腹
水症 , 用一般健脾 利湿之剂 而愈 , 并不见用 辛燥药 ; 常见的
无名热 , 用清热剂 而热不退 , 甘淡 健脾法亦 不效 , 而以益气
滋脾少佐清 润之 剂治 之 乃 愈。 脾燥 之 症 例 甚多 , 不 多举 。
贺
上述事例说 明 : 理 论来 源 于 实践 , 实 践 是检 验 真 理的 唯 一 本
标准。研究 任何事物 都必须从实 际出发。 绪
(二 ) 运用 战略战 术 知识 指 导 医疗 实 践 打 仗有 战 略
战术 , 治病犹如打 仗 , 亦 须有 战 略 战术 。某 班 长 在当 晚 饱
食一 顿 , 随 即 感 冒。 经 用 清 热、通 下 , 三 日 不 解 , 仍 高 热
38 .8℃ , 饮食不入 , 呃逆 , 大便 已四日未 解 , 脉沉 细有 力 , 舌
绛、苔灰 厚腻 。按 脉沉 细 为里 虚 , 有 力 为积 , 舌绛 为 热 , 苔
厚腻为胃气 虚而健运 失职、热毒积聚相 并之象。 病已入里
非下 不可 , 但胃气 已 伤 , 胃 气 虚 而用 攻 下 , 虚 实 均 须 兼顾 。
拟扶阳以保 胃气 , 通 润 以 降 积聚 。战 略 上即 为 保 存 自己 、
消灭敌人 , 拟采用 大柴胡汤 合承气汤 , 用小 量大黄 , 加少量
附子以温阳 和胃 , 加 当 归 以润 下。 只 二 味药 加 减 , 方 义 就
315
 名老中医之路

有了变化。 一剂初服 而便通 , 次日热退 。

知难而进 遇险而越

医者负 有操人命 、决死 生之重责 , 医德 修养十分重 要。

一九四 三年夏 , 一农妇 怀孕五个月 , 走 娘家归来 , 路途
受热 , 回家 解衣感 冒 , 经 五 日 高热 不 退 , 神昏 不 语 , 饮 食 不
能进 , 食 入 即吐 , 大便 四 日不 行。 前延 一医 谓 : 孕 妇 用药 ,
稍有差错 , 母子难 保。 我 观 察病 情 重 笃 , 慎 重 考 虑如 何 保
母子两全 , 虽然坏 的结 局 沉 重地 压 在 心 头 , 但 终 于鼓 起 勇
气拟一方———人参白 虎合承气汤 加琥珀 , 芥穗。 初服大便
稍通 , 次 服通畅 ; 次 日热 退 神 志清 醒 , 稍 乞进 粥 ; 三日 能 起
坐 , 母 子保全。
一九 七 五年 一 妇因 卵巢 破 裂 , 手 术后 输 液反 应 , 初 由
发热渐入昏 迷 , 血 压下降至 40 毫米汞 柱 ( 收缩压 ) , 有时 测
不出 , 用升压药效 果不显 , 患者一 同学来我 家告急 , 我立即
应诊 , 马上 开 独 参 汤 ( 人 参 二 两 ) 加 琥 珀、芥 穗 , 饲 管 灌 下 。
六小 时后血压 回 升 至 40 毫 米 汞 柱 以上 , 二 剂后 血 压 恢 复
正常 , 神志清醒 , 渐好 转。

结 语

学习 祖 国医 学 并不 容 易 , 初 学阶 段 要有 坚强 的 意志 ,
多读书 , 强记忆 , 为日 后深钻进取 打好基础 。
《内 经》是 学习 中医 的 根 本 , 医 学 的 经典 , 不 独初 学 时
要学 , 执医时始终 不能 释 手。 医 疗经 验 越 多 , 对《内 经》理
316
解越深刻 , 越有助 于发挥理 论指导实践 的作用。
执医以 后 , 应 当多参阅 历代各家著 作 , 广开眼界 , 扩大
思路 , 多吸收营养 以充实自 己。
多求名 师。初学 时必投师 , 求师指 导才能入 门。执医
以后 尤当多请 教高 明 , 吸 取 各种 不 同 学 派的 经 验 , 才 不 至
于固步自封 。
学习马 列主义、毛泽东 思想 , 坚持唯物 辩证法 , 作为指
导理论与实 践的根本 原则。
余年 已 七旬 有 余 , 一 生致 力于 祖 国医 学 事业 , 愧才 疏
学浅 , 无所造诣。 有望后之 贤达承先启 后 , 继往开来 , 群策
群力 , 为创造祖国 新医药学 努力奋斗。

贺
本
绪

317
 名老中医之路

学 医 关 键 是 在青 年 时 代
重 庆市中 医研 究所所 长 龚志贤

[作者简介] 龚志贤(1907
～ ) , 四川 巴 县 人 , 从 事 中 医 事
业五十余 年。 对 于《伤 寒 论》、
《金匮 要略》体 会 较 深 , 擅 长 灵
活运 用《伤 寒 杂 病 论》方 剂 于
临床实 践 , 经 验 丰富 , 医 理 精
湛。近几 年 来 , 总 结 平 生所 学
所 得 , 写出 了《四诊 概要》、
《临
床经验 集》、
《肝炎、肝硬化的 初步治疗 经验》等论
著。曾荣 获第 一届 全 国 科学 大 会 和 重 庆 市 科 学
大会奖 状 , 并 出席了全 国科学大会 。

我出生于 四川 省 巴 县五 布 乡 一 个地 主 家 庭。七 岁 丧
父后 , 同长兄一起 在本地一 个张姓教师 的私塾里 开始自己
的学业。这 位老师是 秀才 , 崇拜孙中山 先生 , 不信鬼神 , 有
民族革命思 想 , 我 因而也受 到民族革命 思想的熏 染。一九
二 年我十三 岁时 , 母 亲 死 了 , 接 着 我 一个 堂 兄 才二 十 七
岁 , 又 突然患急性 病 亡 去。 接连 的 不 幸 事件 , 使 我受 到 沉

318
痛的刺激 , 这也就 成了我立 志要学医的 动机和目 的。

学医与临证

母亲死 后 , 十 三 岁 的 我 也 辍 学 了 。 我 同 长 兄 一 起 ,
离开 私 塾 , 到 姜家 乡 跟 李寿 昌 学 习 中 医 。 李 寿 昌 是 我 家
嫂的 哥 哥 , 对《内 经》、
《难 经》、
《伤 寒杂 病 论》等 经 典 著 作
有较 深 的 研 究。 他 要 求 我 们 对《神 农 本 草 经》、
《伤 寒 杂
病论》要 熟 读 ,《灵 枢》、
《素 问》各 选 读 一 部 分 。 他 特 别 重
视经 络 与 内脏 的 联 系 , 要求 对 十 二 经、十 五 络 、奇 经 八 脉
和经 水 、经 筋、经别 等 篇 都 要 重 点 学 习 。 开 始 , 学 习 地 点
是一 个 山 神庙 , 后 因 游 人 喧 嚷 , 迁 往 东 温 泉 。 三 年 之 内 ,
读完 了《神 农 本 草 经》、
《伤 寒 杂 病 论》, 选 读 了《内 经》、
《难经》等 经 典 医 书。
龚
李老 师 在东 温 泉时 , 常有 临近 病 人求 诊 , 也 为 我们 创 志
造了临床实 习的机会 。李老师治 学谨严 , 对待病 人非常关 贤
心 , 诊 病力求符合 实际 , 望闻问切 , 一丝 不苟。他 常告诫我
们 “望闻问
: 切四诊 , 要落在 实处 , 一点虚浮 不得。望诊 , 表
证除发 赤 色而 外 , 余 无 色 ; 里 证 , 须 着重 色 诊。闻 诊 , 病 人
的声音、呃、哕、汗、沫、大 小 便 的 气 味 都 要 包 括 在 内。 问
诊 , 要启发 病人说 话 , 如 痛 点 在何 处 , 大 小便 畅 利 否 , 尤 其
是胸部、腹部要用 手摸 , 汉代张仲 景就重视 腹诊。切脉 , 要
和病 症联 系起 来 看 , 要 四诊 合 参。须 知 用药 的 温、清、补 、
泻 , 是随 病症 的寒 、热、虚、实来 的。 凡 病要 详 察 原 因 , 水 、
食、痰 、血、气 , 要详细 辨明。”李老 师这些扼 要的启示 , 言犹
在耳 , 是我临床的 座右铭。
319
 名老中医之路

中医力 忌头痛医 头、脚 痛医脚 “

, 治 病必求其 本”, 这是
李老 师的训言 。要 求对 经 典 著作 下 苦 工 夫 , 要 有 心得 , 要
触类旁通。 读《伤 寒论》要求读原 文 , 不 要求同时 参看各家
注解。《伤寒论》的注 释者 , 多达二百余 家 , 众说纷纭 , 反而
糊涂 。仲景原 文自 加解 释 之 处甚 多 , 不 如熟 读 原 文 , 细 心
求解 , 自有心得。 例如原文 二十五条 “
: 服桂枝汤 , 大汗 出 ,
脉洪大者 , 与桂枝 汤 , 如前法。”前 条原文是 “太阳病
: , 初服
桂枝汤 , 反烦 不 解者 , 先刺 风 池、风 府 , 却 与桂 枝汤 则 愈。”
明明“如前法”是指如 前条先刺风 池、风 府之法 , 因大汗 出 ,
脉洪大 , 与反烦不 解 , 皆同属太阳 病有传阳 明之势 , 先刺风
池、风府 , 从太 阳、少 阳以 解 其热 , 然后 服 桂枝 汤 则愈。 而
注家 则说是啜热 稀 粥 之 法。又 如 十 五 条原 文 “
: 太阳 病 下
之后 , 其 气上 冲者 , 可与 桂 枝汤 , 方用 前 法。”太阳 病 , 下 之
后 , 往 往因下而为 坏病。今 下后其气上 冲 , 知太阳病存 在 ,
仍须 解肌 , 方用前 法 , 是指 啜 粥 复取 微 似 汗 , 使 病 从 表解 。
二十五条是“如”前法 , 而十 五条是“用”前法 , 一字之差 , 意
义则大有区 别。
我和长 兄跟李老 师学习三年 之后 , 李老师提 议我们共
同组织“三友医社 ”, 在 五 布、姜 家 , 二 圣 三 个 乡行 医。“三
友医社”在五布乡 东温泉 , 距离姜 家、二 圣两乡各 有二十余
里 , 我 们师徒三人 每逢一、四、七日去二 圣乡赶场 应诊 , 二、
五、八日去 姜家乡 赶 场应 诊 , 三、六、九 日在 东 温 泉本 社 应
诊。本社往返 二圣、姜 家 皆 步行 五 十 余 里 , 这 是 很辛 苦 的
工作 , 但能治好一 些病人 , 我们感 到很愉快 。
我在 临 床实 习 之初 , 用古 人成 方 往往 收 效甚 微 , 请 教
李老师 , 他指出 “
: 治病必求 其本。要了 解病因 , 明白药 性 ,
320
从‘四诊’、
‘ 八 纲’辨 疾 病的 寒、热、虚 、实 , 在 表 在 里 , 属 阴
属阳 , 从而将方剂 化裁灵活 运用 , 才可能取 得较好的疗 效。
若以 方 套病 , 势必 误 人。”我从 此 即在 理、法 、方、药 上下 苦
工夫 , 临证治病疗 效 较 好 , 自 己 感 到有 一 定 的 收获 。切 脉
一事 , 明 于书未必明 于 心 , 明于 心 未 必明 于 手 , 所 谓“胸 中
了了 , 指下 难 明”。 我 虽 然 学 习 了 明 代 李 时 珍 的《濒 湖 脉
学》、清代周 学霆的《三 指 禅》等论 著 , 但 结合 临 床 , 仍 感 到
茫然。李老 师指出 “
: 脉象除十怪 脉为危重 病象而外 , 至多
不过 二十余种 , 而 疾 病的 治 法 , 或 治 三 阴 , 或 治 三 阳 , 或 治
五脏 , 或 治六 腑。 病因 于 内者 , 先治 其 内 , 后 治其 外 ; 病 因
于外 者 , 先 治其外 , 后治 其 内 ; 病 在 表 者 汗之 , 病 在里 者 清
之。总之 , 病有虚 有实 , 当补当泻 ; 病有 寒有热 , 当温当 清 ;
病有表 有 里 , 当 汗 当 利。 治 疗 法 则 如 此 多 种 , 不 一 而 足 。
病之类别 , 有风、寒、湿、燥 、火、热 六淫 为 病 ; 有皮 、肉、筋 、
龚
骨、脉 五体 为 病 , 或 病形 , 或病 气 , 或 病 营 , 或 病卫 , 或属 新 志
病 , 或属 痼疾 , 人身 疾 病如 此 之 多 , 候 病 的脉 象 如 此 之少 , 贤
岂能只 凭 脉诊 包 罗万 象。 因此 , 必须 用 望、闻、问 、切四 诊
综合分析 , 辨明诸 病 , 用表、里、寒 、热、虚、实、阴、阳八纲辨
证施治。《内经》说 ‘
: 闻见而知之 , 按而 得之 , 问而极之 , 此
亦本末根叶 之候 也。故 曰 知 一则 为 工 , 知二 则 为 神 , 知 三
则为 神且明矣 。’这说 明以‘四 诊’联 合 为一 体 的 诊察 方 法
极为重要 , 绝不可 截然分割 , 必如 是 , 则 病之在经 、在络 、在
脏、在腑 、在上 、在下 、在中 、在前 、在后 、在 左 , 在 右 , 在气 、
在形 , 或 症 或 瘕 , 或 虚 或 实 , 或 表 或 里 , 或 寒 或 热 , 或 阴 或
阳 ,均有色可见 , 有音可闻 , 详询病 情 , 参 考脉象 , 从而诊
断 , 辨 证施治 , 或可较 为正确 , 较少差误 。”李老师 对切脉的
321
 名老中医之路

精辟论述 , 使我对 于 切 脉 有了 进 一 步的 了 解。 总 之 , 切 脉
一途 , 要在 阴 阳二 字 上用 工夫 , 要 诀不 出浮 、沉、迟、数 , 有
力与无 力 等。四 总 脉以 浮、沉 、迟、数 为纲 , 再以 四 脉的 有
力无力 分 出虚 、实、洪、弱 等 脉象 。这 样以 纲 带目 、从简 到
繁、先 易后难的切 脉方法 , 初学的 人容易掌 握。
在东温 泉古佛洞 学医的地方 , 有一 大片夜合 树。早上
旭日东升的 时候 , 夜合 树 向 东面 的 枝 叶 全部 张 开 , 其 余 树
叶则仍闭合 ; 在太 阳正午的 时候 , 夜合树的 枝叶全部张 开 ;
在夕阳西下 的时候 , 夜合树 的枝叶则又 完全闭合 。根据这
一启 示 , 我 们师徒 三 人对 少 阳 为 枢、太 阳 为开 、阳 明为 阖 ,
进行了讨论 。开、阖、枢 三者 是 随 天 之阴 阳 而 变化 的。 少
阳旺于寅卯 辰 , 太 阳 旺 于 巳午 未 , 阳明 旺 于 申 酉戌 。少 阳
为一阳 , 太阳 为 三阳 , 阳明 为 二阳 。少 阳之 时 , 阳 渐 旺 , 阳
气由 少到 多 , 由 少 阳 到 太 阳 则 三 阳 开 泰。 少 阳 主 半 表 半
里 , 太 阳主表 , 由里达 表 , 故 少阳为枢 , 太阳 为开也 , 阳明为
二阳 , 阳气衰 , 阴气盛 , 阳明 主里 , 由阳转阴 , 故为 阖也。天
地之 阴阳 , 人亦应 之 , 万 物 亦 应之 , 从 夜 合树 枝 叶 之开 阖 ,
随阴阳之升 降而变化 , 体会 到人体三阴 三阳开、阖、枢的道
理。当时这 一番探讨 , 至今 思之 , 还未堕入 玄学 , 故录此就
正高明 !

重庆开业行医

一九 三 二年 , 重庆 设 立了 针灸 讲 习所 , 我认 为 中医 不
熟悉经 络 , 不 懂 针 灸 , 是 不 够 全 面 的。 于 是 离 开“ 三 友 医
社”, 辞别老 师和长兄 到重庆考入 针灸讲习 所 , 学 习针灸六
322
个月。结业 后与针灸 同学唐世丞 、曾义 宇在重庆 正阳街成
立针灸科学 研究 所 , 因 业 务清 淡 , 后来 垮 台 了。 我又 到 中
医张 乐天办的 国粹 医馆 行 医 , 也 没 有 什 么业 务 , 干两 年 就
离开了。一 九三五年 重庆名医吴 仙开办 国医药馆 , 荟萃
名中医多人 , 我亦 参加在国 医药馆执行 中医业务 。这是我
向许多老师 学医的好 机 会。吴 仙 对《内 经》和《伤 寒 论》
有较深的研 究 , 能 全部 背 诵 原文 , 我 在 诊余 时 请 他解 惑 析
疑 , 受 益不少。同 时还向唐 阳春、周湘船、文仲宣 等几位临
床经验丰富 的中 医师 请 教。 我 用番 木 鳖 一 两、枳 壳 三两 、
白术六两为 蜜丸 , 每丸重一 钱 , 早 晚饭后各 服一丸 , 温开水
吞下 , 治 疗脏器下 垂和 骨 质 增生 有 较 好 的疗 效 , 特别 对 胃
下垂疗效更 为满意 , 这是向 唐阳春中医 师学来的 。周湘船
中医师对“阴阳五 行”、
“ 五 运六 气”有 较 深的 研 究 , 临 床 上
善于应用仲 景的方剂 。我用乌梅 丸治疗上 热下寒、肝风掉
龚
眩的眩晕证 ( 多属 现代医学 的美尼尔氏 综合征 ) , 有较好的 志
疗效 , 这是 我向周 湘 船中 医 师 学 来的 。我 用 四逆 散 ( 伤 寒 贤
论方 )加 味治疗肠 痈 ( 阑 尾 炎 ) 取 得 较 好 的疗 效 , 是向 文 仲
宣中 医师 学 来 的。 肠 痈 的 病 因 是 由 于 寒 温 不 适、饮 食 不
节、饱食 后急走等 原因 引 致 大肠 运 化 痞 塞、气 血 瘀滞 以 致
湿热内生积 于肠 中而 发 病。 用四 逆 散 加 味 , 理 气 活血 , 清
热解湿 , 无论 热 重、湿 重、气 滞三 者 皆可 用 之。处 方 : 柴 胡
六钱 , 白芍 二钱 , 炒枳壳 六钱 , 甘 草 二钱 , 广木 香 三钱 , 黄连 二 钱 ,

炒川楝 三钱 。此方 治肠痈无 论急性慢性 均可服。 急性服三

五剂即可治 愈 , 慢 性 服 三 五剂 可 见 显效 , 但 难 以根 除。 愈
后复发时 , 仍可再 服此方。
汉代文 学家韩愈 说 “古之学
: 者必有师 。师者 , 所以传
323
 名老中医之路

道受业解惑 也……是 故无贵无贱 , 无长 无少 , 道之所存 , 师

之所 存也。”我 在重 庆行 医 时 , 凡 能 对 我 传医 学 之 道、授 岐
黄之业、解疾病疑 难 之 惑 的人 , 无 不尊 敬 为 师。 不独 向 同
道学习 , 还要向病 人学习 “
, 实践是检验 真理的唯 一标准”。
治好了病 , 要 问 一 个 为 什 么 ; 治 不 好 病 , 也 要 问 一 个 为 什
么 , 不 能囫囵吞枣 。尤 其 要 接受 病 人 的 意见 , 特 别治 坏 了
病 , 要 在错误中提 高 认 识 , 吸 取 教 训。 拜人 为 师 也不 是 轻
而易举的事 。在旧社 会往往“文人相轻”, 当时中 医又是被
国民政府歧 视的对象 , 多数 医生业务清 淡 , 生活困难 , 只有
少数名医诊 务好 , 收入多。 医界中有传 子不传女 的严重保
守思想 , 为了 争 饭 碗 , 打 击 别 人 , 提 高 自 己 的 现 象 屡 见 不
鲜。拜名医 为师 , 名医诊务 忙 , 对 病家应接 不暇 , 门诊出诊
之后 , 已感到精疲 力竭 , 欲求请其 传道授业 解惑 , 即使他思
想不保守 , 也 已 心 有 余 而 力 不 足 了。 我 向 名 医 吴 仙学
习 , 他 的诊务忙 , 我的 诊务清淡 , 我就给 他抄方 , 便中请 教 ,
因此 , 受 益不浅。 记得 当 时 有一 位 草 医 , 善 于 用 外洗 药 治
疗皮肤湿疹 , 但很 保守 , 凡对求治 的皮肤湿 疹病人 , 他只给
药不给处方 , 把药 切成细末 混杂在一起 交与病家 。我请教
他多次 , 他都推诿 。当 时 草 医不 为 医 界 所重 视 , 但我 很 尊
敬他 , 亲近他 , 虚心向 他请教 , 必要时还 在经济上 给他一些
帮助 , 他 终于向我 公 开 了秘 方。 处 方 是 : 苦 参 二两 , 蛇 床 子
一两 , 百部 一两 , 益母草 一两 。 用法 : 煎水洗涤 湿疹 , 如患全身

湿疹 , 可用药水洗 澡。每剂 药可煎洗二 三次。我 配合内服

清热解毒的 中草药 , 更提高 了疗效。
一九 五 一年 春 , 我 参 加了 西南 卫 生部 工 作 , 任 中医 科
副科长。一 九五四年 大区撤裁 , 我被调 北京中央 卫生部中
324
医司工作。 当时 , 中医 司 下 设三 科 , 四 川名 医 李 重人 任 教
育科科 长 , 北 京 名 中 医 汪 逢 春 的 弟 子 魏 龙 骧 任 科 技 科 科
长 , 我 任管理科科 长。 李 重 人、魏 龙 骧 是精 通 中 医理 论 和
有丰 富临床实 践经 验的 高 水 平的 中 医 , 我们 朝 夕 相处 , 经
常“执经 问 难 ”, 获 益 非 浅。 三 人 还 在 办 公 之 余 会 诊 和 出
诊 , 对冠 心病 的 治 疗 , 用 了 宣 痹 通 阳、活 血 化 瘀 的 治 疗 法
则 , 当时曾 选用了 红 参、三 七、丹 参 等 药 物 , 要 求 患者 较 长
时间服用 , 取得了 较好的疗 效。在这期 间还广泛 阅读了各
省来的大量 中医科技 材料 , 开拓了眼界 , 增 长了知识。

三 得 四戒

学医的 关键是在 青年时代。 青年人记 忆力好 , 比老年

人精力充沛 , 只要 勤奋学习 , 刻苦 钻研 , 不断总结 辨证论治
龚
规律 , 理论联系实 际 , 就不难攀登 医学科学 高峰 , 成为精通 志
理论 和有丰富临 床 经 验 的高 水 平 的中 医。 我 在 青年 时 学 贤
习抓得不够 紧 , 不 知不觉混 过青年时期 。现在年 老体弱多
病 , 如 求长进 , 则感到 心有余而力 不足 , 所谓“少壮不努 力 ,
老大徒伤悲”。因 此 , 我 不 能不 向 祖 国 医学 的 继 承人 进 一
忠告 , 希望以我为 前车之鉴 !
我以五 十余年的 经 验 教训 , 向 青 年中 医 提 出“ 三得 ”、
“四戒”的建 议 , 仅 供参考。
什么是 三得 ? 就 是 对 中 医经 典 著 作 , 一 要 记 得 , 二 要
解得 , 三 要用得。 欲求 记 得 , 就 要 在 青 年时 代 奠 定医 学 基
础。对《内 经》要 选 读 , 仲 景《伤 寒 杂 病 论》要 全 读 “
, 温热
病”主 要著作要熟 读 ,《神农 本草经》要全读 , 古方 和时方要
325
 名老中医之路

选读 , 青年时映入 脑海 , 终身受用 不尽。欲 求解得 , 就要在

临床实践时 细心体会 , 把已 学习的医学 基础和临 床医学应
用于临床实 践 , 并 要向病人 请教 , 验证疗效 , 根据 客观情况
反复 深思 , 随 时 总 结 正 反 两 方 面 的 经 验 教 训。 既 记 得 解
得 , 又要 用得下来 , 须 向“四 诊 ”、
“ 八 纲”寻求 路 径 , 根 据 各
种病症不同 情况 , 或用“六经”辨证 , 或用“脏腑”辨证 , 或用
“营卫 气血”辨证 , 或用“三焦”辨证 , 如此操 作不息 , 十年之
后 , 必 有所成。
什么是“四戒”? 一戒自高自 大 , 自 作聪明。 学习要虚
心 , 不能强 不知以 为 知 ; 对 老 师、对 同 业 要虚 心 请 教 , 肯 学
肯问 , 千万不 能 自满 。二 戒 弄虚 作 假 , 不 实 事 求是 。青 年
人最忌讳说 大话、说空话、说假话 。一个医 务工作者 , 如不
诚实对事对 人 , 吹 牛邀 功 , 欺世 盗 名 , 堕落 成“江 湖 医生 ”,
就不配为祖 国医学的 继承人。三 戒好体面 , 不接 受病人意
见。在一个 上进的医 务工作者看 来 , 病 人往往是 自己的老
师 , 医 好了病要总 结经验 , 医坏了 病 , 也 要总结教 训 , 这 样 ,
才能不断前 进。医生 当然不是包 医百病 , 应了解 现在还不
能彻底医治 的病 是很 多 的。 当然 , 能 治 的病 而 治 不好 , 病
人或 病家对医 生提 出批 评 , 医生 必 须 诚 恳接 受 意 见 , 接 受
教训 , 而不能 文 过饰 非。 四 戒懒 惰 散 漫 , 不 奋 不发 。一 个
人即使天资 非常聪明 , 如很 懒惰 , 结果必然 一事无成。
我今年 七十有四 , 在中 医药事业中 , 由 于资质钝拙 , 虽
然学习和执 行中医业 务五六十年 之久 , 对中医学 理论和临
床实践经验 还是一知 半解 , 抱残守缺。 总结我大 半生的经
验教训 , 我的优点 是勤学苦 练 , 尊 师重道 , 乐于向 同道和病
人请 教。我的 缺点 是 , 对 继 承祖 国 医 学 遗产 不 够 全面 , 对
326
仲景的《伤寒杂病 论》下 工 夫 多些 , 百 读 不厌 , 在 临床 实 践
中 , 也 多用仲景方 化裁 ; 对叶香岩 的《论 温十二则》、吴鞠通
的《温病 条辨》、王 孟英 的《温热 经 纬》等 温病 著 作 , 知 道 得
很肤 浅 , 不够深入。“马 克 思主 义 者 认 为人 类 社 会的 生 产
活动 , 是一步又一 步地由低 级向高级发 展 , 因此 , 人们的认
识 , 不 论对于自然 界方面 , 对于社 会方面 , 也都是 一步又一
步地 由低级向 高级 发展 , 即 由浅 入 深 , 由片 面 到 更多 的 方
面。”(《实践论》) 社会 是不断向 前发 展的 , 自然 科学 也 是不 断
有所前进的 , 中医 温病学是 继仲景《伤寒杂 病论》之后逐渐
发展起来的 , 特别 在清代有 更大的发展 , 现 在还要发展 , 我
忽视对温热 病的研究 , 是有 缺点的 , 应提出 自我批评。

( 本人口述 , 龚宗仅 整理 )

龚
志
贤

327
 名老中医之路

学 医“ 五 字 经 ”
湖南省中医药研究所副研究员 刘炳凡

[ 作者简介 ] 刘炳凡
( 1910～ ) , 湖 南 汨 罗 人。 从 事
中医工作 五 十 余 年 , 历 任 全 国
血防研究 委 员 会 委 员 , 中 华 全
国中医学 会 理 事 , 湖 南 省 中 医
药研究 所 理论 研 究 室 副 主 任、
研 究 生 班 主 任。 对 于 金 元 四
家学 说有 较深 入的 研究 , 对于
血吸虫 病的中医 防治也有一 定成绩。 著有《晚期
血吸虫 病辨证分 型论治》、
《脾胃论 注释 ( 卷下 )》、
《刘完素学说 研究》、
《朱丹溪 学说研究》等。

我生于汨 罗江 畔 桃 花洞 的 一 个 手工 业 者 的家 庭。 父
亲是个篾匠 , 靠着 手 艺 在 长沙 市 勉 强营 生。 我 六 岁时 , 随
母亲来到长 沙 , 与 父亲相依 为命。父亲 一把篾刀 维持一家
生计 虽甚觉拮 据 , 但 他 唯恐 后 辈 又 成“ 睁眼 瞎”, 就节 衣 缩
食供 我 上 学 了。 我 读 了 四 年 小 学 , 又 念 了 三 年“ 子 曰 诗
云”, 习作本 上虽然留 下了“甲上”连“甲 上”的评语 , 十四岁

328
时也就不得 不操起篾 刀跟着父亲 去“赚 饭”了。
我不甘 心学业的 中断 , 一边做工 , 一边 自修 , 生活迫使
我走上了自 学的道路 。我恳求父 亲买来《康熙字 典》, 它便
成了 我无言的老 师。 我 坚 持做 到 四 个“ 一点 ”: 起 早 一点 ,
睡晚一点 , 闲谈少 扯一点 , 分心的 事少干一 点。这样 , 三年
的工余时间 , 读完 了《古 文 观止》、
《资 治通 鉴 纂 要》、
《古 文
辞类纂》、
《唐诗三 百首》、
《史记 精 华》等 等 , 然 后 走上 了 岐
黄之路。

从师要讲“诚”

十六 岁 了 , 街 坊邻 舍 有的 请我 去 编编 竹 器 , 也 有的 邀
我帮忙 做 做“ 文 笔 功 夫”。 于 是 我 被 闾 巷 称 之 为“ 篾 匠 秀
才”。 不少的公公 婆婆向我 父亲进言道 “这伢子
: 做篾匠真
刘
可惜了 , 何不叫他 去学门‘斯文艺’呢 ?”父母要我 自己拿主 炳
意。思忖再 三 , 我 认为 至 善 至乐 莫 过 救 人一 命 , 于是 表 明 凡
愿学做医生 。可怜天 下父母心 ! 父亲终于 咬咬牙说 “
: 好,
再贴几年本 ! 我去跟 你寻个师傅 吧 !”次日 清晨 , 父亲特意
去拜访了当 时一位比 较著名的老 中医。回 来后 , 垂头丧气
地对我说 “
: 你生错了 人家 , 没有那个命 !”原来那 位老先生
说 “穷不学
: 医 , 富 不学道。 李东垣跟张 元素学医 花了一千
两银 子。你儿 子要 学嘛 , 看 在街 坊 面 上 , 师 傅 钱 就算 四 百
块光洋吧 !”这对于一 个篾匠来说 , 那是 全家不吃 不穿也办
不到的 !
事有凑 巧 , 我 母亲患病 了 , 请 那位“大郎中”来诊视 , 用
了十几块光 洋 , 病 却 越 来 越重 。有 人 说 , 不 如 请 寄居 在 静
329
 名老中医之路

乐庵的柳四 公来看看 , 花两 百文的“包封”也请得 动的。果

真 , 仅 仅花费几百 文就药到 病除。母亲 说 “这位
: 先生心地
好 , 本 事强 , 你能拜他 为师该多好 !”父亲立 即托人去求 , 柳
四公 哈哈一笑 , 说 “
: 我 袖口 都 开 花咧 , 还 带 什么 徒 弟 ?”反
复说 明 原 委 后 , 他 问 : 人 沉 静 吆 ? 好 学 吆 ? 读 了 多 少 书 ?
了解这些以 后说 “现
: 在还不谈什 么师和徒 , 先把 人带来试
试 , 三 个月后再定 吧 !”于是 , 我解 下腰围裙 , 掸去 浑身的竹
屑 , 步 入了幽深的 静乐庵。
柳四公 名缙庭。 只见他端坐 在庵堂的 太师椅上 , 虽衣
履敝褴 , 却古貌昂 然。 他 看 了看 我 , 又 问了 几 句 为人 治 学
的话 , 就当即点了 几篇“药性”、
“ 汤头”, 叫我每天 夜里去庵
中背诵。
三个月 过去了 , 点的书 都能背能讲 了。他才 通知我父
亲正 式“收徒”。父 亲问 他 , 究竟 要 多 少 师傅 钱 , 他说 “
: 立
张‘投 师字’吧。”
一张奇 特的“投师字”: 除了双方和 证人的签 名及一般
套话外 , 就只写了 一个“诚 ”字 。我 还 清 楚地 记 得 , 他 十 分
严肃 地说道 “
: 今日 你拜 我 为 师 , 不 要 你 一分 师 傅 钱 , 只 要
你一个‘诚’字。”
什么就 是“诚 ”呢 ? 他说 了 三 条。 这对 于 今 天的 新 型
的师生关系 而言 , 大 概 是 不 必要 了。 但 就其 时 其 人 而言 ,
我认为义正 理 明、言 简 意 赅 , 有 的 仍 然 有 着 借 鉴 的 价 值 。
姑且录之如 下 :
一是对 医道要诚 : 终生 只为此业 , 任凭 有何艰难 , 有何
风险 , 不得见异思 迁。
二是对 学 问 要 诚 : 触 疑 即 询 , 遇 惑 即 问 , 不 得 不 懂 装
330
懂 , 浅 尝辄止。
三是 对 师要 诚 “
: 我 乃孤 单 一人 , 年老 力 衰 , 设 若四 体
不用 , 需得朝夕服 侍 ; 寿尽之后 , 应妥为 安葬 , 立碑为记 。”
顿时 , 我们 父 子被 感 动得 热泪 盈 眶 , 学 医也 就 在这 一
片赤诚中开 始了。
为了 照 顾我 的 家庭 生 计 , 柳 老师 让 我白 天仍 然 做工 ,
夜晚 去庵里由 他考 核功 课 , 每隔 七 八 天 , 集 中 疑 难问 题 讲
解一次 , 这大概就 是“ 勤工 俭 学”吧 ! 三 年业 余 时 间 , 他 指
点我按部就 班地精读 了下列书籍 :
第一、方药类 《雷 公药 性 赋》、
《汤头 歌 诀》、
《本 草 备
要》、
《医方集解》。
第二、脉法类 《濒湖脉学》、
《脉经》。
第三、医 经 类 《素 问》、
《灵 枢》、
《难 经》、
《伤 寒 论》、
《金匮 要略》。
刘
第四、临证 类 《医 宗 金 鉴》、
《温 病 条 辨》、
《温 热 经 炳
纬》、
《幼幼集成》、
《济 阴纲目》、
《外科正 宗》。 凡
第四年 春 节 , 柳 老 师 要 父 亲 给 我 做 了 一 件 长 袍 , 说 :
“‘熟读王叔 和 , 不 如临证多’。今 年起 , 跟我去看 病。”
柳老师 出门没有 车马 , 看病不要招 待 , 诊费便宜 , 药费
也轻 。辨证论 治 相 当准 确 , 处方 用 药 法 度甚 严。 可 是 , 豪
门大户嫌他 人穷 药贱 , 不 大请 他。 因 此 , 我 们 师 徒经 常 出
入在小吴门 、流水 沟、大 西门 墙 弯 子一 带 穷 苦 人家 。接 触
的病 例很多 , 病种 也 很复 杂 , 而且 遇 到 不 少大 症、险症 , 这
可真是十分 宝贵的实 践条件。
在跟 师 应 诊 中 , 柳 老 师 反 复 强 调“ 一 证 一 得 ”。 有 一
次 , 出 诊天心阁 , 患者 是一对姐妹 , 同时 患麻疹。 其姐发热
331
 名老中医之路

面红 , 目 赤畏光 , 苔 黄纹 紫 , 疹点 已 现 而 色红 ; 其 妹面 白 身
冷 , 微微 汗出 , 偎在 母亲 怀 中 , 苔 白 纹 青 , 疹 点 隐 隐可 见 而
色淡红。我 当时认为 都应透疹 , 都可给 以宣毒发 表汤。柳
老师却说 , 前者固 可 , 后者断不可 ! 而改用 了桂枝汤 , 并且
再三叮嘱病 家 , 只 能 煎 服 一次 。走 出 门 来 , 他 说 这两 个 孩
子当晚都可 以出齐疹 子 , 次 日果如其言 。我对用 桂枝汤思
而不解。柳 老 师 道 :“ 善 诊 者 , 先 别 阴 阳 ; 临 证 时 , 须 知 顺
逆。慎 思之 , 明辨 之 , 而 后 方可 言 立法 处方 用 药。”接着 他
剖析道 : 其姐顺证 显见 , 法当辛凉 宣透 , 故用宣毒 发表汤以
助之 , 其疹自透 , 其妹 正气不足 , 营卫失 调 , 表邪未解 , 疫毒
内攻 , 故用 桂枝汤 解 肌发 表 , 调和 营 卫 , 则阴 证 见 阳 , 其 疹
必透 , 若再服 一次 , 就 会 助 热 伤阴 。这 样“一 证一 得 ”的 学
与练 , 事 半 功 倍 , 效 益 明 显。 有 时 在 化 险 为 夷 的 病 例 的
“思”与“辨”的过程中 , 真有“山穷 水尽疑无 路 , 柳 暗花明又
一村”之感。
不幸的 是 , 那 年冬天柳 老师一病不 起 , 我晨昏侍奉 , 心
中惶 惑。 一 天 , 他 脸 色 蜡 黄 , 喘 息 不 止 , 断 断 续 续 地 叮 咛
着 “我
: 不 行 了 , 最 后 教 你 几 句 话 : 要 熟 读《伤 寒 论》, 掌 握
‘散温 ( 麻桂 ) 、造温 ( 姜附 ) 、清温 ( 白虎 ) 、泻 温( 承 气 )、保胃
气、存 津液’十四字诀 。”随着 , 亲手将他 珍藏的书 籍以及平
时使用 的 杵 钵 交 给 我 , 并 说 已 经 托 了 另 一 位 老 师 继 续 教
我 , 希 望学而有成 。这位具 有真才实学 而郁不得 志的老中
医 , 就 这样默默地 离 开 了 人世 。我 虔 诚 地殡 葬 了 他 , 并 年
年清明节都 去祭扫一 次 , 以 不忘为我业 医奠基的 那个“诚”
字。

332
 求知必讲“勤”

正在为 失去良师 而 悲 伤之 际 , 在落 星 田 开设“红 十 字

医院”的杨春园医 师找 到 了 我的 家 , 说 他是 受 柳 四公 的 重
托而来的 , 邀我去 他那里一 边读书 , 一边协 助应诊。
来到 门 庭若 市 的小 小医 院 , 抬 头 一看 , 大门 上 悬挂 着
一块黑底金 字的匾额 , 上书“有仲 景风”四个大字 。原来这
里是当时长 沙中医界 名流聚会之 所。进了 书房 , 看到一个
连着 一个的满 满的 书架 , 我 又意 识 到 这 里是 老 师 多、病 例
多、书 籍多的求知 的好地方 。
跟随 杨 先生 仅 仅一 年 , 但 这 是使 我 大开 眼界 的 一年 。
很多 前辈 , 如吴汉 仙、曾 觉 叟 等 , 都 是 在 那里 拜 识 的 , 很 多
疑难杂病是 在那里 见识 的 ,《伤 寒 广义》、
《皇 汉 医学》、
《全
刘
国名医验案》、
《中 国医 学 大成》等 很 多 医籍 是 在 那里 读 到 炳
的 , 在 当年《卫生报》发表的 一些文稿也 是在那里 撰写的。 凡
一九三 三年 , 我 二 十二 岁 , 家里 要 我 单 独开 业。 通 过
伍春辉先生 的介绍 , 我加入 了国医公会 , 获 得了处方权 , 就
在东长街的 篾店里应 诊 , 自 题为“仲山医社”。
次年七 月 , 滨 湖大水 , 灾民成 千上万逃 到长沙 , 聚居在
韭菜园 、孤儿 院 一带 。饥 寒交 迫 , 伤 寒、霍 乱、痢 疾 蔓延 不
息 , 尸 暴于道 , 目不忍 睹 , 哀 鸣之声 , 惨不忍 闻 , 政 府视而不
顾 , 民 众激于义愤 , 自 发组织赈济 。国医公 会立即响应 , 决
定派我与另 两位医师 组成“巡回义诊队”, 我毫不 犹豫地接
受了这个任 务。
一连三 个月 , 早出晚归 , 看病 不少 , 记得每隔 两天公会
333
 名老中医之路

就要送一叠 百页一 本的“义 诊 处 方笺 ”来。 每 天 诊务 结 束

之后 , 就把 当 天 遇 到 的 典 型 病 例 记 录 下 来 , 并 且 力 求 理 、
法、方、药记载完 备。 现 在 有一 部 分 临 证笔 记 就 是当 时 留
下的。
一九 三 八年 九 月 , 日 本帝 国主 义 入寇 岳 阳 , 长 沙一 片
焦土 , 迫使 我 只 携 带 着 部 分 书 籍 和 读 书 随 笔 匆 匆 返 回 故
乡 , 并 在乡里开业 。可 恨 日 寇连 穷 村 僻 壤也 不 放 过 , 整 天
狂轰 滥炸。只好 天 天 和 老老 少 少 一起 钻 岩 洞。 在洞 里 我
常找个透光 的角 落坐 下 来 , 边 看 边 写 , 坚 持 学 习。在 家 乡
四次沦陷期 间 , 我 蹲在岩洞 里不仅温习 了和新读 了大量的
医学书籍 , 而且还 涉猎 了 不 少文 学 书 籍 , 记 下 了 十二 万 字
的读书笔记 , 写成 了《医著菁华》初稿。
我体会 到 , 求 知必须具 备“勤”字和“恒”字。 求知的途
径无非有三 条 , 而 这三条途 径都要用“勤”字去开 辟。
第一是 向书本学 。不仅要系 统地精读 中医经典著 作 ,
而且要广泛 地阅读各 家学说及各 地书刊杂 志 , 以 便能理清
源流 , 增 进新 知 , 了 解 学术 动 态。每 读 一书 , 应将 要 点、疑
点、难 点简明标记 , 获 得解答即时 笔录。运 用于临床后 , 有
所心得 , 又随时小 结 , 分门别类加 以整理。 步入医林以 来 ,
我共写 下 学 习 笔 记 近 一 百 万 字 , 有 一 部 分 取 自 绝 版 或 孤
本。凡是已经 摘 录 的资 料 , 能够 一 翻 即 得。这 样 做 , 就 不
至于临阵磨 枪了。记 得逃避日机 轰炸时 , 很多小 孩因躲进
山洞几个月 而致双目 失明。我一 查资料 , 立即认 识到病因
是“湿蒙 清窍”, 就 重用“治 目盲 , 燥 脾去 湿 宜 用”的苍 术 为
主组方 , 使绝大部 分 患 儿 复明 。如 果 平 时不 积 累 资料 , 猝
然以杞菊之 类投之 , 是难以 毕其功于一 役的。
334
 第二 是 向 老 师 学。 谁 是 老 师 ?“ 道 之 所 存 , 师 之 所
存”。不 仅要 向 前 辈 学 , 也 不 妨 向 后 辈 学 ; 不 仅 要 向 同 行
学 , 也 可以向群众 学。要有“不耻 下问”的精神 , 学人之 长 ,
补己 之短。我 是随 身带 着 笔 记本 的 , 以 便有 师 即 学 , 有 闻
即录 , 学习“博采众方”的办 法 , 曾 积累秘方 、验方 、偏方 、单
方十余本 , 后来编 成了《民间单方 验方选辑》。有 许多经济
简便而又行 之有效的 方药 , 确实是医典 未载 , 师道难传 的 ,
并且给人以 启迪。 例如 , 在 搞血 防 工 作 时 , 湖 区 老太 太 传
授的 吊觵黄泥 水调湿 敷 的“ 泥 疗法 ”, 可 以速 退 小 儿 高热 ;
到云南参观 中草药展 览时 , 我向老专家 请教获得 五种秘传
白药配方受 到启发 , 自 制“ 三藤 汤”( 常 春 藤、鸡 矢 藤、鸡 血
藤) 对 肿瘤之气滞 血瘀 的 疼 痛和 风 湿 阻 滞的 关 节 剧痛 , 均
能收到良好 的止痛效 果 ; 从 一位老草医 那里学来 的治白喉
的经验中 , 我推演 出用 蛞 蝓、地 虱 婆 治 疗上 颚 混 合瘤 及 唇
癌 , 不 仅使病者免 受 手 术 之烦 , 而 且疗 效 巩 固。 如果 固 步 刘
炳
自封 , 而 不勤于学 习和 采 集 , 又 怎 能 扩 大自 己 所 知的 领 域 凡
呢?
第三是 从实 践中 学。 如 何辨 证 , 如何 施 治 , 徒 有 理 论
而无实践 , 那是海 市蜃楼 , 顶看不 顶用。例 如 , 对 于子宫功
能性 出血和某 些恶 性肿 瘤 出 血的 治 疗 , 医家 见 仁 见智 , 各
有所 长 , 而 我采用 归 脾汤 加 蒲 黄 炭、灵 脂 炭、荆 芥 炭 , 临 床
医师 们重 复 运 用 后 确 认 疗 效 显 著 而 称 赞 为“刘 氏 三 炭 ”。
其实 , 这 个方法不 是我 凭 空 想出 来 的 , 而是 在 长 期的 实 践
中比较、分析而得 到的。

335
 名老中医之路

临证要讲“精”

临证五 十年来 , 我深深 感到 , 要成为一 个知深识博 、得

心应手的中 医 , 除 了学好四 部经典著作 , 使 学有根底外 , 还
必须在临证 中孜孜不 倦地追求一 个“精”字 。要精于求 理 ,
精于立法 , 精于组 方 , 精于择药 , 而其根 本是精于 辨证。
任何 一 个病 症 的产 生 , 必 有其 因 ; 任何 一个 病 症产 生
之后 , 必 具其症。 如何 在 四 诊合 参 中 准 确地 抓 住 证征 , 进
而无误地审 证求因 , 明阴阳 , 分表 里 , 别 寒热 , 辨虚实 , 分清
标本 , 明确诊断 , 这就 是临证的关 键。
怎样透过 复杂 纷 纭 的症 状 来 明 确诊 断 呢 ? 个人 的 心
得是 : 在 比较牢固 地掌 握 了 中医 基 础 理 论的 前 提 下 , 可 以
按如下四个 步骤进行 :
第一 , 抓住主 诉 , 联系诸症 ;
第二 , 详询病 史 , 追索病因 ;
第三 , 细探四 诊 , 逐一排疑 ;
第四 , 纵观整 体 , 反复求证。
也许 , 这是老 生 常 谈。但 这 恰 恰 是最 重 要 的 基本 功 ,
也是最易疏 忽、最 难 精 通 的基 本 功。 因 此 , 应 十 分认 真 的
苦练 , 切忌主观臆 断 , 自以为是。
有一次 , 病人 以“咽喉疼痛有 异物感”的主诉 求治。检
视前医用药 , 均 系 一 派 寒 凉 的 除 热 祛 风 之 剂 , 连 投 不 效 。
追询 病 史 , 便 溏、遗 精、渴 喜 热 饮 而 下 肢 冷 。察 其 面 色 无
华 , 脉 细 , 舌 淡红 , 苔薄白 , 咽峡并 不红肿 , 口流清 涎。此乃
脾肾两虚 , 是所谓“不 肿 不 红不 壅 塞 , 忌 寒 忌 剌忌 攻 风”的
336
“虚火 喉痛”, 寒凉 之 品 岂 能独 擅 其 功 ? 法当 引 火 归原 , 补
肾益 脾。主以 八味 桂附 丸 , 重用 健 中 之 淮山 , 加 以温 脾 之
白术 , 连服数剂 , 诸症 悉 除。 用“ 八味 桂 附 丸”者 , 乃“柔 剂
养阳 , 炉中复灰”之意 ; 加白 术者 , 乃健脾燥 湿而脾肾同 治。
由此可见 , 小恙尚 须明于辨 证 , 大 证、险 证更应精 于辨证。
除了 辨 证 求“ 精 ”之 外 , 立 法、处 方、用 药 等 也 要 求
“精”。例如 , 白术 是补 脾 益 气燥 湿 之 品 , 陈 嘉 漠 却指 出 它
“善闭 气而痛症忌 投”。多年来 , 我摸索 着当用白 术而有禁
忌者 , 若与陈皮同 用则气不 滞 , 若 与藿香、白蔻为 伍则能纠
白术之壅 , 若与丹 参归芍相 配则大便不 闭 , 若用灵脂、蒲黄
相佐 则痛 症 可 投。 这 就 打 破 了 白 术 的 禁 忌 框 框 , 使 它 也
“扬长 避短”了。
甚至 , 在药物 的剂型、服法上 也要求“精”。例如 , 治疗
口腔恶性肿 瘤 , 我 常用 蛞蝓 ( 鼻 涕虫 ) 、地 虱 婆 ( 鼠 妇 ) 以 化
刘
毒 ; 治 腹主动脉瘤 、闭 塞性脉管炎 , 常用 水蛭、地鳖虫、蜈蚣 炳
等虫类以通 络 , 其 疗效虽然 满意 , 但其气味 难闻 , 患者入口 凡
即吐 , 只要加入三 分上桂同 煎 , 取 其芳香以 辟秽 , 即可达到
安胃的目的 。又如 昼 日恹 恹 欲 睡、夜 则 烦躁 不 眠 的 患者 ,
给归脾汤加 熟地黄 , 令其上 午服第一煎 发挥参芪 之力以解
其困乏 , 晚上服第 二煎显示 归地之功以 助其睡眠 。不探究
这种因气味 厚薄而制 宜的服药方 法 , 就 不能获致 益气安神
各擅其功的 疗效。

为医勿忘“德”

为医 , 不仅 要 具有 精 良的 技术 , 而 且要 具备 高 尚的 品
337
 名老中医之路

德。这里 , 只想谈 谈个人感 受较深的两 点 :

第一 , 为病人 服务要全 心全意。这 , 既 非粉饰之词 , 更
非政 治口号 , 而 是必 须 毕 生 身体 力 行 的医 德。 在 应 诊中 ,
应该要求自 己做到 : 耐心地 倾听主诉 , 详细 地询问病史 , 专
心地进行四 诊 , 精 心地求出 诊断 , 细心地组 方用药 , 详尽地
交代 服药宜忌 。更 重要 的 是 , 无 论 病 人 地位 之 高 下 , 性 别
之男 女 , 年 岁之长 幼 , 外 貌 之 妍媸 , 家 境 之寒 裕 , 关系 之 亲
疏等 , 均 一 视 同 仁。 否 则 , 不 败 于 医 之 技 , 而 将 败 于 医 之
德。
另一 方 面 , 不 要以 任 何理 由、任 何 方式 接受 病 人的 礼
物。为什么 ? 接受 了 一次 礼 物 , 就 暗 暗 滋生 贪 婪 之 心 ; 接
受了 一个病人 的礼 物 , 其 他 病人 也 会 或 出于 感 激、或 出 于
有所需求 , 甚或出 于 迫 不 得已 来 投 其所 好。 这 样 , 把 救 死
扶伤 的高尚的人 道 主 义 逐渐 变 成 了卑 贱 的 利 己行 为。 所
以 , 医 者和病者之 间 , 是千万搞不 得“物 质刺激”的。去 年 ,
我治愈的一 位疑难症 患者在春节 前寄来了 一个包裹 , 并附
上一封热情 洋溢的 恳 求收 受 礼 物的 信 , 我当 即 原 物 寄还 ,
并附了一封 婉谢的信 。今年 , 一位国外 侨胞之子 久患精神
病 , 在 海外遍治无 效 , 寄养于长沙 , 由我 治获初验 。其父不
但写信给我 所领导表 示感谢 , 而且致函 于我 , 问需要什 么。
我复函说 “
: 一根灯草 也不要 !”我 相信 , 凡是立志 为病人服
务的同志们 , 都是 不会 把 医 疗技 术 当 作 变相 的 商 品的 , 都
会是不以受 馈为荣而 以受馈为耻 的。
第二 , 处世持 身 , 要“躬 自厚而薄责 于人”。“同行生嫉
妒”这句话 , 是自 私 自 利 者的 真 实 而典 型 的 写 照。我 们 的
国家要实现 四化 , 我们的中 医事业要发 展 , 就必须坚决 地、
338
彻底 地根 除 这 个 旧 社 会 遗 留 下 来 的 恶 习。 其 实 , 嫉 妒 别
人 , 对己 、对国 家、对 事 业均 有 害无 益。 韩愈 早就 指 出过 :
“怠者不 能修 , 而 忌 者 畏 人 修”。 个 人 体 会 到 : 处 世 持 身 ,
“不忮 不求 , 何用不臧”。是 经得起实践 检验的格 言。

立业贵在“专”

解放 后 , 我 曾 担任 过 从乡 至地 区 的中 医 教学 、科研 工
作 , 但 我始终没有 忘记自己 是一个临床 中医。我 深深地感
受到 : 术贵专攻。
当然 , 我服从 了党的分 配 , 叫 干什么就 干什么。但 是 ,
在干的时候 , 结合 自己的专 业 , 努 力钻研 , 坚持不 懈。五十
年代 , 刚刚参加革 命工作 , 党派我 搞防疫 , 我即从 事了旧社
会遗留下来 的各种传 染病 ( 如天花、麻疹、痢疾、乙脑、白喉
刘
等) 的中 医 防 治 研 究 , 总 结 民 间 经 验 写 出 了 各 种《防 治 手 炳
册》, 因而获 得人民政 府的奖励。 六十年代 , 党派 我担负晚 凡
期血吸虫病 的治疗研 究 , 我 住到湖区 , 挖掘 民间导水验 方 ,
用“九头 狮子草”及 自制 的“ 复方 防 己黄 芪 丸”治 疗单 纯 性
腹水 , 用益气、养肝、健脾、利尿的 方法治疗 复杂性腹水 , 并
且搜 集血防战 线老 中医 经 验 , 结 合 自 己 的实 践 , 将积 累 九
年专题研究 之所得写 出了《晚期血吸虫 病腹水分 型辨证论
治》, 因之有 幸获得了 中央卫生部 的嘉奖。 七十年代初 期 ,
党派我研究 恶性肿瘤 的中医治疗 , 我从“治 病必须治人”悟
出“留 人治病”的道理 , 坚持“脾 ( 胃 ) 为后天 之本 , 肾为先天
之本”的 学术思想 与治 疗原 则 , 着重 探 求《内 经》广义 的 治
本思 想和李东垣 的《脾 胃 论》、朱 丹 溪的《格 致 余 论》, 赵 养
339
 名老中医之路

葵的《医贯》, 以穷 其源而畅 其流 , 用之于临 床 , 从 而提高了

恶性肿瘤患 者的 机体 免 疫 力。例 如 , 有 一脑 肿 瘤 患者 , 头
剧痛 , 眼复视 , 且具顽 固性呕吐。 西医确诊 后 , 认 为必须手
术切除 , 并告患者 家属 , 手术的结 果可能是“一死 二残三苟
延”, 患者不愿 手术 而来 就 诊 , 我 用 中 药 和胃 降 逆、滋 阴 养
肾、平 肝潜阳 , 坚持服 药五个月 , 现愈已 三年 , 疗效巩固 。
经历使 我明白 , 树立热 爱中医专业 的思想是 极为重要
的。处于无 论如何繁 忙的时候 , 千方百 计不要丢 掉了这个
“专”字 ; 任 何 殊 荣 , 任 何 挫 折 也 不 要 让 自 己 动 摇 了 这 个
“专”字。我 为了督促 自己做到这 个“专”字 , 曾刻 了一枚印
章盖在自己 的书籍上 , 其辞 是 “学问思
: 辨”, 目的 是笃行不
懈。我毫不 怀疑 : 任何 一 个 有 志于 中 医 事业 的 青 年 医者 ,
不管资历如 何 , 条 件如何 , 只要专 业、专 心 “锲而
, 不舍”, 则
“金石 可镂”。

340
中篇
 吕 序

《山东 中 医学 院 学 报》创 办“ 名 老 中 医 之 路”
专栏 ,陆 续发 表一 些名 老中 医谈 治 学经 验的 文
章 , 深受 读 者 欢 迎 。现 在 将 这 些 文 章 集 印 成 册 ,
是广大读者 所 需 要 的。 这 有 助 于 鼓 励 广 大 青 壮
年中医 师进 一 步 下 苦 功 深 入 研 究 和 精 通 中 医 药
学 , 有助于 当 今 一 代 名 中 医 的 成 长 , 而 这 正 是 青
壮 年同道们 当应努力的 方向。
中国医 药学是一个 伟大 的 宝库 , 这 是 客观 存
在的 现 实。 我 们 要 有 民 族 自 豪 的 气 魄 , 放 宽 眼
界 , 解放 思想 , 以自然辩 证法 为 武器 , 去 珍 视和 研
究 这个宝库 。应当真正 认识 到 , 中 国医 药 学是 中
国 人民几千年 来在与自 然作 斗 争、与疾 病 作斗 争
的实践 中 积 累 起 来 的、有 丰 富 内 容 的 一 门 科 学 。
我们古 代 和 先 辈 的 高 深 学 者 , 常 常 站 在 朴 素 的 、
唯物辩 证的 角 度 去 观 察 人 体 生 命 现 象 和 疾 病 现
象 , 把 这些现 象与整 个自 然界 的某 些宏 观规 律联

343
 系 起来 , 并将长期实 践得来 的 医疗 经验 不 断加 以
深化 , 从而 逐 渐 形 成 了 具 有 独 特 理 论 体 系、具 有
高 度系统性和 科学性 的中 国医 药 学。对 此 , 我 们
中 华民族应 当引以自豪 。
我们 应 当 继 续 做 好 对 中 国 医 药 学 宝 库 的 继
承 发掘和整理 提高工作 , 使 它 同现 代最 先 进的 自
然 科学的多种 学科直接 结合 起 来 , 从而 在 自身 的
基础上实 现 现 代 化 , 为 人 类 防 病 治 病、健 康 长 寿
做 出伟大的 贡献。
《名 老中医之 路》第 一辑 的 出版 , 是 山 东中 医
学 院和山东科 学技术出 版社 的 领导 以及 作 者、编
者 共同努力 的结果。我 们希 望 看到 第二 、三辑 的
顺 利出版。

一九八一年四月

344
 岳 序

卧病既 久 , 家 里人常在 病 室的 案头 摆 放一 盆
花 卉 , 用 慰我孤寂 。苍翠 的玉 树 , 芬 芳的 茉 莉 , 矜
贵的 君子 兰 , 橙 黄 的 金 橘 , 花 鲜 果 实 , 各 异 情 趣 ,
却未 见 我 最 喜 爱 的 菊 花 。 询 及 小 女 , 谓 虽 曾 植
养 , 因不 得 要 领 , 少 有 成 功。 记 得 五 十 年 代 每 逢
秋 日 , 小 女常随我访 菊于 瞗园 。但 彼时 多 注意 欣
赏 菊的仙姿 , 未留心 菊的 生长 习 性。可 见 有意 于
花者 ,既 要 晓花 实之 奇 美 , 还 需知 莳 养之 要领。
由此想到中 医 的 继 承。 随 着 时 间 的 推 移 和 实 践
的深入 , 抢 救 和 继 承 老 中 医 学 术 经 验 的 工 作 , 越
来越为 人 重 视 。近 年 来 , 一 些 老 中 医 的 医 论、医
案 、医话 等学术著作 陆续 出版 。许 多是 毕 生研 讨
所得 , 自 足 珍 重。 比 较 地 讲 , 对 老 中 医 治 学 道 路
和治学方 法 的 总 结 研 究 工 作 , 似 觉 不 够 , 而 这 又
恰恰是老中 医 学 术 经 验 的 有 机 组 成 部 分。 研 究
这 些 过 来 人 是在 何 种 具体 历 史 条 件下 取 得 这 些

345
 成 就的 , 探讨他们蕴 成各自 学 术特 长的 因 素和 造
成 学术弱点的 原因 , 寻求他 们 吸取 知识 和 运用 知
识 上的共同规 律 , 可 以使人 们 对老 中医 学 术经 验
的理 解更活、更深、更 全。食 蜜 果 , 又知 其 所由 从
来 , 会增 其甘美。 而这些过 来 人的 经历 和 道路 对
后 继人才的启 示作用 , 又往 往 是单 纯的 学 术著 作
所不能代替 的。 正 当 痛 感 解 决 中 医 后 继 乏 人 问
题急迫之 时 , 山 东 中 医 学 院 的 同 志 不 惜 精 力 , 征
集全国 著 名 老 中 医 的 治 学 经 验 , 先 发 表 于 学 报 ,
又编辑成 书 , 贡 献 在 中 医 工 作 的 领 导 者、教 育 工
作 者、广 大中医和有 志于中 医 事业 的青 年 一代 面
前 , 其用 意可谓深 矣。
进一 步 整 理 和 研 究 老 年 中 医 的 治 学 道 路 和
经验 , 还 具 有 一 定 的 医 史 意 义 。建 国 以 来 , 我 们
对中医史的 研 究 不 无 成 绩。 但 衡 之 于 历 史 本 身
的 丰富和当前 的需要 , 则 还不 甚 相称 。其 中对 现
代 中医发展史 的研究尤 觉薄 弱 , 诸 多方 面 都有 待
于开拓和深 入。 而 许 多 前 辈 中 医 的 经 历 和 经 验
本身 , 就 具 有 史 料 价 值。 倘 加 以 系 统 整 理 和 研
究 , 对于了 解 现 代 中 医 发 展 的 特 点 和 趋 势 , 流 派
和渊源 , 重 要 医 史 事 件 , 实 具 重 要 意 义 。 比 如 丁
甘仁、陆 渊 雷、肖 龙 友、施 今 墨 等 先 生 , 都 曾 致 力
于中医教 育 , 许 多 名 医 出 其 门 下 , 教 育 方 法 是 有
特点 的。 总 结 出 来 , 既 可 供 今 日 中 医 教 育 者 借
鉴 , 又 便 利 后 来 治 医 史 者 之 研 究 。何 乐 而 不 为
346
之 。相信《名老中 医之路》的 出 版 , 会引 起 更多 人
重 视这方面 的工作 , 走出 一条 路 , 做 出多 的 成果 。
我甚至 希望 有 一 个 侧 重 于 现 代 中 医 史 料 积 累 和
研 究的刊物 出现 , 以推动其事 。
当前 , 中医事 业的发展 正 处于 一个 重 要的 时
期 。在实事 求是的原则 指导 下 , 许 多有 远 见的 领
导 者 , 敏 感的科学家 和第一 线 的广 大中 医 工作 者
都 在积极审慎 地总结中 医工 作 的经 验教 训 , 探 讨
中 医发展的规 律和远 景。从 这 种总 结和 研 究中 ,
必将 形 成 更 有 利 于 中 医 发 展 的 环 境、政 策 和 措
施 。这是历 史提供的发 展 契机 。但 是 , 中 医的 发
展 , 归根 结底要靠中 医本身 科 学研 究和 临 床实 践
的 不断推进 , 不断 深入。这 不 但要 有明 确 的目 标
和坚定的 信 念 , 更 要 有 脚 踏 实 地 , 扎 扎 实 实 的 工
作 。本 书编 辑 者 那 种“手 里 如 同 捏 着 一 团 火”的
责任心 , 看 准 了 的 事 就 要 做 到 底、做 出 成 果 来 的
作风 , 精 心 设 计、虚 心 征 求、细 心 组 织 的 工 作 方
法 , 正是 值得赞许 、需要 提倡的。
周凤梧教授 、张 奇文、丛 林同 志 赐书 问 疾 , 并
告 以《名 老中医之 路》第二 辑付 梓。 谨寄 数 语 , 姑
充 其序。

岳美中
一九八二年一月二十一日于北京西苑

347
 编者的话

关于《名老中 医之路》的 成 书背 景、成 书经 过

和编辑宗 旨 , 第 一 辑 出 版 时 已 做 了 一 些 说 明 , 这
里 再做补充 陈述如下。
本书第 一辑出版后 , 得 到 了作 者更 加 积极 的
赞 助和支持 。到一九八 一年 年 底止 , 收 到 的征 文
已 达一百一十 多篇 , 应征范 围 已扩 大到 全 国大 多
数地 区。许多著 名 中 医 学 者 和 名 老 中 医 都 是 怀
抱 着启迪后学 、促使 中医学 术 发扬 光大 的 崇高 责
任 感命笔为文 的 : 他 们不仅 努 力把 自己 的 正面 经
验加以升 华 , 许 多 人 还 推 心 置 腹 , 特 意 把 自 己 走
过 的弯路 , 甚至把早 年临床 中 的失 误作 为 反面 经
验 写出来 , 以供青年 后学 借鉴 。这 些包 括 了正 反
两 方面的活的 经验 , 在一般 的 中医 书籍 中 是学 不
到 的。
广大中 医读者 , 特别是 正 在走 着自 学 道路 的
广 大基层中 医药人员 , 对于《名老 中医之路》的成

348
书 , 更加 瞩目。因 为 , 名 老中 医 之路 , 实 在 就是 自
学成材 之 路 。可 以 说 , 在 本 书 的 作 者 中 , 经 过 自
学成 名 的 占 多 数 ; 即 使 是 经 过 一 段 从 师 或 家 传
的 , 在他们 步 入 中 医 学 术 堂 奥 的 漫 长 道 路 上 , 自
学 也始终贯 穿其中。毫 无疑 问 , 今 天中 医 工作 者
的 学习条件比 以前好 多了。 但 是 , 对于 大 多数 青
中年 中 医 来 说 , 自 学 成 材 仍 然 是 一 条 现 实 的 道
路 , 而名老 中 医 的 治 学 之 道 , 对 于 后 学 的 借 鉴 作
用 是不言而 喻的。这可 以说 是我 们 决心 发动“名
老 中医之路”征文 的出发点和 原动力。
在编辑 过程中 , 我们逐 渐 认识 到了 本 书所 具
有的医史文 献 价 值。 这 是 我 们 决 心 做 好 这 一 工
作的又 一 动 力 。在 第 一 、二 辑 的 作 者 中 , 有 好 几
位没有 能 够 看 到 本 书 的 印 出 , 就 遗 憾 地 瞑 去 了 。
我 们常常与一 些作者和 读者 议 论到 , 如 果 此次 征
文不是从 一 九 八 年开始 , 而是再迟延数年 , 那
么 , 要使 现在这么 多人物 济济 一 堂 , 侃侃 而 谈 , 就
是不大 可 能 的 了 。因 此 , 在 编 辑 过 程 中 , 我 们 始
终 怀着一种 难于自已的 紧迫感。
既然此 书具有文献 价值 , 作者 和读 者 均希 望
它尽 量地“全 ”, 而 不 要 遗 珠 泽 野 。因 此 , 许 多 同
志 建议征稿范 围不但要 及于 边 远地 区 , 而 且要 及
于 台湾省和 港澳地区。 这个 建 议提 得好 , 我们 将
尽 力去做。

349
 根据读者 的建议 , 本辑 目 录排 列以 姓 氏笔 画
为 序。

编者 ( 丛林执笔 )
一九八二年二月于泉城

350
 万 里 云 天万 里 路
广 州中 医学 院副 院长 、教 授
邓铁涛
中华全国中医学会常务理事

[作 者简介] 邓铁涛
(1916～ ) , 广 东 开 平 县 人。 幼
承家学 , 及 长 又 攻 读 于 广 东 中
医 药 专 门 学 校。 曾 悬 壶 于 广
州、香 港 及 武 汉 等 地。 解 放 后
曾任 广 东 省 中 医 进 修 学 校 教
务主 任、广 州 中 医 学 院 教 师、 邓
铁
教研 组主 任、教 务处 副处 长 等 涛
职。现 任中华全 国中医学会 常务理事 、中华 全国
中医 学 会 中 医 理 论 整 理 研 究 委 员 会 副 主 任 委
员 、中 华 医 史 学 会 委 员、广 东 省 第 四 届 政 协 委
员 、中 华 全 国 中 医 学 会 广 州 分 会 副 理 事 长、中
华 医学 会 广 东 分 会 副 秘 书 长 、广 州 中 医 学 院 副
院 长、教 授 。 从 事 中 医 工 作 四 十 余 年 , 有 较 深
的 理论 素 养 和 丰 富 的 临 床 经 验 。 长 于 心 血 管
病 、消 化 系 统 疾 病 的 治 疗 , 对 中 国 医 学 史 与 各
家 学说 亦 有 研 究。 先 后 参 加 主 编 和 编 写 的 主
要著 作 有《中 医 诊断 学》、
《中 医 简 明 教 程》、
《中

351
 名老中医之路

医学 新 编》、
《新 编 中 医 学 概 要》、
《简 明 中 医 辞
典》、
《中 医 辞典》、
《学 说 探 讨 与 临 证》。 其 中 某
些 著 述被 译 为 日文 在 日 本 出版 。

我生于中医家庭 , 先父名梦觉 , 毕生业医。自幼目睹中

医药能为人们解除疾苦 , 乃有志于医学 , 及长就读于广东中
医药专门学校 , 学习五年 , 打下了基础。毕业时( 1937 年 )正
是中医备受压迫摧残之秋 , 国民党勒令我校 改名为“中医学
社”。在 这 样 的 环 境 下 , 中 医 出 路 何 在 ? 当 时 有 人 提 出
“中医科学化”的口号 , 乃 为我 们所 接受。 提出 这一 口 号的
是广东谭次仲先生 , 上海恽铁樵与陆渊雷先生等 , 并正进行
这方面的工作 , 这些前辈的著作 , 对我的思想有过一定的影
响。
中医科 学化 , 如 何 化法 ? 限 于 三 十年 代 的 历 史条 件 ,
这些老前辈 在学术研 究上没有新 的突破 , 只能说 是唐容川
等“中 西汇通”思想的 进一步发展 , 并在 中医学术 界提出了
新的问题 , 以图找 寻 出 路。 三十 年 代 这 方面 的 著 作 , 体 会
到中 医不能停 滞不 前 , 但 要 发扬 中 医 , 不是 少 数 人所 能 做
得到的。有 了目标 , 还要有 方法 , 要大众一 心 , 同 心协力才
能成功 。在 旧社 会 , 纵 使 想得 高、想 得 远 , 但 糊口 问 题 , 却
往往占诸首 位 , 要 实现理想 诚非易事。 在这样的 环境和条
件下 , 当 时的前辈 学者 实 在 无法 找 到 真 正的 出 路 , 就 更 不
用说我们年 轻一辈了 。
352
 正值 思想 県 徨 之际 , 又逢 日本 侵 华铁 蹄 蹂躏 , 先避 大
轰炸 于乡 , 继 而 避 难 于 香 港。 国 家 存 亡 成 了 思 想 上 的 重
担。在救亡 运动、进步 文 化 的影 响 下 , 开始 接 触 马列 主 义
和毛泽东同 志著作 , 啃了一 点唯物辩证 法。虽然 学得既困
难又肤浅 , 但深深 觉得 辩 证 唯物 主 义 和 历史 唯 物 主义 , 对
我学习、钻研中医 学有很大 的帮助。同 时发现中 医学中有
不少符合辩 证唯物主 义的内涵 , 从而增 强了为中 医学而献
身的信心与 决心。

先父在学术上 , 对“伤寒”、
“温病”两派无所偏执。他几
十岁了 , 经常背 诵《内 经》作为一 种乐趣。由 于广 东地 处南
方 , 湿热为病最多 , 所以在临证上 , 使 用温病派的方药较多。
邓
他对吴鞠通、王孟英及唐容川的著作相当重视 , 同代人中比 铁
较敬崇张锡纯先生。因此我对这些著作也较为重视。他主 涛
张我多跟师临证 , 因此我在读医专时自找实习门路 , 前后跟
随了几位不同派别、各有 专长的 老前辈 实习。虽 然那 时所
谓的实习 , 只是站在老师座后的“侍诊”, 还比不上今天的见
习 , 但应该说仍然是颇有收获的。见老师用过的方药 , 自己
就敢用 , 做到心中有 数。如亲见 家父 使用仲 景治 产后 腹痛
的枳实芍药散 , 治愈一例需注射吗啡才能止痛几个小时 , 药
力过后又复剧 痛的产 妇 , 才 体会到 这个既 简单而 又不 属于
止痛之剂的药散 , 却 有惊 人的效 果。 有些经 验是 老师 们自
己摸索出来的 , 如 陈 月 樵 先 生 治 小 儿 好 用“夜 游 虫”( 即 蟑
螂) , 其祛痰熄 风之 功甚 妙。通过 学习、跟 师、临 证 , 深 深体
353
 名老中医之路

会到中医这个 伟大宝 库有三 大构成 部分 : 一是浩 如烟 海的

中医典籍 ; 二是 在中医 尤其 是老中 医脑海 里的宝 贵学 识与
丰富经验 ; 三是在广大人民群众之中的秘方验方。
自己临 证实 践后 , 虽然 日 积 月 累 , 有 些 收获 。但 对 我
来说 , 学术钻研的 真 正 开 始 , 是 在 解放 以 后。 解 放后 我 较
早从 事中医教 育工 作 , 对 交 给我 的 教 学 任务 从 不 推托 、选
择 , 故 先后任教的 科目有好 几科。教学 相长。正 如前人所
比喻 的 “你给学
: 生 一 壶 水 , 自 己 必须 有 一 桶 水”。长 时 间
的教学 , 迫使自己 不断学习 , 不断 吸取营养 , 在理 论上日渐
有些收获 , 从而在 前人 的 基 础上 , 能 提 出一 些 自 己还 不 成
熟的见解。 如伤寒派 与温病派之 争已二三 百年 , 当我在中
医进修学校 教“温 病之 研 究”时 , 翻 阅 了 不少 文 献 , 试 以 历
史唯 物主义的 观点 来分 析 这 些文 献 , 初 步认 为 : 两派 的 论
争 , 是历 史发展的 必然 , 但 温病 学 派 实 在是 伤 寒 学派 的 继
续发展 , 两者的理 论与 经 验 都是 宝 贵 的 , 不 应 继 续互 相 排
斥。这一浅 见曾得到 一些同志的 认可。
理论 上 有所 收 益 , 对 于自 己来 说 只是 得 到一 半 , 更 重
要的另一半 是实践。 指导不了实 践的理论 、实践 证明不了
的理论 , 是空头理 论 , 或 只 是“ 设 想”而 已。 虽 然 自己 几 十
年来 , 从 未中断过 临证 治 病 , 但 真 正 给 自己 以 较 大锻 炼 的
是一九六○ 年 , 我 和几位教 师与一九五 九届高研 班几十位
学员到解放 军一五七 医院协作搞“脾胃 学说研究”之时 , 那
是一 段值得怀念 的 日 子。 在那 里 有 机 会参 与 危 重症 的 抢
救工作。该 院谢旺政 委十分支持 中医药的 治疗 , 决定病人
开不开刀 , 往 往 要 征 求 中 医 的 意 见 , 并 尊 重 中 医 的 意 见 。
这使我们有 机会和该 院的医护同 志一起 , 为了坚 持中医为
354
主的治疗 , 度过无 数个捏着 汗守护在危 重病人床 边的日日
夜夜 。当时和“西学 中”的 同志 一 起 还 进行 了 一 些实 验 研
究。时间虽 然只有一 年多 , 但对我来说 是十分宝 贵的。因
为解 放以前医 院甚 少 , 床 位 更少 , 中 医 对危 重 病 人是 在 病
人的“家庭病床”边进 行抢救的 , 那时中 医仍有机 会救治危
重病症。解 放后 , 医院增 加很 快 , 但 病 床 99 % 是 由 西医 主
管的 , 中医只有会 诊的机会 , 主管 权不在自 己手上 , 我们自
己的附属医 院病床又 少得可怜 , 中医已 失去抢救 危重病人
的机会。在 一五七医 院不同 , 参加救治 危重病人 的决定权
最少也 有 50 % , 有 时 达 75% 。因 为 当 时 的 确 用 中 医 药 解
决了一些难 以解决的 问题 , 取得医院的 信任与支 持。如一
个急腹痛的 病人 , 用了 阿 托 品等 药 物 治 疗无 效 , 由于 诊 断
未明未敢用 吗啡类止 痛药 , 一位教师却 为之一针 而愈。又
如一肠套迭 已三天的 患儿 , 经用中药及 针灸也治 愈了。在
邓
这样的 条件下 , 我们 受 到 考 验与 锻 炼。 我深 深 地 体 会到 , 铁
中医学的发 展必须在 理论研究整 理的同时 , 不断 提高中医 涛
中药的治疗 水平 , 如果 只 有 理论 , 而 不 能用 中 医 药的 办 法
去解除病人 的痛苦 , 中医学 便有日渐消 亡的危险 。但可叹
的是 中医学院 的附 属医 院 病 床既 少、设 备也 简 陋 , 从 一 九
七八年以后 , 才有 些改进 , 但进展 仍慢。

学医后感到自己文化基础薄弱 , 遂饥不择食地看书 , 文、
史、
哲及其他自然科学知识等都看 , 课外读书杂乱而无计划 ,
贪多嚼不烂 ,花费了一些时间 , 但自己摸索着走路 , 付出了光
355
 名老中医之路

阴作为代价 ,初步养成自学的信心与习惯 , 还是值得的。读书

乱不好 , 但读书杂有好处 , 今天我仍然认为 , 知识面既要有深
度 ,也应有广度。积累知识好比建筑金字塔 , 底宽顶尖 , 乃能
巍然屹立。我们是社会上的一员 , 不能脱离社会而独立 ,除了
医学领域之外 , 还有人生其他思想活动的领域。知识的广度
可以使我们视野开阔 ,能帮助克服保守思想 ,能推动专业知识
的深化与发展 , 文 学、艺术使 我们接触时代的脉搏与 生活气
息 ,因此在业医之余 , 也就成了我的爱好。
《内》、
《难》、
《伤 寒》、
《金匮》等 古 典 医籍 , 经 过反 复 多
次地实践与 教学 , 对它 们 价 值的 认 识 不 断加 深 , 这些 著 作
的重要性是 大家所公 认的 , 就不细说了 。《内经》这一古典
著作这么重 要 , 说 明我 国 医 学源 远 流 长 , 没 有 医 学史 的 知
识 , 不 足以了解几 千 年 来 的成 就 与 发展 。因 此 , 我对 医 学
史有兴趣 , 而医学 史又和中 国通史息息 相关。中 学时代的
历史知识远 远不够 , 不得不 涉猎一些通 史。《内经》充满哲
理 , 其 理论的产生 和古代哲 学有血缘关 系。金元 时代我国
医学的争鸣 亦与当时 哲学上的争 论有直接 和间接的关 系。
《四库全 书・总 目 提 要》说 得 简 要 而 又 深 刻 “
: 儒 之分始于
宋 , 医之 分始于金 元。”儒 与 医前 后 并 论 是有 根 据 的 , 从 而
促使自己去 读一 些中 国 哲 学思 想 史。 当 然 , 对 通 史、哲 学
思想史我至 今仍属门 外汉 , 但我认为这 是要列入 自己学习
领域之内的 必修学科 。
针灸与 按摩 , 我学得很 肤浅 , 但对于治 疗危重病症 , 有
时却收到出 乎意料的 效果。目前 中医讲究 分科 , 有利于深
入发掘与钻 研 , 这 是 好 的 方面 , 但 不宜 绝 对 化。 我认 为 一
般中医都应 懂得针灸 与按摩 , 因为这些 治疗手段 在临床各
356
科都有其适 应证。特 别是它十分 方便 , 我曾在路 边用按摩
方法救 治 过 昏 厥 的 患 者 , 曾 用 梅 花 针 抢 救 过 大 吐 血 的 患
者 , 用艾灸隐 白 , 大 敦 救 治过 产 后 大出 血 的 患 者。遗 憾 的
是我对这两 科未登堂 室 !
各家学 说这门学 科 , 设 立得很好。 我担任过 该科的教
学 , 对其 中一些名 家学 说 作 了一 些 初 步 的探 讨 , 并在 临 证
时加以验证 , 这方 面的收益 是比较大的 。有些名 家的一家
之言 , 应该拿到临 床 中 去 验证 , 不 能草 率 地 批 判抛 弃。 一
家之 言 , 有 些 好 象 是 一 块 璞 玉 , 经 过 加 工 , 晶 莹 乃 见。 例
如 , 李 东垣阴火之 论 , 张 景岳 曾 给 以严 厉 的 批 评。但 李 氏
治阴火之法 , 是值 得重视的 , 而且 其源实出 于仲景 , 只是说
理上有些失 当之处 罢了 。至 于 有 人说 他 的“甘 温除 热 法”
是骗 人的 , 这只 因批 评 者 自 己缺 乏 经 验罢 了。 一 家 学说 ,
往往是其毕 生学术经 验的总结 , 我们宜 把重点放 在吸取其
所长 , 才能有更大 的 收 益。 批判 前 人 所 短正 其 谬 误 , 不 能 邓
铁
说不需要 , 但应持 审慎态度 , 并应 注意其所 处之时代背 景。 涛
对前人学说 , 历史 地、辩证地给予 正确的评 价 , 也 是我们今
天应做的工 作。历代 医家学说是 值得我们 发掘的大宝 藏 ,
回顾自己这 方面的工 作实在做得 很不够。
中医学 术发展的 道路中央已 指出来了 , 県徨 几十年的
中医 可以说已 走在 大路 上 , 就看 现 代 中 医、西 学 中和 有 志
于研究中医 的其他科 学家们的努 力了。
中医学 的前途有 如万里云天 , 远大 光明 , 我们的责 任 ,
任重而道远 , 故以“万 里云天万里 路”为 题。

( 邓中炎 整理 )

357
 名老中医之路

我 的 六 十 年岐 黄 之 路
成都中医学院附院
王渭川
妇 科 主 任 、教 授

[ 作者简介 ] 王渭川
( 1898 ～ ) , 江 苏 丹 徒 人。 自 幼
打下 较 好 的 经 学 基 础 后 从 师
学医 , 毕 生 致 力 于 各 科 临 床 ,
尤擅内科 和 妇 科 , 在 理 论 上 也
有较深 造 诣。 著 有《王 渭 川 临
床经验 选》、
《王 渭 川 妇 科 治 疗
经验》等。

我是江 苏丹徒人 , 生于 一八九八年 , 未 满三岁 , 即遭父

丧 , 由 母亲周氏抚 育 成 长。 祖父 鲁 直 公 是清 末 举 人 , 那 时
已年逾六十 , 还设 馆教徒。 他既精于考 据 , 又重理学 , 很同
意湘 人治学的旨 趣。“欲 以 戴段 钱 王 之 训诂 , 发 为班 张 左
郭之文章”。可惜 体 弱 病 喘 , 未 能 竟其 志。 他 同 时兼 治 医
学 , 在 家乡一带 , 颇有 些名气。春 风桃李中 得有两人 : 一个
是镇江的袁 桂生 , 一 个 是 丹徒 的 何 叶香 。前 者 重 临床 , 后
者精理论 , 他们各 有不同的 成就。
祖父视 我为爱孙 , 虽爱 之深 , 更教之严 。我六岁时 , 他
358
便首教《诗经》, 口 传心授 , 释以浅 义 , 责 以背诵。 听我诵读
到声清音朗 之际 , 他便欣然 赋诗。记得 曾有两句 “不堪子
:
夏伤 明 后 , 却 喜娇 孙 诵读 初。”由 此 , 祖 孙两 代 , 食 同 桌 , 眠
同床 , 耳提面 命 , 格 外 用 劲。九 岁 时 , 祖父 又 授 以《春秋》、
《左传》。我 对 左 氏 文 章 精 义 虽 能 了 了 , 但 对 春 秋 当 时 情
势 ,苦 不 能 明。 我 曾 询 问 祖 父 , 答 以“ 一 读 二 讲 , 逐 步 自
明。”正 冥 思 茫 茫 , 极 端 愁 苦 之 中 , 恰 表 兄 归 自 上 海 , 买 有
《列国演义》一部 。我 翻 阅 一 遍 , 不 禁 狂 喜。 这 虽 属稗 史 ,
但春秋各国 情况 , 仅仅在一 百回中就能 使人了如 指掌。于
是我自读自 笑 , 爱 不释手。 祖父感到奇 怪 , 问我 , 我告以原
因 , 他点 头称 是。 由此 , 我有 了 体会 : 读古 书 , 如 有 课外 通
俗读物辅助 , 则收 效较大。 祖父还曾问 我 “《左传》每一篇
:
用《诗 经》一 二句殿于 文后 , 是何含义 ?”我回答说 “这是古
:
人的归纳法 与佐证法 。”他听了很 高兴 , 抚着我的 头说 “吾
:
王
门继 武有人了 。”于 是教 授 日 勤 , 仅 仅 十 余年 时 间 , 就 使 我 渭
学完了《四书》、
《五经》, 得以卒业 。祖父还 教我作文 , 先是 川
教我学八股 , 后来 废 考 , 又嘱 我 学 韩愈 文。 可 惜 他天 年 不
永 , 我 十七岁时 , 他突 然患中风暴 卒。
祖父逝 世后 , 家 中 生活 日 艰 , 母 亲 以 女 红谋 米 盐。 承
袁桂生、何叶香两 君厚意 , 主动来 嘱我随之 学医 , 并愿负担
我学医经费 。于是 , 在一九 一六年我十 八岁的时 候 , 向 袁、
何两师正式 拜门 学起 医 来。 每 天上 午 , 随袁 师 实 习 门诊 ;
下午 , 随何师听讲 医典。
袁师 门 诊 极 忙 , 几 乎 户 限 为 穿 。 他 读 书 宏 博 , 学 术
渊深 , 经验 丰 富 。 他 以 望 色 凭 脉 为 立 方 依 据 , 复 方 多 显
奇效 。 他 重视 前 人 珍 贵经 验 , 但 用 古 方 , 又 往 往 师 其 意 ,
359
 名老中医之路

酌情 化 裁 运 用 , 决 不 拘 泥 成 规。 同 时 , 他 很 注 意 自 己 的
经验 积 累 , 虽忙 迫 , 也 多 详 加 记 录 , 为 后 来 整 理 验 案 作 准
备。 他 长 于妇 女 调 经 , 尤长 于 调 理 杂 病 , 如 肌 肉 萎 缩、下
肢瘫 痪 等 不少 怪 病 , 多 能得 心 应 手 。 记 得 一 个 年 仅 六 岁
的男 孩 , 其母 抱 来 , 肌 肤 如 冰 , 脉 如 细 丝 , 肛 门 试 体 温 高
达摄 氏 四 十 度 。 袁 师 立 方 , 首 用 熟 附 片 五 钱 , 次 用 生 石
膏一 两。 我 感 到 奇 怪 , 问 此 症 属 寒 属 热 。 袁 师 回 答 说 :
“ 吾欲 以 石 膏清 其 里 热 , 附 子 强 其 心 衰 , 非 此 不 救 。”结 果
真的 两 剂 而 愈 。 至 今 回 想 起 来 , 投 袁 门 首 尾 三 载 , 实 受
益非 浅 。 我执 业 后 , 能 够学 有 所 进 , 也 与 坚 守 袁 门 家 法 ,
适当 自 我 化裁 有 关 。
何师 上 午 门 诊 , 下 午 为 初 级 学 生 连 我 共 六 人 开 课 。
他以 张、马 合 注 的《内 经 素 问》为 教 本 , 多 半 逐 条 解 释 。
对于 运 气 胜复 , 虽 联 系 王 冰 、吴 之 说详 加 发挥 , 但 张、
马之 注 , 毕 竟是 引 经 注 经 , 范 围 不 够 扩 大 。 同 学 中 对《内
经》研 究 有 素 者 有 人 , 对 何 师 运 气 生 化 之 旨 的 归 纳 分 析
不满 , 要 求 多采 用 其 他 有 关《内 经》的 著 作 结 合 讲 解 。 但
何师 年 高 体 弱 , 对 摸 得 熟 的 张、马 合 注 本 不 愿 更 换 。 于
是 , 在 无 可 奈何 之 中 , 为 了 满 足 自 己 的 求 知 欲 , 我 动 了 一
个念 头 : 跑 书 店。
镇 江鱼 巷 的“ 京 口 善 化 堂 ”是 个 有 二 百 年 历 史 的 老
书店 , 与 南 京 的“ 李光 明 ”齐 名 。 有 一 天 , 我 请 了 假 , 专 往
善化 堂 去 。在 柜 上 , 我 看到 了《黄 帝 内 经 素 问》、
《内 经 素
问校 义》、
《内 经 博 义》等许 多 刻 本 , 字 大 行 稀 , 便 于 阅 读 ,
内容 也 大 大超 出 了 张 、马合 注 本。 特 别 是 清 人 姚 止 庵 注
的《素 问 经 注 节 解》一 书 , 在 每 卷 之 前 都 加 谨 按 , 把 这 一
360
卷的 内容 提 要 钩 玄 以 阐 发 经 旨 , 在 每 节 之 前 , 也 都 作 扼
要的 提示 , 读 了 很 有 启 发 。 我 当 时 想 , 这 是 读《内 经》入
门的 通 俗 读物 , 不 能 不 买。 但 又 一 想 , 自 己 囊 空 如 洗 , 拿
什么 买 呢 ? 于 是 就 只有 站 在 那 里 看 , 一 直 看 到 全 市 开 始
上灯 , 才恋 恋 不 舍 地 将 书 交 柜 , 说 改 日 再 议 。 柜 友 欣 然
同意 , 我 却 自 觉汗 颜 。 过了 几 天 , 厚 着 脸 皮 , 又 偷 偷 带 了
墨盒 去 。柜 友 开 始 很 客 气 , 以 为 我 是 带 钱 买 书 来 了 , 就
一下 子 把 四部《内 经》都 捧 上 柜 来 。 我 先 翻 了 一 下 , 随 即
风驰 电 掣 般地 抄 了 起来 。 时 间 又 到 了 上 灯 时 分 , 柜 友 看
我一 直埋 头 抄 书 , 不 耐 烦 了 , 问 :“ 书 要 不 要 ? 我 们 要 收
书了 。”我 回 答 “
: 塾 远 愁过 市 , 家 贫 梦 买 书 。”柜 友 感 到 惊
奇 , 问 我 现 任 何 事。 我 告 以 实 际 , 他 转 而 为 喜。 柜 友 之
友父 , 患严 重 风 湿 性 心 脏 病 , 正 无 法 去 袁 师 处 挂 号 。 于
是与 我 约 定 , 次 日 带 病 人 去 会 诊 。 我 为 病 人 解 决 了 病
王
痛 , 以后柜友就格 外照 顾我 , 不 仅让 我进 入 珍本 书室 翻 渭
书 , 还允许我 借 书阅 读。借 书一 部 , 十日 归 还再 换。就 川
这样 , 我 在 投 何 师 首 尾 三 年 期 间 , 不 仅 听 何 师 讲 授《内
经》、
《难 经》、
《金 匮》、
《伤 寒》和《温 病 条 辨》, 而 且 还 在
“善 化 堂”柜 友 的 帮 助 下 , 阅 读 了 许 多 不 经 见 的 书 , 使 我
增加 了 不 少有 益 的 见 闻。
一九一 九年 , 我二十岁 , 离了 袁、何 师门 , 借何师“人文
书屋”, 独自 开 业。 设诊 之 初 , 由 于 年 轻 , 门 可 箩雀 。母 亲
不放 心 , 常 来看我 , 见我 读 书 临池 , 倒 也 宽慰 ; 见 我门 庭 寂
寂 , 前途茫 茫 , 又 为 之 担 心。我 用 两 句 旧诗 安 慰 她 “
: 山穷
水尽疑无路 , 柳暗 花明又一 村。”母亲说 “但愿如
: 此。”又宽
慰我 说 “今天
: 苏州 绣货 店 交 来一 批 货 , 可做 几 年 , 家 事 你
361
 名老中医之路

可不考虑 , 专心温 课 , 我也放心。”

这一 时期 , 我还 是 常去“善 化堂”翻 书、借 书、抄 书 , 并
以此为无上 至乐。抄 书无钱买纸 , 有一 次将家中 木刻本的
《三国 演义》拆开翻过 来作纸。但 看看金圣 叹的批 , 又为之
惋惜。正提 笔四顾 , 踌躇不 定之际 , 何师急 促来找我面 谈。
他说 “我往苏
: 州去 看岳 母 之 病 , 返 时 在 船上 感 受 风寒 , 哮
喘频发 , 不能平卧 , 要 养病。明日 起门诊由 你代诊 , 下午有
新生四人 , 由你代 讲《内经》, 仍用 张、马 合注本。 家中有藏
书 , 由 你来取参考 。过去你 是学生 , 书不能 借 , 现 在你是医
生 , 可 以借了。”自 此以后 , 我为何 师代诊代 教三月 , 在具体
实践中 , 又学到了 不少在书 本上所学不 到的东西 。
中医临 床诊断 , 关键是 望、闻 、问、切。 我在望诊时 , 根
据《内 经》所 说的“得 神者 昌 , 失 神 者 亡”“
, 阴平阳秘 , 精神
乃治”“阴阳离决
, , 精 气乃绝”的道理 , 注意 了观察病人 色、
神、形 等几个方面 , 逐 步 摸索 了 一 些规 律。 如 见 患者 面 部
黑色素沉着 , 牙龈 亦黑 , 我就根据《内经》
“肾主骨 、肾主 黑”
的精义 , 断定是肾 病 的 范 围。倘 再 考 查 有体 重 减 轻、畏 寒
眩晕 , 脉迟 细等症候 , 则可 进 一 步断 定 为《金 匮》所说 的 黑
瘅或女劳瘅 之类 , 其病 机 是 命门 之 火 大 衰 , 有 脾 肾阳 虚 和
肝肾阴虚两 大类 型。患 者 皮 肤发 黄 , 连 及巩 膜 , 这就 要 疑
有黄疸病的 发生 , 但 要 与 溶 血性 黄 疸 相鉴 别。 对 于 痰饮 ,
如见 患者左眼 上下 灰黑 如 煤 烟 , 就 知 属 寒痰 ; 见 患者 眼 泡
暗黑 , 知 属热痰 ; 见 患者 四 肢 多痿 痹 , 屈 伸不 自 如 , 知 属 风
痰。上属各病 , 何 师门 诊 甚 多 , 服 何 师方 有 效 有不 效。 我
因在望诊中 摸 索 了 一 些 规 律 , 辨 证 准 确 , 所 以 投 方 辄 效 。
师姐 何小香当 时负 责挂 号 , 曾密 告 何 师 , 说 我“怪 论 百出 ,
362
大放厥辞”。何师 问清 了 实 际情 况 , 回 答说 “
: 这 就是 青 出
于蓝的道理 。”我从师 母那里偶然 得到了这 一句话 , 受到鼓
舞 , 于 是对望诊进 一 步 细 加揣 摸。 六 十 余年 来 , 以此 助 我
判断 , 解决疑难 , 成例 不少。如川 棉一厂一 女工 , 曾患眼底
血管硬化出 血 , 左 眼视力仅 见 手指 , 右眼 视力 0 .1 , 经治 疗
无效 , 来我处就诊 。我望见 她步履蹒跚 , 问“关节 痛否 ?”答
以“剧痛”。查 血 沉 为 140 毫 米。 我 就 断定 她 的 病 本 是 风
湿 , 失 明只是 病 标。治 标 既 无效 , 就 应转 而 治 本。于 是 毅
然放 弃眼科方剂 , 主 独 活寄 生 汤 加蜈 蚣、乌 梢蛇 、仙 鹤草 、
麝香以祛风 化湿、活血 通 络 化瘀 , 结 果 病人 两 周 即视 力 复
旧 , 以 后历七年而 未 发 此 类病 症。 又 如 , 一 位 唐 姓胃 痛 病
人 , 曾 经汉、沪、京 、粤 等地治疗无 效。就诊 于我时 , 见他两
手按 胃 , 两 脚跛行 , 诉胃 痛 数 年未 愈 , 查 血沉 极 高 , 于 是 审
证求因 , 亦断他病 根在风湿 , 投祛 风湿药而 愈。
王
切脉认病 , 原 本《内 经》。 至西 晋 , 太医 令 王 叔和 作 脉 渭
经十篇 , 析脉二十 四 种。 传 至阿 拉 伯 , 又经 阿 维 森纳 增 至 川
四十 八 种。我 在 临诊 初 期 , 只 对浮 、沉、迟、数、细、弦 较 易
辨认 , 余多茫然 , 颇有 王叔和所谓“胸中 了了 , 指下难明”之
感。后来临床 既多 , 又 参 照 程杏 轩 论 脉 医述 细 细 揣摸 , 才
逐渐掌握八 脉大意之 外还有许多 兼脉 , 它们与五 脏六腑的
病症均有一 定的联系 。比如浮脉 , 兼脉 就有六种 : 浮缓 、浮
紧、浮 虚、浮 芤、浮 数、浮 洪。 因此 , 在临 床 诊断 中 , 我 既 以
八脉大意为 主 , 但 更 重 视 兼脉 。它 对 我 辨证 施 治 , 确 帮 助
不少。
总之 , 我在为 何师代诊 的三个月中 , 借 何师 鉛 , 开我
康庄。从此 , 个人 业务日渐 有起色。加 上我对病 人有两大
363
 名老中医之路

方便 : ①我医不好 的病 , 请袁师会 诊解决 ; ②寻常 人邀我出

诊 , 我不 坐藤 轿 , 自 己 走路 。人 孰无 情 , 于 是 声誉 鹊 起 , 一
时极车水马 龙之盛。
当然 , 业务愈 好 , 困难也与日 俱增。许 多疑难病 , 如肌
肉萎 缩、下 肢 瘫 痪 、肝 硬 化 、癫 痫 、脱 疽 等 等 , 也 都 纷 至 沓
来。我当时 想了个办 法 : 这 类病每诊给 方二剂 , 按时易 方。
这样 一来 , 我就留 有 余地 , 多 向袁 、何 二 师请 益 , 同时 查 阅
历代名医类 案 , 考 查 前 人 有无 这 类 记载 , 以 获 得启 发。 在
临床中 , 我对王清 任 的 通 窍活 血 汤 比较 欣 赏。 袁、何 两 师
鼓励道 “
: 舒 筋活络 , 活血化 瘀 , 古 训昭然 , 人所共 知。你用
王清任的通 窍活 血汤 , 是 一条 路 子 , 可 继 续 走。 最好 能 用
虫类 药 , 其效更显。”何 师 还 提供 了 运 用 虫类 药 的 依据 , 他
说“
: 《肘后 备急方》、
《千 金 方》内 都 广 泛 地用 了 虫 类药 , 至
于《金 匮》中 的鳖甲煎 丸和《温病条辨》中的 化 回生丹 , 更
是以 虫类药为主 。”我谨 记 师 教 , 用 于 临 床 , 确 能 收到 意 外
之效。 因为 麝 香 比 较 贵 , 后 来 我 还 逐 步 用 虫 类 药 代 替 麝
香 , 疗 效仍然非常 满意。
在为何 师代诊期 间 , 我 每天下午又 代授《内经》。由于
有感于何师 讲张、马合注本 , 学生 不感兴趣 的教训 , 我在教
课时改弦更 张 , 又 用了胡罧 甫的《内经校义》, 罗东逸的《内
经博义》和姚止庵 的《素问经注节 解》为 学生课外 读物。结
果学生比较 欢迎 , 既不为繁 文难句所阻 , 又 觉得兴趣横 生。
次年 春节后 , 何师 哮 喘又 发 , 又委 我 代 讲《金 匮》。我 因 对
《金匮》研究 不够 , 所以又用《金匮 心典》为教本 ,《金匮玉函
经二 注》和《金 匮方 论 本义》为 辅 助 书 , 认 真 备 课。因 细 考
《金匮》中有 脏腑经络 生克制化的 认识 , 同时还有 一部分传
364
染病掺杂其 中。因此 , 一面 备课 , 一面又写 成“生 克制化在
《金匮》中的运用”和“《金 匮要 略》内 容简 介 ”两 文 , 在 正 课
开讲 前先作了 两个 精简 的 报 告 , 引 起 了 学生 的 兴 趣 , 消 除
了畏惧感。《金匮》中 有“阳 毒之为病”一条 , 历代 医家都没
有确实的辨 病。我结 合临床经验 进行研究 , 认为 中医通常
说的 烂喉 痧 即 是 其 病 之 一。 本 病 特 征 是 发 高 热 , 咽 喉 剧
痛 , 易 化脓 , 舌如复盆 , 全脸 红疹带肿 , 与《金匮》中“阳毒之
为病”条 文 相 适 。我 主 犀 角 地 黄 汤 加 升 麻、大 青 叶、板 蓝
根 , 温度不 降佐紫 雪 丹、至 宝 丹等 , 同 时 用西 牛 黄 吹喉 , 良
效。当时我以 此 解 释阳 毒 , 学生 疑 信 参 半。恰 为 时 不久 ,
镇江流行烂 喉痧 , 洪仁医院 断为猩红热 , 取 本人用方良 效 ,
大家方信而 无疑。
自为何 师代讲《金匮》以后 , 一九二 四年 , 我就婚芜 湖 ,
遂就 芜湖开业 。一 九三 七 年 , 芦 沟 桥 事 变 , 我 举 室西 迁 至
王
汉口生成里 设诊。一 九三八年十 月 , 日 军进入田 家镇。我 渭
行年四十 , 再度西 迁入蜀 , 在万县 设诊十余 年。 川
全国解 放后 , 一九五三 年我在万县 卫生学校 担任医学
史教学 , 编写《中国医 学发展史概 况》教 材。一九 五六年我
由万 县奉 调 来 成 都 中 医 学 院 至 今。 初 任 学 院 妇 科 和《金
匮》两 门课程的教 学 , 编写妇科和《金匮》的 教材 , 后又专任
学院附属医 院的 妇科 主 任 , 坚 持 临 床。 尔来 四 十 四年 , 虽
历尽人间沧 桑 , 但 在悠悠歧 黄路上 , 我坚守 袁门家法 , 力求
广取各家之 长 , 而 又不 墨 守 成规 , 对 于 许多 医 界 治疗 尚 感
棘手的疑难 病症 , 则根据疾 病发生、发展的 规律 , 又不断摸
索 , 不断 总结 , 终于 有 所收 获 , 有 所 前进 。在 理论 上 , 我 恪
守辨证论治 , 随证 施治 的 原 则 , 根 据 古 代医 典 提 供的 正 确
365
 名老中医之路

原理和本人 经验 , 返博 为 约 , 对 内 科 各 种疾 病 归 纳为 活 血
通络化瘀、活血化 瘀舒筋软 坚、补 虚化瘀理 气、清 热化湿消
炎、熄风 通络、疏肝通 络 消 胀等 六 种 治疗 途 径 , 简 称“内 科
六法”。我 用以通 治 脑震 荡、脑垂 体 肿 瘤、桥 脑 失 调、静 脉
曲张 、血 栓性脉管 炎、雷诺 氏 病、脑 肿 瘤 手术 后 半 身 麻痹 、
侧索 动脉硬化、红 斑 性狼 疮、高血 压、脑 溢血 、冠 状动 脉 硬
化、子 宫肌瘤、卵巢囊 肿、宫 外孕、视网膜中 央静脉阻塞 、风
湿性心脏病 、象皮 腿、硬皮病、慢性肝炎 、肝 硬化腹水、肝脾
肿大 、阿 迪森 氏病 、盆腔 炎、子 宫 内膜 炎、肾 盂 肾炎 、肾炎 、
膀胱炎、大叶性肺 炎、急性黄疸肝 炎、胆 囊炎、白血病、胸膜
炎、癫 痫、子 痫、精 神分 裂 症、夜 游症、乳核、胰腺 炎、眩晕 、
腹胀等四十 二种疾病 , 临床 均有一定成 效。对于 妇科各类
疾病 , 我 又归 纳为 温、清 、攻、补、消、和 的治 疗 六法 。用 温
法以温肾运 脾通阳散 寒 , 治 疗寒性病 ; 用清 法以清血热 , 熄
风润燥 , 治疗温毒 病和肝阳 旺盛或肝火 上扰所引 起的头晕
目眩等症 ; 用 攻 法 以 攻 坚 消 积 化 瘀 , 治 疗 子 宫 肌 瘤、宫 外
孕、卵 巢囊肿、乳腺瘤 、瘀血 凝结等包块 、包 括堕胎 ; 用补法
以补 气血 , 益肾水、滋养 机 体、消 除 一 切 衰弱 症 候 ; 用 消 法
以消导软坚 , 治疗 胃肠阻滞 , 食积 内阻 , 脘腹胀满 或症瘕积
聚、乳核 等症 ; 用和 法以 调 和 肝脾 , 治 疗 月经 不 调 , 妊 娠 恶
阻 , 均 能获得比较 满意的效 果。至于本 人根据《金匮》中的
“升麻 鳖甲汤”和《温病条辨》中的 银翘散化 裁而成的“银甲
合剂”、
“ 银 甲 丸 ”用 以 治 疗 妇 科 下 焦 各 慢 性 炎 症 , 均 有 显
效 , 曾 被卫生部和 有 关 中 医书 刊 推 广。 以上 这 些 , 先 后 整
理成《王渭川临床 经验选》和《王渭川妇 科治疗经 验》两 书 ,
已分别由陕 西人民出 版社和四川 人民出版 社出版。另 外 ,
366
在长期临床 和教学过 程中 , 我还发现 :《金匮》一书 , 虽是古
代治 疗杂病的 典范 , 在 历 史 上曾 起 过 重 要的 影 响 , 在 今 天
也仍然是每 一个中医 学习者的必 读书目 , 但由于 经过历史
上的长期战 乱 , 原 书脱 简 错 乱之 处 很 多 , 加 上 当 时科 学 发
展有限 , 作者有一 定的 历 史 局限 , 显 然 其中 有 些 理论 和 药
方已不能适 应今天 医 学实 践 的 需要 , 如 照搬 成 规 和 原方 ,
往往临床效 果不佳。 因 此 , 又 作《金 匮心 释》一 书 , 试 图 结
合个 人从医六 十年 的经 验 教 训 , 运 用 现 代医 学 的 成果 , 对
其中的精芜 之处作一 解释 , 以供学者参 考。
当然 , 人生 有涯 而 知 无 涯。医 林 涉 足 , 无 不 如 此。 本
人从 医六十年 所得 的点 滴 成 就 , 恰 如 沧 海一 粟 , 还远 不 能
满足广大人 民的需要 。但我还有 志于青山 夕照 , 以现今八
十四岁之年 为新的起 点 , 争 取为祖国四 化再多做 一点新的
贡献。小诗 一首 , 聊表寸心 :
王
诗 无寸卷留 天地 , 渭
医 有三编付 继人。 川
暮 岁但求争 四化 ,
不 辞风雪走 风尘。

367
 名老中医之路

闯 出 一 条新 路
北 京 儿童 医 院 副 教 授
中 华全 国中医 学会 理事
王鹏飞

[ 作者简介 ] 王鹏飞
(1911～ ) , 北京人。从事中医 儿
科临床近 五十年。医术 祖传 三
代 , 遣方用药 , 独具风格 ,是北京
地区闻名的儿科医师 , 人们亲切
地称 他为“小儿王”。曾 任北 京
市政协委 员、卫生组副组 长 , 著
有《王鹏飞儿科临床经验选》等。

我家从祖 父起 就 从 事中 医 儿 科。 祖父 王 润 吉早 年 除
在北 京临诊外 , 每 年 还用 大 部 分 时间 , 深 入到 云、贵、川 等
地区 , 在 为当地老 百姓 解 除 疾病 痛 苦 之 余 , 还 向 当地 的 草
泽医虚心学 习验 方、秘 方。 民间 医 药 之 丰富 多 采 , 使 用 药
物之简便 , 疗效之 神速 , 使祖父大 开眼界 , 并深为 惊叹。因
此 , 在 以后 诊 断用 药 方面 , 也慢 慢 地转 向简 、便、廉、验 , 并

368
开始 自己制 备 成 药 , 急 病 者 可 以 立 服 , 药 价 便 宜 , 疗 效 迅
速 , 影响日 见扩大 , 开始 被 誉 为“ 小儿 王 ”。 我 父 亲王 子 仲
承继 家学 , 奋发图 强 , 勤 学 苦 研 , 尽 得 祖 父之 心 传 , 医 名 渐
噪 , 求诊者 亦络绎 不 绝。解 放 前 曾 任北 平 国 医公 会 ( 即 北
京中医学会 前身 ) 会长等职 。

我生 长 在中 医 世家 , 从小 耳闻 目 睹 , 并 亲身 体 验到 了
中医中药为 重多的患 者解除痛苦 的生动情 景 , 使 我爱上了
中医事业。 十八岁时 我正在北京 民国大学 预科学习 , 先父
因急于传授 家学 , 就让 我 开 始习 医 , 先 让我 系 统 地学 习 中
医经 典著 作。 我 花 费 了 整 整 三 年 的 时 间 学 习 了《黄 帝 内
经》、
《伤寒论》、
《金匮 要略》、
《难经》以及《神农本 草经》等 ,
王
并时 常向当时 的北 京名 医 前 辈如 汪 逢 春、马 佐 良、袁 鹤 侪 鹏
等请教 , 受其指点 , 亦 获益不浅。 对于学习 经典著作 , 当时 飞
是一 边阅读 , 一边 背 诵 , 直 至 背 得滚 瓜 烂 熟 为止 。《内 经》
的大部 分 条 文 , 时 隔 二 十 多 年 我 仍 能 完 整 不 缺 地 背 诵 下
来 , 这 完全得益于 那时练过 死记硬背的 基本功。 学完了经
典著作 , 家父又让 我精 读《本草 纲 目》、
《本 草 经 疏》、
《本 草
备要》、
《要 药 分 剂》、
《温 热 经 纬》、
《寿 世 保 元》、
《幼 幼 集
成》,《婴童百问》、
《食 物本草》等书籍。 此外 , 他常说“临诊
如临 阵 , 用 药如用兵”, 又 让 我细 读《孙 子兵 法・十 三 篇》等
书。其目的 是要我 多 读书 , 广 泛地 阅 读 其他 医 家 的 著作 ,
尽量 把前人的学 术 思 想 与临 床 经 验继 承 下 来。 扎实 的 基
础理论 学 习 , 对 于 以 后 应 付 繁 忙 的 临 床 工 作 起 了 很 大 的
369
 名老中医之路

作用。

进入临 床侍诊阶 段 , 先 父的处方用 药使我一 时难以理

解与接受。 中医自古 以来用药即 有经方与 时方之分 , 如治
外感热 病 , 非 辛 温之 麻 黄、桂 枝 , 必 辛凉 之 桑菊、银翘。 不
懂得汤头 , 开口动 手 便 错 , 已 是 中 医的 箴 言。 可 是家 父 用
的却是非“经”非“时”的独自创制 的六味小 方 , 药 也是一般
医师所鲜用 者 , 但 仍 门 庭 若市 。我 家 祖 传之 方 药 , 不 少 来
源于 民间有效的 方 药。 民 间验 方 也 是 我国 劳 动 人民 长 期
同疾病作斗 争而取得 的 , 它 保存着许多 劳动人民 与医家在
同疾病作斗 争中所积 累的宝贵经 验。祖父“博采 众方”, 兼
收并蓄 , 又不泥于 常法而加 以创新。我 国历代医 学家如孙
思邈 、李 时珍、赵学 敏、沈 括 等 , 都 十 分 注意 吸 收 民间 传 统
的治疗经验 , 常以 小方 小 药 为患 者 解 除 痛苦 , 在 他们 的 著
作里记载了 不少来自 民间的实践 经验。这 样 , 他 们既接受
了广 大人民群 众的 经验 , 又 丰富 了 自 己 的医 疗 实 践 , 对 于
祖国医学的 发展作出 了一定的贡 献。
在我的 行医过程 中 , 有 的 同 道 说我 有“离 经 叛道 的 趋
势”。 但看到祖传 之医术 , 历经几 代其势不 衰 , 使 我相信有
其然 , 必有 其所 以然 的 道 理。 例如 对 于 小儿 常 见 的 腹泻 、
痢疾 , 我常 用温中 固 涩的 肉 蔻、丁 香、赤 石脂 , 实 际这 是 宗
医圣仲景之 法则。在《伤寒 论・少 阴病》中 , 他曾多次指 出 :
下利不止 , 便脓血 者 , 用 桃花 汤 或 赤石 脂 禹 余 粮汤 。此 处
下利 均因里寒 而下 焦不 约 , 用赤 石 脂 的 甘温 固 涩 止泻 , 以
370
肉蔻、丁香之辛温 易干姜、禹余粮 之辛热 , 加强了 温中健脾
之力 , 往往能获得 较好的止 泻效果。又 如治小儿 黄疸及胎
黄 , 我 一直应用乳 香、茜草、山楂、紫草、青黛等凉 血活血化
瘀为主、清热为辅 的方药 , 乍一看 似乎不伦 不类 , 但只要细
致地琢 磨 , 就 知 道 它 的 理 论 根 据 也 是 来 源 于 张 仲 景 的 观
点。分析《伤寒论》中的 发 黄 症 , 按 其 病 因而 分 , 大体 可 归
纳为 四 类 , 即 湿 热 发 黄、火 逆 发 黄、瘀 血 发 黄、寒 湿 发 黄 。
前三 者都具有 瘀热 在里 和 邪 热伤 血 的 特 点 , 都 是 热证 、实
证。《金匮要略・黄疸 病脉证并治》有四 处均以瘀 热论及发
黄 , 证明 发黄与邪 热伤 血 直 接有 关 , 并 阐明 了 湿 热闭 郁 脾
胃气机 , 邪热郁结 于 血 分 , 导 致 湿 热发 黄 的 道 理。仲 景 治
黄的方药中 均兼有 活 血散 结 的 功能 , 他 启发 我 们 在 黄疸 ,
尤其在阳黄 的治疗中 , 应用 活血化瘀之 法是有其 理论根据
的。这就是 近人所谓“黄 疸 必伤 血 , 治 黄要 活 血”的 论点 。
王
以同样的观 点用以治 疗小儿原因 不明的肝 脾肿大 , 也能取 鹏
得好效果。 飞

自古 以 来即 称 小儿 科为 哑 科 , 其 痛苦 不 能自 白 , 然 脏
腑之色 , 皆荣于面 , 有 诸内必见诸 外 , 故 望之可知 疾病之起
始 , 决 预 后 之 吉 凶。 至 于 闻 、切 二 诊 , 虽 在 诊 断 上 也 很 重
要 , 但 就儿科来说 , 均 以 望诊 为 主。 先 祖对 患 儿 望诊 时 除
望神志、体质、面色、精神 , 望二便 , 察舌 苔、爪甲等外 , 还吸
取了祖国医 学中濒于 失传的宝贵 经验——— 望上颚的方 法 ,
能够 从患儿上 颚各部 位 颜 色的 变 化 来 判断 疾 患 之寒 热 虚
371
 名老中医之路

实 , 在临床 中 用 以 指 导 辨 证 论 治 和 用 药 颇 有 得 心 应 手 之
处。上颚望 诊主要是 观 察 患儿 口 腔 上 颚各 部 位 颜色 的 变
化 , 或 是否有出血 点、小 凹点 的 出 现。 小儿 患 病 后与 疾 病
所相 应的脏腑之 上 颚 部 位的 颜 色 会起 变 化。 尤 其有 脾 胃
病的 小儿 , 其 上 颚 部 位 颜 色 变 化 尤 为 明 显。 在 小 儿 腹 泻
时 , 我 必观察其上 颚 颜 色 而决 定 用 药。 若其 颚 前、颚 后 均
为粉红色 , 二 臼 齿 处 乳 白 , 中 柱 淡 黄 或 乳 白 , 多 属 脾 胃 虚
寒 , 治 宜温补脾肾 , 固 肠止泻 , 多能取得 较好的效 果。
一九 五 四年 , 我参 加 了北 京儿 童 医院 中 医科 工 作 , 党
组织对我家 祖传的临 床经验予以 极大的重 视 , 不 但派了学
过中医的西 医主治医 师帮我总结 经验 , 而且拨出 三十二张
床位 专供我观察 和 研 究 之用 。小 儿 肺 炎喘 嗽 是 常见 的 呼
吸道 疾病 , 症状复杂 , 类 型 很多 , 全 国各 地 都 一直 沿 用《伤
寒论》的 名 方——— 麻 杏 甘 石 汤 加 减 , 以 宣 肺 泄 热、止 咳 定
喘 , 获 得了较好的 疗 效。 仲 景之 方 多 适 用于 成 人 , 其 中 温
药初学者在 应用于儿 科热性病时 常掌握不 好 , 而 时有失治
或误治者。 根据小儿 脏腑柔弱 , 稚阳未 充 , 稚阴未长 , 成而
未全 , 全 而未壮等 特点 , 我 在诊 治 小 儿 肺炎 时 创 制了 以 宣
肺降 逆 , 清 化痰热 为 治则 的 银 黛 合剂 , 即 银杏 、青 黛 , 寒 水
石、地 骨皮、苏子、天竺黄等 六味药 , 应用于 临床 , 多年来亦
获得 了较好的效 果。 一 九 五八 年 冬 至 一九 六 年春 用 银
黛汤 剂治疗肺 炎 163 例 , 治愈 率 为 98 .76% 。一 九 六 一 年
至一 九七八年 中医科 病 房 曾分 阶 段 系 统使 用 本 剂治 疗 肺
炎共 413 例 , 治愈、好转 率 达 95 % 以 上 , 其 中 曾分 二 组 ( 共
180 例 ) 各 与 抗 菌 素 进 行 对 照 观 察 , 两 组 在 退 热、喘 憋 消
失、肺部罗 音 消 失 时 间 上 进 行 统 计 学 处 理 , 无 明 显 差 异 。
372
此方剂已被 北京、上海、唐山部分 医院临床 所使用 , 也取得
了较好的效 果。中国 医 学 科学 院 抗 菌 素研 究 所 曾对 本 方
抗菌、祛痰、平喘的作 用进行了专 门的研究 。
关于腹 泻 , 在《内 经》中 已分有洞泻 、濡 泻、飧 泻及肠
四种。自唐 以来在认 识上又有了 提高 , 在儿科临 床中又进
一步 把 腹泻 分 为九 种 , 有 冷 泻、热 泻、伤 食泻 、水泻 、积泻 、
风泻、惊泻、脏寒泻、疳积酿 泻等 , 但名称似 嫌过多 , 初学者
不易掌握。 我在临床 中发现 , 婴幼儿腹 泻之病因 无不以脾
胃虚弱为主 , 病邪 居次 , 而作泻后 致脾胃更 虚 , 治 疗上应以
扶正治本为 主。我在 临 床 上主 要 将 其 分为 虚 寒 与实 热 两
型 , 其 病虚寒者占 十之八九 。我不用附 子理中、参苓白 术、
四神 丸 一类 药 物 , 而 以肉 蔻、丁 香、赤 石 脂、伏 龙肝 、莲肉 、
寒水石为主 , 重者 还可加用 官桂等。自 一九七 年至一九
七五年曾治 疗收 住院 的 婴 幼 儿腹 泻 794 例 ( 对中 、重 度 脱
王
水者 配 合 静 脉 输 液 等 , 不 用 抗 菌 素 ) , 其 中 夏 季 腹 泻 385 鹏
例 , 逐 年治愈率为 62 .2% ～82 .6% ; 秋季 腹泻 409 例 , 逐 年 飞
治愈 率为 91 .8 % ～95 % 。 官桂 与 赤 石 脂据 文 献 记载 被 列
为“十 九畏”之中 , 但据我体 会 , 二 药在配伍 时 , 非 但未见其
弊 , 反 有加强温中 固肠之功 , 止泻 效果显著 。因此 , 对古代
的文献不可 不信 , 但亦不要 迷信。要敢 于在实践 中予以反
复地检验。 再如嗜 异 癖一 症 , 近年 来 此 病患 儿 有 所 增多 ,
如嗜食 煤渣、土块 、墙泥 、砂石 、纸片 、火柴 、钮扣 或 玩具 上
的油漆等。 祖国医学 对本病的描 述多散见 于有关疳证 、虫
积之类症候 中 , 一 直认 为 是 因感 染 虫 症 和疳 积 所 致 , 在 治
疗上也以健 脾益气、消导攻 积驱虫为主 。我认为 疾病初起
为胃内有热 , 所谓“胃 热者善饥”, 饥不择食 而误食异物 , 食
373
 名老中医之路

久便 成癖 ; 又因异 物 积滞 不 化 , 脾 胃 受 损 , 运 化 失 常 , 积 滞
日久 , 便又郁而生 热。所以 , 我认 为嗜异癖 不是疳证 , 也不
是由 于虫积所致 , 治 疗 时从 不 驱 虫、攻 积 , 而 以 清 热 为主 。
异物总 是有毒的 , 进 入体 内 日 久 , 留 滞 血 分 , 耗 伤 阴血 , 在
治疗上应着 重于清热 解毒 , 予以青黛、贯仲 、绿豆 、紫草 、白
矾面 等 , 若 阴血耗 伤 较甚 , 面 黄肌 瘦、贫 血明 显 者 , 可 加 黄
精、白 芨、何 首乌等以 活血养血 , 每能取 得较好的 效果。
肺痈一病 , 首 先 在 张 仲 景《金 匮 要 略 方 论》中 得 以 确
认 , 对 其病因、病理、脉象、疾病的 过程及其 预后 , 都进行了
系统的总结 , 奠定 了祖国医 学对该病形 成与辨证 论治的基
础。分 析张 仲 景 的 观 点 , 可 以 了 解 肺 痈 的 病 因 为 风 热 入
肺 , 壅遏 营血 , 热 伤 血 脉 , 久 之 热 盛 则 肉 腐 血 败 而 蓄 结 成
脓。即所谓“热之 所过 , 血为之凝 滞蓄结 , 痈脓吐 如米粥”。
其病理是里 证、热 证、实 证。此 外 他 还 指出 了 在 不同 情 况
下的诊断与 治则 , 认为 对 肺 痈的 诊 断 , 应突 出 咳 唾脓 血 腥
臭为 主要症状 , 治疗 上 他把 肺 痈 分 为“ 脓未 成 而 又喘 不 得
卧”的 初期与“口中辟 辟燥 , 咳则胸中隐 隐痛 , 咳唾脓血”的
肺痈已溃期 两个阶段 , 并提 出前者用葶 苈大枣泻 肺汤以泻
肺行水平喘 , 后者 则可 用 桔 梗汤 以 排 脓 解毒 , 但 从患 者 的
症状严重程 度看 来 , 上 述 方 剂似 有 病 重药 轻 之 嫌。 自隋 、
唐、明、清以后 各医 家 , 在 仲 景泻 肺 治 则 的基 础 上 , 又 有 新
的发展 , 如喻嘉言 在《医门法律》中提出 “肺痈属
: 在有形之
血络 , 宜骤攻。”余 听鸿《外 证医 案 汇 编》说 “
: 治 肺 痈 之法 ,
如始萌之时 , 将一‘通’字著 力 , 通 则壅去。”两论精凿切 当 ,
诚为至理名 言。继而 出 现 了千 金 苇 茎 汤等 效 果 不错 的 方
剂。我在临床 中看 到患 儿 高 热起 伏 , 咳 吐脓 血 痰 , 联 想 到
374
《金匮 要略・肺痿肺痈 咳嗽上气病 脉证治》所说“热之所 过 ,
血为之凝滞 , 蓄结 痈脓”的条文 , 始悟到 此处也正 是热盛气
滞血 瘀之病证 。经 过反 复 推 敲 , 一 九 六 六年 起 , 我开 始 用
以活血化瘀 为主 , 佐以清热 解毒排脓消 肿的方药 ———脓疡
散( 主 要药物为乳 香、牙皂、紫草、青黛、天竺黄、寒水石 等 )
治疗 小儿肺脓 肿五 十余 例 , 不用 抗 菌 素 , 结 果 无 一例 死 亡
及转外 科 手术 治 疗者。 这 不但 简、便、廉、安 全 , 同 时也 可
避免 经胸壁直 接穿 刺排 脓 , 肺内 注 射 青 霉素 , 气 管内 注 入
药物等所引 起的副作 用。此方在 浙江、湖南等地 部分医院
的应 用中也取得 了 类 似 的效 果。 北 京 市科 学 技 术委 员 会
经组 织专家审 定后 , 授 于 科 技成 果 三 等 奖 , 目 前 已列 入 卫
生部、北 京 市 科 委 的 重 点 研 究 项 目 之 一。 长 期 服 用 脓 疡
散 , 临 床不仅未见 有副作用 , 相反 的在后期 , 患儿 的体重都
普遍得到增 加。道理 是 : 紫 草一药色紫 质滑 , 甘咸气寒 , 专
入血分 , 功 能 凉 血 解 毒 , 在 血 热 毒 盛 的 肺 痈 早 期 能 疗“ 恶 王
鹏
疮”, 在后期 有补中益 气( 见《本草 经疏》) 的 作用。所以 , 我 飞
以为对于药 物除了记 住各家公认 的主要功 能外 , 还要记住
某些临床家 对该药的 不同认识与 用法 , 这样才能 在配伍时
灵活多变。
上面 谈 了一 些 体会 , 目的 是要 说 明 , 年 轻中 医 无论 如
何应该首先 扎扎实实 地把基础理 论学好 , 同时还 要把历代
医著 有选择地 联系 起来 学 习 , 这 样 才 能 做到 心 中 有数 , 到
了一定阶段 才能在原 有的基础上 有所创造 。

( 陈昭定 整理 )

375
 名老中医之路

迂回曲折 艰难困苦
中国 科学 院学部 委员
南京药学院副院长
叶橘泉

[ 作者简介 ] 叶橘泉
(1896～ ) , 浙江吴兴人。幼年 从
师学医 ,早年在苏州从事中医中
药教学工作 , 同时开业行医并致
力于本草 学的研究。解 放后 历
任江苏省卫生厅副厅长、江苏省
中医研究所所长、
江苏省中医院
院长、中国医学科学院江苏分院
副院长、中国科学院学部委员、江苏科学技术协 会
副主席、南京药学院副院 长等职。著有《现代实 用
中药》、
《近世 内科中医处 方集》、
《近世 妇科中医 处
方集》、
《古方临床运用》、
《中医直觉诊断学》、
《本草
推陈》、
《食物中药与处方》等。

严师教诲 刻苦学习

我的学 历是一穷 二白的 , 学习路子 是迂回曲 折的。自

376
己出 生于农村 , 仅读 了 数年 乡 塾 , 读的 是《三 字 经》、
《百 家
姓》、
《千 家 诗》, 还 读 了 四 书 五 经 , 只 知 高 呼 迭 唱 , 背 诵 不
懈 , 囫 囵吞枣 , 苦读死 记 , 不 求甚解。而 且农忙、蚕忙 , 在家
参加劳动 , 学 殖 荒芜 , 根 底薄 弱。 十 七岁 拜 师 学中 医。 业
师张克明先 生是一位 三代祖传名 医 , 学 宗仲景 , 擅长经 方 ,
临证处方 , 药 简 效 宏 , 往 往 一 二 剂 立 起 沉 疴 , 里 人 无 不 称
颂。他对于 贫苦病人 , 不计 报酬 , 常常施诊 赠药 , 但对城市
富人 , 远 道慕名延诊 者 , 则 非重 金 不 就 , 时 人 称之 为“医 而
侠”者。 老师对我 要 求 甚严 , 而 且十 分 关 怀 , 谆 谆 教 导说 :
学业要靠自 己的努力 , 命我 多读书多写 字。当时 乡里缺乏
医书 , 老师 把家藏 医 籍借 给 我 抄 写 , 并 说 : 抄 书 一 遍 , 胜 于
读书十遍。 还要我把 伤寒三百九 十七法、一百一 十三方熟
读背 诵。我遵 循师 教 , 每 日 除随 师 临 证 录方 外 , 还起 早 带
晚抄录了《伤寒论》、
《金 匮 要略》、
《内 经》、医 方、本草 等 大
叶
批医书。尤 其密切注 意老师的临 证经验。 老师临证 , 目光 橘
炯炯 , 胆大心细 , 根据 望、闻 、问、切 , 熟练地 捕捉主证 , 立即 泉
施用 其经验处方 ( 大 都 用的 是 经 方 ) 。 我把 老 师 得心 应 手
常用的验方 , 一一 记录下来 , 这对 自己很有 裨助。

结合实际 加强认识

学然后 知 不 足 。我 在 老 师 指 导 下 , 读 了 许 多 中 医 经
典 , 可 是越读越感 到 自 己 知识 的 不 足 , 问 题 越 来越 多。 因
老师诊务很 忙 , 常 常我自己 翻检图书 , 或证 之于实践 , 以求
得解答。有 时向老师 请教 , 老师说 “
: 中 医古典医 学是非常
深奥 的 , 有些问题 我 也 讲不 清 楚。 古 人曾 说‘此 事 难知 ’。
377
 名老中医之路

只能多读多 记 , 还 要多用 , 熟能生 巧 , 一 旦豁然贯 通。这不

仅学中国医 学 , 学 中国古时 的一般文学 大都如此 。”我在老
师处学了三 年满师后 , 回到 自己家乡独 立开诊。 按照老师
的经验 , 处方用药 , 治 疗效果还不 差。后来 诊治病人越 多 ,
越觉得自己 所学的太 少了 , 于是白天看 病 , 晚上查对医 书 ,
对照 一天看病 处方 的得 失 , 温书 补 课 , 多方 面 吸 取先 辈 的
经验 , 联系实际。 把读过的 经书 , 加以思考 , 求得 认识的深
化 , 灵 活地应用于 具 体 的 病例 。一 次 出 诊 , 一 妇 人与 人 争
吵而投河 , 被救起 后嚎哭瞱 踊 , 突 然僵仆 , 挺卧如 死者半日
余。诊之四 肢冰冷 , 牙关紧 闭 , 脉 尚未绝 , 知为尸 厥。此时
药不能进 , 为之束 手。忽然 想到扁鹊医 虢太子 , 有“砺针砭
石 , 八 减之汤 , 五分之 熨”之 说 , 因 即用汤沐 热熨其四肢 , 适
见围观 者 一 妇 人 手 中 持 有 扎 鞋 底 之 针 , 即 借 以 强 刺 涌 泉
穴 , 患者 抽缩 其 脚 , 即 哭叫 而 醒。病 虽 得救 , 其理 何 在 , 仍
不得 解。事后 查阅 医书 , 原 来早 有 记 载 “
: 血之与气 , 并走
于上 , 则 为大 厥 …… 气复 返则 生 , 不返 则死 。”恍 然 予针 刺
热熨 , 殆促 使其 气血 复 返 耳。 犹忆 老 师 曾经 教 我 要 多读 、
多记 、多 用 , 所 谓熟 能生 巧 , 这是 理 论 联 系实 际 , 在实 践 中
求得解答的 一种认识 方法。

钻研中药 保证疗效

中药是 中医治病 的重要武器 。工欲善 其事 , 必先利其

器。我国地大 物 博 , 中 药 品 种繁 多 , 经验 极 为 丰富 。但 由
于同名异物 , 同物 异名 , 名实混淆 , 妨碍 用药的正 确性。例
如 ,《金匮要 略・呕 吐哕 下 利病 脉 证 治》紫参 汤 中 紫参 这 味
378
药阴错阳差 地变成了 蚤休、重楼 , 因而真正 的蚤休 ( 七叶一
枝花 ) 则不予收购 , 沦 落民间。又 如《伤 寒论・辨阳明病》麻
黄连轺赤小 豆汤之连 轺 , 是 金丝桃科的 小连翘 ( 地耳草 、田
基黄 )。 考诸本草 学 , 原 有“ 大翘 ”、
“ 小 翘”“
, 狭 叶、黄花 ”,
“药用 茎叶 , 连花实”等 记 述。李 时 珍 云 “
; 旱 莲 乃 小翘 , 今
用如 椿实者 , 乃蜀 中 来。”意 思是 说 今 用 的木 樨 科 连翘 , 是
后来新发现 的 , 而 原来的大 翘、小 翘因而失 传。其实 , 小连
翘( 田 基黄 ) 对早期肝 硬化有效 , 麻黄连 轺赤小豆 汤明记用
根 , 是 金丝桃科连 翘 , 今叫做红旱 莲。还有 萝瞲科的杠 柳 ,
也是 后来发现 的 , 叫 做“北 五加 ”, 因 而 原来 五 加 科的 五 加
失传 了。真 正 的 五 加 皮 是 功 似 人 参 的 一 种 珍 贵 强 壮 药 。
本草所载“金玉满 车 , 不 如五 加”, 是记 其 功 用 也。诸 如 此
类 , 无 疑影响了中 医 用 药 的正 确 性 和疗 效。 所 以 , 我 感 到
中医需要研 究中药本 草 , 这 是非常迫切 的任务。 为了解决
叶
这方面的问 题 , 我 又重点投 入了这方面 的工作 , 写了《江苏 橘
中药名实考》、
《现 代实用中 药》和《本草 推陈》等书。 泉

破除门户 拓宽思路

中医 过 去有 所 谓经 方派 、时方 派 以及 所 谓温 补 派、寒
凉派、补阴派、攻下派 等等的门户 之见。百 家争鸣是好 事 ,
但囿于门户 成见 , 往 往 束 缚了 自 己 的思 路 , 必 须克 服。 我
自幼接受业 师传 授 , 开 始 偏重 于 经 方。 平心 而 论 , 张 仲 景
《伤寒 论》、
《金匮要略》的辨 证处方 , 理法严 谨 , 方 药组织颇
有规律 , 其备受历 代 各 家 所推 崇 者 , 不 是 偶 然 的。可 是 医
药学术总是 不断 发展 的。 后 世 各家 , 各 有其 心 得 与 经验 ,
379
 名老中医之路

药物亦在不 断地发展 。旧社会之 宗经方者 , 强调 仲景经方

能治万病 , 而宗时 方者 则 谓 古方 不 能 治 今病 , 这 些论 调 都
是错 误的 , 应该破 除 门 户之 见 , 学习 各 家 之 长 , 择 善 而从 。
例如 , 温 热学家所 发展 的 清 热解 毒 药 , 养阴 学 家 创造 的 滋
阴降火剂 , 温补学 派所 擅 长 的补 中 益 气 汤 , 泄 火 攻实 学 派
的防风通圣 散等 , 都是 我 国 医药 史 上 的 新发 展 , 应当 兼 收
并蓄 , 取精用宏 , 通过 自己的再实 践 , 加 以总结提 高。个人
认为中医中 药以防病 治病为唯一 目标 , 不管经方 、时方 , 哪
家、哪 派 , 只 要行之有 效 , 而 能重复推广 的 , 就是好的 , 就要
学习和效法 。

反复实践 深化领会

解放前农 村 极 端贫 困 , 农民 往 往“ 贫、病 相 连”。记 得

有一年我去 乡里出诊 时 , 一 病家邀我顺 便一诊。 患者是中
年妇 女 , 病 由黄疸 后 变成 黑 疸 , 面 目 青 褐 色 , 胸 满 腹胀 , 大
便顽固秘结 , 邻人 悄悄说 : 黄病变 成臌胀 , 怕是不 治之症了
吧 ! 患者呻吟 病床 已年 余 , 因长 期 负 担 医药 费 用 , 家 中 已
典卖 一空 , 寡妇孤 儿 , 情 殊 堪 怜 , 故 给 予 免费 诊 治 , 并 送 了
几服药 , 稍稍好转 。乃 教 给 她十 多 岁 的 儿子 , 自 挖蒲 公 英
( 当地农 民 叫“ 奶 汁 草”) , 每 天 大 量 ( 三 四 两 或 更 多 ) 煮 汤
喝 , 喝 了一个多月 , 不 花分文 , 竟把这迁 延了一年 零七个月
的慢 性肝胆病 治 愈 了。 这对 我 触 动很 大。 蒲 公 英过 去 我
也常用 , 而这次鲜 草大量单 独用 , 未料竟有 如此的威力 , 可
见生草药单 方对 症使 用 , 其力 专 , 其效 确。 这 就 增加 了 我
对中药的用 法、剂 量与疗效 关系的新认 识 : 使用单味药 , 剂
380
量应增加 , 而复方 则 不 然。 根据 我 的 经 验 , 复 方 成人 每 日
一帖药的总 重量 , 二三两已 足够了。中 药的定量 问题希望
有专人研究 讨论之。 关于生草药 , 曾以 一味野菊 花治愈重
症口唇疔 : 一位三 十岁左右 的男性 , 鼻旁生 一小疖 , 一夜之
间 , 肿 胀蔓延面颧 , 口 唇坚硬紧张 , 疼痛 高热 , 神志恍惚 , 人
都知道这是 疔疮将走 黄。其时 , 我急命 采取野菊 花一大把
( 约半斤 ) 煎汤 , 一 天 连 喝数 大 碗 , 当 夜 即 安 静 , 翌 日 退热 ,
痛大减 , 不过一星 期 而 愈。 还有 一 个 二 十多 岁 的 女性 , 患
慢性肾盂炎 、膀胱 炎 , 带浊淋漓 , 痛苦不 堪 , 半年多来 , 抗生
素用了不少 , 时轻 时 重 , 已失 去 了 治疗 信 心。 我 介绍 其 自
采新鲜车前 草十 至二 十 棵 煎水 , 多 量饮 服 , 很 快见 效。 连
服一个月 , 后未复 发。以上 这些生动事 例不是偶 然的一次
两次 , 而且是可以 重复的。 如野菊花还 可用于湿 疹的感染
化脓 , 煎汤作洗剂 , 往 往一扫而光 。蒲公英 亦可治乳痈 , 车
叶
前草并能治 泻痢 等等 , 还 有很 多 , 不能 多 举。 这 更使 我 深 橘
深感到 : 中国医药 学这 一 伟 大宝 库 中 , 对人 民 有 利的 东 西 泉
太多了。作 为一个医 生来说 , 不管经方 、时 方、单 方、复 方、
内服 、外 用 , 只 要效 果可 靠 , 就应 该 兼 收 并蓄 , 为 人民 保 健
服务。

知己知彼 取长补短

我在 三 十岁 以 后 , 从 乡下 迁到 双 林镇 开 业 , 兼 双林 救
济院医生 , 每周两 次 为 贫 苦病 人 施 诊。 此时 , 常 和双 林 教
会医院的一 位西医接 触 , 并 交了朋友。 他喜欢中 草药和单
方、验方 , 要我给 介 绍。 而 我则 感 到 实 验室 检 查 对恶 性 疟
381
 名老中医之路

疾和 伤寒等诊 断的 帮助 很 大 , 经 常 请 他 帮助 化 验 标本 , 并
向他学习。 当时 , 中西 医 之 间不 但 鸡 犬 之声 相 闻 , 老 死 不
相往来 , 而且往往 互 相 攻 讦。我 们 在 坦 白交 流 中 , 认 为 各
有其长处 : 西 医 的 优 点 在 于 分 析 , 中 医 的 优 点 在 于 综 合 。
事实上 , 理论的研 究需要分 析 , 而 整体性的 内科治疗 , 则需
要综合 , 何况中医 中药治疗 的方法很多 。在日本 有一句名
言 , 叫 做“理 论之完备 , 莫如 西医 ; 疗法之周 到 , 莫 若中医”,
也说明了这 一点。我 对于中医的 发展 , 那时即已 有了一些
考虑 : 是 否采用中 医中 药 的 整体 性 治 病 , 以 西 医 分析 的 科
学方 法说 理。 因 而 粗 率 地 先 后 写 了《近 世 内 科 中 医 处 方
集》和《近世妇 科中 医 处方 集》等。 当 时 只是 一 个 尝试 , 现
在看来存在 许多缺点 , 就是 疏忽了方剂 的辨证。 后来看到
日本汉方医 家大瞴敬 节、矢 数道明、清水藤 太郎、木村长久
四人合 著 的《汉 方 诊 疗 の 际》( 中 译 本 为《中 医 诊 疗 要
览》, 一九五 三年北京 人民卫生出 版社出版 , 又一 九六三年
朝鲜译本名 为《实 际汉方诊 疗》) , 此书在日 本 , 已 几经修订
增补 , 现 改称为《汉方 诊 疗 医典》, 其 体 例也 以 现 代医 学 分
类 , 如 传染病 , 呼吸器 病 , 循 环器病 , 消化器 病等 , 病名和病
理说 , 而附以汉方 处 方。 不 过他 们 的 处 方 , 说 明 了该 方 之
适应症 , 这是值得 我 学 习 的。我 深 深 感 到应 做 到 老 , 学 到
老 , 改到 老。 我 早 就 想 把《近 世 内 科 中 医 处 方 集》加 以 修
订 , 可是琐 事繁剧 , 而年 老 体 衰 , 力 不 从 心 , 这 条 道路 是 否
走得通 , 有待今后 青年一辈 的努力探索 。

( 马永华 整理 )

382
 弥 甘 蔗 境忆 从 前
上 海中 医研究 所顾 问、教授 刘树农

[作者 简介] 刘树农

(1895～ ) , 江苏省淮 安县人 , 从
事中 医事 业 六 十余 年。历 任
上海 中 医 学 院《金 匮》、内 科、
各家 学 说 教 研 组 和 中 医 文 献
资料研 究 室主 任 等 职 , 现 任 上
海中医 研究所顾 问。 刘
树
农
我对中 医事业很 少贡献 , 实有愧于 老。惟在 学以致用
的过程中 , 有不能 忘怀者二 三事 , 爰略陈之 。

启蒙与业师

废科 举 后 , 在 风气 闭 塞的 小城 市 里 , 多 不愿 孩 子们 去
上“洋 学堂”, 仍留 在 私 塾 里念 书 , 我也 是 其 中 之一 。我 的
塾师是个晚 清廪生 , 颇知医 , 对《内经》等经 典著作 , 有一定
的研究。所 以在教我 读医书时 , 既讲文 理 , 又讲医理 , 选择
《素灵类 纂约注》、
《伤 寒 论》、
《金 匮 要 略》、
《温 病 条 辨》和

383
 名老中医之路

《本草从 新》、
《汤头 歌 诀》等书 , 要 我熟 读 硬 背。 当时 虽 稍
感重负 , 尔后却获 益 良 多。 七十 余 年 前 往事 , 历 历如 在 目
前。
我十七 岁离开私 塾后 , 即在堂伯父 小儿科小 泉公和业
师大方脉家 应金台 老 夫子 两 处 诊所 , 轮 流进 行 临 床 实习 。
尽管 他们业务 很忙 , 对 徒 弟 们却 严 格 要 求 , 并 毫 无保 留 地
传授他们的 宝贵经验 。由于我有 了一些理 论知识 , 在他们
耳提 面命 之 下 , 接 受 尚 比 较 容 易 。记 得 堂 伯 父 曾 教 导 我
们 : 小儿为 稚阴稚 阳 之体 , 一 旦罹 病 , 即 应速 战 速 决 , 不 能
以疲药误事 。他这样 说 , 也 是这样做的 。如他对 于当时流
行的天花 , 在初期 每重用透 托和清解 , 并善 于使用大黄 , 以
撤在 里之热毒 。继 则从 事 补 益气 血 , 分 别兼 温 或 兼清 , 重
与托 里排 脓 , 治 愈 很 多 的 险 症。 至 于 应 老 夫 子 则 聪 慧 过
人 , 学 识渊博 , 尤精于 湿温病的治 疗。他坚 持“气 化则湿邪
自化”的原则 , 以《温病条辨》中的 三仁汤为 基本方 , 随症加
减 , 既 善于守 , 也善于 变。记得他 曾治一湿 温病人 , 在服用
三仁汤加减 四五天之 后 , 病 势不但不减 , 胸 痞反而加剧 , 但
不拒按 , 且伴有不 得卧、不知饥、不欲饮 等症。苔 厚腻浮灰
而滑 , 脉沉 细而 数。他 毅 然 改 用瓜 蒌 薤 白桂 枝 汤 加 干姜 、
细辛 , 直 通 胸中 之阳 , 而 横扫 阴霾 。药 下咽 后 , 胸 痞 顿开 ,
诸症 递减 , 身热 亦得 周 身 汗 出而 解。 老 夫子 辨 证 之 准确 ,
应变之敏捷 , 使我 受到很好 的教育 , 给我的 印象亦最深 。

失败与成功

我开业 后不久 , 两业师 即相继谢世 。而我在 他们余荫

384
之下 , 业务却很可 观。一年 初秋 , 里中曾发 生具有发热 、有
汗、咳 嗽、鼻 血等症状 的一种流行 病 , 蔓 延颇广。 当时医者
多从新感引 发伏暑论 治 , 但 未能愈病。 我在碰到 这种病人
时 , 据其 数脉且右大 于左 的 脉 象 , 认 为 是《温病 条 辨・上 焦
篇》所说 的“秋 燥”病 , 分 别 予以 桑 杏 汤 或沙 参 麦 冬汤 等 方
加减 , 辄应手取效 。越 二 年 的夏 秋 之 交 , 又 流 行 一种 上 吐
下泻证 , 甚至肢冷 转筋、躁扰不宁 。我在辨 证上 , 确认其为
“热霍乱”。 用王孟英《霍乱 论》和姚 训 恭《霍 乱新 论》两 书
中所 载的连萸 解毒 汤、驾 轻 汤和 蚕 矢 汤 等方 , 治 好了 很 多
因误服热药 而至危重 的病人。由 是而声誉 日隆 , 求诊者日
众 , 且 委之以疑难 重 病 而 不复 置 疑。 于 是 , 就 遇 到一 些 在
我知识范围 以外不能 识别的病人 , 竟死 于我之误 治。如急
慢性 阑 尾 炎、急 性 胰 腺 炎 、宫 外 孕 、尿 毒 症 等 等。 及 今 思
之 , 犹 有余恸 ! 然 而 , 这些失败的 例子 , 犹可诿之 于历史条
刘
件的限制。 使我最感 痛心给我教 训最深刻 的 , 莫 过于误治 树
一病儿的经 过 : 约 一九二九 年夏季 , 有一十 来岁男孩 , 一得 农
病即 壮 热、烦 躁、神 昏、抽 搐 , 认 为 是暑 痫 , 用 清营 汤 加减 。
开始进药 , 烦躁、抽搐 即停止。续 进苦寒撤 热而壮热如 故 ,
屡投芳香开 窍而神昏 依然。旬日 后 , 病 儿于昏蒙 中用右手
频掐阴 器 , 去 其 手、手 复至 , 问其 故 , 不 能 答。我 亦 莫知 所
措 , 过 三四天 , 即死于 内闭外脱。 究其致死 之由 , 久久不能
得。等到一 九三九年 来 上 海后 , 得 见日 人 源 元凯 所 著《温
病之 研究》, 系 疏证《温 疫 论》之 作。 该书 上 卷 之 末 , 有“掐
阴”一节 , 述一染 疫 病 儿 , 至 六 七 日 , 烦 躁 谵 语 , 神 昏 不宁 ,
频掐阴。诊 其少腹 , 按至横 骨旁 , 有蹙额痛 苦难堪状 , 而所
掐便 止 , 放 手复掐 , 与加 减 真 武汤 , 至 八 九日 而 热 解 , 神 少
385
 名老中医之路

苏 , 所 掐亦渐止。 经诘问 , 乃知其 所以掐 , 是少腹 连阴筋剧

痛不可忍。 因确 认 其 为“ 脏 结 ”证。 我 阅 竟 , 不 禁 骇 然 而
起 ,绕室 徨 ! 回 忆前所遇 病儿之死 , 并非 死于病 , 而是死
于药。 病 一 开 始 , 即 误 于 寒 凉 遏 抑 , 逼 其 内 陷 , 转 化 为 阴
证 , 继而 又 未 能 及 时 用 温 药 挽 救。 谁 实 为 之 , 愧 悔 交 加 !
在汲取教训 以后 , 每遇小儿 暑痫 , 均治以风 引汤 , 不妄事增
损 , 二 三日即痊愈 。
一九三 六年 , 经同乡人 介绍 , 到南京诊 治某巨公 ( 四十
八岁 ) 头 晕病 , 症状 为头 晕 而 沉重 , 起 立 则觉 天 旋 地转 , 时
吐涎水 , 旋吐旋生 , 食 少神疲 , 静卧懒言 , 如 是者近一年 , 经
中西医治疗 无效。 我 诊其 脉 沉 弦而 缓 , 视其 舌 淡 苔 灰滑 ,
知其 为在上之 清阳 不足 , 浊 阴之 邪 上 泛 , 已 成 阴 乘阳 位 之
局。但屡进 苓、姜 、术 、桂、参、茸之品 , 仅得 稍稍改善 , 而效
不显著。患 者有休息 痢史 , 每月必发 , 经西 药治疗 , 三五日
即止。我结 合这一点 , 遵张 子 和“寒 湿 固冷 , 可 泄而 出 之”
之说 , 按《千 金方》治“下腹中痰 ”的“紫圆”方 , 照方配 制 ,
先服如梧子 大者 三粒 , 得 微 下。隔 一 日 用十 粒 分 两 次服 ,
下水 液杂脓血 数次 , 越 二 日 头晕 即 大 减 , 灰 腻 滑 润之 苔 亦
渐化 , 食 纳 加 , 精 神 爽。 续 进 调 补 脾 肾 两 阳 之 剂 , 康 复 如
初 , 休 息痢亦不复 发作。年 逾八十 , 以他疾 终。
在受到《温病 之研究》的启发 以后 , 深感日人 治学之精
与识见之广 。又揣摩 了汤本求真 所著的《皇汉医 学》, 觉得
这部书的好 处 , 是 教人从腹 诊上以识别 阴证与阳 证。我在
临床上 曾 根 据 确 诊 所 得 , 用 该 书 所 赞 赏 的 桂 枝 加 苓 术 附
汤 , 治愈了 几 个 沪 地 所 谓“湿 温 伤 寒 ”属 于 阴 证 类 型 的 病
人。
386
 环境更新 略有长进

在党 的 中医 政 策光 辉照 耀 下 , 我 于一 九 五六 年 夏 , 光
荣地走上中 医教 学岗 位。 如 枯木 之 逢 春 , 亲 承 雨 露 ; 庆 晚
年之 幸福 “白首
, 为 郎”。 既 受教 于 良 朋 益友 , 又 饱览 夫 玉
轴牙签。既 能从今以 验古 , 亦可温故而 知新。尽 管学而不
力 , 却 也略有所得 。
( 一 )关 于理论 初步学习了 一些哲学 著作以后 , 懂得
了 : ①中 医理论的 形成 , 是 由于 我 们 祖 先在 积 累 长期 和 疾
病作斗争的 实践经验 中 , 认 识到医学部 门所有事 物的矛盾
法则 , 其变化发展 的根本原 因是在于事 物内部所 包含的对
立势 力的相互作 用 和 斗 争。因 而 在 矛 盾普 遍 性 原理 指 导
下 , 运用 具有哲理 的矛 盾 分 析法 的 阴 阳 学说 , 来 阐发 医 学
刘
部门本身特 殊的矛盾 运动规律。 中医书籍 中的阴阳二 字 , 树
虽然在 不 同 的 地 方 有 不 同 的 含 义 , 但“运 动 本 身 即 是 矛 农
盾”。“运动 是物质存 在的形式”。因此 , 阴 阳两者的本 身 ,
是客观存在 的物质。 而祖国医学 理论体系 中的阴阳学 说 ,
则是揭示医 学特殊矛 盾的说理工 具 , 因 而阴阳并 不等同于
普遍的矛盾 。至于脏 象、经 络、血 气、精 津、营卫、病因等学
说 , 无论 其关系到 生理 活 动 或病 理 变 化 , 都 离 不 开矛 盾 运
动的物质 , 也就离 不开阴阳 。所以《素问・阴阳离 合论》说 :
“阴阳 者 , 数 之可十 , 推之 可 百 ; 数 之 可 千 , 推 之 可 万 ; 万 之
大不可 胜 数 , 然 其要 一也 。”王 冰 注 “
: 一 , 谓 离 合也 。”所 谓
“离合”, 即意味着 对 立 统 一的 矛 盾 运动 。基 于 此 , 也 就 加
强了我一向 主张以阴 阳学说为中 医理论体 系核心的信 念。
387
 名老中医之路

②“天 人相应”说的精 神实质 , 符合于恩 格斯《自然辩证 法》

所认为“生命存在 方式的基 本因素在于 和它周围 的外部自
然界的不断 的新陈代 谢”的 观点。毫无 疑问 , 新陈代谢 , 是
生命生存的 基本条件 。如《素问・阴阳应象 大论》所说 “味
,
归形、形归气、气归精 、精归 化。”固然只 是粗略地 描绘机体
新陈代谢的 概况 , 而同书《六微旨 大论》:“故非出 入则无以
生、长 、壮、老、已 , 非升降则 无以生、长、化、收、藏 。是以升
降出入 , 无器不有”之 说 , 则 是对自然界 一切不断 的新陈代
谢的概括。 ③中医发 病学的特点 , 不仅 在于认识 到疾病内
部存在着邪 正斗争的 矛盾 , 更重要的是 在内外因 统一认识
的基础上 , 把机体 的正气 ( 内因 ) 放在首 要的地位 , 邪气 ( 外
因) 能 否致人于病 , 决 定 于机 体 正 气的 适 应 能 力。这 就 吻
合于“内因是变化 的根据 , 外因是 变化的条 件 , 外 因通过内
因而起作用”的科 学论断。 至于陈无择 只片面地 看到致病
之因 , 看不到受病 之体 的“三 因”说 和王 清 任“本 不弱 而 生
病”之说 , 都违 悖了祖 国 医 学固 有 的 朴 素的 辩 证 法的 两 点
论 , 而 是形而上学 一点论的 纯外因论或 被动论。 惟有许叔
微独具只眼 , 能够 辩 证 地 对待 疾 病 发生 、发 展 的问 题。 他
在《本 事方》中曾重复 地于经文“邪之所 凑、其气必虚”的下
面 , 接着说“留而 不 去 , 其病 则 实”。 这 和现 代 医 学所 认 为
因致病因子 的刺激 , 机体生 理性的防御 装置起而 抗争的观
点 , 如 出一辙。其 实 , 这也就是疾 病本身的 辩证法。
在编写 第一届西 学 中 研究 班 中 医 内科 杂 病 教材 工 作
中 , 认识 到最重要 的一 条 , 是尽 量 把 祖 国医 学 文 化遗 产 中
最有实用价 值的东西 写进去 , 借以加强 西医师们 学习中医
的信心。例 如写“虚劳篇”讲义时 , 鉴于 过去关于 虚劳病的
388
论述 , 多数认为是“积 虚成损 , 积损成劳”, 只强调 正虚而不
及邪 实 , 并 把现 代医 学 所 指 的结 核 病 也纳 入 其 中。 其实 ,
我们祖先对 任何疾 病 的形 成 , 都认 为 是 邪正 两 方 面 的事 。
《内经》和《伤寒》、
《金 匮》均有 大 量 的记 载 , 细 按即 得。 因
此 , 把“虚劳”分为“虚损 ”与“劳瘵 ”两 类。 前 者因 另 开《金
匮》课 , 只简 略地叙述 汉 以后 关 于“ 虚损 ”方 面 比 较切 合 实
际的 理法方药 , 后者 则重 点 突出《外 台 秘要・骨蒸 门》所 引
用的“苏 游论”。尽管 在 它 以前 已 有 人 认识 到 这 是一 种 传
染病 , 但它 却 明 确 指 出 患 者 是 因“ 毒 气 内 传 , 周 遍 五 脏 而
死”。 所谓“毒气”, 自 是指六淫以 外的外来 之邪 , 这是非常
可贵 的。又如 在“肿 胀篇”中 特别 提 出《金 匮要 略・水 气 病
脉证 并治》
“血 不利 则 为水 , 名 曰 血分 ”的 观 点。 虽然 它 是
指“妇人 经水不通”, 不 免 带 有局 限 性 , 但它 已 估 计到 血 与
水的关系。 这些都是 祖国医学理 论中的精 华部分 , 理应晓
刘
之后人。可 是 , 我 在担 任 这 项工 作 很 短 的时 间 以 后 , 即 病 树
支气管扩张 , 大量 咯血 , 反复发作 , 体力 不支 , 而另让贤 能。 农
在目前 大量论著 中 , 有 不少论及了 中医五行 学说内孕
育着“内稳定器模 型”、
“ 系统论”和“控制论”的萌 芽。在这
些论文的启 示下 , 我进一步 认识到古老 的祖国医 学的确是
一个 伟大的宝 库。并 从而 认 为《金 匮今 释》
“五 行 可废 、阴
阳不可废”之说 , 是毫 无根据的。 朱熹《太极图说・注》中曾
指出 “有阴阳
: , 则 一 变一 合 而 五 行具 …… 盖 五 行 之变 , 至
于不 可穷 , 然无适 而 非 阴阳 之 道。”于 此 , 可 知 五 行之 中 固
莫不具有阴 阳 , 而 中医五行 学说以五行 联系机体 内外环境
的整 体统一和 相互 资生 、相 互制 约、自 动调 节 的 一系 列 活
动 , 又莫不 包含 着阴 阳 两 者 的矛 盾 运 动。陆 氏 未 见 及此 ,
389
 名老中医之路

宜其 有废此存彼 的 错 觉。 若夫 中 医 惯 用的 有 关 五行 方 面
术语中的克 字与 制字 , 则 应有 所 区 别 , 不 能 混 淆不 分。 因
为它 关系到生 理与 病理 , 即 正与 邪 两 个 方面 , 而 各异 其 含
义。如《医 经 溯 洄 集》在 解 释“ 亢 害 承 制”时 说 “
: 承 , 犹随
也。不亢则 随之而已 , 既亢 , 则起 而制之 , 承斯见 矣。”这和
《类经 附翼》
“无制 则亢而为 害”说 中的所谓 制 , 都 属于生理
性的自动调 节。施制 与受制的双 方 , 都 属于正的 方面。当
然 , 制的 作用 , 也可 施之 于 邪 的一 方 , 如 培土 以 制 水 , 滋 水
以制火 , 其所 制 者 , 自 属于 邪。 不过 , 这所 谓 制 , 是 来自 于
体外 的输入。 假如 是阳 明 大 实 , 煎 熬 肾 阴 , 则 为 邪土 克 正
水 ; 水湿 上凌 , 蒙闭 心 阳 , 则 为邪 水 克正 火。 总之 , 克我 者
为邪气之贼 害 , 被 克者为正 气之受戕。 正如《素问・至真要
大论》所说 “清气
: 大来 , 燥之胜也 , 风木 受邪 , 肝病生焉 ; 热
气大来 , 火之胜也 , 金 燥受邪 , 肺病生焉 ……”因此 , 为了使
概念明确 , 对克字 与制字的 使用 , 有严格区 分的必要。
( 二 )关 于临床 在接触临床 的带教工 作中 , 在目前辨
证与辨病相 结合的 要 求下 , 感 到临 床 上 单靠 中 医 的 辨证 ,
显得十分不 够 , 是 毋 庸 讳 言的 。然 而 有 些病 例 , 在现 代 诊
断的客观指 标提 示下 , 却 闪 烁着 中 医 理论 的 光 辉。 例如 ,
慢性 肾炎病 人 的 早 期 , 尿 检 中 有 蛋 白、管 型、红 白 细 胞 等
等 , 至 晚期血检中 非蛋白氮 等升高而死 于尿毒症 。这就充
分证明了清 代邹澍在《本经 疏 证》
“山 药 ”条 下“肾 气者 , 固
当留其精而 泻其粗 也”之 说 , 是 天 才的 发 现。 在 彼时 的 历
史条件下 , 当然不 可能 清 楚 地认 识 到 精 与粗 的 实 质 , 但 这
一论点 , 确是对肾 脏生理功 能认识上的 突破。尤 其是在目
前 , 有 足够的资料 使人理解 到 : 慢 性肾炎病 人 , 始 而留精功
390
能不足 , 亦肾 气 之 衰 颓 ; 继 而 去 粗 功 能 有 亏 , 知 邪 毒 之 潴
留。从而为 指导治疗 提供了有益 的论据 , 有力地 纠正了过
去仅据尿毒 症出现的 惊厥、昏迷症状 , 认为 是病久延虚 、虚
风内动 , 治以三甲 复 脉 汤 等方 的 偏 差。 不仅 于 此 , 现 在 还
能根据肾脏 早有器质 性病变的认 识 , 及 早地适当 地佐用活
血化瘀、消肿生肌 的药 物 以 提高 疗 效 而 推迟 恶 化 , 乃 至 完
全治愈。当 然 , 也 不能因此 而忽视中医 的整体观 点。如在
治疗 经过现代 医学确 诊 为 冠心 病 范 围 内的 某 些 心脏 疾 患
时 , 根 据传统的四 诊所得 , 参用补 肾阴或温 肾阳的方法 , 往
往取得比较 满意的疗 效 , 这 又说明了中 医“心肾相交”、
“坎
离既济”等理论并 没 有 过 时。与 此 相 反 , 我 在 运 用肤 浅 的
现代医学知 识从事临 床实践中 , 又常常 感到某些 中医理论
的不够完善 , 甚至 变更了原 来整套的理 法方药。 如众所周
知 , 现 代医学对其 所谓炎症 , 每指 出其病所 有充血、水肿等
刘
病变 。我曾遇 到一 个失 音 五 年、别 无 所 苦 , 久 治 不愈 的 病 树
人 , 即根 据五官科 对声 带 诊 断的 结 论 , 用通 窍 活 血汤 合 真 农
人活命饮加 减 , 不 过数剂即 得音开而逐 渐响亮如 初。这就
免去 了是“金实不 鸣”还是“金 破 不鸣 ”不 必 要 的顾 虑。 还
有 , 我曾用 活血消 肿、渗 湿 清 热、专 理 肠 间的 方 法 , 治 愈 多
例慢性腹泻 , 以及 在治 疗 迁 延性 肝 炎、慢性 肝 炎 和早 期 肝
硬化的过程 中 , 总 是尽先解 决血气有亏 与邪毒和 瘀血留滞
这一对虚与 实的主要 矛盾及其矛 盾的主要 方面 , 多能完全
治愈或获得 缓解。这 又 使 我感 到 李 士 材治 泻 九 法和 王 旭
高治肝三十 法 , 都 不免限于 历史条件而 不尽切合 实际。也
有一些慢性 腹泻 , 其病机正 如《临 证指南医 案》
“便血”案中
所说“脏阴有寒 , 腑阳 有 热”的相 反 状 况 , 治 疗 上 自应 兼 筹
391
 名老中医之路

并顾。叶氏 之说 , 自是从《金匮》黄土汤 方义领会 而来。实

际上 , 有 很多胃肠 和其 他 方 面疾 病 的 病 机 , 同 时 存在 着 脏
寒腑热 , 亟需仔细 分析 , 这就是辩 证法在病 理上的体现 , 也
是辨证论治 的精华所 在。闲尝忆 及《医 学入门》有“人皆知
百病生于气 也 , 而 不知百病 生于血也”之说 。我则认为 , 百
病未必皆生 于血 , 但百病都 或多或少地 与血有关 。这从活
血化瘀法在 临床 上用 途 之 广 , 取 效 之捷 , 可 见 一斑 。吾 生
有涯而知无 涯。 纵 皓首 穷 经 , 犹 未 窥 堂 奥。然 涉 猎 既久 ,
也不 免有一知半 解。 但 一 念及 先 贤 顾 亭林“凡 著 书 立说 ,
必为前人所 未言 , 而为后人 所必需”之言 , 则又不 敢率尔操
觚。荏苒至 今 , 徒 伤老大。
最后 , 我不辞 衰朽 , 谨向同道 们贡一得 之愚 : 就是我们
祖先留下来 的宝贵医 学 , 是 研究和解决 医学部门 特殊矛盾
运动 的 学 问 。 要 学 好 这 一 宝 贵 医 学 , 就 要 学 习 辩 证 法 。
《辩证 唯物主义讲 课提纲》中曾指 出 “科学
: 历史告诉我 们 ,
每一 种科学都 是研究 世 界 的某 一 方 面 的过 程 的 矛盾 运 动
的学问 , 科学家只 要一 旦 离 开了 矛 盾 分 析的 研 究 , 把 它 研
究的对象看 作是没有 矛盾的东西 , 就要 使科学的 进步遇到
障碍。”因此 , 我愿 在有生之 年 , 和 同道们一 起 , 一 面加强辩
证法的学习 , 一面 呼吁 多 学 科的 协 助 , 进一 步 探 索祖 国 医
学理论的精 髓 , 为 中医学术 的发展共同 努力 !

( 郭天玲 整理 )

392
 涉 医 征 途回 眸
北 京中 医医院 副院 长、教授 关幼波

[作者 简介] 关幼波

(1913～ ) , 北 京 市 人。 医 承 家
学 , 广 撷 博 采。 临 床 四 十 多
年 , 对于 肝 病的 治疗 , 积 累 了
丰 富 的 经 验。 在 有 关 同 志 协
助下 , 创 制“ 关 幼 波 肝 病 辨 证
施治 电 子 计 算 机 程 序 ”, 获 得 关
幼
成功。著 有《关 幼 波 临 床 经 验 波
选》等。历任 中华全国 中医学会常 务理事、 中华
医学会内科 分 会 理 事、北 京 中医 分 会 副 理 事 长、
北京市 科协理事 等职。

我从 事 中医 工 作已 四十 多 年 , 途 中小 憩 回眸 , 展望 中
医现 代化的美 好前 景 , 欣 喜 之余 , 乐 于 总结 一 下 自己 的 学
习经过和体 会。

393
 名老中医之路

“严”字开的头

( 一 )严 父即严师 我 幼 承家 学 , 六 岁读 私 塾 , 在 老 师
与家 父的严格 管教 下 , 熟 读 四书 五 经 并 嗜书 法 , 九岁 时 曾
在街头当众 挥毫书写 春联 , 路人得之以 求吉利。 十六岁与
家兄 随父学医侍 诊 左 右。 我的 父 亲 关 月波 是 北 京地 区 名
医 , 擅 长 内、妇、儿 科 , 对 于 时令 病、妇 女 病更 有独 到 之处 。
他的学术观 点受滋阴 派朱丹溪的 影响 , 倾向于“阳有余 、阴
不足”。他体会 : 天花 、麻疹 、猩红 热等属于 温疫范围 , 病毒
由口鼻而入 , 在气 分不发病 , 在血 分才发病 , 所以 在治疗时
一定要加用 凉血活血 的药物 , 如丹皮、赤芍 、白茅 根、元 参、
麦冬 、生 地等 , 自始 至终 注 意 养阴 为 佐 , 亦即 解 毒 养阴 、凉
血透表之法 。由于当 时温疫流行 , 他曾 将自己的 经验方做
成“温疫 灵 丹”加 引 吞 服 , 简 便 廉 验 , 深 受 劳 苦 大 众 欢 迎 。
对于 妇科病 , 他以 四 物 汤治 血 为 法 , 因 病 而 异 , 灵 活 化裁 ,
每收殊效。 内科方面 善治脾胃病 , 侧重 于调理气 血。总起
来看虽然方 药平平 , 但是辨 证精当 , 疗效卓 著 , 名 人墨客祝
贺称颂者不 绝于 户。其 中 胡 某重 病 获 愈 , 感 激 不 尽 , 送 金
匾一幅 , 匾中八个 大字 两行 排 列 : 儒 达乃儒
医 明是医
。 横 竖可 读 , 回 环
成诵 , 意 思是 : 儒乃 达儒 、医是 明 医 , 儒 达乃 儒、医 明 是医 ,
儒医乃是达 明儒医 , 儒医达 明乃是儒医 。此段“回文诗”我
一直保留到 解放前夕 , 并以 此鼓励自己 。
父亲 既 是严 父 , 又 是 严师 , 对我 兄 弟二 人要 求 十分 严
格。有一次 , 吾兄误 将“橘 红”写 成“ 菊 红”, 父 亲 当着 病 人
狠狠地给了 他一 嘴巴 ! 并 辞 退了 这 个“徒 弟”。 我也 曾 挨
394
过父亲的戒 尺 , 因 好 学 善 问 , 得 以 继续 留 在 身 边学 习。 但
随诊多年 , 从不轻 易 放 手 独诊 。在 父 亲 抱病 期 间 , 他 曾 连
续抽查了我 的三个脉 案 , 经 过认真复核 “考试”
, 合格 , 最后
满意地说 “
: 你可以治 病救人了。”不久 , 他便与世 长辞了。
( 二 )根 基立坚实 父亲以“品端术 正”为座右铭 , 并一
再告诫我“知之为 知之 , 不知为不 知”; 对于 同道主要是 学 ,
不要 评头品 足 , 妄 加 批 评 ; 治 病 救 人 重 于 义 气 、轻 于 财 气
……这些朴 实而略带“封 建 色彩 ”的 哲 理 , 作 为 医 德 教育 ,
在当时来说 , 是无 可非议的 。
父亲医 术高超 , 并非开 口《内》、
《难》, 闭口《金匮》、
《伤
寒》, 而是重 视医理 与 病理 的 结 合 , 在 基 本功 上 严 格 要求 。
诸如《雷 公 药 性 赋》、
《汤 头 歌》、
《濒 湖 脉 学》等 , 都 要 求 熟
背 ; 对 于《内 经》、
《难经》、
《伤寒论》、
《金 匮要略》, 则以实用
为准选学精 读 , 要 求明其理 、知其 要、融 会贯通。 比较重视
关
的是叶天士 的《温 热论》和吴鞠通 的《温 病条辨》。另外 , 也 幼
重视朱震亨 的《丹 溪心 法》, 李 东 垣 的《脾胃 论》, 王清 任 的 波
《医林改 错》, 唐 容 川 的《血 证 论》等。 父 亲 常 说 :“ 医 者 理
也 , 认清 医理才能 治 好 病。”所以 , 在 学 习经 典 医 籍时 绝 不
要求死记硬 背 , 在 临床 应 用 时绝 不 要 求 生搬 硬 套 , 而 是 在
理解的基础 上记忆 , 在实践 中加深记忆 。

“博”字铺开路

( 一 )实 践出真知 父 亲 病故 后 , 房 东把 房 卖 了 , 按 照
当时“典三卖四”的规 矩 , 必 须在四个月 之内搬出 去。那年
我二十八岁 , 参加 伪政府卫 生局的考试 ( 应 试者五百余 人 ,
395
 名老中医之路

合格者仅有 四十多人 ) , 虽然获得 了中医师 合格证书 , 但仍

不能正式开 业 , 必 须到以汪 逢春会长为 首举办的 中医师学
会讲习所学 习一年 , 考试合 格后才能正 式挂牌。 当时正值
丧父就 学 之 际 , 饱 尝 了“ 贫 居 闹 市 无 人 问 , 富 在 深 山 有 远
亲”的苦 酸辛辣。 只好 搬 到前 门 外 大 席胡 同“广 福 客店 ”,
三世 同居一小陋 室 , 晚 上搭 铺 就 寝 , 白 天 拆 铺攻 读、看病 、
吃饭。所谓“广福 客店”实际上是 贫民窟的 一角 , 住有五十
多户 人家 , 五行八 作、三 教 九 流 , 应 有 尽 有 , 故 与 我交 往 者
尽贫苦之辈 。由于国 腐民穷 , 瘟疫流行 , 应 接不暇的门 诊、
出诊 , 锻炼 了我 这个 初 出 茅 庐的 年 轻 中医 。成 功 与 失败 、
欣慰 与焦 虑 , 复 杂 的 心 情 激 励 着 我 的 进 程。 由 于 广 泛 实
践 , 把 从父辈和医 书上 获 得 的 知识 变 成 了我 的 直 接 经验 。
例如 , 我出诊时进 门一闻 , 便能鉴 别出是麻 疹还是猩红 热 ,
这种闻诊的 敏感性 , 可以说 是后天获得 的“特异功能”。
由于 当 时的 处 境 , 使 我有 机会 经 常接 触 民众 , 加强 了
与劳动人民 的思想感 情。例如有 位“洋 车夫”请我出诊 , 事
后拿出 一 元 钱 酬 谢 , 我 一 眼 就 看 见 月 份 牌 上 夹 着 一 张 当
票 , 心中 凄然 , 迅速推 回“车 夫 ”的 双 手 说 “
: 快 拿 去给 孩 子
买药吧 !”这 样的事是 很多的 , 无数贫民 难友虽然 无钱送礼
挂匾 , 但是“心中”的匾牌 , 情意更 为深重。
( 二 )博 采思路广 北京解放 了 , 我 同时在几 个药铺坐
堂 , 如前 门大街的“永 安 堂”、
“ 体 乾 堂”, 三 里 河大 街 的“同
和堂”、
“ 保得堂”等 。当 时 我有 幸 与 北 京四 大 名 医之 一 施
今墨同一药 铺坐堂 , 施为下 午 4～6 点 , 我为 下午 6～8 点 。
每天我都早 去站柜台 浏览施的脉 案 , 并 亲自询问 服药后的
变化 , 洞察其中奥 妙 , 正是“行家看门道”, 稍有所 得便默记
396
脑海 , 日久天长象 孔伯华、肖龙友 、汪逢 春等名家 脉案都成
了我 的活教材 。另 外 , 我 还 广交 同 道 谈 论医 道 , 象前 门 地
区名 医康 乃 安、赵 瑞 麟 等 都 是 我 的 挚 友。 由 于 我 勤 学 好
问 , 康 在临死前把 祖传 秘方“鹅 口 散”传 给我 , 经 我推 广 使
用对于口腔 溃疡、白赛氏病 等都有良效 , 现 改名“口腔溃疡
散”, 由药材公司 公 开 出 售。一 九 五 三 年我 参 加 了北 京 市
第一中医门 诊部 , 与已 故 妇 科 名老 中 医 刘奉 五 对 桌 应诊 。
刘是国医学 院科班出 身 , 又 曾在校任教 , 理 论基础扎实 , 临
床疗效也好 , 我打 破了“ 文 人相 轻”的 旧 习 , 主 动 与刘 探 讨
医术 , 并互相交换 病例。我 当时把所能 接触到的 前辈和同
行 , 都 当成了老师 , 履 行了仲景“勤求古 训、博采众方”的遗
训。
(三 ) 勤学 不 耻 下 问 我 自 幼 曾 受 过“ 三 人 行 必 有 我
师”、
“择 其善者而 从之 , 其 不善 者 而 改之 ”的 古 训 , 又 经 历
关
了做学 问 的 艰 辛。 所 以 , 我 体 会 到 :“ 学 问 , 学 问 , 边 学 边 幼
问”; 通过实 践 , 才 是自己真 正的学问。 平时我参 加外院疑 波
难重症会诊 较多 , 很多 西 医 都乐 意 与 我 合作 , 我 也把 会 诊
作为向“能者”学习 的 好机 会 , 并经 常 从 抢救 疑 难 病 例中 ,
汲取现代的 医学知识 。

“钻研”持以恒

( 一 )由“博”返“约”, 深 钻肝病辨治 调入市 中医医院

后 , 由于 科研需要 , 我 进了 肝 病 组 , 组 内 成员 虽 几 经 调整 ,
我可以说是“开国 元勋 ”之 一 , 也是 耐 力 持久 的 主 力 队员 。
从制 定科研计 划到 实际 临 床 观察 , 我 都 亲身 参 加 , 及 时 总
397
 名老中医之路

结经验 , 多次在杂 志上发表 文章。我很 注意某些 新的苗头

和新的线索 。例如在 五 十 年代 初 期 治 疗肝 炎 除 清热 利 湿
法则外 , 还流行清 热解毒之 说。我曾发 现南方某 肝病专家
善用 芳香化浊 之品 , 对 于 改 善症 状 和 肝 功能 疗 效 尚好 , 我
迅即扩大使 用 , 于 是藿 香、佩兰 等 芳 香 化湿 解 毒 的方 药 得
以验证。再 如肝病后 期 , 正 气耗伤 , 病邪易 于散蔓 , 过用清
热解毒、清热祛湿 反而容易 中伤脾胃。 我根据“肝欲散 , 以
辛补之 , 以酸泻之”的 理论 , 选用一些酸 味的药物 , 象白 芍、
木瓜、五 倍 子、乌 梅、五 味 子 等 , 一 方 面 收 敛 正 气 , 一 方 面
“泻肝”酸敛 解毒。特 别 是 对于 五 味 子 的研 究 更 是受 到 多
方面的重视 , 并做 了大量的 实验研究。 其他如肝 病辨治过
程中的邪正 关系 , 病证结合 与中西合参 , 对 于肝病的胁 痛、
腹胀、低热、痞块、合并 痰湿 ( 肝 炎 后 肝 脂肪 性 变 ) 、消 渴 等
症候 , 以 及 近 些 年 来 新 发 现 的“ 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原
( HBgAg) 阳性”等问 题 , 我 都认 真细 致 地进 行 观察 , 并不 断
总结自己的 治疗体会 。
(二 ) 辨证 严 谨 抓 实 质 , 力 挽 危 难 我不仅仅 治疗肝
病 , 对 于杂病也注 意 积 累 经验 。在 学 术 观点 上 , 我比 较 重
视气 、血 、痰的 理论 , 因 为“气 血 为病 ”“
, 痰 生 百病 ”。所 谓
气、血、痰 ( 古人称 痰 者水 也 ) , 实 际上 是 气、血 、水 三者 , 既
是构成人体 的物质基 础 , 又 是病理变化 的实质。 所以在临
证时 , 除了 遵 守 传 统 的 辨 证 法 则 之 外 , 特 别 注 意 抓 住 气 、
血、痰 , 对于疑难 重 症 的 治疗 更 是 如此 。例 如 有 一次 外 院
会诊 , 某西医专家 也在场 , 患者 ( 河南人 ) 是 流行性出血 热 ,
因在外地抢 救未 愈来 京 , 病情 危 重。 本 病北 京 不 多见 , 我
不熟 悉 , 于是以“能”者 ”为 师 , 首 先 向 西 医专 家 请 教 , 了 解
398
到本病病原 为特殊病 毒 , 由 地 鼠 ( 啮 齿 动物 ) 和 恙 螨 传播 ,
而且发病急 骤 , 死 亡率很高 , 且以 发热、出血、休克、肾功能
障碍为特征 。临床可 分为发热期 、低血 压期、尿少期、多尿
期。我又向护 送的 中医 师 请 教 , 他 们 认 为 : 发 热 期相 当 于
毒热入于血 分 , 用 犀角 地 黄 汤加 减 ; 低 血压 期 以 西医 药 为
主积极抢救 休克 ; 肾功能障 碍多尿期 , 以补 肾为法 , 用六味
地黄丸加减 。而本例 正处于多尿 期 , 曾 服六味诸 剂数日效
果不显 , 我聆听了 中西医“能者”珍言 , 进行 认真的思考 , 并
详细询问患 者现状 , 发现患 者少气懒言 , 精 神萎靡 , 虽然发
热已 平 , 然 而尿虽 多 而口 渴、喜冷 饮 , 舌 苔白 而 舌 质红 , 脉
细数而略有 鼓指。于 是透过复杂 的表象 , 深入探 求毒热入
血 , 耗 伤气阴的病 理实质 , 辨证为 里热未清 、气阴 大伤。使
用六味之辈 为时尚早 , 于是 改用竹叶石 膏汤与人 参白虎汤
合方加减 , 三剂后 症除溲敛 , 再用 六味加减 而收功。
关
( 三 )著 书立说 , 继承发 扬传心悟 我以为我 应当是祖 幼
国医 学历史中 的接 力赛 跑 队 员 , 继 承 了 古人 的 遗 产 , 又 传 波
下去。所以 , 我从 十几年前 就开始积累 病例和资 料。在整
理和编写的 过程中 , 所 采取 的 态 度是 : 通 过“ 加工 制 作”使
经验带上系 统性、条 理 性 , 从 而 提 高一 步。 除 了 突出 肝 病
治疗经验外 , 对于 杂病 也 围 绕我 的 学 术 观点 , 进 行归 纳 和
分析 , 并采取说理 与举例相 结合的方法 , 对 于每一观点 、每
一看 法 , 都 用实际 病 例加 以 说 明 , 有 一 说 一 , 有 二 说二 , 避
免重谈 , 更忌 夸 张 炫 耀 之 词 , 同 时 为 了 通 俗 易 懂、深 入 浅
出 , 还 把主要论点 用歌诀的 形式作标题 , 以 利上口 , 读后能
诵能用。例 如肝病调 护宜忌简介 一节 , 以“情绪舒畅 , 不能
着急 ; 饮 食 有 节 , 不 可 偏 倚 ; 生 活 起 居 , 要 有 规 律 ; 劳 逸 结
399
 名老中医之路

合 , 善 于调理”四句话 为小标题 , 概括地 说明了肝 病调护的

要点。
《关幼 波临床 经 验选》出 版 后 受到 多 方 面 的关 注。 例
如一位主管 卫生工作 的领导写信 给我说 “
: 总结行医经 验 ,
交流推广 , 造福人 类 , 是件大好事 , 你的 著作显示 了你的贡
献。”这对于我是 极 大 的 鼓励 和 鞭 策。 日本 神 户 市中 医 研
究会会长森 雄材来函 说 “我们的
: 中医研究 会 , 计 划出版一
本西医诊断 与中医辨 证相结合的 临床书籍 , 并打 算将先生
的《关 选》作 为编写的 参考。”由于 本书源于 实践 , 所以书中
的经验可以 借鉴。例 如 山 西临 汾 人 民 医院 某 医 生说 “
: 我
觉得此书章 法新颖 , 重点突 出 , 经 验确实 , 可以重 复。”并用
实际病例来 说明运用 我的经验后 所获得的 效果。如封 某 ,
男 , 38 岁 , 一九 七 九 年 十 月 确 诊 为 急 性 黄 疸 型 肝 炎 , 服 用
茵陈蒿汤加 减八十余 剂 , 黄 疸虽减终未 全除 , 加用白矾 、郁
金、陈 皮、莱 菔子等化 痰之品 , 黄疸迅速 消除 , 验证了“治黄
要治痰”的 看 法 。再 如 桂 西 山 区 中 医 治 疗 站 某 医 生 来 信
说 “有一妇女
: 久患 顽固 性 头 痛 , 邻 近 医 院跑 遍 , 百药 皆 罔
然。后按《关选》中‘怪病责 之于痰’一章治 法 , 原 方加减服
十二剂 , 病症大减 。”

“创”字展新图

( 一 )师 古不泥古 , 学术 力争创见 在继承祖 国医学遗

产的过程中 , 对于 古典医籍 和近世先贤 著述 , 既要熟悉 , 但
又不 能受 其 束 缚 , 因 为 实 践 是 检 验 真 理 的 唯 一 标 准。 例
如 , 对于 黄疸 , 除了同 意“湿 热 相 搏”乃 生黄 疸 的 传统 概 念
400
外 , 对 于与“疫毒”传染有关 的病因学说 我也比较 重视。在
病理上 , 我体会到 : 湿 热羁留气分 不会出现 黄疸 , 而湿热为
胶固之邪 , 入于血 分 , 瘀阻百脉 , 逼迫胆 汁外溢 , 浸渍肌 肤 ,
才能 出现黄疸 ; 若 湿 热 蕴毒 , 则 血热 沸 腾 流 速 , 胆 液 横溢 ,
除黄疸日益 加重外 , 尚可出 现衄血、呕血、皮肤出 血、斑 点、
赤缕、掌红、蜘蛛痣等 , 甚至 毒热弥漫三 焦 , 侵犯心包 , 而见
高热、烦躁、神昏谵语 等危候 ; 若湿热凝 痰 , 更加胶固粘 滞 ,
瘀阻血脉 , 脉道不 通则 胆 汁 更难 循 其 常 道而 行 , 黄疸 更 难
消退。所以 在治法上 除了遵守传 统的清利 湿热之外 , 尚且
提出“治黄必治血 , 血 行黄易却 ; 治黄需 解毒 , 毒解黄易 除 ;
治黄要治痰 , 痰化 黄易散”的个人 见解。
再如 对 于血 证 的看 法 , 我 体会 : 血 在气 的统 帅 之下 环
行于脉中。 如果某种 因素影响了 气血的运 行 , 使 血流缓慢
渐渐淤积不 散 , 或 使血流急 速 , 壅 阻脉道血 滞血淤 , 最后都
关
可以形成瘀 血。瘀 血 既成 阻 隔 经络 , 新 血源 源 循 经 而来 , 幼
由于 瘀血阻挡 不能 循经 而 去 , 以 致 逆 经 决络 溢 出 脉道 , 造 波
成出血。由 于影响气 血运行的因 素是多方 面的 , 所以在治
法上 也是多种多 样 的。 应 当针 对 并 彻 底清 除 引 起血 瘀 的
直接或间接 因素 , 才是治疗 血证的根本 法则。这 种瘀血滞
留、阻隔 脉道而引 起出 血 的 理论 , 对 于 阐明 中 医 出血 病 机
和治疗血证 也是有益 的。
(二 ) 坚信 中医学 术 必将 继 续 发展 在 卫 生 部一 九 八
年召开的 中医、中西 医 结 合工 作 会 议 上 , 总 结 了三 十 年
来的经验教 训 , 明 确提出了 中医、西医、中西医结 合三支力
量都要大力 发展、长期并存 的方针。这 一方针是 适合我国
实际情况的 , 解决 了历 史 遗 留下 来 的 根 本问 题 , 对整 个 中
401
 名老中医之路

医事业和中 西医结合 事业的发展 是一件大 事 , 对 于我国医

学科学 现 代 化 有 着 重 要 的 现 实 意 义 和 深 远 的 历 史 意 义 。
作为一个老 中医 , 我坚 信 中 国 医药 学 是 一个 伟 大 的 宝库 ,
同时 也不排斥现 代 科 学 和现 代 医 学。 在中 西 医 结合 的 过
程中 , 我真诚地与 西医合作 ; 在中 医现代化 的问题上 , 也愿
积极前进。 例如 , 几年 以 前 , 有 人 向 我 提出 来 准 备把 我 治
疗肝炎的经 验输入电 子计算机。 当时一无 先例可鉴 , 二无
电子计算机 , 提出 这样 的 问 题是 一 个 新 的大 胆 设 想 , 各 方
面的态度也 不一 致。但 是 , 在各 级 领 导 的大 力 支 持下 , 我
的态度很坚 决 , 对 这些 年 轻 人说 “
: 我 全 力支 持 , 有问 题 我
负责 。”就这样《关幼 波 肝病 辨 证 施 治电 子 计 算机 程 序》的
研究 开始了。我 们 不 知 熬过 多 少 不眠 之 夜。 研 究人 员 在
理解和掌握 我的治 疗 思想 的 基 础 上 , 根 据 望、闻、问、切 所
收集 的症状、数据 , 制定 数 学 模型 , 编 制 逻辑 图 , 然后 用 算
法语言编写 成计算 机 程序 , 使 之再 现 我 的辨 证 施 治 思想 。
这套 诊疗系统 将肝 病分 为 八 个主 型 , 三 十六 个 亚 型 , 并 根
据病情的变 化进 行加 减。 对 于肝 病 的 诊 断、处 方、医 嘱 等
工作 , 不到一分钟 的时间就 全部完成。 到一九七 八年底初
步研究成功 了。经过 一年多的实 验性门诊 , 治疗 肝炎病人
一千多人次 , 在充 分肯 定 的 基础 上 , 于 一九 八 年六 月 二
十四日下午 , 再现 我的治疗 肝病思想的“电 脑医生”在北京
中医院正式 门诊 , 具有数千 年历史的中 医治法获 得了新的
生命 力。当人 们问 及我 的 想 法时 , 我 说 “
: 可 以 精 于古 , 不
可泥 于古。中 医必 须在 古 人 的基 础 上 , 有所 发 展 , 有 所 前
进 , 中 医现代化 , 势在 必行。”我还 想 , 应 该把各地 治疗肝病
的好 经验集中 起来 输入 电 脑 , 这 就 不 单 是我 一 个 人 , 而 是
402
全国的名医 同时给患 者瞧病了。 当我真正 理解了“知识的
最大敌人 , 就是没 有任何新 的欲求”的时候 , 我每 时每刻都
准备 向知识的 大海 , 提 出 新 的欲 求 , 并 决心 在 发 展中 医 学
术的征途中 , 继续 向前挺进 。

( 高益民 整理 )

关
幼
波

403
 名老中医之路

有 益 的回 忆
江 苏省中 医院 主任医 师 江育仁

[作者简介] 江育仁
( 1916 ～ ) , 江 苏 常 熟 人。 一 九
三八 年 卒 业 于 上 海 中 国 医 学
院 , 毕生 从事 儿 科 , 在 理 论 和
临 床 方 面 都 有 较 深 的 造 诣。
历任中 华 全国 中 医 学 会 理 事、
江苏中医 分 会 副 理 事 长、江 苏
省科委 科研 成果 评 定委 员 会
委员等职。主要著作有《中医儿科诊疗学》、
《中医
儿科纲要》、
《中医儿科临床手册》、
《中医儿科》等。

我从 事 临床 四 十余 年 , 当 然治 愈 了不 少 病人 , 但不 敢
自信 全属“得心应 手”, 且治 疗 当 时 , 记 录 不 详 , 时 过 境迁 ,
记忆 不新 , 即能写 出 梗 概 , 亦 恐 犯科 学 之 戒 律 , 于 己 于人 ,
怕无裨益。 而对过去 在学习治病 时所遇到 的教训 , 虽时隔
已久 , 其来龙去脉 , 前 因后果 , 却能历历 在目 , 记忆犹新 , 确
有深切的体 会。经验 心得 , 固属可贵 , 而失 败教训 , 或可资
他人 借 鉴。 为 此 , 从 求 实 出 发 , 信 笔 写 来 , 仅 供 后 学 参 考

404
而已。

从求医谈起

我十四 岁那年的 夏秋之交 , 患了一 场大病。 据当时医

生的诊断是“伤寒 症”。虽一开始 就请医服 药 , 但 病情却日
益增重。家 人三次登 门请求某名 医出诊 , 但那位 名医不是
今天 没空 , 就是 明天 不 便 , 拒 不应 邀。 那时 , 我昏 昏 沉沉 ,
几将 无望。幸亏 我 姑 父 请来 了 一 位专 看 伤 寒 的医 生。 他
非但精心诊 治 , 而 且把如何 煎药 , 如何服药 , 连护 理方法也
交代得清清 楚楚。 我当 晚 服 药后 , 顿 觉 神清 气 爽 , 就 渐 渐
地好了。当 时阖家欢 欣 , 对 那位医生感 激得“恩同再造”。
这场大 病 , 使 我下定决 心学医。父 亲说 , 你学医可 以 ,
但一定要当 个好医生 , 光有 本事 , 如果没有“割股 之心”, 也
江
是不 行的。我提 出拜 那 位“伤 寒”名家 为 师。 惜 我在 十 七 育
岁真正开始 学医的那 年 , 我 心目中的老 师 , 不幸已“遽归道 仁
山”了 。还是经亲 友介绍 , 得以拜 李馨山先 生为师 , 遂了我
的宿愿。
李馨山 是江苏省 常熟县著名 的儒医 , 是晚清 的末科秀
才 , 擅 内、妇 、儿科 , 亦 以治“伤寒”名声远播 , 同属 琴东西石
桥世医 王 似 山 先 生 的 高 足 ( 王 似 山 先 生 即 中 国 科 协 副 主
席、学部 委 员 , 物 理 学 专 家 王 淦 昌 博 士 的 尊 翁 ) 。 李 氏 训
徒 , 既爱 且 严。 尝 谓 :“ 文 墨 不 通 , 难 作 医 工”;“ 秀 才 学 郎
中 , 等于 拾根葱”。 比 喻 学习 中 医 一定 要 有 古 文基 础。 所
以我们在学 习过程中 , 老师 既训医经 , 亦教 古文。
李师有 一套 学律 , 三条 约 法。 在 第一 学 年 内 , 要 背 熟
405
 名老中医之路

《素问 灵枢类纂》、
《金 匮心典》、
《伤寒来 苏集》、
《难经》等四
本书 ; 第 二学年背熟《汤 头歌 诀》、
《本草 从 新》, 读 熟《温 病
条辨》、
《吴医汇讲》、
《温 热 经纬》; 第 三 学年 阅 读 金元 四 家
的学术流派 ,《四家医 案》, 同时随 师侍诊 ; 第四学 年逐步进
行独立应诊 。这就是 四年中的一 套课程设 置。所谓“三条
约法”者 , 即 : 书本 不熟不得 临证 ; 书法不工 不准写方 ; 不修
礼貌 不带出诊。 他说 “
: 这 是 王氏 门 相 传的 学 风 和 学规 ”。
由于不能适 应老师治 学的严谨 , 在同期 的五个同 学中四年
内有两位退 了学。
结业后 , 荫老 师 的 盛名 , 就 诊者 一 时 不 少。那 时 有 一
点初生之犊 不畏虎 , 在处理 疑难病症时 , 常 常胸中无数 , 笔
下又欠推敲 。尤其是 诊治变幻多 端的小儿 科疾病 , 就更难
免不 出纰漏了 。因 此 , 曾 多 次发 生 医 疗 纠纷 , 加 之旧 社 会
“同行 必妒”, 声名 一 时 骤 降。在 自 愧 见 闻浅 陋 , 贻误 苍 生
的心情下 , 毅然再 作深造 , 负笈于 上海中国 医学院 , 并有目
的、有 重点地跟随 上海名医 徐小圃老师 学习儿科 专业。此
即我学医由 内科转入 儿科经历之 大略。

把教训奉为经验

古谚云 “宁医十
: 男子 , 莫治一妇人 ; 宁 医十妇人 , 莫治
一小儿。”反 应了小儿 疾病的变化 多端 , 掌握不易 。我之所
以弃内科而 从儿科者 , 有一 点知难而进 的意思。 因为我在
这方面的教 训 , 可 谓多矣 !
(一 ) 知 其 常 而 不 达 其 变 麻疹属小儿 常见传染病。
麻疹 减毒疫苗 未使 用前 , 基 本上 每 年 都 有流 行 , 对小 儿 健
406
康的危害很 大。顺证 的麻疹易被 一般医生 所掌握 , 而逆证
麻疹多有并 发症 , 如不及时 抢治 , 往往病变 仓卒 , 故麻疹预
后良好与否 , 关键 在于如何 正确地掌握 透疹的时 机和透疹
的方法。“疹不厌 透”, 历来 奉为治疹的 要诀。但 事物总是
有两面性的 , 如果 把它看作 绝对的、不变的 , 那就 会违反客
观规律。我 就在“疹不厌透”的律 法下 , 险些误了 大事。每
忆及此 , 不寒而栗 。
一两岁 小孩 , 发热咳嗽 三天 , 麻疹见点 两天 , 突然高热
气喘 , 烦躁不宁 , 睡时 惊惕 , 大便不结 , 小便 色黄 , 皮肤痧点
隐伏不透 , 面白唇 红 , 舌苔黄、质红。
本证属 麻毒化热 化火 , 火灼肺金 , 已有 入营之兆 , 虽已
属逆证 , 证情并不 复杂。此 时治法 , 理应清 热解毒为主 , 略
佐透法。重 在甘寒护 阴 , 严 防伤津耗液 、液 劫风动 , 导致燎
原莫制。但 我当时审 证 , 心 中只有一个“透”字。 认为疹点
江
隐约 , 痧毒 未得外 泄 , 此 必 透 发者 一 也 ; 见点 两 天 , 正 透 疹 育
之期 , 此应透之理 二也。故 大胆给予重 剂宣透。 患儿服药 仁
后 , 烦 躁更甚 , 夜半呼 吸更促 , 口唇焦裂 , 皮 肤灼热 , 全身无
汗 , 痧 点 隐没 , 两目 红赤 , 不时 上 翻 , 抽 风两 次 , 小 便 涓滴 ,
腹膨 肚胀 , 神识渐 至 昏糊 , 病 情重 危 , 家 属十 分 焦 急 , 次 晨
另请他人医 治 , 两 天后 , 患儿转危 为安。
后经 了 解 , 那 位医 生 认为 痧毒 已 经入 里 内陷 , 虽在 透
疹之 期 , 已 非透 发所 能 引 邪 外泄 。当 务 之急 是 毒 邪 化火 ,
病涉 营分 , 而阴液 亏 损 , 出 现 液劫 化 燥 , 肝风 蠢 动 , 非 大 剂
凉营解 毒 , 养 阴 清热 , 难刹 其 威。处 方 用的 是 : 鲜 生 地、淡
豆豉、丹 皮、鲜 石 斛、鲜 芦 茅 根、川 连、大 黄、山 栀、连 翘 蕊
等 , 并以 紫 雪丹 冲服 。据 说 , 患 儿 服药 后 , 大 便畅 解 一次 ,
407
 名老中医之路

色褐 、气 味臭秽 , 旋 即全 身 微 汗潮 润 , 疹 点亦 得 外 透 , 从 而
身热 渐 退 , 气 喘 渐 平 , 烦 躁 转 宁 , 抽 风 止 , 神 志 清 , 病 情 向
愈。
麻疹在 出诊期应 用透法 , 这是谁也 不会否认 的。但透
疹的 方法很多 , 如 辛 温宣 透 , 辛凉 宣 透 , 益气 透 托 等等 , 而
未见有用苦 寒泻下者 。细审该证 系有毒热 炽盛 , 痧邪不从
外泄 , 必 致内陷。毒 热 化 火 , 液 劫 风 生 “
, 炎 ”虽 在 肺 , 而 毒
在阳 明。清热 解毒 , 固 为 常 法 , 但“杯 水 车薪 ”, 无 济 于事 。
所以不用“扬汤止 沸”之法 , 而用“釜底抽薪”之计 。故事后
细想 , 我的过失 , 就在 于不能知常 达变。
( 二 )诊 病不尚“四诊”, 岂能辨证 小儿腹泻 的主要成
因 , 外 为暑湿所感 , 内 多乳食中伤 , 病在 脾胃。发 病机理则
为清 阳不升 , 浊阴 不 降 , 清 浊 混淆 , 升 降 失司 , 故 见泄 利 或
伴呕恶。其 因偏于暑 热者 , 多伴发热 , 症见 暴注下迫 ; 湿邪
偏盛者 , 则为洞泄 稀水 ; 乳食内伤 , 粪便 气秽 , 多挟残渣 ; 若
素体脾虚 , 中阳不 振 , 则见淡黄溏 便 , 其 若出现脾 虚木旺之
虚风证者 , 则属险 候。
一般泄 泻 , 治 有常法 , 毋庸赘 述。而因 泻伤耗胃阴 者 ,
必有 明显的烦 躁口 干等 症 象 出现 , 临 床 易于 防 范 ; 对 损 脾
伤阳 , 产 生慢 脾 风 时 , 可 导 致 卒 然 脱 变 者 , 则 往 往 措 手 不
及。故 对各 类 腹 泻 之 防 治 , 务 必 随 时 注 意 有 否 伤 阳 之 先
兆 , 及 时护卫脾阳 , 此 对 婴幼 儿 腹 泻更 为 关 键。 曾治 一 患
儿 , 五 个月 , 因泄泻三 天 , 干 恶不进乳食 而就诊。 此时患儿
“安睡”在摇 篮里 , 既不哭 , 又不闹 , 颇似“安 静”, 两目张 开 ,
若有“左右盼顾”之 状 , 微 有 摇 首 , 额 有 微 汗 , 前 囟 不高 , 舌
干 , 偶 有弄舌状 , 肌肤 干滑 , 并不灼热 , 肢端 欠温 , 呼吸时不
408
粗亦不急 , 偶有叹 气状。询 之家长云 : 前两 天大便如稀 水 ,
日夜 二十余次 , 刻 已 减 少 , 夹 有 绿色 粘 液 , 本 有 哭 叫 烦躁 ,
现已 安静 , 惟 有 干 恶 不 食。 当 时 其 家 长 认 为 病 情 已 在 好
转 , 再 服些药 , 可以好 得快一些。 而我未细 致审察 , 仅凭家
长代诉而处 方 , 不 料家 属 上 街买 药 尚 未 回来 , 而 孩子 已 经
死了。第三 天消息 传 来 , 外 面 沸沸 扬 扬 地对 我 评 头 论足 :
“连快 要死的人都 看不出来 , 还医 得好病 ?”
我对 这 一病 例 有两 点教 训 : 首 先 是主 观 上的 失 职 , 未
能按 四诊的要 求去 诊察 病 情 ; 第 二 是 识 见浅 薄 , 缺乏 实 际
的临 床经验。 所以 , 当 病 儿 出现 表 情 淡 漠、摇 首 弄舌 的 虚
风内动 , 以及额汗 肢冷、呼吸深长 等慢脾风 的临危症候 ( 现
在想来 , 可能 已 是 失 水、酸 中 毒 , 伴 有 循 环 障 碍 的 休 克 症
状) 毫 不觉察 , 焉有不 偾事者 !
(三 ) 临证慌 张 , 缺 乏 沉着 果 断 有 一例 患 者 , 病 已 六
江
日 , 仍 头裹包巾 , 拥被 怕风 , 面红耳赤 , 口干 喜凉饮 , 声音略 育
有嘶哑 , 自诉头痛 如裂 , 心中烦热 , 遍身 如披杖 , 转侧不 利。 仁
近两 天来大 便 溏 泄 , 按 其 脉 浮 而 数 , 察 其 舌 , 苔 白 上 盖 黄
色、质 尖红 , 咽部 红 肿 , 见 其状 , 呼吸 气 促 , 摸 其肌 肤 , 灼 手
无汗 , 而下肢反觉 不温。
病者起 病突然 , 属外感 时病无疑。 其突出的 证情为头
痛、骨楚、恶 风、喜 冷 饮。属 何 证 为 主 , 当 时 颇费 思 索。 考
仲景 有“身 体 疼 烦 , 不 能 自 转 侧 ”与“恶 风 不 欲 去 衣 ”的 条
文 , 似 属“风 湿相搏”证。 但 风湿 方 中 均 有桂 枝、附子 之 大
辛大 热 , 与 舌干、渴喜 凉 饮 , 药 不符 症。 如从 烦渴 喜 冷饮 、
呼吸气喘、肌肤灼 热的里热 实证着手 , 然苔 无老黄 , 底白不
厚 , 腹 软不按痛 , 且大 便溏泄 , 则热邪无 入腑之证 。虽有大
409
 名老中医之路

渴 , 但尚 恶风 无 汗 , 亦 非 阳 明 经 的 白 虎 汤 证 , 因 白 虎 汤 有
“其表 不解 , 不可与”禁 例。 若以 麻 黄 汤 先解 其 表 , 再 清 其
里 , 阅 遍麻黄汤证 却 无 渴 饮提 及。 同 时 咽红 声 嘶 , 温 热 之
证显 而易见 , 如投 辛 温 , 则 势 同“ 抱薪 救 火”。 又 思表 寒 不
解 , 里 热已炽 , 咳而气 喘 , 则 麻杏甘石汤 可谓对症 矣。思维
再三 , 拟用 麻杏甘 石 汤。《伤寒 论》中 有 两条 明 文 , 一 为 下
后 , 一为 汗后 , 即“汗 出 而 喘 , 无 大 热”者 , 明 确 指 出了 该 方
的适 应症在于表 证 已 罢 之时 。此 例 患 者麻 杏 甘 石亦 非 对
症之方 , 似用大青 龙 汤 较 为合 拍。 由 于 认识 不 清 , 识 见 浅
陋 , 拿 不定主见 , 重剂 怕担风险 , 更怕腾 讥医坛 , 肇事生 变 ,
乃以一般辛 凉解表之 稳妥轻剂与 之。究因 药不对症 , 病情
有增无减 , 乃改延 前辈老医 两剂药而痊 愈。窥其 方果然是
大青龙汤。
考大 青 龙条 文 所叙 , 十之 八九 为 麻黄 汤 之脉 证 , 所 增
者惟“烦躁”两字而已 。原文中又 有“不 汗出而烦 躁者”, 说
明烦躁的由 来为不汗 出。大青龙 汤之所以 获效 , 系解其表
寒又清里热 , 有其 症用其方 。
窃思 该 病之 所 以日 益鸱 张 者 , 乃 起病 之 初 , 未 能及 时
投以 麻 黄 汤。 因 寒 邪 郁 表 , 病 在 太 阳 , 应 汗 不 汗 , 郁 而 生
热 , 从当初 之微热 口 渴 , 继 则 转为 渴 饮 凉 水 , 咽 喉 略痛 , 进
为咽喉红肿 , 声音 嘶哑。腠 理闭塞 , 内生之 热 , 更 无外泄之
门路。因此 , 炎肺 则喘 , 下趋则便 泄 , 种 种见证 , 概括为“表
寒里热”四字而已 。事 后 羞 愧倍 至 , 自 惭读 其 书 而不 究 其
义 , 临 证慌张 , 无沉着 审辨胆大心 细的果断 精神 , 兼之心怀
私念 , 岂医道之所 能容忍。

410
 学人之长 断以己律

书本上 的经验 , 固然要 学 , 而 老师朋辈 中的实践心 得 ,

更为 可贵。 故 凡 有“ 一 事 长 己 者 , 不 远 千 里 , 服 膺 取 决 ”。
治学精神 , 贵在不 耻下 问 , 才 能 真正 学 到 别 人“刀 口 ”上 的
经验。
(一 ) 片言 只 语 , 都 有“零 金 碎 玉” 曾 治 一 例 失 眠 患
者 , 颧 红升火 , 彻夜烦 躁不宁。多 次投以平 肝潜阳 , 养心宁
神之剂 , 连服十多 天 , 药沉大海 , 并无寸 效。老师 就在我原
方中加入猪 胆汁、龙胆草双 重苦味药 , 仅服 三剂 , 即能安然
入睡 , 霍 然病 愈。 老 师谓 “
: 虚火 宜 潜 , 实 火 宜 泄。该 病 有
颧红升火 , 烦躁不 宁者 , 即肝胆有 实火也。”
又一例 女童尿潴 留 , 长 期导尿 , 引起下 阴严重感染 , 外
江
阴部红肿溃 破 , 迭 经中西药 物并治 , 小便仍 涓滴不下 , 痛苦 育
万分 , 邀 我 诊 治。 认 证 湿 火 下 注 , 经 治 一 周 , 病 情 未 见 改 仁
善 , 反 而增加肢体 浮肿 , 呼吸气粗 , 恶风 发热。乃 请同窗老
友会 诊 , 他详询病 情 , 反复 检 阅 所有 处 理 方 法 , 思 考 再三 ,
若有所悟 , 告余曰 “此实
: ‘提壶揭 盖’之 证也。”即 疏生黄芪
四两 , 桔梗六钱 , 升麻 、生甘 草各三钱 , 浓煎 代茶 , 少量多次
口服 , 并 以生银花、生 甘草 煎 汤 熏洗 下 阴 , 每 日 二 至 三次 。
三至四天后 , 小便 已能自利 , 取出 导尿管 , 嗣后阴 部肿胀溃
破处亦得逐 渐消退愈 合。
“提 壶揭盖”法 , 为 癃 闭 少尿 症 中 属 于气 虚 下 陷者 , 理
法并非陌生 , 而下 阴部红肿 溃破 , 明为湿火 证 , 加 之小便涓
滴 , 似 与证情有违 。孰知肺 主一身之气 化 , 肺气不足 , 气化
411
 名老中医之路

岂能下达州 都。生黄 芪配伍升麻 、桔梗 , 既 益其气 , 又举其

陷。且 黄芪 托 毒 消 肿 , 对 久 溃 不 敛 之 疮 疡 有 生 肌 收 口 作
用 , 为 外科之要药 。医 学 是 至精 至 微 的 一门 学 问 , 由 于 读
书不 十分仔细 , 不 求 甚 解 , 囫 囵 吞枣 , 就 会成 为 头 痛 医头 、
脚病治脚的 庸医。
(二 ) 点 滴经验 , 实 包含 着 普 遍性 规 律 在 内 “痢 无 止
法”是 一个普遍性 规律 , 但并非所 有的痢疾 病人 , 都不能用
止和补的方 法。“暴痢 属 实”“
, 久 痢 多 虚”, 也 是 基本 的 规
律 , 但 亦不能奉为 一成不变 的定律。
忆随 师 诊治 一 痢疾 患者 , 缠绵 病 榻已 三 月余 , 形瘦 骨
立。夏秋患 病 , 已 值隆冬 , 痢仍不 止 , 赤 白夹杂 , 日行无 度 ,
量少不爽 , 腹痛后 重 , 纳食则恶 , 胃气索 然 , 面色萎黄 , 精神
极为 疲弱 , 舌苔 干而 呆 白 , 质 淡红 , 边有 碎 腐。遍 阅 前方 ,
皆为补涩止 痢 , 亦 有温运脾 胃者。当时 认证 : 中气已虚 , 邪
毒内踞 , 胃阴 耗 伤 , 脾 阳已 困。 欲导 其 积 , 正 气益 伤 , 温 中
则耗劫胃阴 , 滋阴 则脾阳益 困 , 治 疗上大有 顾此失彼之 虑。
老师 挠首寻思 , 毅 然 投 以温 通 并 用 , 药 仅 大 黄、肉 桂 二味 ,
不用 煎煮 , 而以泡 浸 , 取其 气 味 , 药 后 下 宿积 脓 血 便 甚畅 ,
臭秽不堪 , 证情逐 渐好转而 愈。
按此 证 乃由 失 治而 来 , 使 邪积 留 于大 肠 屈曲 之 间 , 因
病致虚 , 非因虚为 病 , 故虽见大羸 但有大实 。不用攻补 , 而
以温通之法 者 , 恐 参、术碍脾之运 , 且阻 大黄通下 之功。肉
桂性温理气 , 监制 大黄之苦 寒 , 得 脾阳之鼓 舞 , 而 助大黄推
荡之 力 , 达 到相 辅相 成 的 协 同作 用。 当 时还 恐 一 泻 而脱 ,
在床 边置 以 糯 米 稀 粥 一 盏 , 得 泻 后 即 温 取 饮 下 。 法 颇 可
取 , 考 虑亦极周详 。后 来 我 把该 方 改 为 粉剂 , 使 用于 小 儿
412
的迁 延性菌痢 以及急 性 菌 痢中 经 抗 菌 素治 疗 效 果不 佳 的
病例 , 常获得较为 满意的疗 效。
( 三 )学 习“刀 口”上的经验 , 贵在“活”用 所 谓“刀 口”
上的经验 , 就是说 在学 术 上 具有 独 特 的 见解 , 在 临床 上 经
得起重 复 , 能 解 决“关 键 ”性 的 问 题 。 这 种 经 验 的 宝 贵 之
处 , 在 于是通过长 期实践总 结出来的。
昔年从上 海徐 小 圃 氏学 习 儿 科。 他以 擅 长 使用 温 热
药而著名于 时 , 常 在小 儿 急 性热 病 的 重 危病 例、特别 是 麻
疹合并肺炎 时运用温 药。当时我 很不理解 : ①麻 疹为温热
病 , 温病 怎能用温 药 治 疗 ? ②小 儿 纯 阳 之体 , 为 什么 不 禁
忌温药 ? ③ 温 药 与 寒 凉 药 同 时 并 用 时 , 其 作 用 和 意 义 何
在 ? 我真正弄 通 这 些问 题 , 花了 好 几 年 的时 间。 第 一 , 徐
老所治的急 性热病中 的麻疹肺炎 , 基本 上属于麻 疹中的坏
证和变证 , 临床具 有面色灰 滞 , 精 神淡漠 , 脉细数 无力之气
江
阳不 足证。从 现代 医学 看 , 多数 是 肺 炎 并发 心 力 衰竭 、呼 育
吸和循环障 碍等虚证 。故病不在 邪盛 , 而在正虚 。及时应 仁
用温阳 救 逆 法 , 以 防 其 脱 变。 如 待 脱 象 毕 露 , 则 已 晚 矣 。
徐老之所以 善 用 温 药 的 经 验 , 关 键 在 于 抓 得 早 , 抓 得 准 。
第二 , 关于小儿生 理“体禀纯阳”的问题 , 虽 有不同的理 解 ,
但在病理上 的“易 虚易实”“易寒
, 易热”是客观存 在的。因
此 , 温 热病中使用 温药并非 常法 , 而是治其 变。第三 , 温清
并用 , 古已有之 , 虽非 徐氏所创 , 但徐老 对温清并 用确有独
特之处。尤 其对一些 急 性 热病 中 出 现 邪毒 盛 而 正气 不 支
的重危病例 , 在温 阳救 逆 法 中参 与 苦 寒 解毒 之 品 , 确 能 起
到良 好的作用 。过去 , 我们 在 收 治“ 麻疹 并 发 肺 炎”时 , 对
合并腺病毒 感染或金 黄色葡萄球 菌感染的 病例 , 通过中西
413
 名老中医之路

医两 法长期治 疗无 效时 , 在 正不 胜 邪 的 情况 下 , 使用 上 述
方法而获效 者 , 亦 屡见不鲜 。我们还对 某些合并 化脓性病
灶的病例 , 在未见 正气衰败 时 , 重 用生大黄 通腑解毒 , 效果
也是可喜的 。

求古训 走新路

作为一 个年资较 高的中医 , 身负着 承前启后 的双重任

务 , 肩挑 着医 疗、教 学、科 研 几副 担 子 , 责 任是 重 大的。 事
物在发展 , 形势在 前进 , 应当活到 老 , 学 到老 , 不断实践 , 不
断探索 , 向新的水 平迈进。 近年来 , 我是这 样做的 :
( 一 )对 待不同的 学术观点 , 要立足 于实践 关于小儿
时期 的生理体 质特 点 , 历 代 的儿 科 学 者 , 长 期 以 来就 持 有
“纯阳之 体 ”和“ 稚 阴 稚 阳”的 不 同 观 点 , 对 后 世 的 影 响 很
大。持“纯阳”立论者 , 认为 小儿体禀纯 阳 , 罹病之后 , 易以
化热化火。 所以在治 疗上要重视 寒凉药物 的应用 , 力避辛
温之 品 , 因 温药能 助 热化 火 , 列为 禁 忌。 而 持“ 稚阴 稚 阳”
论者 , 则认 为幼儿 时 期 , 生 机 蓬勃 , 正 在 向完 善、成熟 方 面
发展。在发 育的过程 中 , 依 阳以生 , 赖阴而 长 , 然 而阳既不
足 , 阴又未 盛 , 所 以 在 治 疗上 要 注 意卫 护 阳 气。 为了 进 一
步学习这一 不同的学 术观点 , 我们从三 百例住院 病例中的
六十一例危 重病儿中 , 作了 偏于伤阴和 偏于伤阳 的初步比
较。六十一 例中二岁 以内的有四 十一例 , 二至六 岁的十二
例 , 十 岁左右的八 例。病种 方面 , 以急性病 为主 , 其中以小
儿肺炎、中毒性消 化 不 良、伤 寒 等 占多 数。 入 院 时病 情 都
较严重 , 且有十九 例已伴有 心力衰竭和 循环障碍 。我们根
414
据病情记录 及用药法 度 来探 索 其“ 稚阴 稚 阳”在 疾病 过 程
中的临床现 象及其实 际意义。
1 .颜面 望 诊。 以 青 灰 瞘 白 为 多 , 占 总 病 例 的 50 % 以
上。年龄愈 小 , 其 出现的机 会愈多。
2 .精神 状态。 多 见者 为 萎 靡 淡 漠 , 目光 无 神 。幼 、婴
儿表现更明 显。
3 .舌苔 与舌 质。光 苔 滑 白、舌 质 淡 红、淡 白 者 占 总 数
57% ; 黄苔 、灰苔 、白 苔、舌 质 红者 占 总 数 43 % 。 其舌 质 舌
苔的表现与 患儿的临 床体征是一 致的。
4 .脉象。较大 儿童的脉 象以沉细、细数的 偏多。
在六十 一例重危 病例的治疗 记录中 , 有二十 六例是完
全使用了以 参、附 为主的回 阳救逆法 , 十二 例是阴阳并 伤 ,
以生脉 散加附子 、龙 骨、牡 蛎 等 ; 单 纯 用 养阴 清 热、苦 寒 解
毒方法的为 十三例 , 且均为 年龄较大的 儿童。
江
通过初步 观 察 , 认 为 小 儿 生 理 具 有“稚 阴 稚 阳 ”的 特 育
点 , 基 本上是符合 实 际 情 况的 。同 时 , 小儿 在 病 理上 所 表 仁
现的易虚易 实 、易 寒 易 热 , 也 是 随 着 年 龄 增 长 而 转 归 的 。
伤阴与伤阳 亦互有转 化 , 多 见者如腹泻 病例中的 中毒性消
化不良症 , 它可先 伤胃阴 , 继伤脾 阳 , 又 能在胃阴 耗损的同
时 , 既出 现口 干 舌 绛 、皮 肤 干 燥 皱 瘪 的 症 状 , 又 有 面 瞘 无
神 , 肢 厥脉微的脾 阳困 惫证 , 具 体反 映 了“稚 阴稚 阳 ”的 临
床征象。对 阴阳两伤 的处理问题 , 往往 采取扶其 阳而救其
阴的方法 , 但必须 审察孰者 为主。盖阴 与阳虽是 不同的属
性 , 但 又是互根的 。所以阴 之滋生 , 必须赖 阳气之濡化 ; 阳
可以统阴 , 而阴则 不 能 统 阳。这 使 我 进 一步 体 会 到 , 对 待
不同的学术 观点 , 只有 通 过 反复 实 践 , 才能 有 较 深刻 的 理
415
 名老中医之路

解。
又例 如 小儿 的 指纹 诊 , 过 去有 些 儿科 书 籍中 , 把它 讲
得神乎其神 , 而且 在群 众 中 影响 极 为 深 刻 , 认 为 儿科 医 生
就是 依靠指纹来 诊 断 疾 病的 。我 们 对 此也 做 了 一些 调 查
研究 , 观察 了 三 岁 以 内 的 正 常 儿 和 不 同 病 证 的 小 儿 五 百
例。看到指纹 的三 关颜 色 , 在各 种 疾 病 中 , 似 未 见有 明 显
的特 异性 诊 断 依 据 。 有 些 正 常 儿 的 指 纹 , 也 有 直 透 三 关
的。对病情 的 发 生 和 发 展 也 未 发 现 有 一 定 的 规 律 可 循 。
故初步认为 , 指纹 充 盈 度 的变 化 , 可能 与 静 脉 压有 关。 临
床上见 到 一 些 心 力 衰 竭 的 肺 炎 患 儿 , 其 指 纹 可 向 命 关 伸
展。指纹的 色泽在某 些程度上可 反映体内 缺氧的程度 , 即
缺氧愈甚 , 指纹的 青紫 色 也 就愈 见 明 显 , 这 似 有 一定 的 参
考价值。当 然 , 由 于观 察 的 例数 不 多 , 方法 上 是 否符 合 科
学性 , 还有待进一 步研究。
(二 ) 总结 规 律 , 使 来 自 实 践 的 经 验 更 加 科 学 化 过
去 , 由 于历史条件 的限制 , 有些疾 病的诊断 概念比较模 糊 ,
对临床缺乏 普遍 的指 导 意 义。因 此 , 在 实践 的 基 础上 , 进
行整理和总 结 , 对 于提高医 疗、教 学的质量 , 可能 会起到较
好的作用。
例如 , 疳症 是 儿科 四 大证 之一 , 其 涉及 的范 围 颇为 广
泛 : 它不 仅是营养 不良 的 一 种现 象 , 而 且是 多 种 疾病 的 综
合反 映。不但 病 因 复杂 , 且 命名 繁 多。 历代 以 来 , 仁 者 见
仁 , 智者 见智 , 概念 亦 不够 清 楚 , 分 类 方 法更 无 统 一 标志 。
有的以 脏腑 分 类 , 如 心、肝、脾 、肺、肾 的五 脏 疳 ; 有 的以 症
状分 类 , 如 疳 渴 、疳 肿 等 ; 有 的 则 以 病 位 分 类 , 如 眼 疳、鼻
疳、牙疳 等 ; 也 有的 以 病因 分 类 , 如 蛔疳 、哺乳 疳 等等。 从
416
临床实践中 , 看到 的疳 症 症 状是 错 综 复 杂的 , 很 少以 独 立
的症状出现 。为此 , 我们做 了五百三十 三例各类 疳症的临
床观 察 , 并 从病因 调 查、症 候 分类 、诊 断 依据 、治 疗法 则 以
及合 并症的产生 等 几 个 方面 进 行 了分 析。 在 五 百三 十 三
例中 , 属 于喂 养 不 当 的 有 三 百 零 五 例 , 占 57% ( 其 中 包 括
过多 的 营 养 ) ; 由 于 病 后 失 调 的 有 一 百 七 十 一 例 , 占
32 . 1% ; 属 于 先 天不 足 , 后天 失 调 的五 十 七 例 , 占 10 . 7% 。
说明古代医 家指出的“诸疳 皆脾胃为病”的 论点 , 是符合实
际的。 我们 将 各 类 症 候 的 表 现 和 不 同 疳 症 的 名 称 , 根 据
“有诸内 必形诸外”的理 论 , 结合 患 儿 的 临床 特 征 , 把 疳 症
列为三大类 证 : 一 为形体比 正常儿消瘦 , 食 欲不振 , 大便欠
调者 , 本 组 中 有 一百 九 十 六 例 , 占 总 数 36 .8 % , 属 疳 之 初
期 , 称为“ 疳 气”症 , 其 病 机 为 脾 胃 失 调 ; 二 为 能 食 不 充 形
骸 , 肚腹 膨大 , 甚则 青筋 暴 露 , 形 如 橄 榄 , 多 有 合 并肠 寄 生
江
虫者 , 有 二百五十六 例 , 占 48% , 名为“疳 积”症 , 其 病机 属 育
脾虚 夹积 , 虚中夹 实 ; 三 为 极 度消 瘦 , 状 如皮 包 骨 头者 , 有 仁
八十一例 , 占 15 .2 % , 乃 疳症 之 晚期 , 诊 为“ 干疳”, 病 机 为
气血 津液亏耗 。在治 疗上 “
, 疳 气”以和 为 主 “
, 疳 积 ”消 补
并施 “干疳”
, 则以 补 为 主。 合并 症 属 本 病的 兼 证 , 不 作 病
名分 类。如口 疳为 心脾 积 热 , 眼 疳 为 肝 阴不 足 , 疳肿 胀 为
脾虚气弱、水湿潴 留 等 等。 虽然 还 很 不 成熟 , 但 对临 床 医
疗总结经验 , 尚有 一定指导 意义。
又如流 行性乙型 脑炎的治疗 , 各地 均积累了 不少的经
验。在病因 方面 , 中医学者 认为属于温 病学说的“暑温”范
畴。按温病 的传变规 律 , 一 般均由卫及 气 , 由气入营入 血。
而本病特别 是重症病 例 , 发 病急骤 , 往往起 病即见昏迷 、抽
417
 名老中医之路

风等营血症 状 , 如 沿 用 卫 气营 血 辨 证 , 则 难 以 合拍 。且 急
性期与恢复 期 、后 遗 症 期 的 病 因 机 理 , 亦 无 统 一 的 认 识 。
因此 , 对本病的病 因机理 , 形成了 阶段之间 的割裂 , 对医疗
教学亦带来 困难。为 进 一 步探 索 本 病 的发 病 机 理及 其 辨
证治 疗规律 , 有意识 、有目 的 地 对一 百 二 十 一例“乙 脑”急
性期 及一百三 十五例 恢 复 期和 后 遗 症 期的 病 例 进行 了 全
面观 察。根据“乙脑 ”急 性 期 所出 现 的 高 热、昏 迷、抽 风 三
大主 症 , 恢复期、后 遗症 期 的 不规 则 发 热、意 识 障 碍、吞 咽
困难、失语以及强 直性瘫痪 , 震颤 样抽动等 症状 , 均具体表
现了热 ( 发热 ) 、痰 ( 意识 障 碍和 颅神 经 症 状 ) 、风 ( 抽 风 ) 等
三大症候。 而热、痰、风三者又互 有联系、互为因 果。如热
极可以生风 , 风动 生痰 , 痰盛生惊 , 它既 是症候 , 又属病 机。
虽然三者之 间可以同 时存在 , 但必有主 要的一个 方面。不
过 , 急 性期 的 热、痰、风 证 , 实 者 为主 ; 恢复 期、后 遗 症期 的
热、痰 、风证 , 则以 虚者为主 , 或虚 中夹实。
为了 进 一步 明 确辩 证 , 又 将急 性 期热 证 , 按 其 不同 的
属性 , 分 为温 、热、火 三个 类 别。痰 证 为意 识 障碍 , 其狂 躁
不宁者为痰 火 , 深 度 昏 迷 者为 痰 浊。 风 证中 头 痛 项强 , 有
表证 者灼热无 汗为 外风 , 惊 厥反 复 发 作 , 持 续 不 止而 有 汗
者为邪 陷心包、肝风 内 动 之 内风 。恢 复 期及 后 遗 症 发热 ,
有阴虚和阳 虚两点 ( 感染性 发热例外 ) , 强直性瘫 痪为风窜
络道 , 震颤样不自 主 动 作 的抽 风 为 虚风 。对 吞 咽 困难 、失
语、痴 呆者均列入 痰浊症。 通过多年的 实践证明 , 运用 热、
痰、风理论 指 导“ 乙 脑”的 辩 证 施 治 , 似 有 一 定 的 规 律 性 。
对今后进一 步探索其 机理 , 也提供了初 步的参考 资料。

418
 治 学 三部 曲
中医研 究院 研究员 朱仁康

[作者 简介] 朱仁康

(1908～ ) , 江 苏 无 锡 人 。从 事
中医事 业 五十 余 年 , 于 疮 疡 皮
肤外 科有 较 高 的造 诣。治 学
衷中参 西 , 多 所 创 新 , 著 有《中
西医学 汇 综》、
《实 用 外 科 中 药
治 疗 学》、
《朱 仁 康 临 床 经 验 朱
仁
集》等。 康

在名师指点下苦练基本功

我出身 于一个小 市民家庭 , 家父是 粮店职员 。其时军

阀割 据 , 战 乱频 仍 , 兵 匪 横行 , 民不 聊生 。我 家食 指 浩繁 ,
入不敷出 , 只能东 挪西凑 , 苦度日 月。尽管 如此 , 家父还很
注意 对下一代 的培 养 , 不 惜 债台 高 筑 , 设法 资 助 我弟 兄 上
学。我读完 高小后考 入中学 , 仅读了一 年 , 因多病而辍 读。
少年时 , 我家 赁居无锡 南郊。当时 外科名医 章治康氏

419
 名老中医之路

因避兵乱 , 由郊区 乔迁来城 区与我家合 居 , 方圆百里 , 慕名

而来求治者 络绎 不绝 。凡 贫 困 患者 , 章 氏非 特 分 文 不取 ,
甚至 相赠 药 金 , 故 深 得 百 姓 爱 戴 。章 老 先 生 不 但 专 长 外
科 , 亦熟 谙 内科。 余 家人 有病 , 经 其诊 治 , 无 不霍 然 而愈 。
某年家父因 心境不畅 , 郁火 结聚 , 脑后发疽 , 肿痛 日厉。章
氏为其遣方 用药 , 并嘱家人 宰三年老母 鸡一只 , 炖熟与 服。
初疑 不敢从 命 , 章 谓 此 乃 以 毒 攻 毒 , 坚 议 不 妨 , 才 放 心 服
用。不久疮头 收 束 , 顶 透 脓 泄而 愈 , 阖家 信 服。 俟后 朝 夕
相处 , 与 家父交称 莫逆 , 家 父遂 有 使 我 两兄 弟 从 师学 医 之
意。我哥长 余四岁 , 先从章 氏执弟子礼 , 三 载学成 , 悬壶锡
地郊区行医 , 余全 家亦移居 相随。我即 从兄长随 诊抄方学
习 , 因 而亦尽得章 氏薪传之 秘。
章氏对 疮疡外科 有独到之处 。常惯用 虫类药如山 甲、
全蝎 , 斑蝥、蜈蚣之类 , 配成 秘方丸散 , 用以 内消疮疡 , 功效
卓著 , 故能驰名于 世。
我学医 过程中 , 一则从 小长期与名 医相处 , 耳濡目 染 ,
有所熏陶 ; 再则由 于长 兄 提 携督 促 苦 练 基本 功 , 打下 了 良
好基础。以 下谈几点 经验体会。
(一 ) 我 读医书从《汤 头歌 诀》及《医 家 四要》启 蒙。 初
学时无门径 , 亦走 了一些弯 路 , 单 就《汤 头歌诀》来讲 , 不知
背诵了多少 遍 , 还 是前记后 忘 , 后 来找到了 窍门 , 把各类方
剂经过分析 、对比 异同 , 便能牢记 下来。以 后再读《医方集
解》, 深入了 解方 义 , 就 更 牢固 了。 在 读 外科 专 著 方面 , 由
于师承相传 , 我最 推崇高锦 庭《疡 科心得集》一书 。盖明清
两代 在外科史 上虽 有明 显 发 展 , 外 科 书 亦不 少 , 但大 多 陈
陈相因 , 多所雷同 , 惟 此 书 一反 既 往 以 疮疡 部 位 编次 的 惯
420
例 , 而首 创以两病 或 三 病骈 列 立 论 , 辨 其 异 同 , 条 分 缕析 ,
既便 于辨 病 ( 现 在 所 谓 鉴 别 诊 断 ) , 更 有 助 于 辨 治。 例 如
“辨附 骨疽、附骨痰论”, 已能明确 地把骨髓 炎、骨 结核区别
开来 。又如在 脑疽 论中 , 首 先提 出 三 陷 变局 , 对 全身 化 脓
性感染——— 败血症与 脓毒症 , 已有很好 的认识。 如是之处
皆发前人所 未发 , 确实在中 医外科史上 有很大的 贡献。我
对此书曾反 复攻 读 , 受 益 非浅 。体 会 到 高氏 组 方 用药 , 偏
重于清热解 毒 , 毕 竟疮疡属 于火毒 , 阳证多 见 , 观 其所创新
方如清营解 毒汤、银 花 解 毒汤 、羚 羊角 散 皆 属 此类 。据 此
我认 为当时高 氏是受 到 温 病学 派 卫 气 营血 理 论 的影 响 所
致。
我既以 熟读《疡科心得 集》先 入为主外 , 亦参 阅了外科
名著 , 如《外 科正宗》、
《医宗 金鉴・外科心法》等 , 作了摘 录 ,
博采众长 , 从中吸 取精华 , 充实了 师承经验 之不足。
朱
此外 , 我接受 前人“治 外必 本 之 内 , 知 其 内 以求 其 外” 仁
及“治 外而不知内 , 非 其 治 也”的 教 诲 , 重视 学 外 科医 必 须 康
熟谙内科 基 础 , 为 此 我 先 后 读 过《素 灵 类 纂》、
《时 病 论》、
《伤寒 来苏集》、
《温病 条辨》、
《本草从新》等 书 , 为 我后来树
立整体观 , 主张疮 疡皮肤外 科诸症应着 重内科 , 打下基 础。
回想起 我学医的 方式 , 基本上是以 师带徒的 方式。我
白天协助长 兄 (亦 说是随师 ) 临诊 、抄方 、配 药 , 夜 晚才有时
间攻 读书本 , 因此常 夜 以 继 日 , 不 敢 偷懒 , 曾 作“ 十七 而 学
论”以 自励。我深 深体会到 , 我这 样的学医 方式 , 临床实习
与理论知识 紧密结合 , 收获 大 , 进 步快 ; 缺点是理 论基础差
些 , 不 能象在医学 院 学 习 的那 样 系 统、扎 实。 但 目前 的 学
习方 式 , 先 学理论 , 后再 临 床 实习 , 两 者 似有 脱 节 , 而 且 实
421
 名老中医之路

际掌握医疗 技术就欠 缺些。

(二 ) 学外 科与 其他 科 不 同 , 必 须 配 合外 用 药 , 炼 丹 制
药乃是一项 必须掌握 的专门技术 。过去师 徒之间 , 保守思
想严 重 , 向 有传 子不 传 婿 之 说。灵 丹 妙 药视 为 囊 中 之宝 ,
秘而不宣 , 唯恐外 传。外科 常用红升、白降 二丹 , 视为不可
或缺 之品 , 必须亲 自 动手 炼 制。 炼 制时 应 掌 握好 火 候 ( 文
火、武火、炼取 时间 ) , 否则 , 必遭 失 败。如 炼 升丹 , 火候 太
过则 丹药发 黑 , 弃 之 无 用 ; 火 候 不 足 则 丹 药 发 黄 , 功 效 不
著。熬煎膏 药亦如 此。熬 油 温度 在 400℃以 上 , 必须 滴 水
成珠 , 方 是火候到 的 征 候 , 这 时 下丹 , 才 能熬 成 乌 黑 光亮 。
这些都要经 过亲 自实 践 , 反复 试 验 , 才 能 制 好。 有好 多 外
用配方膏、丹、散、水、酒等 , 都有一套工 艺方法、先后次 序 ,
功效好坏 , 与此大 有关系。 这些基本功 , 必 须掌握好。
(三 ) 开 刀 技 术 , 首 先 要 掌 握 好 辨 脓 法。 全 靠 手 指 按
摸 , 判 断有脓无脓 。深部脓 疡辨之较难 , 尝 有似脓非脓 、气
肿、血 肿 , 易 于误诊 , 均要经 过反复实践 方可取得 经验。中
医开 刀 , 向 以小切 口 为主 , 辨 脓疡 深 浅 , 定切 口 部 位 , 浅 则
浅开 , 深 则深 刺 , 恰 如 其分 。反 之 , 过 浅则 未 到脓 腔 , 脓 不
外泄 ; 过深则伤筋 动 络 , 甚至 大 出 血。 开口 过 小 则脓 出 不
畅 , 造成 蓄脓 ; 脓未 成熟 而 切 , 及 脓 成 而 过时 不 切 , 均 非 所
宜。此一基 本功 , 亦得打牢 , 掌握 分寸。
由于长 兄的谆谆 教导及自己 的苦学多 练 , 用 了不到三
年的时间 , 初步掌 握了一般 医疗技术。 为了减轻 长兄挑起
全家生计的 重担 , 我开始自 立门户 , 离开长 兄 , 去 相隔五十
里之遥的苏 州郊区开 业行医。初 出茅庐 , 对过去 学医时常
见的病 , 治好不难 , 但 遇到以前不 常见的病 , 甚至 从未见过
422
的疑难之症 , 就不 那么简单 了。毕竟实 践不够 , 经验不 足 ,
又无师可问 , 只能 从书本上 去找办法 , 自己 揣摩 , 真如所谓
“初学 三年 , 天下通行 ; 再学 三年 , 寸步难行”了。 我曾碰到
这样一个病 例 , 虽 事隔五十 年 , 迄 今记忆犹 新。患者蔡 某 ,
男性 , 农民 , 二十余岁 , 遍身 起青紫斑块 , 状 如葡萄 , 两腿青
肿 , 满 口牙龈糜烂 , 血 从外溢 , 不断吐出 青紫黑红 夹杂的血
块 , 臭 秽之气 冲 人。其 家 属 惶惶 然 , 来所 求 治。 余自 忖 行
医方 始 , 此 病从未 见 过 , 如 何 处理 , 心 中 无数 , 初 思牙 龈 属
胃 , 现今腐 烂出血 不 止 , 想 是 胃火 上 炽 , 遍身 青 紫 斑块 , 良
由邪热伤络 、血溢 脉 外 所 致。筹 思 有 顷 , 蓦 然 想 起方 书 有
消斑青黛饮 一方 , 或许尚能 合拍。故拟 先用犀角 尖 (镑 末 )
五分 , 以 银 花 露 送 服 , 继 拟 方 用 鲜 生 地、川 黄 连、黑 栀、知
母、青 黛、生 石膏、丹皮、赤芍、元参、鲜芦根 与眼 , 另以五倍
子末外搽牙 龈以 收敛 止 血。 两 剂后 复 诊 , 龈 血 明 显 减少 ,
朱
周身青紫斑 块亦渐 消 退 , 仍 宗 前 方 , 去 犀 角 , 加 侧 柏叶 、大 仁
青叶等增损 , 六剂 后痊愈。 阖家称颂不 止 , 余亦深感满 意。 康
事后查察《外科正 宗》、
《医 宗金 鉴》诸 书 , 此 症 均 称青 腿 牙
疳及 葡萄 疫 , 与 现 代 所 称 坏 血 病 相 似。 而 消 斑 青 黛 饮 一
方 , 出自《伤寒 六书》, 治 邪 热 入胃 , 里 实 表虚 , 阳 毒发 斑 之
症 , 亦见 合 拍。余 开 业伊 始 , 不 意 能旗 开得 胜 , 初 建 奇功 ,
私自庆幸。
从此 以 后 , 我 经常 把 每天 看到 的 病摘 记 下来 , 写成 临
诊笔 记。一般 病 例 简录 , 疑 难危 重 病 则 详记 。诊 疗 之暇 ,
细察认证识 病 , 处 方 用 药 有 无 差 错 , 有 无 药 不 对 症 之 处 。
哪些药该用 的未用 , 不该用 的却用了 , 经过 思考 , 以备下次
改正 。遇疑难 病或 罕见 之 症 , 必 经 多 方 查书 , 一 求明 确 诊
423
 名老中医之路

断 , 二 求想方设法 。遇危重 症 , 事 关患者生 命安危 , 责任重

大 , 不 但临诊时要 详细检查 , 慎重 推敲后方 遣方下药 , 且诊
后又 要考虑下 一步 方案 , 常 致夜 不 安 枕 , 必 待 来 朝看 到 病
人转危为安 , 才放 下心来。 我这样做 , 多年 如一日 , 认为有
下列几点好 处 : ① 边看病 , 边查书 , 学以 致用 , 学用结合 , 有
利于逐步提 高医 疗水 平。 ② 既 有成 功 的 经 验 , 及 时 总结 ;
亦有 失 败 的 教 训 , 随 时 改 正 。③ 对 病 人 负 责 , 免 于 差 错 。
④日积月累 , 便于 摸出规律 , 总结 提高。

衷中参西 为我所用

我初 登 医林 不 久 , 除 从事 中医 外 科专 业 外 , 因 惑于 社
会上有中医 长于内科 , 西医 长于外科之 说 , 思想有所触 动。
当时有上海 汪洋办 的 西医 函 授 学校 , 编 有一 整 套 的 讲义 ,
我就 抽诊余时 间来 自学 , 还 涉猎 其 他 西 医书 籍 , 得以 略 窥
门径。我认 为中西医 各有所长 , 各有所 短 , 何妨中西汇 通 ,
采长 补短。后 来看到 唐容 川 氏《中 西医 学 汇 通》一书 已 先
得我心 , 深有启发 。我 先 从 中西 病 名 对 照着 手 , 待抗 战 前
夕迁 居上海后 , 即广 泛 搜 集 资料 , 结 合自 己 见 解 , 写 成《中
西医学汇综》一书 , 初 步 体现 了 我 的设 想。 我 在 序文 中 写
道 “中西医
: 不可 偏废 , 允宜兼收 并蓄 , 取长补 短 , 融会贯
通 , 共 冶一炉。”
“ 医学 无分中外 , 拯人疾 患 , 其道则一 , 他山
之石 , 可以为错。”盖因当时 中西医间存 在隔阂 , 各立门 户 ,
相互攻讦 , 有水火 不 相 容 之势 , 深 以为 憾。 后 又 在我 主 编
的《国医 导报》中重 申此 旨 , 有中 西 医 长 期共 存、互相 结 合
之意。我三 十年代发 表的《外科新论》及五 十年代写的《实
424
用外科中药 治疗学》, 都是以中西 病名对照 、中西 学说互参
的方式来写 的。
解放后 , 参加 革命工作 以来 , 中西医结 合在一起 , 有一
个共 同的目标 , 为 发 扬、整 理、提高 祖 国 医学 而 做 出 努力 。
在实际工作 中 , 我 常认为中 医辨证、西医辨 病( 当 然中医也
讲辨病 ) , 是 目 前 做 好 中 西 医 结 合 工 作 的 两 个 主 要 环 节 。
要做到这一 点 , 中 西医应互 相学习。中 医要熟悉 西医诊断
检查的 一 套 方 法 , 西 医 也 要 深 入 了 解 中 医 辨 证 论 治 的 特
点。这 样 , 中 西 医 间 才 有 共 同 的 语 言 , 知 己 知 彼 , 百 战 不
殆。
我在 临 床实 践 中 , 遵 循中 医辨 证 论治 基 本精 神 , 以 证
为主 , 既可异病同 治 , 亦可同病异 治 , 同 时吸收现 代医学的
理论学说 , 衷中参 西 , 洋为中用 , 提高了 临床组方 用药的针
对性 及整体性 。如 扁平 疣、带状 疱 疹 , 就西 医 来 说是 属 于
朱
病毒性皮肤 病 , 我 就采用清 热解毒药组 成的马齿 苋合剂治 仁
疗 , 取 得了较好的 疗 效。 又 如银 屑 病 , 鉴于 西 医 抗肿 瘤 药 康
物有效 , 但副作用 较 大。 我 就根 据 此 证 有血 热、血燥 的 特
点 , 适当 配 合 清 热 解 毒 药 ( 初 步 认 为 具 有 抗 癌 作 用 的 中
药) , 亦取得 较好疗效 , 且副 作用较少。

用辩证法指导实践

我以为 学习唯物 辩证法并用 来指导临 床实践 , 很有必

要。所以读一 读毛泽 东同 志 的《实 践 论》、
《矛盾 论》及《人
的正确思想 是从哪里 来的》三篇著作很 重要。
(一 ) 学 习中医 基 本理 论 及 前人 经 验 , 是 十 分 必 要的 ,
425
 名老中医之路

但决不能脱 离实践。 因为基础理 论毕竟是 原则性的东 西 ,

若不 结合临床 实践 加以 阐 发 验证 , 就 不 易深 入 , 碰到 实 际
问题 , 就无法处理 , 所 谓“熟 读王叔和 , 不如 临证多”。前人
学说经验并 非都 是金 科 玉 律。学 派 不 同 , 立 论 各 异 , 各 有
所长 , 各有所偏 , 常瑕 瑜互见。既 要尊重古 人 , 但 由于时代
的局限性 , 亦不要 迷 信 古 人。前 人 的 经 验 , 不 等 于就 是 自
己的 经验 , 必须通 过 自己 的 实 践 , 临 床 验 证 , 或 成 或败 , 从
实践中来认 识所学 , 检验所 学。
( 二 )我 们认识事 物 , 有 两个过程 , 就是 从特殊到一 般 ,
又从一般到 特殊。 认识 疾 病 也是 一 样 , 例如 , 中 医所 谓 的
异病同治和 同病异治 , 就是 这个道理。
在临床 中 要 大 量 积 累 病 例 , 首 先 从 中 找 出 其 普 遍 性
( 共性 ) , 拟定通用 方 , 经过验证 , 便于推 广。其次 是找出其
特殊性 ( 个性 ) , 摸 出 规 律 , 进 行 辨 证论 治。 个 别 亦可 求 大
同存小异 , 进行加 减。 这 样 从一 般 到 特 殊 , 又 从 特殊 到 一
般 , 实 践、认 识 , 再 实践、再认识 , 使我们 更前进一 步。
更重要的 要认 识 到 矛盾 互 相 转 化的 规 律。 矛盾 的 双
方 , 依 据一定的条 件 , 各 向其 相 反 的方 向 转 化。 我带 着 这
样的认识 , 来解决 慢性湿疹 长期不愈的 问题。过 去对这种
病 , 束手 无策 , 只认 为湿 疹 就 不离 乎 湿 , 用片 面 的、静 止 的
观点看问题 , 常用 苦寒 燥 湿 或淡 渗 利 湿 的方 法 来 处理 , 结
果越治越坏 。原因是 没有认识到 长期不愈 、渗水 日久已重
伤其阴 , 矛盾已经 转化 , 出现舌绛 、苔光 剥等证。 于是考虑
到用滋 阴 的 方 法。 但 又 注 意 到 , 如 单 用 滋 阴 , 就 会 助 湿 。
于是 , 最 后采 用 了 滋 阴 除 湿 同 时 并 用 的 方 案 , 用 生 地、元
参、丹参等 滋阴而 不 助湿 , 茯 苓、泽 泻 除 湿而 不 伤 阴 , 并 随
426
时注 意到矛盾 双方 互相 转 化 , 如 阴 伤 现 象重 时 , 就重 用 滋
阴 , 湿 象又明显时 , 则 重用除湿 , 随时分 析矛盾 , 解决问 题 ,
从而收到较 好的疗效 。
此外 , 在 外 科领 域 里 , 阴 证转 阳 证 , 阳 证变 阴 证 , 亦 并
不少见 , 应随时注 意 矛 盾 的转 化。 我 在 临床 中 , 常采 用 消
托兼施、攻补并进 的方法 , 亦是这 个道理。 我等读前人 书 ,
要经过思考 , 学其 合 理 部 分 , 舍 其 偏见 之 处。 就 治疮 疡 三
大法 之 消、托、补而 论 , 能 消则 消 , 不能 消则 托 , 此 乃 常法 。
但在具体运 用中 , 应灵活掌 握 , 不 可拘泥。 王洪绪虽有“以
消为 贵 , 以 托为畏”之戒 , 我 则赞 成 其 前 者 , 而 不 同意 其 后
者。王治 疮 疡以 犀 黄、醒 消、小 金丹 之 类 , 以 期内 消 , 免 于
刀针之苦 , 是其可 贵之处。 若治之已晚 , 能 消者无几 , 予常
以消托兼施 之法 , 间有可消 之机 , 即使不克 内消 , 亦能移深
居浅 , 脓泄而 愈 , 乃 是 上 策。因 此 认 为托 法 并 不可 畏。 即
以仙方活命 饮为例 , 亦是消 托兼施之剂 , 未 成可消 , 已成速 朱
仁
溃。我用 托 法 , 如 疔疮 火 毒结 聚 , 坚 不 化脓 , 肿势 扩 散 , 则 康
宜清托 , 使其疮头 早破 , 疔毒外泄 , 不致 内窜走黄 。又如脑
疽发背 , 疡不高肿 , 平 塌 不 起 , 则 宜 补托 ( 补 正 托 毒 ) , 不 致
正虚毒陷。 如阳虚毒 陷 , 则 宜温托 , 以挽颓 势。此外 , 予治
肠痈 ( 阑尾周围脓 肿 ) 、瘰疬 等症 , 亦用消托 兼施之法 , 达到
内消目的。

( 李博鉴 整理 )

427
 名老中医之路

医 海 春 秋
辽宁中 医学 院副院 长、教授 孙允中

[作者简介] 孙允中
( 1902～ ) , 辽宁省沈阳 市人 , 现
年七十九 岁 , 从 事 中 医 工 作 五
十余 年。 对 于 胸 痹 、贫 血 、肝
病、肾病 研 究 方 面 取 得 一 定 成
绩。著 有《儿 科 病 中 药 疗 法》
《孙 允 中 临 证 实 践 录》。 曾 编
写《伤 寒》、
《金 匮》等 讲 义 多
种。历 任中华 全 国中 医 学 会 理事 、辽 宁 省 中 医 学
会副会 长、辽 宁省五届 人大代表等 职。

我祖籍 沈阳 , 父亲是位 遐迩闻名的 医生。在 家庭熏陶

下 , 我 九岁的时候 , 就 已认识一些 中药了。 但是 , 这个本来
是得 天独厚的 条件 没继 续 多 久 , 十 一 岁 母亲 死 后 , 后 娘 入
门 , 我 这个曾经是 双亲的宠 儿 , 一 下子变成 了家庭的弃 子。

428
多亏姨妈把 我收养起 来。大概是“寒梅 初放”的缘故吧 , 我
十六岁就发 愤学医 , 手捧“四 小 经 典”, 每 至 午 夜。二 年 逝
去 , 我念 熟了《药性赋》、
《汤头 歌》、
《濒 湖 脉 学》和《医 学 三
字经》。 以后 , 继续以 三年 时 间 背完 了《医 宗 金鉴》的 全 部
内容。这样 , 我粗 知了 一 点 正骨 和 运 气 学说 , 略 通了 一 些
四诊和名医 方论 , 熟悉 了 伤 寒和 各 科 疾 病的 预 后 转归 、审
因辨证 及 治 疗 方 法 , 且 已 经 能 够 处 理 一 些 多 发 病 和 常 见
病。于是 , 便在沈 阳泰和堂 顶门立户 , 挂牌 行医了。
俗话说 “
: 秀 才 行 医 , 罩 里 拿 鸡。”就是 说 没 有 文化 , 此
业难立。而 仅仅念过 几天私塾的 我 , 恰 恰面临着 这样一个
问题。深奥 难明的医 学 理 论和 诘 屈 聱 牙的 诸 家 典籍 象 座
大山 , 拦住了我深 造 的 道 路。于 是 , 在 诊务 之 余 我开 始 学
习《古 文观止》等古文 书籍 , 力求以最大 的努力来 补救自己
文化根底的 浅薄。但 是 , 由 于祖国医学 精髓的形 成历尽数
孙
代 , 源于 百家 , 医书 汗牛 充 栋 , 文 词 衍 变 甚大 , 春 秋和 秦 汉 允
有别 , 唐宋与明清 不一 , 没有相当 的水平 , 根本无 法登堂入 中
室 , 所 以我又于一 九二九年 二月 , 毅然决定 赴沪学文。
在上海新 民大 学 的 生活 是 十 分 艰辛 的。 为 了支 付 简
朴的费用 , 有 空 就 得 打 些 短 工 , 尽 管 如 此 , 依 然 是 捉 襟 见
肘 , 债台 高筑。在 饥寒 交 迫 之中 , 学 习 了中 国 文 学发 展 史
和精萃著作 , 研究 了历史上 不同时期的 语言特点 及写作风
格。
我的学 文 , 绝 非 弃 医学 文 , 而是 为 了 更 好地 学 医。 在
考究战国时 期文学的 同时 , 我三阅十八 卷《黄帝内经》的一
百六十二篇 文章 , 参照 了 诸 位名 家 的 评 注 , 认 真 探求 了 阴
阳五行、脏 腑 经络 以 及刺 法、病 因、病 机、诊 法、治 则、摄 生
429
 名老中医之路

等系 统理论。这 部“ 医家 之 宗”引 起我 浓 郁 的 兴趣 。在 学
习汉 代作 品 的 时 候 , 又 自 修 了《伤 寒 论》, 钻 研 了《金 匮 要
略》, 详读了《神农 本草经》。
一九 三 三年 , 我怀 志 而归 , 于沈 阳 天益 堂又 开 始了 杏
林生涯。基 础提高 了 , 我 开 始 扎扎 实 实 地探 索 临 床 问题 ,
苦心实践 , 惨淡求 知。十八 年里 , 吃在柜上 , 睡在 诊室。白
日治病救人 , 穷思 于方脉之 间 ; 夜 晚闭门思 过 , 远 虑于成败
之上。说是 忘了家 , 忘了己 , 不为 过分。人 曾笑我“什么也
没得到”。是的 , 现在 想来 , 只有为之奋 斗的事业 中取得的
微小成绩 , 象 一 丝 光 亮 一 样 , 鼓 舞 着 我 茹 苦 如 饴 , 不 断 前
进。

祖国 解 放了 , 党的 光 辉照 耀中 医 事业 , 也光 顾 了我 这
个普通中医 学者的悲 苦凄凉的心 。
一九五 二年 , 沈阳中医 诊所成立了 , 年 过半百的我 , 第
一次把自己 的救人 之 术 , 真 正 自觉 地 同 人民 联 系 在 一起 。
从此 , 在党的关怀 下 , 学 术始 向 成 熟。 如果 把 我 的学 习 历
程分为 三 个 阶 段 , 即“ 少 年 起 步 , 青 年 架 梯 , 晚 年 登 堂 ”的
话 , 那 么 , 这 个时期应 该 说 是我 努 力 登 堂入 室 的 真正 的 黄
金年华。
在此 期 间 , 我 为了 得 心应 手地 驾 驭中 药 , 曾 汲 取了 前
辈之 说 , 借 鉴了诸 家 之长 , 记 录了 一 己 之 得 , 汇 集 成册 , 名
为《神农 指 迷》。 这 本 读 书 笔 记 从 药 性 分 类 , 区 别 寒 、凉 、
温、热 、平的 差异 , 并探讨了 反佐的应用 ; 以 升、降 、浮、沉分
430
类 , 详 述了茎、根、花、叶、果 的特性 , 并结合 了三焦的理 论 ;
从药物归经 分类 , 尽列一药 多能 , 并重视了 脏腑学说 ; 以药
物功效分类 , 注明 特 殊 作 用 , 并 强 调了 辨 证 用 药。全 节 从
人的整体和 局部 , 药的 共 性 和个 性 , 具 体分 析 了 饮片 的 灵
活运用、剂量选择 、加 减要点和组 方原则。
中医 初 学者 都 会感 到 记住 方 剂不 易 , 理 解方 剂 更难 ,
为了解决这 个困难 , 我做了 一个尝试。
我们知道 ,《汤头 歌》通 篇七 言 , 背诵 中 难 免混 淆。 鉴
于此因 , 我做了补 偏 救 弊 的努 力。 除 了 一般 七 言 之外 , 力
求字 数多样化。 编有 三 言 句 , 如 麦 门 冬汤 ( 人 参、麦冬 、半
夏、粳 米、甘 草、大 枣 ) : 参麦 草 , 半 粳枣 , 无粳米 , 用山药 ; 编
有四言句 , 如荆防 败毒散 ( 荆芥、防风、柴胡 、枳壳 、前胡 、川
芎、茯 苓、桔 梗、羌 活、独活、甘草 ) : 荆防 败毒 , 柴壳前胡 , 川
芎苓草 , 桔梗 羌独 ; 编 有 五 言 句 , 如 三 仁汤 ( 杏 仁、苡仁 、蔻
仁、半 夏、川 朴、滑 石、竹 叶、木 通 ) : 三 仁苡 蔻 杏 , 半 朴滑 竹 孙
允
通 ; 编 有 六 言 句 , 如 一 贯 煎 ( 沙 参、麦 冬、生 地、川 楝 子、当 中
归、枸 杞子 ) : 沙参 麦冬生地 , 川楝 当归枸杞 ; 还编 有长短之
句 , 如 萆薜 分 清饮 ( 萆 、乌 药、益 智、石 菖蒲 、茯苓 、甘草 、
食盐 ) : 温小 肠 , 分 清方 , 盐苓草萆 益乌菖。 这样字数不 等 ,
体例不一 , 比较易 于记忆。 如果方中有 方 , 就力求简单 化 ,
不再混为一 体 , 如 化癍汤 ( 犀角、玄参、生石 膏、知 母、甘 草、
粳米 ) : 化癍 白虎臣 , 犀角共 玄参。其一 经缩减 , 倏忽可 记 ,
也有助于体 会方 义。在 可 能 的情 况 下 , 力求 谐 音 化 , 衍 变
成常 用语 , 如 久 咳 饮 ( 半 夏、杷 叶 、郁 李 仁、杏 仁 ) : 夏 李 杷
仁 , 谐 为“下 里巴人”, 令人印象深 刻。按以 上方法 , 共编写
了二百多首 方歌 , 自己深受 其益。

431
 名老中医之路

我曾研究了引 经药 , 重视它 们在 方剂中 不可低 估的地

位。血府逐瘀汤中柴、半、桔、枳的上 下升降 , 通窍活血汤中
葱、姜、麝香的升散 开窍 , 少 腹逐 瘀汤 中茴、姜、肉 桂的 温通
下焦 , 身痛逐瘀汤中艽、龙、灵脂的祛 风通络 , 膈下逐瘀汤中
乌、枳、香附的疏肝理脾 , 补阳还五汤 中黄芪、地龙的补气熄
风 , 引经药都起着重要作用。方中活血药可以更替 , 而此等
药不能偏废。否 则一方 可代 六方 , 就 没有 区分 血府、通窍、
少腹、身痛、膈下和补阳还五的必要了。有些人拟方之后即
云某某逐瘀汤加减 , 实际 不过是 满纸活 血药 而已。当 然不
能说它毫无作用 , 但 至少 疗效不 著。 对此我 进行 了长 期观
察 , 不止几个逐瘀汤这样 , 诸如逍遥、养心之类也是这样。
我还对 佐药的积 极因素 , 进行了推 敲和验证 。如真武
汤仲景用心 良苦 , 方内 白 芍 恰到 好 处 , 既可 缓 和 附子 辛 热
之性而不致 伤阴 , 又能引导 附子达下元 而不得上 窜。与附
子相配 , 阴阳 互 济 ; 同 术、苓 为伍 , 利湿 外 出。倘 若 去掉 白
芍则方义大 变 , 稍 微不切就 有火盛耗津 之虞。如 果重用白
芍则功力又 进 , 敛 阴涵阳 , 可治虚 阳欲浮之 证。显然 , 那些
恐其恋邪和 视 其 无 功 , 便 弃 之 不 用 的 人 , 是 千 虑 一 失 了 。
无数的经验 证明 , 方剂 中 佐 或 反佐 的 应 用具 有 实 际 意义 ,
真武汤如此 , 芍药 汤、达原饮等方 也是如此 。
此外我还 结合 五 行 学说 分 析 方 剂的 内 在 联系 。如 甘
露消毒丹治 疗湿热黄 疸就是一个 典型。众 所周知 , 木气太
过必然克土 侮金 , 母病及子 , 肯定 火为所伤 , 子病 及母不免
水受其害。 本方茵、芩、薄荷清泻 肝木 , 蔻、菖、藿 香芳化脾
土 , 贝 母、射 干 清宣 肺金 , 通、滑、连翘 既 降心 火又 利 肾水 ,
一举 三焦全理实 较 茵 陈 蒿汤 更 胜 一筹 。这 样 体 现祖 国 医
432
学整 体观念的实 例 , 绝 非仅 此 而 已 , 象 六 味 丸、一 贯 煎等 ,
不胜枚举。
必须 指 出 , 强 调使 药 而不 能以 使 代君 , 重视 佐 药而 不
能以佐废臣 , 提倡 五 行 演 绎而 不 能 牵强 附 会。 否 则 , 难 于
取效。

一九五 五 年 四 月 , 我 被 派 往 锦 州 省 中 医 进 修 学 校 任
教。在担任 古典医籍 和临床课的 讲授过程 中 , 我 钻研了阴
阳五行学说 , 写了《论 阴 阳 学说 的 哲 学思 想》一 文 , 以 天 平
的形 象做比喻 , 并 阐 述 了阴 阳 的 斗争 、互 根、消 长 和 平衡 。
将《内 经》所 说的“阴 平阳 秘 , 精 神 乃 治”、
“阴 阳 离 决 , 精 气
乃绝”的理论运用 于临床。 在一九七二 年三月十 日诊一农
孙
民 , 张 姓 , 男 , 四十 九 岁。主 诉 : 五 天 前 , 突 发咽 紧 喉痒 , 胸 允
闷脘痛 , 恶心呕吐 , 赴 我 院急 诊。 心 电 图测 知 为 后壁 心 肌 中
梗塞。血压 为零 , 经西医抢 救 , 证 见好 转 , 血压 尚低 (70/ 50
毫米汞柱左 右 ) , 胸 痛 彻 背 , 恶 寒 瞋 卧 , 四 肢 厥 冷 , 神 疲 无
力 , 面 色苍 白 , 唇 甲 皆青 , 尿频 、大便 溏 , 舌 淡 苔白 , 脉迟 微
弱不 起。此 为 胸阳 不振 , 寒邪 太 盛 , 气 失宣 达 , 心 脉 闭阻 ,
治以回 阳救 逆 , 用 益 气复 脉 : 熟 附 子、干 姜、肉 桂、白 术、红
人参、茯苓、陈皮、半夏 、五味 子、炙 甘 草 , 生 姜为 引 , 水煎 ,
二剂。
三月十 四日复诊 : 胸痛 顿轻 , 恶寒大减 , 血压 渐升 (90/
60 毫米汞柱 ) , 脉来较前 有神 , 此时 必于“阴 中求 阳”, 改 拟
益气养阴 , 通阳复 脉 , 用生脉散加 熟附子、干姜、炙甘草 , 水
433
 名老中医之路

煎 , 六 剂。
三月二十三 日 三 诊 : 胸 痛 续 减 , 手 足转 温 , 唇 甲红 润 ,
二便改善 , 血压逐 增 ( 104/ 70 毫米 汞 柱 ) , 舌淡 红 , 苔薄 , 脉
缓。重按略 嫌无力 , 再予平 补气血、通阳复 脉( 党 参、麦 冬、
生地、丹参、桂枝、生姜、大枣、炙甘草 ) , 十剂。
八月七日四 诊 : 基 本 康 复 , 气 力 觉 充 , 血 压 回 升 ( 160/
90 毫米 汞柱 ) , 时 有 轻 微 胸 痛 , 再 以 上 方 加 瓜 萎 、薤 白 , 续
进十剂 , 症状消失 。
按 : 本例乃“厥心 痛”, 为阳气 衰微 , 阴邪痹阻 所致。当
务之法 , 通阳复脉 , 遵 循“无 阴则 阳 无 以 生 , 无 阳 则阴 无 以
化”之 义 , 初 用回阳救 急 汤 , 使“阴 消 阳 长”; 二 诊 以四 逆 汤
合生脉散 , 防其“阳极 反阴”; 三诊 投炙甘草 汤更令“阴平阳
秘”, 运筹两 全 , 不 致偏伤。 此即张景岳 所谓“善补阳者 , 必
于阴 中求 阳”是 也。 我 对 五 行 学 说 的 实 在 意 义 进 行 了 研
究 , 认 识到生、克、乘、侮是人体生 命过程中 的运动形式 , 无
论已病或未 病 , 皆 不 例 外。 这一 学 习 心 得 , 对 我 理解 脏 腑
的生理、病理以及 研究临床 的诊断、治疗 , 帮助极 大。
读书贵 在存疑。 我学 完《医 学 三字 经》已 历 时四 十 年
了 , 但 其中“胀满蛊 胀 篇”所谓“单 腹 胀 , 实 难 除。 山 风卦 ,
指南车。 易 中 旨 , 费 居 诸”一 段 , 一 直 未 能 了 了 。陈 氏 云
云 , 后世 相因 , 皆以 抑木 培 土 出其 方 药 , 结果 不 治 者多 , 回
春者鲜 , 这激发了 我的求知 之心。于是 , 深 究了《周易》, 联
系了 中医理论 , 明 确 了歌 诀 含 义。 简赅 说 来 “
, 风 ”属 木 属
肝 “山”
, 属土属脾 , 二 者合成蛊卦 , 其刚 上 , 高亢而不下 接 ,
其柔下 , 退缩 而 不上 交。 两 不相 通 , 胀病 遂 成。 然此 证 非
但有“木乘土”之由 , 而且存“土侮 木”之 因 , 况暂病则实 , 久
434
病则虚 , 疏泄失司 , 运 化 无权 又 属 势在 必 然。 缘 肝为 系 血
之脏 , 初为气滞 , 渐为 血瘀 , 且脾乃仓廪 之官 , 先必湿停 , 后
必纳呆。拟 以四消汤 , 理脾 与疏肝同施 , 补 益和消导并 用 ,
行气与活血 相协 , 芳 化 和 淡渗 共 济 , 常 常 疗 效 满意 。由 此
体会 , 先精后博 , 博而 后精 , 温故知新 , 不断 修学 , 是从无知
到有知 , 从知之甚 少 , 到知之较多 的惟一道 路。
自从走 进辽宁的 中医最高学 府———辽 宁中医学院 , 在
学习 条件上我得 到 了 我 想得 到 的 一切 。在 这 里 的第 一 个
收获是脉学 , 我结 合教 学 , 阅 读了《内 经》、
《伤寒 论》和《金
匮要略》的脉学部 分 , 学 习了《脉 经》、
《三 指 禅》和《濒 湖 脉
学》的 全部章节 , 结合 长辈的传授 及个人的 体会 , 写成了读
书心得———《指下 权 衡》。 将 二 十 八 种 脉 象 按 浮、沉、迟 、
数、虚 、实 , 归纳 深 浅、大 小、粗 细、长 短、清 楚与 模 糊 , 加 以
鉴别 , 指出它们所 主 病 症 的程 度 差 异。 以关 前 关 后、左 手
孙
右手相互比 较 , 提 示上下虚 实、气 血盈亏、阴阳盛 衰的不同 允
情况。肯定 了心肾不 交、脾 肾阳虚、肝气乘 脾、脾 肾阴虚等 中
十七种并病 的复合脉 象 , 阐 释了可能出 现的细微 变化。并
在脉象上主 张形容简 赅 , 反 对比喻繁杂 。说明了 取法与指
下感觉。
其次 , 我又对 舌诊进行 了研究。在 了解基本 知识和变
化规 律的基 础 上 , 重 阅 先 人 记 载 , 综 合 临 证 拾 遗 , 从 简 到
繁 , 由 粗而精 , 将舌质 分为六纲 , 并与深 、浅 、老、嫩相参 , 分
析病 机 , 推测 趋向 , 把舌 苔 分为 四 十九 目 , 且 同 厚、薄、润 、
燥合 论 , 指 明病 因 , 谈 及 胃气。 将 舌态 分为 十 类 , 尚 和质 、
苔、脉 、症共 议 , 分 析病所 , 细述利 害。意在 以纲带目 , 以证
言类 , 使一般之中 不漏特殊 , 灵活 之时不失 规矩。
435
 名老中医之路

我还对“宣可 去壅 , 通可行滞 , 补可 扶弱 , 泄可去闭 , 轻

可去实 , 重可镇怯 , 滑 可去著 , 涩可固脱 , 燥 可胜湿 , 湿可润
燥”的 十剂之说 , 有选 择地收集了 牛榔散、二妙散 、左金 丸、
交泰 丸、丹参饮、生 脉饮 、芍 药甘 草 汤、三子 养 亲 汤等 二 百
多个药少力 专的小验 方 , 既 可调理阴阳 、寒 热、表 里、虚 实、
气血之 变 , 又 能解 除 肿胀、痛麻、吐泻、秘淋 、喘咳 之 苦 , 便
于调节方剂 中补泻并 进的比重和 标本兼施 的缓急 , 不至于
忙中智昏 , 手足无 措。 但 强 调选 用 小 方 , 必 须 在 精通 常 用
代表方剂的 基础 之上 进 行。 只有 如 此 , 才能 信 手 拈来 , 运
用自如。
在临床 中我体会 到 , 应 态度严谨 , 稳中 求效。如此 , 我
为自 己立下了“六 宜 准则 ”, 即 : 实 宜 量 重 , 虚 宜 剂 平 ; 缓 宜
味多 , 急宜方精 ; 轻宜 缓图 , 危宜速功。 此外 , 还拟定了“十
防纲 要”, 即 : 脉浮 防 火郁 , 脉 大防 暴 厥 ; 面青 防 风 动 , 面 赤
防阳 越 ; 寒 证防戕 阳 , 热 证 防 耗液 ; 久 病 防卫 虚 , 表病 防 内
邪 ; 渴甚 防 脾呆 , 湿肿 防 津竭。 这 些看 似简 单 , 实 为 重要 ,
若稍有失慎 , 轻者 贻误病机 , 重者 杀人致命 , 诚不 如防患于
未然之时。
记得一九七一年五月十七日 , 治一女性患者 , 三十二岁 ,
感受风温半月有余 ,初起恶寒发热 ,鼻塞流涕 , 咳嗽气急 ,右胸
疼痛 , 铁锈色痰。经西医检查听诊 : 两肺散在干鸣音 ; X 线胸
透 :右 肺 下 有 密 度 一 致 之 浓 影 ; 化 验 : 白 细 胞 19 , 300, 分 叶
80% ,杆状 3% , 淋巴 17% ; 诊断为右下 叶大叶性肺 炎。曾用
青霉素、氯霉素、金霉素、红霉素、雷米封等 , 并服中药加味桑
菊饮 , 高热不退 (39℃) , 午后尤甚 , 面色晦暗 , 精神萎靡 , 虚汗
乏力 ,胸痛气短 , 舌红苔黄 , 脉细数。素体阴亏 , 感受温邪 , 留
436
连日久 , 耗津动液 , 颇有入营之虞。治以清气透营 , 滋阴退热。
方用银柴胡、
胡连、
麦冬、白薇、生鳖甲、地骨皮、
丹皮、知母、贝
母、
生桑皮 , 三剂 , 水煎服。
五月二 十 二 日 复 诊 : 热 减 ( 37℃ ) , 症 状 亦 轻 , 复 投 三
剂 , 诸 症消失 , 脉静身 凉。
按 : 桑菊饮 乃 辛 凉 轻 剂 , 主 治 风 温 初 起 , 邪 袭 肺 卫 之
证 , 但若热 邪不解 , 留连 日 久 , 入 于 阴 分 者屡 见 不 鲜 , 吴 鞠
通曾 立有青蒿 鳖甲 汤 , 并 指 出 “
: 邪 气 深 伏血 分 , 混处 血 络
之中 , 不能纯用养 阴 , 又非壮火 , 更不得 任用苦燥 。”要言不
繁 , 阐 明治则 , 案中所 用清骨散 , 即仿其 意。
一九七 二年七八 月间 , 我在病房用 王肯堂《证治准 绳》
十味温 胆 汤 加 强 心 药 , 抢 救 十 一 次 心 波 骤 停 的 张 姓 男 患
者 , 效果 良好。当时 诊 断 为“ 寒涎 沃 胆 , 胆寒 肝 热 , 心 虚 烦
闷 , 心 悸不眠之证”。 后来在病房 实习的青 年大夫 , 看我用
孙
十味 温胆汤 , 心 有 怀 疑 , 迳 自 改 用 生 脉 散 加 减 , 用 完 两 剂 允
后 , 心波 骤停又反 复发 作 , 于是 患 者 主 动要 求 服 用十 味 温 中
胆汤多剂而 愈 , 后 调理月余 出院。
一九七 五年五月 九日应邀会 诊一许姓 , 女 , 八十一 岁 ,
华侨 ( 居 菲 律 宾 ) , 在 归 国 参 观 途 中 , 至 香 港 偶 感 风 寒 , 头
痛 , 咳 嗽 , 身 冷 , 乏 力 , 抵沈后洗澡 一次 , 病情加重 。某医院
诊为支气管 肺炎 ( 由葡 萄 球 菌所 引 起 ) , 用红 霉 素、氨 苄 青
霉素配合中 医治疗。 认为邪入阳 明 , 投 以生石膏 、知母 、竹
叶等 , 病势不减。
会诊时 见其人体 质较弱 , 恶寒发热 ( 38℃ ) , 咳喘 , 咯 稠
粘痰 , 胸闷气短 , 胃脘 饱胀 , 呕逆不欲饮 食 , 大便溏 , 面色苍
白晦暗 , 精神萎靡 不振。左 脉弦细略数 , 右 脉弦数 , 舌质粗
437
 名老中医之路

糙 , 苔 白 腻。 按 伤 寒 六 经 辨 证 , 此 太 阳 表 邪 未 解 , 传 入 少
阳。发热恶 寒 , 胸 闷呕逆不 欲饮食 , 脉弦 , 皆少阳 证也。古
云 “有一分
: 恶 寒 , 便 有 一 分 表 证 。”且“ 伤 寒 中 风 , 发 热 无
汗 , 其 表不解 , 不可与 白虎汤。”邪 在半表半 里之间 , 惟和解
经枢 , 疏表达里 , 若用 大剂寒凉之 品 , 冰 伏其邪 , 易成坏 证 ,
宜慎之又慎 。治少阳 证则小柴胡 汤为宜 , 故取小 柴胡汤加
味 : 柴胡、黄 芩、半 夏 、甘 草、生 姜 、桔 梗、枳 壳、白 干 参、瓜
蒌 , 杏 仁、桑 叶、桑 皮、紫菀、双花 , 水煎服 , 日服三 次。
五月十 二日复诊 : 服药 后精神转佳 , 面 有笑容 , 胸闷气
短减轻 , 咳喘亦减 , 舌 质暗红 , 苔黄白 , 胃脘 稍有不适 , 二便
如常 。风寒之 邪 已 从表 解。 痰 热 交滞 , 气机 不 畅 , 仍 以 和
解为主 , 去桑叶之 轻 宣 , 加槟 榔 以 疏通 气 滞。 另 用羚 羊 角
三分 , 煎水 , 随时饮之 , 以清 热化痰。
五月十 八日 , 上方续服 , 诸症 悉失 , 已下床活 动。
按 :《伤 寒论》指出 “伤
: 寒五六日 , 中风 往来寒热 , 胸胁
苦满 , 默默不欲食 , 心 烦喜呕…… 或咳痰 , 小柴胡 汤主之。”
本例 为年逾八旬 之 老 人 , 身 体 素 虚 , 久 居 热 带 , 不 胜 风寒 ,
表邪 不解 , 而见苦 满、喜 呕、不欲 食 等 少 阳病 主 要 症候 , 用
小柴胡汤 , 最为对 症。若见 其发热、咳喘 , 便误以 为阳明里
热 , 而用白虎 汤 , 则 甚 不 适宜 。“有 一 分 恶寒 , 便 有一 分 表
证”, 表邪不 解不可用 清法 , 此为经验之 谈。
几个 病 例可 以 证实 : 温病 的卫 气 营血 辨 证 , 伤 寒的 六
经辨证 , 内经的阴 阳八纲辨 证 , 杂 病的脏腑 辨证 , 如掌握恰
当 , 运 用灵活 , 真能效 如桴鼓 , 药到病除 。

( 孙继先 整理 )

438
 我 是 怎 样 学习 中 医 的
中 医研究 院广 安门医 院主 任医师 沈仲圭

[作者 简介] 沈仲圭

(1901～ ) , 浙 江 杭 州 人 。早 年
受业 于王 香 岩 先生。一 九 二
八年 任 教 于 上 海 南 市 中 医 专
门学校 , 一 九 三 年任教于上
海国医 学 院 , 一 九 三 二 年 又 任
教于 上海 中 国 医学 院。抗 战 沈
仲
期间 , 曾 任重 庆 北 碚中 医 院 院 圭
长。解 放后先任 教于重庆中 医进修学 校 , 一 九五
五年受 聘到 中医 研 究 院工 作 。毕 生 除 热 心 中 医
教育外 , 早年 起 即为 多 种 中 医 刊物 撰 文 , 为 普 及
中医知 识做出了 贡献。主要 著作有《养生琐 言》、
《仲圭医论汇 选》、
《肺肾胃病 研讨集》、
《中医 经验
处方集》、
《中 国小儿传 染病学》等。

我生于 一九 一 年 , 祖 籍杭州。父 亲是清代 两浙盐运

使署房吏 , 家境小 康。到我 中学二年级 肄业时 , 家已衰 败 ,
只得改弦学 医 , 拜 本地名医 王香岩先生 为师。王 师为湖州

439
 名老中医之路

凌晓五门人 , 擅长 治疗 温 热 病 , 和 善 治 杂病 的 莫 尚古 同 为
杭人 所称道。 我在 师门 上 午 随诊 , 下 午 摘抄 医 案 , 同 时 看
书学习。
满师后 , 我一 面作小学 教员 , 一面钻研 医学 , 并执笔写
文 , 投 寄医刊。当 时如 王一 仁 主 编 的《中医 杂 志》, 吴 去 疾
主编的《神州国医 学报》, 陈存 仁 主 编的《康 健 报》, 张 赞 臣
主编的《医界春秋》, 陆 渊 雷主 编 的《中 医新 生 命》等 刊物 ,
登载拙作颇 多。
我于一 九二八年 在上海南市 中医专门 学校任教职 , 该
校为孟河丁 甘仁先生 所创办。我 在该校执 教时 , 丁氏已去
世 , 长孙 丁济 万 继 其 业 , 在 上 海 白 克 路 悬 壶 , 同 时 主 持 校
务。所用教材 , 有 的自 编 讲 义 , 有 的 选用 古 今 名著 。教 员
有程门雪、陆渊雷 、时 逸人、余鸿孙及我 等。
一九三 年下半 年至一九三 一年 , 我再次到 上海国医
学院 任教职 , 该院 系 陆 渊雷 、章 次公 、徐 衡之 三 人 所 创办 ,
聘章太炎为 名誉院长 。陆渊雷讲 授《伤 寒论》, 章 次公讲授
药物学 , 徐衡之讲 授 儿 科 , 我 讲 授 中医 常 识 及 医案 。由 于
师生共同努 力 , 造 就了 一 批 优秀 人 才 , 如中 国 医 学史 专 家
范行准 , 浙江中医 学院教授 潘国贤 , 均在该 院毕业。
一九三 二年九月 至一九三三 年七月 , 我第三 次到上海
中国医学院 任教职。 该院系上海 国医学会 设立 , 实际上由
上海名医朱 鹤皋出资 兴办 , 教务长为蒋 文芳。教 材全用讲
义 , 有 的参以西医 学 说 , 有的 纯 是 古义 。学 生 大 都勤 奋 好
学 , 成绩斐 然 , 如 著 名 中 医师 肖 熙 即是 该 院 高 材生 。此 为
三个医学院 校的概况 。
那时中 医界出版 的医学刊物 可分为三 个类型 : 一为中
440
医学术团体 主办的 , 如《神州国医 学报》、
《中医杂 志》等 ; 一
是以研究学 术 , 交 流经验为 宗旨的 , 如张赞 臣主编的《医界
春秋》, 陆 渊 雷 主 编 的《中 医 新 生 命》等 ; 一 为 宣 传 中 医 常
识 , 唤 起民众注意 卫生的 , 如陈存 仁创办的《康健 报》, 吴克
潜创办的《医药新 闻》, 朱振 声创办的《幸福 报》等 。但总的
来说 , 当时研究学 术未成风 尚 , 刊 物稿源常 虑不足 , 因此更
促进了我对 写稿的兴 趣。
另外 , 那时要 在十里洋 场以医业立 足 , 颇不容易 , 大都
先做善堂医 生 , 取 得 民 众 信仰 , 然 后自 立 门 户。 如陆 渊 雷
是善堂医生 , 章次 公是 红 十 字会 医 院 医 生 , 徐 衡 之家 境 宽
裕 , 自设 诊所。由 于当 时 政 府崇 西 抑 中 , 设 备 完 善的 西 医
院专为官僚 富商服 务 , 贫 困 的 劳动 人 民 只能 到 善 堂 求医 。
即如《神 州 国 医 学 报》编 辑 吴 去 疾 终 因 业 务 萧 条 , 抑 郁 而
死。又我老 友张汝伟 , 虽自 设诊所 , 却无病 人上门 , 赖其女
沈
资助 , 生 活艰难。 那时 上 海 虽有 声 望 卓 著的 中 医 , 但 为 数 仲
不多 , 大多数中医 同道门庭 冷落 , 为柴米油 盐操心 , 那有心 圭
情研求学术 。回忆往 事 , 令 人感叹不止 。
一九二 九年 , 国民党政 府第一次中 央卫生委 员会议通
过了余云岫 等提出的“废止 旧医”案 , 并 提出了消 灭中医的
六项办 法 , 立 即 引 起 了 全 国 中 医 界 的 极 大 愤 怒 和 强 烈 反
对。全国各 地中医团 体代表聚集 上海 , 召开全国 医药团体
代表大会 , 向反动 政 府 请 愿 , 强 烈 要求 取 消 提 案。当 时 裘
吉生 、汤 士彦和我 等 , 作为 杭 州 代表 出 席 会 议 , 强 烈 呼吁 ,
一致反对 , 迫使国 民党反动 政府不得不 取消了这 个提案。
抗日战 争爆发后 , 我只 身逃难入蜀 , 到 达重庆 , 任北碚
中医院院长 等职。
441
 名老中医之路

解放 后 , 我 在 重庆 中 医进 修学 校 任教 , 那时 副 校长 胡
光慈 , 教务主任任 应 秋 , 均为 西 南 中医 优 秀 之 士。我 在 那
里讲 授方剂、温病 , 编了 两 种 讲义 , 讲 义 稿后 在 上 海、南 京
出版。
一九五 五年底中 医研究院在 首都建院 , 应钱 信忠部长
的邀请 , 我与蒲辅 周、李重人等从 四川调京 , 参加 中医研究
院工作迄今 , 韶华 荏苒 , 匆匆二十 五年过去 了。
以上谈 了我学医 的经过。下 面再谈谈 我的治学体 会 ,
约有下列几 项 :

熟读精思 不断总结

古人读 书 , 有“ 三到 ”之 说 , 即 口 到、眼 到、心 到。 口 到

是指朗诵 , 眼到是 指 阅 看 , 心 到 是 指领 会 和 思 考。后 人 又
加上手到 , 即要求 勤 记 笔 记。这 四 到 , 概括 了 读 书的 基 本
方法。
我青 年 时代 , 因文 化 程度 不高 , 感 觉古 典医 籍 深奥 难
懂 , 故采 取了从流 溯源 的 学 习方 法 , 即 先从 浅 显 的门 径 书
学起 , 逐渐上溯到《伤寒》、
《金 匮》、
《内 经》、
《难经》等 经 典
著作。和当 时一般中 医学徒一样 , 首先 读《汤头歌诀》、
《药
性赋》、
《医学三字 经》、
《濒 湖脉 学》等 书 , 做 到 能 熟练 地 背
诵 , 即 使到了现在 也 大 半 能记 得。 根 据 我的 经 验 , 年 青 时
要读熟几本 书做 底子 。因 年 轻记 忆 力 强 , 一 经 背 诵 , 便 不
易忘记 , 可以终身 受益 , 同时为以 后进一步 学习打下基 础。
我酷爱 读 书 的 习 惯 , 即 在 那 时 养 成。 我 平 生 所 读 之
书 , 以 明清著作为 多。 清 末 民初 , 浙 江 桐乡 大 麻 金子 久 先
442
生曾对 门 人 说 :“《内》、
《难》、
《伤 寒》、
《金 匮》为 医 学 之 基
础 , 然 在应用时即 感不 足 , 如《金 匮 要略》为 杂 病 书之 最 早
者 , 然 以之治内妇 科 等 病 , 不 如 后 世医 书 之 详 备。所 以 唐
宋诸 贤补汉魏 之不 足 , 金 元 四家 又 补 唐 宋之 不 足 , 迨 至 明
清诸 名家 , 于温病 尤 多 发挥 。”金 氏 这 段 话 , 与 我 治学 之 路
正复相同。 我细心阅 读的书有汪 昂的《素灵类纂 约注》、徐
大椿的《难经经释》、
《医 学 源流 论》, 治《伤 寒》、
《金匮》, 宗
《医宗 金鉴》, 温病 宗《温热经纬》。明・王肯 堂《证 治准绳》,
清・国 家编纂的《医宗 金鉴》, 以及 沈金鳌的《沈氏 尊生书》,
均是 煌煌巨 著 , 内 、外 各 科 具 备 , 也 是 我 案 头 必 备 的 参 考
书。其他如 本草、方书、医案、笔记等 , 平居 亦常浏览 , 以扩
见闻 , 这些书仅是 所谓眼到 而已 , 不要求背 诵。
从前读 书 , 强 调背诵 , 对初学 来说 , 确是一个 值得重视
的好方法。 清・章 学 诚 说 “
: 学 问 之 始 , 非 能 记 诵。博 涉 既
沈
深 , 将超 记诵 。故 记 诵者 , 学 问之 舟 车 也。”(《文 史 通义》) 仲
涉山济海 , 少不了 舟 车 , 做学 问 也 是如 此。 只 要 不是 停 留 圭
在背诵阶段 , 而是 作为以后 发展的基础 和出发点 , 那么 , 这
样的背诵便 不得以“读死书”诮之 。
熟读了 , 还要 精思 , 把读的东 西消化吸 收 , 领 会其精神
实质 , 同时要善于 思考 , 养成一定 的鉴别能 力 , 既 不要轻于
疑古 , 也不要一味 迷信古人 , 这就 是心到。
所谓手 到 , 就 是 要 记笔 记。 笔 记 可分 两 种 : 一 种 是 原
文精粹的节 录 , 作 为诵读学 习的材料 ; 一种 是读书心得 , 这
是已 经经过消 化吸 收 , 初 步 整理 , 并 用 自己 的 文 字作 了 一
定程度的加 工的 东西 , 比 起前 一 种 笔记 来 , 进 了一 步。 在
学习过程中 , 这两 种笔 记 都 很重 要 , 前 一种 是 收 集资 料 的
443
 名老中医之路

工作 , 后一种是总 结 心 得 的工 作。 待 到 一定 时 候 , 笔 记 积
累多了 , 便可分类 归纳 , 这便是文 章的雏形 了。
这四到 , 不仅 互 相 关联 , 而 且互 相 促 进。一 九 二 八 年
至一九三三 年 , 我 在上 海 中 医院 校 任 教 时 , 由 于 教学 须 编
讲义 , 写稿 须找资 料 , 只 好 多 读多 看 , 勤 记勤 想 , 因此 在 中
医理论方面 提高较快 。

转益多师 不耻下问

韩愈说 “古之学
: 者必有师 , 师者所 以传道、授业、解惑
也。”又 说 “
: 巫 医乐 师百 工 之人 , 不耻 相 师。”求师 问 业 , 原
是中医的良 好传统。 我早年幸遇 名师王香 岩先生 , 经他传
道、授 业、解 惑 , 为 我以后的 学业奠定了 基础。王 师擅长治
疗温 热病 , 我学 习的 基 本 上 是叶 派 学 说。迨 至 壮 年 入蜀 ,
接触到不同 的学术流 派 , 不 同的环境、民情 风俗、用药习惯
等等 , 对我理论和 临床的提 高起了一定 的作用。 如江浙医
生用乌、附 , 大率几分 至钱许 , 而川蜀医 用乌、附 , 常用三四
钱 , 甚至 有 用 两 许 大 剂 者。 解 放 后 到 了 北 京 , 北 京 是 政
治、经济 、文化 的中 心 , 名 医 云集 , 因 此 得与 四 方 名医 时 相
过从 , 各出所学 , 互相 切磋 , 获益良多。
古人为 学 , 提 倡“ 读 万 卷 书 , 行 万 里 路”, 这 话 很 有 道
理。司马迁 能 写 成“ 究 天 人 之 际 , 通 古 今 之 变 , 成 一 家 之
言”的《史 记》, 一 来 由 于“ 天 人 遗 文 古 事 , 靡 不 毕 集 太 史
公”, 掌握了 大量文献 资料 , 同时他“二十而 南游江淮 , 上会
稽 , 探 禹穴 , 窥九疑 , 浮沅湘 , 北涉 汶泗…… 西征巴蜀以 南 ,
略邛、笮、昆 明”, 历览 天下名山大 川 , 积 累了丰富 的生活经
444
验和创 作经验 , 这也 是 一 个 重要 的 原 因。我 国 版 图 辽阔 ,
地理 环境 , 自然条 件 , 风 俗 习 惯 , 发 病 特 点等 , 各 地有 所 不
同 , 在长 期的发展 中 , 逐 渐 形成 了 具 有 地方 特 色 的用 药 习
惯、医 学流派等 , 这是 由来已久了 。如《素问・异法方宜 论》
即曾 评论五方的 发病 , 治 疗 的差 别 , 提出“杂 合 以 治 , 各 得
其所宜”的主张。 因此 , 多向各地 医药同行 学习 , 吸收他们
的长 处 , 不但不耻 相 师 , 还 要 转 益多 师 , 不囿 于 门 户 之见 ,
也是克服局 限性 , 取得不断 进步的一个 重要方法 。我自己
曾从“行万里路”中学 到了不少东 西 , 故 有深切的 体验。
老前辈 读 书 多 , 经 验 丰 富 , 并 有 某 种 专 长 , 向 他 们 请
教 , 得 益甚多。 同 辈亦 可 互 相研 讨 , 交流 经 验。 例如 裘 吉
生老 中医自订 疏肝 和胃 散 , 治肝 胃 气 痛 疗效 可 靠 , 方 用 沉
香曲、香 附、甘 松、元胡、降香、九香 虫、刺 猬 皮、瓦 楞子 、左
金丸、甘 蔗汁 、生姜 汁。 我向 裘 老索 方 , 他 即 告我 , 以后 我
沈
用此方治神 经性胃痛 、胃溃 疡胃痛 , 均有疏 肝和胃、行气止 仲
痛之功 , 但不宜于 虚 证。 解 放后 , 我 长 期与 蒲 辅 周老 中 医 圭
一起工作 , 蒲老临 床经验丰 富 , 治 病颇有把 握 , 我 向他学习
了不少东西 。
各地中 、青 年 中 医 , 与 我 联 系 者 颇 多 , 对 于 中 青 年 医
生 , 我总 是满腔热 忱地 希 望 他们 能 继 承 发扬 祖 国 医学 , 对
他们 的请教尽 量做 到有 问 必 答 , 有 信 必 复 , 同 时 也虚 心 学
习他们的长 处 , 认 真 听 取 他们 的 意 见。 例如 , 我 在一 九 七
九年曾写了《银翘 散的研讨》一文 , 寄给 北京中医 学院研究
生连建伟同 学 , 请 他毫 不 客 气地 提 出 修 改意 见 , 结果 他 果
然提 出了自己 的一 些看 法 , 我根 据 他 的 意见 , 对 文章 中 的
某些不足之 处作了修 改。有时遇 到疑难病 症 , 我 也常常主
445
 名老中医之路

动邀请连建 伟同学一 起研究治疗 方案 , 做到集思 广益。

努力实践 逐步提高

从前有 人说 , 学习 中医 要 有“十 年读 书 , 十年 临 证”的

工夫 , 读书是掌握 理 论 知 识 , 临 证 是运 用 理 论 与实 践。 如
不掌握一定 的基本 理 论作 为 实 践的 根 本 , 比 如 初 学 皮毛 ,
辄尔 悬壶 , 以人命为 尝 试 , 难 免“学 医 人费 ”之 讥 ; 反之 , 如
有了一定的 理论基础 , 而没 有实践经验 , 纸 上谈兵 , 又易误
事 , 而且 理 论 水 平 也 难 于 真 正 提 高 。 青 藤 书 屋 有 一 副 对
联 , 写道 “
: 读不如 行 , 使 废 读 将何 以 行 ; 蹶方 长 智 , 然 屡 蹶
讵云能智。”这说出了 读书和临床 两者之间 的辩证关系 。
理论、实践是 一个反复 循环、不断提高 的过程 , 要不断
总结 临床经验 , 包 括 失败 的 经 验。 我从 前 曾 写过 一 篇《肺
病失 治记》, 总结 了 自 己 的失 败 经 验。 善于 总 结 失败 的 经
验 , 可 以取得教训 , 使 失败成为成 功之母 , 避免“屡蹶”。正
反两 个方面的 经验 积累 多 了 , 业 务 水 平 也就 提 高 了 , 对 理
论知 识的感受也 深 刻 了。 医学 理 论 必 须时 时 和 临床 相 印
证 , 体 会才能深刻 , 自 愧 数十 年 来 疑难 大 病 治 愈不 多。 但
每当运用理 论于临床 取得预期的 疗效时 , 便感到 由衷地高
兴 , 如 我曾治疗粒 细胞白血 病 , 有 二例得到 缓解 , 肝硬化腹
水有一例根 本治愈 , 高血压 、消化 性溃疡病 治愈较多等 等 ,
反过来 , 对我的理 论水平也 有不同程度 的提高。 我院曾与
首都医院协 作 , 临 床研究门 脉性肝硬化 腹水 ( 即臌胀 ) 之治
疗规 律 , 经过临床 实 践 , 我 深 深 感到 用 泄 水 峻剂 , 如 大戟 、
芫花 、甘遂 之类 , 虽能 水 去 腹 小 , 但 不 久又 复 膨 艬 , 反 复 施
446
用 , 元 气大伤 , 终至 不 救。 由此 体 验 , 益 信 朱 丹溪《格 致 余
论》的一段 话 , 为 至 当 不 易之 论。 丹 溪 说 “
: 医 不 察病 起 于
虚 , 急于 取效 , 病者 苦于 胀 急 , 喜 行 利 药 以求 一 时 之快 , 不
知宽 得一 日半 日 , 其 肿 益甚 。病 邪甚 矣 , 真 气 伤矣 !”故 治
此症必须“和肝补 脾 , 殊为切当”。
近年我 曾用赞化 血余丹治愈 阳痿一例 。患者李某 , 广
西梧州某厂 工人 , 患阳痿已 数年 , 伴有腰酸 腿软 , 心悸失眠
等症 , 来信要求处 方。我分 析病情 , 认为系 心肾两亏 , 拟赞
化血余丹加 减 , 并 改为汤剂 。他照方服 用月余 , 诸症消 失 ,
一九八 年 四月间来 信道谢。
赞化血 余 丹 , 方 用 血 余、熟 地 各 八 钱 , 首 乌 ( 牛 乳 拌
蒸) 、核桃肉 、蓰蓉 、茯 苓、小 茴香、巴戟、杜仲、菟丝子、鹿角
胶( 炒珠 ) 、当归、枸杞 各 四 钱 , 人 参 二钱 。照 方 十 倍量 , 炼
蜜为 丸 , 每丸 三 ～五 钱 , 饭 前 服。功 能 补气 血 , 乌 须 发 , 壮
沈
形体。 按 此 方 补 而 不 峻 , 滋 而 不 腻 , 有 补 气 血、益 肝 肾 之 仲
效。因历用 有效 , 故附记于 此。 圭
长期以 来 , 我 还结合临 床 , 努 力学习西 医知识 , 以为他
山之 助。在《新编经 验 方》等 书中 , 尝 试 结合 西 医 学理 , 说
明中 医方剂的 使用 , 虽 然 做 得不 够 好 , 但我 一 直 认为 中 西
医应互相学 习 , 取 长补短 , 共同为 人民服务 。
自从一 九二四年 杭州三三医 社出版了 我先师遗著《医
学体 用》后 , 至今 我 已 先 后编 写 了 中医 书 籍 十 多本 。已 出
版的有《养生琐言》、
《诊断 与治 疗》,《仲圭 医 论 汇选》、
《食
物疗病常识》、
《肺 肾胃病研 讨集》、
《中医经 验处方集》、
《中
国小 儿传染病 学》、
《中 医 温病 概 要》、
《临床 实 用 中医 方 剂
学》、
《医 学碎金录》、
《新编 经 验 方》共十 二 本。 近 年来 , 我
447
 名老中医之路

又编写了《论医选 集》、
《中 医内 科 临 证方 汇》二 本 , 共 三 十
余万言 , 其他论文 、医 案三十余篇 。我年虽 老迈 , 但在有生
之年 , 愿为祖国的 四化事业 , 为祖 国医学的 发扬光大 , 不断
努力 , 不断前进。
附小诗 一首 , 借以自勉 :
满 目医林气 象新 , 姚黄魏紫竞 芳馨 ① 。
神 功共赞金 篦术 ② , 奇效还夸玉 函经 ③ 。
病 翮何须嗟 落 , 奋飞尚拟向 青冥 ④ 。
欣 逢四化千 秋业 , 指路遥看北 辰星 ⑤ 。
〔注〕

① 粉碎“四人 帮”后 , 医学 事业 出现一 派百花 齐放 的新气 象。

②《涅 经》:“ 如 目盲人 为 治 目 , 故 造 诣 良 医 , 是 时 良 医 即 以 金篦 决 其 眼 膜 。”此 借

用 。西医 建筑 在现代 科学 的基础 上 , 故长 于实 验 , 现 闻 已将 激 光 用于 医 学 , 能 在 不 到 一

秒 钟内 , 做 好复杂 的眼 科手术 , 可 谓神 矣。

③《玉 函经》即仲 景《伤寒 杂病论》别 名 。中 医立 足 于独 特 的 东方 哲 学 的 基础 上 , 以

天 人相应 , 整体观 为特点 , 对许多 病证疗 效 卓著 , 故中 西 医必 须 取 长补 短 , 通 力合 作 , 共

同 前进 。

④ 我年迈 , 脾 肾阳 虚 , 每日食 量不 足四大 两 , 体重 不足六 十市 斤。精 神体 力虽差 , 但

学 习周 总理“活到 老 , 学到 老 , 改造 到老”的 革命 精 神 , 每 日一 卷 在 手 , 或 执 笔 为文 , 以 此

为 快。

⑤ 有马克 思主 义为指 路的北 斗星 “

, 四化”大 业必 能成功 , 中医事 业亦必 将有 更大 的

发 展。

448
 学到老 学不了
上海 市华 东医院 中医 科主任 沈六吉

[作者 简介] 沈六吉

(1901～ ) , 上 海 嘉 定 县 人。 历
任上 海 市 华 东 医 院 中 医 科 主
任 , 上 海 市 政 协 委 员。 从 事 中
医临床 近 六十 年 , 解 放 前 即 有
声 于 时。 一 九 五 六 年 起 供 职
于华 东 医 院 以 来 , 治 慢 性 肝 沈
六
炎、重 症 肝内 胆管 炎 、胆 结 石、 吉
尿路结 石、血 栓闭塞性 脉管炎、危重血 小板减少
性紫癜 、流行 性出血热 及严重褥疮 等疑难杂 症 ,
多获显 著疗效。 一九七七年 十二月被 评为上海
市先进 科技工作 者。

余十 四 岁时 , 母患 右 胁背 剧痛 , 中 午延 请邻 近 医生 出
诊 , 直 至夜半才姗 姗 而 来。 余焦 急 无 计 , 只 恨 自 己不 能 医
病 , 私念 余若能医 , 誓 必为 近 邻 先诊 , 从 此渐 渐 关 心 医疗 ,
喜翻医书。 其时 , 我乡白喉 流行 , 枉死者众 。有人印送《白
喉治法忌表 抉微》, 余 取 而 阅 之。觉 延 医 之 难 , 如 被 误治 ,

449
 名老中医之路

命即难保 , 由是学 医之志 , 油然而 生。又观 沈归愚所作《叶

天士传》。叶临终 戒其 子 曰 “
: 医 可 为 而 不可 为 , 必天 资 敏
悟 , 又 读万卷书 , 而后 司借术以济 世。不然 鲜有不杀人 者 ,
是以药饵为 刀刃也。 吾死 , 子孙慎毋轻 言医。”徐 灵胎亦有
“医非人 人可学”之说 , 大 致 谓“非 聪 明 敏 哲 , 虚 怀 灵变 , 勤
读善记 , 精鉴确识 之人 , 皆不可为 医。故为 此道者 , 必具过
人之 资 , 通 人之识 , 又能 屏 去 俗事 , 专 心 数年 , 更 得师 之 传
授 , 方能 与古圣人 之 心 潜通 默 契。”观 此 , 足 见 为 医要 求 之
高。但余以为 有志 者事 竟 成 , 决 不 知 难 而退 , 凡 属利 人 济
物之书 , 皆喜阅读 。
一日 , 比邻名 医吴 达候 先 生 见 余所 作《秋 夜 泛舟》诗 :
“明月 出高枝 , 凉生潮 长时。书声 传远树 , 渔火映 垂謒。露
重孤帆稳 , 风斜一 雁迟。江 寒万籁寂 , 侑酒 只新诗。”叹 曰 :
年少有此才 华 , 如 能 学 医 , 必 有 成 就。 先君 松 甫 公与 余 亦
心折先生之 品 性 端 方 , 学 有 根 柢 , 其 为 医 又 非 时 下 可 及 。
因于一九一 八年夏 , 受业于 其门。师以 自撰《内经精要》三
十万 言授余 , 抄 而 读 之 , 并 习 汉 以 后 诸 名 著 , 重 视 临 证 实
习 , 大 有左右逢源 之乐。
达候先 生精神饱 满 , 出 诊回家 , 虽在深 夜 , 犹 为吾人讲
授 , 其声 琅 琅 , 洒 然 不 倦。 不 独 推 崇《内》、
《难》、
《伤 寒》、
《金匮》、
《千 金》、
《外 台》等 书 , 尝 言 行 医 尤 要 者 为 以 仁 存
心 , 见 义勇为 , 如此而 不为病人所 爱重者 , 未之有 也。
余学医 五年 , 至第三年 即为师代诊 。从此亲 友邻居邀
诊者 , 与日俱增。 至一九二 三年毕业后 , 即 在嘉定行医 , 并
设分诊所于 上海。
一九二 九年为反 对国民政府 废止中医 药之决议 , 吾师
450
响应上 海 医 药 总 联 合 会 之 号 召 , 邀 集 同 仁 成 立 嘉 定 县 支
会 , 并被 推选为执 行委 员 会 主席 , 余 任 执行 委 员 兼会 刊 主
编。此为嘉 定县医药 界有公会之 嚆矢。是 役也 , 由于全国
医药界同志 之共同努 力 , 炎 黄大业 , 未至失 坠。
一九二 四年江浙 战争爆发 , 嘉定县 首当其冲 。余于秋
半避难来沪 , 虽时 只 三 月 , 但 与 上 海病 家 接 触 渐多 。至 一
九三二年 , 又因“一・二八”事变 , 再度避 沪。由于 治疗流行
病及疑难病 得手 , 业 务 益 见忙 碌。 逮 抗 战军 兴 , 余乃 携 家
在沪设诊所 于凤阳路 寓所。

珍 惜 光阴

光阴最 应珍 惜。古 人 惜 寸阴 、惜 分 阴 , 自 有 至 理。 余
在舞勺之年 即觉时人 多喜叉麻雀 、斗纸 牌 , 夜以继日 , 虚耗
沈
光阴 , 至为可惜。 故余自幼 未尝插手赌 博。一九 一八年习 六
医以后 , 见祖国医 学典籍 , 浩如烟 海 , 虽 享大年 , 亦难卒 业 , 吉
乃对时间之 宝贵有进 一步之认识 。且觉吸 烟( 包 括当时之
吸食 鸦片 ) 之虚耗 光 阴 , 未 必 亚于 赌 博 , 而于 精 神、肉 体 为
害尤大。但 旧社会 , 病 家请 吸 烟 ( 包 括 鸦片 烟 ) 、招赌 博 以
表敬 意 , 不 足为 奇。 因而 不能 早 起 , 呵 欠频 仍 , 懒 于 事事 。
且耸肩缩颈 , 康强 难保 , 遑图长寿 。抚今追 昔 , 觉 新社会移
风易俗 , 何其幸福 。青年如 能珍惜光阴 , 前 途何可限量 。
年少未 免好奇 , 好奇须 防为一切恶 习所侵袭 。族伯
亭公 嗜 鸦 片 , 年 才 六 旬 , 骨 瘦 如 柴 , 不 离 床 榻。 一 日 谓 余
曰 “鸦片吸
: 几口 , 不会上瘾 , 汝不 妨一尝 , 可知其 中有何乐
趣。”余 笑 辞 曰 “
: 余 腹 中 由 它 少 此 一 味 可 也 。”族 伯 叹 曰 :
451
 名老中医之路

“我只为好 奇而无 决 心 , 一 试 再试 , 以 致 终身 受 累 , 有 苦 难
言。”故年少 时 , 对 有害 事 物 应深 恶 而 痛 绝之 , 不 能存 有 好
奇之心。务 必将有限 之时间、精力 , 集中于 毕生事业。

择 善 而从

余一向 认为 , 中西医学 互有短长 , 应取 长补短 , 择善而

从。只要于病 者 有 利 , 欢 迎 中西 结 合 , 中 西 会 诊。余 最 初
行医时 , 即采 用 体温 表、开 口 器、灌 肠器 等 等。解 放 前 , 每
隔数 年 , 即 有一 次霍 乱 大 流 行。由 于 霍 乱患 者 吐 泻 脱水 。
身冷如冰 , 脉伏神 困 , 医者率投热 药 , 鲜 能获救。 余根据烦
渴引 饮、热 深 厥 深 , 且 以 肛 表测 得 40℃ 左 右之 体 温 , 乃 用
黄连 香薷饮、驾轻 汤、天 生 白 虎汤 等 , 吐 去再 进 , 多得 转 危
为安。
肠伤寒 用下药 , 易致肠 穿孔与肠出 血 , 以致不救 , 故怕
事者竟一任 病者 便秘 。曾 遇 一患 者 , 便 秘二 十 余 天 , 高 热
持续 不退。余 急用 甘油 水 为 之灌 肠 , 出 大量 结 粪 , 热 度 随
即下 降。《伤寒论》早有 猪 胆 汁导 、蜜 煎 导 , 后 世 又有 酱 姜
导、酱 瓜导等通便 方法 , 自亦可用 。但不如 甘油水、甘油锭
使用方便 , 故不妨 代用。若 二十天、三十天 便秘 , 犹置之不
理 , 难 免产生不良 后 果。 故 余主 张 急 病 人之 急 , 择善 而 从
也。

不 尽 信书

《医宗 金 鉴》称 : 外 科 若 无 升 降 二 丹 , 决 难 立 刻 取 效 。
452
余屡用二丹 于蚀 漏管 死 肌 , 生 肌 收 口 , 功 效 卓 著。但 某 些
对砒、汞过敏之患 者 ( 用后赤肿痒 痛、腐 烂加剧 ) , 应立即更
换他药 , 不可 勉 强。然 徐 灵胎 、王洪 绪、张 梦 庐等 名 家 , 只
知其祸 , 不信其功 , 概 以为烂药 , 相戒勿 用 , 则诬此良药 矣。
所以 , 为医宜联系 实 践 , 不能 听 信 一偏 之 见。 再 如苍 耳 一
物 , 其 实有毒 , 而《苏沈良方》谓 “
: 花叶根实 皆可食 , 食之如
菜 , 亦 治病 , 无毒 , 生熟丸散 无适不可 , 多食 愈善 , 久乃使人
骨髓满 , 肌理如玉 , 长 生药也。”
《救荒本 草》谓 “苍耳嫩
: 苗,
熟水 浸 , 淘 拌 食 , 可 救饥 。其 子炒 去 皮 , 研 为面 , 可作 烧
饼食。”然一 九五九年 吉林省通化 民间食苍 耳子粉所为 饼 ,
致三十五人 中毒 , 七 人 死 亡。该 省 向 上 海卫 生 局 告急 , 余
曾参加抢救 之会议。 又上 海 某 医院 根 据《千 金方》治 大 腹
水肿 , 煎服苍耳一 两者 中毒 , 几 至毙 命 (《救 荒本 草》及《千
金方》所述 , 并见《本 草 纲目》苍 耳 条 下 ) 。番 木 鳖 有 大毒 ,
沈
用量稍大 , 即可致 人于死。《本草 纲目》竟言无毒 , 而《中国 六
医学大辞典》承讹 袭 谬 , 未予 纠 正。 以 上两 书 为 医家 日 常 吉
用书 , 故尤其值得 注意。
古法以五 铢钱 抄 药 粉不 落 为 一 钱匕 。故 一 般药 粉 一
钱匕不等于 一钱 , 约 合 目 前二 分 左 右。 而今 某 手 册 , 竟 改
十枣汤每服 一钱匕为 一钱。十枣 汤中 , 甘遂、大戟、芫花皆
为毒药。《伤寒金 匮方》之 用 十 枣汤 送 下 , 正 欲 缓 和 其毒 。
现无故将剂 量突增五 倍 , 岂 能避免中毒 。又备急 丸每次剂
量为小 豆 ( 指 赤 豆 ) 大 三 丸 , 约 合 今 六 厘 左 右。 丸 内 有 巴
豆 , 过 量易中毒。 而今某手 册改为每服 五分左右 。诸如此
类 , 不 一而足。现 略举数端 , 说明 学医者看 书之难 , 难在书
难尽 信。仲景 主 张 勤求 古 训 , 博 采 众 方。看 来 尚 嫌 不够 。
453
 名老中医之路

即现代一切 医药报道 、国外 记载 , 均应关心 也。

温 故 知新

读书只 知背诵得 滚瓜烂熟 , 而无感 情 , 又不联系实 用 ,

则难免旋得 旋失 , 前 读 后 忘。诊 病 者 若 忙得 应 接 不暇 , 许
多疾病难与 过去 所学 相 印 证 , 则 岂 能得 心 应 手。 因此 , 余
每将 日间所治 之病 , 夜 间 翻 阅前 人 之 各 种记 载 , 了解 各 家
如何处方解 决 , 其 善 者 勤 而 习 之 , 其 不 善 者 则 引 为 鉴 戒 。
余一生从无 烟、酒 、赌 、弈之 癖好 , 故有充分 时间 , 翻阅中西
医籍。 至 于 西 医 书 籍 , 既 要 看 新 书 , 又 要 看 旧 译 , 不 可 偏
废。
记得 一 九五 三 年有 一病 者 , 在 长 沙得 病 , 诊 断 为肺 结
核。回沪后 , 历 医既 多 , 摄片 成 堆 , 其 人 萎 黄羸 瘦 , 颈、股 、
胯淋 巴结肿 胀 , 高 热 持 续 , 肝 脾 肿 大 , 虽 不 断 使 用 抗 痨 药
物 , 而 病势有增无 减。 余 从 多方 面 观 察 , 诊 断 为 结核 病 并
发何杰金氏 病。病家 愕然 , 以为闻所未 闻。余代 延西医会
诊 , 西医闻 余诊断 , 笑为 奇 谈 , 转 疑 为 黑 热病 , 而 查不 出 病
原。最后经 由红十字 会医院做活 检始确定 余之诊断无 误 ,
但已不及治 疗。余 所 以作 此 诊 断 , 一 是 已用 链 霉 素 不少 ,
而症状日渐 严重 ; 二是 结 核 病至 晚 期 所 发热 , 非 消耗 热 而
为回归热样 热型 ; 三是肝、脾肿大 。此病较 少见 , 故新译内
科学 , 记载 简略 , 不若 旧 译《欧 氏 内科 学》所 述 为详 细。 余
以为新书当 然要看 , 旧书亦 有参考价值 , 故 笃信温故知 新。

454
 陋室扁舟 读书临证

为医不 可 不 读 书 , 不 可 不 多 读 书。 读 书 须 幽 静 之 环
境 , 无 俗客闲人干 扰。读书 又要有名师 益友指教 。记得余
在随师学习 时 , 因 老师 屋 宇 较多 , 便 自 择无 人 进 出之 后 客
堂一角 , 阅书动笔 , 顾 盼自如。
随师临 证 , 多 坐扁舟 , 携书满 箧 , 橹 桨呵呵 , 绿水涟 漪 ,
开卷阅读 , 胜似与 昔贤相晤 对 , 至 理名言 , 回肠荡 气。吾师
一枕 醒来 , 奇文 共赏 , 疑 义皆 析。 且看 病阅 书 , 互 相 印证 ,
不致 书 是 书 , 我 是 我 , 浮 光 掠 影 , 转 瞬 即 忘 。故 余 陋 室 读
书 , 扁 舟临证 , 自得至 乐 , 所 获独多。

治病必求其本
沈
六
有朱姓 妇人 , 右 脸 通肿 , 称 疔疮 而 求 治。余 见 其 颊 已 吉
有刀尖戳破 六七处 , 细询起 因。据云 : 五六 天前患牙痛 , 昨
就诊 于某外 科 , 以 为 疔 疮 , 因 急 刺 肿 处 , 岂 知 面 部 肿 痛 转
剧。余为掀唇 察 看 , 见 龈 肿 脓熟 , 盖 牙痈 也。 遂 为刺 挤 排
脓 , 敷 金黄膏于面 部。次日 , 肿消 痛止而愈 。
一妇产 后 不 久 , 因 幼 儿 通 宵 啼 哭 , 引 起 失 眠 , 头 晕 脑
痛 , 不 能支撑 , 乃来就 诊。余问小 儿带来否 , 其丈 夫即抱小
儿来 前。余解 其襁 褓细 看 , 见小 儿 腹 背 皮肤 亦 肿 , 即 与 针
刺线勒 , 敷 以 香 油。 当 夜 小 儿 不 复 啼 哭 , 产 妇 亦 得 安 睡 。
盖产妇之失 眠 , 乃 因小 儿 患 赤游 丹 肿 痛 , 彻 夜 啼 哭之 影 响
所致。如不 察儿病 , 则啼哭 不止 , 安能治愈 产妇之失眠 。
455
 名老中医之路

有二十岁少 女 , 头部 脱 发 , 十 去 其 七 , 戴 假 发 而来 诊 ,
据云在外治 疗多年不 效 , 精 神异常紧张 , 细 询经量殊少 , 经
来腹 痛 , 失 眠 多 梦。 余 研 究 其 年 龄 、情 绪 、睡 眠 与 月 经 情
况 , 如 不作综合治 疗 , 而仅注意其 毛发之生 长 , 必 然徒劳无
益 , 决难 如愿以偿 。由 此 , 足见 古 人 云“ 见痰 休 治 痰 , 见 血
休治血 , 喘生无耗 气 , 精遗勿塞泄”, 非故作 惊人之语 , 实重
视于治病必 求其 本。余 于 处 方前 , 先 作 思想 工 作 , 首 先 保
证其头发必 可重生 , 但痛经 与失眠多梦 , 应 先治愈 , 精神切
忌紧张 , 使之深信 恢 复 健 康不 会 旷 日持 久。 余 之 经验 , 对
此等病 , 医者切忌 愁眉苦脸 , 应全 面考验 , 以绝对 乐观口吻
劝慰 , 再加精心治 疗。否则 , 仅仅 患者之紧 张情绪 , 便足以
使内证加剧 , 而脱 发亦将有 加无已。

既和蔼可亲 又严肃认真

对病人 既要 和蔼 可 亲 , 又 要 严 肃认 真。 和 蔼 可亲 , 则
病人能将所 苦尽 情讲 明。 盖 主观 症 状 , 最关 重 要 , 如 略 无
隐匿与疏漏 , 则为 医 者 省 得暗 中 摸 索 , 似 是 而 非。但 也 须
严肃认真 , 使有些 难以告人 之病症 , 亦得无 所顾虑 , 交代清
楚。如此于 诊断治 疗 , 极 有 帮 助。 例如 梦 与 鬼交 之 症 ( 性
器官触幻觉 ) , 古代虽 有记载 , 而近代医 案则殊少 提及。非
今日已无此 症 , 实 因 门 诊 病 人 众 多 , 患 者 难 以 隐 情 相 告 。
若为医者举 止严肃而 又认真为病 人解除痛 苦 , 患 者为求病
愈 , 便 愿尽情倾吐 。余曾治 一子宫结核 伴发梦与 鬼交之患
者 , 彼罹 疾已久 , 身 体羸 弱 , 五年 不 能 上 班 , 抗 痨 药物 亦 未
能解决问题 , 而恶 梦萦缠 , 积年累 月 , 至 为痛苦。 余只因摸
456
清情况 , 治疗不久 , 即 得痊可。患 者喜而告 余 , 比 如挂钩之
鱼 , 忽 得解脱 , 何快如 之。

急人之所急

旧时吾 乡农民比 较贫苦 , 在二十年 代 , 识字者不多 , 罹

病多 求神 乞 巫。 直 至 病 人 昏 迷 不 省 人 事 , 或 大 热 持 续 不
退、胸 高气急 , 或吐血 、衄血 或血崩不止 , 始 在半夜三更 , 急
叩医师之门 求治。 然城 乡 相 距少 则 五 里、十 里 , 多则 二 三
十里 , 加以配方、煎药 , 常因 种种之耽搁 而坐失抢 救时机。
余学医 毕业后 , 未忘师 训 , 急 人之急 , 如己之 急。夜半
闻病家敲门 声 , 即 披衣急起 , 问所 患何病 , 并即嘱 来人先购
若干种应急 成药 ( 无钱即为 代赊 ) , 争取 时间 , 以便救治 。
有章某 , 修缸 瓮为业 , 因与妻 争吵 , 愤而饮所 贮盐卤自
沈
杀。其女见状哭 告 邻 人 萧某 。萧 奔 往 附近 西 医 许某 处 求 六
救。许称此毒 甚 剧 , 且 无 治 疗经 验 , 拒不 出 诊。 萧即 转 求 吉
于余。余令 速 购 甘 草 四 两 , 萧 身 未 带 钱 , 便 以 一 元 授 之 。
随即赶至病 家 , 嘱 其邻居相 助 , 取 浴盆注入 井水 , 浮大碗十
余只 , 俟甘草汤煮 成 , 便分注各碗 冷却之。 一面劝喻章 某 ,
使连饮数碗 , 再劝 喝 豆 腐 花数 碗 , 因而 获 救。 冷 甘草 汤 救
盐卤中毒见《重庆 堂随笔》。

处方之外 关心病人

为对病 人 负 责 起 见 , 医 生 不 应 写 出 药 方 , 便 算 了 事 。
对病者煎药 、服药 , 亦 应关心。其 牙关紧闭 无法灌药者 , 须
457
 名老中医之路

用开口器或 鼻饲 管 , 尽 量 灌入 。如 病 家 不善 灌 药 , 或 因 呕
吐药汁狼藉 口外 , 须立即设 法补足 , 以免影 响疗效 , 耽误病
机。
一九 四 年 病 者温 仲禄 患 斑疹 伤 寒 , 神 昏痉 厥 , 其 状
可怖 , 所延医师皆 望而却走 。至夜半 , 延余 往治 , 余询得症
状 , 急 令买至宝丹 四丸 , 但家属灌 药不得其 法 , 药 汁流出口
外。余即用 开口器抉 灌之 , 药汁留咽不 下 , 则振动其颈 部 ,
始得 入腹。余 坐候 一小 时 许 , 初 闻 肠 鸣 , 后 见 睛 动眼 眨 而
苏。先后以 清瘟败毒 饮加减调治 获安。为 医者临危用 药 ,
犹如救火 , 不能顾 虑太甚 , 在向病 家说明其 病情严重后 , 即
应沉着应付 。如畏首 畏尾 , 贻误必多。
旧时我 乡农民不 讲卫生 , 苍蝇极多 , 霍 乱大流行时 , 患
者吐 泻物随意 倾入 河中 , 污 染转 使 疫 情 加重 , 常 见全 家 死
亡。有挑痧 老医王坤 玉 , 在 一村挑痧回 家后 , 即吐泻致 死 ,
故谈虎色变 , 人人 自 危 , 致车 夫 拒 绝载 余 至 农 村出 诊。 经
再三劝导 , 始允驾 车 至 村 前为 止。 余 进 村后 , 见 家家 门 前
皆置 棺 木 , 人 烟 稀 少 , 触 目 惊 心 。患 者 八 口 之 家 , 已 死 七
口 , 仅 剩一奄奄一 息之青年 , 经施 治 , 才 得存活。 因悯病家
不知 此病传 染 之 烈 , 与 苍 蝇 之 危 害、饮 水 之 污 染 , 最 有 关
系。诊 病后 , 余 与 村 人 反 复 讲 解 卫 生 之 重 要 及 预 防 之 方
法。
三十 年 代前 , 吾乡 不 信西 医补 液 之治 疗 , 而 霍 乱患 者
之家 属亦怕请 中医 服药 , 因 一般 处 方 日 服汤 药 一 剂 , 而 药
汁入口随即 吐去 , 鲜能奏效 。病家以为 徒然 , 故多主挑 痧、
针刺。余鉴 于此 , 每嘱病家 一次购药五 剂 , 先煎三剂 , 吐出
再服 , 务使有相当 药汁摄入 。如此 , 则往往 不及五剂 , 吐泻
458
即止。
为医不 可不识药 , 尤不 可不懂贵重 成药之配 伍是否可
靠 , 剂 量是否准确 。如局方 至宝丹 , 多用于 严重昏迷病 人 ,
如成药质量 有出 入 , 生 死 立判 。其 他 抢 救必 用 之 药 , 无 不
如此。
余曾诊 治一昏迷 女孩 , 见病家所买 之至宝丹 成分不佳
( 并无 冰麝香味 ) , 即嘱换到 真货 , 亲为研调 灌服 , 数小时后
即清 醒。又有 昏迷 病人 , 前 医已 给 服 至 宝丹 , 但 过夜 尚 未
回苏。 余 细 究 其 因 , 认 为 药 轻 病 重 , 无 济 于 事 , 因 倍 量 再
灌 , 才 能获救。

胆欲大而心欲小

李梃 曰 “
: 唐 时 医道 大 衰 , 孙 思邈 因 知医 而贬 为 技流 。
沈
朱子惜之 , 故小学 引其 言 曰 ‘
: 智 欲 圆 而 行欲 方 , 胆欲 大 而 六
心欲小’。此真医 学之秘诀 也。世有善 记诵古今 医籍而治 吉
人无 效者 , 非失之 方 而 不圆 通 , 便失 之 心 粗 而胆 小 耳。”看
病以治愈病 人为重 , 切忌瞻 前顾后 , 太为自 身的利害打 算。
故既要胆大 , 又要 小心。如 胆大而不小 心 , 则迹近妄为 ; 妄
为则以药饵 为刀刃也 , 与心 粗胆小之为 害无异。
一九二 七年余仅 二十七岁 , 行医只 四年。有 某局长之
妻 , 因小产 误服破 血 去瘀 药 太 多 , 血 崩 不 止 , 大 便 溏泻 , 面
无人色 , 筋瞝肉瞜 , 昏 晕懒言。所 延妇科医 师皆见而辞 谢 ,
不肯 处方。余 为诊 脉后 , 说 明患 者 去 血 过多 , 令 速弃 苦 草
汤( 即 益母草汤 ) 等破 血药 , 改以香砂六 君加黄芪 、当归 、白
芍、肉 果、破 故纸煎汤 服之 , 幸得转危为 安。妇科 医师见而
459
 名老中医之路

却走 , 实因 患者丈 夫 为局 长 , 病势 又 重 , 如挽 救 不 应 , 深 恐
被累 。如此只 替自 身打 算 , 不顾 病 者 危 急 , 乃 胆 小心 粗 之
故耳。

想方设法为病人

为医以 替病人解 除疾苦为惟 一宗旨 , 故应想 方设法去

为病 人。余开 始在 嘉定 行 医 , 了 解 乡 间 多数 病 家 , 进 益 有
限 , 生计 困难 , 故不 定 诊例 , 用 药则 选 有 效而 价 廉 者 为主 。
如脑脊髓膜 炎流行时 , 当时 医家动辄用 犀角、羚羊 , 一剂数
十元 , 不 足为 奇 , 而 疗 效 并 不 显 著 , 中 等 之 家 往 往 倾 家 荡
产。此等 处 余极 注 意 , 不 用犀 、羚、珠 , 黄等 贵重 药 品而 能
解决问题时 , 坚决 不用。三 十年代 , 苏北逃 荒来我乡者 , 多
靠劳力度日 , 生计 艰 困。 某 日 , 一 十 四 岁苏 北 女 孩患 臀 痈
来就 诊 , 因 肿 势 甚 剧 , 高 热 弯 腰 , 由 其 父 搀 扶 而 行。 余 即
问 : 病 得如此严重 , 为 何不请老专 家治疗 ? 其父嗫嚅久 之 ,
云 : 已走 几 家 , 皆 拒不 医 治。良 以 当时 医家 , 惧万 一 出事 ,
便多麻烦 , 故拒绝 治疗。余 以为不急治 , 恐 无生理 , 便为开
刀 , 出 脓半痰盂 , 再赠 以黄芪内服 。脓净肿 消 , 热 解而愈。
又我乡 间渔民笃 信 割 螳螂 子 ( 乳 儿 两颐 内 肿 胀 , 不 肯
吮乳 , 俗称螳螂子 ) , 往 往 因割 伤 血 管 , 出 血 不 止而 死。 徐
灵胎 有斥海滨妖 妇 割 螳 螂子 误 伤 人命 之 记 载。 余用 林 屋
山人法 , 将生地黄 酒浸捣 ( 贴脚心 , 男左 、女 右) , 赠送病 家 ,
以抵制割螳 螂子之风 , 免于 枉死。
农民离 城镇 较远 , 有病 求 药 比 较困 难。 一 九 六五 年 ,
余在上海七 宝镇附近 农村巡回医 疗中 , 见农村中 草药为数
460
不少 , 因 在一次为 农村 卫 生 人员 讲 课 时 , 提 出 几 十种 有 效
单方 , 以“就 地取材 , 俯拾即 是”为 题 , 详 为讲解。 例如香葱
捣烂 炒热敷跌 打损 伤形 成 之 血肿 ; 麻 油 内服 外 敷 , 治 汤 火
烫伤 ; 蒲公英捣涂 , 治 痈肿热疖 ; 脱力草 煎服 , 治贫血萎 黄 ;
夏枯草与肉 骨头煮汤 , 治肝 、胃气 痛 ; 茅 根煎服 , 治鼻衄 、尿
血等等。信 手拈来 , 即可解 决问题 , 故听者 欣然有味。

结 语

余觉少 壮 之 年 , 精 神 最 为 充 沛 , 所 读 之 书 不 易 遗 忘 。
故为 一生最宝 贵之 岁月 , 自 古有 为 之 青 年 , 皆 知 于此 努 力
勤奋 , 以 图 有所 成就 。如 诞谩 悠 忽 , 轻 易放 过 , 至 为 可惜 。
语云 “少壮
: 不努力 , 老大徒 伤悲。”实为 若辈敲警 钟也。余
觉少壮一过 , 则人 事日烦 , 精力渐 减 , 即 有阅历 , 亦易遗 忘。
但此 期间 , 难免 有种 种 之干 扰 , 需 善 加克 服。 至如 烟、酒 、 沈
六
赌博、戏 谑 闲 淡 之 类 , 宜 避 而 不 涉 。否 则 , 所 谓 宝 贵 之 岁 吉
月 , 又 能剩几何耶 ? 故惟专 心致志 , 泰山崩 而色不变 , 麋鹿
游而目不瞬 者 , 足 以 保 证 耳。韩 昌 黎 云 “
: 业精于勤 , 荒于
嬉。”旨哉言 乎 ! 余虽 垂老 , 觉须学之事 尚多 , 真有学到 老 ,
学不了之慨 , 而祖 国四 化 之 实现 迫 于 眉 睫 , 因 愿 与诸 同 志
共勉 !

461
 名老中医之路

治 医 一 生
天 津市立 儿童 医院中 医科 主任
中 华 全 国 中 医 学 会 理 事
何世英

[作者简介] 何世英
( 1912 ～ ) , 天 津 市 人。 早 年 自
学中 医 , 一 九 三 六 年 卒 业 于 华
北 国 医 学 院 并 悬 壶 于 天 津。
毕生致 力 于中 医 内 科 和 儿 科 ,
临床经 验 丰 富。 著有《儿 科 疾
病》、
《何 世 英 儿 科 医 案》等。
历任 天津 市 政协 委 员 、天 津 市
科协常 委、天 津市中医 学会会长等 职。

我出身 于贫苦家 庭 , 小 学卒业后 , 父亲 叫我去学徒 , 我

不同意 , 勉强继续 升学。嗣 因军阀混战 , 民 不聊生 , 失业大
军日 益扩大。 为了 免于 冻 馁 , 只 好 学 点 技术 糊 口 , 这 是 我
当初学医的 目的。为 什么选学中 医呢 ? 因 为学西医 , 一是
学历不够 , 二是学 不起。
我先在 一位中医 帮 助 下进 行 自 学 , 前 后 背诵 了《濒 湖
脉学》、
《药 性赋》、
《本草 备 要》,《汤 头歌 诀》, 并浅 尝 了《内
经》、
《伤寒》、
《金匮》等书。 后值施今墨 先生创办 华北国医

462
学院登报招 生 , 便 在亲友的 资助下进入 该校学习 。
进入华 北国医学 院学习的第 一天 , 施今墨先 生在开学
典礼上讲话 , 指出 两点 : 一为中医 一般技术 水平太低 , 滥竽
充数 较多。一 经错 误治 疗 , 虽然 不 见 得 马上 致 命 , 但 病 情
逐渐 发展 , 以致最后 死 亡 , 而病 人 无 法察 觉 , 这就 叫“庸 医
杀人不用 刀 ”。 一 为 中 医 必 须 发 展 提 高 , 走 科 学 化 道 路 。
它好比破旧 王府 , 已经 不 适 合时 代 的 要 求 , 如 能 利用 原 来
良材改建为 新式 楼房 , 既 壮观 又 坚 固实 用 , 岂 不更 好 ? 办
国医学院的 目的 , 就是要培 养出骨干力 量改进中 医。施今
墨老师的讲 话 , 对 我影响很 大。
施先 生 认为 , 中医 应 该走 结合 西 医、以 西医 之 长补 充
中医之短的 道路 , 主张 中 西 医学 熔 于 一 炉 , 不 能 有门 户 之
见。因此 , 在学校 的课程安 排上 , 是中西医 学齐头并进 , 而
以中医为主 。执讲者 皆当时医界 名宿 , 如周介人 、朱壶 山 ,
方伯 屏等。西医 课 多 由 平大 医 学 院教 师 兼 任。 施先 生 由 何
世
于诊务繁重 , 仅担 任高年级 医案课并亲 带实习。 英
由于 学 校成 立 较短 , 图书 馆尚 未 建立 , 为了 充 分利 用
业余 时间多读 一些 书籍 , 我 每天 下 午 下 课后 , 到 西四 牌 楼
一带街 旁 粥 摊 吃 顿 简 单 晚 饭 , 便 到 北 海 旁 国 立 图 书 馆 看
书 , 一 直到闭馆。 阅读的书 籍 , 除 医学典籍 外 , 还 浏览一些
文学、历史等书 , 坚持 三年之久 , 笔记积 累了百余 本。
这个 学 校是 四 年制 , 当我 上满 三 年时 , 参加 天 津市 官
厅举办的中 医考 试 , 侥 幸 考 中并 名 列 第一 。在 毕 业 以前 ,
我就领照开 业了 , 由于 学 校 的特 殊 照 顾 , 准 许 我 参加 毕 业
考试 , 并取得毕业 证书。

463
 名老中医之路

开业之后的考验

我正式 开始行医 , 是在 一个药店坐 堂。当时 自己感到

很空虚 , 治 病 没 有 把 握。 逢 巧 开 业 就 遇 到 了 三 位 疑 难 病
人 : 第 一位大概是 心肌梗塞 , 来诊 时行走自 若 , 只 是稍感胸
闷 , 精 神比较紧张 , 但 脉象未见特 殊。病人 回家后 , 药未入
煎 , 突然 死 亡。当 我 听到 死讯 , 一 惊非 小 , 及 知尚 未 服药 ,
心情才平 定 下 来。 第 二 位 病 人 是 晚 期 肺 结 核 已 临 垂 危 。
出诊一次 , 并未回 头。 病 人 与当 时 某 名 老中 医 是 朋友 , 这
位老中医为 了考验我 的医术 , 特向病家 推荐。后 来我知道
原委 , 感 到 很 羞 愧。 第 三 位 病 人 是 精 神 疾 患 , 已 经 五 年 。
症见 经常嗝 气 , 两 手 垂 放 , 不 能 贴 身 和 接 触 外 物 , 触 即 打
嗝 , 面 部瞘白虚肿 , 食 欲不振 , 身软无力 , 精 神抑郁悲观 , 自
谓必死 , 遍历全市 中 西 医 , 治 皆 无 效。 我先 后 予 以舒 肝 理
脾、调 气降逆之剂 治疗十余 日 , 毫 无效果。
这三位 病人给了 我很大压力 , 甚至 使我产生 了后悔不
该学医之 念。 但 同 时 也 使 我 想 起《东 莱 博 议》中“ 楚 人 操
舟”的 一段 , 认识到遇 见逆风 , 正是对我 的考验和 锻炼。假
若开头就逢 顺风 , 极易产生 轻敌思想 , 容易 招致身败名 裂。
最后认识到 , 正确 对待 困 难 和战 胜 难 关 , 才 有 可 能提 高 技
术水平。随 着思想的 改变 , 也就开拓了 新的思路 。
我认真 分析了第 三位疑难病 症。根据 具体症情 , 肯定
是精神疾患 。看来单 独靠药物治 疗 , 已 无能为力 。朱丹溪
曾有对精神 疾患者“宜以人 事为之 , 非单纯 药石所能全 治”
之语 , 可见古代医 家也早有 这样的见解 。当时发 现病人每
464
次打 嗝 , 必 先躬 身低 头。 我 想 病人 如 果 主动 不 躬 身 低头 ,
则打 嗝有可能 控制 住 ; 但 又 考虑 打 不 出 嗝来 , 必 然气 滞 胸
闷 , 那 只好说服病 人 了。 于 是我 决 定 停 开药 方 , 改做 思 想
工作。
首先对 病人解释 不 开 药方 的 原 因 及本 病 预 后良 好 的
道理 , 然后要求病 人尽量克 制躬身低头 的习惯 , 鼓舞勇 气 ,
挺胸竖头 , 以 不 怕 苦、不 怕 死 的 精 神 努 力 与 疾 病 作 斗 争 。
试做一次 , 病人立 感 憋 闷 , 痛 苦 难 忍。 鼓励 其 回 家继 续 试
做 , 并再 三对病人 讲 “
: 意 志 坚强 与 否 , 是决 定 这 一痼 疾 能
不能痊愈的 关键。如 努力为之 , 虽五年 之病 , 旦夕可瘥 。”
经过病 人自己的 努力 , 坚持了两天 , 打 嗝基本停止 , 面
容及精神也 明显 好转 。后 遇 心情 不 快 , 间又 发 作 , 卒 以 意
志坚决 , 终获痊愈 。
这一 病 人的 治 疗结 果 , 使 我受 到 极大 的 鼓舞 , 为以 后
努力提高技 术 , 积 极解决疑 难病症 , 增强了 勇气。 何
世
英
经方、时方与综合运用

在我早 期临床中 比 较 地侧 重 以 六 经辨 证 指 导外 感 热
病及其变症 , 不少 病人有显 著疗效 , 深受患 者好评 , 例如 :
患者 , 男 , 三十岁 。素有痰饮 留伏的哮 喘宿根 , 因受外
邪而复发 , 半月不 解。中西 医药罔效 , 病势 垂危 , 已准备后
事。证见 喘 息鼻 扇 , 张 口 抬肩 , 胸高 气 短 , 头 汗如 珠 , 面 色
发青 , 烦 躁不 安 , 舌 苔 白腻 , 两脉 滑 大而 数 , 沉 取 无力。 据
证论 治 , 认 属 痰 气 交 阻 , 闭 塞 气 道 , 邪 盛 正 衰 , 肺 气 欲 绝 。
乃以扶正降 逆定喘化 痰之法 , 投麻杏石 甘汤、葶苈大枣 泻

465
 名老中医之路

肺汤加重剂 人参治之 , 药未 尽剂而喘已 定。

某老翁 , 初秋 突发高热 , 日泻 十余次 , 中西 ( 日医 ) 医共
治疗三天无 好转 , 病势危殆 , 乃约 余诊。见 其精神恍惚 , 烦
躁气 促 , 遍身炽热 有 汗 , 泄 下 褐 色水 液 而 恶 臭 , 腹 痛 不著 ,
纳呆不 吐 , 溲 少 而赤 , 舌质 红 , 苔 黄 腻 , 脉 弦滑 而 数。当 时
按太阳阳明 合病、挟热 下 利 之表 里 证 论 治 , 而 以 葛根 黄 芩
黄连汤治之 , 一剂 而瘥。
一老妇 年近古稀 , 外感 高热四天 , 热退 匝月 , 日夜不能
合眼瞬息 , 西药安 眠、中药安神俱 无效。精 神烦躁 , 痛苦难
堪。舌质光红 而 干 , 脉 弦 细 而数 。当 时 按少 阴 热 化、水 火
未济 , 而以黄连阿 胶汤治之 , 一剂 酣睡 , 再剂乃安 眠。
又患者 , 男 , 五 十 岁 。先 发 热 十 天 , 退 热 后 二 十 天 不
饮 , 不 食 , 不 语 , 仰 卧 , 昏 睡而 不 闭目 , 有时 长 出气 , 半月 无
大便 , 舌苔白腻遍 布 , 两手俱无脉 。中西医 均拒绝治疗 , 已
备好 衾 椁 , 等 待 气 绝。 余 按 邪 热 内 陷、痰 热 郁 结、阻 滞 中
脘、气 机痞塞论治 , 而 予小陷胸汤 原方。服 后二小时 , 病人
即能闭目深 睡 , 减 少了长出 气。翌晨突 然坐起 , 诉饥饿 , 索
食物 , 家人反而惊 惧 , 以为“回光返照”。疑 惧稍定 , 姑与之
食 , 见其食 后又安 睡 , 知 其 已 有生 望 , 于 是由 惧 转 喜 , 再 邀
复诊。继续 以小陷胸 汤加元明粉 予之 , 翌日得畅 便。由此
神态自如 , 其病若 失。
经方用 之得当 , 效如桴 鼓 , 这 是历代医 家共同的体 验。
但我 通过临床 认识 到 , 囿 于 经方 一 隅 , 是不 能 解 决一 切 外
感热病的。 在某些情 况下 , 必须用温病 辨证及应 用时方才
能取得效果 。例如神 昏一症 , 完全按照《伤 寒论》胃家实处
理 , 是不符 合实 际的 。又 如 外 感热 病 初 期之 属 于 温 病的 ,
466
依然坚持“一汗不 解 , 可以再汗”, 及“下 不厌迟”的原则 , 也
是不合理的 。更以 流 行性 乙 型 脑炎 为 例 , 如 以 六 经 辨证 ,
则只能受到 阳明经 证 的局 限。 在 把 好乙 脑 三 关 ( 高热 、惊
厥、呼吸 衰竭 ) 中 , 即使 对 退 高热 有 利 , 但也 不 能 控制 惊 厥
和呼吸衰竭 , 何况 乙脑在临 床上常表现 为暑温证 和湿温证
不同 的类型。 所有 这些 , 都 不是 六 经 辨 证所 能 指 导 , 也 不
是单用经方 所能解决 的。由于历 史的条件 ,《伤寒论》决不
可能概括万 病 , 它 的理 法 方 药 , 也 决 不 可能 完 全 适用 于 一
切外 感热病。 温病的 学说 是 在《伤 寒论》基 础 上 发展 起 来
的 , 两 者都代表外 感热病。 从整个发病 过程中 , 由初期 、中
期到末期 , 都有其 不 同 的 临床 特 点。 可 以说 , 伤 寒与 温 病
是外 感热病的 两大 类型 , 每 一类 型 包 括 若干 病 种 , 同 一 病
种也 可能在病程 中 出 现 不同 的 类 型。 这两 个 类 型既 有 所
区别 , 又各有特点 , 而 且它们的理 论核心 , 都是落 实到脏腑
何
经络之上 ,《伤寒论》一些方 剂 , 仍 为温病所 沿用。因此 , 六 世
经、三焦、卫气营 血 辨 证 应该 密 切 地结 合 在 一 起。根 据 具 英
体病 情 , 灵 活掌握 , 经方 、时 方统 一 运 用 , 不 应 继 续存 在 几
百年 来所谓寒温 门 户 之 见。个 人 早 期 临床 既 在 经方 上 有
所收获 , 但以后也 常 应 用 时方 而 收 效。 因此 , 我 个人 既 不
是经方派 , 更不是 时方派 , 而是综 合派。

继承师学与独立思考

施今 墨 先生 治 病 , 博 采古 今南 北 各家 之 长 , 遇 有疑 难
之症 , 必 参合 医 理 , 穷 源溯 流 , 深 思 巧构 , 疗效 突 出。其 临
床特点很多 , 外感 内伤均所 擅长。举如 急性传染 病、呼 吸、
467
 名老中医之路

消化、循环、泌尿 , 特别对神 经系统疾患 , 均 有独到之处 。

施师 尤 擅 长 妇 科 , 特 别 注 意 调 理 气 血 , 强 调“ 气 以 帅
血 , 理 血必先理气 ”之 旨。 对 功 能性 子 宫 出 血、子 宫 脱垂 、
闭经、滑胎、妊娠恶阻 、盆腔 急慢性疾患 等 , 疗效极为显 著。
施师处 方 , 喜 开“对药”, 如厚 朴花与代 代花连用 , 生地
黄与熟地黄 连用 , 砂仁 壳 与 豆蔻 壳 连 用 , 苍 术 与 白术 连 用
等。用药剂量 非常 谨慎 , 麻 黄均 用 蜜 炙 且分 量 极 微 , 一 般
三～五分 , 很少用 至 一 钱。 常谆 谆 告 诫 同学 慎 用 葛根 , 必
要时以青蒿 代之。
我多 年 来秉 承 师法 , 每获 良效 , 但 有时 也要 跳 出老 师
的框子。施 师慎用葛 根 , 而 我经常应用 , 并 无副作用发 生。
施师 对某些药 使用 剂量 甚 微 , 而 我 根 据 病情 需 要 , 往 往 超
量应用始能 奏效。例 如施师用葶 苈子经常 不超过五分 , 而
我则 用至三钱 。又 如麻 黄 定 喘 , 对 急 性 呼吸 道 疾 患 , 虽 小
量亦效 ; 但对慢性 者 , 墨守微量 , 往往无 济于事。 施师治疗
头风 证中的神 经性 头痛 , 喜 用虫 类 平 肝 熄风 药 , 一般 地 用
地龙、僵 蚕 , 稍 重用 全 蝎 , 特 重用 蜈 蚣。施 师 用蜈 蚣 , 每 剂
从未超过一 条 , 我 则根据病 情需要 , 每剂最 多用至十六 条 ,
并未发生中 毒反应。 举例如下 :
宋某 , 男 , 三 十 一 岁 , 某 面 粉 厂 工 人。1956 年 2 月 初
诊 : 头 痛四周 , 阵发性 , 痛时 剧烈难忍。 一周前头 痛突然昏
倒 , 手足厥 冷 , 当 时 由 厂 医 送 往 某 医 院 脑 系 科 住 院 检 查 。
医院考虑脑 肿瘤 , 决 定 开 颅探 查。 患 者 不同 意 手 术 , 于 术
前一日自动 出院来诊 。
当时精 神 紧 张 , 头 痛 时 额 汗 如 珠 , 常 有 幻 视 , 夜 梦 纷
纭 , 不能 酣 睡。 舌 质 暗 红 , 苔 少 , 脉 象 弦 数。 证 属 肝 风 上
468
扰 , 头 风 重证。 宜 镇肝 熄风 , 处方 : 天麻 、 莶草、菊花 、白
蒺藜 各三钱 , 桑寄 生 五钱 , 代 赭石 六 钱 , 山慈 菇 三 钱 , 煅 磁
石一两 , 川连、胆草各 一钱五分 , 蜈蚣三 条 , 全蝎三钱 , 水煎
服。
上方加 减服至 2 月 28 日 , 头痛 好转 , 但头 部有 时有 上
撞感。 睡眠 时 间略 长 , 但 梦多 、幻 视已 轻 , 脉 象弦 数 转缓 。
改定处方 : 紫石英 八钱 , 煅磁石一 两 , 生 龙齿、代赭石 , 茺蔚
子各 五钱 , 生石决 明 一两 , 全 蝎三 钱 , 僵 蚕、胆 草 各一 钱 五
分 , 菊 花、地 龙、钩 藤、天麻、 莶草各三 钱 , 蜈蚣四条。
从 2 月 28 日 起 , 依 上 方 加减 服 至 4 月 4 日 一 个 多 月
中 , 蜈 蚣用量陆续 增至 16 条 , 头 痛全止。 再服五六 剂后 逐
步减 量。一般 情况 仍好 , 乃 停药 观 察 , 后到 某 医 院脑 系 科
复查 , 已无阳性体 征 , 恢复工作。
当然 , 在临床 方面 , 每人经历 不同 , 故有不同 的经验积
何
累。但是新 的经验积 累 , 必 然是在前人 的基础上 建立起来 世
的。如我喜 用葛根 , 系我的 启蒙老师———津市已 故名医陈 英
泽东亲 传 。陈 老 以 善 用 温 燥 药 而 闻 名 , 里 证 动 辄 姜 、附 、
桂 , 表证常 用 苏 ( 苏 叶 代 替 麻 黄 ) 、葛、柴。 我 虽 然 投 入 施
门 , 但 对陈派用药 已先入为 主 , 故 对施师深 恶葛根 , 反滋疑
窦 , 而我 以后 在 长 期 临 床 体 验 中 , 葛 根 用 之 得 法 , 其 妙 无
穷。因此 , 既 兼采 各家 之 长 , 又 要独 立 思考 、推陈 出 新 , 才
是治学治医 的必由之 路。

儿科特点与提高方向

在我学医 时对 儿 科 比较 感 兴 趣。 学校 聘 请 施师 胞 兄
469
 名老中医之路

光致 先生 主 讲 儿 科 。 光 老 对 儿 科 很 有 造 诣 , 临 床 经 验 丰
富 , 个 人受益匪浅 。
自专业 儿科后 , 发现存 在许多问题 阻碍着中 医儿科的
发展 , 其 中 最 为 突 出 的 是 剂 型 问 题 。 小 儿 服 汤 药 很 不 方
便 , 煎 多了无法吞 服 , 煎 少了 又 容 易炭 化。 其 实 这一 实 际
问题 , 早就 引起古 代 医家 的 重 视。 公元 十 一 世纪《小 儿 药
证直诀》中所载一 百三十二 方 , 就 有一百二 十四方属于 丸、
散、膏 、丹、药饼子 等易服易 用的剂型。 这种适应 小儿疾病
的特点 , 便利小儿 服药 的 传 统有 效 方 法 , 是 应 该 继承 和 发
展的。
过去虽 有 一 些 儿 科 古 方 和 验 方 成 药 , 但 配 方 几 经 删
改 , 多 数盛称百病 皆治 , 疗效不专 。解放后 经过审订 , 淘汰
了一些品种 , 现有 的仅 能 治 疗小 儿 部 分 疾病 , 大 部分 疾 病
缺少专药。
为了 解 决这 一 问题 , 从一 九六 年开 始 , 总 结 个人 经
验 , 筛选 出疗效比 较满 意 的 方剂 , 由 本 单位 制 成 便于 服 用
的成药 , 包括片、丸、冲剂、糖浆、水剂、散剂 、软膏 等二十余
种 , 一 般常见 病 几 乎 都 有 专药 ( 参阅《中医 杂 志》1965 , 11、
12 两期 ) 。其中大部 分作 了系 统的 临 床观 察 , 并 反 复修 正
了配方 , 经过长期 临 床 应 用 , 颇 受 患儿 及 家 属 的欢 迎。 当
然 , 成 药有它的局 限性 , 至于病情 复杂等特 殊情况 , 仍需要
服用汤药 , 不能削 足适履。
配制 成 药的 目 的 , 固 然是 解决 剂 型问 题 , 但 更 重要 的
是提高临床 疗效。以 最常见的急 性扁桃腺 炎来说 , 由于对
抗生素敏感 的减弱 , 有些病 儿往往服用 西药多日 不能解热
而转看中医 。我观察 到患本病的 小儿 , 除局部病 变及全身
470
的高热外 , 多 数 伴 有 口 唇 特 红、脐 腹 疼 痛、大 便 秘 结 等 特
征 , 这是 西医儿科 教材 所 没 有 , 中 医 儿 科教 材 有 也叙 述 不
全的。
从患 儿多 数 舌红、苔薄 黄、脉 弦 数来 看 , 风 热 相搏 , 来
势甚暴 , 其病机则 里 热 偏 重。据 此 治 以 清热 解 毒、化 瘀 通
便 , 配制成“清降 丸 ”一 药。 服 后一 般 翌 日或 当 日 必 大便 ,
便后热退 , 局灶随 之 改 善。 仅此 一 药 的 推广 使 用 , 便 节 省
了大量的抗 生素。
中医儿 科也存在 诊查方法问 题。儿科 又称哑科 , 既不
能自诉病情 , 家属 反映 情 况 也不 见 得 完 全可 靠 ; 小儿 精 神
容易激动 , 脉象也 不稳定 ; 儿科特 殊诊法的 指纹观察 , 又难
以掌 握标准。 因此 , 中 医 儿 科诊 查 方 法 必须 扩 大 , 诊 查 指
标要求尽量 客观化 , 应适当 结合西医诊 查方法。 几十年前
中医儿科很 少使用体 温表 , 现在不是普 遍应用了 吗 ? 为了
何
便于了解呼 吸道疾患 病情轻重以 及心功情 况 , 没 有理由拒 世
绝采 用听诊器 。为 了有 利 于 鉴别 诊 断 , 根据 需 要 , 还 应 作 英
必要的化验 室检查及 其他检查。 如肾炎 , 当临床 症状已经
消失 , 而尿化验仍 不正常 , 如果只 凭临床现 象 , 主 观认为痊
愈 , 岂不 误事 ? 从 病人 实 际 出发 , 我 认 为中 医 儿 科工 作 者
必须打破保 守 , 虚 心采用西 医之长 , 补中医 之短 , 才能有助
于提高疗效 。
中医儿 科当前存 在的最严重 问题 , 是没有接 触急症及
急性 传染病的机 会。 像 我 单位 门 诊 急 症中 医 不 能插 手 不
说 , 由于 未建立传 染病 科 , 平日 既 不 收 也不 看 急 性传 染 病
( 只夏 秋季开病房 收 治 乙脑 ) 。中 医 儿 科本 来 长 于治 疗 麻
疹 , 现 在也看不到 了 , 经验成为书 本上的空 谈。长此以 往 ,
471
 名老中医之路

确实要像有 人指责的 那样 : 中医不会治 急病。

上举 三 点 , 前 两者 可 以通 过中 医 本身 努 力来 改 进 , 但
最后一点 , 涉及某 些问题 , 则无能 为力。从 长远看 , 这一点
能否改 进 , 是 关 系 到 中 医 儿 科 能 不 能 长 期 存 在 的 重 大 问
题。

扬长避短与发挥优势

诊断 明确 , 应急 措 施多 , 是西 医 之长 ; 辨证 施 治 , 灵 活
性强 , 是 中 医特 点。 两者 结合 起 来 , 扬 长避 短 , 发 挥 优势 ,
就能提高临 床疗效。 以收治乙脑 为例 , 从一九七 三至一九
七八年间统 计我单位 共收治乙脑 三百六十 二例 , 通过中西
医结 合以中药 治疗为主 , 平 均病 死 率仅 2 .8% ( 参 阅《天 津
医药》1980 .7 “流行性
, 乙型脑炎 的中医治疗 体会”) 。
中医中 药 单 独 治 疗 急 性 传 染 病 , 疗 效 还 是 比 较 满 意
的。一 九五 九 年 津 市 白 喉 流 行 , 我 单 位 接 受 临 时 收 治 任
务。因白喉类 毒素 供应 不 足 , 除 开 两 个 西医 病 房 外 , 又 开
了一个 中医病房 , 专 以中 药 治 疗。 当时 合 并 症很 多 ( 主 要
是心肌炎 ) , 症势险恶 。我在临床 观察中 , 发现这 年白喉病
儿有如下特 征 : 发 热不高 , 日暮较 甚 , 既 不恶寒 , 也不恶 热 ,
身软 无力 , 口干不 喜 饮水 , 咳 嗽无 痰 , 咽 痛不 重 , 舌质 光 红
微干 , 脉弦细而数 等 , 无 一不 切 合 阴虚 证。 前 人 认为 阴 虚
肺燥是白喉 发病的病 理基础 , 是完全符 合实际的 。于是在
治疗上便确 定以“养阴救燥”为治 则 , 并 以吹喉药 配合汤剂
治疗。对于 合 并 心 肌 炎 , 则 按 病 情 轻 重 , 辨 证 论 治 处 理 。
这个病房共 收治白喉 病儿一百零 七例 , 仅一例死 于合并心
472
肌炎 , 临床呈现阴 分已竭、阳气虚 脱的严重 败象。另外 , 有
两例病儿合 并皮肤白 喉( 疮 面培养证实 ) 而 以吹喉药外 用 ,
迅速取 得 脓 消 疮 愈 的 意 外 效 果 ( 参 阅《天 津 医 药 杂 志》
1960 .7 “中
, 药 治 疗 白 喉 107 例 初 步 总 结 ”) 。 这 里 附 带 说
明 , 在治 疗白喉的 西医 病 房 中 , 不 少 患 儿对 白 喉 类毒 素 过
敏 , 而 改用中药治 疗 , 无一例失败 。
中医儿 科在临床 上 有 很多 经 验 可 以补 充 现 代西 医 儿
科之 不及。例 如肠 麻痹 症 , 西医 常 需 肛 管排 气 , 而效 果 有
时不 理想。中 医辨 证有 属 肺 气不 宣 , 大 肠壅 滞 的 实证 , 也
有脾 阳虚衰 , 运化 失 调的 虚 证。 我 对前 者 常 用“ 小儿 一 捻
金”或“牛黄 夺病散”收效 , 后者则 以温脾消 胀之剂取胜 。
清热利 湿治疗新 生儿高胆脂 血症 , 凉血散瘀 加镇摄治
疗过敏性紫 癜 , 清 热解毒、逐瘀化 浊之治疗 肺脓疡 , 淡渗去
湿、驱风 止痒治顽 固性 皮 肤 过敏 性 疾 患 等 , 疗 效 均比 较 突
出。 何
世
又如 脑 症昏 迷 病人 的尿 闭 , 不 论 程度 轻 重 , 只 要指 压 英
利尿点 ( 病 儿 仰 卧 取 平 , 从 脐 眼 至 耻 骨 联 合 上 缘 , 连 一 直
线 , 在 二分之一交 点 处 ) , 立即 排 尿 , 而 且 通 畅 彻底 。自 从
我在《天 津 医 药 杂志》1965 年 7 期 发 表“指 压 利 尿 法 治 疗
昏迷病儿伴 发尿潴留 八 十 例临 床 观 察”一文 后 , 我单 位 迅
速推广 , 医护均能 掌握 , 一直到现 在 , 重 复可靠 , 效果显 著。

473
 名老中医之路

医 学 生 涯六 十 年
重庆 市中 医研究 所顾 问 陈源生

[作者简介] 陈源生
( 1897 ～ ) , 四 川 铜 梁 县 人 。 中
医世 家 , 致 力 于 中 医 临 床 工 作
六十 余 年 。 对《伤 寒 论》、
《金
匮 要 略》的 临 床 意 义 多 有 阐
发; 善于 汲取 各 家学 说 的 长
处, 对中 草药 的 研究 尤 具 心
得。治病 不 拘 成 法 , 主 张轻 灵
巧取 , 在内、妇 、儿 科临 床 上 , 有 较 深 的 造 诣。 著
有《临床常用 中草药选 编》、
《简便验方 歌括》等。

在崎 岖 的医 学 道路 上 , 我 虽 已经 历 了六 十多 个 寒暑 ,
但仍 不敢妄言医 道 精 微。 只能 把 一 些 点滴 的 经 验教 训 披
陈如下 , 以与同道 共勉。

由诵习方药入手 , 从流溯源

我家世 代以医为 业。叔祖父 陈济普 , 以内、妇、喉科见

474
长 , 在 铜梁一带行 医数十年 , 名噪 一方 , 家父及兄 长皆从其
学。我九岁发 蒙读 私塾 , 二 三年 后 , 父 亲就 叫 我 在课 余 背
诵《药性 赋》。 所赖 年少 , 记忆 力 强 , 不 多久 , 寒、热、温、平
几百味药性 背得滚瓜 烂熟。紧接 着又背诵 了《药 性四百味
歌括》。一切都很 顺 利 , 对医 道 兴 趣倍 增。 继 而 征得 塾 师
之允 , 遂与儒书、医书 合炉共冶。 按照叔祖 父安排 , 进一步
就读《时 方歌括》、
《时 方 妙用》。因 先 背 熟了 药 性 , 虽 初 读
方书亦不感 到陌生。 叔祖父对我 讲 “虽说
: ‘医不 执方’, 而
‘医必有方’。前 人立 方 , 皆 遵 法 度 , 故 学方 易 知 法。 法 与
方 , 犹 藤 与 瓜 之 关 系 , 欲 临 证 者 , 当 先 从 方 与 法 入 门 。”之
后 , 又 读了《成方便 读》、
《成 方 切 用》等 方 书。 在 熟悉 了 基
本治法与方 剂后 , 开始 读《医 学三 字 经》。 背 得了《医 学 三
字经》, 叔祖 父嘱我再 读《医 学心悟》。并说 “
: 《心 悟》一 书 ,
其精粹 又 在‘ 医 门 八 法 ’篇 中 , 务 必 要 熟 读、精 思 , 最 好 背
陈
得。”确如其 言 “八法”
, 篇颇 切实用 , 我临证 以来 , 立法处方 源
得程钟龄先 生益 处不 小。 除 陈、程 这 两 本书 外 , 还陆 续 读 生
了一些入门 书籍 , 由此而具 备了浅显的 理论及一 般的临证
知识 , 为学习经典 医著作了 一些铺垫。

攻读经典的方法 : 相互参证 ,
学用结合 , 反复精思

“不读《内》、
《难》、
《伤寒》, 不 可言医”。这种 说法是有
道理 的。我学《伤 寒 论》是先 从 原 文开 始 的。 惜 乎条 文 古
奥 , 错简 晦涩之处 , 实 在不 懂。 还 是 经叔 祖 父 指 点 , 以《伤
寒来苏集》、
《伤寒 贯珠 集》与 仲 景原 文 相 互 参证 , 读 而思 ,
475
 名老中医之路

思而再读 , 反复多 遍 之 后 , 感 到 见 效确 实 快 些。 据我 的 学
习体 会 , 学《伤 寒论》和《金 匮要 略》有 两 把入 门 的 钥匙 , 就
是陈 修园著的《长 沙方 歌 括》和《金匮 方 歌 括》两本 书。 陈
氏方歌铿锵 顺口 , 或概括重 点条文 , 或列治 法原则 ; 既有药
味组 合 , 又 详分量 加 减 ; 对 于 理解 和 熟 记 条文 、方 药 , 皆 有
帮助。至今 , 这些 方歌 我 都 牢记 未 忘 , 我觉 得 这 是一 条 学
习仲景著作 的捷径。
还是如上述 方法 , 我 从《内 经 知要》开 始 学 习《内经》。
同时又以 张、马 所 注《内 经》和 张 氏《类 经》互 勘 互 学。 当
时 , 长 辈并没有要 求我在短 期内把《内经》学深、学精 ( 事实
上也不可能 ) , 只是力 求从概念上 了解中医 基本理论 , 为今
后深入学习 而奠定基 础。
十年 私 塾之 后 , 我 即 随叔 祖父 临 证写 方 , 并 没 有因 家
学必传后代 而稍有懈 怠。白天诊 病 , 夜 晚就恭候 叔祖父身
边 , 从 临证病案所 记 , 常究疑难于 叔祖 , 必得晓畅 理法而后
可 ; 而他 老人 家 则 是 有 问 必 答 , 更 使 我 心 悦 诚 服 , 获 益 良
多。如此 , 学用结 合将近两 年时间。

悬壶知医难 : 疏忽与失误 , 难忘的病例

一九二 年 , 我 开始 在 铜 梁、凉 水、侣 俸 等 乡 镇行 医 。

假先辈声誉 , 尚未 因初出茅 庐而坐冷板 凳。随着 求治者日
众 , 困 难更增多。 由于学未 精深 , 临证往往 缺乏定见 , 以致
认证 不准、方药失 当 者 有之 , 迟 疑不 决、贻误 病 机 者 有之 ,
反正失败的 教训很多 。那段时期 , 有几 个病例给 我留下很
深的印象。
476
 乙卯年 除夕之际 , 母亲 患头痛甚剧 , 痛 位偏重巅顶 , 手
足逆 冷 , 胸 口冷痛 , 时欲 作 呕 , 脉 微 几 不 应指 , 我 认定 是 吴
茱萸汤证 , 乃放胆 原方书之 。殊料药后 病增而吐 剧。惶然
不解 , 求教于叔祖 父。叔祖 父曰 “辨证
: 无误 , 方亦对路 , 而
药后病剧者 , 吴萸 之 量 过 重耳 。汝 母 素 弱 , 得 大 剂辛 烈 之
吴萸 , 故格拒不入 , 我 寻常用吴萸 恒嘱病家 泡淡入煎 , 汝正
疏忽于细微 之处。现 仍以原方 , 吴萸量 减其半 , 泡淡 , 并加
黄连 五分以制之 、导 之 , 汝 母 之 疾可 一 剂 而 安。”我遵 嘱 处
理 , 果 药到病瘥。
我有一 婶娘 , 孀居有年 , 素患 饮疾。时 感外邪 , 其证恶
寒无汗 , 头身 疼 痛 , 胸 闷咳 喘 , 脉 浮 , 既 不 缓亦 不 紧。再 三
思之 , 辨 证为 外 感 风 寒、内 停 水 饮 , 开 了 一 张 小 青 龙 汤 原
方。那知药 未尽剂即 大汗出 , 胸闷咳喘 加重。叔 祖父闻讯
来诊 , 急投大剂真 武汤救之 。我当时还 不明白错 在什么地
陈
方。叔祖 父 说 “
: 误 在 诊 断 不 详 , 虚 实 未 分。 汝 婶 素 多 带 源
下 , 阴精 暗耗 , 兼尺 中脉 微 , 证属 气 阴 两 虚 , 凡 见 此证 此 脉 生
断不可汗 , 仲景早 有明示。 小青龙汤虽 有芍药、五味之 缓 ,
亦难任 麻、桂 、细辛 之 峻 , 加 之药 量 过重 , 错上 加 错。程 钟
龄有 云 ‘当汗
: 不可 汗 , 而 又 不可 以 不 汗 , 汗 之 不 得其 道 以
误人者’, 正 此之谓也 。汝虽读《医学心 悟》, 却未 彻悟。初
诊若能 以 扶 正 解 表、理 气 豁 痰 之 参 苏 饮 治 之 , 倒 颇 为 合
拍。”我回答 说 “婶娘
: 是老辈 , 不便询其 经带 , 尺中脉微 , 并
未细 切 , 既然初治 药 量 已嫌 过 重 , 为 何 真 武 又须 大 剂 ?”叔
祖正言斥曰 “胸中易
: 了 , 指 下难明 , 切脉不 真倒未可厚 非。
但是 ‘妇人
, 尤必问 经期 , 迟 速闭 崩 难 意 断’。《十 问 歌》忘
记了吗 ? 老 辈子 就 该 舍 去问 诊 吗 ? 治病 岂 能 分亲 疏 ? 汝
477
 名老中医之路

婶初治以重 剂辛温解 表 , 是 犯虚虚之戒 ; 药 后大汗出 , 已有

亡阳 之兆 , 必得重剂 真 武 救 逆而 冀 安 , 所 谓‘无 粮 之师 , 贵
在速战’。用药的 轻重 , 当权衡病 之浅深、虚实及 传变而慎
所从违。‘谨守病 机 , 各司其属’, 经旨昭昭 。看来 , 汝读书
不求甚解 , 只知其 然 , 未追思其所 以然 , 今后须下 点苦功夫
才行。”他老 人家语重 心长 , 历今六十载 , 言 犹在耳。

放眼百家 , 广开学路 , 博采众长

疾病总 是千变万 化的 , 同一种疾病 可因时、因地、因人

而证 相径庭。 徒执 古人 有 限 之方 , 以 临 今人 无 限 之病 , 实
践证明是不 可能的。 所谓“经 方”、
“ 时方 ”之 争 , 实际 上 乃
伤寒与温病 两大学派 之对垒 , 这是阻碍 学术研究 的一种偏
见。我临证 以来 , 逐渐认识 到了这一点 。
记得正 是开业的 第二年 , 家乡温病 流行。我 接治的第
一个患者是 一位青年 农民 , 其证壮热恶 寒 , 口渴心烦 , 周身
疼痛 , 咽 喉肿 痛 , 溲 黄 便秘 , 苔腻 脉 数。先 投 银翘 散 , 继 以
白虎、承 气 , 病 势不 衰。 次日 午 后 , 旋 即喉 肿 欲闭 , 水难 下
咽 , 证情 恶变 , 我技 已 穷 , 不 知所 措 , 急 请 叔祖 父 会诊。 叔
祖父诊后 , 嘱开升 降散加味 煎服 , 外用家传 吹喉散 , 很快痊
愈其病。那 时 , 我 还没 有读 过 杨 栗 山《寒温 条 辨》, 也 不 知
道升降散方 竟有如此 神效。
一次 , 邻里 一 行商 患 泄泻 腹痛 有 日 , 我 以理 中 汤治 之
不中 , 乃执案求教 于 叔 祖 父。他 告 诉 我 “
: 再 详 审 脉证 , 究
明其属中焦 虚寒 , 还是中气 下陷 ; 既然理中 未效 , 或可升提
为商。”果 然 , 投 补中 益气 汤 加减 而 泻止 痛 安。当 然 , 此 例
478
失误在辨证 不确 , 选方失当 , 非理 中汤之无 功。不过 , 也说
明了 补中益气汤 治 疗 中 气下 陷 所 致之 泄 泻 确 有著 效。 此
方并非“经方”, 但 是 , 根据《内经》
“清气 在下 , 则生飧泄”的
病理变化 , 东垣制 升阳举陷 的补中益气 汤不也是 和仲景一
样 , 源 本《内 经》并 发展《内经》而独具匠 心吗 ?
实践 告 诉我 : 只有 广 开学 路 才能 迅 速提 高医 疗 水平 。
程钟龄 有 两 句 话 我 很 赞 赏 :“ 知 其 浅 而 不 知 其 深 , 犹 未 知
也 ; 知 其偏而不知 其全 , 犹未知也 。”从其言 , 首先 在思想上
屏弃“经”、
“ 时”两 派的陈观 , 以临 床疗效为 标志 , 对各家理
论求实择善 采之。中 年以后 , 乃悟各家 学说皆源 同流异而
已。从而认 识到 : 对各家学 说合读则全 , 分 读则偏 ; 去粗取
精 , 扬 长避短则可 , 盲 从偏见 , 顾此失彼 则非。临 床上断不
可因 麻桂治伤 寒著 效 , 而 毁 荆防 银 翘 轻 描淡 写 如 儿戏 ; 决
不因补中益 气汤之“甘温除 热”就 曰“古 方不能治 今病”, 而
陈
取代小建中 汤。凡如 斯者 , 皆宜共存以 取长补短 。 源
学问并 非尽 载名 家 论 著。广 采 博 搜 , 不 嫌 点 滴琐 碎 , 生
“处处 留心皆学问”。 举两个例子 :
同乡有 李姓草医 , 祖传 疳积秘方 , 以其 简便验廉 , 远近
求治者不少 。该医视 为枕中之秘 。为学习 伊之长处 , 乃与
其结交至好 , 并于 医道共相 切磋 , 久之情深 , 伊知 我乃方脉
医 , 非卖 药谋生 , 渐 去戒 心 , 偶于 醉 后 道 出真 言 , 曰 “
: 一味
鸡矢藤研末 即是。”事 虽小而启发 大。鸡矢 藤一药 , 我几十
年来屡用于 肝胆脾胃 诸病 , 证实其有健 脾消食、行气止 痛、
利水消胀的 良好效果 。
《金 匮》治 肺病、肠 痈 皆 用冬 瓜 子 , 而冬 瓜 乃 瓜果 菜 食
之物 , 其子何能有 此效 ? 常 见冬瓜子抛 入猪粪坑 中而不腐
479
 名老中医之路

烂 , 次 年凡施用猪 粪之处可 自然生长冬 瓜。于秽 浊中生长

的冬瓜 , 其味甘淡 , 甚 为爽口。我 注意观察 了这一现象 , 从
而省悟此物 极善浊中 生清 , 其子抗生力 强 , 更属清轻之 品。
根据冬瓜子 升清降浊 , 轻可 去实的特点 , 用 治咳喘脓痰 、肺
痈、肠 痈、妇 女带下以 及 湿 热病 过 程 中 出现 的 浊 湿阻 滞 上
焦和中焦的 症状都有 显著疗效。
由于 理 论的 渐 次提 高 , 经 验点 滴 积累 , 临证 就 踏实 得
多 , 治有疑 难复杂 疾 病 , 一 计 不成 , 亦 有 他计 可 施 , 处 方 用
药也自然灵 活了。 于是 , 愈 信秦 越 人“人 之 所病 , 病 疾多 ;
而医之所病 , 病道 少”之言 , 洵不我欺也 。

学贵沉潜 , 融汇贯通 , 执简驭繁

一九三 八年我来 到重庆行医 。时值抗 日战争期间 , 各

地名医先后 避难到 后 方 , 一 时 间 , 重 庆 医 界 , 高 手 云集 , 这
对我 来说无疑是 一 个 很 好的 学 习 机会 。如 全 国 知名 中 医
张简斋在渝 期间 , 我常 从 病 人处 研 究 其 处方 , 发 现张 老 极
善轻灵 , 药虽一钱 几分 , 每起沉疴 。当时 , 我正盲 目崇拜重
剂 , 自谓“胆 大”, 对照 张 老 经 验 , 深 有 触动 。我 初 到 重庆 ,
人地 两疏 , 无名小 卒 较 之诸 名 家 , 诊 务 清 淡 ; 正 因 为 清淡 ,
又造 成了重新学 习 的 环 境。条 件 允 许 我每 治 一 个病 人 都
详细 立案 , 反复推 敲 , 病 家 服 药后 , 必 询 疗效 , 甚 至登 门 随
访以察究竟 。临证遇 难 , 遍 检医书以求 答案 ; 读书有悟 , 践
之临床以期 印正。如 斯者约有三 四年光景 , 使我 在学术上
长进了很大 一步。
我在 青 年时 代 就背 熟 了几 百 首成 方 , 满 身皆 是 法宝 ,
480
有时治一个 较复杂的 病 , 前 后往往用上 十余首方 。表面上
似炫广博 , 实际上 胸无定见 , 杂乱 无章。晚 年来 , 情况发生
了很大的变 化 , 只 要诊断一 经明确 , 治则一 经拟定 , 并不需
要考虑许多 成方 , 甚 至 依 法选 择 几 味药 , 同 样 愈病 。如 治
肝病 , 历代治肝成 方总有数 十之众 , 内容固 属丰富 , 但毕竟
嫌其驳杂难 以择采。 我 曾用“四 逆 散”为 疏肝 、解 郁、行 气
之主 方 “
, 四 物 汤”为 补 肝 、养 血 、活 血 之 主 方 ,“ 当 归 四 逆
汤”为 温肝散寒之 主方 , 然 后在 主 方 的 基础 上 各 随兼 证 而
加减 , 收到 了执简 驭 繁、
“ 异 病 同 治”的 效 果。 不 过 “
, 异病
同治”或“同 病异治”都只 能 在辨 证 论 治 法则 内 实 现 , 脱 离
了这个法则 , 就不 能由博返 约 , 更 谈不上执 简驭繁了。
有些 青 年 中 医 总 感 觉 老 中 医 手 中 似 乎 有 什 么 诀 窍 。
我常常用两 句话回答 这一问题 “
: 活泼圆通 医家诀 , 不离不
泥是津梁”。通过 熟悉 和 掌 握辨 证 论 治 的法 则 , 从而 步 入
陈
“谨守 病机 , 各司其属”的境 界。诀窍 , 也许 就在这里。 源
有一同 道之 孙女 , 年仅 两 岁 , 患 腹 泻。 先以 渗 湿 分 利 生
无效 , 继投温中健 脾 , 泻仍不止 , 乃邀会 诊 : 视患儿形瘦 , 面
色无华 , 汗多烦躁 , 常 夜啼惊醒 , 指纹青 淡 , 日泻七八次 , 食
油泻甚。我 根据《灵枢》
“阴 阳俱不足 , 补阳 则阴竭 , 泻阴则
阳脱 , 如是者可将 以甘药 , 不可饮 以至剂”的原则 , 权借《金
匮》治 妇人 脏 躁 之 甘 麦 大 枣 汤 , 假 其 至 平 至 甘 之 性 , 调 治
“阴阳 形气 俱 不 足”之 疾 , 并 于 方 中 酌 加 蝉 蜕、仙 鹤 草、楂
炭 , 处 方共用六味 药 , 服二剂而泻 止神安。
大约是 在一九五 六年六月 , 当时我 在中医直 属门诊部
妇科 应诊。一 妇 女 以白 带 多 而 就诊 。自 述 心烦 、心 慌、胸
闷呃 逆 , 常 坐 卧 不 安 , 失 眠 多 梦 。并 云 脾 胃 素 弱 , 近 来 便
481
 名老中医之路

溏 , 带 下特别多 , 医治 月余无效。 诊其脉细 中稍有数象 , 舌

质淡而苔微 黄。追询 病史 , 知月前曾患 外感风热 。综观脉
证 , 认为患 者虽属 虚 体 , 而 现 证余 热 未 清 , 补 之 无 益 ; 倘 若
徒清其热 , 又恐虚 虚其 体。 思 之 再三 , 乃 从《伤寒 论》栀 子
豉汤立法。 但又考虑 到便溏非苦 寒之栀子 所宜 , 时值栀子
花盛开的季 节 , 不 妨来个“偷梁换 柱”之 法 , 爰拟一方 : 栀子
花七朵 , 香豉 三 钱 , 腊梅花 四 钱 , 佛 手 花 二 钱 , 远 志 一 钱 三 分 , 甘 草
一钱 , 另以冬 瓜 子 二 两 单 煎 代 水。 诸 药 先 浸 泡 半 小 时 , 微 煎
数沸 , 分次温 服。 患者 接 过 处方 , 颇 为不 悦。 认 为慕 名 求
诊 , 不 料处方只见 几 味 市 售观 赏 之 花 , 莫 非 敷 衍塞 责 ? 我
向她耐心作 了解释 , 劝其姑 且试服 , 以观疗 效。三天后 , 患
者高 兴地来门 诊部 致歉 , 谓 服药 后 顿 觉 心胸 开 朗 , 烦 闷 若
失 , 眠 食亦香 , 带下随 之而愈。
另有一 妇人 患崩 证 , 血 大 下 不 止。察 其 脉 证 , 寒 热 皆
无明显之征 , 惟询 得血 下 时 阴中 觉 热 , 我根 据 平 素审 苗 窍
诊断 疾病性质 所积 累的 经 验 : 血 下 阴 中 觉热 , 必 属血 热 致
崩。乃出方 : 地 榆 四 两 , 米 醋 同 煎 , 单 刀 直 入 , 期 冀 速 效 。
患者昼夜连 服二剂而 血止。事后 , 跟随 我临床的 西医同志
问我 “老师
: 治病 , 用方极其 平常 , 且少执全 方 , 选 药亦属平
淡 , 剂量 轻重不定 , 为 何收 效 同 样显 著 ?”我 回 答 道 “
: 遣方
不以罕见邀 功 , 用 药不以量 重取胜 , 关键在 于辨证准确 , 立
法吻 合病机 , 方药 切 中 病情 , 虽 四两 之 力 , 可 拨 千 斤 之重 ,
神奇往往寓 于平淡 之 中。”我常 常 对 学 生讲 “
: 智 欲圆 而 行
欲方 , 胆欲大而心 欲小”, 孙 思邈这两句 话 , 言简意深 , 临证
者当镂刻铭 记。

482
 中医宝库包罗万象 , 不可小视草药单方

人们常 以“浩 如烟 海”一词 来 形 容 中医 药 宝 库内 容 丰

富。广阔的海洋 总 是 由 大川 涓 流 汇集 而 成。 祖 国医 学 体
系也 正是由各家 学 派 , 中药 、草 药 , 甚 至 散在 民 间 的 单方 、
验方、秘方等各个 部份所组 成。不能一 谈到继承 就只想到
几部经典著 作。就连 清代崇古遵 经的医家 徐大椿都承 认 :
单方、验方 “病各
, 有宜 , 缺一不可”。他 在《医学源流论・单
方论》中提出了颇 有 见 地 的主 张。 我 个 人数 十 年 来 , 每 治
疑难险证 , 常在辨 证论治法 则指导下 , 选择 适宜之单方 、验
方以 辅助主方 “且为
, 急 救 之备 ”、衰 其 标邪 “
, 或 为专 攻 之
法”、顿 挫 病势 , 收效 显 著。例 如 , 治 疗 膨胀 、积聚 、癃闭 等
证 , 凡在虚 不任攻 , 虚不 任 下 , 而 又 不 能 不攻 、不 能不 下 的
陈
情况下 , 我往往用 新鲜马蹄 草冲绒 , 合以白 酒炒热包肚 脐。 源
可收攻而不 伤正气 , 下而不 损阴液之效 。再如《济生》乌梅 生
丸 , 书 载治疗便血 淋漓。我 早年试用于 西医诊断 的肠息肉
( 其症 表现 为 便 血 ) 获 效 , 因 此 , 进 一 步 深 究 该 方 僵 蚕、乌
梅、蜂蜜 三药组合之 义 , 始 知 该 方 合于《素 问》
“热 淫 于内 ,
治以咸 寒 , 佐 以 甘 苦 , 以 酸 收 之 , 以 苦 发 之 ”,“ 燥 者 润 之
……坚 者软 之 …… 结者 散 之 , 留 者攻 之”的理 论。 继而 推
之以广 , 用治多种 息 肉 及 子宫 肌 瘤 等 , 皆 历 验 不爽 。诸 如
此类 之单、验、秘方 , 不 仅 需 要继 承 和 发 掘 , 更 应 该通 过 科
学实验 , 复经临床 验证 , 由此及彼 , 逐步 摸索出一 条使专病
治有专方的 路子 , 这对发展 祖国医学是 很有意义 的。
早在农 村行医时 就广泛采用 草药治病 , 人颇 称便。到
483
 名老中医之路

了大城市 , 为避“俗嫌”, 曾中断使 用草药。 解放后 , 由于当

局重视中医 药的发展 , 我又 重新研究草 药。常思 古代神农
为研究药物 的治疗作 用 , 尚 可“尝 百 草”而不 畏 其 毒 伤身 ,
虽系传说 , 然这种 身体 力 行、实 事 求 是 的科 学 态 度却 是 值
得学习的。 为了证实《本 草 纲 目》上关 于 複 草、鼠 曲 草 ( 四
川民间称清 明菜 ) 等草药的 确切疗效 , 我曾 不顾年老体 弱 ,
数临悬崖峭 壁 , 采 集 标 本 , 并 先 在 自己 或 家 人 中试 用。 经
过反复试验 , 证实 了複草对 西医诊断之 肺结核、肠结核 、肾
结核、淋巴结核等 有 显 著 的疗 效。 此 外 , 我 还 广 泛运 用 其
治疗尿路感 染、风 湿、低热、肺炎、尿毒症等 , 都取 得较理想
的效 果。我自 己患 咳喘 , 曾 煎服 鼠 曲 草 月余 , 不 仅收 到 止
咳、化痰 、平喘 之 效 , 而 且未 见 任何 副作 用。 再如 腊 梅花 ,
人皆知为观 赏之品 , 鲜见入 药。我从古 人“稀痘汤”中用此
解先天胎毒 受到启 发 , 用 其 治 疗 咽喉 、肝 炎、肺 炎、流 感 等
由病毒感染 所致之疾 病以及尿毒 症 , 收 效显著。 据个人观
察 , 腊 梅花擅长于 舒肝解郁 却无香燥耗 阴之流弊 。
多年 来 , 我 一 直主 张 中草 药合 用 , 力图 按传 统 之中 药
理论 , 从“四 气”五 味”来归纳草药 的主治范 围 , 以 便临床时
能循理遵法 地组方 , 充分发 挥药效。惜 乎这方面 的工作还
做得很不够 。

观今宜鉴古 : 古为今用 , 探索新知

“古方不能 治 今 病”, 这 种认 识 肯 定 不对 。不 过 , 对 前
人的著作必 需去粗取 精 , 扬 长避短 , 从而使 之“古 为今用”。
比如 , 杨 栗山著《寒温 条 辨》, 制 升 降 散 为代 表 的 十四 个 方
484
剂为“天地间另为 一种 偶 荒旱 潦 疫 疠烟 瘴 之 毒”所致 疾 病
而设 , 并谓升降散 一方主治“表里 三焦大热 , 其证 不可名状
者”。在消 灭 了 瘟 疫 这 种 严 重 危 害 人 民 健 康 的 疾 病 的 今
天 , 治 疫专方之升 降 散 还 有作 用 吗 ? 每 于诊 余 之 暇 , 我 常
潜心杨氏《条辨》, 参诸明清 温热论著 , 琢磨 有年 , 始渐悟得
升降散痊病 愈疾的机 理就在于“升降”二字 , 杨氏 也正于升
降出 入手眼独 到。所 谓“升 降”是 指气 化 功 能 而言 。经 谓
“百病生于 气”“
, 气乱 则 病”“
, 气 治 则 安”。 因此 , 在 湿热 、
疫毒疾病的 某些病变 阶段 , 予以疏动气 机 , 调节升降 , 无疑
是很 重 要 的 一 环 。从 该 方 组 成 药 味 僵 蚕、蝉 蜕、姜 黄、大
黄、蜂蜜、黄 酒 来 分 析 , 亦 深 得《内 经》风 淫、热 淫、湿 淫 所
胜 , 治 以辛凉、咸寒、苦辛 , 佐以甘 缓、淡 泄之旨。 其功效则
通里达表、升清降 浊、清热解毒、驱风胜 湿、镇惊止痉可 知。
使用在临床 上 , 对 外感热病 , 尤其 流行性感 冒、麻 疹、风 疹、
陈
咽喉疾病等 , 都有 很可 靠 的 疗效 , 决 非 银翘 散 诸 方所 能 代 源
替者。 生
作为一 个缺乏现 代医学知识 的老年中 医 , 探 索新知的
惟一手段只 能借助临 床观察 , 并以临床 疗效为标 志。一九
六二年 , 我所名老 中医周湘 船邀我会诊 一尿毒症 患者。病
人已神智不 清 , 躁 扰不宁 , 大小便 三日未解 , 历经 中西医两
法治 疗 , 几 次导 尿 , 收 效 不显。 其 人年 逾七 旬 , 证 涉 险境 ,
命在垂危。 诊毕 , 我对 周 老 说 “
: 巧 取 或 可冀 生 , 猛攻 必 然
毙命 。”经协议 处方 : 以 滋 肾 通关 丸 为 煎 剂内 服 , 外用 莱 菔
子、生 姜、火 葱加白酒 炒热 , 温熨腹部 , 内外 合治 , 希冀于万
一。上午药 后 , 下 午得 矢 气 , 尿 通。 不 料 , 通 而 复 闭 , 又 增
呕吐 , 再施前 法 加减 失 效。 怎么 办 ? 夜 间殚 思 极 虑 , 穷 究
485
 名老中医之路

良策 , 偶 然翻到王 旭高 治 肿 医案 一 则 , 案云 “
: 肺 主一 身 之
气 , 水 出高原 , 古人‘开鬼门 , 洁净 府’, 虽曰 从太阳着手 , 其
实亦不离乎 肺也。”这 几句话使我 茅塞顿开 : 此证 何不下病
上取 , 导 水 高 原 ? 进 而 联 想 到《金 匮》治 百 合 病 亦 不 离 乎
肺 , 其症 状描述与 此患 者 颇 多吻 合 之 处 , 又 何 不 权借 百 合
病诸方以治 之 : 清 肃肺气 , 百脉悉 安 ; 导 水高原 , 治节出 焉。
翌日 , 陈所 思于周 老 , 遂 与 百 合地 黄 汤、百合 知 母 汤、百 合
滑石代赭石 汤三方合 宜而用 , 并加琥珀 粉、腊梅花 , 煎水频
服 ; 外治 法改 用 新 鲜 马 蹄 草 冲 绒 , 炒 热 , 加 麝 香 少 许 包 肚
脐。经内外 合治幸得 吐止 , 二便通快 , 神智 渐苏。如此 , 随
证加减 , 月余而竟 全功。通 过此例治疗 后 , 近十余年来 , 陆
续又治了七 八例尿毒 症患者 , 只要其证 偏于肺肾 阴虚而伏
内热者 , 沿用此法 , 咸 可 奏效 。从 以 上 这些 病 例 的治 疗 获
效 , 使我 深刻认识 到 : 祖 国 医学 不 仅 有 丰富 的 遗 产亟 待 继
承 , 更重 要的尚有 许多 未 知 数需 要 我 们 去解 答 , 需要 我 们
探索新知。

沙里淘金费苦辛 , 愿得几番百年身

“沙 里淘金 费 苦辛 , 医中 奥 妙 细 追寻 。天 然 璞玉 精 琢
磨 , 愿得 几番百年 身。”这 首 打油 诗 是 我 学医 、行 医几 十 年
之切 身体会。“业患 不 能精 ”“
, 行 患 不 能 成”。 每 念及 此 ,
辄觉心里空 虚。忆往 昔 , 岁 月蹉跎 , 颠沛半 生 , 术 业未能精
深 ;观如今 , 政策英明 , 百花齐放 , 却又风 烛残年 , 无所作
为。但是 , 由 于党 的关 怀 , 同 志 的帮 助 , 病 员 的信 任 , 鞭 策
着我 不敢因衰 老而 懈怠 学 习 , 激 励 着 我 不断 求 知 , 还 想 在
486
术业上精益 求精。近 于 病 榻中 读 到 报 刊有 关 气 功研 究 的
报道 : 通 过医学科 学研 究 气 功原 理 , 发 现肺 还 具 有调 节 血
流 , 转 化和释放激 素 , 摄取和利用 葡萄糖 , 以及防 止呼吸道
感染等非呼 吸功能。 祖国医学认 为 , 人 体的阴阳 平衡是依
赖气 血的调整来 维 持 的。 中医 常 用 益 气固 表 之 玉屏 风 散
防治体虚易 感风邪者 , 我运 用百合病诸 方 , 从治肺着手 , 治
疗尿毒症 ( 也曾用 治肾病综 合征 ) 收效 , 是否与此 有关 ? 由
此联 想到 还 有 很 多 疾 病 是 否 也 可 根 据“ 肺 主 一 身 之 气 ”、
“肺朝百 脉”的传统 理论 , 结 合现 代 研 究 , 通 过 治 肺而 取 得
意想不到的 疗效 呢 ? 目前 , 这 些想 法 已 经有 了 初 步 概念 ,
只不过 我 太 缺 乏 现 代 医 学 科 学 知 识 , 加 之 其 它 条 件 的 局
限 , 致 使这一设想 还 极 不 成熟 。正 因 为 如此 , 我 特别 寄 希
望于青年中 医和西医 学中医的同 志能够艰 苦学习 , 以振兴
祖国医学为 己任 , 使中医事 业代有传人 。作为一 个老年中
医 , 虽不 能跃马横 枪 , 冲锋 在 前 , 而 老 马 则应 效 识 途 之劳 。 陈
源
我愿意 和 一 切 志 诚 中 医 事 业 的 有 识 之 士“ 红 专 道 上 争 先 生
进 , 宏 开宝库同战 场”。为使古老 的中国医 药学焕发青 春 ,
为早日实现 我国统一 的新医药学 而奋斗。

( 袁熙俊 整理 )

487
 名老中医之路

我 的 学 习 方 法和 临 证 体 会
上海 中医 学院针 灸系 副主任
上海 市针 灸研 究所 副 所长
杨永璇

[作者简介] 杨永璇
(1901 ～ 1981 ) , 上 海 市 南 汇 县
人 , 著 名 中 医 针 灸 学 家。致 力
于针灸事 业 六 十 余 年 , 兼 通 内
科 , 医 术精 湛 , 医 德高 尚 , 有 较
高 的 声 望。 历 任 中 华 全 国 针
灸学 会 委 员 , 上 海 市 政 协 委
员 , 上海市中 医学会常务 理事 ,
上海市 针灸学 会 主任 委 员、顾问 , 上 海 中 医 学 院
针灸系 副主任 , 上海 市 针 灸 研究 所 副 所 长 , 上 海
中医学 院 附 属 曙 光 医 院 针 灸 科 主 任 医 师 等 职。
著有《针灸治 验录》等。

我幼年 时 , 上 海市郊缺 医少药 , 眼见亲 邻苦于病痛 , 为

求医常需驱 车步行 , 往返数 十里 , 费时旷业 , 引为 憾事。因
此 , 在我十 七 岁 完 成 了 私 塾 学 业 后 , 就 立 下 了 学 医 志 愿 。
父西庚公对 我有志学 医甚为赞许 , 闻川 沙唐家花 园王诵愚
先生 医术高超 , 誉 满 乡里 , 德 高望 重 , 甚 为敬 仰 , 乃命 我 拜

488
王先 生为师。 三载 后满 师 , 遂返 回 故 里 开业 , 并 到上 海 行
医。解放后 进入国家 医疗机构工 作。

注重熟读博览

我在 三 年随 师 学习 中 , 王 诵愚 先 生辛 勤 教诲 , 督导 谨
严。首选《内经》、
《难经》, 有 全读 有 选 读 , 均 经 讲 解 , 并 指
定或熟记 , 或背诵 ; 而《本草》、
《脉 诀》、
《汤头歌诀》, 均在背
诵之列 。年 少之 时 , 记 性 较好 , 多读 数 遍 , 就 能背 诵 , 时 至
今日 尚能脱口 而出 , 临 诊 处 方时 时 可 用 , 这 都 应 归功 于 少
壮之年所下 的功夫。 所以说读书 没有什么 诀窍 , 只要在弄
懂内容之后 , 反复 朗 读 背 诵 , 可 以 受用 一 生。 中 医的 理 论
是相互贯通 的 , 内 、外 、妇、儿、大、小、方 、脉 , 相辅 相成。吾
师虽以针科 为专长 , 但内外 妇儿各科亦 均精通。 他常常告
杨
诫我 , 要解 除病人 疾 苦 , 不 但 要会 针 灸、拔火 罐 , 也要 会 处 永
方 , 还 要能用汤药 熏洗、按摩推拿 , 医术 越是全面 就越能取 璇
效于 瞬间。他 说古 代名 医 扁 鹊、华 佗 , 都是 多 才 善医 的 典
范 , 他 们能用汤药 、针 刺、熨 灸、按 摩以及五 禽戏治疗疾 病。
因此 , 我 在学医的经 历 中 , 除 精 读《针 灸甲 乙 经》、
《针 灸 大
成》之 外 , 还 兼学《伤寒论》、
《金匮 要略》。吾师特 别推崇张
介宾的《类经》, 既 指 定 选 篇背 诵 , 又要 求 逐 篇 披览 。先 师
的教 诲 , 使 我对张氏《类 经》的阅 读 坚 持 数十 年 , 深感 要 成
为一名针灸 家就必 须通 读《类 经》十九 卷 至 二 十二 卷。 以
上四卷归纳 和总结了 古代医家针 术的各种 见解 , 熟读之后
才能 了解后世针 灸 专 著 的学 术 思 想渊 源。 下 面 举十 九 卷
之七“用针虚实补 泻”为例 , 谈谈我学习 中的点滴 体会。
489
 名老中医之路

《灵枢・九针十二 原》曰 “凡用针者

: , 虚 则实之 , 满则泄
之 , 宛 陈则除之 , 邪胜 则虚之。”这 一段经文 , 揭示 了针灸治
疗的法则 , 沿用至 今 , 依然指导着 针灸临床 。《类 经》把《素
问・针 解篇》和《灵 枢・小针 解》的原 文 归 并在 一 节 中 , 前 后
参照 , 起了自身注 解的作用 , 对理 解著者的 原意很有裨 益。
“虚则 实之”, 其意 如 何 ?“ 小针 解 ”曰 “
: 所谓 虚 则 实 之者 ,
气口虚而当 补之也。”
“ 针解 篇”曰 “刺虚则
: 实之者 , 针下热
也 , 气实 乃热也。”几篇 谈 虚 实的 原 文 集 中一 处 , 可以 互 相
弥补 , 易于理 解。 虚是 指 正 气虚 。寸 口 之脉 呈 虚 象 , 采 用
针刺的补法 , 使针 下热。现 今我们所常 用的热补 手法或烧
山火手法 , 都是从《内 经》这 一 治则 的 基 础上 发 展 起 来的 。
“满则 泄之”。“小 针解”曰 “满则
: 泄之者 , 气口盛 而当泻之
也。”
“ 针 解篇”曰 “
: 满 而 泄之 者 , 针 下寒 也 , 气虚 乃 寒 也。”
满者盛之意 , 指邪 气 满 盛。 气口 即 寸 口 之脉 象 盛 实 , 为 邪
盛之脉 , 当用针法 以祛邪。 张介宾注 : 针下 寒者 , 自热而寒
也。寒则邪 气去而实 者虚矣 , 故为泻。 当今常用 的凉泻手
法或透天凉 手法 , 就是这一 治则的演变 。“宛陈则除之 者 ,
去血脉也。”
“ 针解 篇”曰 “出恶血
: 。”意思更 为明了 : 有淤积
恶血之病症 , 以针 法 祛 除 恶血 , 达 到活 血 祛 瘀 的作 用。 本
人曾 用七星针 浅刺 加拔 火 罐 方法 , 拔 出 凝聚 之 恶 血 , 起 到
祛瘀生新的 作用 , 治疗各种 固定性的疼 痛症和血 瘀症都收
到一定的效 果。“邪胜则虚 之”, 是谓“诸经 有盛者 , 皆泻其
邪也”。“针 解篇”所谓“出针勿按”亦即 泻其邪。 这节的原
文对后世补 泻手法的 发展和应用 都起了重 要的作用。“小
针解”曰 “徐而疾
: 则 实 者 , 言 徐 内 而疾 出 也。 疾 而徐 则 虚
者 , 言 疾内而徐出 也。”这就 是近代所采 用的徐疾 补泻方法
490
的渊源。本 节还有开 阖补泻的记 载 “徐而
: 疾则实者 , 徐出
针而 疾按之 ; 疾而 徐 则 虚者 , 疾 出针 而 徐 按 之。”所以 说 熟
读张氏类经 对了解针 灸理论的来 龙去脉很 有帮助。
博览群 书 , 为 我 所 用 , 是 我 学 医 历 程 中 的 又 一 体 会 。
拜师学 医 固 然 是 医 学 入 门 的 第 一 步 , 但 从 师 学 习 在 一 生
中 , 毕 竟只是短暂 的时间 , 满师之 后 , 贵 在自学。 我在临诊
中遇到疑难 杂证 , 常从阅读 医书中得到 启示。如 李东垣的
内伤 学说和脾胃 论 对 我 的治 疗 技 术帮 助 很 大。 李氏 认 为
内伤的形成 , 就是 人体“ 气”不足 的 结 果 , 其 根 本 是由 于 脾
胃受损。他 在《脾 胃论・脾胃虚则 九窍不通 论》中 说 “真气
:
又名 元气 , 乃先身 生 之 精气 也 , 非胃 气 不 能 滋之 。”针 灸 治
疗 , 重 在调气 , 用补益 脾胃之气 , 常能扶 正达邪。 在我临诊
中遇肝胃不 和 , 胸 脘痞满 , 针刺胃 之募穴中 脘 , 出 针后拔以
火罐 , 既能宽胸消 痞 , 又能降气和 胃 , 应 用在虚阳 上扰所引
杨
起的眩晕症 也有显效 。此外 , 对卒中的 认识在我 六十年的 永
临床中 也 是 逐 渐 深 入 的。 在 随 师 中 , 先 师 坚 持《内 经》和 璇
《金匮》的中 风理论 , 重 视 风 邪为 病 , 此 风邪 当 然 是泛 指 外
风和内风 , 治法上 强 调 祛 邪为 主 的 原则 。当 时 , 他很 赞 赏
孙思邈的综 合疗法。 孙思邈在《千金翼 方・针灸》中说 “良
:
医之 道 , 必 先 诊 脉 处 方 , 次 即 针 灸 , 内 外 相 扶 , 病 必 当 愈 。
何则 ? 汤药 攻其内 , 针灸攻 其外。不能 如此 , 虽有愈疾 , 兹
为偶 差 , 非医差也。”因 此 , 先师 在 临 诊 中常 针 灸 和中 药 同
时并 用。卒中 的早 期治 疗 , 他是 以 平 肝 熄风 、豁 痰开 窍 的
腧穴为主 , 如 百会、风池、廉泉、天突、外关、合谷 、足 三里 ,
太溪 、太 冲。针 刺 手法 以 补 健侧 , 泻 患侧 。认 为 患侧 为 风
邪所侵 , 邪留 经 脉 , 气 血 因 而 失 畅 , 用 泻 法 取 其 祛 邪 之 意
491
 名老中医之路

也。补健侧 , 是借 健侧之健 , 推动 气血之运 行 , 包 含有左病

治右 , 右病治左之 意。 卒 中 二周 之 后 , 针灸 治 疗 只取 患 肢
腧穴 , 如上肢取肩 瞚、曲池、合谷、外关 , 手臂挛屈 者加刺尺
泽、曲泽 , 下肢 取 环跳 、风市 、阳陵 、足三 里、丰隆、飞扬 、昆
仑、太冲 , 以催气 通 络 法 疏通 经 脉。 在 处方 用 药 上也 重 用
祛风通络、平肝熄 风、豁痰宁神之 品 , 例 如明天麻 、嫩钩 藤、
炒防风、蔓 荆 子、嫩 桑枝 、络石 藤、竹 沥 半夏 、九节 菖 蒲、广
郁金、珍珠母、石决明 、广地 龙、柏 子仁 , 炙远志等 等。我在
临床 上对卒中 早期 的治 疗 , 针灸 和 中 药 并用 , 能 收到 较 好
的效果。但 是部分高 年体虚的中 风患者 , 往往出 现邪去正
衰的征象 , 偏枯的 肢体恢复 活动比较缓 慢。内服 汤药当从
何法 呢 ? 乃 博 览 医 书 , 渐 有 所 悟 。叶 天 士 云 :“ 大 凡 经 主
气 , 络主 血 , 久病血瘀。”王 清 任 的《医林 改 错》亦 以补 阳 还
五汤 治疗卒中 的手 足偏 废 , 加重 生 黄 芪 的剂 量 , 以加 强 补
气之功效 , 气行则 血亦行。 在近十余年 的卒中后 遗症半身
不遂的治疗 中 , 仿 效补 阳 还 五汤 的 原 则 加减 应 用 , 收 到 了
颇为满意的 效果。 使我 感 到 : 当 今 所 遇 奇症 顽 疾 , 均 可 仿
效古方古法 的宗旨加 以发挥。所 以 , 博 览群书可 以防止一
家之偏见 , 不断修 正和补充 自己的论点 。

注重切脉望舌

人体 是 一个 有 机的 整体 , 局部 的 病变 , 可以 影 响到 全
身 , 内 脏的病变 , 又可 从五官四肢 体表反映 出来。正如《丹
溪心 法》所 说 “欲
: 知 其内 者 , 当以 观 乎 外 ; 诊 于 外 者 , 斯 以
知其内。盖 有诸内者 , 必形 诸外。”我在 临床上体 会到四诊
492
的重要 , 无论吃药 或扎针的 病员 , 都需切脉 望舌 , 以便作出
正确的辨证 。
在诊脉 方面 , 除了必须 熟悉和掌握 三部九候 诊法和二
十八脉的不 同脉形所 反映的不同 病机症候 外( 这 是作为一
个中医 工作 者 的基 本功 , 分清 浮、沉、迟、数 、虚、实 六脉 以
统率其他各 脉 , 这 些是必不 可少的知识 ) , 尤其重 要的是要
识别脉之“有神无 神 , 有 力无 力”。 识 得 神之 有 无 , 才 能 辨
人之生死 ; 识得力 之 有 无 , 才 可 辨 病之 虚 实。 而 后方 能 拟
定治疗法则 , 或补 、或 泻 , 或 先补后泻 , 或先 泻后补 , 或补母
泻子 等等。但 有时 脏腑 虚 实 传变 , 脉 气 相互 影 响 , 致 脉 形
交叉出现 , 那就需 要根据脉 诊所得 , 辨明脏 腑、经 络、阴 阳、
虚实 、五 行生克、相 互制 约、相辅 相 成 的 关系 , 在 经络 穴 位
上运用调剂 补泻的方 法。例如缓 为脾之本 脉 , 如 右关出现
沉细脉 , 此为水反 侮土 ; 乃从所胜 来的微邪 , 治疗 上就要用
杨
泻木补 金的方法 , 以 水生 木 , 水为 木 之 母 , 木 为 水 之子 , 泻 永
木所 以夺母气 , 使 水 不能 反 侮 土 ; 土 生 金 , 土 为 金 之母 , 金 璇
为土之子 , 补金令 子不 食 母 气 , 使 土 有 休养 生 息 之机 而 无
不足之患 , 是健脾 制 水 之 法也 。在 切 脉 诊疗 中 , 五行 生 克
之理 , 必须推敲 , 结合 临床经验 , 才能精 益求精 , 避免错 误。
不仅要 注意切脉 , 同时 还要注意舌 诊。《临证验舌 法》
说 “舌者心
: 之苗也 , 五脏六 腑之大主也 , 其 气通于此 , 其窍
开于此者也 。查诸脏 腑图 , 脾、肺 、肝、肾无 不系根于心 ; 核
诸经络 , 考手足阴 阳 , 无脉不通于 舌。则知 经络脏腑之 病 ,
不独伤寒发 热有胎可 验 , 即 凡内外杂证 , 也 无不一呈其 形 ,
著其 色于舌… …据 舌以 分 虚 实 , 而 虚 实 不爽 焉 ; 据舌 以 分
阴阳 , 而阴阳不谬 焉 ; 据舌以分脏 腑 , 配 主方 , 而脏腑不 差 ,
493
 名老中医之路

主方不误焉 。”舌诊的 重要性 , 由此可见 。在临床 上的确可

以根据舌苔 、舌质 和舌形 , 来辨别 病变的性 质 , 病 邪的浅深
和病情的虚 实。故有“辨 舌 质可 辨 五 脏 之虚 实 , 视舌 苔 可
察六淫之浅 深”的 说法。此 外 , 我 认为观察 舌之形态 , 仔细
辨别舌端震 颤程 度 , 可 以 了 解患 者 的 心理 和 病 况。 例如 ,
临床上每每 遇到类似 神经衰弱的 患者 , 他们饮食 正常而面
容瞘白 , 主诉繁多 而滔 滔 不 绝 , 由 于 生 活中 偶 受 惊吓 或 意
外刺激 , 会出现情 绪低 落 而 悒悒 寡 欢 , 思想 疑 虑 而睡 眠 善
寤 , 心悸胸 痛而心 神 不宁 , 脉 形濡 细 无 力 , 有 肝 胃 不和 、中
气不足的现 象。对此 种病员的诊 断 , 必 须重视和 体察舌端
有否震颤现 象。根据 震颤程度不 同而有三 种诊断可能 : 一
是在舌苔正 常而尖端 见到震颤的 , 可以 知道该病 人胆小如
鼠 ; 二 是舌苔薄、质淡 紫( 或 绛 )而 胖的舌尖 端出现震颤 者 ,
可以拟诊为 心脏病态 ; 三是 在薄黄 ( 或白 ) 苔的舌 中间出现
微颤的 , 才是神经 衰 弱。 据 此 , 可 对 确 诊为 神 经 衰弱 的 患
者 , 用“心病 要用心药 医”的 办法 , 耐 心 细致 地 做 好思 想 工
作 , 同 时用安养心 神、调治脾胃的 法则进行 治疗 , 务使心无
疑虑 , 或生 欢 欣 , 则 病 慧 然 若 失 , 再 以 东 垣《远 欲》之 言 说
之 , 患 者可破涕为 笑而收显 著疗效。此 乃我临证 六十年来
诊治神经衰 弱的一得 之见。
当然 , 除了切 脉、望舌外 , 还需配合 望神色、听言语 、看
行动、察体位、闻气味 、问二 便 , 并 详细询问 病史 , 才能全面
地了 解病情。 经过 综合 分 析 , 从 而 作 出 正确 的 诊 断 , 治 疗
上才能丝丝 入扣 , 收到预期 的效果。

494
 注重经络辨证

经络学说 和针 灸 有 着密 切 的 关 系。针 灸 治 病所 用 的
腧穴 , 就是经脉之 气注输出 入的地方 , 所以 在辨证论治 、处
方配穴、选择手法 等各方面 , 均不 能脱离经 络学说的指 导。
例如针灸治 病必先明 辨病在何脏 何经 , 然后按照 脏腑经络
和腧 穴的相互 关系 , 采 取 循 经取 穴、局 部取 穴 或 邻近 取 穴
等方法相互 结合而定 处 方。 正如《灵 枢・刺 节 真 邪》所说 :
“用针 者 , 必 先察其经 络之实虚 , 切而循 之 , 按而弹之 , 视其
应动者 , 乃后取之 而下之。”就我的经验 而言 , 脱离了经 络 ,
开口动手便 错。现在 常把针灸经 络并称 , 更是说 明针灸离
不开经络。
经络是 内连脏腑 、外络 肢节、运行气血 的通路 , 腧穴是
杨
人体脉气输 注于体表 的部位。因 此 , 内 脏有病通 过经络反 永
应到体表穴 位上 来 , 常 表 现为 压 痛 反应 。我 在 临 床上 , 常 璇
检查体表穴 位的压痛 情况 , 借以分析内 部脏器的 病变。一
般急性病压 痛较显著 , 慢性 病压痛范围 较小。五 脏虽位于
胸腹 , 但脉气发于 足太阳膀 胱经 , 故五脏俞 均在背部 , 如咳
呛病 在肺俞、胆 囊 炎 在 胆 俞 , 都 有 按 痛 , 可 作 辅 助 诊 断 之
用。
针刺治 疗要有一 定的感应 , 称为得 气。我认 为针刺感
应的 放散程度是 由 经 络 路线 及 穴 位性 能 来 决 定的 。如 手
之三阴 , 从胸走手 。内关、少海清 热安神 , 针感向 下 ; 中 府、
列缺调肺利 气 , 都向 下 放 散。手 之 三 阳 , 从 手 走头 。合 谷
能升 能散 , 手法正 确 , 针 感 可 到肩 瞚 , 甚 至到 头 颈 ; 曲 池 走
495
 名老中医之路

而不守 , 针感 也 可向 上。 足 之三 阳 , 从头 走 足。 足三 里 和
胃止痛补气 , 针感 向下可到 第二趾 ; 委中清 热利湿止痛 , 感
应从上向足 跟 ; 阳 陵 泉 镇 痉熄 风 止 痛 , 针 感 向 下。足 之 三
阴 , 从 足走胸腹。 行间、太溪向上 放散 ; 尤其是三 阴交可放
散到腹股 沟。 获 得 这 些 放 散 感 应 与 经 脉 走 向 关 系 较 大 。
阳经有阳经 的传导路 线 , 阴 经有阴经的 感应方向 。但这也
不是绝对的 , 扎针 时可 以 用 改变 针 尖 的 迎随 方 向 , 来 改 变
放散路线。 如内关穴 属手厥阴经 , 一般 感应是向 下放散至
中指 , 但也可运用 催气手法 , 使酸 胀感应向 上放散 , 越过肘
关节上行 , 使“气至病 所”, 能立止 心绞痛等 胸痛。因此 , 在
临床 上除了要 熟悉 经络 循 行 , 还 必 须 掌 握操 作 手 法 , 才 能
提高疗效。
循经取 穴是针灸 临 床 上常 用 的 取穴 法 , 根据“经 脉 所
过 , 主治 所在”的理 论 , 我 认 为有 时 循 经 远取 治 疗 , 比 局 部
取穴 效果 为好 。如 咽干 , 取双 太 溪 , 用 阴刺 法 , 效 果 明显 ;
胁痛取阳陵 泉 , 胸 闷欲呕泻 内关、太冲 , 急性扁桃 腺炎刺合
谷、少 商 , 均 有较 好 的 疗 效。这 都 属 于循 经 远 取法 。又 如
手阳明大肠 经在面部 循行路线由 人中而交 叉 , 故 口眼歪斜
取合谷 , 右针左 , 左针 右。
经络之 中的十二 经筋是随着 十二经脉 分布的 , 它循行
于体表而不 入内脏。 在临床上 , 我对于 经筋之病 , 常用“以
痛为腧”的方法来 治疗。如 网球肘 , 是较顽 固的常见病 症 ,
在检 查病人肘 部时 , 可 发 现 一局 限 的 压 痛拒 按 处 , 就 在 该
点上 施以较强 的恢 刺或 合 谷 刺手 法 , 以 泄其 邪 , 然后 配 以
艾灸温针 , 常能缓 筋急而收 到较好的疗 效。
由此可 见 , 经 络学说是 非常重要的 , 早 在《灵 枢・经 脉》
496
中已有记载 “经脉
: 者 , 所 以 能 决 死生 , 处 百病 , 调 虚实 , 不
可不通。”中 医各科需 要经络学说 的指导 , 针灸临 床尤其离
不开经络理 论。

注重针刺手法

针灸治 疗 , 除 诊脉察舌 、审证 求因外 , 其疗效 与手法关

系很 大。我对 进针 手法 , 主 张轻 缓 , 先 用左 手 大 拇指 爪 甲
紧切 穴位 , 令气血 宣 散 , 然 后 用右 手 拇、食二 指 持 针 , 进 针
速度很慢 , 旋转角 度要小要 缓 , 缓 缓刺入 , 既可减 轻破皮时
的痛感 , 又可不致 损伤血管 , 这样 可使初诊 惧针病人 , 乐意
接受 针刺治疗 。但 对 小 儿的 进 针 法就 要 因 人 而异 了。 由
于小儿体小 肉薄 , 又不 易 取 得合 作 , 既 不宜 用 强 刺久 留 之
法 , 亦 不宜用慢刺 捻旋之法 。特选用半 刺法 , 单刺不留 , 易
被小儿接受 , 临床 用之 , 效果亦佳 。 杨
永
对成 人 当针 刺 到真 皮层 , 进入 分 肉筋 骨 之间 时 , 就 得 璇
加强捻旋 , 适当提 插 , 当针下有沉 重感觉 , 病人亦 感胀重酸
楚 , 此 为得气 ; 如进针 后病者只觉 刺痛 , 医者针下 好像刺在
豆腐中一样 , 毫无 沉紧之感 , 此为 不得气 , 就要用 候气的方
法 , 使 之得气 , 才能获 得疗效。正 如《灵 枢・九针十二原》所
说 “刺之要
: , 气至 而有效。”这是很有道 理的。我 行医六十
年 , 曾 编成十句口 诀 “针灸
: 疗法 , 重在得气 。得气方法 , 提
插捻旋。提 插结 合 , 捻旋 相 联。 指头 变 化 , 大同 小 异。 纯
杂之后 , 精神合一 。”当然得 气感应 , 每个人 或每个穴位 , 并
不完全一样 , 多数 穴位 能 出 现酸 胀 感 , 有些 穴 位 则出 现 胀
重感 或 麻 电 感 。临 诊 时 根 据 辨 证 所 得 , 选 取 穴 位 , 进 针 后

497
 名老中医之路

运用适当手 法 , 定 能获得良 好效果。

至于 补 泻手 法 , 大 都 均由 提插 捻 旋组 成 , 再 加 上快 慢
疾徐和阴阳 左右及 数 字上 的 九 六等 综 合 而 成 , 运 用 适当 ,
均有 疗效。虚 证用 补法 , 实 证用 泻 法 , 先寒 后 热 用先 补 后
泻法 , 先热后寒用 先 泻 后 补法 。如 遇 剧 烈疼 痛 之 症 , 我 常
用龙虎交战 手法 , 此为补泻 兼施的综合 手法 , 以捻旋为 主 ,
结合 左转九数 , 右 转 六数 , 反 复施 行 , 可 疏通 经 气 , 舒 筋 活
络 , 以 收止痛之效 。

注重调理脾胃

祖国医 学认为人 在出生以后 , 主要 有赖于脾 胃功能的

健全 , 以保证生长 发育的需 要。“胃主受纳”、
“ 脾 主运化”,
二者 相互配 合 , 消 化 水 谷 , 吸 收 精 微 , 以 滋 养 全 身 组 织 器
官。所 以常 把 脾 胃 相 提 并 论 , 称 为“生 化 之 源 ”,“ 后 天 之
本”。李 东垣据此立 论 , 认 为“元 气 之 充 足 , 皆 由 脾胃 之 气
无所伤 , 而后能滋 养元气。 若胃气之本 弱 , 饮食自倍 , 则脾
胃之 气既伤 , 而元 气 亦 不能 充 , 而诸 病 之 所 由生 也。”胃 虚
则五脏、六腑、十二经 、十五 络、四 肢皆不得 营运之气 , 而百
病生焉。”
“ 至于经 论天地之 邪气 , 感则害人 五脏六腑 , 及形
气俱虚 , 乃受 外 邪。不 因 虚 邪 , 贼 邪 不能 独 伤 人。诸 病 从
脾胃而生 , 明矣。”他阐明和 发展了“邪之所 凑 , 其 气必虚”、
“正气存 内 , 邪不可 干”的 病 机。 从 而提 出 了“人 以胃 气 为
本”、
“ 脾胃一伤 , 五乱 互 作”和“病 从 脾 胃所 生 及 养生 当 实
元气”的论点 , 创立了“脾胃 学说”。主张用 升阳益气、培土
固本的温补 脾胃法为 治。升阳益 气足以御 外而强中 , 培土
498
固本 , 可使元气自 充 而 诸 恙悉 平。 所 有 虚实 传 变 , 都 应 以
治脾胃为本 。体现了“治病 必求于本”的经 旨 , 这 是李东垣
《脾胃 论》的 中心思想 。
我对李 东垣的《脾胃论》较赞 同。在临 床上 , 属肠胃消
化系统疾患 , 固应 重在调理 脾胃 , 若其他疾 患 , 不 论情志怫
郁 , 饮食 劳倦 , 抑或 贼风 寒 邪 , 暑 湿 袭 扰 之症 , 在 辨证 施 治
时 , 也以脾 胃学说 为 指导 , 在 治法 上 , 注 重调 理 脾 胃 , 结 合
对症治疗。
例一、庄某 , 女 , 34 岁。 患 眩晕 症已 数 年 , 虽 经多 种 治
疗 , 眩 晕呕恶仍反 复发作 , 特来针 灸。诊得 脉形沉细 , 舌苔
薄腻 , 辨 证为 劳倦 所 伤 , 湿 痰中 阻 , 为 取 百会 、天柱 、大杼 、
丝竹空、内关、足临泣 等穴 , 用捻旋泻法 , 以 清镇宁神 , 疏泄
肝胆 , 并 加中脘 ( 针 后拔 火 罐 ) 、足 三 里 , 亦用 捻 旋 泻法 , 是
用调胃和中 之法 , 以收化湿 除痰之功。 数诊而眩 晕呕吐皆
杨
愈 , 至 今已近二十 年 , 未见复发。 永
例二、姚某 , 女 , 64 岁。 患 腰痛 不能 回 顾 , 甚 则悲 泣 不 璇
已 , 诊 为“阳 明腰痛”。为针 双侧足三里 , 用 捻旋泻法 , 腰痛
顿缓 , 再取肾俞 , 气海 俞 , 针 后拔火罐 , 转侧 回顾均便 , 满意
而归。
例三、曹某 , 女 , 23 岁 , 教 师。 患 肠 鸣 腹 泻 已 年 余 , 神
疲力 乏 , 肌 肉 瘦 削 , 情 绪 低 沉 , 思 想 苦 闷 。由 亲 友 陪 同 来
诊 , 诊为“脾 虚 泄 泻 ”。处 单 方 : 炒 白 扁 豆 肉、扁 豆 衣 各 15
克 , 玫瑰 花 4 朵 , 日服 一剂 , 煎汤代茶 。并嘱其 注意饮食 有
节 , 起居 有常 , 保暖 节 劳 , 怡 悦乐 观。 一周 后 复诊 , 肠鸣 腹
泻均 有好转 , 精 神 亦 见 振 作 , 乃 处 参 苓 白 术 散 方 , 加 玫 瑰
花 , 并 倍加炒白扁 豆肉、衣煎服。 二周后再 复诊时 , 病愈大
499
 名老中医之路

半 ,原方续进 , 服药二个月 , 形体均 复 , 元 气充足 , 即告痊

愈。
我认为 人身之脾 胃 , 犹 汽车之发动 机 , 如发动机受 损 ,
则其他配件 虽完 美无 缺 , 也不 能 开 动。 反之 , 只 要发 动 机
正常 , 零件的维修 是较为轻 易的。所以 在临床上 必须重视
调理脾胃 , 扶佐正 气。惟元 气充足 , 虽痼疾 亦易康复 , 若脾
胃失治 , 元气大伤 , 则 机 体之 修 复 为难 矣。 正 如 李东 垣 所
说 “治
: 肝、心、肺 、肾 , 有 余不 足 , 或 补 或泻 , 惟益 脾 胃之 药
为切。”调理 脾胃方法 很多。我在 慢性病的 用药时 , 常男加
佛手 柑、女 加玫瑰 花 , 在 针 灸 取穴 时 , 也 常男 用 足 三里 、女
用三阴交 , 以健运 脾胃 , 固后天之 本 , 使 疾病容易 康复。

注重七情致病

喜怒忧 思悲恐惊 , 此七 情是人体对 外界环境 各种条件

的刺激而产 生的精神 活动 , 正常情况下 是在体内 各脏腑的
调节之下进 行。但过 甚或过久的 情志活动 影响脏腑调 节 ,
遂至损伤脏 腑而致病 。在《内经》中即有“怒伤肝 , 喜伤 心 ,
思伤脾 , 忧伤肺 , 恐伤 肾”的 论述 , 后 世 医家 作 为 病因 学 的
三因之一。
虽说七 情 均 可 致 病 , 但 临 床 上 以 怒 、思、忧 致 病 为 多
见。怒则气 机逆乱 , 肝气郁 滞 , 可 见胸闷、腹胀、两胁疼 痛 ,
脉弦。由于“暴怒 伤阴 ”, 阴 伤则 阳 失 所 制 , 故 常 伴有 肝 火
上炎 之 症 , 如 面 赤 升 火 , 甚 则 呕 血 。忧 哀 太 甚 , 则 肺 气 抑
郁 , 甚 则 肺 阴 受 伤 , 以 至 形 瘁 气 乏 。思 虑 过 度 , 则 脾 气 郁
结 ,以致胸 脘痞塞 , 脾为所伤 , 则运化无权 , 而不思饮食。
500
三志伤人致 病 , 均 可使 正 常 运行 之 气 机 受阻 而 郁 滞 , 其 怒
忧二志常伤 脏阴 , 为患尤烈 。
关于治 疗 ,《素 问・阴 阳 应 象 大 论》云 :“ 悲 胜 怒 , 怒 胜
思 , 喜 胜忧……”我认 为忧、怒、思 三志可使 气机郁滞 , 甚则
耗气伤阴。 惟喜乐能 使气机和顺 , 情志 舒畅 , 营卫通利 , 正
如《素 问・举 痛论》所说 “喜
: 则气和志达 , 营 卫通利 , 故气缓
矣。”因此可 用喜乐之 法而统治怒 、忧、思三 志。
医生 之 责 , 在 于要 千 方百 计的 治 好疾 病 , 当 医 生在 为
病者 诊察 之 际 , 治 疗 即 已 寓 其 中 。若 能 针 对 病 因 劝 导 病
者 , 并 采用各种方 法 , 使之心情舒 畅 , 调 节好病者 的情志活
动 , 常能 获事半功倍 之 效。《灵枢・本神》曰 “
: 故 智者 之 养
生也 , 如顺四时而 适寒暑 , 和喜怒 而安居处 , 节阴 阳而调刚
柔 , 如 是则僻邪不 至 , 长生久视。”昔张子和 以戏言狂谑 , 使
病人大笑不 忍 , 而 使心下结 块于一二日 内皆散。 临床上用
杨
喜乐之 法治疗怒 、悲、思 所 致 疾病 , 从 未 闻有 过 甚 之例 , 故 永
不会有“喜伤心”之虞 。此外 , 柴胡疏肝 散、逍遥散 , 是古医 璇
家为气郁而 设 , 内 关、足三里、中脘等穴 , 具 理气宽中之 效 ,
我在临床上 亦是经常 采用的。
在临 床 上 , 待 病者 的 态度 应和 蔼 可亲 , 诊察 上 要详 审
细致 , 治疗上要认 真 负 责。 遇有 七 情 所 伤者 , 更 应循 循 善
诱。记 得 有 一 位 病 者 , 女 性 , 年 四 十 岁 , 因 家 庭 不 和 而 争
吵 , 遂使 两胁 胀 痛 , 胸 闷 , 心 悸 , 已 有十 余 天。由 丈 夫陪 同
前来就诊 , 诊得脉 形 弦 数 , 面 红 升 火。 除用 疏 肝 解郁 之 剂
外 , 并以 婉言 劝 之、导 之。翌 日 , 夫 妻 双双 前 来面 谢 , 言 归
于好 , 诸 症皆消。 对情 志 怫 郁而 致 神 经 衰弱 的 患 者 , 更 应
如此。
501
 名老中医之路

因情志 违和而致 病 , 用 调节情志之 法治疗已 为医者所

重视 , 其具体方法 , 可 因人、因事、因时而异 , 但其 目的为使
病者消除不 悦之感 , 而达情 志舒畅 , 身心健 康。在临床 上 ,
重视七情致 病 , 善 用喜 乐 之 法治 之 , 也 是中 医 传 统方 法 之
一。
余生平 无他好 , 惟以治 病为己任 , 急病 人之所急 , 惟病
人之乐而乐 焉。临诊 六十余年 , 虽无建 树 , 但谨慎从事 , 亦
无殒越。孙 思邈曰 “
: 胆欲大而心 欲小 , 智欲圆而 行欲方。”
是为余行医 之鉴 , 终 身 守 之而 不 失 , 得 益 非 浅。 上述 点 滴
体会 , 甚属肤浅 , 惟读 书临诊 , 均行之有 效 , 不揣浅陋 , 冒昧
录之 , 难免贻笑大 方 , 幸同道指正 。

杨依 方 徐明 光 张洪度
( 整理 )
叶 强 葛林 宝

502
 祖述宪章 发扬光大
南 京中 医学院 教授 吴考

[作者 简介] 吴考
(1903～ ) , 江 苏 海 门 人 。一 九
二三 年 毕 业 于 海 门 中 兴 医 学
校 ; 一 九三 三 至 一 九 五 二 年 间
曾任 海 门 保 神 医 学 校 校 长 兼
教师 ; 现 为 南 京 中 医 学 院 教
授。 毕 生 从 事 中 医 教 育 事 业 吴
考
和中医 经 典 著 作的 研 究 工 作 ,
颇著声 誉。著 作 有《伤 寒 论 百家 注》、
《金匮 要 略
五十 家 注》、
《本 经 集 义》、
《难 经 集 义》、
《素 灵 辑
粹》、
《麻黄汤 六十五方 释义》等。

我学 医 时 , 有 两种 学 法 : 一 是从 源 到流 , 即由《素问》、
《难经》、
《本 草 经》、
《伤 寒 论》、
《金 匮 要 略》, 而 后《千 金》、
《外台》, 金元四家 , 明 清各家 , 以及叶、薛、吴、王温热诸 书 ;
一是从流到 源。我是 接 受 学校 规 定 的 从源 到 流 的途 径 学
习的。

503
 名老中医之路

独 立 思考

我初进 学校 , 老师即说 : 本校 是从源到 流授课的。《韩

诗外传》说 “源清
: 流清”。唐・魏征《谏太宗 十思疏》云 “欲
:
流之远者 , 必浚其 泉源 , 源不深而 欲求流之 远 , 不 可得也。”
从源到流 , 很好 , 这就 医学 来 说 , 当然 即 从《素 问》、
《难 经》
开始了。但《素问》、
《难经》, 也是 采取群说 的综合著作 , 如
《素问・宣明 五气篇》既有“肝藏魂 、肺藏 魄”之说 “调经
, 论”
又有“肺藏气 , 肝藏血”之语 。《难 经・六 十九难》既有“虚者
补其母”之言 “
, 七 十五难”又有“母能令 子虚”之辞。且《素
问》、
《难经》作者 , 又各有其 师承的不同 论点。如《素问・宣
明五气篇》说“脾 脉代”, 而《难经・四 难》则 说“脾 脉 在中 ”;
《素问・平 人 气 象 论》说“ 厌 厌 聂 聂 , 如 落 榆 荚 曰 肺 平”, 而
《难经・十五 难》为“肝 平”;《素 问・平 人 气象 论》说“如 鸡 举
足曰脾病”, 而《难 经・十五 难》为“ 心病 ”。如 此 等 等 , 不 一
而足 。对 此 , 应 视 为 异 苔 同 岑、异 曲 同 工 来 理 解 。“ 肝 藏
魂 , 肺 藏魄”, 是以 神志言 “
; 肺藏气 , 肝藏血”, 是以气血 言。
两者是一而 二 , 二 而一。所 以 ,《灵枢经・本 神》即 说 “肝藏
:
血 , 血 舍魂 , 肺藏气 , 气舍魄”的。“虚者 补其母”, 是以补虚
言 “母能令
, 子虚”, 是以 泻 实 言。“ 脾脉 代”是 言 脉象 “
, 脾
脉在中”是言脉位 , 可以 两 通。 至 于“ 厌厌 聂 聂”“
, 如鸡举
足”, 这些俱 是形容 语 , 肺 平 也 好 , 肝 平 也 好 , 脾 病 也好 , 心
病也好 , 不必在形 容语上钻 牛角尖。
《素问》是部远年 著作 , 累次传写 , 错字 很多 , 几乎每篇
有之 , 这确实需要 解决。 如《素问・平人 气 象 论》说 “
: 少阳
504
脉至 , 乍 疏乍数 , 乍 短乍 长”。 而 就 在本 篇 上 文则 说“乍 疏
乍数曰死”。那么 , 乍 疏乍数是平 脉还是死 脉呢 ? 考《难经
・七难》说 “
: 少阳之至 , 乍小 乍大 , 乍短乍长 。”这就很明 显 ,
《素问・平人 气象论》上文 乍 疏乍 数 是 准 确的 ; 下 文的 乍 疏
乍数 , 是 乍 小 乍 大 的 错 简 了。 又《素 问・五 藏 生 成 篇》说 :
“诸筋 者 , 皆 属于节。”而《太 素》卷 十七则说 “诸筋者
: , 皆属
于肝 。”依《素问》下 文诸 血 者 皆属 于 心 , 诸气 者 , 皆属 于 肺
例之 , 这又很容易 得出“节”是“肝”字之 误。而注 家随文强
解 , 难 以为训。这 都应独立 思考 , 自己提出 问题 , 自己解决
问题。

融 会 贯通

《伤寒 论》三 百 九 十 七 法 , 一 百 一 十 三 方 , 字 数 不 多 。
吴
我认为最好 全部或大 部背熟 , 所谓“熟读唐 诗三百首 , 不会 考
吟诗 也 会 吟”。 除 熟 能 生 巧 外 , 还 应 过 文 字 关 , 如 必 、不 、
反、当 、虽、者等字 , 也 要留神注意 。“必”乃“必然”、
“一 定”
的意思 , 如必恶寒 ( 3 条) ( 条 序依《伤 寒 论讲 义》, 上 海科 学
技术 出版社 , 一 九 六 四年 版 , 下 同 ) , 必 喘 ( 76 条 ) , 必 吐 下
不止 (77 条 ) , 必恍 惚心乱 (90 条 ) 。“不”乃“勿 ”的意 思 , 如
不呕不渴 (61 条 ) , 不恶寒 (70 条 ) , 不 大便而呕 ( 233 条 ) , 不
属阳 明也 (383 条 ) 。“反”乃“ 不该 ”的 意思 , 如反 与 桂枝 汤
欲攻 其表 (29 条 ) , 反 二三 下 之 ( 106 条 ) , 反 以 冷 水 豿 之 若
灌之 (145 条) , 反发热 (301 条 ) 。“当”乃“该当”的 意 思 , 如
当解之熏 之 ( 48 条 ) , 当 救 其 里 ( 94 条 ) , 当 以 汤 下 之 ( 108
条) , 当 先 解 其 外 ( 109 条 ) 。“虽 ”乃“纵 然”、
“即 使”的 意
505
 名老中医之路

思 , 如 虽有阳 明 证 (209 条 ) , 虽硬 不 可 攻 之 ( 235 条 ) , 虽 能

食( 253 条 ) , 虽脉浮 数者 (259 条 ) 。“者”乃别 事词 , 如脉 阴
阳俱 紧 者 ( 3 条 ) , 汗 出 恶 风 者 ( 38 条 ) , 病 人 旧 微 溏 者 ( 83
条) , 噫 气 不 除 者 ( 166 条 ) 。 一 条 中 有 两 个 或 两 个 以 上
“者”字的 , 是两个 或两 个 以 上证 的 鉴 别 的意 思 , 如桂 枝 二
麻黄 一汤 ( 25 条 ) , 是 治 汗 出 未 彻 , 与 上 文 汗 大 出 , 一 正 一
反对比鉴别 。一是服 桂枝汤汗出 太过 , 一是服桂 枝汤汗出
不及。汗出 太过 , 故曰脉洪 大 ; 汗 出未彻 , 故曰日 再发。脉
洪大 , 是表明汗出 太过所引 起 ; 日 再发 , 是说明汗 出未彻所
形成。故一 曰与桂枝 汤 , 一 曰宜桂枝二 麻黄一汤 。用两个
“者”字 , 是表明服 桂枝汤后 所产生汗出 太过和汗 出未彻的
两个症状。 葛根黄芩 黄连汤 ( 34 条 ) , 是 治下 后利 遂 不止 、
邪已入 里 的 方 法 , 不 是 治 下 后 利 遂 不 止 而 表 邪 未 解 的 方
法。故一曰 脉促 , 明其未离 太阳 ; 一曰喘而 汗出 , 证其邪已
入里。是以 一曰表未 解也 , 一曰葛根黄 芩黄连汤 主之。表
未解也 , 葛根黄芩 黄 连 汤 主之 两 句 , 是 对 比 章 法。表 未 解
也 , 是 脉促者之断 语 ; 葛根黄芩黄 连汤主之 , 是喘 而汗出之
方治。 这 与 前 桂 枝 二 麻 黄 一 汤 同 一 章 法。 就 是 说 : 脉 促
者 , 言 脉不言证 , 是言 脉赅证 ; 喘而汗出 , 言 证不言脉 , 是言
证赅 脉 ; 表 未解也 , 言位 不 言 方 , 是 言 位 赅方 ; 葛 根黄 芩 黄
连汤 , 言方不言位 , 是 言 方赅 位 的 意思 。故 与 桂 枝二 麻 黄
一汤同用两 个者字 , 此 是《伤寒 论》惯 用 的方 法 , 亦是 古 文
家常用的章 法 , 只 要翻看《伤寒论》前后 用及者字 的原文一
看就清楚的 。
此外 还 有药 品 的去 加 , 是 关及 药 品的 适 应不 适 应 , 也
应密切注意 。如胸满去 芍药 (22 条 ) , 渴 去半 夏 ( 98 条 ) , 胁
506
下痞硬去大 枣 (98 条 ) , 小 便 利去 茯 苓 ( 316 条 ) , 项 背 强
加葛根 (14 条 ) , 喘 加 厚 朴 杏子 ( 19 条 ) , 渴 加 瓜 蒌 根 ( 98
条) , 呕加半 夏 生 姜 ( 177 条 ) 等 。这 样 将 前 后 上 下 同 类 文
字对照一下 ( 如 23 条中就 有必、不、反 、者 四字 ) , 就 比较 容
易理解。因 很多条文 具有互相联 系、相 互阐发的 意义。如
血 自 下 , 下 者 愈 ( 109 条 ) , 是 宜 桃 核 承 气 汤 下 的 倒 装 句 。
时时恶风 ( 173 条 ) 、背 微 恶 寒 者 ( 174 条 ) , 不 是 表 未 解 , 故
下文 ( 175 条 ) 说 无 表 证 者 , 白 虎 加 人 参 汤 主 之。 不 言 脉
者 , 前 ( 26 条 ) 已说 过 , 此 就可以以 证赅脉了。

综 合 归纳

《金 匮要略》二 十五 篇 , 一篇 一 病 的 有之 , 一 篇二 病 三
病的 亦有之。 我认 为一 篇 一 病 , 是 有 独 特性 的 , 如奔 豚 气
吴
和其他病很 不一 样。一 篇 二 病三 病 , 是 具有 联 系 性的 , 如 考
腹满寒疝宿 食 , 都 有 腹 满 痛。又 趺 蹶 能 前不 能 却 , 手 指 臂
肿动 , 转筋上 下行 , 阴 狐 疝 气 时时 上 下 , 羠 虫 发 作 有时 , 其
病证 表现 , 一是能 前 不能 后 , 一是 常 肿 动 , 一 是 上 下行 , 一
是时 时上下 , 一 是 发 作 有 时 , 都 有 其 相 对 性 , 所 以 合 为 一
篇。再是其 文与《伤寒论》重复很 多 , 诚 如《伤寒论翼・阳明
病解》所 谓 “见此病
: 、便 与此 方。”
《医 学 源 流论・治病 不 必
分经络脏腑 论》所 谓“参 耆 之 类 , 无 所 不 补 , 通 气 者无 气 不
通”, 也是有 其一定道 理的。
各篇病 证 , 如“痰 饮咳嗽病脉 证治”列有痰饮 、溢饮 、悬
饮、支 饮、留 饮、伏 饮多种名 称 , 前 后说法略 有出入 , 可以用
综合归纳的 方法 来认 识。 如 上及 于 目、下至 于 肠 的 , 为 痰
507
 名老中医之路

饮之所及 ; 咳 引 胁 下 痛 的 , 为 悬 饮 之 象 征 ; 流 行 遍 体 四 肢
的 , 是溢 饮之 见 证 ; 上 及 头 目 眩 冒 , 证 见 胸 膈 支 满 不 得 卧
的 , 则 为支饮之现 象 ; 胸胁及背下 至四肢历 节痛的 , 为留饮
之病 况 ; 平素喘咳 , 发 则影 响 腰 背身 目 的 , 为 伏 饮 之 症候 。
其主 要区别 , 素盛 今 瘐 , 为 痰 饮之 特 点 ; 痛限 胁 下 , 为 悬 饮
所独有 ; 身体痛重 , 属 溢饮之范畴 ; 短气 不得卧 , 其形如 肿 ,
为支 饮之大 要 ; 背 冷 如 掌 大 , 为 留 饮 之 确 证 ; 发 则 身 瞜 泣
出 , 为 伏饮之真相 。这就比 较容易辨认 , 推 之其他病证 , 也
可因此隅反 之。

病 证 分析

我对 于 病证 的 理解 , 认为 病是 证 的总 称 , 证 是 病的 表
现 , 故病 包括证的 大部 表 现 在内 , 证 则 总是 在 病 的范 围 内
出现。 但 病 有 广 义 和 狭 义 之 分 。如 同 一 太 阳 病 , 而 有 中
风、伤 寒、温 病、热 病、湿 病 的 名称 。如《伤 寒 论》说 “
: 太阳
中风 , 啬 啬 恶 寒 , 淅 淅 恶 风 , 翕 翕 发 热 。”( 12 条 )“ 或 已 发
热 , 或未 发热 , 必恶 寒 … … 名 曰 伤 寒。”( 3 条 )“ 发 热 而 渴 ,
不恶寒者 , 为温病 。”(6 条 )《金 匮要 略・痉湿 眒 病脉 证》说 :
“太阳中 热者 , 眒 是也 。汗 出 恶 寒 , 身 热 而渴 。”
“ 湿家 之 为
病 , 一 身 尽 痛 , 发 热 , 身 色 如 熏 黄 也 。”可 见 , 所 谓 中 风、伤
寒、温 病、热 病、湿 病 , 都有发热 , 这就要 从其同异 之间区别
了。如恶寒 、中风 、伤 寒可见 , 热病也可 见 , 湿家可能也 见 ,
惟温病则不 恶寒。 但中 风 的 恶寒 发 热 , 伴有 汗 出 ; 伤 寒 的
恶寒 发热 , 伴有无 汗 而 喘 ; 热 病 的恶 寒 发 热 , 是 汗 出 口渴 ;
湿病的恶寒 发热 , 是 一 身 尽痛 , 或 身色 如 熏 黄。 温病 热 病
508
都渴 , 但 热病 是 伴 有 身 寒 , 温 病 是 身 不 寒 , 还 是 可 以 区 分
的。
又寒热 虚实诸病 , 有但 寒不热、但热不 寒的 , 有表寒里
热、表 热里寒的 , 有上 寒下热、上热下寒 的 , 有先寒后热 、先
热后 寒的 , 有寒多 热 少、热 多 寒少 的 , 有 寒轻 热 重、热 轻 寒
重的 , 有热寒往来 、作 止无常的 , 有真寒 假热、真热假寒 的 ,
都要作出适 当分 析。虚 实 也 是这 样 , 有 形似 虚 而 实实 , 形
似实而实虚 , 所谓“大 实如羸状 , 至虚有 盛候。”即 以真寒假
热例 之 , 脉 洪大是 热 , 假 热 也 有脉 洪 大 ; 口渴 是 热 , 假 热 也
有口 渴。要在 洪大 中辨 其 有 力是 真 , 无 力是 假 ; 无力 中 有
时有力是真 , 有力 中有时无 力是假。口 渴辨其饮 多喜冷是
真 , 饮 多恶冷是假 ; 喜 热不多是假 , 喜冷 不多也是 假。
咳为 肺 病 , 一 般病 不 及肺 , 是不 会 咳嗽 的。 故《素 问・
宣明五气篇》说 “
: 肺为咳”。如咳 而无其他 症状的 , 当然就
吴
是肺 所为病 ; 假如 咳 而胁 痛 , 胁为 肝 位 , 即为 肺 病 及肝 ; 咳 考
而腰 痛 , 腰 为 肾 府 , 即 为 肺 病 及 肾 。反 之 , 先 胁 痛 而 后 咳
的 , 为 肝病传肺 ; 先腰 痛而后咳的 , 为肾 病传肺。 又肺病咳
喘 , 肾病 亦 有喘 咳。 但先 咳后 喘 , 为肺 病及 肾 ; 先 喘 后咳 ,
为肾病及肺 。
吐血与唾 血 有 别。唾 血 是 唾中 伴 血 属 肺肾 。吐 血 势
如潮涌 , 胸满脉实 的为 热 积 肺胃 ; 血 色 紫而 面 青 脉弦 的 为
郁怒 伤肝 ; 血鲜而 浓 , 喘咳 烦 热 的为 阴 虚 热 扰 ; 血 鲜 而淡 ,
或如血丝 , 心烦难 寐的 为 劳 神伤 心 ; 血 浊倦 怠 的 为劳 倦 伤
脾 ; 血紫 伴块 , 胸胁 刺痛 的 为 积瘀 伤 络 ; 血淡 无 光 , 脉 弱 无
力的为气虚 失摄。
不寐病 候 , 有 所谓心肾 不交的 , 一般伴 有烦躁不安 感。
509
 名老中医之路

但烦不躁的 , 是心 不下交于 肾 ; 但 躁不烦的 , 是肾 不上交于

心。无烦躁 感的 , 不属于心 肾不交。
黄疸病 候 , 大 都是目黄 、肤黄 、尿黄 、爪 甲黄 , 同时或先
后出现。单 独目黄或 肤黄及尿黄 , 不一 定是黄疸 ; 爪甲 黄 ,
是黄胆的独 特症状。
胀满水 肿 , 有 先 后 轻重 之 别。 胀 比满 为 重 , 满 比 胀 较
轻 ; 满是胀 的初起 , 胀是 满 的 加重 ; 肿 是 胀的 发 展 , 胀 满 是
肿的先河。
鼓胀非 但与 腹胀 有 别 , 即 与 其 他胀 病 , 也不 一 样。 故
如但 胀不满 , 或但 满 不胀 , 即 是胀 病 满 病 , 不 是 鼓 胀 ; 既 胀
且满 , 亦是 胀满病 , 不是 鼓 胀 ; 胀 满 且 腹 筋起 的 , 乃是 鼓 胀
病。

同 病 异治

《素问・异法方宜 论》说 “一病而治

: 各不同 , 皆愈 , 地势
使然也…… 杂合以治 、各得 其所宜 , 故治所 以异 , 而病皆愈
者 , 得 病 之 情 , 知 治 之 大 体 也。”这 是 说 , 地 有 东 西 南 北 之
殊 , 气有 寒热 温 凉 之 异 , 人 有 老 少 强 弱 之 分 , 生 活 环 境 不
同 , 病 邪感受当然 不是一样 , 调治 方法也宜 有所区别 , 此即
一般 所谓因 人、因 时 、因 地 三 因 说 法 , 也 就 是 所 谓 杂 合 以
治 , 各 得其宜的方 法 , 是 有其 一 定 启示 作 用 的。 记得 有 一
次一位老师 问我 :《素 问・异 法方宜论》一病 而治各不同 , 是
问同 病异治的 方法 , 而 所 答 都是 异 病 异 治的 方 法 , 该 如 何
理解 ? 我说 : 以前 在课堂讲 授时是这样 说的 , 此是古人“以
宾形主 , 借宾定主”常 用的章法。 本篇首尾 两段是主文 , 中
510
间五小段是 宾位。 所 以 , 但 从 文字 的 表 面痈 疡 治 宜 砭石 ,
挛痹治 宜 微 针 讲 , 是 像 异 病 异 治 。如 由“从 ”字、
“ 来”字 、
“杂合”字寻求 , 岂 不 是 可以 说 : 痈疡 在 砭 石 外 , 可 以 毒药 ;
挛痹在微针 外 , 可 以 灸 及导引按 多种方法。不然的
话 “从”
, 讲什么 “
, 来”讲什么呢 ?“从”与“来”, 即 是为下文
杂合而讲的 , 否则 无 所 谓 杂、无 所 谓合 了。 所 以 有些 内 科
病累 治 不 效 , 而 易 以 针 灸 , 则 很 快 显 效 , 就 是 这 个 道 理 。
《素问》中类 似此等文 章 , 不 是就此一篇 。如“平人气象 论”
论平脉的文 字少于病 脉死脉 “
, 刺 志论”论虚实文 字多于针
刺等 , 同是这样的 笔法。《金匮要 略》百 合病发汗 吐下后与
未经发汗吐 下各异 其 治 , 亦 是 这 个意 思。 再 如“ 妇人 妊 娠
病脉 证并治”说 “
: 妇 人 …… 假令 腹 中 痛 为胞 阻 , 胶艾 汤 主
之。”
“妇 人怀娠、腹 中 痛 , 当 归芍 药 散 主之 。”
“ 妇人 杂 病
脉证 治篇”说 “妇
: 人 腹 中痛 , 小 建中 汤 主 之。”忆 一九 四 一
吴
年 , 沈 友三夫人妊 娠腹中痛 , 调气 和血 , 多方无效 。初投当 考
归芍药散 , 痛不解 ; 继 以小建中汤 , 痛如 故 ; 后以胶艾汤 , 应
手而愈。于 此知妇人 妊娠 , 腹中绞痛 , 或一 般性的腹中 痛 ,
则宜当归芍 药散或小 建中汤 , 非胶艾汤 可得而愈 。如妇人
妊娠 腹中痛为 胞阻 的 , 则 宜 胶艾 汤 主 之 , 亦 非 当 归芍 药 散
或小建中汤 所可 得而 愈 的。 古人 成 方 , 有其 传 统 累验 , 是
要学习再学 习的。

异 病 同治

异病同治 之 说 ,《伤 寒 论》有 之 ,《金 匮 要 略》亦 有 之 。

如《伤 寒论》说 “病
: 人 藏无 他 病 , 时 发 热 自汗 出 而 不 愈者 ,
511
 名老中医之路

此卫气不 和 也 , 先 其 时 发 汗 则 愈 , 宜 桂 枝 汤。”( 54 条 ) 又
说 “吐利止而
: 身痛 不休 者 , 当消 息 和 解 其外 , 宜 桂枝 汤 小
和之。”(386 条 ) 两条 病证 不同 , 而前 则 曰 : 此 卫气 不 和也 ;
后则曰 : 当消息和 解 其 外。 外即 卫 也 , 是同 为 卫 气不 和 则
一 , 故 可同用桂枝 汤 和 卫。 此即 所 谓 异 途同 归 , 二而 一 者
也。再如《金匮要 略》虚劳腰痛 , 痰饮短 气 , 小便不利 , 消渴
小便反多 , 以及转 胞 不 得 尿。不 问 小 便 利与 不 利 , 或 反 多
及不得尿 , 而其病 因由于肾 气不力、失约失 化则一 , 亦同用
肾气 丸主之。《易系 辞》说 “
: 引而 伸 之 , 触类 而 长 之 , 则 天
下之 能事毕矣 。”忆 曾治 一 女 经闭 , 是 为 气血 虚 闭 , 采 用 十
全大补汤 , 三剂而 经潮。后 治一女经水 漏下 , 淋漓不断 , 是
为气血虚而 失摄 , 证虽不同 , 虚则 一也 , 亦以十全 大补汤而
愈。又治一女 尿血 , 仿 吐 血 衄血 属 热 用 泻心 汤 法 , 认 为 此
女尿血亦属 热伤 , 亦用泻心 汤 , 很 快得效。 再治一臂痛 , 难
以屈 伸抬举 , 药后 效 果不 显。 我 想《伤 寒论》项 背 强 ,
《金匮要 略》口噤不 得语 , 都 是用 葛 根 汤 , 因 为 都 是属 于 经
输不利 , 葛根为治 经输不利 药。这个病 人 , 臂难屈伸抬 举 ,
亦是经输不 利 , 即 于原方中 重加葛根投 之 , 果然效如影 响。
后来 又引伸到“时 发热 自 汗出 而 不 愈 者”“
, 先 其 时发 汗 则
愈”, 在这两个“时”字、
“ 愈”字上 动 脑 筋 , 凡 遇 胃 痛腹 痛 等
属于有时间 性的病证 , 亦告 知其先时服 药 , 同样效果很 好。
于此知《伤寒论》真 是一 部 经 验丰 富 , 取 之不 尽 , 用之 不 竭
的好书。

512
 通 常 达变

病有寒 热虚实 , 药有补 泻凉温。寒 者热之 , 热者寒 之 ,

虚者补之 , 实者泻 之 , 劳者温之 , 逸者行 之 , 内者内治 , 外者
外治 , 此大法也。 但人事万 有不齐 , 所谓寒 热虚实 , 又很少
单纯出现 , 而有合 并 为 病 , 错 综 复 杂情 况 的。 就 是虚 而 宜
补 , 也 有形不足者 、温 之以气 , 精不足者 、补 之以味的不 同 ;
实而 宜泻 , 复有攻 表 攻里 、破 气破 血、导 痰涤 饮、消坚 逐 水
的各异 。以 药品 言 : 人 参、黄 芪 之补 , 不等 于 阿胶 、地黄 之
补 ; 大 黄、芒 硝之 泻 , 不 等 于甘 遂、大 戟 之泻 ; 附子 、细辛 之
热 , 不 等 于干 姜、肉 桂之 热 ; 黄 连、栀子 之寒 , 不等 于 石膏 、
知母 之寒。抑 且人 有老 少 强 弱不 同 , 生 活条 件 悬 殊 , 养 尊
处优之徒 , 不等于 栉风沐雨 之人 , 其间相去 不可以道里 计 ,
吴
不能 千篇一律 。故 医必 博 采 众方 , 灵 活 变通 , 而 后可 以 左 考
右逢源 , 各得其宜 。还有一 些病人 , 并非不 治之症 , 不过比
较略为复杂 , 往往 跑遍各大 医院 , 经过很多 医者看过 , 寒热
补泻 , 统 通用 过 , 就 是 病不 能 解。这 类 病人 , 为数 不 少 , 医
者经常可以 碰 到。 有一 次 , 我碰 到 一 个 病人 。处 方 刚完 ,
病者即说 : 这些药 品 过 去 吃过 。意 思 是 说 , 不 能 治愈 其 病
的。对这等 病人 , 不做说服 工作 , 就是方药 对症 , 也是无有
多大作用的 。因之 就 说 : 医 者 处方 是 依 据病 的 情 况 而定 。
这些药品 , 我也知 道你 是 大 部或 全 部 吃 过 , 同 时 也知 道 你
是有这种看 法的。但 你只看到相 同的一面 , 未有 看到不同
的一面 , 所以你的 病证 , 迄今未有 看好。现 在我可这样 说 :
某几种药 , 你 在 某 一 方 内 吃 过 的 ; 某 几 种 药 , 又 在 同 一 方
513
 名老中医之路

内 , 我 可知你未有 吃 过。 即 使曾 经 吃 过 , 药 量 一 定不 是 一
样的 ; 如 果一 样 , 那 就 不 是 医 师 处 方 , 而 是 医 书 的 印 抄 方
了。要之 , 此 中同 中之 异 , 是 同 门异 户 , 毫 厘 千里 , 这是 方
药的关键所 在 , 也 是方药有 效无效的区 别所在。 此类例子
很多 , 如《伤寒论》的桂 枝 去 芍 药加 附 子 汤和 桂 枝 附 子汤 、
与桂枝麻黄 各半汤和 桂枝二麻黄 一汤 , 就是因药 同而分量
不同 , 而治各异宜 的。所以 医者治病 , 当然 要有责任心 , 而
病人 亦当具有 信仰心 。《素 问・汤 液 醪 醴论》说 “
: 病 为本 ,
工为 标。标本 不 得 , 邪 气 不 服 。”
《素 问・移 精 变 气 论》说 :
“标本 已得 , 邪气乃服 。”就是这个 道理。
以上 肤 浅体 会 , 揭 开 天窗 说亮 话 “
: 智 者 千虑 , 必有 一
失 ; 愚 者千虑 , 必有一 得”。 各人看法不 同 , 大家取长补 短 ,
共同进步 , 更好地 为四化建 设出力。

( 吴莲 芳 吴承玉 整理 )

514
 精研覃思 老而弥笃
上 海中 医学院 教授 张伯臾

[作者 简介] 张伯臾

(1901～ ) , 上 海 川 沙 县 人。 一
九二 三 年 毕 业 于 上 海 中 医 专
门学校 , 后 又 在 丁 甘 仁 先 生 门
下学 习一 年 , 深 受 教 益。 一 九
二四年 返 乡行 医 , 一 九 三 七 年
又 在 沪 悬 壶。 一 九 五 六 年 应 张
伯
聘到上 海第十一 人民医院 ( 后 臾
改为上 海中 医学 院 附 属曙 光 医 院 ) , 从 事 中 医 内
科和教 学工作。 中医临床前 后凡六十 年 , 长 于内
科杂病 , 辨证 细致 , 分 析 精 当 , 疗 效 卓 著 , 深 得 病
家信仰。撰 有《张 伯 臾医 案》、
《中 医 中 药 治 疗 急
性心肌 梗塞的经 验》等 。

我幼年 在 农 村 中 度 过。 当 时 农 村 哀 鸿 遍 野 , 疫 病 流
行 , 农 民染病之后 , 常 无力求医 , 倒毙者 不可胜数 。这对我
童年的心灵 触动很大 。
记得当 时孟河名 医 丁 甘仁 先 生 在 上海 创 办 了中 医 专

515
 名老中医之路

门学校 , 名噪大江 南北 , 它 是许 多 有 志 于岐 黄 之 术青 年 的
响往之所 , 我也是 其 中 一 个。经 过 努 力 , 终 于 在 十八 岁 那
年考入了该 校 , 成 为该校第 三届学生中 的一员。
入学 后 , 同 窗 学友 多 有聪 慧敏 捷 者 , 而 我自 知 性较 钝
缓 , 故加 倍努力 , 以 勤补 拙 , 终于 获 得 较 为优 异 的 成绩 , 于
一九二三年 毕业。 旋又 师 事 丁甘 仁 先 生 , 得 蒙 深 造 , 获 益
良多。一年 后 , 返 乡梓 行医 。一 九 三 七年“八・一 三 ”抗 日
战争爆发 , 兵燹延 及浦东 , 全家移 居市区 , 设门诊 所于当时
的“中医 疗 养 院 ”。 解 放 后 , 应 聘 到 上 海 第 十 一 人 民 医 院
( 后改 为上海中医 学院附属 曙光医院 ) , 从事中医 内科临床
及教学 工 作。 十 年 内 乱 期 间 , 虽 身 遭 迫 害 , 犹 潜 心 医 业 。
粉碎“四人帮”后 , 我虽 已 年 届耄 耋 , 但 党和 人 民 仍然 给 了
我“中 医教授”及“上海市科 学大会先进 个人”的光荣称 号 ,
这对 我来 说 是 且 感 且 愧 的。 在 有 生 之 年 中 , 除 了 加 倍 努
力 , 做 好工作 , 以报答 党和人民的 恩情之外 , 其余 一切皆无
所萦怀。下 面就自己 在学习过程 中的点滴 体会 , 简要陈述
于下 , 或与年青一 代有所裨 益。

治学尚实 不拘门户

中医治 学之道 , 以《内经》、

《伤寒杂 病论》为基础 , 但同
时又必须撷 采众长 , 这样才 能增进学识 , 提 高医术。然 而 ,
中医书籍中 有不少门 户之见 , 故阅读医 书 , 不能盲从 , 不能
不加思索地 兼收并 蓄 , 重 要 的 在于 认 真 地进 行 临 床 验证 ,
方能学得真 谛。例如 , 徐灵 胎 评 注 的《临证 指 南 医案》, 是
我一生爱读 的书。 叶、徐 两 家均 是 一 代 名医 , 但 在学 术 见
516
解上 , 常有相佐之 处。 如《临证 指 南 医案》的 吐 血 门中 , 叶
氏常 用 麦 冬、五 味 子、玉 竹、沙 参 等 品 。徐 灵 胎 持 不 同 意
见 , 认 为 “吐血咳
: 嗽乃肺家 痰火盘踞之 病 , 岂宜峻补”“今
;
吐血 之嗽 , 火邪入 肺 , 痰 凝 血 涌 , 惟 恐 其 不散 不 降 , 乃 反 欲
其痰火收住 肺中 , 不放一毫 出路 , 是何法也 !”对此两说 , 在
我始学之时 , 确有 莫 衷 一 是之 感。 为 释 疑团 , 我 在临 床 中
留心十余年 , 始有 所悟 , 遂作批语 如下 “徐
: 叶两家之言 , 似
乎背道 , 实乃相辅 而不悖。 吐血咳嗽而 痰火恋肺 者 , 麦 冬、
五味之属 , 当在禁 用之列 , 以免助 纣。然临 证中 , 所遇肺阴
已伤 , 舌红绛 , 脉细数 而咳痰吐血 者不少。 以阴虚为重 , 沙
参、麦 冬、玉 竹等药 , 均属对 症佳品 , 岂能废 用 ? 徒持苦 寒 ,
反伤胃 气 , 非 其 治也 。故 徐、叶 之说 , 未可 偏 废 , 须 相机 而
用 , 取 效临床。仲 景有麦门 冬汤 , 麦冬半夏 同伍 , 补阴而不
窒腻 , 遣 方之 妙 , 诚 可取 法。”可 见 , 大 凡治 学 , 不 能 轻率 随
张
和一家之言 , 总应 潜心研讨 , 方能 融为己见 。 伯
臾
贯通“寒”
“ 温” 论治热病

一九二 四年 , 我 回 乡行 医。 当 时 , 乡 间 农民 生 活 极 为
贫困 , 积劳成疾 , 故病 多危重 , 尤多热病 重症 , 如霍乱吐 泻 ,
高热痉厥逆 等等 , 病 情 凶 险复 杂 , 倏忽 多 变。 面 对棘 手 之
症 , 我在钻 研叶天士《温 热论》、吴鞠 通《温 病 条辨》的 基 础
上 , 又 勤读雷少逸《时 病 论》、吴 又可《温 疫 论》、戴 天 章《广
温疫论》等医籍 , 掌握 了一般温病 与时行疫 毒的治疗差 异 ,
体会到但持 桑菊、银翘辈轻 清之剂 , 常无显 效 , 而 投以治疗
秽浊戾气的 方药 , 使 疗 效 有了 提 高。 然 而 , 我 又 深感 温 病
517
 名老中医之路

诸书 , 虽对保津开 窍之法颇 多发挥 , 但对厥 逆之变的辨 治 ,

尚有 不足之处 。如 当时 霍 乱 流行 , 病 死 者甚 多 , 其症 见 卒
然暴吐 泻 , 手 足 厥冷 , 汗出 , 大渴 引 饮 , 得 饮即 吐。 一般 医
家从温病之 法 , 投 甘 寒 或 苦寒 清 热 之剂 , 活 人 者鲜 。而 我
据仲景所论 , 投白 通 加 猪 胆汁 汤 , 获效 者 不 少。 从中 得 到
启发 , 必须进一步 深研《伤寒论》, 以补温病 之不足 , 并借鉴
《伤寒 指掌》一书 , 探索 融 会 六经 及 卫 气 营血 辨 证 , 以 为 救
治热病重证 的方法。 古人说 , 对待伤寒 与温病 , 须纵横 看 ,
我觉得此语 甚 妙。 纵横 交 织 , 本 一 体 也。无 可 否 认 , 就 两
者方药论 , 各有偏 重专长 , 只有融 会贯通 , 方能左 右逢源于
临床。
例如 : 方某 , 男 , 25 岁 , 某 院 会诊 病 例。病 者 原患 有 肾
病综合征 , 住某医 院 内 科 病房 , 使 用西 药 噻 派。在 第 十
七次治 疗 后 , 白 细 胞 突 然 下 降 至 200/ 立 方 毫 米 , 并 伴 高
热 , 体温 40 .5℃ , 两 次 血 培 养 均 有 金 黄 色 葡 萄 球 菌 生 长 ,
西医 诊断为败 血症 , 继 发 性 再生 障 碍 性 贫血 , 立 即停 用 噻
派 , 并 用多种抗 菌素 静 脉 滴注 及 肌 肉 注射 五 天 , 高 热 不
退 , 证情 凶险。一 九八 年 十月 二 十 五 日我 应 邀 往诊 , 证
见高热六天 不退 , 入夜 口 渴 , 便 秘 , 两 下肢 红 斑 ( 出 血点 ) ,
苔黄腻根厚 中裂而干 , 脉象 虚细而数 , 病系 正气大亏 , 客邪
乘虚而入 , 邪热亢 盛 , 炽于气分 , 灼伤阴 津 , 且见入营之 势。
治应 扶持正 气 , 清 化 邪 热 , 投 人 参 白 虎 汤 , 参 以 凉 血 救 治
之。方用生 晒参、铁皮石斛 益气保津 , 石膏 、知母 、银花 、连
翘清热透泄 , 赤芍 、丹 皮、旱 莲、泽 兰取其凉 血散血之意 , 以
杜传 变。全方“清”、
“ 透”、
“ 养”三 法 同 用 , 服 药 二 剂 , 高 热
得平 , 白 细胞上升 至 4900/ 立 方 毫 米。 病房 医 师 以此 方 为
518
清热妙剂 , 故又嘱 患者续服 原方三剂。 至十月三 十日再邀
会诊 , 病者出现嗜 睡懒言 , 面色萎 黄 , 汗 出较多 , 口渴胁 痛 ,
苔根腻 , 舌淡红中 裂 , 脉细数 , 重按无力 等症。我 考虑此由
邪伤气阴 , 又过服 寒凉清热 之剂 , 以致阳气 伤损 , 有虚阳外
越之兆 , 邪热虽化 未 彻 , 而有 内 传 少阴 之 虞。 故 治疗 重 在
扶养正气 , 佐彻余 邪。方中 重用吉林白 参、黄芪、当归补气
血以托邪 , 牡蛎、白芍 和营卫以銂 汗 , 柴 胡、银花、连翘以透
余邪 , 佐入麦冬清 热养阴。 服四剂后 , 热病 告愈 , 二周后复
查 , 二 次血培养未 见细菌生 长。
本案 治疗 , 我先 宗 温病 , 后法 伤 寒 , 不 拘一 格 , 努 力 做
到立 法用药 , 知 微 杜 渐 , 防 变 于 未 然 , 这 样 才 掌 握 了 主 动
权。

谙熟医理 治贵达变
张
伯
我自农 村到市区 行医后 , 临诊时内 、妇 杂病渐渐增 多 , 臾
间遇达官大 贾 , 治 病 遣 方 须小 心 谨 慎。 在诊 病 之 余 , 我 深
入研读东垣 、丹溪 、景 岳等 名 家 医 论及《名 医 类 案》、
《柳 选
四家医案》、
《临证 指南 医 案》, 并 常 置《类证 治 裁》于 案头 ,
随时 翻阅。且 到沪 以后 , 也 常有 机 会 与 老同 学 程 门雪 、秦
伯未等互相 切磋。 经 过二 十 余 年的 学 验 结 合 , 视 野 遂广 ,
意境渐上。 一九五六 年我参加曙 光医院工 作 , 病 种接触面
更为广泛 , 并担任 了高 等 中 医 教育 的 内 科临 床 教 学 任务 ,
从而迫使我 把所 掌握 的 中 医 理论 系 统 化 , 条 理 化。 然而 ,
我总 感到自己 的经 验比 较 局 限 , 临 床 疾 病又 千 变 万化 , 不
胜尽治 , 因思古人“天 下 无 不可 治 之 疾 , 有 不 可治 之 医”的
519
 名老中医之路

告诫 , 认识到关键 是在医者 必须熟读经 典 , 旁通诸家 , 又善

守常达变 , 付诸临 床。这正 是医道的至 要所在。 例如 :
樊某 , 女 , 46 岁。
1974 年 9 月 21 日 初诊 : 患者由车 撞致脑外伤 昏迷 , 经
某医院治疗 二十 四天 , 仍 神 志昏 迷。 右 手有 无 意 识 动作 ,
左手及两下 肢不能活 动 , 脉 弦数 , 舌苔干腻 。头脑受伤 , 血
瘀阻络 , 拟醒 脑 活 血 通 络 , 投 通 窍 活 血 汤 原 方 加 菖 蒲、郁
金、至 宝丹。
二诊 : 神 志 时清 时 昧 , 头 痛烦 躁 狂叫 , 日夜 不 休 , 便 秘
腹痛 , 舌 苔转 淡 黄腻 , 脉弦 小 数。骤 受 撞伤 , 瘀热 凝 阻 , 有
如《伤寒 论》蓄血如 狂之 症 , 与阳 明 热 盛 发狂 不 同 , 拟 抵 当
汤加味 , 化瘀清神 。方用 水蛭、虻 虫各 三 钱 , 桃 仁 四 钱 , 当归 六
钱 , 山 栀五 钱 , 红 花 三 钱 , 生 川 军 二 钱 ( 后 入 ) , 鲜 石 菖 蒲 五 钱 , 郁
金、茯 苓各 三钱 。
三诊 : 前投抵 当重剂加 味 , 服 至第四剂 时 , 左 手及两下
肢已能活动 ; 故七 剂后又服 十剂 , 烦躁狂叫 大为减轻 , 神识
渐清 , 但不能言语 , 昨 日便软三次 , 腹痛 已止 , 舌苔黄腻 , 脉
弦小 。脉络血 瘀渐 化 , 惟 痰 湿热 尚 阻 中 焦 , 再 拟 活血 和 中
而化湿热。 黄连温胆 汤合通窍活 血汤 ( 去麝香 ) 加菖蒲 、蔻
仁。
此后 , 烦 躁 惊叫 除 , 神 志 渐清 , 但时 有 幻觉 , 据证 予 活
血清神、和中舒胃 以及调补 气阴 , 佐以清化 之剂治疗 , 症除
病愈。先后 共调治五 十余天。
《伤寒论》蓄血膀 胱是指太阳 府证 , 瘀热在里 , 可见“如
狂”一证 。而与本 例 发 狂 , 虽 病 变部 位 不 一 , 然 病 机 雷同 ,
皆瘀热犯于 神明 所致 。且 抵 当汤 方 用 水 蛭、虻 虫 , 峻 猛 破
520
瘀逐 血 , 又 合桃仁、大黄 破 血 荡热 , 导 瘀 下行 , 颇 合本 病 治
则 , 故 我广其意而 用于本例 治疗 , 收到了满 意的疗效。
又如 ,《伤 寒论》中 的 桂 枝汤 , 其 适 应症 何 尝 仅止 于 太
阳病中风证 。按其组 方 , 当 有和营温经 , 振 奋脾胃 , 缓急止
痛诸作用。 因此 , 我把 它 广 泛地 应 用 于 慢性 泄 泻、慢 性 胰
腺炎 、胃 痛、虚 劳以 及神 衰 等 属虚 寒 证 者 , 效 果 良 好 , 这 是
桂枝汤的达 变于临床 。
由上而 知 , 学 习《伤寒论》、
《金匮要 略》等原著 , 须重视
其辨 证之细致 、用药 之 精 当 , 从 中 寻 绎其 旨 意 , 再 据“但 见
一证便是 , 不必悉 具 , 知犯何逆 , 随证治 之”的精神 , 于临床
中灵活应用 。当然 , 在对待 其他医家著 作上 , 也同样如 此。

不囿成说 抒发己见

张
我常对 学生说 “
: 精通医学以 熟谙医理 为首务。但 是 , 伯
欲求发展 , 又 不 可 因 循 沿 袭 , 为 成 说 所 囿 , 不 敢 越 雷 池 一 臾
步。须结 合 临床 , 深入 体 察 , 勤 于思 考 , 善 于 总结 , 以得 真
知 , 抒 发己见。”近 三十年来 , 我也 是这样要 求自己 , 以求得
学术上的进 步的。
如对 肝 脏阴 阳 的认 识 , 古 人谓 肝 脏体 阴 而用 阳 , 肝 阴
肝血其体可 虚 , 而 肝气肝阳 其用总属太 过。在数 十年临诊
过程中 , 我常思索 这一问题 : 五脏 皆有阴阳 , 均可 见有阴阳
之虚 , 何惟独肝气 肝阳之无 虚 ? ! 此说片面 可知。纵然 , 吴
澄、唐容川 等医家 曾 提及 肝 气 虚、肝 阳 虚 , 但 乏 于 阐述 , 未
能付诸临床 。其实 , 临床中 肝气虚、肝阳虚 何尝少见 , 在肝
炎、肝硬 化病 例 中 尤 属 多 见 , 其 症 如 胁 肋 隐 痛 , 或 胀 痛 绵
521
 名老中医之路

绵 , 劳 累则增剧 , 神疲 乏力 , 腹胀纳呆 , 面色 灰滞萎黄 , 悒悒

不乐 , 其或 畏寒肢 冷 , 舌 多 淡 红胖 , 苔 白 或腻 , 脉 虚细 弦 或
沉细无力 , 并 常 与 脾 气 弱、脾 阳 虚 同 见 , 治 疗 当 以 益 气 温
阳、补肝 建 脾为 原 则 , 用 参、芪、附 子、白 术、茯苓、细辛 、白
芍、枣 仁、乌 梅、木 瓜之类。 对此类病人 , 如 执持成说 , 反用
疏肝泄肝 , 投以大 量理气活 血之品 , 必致戕 伐太过 , 更虚其
虚。兹举我 用附子、白术合 桂枝汤温振 肝脾阳气 治疗早期
肝硬化的案 例如下 :
王某 , 女 , 49 岁。
1974 年 11 月 5 日 初诊 : 患者罹早 期肝硬化 , 近年来 肝
区胀痛 , 神倦纳呆 , 面 色灰黄 , 月经二月 未转 , 畏寒肢冷 , 盗
汗 , 脉沉细 无 力 , 苔 白 滑。 肝气 虚 , 脾阳 弱 , 气血 不 足。 拟
温阳而补气 血 , 以 观动静 :
熟附子 、炒白 芍各 三钱 , 鸡血藤 五钱 , 白术 三钱 , 炙 甘草、青
陈皮各 一钱 半 , 桂枝 二 钱 , 当归 四 钱 。
二诊 : 肝 区 胀痛 得 减 , 畏 寒肢 冷 依然 , 经停 已 转 , 寐 则
多汗 , 面色萎黄 , 神疲 纳增 , 脉细、苔白润。 方药合度 , 仍守
前法 , 以冀进步。
前方去 青陈皮 , 加红花 二 钱 、炙鳖甲 六钱 。
服上 方后 , 症情 又 见好 转 , 再 守 方参 入 枣仁、牡蛎 、党
参、川 芎等药 , 连服二 月 , 肝 区胀痛得除 , 形 寒肢冷转温 , 面
有华色 , 艰寐盗 汗亦瘥。 蛋白电泳的γ球蛋白 从 12 . 5 % 上
升至 15 . 5 % , 血沉降率 从 35～65 毫米/ 小 时下降至 正常 范
围 , 并 恢复工作。 随访年余 , 证情 稳定 , 未见反复 。
又如急 性心肌梗 塞 , 很 多学者认为 属中医“真心痛”的
范畴。据临 床体验 , 对 照《金匮》及 有 关 医著 的 记 载 , 我 认
522
为本病不仅 属于“真心痛”, 还应属于“胸痹”范畴 。大致可
作如下划分 : 右胸 疼痛剧烈 , 或者 手足青至 节 , 并 在二十四
小时内死亡 的 , 为“真 心痛”; 痛虽 剧烈 , 但不迅速 死亡的为
“胸痹”。《金匮》论“胸痹”曰 “
: 阳 微阴弦”, 乃指心胸阳 虚 ,
阴寒 痰饮乘于 阳位 所致 , 故 治疗 也 局 限 于补 阳 益 气、通 阳
散结、豁痰化饮之 剂。近十 多年来 , 据我临 床所见 ,《金 匮》
所论与实际 不尽相合 。就本病病 机而言 , 本虚标 实确是心
肌梗塞的特 点所在。 但本虚非徒 阳虚 , 尚可见气 虚、阴 虚、
阴阳两虚 , 甚或阳 微阴竭、心阳外 越等 ; 标实也非 仅痰饮为
患 , 尚有 气滞 、血瘀 致 害 , 又 有兼 寒 兼热 之 不同。 同 时 , 标
本之间多相 互影 响 , 未 可 执一 而 言。 因 此 , 在 治 疗上 也 不
能拘泥于《金匮》, 应 随 证 遣方 , 灵 活掌 握。 我 根 据本 病 发
生发展的规 律 , 总 结了 三个 治 疗 要点 : 一 是 处理 好“补”和
“通”的关系 , 掌握 好“祛 实 通脉 不 伤 正 , 扶 正 补 虚不 碍 邪”
的原则 ; 二是防脱 防厥 , 要细致观 察患者在 神、气 息、汗 、疼 张
伯
痛、四末及 素体温 度、舌 苔、脉象 等 方 面 的变 化 , 随时 警 惕 臾
厥脱的发生 , 用 药 也 宜 于 厥 脱 之 先 ; 三 是 关 于 通 便 问 题 。
本病患者常 见便秘一 证 , 因 大便不畅引 起心跳骤 停而死亡
者并不少见 , 故及 时而 恰 当 地通 便 , 为 治疗 心 肌 梗塞 的 重
要方法。立 法用药时 应分清阳结 阴结 , 采取“先通便去 实 ,
然后扶正补 虚”或“补 虚为主 , 辅以通便”等 法 , 以 助正气的
恢复 ( 详见《上海中医 杂志》一九八一年 第十期 ) 。
类似上 述的 例子 , 在临 床 中 比 比皆 是 , 不胜 枚 举。 我
觉得 , 面对 临床实 际 , 敢 于 提 出新 说 , 以 发展 祖 国 医学 , 这
是我们义不 容辞的责 任。

523
 名老中医之路

杂症施治 遥溯《千金》

在我年 轻 的 时 候 , 曾 读《千 金 要 方》, 难 解 其 意 , 视 为

“偏书”。解放 初期我 曾 见 方行 维 老 先 生治 病 用 药甚 为 夹
杂 , 每 每认为是无 师 传 授 的结 果。 近 二 十余 年 来 , 我 所 遇
疑难 杂症 , 与日俱 增 , 投 以 平 时熟 用 之 法 , 取 效 者 不多 , 常
百思不解。 在这种情 况下 , 遂再次攻读《千 金要方》。随着
阅历的加深 , 读起 来就别有 一番感受。 我感到该 书医学理
论纵然不多 , 而方 症记录朴 实可信 , 其表里 、寒热 、补泻 、升
降、通 涩等药常融 冶在一方 之中 , 可谓用心 良苦 , 奥理蕴在
其中 。所谓疑 难杂 症者 , 大 多症 情 错 杂 , 非 一 法 一方 所 能
应对 , 当须 详细辨 证 , 切 中 病 机所 在 , 方 能奏 效 , 而不 能 被
某些狭 隘 的 理 论 所 束 缚 , 更 不 能 受 流 派 所 承 的 学 验 所 限
制 , 必 须扩展视野 , 进 一步研究《千金》组方 之杂 , 观察其临
床之验 , 我想这是 探索治疗 疑难杂症的 重要途径 之一。例
如:
姚某 , 女 , 75 岁。
1975 年 11 月 15 日初 诊 : 素 有痰饮 , 近加外 感 , 咳嗽 气
急口 渴 , 自 觉内热 , 高年 心 气 不足 , 四 末 欠温 , 水 湿潴 留 于
下 , 二 足浮肿 , 脉小数 促 , 苔 薄白腻。正 虚邪实 , 寒热夹 杂。
拟标本兼治 , 益心 肾而清化 痰热 :
净麻黄 一 钱 半 , 杏仁 三 钱 , 生 石 膏 八 钱 , 泽 泻 六 钱 克 , 炙 甘 草
一钱 , 党参、熟附片 各 三钱 , 开金 锁 ( 另蒸冲服 ) 、鱼腥草各 一 两 ,
防己 四钱 。
二诊 : 咳嗽减 轻 , 气急渐平 , 咯痰亦 少 , 胸闷不痛 , 心悸
524
且慌 , 四肢渐温 , 脉细 数促不匀 , 舌质暗 。太阴痰 热日见清
化 , 心 肾亏损亦得 好转 , 再拟养心 活血佐以 化湿肃肺 :
熟附片 五钱 , 党 参 四 钱 , 炙 甘草 二 钱 , 泽 泻、当 归 各 五 钱 , 麦
冬 三钱 , 炒川 连 八分 , 丹参 五钱 , 红花 二 钱 , 防己 四 钱 。
本例素 体肺气虚 , 痰饮 内停 , 久而及于 心肾 , 复又感受
外邪 , 引 动 宿 疾 , 遂 致 咳 喘 脉 促 , 饮 溢 经 络 。患 者 又 有 口
渴、内热 、四肢 欠温 等症 , 寒 热错 杂 之 象 , 必 探 其 本而 标 本
兼治 之。未可 一味 治标 , 故 以麻 杏 石 甘 汤合 参 附 汤 , 寒 热
并用 , 扶正祛邪 , 仅服 七剂证情大 减 , 继 以温阳养 心肃肺活
血之剂而收 功。此乃 宗《千 金方》寒热补泻 相兼组方之 意 ,
结合具体病 症加以运 用 , 从 而使本例重 病得到缓 解 , 如 :
时某 , 男 , 52 岁。
1973 年 2 月 28 日初 诊 : 患 者 于 解 放战 争 时 期 有 脑 震
荡史。从一 九六 年 起常有嗜睡 或不眠之 象 , 证 情逐年加
张
重。近四五 年来 , 嗜睡 与 不 眠交 替 而 作 , 眠 则 三 四十 天 日 伯
夜不醒 , 饮食须由 家属呼而 喂之 , 边食边睡 , 二便 亦须有人 臾
照顾 , 有时 则自遗 ; 醒则 十 数 天日 夜 不 眠 , 烦 躁 喜 动 , 头 晕
且胀。平时 腰酸怕冷 , 手足 逆冷 , 面色晦暗 。得病之后 , 曾
赴各 地 迭 治 不 效 , 遂 来 沪 诊 治 。刻 下 , 神 倦 呆 钝 , 边 诊 边
睡 ,家属诉纳食尚可 , 口干 , 便艰解 燥屎 , 苔白腻 , 舌边紫
暗 , 脉沉 细 濡。多 年 顽疾 , 寒热 虚 实错 综复 杂 , 恐 难 骤效 。
书云“怪病属痰”。痰 浊蒙蔽心窍 , 神志 被困。姑 先拟清心
涤痰镇静宁 神法 , 以观动静 :
炒川连 六 钱 , 茯 苓 四 钱 , 橘 红 一 钱半 , 制 南星 、郁金、石 菖 蒲
各 三钱 , 磁石 一 两 ( 先煎 ) , 当归、勾藤各 四 钱 , 白金丸 一 钱半 ( 吞 ) ,
淮小麦 一两 , 礞石滚痰丸 三钱 ( 包煎 ) 。
525
 名老中医之路

二诊 : 神倦嗜 睡之象略 见好转 , 便艰亦 顺 , 然 手足依然

逆冷 , 面 色晦 暗 , 脉 舌 如前 。筹 思推 敲 , 审 证 求因 , 恐由 肾
阳不振 , 阴霾弥漫 , 痰 热内阻 , 瘀凝气结 所致。治 当标本兼
顾 , 故 投温振肾阳 、清 化痰热、理气化瘀 之剂 :
熟附子 、桂枝 各 三钱 , 炒 茅术、茯苓各 四 钱 , 制南星 三 钱 , 制
半夏 四钱 , 石菖 蒲 五 钱 , 陈 皮 二 钱 , 当 归、桃 仁 各 四 钱 , 川 芎 二 钱 ,
全鹿丸 三钱 ( 吞 ) , 礞石滚 痰丸 四钱 ( 包煎 ) 。
三诊 : 投温肾 通阳化痰 祛瘀之剂后 , 颇 见应手 , 服药两
天即 自行起 床 , 无 烦 躁 狂 乱 诸 症 , 且 感 神 情 爽 朗 , 四 肢 转
温 , 苔白 腻减 而 转润 , 舌暗 转 淡红 , 边紫 , 脉沉 弦 小。肾 阳
不振有恢复 之机 , 痰 热 血 瘀虽 化 未 净。 前方 既 效 , 毋 庸 更
张 , 壮 肾阳以治本 , 化 痰瘀以治标 , 故前 方去茅术 、桃仁 、川
芎 , 加 红花 三钱 。
服药后 症状消失 , 体力 日见好转 , 前方 略为出入 , 续服
三十余剂 , 得以痊 愈。
患者罹病多年 , 迭经各 地中 西医 诊治 , 诊断 尚不 明确 ,
有曰“间脑 病变”, 有曰“突发 性睡 眠症”等等。治 疗或 用养
心安神镇潜之品 , 或予镇静药、兴奋药交 替使用 , 皆不效 , 症
情日益加 剧。我 于 是 症 , 则抓 住 嗜 睡 一 症 加 以辨 证 , 投 温
补、清化、祛瘀之剂 , 标 本兼 顾 , 攻 补寒 热同 用 , 使 肾阳 得温
补而渐振 , 痰热得 泄化而 渐清 , 多 年痼 疾终 告痊 愈。 足见 ,
对待疑难杂 症 , 正 如严苍 山先生 所云 , 方药 不避 其“杂 乱”,
但须杂中有法 , 乱中有序 , 这也是我得力于《千金》之处。

( 严世 芸 张菊生 整理 )

526
 学无止境 学无捷径
山 东中医 学院 教授、中 医基础 教研室 主任 张珍玉

[作者 简介] 张珍玉

(1920～ ) , 山 东 平 度 人 。幼 承
家学。 青 年时 期 悬 壶 于 青 岛。
一九 五 六 年 调 山 东 中 医 进 修
学校任 教 , 一 九 五 八 年 任 教 于
山东 中医 学 院 。医 理 精 深 , 长
于内科 杂 病的 治 疗 , 对 一 些 中 张
珍
医理 论 和 临 床 问 题 常 有 独 到 玉
的见解 。编著和 主编出版的 主要著作 有《病 机十
九条》、
《谈 脏 腑 辨 证》、
《内 经 摘 要》、
《中 医 基 础
学》等。

先诵后解 由浅入深

家父业医 , 悬 壶青岛 , 诊 务繁 忙 , 活 人无 算。我幼 承家

训 , 耳濡目 染 , 潜 移默 化 , 对 中 医 略 有 了 解 , 也 逐 渐 爱好 起
来。父亲也希望我承袭家技 , 攻读岐黄 , 将来置身杏 林。十

527
 名老中医之路

六岁时 , 父亲便让我一面上学 , 一面在业余时间和哥哥一起

学习中医。首 先学 习浅显 的内容 , 背诵《医 学三 字经》、
《药
性赋》、
《濒湖脉学》、
《汤头歌 诀》等。《素问・著至教论》提出
知医应做到“诵”、
“ 解”、
“ 别”、
“ 明”、
“ 彰”, 父亲 也要 求 我们
从背诵入手 , 先装 进肚子 里 , 再慢 慢消 化、吸 收。起初 不给
讲解 , 又没有通俗 版本 , 全凭 死记 硬背 , 非常 吃力。父 亲家
教甚严 , 过一阶 段就 考我们 , 提出 其中 的一 句 , 我 们必 须熟
练地往下背 诵。我和哥 哥互 相督 促 , 互相 问答 , 睡觉 前背 ,
走路时背 , 上厕所也背。学识渐进 , 背诵也渐容易了。二年
间把《医学三字经》、
《药性 赋》、
《濒 湖 脉学》、
《汤 头 歌诀》都
背过了。以后开始攻读王冰次注《内经》、陈 修园的《金匮要
略浅注》、
《伤寒论浅注》, 也是先背诵。虽然都有注释 , 也不
准看。说实在的 , 当时看了注释也不懂 , 又怕耽误时 间。父
亲经常教导我 们 : 学 习没有 捷径 , 必须 扎扎 实实 地学 , 打好
基础 , 多记 多 背 , 熟能 生 巧 , 临 证 时 才 能 得 心 应手 , 举一 反
三。我们背过《内经》的主 要内容 及《金匮》、
《伤寒》的 全部
条文以后 , 父亲开始给我们讲解。星期天跟父亲看病时 , 他
常结合病情 , 让我们 背诵 有关的 经文。我们 看到 学过 的理
论知识在临床实践中得到了验证 , 有说不出的高兴 , 更加激
发了学习的热情 , 坚定了信心。
以后我 们开始涉 猎历代医家 的名著 , 由于有 了一定的
基础 , 记忆和理解 都快多了 , 背诵 了不少的 佳句与名篇 。

博采众长 开阔眼界

经过 一 段学 习 以后 , 钻研 深进 去 了 , 遇 到不 少 疑难 问
528
题。例如 ,《内 经》为 什 么 还 有“ 阴 阳 别 论”、
“脏 腑 别 论 ”、
“经脉 别说”呢 ?“别论”指什么而 言的呢 ? 父亲诊务繁 忙 ,
除了晚上以 外 , 抽 不出 更 多 的时 间 给 我 们讲 解 , 强烈 的 求
知欲望驱使 我走出家 门 , 拜 访名医求教 。我出访 了当地的
一些 名医 , 提出问 题 , 请 他 们 解答 , 倾 听 他们 的 观 点 , 吸 取
他们的长处 。记得当 时青岛云南 路有位老 中医叫谢文 良 ,
北京人 , 颇有盛名 , 就 诊者盈门。 我问他 , 经云“春夏养 阳 ,
秋冬 养阴”应当 怎 样理 解。 他 说 : 春 夏 温 暖 , 阳 气 旺盛 , 阳
生阴 长 , 生 机蓬勃 , 万物 争 荣 , 此 时 应 当 顺应 自 然 之势 , 保
护生发的阳 气 ; 秋 冬寒凉 , 阳杀阴 藏 , 阴 气当令 , 万物收 藏 ,
此时 应保 护 主 令 之 阴 气。 治 病 要 考 虑 节 令 气 候 , 勿 伐 天
和。这对我 启发很大 。
一九 五 二年 , 青岛 中 医进 修学 校 成立 , 给我 们 上课 的
是山 东大 学 医 学 院 的 老 师。 课 程 安 排 得 很 紧 , 一 年 的 时
间 , 从 西医基础课 到 诊 断 学、传 染 病学 等 均 学 了一 遍。 当 张
珍
时 , 旧 社会歧视中 医的影响 还很深 , 学习结 束时 , 不少人想 玉
改业西医 , 弃旧图 新。有人 劝我 , 你现在这 么年青 , 为什么
不改行干西 医呢 ? 我 说 , 中 医还没学好 呐 ! 中西 医虽理论
体系不同 , 但殊途 同归 , 研究的对 象是共同 的 , 都 是人。二
者各有所长 , 亦各 有所 短 , 双方 应 互 相 学习 而 不 能互 相 取
代。随 着医 学 科 学 的 发 展 , 中 医 工 作 者 若 不 了 解 西 医 知
识 , 自 然会碰到不 少 困 难。 通过 西 医 学 习 , 使 我 掌握 了 不
少现 代的医疗 知识 , 对 临 床 和教 学 帮 助 很大 , 为 研究 中 医
提供了 知 识 和 借 鉴 , 也 更 加 坚 定 了 我 从 事 中 医 事 业 的 信
心。

529
 名老中医之路

由虚务实 加深理解

背诵原 著 , 学 习 理 论是 重 要 的 , 是 基 础。但 理 论 必 须
与临 床实践相 结合 , 才 能 加 深对 理 论 的 理解 , 也 才能 变 成
有用的活的 理论。如《伤寒 论》中“胃家 实”一语 , 开始父亲
引经据典 , 反复讲 解 , 但理解还是 不深。以 后随父见习 , 见
一位病 人 头 痛 , 家 父 却 投 以 大 承 气 汤 , 遂 问 其 理。 父 云 :
“病 人便 秘 拒 按 , 苔 黄 脉 洪 , 是 阳 明 实 证。 阳 明 之 热 邪 上
冲 , 干 扰清窍 , 所以头 痛。阳明经 行于前 , 故病人 头痛部位
在前。 用 大 承 气 汤 以 泻 其 实 邪 , 邪 去 正 复 , 头 痛 自 然 可
愈。”至此才真正 悟出“胃 家 实”之 意。 更加 认 识 到理 论 与
实践相结合 的重要性 。
见习一 段以 后 , 就 转入 实 习 , 在 门 诊 看 病。开 始 我 诊
过病 人以后 , 向家 父 汇 报病 情 , 再说 明 理 法 方药 , 说 对了 ,
就让开方 , 否则不 能 开 , 父亲 再 给 讲解 。一 次 我 诊断 一 个
胃痛病人 , 开了柴 胡 疏 肝 汤。父 亲 问 为 什么 开 这 个方 , 我
说 , 病 人 饭前 痛 , 喜 按 , 嗳 气 , 乃 胃 虚肝 气乘 之 , 肝 胃 不和 ,
治应疏肝和 胃。父亲 听后 , 点头称是。 在处方中 又加了几
味健胃的药 。白天临 床碰到疑难 问题 , 晚上查书 寻求理论
解决 , 主 要是看《景 岳全 书》, 带着 问 题 学 , 针 对 性 强 , 理 解
深 , 记 得也牢。正 所谓 : 感觉的东 西不一定 理解它 , 只有理
解了的东西 , 才能 更好地感 觉它。
父亲 开 了个 小 诊所 , 我在 那里 一 方面 诊 病 , 另 一方 面
还要兑药 , 亲手加 工 炮 制 药物 。通 过 实 践 , 我 不 仅能 够 较
熟练地 辨 别 常 用 药 物 , 而 且 还 学 会 了 常 用 药 物 的 加 工 炮
530
制 , 会制 常 用 的 膏 丹 丸 散。 也 更 加 深 了 对 药 物 功 效 的 认
识。例如防风 和前 胡 , 是 比 较难 区 别 的 , 通 过 实 践也 能 准
确而熟练地 分辨了。
经过一 段 见 习 和 实 习 , 当 着 老 人 的 面 诊 病 问 题 不 大
了。然从父 亲“把 关”, 过 渡 到自 己 独 立 看病 , 也 还是 很 不
容易的。我 第一次独 立出诊 , 是一个冬 天。在路 上我就有
些打怯。病 人是位经 理 , 八 十多岁 , 看我年 轻 , 有 几分瞧不
起。我 当 时 一 紧 张 , 乱 了 阵 脚 , 未 问 一 句 病 情 , 即 忙 于 切
脉 , 好 久也试不出 什么脉 , 不知所 措 , 虽 值隆冬 , 已作汗 颜。
切完脉 , 我才问病 人哪里不 好 , 有 什么感觉 。我一问 , 病人
不仅不答 , 反倒问 我一 句 “
: 你摸 了 一 阵 子脉 , 不 知道 什 么
病吗 ?”弄得 我张口结 舌。病人看 我实在难 堪 , 就 说 “我给
:
你说 说病情 , 回去 问 问 你父 亲 , 看看 开 个 什 么方 。”他 说 主
要症状 是 : 咳 嗽、吐 痰、胸 闷、喘 息 , 遇 冷就 犯 病 , 已 有几 十
张
年了。 我 又 切 了 脉 , 脉 弦 滑 , 属 痰 喘 咳 嗽 , 处 方 二 陈 汤 加 珍
味。回 家 向 父 亲 作 了 汇 报。 父 亲 说 , 是 外 邪 诱 发 痰 喘 咳 玉
嗽 , 应 有解表的药 物 , 当 该用 小 青 龙汤 加 减。 以 后在 实 践
中不断磨炼 , 临证 就逐渐心 中有数 , 遇事不 慌了。
有一些 病只有在 经过临床实 践以后 , 对经文 才有深刻
的认识。《金匮要 略・百合狐惑阴 阳毒病脉 证并治》云 “病
:
者脉数 , 无热 微 烦 , 默 默但 欲 卧 , 汗 出。初 得 之三 四 日 , 目
赤如鸠眼… …”当 时 , 我既没见过 这样的病 人 , 又 没见到过
鸠眼 , 怎么也想象 不 出 什 么样 子。 以 后 看到 斑 鸠 , 临 床 上
又碰到病人 , 才体 会到 仲 景 将 病人 发 红 的眼 睛 喻 为 鸠眼 ,
是非常生动 形象的。
对方 剂 也是 如 此 , 初 次运 用 往往 是 以成 方按 图 索骥 ,
531
 名老中医之路

去套病人的 症状。 临床 时 间 长了 , 也 就 能灵 活 化 裁 , 运 用
自如 了。如四 物汤 是补 血 的 首方 、要 方 , 其 配 合 是非 常 巧
妙的。大自 然有春夏 秋冬 , 万物有生长 收藏 , 春夏为阳 , 主
生长 , 秋冬为阴 , 司闭 藏 , 阴 静阳动 , 无动则 无以静 , 无静亦
无以动 , 动中 有 静 , 静 中有 动。 四物 汤 中 , 川 芎为 春 , 当 归
为夏 , 二 者主 动 ; 白 芍 属秋 , 熟地 系 冬 , 二 者主 静。 动静 配
合 , 所 养之血 , 是有生 机的活血。 明白这个 道理 , 临床应用
就胸中有数 了。

分析对比 抓住实质

不管 是 中药 方 剂 , 还 是基 础理 论 和临 床 各科 , 有一 些
内容 很类似 , 容易 记 串 , 造 成 混淆 , 学 习 非常 困 难 , 我 就 采
取分析对比 的手法 , 抓住 实 质 , 通 过 鉴 别、比 较 , 从相 同 中
找出不同 , 从不同 中找出相 同 , 掌 握和运用 就容易得多 了。
学习中 药 , 植 物 药 的药 用 部 分 不同 , 功 用也 不 同。 近
乎天者 走 于上 。花 叶向 上 生长 , 近乎 天 , 质 轻 扬 , 属 阳 , 功
用主 表 主 升 ; 近 乎 地 者 行 于 下 , 根 近 乎 地 , 质 重 , 属 阴 , 向
下 , 主 降主泻。 这 就是 一 般 规律 。但 普 遍中 又 有 特 殊 , 如
诸花皆升 , 而旋复 花独降。
就是同 一味药 , 由于配 伍不同 , 在不同 的方剂中 , 作用
也有 所不同。 如小 柴胡 汤、理中 汤、白 虎加 人 参 汤都 用 人
参 , 而其 义不同 ; 小 柴胡 汤 中 , 人 参 扶 正 , 使 邪 气 不得 复 转
入里 ; 理 中汤 中 人 参 补 气 健 脾 , 振 奋 脾 胃 功 能 ; 白 虎 加 人
参汤中 , 人参补气 生 津 , 治 津 气 两伤 。我 们 现在 用 人 参 与
古代又有不 同 , 现 在多用于 气虚气弱的 病证 , 而少 用于气

532
津两伤。
方剂中 , 仲景 枳术汤与 东垣枳术丸 , 虽 然都是由枳 实、
白术构成 , 但功用 不同。枳 术汤治水饮 停滞于胃 , 心下 坚 ,
大如盘 , 按之外坚 而 内 虚。 而枳 术 丸 治 脾胃 运 化 无力 , 饮
食停滞 , 腹胀痞满 。乌梅丸 的寒热并用 与泻心汤 的寒热并
用也是不同 的。
呕吐是 常见的症 状 , 病 机是胃失和 降 , 气逆于上所 致 ,
内伤与外感 邪气 均可 引 起。 外感 中 寒 气、火 热、湿浊 等 病
邪都可引起 本病。 所以 同 是 呕吐 , 其 病 因、治 疗 是不 相 同
的。《伤寒论》中谈及 呕吐者六十 多条。举 例说 , 小柴胡汤
的“心 烦喜呕”, 是 由于胆热 犯胃 , 胃气上逆 所致 ; 桂枝汤的
“鼻鸣 干呕”, 是由 于感受了 风邪以后 , 致肺 气不利 , 胃气上
逆所致 ; 大柴胡汤 的“郁郁微烦 , 呕不止”, 为邪在 半表半里
兼里 气壅实 ; 柴胡桂 枝 汤的“微 呕 ”, 即 少阳 主 证 喜呕 之 轻
张
者 ; 调 胃承气汤的“心 下温温欲吐 , 但欲 呕”, 是由 于胃热郁 珍
结 ; 黄 连 汤 的“ 欲 呕 吐 者 ”, 是 由 于 膈 热 ; 小 青 龙 汤 的“ 干 玉
呕”, 是由于 心下有水 气 ; 十 枣 汤 的“ 干 呕短 气”, 是由 于 水
饮内蓄胸膈 ; 吴茱 萸汤的“食谷欲 呕”, 则是 由于寒浊上 攻。
就小柴胡汤 之呕 来说 , 细 分起 来 , 又有 不 同 类 型。通 过 这
样分析对比 , 对《伤寒 论》所 及的呕吐就 比较清楚 了。
在治疗 方面 , 有时同一 疾病 , 由于病人 体质不同 , 或疾
病的 发展阶段 不同 , 出 现 的 症状 亦 不 同 , 因 而 治 疗也 就 不
同 , 称 为“同 病异 治”。 另外 , 不 同的 疾 病 , 由 于 病 机 相同 ,
治疗可以采 用同一法 则 , 即“异病 同治”。我们应 当通过分
析对比 , 从同中求 异 , 从异中求同 , 找出 规律 , 抓住实质 , 有
的放矢地进 行治疗。
533
 名老中医之路

脱发病是 一种 比 较 常见 的 病 症。 一般 认 为 发为 血 之
余 , 为 肾之外荣。 血虚不能 滋养 , 血瘀不能 运行 , 或肾精亏
虚不 能生 发 , 皆 可 造 成 脱 发。 治 疗 多 活 血 养 血 或 滋 肾 填
精 , 往 往收效。但 有时碰到 脱发的病人 用以上两 法治疗无
效。经过分 析对比发 现 , 这 样的病人并 不出现血 虚血瘀或
肾虚 的症状 , 而出 现 神疲 少 气、声 音 低 怯、自 汗 怕 冷、面 色
瞘白、舌质淡、脉虚弱 等 肺 气虚 的 症 状。《灵枢・经脉》说 :
“人始 生 , 先 成精 , 精成而脑 髓生……皮 肤坚而毛 发长。”肺
主皮 毛 , 肺 气不 足 , 自 然 也可 引起 脱 发。所 以 , 大 补 肺气 ,
可收到很好 的疗效。
我曾 治 疗一 无 汗症 , 病人 自出 生 后就 未 出过 汗 , 年 幼
时尚无特殊 感觉 , 长大 后 , 每当 劳 动 或 活动 剧 烈 时就 面 赤
发热、心慌、烦躁 。某 医 院诊 断 为 无 汗症 。一 般 很容 易 认
为 , 肺主 皮毛 , 应该 治 肺 , 使 其发 汗。 但仔 细 分析 , 病人 并
无肺病的症 状 , 而 面赤、身热、心慌、烦躁为 心阴虚的表 现。
汗为心之液 。我从滋 补心阴为治 , 获得 满意效果 。

虚心求教 取长补短

“闻道有先后 , 术 业有专攻”。在治 学方面 , 各有所 长。

我们应该取 别人之长 , 补己 之短。有了 问题 , 不耻下问 , 广
泛求师。“惑而不 从师 , 其为惑也 , 终不 解矣。”我 在教学和
临床中碰到 问题 , 就虚心向 别人请教。
我对“柴胡劫 肝阴”不太明白 , 就去 问一位夏 老师。他
说 : 柴 胡有疏肝的 作用 , 用之得当 , 效果 显著。但 柴胡味苦
微辛 , 疏肝太过 , 就会 耗伤肝阴。 他的解释 对我启发很 大。
534
我发现不少 方剂中柴 胡往往与白 芍配合应 用 , 白 芍可以防
止柴胡疏散 太过。不 但加深了对 药物功效 的认识 , 而且进
一步明确了 药物的配 伍意义。
气与阳 的关系问 题。虽然也 明确助阳 药不能补气 , 补
气药 也不 能 助 阳 ( 黄 芪 能 升 阳 ) ; 气 属 阳 , 但 又 不 等 于 阳 。
临床上气虚 和阳 虚 , 同 中 有异 , 异 中有 同。 究 竟 它们 之 间
有什么联系 呢 ? 还不 很清楚。就 这个问题 请教老师们 , 指
出阳是对阴 而言 , 气是 对 血 而言 , 气 与 血可 以 分 属阴 阳 来
说明它的作 用。阴 阳 可概 括 全 身 , 也 可 指一 个 组 织 脏腑 。
一般地讲 , 物质属 阴 , 功能属阳。 临床上所 指的阳虚 , 多指
脾肾 , 气虚多是属 于 脾 肺。 于是 , 我 对 这个 问 题 有了 明 确
的认识。
学习《内 经》中 , 也 碰 到不 少 疑 难 问题 。《灵 枢・禁 服》
说 “审察卫
: 气 , 为 百病母。”
《素 问・风・论》说 “
: 风者 , 百病
张
之长也。”
《素问・举痛 论》说 “百病皆生
: 于气也。”一为百病 珍
之母 , 一为 百病之 长 , 又 说“百 病 皆生 于 气”。 究 竟如 何 理 玉
解 ? 它们之 间的关系 怎样 ? 引起 了争论。 有的认为 , 卫气
为百病之 母 主 要 说 明 卫 气 与 外 感 病 的 关 系。 张 景 岳 说 :
“卫 气者 , 阳 气 也 , 卫 外 而 为 固 者 也 。 阳 气 不 固 则 卫 气 失
常 , 而 邪 从卫 入 , 易 生 疾病 , 故为 百 病母。”风 为百 病 之长 ,
主要说明风 邪致病与 其他病邪的 关系及其 致病的广泛 性。
百病皆 生 于 气 , 主 要 说 明 七 情 劳 伤 及 寒 热 之 邪 致 病 的 机
制 , 是 影响了气机 的 正 常 运行 。分 言 之 “
, 怒则气止 , 喜则
气缓 , 悲 则 气 消 , 恐 则 气 下 , 寒 则 气 收 , 惊 则 气 乱 , 劳 则 气
耗 , 思 则气结”; 概 括 地 说 , 皆 由 于 气机 紊 乱 而 致。这 三 句
是从不同的 方面说明 卫气、风、气 与致病的 关系 , 是不矛盾
535
 名老中医之路

的。这样解 释 , 对 我很有启 发。

教学相长 如切如磋

一九五 六年底奉 调到山东中 医进修学 校做教学工 作。

从医疗到教 学 , 对 我来说是 个很大的转 变。自己 既没有教
学经验 , 又没有教 材 , 无从下手。 边干边学 吧 , 我 下决心一
定要胜利完 成任务。
没有 教 材就 自 己动 手编 , 根据 教 学的 目 的要 求 , 参 考
汪昂 的《灵素类纂》和张 景 岳的《类 经》, 分 类 选编 了《内 经
摘要》作为教材 , 后来 出版社出版 了。
教学中 碰 到 问 题 , 就 同 学 员 一 块 讨 论 研 究。 例 如 对
“天癸”的解 释 ,《妇 人良 方》认为 是 指 月 经而 言 , 这在 女 子
尚可说通 , 但男子 之“ 天癸 ”当 指 何 而言 ? 经 过 讨 论 , 学 员
们同意我的 看法 : 天癸不能 局限地指月 经 ; 它是人体生 长、
发育 , 尤其是维持 正常生殖 机能必需的 物质。师 生共同探
讨问题 , 教起来心 里踏实 , 学员学 起来熟悉 易懂。
有时学 生会提出 意想不到的 问题 , 督促你思 考、学 习。
一次 , 有位 同学问 我 : 带 脉 起 于季 胁 , 环 腰一 周 , 起于 季 胁
的哪一面 ? 我没有考 虑过这个问 题 , 一 下子被问 住了。以
后我查阅资 料 , 回 答了那位 同学 , 带脉起于 季胁的两面 , 环
腰一周 , 如束带然 。
教学中首 先让 学 生 掌握 基 础 理 论的 系 统 性。学 生 学
习《内经》时 , 不 了 解 内 在 的 系 统 性 , 抓 不 住 规 律 , 领 会 不
深 , 掌握 不牢。《内经》本 身 的系 统 性 是 很强 的 , 篇与 篇 之
间往往都有 密切联系 。例如 ,《素 问》第 一篇“上古天真 论”
536
主要 是谈天真之 精 , 第 二篇“四 气 调 神 大论 ”主 要 谈 调神 ,
第三 篇“生 气通天 论”主 要谈 阳 气 , 精 、气、神 为 人 体 三宝 ,
密不可分。 整体观念 更是贯穿在 每篇之中 , 就是 每篇之中
也有 它的 联 贯 性。 如《素 问・平 人 气 象 论》重 点 是 阐 述 胃
气 , 无 论 是 呼 吸 的 定 息 , 虚 里 的 论 述 , 及 四 时 的 平、病、死
脉 , 都 是论述胃气 的 重 要 性。理 解 了 这 一点 , 学 起来 就 会
执简驭繁 , 事半功 倍。
教学中还 注意 到 理 论联 系 实 际。 学生 都 是 高中 毕 业
考入大学的 , 没有 接触过中 医知识 , 开始学 习阴阳五行 时 ,
他们理解不 了 , 觉 得阴阳五 行是讲迷信 , 如 坠五里雾中 , 就
举出浅显的 临床治疗 的例子 , 便于学生 领会。《素问・金匮
真言 论》说 “背为
: 阳 , 阳 中 之 阳心 也 ; 背 为阳 , 阳 中之 阴 肺
也。”心为阳 中之阳 , 所以心 有实热之邪 , 可 以用苦寒直 折 ;
肺为阳中之 阴 , 肺 有 实 热 之 邪 则 应 慎 用 苦 寒 , 以 防 伤 阴 。
张
脑为奇恒之 府 , 中 药中并没 有入脑的药 物 , 那么 , 临床上怎 珍
样治疗脑的 病症呢 ? 联系到临床 实际 , 让学生理 解中医脏 玉
腑学说中 , 把有关 脑的 生 理 和病 理 多 分 别归 属 于 五脏 , 其
中以心肝肾 为主。 心主 藏 神 , 为 五 脏 六 腑之 大 主 ; 肝 主 藏
血 ; 肾 主藏精 , 生髓而 通于脑。《灵枢・海论》说 “
: 脑为髓之
海。”
《素 问・五 脏生 成篇》说 “
: 诸 髓者 皆 属 于 脑。”因此 , 脑
的病症多从 心肝肾辨 证论治。这 样 , 学 生对脑的 认识及脑
病症的治疗 就具体而 深刻多了。
教学 中 启发 学 生独 立思 考 , 不 要 迷信 古 人 , 要 善于 提
出自己的见 解 , 要 有发展和 提高中医理 论的雄心 壮志。祖
国医学史上 , 凡自 成一 家 者 , 一 方 面 是 由于 对 古 典医 籍 的
精深独到的 研究 , 另外 就 是 他们 结 合 自 己的 临 床 实践 , 具
537
 名老中医之路

有创新的精 神 , 提 出自 己 独 立的 见 解 , 推动 了 祖 国医 学 的
发展。赵养 葵根据《内 经》
“主 不 明 则十 二 官 危”提出 十 二
官之外 , 一定别有 一主 , 发挥了命 门学说。 张子和根据《内
经》
“辛甘发 散为阳 , 酸苦涌 泻为阴”的论述 , 认为 发散即汗
法 , 涌 为吐法 , 泻为下 法 , 扩 大了三法的 应用范围 。朱丹溪
根据“阳道实、阴道虚”的论 点 , 提 出“阳 常有余 , 阴常不 足”
的学说。他 们都从不 同的方面 , 对祖国 医学的发 展作出了
贡献。

( 史兰华 整理 )

538
 从 医 回忆 录
南 京中医 学院 周筱斋

[作者 简介] 周倜生

(1889～ ) 字筱 斋 , 江 苏如东人。
家世 业 医 , 继承 祖 业 , 攻 内 科 ,
兼事 妇科 , 着 重 临 证 实 践。 开
业六十 年 来 , 历 经 故 乡 疾 病 流
行 , 经治 痊 愈者 众 , 得 病 家 赞
许。迨 江苏 省 中 医 医 院、中 医 周
筱
学 ( 校) 院 创 建之 初 , 即 承 受 征 斋
聘 , 任教迄今 。

继承祖业 立志学医

余家 世业 中 医 , 祖 籍浙 江 宁波 府 东乡 慈 县 车 轮桥 ,
后迁居江苏 南通州如 皋县东马塘 镇 , 至 先祖父敬 庵公已历
三世 , 执 行 内、外 科 , 勤 业 精 研 , 视 病 人 如 亲 属 , 得 乡 人 信
赖 , 就 诊者日众 , 业遂 大旺。鉴于 治疗效果 有赖药良 , 炮制
修治 , 悉 遵法则 , 方显 厥 功 , 乃 设“松 寿堂 ”中 药 铺 , 鉴 制 精

539
 名老中医之路

细 , 益显 治 效。嗣 因 先祖 母、先 祖 父相 继西 逝 , 迭 遭 大故 ,
家境萧条 , 至辛亥 革命推翻 满清政府时 , 余 仅十三岁 , 国家
已沦为半封 建半殖民 地之境。家 国多难 , 因而失 学。迨至
先母弃养之 时 , 竟 临贫无立 锥之境。由 适严氏堂 姑母介绍
之堂叔所设“大德 生”药 号 , 半 工 半 读。 自思 惟 有 从医 , 继
承祖业 , 庶可服务 桑 梓 , 藉 为 生 计。 乃誓 志 研 究 , 常 以“不
经一番寒彻 骨 , 那 得梅花扑 鼻香”自为勉励 。从兹 , 日间执
行药业 , 夜间攻读 医书 , 每至深夜 方寝。

深研细究 自学求进

除在 学 塾读 书 兼读 医籍 外 , 深 受 重庭 及 先严 训 言 , 培
植初基 , 自知肤浅 , 乃 复习《素灵类纂》、
《张 氏类经》、
《伤寒
论》、
《金 匮 要 略》、
《药 性 赋》、
《汤 头 歌 诀》, 参 阅《医 方 集
解》、
《医学心悟》、
《三 家 医 案》、
《临 证 指 南》、
《名 医 类 案》
等。因医籍 古文深奥 , 每遇 疑难 , 穷思苦索 仍难彻解时 , 则
不耻请教于 里中精 于 中医 学 而 不以 医 为 业 者 , 求 其 指导 ,
诚恳倾 听 , 反 复 研磨 , 以期 必 得。每 值 炎暑 , 蚊蚋 雷 鸣 , 则
秉烛 危坐帐 中 , 或 起 而 环 步 室 内 , 甚 至 达 旦 鸡 鸣 , 攻 读 不
辍。因而备 受族叔指 责 , 恐 次日有误所 负工作。 如此历三
易寒暑 , 每将日间 过目 之 时 医对 危 重 病 人所 处 方 案 , 默 志
背临 , 静 观效应 , 得 见 具捷 效 而 病起 者 窃 狂 喜 , 有 若 身受 。
由此 学有进益 。遇 亲友 中 有 小疾 , 即 为 之诊 治 , 遇危 重 大
病 , 多医 会诊时 , 亦 自动 旁 听 , 心 识 自 己 见解 , 静 观投 剂 结
果 , 一一志 之 , 以 最 后 结 论评 其 得 失。 把中 医 学 着重 理 论
联系实际的 好传统 贯 彻到 实 践。 二 十二 岁 时 , 受 聘“济 生
540
会”施 医之席 , 设案开 诊。兹后 , 又循当 局颁布之 中医师条
例 , 取 得法定中医 师 资 格。 该时 , 适 遭 政府 拒 绝 把中 医 纳
入医学教育 规程的申 请并企图消 灭中医之 逆境 , 全国中医
群情激愤。 当时乡先 辈 陈 公君 谋 任 如 皋县 中 医 公会 会 长
期间 , 曾指 出 应 将 全 县 各 区 中 医 组 织 起 来 , 所 谓“ 百 足 之
虫 , 死 而不僵”(诚 为 远 见 , 及 今 思 此 , 仍 为 服 膺之 言 ) 。 乃
响应组织如 皋县中医 公会马塘分 会 , 被 选为主席 。
回顾学医经 历 , 深 感治 学 过 程 是 : 始 于约 ———进 于 博
———终于由 博 返 约 ; 达 到“炉 火 纯 青”, 犹 不 可 以 为 峰 极 。
同时体会到 , 对方 剂 , 药物的研索 , 为中 医学理论 联系实际
的枢纽。在 认识药物 性味功能的 基础上 , 进而认 识方剂的
药物 组织 配 伍。 在 临 证 时 应 做 到 根 据 病 况 , 选 用 相 应 处
方 , 结 合证情 , 加减变 化。尤为重 要的是对 病情复杂者 , 应
能创 制新方 , 以加强 治 疗 的 针对 性 , 此为 余 所 谓“ 识方 、用
周
方、制 方”三 个阶段的 肤浅体会。 至于识方 的深切 , 用方的 筱
熨帖 , 制 方 的 精 当 , 又 须 不 断 求 进 、期 于 纯 熟。 余 生 平 弱 斋
点 , 治 学无方 , 从未受 过系统教育 , 踏实 功夫不深 。首先未
立文摘卡 , 虽作部 分笔记 , 但缺乏 系统归纳 , 虚耗 不少有益
光阴 , 积 存 医案、存稿 又 迭经 劫乱 , 丧失 大 半。抚 今 思昔 ,
深自追悔 , 少时努 力不够 , 奠基不 坚 , 徒 使老大咨 嗟而已。

恪守医德 是业医之本

从开诊 以来 , 以敬业、乐群为 怀 , 能 接近贫苦 大众。遇

有病 情严重而 不能 来所 就 诊 者 , 则 亲 至 病家 诊 视 , 不 避 污
秽 , 不 嫌烦琐 , 详询始 末 , 务 得其情 , 分析判 断 , 然 后悉心治
541
 名老中医之路

疗 , 每 获病家感戴 。
忆初 开业 时 , 阅 历 不多 , 难征 人 信 , 但 我平 易 近人 , 热
情负责 : 做到急病 随诊 , 不使久待 ; 午后 出诊 , 先赴农村 ; 计
划路程 , 以重病为 先 , 不以诊金之 多少为别 。因一纠时 弊 ,
深得病家赞 许。
余尝谈 及 在 临 床 治 愈 一 个 病 , 必 须 具 有 三 方 面 的 条
件 : ①病 人对医生 的 信 任 , 遵 照 医嘱 执 行 , 若 系 慢 性 疾病 ,
尤须坚持服 药如法 , 积久方 效。②医者 对待病人 必须不分
亲疏 , 一 视同 仁 , 认 真 负责 , 如待 亲 人 , 悉 心治 疗。 悯怀 从
事 , 即遇难 治之疾 , 预后 不 良 , 亦 须 婉 言 相诉 , 可 以预 告 家
属 , 执行 保护性医 疗 , 切勿 粗 鲁 直言 , 促 使患 者 益 增 悲观 。
如果 思考周密 , 运 药 适当 , 取 得成 效 时 , 切勿 夸 大 矜功 , 要
以扁鹊所持“此能 自活 而越 人 使 之起 耳 ”的 态 度 , 却 谢“生
死人而肉白 骨”之 过誉 , 莫贪天功 。③治疗 方案周密 , 适应
病情 , 起到逆转危 候 的 作 用 , 方 竟 全功 。以 上 三 者缺 一 不
可 , 而医生 的素养 , 尤为 重 要 , 学 力 亦 须 相符 , 否 则虽 有 活
人之心 , 而无治病 之术 , 势成空言 。

学以致用 着重实践

在塘 执 行业 务 的二 十六 年 中 , 遇 到的 疫 病有 : 一九 二
八年的疫痢 , 一九 三六 年的 疫 疟 ( 曾 撰文 报 导 , 刊《国 医 公
报》并 被《光 华医药》、
《现 代 中医》等 杂 志转 载 ) , 一九 三 九
年的“登革热”(余 名之曰“红痧热”, 痊愈者 众 , 很 少死亡 ) ;
一九四六年 的“霍 乱”。其中尤以 疫疟灾情 最为严重 , 死亡
率亦大 , 染疫 者 全区 几 普及。 此 外 , 麻 疹、猩 红热 、肠伤 寒
542
的小流行 , 似有周 期性。迁 居南通 , 遇到麻 疹( 一 九四八年
春) 、天花 小 流 行 , 经 余 诊 治 者 有 百 例 以 上。 对 于 天 花 感
染 , 并 无年龄限制 , 高 年者为七十 一岁老太 太 , 幼 者系一生
后十 七天 之 女 婴 , 经 治 均 痊 愈。 仅 有 长 桥 东 首 一 顾 姓 男
孩 , 痘陷 不发 , 未能 挽 救。个 人 经验 , 毕竟 有 限 , 仅 为沧 海
之一粟。所 惜积累之 原始资料 , 因兵乱 迁徙 , 浩劫之余 , 散
落殆 尽。在宁 诊治 大多 为 慢 性疾 病 , 亦 间逢 奇 症 , 原 始 资
料迄未整理 , 殊觉 内憾。
回忆向居乡 镇 , 接近 农 村 , 农 民 一 般小 病 , 多 不求 医 ,
每至高烧不 退或 脘腹 剧 痛 , 方 始 就 医。 故须 胆 识 兼备 , 当
机立断 , 速战速决 , 方 可适应。余 尝以孙思 邈“胆 欲大而心
欲细”之 训 言 为 诫 , 故 少 偾 事。 每 遇 一 疑 难 病 症 , 诊 余 晚
归 , 必 就灯下钻研 有关资料 , 参合 具体病情 , 俾次 日应诊时
细心体会证 情进 退 , 揆 度 权衡 , 作 出分 析 处 理。 一有 所 得
周
即挥 笔 疾书 , 案由 、处方 , 志而 弗 忘 , 回 忆及 此 , 犹 有 余乐 。 筱
这时已收从 业弟子四 人 , 得 教学相长之 益。迨至 迁居南通 斋
城区 , 仍以 诊 治时 病 为多 , 如天 花、麻 疹、痢 疾、伤 寒 等 , 而
慢性病、疑难症 , 亦居 其半。迨供 职南京时 , 则接 触时病大
证寥 寥无 几。 及至 现在 所 临病 症 , 如 肝 癌、胃 癌、食 道癌 、
白血病、红斑性狼 疮、脑震荡后遗 症、真 性红细胞 增多症等
等 , 多 属慢性难症 。
中医对 时病大证 和久病慢证 的处理 , 向以吴 鞠通所云
“治外 感如将 , 治内伤 如相”的两句名言 为据。确 实治时病
大证 , 必须 如将军 临 阵作 战 , 要胆 识 兼 用 , 知 己 知 彼 , 善 于
观察病情变 化 , 随 机应对 , 当机立 断 , 不 稍迟疑 , 方获全 功。
慢性久病 , 复 杂 多 端 , 可 能 有 十 种 、八 种 病 丛 集 于 一 人 之
543
 名老中医之路

身 , 五 脏皆伤 , 考虑治 疗措施时大 有顾此失 彼之嫌 , 要善于

分析当前以 何病症为 主 , 抓 住主要矛盾 , 方 有端绪 , 如果失
策 , 则 贻悔莫及。 倘能分其 标本轻重缓 急 , 循序求进 , 重视
掌握脾胃运 纳之机 , 方可转 危为安。同 时还须药 治与食养
兼施 “得谷
, 者昌”良有以也 。
学习中 医 , 应 当时刻注 意把所学理 论和知识 运用到临
证实际。仅 就中医学“整体 观念”( 包括 平调观念 ) 和“辨证
论治”( 包 括 审 证 求 因 ) 说 一 点 意 见。 对“辨 证 论 治 ”的 理
解 , 有 人比喻象汪 洋大海、茫茫无 边。我认 为船上有舵 , 有
桨 , 有 风帆 , 特别是有 人能掌握舵 、桨、风帆 这些工具 , 还有
认识风向和 航路的知 识 , 可 以达到预定 之港。至 于“证”是
病本质的反 映 , 根 据“有诸内必形 诸外”的原理 , 运用四 诊、
八纲 、脏 腑经络、气 血津 液 等 基本 理 论 , 审证 求 因 , 就 可 从
错综复杂的 病情中 , 掌握病 证的主要矛 盾 , 认清病变本 质 ,
采用正确的 治法和方 药。所谓平 调观念 , 就是把 平人与病
人区 别开来 , 把病 与 人统 一 起 来。《内经》说 “
: 平 人者 , 不
病也。”就是 指 人 体 的 正 常 生 理 平 调 , 无 偏 无 颇 , 是 谓“ 平
人”; 一旦平 调失职 , 失去生 理之常 , 即为病 理之变 , 而为病
人。这 时就 必 须 给 予 相 应 的 治 疗 , 以 恢 复 其 正 常 生 理 状
态。因此 , 医生用 药治病 , 实际就 是利用药 物的偏性 , 以纠
正人体的偏 差。如分 寸合度 , 轻重相宜 , 自 可达到“以平为
期”; 若孟浪 过剂 , 则反致伤 正 , 影 响人体自 身的调节本 能 ,
甚至产生副 作用或新 的病变。
此外 , 还必 须 把 中 医 学 从 纵 横 两 方 面“ 融 会 贯 通 ”起
来。纵的一面 , 应认 识 到《内 经》、
《伤 寒》、
《金 匮》、
《温 病》
及各 家 学 说 , 自 古 至 今 , 一 脉 相 承 , 虽 有 变 迁 , 脉 络 一 贯 。
544
如以温病学 说为例 , 是可以 体现其发展 过程的。 从横的方
面 , 要把 这些基本 理论 渗 透 各临 床 学 科 , 作 为 指 导实 践 的
依据 , 并 借助现代 有 关 科学 知 识 , 阐 述 其 真 义 , 以 资 印证 。
在继承的基 础上 , 得到进一 步发展。
路 , 可以从崎 岖坎坷 , 到达康 庄大道。 寄语来哲。

周
筱
斋

545
 名老中医之路

学无止境 锲而不舍
天 津 市 卫 生 局 副 局 长
天 津 市 中 医学 院 院 长 、教 授
哈荔田

[作者简介] 哈荔田
(1912 ～ ) , 回 族 , 河 北 保 定 人。
幼承 庭 训 , 家 学 渊 源。 一九 三
五年 毕 业 于 北 平 华 北 国 医 学
院 , 以 成 绩优 异 , 深得 施 今 墨、
周介 人、范 更 生 诸 名 家 赏 识。
毕生 致 力 于 临 床 和 中 医 教 育
事 业。 三 十 到 四 十 年 代 曾 创
办北平 国医专科 学校 , 并曾任教于 天津市国 医训
练班 , 一九五 五年始担 任天津市卫 生局副局 长职
务后 , 积极贯 彻 执行 党 的 中 医政 策 , 先 后 领 导 筹
办了天 津中医 学 校、天 津 中 医学 院 , 并 积 极 组 织
了西医 离职学习 中医的工作 , 为发 展中医事 业不
遗余力。在 学术 上 穷 究 医 经 , 研 有 心 得 , 崇 尚 易
水学派 。临床重 视胃气、长于内科 , 尤 精于妇科。
著有《妇科 医 案 医话 选 编》等。时 任 天 津 中 医 学
院院长、天津 市 中医 研 究 所 所长 、中 华 全 国 中 医
学会 副 会 长 、天 津 市 医 学 学 术 鉴 定 委 员 会 副 主

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 任、卫生部医 学科学委 员会委员等 职。

我家 世 居河 北 保定 , 先祖 父文 林 公 , 由 于少 时 体弱 多
病 , 每患 疾则缠绵 难 愈 , 以 此 因 缘而 酷 嗜 医 学 , 博 览 群籍 ,
潜心玩索 , 积之有 年而渐有 所会 , 尤其对眼 科颇有心得 , 四
方求医者踵 踵相 接。时 有 同 宗叔 祖 昆 弟 公 , 精 于 外科 , 遐
迩知名 , 与先祖并 称“ 保定 二 哈”, 均 集 有 医 案 , 惜 未 成册 。
先祖 父生活上 自奉 甚俭 , 而 医金 收 入 除 维持 家 计 外 , 每 常
施药于清贫 患者 , 因此乡里 人士咸敬重 之。
先父振 冈公 , 初攻举业 , 有声 庠序 , 为前清秀 才。后来
弃儒攻医 , 就读于 光绪 年 间 官办 之 直 隶 保定 医 学 堂 , 兼 学
中、西 医学 , 六年毕业 , 以品 学兼优而甲 于全班。 毕业后参
加官办医院 工作 , 后又移居 天津悬壶 , 以长 于内科、妇科而
蜚声医林。 先父敦厚 耿介 , 寡于言笑 , 不尚 交游 , 暇时课子
哈
自娱 , 庭训颇严。 荔
我总 角 之时 , 随先 父 读书 , 课余 每 每旁 观先 父 为人 诊 田
治疾病 , 耳濡目染 , 遂 对 医 学也 渐 有 所好 , 恒 以古 人“不 为
良相 , 即 为良医”之 言 自励 , 先 父对 我 的 志趣 也 深 为 嘉许 。
后因先父到 天津执 业 , 我 遂 考 入当 时 保 定同 仁 中 学 念书 。
一九二八年 初先父 因 病返 里 疗 养 , 彼 时 我高 中 未 及 毕业 ,
即中途辍学 , 随父 学医 , 以遂初志 。先父认 为 , 古 今精于医
者 , 无不 文理精通。“文 是 基础 医 是 楼”, 文 理 不 通则 医 理
难明 , 学好古文当 是 学 好 中医 的 基 本功 之 一。 因 此 , 先 父
对我一面督 教医经 , 一面补 习古文 , 又在临 床细心指点 , 不
惮劬劳。我 自 己 也 颇 能 以“ 寸 阴 寸 金 ”之 喻 自 警 , 发 奋 刻
苦 , 朝 夕攻读 , 所谓“焚膏油 以继晷 , 恒兀兀 以穷年”。如是
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 名老中医之路

者两年余 , 进步很 大。之后 , 先父 病愈返津 , 因促 我报考华

北国医学院 , 以求 深造。
算来我 学医 业医 , 迄已 五 十 余 年。虽 然 愧 无 建树 , 但
教训得失 , 不可谓 无。漫忆 一下 , 写将出来 , 冀能 对后学者
有所借鉴。

取法务上 扎扎实实

我学医伊始 , 先 父每 以诸葛 武侯“志当 存高远”之 语谆

谆教诲 , 并告诫我 : 医者司人性命 , 既 要富有仁人之心 , 又须
医术精良。因此 , 一旦选择医学这一专业 , 便要一生笃志力
行 , 奋斗不已 , 万不可浅尝辄止 , 学师不卒 , 庸医杀人。由此
我认识到 , 要学好医学 , 首先要专于心 , 一于志 , 要有一种献
身精神 , 否则见异思 迁 , 二 三其 志 , 就会 失诸 精专 “妄
, 陈杂
术”, 终不会有何成就。其次要敢于攀高峰 , 要有一种“会当
凌绝顶 , 一览众山小”的志气 , 树立高 远目标 , 以为自己努力
之方向 , 否则也不 免流于 平庸、浮 浅 , 终 不会 有所 作为。但
取法务 上 并 非好 高 鹜 远、好大 喜 功。俗 说“ 贪 多嚼 不 烂 ”。
贪多务得 , 急 于 求 成 , 就 会 失 于 扎 实 , 流 于 浅 薄。古 人 说 :
“不积跬步 , 无以致千里 ; 不积小流 , 无以 成江海。”做学问必
要脚踏实地 , 扎扎实 实 , 不 畏艰 苦 , 步步 攀登 “书
, 山有 路勤
为径”, 只有日积月累 , 循序渐进 , 才能渐有所得。

勤于学习 善于学习

虽然每 个人的天 分确有差别 , 但“生而 知之”的人则古

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今未之有 , 一切知 识才 干 无 不源 于 后 天 的学 习 与 实践 , 而
学习成绩之 优劣 , 则 与 付 出 劳动 量 之 大小 成 正 比。 古云 :
“聪明 可持不可恃 也。”即令 天资较差 , 但能 勤奋刻苦、穷究
不舍 , 也 会 有 大 的 成 就。 清 代 著 名 学 者 闫 若 璩 ( 1636 ～
1704 年 ) 生来口 吃 , 且 很鲁 钝。 六岁 入 学 , 学 习 成 绩 很差 ,
别的聪颖学 童看过几 遍就能熟记 的课文 , 他往往 读至千遍
仍不能背诵 。但他 并 不妄 自 菲 薄 , 而 是 加倍 努 力 地 攻读 ,
数十年如一 日 , 终 于成 为 清 代 一位 享 有 盛誉 的 考 据 学者 。
他除 了助徐乾学 修《一 统 志》外 , 还 撰 有《古 文 尚 书 疏证》、
《四书 释地》、
《孟子生 卒年月考》、
《潜邱 札记》等著述行 世。
他曾用陶弘 景和皇甫 谧的话作对 联一幅 “
: 一物不知 , 以为
深志 ; 遭 人 而问 , 少有 宁 日。”并书 于柱 上 以明 己 志。荀 子
云 “骐骥一
: 跃 , 不 能十步 ; 驽马十 驾 , 功 在不舍。”可谓信而
有征矣。
哈
然则 , 学习固 须勤奋 , 亦宜讲 求方法。 即以背书而 言 , 荔
我初学医时 先背《药性赋》、
《汤头 歌》、
《脉学》等 , 以为启蒙 田
读物 , 继又 背《内》、
《难》、
《本经》及《伤 寒》、
《金匮》等 经 典
著作 。我背书 时不 用默 诵 法 , 而 是 在 僻 静处 朗 朗 诵读 , 俾
声出之于口 , 闻之 于耳 , 会之于心 , 之后 则在喧闹 环境中默
忆背过的内 容 , 所 谓“闹中取静”。如此 , 则 不惟能熟记 , 且
能会 意。背书 颇苦 , 往 往 唇 敝舌 焦 , 但 年轻 时 背 书如 石 上
镌字 , 记忆牢固 , 对 将 来大 有 好 处。 古人 有“书 读 百遍 , 其
义可见”之说 , 我觉 得 熟读 确 能 使人 联 想 丰 富 , 触 类 旁通 ,
有利于加强 理解 , 锻 炼 记 忆力 。我 如 今 已年 过 古 稀 , 但 青
年时期背过 的东西 , 有些现 在仍能朗朗 上口。
我背诵 经典著作 时先选白本 , 熟读 后方看注 本。看注
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 名老中医之路

本时 不拘于一 家之论 , 如《内 经》我选 择《太 素》及 王冰 、吴

、马 莳、张 隐庵 、张景 岳 等注 本 , 彼 此 互勘 , 择善 而 从 , 并
在领悟各篇 全貌后 , 仿杨上 善、张 景岳诸家 的治学方法 , 将
各篇 有关内容 分类 辑录 , 每 一大 类 再 分 细目 , 此 法对 于 掌
握《内 经》全 部内容 , 进行整 理研究 , 都有莫 大裨益。
《内 经》为中医理 论 之 渊薮 , 为 医不 读《内 经》, 则 学 无
根本 , 基 础不固。 后世 医 家 虽然 在 理 论 上多 有 创 见 , 各 成
一家之说 , 但就其 学术思想 的继承性而 言 , 无不发轫于《内
经》, 故读《内》、
《难》、
《本经》, 目的在于 掌握中医 理论之根
本。而仲景 之《伤 寒》、
《金 匮》为 临 床 医 学之 圭 臬 , 辨 证 论
治之大法 , 不读仲 景之书则 临床治无法 度 , 依无准绳 , 故读
仲景书要在 掌握治疗 之常变。仲 景之书注 家甚多 , 我初学
时先 父命读尤 在泾之《伤 寒贯 珠 集》、
《金匮 心 典》, 认 为 尤
氏之注对辨 证立法阐 发精当 , 剀切详明 , 不 浮不隘 , 诚如徐
大椿所说 “
: 条理通达 , 指归 明显 , 辞不必烦 而意已尽 , 语不
必深而旨已 传。”对于“文 深 奥义 , 有 通 之而 无 可 通者 ”, 宁
“阙之”而不 随文敷 衍 , 强 做 解人 , 故 对 初学 者 理 解仲 景 之
旨 , 诚 多帮助。
我在学 习《内》、
《难》、
《本 经》及《伤寒》、
《金 匮》之后 ,
方开始涉读 诸家之 书 及医 案 , 这样 不 惟 能开 阔 知 识 领域 ,
且有了权衡 各家学说 之基础。先 父于金元 四家中 , 独推崇
易水学派 , 临 床 强 调 脏 腑 辨 证 , 尤 重 视 胃 气 的 作 用 , 强 调
“人以 胃气为本”, 这一学术 思想对我的 影响颇为 深远。
通过 历 年的 临 床实 践 , 我 进一 步 认识 到 : 胃 气 乃是 对
脾胃功能之 概括 , 脾胃居处 中焦 , 为气血化 生之源泉 , 人体
气机之升降 出入 , 也无不以 脾胃为枢纽 , 脾 胃升降失常 , 则
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五脏受病 , 变证丛 生。故在 治疗中 , 各脏腑 之疾患 , 凡与脾
胃有 直接或间 接关 系者 , 皆 可调 治 脾 胃 以助 胃 气 , 使 胃 气
有权则脏损 可 复 , 而 胃 气 实 关 系 一 身 之 盛 衰 , 诚 足 重 要 。
故周 学海《读医随笔・升 降 出入 论》说 “
: 心肺 阳 也 , 随 胃 气
而右 降 , 降 则化为 阴 ; 肝 肾 阴 也 , 随 胃 气 而左 升 , 升则 化 为
阳。故戊己 二土中气 , 四气 之枢纽 , 百病之 权衡 , 生死之门
户 , 养 生之道 , 治病之 法 , 俱 不可不谨于 此。”至于 脾胃之治
法 , 东 垣言之虽详 , 但 偏于温补升 阳 , 所 谓“详于治脾 , 而略
于治胃”, 迨 叶桂创 清 养胃 阴 之 法 , 适 足 以补 李 氏 之 未逮 ,
而为 调理脾胃 之两 大法 门 , 临床 诚 能 汲 取两 者 之 长 , 兼 筹
并顾 , 斯能相得益 彰。
参究 各 家学 说 之后 , 再读 诸家 医 案 , 方 能领 会 其中 意
趣 , 而 有较大收获 。医 案 乃 临床 诊 病 疗 疾之 纪 实 , 好 的 医
案足 以启迪学 者之 思路 , 而 为临 床 之 借 镜 , 故 古 人有 读 书
哈
不如读案之 说。读古 人与今人之 医案 , 要在参玩 其辨证立 荔
法及用药旨 趣 , 若 以摭拾词 句 , 抄 袭方药为 务 , 则 是舍本逐 田
末矣。华岫 云在《临证指南 医案・凡例》中曾谈及 读案方法
曰 “就
: 一门而论 , 当 察其 病 情、症 状、脉 象各 异 处 , 则 知 病
名虽同而源 不同矣 , 此案用 何法 , 彼案另用 何法 , 此法用何
方 , 彼法另 用何方 , 从其 错 综 变化 处 , 细 心参 玩 , 更将 方 中
君臣佐使之 药 , 合 病源 上 细 细体 贴 , 其 古方 加 减 一二 味 处
尤宜理会 , 其辨证 立法处 , 用朱笔 圈出 , 则了如指 掌矣。切
勿草草读过 , 若但 得其皮毛 , 而不 得其神髓 , 终无 益也。”此
公之论 , 足可为法 。我 初 读 医案 时 , 每 将案 中 辨 证立 法 及
方药 部分掩住 , 单 就 其所 述 脉 证 进行 分 析、辨 证、立法 、处
方 , 而后 再与原案 对照 , 用 以考 察 自 己 与彼 之 辨 证用 药 有
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 名老中医之路

何异同 , 得失原因 安 在。 此 种方 法 对 于 阅历 未 深 , 学 验 欠
丰者 , 较为适宜。

转益多师 博采众长

我十九 岁开始临 证 , 彼 时自以为读 书不少 , 大有“读方

三年 , 便 谓天下无病 可 治”的 劲头 , 及 至 遇有 复 杂 症候 , 则
往往感到穷 于应付 , 始知自 己的疏陋贫 乏 , 正所谓“治病三
年 , 乃 知天下无方 可 用”。 为 求深 造 , 遂 在先 父 支 持下 , 于
一九三一年 报考了北 平华北国医 学院 , 是年我二 十岁。
北平 ( 今北京 ) 是学 者 云 集 , 名 医 荟 萃的 地 方 , 我 在 华
北国医学院 求学期间 , 不仅 深受施今墨 、周 介入、范更生等
诸前辈之亲 自教导 , 也曾得 到一些临床 大家的点 拨。加之
我有搜求名 医方 案手 迹 之 癖好 , 每 有所 得 , 如 获至 宝。 倘
闻某医善治 某病 , 而又无缘 识荆者 , 辄乔装 病人往求诊 治 ,
一为 学习其遣 方用 药特 点 , 一为 得 其 手 迹观 摩 书 法 , 我 在
很长一段时 间都乐此 不疲 , 也深受其益 。当时我 所搜求的
医学大家的 方案手迹 , 除北 京四大名医 如肖龙友 、孔伯 华、
施今 墨、汪 逢 春 者 外 , 尚 有 陆 仲 安、恽 铁 樵、张 简 斋、丁 甘
仁、夏 应堂、丁济万、陆士锷 、陆渊 雷、何 廉臣等等 名家的真
迹 , 正 所谓琳眘满 目 , 美 不胜 收。 惜 乎 这些 宝 贵 资料 在 十
年浩劫中 , 尽被付 之 一 炬。 通过 这 样 广 学博 求 , 我眼 界 大
开 , 学 识渐增 , 为此后 之临床实践 , 奠定 了良好的 基础。
华北国 医 学 院 是 私 立 大 学 , 学 生 毕 业 后 须 经 政 府 考
核 , 发 给 开 业 执 照 , 始 能 挂 牌 行 医 。但 个 体 开 业 , 收 入 不
定 , 生 活毫无保障 , 更 兼国民政府 对中医处 处限制 , 摧残破
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坏 , 因 之开展业务 , 十 分困难。由 此念及 , 在旧中 国学生毕
业即失业 , 前途茫 茫 , 生活无着 , 枉有报 国凌云志 “十扣柴
,
扉九不开”。而今 , 学 生毕业后由 国家分配 工作 , 有党的关
怀 , 老 一辈的诱掖 , 良 好的工作条 件 , 个 人之才能 智慧能得
以充分发挥 , 正是“海 阔凭鱼跃 , 天高任 鸟飞”。今昔对 比 ,
不啻霄壤之 别。因此 , 寄语 青年一代 , 应该 发奋图强 , 振兴
中华 , 肩负起发展 中医学术 之重任 , 为四化 建设多做贡 献 ,
庶不负党和 人民之培 养 , 老 一辈之殷望 。
我在国 医学院于 一九三五年 毕业 , 一九三三 年底提前
考取了中医 执照 , 毕业 后 即 在津 与 先 父 同室 执 业 , 因 能 继
续得到先父 之教诲 , 在执业 中又蒙留法 医学博士 陈绍贤有
关西医学方 面的 指导 , 受 益良 多。 不 数 载 , 先 父 以年 事 日
高而引退 , 我独任 其事 , 诊务不衰 , 门常 如市。
先父临 床尚用气 分药 , 并据《内经》
“气 之不得无行 也 ,
哈
如水 之流 , 如日月 之 行不 休 , 如环 之 无 端 , 莫 知 其 纪 , 终 而 荔
复始”之旨 , 认为气在 人体内沿着 经络血脉 运行不息 , 循环 田
往复 , 若有一毫壅 塞 , 则气机不畅 , 脏腑 失和 , 气血不调 , 百
病丛生 , 此即《内经》
“百病生于气”之意 。并认为 气实则多
郁 , 气虚 必兼滞 , 气 寒则 多 凝 , 气 热 则 流 急不 顺 , 因此 针 对
证情之寒热 虚实 , 在大 法 确 立之 前 题 下 , 每 喜 佐 用适 当 之
气分 药 , 以 调畅气 机 , 运 行 气 血 , 调 和 脏 腑 , 如 阴 虚之 用 香
橼、绿萼 梅、合 欢花 等 , 取 其 理气 而 不 伤 阴 ; 血 虚 之用 小 量
柴胡 、荆 芥等清芳 流 动 之品 , 以 舒发 肝 气 ; 气 虚 之 用 陈皮 、
佛手、砂 仁 理脾 和胃 , 取 其补 而不 滞。 它如 降 气之 朴、枳 、
苏梗 等 , 疏气 之青 皮、橘 叶 等 , 行 气之 乌 药、木 香、陈 皮等 ,
升气 之柴胡、升麻、川芎 等 , 以及 香 附 醋 炒以 入 肝 , 盐 炒 以
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 名老中医之路

入肾 , 炒黑以止血 等 等 , 皆为 临 床 之所 习 用。 我 承继 先 父
这一 经验 , 临床数 十 年 , 渐 达 其 妙 , 用 药 范围 也 有 所 发展 。
如藁本、细辛等 , 虽 非 气分 药 , 但 我常 作 气 分药 用。 按《素
问・脏 气法时论》说 “
: 肝苦急 , 急食辛以 散之。”细 辛色青入
肝 , 质轻 宣散 ; 藁本 辛温 通 络 , 兼 入 厥 阴 , 二 药 用 治心 胃 气
痛 , 或 痛经等病每 获捷效。 我在继承家 学 , 参究古人、今人
医疗经 验的同时 , 也 注意 搜 集、整 理、实 验民 间 的 单方 、验
方 , 如抽葫 芦或向 日 葵根 煎 服 疗 水肿 、小 便癃 闭 ; 牛膝 、乳
香等分为末 , 每服 二钱治遗 精 ; 涂 搽煤油疗 斑秃 ; 拉拉秧点
瘊子等等 , 均采自 民 间 验 方而 确 有 效果 。此 外 , 我亦 重 视
单味 药的治疗 特效 , 及 现 代 药理 学 对 中 医研 究 之 成果 , 如
青黛之消瘤 , 猫爪 草之治结 核 , 猪 毛菜降压 , 苍耳 子之疗过
敏性皮炎 , 蜂房、全蝎 之 兴 奋性 机 能 以 及外 用 熏 洗疗 法 等
等 , 在 辨证用药的 同时 , 每每参酌 应用 , 常能提高 疗效。
我体会 , 做学 问主观勤 奋、刻 苦固为首 要 , 而 良师益友
之指导、帮 助 也 不 可 或 缺。 然 此 种 指 导 和 帮 助 常 非 主 动
“赐”我者 , 必须自 己多方争 取 , 或 不耻下问 直接请教 , 或敏
而好学间接 观摩 , 如能集众 美于一身 , 则术 之精良可必 矣。

学而无厌 勤而毋怠

先父 生 前以 长 于妇 科而 负 名 , 我 临证 数 十年 , 遵循 家
学 , 师 古酌今 , 对于妇 科病的治疗 , 不断 总结、思考 , 疗效逐
渐提高。如 子痫病 , 我 依据《内 经》
“诸 暴强 直 皆 属 于风 ”、
“诸风 掉眩皆属于 肝”、
“ 血 之与 气 并 走于 上 , 则为 大 厥”等
论述 , 认为本病基 本属于本 虚标实之证 , 乃 由肝肾阴虚 , 肝
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阳化风 , 气血逆乱 , 筋 脉失养 , 挛急不舒 所致。因 筋脉挛急
则血循不畅 , 络中 血瘀 , 而瘀血阻 脉更碍血 行 , 遂 形成恶性
循环。 因 此 , 我 治 疗 子 痫 症 , 在 平 肝 熄 风 、滋 阴 潜 降 的 同
时 , 每 加用活血化 瘀之品 , 如桃仁 、红花 、寄 奴、茜 草、泽 兰、
牛膝 等 , 以 调畅血 脉 , 舒 缓 挛 急 , 多 能 收 到良 好 效 果 , 而 无
堕胎 之虞。又 如子宫 功 能性 出 血 , 属 中 医“崩 漏”范畴 , 我
在临床并不 墨守古人“塞流 、澄源 、复旧”之 顺序 , 而在出血
期间 , 恒据“ 旧 血 不 去 , 新 血 不 行 ”之 旨 , 采 用 活 血 化 瘀 之
法 , 俟 血暂止则调 补脾胃 , 以滋化 源。使患 者食眠转佳 , 体
力渐复后 , 再予滋 补肝肾 , 而顾先 天 , 以 提高远期 疗效。
前人谓 , 妇女 以血为体 , 以气 为用。然 气血之化生 , 运
行、敷布 、施 泄等 , 无不 与 脏 腑之 功 能 活 动有 关 , 其中 尤 以
肝、脾 、肾三 脏在妇女 生理、病理上占有 重要地位 。王肯堂
指出 “女子
: 童幼天癸 未行之前 , 皆属少 阴 ; 天癸既行 , 皆属
哈
厥阴 ; 天 癸既 绝 , 乃 属太 阴 经也 。”强 调 了肝 、脾、肾 三脏 在 荔
妇女 生理、病理上 的 重 要意 义 , 因此 , 在 调治 妇 科 疾 病中 , 田
需重视肝、脾、肾三脏 的作用 , 并宜注意 三者之间 的相互影
响 , 互 为因果的关 系 , 不可顾此失 彼。
( 一 )调 肝 肝藏 血、主 疏泄 , 性喜条达 舒畅 , 在妇女病
理、生 理特点上占 有重要地 位 , 故 有“肝 为女子先 天”之 说。
肝与 冲任二脉 通过 经络 互 相 联属 , 肝 之 生理 功 能 正常 , 则
藏血 守职 , 气血调 畅 , 冲 任 通 盛 , 月 事 得 以时 下 , 胎孕 产 乳
诸皆正常。 若因情志 抑郁 , 肝失疏泄 , 不能 遂其条达之 性 ,
或肝不藏血 , 肝血 耗伤 , 则可导致 多种妇科 疾病的发生 , 因
有“万 病不离乎郁 , 诸 郁 皆属 于 肝”之 说。肝 病 用 药 原则 ,
如《素 问・藏 气法时论》指出 “肝欲散
: , 急食 辛以散之 , 用辛
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 名老中医之路

补之 , 酸泄之”“肝苦
, 急 , 急 食甘以缓之 。”故肝郁 宜芳香辛
散 , 肝 燥宜甘润柔 缓。临床 凡月经不调 、痛 经、闭 经、不 孕、
产后 腹痛等 症 , 见 有 精 神 抑 郁、胸 胁 满 闷、乳 房 胀 痛 等 症
者 , 我 每以柴胡疏 肝散舒肝 解郁为基本 方 , 兼寒则加乌 药、
小茴 、吴 萸、橘 核等 暖肝 散 寒 ; 肝 热 则 去 川芎 之 升 动 , 加 丹
皮、生 地、黄 芩、白 薇等凉肝 清热。但肝 为刚脏 , 体阴用 阳 ,
故舒肝解郁 不可一味 仗恃辛燥劫 阴之品 , 否则易 造成肝郁
化燥、气 逆化 火 的 病 理 变 化 , 因 此 , 在 应 用 香 燥 辛 散 药 物
时 , 应 适 当 佐 以 肝 经 血 分 之 药 , 如 归、芍、桃 仁 等 , 以 缓 肝
急。另 如 , 肝 血不 足 或肝 肾阴 虚 之月 经 涩少 , 经闭 、痛经 、
不孕等病症 , 由于 肝木失养 , 难遂 条达之性 , 也每 见有少腹
作胀、胁肋隐痛等 肝郁症状 , 可仿 魏玉璜“一贯煎”之意 , 于
大队 养血柔肝、益 肾 填精 药 中 , 佐 以 香 附、川 楝、柴胡 等 舒
肝之品 , 以助其升 发之机。
( 二 )健 脾胃 脾 胃功能正常 与否 , 也是妇女 生理病理
特点的主要 反映之一 。如薛立斋 说 “血者
: 水谷之精气 也 ,
和调五脏 , 洒 陈 六 腑 , 在 男 子 则 化 为 精 , 在 妇 人 则 上 为 乳
汁 , 下 为月水 , 故虽心 主血 , 肝藏血 , 亦皆统 摄于脾 , 补脾和
胃 , 血自 生矣。”但 脾与 胃 的 生理 特 点 不 同 , 用 药 则宜 顺 应
其性。如 脾 司中 气 , 其 性 主升 , 又为 阴 土 , 易 损阳 气 , 故 治
脾应针对其 特点 , 用药多以 温阳 , 益气 , 升清 , 化湿 , 辟秽等
法为主 。温 阳药 如 炮姜 、艾叶 等 ; 益 气 药如 党 参、黄 芪、白
术、扁 豆 等 ; 升 清 如 柴 胡 、葛 根 、升 麻 等 ; 化 湿 悦 脾 药 如 苍
术、厚 朴、半 夏、陈 皮、苡 米、藿 香、佩 兰 等。常 用 方剂 如 补
中益气汤、参苓白 术散、升阳益胃 汤等等。 而胃主受纳 、其
性主降 , 又为 阳 土 , 其 性 主 燥 , 最 易 受 热 邪 影 响 而 耗 伤 胃
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津 , 故 治胃之法多 应和胃降 逆 , 清 热养阴为 主 , 前 者如清半
夏、竹茹 、枳壳 、佛 手、苏 梗等 , 后者 如沙 参、麦冬、花粉 、石
斛、知母、黄连 等。 常用 方如 温 胆汤 、麦门 冬 汤、沙 参麦 冬
汤、左 金丸等。
脾与 肝 关系 甚 为密 切 , 脾 主运 化 可以 散 精于 肝 , 肝 主
疏泄 可助脾胃 之升 降 , 在 病 理上 肝 病 可 以传 脾 , 脾病 亦 每
能及 肝 , 故治脾又 宜 兼 予舒 肝 , 以期 土 木 相 安 , 和 平 与共 。
如脾 虚所致之月 经 不 调、痛 经、闭经 等 病 , 见 有 面 色 淡黄 ,
精神疲倦 , 心悸气 短 , 食少腹胀 , 大便溏 薄 , 甚则肢面浮 肿 ,
舌淡苔白等 症状者 , 常用 四 君 子 汤加 当 归、川 芎、柴胡 、香
附等 药 , 培土疏木 , 或 用逍 遥 散 加党 参、扁豆 等 从 肝 治脾 。
又如白带 , 多因脾 虚气郁 , 湿热下 注所致 , 故缪仲 淳说 “白
:
带多是脾虚 , 肝气 郁则脾受 伤 , 脾 伤则湿土 之气下陷 , 是脾
精不守 , 不能输为 荣血而下 白滑之物。”治疗白带 我常用理
哈
气化湿 之 法 , 调 肝以 治 脾。如 以 白术、茯苓 、车前 子、清 半 荔
夏、陈 皮 等 燥 湿 健 脾 , 加 当 归 、柴 胡 、香 附 、木 香 等 舒 肝 解 田
郁 , 每 有较好疗效 。
脾与肾之 间在 生 理 病理 上 的 关 系也 十 分 密切 。如 脾
胃的升降纳 运功能 , 必得肾 阳、命 火的温煦 作用 , 才能得以
不断 进行。倘 肾阳 不足 , 火 不生 土 , 则 可导 致 脾 胃升 降 失
司 ; 反之 脾阳久虚 也必 影 响 及肾 阳 不 足 , 故 治 脾 尚需 兼 予
温肾 。如子宫 脱垂 多因 脾 虚 下陷 、清 阳 不升 所 致 , 我 以 补
中益气加巴 戟、杜 仲、续断等益气 补肾 , 每获效果 。又如脾
不统血 之崩漏症 , 我 以举 元 煎 加 减治 疗 , 药如 参、芪、术 等
补气培元固 冲 ; 阿 胶、熟地、枸杞、女贞等养 血止血 ; 并以杜
仲、川 断、菟 丝、萸 肉等大队 益肾之品 , 从肾 治脾 , 以期脾肾
557
 名老中医之路

相生 , 效果甚好。
(三 ) 补肾 肾 主藏 精 而 寓元 阳 , 为 水火 之 脏 , 主 生 殖
而系胞脉 , 与妇女 之 月 经、胎 孕 关 系至 为 密 切。 补肾 包 括
滋补肾阴 ( 精 ) , 温 补肾阳 ( 气 ) 两方面。
滋补肾 阴常宜兼 为益肝、涩精。《张氏 医通》说 “气不
:
耗 , 归 精于肾而为 精 ; 精不泄 , 归精于肝 而化清血 。”说明精
血之间具有 相互 资生 、相 互 转化 的 关 系。故 有 精 血 合一 ,
肝肾同源之 说。又肝 为肾子 , 肾精既损 , 肝 血当也不充 , 所
谓“母 虚及子”, 故 滋补肾阴 每需兼予益 肝。我恒 以二至丸
为基础 方 , 加 杜仲 、枸杞 、首乌 、当归 等 , 俾 血 能化 精 , 子 令
母实。又因 肾主封藏 , 肾阴 亏损封藏失 职 , 则精易走泄 , 故
又常 加 五 味、菟 丝、寄 生、萸 肉 之 类 补 肾 涩 精 , 以 固 封 藏 。
临床凡由肝 肾阴虚所 致之经闭、不孕、崩漏 带下、滑胎等病
症 , 每 以上述方药 为主 , 视具体病 情加减 , 疗效不 爽。若肾
阴虚 损 , 阳 失制约 , 相火 失 潜 而致 之 月 经 先期 、量 多 , 崩 漏
等病 , 伴见 颧红盗 汗 , 五 心 烦 热 , 午 后 潮 热等 证 者 , 则 宗 王
太仆“壮水 之 主 , 以 制 阳 光 ”之 旨 , 常 用 二 至 丸 加 生 地、丹
皮、元 参、麦 冬、白 芍、骨皮等滋阴 凉营 , 并鳖甲、龟板、牡蛎
等介类潜降 之品 , 而不主张 用知、柏等苦寒 损阴之药。
对于肾 阴虚者 , 据“ 精 能化 气”之 旨 , 宜 温 补 肾阳 兼 用
温润填精之 品 , 诸 如鹿角胶 、紫河 车、巴 戟天、金狗脊、菟丝
子、川续 断等 , 若兼 见四 末 不 温 , 小 腹 冷 痛等 虚 寒 之症 , 则
加仙茅、淫羊藿、故纸 、艾叶 、吴萸 等温阳散 寒之品 , 而对辛
热劫 津之干姜、附 子、肉 桂 等 , 一 般 较 少 应用 , 即 使确 有 下
元虚冷、寒湿不化 , 见 有面白肢厥 、重衣 不暖、肢面浮肿 、脉
象沉迟等症 而必 须应 用 时 , 亦不 可 重 用久 用。 又 肾 阳虚 ,
558
火不 生土 , 也每使 脾 阳 不振 , 脾 运失 健 , 脾不 能 助 肺 益气 ,
故肾 阳虚又 常 见 脾 肺 气 虚 之 症 , 如 气 短 乏 力 、自 汗、便 溏
等 , 故在温 阳填精 的 同时 , 尚 须辅 以 参、术、芪 等 益气 健 脾
之药 , 以从气中补 阳。 以 上 仅是 述 其 涯 略 , 以 见 三脏 治 法
之原则 , 学者当举 一反三焉 。又在妇科 临床倘辅 以现代检
查方法尤属 必要。
语云 “
, 学如 逆水 行 舟 , 不 进 则 退”。今 值 中 医、西 医 、
中西医结合 三种力量 都要大力发 展的大好 形势下 , 个人学
识也应不断 提高 , 不 断 更 新 , 否 则 便有 落 伍 之 虞。宋 代 理
学家朱熹在“读书 有感”一诗中 , 有“问渠那 得清如许 , 为有
源头活水来”之句 , 表 明 了不 断 学 习的 重 要 意 义。如 今 青
年人的学习 条件 , 比之老一 代好得多 , 应该 不负春光 , 苦下
功夫 , 在 扎扎实实 搞好 基 本 功训 练 的 前 提下 , 尚 应兴 趣 广
泛 , 如 学习自然辩 证法及其 它学科的知 识 , 所谓“诗在功夫
外”。 我自一九五 五年以来 , 由于 工作需要 , 一直 担任着地 哈
荔
方卫生部门 的领导职 务 , 虽 会议多 , 工作繁 忙 , 但 仍要抽暇 田
读书 与临证 , 即在 十 年浩 劫 中 , 寒 家 被 毁 , 身 处 逆 境 , 但 有
可能我自然 要为患者 治疗 , 在实践中继 续学习。 毛泽东同
志说 “学习
: 的敌人 是 自己 的 满 足 , 要 认 真学 习 一 点 东西 ,
必须从不自 满开始。 对自 己‘学 而 不厌 ’, 对 人家‘诲 人 不
倦’, 我们应 取这种态 度。”我如今 虽然已经 垂垂老矣 , 但仍
要倍 加努力 “
, 学而 不厌 ”, 争 取为 党、为 人民 、为 祖国 医 学
事业 多 做 些 贡 献 。活 到 老 、学 到 老 、干 到 老 , 我 愿 以 此 自
勉 , 并 与后学俊彦 共勉。

559
 名老中医之路

满 目 青 山夕 照 明
湖北 中医学 院副 院长、教授 洪子云

[作者简介] 洪子云
( 1916 ～ ) , 湖 北 鄂 城 人。 医 学
得自家传 , 从 事 中 医 工 作 五 十
年。长 于 内 科 , 尤 长 于 伤 寒、
温 病。 一 九 六 三 年 参 与 审 订
全国中医 学 院 试 用教 材《伤 寒
论 讲 义》( 上 海 科 技 出 版 社
1964 年 版 ) 。 先 后 主 编 该 院
《伤寒论讲义》、
《伤寒论教学 参考资料》。历 任湖
北省人 大常务 委 员、湖 北 省 政协 常 务 委 员、中 华
全国中 医学会常 务理事等职 。

余幼读 儒书 , 少年学医 , 侧身 杏林 , 凡五十寒 暑。虽学

业渐进 , 然非一帆 风顺。时 于迂回曲折 之中 , 勉得一进 , 时
于艰苦竭蹶 之际 , 有所收获 。是以每进 一步 , 深知其难 ; 愈
知其难 , 愈以 求 进。余 天 资驽 钝 , 学 无 妙法 ; 医术 不 精 , 鲜
有良方。今 能告青年 后学者惟“难”与“进”二字而已。

560
 谨 承 庭训

余祖居 湖北鄂城 县洪家大瞡 , 三世 行医。先 祖父坤臣

公 , 精 于《伤 寒》。 先君云卿 公 , 承 其业而另 谙于《温病》, 中
年以后 , 名重乡里 。余以长 子长孙地位 , 阖 家至爱 , 但爱而
不溺 , 养 而 不 娇 , 训 导 尤 严 。七 岁 进 学 , 始 诵 三 字 经。 稍
长 , 即课 以诸 子 之学 , 旁及 诗 词歌 赋。 初 , 先 祖父 在 世 , 昼
忙于 诊务 , 夜诘余 之 学 业 , 若 能 背诵 当 日 课 文 , 并 能 默写 ,
则宣以 抚 慰。 否 则 严 加 训 斥 , 必 令 当 晚 完 成 , 方 许 休 息 。
后 , 先君 督学 , 严过 于 前。家 境 虽寒 , 犹不 惜 膏油 之 资 , 故
余常 夜坐 鸡鸣 , 朝读 五 更。如 是 者 , 十 易春 秋 , 略 通 文理 。
出学之日 , 年届弱 冠 , 因受家学多 年熏陶 , 而有志 于医。先
君授以医学 经典 , 躬亲教诲 , 凡能 由理求实 者 , 则 于字里行
洪
间 , 务 使 昭 晰。 凡 有 一 己 之 心 得 , 必 贯 串 其 中 , 而 声 情 并 子
茂。若夫晦 涩难明 , 或有脱 漏者 , 则不强为 解释 , 而免引入 云
歧途 。其于《内经》, 除 要 求 通读 明 义 之 外 , 尚 规 定若 干 精
读背诵之文 。至于《伤寒》、
《金匮》, 则要求 整本背诵 , 谓之
“包本”。温病 虽不 在经 典 之 列 , 以 先 君 笃好 之 故 , 亦 要 求
背叶氏《温热论》、吴氏《温病条辨》等书 。另选若 干精炼之
歌括 , 务 必 能背。 当 时虽 不胜 其 苦 , 迨 至用 时 , 方 知 其甜 。
盖人之生理 规律 , 年龄随日 月以逝 , 记忆伴 年龄而衰 , 若非
少壮 苦读 , 并反复 强 化 , 时 至 今日 , 衰 老 临身 , 当 是腹 中 空
空 , 而一 无所 知 也。或 笑 曰 : 死 背书 本 , 乃 旧 时习 俗 , 现 已
跨入电子时 代 , 但 需生动活 泼 , 理 解精神则 可 , 背 书不合时
宜。答 曰 : 即 如电 子 时代 之电 子 学 , 不 知多 少 公式 、定律 ,
561
 名老中医之路

多少理 论、数 据 , 既 需 理 解 , 亦 需 熟记 ( 背 ) 。若 开 卷 了然 ,
掩卷漠漠 , 似有所 知 , 而胸无定见 , 何能 致用哉。 因劝后之
学者 , 仍需背诵 ( 或称 记忆 ) , 以背 诵加深理 解 , 以 理解促进
背诵。背 而 成诵 , 实非 易 事 , 若 能知 难 而进 , 反复 如 兹 , 其
乐无穷。
攻读之 余 , 常 侍 诊 于先 君 , 得以 理 论 联 系实 际。 每 诊
一病 , 余先分析病 机及所用 方药 , 然后由先 君一一评论 , 确
定其正误 , 因而得 益良多。 侍诊三载 , 年满 二十 , 许余单独
应诊。初见 疗效 , 沾沾自喜 。殊不知 , 余所 诊之病 , 俱在先
君心 目 之 中 , 或 明 加 指 点 , 或 暗 中 查 访 , 未 尝 稍 懈。 忽 一
日 ,先君问“
: 某 村之 某病 , 疗 效如 何 ?”对曰 “
: 已愈 。”先 君
怒形 于色曰 “
: 尔只 知高 热 舌 燥 , 便 用 寒 凉 , 而 不 察全 部 病
情之 表里寒热 。该 病虽 高 热 而恶 寒 , 不 汗出 而 烦 躁 , 已 属
大青龙证范 畴 , 幸 被我查觉 , 及时 更换处方 , 病始 告愈。尔
阅历 不 深 , 读 书不 够 , 自 即 日起 , 停止 应 诊 , 专 读医 书。”此
举对余不啻 当头棒喝 , 虽在 年轻气盛之 时 , 亦未敢不从 , 而
学习更加刻 苦用 功。如 是 两 年之 内 , 余 之处 方 权 , 曾 三 夺
三予。谓之“磨炼 心志 , 而使癩纯 也”。 此法对今 日之青年
虽不适宜 , 但自觉 磨 炼 , 余以 为 应 当提 倡。 曾 子 曰 “
: 吾日
三省吾身。”余以为青 年医务工作 者 , 应 白日工作 , 夜“省吾
身”。 凡发觉不足 处 , 应及时翻阅 文献 , 加深理解 。凡有心
得 , 亦 应及时总结 , 作 为今后借鉴 。医道虽 难 , 但 遇不屈不
挠之有心人 , 定能 步步攻克 难关 , 步步前进 。
先祖父 及先君 , 积数十 年医学经验 , 撰 写不少文稿 , 医
案尤 多 , 余 曾 细 细 读 过 , 视 为 珍 宝 。先 君 临 终 时 , 教 余 榻
前 , 指 点各种文稿 曰 “昔韩
: 愈有言 ‘
, 业 精于勤 , 而荒于 嬉 ;
562
行成于思 , 而毁于 随’。学业之道 , 未见 有靠先辈 而精而成
者。故 凡文 稿 , 应 尽 行销 毁 , 全 赖 尔之 自立 也。”余 痛心 倍
至 , 欲求 保 留 , 先 君 又 曰 :“ 儿 孙 有 用 , 要 它 何 用 ? 儿 孙 无
用 , 要 它何用 ?”余 含泪而遵 其命 , 一一销毁 。未几 , 先君弃
世 , 余 时年二十二 岁。因知 医道虽难 , 但奋 发图强 , 坚持不
懈 , 善 始 善 终 则 更 难。 从 而 豁 然 有 悟 : 先 君 焚 稿 , 意 在 鞭
策 , 用心 良 苦。 每 忆 及 此 , 心 潮 起 伏。 余 常 云 , 今 日 之 青
年 , 得天 独厚 , 上有 党无 微 不 至之 关 怀 , 中有 师 长 教育 , 下
有同志帮助 , 学习 条件 , 优胜于前 , 未可 计算。故 青年应必
然胜过老年 , 使岐 黄之术发 扬光大。寄 希望于青 年矣 !

融会“寒”、
“ 温”

医学之 博 , 浩 如烟海 ; 文献之 繁 , 汗 牛充栋。 而人之精

洪
力有 限 , 欲 求其博 , 不过 相 对 而已 , 实 难 面面 俱 到 , 门 门 精 子
通。由于先君 通伤 寒而 谙 温 病 , 故 余 自 幼对 此 二 门 , 兴 趣 云
极浓。当余 中医基础 较为牢固之 后 , 专 攻伤寒、温病 , 并付
诸实践。治 学之法 , 先读伤 寒 , 以 明认识外 感热病之源 ; 后
学温病 , 以知其流 。读伤寒 分作三步 : ①熟 读熟背 , 领会大
体精神 , 以成无己《注 解伤寒论》为主要 参考文献 。不贪其
多 , 但求 其熟。②精 读柯 、尤、钱 氏 之 三“ 集”、
《医 宗 金 鉴・
订正仲景全 书》、
《伤寒 辑义》以 及 二 张 ( 张隐 盭、张 令韶 ) 、
陈修园之诠 释 , 并 浏 览 其 余 , 以 广 见识 。在 博 览 群书 基 础
上 , 务 必综合归纳 , 分 析对比 , 逐条体会 , 相 互交融 , 分中有
合 , 合 而复分。例 如心下痞 一症 , 除五泻心 汤证外 , 应遍搜
有关条文 , 各 个 分 析 对 勘 , 求 出 证 治 之 异 同 , 而 了 然 于 胸
563
 名老中医之路

中 , 以 便运用时提 起一点 , 带动一 串。多年 实践证明 , 此步

功夫 , 对 临床诊断 及 鉴 别诊 断 , 大 有裨 益。 ③ 理 论联 系 实
际。此时应与 书本 保持 若 即 若离 关 系。“若 即”是借 助 书
本 , 继续提 高理论 水 平。“ 若离 ”是 不 受 书本 束 缚 , 大 胆 独
立思考 , 能动地认 识疾 病 发 展变 化 及 其 诊疗 规 律 , 决 不 可
限于条文字 句之 间。 然后 根 据 实践 所 得 , 加 以 总 结 提高 。
如此 不断往复 , 必 能形 成 自 己 的 学 术 见 解。 如 157 条 ( 二
版教材《伤寒论讲 义》之 序 号 , 上 海 科 学 技术 出 版 社 , 一 九
六四年版 , 下同 ) 十枣 汤证 , 有“心 下痞硬满 , 引胁 下痛”句 ,
历来注家多 顺文 演义 , 未 加深 究。 余 在 临证 中 发 现 , 病 者
主诉心下痞 者甚多 , 而诉心 下硬满者极 少 , 对照注解 , 难明
其故 , 然细查病体 , 则 恍 然有 悟。 即 医 者以 手 切 按病 人 心
下 , 觉 抵抗力较强 , 若 有 硬满 之 状。 同 时病 者 称 心下 痛 者
极少 , 而 称牵连胸 胁 痛 者多 , 若 积饮 较 重 者 , 或 有 窒 息感 。
故知“硬 满引胁下 痛”是 他觉 证。 由 是 应断 句 为“ 心 下痞 ,
硬满引胁下 痛。”这 样 不仅 符 合 临床 实 际 , 而 且 便 于 教学 。
又如 22 条“太阳 病 , 下之后 , 脉促胸满 者 , 桂枝去芍 药汤 主
之。”历来对“脉促”见 解 不 一 , 聚 讼 纷纭 , 有 以“ 急促 短 促”
为解 者 , 有 以“数 中 一 止 ”为 训 者 。据 临 床 所 见 ,“ 急 促 短
促”者 确有之 , 且为多 数学者赞同 。而“数中一止”者 , 亦时
有所见。如 病毒性心 肌炎 , 初起酷似外 感 , 或寒热未罢 , 而
脉促 ( 指“数 中 一 止”, 下 同 ) 已 见 , 或 外 证 已 除 , 而 脉 促 不
休。其中有 心阳虚劫 者 , 投 桂枝去芍药 汤化裁 , 常获佳 效。
于是 , 以 上两种意 见 , 兼收 并 蓄 可也 , 不 必由 理 论 而 理论 ,
辨其是非。
学习温 病 , 仍 需循序渐 进 , 分 步而行 , 兹不赘 述。参考

564
书籍先以《温热经 纬》、
《温病条辨》为主 , 打 下坚实基础 , 然
后再及其余 。关于融 会“寒”、
“温”问题 , 历 来贤能倍出 , 著
述颇众 , 互有 发 挥。余 不 过 身体 力 行 而 已 , 并 无创 建。 余
以为“寒”、
“ 温”二 派 , 从 源 流 以观 , 恰 有 互补 之 妙 , 而 绝 无
对峙之情。 因篇幅有 限 , 难 以尽意 , 仅以厥 阴为例 , 略作说
明。《伤 寒论》厥阴 篇 , 寒 证 及寒 热 错 杂 证甚 多 , 而热 证 极
少。篇中虽有 白 虎、承 气 之 属 , 终 非 厥阴 本 证。 此非 厥 阴
无热证 , 而是仲景 所 未 及 也。温 病 学 家 独擅 其 长 , 阐 发 热
陷心 包、痰 热内闭 心 包、热 盛 动风 、虚 风 内动 等 证 , 俱 属 厥
阴无 疑 , 足 补仲 景之 不 逮。从 而 观之 , 厥阴 病 应有 寒、热 、
虚、实 及寒热错杂 、虚 实 互见 诸 证。 再 从卫 气 营 血辨 证 分
析 , 则 厥阴之气、营、血分证 , 必朗 若列眉。 若就三焦而 论 ,
热陷 心包等证 属上 焦 , 热 盛 动风 及 厥 阴 寒证 属 下 焦 , 有 据
可凭。故余 主张 , 对外感热 病辨证论治 , 应 以六经为经 , 以
洪
卫气营血、三焦纬 贯其间 , 实事求 是认识疾 病 , 摒 却门户之 子
见 , 方 能窥见外感 热病之全 貌。 云
学理如 此 , 实 践 亦 然。例 如 大 叶 性肺 炎 , 一 般 属 温 病
范畴 , 多采取卫气 营 血 辨 证。然 而 亦 有 特殊 情 形 , 如 严 冬
发病 , 常有里热虽 重 , 但外寒束缚 不解 , 可仿太阳 兼内热证
治法 , 方用大青龙 汤化裁 ; 有初病 之时内热 潜伏不显 , 而见
面色 苍白、肢冷脉 微、血 压 下 降者 , 当 急 予回 阳 救 逆 , 待 阳
回之 后 , 再 议其余 ; 有在 热 炽 过程 中 , 或 热灼 之 余 , 而 阳 气
暴脱者 , 仍须当机 立 断 , 速投 回 阳 之品 。目 前 中 药剂 型 改
革已有苗头 , 遇此 病情 , 常 可采 用 清 热 解毒 之 注 射剂 与 参
附或四逆汤 注射液 , 双管齐 下 , 较 诸口服药 , 又胜 一筹。又
如去年 余 曾 治 一 例 湿 温 ( 西 医 诊 断“ 变 应 性 亚 急 性 败 血
565
 名老中医之路

症”) 患者 , 身 热 不 扬 , 发 热 呈 间 断 性 , 间 隔 时 间 与 发 热 时
间 , 均 在 数 日 至 一 、二 周 不 等 , 四 肢 微 凉 , 病 程 长 , 难 以 告
愈。初用宣透 湿 热 之剂 , 疗 效不 显。 因 思其 病 , 与厥 热 胜
复相 似 , 悟出湿热 深 伏 厥阴 之 理 , 在 前 用 方 中 , 加 入 乌梅 、
草果、知 母、柴 胡之 属 , 轻 而 取效 。然 患者 病 差之 后 , 自 汗
盗汗不止 , 衣被常 湿。 诊 知 属营 卫 不 和 , 故 以 桂 枝汤 加 黄
芪善后 , 精神饮食 , 一 如常人 , 至今未见 复发。可 见一人或
一病之中 , 在特殊 情况下 , 寒热变 化不一 , 虚实或 在反掌之
间 , 岂 可因寒温学 派 不 同 而限 定 之。 故 业伤 寒 者 , 必 熟 温
病 ; 专 温病者 , 必通伤 寒。
一九五 五年余受 聘于湖北省 中医进修 学校 , 一九五八
年任教于湖 北中医学 院 , 虽 始 终 担 任《伤寒 论》教 学 工作 ,
但对温病之 学习 , 及临床运 用 , 未 敢松懈 , 然以体 会肤浅为
憾。年近黄 昏 , 而 难题甚多 , 愿竭 绵力 , 以迎青年 学者之发
明创造。

处 处 留心

俗语云 “事
: 怕有 心 人”。 余本 此 朴 素辩 证 法 思 想 , 在
学习与工作 中 , 多 多 留 心 观察 。尤 其 碰 到棘 手 之 病症 , 则
尽力搜罗古 今治法 , 经过思 索 , 便 于运用。 如此坚持下 去 ,
则处处留心 皆学 问。如 治 一 青光 眼 患 者 , 男 五 十 余岁 , 双
目失 明 , 其 女 扶 持 来 诊 。病 程 既 久 , 肝 实 而 脾 虚 , 饮 食 少
进。检索前 方 , 俱 是滋肾柔 肝之品 , 效果渺 然。忆及《本草
纲目》引《医 余录》云 “有人
: 患赤眼肿痛 , 脾 虚不能饮食 , 肝
脉盛 , 脾 脉虚 , 用 凉 药 治 肝 则 脾 愈 虚 , 用 暖 药 治 脾 则 肝 愈
566
盛。但以温 平药中倍 加肉桂 , 杀肝而益 脾 , 故一治两得 之。
传云 : 木得桂而枯 是也。”仿 其意 , 拟方如下 : 桂枝 、白芍 、生
地、炙 草、菟 丝 子、复 盆子、夜明 砂 , 谷 精 珠、破 故纸 。经 治
月余 , 患者 不需人 扶 持 , 而 行 走自 如 , 一 寸以 上 大 字 , 可 以
辨识 , 竟获理 想 效果 。后 带 处方 返 里 自 服 , 未 曾追 访。 可
见学问之道 , 一般 应从大处 着眼 , 然临床经 验之积累 , 亦常
需于 小处留心 , 一 点 一滴 , 年 深日 久 , 虽 涓涓 细 流 , 而 可 成
其大也。即 以李氏之《纲 目》为 例 , 它 不 独是 一 部 中 药学 ,
而且是一部 涉及临 床 辨证 , 处 方 用药 , 经 验成 方 , 生物 、矿
物等多学科 之巨 著 , 内 藏 珍宝 , 难 以统 计。 因 而 应为 医 家
必读 之书。读 则需 精 , 切 不 可于 性 味 功 能间 知 其 梗概 , 而
应于“发 明”、
“ 附方”中 探 索宝 藏。 不 过 其书 卷 帙 浩繁 , 读
来不 易 , 所 以应一 则 利用 闲 暇 , 留 心 阅 读 , 虽 不 能 记忆 , 但
可留印象于 头脑 ; 一则应用 时 , 根 据平昔之 印象 , 有目的地
洪
翻阅 , 常可以从中 受到启发 , 而解 决疑难问 题。 子
又如治 一例“多型性红 斑”患 者 , 青 年女性。 红色斑块 云
遍及 全身 , 高热持 续 月余 , 而 病情 愈 重 , 红斑 此 起 彼伏 , 渐
有水泡形成 。初按温 病发斑治法 , 全无 效果。故 知常法难
以奏效 , 而虑及变 法。察患 者红斑满布 , 而 痛痒明显 ; 高烧
月余而无舌 绛、神 昏、痉厥等情。 知热毒郁 怫于血络之 中 ,
既不能从外 透解 , 亦不能内 陷脏腑 , 故凉血 化斑无功 , 而清
络宣透或许 有效。治 以《串 雅 内 编》之治 火 丹 ( 丝 瓜子 、玄
参、当 归、升 麻、柴 胡 ) 为主 , 加重清热宣 透之品 , 如银花 、连
翘之 类。果收 热 静 身凉 , 斑 退痒 止 之 功。后 用 此 法 , 再 治
一例 , 亦顺利痊愈 。说 明 医 学经 验 , 有 时藏 于 小 书杂 说 之
中。俗语云 “
, 小 小 单 方 , 气 死 名医 ”, 不 为无 据。 当 然 , 首
567
 名老中医之路

先必 须强调练 就坚 实之 基 本 功 , 然 后 处 处留 心 , 方能 相 得
益彰。 反之 , 不论 基 础 , 而 一味 东 寻西 觅 , 以 图巧 遇 良方 ,
则常常枉费 精力 , 而一无所 获。

勇 于 实践

实践是 检 验 真 理 的 唯 一 标 准 , 欲 证 实 或 发 展 医 学 理
论 , 必 须认真实践 。欲丰富 临床经验 , 亦须 勇于实践 , 善于
实践。余年 轻时 , 常对 自 己 所开 处 方 发 生怀 疑 , 欲往 病 家
观察 , 又受“医不扣 门”之 旧思 想 束 缚 , 而 踌 躇 不前 。因 而
多方侧面打 听 , 甚 至 暗 自 立于 病 者 窗外 , 听 其 动静 。后 被
病家 发觉 , 非但不 以 医 术低 而 嗤 之 , 相 反 , 表 示 感 激 之情 。
从此经常深 入病家 , 观察病 情变化 , 不觉有 碍情面 , 反认为
是临床工作 之重 要环 节 , 久而 久 之 , 习 以 为 常。 自参 加 国
家中医教育 工作以后 , 临床 诊疗 , 在医院进 行 , 为 随时观察
病情 , 提供了有利 条件。有 时不论当班 与否 , 对重症患 者 ,
一日多次观 察 , 有 时 在 深 夜亦 然。 有 些 经验 的 取 得 , 正 是
在此艰苦细 致的观察 之中。
抗日时 期 “登革
, 热”流 行 , 其 病憎寒壮 热 , 重 者亦有生
命危险。若 按外感 热 病之 一 般 规律 辨 证 论 治 , 疗 效 甚差 。
查阅文献 , 一无先 例可循 , 而发病 之多 , 几乎沿门 阖境。病
家急如星火 , 医者 并 无 良 策 , 因 而 不得 不 仔 细 思考 。自 忖
病发 于日寇统 治时 期 , 人 民 饱尝 战 乱 饥 馑之 苦 , 卫生 条 件
十分恶劣 , 故其病 因有类瘴 气、疫 疠。其症 憎寒壮热 , 起伏
不定 , 似 疟非疟。查《本 草 纲 目》, 有 瘴 疟 寒热 , 用 常山 、草
果治疗之记 载 , 又 访得民间 有类似验方 , 用 治本病 , 尚有一
568
定作用。综 合各方面 情况 , 余拟订四味 药之处方 : 田茶 、乌
梅、草果、常山 , 随证 略加 一 二味 , 果然 收 到理 想 效果。 一
般服药二三 剂告 愈 , 治 验 颇多 。从 而 受 到启 发 , 中医 所 论
疟疾 , 是依据临床 症候诊断 , 并非 依据疟原 虫之病原诊 断 ,
故类其证者 , 可酌 用其方。
一九六 四年 , 余参与中 医治疗“甲亢”和“急性菌痢”的
科研 工作。此 二病 , 就 西 医 学来 说 , 有 确定 的 诊 断标 准 及
特效 疗法 , 而采用 中 医 治疗 , 能 与比 肩 否 , 是 个 严 肃 问题 ,
必须 认真对待 。其中“甲 亢”病组 , 共 系 统观 察 十 五例 , 先
由西医明确 诊断 , 详细 记 录 各项 客 观 指 标 , 后 由 中医 辨 证
治疗。 据 其 病 机 , 主 要 由 于 五 志 过 急 , 肝 失 调 达 , 风 木 化
火 , 上而震 撼心包 , 下而 消 灼 阳明 , 旁 及 少阳 经 脉 , 致 经 气
郁结 , 津 液 凝结 为痰 。故 舒郁 平 肝 , 清 降相 火 , 软 坚 消痰 ,
养阴滋 燥 , 是 其 主 治 之 法。 自 拟“ 舒 肝 消 瘿 饮”( 柴 胡、生
洪
地、玄参、知 母、花 粉 、当 归、白 芍 、昆 布、海 藻、牡 蛎、黄 药 子
子、香附 、柏 子仁 ) 为 基 本 方。服 至 症 状 消失 , 基 础代 谢 及 云
甲状腺吸 131 碘率 正常后 , 改服消 瘿丸 ( 昆布、海藻、荔 枝核 、
川楝、玄 参、香 附、浙 贝、柴 胡 、黄 药 子、牡 蛎、桔 核、皂 角
刺) , 以巩固 疗效。十 五 例 中有 十 四 例 服药 后 七 至十 五 天
内出现疗效 , 症状 逐 渐 减 轻 , 基 础 代谢 率 开 始 下降 。一 般
在二至三月 内症状全 部消失。体 重平均增 加四公斤 , 最高
达九公斤。 基础代 谢 率有 十 例 降至 正 常 , 一 例 接 近 正常 ,
二例改善。 服药后有十 二例作吸 131 碘 率对比测 定 , 其中 九
例恢复正常 , 三例 无明显改 善。
“急性菌 痢”组 系 统 观察 一 百 例。 全部 根 据 一九 五 九
年全 国传染病学 术 会 议 拟订 标 准 进行 诊 断。 中 医辨 证 属
569
 名老中医之路

湿热 蕴 结 者 三 十 七 例 , 主 方 为 当 归、白 芍、黄 连、黄 芩、槟

榔、枳 壳、木 香 ; 湿 热 兼表 者三 十 六例 , 主方 为 葛根 、黄芩 、
黄连、银花、连翘、焦楂、厚朴、木香 ; 湿热挟 滞者十八例 , 主
方为 藿香 、苏叶 、法半 夏、竹 茹、枳 壳、黄 连、焦楂、神曲 、大
腹皮 、茯苓 ; 湿热 化 风者 九 例 , 主 方为 银 花、连 翘、黄 芩、黄
连、钩藤 、茯神 、鲜荷 叶、木 香。治 愈 率 87 . 87% , 进步 3% ,
未愈 10 % 。一 百例中 , 大 便培 养阳 性 者九 十 二例 , 治疗 后
三次 培 养 阴 转 率 为 78. 26 % 。 从 以 上 两 组 病 例 之 疗 效 来
看 , 不 亚于西药治 疗结果 , 在某些 方面甚至 有所优胜。
一九六 六年武汉 地区“流脑”大流行 , 严重威 胁人民身
体健 康。余受 组织 派遣 , 参 加中 医 治 疗 流脑 工 作 , 共 收 治
二百八十七 例 (多 属 轻 型、普 通 型 , 亦 有 少 数 重型 ) 。入 院
时 , 多 有明显的发 热、恶寒、头痛 , 或鼻塞流 涕 , 或 兼咳嗽等
表证 。但因其 传变 迅速 , 甚 至发 热 伊 始 而斑 疹 显 露 , 恶 寒
未罢而神昏 痉厥已成 , 若循“卫之 后 , 方 言气 , 营之后 , 方言
血”之常 规论治 , 必延 误 病 机 , 甚 则 莫救 。余 师 愚 云 , 温 疫
病“颇 类伤寒”, 是 说明 温 疫 初起 , 有 类 似伤 寒 表 证者 “
, 误
用辛凉表散 , 燔灼 火焰 , 必转闷证”。因 此必须严 格把握疫
毒深 入营血之 病理 特性 , 不 论表 证 有 无 , 概 以 大 剂清 热 解
毒 , 凉血 化斑 , 或兼 熄风 , 或 兼开 窍 为 治 , 竟 能 收 里和 表 自
解之效。自 拟“流 脑 Ⅰ 号 方”( 银 花、连 翘 、生 地、丹 皮、赤
芍、大 青叶、生石膏、知母、僵蚕、蝉衣、黄芩 、菊花 、玄参 、芦
根) 、
“ 流脑Ⅱ号方”( 银花、连翘、生地、花粉 、钩藤 、生石 膏、
地龙 、僵蚕 、玄参 、丹皮 、黄芩 、蝉衣 、大 青叶 ) , 必 要 时配 合
安宫牛黄丸 、至宝 丹、紫 雪丹 之 类。 通 过四 个 月 左右 的 悉
心治疗 治愈 率 达 78. 41 % ( 其 余 病 人 转 西 医 治 疗 ) 。 工 作
570
中发现病者 呕吐严重 , 服药 困难 , 影响疗效 , 因而 积极赞助
中药剂型改 革。余拟 订“流 脑注射液”之处 方( 十 味中药组
成) , 当时制 成肌肉注 射液 , 在少数病人 中试用 , 初见疗 效。
一九六七年“文化 大革命”进入高 潮 , 余 被迫停止 工作。而
“流脑注 射液”之研 制任 务 , 及临 床 观 察 , 在 许 多 同志 努 力
下 , 得以 继 续 进 行 , 并 制 成 300% 之 静 脉 注 射 液 。 通 过 几
年临 床实践 , 治疗各 型 流脑 ( 配 合 西 药 对症 处 理 ) , 大 大 提
高了疗效 , 同时用 于 多 种 感染 性 疾 病 , 亦 有 满 意效 果。 余
虽未 能参加其 后之 工作 , 但 看到 此 项 课 题有 所 进 展 , 亦 以
自慰。
十年浩 劫中 , 余被贬入 深山数年 , 除随 身衣物外 , 书无
一卷 , 文具尚且困 难 , 自知钻研医 学理论无 望 , 而 以医疗实
际 , 补 其不足之想 犹存。故 不畏山高水 险 , 走村串户 , 为群
众防 病治 病 , 从 中 学 到 不 少 草 药 知 识。 如 熊 黄 连 之 治 湿
热、温热 , 朱 砂 莲 之 治 胃 痛 , 景 天 三 七 之 治 血 小 板 减 少 等 洪
子
等。当地干 部群众不 因余之被贬 见疑 , 使余看到 献身中医 云
事业之希望 。
现在党 为每个科 技工作者创 造了优越 条件 , 开拓了光
明前 景 , 余 虽老朽 , 但觉“满 目 青 山夕 照 明”。 故 愿竭 尽 愚
诚 , 与 后学诸君共 同奋斗 , 携手前 进。

571
 名老中医之路

中 医 学 术 应 当发 展 提 高
首 都医 院中医 科主 任、副研究 员 祝谌予

[作者简 介] 祝谌予
( 1914 ～ ) , 北 京 市 人。 早 年 师
事名 医 施 今 墨 先 生 , 深 得 其
传; 一九 三七 年 曾开 业 于 天
津。毕生 力 倡 中 西 医 结 合 , 擅
长 中 医 内 科 、妇 科 , 并 潜 心 研
究 糖 尿 病 的 中 医 疗 法。 解 放
后 , 历任 中 国 医 学 科 学 院 首 都
医院中 医科主任 、中国 医学科学院 学术委员 会委
员、中 华全国 中 医学 会 理 事、中 华 全 国 中 西 医 结
合研究 会副理事 长等职。主 要著作有《祝选 施今
墨医案》、
《施 今墨临床 经验集》等。

我既 学 过中 医 , 又 学 过西 医 , 从 事 临床 与教 学 四十 余
载 , 切身 感到中国 医药 学 确 是一 个 伟 大 宝库 , 有 待于 我 们
努力挖掘 , 更有待 于我 们 运 用 现代 科 学 技术 来 整 理 提高 ,
发扬光大 , 从而建 树具有我 国特点的新 医药学。 兹就我数
十年学医、行医、治学 的经历 , 粗浅地谈 一下在这 方面的体

572
会认识。

发愤学医 勤钻博采

古来 不 少医 家 , 其 学 医著 书之 动 机 , 或 因自 己 质弱 多
病、求 医至难 , 或因家 人婴疾遭厄 而为庸医 所误 , 于是究心
医道 , 恨世著书 , 以拯 疾扶弱 , 疗己活人 。如张仲 景感宗族
之丧 , 勤 求古训 , 博采 众 方 , 撰 成《伤 寒 杂病 论》, 后人 尊 之
为医圣 ; 孙思邈幼 遭风冷 , 屡造医 门 , 汤 药之资 , 罄尽家 产 ,
于是 悉心岐黄 , 精勤 不 倦而 著《备 急 千 金要 方》, 集晋 唐 验
方之大成 ; 李东垣 痛悼母病 死于医者盲 治 , 授业于易水 , 独
创脾 胃论 , 开“补 土派 ”之 先 河 …… 凡 此 等等 , 旧 时社 会 条
件与某些医 者医疗态 度略见一斑 , 故古 人有言 “
: 为人父子
者 , 不 可以不知医 。”
“ 不为良相 , 愿为良 医。”
祝
一九一 四年冬 , 我出生 于北京的一 个大家族 中。相传 谌
我家原是米 商 , 阖 族 百 余 人居 一 宅 中 , 然 无 人 业医 。我 十 予
九岁 那年 , 母亲不 幸 卧病 于 榻 , 壮 热 神 昏 , 狂 躁 谵 语 , 遍 请
北京中西名 医救治 , 皆无效 验。惟有后 服施今墨 先生的中
药方见转机 , 但因 不久 施 先 生即 去 南 京 等地 出 诊 , 重 延 他
医 , 其 证增剧 , 以致无 救而逝。我 哀痛万分 , 深感 家中无人
知医 , 殊 为 不 便。 所 以 , 我 在 汇 文 中 学 毕 业 后 , 即 笃 志 医
学 , 开 始了医林生 涯。
学医有 中西之分 。我看到为 母亲治病 的某些医生 , 态
度傲 慢 , 诊 费昂贵 , 尽管 诊 断 极为 明 确 , 道理 无 可 非议 , 但
一提治疗则 面面相觑 , 一筹 莫展。只有 在施今墨 先生的治
疗期间有效 。因此 , 我就拜 投施先生为 师 , 学习中医。
573
 名老中医之路

施先 生 当时 为 北京 四大 名 医之 一 , 博 学 多闻 , 医术 精
湛 , 且医疗 态度端 正 , 不 问 病 者贵 贱 贫 富 , 皆 极 力 救治 , 故
每日求治者 充塞门庭 , 延诊 者接踵而至 , 极 为繁忙。最 初 ,
我与 师兄弟李 介鸣、张 遂 初、张 宗 毅 四 人上 午 在 华北 国 医
学院侍诊于 先生 , 抄 写 方 书 , 每 日 接诊 百 余 人。 下午 随 他
外出诊病 , 约有七 八 家。 晚 间 , 先 生 聘 请了 一 位 中医 理 论
造诣 较 深 的 周 介 人 老 先 生 为 我 们 讲 授《黄 帝 内 经》、
《难
经》、
《伤寒》、
《金匮》等经典 著作。风雨 鸡鸣 , 寒暑六载 , 从
未间断。同 时 , 在 施先生指 导下 , 我们自己 先后涉猎了《千
金要方》、
《千 金 翼 方》、
《外 台 秘 要》、
《肘 后 方》、
《赤 水 玄
珠》、
《景岳全书》、
《医 贯》、
《张氏医通》、
《医 林改错》、
《中西
汇通》等历代名著 。
在这些 书籍中 ,《内经》与《难 经》是 中医 理 论 之 渊源 ,
不可不读。 但 其 侧 重 于 理 论 阐 发 , 而 备 方 药 甚 少 ( 如《内
经》仅 备十三方 , 后世 并不常用。《难经》则 一方未备 ) 且篇
幅错见杂出 , 文字 晦 滞 难 明 , 注 家 各执 己 见。 我 学习 仅 取
其重点 , 提纲挈领 , 作 为 奠定 中 医 基础 之 用。 我 最推 崇 的
是后 汉张仲景 所著《伤 寒 论》与《金匮 要 略》二 书。其 书 理
法方 药完备 , 临 床 价 值 甚 高 ; 其 方 用 之 得 当 , 往 往 覆 杯 而
愈。至 于他 书 , 作 为 一般 泛览 , 则 宜各 取所 长 , 择 善 从之 。
如《千 金》、
《外台》集验方宏 富 , 足 补仲景方 之不逮 ; 赵献可
命门说议论 精辟 , 独具 一 格 ; 王 清 任 辨 气血 及 所 制血 瘀 诸
方 , 发前人 之未发 ; 唐宗 海 论 脏腑 , 张 锡 纯治 气 陷 等 , 均 能
启迪后学。
施先生反对 把中 医分 为“温 补 派”、
“ 寒 凉 派”等 门派 ,
治学务求实 效 , 临 床治病能 淹众家之长 , 结 合己见 , 创立新
574
说 , 这 一思想对我 影 响 极 深。我 随 师 边 临床 实 践 , 边 学 习
理论 , 相互结合 , 初步 为自己独立 应诊打下 了基础。
中医学 内 容 丰 富 多 采 , 若 欲 全 面 精 通 , 非 朝 夕 易 事 。
一方 面要有坚 韧不 拔、刻 苦 钻研 的 毅 力 , 另 一 方 面要 有 孜
孜不倦、争分夺秒 的 精 神。 是时 每 日 除 三餐 之 外 , 我 们 几
乎全是随师 门诊、出 诊。 诊 务繁 忙 之 际 , 甚 至 在 出诊 汽 车
途中进 餐 , 故 学 习 理 论、整 理 医 案 只 能 在 晚 间。 古 人 云 ,
“一寸 光阴一寸金”, 并以“白驹过 隙”形 容时间之 宝贵。我
的中医理论 大部分 是 在晚 间 学 习的 , 每 晚必 待 夜 深 人静 ,
方始就寝。 实际上 , 昼日看 病 , 夜 晚读书 , 我觉得 对理论结
合实践大有 好处。
我不 主 张在 读 书时 不 假思 索、囫 囵 吞枣 地死 记 硬背 ,
认为 重点应在 理解 原文 的 精 神实 质 , 并 付诸 临 床 , 学 会 在
实践中如何 运用。某 些 人 尽管 能 把 一 部分 经 典 著作 或 中
祝
医书 籍背得滚 瓜烂 熟 , 甚 或 倒背 如 流 , 但临 证 反 而无 所 适 谌
从 , 疗效不 高 , 这 只 能 算 是纸 上 谈 兵的 空 头 理 论家 。我 执 予
教于北 京 中 医 学 院 时 , 也 曾 看 到 有 个 别 学 生 能 背 数 百 方
剂 , 但 临床实习一 见 病 人 , 反 而 开 不出 方 子 来。 这说 明 对
方剂的主治 与适应症 根本没有理 解 , 所 以也就不 知如何施
用。有些人即 使能 开出 方 来 , 也 只 是 按 图索 骥、刻舟 求 剑
地套 用 , 并 不会 灵活 加 减 变 通。医 生 的 职责 是 救 死 扶伤 ,
判断 一个医生 水平 高低 , 是 以治 疗 效 果 为标 准 的 , 理 论 再
高 , 治 不好病 , 就没有 说服力。所 以我认为 学习中医理 论 ,
必须 在理解的 基础 上加 强 记 忆 , 且 在 实 践中 反 复 施用 , 寻
谋得失 , 方能逐渐 达到得心 应手、左右逢源 的境界。
系统 学 习中 医 理论 是必 要 的 , 这 需一 个 循序 渐 进、登
575
 名老中医之路

堂入室的过 程 , 但 也不能忽 视平时对知 识的零积 碎累。每

次读 书勿求于 多而 求于 精 , 也就 是 有 目 的地 学 习 , 尤 其 不
懂之处要勤 问。我随 师侍诊之暇 , 自备 一本“零金碎玉”手
册 , 凡看到 施先生 治 病时 , 自 己不 理 解 之 处 , 如 , 为何 辨 为
某证 ? 为何使 用 某 方、某 药 ? 辄问 于 师 , 并 将 老 师言 传 口
授录 之于册 , 日久 天 长 , 凤 毛 麟角 , 积 少 成多 , 不 但保 存 了
老师 宝贵的临 床经 验 , 而 且 对我 增 长 阅 历 , 体 会 先生 的 学
术思想 , 裨益颇大 。施先生 制方遣药 , 不拘 一格 , 往往双药
并书 , 或 是互为补 佐、增强 原 有 药效 , 或 是互 为 制 其 所偏 、
产生新的药 效 , 组 成新方 , 饶有特 色。后来 , 我曾 搜集了数
百个 双药并书范 例 , 辑 之成 册 为《施 今 墨药 对》, 介绍 给 学
生们 , 很受欢迎 , 至今 流传甚广。
一九三七 年“七 七 事 变”后 , 我 随 施 先生 前 往 天津 , 开
始单独悬壶 业诊 , 病 家 渐 次增 多。 那 时 我治 病 , 都是 套 用
先生的经验 方剂 , 尽管有效 , 也只 知其然而 不知其所以 然 ,
不能满足我 求知的欲 望。
施先 生 在学 术 上一 向提 倡 革新 中 医 , 中 西医 结 合 , 并
素以西医诊 断、中 医 辨 证 互相 佐 证 为其 主 张。 因 此 , 先 生
要求我读一 些西 医的 解 剖、生 理、病理 等 书 籍。 我阅 读 之
后 , 对 人体的生理 功能、发病机制 都了解梗 概 , 于 是想再学
西医 , 以求究竟。 一九三九 年 , 遇 到一个机 会 , 我 即东渡日
本 , 入金泽 医 科 大 学 医 学 专 门 部 , 系 统 地 学 习 西 医 知 识 。
四年后回国 , 虽以 西医姿态 开业 , 但多数情 况下 , 我仍是采
用西医诊断 、中医 辨证施治 来治病的。

576
 辨证辨病 扬长抑短

采用 中 西医 理 互相 佐证 , 认识 和 治疗 疾 病 , 使 我眼 界
扩大 , 思路展 开 , 方 法 亦 较多 。因 此 我 深感 中 西 医必 须 结
合 , 方 能创造出新 的医学理 论体系。但 是在解放 前那种社
会制度之下 , 得不 到政 府 的 支持 , 群 众 的力 量 也 只能 是 施
派传人 , 独立钻研 , 毫 无 成就 。特 别 是 国民 政 府 还要 废 止
中医 , 当然就更谈 不到中西 医结合的问 题了。只 有在解放
后 , 党的 中医政策 贯彻 落 实 , 中 西 医 结 合工 作 的 进行 才 有
了保证。
目前 , 医学界 对中西医 结合持有不 同的见解 。或以为
中医不科学 , 中医 学太神秘 , 乃“经验医 学”; 或以 为中医完
美无缺 , 愈古 愈好 , 主 张 走“纯 中 医”之 路。 我 认 为这 些 想
祝
法和看法都 还有待于 实践来检验 。 谌
中医学科 学 与 否 ? 实 践 乃 检验 真 理 之 唯一 标 准。 中 予
医理论建立 在朴素的 唯物论与自 发的辩证 法基础之上 , 中
医药经历了 数千年临 床实践的考 验 , 发 展至今而 不为时代
所淘汰 , 正是说明 其包含着 丰富的科学 内容。中 医对某些
西医 目前尚无 特效 疗法 的 疾 患 , 其 疗 效 是有 口 皆 碑、有 目
共睹的。但 是由于过 去几百年来 闭关锁国 , 未能 及时用现
代科学技术 予以发扬 阐明 , 而存在着知 其然而不 知其所以
然的不足 , 其理论 较为抽象 , 往往 使人难以 理解和确信 。
西医理 论建立在 实验室基础 之上 , 虽然对人 体的组织
结构、生 理病理认 识比 较 清 楚 , 甚 至 对 某些 细 胞 的生 理 病
理变 化都 研 究 得 相 当 透 彻 , 诊 断 方 法 也 是 现 代 化 的。 但
577
 名老中医之路

是 , 由于 有时忽视 人的 整 体 作用 , 注 重 疾病 的 病 因和 局 部
作用 , 单纯追求特 效药 , 存有部分 形而上学 的观点 , 所以治
疗方法也有 不足的一 面。
中西 医 各有 所 长 , 各 有所 短 , 虽 然 他们 的理 论 体系 不
同 , 但都 是科 学 的 , 研 究 的 对 象 都 是 人 , 目 的 都 是 治 愈 疾
病。我认为 中西医结 合实现中医 现代化是 必然的。当 然 ,
这需要一段 长期的、互相争 鸣和互相渗 透的过程 。
我自一 九五六年 任北京中医 学院教务 长以来 , 从事中
医教学工作 , 始终 主张 中 医 学院 学 生 应 当以 中 医 为主 , 但
是除了学习 中医基础 理论与临床 课程之外 , 西医 基础也一
定要学。目 的是培养 既能够掌握 中医药理 论 , 同 时又具有
一定现代医 学知识的 中医人材 , 不主张 培养“纯中医”。虽
然在 十年动乱期 间 , 这 一教 学 计 划 曾遭“批 判”, 事实 胜 于
雄辩 , 中医 学 院 1962、1963、1964 等 届的 毕业 生 , 现在 既 是
中医的骨干 力量 , 同时又可 以较容易地 与西医搞 中西医结
合工作 , 这样的人 材是符合 党和人民需 要的。
青、中年 中 医 掌 握 一 定 的 现 代 医 学 知 识 是 时 代 的 要
求。过去中 医由于没 有实验室指 标参照 , 对疾病 的疗效只
能根 据症 状 的 改 善 或 消 除 来 判 定 , 实 际 上 不 够 完 善。 例
如 , 肝炎 病人只要 肝区 疼 痛 等症 状 消 失 就算 治 愈 , 肾 炎 病
人只要浮肿 等症状消 失也算痊愈 。现在 , 我们大 多需要参
照化验指标 , 若其 转氨 酶 与 尿 蛋白 等 正 常方 可 定 为 治愈 。
我曾治疗一 青年女 性 , 西 医 经 心电 图 检 查诊 断 为 心 肌病 ,
并云 较为严重 , 但没 什 么明 显 的 自 觉症 状 , 真可 谓 无“证”
可辨。于是 我就根 据 西医 的 诊 断 , 采 用 生脉 散 加 味 治之 ,
使其心电图 有了一定 好转。
578
 对于中 医遗产 , 要有分 析、有 批判地接 受 , 既 不能过于
迷信 古人 , 也 不 要 轻 易 否 定 古 人。 我 在 讲 授《金 匮 要 略》
时 , 是本着 古 为 今 用 的 原 则 , 从 临 床 实 践 的 角 度 教 学 的 。
特别是《金匮要略》这 本书 , 历经年移代 革 , 兵燹战乱 , 展转
传抄 , 以至错简脱 文甚多 , 有的条 文有证无 方 , 有 的条文有
方无证 , 有的条文 不知所云 , 有的 条文又过 于简约 , 造成学
习上的困难 。对这些 我们都不可 看作是句 句金石 , 字字珠
玑 , 一字 不 能移 , 一字 不 能改。 如 若脱 离实 践 , 穿 凿 附会 ,
随文敷衍地“以经 解经”, 则 很难以理服 人 , 所以学习《金匮
要略》要从 临床出 发 , 或 以 证 测方 , 或 以 方测 证 , 或根 据 其
所述主证研 究组方 , 分析用 药 , 方 能体会仲 景认证之准 、组
方之严、选药之精 , 然 后再结合现 代临床所 见 , 扩 大诸方的
使用范围。 例如 , 我在临床 上常用黄芪 建中汤治 疗虚寒性
溃疡病、体虚外感 、下 肢溃疡、淋巴结核 未溃破或 已成瘘管
祝
者 ; 用 小柴胡汤治 疗肝炎、胃炎、胸膜炎 、急 性肾盂肾炎 ; 用 谌
大柴胡汤治 疗胆石症 、胆道 感染、急性腹膜 炎、高 血压病等 予
等。当然 , 我 都 是 在 辨 证 施 治 的 基 础 之 上 使 用 这 些 古 方
的 , 是 辨证与辨病 相结合的 。
对待中 医古籍 , 要有发 隐就明、敢于创 新的精神 , 不要
只会循规蹈 矩 , 不 敢越 雷 池 一步 , 似 乎 古人 怎 么 说我 们 就
怎么用 , 古人没有 怎么说我 们就不敢怎 么用。这 样思想就
会被束缚在 本本中 , 事物也 不会有发展 了。譬如 现代肿瘤
的发病率很 高 , 不 少肿 瘤 患 者早 期 被 发 现后 , 西 医往 往 采
用放疗或化 疗 , 因 而产生副 作用 : 放疗后多 见咽干口燥 、烦
热失眠、舌红脉数 等阴虚见 证 ; 化 疗后多见 面色不华、神疲
乏力、纳差恶心 , 伴血 象下降等气 虚见证 , 有时也 可以见到
579
 名老中医之路

气阴两虚者 。对这样 的病如何认 识 ?《伤寒》、

《金匮》等中
医古 籍并没有也 不 可 能 记载 有 放 疗或 化 疗 等 词句 。我 运
用仲景理论 , 引申 其意 , 把 这 些 都看 作 是“火 邪伤 阴 ”或 是
误治而形成 的“坏 证”, 治疗 或养阴为主 , 或 补气为主 , 或是
二者兼施 , 以扶正 固 本 , 从而 减 轻 其副 作 用。 这 亦属 辨 证
辨病相结合 。
辨证施 治与辨病 施治都是祖 国医学的 重要治疗原 则 ,
倘若脱离这 个原则 , 单纯地 去追求“特效方”、
“ 特 效药”, 很
容易 钻进形而上 学 的 死 胡同 。我 继 承 了施 今 墨 先生 的 学
术思想 , 临床时把 西医的诊 断和病理融 合到中医 的辨证施
治之中 , 采用西医 诊断与病 名 , 结 合中医辨 证施治的方 法。
曾治一老年 病人 : 患慢性气 管炎 , 肺心病合 并肺感染 , 双肺
听诊有干湿 罗音 , 胸 透 发 现肺 部 阴 影。 其症 : 咯 痰粘 稠 量
多 , 纳 差 , 腹 胀便溏 , 舌苔厚 腻 , 脉 弦滑。西 医经用青、链霉
素、羧 苄青霉素等 治疗无效 。某一西学 中的医生 认为肺感
染 , 投 以大量清热 解毒中药 , 数剂 不应 , 邀诊于我 。我本着
中医“脾 为生痰之 源 , 肺 为 贮痰 之 器”之 理论 , 辨 证为 脾 失
健运 , 痰湿阻肺 , 选用 香砂六君子 汤加贝母 、瓜蒌 皮益气健
脾化痰 , 同时因辨 病考虑肺 部感染而重 用鱼腥草 一两以清
热解 毒消炎 , 患者 连 续 服药 十 余 剂 , 脾 运 得 健 , 痰 量 大减 ,
肺部阴影消 失 , 感 染基本控 制。类似病 例是很多 的。

发掘提高 任重道远

一九 七 六年 , 我被 调 往首 都医 院 中医 科 , 主 要 从事 临
床科 研工作。 中医 搞科 研 , 对我 来 说 是 个新 课 题 , 我 选 择
580
了中医药治 疗糖尿病 和妇科病作 为研究专 题 , 同 时兼治内
科杂病。
糖尿病 证情复杂 , 反复 性大 , 往往缠绵 难愈 , 故被某些
医生 看作是不治 之 症。 我 认为 中 医 在 数千 年 的 医疗 实 践
中 , 对糖 尿病的治 疗积 累 了 丰富 的 经 验 , 现 代 又 有日 新 月
异的西药 , 只要我 们认 真 研 究它 的 规 律 , 积 极 寻 求治 疗 方
法 , 实 践证明 , 耐心的 治疗 , 合理的调养 是可以控 制糖尿病
的 , 糖 尿病并非不 治之症。
糖尿病 属于中医 消渴病范畴 , 从历 代中医文 献记载来
看 , 多认为 本病的 基 本病 理 为 阴 虚燥 热 , 以上 、中、下 三 消
分治。我在 临床观察 到 多 数糖 尿 病 患 者都 不 同 程度 地 具
有乏 力、神疲、气短、舌 淡 胖 或淡 黯 等 气 虚表 现 , 且三 消 症
状往往同时 存在 , 仅 侧 重 有所 不 同。 因 此 , 我 认 为气 阴 两
伤、脾 肾虚损方是 糖 尿 病 的基 本 病 理。 在治 疗 上 , 我 选 用
祝
增液 汤合生脉 散为 主 , 再 加 苍术 配 元 参 降血 糖、黄芪 配 山 谌
药降尿糖 ( 系施今 墨 先 生的 经 验 ) 为 基 本方 。从 肺、脾 、肾 予
三脏入手 , 尤以脾 肾为 重 点 , 着 重 先 后 天两 方 面 滋养 培 本
论治 , 屡获显效。
现代医 学对糖尿 病的研究 , 侧重于 其微血管 病变等并
发症的防治 问题。我 也 发 现许 多 糖 尿 病人 合 并 有血 管 病
变者 ( 如冠心病、脉管 炎、脑 血 管 意 外后 遗 症 等 ) 多具 有 刺
痛、窜痛 、舌质 黯或 有瘀 点、瘀斑 、舌 下 静脉 青 紫 怒张 等 血
瘀征象 , 部分患者 经用 活 血 化瘀 为 主 治 疗后 , 取 得一 定 疗
效。另外 , 有些长 期使 用 胰 岛素 治 疗 的 糖尿 病 人 , 多 数 也
可出现上述 血瘀征象 , 我同 样采用活血 化瘀法治 疗。实践
证明 , 活血化瘀法 可以使部 分患者的胰 岛素用量 逐渐减少
581
 名老中医之路

以至停用。 因此我认 为 活 血化 瘀 法 应 当作 为 治 疗糖 尿 病
的一条途径 来探讨 , 这方面 在中医文献 中尚未见 到论述。
前年在 兰州召开 的全国第一 次糖尿病 专题会议上 , 我
们担 负了糖尿病 中 医 辨 证分 型 的 工作 。我 们 从 中医 辨 证
的角度 , 系 统 观 察 了 一 百 多 例 糖 尿 病 门 诊 病 人 , 经 统 计
90% 以 上具 有 气 虚见 证 , 70 % 以 上 具 有 血瘀 征 象 , 只 是 程
度轻 重不 同。 当 然 , 如 何 采 用 实 验 室 检 查 来 进 一 步 验 证
( 如血 液流变图、血细 胞 压 积、微 循 环测 定 等 ) 是 我们 今 后
的工作之一 。
中西医 之间由于 理论体系之 不同 , 故其诊断 方法与病
名亦不相同 , 有时 病 名 虽 相同 , 其 含义 也 不 尽 相同 。西 医
用现代仪器 确诊的许 多疾病 , 中医通过 望闻问切 是发现不
了的。但虽 经西医确 诊 , 采 用中药治疗 时若不遵 循辨证施
治的原则也 难收良效 。我曾使用 张锡纯的 升陷汤为主 方 ,
配合超声雾 化疗法治 愈一例肺泡 蛋白沉着 症的病人 , 即是
采用西医确 诊、中 医 辨 证 相结 合 的 方法 治 疗 的。 又如 , 我
治疗过两例 西医确 诊 为尿 毒 症 的患 者 , 其见 症 均 为 乏力 、
头晕、浮肿、纳差、泛恶、舌胖淡、脉虚弱 。我辨证 为脾肾两
虚 , 浊 阴上逆 , 以香砂 六君子汤合 六味地黄 汤加味治之 , 两
患者不 但 症 状 得 以 改 善 , 而 且 尿 素 氮 也 明 显 下 降 或 至 正
常。
因此 , 我认为 对于目前 一些西医确 诊的疑难 病或少见
病 , 必须 遵循中医 的辨 证 原 则遣 方 选 药 , 在 取 得 疗效 的 基
础上 进行药理 实验 研究 , 以 明确 其 治 疗 机制 , 然 后再 付 诸
临床 , 这 样多次反 复 , 就 可 研究 出 某 些 疑难 病 或 少见 病 的
特效 疗法。 现 在 这 方 面 已 发 现 一 些 苗 头 , 如 验 方 过 敏 煎
582
( 银柴胡 、防风 、乌梅 、五 味 子、甘 草 ) 经 药理 研 究 抗过 敏 反
应作用较可 靠 , 我 在临 床 上 治疗 支 气 管 哮喘 、荨 麻疹 等 病
时 , 常 用此方为主 。又如抗 免疫方 ( 广木香 、当归 、益母 草、
赤芍、川芎 ) 经药理研 究证实确有 抗免疫反 应功能 , 所以我
在治疗硬皮 病、红 斑狼疮、慢性肾 小球肾炎 等疾病时 , 亦常
选用。
现在有 许多西医 学习中医的 同道 , 应用现代 科学技术
研究中医 , 并 取 得 了 一 些 初 步 成 果 , 如 对 脾、肾 本 质 的 探
讨 , 通 里攻下法治 疗急腹症 , 活血 化瘀法的 实验研究等 等。
我以为这是 正确的 , 这样做 不是削弱中 医 , 也不是“中医西
化”, 相反是 为了使中 医发扬光大 , 在国 际间享有 更高的声
誉。我个人 的中西医 水平都还不 高 , 在 这方面未 能做出多
少成 绩与贡献 。在 我的 有 余 之年 , 我 仍 需要 不 断 学习 , 努
力工作。坚 持走中西 医结合的道 路 , 逐 步实现中 医学术的
发展与提高 , 这是 我毕生的 信念。 祝
谌
予
( 董振华 整理 )

583
 名老中医之路

我 学 习 伤 科 的四 个 阶 段
上海 市卢湾 区中心 医院 副院长 兼中 医门诊 部主 任
中华 全国中 医学会 上海 市分会 伤科 学会主 任委 员
施维智

[作 者简介] 施维智
( 1917 ～ ) , 江 苏 海 门 人。 祖 传
伤科 , 兼 精 内、外 科。 伤 科 理
论造 诣 颇 深 , 尝 创“ 骨 折 三 期
分治”说。 对诊 治 骨 折、内 伤、
软组织损 伤 、脑 外 伤 后 遗 症 等
疾患 , 尤 多 独 到 之 处。 发表 有
《脏 象学 说在 伤 科 临 床 上 的 运
用》、
《阴阳 五行 学 说 在 伤科 临 床 上的 运 用》、
《中
医伤科简 史》、
《骨 折 的 诊断 与 治 疗》等 论 著 和 伤
科临床 疗效总结 多篇。

我出生 于祖 传伤 科 医 家 , 传 至 我辈 , 已 历五 世。 清 代
道光年 间 , 高 祖 施 镇 仓 从 宋 锡 万 老 师 学 得 拳 术 和 理 伤 技
术 , 用 以问世 , 后又与 少林寺拳师 郭九皋结 莫逆交 , 相互琢
磨 , 尽 得其传。 曾 祖施 端 葵 弟兄 四 人 , 均 承 家 业。祖 父 施
秀康幼孤 , 从曾叔 祖施 简 如 学得 拳 术 和 理伤 后 , 又就 业 于
科 名 医 郁 灿 先 生 , 学 得 外 科 , 遂 以 伤 、外 科 悬 壶 乡 里 , 一

584
时名 噪南 通 地 区 , 就 诊 者 众。 伯 父 施 源 亮 自 幼 从 祖 父 学
伤、外科 。父亲施 源昌 清 末 毕业 于 南 通 通州 师 范 学校 , 后
又继承祖传 , 且向 同里儒医 沈昌济先生 学习中医 理论和内
科。学成 , 与伯父 共同执业 伤、外 科 , 父 亲兼理内 科。我兄
弟姐妹九人 , 我为 长 子。 当 时父 亲 目 力 欠佳 , 他 以继 承 家
业瞩 目于我。 一九 三四 年 , 我在 读 完 初 中后 , 乃 跟随 父 亲
学医 共约 五 年。 一 九 三 七 年 抗 日 战 争 爆 发 , 翌 年 我 乡 沦
陷 , 举 家到上海避 难。一九 三九年秋 , 父亲 和我弟、妹等回
乡开业 , 我已 结 婚 , 即 留 在 上 海 独 立 行 医 , 迄 今 已 四 十 余
年。回顾个 人学医、行医的 历程 , 对“学 无止境”这句名 言 ,
颇有体会。
个人学 医 , 基 本上可分 四个阶段。
( 一 )为 打好基础 而学 父亲 毕业于通 州师范学校 , 擅
长古文。他 在从儒医 沈老先生学 习后 , 更感到学 医必须有
施
古文根底。 所以 , 他在 作 出 让我 学 医 的 决定 时 , 首先 就 安 维
排我在私塾 中读四书 、五经 ; 进入 高小和初 中时 , 每逢寒暑 智
假 , 都 安排我选读 古文 , 培养我对 古文的理 解能力和爱 好。
这为我阅读 中医典籍 , 提供 了有利条件 。
当我 正 式开 始 学医 时 , 父 亲曾 经 郑重 教 导说 : 要当 好
一个医生 , 首先要 有 一 颗 救人 的 心。 古 人说 过 , 医生 要 有
割股 之心。 所 谓 割 股 , 就 是 指 为 了 治 好 病 人 不 惜 牺 牲 一
切 , 也 就是舍己救 人 的 意 思。所 以 , 我 们施 家 祖 辈相 传 有
这么 一条 : 看病不 问 有 钱没 钱 , 有钱 的 也 看 , 没 钱 的 也看 ,
甚至赔钱给 药的也看 。关于学习 哪一专科 的问题 , 父亲一
向主张“十三科一 理 贯 之”。他 经 常 谈 起古 代 扁 鹊擅 长 各
科“随 俗为变”的故事 。他说 “
: 扁 鹊之所以 各科都擅长 , 主
585
 名老中医之路

要是因为他 的医学基 础好。其实 , 要懂 得多科知 识也并不

难 , 只 要先把基础 打 好 就 行。拿 我 们 施 家来 说 , 现成 的 就
有内、外、伤 三科。基 础打好了 , 就能掌 握多科知 识了。各
科都来得 , 就可以 更 好 地 为病 人 解 除痛 苦。 例 如 , 我 们 祖
代伤科 , 一旦遇到 已届 晚 期 的虚 痨 病 人 来就 诊 骨 折 , 我 们
对运 用活血化 瘀法 就应 慎 重 , 并 在 整 个 治疗 过 程 中 , 既 考
虑治疗骨折 , 又兼 治虚痨 , 做到双 方兼顾。 又如 , 骨折病人
中 , 突 然又患了时 病 , 我们就应既 治时病 , 又治骨 折 ; 况 且 ,
伤科 病往往并 发感 染 , 就 联 系到 外 科 , 孕妇 受 伤 或伤 后 经
行 , 又 都和妇科有 关等等。 总之 , 只要我们 兼通各科 , 临证
才能得心应 手。”父亲 的教导和期 望 , 始 终作为我 的奋斗目
标铭记于心 。
我开始 学医 时 , 父 亲已 双 目 失 明 , 但 记 忆力 很 强。 他
根据自己的 经历 , 为我 制 定 了学 习 进 度 表 , 规 定 应该 读 哪
些书和怎么 读法。兹 列表如下 :
年 月 课 程和课 本 阅 读要 求 同时 阅读书 籍

《内经》 背诵《内 经》原 文 , 深 入 背 诵《药 性 赋》中 的 寒

一 (《医 经经义》) 理解 唐宗 海 的 注 解 , 要 求 热温平 和 十 八 反、十 九 畏
《难 经》 (《图 注 达到 能 离 开 书 本 讲 出 基 等歌 诀
至 难 经》) 本概 念 当背 熟《药 性赋》后 , 背
第 浏 览一遍 , 略知其 概要 诵《濒湖 脉学》
三 背诵《汤 头 歌诀》, 先 背
《神 农 本 草 经》 记 住 各 药 的 气 味、主
熟 伤 寒 、金 匮 方 , 为 下 一
月 ( 陈 修 园 :《神 农 本 治 , 浏览 和 理解 陈 氏 的 注
一 阶段学 习 伤 寒、金 匮 作 好
草 经读》) 解
准备 ; 继 背诵其 他方

《伤 寒 论》( 包 识 着 重理解 六经的 主证 复 习《神 农 本 草 经》中

学
生《伤 寒 论 讲 义》, 和传 变 , 以 及忌 表 忌 下 等 有关 伤 寒 方 所 用 药 物 的
四 参 考 唐 宗 海《伤 寒 条文 , 并 对 所有 方 剂 都 能 气味 、主 治
至 论 浅注 补正》) 作方 解 继 续 背 诵《汤 头 歌 诀》
年
六 中伤 寒、金匮 方 以 外 的 其
《金 匮 要 略》( 尤 通 篇浏览 一遍
月 他方 剂
在 泾《金 匮 心 典》,
读《本 草从新》
参 考 唐 宗 海《金 匮
要 略浅 注补正》)

586
 续表
年 月 课 程和课 本 阅 读要 求 同时 阅读书 籍

《时病论》 对 新 感、伏 气、四 时 疾 复习《本 草 从新》和《汤

病都 能了 解、熟 记 其 主 要 头歌 诀》, 要 求 对 几 部 时
治 法。 关 于 四 时 疾 病 用 病书的 汤 头 都 能背 诵 , 有
药的 特 点 要 能 理 解 和 熟 关药 物都 能 记 忆 其 性味 、
七 悉 主治 、功 用
选 学《全 国 名医 验 案 类
《温病条 辨》 对 上 、中、下 三 焦 传 变 编》中 的 有 关 病 案 , 印 证
第 的 概 念, 能 达 到 非 常 清 几部 时病书 的具 体运用
至
楚 , 使之 不与 伤寒病 混淆 浏 览 曹 炳 章《辨 舌 指
南》
《温热经 纬》 以 叶 香 岩《外 感 温 热
一 十 篇》, 薛生 白《湿 热 病篇》,
陈平 伯《伏 气 温 病 篇》为
学习 重点 , 特别 对 叶 氏 的
学 月 卫气 营血 的 传 变 , 要 求 学
得非 常透彻

年 《霍乱论》 分 清 热 霍 乱、寒 霍 乱 ,
背诵 王氏的 霍乱 经验方

十 《医 宗 金 鉴・外 着 重了解 什么部 位是 复 习《汤 头 歌 诀》中 有

一 科 心 法 要 诀》、
《外 什么 病 , 归什 么经 关外、伤 科方 剂 , 复 习《本
至
科 正 宗》、《伤 科 补 背诵“ 外 科 心 法”和《伤 草从 新》中 有 关 外 、伤 科
十
二 要》 科补 要》中 的 部分 主 要 方 药物
月 剂 施
维
《金 匮 要 略》( 尤 进 一步 细 读 , 打 好 学 杂 复习《汤 头 歌诀》和《本
一 智
在 泾《金匮 心典》) 病的 基础 草 从 新》, 要 求 : ① 凡 是
《汤 头 歌 诀》中 收 录 的 这
至
《医学心 悟》 对 这几部 书里所 论述 几部 书的 方 子 都 能 背诵 ;
《类证治 裁》 的各 种 病 的 理 论 都 能 理 ②如 对某一 味药的 性味
六 《医醇 义》 解 , 并能 脱 离书 本 述 其 概 功用记 不 清 时 , 必 须 立 即
第
《血证论》 念 , 对所 列 方剂 都 能 作 方 查阅 记住
月
解
二
临诊 (早、晚读书 ) 浏 览一遍 复 习《时病论》
七
学 《柳选四家医案》 结 合 临 诊 , 复 习《全 国
至 《临证医案笔记》 名医 验案 类 编正 编》有 关
年 医案
《傅青主 女科》 对 这两部 女科书 的调
十
《竹林女 科》 经、安 胎 、保 产 各 篇 都 能
熟悉 , 并 浏览 求嗣篇
二
《本草问 答》 浏 览一 遍 , 了 解 唐 氏 对
月 药性 理论的 概念

587
 名老中医之路

续表
年 月 课 程和课 本 阅 读要 求 同时 阅读书 籍

临 诊 ( 早、晚 读 搞 清喉 科 基 本 理论 , 记 复 习《时 病 论》、 《温 病

书) 住主 要 方 剂 和 清 咽 散 的 条辨》、 《温 热 经 纬》、 《类
《喉科指 掌》 加减 证治 裁》、《医 醇 义》、
一 《全 国 名 医 验 案 类 编 正
《白喉忌 表》 浏 览一遍
编》
至 《喉 痧 证 治 汇 浏 览一 遍 , 并 记 其 主 要 结合 临 诊 , 复 习 读 过 的
言》 方剂 方书 、医 案和《本 草从新》
第 六
《疡科心 得集》 浏 览一遍 , 准备查 阅
《外 科 证 治 全 生
月
集》
三
《外 证 医 案 汇
编》

学 《医 宗 金 鉴・正 浏 览一遍 , 准备查 阅

七 骨 心法 要旨》
《伤科大 成》
年 至 《正体类 要》
《医 宗 金 鉴・幼
十 科 心 法 要 诀・痘 疹
心 法要 诀》
二
《素灵类 纂》 细 读一 遍 , 深 入 领 会 和
月 理解 内 经 各 篇 对 临 证 的
指导 意义

临 诊 ( 早、晚 读 浏 览一遍 复 习同前 一年

第 一 书 )《医 宗 金 鉴・杂 结 合病 例 查阅《本 草 纲
至 病 心法 要诀》 目》和《疡医 大全》
四 六 《杂 病源流 犀烛》
月 费 伯 雄 : 《医 方
学 论》
七二 《疡医准 绳》 浏 览一遍
年 至月
《景岳全 书》
十

临 诊 ( 早、晚读 书 ) 浏 览一遍 复习 和查阅 有关 书籍

第 陈 士铎 :《辨证 录》 同前
一 张 山 雷 :《疡 科 纲
五 至 要》
十 吴 锡璜 :《中风 论》
学 二 《临证 指南 医案》
月 《理瀹 骈文》
年 《拔萃 良方》

588
 我遵照父 亲的 安排 , 于 一九 三 四 年 七月 起 , 直到 一 九
三九年秋 , 学医整 五 年。 开 始的 一 年 半 , 除 用 去 很少 时 间
参加配制药 物和偶尔 遇有重病人 去诊室望 望外 , 绝大部分
时间 都用于读 书。 我 的 书房 紧 靠 着父 亲 的 诊 室。他 在 门
诊或出诊空 闲时 , 经常到我 书房听我读 书。每当 开始读某
一部书 时 , 父 亲 总 是 为 我 概 括 介 绍 该 书 的 特 点 和 主 要 内
容 , 并 提出要求和 进度。记 得他在我开 始读《内经》时曾经
指出 “初学
: 应从《内经》入 手 , 但 只 能 学 其概 要 , 不能 深 入
钻研 , 因为《内经》文 深 义奥 , 初 学往 往 不 能 全部 理 解。”又
如 , 父 亲在我学温 病时指出 “伤寒是伤
: 寒 , 温病是温病 , 切
不可 混淆。凡 是温 病 , 必 须 以温 病 学 说 理论 为 圭 臬 , 否 则
临证必多贻 误 。”父 亲 每 晚 要 听 我 读 书 一 二 小 时 , 有 时 讲
解 , 有 时提问 , 对我督 导甚严。
从一九 三六年春 到一九三九 年秋 , 我白天主 要是临诊
施
或代诊 , 早 晚 还 是 抓 紧 读 书。 每 逢 父 亲 为 师 兄 们 讲 解 骨 维
折、脱 臼的复位手 法、夹缚方法以 及外科操 作时 , 我总站在 智
一旁听 , 耳濡目染 , 留 下了深刻印 象。所以 , 在我 开始临诊
时 , 对伤、外科 的操 作 , 不 多 时就 能 上手 。同 时 , 由 于父 亲
失明 , 伤、外 科的门诊 出诊很快就 由我代替 。出诊回来 后 ,
向父亲汇报 情况和处 理经过 , 父亲及时 加以指点 。遇到重
病号 , 他就和我同 去 复 诊。 晚间 , 父 亲 常将 白 天 治病 需 要
查阅的书 , 让我读 给他听 ; 有时也 结合病例 , 和我 谈病理机
转。这都为 我独立临 证打下了良 好基础。
(二 ) 为提 高临证 效 果而 学 一 九 三九 年 秋 我在 上 海
独立开业时 , 父亲 教导 说 “
: 你过 去 读 过 的书 , 只 不过 知 其
大概 ; 能看的病 , 也不 过是一般规 律。今后 在行医的同 时 ,
589
 名老中医之路

必须将读过 的书 , 反复学习 , 结合 临证 , 深入领会 。坚持几

年之后 , 定能融会 贯通。每 遇到难治之 症 , 或治疗无效 的 ,
必须立即查 阅文 献 , 反 复 思考 , 找 出更 好 的 治 疗方 法。 凡
是遇到一个 疾病 , 你没能治 好 , 而 别人却治 好了 , 就说明你
学术不够 , 应该引 为内疚 !”我牢记父亲 的教训。 当时正在
抗战 期间 , 上海租 界 人口 骤 增 , 卫 生 条 件 差 , 流 行 病多 , 由
于抗生素尚 未问 世 , 大 部 分病 人 症 重而 险。 我 深 知 , 像 我
这样的青年 中医 , 如果 不 能 很 好地 掌 握 对流 行 病 的 治疗 ,
是难于立足 的。所以 每遇到这类 病人 ( 包括脑炎 、麻疹 、天
花、霍乱 等等 ) , 在 认真 诊 治 的同 时 , 反 复阅 读 以 往读 过 的
几部时病书 和《全 国名医验 案类编正编》, 仔细推 敲这类病
的传变和重 病的抢救 方法 , 逐步掌握了 治疗规律 和应急措
施。记得一 九四三年 曾 遇 到过 一 个 患 斑疹 伤 寒 的五 十 余
岁的女病人 , 病程 已逾两旬 , 初起 壮热烦渴 , 十日 后遍体红
斑 , 继 透白 , 两日前 突然便溏色 黑 , 日 三四次 , 精神萎 顿 ,
前医投一甲 腹脉 未应 。而 今 证见 身 热 自 汗 , 唇 焦 齿垢 , 表
情淡漠 , 手指蠕动 , 便 溏依然 , 腹中不痛 , 小 溲短涩而赤 , 红
斑回而未净 , 白 色 枯 不 润。诊 得 右 脉 濡数 , 重 按关 脉 尚
有力 , 左 三 部 细 数 , 舌 苔 焦 黑 , 质 红 绛 。证 属 温 邪 传 入 下
焦 , 灼 烁真阴 , 营分邪 热留恋 , 正气大伤 , 若 非急止其血 , 势
将致脱 , 但因邪热 未化 , 补非其时 。仿古人 用银花、地榆治
赤痢 之法 , 予以甘寒 存 津、清 营止 血 。处 方 : 西 洋 参 一 钱 半 ,
鲜沙参 八钱 , 鲜铁皮石斛 五钱 , 鲜生 地 一两 , 炒丹 皮、炒 赤芍、老
紫草各 三钱 , 银花炭 一 两 , 地榆炭、焦山栀 、赤茯 苓各 三钱 , 盐 陈
皮一钱 半 , 鲜 茅 根 一 两 。 服 一 剂 , 便 溏减 ; 连 服 一 剂 , 便溏 止 ,
白 密 布 , 色 转 润泽 , 转危 为 安 ; 调 治一 周 , 渐 趋 恢复。 类
590
此重症 , 每年平均 治疗数十 例 , 由 于结合临 证 , 不 断复习有
关书籍 , 提高了疗 效 , 也 积累 了 经 验。 此时 回 想 父亲 的 教
导 , 有 了更深一层 的体会。
在这一 阶段 , 我的另一 个学习途径 , 就 是向师友请 教。
因伯父也在 上海 开业 , 有 时就 向 他 请教 。有 一 次 , 遇 到 一
个疔 疮生于右 侧鬓 角耳 门 前 的病 人 , 前 医诊 治 未 效 , 日 渐
加重。我去 诊治时 , 疮头干 陷无脓 , 肿势上 至头顶 , 下至下
颌骨 , 右目因肿胀 而紧闭 , 整个右 侧面部坚 硬如石 , 伴有十
余处 如黄豆 大 的 软 点 ; 神 志 尚 清 , 身 热 起 伏 , 病 程 已 十 余
天。前医初用 五味 消毒 饮、化疔 内 消 散 加减 , 最 后用 犀 角
地黄汤合解 毒大青汤 加紫雪丹。 思考前医 治法均符合“疔
疮忌表”的治则 , 为何 未能起效 , 实属费 解 , 症势垂危 , 又不
便更改前法 。于 是 , 我 请 伯 父会 诊。 伯 父诊 察 之 后 , 认 为
病起于少阳 经 , 病 程十余日 , 局部 如此严重 , 而未 见走黄昏
施
迷之 象 , 说 明是风 热 证 , 非 火 毒证 , 应 该 解表 托 毒 , 方 可 挽 维
回。即予以 荆防败毒 散去羌独活 、生姜 , 加 皂角、银花。服 智
一剂见脓 , 二 剂 脓 大 出 , 四 围 之 软 点 均 破 皮 出 脓 , 肿 势 消
减 , 身热亦 退 , 经 内 外 调 治约 月 余 而愈 。通 过 这 次向 前 辈
请教 , 不 仅使我增 长了 鉴 别 风热 和 火 毒 的见 识 , 而且 使 我
体会到 前 辈 们 的 宝 贵 临 证 经 验 , 往 往 是 在 书 本 中 学 不 到
的。
在此期 间 , 我 阅读了张 锡纯《医学衷中 参西录》和陈莲
舫《女 科秘诀大全》和 医案 , 浏览了现代 医学的解 剖学和外
科学总论 , 以吸收 现代医学 有关伤、外科知 识。总之 , 这一
阶段的学习 都是为了 治好病 , 为了当一 名好医生 。实践证
明 , 由于 结合临证 进行 多 方 面的 学 习 , 一个 个 病 终于 被 治
591
 名老中医之路

好了。病人 的口碑是 最有力的宣 传。到了 抗战胜利时 , 我

的业务已经 由每天 三、四 号 逐 渐增 加 到 每天 三 十 号 左右 。
也可算在十 里洋场的 上海初步站 住了脚跟 。
(三 ) 为提 高伤科 专 业而 学 我 在 上海 独 立 开业 之 初
是内 、外 、伤科 都看 , 但 因 我 们施 家 祖 传 伤科 素 有 声望 , 所
以我的伤科 病人也就 逐步增加到 每天近百 号 , 无 形中我成
为一个伤科 专业医生 了。
此时 , 我对损 伤疾患 , 大都能 进行诊治 , 并且 对其吉凶
和预后如何 , 也都 胸有成竹 。但是 , 时代在 前进 , 现代医学
在发展 , 对照个人 的中医伤 科专业 , 虽有优 点和长处 , 但也
应该 承认有一定 的 局 限 性。例 如 对 某 些骨 折 的 断端 对 位
不佳 , 或者功能恢 复不够理 想等等。过 去父辈对 此总认为
“难免”, 而我却觉 得 , 作为一个专 业伤科医 生 , 决 不能满足
于现状 , 应该针对 存在的缺 点和短处 , 力求 改进和提高 。
首先我开 始了 对 伤 科理 论 的 探 讨。回 想 过 去学 伤 科
时 , 着重 了解什么部 位 是 什 么病 , 归 什么 经 , 以及 背 诵《正
骨心法》和《伤科补要》中的 主要方剂。 当时认为 理论清楚
了 , 伤 科就容易做 了 , 等到经过临 诊 , 自 会熟悉的 。无可否
认 , 要掌 握伤科 , 必 须先 弄 懂 中医 基 本 理 论 ; 但 是 , 要 做 好
一个 伤科专业 医生 , 单 靠 弄 懂基 本 理 论 还不 够 , 有必 要 深
入钻 研专业知 识。于 是 , 我 从《内 经》着 手 , 集 中 阅读 了 历
代大部 分 医 书 , 包 括 丛 书 和 方 书 中 有 关 伤 科 的 论 述 和 方
药 , 使 我对伤科的 源流以及 手法、夹缚、内外药治 的起始和
发展 , 有了较系统 的认识。 同时 , 我根据临 证经验 , 对伤科
用药和内、外科用 药进 行 了 对照 和 玩 味 , 深 感 伤 科中 的 骨
折起因于伤 从外来 , 卒然身 受 , 其 整个病程 与内科时病 、外
592
科急性病相 类似 , 其中有一 个传变的过 程。所以 对骨折的
治疗 , 理应找出一 条可以遵 循的分期施 治规律。 参阅古人
有关治则 , 一般是 初期施攻 , 后期 进补 , 所用方药 则见仁见
智 , 各 有长处。个 人认为 , 骨折治 法在攻与 补之间 , 应有一
逐渐转化的 阶段。通 过 进 一步 思 考 , 我 在 张 介宾《新 方 八
阵》
“兼虚 者 , 补 而 和 之 ; 兼 滞 者 , 行 而 和 之”的 启 示 下 , 以
攻、和 、补三 法交替 , 提出了“闭合 性四肢骨 折三期分治”的
论点如下 :
骨折 初期 : 骨折 后 , 经 脉 必同 时 受伤 , 气血 离 经 , 凝 结
成瘀 , 而为肿痛。 治宜活血 化瘀、行气止痛 为主。
骨折中 期 : 一 般骨折后 一周到十天 , 肿 势接近退尽 , 瘀
血基本消散 ; 此时 骨折断端 正在生长和 接续 , 本应补肝 肾、
养气血 , 促使 断 端 及 早 愈 合 , 惟 以 炉 烟 虽 熄 , 犹 恐 灰 中 有
火 , 骤进 滋补 , 势将 滞 瘀 , 继 以攻 瘀 , 难 免 伤正 。治 宜和 营
施
续骨、舒筋通络为 主。 维
骨折 后 期 : 断 端已 初 步接 续 , 一 般 会出 现患 肢 功能 恢 智
复迟缓 , 局部肿胀 , 或 肌肉萎缩 , 皮温清 冷 , 舌苔淡白 , 脉多
虚软等见证 。此乃病 久肝肾两虚 、气血 不足之象 。治宜益
气养血、温补肝肾 、壮 筋坚骨为主 。
这一论 点 , 于 一九五八 至一九五九 年先后在 上海市中
医学会主办 中医伤科 温课班的讲 课中和上 海市中医学 会、
中华医学会 上海分会 分 别举 办 的“ 骨折 的 诊 断与 治 疗”学
术报告中提 出。经过 伤科同道实 践 , 一 般认为骨 折三期分
治论点的提 出 , 有 助于恰当 掌握骨折治 疗的进程 。
在探讨 伤科理论 的同时 , 我吸收现 代医学的 复位原理
和手法 , 进一步思 考如何依 据石膏固定 的原理以 改进中医
593
 名老中医之路

的某些夹缚 方法 , 并对 近 关 节骨 折 如 科 雷氏 骨 折、肱 骨 髁
上骨折、髌骨骨折 等 , 进行了重点 探讨。我 发现 , 祖传的方
法和伤科同 道习用 的 方法 , 关 节功 能 的 恢复 一 般 还 可以 ,
但每 能形成畸 形愈 合 ; 而 石 膏固 定 虽 可 减少 畸 形 愈合 , 而
又往往会造 成关 节强 直。 据 此 , 我 采 长 补短 , 逐 步改 进 了
中医的复位 手法和夹 缚方法。同 时 , 我 置备了人 体骨骼模
型 , 仔 细揣摩全身 骨骼的位 置、形 态和体表 标志 , 又与放射
科医 师协作 , 为我诊 所的 骨 折病 例作 X 线 摄 片 , 以 明确 诊
断和复查。 这对弥补 中 医 伤科 的 不 足 和提 高 疗 效起 了 一
定的作用。
( 四 )为 继承发扬 祖国医学遗 产而学 一九五八年 , 我
响应党的号 召 , 结 束了个体 开业 , 进入卢湾 区中心医院 , 担
任中医科副 主任。这 一转变 , 使我感到 光荣 , 感到欣慰 , 决
心以继承发 扬祖 国医 学 遗 产 为己 任。 其 时 , 我 正 当 壮年 ,
夜以继日 , 毫无倦 意 , 把 学 习重 点 放 在 进一 步 发 掘整 理 中
医伤科理论 方面。
进了 医 院以 后 , 设 备 条件 齐全 了 , 对骨 折病 人 的处 理
从以往的手 摸 心 会 到 运 用 X 线 下 手 法 复 位 , 大 大 提 高 了
效果 , 也 逐 步 发 现 自 己 技 术 上 的 不 足 之 处。 一 九 六 二 年
春 , 我 院开设了伤 科急诊和 病房 , 病种明显 增多 , 重病号也
多了。面对 这一新的 形势 , 我认识到这 是发掘整 理中医伤
科医学的极 好机会 , 同时又 感到自己的 知识还不 能适应新
形势的要求 。因此 , 我除了 争取机会参 加各项学 术交流和
阅读杂志发 表的每篇 报道以充实 自己的知 识外 , 先后学习
了过邦辅译 华生・琼斯《骨折与关 节损伤》、但巴玛《骨折与
脱位处理图 解》、刘润 田《骨 折与脱位治 疗图解》、黄家驷主
594
编《外科 学各论》的 骨折 部 分 , 重 点 就 骨 折的 修 复、连 接 迟
延和不连接 、粘连 和关节僵 硬、骨 化肌炎和 损伤性骨化 、骨
的无血管性 坏死以及 各种骨折的 整复和固 定方法等章 节 ,
进行仔细阅 读。与此 同时 , 我们还就现 代医学骨 科临床普
遍感到 难 于 解 决 的 问 题 , 运 用 祖 国 医 学 理 论 进 行 重 点 探
讨 , 并 在以下几个 课题上逐 步提出了一 些新看法 :
1 . 针对 现代医学有 关血 液 循环 供 血少 的部 位 骨折 不
易生长的理 论 , 根 据祖国医 学关于筋骨 依靠肝肾 精气和气
血充养的指 导思想 , 提出掌 握时机及早 补肝肾、养气血 , 以
促使断端生 长接续的 治疗原则。 经过临床 对股骨颈囊 内、
腕舟骨、足舟骨、胫腓 骨 下 1/ 3 等 供 血 不足 部 位 骨 折 的 内
治 , 尽 早地采用补 法 , 收到了缩短 愈合期的 疗效 , 并曾总结
发表了《股骨颈囊 内骨折的 中医疗法》一文 。
2 . 有关石 膏固定拆 除后 患 肢肿 胀 的问 题 , 经 研 究 , 主
施
要是由 于 石 膏 长 期 固 定 未 用 活 血 化 瘀 药 治 , 加 之 石 膏 性 维
寒 , 以 致寒湿夹瘀 , 凝 结不散 , 而为肿胀 。每用散 寒活血法 智
进行药治 , 均收到 肿胀加快 消退的效果 。
3 . 关于 损伤关节面 骨折 每 多后 遗 损伤 性关 节 炎的 问
题 , 我们 在《仙 授理伤 续 断秘 方》
“伤 痛 久不 愈 者 , 风 损 也”
的启示下 , 主张治 疗损 伤 关 节面 的 骨 折 , 除 力 求 关节 面 复
位平整外 , 初 期 必 须 活 血 化 瘀 , 使 瘀 能 尽 化 , 后 期 应 补 肝
肾 , 养气 血 , 使 正气 充足 , 邪 不得 入 , 从 而避 免 损 伤性 关 节
炎的发生。 临床治疗 不少此类病 例 , 因 及时化瘀 、补正 , 取
得显效。而 且 , 实 践证明 , 即使关 节面复位 不尽平整 , 如能
按期药治 , 亦能避 免后遗症 。
粉碎“四人帮”以 后 , 我 被任为我院 副院长兼 中医门诊
595
 名老中医之路

部主任 , 并被推选 为上 海 市 中 医学 会 伤 科学 会 主 任 委员 。
业务上 , 我着重就 脑震伤后 遗症和腰腿 软组织损 伤等课题
作了探讨。
脑震 伤 后遗 症 , 在 现 代医 学看 来 , 认为 除予 对 症治 疗
外 , 没有 什 么特 效办 法。 我针 对 此症 的 头晕 、头痛 、泛恶 、
嗳气等主要 见证 , 查阅历代 文献有关记 载 , 根据瘀血内 结、
败血 归肝、木失条 达、克 土 犯 胃、胃 失 和 降、内 风 上扰 等 病
理机转 , 采用平肝 熄风、理气和胃 内服、活血化瘀 外治为主
的治法 , 初步治愈 了有 些 罹 患多 年 的 重 病例 , 现 正继 续 探
索中。
腰腿软 组织损伤 也 是 现代 医 学 认 为比 较 棘 手的 常 见
慢性病之一 。在祖 国 医学 中 , 属于 腰 痛 或腰 腿 痛 的 范畴 。
为了 摸索出中 医治 疗本 病 的 规律 , 我 查 阅了 历 代 医书 、方
书中有关腰 痛、腰 腿痛的记 载。因见巢 元方《诸病源候 论》
所载“卒腰痛候 ”、
“ 久 腰 痛 候 ”和“腰 脚 疼 痛 候”的 立 论 精
辟 , 颇 多启示。归 纳巢氏论 点 , 不 外本病起 于劳伤 , 导致肾
气虚 损 , 应属正虚 之 证 ; 而 肾 气 既虚 , 风 寒得 以 乘 虚 侵袭 ,
可转为正虚 邪实之证 。据此 , 我试将本 病分为急 性发作型
( 正虚 邪实 ) 和缓解型 ( 正虚 ) 两类 。前者辨 风寒孰甚 , 风甚
者祛风 , 寒甚者散 寒 ; 后者分阴虚 、阳虚 , 阴 虚者育阴 , 阳虚
者温 肾。两年 来已 治疗 数 十 例 , 疗 效 满 意 , 在 进 行随 访 总
结中。

结 语

回顾 个 人学 医 数十 年的 历 程 , 深 切体 会 到 : 学 医和 学
596
其他专业一 样 , 一 要持之以 恒 , 终 其生不稍 懈 ; 二 要经常看
到自 己的 不 足 之 处 , 作 为 奋 发 学 习 的 动 力。 我 虽 年 老 多
病 , 但仍坚 持上述 两 条 , 愿 以 有生 之 年 , 不断 钻 研 , 在 继 承
和发展中医 学术的道 路上作出应 有的贡献 。

施
维
智

597
 名老中医之路

医 途 回 首 五十 年 记
黑龙江 省祖 国医学 研究 所 高式国

[作 者简 介] 高式国
(1902 ～ ) , 河 北 宁 河 人。 一 九
二 年中学毕业后曾任塾师 ,
同时自学中医。先后师 事于吕
泰交、蒋鹤 青、吴道善 等人。毕
生穷 治 医 经 , 对 针 灸 学 说 亦 有
较深 入 的 研 究 , 著 有《内 经 补
正》、
《针灸穴名解》等。

我于 一 九 二 年毕业于依兰道立 中学校 , 因 无力升

学 , 居 家闲 散 二 年 。 一 九 二 二 年 , 邻 右 父 老 凑 集 五 个 儿
童 , 强 余 教 授 , 非所 愿 也 。 时 当 乱 世 ( 军 阀 混 战 ) , 人 喜 言
兵 , 余亦窃 读 六 韬 孙 吴 等 书 , 并 重 温 史 地 , 思 以 追 随 时
势。 转 思 学此 下 技 , 何 以致 用 , 即 便 小 成 , 亦 只 听 人 指 使
助纣 殃 民 而 已 , 遂 即 中 止 。 次 年 生 徒 加 多 , 内 有 中 医 之
子 , 其 父 商 余 教 以 医 书 , 余 遂 先 买《本 草 从 新》备 课 。 此
为余 平 生 阅读 医 书 之 始 , 亦 即 望 见 医 途 之 始。 此 后 常 虚
心向 药 店 老医 请 教 。药 店 老 医 不 善 讲 授 , 且 猜 余 有 意 刁
598
难之 也 。 独有 老 中 医 吕泰 交 ( 字 际 安 , 山 东 昌 邑 人 , 清 末
附生 , 年 六 十 余 岁 ) 视 余 可 教 , 热 心 传 授 。 有 时 携 卷 来
塾 , 指 示 要 点 , 惟恐 余 之 中 辍 也 。 余 喜 极 , 师 事 之 。 吕 与
余互 约 , 午课 余 就 彼 , 晚 课 吕 就 余 , 以 此 为 常 , 此 为 余 在
中医 路 上 初学 迈 步 也。 但 未 敢 依 此 为 业 。 师 弟 相 处 , 意
气投 洽 , 研 医 之外 , 兼 习 经 史 。 吕 师 最 喜《周 易》及《左 氏
春秋》。 快 意 时 则 畅 谈 时 势 及 古 今 英 雄 成 败 , 常 夜 深 忘
倦。 吕 不 喜谈 文 , 常 曰 : 文 章 诗 赋 , 乃 小 儒 事 也 。 又 曰 :
《诗 经》, 民 情 也 ;《书 经》, 政 治 也 ;《春 秋》, 司 法 也 ;《礼
记》, 教育 也 ;《易 经》, 科 学 也 。有 时 谈 及《内 经》。 余 曰 :
文字 太 深 , 使 人 难 懂 , 吕 曰 : 凡 关 理 论 之 书 , 着 重 在 悟 。
只要 把《内 经》的“ 内”字悟 透 , 则 全 部 经 文 如 同 白 话 。 余
问 : 古人有云“
, 读 书千 遍 , 其 义 自 见 ”, 何 也 ? 师 曰 : 比 如
修道 , 多 读 书 而能 明 道 者 , 渐 法 也 ; 不 读 书 , 而 能 明 道 者 ,
高
顿法 也 。 即 朱 子 所 谓“ 用 力 之 久 , 豁 然 贯 通 ”者 也。 此 式
后 , 余 常 怀 念《内 经》之“内 ”字 。 又 常 默 然 自 问 : 内 之 , 内 国
之 , 不 知 内 到何 处 为 止 ? 师 曰 “
: 内 到 无 可 内 为 止 。”闻 言
之下 , 更 为 茫 然。 不 知 所谈 者 , 为 医 学 耶 , 为 道 学 耶 ? 师
弟 相 亲 , 倏 忽 数 载 , 竟 忘 年 有 所 加 , 学 有 所 进 也。 此 无
他 , 学 不厌 , 教 不 倦 也。 在 此 数 载 期 间 , 计 所 讲 授 为《伤
寒论》、
《金 匮 要 略》、
《瘟 疫 明 辨》、
《寿 世 保 元》、
《嵩 崖 尊
生》, 于《内 经》、
《难 经》则 择 其 大 要 , 他 如《医 宗 金 鉴》、
《中西 汇 通》、
《千 金》、
《外 台》, 陈 修 园 、张 景岳 以 及《沈 氏
尊生》、
《世 补 斋》等 等 , 涉 猎 而 已 。 同 时 又 有 老 医 吴 道 善
(字得之 , 山 东蓬 莱人 , 年亦 六十 余 ) 亦 常到 塾赐 教。其
人善 用 经 方、简 方 。 常 以 少 药 治 重 病 , 犹 兵 家 之 以 少 胜
599
 名老中医之路

众者 ( 如 以 灯 芯 炭 止 血、猬 皮 炭 治 寒 淋 ) 。 常 曰 : 药 必 真
实、足 量 , 乃 能 胜 病 。 不 然 , 徒 茹 苦 耳。 其 人 生 性 正 直 ,
多为 病 家 设想 。 依 人檐 下 , 无 以 行 其 志 也 。 又 有 蒋 鹤 青
先生 , 曾 从 事税 务 , 晚 年 皈 依 佛 教 , 后 半 生 以 施 医 舍 药 结
大缘 法。 当 其 未 出 家 时 , 余 亦 得 其 训 诲 。 其 人 喜 谈 气
运。 蒋 、吕 相 遇则 畅 谈 不倦 。 三 人 言行 , 皆 我 师 也。
一九 二八 年 , 邻 伯 方君 , 宦游 归 来 , 见 余教 书 , 以 为 不
可。彼云 , 教私 馆 , 乃 老 年儒 者 之 事。 青年 人 日 与孔 孟 相
处 , 将 来何以应付 社会 ? 甚 至“应 对进退”都不合 时宜。必
须出外作事 , 练达 人情皆学 问。此古人 所以尚游 学也。时
吕师在 座 , 深 以 为 然 , 余 亦 久 蛰 思 动。 窃 愧 无 力 资 斧 耳 。
吕曰 : 人 有 薄 技 在 身 , 胜 过 腰 缠 十 万 , 况 汝 学 医 数 载 乎 ? !
余闻言胆壮 。
同年七 月 , 余 持 方 伯 信 , 到 依 兰 高 等 审 判 分 厅 投 差 。
荐为 司书录士 之 职。 暂 寓父 执 郭 芾卿 家。 此 余 在中 医 路
上遇歧 途 也。 当 时 官 场 , 人 浮 于 事 , 未 能 即 妥 , 延 久 ! 延
久 ! 使人不 耐。郭伯 殷殷劝慰 , 且露有 留余行医 之意。郭
业医 , 设 有药 铺 , 铺 中 老医 王 汉臣 , 宿儒 也。 喜余 知 医 , 要
郭强余在该 铺应诊。 余亦叹仕途 多坎 , 且喜依兰 多同学故
友。尤愿与王 医 相 处 , 便 于 学问 , 遂 留止 焉。 一 九二 八 年
中秋节日起 , 余从 事医疗事 矣。此为余 走中医道 路开步起
始。王医 , 山东莱 阳人 , 年将七十 , 余师 事之 , 而称之以 伯。
相处甚得 , 沾益良 多。 王 曾 指其 床 右 书 垛曰 , 将 来以 此 物
累汝。余不 敢诺 , 而窃自幸 也。王死不 久 , 逢“九・一八”之
乱。依兰 被 炸 , 药 铺遭 焚 , 同 人 逃散 , 余亦 流 亡虎 林、饶 河
一带 , 置身于青山 绿水之乡 。以医为业 , 乞 食颇不为难 。

600
同行 四人 , 亲如一 体 ( 内 有一 初 不 相识 者 )。 仰 余 三指 , 幸
得全活。当 时山村无 医无药 , 患喉症较 多 , 余以针治之 , 间
用土 法。一时 生 活 较为 安 定。 痛 定溯 思 , 计 遇 匪 者 二次 ,
均赖行医免 祸 (匪 徒 惯 习 , 不 劫 医 者 ) 。 绝粮 者 一 次 , 余 教
以采 玉竹 根 充 饥 , 亦 赖 知 医 而 得 救 也。 疾 病 相 扶 持 者 二
次 , 一为 同行 一 人 伤 足 踝 肿 , 余 告 用 土 和 尿 敷 之 , 痛 减 能
行。当时同 患难人 , 苦乐与 共。孙子所 云“同舟共济遇 风 ,
其相救也如 左右手”。果然 哉 ! 当此之 时 , 有家难奔 , 有国
难投者多矣 , 个中 滋味 , 余则备尝 之矣。又 忆师云“有薄技
在身 , 胜 腰缠十万 ”之 言 , 今乃 验 也。 此 时囊 中 无 钱 , 不 足
忧惧 ; 囊中无书 , 殊 感 束手 。临 行 仓 卒携 带 者 , 只《温 病 条
辨》、
《针 灸易学》两 书耳 。此 余 走 中医 道 路 之 厄运 也。 谚
云“有书真 富贵”“
, 书到 用 时方 恨 少”“
, 学然 后 知 不足 , 用
然后 知困”, 乃 先 我 经 验 之 谈 也 。 回 忆 旧 书 遭 损 , 实 为 痛
高
惜 , 每 一念及 , 必牵想 到《内 经》之“内”字 , 不知古 人如何解 式
释 ? 拟日后详 细 考 参之 。两 年 后 出山 , 同行 只 有 两 人 , 探 国
讯前 进 , 日 行数里 , 不敢 冒 进 , 必 先 有 投 靠人 家 , 以备 盘 诘
也。一日信 宿潘姓农 家 , 黎 明未起 , 忽然思 路大开 , 认为宇
宙万类 , 凡有生灭 机能者 , 俱由幼 壮衰老直 至死亡消灭 , 顷
刻不 停 , 受阴阳五 行、五运 六 气、司 天 在 泉以 及 五 谷 六畜 ,
影响损益消 长 , 而 作 生 长 收藏 的 变 化。 此种 变 化 力量 , 含
蓄在各个体 之中。而《内经》书中 所载者 , 为阴阳 五行四时
八节 。在天则 气 运 寒暑 , 风 雨阴 晴 , 星辰 日 月。 在地 则 高
下旱潦 , 五谷六畜 以及虫鱼 菌瞣。在人 则脏腑筋 骨皮肉营
卫血气情志 , 莫不 包 括。 虽 一毫 一 发 之 微 , 亦 有 相当 生 机
在内也。即 便一毫一 发脱落死亡 , 其枯 毫枯发亦 有其逐渐
601
 名老中医之路

消灭之变化 在其内也 。此种变化 力量 , 约而言之 , 即“性命

之道”也。 以其无 可 名象 , 故 强名 之 曰“内”。 或 即吕 师 所
告 “内到无
: 可内”之 意 欤 ? 于是 喜 而 不 寐 , 以 为 猜破 古 人
之谜矣。忽 又疑念顿 生 , 不 敢自信 , 窃虑先 圣哲言 , 岂能如
此轻易。思 潮起伏 , 倏忽屡 变。迨出山 后 , 偶阅张景岳《类
经》, 见其名义 自注 , 文 中 有 言 “
: 内 者 性 命之 道 , 经者 载 道
之书。”乃自 信所悟者 与古人有略 同也。因 自恨学识短 浅 ,
若能早读此 书 , 何 致焦思如 此之久。因 又思古人 有言 “思
:
之思 之 , 鬼 神告 之。”信不 诬 也。因 又 反复 思 之 , 所 谓鬼 神
者 , 即 吾心本有灵 明 , 自然发动者 也。究竟 何者为鬼 , 何者
为神 ? 则在 自家念头 之邪正耳。 倘贤师友 早期告我 , 省却
多少 思虑。然 不 思 不虑 , 则 易得 易 失。 今经 此 一 悟 , 乃 出
于自诚之明 也。其殆 师友玉成于 我 , 行 不告之教 欤 ? 余经
此一悟 , 如在中医 路上夜行 , 忽得 明灯也。 此后十数年 来 ,
医林 浪迹 , 遇有学 不 通处 , 则 商之 契 友 , 并加 以 思 维 , 常 收
由点及片之 效。 从 前游 走 山 村 , 太 感 乏 书之 困。 出 山后 ,
每到书店必 不空回 , 凡遇爱 好之书 , 宁可买 而不读 , 不肯见
而不买。如 张寿甫、陆渊雷 、恽铁 樵、时 逸人、秦伯未、承澹
庵诸前辈大 作 , 读 之如见海 天之阔 , 其维新 衍义之处 , 多由
经典化出 , 其中意 味深且长 也。
光复后 , 国基 大 定。 中医 受 到 政 府关 怀 , 我 得 参 加 医
卫工 作。此余在 中 医 道 路如 登 坦 荡之 公 路 矣。 当时 正 值
百家 争鸣 , 有拟将 中 药革 新 , 单煎 分 贮 , 然后 按 方 配剂 , 商
余可否 ? 余 譬以 渍 茶 , 乘 热饮 之 , 其 味 清香 , 功可 透 汗 ; 凉
而饮之 , 香 味 减 , 功 则利 尿 ; 隔 宿 饮之 , 其色 紫 , 其 味 苦 , 功
则涌泻矣。 一茶之微 , 尚且 如此 , 安知多数 药味 , 煎后寒热
602
新陈之变 , 功能或 有 不 同 乎 ? 可 进 一 步 研究 , 务 要巩 固 其
功能 再行酌用 。不 可 徒 革表 面 之 新也 。此 后 余 改任 针 灸
科主任 , 又值朝鲜 人金 凤 汉 研究 经 络 得 出实 质 , 各地 都 作
讨论 , 余又发异议 之言。认 为经是经过 , 络 是连络 , 无法提
出有 形物质。 譬如 两山 夹 成 一谷 , 两 岸 夹成 一 川 , 在 人 身
由两条经筋 , 夹成 一条经络 , 在解 剖上只能 提出经筋 , 此经
筋一 被提出 , 则 经络 同 时 消 失矣 。又 如 房屋 墙 壁 有 裂缝 ,
外可入风 , 内可通 气 , 作用显然。 试将此房 拆毁 , 则砖石若
干 , 土 木若干 , 历历可 数。而在未 拆房以前 , 有目 共睹之墙
缝 , 则提 之不出。 爱我 者 急 止我 曰 : 别 在新 生 事 物上 泼 冷
水。我曰 : 我的墙 缝子 也 是 新生 事 物 , 你也 别 阻 拦我 的 发
展。相与哄 笑。有此 辩论 , 犹余中医路 上跄步趋 行也。此
后余改任整 理古典医 籍工作。我 首先着手《内经》, 摘其差
误而补正之 ( 于一 九六 四年 印 成《内 经摘 误 补 正》小册 , 作
高
内部交流。 后又加以 补改 , 拟名《内经补正》) 。 式
例如《素问・上古 天真论》
“被 服章”三字于上 下文义不 国
属。余意此 三字 , 可移 于“适 嗜 欲 ……”之 前。读 为“被 服
章 , 适嗜 欲……”盖 谓圣 人 以 教化 治 世 , 遵服 章 之 制 , 在 朝
不矜冠绅 , 在野不 妆异服 , 混世合 俗 , 便 于教化也 。如孔子
为鲁司寇 , 老 子 为 周 柱 下 史 , 庄 子 为 宋 漆 园 吏 , 均 不 辞 小
官 , 志 在行道也。
《素 问・四气调神 大论》
“恶 气不 发”“
, 发”字 或 是“藏”
字之误。若 果恶气不 发 , 则 为郁结之痞 , 何 贼风暴雨之 有。
今既贼风数 至 , 暴 雨 数 起 , 皆 是 恶 气发 泄 之 象 也。前 文 言
天道以藏德 为务 “天
, 明则日月不 明”, 是天 失其藏德之 职 ,
而泄其自然 之明 , 则日月之 光为其所夺 , 有 明不显 ( 譬如白
603
 名老中医之路

昼点灯 , 光 焰 不 显 其 亮 ) 。 今 既 天 道 失 职 , 则 邪 气 侵 害 空
窍 ; 空窍 受侵 , 则邪 气无 所 归 藏 ; 邪 气 不 藏 , 则 不 得缓 其 冲
进之 势。犹如 四时 失律 , 则 春不 生 夏 何 以长 , 秋 不收 则 冬
无可藏也。 节节相因 , 总不 外阴阳气化 进行其生 长收藏之
道耳。今既 生者不生 , 藏者 不藏 , 故贼风因 之数至 , 暴雨因
之数起 , 俱因恶气 不 藏 之 所致 也。 原 文 下文 自 作 解曰 , 此
“天地 四时不相保 , 与 道俱失”也。故余 疑“发”字 为“藏”字
之误。或“不”字为“大”字之误。
《素问・生气通天 论》
“因于寒 , 欲如 运枢 , 起居如惊 , 神
气乃浮”段内 “
: 欲 如运枢”, 烦也 “起居
; 如惊”, 躁 也 “神气
;
乃浮”, 不安也 。犹 云病 者 内 烦外 躁 , 坐 立不 宁 , 神气 因 之
浮越而不安 也。如此 症状 , 略合《至真要大 论》
“诸躁狂 越 ,
皆属于火”之义。 可于“欲如运枢 , 起居 如惊 , 神气乃浮”三
句之 上加“因于 火”三 字。 寒 静而 火 动 也。 原文“因 于 寒”
三字 , 可在“体若燔 炭 , 汗 出 而 散”之上 。正 合 伤 寒初 起 之
麻黄汤证。 本篇零乱 失序者尚多 , 有待 专文候教 。
《素 问・金 匮 真 言 论》
“故冬 不按 ”节 内“ 春 不 病 颈
项”, 以四季 月份揆 之 , 应 作“仲 春不 病 颈 项”。“ 瞤泄 而 汗
出也”一句 , 新校正云 , 上文 疑剩。余意“瞤 泄”乃 夏秋间常
见之病 , 应在“长夏 不 病洞 泄 寒 中”之下 。两 句 联 合 , 断 句
为“长 夏不病洞泄 寒中瞤泄 , 而汗 出也”( 凡 长夏有汗者 , 多
不病泄 ) 。
《素问・阴阳别论 篇》:“ 鼓一阳曰钩 , 鼓 一阴曰毛 , 鼓阳
盛极 曰弦 , 鼓阳盛至 而 绝曰 石。”张 志 聪 谓“ 钩”应作“弦 ”,
“弦”应作“钩”。 盖谓 肝 ( 弦 ) 心 ( 钩 ) 肺 ( 毛 ) 肾 ( 石 ) 四 经 之
脉以应春夏 秋冬四时 也。按一阳 为阳之初 生 , 其 脉端直以
604
长 , 长 应春阳之象 , 故 鼓一阳应曰“弦”。迨 阳盛至极 , 其脉
当有汹涛回 卷之势 , 故鼓 阳 盛 至 极 , 应 曰“ 钩”。 宜从 张 氏
改正之。但“鼓阳 盛至 而绝 曰石 ”句 中 之“ 阳”字 当 是“阴”
字之误。按 全文大意 , 鼓一 阳者 , 春脉也 , 故曰“弦”。鼓阳
盛至 极 者 , 夏 脉 也 , 故 曰“ 钩 ”。 鼓 一 阴 者 , 秋 脉 也 , 故 曰
“毛”。故冬 脉之至 , 应作“鼓阴至 而绝曰石”也。 若果鼓阳
至而绝 , 则成浮数 而散 之 象 , 何 得 曰“ 石”? 张氏 徒 见“弦”
“钩”之误 , 未审鼓 阳至 而绝 之“阳”字 为 亦误 , 亦 挂万 漏 一
也。“阴 阳 结 斜”,“ 斜 ”应 作“邪 ”。或 古“斜、邪 ”通 用 欤 ?
“三阳 结谓之隔”“
, 隔”应作“水”。“ 三阴 结 谓 之水 ”“
, 水”
应作“隔”。 所以然者 , 三阳 为太阳 , 手太阳 小肠 , 足太阳膀
胱 , 小 肠外围为水 , 膀 胱内容为水 , 两太 阳结邪 , 乃为水 病。
故三阳 结 , 应 作“ 水”。 三阴 为 太 阴 , 手 太 阴 肺 , 足 太 阴脾 。
肺结邪 , 则气失运 而不利 ; 脾结邪 , 则胃 失助而不 消。气不
高
利 , 食 不消 , 非隔而何 ? 故三阴结 应作“隔”。本篇末句“不 式
过十日死”句下 , 新 校 正云 “
: 详 此阙 一 阳 搏。”玩 味本 节 全 国
文大意 “三
: 阴俱 搏 , 二 十 日夜 半 死。 二 阴俱 搏 , 十三 日 夕
时死。一阴 俱搏 , 十日死”。“三阳俱搏 ……三日 死。三阴
三阳 俱搏 …… 五日 死。 二 阳 俱搏 其 病 温 , 死 不 治”。由 此
观之 , 阴脉俱搏死 期 缓 , 阳脉 俱 搏 死期 速。 新 校 正云 阙 一
阳搏。余意“不过 十日 死”句上 , 正 可补“一 阳 俱 搏”一句 。
按一阳为少 阳 , 少 阳居半表 半里 , 处于阴阳 之间 , 若一阳俱
搏 , 则死期 亦 应 在 阴 阳 俱 死 期 之 间 , 即 五 日 十 日 之 间 也 。
二数折 合 , 得 七 日 半 。 正 符“ 不 过 十 日 死 ”之 数。 又 句 中
“不过”二字 , 非含 糊 词 , 乃肯 定 语。 盖 谓不 得 过 十日 而 死
也。
605
 名老中医之路

《灵枢・九针十二 原》
“写曰 , 必持内 之”“写曰”
, 之下应
补“迎之 , 迎之意”五字 。乃 与 下 节“ 补日 随 之 , 随 之 意”相
应。“审视血脉者”“
, 者”字 衍 , 宜 删之。“必在悬 阳”, 应作
“心在悬 阳”。“及与 两 卫”之“卫”字 ,《甲 乙 经》作“衡 ”, 未
洽。古 说“眉 目之 间 曰 衡”( 蔡 邕《释 诲》有“ 扬 衡 含 笑 ”之
句) 。 余意本节文 意 , 重在审视血 脉。考面 部之荣于血 者 ,
无过于颧。 而两眉两 目之间 , 于血关系 不大。若 以“衡”字
作印堂解 , 又不应 有“两”。 因疑原文“卫”字 , 或是“颧、瞦、
瞨”等字 之误。提 出浅 见 , 以 供 参 考。“血 脉 者 在 腧横 居 ,
视之独 澄 , 切 之 独 坚”十 五 字 , 似 应 在 前 文“ 刺 之 无 殆 ”之
下。“五 藏有六府 , 六 府有 十 二 原”句中“有 六 府”三 字衍 ,
可删之。读 为“五 藏六府有 十二原”, 乃 易讲通。
《灵 枢・经 脉第 十》
“ 手太 阴 之 别 , 名 曰 列 缺”。以 下 全
文 , 应 是《经 别第十一》文字 。应将下篇 篇目“经别第十 一”
五字 , 移于“手太阴之 别 , 名 曰列缺”之前。 否则 , 张冠李戴
矣。余于《灵》、
《素》两 书 择出 疑 误 之点 , 约 一 千余 项。 有
待缮清敬烦 同道指正 。
余在主 任针灸科 室期间 , 曾解释经 穴命名意 义。以任
督二 脉为 人 身 阴 阳 经 络 两 大 纲 领。 比 之 乾 坤 两 卦 , 其 他
太、少 、明、厥 , 阴阳各 六 , 则 犹震、巽、坎 、离 、艮、兑六子 也。
即《奇经 考》所 云“督 脉 为阳 脉 之 总纲 ”之 意 也。 故余 拟 以
督脉为十四 经之首。 又以“长强”穴为督脉 各穴之首 , 亦即
十四经所有 诸穴之首 。
推究经 穴起源 , 当由养 生静坐 , 体会经 络动静之妙 , 有
所心 得 , 而志 其位 置 ; 察 其 流、注、敛、散 , 而 识 其性 能。 两
者之义 , 俱由自觉 而得。或 喻之以物象 , 或 证之事功 , 取两
606
三文字之义 , 标示 体 用 性 能 , 而 定 其名 称。 若 云 必表 而 出
之 , 虽 圣人有所不 能。
释“长强”。循环 无端之谓长 , 健行 不息之谓 强。不然
行程万 里 , 终 有 尽时 ; 力扛 千 钧 , 终 有倦 时。 总归 有 限 , 何
长、强 之有 ? 关尹 子云 “营
: 、卫之 行 , 无 顷刻止。”即指周身
血气行动 , 统而言 之也。吾 人经常处此 长、强之中 , 又经常
行此长 、强之 事 , 须 臾 不离 , 人尽 可 知 , 而 不暇 自 觉。惟 养
生家从而加 以体 会 , 得 出 无边 妙 用 , 而 创 成 经 穴学 说。 问
何以证其然 也 ? 曰以 其功用能促 进循环 , 资助健 运也。
释“腰俞”。“俞”为“ 腧”之简 。“腧 ”为“输 ”之 变。 以
字义 推之 “俞”
, 即“输”也 。名“腰 俞”者 , 以 其 为 全腰 之 枢
也。中医病理 , 腰 有病 多 求 之肾 , 俗 呼内 肾 为 腰子 。故 本
穴又名“腰户”。则其 应证可想知 矣。
释“阳关”。督 脉 为阳 , 又 旁傍 足 太 阳之 脉 , 本穴 横 平
高
足太阳经之“大肠 俞”。为督脉与 足太阳经 交通之隘道 , 故 式
名“阳关”。灸 本穴 觉火 气 直 入腹 中 , 分 布内 脏 , 可证 本 穴 国
有如关隘之 用也。 又如 大 肠 有燥 粪 , 则 热及 于 脑 , 而 现 诸
躁狂 越之证 , 病名 脏 躁。此 乃 大 肠 郁热 之 气 , 由“大 肠 俞”
传之“阳关”。又 复循 督 上 脑 也。不 然 , 大 肠 为 贮 粪之 器 ,
于脑何关 ? 在治疗上 取此穴以治 此症 , 是明证也 。
释“任脉”。滑伯 仁曰 “任之
: 为言妊也 。行腹部中 行 ,
为妇人生养 之本。”又 言“人 身之 有 任 督 , 犹 天 地 之有 子 午
也……分之 于以见阴 阳之不杂。 合之于以 见浑沦之无 间 ,
一而二 , 二而一也 。”( 见《十 四经发挥》) 余补充此 意 : 任 者 ,
任重而道远 之意也。 人在爬行时 , 任脉 在下 , 担负全身 , 故
名之曰“任”。
607
 名老中医之路

释“会阴”。任 脉 属阴 , 与 冲脉 俱 起 胞中 , 而 任脉 居 于
腹部之中。 任脉两旁 为足少阴经 。冲脉循 足少阴经上 行。
任冲肾俱属 阴脉。故 曰任脉总摄 全身之阴 , 而名 其首穴为
“会阴”, 犹云诸阴 经之总会 也。
释“关元”。唐容 川谓本穴为“元阴 、元 阳交关之所 , 即
先天之气海”也。 为养 生 吐 纳吸 气 凝 神 之处 , 即 老子 所 谓
“玄之又 玄 , 众 妙之 门”也。古“玄 、元”通 用 , 颠 倒 读之 , 即
为“玄 关”, 古人多 于此等名 词守秘。故 , 故 意颠倒其词 , 隐
“玄关”而称“关元”。 后之学者体 会“元”字 之义 , 想其为用
当在“乾 元、坤 元”也。 研 讨 本穴 , 可 与“ 命门 、气 海、白 环”
等穴汇参之 。
释“紫宫”。 洛书 “
: 离 为九 紫”。 在 人身 属 心 , 紫 为 阳
极之色 , 物极则反 , 而 现胜己者之 化。故紫 较赤为黯 , 黯近
于黑 , 黑属水 , 水克 火 , 故 曰 胜 己。 宫为 尊 长 之居 ( 心 为 君
主之官 ) , 故 曰“紫 宫”, 穴在“华盖”穴之 下。《黄庭经》华盖
注 “华盖之
: 下多清凉 ……引动肾 气 , 上 布‘紫宫’。盖以其
两旁为肾水 之经也。”看来人身阴 阳 , 天 生相济 , 十四经 穴 ,
同此 一义。针 灸 推 捏 , 亦 即 助使 相 济 耳。余 自 愧 才 乏 , 此
志不逮 。谨 将穴 名 , 草 创 初解 , 提出 数 个 , 请 同道 哂 瞥 , 权
作谈心笑具 耳。其中 师心自是不 洽实际之 处 , 诸 希高明删
正之。
余又常 窃默 , 我年八旬 尚能走中医 道路 , 不禁自笑 , 喜
顽躯尚健 , 未知老 之已至矣 。又常有所 忧 , 虑老不知途 , 恐
累友朋提拽 也。只好 尽我寸心 , 竭我绵 力。
偶忆两 事 , 附 记如下 :
(一 ) 余在 学医 时 , 蒋 鹤 青先 生 自 峨 嵋还 , 叹 说蜀 道 之
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难 , 外人 行 之 , 无 时不 戒 慎恐 惧也 。吕 师曰 : 行医 道 之难 ,
甚于行 蜀 道。 戒 慎 恐 惧 之 外 , 并 当 代 病 家 忧 患 。二 人 大
笑。余则惕 然有感 , 以为将 来置身忧患 恐惧中也 。富贵玩
乐 , 与我 绝缘矣。 五十 年 来 头脑 中 多 是 病人 苦 况 , 眼 中 手
中俱是书本 子、笔 杆 子。 人 以为 自 苦 乃 尔 , 自 以 为责 无 旁
贷也。古诗 有云 “其
: 人或有相思 病 , 笑 时偏少默 时多。”可
谓为我写照 。大约同 道前辈同学 同志有甚 于我者。
(二 ) 亡友 王哲言 : 其师 高 学 良 ( 辽宁 人 ) 往 诊 归来 , 额
眣肿破。弟 子问之 , 曰碰电 线杆子上。 生曰 : 师老矣 , 行路
要小 心 , 再 出门 须人 侍 从。师 曰 : 心不 在焉 , 视而 不 见也 。
问师 又 想 何 书 ? 曰 为 重 病 谋 治 法 耳 。 问 何 病 ? 曰 血 崩 。
用何药 ? 曰 四两红花 。当时忙为 敷药 , 不即下问 。迄今多
年未解此义 。虽有通 因通用之法 , 何至 红花四两 之多 ? 余
曰或此药别 有制法也 。王急曰 : 勿多言 , 你 我演“火攻计”。
一试所猜同 否 ? 因背 坐各写所拟 。余在凝 思 , 王 曰我得之 高
式
矣。余仅写 出“童 便炒”三字 , 转身见王 写“用童便炒黑 , 研 国
细分 多次服”十 一 字。王 曰 : 多年 疑 团 , 一旦 而 解 , 启 余 者
商也 , 值得痛 饮。 余曰 未 知 令先 师 同 此 意否 ? 王 曰 靡错 。
待将来问之 地下也 , 同大笑 。饭后出门 , 王 又戏曰 : 小心电
线杆 子。 余 曰 , 我 还 不 到 程 度。 又 复 大 笑。 此 事 微 不 足
道 , 犹 中医路 上 一段 美 景 也。今 日 思 及 , 尚 觉 高兴 。笔 下
有感 , 顺 写 七 言 两 句 :“ 同 是 中 医 路 上 人 , 谈 心 何 必 曾 相
识。”摹古人 意也。

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 名老中医之路

勤求古训 博采众方
———探 索肿瘤的治 疗

上海 中医学 院教 授 钱伯文

[作者简介] 钱伯文
( 1917 ～ ) , 江 苏 无 锡 人。 有 四
十余年的 临 床 实 践 , 曾 任 上 海
中医研 究 所肿 瘤 研 究 室 主 任。
对于肿瘤 的 治 疗 , 主 张 从 调 整
整体着手 , 充 分 发 挥 正 气 的 抗
癌作 用 。通 过 长 期 的 实 践 , 初
步总 结 了 肿 瘤 的 辨 证 施 治 规
律 , 用于 临 床行 之 有 效。主 要 论 著 有《研 究 祖 国
医学 , 探索治 癌规律》、
《肿瘤 的辨证施 治》、
《扶正
祛邪相 结 合 治 疗 癌 症》、
《钱 伯 文 医 案》等 , 其 中
《肿瘤的辨证 施治》一书尤受 欢迎。

我家 世 居无 锡 北门 外 , 父 亲务 农 兼营 小 船运 输 , 一 家
人省吃俭用 坚持让我 念完了中学 。
我在 十 七岁 那 年 , 生 了一 场伤 寒 , 开始 只当 是 伤风 感
冒没在意。 后来高烧 不退 , 神识 瞫 , 母亲 只有祈求菩 萨。

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直等父亲回 家 , 才 请来 了 一 位老 中 医 , 吃了 两 个 多月 的 汤
药 , 病始 康复。这 使我 树 立 了学 习 医 学 的决 心 , 并得 到 了
父亲的支持 。于是 , 我在十 九岁那年考 进了上海 新中国医
学院 , 踏上了学医 的征途。

求学和行医

新中国 医学院的 院址在王家 沙一幢大 楼里 , 设备和条

件都非常简 陋 , 学 生也不太 多 , 但 是师生间 情况比较了 解。
老师 一面教理论 , 一 面 带临 床 实 习 , 集 体 上 课 , 分 别 带教 ,
理论 与实践结 合得 较紧 , 学 生接 触 临 床 的时 间 较 长 , 积 累
的病种也就 多了。因 为每位老师 都有一个 诊所 , 我们可以
从专长 不 同 的 老 师 那 里 , 学 习 到 各 种 不 同 流 派 的 学 术 经
验。在临床 实习时 , 我 有 意 跟 从了 三 位 不同 风 格 的 老师 :
钱
朱南山 ( 后因年迈 力衰 , 改 由其 子 鹤 皋 带教 ) 、徐 小圃 以 及 伯
章次公。 文
朱南山 老师 (1872～1938 年 ) , 是新中 国医学院 的创 建
人。善用伤寒 方治 病 , 而 且 运用 得 精 确 , 晚 年 以 擅长 妇 科
著称 , 在 治疗上是 从调 节 脏 腑气 机 功 能 着手 的 , 注重 于 调
气血、疏肝气、健脾气 、补肾 气。我在他 老人家那 里学到了
如何“师古而化”, 拿现代的 话来说就是“古 为今用”。
徐小圃 老 师 ( 1887 ～ 1961 ) , 是 上 海 著 名 的 儿 科 老 中
医。他在治 病中注 重 阳气 对 人 体的 意 义 , 认 为 小 儿 肉脆 、
血少、气弱 , 属于稚阴 、稚阳 之体 , 而决非世 俗所谓“纯阳之
体”。 他推崇“圣人则 扶 阳 抑阴 ”之 论 , 主张 治 小 儿须 处 处
顾及阳气。 他在治疗 上偏重于用 温阳药 , 其中尤 其附子经
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 名老中医之路

常应用 , 量也比较 大 , 一 般都 在 三 钱以 上。 通 过 向徐 老 师
学习 , 使 我体会到 阳气 在 人 体的 重 要 性 , 以 后 我 在治 疗 中
也很注意保 护人体的 阳气 , 重视运用扶 正祛邪的 法则以及
注重调整脾 肾功能。 这些 , 都是在那时 候得到了 启发。
章次公老 师 ( 1903～ 1959 ) , 是 新 中 国 医 学 院 教 师 , 解
放后 去北京任中 央 卫 生 部中 医 顾 问。 他也 是 对 我影 响 较
大的老师之 一。我经 常到他的诊 所去实习 , 他诊 金收得很
低 , 来 就诊的以劳 苦大众为 多 , 且 多重症 , 经他治 疗往往效
果较好。这 主要由于 他学识渊博 , 并能 参合现代 医学的理
论。他倡导“双重诊 断 , 一 种治 疗”的 诊 治方 法 , 在他 写 的
脉案上 , 常可见“…… 此神经衰弱 之失眠 , 用药强 壮神经之
功能。”或“平 素 有 习 惯 性 便 秘 …… 肠 之 蠕 动 陷 于 麻 痹 状
态 , 予 千金温脾饮”等 等 , 可 见他在中西 医结合方 面是先行
者。他 用药 简 练 , 主 次分 明 , 击 中 要害 , 尤其 无门 户 之见 ,
不论经方、时方 , 甚至 疗效较好的 单方都能 应用。他常 说 :
“各家学 说 , 互有 短长 。治 学 者 , 不 应 厚 此薄 彼 , 而须 取 长
补短。”这实 是经验之 谈。他还善 于应用虫 类药 , 这对我以
后治疗肿瘤 时运用虫 类药也有一 定的影响 。
通过四 年的学习 之后 , 我正式开始 行医。当 时在一家
药店里坐堂 , 起先 业 务 并 不好 。我 在 空 余时 间 , 利用 药 店
的有利条件 , 对中 药进行实 物考察 , 比较药 物的外形 , 尝试
药物的性味 以及研究 加工炮制 , 把书本 上学到的 知识在实
践中对对号 , 这对 于治病是 很有帮助的 。以后随 着时间的
推移 , 业务渐渐地 忙 起 来 了。那 时 候 就 诊的 患 者 中 , 有 一
定数量是肝 硬化腹水 , 按臌 胀给予治疗 。由于都 是长期患
病 , 所 以体质较差 , 用 逐水药受不 了 , 用 补药又恐 留滞水湿
612
之邪 , 所以就开始 探索用扶 正祛邪的方 法来进行 治疗。
在解 放 前的 岁 月里 , 我在 学 术上 的 进步 是很 缓 慢的 ,
只有迎来了 解放和参 加了中国共 产党后 , 我的学 术水平才
有了真正的 提高。

研究肿瘤的决心

一九 五 八年 , 领导 上 派我 参 加全 国 第一 次肿 瘤 会议 ,
听了首长和 到会代表 的发言 , 深感攻克 肿瘤的重 要性和迫
切性 , 使我感到重 任在肩 , 义不容 辞。于是 , 从一 九五九年
开始 , 在我院附属 医院开设 了第一个用 中医中药 治疗肿瘤
的专 科门诊。 那时 前来 诊 治 的病 人 很 多 , 有 本 地 的 , 也 有
外地专程来 上海的。 在与这些病 员的广泛 接触中 , 我不仅
体验 到肿瘤患 者的 痛苦 , 也 看到 了 一 个 人生 癌 肿 , 往 往 一
钱
家人都得不 到安宁的 悲痛情景。 作为一个 医学工作者 , 怎 伯
能不闻不问 , 袖手 旁观呢 ! 有一次我遇 到一个四 十多岁的 文
肿瘤 患者 , 剧烈头痛 , 呕 吐 频繁 , 瞳 孔不 对 等 ( 左 侧大 于 右
侧) , 舌 尖 歪 斜 , 经 神 经 科 检 查 , 确 诊 为 脑 干 病 变 ( 脑 干 肿
瘤) 。这 个病目前 在世 界 上 还是 个 难 题 , 手 术 及 放疗 均 有
危险 。怎 么 办 呢 ? 难 道 能 看 着 病 人 被 活 活 地 折 磨 死 吗 ?
当然不能。 我连夜查 阅了有关资 料 , 细 致地分析 了患者的
病情 , 经过三个多 月的治疗 , 呕吐 渐渐停止 , 头痛 也明显好
转 , 这 样接连治疗 两年多 , 患者已 恢复了工 作。这一病 例 ,
使我增加了 用中医中 药治疗肿瘤 的信心。
由于肿 瘤是一种 危害人类健 康和生命 的常见病 , 且至
今缺乏特效 的治疗方 法 , 成 千上万的病 员在期待 着我们能
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 名老中医之路

够早日探索 出一个防 治肿瘤的规 律。

祖国医 学对于肿 瘤的防治已 有悠久的 历史 , 并有其独
特的理论和 方法 , 在历 代 的 文献 中 , 都 有关 于 这 方面 的 记
载和描 述 , 只 是 名 称 不 同 而 已。 如《内 经》中 所 述 的“ 肠
覃”、
“ 石瘕”以及《难经》中的“积聚”、隋 代《诸病源候论》中
的“症 瘕”、
“ 石痈”等等 , 有些就是 属于胃肠 、子宫 、肝、胰等
肿瘤。宋代 东轩居士 所著的《卫济宝书》中 , 就使 用了“癌”
字 , 并 对癌作了朴 素 的 描 述。还 有 汉、唐医 学 家 所论 述 的
“噎膈”、
“ 反 胃”, 很 像现 代 的食 道癌 和 胃 癌 “
; 茧 唇”和“舌
菌”则很 像现代所 说的“唇 癌”和“ 舌癌 ”。由 此 可 见 , 肿 瘤
并非近世才 为人们所 认识 , 发掘祖国医 学在防治 肿瘤方面
的经验 , 对医治肿 瘤和 筛 选 抗癌 中 草 药 , 均 可 提 供一 些 线
索。
可是正 当进一步 搞好肿瘤研 究工作的 时候 , 十年浩劫
开始 了 , 我 也受 到了 冲 击。 但 我仍 怀 着 攻克 肿 瘤 的 信念 ,
一面被批斗 , 一面 仍然考虑 着攻克肿瘤 的设计方 案。在安
徽干校劳动 时 , 晚 上躲在帐 子里 , 或查阅资 料 , 寻 找有关的
抗癌药物 , 或书写 笔记 , 记录自己 在白天所 考虑的设想 , 探
索治癌的规 律。粉碎 了“四 人帮”之后 , 我才又有 了安定的
环境 , 继续从事肿 瘤防治工 作的研究。

临 证 心得

近来 , 趁养 病 休息 之 时 , 把 多年 来 治疗 肿瘤 的 一些 体
会写出来 , 供同志 们参考。
( 一 )对 肿瘤病因 病机的探讨 和认识 肿瘤的病因 , 不
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外乎外因和 内因两个 方面 : 外因是由于 毒邪 ( 致癌因素 ) 的
侵入 , 蕴聚 于脏腑 经 络 ; 内 因 是正 气 不 足 , 情 志 抑 郁 , 阴 阳
长期失调 ( 体内某 些化学元 素失去相对 的平衡 ) , 气血运行
失常 ( 免 疫机能降 低 ) , 致气 滞 血 瘀 , 痰 湿 凝 聚 , 郁 结 壅塞 ,
而逐渐形成 为肿物。
祖国医学非 常重 视 内 因 的作 用。 如《内 经》中说 “
: 邪
气居 其间 , 久而内着”;《医 宗 必读・积聚 篇》中 说 “
: 积之成
者 , 正 气不足 , 而后邪 气 居 之。”
《外 证医 汇 编》中 说 “
: 正气
虚则成岩。”等等。其 中所说的积 就是积块 肿物 , 说明正气
虚弱 ( 自身免疫机 能低 ) 邪气 ( 致癌因素 ) 侵 入 , 导 致机体某
一局部组织 的破坏或 增生 , 渐渐形成肿 物———肿 瘤。
(二 ) 扶正 与祛邪 的 辩证 运 用 肿 瘤是 一 种 全身 性 疾
病的局部表 现 , 与 整 体 有 着极 其 密 切的 关 系。 因 此 , 对 肿
瘤的治疗 , 必须注 意辨别阴 阳气血的盛 衰和脏腑 经络的虚
钱
实以及 邪 正 双 方 力 量 的 对 比 , 权 衡 扶 正 与 祛 邪 的 轻 重 缓 伯
急。不能片 面地强调 用有毒的峻 烈攻逐的 药物 , 企图一下 文
子消除肿瘤 , 因为 那样 势 必 损伤 正 气 , 影响 人 体 的抗 病 机
能。反之 , 如果片 面地强调 扶正 , 不用攻逐 , 那就 会姑息养
奸。因此 , 在治疗 中既 要 扶 助正 气 , 增 强患 者 自 身的 抗 病
机能 , 又要祛除病 邪 , 使 癌肿 在 体 内逐 渐 缩 小 和消 失。 一
般地讲 , 癌肿病人 在正虚为 主的时候 , 治法 应以扶正为 主 ,
辅以 祛邪 ; 反之 , 在 正气 不 很 虚弱 时 , 则 应以 祛 邪 为主 , 辅
以扶正。
有一 患 结肠 癌 的病 人 , 手 术后 不 到半 年 复发 , 右下 腹
有一坚硬肿 块似鸡 蛋 大 , 经 常 腹 痛 , 便 溏 , 胃 纳 很 差 , 形 体
消瘦 , 面 色 瞘 白 , 舌 苔 薄 白 , 质 淡 , 脉 象 细 而 无 力 , 两 尺 尤
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 名老中医之路

虚。由于患 者已不适 宜二次手术 , 所以 采用中药 治疗。分

析症候属脾 肾亏 损 , 气 虚 血衰 , 气 滞血 瘀 等。 哪 一方 面 为
主呢 ? 从脉 证偏于正 虚 , 初 步认为上述 症候是由 于脾肾阳
虚所致 , 治宜温补 脾肾、益气助阳 ( 党参 、白 术、黄 芪、附 块、
肉桂、补骨脂、仙灵脾 、锁阳 等 ) , 同时适 当加用一 些理气活
血、祛除病 邪的药 物 ( 八 月札 、枸 橘、木 香、丹 参、当 归等 ) 。
经过一段时 间 , 病 人症状有 所减轻 , 体力也 有所增加 , 但肿
块未见缩小 。于是 根 据患 者 的 体质 情 况 , 调 整 治 疗 方案 ,
侧重于攻 , 以理气 、活 血、消 肿的药物 ( 香附 、木香 、枳壳 、枸
橘、归 尾、赤 芍、三 棱、乳 香、没 药、白 花 蛇舌 草、天 龙丸 等 )
为主 , 由积极的防 御 , 转为积极的 进攻。在 积极进攻、祛除
病邪的同时 , 再适 当地加用 一些益气补 肾的药物 ( 党参 、黄
芪、熟地 、仙 灵脾、桑寄 生 等 ) , 攻 补 兼 施 , 这 样 就 可避 免 攻
伐太过而损 伤正气。 运用这个方 案经过三 个多月治疗 , 肿
块慢慢缩小 ; 再经 过一年多 时间的治疗 , 渐 至肿块消失 , 恢
复工作。
( 三 )调 整脾肾功 能的重要性 祖国医 学认为 , 人体复
杂的生命活 动是与脏 腑密切相关 的 , 无 论消化、循环、视听
等活动 , 都是脏腑 功 能 活 动的 表 现。 同 时 , 脏 腑 功能 活 动
决不 是各不相 关孤 立地 进 行 的 , 而 是 相 互制 约、相互 依 存
的 , 其 中脾、肾的功能 在 祖 国医 学 体 系 中处 于 十 分重 要 的
地位。李东 垣说 “
: 内伤 脾 胃 , 百 病 由 生。”强 调“ 治脾 胃 即
所以安五脏”。健 脾法 不 仅 适用 于 脾 胃 虚弱 , 改 善营 养 障
碍 ; 而且 还适 用 于心 、肝、肾 的虚 衰 病症 。补 后天 之 本 , 充
实气血生化 之源 , 以扶助人 体的正气和 增强卫外 功能。在
动物实验中 , 也证 明了 应 用 健脾 益 气 药 物 , 有 刺 激网 状 内
616
皮系统吞噬 活性的作 用 , 可 以增强人体 的免疫功 能。
肾的 作用 较 为复 杂 , 人 体 的生 长、发 育、衰 老 , 都 与 肾
气的盛衰有 关。结合 现代临床来 看 , 肾 是一个复 杂的功能
单位 , 它 的内容涉 及 生 殖、泌 尿、内 分 泌 以及 神 经 系 统等 。
古人认为五 脏六腑之 阴都由肾阴 来供有 , 五脏六 腑之阳都
由肾阳来温 养。肾在 病机上涉及 的范围也 较广 , 往往各脏
患病日久都 会影响 到 肾 , 所 谓“久 病及 肾 ”。 由 此 可见 , 肾
是人体各脏 器的调节 中心 , 所以前人在 治疗上以 肾立论的
也很多 , 如《景 岳 全 书》、
《医 贯》等 文 献 中 , 都 有 详 细 的 记
载。从现代的 研究 来看 , 补 肾法 可 提 高 机体 的 免 疫力 , 改
善机体免疫 状态 , 而且 能 调 节 体内 免 疫 功能 的 相 对 稳定 。
任何疾病对 全身都有 一定影响。 全身机能 好转 , 可促使局
部病变加快 恢复 ; 而局 部 病 变的 恢 复 , 反过 来 也 影响 到 全
身状态的好 转。我 在 治疗 肿 瘤 时 , 应 用 补肾 为 主 的 中药 ,
钱
不仅使虚象 减轻 , 症状改善 , 而且 对放疗、化疗病 人的恢复 伯
有一定的作 用。 文
总之 , 调 整脾 肾功 能 在治 疗 上有 很 重要 的现 实 意义 。
如有一例食 管癌的患 者 : 高 年体虚 , 吞咽困 难( 仅 能吃半流
质) , 胸前区 及背部闷 胀隐痛 , 咳嗽不爽 , 痰 多粘腻 , 大便干
燥 , 苔腻 舌质偏红 , 脉弦 细而 滑。 曾用 5 - 氟 脲嘧 啶 , 因 恶
心呕吐等副 作用剧烈 而停止化疗 , 要求 服中药。 辨证分析
以痰 气凝滞为 主 , 并 根 据“食 入即 出 是 无 水也 , 无 水者 , 壮
水之主”的理论 , 确定 了“健 脾化痰、理气散 结、佐 以滋阴补
肾”的 治则。在使 用复方 ( 青皮、枸橘、杏仁 、橘叶 、木香 、槟
榔、桃仁 、石见 穿、石打 穿、象 牙屑 、山豆 根、生地、茯苓 、生
熟苡仁等 ) 加 减 出 入 的 同 时 , 加 用 六 味 地 黄 丸 、移 山 参 片
617
 名老中医之路

等 , 连 续服药一年 左右 , 吞咽困难 基本消失 , 二年 后完全康

复。服药期 间 , X 线摄片复 查逐渐好 转 ; 最 后一 次摄 片 , 食
道已无异常 。在这 个 病案 的 治 疗中 , 由 于患 者 脾 虚 生湿 ,
湿能生痰 , 痰气凝 滞而为肿 块 , 又 加高年肾 气不足 , 肾阴亏
损 , 因 此 , 治 疗上采用 标本兼顾的 方法 , 一面化痰 、理气 、散
结以祛邪 , 一面调 整脾 肾 功 能以 扶 正 , 所以 获 得 了比 较 满
意的效果。
(四 ) 药物 的配伍 和 剂量 中 医 中 药治 疗 肿 瘤副 作 用
小 , 改 善症状比较 明 显 , 疗效 取 得 后比 较 持 久 和稳 定。 其
中有一些中 草药对癌 细胞有一定 的抑制作 用 ; 有 部分中草
药虽然本身 对癌细胞 无直接抑制 作用 , 但它能帮 助抗癌药
物透达 病 所 或 促 进 药 物 的 吸 收 ; 有 的 中 草 药 通 过 扶 助 正
气 , 提高 机体的免 疫功 能 等 环节 , 同 样 能起 到 治 疗肿 瘤 的
作用。
在选用 药物时要 注意配伍。 从中药的 发展史来看 , 先
由单味 药 逐 渐 发 展 到 几 种 药 配 合 应 用 , 再 进 一 步 组 成 方
剂 , 这样 可发挥药 物的 协 同 作用 , 而 更 好地 取 得 预期 的 疗
效。有些药物 相互 配合 后 , 可以 减 少 原 有药 物 的 毒性 , 如
治疗肿瘤时 常用的马 钱子有毒 , 配甘草 可以减轻 毒性。可
是有 些药物的 配合 如甘 草 与 芫花 、人 参 与五 灵 脂、乌 头 与
贝母等 , 不仅会使 作 用 减 弱 , 甚 至 还会 发 生 不 良反 应。 因
此 , 在临床 用药上 应 尽可 能 取 其 相须 、相 使 , 避 其 相恶 、相
反 , 这 样才能取得 比较满意 的效果。
在掌 握 配伍 知 识的 同 时 , 还 要注 意 药物 的用 量 大小 ,
只有这样才 能真正发 挥药物的作 用。在临 床用药时 , 若应
大而小 , 就要贻误 病情 ; 如应小而 大 , 就 会克伐正 气。我在
618
刚当医生时 , 也有 急于求成 的情况 , 喜用大 剂量 , 其结果往
往是欲速不 达 , 引 起了相反 的作用。现 在临床上 有些药物
虽是常用的 , 但用 量也 不 能 太大 , 如 龙 葵超 过 一 两并 长 期
应用 , 就 会降低白 细胞 , 莪 术大 剂 量 长 期应 用 会 对肝 功 能
有影 响。即使 常用 的桔 梗 和 山豆 根 , 如 剂量 掌 握 不妥 , 也
会产生不良 反应。 有一 次 , 治疗 一 声 带 肿瘤 患 者 , 用 药 后
病情进步不 大。当时 一 位 青年 医 生 想 使药 物 迅 速发 挥 作
用 , 就 把处方中桔 梗 增 加 到四 钱 , 山豆 根 增 加 到六 钱。 结
果服药后即 出现恶心 呕吐、胃纳呆滞等 副作用。 后来把剂
量调整下来 , 病人 才得以重 新接受治疗 。
( 五 )辨 证与辨病 相结合的应 用 辨证 与辨病相结 合 ,
在辨 证的基础 上适当 地 加 一些 对 肿 瘤 细胞 有 抑 制作 用 的
药物 ( 如喜树、山豆根 、肿节 风、天 南星等 ) , 效果更好一 些。
例如一 例 胃 癌 患 者 , 根 据 辨 证 属 于 胃 阳 虚 及 忧 郁 痰 阻 所
钱
致。按辨证用 药 , 症状 虽 有 减轻 , 但 效果 不 明 显。后 来 我 伯
们在辨证基 础上加了 石见穿、石打穿、天龙 等之后 , 症状就 文
有显 著好 转 , 后 经 X 线 钡 餐 胃 肠 摄 片 检 查 , 病 灶 亦 有 缩
小。
( 六 )取 得病人的 信任和支持 要取得 疗效 , 一方面要
有扎实的理 论基础和 丰富的临床 经验 , 另一方面 还要取得
病人的信任 和支持。 我们在治疗 中 , 不 可能都是 一次辨证
就正确的 , 有时需 要反 复 辨 证才 能 找 到 规律 , 这 样就 需 要
有一个过程 。只有病 人和医者密 切配合 , 才可使 治疗方案
顺利进行 , 且可以 获得详细 的第一手资 料。在平 时常遇到
一些病员 , 把自己 以往治疗 中 , 吃 过哪些药 , 用过 哪些治疗
方法而没有 见效的情 况 , 或 吃了哪种药 引起了怎 样的副作
619
 名老中医之路

用 , 原 原本本地告 诉 我 们。 这些 反 面 经 验 , 往 往 是书 本 上
没有详载。 只有取得 病人的信任 和支持 , 才能在 辨证论治
中少走弯路 , 不断 提高医疗 水平。

( 张存义 整理 )

620
 习 医 、临 床 回 首 录
黑龙 江中 医学院 教授 韩百灵

[作者 简介] 韩百灵

(1909～ ) , 辽 宁 台 安 人 。一 九
二五年 始 随兄 韩 秀 实 习 医 , 一
九三 年 始 行 医 于 哈 尔 滨。
从事 中 医 临 床 和 教 学 工 作 迄
今已五 十 余年 , 擅长 妇 科 , 著
有《百 灵 妇 科》、
《中 医 妇 科 学》 韩
百
等。历 任黑龙江 省政协委员 , 灵
中华全 国中医学 会理事 , 中华全国 中医学会 黑龙
江分会 副理事 长 , 黑 龙 江 中 医学 院 妇 科 主 任 , 黑
龙江省 卫生局中 医考试委员 等职。

余少年 课读五经 而 识 文字 , 视《诗 经》为 最 古 之 文学 ,

知古有 采诗之官 , 王 者所 以 观 风 俗、知 得 失焉 。《尚 书》为
中国最古之 史料 , 古 代 帝 王之 规 模 事业 , 无 不 备义 。然 昔
日国乱 民 伤 , 一 味 专 治《尚 书》不 足 医 国 救 民 , 诚 可 叹 然 。
又读《易 经》而消 遣。悟 易 起 于八 卦 , 八 卦为 文 字 之始 , 伏
羲初 画 八 卦 , 设 刚 柔 二 画 , 象 阴 阳 二 气 , 布 以 三 位 , 象 天 、

621
 名老中医之路

地、人 三才也。立 天之道曰 阴曰阳 , 立地之 道曰柔曰刚 , 立

人之道曰仁 曰义。又 尝读《礼》。 礼经者 ,《周礼》、
《仪礼》、
《礼记》也。《周礼》为 言国家政制 之书 , 其实与《仪礼》、
《礼
记》之所 谓“礼”者 不同 。考 其 作 者 , 最 为 纷 纭 , 欲 细 考之 ,
华年 流水 , 总无 成绩 。攻 读《春 秋》之传 , 以 富 其学 。偏 嗜
庄老之书 , 尤偏《道德 经》, 习诵五 千言。观 老子之学 , 以发
道之高与德 之大 , 主先道德 而后仁义 , 失道 而后德 , 失德而
后仁 , 失仁而后义 , 失 义而后礼。 全书治国 主于无为 , 求胜
致当以卑弱 。人皆取 强 , 而 聃独取弱 ; 人皆 取其实 , 而老子
独取 其虚 ; 人 皆 求 其 福 而 老 子 独 取 曲 全。 以 濡 弱 谦 下 为
表 , 以 空虚不毁万 物为实。 所谓道者 , 以自 然为体 , 以刚柔
为用 , 主无为而治 , 无 为而无不为 也。庄子 之学 , 出于老子
而后以纵横 家言。老 子提要勾玄 , 庄子 寓言用譬 。先秦诸
子中善言明 理首推老 子之学 , 而亦不足 以医国救 民。于是
弃儒 就医 , 随父兄攻 读《灵枢》、
《素 问》、
《难 经》凡 十载 , 明
天地人纪 , 而有专 泥 医 论 之弊 。又 读 有 方之 书 , 私淑 仲 景
《伤寒》、
《金匮》明医 学 之 主体 , 医 理方 剂 之 渊 薮。继 则 博
览诸家之论 , 而独 偏重妇科 。凡《妇人大全 良方》、
《傅青主
女科》、
《济阴纲目》、
《经效产宝》、
《女科 经纶》、
《医宗金 鉴・
妇科心法》等五十 余种 , 尽其博览 , 而力 求专精。 年二十岁
悬壶问世 , 凡临床 五十年 , 鬓发斑 白 , 回 首来踪 , 学问未 穷。
应邀而书治 学之道 , 略陈于 次。

学贵于勤 而殆于惰

举国上 下五千年 历史 , 文化遗产典 籍浩瀚 , 诸籍皆 览 ,

622
恐不 实际。高 以 下 为基 。必 读 之 书 , 实 不可 不 读 , 须 知 之
事又不可不 知。识文 字谓之小学 , 不读 小学焉知 文字。刘
歆《七 略》把 小学置于《六艺 略》不 可不知。 然读书识字 , 是
“以下 为基”。积土木 石玉 , 以成大厦。 欲之成 , 必须放 宽 ,
而立于专 , 识 之 以胆 。习 医 以为 用 者 , 无 不 皆 然。是 博 学
于文 , 而专精于医 。但自一 身以至天下 国家 , 皆学之事 , 平
生难尽 , 必专精于 一艺而有 补于斯民。 读医书必 先抓主体
而后 枝叶。应诵 之 书 , 必加 强 记 忆而 后 成 巧。《伤寒 杂 病
论》以 下 , 又 当重 点攻 读 熟 诵 , 此 之 谓 专精 。但 专 精 于细 ,
必细审玩味 各家 之言 , 归 纳其 条 理 , 而 得 其 独 到。欲 得 其
独到 , 在于悃 无 华 , 坚毅不拔之 治学 , 作持久之 劳。余习
医每勤于笔 , 提 要 勾 玄 而 摘 抄 , 积 成 日 久 而 自 得 其 独 善 。
二曰勤访名 师 , 常 不避 严 寒 酷暑 而 长 途 访问 医 长 者 , 结 识
良师 , 增 长见闻 , 再 验于 书 而 试之 临 床 , 积其 数 年 , 自 得 其
韩
径而识其妙 。三曰 , 光阴如 逝水东流 , 去而 不返 , 如无为流 百
失 , 实 不 可 弥 补 , 留 得 终 生 遗 憾 。欲 得 其 妙 , 必 有 三 背 之 灵
功 , 即 枕上背诵 , 途中 背诵 , 厕里背诵 , 不使 光阴虚度 , 才能
略有所 得。 四曰 , 广识 医 友 , 取 其所 长 , 补 己 不足 , 积之 录
得 , 验于 临 床。读 古 人之 书 , 则 勤 而有 所得 , 惰而 有 所失 。
凡欲一事之 成 , 必 勤求而无 惰也。

学贵于专精 放眼须宽阔

医学 谓 专门 之 学 , 有 谓不 负众 望 之医 家 , 亦 非 诸种 病
症皆可临诊 取效 , 普 救 斯 民于 不 殆。 实 亦有 负 众 望 , 然 可
少负 众望而已 。于 专 门 之学 科 而 必有 所 专。 但 学科 可 谓
623
 名老中医之路

其博 , 凡 内、外、妇 、儿、疮 疡、正 骨等 学 科各 有 专术 。博 通

各科 之学术 , 故 谓 之 博 , 而 后 方 可 专 精 于 一 科 , 而 善 其 一
病 , 即谓 之专 家。 故学 习 者 , 始 不可 偏 , 必 须 放眼 于 宽 , 抓
主体之学术 。如《内经》、
《伤寒》、
《金匮》要 通读之 , 不可寻
章摘句 , 以玄 其 学。须 全 面领 悟 , 心 有 灵犀 , 可避 局 隘、破
碎。守一隅之 说教 , 知 杂 症 而不 晓 六 经 , 知 医 理 而不 知 脉
法 , 知 古言而不知 今说 , 知一家而 不知百家 之论 , 通河间而
不晓丹溪 , 专泥东 垣之 论 而 不知 从 正 之 学 , 所 谓 学识 破 碎
者也。守一 世之说 , 宗一家 之言 , 遵一派之 偏 , 难 以贯通整
体而窥其全 豹 , 虽 攻读数载 而有所得者 鲜。若专 精基于博
览 , 博 览必识主体 之学 , 临证有所 宗而有所 舍 , 而 后必有独
识而独得 , 必由博 而返约。 是学贵于专 精 , 而放眼于宽 , 方
不致一叶障 目 , 两 豆塞耳 , 泰山不 见 , 雷 霆不闻 , 是为聋 瞽 ,
必无所为。

日有所得 月有所积

学术 积年 , 而临 诊 之际 , 必日 有 所得 , 有所 得 者 , 必 信
笔而 录之 ; 月有所 积 者 , 而 纂 其条 理 , 是 谓笔 记 , 乃心 得 之
类也。 如直 觉 浮现 , 必立 地而 书 之 , 否 则流 失 , 更 难 复得 ,
惜之奈何 ? 是有所积 而有所现 , 有所累 积而成条 理。每临
诊之 际 , 凡《仪 病式》中 言 , 必 遵 其式 而 为 之 法 , 详 为 记述 ,
是以 成案 , 附之以 方 , 是为 医 之 方案 , 犹 刑名 家 之 例 案也 。
观医 之为道 , 自《灵枢》、
《素 问》, 迄 仲 景 以下 , 唐 宋元 明 诸
家 , 著述 甚多 , 理法 可谓 灿 然 , 其 临 床 体 验各 有 其 异 : 同 一
病人 , 随人 而异治 , 同一 病 人 , 随 时 而 异 治 , 从 案 例而 索 之
624
矣。历代之 论述 , 后人 总 结 而为 律 , 如 刑名 家 执 律以 绳 人
罪 , 轻重 出入 , 必有 案 例为 凭。 后人 立 医案 , 萃而 聚 之 , 精
而释之。吾 尝如此数 十年 , 充医事得失 之林 , 辑成《百灵医
案》。 以氏名而标 其 书 , 非谓 百 灵 而无 一 失 矣。 前谓 医 书
不可 胜记 , 一病古 来 必 立一 门 , 余师 事 之 , 一 门 自 立 数法 ,
法有尽而病 无 尽 , 病 无 尽 而 法 无 穷 , 一 病 之 变 亦 无 穷 矣 。
故临证之际 , 有所 得必有所 记 , 有 所记必有 所思 , 有所思必
有所 悟 , 数 十年 之积 , 不 间断 之 , 必 有超 悟。 而积 之 有胆 ,
言之中肯 , 必青出 于 蓝 而 胜于 蓝。 否 则 光阴 流 逝 , 日 虽 有
所得而无所 记 , 月 虽有累而 无所忆 , 诊务繁 忙而无案例 , 过
则更不复知 。整理学 术 , 凭 主观遐思 , 必有 所偏 , 甚至贻误
后学 而害 人 子 弟 , 欲 成 美 而 实 积 罪 。 斯 时 方 知 启 后 之 难
也。
古语谓 : 专泥 药性 , 决不识病 ; 假若 识病 , 未必得法 ; 识
病得 法 , 工 中之 甲。 理法 方药 , 不 可有 偏 , 是 谓有 学 有术 。 韩
百
若只 识医理 , 罔知 方 药 , 或 识 方药 , 不 通 医理 , 是 谓有 学 无 灵
术。学术即 得 , 又 躬行实践 , 是有 的放矢。 余之治医 , 先学
而后 术。始 学 之际 , 先文 而后 哲 , 及诗 词歌 赋 , 以 文 为戏 ,
常吟 诗 于 野 , 放 歌 于 朝 , 填 辞 于 夕 , 学 术 于 午。 即 攻 读 医
书 , 亦 首读《灵枢》、
《素 问》及 王冰 张 马 之 注 , 逐 句 遍读 , 次
得修园、容川书及 其《精义》。又致力于《伤 寒》、
《金匮》, 使
理法 明而 方 药 得。 余 之 学 医 笔 记 , 常 记 临 床 心 得 而 为 夹
注。学医只 知无方之 书 , 不 知理法 , 虽有学 而无术 ; 虽知方
药 , 不知 其 理 , 不 足 成 为 良 医。 只 有 遍 读 理 、法 、方、药 之
书 , 笔 记 , 研 讨 , 躬 行实 践 , 验 之 患者 , 有得 有 失 , 是 谓有 学
有术矣。

625
 名老中医之路

习 医 回 忆
常 州市 中医院 副院 长、主任医 师 屠揆先

[作者简介] 屠揆先
( 1916 ～ ) , 江 苏 常 州 人。 从 事
中医 工 作 四 十 多 年 , 擅 内 科 ,
兼儿 科 , 曾 先 后 在《中 医杂 志》
等医学刊 物 , 发 表 过 论 文 十 多
篇。历 任 中 华 全 国 中 医 学 会
理事 , 中 华 医 学 会 江 苏 分 会 理
事及常州 中 医 院 副 院 长、主 任
医师等 职。

先伯祖父 屠厚 之 为 武进 孟 河 费 伯雄 先 生 之门 人。 叔
父屠士初继 承家学 , 行医于 苏常地区。 余早年从 叔父及堂
兄屠贡先学 医 , 当 年教诲 , 言犹在 耳 , 回 忆所及 , 略志一 二 ,
或有助于来 者。

勤求博采 知常知变

先叔父 尝教导我 说 “为医之

: 道 , 首 先学好四 大经典著

626
作 , 这是 根本 。各 家学 说 , 必 须 博览 , 相互 参 证 , 方 能逐 步
深入。识见 既多 , 思路既广 , 临证 之际 , 自能应付 裕如。”记
得当年侍诊 时 , 见 一中年男 子 , 患 春温发热 十多天 , 神志不
清 , 有 汗 , 脉 细 而数 , 撬口 察舌 , 舌 质红 而苔 黄 , 但 不 厚腻 。
先叔 父用大剂 独参 汤化 服 安 宫牛 黄 丸 , 一日 三 粒 , 两 日 而
神志 转清 , 继用益气 、养 津、清 热 之 剂而 愈 ( 先 叔 父治 疗 温
病晚期 , 重 用 补 气 扶 正 法 配 合 养 津 清 热 或 化 浊 开 窍 收 效
者 , 不 止一次 ) 。当时 曾 以 为何 不 用 养 津清 热 药 配合 安 宫
牛黄而用独 参汤为问 。先叔笑答 曰 “温邪
: 伤津耗阴 , 是其
常也。但温 邪亦能伤 气 , 即《内经》所谓‘热 伤气’、
‘ 壮火之
气衰’也。 病人神 昏 而脉 甚 细 , 且 出 汗 , 为内 闭 外 脱 , 元 气
衰竭之象 , 如不用 大量人参 扶持元气 , 而以 养津清热 , 则津
未回而元气 已脱 , 岂 能 复 苏 ? 要 知 热 邪 能伤 阴 , 壮火 亦 能
伤气 。寒邪能 伤 阳 , 寒 燥 亦 能伤 津。 况 寒邪 化 热 , 阳 证 转
屠
阴 , 病 情之变幻多 矣 , 非勤求博采 , 不能 知常知变 。”先叔父 揆
结合实践指 点理论 , 使人印 象更深刻 , 数十 年不忘怀。 先

衷中参西 融会古今

“古训 必 须勤 求 , 新 知亦 应 吸收 ; 古代 医 籍要 多 读 , 近
人著述勿忽 视 ; 经 方极可贵 , 时方 有妙用 ; 现代西 方医学知
识 , 亦应 有 所 了 解。”此 皆 先 兄 之 教 导。 他 非 常 推 崇 王 清
任、张 锡纯之实践 探索精神 。主张古今 学说 , 不宜偏废 , 中
西医两方面 之理论相 互参照 , 非常有益 。尤其是 懂得一点
西医知识 , 会更感 到 祖 国 医学 之 伟 大。 例如 , 西 医近 年 来
才一致认为 多吃动物 脂肪和糖类 饮食能增 加血脂 , 引起动
627
 名老中医之路

脉粥样硬化 , 而明 朝张三锡 氏早就提出 , 预 防中风要“屏除

一切膏粱厚 味、鹅 肉、曲酒、肥 (动 物脂肪 ) 、甘( 糖 类饮食 ) ”
等物。又如 , 我在 三十 多 年 前 , 经 常 看 到农 村 小 儿患 走 马
牙疳 , 尤其在麻疹 之 后 易 得此 病。 病 势 重而 急 , 患儿 满 口
秽臭 , 腮破牙 落 , 甚 至 死 亡。倘 此 病 能 在初 发 时 立即 用 金
枣丹吹患部 , 配合 内 服 药 , 一 般 疗 效良 好。 但 走 马牙 疳 为
阳明 经毒火燔 盛之 症 , 金 枣 丹之 主 药 是 白砒 , 白 砒是 大 热
剧毒之药 , 何以能 治 走 马 疳 ? 后 来 看 到 西医 书 籍 , 知 道 走
马牙疳即现 代医学 上 奋森 氏 口 腔炎 , 其 病原 体 为 螺 旋体 ,
砒为 杀灭螺旋体 之 有 效 药物 。而 中 国 古代 早 已 用金 枣 丹
治走马牙疳 , 这不 能 不 说 是伟 大 的 创造 。还 有 , 有人 患 咳
嗽久不愈 , 化验痰 液发现有 白色念珠状 霉菌。当 时有一民
间单方用白 药子叶治 鹅口疮有效 , 因而 联想到鹅 口疮之病
原体既是白 色念珠状 霉菌 , 则对支气管 之念珠状 霉菌亦应
有效 , 因于清肺化 痰药中加 用白药子。 不久 , 咳平 , 痰液化
验已无霉菌 。先兄的 教导和自己 的实践使 我深信 , 学习一
些现代医学 知识 , 对于 继 承 发扬 祖 国 医 学 , 必 然 会大 有 好
处。

临床辨证 重在舍从

先叔父 常讲 “
: 学 辨 证不 难 , 难 在舍 从。 或 舍 脉从 证 ,
或舍证从脉 , 或舍 脉从舌 , 或舍舌 从脉。设 舍从不慎 , 往往
毫厘之差 , 千 里之 谬。”诚然 , 如肢 冷、口 淡、溺清、便溏 、面
白、舌 淡、脉 细为寒证 , 身热 、烦躁 、口干 、尿 赤、便 秘、面 红、
舌绛、脉数为热证 , 如 此寒热分明 , 辨有 何难 ? 但 如证、脉、
628
舌三者之间 有不符之 处 , 则 属寒、属热、属虚、属实 , 有时则
很难 定论。先 叔父 曾治 一 中 年妇 女 , 下 痢两 个 多 月 , 痢 止
后 , 食欲 极差 , 全身 无 力 , 皮 肤干 燥 , 舌 红 无苔 。原 来认 为
是久 痢伤脾阴 或余 热未 清 , 大都 用 健 脾 养阴 之 剂 , 但 几 次
治疗 , 食 欲 未 见 好 转 , 倦 怠 益 甚 。求 治 于 先 叔 父 , 先 叔 父
说 “此病虽
: 然舌红 无 苔 , 但 无 烦 热、口 碎、掌 热 等 症 , 脉 象
细而 软 , 全身无力 , 是 痢后 脾 胃 气虚 之 证 , 不 属 久 痢 伤阴 。
至于 舌红无苔 , 皮 肤 干燥 , 则 是脾 胃 气 虚 , 运 化 失 职 , 不 能
吸收水谷之 精微使‘水精四 布’所 致。应舍 舌从脉 , 用补脾
益气之法。”遂以四君 子汤加山药 、谷芽 、莲 肉 , 党 参改为人
参 , 于 术易白术。 三剂之后 , 食欲 逐渐好转 , 继续 调养脾胃
而愈。另一 例中年男 子 , 患 烦渴引饮 , 几乎 口不能离水 , 一
日夜 尽 数 十 碗 , 小 便 亦 极 多 , 食 欲 差 , 进 食 少 , 皮 枯 肌 瘦 。
原来认为是 阴虚火 盛 之消 渴 症 , 屡 用 养 阴生 津 之 方 无效 。
先叔 父曰 “患
: 者舌 相不 红 不 光 , 无 易 饥 多食 之 象 , 而 脉 象 屠
揆
沉细 , 尺 脉尤弱 , 虽 有 烦渴 引 饮 之症 , 但 非阴 虚 消 渴 之病 。 先
是宜舍证从 脉 , 改 用 温 肾 法。盖 肾 气 虚 不能 调 摄 水分 , 故
溺多 , 肾阳 虚不能 蒸 腾津 夜 , 故烦 渴 , 肾 火衰 则 脾 运弱 , 故
食少肌瘦而 肤枯。 方 用金 匮 肾 气丸 改 作 汤 剂 , 再 加 人参 、
鹿角胶、覆盆 子。 十日 之 后 , 症 状 趋 向缓 和。 通 过以 上 事
实 , 使我 当年领悟 舍从 问 题 在临 证 治 疗 中之 重 要 意义 , 更
认识 到正确 掌 握 舍 从 , 必 须 四 诊 结 合 , 全 面 考 察 , 得 出 重
点。否则 , 孰真孰 假 , 孰舍孰从 , 无从着 手。

629
 名老中医之路

对症下药 须善调配

用药 , 必先通 过 辨 证 ; 立 方 , 须 灵 活 调 配。 所 谓调 配 ,
就是指某种 药物 , 其功 用 与 病人 之 症 状 相符 , 而 药物 的 性
质却与病因 相悖时 , 就必须 加用其他药 物以调配 之。例如
麻黄 能平喘 , 其性 温 , 用 于 寒 喘 , 当 然 很 适当 , 再 配以 祛 寒
药或化痰药 , 则效 用 更 明 显。如 用 于 热 喘 , 其 功 用是 对 症
的 , 但 麻黄之温性 却与病因 不相宜 , 如加用 石膏、甘草以调
配之 , 则麻黄虽属 温性而仍 可用于热喘 。又如大 黄为苦寒
通下 药 , 用 于热闭 , 当然 很 适 合 , 如 用 于 寒阻 , 就 必须 配 以
温热 药。调配 得当 , 既 发 挥 了药 物 的 主 要作 用 , 又制 约 了
它与 病因不相适 宜 的 性 质。先 叔 父 常 教导 我 “
: 仲景 制 方
之神 妙 , 非 同寻常 , 好多 方 剂 寒热 并 用 , 攻补 兼 施 , 调 配 得
非常确当 , 必须认 真学习 , 仔细领 会。”诚然 , 如果 不善于调
配 , 治 寒证一味寒 性药不用 , 治热 证一味热 性药不用 , 如此
严格限制 , 表面看 来 , 似乎运用辨 证施治的 原则未尝有 错 ,
但在 利用某种药 物 的 特 长方 面 不 免有 不 足 之 处。我 记 得
初临 床时 , 遇一湿 温 病人 , 壮 热八 九 日 不 退 , 口 渴 欲饮 , 胸
中烦懊 , 脉象濡数 , 早 已 用 过三 仁 汤 等 轻开 淡 渗 之剂 而 无
效 , 因 湿热俱重 , 拟重 用芩、连、山 栀 , 但 鉴于患者 舌苔黄腻
而偏 干燥 , 湿温中 期 , 邪 从 热 化 , 用 芩、连恐 犯 古 人苦 燥 伤
津之戒 。疑 虑不 决 , 请 教 于先 兄 , 指 导 我用 知 母、花 粉、芦
根配 合芩、连、山 栀等 药 , 可 无 苦燥 伤津 之 虑。如 法 用之 ,
果然热渐退 , 舌苔 黄 腻 渐 化 , 并 未 出现 津 伤 液 涸之 象。 因
知用药 之 调 配 , 关 系 药 物 之 间 的 协 同 作 用 和 相 互 制 约 作
630
用 , 在 治疗中有极 其重要的 意义。

结 语

以上 叙 述 , 为 过去 学 医中 的一 部 分回 忆 , 我 的 体会 平
凡 , 不 值识者一粲 。但 自 感 上述 问 题 , 当年 对 启 发学 习 的
思路起着一 定作用 , 尤其在 从书本开始 结合临床 这一阶段
更为 重要。将 结业 时 , 先 叔 父、先 兄 又 相继 告 诫 说 “
: 学习
是知识的源 泉 , 将 来即 使 业 务繁 忙 , 也 决不 能 长 期抛 弃 阅
读。”自 出 师门 , 未忘 教 导。多 年 来在 业 务上 能免 于 陨越 ,
追根求源 , 皆得力 于师训。

屠
揆
先

631
 名老中医之路

从师和交友 厚积而薄发
《中医杂 志》名誉 主编
中华 全国 中医学 会常 务理事
董德懋

[作者简介] 董德懋
( 1912 年～ ) , 北京 房 山 人。 从
事中医工 作 五 十 年 , 毕 生 致 力
于中医 临 床和 杂 志 编 辑 工 作 ,
对于中医 内 科 、儿 科 和 针 灸 有
较高的 造 诣。 主 要著 作 有《中
医基 础 学》、
《中 药 学》、
《针 灸
经 穴 概 要》、
《针 灸 铜 人 图》、
《中 医对痢疾 的治 疗》等 。历 任 中 华 全 国 中 医 学
会常务理事 、全 国针 灸 学 会 副理 事 长、北 京 中 医
学会副会长 、中 华医 学 会 理 事、中 华 儿 科 学 会 常
务理事 、
《中 医 杂志》名 誉 主编 、
《中 华医 学 杂 志》
编委、中医研 究 院学 术 委 员 会委 员、中 国 农 工 民
主党北 京市委医 药卫生工作 委员会副 主任等职。

632
 从良师 取法乎上

我出生在 北京 房 山 县曹 章 村。 一 九二 六 年 在良 乡 县
高小毕业后 , 由于 家道贫寒 , 无力 继续学业 , 由人 介绍到一
家商店学徒 , 以维 持生计。 因胞弟患病 , 贻 误于庸医 , 不胜
悲恸 , 遂 立 志 从 医。 我 学 医 的 启 蒙 老 师 是 岳 父 赵 廷 元 先
生 , 他开 始教我习 诵《雷 公 药性 赋》、
《濒湖 脉 学》、
《医 学 三
字经》、
《医宗金鉴》等 书。 当 时年 青 好 强 , 常 发 愤 攻读 , 即
更衣亦手不 释卷。有 一次到姑母 家 , 犹 不忘背书 。姑母深
为感动 , 资助我报 考华 北 国 医学 院 , 开 始自 己 真 正的 医 学
生涯。
华北国 医学院 , 为北京 四大名医之 一施今墨 先生于一
九三一年创 建。学院 除设立中医 课程外 , 还设有 西医基础
和临床课程 , 学制 四 年。 施 老任 院 长 , 并亲 自 授 课和 带 学 董
德
生临 床实习。 学院 所聘 教 师 有许 多 名 家 , 如 赵 炳 南、陈 宜 懋
诚、姚 季英、赵锡武、杨叔澄 、于道 济及西医 专家姜泗长 等 ,
都曾 先后 在 校 执 教 。 学 院 成 立 十 余 载 , 培 养 学 生 五 六 百
人 , 毕 业后分布全 国 , 而以京、津、冀、鲁 、豫 等地为多 , 其中
不少人已成 为目前中 医界的骨干 力量。
我在该 校第三届 学习 , 毕业后又随 施老学习 内科。当
时先后随师 的同 学有 哈 荔 田、祝 谌 予、李 介 鸣 等。在 这 样
优越的环境 熏陶下 , 使自己 的学业大有 长进。从 一九三六
年我 就在施老 诊所 襄理 业 务 , 并 从 事 针 灸临 床 , 时达 五 载
余。
在施 老 亲 自 教 诲 下 , 耳 濡 目 染 , 心 领 神 会 。我 当 时 学

633
 名老中医之路

习的主要方 法 : 清 晨背书 , 白天随 师诊病抄 方 , 晚 间整理脉

案 , 阅 览 医 书。 我 把 老 师 的 脉 案 按 病、按 证、按 方 分 别 归
类 , 并 查阅相应的 文献 , 作笔记 , 加按语 , 还 常试用治疗 , 把
个人体会也 记下 来。如 此 温 故知 新 , 反 复验 证 , 从中 省 悟
老师的学术 经验。
施老治 外感热病 , 擅用 清解法。他 说 “吾侪
: 治疗外感
病 , 首宜 辨明 表 里、寒 热、虚 实 , 则 层次 分 明。表 病 不可 只
知发 汗 , 且应注意 清 里。”他 根据 表 里 病 情的 不 同 , 合 理 配
用解 表和 清 里 药 物 比 例。 在 治 疗 感 染 性 发 热 疾 病 , 如 流
感、白 喉、风 疹、水 痘、猩红热、丹毒、流行性 腮腺炎、急性扁
桃腺 炎等 , 常用银 翘 散加 减 , 宣散 风 热 , 清热 解 毒 , 其 加 减
变化 甚 妙 , 如 : 挟寒 加麻 、杏 , 加 重 荆芥 量 ; 挟 血热 加 生地 、
丹皮 、丹参 ; 热毒 重 加公 英、地 丁、紫 草、甘 中 黄 ; 挟 湿加 茯
苓、大 豆卷、通草、绿豆衣 ; 若肢体 痛甚 , 银花用藤 , 加桑 枝 ;
若发疹 , 加浮萍、蝉衣 等。他对紫 雪散应用 亦别具一格 , 常
在未见神昏 谵语时即 用 , 只 要高热、便秘、舌红、苔黄 , 用之
腑行热退 , 不致热 陷营血。
施老对 内伤病的 治疗 , 重视气血证 治。认为“气血”当
列于八纲之 内 , 而 成“十纲”。且重视调 理脾胃 , 以疏脾 、运
脾、醒 脾为法 , 培后天 之本。
先生习 用药物“对偶”, 人称“施氏对药”, 往往寒热 、阴
阳、气 血、燥 润、辛 苦之药同 用 , 除 沿用古人 习惯配伍 ( 如乳
香配没 药、三 棱 配 莪 术 ) 和 有 效 的 小 方 ( 如 左 金、枳 术、失
笑、金铃 子散 ) 外 , 每 多 创 造。众 所 周 知 , 施 老 善 用山 药 配
黄芪治尿糖 高 , 苍 术配 元 参 治血 糖 高 , 为中 药 现 代药 理 所
证实 , 并屡验于糖 尿 病 临 床治 疗 中。 他 对药 物 应 用 , 常 在
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古人 启发下有 所发 挥 , 如 蒲 黄治 中 风 失 语舌 强 , 蝉衣 治 耳
鸣 , 为 先生临床经 验心得。
先生对孙 一奎《赤水 玄 珠》和张 石 顽《张 氏医 通》尤 其
推崇 , 认为是中医 内科必读 之书 , 每教吾等 阅读。《张氏医
通》为张石 顽师生 心 血结 晶 , 集前 贤 书 百 余种 , 十 六卷 , 七
十万字 , 述内科证 治 , 兼及妇、儿、外科。我 读《张 氏医通》,
以内 难仲景学 说为 经 , 后 世 各家 学 说 为 纬 , 掌 握 其辨 证 纲
领、方 药 运 用 为 要。 对 张 氏 个 人 实 案、证 治 发 明 , 亦 每 留
意 , 如交 肠、百 合病 , 历 代 较 少记 述 验 证 治例 , 张 氏书 中 有
载 , 特 录出以供以 后 参 考。 对每 种 疾 病 , 尤 其 着 眼于 历 代
各家在诊治 上的认识 发展 , 从中自有收 益。以后 我还参考
《古 今 医 案 按》等 优 秀 医 案 , 相 互 参 阅 , 也 有 不 少 新 意 发
现。

董
采百花 荟萃群芳 德
懋
我毕生 从 事 中 医 期 刊 的 编 辑 创 办 工 作 。 个 人 经 手
主办 的 杂 志 , 有《中国 医 药 月刊》《中 华 医 学 杂 志》、
《北 京
中医 月 刊》三种 。 以 前 者较 早 , 且 办 刊 时 间 较 长 , 故 以 为
介绍 。
该刊 创 办 于 一 九 四 ○ 年 六 月 十 五 日 ( 民 国 二 十 九
年 ) , 停 刊 于 一九 四 三 年 十二 月 ( 民 国 三 十 二 年 ) , 共 出 四
十二 期 , 每 期 约 十 至 三 十 页 不 等 , 发 表 文 章 十 五 至 二 十
篇 , 最 多 时 曾 达三 十 余 篇。 老 五 号 字 体 直 排 分 栏 。 杂 志
还 分 设 各 项 专 栏 , 如 长 篇 专 著 连 载 、言 论 ( 相 当 于“ 学 术
探讨”) 、方 药 研 究 、针 灸 研 究 、治 验 与 医 话 、医 案 、笔 记 、
635
 名老中医之路

小品 、文苑 、家 庭 医 学 和 读 者 园 地 等 。 先 后 参 加 编 辑 工
作的 同 人 , 有 田小 石 、张 慧 中、周瞗 章 ( 燕 麟 ) 、汪 浩 权 ( 慎
之 ) 、魏萱 ( 桐 青 ) 、李 祖 芳 、潘 兆 鹏 、谢 诵 穆 ( 仲 墨 ) 、潘 树
仁等 。 其 中以 上 海 汪浩 权 先 生 尤 为 得 力 , 汪 是 近 代 名 医
章次 公 先 生的 学 生 。
刊物创 办初期 , 由施今 墨老师支持 , 诸 同窗好友襄 助 ,
自筹资金 , 本人任 社长兼总 编。我在《创刊 宣言》中郑重声
明 “今后愿
: 我同道 , 苟能共 同努力 , 不存门 户之见 , 以学术
为前提 , 不泯 灭 中 医 之 长 , 不 回 护 中 医 之 短 , 利 用 科 学 方
法 , 以 求 治疗 之真 理 …… 弃其 糟 粕 , 存 其精 华 , 祛 其 空谈 ,
趋于实用 , 使我国 固有之实 验医术 , 追列于 世界医林 , 以发
扬我东方之 文化。”( 见《中国 医 药月 刊》第 一 卷第 一 期 ) 这
就是创刊的 主要宗旨 。
我自 己 在 杂 志 上 发 表 文 章 不 多 , 主 要 有《针 灸 讲
座》、
《实用 临 床 诊 断学》等。 平 时 除 处 理 社 务 , 还 帮 助 编
辑文 稿 。 在旧 社 会 办刊 物 常 常 会 赔 钱 , 但 我 想 到 只 要 中
医事 业 能 得到 复 兴 昌 盛 , 个 人 损 失 算 不 了 什 么 。 自 己 在
办刊 期 间 , 广泛 结 交 医 界名 流 、海 内 贤 达 , 对 理 论 和 实 践
进行 交 流 、学习 , 使 学 术 水 平 大 有 提 高 。 作 为 编 辑 , 必 须
有多 方面 的 知 识 , 才 能 提 出 问 题 、分 析 问 题 、解 决 问 题 。
因此 要 求 自 己 多 看 书 , 多 看 病 , 虚 心 向 人 求 教。 凡 中 医
典籍 , 诸 子百 家 , 乃 至 民 间 验 方 , 风 俗 人 情 , 都 须 涉 猎 通
晓。 组 编面 要 宽 , 就 要 做 好 社 会 工 作 , 不 管 是 德 高 望 重
的名 家 , 还 是初 出 茅 庐 的青 年 , 都 要 广 泛 结 交 , 以 便 建 立
刊物 的 基 本 作 者 队 伍 , 为 提 高 杂 志 质 量 打 好 扎 实 的 基
础。 当 时 刊 物 的 主 要 撰 稿 者 , 有 曹 颖 甫 、陆 渊 雷 、章 次
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公、余 无 言 、时 逸人 、叶 橘 泉 、聂 云 台、谭 次 仲 、祝 怀 萱、樊
天徒 、汪 浩 权 、朱 小南 、姜 春 华 、耿 鉴 庭 、沈 仲 圭 、潘 澄 濂 、
杨则 民 、叶 劲 秋、周介 人 、焦 勉 斋 、潘 树 仁 、宋 大 仁 等 。 还
有祝 谌予 、周 燕 麟 、田 尔 康 、张 方 舆 、袁 平 、夏 雨 苍 、张 慧
中、魏 克 逊 等同 学 , 也 分 别 为 本 刊 撰 稿 。 为 了 启 迪 后 学 ,
表彰 前 贤 , 我 们 自 第 三 卷 第 一 期 开 始 , 曾 先 后 刊 载 当 代
名医 施今 墨 、肖 龙 友 、孔 伯 华、汪 逢 春、陆 渊 雷、章 次 公 、
丁仲 英、赵 树 屏 、宋 大 仁 、章 巨 膺 、余 无 言 、朱 小 南 、樊 天
徒、丁 福 保 、缪 铭 泽 、刘 星 垣 等 的 个 人 传 略 和 学 术 成 就 ,
同时 骈 登 照片 , 为 近 代 中医 学 史 的 宝贵 史 料 。
杂志要 求“杂”, 不 仅编 辑 人 员 要成 为“杂 家”, 在 文 稿
的形式和内 容上也要 求“杂”。不 仅需要高 水平的“阳春白
雪”, 也需要 通俗普 及的“下 里 巴 人”。 这样 才 能 扩大 杂 志
发行量 , 达到 雅 俗 共 赏 的 目 的 , 同 时 为 发 现、培 养 中 医 人
董
才 , 蔚成学 术民 主的 好 风 气 创造 条 件。 我们 在 全 国 各地 , 德
特别在 京、津、沪 、冀、鲁 等地 设 分社 , 并聘 请 特约 撰 稿、特 懋
约编辑 , 使本刊在 全国 各 省 畅销 , 成 为 当时 较 有 影响 的 中
医期刊之一 。
此后 , 我还主 办《中华医学杂 志》、
《北京中医 月刊》, 后
者于一九五 五年改名 为《中 医杂志》, 且 于一九五 九年并入
中医研究院 , 成为 现在《中医杂志》的前 身。

重积累 循序渐进

我在 临证 实 践中 , 有个 重 要体 会 , 就 是 读书、看病 , 都
有个积累的 过程 , 由少到多 , 由简 到繁 , 由易到难 。一点一
637
 名老中医之路

滴 ,日 积 月 累 , 聚 涓 滴 而 成 江 河。 试 以 脾 胃 学 说 为 例 述
之:
(一 ) 用古 方 , 妙 在 师 心 化裁 脾 胃 病证 为 临 床 常见 ,
对脾胃虚弱 、中气 下陷的内 伤发热 , 人皆知 用补中益气 汤 ,
即“甘温 除大热”法。 开始 我 亦 套用 此 方 , 主 治 此 证 每效 。
后又发现许 多病人在 治疗发热过 程中 , 其他症状 也随之痊
愈 , 引 起了自己的 重视。嗣 而对此留心 观察 , 将之记录 , 汇
集成 册。如有 同道 王某 , 患 内痔 便 血 , 自用 补 中 益气 汤 无
效 , 余诊之 为中气 下 陷、脾 不 统血 , 药 证 相符 , 又 何以 东 垣
方失灵 ? 窃 思痔血尚 有大肠血热 一层 , 自古用槐 花散凉血
清热 , 故 参 合 二 方 用 之 竟 效。 并 试 用 于 其 他 痔 血 病 人 亦
效 , 其处 方为 : 黄芪 五钱 , 党参 四钱 , 白术、当 归各 三 钱 , 升 麻 一 钱
半 , 槐米 三钱 , 地 榆、侧 柏叶 各 四钱 , 陈皮 一钱 半 , 柴 胡 一钱 , 甘草 一
钱半 。每 用五剂即 血止 , 继服十 剂巩 固。自 此 , 余习 用补 中
益气汤参以 他方 , 治 中 气 下陷 诸 疾。 如 习惯 性 流 产 , 用 原
方加阿 胶、艾 叶、续 断、杜 仲、桑 寄生 之 补肾 固 胎 ; 脱 肛 , 用
原方 加防风、枳壳 , 即合 三 奇 散 , 能 升 提 益气 ; 用 原方 加 川
芎( 八 分 )、防风治 脾虚久泻 , 源于 尤怡《金匮翼》, 但总不出
东垣补中益 气升 阳。可 见 用 古方 , 关 键 在于 师 其 心 , 用 其
法 , 灵 活化裁 , 方可积 累自己的经 验。
( 二 )学 理论 , 贵乎溯源 探流 从东 垣补中益 气汤的应
用开始 , 我 反 复 阅 读 东 垣 的《内 外 伤 辨 惑 论》、
《脾 胃 论》、
《兰室 秘藏》, 从中 得到不少 启发。特别 是《脾胃论》大量引
证《素问》、
《灵枢》经 文 , 阐 畅 脾胃 学 说 , 发难 解 惑 , 倡 升 降
理论 , 制补中升阳 诸方。由 此我重点从 脾胃生理 、病理 、病
症、治法、方 剂 药 物 各 方 面 , 对 脾 胃 学 说 理 论 进 行 溯 源 探
638
流 , 并 将相类、相反的 方面加以综 合比较。 如《内 经》
“人以
胃气 为本”和李中 梓的“脾 为后 天 之本 ”;《内 经》
“ 阳 道实 ,
阴道虚”和《伤寒论》阳明“胃家实”、太阴脾 不足 ; 东垣升脾
阳 , 天 士养胃阴 ; 东垣“调脾 胃以治五脏”和 景岳“治五脏以
调脾胃”。凡此种 种 , 以名句、名方、主法、主药 , 分门别 类 ,
积累汇总 , 做分类 卡片。其 中特别欣赏 张仲景《金匮要 略》
“四季 脾旺不受邪”和 周慎斋“诸病不愈 寻到脾胃 而愈者颇
多”之语 , 并 联系 实际 , 用 于临 床。 如 有 一再 障 病 人 , 六 年
病史 , 选用西药和 补肾养血 中药无效 , 虽有 五脏俱虚之 症 ,
但虚不 受补 ; 见其 腹 满、纳 呆、便 溏、苔 腻 , 为 寒湿 困 脾 , 投
以藿香正气 合平胃散 , 苦温 燥湿 , 醒脾开胃 , 俾寒 湿除而中
土始健 , 谷气充则 五 脏 得 养。继 以 补 气 养血 诸 法 , 治 疗 乳
糜腹水、血紫质病 、冠 心病等疑难 疾患 , 亦获佳效 ( 详见《中
医杂志》一九八一 年第二期 段荣书文 ) 。
董
( 三 )勤 思索 , 总结经验 教训 我不 仅习惯积 累成功的 德
经验 , 也注意从挫 手的病例 中总结失败 教训。记 得在江西 懋
永修 县临证 , 曾有 一 批小 儿 夏 季 热患 者 , 见发 热、烦渴 、尿
频、纳 呆、便 溏、舌 红 , 脉虚数。初 辨证为阴 虚暑热 , 以养阴
清暑 罔效。筹 思良 久 , 上 渴 下尿 为 辨 证 着眼 , 乃 津液 敷 布
失常。“脾为胃行 其津液”。津液 之病 , 应以脾胃 枢机调节
为要 。又见 发 热 、纳 呆、便 溏、舌 红、脉 虚 数 , 显 系 脾 阴 不
足 , 虚 阳外浮所致 。故 投以 陈 无 择 六神 散、
《局方》参 苓 白
术散等 , 用大量山 药、扁豆、芡实、莲肉滋润 脾阴 , 兼合参术
苓草健脾益 气 , 脾 土健则津 液输布 , 脾阴复 而暑热自消 , 终
以全功。
同时 , 我还 常 从别 人 治疗 失败 的 病例 中 总结 教 训 , 积
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 名老中医之路

累经 验。 曾有 刘 姓婴 儿 , 六 个 月 , 患 肺炎 , 用青 、链、红 、庆
大霉 素无效 , 除发 热 无汗 、咳 嗽痰 鸣、憋 气抬 肩 外 , 反 起 呕
吐、厌 食 , 且 腹泻日五 至二十次 , 大便呈 绿色粘液 状。询问
其母 , 患儿平时消 化欠佳 , 每易腹 泻、呕 吐。自服 西药红霉
素后 , 出现呕吐腹 泻等症。 可见脾胃已 伤 , 为脾气不升 、胃
气失降所致 。故嘱停 用西药 , 节制哺乳 量 , 以护胃气 , 上喘
下泻且发热 , 俗谓“漏 底伤寒”, 如 治喘以宣 肺易伤脾胃 , 治
泻须调中又 碍肺实。 我思索 , 病情复杂 , 脾 虚为本 , 肺实为
标 , 当先治 标 , 后 治 本。 用 小青 龙 加 黄 芩汤 ( 原 方 为 石膏 ,
因脾虚石膏 不宜 , 易以黄芩 ) 二剂 , 得汗 后改投健 脾和胃之
参芩白术散 以培土生 金。
(四 ) 精选药 , 反 复 推 敲斟 酌 对 药 物的 应 用 , 我 也 不
断在临证中 积累经验 , 反复 推敲 , 比较同类 药物之异 , 异类
药物之同。
如临 床 常 用 行 气 药 物 治 脾 胃 气 滞 病 症 , 有 香 附 、乌
药、木 香 、砂 仁 、陈 皮、枳壳 、厚 朴 、槟 榔 、大 腹 皮 、蔻 仁 等 ,
其辛 香 温燥 , 具 止 痛 、除 满、解郁 、化 痰 、祛 湿 、和 胃、运 脾
作用 , 部 分 药 物 还 有 平 喘 、活 血 、疏 肝、通 下 的 功 效 。 但
因辛 燥 又 易耗 气 灼 津 , 故不 宜 久 用 。 以 后 在 临 证 中 发 现
《济阴 纲 目》加 味乌 药 汤 不 仅 可 治 妇 人 气 滞 痛 经 , 对 脾 胃
气滞 病 证 亦 效 。 方 内 乌 药 、香 附 、砂 仁 、木 香 四 味 行 气 ,
药性平 和 , 且 同 中 有 异 , 异 中 有 同。 如 香 附 行 气 而 疏 肝
解郁 , 长 于止 痛 ; 乌 药 行 气 除 满 , 对 胸 腹 痞 满 皆 宜 ; 木 香
行气 而宽 中 止 泻 , 对 腹 泻 下 痢 较 宜 ; 砂 仁 行 气 而 醒 脾 开
胃 , 能芳香化湿。临 床常 酌选 其中 二三 味小 量 ( 一 ～ 二
钱 ) 配 用 , 每 取 良 效。
640
 再 如 脾胃 不 和 , 胃 气上 逆 , 见 呕 吐 、嗳 气 、呃 逆 、吞 酸
等 , 余 每 以 降逆 和 胃 法 , 选 旋 复 花 、代 赭 石 两 药 。 起 初 我
套用 仲 景 旋复 代 赭 汤 , 时效 时 不 效 。 后 辨 为 脾 胃 虚 者 用
原方 较合 适 , 如 有 肠 胃 实 热 见 便 秘 、口 干 、苔 腻 者 , 则 去
参、草 、枣 加 瓜 萎 、风 化 硝 、大 黄、枳 实 , 降 逆 通 下 合 用 。
可见 选 药 精当 必 须 在 正确 辨 证 基 础 上 , 始 能 积 累 合 理 的
经验 。
对越 鞠丸 、戊己 丸、半 夏 泻心 汤、枳 术 丸等 方 , 余 用 药
配伍 比例 亦 视 病 人 体 质、症 候 的 寒 热 虚 实 而 定 。 如 枳 术
丸 , 虚重 白 术 , 实 重 枳 实。 戊 己 丸 , 寒 君 吴 萸 , 热 君 黄 连 。
越鞠 丸 , 香 附、川 芎、苍 术、神 曲、山 栀 治“ 六 郁”, 亦 辨 气 、
血、湿 、痰、食、火郁的 不同 , 而出入化裁 。
在用药 时 , 我 每悉心体 察。如逍遥 散有薄荷 以芳香解
郁、升 清 理 气 , 用 量 小 , 配 伍 妙。 后 酌 加 于 脾 胃 方 药 中 亦
董
效。并仿其义 改 用 荷叶 、藿 香叶 , 亦 奏异 曲 同 工之 效。 再 德
在降逆方中 加苏 叶、枇 杷 叶 , 又 取 止呕 肃 肺 之 功。两 者 均 懋
为叶类 药 , 荷 叶、薄 荷 升清 , 杷叶 、苏叶 降 浊。这 样 不断 积
累经验 , 看似寻常 , 从 中亦可得到 不少东西 。

善归纳 执简驭繁

做学 问 , 不 仅 要重 于 积累 , 而且 要 把积 累的 东 西归 纳
为简要的纲 领 , 执 简驭繁 , 指导临 床。
在肝病证 治上 , 我重 点 学 习《内经》、
《难 经》、
《巢 氏 病
源》、
《千 金》、
《脏腑 药 式笺 正》、
《西 溪 书屋 夜 话 录》、
《笔 花
医镜》, 乃至 近人赵树 屏、秦 伯未等论肝 的理论著 作。但总
641
 名老中医之路

感到肝病临 床多见 , 而理论 却头绪纷杂 , 我 在上述基础 上 ,

用归纳法总 结为以下 几点 :
(一 ) 肝 的生理 “肝 为 将军 之 官”, 主谋 虑 而 藏魂 , 与
现代 解 剖 学 神 经 系 统 有 关 。“ 肝 藏 血 ”,“ 人 卧 则 血 归 于
肝”, 贮藏血 液 , 调 节血量 , 与血循 环相关。 肝体阴而用 阳 ,
为二者的结 合。
( 二 )肝 病治法 肝病治法 , 一为养 肝体 , 二为制肝 用。
养肝体乃养 阴、养 血 , 亦 可从 脏 器 相生 方 面 着 手。制 肝 用
乃安镇、疏 理 , 亦 可 从 脏 器 相 制 方 面 着 手。 时 或 二 者 兼
用。
( 三 )肝 病证治分 类
1 .肝郁。以情 志抑 郁 所 致 , 每 见 胁 肋 胀 满 或 窜痛 等 。
法以 芳香 辛散 , 疏肝 解 郁。方 以 四逆 散、柴 胡 疏肝 、逍遥 、
越鞠 , 药 用 柴 胡、香 附、川 楝、佛 手、橘 叶、青 皮 等 , 兼 火 加
芩、栀 。
2 .肝火 。气有 余 便是 火 , 从 肝 郁 而 来。 证见 面 红 、目
赤、口 苦、耳 鸣、头 痛、急躁易怒、舌边尖 红、苔黄 , 以面部症
状为主。属 实热体壮 者 , 用 清泻法 , 方如当 归芦荟丸、龙胆
泻肝汤。如 症状较轻 , 或热 盛而体虚 , 则当 轻剂泄火 , 方如
丹栀逍遥散 、青蒿 鳖甲汤 , 用桑叶 、菊花 、丹 皮、丹 参、栀 子、
茵陈、夏枯草、青蒿等 。
3 .肝 阳。肝阳上 越 , 或由肝血不 足 , 或 由肝肾阴 虚 , 或
由肝火上 升 所 致。 多 见 头 痛 、眩 晕、易 怒、耳 鸣 、眼 花、失
眠、口苦、舌红 等症 。肝 血不 足 所致 者 , 用 柔 肝潜 阳 , 四 物
汤加潜阳药 。肝火上 升所致者 , 用平肝 潜阳 , 加味磁朱 丸、
龙骨 牡蛎汤。 肝阴 不足 所 致 者 , 以 滋 阴 潜阳 , 杞 菊地 黄 汤
642
加潜阳药。 潜阳药有 龙骨、牡蛎、磁石、石决明、珍珠母 、代
赭石等 , 选二至三 味即可 , 量宜大 而先煎。
4 .肝 风。或由火 , 或 由气郁 , 或由阴亏 血少而来 , 属 内
风。风性动 摇、善 行数变 , 症见眩 晕、震 颤、抽搐 , 皮肤自觉
如虫行。治 宜熄风于 内 , 不 可辛燥灼液 伤津。方 如天麻钩
藤汤 , 热 盛发痉以 羚角 钩 藤 汤 , 血 燥 风 动以 黄 连 阿胶 鸡 子
黄汤 , 阴虚风动以 三甲复脉 汤。
5 .肝 虚。多为阴 血不足。 又因乙癸同 源 , 故肝阴不 足
可兼肾阴虚 证。肝阴 虚不能潜阳 , 故又 为阴虚阳 亢。补肝
血用四物、当归补 血汤 ; 补肝阴以 一贯煎、杞菊地 黄汤。如
阴血不足 , 症以疼 痛为主的 可以柔肝法 , 用 芍药甘草汤 、当
归芍 药散。如 肝虚 血不 内 藏 , 则 以 胶 艾 四物 加 止 血药 , 常
用于 妇人崩漏 。如 肝虚 不 固 , 血 不 养 胎 之滑 胎 或 不孕 , 常
以胶艾四物 合补中益 气汤。
董
6 .肝 寒。 肝 病 大 多 偏 热 , 但 间 亦 有 寒 证。 肝 之 实 寒 德
证 , 如 积聚症瘕宜 于温化 , 以《沈氏尊生 书》血症丸 ; 肝之虚 懋
寒则投以景 岳暖肝煎 。
这样 归 纳 , 将 错综 复 杂的 肝病 分 为六 类 , 以 虚 实寒 热
阴阳辨证 , 便于临 床 使 用 , 也 适 于 授徒 教 学。 当 然这 还 是
要在 正确掌握 辨证 论治 思 想 的基 础 上 , 才能 灵 活 出入 , 否
则就会成为 无源之水 , 无本 之木。此外 , 我 曾将理脾治 法 ,
归纳 为益 气、升 举、温 中、清 热、理 气、固 涩、通下、祛湿 、养
阴、消 导十法 , 以攻和 补为纲。攻 法为通下 、理气 、清热 、祛
湿、消 导 , 补 法为益气 、升举 、温中 、固涩 、养 阴。凡此种 种 ,
可知归纳在 学习过程 中的重要性 。
总之 , 做学问 , 干 事业 , 必须要从良 师、交知友 , 为事业
643
 名老中医之路

打好基 础。 善归 纳 , 重 积 累 , 熟 读、精 思、妙 用 , 亦 所谓“厚

积而 薄发”, 尤为 学 习 过 程中 不 可 缺少 。这 就 是 我一 点 浅
薄的体会 , 提出来 供大家参 考。

( 陆寿康 整理 )

644
 治 学 杂 谈
中 医研 究院广 安门 医院
副 教 授 、副 主 任 医 师
谢海洲

[作 者简介] 谢海洲
(1919～ ) , 河 北 临 榆 人 。幼 承
家 技 , 从 事 中 医 教 学 、临 床 和
科研 工作 近 四 十年。致 力 于
本草学 的 研究 , 对 于 中 医 理 论
和临 床也 有 一 定造 诣。主 要
著作 有《中 药 常 识》、
《常 用 药 谢
海
品小辞 典》( 与 于力 合 编 ) 、
《药 洲
物手册・中药 部分》、
《北京四 大名医》等。

我业医 近四十年 , 虽小 有成绩 , 然教训 也不少 , 谈一谈

为后学者借 鉴。

幼承家技 博采众长

我出 身 一个 中 医的 家庭 , 祖父 、父 母和 叔父 都 是终 生
以医为业。 祖父是一 位穷秀才 , 不事生 产 , 只知读书 , 且为
绅士们 教家馆 , 有时 自 己 也 课徒 。他 经 营了 两 间 小 药铺 ,

645
 名老中医之路

代卖成 药 , 兼 看 病。父 亲、叔 父、母 亲 随祖 父 学习 医 术 , 经

常采集当地 药材 , 去杂晾干 , 为病 人做些丸 散膏丹之类 , 收
些小费以度 日。
祖父课 徒很有经 验 , 主 张先学《医宗金 鉴・杂 病心法要
诀》, 然后学 程钟龄的《医学 心悟》, 参考《笔 花医镜》、
《医宗
必读》, 再学 习《内 经知 要》, 参 考《灵 素 类纂 约 注》, 回 过 头
来学习陈修 园的《伤寒论浅 注》、
《金匮要略 浅注》, 看《医学
从众 录》、
《医 学 实 在 易》, 背《长 沙 方 歌 括》。 这 种 先《伤
寒》、
《金 匮》, 后《温 病》的 教 学自 学 方 法 , 北 方 民 间医 生 大
都相似 , 与南方医 生先《温病》、后《伤寒》的 学 习 方法 迥 然
有别。他十 分重视背 诵 , 身 体力行 , 能从头 至尾背诵《医宗
金鉴》和陈修园医 书 二 十 四种 。我 在 家 庭影 响 下 , 到 十 二
三岁时已能 读《古 文观止》及一些 医书 , 并能背诵 二三十篇
古文和《内经知要》及 一些药物、方歌等 。
在“九・一八”事变前 , 父亲害 急性传染 病故去 , 母亲也
放弃中医事 业 , 进 入山海关 普济医院随 季大夫 ( 犹太人 ) 学
习西医 , 后来就随 同到 北 京妇 婴 医 院 工作 ( 为 教 会 医院 ) 。
我初中毕业 后随母到 京 , 为 生活所迫 , 在医 院开电梯 , 并利
用工余 , 在青年会 学习英文 。
进北京 第 二 年 报 考 汇 文 中 学 , 因 母 亲 在 教 会 医 院 工
作 , 子 女得以免费 并可领取 助学金。还 可利用每 年寒暑假
在图书馆工 作的机会 , 得以 翻阅文史线 装书。此 时深得国
文教 员李戏鱼、高 庆 赐的 指 点 , 学 习 他 们 的讲 稿、方案 、笔
记等。毕业 后 , 留 校教初中 语文 , 在此期间 以志于医学 , 得
与余 冠五探讨医 学 理 论。 在任 教 同 时 考入 北 大 农学 院 学
习两年日文 , 大部 精力仍教 书习医。此 时结识了 周军声老
646
师。周先生 医学娴熟 , 善于 诱掖后进 , 在他 的帮助下 , 自学
了同仁会与 上海博学 会的西医书 。更值得 提及的是 , 经周
先生介绍此 间得以 拜 赵遹 黄 先 生 为师 。赵 先 生 是本 草 学
专家 , 而且对文献 学、文史版本考 据校雠学 都有研究 , 鉴定
古文 物经 验 也 相 当 丰 富。 他 常 提 供 我 图 书 实 物 , 指 导 阅
读 , 并为修 改 稿 件 , 为 我 在 本 草 方 面 的 学 习 奠 定 了 基 础 。
赵先生 教 读 书 与 自 学 的 方 法 等 , 使 我 打 消 了 学 西 医 的 念
头 , 又 回转来学习 中医了。 自此多年来 , 追 随赵先生 , 深得
其耐 心教诲 , 受 益良 多。 在 赵 先生 处 结 识了 徐 衡 之 先生 。
他是 上海新中 国医 学院 教 师 , 与 章 次 公 先生 最 为 要好 , 他
学问 渊博 , 得以互 相 问难 , 探 讨医 理 , 广 开了 眼 界 , 提 高 了
学术水平。 至此决心 深入钻研中 医理论及 本草方剂等 , 于
一九四七年 投考中医 , 通过 鉴定合格 , 终于 夙愿得偿。
一九 五○ 年 , 伤寒 学 家陈 慎吾 , 约 我协 助为 其 主办 的
谢
汇通中医学 校担任本 草方剂的讲 授 , 并 有幸先后 聆听陈先 海
生讲《伤 寒 论》达 三 四 遍 之 多 , 深 感 差 距 之 大。 尽 管 我 看 洲
过、背诵 过《伤寒论》, 也看 过 注 家 , 但 很 多还 是 一 知 半解 。
陈先 生条条用 自己 独到 见 解 来解 释 , 不 拘于 注 家 , 而 是 前
后呼应 , 左右 逢 源 , 融 会贯 通。 并采 用 类证 、类方 、类病 等
归类方 法 研究 , 条理 有 序 , 一 目了 然 , 易 学 易记。 后 来 , 我
将这种 方 法 应 用 到《金 匮》学 习 和 读 其 他 的 书 , 也 无 不 效
验。
我在北 京 市 中 医 进 修 学 校 教 书 时 , 又 得 遇 钱 达 根 先
生 , 他熟 谙古 典 文 学 , 通 乾 嘉 考 据 之 学 , 通 过 共 同 编 写 讲
稿 , 向 他学了不少 东 西。 又 经常 请 教 过 瞿文 楼 先 生、金 书
田先 生。瞿先 生主张 背诵《神 农 本 草经 三 家 注》〔张隐 盭 、
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 名老中医之路

叶天士 ( 实为姚球 ) 陈 修园〕, 使我 在本草研 究上受益匪 浅。

众所周 知 , 祖 国医学源 流久远 , 流派极 多 , 学 术见解各
有千 秋。我早 年较 注重 拜 师 访友 , 与 同 道互 相 切 磋 , 不 耻
下问 , 深得诸家之 益处。
除此以 外 , 对 富于创见 , 独具 一格的医 家著作 , 更是择
善而从之。 在这一点 上 , 我 常想 : 本来我这 北方民间医 生 ,
只会开大柴 胡、大 青龙 之 类 的方 子 , 对 于温 热 病 就需 向 南
方医生学习 。底本就 是《张 聿青医案》和费 伯雄的《医醇
义》。 丸方膏方偏 学 前 者 , 处 理 急 性热 病 多 学 后者 。张 聿
青少承家学 , 毕生 勤于临床 辨证察色 , 尤长 脉诊 , 极注意节
令等对病人 的影响。 曾著《如梦录》一篇 , 自述一 生为人行
事 , 其经 历越 艰 苦 , 其 成就 越 大 , 钻 研越 深 , 所 得 越多。 费
伯雄先生习 举子业 , 后学 医 , 清咸 丰、同 治年 间 , 以医 名 远
近 , 请 诊者踵相接 , 乃 居遂成繁盛 之区。费 氏治学 , 宗于东
垣、丹 溪 , 不 偏不倚 , 善于通 变化裁古人 有效之剂 。
学医 就 要有 善 于撷 众长 的 学风 , 既向 书 本学 习 , 又 要
向师友请教 。至今我 仍常常热望 参加各种 学术会议 , 从中
汲取营养。 利用余暇 翻阅近代医 学杂志期 刊 , 凡 遇有效之
一方一药 , 凡 有 新 颖 独 特 学 术 见 解 , 都 笔 记 于 册 , 推 敲 揣
摩 , 深 入研究 , 或验 之 于临 床 , 重 复推 广。 例 如曾 向《中 医
杂志》学习过一个 治疗白塞 氏病的方法 , 用 犀角地黄汤 、三
黄解毒汤、当归连 翘赤小豆 汤加升麻、土茯 苓 , 临 床用之辄
效。又如曾 亲自走访 老中医张仲 元先生 , 学习他 治精神病
的宝贵经验 , 并进 行整理、归纳、总结、分析 , 写成 医话。

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 熟读经典 笃学本草

经典著 作是中医 理论的源泉 , 有了 熟读乃至 重点篇章

能够背诵的 硬功 , 博 览 各 家各 派 , 才能 抓 住 重 点。老 一 辈
所以能引经 据典 , 脱口而出 , 如数 家诊 , 就是因年 轻时下过
一番苦功。 经典读熟 了 , 以 后才有豁然 贯通之妙 。尤其在
青少年时 , 奠基更 为 重 要。 我四 岁 时 , 随祖 父 课 徒的 学 生
念些歌 赋 , 虽 不 理解 , 念得 多 了 , 也 就记 住 了。背 , 不单 纯
是记忆的问 题 , 还 有 加 深 理解 的 作 用。 学习 方 歌、药 物 更
是如此 , 不背不成 。熟背才 能得心应手 , 口 到笔到 , 熟能生
巧。临床时初 有 方 , 后 无 方 , 最 后 又 有方 。这 种 意境 都 是
背诵、记忆、实践、提高的过 程。背诵开 始要少 , 由少而 多 ,
积腋成裘 , 积沙成 塔。到一 段落 , 可以暂放 , 再另 起第二段
谢
落 , 记 熟了再开始 第三段。《金匮 要略》我就是这 样分条分 海
段背诵的 , 一共四 百条都能 朗朗上口 , 永志 不忘 , 并可由此 洲
及彼 , 互相联想 , 互相 印证。这种 背诵的“童子功”, 对学中
医的人是必 备的。
回顾早 年学医的 历程大致分 为四个阶 段 :
启蒙 (或 称入门 ) 阶 段。开 始 时 , 背 学《医 学 三字 经》、
《四百 味》、
《四诊 心法》、
《药 性 赋》。 不 懂的 字 词 在老 师 的
指导下查字 典 , 疑 难问题请 老师讲解。
第二阶段 , 学《神 农 本草 三 家 注》、
《内 经 知 要》、
《伤 寒
论浅注》、
《金匮要 略浅注》、
《温病 条辨》, 同 时参考《本草备
要》、
《灵 素类纂约 注》、
《长 沙 方 歌 括》等 。重 点 章 句 , 熟 读
乃至背诵 , 并做些 读书笔记 。
649
 名老中医之路

第三阶 段 , 背《汤 头歌 诀》、读《医方 集 解》, 参 考《成 方

切用》、
《成方便读》等 , 打一 点方剂学的 基础。
第四 阶 段 , 读 内 科 方 面 的 书 籍。 初 起 可 学《医 学 刍
言》、
《医学心悟》、
《医 宗必 读》、
《笔花 医 镜》。 边 学边 写 心
得笔记。最 后 , 再 看 李 用 粹《证 治 汇 补》、林 佩 琴《类 证 治
裁》、沈金鳌《杂病 源流犀烛》。还 兼看一些 各家的书 , 妇科
如陈修园的《女科 要旨》、明・武之 望《济 阴纲目》, 儿科可由
《保婴 要旨》到《万 密斋儿科》、
《幼 幼集成》等。
这样大 约需三年 时间 , 其间一半时 间临床 , 一半读 书。
临床忙时挤 时间学 , 利用“三余”时间 ( 冬者 岁之余 , 夜者日
之余 , 阴雨者时之 余 ) 。抓紧零散 时间 , 且要有毅 力。读书
是艰苦的 , 但可读 出趣味来 。我常以自 身浮浅的 体会告诉
学生 说 : 作 为中医 , 熟读 经 典 著作 , 触 类 而旁 通 , 这是 贯 彻
始终的学问 , 舍此 是无径可 循的。
多年来 , 我一 直注重本 草学的研究 。我认为 咸认方药
是治疗疾病 的前提 , 没有方 药 , 临 床恰似无 米之炊 , 巧妇也
难为之。
后来 , 从 事 教 学 工 作 , 进 一 步 提 高 了 中 药 理 论 水 平 。
解放初 , 协助陈慎 吾先生创 办北京汇通 学校 , 主讲《神农本
草经》。 一九五六 年北 京 中 医学 院 成 立 后 , 在 中 药教 研 组
任讲 师。因具 有英、日 两 门 外语 基 础 , 得以 不 断 学习 中 外
各种研究成 果 , 扩 展了中药 研究的深度 、广 度 , 为 深入探讨
提供了条件 。由于酷 爱本草 , 重视实地 考查。在 三十年代
后期 , 曾追 随 赵 遹 黄 先 生 多 次 到 河 北 祁 州 ( 安 国 ) 药 材 市
场 , 辽 宁营口人参 市场 , 也参观过 四大怀药 产区 , 到杭州笕
桥了 解生地的 栽培 , 到 四 川 绵阳 考 察 大 面积 栽 培 麦冬 , 到
650
灌县考察种 植川芎。 每次都眼到 、口到 、笔 到 , 均 能总结经
验 , 写 成考察文章 。此外 , 还参观 过重庆佟 君阁药厂 , 杭州
胡庆 余堂 , 苏州雷 允 上 , 上 海 蔡同 德 堂、姜衍 泽 , 北京 同 仁
堂老式药厂 等。教学 期间 , 随学生采集 中草药 , 炮制、配制
丸散膏丹等 , 教学 相长 , 提高了实 际操作技 能。
为了使 脏腑辨证 及药物应用 融为一体 , 有益 于临床工
作 , 我 对张元素《脏腑 标本药式》进行了 初步探讨 。该书原
本虽已亡佚 , 但 在 明・李 时 珍《本 草 纲 目》中 记 录 下 来 了 。
张元素的弟 子李东垣 、王好 古、罗 天益等人 师其法 , 于他们
著作 中 亦 可 见 一 斑。 其 后 , 张 山 雷 纂 辑 了《脏 腑 药 式 补
正》, 按脏腑 分类用药 , 作了 系统的理论 概括 , 言简意赅 , 切
于实用。我 注意将 古 人用 药 经 验证 之 于 临 床 , 察 之 于古 ,
验之于今 , 努力取 得直接的 体验。
我觉 得 研究 本 草 , 不 能忽 视 药物 的 组方 及炮 制 工作 。
谢
中医方剂是 一个单元 , 正于 一味中药是 一个单元 一样。组 海
方配伍 , 要与辨证 有机结合 , 法随 证立 , 方依法出 。张景岳 洲
说 “夫
: 方之善者 , 得 其宜 也 , 可以 法 也 ; 方之 不 善 者 , 失 其
宜也 , 失 其宜 者 , 可 为 鉴也。”所 谓 得其 宜者 , 得法 之 宜也 。
徐洄溪也指 出 “若夫
: 按病用药 , 药虽切 中 , 而立方无法 , 谓
之有药无方 ; 或写 一方以治 病 , 方 虽云善 , 而其药 有一二味
与病不相关 者 , 谓 之有方无 药。”由此可 见 , 古人制方用 药 ,
务求方中有 法 , 法中 有 方。 量方 用 药 , 有 规 矩 准绳 。制 方
要通权达变 , 取前 人 经 验 , 不 落 前 人窠 臼。 古 人 谓方 之 为
癮也 , 癮病 而有 力者 也。 正 如 喻嘉 言 所 云 “
: 凡 用 药 太过 、
不及 皆非适 宜 , 而 不 及 尚 可 加 , 太 过 则 病 去 药 存 , 为 害 最
烈。”我体会 , 在组 方配 伍 中 , 除 注 意 君 臣佐 使 等 组方 原 则
651
 名老中医之路

外 , 还 应根据治法 要求 , 处理好五 个辩证关 系 :

一曰散 与收。散 指发散、宣散 , 多指祛 除外邪 , 宣通气
机 ; 收 指收敛固脱 , 固 摄气血之谓 。二者相 互为用 , 互相制
约。如虚人 外感 , 既要祛除 外邪 , 用荆防之 辛散 , 又要助其
正气 以芪术之 甘温 固表 , 所 谓黄 芪 防 风 相畏 而 相 使 , 实 际
上是反应了 扶正祛邪 两种治法的 作用。
二曰攻 与补。攻 为祛邪 , 补为扶正 。应根据 邪正斗争
情况 , 将攻补灵活 配 合 , 两者 之 中 , 关 键 在 于 扶正 。《伤 寒
论》保 胃气、存 津 液 , 温 病 之“存 得 一 分 津 液 , 便 有 一 分 生
机”, 皆在于 顾护正气 。正如十枣 汤之用大 枣 , 白 虎汤之粳
米、甘 草 , 小 柴胡汤之 党参……我 每用清热 解毒、活血化瘀
及攻伐之剂 , 必适 当 佐 以 顾护 正 气 之品 , 正 本 此意 。至 于
具体方药之 多少 , 或平补平 泻 , 均 应据证灵 活掌握 , 惟以祛
邪而不伤正 , 扶正 而不留邪 为目的。
三曰温与 清。温指“ 寒者 热 之 ”, 清 指“ 热 者 寒之 ”, 治
寒以热 , 治热以寒 “治
, 寒 不 远热 , 治 热 不远 寒”, 是治 则 之
大法 。但因病 情复 杂多 变 , 组方 配 伍 并 非纯 用 寒 热 , 而 是
寒热并施 , 温 清 并用 。寒 热 错杂 之 证 , 自 不 待 言。真 假 寒
热之证 , 因纯用寒 热易 致 格 拒不 受 , 亦 需反 佐 一 二味 药 性
相反之品 , 谓之反 治。 根 据 方剂 配 伍 及 治疗 的 需 要 , 常 宜
灵活伍用寒 热之剂 , 如左金 之萸连 , 交泰之 连桂 , 取其相互
制约、相反相成之 功 , 或 为监 制 他 药以 防 其 偏。 这些 药 物
虽数少而量 轻 , 但 其效用颇 大 , 往 往有出奇 制胜之妙。
四曰升 与降。升 指提升 , 言其向上 ; 降 指通降 , 谓其向
下。升降本 为人体血 气之正常运 动 , 所 谓“升降出入 , 无器
不有”。若升降失 常 , 则 生化 无 权。 故 治病 当 调 气机 之 升
652
降 , 配伍应 注意药 物 的升 降 , 使气 升 降 相 宜 , 调 配 得当 , 升
者不可升而 无制 , 降 者 不 可降 之 太 过。 如眩 晕 一 证 , 无 论
病因若何 , 其病机 无非清者 不升、浊者不降 所致 , 应升清降
浊并 用。虚 者 , 升 其 清阳 为主 , 升 麻、荷 叶之 属皆 可 加入 ;
实者 , 降其浊气为 主 , 重镇潜降之 品皆可选 用。
五曰静 与动。静 者 言 其 阴柔 呆 滞 也 , 属 阴 ; 动 者 言 其
行走通达也 , 属阳 。补益之 剂 , 尤 其滋阴养 血之品 , 易于壅
塞气机 , 故其 性 多 静 ; 而 宣 通 之 剂 , 如 行 气 活 血 通 阳 气 之
品 , 则多 属 动。组 方 配伍 时 , 应 注 意动 静结 合 , 动 中 有静 ,
静中有动。 如补法最 易引起脘腹 痞胀 , 纳食欠佳 等气机不
畅、胃 气不和之证 , 或 郁而化火变 生它疾 , 常宜合 宣通和胃
之法 , 佐以动药 , 以行 其滞 , 宣其痞 , 散其壅 , 故补 气常佐以
行气 , 补血常佐以 活血 ; 养阴注意 助阳化气 , 温阳 注意阴阳
互根 , 才 能补 而 不滞 , 滋而 不 腻 , 阳 生阴 长 , 能 生 能化。 我
谢
临证 尤其喜用 羌活 一味 , 其 具宣 通 气 机 促进 生 化 之力 , 用 海
补益之法时 , 均可 佐入 , 甚得其益 。亦应注 意动中有静 , 通 洲
中有补 , 防止用过 , 伤 其正气。
这五 个 关系 相 互渗 透、互 相联 系 , 其间 含有 丰 富的 辩
证法思想 , 可补君 臣佐使之 不足。组方 配伍时若 能处理妥
当 , 对 提高辨证论 治水平必 有帮助。
此外 , 临证选 药 务使 精 当 , 推 敲 玩 味 , 始 能 切 中病 情 ,
制方在于常 法之中 , 选药要 有独到之处 。我应用 活血化瘀
法时 , 常将 伤科常 用 之刘 寄 奴、鬼 箭 羽、苏木 、泽 兰等 用 于
内科 , 效果颇佳。 在应用扶 正固本法时 , 常 用胡桃肉、黑芝
麻、补骨脂 、龙眼 肉 等 平 和温 润 之 品补 肾 益 脑 而收 功。 在
辨证论治指 导下 , 还将现代 药理研究成 果为我所 用。如血
653
 名老中医之路

小板减少症 常合用 一 些有 升 血 小板 作 用 的 药物 , 如 连翘 、
首乌等 ; 粒细胞减 少症 , 应用较大 剂量鸡血 藤等 ; 真性红细
胞增多症 , 应用桔 梗、远志、紫菀等。这 些药物的 应用一般
并不违背中 医理论。

着重临床 法中求法

我从 事 本草 研 究多 年 , 但 始终 不 愿放 弃 临床 , 并力 求
做到临 床、教 学、科 研 三 位一 体。 因 为 我觉 得 既 有丰 富 的
药物学知识 , 又有 临床体会 , 医药 并茂 , 方为上工 。本人虽
非上工 , 但毕生是 向这方面 努力的。
下面就 中医治法 方面的一些 问题淡一 点体会。
对疾 病 进行 辨 证之 后 , 确 立治 法 用药 , 是诊 治 疾病 的
基本过程。 确立治法 为理法方药 中承先启 后的重要一 环。
固然 , 无 正确 的 辨 证 , 即 无 有 效 的 治 疗 ; 但 若 无 正 确 的 论
治 , 虽 则辨证无误 , 亦 属徒劳无功 。总之是 立法一错 , 方药
全误 。早在《黄帝内 经》中 就已 奠 定 了 中医 治 疗 学的 理 论
基础 , 对 基 本 治 法 进 行 了 初 步 总 结 。 随 着 医 疗 实 践 的 发
展 , 遂 有八法的形 成。但我 认为 , 八法只是 一个总的原 则 ,
临证中具体 治法应用 很有深入探 讨的必要 。本人体会 , 人
体生理、病理应以 邪正斗争 为中心 , 应着眼 于扶正祛邪 , 恢
复人体正常 之生理状 态 , 故 病有寒热虚 实 , 治有温清补 泻 ;
脏腑有生克 制化 , 治有补母 泻子 ; 病有六淫 七情 , 治也各有
不同 , 应随其病因 病机而转 变。人以正 气为本。 尤其要重
视脾胃脏腑 活动中作 为先、后天之本的 重要地位 。肾为先
天水 火之脏 , 元阴 元 阳之 所 居 , 命 门 所 系 , 元 气 之 根 , 是 一
654
身气化之源 , 其为“封 藏之本 , 精之处也”, 能藏精 生髓主骨
充脑 , 故 为“作 强之 官”, 主 水 液代 谢 , 司 生殖 发 育 , 为 人 体
生命活动之 动力 , 抗御外邪 之源泉。肾 的功能关 系到全身
脏腑 , 肾病必影响 其他脏腑 , 而其 他脏腑病 变 , 后 期也必影
响到肾 , 所谓“久病及 肾”, 动摇根 本。但先 天之本肾 , 又必
赖后天之本 脾的 营养 。人 生 之后 , 先 天 之源 已 断 , 赖 后 天
水谷精微之 气补充。 故《内 经》指 出“胃 者 , 水谷之海 , 六腑
之大源也。 五味入口 藏 于 胃 , 以 养 五 脏气 ”“
, 五 脏者 皆 禀
气于 胃 , 胃者五脏 之 本 也”。李 东 垣 进 一步 指 出 “
: 真气又
名元 气 , 乃先身生 之 精 气也 , 非 胃气 不 能 滋 之。”说明 了 后
天脾 胃对先天元 气 的 作 用。不 仅 在 生 长发 育 中 赖后 天 水
谷之精荣养 , 而且 在病 理 情 况下 , 亦 赖 脾胃 健 运 方能 祛 除
外邪 , 扶助胃气 , 恢复 脏腑功能。 况且 , 不仅水谷 由脾胃受
纳运化 , 而药物亦 赖其吸收 输布。临证 时尤应注 意胃气的
谢
存亡。“有胃则生 , 无 胃则死”。治疗上 宜顾护胃 气 , 如“浆 海
粥入胃 , 泄注止 , 则虚 者活”, 乃其 胃气来复 。 洲
“血气为神 , 要在 疏通 ”。《内 经》指 出 “
: 人 之 所有 者 ,
血与 气耳。”(《素问・调 经 论》) 又 说 “
: 人 之血 气 精 神者 , 奉
生而周于性 命者也。”(《灵枢・本脏》)人 体一切生 理功能的
完成 , 皆 赖 气 血 充 盛。 所 以 ,“ 气 血 者 人 之 神 , 不 可 不 谨
养。”(《素问・八正 神明论》) 我认为气血 是脏腑生 理活动的
物质 基础 , 也 是 病 理 变 化 的 依 据 。调 养 气 血 为 摄 生 之 首
务 , 论 治之中心。 脏腑功能 正常 , 不仅在于 气血充盛 , 且贵
在气血通调 , 如日 月之行不 休 “如环无
, 端 , 莫知其纪 , 终而
复始”。若外邪侵 袭或脏腑 失和 , 则气血运 行失调 , 发生病
变 , 并进而 引 起 各 个 脏 腑 功 能 异 常。《素 问・调 经 论》说 :
655
 名老中医之路

“气血 不和 , 百病乃变 化而生。”朱 丹溪也指 出 “气血冲

: 和,
百病 不生 ; 一有怫 郁 , 百病 生 焉。”王 清 任更 指 出 “
: 治病之
要诀在明白 气血。无 论外感内伤 , 要知 初病伤人 何物……
所伤者无非 气血。”故 凡病必有气 血失调。 其在表者 , 必是
营卫失和 ; 其在里 者 , 则 是脏 腑 之 阴阳 气 血 不 调。轻 者 在
气 , 重者 入血 , 轻者 气血 不 畅 , 重 者 气 血 瘀滞 , 甚 则形 成 积
聚。诸般病 症 , 由 此而生。
基于上 述认识 , 临证时 常在八法基 础上 , 以扶正培 本、
活血化瘀、清热解 毒 三 法 为习 用 之 法。 推敲 揣 摩 , 稍 有 所
得。
扶 正培 本 属 八 法 中 补 法 范 畴 。 扶 正 者 , 扶 助 正 气 ,
补益气 血 阴 阳 ; 培 本 者 , 培 补 脾 肾 。 张 景 岳 曾 说 :“ 世 未
有正 气复 而 邪不 退 者 , 也 未 有 正 气 竭 而 命 不 倾 者。”可 见
治病 之关 键 在 于 扶 助 正 气 。 扶 正 培 本 法 在 临 床 上 主 要
用于 虚证 和 虚 实 夹 杂 证 。 我 常 以 扶 正 培 本 以 增 强 抗 病
能力 祛邪 外 出。 对 老 人 体 弱、久 病 者 、产 后 等 正 不 足 者 ,
不可 徒攻 其 邪 , 以 致 邪 未 去 而 正 又 竭 , 病 未 除 而 人 先 危 。
邪势猖 厥 , 若 已 伤 正 , 也 无 忘 顾 护 正 气 。 应 用 时 要 抓 住
三点 : ①益 气 血 重 在 补 脾。 脾 为 后 天 之 本 , 气 血 化 生 之
源 , 只有 脾 气健 运 , 才 能 化 源 充 足 , 益 气 生 血。 而 且 脾 统
血之 功 , 脾 虚 失 其 统 摄 血 脉 之 力 , 则 多 有 出 血 之 患 。 而
且出 血又 能加 重 血 虚 。 所 以 出 血 之 证 亦 必 须 健 脾 益 气 ,
方能 使血 归 于经 。 对 于 气 血 两 虚 或 气 虚 不 摄 血 , 我 从 补
脾入 手 , 当 归补 血 汤 或 归 脾 汤 加 减 用 之 常 获 良 效 。 在 补
益气 血中 还 应 注 意 气 血 相 互 依 存 的 关 系。 血 瘀 时 行 气
以活血 , 血 虚 时 益 气 生 血 , 大 出 血 时 , 注 意“ 有 形 之 血 不
656
能速 生 , 无 形之 气 所 当 急 固 ”, 故 有 用 独 参 汤 之 举 。 还 应
注意 血对 气 的 作 用 。“ 血 不 充 盛 则 气 无 所 藏 , 血 失 濡 润
则气易 耗 散 ”。 李 东 垣 创 补 中 益 气 汤 用 当 归“ 以 和 血
脉”, 我 常 在 补 气 时 佐 入 当 归 等 血 分 药 , 取 血 为 气 母 之
意。 ②补 阴阳 应 当 益 肾 。 肾 为 元 阴 元 阳 之 所 居 , 五 脏 阴
阳之虚 衰 , 皆 影 响 肾 之 阴 阳 。 故 凡 阴 阳 虚 衰 之 证 , 应 当
注意 益肾 。 张 景 岳 说 :“ 善 补 阳 者 , 必 于 阴 中 求 阳 , 则 阳
得阴 助而 生 化无 穷 ; 善 补 阴 者 , 必 于 阳 中 求 阴 , 则 阴 得 阳
升而 泉源 不竭 。”故 肾 气 、右 归 之 中 , 以 六 味 补 阴 , 桂 附 温
阳 , 所 谓水 中 补 火 ; 左 归 之 中 , 熟 地 、山 药、杞 子 养 阴 , 又
伍以 鹿胶 、菟丝 之 温 肾 , 以 防 阴 凝 不 解 。 我 曾 治 一 妇 人 ,
年三 十 一 岁 , 两 年 前 因 产 后 大 出 血 致 乳 房 萎 缩 , 经 闭 不
行。 近两 月来 又 毛 发 脱 落 , 性 欲 全 无 。 兼 见 气 短 、心 悸 、
失眠 、健 忘 , 腰 酸 畏 寒 , 手 足 逆 冷 , 全 身 痿 软 , 舌 淡 胖 无
谢
苔 , 脉 沉细 无 力。 经 西 医 诊 断 为“ 席 汉 氏 综 合 征”。 我 辨 海
之以肾 气 虚 损 , 气 血 大 亏。 投 以 扶 正 培 本、补 肾 养 血 之 洲
剂 , 方 用 当 归 、熟 地、五 味 子、山 萸 肉 、川 芎 、仙 茅、菟 丝
子、仙 灵脾 、黄 芪、白 术 、沙 苑 子、枸 杞 子、牛 膝 , 服 四 十 余
剂而 愈 。本 例 用 归 、地 、五 味、萸 肉 等 滋 阴 养 血 的 同 时 ,
合以 温阳 益 气二 仙 、黄 芪 以 阳 中 求 阴 , 求 得 其 生 化 之 妙 ,
遂使 虚衰 大 证起 而 复 兴 。 我 在 补 肾 时 , 还 特 别 重 视 肾 和
脑髓的 关 系 。 我 依 据 中 医 理 论 指 导 , 将 一 些 脑、脊 髓 等
中枢 系统 疾 患归 于 脑 髓 , 而 将 一 些 造 血 系 统 疾 患 归 于 骨
髓 , 提 出了 补肾 养 脑 生 髓 的 治 法 , 自 拟“ 补 肾 养 脑 汤 ”( 紫
河车 、龙 眼 肉 、桑 椹、熟 地 、当 归 、赤 白 芍 、丹 参、茯 苓 、太
子参 、生蒲 黄 、菖 蒲 、郁 金 ) 和“ 补 肾 生 髓 汤 ”( 紫 河 车 、熟
657
 名老中医之路

地、龟 板 胶、党 参 、黄 芪 、黑 桑 椹 、制 首 乌 、黄 精、当 归 、仙

鹤草 、砂仁 、鸡 血 藤 ) , 收 到 一 定 疗 效 。 ③ 补 脏 腑 注 意 生
制。调 补 脏 腑 的 基 本 原 则 , 即《难 经・十 四 难》指 出 的 :
“损 其 肺者 益 其气 ; 损 其 心 者 和 其 营 卫 ; 损 其 脾 者 调 其 饮
食 , 适 其寒 温 ; 损其 肝 者 缓 其 中 ; 损 其 气 者 益 其 精。”要 根
据各 脏腑 的 特 点 及 其 虚 衰 情 况 进 行 调 治。 尤 其 应 注 意
各脏 腑 间 生 克 制 化 的 相 互 关 系 , 特 别 是 相 生 的 方 面 , 即
所谓“ 虚 则 补 其 母 ”的 间 接 补 法 。 如 培 土 生 金、扶 土 抑
木、补 火助 土、滋 水 涵 木 等 。 相 互 资 生 中 最 重 要 莫 过 于
先、后 天之 本 的作 用 。 因 脏 腑 生 机 在 肾 , 补 养 在 脾 , 故 临
证诊 病 , 先 察 脾 胃 是 否 健 旺 , 继 思 气 化 是 否 正 常 。 脏 腑
失调 , 脾肾 俱 虚时 , 先 补脾 以 资化 源 , 后益 肾以 固 根本 。
在应用 扶正培本 法时 , 我常常注意 以下几点 ;
(一 ) 明 辨虚实。注 意“ 大实 有 羸 状 , 至 虚 有 盛候 ”, 不
犯虚虚实实 之戒。
( 二 )根 据病情分 别选择不同 补法。如 病势急迫 , 气血
暴脱 , 宜 用峻补 , 且 应 补足 , 使 药效 持 续 方能 挽 救 于 万一 。
否则药性一 过 , 元 气复脱 , 则功亏 一篑。而 对于慢性病 , 则
宜用缓补之 法 , 须 日积月累 , 至一 定时日始 见功效 , 不急于
求成或浅尝 辄止。
( 三 )防 止补药之 弊。壮阳之 剂久用易 生虚火 , 宜少佐
柔润 之品 ; 滋阴之 品 , 多用 腻 膈 碍胃 , 酌 加理 气 和 胃 之药 。
务使补气不 壅中 , 养阴不碍 胃 , 才 能补而得 效。
( 四 )注 意“虚 不受补”。虚不 受补或因 脾胃虚弱 , 补而
不适 ; 或因遣药不 当 , 过于壅滞 ; 或因夹 有余邪痰 浊。正如
陈若 虚所说 “
: 受补 者自 无 痰 火内 毒 之 相 杂 ; 不 受 补者 , 乃
658
有阴火湿热 之相攻。”(《外科正宗》) 故常根 据情况 , 或予调
理脾 胃 , 或 用平补、清补 、缓 补之 法 , 或 先祛 内 停 之痰 浊 湿
热 , 方 能奏效。
( 五 )注 意时令剂 型。《内经》有“春 夏养阳 , 秋冬养 阴”
之说 , 诸家认识也 不尽一致 。但服药之 时令确需 注意。我
认为 立冬至春 分的 四个 月 中 , 乃 万 物 闭 藏之 时 , 人合 天 地
阴阳 , 气血固摄于 内 , 又少化火滞 气之弊 , 是服补 剂的最好
时令。而且 慢性虚证 , 又非 一汤一药所 能马上奏 效。故常
配以膏丸之 剂调理 , 久用方 能收功。
( 六 )注 意食养摄 生。扶正培 本不可专 恃药饵。“药能
治病 , 未可能补人”“
; 病去则养之”。《内经》提出 “谷肉果
:
菜 , 食 养尽之。”这 是值得认 真领会的。
活血化 瘀法是针 对血 失 调 达的“瘀 血”病 变 提出 的 一
种治法。活 血即疏畅 血流 , 化瘀即消散 瘀滞。我 体会瘀血
谢
的主要症候 特点有 : 海
病史 有外伤、手术史 , 极易 损伤脉络 , 形成 瘀血。有 洲
出血史 , 各种内外 出 血 皆 可使 血 溢 脉外 , 形 成 瘀血 。病 程
较长 “久病
, 入络”, 由 气及血 , 导致血行 瘀滞。
症状 ①疼痛 , 刺痛样 感 , 痛 有定处 , 拒按 ; ②肿块 ; ③
胸腹满闷 “
, 欲捣其胸 上”; ④发热 , 入暮 发热或身 觉烦热而
体温不高 , 但也随 瘀血 部 位 不同 而 各 异 , 如“瘀 血 在 肌肉 ,
则翕翕发热”; ⑤口燥 , 但欲 嗽水不欲咽 ; ⑥ 皮肤粗糙 , 甚则
甲错 , 颜色黯黑或 出现瘀点 、瘀斑 , 或面 颈部出现 红丝赤缕
或掌 色暗红 , 或唇 甲 紫绀 ; ⑦ 大 便色 黑 而 润 , 或 如 柏 油样 ;
⑧出血 ; ⑨精神方 面出现健 忘 , 发 狂等证 “
, 血在下如狂 , 血
在上善忘”; ⑩月经不 调 , 经 色紫黑有块 或痛经。
659
 名老中医之路

舌脉 脉象 沉 细弦 涩或 结 代 ; 唇 舌暗 红 或发 紫 , 甚 或
紫蓝 , 或有瘀点、瘀斑 , 舌下 脉络粗大 , 曲张 色暗。
以上诸 症 , 最 重视舌象 的变化。因 气血的微 小变化从
舌质上反映 最早。对 于本法我主 要用于如 下病症 : ①外伤
后遗 症。早期采 取 活 血 化瘀 法。 我 吸 收了 伤 科 治疗 跌 打
损伤 经验 , 受七厘 散、紫 金 锭、回 生 第 一 丹等 方 启 发 , 自 拟
“脑震 荡后遗症方”, 药用苏 木、刘 寄奴、鬼箭羽、土鳖虫 、菖
蒲、議莶 草、鸡 血 藤 、泽 兰、赤 芍、川 芎。 ② 痛 证。 唐 容 川
说 “凡是疼痛
: 皆瘀 血 凝 滞之 故 也。”举 凡 痹 证、心 腹 疼痛 、
胃脘痛、头痛等都 是不 同 部 位的 气 血 凝 滞 , 故 常 以活 血 化
瘀法治之。 但应注意 所在脏腑及 夹杂病邪 的不同 , 配合不
同方法 , 选择不同 药物。③ 风证。包括 内风、外风 , 主要指
肝风内动引 起之眩晕 。头痛、口眼歪邪 , 震 颤抽搐 , 甚至突
然昏仆等证 。风窜经 络则可引起 麻木瘫痪 , 半身 不遂。无
论内风、外风 , 当先 从 血脉 论 治。 故 有“ 治风 先 治 血 , 血 行
风自灭”之 说 。 外 风 当 兼 行 血 活 血 , 内 风 则 宜 养 血 活 血 。
且内风多兼 脏腑阴阳 之失调 , 或夹痰浊 为患 , 应合用它 法 ,
方能十全。 ④ 血证 。指 出 血 和发 斑。 唐 容川 说 “
: 凡系离
经之 血 , 与 养荣周 身 之血 已 暌 绝 而不 合 …… 此 血 在身 , 不
能加于 好 血 , 而 反 阻 新 血 之 化 机 , 故 凡 血 证 总 以 祛 瘀 为
要。”治疗 各 种血 证 , 如 白 血病 、再障 、血小 板 减少 症 等 , 并
非一味补血 止血 , 而是 据 证 配合 活 血 化 瘀之 法 , 选用 作 用
较轻 的活血 化 瘀 药 或 祛 瘀 止 血 之 品 , 如 丹 皮 、赤 芍、生 蒲
黄、茜 草、三 七等。⑤ 久病。必然 会出现由 气及血、由经入
络的病理机 转 , 引 起血行瘀 滞。叶天士 在其医案 中多次论
道 “经几年宿
: 病 , 病 必 在络 。”周学 海 亦 引叶 氏 之 说 认为 :
660
“凡大寒 大热病后 , 脉 络之 中 必 有推 荡 不 尽 之瘀 血。”许 多
慢性病后期 多有血瘀 的 病 理变 化。 如《金 匮要 略・血 痹 虚
劳病脉证并 治》之 大黄 瞙 虫 丸证 , 出 现“ 内有 干 血 , 肌 肤 甲
错 , 两目 黯黑”之干 血痨 症 , 即是 五 脏 虚 劳 , 引 起 经络 营 卫
气伤 而致的瘀血 现 象。 这 既是 许 多 慢 性病 出 现 虚实 夹 杂
的原因 , 也是一些 虚证 补 之 不 当或 虚 不 受补 的 原 因 之一 。
对这类 病 症 我 采 用 补 中 有 消、消 补 结 合 或 以 消 为 补 的 治
法。如大黄 瞙 虫 丸 即 是 一 个“ 缓 中 补 虚 ”的 良 方 , 常 为 我
用。我认为 , 活血 化瘀 法 是 以通 为 补 的 方法 , 久 病虚 实 夹
杂皆可用之 。⑥ 症 瘕积聚 , 都是气血 积滞而成 。《灵 枢・
百病始生》指出 “
: 凝血蕴里 而不散 , 津液涩 渗 , 着 而不去而
积皆成矣。”王清任亦 说 “结块者
: , 必有 形之血也 。血受寒
则凝 结成块 , 血受 热 则 煎熬 成 块。”此 时 , 须 选 用 祛瘀 力 强
兼有软坚化 积作用的 药物 , 如鳖甲、丹参、王不留 行、三 棱、
谢
莪术等 。我 还特 别 喜用 虫 类药 , 如虻 虫、水 蛭、瞙 虫、鼠 妇 海
等。此类药 善走窜入 络 , 通 经破瘀之力 甚强。这 与叶氏主 洲
张“通 络之法 , 每取虫 蚁迅速飞走 诸灵”其义相合 。⑦妇人
病。妇人以血 为 先 天。肝 藏 血 , 若 肝 气 郁结 , 失 其调 达 则
经血 不调 , 或经产 之 后 , 血 络 受损 , 护 调 失当 , 均 可引 起 经
带胎产 诸 病。如 经 闭、痛 经、月 经不 调、不 孕 症 , 慢 性盆 腔
炎等均可用 活血化瘀 法 , 但 常需与舒肝 理气药合 用。选药
时 , 多选用 兼有调 经 作用 之 活 血 化瘀 药 , 如当 归、丹皮 、赤
芍、灵 脂、香 附、元 胡、蒲黄等。
在应用 活血化瘀 法时 , 我常注意以 下问题 :
( 一 )气 血关系。 气为血帅 , 气行则 血行。活 血化瘀中
佐入 行气理气 之品 ; 虚 证 宜 加益 气 之 品 , 冀 其 推 动血 液 运
661
 名老中医之路

行。
(二 ) 辨明 虚 实。 血瘀 一 证 , 局 部 观 之属 实 , 整体 又 多
兼虚 , 注意祛瘀不 伤正 , 补虚不留 瘀。
( 三 )分 清寒热。 予以温经散 寒或清热 凉血之法 , 切不
可泥于“温则行之”而 一味温热 , 也不可 拘于“遇寒则凝”而
忌用寒凉。
( 四 )明 确部位。 我临床依瘀 血部位不 同 , 分 别选用不
同方药。头 部常用通 窍活血汤或 自拟“脑震荡后 遗症方”,
胸膈以 上 及 两 胁 用 血 府 逐 瘀 汤 、复 元 活 血 汤 及 旋 覆 花 汤
等 , 腹 中用膈下逐 瘀汤 , 脐下用少 腹逐瘀汤 或当归芍药 散 ,
半身用补阳 还五汤 , 关节痹 痛用身痛逐 瘀汤等。
(五 ) 瘀血 轻 重。 一般 瘀 血 不 畅 , 行 血活 血 即 可 ; 瘀 血
内停者 , 应活血祛 瘀 ; 形成 瘕 痞 块则 应 用 消 破瘀 通 经
之法。
( 六 )根 据病情配 合它法。正 虚者 , 扶正祛瘀 ; 出血 者 ,
止血 祛 瘀 ; 兼 寒者 , 散寒 祛 瘀 ; 夹 热者 , 清热 祛 瘀 ; 有 痰者 ,
化痰 祛 瘀 ; 因 湿 者 , 渗 利 祛 瘀 ; 有 肿 毒 者 , 消 肿 祛 瘀 ; 积 块
者 , 软 坚祛瘀 ; 妇人者 , 通经 祛瘀等。
清热解 毒法包括 清热和解毒 两方面 , 两者互 相渗透密
切相关 , 应从热和 毒 两 方 面理 解 本 法。 热证 , 临 床观 察 火
热颇多。《内经》病机 十九条中属 火属热者 占九条 , 几近一
半。故河间有“六 气 皆从 火 化”之 说。 凡引 起 人 体上 下 内
外表里脏腑 阴 阳 失 调、阴 虚 阳 盛 者 , 皆 可 形 成 火 热 之 证 。
毒之为病古 人多指药 毒、食 毒及蛊毒等 , 以 后则邪毒并 称 ,
有所谓火毒 、热毒 、湿 毒、水 毒、血 毒、温 毒等。今 人将癌肿
病因称为癌 毒 , 可 见毒的概 念甚广。我 体会 , 凡邪之甚 者 ,
662
重伤气血或 伤及脏腑 组织出现红 肿、糜 烂、溃疡等症 , 皆可
谓毒。毒与 火热有关 , 并非 凡毒皆属火 热。清热 解毒法是
指清解热毒 而言的。 热毒的临证 特点 : ①一般表 现。程钟
龄将 热证特点归 纳为“口 渴 能 消 水 , 喜 冷 饮食 , 烦 躁 , 溺 短
赤 , 便 结 , 脉 数。”它如 身热 , 面红目赤 , 皮肤 粘膜发红 , 头痛
头晕 等证也常 出 现。 ② 组织 损 伤。 火 邪热 毒 易 灼伤 内 外
脏腑 组 织 , 引 起 局 部 红 肿、糜 烂、溃 疡 或 形 成 脓 肿 。 ③ 血
证。迫血妄 行 , 引 起各种出 血发斑之证 。④神志 症状。引
起心 神不安 , 烦 躁 不 宁 , 重 则 热 毒 入 心 , 邪 闭 心 包 引 起 谵
语 , 或 热极生风出 现痉厥抽 搐之症。⑤ 舌脉。舌 多红绛或
暗红 , 舌苔黄腻 , 或光 剥 , 或 焦黑起刺 , 或燥 裂少津 ; 脉多疾
数有力或疾 促细数等 。
我在临 床中清热 解毒法只用 于三方面 :
( 一 )痈 疡。凡出 现 痈 肿疮 疡 组 织 损伤 之 属 于阳 证 者
谢
皆用之 , 仙方活命 饮、五味消毒饮 、黄连 解毒汤主 之。内痈 海
之证 , 配 合活血化 瘀排 脓 之 法 , 如 肺 痈 则以 千 金 苇茎 汤 合 洲
桔梗汤加赤 芍、鱼 腥草、薏苡仁、赤芍等 。慢性发 作常合用
当归芍药散 加减。
(二 ) 热毒 伤 及 脏腑 、气 血。应 辨 其 部位 , 分 别采 用 清
气凉血或清 脏腑热毒 等治法。若 热毒在血 则凉血解毒 , 并
辨明虚实 , 调 理 脏 腑 阴 阳 , 一 般 我 常 用 犀 角 地 黄 汤 加 减 。
因犀角价昂 难得 , 又常以玳 瑁或广角代 之 , 称之为“玳瑁地
黄汤”, 亦有 其效。若 热毒伤及脏 腑经络则 应辨明所属 , 结
合生理病理 特点立法 用药。
(三 ) 癌。 癌 之 名 称 古 已 有 之 , 最 早 见 于 宋《卫 济 宝
书》。 其发生原因 一般认为 由于外感邪 毒、七情郁结、饮食
663
 名老中医之路

起居 失节引起脏 腑 气 血 失调 或 痰 湿瘀 毒 等 积 聚而 成。 我
治疗癌症重 视清热解 毒法。并根 据癌肿部 位、性 质及兼夹
邪气 , 以整体观为 指导 , 配合扶正 培本、活血化瘀 等法综合
治疗。 如白 血 病 , 初 期或 复发 时 , 正气 尚可 , 而邪 毒 又甚 ,
表现 为幼稚细 胞极 度增 多 , 全身 热 毒 症 候明 显 , 以清 热 解
毒为主 , 扶正培本 为 辅。 缓 解期 则 以 扶 正培 本 为 主 , 清 热
解毒 为辅 , 活血 化瘀 相 机 而 兼用 。清 热 解毒 药 常 用 青黛 、
龙 葵、雄 黄、墓 头 回、芦 荟、蚤 休、白 花 蛇 舌 草、黄 药 子
等。
在应用 清热解毒 法时 , 要注意 : ①热毒 的轻重 ; ②顾护
脾胃 , 因清热解毒 多苦寒之 品 , 易 伤胃气 , 可佐入 健脾和胃
之药 , 对于脾胃虚 弱者 尤应 慎 重 ; ③ 正 确 对 待“ 炎证 ”“
, 炎
证”虽多 属热证 , 但亦 不 尽 然 , 而 热 证 也并 非 皆 是“ 炎证 ”,
切不可一见 炎证即清 热解毒。反 之 , 某 些清热解 毒法有消
炎抗菌作用 , 但并 非清 热 解 毒仅 是 消 炎 抗菌 , 更 不能 把 清
热解 毒药物当成 抗 生 素 使用 。抗 菌 消 炎和 清 热 解毒 是 中
西两个不同 概念 , 不能混为 一谈。
上面列 举三法 , 寓举一 反三之意 , 借以 法中求法 , 说明
只有重视实 践 , 才 能 对 学 术问 题 深 入探 求。 实 际 上 , 临 证
要圆机活法 , 因病 证 变 化 无穷 , 治 法岂 能 有 限。 若死 守 三
法恰 似削 足 适 履 , 亦 无 异 胶 柱 鼓 瑟 。 程 钟 龄 说 :“ 一 法 之
中 , 八 法 备焉 ; 八法 之中 , 百法 备 焉。”各法 配 合 , 方 能万 举
万当 。不同疾 病固 然用 不 同 治法 , 即 是 同一 疾 病 , 亦 非 能
以一 法同治。 应根 据辨 证 论 治原 则 , 针 对不 同 病 机 , 确 立
不同治法。 另一方面 , 治法 虽贵在灵活 , 然 在辨明症候 , 确
定治法之后 , 又要 执持定见 , 不可 朝秦暮楚 , 随便 易法。灵
664
活与 定见 , 似相 反而 实 相 成。 不灵 活 则 难以 应 万 病 之机 ,
无定见则难 以收施治 之效。而灵 活、定 见又都以 辨证准确
为前提。

( 胡荫奇 整理 )

谢
海
洲

665
 名老中医之路

梅 花 香 自苦 寒 来
浙江 省中 医药研 究所 研究员
针灸 研究 室主任
楼百层

[ 作者简介 ] 楼百层
( 1913 ～ ) , 浙 江 诸 暨 人。 一 九
三五 年 毕 业 于 浙 江 中 医 专 门
学 校。 致 力 于 针 灸 研 究 四 十
余年 , 兼 及内 科 , 尤对 针 刺 补
泻手法 有 所 开拓。其 针 灸 经
验被 输 入 电 子 计 算 机 应 用 于
临床。著 有《针灸手法》等。

我从 事 针灸 研 究已 近半 个 世纪 , 备尝 艰 辛 , 深 感如 同
其他学科一 样 , 欲 攀登高峰 , 决没 有平坦的 途径 , 惟有打好
切切实实的 基础 , 孜孜 不 倦 地努 力 , 坚 持运 用 辩 证唯 物 主
义的观点 , 方能登 堂入室。

奋 发 图强

我生长 在浙江省 诸暨县的一 个中农家 庭 , 父 亲节衣缩

食 , 一 心想把我培 养成受人 尊敬的医生 。作为农 家子弟的

666
我 , 目 睹当时乡村 缺医少药 的状况 , 也有志 于除疾济人 , 遂
于一九三○ 年秋考入 五年制的“浙江中 医专门学 校”, 时值
虚龄十八岁 。
当时学校 设有 生 理、解 剖、医 史、卫 生、病 理、诊断 、药
物、方剂 、伤寒 、内 科、妇 科、幼 科、外 科、针 灸、推 拿以 及 医
学通 论、国 文、书 法 等 课 程。 前 二 年 为 预 科 , 专 攻 基 础 理
论 , 后 三年为正科 , 学 习临床诸科 。由于当 时政府歧视 、压
制中 医 , 蔑之为“不科 学”, 加上 生 理 课 中的“太 极 生 两仪 ,
两仪生四象 , 四象 生八 卦”和 病 理课 中 的“阴 阳五 行 ”等 理
论 , 常 使初学者感 到飘渺玄 虚 , 难 以领会 , 因此新 生入校时
每班有六七 十人 , 但是 一 二 学期 后 , 自 动退 学 者 辄多 达 半
数以上。我 秉受严命 , 来自 农村 , 深知读书 不易 , 故不论能
否理 解 , 惟 兢兢业 业 , 概 予“死 背 硬记 ”。除 了 抓 紧晚 自 修
外 , 并 于每日拂晓 在 暗 淡 的路 灯 下 苦读 。每 日 中、晚 餐 后
半小 时内 , 又坚持 习 练《行书 备 要》。 由 于勤 奋 , 在以 基 础 楼
百
理论为主的 二年预科 期终考试 ( 四个学 期 ) 中 , 我 均取得第 层
一名。根据 当时校章 规定得以免 缴学费 , 这对我 这个家境
清寒的穷学 生来说 , 是个很 大的鼓励。
进入三 年级 后 , 就 以临 床 课 程 为主 。上 午 授 课 , 下 午
到“施 医局”实习。三 年级学生以 抄方为主 , 四五 年级则为
学生诊病 , 老师改 方。 这 些 老师 由 当 地 名医 轮 流 担任 , 亦
称学校“实习老师”, 由于医 务繁忙 , 故大多 不兼讲课 , 最多
上几次“处方实习 课”。学生将老 师列出的 病例按性别 、年
龄、起 病经过、症状、脉象、舌苔抄 录在“处方实习 簿”上 , 然
后答述 理、法 、方、药 , 交老 师 批阅。 我 由于 基础 课 程掌 握
得较扎实 , 所以在 临床课程 中成绩一直 名列前茅 。

667
 名老中医之路

在三年 正科时间 里 , 当 时的教务主 任徐究仁 老师对我

的教益和启 发颇大。 他也来自农 村 , 深 知农村缺 医少药的
情况 , 常 勉励我在 假期 中 大 胆给 病 人 治 疗 , 在 实 践中 提 高
本领 。但应恪 守一 条 , 即 无 论所 治 之 病 熟悉 与 否 , 应 做 到
事后 翻书 , 这样不 仅 容 易记 牢 , 不会 出 事 故 , 且 提 高 也快 。
于是 , 我 在三年级 的寒 假 期 间就 开 始 给 人治 病 , 记得 当 时
以《加 批时病论》为主 要查阅书籍 , 疗效 亦不错。 徐老师的
教诲 使我终生 难忘 , 而 经 常 查阅 各 种 书 籍 , 成 了 我治 学 的
一贯学风。

醉 心 针灸

在施医 局的实习 中 , 目 睹针灸老师 的治疗效 果非常显

著 , 不 仅对扭伤、疼痛 之症常能收 到立竿见 影之效 , 而且对
很多慢性杂 病的疗效 亦使人惊奇 。这引起 了我的仰慕 , 同
时又读到了“汤药 攻其 内 , 针石 攻 其 外 , 则 病 无所 逃 也”的
古训 , 从而激发了 我学习针 灸的热情。 在进入五 年级的最
后一个学期 时 , 我 将学习重 点移到了针 灸上。当 时全校仅
一名针灸老 师 , 曾 广义 , 陕西人 , 祖上是 太医院的 御医。他
临诊取穴不 多 , 对 针刺 手 法 的运 用 十 分 讲究 , 尤 对针 感 的
放射 传导能掌 握主 动 , 大 有 华佗 那 样 “
: 若当 针 , 亦不 过 一
二处。下 针 言 , 当 引某 许 ; 若 至 语人 , 病者 言 已到 , 应便 拔
针 , 病 亦行差。”但 是 , 这位老师的 针刺手法 不肯轻易传 授 ,
仅叫 我在 棉 团 上 捻 针 习 练 指 力 。 对 此 , 我 领 会 是 打 好 基
础 , 因而除 在棉球 上 操练 外 , 并利 用 走 路、说 话 等 时间 , 以
火柴、牙笺等在指 上 捻 运。 天长 日 久 , 指头 捻 动 就灵 活 多
668
了。正好那 时承淡 先生的《中国针灸 治疗学》初版问 世 ,
内有 经穴部位 照片 , 我 如 获 至宝 , 废 寝 忘食 地 先 把全 部 经
穴尺寸歌读 熟 , 然 后拿着书 本将病人身 上所取经 穴与照片
逐个对照 , 并把病 人的症状 、扎针 经穴及其 深度、针感放射
途径、病情转变等 全 部 记 录下 来。 这 样 经过 一 段 时间 , 我
已大体掌握 了他的取 穴规律 , 但曾老师 仍不让我 在病人身
上扎针。记 得有一次 , 一个 曲池穴留针 病人诉针 下感应消
失了 , 而 曾老师正 在给 另 一 位患 者 施 针 , 我 就 仿 他的 运 针
手法 去捻动了一 下 , 病 人即 说 “
, 有了 , 有 了 !”当 时我 心 里
真有 说不 出 的 高 兴 。 经 过 这 一 次 尝 试 , 以 后 凡 留 针 的 病
人 , 我 就主动去捻 运 了。 此 外 , 我 也 经 常在 自 己 和同 学 们
身上试针 , 扎得多 了 , 捻 起来 也 就 灵活 。虽 然 在 施医 局 内
曾老师还不 肯完全放 手 , 但 在校内老师 和同学中 如有疼痛
等病都主动 找我 扎针 。同 时 , 我 也 替 校 外同 乡 们 扎 , 辗 转
楼
介绍 , 每天都有我 锻炼的机 会。 百
到学 期 即将 结 束时 , 曾老 师忽 然 对我 很 热情 , 并给 我 层
一包针 , 说 “这是
: 我 送 给 你的 , 留 作纪 念。 你 的 技术 已 学
得差不多了 , 我同 意你 挂‘ 曾广 义 夫 子授 ’的 牌 子 行医 , 以
后有什么事 可找我。”这使我感到 十分意外 , 增强 了我学习
针灸的信心 , 而且 更感需要 勤奋钻研。

兼 收 并蓄

一九三 五年春我 在浙江中医 专门学校 毕业后 , 即行医

于故乡诸暨 。由于当 时医界轻视 针灸医生 , 嗤之 为江湖郎
中 , 加 上农村经济 破产 , 一般慢性 病登门求 医者寥若晨 星 ,
669
 名老中医之路

凡接 触者 多 系 时 令 感 症。 这 种 情 况 下 , 我 只 能 以 内 科 为
主。我重点 研读了《温热经 纬》、
《温病条辨》、
《广 温病论》、
《叶天士 医案》和《伤寒 指 掌》诸 书 , 其中 尤 以 吴坤 安 的《伤
寒指掌》论述精辟 , 颇 切实用。如 内附“察舌辨症 法”, 即为
卓识之 撰 , 对 辨 证 用 药 确 具 指 导 意 义。 至 于《伤 寒 论》白
文 , 虽 在医校毕业 时已能背 诵 , 但 由于对六 经传变之说 , 历
代注家众说 纷纭 , 见解 不 一 , 使 我 无 所 适从 而 尚 难运 用 于
临床 。后遇一“气喘 汗 出 , 身有 微 热”的 患儿 , 使 我想 起 了
《伤寒论》中的“汗 出而 喘 , 无大 热 者 , 可 与 麻 杏石 甘 汤”的
条文 , 即予一 剂 , 次 日 病 情向 愈。 这 使 我悟 出“读 书 千遍 ,
其义自见”的真正 含义 , 从 而对 伤 寒 方 的应 用 也 产生 了 一
个飞跃 , 即不必拘 泥于条 文 中 的“ 一日 、二 日、七 日”及“循
经传 、越 经传”等虚 设之 词 , 只要 从 病 证 的实 际 出 发 , 按 原
文的 精神实质 , 即 可 灵活 地 予 相 应方 剂 治 之。如 症 现“心
中懊 ”( 烦 热壅于 胸中 窒 塞不 通 ) 为 主 者 , 概 宗 栀子 豉 汤
加减。如呈“ 身 大 热 , 汗 大 出 , 口 大 渴 , 脉 洪 大”四 大 症 状
的 , 则用 白 虎 汤 治 之 , 并 牢 记“ 无 汗 之 禁 ”。 凡 遇“ 脉 结 代
( 脉律 不齐 , 时有间歇 ) 心 动悸 ”的 , 就 以“炙 甘 草 汤 主之 ”,
等等。又如 对半夏泻 心汤、生姜泻心汤 和甘草泻 心汤的应
用 , 由 于三方的组 成药物实 质相同 , 惟侧重 面各异而已 , 因
此我在临床 运用时 , 抓住以 下三条 : 干噫食 臭显著者 , 用生
姜泻 心汤 ; 下利较 剧 , 完 谷 不 化者 , 用 甘 草泻 心 汤 ; 其 余 则
概以半夏泻 心汤 为治 。如 此 由博 返 约 , 执简 驭 繁 , 临 诊 就
能屡收良效 。
当时 , 我虽以 内 科 为主 , 但 仍不 忘 针 灸。这 是 受 到 了
《伤寒 论》
“太阳病 , 头 痛至七日以 上自愈者 , 以行 其经尽故
670
也 ; 若欲作 再 经 者 , 针 足 阳 明 , 使 经 不 传 则 愈 ”以 及“ 太 阳
病 , 初 服桂枝汤 , 反烦 不解者 , 先刺风池 、风 府 , 却 与桂枝汤
则愈”等有关针灸 的条文影 响。《针灸大成》是我 重点学习
之书 , 对 其 中 的 各 家 歌 赋 , 如“百 症 赋”、
“ 标 幽 赋 ”、
“金针
赋”等 尤注意熟读 , 使 临证取穴有 据。在自 学钻研过程 中 ,
我深 感“独 学而 无友 , 则 孤陋 而 寡 闻”。 但当 时 所 处 乡村 ,
并无针灸同 道 , 故 每逢 农 村 集 市遇 有 扎 针卖 膏 药 的 场合 ,
我都要围着 看个究竟 , 留心 他们的针刺 操作。记 得有一次
目睹针刺“睛明穴”, 其深度 竟达一寸以 上 , 使我大为震 惊。
考古 代文献记 载仅 针一 二 分 深度 , 在 医 校时 , 曾 老师 亦 只
针此深度。 深达一寸 以上者却从 未见过。 为此 , 我主动与
他们结交。 时间长了 , 在他 们那里获得 了许多朴 实有用的
知识 , 而这在文献 上 却 是 无法 得 到 的。 如对 一 些 穴位 , 历
代医籍虽记 有“禁 针”、
“ 禁灸”, 却 互有出入 , 常使 初学者无
楼
所适从。但 在民间医 者 眼 里看 得 很 简单 , 如 认为“背 薄 如 百
纸”, 故凡取 用背部穴 位须沿皮斜 刺 , 不 能直刺 ; 又谓“避开 层
筋脉 , 就是穴道”, 筋脉系指 肌腱血管等 。虽然这 些认识今
天看来不足 为奇 , 但当 时 对 我的 启 发 颇 大 , 对 睛 明穴 的 针
刺 , 至 今我仍一直 掌握这个 深度。

勇 于 探索

一九四 七年 夏 , 我 离开 了 故 乡 诸暨 , 迁 杭州 开 业。 开
始的两年 , 由于在 家乡 行 医 时以 内 科 著 称 , 而 杭 城离 诸 暨
并不遥远 , 同乡较 多 , 故 就诊 者 仍 以内 科 为 多。 至一 九 四
九年杭州解 放 , 人 民政 府 十 分重 视 和 推 广针 灸 疗 法 , 使 我
671
 名老中医之路

消除了专攻 针灸会被 人视作江湖 郎中的顾 虑 , 同 时登门求

针者亦日益 增多 , 于是我将 全部精力倾 注到我一 直热衷的
针灸学科上 。当时我 的诊所设在 杭州最有 名望的“广济医
院”( 现 浙 江 医 大 附 属 二 院 ) 对 面 , 可 谓 是“饭 店 门 口 摆 粥
摊”, 凡经该 医院治疗 未能获效或 不愿手术 治疗的患者 , 常
会抱 着一线希望 来 我 处 试行 针 灸 治疗 。那 是 业 务渐 趋 繁
忙的时期 , 也是我 在理 论 联 系实 践 中 努 力探 索 , 增进 知 识
的时期。在 针灸医疗 实践的反复 磨砺中 , 一些原 建议手术
摘除 的甲状腺 腺瘤 患者 , 经 针治 后 腺 瘤 缩小 获 愈 ; 一 些 医
院难奏速效 的腰腿扭 伤 患 者 , 经 针 灸治 疗 后 常能 奏“抬 进
来 , 走出 去”之效。 于是 病 人 与日 猛 增 , 户限 为 穿 , 病 种 也
日趋扩大。
随着 针 灸业 务 的开 展 , 省、市卫 生 厅局 及医 院 相继 聘
我为“省 立杭州疗 养 院”、
“ 中心 门 诊部 ”、
“ 浙 江 医院 ”、
“省
立杭州 医 院”等 单 位 的 特 约 针 灸 医 师 , 还 经 常 邀 我 会 诊 。
这样我接触 的病种就 更多了 , 针灸的治 疗范围也 扩大到了
内科各个系 统的疾病 。在几十年 的摸索过 程中 , 虽然走过
不少弯路 , 有过失 败 , 但 从中 也 有 不少 收 获。 现 将自 己 的
体会 , 择其要者述 之 , 或对后学有 所裨益。
(一 )熟读歌赋 , 继承前人经验 按症取穴 , 这是针灸疗
法的特点 , 也是古今针灸家的一贯传统。如“肚腹 三里留”。
凡肠胃道疾病 , 如 腹痛、腹胀、肠 鸣、泄 泻等 等 , 都 可取 用三
里穴治疗。这 里 就 涉 及到 熟 读 背诵 针 灸 歌 赋的 基 本 功问
题。各种歌赋 , 多 是前 人临 床经 验的 总结 , 便于 记忆 , 其文
流畅 , 朗朗上口 , 结构 清晰 , 言简 意赅。如“四 总穴”即 是简
单易诵的四句歌诀 , 其中“面口合谷收”一语 , 就说明合谷穴
672
常用治疗口腔、颜面 部的 疾病。即针 刺合谷 不但 常用 止牙
痛 , 且对口腔和颜面部的炎性疾患 , 也有显著效果。故我在
治疗面瘫 早期 伴 神 经炎 症 患 者 时 , 每加 针 合 谷而 收 良 效。
曾有一例齿龈 出 血患 者 , 长期 服 用维 生 素 C、K 等 无 效 , 经
我针刺合谷十次后 , 霍然而愈。此外 , 曾遇一例血吸虫繁衍
地区的农民 , 肝肿 大至脐 旁 , 一日 突然 剧痛 , 延我 针治。当
时我还是首次见到 这种肝 脏剧痛 病人 , 遂按《通玄 指要 赋》
中“胁下肋痛者 , 刺阳陵而即止”和《标幽赋》中“胸满腹痛针
内关”等记载 , 选取右侧阳陵泉与内关穴 , 进针得气后 , 痛即
缓解 , 留针十分钟后 , 完全恢复正常。
在前人 针 灸 歌 赋 的 基 础 上 , 结 合 自 己 多 年 的 临 床 体
会 , 自撰了“ 治 疗 总 穴 歌”, 作 为 临 证 的 重 点 用 穴 , 现 录 如
下 , 供 作参考 :

面口合谷收 , 曲池配穴优 ; 如遇头痛时 , 风池效可 奏。 楼

百
胸胁内关谋 , 可 向外 关透。 肚腹 三里 求 , 上 腹中 脘 搜 , 下
层
腹加关元 , 天枢 治脐 周。腰 背委 中求 , 殷 门 亦可 收 , 陀脊
按部加 , 斜向脊 柱透 ; 下 腰大 肠 俞 , 上腰 肾 俞揉。 上 肢取
曲池 , 合 谷 肩瞖 施 ; 下 肢阳 陵 泉 , 环 跳绝 骨 刺 ; 周 身节 骱
病 , 疼痛取阿是 ; 避开大血管 , 胸背禁深刺。

(二 )重视操作 , 掌握针刺手法 针刺手法 , 是针刺疗法

中的重要环节。熟 读各 种针灸 歌赋 , 虽可继 承前 人的 临证
选穴经验 , 但在 针刺 疗法中 , 常因 操作 手法 的不 同 , 而 在同
样疾病、同样穴位的情况下 , 其所得的临床效应也不 同。因
此不论古今针灸学 者 , 皆 非常重 视针刺 的操 作手 法。这种
手法 的目 的 , 古 代 称为 补 泻 , 即“虚 则 补 之”、
“ 实则 泻 之 ”。
673
 名老中医之路

现代称补泻手 法为兴 奋与抑 制 : 凡 是体质 机能减 退的 应予

兴奋的方法 , 体质机能亢进的应予抑制的方法。因此 , 一般
多认为古代所称的针刺补法 , 即是现代的轻刺激兴奋法 ; 古
代的泻法 , 就是现代 的强 刺激抑 制法。但是 二者 实际 上是
否完全符合 , 却是值得商榷的 , 下文将谈及这一问题。
1 .学习 经 典 , 要 融 会 贯 通。 关 于 针 刺 补 泻 手 法 的 阐
述 , 当 推《内 经》为 最 早。如“徐 疾 补泻 ”、
“ 迎 随 补泻 ”、
“呼
吸补泻”、
“ 开阖补 泻”等 , 均 源于此典。 嗣后历代 医家在这
基础上加以 发展 , 创立了“捻转补 泻”、
“ 提插补泻”以及“平
补平泻”等补泻手 法。 由 于 古代 文 字 深 奥 , 经 典 所述 又 多
为原则性的 理论 , 若不加阐 释 , 不 结合临床 体验 , 则往往难
以学深学透 , 且易 犯理解片 面、断 简残编之 弊。例如“徐疾
补泻”法 , 是 以《灵 枢・九针十二原》的“徐而 疾则实 , 疾而徐
则虚”与《小针解》的“ 徐而 疾 则实 者 , 言 徐内 而 疾 出也 ; 疾
而徐 则虚者 , 言疾 内 而徐 出 也”为 根据 的。 起 初 我亦 理 解
为以进、出针的快 慢分 别 补 泻法 , 然 而 通过 经 文 的互 相 印
证和临床体 验后 , 看法就深 化了。考《九针 十二原》中早有
“刺之 要 , 气 至而有效 ”的 记 载 , 说 明 要 产生 针 刺 效应 就 必
须先得气。 这样就不 能 把 徐疾 补 泻 法 的操 作 全 程仅 仅 理
解为进出针 的快 慢。因 为 将 针快 刺 进 穴、慢 退 出 穴 , 或 慢
刺进 穴、快退出穴 , 简 单地 一 次即 能 达 到“ 得气 ”和“补 泻”
的效应 , 显然是难 以想 象 的。 为 此 , 对《小 针 解》这段 文 字
中的“出”、
“ 内”二 字 , 尤其是“出”字的含义 当细细玩味 、反
复推敲。我 认为 “出”
, 者应 对“内”而言 “出”
, “ 内”二字联
、
系起 来 , 就 是 由 浅 及 深 、由 内 而 外 、互 相 往 来 的 意 思。 因
此 , 徐 疾补泻的针 刺操作全 程应理解为 : 将 针进入穴内 后 ,
674
由浅部徐缓 地微捻 纳 入深 部 , 再由 深 部 疾速 捻 退 至 浅部 ,
上下往来 , 以气调 为度 , 这样可导 致阳气内 交 , 所 以称之为
补法 ; 反之 , 由浅部疾 速捻入深部 , 再由 深部徐缓 地微捻退
至浅 部 , 上 下往来 , 以气 调 为 度 , 这 样 可 引导 阴 气 出外 , 所
以称 之为泻法。《灵 枢・官能》中“明 于 调 气 , 补 泻 所在 , 徐
疾之意”及《小针解》的“刺之微在 数迟者 , 徐疾之 意也”, 就
是这个意思 。由此推 而广之 , 可认为“呼吸 补泻”即是在徐
疾补泻基础 上 , 结 合患 者 呼 吸时 机 分 补 泻的 一 种 方法 , 而
不能机械地 把它理解 成 仅 以“呼 气 时 进 针 , 吸 气 时出 针 为
补 ; 吸气 时 进 针 , 呼 气 时 出 针 为 泻 ”。 至 于“开 阖 补 泻 ”的
“出针 后于穴位上 速加揉按 , 促使 针孔闭塞 , 不令 经气外泄
为补 ; 反之 , 出 针 时 摇 大 针 孔 , 不 加 揉 按 而 令 邪 气 外 泄 为
泻”, 是针刺 全过程中 的后阶段 , 当与其 他补泻手 法配合为
用 , 而不 能单独使 用 , 故“开 阖 补 泻”实 际上 不 是 一种 独 立
楼
的补 泻手 法 , 只 是 徐 疾 补 泻 的 一 个 组 成 部 分 而 已。 诚 如 百
《灵枢・邪客》所谓 “
: 先知 虚 实 , 而 行 徐 疾。”
《内经》所 载 针 层
刺补泻法 , 基本上 均以徐疾 补泻法为基 础 , 离开了徐疾 , 也
就无从言补 泻。
2 .博览 群书 , 应 互 相 印证 。在 学 习 经 典 的同 时 , 还 应
广泛 阅读历 代 名 家 的 著 述 , 互 相 对 照 , 同 中 求 异 , 异 中 求
同 , 以 此列彼 , 互相印 证。如对于“迎随 补泻”, 现 今多遵张
世贤氏《图注难经》中 对《难 经・七 十 二 难》的 解 说 , 理 解 成
以针尖对经 脉的顺逆 朝向分补泻 , 即以 针尖迎着 经脉来向
而刺的是“迎”, 为 泻法 ; 随着经脉 去向而刺 的是“随”, 为补
法。然而考《内经》原 著关于“迎随”的阐述 有《灵 枢・终 始》
的“泻者迎 之 , 补 者 随 之 , 知 迎 知 随 , 气 可 令 和 , 和 气 之方 ,
675
 名老中医之路

必通阴阳”;《九针 十二原》的“往者为逆 , 来 者为顺 , 明知逆

顺 , 正 行 无间 , 迎而 夺之 , 恶得 无 虚 , 追 而济 之 , 恶 得 无实 ;
迎之随之 , 以意和 之 , 针道毕矣”; 又“补 曰随之 , 随之意 , 若
妄之 , 若行若按 , 如蚊 虻止 , 如 留如 还 , 去如 弦 绝 ( 明・马 莳
氏解 作 : 即始徐 而 终疾 也 ) ”。 若能 仔 细 推敲 这 几 段 经文 ,
并结合《小针 解》
“…… 迎 而 夺 之 者 , 泻 也 ; 追 而 济 之者 , 补
也”的 论述 , 则不难看 出 “迎”
: 指泻法 “
, 随”指补法 “
, 迎 随”
实乃补泻手 法的统称 。故马莳氏 亦谓徐疾 补泻为“迎随”。
此外 , 如陈瑞 孙氏 的《难经 辨 疑》认 为 “
: 迎者 , 迎其气
之方 来而未盛也 , 以 泻 之 ; 随 者 , 随 其 气 之方 往 而 未 虚也 ,
以补之”; 滑 寿氏在《难经本 义》中 谓 “迎随
: 之法 , 补泻之道
也。”高武氏亦同 意陈、滑 二 氏“ 迎”是泻 法 “
, 随”是补 法 的
见解 , 故他赞同张 洁古氏的“呼吸 出纳 , 亦名迎随 也”之 说。
汪机氏在《针灸问 对》中除同意陈 氏之见外 , 还批 判了以顺
逆经分补泻 的说法 “
: 迎者迎其气 之方来而 未盛也 , 泻之以
遏其冲 , 何尝以逆 其经为迎 ; 随者 随其气之 方往而将虚 也 ,
补之以助其 行 , 何 尝 以 顺 其经 为 随。 所 言若 是 , 其诞 妄 可
知矣 , 岂可示法于 人哉”。
由此看 来 , 张 世贤氏的《图注 难经》中对《难经・七十二
难》的 解释是值得 商榷的。 张氏认为“迎随 补泻”是以针尖
对经脉 顺 逆 朝 向 分 补 泻 的 一 种 操 作 手 法 , 这 是 不 甚 妥 当
的。正如《医学大 辞典》对 该 书 所评 价 的 那 样 “
: …… 其 注
亦循文敷衍 , 未造 深微。”
(三 ) 研究手 法 , 提 高 针刺 疗 效 如 上所 述 , 在针 刺 的
临床实践中 , 常因 操作 手 法 的不 同 , 而 致取 效 每 有佳 逊 之
差异。现今 针灸界对 针刺 补 泻 手 法中 的“提 插 补泻 ”、
“捻
676
转补泻”、
“ 平补平 泻”以及“烧山火”、
“ 透天 凉”等 复式手法
均较常用。 对于这些 针刺操作手 法 , 我 是这样理 解与运用
的:
1 .提 插补泻。按 照 机 体 的内 外 , 深 浅 分 阴阳 , 即 以 外
部的皮肤为 阳 , 内 部的肌肉 为阴。《针灸大 成》云 “夫荣卫
:
者 , 阴 阳也。经言 阳受气于 四末 , 阴受气于 五脏 , 故泻者先
深而后浅 , 从内引 持而出之 , 补者 先浅而后 深 , 从 外推内而
入之 , 乃是因其阴 阳内外而 进退针耳。”从这段阐 述可以看
出 , 调整荣 卫 内 外 阴 阳 之 气 , 即 为 提 插 补 泻 的 主 要 目 的 。
此外 , 在《问 针灸补泻 如何》中有 “得气
: 推而内之 , 是谓 补 ;
动而 伸之 , 是谓泻 ; 夫实 者 气 入也 , 虚 者 气出 也 ; 从阳 生 于
外故入 , 阴生于内 故出 。”这更 进 一 步 说明 了 “
: 提插 补 泻”
中 , 补 法的先浅后 深 , 紧按慢提 , 其目的 是为了把 体表的阳
气“从 外推内而入 之”; 泻法 的先深后浅 , 紧 提慢按 , 则是为
楼
了把体内的 阴气“从内引持 而出之”。根据 这个原理 , 我在 百
临床取用躯 干部脏 器 体表 的 穴 位时 , 多 用此 种 操 作 手法 。 层
这不仅符合 上述观点 , 而且 运针时不会 同捻转补 泻手法那
样 , 易 使患者产生 针下牵引 性难忍或疼 痛的感应 。即使将
针误 触及脏器 时 , 也 不 致造 成 破 坏 性的 实 质 损伤 ( 如 同 进
行肝 穿刺操作不 带 有 捻 转动 作 ) 。 至 于 补、泻 法 的具 体 应
用 , 则应 按照中医 辨 证 : 凡 是 属 于虚 证 的 , 概 用 提 插 补法 ,
如用 治阳痿 病 , 疗 效 堪 称 满 意 ; 属 于 实 证 的 , 则 用 提 插 泻
法 , 如 对便秘症的 治疗 , 虽按中医 辨证有虚 实之分 , 但无论
属虚 、属 实 , 总 以通 润大 便 为 治则 , 这 就 含有 泻 的 意义 , 故
我概用提插 泻法 , 效果亦颇 理想。
若结合 现代的针 下感应强度 ( 刺激 量 ) 来分析 , 则在针
677
 名老中医之路

刺得 气基础上 , 凡将 针 重插 轻 提 的 ( 补 法 ) , 其 针 下感 应 就
强( 但未 超 过 患 者 的 耐 受 程 度 ) ; 反 之 , 用 轻 插 重 提 的 ( 泻
法) , 针下感应则 相 对 的 较轻 。这 样 就 不符 合 现 代的 轻 刺
激是古代的 补法、强刺 激 是 泻法 之 说 , 且对 泻 便 的作 用 也
难以理解。 从现代医 学 观 点来 分 析 , 便 秘 的 原因 ( 不 论 属
虚属实 ) , 主 要是由于 大肠运动的 减弱 , 因此只有 运用轻刺
激的 提插 泻 法 以 促 使 肠 蠕 动 增 强 , 方 能 使 大 便 通 行。 反
之 , 若施 以所谓强 刺激 即 泻 法 , 则 会 起 到肠 运 动 更加 抑 制
的作用。
2 .捻 转补泻。在 历代文献 中 , 方 法各殊 , 繁简不 一 , 众
说纷纭 , 莫衷一是 。目 前针 灸 界 对 捻转 补 泻 的操 作“以 捻
转较重 , 角度较大 者为泻法”“
, 捻 转较轻 , 角度较 小者为补
法”。 这是根据高 武氏在《针灸聚 英》中 对以捻转 方向分补
泻提出“捻针左右 , 已 非《素 问》意 矣 , 而 人身 左 右 不同 , 谬
之甚也”的尖锐批 判后 , 而以 高 氏建 立 的“其 泻者 有‘凤 凰
展翅 ’, 用 右 手 大 指 食 指 睰 针 头 , 如 飞 腾 之 象 , 一 捻 一
放……其补者有‘饿 马 摇 铃’, 用 右 手 大指 食 指 睰 针头 , 如
饿马无力之 状 , 缓 缓前进则 长 , 后 退则短”的手法 演化而来
的。
关于 捻 转补 泻 法的 应 用 , 古 代文 献 中虽 无明 确 规定 ,
但从《针灸大成》
“言 荣 卫者 , 是 内外 之 气 出 入 ; 言 经 脉者 ,
是上下之气 往来 , 各随所在 顺逆而为刺 也”的文字来理 解 ,
前者是言提 插补泻法 调和荣卫之 气的内外 出入 , 而后者是
指捻转补泻 法调和经 脉之气的上 下往来。 也就是说 , 捻转
补泻法的主 要目的在 于通调经脉 气血。据 此 , 我 在临床上
对于 运动系统 的疾 病 , 在 取 用四 肢 部 位 的穴 位 时 , 多 用 捻
678
转补泻手法 为治。凡 经 辨 证属 邪 盛 有 余而 呈 疼 痛或 痉 挛
的 , 概用 泻法 ; 反之 , 属 正 虚 不足 而 现 麻 木或 痿 软 的 , 概 用
补法。临床 疗效表明 , 以上 病症施行捻 转补泻法 较提插补
泻者为佳。
再就针 刺感应强 度 来 看 , 本 法 虽然 符 合“轻 刺激 为 兴
奋法 , 即 古代的补法 ; 强 刺 激称 抑 制 法 , 即 古 代的 泻 法”之
说。但 从其 适 应 范 围 来 说 , 本 法 似 以 运 动 系 疾 病 较 为 适
宜 , 不 同于兴奋、抑制 法那样不分 系统地适 用 , 此 系立法观
点不 同所 致。 由 此 涉 及 到 一 个 问 题 , 即 古 代 补 泻 法 的 内
容 , 并 不能仅以“刺 激 量”来理 解、阐述 或 包 括。 这也 是 有
待于今后进 一步探讨 研究的课题 之一。
3 .平 补平泻。现 今应用的 平补平泻法 , 是 以强调手 法
运用中 的 一 个“ 平”字 命 名 的 。它 与《神 应 经》及《针 灸 大
成・问 刺有大小》中所 说的“以同一穴位 , 既 施有补法 , 又施
楼
有泻法”而名的平 补平泻法 的操作方法 完全不同 。它立法 百
于《灵 枢・五 乱》中“徐 入徐出 , 谓之导气 , 补 泻无形 , 谓之同 层
精 , 是非 有余不足也 , 乱 气 之相 逆 也”的 记载 , 仅 以不 快 不
慢 , 均 匀地提插捻 针 , 为其具体操 作手法。 虽然这种“徐入
徐出”( 不快 不慢均 匀提 插 捻针 ) 的 导 气 法 , 并 不 象其 他 补
泻法那样有 一定的操 作形式 ( 如针刺的 浅深、捻动的快 慢、
幅度的大小 、指力 的轻 重 等 ) , 但 对 诱 导 邪气 外 出 , 导 引 正
气恢复 , 同样有泻 邪补 正 的 作用 , 都 是 以保 护 精 气为 最 终
目的 , 这种治法叫 作“同精”。由于这种 操作手法 强调徐入
徐出 的提插捻 针 , 为 针 对“ 乱气 之 相 逆”, 亦 即 一 时性 的 气
血紊乱而呈 现的虚实 不太显著或 虚实兼有 的病证而设 , 所
以目前针灸 界就将这 种导气法称 为“平 补平泻”。
679
 名老中医之路

从针刺 感应强度 来 衡 量这 种 以 导 气法 为 立 法依 据 的
“平补 平泻”手法 , 其针下感 应则最多只 能达到中 等度的刺
激量 , 当 属 于 兴 奋 法 的 范 畴。 若 以 兴 奋 法 就 是 古 代 的 补
法 , 抑 制法就是古 代的泻法 的观点来联 系对照 , 那么 , 这种
平补平泻的 操作 , 只能 起 到 平补 的 作 用 , 而 没 有 平泻 的 作
用。
4 .烧山 火与 透天 凉 的 补 泻法 。以 针 刺时 针 下 有 无 热
感或冷感作 为手法成 功与否的衡 量标志 , 它由上 述提插补
泻法的基础 上发展繁 复起来。其 针刺感应 强度 , 在使用补
法时 , 烧山火显比 提插法强 , 施行 泻法时则 二者基本相 同。
这样又与轻 刺激—兴 奋法—补法 , 强刺 激—抑制 法—泻法
之说 , 适得其反。 关于临床 应用 , 亦与其他 补泻法一样 , 以
经络学说为 依据 , 结合 症 候 的寒 热 辨 型 , 并 在 手 法上 掌 握
针下热补寒 泻的原则 。
至于 适 应 病 症 ,《金 针 赋》中 有“ 烧 山 火 , 治 顽 麻 冷
痹……除 寒 之有 准”“
, 透 天凉 , 治肌 热 骨蒸 …… 退 热之 可
凭”的记 载。因冷 痹是 寒 气 之胜 所 致 , 故当 用 烧 山火 手 法
以“温阳祛寒”, 此 又 以《素 问・痹 论》
“寒 气 胜 者 为 痛 痹 ”、
《灵枢・寿夭 刚柔》
“刺 寒痹者内热”等为 依据。透 天凉所治
的肌热骨蒸 , 则由 虚火燔灼 、骨髓 内热所致 , 多见 于一些虚
损病人。故 循“寒 热 正 治 ”的 原 则 , 用 透 天 凉 泻 法 以 退 虚
热。现代的 兴奋、抑制 的 针 感不 仅 与 烧 山火 、透 天凉 无 法
雷同 , 且不能达到 针下的热 感与冷感。

680
 结 语

回顾个 人四十余 年的治学经 历 , 既 有教训 , 也有经 验。

不经冰霜苦 , 难得 透 骨 香。 祖国 医 学 渊 源悠 久 , 历代 医 籍
浩如烟海 , 若要提 高 业 务 水平 , 非 得下 苦 功 不 可。在 求 知
的征途上 , 切不可 浅尝辄止 , 亦不 可略有所 获 , 便 沾沾自喜
而停顿不前 。我虽年 迈 , 尚 不敢自怠 , 愿与 后学诸秀共 勉。

( 楼星 煌 施明仙 整理 )

楼
百
层

681
 名老中医之路

学医在勤奋 临证贵辨析
中 医研究 院第二 临床 医学研 究所 副主任 医师 路志正

[作者简介] 路志正
( 1920 ～ ) , 河 北 藁 城 人。 从 事
中 医 工 作 四 十 余 年。 建 国 后
在卫 生 部 中 医 司 技 术 指 导 科
工 作 , 为 开 展 中 医 学 术、推 广
针灸 疗 法 和 中 西 医 学 术 交 流
等 , 做 了 不 少 努 力。 历 任中 华
医学会中 西医学术 交流委员会
委员、中医研 究 院学 术 委 员 会委 员、广 安 门 医 院
内科学 术研究室 副主任。精 通中医典 籍 , 对 脾胃
学说和 温病学有 较深入的研 究。擅中 医内科 , 兼
通针灸 等 , 在 临 床 上 有 较 高 造 诣。 曾 参 加 编 写
《中 医临床资 料汇 编》( 1955 年 ) 、
《中国 针 灸 学 概
要》、
《中华人 民共和国 药典》等。

我从 事 中医 工 作虽 已四 十 余年 , 自愧 才 疏学 浅 , 滥 竽
医林 , 无 何 贡 献。 但 回 顾 过 去 的 学 习 , 鸡 声 灯 影 , 备 具 甘
苦 , 寸 积铢累 , 亦有心 得。故特录 出 , 或 可用征得 失。

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 幼承家学 积于跬步

家伯路 益 修 为 吾 乡 名 医 , 父 亦 粗 通 医 道。 家 境 的 熏
陶 , 使我幼 年 即 酷 爱 医 学 。 弱 龄 之 时 , 父 亲 即 口 授《千 家
诗》、
《医 学 三 字 经》等。 六 岁 入 学 , 业 余 时 间 更 嘱 我 诵 读
《药性赋》、
《汤 头歌 诀》等 入门 书 籍。 后 考入 高 小 , 因 经 济
拮据而辍学 , 随从 家 伯 学 医 , 兼 读 四子 之 书。 但 古文 枯 涩
难懂 , 有 时不免畏难 。偶 或 偷 空玩 耍 , 家伯 即 以《荀 子・劝
学篇》和宋濂的《送东 阳马生序》教我。
伯父 教 我诵 读 中医 典籍 的 方法 是 : 先 是 低吟 , 即自 念
自听 , 吟 读数十遍 或 百 遍之 数 , 有若 流 水 行 云 , 出 口 成诵 ,
形成自然记 忆。他反 对高声朗读 或强记在 心 , 否 则忘却亦
快。低吟之 后 , 要 逐渐放慢 速度 , 边读边体 会文中涵义 , 所
路
谓“涵味吟诵”, 务求 弄 懂 原 文。孔 子 曰 “
: 学 而 不 思 则罔 , 志
思而不学则 殆。”逐渐 使 我 认识 到 背 诵 和理 解 之 间相 辅 相 正
成的 关系 , 所谓“读 书 百 遍 , 其 义 自见 ”。许 多 名 篇大 作 及
中医经典都 是这时 诵 读的 , 至 今不 少 原 文仍 能 朗 然 成诵 ,
深感得力于 当年窗下 功夫。而且 , 习惯 成自然。 晨间如不
读书 , 则怅然如有 所失。朗 朗上口 , 乐在其 中。今虽六 秩 ,
其趣不减。

熟读经典 医文并重

一九三 四年伯父 创办医校 , 我正式 学医。时 值山西盐

城名医孟正 已先生游 学河北 , 在无极一 带医名甚 噪。伯父
683
 名老中医之路

与之交往极 密 , 命 我 拜 其 为师 。孟 师 经 验丰 富 , 于医 理 造
诣尤深 , 治学严谨 , 教 授有方。主 张学习要 从难入手 , 首先
学好经典 , 然后旁 通 诸 家 , 方 能 取 到高 屋 建 瓴 之效 。指 定
书目主要 是《素 问》、
《灵 枢 经》、
《图 注 难 经 脉 诀》、
《伤 寒
论》、
《金匮要略》、
《本 草备要》等。由于 伯父深知 中医古籍
文义深奥 , 有 些 字 多 音 多 义 , 古 体 假 借 情 况 甚 多 , 且 无 断
句 , 学习经 典首 先要 过 好 文 字关 。若 无 坚实 的 古 文 基础 ,
则难以登堂 入室。特 聘清 末 秀 才 陈宣 泽 先 生教 授《易 经》
和《古文 观止》等。 医文 并 重 , 不 仅 提 高 了文 学 素 养 , 而 且
加深了对经 文的理 解和 记 忆。 如学 习《易 经》了 解了 阴 阳
变化、消 长盈虚的 规律 , 从 而更 有 助 于 理解 和 掌 握中 医 的
阴阳学说。 古人有“易于医 通”之 说 , 即 是指此。
《内 经》乃中医理论 之 渊 薮。 王 冰 称 其 为“ 至 道之 宗 ,
奉生 之始”。 但 其 言 简 意 博 , 理 奥 趣 深 , 学 习 时 要 结 合 诸
家 , 多方 考虑 , 择善 而 从。其 难 解之 处 , 尤 要 结合 临 床 , 不
可贸 然否 定 或 擅 做 改 动。 记 得 初 读《素 问・生 气 通 天 论》
时 , 对“因于 暑、汗 , 烦 则喘渴 , 静则多言 , 体 若燔炭 , 汗出而
散”一 段经文颇为 费解。窃 思既有“汗”出 , 何以又云“汗出
而散”, 遍查各注 , 莫 衷一 是。 丹 溪 翁更 将 暑 改为“寒 ”, 以
明其可汗之 理。后 读 东垣 及 温 病各 家 论 述 , 并 验 之 临床 ,
始感丹溪之 改值得商 榷。盖暑证 汗出 , 既是邪热 蒸迫津液
外泄之象 , 又是邪 热得以外 解之途 , 非表虚 亡阳之汗可 比。
故初起需“汗出而 散”, 绝对 不可以止汗 。后世以 新加香薷
饮治 暑温初起 无汗 , 白 虎 汤 加减 治 暑 温 壮热 烦 渴、汗 出 之
证 , 无 不取辛散退 热之意 , 所谓“暑当与 汗俱出 , 勿止”之谓
也。可 见 , 一 个问 题 需反 复思 考 , 多方 查证 , 并结 合 实践 ,
684
才能真正理 解。再如 切脉 ,《内 经》有“三 部 九 候”之论 , 由
于种 种原因 , 后世发 展 为“ 独取 寸 口”, 但实 践 之 中常 感 不
够。如大面 积烧伤及 某些血管病 患者 , 寸口无法 切按或无
脉 , 则 不仅需“三部九 候”进 行诊 脉 , 甚 至凡 体 表 未被 灼 伤
部位 , 一切可触到 之动脉 , 皆可切 按。如脐 间动气 , 十二经
脉等 常可弥补独 取 寸 口 之不 足。 对 于 危难 重 症 欲知 其 预
后吉凶 , 还 须 以 下 部 三 候 ( 足 厥 阴 、足 少 阴、足 太 阴 ) 中 诊
视 , 即 古人谓之枝 叶虽萎 , 而树根 犹荣也。
在诵 读 原文 的 同时 , 要选 择一 些 注本 进 行阅 读 , 以 加
深对原文的 理解。且 许 多 注家 有 精 辟 的论 述 和 极有 见 地
的发挥。为 此 , 家 伯和孟师 要我在读书 时 , 除先读序言 、凡
例以 了解其写 作动 机、过 程 及大 致 内 容 外 , 还 要 重视 注 文
的学习。如 王冰在注《素 问・至 真 要大 论》
“诸 寒 之而 热 者
取之阴 , 热之而寒 者取之阳”时 , 提出了“壮 水之主 , 以制阳
路
光 ; 益火 之源 , 以消阴 翳”的 治疗 原 则 , 对临 证 有 极大 的 指 志
导意义。张 景岳在“阴阳者 , 天地 之道也”下注有“道者 , 阴 正
阳之理也 ; 阴阳者 , 一 分为二也”的精辟 论述 , 若不细读 , 焉
能得 知 ! 对于 其他 典籍 的 小 注眉 批 , 亦 应细 读 , 不可 草 草
放过。如汪 昂《增 补本 草 备 要》, 其 注 文 博采 各 家 所长 , 引
证广 泛 , 立 论公允 , 文字 简 练 , 要 言 不 繁 , 不 仅 了 解许 多 医
家之 用药特点 和经 验 , 学 到 不少 有 效 方 剂 , 且 可 节省 大 量
时间 , 真是一举多 得。如黄 柏治口疮下 小注云 “
: 治口疮用
凉药 不 效 者 , 乃 中 气 不 足 , 虚 火 上 炎 , 宜 用 反 佐 之 法 , 参 、
术、甘 草补土之虚 , 干 姜散火之标 , 甚加 附子 , 或噙官桂 , 以
引火 归元。”寥 寥数 语 , 而 理 法方 药 井 然 一贯 , 从 中可 以 得
到反治经验 。其次 , 一些有 效的单方验 方常以小 故事体裁
685
 名老中医之路

记述下来 , 既引人 入胜 , 又易于记 忆。如枳 壳条下 , 方士进

瘦胎 饮 ; 蛤 粉条下 , 宋徽 宗 宠 姬病 痰 嗽 , 面肿 不 寐 , 李 防 御
治之 不效 , 向走 方郎 中 求 得 黛蛤 散。 它 如肺 损 用 白 及末 ,
产风血运用 华佗愈风 散( 荆 芥穗 ) , 阳明 头目昏痛 用都梁丸
( 白芷 ) , 胃气痛用 良附丸等 等 , 至 今仍为医 家所习用。
上下不通 之“关 格 ”证 及 二便 不 通 之 证 , 病 势 急迫 , 医
者甚感束手 。我在翻 阅《本 草纲目》时 , 观四十一 卷“蜣 螂”
( 又名 铁甲将军、推车 客) 条 下 , 云 其“治 大小便不 通”( 大便
不通 用上截 , 小便不 通 用下 截 , 二 便不 通 全 用 ) “
; 蝼 蛄”有
“利大小便”之效 , 用治“十 种水 病”“
, 大腹 水 病”“
, 小便不
通大 便闭”之证 ( 用时 取 下体 ) 。临 证 用 于二 便 不 通 之证 ,
果然有效。 一妇因针 刺后感染 , 二便不 通 , 腹胀难忍 , 不可
触摸 , 需支 架护其 腹 部 , 饮 食 难进 , 极 度 虚弱 , 因 处以 铁 将
军、蝼蛄、人参、附子 等攻 补 兼施 之 剂。药 后 二便 通 利 , 所
下结粪如羊 矢状 , 大 量 尿 液亦 浸 泡 其身 , 遂 得 痊愈 。可 见
无论 正文、注文 , 皆 是前 人 经 验总 结 , 都 应仔 细 钻 研 , 验 之
临床 , 方能有所收 获。
“眉 批”亦 是评 注者 在 熟 读精 思、深 明个 中 三 昧后 , 以
最简 练的语言 在原 文上 方 , 提出 的 个 人 评价 或 见 解 , 多 是
最关 键、最 吃紧 处。使 读 者 从 疑似 之 间 得到 正 确 的 理解 ,
具有提纲挈 领、画 龙点睛之 妙 , 亦 值得认真 阅读。

勤于实践 善于总结

随师侍 诊是临床 实践的第一 步。我初 见病人时 , 茫然

不知所措 , 但边抄 方、边 体会 老 师 诊病 时 的 一 言一 行。 侍
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诊日久 , 则对老师 辨证 思 路 及治 疗 特 点 有所 认 识 , 并 逐 渐
能够独立思 考。许多 病 症 不经 过 实 践 是难 以 认 识和 掌 握
的。如亡阴亡 阳 之 重证 , 若 不当 机 立 断 , 危 在 顷刻 。而 只
有书本知识 , 不经 过临床体 验不敢决断 和处理。 随伯父侍
诊时 , 曾治一赵姓 患者 , 证见头身 汗出如雨 , 四条 毛巾擦拭
不迭 , 心 慌气促 , 四 末厥 逆 , 脉细 如 丝 , 伯父 诊 为 大汗 亡 阳
之证 , 遂 投大剂参 附 , 随煎 随 饮 , 三 小 时 后汗 收 厥 回 而苏 。
使我 对大汗亡阳 留 下 深 刻印 象。 类 似 病例 在 我 侍诊 时 见
到很多 , 对以后临 证中抢救 亡阳亡阴重 证教益很 大。
一九三 九年 之后 , 我独 立 应 诊。 凡日 间 疑 似 难辨 、立
法处方无把 握者 , 则于晚间 研读有关书 籍 , 即是古人“白天
看病 , 晚上读书”的方 法。尤其是 阅读一些 医案 , 如喻嘉言
《寓意 草》、
《章楠治案》、
《柳 选四家医案》、
《临证指南医 案》
等 , 以 提高辨证分 析 能 力 , 从 前 人 验案 中 得 到 启发 。前 贤
路
谓读书不若 读案 , 确有一定 道理。 志
在实 践 中应 不 断总 结 , 循 序渐 进 , 逐步 掌握 一 般疾 病 正
发展、转化、预 后 及 诊 治 的 基 本 规 律。 如“ 消 渴 ”一 证 , 有
上、中、下 三消 之说 , 前人 论 之甚 详。 积多 年 临证 观 察 , 我
常以 脏腑经络辨 证 , 认 为本 病 发 于中 , 起 于 胃 , 次 及 于肺 ,
终归于肾。 初因脾胃 失和 , 而致胃热伤 津 ; 继则子病累 母 ,
胃热上蒸 , 灼伤肺 阴 ; 终则下传于 肾 , 真 阴受损 , 阴损及 阳 ,
气化不行 , 而渐由 阴 虚 阳 亢 , 导 致 阴阳 俱 衰。 故 初则 宜 白
虎、增 液清其胃脾 燥热。其 腑实者亦可 以调胃承 气釜底抽
薪治其标 , 再用清 胃养阴治 其本 ; 在肺则以 生脉散、白虎剂
清胃 润肺 ; 入肾则 先 用 生脉 散、地黄 汤、大补 阴 丸 滋 其阴 ,
阳衰者则宜 肾气 丸益 火 之 源 , 助 其 气化 。以 此 辨 治 , 较 为
687
 名老中医之路

简明。但应 注意 , 消渴 虽 以 阴虚 燥 热 为 特点 , 治 以养 阴 清
燥为常法 , 然“火与元 气不两立”“壮火
, 食气”, 又 以正气不
足为其本 , 故用药 不可过于 寒凉 , 尤应忌用 苦寒 , 而始终要
注意益气扶 正 , 助 其气化。 如黄芪、太子参 等 , 常 宜相机选
用。
此外 , 不仅 要 总结 成 功的 经验 , 更 要善 于总 结 失败 的
教训。一九 四二年 , 乡中陈 某患温病逾 月 , 屡治不效 , 延请
往视 。至时家 人 正 焚香 拜 佛 , 祈 祷 神 灵。患 者 年 方 十七 ,
观其僵卧于 炕 , 两 目直视不 眩 , 面 色晦滞 , 昏睡不 醒。观其
舌 , 质 暗而紫 , 苔黄厚 而干。切其 脉如转索 , 左右 弹指。扪
鼻察息 , 呼吸虽慢 而尚匀 , 吐气虽 微而仍温 , 四肢 逆冷。索
观前医处方 数十张 , 多宗白 虎加减 , 而方中 石膏用量颇 重 ,
初用二两 , 渐增至 半斤 , 且皆煅用 。面对此 等危症 , 一时难
于决 断。沉思 良 久 , 悟 出 此 系石 膏 用 之 不当 。石 膏 煅用 ,
失却解肌之 效 , 而 成寒凝之 弊 , 遂 致邪热内 伏不得外达 , 犯
了“汗不出者 , 不 可 与也 ”之 戒。 欲 解其 凝 , 必 以温 通。 虽
热伏于内 , 但元气 已衰 , 遂以参附 汤化裁 , 以人参 、淡附 片、
紫油 桂 各 五 分 , 煎 水 频 服 , 观 其 动 静 。翌 晨 , 家 人 喜 来 相
告 , 药后至 夜半时 , 病者 眼 启 能言 , 少 思 饮食 , 四 肢转 温 而
能屈伸。我 因忙于诊 务 , 以 为既已见效 , 可 守方不变 , 嘱其
继进 两剂。孰 知三 日后 家 属 张惶 来 告 , 言服 完 两 剂后 , 骤
然烦 躁 不 安 , 赤 身 裸 体 , 言 语 不 休 , 行 动 狂 妄 , 如 有 神 凭 。
我急往诊视 , 果如 所述。见 其面色红赤 , 舌 质红绛 , 苔黄燥
而有芒刺。 询其大便 数日未行 , 口渴思 饮 , 手足運然汗 出 ,
其脉沉实有 力 , 纯 系一派阳 明府实之候 。遂用增 液承气化
裁 , 以 滋阴润燥 , 荡涤 腑实。药后 当晚下燥 屎二十余枚 , 二
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日后热 退 身 清。 事 后 , 我 自 责 临 证 草 率 从 事 , 致 生 变 端 。
本例初用温 通回阳之 桂附 , 原为救急扶 正之图 , 既已奏 效 ,
则当更议他 法 , 然 未详 察 , 以为 得 效 而 觉原 方 药 少量 小 力
薄 , 可 再继进。致 使燥烈之 性激发伏热 , 二 火交炽 , 亢盛莫
制 , 遂 成阳明 府 实之 证。 误 治之 失 , 甚为 内 疚。 深感 医 者
责任重大 , 且医理 精深 , 必须详究 。倘稍有 疏忽 , 则祸不旋
踵。孙真人 谓“胆 欲大 而 心 欲细 , 行 欲 方而 智 欲 圆”, 诚 为
至理名言 , 应为医 者之座右 铭。

博采众长 融会贯通

中医理 论 , 博 大精深 ; 中医著 述 , 汗 牛充栋。 如徒执一

家之 言 , 则 很难窥 其 全貌 , 得 其精 髓 , 临 证用 之 , 亦甚 感 不
足。故在学 习经典著 作的基础上 , 我开 始浏览各 大名家著
路
作 , 受益 非浅。在《内 经》
“ 人以 胃 气 为 本”思 想 的 指 导下 , 志
我临证无论 内伤、外 感 , 均重 视 调 养后 天 之 本。 治法 则 多 正
取仲景、东垣、叶桂诸 家之长。张 仲景“保胃气、存津液”的
思想 贯穿《伤寒论》之始 终 ; 而东 垣 所 立 升阳 益 胃、补 中 益
气、升 阳泻火等法 补前贤之 未备 , 为调理脾 胃之圭臬 , 然立
法处 方却详于 脾而 略于 胃 ; 至叶 氏“太 阴 湿 土 , 得 阳 始运 ;
阳明燥土 , 得阴自 安”、
“ 脾喜刚燥 、胃喜 柔润”之论 , 又补东
垣之不足 , 所 列 甘 平 、甘 凉 濡 养 胃 阴 之 法 , 实 开 后 世 之 先
河。合诸家 之长 , 调理脾胃 , 重在 升降 , 顾其润燥 , 常以 羌、
防、升、柴 、荷 叶、荷 梗、葛 根合 健脾 益 气之 品 以升 脾 阳 , 而
用杏仁、杷叶、竹茹、苏子、苏梗合 清养胃阴 之味以降胃 气。
藿香有 芳香化湿 , 悦 脾和 胃 , 升清 降 浊 之 功 , 亦 常 选用 , 并
689
 名老中医之路

酌加少量大 黄 , 冀 其府气一 通 , 胃 气自降。 若脾阳不足 , 又

兼胃阴亦虚 , 则既 不可过于 温燥 , 复劫胃液 , 亦不 可过于凉
润 , 重 伤脾阳。如“萎 缩性胃炎”一病 , 临床 辨之 , 多属气阴
两虚 , 或挟湿邪为 患。往往 因胃阴不足 , 津 不化气 , 渐及脾
胃阳 气受损 , 脾虚 不 运 , 又 兼 湿困 , 而 致 阴阳 俱 伤 , 形 成 虚
实夹 杂之证。 其治 虽宜 益 气 养阴 , 但 益 气需 补 而 不壅 , 养
阴宜 滋而不腻 , 化 湿 当利 肺 气 , 运 脾 醒 脾 , 行 而 不 燥 , 常 以
甘寒而 不 宜苦 寒。 养阴 常 用沙 参、麦 冬、石 斛、玉 竹 ; 升 阳
健脾多用葛 根、荷 梗、太子参、山药、茯苓、白术、扁豆等 ; 理
气多选 用玉蝴蝶 、绿 萼梅 、梭 罗子 , 而 不 用广 木 香、沉 香 等
辛温香燥之 品 , 以 防耗气伤 阴 ; 如 胃酸缺乏 者 , 则 以甘寒与
酸寒生津之 麦冬、玉竹、甘草、白芍、乌梅等 , 共奏 酸甘化阴
之效 ; 挟湿者 , 可酌加 藿梗、半夏、杏仁以化 湿醒脾 , 开胃利
肺 , 但不 可久用 ; 若 病久 则 虑 其入 络 , 常 加入 玫 瑰 花、代 代
花、丹 参等活血通 络之品 , 临证以 此治之 , 多有效 验。
胆结石 症 , 近 来多以大 剂清利 , 甚或“总攻”治之 , 施于
肝胆湿热者 , 收效 恒多。而 用于体质素 亏 , 脾胃虚弱 , 排石
无力者 , 则非攻下 所 宜。 故 仲景 有“见 肝 之 病 , 知 肝 传脾 ,
当先 实脾”之教 , 岂能 忽 之。 而纯 事 清 下 , 不 予 辨 析 , 致 苦
寒伤胃者有 之 , 下 伤肝脾者 有之。因之 , 我 对于此类病 症 ,
多以健脾和 胃 合 清 利 湿 热 法 同 用 , 寓 攻 于 补 , 攻 补 结 合 。
如曾治一胆 总管树皮 状结石患者 王某 , 经中西医 会诊皆以
为胆管阻塞 , 胆囊 膨胀到鸡 蛋大 , 毫无收缩 能力 , 结石排出
不易 , 必须手术。 但患者年 逾花甲 , 不愿手 术 , 根 据其体质
虚弱等病情 , 而用 香砂六君 、补中 益气等健 脾益气 , 佐以清
利肝胆湿热 之品 , 治疗三个 月 , 竟 将结石排 出而收功。
690
 再如“石淋”一证 , 今人 亦多主湿热 之说。认 为湿热蕴
蒸 , 煎 熬津液而成 , 故 主以清利湿 热为治。 殊不知水为 阴 ,
寒则凝 , 若与尿中 杂质相合 亦可导致石 淋 , 则非温通不 可。
若徒以 清 利 投 之 , 犹 如 霜 上 加 冰 , 难 以 奏 功。 故 不 惟“ 八
正”、
“ 石苇”可消石淋 , 他如“肾气”、
“真 武”、
“ 黄芪建中”亦
可选用 , 务以识证 为先。前 贤刘宗厚有 言 “淋闭
: 有寒热之
殊”, 罗 知悌亦有“主 寒”之 论。 若不 汇 通 各 家 , 执 一 而论 ,
焉能十全。

提高疗效 针药并行

医以解 除患 者疾 苦 为 事。医 针 虽 小 , 然 收 效 神速 , 具
有简、便、廉 、验之 特点 , 故古人有“一针 二灸三服 药”之 说。
观《内 经》之 治 , 多 以针为法 ,《灵枢》八十一 篇 , 古 有“针 经”
路
之称。故针 灸乃中医 学重要内容 之一 , 不可低估 。我早年 志
即拜王步举 先生为师 , 深研《灵枢》、
《甲 乙》、
《针灸大成》中 正
重要篇章 , 熟读其 中“百 症 赋”、
“ 标 幽 赋”、
“ 马 丹 阳十 二 穴
歌”和《医宗 金鉴・针 灸 心法》之“经 脉 循行 歌 ”、
“ 穴位 分 寸
歌”。 数十年间 , 常假 此以起顽疴 , 得益 甚多。
然针灸 之学 , 易学而难 精。首先明 其理论 , 所谓“业医
不明脏腑经 络 , 开 口动手便 错”。 有人以为 针灸乃一小 技 ,
有何理论可 言 , 这 是偏见。 若其深研《内经》、
《甲 乙》, 则知
其高深 , 不是一蹴 可得 , 非下苦功 不可。故 针灸之学 , 不能
只从 几个穴位 着眼 , 而 应 从 整体 观 , 从 脏腑 经 络 学说 入 手
学习 , 理解脏腑、经络 、输穴 之间的密切 关系。“输穴”决不
只是局限的 一个点 , 而有其 一定范围。 针刺之感 应是由点
691
 名老中医之路

到面 , 由面到 线 , 方 能 收 到较 好 效 果。 除熟 记 十 四经 输 穴
外 , 应重 点掌握好 四肢 肘 膝 以下 之 五 输 穴等 特 定 穴 , 同 时
对经 外奇穴亦不 可 忽 视。 我从 多 年 实 践中 曾 发 现个 别 奇
穴 , 如“遗精”穴 , 位 于 男腹 部 脐 下正 中 三 寸 , 旁 开 一 寸处 ,
左右各 一。 主治 遗 精、早 泄、阳 痿、阴 囊冷 湿 , 已 收 载入 郝
金凯著《针灸经外 奇穴图谱》一书 之中。
针刺 时 , 不 仅 要 重 视 刺 手 ( 右 手 ) 的 作 用 , 而 更 不 可
忽视 左 手 ( 押 手 ) 的作 用 。《难 经》谓“ 知 为 针 者 , 信 其 左 ;
不知 为 针 者 , 信其 右 ”, 即 是 强 调 了 押 手 的 重 要 性 。 得 气
感应 , 多 先 从 穴 下 反 射 到 押 手 上 的 一 瞬 间 , 刺 手 针 下 的
沉、紧 、酸 、麻 、胀 感 随 之而 至 。 对 补 泻 手 法 , 前 人 有 许 多
宝贵 经 验 , 我 常 将“ 迎 随 ”、
“ 呼 吸 ”、
“ 提 插 ”、
“捻 转”等 手
法融 合 一 起 , 喜用“烧 山 火”、
“ 透 天 凉 ”两 法 , 分 别 治 疗 虚
寒性 和 热 性 病 症。 对 发 热、咽 喉 肿 痛 等 症 , 则 配 合 少 商
等井 穴 放 血 一 珠 , 收 效 更 捷 。 即 是 类 中 风 初 起 , 面 红 升
火 , 舌 强 语蹇 , 神 志 欠 清 之 际 , 急 使 人 拦 腰 抱 定 , 并 固 定
其头 部 , 以 圆利 针 点 刺 手足 井 、宣 穴 出 血 , 有 减 缓 头 部 充
血之 利 , 而 无 加 重 中 风 之 势 。 他 如 面 瘫 、头 痛、脘 痛 、腹
泄等 症 , 内 服药 物 固 亦 有效 , 但 配 方 煎 药 费 时 , 而 针 灸 随
时可 用 , 立 竿 见影 。 若 内科 医 生 兼 会 针 灸 , 则 如 虎 添 翼 ,
不仅 见 效 快 , 疗 程 短 , 且 易 巩 固 。 一 九 三 八 年 夏 , 一 妇 傍
晚来 诊 , 适师 外 出 , 余 见 其 面 色 淡 黄 , 目 合 口 噤 , 齿寒
战 , 四 肢 搐 搦 , 脉 弦而 紧 , 询 其 夫 , 始 知 数 日 前 避 暑 热 , 院
外就 寝 , 夜半 暴 雨 骤 至 , 突 然 惊 醒 , 急 忙 回 屋 , 不 慎 左 额
部碰 于 门 框 之 上 , 致 局 部 紫 黑 血 肿 , 时 而 隐 痛 , 未 予 重
视 , 不意今日上午 全身 恶寒 拘急 不适 , 午 后 病势 加重 云
692
云。 详 为辨 析 , 显 系 破 伤 风 之 候 , 伤 势 不 重 , 病 尚 轻 浅 。
根据 老 师 治法 , 先 针 风 池、风 府、百 会 、合 谷 、阳 陵 以 驱 风
止痉 , 开 关 通窍 ; 后 以 华 佗 愈 风 散 合 玉 真 散 加 减 投 之 , 嘱
以黄 酒 一 两为 引 , 取 微 汗 为 度 。 药 后 竟 至 霍 然 。 对 老 师
经验 不 仅 大为 叹 服 , 且 更体 会 到 针 药并 投 之 神效 。
应该 注 意的 是 , 用 针 同用 药一 样 , 须根 据辨 证 论治 原
则 , 先 辨证 , 次立法 , 处方后 再为下针 , 而且 要详记医案 , 不
可孟浪从事 , 否则 不 仅 疗 效不 高 , 且易 发 生 事 故。一 九 五
二年我曾遇 一起因记 载医案不详 而发生折 针的医疗事 故。
为此 , 在《北 京中医》发表过 一篇“谈谈针灸 处方 , 避免医疗
事故”的短文。希 望引起针 灸同道的重 视。

师古不泥 有所创新

路
我初入 医林 , 家伯及孟 师即常以扁 鹊撮《内经》之要为 志
《八十一 难》, 仲景 承“热 论”而述《伤 寒》, 金 元 四 大家 宗 岐 正
黄之 学而 各 树 一 帜 教 我。 不 仅 要 效 法 古 人 , 更 要 善 于 思
考 , 有 所创见。
六淫致 病 , 各 家皆有所 论 , 但 风、寒 、火 、热之 邪向为人
所重 视 , 而对湿邪则 论 述 较 少 , 丹 溪 虽有“六 气 之 中 , 湿 热
为重 , 十常八九”之说 , 但亦 详于热而略 于湿。叶 天士明确
指出 “吾吴湿邪
: 害 人 最 广。”因为 江 南 水 乡 , 沟 渠 纵横 , 天
热下逼 , 地湿蒸腾 , 人 处其中 , 易得湿病 , 诚 乃真知灼见 , 因
对治 湿 之 法 , 大 有 发 挥 。但 有 人 认 为 , 北 方 干 燥 , 刚 劲 多
风 , 则 湿邪不 甚。 余曰 不 然。 积多 年 临 床体 会 , 湿邪 伤 人
有天、地、人 之不同 , 有内外 之别 , 邪正之争 。夫天暑下 逼 ,
693
 名老中医之路

氤氲 蒸腾 , 或受雾 露 雨淋 , 是 天之 湿 也 ; 久居 卑 湿 之地 , 江
河湖 海之滨 , 或水 中 作业 , 是 地之 湿 也 ; 若暴 饮 无 度 , 恣 食
生冷 , 或 素 嗜 浓 茶 , 或 饥 饱 失 常 , 肥 甘 厚 味 , 皆 人 之 湿 也 。
天地之湿伤 人 , 诚 为外湿 ; 而人伤 饮食 , 则多为内 湿。湿邪
伤人 , 无论内外 , 最易 困遏脾阳 , 令脾阳 不振 , 失其运化 , 所
谓“湿困 脾土”是 也。而 脾 虚 不运 , 轻 则 停而 生 湿 , 甚 则 聚
而成饮 , 凝而成痰 , 积 而成水。外 溢则为肤 肿、疮 痒、湿 疹 ;
上泛则见头 重如裹 , 咳逆眩 晕 ; 停 于中则脘 痞纳呆 , 胸闷呕
恶 ; 下 注则为泄泻 、白 浊、带 下等症。凡 此之类 , 皆属湿 证 ,
所谓“诸湿肿 满 , 皆 属 于 脾”, 随 其 所在 而 表 现 不同 。除 一
般特点外 , 临证尤 应 注 意 其舌 脉。 舌 体 多胖 大 , 质呈 暗 淡
或暗紫 , 苔多粘腻 滑润 , 脉多濡缓 细涩。
治湿之 法 , 古 人 多 有 论 述 。 除 根 据 上、中、下 部 位 之
异 , 脏腑 寒热之殊 , 采 取不 同 治 法外 , 临 证时 尤 应 注 意通 、
化、渗 三法。“通”乃温通或 流通之意 , 因湿 性重浊 , 最易阻
遏气机 , 故宜杏、蔻、橘、桔等调理 宣通三焦 气机之品 , 更重
在调 理脾胃之升 降 “
; 化”则 应注 意 湿 邪 之转 化 , 温化 寒 湿
时忌用大辛 大热 , 以免 过 燥 伤阴 而 化 热 , 清 化 湿 热则 忌 大
苦大 寒 , 以防湿邪凝 滞 或过 伤 脾 阳 而寒 化 “
; 渗”指以 淡 渗
或苦 渗之 品 引 湿 下 行 , 所 谓“ 治 湿 不 利 小 便 , 非 其 治 也 ”。
当然 , 治湿还应和 健脾、温肺、益肾合用 , 方 为治本之图 。
冠心 病 , 医 家 多以 通 阳宣 痹之 栝 蒌薤 白 剂取 效 , 或 从
气血瘀阻以 活血化瘀 收功。我治 一冠心病 , 房室 传导阻滞
患者 , 前医曾选用 宣痹通阳 、益气 养血、活血化瘀 之剂及扩
冠等西药而 效不显。 观其胸闷脘 痞、恶 心欲吐、口粘、口干
不喜饮、头晕目眩 、舌 胖嫩、脉濡缓等见 证 , 显系湿浊中 阻 ,
694
郁遏心阳所 致。遂以 运脾祛湿、芳香化 浊法 , 药用藿苏 梗、
清半夏、云茯苓、杏仁 、菖蒲 、郁金 、路路 通等而得 愈。
“便秘”一证 , 常用下法 , 或攻 下 , 或 润下 , 或温下 , 或用
导法 , 或 攻 补 兼 施 , 务 令 其 下 。一 妇 二 十 二 岁 , 患 便 秘 五
年 , 靠双 醋酚 汀 排 便 , 先 是 二 片 , 后 加 到 二 十 二 片 始 得 一
便。经某院 住院检查 , 诊为“功 能 性 巨 结肠 症”, 虽经 中 西
药物治疗 , 未见显 效 , 拟动手术。 患者畏惧 , 前来 就诊。证
见腹胀溲少 , 纳差 乏力 , 少饮水浆 则全身肿 胀难忍 , 苔薄白
而干 , 脉濡而弱。 辨其为湿 邪壅盛 , 阻于大 肠 , 影 响三焦气
机通畅。治 宜温化湿 浊 , 宣 通气机为法 。仿吴鞠 通宣清导
浊法意 , 用茯苓、杏仁 、藿苏 梗、晚 蚕砂、川朴、皂角子、炒莱
菔子等药仅 十剂 , 竟收全功 。
“发作性睡病”, 中医称“多寐”、
“嗜 卧”。究其因 , 有胆
热好眠者 , 有气血 虚弱者 , 有髓海 不足者 , 但仍以 湿邪困脾
路
者为多。而 湿困脾土 又有湿重和 脾虚之辨 。湿重者 , 体多 志
肥胖 或久居卑 湿之 地 , 或 素 有茶 癖 , 或 暴饮 无 度 而致 水 湿 正
停渍 , 困遏脾阳 , 证以 肢体酸困、沉倦无 力、胸脘痞闷为 主 ,
苔多 白腻 , 脉来濡 缓 , 治 宜 芳 香化 浊、燥 湿健 脾 , 方用 藿 朴
夏苓 汤加减。 脾虚 者证 以 肢 体倦 怠、脘 腹胀 满、食入 则 昏
昏欲 睡为主 , 苔白 质 淡 , 脉 多 沉弱 , 治 宜 健脾 益 气 , 以 醒 脾
困 , 方 用六君子汤 加 砂 仁 等治 之。 余 用 此法 , 曾 治愈 多 例
病者。
“脑 震荡后遗 症”, 近 人 多以 活 血 化 瘀入 手 , 这仅 是 治
法之 一。殊不 知脑 为清 灵 之 府 , 跌 仆 惊 恐 , 最 易 引起 气 机
逆乱 , 而变生痰湿 。痰湿扰 乱清空 , 则头痛 、头晕 、麻木 、恶
心呕吐 , 诸证丛生 。我 治 疗 此类 病 证 , 除一 般 常 用之 平 肝
695
 名老中医之路

熄风 、镇 静安神、活 血化 瘀 法 之外 , 尚 多 从痰 湿 考 虑 , 以 温
胆汤化裁 , 亦每多 效验。
我举 以 上 数例 , 说 明 湿 邪 为 害 , 伤 人 甚 广 , 不 独 南 方
多见 , 北方 亦 未 可 忽 视 。 为 医 之 道 , 不 可 拘 泥 和 固 步 自
封 , 要 在 根 据情 况 , 灵 活 变 通 。需 知 法 有 常 变 , 知 常 不 知
变 , 则 难 中病 情 ; 只 有 知 常 达 变 , 方 能 恰 中 契 机 , 才 是 圆
机活 法 。
许多疾 病 , 古 人未能述 及 , 须 在临证中 不断探微索 隐 ,
有所 发挥。如“多寐 ”一 证 , 虽常 见 以 上 几种 , 但 亦未 可 概
论。尝在门 诊治一“发 作 性 睡病 ”, 以 其 有鼻 塞 胸 闷、痰 多
粘白 、气短 浮肿等 见 证 , 辨 为 肺气 失 宣 , 鼻窍 不 利 所致 , 竟
以疏 风宣 肺、清 气化 痰 法得 效。 药用 苍 耳子 、白芷 、桔梗 、
前胡、法 夏、陈 皮、黄芩、牛蒡 子、竹 茹、黛 蛤 散、六 一散 、芦
根等五十余 剂而治愈 。说明肺窍 不利亦可 引起嗜眠 , 岂可
尽归于脾湿 、胆热 哉 ! 我 们 临证 之 际 , 切不 可 以 固定 证 型
套病者 , 对号入座 。若此 , 无异作 茧自缚。

勿囿西医病名 总以辨证为要

建国 以 来 , 由 于贯 彻 党的 中医 政 策 , 多 数中 医 同道 参
加了国家医 疗、教 学、科研工作 , 中西医 接触频繁 。但在中
西学术尚未 沟通之前 , 除应 注意加强团 结、互相学习、取长
补短 外 , 在临证会 诊 之 际 , 仍 应 根据 中 医 理 论 , 四 诊 八纲 ,
辨证论治 , 方能获 效。 切 忌 囿于 西 医 病 名 , 限 制 中医 的 辨
证思路 , 使无所措 手足 ; 或按西医 诊断投药 , 进退 无据。须
知祖国医学 在其漫长 的发展长河 中 , 对 疾病的认 识积累了
696
丰富的 经 验 , 形 成 自 己 独 特 的 病 名。 早 在《内 经》中 就 有
“风”、
“ 痹”、
“ 痿”、
“ 疟”、
“血 枯 ”、
“ 鼓 胀 ”、
“ 消”、
“瘅 ”等 病
名。迨至《金匮要 略》更以病名命 篇 , 为 临床识病 辨证相结
合之规范。 后世递相 发展 , 形成一套辨 病辨证相 结合的理
论体系。徐 灵胎曾有“凡 病 之总 者 谓 之 病 , 而 一 病必 有 数
证”之 论。根据前 贤教诲 , 结合个 人体会 , 我认为 辨病是以
明病之类 , 辨证乃 可求病之 因。以病名 为纲 , 则症候为 目 ,
而病因为本 , 辨病 辨证相结 合 , 则 纲举而目 张矣。实质 上 ,
辨证论治四 字 , 即 已概括了 识病、辨证、求因、施治、理、法、
方、药 诸方面的问 题。而非 中医学无有 病名 , 但较之近 代 ,
其统一性尚 欠完整耳 。
尝治一妇 , 乳 中 结核 累 然 , 乳 头 时 渗清 水 , 两 乳发 胀 ,
胸胁胀满掣 痛 , 经 期尤甚 , 诊其脉 象沉弦 , 舌苔薄 白。西医
诊为“乳腺副腺增 生症”。一医以 其炎症从 火 , 予 以清热解
路
毒之 剂。药后 更 觉 胸闷 不 舒 , 脘 痞 纳 呆 , 遂 转 求余 治。 盖 志
乳头属足厥 阴 , 乳 房属足阳 明。当其五 七之年 , 阳明脉 衰 , 正
兼之忧思恚 怒 , 肝 失条达 , 而致肝 木侮土 , 气血痰 湿胶结不
化 , 致 成“乳 癖”之 病。 其 因在 于 气 滞 , 证 属 肝 脾不 和。 遵
“木郁 达之”之旨 , 予舒肝健 脾 , 解 郁通络之 治。用醋柴 胡、
青蒿、橘 叶、丹 皮、栀子、当归、白术、薄荷、王不 留 行、路 路
通、生 甘草 , 凡五诊 , 月余而 平。
有些病 证 , 中 西医病名 不同 , 然其临证 表现有的相 似 ,
虽可借鉴 , 但其认 识亦有差 异 , 不 可混为一 谈。“甲状腺肿
大”, 虽类似 中医之“瘿瘤”, 但情况又各 不相同。 而“甲 亢”
一证 , 则与“气瘿”近似 , 多为本虚 标实之候 。本虚者 , 气阴
两虚 ; 标实者 , 胃热肝 郁或化火生 风。初则 宜清肝泄热 , 佐
697
 名老中医之路

以养阴清胃 , 以龙 胆泻肝汤 、丹栀 逍遥散化 裁之 , 或酌投白

虎、竹 叶石膏汤加 减。 中 期 则气 阴 两 虚 较为 明 显 , 以 益 气
养阴之太 子 参、山 药、黄 芪、沙 参、麦 冬、玉 竹、白 芍、元参 、
女贞子等为 主 , 佐 以夏枯草 、黛蛤 散、生 牡蛎等清 肝平肝之
品 , 并酌 加小 麦、莲 肉 , 以 养 心阴 , 敛汗 平 悸。后 期 阴虚 火
旺渐平 , 而以脾虚 痰 阻 为 明显 , 常 以参 苓 白 术 散加 减。 颈
肿和 眼突多由 肝火 挟痰 凝 滞 而成 , 故 应 以滋 阴 潜 阳 , 软 坚
化痰之鳖甲 、夏枯 草、生牡蛎、浙贝母、旋复 花、黛 蛤散等主
之 , 因其 并非全系 水 土 缺碘 所 致 , 故 不 宜 必 用海 藻、昆布 、
海带 等味。至 于其 他甲 状 腺 瘤 , 则 当 以 活血 化 瘀、软 坚 化
痰、滋 阴潜阳等法 治之 , 海藻、昆布等自 在当选之 列。曾以
此法治愈“甲状腺 冷结节”患者 , 疗效尚 称满意。
有些病 症 , 经 西医确诊 , 而中 医典籍中 虽无记载 , 但不
见得 古无此病 , 尚 可 从某 些 类 似 症状 中 得 到启 示。 如“新
生儿硬皮症”, 与中医 儿科“五硬”症相似。 其病因病机 , 或
为气血两虚 , 则血 行不利 , 不能荣 养肌肤四 肢而致 ; 或为土
虚木旺 , 精血不能 濡养筋脉 肢节。一般 来说 , 前者易治 , 后
者较难 。我 常 以 王 清 任 之 补 阳 还 五 汤 益 气 活 血 , 以 治 前
者 , 令气 行血行 , 则 肢节 得 养 ; 后 者 则 以 健脾 益 气、崇 土 制
木法 , 以四君、六君增 删而治之。
许多病 症 , 现 代医学一 时亦诊断不 清 , 或虽有诊断 , 亦
原因 不明 , 或诊 断虽 明 而 疗 效欠 佳。 均 应根 据 中 医 理论 ,
认真钻研 , 勤求各 家 学 说 和经 验 , 亦可 从 中 得 到启 发。 如
能不断积累 经验 , 则 对 丰 富中 医 宝 库 , 不 无 帮 助。曾 治 一
“周期性 发热”病者 韩某 , 一 九七 六 年 十 月开 始 发 热 , 每 月
一次 , 持 续三～五 天 , 体温 38 .5～ 39 .5℃。 至 一 九七 九 年
698
九月 曾先后十 次住 院 , 经 检 查为 免 疫 机 能缺 陷 , 虽中 西 治
疗 , 未能 根除 , 遂求 诊 于余 。见 其体 瘦 面黄 , 面目 无 神 , 手
足及鼻尖易 出汗 , 发 热 日 晡为 甚 , 脉沉 取 无 力。 诊为 元 气
虚、阴火 盛、营 卫 不足 之 证。以 补 中益 气汤 加 首乌 、鳖甲 、
牛膝为治 , 半月而 愈。随访 至今 , 未再复发 。

互相勉励 共同提高

以上仅 就学习和 从业的肤浅 体会作一 简介 , 我深感医

道精 深 , 不可浅尝 辄 止 , 而 医 者 责任 重 大 , 临 证 不 可 不慎 。
诊病时务要 审证求因 , 以究 其本 ; 论治时注 意燮理阴阳 , 以
平为 期。而治 病之 道 , 贵 在 因势 利 导 , 以疏 通 气 血调 理 阴
阳为 要 ; 用 药之旨 , 要在 切 合 病机 , 制 方 务求 稳 妥 , 用 药 宜
轻灵活泼。 古人云 “
: 药贵精 , 精则专 ; 忌庞 杂 , 杂 则无功。”
治病不在药 多量大 , 确为经 验之谈。当 然 , 对于急症重 症 , 路
志
则又非大剂 、峻剂 不能取效 。若能悉心 临证 , 灵活变通 , 则 正
可精益求精 。我年逾 花甲 , 深感读书不 多 , 经验更少 , 愿与
同道及后学 者共勉 , 互相学 习 , 共 同提高 , 以求对 中医事业
作出微薄贡 献。

( 王鹏 宇 姚乃 礼 路喜素 整理 )

699
 名老中医之路

我 学 习 中 的几 点 体 会
武汉医 学院 第二附 属医 院
中医科 主任
蒋洁尘

[作者简介] 蒋洁尘
( 1918～ ) 湖北汉 阳县人。从 事
中医 临 床 和 教 学 工 作 四 十 余
年 , 著 有《中 医 学 基 础》, 并 先
后在 京、汉 、穗、鄂等 医 刊 发 表
论 文 多 篇。 著 有《景 岳 新 方
选》、
《金匮选 注》等 。

余自幼 多病 , 早有习医 之念。于一 九三三年 春购得陆

士谔编著之《医学 南针》一套 , 继而又购 读该篇后 附记之必
读医书 :《内》、
《难》、
《伤寒》、
《金匮》等。惟 因无师指点 , 暗
中揣摩 , 未能窥得 门径。厥 后 , 得 阅恽铁樵 之《伤 寒论辑义
按》及 陆渊雷之《伤寒 论今释》、
《陆氏论 医集》, 以 其浅而易
懂 , 读 后对此道渐 次有所理 解 , 而 更坚定学 习中医之信 念 ,
乃于翌年考 入湖北国 医专科学校 就读。三 年后卒业行 医。
于执 业开始时 , 一度 专 攻《伤 寒》、
《金匮》, 醉 心“ 经方 ”, 对
宋、元 、明、清诸流 派的产生 , 认为 是历史的 倒退 ; 曾蔑视温
病学派 , 以为叶桂 、吴 瑭喜务轻灵 , 果子 药不能愈 大病。后
700
临证渐多 , 方意识 到此乃偏 执。所谓“经方”、
“ 时 方”, 同样
来自实践 , 用之得 当 , 均有良效。 在这一阶 段 , 同 时又有一
偏见 , 即认为中医 优异之处 , 体现 于临床实 践 , 从 而只重视
临证有效之 方药 , 除惟 视仲 景 为“不 二法 门 ”外 , 相应 地 不
甚留心理论 , 误认 为这样是 崇尚质朴 , 避免 空谈。迨后 , 受
到师友之熏 陶 , 结 合临证之 体会 , 乃渐次认 识到理、法、方、
药之间有不 可分割的 关系。方药 脱离了理 法的指导 , 就不
成其 为方药。 撇开 了理 法 专 讲方 药 , 名 曰重 视 , 实际 上 并
不成 其为重视 。从 表面 上 看 , 这 是 重 实 践轻 理 论 , 实 际 上
却是否定了 实践和理 论相互间的 辩证关系 。认识到此 , 余
在尔后行医 时 , 得 以较好地 处理理论学 习和临证 实践的关
系 , 进 而对法的重 要作用及 其正确运用 有所体会 。谨提供
于此 , 以作刍荛之 献。

蒋
“法”, 是辨证论治之纽带 洁
尘
中医治病之 特 点 为 辨证 论 治 , 具 体 而 言 , 不 外 理、法 、
方、药 四个方面。 所谓辨证 或“理”, 即是认 识疾病 , 诊断疾
病 ; 所 谓论治或“法、方、药”, 即是 解决疾病 , 治疗 疾病。认
证清 晰 , 论 理精当 , 诊断 确 切 , 是 治 疗 疾 病的 前 提 ; 确 定 正
确的治疗方 针 , 选 择恰 当 的 治疗 手 段 , 是使 疾 病 得以 治 愈
的保证。因 而理、法、方、药 实为一密切 相关的整 体。这四
个部 分 , 何 者重要 , 何者 次 要 , 看 法 容 有 不同 , 所 谓见 仁 见
智。依余浅 见 , 论 理正确是 治病的前提 , 殊 为重要 , 但需在
辨证 基础上 , 拟定 治 疗法 则 , 选用 适 当 方、药 , 方 能完 成 辨
证论 治之全过 程。其 中“ 法”的拟 定 , 既 反映 诊 断 , 又 指 导
701
 名老中医之路

治疗 , 起 到承 上启 下 之 纽 带作 用 , 更 为 重 要。辨 证 ———论
理 , 正 如对敌我双 方形势之 分析 , 为制定战 略战术之依 据 ;
治疗法则乃 是根据敌 我形势所制 定的作战 方针 , 具有战略
意义 ; 选方 用 药 则 是 在 战 略 思 想 指 导 下 所 运 用 之 具 体 战
术。古人谓 “用药如
: 用兵”, 概括 实为允恰 。故方、药如离
开治疗法则 的指导 , 则等于 无源之水 , 无本 之木 , 只是药物
的堆砌 而 失 去 方 义。 临 床 上 正 是 依 靠“ 法”这 条 主 线 , 将
理、法、方、药串成 一有 机的 整 体 , 而“法 ”在 其 中 既独 立 存
在 , 又渗 透于 理、方、药 之 中。 这 同武 术 家 讲究 手 、眼、身 、
法、步 , 异曲 同工 , 即“法”既 为一端 , 又体现 于手、眼、身 、步
之中。故严 格讲来 , 理、法、方、药 四端不可 平列 , 其主线和
关键是“法”。
中医自 汉、唐 以降 , 逐渐发展 为各个流 派 , 形 成各流派
的实质正是 治疗法则 , 即以“法”分派。 例如 , 金元四大 家 ,
不正是以“寒凉”、
“ 攻 下”、
“ 补土”、
“ 养阴”各派著 称吗 ? 降
至后世 , 凡有成就 、影 响较大之中 医名家 , 无不都 是在治法
上具 有独到之处 。如 清・王 清任 擅 长 活 血化 瘀 , 居然 以 活
血化 瘀治疗五 更泻、霍 乱 等等 。又《医 学 广 笔记》与《陆 氏
三世医验》均曾提 及 朱 远 斋其 人。 朱 氏 擅长 攻 下 , 有 自 制
“润字 丸”一 方 , 屡 以攻 下 愈 重证 , 深 受 丁长 孺 (《医学 广 笔
记》之编 者 ) 及陆 养愚 之 赞 扬。总 之 , 名 家之 出 名 , 均 表 现
在治法上有 所专长 , 可谓代 有其人 , 兹不一 一列举。
因此 , 学习 中 医如 不 在掌 握法 则 上狠 下 功夫 , 决难 取
得高深造诣 。一部《内经》, 方药虽少 , 理法 独详 , 特别是有
关治 法这部 分 , 散 见 于 各 篇 章 之 中 , 扼 要 精 当 处 , 殊 不 少
见 , 对 具体选用方 药起着重 要指导作用 。故学习 时必须深
702
究《内经》中 有关治 疗法 则 之 记载 , 即 使 是片 言 只 语 , 也 当
精思冥悟。《伤寒 论》条 文 共三 百 九 十八 条 , 前人 称“伤 寒
三百九十八 法”, 提到“法”的高 度 来 看待 它 , 这是 对《伤 寒
论》的推 崇。 陈 藏 器 的“ 十 剂”、程 钟 龄 的“ 八 法 ”, 都 能 在
《伤寒 论》的 方药中得 到具体说明 。
专门搜 讨治疗方 法的医籍 , 颇为少 见。日本 丹波元坚
编著的《药治通义》编 审精当 , 持论平正 , 收 集得也很完 备 ,
值得参阅。

在“法”之指导下学习方剂

( 一 )学 习方剂 , 须明方 义 前人曰 “方者法

: 也。”意即
方剂须体现 法则 , 如方剂无 法则作指导 , 势 必形成“有药无
方”。前 人又曰 “
: 方 者 仿也 。”意 即 方 剂 是可 以 仿 制的 , 如
蒋
只知生搬硬 套 , 呆 用成方 , 必将导 致“有 方无药”。“有药无 洁
方”与“有方 无药”, 其 失相等 , 都是抽掉 了法则的 内容。临 尘
证拟方、用药 , 均宜根 据 病 情需 要 , 固 不必 囿 于 前人 成 方”
更不得流于 药物堆 砌 , 要 点 在 于 依“法 ”选 药 组 方。 由是 ,
临床上可以“有法 无方 ( 成方 ) ”, 万不可“有 药无法”。有鉴
于此 , 学习方剂不 可限于背 诵歌诀 , 呆记药 味 , 亦 不只是了
解其 适应症 , 重要 的 是要 理 解 其 方义 。尤 怡 的《医学 读 书
记》中“补中 益气汤、六味地 黄丸合论”值得 一提。论中 谓 :
“气虚 者 , 气 多陷而 不 举 , 故 补 中 益气 汤 用 参、芪、术、草 等
甘温益气 , 而 以 升 、柴 辛 平 助 以 上 升 ; 阴 虚 者 每 每 上 而 不
下 , 故 六味地黄丸 多用熟地 、萸肉 、山药 味厚体重 者补阴益
精 , 而以 茯苓 、泽泻 、甘淡 助 之下 降。 气陷 者 多滞 , 陈皮 之
703
 名老中医之路

辛 , 所 以利滞气 ; 气浮 者多热 , 丹皮之寒 所以清浮 热。然六

味之有苓、泽 , 犹补中 之有升、柴 ; 补中之有 陈皮 , 犹六味之
有丹皮也 ; 其参、芪、归、术、甘草 , 犹地黄、茱萸、山药也 , 法
虽不 同而理可通 也。”文 中 有 分析 , 有 比 较 , 阐 述 堪称 透 辟
简练 , 读 之深 受 启迪 , 实属 上 乘方 解。 总之 , 学习 方 剂 , 必
须细心精究 , 深明 方义 , 方可举一 反三 , 逐步提高 。
(二 ) 方剂配 伍 , 相 辅 相成 方 剂 之 配伍 , 在 治疗 法 则
上须注意相 互制 约 , 相 互 为用 , 即 所谓 相 反 相 成。如 气 虚
宜补 , 气滞宜行。 但治疗气 虚 , 决 不可单纯 汇集补药 ; 治疗
气滞 , 亦不得一味 行 气 破 气。在 一 定 情 况下 , 应 是于 补 或
消之中 , 适当加以“反 佐”, 即补中 有消 , 消中有补 。
补中有 消 : 即 补气当佐 以行气 , 如异功 散用参、术等益
气 , 配 以陈皮即是 。惟其如 此 , 方 能补而不 滞。
消中有补 : 如 四 磨用 乌 药、槟 、沉 , 佐以 党 参 即 是。 这
样才可以破 气 , 防 止耗气。
又方剂 之配伍 , 尚须注 意动静结合 , 升 降相配 , 其理亦
同。
然而 , 临床 应 用时 亦 非绝 对如 此 , 因在 治疗 法 则上 尚
有“并 行”与“独行”问 题。《素问・标本病传 论》指 出 “谨察
:
间甚 , 以 意调之 , 间 者并 行 , 甚者 独 行 ……”张 景 岳谓 “
: 间
者言 病之浅 , 甚者 言 病之 重 也 ; 病 浅 者 , 可以 兼 治 , 故 曰 并
行 ; 病 甚者 , 难以杂投 , 故曰 独行。”要之 , 并 行或独行 , 应根
据病情之标 本缓急而 定。如对急 重的里实 证 , 不 容徘徊瞻
顾 , 务 必纯任攻逐 ———独行 , 不得 杂以他法 。因之 , 不能认
为有 了四磨 , 五磨 可 以 弃置 ; 同 理 , 亦 不 得因 已 有 黄 龙汤 ,
就不再需要 大承气汤 。凡此 , 都应在法 则的指导 下决定如
704
何取舍 , 而法则又 都有一定 的适用范围 , 要 引用得恰当 , 切
合实际。
( 三 )有 定法中无 定法 , 无定法中有 定法 治 疗法则之
运用 , 既具原则性 , 又 有灵活性 , 而灵活 性正寓于 原则性之
中。如针对某 一疾 病患 者 , 当有 一 定 之 治法 , 但 如同 时 延
请十位中医 分途诊视 , 可能 提出十张不 同处方 , 方药虽 异 ,
如能遍尝 , 可能均 有一定疗 效。此可谓 无定法。 实则中医
治病 并非漫无 标准 , 不 过 是 在一 定 治 疗 法则 指 导 下 , 使 方
用药途径多 , 灵活 性大而已 , 即所 谓“有 定法中无 定法”, 可
以殊 途同 归 , 达 到 愈 病 目 的。 示 其 灵 活 性 并 未 脱 离 原 则
性 , 是“无定 法中有定 法”也 。
因此 , 苟能认 识及掌握 法则之规律 , 即 使纲领在手 , 可
以执简驭繁 , 高屋 建瓴 , 得心应手 , 运用 自如。某 外国剧作
家曾将中国 戏剧之表 演形式概括 为“有 规则的自 由活动”。
蒋
看来 , 中 医亦适用 此评 语。 所谓“规 则 ”, 乃“ 自由 活 动”之 洁
前提 , 愈 是“ 规 则”在 手 , 愈 能 自 由 活 动 ”, 即 所 谓“ 熟 能 生 尘
巧”。 其所以“有定法 中 无 定法 ”, 终 能愈 病 , 正因“无 定 法
中有定法”之故。
(四 ) 使方而 不使 于 方 方 剂之 具 体 运 用 , 必 须 在理 、
法之指导下 进行。“使方”即不失 理、法 地自由运 用与驾驭
方剂 , 否则将为方 剂所左右 而“使 于方”。“使于方”为初学
者必经过程 。“使 方”依赖于“使于方”“使
, 于方”有待发展
至“使方”。如 何才能 相 对地 完 成 这个 从 机 械地“使 于 方”
成熟到机动 灵活的“使方”的这个 过程呢 ? 我有两点体 会 :
一是“医贵多 方”, 即需 熟悉前人的 各类成方 。所谓熟
悉 , 决非死 记药味 , 重点 在 于 从理 、法 上 加深 理 解 , 对 每 一
705
 名老中医之路

个病证至少 要牢记五 个以上的方 剂。临床 实践 , 要注意必

须“执 方”, 切忌“凑药”。一 般来说 , 理法方 药这四个方 面 ,
要求面面俱 到。医案 中有本《谢映庐医 案》, 该书 的一个特
点是“处 方 用 药 , 善 于 选 用 成 方 ”。它 在 每 一 则 医 案 的 后
面 , 都附 有一 至 两 个 其 所 本 的 成 方 , 而 且 不 偏 执 经 方、时
方 , 对初 学者 来 说 , 此 书 允 称 为 最 好 的 医 案 范 本 , 值 得 阅
读。
二是学 习 各 家 方 解 , 要 善 于 比 较、分 析 , 从 而 鉴 别 高
低 , 择 善而从。如 玉屏 风散 的 主 治 ,《成 方 切 用》谓 “
: 治自
汗不止 , 气虚表弱 , 易 感风寒。”
《兰台轨 范》则称“治风邪久
留而不散者 , 自汗 不止 亦 宜。”两 相 比较 ,《成 方切 用》不 免
狭隘、局限 , 流于一般 。而《兰台轨范》所谓“治风 邪久留不
散”似 乎抽象 , 实则是 抓住了应用 此方的关 键 , 妙 在意境广
阔 , 只要 是可以风 邪久 留 不 散来 解 释 的 各类 疾 病 , 均 可 应
用 , 不 限于阳虚自 汗一症。 我多年以来 屡以此方 加味治疗
过敏性鼻炎 、支气 管哮喘 , 慢性荨 麻疹、神经性皮 炎……均
能取得一定 的效果。 说明徐洄溪 注语“治风邪久 留不散”,
看来空泛而 实则全面 、准确 , 比诸 他书精当 扼要得多。
总之 , 余 临 证四 十 余年 , 建树 甚 少 , 教 训良 多 , 今 不 揣
简陋 , 勉作刍议 , 不当 之处 , 敬希予以教 正。

706
 采百家之长 走自己的路
浙江 省中 医院妇 科主 任医师 裘笑梅

[作者 简介] 裘笑梅

(1910～ ) , 浙 江 杭 州 人 。从 事
中医 临 床 教 学 治 疗 及 科 研 工
作五 十 余 年 , 专 擅 妇 科 , 对 经、
带、胎、产常 见 病 较 有造 诣 , 著
有《裘 笑 梅 妇 科 临 床 经 验 选
编》等。现 任 中 华 全 国 中 医 学 裘
笑
会浙 江 分会 常 务理 事 、浙 江 省 梅
人大代 表等职。

我出生 在教 员家 庭 , 幼 时 体 弱 多病 。十 八 岁 时 , 在 杭
州弘 道女中 读 高 中 , 因 常 患 鼻 衄 , 而 不 得 不 辍 学 , 在 家 休
养。父亲略 懂医学 , 远近邻 居有小病小 痛 , 常来家索药 , 亦
见有不少贫 苦患者 , 因无资 求医买药得 不到治疗 而悲惨死
去。由己及 人 , 深 感“ 人 命 至 重 , 有 贵 千 金”, 乃 萌 学 医 之
念 , 立志 做 个 能 解 脱 人 民 疾 苦 的 医 生。 这 也 是 父 母 之 夙
愿。遂拜杭 城著名老 中医清华为 师。其时 老师年已耄 耋 ,
仅承教五载 , 因患 中 风 病 逝。从 此 , 我 一边 承 袭 清华 老 师

707
 名老中医之路

独立在杭州 贯桥同益 堂药店内“崇德医 药局”挂牌坐期 , 一

边继续自学 攻读医书 。初为儿妇 科 , 嗣 后专事妇 科。至今
五十 载岐黄生 涯 , 年 逾 古 稀 , 可 真 是“ 功 业未 及 建 , 夕 阳 忽
西流”。 在祖国医 学这 个 博 大精 深 的 海 洋里 , 我 只拾 得 了
数片贝壳而 已。

熟读精思 博学强记

我从师之初 , 老 师 先 给我 四 本 书 :《医 学 心 悟》、

《濒 湖
四言脉诀》、
《药性 总 赋》、
《汤 头 歌 诀》。 此后 , 三 个月 未 见
老师 面。过了 三 个 月 , 老 师 才来 。我 们 见面 坐 定 , 他 便 边
翻书边考问 我。如 “
: 何谓保生四 要、医 门八法 ?”我答 “保
:
生宜 饮 食 , 慎 风 寒 , 惜 精 神 , 戒 嗔 怒 ; 八 法 为 治 病 之 方 , 即
汗、吐、和、下 、消、补、清、温 是也 。”又 问 “
: 脉有要诀 , 治有
成方 , 何 在 ?”继答 曰 “
: 脉 有浮 沉 迟数 之 分 , 要 决于 胃、神 、
根三字。人 与天地相 参 , 脉 必应乎四时 , 而 四时之中 , 均以
胃气 为本 , 如 春 弦、夏 洪、秋 毛、冬 石。 胃 气 生则 有 神。 人
之有 脉 , 如 树之 有根 也。 古人 治 病 , 药 有君 臣 , 方 有 奇偶 ,
剂有 大小 , 此即汤 头。”幸 而 在这 三 个 月 里 , 我 没 有稍 事 懈
怠 , 老师 对我的对 答比 较 满 意 , 说 “
: 看 来你 是 有 志于 学 医
的。”接着 , 老师又 要我 同 他 弈棋 , 弈 完 说 “
: 治 病 用药 不 能
没有魄力 , 从下棋 看 , 你还有点魄 力。”这才 正式收我为 徒。
之后老 师 一 再 告 诫 我 “
: 学医要矢 志不移 , 志不强 者智不
达 ; 读 书要精勤不 倦 , 熟读深思义 自明。”从 师五年中 , 我日
里侍医抄方 , 夜晚 读 书 做 功课 。那 时 , 老师 除 规 定读 书 篇
目 , 须 日日坚持诵 读外 , 还按日出 若干思考 题要我作答 , 他
708
每天批阅检 查 , 至 甚 严 格。 那年 代 , 要 学医 读 书 也真 不 容
易 , 肩 上还有一副 生 活 的 重担 。我 迫 于 家庭 贫 困 , 每 天 下
午去小学兼 任语文课 , 以补 贴家用和购 买书籍。 晚上在一
盏昏暗的煤 油灯下 , 几乎常 常挨到午夜 以至通宵 达旦。那
几年 , 虽是艰 苦 , 却 为 我 步入 医 林 打下 了 基 础。 我不 但 读
了许多医学 典籍 , 学到 了 一 些临 床 经 验 , 更 重 要 的是 培 养
了一种习医 求学问的 能力。
读医典 , 我认 为应从《内 经》、
《难 经》、
《伤 寒》、
《金 匮》
等入手 , 然后循序 渐进 , 博览各家 著述。习 妇科 , 基础与内
科同 , 然 妇人之病 多于 男 子 , 固 有 其 行 经孕 产 哺 育等 特 殊
生理情况 , 且性情 多郁 , 所以在一 定的范围 内 , 产 生了一些
特殊的 疾 病 , 因 此 在 病 理 和 诊 断 治 疗 上 与 一 般 内 科 病 有
殊。此所谓“医之 术难 , 医妇人尤 难”。 祖国医学 中妇科学
说 , 其 源甚古 , 繁茂丰 厚 , 我 认为必须下 苦功夫熟 读的有以
裘
下主要典籍 :《金匮》妇 人 病三 篇 , 是专 论 妇 科 病的 。其 中 笑
“妇人 妊娠病脉证 并治 ”, 讨 论了 妊 娠 出 血、妊 娠 腹痛 和 妊 梅
娠水 肿等症 “
; 妇人 产后 病 脉 证并 治 ”, 提 出了 痉、郁冒 、大
便难 三症和 对 产 后 腹 痛、发 热、呕 逆、下 痢 等 症 订 立 了 治
法 “妇人杂
; 病脉证并 治”, 研究了 热入血室 、脏躁 、经闭 、痛
经、漏下、转胞、阴疮、阴吹 等 症。此 三 篇中 所述 的 理论 和
方药 , 为后 世治疗 和 研究 妇 科 临 床疾 病 的 准绳 。巢 氏《诸
病源候论》述妇人 杂病二百 四十三论 , 研究 诸病之源 , 九候
之要 , 为第一部病 理专书。 孙思邈《千金要 方》妇 人方治六
卷 , 以脏腑 寒 热 虚 实 概 诸 般 杂 症 , 而 为 立 方 遣 药 的 总 则 。
陈自明《妇人大全 良方》, 对 妇科 病 作 了 系统 的 总 结 , 认 为
肝脾损伤是 月经病的 主要病机。 薛立斋《薛氏医 案》, 重视
709
 名老中医之路

先天 后天 , 力倡脾 胃 兼 补之 说。《傅 青 主女 科》病 立 一案 ,

案列一方 , 条分缕 析 , 言 简意 , 有独 到 的 经 验。《叶 天 士
女科 全书》, 自 调经 种子 以 及 保产 育 婴 , 靡不 一 一 辨举 , 条
分明晰 , 虽变症万 端 而 游 刃有 余 , 实为 女 科 之 宝筏 。这 些
医学著述 , 有志于 学妇科的 , 要熟 读 , 关 键处得一 字一字地
推敲。古人 说 “案头
: 书要少 , 心头书要 多。”这对 学医者尤
为重 要。平时 熟读 , 把 案 头 之书 累 积 潜 藏于 心 头 , 临 床 应
用便犹如囊 中探物 , 伸手即 得。

旁搜囊括 虚心求教

《学记》说 “
: 独 学 而 无 友 , 则 孤 陋 寡 闻 。”学 习 祖 国 医
学 , 钻 研经典著作 , 要 依靠老师的 教育指点 , 还需 要有虚怀
若谷的精神 , 乐于 拜一 切 有 知识 的 人 为 师 , 特 别 要向 有 学
问的当代医 生求教。 昔孙思邈 , 凡有“一事 长于己者 , 不远
千里 , 伏膺取决”; 傅青主“马医下 畦 , 市 井细民”, 既是他的
朋友 , 也是他的老 师。古代 医学大师们 这种“无贵无贱 , 无
长无少 , 道之所存 , 师 之所存”的优良学 风 , 认真记取 , 对于
学业是大有 裨益的。
早年我 在同益堂 药店坐期时 , 常常 挤时间去 店堂观看
撮药 , 学习体察各 家名医用 药之轻重 , 君臣 佐使的配伍 , 尤
其注 意对 危 症 病 人 的 抢 救 方。 有 点 滴 体 会 , 随 即 录 入 本
内 , 本名曰《勤记 免 忘 录》。 同时 , 向 药 工请 教 药 材的 生 熟
之分 , 炮 制之 别 , 对 不 常用 的 药 , 宜 细辨 其 气味。 一 日 , 见
一只带皮的 香囊 , 老药工告 我 : 此 便是麝香 , 其芳 香走窜力
极强 , 嗅之会昏晕 。我为确 切了解其药 性 , 有意用鼻嗅 之 ,
710
果然 , 立 感 昏 昏 然 欲 倒。 由 此 获 得 了 辨 别 麝 香 真 伪 的 经
验 , 并 体会到药性 过猛之药 , 用量 须慎之又 慎 , 万 不可掉以
轻心。
我有幸曾 与浙 江 著 名老 中 医 叶 熙春 一 起 临床 。叶 老
精湛而独到 的医术 , 使我得 到许多宝贵 的启迪。 如治疗虚
寒痛经 , 按常规投 入 温 经 汤。此 方 大 多 能奏 效 , 但也 有 无
效者。叶老 不拘泥于 成方 , 果断而大胆 地投以桂 枝汤复加
肉桂。这是 叶老的创 见 , 疗 效确较温经 汤显著而 巩固。我
思其重用二 桂 , 意 在着力于 助阳补益 , 以逐 寒活血 , 为寒者
热之 之 法。 叶 老 选 药 组 方 , 匠 心 独 运 , 用 药 之 专 , 用 量 之
重 , 犹 如异军突起 , 独 树一帜 , 给我莫大 的教益。 诚如南齐
名医 褚澄 所 言 :“ 用 药 如 用 兵 , 用 医 如 用 将。 世 无 难 治 之
病 , 有 不 善 治 之 医 ; 药 无 难 代 之 品 , 有 不 善 代 之 人。”我 体
会 , 一个 善治 之 医 , 应 有胆 识 , 善 谋 略 , 敢 于独 抒 己见。 如
裘
有一妇人怀 孕七月 , 持续发 高烧 , 我院内科 给作了引产 术 , 笑
热度仍不退 。后嘱我 会诊。见病 妇汗泫如 注 , 有 阴阳离决 梅
之患 , 命已岌岌可 危。此时 , 我认 为患者虚 实相挟 , 必先扶
其正 , 然 后 祛其 邪 , 正 不 扶 , 邪 不去。 拟 急用 独参 汤 救治 ,
处方 : 别 直参 二 钱 , 服 三剂 。高 烧病 妇 用参 , 似乎 不 适 , 始
有人反 对 , 有 人 疑 惑。 后 决 定 先 试 服 一 帖。 服 后 果 然 汗
止 , 热度 亦消退 , 继 服二 帖 , 再投 以 清 热 之剂 , 终 于转 危 为
安。

敢于疑古 勇于创新

继承 与 发展 祖 国医 学 , 要 师古 而 不泥 古 , 不 囿 于一 偏
711
 名老中医之路

之见 , 不执着于一 家之言 , 在博采 百家之长 , 融会 剖析的基

础上 , 善于化 裁 , 敢 于 自 己闯 出 一 条路 来。 南 宋 名医 陈 自
明 , 对妇 女患 脏 躁 悲 伤 , 投 以 大 枣 汤 “
, 对症施 药 , 一投而
愈”。今 人之更年 期综 合 征 和青 春 期 紧 张症 , 即 属脏 躁 疾
患范畴。我 在临床中 亦袭用甘麦 大枣汤 , 发现有 许多病例
不能取得满 意疗效。 为了探求新 的途径 , 我一方 面继续研
讨古医经典 , 从理 论上寻根 求源。《素问・上古天 真论》说 :
“二七 而天癸至 , 任脉 通 , 太 冲脉盛。”说 明妇女在 十四岁时
冲任脉逐渐 旺盛 , 月事以时 下 , 此 为初潮行 经之际 , 气血尚
不足 , 肝肾虚亏 , 阴阳 不得平衡 , 故来月 经前后容 易出现烦
躁不安症状 。《素 问・上 古 天真 论》又 说 “
: 七 七 任 脉虚 , 太
冲脉 衰少 , 天癸竭。”说 明 妇 女在 四 十 九 岁左 右 , 正是 冲 任
脉功能逐渐 衰退的一 个过渡时期 , 机体 平衡容易 失调。弄
清了病理病 源 , 另 一方 面 又 综合 分 析 临 床病 案 , 发现 患 者
以阴虚肝旺 型较为多 见。明乎此 , 我认 为应治以 平肝安神
潜阳滋阴之 法。经过 一 段 时间 的 摸 索 , 我 创 拟了“二 齿 安
神汤”( 青龙齿、紫 贝 齿、灵 磁 石、茯 神 ) , 旨在 养 心 神 , 开 心
窍 , 镇惊 而 守 其 神。 临 床 与 甘 麦 大 枣 汤 合 用 , 疗 效 显 著 。
如有一女青 年 , 十 九岁 , 因受刺激 喝酒一两 而致癫狂 , 神志
不清 , 乱叫乱骂 , 甚至 乱行烧火。 曾在绍兴 精神病院治 疗 ,
服用 氯丙嗪、安定、泰尔 登 , 病情 略 有 好 转 , 出 院 回家 后 服
胎盘二只 , 病又复 发 如 前。 继又 入 湖 州 精神 病 院 , 电 疗 四
次 , 仍 服氯丙嗪等 , 药 量倍增 , 住院四月 , 病 情似有好转 , 出
院后仅十天 又发病。 后经上海精 神病院诊 断为“月经性精
神病”( 因 发 病 每 在 经 前 七 至 十 天 , 直 到 月 经 干 净 后 四 五
天) , 予服避 孕药控制 月经来潮。 来我院门 诊时 , 患者语言
712
错乱 , 哭笑无常 , 头痛 烦躁 , 神倦乏力 , 喉中 有痰声 , 两眼定
视 , 两 颧潮红 , 脉弦细 , 苔薄 , 质红 绛泛紫色 。辨证为 : 阴虚
阳亢 , 神 不 守舍。 遂 投以 二齿 安 神汤 加 当归 、川芎 、赤芍 、
泽兰、益 母草 , 服三 剂。 二诊 时 , 语 言 较前 清 晰 , 神 志较 安
静 , 能坐片刻 , 夜 寐 , 有 痰难 以 咳 出 , 头 痛 烦 躁忽 有 忽
无 , 口 苦唇干 , 小溲少 黄 , 少 腹胀痛有经 来之兆。 前方除川
芎改用 天 虫 , 嘱 继服 五 剂。三 诊 , 经 转 , 色 鲜 红 , 量 少略 有
血块 , 夜 寐较安 , 言 语清 楚 能 对答 , 头 痛 腹痛 均 自 消失 , 食
欲略馨 , 嘱停服一 切西药 , 以二齿 安神汤加 芩、连 、淮小 麦、
炙甘草、红枣 , 再进十 剂。后又续 眼前方四 十五剂 , 经候如
期 , 色 量 正 常 , 上 症 全 部 消 失 , 并 能 参 加 轻 劳 动。 几 十 年
来 , 我 采众长 , 化古法 , 已先 后总结整理 出二齿安 神汤等疗
效显著之验 方二十八 首。
如何正 确地开展 中西医结合 工作 , 创造出我 国的新医
裘
学 , 是 一个有待于 不断实践 与探讨的大 课题。我 仅从临床 笑
实践而论 , 深感西 医确 有 许 多长 于 中 医 之处 , 中 医学 习 西 梅
医 , 有 利于提高疗 效。举例 来说 , 先兆子痫 和子痫 , 属西医
“晚期妊 娠中毒症 ”的 一种 类 型。 中医 没 有“妊 娠中 毒 症”
病名 , 但 从本病的 临床 表 现 来看 , 类 似 于中 医 妇 科所 称 的
“子肿”、
“子 满”、
“ 子晕”、
“ 子痫”诸症。《诸 病源候论》中指
出 “胎间子
: 气 , 子 满如 肿 者 此由 脾 胃 虚 弱 , 脏 腑 之间 有 停
水而 挟以妊娠 故也。”
《医宗 金 鉴》亦 说 “
: 孕 妇 忽 然颠 仆 抽
搐 , 不 省 人事 , 须臾 自醒 , 少顷 复 如好 人 , 谓 之 子痫 。”这 是
妊娠最严重 的疾病 , 重则可 致母婴死亡 。现代医 学对妊娠
中毒 症的诊断 , 根 据 妊娠 二 十 四 周后 , 如 高血 压、水肿 、蛋
白尿三个症 状有二者 , 均诊 断为先兆子 痫。古人 对本病虽
713
 名老中医之路

早有认 识 , 但 限 于 历 史 条 件 , 绝 大 多 数 中 医 文 献 都 把“ 子
肿”、
“ 子满”、
“ 子晕”、
“ 子痫”等当 作不同的 病证 , 其实上述
各症 , 不 过 是 整 个 疾 病 发 展 过 程 中 的 不 同 阶 段 “
, 子 肿 ”、
“子晕”往往 是“子 痫”的先兆症候 , 即使 较轻的“子肿”有时
亦可发展为 危重的“子痫”。因此 , 必须 重视它们 之间的内
在联 系。鉴于 上述认 识 , 我 制 订了 主 方“牡 蛎龙 齿 汤”( 牡
蛎、青 龙齿、石决 明、杜 仲、制 女 贞、白 芍、夏 枯草 、桑 寄生 、
茯苓、泽泻 ) , 无论 防 与 治 , 疗 效 均 较显 著。 我 采 用中 西 医
结合在妇科 临床中尚 是初步开端 。

仁术济民 夙愿得偿

古人 有 言 “
: 夫 医者 , 非仁 爱之 士 不可 托 也 ; 非 聪明 理
达不可任也 ; 非廉 洁淳良不 可信也。”医 生的规范 是要无限
忠诚于病人 的健 康 , 视 人 之病 犹 己 之病 。几 十 年 来 , 我 尽
力做 到 : 凡 有求治 , 风雨 寒 暑 勿避 , 远 近 晨夜 勿 拘 , 贵 贱 贫
富好 恶亲 疏勿 问。 再则 , 医之 一 道 , 其 理甚 奥 , 其 责 甚重 ,
论治 立方 , 性命 攸关 。为 医 者 不应 草 率 逞能 以 沽 名 钓誉 ,
亦不得瞻前 顾后 , 自虑吉凶 , 护惜 身名。对 于危急病人 , 即
其病不可治 , 亦须 竭 心 力 以图 万 一 可生 。有 一 女 青年 , 十
八岁 , 淳安人 , 值经来 之时 , 外出遇雨淋 , 回 家又遭父斥 责 ,
乍经 闭病起 , 在 当 地 治 疗 月 余 , 耗 去 数 百 元 , 病 却 日 重 一
日 , 不 得已而来杭 州 投 亲 , 设 法 救 治。 患者 亲 友 正前 不 久
经我治疗过 , 见 病 人 危 急 非 常 , 即 于 到 杭 当 晚 引 来 我 家 。
病人用门板 抬来 , 口吐白沫 , 神志 不清 , 气息奄奄 。我家人
见之 , 恐其顷 刻 死去 。病 人 父亲 再 三 恳 求 , 救 女一 命。 如
714
此重危的病 人 , 又 是晚 间 抬 到家 来 , 我 可以 要 他 们去 医 院
检查 抢救。 但 贻 误 时 间 无 异 于 断 送 其 性 命 , 作 为 一 个 医
生 , 只 有尽心竭力 救 治 的 责任 , 断 无犹 豫 推 诿 的借 口。 我
诊断患者系 瘀阻迷闷 , 肝气 郁结 , 投以桃红 四物汤加失 笑、
花蕊石 散 , 先 服 一剂 , 嘱当 晚 即煎 服 , 明 天 复诊。 是 夜 , 我
反复 展 转 思 考 , 未 敢 入 睡 。翌 晨 , 病 人 家 属 来 院 , 说 服 药
后 , 早上 已来 月 经 , 量 不多 。见 有转 机 , 我 如 释重 负 , 增 删
原方 , 继服二剂 , 病人 神志渐清 , 化险为 夷。

裘
笑
梅

715
 名老中医之路

治 学 之 道 在 于 学“ 问”
福建中医学 院副院 长
兼附 属 医院 院长 、教 授
赵

[ 作者简 介] 赵 (1910
～) , 福 州 人。 少 年 时 , 见家 人
病笃 , 中 西药 均 罔效 , 后 由 名
医精心 诊治 , 始 转危 为 安 , 因
此对祖国 医 学 极 感 兴 趣 , 遂 矢
志攻 医 。虽 承 师 启 蒙 五 年 , 实
以自 学为 主 。因 能 勤 钻 苦 研 ,
医术 日 精 , 但 仍 孜 孜 不 休。 悬
壶以来 , 颇得 群 众 信仰 。解 放 后 , 福 建 中 医 学 院
成立 , 遂执掌 教 鞭。 二 十余 年 来 , 桃 李 多 出 其 门
下 , 深为医林 重望。学 宗补土 , 但不拘 泥于温补 ,
能别树 一帜 , 对疑难重 证 , 治 愈颇多。 著有《赵
医疗经 验 选 集》及 主 编《中 医 基 础 理 论 详 解》等
书 , 颇得读者 好评。

我年青时 , 由 于 家人 患 病 极 笃 , 奄 奄一 息 , 危 在旦 夕 ,
用中西药皆 罔效 , 后经 名 儒 医周 良 钦 精 心诊 治 , 始转 危 为
安 , 遂立 志学 医。 除承 师 启蒙 外 , 孜 孜 不倦 , 五易 寒 暑 , 始

716
奠初基。
临诊 以 来 , 日 益发 现 中医 学术 理 论中 , 尚难 理 解的 问
题颇 多 , 深 感“ 书 到 用 时 方 恨 少 , 事 非 经 过 不 知 难”之 憾 。
因思古今医 家 , 虽 各有师承 , 然多 是自学而 成 , 即 所谓无师
自通者 , 我何不效 尤 一 试。 但思 自 学 总 要有 一 套 方法 , 才
能有所收获 。我体会 到治学之道 , 途径 很多 , 而“善学者必
善问”这一条方法 , 是 不能缺少的 。
我在 学 医之 前 , 曾 涉 猎于 古典 文 学 , 由 于古 汉 语措 辞
用字 , 与现 代文不 一 样 , 往 往 读了 一 篇 文 章 , 好 像 都懂 , 如
深入提问 , 又觉难 通 , 诗词更是如 此。为了 解决这一难 关 ,
乃采取发问 的方法 , 自行解 决了不少的 疑问。我 认为这种
方法 , 完全可以适 用于学医 。
现举一 例 学 习 诗 词 发 问 自 解 的 方 法 和 经 过 , 以 资 说
明 : 李白 的“ 静 夜 思”, 原 文 是“ 床 前 明 月 光 , 疑 是 地 上 霜 。
赵
举头 望明 月 , 低 头思 故 乡。”真是 浅 显易 读 , 一 看 即懂。 但
是进一步追 问 , 这 首诗为什 么说写得好 ? 好在那 里 ? 为什
么既然说出 了床前明 月之光 , 何以又疑 是地上之 霜呢 ? 望
月思乡 , 尽人皆知 , 有 何深意 ? 这 样层层提 问 , 又 感到答不
上来了 。经过初 次思 索 , 稍 有 领 悟。 李 诗 题 为“ 静夜 思 ”,
他用“床前明月光”五 字 , 就 把夜深人静 的情境 , 衬托出 来。
用“疑 是地上霜”五字 , 把深 秋月色洁白 如霜 , 描绘出来 , 后
两句转入正 题 , 说 出 望 月 有所 思 , 思故 乡 也。 但 我细 细 琢
磨 , 仍 感到不深不 透 , 实际上还未 学通。反 复深思 , 又有进
一步 的理 解。 如 床 前 明 月 之 光 , 为 什 么 能 说 明 更 深 夜 静
呢 ? 因 为月 光 透 射 到 屋 内 的 时 间 , 不 是 上 半 夜 , 就 是 后
半夜 , 此诗 以 静 夜 为 题 , 当 然 后 半 夜 才 可 称 静。 为 什 么
717
 名老中医之路

既知 明月 之 光 , 又 疑 为 地 上 之 霜 呢 ? 因 为 秋 凉 才 有 霜 ,
下霜 又 多 在深 夜 , 既 在 深夜 , 应 当 是 已 睡 了 一 觉 , 醒 来 感
到凉 意 , 在 中 , 映 入眼 帘的洁 白 月色 , 疑 为寒 霜 , 如
果一 直 醒 着未 睡 , 尚 有 何疑 ? 这 也 点 出 深 秋 月 夜 月 明 之
景 , 因 秋而 生 感 。 秋 天 又 是 诗 人 最 易 触 景 生 情 之 时 , 古
人有 秋 声 赋、悲 秋 之 作 , 都 是 以 秋 来 抒 情 的 。 但 是 望 月
思乡 , 是 想 什 么 ? 又 没 有 指 出。 要 知 明 月 两 字 , 诗 家 多
用为 团 圆 之意 , 也 意 味 着作 者 在 梦 中 与 家 人 乐 叙 天 伦 之
趣。 标 出低 头 两 字 , 说 明 眼 前 却 是 只 身 异 地 , 有 不 能 与
家人 团 聚 之叹 。 举 头 低头 , 两 种 情 景 , 在 脑 中 回 荡 , 意 念
绵绵 。 寥 寥二 十 字 , 把 时间 、地 点、环 境 、思 想 都 说 清 楚 ,
没有 千锤 百 炼 的 功 夫 , 是 不 能 写 得 如 此 含 蓄 、言 浅 意 深
的 , 故称佳作。这 样 解释 , 或 可 使人 折服。 但是 我不 是
诗家 , 所 有 解 释 , 不 一 定 对 , 此 处 不 过 借 以 说 明 读 书 须
“好 问 阙 疑 ”, 是 一 项 很 重 要 的 方 法 。 话 说 回 来 , 我 们 是
谈医 , 解释 这 么 多 诗 意 , 与 医 何 干 ? 我 觉 得 医 学 虽 非 文
学 , 而 学“ 问 ”的 方 法 , 对 学 习 任 何 学 科 , 是 可 以 通 用 的 ;
尤其 学 习 中医 , 更 须 如 此层 层 发 问 。 我 当 时 研 究 古 典 医
籍 , 探 讨 其 机理 , 即 本 着 这 种 方 法 , 收 到 不 少 益 处 。 现 试
讲几 例 通 过发 问 , 自 行 理解 的 问 题 , 介 绍于 下 :
如阴阳 五行学说 , 是中 医基础理论 的基础。 又是入门
第一关 , 如果不明 确它的精 神实质 , 便成为 绊脚石 , 影响整
个中医理论 的学习。 这里单举一 个问题来 问 : 为 什么说阴
阳五行学说 是中医学 的说理工具 , 称为 朴素的唯 物论和自
发的 辩证法 ? 这个 道理 不 解 决 , 就 会 怀 疑中 医 太 陈旧 、不
科学 , 阴阳五行有 唯 心 色 彩。原 来 阴 阳 学说 , 把 阴字 列 为
718
第一位 , 阳字列为 第二位 , 从阴字 代表物质 , 阳字 代表功能
来看 , 先物质后功 能 , 把物质列为 第一性 , 这正是 唯物主义
的观点 。因 为 唯 心 论 者 是 把 功 能 ( 精 神 ) 列 为 第 一 性 的 。
以这 种思想方 法作 为说 理 工 具 , 符 合 客 观真 理 , 故中 医 学
说能一脉相 承 , 历 数千年而 不衰 , 道理即在 这里。
五行 学说 原 是说 明 地球 绕日 一 周 , 成 为春 、夏、秋 、冬
四季 , 在这四季中 , 地 球上的一切 生物 , 均随着四 季的变化
而变化 , 四季本身 也在变化 , 都是 有物质为 基础 , 且又互相
联系的。古 人为了说 理方便 , 以木、火、土、金、水 五字为代
名词 , 以东 方、春 季 等为 木 ; 南 方、夏 季 等为 火 ; 西 方、秋 季
等为金 ; 北方 、冬季 等 为水 ; 地球 为 中土 、为长 夏。 它的 主
要精神实质 , 是承 认一切事 物都有联系 , 不 是孤立的 , 并且
时时 都在变化 。这 正 是 辩证 法 的 观点 。中 医 学 中引 用 阴
阳五 行学说为 说理 工具 , 并 推广 其 含 义 , 由 于 指 导思 想 颇
赵
符合辩证法 和唯物主 义观点 , 故经得起 实践的检 验。弄通
了这一关 , 学习中 医的绊脚 石 , 便 可以搬开 了。
其次 , 再谈谈 学习《素 问・阴 阳 应象 大 论》一 章内 的 如
下一 段话 “天
: 不足 西北 , 故 西北 方 阴 也 , 而 人 右 耳目 不 如
左明也 ; 地不满东 南 , 故东南方阳 也 , 而 人左手足 不如右强
也。”这 段 经 文 , 有 的 注 释 , 把 天 地 当 作 实 际 的 天 地 , 把 东
南、西 北当作我国 版图的地 势 , 以 东南地势 低洼、气候炎热
为阳 , 西北高原、气候 寒冷为阴。 照这样解 释 , 如 何与人体
的耳目、手足联系 得上呢 ? 原来古人写 文章 , 有个习惯 , 不
喜欢 在一篇文 章里 , 反 复 重 用一 个 名 词 , 总 要 另 选一 个 适
当的名词来 代替 , 以新耳目 , 这种 方法 , 在古人文 章里是不
乏先例的。 所以“阴阳应象 大论”里的天地 、东南 、西北 , 实
719
 名老中医之路

际还是指阴 阳 , 就 是 以 天 为阳 , 以 地为 阴。 按 古 人定 方 位
的习惯 , 都是 以 上为 南 , 下 为 北 , 左 为东 , 右为 西。 综合 起
来 , 以东南 代替左 , 左又 可 代 替阳 ; 以 西 北代 替 右 , 右 又 可
代替阴 。这 篇 文 章 里 主 要 是 论 述 阴 阳 , 为 了 避 免 阴 阳 两
字 , 过于 重复使用 , 故 更换 新 名 词代 替 , 这是 可 以 理 解的 。
但是 医学是 讲 具 体 的 东 西 , 既 然 天 地、东 南、西 北 都 指 阴
阳 , 而 与人体的耳 目、手足有何关 系 ? 按中 医理论 , 阴阳在
这里 应该是指 气、血 而 言。 气为 阳 , 血为 阴 , 清阳 为 天 ( 在
上) , 浊阴为 地 (在 下 ) , 阳气 上行头目 , 而盛 于左 , 故耳目虽
俱禀于清阳 , 但左 明于右。 阴血下行手 足 , 而盛于右 , 故手
足虽俱禀于 浊阴 , 但右强于 左。所以有“左 右者 , 阴阳之道
路也”的 说法。这 样联 系 起 来 , 就 不 会 感到“天 不 足 西北 ,
地不满东南”之句 , 难 以理解了。 至于气血 在人身有左 右、
上下、盛虚之别 , 是否 与地球的转 动方向 , 或地球 的磁场有
关 ? 此中奥 妙 , 尚 难尽解 , 只可存 此疑问 , 以待高 明。这又
是用为什么 来探讨经 典著作的一 例。
再如 学 习脉 学 , 感 到 很抽 象 , 如 讲 到浮 脉是 浮 在皮 肤
上 , 又如 水漂木。 听了 好 像 易懂 , 但 追 问它 的 实 际标 准 如
何 ? 又难定 论。在这 种情况下 , 必须在 字里行间 去寻求答
案。古人为什 么说 如水 漂 木 , 如 果 只 在 字面 上 去 理解 , 只
能认 为浮者 , 浮于 上 也 , 脉 浮 在 皮肤 上 , 如木 浮 于 水 一样 ,
其实这是一 知半 解。须 知 中 医言 脉 , 在 于脉 气 , 即脉 之 动
态。要真正理 解 浮 脉 , 必 须 深思 其 意 , 再 加 实 验。可 试 取
一块小木板 , 放在 盆中 , 盛水后木 浮于上 , 此时以 手指轻轻
下压 , 手指亦紧随 木块下沉 , 如将 手指轻轻 提起 , 木块亦紧
随手指上浮 , 这种 应指上浮 之力 , 即是浮象 。临床验浮 脉 ,
720
即重按之后 , 随即 轻轻提起 , 手指 不离皮肤 , 脉气 亦随手指
上浮 , 这就是 浮 脉。古 书 文 字简 练 , 必须 深 究。 验舌 亦 是
如此。如舌 苔的厚薄 , 从字 面来看 , 理解并 不困难 , 但厚薄
的界 限 , 应 如何 确定 ? 我 想 应 该从 舌 的 乳头 方 面 去 探讨 ,
乳头被苔垢 遮满 , 才算厚苔 , 否则 仍属薄苔 。如此鉴别 , 才
有着落 , 决不可因 古书未言 , 便囫 囵吞枣。
再如方剂 中 的“大 承 气 汤”, 不 名 大 黄 芒 硝 厚 朴 枳 实
汤 , 而名承气 , 是何用意 ? 须知方剂的组 成 , 是 针对病机
的 , 大承气 汤是用 于 胃家 实、里热 内 结 之 证 , 名 为 承气 , 即
点出腑气不 降之病机 。《内 经》有“六府 者 , 传化物而不 藏 ,
故实而 不能满也”之 说 , 推 而 广之 , 凡 能 使胃 气 通 降者 , 皆
可谓之承气 。前人有 以硝、黄的作用为 承气 , 或以朴、枳的
作用为承气 , 论说 不 一 , 我认 为 还 是以 胃 气 宜 降为 是。 这
是符合病机 的。
赵
从以上 几个例子 来看 , 都要发问探 讨 , 然后得到理 解 ,
可见“善 学者必善 问”这 句话 是 对 的。 但是 我 所 体会 的 问
题 , 因限 于水 平 , 难 免 有 错 误 之 处 , 因 为 要 阐 明 发 问 的 过
程 , 不 得不详细叙 述 , 以便说明。 我们还应 当承认 , 样样发
问 , 都能 自 己解 答 , 这 是 不可 能的 。个 人学 识 , 终 有 限度 ,
应当虚心请 教师友 , 以冀他 山之助。如 果确实遇 到人体奥
妙 , 在 今天科学知 识尚无法 解释的问题 , 只 可存疑 , 以待他
日解决 , 尽可能做 到应该懂 的要真懂 , 不懂 的也心中有 数 ,
所谓“好读书不求 甚解”的作风 , 对学医 是不利的 。
此外 , 发问的 另一作用 , 还能 引人向钻 研的道路前 进。
中国医药学 是一个 伟 大的 宝 库 , 说 明 其 中有 很 多 的 宝藏 ,
尚待发掘 , 加以整 理提高 , 因此我 们学习中 医 , 遇 到关键问
721
 名老中医之路

题 , 都 要紧紧抓住 不放 , 认真钻研 , 才能 推陈出新 。由此可

见发问置疑 的过程 , 是治学 的一个重要 方法。我 对学“问”
这方面是尝 到一 些甜 头 的。 用敢 不 揣 谫 陋 , 略 述 梗概 , 以
供自学者参 考。

722
 悬 壶 生 涯六 十 年
北 京中 医医院 副院 长
北 京市 中医研 究所 所长
赵炳南

[作 者简介] 赵炳南
(1899 ～ ) , 回 族 , 祖 籍 山 东 德
州 , 生 于 河 北 宛 平。 因 家 境 贫
寒 , 只念 过 六年 私塾 , 十 四 岁
学 徒 , 行 医 六 十 五 载。 所 著
《赵 炳南 临床 经 验 集》一 书 , 获
全 国 科 学 大 会 奖。 历 任 北 京 赵
炳
中医医 院 副院 长 、北 京 市 中 医 南
研究 所所 长、北 京 第二 医 学院 中医 系 教授 、中华
全国中医学 会 副 理 事长 , 北 京中 医 学 会 理 事 长 ,
全国第四、五 届 人大 代 表 , 北 京 市 第 七 届 人 大 常
委等。

我是 个 普通 的 回族 老中 医 , 今 年 八十 三 岁 , 经 历过 清
王朝、北 洋军阀、国 民 党反 动 统 治时 期 , 行医 生 涯 一 甲子 。
可以 说 , 人 间的 喜、怒 、忧、思、悲、恐、惊 七 情备 历 ; 人 生 道
路的酸 、辣、苦、甜、咸 五味 俱 尝。但 是 我新 的生 命 却是 从
解放 后开始的 。我 不能 忘 本 , 没 有 党、没有 社 会 主义 新 中

723
 名老中医之路

国 , 就 没有我赵炳 南的今天 。

老妈妈大全

我学名 德明 , 改 称 炳南 是 以 后 的事 了。 听 老 人讲 , 祖
父是饭馆掌 灶的 , 很早故去 。父亲很小 便独立谋 生。我家
有兄弟姐妹 五人 , 全凭 父 亲 给人 帮 工 做 糕点 , 母 亲零 碎 做
点外活勉为 生计。
我自幼 身体 羸弱 , 经常 生 病。 记 得五 岁 那 年 , 我 出 天
花 , 高 烧 昏 迷 , 好 几 天 睁 不 开 眼 。疹 子 出 全 , 可 谓 漫 天 行
蚁 , 体 无完肤。那 时 , 家里根本无 钱就医 , 只听别 人说 “别
:
瞧这 么 厉害 , 要是 出 得顺 , 七浆 、八落 、九回 头。”在 万般 无
奈之时 , 只好请一 墙之隔的 老邻居王二 大妈诊视 。提起王
二大妈 , 本村无人 不知 , 无人不晓 。她老人 家虽不识文 墨 ,
但粗 晓医理 , 多知 多 会 , 大 家 尊称 她“老 妈 妈 大全 ”。我 的
病经 王二大妈 指点 , 慈 母 上 街买 些 化 毒 丹之 类 的 小药 , 服
后很快好转 , 落下 一身小疤 , 出街 门 , 乡 亲看见 , 都叫我“麻
孩”。
六岁那 年 , 我 闹一场红 白痢疾 , 每天拉 肚子 , 一病就是
一年。家里 穷得连手 纸也买不起 , 只好 把破旧衣 服撕成片
当手纸 , 使脏了 , 用小 灰水洗完晾 干 , 以 后再用。 还是王二
大妈出了个 偏方 , 用无花果 加蜜蒸熟 , 每天 服数枚 , 才把我
的病治好。
七岁那 年 , 我 患了场疟 疾 , 一 闹也是接 近一年 , 家乡泊
岸边 有块长 条 石 , 发 烧 时 , 我 就 躺 到 条 石 上 冰 身 子 , 发 冷
了 , 就 去晒太阳。 不少人出 偏方没治好 。家母央 求王二大
724
妈说 “您别
: 瞧着孩子 受罪了 , 干脆死马 当活马治 吧。”王二
大妈 说 “有个单
: 方 试 试 看 , 好 了 就好 , 不 好 就了 。”她 找 了
块绿豆大小 的信石 , 布包砸 碎 , 开 白水送服 。服药后 , 我觉
得全 身发热 , 如同 登 云驾 雾 , 恍惚 之 中 , 仿佛 有 个 天梯 , 爬
呀爬 呀 , 一 不留神 , 撒手 摔 下 来 , 吓 得 出 身冷 汗 , 病也 就 逐
渐好了。
三年 的 大病 , 使我 失 去了 启蒙 就 读的 大 好时 光 , 但 也
培养了我对 中医中药 的浓厚兴趣 。记得以 后念私塾 , 老师
常讲 “人生
: 一世 , 不为良相 , 即为 良医。”我 想 : 凭 我家的条
件 , 哪 还希望当什 么 良 相、良 医 呢 ? 要 是能 象 王 二大 妈 那
样 , 骑个 毛驴 , 拎个 包 袱 , 能 给人 瞧 病 , 也 就知 足 了。放 了
学 , 别的孩 子 走 东 串 西 , 我 就 喜 欢 到 王 二 大 妈 那 儿 去 玩 。
看她熬膏药 、配方 子 , 给她打下手 , ”听她谈 天说地讲故 事。
有时 , 老人家外出 采药 , 遇到爬坡 上坎的地 方 , 我 就爬上去
赵
帮助采集。 炳
在和 王 二大 妈 接触 中 , 耳 濡目 染 , 我也 学到 了 一点 极 南
为简 单的验方小 药 , 如 马舌 子 焙 干 压面 能 治“羊 角风 ”, 鱼
骨盆外敷能 止血等。 记得八九岁 时 , 正 遇少数民 族办红白
事 , 杀 鸡 宰 鸭 , 热 闹 非 凡。 本 家 外 甥 金 荣 奔 走 相 告 , 不 留
神 , 摔 倒在石头角 上 , 头上撞个大 口子 , 流血不止 。旁人用
点细灰尘土 用手堵住 , 我听 王二大妈讲 , 鱼 骨盆止血好 , 我
找点药给他 敷上 , 很快好了 。
回想 起 我多 病 的童 年生 活 , 毋 庸 置疑 , 王二 大 妈以 她
高尚的医德 , 精湛 的医术 , 潜移默 化的言传 身教 , 在我幼小
的心 灵里 埋 下 了 渴 望 学 医 的 强 烈 愿 望。 后 来 , 我 学 徒 期
满 , 业已 行医 , 治好 了一 位 盲 人患 者 , 他 出于 感 激 , 问 了 我
725
 名老中医之路

的生辰八字 。只见他 掐了掐手指 头 , 叹 息地说 “

: 好刚强的
八字 啊 , 就 是 五 行 缺 火 , 改 个 名 子 还 可 以 补 救 。”常 言 道 :
“南方 丙丁火”。赵炳 南的名子就 这样叫开 了。其实 , 我幼
年多病 , 哪里是什 么五 行 缺 火 , 是 旧 中 国给 我 们 穷苦 人 带
来的贫困和 饥饿啊 !

皮球的风波

要是讲 学历 , 不怕您见 笑 , 我 既非书香 门弟 , 也无家学

真传 , 只间断地念 过六年私 塾。八岁那 年 , 我才开始上 学 ,
因为不是官 办的学堂 , 经费 、校址 和师资都 没有保障 , 就读
之处不是庙 宇 , 就 是清真寺 , 老师 常因经费 不足辞去不 干 ,
或另被富豪 家聘 教专 馆。 六 年 之中 , 我 就辗 转 投 师 六处 ,
饱尝了辍学 之苦。
我懂 得 单 凭家 庭 接 济 , 根 本 无 力 供 我 完 学。 所 以 每
在放 学 之 余 , 常 帮 人 捎 带买 东 西 , 挣 上 一 二 个 铜 板 , 零 星
添置 点笔 墨 纸 砚 。 有 一 次 , 好 容 易 攒 足 了 十 三 个 铜 板 ,
看见 别人 家 的 孩 子 有 皮 球 , 心 里 很 羡 慕 , 就 一 个 人 到 城
里洋 货店 买 个 小 皮 球 拍 着 玩。 第 二 天 , 家 母 看 见 皮 球 ,
问我 是 哪来 的 , 没 等 我 说 清 了 原 委 , 家 母 急 切 地 说 :“ 咱
们家 哪能 玩 这 个 , 你 也 不 瞧 瞧 , 鞋 袜 还 都 破 着 呢 !”回 到
家 , 母 亲 把 皮球 刷 洗 干 净 , 用 净 纸 包 好 , 带 我 进 城 。 到 了
洋货 店 , 家 母向 掌 柜 先 生连 连 道 歉 , 说 我 不 懂 事 , 错 买 了
皮球 , 恳 请 退 换。 掌 柜 先生 拿 起 皮 球 , 看 看 完 整 无 损 , 勉
强同 意 换 了双 鞋 面 , 由 母亲 给 我 做 双 新 鞋 。 这 段 往 事 常
常勾 起我 童 年 生 活 的 辛 酸 回 忆 , 每 念 及 此 , 不 禁 潸 然 泪
726
下。 看 看 现在 的 学 生 , 一个 个 生 龙 活 虎 , 无 忧 无 虑 , 他 们
生活 上 甜 如蜜 , 学 习 上 有人 教 , 课 外 活 动 丰 富 多 彩 , 简 直
是手 捧 金 饭碗 , 生 活 在 天堂 ! 而 我 那 时 过 得 是 什 么 日 子
啊!

小 沙 弥子

十四岁 那年 , 我经人介 绍到伯贤氏 药房学徒 。一次偶

然机会 , 德善医室 的老 师 丁 庆三 出 诊 到 药房 歇 脚 , 顺 便 谈
起正在他那 儿学徒的 陈某 , 想到其舅父 伯贤氏开 办的药房
学徒 。于是二 人商 议互 换 徒 弟 , 我 就 换 到德 善 医 室 , 投 师
丁庆三 , 开始了新 的学徒生 活。
提起德 善医室 , 上岁数 的“老 北京”可能有些 印象。我
的老师丁庆 三 , 起 初 开 羊 肉铺 。遇 有 病 家买 肉 , 常常 施 舍
赵
肉铺自 制 的 膏 药。 膏 药 很 灵 , 患 疮 疡 疖 肿 者 , 一 贴 就 好 。 炳
常言道 “此
: 地无 朱砂 , 红 土为 贵”。 一 传 十 , 十 传 百 , 病 人 南
越来越多 , 以 后 干 脆 弃 商 从 医 , 又 收 了 几 个 徒 弟 , 开 设 医
室 , 给 人治病。
我学徒 那会儿 , 中医外 科的水平低 , 人 数少 , 只占中医
人数的百分 之一 二。谈 不 上 用麻 药、止 痛药 , 更 没有 抗 菌
素。有了病 , 吃点 中药 , 贴点膏药 , 再就 是上白降 丹。痛厉
害了 , 让病人到大 烟馆抽上 一二口大烟 。当时有 “外科不
:
用读书 , 只要心狠 就成”和“会 打 白 降红 升 ( 丹 ) , 吃遍 南 北
二京”之 说。在这 种环 境 下 学徒 , 哪 有 老师 耐 心 地手 把 手
教呢 ? 记得 有 一 次 我 看《濒 湖 脉 学》上 讲 :“ 浮 脉 , 举 之 有
余 , 按之 不足 , 如微 风吹 鸟 背 上毛 , 厌 厌 聂聂 。”对“厌 厌 聂
727
 名老中医之路

聂”四 个字 , 我百思不 解其惑。请 教师兄 , 也只是 说 “可意

:
会而不可言 传。”
学徒生 活照例十 分艰苦。每 天早晨四 点多起床 , 下门
板、生 火 , 收 拾铺 盖、倒 便 器、买 东西、做饭、熬膏 药、打丹 、
帮下手 …… 不 仅伺 侍 老师 , 还要 照 顾师 兄。 无冬 历 夏 , 一
年到头 , 每天都要 干二十个 小时 , 一天只睡 三四个小时 觉。
有一次 , 我摊 膏 药 , 一 面用 棍 子搅 , 一面 打 瞌睡。 突 然 , 一
只手插进了 滚烫的膏 药锅里 , 顿时 , 手上的 皮被烫掉一 层 ,
疼得我钻心 , 又不 敢让 人 知 道 , 只 好 偷 偷拿 些 冰 片撒 在 上
面。由于我 年龄小 , 手脚麻 俐又勤快 , 师兄 都叫我“小沙弥
子”, 即小和 尚。
艰苦 的 生活 , 繁重 的 体力 劳动 , 并 没有 磨灭 我 强烈 的
求知欲望。 每当夜深 人静 , 大家熟睡之 时 , 我就挑灯夜 读 ,
疲乏了 , 用冰片蘸 水点一下 眼角 , 醒醒神 , 又接着 念。学习
所用的文具 纸张 , 家里根本 无钱购买。 医室对面 纸店家有
个小 徒弟和我 相熟 , 常 取 出 店内 残 缺 不 能售 出 的 纸、笔 二
人分用。
在这种 饥寒困苦 的环境下 , 我自学 完《医宗金鉴・外科
心法》、
《外科名隐 集》、
《外 科准 绳》、
《疡医 大 全》、
《濒 湖 脉
学》、
《本 草纲目》等医 籍 , 有的 还 能 背诵 , 至 今 不忘 。对 于
一些中医皮 外科基 本 功 , 如 熬 膏 药、摊 膏 药、搓 药 捻 , 上 药
面打丹等 , 也都掌 握 得 很 娴熟 。这 些 , 对我 以 后 的行 医 生
涯颇有受益 。

728
 设 馆 行医

一九 二 年 , 北洋 政府 举办 中医 考试 , 我虽 然考 取
了 , 但 所 发 的 是“ 医 士 ”执 照 , 只 能 在 四 郊 行 医 , 不 准 进
城。 过 了 几年 , 又 经 过 一次 考 试 , 二 百 多 人 参 加 , 只 取 十
三名 , 我 是 其 中 之 一 , 才 准 许 在 德 善 医 室 门 口 挂 了 个 行
医的 牌 子 。旧 社 会 , 作 为一 个 中 医 , 不 管 你 有 多 高 技 术 ,
多大 名 气 , 也 只能 是 个 医士 。 就 连 蜚 声 遐 迩 的 四 大 名 医
也绝 无 例 外。 直 到 现在 , 我 还 保 存 着 这 张 用 汉 满 两 族 文
字书 写 , 加 盖 官 印 的 老 执 照 , 作 为 旧 社 会 歧 视 中 医 的 一
个铁 证 。
就在 我 学徒 的 第四 个年 头 , 老 师 不幸 病 故 , 我 又和 诸
师侄支撑门 面 , 并 继 续 苦 读了 三 年。 经 过几 年 的 钻研 , 我
赵
总算偷 学 了 一 些 医 疗 技 术 , 也 为 德 善 医 室 效 尽 了 徒 弟 之 炳
劳。一次 , 河南省 伪省 长的 女 儿 患 鼠疮 ( 淋 巴 结 核 ) , 我 出 南
诊一周。师 侄满以为 这趟美差一 定可捞到 一大笔出诊 费。
谁知这个伪 省长一毛 不拔 , 回来两手空 空。师侄 怀疑我独
吞了出诊费 , 不问 青红皂白 , 第二 天派人送 了封信 , 硬是把
我辞退 , 由他们独 家 经 营。 当时 我 没 有 一点 积 蓄 , 生 活 无
着 , 只 好到处奔波 , 求 亲告贷 , 这家赊药 , 那 家借房 , 东挪西
借 , 总算 在西交民 巷办 起 了 二间 房 子 的 小小 医 馆 , 有 了 落
脚之处。三 年后 , 医馆业务 逐年兴盛 , 我重 礼道谢了亲 友 ,
还清了债务 , 又租 赁了一所 有“天 蓬、鱼 缸、石榴树”的大四
合院 , 如此又干了 三年 , 有点积蓄 , 才正 式开设了 西交民巷
医馆。
729
 名老中医之路

穷汉子吃药 富汉子还钱

旧社 会 , 皮 外 科患 者 多为 勤劳 辛 苦的 穷 人 , 一 旦得 了
“腰痈、搭背、砍头 疮”, 往 往“腿 息 工 , 牙 挂 对”。 非但 失 去
了养家糊口 的能力 , 还要花 费一笔钱治 病。我来 自底层人
民 , 深 知穷苦人看 病不易。 对那些无力 就医者 , 我秉承“穷
汉子吃 药 , 富 汉 子 还 钱 ”的 师 训 , 免 费 看 病 吃 药 , 分 文 不
取。
一次 , 几个农 民从 西直 门 外 抬 来一 位 对 心发 ( 背 部 蜂
窝组织炎 ) 的患者 。我 见 病 人就 诊 不 便 , 主 动 提 出义 务 出
诊 , 每 次带上四五 磅药 , 隔五六天 去一趟。 用药后 , 坏死组
织很快脱落 , 新鲜 疮 面 大 小如 盘 , 其深 洞 见 筋 骨。经 我 细
心诊疗 , 亲自上药 , 二 个月后 , 疮面长平 痊愈。左 邻右舍闻
讯凑钱 给 我 送 了 块 木 制 的 义 匾 , 一 路 上 百 八 十 人 敲 锣 打
鼓 , 扭 着秧歌 , 一直抬 到医馆。在 我行医生 涯中 , 送来的木
匾、玻 璃匾、铜匾、银盾、银瓶不下 百八十件 , 惟独 这块义匾
给我留下了 深刻的印 象。
当然 , 请我看 病 的 , 也 有 达 官富 商 之 类 的阔 人。 从 中
也取 得了一笔可 观 的 收 入。我 除 了 把 这些 收 入 用来 维 持
医馆业务外 , 还为 社会公共 事业略尽绵 薄。当时 的北平中
医公会缺乏 经费 , 我解囊相 济 ; 华 北国医学 院需要资金 , 我
慷慨捐款 ; 建立妇 产医院 , 我竭力 资助。到 头来 , 只乐得两
袖清风 , 俭朴度日 。

730
 御医与换帖

多年行医后 , 随着 治 好一 些 病人 , 我 在 中医 外科 界
总算 有 了 一 点 小 小 的 名 气 。 听 说 , 善 书 上 写 了 我 一 笔 ,
就连 北 京 的 洋 车 夫 遇 有 皮 外 科 病 家 乘 坐 , 也 主 动 介 绍
到我 医 馆 诊 疗 。 但 那 些 有 钱 人 根 本 看 不 起 我 们 , 他 们
管 中 医 外 科 病 叫“疙 瘩 ”, 管 我 就 叫“ 瞧 疙 瘩 的 ”。
作为一个医生 , 我 接 触了 社 会的 各个 阶 层 , 看过 各
种人 物 的 面 孔 。 富 人 的 傲 慢 与 跋 扈 , 穷 人 的 哀 苦 与 悲
戚 , 就像一面无形 的罗 网 , 使我难 于挣 脱。 有人 要求 我
一夜之间为之除却沉 疴怪 疾 , 有人 希望 拉我 入伙 , 为 之
效力 。 于 是 , 我 固 守 着 一 条 信 念 “
: 岂 能尽 随人 愿 , 但求
无 愧 我 心”。 这 既 是 我 做 人 的 哲 学 , 也 是 我 对 待 旧 社 会
赵
挑战的回答。 炳
记得 民 国 年 间 , 清 末 皇 帝 溥 仪 退 居 天 津 旭 街 静 园 南
后 , 曾 由 他 的 老 师 陈 宝 琛 、朱 益 藩 二 人 介 绍 我 前 往 看
病 。溥 仪 患 的 是 右 鼻 孔“ 白 刃 疔 ”( 鼻 疖 ) , 唇 颊 部 红 、
肿 、高 大 , 疼 痛 难 忍 , 忐 忑 不 安 。 那 时 虽 说 溥 仪 退 位 隐
居 ,却 还 是 关 起 门 来 做 皇 帝 , 神 气 十 足。 在 询 问 病 情
中 ,我 了解到 他 有 破 相 之 忧 , 希 望 免 除 手 术 , 采 用 中 医
药治 疗 。 我 就 用 中 医 提 疔 的 办 法 , 外 用 药 捻 加 盖 黑 布
化毒 膏 , 内 服 清 热 解 毒 托 里 透 脓 的 中 草 药 。 三 天 后 , 栓
出脓尽 ; 一周后 , 基本 痊愈 , 没 留疤 痕。康德 年间 , 我 又
给溥 仪 的 荣 皇 后 看 过 一 次 病 。 二 次 接 触 , 溥 仪 对 我 有
些印 象 , 提 出 让 我 做 他 的 御 医 。 我 说 :“ 家 有 八 十 岁 老
731
 名老中医之路

母无 人 侍 奉 左 右 , 我 这 个 年 龄 , 只 能 尽 孝 , 不 能 尽 忠 。”
拒绝了逊帝的招聘。
民国 年 间 , 我 曾给 吴 佩孚 看过 病 , 认识 了他 的 儿子 吴
某。这个人喜 欢 玩 狗 , 不 惜 重金 。有 一 次 , 他 的 爱犬 尾 巴
叫人剁了 , 蜷在墙 角 , 疼 得直 打 哆 嗦。 吴某 知 道 我专 瞧 外
科 , 便 让我到他家 给狗看病 。当时我想 , 狗 虽是个畜牲 , 但
毕竟也是生 灵 , 也 就 不 大 介意 。我 察 看 完伤 势 , 撒点 用 上
等冰片调制 的药面 , 纱布包 好 , 很 快痛止 , 伤面愈 合。吴很
高兴 , 提 出 要 和 我 换 帖 拜 把 兄 弟 。我 说 “
: 我信仰 伊斯兰
教 , 祖 辈 传下 的 规矩 , 不和 外 教结 亲。”就这 样 , 换 帖 之事 ,
始终未成。
旧社 会 人情 冷 暖 , 世 态炎 凉 , 使 我 信守 一句 话 “
: 万事
不求人”。我曾气 愤地说 : 旧社会 我没有一 个朋友。

挂钟和拐棍

北平沦陷前 , 我怕 挂 那么 多 匾招 惹是 非 , 悄 悄托 人
拍照后 , 卸 下 收 藏。 谁 知 这 样 也 难 免 飞 来 的 横 祸。 北
平沦 陷 后 , 人 不 自 由 , 连 挂 钟 也 不 自 由 ! 日 本 侵 略 者 规
定中 国 人 要 按 日 本 时 间 把 钟 拨 快 一 小 时 。 我 想 , 在 中
国的 国 土 上 , 难 道 中 国 人 都 不 能 按 照 中 国 的 时 间 生 活
了吗 ? 我 开 设 的 诊 室 里 的 挂 钟 , 就 硬 是 不 拨 , 结 果 被 汉
奸狗 腿 子 发 现 , 一 进 诊 所 , 便 把 挂 钟 摔 碎 了 。 他 们 一
走 , 我又重 新 买了 一 个 挂 钟 , 照 样 按 照 中 国 时 间 拨 好 ,
挂在 墙 上 。 后 来 又 被 摔 掉 了 一 次 , 我 再 次 买 了 个 新 挂
钟。
732
 当时 , 眼 看 国土 沦 陷 , 国 难当 头 , 作 为 一个 中 国人 , 我
的心情非常 忧 闷。 我盼 呀 , 盼呀 , 盼 望抗 战 胜 利。认 为 胜
利后 , 日子可能好 过 些。 谁 知道 “
, 强 盗 前面 走 , 豺狼 后 脚
跟”。 在国民党统 治 下 , 生活 更 是 艰难 。地 痞 流 氓到 诊 所
闹事 , 敲 诈勒索 , 无 所不 为 , 再加 上 物 价 飞涨 , 生 活毫 无 保
障……在这 种日子里 , 我心 灰意冷 , 虽未满 五十 , 却深感垂
暮之年已到 , 于是 , 就 拄起拐杖来 了。
一九 四 九 年 十 月 一 日 , 中 华 人 民 共 和 国 成 立 , 五 星
红旗 庄 严 地升 起 在 天 安门 广 场 。 毛 主 席、党 中 央 制 定 了
一系 列 中 医方 针 、政 策 , 中 医 药 事 业 获 得 了 新 生 , 宝 贵 的
祖国 医 药 学遗 产 得 到 很好 的 继 承 和 发 扬 。 北 平 一 解 放 ,
人民 政 府 就发 给 我 中 医师 证 书 , 我 的 工 作 也 受 到 国 家 和
人民 的 重 视。 一 九 五一 年 , 北 京 各 界 人 民 响 应 抗 美 援 朝
总会 号 召 , 纷 纷订 出 拥 军优 属 公 约 或 计 划 。 我 主 动 提 出
愿意 免 费 给患 病 的 烈 军属 诊 疗 , 受 到 政 府 登 报 表 扬 。 在 赵
炳
北京 中 医 医院 成 立 之 前 , 我 先 后 被 聘 请 为 北 京 市 中 医 第 南
二门 诊 部、中 央 皮 肤 性 病 研 究 所 、和 平 医 院 和 北 京 医 院
的中 医 顾 问 , 半 日 参 加 集 体 工 作 。 在 皮 研 所 , 我 和 西 医
同道 商定 共 同 搞 湿 疹 、牛 皮 癣 、神 经 性 皮 炎 等 三 个 病 种
的研 究 。 西医 同 道 提 出 : 牛 皮 癣 并 无 真 菌 , 称 其 为 癣 , 不
大合 适 。 我说 “
: 中医有牛皮癣之名 , 指皮损坚如 牛领之
皮而 言 , 并 无 临 床 上 大 量 脱 屑 之 实 , 治 法 亦 不 相 同 。”认
为 , 牛 皮癣与古代 文献所记 载“白 秓”相 吻合。“秓”字从其
字形结构看 , 是病 字头 上 加 上一 个 匕 首 的匕 字 , 如同 匕 首
刺入皮肤 , 以示病 程 的 缠 绵日 久。 经 中 西医 认 真 研讨 , 始
知 中 医 所 谓 牛 皮 癣 实 际 上 指 西医 的 神 经 性 皮 炎 , 西 医 所

733
 名老中医之路

指的牛皮癣 也不是中 医所称的六 癣之列。 后来 , 我们取得

一致意见 , 认为命 名 银 屑 病较 为 贴 切。 这件 事 虽 小 , 却 使
我回想起一 件往事。 那是在解放 前 , 北 京医院是 德国人办
的。有一次 , 一 位 病人 的 家 属请 我 去 医 院诊 病。 但 那时 ,
这所医院规 定不准中 医进病房。 因此 , 我只好与 病人家属
一起 , 作为 探视病 人 的亲 友 进 去 , 趁 大 夫、护 士 不 在时 , 偷
偷为病人诊 脉 , 回 来 后 再 开 方 , 病 人 也 得 偷 偷 敷 药 吃 药 。
对比之下 , 不胜感 慨 , 只有在解放 后 , 中 西医才能 真正摈除
门户 之 见 , 取 长 补 短 , 坐 在 一 起 , 自 由 地 交 流 学 术 思
想。
一九五五 年 , 经 卫 生 部 傅 连 賞 同 志 介 绍 我 给 朱 德
委员 长 看 病 , 见 到 了 敬 爱 的 周 总 理 。 周 总 理 态 度 和 蔼 ,
平易 近 人 , 亲 切 地 和 我 握 手 , 嘱 咐 我 , 给 首 长 看 病 要 安
全有 效 , 中 西 医 结 合 , 积 极 谨 慎 , 与 病 人 商 量 。 周 总 理
温暖 的 手 , 象 一 股 暖 流 , 使 我 感 到 激 动 ; 周 总 理 的 亲 切
指示 , 给 了 我 勇 往 直 前 的 力 量 。 我 觉 得 自 己 心 明 眼 亮 ,
力量倍增 , 从此以后 , 拐 杖也 就自 然而 然地 扔到 一边 去
了。

经验不带走

一九 五 六年 , 北京 第 一所 中医 医 院建 立 , 我 是 第一 批
参加医院工 作的老中 医。在党的 中医政策 感召下 , 我离开
了苦心经营 多年的医 馆 , 投 身到伟大祖 国社会主 义建设的
行列中。当 时 , 我 把自 己 开 业时 的 部 分 药材 、器 械和 备 够
五间 房子的 柁 木 、檩 、架 全 部 捐 献 出 来 , 略 表 自 己 挚 诚 之
734
心。为此 , 政府还 授予我二 百元奖金。
参加医 院 工 作 后 , 使 我 有 机 会 接 受 更 多 的 教 育 和 帮
助 , 为更 多 的 劳 动 人 民 解 除 病 痛 。我 觉 得 自 己 心 胸 开 阔
了 , 视 野宽广了 , 精力 充沛了。新 旧社会对 比 , 真 是天地之
别 , 是党 和毛主席 拯救 了 奄 奄一 息 的 中 医药 事 业 , 给 我 们
中医指出了 光明 大道 。这 时 , 尽 管 我 的 工作 空 前 繁忙 , 但
我越干劲头 越足 , 越活越有 奔头。
我知 道 , 自 己 的政 治 觉悟 和工 作 能力 都 很差 , 对人 民
的贡献微不 足道 , 但是党和 人民却给予 我很高的 荣誉和政
治上 的鼓 励。 我 曾 先 后 被 选 为 北 京 市 人 大 代 表、政 协 代
表、全 国人大代表 , 担 任 过 北京 中 医 医 院副 院 长 兼皮 外 科
主任、北 京市中医 研究 所 所 长、北 京 第 二医 学 院 中医 系 教
授等职务。 尤使我难 忘 的 是曾 多 次 见 到了 伟 大 领袖 毛 主
席、朱 委员长、周总理 。
赵
我常 想 , 我 只 是 个 普 通 的 回 族 老 中 医 , 来 自 底 层 人 炳
民 , 我所知 道 的 一 点 医 学 知 识 和 临 床 经 验 也 来 源 于 实 南
践 , 来源于人民 , 理应 把自 己学 到的 技术 毫 无保 留地 献
给人 民。 于 是 , 我 把 保 留 多 年 的 所 有 资 料 和 手 稿 拿 出
来 , 把 点 滴 心得 体 会 说 出 来。 例 如 , 应 用 银 花 、生 地 烧 成
炭 , 清 解 血 分的 毒 热 , 是 我 多 年 来 摸 索 出 来 的 治 疗 经 验 ,
用于 临 床 取得 了 较 好的 效 果。 俗 话 讲 “
: 外科不治 癣 , 治
癣便 丢 脸 。”这 句话 固 然 反 应 了 皮 肤 病 难 达 速 愈 , 但 也 从
另一 方 面 说明 对 于 皮 肤病 治 疗 办 法 不 多 。 我 想 , 皮 肤 疮
疡虽 形于 外 , 而 实 发 于 内 。 没 有 内 乱 , 不 得 外 患 。 皮 肤
病损 的变 化 与 阴 阳 之 平 衡 , 卫 气 营 血 之 调 和 , 脏 腑 经 络
之通 畅 息 息 相 关。 因 此 , 我 和 同 志 们 一 起 , 从 疾 病 的 整
735
 名老中医之路

体观 念出 发 , 从 治 疗 难 度 较 大 的 皮 外 科 疾 患 入 手 , 开 展
了对 红斑 性 狼 疮 、白 赛 氏 病 、慢 性 瘘 管 和 溃 疡 的 研 究 工
作 , 初 步 取 得 进展 。
在总结 经验过程 中 , 我 们从一个个 病种入手 。凡是跟
我学过的医 生 , 都 把自 己 保 存的 有 效 病 例 , 以 及 我讲 解 过
的心得体会 的笔记集 中起来 , 然后我再 逐个分析 当时的主
导思想 , 把同类的 经验 归 纳 起来 , 找 出 它们 的 共 性和 每 个
病例 的特殊性 。对 于每 味 药 , 每 个 处 方 和每 一 段 叙述 , 我
们都 认真研究 修改 , 并 且 本 着实 事 求 是 的态 度 , 既总 结 成
功的经验 , 也总结 失 败 的 教训 , 使 后学 者 少 走 弯路 。一 九
七五年 , 大家帮助 我把 过 去 几 十年 的 临 床经 验 加 以 总结 ,
出版了一本《赵炳 南临床经 验集》。全书约 有三十万字 , 共
收病种五十 一个 , 病例 一 百 三十 七 例 , 介绍 了 三 种特 殊 疗
法及 多年来行 之有 效的 经 验 方、常 用 方 , 较 为 系 统地 反 映
出我的实际 经验 , 获 全 国 科学 大 会 奖。 近年 来 , 我年 老 体
弱 , 身体欠 安 , 难 以 胜 任 门诊 的 繁 忙业 务。 我 就 采用 录 音
方式 , 讲一点 , 录一点 , 然后 根据录音材 料整理成 文。这是
一种快速 , 准确、省 力 的方 法 , 有利 于 经 验的 整 理 和 传授 。
此外 , 我 还在同志 们的 协 助 下 , 将 有 较 好疗 效 的 十个 常 见
病整理成计 算机语言 , 编好 程序 , 输入电子 计算机 , 备日后
的临床、教学、科研应 用。我认为 , 整理 、继 承工作 , 老中医
责无旁贷 , 应该采 取积 极 主 动的 态 度 , 把自 己 在 实践 中 积
累的 知 识 全 部 拿 出 来 , 那 怕 是 一 点 一 滴 , 也 能 聚 砂 成
塔。
我常爱 说两句话 “知识不停
: 留 , 经 验不带走 。”知识不
停留 , 就 是说 , 虽然 我已 经 八 十三 岁 , 行 医一 甲 子 , 还 要 活
736
到老 、学到 老、干 到 老 , 还 要钻 研 , 还 要 攀登 , 还要 挖 掘 , 还
要创新 , 决不能在 现 有 的 经验 上 停 留。 经验 不 带 走 , 就 是
说 , 把 我的点滴经 验和 体 会 要 毫无 保 留 地献 给 党 和 人民 ,
传给青年一 代 , 绝 不带进坟 墓。

几 点 希望

我经常 收到各方 面的来信 , 其中许 多是有志 于从事中

医工作的青 年人 , 他们 希 望 我 能谈 谈 个 人的 看 法 和 体会 。
借此机会 , 我想说 几句不成 熟的话。
( 一 )熟 读王叔和 , 不 如临 证 多 书 不可 不 读 , 对 于 一
些中医经典 医籍 , 不但要读 , 有的 还要能背 , 但希 望同志们
不要钻 进 书 堆 里 出 不 来。 要 重 视 临 床 , 多 认 症、多 实 践 。
我年 青时 , 根本不 知 道累 , 上 午看 病 百 余 人 , 下 午 出诊 , 晚
赵
上睡在医馆 , 整天 和病人打 交道 , 以后虽说 年岁大了 , 也坚 炳
持门诊 , 坚持会诊 , 从 不脱离临床 。只有见 得多 , 认症准才 南
能辨析识病 严谨 , 立法 遣 药 切中 , 对 疑 难大 症 做 到心 中 有
数。
(二 ) 寻师认 能 , 博 采 众方 要 善 于 学习 , 不 仅向 书 本
学 , 向 老 师 学 , 还 要 向 病 人 学 , 向 民 间 学 。我 自 己 的 经 验
中 , 有 很多是向别 人学来的 。比如熏药 疗法是在 我早年行
医时 , 看 见 一 位 老 太 太 用 草 纸 燃 烟 熏 治 顽 癣 ( 神 经 性 皮
炎) , 引起了我的 注 意。 查 阅古 书 中 也 有类 似 这 方面 的 记
载。于是我加 以改 革 , 临 床 治疗 很 多 皮 外科 疾 患 , 取 得 很
好疗效。又 如 , 一 位头 面部 白 驳 风 ( 白癜 风 ) 的 患 者 , 同 时
伴有头皮瘙 痒、脱 屑、头油多。我 让他用透 骨草煎水洗 疗。
737
 名老中医之路

数天后 , 白驳风如 旧 , 但 用 来洗 头 却 收 到意 想 不 到的 去 油
止痒效果。 我从病人 主诉中受到 启发 , 以后拟定 了透骨草
洗方专以治 疗发蛀脱 发病 ( 脂溢性 脱发 ) 。
(三 ) 千年的 字会 说 话 要 善于 保 存、总 结 临 床 资料 ,
日积月累 , 相当可 观。不要 忽视只言片 纸 , 有了新的思 路 ,
要及时记录 在案。俗 话讲“好记性不如 烂笔头”, 文字比记
忆更 加可靠。 至今 , 我 还 存 有一 些 二 十 年代 的 资 料 , 闲 暇
时翻阅一下 当时治好 病人的感谢 证明书 , 对回忆 病例颇为
有益。
(四 ) 慢走 强 过 站 古 语 讲 :“ 学 如 逆 水 行 舟 , 不 进 则
退。”做学问 要持之以 恒 , 不 怕慢 , 就怕站。 停止不前 , 满足
于现成的经 验 , 必 将一事无 成。我常给 青年人讲 龟兔竞走
的故事 , 勉励他们 不断长足 , 有所 进步。
( 五 )宁 可会而不 用 , 不 可用而不会 俗话讲 “艺不压
,
身”。凡有 用的知 识 , 都 要 用 心学 , 现 在 不用 , 以 后可 能 有
它的用场。 希望年青 人珍惜大好 时光 , 多学一些 有益的知
识 , 多 掌握一些操 作技巧。

为四化贡献晚年

一九八 ○年底 , 我大病 一场 , 生平第一 次住进了医 院。

在院、所 领导的亲 切关 怀 和 医务 人 员 精 心医 护 下 , 我 很 快
好转出院 , 目前小 休一段 , 待体健 复元 , 争取做些 力所能及
的工作。
我知道 , 年 岁 大 了 , 身 体 的 各 部 件 也 不 那 么 灵 活 了 。
就身体的健 康而言 , 六十岁 的人 , 一年不如 一年 ; 七十岁的
738
人 , 一 月不如一月 ; 八 十岁的人 , 一天不 如一天。 对这种新
陈代谢的必 然 , 我 内 心 感 到十 分 平 静。 所感 欣 慰 的是 : 我
的记忆力还 不错 , 腿 脚 还 算灵 便。 我 愿 意在 耄 耋 之年 , 抓
紧有限时间 , 扎扎 实实 地 做 点经 验 整 理 工作 , 为 祖国 的 四
个现代化贡 献出我的 晚年。

( 张志礼 孙 在原 邓 丙戌 陈凯 整理 )

赵
炳
南

739
 名老中医之路

勤奋读书 不断实践
———兼忆瞿 文楼、韩一斋、汪逢春 先生
北京 中医学 院教 授
温病 教研室 主任 赵绍琴

[ 作者 简介 ] 赵 绍琴
( 1916 ～ ) , 北 京 市 人。 出 身 于
世 医 家 庭 , 曾 祖 父、祖 父 均 为
清代 御 医 。父 亲 赵 文 魁 , 字 友
琴 , 系清 光绪 二 十年 御 医 , 光
绪三 十 年 任 太 医 院 院 使 ( 院
长 )。 本人早 年 就 学 于 御 医 瞿
文楼、韩 一 斋 及 北 京 四 大 名 医
之一汪 逢 春先 生。 毕 生 致力 于 中 医临 床 和 教 学
研究 , 长于 湿温 及 内 科 杂病 。主 要 著 作 有《温 病
纵横》、
《赵绍 琴临床四 百法》、
《临床脉 诊》等 。

我出身 于一个中 医世家的家 庭 , 先 父赵文魁 老先生原

系清代 光 绪 年 间 太 医 院 院 使 ( 即 院 长 ) , 尤 精 于 内、难、温
病、伤寒。 平 生忙 于诊 务 , 很 少 著述 , 耳濡 目 染 , 我 从小 就
酷爱祖国医 学 , 自 幼即 在 先父 指 导 下 背诵 了《濒 湖 脉学》、
《雷公 药性解》、
《医宗 金鉴・四诊心法》等 , 这算是 我学医的

740
启蒙教育。
十三岁 时 , 先 父委 托其 门 人 瞿 文楼 先 生 ( 清 光绪 年 间
太医院吏目 ) 给我 讲授《内经》、
《难经》、
《伤 寒论》、
《金匮要
略》、
《温 病 条 辨》、
《温 热 经 纬》等 经 典 著 作。 先 生 要 求 严
格 , 所讲 述的科目不 少 都由 瞿 老 亲 自手 抄 交 我背 诵 ( 有 的
手抄本我现 仍保存 ) 。如《素问》, 瞿老不仅 要求领会其 意 ,
且要 求背诵原文 及 王 冰 注。自 幼 家 学 及瞿 老 四 年多 的 讲
授 , 奠 定了我中医 理论的基 础。
一九三 四年 , 先父去世 , 我遂 继承父业 , 并每 日轮流到
韩一斋 ( 先父之 门 人 , 清 末 太 医院 御 医 ) 及汪 逢 春 ( 1920～
1940 年北京四大 名医之 一 ) 先生 处 进行 临床 学 习 , 聆 听 教
诲。韩、汪先生治 学严谨 , 学识渊 博 , 态 度谦和 , 诲人不 倦。
讲解经典 , 博引众 籍 , 多参以己见 ; 论及 病症 , 侃侃而谈 , 必
深究其理。 临证问病 , 认真 细致 , 一丝不苟 。望闻问切 , 理
赵
法方药 , 条理井然 。其言谈 音容 , 犹历历在 目 , 然 至今已忽 绍
忽五十年矣 ! 现仅将 能 回 忆起 的 跟 诸 老学 习 情 况及 诸 老 琴
教诲择其精 要者 , 并略 附 个 人体 会 述 之 于后 , 备 同志 们 参
考。

瞿文楼 先生 ( 1891～1957) , 名书 源 , 河 北新 城人 , 以 一
等一名毕业 于清太医 院医学馆。 后为太医 院恩粮 ( 有薪金
的实习医生 ) 、八品吏 目( 相 当于住院医 师 ) , 民国 后在北京
行医 , 为北京著名 老中医。
先生中 医理 论造 诣 很 深 , 且 擅 长书 文。 临 证 问病 , 有
741
 名老中医之路

独特 见解。瞿 老讲 述经 文 , 不仅 深 入 浅 出 , 并 常 验之 于 临
床。临床看 病 , 强 调要细心 、全面 。先生尝 说 “治病求
: 本,
详诊细参 , 辨色看 舌 , 务在精细。”一次一贵 妇人 , 来瞿老处
看病 , 等候既久 , 瞿老 诊脉竟有四 五分钟之 余 , 妇 人见先生
慢条 斯理 , 又不问 病 家 之苦 痛 , 心中 不 悦 , 怒 气 外 形 于色 。
不料瞿老则 指其右 胁 下问 道 “
: 这里 痛 有 多 长时 间 了 ?”妇
人怒容顿失 , 笑着 应声道 “
: 老先生 , 我右胁 痛已三年多 了 ,
沈阳、天津、上海等地 全都看过 , 今天正 是为这病 来的。”先
生详诊细察 , 料病 如神。
瞿老强调“治 病 求本 ”, 他说 “
: 鲧湮 洪 水 , 医 之 禁 忌。”
并结合自己 的临床 经 验 , 反 复 讲述 治 病 必求 其 本 的 道理 。
先生说 “
: 今 之医家 , 不审标 本 , 不 论八纲 , 用补药 为病家之
所喜 , 每每错补误 温 , 病者无怨。 如每见火 证必凉 , 并言热
则寒 之。不知 火 之 初起 , 最 忌攻 泄。 火 郁当 发 , 以导 引 为
贵。疮疡外 症 , 每 用调和气 血 , 后 期再以活 瘀通络 , 不留后
患。切不可 早用凉法 。以寒则涩 而不流 , 温则消 而祛之。”
瞿老的 这 些 学 术 见 解 和 经 验 , 对 我 以 后 的 临 床 有 很 大 影
响。
瞿老对 温病的治 疗强调宣畅 气机 , 不可一派 寒凉。他
说“温
: 虽 热 疾 , 切 不 可 简 单 专 事 寒 凉 。治 温 虽 有 卫 、气 、
营、血之 别 , 阶 段不 同 , 方 法 各异 , 但必 须 引邪 外 出。若 不
治邪 , 专事寒凉 , 气机 闭涩 , 如何透热 ? 又如何转 气 ? 轻则
必重 , 重 则 无 法 医 矣。 方 书 虽 有 牛 黄 丸、至 宝 丹、神 犀 丹
等 , 但必须 用之得 当 , 早 则 引 邪入 里 , 后 期正 虚 之 时 , 又 无
能运药治病 , 只有 用之得当 , 才能 见效。”瞿 老此论 , 我在临
床中体会 , 正是叶 天士“在卫汗之 可也”“到气才
, 能清气”、
742
“入营 犹可透热转 气”的含意。
瞿老这一 学术 思 想 贯串 在 他 整 个临 床 实 践中 。特 别
是他 对眼疾治疗 有 独 特 见解 和 丰 富经 验。 他 说 “
: 眼疾治
疗不当 , 多导致瞎 。”
“ 世人每以目 为火户 , 当属多 热。不知
病有新久 , 新病多 热多 火 , 虽是 火 证 亦 不可 单 纯 用寒 凉 之
药 , 因寒 则涩而不 流 , 温则 消 而 祛之 。”
“ 肝开 窍 于 目 , 虽 为
火户 , 但 非 实 火 也 , 亦 不 尽 是 虚 火 。肝 为 藏 血 之 脏 , 血 不
足 , 则 肝阴失养 , 阴不 足则阳必亢 , 亢则 主热。热 者种类繁
多 , 有因郁 而致者 , 有因 湿 阻 滞络 脉 者 , 有暴 怒 之 后 , 血 瘀
气滞 者 , 有 外 因 而 引 起 内 伤 者 …… 必 须 详 辨 , 再 行 施 治 。
俗医见风火 赤眼 , 每 用 黄 连苦 寒 之 极 , 最 遗 后 患。不 知 当
须先 治风热 , 养血 熄 风。”其 慢性 眼 疾 , 瞿老 则 多 从肾 水 考
虑。
一次 瞿 老治 一 暴发 火眼 病 人 , 其 眼球 突 然增 大 , 疼 痛
赵
难忍 。先生谓“郁 当 散 , 肝 热 当清 ”, 以 独 活、川 芎、羚 羊 角 绍
等 , 一剂 病减 , 继则 以龙 胆 草、大 黄 等 苦 泻 , 又 一 剂其 病 若 琴
失。
凡郁皆 当开。气 血痰饮食湿 , 均可 致郁 , 郁久化火 , 都
是热证 , 岂可一派 寒凉 ? 并 言“治 热以寒”, 遏阻气机 , 病焉
有不复加重 之理 ? 瞿 老之论 , 源于《内》、
《难》, 出 之于自己
多年实践 , 用之于 临床 , 每多效验 。

韩一斋先 生 ( 1874～ 1953 ) , 名 善 长 , 字 一 斋 , 号 梦 新 ,

北京人。受 业于清太 医院院判 ( 副院长 ) 李 子余 , 后为太医
743
 名老中医之路

院御 医。先生 熟读 中医 经 典 , 博 览 群 籍 , 对 叶 氏 温病 理 论
最有心得。 擅治内科 诸证 , 对肝病、虚损、血证等 均有独到
之处。在京 行医五十 余载 , 每日门庭若 市 , 活人无算。
1934～1940 年 , 我每日定时 去韩老处 学习。先 生治 学
严谨 , 诲人不倦。 平时诊余 , 即指 导我们学 习 , 并 经常结合
临床实践讨 论疑难病 例。他认为 凡志于医 者 , 必 须在中医
经典著作上 打好基础 , 对《内经》、
《难经》、
《金匮》、
《伤寒》、
《本草 经》等 书 , 皆 须熟读精 通 , 后 博览历代 医家著述 , 勤学
必须多思 , 既要领 会 其 意 , 又 要 举 一反 三。 他 尝 说 “
: 熟读
经典 , 博览群籍 , 贵精 善悟 , 于无文处求 文 , 无字处求字 , 得
其弦外 之 音 , 旨 外之 旨 , 阴 阳 在握 , 玄妙 在心 , 庶几 寡 过。”
在临证中 , 先 生 教 导 我 们 要 细 诊 详 参 , 权 衡 病 情 , 立 法 选
药 , 要合 乎规矩 , 且 要灵 活 应 变 , 师 古 而 不泥 古 , 才能 出 奇
制胜。他 说 “
: 事无定体 , 治有 定理 , 制方必本 权衡规矩。
虽先圣 示我以法 , 教 我以 方 , 当不 离 于 古 , 不 泥 于 古 , 以 病
为务。”
先生治 病 , 重 视肝郁。 因肝为藏血 之脏 , 体阴而用 阳 ,
其在志 为 怒 , 怒 易 伤 肝。 故 一 般 情 志 不 遂 , 多 导 致 肝 郁 。
郁久或从阳 化 , 或 从阴化 , 两者不 同 , 治 宜区别。
若从 阳化 , 表现 为 肝用 方 面 , 有 肝气、肝火、肝阳 之 不
同。
肝气横 逆 , 易 于克脾犯 胃。证见胸 胁刺痛、嗳噫不 舒、
烦躁 不 宁、不 欲 饮 食、脉 象 弦 急 , 治 宜 疏 肝 理 气。 肝 气 郁
结 , 脾土 受克 , 又有 挟 湿、挟 食、挟 痰之 别。 挟湿 则 宜宣 郁
化湿 , 挟食则宜开 郁消食 , 挟痰则 宜行气化 痰。
肝郁 久化 火 , 火 性 炎上 , 其面 红 而热 , 头晕 耳 鸣 , 口 干
744
口苦 , 恶 心泛呕 , 便 结溲 赤 , 甚则 舌 绛 脉 弦实 有 力 , 宜 苦 寒
泄肝折热之 法。
肝阳为 肝气上逆 , 冲犯 清窍 , 头晕耳鸣 , 甚则 络脉失和
四肢 麻木 , 胸腹胀 满 呕逆 , 急 烦不 宁 , 脉 多弦 劲 有 力 , 宜 平
肝镇逆。
若从 阴 化 , 则 表现 为 肝体 方面 , 有 阴虚 肝热 和 郁热 化
火伤阴引起 血虚风动 。
阴虚肝 热则心烦 失眠 , 急躁口渴 , 舌红 而干 , 脉弦急细
数 , 治 宜清肝育阴 。
若郁 热化 火 伤阴 , 络脉 失 养 , 四 肢 , 脉 弦 小 细数 ,
则宜养血柔 肝熄风宁 络。
先生治 疗虚损 , 必分阴 阳、别 五脏、论气血、顾脾胃 , 并
考虑母子生 克关 系。 阳虚 多 见 外寒 , 总 从维 护 阳 气 入手 ;
阴虚每见内 热 , 必 用益水制 火之法。
赵
先生治 血 证 , 主 张 降 逆 化 瘀 。他 认 为 凡 血 证 暴 吐 势 绍
猛 , 稠粘结 块者多 属 热 , 清 稀 零星 、过 劳 即发 者 多 属虚 ; 血 琴
色深 紫光滑者 多属 热 , 黑 暗 浊晦 或 夹 淡 稀者 多 属 不足 ; 面
唇红赤 , 舌绛且干 , 脉 细数者属热 , 面黄 唇淡 , 肢冷不温 , 脉
迟缓虚软者 为虚。 血随 气 行 , 若 气 虚 则 血无 以 固 , 热 郁 气
迫则 血妄 行。 先 生 认 为 血 证 见 大 实 大 热 者 甚 少 , 苟 若 属
实 , 吐 血日久 , 未有不 伤及气血者 , 又何 能言其为 实证。所
以先 生说 “治
: 血证 以降 逆 为 本 , 不 可 独 持苦 寒 泄 热 , 恐 其
邪热不净 , 留阻为 瘀 , 此乃寒则涩 而不流 , 温则消 而去之之
理。”
先生 治病 , 必详 审 病情 , 细别 标 本 , 升 降补 泻 , 常 兼 顾
并用。标本 皆虚者 , 当补 ; 标本皆 实者 , 宜泻。其 有标实而
745
 名老中医之路

本虚或标虚 而本实者 , 必须 详审细察 , 权衡 急缓 , 或舍标从

本 , 或 舍本从标。 先生曰 “
: 凡降者 , 必先升 , 但升 者不使过
高 , 降者 宜求 其 缓。降 其 蕴邪 , 驱其 滞 热 , 升 其不 足 , 以 补
其正 , 斯为得之。”先生认为 升降宜适度 , 若 升之太过 , 易使
其虚热上越 , 而致 跌 仆 晕 厥。久 病 虚 弱 者 , 用 通 降法 时 尤
应注意使其 缓和稳妥 为要 , 防其病去正 伤。先生 说 “若久
:
病正 气大虚 , 当须 用 补 , 但 因 内蕴 积 滞 , 攻补 不 易 , 必 须 审
察标本虚实 , 采用 兼顾并筹 之法 , 灵活运用 , 多能 取效。”随
先生学习时 , 每见 重病 , 正虚邪实 , 攻补 两难 , 他医束手 , 先
生屡用此法 , 速取 良效。

汪逢春先 生 ( 1882～ 1948 ) , 名 朝 甲 , 号 凤 椿 , 苏 州 人 ,

吴门望 族 也。 悬 壶 北 京 五 十 年 。先 生 博 学 多 才 , 善 书 能
文 , 勤学苦 读 , 毅 力 过 人。 受业 于 吴 中 名医 艾 步 蟾老 先 生
之门。精 究 医学 , 焚膏 继 昝 , 三 更不 辍 , 洎 卒 业 , 复 博览 群
籍 , 虚 怀深求 , 壮岁游 京 , 述 职法曹。
先生诊 疾论病 , 循规前 哲 , 而 应乎气候 方土体质 , 诚谓
法古而不泥 于古 也。每 有 奇 变百 出 之 病 , 他 医 束 手者 , 先
生则临之自 若 , 手 挥目送 , 条理井 然 , 处 方治病 , 辄取奇 效。
一九三七至 一九四○ 年 , 我 随先生学习 , 先 生论病处方 , 每
多撮录 , 兼参以己 见 , 次 日先 生 必 亲自 圈 阅 批 点。关 键 之
处 , 多 浓笔重点。 如一次治 一妇人妊娠 三月 , 患疾喘咳 , 首
方以 苏子、莱菔子、杏仁 、贝 母、枇 杷 叶 等宣 肺 化 痰降 逆 之
品。汪老看后 批之 曰 “
: 苏 子 降逆 力 强 , 胎儿 受 伤 , 甚 则 引
746
起堕坠 ; 莱菔子味 辛性烈 , 弱人尚 不可用 , 况孕妇 乎 ?”又一
次 , 一 猩红热病人 , 我 处方中用了 薄荷 , 汪老批之 曰 “温疹
:
乃热 郁于内 , 一 涌 即 发 , 发 则 无 以 制 止 , 方 中 何 以 还 用 薄
荷 ? 恐 其不 速 耶 ?”并告 诫道 “
: 脉数 有 力 , 斑 出深 紫 , 高 热
心烦 , 咽 红肿痛 , 皆 是发 出 之 极矣 , 切 不 可再 行 发 之 , 只 宜
清气凉营 , 以缓其 速。”
先生每 于望朔之 日 , 便 令组织同砚 小集 , 受课之余 , 互
相研讨 , 凡《内》、
《难》、
《伤寒》、
《金匮》等书 , 皆要 求次第理
懂。且 时 于 节 假 之 日 , 携 诸 弟 子 , 登 北 海 琼 岛 , 假 揽 翠 轩
( 注 : 北 海白塔 之 饭店 ) , 杯 酒 言欢 , 讲 授 诸 书 ; 或共 载 一 舟 荡 漾 于
太液池 ( 北海 ) 中 , 师生同游 , 其乐 无穷。
先生每 日 患 者 盈 门 , 活 人 无 算。 对 湿 温 伤 寒 尤 有 心
得 , 誉 为京都四大 名 医 之 一。我 随 汪 老 学习 , 结 合自 己 临
床体会 , 将汪老治 疗湿 温 病 的经 验 总 结 为十 法 , 以体 现 其
赵
学术观点。 绍
( 一 )芳 香宣化法 ( 上焦 ) 暑 湿之邪迫 于外 , 湿热秽浊 琴
蕴于中 , 头晕身热 , 漾 漾泛恶 , 舌苔白腻 而滑 , 胸中气塞 , 脘
闷咳 嗽 , 周 身酸沉 乏 力 , 小 溲 黄赤 , 湿 热 初起 之 证 , 宜 芳 香
宣化法。
鲜佩兰 一 钱七分 ( 后 下 ) , 鲜菖 蒲 一 钱七 分 , 大 豆卷 三 钱 , 鲜 藿 香
一 钱七 分 ( 后下 ) , 嫩前胡 一 钱 , 川 郁金 二 钱 , 白 蒺 藜、姜 竹 茹 各 三 钱 ,
制厚朴 一钱 七分 , 川 黄连、通草各 一 钱 。
(二 ) 芳香疏 解法 ( 上 焦 ) 暑湿外受 , 表气不畅 , 形寒
头晕 , 周身酸楚 , 身热 肌肤干涩 , 恶心呕 吐 , 腹中不舒 , 中脘
满闷 , 脉象濡滑 , 法当 芳香疏解 , 以退热 止呕。
佩兰叶 四 钱 ( 后下 ) , 广 藿 香 三 钱 ( 后下 ) , 陈 香 薷 一 钱 七 分 ( 后 下 ) ,
747
 名老中医之路

大豆卷 三钱 , 制厚 朴 二钱 , 新 会 皮 一 钱 , 制 半 夏 三 钱 , 苦 桔 梗 、枳
壳各 二钱 , 白 蔻 仁 一 钱 七 分 , 煨 鲜 姜 一 钱 , 杏 仁 泥 二 钱 , 太 乙 玉 枢
丹 三分 ( 研细 分冲 ) 。
( 三 )芳 香化浊法 ( 上、中焦 ) 暑热 湿滞 , 互阻中焦 , 身
热泛 恶 , 呕 吐痰水 , 胸闷 腹 中 阵痛 , 大 便 欲泄 未 得 , 心 烦 急
躁 , 两 目有神 , 舌苔白 腻 , 口 干不欲饮水 。用芳香 化浊法定
呕降逆折热 。
鲜佩兰 三钱 ( 后 下 ) , 藿 香 ( 后 下 ) 、制 厚 朴 各 二 钱 , 半 夏曲 四 钱 ,
川黄连 一钱 , 大腹 皮、佛手 各 三 钱 , 煨 姜 一 钱 , 保 和 丸 四 钱 ( 布 包 ) ,
焦麦芽 三钱 , 赤苓 四钱 , 上 落水沉香 末、白 蔻仁末各 三 分 。后 二
味共研装胶 囊分两次 随药送下。
( 四 )轻 扬宣解法 ( 上、中焦 ) 暑湿 蕴热 , 互阻肺胃 , 身
热头 晕 , 咳 嗽痰 多 , 两 脉 弦滑 略数 , 按之 濡 软。热 在 肺胃 ,
法宜宣解 , 湿浊中 阻 , 又需轻扬。
香豆豉 四钱 , 炒山栀 二钱 , 嫩 前胡 一钱 , 象贝 母 四钱 , 杏仁 泥
三钱 , 枇杷叶 四 钱 ( 布包 ) , 保和丸 五 钱 ( 布包 ) , 鲜芦根 一 两 。
( 五 )宣 肃疏化法 ( 上、中焦 ) 暑湿 热郁 , 蕴阻肺胃 , 咳
嗽痰多 , 胸中满闷 , 苔 黄垢厚 , 大便不通 , 小 溲赤黄 , 可用宣
肃上焦 , 疏化畅中 法。
前胡 一钱 , 象贝 母 四钱 , 杏 仁 三 钱 , 香 豆豉 四 钱 ( 布 包 ) , 山 栀 一
钱 , 炙杷叶 四钱 , 黄芩 三钱 , 保 和丸 五钱 , 枳 壳 一钱 , 焦 麦芽 三钱 。
( 六 )轻 宣清化法 ( 上、中焦 ) 暑热 偏多 , 湿邪略少 , 身
热咳嗽 , 汗出口干 , 意 欲凉饮 , 舌红苔黄 , 脉 象细弦 , 用清解
暑热 , 清宣化湿法 。
薄荷细 枝 七分 ( 后 下 ) , 佩 兰 叶 三 钱 ( 后 下 ) , 连 翘、炙 杷 叶 各 三
钱 , 白蒺藜 三钱 , 前 胡 一 钱 , 杏 仁 三 钱 , 川 贝 母 一 钱 七 分 ( 研 冲 ) , 鲜 荷
748
叶 一角 , 益元 散 四钱 , 鲜西 瓜翠衣 一 两 。
(七 ) 辛开苦 降法 ( 中 焦 ) 湿 热 病 , 热郁 中 州 , 湿 阻 不
化 , 头 晕且胀 , 胸闷周 身酸楚 , 漾漾泛恶 , 苔 白滑腻 , 大便不
畅 , 小溲 黄赤 , 辛香 开郁 以 利 三焦 , 苦 以 降热 兼 燥 其湿 , 少
佐淡渗分消 。
白蒺藜 三 钱 , 佩兰叶 四 钱 ( 后 下 ) , 白 芷 一 钱 ( 后 下 ) , 半 夏 、杏 仁
各三 钱 , 黄芩 四 钱 , 黄 连 一 钱 ( 研 冲 ) , 炒 苡 米 四 钱 , 白 蔻 仁 七 分 , 赤
苓、滑 石各 四钱 。
( 八 )宣 化通腑法 ( 中、下焦 ) 暑挟 湿滞 , 互阻不化 , 小
便艰 涩 , 大 便不通 , 上则 恶 心 呕吐 , 下 则 腹胀 矢 气 , 宜 宣 化
降逆 , 展气通腑 , 一方 两法 , 兼顾胃肠。
鲜佩兰 四钱 ( 后下 ) , 鲜藿 香 二 钱 ( 后 下 ) , 香 豆 豉 四 钱 , 山 栀 、新
会皮各 一钱 七分 , 佛手 片、槟榔 、杏 仁各 三钱 , 前胡 二 钱 , 通 草、煨
姜各 一钱 , 酒军 一分五 厘 克 , 太 乙玉 枢丹 三分 。后两 味共 研装 胶
赵
囊分两次用 佛手片 三 钱 、煨姜 一钱 煎汤送 下 , 药 先服。 绍
( 九 )泄 化余邪、轻通胃 肠法 ( 中 , 下 焦 ) 湿温后期 , 身 琴
热已 退 , 症 状大轻 , 余热 未 除 , 湿 热 积 滞 退而 未 净 , 大 便 不
通 , 腑气 不畅 , 腹中 不舒 , 苔 腻根 黄 厚 , 用本 法 泄 化余 邪 而
通其胃肠。
白蒺藜 三 钱 , 粉 丹 皮 二 钱 , 香 青 蒿 一 钱 三 分 , 枳 实 一 钱 , 鲜 杷
叶 四钱 , 保和 丸 五钱 ( 包 ) , 全瓜蒌 一两 , 知母 二 钱 , 炒苡米 四 钱 , 山 楂
炭、杏 仁各 三钱 , 茵 陈 四钱 , 白蔻 仁末 二 分 , 生 大黄 末 三分 。后 二
味共研细 , 装胶囊 分两次汤 药送下。
( 十 )泄 化余邪 , 甘润和 中 (中 , 下焦 ) 湿温初愈 , 邪退
不净 , 中 阳 未 复 , 阴 分 亦 虚 , 运 化 欠 佳 , 胃 纳 不 馨 , 周 身 乏
力 , 舌 胖而淡 , 脉多濡 滑缓弱 , 用泄化余 邪 , 甘润和中法 , 以
749
 名老中医之路

善其后 , 病势向愈 , 饮 食寒暖 , 切当留意 。

川石斛 四 钱 , 丹 皮 二 钱 , 香 青 蒿 一 钱 三 分 , 甜 杏 仁 三 分 , 范 志
曲四 钱 , 鸡内金 三 钱 , 冬 瓜 子 七钱 , 茯 苓 皮 五钱 , 生 熟 谷麦 芽 各 四
钱 , 香砂枳术丸 五钱 ( 布包 ) 。
跟韩、汪老的 临床学习 , 奠定 了我临床 的基础。

祖国医 学 , 作 为一门科 学 , 它 来源于实 践 , 而 且经受了

实践 的检验 , 也 必定 将 在 实 践中 提 高。 掌握 了 基 础 理论 ,
为临 床打下了 基础 , 但 对 基 础理 论 的 运 用、加 深 理解 和 学
术水平的提 高 , 又 必须通过 临床实践。 下面我通 过对几个
具体问题的 认识 , 进一步说 明之。
(一 ) 关于 脉象与 舌 质的 研 究 及临 床 体 会 从幼 年 背
诵《濒 湖脉学》时 , 就曾反复 琢磨过脉象 与病变的 关系。人
体是一个统 一的整体 , 五脏 六腑的功能 活动都可 影响气血
的运行 , 因之五脏 六腑的病 变都能够而 且应该从 脉象上反
映出 来。所以脉 诊 在 临 床诊 断 上 有重 要 意 义。 但不 同 脏
腑的不同疾 病对脉 象 的影 响 , 如何 通 过 现代 科 学 的 方法 ,
用仪 器和数据 确切 地反 映 出 来 , 作 为 诊 断的 客 观 依据 , 是
我们梦寐以 求的。
我在 临 床实 践 中发 现 , 虽 地有 方 土之 别 , 人 有 男女 老
幼之分 , 但 患 病 之 病 位 所 反 映 到 脉 象 上 的 深 浅 恰 与 人 体
卫、气 、营、血的层 次相应。 因之 , 切脉应有 浮、中 , 按、沉之
别 , 且能 分别 诊 在卫 、气、营 , 血部 位之 病。 我根 据 多年 的
临床体会认 为 , 抓 住了主脉 与兼脉 , 用浮、中、按、沉确定病
750
位深 浅层次的 脉诊 方法 , 再 参照 其 他 三 诊 , 以 确 定治 法 方
药 , 取得 较满意的 临床 效 果 , 因 之 对 脉 学的 认 识 就有 新 的
提高 ( 著有《临床 脉诊》一 书待出 ) 。
关于舌 诊著述不 太多 ,《内经》、
《伤 寒论》中论述较 少 ,
自清代温病 学家提出“辨 舌 验齿 ”后 , 舌 诊遂 被 重 视 起来 。
舌苔 多反映功能 , 即 卫、气 部 位 的病 变 ; 舌质 多 反 映 实质 ,
即营血部位 的病变。 但我在临床 中发现 , 一些心 烦急躁内
有郁热的病 人 , 其 舌 面 淡 而苔 白 , 其脉 弦 细 急 数。粗 心 之
人 , 一见 舌淡苔白 , 即 认 为 是“虚 ”, 便 用 温补 , 致 使病 情 增
重。因苔布 于舌面 , 素体阴 分不足之人 , 舌 瘦小 , 其舌质之
红为 白苔所 掩 盖 , 因 内 有 热 , 舌 面 虽 淡 , 若 让 病 人 将 舌 翘
起 , 舌之 背 面见 红或 深 红 , 甚 或红 绛。 在通 常 情况 下 , 脉 、
证、舌 应是统一的 。通 过 临 床 , 我 觉 得 舌质 看 其 背面 更 为
确切实在 , 不会被 表 面 现 象所 迷 惑。 这 对临 床 诊 断 , 特 别
赵
对于 温病 临 床 有 重 要 参 考 价 值 ( 我 已 写 好《临 床 舌 诊》待 绍
出) 。 琴
(二 ) 对“在卫 汗之可 也 ”的 认 识 关于 温 病 卫分 病 的
治法 , 叶天士谓 “
: 在卫 汗 之 可 也。”一 般认 为 就 是“ 汗法 ”,
或“辛 凉发汗”、
“ 辛 凉 解表”。 而 我 在教 学 过 程中 认 为“辛
凉清解”的提法更 为确切 , 并强调 指出“汗之”并非“汗法”,
也是从临床 实践中总 结出来的。
考吴鞠通《温病 条辨》治 疗 卫分 证 ( 上 焦 ) 时 列辛 凉 轻
剂、辛 凉平剂 , 通书并 无“解 表”、
“ 发汗”字样 , 且谆谆告 诫 :
“温病忌 汗 , 汗 之不 惟不 解 , 反生 他 患。”因 温 病“ 自口 鼻 吸
受而 生 , 徒 发其表 亦 无益 也 , 且汗 为 心 液 , 心 阳 受 伤 , 必 有
神明 内乱 , 谵语癫狂 , 内 闭 外脱 之 变。”又 因“ 汗法 ”伤 阴 助
751
 名老中医之路

热 , 吴 氏谓 “温病
: 最善伤阴 , 用药 又复伤阴 , 岂非 为贼立帜
乎 ?”温 病 初 起 , 为 温 邪 犯 肺 , 肺 气 贲 郁 , 卫 阳 之 气 宣 发 受
阻 , 阳 气壅滞郁而 发热。病 在肺卫 , 虽属轻 浅 , 但 其津已轻
度受伤 , 故有“口微 渴”之 见证 。此 与 伤 寒之 风 寒 外束 , 卫
阳受伤 , 迥然 不 同。其 治 法 , 太 阳伤 寒 , 宜 辛 温发 汗 , 而 温
病卫 分证 , 叶 天 士 认 为 其 治 法“与 伤 寒 大 异 也 ”, 因 之“ 汗
之”绝 非“汗 法”。
温病卫 分证属“郁热”,《素问・六元 正 纪 大论》曰 “
: 火
郁发之。”王 冰注之曰 “发
: , 谓汗之令其 疏散也。”柳宝诒则
进一 步论述说 “暴
: 感风 温 , 其邪 专 在 于 肺 , 以 辛 凉清 散 为
主 , 热重 者兼甘寒 清化。”① 均 不认 为 是“ 汗法 ”。 先 父对 此
曾解释 说 “
: 外感风寒是为表闭 , 内热 温邪是温从 口鼻而
入 , 其病 在卫 。在 表宜 解 表 , 在 卫当 疏 卫 , 如 房中 热 郁 , 必
须打开门窗 , 以令 气流 则 热 退 矣。”所 以卫 分 证 之“ 汗之 ”,
实为辛凉清 解之法。 辛可开郁 , 凉能清 热。郁开 热清卫必
疏 , 邪去则 三焦通 畅 , 营 卫 调 和 , 津 液 得 布 , 故 表 清里 和 微
汗而愈。此 不用发汗 之法而达到 了汗出的 目的 , 即“汗 之”
之意。
《温病条 辨》银 翘 散 方 , 在 大 队 清 凉 药 中 辛 温 者 仅 豆
豉、荆芥 穗 二味 , 且用 量 很轻 , 绝非 发汗 之 意。作 用 有二 :
其一 , 是 开郁 , 卫分 郁热 , 邪在 上 焦 , 豆 豉、荆 芥辛 温 开郁 ,
宣畅肺卫 ; 其二 , 凉虽 能清热 , 但一派寒 凉则易使 气机涩滞
不流 , 故少佐辛温 , 以 制其弊 , 仅取之味 , 断 无温燥之性 , 合
称辛凉平剂 , 实为 开郁清热 , 并无 发汗之意 , 绝非“汗法”。
“汗之”并非“汗法”之论 , 其理论根 据是温病 与伤寒的
病因病机不 同 , 这 并非文字 游戏 , 因为临床 上有重要意 义。
752
首先 明确指出 了治 疗卫 分 温 病 , 不 可 用 辛温 发 汗 , 也 不 能
用一派寒凉 之法。 过 用辛 温 则 伤阴 助 热 , 发 为 昏 厥 之变 ;
一派寒凉 , 则郁不 能开 而 热 不易 清 , 闭 塞气 机 也 会使 病 情
加重。必须 辛温与寒 凉相配始成 辛凉之剂 。在卫分证 中 ,
因“热”与“郁”又有轻 重之不同 , 所以“寒凉”与“辛温”的配
伍也要有一 定的 比例 。一 般 来说 , 热 重 郁轻 者 , 以寒 凉 为
主 , 少佐 辛温 ; 郁重 热 轻者 , 则以 辛 温为 主 , 佐 以 寒凉。 只
要比 例恰当 , 就能 使 郁 开热 清 , 达到 表 里 清 和 , 营 卫 调和 ,
三焦通畅 , 微微汗 出 而 愈。 这一 认 识 避 免了 误 治 , 并 指 出
了组方原则 和用药根 据。
( 三 )对“入营 犹可透热 转气”的认识 温病邪入营 分 ,
病情深重 , 一般常 用“清营汤”、
“ 清宫汤”及“三宝”, 并云此
即“透营 转 气 ”之 法 , 对 何 谓“透 热 转 气 ”, 并 无 明 确 论 述 。
通过临床实 践 , 我 认识到营 分具有营热 、阴 伤、气 机不畅三
赵
个特点。对 于前两个 特点 , 叶天士曾明 确指出 “
: 营分受热 绍
则血 液受劫。”
“ 血 液 受劫 ”, 即 营 阴为 热 邪 所伤 。因“营 气 琴
者泌其津液 , 注之 于脉 , 化以为血”且“循脉 上下 , 贯五脏而
络六 腑”。 所以热 邪 入营 , 必 伤其 营 阴 , 清营 、养 阴则 是 治
疗营分证的 根本方法 。
营分 证 的类 型 是复 杂的 , 且除 营 热阴 伤 外 , 还 常兼 有
痰热 、湿阻 、瘀血 、食滞 、腑实 等 , 都 会 阻滞 气 机 , 使 营热 外
达之路不通 , 已入 营 之 热 不能 外 透。 所 以治 疗 营 分证 , 除
清营养 阴 外 还 要 宣 通 气 机 , 畅 营 热 外 达 之 路 , 以“ 透 热 转
气”。
考《吴医汇讲》中 搜集叶天士“温证 论治”, 原 作 “乍入
:
营分 , 犹可透热 , 仍转 气分而解。”后世据此 , 多认 为初入营
753
 名老中医之路

分才能透热 转气 , 而王孟英 将其收入《温热 经纬》, 改为“入

营犹 可透热转气”, 则 把 透 热转 气 的 应 用范 围 扩 大到 整 个
营分 。但一般 仍根 据清 营 汤 中银 花、连 翘、竹 叶 三味 药 都
有透热 转 气 的 作 用 , 便 认 为 此 三 味 药 才 是 透 热 转 气 的 专
药。这样 , 就把透 热转气局 限于初入营 分和用银 花、连 翘、
竹叶三 味 药 的 范 围 内 , 忽 视 了 其 在 营 分 证 治 中 的 普 遍 意
义。
清营汤 方出《温病 条辨》, 吴 氏 自注 云 其“清 宫中 之 热
而保离中之 虚也”, 并 未 论及 透 热 转气 。仔 细 研 究叶 氏 对
营分证治的 论述和《临证指 南医案》, 对 营分证的 治疗都体
现了“透热 转气”的 方 法。 如叶 氏 说“ 从 风热 入 营 者 , 用 犀
角、竹叶 之属”② “
; 从 湿 热入 营 者 , 则 以 犀 角 花露 之 品 ”② 。
其由 风热入营 者 , 除 营 热 阴 伤外 , 尚 有“ 风热 阻 滞 气机 , 使
营热不能外 透 , 故 以竹 叶 清 风热 而 宣 郁 以畅 气 机 ; 从 湿 热
入营者 , 则为 湿 热 阻 滞 气 机 , 故 以 花 露 芳 香 化 湿 , 清 热 开
郁 , 以疏通 气机 , 使 营 热 外透 。“若 加 烦 躁 , 大 便 不 通者 ”,
则加 金 汁 , 对“ 老 年 或 平 素 有 寒 者 ”, 则 以 人 中 黄 代 替 金
汁 ② , 清 泄热毒 , 宣畅气机 , 导 营热外达。
“斑出热不解 者”, 为气 血两燔 , 热邪消 灼胃阴 , 应以石
膏、知 母等急撤气 热 , 导营热外达 。
“舌 绛而鲜泽者 ”, 为 热 陷心 包 之 轻证 , 治 以“ 犀角 、鲜
生地、连翘、郁 金、石 菖 蒲 等”② , 即 以 菖 蒲、郁 金 清 心 开 窍
通闭 , 连翘轻清宣 透 , 合 以宣 畅 气 机 , 导 营 热 外达 。“若 平
素心 虚有痰 , 外热一 陷 , 里 络就 闭”, 则“ 非菖 蒲、郁金 所 能
开”, 必须用“牛 黄 丸、至 宝 丹 之 类 以 开 其 闭”② , 始 能 使 营
热外透。
754
 “舌绛 而中心干 者”② , 为 心 胃火 燔 , 应 以 黄连 , 石膏 等
清气分热以 透热转气 。
若“素 有 瘀 伤 宿 血 在 胸 膈 中 ”, 阻 滞 气 机 而 邪 热 入 营
者 , 则 应以“散 血 之 品 如 琥 珀、桃 仁、丹 皮 等”② , 活 血 散 瘀
通络 , 排除阻碍 , 宣通 气机 , 导营热外达 。
热邪入 营而“挟秽浊之 气者”② , 则应 以芳香逐 之。
吴氏论 述了在不 同情况下的 透热转气 方法 , 就是根据
造成气机不 畅的原因 , 选用 相应的药物 排除阻碍 而宣畅气
机 , 使 营热外达。
清代以 来的温病 学家如章虚 谷、吴 锡璜、陈光淞、柳宝
诒等 从不同角度 对 透 热 转气 作 了 论述 。如 章 虚 谷在 注 解
“透 热 转 气 ”时 说 :“ 故 虽 入 营 , 犹 可 开 达 , 转 出 气 分 而
解……”③ 提出了开 郁闭、畅气机 , 使营热 外透。
陈光 淞 在 注 解“ 急 急 透 斑 为 要 ”时 说 :“ 按 营 分 受
赵
热……透斑 之 法 , 不 外 凉 血 清 热 , 甚 者 下 之 , 所 谓 炀 灶 减 绍
薪 , 去其 壅 塞 , 则 光焰 自 透。若 金 汁、人 中黄 所不 能 下者 , 琴
大黄、元明粉 亦 宜 加 入。”③ 已 明 确 提 出 了 去 其 壅 塞、排 除
障碍而宣展 气机以透 热转气的问 题。
我在临 床中 体会 到 , 温 邪 入 营 , 多 由 误 治造 成 的。 如
病在卫分 , 用药宜 轻 清 宣 透 , 即 辛 凉清 解 之 法。 若误 用 辛
温 , 则伤 阴助热 , 致 使邪 热 内 陷 , 成 痰 热 蒙蔽 心 包 , 闭 塞 心
窍之 证。治之 当 清 心开 窍 , 即透 热 转 气。若 过 用 寒 凉 , 则
遏滞气机 , 重则冰 伏 , 使热无外达 之路 , 必内迫入 营。开之
必辛温芳香 , 如草 蔻、干姜 , 甚则桂附之 类。但用 之必须恰
如其分 , 寒遏已散 , 冰 伏消之即可 , 切勿 过用。
温病不 论在卫在 气 , 若 误用、过用滋腻 温补 , 都可闭塞
755
 名老中医之路

气机 , 而使热邪入 营 , 其透热转气 之法 , 即选相应 的药宣畅

气机 , 开营热外达 之路。
热邪 入营 , 若舌 苔 厚腻 者 , 不 仅 有湿 阻 , 且 有 食滞 , 应
相合其他症 状 , 必 加入消食 化滞之品 , 宣畅 气机 , 才能使营
热外达。
治疗营 分证 , 只用清营 养阴不用透 热转气之 品行不行
呢 ? 根据本 人临床经 验 , 只 清营、养阴 , 疗效差。 因病久营
热不去 , 必进一步 耗 伤 肝 血肾 精 而 入血 分。 热 陷 心包 , 为
痰热堵塞心 窍 , 蒙 蔽心包。 内窍不开 , 气机 闭塞 , 热邪无外
达之 路 , 则 清之不 去 ; 营 热 炽 盛 , 炼 液 成 痰 , 养 阴 也不 易 收
功。必须急开 内 窍 , 使 热 有 去路 , 清 营养 阴 才 能收 功。 曾
治一 病人 , 画家 , 年 逾古 稀 , 膀胱 癌 手 术 半年 后 , 复感 受 温
邪 ,咳喘痰黄粘 , 尿频 , 且患有冠心 病 , 入 北京某医院 , 诊
为 : 泌尿 系感 染、前 列 腺增 生、肺 炎、冠 心 病。经 西 医组 织
抢救不效 , 遂陷入 昏迷 , 一周后邀 余会诊。 见其面色黧 黑 ,
形态消瘦 , 神志昏 沉 , 舌绛干裂中 剥 , 咳 嗽痰黄 , 喘促气 急。
高年下元已 损 , 温 热久羁 , 阴津大 伤 , 痰 热内迫 , 热邪入 营 ,
前所服药物 全属寒凉 , 气机 被遏 , 肺失宣降 , 以养 阴之法求
其津回而脉 复 , 用 宣气机开 痰郁之品以 冀营热外 透。方用
生杭 芍、天 门冬 、沙参 、元参 、石斛 、前胡 、黄 芩、杏 仁、黛 蛤
散、川 贝粉、羚羊角粉 , 二剂 。服后即神 苏、喘咳皆轻 , 且知
饥索食 , 都是气机 宣畅 , 营热外达 之征。
对“透热转气”的 认识 , 为营分证的 治疗提供 了处方依
据 , 即 治疗营分证 ( 包 括气营两燔 、卫营 同病 ) , 其 方剂都应
由清营热、养营阴 、透 热转气三部 分药物组 成 , 其 透热转气
之品 , 重在宣通造 成营分证 中气机不畅 的原因。 据此我治
756
疗营分证之 昏迷 , 每多获效 ( 其病 例当另行 撰文介绍 ) 。
(四 ) 宣畅 三焦方 法 治疗 内 科 杂病 汪 老 治 疗湿 温 十
法 , 体 现了展气机 、畅 三焦 , 辛开苦降 , 分消 走泄 , 抓住了湿
温的 病机特点 。因“ 三 焦者 , 原 气之 别 使 也 , 主 通 行 三气 ,
历五脏六腑”, 又是“决 瞖 之官 , 水 道出 焉 ”。 湿 温 病 , 为 湿
热合邪 , 互相裹结 , 难 解难分 , 且湿郁热 盛 , 热蒸湿动 , 弥漫
三焦 , 阻 滞 气机 , 遏伤 阳 气 , 水 液运 行受 阻。 遇湿 热 之证 ,
按汪老法 , 每获良 效。 在 临 床实 践 中 , 常遇 到 一 些虽 不 是
湿热病 , 但因脾虚 、肝 郁、食 滞或其他原 因 , 造成气机不 畅 ,
湿不 得运 , 阻止于 三 焦 , 其 舌 苔多 腻 , 脉 见濡 滑 , 也可 用 宣
畅三焦法 , 行气化 湿 , 辄取良效。 如曾治一 女患者 , 三十余
岁 , 体 丰多痰 , 咳嗽胸 满 , 小 便不爽月余 , 入 夜益甚 , 前医诊
为癃闭 , 迭用八正 散 之 类 月余 不 效 , 且 有 增 重 之势 。诊 其
脉濡软 , 按之 沉 涩 , 舌 苔 白 腻 滑 润 , 此 乃 湿 郁 肺 气 不 宣 之
象 , 极宜 宣通肺气 , 以 畅 三焦 , 所 谓“ 提壶 揭 盖”之 法也 , 药 赵
绍
用苏叶、杏仁、荷梗各 三钱 , 五剂后诸恙 若失。 琴
我几 十 年的 中 医生 涯 , 就 是勤 奋 读书 和 不断 实 践 , 而
且认识到中 医理论必 须和临床实 践结合起 来 , 才 能不断提
高。

注:

① 柳宝诒 :《温 热逢源》, 人民 卫生 出版社 , 1952 .12

② 叶天士 :《外 感温热 篇》

③ 杨达夫 :《集 注新解 叶天士 温热 论》, 天 津人 民出版 社 , 1963

757
 名老中医之路

我 所 走 过 的学 医 道 路
湖南 中医学 院副 院长、教授 谭日强

[作者简介] 谭日强
( 1913 ～ ) , 湖 南 湘 乡 人。 十 七
岁拜师学 徒 , 一 九 三 六 年 毕 业
于 湖 南 国 医 专 科 学 校。 擅 长
内、妇 科 , 对 心 血 管 病、血 液
病、肝 脏 病 , 颇 有 研 究。 曾 著
有《传 染 性 肝炎 的 辨 证 治 疗》、
《金 匮 要 略 浅 述》等 书。 历 任
湖南中 医学院副 院长、中华全国中 医学会湖 南分
会副会 长、湖 南省第五 届人大常委 等职。

学徒三年 初入医门

我八 岁 开 始 念 书 , 上 了 八 年 私 塾 , 读 了《幼 学》、
《论
语》、
《大学》、
《中庸》、
《孟子》、
《左 传》、
《诗经》、
《易经》、
《古
文观止》等书。十 七岁从师 学医 , 在老师的 指点下 , 第一年
读《药 性赋》、
《汤头歌 诀》、
《经络歌诀》、
《濒 湖脉诀》、
《医学

758
三字经》, 并 参看《本草备要》、
《医 方集解》等书。 第二年读
《素灵 类纂》白文、
《伤 寒论》白文、
《金匮 要略》白文 , 并参看
《灵 素 节 要 浅 注》、
《伤 寒 论 浅 注》、
《金 匮 要 略 浅 注》等 书 。
这些书读起 来枯燥无 味 , 特 别 是《内 经》白文 读 不 懂 , 开 始
有些畏难情 绪。第三 年 随 同老 师 临 证实 习 , 并参 看《时 方
妙用》、
《医学实在 易》、
《医学从众 录》等 书。我的 老师在医
学上 是崇拜陈 修园 的 , 所 以 他指 导 我 看 的参 考 书 , 多 是 陈
修园编著的 。他对《伤 寒 论》、
《金 匮 要 略》, 确 实 下了 一 番
功夫。在 临 床上 治 疗伤 寒、杂 病 , 多 用 经方 , 疗效 颇 好 , 但
对温病就不 是他的所 长了。

初诊失误 深自内疚

三年学 徒期满 , 我才二 十岁 , 由于年轻 没有经验 , 就诊

谭
者无几。一 九三一 年 农历 正 月 十五 日 , 有远 房 本 家 邀诊 , 日
其弟因 上午修路 , 搬 运砂 石 , 汗出 湿 衣 , 又受 风 凉 , 中 午 暴 强
饮暴 食酒肉过多 , 下 午 腹痛 , 按 之甚 剧 , 我诊 为 感 寒 伤食 ,
用藿香正气 散加保和 丸治之无效 , 及夜 半竟然死 亡。翌晨
检视其尸 , 发现背 部瘀癍累 累 , 不 知为何病 , 深自 内疚。认
为患者之死 , 实由 我之失误 , 虽其 家属不曾 责怪于我 , 但我
内心 实为难过 。从 此对 于 学 医 , 信 心 尽 失 , 乃 改 行当 小 学
教员 。旧社会 教小 学 , 也 和 其他 工 作 一 样没 有 保 障 , 今 年
在这个学校 任教 , 明年 又 不 知能 否 找 到 工作 , 经 常处 于 失
业恐慌之中 。我的家 境 , 仅 系小康 , 没有固 定工作 , 生活便
无着落。为 了生计 , 只有发 奋图强 , 努力深 造 , 从 原来所学
医学知识的 基础上打 开一条出路 , 舍此 别无良图 。
759
 名老中医之路

发奋图强 努力深造

一九 三 四年 湖 南国 医 专科 学 校招 生 , 我 决心 去 报考 ,
得到了家长 的支持。 这个学校的 老师 , 都是湖南 比较著名
的中医。我 因原来在 医疗上有过 失误的教 训 , 这 次重新学
习 , 自 觉性高 , 不懂的 地方 , 尽量发问 , 做好 笔记。在学《内
经》的 同时 , 参看《医经 原 旨》、
《张氏 类 经》; 学《伤 寒 论》的
同时 , 参看《伤寒来苏 集》、
《伤寒贯珠集》; 学《金匮要略》的
同 时 , 参 看《金 匮 要 略 心 典》、
《医 宗 金 鉴・订 正 金 匮 要 略
注》; 学内科 的同时 , 参看《医 学 心悟》、
《医 宗金 鉴・杂 病 心
法要诀》; 学 妇科的同 时 , 参 看《傅青 主 女 科》、
《医 宗 金 鉴・
妇科心法要 诀》。 温病一课 , 是我 以前没有 学过的 , 除听课
外 , 参 看了《通俗伤寒 论》、
《寒温条辨》、
《温 病条辨》、
《温热
经纬》等 书 。第 三 年 每 日 上 午 分 组 到 各 老 师 的 诊 所 去 实
习 , 我 根据各老师 辨证用药 的特点 , 详细纪 录下来 , 下午自
习。这 一年 看 的 参 考 书 比 较 杂 , 如《兰 台 轨 范》、
《东 医 宝
鉴》、
《类 证治裁》、
《临 证指 南》、
《王 氏 医案》、
《冷 庐 医话》、
《医学 广笔记》等等 , 但杂而 不专 , 深入不够 。毕业后 , 留校
工作。

再诊取效 盲目自满

一九三 七年元月 , 为了 抗议国民党 不许中医 办学校设

医院 , 与 校长吴汉 仙代 表 湖 南中 医 界 赴 南京 , 参 加全 国 中
医请愿团 , 向国民 党三中全 会请愿。国 民党迫于 中医界之
760
义愤 , 为 了敷衍应 付 , 通 过 了中 医 列 入 教育 学 制 系统 的 决
议案 。抗日战 争爆 发后 , 长 沙迭 遭 轰 炸 , 我 另 找 了一 个 工
作 , 离开 母校 , 辗转 于 湘西 、湘南 等 地。其 时 , 传 染 性疾 病
到处都 有 流 行 , 我 参 照《时 病 论》、
《温 疫 论》、
《霍 乱 论》及
《温热 经纬》有关湿温 、疫证 的治法 , 取得了 较好的疗效 , 渐
渐产生了自 满情绪。 认为我在学 徒时 , 学了治疗 伤寒的一
套 , 在 医校时又学 了治疗温 病的一套 , 牛刀 小试 , 果然得心
应手 , 于是飘飘然 放 松 了 学习 。一 九 四 一年 , 我 在湖 南 省
地方 干训团中 医组 担任 传 染 病教 学 , 因 无教 材 , 就自 己 动
手写了一些 讲稿 , 但是东拼 西凑 , 自己的心 得体会不多 , 所
以没 有付印。 其后 湖南 相 继 沦陷 , 疲 于 奔命 , 书 籍衣 物 丢
失殆尽 , 景况相当 狼狈。总 之 , 我 在八年抗 战期间 , 医学上
进步很小。

谭
戒骄戒躁 继续前进 日
强
抗战胜 利以 后 , 回 到长 沙 开 业 , 初 起 诊 务不 好。 当 时
长沙 市的西医 院很 少 , 大 部 分常 见 病、多发 病 还 是靠 中 医
治疗 。我在抗 战期 间 , 因 对 这些 病 取 得 了初 步 经 验 , 疗 效
较好 , 病人互为宣 传 , 来 诊者 渐 渐 增多 。这 些 病 人多 属 疑
难重症 , 或久治不 愈的慢性 病 , 他 医治之无 效者 , 我亦不能
愈之 , 这 才使我真 正认 识 到 自己 的 学 力 不足 , 没 有什 么 值
得自满的。 于是每日 利用诊余时 间 , 或 温旧课 , 或读新 书。
所谓 新书 , 是指何 廉 臣、恽 铁 樵、陆 渊 雷、张 锡 纯 等所 著 的
书及 皇汉 医 学 等 , 颇 有 新 的 启 发 。一 九 四 七 年 三 月 十 七
日 , 与曹 伯闻等组 织长 沙 市 中医 药 界 罢 诊罢 市 , 向湖 南 伪
761
 名老中医之路

省政府请愿 , 要求 拨发救济 物资 , 恢复湖南 国医院 , 幸而有

成。但为了 此事 , 从筹建到 开院 , 费时将近 三年 , 荒废了不
少业务 , 耽误了许 多学习时 间。

坚守阵地 稳扎稳打

解放 以后 , 于一 九 五○ 年 , 参加 了 由湖 南省 卫 生厅 举
办的中医进 修班 , 但实际上 教的是西医 基础课 , 如解剖 学、
生理 学、病理学、微 生物 寄 生 虫学 、传 染 病学 、诊 断学 基 础
等。这些西医 基本 知识 , 对 我后 来 参 加 中西 医 会 诊 , 不 无
帮助。但 在 治疗 上 还是 根 据中 医 的理、法、方、药 , 进行 辨
证论治。一 九五二年 湖南国医院 由人民政 府接收 , 改为湖
南省 立中 医 院 , 我 参 加 了 工 作。 当 时 我 管 病 房 及 院 外 会
诊 , 这 对我来说是 一项新的 工作 , 没有经验 , 在兄 弟医院会
诊中 , 学 习 和 建 立 了 我 院 的 病 房 制 度。 为 了 提 高 医 疗 质
量 , 我利用 晚上时 间 及节 假 日 , 将 一 些 常 见病 、多 发病 , 参
考有关医籍 , 进行 了一些辨 证分型工作 , 即 把某个病或 症 ,
分成几个类 型 , 系 之以理、法、方、药 , 这 对我的学 习也是一
个大 的促进。 可是 这项 工 作 , 自 从 调 来 中医 学 院 以后 , 没
有继续进行 下去。

主管教学 兼顾医疗

我是 一 九 六 ○ 年 调 来 中 医 学 院 的 , 当 时 还 在 筹 建 阶
段 , 困难 不少 , 但我 信心 很 足 , 决 心 也 大 , 一 定 要 在党 的 领
导下 , 把这所学校 办 好。 当 年就 招 了 本 科班 学 生 , 直 至 一
762
九六六年止 , 每年 都 招 了 新生 。在 教 学 安排 上 , 坚持 了 中
医课与西医 课的比例 为七比三。 我除管教 学工作外 , 每星
期二、五还看点特 约 门 诊。 由于 接 触 传 染性 肝 炎、肝 硬 化
病人较多 , 从实践 中初步体 会到 : 急性黄疸 型肝炎 , 起病较
急 , 病邪 方盛 , 应从 阳明 胃 治 ; 慢 性 黄 疸 型肝 炎 , 多由 急 性
迁延失治而 来 , 应 从太阴脾 治 ; 无 黄疸性肝 炎 , 初 起即呈慢
性经过 , 应从厥阴 肝治 ; 肝硬化由 于肝细胞 变性 , 纤维组织
增生 , 肝脏变硬 , 应从 疏肝软坚、活血化 瘀论治。 一九六二
年曾研制了 一种疏 肝 理脾 丸 , 其 方即 当 归、柴 胡、白芍 、枳
实、鳖甲 、青皮 、茅 根、茜 草、地 龙、甘 草、猪 肝、鸡 内金 等 味
组成 , 以 治 慢性 肝炎 、早 期肝 硬化 , 疗效 颇 好。与 此 同时 ,
还写了《传染性肝 炎的辨证 治疗》一书 , 已由湖南 科技出版
社出版。

谭
老骥伏枥 志在千里 日
强
一九六 三 年 , 我 因 患 肝 炎 , 回 湘 乡 故 里 疗 养 , 渐 有 好
转。鉴于全 国中医统 一教材中尚 缺《金 匮要略讲 义》, 乃着
手编写《金匮要略 浅述》一 稿 , 于一 九 六 四年 十 月 才 完成 。
原拟作为我 院试用教 材 , 嗣 因湖北主编 的《金匮要略讲 义》
先我出版 , 所以把 它 搁 置 下来 了。 在 文 化大 革 命 期间 , 不
敢接近书本 。粉碎“四人帮”以后 , 在党 的十一届 三中全会
精神 的鼓舞下 , 特将《金 匮 要略 浅 述》一 稿 , 重 新 加以 修 改
和补 充 , 已 由人 民卫 生 出 版 社付 梓。 现 在我 分 工 管 科研 ,
我的自选项 目是中 西 医结 合 治 疗 再障 的 研 究。 一九 八 ○
年经过 对 二 十 九 例 再 障 的 疗 效 观 察 , 其 中 基 本 治 愈 十 一
763
 名老中医之路

例 , 缓解 七例 , 进 步 四 例 , 无 效 七 例 , 有 效 率 占 76 .7% , 目
前这个项目 仍在继续 进行。

几 点 体会

五十多 年 来 , 我 所 走 过 的 学 医 道 路 , 是 艰 苦 的 , 曲 折
的。总起来 有以下体 会 :
( 一 )要 学好中医 , 必须 打好两个基 础。首先 是古文基
础 , 最 低要求繁体 字 能 认 识 , 文 言 文能 断 句。 再 就是 中 医
基础 , 如《内经・素 问》、
《伤 寒论》、
《金匮 要 略》的 白文 要 选
读 , 药 性、方 歌、脉 诀、经 络 歌诀 要 熟读 , 有了 这两 个 基础 ,
才能继续深 入下去。
( 二 )要 多看几种 好的参考书 。我在当 学徒的时候 , 老
师教 我读古典 医著 是不 错 的 , 但 是 指 导 我看 的 参 考书 , 只
限于汪瞏庵 、陈修 园 两 家 , 这 就 太 局限 了。 后 来 我在 国 医
专科 学校时所 看的 参考 书 , 就使 我 的 眼 界开 阔 多 了 , 因 而
获益不少。
(三 ) 要 多 跟 几 个 好 的 老 师 , 因 每 个 老 师 各 有 他 的 长
处。比如 , 我在学 徒时 的 老 师长 于 伤 寒 ; 我 在 医 校时 的 老
师有的长于 温病 , 有的长于 杂病 , 有的长于 妇科 , 有的长于
儿科。根据 各老师辨 证用药的特 点 , 取 其所长 , 为我所 用 ,
大有好处。 但这个条 件如不具备 , 也可 自学成材 。
(四 ) 学医 要 有 坚强 的 意 志 , 朝 斯 夕 斯 , 持 之以 恒。 在
困难 的时候 , 要 看 到 前 途 , 要 看 到 光 明 , 要 提 高 自 己 的 勇
气。在 顺利 的 时候 , 又要 谦虚 谨 慎 , 戒 骄戒 躁 , 刻 苦 学习 ,
继续 前进。 我 在 学 医 过 程 中 , 学 习 情 绪 曾 有 几 次 大 的 起
764
落 , 教 训是很深刻 的。
(五 ) 在医 疗作 风方 面 , 对同 道 不 要 贬低 别 人 , 抬 高 自
己 ; 对 病人无论工 人、农民、领导干部 , 都要 一视同仁 , 详细
诊察 , 不得草率。 有时病人 情绪急躁 , 要求 过高 , 也只能耐
心说服 , 体谅 病 人。但 也 不 能迁 就 病 人 , 投 其 所好 。更 不
能乘人之危 , 向病 家需索财 物 , 这 是起码的 医德。

谭
日
强

765
 名老中医之路

学 然 后 知不 足
浙江省 中医 药研究 所所 长、研究员 潘澄濂

[作者简介] 潘澄濂
( 1910 ～ ) , 浙 江 温 州 人。 十 六
岁入 丁 甘 仁 先 生 创 办 的 上 海
中 医 专 门 学 校 , 1929 年 毕 业。
解放前 , 除悬 壶 应诊 外 , 曾 执
教于上海 中 医 学 院、上 海 中 国
医学 院 , 并 任 温 州 普 安 药 局 医
务主任等 , 学验 俱富 , 力主中
西医学 从理论上 结合。解放 后 , 历 任浙江中 医学
院副院长、浙 江 省中 医 研 究 所副 所 长、全 国 第 五
届政协 委员 等 职。 著有《伤 寒 论新 解》、
《潘 澄 濂
论医集》等。

一九二 九年三月 十七日 , 全国中医 药界自发 地在上海

召开第一次 代表大会 , 愤怒 斥责国民政 府废止中 医中药的
荒谬禁令。 因而将这 个 具 有历 史 意 义的 日 子 , 定 为“国 医
节”。 那时 , 我 正 在 上 海 中 医 专 门 学 校 毕 业 , 自 叹 是 一 个
“末代”的中 医。

766
 解放 以 后 , 在 党的 中 医政 策的 光 辉照 耀 下 , 中 医药 事
业重新得到 蓬勃发展 。特别是将 中医列入 教育系统 , 后继
有人。抚今 思昔 , 感慨万千 。

借助他山 取长补短

我在 校 修 业 期 中 , 按 照 当 时 课 程 , 对《内 经》,《伤 寒
论》、
《金 匮要略》、
《温 热 经纬》以 及《本草 经》等 , 进行 了 系
统学 习。 此 外 , 如 妇、儿、外 、喉 等 科 , 以《医 宗 金 鉴》为 教
材 , 亦 按照教学计 划 而 必 修。与 此 同 时 , 还 览 阅 了历 代 名
医著作 , 如《东垣十书》、
《刘 河间六书》、
《丹 溪心法》、
《景岳
全书》、
《徐灵胎十 六 种》等 等。 对中 医 知 识 , 虽 说 入 了门 ,
而未登堂奥 。当时 , 因求知 欲所驱使 , 学习 中医之余 , 尚参
加其它医院 校旁听和 函授 , 进行了解剖 、生 理、病 理等的实
潘
验。嗣后 , 又阅读了 日 本 和田 启 十 郎 氏的《医 界 之 铁锥》、 澄
汤本 求真氏的《皇 汉医 学》、松 园 渡 边 熙氏 的《和 汉 医学》。 濂
和田 启十郎氏 在日本 明 治 维新 后 汉 医 学遭 受 到 摧残 的 岁
月中 , 披沥 汉医之 真 髓 , 奋 臂 疾呼 , 力 挽 几倒 之 狂 澜 , 这 种
精神 , 给我感动 , 甚为 深刻 , 而且也使我 认识到中 西医学瑕
瑜互见。所 以 , 早 在三十年 代 , 我 就抱有铺 平经、时方之鸿
沟、溶中西 医于一 炉 的愿 望 和 企 图。这 可 从 拙著《伤 寒 论
新解》的某些内容 中略见一 斑。
例如 , 我曾试 以现 代生 理 学 和 临床 病 理 学 ( 即病 理 生
理学 )的 知识 , 对“阳 浮”和“阴 弱”以 及“营 弱”和“卫 强 ”加
以解释。认 为这里所 说的“阳”和“ 卫”是代 表 机 体的 产 温
机能 “阴”
, 和“营”是 代 表 机体 的 散 温机 能。 太 阳 中风 , 就
767
 名老中医之路

是由于产温 机能的 亢 进 , 散 温 机能 不 能 相应 地 随 着 旺盛 ,
使机体调节 中枢的相 对平衡失调 , 所以 虽自汗出 而不解。
又如 , 据《伤寒论》
“病 发 于阳 , 而 反 下之 , 热 入因 作 结
胸……所以 成结胸者 , 以下 之太早故也”条 看来 , 结胸证似
因过早应用 攻下而造 成的。但是 结胸证的 治疗 , 恰恰是采
用大陷胸汤 的 峻 下。这 样 , 前后 似 有 矛 盾 , 不 易理 解。 我
是这样 认 识 的 : 从《伤 寒 论》对 结 胸 证 的 描 述 来 看 , 先 说 :
“舌上燥 而渴 , 日晡 所 小有 潮 热 , 从 心 下 至少 腹 鞭 满 而痛 ,
不可近也。”又说 “结
: 胸无大热者 , 此水 结在胸胁 者也。”据
此 , 可 以推测 , 结胸证 的 实 质似 乎 是 指 胸腔 或 腹 腔有 大 量
渗出性或漏 出性 积液 。病 变 的主 要 部 位 , 是 在 胸 腔 , 亦 可
想象。
试就胸 腔积液而 论 , 临 床上以渗出 性胸膜炎 较为常见
( 当然 , 可能还有 其 他 疾 病 ) 。以 渗 出 性 胸膜 炎 来 说 , 其 病
变开始阶段 , 往往 先出现恶 寒发热 , 或胸胁 疼痛、咳嗽等表
证作 为前驱。《伤寒 论》对 有 表证 者 , 一 般先 解 表 , 表 解 乃
可攻里。所 以 , 我 认为文 中“ 病 发于 阳”的“阳”字 , 可 能 是
指结胸证的 开始阶段 有恶寒发热 等表证而 言。因此 , 认为
不宜过早攻 下 , 并 认为过早 攻下 , 损伤正气 , 于病 不利。但
是 , 渗出 性胸 膜 炎 由 于 炎 症 的 进 展 , 恶 寒、脉 浮 之 类 的 表
证 , 可以 自罢 。相 反 , 胸 膜积 液 增多 , 则肺 部 压迫 症 状 , 如
胸闷 、胸 痛 , 气 急或 咳嗽 等 , 势必 加 重 , 而且 热 型 也往 往 转
变为 驰 张 热。 由于 古 代 无 X 线 的 检 查 , 又 无 穿 刺 抽 液 的
方法 , 而 能认识“此为 水 结 在胸 胁 者 也”, 又 能 采 用具 有 泻
下作 用的大陷胸 汤 ( 或 丸 ) , 诱导 积 液 排 泄 , 借 以 减轻 胸 部
之压迫 , 法虽古老 , 以 当时历史条 件来说 , 殊属可 贵。由此
768
可见 ,《伤寒 论》结 胸证先认 为不宜下之 过早 , 嗣后 , 仍以攻
下而取效 , 此实非 因攻 下 过 早而 造 成 结 胸 , 也 不 是结 胸 证
不宜攻下 , 而是因 为病变的 发生和发展 阶段有表 里证之不
同 , 故治 法有先表 后攻 之 分 寸 , 这 亦 是 显示 辨 证 论治 之 特
点。诸如 此 类 , 引 用西 说 解释 , 借助 他 山 , 义 理易 明 , 较 之
以经解经 , 迈出了 一步。

临床经验 贵在实践

《千 金要方》说 “
: 读 方 三 年 , 便 谓 天 下无 病 不 治 ; 治 病
三年 , 乃 知 天 下 无 可 用 之 方。”的 确 , 我 也 有 这 样 的 感 受 。
回顾我在开 业当年的 盛夏 , 诊治一例女 性患者 , 二十余 岁 ,
病头 痛高热已 五日 , 体 温 高达 40 .5℃ , 神 识 蒙胧 , 自 汗 , 烦
躁 , 口渴引 饮 , 舌 苔薄 黄 , 边 尖质 红 , 脉象 滑 大 而 数 ( 未 作 其 他
潘
理 化检 验 ) , 根 据临床 表 现 , 诊 断 为暑 热 熏 蒸 , 热 蒙 清 窍 , 投 以 澄
白虎 汤加减。 方用生石膏 八钱 , 鲜 生 地 八 钱 , 知母 二 钱 , 菖 蒲 一 濂
钱 , 银花 四钱 , 黑 山栀、竹叶各 三 钱 , 芦根 五钱 , 甘草 六分 。服上 方
二剂 。翌日下 午复诊 , 体温 虽 降至 36 .2℃ , 而 神 识昏 迷 加
深 , 呼 吸不 匀 , 汗 出 肢厥 , 舌苔 干 枯 , 质 淡红 , 脉象 微 细 , 呈
心气衰竭之 象 , 急 改 投 生 脉 散 加 附 片 以 救 逆 , 终 归 无 效 。
自我分析 : 其一 , 究属 何病 ? 诊断 不明。其 二 , 只 知白虎汤
证悉俱 , 而对其初 诊 脉 象 未详 辨 虚 实。 其三 , 更 未顾 及 暑
热伤 气和壮火 食气 之患 , 只 知寒 凉 清 热 , 未 佐 益 气之 品 以
扶正。由此 种种 , 促其恶化 , 这与 我审证不 详 , 用 药过偏有
关 , 咎 无可辞 , 良深自 疚。
再如曾 治同学刘 君之妻 , 病往来寒 热 , 日发二三次 , 发
769
 名老中医之路

时头痛甚剧 , 呈嗜 睡状 , 频频呕吐 , 水饮 不入 , 舌苔黄浊 , 脉

象弦数 , 证属暑温 , 投 以蒿芩清胆 汤加减 , 方用青 蒿、黄 芩、
竹茹各 三钱 , 姜半夏 二 钱 , 连翘 四 钱 , 六 一散 三 钱 , 玉 枢 丹 六 分 , 扁
豆花 三 钱 等 , 连 诊 三 日 , 病 情 有 增 无 减。 乃 向 患 者 家 属 提
出 , 邀 请西医会诊 , 以 明诊断。经 西医检验 血液 , 找到恶性
疟原虫 , 诊断为脑 型恶性疟 疾 , 即 施以抗疟 针药。同时 , 还
邀陆君 夫 、吴君 国 栋 与 我会 诊。 磋 商 结果 , 因 患者 寒 热
往来不解 , 头痛项 强 , 鼻齿衄血 , 呕吐仍 频 , 舌质转绛 , 脉象
细数 , 已呈疟邪入 营动血、肝风扇 动之象 , 乃改投 清营熄风
之剂 , 方用羚羊角 六分 , 鲜生 地 一两 , 丹皮 三 钱 , 青蒿 四 钱 , 连翘 五
钱 , 菖蒲 一钱 , 黄 芩 三 钱 , 玉 枢 丹 一 钱 。 但 服 药 时 入 口 即 吐 , 不
起作 用。迅即 陷入 昏迷 , 终 于在 发 病 之 第六 日 , 医治 无 效
而死亡。
以上二 例 , 皆 系初次接 触的重症 , 病情 迅猛 , 不仅诊断
感有困难 , 在治疗 方面 , 我初出茅 庐 , 缺 乏经验 , 无可讳 言。
经此教训之 后 (当 然 , 不只是这一 二次 ) , 每 遇重症 , 必查考
有关文献 , 或请教 于同道 , 用以增 进知识 , 弥补不 足。对于
死亡病例 , 必加以 分析研究 并记之 , 以旌我 过。
自从一 九三二年 起 , 开 业之余 , 尚参加 某医务所工 作。
所中设有病 床四十余 张 , 并 有小化验室 及配药部 。收治病
种 , 在 急 性病 方面 有 伤寒 、斑疹 伤 寒、疟 疾、痢 疾、肺 炎等 ;
慢性病方面 有肺结 核、溃 疡病、肾炎、肝 硬 变、维 生 素 C 缺
乏症等。主 其事者 , 虽为西 医 , 除 抢救病例 用西医外 , 大部
分均 以中医治 疗为 主 , 历 时 六载 , 得 以 对多 种 疾 病进 行 系
统观察。
在长 期 的临 床 实践 中 , 我 认识 到 中医 处 理疾 病 , 通 过
770
四诊方法 , 识证辨 性 , 是关键所在 。关于识 证辨性、随证论
治的方式方 法 , 试 举一九四 一年在沪行 医时所治 的两个病
例加以说明 :
其一 , 戴 氏 妇 , 年 约五 十 , 浴 中 突觉 左 下腹 剧 痛 , 牵 及
腰部 , 即呼家人扶 之卧床 , 遂延二 三位西医 诊治 , 有的诊为
尿路结石 , 有 的 诊 为 腹 膜 炎 , 也 有 的 诊 为 肠 梗 阻 , 施 以 针
药 , 经三 昼夜 , 未能 缓 解 , 乃 邀我 诊 治。证 见 胸腹 痞 满 , 左
下腹 疼痛 , 不喜按 , 其痛 牵 及 腰部 不 得 辗 转 , 不 欲 食 , 体 温
37 .8℃ , 大便已四日 未行 , 舌苔中黄 厚 , 两边 薄 , 质微 红 , 脉
象紧数。询 问发病经 过 , 曾 因家务 , 情绪激 动 , 旋 又进食年
糕 , 未入 浴 前 , 已 感胸 腹 不舒。 审 其病 因 , 显 因气 机 失调 ,
兼挟宿食 , 腑气不 通 , 不通则痛 , 理所当 然。证属 阳明少阳
同病 , 投以 大 柴胡 汤 加减 , 方用 柴 胡、枳 壳各 6 克 , 生 白 芍
12 克 , 制大黄 9 克 , 厚朴 2 .4 克 , 制香附 6 克 , 延胡索 、川楝
潘
子各 9 克 , 生 谷芽 12 克 , 炙 甘 草 3 克。 进药 一 剂 , 当 晚 大 澄
便二次 , 病势顿减 。次日复 诊 , 改 用四逆散 合越鞠丸加 减 , 濂
调理四日 , 病即霍 然。
另一例 , 徐 某 , 男 性 , 三 十 五 岁 , 系 外 地 来 沪 , 当 晚 入
浴 , 突觉 脘腹 疼 痛 , 起 而登 厕。 便后 , 腹痛 虽 减 , 而 全身 无
劲 , 大 汗淋漓 , 由友人 来邀急诊。 证见患者 面容苍白 , 精神
倦怠 , 懒言短气 , 额上 汗出如珠 , 四肢厥 冷 , 脉象微细 , 舌苔
白腻 , 体 温 36 .4℃。 自 诉 头 晕 心 悸 , 腹 阵 痛。 询 其 病 史 ,
素有 胃病。证 因 舟 车劳 顿 , 寒温 失 调 , 以 致 亡 阳欲 脱。 急
拟参附汤加 味 , 方 用别直参 9 克 , 淡 附片 6 克 , 龙骨 12 克 ,
生牡 蛎 24 克 , 茯 苓 9 克 , 陈皮 6 克 , 炙 甘 草 4 .5 克。 服 药
一剂后 , 汗敛肢温 , 继 以异功散加 归、芪 等药 , 调理旬余 , 恢
771
 名老中医之路

复健康。
以上 二 例 , 虽 同因 入 浴而 发腹 痛 , 但前 者系 属 气机 阻
滞 , 兼有宿 食之实 证 ; 后 者 虽 亦腹 痛 , 系 因劳 顿 过 度 , 寒 气
入中 , 属亡阳欲脱 之虚证 , 显有不 同。故前 者治法 , 主以柴
胡、白 芍之 疏 肝 , 大 黄、厚 朴之 通 腑 , 香 附、枳 壳之 调 气 , 延
胡、川 楝之止痛 ; 后者 主以参、附之回阳 , 龙 、牡之 固脱。一
虚一实 , 证似同而 性异 , 故治法亦 各悬殊。 足见 , 辨证论治
确有它的优 越性。 但是 , 对 它优 越 性 的 认识 , 必 须通 过 实
践才能体验 。
现在 , 就辨病 与辨证相 结合的问题 , 谈 一些看法。
辨病和 辨证相结 合 , 实 际就是双重 诊断。对 中医临床
研究 , 制 订诊断指 标及 疗 效 标准 , 用 以 观察 中 医 中药 对 某
种疾病的疗 效确有帮 助。但是 , 目前在 中西医结 合的临床
中 , 有的 不是按照 中医 辨 证 论治 的 特 点 , 而 是 执 一方 或 一
药以试病 , 我实未 敢 赞 同。 此外 , 尚 有 中医 跟 着 西医 亦 步
亦趋 , 如西医在用 抗菌素的 同时 , 中医不分 寒热虚实 , 亦随
着而用大量 清热解毒 药 , 诸 如此类 , 仅是中 药加西药 , 不是
有机的中西 医结合。 我的意见 , 对某些 病情比较 危重或复
杂的 疾病 , 在治疗 过 程 中 , 中 西 医 , 尤 其 是西 学 中 的 医师 ,
应该首先共 同将病情 加以分析研 究 , 认 为对某些 症状的疗
效 , 西 优于中 , 则以西 为主 ; 另一些症状 的疗效 , 中胜于 西 ,
则以 中为主 , 相互 取 长补 短 , 紧密 协 作 , 反复 实 践 , 摸 索 规
律 , 如 能够做到这 一点 , 虽是中西 医结合的 雏形 , 却可以大
大提高治疗 效果。

772
 学以致用 勤能补拙

作为一 个医务工 作者来说 , 知识面 越广越好 。但限于

主客观条件 , 不可 能样样都 通。在我来 讲 , 认为学以致 用 ,
勤能补拙 , 是治学 的一贯守 则。
祖国医学 , 自 轩 岐以 降 , 一脉 相 承 , 代 有 发展 。宋 、元
以后 , 虽 有 流 派 兴 起 , 然 其 理 论 基 础 , 大 体 上 不 逾 越《内
经》、
《难经》、
《伤寒杂 病论》等古典著作 的内容。 正如宋濂
题《格 致余论・序言》中所说 “金元以善
: 名 , 凡三家 : 曰刘守
真氏 , 曰张子和氏 , 曰 李明之氏。 皆以《内经》为宗 , 而莫之
有异也。”这 意味着中 医没有什么 派系 , 不过各人 在各个不
同的角度上 有所发展 和特长而已 。
祖国医 学的 文献 , 浩如 烟 海。 我 们学 习 和 研 究 , 应 从
潘
何着手 , 实有探讨 之必要。 我的体会 , 对中 医古籍的学 习 , 澄
可分为必读 、览阅 及 稽 考 三种 方 式。 为 了有 的 放 矢 , 学 以 濂
致用 , 又可分为“晓其 意”的 粗读和“达其理”的精 读。而且
精读必须要 在实践中 反复阅读 , 才能一 次又一次 地加深理
解。
必读之 书 , 一 般认为如《内经》、
《难 经》、
《伤寒论》、
《金
匮要略》、
《神农本 草经》、
《温病条 辨》和《温 热经纬》等。必
读书 中 , 如《内经》的“ 上古 天真 论”、
“ 四气 调 神 论”、
“六 节
脏象论”、
“ 脉要精 微论”、
“ 至真要 大论”之类的有 关基础理
论诸篇 , 对 中 医 各 科 均 具 有 普 遍 的 指 导 意 义 , 需 要 精 读 。
如习内科者 又应细读“热论”、
“疟 论”、
“ 縕论”等 ; 习针灸者
又应细读“经脉别 论”、
“ 刺要论”、
“ 缪刺 论”、
“ 九针十二 原”
773
 名老中医之路

等。总之 , 对一部《内 经》, 读时要 有一般和 重点之分。

对《伤寒论》的 学习 , 我 曾 在《浙 江 中医 杂 志》( 1980 年
11 期 ) 发表 过“怎 样 学 习 伤 寒 论”一 文 , 可 供 参 考 , 不 再 赘
述。
《金匮要略》原与《伤寒 论》同 是张仲景 全书———《伤寒
杂病论》的重要组 成 部 分 , 后 世 分 为二 书。 它 当 然也 是 从
幸存的残稿 中 , 发 掘 和 整 理出 来 的。 现 存之 书 , 分为 二 十
五篇 ( 据《金 匮玉函 要 略辑 义》) , 计 二 百 二十 六 方 , 是 内 科
( 包括 部分外科 , 妇科 ) 杂 病 分型 辨 证 和 治疗 的 典 范 , 至 今
仍有效地指 导临床。 因此 , 它与《内经》、
《伤寒论》等 , 同样
是必读 之书。学 习的 基 本 方法 , 可 参 照《伤 寒 论》。但 是 ,
《金匮要 略》以各个 证候 为 基 础 , 它 与 六 经辨 证 , 有哪 些 关
系 ? 而且此证 和彼 证之 间 , 如湿 痹 之 与 历节 , 溢 饮之 与 水
气 , 有 哪些区别 ? 特别是同 一症征 , 为什么 提出两张主 方 ?
如“胸痹 , 心中痞 气 , 气 结在 胸 …… 枳 实 薤白 桂 枝 汤 主之 ,
人参 汤亦主之”; 又 如 “
, 病 溢 饮者 , 当 发 其汗 , 大 青龙 汤 主
之 , 小 青龙汤亦主 之 ”。诸 如 此类 , 都 要 通过 独 立 思考 , 才
能晓其义、达其理 。如 果 仅 停留 在 字 句 的解 释 , 还只 是 隔
靴搔痒。
此外 , 就是温 热病学 , 它是伤 寒学说的 发展 , 对急性热
病的辨证和 治疗 , 积累了丰 富的经验 , 有关 的文献也较 多 ,
值得必读的 有《温病 条 辨》、
《温 热经 纬》。 此 外 ,《温 疫 论》
亦可选读。
可以览 阅之书 , 历代著 作 , 汗 牛充栋 , 不胜枚 举。值得
推荐的 , 如金元四 大家 , 明清八大 家的著作 , 当为 首选。我
的体会 , 览阅历代 名家的著 作 , 能 明其学术 观点 , 领会其医
774
疗经验 , 是览阅的 主要目的 。因此 , 亦有粗 读和精读之 分 ,
有一 般和 重 点 的 区 别。 如 李 东 垣 的《脾 胃 论》、徐 灵 胎 的
《源流 论》等 , 应作 为重点书 读。
历代医 家的医案 、医话 、随笔 等等 , 也有不少 的独特经
验和见解 , 值得览 阅。个人 认为在医案 方面 , 如《寓意草》、
《王孟 英医案》、
《谢映 庐得心集》、
《程杏 轩医案》之类 , 对症
状的 描述 , 处方的 意 义、治 疗 的 效果 等 , 叙述 得 较 为 详明 ,
端绪易寻。 如《临 证指 南》、
《王 旭 高医 案》、
《丁 甘仁 医 案》
之类 , 要从其同一 类门的医 案中 , 通过综合 分析 , 推求其辨
证和论治的 规律 , 吸取经验 , 确有 很大的意 义。
稽考之 书 , 大 都 是 方书 和 本 草 之类 , 近 似工 具 书。 譬
如览阅《巢氏病源》, 虽有病 因、症 状的记述 , 而无 论治的方
药。对此 , 须与《外台 秘 要》、
《圣 济 总 录》等 , 互 相 对照 , 才
能得其全面 。
但是 , 祖国医 学 , 方 多 于 药 , 全 部 记 忆 , 殊 不 可 能。 如 潘
澄
对某一疾病 , 根据 需要 , 能将治疗 同一疾病 的有关方剂 、药 濂
品及 其主要适 应症 , 以 统 计 方式 处 理 , 从而 得 知 某证 哪 些
为常 用药品 , 哪 些为 少 用 药 品。尤 其 要 明其 组 方 的 规律 ,
具有一定意 义。
我虽 年 逾古 稀 , 不 论 在中 医的 理 论和 临 床方 面 , 始 终
感到 多有不 足 而 耿 耿 于 怀 , 限 于 水 平 , 谨 述 区 区 , 就 正 有
道。

775
 名老中医之路

学问专研 自勉不怠
上海 中医学 院教 授 张赞臣

[作者简介] 张赞臣
( 1904～ ) , 名 继 勋 , 以 字 行 , 晚
号 壶 叟 。 江 苏 武 进 蓉 湖 人。
世操医 业 , 家 学 渊博 , 幼 承 庭
训 , 受父 伯熙 公 教诲 , 在 医 学
方 面 奠 定 了 扎 实 的 基 础。 年
方弱冠 , 背井 赴 沪 , 为 博 采 众
长 , 先就 读于 上海 中 医专 门学
校 , 复转学于 上海中医 大学 , 由于勤恳 好学 , 深得
当代名 医谢利恒 、曹颖 甫、包 识生诸前 辈之器重。
卒业后 , 悬壶 沪渎 , 内外妇儿 诸科皆精 , 临床 屡起
沉疴 , 殊受病 家 拥 戴。 业余 时 间 , 又 受 中 国 医 学
院之聘 , 先后 任 诊断 学、本草 学 教 授 , 并 主编《医
界春秋》杂志 , 著有《中 国 诊断 学 纲 要》、
《中 国 历
代医学史略》、
《咽喉 病 新 镜》等书 。1929 年 国 民
政府企图 通 过“废 止 中 医 案”, 闻 得消 息 后 , 痛 心
疾首 , 立即奔 波 呐喊 , 联 合全 国 中 医 药 界 人 士 奋
起抗争 , 终于 取得胜利 。

776
 解 放后 , 历任 上海 市 第 五 门 诊 部 ( 原 中 医 门
诊所 ) 副主任 、上 海市卫生局 中医处副 处长、上海
市中医 文献研究 馆副馆长、上海中 医学院曙 光医
院顾问、上海 市 人民 代 表、上 海 市 中 医 学 会 副 理
事长、中华 全国 中 医 学 会理 事 等 职。 撰 写了《本
草概要》,《中 医 外科 诊 疗 学》、
《张 赞臣 临 床 经 验
选编》等书 , 并 在 有 关刊 物 上 发表 了 不 少 学 术 论
文。
1960 年 开 始 , 由 于 目 击 中 医 耳 鼻 咽 喉 科 未
能受到 应有重视 , 以致 后继乏人 , 濒将 失传 , 毅然
决定侧 重从事中 医耳鼻咽喉 科临床与 科研工作 ,
兼任上 海中医学 院耳鼻咽喉 科教研组 主任 , 主办
全国及 上海市耳 鼻咽喉科医 师进修班 , 在培 育人
材、学 术研究 诸 方面 , 为 中医 耳 鼻 咽 喉 科 的 继 承
和发扬 作出了一 定的贡献。 张
赞
臣
余行年 八旬 , 从事中医 工作已逾六 十余春。 回顾跻身
医林以 来 , 建 树 甚少 , 罕有 发 明 , 面 对群 贤 , 深 感 愧疚。 唯
自问 生 平于 学、问 、专、研 四者 , 尚 能时 刻自 勉 , 自 少 及长 ,
乃至暮年 , 未 尝 稍 存 怠 心 , 故 所 学 或 有 所 获 , 所 研 偶 有 所
得 , 聚沙 而为 塔 , 积 腋 终成 裘 , 犹 如 啖蔗 , 近根 益 甘。个 中
甘苦 , 本不足为外 人道 , 然为相互 交流起见 , 兹将 一己肤浅
之得述之于 下。

777
 名老中医之路

学能勤奋而有恒

余家世 居武进蓉 湖 , 祖 有铭、父伯熙均 操医业 , 由于投

治辄效 , 每起重危 , 深 受群众敬仰 。余幼年 时 , 先 父伯熙公
即望余 克绍祖裘 , 继 承父 业 , 尝诫 余 曰 : 不为 良 相 , 当 为 良
医 , 盖 良相能治世 , 良 医能救人也 。而余身 居医家 , 目染耳
濡 , 所见 皆病员 , 所 闻悉 苦 声 , 日 见 先 父 欲以 仁 术 济世 , 愿
呈割股之心 , 虽终 岁风雪辛 劳 , 犹 以为乐。 目睹病后康 复 ,
踵门 道谢者 , 络绎 不 绝 , 颇 多 感 受 , 故 对 医道 亦 深 感 兴趣 。
加以余幼年 秉赋羸弱 , 多有 河鱼之疾 , 常在 床笫之间 , 经先
父精心调治 , 终告 痊愈 , 身受医药 之惠 , 而窃愿以 医为终生
之职业。综 上三因 , 故习医 之志遂决焉 。
习医 之 前 , 余 就读 于 私塾 , 由于 深 知欲 能遍 读 古代 医
籍 , 非于 文 有 一 定 根 底 不 可 , 故 以 勤 奋 自 勉 , 不 但 对《论
语》、
《孟 子》、
《大学》、
《中 庸》以 及《古文 观 止》中 唐宋 名 家
论说 莫不诵之 娴熟 , 而 且诸 子 百 家如《左 传》、
《论衡》、
《资
治通 鉴》乃 至各 种笔 记 小 说 等均 有 涉 猎。家 中 藏 书 不足 ,
更向 戚友商 借 , 一 有 余 暇 , 即 开 卷 苦 读 , 虽 未 可 称 焚 膏 继
昝 , 然 亦寒暑无间 , 坚 持不懈。同 时 , 余 对文言习 作亦甚为
重视 , 除 塾师布置 之作 业 必 克期 完 成 外 , 且 屡 求 先父 出 题
相试 , 深 感所读文 典 内 容 , 一 经 自身 运 用 , 则 其 印 象 更深 ,
可以信手拈 来 , 自 然 妥 贴 , 而 有 更 大进 步。 是 时 , 正 当“五
四”运 动提倡白话 文之 际 , 以白 话 为 文 之书 刊 杂 志极 为 盛
行 , 然余 观其中大 多作 者 之 古文 基 础 亦 相当 坚 实 , 体 会 到
即使以白话 为文 , 若能有古 文之基础 , 则自 能结构严谨 , 文
778
理通 畅 , 词 汇丰富 , 甚至 引 伸 推理 , 概 括 归纳 亦 有 助益 , 故
仍学 而不辍。 今日 思之 , 余 所以 阅 古 医 籍而 不 滞 涩 , 论 述
医学而尚通 顺者 , 端赖昔时 之努力也。
及至学 医之时 , 启蒙者 即余之先父 。余一方 面随父就
诊抄方 , 另一方面 则在先父 指点下阅读 入门医书 。记得所
学第 一部书即为 清・汪昂 所 著《汤 头歌 诀》。 在 此 期间 , 余
还学习和协 助配制各 种外、眼、喉 科临床必 备之外用药 品 ,
碾、研、筛 、飞 、熬 制 膏 药 , 乃 至 摊 薄 贴、制 药 捻 等 , 昼 日 忙
碌 , 极 少暇时 , 故而诵 读医书只能 置之夜晚 。是时 , 先父曾
嘱余对于《汤头歌 诀》每日 必 须 背诵 数 首 , 然 余 并 不 满足 ,
更依据临床 所见书中 载述 , 进而参阅《内经 知要》、
《本草备
要》、
《医学心悟》、
《医宗 金 鉴》等 书 , 务 求理 解 昼 日所 抄 方
之奥以及所 读书中之 义 , 故 不入深夜 , 鲜克 入睡。后览《三
因方》、
《证类本草》等书 , 乃 知许 叔 微、唐慎 微 诸 先贤 治 学
张
均极为勤励 , 则余 之努 力 习 读并 不 足 以 夸诩 , 然 则余 之 医 赞
学知识确于 此已奠定 一定基础。 臣
嗣后 , 余随先 父来沪 , 为系统 学习祖国 医学 , 并博采众
家之长以广 见闻 , 先就读于 丁甘仁先生 主办之上 海中医专
门学校 , 继又转学 于谢利恒 先师创设之 上海中医 大学。是
时 , 余 家初移上海 , 家 庭经济状况 尚在小康 以下 , 先父为培
养子女 , 对余 入 学 从 不 吝 所 出 , 全 力 支 持 , 而 余 亦 体 恤 家
艰 , 尽 可能节 约。 往返 校 门 , 终 年 以 步代 车。 唯 于学 业 非
但毫 不松懈 , 反 而勤 勉 有 加。 昔日 养 成 夜晚 自 修 之 习惯 ,
至此依然保 持。于复 习功课、完成作业 、协 助先父制药 、襄
理家中琐务 之余 , 参阅医籍 益为广泛。 例如习《内经》时则
参考《类经》, 习诊 断时 则 参考《脉 经》、
《四 诊 抉微》, 习《伤
779
 名老中医之路

寒》时 则参考《伤寒贯 珠集》, 习温 病时则参 考《温 热经纬》、

《广温 热论》、
《温病条 辨》, 习《本草》时则参 考《本 草纲目》,
习方 剂时则参考《医 方 考》,《医 方 集解》等 。虽 严 寒 酷暑 ,
从不间断。
迨至悬 壶 开 业 , 余 于 学 习 仍 然 持 之 以 恒 , 未 尝 稍 废 。
此时 学习之内 容约 有两 个 方 面 : 一 为 继 续阅 读 古 籍 , 以 继
承前人之经 验 , 如《千 金方》、
《诸病源候 论》、
《济生方》、
《小
儿药证直诀》、
《景 岳 全书》、
《六 科 准绳》、
《丹 溪 心法》、
《脾
胃论》、
《先 醒 斋 医 学 广 笔 记》、
《医 门 法 律》、
《临 证 指 南 医
案》, 以及《串雅》等书 ; 一为 参考当代医 家之经验 , 如《中西
汇通》、
《伤 寒 临 证 录》、
《医 学 衷 中 参 西 录》、
《中 风 評 诠》、
《张聿青 医案》、
《通 俗 伤寒 论》、
《神 州 医药 学 报》、
《绍 兴 医
学月报》、
《三三医 报》、
《山 西 医 学 杂志》等。 此 外 , 于 临 床
所见 名家处方 亦多 引为 殷 鉴 , 如 当 时 沪 上名 医 夏 应堂 , 朱
少坡、薛 文 元、郭 柏 良 、王 仲 奇 , 恽 铁 樵 、陈 无 咎 等 人 之 治
验 , 一有 所见辄推 究 评 品 , 凡 确 有疗 效 者 , 咸 作 他 山 之石 ,
以增一己之 智。
余生 平 无烟 酒 之嗜 , 不喜 种花 饲 鸟 , 即 影剧 亦 绝少 涉
猎 , 唯 因 喜 爱 读 书 , 故 又 有 购 书 之 癖 。解 放 前 , 虽 生 活 不
裕 , 然必时 抽余暇 , 流连 于 旧 书之 肆 , 以 有限 之 零 资 , 购 来
喜爱之医籍 ; 解放 后 , 生活有所保 障 , 更 时以购书 成趣。偶
得佳本 , 辄深以为 乐 , 携之归家 , 必通读 为快。积 数十年之
久 , 存 书亦殊可观 , 惜 十 年浩 劫 , 散佚 殆 尽。“书 山有 路 勤
为径 , 学 海 无 涯 苦 作 舟”。 唯 勤 学 则 可 补 拙 , 恒 学 庶 有 所
得 , 故 余虽年已耄 耋 , 而学习仍不 敢松懈。

780
 问则以诚且汇通

学而问 , 乃求 得知识之 两要素 , 盖求知 过程难免无 惑 ,

欲图解 惑 , 则 必 参 阅 他 籍 , 询 问 师 长 而 后 可。 韩 愈 曾 曰 :
“师者 , 所以 传道 , 受业 , 解惑也。”日随业师 而求以解惑 , 正
乃有利之机 , 故余 每有不解 , 即随 时向师长 提出质询问 难。
余学医时 , 除 先 父家 授 外 , 又 先 后 随谢 利 恒、包识 生 、
曹颖甫诸先 辈习 业。诸 师 皆 学识 渊 博 , 经验 丰 富 , 著 述 等
身 , 堪 称一代宗匠 。余随之 临证见习 , 日侍 左右 , 凡有读书
不解 其义 , 诊病不 得 要领 处 , 质之 诸 师 , 无不 谆 谆 诲导 , 详
而尽 , 简 而明 , 从无 厌 倦之 色。 每经 指 点 , 辄 茅塞 顿 开 , 深
受教益。
诸师待 余 以 青 睐 , 有 问 必 答 , 因 其 爱 护 弟 子 , 诲 人 不
张
倦 ; 而 余每问必本 以诚 , 亦所以致 之也。所 谓“诚”, 有两方 赞
面 , 首 先是尊重师 长。 余 于 诸师 前 执 弟 子礼 , 虽 无程 门 立 臣
雪之举 , 然从无懈 怠之意 , 于是诸 师对余亦 倍加器重 , 彼此
之间建立了 深厚的师 生感情。嗣 后数十年 间交往频繁 , 晤
对殊欢 , 尤以谢师 过从益为 密切 , 偶以忘年 待余 , 而余则毕
恭毕敬 , 始终以师 礼事之。 追溯往昔 , 余于 求学时期 , 有所
询问 师长 者 , 均 以 尊 师 为 前 题。 即 使 于 解 答 以 后 仍 有 质
难 , 亦均采 取 商 讨 之 口 吻 , 故 诸 师 咸 乐 于 与 余 研 讨 学 术 。
再者 即为虚心 。虚 心使 人 进 步 , 骄 傲 使 人落 后 , 欲能 学 有
所得 , 非 虚怀若谷 不 可。 学 医者 , 恒 多“ 初学 三 年 , 天 下 无
敌手 ; 再学三 年 , 寸 步 难 行”, 由 一 极端 走 上 另 一极 端。 此
种思想若不 予以克服 , 则学 必难成。余 恒思诸师 皆先吾而
781
 名老中医之路

生 , 于学 术、于 经验 均富 于 余 , 而 余 则 尚 处启 蒙 阶 段 , 即 有
所得亦不过 来源于间 接 , 非 切身体验者 。因而聆 听诸师讲
解 , 必 随时记录 , 以备 事后复习 ; 虽时有 主见 , 并不轻弃 , 然
对诸师所论 则必兼收 并蓄 , 以期日后验 证也。余 于师以诚
为务 , 故诸师亦恒 以诚待余 。“诚 则灵”。为求学 似亦可以
奉为圭臬者 。
学有所 进 , 尚 须在师长 训导之下勤 于思考 , 善于汇 通。
益思考则能 钻之 于深 , 汇 通 则能 博 采 众长 。余 所 从 包师 、
曹师皆擅用 经方 , 为著名经 方派 ; 谢师及先 父则喜用时 方 ,
殆可 属时方派 。由 于各 有 专 长 , 治 辄 奏 效 , 故 皆 受病 家 之
拥戴。余于 目击耳闻 之余 , 所学所问之 际 , 每退而究其 因 ,
以融会理解 , 参酌 汇通 , 然后择其 善者而从 之。举例言 之 ,
设外感初起 之风寒表 证 , 于 伤寒派则多 用麻黄、桂枝之 属 ;
于时方派则 每投荆防 败毒、九味羌活诸 方。余询 之曹、包 ,
二师 则曰风寒侵 袭 太 阳 , 太 阳 主 一身 之 表 , 当从 汗 解 , 麻 、
桂乃解肌要 药 , 故 非此不能 除 ; 询 之谢师则 曰 “风寒伤
: 卫,
卫主捍外 , 故邪在 卫表 , 法当疏泄 , 荆、防、羌活乃 疏邪之佳
品 , 故临 床所常用。”余 斟 酌 两说 , 皆 曰 因由 外 邪 侵犯 肌 表
所致 , 治当 疏泄解 肌 , 完 全 一 致 , 并 无 不 同 ; 然 所 遣方 药 则
各有 侧 重 , 差 异显 然。 经探 索 研究 , 其麻 、桂、荆、防、羌 活
诸品 , 虽均为辛温 发散要药 , 然前 者性偏散 寒 , 后 者性善祛
风 , 性 有不同 , 用当区 分。故嗣后 余于临床 逢风寒表证 者 ,
凡以寒为胜 则投麻、桂 , 以风为胜 则用荆、防 , 所治患者 , 一
似桴应。此 等治法 , 追本溯 源 , 实 皆汲取诸 师之说 , 唯予以
融会汇通而 已。
此外 , 余于阅 读医籍之 际 , 遇 有各说不 同之时 , 亦必互
782
为参酌 , 作类似上 述之贯通 , 务求 宗诸师而 不泥 , 法各家而
不陷 , 罗治法而兼 备 , 集 众长 而 并 蓄。 历数 十 年 临床 之 体
验 , 深刻 体会 : 为医 者 , 于 诊 断固 当 独 具 慧眼 , 于 方药 固 当
掌握娴熟 , 而于治 法 则 尤 多多 益 善。 盖 治法 愈 多 , 则 思 路
愈广 , 治疗手段之 运用亦更 为灵活 , 遇有复 杂之病情 , 自能
相机 应 变 , 而 不 致 束 手 无 策 矣 。时 贤 有 云 : 名 医 好 做 , 无
他 , 法 多故也。其 意盖谓其 医治之不效 , 转 请名医治之 , 历
观前医诸法 之后 改用 他 法 , 一 击 而 中 , 故 名 医 好做 也。 然
欲达到诸法 悉俱 , 除遍览群 经 , 汲 取经验而 外 , 尤 当善于思
考融会汇通 也。

专而由博以返约

知识无 涯 , 人 生 有 限。以 有 限 之 年华 , 欲集 无 涯 知 识
张
于一身 , 余知 其 不相 能 也。 故学 必 有 专。即 医 而 言 , 昔 称 赞
十三科 , 罕有科科 咸 精 通 者。况 时 代 日 趋进 步 , 分工 愈 益 臣
细致 , 即 某一科中 之某 一 病 种又 有 堪 作 深入 研 究 者 , 故 欲
求学识精湛 , 医术 高超 , 务重于专 。综观医 学之发展 , 莫不
与历代医家 , 对该 学科作专 门的长期研 究密切有 关。
然则 , 为医之 道 , 又 需 广 博。一 科 之 内 , 学派 各 别 , 苟
能汲取众长 , 则识 因以广 , 法因以 多 , 术 因以精 ; 各科之 间 ,
亦息息相关 , 非可 割 离。 业 儿科 者 岂 可 无外 科 之 知识 , 业
妇科者乌可 缺内 科之 基 础。 否 则 , 一 遇 与之 相 关 之 病症 ,
则势将瞠目 无言 , 措手不及 矣。是以不 仅求学时 亟需认真
掌握 各种基础 知识 , 即 毕 业 后从 事 某 科 临床 诊 疗 , 亦 当 勤
求古训 , 博采众长 , 旁 通诸科 , 涉猎群书 。若但以 为业是科
783
 名老中医之路

仅需阅读本 科之医籍 , 掌握 本科之方术 , 则 势必视野狭 窄 ,

囿于局限 , 名 虽 为 专 , 实 则 只 能 因 循 守 旧 , 殊 难 以 有 所 发
展。盖欲有所 创造 发明 , 非 具有 扎 实 之 基础 , 渊 博的 知 识
面不可。故 余常曰 : 非博则 无以专 , 欲专则 必须博 , 两者似
相矛盾 , 实则相辅 相成也。
余家世 传医术 , 于内、外、妇、儿诸科疾 病之诊疗 , 均有
一定临 床 经验 。余 得先 父 传授 , 复从 谢、包 、曹诸 师 , 又 得
各家学术识 见 , 于 伤寒 、温 病以 及 各 种 杂病 之 证 治亦 略 识
一二 , 故 余 悬 壶 问 世 , 即 以 大 小 方 脉 , 男 妇 外 喉 为 业。 嗣
后 , 余任 教上 海 中 国 医 学 院 , 先 后 讲 授 中 医 诊 断 学、本 草
学 , 由 于教学相长 , 对 课程内容有 进一步认 识 , 迥 非昔日求
学所得可比 。业余 时 间 , 余 对 祖国 医 学 发展 史 颇 感 兴趣 ,
亦曾进行一 定研究。 尤其 是 余 主编《医 界 春 秋》杂志 十 余
年间 , 审 阅大量稿 件 , 涉及 范 围 广泛 , 更 是增 广 见 闻 不少 。
然则 余数十年临 床 工 作 , 虽 内 , 妇、儿 诸 科病 症 无 不 诊治 ,
唯于 外科及眼、耳、鼻、喉 科 病症 之 处 理 尤为 擅 长 , 逐 渐 以
外、喉 科为主。由 是 , 在探研方面 亦有所侧 重 , 于 内服方药
则力求有所 创新 , 于外 用 诸 品则 务 必 亲 自配 制 , 以期 方 能
中病、药能愈疾 , 故救 治脑疽、发背、喉风、牙疳等 危重症者
不胜 枚计。晚 年来 , 目 睹 中 医喉 科 后 继 乏人 , 深 感喉 科 亦
祖国医学重 要组成部 分 , 若 仍任其自流 , 势 必术将乏传 , 沉
沦淹没 , 于是毅然 专业 喉 科 , 任 上 海 中 医学 院 耳 鼻喉 科 教
研组主任 , 上海中 医学 会 副 理事 长 兼 任 喉科 学 组 顾问 , 先
后主办全国 及上海中 医喉科医师 进修班以 传授经验 , 培育
新人 , 并 参加上海 市曙 光 医 院喉 科 门 诊 , 定 期 赴 上海 眼 耳
鼻咽喉 科 医 院 及 上 海 第 一 人 民 医 院 耳 鼻 喉 科 进 行 会 诊 。
784
临床所治病 例 , 包 括不少疑 难病症 , 所获疗 效 , 尚 能差强人
意 , 屡 获病家赞扬 , 以 致随余见习 之西医 , 不仅对 中医药临
床疗效之迅 捷至为赞 颂 , 而 且于学习中 医喉科学 术之信心
亦因 而倍增焉 。然 余退 而 思 之 , 余 之 改 专喉 科 , 是乃 中 医
事业 之一部分 , 实 属 本分 工 作 ; 既 转 喉 科 , 进 而 研 究 , 以 图
有所 进展 , 亦属理 所 当然 ; 而 于临 床 诊 治 , 幸 有 中 式 , 则 与
自己具有多 方面中医 知识 , 得以随机引 伸应用有 关。故余
认为 , 欲图学业有 专 , 必须由博返 约 , 方 臻有所成 就也。

研求创新以发明

谚云 “
: 学 无 止 境 ”。 是 语 本 指 学 习 而 言。 盖 知 识 无
涯 , 学 到老 , 学不了 , 故必勤 奋有加 , 以增识 见 , 何 可浅尝辄
止 , 懈 怠拖沓。然 余体会此 言 , 亦 当包括研 讨学术在内 , 因
张
科学无穷尽 , 人类 对自 然 界 之认 识 总 当 不断 探 索 , 不 断 前 赞
进 , 于医 亦 无 例 外。 祖 国 医 药 学 乃 我 国 宝 贵 文 化 遗 产 之 臣
一 , 已有 二 千余 年 历史 , 经历 汉、晋 、唐、宋、明、清 诸朝 , 名
医代 出 , 著 作浩瀚 , 悉为 经 验 总结 , 堪 可 奉为 瑰 宝 , 故 必 认
真继承 、发掘 。然 而 , 前 人之 经 验 , 限 于时 代 之认 识 , 只 能
代表 当时之 水 平 ; 时 至 今 日 , 科 学 日 趋 昌 明 , 当 更 奋 发 图
强 , 勇 于创新。在 此方面 , 古代医 家早为吾 侪作出榜样 , 兢
兢业业 , 敢于发前 人之未发 , 创前 人所未创 , 其荦 荦者如金
元四家之各 创学派 , 叶、薛、吴、王 之建立温 病学说 , 成为世
人所乐于称 道者。尤 以张元素明 确声言 “
: 运气不齐 , 古今
异轨 , 古 方今病 , 不 相 能也 。”刘 河 间 亦 云 “
: 世 态 居民 有 所
变 , 此 一 时 , 彼 一时 , 故自 制新 方 , 不遵 仲景 法。”均 公然 提
785
 名老中医之路

倡根 据当今之 情况 , 力 争 医 学之 进 展 , 诚乃 符 合 社会 发 展
规律之论也 。若吾辈 于学术研究 , 泥古 不化 , 止步不前 , 不
求发明 , 无所作为 , 岂 非羞对前贤 乎。余鉴 于此 , 故虽马齿
日增 , 年 已老迈 , 而 于临 证 施 治 , 每 思 有 所成 就 , 不敢 落 后
于可师之古 贤 , 落 后于可畏 之后生也。
中医 喉 科专 籍 颇为 繁多 , 理法 方 药莫 不 兼备 , 均可 列
为研究之文 献 , 临 床之参考 , 但绝 非学术之 巅顶 , 而不可逾
越也。即余 不敏 , 积多 年 临 床实 践 知 识 , 亦 有 部 分经 验 为
昔日专籍所 未收 载者 。例 如 , 在 诊 断 方 面 , 余 对 咽喉 病 症
进行 局部 观 察 , 发 现 咽 喉 色 红 而 呈 红 点 者 , 称 为“ 小 瘰 ”。
其生 于咽前及 底壁 有结 节 而 高突 者 , 多 为火 盛 ; 细而 色 红
者 , 多为 虚火上炎 ; 形 大 , 斜 视 之有 如 水 晶泡 状 而 透 明者 ,
多为挟湿 ; 喉部出 现丝状赤 脉交叉者 , 称为“哥窑 纹”, 其粗
而鲜红者 , 多为虚 火与实火 相参 ; 纹细而色 暗红者 , 则多属
虚火之候。 在治疗方 面 , 除 既重视局部 病灶又不 忽略整体
症状 , 既重视服药 内治 , 又采用吹 喉外治以 外 , 又 有下列认
识 : ① 咽喉为肺胃 所主 , 所病多为 两经邪热 , 故治 疗重在清
解肺 胃。 然 又 每 有 肝 郁 、心 火 、痰 热 阴 虚 等 症 , 则 又 根 据
“辨证 求因 , 审因论治”原则 而采取相应 治法。② 在治疗咽
喉病 症 时 , 凡 宣 散、清 热、解 毒、化 痰、舒 肝、活 血、通 下 诸
法 , 无 不随机而施 。然各法 之中又有所 变 , 即通下一法 , 又
有通 下泄热 , 通下 涤 痰 , 通 下 平肝 , 滋 阴 通下 不 同 治法 , 通
常达变 , 故每得心 应手 , 效如桴应 。③正气 为人之根本 , 务
必注意维护 。喻嘉言 云 “世未有
: 正气复而 邪不退者 , 亦未
有正 气竭而命不 倾 者。”故 正 虚不 足 之 症 , 必 治 以 补益 ; 即
使热毒 壅盛之症 , 苦 寒泄 热 之 品 , 唯 恐 伤 阳 , 决 不 过用 ; 攻
786
下通利之品 , 唯恐 耗正 , 中病即止 。在方药 选用方面 , 宗刘
河间“流变在乎病 , 主 病在乎方 , 制方在 乎人”之旨 , 于临床
治病 过程 中 分 别 创 设“金 灯 山 根 汤”以 治 热 毒 壅 盛 之 症 ,
“养阴 利咽汤”以治阴 虚火旺之症 , 每获 厥功。
此外 , 余于喉 科专用药 物之运用亦 略有心得 : 山豆 根、
挂金 灯相配有 相须 之效 ; 桔 梗利 咽 而 性 升 , 有 引 经报 使 之
功 , 而决 无引 火 上 行 之 弊 ; 牛 蒡 子 功 能 宣 散 风 热 , 清 热 解
毒 , 习用 炒者 , 唯治 喉症 则 生 用为 良 ; 甘 草甘 缓 利 咽 , 为 喉
症要药 , 然咯痰不 利 之 症 又当 慎 用。 至 外用 之 品 , 若 尿 浸
石膏 , 其清 热消肿 之 效 , 远 胜 于生 石 膏 ; 薄荷 入 吹 口药 , 辛
散且凉咽 , 用于肿 痛燥痒之 症 , 尤 具卓效。 以上所举之 例 ,
皆余 于临床日 积月 累体 验 所 得 , 虽 甚 肤 浅 , 而 为 前人 绝 少
论及 者。由此 观之 , 咽 喉 之 门本 属 中 医 小科 , 尚 有值 得 研
究者若是 , 则其余 内、外、妇 、儿诸 大科 , 则有待发 扬之内容
张
更当广泛矣 。 赞
臣
赘 言

余从 事 中医 工 作虽 逾六 十 余载 , 然纵 观 解放 前 后 , 情
景骤变 , 判若异世 , 亲 身体验 , 感受殊深 。
解放前 , 中 医 处 于 被 歧 视 之 境 地 , 奄 奄 一 息 , 濒 将 灭
绝。值此艰难 岁月 , 余 一 似 行于 崎 岖 坎 坷之 羊 肠 小道 , 时
有临渊之危 , 目睹 同 道 者 , 多 有 灰 心丧 志 之 态。 而余 窃 念
祖国 医学学术 理论、实 践 经 验咸 极 丰 富 , 为 广 大 群众 所 欢
迎 , 故对 其必能发 扬昌 盛 之 信念 未 尝 稍 有衰 减 , 然又 必 须
努力 发掘继承 , 不 断 创新 , 自 强不 息 , 方 能取 信 于 人民 , 立
787
 名老中医之路

足于当世。 因而一方 面反对黑暗 政府消灭 中医的政令 , 以

争中医“合法”生存之 地位 ; 另一方面则 更加努力 于中医学
术之探讨。
解放 后 , 党 和 政府 对 于祖 国医 学 至为 重 视 , 制 定中 医
政策 , 安置 中医人 员 , 开 办 中 医医 院 , 建 立中 医 院 校 , 中 医
事业犹如枯 木逢 春 , 蓬 勃 发展 。余 眼 见 前途 无 限 光明 , 精
神为 之振奋 , 步 履 更 为 健 劲 , 身 虽 由 老 而 衰 , 而 于 学 问 专
研 , 仍 然坚持不懈 , 自 勉不怠。惜 余时已不 多 , 争 取晚年为
祖国“四化”建设作出 更大努力 , 为中医 事业发展 作出应有
之贡献。

( 叶显 纯 张郁 郁 张剑华 整理 )

788
 从 医 生 涯七 十 秋
南 京中 医学院 教授
江 苏省 中医院 主任 医师
张泽生

[作 者 简 介] 张泽生
(1895～ ) , 江 苏 丹 阳 人 。一 九
一一 年 始 先 后 投 师 当 地 世 医
张伯 卿 和 孟 河 名 医 贺 季 衡 门
下。从 事 临 床 七 十 年。 治 学
严谨 , 不 尚 浮夸 , 十分 注 重 临
床 效 果。 学 术 上 推 崇 张 石 顽 张
泽
和 叶 香岩 , 对《张 氏医 通》、
《叶 生
天士 医 案》有较 深 的 研 究 。精 通 内 科 , 对 外 、妇 、
儿科 亦 颇 有 造 诣 。 著 有《萎 缩 性 胃 炎 辨 证 论
治》、
《温病 分 证 辨 治》、
《张 泽 生 医 案》等。 历 任
江苏省 中 医 院 内 科 副 主 任、江 苏 省 政 协 委 员 和
常务委 员 等 职。 一 九 八 一 年 经 国 务 院 批 准 , 可
收带中 医博士学 位研究生。

我家世 居江苏丹 阳 , 虽 地处乡邑 , 然人 才荟萃 , 名医辈

出 , 江南 孟 河 医 派 即 发 源 其 邻。 在 环 境 熏 陶 和 亲 友 影 响
下 , 父 亲决定让我 走学医的 道路。他先 将我送到 邻村读私

789
 名老中医之路

塾 ,此时我 仅六岁 , 四书五经 , 古文诗词 , 一读就是十年。

从十六岁起 , 问业 于同邑名 医张伯卿先 生 , 他以内、外科见
长。学了三 年 , 因 业师 亡 故 , 又 随 清 末 御医 马 培 之高 足 贺
季衡学医 , 又历六 载。 当 时 贺师 门 墙 桃 李 , 与 我 同学 的 有
十几 人 , 大多是至 戚 旧 交 , 而 我 非亲 非 友 , 全 凭 勤 奋 专心 ,
白天侍诊抄 方 , 晚 上随师出 诊 , 抽 隙攻读指 定的医籍 , 医业
日有长进 , 因独得 业 师 垂 青。学 业 结 束 后 , 即 在 丹阳 县 城
挂牌行医。 病家见我 诊病脉理尚 能成章 , 又能贫 富贵贱一
视同仁 , 加上业师 推 荐 , 就诊 者 几 每日 盈 门。 旧 社会 病 家
请医师看病 , 不仅 要看你的 诊效 , 还要鉴赏 你的脉案医 理。
这就逼着你 每写一个 脉案 , 都要细心斟 酌 , 遣词用字 , 顺理
成章。 尤其 是 关键 处 , 要 理法 方 药 , 承 前启 后 , 一 以 贯之 。
今录二则早 年脉案 , 可见不 算敷衍。
〔例一〕黄某 , 女 , 七十一 岁 , 住 院号 ; 11641
头 为诸阳之 会 , 惟 风可到 ; 风为天 之阳气 , 首
犯上焦。 风热 引动 温 毒 之 邪 , 由 少 阳 阳 明 外 泄 ,
两颊红 肿发亮 , 透及 耳 根 , 但 热 不 寒 , 便 结 溲 赤。
古稀高 年 , 正 虚不能一 鼓驱邪 , 间有神 昏谵语 , 舌
红苔黄 , 脉弦 数 , 大 头 瘟 重 症 , 势 将 内 陷 , 亟 宜 普
济消毒 饮 表 里 双 解 : 银 花、连 翘 各 五 钱 , 黄 芩 二 钱 ,
黄连 八 分 , 荆芥 二 钱 , 薄 荷 一 钱 , 牛蒡 子 三 钱 , 桔 梗 二 钱 ,
僵蚕 三 钱 , 甘草 一 钱 , 板蓝根、大青叶 、生军 各 三钱 , 升
麻 二钱 , 马勃 五分 , 豆 豉 四钱 , 一剂 , 外 敷如意金黄 散。
药 后 腑通 八 次 , 量 多 , 热 泄神 清 , 面肿 显 退 ,
两目睁 开。既见 效机 , 毋庸更张。 原方生军 改制
军 , 加炒竹茹 二钱 , 陈皮 一 钱 。
790
 〔例二〕施某 , 男 , 七十二 岁 , 门 诊号 : 126543
年 逾 古稀 , 肺 脾早 伤 , 肾 阳衰 微 , 火不 归 宅 ,
浮越上 炎 , 面 赤火升 , 短气不 足以息 , 两脉参 差不
齐 , 舌苔 腐黄 , 底 白 质 淡 , 法 当 温 补 摄 纳 , 潜 阳 入
阴 , 导火归宅 , 宗 桂附八味 丸加 减 : 大 熟地 四 钱 , 上
肉桂 三 分 ( 后下 ) , 熟附 片 八 分 , 红 参 须 二 钱 , 煅 龙 骨 四
钱 , 煅牡蛎 五钱 , 白芍 三 钱 , 法半夏 二 钱 , 陈皮 一 钱 , 灵 磁
石 五钱 , 胡 桃肉 三 钱 , 青 盐 三 分 , 五 剂。 次 诊 : 补 肾 纳
气 , 引火归元 , 药 入尚合 , 火升面赤 、心 悸气喘、脉
不整均 有减轻 , 原方再 进。

读书由博返约 , 临证方有定见

我初学 医时 , 读《本 草 从新》、

《药 性赋》、
《汤 头 歌诀》、
张
《成方 便读》、
《医宗必 读》、
《医宗金鉴・杂病 心法》、
《医醇誊 泽
义》、
《脾 胃论》、
《临 证 指南 医 案》等 普及 书 籍。 入 门后 , 学 生
四部经典 , 反复阅 读 , 对临床有意 义的或一 些警句 , 熟读默
记 , 边 读边在书上 加圈加点 , 或附 以按语。 行医之后 , 泛览
了一些有代 表性的 医 学著 作 , 包括 近 代 名医 的 著 作 文章 ,
而一生所笃 嗜者 , 当推《张氏医通》。我 的老师对《医通》甚
为推崇 , 认为张璐 活了七十 多岁 , 临床经验 极见功夫 , 足资
借鉴 。他的著 作 , 既 承《灵》《素》及 各 家 论说 , 又 参以 自 己
的学 识经验 , 议病 论 方 , 朴 实 详尽 , 甚 切 实用 , 很 少浮 泛 之
词 , 并 附有医案医 话。 我 想 我平 生 主 要 有两 个 老 师 , 一 是
贺季衡 , 一是张石 顽 , 而 两者 学 识 经验 一 脉 相 承。我 用 药
喜以甘温和 中取效 , 实得益 于此。
791
 名老中医之路

我认为 , 读书 宁可少而 精 , 不 要多而泛 。太多太繁 , 郢

书燕 说 , 泛 泛 而 过 , 印 象 不 深 , 有 时 反 滋 其 惑。 看 了 丹 溪
书 , 则从痰 从阴虚 治 ; 看 了 景 岳书 , 则 从 阳虚 治 ; 今天 重 用
苍朴、二 陈 , 明 天又 重 用熟 地、山 药。 这样 治 无定 见 , 方 药
容易 变乱。当 然在 学医 或 初 业医 时 , 可 以广 采 博 搜 , 增 加
知识 , 诱使自己去 探 索。 但 当业 医 一 段 时间 后 , 就要 有 定
见。治 病要 有 定法 , 读书 要有 选 择 , 有 批评 , 合我 者 用之 ,
不合者弃之 , 要去 芜 存 菁 , 活 用 前 人的 经 验。 我 主张 经 典
著作要熟读 精读 , 其他 可 以 泛读 博 览 , 最后 要 重 点反 复 研
读一 本实用 书 籍 , 从 此 书 到 临 床 , 从 临 床 到 此 书 , 反 复 数
次。定型以 后 , 可 参看一些 名家医案医 话 , 杂志文章 , 广搜
博取 , 丰富自己的 临 床。 这 样实 践 功 夫 才能 纯 熟 , 这 就 叫
做“取 精于宏”。

中医之精华 , 实在于临床

我师 贺 季衡 先 生 , 名 重一 时 , 当 时 求诊 者真 可 谓踵 趾
相接 , 有时 一夜 出诊 十 多 次。 他用 药 不 奇而 每 能 愈 大病 。
有时 他在前医 处方 上稍 改 一 二味 , 或 剂 量稍 改 变 一下 , 其
效立见。我 常想 , 为何老师 读书不算太 多 , 而临床遇证 , 左
右逢 源。而有 的 医 家 , 读 书 盈箧 , 却 治不 了 病 ? 这与 他 一
生强调理论 联系实际 是分不开的 。待到我 有点名气之 后 ,
更体 会到中医 之精 华实 在 于 临床 , 读 书 临证 , 当 以提 高 疗
效为 本。记得 还在 青年 时 期 , 曾 遇 一 妇 新产 临 床 , 忽 见 烛
光下有人影 一闪 , 呼之不应 , 复视 之 , 果 无人 , 因受惊恐 , 当
夜即 恶寒发热 。请 附近 医 师 诊治 , 投 以 疏表 之 剂 , 寒 热 退
792
而神志恍惚 不安 , 合目则呓 语喃喃 , 溱溱自 汗 , 用 养血镇心
安神之剂无 效 , 即 入城邀我 往视。诊脉 细数不靖 , 舌质 红 ,
神色有恐怖 之状。 细悟 之 , 此属 新 产 百 脉空 虚 , 先因 惊 而
伤心 , 后 因 恐 而 伤 肾。 汗 为 心 液 , 汗 多 心 阳 外 越 , 神 无 所
依 , 神 去则舍空。 即予归脾 汤加生脉散 , 重 用五味子 , 收敛
心神 , 五 剂而愈。《张 氏 医 通》认 为 悸 主 于心 , 而 肝胆 脾 胃
皆有 之。本例 从症 状病 因 分 析 , 推 究 病 在心 肾 , 产后 百 脉
空虚 。可见读 书不 能读 死 , 临证 要 机 圆 法活 , 其 精华 于 此
可见一端。
又如遇 一偏头痛 患者 , 女性 , 四十八岁 , 偏头 痛已历十
五年 , 越发越勤 , 越发 越重 , 痛势颇剧 , 如锥 如刺 , 头部恶风
怕冷 , 两 目流 泪 , 不 能 睁视 , 经中 西 医治 疗 , 收 效 不著。 诊
其脉沉细 , 舌质暗 红偏紫。 盖“头 为诸阳之 会 , 风 寒袭于脑
府 , 久痛入 络”。 因 制 验 方治 之 : 白 芷、僵 蚕各 六 钱 , 生 川 草
张
乌各 一钱 , 制 川草乌各 一 钱 , 甘 草 二 钱 。 上 药 共研 细 末 , 每 服 一 泽
钱 , 每日三次 , 清茶调 服。 药后 除自 觉 口唇 稍 有麻 木 外 , 无 生
其他 不 适。 脉 沉 细 , 舌 边 有 紫 色 , 头 部 风 寒 已 解 , 气 血 尚
亏。继以补益 气 血 汤剂 巩 固 , 随 访 三 年 , 未 再 发作 。按 一
般医书记载 , 头痛 或因外感 六淫上犯 ; 或为 七情 , 木郁化火
上冲 ; 或 因 内 伤 , 肾 水 亏 乏 , 水 不 涵 木 , 肝 阳 上 亢 ; 或 痰 或
瘀 , 均 可导致。 偏 头痛 亦 然 , 而 治 疗 更为 困 难。 过去 我 按
常法治疗 , 效不巩 固。后来 温习《内经》
“寒 气入经而稽 迟 ,
泣而不行”和《张氏 医通》
“头 痛数 岁 不 已 , 当 有 所犯 大 寒”
等论说 , 取乌 头 大 辛 大 热 , 散 风 除 积 冷 , 生 乌 头 止 痛 有 神
效 , 白 芷祛风止痛 并引药上 行 , 僵 蚕祛风痰 通经络 , 甘草解
乌头之毒且 祛邪不伤 正 , 药 少而精 , 用于风 寒顽固头痛 , 屡
793
 名老中医之路

用屡验。一 般六天可 定痛 , 再服六天可 除根。这 就是从实

践中摸索出 来的经验 , 可见 中医之精华 , 实 在乎临床。

治病重在识证 , 谨守病机

临证先 要认病识 证 , 察 其病机 , 然后随 证立法 , 选方用

药。其中识 证乃属关 键所在 , 所谓“谨守病 机 , 各 司其属”。
识证比认病 、立法 、遣 药更重要 , 掌握也 更难。需 多参先贤
经验 , 经 过多年临 床磨 炼 , 于错 综 复 杂 处细 细 推 究其 病 理
关键 , 认证才有把 握 , 治法才能切 中要害。 我开始习医 , 只
重视 认病 , 不重视认 证 , 有 时见“症 ”开 药 , 往 往 药 证 不符 ,
疗效不好。 通过精研《张氏 医通》和一些医 案医话 , 反复琢
磨老 师诊病识 证的 功夫 , 细 细参 玩 前 人 对医 案 的 批语 , 重
视医案辨证 关键之处 。如病状或 病名相似 , 为何 彼作那样
的辨证 , 此则作这 样的辨证 , 并从 古方加减 一二味处 , 细推
其理。时间 久了 , 在识证用 药上 , 就能胸有 成竹 , 犹如奕棋
者 , 下 手便成谱势 , 车 马炮卒 , 精灵巧使 , 皆 从全局定进 退。
如我曾遇一 失音患者 , 病起 八月 , 前医以宣 肺利气 , 泄热化
痰治之无效 , 继用 清 润 肺 肾之 阴 , 其证 依 然。 我 抓住 患 者
心烦 不寐、溲黄、胸 闷等 症 , 辨其 为 心 火 不降 , 肾 水不 能 上
承 , 肺气 不宣 , 在前 医方 中 加 麻黄 四 分、木通 一 钱 , 次 日 声
音即亮 , 病即霍然 。细思之 , 麻黄 与养阴剂 同用 , 不仅能宣
肺 , 且可 引阴柔药 上 承 润肺 ; 木 通苦 泄 入 心 , 使 心 火 得降 ,
水火相 济。 上下 通 达 , 气 化则 常 , 水 升 火降 , 肺气 清 润 , 故
声音 即开。可见 取 效 关 键在 识 证。 我 早年 治 一 湿温 症 患
者 , 未满 二十岁 , 见 白 内 陷 而 神昏 , 经 治热 退 神 清 能食 ,
794
唯舌喑不语 , 迭从 痰热阻肺 、肺气 不宣治疗 无效 , 以后自下
黑便盈桶而 突然音开 能语。可见 当初未识 这是“瘀血内阻
脉络”之证 , 若早用祛 瘀通络法 , 很可能 早愈。又 如曾治一
例黄 姓女患者 , 头 昏 心 慌 , 形 瘦 食减 , 舌 质暗 红 起 小 红点 ,
曾在 南京几所 医院 作过 详 细 检查 , 包 括 大便 常 规 , 浓 集 法
查虫卵 , 均未发现 有 肠 寄 生虫 卵。 我 根 据数 十 年 经验 , 认
定舌 前布满紫红 色 小 点 , 必 是 虫 积所 致 , 处 以当 归、白术 、
炙甘草、胡 黄 连、吴 萸、木 香、乌 梅、槟 榔、榧 子肉 、白 芍等 ,
十剂后 , 便下寸白 虫 成 团。 三诊 时 察 其 舌 , 紫 红 色小 点 已
大减 。虫去之 后 , 转而 温 养 心脾 善 后。 又诊 得 一 女 患者 ,
右少腹经常 作痛 , 西医 诊 为 慢性 阑 尾 炎 , 曾 用 大 黄牡 丹 皮
汤、薏 苡附子败酱 散等方 , 腹痛依 然 , 面 色萎黄 , 杳不思 食 ,
舌起红点 , 面部见 有白斑 , 诊为虫 积腹痛而 非肠痈 , 用乌梅
丸改 作汤剂 , 温脏 安 蛔 , 药 后 排 出蛔 虫 十 多 条 , 腹 痛 乃愈 。
张
类似病例尚 多 , 说 明中医认 证确属重要 。 泽
生
经方时方 , 重在务实
遣药组方 , 细致权衡

经方、时方是 历 史 上 形成 的 两 大用 药 派 别。 其实 , 中
医历代许多 名家 , 既不是经 方派 , 也不是时 方派 , 而是求实
派。如叶天 士 , 一 般人 认 为 他是 时 方 派 , 其 实 他 最能 活 用
经方 , 用经方治时 病。 如 增 水行 舟 法 , 即是 活 用 经方 承 气
汤的例子 , 灵活变 通其制 , 参以自 己的经验 方药 , 形成独创
的用药风格 。张璐也 属此例 , 不拘于经 方时方之 别。我们
一定要根据 临床实际 , 或用 经方加减 , 或从 时方增损 , 或经
795
 名老中医之路

方时方配合 , 变古 方之 制 为 我所 用 , 或 参酌 数 方 之意 融 为
一方 , 或参 以单方、验方 , 随 病机 层 次 组 成新 的 处 方 , 这 样
更为实 用。 至于 用 药 , 个 人所 见 , 不 在 药多 , 而在 精 炼 , 主
次轻重得当 ; 不在 量 大 , 而在 轻 灵 对证 。这 就 需 要深 究 方
药 , 反 复体察病人 药后反应 , 取得 经验 , 最后才有 自己的成
法成方。这 看起来好 似平淡 , 其实是在 长期反复 实践中摸
索出来的规 律和 精华 。当 然 , 这 需 要 取 诸家 之 长 , 熔 冶 于
自己腹中。 如曾遇一 心悸患者 , 头昏思 睡 , 胸闷难受 , 血压
96/ 62 毫米汞 柱 , 心 率每 分钟 四 十二 次 , 西 医 诊 为“病 态 窦
房结综合征”, 经多种 中西药物治 疗 , 均 不见好转 。前医中
药用量颇大 , 其 中 细 辛 用 到 五 钱 , 另有 补 骨 脂、麻 黄、黄 芪 、
太子参 , 丹参、熟地、五味子 等 , 共 服一百零 五剂 , 心率仍每
分钟 40 多 次。 我 根 据 其 面 色 无 华、心 慌、气 短、神 倦、脉
迟、舌质 暗红 偏 紫 , 诊 为 心 气 不 足、心 血 痹 阻 , 药 用 党 参 五
钱 , 炙黄 芪、当归各 三钱 , 紫 丹 参 五 钱 , 川 桂 枝 一 钱 , 红 花 三 钱 , 炒
陈皮 二 钱 , 炒白芍 三 钱 , 炙甘 草 一钱 , 九 节 菖蒲 一 钱七 分 。守 方 先
后服用九十 剂 , 诸 症消除 , 心率增 为每分钟 六十次 , 临床治
愈。上方 既 非经 方 , 又 非 时方 , 用药 不 多 , 药 量适 中 , 不 过
是变制黄芪 建中汤意 出入增损的 普通方剂 。
辨证 虽 明 , 用 药还 要 根据 病情 的 轻重 缓 急 , 反 复权 衡
斟酌 , 制方用药 , 才能 恰到好处。 如对温病 , 有人 往往不问
邪之轻重 , 概用黄 连、石膏 , 凉药太过 , 反伤 真火 , 以致汗出
肢冷 , 烦 躁不 寐 , 面 赤 如妆 , 真阳 浮 越 , 而 呈虚 脱。 我治 温
病 , 邪在 气分不解 有逆 传 心 包之 势 时 , 在用 药 配 伍上 要 权
衡轻 重。因 为 温病 受邪 , 初在 肺 , 次传 心包 络 , 终 传 心脏 ,
必须审察邪 在肺 卫、心 包 络 之间 各 居 几分 。如 肺 卫 七分 ,
796
当以肺卫为 主 , 稍 加入 心 包 之品 , 常 以 薄荷 或 豆 豉与 鲜 石
斛、鲜生 地同用 , 加 万氏 牛 黄 丸同 服 ; 如 肺卫 三 分 , 心 包 七
分 , 当 以心包为主 , 稍 加肺卫之品 。如不知 此理 , 见其舌黄
大渴脉数 ( 肺卫七 分 ) , 稍 有谵 语 烦 躁 ( 心包 三 分 ) , 骤 用 犀
角地 黄汤及紫 雪丹、至 宝 丹、牛 黄 丸 等 入心 之 品 及菖 蒲 郁
金之 类 , 往 往反致 昏 沉不 语 , 此乃 病 轻 药 重 , 自 开 心窍 , 使
邪入内室所 致也。
治慢 性病 、调理 病 , 用 药 取王 道 为好 , 精炼 轻 灵 , 多 着
眼于脾胃后 天之 本。 因脾 胃 为 生化 之 源 , 一 身 元 气 之本 。
如能正确运 用调理脾 胃 , 可 杜渐防微 , 振衰 起弱 , 有时还能
起沉 疴大疾。 培土 可以 生 金 , 扶 土 可 以 抑木 , 健 脾可 以 助
肾 , 许多疾 病可 以通 过 调 治 脾胃 而 获 效机 。对 任 何 疾病 ,
处方用药都 要考虑勿 使患者的胃 纳有所呆 滞或衰败 , 尽量
少用、慎 用燥烈滋 腻或 腥 臭 苦涩 之 品 , 防止“水 去 则 荣散 ,
张
谷消则卫亡 , 荣散 卫 亡 , 神无 所 依”。 慢 性久 病 , 用药 要 照 泽
顾醒 脾和胃。 中气 虚弱 , 或 病后 胃 气 不 醒 , 我 最 喜用 香 砂 生
六君、香砂二陈汤 和 枳 术 丸 , 常 配 用一 些 轻 淡 验品 。如 脾
虚泄 泻或清气 不升 者 , 配 荷 叶以 芳 香 醒 脾 , 引 胃 中清 气 上
升 ; 中 气 不 醒 , 或 兼 痰 湿 的 , 加 冬 瓜 子、糯 稻 根 , 以 和 中 化
痰 , 悦脾 醒胃 ; 病后 胃气 薄 弱 , 嘱 病 人 用 生姜 片 , 以白 糖 渍
后置饭锅上 九蒸 , 再在阳光 下九晒。九 蒸者 , 得水谷之 气 ,
九晒 者 , 得天地之 气 , 入胃 可 使 胃气 冲 和 , 饭 后 食 姜 一片 ,
用之每验。 用药要根 据自己的经 验和识见 , 学古 而不泥于
古。如我治疗 气火 咳嗽 , 用 泻白 散 加 减 时 , 常 用 桑叶 易 桑
皮。桑叶既可 宣散 风热 , 又 具凉 肝 清 火 之功 ; 桑 皮仅 能 泻
肺且易恋邪 , 非肺 热 而 喘 , 不 宜 早 用。 用药 以 对 证胜 病 为
797
 名老中医之路

宗旨 , 不可 自炫新 奇 , 以 图 出 奇制 胜 , 也 不可 依 样 画瓢 , 抄
袭前人方药 , 否则 往 往 适 得其 反。 当 治 疗无 效 时 , 应 细 推
其因 , 是药不胜病 , 还 是不切病机 , 不要 随意加量 。当看到
他医大量不 能取效时 , 其弊 往往就在量 大 , 药不得法 , 这时
若用轻可去 实之法 , 守方治 疗 , 或 可取效。

揣摩医案医话 , 博采
众长 , 可丰富学识经验

医案齐备 理法 方药 , 是 先贤 治 验 的 原始 记 载 , 犹 如 大
匠之绳墨 , 能示人 以规矩。 一边临床 , 一边 经常翻阅医 案 ,
对辨证施治 大有补益 。有些按语 , 有作 者的见解 、批评 、讨
论 , 畅 发前人之未 发 者 , 很有 启 发 作用 。临 床 遇 到一 些 疑
难杂证 , 或久治不 效的 病 例 , 往 往 从 前 人的 医 案 中得 到 启
示或借鉴。 所以 , 我常说“非详究 古人治验 , 不能 识治法之
奥。”如我从《辨证 奇 闻》录一 治 不 寐 方 : 茯 神 三 钱 , 麦 冬 、熟
地各 一两 , 丹 参 三钱 , 黄连 二钱 , 生枣 仁 四钱 。后 遇一 患者 , 失 眠
十余年 , 每夜必服 安眠药三 四种才能入 寐 , 中药常法少 效 ,
我即用此方 加用朱珀 散吞服 , 服三十剂 即能安卧 。后治多
例 , 均 取显效。
医话中 不乏前人 对某些问题 的精辟见 解 , 也 有经验教
训 , 心得 体会 , 或对 一方 一 药 的见 解 , 内 容广 泛 , 诸多 精 要
寓于其内。 在读这些 书的时候 , 我喜欢 结合自己 的经验教
训 , 或 根据需要 , 把其 中精华熔冶 成自己的 知识 , 或称临证
偶得 吧 , 随 笔写成 日 记 , 日 后 翻翻 , 能 起 到温 习、加深 印 象
或触 发灵 机 的 作 用 。 前 后 我 曾 集 有 十 多 本 诊 余 日 记 , 惜
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“文革”初期 毁之 一炬 , 所 剩者 一 二 , 深 感 痛 惜 ! 兹录 早 年
记载的几则 如下 :
胸痞 之 症 舌 苔 见 黄 燥 , 方 可 议 下。 黄 而 不
燥 ,仍可 宣泄以 驱之入 胃或苦 温佐之。化燥 见
黄 , 方可用苦 泄 , 泻心 陷 胸 之 类。 黄 白 相 兼 或 灰
白色 , 仍用开 提 , 以达之于肺 , 不可 误也。
温 病如见以 下诸证 , 属危证 , 须提 高警惕 : 初
起耳聋 、战汗 痉厥 、神 昏 内 闭、喘 如 拽 锯 , 汗 多 亡
阳。
有 一种不因 时 邪 内侵 而 由 里 自 发 的 伏 邪 温
病 , 初起即见 神昏耳聋 , 舌红 而干或舌 黑唇焦 , 津
液不腾 , 脉象 沉数或至 数不清 , 甚则肢 厥而痉 , 当
用犀角 地黄汤 及 清营 汤、紫 雪丹 等 , 急 清 阴 分 深
伏之邪 , 若营 气复得一 分 , 则 邪气出得 一分 , 渐渐
张
由血分 达气分 , 如盗 贼 由 内 室而 出 厅 堂 , 此 时 必 泽
然大渴 引饮有 汗 脉洪 大 , 苔 黑变 黄 , 舌 红 绛 渐 生 生
新苔 , 尽现气 分 诸候 , 遂 改用 竹 叶 石 膏 汤 及 人 参
白虎汤 , 则邪 去正复 , 脉静身 凉。
肺 痈 , 表 热 不 退 , 呛 咳 胸 痛更 甚 , 臭痰 更 多 ,
口渴苔 黄脉滑数 , 此已 酝酿化脓 , 疮疡 已溃 , 蕴毒
甚重 , 急宜排 脓解 毒 , 宜 甘 桔 汤加 石 膏 、花 粉、芦
根、蛤黛散、生苡 仁、鱼 腥草等 , 务使秽 脓排尽 , 不
致蔓延。如 见气 喘 不 平 , 秽 痰 难 出 , 亟 用 葶 苈 大
枣泻肺汤 , 另 用 鲜苡 仁 米 根 捣汁 冲 服 , 此 味 为 治
肺痈除 臭痰的特 效药。如能 热退咳减 , 臭痰 逐渐
减少 , 偶或痰 中带血 , 此系蕴 毒将尽 , 只须清 化余
799
 名老中医之路

邪蕴热 , 此是 第 二 阶段 。另 以 单 方 陈 芥 菜 汁 , 生
苡米根 杵汁服或 煎汤代茶亦 可。
久 咳伤 肺 , 津 不上 承 , 干咳 咽 痛 , 音 嘶 , 此 咽
痛与饮 咽无关 , 中医所 谓阴虚喉痹 , 又 称肺花疮。
须培养 肺肾 , 又不能过 服寒凉药 , 到此 境地 , 脾土
亦弱 , 又怕过 用寒凉伤 脾。如再脾 伤 , 即属过中 ,
不治之 症。一般 多用生脉散 合六味丸 、百合 固金
等法。 如系虚 劳 失 音 , 到 此 地 步 , 不 易 挽 回。 以
上所谈 俱属 临床 实 践 经 验。实 证 切 不 宜 过 用 寒
凉滋腻 之剂 , 因肺为娇 脏 ; 如 系虚证 , 切不宜 过分
疏散 , 致伤肺 气。
齿 衄 , 由 齿缝 溢 出 成条 成 饼 , 鲜 紫 浓 厚 者 为
阳明 胃 经 积 热 , 犀 角 地 黄 汤、清 胃 散 、玉 女 煎 治
之。如 果血色黯 紫或如杨梅 汁 , 此 是肾虚阴 火上
扰 , 知 柏八味 丸 少加 肉 桂 或 附子 , 四 生 丸 亦 可 并
用 , 外用 生附子末 , 鸡蛋 清调敷涌泉 穴 , 或用 吴
萸、黄柏末亦 好。

活到老 , 学到老 , 医无止境

我年已 八 十 有 七 , 经 历 了 晚 清、民 国 , 新 中 国 三 个 时
期。旧社会农 村多 温病 疫 疠 , 不 独 杂 病 , 而 且 病 者原 来 体
质较强 , 危症重症 颇多。我 参酌明清诸 家及老师 的学识经
验 , 用 药胆大心细 , 当 补则补 , 当泻则泻 , 承 气抵当不嫌 猛 ,
黄芪熟地不 嫌补 , 附 桂 理 中不 嫌 温 , 知 柏 石 膏 不嫌 寒。 旧
社会没有西 医 , 依 靠中医确 也治好了许 多重症险 症。一个
800
中医声名得 振 , 实 多从治急 性重病开始 。现在新 的一代中
医也 应有志于 疑难 重症 , 否 则老 是 停 留 在治 慢 性 病上 , 不
仅中 医得不到 发展 , 医 生 得 不到 锻 炼 和 进步 , 而 且社 会 上
视中医只能 看慢性病 的风气愈来 愈根深蒂 固 , 势 必阵地越
来越 小 , 越 来越 窄。 解放 后 , 由 小 城镇 到了 大 城市 , 病种 、
患者的体质 , 生活 习惯、风土人情 等不同了 , 就要 有不同的
治疗方法。 不仅要在 实践中摸索 , 而且 要不断学 习。我经
常看看《医醇瞭义》、
《丹 溪 心法》、
《叶氏 医 案 存真》及 近 代
恽铁樵、陆渊雷等 家的学说 。“文 革”后 我又搞了 八年肿瘤
病的 治疗 , 学到 了不 少 治 疗 肿瘤 的 知 识。一 九 七 五 年后 ,
我把主要精 力放在 脾 胃病 的 调 治上 , 特 别对 萎 缩 性 胃炎 ,
通过几年摸 索 , 逐 步认 识 到 萎缩 性 胃 炎 并非 多 属 阴虚 , 阴
虚反较少见 , 如套 用过 去 养 阴法 治 疗 , 病人 药 后 常见 纳 呆
便溏等症。 我从此类 患 者 多见 纳 少 脘 痞形 瘦 便 溏等 症 而
从中虚气滞 论治 , 甘温补中 为主 , 少佐辛香 行滞 , 不仅自觉 张
泽
症状改善 , 而且不 少病人病理 改变逆 转。初 步统 计 197 例 生
萎缩 性 胃 炎 的 治 疗 结 果 , 好 转 达 86% , 近 期 治 愈 的 可 达
10% , 初步 摸索出一 套治疗此病 的规律。
我觉得 , 医学 知 识博 大 精 深 , 绝 无 止境 , 必 须 活到 老 ,
学到老。

( 张继 泽 单兆 伟 江杨清 整理 )

801
下篇
 任 序

王太仆 序其所注《素 问》云 “

: 将 升岱 岳 , 非 径
奚为 ; 欲诣 扶桑 , 无舟 莫适。 乃 精勤 博访 , 而并 有
其人 , 历 十 二 年 , 方 臻 理 要 , 询 谋 得 失 , 深 遂 夙
心 。”这当然是 他自述撰 注《素 问》的 艰苦 过 程 , 但
却给我们学 习 中 医 学 一 个 很 好 的 启 示。 医 学 书
籍 之多 , 其如耸立 云霄的 岱岳 ; 医学 知识 之 广 , 亦
似远 隔 重 洋 的 扶 桑。 可 以 说 读 之 不 完 , 学 之 不
尽 。但古语 云 “书山有
: 路勤 为 径 , 学海 无 涯苦 作
舟 。”说明这“勤”字便是 升岱 岳之 径 “
, 苦”字就 是
诣扶 桑之 舟 了。 所 谓“勤 ”就 是 勤 奋 ; 所 谓“苦 ”,
就是要有吃 苦 的 精 神。 如 果 说 学 习 中 医 学 有 什
么 捷径、窍门 的 话 , 我 看 这“勤”
“苦 ”二 字 就 可 谓
诀 窍了。好 比 种 庄 稼 , 要 收 获 就 要 耕 耘 , 要 丰 收
就要勤 耕 耘 。学 业 的 精 陋 , 学 识 的 多 寡 , 与 辛 勤
劳动是成 正 比 的。 韩 文 公 所 说“业 精 于 勤 , 荒 于
嬉 ”, 就 是 这 个 道 理 。古 今 的 大 医 学 家 所 以 取 得

805
 了那么 辉 煌 的 成 就 , 正 是 他 们 辛 勤 劳 动 的 结 果 。
晋 代的皇甫 士安 , 既是大 文学 家 , 又 是大 医 学家 ,
谁 知他在二 十岁以前 , 东 游西 逛 , 无 所事 事 , 人 称
他 为“痴 呆”。 以后他接 受了 婶 母任 氏的 教 诲 , 遽
然 树立起远 大志向 , 发愤 读书 , 边种 田劳 动 , 边 读
书 学习 , 手不释卷 地遍览 诸子 百 家 , 终于 在 文学 、
史 学、医 学几个方面 都写 下了 不 朽的 名 著。古 人
是如此 , 今人 丝 毫 亦 不 能 例 外。 我 看 了《名 老 中
医 之路》第一辑 , 二十多 位当 代 的名 老中 医 , 可 说
没有一 位 不 在“勤 ”
“ 苦 ”二 字 上 下 功 夫 的。 特 别
是 这第三辑 , 如施 今墨、肖 龙友 、孔伯 华、汪 逢春 、
程 门 雪、章 次 公 、徐 小 圃、陆 瘦 燕、李 斯 炽、吴 棹
仙 、黄文 东、赵锡武诸先 生 , 或 为 前辈 , 或 为 故友 ,
我都 知 之 较 深 , 有 的 还 与 之 朝 夕 相 处 过 一 段 时
间 , 他们 都如《进学解》所 说 “
: 口不 绝吟 于 六艺 之
文 , 手不 停披于百 家之编 ; 纪 事 者必 提其 要 , 纂 言
者必钩 其 玄 ; 贪 多 务 得 , 细 大 不 捐 ; 焚 膏 油 以 继
晷 , 恒兀兀 以穷年。”吴棹 仙就 是 其中 的 一个 。只
他不是 吟 的“ 六 艺 之 文 ”, 而 是《灵 枢》、
《素 问》、
《难经》、
《伤寒 论》等 经典 著作 就 是了 。这 是很 值
得 我们学习 的榜样。
徐大椿 曾 经 提 出“医 非 人 人 可 学 论 ”, 他 说 :
“医之为 道 , 乃 古圣人所 以泄 天 地之 秘 , 夺 造化 之
权 , 以救 人 之 死。 其 理 精 妙 入 神 , 非 聪 明 敏 哲 之
人 不 可 学 也 。黄 帝 、神 农 、越 人 、仲 景 之 书 , 文 词
806
古奥 , 搜 罗 广 远 , 非 渊 博 通 达 之 人 不 可 学 也。 凡
病之情 , 传 变 在 于 顷 刻 , 真 伪 一 时 难 辨 , 一 或 执
滞 , 生死 立 判 , 非 虚 怀 灵 变 之 人 不 可 学 也。 病 名
以千 计 , 病 症 以 万 计 , 脏 腑 经 络 , 内 服 外 治 , 方 药
之书 , 数年 不 能 竟 其 说 , 非 勤 读 善 记 之 人 不 可 学
也 。又《内经》以后 , 支分 派别 , 人自 为师 , 不无 偏
驳 , 更 有 怪 僻 之 论 , 鄙俚 之 说 , 纷 陈 错 立 , 淆 惑 百
端 , 一或 误信 , 终身不返 , 非 精 鉴确 识之 人 不可 学
也 。故为此 道者 , 必具过 人之 资 , 通 人之 识 , 又 能
屏 去俗事 , 专心数 年 , 更 得师 之 传授 , 方 能 与古 圣
人 之心潜 通 默 契。”大 椿 此 论 , 有 其 正 确 的 一 面 ,
如 谓医学理论 是相当精 深的 , 古典 著作 亦 是比 较
难 读的 ; 医学书籍 浩如烟 海 , 是 一时 读不 完 的 ; 古
往今 来 , 各 家 各 派 , 学说 各 异 , 孰 是 孰 非 , 是 应 当
加以 鉴别的。这 些 是 每 个 学 习 中 医 学 的 人 都 会
面 临着的事 实。但是 , 所 谓“聪明 敏 哲”、
“ 渊博 通
达”、
“ 虚 怀灵 变 ”、
“ 勤 读 善 记”、
“ 精鉴 确 识”这 些
本 领 , 却 不是天生 的 , 而 是人 人 都可 以通 过 学习 ,
逐渐培养 得 来 , 只 要 具 备 两 个 条 件 就 行 : 第 一 条
是要 有 勤 奋 刻 苦 的 决 心 ; 第 二 条 是 要 有 科 学 头
脑 , 也就是 要 善 于 逻 辑 思 维 , 善 于 运 用 唯 物 辩 证
法 。只要 把 唯 物 辩 证 法 运 用 好 了 , 自 然 就 会 具
“过人之 资 , 通 人之识”, 决不 只 是某 些人 有 , 某 些
人 无的问题 。只要具备 了这 两 个条 件 , 我 认为 医
是 人 人 可 学 的 。亦 正 如 怀 抱 奇 所 说 “
: 炎帝 之于
807
 百草 , 尝而 后知 ; 轩辕 之于 经络 , 问而 始 悉。所 谓
上 穷天纪 , 下极地 理 , 中 知人 事 , 使 非有 以 穷之 极
之 , 而能 知之哉。 后此名 流递 出 , 无 不根 究 理道 ,
参物类 而 尽 性 命 , 而 后 以 术 鸣 当 时 , 名 垂 奕 祀 。
况 下此者 , 智不及 古人 , 而不 穷 搜博 览 , 罕 所见 于
中 , 辄以 人命自司 , 其不 偾 溃者 , 几希。”说 明虽 如
炎 帝、轩 辕之圣 , 亦不是 生而 知之 , 而是“尝”而 知
之 “问”
, 而知 之 , 甚 至 还 须“穷”
“ 极”而 知 之。 用
今 天的话来说 , 仍是 一个“勤”和“苦 ”的 工夫 。惟
其 说“下 此者智不及 古人 ”, 则 不 免于 自 卑。爱 迪
生是美国 农 民 的 儿 子 , 少 小 时 功 课 不 好 , 曾 被 斥
为“低能 儿”。 达尔文在 少年 时 , 老 师亦 认 为他 是
“平庸的 孩子”。后来他 们都 成 为大 科学 家 , 大 发
明 家。就是 皇 甫 谧 , 当 他 在 游 荡 的 时 候 , 亦 何 尝
智及 古 人 呢 ? 智 , 应 该 是 属 于 勤 劳 刻 苦 的 人 所
有 , 并无 古 今 之 分。 已 经 过 去 了 的 古 人 甚 多 , 亦
何尝 都 有 成 就 呢 ? 于 此 , 我 体 会 到 名 老 中 医 之
路 , 也就 是勤苦之 路 , 希 望后 之 来者 , 能 循 着名 老
中医勤 苦之 路 勇 往 直 前 , 像 王 太 仆 那 样“ 精 勤 博
访”, 狠下二三 十年的苦 工夫 , 其成 就肯 定 是后 来
居 上 , 这 是敢断言 的。
“勤 ”的 对 立 面 是“ 惰 ”,“ 苦 ”的 对 立 面 是
“逸”。如果说“勤”是 升岱 岳之 径 “
, 苦”是 诣扶 桑
之 舟 , 那 么 “惰”
, 和“逸”便是 升 岱岳 的拦 路 虎 , 诣
扶 桑 中 的 暗 礁 石 了 。有 些 青 年 人 在 治 中 医 学 的
808
道 路上或作 或辍 , 一曝十 寒 , 不 能大 步前 进 , 多 是
为“惰”字所 阻 , 为“逸”字 所拦 , 此外 , 就 难 于找 出
其 他的理由了 。所以孙 思邈 说 “
: 世 有愚 者 , 读 方
三 年 , 便 谓天下无 病可治 ; 及 治 病三 年 , 乃 知天 下
无方可 用。 故 学 者 必 须 博 极 医 源 , 精 勤 不 倦 , 不
得道 听途 说 , 而 言 医 道 已 了 , 深 自 误 哉 !”有 志 青
年应当趁 年 富 力 强、精 力 充 沛 的 时 候 , 都 向 名 老
中 医学习 , 以“勤”为径 , 以“苦”为舟 , 努 力 向中 医
学文化高 峰 攀 登 , 向 中 医 学 知 识 海 洋 进 发 , 认 真
学好具 有我 国 民 族 特 色 和 独 特 理 论 体 系 的 中 医
学 , 为极 大提高我们 中华民 族 的中 医学 水 平贡 献
力 量 , 做 出成绩来 。
《山 东中医学 院学报》编 辑室 诸 同志 辑《名 老
中 医之路》第三辑既 成 , 嘱余 为 序以 弁其 首 , 略 抒
拙 见如此 , 并寄殷 切希望于后 之来者。

任应秋
一九八二年十二月二十三日于北京

809
 金 序

路者道也 。宋・徐铉校《说文 解 字》云 “

: 言道
路 人各有适 也。”读味《名 老中 医之 路》第 三 辑 , 有
家 学渊源者 , 有名 师真传 者 , 有 个人 苦读 者 , 有 友
朋切磋者 , 有 教 学 相 长 者 , 有 先 研 经 典 而 后 付 诸
临 床者 , 有先侍诊 室而后 探究 理 论者 , 殊 途 同归 ,
而 皆名世者 何也 ? 各由 其 路 , 各 有所 适 也。夫 所
适 者何也 ? 适其人之才 也 , 适 其 时之 势 也。所 具
之才有 异 , 所 处 之 势 有 别 , 则 其 路 也 有 殊。 逆 之
则迂 回 不 前 , 适 之 则 奋 进 不 已。 所 以 能 适 者 何
也 ? 其唯实 践乎。承家 学 , 传 名师 , 读经 典 , 事 临
床 , 相切磋 , 共教 学者 , 皆 实践 也。 空谈 者 必无 所
获 , 实践 者 必 有 所 得。 其 路 虽 殊 , 而 其 实 践 则 一
也。
名老中 医 之 路 , 可 从 而 不 可 泥 也。 泥 之 者 ,
不越 雷 池 , 不 易 其 辙 , 因 循 守 旧 , 趑 趄 不 前 , 乌 可
有 成哉。昔 之学者 , 适独具之 才 , 度不同之势 , 积

811
 数 十年之实践 , 而后 名 于 世 , 皆 可 从 也。今 之 学
者 , 适 今 之 才 , 今 时 之势 , 实 践 于 新 社 会 , 则 必 有
所 成也。夫 一人之才有 尽而 医 术无 穷 , 一 人之 路
有限 而 前 途 无 量 。 愿 今 之 学 者 , 辟 更 新 更 广 之
路 , 创更高 更深之学 术 , 余 虽老 病 , 寄 厚 望焉 ! 有
感 于此 , 略陈微言 , 是为 之序。

壬戌冬月 金寿山谨识

812
 编者的话

依照原 订 计 划 , 本 辑 所 载 , 均 为 回 忆 建 国 后
故 去的当代著 名老中医 治学 道 路和 经验 的 文章 ;
文 章作者 , 多是这 些名老中医 的门人或 后人。
之所以 把杠杠划在 建国 以 后 , 一是 因 为再 往
前推 , 范 围 过 大 , 难 以 容 纳 ; 二 是 因 为 时 代 太 久
远 , 能够 写这类回 忆文章的人 也就实在 不多了。
综观本 辑 所 载 三 十 五 篇 , 涉 及 三 十 二 人 , 比
较应 该 载 入 者 , 可 以 说 已 大 致 包 括 在 内 了。 当
然 , 由于 种 种 原 因 , 也 有 几 位 重 要 遗 漏 。 这 个 遗
憾 , 希望 以后能有 机会加以弥 补。
本辑收载 各 篇原 文中 的 方剂 剂 量多 为 旧制 ,
在编辑过程中 , 遵照国家有关 规定一律 改用今制。
本辑目次 , 系依 据 各位 名 老中 医 的出 生 年份 为序
排列。

编 者 ( 丛林执笔 )
一九八三年十二月于济南

813
 忆 肖 龙 友先 生
*
肖承

[肖 龙友 小传 ] 肖龙 友
(1870 ～ 1960 ) , 名 方 骏 , 以 字
行。 四 川 三 台 人 , 为 前 清 拔
贡 , 名 中 医 师。 精 通 文 史 , 医
文并 茂 , 自 学 成 医。 一 生 精 研
历代 中 医 书 籍 , 理 论 联 系 实
际 , 临床 经 验极 为丰 富 , 疗 效 肖
龙
甚高。 历任 第 一、二 届 全 国 人 友
民代表 大会代表 , 中央 文史馆馆员 , 中 国科学院生
物地学 部委员 , 卫生部 中医研究院 学术委员 、名誉
院长 , 中 华 医 学 会 副 会 长 , 中 央 人 民 医 院 顾 问 等
职。

我的祖 父肖龙友 先生是“北京四大 名医”之一 , 他的一

生为发展中 医事业作 出了很大贡 献 , 在 人民中享 有很高的
威望 , 曾有“北方肖 龙 友 , 南 方 陆 渊雷 ”之 说。 我 从小 生 活

* 北 京中医 学院东 直门 医院

815
 名老中医之路

在祖父身边 整整二十 年 , 他 慈祥的面容 , 刚 直不阿的性 格 ,

刻苦 勤奋的学 习精 神 , 都 给 我留 下 深 刻 的印 象 , 我深 深 感
到他 是一位不平 凡 的 中 医大 师。 这 篇 文章 仅 仅 是据 我 亲
自的感受及 手头掌握 的材料写成 的 , 远 远不能反 映龙友先
生的全部情 况 , 疏 漏和 错 误 之处 , 望 了 解龙 友 先 生的 前 辈
和同志们不 吝指正。

扎实的基本功

祖父 肖龙 友 , 本名 方骏 , 字龙 友 , 别 号“息翁 ”, 解放 后
改号为“不息翁”。祖 籍四川省三 台县 , 一八七 年二月十
三日出生于 四川雅安 。
我的曾 祖父肖端 澍 , 为 清光绪戊子 ( 一 八八八年 ) 科举
人 , 曾 先后任武昌 、大 冶 两县 知 县。 祖 父龙 友 先 生出 生 之
际 , 正 值洪杨革命 之后 , 帝国主义 竞相侵略 、欧西 新学输入
萌芽之时。 当时士大 夫阶级仍以 科举考试 为生路 , 而祖父
又为曾祖父 的长子 , 故自幼 严受父教 , 每天 诵习诗书 , 直至
深夜 , 熟读 四书五 经、诗 赋 帖 括、四 史 诸 子 , 同 时 书法 也 受
到了严格地 训练。 每 当家 中 来 客人 时 , 曾祖 父 令 其 背诵 ,
作为待客之 礼 , 深 受祖辈的 喜爱。故对 中国的历 史、文 学、
语言知识 , 从小就 打下了牢 固的基础。
弱冠 之 后 , 祖 父赴 成 都入 尊经 书 院读 词 章科 , 考试 每
获第一。此 时博览群 书 , 中 医书籍也多 涉猎。学 习当中古
文水平不断 提高 , 中医 理 论 知识 不 断 丰 富 , 这 为 他以 后 自
学中 医打下了扎 实 的 基 础。这 也 启 示 我们 要 学 好祖 国 医
学 , 必 须要学好中 医经典著 作 , 必 须有过硬 的古文知识 。
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 动荡的仕途生活

祖父二 十七岁时 ( 一八 九七年 ) 考中丁 酉科拔贡 , 遂即

入京充任八 旗教习。 其时正值义 和团起义 , 八国 联军攻破
北京 , 祖父饱经忧 患 , 曾被迫给洋 人背粮 , 又曾在 琉璃厂卖
字以度生涯 。
事后分 发山 东 , 先 后任 淄 川、济 阳 两 县 知县 。到 鲁 后
正值 变法维新之 始 , 行 新政 , 废 科举 , 省 会设 立 高 等 学堂 。
祖父为之厘 订章 程 , 兼 充 教习 。任 知 县 时 , 他 以 办教 案 与
外国神父作 斗争而深 得民心。辛 亥革命后 , 移居 济南任闲
职。当时祖 父在大明 湖畔还留下 了碑文 , 一九六 二年我去
济南度寒假 时曾去寻 找 , 但 未找到。
一九 一 四年 祖 父奉 调入 京 , 历 任 财政 、农商 两 部秘 书
肖
及府院参事 , 农商 部有 奖 实 业债 券 局 总 办等 职 , 并由 执 政 龙
府内务部聘 为顾问。 友

自学成医的道路

祖父为 医 , 既 无家传又 无师承。他 童年时因 曾祖母多

病 , 留 心于医药 , 经常 到族人所开 设的药铺 去请教 , 渐而在
少年时期即 能辨药真 伪 , 以 后在书院读 经史之暇 也阅览方
书。在读老子 及诸 子学 说 中 , 受 到 一 定 的启 发 , 因而 悟 及
岐黄之奥妙 , 加深 了他 对 中 医基 础 理 论 的信 任 及 兴趣 , 进
而认真反复 地学习研 究内、难各经。后 因曾祖母“血崩”久
治不愈 , 促使祖父 更加 努 力 学习 历 代 医 家名 著 , 而略 有 心
817
 名老中医之路

得。
一八九 二年 , 川中霍乱 流行 , 省会成都 日死八千人 , 街
头一片凄凉 , 棺木 售 之 一 空。很 多 医 生 因惧 怕 传 染 , 不 敢
医治 。而祖父 不顾 危险 , 陪 同陈 君 蕴 生 沿街 巡 视 , 用 中 草
药进行救治 , 使 很多 病 人 转危 为 安。 于 是 , 声 誉雀 起。 这
是祖父以医 药服务于 人民的开始 。
进入仕 途后 , 虽 在 官守 , 也 未间 断 研 究 医学 。当 时 所
译西医书籍 亦多浏览 , 并在 公余之暇以 医问世 , 辄见小 效。
所以 , 当时的内务 部及主管 卫生机关多 聘请祖父 为考试中
医士襄校委 员 , 并 因而取得 医师资格。 复以自感 数十年浮
沉宦海 , 于国于民 无 益 , 更加 深 了 从医 的 决 心。 一九 二 八
年 , 民 国政府南迁 后 , 毅然弃官行 医 , 正 式开业 , 自署为“医
隐”, 号为“息园”, 曾撰《息 园医 隐 记》一 文刻 于 扇 骨 , 以 述
其志。
附 : 息园医隐记
人必无所显而后得为隐。余显乎哉 ? 余志在医国 , 浮沉宦海 ,
数十年于国事毫无济 , 即以名位论 , 不过一中大夫耳。况当叔季之
世 , 并此亦不能得邪 ? 四顾茫茫 , 行藏莫测。内人告余曰 “子非深
:
于医者邪 ? 既不能显达 , 出 所学以 医国 , 何不隐 居行其 术以医 人。
倘能舍彼就此 , 我闻医 亦大夫 也。医虽小 道 , 亦 自利利 他之道 也。
如果是 , 吾将与子偕隐约而终老。”余曰 “
: 诺”。乃卷藏退密而业大
夫之业 , 因自署为“医 隐”焉。 是为 记。时 在 壬 子之 冬 ( 一 九 一二
年) , 越十七年己巳 (一九二九年 )刻于扇骨。
息公

努力经营中医事业

(一 ) 实事 求是的 医 疗作 风 祖 父 治病 素 以 诊断 高 明
818
而为人所敬 重。在 医 疗上 他 既 全力 以 赴 , 却 又 从 不 吹嘘 。
能治者则治 , 不能 治者则不 包揽。现举 一例说明 之 :
一九二 四年 , 孙中山先 生患病 , 不能饮 咽 , 同 事请祖父
给予诊 治。 检 诊 后 , 祖 父 断 为 病 之 根 在 肝。 多 人 苦 求 开
方 , 因 明知病入膏 肓 , 非汤药所能 奏功 , 故坚不与 方药。后
经解剖 , 证实孙中 山先生所 患乃系肝癌 。此事说 明祖父诊
病非常准确 , 并具 有实事求 是的医疗作 风。当时 这件事轰
动了社会 , 祖父的 医名进一 步流传开来 。
(二 ) 开创 了中医 进 入西 医 院 用中 药 治 病 的先 例 祖
父行医以来 , 理论 联 系 实 际 , 因 此 疗效 甚 佳。 当 时德 国 医
院( 现北 京 医 院 之 前 身 ) 之 德 国 医 师 狄 博 尔 , 因 闻 祖 父 大
名 , 经 常约请祖父 会 诊。 所 会诊 之 病 多 是疑 难 重 症 , 如 大
脑炎、黑热病、子宫瘤 、糖尿 病、噎 嗝病等。 祖父不畏艰 难 ,
悉心予治 , 所会诊 之病例常 单以中药而 愈。在中 医受歧视
肖
的旧社会 , 中医没 有自己的 医院 , 也没有资 格进医院 , 更不 龙
要说 在外国人开 设 的 医 院服 用 中 药。 而祖 父 以 他高 超 的 友
医术 , 博 得了西医 界的 信 任 和尊 重 , 开 创了 中 医 师进 入 西
医院 用中药治 病的 先例 , 为 中国 人 民 , 特别 是 为 中医 界 争
了气 , 由此他的威 望与日俱 增。
( 三 )急 病人所急 , 痛 病人 所 痛 祖 父开 业 后 , 投 医 者
很多 , 上 午门诊 , 下 午出 诊 , 有时 还 要 应 邀去 外 地 治病 , 终
日忙 碌不堪。 他看 病心 正 意 诚 , 对 待 患 者一 视 同 仁 , 每 遇
穷苦病人 , 常不收 诊费 , 或解囊相 助。祖父 工作时 , 聚精会
神 , 一 句闲话不说 , 也 不许家人打 扰。每遇 棘手之症 , 投药
一时未效时 , 他总 是反复思 考 , 茶 饭不香 , 甚至常 于夜间翻
阅医书 , 终宵不眠 , 直 至 考 虑出 更 为 妥 当的 治 疗 方案 并 取
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 名老中医之路

效时 , 始 感轻快。 每于 出 诊 遇重 病 患 者 , 回 家 后 常多 次 用
电话或其他 方法联系 , 以了 解病人服药 后的反应 及病情的
变化 , 从而斟酌下 一 步 的 处理 。总 之 , 他的 心 中 总是 惦 念
着病人 , 他确实做 到了“急病人所 急 , 痛 病人所痛 。”
( 四 )为 发展中医 教育披荆斩 棘 祖父 不仅忙于诊 病 ,
并为发展中 医教育苦 心经营 , 力主举办 中医学校 。在国民
政府 提出废止 中医 中药 时 , 他克 服 重 重 困难 , 与 名中 医 孔
伯华 先生共同 创办 北京 国 医 学院 , 与 孔 先生 共 任 院长 , 亲
临讲坛 , 以发展中 医 学 术 , 造 就 国 医人 才。 在 国 医学 院 经
费困难时 , 祖父倾 囊维 持 , 甚至 与 孔 伯 华先 生 在 学院 看 门
诊 , 把 所收费用交 给 学 院 , 以 贴 补 经费 的 不 足。 历时 十 余
年 , 毕业 学员达数 百人 , 对 当时 的 中 医 事业 起 到 了挽 救 和
促进作用。
但是 , 国民 政 府一 贯 歧视 中医 , 北 京国 医学 院 后来 被
迫停办。当 该校停办 , 而焦 易堂先生所 主持的国 医馆请设
学校又不获 准时 , 祖父义愤 填膺 , 当即作《七律》三首 , 以示
对当局的不 满。

七 律

闻北平各医校因当局干涉 , 均已停办 , 感而赋此 , 意有所在 , 不

计词之工拙也。

(一)

不重中医国必危 ,
当年保种是轩岐。
讲明生理人繁衍 ,
说透天元族大滋。
820
 黄帝子孙盈宙合 ,
僦师徒众满中畿。
倘教知本同医国 ,
四万万人孰敢欺。
[ 按 ] 黄种之人 , 实因黄帝讲明摄生之道 , 所以 人种繁
衍 , 至今偏重西医 , 未免数典忘祖。果使舍己芸人 真有利
益 , 何尝不可。学问公器也 , 讲学公理也 , 何中西之有哉 !

(二)

中医无文误文襄 ,
彼对医经不外行。
社会虽开徒聚讼 ,
讲堂能设自多方。
欲从新化分科目 ,
须请明人改学堂。
倘不同谋存国粹
有心甘让刘邦强。 肖
龙
[ 按 ] 张文襄〔1〕 当日手订学章 , 于各大学 增设医科 , 仅
友
有西无中。柯君逢 时曾 质问 之 , 谓 宜中 西 并重。 张 曰中
医太深 , 一时难求 教 材 , 取西 医者 以有 现 成课 本可 援 , 且
与军事方面 有关。 中医 稍从 缓 , 再 设专 校 可也。 那 知一
缓至今 , 竟为学 西医 者作 为 口实。而 教育 部 据此 只 准立
医社 , 不准设学堂 , 嗣后国医馆请设学校 , 原 系补缺 , 已由
中政会通过之条例 , 而卫生当局竟串通行政 院秘书长 , 将
条例改变。以褚〔2〕 为西医界之首领也 , 故有 此权力 , 不知
行政机 关何能 擅改 立法 机关通 过之 文 , 而当 局竟引 以为
据 , 亦可怪矣。

(三)

医判中西徒有名 ,
821
 名老中医之路

天公都是为民生。
学人何苦交相诟 ,
志士终归要有成。
友国维新真得计 ,
吾华蔑古太无情。
一兴一废关强弱 ,
不敢相从要品评。
[ 按 ] 医无中西 , 同一救人 , 不过方法不同耳。 即以针
而论 , 西医用药针 , 便则便矣 , 但与经穴毫无 关系 , 如能按
穴道使用 , 则奏 效当 更速 也。中 医用 针灸 , 按穴 道 , 调理
气血 , 万病皆宜 , 且 获奇 效 , 不 过精 者少 耳。国 家 如 能提
倡 , 不 患 崛起 之 无 人 , 传 法 之 不 广。医 学 关 国 家 兴废 存
亡 , 非同小可 , 吾敢 断言 , 纯 用西 法 , 未 必能 保 种强 国 , 如
提倡中西并用或有振兴之日。谓余不信 , 请 以十年为 期 ,
国家如有意兴 学 育才 , 十 年之 后 , 中医 如 不能 有成 , 鄙人
愿受妄言之罪 , 即时 废止 , 决无 异言。 倘听 其 自生 自 灭 ,
不之闻问 , 吾恐不出十年 , 中医绝迹矣。到中国之 中医绝
迹 , 而西医必将中 法 拾去 研究 , 一 旦发 扬 , 华 人又 必 转于
西国求中法矣。 吾念 及此 , 声泪 俱下 , 不 知 同道 中 人 , 作
何感想也。
解放以 后 , 祖 父仍是念 念不忘中医 教育。他 认为必须
学校医院并 设 , 使 学习 和 临 床同 时 互 有 经验 , 否 则不 易 取
得良好效果 。一九五 四 年 他以 八 十 四 岁高 龄 当 选人 民 代
表 , 不 仅亲临会议 , 并 积 极提 案 设 立中 医 学 院。 后来 国 家
参照他的提 案 , 于 一九五六 年在全国创 办了第一 批四所中
医学院 , 发展至今 中医教育 事业可谓朝 气蓬勃、成绩卓 著。
想祖父在九 泉之下 , 一定感 到欣慰。
822
 主要的学术思想

( 一 )临 证详审四 诊 , 最 重问诊 在 临床上祖 父重视辨

证论治 , 主张四诊 合参。他 在新刻《三指禅》序中 曾云 “中
:
医治病以望 闻问切为 四要诀。望 者 , 察 病人之色 也 ; 闻 者 ,
听病 人之声也 ; 问 者 , 究 病 人 致病 之 因 也 ; 三 者 既 得 , 然 后
以脉定之 , 故曰切 。切者 , 合也。 诊其脉之 浮沉迟数 , 合于
所望、所闻、所问之病 情否 ? 如其 合也 , 则从证从 脉两无疑
义 , 以 之立方选药 , 未 有不丝丝入 扣者。否 则舍脉从证 , 或
舍证 从脉 , 临时斟 酌 , 煞费 匠 心 矣。”他 尤其 反 对 以切 脉 故
弄玄虚者。 他曾说 “
: 切脉乃诊断 方法之一 , 若舍 其他方法
而不顾 , 一凭 于 脉 , 或 仗 切 脉 为 欺 人 之 计 , 皆 为 识 者 所 不
取。”
肖
在四诊 当中 , 他又认为 问诊最为重 要。他说 “余于医
: 龙
道并无发明 , 仍用 四诊之法 以治群病 , 无论 男妇老幼皆 然。 友
至眼 如何望 , 耳鼻 如 何 闻 , 指 如 何切 , 依 据病 情 结 合 理性 、
感性 而作判断 。辨 人皮 肉 之 色 , 闻 人 口 鼻之 气 与 声 , 切 人
左右 手之脉 , 以 别其 异 同。 但 此三 项 皆 属于 医 之 一 方面 ,
惟问乃能关 于病人 , 故余诊 病 , 问 最留意。 反复询究 , 每能
使病 者尽 吐 其 情。 盖 五 方 之 风 气 不 同 , 天 之 寒 暑 湿 燥 不
定 , 地 之肥瘠高下 燥湿有别 , 禀赋 强弱习惯 各殊 , 而病之新
旧浅深隐显 变化 , 又 各 人 一状 。例 如 南 人初 来 北 方 , 一 时
水土不服 , 倘若患 病仍 当 照 南方 治 法 , 胃部 方 能 受而 转 输
各脏 腑而不致 有 害。 北 人移 到 南 方者 治 亦 然。 但病 同 状
异者多 , 自非仍详 问 , 不 能得 其 致 病之 由。 而 于 妇女 幼 孩
823
 名老中医之路

之病 , 尤加慎焉。 故有二三 次方即愈者 , 亦 有用膏、丹、丸、

散常服而愈 者 , 误 治尚少。”
( 二 )立 法因人而 宜 , 准确 灵 活 祖 父临 床 治 病 , 主 张
老少治法不 同 , 对 象不同就 要采取不同 的措施。 但是又要
顾及同中有 异 , 异 中有同。 他说 “三春
: 草旱 , 得雨即荣 ; 残
腊枯枝 , 虽灌而弗 泽。 故 对 象不 同 即 须 作不 同 之 措施 , 然
又须顾及同 中有异 , 异中有 同。”他对于 治老人病 尝作譬喻
云 “衣料之
: 质地原坚 , 惜用 之太久 , 虽用者 加倍爱护 , 终以
久经风日 , 饱历雪 霜 , 其 脆朽 也 必 然。 若仅 见 其 表面 之 污
垢 , 而忘其 穿着之 太 久 , 乃 以 碱水 浸 之 , 木板 搓 之 , 未 有 不
立时 破碎者。 若仔 细周 密 , 以清 水 小 掇 轻浣 , 宿 垢虽 不 必
尽去 , 但晾干之后 , 能 使 人有 出 新 之感 。由 此 可 更使 其 寿
命增长 , 其质地非 惟无损 , 且益加 坚。”他这 番比喻 , 简而明
地说透了治 老人病的 要领。故在 临床上每 遇老人病 , 多不
加攻 伐 , 避 免汗吐 下 , 而 以 调 理清 养 , 立 法处 方 , 且往 往 使
用一二鲜品 , 盖取 其有生发 之气耳。
上述 是 他临 证 时的 主张 , 但他 是 不拘 一 格的 , 临证 时
立法处方准 确灵 活 , 知 常 知变 。他 调 理 虚证 , 多 采用 育 阴
培本之法 , 然亦择 其可育可 培者施之。 他说 “欲
: 投育阴培
本之剂 , 必先观其 条件 如 何 , 设 病 宜 投 而有 一 二 征象 不 便
投 , 又必 须先除其 障 碍 , 或 为 其 创造 条 件 , 若 果 时 不 我与 ,
则于育阴培 本之中 , 酌加 芳 香 化 中之 药 , 如陈 皮、郁金 、枳
壳、沉 香 , 焦 曲、鸡 内金等。”
祖父 调 理慢 性 病症 , 特别 注重 五 志七 情 , 故 处 方中 多
加入 合 欢 花、橘 络 等 , 调 其 情 志 , 舒 其 郁 结 。其 忧 思 过 甚
者 , 则 投香附 ; 其善恐 易惊者 , 则又使用 镇定之剂 , 如磁 石、
824
茯神等。
祖父 治 虚损 防 其过 中 , 治 痨除 着 眼于 肺 肾外 , 更重 于
脾。他说 :“ 得 谷 者 昌 , 若 致 土 败 , 虽 卢 扁 复 生 , 亦 难 为 力
矣”。 故补脾则党 参、白术、山药 , 莲肉 ; 运中则扁 豆、苡 仁 ;
纳谷不甘则 谷麦 芽。 其中 须 酸 甘益 胃 者 则 投石 斛、麦冬 、
金樱子等等 。
(三 ) 无门 户 之 见 , 提 倡 中 西 医 结 合 祖父从 医不泥
古 , 不非 今 , 斟 酌损 益 , 以 求 合乎 今 人 之 所宜 , 而 后可 以 愈
病。他主 张 消 除 门 户 之 见 , 取 彼 之 长 , 补 我 之 短。 他 说 :
“有谓 我之医学近 黄坤载一 派 , 其 实我毫无 所谓派 , 不过与
傅青主、陈修园、徐灵 胎诸人略为 心折而已 。”
祖父虽 德高 望重 , 但非 常 虚 心 诚恳 , 尊 重同 道。 他 与
孔伯 华先生最 为志 同道 合 , 二老 推 心 置 腹 , 经 常 交流 学 术
思想 , 共 为挽救中 医事 业 伸 张正 气 , 共 为发 展 中 医教 育 贡
肖
献力量 。尽 管 他 们 临 床 上 各 有 特 点 , 但 他 们 从 不 自 以 为 龙
是 , 为 了治病救人 这一崇高 目的 , 他们常在 一起会诊 , 这一 友
点确实值得 后辈学习 。
祖父治 病不拘于 汤药 , 如需针灸者 即配合之 。北京已
故毫发金针 专家孙祥 龄 , 就 是经祖父推 举而成名 的。在平
日交谈中 , 他发现 孙先生医 理高明 , 颇为信 赖 , 故 出诊时需
用针者 , 均请孙先 生陪同前 往 , 并 大力向其 推荐病人 , 而且
向其传授脉 学 , 故 孙先 生 能 成为 名 针 灸 医师 , 与 祖父 的 帮
助是分不开 的 , 这 也说明祖 父善于发现 人才。
祖父在 世时 , 家人生病 也不包揽 , 而是 博采众医之 长。
记得祖母患 病 , 经 常请徐右 丞先生诊治 。徐先生 比祖父年
长几岁 , 行走不便 , 每 次来诊 , 祖父均令 人用椅子 把他抬到
825
 名老中医之路

屋中 , 亲自接待。 我还清楚 地记得 , 一九五 五年我患肺 炎 ,

祖父让父亲 请来在西 鹤 年堂 ( 北 京 西单 一 大 国药 店 ) 坐 堂
中医、善看时令病 的王仲华 医师给我诊 治。每次 王大夫来
诊时 , 祖父总是与 他 亲 切 交谈 , 并 给予 充 分 肯 定。祖 父 对
蒲老 辅周也很 赞扬 , 姐 姐 患 有风 湿 性 心 脏病 及 头 痛病 , 祖
父一直给其 治疗 , 效 果 亦 佳。但 自 蒲 老 从蜀 来 京 后 , 祖 父
立即指示大 伯父带姐 姐到蒲老家 去诊治 , 后来也 一直请蒲
老诊治 , 直至一九 七二年年 底蒲老病重 之时。
祖父 力 倡中 西 医结 合 , 曾 屡发 议 论 , 前 面所 记 三首 七
律当中即已 提到。他 撰的《整理中国医 学意见书》中说 到 :
“今者西 医东渐 , 趋 重科 学 , 其术 虽 未 必 尽合 乎 道 , 而 器 具
之完备 , 药物之精 良 , 手术之灵巧 , 实有 足称者。 今欲提倡
国医 , 如仅从物质 文 明 与 之争 衡 , 势必 不 能 相 敌。而 所 谓
中医之精粹 能亘数千 年而不败者 , 其故 安在 ? 必 当就古书
中过细搜讨 , 求其 实际 , 列为科学 , 而后 可以自存 ……总之
医药 为救人 而 设 , 本 无 中 西 之 分 , 研 此 道 者 , 不 可 为 古 人
愚 , 不可为 今人欺 , 或道 或 术 , 当 求 其 本 以定 , 一 是不 可 舍
己芸人 , 亦不可非 人是我。”充分说明中 西医结合 是他的理
想。他从不 故步自封 , 对西 医也很信赖 。他从年 轻时代就
读西 医书籍 , 晚年患 病 都是 请 钟 惠 澜医 师 ( 原 中 央人 民 医
院院长、黑热病专 家 ) 诊治。他们 彼此互相 尊重 , 也常促膝
谈心 , 各抒己见。 祖父后来 生病一直住 在中央人 民医院九
病房 , 直 至病逝。 在此 期 间 钟院 长 对 他 关怀 备 至 , 精 心 治
疗 , 祖 父也很服从 治疗。那 时《人 民画报》记者曾 来医院采
访 , 并为祖 父 及 钟 院 长 合 影 , 刊 登 于《人 民 画 报》, 显 示 了
中、西 医亲密无间 的情谊。 老一代中、西医 的团结合作 , 实
826
为我们今人 学习之楷 模。

热爱新中国 , 永做“不息翁”

解放 后 , 党 的 中医 政 策拯 救了 中 医事 业 , 使 龙 友先 生
精神 焕发。 他 说 :“ 我 从 前 在 旧 社 会 谋 生 , 由 于 社 会 的 腐
败 , 不得不 借医为隐 , 故名 所 居 曰‘ 息园 ’, 别 号‘ 息翁 ’, 当
时我并不是 自鸣清 高 , 因 为 在 那时 曾 创 办北 京 国 医 学院 ,
当时的政府 认为不符 学制 , 不予立案 , 使我 提倡中医、发扬
学术的心愿 不得发展 。解放后人 民政府不 但提倡中医 , 而
且高度重视 , 使我 已经枯槁 的情绪重又 燃烧起来 , 乃改‘息
翁’为‘不息 翁’, 以 示 我并 非 等 于自 弃。”为 此 他 虽年 老 多
病 , 仍 为发展中医 事 业 继 续努 力。 八 十 多岁 的 老 人 , 除 坚
持为中央首 长、为 广大 人 民 治病 外 , 还 积极 参 加 国家 的 政
肖
治活动。他 当选为人 民代表后 , 更是勤 求民意 , 积极提 案 , 龙
使之上达。 一九五四 年 为 了参 加 第 一 届全 国 人 民代 表 大 友
会 , 这位 诞生于前 清一 贯 穿 长袍 的 老 人 , 特 地 做 了一 身 中
山装 , 精神抖擞地 前 去 开 会。因 为 他 换 了装 , 使 得想 采 访
他的记者在 会场 上竟 未 找 到他 。大 会 期 间 , 毛 主 席、周 总
理在北京饭 店宴请代 表 , 祖 父也应邀参 加。他特 地带回一
个红苹果 , 叫 祖 母 及 家 人 看 , 要 我 们 记 住 共 产 党 的 恩 情 。
那时人民代 表每月补 贴五十元人 民币 , 祖父坚持 要大伯父
退回 , 后因无法退 掉而保留 。祖父用这 笔钱特地 给我买了
一辆自 行 车 , 并 对 我 说 这 是 作 为 他 当 选 为 人 民 代 表 的 纪
念 , 并 鼓励我一定 要好好学 习 , 才 对得起人 民 , 回 忆起这些
事情 就像 在 昨 天 一 样。 说 明 祖 父 热 爱 共 产 党 , 热 爱 新 中
827
 名老中医之路

国 , 拥 护社会主义 制度 , 他确实成 了“不 息翁”。

祖父勤 奋学习 , 博学多 识 , 不 仅是一位 名中医 , 也是一
位文史学家 , 又是 一 位 很 有造 诣 的 书法 家、画 家。从 我 记
事起就知道 , 祖父 是全家起 得最早的人 。他每天 凌晨五点
起床 , 除读 书外即 练 习书 画 , 天天 如 此 , 持之 以 恒 , 直 至 年
逾九旬卧病 不起 时方 才 停 止。他 善 读 书 , 多 批 注 , 勤 求 古
训。他的书 法也到了 炉火纯青的 程度 , 他不仅喜 欢为别人
看病 , 也 非常喜欢 为别 人 写 字 , 解 放 前 曾有 人 用 高价 向 病
家购 买他的脉 案方 书 , 裱 起 来当 作 艺 术 品欣 赏 , 这一 点 并
不亚于当年 的傅青 主先 生。 我 的姑 姑 肖 琼 ( 又名 重 华 ) 女
士是当今有 名的女书 法家 , 真、草 、篆、隶均 有基础 , 她就是
自幼 随祖父学习 的。 目 前 在山 东 曲 阜 孔庙 内 尚 展有 他 父
女二 人的书法作 品。 祖 父 龙友 先 生 写 的对 联 是 “
: 道德为
师仁义为友 , 礼乐 是悦诗书 是敦。”姑姑 肖琼女士 所作字幅
是 “千变万
: 化 , 别 具一格。”
祖父 与 名画 家 溥心 畲先 生、齐 白 石先 生 均是 好 友 , 重
华姑 姑就是溥先 生 及 齐 先生 的 得 意女 弟 子。 祖 父擅 用 手
指作画 , 颇 有 气 韵。 我 至 今 保 存 着 祖 父 送 给 我 的 一 把 扇
骨 , 是 他于一九五 六年八十 六岁高龄时 所作。扇 子的一面
撰写 着李太白 宫中 行乐 词 , 另一 面 是 手 指作 的 梅 花 , 栩 栩
如生 。梅花旁 赋小 诗一 首 “
: 人老 半 身 麻 , 带 病 度 年华 , 指
头有 生活 , 随意画 梅 花。”显 示了 他 人 虽 老 , 但 对 生活 仍 然
充满 着热情 , 祖父 确 实是 一 位 能 医、能 文、能 书、能画 的 人
才。
一九六 年十月 二十日 , 祖父不幸 病故于北 京中央人
民医院 , 享年九十 岁。 他 的 一生 为 发 展 中医 事 业 , 为 人 民
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的健康作出 了很大的 贡献。他逝 世后 , 人民政府 为他开了
追悼会 , 由傅连賞 部长 亲 自 主祭 , 党 和 国家 给 予 他高 度 的
评价。
尊重他 的 愿 望 , 我 家 将 他 生 前 珍 藏 的 数 千 册 宝 贵 医
书 , 全 部献给了中 医研究院 及北京中医 学院。并 将他多年
来珍藏的珍 贵文 物古 玩 , 捐给 了 故 宫博 物 院。 为 此 , 故 宫
博物院为他 举办了展 览会 , 并向我的伯 父、父亲、姑姑颁发
了奖状。
一九八 年 , 是祖父诞 生一百一十 周年及逝 世二十周
年的日子 ,《山东中医 学院学报》有机会 让我把他 的事迹写
出来 , 对我也是极 大的鞭策 。今天祖父 离开我们 整整二十
年了 , 回忆祖父所 走 过 的 道路 , 使 我激 情 满 怀。 现在 我 已
是中 医队伍中一 名 中 年 医师 了。 我 决 心继 承 发 扬祖 国 医
学遗产 , 为创造我 国 统 一 的新 医 药 学 , 奋 斗 终 身。同 时 我
也希望有关 部门 , 早日把祖 父留下的大 量丰富的 医案经验 肖
龙
整理出来 , 以供研 究。 友

注:
〔1〕张文襄 : 指张之洞。张在一九 三年与张百熙、荣禄等会 同订学堂章
程 , 大学堂分科凡八 , 西医课程 为其中 之一 , 内容有 拉丁语 等。迨至 民国 后 ,
仍沿用此章程。
〔2〕褚 , 指褚民谊 , 为大汉奸 , 西医出身 , 彼时 褚正在伪行 政院 , 任 秘书长 ,
故能弄权擅改条例。

829
 名老中医之路

忆 龙 友先 伯
*
肖 珙

龙友先伯与山东

先伯肖 龙友前清 拔贡 , 后在山东任 过淄川知 县和济阳

知县 ( 济阳一说枣 阳 , 查山东并无 枣阳县 , 系济阳 县之误 ) 。
现在还有人 记得他的 政声 , 主要指的是 先伯当年 在办教案
中 , 与 外国神甫做 斗 争 , 颇得 民 心。 传 闻先 伯 在 山东 时 曾
在大明湖畔 留有碑文 。济阳自金 朝设县治 , 明清 皆属济南
府 , 故 留碑济南府 是可能的 。已故山东 文史馆馆 员左次修
先生 ( 我的 大 姐 丈 ) 戊子 年 (1948 ) 诗《赠 肖 龙丈》中 说 “
: 公
登大耋我成 髯 , 回 首 珍 泉 三十 一 年。 司 马高 文 宜 寿世 , 元
龙硕望鄙求 田 ; 今 同 良 相 生人 万 , 昔为 司 财 用 士千 。春 雨
杏林花正好 , 蜀山 西望在云 烟。”诗文中“回 首珍泉”是指济
南珍珠泉。 从一九四 八年回推三 十一年 , 当在一 九一七年
( 民国六年 ) 左右 “
; 今同 良 相生 人 万”自 然是 不 愿 为 良相 ,
愿为 良医 的 意 思 “
; 昔 为 司 财 用 士 千 ”是 指 先 伯 曾 在 财 政

* 山 东医学 院

830
部、农 商部工作。 从这首诗 可以推见先 伯一九一 七年时尚
在济南。
先伯 诗词 书 画率 皆 能之 , 而其 书法 篆、隶、行、楷 各 体
悉备 。在今曲阜 孔 府 中 尚有 先 伯 的联 屏 多 幅。 篆书 对 联
上款为“燕庭上公”, 下款时 间为“己未年在 京师”。是以己
未( 1919) 年 , 先 伯已在北 京。楷书对 联文 为“道 德为 师 , 仁
义为 友 ; 礼 乐 是 悦 , 诗 书 是 敦。”为 癸 酉 年 ( 1933 年 ) 所 写 。
上款 为“达 生上 公”。 其行 书 体 写的 四 联 屏 , 未 注 明 年份 。
我一 九五 年 在济 南结 婚 时 , 先 伯 还 亲 书对 联 为 贺 , 文 为
“红鸾 对舞珊瑚镜 , 海 燕双栖玳瑁 梁”, 下署“八一 老人”, 以
时先伯虚岁 为八十一 。先伯与左 次修姐丈 常有诗文过 从 ,
在次修姐丈 赠我的《甲骨文 集联》中 , 有 先伯用楷 书写的诗
稿 , 笔 力苍劲 , 全文为 “难得吾家
: 有寿根 , 请从高 祖溯渊源
( 高祖 父七十二 , 高 祖母 八 十 三 ) 。 吾侪 龄 是 双亲 与 ( 先 父
母刚六 十而弃养 , 留 寿与 我 弟 兄 , 此 虽 数 定 , 亦 是 亲恩 , 最 肖
龙
可念也 ) , 此 后人将百 岁尊。最喜 弟兄能继 美 , 都 过指使并 友
长存 (《礼记》六十 曰耆指使 ) 。况 闻姐妹同 年老 ( 大姐年已
七十九、二 姐 年 六 十 有 二 ) , 南 极 星 光 照 一 门。 第 三 句 用
《礼记》文 王 与 武 王 之 龄 意 。 方 骏 初 稿。”查《礼 记・曲 礼
上》:“ 五十曰艾 , 服官 政 , 六 十曰耆指使 。”我父比 二姑小两
岁 , 时年已 六十岁 , 写此 诗 时 , 当 在 一 九 四五 年 , 抗战 胜 利
以后。
先伯与 济南儒医 王静斋亦有 来往。王 静斋先生著《养
生医药浅说》, 先伯曾 参与校订。

831
 名老中医之路

关于如何学中医

先伯重 视 中 医 理 论 , 主 张 医 术 医 道 并 重 , 由 术 入 道 。
在其《医范十条》中曾 论及医道与 医术 “中
: 国之医 , 有道有
术。黄帝岐 伯之问答 , 道与 术并论者也 ……《内经》多论道
之言 , 为 气化之学 所从 由 , 故汉 以 前 之 医大 都 皆 能由 术 入
道 , 即庄 子所谓技 而 近 乎道 者 也。”先 伯 还告 诉 我 们 , 中 医
贵在“活”, 如果离 开 气化 阴 阳 , 就 谈 不 上 什么“活 ”。最 忌
“呆”, 他说“呆板”是 学 不好 中 医 的。先 伯 对“医 者 , 意 也”
的解 释 , 其一是“大 学所 谓 诚 其意 者 , 勿 自欺 也 , 即学 医 之
要诀”; 其二 是“非 徒恃机械 之法所能行 者”, 就是 活用中医
理论 , 而要灵活运 用 , 就 必须 深 刻 全面 加 以 领 会。他 主 张
“以学 稽古 , 以才御今”, 体现了他 对古今的 辩证看法 , 含有
古为今用之 意。他又 说 “泥于古
: 不可言医 , 囿于 今亦不可
言医 。必先斟 酌损 益 , 以 求 合乎 今 人 之 所宜 , 而 后可 以 愈
病。虽非困 于学 , 竭于术者 , 不能 至斯境也 。”只有诚其 意 ,
困于 学 , 才 能精其术 , 这与《千 金方》
“大 医 精 诚”的要 旨 相
合 , 而 首先突出“诚”字 , 是很 精 辟 的。 先伯 经 常 推荐 徐 灵
胎《慎 疾刍言》中的话 “况医之为
: 道 , 全 在自考。 如服我之
药而病情不 减 , 或 反增重 , 则必深 自痛惩 , 广求必 效之法而
后已 , 则学问自能 日进。”
他对党 的团结中 西医政策很 佩服 , 认为中医 西医二者
皆是 科学的。 他说 “
: 盖 彼 有 彼之 科 学 , 我有 我 之 科学 , 非
必如彼而后 可言 科学 也。 况 古 之医 本 从 科 学来 者 乎 !”他
既反对中西 医互相攻 讦 , 亦 反对中医妄 自菲薄。 我三十年
832
代开始 学西医时 , 先 伯是 同 意 的 ; 家 兄、侄女 学 中 医 , 他 当
然更同意 ; 我五十 年 代 去 上海 学 中 医 , 他 很 赞 赏。而 且 家
中用药治病 , 从不 拘 泥。 如 他曾 治 好 我 的慢 性 菌 痢 , 至 今
未复发 ; 我患白喉 , 经 先 伯 治后 未 见 好转 , 改 用血 清 ( 抗 白
喉) 治 愈 , 他 并无 不快 的 表 情。 对新 法 接 生、预 防 接 种等 ,
更表赞同 , 说过顺 治因天花 而死 , 康熙有庭 谕 , 告 诫皇室是
后必须种痘 。新法 接 生在 家 中 被接 受 , 也是 从 实 效 出发 ,
因先 伯曾有个儿 媳 死 于 难产 。先 伯 晚 年更 有 中 西医 结 合
的思想。一 九五三年 , 中华 医学会中西 医学术交 流委员会
成立 , 选举彭泽民 为主任委 员 , 傅 连賞、肖龙友、孔伯华 、施
今墨、赵树屏为副 主任委员 。在“西医怎样 读中医书”的座
谈会上 , 龙友先伯 与袁鹤侪 、于道 济、龚 志贤诸先 生共同主
讲。他在讲稿中 说 “
: 凡 治病 当 先 以药 物 为 主。 中医 所 用
多系 生药 , 重在性味 , 与 西 医不 同 , 要学 中 医 非先 读《神 农
肖
本草 经》不可。经之 外 又非 读 李 时 珍之《本 草 纲 目》不可 , 龙
以此书主义 合手科学 , 而收 辑之药物又 多……至 于治病之 友
法 , 中医西 医治法 虽 不同 , 其 愈病 则 一 , 其调 和 气 血、补 虚
泻实 则无 异 也。”
“初 学 应 读 之 书 尚 多 , 如 喻 嘉 言《医 门 法
律》、徐灵胎《慎疾 刍言》、陈 修园《医学三字 经》、
《伤寒论浅
注》及《金匮要 略浅 注》之 类。学 者 能 聆 会诸 书 之 后 , 再 读
《内》《难》, 以求深 造。”以后 袁鹤侪、于道济 、龚志 贤诸先生
相继发言 , 工作小 组会在一 九五四年十 二月四日 根据上述
意见 , 提出总结性 意见 : ①《伤寒论》、
《金匮 要略》、
《本草纲
目》、
《内经》四 书 为 学 习 中 医 必 修 之 经 典 ; ② 四 部 书 应 从
《伤寒 论》学 起 , 或《伤 寒》、
《本草》同时并进 , 在学 习有困难
时 , 可 参看《伤寒释义》、
《本 草问答》等比较 浅显的书 ; ③西
833
 名老中医之路

医读中医书 时 , 应 先认真地 读 , 学 习其精神 实质 , 不要轻易

加以批判。 这为以后 中医学院和 西学中班 制订教学计 划 ,
提供了重要 参考。

论医论药举遗

先伯很 重 视“标 本 ”, 诊 病 医 案 上 常 有“ 法 当 标 本 兼
治”、
“ 仍当从本治”的 意见。一次 我与家兄 讨论“急则治其
标 , 缓则 治其本”以 及“治 病 必 求 其本 ”二 者 的 关系 。家 兄
说 “伯父曾
: 说过 , 治病 必 求 其本 是 根 本 的 , 根 本 就是 气 化
阴阳 。在诊断 上知 其何 者 为 本 , 则 何 者 为标 , 自 然不 言 而
喻 ; 而急则 治其标 , 缓 则治 其 本 是 言治 法。”后 读《素 问・至
真要 大论》:“病反 其 本 , 得 标 之 病 ; 治 反 其本 , 得 标 之方 ”。
此与上论不 谋而合。 足见先伯在 经典理论 上 , 不 援引其词
句 , 但 深谙其理。
先伯一 般组方的 主张是辨病 立方 , 辨证施药 。他说辨
清病以后 , 立法选 方是 针 对 其病 , 而 方 中药 物 的 加减 则 是
针对具体的 症候。正 如徐灵胎所 说 : 辨 病立方而 无加减是
有方 而无药 ; 堆砌 药 物 , 合 而 成方 , 全 无 方法 主 次 , 是 有 药
无方。喻嘉 言《医 门法律》:“约方 , 犹约 囊也 , 囊满弗约 , 则
输泄。 方成弗约 , 则神 与 弗 居”。“业 医 者 当 约 治 病之 方 ,
而约 之以求精 也。《易》曰 : 精 义 入 神 , 以 致 用 也。不 得 其
精 , 焉 能入神 ? 有 方无约 , 即无神 也 , 故 曰神与弗 居。”先伯
处方十来味 药 , 很 少 超 过 二十 味。 三 伯 父患 胸 膜 炎、胸 腔
积液 , 我 那时在燕 京大 学 医 学院 预 科 学 习 , 请 问 先伯 当 用
何方 , 他即 指出病 属 悬饮 , 当 用十 枣 汤 , 如有 肋 痛 症候 , 可
834
加川芎、川楝之类 。我问十 枣的用意 , 他说 , 大枣 大小很不
相同。如山 东乐陵枣 小而甜 ; 仲景河南 人 , 河南大枣则 大 ,
十个 约一两至 二 两 了。 经方 一 般 用的 大 枣 不 过三 枚。 此
方大枣分量 较重 , 意在固脾 , 防逐 水太过。
先伯治 病各 种剂 型 都 用 , 不 限 于煎 剂。 如 外 伤瘀 血 ,
常用《良方集腋》的七 厘散 , 用黄酒服用 加外敷患 处。他主
张组方首在 立法 , 法 者 不 定之 方 , 方者 一 定 之 法。同 一 法
可从不同方 剂中任选 应用 , 或自组成方 , 但 方既组成之 后 ,
必有一定之 法方可。 先伯 推 崇《伤 寒》、
《金 匮》, 但主 张 要
学其法。他 说 “
: 以 镜鉴 人 , 不如 以 人 鉴 人。盖 镜 中 影 , 祗
自知无可比 , 而不 如 书 中 影 , 则 使 万世 之 人 皆 知也 。伤 寒
诸书 , 仲 景 之影 也。 以之 作鉴 , 则 离神 而取 影 , 鉴 中 之影 ,
皆非 真影 矣。 学 医 者 其 鉴 诸。”喻 昌 在 其《尚 论 篇》中 说 :
“举三百九 十七法 , 隶于 大 纲 之下 , 然 后 仲景 之 书 , 始 为 全
肖
书。无 论法 之 中更 有法 , 即方 之 中 , 亦 更有 法。”喻 氏以 法 龙
概伤寒 , 先伯则推 之 以 及 他病 , 可 谓善 学 者。 他 不主 张 拘 友
泥古方 , 认为墨守 成 方 , 总有 一 定 的局 限 性。 他 推崇 张 元
素“运 气不齐 , 古今异 轨 , 古 方新病 , 不相能 也”之 论。他在
用药 处方上注 意脾 胃 , 但 又 与东 垣 的 专 主温 补 不 同 ; 看 其
处方 , 用药的轻灵 , 又 吸 收了 温 病 学派 的 长 处。 伯父 对 于
运气学说 , 也认为 不可拘泥 。陈修园《医学 实在易》引张飞
畴“运 气不足凭”说 “
: 谚云 : 不读五运六 气 , 检遍方书何 济。
所以 , 稍涉医理者 , 动 以司运为务 。曷知‘天元纪’等篇 , 本
非《素 问》原 文。王氏 取‘阴 阳大论’补入经 中 , 后 世以为古
圣格言 , 孰敢非之 , 其 实无关于医 道也。况 论中明言 , 时有
常位 , 而 气 无 必 然。 犹 谆 谆 详 论 者 , 不 过 穷 究 其 理 而 已 。
835
 名老中医之路

纵使胜复有 常 , 而 政 分 南 北。四 方 有 高 下之 殊 , 四序 有 四
时之化。百 步之 内 , 晴雨 不 同。 千里 之 外 , 寒暄 各 异。 岂
可以一定之 法而测非 常之变耶 ? 若熟之以 资顾问则可 , 苟
奉为治病之 法 , 则 执一不通 矣。”先伯生 前 , 从不侈谈运 气 ,
提到张飞畴 的话“很通达”。
先伯虽 不谈运气 , 却颇 重视季节用 药。如暑 天家中常
备六 一 散 , 若 有 伤 寒 迹 象 , 或 头 晕 , 或 不 汗 出 , 用 之 颇 效 。
若见心烦欲 呕 , 常 加藿香叶 , 开水 冲泡 , 待凉饮 , 沁浸心 脾 ;
若有心烦、心悸 , 加用 朱砂 ; 小便黄加鲜 荷叶。先 伯说山东
的滑石好 , 色青白 , 称 桂府滑石 , 那时北 京小学生 练刻图章
亦用之。查 张元素《医 学启 源》益 元 散 项下 “
: 桂 府滑 石 二
两( 60 克) 烧 红 , 甘 草一两 (30 克 ) 。右 为极 细末 , 每 服三 钱
( 9 克 ) 。蜜 少许 , 温水调下 , 无蜜 亦 得。或 饮 冷者 , 新水 亦
得。或 发汗 , 煎葱 白 豆豉 汤调 , 无 时服。”此 滑石 与 甘草 的
比例为二比 一 , 而 非 六 一 之比 。六 一 散 又名 益 元 散、天 水
散、太白散。 刘河间《伤 寒 直格》言 “
: 通 治表 里 上 下 诸病 ,
解中 暑、伤寒、疫疠、饥 饱 劳 损。”查《本 草纲 目》:“ 滑石 , 广
之桂林各邑 及瑶 峒中 皆 出 之 , 即 古 之 始安 也。 白 黑 二种 ,
功皆相似。 山东蓬莱 县桂府村所 出者亦佳 , 故医 方有桂府
滑石 , 与 桂林 者同 称 也。”北京 用 者 , 色 青白 , 系白 滑 石 , 或
即纲目所说 蓬莱所产 者。
先伯对 风寒感冒 喜用苏叶、葱白、豆豉 ( 葱 , 山东者 佳 ;
豆豉 , 四 川 者 佳 ) 之 类。 检 阅 徐 灵 胎《医 学 源 流 论》卷 下 :
“不能知医 之高下 , 药之 当 否 , 不 敢 以 身 尝试 , 则 莫若 择 平
易轻 浅 , 有 益无损 之 方 , 以 备 酌用 , 小 误 亦无 害 , 对病 有 奇
功 , 此 则不止于中 医 ( 指中 等 的 医 生 ) 矣 。如 偶 感 风寒 , 则
836
用葱 白苏叶 汤 取 微 汗 ; 偶 伤 饮 食 , 则 用 山 楂、麦 芽 等 汤 消
食 ; 偶感 暑气 , 则用 六一 散 广 藿香 汤 清 暑 ; 偶 伤 风 热 , 则 用
灯心 竹叶汤清火 ; 偶 患 腹泻 , 则 用陈 茶 佛 手 汤和 肠 胃。”先
伯或受其影 响。忆北 京家中经常 备有炒黄 黑的糊米 , 小儿
伤食饮用。 成人腹胀 , 常用 砂仁一粒 , 以针 穿其孔中 , 在火
上烧焦 , 取下 , 纸包捻 碎 , 去 纸嚼服 , 甚效。 又疰夏不思 食 ,
用荷 叶粥 ( 鲜荷叶 去 梗 , 洗 净 , 待 米 烧 半 熟 , 即 置 荷叶 于 其
上 , 再 煮 , 熟 后粥色青 绿清香 ) 宽中解暑 , 妙 用非常。考《本
草纲目》,“粥”专 列一 项 , 计 有四 十 四 种。盖 粥 能 畅 胃气 ,
生津液 , 推陈致新 , 利 膈益胃 ( 如薏苡仁 粥除湿热 , 利肠 胃 ;
莲子粉 粥健脾胃 , 止 泻痢 ; 薯 蓣粥 , 补 肾 精 , 固 肾 气等 ) , 但
有荷 叶烧饭而无 荷 叶 粥。 李东 垣 师 承 洁古 在 仲 景枳 术 汤
基础上创制 枳术丸 , 用荷叶 裹烧饭为丸 。他说 “
: 盖荷之为
物 , 色 青中空 , 象乎震 卦风木 , 在人为足 少阳胆同 手少阳三
肖
焦 , 为生 化万 物 之 根 蒂 , 因 此 物 以 成 其 化 , 胃 气 何 由 不 升 龙
乎。”
《温病条辨》清络 饮中有荷叶 。先伯对 小儿脾虚疳 积 , 友
食少、消 瘦、易 汗 出 , 亦 常 用 苡 仁 、山 药 、大 枣 煮 大 米 粥 治
之。我小时即 用 过 , 效 果 很 好。对 老 年 人则 常 用 莲 子、芡
实煮粥 , 以固其肾 气。他说 药补不如食 补 , 寓药于食 , 可谓
善补。 另外 , 家中 亦 备有 夏天 用 的露 , 如银 花 露、生 地露 、
玄参 露等。小 儿 慢 性腹 泻 , 用暖 脐 膏 贴 脐部 。总 之 , 因 病
情不同而采 用相应的 剂型。
先伯常 说 , 凡 中病而效 者即为秘方 。先伯在 为钱今阳
先生《中国儿科学》作 序时谈蒿虫 散最为详 细。序中有 曰 :
“龙友昔 年治病 , 对 于儿 科 亦 颇重 视 , 医 乳孩 之 病 , 仅 以 一
方普 治之 , 无不奏 效 , 从未 出 错 , 其 方 即 所谓 蒿 虫 散 是也 。
837
 名老中医之路

方载《本 草纲目》虫 部 之 青蒿 蛀 虫 下。 其词 曰 ‘
: 一捧 朱 砂
一捧 雪 , 其功全在青 蒿 节 ( 虫生 在 蒿 之 节 ) ; 纵 教 死去 也 还
魂 , 妙 用不离亲娘 血 ( 即乳 汁 也 ) 。’旧 法 系用 青 蒿 虫 七条 ,
砂、轻粉各一分 同研成末 , 用末 擦在乳头 上 , 与 儿服。如
婴儿 初吃乳 时 , 即 与 之 服 , 将 来 出 痘 麻 也 稀 少 , 或 可 以 不
出 , 而 胎毒自解 , 真是 儿科圣药。 即不吃乳 之儿有病 , 亦可
用少许冲白 糖水服 , 胜服一 切儿科药也 。此龙友 数十年之
秘方 , 特 为抄出 , 拟请 附 于 大著《中 国 儿 科学》之 后。”关 于
蒿虫散 , 查《本草纲目》原引 自《保 婴集》, 此 方用治惊风 , 十
不失一。其 诗云 “
: 一半 朱 砂 一半 雪 , 其 功只 在 青 蒿节 ; 任
教死去也还 魂 , 服 时须 用 生 人 血。”
《纲 目》青 蒿 蠹 虫 项下 :
“〔集 解〕时 珍 曰 : 此 青 蒿 节 间 虫 也 , 状 如 小 蚕 , 久 亦 成 蛾 。
〔气味〕缺 ;〔主治〕急 慢 惊 风。 用虫 捣 和 朱砂 汞 粉 各 五分 ,
丸粟粒大 , 一岁一 丸。乳汁 服。时珍。”大伯父运 用蒿虫散
不在于治惊 风 , 而 用 于 防 痘麻 。北 京 家 中数 十 口 人 , 从 未
患天 花 , 出 水痘、麻疹 亦 轻 , 与 用蒿 虫散 不 无关 系。 当然 ,
我们小时也 是种牛痘 的 , 但 其时尚无麻 疹疫苗。《纲目》引
《保婴集》诗 , 与先 伯 所引 , 文 词有 出 入 , 或因 版 本 不同 , 或
先伯 诊务忙未暇 查 对 原 书。但 比 较 起 来 “
, 妙 用 不离 亲 娘
血”, 较 诸“生 人 血 ”似 更 明 确 , 且 青 蒿 虫 七 条 , 分 量 清 楚 。
朱砂 、轻粉 各一分 , 治不 在 惊 风 , 少 用 些 甚是 恰 当 , 是 在 学
古中又有变 通和发展 了。
先伯注 重预防 , 说过 早 在《易经》中 已 有 预防 思 想 ( 查
《周易・下经》:“ 君 子 以 思患 而 预 防之 。”)。 他 常 说 “
: 若要
小儿安 , 须得三分 饥与寒。”又说小儿之 疾 , 常是痰热作 祟 ,
小儿停食常 见 , 防 止过饱很 是重要。一 般人皆知 防小儿受
838
凉 , 因 之穿着过厚 。而小儿 喜动 , 汗出之后 脱衣更易受 凉。
且穿 着愈厚 , 反而 愈 不 胜风 寒 , 全无 抗 力 , 动 辄 伤 风 感冒 。
徐氏《慎 疾刍言》有“小 儿 之 疾 , 热 与 痰二 端 而 已”句 , 与 先
伯所谈颇近 。
先伯 用 药很 慎 重 , 屡 屡劝 诫我 们 要深 知 药性 , 不得 冒
昧。对 于 咀 (古以 咀嚼代切药之法 ) , 先伯从另 一角度
说 “临症则
: 自为 咀 配合 , 故万无一失 。”对一般 感冒咳嗽
属风火者 , 他从不 应用酸收 的五味子之 类。他说 古方小青
龙治 寒嗽 , 五味与 姜 并用 , 一 散一 收 , 互 相配 合 , 岂可 用 于
风火之嗽。 他常以《得效方》中“用药如 用刑 , 一有所误 , 人
命系焉”的话教导 我们谨慎 用药的重要 。
先伯用 人参非常 慎重。他处 方第一味 常用沙参 , 处方
用名为南沙 参、北 沙参、空沙参 , 有时南 北沙参同 用。徐灵
胎在《神 农本草经 百种 录》中说 “
: 沙 参味 微 寒 , 主 血 积 ( 肺
肖
气上 逆 之 血 ) , 惊 气 ( 心 火 犯 肺 ) , 除 寒 热 ( 肺 气 失 调 之 寒 龙
热) , 补中 ( 肺主气 , 肺 气和则气充 而三焦实 也) , 益肺气 ( 色 友
白体轻 , 故入肺也 ) , 久服利 人 (肺 气清和之 效) 。”又说 “肺
:
主气 , 故 肺 气 之 药 气 胜 者 为 多。 但 气 胜 之 品 , 必 偏 于 燥 。
而能滋肺者 , 又腻 滞而不清 虚。惟沙参 为肺气分 中理血之
药 , 色白 体轻 , 疏通 而 不燥 , 润泽 而 不滞 。血 阻于 肺 者 , 非
此不 能清也。”徐 氏 对 沙 参评 价 之 高有 如 此。 先 伯推 崇 徐
氏 , 或 受其影响。 伯父对山 东名医黄元 御亦颇推 崇。黄氏
《玉楸药 解》中论沙 参 “
: 补 肺 中清 气 , 退 头上 郁 火 , 而 无 寒
中败土之弊 , 但情 性轻缓 , 宜多用 乃效。山 东辽东者佳 , 坚
脆洁 白 , 迥异他产。”考 南 沙 参肥 大 而 松 , 特 别 是 浙江 一 带
所产 , 先伯用空沙 参 系 指 南沙 参。 山 东 沙参 , 全 省各 地 皆
839
 名老中医之路

产 , 胶 东的好 , 与其土 质是有关系 的。先伯 在沙参用量 上 ,

一般 用四 钱 , 有 时 用 至 八 钱。 他 认 为 南 沙 参 祛 痰 作 用 较
强 , 北 沙参养阴作 用较著。
我母亲 患胸痹心 痛症 , 常摇头 , 有风木 肝象 , 先伯嘱用
人参汤泡玫 瑰花代茶 频服。玫瑰 选用含苞 未放者 , 七至十
朵即可。玫 瑰行血活 血 , 疏 肝止痛 , 与人参 一气一血 , 搭配
得当 , 用 后 效 果 很 好 。考 玫 瑰 花 一 药 ,《本 草 纲 目》未 载 。
《本草 纲目拾遗・花部》:“玫 瑰花有紫白 两种 , 紫者入血 分 ,
白者 入气分 , 茎有 刺 , 叶 如 月 季而 多 锯 齿 , 高 者 三 四尺 , 其
花色 紫 , 入药用花瓣 , 勿 见 火。”又引《百 草 镜》云 “
: 玫瑰花
立夏 前采含苞未 放 者 , 阴干 用 , 忌见 火。”关 于 性 味 ,《本 草
纲目拾遗》载 “
: 气 香性温 , 味甘微 苦 , 入 脾肝经 , 和血行 血 ,
理气治风痹 。”又引《药 性 考》云 “
: 玫 瑰 性 温 , 行 血 破积 , 损
伤瘀痛 , 浸酒饮宜 。”又关于 其活血化瘀 引《少林拳经》:“玫
瑰花能治跌 打损伤。”又引《救生苦海》治吐 血用“玫瑰膏”。
先伯 主张与古 为新 , 说 “
: 吾 人当 药 物 既 备之 时 , 如不 能 随
时化 裁 , 与古为新 , 是 仍未 会 古 人制 方 之 意。”先 伯用 玫 瑰
花即是一例 。
先伯为《中国 药学大 字 典》( 世 界书 局 版 ) 作 的序 文 中
提到马宝等 , 皆值 得 认 真 研究 。序 文 说 “
: 马宝一物 , 最能
开痰降逆。 第一能治 虚呃 , 而于癫狂痫 各病 , 尤为要药 , 纲
目不收。”查《本草 纲目》确 无 马宝 之 名 , 而 有‘ 答’。 ( 集
解) 时 珍曰 “
: 答 , 生 走兽及牛马 诸畜肝胆 之间 , 有肉囊裹
之 , 多 至升许 , 大者如 鸡子 , 小者如栗如 榛 , 其状白色 , 似石
非石 , 似骨非骨 , 打破 重叠。”查《本草纲 目》舴答前有牛 黄 ,
后有狗宝。 答是蒙 古人祷雨石 子以及牛 黄、狗 宝等的总

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称。而马宝 一 名 , 始 见 于《饮 片 新 参》。 江 苏 新 医 学 院 编
《中药 大辞典》:“马宝 异名 答。”把马宝与 答等同起 来 ,
似不够妥当 。关于马 宝的性味 ,《中药志》:“甘咸 微苦凉”;
《四川 中药志》:“性凉 味咸微苦 , 有小毒”“
, 入心、肝二经。”
关于 功用主治 ,《饮 片新 参》:“ 清 肝脑 , 化 热痰 , 治 痉痫 , 止
吐衄”;《现代实用 中药》:“ 对 于神 经 性 失 眠 , 癔 病 , 痉 挛 性
咳嗽 等症有效 , 并 能 解 毒 , 治 痘 疮危 症。”先 伯 用 马宝 突 出
其开 痰 , 降 逆 , 治 虚 呃。 作 者五 十 年 代 中西 医 结 合治 疗 一
例嗜 伊红细胞 增多 性哮 喘 小 儿 , 濒 于 危 殆时 , 加 用猴 枣 抢
救 , 转 危为安 , 即受先 伯论马宝的 启发。
先伯用 药 , 很 注意道地 药材。如秦 艽 , 陕西、甘肃等地
的好 , 他处方用西 秦艽 ; 防风处方 用西防风 , 那是 指山西等
地所 产 ; 又如石决 明 有 七孔 、九 孔之 分 , 处方 都 加 以 注明 。
厚朴理气药 , 治偏 热、偏寒 , 而有连水炒 川朴与姜 川朴等的
肖
不同。 对药 物 采 摘 时 间 也 很 注 意 , 如 桑 叶 下 霜 后 的 较 肥 龙
厚 , 他处方 时常用 霜 桑叶 ; 对 入药 部 分 , 也分 得 很 细 , 如 薄 友
荷梗 , 不如叶发散 力 强 , 却具 理 气 通络 的 作 用。 伯父 常 善
用水果类为 药 引 , 如 秋 天 燥 气 咳 嗽 , 用 秋 梨 皮 一 具 为 引 。
生荸荠能消 积利膈 , 开胃下 食 , 在 荸荠上市 时 , 先 伯常告知
家中买给小 孩食用。 在鲜百合上 市时 , 常用冰糖 煮用以润
肺宽中 , 治阴虚久 嗽。

养生与医德

先伯享 年九十岁 。八十多岁 时 , 手 不颤 , 尚能写小 字。

他养 生的办法 : 很 少 用药 , 饮 食也 很 一 般 , 但 从 不 过量 , 有
841
 名老中医之路

时吃些银耳 、莲 子之 类。 饮 酒不 过 一 盅。伯 父 心 胸 开阔 ,
修养好 , 从不动怒 。以 写 字 绘画 陶 冶 性 情 , 书 法 从年 轻 时
即练就臂力 好 , 腕 力牢 , 而且指上 有功夫 , 他说这 就是很好
的运动。他 常说世上 无长生之人 , 因此 亦不可能 有长生之
药 , 有 的就是卫生 之 道。 常 说 “
: 有 卫 生 之道 , 而 无常 生 之
药。”哪 有 什么 有益 无 害药 物 ? 饮食 不 当 , 尚 可致 病 , 况 药
物乎 !
先伯 的书 法 , 师 受 甚广 , 隶书 临 曹全 碑 , 篆 书 临用 周・
伯晨鼎 , 草书临唐・贺 知章等。京 师内外 , 对先伯 的诊病墨
案 , 视同 珍宝 , 除了 学习 其 医 道之 外 , 珍 惜其 书 法 , 亦 是 一
端。一九五 三年在其 八 十 四岁 高 龄 时 与伯 母 结 缡五 十 年
的照 片上 , 有用蝇 头 小楷 写 的 题 赠。一 九 五 五年 为《中 国
儿科学》作序的信 , 虽 已八十六 , 而行书 仍颇有神 韵。一九
五九年 二 月 为《新 中 医 药》八 周 年 始 刊 纪 念 题 签 , 落 款 为
“八八 翁肖龙友题 签 , 老病手强 , 不能作 书。”此恐 为先伯逝
世前最后的 遗作。
先伯很 重视医德 , 他推 崇《慎 疾刍言》一书。 一方面因
为该书是徐 灵胎晚年 作品 “阅历
, 既深 , 言皆老当 。”徐氏治
学态度严谨 , 堪为 后世师法 。以徐氏造 诣 , 博学大家 , 尚能
“每过 几时 , 必悔从前 疏漏 , 盖学以年进 也。”且自 谦其言如
刍草 , 其 用 心 良 苦 , 令 人 敬 佩 。另 一 方 面 , 该 书 是 醒 世 之
作 , 对 学医者是很 好的医德 教育。
先伯常以“ 人 命 至 重 , 有 贵 千 金 ”(《千 金 方》) 教 育 后
辈 , 诊 病时非常严 肃 , 从 不旁 及 其 他。 平时 对 子 女非 常 温
和 , 从 不大声呵责 。诊病不 问贵贱贫富 , 不 以衣着取人 , 问
诊颇为详尽 ; 对贫 穷 患 者 , 常 施 舍 成药 。他 与 徐 右丞 老 先
842
生、孔伯 华、蒲辅周、钟 惠 澜 等 中西 医 专 家关 系 非 常 融洽 。
常以“尺有所短 , 寸 有 所长 ”教 育 后 学。 取人 以 才 , 从 医 疗
实效出发。 收弟子非 常谨慎 , 很憎恶那 些想假借 伯父的声
誉为招牌者 , 即使 是 子 弟 亲戚 亦 不 例外 。谦 逊 谨 慎 , 鼓 励
勤奋 , 常说“业精于勤 , 荒于 嬉。”

肖
龙
友

843
 名老中医之路

足 行万 里 书 万 卷 一 生 临 证 未 曾闲
———忆陈鼎 三先生
* * *
江尔逊 口述 张斯特 整理

[ 陈 鼎三 小传 ] 陈 鼎三
(1874～1960) , 字宗瞏 , 四川乐山
人。十五岁从文学医 , 后拜师于
邑之宿医 陈颖川。陈老 潜心 岐
黄 , 嗜书如命 , 不仅 能背诵四 大
经典著作原文(其中《内经》是重
要篇章) , 且能背 诵一些 名家 的
注释 ; 博 览 群 书 , 兼 收 并 蓄 , 虽
特别推崇仲 景 学说 , 亦 喜 用汉 以 后医 家 的独 特 经
验。临证识精胆大 ,刻意求工 , 以救治伤寒坏证、逆
证名噪遐迩。壮年以后 , 热心于医学 教育 , 诲人 不
倦 ,培养和造就了一批具有真才实学 的地方名医。
著有《医学探源》六卷 (郭 老沫若亲 笔署面 )、
《中 国
医学常识》,《心腹诸痛论》、
《柴胡集解》等。

* 四川 省乐 山地区 人民医 院
* * 四 川省 梓潼县 中医院

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 先师 陈 鼎三 世 居苏 稽镇 , 其父 陈 光先 乃 外科 名 医 , 尤
精于治疗疔 毒及 刀伤 。陈 氏 兄弟 六 人 , 他居 第 五 , 虽 自 幼
聪颖好学 , 然禀赋 不足 , 体弱多病 。十五六 岁时 , 父令其改
研岐黄之术 , 以期 自 医。 初 由其 父 指 示 门径 , 后 拜师 于 邑
中名医陈颖 川先生。 颖川医道甚 高而秘不 示人 , 因其子好
中医外科 , 遂与陈 光 先 易 子而 教 , 相约 务 传 医 之精 要。 自
是陈老潜心 于方书 , 终身不 辍。

多读还须善悟

先师常 说 “读书
: 百遍 , 其义自见”。认 为一本书 , 只读
一遍 , 其 真正价值 是不 可 能 理解 透 彻 的 , 往 往 很 多地 方 会
被忽略过去 ; 如果 忽略 的 地 方恰 好 是 全 书的 精 华 所在 , 那
就太可惜了 。特别是 对 经 典著 作 及 各 家各 派 的 代表 著 作
陈
反复精读 , 乃是古 往今来有 所建树的医 家卓有成 效的途径 鼎
之一。取法 乎上 , 得法乎中 ; 取法 乎中 , 得法乎下 。对经过 三
千百 年流传 下 来 的 医 典 精 品 , 就 应 该 认 真 读 、重 点 读 , 细
读、精 读。 在 对 医 籍 的 博 览 上 , 每 得 一 医 书 , 便 如 获 一 珍
宝 ,必 废 寝 忘 餐 , 读 然 后 快。 如 此 数 十 年 如 一 日 , 上 至
《内》、
《难》、
《本经》、
《伤寒》、
《金 匮》以 及晋 唐 以 后各 家 学
说 , 下至 明、清 医家 及近 代 医 林著 作 , 莫 不博 览 精 研 , 颇 具
心得。
陈老主 张背诵一 些经典著作 和经典条 文 , 他 能全文背
诵《伤 寒》、
《金匮》、
《本经》,《温病 条辨》及许多重 要注家之
注。对《内经》的重要 篇章皆能大 段背诵 , 对注家 更是如数
家珍。所以 , 对学 生和同道 们讲解病机 时 , 广征博引 , 令人
845
 名老中医之路

叹服。中年 以后 , 据自己历 年来的体会 , 得 出这样的结 论 :

不可囿于背 诵 , 但 又不可不 背诵 , 应该有重 点地背诵。“譬
如破竹 , 数节之后 , 皆 迎刃而解”(《晋书・杜 预传》) 。为 此 ,
他钩玄勒要 地整理出《医 学 探源》一 书 , 用以 授 徒 , 其 中 就
包含这个意 思。
陈老为什 么主 张 背 诵呢 ? 他 认 为 临床 经 验 用文 字 表
现很难全面 , 而读 书人 对 同 样的 文 字 之 理解 , 又 会受 到 文
化水平、临床经验 、阅 历、判 断力和想象 力等种种 因素的影
响。因此 , 要还原 到作 者 所 需 要用 文 字 表达 的 实 际 情况 ,
其准 确性就比较 差。 我 们 根本 不 可 能 走到 已 经 作古 的 前
辈名家 面 前 , 由 他 们 通 过 实 际 病 例 讲 解 总 结 成 文 字 的 东
西 , 既无“ 名 师 亲 授”的 可 能 , 那 么 就 只 有 通 过 精 读 , 反 复
读 , 以至 背诵 , 再在 临床 上 去 反复 揣 摩 , 从中 悟 出 真谛 , 这
是其一。其 二 , 经 典著 作 中 的条 文 , 乃 是从 无 数 病例 中 总
结出来的具 有规律性 的 东 西 , 也 就 是俗 话 所 说“ 万变 不 离
其宗”之“宗”。记 住 它 , 背 诵 它 , 就 能 在 临床 上 触 发 思绪 ,
吃透精神 , 从熟生 巧 , 别 出心 裁。 先 师 常引 朱 熹 语 “
: 循序
而渐 进 , 熟 读而 精思 ”。并 认 为 所谓 精 思 , 其 中 包 含 善悟 ,
不从中悟出 些道 理来 , 又 何能 谓 之 精思 呢 ? 古 往 今来 , 善
于而且能够 背书者不 乏其人 , 但要学而 有成 , 还必须善 悟 ,
不然只能成 为蛀书虫 。基于上述 思想 , 先师教育 我们读经
典著 作要注意三 点 : ① 原 文 是作 者 的 思 想 , 注 解 是注 家 的
体会 , 读注能增加 判断力和 想像力 , 也就是 说能增强悟 性 ,
要从这种意 义去读注 ; ②不 要死抠字眼 , 要 首尾相顾去 读 ,
方能得到较 全面的认 识 , 这 是因为任何 文字都有“局限”之
处 ; ③ 要善悟 , 主要是 通 过 临床 去 悟 出 用文 字 无 法说 明 白
846
的东西。

知之为知之 不知为不知

陈老 行 医六 十 余载 , 对每 一病 案 , 必坚 持理 法 方药 完
整 , 严谨 不苟 。用 药洗 练 , 以 经 方为 主 , 兼 及 各家 ; 时方 常
用《条辨》方 , 很 少 杜 撰 自 制 ; 每 方 必 有 来 源 , 加 减 必 有 依
据。这是因为 他一 生以 诊 治 坏症 、逆 症 著称 , 其 中有 不 少
是因 误治所致 。他 目击 病 人 之苦 , 深 惋 医道 之 淹 没 , 所 以
非常严格地 要求 自己 。为 了 自勉 , 为 了 育人 , 他 把自 己 的
诊所命名 为“是 知 堂”, 取《论 语》
“知之为知之 , 不知为不
知 , 是知 也”的含 义。对 此 陈 老一 生 , 身 体力 行 , 自成 一 家
医风。
在学术 上 , 陈 老推崇经 方 , 可 谓“经 方派”, 然 亦赞赏汉
陈
以后的医家 成就。虽 极喜《伤寒杂病论》, 但亦肯 定温病学 鼎
说 , 认 为病无定体 , 千 状万态 , 当用何方 , 各 依情势而定 , 不 三
可按图索骥 。世上哪 有照着书本 条文去害 病的道理呢 ?
三十年 代 , 我 初学医时 , 有唐 瑞成者 , 男性 , 年五旬 , 体
丰嗜酒。一 日闲坐茶 馆 , 忽 四肢痿软 , 不能 自收持 ( 弛缓性
瘫痪 ) 而仆地 , 精神清 爽 , 言 语流畅 , 诸医诊 之不知为何 病。
陈老诊之曰 “此名风
: 痱 , 中 风四大证之 一 , 治宜《金匮要略
方论》附《古 今录验》续命汤 。”投方一剂 , 次 日即能行动 , 后
屡见先师用 此方效如 桴鼓 , 活人甚多。 后我运用 此方治疗
多例现代医 学所称之“脊髓 炎”、
“ 多发性神 经炎”、
“ 氯化钡
中毒”等疾病 , 效果良 好 , 有 时 称 之“ 效 如桴 鼓”并 不 为过 。
如雷某某 , 男 , 十八岁 , 四川 峨眉县工人 。患者于 入院前十
847
 名老中医之路

二天晨起床 时 , 突 然颈椎发 响 , 旋 觉右上下 肢麻木 , 活动障

碍。一二小 时后全身 麻木 , 并气紧 , 心悸 , 呼吸困 难 , 尿 闭。
即送 当地公社 医院 治疗 二 日 无效 , 又 转 送县 医 院 抢救 , 经
抗感染及对 症治疗仍 无效后转来 我院。经 西医诊断为“急
性脊髓炎”、
“ 上行 性麻痹”, 收住内科病 房。当时 患者除上
下肢麻木、不完全 瘫痪外 , 最急迫 的症状是 呼吸、吞咽十分
困难 。除给予 抗感 染、输 液 及维 生 素 等 治疗 外 , 还不 断 注
射洛贝林、樟脑水 和吸氧进 行抢救。然 患者仍反 复出现阵
发性呼吸困 难 , 呈 吞咽式呼 吸 , 时 而瞳孔反 射、全 身深浅反
射均消失 , 昏迷。 如此一日 数发者六日 , 救 治罔效 , 危象毕
露 , 家 属已再三电 告家乡准 备后事。病 人家属要 求邀余会
诊。见危象过 后患 者神 志 清 晰 , 语 言 无 障碍 , 自 觉咽 喉 及
胸部 有紧束感 , 呼 吸、吞 咽 十 分困 难 , 全 身麻 木 , 左上 肢 不
遂 , 咽 干 , 舌 质红 , 苔黄薄 , 脉洪弦 而数。断 为“风 痱”, 治以
《古今录 验》续命汤 : 干 姜 一 钱 , 生石 膏 四 钱 , 当 归 三 钱 , 潞 党 参
四钱 , 桂枝 一钱 五分 , 甘 草 一 钱 , 麻 黄 二 钱 , 川 芎 一 钱 , 杏 仁 二 钱 。 并
针刺风 府、大 椎、肺 俞、内 关 , 留针 十五 分 钟。服 上 方一 剂
后 , 左 上肢已能活 动 , 口麻、全身麻木减 轻 , 吞咽、呼吸已不
甚困难 , 停止西医 的 抢 救 措施 和 药 物。 守方 再 服 一剂 , 左
上肢已较灵 活 , 左 手能握物 , 口、全身麻 木消失 , 呼吸、吞咽
通畅 , 能 食 饼 干。 唯 胸 部 尚 有 紧 束 感。 续 以 原 方 随 症 加
减 , 连 服四剂 , 诸症消 除 , 继 以调理气血 收功出院 。
我又曾 目睹老师 用十枣汤、控涎丹 治疗顽固 性全身严
重水 肿 , 大 量腹水 , 小便 极 少 , 经 多 方 医 治无 效 者 , 先 健 运
脾气 , 待胃纳正常 时 , 配合十枣汤 或控涎丹 以攻逐 , 服后并
不呈 现恶心呕 吐及 泻下 逐 水 作用 , 而 是 尿量 骤 增 , 浮 肿 腹
848
水迅 速消退。 我在 西医 的 配 合下 , 运 用 先师 的 经 验 , 对 表
现为顽固性 的严重水 肿、大 量腹水的慢 性肾炎或 肾病综合
征患者 , 每 能 起 到 较 好 的 利 尿 作 用 , 肾 功 能 亦 随 之 改 善 。
这方 面的体会 , 我在《河 南中 医》一 九八 一 年 第六 期《对 肾
病综 合征用十枣 汤、控 涎丹 利 尿 消 肿的 经 验》一 文中 已 做
了介绍 , 此处不赘 述。
陈老 虽 以识 精 胆大、善用 经方 名 噪遐 迩 , 但 却 绝少 门
户偏见 , 对各家有 效方剂亦 常能得心应 手地加以 运用。如
一九三四年 , 先母 患大 头 瘟 , 头 面 蔲 肿 , 灼痛 难 忍 , 皮 极 光
亮 , 眼 不能睁。 卧 床旬 日 , 在 本 地 治 疗无 效。 其 时我 正 随
陈老 学医 , 家中 来信 , 嘱 请陈 老诊 治。 陈老 疏 方为 : 银花 、
菊花各 一两 , 鲜地丁 四 两 , 生甘草 五 钱 名三 花饮。一剂 显效 , 三
剂而痊。我 因素体瞮 羸 , 十 余岁时 , 偶患感 冒。咳嗽 , 胁部
牵制疼痛 , 如翻身 、转 侧、深 呼吸时牵引 作痛 , 寒热往来 , 一
陈
日几十度发 , 每次 数分钟或 十数分钟不 等。发时 背心如冷 鼎
水泼之 , 顷刻又如 火 燎 之。 服小 柴 胡 汤 加减 无 效 , 卧 床 不 三
起 , 饮食 不进 , 先师诊 后 , 用《温 病 条 辨》香附 旋 复 花汤 , 服
后则呕 吐 , 吐 出 黏涎 碗 许 , 越 半日 , 寒热 、胁痛 即 除矣。 后
又曾 外感 , 咳嗽痰 多 , 胸 部 牵 制作 痛 , 用 六安 煎 不 效 , 改 服
香附旋复花 汤亦不效 , 又数 次更方 , 皆不中 鋂 , 病 益剧。呼
吸活 动均牵制胸 部 作 痛 , 仰 卧 于 床 , 不 可 稍 动 ; 气 喘 痰鸣 ,
痰稠黏如饴 糖 之 筋 丝 状 , 咯 至 口 边 而 不 出 , 需 以 手 捞 之 。
七日之间 , 精神萎 顿 , 势近垂危。 先师诊之 , 谓此 乃痰热伤
津 , 燥痰 壅塞气道 , 正 唐 容 川所 谓“上 焦 血虚 火 盛 , 则 炼 结
津液 , 凝聚成痰 , 肺为 之枯 , 咳逆发热 , 稠黏 滞塞 , 此由血虚
不能 养心 , 则心火 亢 盛 , 克 制 肺金 , 津 液 不得 散 布 , 因 凝 结
849
 名老中医之路

而为 痰也 , 豁痰丸 治 之。”乃 用豁 痰 丸 为 煎剂 , 因 深夜 无 竹
沥 , 权用 莱菔 汁 代之 , 连尝 两 煎 , 病 无进 退。 天亮 后 , 急 备
竹沥几汤碗 , 仍煎 豁痰丸 , 以药汁 与竹沥各 半兑服 ; 下午三
时服头煎 , 黄昏服 二煎 ; 至夜半 , 觉痰减 少 , 气喘胸痛减 轻 ,
竟可 翻身。又 服 三 煎 , 次 晨 诸症 大 减。 胸中 之 痰 涎 , 既 未
吐 , 亦 未下 , 无形中竟 消失矣 , 并能知饥 欲食。守 方再进一
剂 , 便 可扶床行动 , 二 日 后即 可 出 门。 改用 气 阴 两补 合 调
理脾胃方药 , 病竟 霍 然。 我 根据 先 师 经 验 , 对 急 性支 气 管
炎、慢性支 气管炎 急 性发 作、支气 管 哮 喘、肺 炎 , 特别 是 腹
腔内各 种 手 术 后 引 起 肺 部 感 染 而 出 现 咳 逆 上 气 , 咽 喉 不
利 , 痰 涎 稠黏 , 咯吐 不爽 , 胸闷 气 喘 , 口 干欲 饮 , 入 水 则呛 ,
舌红 而干 , 苔黄腻 , 脉滑 数 无 力者 , 用 豁 痰丸 治 之 , 效 果 颇
佳( 具体 内容可参 考《河 南 中医》一 九八 二 年 第二 期《陈 鼎
三、江尔 逊用豁痰 丸抢 救 痰热 伤 津 壅 塞气 道 危 症的 经 验》
一文 ) 。

耳闻不如目见 目见不如足践

先师 带徒 临 证实 践 时 , 非 常注 重理 、法、方、药的 一 线
贯通。 尤其 可 贵 者 , 诊 后 必 于 当 晚 与 学 生 们 一 起 回 忆 总
结 , 解释 疑难 。先 师每 引 经据 典 , 结 合 实际 , 尽吐 心 得 , 对
于自己 几 十 年 甘 苦 所 得 , 俗 话 所 谓“过 经 过 脉”的 临 床 经
验 , 绝 无保守 , 并且唯 恐学生们学 不到手。 每遇疑难怪 症 ,
他总 要通过师 徒共议 的 形 式来 启 发 和 提高 学 生 的辨 证 论
治能力。先 师强闻 博 记 , 善 于 运用 实 际 病例 去 讲 解 经文 ,
以加强学生 对经文的 理解和记忆 , 先师 通过活生 生的临床
850
去印证 经 文 , 每 能 使 学 生 对 干 巴 巴 的 理 论 产 生 浓 厚 的 兴
趣。
西汉刘向 在《说 苑・政 理》中 说 到 “
: 耳闻之不 如目见
之 , 目 见之不如足 践之。”先 师授徒 , 以此为 轴心 , 常常通过
临床的 实 际 病 例 使 学 生 在 理 论 上 上 升 到“ 柳 暗 花 明 又 一
村”的 境界。这点 , 不 仅给他的学 生 , 而 且给与之 相处过的
同道 和后学们留 下 了 深 刻的 印 象。 比 如现 夹 江 县医 药 卫
生学会副会 长、当 地名中医 陈泽芳老先 生 , 就是其中之 一。
夹江县周某 患温病 , 起病急 骤 , 高 热汗出两 天后 , 突然下利
不止 , 四肢 厥 逆 , 大 汗如 珠 , 昏 愦 , 面 颊 泛红 , 时而 躁 扰 , 两
目瞑 瞑 , 气 息微弱 , 家人 悲 痛 欲绝 , 一 面 备办 后 事 , 一 面 急
请先师。诊 得六脉俱 无 , 断 为元阳衰微 , 命 火将绝 , 急与大
剂回阳救逆 ( 白通 汤加 猪 胆 汁汤 , 附 片 用至 两 许 ) , 一 剂 阳
回利止 , 脉 出 肢 温。 次 日 气 喘、咳 嗽 、痰 多、舌 苔 白 滑、胸
陈
闷 , 乃 用苏子降气 汤 合 三 子养 亲 汤。 此 方一 出 , 颇令 人 奇 鼎
怪 , 因为 白通汤用 于温 阳 救 逆已 很 难 为 时方 派 所 接受 , 既 三
然服后有效 , 就该 守方 再 服 , 何 以 又 改 为降 气 化 痰平 喘 之
苏子 降气汤呢 ? 此 方服 后 咳 喘平 , 又 见 小便 淋 漓 刺痛 、口
渴、心烦 , 舌质 红 , 苔 薄黄 等 症 , 又 处以 仲 景猪 苓 汤。最 后
因口干 舌燥、舌质 光 红、少 苔、泛 恶、纳 呆、脉 细数 等 症 , 用
竹叶石膏汤 收功。 此 病经 先 师 诊治 前 后 十 天 , 易 方 四次 ,
而疗效卓著 , 当地 医 生 皆 赞口 不 绝 , 但 亦 有 不 解之 处。 陈
泽芳 先生因 问 其 故 , 先 师 解 释 说 , 中 医 治 病 必 讲 天 时、地
势、体质 、病 邪 , 并 需将 几 者 综合 进 行 权 衡 , 然 后 定出 轻 重
缓急 。周某高 年肾 虚 , 平 素 喜食 厚 味 肥 甘之 品 , 乃是 一 肾
虚脾湿之体 。外感温 邪 , 来 势迅猛 , 壮火食 气于此体尤 烈 ,
851
 名老中医之路

故立见亡阳 。斯时用 白通汤就不 是治病 , 而是救 逆了。当

阳气略复 , 中上焦 之痰湿又 动 , 故 用苏子降 气汤平喘、化寒
痰、温 肾阳。由于 病邪毕竟 为温邪 , 所以痰 湿去后 , 就渐渐
现出水热互 结、内 热 伤 阴 之猪 苓 汤 证。 此证 的 出 现 , 反 证
了肾 阳的恢复 和水 湿之 松 动 , 故 服 药 后 疗效 颇 佳 , 且 病 情
迅即转归为 许多热病 后期常见的 竹叶石膏 汤证 , 用此方终
于收功 , 也就说明 了这个问 题。陈泽芳 老先生至 今回忆起
来 , 亦 觉先师音容 宛在面前 , 不甚 感慨唏嘘 。

以德统才 方为良医

先师 高 尚的 医 德更 为人 所 称道 , 他一 生 尘视 名 利 , 疏
于家 务 , 唯 孜孜 不倦 地 治病 、读书 、育人 。虽 至八 十 高龄 ,
犹出诊奔忙 , 有求 必应 , 从不计较 报酬之多 寡。每至贫 家 ,
往往不收诊 费 , 且 常 备 方 药相 赠。 先 师 之子 , 已 退休 的 老
中医陈鸣锵 先生 , 讲到 其 父 有两 认 真 和 两不 认 真 : 读 书 看
病最认真。 在任何时 候 , 任 何情况下 , 只要 有空就看书 , 真
可谓 嗜书如命 , 直 至 年 逾八 旬 , 虽视 力 极 差 , 犹 手 不 释卷 。
只是临终前 两年 , 因 双 目 失明 , 始 无可 奈 何 放 下书 本。 对
于诊 费的多少 有无 , 对 于 饮 食的 好 坏 和 家务 事 情 , 最 不 认
真 , 从 不过问。
先师 一 生 , 最 痛恨 那 些只 顾 渔利 的 药商 和江 湖 骗子 ,
讨厌 那些 术 士 们 唯 以 脉 诊 是 重 , 并 以 此 呓 人。 他 精 于 脉
诊 , 颇 有造 诣 , 但 仍 然坚 持 望、闻、问 、切的 程 序 , 并 特别 注
意问诊 , 把切诊放 在最后。 他常叹息不 少人把切 诊仅理解
为切脉。先 师每用食 指摸舌苔之 燥润涩滑 , 以补 其望诊之
852
不足 ; 并 爱用手摸 皮 肤 之厚 薄 粗 细 , 尺 肤 冷 热 , 虚 里 盛衰 ;
按胸 腹也是他常 用 的 切 诊方 式。 他 尝 打趣 说 “
: 心肝 脾 肺
肾 , 到 处无人问 ; 心肝 脾肺贤 , 到处卖银 元。”意在 批评江湖
术士欺诈病 家 , 以 及 一 些 医生 医 疗 道德 之 不 高。 因此 , 每
到一处诊病 , 总 念 念 不 忘 宣 传 卫 生 知 识 , 普 及 医 学 道 理 。
他在《中国医学常 识・自序》上写道 “
: 须 使人人皆 有医学之
常识 , 庶 几积极可 以保 持 人 生健 康 , 消 极可 以 恢 复病 后 安
全。”他一生为普 及 医 学 知识 做 了 大量 的 工 作。 在这 个 过
程中 , 他 接受新鲜 事物 很 快 , 如 一 九 五 二年 乐 山 地区 开 始
打预防针 , 很 多 群 众 不 接 受 , 他 带 头 注 射 , 用 行 动 进 行 宣
传 , 在 群众中产生 了积极的 影响。
先师一 生非常注 重医德 , 认为医德 与医术都 关系到治
疗的质量和 效果 , 就二 者 的 关系 而 言 , 应当 是 以 德统 才 方
为良医。他 非常赞同 清 代 名医 吴 鞠 通 的一 句 话 “
: 天下万
陈
事 , 莫 不成于才 , 莫不 统于德。无 才固不足 以成德 , 无德以 鼎
统才。 则才 为 跋扈 之才 , 实足 以 败 , 断 无可 成。”他 认为 这 三
句话 十分精辟地 阐 明 了 医术 与 医 德之 间 的 关 系。每 遇 重
危疾病 , 先师常引 孙思邈的 话 “不得瞻
: 前顾后 , 自虑吉 凶 ,
护身惜 命。 见彼 苦 恼 , 若 己有 之 , 深 知 凄怆 , 勿避 险 ,昼
夜寒 暑 , 饥 渴疲劳 , 一心 赴 救 , 无 作 功 夫 形迹 之 心 , 如 此 可
为苍生大医 , 反此 则是含灵 巨贼。”他以 此告诫学 生和勉励
自己。先师 是这样说 的 , 也 是这样做的 。他一生 之中很少
坐堂 , 总以 出诊为 主 , 在 峨 眉 山、西 康 等 地 , 都 留 下了 他 的
足迹。
先师 有 感于 他 所出 诊者 多 为误 治 之坏 证、逆 证 , 故 将
临证 读书有 得 , 勤 于 著 书 立 说 , 广 送 同 道 和 病 家 , 一 以 医
853
 名老中医之路

病 , 二以医 医。为此 , 他 著有《医 学 探 源》一书 , 共 六卷 , 取

由博返约、见病知 源 之 义。 抗日 战 争 时 期 , 郭 老 沫若 回 乐
山 , 亲 笔为此书署 面 , 提 扉付 梓。 此 书 又为 先 师 授徒 之 课
本。除此以 外 , 还 著 有《中 国 医 学 常 识》、
《心 腹 诸 痛 论》、
《柴胡 集解》等书 , 至今各县 中医亦珍藏 不少。

夹江县三洞人民医院 余国俊
( 四川省 协助收集资料 )
峨眉山水泥厂职工医院 江长康

854
 曹 炳 章 先 生治 学 侧 记
* * *
陈天祥 曹幼华

[曹 炳章 小传 ] 曹炳 章
(1878～1956) , 字赤 电 , 又 名 彬
章、琳笙 , 浙 江 绍 兴 人 ( 原 籍 浙
江鄞县 ) 。曾 先 后 问 业 于 名 医
方 晓 安 、何 廉 臣 两 老 夫 子 , 但
主要 靠 自 学成 才 。治 学 严 谨 ,
造诣 精深。毕 生在 忙 于 诊 务 曹
炳
的同 时 , 勤于 著 述 , 计编 著、校 章
注、增补、重订的 著作达四百 种以上 , 在中医 界有
一定的 影响。 生前 曾 担 任过 中 央 国 医 馆 名 誉 理
事、浙 江国医 分 馆董 事、神州 医 药 会 绍 兴 支 会 主
席以及新加 坡、泰 国等 国 中 医师 公 会 名 誉 理 事 ,
并兼任国内 外 二 十 余家 中 医 期刊 的 名 誉 编 辑 和
特约撰 稿人。 解放 以 后 , 曾 任绍 兴 市 政 协 委 员、
《浙江中医月 刊》总编辑等。

* 浙江 省绍 兴市中 医院
* * 浙 江绍 兴地区 中医学 会

855
 名老中医之路

曹炳章 先生自幼 沉静好学 , 勤奋过 人 , 但因家境清 寒 ,

仅断断续续 地读过二 年私塾。十 四岁时 (1892 ) , 即 随父 显
卿公旅绍谋 生 , 进 药铺学业 , 从而 开始了他 的医药生涯 。

一生爱书如宝 自谓书富家贫

先生 进 药铺 学 徒时 , 正是 少年 好 学阶 段 , 日 间 忙于 撮
药结帐 , 夜间则是 他读书的 大好辰光。 四年中间 , 对《神农
本草 经》、
《本草纲 目》、
《新 修本 草》、
《本 草 从 新》等本 草 专
著无不精读 强记 , 并常到野 外对药物进 行实地考 察。
先生 出 身寒 门 , 平 素 不肯 轻易 挥 霍分 文 , 但 每 见市 肆
出售药书 , 则无不 倾囊购之 。还经常到 旧书摊上 收买廉价
旧书 , 谓 : 书旧 字不 旧 , 价 值 依然 。遇 到好 机 会 , 碰 巧买 到
稀有珍本 , 更是喜 形 于 色 , 乐 不 胜 制。 先生 从 此 时起 已 开
始养成了爱 书如宝 , 千方百 计地买书藏 书的习惯 。纵然一
时无法买到 的珍本、善本 , 每必借 抄 , 汇 订成册 , 列入书 架。
偶而发现所 藏书籍有 所破损 , 总候暇予 以细心修 补。中年
以后 , 先生儿女绕 膝 , 他一面勉励 儿女勤奋 读书学习 , 一面
教育孩子爱 护书籍 , 家教甚 严。记得有 一次他年 方十几岁
的爱子 , 阅读时不 慎弄 损 了 几页 书 , 禀 性慈 祥 的 先生 则 一
反其常 , 大加责斥 。
一九一 一年间 ( 民 国 元 年 ) , 先 生 藏 书已 达 数 千册 , 著
作手稿已有 十余种。 因先生同善 局施医所 住宅遭受火 灾 ,
时先 生适返原 籍探 亲 , 回 绍 后见 所 著 手 稿、收 藏 书籍 尽 付
一炬 , 殊感痛惜。 抗战时期 , 日寇 飞机轰炸 绍兴 , 时先生手
著《人身 体用通考》诸书 业 已 完稿 , 为 防 被日 机 炸 毁 , 于 是
856
动员合家 , 日以继 夜地挖成 防空洞 , 将稿和 书悉置洞内 , 而
对其他家产 却不暇顾 及。后来绍 兴沦陷 , 先生又 连夜租船
将所藏之书 和手稿转 移至山乡僻 地。战后 回城 , 他为所藏
书稿 得保完璧 而喜 不自 禁 , 竟似 孩 提 般 鼓掌 庆 幸 之 , 而 对
别的家产焚 于战火却 不甚痛惜。
及至 晚 年 , 先 生的 著 作已 有数 百 种 , 收 藏医 书 也突 破
万册 , 成了“书富翁”。他幽 默地称自己 是一个“书富家 贫”
的人。

毕生钻研学术 堪称著作等身

一八 九 六年 , 先生 辞 去药 铺职 业 , 先投 方晓 安 老夫 子
门下 , 专攻《内》、
《难》、
《伤寒》、
《金匮》及各 大家医著 , 历时
七载。后又 问业于先 哲何廉臣老 博士 , 尽传其七 十年博大
曹
精深 之学业 , 更旁 参 广证 , 奄 揽众 长 , 于 是学 业 倍 进 , 声 名 炳
渐起。接着 在绍城开 办“和 济药局”, 悬 壶古越。 先生不喜 章
泛泛社交 , 除应诊 外 , 总是聚精会 神地钻研 医理。当时 , 同
行中 不少人染 上酗 酒赌 博、寻花 问 柳 之 恶习 , 间 或有 人 欲
拉先生入伙 , 先生 总是严肃 地回绝 , 每给这 些人讨个没 趣。
先生读 书 相 当 刻 苦。 清 晨 看 书 是 起 床 后 第 一 要 事 。
中年以后 , 凡诊务 稍闲 , 便手不离 卷 , 直 至晚年 , 毫不松 懈。
所阅 之 书 , 范 围相 当 广泛 , 可说 是 天文 、地理 、生物 、理化 ,
新旧医籍 , 无所不 览 , 所以他的学 问非常广 博、深 邃。一九
三四年 , 上海大东 书局 欲 整 理浩 瀚 之 祖 国医 学 书 籍 , 因 久
闻先生大名 , 认定 此任非先 生莫属 , 乃优礼 以聘 , 先生亦慨
允弗辞。于 是 , 从 自己 珍 藏 的万 余 册 医 籍中 , 精 心选 定 三
857
 名老中医之路

百六 十五种 , 予以校 勘、重 订 , 编 为《中 国医 学 大 成》, 另 辑

《中国 医学大成总 目提要》一册 , 一九三 六年全稿 交齐。是
书搜集内容 之宏富 , 前所未 有 , 被 当时医界 誉为“医学之渊
府”。 先生原筹划 再编续集 三百六十五 种 , 后因战事影 响 ,
壮志未酬 , 连初集 也仅刊印 及半而遭停 印。
其他如《彩图 辨舌指南》、
《喉 痧证治》、
《增订 通俗伤寒
论》及诸药 物考证 等 著作 , 均 是商 量 旧 学 , 发 皇 新 义 , 手 眼
独出 , 为杏林不朽 名著。此 外 , 如《浙江 名医传略》等著 作 ,
对于今天的 医史研究 , 仍不 失为重要参 考书。先 生一生撰
述、编 辑、校 订、圈 注、眉批的医药 著作 , 总计竟有 四百一十
三种之多 ( 不包括 各医刊发 表的论文 ) , 从这个数 字中可以
想见先生为 此而付出 的精力是何 等的惊人 。
先生原 先主持绍 兴“春 城”、
“ 致大”两家国药 肆业务而
兼行 医 , 因 此 , 对 药 品 的 考 证、炮 制、真 伪 辨 识 尤 为 精 通 。
在其 全部著 作 中 除 了 诊 断、治 疗 、预 防 卫 生、医 史 等 方 面
外 , 有 很大一部分 , 诸 如《中 华药物源流 考》、
《人参考》、
《麝
香考》、
《冬虫夏草 种类 及 效用》、
《增 订伪 药 条 辨》等 , 都 是
属于药物考 证、辨 讹、厘 订方 面 的 专著 。故 其 得 意门 生 徐
荣斋教授认 为 “曹氏
: 学术思想 , 当以论 药及药物 考证为首
位。”此评语 甚为中的 。一九四 年前后 , 先生拟 将近五十
年所阅 览的经史 、说 部、名 人 笔记 、游 记、各 地 报 刊杂 志 摘
录之 所获 , 参考动 植 物学 、矿 物学 , 结 合 个人 心 得 , 为 重 修
《本草 纲目》作资 料准 备。 怎 奈 时局 动 乱 , 兼 之 诊 务 繁忙 ,
且完成如此 宏大规模 之巨著又非 一花甲老 人所能独胜 , 先
生深叹欲为 难成 , 然又 不 愿 半途 而 废 , 无奈 只 得 选用 珍 贵
资料 , 择要逐年写 成专考发 表。
858
 晚年 , 先生因 长年伏案 , 久视 蝇头细字 , 兼之 用脑过度
而致耳聋目 花也 终不 悔。 建 国后 , 虽 年 逾古 稀 , 仍著 述 不
倦。在临辞 世前半年 , 虽已 龙钟老态 , 体力 不济 , 然仍壮心
不已 , 曾说 “此后
: 如精力许 可 , 当 一识途老 马 , 为 后起者指
出整理祖国 医学之途 径。一息尚 存 , 此 志不敢稍 懈也。”

丹心爱国济民 高风亮节后人称

先生忠 以爱国 , 仁以济 民 , 肝 胆照人。 日寇入侵时 期 ,

日货也随之 充塞我国 市场 , 药界也未能 幸免。时 日产翘胡
子牌“仁丹”, 谓能 治夏秋暑 热百病 , 在药肆 大批拍卖 , 不但
掠夺国民金 币 , 而 且严重地 冲击、排斥我国 药业 , 许多爱国
志士 , 为 此很 感 耻辱 、痛心 。先 生目 睹 此状 , 气愤 万 分 , 于
是拍案而起 , 决心 为 国 家 振威 , 为 民族 争 气。 在 翻阅 了 大
曹
量医籍资料 后 , 再 融入多年 之经验 , 精心研 制了一种丸 药 , 炳
其药 效 高 于 日 货“仁 丹 ”, 而 价 格 也 廉。 定 名 为“ 雪 耻 灵 章
丹”, 意为中 华民族洗 辱雪耻之意 , 很受 病家、民众所信 赖、
欢迎 , 而日货“仁丹”却冷落 旮旯 , 无人问津 。此事虽小 , 但
先生精神可 嘉可敬。
一九二九 年 , 国 民政 府通 过 了“ 余 ( 云岫 ) 汪 ( 大 燮 ) 提
案”, 妄图消 灭中医 , 激起了 全国中医药 界的强烈 反对。消
息传来 , 先生怒火 填膺 , 急速会同 医药界同 仁 , 为 捍卫祖国
医药事业而 大声疾呼 , 并与 裘 吉 生、何 幼 廉 ( 何 廉臣 之 子 )
共被推为绍 兴中医界 之代表 , 赴上海出 席全国医 药总会成
立大会 , 旋即晋京 向 政 府 提抗 议。 回 绍 以后 , 又 联络 医 药
同道成立神 州医学会 绍兴支会 , 并被拥 为主席。 先生在为
859
 名老中医之路

争取中医合 法地位 , 发扬民 族文化的斗 争中立下 了不可磨

灭的功绩。
先生十 分怜 悯贫 病 者 , 富 于 同 情感 。中 年 以 后 , 虽 已
大名鼎鼎 , 但从不 摆身 架 或 先富 慢 贫 , 对应 诊 病 人一 视 同
仁 , 待 贫病者更多 爱抚同情 之心。当时 医生出诊 都以轿代
步 , 然 而遇贫苦病 家来请 , 先生都 徒步随行 , 有时 连诊费也
不收 , 且随叫随到 , 从 不耽搁。
先生 以医 济 民 , 安 贫乐 道 , 不 为 身谋 , 厚德 薄 利 , 惟 为
病家着想的 高尚医德 , 迄今 仍有口皆碑 。

读书博精相兼 勤录文摘万则

先生治 学有两大 特 点 : 一 为“见 缝 插针 ”, 充 分利 用 时

间 , 广阅博 览 , 即 使 是 点 滴空 闲 也 从不 轻 易 放 过。把 这 些
短暂 而宝贵的 间隙 时间 , 用 来读 些 简 单 精悍 的 小 品 , 或 是
一目数 行 地 浏 览 一 些 看 来 尚 无 关 紧 要 , 一 时 又 用 不 上 的
“边缘 学科”, 谓之“随 便翻”, 积累 知识 , 即所谓开 卷有益。
然而 , 先生 更 多侧 重 的读 书方 式 却是 熟 读娴 研 , 这 要
花相当精力 , 须逐 字 逐 句 地反 复 推 敲。 因此 , 在 时间 的 安
排上要长一 些 , 多 在夜晚和 清晨进行。 因此时多 不受诊务
及其他的干 扰 , 可 以专心致 志地解决一 些实际问 题。
先生 读 书两 者 相兼 , 而以 精读 为 主 , 科 学地 利 用了 时
间。尤 其 是 在 青 年 时 代 , 读 书 注 重 博 览 强 记 , 对《内》、
《难》、
《伤寒》、
《金 匮》诸经 典 , 读 得 更 是 滚瓜 烂 熟 , 直 到 晚
年 , 仍 能朗朗背诵 。其间精 读之苦功 , 可以 想见。
先生 认 为掌 握 了经 典 , 犹 如成 竹 在胸 , 后去 探 索金 元
860
及明清诸家 , 则易 如反掌。 对诸家学说 , 主 张逐一研究 , 反
对囫 囵吞 枣 和“不 求 甚 解 ”, 也 不 应 停 留 于 泛 泛 的 传 统 理
解 , 强 调细研详究 , 并 在全面领会 的基础上 推出新意。
先生 在 研读 中 , 每 有 心得 必随 手 录之 ; 即便 在 卧间 餐
时 , 偶 有所悟必认 真 摘 记。 并常 开 导 我 们 : 涓 涓 细流 可 汇
成千 里大 江 , 磊 磊 泥 沙 能 积 为 万 仞 高 山。 其 间 寓 意 之 深
长 , 很 能启发后学 。
先生 阅 读前 人 名著 和同 人 撰述 时 , 一 有 所得 , 每必 顺
手载入笔记 或录成卡 片。并告诫 我们别小 看这只字片 言 ,
一旦用时方 知字字值 千金。因此 , 先生 总把平时 摘录的笔
记、卡 片 , 不 论其内容 如何 , 文字多寡 , 一概 珍视 , 并分类收
藏。毕生持 之以恒 , 及至暮 年 , 虽 几经战乱 , 所藏 卡片仍不
下数万则。

曹
济世不囿疆域 颂歌四海同奏 炳
章
先生 生 于浙 , 长于 绍 , 一 生 中除 一 九二 九年 为 抗议 政
府之“废除中医”政策 时赴沪参加 集会外 , 因忙于 诊务及著
述 , 几 乎再没有外 出 过。 但 在学 术 上 与 各地 的 交 流 , 却 十
分频 繁 , 已 故 名 医 恽 铁 樵、傅 嫩 园、章 次 公、章 太 炎、周 小
农、徐 相任和秦伯 未等都与 先生相交莫 逆。医林 今贤陈存
悼(《中国药 学大辞典》著 者 ) 、魏 长 春、范行 准 和 已故 名 医
浙江叶熙春 、山东 刘惠 民 等 也曾 向 先 生 讨教 学 问 , 鱼 雁 往
来甚密 , 尤叶、刘两老 , 解放 后先后面谒 先生 , 研讨医理 , 推
心置腹 , 十分投机 。
先生除 为《绍 兴医 药月 报》著 文 外 , 还 曾 给《新中 国 医
861
 名老中医之路

学院 校 刊》、
《医 药 卫 生 报》、
《越 铎 日 报》、
《如 皋 医 学 报 汇
刊》、
《中国药报》、
《三 三医报》等全国二 十余家医 药刊物撰
稿 , 颇 受编者和读 者的褒誉 。
先生尚 不以疆域 自限 , 与泰国、新加坡 、日本 、缅甸 、马
来西亚、菲律宾、越南 等国的中医 同道交流 学术 , 并接受函
询会诊 , 还被这些 国家 的 中 医师 公 会、中医 药 刊 物聘 为 名
誉理事、名誉编辑 和特约撰 述员。不同 国籍的中 医同道也
都纷纷来信 , 商讨 学 术 , 请先 生 答 疑解 惑。 先 生 也尽 皆 有
问必答 , 有求必应 , 把 与邻国同道 的友好交 往 , 看 作是自己
的义务和应 尽的责任 。
由于 先 生的 谦 逊好 学、博 闻广 识 和工 作 的出 色 , 赢 得
了民众与同 道的赞扬 和表彰 , 先后收到 来自海内 外的表扬
信函百数件 , 各国 家中医团 体的表彰十 数起。如 泰国中医
师公会给先 生的誉辞 是“医 林泰斗”, 马 来西亚中 医公会的
赞语是“医界学术 巨匠 ”, 新加 坡 中 医师 公 会 的嘉 词 是“曹
炳章先生医 学深邃 , 自任本 会撰述员以 来 , 撰述医论 , 提倡
学风 , 成绩 卓著 ……”。 这 些都 是 对 先 生辛 勤 劳 动的 中 肯
评价。
先生医 术高超 , 屡起沉 疴 , 深 孚众望。 近邻四方者 , 纷
纷赶来就诊 。日诊不 下八九十人 , 远方 来函索方 乃至海外
问病求方者 也日接数 件。先生总 把解救远 方病者的疾 苦 ,
视为己任 , 每 天 必 从 诊 务、著 述 两 忙 中 抽 暇 为 他 们 服 务 。
今从先生遗 简中选出 海外问病拟 方一则 , 以飨同 道。

为菲律宾曾瑞锭拟方 :
据述 “
: 前患梦遗 , 经治愈后 , 现两耳如风水声 , 或 如
862
 蝉鸣声 , 耳因此重听 , 眩晕。舌绛无苔垢 , 脉弦细。精 关
不固 , 性交早泄。”此属肝肾阴液两亏 , 肝阳化风上扰 , 法
当镇潜固摄为治。
盐水炒熟地 四 钱 , 炒 萸 肉、淡天 冬、破 麦冬 各 二 钱 , 淮
山药、生鳖甲 ( 先煎 ) 、生白芍各 三钱 , 生牡蛎 五 钱 , 北芡实、
川石斛各 三钱 , 生 龟板 ( 先 煎 ) 五钱 , 煅磁 石 ( 先煎 ) 四 钱 , 五
化龙骨 三钱 , 共十帖分前后服。
如服前方五帖后 , 耳鸣眩晕未除 , 间服下方四帖 , 再
接服前方五帖。
大生地 四 钱 , 破 麦 冬 三 钱 , 天冬 二 钱 , 白 菊 花 一 钱 五 分 ,
钩藤 ( 后下 ) 三 钱 , 冬 桑 叶 二 钱 , 黑 芝 麻 三 钱 , 磁石、苦 丁 茶
各 二钱 , 生石决明 ( 先 煎 ) 六 钱 , 生白 芍 二 钱 , 生 鳖甲 ( 先 煎 )
三钱 , 生龟板 ( 先煎 ) 五 钱 。四帖。
如服后效著 , 多服四帖亦可。
丸方 : 病状同前 , 久常服之。
青盐二 分 , 炒 熟地 四 两 , 盐 炒 萸 肉 三 两 , 淮 山 药、炒 白 曹
芍、制首乌各 三 两 , 煅牡 蛎 四 两 , 杜莲 须 三 两 , 粉 丹 皮 一 两 五 炳
章
钱, 煅磁石、北芡实各 三 钱 , 炒桑蛸 二两 , 炒黄柏 一 两 二钱 , 炒
知母 二两 , 沙苑子、黄鱼鳔胶 ( 烊化捣入 ) 各 三两 。
上药为末 , 用黄鱼鳔胶捣匀 , 加蜜炼为丸 , 每服 三 两 ,
早晚食前各服一次 , 淡盐汤送下。

结 束 语

先生逝 世二十五 周年了。他 一生尽瘁 医事 , 犹如春蚕

吐丝 , 为继承和发 扬祖国医 药事业耗尽 了心血。 先生逝世
后 , 其 家属遵先生 遗嘱把他 一生收藏的 数万册医 籍、遗 稿、
笔记 悉数捐献 给国 家 , 交 浙 江省 卫 生 厅 接收 , 由 浙江 省 中
863
 名老中医之路

医药研究所 等单位保 存 , 尚 待整理发掘 。

先生的 一 生 , 虽 因 家 道 贫 寒 没 有 经 历 过 正 规 院 校 培
训 , 但 其成就却是 巨大的。 这些成就与 贡献全来 自他毕生
与书为伍 , 坚持不 懈 地 努 力自 学 中。 他 的一 生 , 是刻 苦 自
学的一生。“梅 花 香 自 苦 寒 来”, 正 是 先 生 一 生 的 最 好 写
照。

( 本文在撰写过程中 , 承蒙业师徐荣斋教授生前热心指导
并提供资料 , 特志此以为纪念 ! ———作者附志 )

864
 忆 袁 鹤 侪 先 生的 治 学 精 神
*
袁立人

[袁 鹤侪 小传 ] 袁鹤 侪
(1879 ～ 1958 ) , 名 琴 舫 , 字 其
铭。河 北雄 县 人 , 北 京 著 名 老
中医 之一。早 年攻 读 经 史 诗
文 , 因父 母 病故 , 自己 身 染 重
疾而 立 志 学 医 。 一 九 ○ 三 年
就学于 京 师大 学 堂 医 学 馆 , 一 袁
鹤
九 ○ 六 年 毕 业。 曾 为 清 太 医 侪
院御 医兼 医 学馆 教 习 , 那 拉 氏 ( 慈 禧 ) 随侍 御 医。
以后 , 任内城 官 医 院内 科 医 长。 一 九 三 三 年 , 应
施今 墨 先 生 之 请 , 任 华 北 国 医 学 院 教 授。 解 放
后 , 历任全国 政协委员 、北京 市政协委 员、中 苏友
好协会理 事、中 华 医学 会 常 务理 事、中 国 科学 普
及协会理 事、北 京 中医 学 会 耆宿 顾 问、北 京中 医
进修学 校教授以 及协和医院 、北京 医院中医 顾问
等职。著有《太 医 院 伤寒 论 讲 草》、
《伤 寒 方义 辑
粹》、
《温病概 要》、
《温病条辨 选注》、
《中医诊 疗原
则》、
《医术经 谈》、
《袁氏医案》等。
* 北京 中医 学院
865
 名老中医之路

袁鹤侪 幼承庭训 , 攻读 经史 , 渐习诗文 。其父名琥 , 为

前清昌平学 正官。 家庭 的 影 响 , 为 先 生 后来 的 学 习 , 打 下
了良 好的基础 。十 四岁 时 , 父母 皆 染 热 病而 相 继 去世 , 因
生活所迫 , 学业未 竟 , 颠沛流离 , 又身染 重病 , 几至作古 , 幸
亲邻资助 , 始渐得 康 复。 先 生思 双 亲 病 故之 情 , 感身 染 重
疾之苦 , 遂以不知 医为恨事 , 故立 志学医 , 以济世 活人。然
其时年少 , 家境贫 寒 , 学无门径 , 只得自 谋生路 , 以书为 师。
自学之初 , 茫然不 知由 何 起 始 , 只 好 将 父母 生 前 服用 之 药
方带在 身 边 , 四 处询 求 , 以 明 究竟 。此 后 , 听 人说 , 父母 所
患之热病 , 属伤寒 之类。于 是 , 到 处奔走 , 索寻有 关伤寒之
医书 。每借到 一部 医书 , 攻 读尚 嫌 不 足 , 还 用 蝇 头小 楷 抄
录于 粗绵纸上 。为 了维 持 生 活 , 保 证 自 学 , 先 生 曾去 富 有
人家教家馆 。一边任 教 , 一 边习医。
光绪二十九年 ( 一九 三 ) , 先 生考入 京师大 学堂 医学
馆 , 开始 了正 规 系 统的 学 习。在 老 师 的 指 导 下 , 他 废寝 忘
食 , 孜孜以 求 , 潜 研经 典 , 博 览 诸 家 , 对 祖 国 医 学 理 论的 源
流、沿革、发展及诸家学说的形成 , 有了深刻的认识。同时 ,
也受到西方医学及其他自然科学的影响 , 开扩了思路 , 增长
了见识 , 打下了深厚的医学基础。在先生治学道路上 , 这是
关键的一 步。一 九 六年 , 他 以 优 异 的 成 绩 , 毕 业 于医 学
馆 , 出而问世 , 以擅治伤寒 , 精 于《内》、
《难》而初露 锋芒。同
年 , 二十七岁投考前清太医院而名列前茅 , 遂成为太医院御
医。据《太医院晋秩纪实碑》碑文所载 “除蒙恩特赏御医之
:
员不计外 , 其挨次递升至御医者 , 非年过 五十不克到班。”显
然 , 先生是以品学兼优而获“特赏”, 被破格任用的。当时的
866
太医院使( 即院长 ) 张 午樵先 生对其 十分器 重 , 在 理论 和临
床上不断加以指点 , 影响着他的学业进展。为清皇室医病 ,
不仅要理、法、方、药妥 贴 , 而且 要 药性 平 和 , 效 果 显著。否
则 , 随时有杀身之危。这迫使先生摸索出一套用药平和、法
度严谨、药少力宏、出奇 制胜 的医 疗经 验。 正因 如此 , 先生
被选为那拉氏( 慈禧 )随侍御医 , 兼太医院医学馆教习。
辛亥革 命后 , 先生悬壶 京门。不图 名利 , 不事逢迎 , 不
投机钻营 , 以“医技精 良 , 品 端术正”而名誉 一时。
其间 , 先生 曾 任京 都 内城 官医 院 内科 医 长 , 每 日求 诊
者盈门。但 先生并不 自恃骄矜 , 依然虚 怀若谷 , 精益求 精。
对许多疑难 大症 , 积 累 了 丰富 的 经 验。 正因 如 此 , 在 华 北
国医学院任 教授期间 , 深为 后学所敬仰 。

纵横驰骋 博中求约
袁
鹤
先生治 学 , 法 度严谨。 对后学循循 善诱 , 诲人不倦 ; 对 侪
自己严格刻 苦 , 身 体力行。 他常说 : 初学入 门 , 可 以选读诸
如陈 修 园 的《伤 寒 论 浅 注》、
《金 匮 浅 注》、
《医 学 从 众 录》、
《医学 实在易》、吴 鞠通的《温病条 辨》及《频 湖脉学》、
《本草
备要》等 书 , 如 此在 医理 上 虽 未深 通 , 而 在临 床 应 用上 , 苟
能灵活运用 , 亦颇 小 道 可 观。然 欲 达 到 精通 医 理 , 则 相 去
尚远。 仍须溯本 求源 , 从 根 本 做 起。 要 认 真 研讨《内 经》、
《难经》、
《脉经》等经 典。 此后 , 宜 进一 步 学 习《伤寒》、
《金
匮》、
《千金》、
《外台》、
《本 草 经》、
《本 草纲 目》等 , 参以 金 元
四大家及各 种医籍。 这样才能较 全面、系统地掌 握中医理
论。此须假 以时日 , 方能得 其精髓 , 明其灵 活变通之妙 。
867
 名老中医之路

对《内》、
《难》的研 究 , 先生 认 为 应 看到 诸 篇 之间 的 内
在联 系 , 只有前后 相 参 , 才 能 系 统地 、完 整地 理 解 其 深意 ,
窥及其理论 全貌。中 医理论涉及 到文、史、哲 , 天 文、地 理、
四时 、方宜 诸方 面。“ 人生 于 气 交之 中 , 得天 地 之 气 以生 ,
故阴 阳之气与天 地 之 阴 阳相 合。 在 天 地有 积 阳 积阴 之 不
同 , 在 人则有气血 之各异 : 在天地 , 积阳 为天 , 积阴为地 ; 在
人身 , 以气 为 阳 , 以 血为 阴 …… 所以 , 必明 于 阴阳 之 理 , 然
后方 能调其阴阳 , 俾 其 归于 阴 平 阳秘 也。”故 先 生 读书 , 每
每纵 观历史 , 涉猎 经 史子 集 , 横贯 流 派 , 详参 各 家 论说 , 逐
句剖析 , 反复研讨 。其至要 之处 , 则录于《先哲格 言》之 内 ,
且能上 口 成 诵 ; 有 所 领 悟 之 时 , 则 书 于《管 窥 小 语》之 中 。
这样 , 数十年如一 日 , 孜孜不倦 , 昼以医 人 , 夜以读书 , 锲而
不舍 。因而对《内》、
《难》之 经义 , 有 较 深的 造 诣 和独 到 的
见解。尤其 重视“气化”说 , 对“天 人相应”及“燮理阴阳”等
观点有所阐 发 , 注 重其指导 临床的实际 意义。其 学识之广
博 , 见 地之精深 , 历来 为同道所赞 佩。
对仲景《伤寒 论》, 他 不 仅在 理 论 上 有所 建 树 , 在 临 床
上也积累了 丰富的经 验。正如其 自述云 “
: 余潜心研讨 者 ,
伤寒 也……自 习医 以来 , 每 于医 籍 中 涉 及伤 寒 者 , 则 必 加
意研究。及 读《伤 寒 论》, 更详 参 各 家论 说 , 以 期明 晰。 故
自问世以来 , 经诊 此 病 最 多 , 而 治 愈者 亦 最 夥。 惟经 诊 即
愈 , 不待 其剧而后 救 之 , 亦 所 谓 曲突 徙 薪 也。”先 生博 览 群
书 , 集 先贤诸家之 长 ; 孜孜以求 , 从不牵 强敷衍。 对疑难之
处 , 或 求教于前贤 , 或 切磋于同道 , 必反 复思索 , 以求真 诠。
积数十年临 床经验 , 参以己 见 , 先 后编著了《太医 院伤寒论
讲草》和《伤 寒方义辑 粹》等 著作。
868
 《伤 寒论讲草》是 先生 在 前 清太 医 院 讲 授《伤 寒 论》时
所著 , 其 论述 精 辟 , 条 理清 晰 , 深 入 浅出 , 言简 意 赅。故 在
当时即以讲 课“理 精而 深 , 意简 而 明”著 称 , 深 受 后学 所 拥
戴。如论述 阳明篇 概 要时 , 先 生云 “
: 伤 寒邪 在 太 阳 之时 ,
有中 风、伤 寒之 不同 。及 至邪 犯 中州 , 则无 论 风、寒 之邪 ,
得阳明之燥 气 , 悉 当 化 热。 故不 必 论 其 风寒 营 卫 , 只 须 以
在经在府为 则。 且 又须 详 其 为 传 , 为 直 中 , 为 转属 。即 经
中 : 太 阳阳明、正阳阳 明、少 阳阳明也。 夫阳明者 胃也。以
胃实为阳明 府之正病 , 即为 应下之正病 也。其由 太阳病循
经传入阳明 者 , 为 太 阳 阳 明。虽 阳 明 证 见八 九 , 而太 阳 证
有一二未罢 者 , 仍 当从 太 阳 而不 从 阳 明 , 以 邪 在 阳明 之 经
而未入府 , 故不得 指 为 胃 实 , 即 不 可用 下 法 也。 伤寒 按 经
递传 , 自太阳传阳 明 , 而少阳。足 少阳为阳 明邪之去路 , 然
凡阳明病 , 纵有阳 明证八九 , 而已 见少阳证 之一二者 , 即当
从少阳而不 从阳明 ( 汗、下法 皆 不 可用 ) 。以 伤 寒 之传 , 由 袁
鹤
经传经 , 若入阳明 之 府 , 则不 得 复 传于 他 经。 故 知由 阳 明 侪
传少 阳者 , 亦未 成胃 家 实 而 未可 攻 也。 所谓 少 阳 阳 明者 ,
乃由少阳之 经传于阳 明之府也。 少阳之传 阳明者 , 因误下
伤津而胃受 其邪为实 故也。更有 太阴转属 阳明者 , 亦由脏
而府故也。 故凡由少 阳、太 阴病而见阳 明府证 , 而少阳 、太
阴病罢者 , 则可下 。其正阳 阳明者 , 则由阳 明受邪 , 非由传
及也。然正 阳阳明亦 先经而后府 , 必有 府证乃可 下之。其
府证之确不 确 , 则 以胃家实 与不实为断 。盖阳明 为传化之
府 , 当 更实更 虚。 食入 胃 实 而肠 虚 , 食下 肠 实 而胃 虚。 若
食而不下 , 则但实 不虚 , 斯为胃实 , 亦为 阳明病根 矣。此只
因证论治 , 更 不可拘泥传 经日数 , 致失机 宜也。此 阳明病

869
 名老中医之路

之大 略。”以上 仅五 百余 字 , 阳明 大 要 囊 括其 中 , 使人 得 其
要 , 可 执简驭繁。
《伤寒方义辑 粹》是在上述《讲草》基础 上写成的 , 文字
洗练 , 论理精深 , 关键 之处复加按 语。所以 称“辑 粹”者 , 是
因为 集诸家之精 华 而 冶 于一 炉。 如 先 生论 桂 枝 汤之 变 法
时云 “桂枝
: 汤以 桂、芍 分 治荣 卫。 卫 出 下焦 , 太 阳火 弱 而
卫虚者 , 则加桂 ; 荣出 中焦 , 脾阴不足而 荣虚者 , 则倍芍 ; 下
焦阳 衰而寒 甚 者 , 则 加 附 子 ; 中 州 阴 虚 而 邪 热 者 , 则 加 大
黄。此 数方 加 减之 妙也 。”寥 寥 数语 , 宗经 旨 而集 众 长 , 将
桂枝 汤及其变 方的 立意 及 内 在联 系 , 豁 然纸 上 , 使人 耳 目
一新。
先生谓 : 苓桂 术甘、苓桂枣甘 、茯苓 甘草汤 “
, 三方所异
者 , 只 术、枣 、姜三 味 , 而所治迥别 。盖白术 苦温而燥 , 健脾
而化 饮。中州 有停 饮 , 以 致 土不 制 水 , 下焦 寒 水 因而 为 病
者 , 宜 用之培其本 , 则 土崇而水伏 矣。大枣 甘而多脂 , 有益
脾之功 , 而燥湿化 饮则非其 所能 , 故土虚而 水上冲者 , 为所
当也。茯苓 甘草汤与 五苓散对举 , 曰 : 汗出 而渴者 , 与五苓
散 ; 不 渴者 , 与茯苓甘 草汤。盖汗 出而渴者 , 太阳 之气不化
也 ; 汗出 不渴 者 , 太 阳 之 阳 气 虚 于 表 而 中 州 留 饮 , 胃 阳 不
宣 , 故 用生姜以宣 胃阳 , 而不取术 、枣补 土之法也 。”加减变
通 , 明 之以理 , 使人知 其殊而触类 旁通。
先生对论中“桂 麻 各半 汤”条 ( 原 文第 23 条 ) 的理 解 ,
与众 不 同。 曰 :“ 此 节 经 文 前 贤 多 作 三 段 解 , 愚 谓 非 也。”
“此荣中寒 邪外 达于 卫 之 治 法也 。盖 寒 邪凝 固 而 伤 于荣 ,
若寒邪久郁 , 其凝 滞之性减 , 而将 外达 , 则荣气亦 随之出于
卫分而为汗 , 则邪 解 矣。 表 气虚 不 能 作 汗 , 则 其 邪出 入 于
870
荣卫间 而 不得 去 , 故 作 面赤、身痒 、恶寒 、发热 各 证。推 其
原 , 则 由荣卫阴阳 之气虚 , 故脉微 不得小汗 也。”其“首系之
以太阳病 , 明其邪 未离乎太 阳也。”然“阴阳 俱虚 , 发散不可
过峻 , 故合两方而 取 其 半 , 以 通 表 气而 祛 微 邪 也。伤 寒 表
证不用芍 , 兹用芍 者 , 以阴阳已虚 , 且寒 邪已化其 凝固为流
通 , 药复多 辛甘发 散 之品 , 故 可用 芍 , 取 以固 护 荣 阴 , 而 邪
得随发 散 之 品 外 出 , 固 不 至 为 此 少 许 之 芍 药 留 恋 而 不 去
也。前 贤 多 主 风 寒 两 感 之 轻 证 解 , 似 未 允 协。 若 果 为 两
感 , 至八 九日之久 , 则 已变 证 百 出矣 , 岂 能以 小 汗 而 愈乎 ?
况若为两感 , 则芍 药在所当 去矣。”可见 , 先 生研讨学术 , 或
是或非 , 从不牵强 , 而 是论之以理 , 求之 以实。自 此可略见
先生治学之 一斑。虽 然此稿本当 时已为医 界传诵 , 争相传
抄 , 但先生 并不以 此 满足 , 仍 反复 推 敲 , 不断 修 改 , 精 益 求
精 , 力 求其更合经 旨 以 示 后学 。使 人 读 后可 得 其 要 , 用 之
袁
即得 心应手。 这是 先生 治 学 , 力 求 纵 横 驰骋 、博 中求 约 的 鹤
具体体现。 侪

审慎求实 宗古创新

先生临 证诊病 , —丝不 苟。详察病 情 , 究其要害 , 制方

严谨 , 用药精当 , 师古 而有创新 , 药味平 淡而有出 奇制胜之
妙 , 对 许 多 疑 难 大 症 , 颇 多 建 树 。及 至 先 生 晚 年 , 德 高 望
重 , 工作 甚忙 , 求诊 者众 多 , 依然 审 慎 为 之 , 不 论 患者 地 位
高低 , 亲疏远近 , 同样 认真诊治。 常见他因 一味药的取 舍 ,
或用量的增 减而 斟酌 再 三。 凡遇 疑 难 重 症 , 诊 病 之余 , 必
沉思良久 , 甚至深 夜查阅文 献者 , 亦为常事 , 足见 其审慎求
871
 名老中医之路

实的科学态 度。
积数十 年之经验 , 先生 对温病、痨瘵、疟疾、妇科诸 门 ,
皆有精研。 早在三十 年代 , 先生即据临 证实践 , 著有《痨瘵
概要》, 阐明 其病因病 机 , 并 归纳出清心 养肺、益肺补心 、养
血疏肝、滋补肝肾 、益 阴清热、温补肾阳 、健 脾除湿、培土生
金、清胃 滋脾、益 气 补 肺 等 治 疗 法 则 , 每 法 均 列 有 临 证 验
方、药物化 裁 等 具 体 内 容 , 并 强 调 空 气 疗 养 的 重 要 作 用 。
在抗 痨药未产 生的 当时 , 据 此而 治 愈 者 众多 , 起 到了 积 极
治疗 的 作 用。 至 今 看 来 , 其 遣 方 用 药 , 加 减 化 裁 , 独 具 匠
心 , 仍 有重要的实 用价值。
先生治 疟 , 虽 宗 经 旨 , 但 加 减变 通 之 中 亦有 新 意。 例
如论小柴胡 汤之临床 应用时云 “
: 此方治疟 , 最为 有效……
依我 之治验 , 为 如 下 加 减 法 ; 若 寒 多 者 , 加 柴 胡 至 三 ～ 四
钱 , 青 皮三～四钱 , 余 同前。惟柴 胡加多 , 则可照 西药之服
法 , 一剂 三服 , 如下 午五 点 发 病者 , 则 晨 时第 一 眼 , 十 一 时
第二 服 , 下 午二、三时 第 三服 , 余依 此类 推。 热多 寒 少者 ,
重用 黄芩而减 柴胡 ; 又 有 不 头痛 而 腹 胀 者 , 则 于 方内 加 白
术三～四钱 , 草果 二钱 , 茯苓三钱 ……若但 热无寒之温 疟 ,
则此方不适 用矣。”
先生治 疗结石症 , 创立 了开郁清肺 、甘 缓和中、养血清
热、温 通止痛等法 。提出了 欲降先升、欲利 先清、欲排石先
疏通、欲祛邪先扶 正等治疗 原则 , 治愈了国 内外肾结石 、胆
结石患者多 例 , 使 免于手术 而得以康复 。开郁清 肺法多用
于肾结 石 , 以 莪术 、乌药 、赤芍 为 主药 , 佐以 川 贝、厚 朴、茯
苓之 属 , 药少力宏 ; 其 清肺 者 , 乃病 在 下 而求 治 于 上 之谓 。
早在三十年 代 , 先 生以此法 治愈肾结石 而惧于手 术治疗之
872
患者多人 , 使西洋 医生惊叹 不已。甘缓 和中法多 用于胆结
石 , 以生、炙 甘 草 为 君 , 佐 以 杭 芍、蔻 仁 、乌 药 之 属。 此 乃
“肝苦 急 , 急 食甘以 缓 之”之意 。在 五 十 年代 初 期 , 先 生 即
以此治愈胆 结石患者 多例。据病 例载 , 患者就诊 多则十余
次 , 少 则仅四次 , 即以 石下症除而 告痊愈。 观其用药 , 每方
仅寥 寥六七味 , 然 于 加 减变 通 之 间 , 补 中 有 泻 , 散 中 有收 ,
行气 与敛阴柔 刚相 济 , 治 本 与治 标 相 兼 得当 , 立 法正 而 用
药精 , 虽未 用排石 重 剂 , 但 阴 阳和 , 气 机 通 , 中 州 斡旋 之 力
得复 , 少阳升发之 气 得 行 , 排 石 则 成为 必 然。 此 乃先 生 治
病求本 , 燮理阴阳 之妙用。 这些经验 , 扩展 了人们的思 路 ,
为治疗结石 症提供和 积累了可贵 的资料。
先生 对 药物 配 伍、加 减用 量颇 为 重视 , 指出 遣 方用 药
“尤为 第一要者 , 则只 求中病 , 力戒庞杂 。”因而对 方药配伍
之微细差别 , 用量 多 少 之 作用 异 同 , 皆 有 精 辟 的见 解。 诸
如对参附、术附、芪 附 三方 配 伍 主治 之 异 同 ; 对 小 承 气汤 、 袁
鹤
厚朴 大黄汤、厚 朴 三 物 汤 , 药 同 而 量 异、主 治 各 殊 之 见 解 侪
等 , 其 见地之精深 , 足 以启人智慧 。对相似 中药的异同 , 诸
如柴胡、升麻、葛根在 配伍应用上 的差异 , 缩砂仁 、白蔻 、草
蔻、肉 蔻所治之不 同 , 芩、连 、柏、大黄在 应用上的 微妙之处
等 , 皆有 具体、详细 的阐 述 , 不仅 使 后 学 能得 其 要 领 , 也 便
于人们明了 其具体应 用 , 颇 为后人称道 。
正是在 此基础上 , 先生 编著了《温病概 要》、
《温病条辨
选注》、
《中医诊疗 原则》、
《医术经 谈》、
《袁氏医案》等 , 皆是
他数十年经 验的结晶 。遗憾的是 , 因时 间流逝 , 时局动 荡 ,
原稿或有缺 残 , 至 今未得收 集完整 , 殊可惋 惜。

873
 名老中医之路

虚怀若谷 精益求精

先生 善 于取 历 代各 家 之精 华 , 乐 于 学习 同道 之 长处 ,
从不闭门自 守 , 自 恃门户之 见。而是不 论派别 , 兼收并 蓄 ,
融各家之说 于一 炉 , 参 以 己见 , 使 之更 臻 于 完 备。先 生 虽
精研伤寒 , 然而对 温病亦颇 有见地 , 在其遗 著中可以看 到 ,
在剖 析伤 寒 之 时 , 诸 流 派 之 长 皆 收 纳 其 中。 在 论 述 温 病
时 , 仲景 立 法 之 意 及 诸 家 之 说 已 融 注 于 内。 见 解 不 同 之
处 , 还两 存其说 , 以 启后 学 深 究其 理 ; 偶 遇创 新 之 见 , 则 附
录于后以博 其识。 先生 立 论 持平 , 不 以 偏见 取 舍 , 足 见 其
求实的态度 。
先生 与 京都 名 医肖 龙友 为 挚友 , 其间 相 互敬 重 , 互 相
切磋 , 传为医坛佳 话。 先 生 十分 敬 重 赵 树屏 、秦 伯未 等 名
家的 学识 , 赵、秦 二 老 亦 十分 感 佩 先生 精 湛 之 学术 。每 相
与论及医学 , 流连 忘返者 , 屡见不 鲜。先生 与施今墨、张菊
人诸老为近 邻 , 彼 此间学术 交往乃为常 事。先生 与中医皮
科专家赵炳 南老 , 长期协作 , 默契 配合 : 外有病需 调治于内
者 , 赵 老举荐于先 生 ; 内有病而又 见于外者 , 先生 介绍于赵
老。如此互 相敬重 , 相互配 合 , 数 十年如一 日。至今 , 赵老
案几之上 , 仍有先 生 所 赠 之壶 , 以 表对 先 生 的 怀念 。先 生
不放过任何 学习机会 , 即便 是零金碎玉 , 点 滴经验 , 也视为
珍宝而收录 。他对于 晚辈 , 同样十分器 重。对其 咨询及学
术上的见解 , 总是 认 真 思 索之 后 , 再论 是 非。 每 遇学 生 有
卓见之时 , 他 不 仅 热 情 勉 励 , 而 且 乐 于 取 其 长 而 增 己 见 。
诸如某翁之 验案 , 某人之效 方 , 某 公之见解 之类 , 于先生随
874
记中 , 常可见到。 其谦虚好 学的精神贯 彻于其医 学生涯之
始终。先生 曾将其书 斋命名为“知不足 轩”。
更为可 贵的是 , 他精于 中医而通晓 西医。在 京师大学
堂医学馆时 , 学习 西医的成 绩 , 皆 在九十七 分以上 , 故每于
临证之时 , 凡 可 参 以 西 说 者 , 先 生 乐 于 相 参 以 用 于 实 践 。
及至晚年 , 在中医 建设 和 中 西医 结 合 的 问题 上 , 发表 过 至
今看 来仍有参考 价 值 的 意见 。先 生 主 张中 医 建 设首 先 抓
好三个环节 : 一是 整编古典 医籍 ; 二是搜集 中医人材 ; 三是
筹办高等中 医院校及 医院。对中 西医结合 则应分两步 : 于
医术 上 , 可谋速成 结 合 ; 在 学 术 上 , 则 从 根本 理 论 上 做起 ,
乃是 长期 艰 巨 的 工 作。 前 者 可 收 速 效 , 后 者 可 达 融 会 贯
通。二者结 合 , 方 可奏效。
由于先 生在中医 方面建树卓 著 , 多 次受到中 央领导同
志的亲切接 见。一九 五七年他卧 病在床时 , 党和 国家领导
袁
人十分关注 , 周总 理曾派专 人往视 , 林伯渠 秘书长、李德全 鹤
部长等亲临 病榻慰问 。先生虽重 病在身 , 仍时时 不忘新中 侪
国医药卫生 事业 , 曾拟著述 计划 , 但终因病 势沉重 , 未能遂
愿。先生暮 年 , 壮 心不 已 之 精神 , 使 人 忆起 一 九 五六 年 在
党的 中医政策 鼓舞 下 , 先 生 同汇 聚 北 京 的中 医 名 家 , 为 振
兴中华民族 医学踌躇 满志的情景 。当时 , 秦伯未 老有诗赞
云:
祖 国相呼唤 , 欣然 来北京。
一 时逢盛会 , 四座 尽知名。
赵 董推先觉〔1〕 , 袁施 属老成〔2〕。
举 杯无限意 , 期待 展平生。

875
 名老中医之路

“期待 展 平 生”, 是 前 辈 之 夙 愿 , 也 是 对 后 学 的 鞭 策 。
在回忆先生 治学道路 的同时 , 深感肩头 重任的分 量。愿和
中医同道一 起 , 学 习前 辈 们 的治 学 精 神 , 为 振 兴 祖国 医 学
做出努力。

注:
〔1〕赵董 : 指原中医学会主 任委员 赵树屏 同志和《中 医杂志》主 编董 德懋
同志。
〔2〕袁施 : 指名医袁鹤侪、施今墨二老 , 年事最高 , 均参加医院工作。

876
 一 代 名 医 ——— 施 今 墨
*
祝谌予

[施 今墨 小传 ] 施今 墨
(1881～1969) , 浙江 萧 山人 , 原
名毓 黔 , 字 奖 生。 十 三 岁 从 其
舅父 李可 亭 先 生学 医。成 年
追随 黄 兴 先 生 , 参 与 辛 亥 革
命。民 国初 专 业 医 , 素 主 中 西
医结合 , 取 长补 短 , 毕 生 致 力 施
今
于 中 医 之 革 新。 解 放 后 曾 受 墨
毛主席 接见 , 参加过最 高国务会议 并任三、四、五
届全国政 协委 员。 曾 任 儿 童 医 院、首 都 医 院、北
京医院 顾问。

先生十 三岁即从 其 舅 父河 南 安 阳 名医 李 可 亭先 生 学
医 , 后 来进入京师 法 政 学 堂 , 接 受 革命 理 论。 先 生见 到 清
廷之腐败无 能 , 认 识到 欲 使 我中 华 民 族 繁荣 昌 盛 , 非 青 年
有志之士奋 力革命不 可 , 于 是追随黄兴 先生奔走 革命。

* 首 都医院

877
 名老中医之路

辛亥革 命推翻了 满清政府 , 在南京 成立了国 民革命临

时政府 , 孙 中 山 先 生 就 任 临 时 大 总 统 , 黄 兴 先 生 协 助 之 。
但多数官员 仍似昔日 之争权夺利 , 不顾 人民疾苦 。先生深
感夙 志 未 酬 , 慨 然 叹 曰 : 不 为 良 相 , 便 为 良 医。 遂 脱 离 宦
海 , 专 以医为业。
先生一 生志抱革 新 , 业 医亦趋革新 。先生认 为西医有
许多 科学仪器 辅助 诊断 , 辨 病明 确 , 但 治疗 方 法 不如 中 医
之多。故于 五十多年 前即采用西 医诊断手 段 , 中 医辨证治
疗 , 疗 效显著 , 声名大 噪。许多疑 难病患者 , 经先 生精心治
疗 , 多 获 显 效。 先 生 尝 谓 : 治 疑 难 大 症 , 必 须 集 中 优 势 兵
力 , 一 鼓作气 , 始能奏 效。因循应 付 , 非 医德也。
先生善用《金匮》、
《伤 寒》之 经 方。 每 每 合 剂 使用 , 加
之先生所创“对药”( 药物配 伍 ) , 难免方 剂稍大 , 药味众 多 ,
常被当时医 生所讥。 其实 , 先生用药组 方 , 极有法度 , 绝非
堆砌 药 物 , 胸 中 无 数。 先 生 尝 曰 : 临 证 如 临 阵 , 用 药 如 用
兵。必须明 辨症候 , 详慎组 方 , 灵 活用药。 不知医理 , 即难
辨证 , 辨证不明 , 无从 立法 , 遂致堆砌药 物 , 杂乱无章。
有时先生 亦常 用 单 味药 或 单 方 出奇 制 胜。 如治 内 蒙
古某妇患热 痹 , 关 节红肿疼 痛 , 发 高热 , 日夜号叫 。当时众
医均以 风、寒 、湿痹 治 之 , 而 先生 诊 之曰 : 此热 痹 也。处 方
一味紫雪丹 一钱顿服 , 日二 次。服后痛 减 , 即不号叫 , 但药
力过后 , 疼痛再发 , 热 亦未退 , 先生加量 紫雪 , 每次二钱 , 日
二次 。旋即高 热 渐 退 , 疼 痛 大减 , 已 能安 卧。 但 某医 认 为
紫雪不宜多 服 , 病 家遂即停 用。然药停 后 , 热再发 , 痛又大
作。患者家属 再 次 求诊 于 先 生 , 先 生 曰 : 药 力 不够 耳。 遂
嘱用紫雪丹 二钱 顿服 , 日 三次 。前 后 共 用紫 雪 丹 二两 , 病
878
遂痊愈。可 见先生并 非仅善用大 方 , 而 亦善用单 方、小 方 ,
关键在于辨 证准确 , 又善用 药 , 故 效如桴鼓 。
先生治 病 , 重 视 审 证求 因。 如 某 青年 患 腰 椎 增生 , 腰
痛如折 , 行动困难 , 屡 经中西医治 疗未效。 后求诊于先 生 ,
经四诊观察 , 断为 肾 虚 所 致。嘱 其 每 日 服枸 杞 子 一两 , 一
个月 后 , 腰 痛 大 减 , 行 动 自 如 。嘱 其 再 服 一 个 月 , 巩 固 疗
效。此人今 已五十余 岁 , 腰 痛迄未再发 , 每 每言及 , 盛赞先
生之高明。
又治民 国初年某 议员上呕血 , 下便 血 , 病情险恶 , 当时
群医 束手 , 后 延 先 生 诊 治。 先 生 观 前 医 诸 方 均 以 止 血 为
主 , 并无 少效 。先 生沉 思 者再 : 中医 理 论 , 上 病取 其 下 , 下
病取其上。 呕血宜降 , 便血 宜升 , 而今上下 俱病 , 升降均不
相宜 , 当如何处置 ? 先生认 为 : 上 下俱病当 取其中 , 补中之
药以吉林野 山参 为最 佳。 嘱 其家 人 , 急 购老 山 参 二两 , 微
施
火炖 煮 , 频 频饮 服 , 不 拘 次数。 经 一昼 夜 , 呕 血便 血 均止 , 今
人亦清醒 , 患者伏 枕 频 频 致谢 。可 见 先 生辨 证 精 确 , 独 具 墨
巧思 , 谙熟药性 , 用当 通神。
先生医 德 极 好 , 虽 名 扬 海 内 外 , 但 接 人 待 事 , 谦 恭 诚
恳 , 从 不诽贬 同 道。专 视 他 人之 长 , 常忖 个 人 之短 。如 对
某病自己经 验较少 , 即 推 荐 病 人至 有 专 长的 医 生 处 诊治 ;
甚至对学生 的治疗经 验 , 也 常常接受使 用。
先生虚 怀若谷。 如在解放前 曾于重庆 乘滑杆 , 见轿工
口含一 物 , 爬 山 越岭 , 并不 气 促 , 询 之 , 知 为蛤 蚧 尾。后 用
于治肾虚之 喘 , 屡 屡奏效。
先生在 学 术 上 有 其 独 到 的 见 解 , 毕 生 致 力 于 临 床 实
践 , 认为 祖国医学 理论 必 须 与临 床 实 践 相结 合 , 没有 临 床
879
 名老中医之路

实践只是空 谈理论并 非良医。对 古人之论 述 , 必 须付诸实

践才能深有 体会。从 实践中又敢 于突破旧 框框 , 方能推陈
出新 。诸如《内经》、
《伤 寒》、
《金 匮》、本 草、温 病 以及 历 代
名家著述 , 虽称圭 臬 , 亦 须从 临 床 实践 中 深 入 体会 。先 生
尝谓 : 绝不能拼凑 症状以命 证 , 亦 不可拘执 成方以治病 。
先生认 为气血为 人身体物质 基础 , 实属重要 。因此提
出 : 阴阳应 为 总 纲 ; 表、里、虚、实 、寒 、热 、气、血 为 辨 证 八
纲。这是先 生对于中 医基础理论 八纲辨证 的新发展。
又如治 外感发热 性病 , 先生认为 : 凡内 有蕴热 , 方易招
致外邪 ; 若无内在 因 素 , 仅有 外 因 则多 不 能 伤 人。表 证 不
可只 知发汗 , 切应 注 意清 里。 既 应 解表 亦 应 清理 , 在“解”
与“清”二字 上仔细 推敲 , 故创 立 七 解三 清 ( 即 解 表药 与 清
里药之比例 为七比三 , 下同 ) 、三解七清 、五 解五清等法 , 用
之得当 , 效如桴鼓 。
先生擅 长治脾胃 病 , 曾 拟治脾胃病 十法 , 即温、清、补、
消、通、泻、涩、降、和、生。 其 意 为 : 寒 宜 温 , 热 宜 清 , 虚 宜
补 , 实 宜消 , 痛宜 通 , 腑 实 宜泻 , 肠滑 宜 涩 , 呕 逆宜 降 , 嘈 杂
宜和 , 津枯宜生 ( 具体 用法详见《施今墨 临床经验 集》, 人民
卫生出版社 ) 。
先生一 生革新不 息。如认为 中药汤剂 服用不便 , 并且
浪费 甚 多 , 曾 设 置 制 药 厂 , 提 炼 药 物 , 用 量 小 , 服 用 方 便 。
虽因用人不 当 , 半 途而废 , 但革新 精神 , 可见一斑 。又如三
十年 代尚无中 医医 院之 设 , 先生 创 立 中 医医 院 , 使用 西 医
诊断仪器 , 采用中 医 辨 证 治疗 。当 时 规 模虽 小 , 但此 创 新
精神 , 实为可佩。
先生在 办学方面 亦主革新 , 不存中 西医门户 之见。大
880
力提 倡中西医学 互 相 取 长补 短。 一 九 三二 年 创 办华 北 国
医学院 , 课程 设 置 以 中 医 为 主 , 兼 设 西 医 基 础 课 程 , 如 解
剖、生 理等。到解 放前为止 , 培养 出五百多 名中医 , 现多已
成为骨干力 量。先生 此举 , 可谓创中西 医结合之 先河。
先生为 中医 事业 , 鞠躬 尽 瘁。 国 民党 统 治 时 期 , 曾 有
废止 中医之举 。先 生奔 走 南 北 , 联 合 同 道 , 在 南 京组 织 请
愿 , 在 报纸上大声 疾呼 , 引起人民 之响应 , 迫使国 民政府撤
销废止中医 一案。
解放后 , 先生 亦多次上 书 , 维 护中医事 业 , 虽 屡遭某些
人责难 , 甚至讥笑 诽谤 , 而先生坚 持拥护党 的政策 , 从事中
西医结合事 业 , 不 遗余力。 一九六九年 八月二十 二日在京
逝世 。临终嘱 其 儿 女、门 婿 等 , 必 须 将医 案 整 理出 书。 他
说 : 余 虽身死 , 但我的 医术留给后 人 , 仍 为人民服 务。并嘱
将遗体解剖 , 为医 学研究做 出最终贡献 。
一九八 一年四月 十六日为先 生诞生百 年纪念日 , 其子 施
今
女、门 婿及学生们 在京举行 纪念会 , 交流施 氏学术经验 , 并 墨
将先生解放 后所诊之 有效病例 , 积累成 册 , 定名《施今墨临
床经验集》, 由人民卫 生出版社出 版 , 以 资纪念。

881
 名老中医之路

从 施今 墨 老 师 获 得的 学 识 和 教 诲
*
朱师墨

施今墨 老 师 医 学 渊 博 , 经 验 丰 富 , 融 通 中 西 , 推 陈 出
新 , 兼 以热心挹菁 拔萃 , 提携后学 , 为祖 国医学的 继承和发
扬 , 做 出了重要贡 献。师墨 虽蒙殷切诱 导 , 侍诊学习有 年 ,
但由于 天分有限 , 努 力有 亏 , 自稽 所 获 , 只是 粗 识 途径 , 不
敢说已登堂 入室 , 妄称师传 门人。
我跟施 老师侍诊 学习之始 , 施师即 及时指出 “经典著
:
作是 祖国 医 学 之 基 本 , 是 必 修 的 功 课。 中 医 内 科 则 概 括
妇、幼 等诸病证治 。故 历 来 医家 , 其 凡 精于 内 科 者无 不 兼
工妇、幼等科。张 仲景为内 科证治专家 之鼻祖 , 在《金匮要
略》中则 有妇人诸 病 脉证 并 治 之 作。孙 思 邈 著录《千 金 要
方》达 六十卷之多 , 后 来更著《千金翼方》以 增充之 , 其内容
对妇、幼等各科方 治 俱 备 , 而 尤 备 妇科 。秦 越 人 过秦 为 小
儿医 , 过洛阳为耳 目痹医 , 过赵则 为带下医 , 可见 中医内科
概括之广 , 且 为 诸 科 之 主。”施 老 师 认 为 “
: 其有好 逸恶劳
者 , 怕 下苦工 , 舍本求 末。例如学 习妇科 , 若只固 守傅青主
一书不放 , 只 习 用 生 化、四 物 等 数 方 不 变 , 以 统 治 妇 人 诸

* 武 汉医学 院第一 附属 医院

882
病 , 此 乃借傅青主 妇科之盛 名 , 以 自高身价 而以专家自 炫 ,
欺世盗名 , 不足为 训 , 非吾之徒也 。”
如上足见 施老 师 对 门人 的 要 求 是十 分 严 格的 。他 对
治学态度的 教诲是 “
: 必须锲而不 舍 , 志 坚金石 ; 纵览群 籍 ,
精究 专业 ; 博采众 长 , 不偏 不 倚。”对 于 脉证 并 治 严格 要 求
“切重 实际 , 遵循真 理 ; 正 确 辨 证 , 对 证 施 治 ; 深 中 肯綮 , 突
出重 点 ; 整 体考虑 , 全面 衡 量。”他 对 德才 并 重 , 主 张“必 须
广结师友 , 德才自 尚 , 互相砥砺 , 真诚相 见。”( 师墨附识 : 昔
贤有言 , 多师为良 师 , 良朋同师保 。抗日战 争期间 , 武汉沦
陷 , 师墨 迁沪开业 , 对《伤寒 论》等 经 典 著作 有 不 够了 解 之
处 , 常 去请教陆渊 雷先生 , 先生虽 以友道客 礼相待 , 而师墨
则尊之若师 。师墨对 孟河费氏学 术 , 深 为服膺。 其传人丁
氏之《丁甘仁医案》, 粗看似 亦一般 , 深入细 读 , 乃 觉不同凡
响。于 是 每 日 凌 晨 , 即 展 卷 究 读 , 不 敢 或 懈 , 视 同 良 师 传
施
技 , 收 到侍诊见习 之 效。 故 尝自 订 铭 辞 “
: 亲 炙 施 今墨 , 私 今
淑丁甘仁”。) 墨
施老师 还经常告 诫门人 “
: 戒 主观 , 戒机械 , 戒玄幻 , 戒
泛滥 , 戒故步自封 , 戒 空论侈说。”所以 , 施老师既 反对厚古
薄今 , 亦排 斥非 理性 的 标 新 立异 。他 又 经常 郑 重 地 指出 :
“病是活 的 , 多 数是 复杂 而 多 变的 , 而 且 机枢 相 通 , 顺 逆 相
从 , 关 系相应 , 矛盾相 对 , 其 间错综曲折 , 潜 晦隐微 , 古今中
外之上工高 手 , 亦 时 苦 未 能尽 窥 其 奥。 所以 在 诊 治上 , 千
万要全面精 察 , 苦 心探索 ; 灵活运 用 , 谨 密掌握 ; 选药准 方 ,
选方准病 ; 不可执 一药以论 方 , 不 可执一方 以论病 ; 不可徇
一家之好而 有失 , 不可肆一 派之专而致 误。其有 厌学图便
者 , 只 是习用极少 数成方、单方以 统治万病 , 非吾 之徒也。”
883
 名老中医之路

记得 有 一次 , 施老 师 的一 位好 友 之子 , 要从 施 老师 学
习中医 。施 老 师 命 师 墨 随 便 在 书 架 上 抽 取 一 本 书 , 那 是
《内经知 要》。 施 老 师 叫 他 把 书 首 薛 生 白 的 序 言 , 念 读 一
下。因为那 本 书 是 木 版 的 , 没 有 句 读 符 号 , 他 念 不 下 来 。
施老师宛转 地对他说 “你把中文
: 再学上一 个时期 , 再来跟
我学中医 , 那就好 了 !”从这 里也可看到 施老师对 门生的要
求是 既严 格 而 又 全 面 的。 这 也 说 明 : 中 医 有 必 要 学 好 中
文 , 才有 深入钻研 祖国 医 学 的工 具 ; 这 同西 医 有 必要 学 好
外语 , 才能广泛吸 收国际的 先进医学是 一样的。
回忆初 从施老师 学医时 , 对施老师 治疗妇科 崩漏病常
用赤石脂、禹余粮 、煅 龙骨、乌贼骨、棕榈炭 、陈阿 胶等不理
解 , 请 教他根据是 什 么。 施 师因 我 是 初 学 , 医 学 知识 还 幼
稚 , 所 以只用简单 的物理比 喻作解说 “
: 假如屋内 墙壁坏了
漏水 , 泥 工补漏 , 须 用泥 土 , 稠胶 和 麻 缕 等掺 合 一 起 , 才 能
补牢 。对功能 性子 宫出 血 症 , 如 其 症 侯 宜用 涩 法 , 要 达 到
补漏止血的 效果 , 就必须采 用质粘而性 涩的矿土 ———赤石
脂、禹 余粮 , 质稠而善 补 的 阿胶 和 纤 维 韧密 而 性 能敛 涩 的
棕榈等 , 综合施用 , 始 能奏效。《伤寒论》第 92 方‘赤 石脂 、
禹余粮 汤 ’主 治 下 焦 滑 脱 性 下 利 , 亦 是 取 其 填 涩 作 用 而
已。”
对“天癸”的解说 , 施老 师 曾 经 指出 “
: 天 癸”是男 女 共
有的 , 似乎是指相 当于现代 医学所谓主 导生殖的 性激素类
内分泌 。但有 人 常 把 月 经 称 为“天 癸”。《中 国 医 药 大 辞
典》亦竟 有“今人则 专指 天 癸为 月 经”徇 俗从 讹 的 按语 , 可
发一笑 !
关于“八纲”名称 问 题 , 师 墨 认为“八 纲 ”名 称 欠妥 , 应
884
改为“一 纲 六 目 ”才 对 。阴 阳 为 天 地 万 物 之 纲 纪 ; 表 、里 、
寒、热、虚 、实 , 俱 为 阴阳 总纲 下 之项 目 , 岂 容 纲目 混 淆 , 等
量齐观。施 老师亦认 为 “八纲”
: 之称不 当 , 应改为“一纲八
目 , 六 目之上应再 加‘气、血’二目 , 始更 正确而包 涵周到。”
至于中 西医结合 问题 , 施老师约早 在六十年 前就已提
出中 西医 应 互 相 学 习 , 使 其 融 会 贯 通。 西 医 应 该 学 习 中
医 , 中 医也应学习 西医 , 知己知彼 , 取长 补短。
师墨自 出师门凡 五十年 , 对上述教 诲 , 终生牢守 , 奉为
圭臬。 故 自 执 业 以 来 , 虽 乏 殊 功 , 亦 罕 重 衍 , 尚 能 未 辱 师
门 , 问 心较安 ; 且虽仅 咫尺之长 , 纤屑之 就 , 而幸有薄获 , 亦
岂能少忘师 门培育之 厚惠 !
最后 , 特附陈“纪 念施师百岁 诞辰”
《悼 师》长 律一章如
下:
一 旦愕音至 , 百年 生谊终 !
悲 伤深且切 , 感仰 永而隆 ! 施
今
生 谊非无限 , 遗徽 却不穷。 墨
声 名南北重 , 方技 古今雄。
诱 掖成人美 , 勤劳 济世功。
中 西能结合 , 新旧 自交融。
实 践证真理 , 推陈 启迷蒙。
倡 新一贯志 , 临殁 尚萦衷 !
先 哲典型在 , 后贤 传统同。
际 兹崇四化 , 更恸 失斯翁 !
———七十五岁老门生朱师墨肃献

885
 名老中医之路

忆 先 父 王静 斋
*
王季儒

[ 王 静斋 小传 ] 王 静斋
( 1883～1953 ) , 名功 镇 , 山 东 历
城 人。 世 代 业 医 , 自 学 成 才。
青年时代 在 当 地 即 有 医 名 , 后
悬壶济南 , 一 九 二 八 年 起 在 天
津操 业 , 并 巡 诊 于 京、唐、保 等
地 , 声 誉 日隆 , 成 为一 时 名 医。
精通医 理 , 擅 长 温病 , 又 精 儿
科 , 著有《养 生 医 药浅 说》等。 解放 后 , 被 天 津 市
卫生局 聘为市中 医考试委员 会委员。

我家世 代业医 , 曾祖父 王允中 , 祖父王 晋封 , 均为当时

名医 , 事迹载历城 县 志。 先 父王 静 斋 幼 失怙 恃 , 惧祖 业 之
将坠 , 乃勤求古训 , 努 力钻研 , 年甫弱冠 而医名已 著。为了
维持家庭生 计 , 一 面设塾课 徒 , 一 面在当地 行医 , 一时颇具
威望。 后移 寓 济南 , 设一 小药 铺 , 前面 卖药 , 后面 为 诊室 。

* 天 津市长 征医院

886
此时被选为 山东省议 会议员 , 但仍以行 医为正式 职业。一
九二五年到 大连出诊 , 治愈 濒危之小儿 , 病 家为表示谢 意 ,
介绍到直隶 ( 即河 北 省 ) 两 摄 县篆 。北 伐 后 ( 一 九二 八 年 )
退居天 津 , 仍 理旧 业 , 誉 隆 遐迩 , 时到 北 京、保 定、唐 山、北
戴河等地出 诊。诊余 之暇 , 著有《养生医药 浅说》行世。解
放前后 , 屡被天津 市卫生局 聘为中医考 试委员。 与北京四
大名 医之一——— 孔伯 华 极 为 友好 , 每 逢孔 先 生 来 津出 诊 ,
即与终日相 聚 , 探 讨病理 , 互相会 诊 , 在 当时中医 界传为佳
话。

医 学 渊源

先父读 儒书时 , 即取《内经》、

《难经》而 读之。数年 , 以
为医学一道 , 非《内 经》不 足 以 明 其理 。熟 读《内 经》以后 ,
王
继之以《本 草 经》、
《伤 寒》、
《金 匮》, 均 能 熟 诵 , 至 老 不 忘 。 静
认为熟读《内经》则增 人智慧 , 于病理可 左右逢源 ; 熟读《本 斋
草》则 方自我出 , 不受 古方局限 ; 熟读《伤寒》、
《金 匮》, 则辨
证施治有法 可循。正 如朱丹溪所 说 “非《素问》无以立
: 论,
非《本 草》无 以立方。 有方无论 , 无以识 病 ; 有论无方 , 何以
模仿 。”又说 “
: 仲景 之书 详 于 外感 , 东 垣 之书 详 于 内伤 , 医
之为书至是 始备 , 医之为道 至是始明。”( 见《格致 余论》) 先
父认为《内经》文词古 奥 , 初 学颇不易读 , 须 广看各家注 解 ,
其义始通。 王太仆为 注《素 问》之 先河 , 其中有很 多精辟之
处 , 如“益火 之源以消 阴翳 , 壮水之主以 制阴光”, 此注解诚
高出千 古 。马 元 台、张 隐 庵 之 注 解 , 亦 有 超 乎 前 贤 之 处 。
如《素问・生 气 通 天 论》:“ 因 于 气 为 肿 , 四 维 相 代 , 阳 气 乃
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 名老中医之路

竭。”王注 , 四 维为 筋骨 血 肉 ; 马 张二 人 注 , 四 维为 四 肢 , 似
较王注为优 。正如虞 天民说 “
: 《内经》其书 深而要 , 其旨邃
以弘 , 其考辩信而 有 征 , 是当 为 医 家之 宗。”(《医 学 正传》)
我初学医时 , 先父 即教导说 : 学医 要从四部 经典著作入 手 ;
熟读 以后 , 再博览 群 书 ; 经 过 认真 临 床 , 方能 得 之 于心 , 应
之于 手。如《千金》、
《外 台》集唐 以 前 医 方之 大 成 ; 金 元 四
家 , 补 前人所不及 。历 代 各 家著 作 及 名 医医 案 , 须要 多 读
多看。 总之 , 开卷有益 也 。尤 其 清 代 叶 天 士 之《温热 论》,
吴鞠 通之《温 病 条 辨》、王 孟 英 之《温 热 经 纬》更 为 必 读 之
书。然先父 临床运用 , 不执 前人成见 , 师古 而不泥古 , 不论
经方时方 , 善于化 裁。 如 在 治温 病 之 神 昏谵 语 时 , 常 配 一
种粉剂 , 处 方为 : 羚 羊 角、犀 角 各 三 分 , 麝 香、牛 黄、珍珠 粉 、
薄荷 冰各 一分 , 琥 珀 一 钱 七 分 , 冰片 一 分 , 朱 砂 一钱 七 分 。 同研 细 ,
大人每服 七 分 , 小儿每服 三 分 。 此 方即 由 局方 至宝 丹 化裁 而
来 , 对 温病之神昏 谵语及剧 烈头痛 , 疗效突 出 , 较 局方至宝
丹、安 宫牛黄丸药 力单纯 , 直达病 所。尝谓 以古方治新 病 ,
譬如拆旧屋 盖新 房 , 必 须 经 匠人 之 手 而后 可。 量 体 裁衣 ,
自无不合 ; 削足适 履 , 定受其害。
先父治 学 , 既 不厚古薄 今 , 也 不是今非 古 , 既 不主中排
西 , 也 不泥古不化 。常谓吴 鞠通之《温病条 辨》, 似主杂 气 ,
实偏 于阴虚 , 故药 多 寒凉 ; 陈 修园 之 书 , 偏于 阳 虚 , 故 药 多
温补 。二人虽 各有 所偏 , 因 其所 处 之 时 代不 同 , 气运 各 异
也。如 中西 医 书 , 汗 牛充 栋 , 约 其 宗旨 , 要皆 在济 人 利物 。
西医之言细 菌 , 即 中医所谓 病邪 , 西医能杀 菌灭毒 , 中医亦
能杀菌 灭 毒。如 桂 枝汤 、麻黄 汤、白 虎 汤、承 气汤 , 或表 或
化 , 或 吐或下 , 使邪尽 而病愈者 , 皆杀菌 之法也。 中西医所
888
操之术不同 , 而治 病救人的 目的则同 , 当互 相取长补短 , 只
要有利于病 者 , 医 何分中西 哉 ? 在那还 没有提出 中西医结
合的 时代 , 而能 有此 见 解 , 实 属可 贵。 又常 说 , 民 国 以后 ,
军阀 割据 , 连年战 争 , 杀 人 盈 野 , 空 气 中 含有 一 种 厉气 , 故
温疫病为多 。吴又可 著《温 疫论》, 亦是 因当时直 隶山东浙
江大疫 , 以伤寒法 治 之 不 效 , 乃 著 此书 。可 见 古 今医 家 皆
是以气运为 转移 , 先父 以 善 治温 病 名 于 世 , 亦 因 时代 所 致
也。

治外感如将 治内伤如相

先父常 谓 : 医 虽小道 , 人命所 司 , 必 须明阴阳 , 察运 气 ,

因时制宜 , 随机应 变 , 庶不致贻误 病机。凡 病总不出三 因 ,
揆其因治其 病 , 不 难治愈 ; 万勿以 其人平素 虚弱 , 不问病之
王
所在 , 一味滋补 , 致令 邪留于中 , 固蔽既 久 , 永不能出 , 重则 静
丧命 , 轻则缠绵终 身。 须 知 病去 后 脏 腑 虽虚 , 亦 能借 谷 气 斋
以生 , 所谓药补不 如食补 ; 病留 , 脏腑虽 实亦死。 祛邪即所
以扶正 , 邪去则正 气 自 复。 或曰 服 补 药 气不 能 脱 , 服 热 药
阳不能绝。 须知滋补 之剂 , 固外邪而助 内热 , 病留于中 , 致
使邪 气愈炽 , 于 人何 益 哉 ! 故 补虚 宜 于 平日 不 宜 于 病时 。
误服燥 药则阴竭 ; 偏 于滋 腻 , 湿痰 阻 滞 ; 补气 补 血 , 皆 宜 慎
之。
治病 宜分 三 期 : 病 之初 起 , 元 气 强壮 , 无论 轻 重 , 当 以
猛剂峻剂 , 急去其 病 , 是为第一期 ; 病之 中路 , 元气渐衰 , 正
邪宜 兼筹并顾 , 当 以 宽 猛相 济 之 药 , 缓 急 得 宜 , 方 能 收效 ,
是为 第二期 ; 病至 末 路 , 元 气 已亏 , 惟 宜 养正 为 先 , 正 气 充
889
 名老中医之路

足 , 邪气 自除 , 此时 用药 万 勿 猛烈 , 须 缓 图而 不 可 急功 , 是
为第三期。 我尝遵守 这些治疗法 则 , 每 收指臂之 效。
先父 对 温病 尤 为特 长 , 每 年活 人 无算 , 津市 人 多称 其
为伤寒专家 。盖西医 所谓之伤寒 , 即温 病之类。 温病发病
急变 化快 , 病死率 高 , 每 遇 此 症 , 即 以 峻 剂猛 剂 , 不但 药 味
多 , 而 且剂量重 , 每剂 药中生石膏 有用三～ 四两者 , 甚或有
用生 石膏 煎 水 作 饮 料 者 , 故 药 下 即 效。 并 谓 治 温 病 如 擒
虎 , 稍一 放松 , 回噬 伤人 , 故 必须 用 大 剂 量 , 使 病 邪无 反 袭
之力 , 所谓 治外感 如 将 , 如 大 将之 用 兵 , 兵贵 神 速 , 除 恶 务
尽也 。病愈后 , 仍 须彻 底 清 理 , 以 免 死灰 复 燃。 但当 时 天
津人最怕生 石膏 , 以为石膏 大寒 , 入胃后 , 虑如做 豆腐者用
石膏之点卤 。患者既 不敢服 , 医者也不 敢用 , 如用之 , 也是
用煅者。殊 不知生石 膏辛凉 , 体重气轻 , 体 重可泻胃热 , 气
轻可解肌表 。丹溪谓 其“味 辛甘。其甘 也 , 能缓脾益气 , 止
渴去火 ; 其辛也 , 能 解 肌发 汗 上 行至 头。”近 人 张 锡纯 对 石
膏论述极精 , 可资 参 考。 故 生石 膏 主 要 功能 , 大 清阳 明 之
热 , 解 肌表而发汗 , 为 治温病之特 效药 , 不似芩连 之苦寒凝
滞也 。因而先 父与 药肆 中 相 识者 洽 商 , 嘱其 煎 好 , 名 之 曰
“清热 露”, 使病人 不 知 为 石膏 制 剂 , 可 以 放 心 服之 。津 市
有一名医某 君 , 素 不用石膏 , 见先 父之用清 热露颇有疗 效 ,
故亦常大量 用之 , 盖其不知 即石膏也。
对于内 伤 虚 证 , 则 用 药 极 轻 , 不 但 药 味 少 , 而 且 剂 量
轻 , 盖 以胃气虚弱 不能胜药 力 , 药 汁入胃不 能消化 , 病必增
剧 , 勿急 于求功 , 须 缓缓 图 之 , 使 正 气 复 而邪 气 退 , 所 谓 治
内伤如相 , 如良相 之治国 , 坐镇从 容 , 神 机默运 , 无功可 言 ,
无得可见 , 而民登 寿 域。 可 见治 病 不 在 用药 之 轻 重 , 而 在
890
辨证之精确 。辨证不 明 , 用 药必误。

长于治疗中风、肺痨和麻疹

先父对 中风、肺 痨 等大 症 , 均有 独 到 之 处。如 论 中 风

说 : 唐 宋以 前 , 多 主 外风 , 金元 四 家 , 刘 主火 , 李主 气 , 朱 主
痰 , 因而后 人有真 中 类中 之 分。 实 际《内经》中 早 有 记载 ,
不过不名中 风 , 而 名大厥薄 厥之类。如《素 问・调 经论》说 :
“血之 与气并走于 上 , 则为大厥 , 厥则暴 死 , 气复反则生 , 不
反则死 。”这 正 是 本 病 的 致 病 因 素。 盖 人 身 气 血 , 上 下 循
环 , 周 流不息。血 随气上 , 上行极 必然造成 脑充血 , 故卒然
倒仆不省人 事 ; 气 上行极而 下 , 则 血亦随之 下行 , 是为气复
返则生 ; 假如气血 上行不止 , 势必 造成脑血 管破裂而出 血 ,
出血不止 , 是为不 返则 死。又《素 问・生 气 通 天论》说 “
: 阳
王
气者 , 大怒则形气 绝 , 而血菀于上 , 使人 薄厥。”这 说明肝阳 静
旺盛的人易 于动怒 , 怒则 气 上 , 血 亦 随 之 , 故 血 菀 于上 , 而 斋
造成昏迷 , 临床常 见到 血 压 高的 人 , 往 往因 大 怒 而突 然 发
生脑溢血 , 可见大 怒为本病 诱因之一。 又《素问・通评虚实
论》说 “凡治消瘅
: 仆击 , 偏枯痿厥 , 气满 发逆 , 甘肥贵人 , 则
高粱之疾也 。”可见嗜 高粱厚味的 肥胖人 , 多属半 身不遂病
的易 发体质。 因此 , 本 病 固 不必 有 真 中 类中 之 分 , 不 过 有
中脏腑、中经络之 异 , 有虚实闭脱 之别。虚 者益气以通 络 ,
实者活血以 通络 , 闭者 先 用 芳香 以 开 之 , 脱 者 以 补脾 肾 强
心以固之。 常用药 : 益气用 参芪白术 , 养血 用归芍熟地 , 通
络用桑 寄生、威灵 仙、 莶 草、牛 膝 , 活 血用 山 甲、瞙 虫、地
龙、鸡 血藤 ( 活血用虫 类药者 , 以其亦有 通络之力 也 ) , 口歪
891
 名老中医之路

用僵 蚕、全蝎 , 肝阳 旺者 用 石决 明、生 龙 牡、胆 草、旋 复花 、

赭石、羚 羊 角 , 脉 滑 数 者 是 内 热 较 盛 , 用 生 石 膏、知 柏、竹
茹、栀 子 , 痰 盛者用黛 蛤粉、半夏、广皮、天竺黄、竹沥水 , 开
闭用 苏合香丸、安 宫 牛黄 丸、菖蒲 等 , 固 脱强 心 用 圆肉 、山
茱萸、茯神、枸杞子、菟丝子 , 或加 参芪、龙牡。先 父每年治
中风 病不下数 十人 , 很 少 留 有后 遗 症 , 因其 最 后 皆令 病 人
加强锻炼 , 每逢此 病治到一 定程度 , 患者已 能站立活动 , 即
将太极拳教 师李君介 绍去帮助患 者练习太 极拳 , 故大多数
能恢复正常 。
先父认 为 , 肺 痨 有 真假 之 别。 先 就真 肺 痨 言 之 : 其 人
先天禀赋不 足。若其 处境顺者 , 或能脱 过 ; 如日处逆境 , 心
思败乱 , 虽将其培 于 参 芪 之中 , 亦 难幸 免 于 死。 盖草 根 树
皮 , 可 以疗病 , 不能补 其将绝之根 源也。然 此病初得 , 亦多
有因风寒而 起者。 此时 先 以 辛散 解 之 , 清凉 化 之 , 使 邪 不
留经 , 亦可 愈于无 形 ; 及 至 骨 蒸发 热 , 交 阴时 则 剧 , 两 颧 红
如拇 指一点 , 此心 阳 将绝 之 兆 ; 干 咳 无 痰 , 或 唾 涎 沫 , 或 大
便溏 , 脉来细疾而 软 , 是肺绝脾败 , 病入 膏肓 , 无能为力 矣。
古人多以滋 补气血 , 填精益 髓 , 以 延寿命 , 亦恐于 事无济。
再以假 肺痨论之 : 其人 平素气充体 实 , 或受风寒外 感 ,
邪既郁 , 脉必闭 , 不但 不见浮数 , 反涩小 而缓 , 身亦不热 , 头
亦不痛 , 但只咳嗽 , 此 风热闭于内 , 治当 火郁发之 。如误认
为虚用 滋腻之剂 , 补 邪于 内 , 热邪 内 伏 , 上蒸 于 肺 , 肺 被 热
蒸 , 久 则 肿胀 , 气道 不通 , 咳嗽 愈 急 , 血 被火 炼 , 烧 无 定时 ,
或先恶寒而 后发烧 , 形同疟 疾 , 此 乃肺部肿 腐之时 , 气盛者
阳时 发烧 , 气弱者 阴 时发 烧 , 风火 交 煽 , 则精 神 萎 靡 , 饮 食
不进 , 类似真肺痨 矣。烧时 满面发红 , 间有 不红者 , 得汗则
892
解 , 口 渴 , 脉 滑数 , 洪大 , 或涩或迟 而脉体宽 大 , 不 但证为纯
阳 , 而 胃亦大热。 欲救其急 , 非釜 底抽薪不 可 , 只 要大便不
见溏泄 , 即可用生 石膏 治 阳 明胃 热 而 清 通肺 气 , 犀黄 丸 消
肺中 之肿腐 , 再 加 紫 雪 以 开 之 , 使 浮 游 之 火 散 , 而 他 脏 自
安。常用方 剂 , 以 麻杏甘石 汤、桑 菊饮加减 。然麻黄辛 热 ,
须少用 ( 至多不超 过半 分 , 用以 搜 肺 经 所郁 之 风 寒 ) , 若 多
则受 其害矣。 重用 生石 膏 以 清其 热 , 使 热不 上 冲 , 则 咳 嗽
自愈 , 此方乃治蕴 藏 风 热 之坏 症 , 而非 治 阴 火 痨瘵 也。 然
此时如用滋 补 , 则 风火不得 宣泻 , 内耗真阴 , 阴愈 虚则热愈
盛 , 肺 被熏蒸 , 势必肿 烂而死。
一九三 年 , 患者羊幼 甫 , 女 性 , 十 七岁 , 初患风热 , 误
服补 剂 , 以致 发烧 不退 , 咳嗽 , 痰 中带 血 , 经 X 线照 像为 肺
结核 , 求治于先父 , 其 脉细数而疾 , 时烧 时止 , 饮食减少 , 形
体瘦削 , 肺痨 已 成 , 即 用 桑 菊 饮 加 生 石 膏 , 服 七 十 余 剂 而
王
愈。越三 年 , 其姊 又病 , 复受 传 染 , 肺 痨又 作 , 仍 以 前方 加 静
生鳖甲、生 龙 牡、知 母、黄 柏、犀 黄丸 、紫雪 丹 出入 为 方 , 服 斋
药二百余剂 , 方治 痊 愈 , 观察 二 十 年未 再 反 复。 如患 者 急
于求愈 , 医者不耐 心治疗 , 未见其 能愈也。
先父对 儿 科 有 较 深 的 研 究 , 尤 其 对 麻 疹 更 有 独 到 之
处。曾著有《疹科 心法》一卷 , 附于《养生医 药浅说》之中。
先父认 为 , 古 人著痘疹 之书 , 皆精于痘 而略于疹 , 因往
昔种痘者少 , 而痘 之伤人亦 最烈 , 故痘有专 科 , 疹 则附之而
已 , 其 实无治疹之 专书。按 麻疹一症 , 只要 护理得当 , 用药
不误 , 则十全十 , 百全 百 , 其 死者 , 非护理不 当 , 即 调治失宜
也。先父在《疹科 心法》中 首 先 指出 疹 有 麻 疹、痧 疹 之分 。
麻疹 之原 虽 系 胎 毒 , 未 有 不 由 天 行 厉 气 而 发 者 。 痧 疹 之
893
 名老中医之路

原 , 虽系 后天 所 伏 热 毒 , 亦 由 感 天 地 之 厉 气 而 发 , 其 原 虽
异 , 其 毒则同。麻 疹为先天 之正毒 , 由血分 而入气分 ; 痧疹
为后天之变 毒 , 由 气分而入 血分。按痧 疹古人谓 之烂喉丹
痧 , 即 现代医学之 猩红热 , 较之麻 疹尤深一 层。治疗之 法 ,
皆宜辛凉清 解 , 则 轻 者 化 无 , 重 者 转轻 。如 误 投 辛温 燥 热
之剂 , 则热愈炽 , 毒愈 盛 , 将 变成紫黑痧 痘 , 轻者重 , 重者危
矣。治法与温 病 同 者 , 喜 清 凉而 恶 燥 热。其 与 温 病 异者 ,
温病 见里证 , 便用承 气 汤攻 下 排 毒 , 所 谓“温 病 下不 厌 早”
也 ; 痧 麻虽亦有里 证 , 而治之必以 双解法 , 大便燥 者加酒炒
大黄及元明 粉微利之 , 但不 可加枳实厚 朴峻攻 , 恐伤中 气 ,
致在腠理之 邪内 陷发 生 变 症。古 人 治 疹 , 有 主 可 汗者 , 有
主不可汗者 。先父认 为麻疹服药 后宜微微 取汗 , 俾麻疹易
于透出 , 所谓火郁 发 之 也。 痧疹 药 后 不 必强 之 出 汗 , 顺 其
自然 , 有汗不可遽 止 , 但二者均忌 大发汗。 用药切忌温 补 ,
酸收 , 固 涩 , 燥 热 , 峻 攻 , 升 提等。 盖 温补、酸收、固涩 皆 能
固邪于中 , 毒 热 不 得 外 达 ; 燥 热 则 毒 热 愈 炽 , 易 使 神 昏 谵
语 ; 峻 攻则邪陷 ; 升提 则咽喉肿痛 , 且能 衄血。总 之宜辛凉
解毒 , 清热化痧为 主 , 药宜轻清透 邪 , 疹 以透出为 顺。
麻疹 初 起与 感 冒相 似 , 鼻 流清 涕 , 眼珠 光亮 色 赤如 涵
水中 , 眼 倦 难 睁 , 困 顿 不 起 , 咳 嗽 食 少 , 烦 躁 不 安 , 甚 则 发
颐 , 咽喉 肿 痛。小 儿 见此 征象 , 勿 认为 感冒 , 验其 中 指凉 ,
耳轮凉 , 睾丸凉 , 再验 其口唇内及 颊粘膜上 有麻疹粘膜 斑 ,
即为麻疹先 兆 , 应 以 桑 菊 饮辛 凉 解 表 , 清 热 化 毒。轻 者 发
烧一 二日即隐 隐现 于 皮 肤之 下 , 红 若丹 。其出也 , 疏疏
朗朗 , 颗 粒 匀 停。 毒 盛 者 , 发 烧 三 四 日 后 始 见 点 , 当 此 之
时 , 居 处 宜 暖 , 万 勿 透 风。 饮 食 宜 清 淡 , 且 勿 多 食 以 助 胃
894
热 , 致 使小儿烦躁 不安。倘 被风寒所袭 , 麻 疹立回 , 疹毒内
陷 , 上则结 胸喘急 , 下则 泄 利 , 肺 为 邪 气 所遏 , 不 能行 治 节
之气 , 再 加 以 口 舌 生 疮 , 津 液 枯 竭 , 咽 痛 声 嘶 , 则 病 危 矣 。
自出疹之日 起 , 护 理非常重 要 , 勿 受风 , 勿伤食 , 虽有咳 嗽 ,
不可过于止 咳 , 因 咳 嗽 则 毛孔 开 而 疹易 出。 过 三 日后 , 徐
徐收回为顺 症。至于 疹后痢疾 , 口渴心 烦 , 乃余毒不净 , 宜
养阴解毒为 主 , 切 不 可 辄 用补 剂 , 留邪 于 中。 如 发烧 七 八
日而 疹不出者 , 为 毒 邪 郁闭 , 可 用芫 荽 一 握 , 用 黄 酒 煮烂 ,
遍身搓之 , 使毛孔 开则疹出 矣。如一出 即回者即 为疹毒内
陷 , 非 为 风 寒 所 袭 , 即 为 泻 利 气 弱 , 输 送 力 薄。 风 寒 所 袭
者 , 急 以解肌透毒 , 如 僵蚕、蝉蜕、薄荷、牛蒡子、生山甲 、生
鳖甲、瞙虫、地龙、西河柳、大青叶 等 , 如 神昏谵语 加安宫牛
黄丸 ; 如 泻 利 气 弱 者 , 少 用 补 托 之 剂 , 如 西 洋 参、茯 神、当
归、生地 、蝉蜕 、天 麻、僵 蚕、麦 冬、甘 草、西 河柳 等 , 使 其 复
王
出。民间有一 验方 : 用 癞 蛤 蟆一 个 煎 水 徐徐 服 之 , 疹 可 立 静
转红活 , 无论风寒 气弱皆效 , 但切 勿多饮。 物虽至贱 , 功极 斋
宏伟。 如 气 促 喘 急 , 是 合 并 肺 炎 , 亟 宜 宣 肺 透 表 , 泻 热 解
毒 , 麻 杏石甘汤加 葶苈子、苏子、双花、连翘 、苇根 等。如疹
出七 八天尚不 回收 , 或 按 期 收回 仍 发 烧 不退 , 皆 是毒 热 不
净 , 宜 育阴清热解 毒 , 如石斛、生地、元参、麦冬、双花、羚羊
角、犀 角 , 已 回而不退 低烧加生鳖 甲、地 骨皮。一 九二五年
先父在济南 行医 时 , 曾 到 大连 出 诊。 患 者为 一 小 儿 , 年 四
五岁 , 患 麻疹 已 频 于 危 , 先 父 到 时 见 其 发 烧 气 喘 , 二 便 俱
无 , 全家 啼 哭 , 已 备后 事。 先父 临 行时 , 曾带 鲜苇 根 一握 ,
遂亲 与 煎 药 , 徐 徐 饲 之 。少 顷 , 见 其 小 便 如 注 , 随 谓 其 母
曰 , 小 儿已有 生 机 , 勿 事 啼哭 也。 继 与清 肺 透 邪而 愈。 盖
895
 名老中医之路

疹毒内陷于 肺 , 肺 失清 肃 之 令 , 且 肺 为 水之 上 源 而与 大 肠
相表里 , 故二便俱 无。苇根 甘寒 , 功能清肺 泻火且能透 疹 ,
一药而表里 两清 , 药虽至微 , 功效 颇著。患 儿为一独生 子 ,
治愈 后其家极 为感 激 , 先 父 在直 隶 两 摄 县篆 , 即 小儿 之 父
介绍也。
痧疹初 起 , 亦 与 麻 疹 相 似 , 起 病 有 高 烧 头 痛 , 咽 喉 肿
痛。发 病较 麻 疹 为 急 , 故 发 烧 一 日 即 出 现 弥 漫 性 朱 红 皮
疹 , 先 见头面 , 次及胸 腹四肢 , 凡皮肤褶 皱之处 , 更为明 显 ,
惟口唇 周 围无 疹 , 呈 苍 白色。 毒 盛者 瞀 闷 , 泻 利 , 唇 焦 , 神
昏谵语 , 呕吐厥逆 , 查 其耳后筋红 者轻 , 紫青者重 , 黑者 危 ,
治法亦用辛 凉解 肌 , 清 热 透毒 , 误 用辛 温 危 险 之至 。一 九
三二年左右 , 天津 谦祥 益 号 练习 生 姜 某 患瘟 疫 , 遍身 密 布
黑痧 , 色 如 乌 枣 , 粒 大 如 黄 豆 , 初 得 时 , 某 医 误 用 苏 梗、生
姜 , 遂寒 禁战 栗 , 神 昏 谵语 。延 先父 诊 视时 , 六脉 皆 闭 , 先
以局 方至宝丹 芳香 以开 之 , 似稍 有 转 机 , 复 以 清 瘟败 毒 饮
重用生石膏 , 一剂 而 痧 痘 全出 , 但 音哑 神 昏 未 减也 。仍 以
前方 加羚羊角、犀 角、安 宫 牛 黄丸 之 属 , 频频 与 饮 , 并 以 西
瓜汁 代茶饮之 。如 是者 四 日 , 其 神 智 亦 渐清 晰 , 但音 哑 不
能语 , 要 纸笔自书 吃 西 瓜、小 便 等事 , 其 父与 舅 在 旁 看护 ,
以先 父治法太缓 , 另 延 专门 痘 疹 之某 医 诊 视 , 处 方 : 荆防 、
生地、麦 冬等 , 一剂 而 复失 知 觉 , 三 剂而 夭。 一误 于 前 , 再
误于 后 , 致 使 功 败 垂 成 。夫 厉 气 为 害 , 热 毒 内 炽 , 五 脏 如
焚 , 咽 喉与胃皆有 痧痘 , 此病清凉 救阴之不 遑 , 何 能再用辛
温滋腻之品 , 终至 祸不旋踵 , 其父 追悔莫及 , 可叹 也。

896
 四诊并重 尤精脉诊

先父尝 说 : 凡 诊病 , 四诊缺一 不可 , 问诊更为 重要。有

的患 者隐其所 患以 求诊 脉 , 以验 医 者 之 能否 , 而 医者 亦 不
问病情 , 但凭诊脉 即 可 知 症结 所 在 , 皆 是 自 欺 欺人 。苏 东
坡曾说 “
: 吾 平生求医 , 必先 尽告以所患 , 而 后求诊 , 使医了
然知患之所 在也 , 然后求之 诊虚实冷热 , 先 定于中 , 则脉之
疑似 不能惑也 。故 虽中 医 治 吾疾 常 愈 , 吾求 疾 愈 而已 , 岂
以困医为事 哉”。 沈括亦说 “古人云
: : 视疾 必察其声音 , 颜
色 , 举 动 , 肤 理 , 情 性 , 嗜好 , 问其所为 , 考其 所行 , 已得其大
半 , 而 又遍诊人迎 气口十二 动脉 , 疾发于五 脏 , 则 五色为之
应 , 五 声为之变 , 五味 为之偏 , 十二脉为 之动。求 之如此其
详 , 然 犹惧失之 , 此 辨 疾之 难 也。”(《苏 沈良 方》) 苏沈 是 儒
王
而兼通医者 , 而其 对四诊的 重视 , 诚万古不 易之定论。 静
我初学 医时 , 先父即教 导说 : 持脉须令 患者平臂 , 勿使 斋
高低侧斜 , 以免脉 道 来 去 有碍 。医 与 患 者不 可 对 面坐 , 以
免气息传染 。以三指 之端积起处 谓之指目 ( 此处 敏感度较
强 , 故 称指目 ) , 长 人指须疏 , 短人 指须密 , 定呼吸 , 慎容 止 ,
静心平辨 , 会 二 十 八 脉 于 胸 中 , 心 领 神 会 , 庶 不 致 心 中 了
了 , 指 下难明。最 要者脉贵 有神 , 即不徐不 急 , 从 容和缓之
象也 。李东垣 以脉 有力 为 有 神 , 无 力 为 无神 , 此 说虽 近 情
理 , 但亦 不尽然 , 如 微弱 濡 细 等脉 , 虽 知 为力 之 不 足 , 亦 不
能认为是绝 脉 , 夫 神者精聚 之谓 , 不论脉之 大小 , 只要指下
聚而不散 , 清楚自 如 , 而 无 颓靡 不 振 懒 散徘 徊 之 象即 为 有
神 , 非 但有力之谓 也。例如 病极虚 , 脉极有 力 , 或 伤寒瘟病
897
 名老中医之路

汗下 后 , 脉 不为汗 衰 , 或 大 病 之后 , 新 产 之后 , 脉 反博 大 有
力 , 此 病脉不符 , 属危 险之象 , 虽有力不 得谓之有 神。况脉
有禀 赋之异 : 有 生 成 六 阴 者 , 即 细 小 缓 弱 沉 迟 , 勿 认 为 虚
寒 , 有 生成六阳者 , 即 洪滑实大浮 长 , 勿 认为实热 。曾治一
女同志 , 诊其 脉 正 部 反 关 均 无 脉 , 观 其 症 则 呕 吐 , 似 为 暑
热 , 乃问其 家属其 常 脉如 何 , 则云 平 素 无 脉 , 何 部 脉见 , 何
部有病 , 可见脉有 禀 赋 之 不同 , 知 其常 然 后 知 其变 。又 有
一种经气结 脉 , 两 关脉滑实 如豆 , 中有一线 硬如刀刃 , 此为
阴虚肝旺 , 金衰土 败之象 , 春得秋 死 , 秋 得春死。 一九三○
年前后 , 岁在己巳 , 清 状元王寿彭 于季春患 咳嗽 , 左关即见
经结 , 右寸滑实。 遂谓其家 属曰 : 现症虽仅 咳嗽 , 然脉实不
佳 , 若不 速治 , 恐至 秋 堪虚 , 竟弗 听 , 至 仲 秋而 殁。 又治 一
徐君 , 时 在初秋 , 左 关亦 见 经 结 , 当 时 患 者只 觉 心 烦 , 不 觉
有其他征象 , 遂直 言相告 , 嘱其速 速治疗 , 否则至 立春恐难
幸免 , 并 嘱 其 弟 劝 之 , 弗 听 , 果 然 至 春 而 殁 。按 经 气 结 之
脉 , 皆由七 情所伤 , 胸中 非 有 大忿 怒 , 大 不如 意 事 , 不 能 使
三经之气结 于一 处也 。初 见 此脉 , 病 人 强自 宽 解 , 医 者 施
以养阴柔肝 、解结 和 脾 之 法 , 可 不 致郁 郁 以 终。 曾有 一 患
者邀 出 诊 , 先 父 曰 :“ 今 日 暂 不 开 方。”病 人 问 何 故。 先 父
曰 “今日脉证
: 不符 , 至 晚 间 恐有 吐 泻 之 患 , 如 药 后适 逢 其
会 , 将 谓药不对证 , 归 咎于大夫矣 。”果然至 晚间上吐下 泻 ,
幸预留一丸 药 , 嘱 其吐泻后 服之。其诊 脉之精如 此。

医家十要和病家十要

一九三 七 年 春 , 先 父 与 天 津 李 实 忱 先 生 谋 设 国 医 学
898
院 , 志 在培养中医 人才。并 先组施诊所 , 联 络中医界名 流 ,
均到施诊所 施诊服务 , 以为 将来师资作 准备。先 父每周去
施诊 所三个 半 天 , 夏 初 开 诊 , 仅 两 个 月 , 医 而 愈 者 约 七 千
人。适值“七 七”事 变 , 乱 及 天 津 , 因 而 停 诊 , 以 致 宿 愿 未
偿。华北沦 陷后 , 更是郁郁 不舒 , 乃于诊余 著有《养生医药
浅说》, 书中 为医患之 间着 想 , 定 有“医 家 十 要”和“病 家 十
要”, 兹录于 下。
医家十要 : ①存心仁 慈 , 以 救人 为天 职 ; ② 精通 医学 ,

多参群书 ; ③精通 脉理 , 洞 悉脏 腑 经络 ; ④ 识 病源 病机 ,
晓运气盛衰 ; ⑤辨识药性药形 , 炮制适宜 ; ⑥同道互相 提
携 , 莫相嫉妒仇视 ; ⑦ 品行 端方 , 自重 自爱 ; ⑧ 诊 病一 视
同仁 , 勿重富轻贫 ; ⑨ 勿重 视资 财 , 轻 忽人 命 ; ⑩ 常备 灵
药 , 随时救人。
病家 十 要 : ① 择 名 医 ; ② 肯 服 药 ; ③ 宜 早 治 ; ④ 绝 色

欲 ; ⑤戒忿怒 ; ⑥息妄念 ; ⑦节饮食 ; ⑧慎起居 ; ⑨莫信 邪

王
说 ; ⑩勿惜金钱。 静
以上十 要 , 不 但笔之于 书 , 而 且身体力 行 , 如 某老大夫 斋
医学渊博 , 惟临床 处方颇泥 古不化 , 业务稀 少 , 先 父时与纠
偏 , 并予之宣 扬 , 因 而 该 君诊 务 日 有起 色。 又 如 针灸 医 生
某君 , 一 度诊务不 佳 , 几至 不 能 糊口 , 先 父不 时 送 与 米面 ,
并予介绍病 人。又津 市有一名医 某君 , 每遇疑难 即来向先
父求教 , 先父即详 为 分 析 , 帮 助 其 制定 治 疗 方 案。记 得 在
沦陷时期 , 时常有 来求助者 , 无不 慷慨解囊 。一次 , 一老者
因断绝回乡 路费 , 特 来 求 助。临 行 时 说 有一 药 方 , 专 治 水
臌痞积 , 今奉赠以 作答谢。 其方 : 圆肉、甘遂、白朱砂 ( 江西
磁) 、黑朱砂 ( 旧砂 锅 ) 各二两研细 , 枣肉 为丸 , 每服一钱 , 小
儿减 半。服后 , 在 上则 吐 , 在 下 则 泄。 先父 认 为 处方 颇 有
899
 名老中医之路

道理 , 遂配 成丸药 , 专门 施 送 , 服 之 者 颇 有疗 效 , 于此 可 见
先父之虚怀 若谷。尝 谓经验不单 纯从书本 上来 , 从个人临
床实践中来 , 也有 很 多 来 自病 人。 只 要 言之 有 理 , 就 采 纳
试用。

900
 先 师 孔 伯 华 先生 学 术 管 窥
* * *
裴学义 孔祥琦

[孔 伯华 小传 ] 孔伯 华
(1884～1955) , 名繁 棣 , 别 号 不
龟手 庐主 人 , 山 东 曲 阜 人。 少
年 随 祖 父 学 医。 二 十 五 岁 始
悬壶于 京 师 , 凡 五十 年 , 医 名
渐噪 , 一 时 号 称“ 北 京 四 大 名
医”之 一。一 九 二 九 年 与 肖 龙 孔
伯
友合 创 北 京 国 医 学 院 , 并 与 肖 华
合任院长 , 历时十五载 , 培育中医人才七百余人。
解放后 , 历任 政 协第 二 届 全 国委 员 会 委 员 , 卫 生
部医学 科学研究 委员会委员 , 北京 中医学会 顾问
等职。 生前与曹 巽轩、陈世珍、陈企董 编著《八种
传染病 证治析疑》十卷 行世 , 另著有《脏腑发 挥》、
《时斋医话》、
《中 风说》、
《诊断经验》等 。

* 北 京儿童 医院

* * 北京宣 武中医 医院
901
 名老中医之路

志洁行芳的一生

先生少 年刻苦读 书 , 并 随祖父宦游 于河北各 地。祖父

善岐黄之术 , 耳濡 目染 , 遂渐有志 于医学。 十六岁时 , 随家
移居易州 , 得与蔡 秋堂 、梁 纯 仁研 讨《内 经》等 典籍 。二 十
五岁 时 , 应 京师之 邀 , 就 职 于 外城 官 医 院 , 与 陈 伯 雅、杨 浩
如、张 菊人、赵云卿诸 名医共事 , 颇得各 家教益。
一九 二 九年 , 为反 对 政府 图谋 取 消中 医 , 孔 师 联合 同
道 , 在京师 创立中 医 药学 会 , 奔走 呼 吁 , 竭尽 全 力 , 终 于 迫
使政府取消 前议。同 年 , 与 肖龙友先生 合力创办 北京国医
学院 , 并与肖共任 院长 , 亲临讲坛 , 努力 造就中医 人才。在
国医 学院经济 困难 时 , 他 与 肖龙 友 在 学 院开 设 门 诊 , 以 其
收入资助学 院经费之 不足。
对习学 的生 徒 , 先 生循 循 善 诱。 对疑 难 病 症 , 先 生 善
于深 刻分析 , 说明 得 病原 因、医治 方 法 , 同时 发 扬 民主 , 鼓
励学生提出 不同意见 , 展开 辩论。先生 又常教导 生徒 “古
:
今时代不同 , 人之 体质不同 , 所受 病邪亦有 所不同 , 临证施
治切忌主观 , 必须 灵活。仲 景之立法垂 训 , 乃法外有方 , 方
外有法 ; 金元 四 大 家 虽 各 成 一 派 , 乃 羽 翼 仲 景 ; 后 世 叶 天
士、王 孟英、吴鞠通 , 亦羽翼 仲景也。要 知唯在用 之当与不
当耳。”
先生对 事业极端 认真负责。 早在一九 一七年 , 就曾联
合中医 同 道 中 的 有 志 之 士 , 在 生 活 条 件 极 端 困 难 的 情 况
下 , 冒着 生命危险 , 共 同参 加 了 扑灭 晋 绥 地 区鼠 疫、霍乱 、
痢疾、天花等传染 病、流 行病 的 工 作。 他青 年 时 代的 大 部
902
分时 间 , 生 活在山 东、河 南、河北 省 的 广 大农 村 , 对贫 苦 大
众非常熟悉 和同 情。 他常 送 医 上门 , 甚 至不 惜 慷 慨 解囊 ,
资助病人。 这种高尚 医德 , 在旧社会来 说 , 是甚为难得 的。
解放后 , 先生 精神振奋 , 政治 热情很高 , 全力 以赴地投
身于工作。 他极力拥 护党的中医 政策 , 力主中西 医互相学
习 , 互相团 结 , 互 相 结 合。 于一 九 五 二 年受 到 毛 主席 接 见
之后 , 曾写信给毛 主席。信 中有云 “
: 医 之活人 , 何分中 西 ,
存心一也 , 但其理 法 不 同 耳。今 逢 毛 主 席洞 察 其 旨 , 发 扬
数千年之文 化 , 何 幸 如 之。 愿努 力 发 挥、以 期 理 法臻 于 至
善 , 达 于全球 , 使病者 有所依 , 必先从教 育人才始 。”先生的
心愿 得到了毛主 席 的 支 持。先 生 生 前 参与 中 央 领导 同 志
的医疗保健 工作 , 辛勤努力 , 获得 高度评价 , 故又 曾多次受
到周总理的 接见。 先生 尝 以 诊务 过 忙 , 无暇 著 述 , 不 克 将
经验 心得总结出 来 , 公 诸于 世 , 贡献 给 人 民 , 颇 引 以 为憾 。
故在 晚年常深 夜执笔 , 其遗 稿 如《脏腑 发 挥》、
《时斋 医 话》 孔
伯
等 , 皆此 时所留。 一九 五 五 年三 月 十 日 出诊 之 中 , 忽 觉 腹 华
痛寒战 , 勉力把六 位病家诊 毕 , 思 回寓所调 治恢复 , 讵料从
此病势日益 加重。先 生自知不起 , 遂对 亲属谆谆 嘱咐 “儿
:
孙弟子等 , 凡从我 学业者 , 应尽其 全力为人 民很好服务 , 以
亟我未尽之 志。”十一 月二十三日 先生不幸 故去 , 享年七十
一岁 。先生逝 世后 , 周 总 理 亲任 治 丧 委 员会 主 任 委员 , 并
亲往寓所吊 唁。对于 先生辛勤的 一生 , 党和政府 给予了崇
高的荣誉。

903
 名老中医之路

强调辨证 , 以保护元气为主

先生主 张 : 中 医在临 床 上不 能 见“病”不 见“ 人”, 即 不

能见“树”不 见“林”; 而应从“人”出发 , 照顾 到病人的整 体。
先生特别强 调“元 气”在人体所起 的重要作 用。他认为《内
经》所 谓“邪 之所凑 , 其气必 虚”及“精神 内守 , 病安从来”这
两句话 , 就是指病 邪之 能 使 人体 发 病 , 都是 由 于 人身 元 气
不足的缘故 , 若人 体本 身 自 卫的 元 气 很 充足 , 病 邪就 不 足
为患。所谓 乘虚而入 , 无虚 则病邪何从 而入乎 ? 是故元气
充足 “内腠
, 闭拒 , 虽大风苛 毒 , 弗 之能害”。
先生 在 辨 证 论 治 方 面 , 力 主“医 之 治 病 , 首 先 在 于 认
证 ; 将证 认清 , 治之 则 如同 启 锁 , 一 推即 开。 认证 之 法 , 先
辨阴阳 , 以求 其 本 , 病 本既 明 , 虚 实 寒热 , 则迎 刃 而解。 他
强调 阴 阳 为 两 纲 , 表、里、虚、实、寒、热 为 六 要 , 不 同 意 把
阴、阳 、表、里、虚、实、寒、热 并列为“八纲”。他指 出 “辨证
:
论治 , 全 凭 纲 要 。纲 者 两 纲 , 曰 阴 曰 阳 ; 要 者 六 要 , 曰 表 、
里、虚、实、寒 、热 。徐 灵 胎 言 之 綦 详 , 亦 即 张 景 岳 之 所 谓
‘两纲 六变’者也。人 之疾病 , 千变万化 , 但 总不外乎阴 阳 ,
故医者临证 , 必须 先审阴阳 , 因为 病因证脉 与药皆有阴 阳。
阴阳既明治 自无 讹。其 间 且 有错 综 现 象 , 阴 中 有 阳 , 阳 中
有阴 , 二 者相 间 , 彼 此 多少 , 疑似 之 间 , 更 须明 辨。 具体 一
个病进而求 之 , 则 疾病 之 部 位亦 存 在 表 里 , 正 邪 之消 长 与
虚实若何 ? 若论疾病 之征象自有 寒热之分 , 但其 间情况复
杂 , 如 由表入里 , 由里 达表 , 寒热错综 , 虚实 互见等 , 必须审
慎辨 识。总之 , 表、实、热三 者 , 概 于 阳 ; 里、寒、虚 三者 , 可
904
概于 阴。故阴 阳 者 , 医 道 之 总纲 领 也。 至于 六 要 者 , 病 变
之关 键也。医 者既 须提 纲 挈 领 , 又 要 把 握关 键 , 则病 无 遁
情 , 了 如 指 掌 矣。 辨 证 既 明 , 论 治 用 药 更 应 详 酌 , 故 有 时
参、术 、硝、黄 , 俱能起 死 ; 芩 、连、姜、附 , 尽可回生 。喻嘉言
尝谓 ‘医不
: 难于 用药 , 而 难于 认 证。 故 必先 议 病 , 而 后 议
药’。 朱丹溪亦主 张 : 认证为先 , 施治为 后。若但 知以执某
方治某病 , 不论因 时、因地、因人 , 不审何脉 、何因 、何证 , 是
冀病以 就 方 , 非 处 方 以 治 病。 辨 之 不 明 , 焉 能 用 之 无 误 ?
施治之妙 , 实 由于 辨 证 之 准确 。寒、热 、虚、实 , 不 昧于 证 ,
而又不 惑 于 证 ; 汗、吐、下、和 , 不 违 于 法 , 而 又 不 泥 于 法 。
否则疑似甚 多 , 临 证莫决 , 见病治 病 , 十 难效一。”先生非常
推崇徐灵胎 氏《病 因 人异 论》中 的 论述 。徐 灵 胎 云 “
: 天下
有同此一病 , 而治 此则效 , 治彼则 不效 , 且不惟无 效而反有
大害者 , 何 也 ? 则 以 病 同 而 人 异 也 。夫 七 情 六 淫 之 感 不
孔
殊 , 而 受感之人各 殊。或气 机有强弱 , 质性 有阴阳 , 生长有 伯
南北 , 性情有刚柔 , 筋 骨有坚脆 , 肢体有 劳逸 , 年力有老 少 , 华
奉养有膏粱 藜藿之殊 , 心境 有忧劳和乐 之别。更 加天时有
寒暖 之不同 , 受病 有 深 浅之 各 异 , 一 概 施 治 , 则 病 情 虽中 ,
而于人之气 体迥乎相 反 , 则 利害亦相反 矣。故医 者必细审
其人之 种 种 不 同 , 而 后 轻 重 缓 急 , 大 小 先 后 之 法 因 之 而
定。”
先生 深 韪是 论 , 在 临 床上 切实 遵 守 , 并 加以 发 扬光 大
之。先生确 信 : 无 论祛 邪 与 扶正 , 都 是 为了 达 到 恢复 和 充
足元气的目 的。至于 祛邪扶正之 孰先孰后 , 那就 必须在辨
证之时 , 参机 应 变了 。先 生说 : 邪之 与 正 , 二 者并 重 , 扶 正
可以祛邪 , 祛邪即 可安正 , 是互为 因果者也 。而孰先孰 后 ,
905
 名老中医之路

则必须因人 、因地 、因 时而施 , 绝不可先 有主见。 固然经有

“邪气 盛则实 , 精气夺 则虚”之明训 , 示人正 气之虚 , 是由于
被邪 劫夺 ; 倘不被 劫 夺 , 正 气 无 由致 虚 ; 其所 以 被 劫 夺者 ,
系于邪气之 盛。此时 , 若直 捣巢穴 , 扫灭邪 氛 , 使 不再劫夺
正气 , 其病自愈 , 亦即 祛邪为重也 。初病急 病 , 诚 可以一扫
而痊 ; 久 病缓病 , 其 人虚 象 毕 露 , 则 当 顾 其正 气 , 所谓 养 正
邪自除 , 亦即扶正 当先也。 盖病有久暂 不同、缓急之异 , 则
祛邪与扶正 之治 , 妙用 在 灵 活 ; 有 宜 急 祛其 邪 而 后调 其 正
者 , 有 宜先固其正 徐退其邪 者 , 有 宜寓攻于 补者 , 有宜攻补
兼施者。似 此轻重先 后 , 当 随证制宜 , 凡病 皆应如此 , 则可
不致拘执有 偏耳。

熟悟经旨 , 不泥于古

先生主 张 , 志 于医 者 , 首 先 应该 熟 读《内 经》而后 逐 步

细心参悟经 旨。阅读 诸家医论 , 一定要 抱着实事 求是的客
观态度 , 掌握“取长舍 短 , 去 芜 存 华”的治 学 方 法 , 力 辟“食
古不化”或“断章取义”。他 反对妄用成 方 , 说 “兵刑杀
: 人,
显而易见 ; 然 用 药 误 杀 人 , 医 者 尚 不 自 知 , 较 之 兵 刑 杀 人
者 , 更 为险毒 , 尤有过 而无不及者 也 , 实 可憾叹。 不怪吴鞠
通氏早有鉴 于斯 , 并于《温病条辨》自序 曰 ‘呜呼
; ! 生民何
辜不死于病 而死于医 , 是有 医不若无医 也 , 学医不精 , 不若
不学医也。’朱彬氏亦 有‘其 死于 病 者 十 之二 三 , 死于 医 者
十之八九’之论。 如临 床 时 所见 热 病 无 汗 , 而 庸 医妄 称 是
足太阳表证 , 投以 麻黄汤 , 服之汗 出不止而 殒者不鲜 ; 更见
风温、湿温 证 , 动 辄 柴胡、升、桂、细 辛、姜 、附之 风 药 升提 ,
906
使伏 热邪气不 惟不 能荡 散 , 反陷 入 心 包 , 无 不 神 昏厥 逆 而
毙 , 虽 急投局方至 宝丹、清营汤、紫雪丹 等渝涤中 宫而幸存
生命者 , 亦不过百 人中之一 二而已。近 又尝闻有 人终日研
究仲 景之在汉 时用 药圭 铢 , 折合 今 日 分 量若 干 , 而照 拟 之
于临床。用 之得当功 效立见 , 屡见不鲜 , 此 用心良苦 , 非执
一方 而治一病 , 是知《伤 寒 论》乃 东 汉 末 方书 , 未 必能 与 今
日完 全契 合。 盖因 天时 、地理 、人 体皆 有变 异 故也 。”先 生
常说 , 他 数十年来 遍历 大 江 南北 , 罕 见 因寒 而 伤 之真 伤 寒
病 , 盖阴 阳循环 , 皆 天地 气 运 使然 也。《内 经》曰 “
: 必先岁
气 , 毋 伐 天和。”按 今之 甲 子 , 运 行后 天 , 湿 土 主事 , 四序 反
常 , 阳亢 阴虚 , 湿热 彰盛 , 故 辛温 滋 腻 之 品 , 实 用 之在 所 必
慎 , 至 中 元 甲 子 , 后 四 十 年 , 阴 阳 始 能 渐 次 互 转。 下 元 甲
子 , 虽 主阳虚 , 而辛腻 之味 , 仍须审慎酌 裁。朱丹 溪宗经旨
而阐发 , 创“阴常不足 , 阳常 有余”之说 , 此非偶然 或偏于一
孔
隅而 立 , 实 有至理 存 焉 , 夫 茫 茫尘 世 , 疾 患难 测 , 医者 若 因 伯
所学不精 , 则不能 随机应变 , 治之 必乏于术 矣。或殒其 生 , 华
或待其毙 , 生民者 不 惟 不 能生 , 而 反成 害 民 者 也。年 复 一
年 , 枉 死者何止几 千万计。 民生涂炭 , 宁不 诫哉 !

重视肝脾之关系

先生在 对待肝脾 之间的某些 病机方面 的认识上 , 就我

们浅 薄的理解 , 其至 旨 乃 本“ 风雨 寒 热 , 不得 虚 邪 , 不 能 独
伤人 , 卒 然逢 疾 风 暴 雨 而 不 病 者 , 盖 无 虚 , 故 邪 不 能 独 伤
人 , 此必 因虚邪之风 与 其 身 形 , 两 虚 相得 , 乃 客其 形 ”的 经
旨。指出内因是 一 切 疾 病发 生 和 变化 的 基 础。 他既 然 强
907
 名老中医之路

调“正 气存内 , 邪不可 干”, 因而他 认为正气 受伤 , 才导致发

病 , 也 就是指“两虚相 得”的 内虚 , 是 发 生一 切 疾 病的 主 要
根据。至于 使正气受 伤的原因方 面 , 他 首先强调 脾为后天
之本 , 以 及脾、胃、肝三 者 的 相互 关 系 , 尤其 重 视 脾和 肝 之
间的生克制 化关系 , 亦 即“土 侮 木”( 脾 病 可 以传 肝 ) 与“木
乘土”( 肝病 可以传脾 ) 的关 系。在他所 著《脾胃病论》一文
中说 “脾象
: 土而主肉 ( 脾象 土 , 主 肌肉 ) , 藏 意而恶湿 ( 脾藏
意与志 , 湿伤肉故 恶湿 ) , 寄 在中央 ( 中央黄 色入通于脾 , 故
曰寄在 中 央 ) , 养 于 四 旁 ( 脾 气 散 精 以 滋 养 南 心、北 肾、东
肝、西 肺 , 故 曰养于四 旁) , 王于四 季 , 正 王于长夏 。为统血
之脏 , 而主四肢 , 思为 其志 , 胃为其表 , 心是 其母 , 足太阴是
其经。饮食 不节 , 劳而过倦 , 皆伤 于脾。木 气太过 ( 肝气过
盛) , 克 伤 于 脾 , 甘 虽 主 之 , 过 反 伤 脾。 忧 愁 不 解 , 亦 足 伤
脾。脾伤则病 遂乘 之 : 脾 经 受湿 郁 热 发 黄 ; 脾 经 受寒 病 苦
注泄 ; 脾太过则令 人 四 肢 不举 , 不 及则 令 人 九 窍不 通。 尤
于土败木贼 , 湿气 留滞 , 七情内伤 , 六淫 外袭 , 饮食不节 , 房
劳致 虚 , 脾 土之阴 受 伤 , 转 运 之官 失 序 , 遂成 胃 虽 纳谷 , 脾
不运化 , 阳自升而 阴 自 降 , 乃 成 天 地不 交 矣。 于 是清 浊 相
混 , 隧 道壅塞 , 气留血 滞 , 郁 而不行 , 万病丛 生之源也… …”
又论胃曰 “
: 《灵枢・五 味》曰 ‘
: 胃 者 五 脏 六腑 之 海 也 , 水 谷
皆入于胃 , 五脏六 腑皆禀气 于胃。’
《素问・玉机真 藏论》曰 :
‘五藏 者皆禀气于 胃 , 胃者五藏之 本也。’
《素问・五藏别 论》
曰 ‘胃者
: , 水谷之 海 , 六府之大源 也。五味 入口 , 藏于胃以
养五藏气。’因而知胃 气乃人生之 根本。胃 气壮 , 则五脏六
腑皆壮 , 身体各部 亦无不壮 , 反之 则五脏六 腑及身体皆 弱。
是以《素 问・平人气 象论》有 云 ‘
: 平 人之 常 气 禀于 胃 ( 平 人
908
之常气 , 即所 谓 有 生 之 正 气 , 谷 入 于 胃 , 五 脏 六 腑 皆 以 受
气 , 故曰 平其所以 平 , 赖 有 此气 之 禀 于 胃耳 ) , 胃 者平 人 之
常气也。人 无胃气曰 逆。逆者死 。’
《难 经・十五难》曰 ‘胃
:
者水 谷之海 , 主禀 四 时 , 皆 以 胃气 为 本 , 是谓 四 时 变病 , 死
生之要 会 也。 足 阳 明 是 其 经 , 与 脾 为 表 里 一 体。’总 此 以
观 , 胃 乃 重 要 脏 器 , 宜 如 何 慎 宝 之 , 自 不 待 言。 然 人 恒 漠
视 , 弗 自珍重 : 外因则 恣贪口腹 , 饮食不 节 , 忽略卫生 ; 内因
则不自惩忿 , 激扰 肝阳 , 动来乘土 。遂致病 态百出 , 此其大
端也……”先生在 临床中特 别注意“湿”和“热”两 种邪气的
轻重及其争 峙的情况 。他指出 “
: 数十年来 临证中 , 湿家兼
热致病者十 有八 九 , 此 天 地 气运 使 然 也。盖 湿 热 之 由来 ,
乃木旺土衰 , 木气 乘于土败 而贼之所致 者也。是 以湿重则
热增 , 湿 蒸于中 , 热 淫于 内 , 湿愈 重 而 愈 生热 , 热 愈重 而 湿
愈生 , 湿热蒸腾 , 则邪 为湿固矣 , 当今医 者不可不 察。”并提
孔
出在脾、胃、肝相互关 系的 基础 上“脾 湿”和“ 肝热 ”是 导 致 伯
人体发生一 切疾病的 两大主要因 素。基于 以上所说 , 可以 华
想见他对脾 和胃、湿和热是 如何重视。 因此先生 在临床辨
证时 , 特别强调脾 、胃 和 肝三 者 的 结合 。设 若 在 此三 者 之
间的 某一环节 上发 生了 故 障 , 就 会 产 生 一系 列 的 问题 , 亦
即其所谓“脾胃有 病必系肝 , 肝病 必系于脾 胃”者 也。

郁热伏气也是外感温热病的主因

在外感 温热病方 面 , 先 生认为人体 内的郁热 伏气往往

是感受温热 病的先决 条件。他说 “夫外感
: 温热病者 , 时或
先赖 于体内之 郁热 伏气 , 而 后感 于 天 地 厉气 淫 邪 而成 , 况
909
 名老中医之路

乎六淫之风 、寒、暑、湿、燥 , 五气皆可化 火 , 然又皆附于 风。

风者四时皆 有 , 善 行而 数 变 , 百病 之 长 也。 然则《内 经》有
云 ‘内腠闭
: 拒 , 虽 大风疴毒 弗之能害。’是以内因 之郁热伏
气乃外感温 热发病之 本也。叶香 岩曰 ‘温
: 邪上受 , 首先犯
肺。’此时病 邪在表 , 投 以 辛 凉 解表 之 轻 剂即 可 迎 刃 而解 ;
若郁热伏气 盛 , 或 初感解之 未当 , 及误治误 补使邪内陷 者 ,
亦可逆传心 包 , 此 时病 已 入 里 , 投 以 辛 凉祛 邪 之 重剂 即 可
效如 桴鼓 ; 若邪为 湿 困 , 热 深 厥 亦深 者 , 临证 中 反 见 阴象 ,
此热 极似寒 之 假 寒 者 也 , 倘 辨 证 不 清 , 误 用 热 药 , 必 使 立
毙。然则只投 凉化 寒凝 之 品 , 不 惟 温 热 不得 解 , 反使 邪 愈
加闭固 , 轻者 废 , 重 则 不 治 , 此 时 当 施 以 苦 淡 渗 化 湿 邪 之
法 , 并 以辛凉清热 之物 , 佐芳香辛 散之味 , 以攘开 其湿邪外
围 , 不使 湿热相搏 而 直 捣其 巢 穴 , 则 固 邪 易 解 , 热 退 厥除 ,
病可瘥也。”下面仅举 三个病例以 阐证其论 。
例一 , 吴姓 , 女。 初以内蕴湿 热 , 寒 热相搏 , 兼客外 邪 ,
遂致头 痛 , 咳 嗽 , 鼻 塞声 重 , 咽 痛 , 口 渴 , 发 烧 而恶 寒 , 痰 涎
壅盛 , 大 便结 , 舌苔 黄 腻 , 脉 弦数 。此 温邪 上 受 , 首 先犯 肺
者也 , 亟宜清热解 表以肃肺 络。
鲜苇根 一两 , 生石膏 ( 先 煎 ) 八钱 , 银花 、连 翘、杏 仁各 三 钱 , 薄
荷叶 ( 后煎 ) 、苏子霜各 一钱 五分 , 条黄 芩 二钱 , 板蓝 根 三 钱 , 辛夷 花
二钱 , 全瓜蒌 6 钱 , 元 明粉 一钱 , 鲜 荷叶一张 , 紫雪 丹 ( 冲 服 ) 六分 。
例二 , 刘姓 , 男。 肝胃 两 阳 并盛 , 内 热 兼 感时 邪 , 初 起
解之 未当 , 遂致 热邪 内 陷于 心 包。神 昏 , 谵 语 , 有 时 抽搐 ,
壮热 , 口大渴思冷 饮 , 二便失利 , 大便已 七日未下 , 舌质 红 ,
苔糙 垢 , 舌 心根部 有 黑褐 色 苔 , 脉 大 而 数 , 右 寸 关 均盛 , 亟
宜重剂辛凉 芳化 , 佐以熄风 。
910
 生石膏 ( 先煎 ) 、鲜 九 节 菖 蒲 根 ( 捣 汁 兑 入 ) 、鲜 茅 根、鲜 苇 根
各 一两 , 莲子 心 二 钱 , 天 竺黄 、白 僵 蚕 各 三 钱 , 生滑 石 四 钱 , 薄 荷
叶 ( 后 煎 ) 一 钱 五 分 , 龙 胆 草、知 母、地 骨 皮 各 三 钱 , 青 竹 茹、忍 冬
花、忍 冬藤各 四 钱 , 焦栀子 三 钱 , 鲜荷叶一 张 , 双 钩藤 ( 后煎 ) 三 钱 ,
全蝎 2 枚 , 嫩桑 枝 六钱 , 酒川 军 ( 开水 泡 兑 ) 、元明 粉 ( 冲 服 ) 各 一 钱 五
分 , 局方至宝丹 ( 冲 服 ) 一粒。
例三 , 董姓 , 男 , 望其颜 面苍白 , 神情恍 惚支离 , 唇青紫
而鼻扇 , 四末厥逆 , 背 冷恶寒 , 头部眩晕 而痛 , 目白睛挥 赤 ,
口渴思冷而 不欲饮 , 此《内经》所谓“热深厥 亦深”。邪为湿
固之温热病 候也。 亟以 辛 凉 除温 、清 宣 化浊 、佐 进芳 香 辛
散重剂以肃 之。
芥穗炭 五分 , 鲜九节菖 蒲根 四 钱 , 广 藿 梗 三 钱 , 生 石膏 ( 麻 黄
二 分同先 煎 ) 一两 , 青 竹 茹 五 钱 , 杭 滁 菊各 三 钱 , 鲜茅 苇 根 各 一 两 , 薄
荷叶 ( 后 煎 ) 一 钱五 分 , 蔻 仁、煨 葛 根 各 五 分 , 鲜 藕 一 两 , 忍 冬 花 、滑
孔
石各 四钱 , 胆草 、炒 栀子各 三 钱 , 鲜 荷叶 一张 , 杏仁 泥 ( 苏子 一钱 五
伯
分 同研 ) 三 钱 , 安 宫牛黄 丸(冲服) 一粒 , 苏合香 丸(冲 服) 一 粒 , 羚 华
羊、犀 角 ( 另 煎兑 入 ) 各 二分 。嘱用西 瓜汁、荸荠汁代 水饮。
以上皆 系早年从 先师侍诊之 际所目睹 , 三位 危急患者
很快痊愈 , 至今记 忆犹新 , 故录于 此。

附 : 石膏 药性辨

( 此文系先生生前一次讲课的记录———本文作者附记。)
石膏是清凉退热、解肌透表 之专药。一 般皆谓 其味 辛凉 , 实则 石膏 之味
是咸而兼涩 ; 一般皆认为其性大寒 , 实则石膏之性是凉而微寒。凡内 伤外感 ,
病确属热 , 投无不 宜。奈何 今 之医 者 , 不 究其 药性 , 误 信 为大 寒 , 而不 敢 用。
尝因医家如此 , 而病家见方中用石膏 , 亦畏之如虎。如此 谬误流传 , 习而不察
之弊 , 乃余所大惑而不能解者也。直如屏玉液而弃金丹 , 致令病人不 起 , 良可

911
 名老中医之路

慨也。尝考其性 , 亲尝其味。《神农本草经》谓其性微寒 , 且宜于产乳 , 主治口

干舌焦不能息 , 是真识石膏者 ;《金匮》、
《伤寒》用石膏凡十一 方 , 乃从 而广之 ,
是真识石膏者。按 张仲 景 之用 石 膏 , 是从 烦躁、渴、喘、呕 四 处着 眼以 为 法。
如小青龙汤证 , 心下有水气 , 肺胀 , 咳而上气 , 脉浮 , 烦躁而喘 , 即加用 石膏 ; 大
青龙汤之用石膏 , 亦是在于有烦躁 ; 白虎加人参汤之用石 膏 , 是在 于大烦渴不
解 , 舌上干燥而烦 ; 竹皮大丸证之用石膏 , 是在于中虚烦乱。以上 是据有烦躁
而应用石膏之法 , 盖阴气偏少 , 阳气暴胜 , 其暴胜之阳或聚于 胃 , 或犯 于心 , 烦
躁乃生 , 石膏能化暴胜之阳 , 能解在胃之聚 , 故烦躁得治。白虎加 人参汤证曰
大渴 , 曰大烦渴不解 , 曰渴欲饮水 , 白虎汤证虽未明言渴 , 而言里有热 , 渴亦在
其中矣。以上是据有渴证而应用石膏之法。盖温热之邪 化火伤津 , 津液不能
上潮则口渴 , 石膏 能泻 火 而滋 燥 , 故 渴得 治。越 婢加 半夏 汤 之治 其 人喘、肺
胀 , 使半夏与石膏为伍 , 以 奏破饮 镇坠之 效 ; 小 青龙汤 加石膏 以治烦 躁而 喘 ;
木防己汤用石膏在于其人喘满 ; 麻杏石甘汤用石膏在于汗出 而喘。以上是据
有喘证而应用石膏者。盖此四证之喘 , 皆为热在于中 , 气 则被迫于上 , 用石膏
化其在中之热 , 气自得下而 喘自治 矣。竹叶石 膏汤证 之欲吐 , 竹皮 大丸 证之
呕逆 , 是据呕吐而应用石膏之法。盖此二证之呕吐 , 是因 热致虚 , 因虚气逆所
致 , 用石膏热解气自平 , 呕逆亦遂自止也。遵仲景法 , 投无不效。
石膏一药 , 遇热证即放胆用之 , 起死回生 , 功同金液 , 能收意外之 效 , 绝无
偾事之虞。若用之 少 , 则难 责其功 , 俗流 煅用则 实多流 弊。近人 张锡 纯之
石膏解所云良非虚语 ; 日 人 吉益 东洞 之 石膏 辨 误诚 属针 言。余 宗先 圣 之大
法 , 参后贤之精议 , 据临证之所验 , 谙石膏之疗能 , 其体重 能泻胃火 , 其气轻能
解肌表 , 生津液 , 除烦渴 , 退热疗狂 , 宣散外感温邪之实热 使从毛孔透 出 , 其性
之凉并不寒于其他凉药 , 但 其解热 之效 , 远较其 他凉药 而过之。治 伤寒 之头
痛如裂 , 壮热如火 , 尤为特 效 ; 能 缓脾益 气 , 邪热去 , 脾得 缓而 元气回 ; 催 通乳
汁 , 阳燥润 , 乳道滋而涌泉 出 ; 又 能用于 外科 , 治疗 疡之溃 烂 ; 化腐生 肌 ; 用于
口腔而治口舌糜烂 ; 胃热肺 热之发 斑发疹 更属要 药。其他卓 效难以 尽述 , 惟
气血虚证在所当禁。

912
 回 忆 汪逢 春
*
谢子衡

[汪 逢春 小传 ] 汪逢 春
( 1884—1949 ) , 江 苏 苏 州 人 ,
“北 京 四 大 名 医 ”之 一 。 毕 生
热心于 中 医教 育 事 业 , 努 力 提
携 后 学。 一 九 三 八 年 曾 任 国
医职 业 公 会 会 长 , 并 筹 办《北
京医 药 月 刊》; 一 九 四 二 年 在 汪
逢
北京创 办 国药 会 馆 讲 习 班 , 为 春
培养中医 人材 做 出 了贡 献。 学 术 上擅 长 时 令 病
及胃肠 病 , 对 于湿温病 亦多有阐发 。著作主 要有
《中医病理学》、
《泊庐医案》等。

汪逢春 , 生于 一八八四 年五月二十 九日 ( 清・光绪十年

甲申五月初 五日 ) , 故 于一九四九 年八月十 四日 ( 农历己丑
年七月二十 日 )。 毕生热心 公益事业 , 尤注 重培养人才 , 提
倡在职教育 。一九三 八年成立国 医职业公 会 , 汪 逢春被选

* 北 京市展 览路医 院

913
 名老中医之路

为公 会会长 , 同时筹 备《北 京医 药 月 刊》, 于 一 九 三九 年 一

月创刊 , 先生 亲 自 主 持 笔 政 , 并 为 该 刊 撰 文 , 以 资 号 召 倡
导。一九四 二年曾创 办 国 药会 馆 讲 习 班于 北 京 天安 门 内
侧朝房 , 为中医中 药界培养 人才 , 虽是短期 培训性质 , 但纠
集同道多数 是有真才 实学的前辈 , 如瞿 文楼、杨叔澄、赵树
屏等 都是主讲 教师 , 近 代 名 医郭 士 魁、王鸿 土 等 就是 当 时
的学员。
汪逢春 精究医学 , 博览 群籍 , 虚怀深求 , 治病 注重整体
观念 , 强调辨证施 治 , 在京悬壶 , 门庭若 市 , 妇孺皆知其 名。
《泊庐 医案》一书序 云 “
: 汪 逢 春 先生 诊 疾 论 病 , 循 规 前哲 ,
而应乎气候 方土体质 , 诚所 谓法古而不 泥于古者 也。每有
奇变 百出之病 , 他 医 束 手者 , 夫 子则 临 之 自 若 , 手 挥 目送 ,
条理井然 , 处方治 之 , 辄获神效。”他一生忙 于诊务 , 无暇著
述 , 仅 见有 :
《中医病理学》(1942 年 , 北京医学 讲习所铅 印本 )
《泊庐医案》( 1941 年 , 谢 子 衡 等 学 员 手 辑 , 华 北 国 医
学院铅印本 )
《今 冬风湿症 之我 见 , 愿 与 诸同 人 商 榷 之》刊《北 京 医
药月刊》第二期 ( 1939 .2)
《猩 红 热 与 痧 疹 之 分 辨》刊《北 京 医 药 月 刊》第 四 期
( 1939 .4)
《为 本市小儿 科专 家谨 陈 刍 言 , 希 鉴 纳 之》刊《北 京 医
药月刊》第五期 ( 1939 .5)
《泊庐医案》是门 人弟子辑录 的 , 可 代表汪逢 春先生的
学术思想和 医疗经验 。他去世后 门人冯仰 曾医师曾在《中
医杂志》一九五八 年八月号 中介绍医案 数则。北 京中医学
914
院温病学教 授赵绍琴 医 师曾 在 他所 编 著 的《温病 纵 横》中
详为 介绍其业师 汪 逢 春 治麻 疹 经 验。“ 麻疹 初 起 , 风 热 内
蕴 , 肺 先 受邪 , 咳嗽 声重 , 鼻塞 流 涕 , 夜 寐不 安 , 小 溲 色黄 ,
舌绛苔 厚 , 脉 象 滑 数。 治 以 清 风 热 而 兼 透 疹。 宜 避 风 慎
口 , 防其 增重 , 疹不 出 者加 防 风 三分 。”
“ 麻疹 合 并 肺炎 , 风
湿蕴热 , 互阻肺胃 , 势 将咳逆致厥 。治宜宣 化肃降 , 清热化
痰。”治猩红热 的经 验 “
: 温 毒 化热 发 斑 , 胃肠 积 滞 尚重 , 深
恐神昏致厥 , 饮食 寒暖皆需 小心 , 防其增重 , 禁用 风药。”语
虽不多 , 字字珠玑 , 理 法方药护 , 无不悉 备 , 堪为后世法 。

学术见解及临床经验

汪逢春先 生擅 长 治 疗时 令 病 及 胃肠 病。 诚 如其 弟 子
们所 言 “盖吾师
: 于 诸 杂 病 , 经 验 宏富 , 方 案 多有 奇 效。”他
汪
认为 脾胃乃气 血化 生之 源 , 五脏 之 精 气 皆赖 脾 胃 运化 、转 逢
输 , 皆需 脾胃化生 后天 水 谷 精微 的 补 充 , 若 脾 胃 化源 乏 竭 春
则灾害至矣 。经云 “
: 有 胃 则生 , 无 胃则 死”及“浆 粥 入胃 ,
泄注止 , 则虚者活”, 就是强 调脾胃的重 要性。尤 其是一些
时令病 或胃肠病 , 多 因劳 倦 过 度、饱 饥 无 时、贪 凉 饮冷 、恣
食肥甘、过嗜辛辣 、食 饮不洁等引 起。病势 来之虽急 , 若治
疗得 当 , 邪 去也 速。 如若 迁延 , 累 及五 脏六 腑 , 祸 不 旋踵 。
汪逢春先生 于时令病 、胃肠 病审其虚实 寒热 , 辨证细腻 , 立
法严谨 , 组方 灵 活 , 用 药轻 灵。 常用 淡 附片 、淡吴 萸、淡 干
姜、鲜 煨姜、紫油肉桂 以温中 , 党参、薏米、炙甘草 、连皮 苓、
红枣 、秫 米、陈 米、建莲 肉等 以 补益 脾 气、脾 阴 , 焦 苍术 、
川厚 朴 以燥 湿 健脾 , 木香 、枳壳 、新会 皮、香 橼 皮、玫 瑰花 、
915
 名老中医之路

鲜藿佩芳香 化浊以疏 肝理气和胃 , 砂仁 、蔻 仁以醒脾开 胃 ,

生熟 谷麦芽、枣儿 槟 榔、范 志 曲、鸡 内 金 等化 滞 和 中 , 还 常
常喜用成药 如加味保 和丸、枳术丸、越鞠丸 、香砂 养胃丸等
入汤剂同煎 , 以加 强疗效。 其单味药用 量在一钱 至三钱之
间 , 药 味不过十味 左右 , 成药入煎 剂不过三 至六钱上下 , 方
药并 不奇特 , 皆 医 者 习 用 之 品 , 而 且 味 少 量 轻 , 然 疗 效 卓
著 , 所 谓“轻 可去实”, 用药精良者 也。
如《泊 庐 医 案》王 左 泄 泻 案 。患 者 六 十 七 岁 , 大 便 泄
泻 , 嗳 噫 泛 恶 , 胸 闷 不 舒 , 中 脘 嘈 杂 。辨 证 为 老 年 中 气 已
衰 , 脾胃 两惫 , 拟以 辛温 和 中 , 甘 润 疏 化 , 所 谓 中 气不 足 溲
便为之变也 。处方为 :
淡吴萸 一钱 五 分 , 淡 干 姜 七 分 , 生 熟 苡 米 三 钱 , 连 皮 苓 四 钱 ,
香橼皮 一钱 五分 , 生 熟谷 麦 芽 各 三 钱 , 范 志 曲 三 钱 , 香 砂 六 君 子
丸( 包煎 ) 四 钱 , 淡附 片 一 钱 , 玫 瑰 花 七 分 , 北 秫 米 一 两 , 潞 党 参 、饴
糖各 五钱 , 煎 汤代水。
二诊时 , 拟以 温和摄纳 , 佐以 补中之味 ; 三诊 时再以前
法加减 , 病告痊愈 。
又如 , 顾左泄 泻案 : 泄泻颇甚 , 腹胀 且痛 , 舌苔白腻 , 两
脉细 濡 , 饮 食失调 , 辨证 为 寒 伤肠 胃 , 势 将转 痢 , 亟以 芳 香
分利法。嘱 生冷宜忌 。处方 :
鲜佩兰 二钱 , 制厚朴 一钱五 分 , 花 槟榔 三钱 , 木香、煨 葛根 各
一钱 , 焦苍术 三 钱 , 保 和 丸 四 钱 , 枳 壳 片 一 钱 五 分 , 鲜 藿 香 一 钱 五 分 ,
鲜煨姜 七分 , 焦 麦芽、赤 苓 皮 各 四 钱 , 生 赤 芍 一 钱 五 分 , 建 泻 片 三
钱 , 白蔻仁、落水沉香 各 二分 。二味同 研细末 , 匀两次 药汤送
下。
二诊 时 , 泻 滞并 下 , 次 数 已减 , 腹痛 后 重亦 除 , 舌 苔 白
916
 腻而 厚 , 两 脉细弦 而 濡 , 辨 为 : 饮 滞 化 而 未净 , 拟 再以 升 阳
和中 , 推荡宿垢 , 饮食 小心。前方 稍事加减 , 服后 立愈。
即使 其 他杂 病 治疗 , 也常 喜于 方 中酌 加 各种 曲 类 , 范
志曲、霞天曲、沉香曲 等 , 以 振奋胃气 , 增加 食欲 , 使化源足
气血充 , 体质增强 。
先生又 善治湿温 病。湿温病 治疗相当 复杂 , 吴鞠通医
案有化邪 法 , 用豆 豉、荆 芥、青 蒿、桔 梗、杏 仁、郁 金、连翘 、
银花 , 治身热面赤 , 肢 微冷 , 舌苔满布 , 口反 不渴 , 在芳香清
解之 中重用宣 透。薛 生白《湿 温 病 篇》亦指 出 “
: 湿热 证 恶
寒发热 , 身 重 , 关 节 疼痛 , 湿在 肌 肉 , 不 为汗 解 , 宜 滑 石、大
豆卷、茯苓皮 , 苍术皮 、藿香 、荷叶 、通草 、桔 梗等味。”又 说 :
“湿 温证初 起 , 发 热 汗 出 胸 闷 , 口 渴 舌 白 , 湿 伏 中 焦 , 宜 藿
香、蔻仁 、杏仁 、枳壳 、桔梗 、郁金 、苍术 、厚 朴、草 果 , 半夏 、
菖蒲 、佩 兰、六 一散 ”。汪 逢 春 先生 治 疗 湿温 病 效 法 古人 ,
汪
而不胶柱鼓 瑟。从其 医案中可以 清晰地看 出 : 采 用清热化 逢
湿兼顾 , 斟酌湿偏 重 , 还是热偏重 而用药 ; 同时 , 结合宣 透、 春
舒郁、淡渗、缓泻等法 来分解病势 。尤善以 辛香宣达、芳香
清解之法取 效 , 而 最忌见热 清热 , 因此时不 仅热不能清 , 反
使湿 愈凝滞 , 造 成缠 绵 之 局 势。选 方 大 略为 藿 朴 夏 苓汤 、
甘露消毒丹 之属进退 。他善用大 豆黄卷、香青蒿 、藿香 、佩
兰、荷 叶、薄 荷、桔 梗等轻清 宣透、芳香化浊 , 厚朴 、半夏 、苍
术、蔻 仁、菖 蒲 , 甘 辛苦 温 芳化 , 山栀 子、黄 芩、丹 皮、连翘 、
银花、茵 陈 等清 热 , 木 通、滑 石、竹 叶、通 草、灯心、泽泻 、赤
苓皮、猪苓、苡米等淡 渗清利 , 酒军、槟榔缓 泻。清、化、宣、
利、泻 并施 , 使湿清热 解 , 诸 恙得除。
即使 对 于湿 温 重症 , 亦主 张轻 出 轻入 , 高热 病 人也 不
917
 名老中医之路

宜苦寒之品 过重 , 而选用芳 香宣化之品 , 如 大豆黄卷、山栀

子、藿 香、佩 兰、银 花、连翘等。尤 不主张用 生石膏 , 如邪在
卫分 , 恶寒未罢 , 而早 用石膏 , 可有“冰伏凉 遏”之 弊。至于
“三宝”, 则 认 为 可 酌 病 情 恰 当 选 用 , 而 且 可 以 早 用 , 认 为
“三宝”有芳 香醒脑开 窍之功 , 对于一些 重症出现 时昏时昧
者 , 用 之苏醒较快 。
湿温病 治疗虽如 剥茧抽蕉之 难 , 汪 逢春先生 积多年之
临床 经验 , 却得心 应 手 , 其 治 疗 湿温 病 之 经 验 , 可 师 可法 。
仅举二案例 , 以见 一斑。
例一 , 邢左湿 温案 , 二十一岁 , 九月 四日初诊 。
身热头痛如 裂 , 项强 一 身 拘 挛 , 呕 吐 , 大 便 七 日未 通 ,
舌苔垢 厚 , 两 脉 弦滑 而 数 , 重 按无 力。 辨其 : 病甚 重 , 势 将
痛甚致厥 , 姑以金 匮法加减 备候。处方 :
煨葛根 一 钱 , 姜竹茹 三 钱 , 九 孔 石决 明 ( 先煎 ) 一 两 , 连皮 苓 四
钱 , 鲜佩兰 ( 后下 ) 、鲜藿香 ( 后 下 ) 、枯 子 芩 各 一 钱 五 分 , 紫 贝 齿 一 两 ,
建泻片 三钱 , 龙 胆 草 七 分 , 丝 瓜 络 三 钱 , 川 军 炭 ( 后 下 ) 一 钱 五 分 , 香
豆豉 四钱 , 白 蒺藜 三钱 , 羚 羊角尖 一 分 , 研末分两 次冲服。
九月七 日四诊时 , 头痛 减而大便亦 通 , 通而甚畅 , 呕吐
不止 , 身热依然 , 舌苔 垢黄且厚 , 小溲艰 涩 , 两脉弦滑且 数 ,
拟以辛香通 腑为治。 处方 :
香豆豉 五 钱 , 制 厚 朴 一 钱 五 分 , 佛 手 片 三 钱 , 保 和 丸 ( 布 包 ) 五
钱 , 赤 苓皮 四钱 , 嫩 前胡 一钱 五 分 , 全 瓜 蒌 五 钱 , 新 会皮 一 钱五 分 , 花
槟榔、建泽泻各 三 钱 , 鲜佩兰 一 钱五 分 , 姜竹茹、白蒺藜 、焦苡 米
各 三钱 , 酒大 黄、方 通草各 一 钱五分 。
羚羊角 一分 、太乙玉 枢丹 二分 、食盐 一分 , 三 味共研细末 小
胶管装用 , 鲜煨姜 五分 、佛手 三 钱 , 煎汤匀 两次送下 , 药先 服。
918
 七诊时 , 热亦 退 , 头 痛 已 止 , 据 证 辨为 湿 热 蕴 蓄中 阻 ,
再以芳香疏 和 , 泄 化余热等 法。于十五 诊时而病 向愈。又
以泻化余热 、甘润 和中法而 收全功。处 方 :
细枝川 斛、火 麻仁、甜杏仁 、鸡内 金各 三 钱 , 粉 丹皮 一 钱 五
分 , 香砂枳术丸 ( 布 包 ) 五 钱 , 赤 茯 苓 四 钱 , 冬 瓜仁 一 两 , 香青 蒿 一 钱
五分 , 南花粉 三 钱 , 全瓜 蒌 一 两 , 生 熟谷 麦 芽 各 四 钱 , 鲜 苹 果 ( 连
皮去核切片 ) 1 枚 。
例二 , 李景熙 湿温案。 四十一岁。
身热六 日头痛掣 及左耳之后 , 两目 懒睁 , 咳嗽甚微 , 恶
心 , 舌苔白 腻浮黄 质 绛 , 一 身 疼痛 , 寐 则 两手 抽 掣 , 大 便 自
泄 , 两 日之后 , 五日未 通 , 小 溲色赤 , 左脉细 小而滑 , 右弦滑
而数。素嗜 茶酒 , 外感温邪 , 治以 轻香宣化 佐以苦泻之 味。
病情危重 , 一日初 诊。处方 :
白蒺藜 ( 去 刺 ) 三钱 , 家 苏 子、制厚 朴 各 一 钱 五 分 , 苦 杏仁 、建
汪
泻片 各 三钱 , 省 头 草 一 钱 五分 , 莱 菔 子 二 钱 , 姜 竹 茹、焦 苡 米 、鲜 逢
佛手 各 三钱 , 嫩 前 胡 一 钱 , 象贝 母 、香 豆 豉 各 三 钱 , 赤苓 皮 四 钱 , 春
真郁金 一钱 五 分 , 鲜 枇 杷 叶 三 钱 , 西 秦 艽 一 钱 五 分 , 保 和 丸 ( 布包 ) 五
钱 , 白蔻仁 三分 , 酒 军 二 分 , 后 二 味 同 研 细 末 , 以 小胶 管 装 , 匀
两次药送下 。
二诊 时 , 据 证拟 轻 香宣 解 , 苦 泻 通腑 法 , 上 方 加减 ; 三
诊 , 又 加以分渗化 湿法 , 加猪苓、木通、茵陈 。六诊时 , 病已
告愈。
热 性 病 高 烧 达 39 .5℃ 以 上 , 而 白 细 胞 在 15 , 000 ～
20 , 000 , 汪先 生也 不 主 张 用抗 生 素 , 仍 用 清 热 解 毒 的 金 银
花、连 翘、蒲 公英 、芦根 、白茅 根 等 , 颇 能得 心 应手 取 效 , 使
体温、白细胞均趋 于正常。
919
 名老中医之路

温热 病 后期 养 阴亦 很重 要 , 尤 以 口干 等 伤津 者 , 常 选
用鲜石斛、鲜芦根 、连 翘、肥 知母、牡丹皮、生地等 。服用激
素二月以上 , 汪先 生认为可 致阴分大伤 , 选 用增液汤效 好 ;
增液汤为很 好的养阴 增液剂 , 由玄参、麦冬 、生地 组成。
重寒则 热 , 重 热 则 寒。热 性 病 四 肢厥 逆 , 汪 逢 春 不 用
四逆 辈 , 而 是用 点扶 正 药 即 可回 阳。 这 些药 都 比 较 清淡 ,
如南北沙参 、川浙 贝母 ( 尤其呼吸 困难者 ) 等。如 治过一患
者 , 曾用 过苏 叶 五 钱 , 以 致 大 汗 淋 漓 , 经 用 生 脉 散 加 浮 小
麦、麻 黄根少量以 后 ( 主用太子参 ) 即可 回厥。主 张正不胜
邪时 , 甚至 可以不 用 清解 药。 又 心 率过 缓 者 ( 每 分钟 不 到
五十次 ) , 也 是采用这 种治法。
汪逢 春 常说 , 查查 病 人的 旧病 历 , 了解 一下 以 往症 状
很要紧 ; 对于住院 病人 , 尤其便于 中医诊治 。
讲究季节 与发 病 的 关系 。如 北 京 地区 每 年 乙脑 流 行
六至八月上 旬不论轻 中重死亡率 少 , 而 八月中旬 以后死亡
率高。一般 两周可以 退烧 , 两个月以内 治愈 , 不留后遗 症 ,
半年以内意 识完全正 常 , 即 为痊愈。其 中在二至 四个月内
宜清热养阴 , 可有 助于病情 好转。
又“乙 脑”病 成 人 疗 效比 小 儿 差。 智力 及 记 忆力 尚 未
恢复者 , 用黑芝麻 炒香 与 四 维葡 萄 糖 合 在一 起 常 服 , 又 黑
芝麻、何首乌、黑桑椹 久服 , 对疾病恢复 有一定的 帮助。

临证用药 , 别具匠心

讲究炮 制及处方 用药注意药 物间相须 、相使 、相杀 、相

畏等关系。 入煎剂时 常注明某药 与某药同 炒 , 或 某药与某
920
药同打烂 , 其药物 伍用 颇 有“药 对”之意 。有 的 取 古方 、经
方配伍之原 旨 , 有 的依 本 人 临证 经 验 搭 配 , 有 的 意在 去 性
取味 , 有的意在去 味 取 性 , 颇 具 匠 心。 如香 豆 豉 与焦 山 栀
同炒 , 取栀 子豉汤 之 意 , 清 胸 膈之 热 ; 厚 朴和 川 连 同炒 , 黄
连之寒监制 厚朴之温 , 意在 宽中行气 , 苦以 燥湿 ; 小枳壳与
苦桔梗同炒 , 一升 一降 , 用于肺失 宣肃咳喘 之证 ; 大豆卷与
西秦艽同炒 , 有宣 散解表 , 清泻虚 热之功 ; 绿茵陈 与焦山栀
同炒 , 取茵陈蒿汤 之意 , 有清利湿 热之力 ; 桑枝与 丝瓜络同
炒 , 宣痹 以通络 ; 建 泽泻 与 赤 苓皮 同 炒 , 两者 协 同 , 建 脾 以
利尿 ; 松子 仁与大 麻 仁同 炒 , 两者 协 同 , 甘润 和 中 , 润 肠 通
便 ; 全 瓜蒌与薤白 头同打烂 , 仿瓜 蒌薤白白 酒汤之意 , 有宽
胸通痹之功 。汪逢春 先生上述用 药之经验 , 今天 仍可师可
法。
善用药 物粉剂装 配胶囊使用 , 与汤 剂同服。 有的药物
入煎后 , 破坏 有 效 成 分 , 影 响 药 力 发 挥 ; 有 的 药 物 价 值 昂 汪
逢
贵 , 入煎 需量大 , 有 浪费 之 嫌 , 或 患 者 也 苦于 负 担 过重 ; 有 春
些药物不宜 入煎 者 , 多 装 入胶 囊 , 随汤 吞 服。 这 样少 量 吞
服的方法 , 既能节 约药材 , 又能充 分发挥药 效 , 简 捷、方 便、
价廉 , 利民利病 , 又开 辟了新的给 药门路。 据不完全统 计 ,
仅《泊庐 医案》一书 , 使 用 胶 囊装 药 随 汤 同服 者 , 达七 十 五
处之多。汪 逢春先生 常视病情出 入 , 选 定多种配 方以随机
应用。如治 疗 湿 温 病 供 选 配 方 : 羚 羊 角 尖 一 分 , 太 乙 玉 枢
丹、白 蔻仁各 二 分 ; 白蔻仁、太 乙 玉枢 丹、酒 军 各 二 分 ; 白蔻 仁
二分 , 生熟大 黄各 四分 ; 香 犀角、白蔻仁各 二 分 ; 香犀角 、真郁 金
各二分 ; 酒军、白 蔻 仁 各 二 分 。 此 多 种 配 方 , 皆 分 研 细 末 , 装
入胶囊 , 随汤药分 两次送服 。镇惊熄风 , 常 以琥珀抱龙 丸、

921
 名老中医之路

太乙 玉枢丹各 二 分 , 薤白 头 五 分 , 研细 末 , 装小 胶囊 中 匀二 次
送下 ; 妊 娠恶阻 , 饮 水 即 吐者 , 以 明 矾、食 盐各 一 分 , 装 入 胶
囊内服用 ; 呕吐酸 苦水者 , 以白 蔻仁 二 分 , 枯 矾、食 盐 各 一 分 ,
装入小胶管 内 服 用 ; 食 后 上 泛 者 , 落 水 沉 香 一 分 、白 蔻 仁 二
分 、食盐 一分 , 共 研细末 , 装入小 胶管内同服 。其中食 盐以用
大粗盐研细 为好 , 精 制 盐、再 生 盐 不用 。因 这 两 种盐 服 后
舌根 有涩感 , 不舒 服 ; 食 盐 不 要炒 用 , 如 炒成 胡 盐 , 服 之 坠
气。泄泻 者 , 常 用 上 上 落 水 沉 香 末 二 分 ( 即 质 量 好 的 沉
香) 、白蔻仁 二分 , 同研细末 后 , 装 入胶囊 , 随汤服 下。又凡
口中粘 腻苦涩者 , 可 用莲 子 心、沉 香、食 盐各 一 分 , 装 小 胶
囊吞服效好 。由此可 见 , 其 配方十分灵 活 , 视病情而定 , 可
谓变通有方 , 圆机 活法。
喜用曲 类。如沉 香曲、范志曲、霞天曲 , 治疗 肠胃病应
用曲类自不 待言 , 对一 些 杂 病的 恢 复 期 , 善 后 调 理时 尤 多
于方 中加入 曲 类 药 物 , 意 在 振 奋 胃 气 , 开 胃 进 食 , 增 强 体
质。
善用药 物鲜品。 常用鲜藿香 、鲜佩 兰、鲜枇杷叶 , 鲜菖
蒲、鲜 荷叶 、鲜佛 手、鲜 西 瓜翠 衣、鲜 芦 根、鲜 柠檬 皮、鲜 竹
叶、鲜煨 姜等。鲜 品有 干 品 不可 比 的 优 点 , 一 些 轻宣 疏 解
药物 , 鲜 品芳香之 气较大 , 取其芳 香化 浊之 力较 强。鲜 品
其植物精汁 尚较丰富 , 汪逢 春先生认为 暑温证及 温病滋阴
尤以鲜品效 佳。
成药入 煎剂。中 成药取其适 量入煎剂 同煎煮 , 既可以
起到协 同 或 佐 药 的 作 用 , 又 可 以 弥 补 单 纯 汤 剂 的 某 些 不
足。用汤剂 以解决 主 要矛 盾 , 丸药 入 煎 可解 决 次 要 矛盾 ,
有主有从 , 并行不 悖。常用 入煎中成药 有 : 越鞠保和丸 、香
922
砂六君子丸 、枳术 丸等 , 不一而足 。

注重医德 , 从不宣传自己

汪逢春 先生 注重 医 德 , 对 于 同 道不 贬 低、不 攻 击。 尝
遇病 人经前医 治疗 不效 者 , 也积 极 想 方 设法 扭 转 病势 ; 一
旦无望 , 也不发怨 言 , 不找借口推 卸责任。 他常说 , 如怨天
尤人 , 自我吹嘘 , 等于 自我报复 , 结果必 将一败涂 地。
他从来 不宣传自 己 , 即 使《泊 庐医案》之刊行 , 也是“务
求其 实用 , 毋事虚 饰”。 将“ 普 通门 诊 所 录方 案 之 有 效者 ,
略分为 内、妇 , 儿三 科 , 简 单 分类 , 以便 仿 阅。”
“ 意 在 存真 ,
非为立 言著说。”他 从 不 登广 告。 记 得 曾有 一 学 生登 汪 先
生去 某地出诊 的广 告 , 他 知 道后 非 常 恼 火 , 对 该 生严 加 申
斥 , 并 告之以后绝 不 可 如 此。他 说 , 我 个人 是 不 主张 自 我
汪
宣传的 , 至于技术 高低 , 群众会给 以正确评 价的。 逢
汪先 生 严格 要 求学 生 , 虽 已考 取 执照 , 有的 仍 不许 其 春
挂牌开业 , 需要再 观察一段 时间 , 并嘱其小 心从事 , 遇有疑
难多向别人 请教 , 千万不可 粗心大意。
定期指 导学 生 , 讨 论病 例 , 不分 中 西。 在西 河 沿 行 医
时 , 每 逢 月 之 初 一、十 五 则 停 诊 , 讨 论 病 例 。凡 遇 疑 难 大
症 , 有 时也邀著名 西医刘士 豪、方 石珊、汪国桢一 起讨论研
究 , 学 生们恭听记 录。 汪 先 生很 能 接 受 新事 物 , 平时 妇 科
会诊常请林 巧稚、田凤鸾 , 皮科请 赵炳南 , 他常说 不能抱残
守缺 , 孤陋寡闻。
定期举 行同砚小 集 , 地 址在椿树三 条荀慧生 宅。每周
一、三 、五讲 课 , 听 讲者达二 十余人。讲《金 匮要略》、
《温病
923
 名老中医之路

条辨》及《医 案分析》等。他 最佩服清・徐灵 胎 , 认 为其文笔

犀利 , 脉案清爽 , 可师 可法。
指导 学 生到 西 鹤年 堂看 标 本、实 习制 药 过程 ; 到窑 台
去看锯鹿茸 , 到天 坛 复 泰 参茸 庄 去 看制 茸。 他 常 说 , 自 古
医药不分 , 医生必 明 药 物 制法 , 这 样才 能 心 中 有数 。什 么
叫酒 炒当归、吴 萸 制 黄 连 , 前 胡 为 何 用 麻 黄 水 炙 等 , 明 乎
此 , 临 证时才能得 心应手。
汪先生 一生 信佛 , 喜读 书 , 二者 常 结 合 在一 起。 自 来
京住 在江苏会馆 起 , 题 书斋 曰“五 斗 斋”。每 早 五 时 起床 ,
即读佛 经、打 坐 ( 气 功 ) 、读 医 书 。 每 天 食 饮 定 量 , 作 息 按
时 , 虽忙 而 不紊。 临 终前 正在 打 坐 , 一 笑而 亡 , 毫 无 痛苦 。
一生 中收藏图 书甚 丰 , 且 喜 爱古 玩 字 画 , 故 后 书 籍归 汉 文
阁 , 字 画归故宫博 物院收藏 。
生前曾 与庞敦敏 ( 细菌 学家 ) 、韩世 昌 ( 昆曲家 ) 等有诗
文酒 会的组织 , 每 逢 生辰 、忌 日举 行 , 一 方面 消 遣 , 一 方 面
讨论交流对 时事的看 法 , 这 是一种民间 的爱国行 为。当时
政府在公共 场所均悬 有“莫 谈国事”字条 , 而一些 爱国忧民
有志之士 , 均利用 各种机会 聚会交换意 见。如一 九二九年
对付汪 蒋 政 府 取 消 中 医 的 斗 争 , 也 是 利 用 这 种 形 式 发 起
的。
他有子 名孟涵 , 虽不以 医名 , 但为文史 界知名之士 , 生
前供职中华 书局为编 审。
他的弟 子很多 , 现 尚健 在 者 有 吴子 桢 ( 原 同 仁医 院 中
医科主任 ) 、刘少章 ( 北京市 第四医院中 医院主任 ) 、李鼎铭
( 北京 市中医院妇 科老 大 夫 ) 、李 君 楚 ( 原宣 武 医 院中 医 科
主任 ) 、李建 昌 (原 东四 产 院 中医 老 大 夫 ) 、王 植 楷、王 华 昌
924
( 广渠 门医院中医 老大 夫 ) 、谢 子 衡 ( 原 平安 医 院 中医 科 老
大夫 ) 、赵绍 琴 (北 京中医学 院教授 ) 等。

( 谢海洲 胡荫奇 协助整理 )

汪
逢
春

925
 名老中医之路

徐 小 圃 先 生 治学 二 三 事
*
江育仁

[ 徐 小圃 先生 小传 ] 徐 小圃 (1887～1961) ,
名放 , 上海人 。幼承庭 训 , 家 学渊源 , 弱冠时 即出
而问世 , 并名 扬沪滨。 后得山阴祝 味菊先生 善用
温阳药 的经验 , 运用 伤 寒 方 以治 少 小 疾 苦 , 用 药
果敢审 慎 , 屡 起 沉 疴。 晚年 医 名 更 著 , 求 诊 者 日
盈门庭 。积数千 年的实践经 验 , 对 于中医儿 科学
术的发 展 , 做 出了有益 的贡献。

徐小 圃 先生 初 受业 其 父杏 圃 公 , 弱 冠时 即悬 壶 问世 ,
为当代著名 的儿科专 家 , 具 有丰富的临 床实践经 验和独具
创见的学术 思想 , 尤以擅用 温药而名噪 海上。先 生能广用
伤寒方以治 少小疾患 , 由于 认病辨证精 确 , 处方善以化 裁 ,
配伍 灵 活 , 因 此 , 经 先 生 起 沉 疴、愈 废 疾 者 , 实 不 遑 计 之 。
特别在晚年 , 求诊 者日盈门 庭 , 其 中不少险 逆病例 , 先生虽
明知其险而 难治 , 犹 必 殚 精竭 虑 , 为之 立 方 而 后安 。使 人
获救 , 不以为功 , 即致 不治 , 亦不辞怨谤 , 从 不肯随俗俯 仰 ,

* 南 京中医 学院

926
一切从求实 出发。尝 谓 “医乃仁
: 人之术 , 既要有 菩萨的心
肠 , 又 要有英雄的 肝胆。”此 语实为绳医 之座右铭 也。
先生及 门弟子 , 遍及海 内。哲嗣仲 才、伯远 , 均克绍箕
裘 , 能传衣 钵 , 亦 上 海 之 现代 名 医。 余 负笈 上 海 中国 医 学
院时 , 从 先生游 , 临证未 及 一 载 “
, 八・一 三”事 变 爆发 而 终
止实习 , 未能深入 堂室 , 迄今常引 为遗憾。 所得者 , 仅属徐
师之万一耳 ! 故自惭 所学者 , 有若小巫 也。

从主“清”到主“温”

徐老在 行医之初 , 也曾 偏重于“小儿纯 阳 , 无 烦益火”,

“阳常有 余 , 阴常不足”的理 论 , 以及 以“小 儿 热病 最 多”为
指导思想 , 所以治 疗用 药 方 面 , 是 按 温 病学 的 理 法方 药 为
准则 的。 后 来 , 却 一 跃 而 转 为 外 感 广 用 麻、桂 , 里 证 重 用
徐
姜、附 的崇尚《伤寒论》的一 方一药。这 是为什么 呢 ? 小
事情 的 经过 是 这样 的 : 先 生的 一 位哲 嗣 , 正 在 婴幼 儿 圃
时期 , 有一年的夏 季 , 患了“伤寒病”。徐老 亲自为之诊 治 ,
但病 情日进 , 恶候 频 见 , 几 濒 于危 , 阖 家 焦急 , 徐 老亦 感 棘
手。当时 , 家属及 诸亲好友 , 均向 徐老建议 , 曷不 请其道友
祝味 菊先生会诊 一 决 ? 徐 老慨 然 叹 曰 “
: 我 与 祝 君虽 属 莫
逆之交 , 但学术观 点不同 , 他擅温 阳 , 人 称‘祝附子’。今孩
子患 的是热病 , 若祝 君 来 诊 , 莫 非 温 药而 已 , 此明 知 其‘抱
薪救火’, 我 孰忍目睹 其自焚耶 !”又逾日 , 患儿几 将奄奄一
息 , 亲 友竭力敦促 , 与 其束手待毙 , 何妨 一试究竟 。徐老至
此 , 当 不固辞 , 但亦无 所抱望也。 迨祝老诊 毕处方 , 果然不
出所料 , 第一味主 药 就 是 附子 。徐 老 即 闭门 入 寝 , 等 待 不
927
 名老中医之路

幸消 息报来。 而祝 老则 为 之 亲自 煎 药 , 守候 病 榻 , 自 己 奉
药喂灌 , 夜未闭目 , 以 观察病情演 变。至东 方拂晓 , 患儿身
热渐退 , 两目张开 , 吞 药服汤可自 动张口。 再给米汤喂 服 ,
已表示有饥 饿之感。 及至患儿安 然入睡 , 祝老才 和衣倒榻
休息 , 瞹家无不欣 喜 自 慰。 徐师 母 即 至 徐老 寝 室 , 敲 门 报
喜。当徐老 听到门声 时 , 即 跃然而起 , 急问“何时 不行的”?
迨启门见其 老伴脸带 春风 , 喜形于色 , 并告 以病已好转 , 始
知并非自己 之所 逆料 。乃 同 往病 室 , 细 审病 情 , 与昨 日 之
情况 , 竟判若两人 矣。再回 顾榻旁 , 祝老鼻 息浓浓 , 安入梦
乡。虽由衷感 激 , 亦不 敢 扰 其清 梦。 于 是含 笑 回 房 , 加 高
其枕 , 坦然无忧地 睡其大觉 。
徐老 在 其孩 子 完全 恢复 健 康后 , 百感 丛 生 , 谓 其家 属
曰 “速将我
: ‘儿科 专家’的招牌拿 下来 , 我连自己 的孩子都
看不好 , 那里够得 上这个‘儿科专 家’的 资格 ! 我 要拜祝兄
为师 , 苦学三年 , 学成 后再开业行 医不迟。”意颇坚决 , 竟亲
自登门执弟 子礼。 祝老 既 惊 又敬 , 扶 之 上座 , 曰 “
: 我你是
道中莫逆之 交 , 各 有各的长 处 , 也 各有片面 之见 , 兄之治学
精神 , 如此令人敬 佩 , 吾 将何 辞 以 对 ? 若对 我 祝 附子 有 兴
趣的话 , 今后将与 兄切磋 , 相互取 长补短。 今如此称颂 , 则
将置我于何 地耶 ! 如蒙 垂 青 , 待 令 公 郎 成长 后 学 医 , 吾 必
厥尽 绵薄 , 誓不负 老 兄 之厚 望 也。”所 以 其哲 嗣 仲 才、伯 远
后来均受业 于祝味菊 先生门下。 从此 , 小圃先生 即由清凉
派转 为温阳派而 名 著 当 时。这 就 是 先 生在 学 术 思想 演 变
的一段历史 。

928
 强调阳气对人体的重要性

凡是学 者的鲜明 学术观点 , 都是从 实践经验 中得来的

结晶 。徐老擅 长温 阳 , 处 处 以卫 护 人 体 之阳 气 为 重 , 这 与
他平 时所诊疗的 对 象 有 密切 的 关 系。 记得 我 在 随师 临 证
时 , 绝 大多数求诊 患儿属于 久病失治或 辗转求治 的重危病
症 , 其 中又以阳气 受损、正不敌邪 的脱闭症 候者多 , 所以在
处方 中相应地常 常 使 用 温阳 扶 正 法则 。然 先 生 虽得 祝 味
菊先 生运用温 阳药 的经 验 , 但师 其 法 而 不泥 其 法 , 创 立 了
自己使用温 阳方法的 独特经验。
关于小 儿的 机体 特 点 , 历 来 就 有两 种 不 同 认识 。《颅
囟经》提 出 “
: 凡 孩 子 三 岁 以 下 , 呼 为 纯 阳”;《小 儿 药 证 直
诀・序 言》也 说 “小儿
: 纯阳 , 无烦益火”;《临 证指南医案・幼
徐
科要略》又强调了“襁 褓小儿 , 体属纯阳 , 所 患热病最多”之 小
说。据此认 识 , 在 治疗 小 儿 疾病 时 , 宜 用清 凉 力 避温 阳 药 圃
物。但亦有 不少儿科 学者 , 对纯阳之体 的学说抱 有相反的
观点。如《保赤存 真》的作者余梦 塘云 “真
: 阴有虚 , 真阳岂
有无虚…… 此又不可 徒执纯阳之 论也。”罗 整齐在其《瞺溪
医论选》中论及小 儿机 体 特 点时 也 说 “
: 小儿 年 幼 , 阴 气 未
充 , 故曰 纯 阳 , 原 非阳 气 之有 余也 , 特稚 阳 耳 ! 稚 阳 之阳 ,
其阳几何 ?”他 们 在 治 疗 上 主 张 以 扶 阳 为 主 , 称 为 温 阳 学
派。这两种 不同的学 术 见 解 , 形 成 了儿 科 领 域中“以 清 为
主”和“以温为 主”的 两大 学 派 , 至 今 在 儿科 领 域 仍有 着 深
刻的影响。
小圃先生 从小儿 机 体“ 肉脆 、血 少、气 弱”的 生理 特 点
929
 名老中医之路

出发 , 认为“阴属稚阴 , 阳为 稚阳”, 而决 非“阳常有余 , 阴常

不足”的“纯 阳之体”, 所 以 他在 立 论 上 特别 强 调 阳气 在 人
体中 的重要性 。他非常 欣 赏《素 问・生 气 通 天论》中 的“阳
气者 , 若天与日 , 失其 所 , 则 折寿而不彰”的 论述 , 以及张介
宾在《类 经附翼・求 正 录・大 宝论》中 提 出的“阳 化 气 , 阴 成
形”、
“ 凡通体之温 者 , 阳气也 ; 一生之活 者 , 阳气也”、
“ 热为
阳 , 寒 为阴……热 能生物”“得阳
, 则生 , 失阳则死”的观 点。
对这些观点 , 他通 过长期的 临床实践 , 作了 进一步的阐 明。
他认为 : 阳气在生 理状 态 下 是全 身 的 动 力 , 在 病 理状 态 下
又是抗病的 主力 , 而 在 儿 科 中尤 为 重 要。在 治 疗 方 法上 ,
他推崇陈复 正“圣 人则扶阳 抑阴”之论 , 主张治小 儿疾病必
须处处 顾 及 阳 气 , 并 且 善 于 在 明 辨 的 基 础 上 识 别 真 寒 假
热。所以 , 他在临 床上善用 辛温解表、扶正 达邪、温培脾肾
之阳 , 以及 潜阳育 阴 等治 则 ; 在用 药 配 伍 中 , 灵 活 全面 , 尤
擅于 各法之间 和各 药之 间 的 联系 , 对 于 温与 清 的 结合 、剂
量轻重尺度 等 , 莫 不丝丝入 扣 , 恰 到好处。
例如 他 对桂 枝 的应 用 , 解 肌透 表 必加 生 姜 , 有 汗发 热
均伍芍药 , 无 汗 表 实 伍 麻 黄 , 项 强 伍 葛 根 , 太 少 合 病 用 柴
胡 , 清 心泻火合黄 连 , 烦渴除热加 石膏 , 肺热、肠热合黄 芩 ,
里实 腹痛合大黄 , 与 附 同用 以 温 阳 , 与 参、芪 同 用 以 益气 ,
与甘 、枣同 用以补 心 脾 , 与 饴 糖同 用 以 建 中 , 与 苓、术 同 用
以利水 , 与五味子 同用以纳 气 , 与 龙骨、牡蛎同用 以潜阳镇
惊。且常喜 与磁石共 投 , 加 强其潜阳宁 心的协同 作用。他
还常 使用羌活 与桂 枝合 伍 , 对风 寒 入 络 , 头 身 体 痛之 寒 痹
证 , 效 果卓著。
他对麻 黄的应用 尤多 , 凡有肺经见 证者多用 之。认为
930
麻黄 作用在于 开肺 气之 郁 闭 , 故 喘 咳 之 属实 者 , 佐杏 仁 以
化痰 , 虽无表证 , 均可 用之 ; 反之 , 表实无汗 而无喘咳者 , 却
并不采用麻 黄 , 因 麻黄之发 汗解表 , 需赖桂 枝之行血和 营 ,
若徒恃麻黄 之发汗解 表则无益也 。以小青 龙汤为例 , 外感
风寒、内挟水气者 固必用 , 虽无表 证而见喘 咳者亦常用 , 随
证加减 , 尤为灵活 。如无汗 表实者 , 用生麻 黄去芍药 , 表虚
有汗 者用水炙 麻黄 , 但 喘 咳 不发 热 者 用 蜜炙 麻 黄 , 并 去 桂
枝、芍 药 ; 表 解但咳不 喘者并去麻 黄、桂 枝。治咳 嗽时用五
味子 , 取其五味俱 备 , 非只酸收纳 气而已。 新咳、暴咳喜用
干姜 散寒 , 不宜见 咳 治咳 ; 久 咳不 止 , 则 重用 五 味 子 ; 若 咳
不畅快者 , 乃邪恋 肺 经 , 五味 子 则 在禁 用 之 列。 痰多 加 白
芥子 ; 顽痰喘咳 , 历久 不化者加竹 节白附。
小圃先 生在临证 之暇 , 常谆谆教诲 我们 : 药不论寒 温 ,
要在审辨证 情 , 正 确掌握辨 证论治的精 神实质。 桂、麻 、附
子等 虽性温力猛 , 易 以 化热 助 火 , 亡 阴 劫 液 , 但 使 用 确当 , 徐
小
能收奇效。 不然 , 即桑 、菊、荆、防亦 足 偾 事。关 键 在 于 用 圃
之得当与否 , 世无 明知温热 偏胜而妄施 温药者。 若确系风
寒表证 , 因其壮热 而不 敢 及 时投 以 辛 温 发散 , 反 以轻 清 宣
透或苦寒抑 热 , 则 难免贻误 病情。殊不 知发热者 乃正邪相
争之 反映 , 邪气盛 , 正气 尚 旺 , 则 发 热 愈 壮 , 如 能 及时 应 用
麻、桂 , 使寒 邪得以外 撤 , 不 使病邪由表 及里 , 由阳及阴 , 祛
其邪 , 亦即扶其正 也。 徐 老 的教 导 对 我 们过 去 畏 麻、桂 等
辛温药如蛇 蝎的疑窦 , 豁然 如释。

931
 名老中医之路

诊病全神贯注 , 一丝不苟

先生 诊 察小 儿 疾病 时 , 有 个最 大 的特 点 , 即 从 进入 诊
室到诊病完 毕 , 整 整一天 ( 除中间 略事休息 外) 一 直是站立
不坐的。他 边问病情 , 边望 神志 , 详细切脉 , 切腹 , 听啼 哭、
咳嗽、气 喘声。尤 其令 人 敬 佩的 是 , 他 在诊 病 时 能注 意 到
许多候诊患 儿的特 殊 咳嗽 和 异 常的 啼 哭 声 音 , 一 经 发现 ,
即不 按挂号次 序的 前后 , 随 即提 早 叫 入 诊室 , 得 到优 先 的
照顾处理。
有一次 , 我 正 在 写 方 , 开 药 未 及 一 半 时 , 先 生 突 令 暂
停 , 并令工 作 人 员 速 将 外 面 候 诊 的 咳 嗽 患 儿 带 进 来 先 看
( 徐氏 诊所大厅内 的候 诊 室 非常 宽 敞 , 有一 百 数 十人 的 座
位 , 是 一般病的候 诊室 ; 在诊察室 的外边有 一间小候诊 室 ,
可容十 来个病号 , 都 是病 情 较 重 , 或 者 是 挂的“拔 号”。 候
诊室有服务 人员照料 叫号 , 诊察室内亦 有专人负 责。病儿
按次叫入 , 诊治后 从诊察室 后门出去 , 秩序 井然。) 当时 , 我
很觉突然。 原来 , 先生听到 室外特殊的 犬吠样咳 嗽后发觉
了一个白喉 患儿 , 他凭声识 病 , 对 类似病儿 立即予以处 理 ,
不致 延误病情或 传 染 给 其他 病 儿。 这 件事 我 至 今仍 切 切
怀记 , 并对我的医 疗态度一 直起着积极 的影响。 他常对我
们说 “小儿
: 科医生 , 一定要 具备几个基 本功 : 一是看得 准 ,
二是听得清 , 三是 问得明 , 四是摸 ( 切 ) 得细 , 缺一 不可。那
种认为诊治 小儿疾病 , 以望 为主 , 脉无可诊 的说法 , 是把四
诊割 裂了。单 凭脉 诊 , 固 然 不足 以 全 面 识病 , 但 亦须 同 样
重视 。”他还风 趣地 说 “
: 做 小 儿科 医 生 , 要有 眼 观 四处 , 耳
932
听八方的本 领 , 但 这还只做 到了一半 ; 还有 更重要的 , 是要
有‘幼 吾幼 , 以及人 之幼 ’的 一 颗 赤子 之 心”。 徐 老教 导 语
重心长 , 实为后学 者之楷范 。
先生对 望诊 , 确 有 独特 之 处。 对 婴幼 儿 呼 吸 道疾 病 ,
凡属 啼哭无涕 泪而 鼻翼 扇 动 者 , 为 肺 气 郁闭 , 应 首先 开 宣
肺气。同时 注意口 唇 舌苔 之 润 燥 , 并 结 合其 他 各 项 症候 ,
以辨别其寒 热之 真假 , 然 后 决定 治 疗 决策 。例 如 肺 闭证 ,
咳不 扬声 , 呼吸气 促 , 面 呈 瞘 白 , 舌 苔 淡 黄质 润 , 脉细 数 少
力 , 四肢 欠温者 , 有 汗 用炙 麻 黄 , 无 汗 生 麻黄 与 桂 枝 同用 ,
并加紫 菀、款 冬、天 浆壳 佐 利肺 气 , 附 子、龙 骨、牡 蛎、磁 石
温阳 潜阳 , 防其 阳气 之 暴 脱。 使用 这 一 开闭 救 逆 之 法则 ,
确实 收到良好的 效 果。 我 经常 运 用 此 法治 疗 先 后天 不 足
的重症肺炎 , 特别 在某些病 例中出现心 力衰竭或 早期心衰
的患儿 , 尤感满意 。用 药 后 如能 听 到 咳 声爽 利 , 啼哭 时 有
徐
眼泪 流出者 , 表 示 肺 气 已 宣 , 病 情 可 望 由 重 转 轻 , 转 危 为 小
安。 圃
过去在 徐老处实 习时 , 冬春季节所 见麻疹合 并肺类者
最多 , 求诊者皆为 后期危重 患儿。很多 病儿除持 续发热并
常兼有气喘 痰鸣、喘息抬肩 外 , 舌 苔黄腻或 灰黑 , 舌质淡红
有刺 , 口 唇干燥皲 裂 , 饮 水 则呛 咳 作 恶 的一 系 列 毒热 炽 盛
之化火症候 , 清热 解毒 , 保津护阴 , 固在 所必须。 但徐老只
要诊得脉来 细软 , 扪得舌苔 尚有潮润 , 四肢 末端欠温者 , 则
以清 温并用、祛邪 扶 正之 法 为 治 , 用 药 如 黄连 、石 膏、鲜 生
地、大 黄、天 竺 黄、乌 附块、龙骨、牡蛎、磁石 等。 徐老 认 为
麻疹 为阳毒 , 化火 最 速 , 清 热 解毒 , 养 阴 护津 , 固 属温 毒 证
的治疗常法 ; 热乃 火化 , 炼液成痰 , 阻于 气道 , 导致肺闭 , 关
933
 名老中医之路

键在于“火”之作祟 , 故虽 肺 闭 , 必 佐 大 黄 , 通 达 腑 气 , 导 火
下行。此时 如用一般 宣肺定喘等 法 , 已 非所宜。 盖肺与大
肠为表里 , 泻利大 肠 , 乃“上 病下取”之意 , 所谓“扬汤止 沸”
不及“釜底抽薪”。乌 附块性温而 不燥 , 龙、牡、磁 石扶正潜
阳 , 证 虽属实热 , 而舌 唇尚润 , 脉呈细软 , 肢 末欠温 , 按小儿
病理特点 , 易虚易 实 , 最易出现厥 脱。夫阴 之所生 , 必赖阳
气之旋运 , 故少佐 温 阳 者 , 取 其 阳 生则 阴 长 之 意。方 虽 复
杂 , 但 主次分明 , 配伍 灵活 , 对麻疹肺炎 毒重正气 将溃的重
症病例 , 颇能见功 。我 在 以 后临 证 中 , 对某 些 麻 疹肺 炎 兼
金黄 色葡萄球 菌感 染者 , 常 用此 法 加 重 生大 黄 之 量 , 常 取
得比 较满意的效 果。 说 明 徐老 之 使 用 温阳 药 和 清温 并 用
之法 , 确是胸有成 竹的。
先生应 用附子的 指征是 : 精神萎靡 , 面 色瞘白 , 四肢末
端不 温 , 脉 息细而 软 弱 , 或 大 便见 溏 泻、小便 清 等 , 只 需 抓
住其一二主 证 , 即 可 放 手 应用 。特 别 出 现小 便 清 长者 , 常
重用附 子 ; 如 小 便少 者 , 则 改 用肉 桂。 他指 出 : 阳 气 者 , 人
身之大宝也 , 无阳 则 阴 无 以生 。在 临 证 时 , 如 阳 虚证 端 倪
初露 , 即 须及 时 注 意 , 若 必 待 气 阳 虚 衰 , 阴 证 毕 具 而 后 用
之 , 往 往贻噬脐莫 及之悔矣 !

介绍几个常用治则的例案

昔日先 生诊病 , 医案均 有留底 , 余亦积 累颇多 , 惜在日

军侵 华时 , 散佚大 半 , 所 存 者 又经 十 年 浩 劫 , 残 留 无几 , 因
此无法整理 其全貌。 幸仲才学兄 曾在先生 逝世后一年 , 撰
有《徐小 圃儿科经 验 简 介》一文 , 以 资参 考。 这 里 , 结 合 我
934
的回忆 , 略述梗概 , 以 飨后学。
( 一 )解 表擅用辛 温 外 感风 邪 者 , 邪客 于 肺 , 导 致 肺
气闭 塞。证 见 壮热 无汗 , 咳不 扬 声 , 胸 高气 急 , 鼻 翼 扇动 ,
喉间痰声漉 漉 , 神 识欠慧 , 啼哭无 泪 , 舌 苔白 , 脉紧而浮 , 治
从辛温开泄 。药用 : 生麻黄 、川桂 枝、大 杏仁、白芥子、制南
星、象 贝母、竹半夏、橘红、远志、生姜汁 ( 冲 ) 、苏合香丸 ( 研
细) , 用鲜石 菖蒲煎汤 化服。
本证虽由 外 感 风 邪 所 引 起 , 但 已 成“肺 风 痰 喘 ”之 重
症。痰阻 气 道 , 肺 气闭 塞 , 痰 随 气逆 , 则喉 间 漉漉 鸣 响 ; 肺
开窍 于鼻 , 肺闭则 鼻 翼扇 动 , 咳不 畅 利 ; 身虽 壮 热 , 但 无 汗
泄 , 苔 白 , 脉 紧而浮 , 病机为 风寒郁于肌 表 , 痰湿内阻肺 络。
因病 在初起 , 正 气 尚 盛 , 所 以 使 用 麻、桂 辛 温 发 散 以 开 肺
气 , 使 邪从 外 撤 ; 南 星、半 夏、姜 汁温 化 痰湿 ; 苏合 香 丸、菖
蒲温开 泄 浊。 以 上 防 治 结 合 , 祛 其 邪 实 , 亦 即 保 其 正 气 。
徐
若因 其壮热 而 用 清 凉 , 徒 滋 邪 机 充 斥 , 变 证 迭 起 , 坐 失 良 小
机 , 乃 医之过也。 圃
此证多 见于冬春 季节的婴幼 儿 , 体 质肥胖 , 病来急 暴 ,
以喘咳痰鸣 、发热 为主证 , 临床多 见者为毛 细支气管肺 炎。
如其有上述 症候者 , 均可参 考斟酌使用 。
( 二 )重 视扶正达 邪 麻 疹初 透 患 儿 , 鼻 准 未 显 , 透 而
即隐 , 壮 热 有 汗 , 咳 呛 不 畅 , 涕 泪 俱 无 , 鼻 扇 气 急 , 面 呈 青
灰 , 精 神 萎靡 , 作恶 便溏 , 肢凉 不 温 , 小 便不 黄 , 辄 见 痉厥 ,
苔白 不黄 , 口干不 多 饮 , 脉 虽 数而 软 , 药 用水 炙 麻 黄、白 杏
仁、黄 厚附 块、活 磁 石、青 龙齿 、蝎尾 、二味 黑 锡丹 、鲜石 菖
蒲。
其病机 为正气不 支 , 邪 陷肺闭 , 内风蠢 动 , 属 麻疹之变
935
 名老中医之路

证。夫一般麻 疹因 毒热 内 闭 者固 多 见 , 而因 正 气 不足 , 气
阳式微而致 疹难 透达 者 亦 复 不少 。此 证 面 色青 灰 , 便溏 ,
溺色清 , 脉软肢冷 , 虽 有壮热 , 而见有汗 , 痧 子见而即隐 , 且
频见抽搐 , 与毒热 内陷生风 者显属不同 。故先生 以温阳扶
正同 宣透并 用 , 止 痉 不 用 羚 羊 而 参 以 潜 阳 ; 气 喘、汗 出 不
温 , 当 非实邪之喘 , 所 以用二味黑 锡丹以温 阳镇纳 , 不用葶
苈泻肺以免 犯虚虚之 戒。且黑锡 丹能温纳 肾气 , 凡真阳欲
脱之 虚喘 , 先生 最善 用 之。 在 透疹 剂 中 加用 附 予 以 温阳 ,
发中有补 , 确能达 到扶正却 邪之目的。
此外 , 先生 对 麻疹 之 出透 与否 , 不 以全 身四 肢 密布 为
凭 , 而 以鼻准有无 为标志。 因此 , 他诊视麻 疹患儿 , 必细察
鼻准处有无 布露 , 虽周身痧 子密布 , 鼻准未 见者 , 仍以透为
主 ; 若鼻准 部已有 三、五 点 粒 , 全 身 稀 疏 不多 者 , 即表 示 痧
子已透 达 向 外 , 无 需 再 用 透 发。 余 验 之 临 床 , 确 如 其 言 。
附此 , 以记先生诊 视麻疹之 卓见。
( 三 )及 时温培脾 肾 久 泻婴 儿 , 屡 经治 疗 , 仍泄 泻 不
止 , 粪 色淡黄 , 挟有黏 液乳瓣 , 小便清长 , 吮 乳作恶 , 神情萎
软 , 目 眶 凹陷 , 面色 萎黄 , 四肢 欠 温 , 寐 则露 睛 , 舌 净 少苔 ,
脉濡细 , 呼吸 浅 促。处 方 用黄 厚 附块、上安 肉 桂、茯 苓、淮
山药、煨肉果、煨益智 、破故 纸、青 龙齿、活磁石。
此为久 泻伤脾 , 脾伤及 肾 , 乃 脾肾两伤 之证 , 气阳不足
之征毕露 , 故放手 使用温培 脾肾之阳 , 即助 火生土之意 。
小儿泄 泻 , 夏 秋季尤多 , 湿热 泻固属多 见 , 而 婴幼儿时
期的脾虚泻 亦常见及 。先生常以 钱氏七味 白术散为主 方 ,
中寒者加炮 姜 , 阳 虚 者 加 附 子 , 对 脾 伤 及 肾 者 常 用 四 神 。
对泄泻病中 具有舌 干 口渴 者 , 必详 辨 其 伤阴 与 伤 阳 之别 。
936
伤阴 当见舌光 色绛 , 甚 则 口 舌生 糜 ; 伤 阳舌 苔 虽 净而 不 干
或糙而质润 , 且多 伴小便清 长 , 口 虽干而不 多饮 , 饮则作恶
( 此非 阴伤 , 而是脾不 健运 , 液不上承之 故 ) 。肾阳不振 , 气
失摄纳 , 所以小便 虽 多 , 而泻 仍 不 止也 。此 类 病 儿临 床 极
为多见 , 若不及时 投以温培 脾肾之阳 , 则必 土败木乘 , 可致
虚风 暗动 , 导致 慢脾 风 危 候。 婴幼 儿 泄 泻之 死 亡 于 此者 ,
比比皆是。 我在治疗 婴幼儿久泻 不止 , 进食进水 即泻的脾
寒泻时 , 亦常喜用 附子理中 汤加生白芍 、炙 诃子温中安 肠 ,
鼓舞脾阳 , 使之清 阳 上 升 , 阴 霾 自 散。 这与 补 中 益气 之 升
提法具有不 同的含义 。
( 四 )潜 阳兼顾育 阴 幼儿在 夏秋之交 , 发热 缠绵已将
一月 , 热 来起 伏 , 身 有 微汗 , 口渴 喜 饮 , 尿 多色 清。 近来 烦
躁不宁 , 彻夜不寐 , 咬 啮手指 , 时伴惊搐 , 面 色有时潮红 , 两
足清 冷 , 舌 光 无 苔 , 脉 细 数 而 软 。处 方 为 黄 厚 附 片、上 川
徐
连、磁石 、青龙 齿、天花 粉、蛤 粉、覆 盆子 、莲 子心、阿胶 、鸡 小
子黄 ( 冲 )。 圃
本证 已 显气 阴 两虚 , 属于 各 种温 病 范围 的后 期 病症 ,
乃温病之坏 证。余对“流 行 性乙 型 脑 炎”的 恢复 期 , 伏暑 、
湿温病的后 期 , 凡 出现 此 类 症候 , 均 宗 先生 施 以 潜阳 育 阴
之法治之。
盖阴与 阳 , 虽 属不同的 两个属性 , 然互 有联系 , 互为制
约 , 阴平则 阳秘 , 偏胜 则 病 , 所谓“亢 则 害 , 承 乃 制 , 制 则 生
化”“
; 君火之下 , 阴精 承之”“阳不独立
; , 必 得阴而后成 , 阴
不自专 , 必 得 阳 而 后 行”。 此 水 火 阴 阳 制 约 的 生 化 规 律 。
故潜其阳 , 必育其 阴。潜阳 育阴之法 , 虽非 先生独创 , 但运
用自如 , 足证先生 治 法 灵 活 , 无 固 执一 法 的 偏 见。从 儿 科
937
 名老中医之路

领域中 , 很多疾病 由于 邪 热 消烁 真 阴 , 产生 水 火 阴阳 制 化
失常 , 从而导致肾 水 的 亏 损 , 鸱 张 了心 火 的 亢 盛。诸 如 出
现阴虚 阳 越 的 临 床 症 候 , 若 片 面 育 阴 , 亦 难 奏 效。 所 谓 :
“孤阳 不生 , 独阴不长”“热
; 淫于内 , 治以咸 寒 , 佐 以苦甘”。
张介宾尝云 “有形之
: 火不可纵 , 无形之 火不可残 。”先生以
黄连 阿胶汤、定风 珠 立 方 , 佐 以 温下 潜 阳 之 品 , 化 裁 出入 ,
泻其有余 , 补其不 足 , 其可谓临机 应变 , 深得要旨 。
由于 先 生忙 于 诊务 , 没有 专论 著 述留 世 , 但 先 生及 门
弟子遍布海 内 , 珍 藏先生之 临证医案及 深得先生 之奥旨者
不乏其人 , 此非表 彰先 生 毕 生之 业 绩 , 而是 发 扬 祖国 医 学
遗产中的一 分宝 贵资 料。 如 能互 相 献 出 , 公 之 于 世 , 则 对
儿科保健工 作者提高 学术水平 , 裨益不 少 , 是所祷之。

938
 先 师蒲 辅 周 的 治 学精 神 与 医 学 成就
*
高辉远

[蒲 辅周 小传 ] 蒲辅 周
(1888 ～ 1975 ) , 四 川 梓 潼 人。
三世 精医 , 祖 父 尤 知 名。 十 五
岁始继 承 家学 , 三 年 后 独 立 应
诊于乡 , 后 悬壶 于成 都 , 声 誉
日隆。 解放 后 , 于 一 九 五 五 年
调中 医研 究 院 工作。倾 心 中 蒲
辅
医事 业 凡 七 十 余 年 , 医 理 精 周
深 , 经验宏富 , 长 于内、妇、儿 科 , 尤 擅治温病 , 在
中医学 术的许多 领域内皆有 独到见解 , 为当 代杰
出的中 医学家和 临床家。一 生忙于诊 务 , 未 暇从
事著 作 , 晚 年 由 其 门 生 整 理 出 版 了《蒲 辅 周 医
案》、
《蒲辅周 医疗经验》等。

先师蒲 辅周 , 是当代杰 出的中医学 家。在其 七十多年

的医学生涯 中 , 以 振兴祖国 医学为己任 , 精 研医理 , 勤奋实

* 中 国人民 解放军 三 五医院

939
 名老中医之路

践 , 兢 兢业业 , 矢志不 移 , 其 严谨的治学 精神和突 出的医学

成就 , 深为医药界 所敬仰。 现仅就个人 从师学习 的浅薄体
会 , 简 介其治学精 神和主要 经验如下。

治学谨严 吾辈师表

先师治 学的特点 很多 , 概括起来有 如下四点 。

首先 , 注重一 个“勤”字 。他在读书 和思考方 面是十分
刻苦的。每 当凌晨和 夜静的时候 , 他书 桌上的灯 光总是准
时拨 亮 , 伏 案 阅 读 , 孜 孜 不 倦 。并 常 说 , 一 来 这 时 头 脑 清
爽 , 效率 最 高 ; 二 来没 有 白天 的干 扰 , 精 力 集中 。就 这样 ,
他不论阴晴 寒暑 , 每天 早 晚 坚持 学 习 四 五小 时 , 几十 年 没
有间断过。 他对所读 之书 , 还要认真思 考 , 深入领会 , 吸其
精华 , 弃 其 糟 粕 , 丝 毫 也 不 马 虎。 他 要 求 学 生 也 是 同 样 。
谆谆教导说 : 经典 著作要精 读深思 ; 各家学 说要博览兼 收 ;
基础知识书 籍要勤读 牢记。真正 做到一步 一个脚印 , 扎扎
实实地把书 读通弄懂 。
他一生 不耻 下问 。在 梓 潼时 , 慕 龚老 名 , 谦 恭 追 随 数
年不懈 , 龚老甚为 感动 , 于临逝世 前 , 授 以内眼病 秘方———
九子地黄丸 。他广泛 收集民间有 效疗法 , 随闻随 采。他交
往医界名流 , 总是 虚怀若谷 , 善以 人之长补 己之短 , 从不存
门户 之 见。 他 经 常 说 , 学 问 学 问 , 不 但 要 勤 学 , 而 且 要 好
问。只学不 问 , 无 以 启思 ; 只 问不 学 , 无 以 明 理。 要有“每
事问”的精神 , 才能在 学识上有所 进益。
其次 , 坚持一 个“恒”字 。他认为 , 中医 理论深奥 , 没有
坚韧不拔、锲而不 舍的毅力 和活到老、学到 老的恒心 , 是不
940
易掌握和领 会的。 他每 读 一 部中 医 文 献 , 无 论 是 巨著 , 还
是中 短篇 , 始终坚 持 一丝 不 苟 , 从 头 读 起 , 一 字 一 句 , 一 章
一节 , 竭 泽而 渔 , 不 使 遗漏 。即 使读 两 遍、三 遍 , 也 不改 易
这种方法。 我追随先 师 十 七年 , 亲 眼看 到 他 系统 阅 读《内
经》、
《千金》、
《外 台》、
《证 治 准 绳》、
《张 氏 医 通》、
《本 草 纲
目》各一 遍 ,《伤寒 论》、
《金 匮要 略》、
《温病 条 辨》、
《温 热 经
纬》、
《寒温条辨》、
《伤寒 指 掌》和《金匮 翼》、
《医学 心 悟》等
两遍 , 没有持之以 恒 的 顽 强意 志 是 办不 到 的。 他 常说 : 学
无止境 , 每读一遍 , 皆 有新的启发 。
其三 , 要求一 个“严”字 。他认为 , 治学 严谨与否 , 不仅
是科学态度 问题 , 而且是重 要的方法问 题。他自 己订立了
三条 : ① 好读 书 , 必 求 甚解 。见 重点 , 则作 好 笔记 , 加深 记
忆 ; 有 疑义 , 则反复查 证 , 务 求明辨。不 作采菊东 篱之陶渊
明。② 谨 授 课 , 必 有 准 备 。讲 原 文 , 则 主 题 明 确 , 论 之 有
蒲
据 ; 作 分析 , 则深入浅 出 , 引 人入胜。要 学传道解 惑的韩昌 辅
黎。③ 慎 临 证 , 必 不 粗 疏 。问 病 情 , 则 详 察 体 认 , 明 其 所 周
因 ; 辨 证治 , 则胆大心 细 , 伏 其所主。效 法治医有 素之孙思
邈。记 得在 一 次 重 型 乙 型 脑 炎 会 诊 讨 论 中 , 在 座 同 道 分
析 : 高 热 灼手 , 胸腹 痞满 , 已三 日 不大 便 , 脉 沉 数 , 苔 黄腻 ,
可下 之。他力 排众 议 , 指 出 虽有 痞 满 而 不坚 , 脉 非沉 实 而
两尺 滑 , 苔 非老黄 而 见厚 腻 , 不待 下 , 大 便将 自 行 , 正 当 认
真剖析 , 意见渐趋 一致时 , 护士来 报 , 溏 粪已下。 同座莫不
叹服 。并称赞 他认 证之 真 确 , 完 全 由 于 治医 的 严 谨 , 分 辨
细微 处 , 一 症一 脉从 不 轻 易 放过 。这 种 高度 负 责 的 作风 ,
值得学习和 发扬。
对学生 要求也极 严。我曾施 治一慢性 肾炎患者 , 肾虚
941
 名老中医之路

症候 比较典 型 , 用 六 味 地 黄 汤 加 五 味 子、菟 丝 子、枸 杞 子

等。老师见 后 , 作 了严肃的 批评 : 你只会用 补法 , 竟忘了补
而勿滞。这 使我至今 铭记不忘。 在先师的 直接指导下 , 我
编写一部《温病述 义》。动手写作 前老师即 告诫说 : 任何科
学论著都要 有继 承性 , 也 要有 创 造 性。 写温 病 学 说 , 首 先
要继承温病 学家已有 的学术经验 和理论体 系 , 同 时要吸取
现代 成就和自 己 的 实践 体 会。 书 名可 叫 述 义 或辑 义。 在
编写过程中 , 我查 阅文献 , 选择素 材 , 综 合资料 , 一边撰 稿 ,
一边讨论 , 一边修 改。而每 一章节 , 先师都 要亲自审阅 , 认
真指点 , 损益取舍 , 细 心切磋琢磨 。比如论 据是否正确 , 引
书是否可靠 , 辨证 是否合理 , 施治 是否切病 , 文字 用语是否
通顺扼要 , 一一加 以详尽的 批改 , 鼓舞我不 怕困难 , 不惜精
力 , 通 过六次修订 , 三 易其稿 , 使我不但 掌握了习 作的基本
技巧 , 提高了独立 的治学能 力 , 也 提高了研 究能力、思考能
力和文字表 达能力。 这部著作 , 反映了 先师温病 学术思想
的特点 , 倾注了他 不少心血 。
最后 , 落 实 一 个“ 用”字 。他 认 为 , 学 以 致 用 , 学 用 结
合。如果只 学不用 , 读书虽 多 , 亦 不过埋在 故纸堆中 , 纵然
发为议论 , 多是章 句之学 , 作古人 的注脚而 已。所以 , 他极
力倡导 , 学理论是 为了 用 理 论和 发 展 理 论 , 这 也 是他 做 学
问的精到之 处。

理论精湛 成一家言

周总理 曾多次说 过 : 蒲 老是高明的 医生 , 又懂辩证 法。

短短两句话 , 评价 何 其 高 ! 先师 之 所 以 高明 , 主 要表 现 在
942
他既是富有 实践经验 的临床家 , 又是懂 辩证唯物 论的中医
理论家。他 称赞中国 医药学是东 方文化精 粹的一部分 , 有
其独特的理 论体系。《内经》、
《伤 寒 论》等经 典 医 籍 , 是 中
医理论 体 系 以 辩 证 法 为 内 核 的 结 晶 , 必 须 认 真 继 承 和 发
展。他反对那 些认 为中 医 只 有经 验 , 没 有理 论 , 不珍 视 祖
国文化遗产 的错误态 度。他还说 ,《内经》的基本 理论是科
学的 理论 ;《伤 寒论》遵 循《内经》的 理 论 指导 实 践 , 总 结 和
提高 了中医的理 论 体 系。 可见 他 对 这 两部 典 籍 有深 入 研
究和正确认 识 , 并 对其中一 些理论问题 作了精湛 的阐发。
他珍 视 祖国 医 学经 典 , 崇 信其 理 论价 值 , 又 从 不抱 残
守缺 , 故步自封。 他对《内经》的解释 , 不落 旧注家的窠 臼。
例如 :
对“冬伤于寒 , 春必 病 温”和“冬 不藏 精 , 春必 病 温”的
看法 , 摆脱了“冬日受 了 寒 邪至 春 病 温”的伏 气 论 点 , 而 从
蒲
冬不藏精比 类悟出 , 冬失固 藏和冬病伤 寒之人 , 其气必 虚 , 辅
则春日邪之 所凑 , 自然容易 病温。焉有 寒邪伏藏 如此之久 周
而不病 , 由冬历春 始发 的 道 理 ; 即 使 用 潜伏 期 解 释也 属 牵
强。
对“治病必求 其本“的认识。 他作了深 入发挥 , 提出处
理辨证求本 的几个关 系 :
( 一 )辨 证求本 , 正确处 理局部与整 体的关系 人是统
一的有机体 , 认识 疾病 的 本 质 , 往 往 从 整体 较 之 从局 部 认
识为 准确。任 何疾 病的 局 部 症状 , 都 与 整体 密 切 相关 , 不
能片 面地只注意 局 部 而 忽视 整 体。 他 治疗 一 例 尿闭 和 一
例尿失禁 , 从局部 症状 看 是 不同 的 , 但 从整 体 看 均为 中 气
不足 , 可见症状是 现象 , 中气虚才 是本质 , 故都用 补中益气
943
 名老中医之路

汤加减而取 得相 同的 效 果。 若 只见 尿 闭 则 利 , 不 禁 则涩 ,
而不求其本 , 则去 经旨愈远 。
( 二 )辨 证求本 , 正确掌 握正气与邪 气的关系 《内 经》
说 , 正气 存内 , 邪不 可 干 , 邪 之所 凑 , 其 气 必虚 。说 明人 类
疾病发生、发展和 转归 的 过 程 , 是 正 邪 斗争 胜 负 消长 的 过
程。先师提 出“无 病早防 , 保持正 气 ; 有 病去邪 , 切勿伤 正”
的观点 , 指示业医 者必 须 注 意正 气 这 一 根本 , 掌 握扶 正 以
祛邪 , 祛邪以养正 的 辩 证 关系 。若 只 见 病不 见 人 , 单 纯 以
祛除病邪为 务而不顾 正气 , 殊失治病求 本的原意 。
( 三 )辨 证求本 , 正确区 别内伤与外 感不同重 点的关系
八 纲是中医辨 证 论 治 的重 要 纲 领。 先师 则 强 调外 感 疾
病 , 重 点辨表里寒 热。因为 一切急性热 病 , 无论温热 , 还是
伤寒 , 初起邪均在 表 在 卫 , 所 以 解 表为 第 一 要 义。表 寒 者
散以辛温 , 表 热 者透 以 辛 凉。治 疗 及 时 , 迎 刃 而解 。若 已
传里 , 或传阳明 , 或入 气分 , 则清气撤热 自属正治 。慢性内
伤疾 病 , 重 点辨 虚实 寒 热。 一 般认 为 七 情内 伤 杂 证 多虚 。
但亦 虚中夹实 , 实 中 夹虚 , 或 大虚 似 实 , 大实 似 虚 , 均 应 仔
细辨别。不 可一概作 虚证论。同 时内伤为 病亦有寒热 , 如
阳虚则寒 , 阴虚则 热 , 与外感为病 之寒热判 然不同 , 亦应认
真分清 , 不可一概 论 治。 先 师对 八 纲 的 运用 , 从 理论 上 突
出区分外感 内伤的不 同重点 , 完全符合“治 病必求其本”的
宗旨 , 并深得《内经》真谛而 加以提高。
先师 阐 明经 旨 如是 , 阐明 后世 医 家理 论 亦如 是 , 每 多
创见。
对阳常 有余 , 阴常不足 的看法。他 说 , 丹溪创立此 论 ,
值得 怀 疑。 阳 为 气、为 火 , 气 果 有 余 吗 ? 火 果 真 有 余 吗 ?
944
那么五藏六 腑皆有阴 阳 , 何 者为阳有余 , 何 者为阴不足 , 且
阴平阳秘 , 精神乃 治 , 一有偏胜 , 则必为 病。岂可 能阳常有
余 , 阴常 不足 , 而人 不 为病 的 ? 按人 体 之阳 , 非火 有 余 , 乃
其水不足也 。这才是 王太仆的本 意 , 这 个观点直 到张介宾
才纠正过来 。著书立 说 , 教 万世人 , 殊不知 立论一错 , 反而
害人 。但是丹 溪创 立一 些 补 阴方 剂 , 如 大补 阴 丸 等 , 则 是
他的重要贡 献。
对八法 的发挥。 八法是中医 的治疗大 法 , 是 战胜各种
疾病必须掌 握的不可 移易的准则 。但是 , 以他多 年临床体
会 , 逐 步认识汗、吐、下、和、温、清 、消 , 补的 具体运用 , 还需
注意分寸 , 要有一 分 为 二 的观 点。 任 何 一种 方 法 , 当 用 而
用得其法 , 自然应 手 取 效。 若当 用 不 用 则为 失 治 , 不 当 用
而用则为误 治 , 这 尚较易觉 察 ; 唯 当用而用 之不得其法 , 病
情往往不见 改善 , 医家 病 家 均认 为 用 法 无误 , 但 终不 解 其
蒲
何故。观《伤寒论》桂 枝汤条下载 “温覆令
: 一时许 , 遍身 辅
, 微 似有汗者益 佳 ; 不可令如水 流离 , 病必不除 。”寥寥数 周
语 , 已 道出汗法效 与不效的 机理。因为 微似有汗 为用法得
当故益佳 ; 如水流 离为用法 不当故病不 除。先师 由此悟出
一个 很重 要 的 问 题 , 即 矛 盾 对 立 统 一 的 法 则。 他 明 确 提
出 , 善用八 法者必 须 是汗 而 勿 伤 , 下 而 勿 损 , 温 而 勿燥 , 寒
而勿凝 , 消而 勿 伐 , 补 而勿 滞 , 和 而 勿泛 , 吐而 勿 缓。这 是
医学 方面 的 两 点 论 和 辩 证 法。 比 如 说 : 汗 法 用 于 外 感 疾
病 , 能 收到很好的 发汗解表 作用 , 但汗之太 过 , 则 会发生大
汗亡阳的危 险 ; 补 法用 于 虚 弱病 人 , 有 增强 体 质 恢复 健 康
的作用 , 但补之不 当 , 则 引 起胸 腹 胀 满 甚至 衄 血 便燥 等 不
良反应。他 对补的 意 义还 有 进 一步 的 见 解 : 气 以 通 为补 ,
945
 名老中医之路

血以和为补 , 不用 补 药 而 达到 补 之 目的 。八 法 之 蕴 , 至 此
大备。

精通内科 尤擅温病

先师治 内科病 , 首崇仲 景学说 , 常谓《金匮》、

《伤寒 论》
二书 , 理详法备 , 为方 书之祖 , 临床医疗 的准绳。 下遵历代
各家流派 , 博采刘 河间之寒 凉 , 张 子和之攻 下 , 李 东垣之温
阳 , 朱丹溪 之滋阴 , 冶众 长 于 一炉 , 以 补 仲景 所 未 备 , 开 后
学之 法门。 他 毫无 偏见 , 集思 广 益 , 撷 取精 华 , 扬 弃 糟粕 。
大力 倡导治疗 以辨 证论 治 为 主 , 不 必 斤 斤于 经 方 派、时 方
派之争。
他说内科 是临 床 医 学的 基 础。 古 时中 医 虽 有十 三 科
之分 , 而内科向称 为大方脉 , 包括 的范围很 广 , 加 之他所治
内科 的病例又 多为 疑难 大 症 , 欲 获 高 效 不易 , 但 由于 他 理
论精通 , 学识雄厚 , 经 验丰富 , 故都能把 握病机 , 得心应 手。
举例如下。
( 一 )冠 状动脉粥 样硬 化 性 心脏 病 ( 简 称 冠心 病 ) 冠
心病在他看 来 , 其 证心 脏 功 能不 足 为 虚 , 营 卫 阻 滞作 疼 为
实 , 但 毕竟虚多实 少 , 故治法当以 补为主 , 通为用 。自制益
气和血之双 和散 , 临床证实 安全有效 , 是通 补兼施的良 方。
不宜胶执活 血化 瘀一 法 , 以免 蹈 虚 虚之 戒。 此 种 创见 , 如
同犀烛。
例一 , 张某 , 男 , 年逾耳 顺。体质素 弱 , 头晕健忘 , 神怠
思睡 , 胸 膺 闷 胀 , 心 区 隐 痛 , 气 短 懒 言 , 自 汗 畏 风 , 腿 软 作
痛 , 不 耐坐立 , 胃纳欠 佳 , 口 干欲饮 , 小便偏 少 , 脉 象两寸沉
946
细 , 两 关弦急左甚 , 两 尺沉弱 , 舌质淡无 苔。某医 院确诊冠
心病 , 先师分析脉 证 , 属心气不足 , 肾气 亦衰 , 髓海渐虚 , 虚
阳欲越 , 急用附子 汤加减 , 强心益 气 , 滋 肾潜阳 : 西洋参 、制
川附子、云茯神、白芍 药、制 龟板 , 山萸肉、枸杞子 、炒杜 仲、
怀牛膝。
阅三诊 后 , 头 晕、胸闷、隐痛、思睡、自汗等症 皆明显减
轻或消失 , 食欲略 增 , 二便正常 , 脉转弦 缓 , 左关亦不急 , 舌
质正 , 苔白。原方 加女贞子 、五味 子继续调 理 , 日 见功效。
例二 , 刘某 , 男 , 花甲又 二。因心肌 梗塞合并 心力衰竭
住某医院 , 经抢救 逐渐平稳 , 出院 后一年中 , 三次 发作心绞
痛 , 常 觉疲倦无力 , 四 肢关节酸痛 , 心悸 隐痛 , 足浮肿 , 脉象
左沉细 , 右弦缓 , 舌质 正 , 苔 薄白 , 师诊为心 气不足 , 兼见风
湿。方 用 参 麦 散 加 远 志 、枣 仁 以 益 气 养 心 , 佐 以 天 麻、桑
枝、松 节以 祛 风胜 湿 : 北 沙 参、麦 门冬、五味 子、炙 远 志、炒
蒲
枣仁、生龙骨、明天麻 、嫩桑 枝、干 松节、化橘红、大红枣 。 辅
上方服 后 , 患 者云疗效 很好 , 遂按此法 出入 , 坚持服用 周
较长时间 , 而病情 日趋进步 。
例三 , 于某 , 男 , 年过知 非。某医院 确诊冠心 病。心电
图检查 : 冠状动脉 供血不足 , 陈旧 性心肌梗 塞。自觉症 状 ,
四年 多来一直 胸闷 气短 , 心 前区 疼 痛 彻 背 , 向 左 腋下 及 臂
部放散 , 每日发作 频繁 , 隔十余天 即有类似 休克样发病 , 兼
见头昏头痛 , 睡眠 不佳 , 时短易醒 , 易汗 出 , 下肢浮肿 , 心绞
痛重 时则胃纳 亦差 , 曾 服 中 药五 百 余 剂 , 多 为 瓜 蒌薤 白 半
夏汤 或炙甘草 汤加 减 , 以 及 西医 长 期 心 脏用 药 , 诸症 不 见
改善。 诊 其 脉 左 关 微 弦 , 余 均 沉 细 , 舌 正 唇 紫 , 微 有 苔 薄
黄 , 此 由营卫不调 、心 气不足、痰湿阻滞 , 治 宜调营卫、通心
947
 名老中医之路

气、化 痰 湿 , 方 以 十 味 温 胆 汤 加 减 : 西 洋 参、云 茯 神、炒 枣

仁、炙 远志、九节菖蒲 、法半 夏、化 橘红、炒枳实、淡竹茹 、柏
子仁、紫丹参、川芎、大红枣 。
二诊 : 头昏痛 减轻 , 饮食略改 善 , 咯 少量黄而 灰痰。此
痰湿 欲化之征 , 仍 睡 眠不 佳 , 并见 耳 鸣 , 左关 微 弦 细数 , 余
脉同前 , 原方去丹 参加石决 明、桑 寄生。
三诊 : 诸症悉 减 , 心前区疼痛 亦大减 , 每日发 作次数已
不频 , 未再发生类 似休克样 的表现。睡 眠不实 , 脉象沉 细 ,
舌中心有薄 黄苔。原 方去大枣加 宣木瓜、琥珀粉 ( 冲 ) 。
四诊 : 一 般 情况 很 好 , 心 前区 偶 有闷 痛 , 脉 沉 细 , 舌 苔
薄白 , 唇已不紫 , 属心 气已通 , 营卫渐和 , 原 方略予增损 , 除
感冒外可常 服。此后 病情遂趋稳 定。
先师对 冠心病的 辨证论治 , 着眼于 心脏功能 不足。三
例均属心气 不足之证 , 但一 见肾虚阳越 , 一 兼风湿痹痛 , 一
有痰湿阻滞 , 故又 根据兼症 不同决定治 疗方法。 或用经方
附子汤 , 或用时方 参麦 散 和 十味 温 胆 汤 , 加 减 进 退各 有 法
度 , 不 能稍有迷惑 。
( 二 )胃 、十二 指肠溃疡 ( 简称 溃疡病 ) 先师 对消化性
溃疡的治疗 , 不单 纯侧 重 在 局部 病 变 , 而特 别 着 眼于 整 体
病情 , 往往按仲景“随 证治之”的原则 , 屡获 奇效。例如 :
段某 , 男 , 三十八 岁。素有胃 溃疡和胃 出血史 , 大便检
验潜 血阳性。 近因 过度 劳 累 , 加 之 公 出 途遇 大 雨 受凉 , 饮
冷葡萄酒一 杯后 , 突然吐血 不止 , 精神萎靡 , 急送 某医院救
治 , 诊断 胃溃疡大 出 血 , 经 对 症 处理 两 日 , 大 吐 血 仍 不止 ,
恐导致胃穿 孔 , 决 定立即施 行手术 , 迟则将 失去手术机 会 ,
患者家属有 顾虑 , 夜半要求 处方止血。 师曰 : 吐血 虽已两

948
昼 夜 , 若 未 穿孔 , 尚可 以 服中 药止 之。 询其 原 因 , 由 劳累 、
受寒、冷饮致血上 溢 , 未可以凉药 止之 , 宜用《金匮》侧柏叶
汤 , 温 通胃 阳 , 消 瘀 止血 : 侧柏 叶、炮 干 姜、艾 叶浓 煎 汁 , 兑
童便频频服 之。
复诊 : 次晨吐 血 渐止 , 脉 象沉 细 涩 , 舌 质 淡 , 无 苔。 原
方加西洋参 益气止血 , 三七 和血消瘀 , 仍如 前法。
三诊 : 止血奏 效 , 神安欲寐 , 知饥思 食 , 并转矢气 , 脉两
寸微 , 关 尺沉弱 , 舌 质淡 无 苔 , 此 乃 气 弱 血虚 之 象 , 但 在 大
失血之后 , 脉证相 符为吉。 治宜温运脾 阳 , 并养荣血 , 佐以
消瘀 , 改用理中汤 。加归、芍补血 , 佐三 七消瘀。 服后微觉
头晕 耳鸣 , 脉细数 , 为虚 热 上 冲所 致 , 于 前方 加 地 骨皮 、生
藕节 , 浓煎取汁 , 兑童 便继服。
四诊 : 诸 症 悉平 , 脉亦 和 缓 , 渐 能纳 谷 , 但 转 矢气 而 大
便不 下 , 继 宜益气 补 血 , 兼 养 阴润 燥 消 瘀 之品 : 白 人参 、柏
蒲
子仁 、肉苁 蓉、火 麻仁 、全 当 归、生 藕 节、清 阿 胶 ( 烊化 ) 、新 辅
会皮、山楂肉 , 兑童便 温服。 周
服后宿 粪下。化 验 : 潜 血 阴 性 , 嘱 停 药 , 以 饮 食调 摄 ,
逐渐恢复健 康 , 溃 疡亦愈合 , 二十 余年未再 发。
吴某 , 男 , 四十 二 岁。患 十 二 指肠 溃 疡 已 十 三 年 , 秋 、
冬、春 季节之交 , 易发 胃脘疼痛 , 钡餐照 片十二指 肠球部有
龛影 , 大便潜血阳 性。近来 脘腹疼痛 , 尤以 空腹时加重 , 精
神较 差 , 小便 黄 , 脉 弦急 , 舌质 红 , 苔亦 黄 , 此 属肝 失 疏泄 ,
横逆犯胃 , 用四逆 散合 左 金 丸加 味 以 疏 肝和 胃 治 之 : 北 柴
胡、白 芍药、炒枳实、炙甘草 、川黄 连、吴 茱萸、扣青皮、广木
香、高 良姜、大红枣。
二诊 : 脘痛减 轻 , 睡眠仍差 , 大便不 爽 , 小便稍黄 , 舌质
949
 名老中医之路

红 , 苔 转黄腻 , 脉仍弦 数 , 乃 肝胃未和 , 湿热 渐露 , 改用越鞠

加味 , 调肝胃 , 利湿热 : 炒苍 术、制 香附、焦栀子、川芎、建神
曲、川 厚朴、炒枳壳、绵茵陈 、广郁 金、干 石斛、白通草、广木
香、鸡 内金。
三诊 : 脘 腹 痛消 失 , 大 便 潜血 阴 性 , 食 纳增 加 , 脉 缓 不
弦 , 舌质 不红 , 苔薄 黄微 腻 , 议用 散 剂 缓 调以 资 巩 固 : 赤 石
脂、乌贼 骨、陈 香 橼 、炙 甘 草、鸡 内 金。 共 为 细 末 , 每 服 五
分 , 日 两次 , 白开水送 下。
两例 溃疡 病 的 治 则 , 是 从 病 情 需 要 决 定 的。 当 胃 溃
疡大 出血 时 , 急 应 止 血 , 但 考 虑 因 为 过 劳 、受 寒 、饮 冷 引
起 , 不 同 于 一般 血 热 妄 行 , 故 不 采 用 凉 血 止 血 的 方 法 , 而
用温 通 胃 阳 , 佐 以 消 瘀 , 继 之 以 理 中 温 养 脾 阳 以 统 其 血 。
盖脾 胃 为 中州 之 司 , 而 甘温 具 固 血 之 用 。 避 免 了 一 次 手
术 , 这 种 无 创伤 性 医 疗 , 给 临 床 有 所 启 示 , 无 怪 乎 许 多 急
腹症 也 用 中医 疗 法 取 得成 功 。 另 一 例 十 二 指 肠 溃 疡 , 由
于肝 胃 不 调 , 兼 有 湿 热 , 故 又 直 接 以 调 肝 胃 , 利 湿 热 之 法
为治 , 与 前 例一 温 一 清 , 形 成 对 照 , 各 有 妙 用。 尤 其 值 得
探索 的 是 先 师 在 柏 叶 汤 中 以 童 便 代 马 通 , 童 便 咸 寒 之
性 , 不 仅 能 制姜 、艾 之 温 燥 , 而 且 能 止 血 以 化 瘀 。 在 吴 某
调理 善后 时 , 用 赤 石 脂 、乌 贼 骨 于 养 胃 中 巩 固 收 涩 止 血
之功 , 并 促 进 局 部 溃 疡 之 修 复 , 做 到 温 而 毋 燥 , 止 而 不
瘀 , 既 重 视 整 体 , 又注 意 局 部 , 他 技 术 娴 熟 , 运 用 灵 活 , 实
臻炉 火 纯 青的 高 深 境 地。
《蒲辅周医案》中 内科案例 , 尽皆准 此。以《内经》、
《金
匮》为理 论基础 , 渗 透历 代 各 家之 长 , 善 用经 方 , 又不 受 经
方药味的拘 束 , 往 往 经 方 时 方 并 用 , 又 不 失 配 伍 的 准 绳 。
950
认为临床治 病 , 总 是有常有 变。一般是 治常易 , 治变难 , 其
实善治常者 , 亦善 治其变。 他所诊疗的 病人 , 变证较多 , 面
对疑 难症候 , 总是 细 心观 察 , 周密 思 考 , 甚至 查 阅 文献 , 务
求至当 , 故能处变 不惊 , 知难而进 , 医律 愈细 , 疗效愈高 , 形
成有创造性 的医疗特 色。
先师 对 于 温病 的 经 验是 : ① 屏 弃 温 病 学 派 与 伤 寒 学
派的 论 争 。他 说 , 伤 寒 、温 病 首 见 于《内 经》, 谓 热 病 皆 伤
寒之 类 ;《难 经》则 曰 伤 寒 有 五 , 直 接 把 温 病 系 于 伤 寒 之
下。《伤 寒 论》总 结汉 以 前 治 疗 外 感 病 的 经 验 , 创 立 六 经
辨证 的学 说 , 为 汉 以 后 所 宗 , 伤 寒、温 病 并 未 严 格 分 开 ,
至金 元 开 始提 出 温 病 不同 于 伤 寒 , 明 清 两 代 温 病 学 说 已
正式 形 成 , 叶、吴倡 卫 气 营 血 和 三 焦 辨 证 , 于 是 伤 寒 与 温
病分 为 两 大派 , 各 立 门 户 , 各 行 其 是 , 甚 至 互 相 攻 讦 。 先
师则 极力 屏 弃 此 种 偏 见 , 主 张 扬 长 避 短 , 伤 寒 学 说 开 温
蒲
病学 说之 先 河 , 温 病 学 说 补 伤 寒 学 说 之 未 备 , 应 当 互 为 辅
充实 , 并 行 不 悖 。 ② 辨 清 伤 寒 与 温 病 的 同 异 。 前 人 有 周
“ 始异 终 同 ”之 说 , 先师 则 谓“始 异 中 同 终 仍 异 ”。 伤 寒 初
起 , 寒 邪 侵犯 太 阳 , 其 病 在 表 , 治 法 以 辛 温 解 表 为 主 ; 温
病初 起 时 , 温邪 首 先 犯 卫 , 其 病 亦 在 表 , 但 治 法 以 辛 凉 透
邪为 主。 可 见 二 者 之 始 , 病 因 异 , 病 症 异 , 治 则 亦 异 , 绝
对不 可 混 同。 若 伤 寒 入里 , 证 属 阳 明 , 寒 邪 化 热 , 治 宜 白
虎、承 气 ; 温 病 顺 传 , 证 属 气 分 热 邪 益 炽 , 治 法 自 然 一 致 。
故二 者 之 中 , 证 治 均 相 同 , 无 须 寻 求 其 异 。 至 于 伤 寒 传
入三 阴 , 虚寒 已 见 , 则 宜 温 宜 补 ; 温 病 热 入 营 血 , 阴 伤 津
灼 , 则 宜 清 宜 润。 故 二 者之 终 , 又 见 证 治 迥 异 , 理 应 细 加
区别 。 ③ 以表 与 透 为 第 一 要 义 , 以 存 津 液 为 治 疗 根 本 。
951
 名老中医之路

因为 伤 寒 、温 病 , 皆外 因 为 病 , 邪 自 外 入 , 自 应 驱 之 外 出 。
吴鞠 通 说得 好 “
, 伤 寒 非 汗 不 解 …… 温 病 亦 宜 汗 解 。”唯
温病 以 透 达得 汗 更 适 宜 , 不 可 直 接 发 汗 。 说 明 表 与 透 是
伤寒 、温病 的 两 大 法 门 , 是 临 床 的 第 一 要 义 。 前 贤 还 指
出 : 一 部《伤 寒 论》, 不 外“ 存 津 液 ”三 字 为 根 本 。 津 液 的
存亡 , 关系 温 病 的 安 危 。 保 存 一 分 津 液 , 即 增 加 一 分 生
机。 由 于先 师 理 论 汇 集 伤 寒 、温 病 学 说 之 所 长 , 辨 证 分
清伤 寒 、温 病之 区 别 , 论 治 注 意 表 与 透 和 存 津 液 之 要 领 ,
故在 温病 学 术 上 能 有 所 建 树。 临 床 实 例 , 以 辨 证 较 多 。
例如 :
朱某 , 男 , 二 十 九 岁 。 某 医 院 确 诊 : 流 行 性 乙 型 脑
炎。 发 病 后 曾 服 大 剂 辛 凉 苦 寒 及 犀 、羚 、牛 黄、至 宝 之
品 , 而 高 烧 持 续不 退 , 神 识 如 蒙 , 时 清 时 昏 , 目 能 动 , 口 不
能言 , 胸腹 濡 满 , 大 便 稀 溏 , 口 唇 干 , 板 齿 燥 , 舌 质 淡 , 苔
白 , 脉 象寸 尺 弱 , 关 沉 弦 , 属 湿 温 。 分 析 脉 证 虚 实 互 见 ,
邪陷 中 焦 之象 , 与 邪 入 心包 不 同 , 用 吴 鞠 通“湿 热 上 焦 未
清 , 里 虚 内 陷”的治 法 , 主 以 人 参 泻 心 汤 , 去 枳 实 加 半 夏 ,
辛通 苦降 为 法 : 白 人 参 、炮 干 姜 、川 黄 连 、枯 黄 芩 、法 半
夏、白 芍 药 。
服后 , 尿多利 止 , 胸腹满减 , 周身得 微汗而热 退。但此
时邪 热虽却 , 元气 大 伤 , 而 见 筋惕 肉 , 肢厥 汗 清 , 脉 微 欲
绝 , 有阳 脱之危 , 急 以参 麦 散 加附 子、龙 牡回 阳 固 阴 : 台 党
参、麦 门冬、五味子、熟川附 子、生 龙骨、生牡蛎。
浓煎徐 服 , 不 拘时 , 渐见安睡 , 肢厥 渐回 , 战傈渐止 , 神
识略清 , 汗亦减少 , 舌 齿转润 , 阳回阴生 , 脉 搏徐复 , 后以养
阴益胃法缓 缓调养而 愈。
952
 此例 本 暑 湿 为 病 , 因 寒 凉 过 甚 , 由 热 中 变 为 寒 中 , 邪
热被 遏 , 格 拒 中 焦 , 故 取 泻 心 法 。 辛 通 苦 降 , 病 机 一 转 ,
邪热 顿 折 而 大 虚 之 候 尽 露 , 急 用 回 阳 固 阴 之 剂 , 中 阳 以
复 , 阴赖以存。综 观治疗 法度 , 方 宗仲 景 , 法 取鞠 通 , 伤
寒、温 病 学 说共 存 , 经 方 时 方 并 用 , 非 先 师 胆 识 过 人 , 曷
克臻 此 。
高某 , 男 , 七岁。 住某医院已 三日 , 诊为流行 性乙型脑
炎 , 患 儿高 烧 躁扰 , 腹满 下 利 , 呕 恶 , 予 水则 拒 , 爪 甲 青 , 面
青 , 日 夜不 安 睡 , 时 而狂 叫 , 亦 不 食 , 苔 黄少 津 , 唇 干 , 脉 象
沉数 弦急 , 曾用寒 凉 重 剂及 犀 羚、牛 黄、至宝 等 病 势 不减 ,
乃热邪内陷 阴中 , 从 太 阴 寒化 , 厥 阴蛔 欲 动 之 象。予 以 椒
梅汤去 黄芩、法夏 : 台党 参、川 黄 连、白 芍药 、乌梅 肉、川 花
椒、炮 干姜、炒枳实。
浓煎温 服 , 一 剂 热 退 , 睡 安 躁 减。 再 剂 利 止 , 胀 消 烦
蒲
除 , 并 下蛔虫一条 。续以温 脾和胃调治 以竟其功 。 辅
此亦因服用 寒 凉 太 早、太 过 , 已 成 寒中 变 证 , 而苔 黄 、 周
唇干 , 脉弦数且急 , 仍 与热中相似 , 其间 仅爪甲青 、面青 、拒
水之 差。在疏 方时 去黄 芩、半夏 , 原 因 曾服 苦 寒 重坠 之 剂
过多 , 故减其制 , 有枳 实之苦降 , 黄连之 苦泄 , 已适中病 机。
不执成方不 变。且椒 梅汤系仲景 乌梅汤化 裁而来 , 与前例
寒中之见证 不同 , 故选方亦 异。
梁某 , 男 , 二十八 岁。住某医 院 , 诊 断为流行 性乙型脑
炎。病 已六 日 , 曾 连用 清热 、解毒 、养 阴之 剂 , 而 病势 有 增
无减 , 体 温高 达 40 . 3℃ , 脉 象沉 数有 力 , 腹 满微 硬 , 哕声 连
续 , 目赤 不闭 , 无汗 , 神昏 谵语 , 烦躁 不宁 , 四 肢 妄 动 , 有 欲
狂之势 , 手足 微 厥 , 昨 日 已 见 下 利 纯 青 黑 水 , 此 属 热 邪 羁
953
 名老中医之路

于阳 明、热 结旁流 之 证 , 但 未 至大 实 满 , 且苔 秽 腻 , 色 不 老
黄 , 未 可与大承气 汤 , 乃以小承气 汤微和之 。
服后 , 哕止便 通 , 汗出厥回 , 神清热 退 , 改用生津益 胃、
续清余邪之 剂以资恢 复。
一般认 为乙型脑 炎 , 多 属暑温范畴 , 清 热、解 毒、养 阴 ,
是正 治法 , 何以 本例 用 之 无 效 ? 盖 因 患 者已 见 阳 明 里热 ,
谵语 欲狂 , 身热无 汗 , 目 赤 肢 厥 , 脉 沉 数 有力 , 此 乃里 闭 表
郁之征 , 而且热结 旁流 , 非清热、解毒、养阴 所能解 , 必须下
之 , 下 之则里通而 表 自 和。 若泥 于 温 病 忌下 之 禁 , 当 下 不
下 , 里愈 结 , 表 愈郁 , 热炽 津 伤 , 造 成内 闭 外脱 者 有之。 先
师对用下法 极端审慎 , 但只 要病情急需 , 又 毫不犹疑 , 非独
具匠心 , 处重果断 , 岂 足望其端倪 。
先师既 精内科 , 尤 擅温 病 , 已散 见 于《蒲 辅周 医 案》等
书中。其不 传之秘 , 完全自 勤奋治医得 来。以《内经》、
《伤
寒论》的理论为经 , 以 刘河间、叶天士、吴鞠 通、王 孟英各家
学说 为纬。并 对余 师愚 、杨 栗山 等 有 关 瘟疫 论 著 , 亦 悉 得
其奥。同时 , 还重 视中 西 医 结合 , 从 西 医的 学 术 中吸 取 营
养 , 促 成了他在温 病学方面 的创造和发 展。

兼长妇儿 独具特点

先师非 只 精 内 科 , 还 兼 长 妇、儿。 对 昔 贤“ 宁 医 十 男
子 , 毋 医一妇人 ; 宁医 十妇人 , 毋医一小 儿”之说 , 认为不切
实际。似乎 妇、儿 较内科难 , 其实 只有见证 的异同 , 并无本
质的区 别 。由 于 妇、儿 的 生 理、病 理 特 性 , 妇 科 有 经 、带 、
胎、产 , 儿科 有麻、痘、惊、疳 等证外 , 其余疾 病常与内科 同。
954
他不囿于分 科的局限 , 而是 综合具体情 况 , 进行具体分 析 ,
根据辨证论 治的理论 原则 , 既有区别 , 又有 同一 , 形成与内
科并行不悖 , 独具 特点的妇 、儿医 疗经验。
他对妇 科疾病的 诊治 , 颇多独到之 处。积累 的心得体
会主要有三 点。
( 一 )妇 科以调理 气血为主 女子二七 天癸至 , 七七天
癸绝 , 乃生理之常 。生 理 失 常则 月 事 不 以时 下 , 故医 家 论
妇人 疾病之治 , 首 重 血分 , 采 用寒 则 温 之 , 热 则 清 之 , 虚 则
补之 , 实则泻之 ( 瘀者 行之 , 滞者通之 ) 等原 则 , 亦 治疗的常
法。但是 , 血为气 母 , 气为血帅 , 气行则 血行 , 气滞则血 瘀 ,
气通血和则 诸病 不起 , 故 治血 必 须 理气 。所 以 , 妇科 以 调
理气血为主 。
( 二 ) 妇女 病 以 舒 肝和 脾 为 重 要 环 节 《内 经》指 出 ,
百病 皆生 于 气 。 尤 其 妇 女 在 中 年 时 期 , 由 于 各 种 因 素 ,
蒲
情志 怫 郁 为多 , 往 往 肝 气郁 结 , 气 郁 则 血 滞 , 而 致 月 经 不 辅
调、痛 经 和 经 闭等 症 。《内 经》又 说 , 二 阳 之 病 发 心 脾 , 有 周
不得 隐 曲 , 女子 不 月 。 这又 说 明 了 月 经 病 与 脾 的 关 系 密
切。 脾 不 统血 则 可 引 起 崩 漏 , 脾 湿 下 困 则 可 导 致 带 下 ,
妊娠 脾 气 不足 而 食 减 则胎 失 所 养 , 产 后 脾 阳 不 振 则 影 响
乳汁 分 泌 等 , 莫不 与 脾 有关 。 故 舒 肝 和 脾 是 治 疗 妇 人 病
的重 要 环 节。
( 三 )妇 人杂病仍 以辨 证 论 治为 根 本 原则 《金 匮》论
妇人 病 凡 三 篇 , 除 妊 娠 、产 后 外 , 则 以 杂 病 目 之。 所 谓 杂
病 , 即其证 情比较 错 综复 杂 , 又与 妇 科 有 联系 , 如 中风 、伤
寒而月经适 来 , 热 入血室者 , 可与 小柴胡汤 和之 , 亦可以刺
期门 , 随其实而取 之 ; 有与妇科无 联系而属 内科的 , 如喉间
955
 名老中医之路

炙脔之梅核 气者 , 可用 半 夏 厚朴 汤 调 之 , 证 夹 虚 寒而 腹 中
痛者 , 可用小建中 汤温之 ; 有与外 科相似的 , 如阴 中蚀疮烂
者 , 则 以狼牙汤外 洗之 , 等等。诸 凡妇人杂 病 , 总 离不开辨
证论治这一 根本原则 。
他的妇 科治验 , 不越这 三条心得体 会。
徐某 , 女 , 二十九 岁。多年来 月经愆期 , 每次 经行时间
长而 量多 , 有黑色 血 块 , 小 腹 凉痛 , 脉 象 沉迟 微 涩 , 舌 质 稍
暗 , 苔薄 白 , 属 气 血不 调 , 肝 郁 夹瘀。 治 宜调 理气 血 为主 ,
佐以舒肝 化 瘀 ; 全 当归 、川芎 、官桂 、吴 茱萸、荆三 眣、蓬 莪
术、制 香附、川楝子、延胡索 、大茴 香。水煎 服 , 日 两次。香
附丸 , 每晚睡前白 开水送服 二钱。
阅二月 余 , 月 经略有改 善 , 虽 仍有小黑 血块 , 小腹已无
不适。脉象 沉缓不清 , 舌正 , 苔薄 白。
首次汤 方 , 经 期继服。 经过后 , 临睡前 服定坤丹三 钱 ,
化症回生丹 ( 梧桐 子大 ) 一～二丸 。
又半 年后 , 月经 周 期较 准 , 量 不 多 , 血 块很 少 , 经 行 五
天即净 。脉 沉缓 , 舌正 苔 白 , 仍 宗前 法 , 继 进 一月 , 以资 巩
固。
李某 , 女 , 三十八 岁。半年来 经水零星 不断 , 上半月较
多 , 下 半月较少 , 色紫 , 时有 小块。小腹 痛 , 恶凉喜热 , 月前
于某医院行 刮宫术治 疗 , 仍 不断流血 , 血色 时紫时红 , 腰及
小腹疼痛 , 口干喜 大量热饮 , 食纳 极差 , 胃脘堵塞 , 大便 秘 ,
三四日 一行 , 小便 正 常 , 心 慌 , 眠 差 , 多 恶梦 , 疲乏 无 力 , 曾
服中药和蜂 王浆等 , 效不 显 , 脉象 两 寸 尺 弱 , 两 关 革 , 舌 质
淡微暗 , 无苔 , 此属经 漏 , 由 气血损伤兼 瘀结。治 宜调补气
血 , 温化瘀 结 : 炒 艾叶 、清 阿 胶 ( 烊 化 ) 、全 当归 、川 芎、白 芍
956
药、干 地黄、川续断、炮干姜 、海螵 蛸、嫩 桂枝、炒白术、柏子
仁、茜 草。
复诊 : 前 方 服三 剂 , 心 慌 减轻 , 胃脘 胀 塞亦 轻 , 食 纳 见
增 , 阴道流 血似多 些 , 有 黑 色 血块 , 余 症 同前 , 脉 象舌 苔 亦
无变化 , 原方去柏 子仁加杜 仲、黑 豆继服。
三诊、四诊 : 仍加 减施治 , 而病情小 有进步。
五诊 : 因 劳 累阴 道 流血 又 稍多 , 脉寸 尺 弱 , 关 弦虚 , 舌
淡无苔。因 失血过久 , 冲任 不固 , 小有操劳 , 血即 失御。治
宜强肝 肾 , 固 冲任 : 熟地 黄、炒 白 术、鹿 角霜 、阿胶 珠、炒 杜
仲、川 续断、山萸肉、肉苁蓉 、炮干 姜。
六诊 : 加地榆 。
七诊 : 流血已 基本停止 , 尚有 少量粉色 液体 , 胃纳仍欠
佳 ,偶有心悸 , 余症均消失 , 脉寸尺 弱 , 两 关沉细 , 据病程
长 , 流血 多 , 心 肝脾 俱虚 , 以 人参 归 脾 丸 缓缓 补 益 , 继 服 一
蒲
月 , 血 止经调。 辅
黄某 , 女 , 三十岁 。半年前曾 因月经流 血过多 , 施行刮 周
宫术一次 , 术后又 因 淋 漓 不止 , 住 院治 疗 两 月 之久 。以 后
每次经行 , 仍 然 大 量 出 血 , 常 致 休 克 , 必 须 至 医 院 进 行 急
救 , 注 射止血针等 。月经周 期不准 , 有时为 半年一次 , 有时
二十多天 , 来时有 鲜红血块 , 四肢 酸痛难移 , 头痛 , 头眩 , 耳
鸣 , 心慌 , 面色 苍白 , 食欲 不 振。诊 其 脉象 右 微左 涩 , 舌 中
心裂 如 镜。 由 去 血 过 多 , 气 血 两 亏 , 而 止 之 过 急 , 络 中 瘀
滞 , 因 而脉证虚实 互见。但 毕竟虚多实 少 , 虚者当补 , 实者
当消 , 拟 益 血 养 荣 为 主 , 消 瘀 为 佐 : 鹿 角 霜、制 龟 板、红 人
参、川 续 断、炒 白术、补骨 脂、海 螵 蛸、炒 杜仲、龙眼 肉。 每
晨并服化瘀 回生丹 20 丸。
957
 名老中医之路

复诊 : 服 后 腰痛 、腹痛 均 见减 轻 , 精 神 亦转 佳 , 因 其 经
前心中紧张 喜哭 , 脉沉迟无 力 , 有 脏燥现象 , 原方 参入甘麦
大枣汤 意 : 制 龟板 、川附 子、巴 戟 天、补 骨脂 、炙甘 草、浮 小
麦、炒 杜仲、炒白术、大红枣 。
三诊 : 因其 腰 痛月 半 未愈 , 自腰 部 至两 大腿 中 部有 时
酸痛 , 有 时刺痛 , 改 进温 补 肾 阳而 强 腰 膂 之法 : 黄 附片 、炒
白术、炒杜仲、补骨脂 、大熟 地、枸 杞子、桑寄生、川牛膝 、鹿
角胶 ( 烊化 ) 。
四诊 : 症状虽 有好转 , 但尚未 见显著进 步 , 总 由失血过
多 , 气亦 大伤 , 内不 足荣 脏 腑 , 外 不 足 濡 筋骨 而 利 关节 , 继
宜培气 血 , 强 心肾 , 建中 气 : 西 洋 参、炙 甘草 、广陈 皮、炒 白
术、云 茯神、龙眼肉、淮山药 、淡苁 蓉、制 龟板、阳春砂仁 , 加
姜、枣 煎服。
连服十 剂 , 症 状 大 好 , 全 身 亦 不 感 太 累 , 又 按 原 方 再
进 , 另 用参茸卫生 丸 , 每日二丸 , 分早晚 两次开水 送下。四
十日后 , 月经来潮 五日 , 血量仅较 一般略多 , 腰腿 痛均减大
半 , 并能停 止一切 西 药 , 给 予 黄芪 建 中 汤 加术 、附 , 早 晚 另
服右 归丸。经 过两 个月 , 经 行已 趋 正 常 , 月 经 逾 期十 六 天
未来 , 青蛙试验阳 性 , 已怀孕矣。
以上三 例 , 不 难看出 , 妇人之 病 , 大 要以气血 为主。徐
案月经愆期 , 故直 接 调 和 气血 , 佐 以化 瘀 而 收 效甚 速。 李
案经 漏半载 , 除调 气、化瘀 结 外 , 又 继 以 强肝 肾 而 固 冲任 ,
终则心肝脾 并调 而竟 其 功。 黄 案为 血 崩 大 症 , 甚 则 休克 ,
其气血两亏 可知。 但止 之 过 急 , 往 往 留 血成 瘀 , 故第 一 步
以益 气补血为主 , 消 瘀 为佐 ; 血 虚则 肝 失 所 养 , 欲 作 脏燥 ,
肝苦急 , 急食 甘 以 缓 之 , 故 第 二 步 参 入 甘 麦 大 枣 ; 气 为 血
958
帅 , 血 虚则气无所 附 , 故第三步建 立中气以 统血 , 则气血调
而月事以时 下 , 二 五媾精而 孕乃成。
至若 虽 属月 经 为病 , 而病 因不 同 , 有从 内科 角 度辨 证
论治的 , 如 :
何某 , 女 , 二十 一 岁 , 未 婚。 三年 前 因 寒 夜 室 外大 便 ,
感受寒风晕 倒 , 此 后每次月 经来潮时 , 即发 生麻木抽搐 , 经
后始 平。经行 腹 痛 , 量 多 , 有 紫 血 块。 曾经 各 医 院治 疗 二
年余 , 未 见 显效。 诊 其脉 象弦 虚 , 舌正 无苔 , 乃本 体 血虚 ,
风冷之气乘 虚自子户 而入 , 邪气附着 , 营卫 失和 , 以致经期
抽搐。治宜 调和营卫 , 祛风 散寒 , 方用当归 四逆汤加减 : 全
当归、桂枝尖、吴茱萸 、北细 辛、生 黄芪、白芍药、北防风 、川
芎、桑 寄生 , 加姜、枣。
下月行 经 , 即 无抽搐 , 但觉麻 木未除 , 仍用前 法。经净
后 , 即 停汤剂 , 早晚各 服十全大补 丸二钱。 再至下月经 期 ,
蒲
麻木亦微 , 唯腹部 仍有不适 感 , 已 不似从前 疼痛 , 经期仍服 辅
汤剂 , 经 后早晚各 服十 全 大 补丸 二 钱 , 晚服 虎 骨 木瓜 丸 二 周
钱。数月后 诸症平 , 经期已 复正常。
此例某 医院检查 , 血中 之磷、钙均较正 常人减少 , 自服
中药 后 , 不 仅症状 逐 渐消 失 , 且血 中 磷、钙亦 转 正 常 , 这 里
是由病愈而 磷、钙 自动恢复 , 抑药 物有促进 磷、钙 之增长作
用 , 是 值得探索的 。
吕某 , 女 , 成年 , 已 婚。 月 经不 准 已 十 余 年 , 周 期 或 早
或迟 , 血量亦或多 或少 , 平时小腹 重坠作痛 , 经前 半月即痛
渐加剧 , 既行痛止 , 经 后流黄水十 余天。结 婚十年 , 从未孕
育。近三个 月月 经未行 , 按 脉沉 数 , 舌 苔黄 腻 , 面 色不 泽 。
曾 用 温 脾 化 湿 、和 血 调 经 法 治 疗 两 次 , 未 见 疗 效 , 因 之
959
 名老中医之路

仔细询其 病因 : 冬令 严寒 , 适 逢经 期 , 又 遇大 惊 恐 , 黑 夜 外
出 , 避居风 雪野地 , 致经 水 突 然停 止 , 从 此月 经 不 调 , 或 数
月一 行 , 血 色 带 黑 , 常 患 腰 痛、四 肢 关 节 痛、白 带 多 等 症 。
据此由内外 二因成病 , 受恐 怖而气乱 , 感严 寒而血凝 , 治法
亦宜内调气 血 , 外 祛 风 寒。 遂予 虎 骨 木 瓜丸 , 早 晚各 服 二
钱 , 不 数日月经见 而色淡挟 块 , 小 腹觉胀 , 脉象沉 迟 , 汤 用 :
金铃子 散、四 物 去地 黄 加桂 枝、吴 萸、藁 本、细 辛。 经净 后
仍予虎骨木 瓜丸 , 经行时再 予金铃子散 和四物汤 加减。如
此更迭使用 , 经过 三个多月 的调理 , 经行而 色正常 , 量亦较
多 , 改 用桂枝汤加 味 调 和 营卫 。因 病 情 基本 好 转 , 一 段 时
间用八珍丸 调补。 此后 或 因 劳动 , 或 其 他因 素 , 仍有 痛 经
症状 。治法不 离调 经和 血 ; 平时 又 兼 见 胃痛 、腰 痛和 腹 泻
等症 , 则另用温中 化浊、活络等法 , 随证 施治。由 于病史较
长 , 症 状复杂 , 经过一 年多诊治 , 逐渐平 静 , 并获妊娠 , 足月
顺产。
本例 病 程历 十 二年 之久 , 经中 西 医治 疗 , 恒 以 神经 衰
弱、气 血两虚进行 调理 , 但始终未 中病机 , 卒无成 效。先师
初诊 , 亦 以 温脾 化湿 、和 血调 经 , 不 见改 善。 乃详 溯 病因 ,
得知由经期 突遭大恐 , 受严 寒冰雪侵袭 , 因 而经乱渐停 , 诸
症丛生。《内经》:“恐 则气下…… 惊则气乱 。”正在经期 , 气
乱血亦乱 , 兼受严 寒 , 以致血涩气 滞。明其 所因后 , 改用内
调气 血、外 祛风寒 之 法 , 病 情 逐渐 好 转 , 调理 一 年 , 而 十 二
年之沉痼 , 竟获根 除 , 婚后九年不 孕 , 终 得有子。 病家传颂
先师为“妇科大师 , 回 春有术”, 诚 非过誉。
儿科昔 称小方脉 , 又曰 哑科。先师 则谓儿科 应学居首
位 , 不 可目之为小 方脉 , 且婴儿包 括儿童不 能主诉病苦 , 或
960
述之不详不 确 , 全 赖医者之 细心体察 , 分析 病家代诉 , 方能
做到辨证论 治精确无 误。由于他 深明儿科 的重要性 , 加之
临床 阅历深 , 见识 广 , 经 验 丰 富 , 从 实 践 到理 论 , 再从 理 论
到实践 , 心得良多 。
先师 特 别强 调 小儿 机体 特 点 , 本 属稚 阳 稚阴 , 原非 纯
阳之体 , 易虚易实 , 易 寒易热。必 须充分运 用四诊、八纲的
辨证法 则 , 平 脉息 , 察指 纹 , 望 面 色 , 审 苗窍 , 听声 音 , 观 动
作 , 凡观 乎外 , 可知 其 内。比 如 , 眉 颦 多啼 者 为腹 痛 , 睡 卧
不安者为胃 不和 , 大便酸臭 者多食伤 , 爱吃 泥土者有虫 积 ,
坐卧 爱冷 定 生 烦 热 , 伸 缩 就 暖 知 畏 风 寒。 借 先 贤 识 病 之
法 , 作 自己辨证之 据。判断 宜准 , 治疗须慎 , 不可 苦寒以伤
阳 , 亦勿 温燥以灼 阴 , 这 就 是稚 阳 稚 阴 之体 不 任 攻伐 的 道
理。千万勿 谓体属纯 阳 , 恣 用苦寒滋腻 , 戕 其生机。
小儿另 一特点 , 是天真 、单纯 、活泼 , 无 七情内伤为 病 ,
蒲
发病主要因 素 , 多 是六淫外 邪或非时疫 疠之气。 加之小儿 辅
肌肤娇嫩 , 腠理不 密 , 卫外之力不 强。一般 易感风寒咳 嗽 ; 周
尤其对急性 烈性传染 病 , 小 儿最易受病 。若见小 儿精神不
振 , 畏 寒发热 , 就应注 意是否属伤 寒还是温 病 , 总 以透邪解
表为 第一。若为 急 性 传 染病 更 应 如此 。因 为 小 儿经 络 脏
腑之气未充 , 最易 传变。即 使神昏谵语 , 热 入心包 , 亦宜透
营转气 , 清热开窍 。治 疗 随 病情 之 变 化 而变 化 , 则胸 中 有
主 , 病 无遁形。
小儿 肠胃 脆 弱 , 加 之父 母 溺爱 , 饮食 自 倍 , 故 伤食 , 伤
冷之症居多 。尝见骤 然发热 , 而无流涕 、咳 嗽等症候 , 则宜
询问饮食情 况 , 有 无嗳腐厌 食 , 以 区别是伤 食发热 , 还是外
感发 热 , 不 可混 淆。 还有 低热 不 退 , 食 欲不 振 , 日 见 消瘦 ,
961
 名老中医之路

面色 萎黄 , 则 为 伤 食 成 积。 最 常 见 的 是 小 儿 开 始 食 欲 很
好 , 发育胖 白可爱 , 由于 不 知 节制 , 肠 胃 渐伤 , 吸 收功 能 减
退 , 由 消化不良 , 造成 营养不良之 症。俗云 “若要小儿
: 安,
常带三分饥 与寒。”这 是小儿保健 的又一特 点。
麻疹是小 儿最常见 的 病 症。《幼 幼 集 成》说 “
: 麻虽胎
毒 , 多 带时行 , 气候寒 温非令 , 男女传染 而成。”治 法以宣透
为先 , 使 疹毒外出 , 故 有“疹 宜发 表 透 为 先 , 形 出 毒解 即 无
忧”之 说。先师治 疗 麻 疹 之法 , 亦 以此 为 准。 但 对特 殊 情
况 , 则 又不拘守成 法。一九 四五年暑季 , 成 都大雨连绵 , 街
巷积 水 , 时至立秋 , 小 儿率 皆 发 热 , 麻 疹 隐伏 于 皮 下 不出 ,
医用 宣透卒 不 奏 效 , 先 师 默 思 良 久 , 恍 然 大 悟 , 乃 暑 令 多
雨 , 热从 湿化 , 宜按 湿温 论 治 , 改 用 通 阳 利湿 之 法 , 俾 湿 开
热越 , 疹毒豁然而 出 , 虽 不宣 透 亦 热退 神 清 而 愈。他 见 用
之获效 , 急告诸同 道 , 试用皆应手 。问其故 , 师曰 : 此本《内
经》
“必先岁 气 , 毋 伐天和”之旨。 麻疹发于 暑湿时令 , 理应
如此 , 其他温病 , 亦莫 不如此。
先师来 京后 , 医望甚高 , 求治 者多疑难 大症 , 尤其是急
性病之变症 , 往往 因寒凉太 过 , 造 成寒中者 不少 , 他果断地
用温法以挽 救之 , 屡 建 奇 效。因 而 有 谓 先师 为 辛 温派 、经
方派 , 其实是一种 错 觉。 他 所以 用 温 法 以治 急 性 热病 , 皆
为救逆应变 而施。如 流行性乙型 脑炎属中 医暑温、湿温范
畴。患儿张 某 , 女 , 四 岁。发病七 日 , 曾 服中药寒 凉之剂和
西医冬眠疗 法、冰 降 温 等。 夜半 延 师 会 诊 , 患 儿 前三 日 有
汗 , 后四 日 无 汗 , 测 体 温 仍 在 39℃ 以 上 , 但 肤 冷、肢 凉 , 呼
吸微弱 , 呈深度昏 迷状态 , 大便近 日未解 , 脉伏 , 舌正红 , 苔
隐伏。 先 师 云 : 现 正 气 微 弱 , 病 邪 内 陷 , 为 内 闭 外 脱 危
962
象 , 急 宜扶正开闭 , 温 清合用 : 西洋参 ( 另煎 ) 、牛黄清心 丸、
苏合香 丸各一丸 , 共 磨成 汁 , 分十 次 服 , 洋参 水 送 下 , 每 小
时服一次 , 俟病情 有转机再 议。
复诊 : 上药服 后 , 胸 前 及 两臂 有 微 汗出 , 皮 肤 微回 温 ,
四肢 仍 清 冷 , 呼 吸 稍 好 , 痰 见 多 , 面 青 黄 , 眼 睑 水 肿 , 脉 略
现 , 危 象减一分 , 生机 即增一分。 原法继进 , 改为 二小时一
次 , 观察 体温、血压、脉 象 和 汗出 等 情 况 , 以 后 原 法改 三 小
时一次 , 四小时一 次 , 连续十五日 , 而内 闭渐开 , 白 方 出。
其后或宣痹 解毒息风 , 或通 阳利湿通络 , 或 养血舒筋活 络 ,
最终佐以大 活络丹日 一丸。共历 五十天治 疗而内闭开 , 外
脱回 , 正气徐复 , 病邪 日退 , 神识始清 , 不仅 挽救病儿生 命 ,
而且未留任 何后遗症 。
苏合香 丸为辛温 开闭之法 , 尽人皆 知。本例 因冰伏热
邪而成内闭 外脱 , 非温 开不 足 以 启其 闭 , 但“ 乙脑 ”本 为 热
蒲
病 , 邪热虽 伏 , 仍 需 牛 黄 清心 丸 凉 开之 法 以 助 之。相 反 相 辅
成 , 且借 西洋参补 益 正 气之 力 , 何患 外 脱 不 固 , 内 闭 不开 , 周
病气不服 !
另有三 岁女 孩 , 患 腺病 毒 肺 炎 , 中 医 属 冬温 范 畴。 亦
因寒 凉过量 , 肺阳 大 伤 , 气 弱 息微 , 喘 嗽 不已 , 体 温尚 高 而
汗冷肢凉 , 胃阳亦 败 , 大便泄下清 水 , 脉 象细微 , 舌不红 , 苔
薄白 。先师诊 为寒 凉伤 阳 , 肺冷 金 寒 , 用甘 温 之 甘草 干 姜
汤 , 救 胃 阳 以 复 肺 阳。 小 量 频 服 , 犹 如 旭 日 临 空 , 阳 气 渐
苏 , 而 泄利 止 , 汗 不 冷 , 肢 不凉 , 呼吸 匀 静 , 喘 嗽有 力 , 脉 象
渐起 , 舌质红润 , 病势 转危为安。 可见治热 不远热 , 知权达
变 , 又 何惧用温热 法于温热 病 ?
先师对儿 科辨 证 论 治有 鲜 明 的 独创 性。 他 既继 承 张
963
 名老中医之路

仲景《伤寒论》的理论 体系和治疗 法则 , 又饱读北 宋以来儿

科学 家如钱乙、陈 文 中、陈 复 正等 人 的 著 作 , 择 善 而从 , 并
科学地对待 从钱乙、陈 文 中 开 始的 寒 温 对立 的 两 大 学派 。
尝谓 善用寒凉 的诋 毁温 热 , 固属 偏 见 ; 习用 温 热 的非 议 寒
凉 , 亦 失全面。他 一贯主张 吸取各派的 优点 , 当清则清 , 当
温则温 , 不存 私 念 , 运 用自 如 , 方 为 上工 。上 述案 例 , 由 于
病情所需 , 不得已 而用温开 启闭 , 温热复阳 , 只是 他儿科治
验的一个方 面 , 其 他方 面 的 经验 极 为 丰 富 , 就 不 一一 例 举
了。

处方用药 轻灵纯正

清代温 病 学 派 代 表 之 一 叶 天 士 , 处 方 用 药 以 轻 灵 擅
长 , 已 为医林所服 膺 和 称 颂。先 师 效 法 叶氏 , 不 但擅 长 轻
灵 , 而 且力求纯正 。他说 : 轻灵是“圆机 活法、精简扼要 、看
似平常 、恰到 好处”之 意 , 纯 正是“冲 和 切 当、剔 除 芜杂 、配
伍严密、不落肤浅”之 谓。当然 , 这个轻 , 不 是十剂中“轻可
去实”和用 药剂量 轻 重的 轻 , 这个 纯 , 也 不是 一 意 求稳 , 只
用平安药品 的纯。而 是在处方时 于清淡处 见神奇 , 用药上
从简练里收 效果 , 是通 过 他 数十 年 的 实 践 , 几 经 千锤 百 炼
而得来的举 重若轻 , 深思熟 虑而达到的 炉火纯青 。
先师 每 处一 方 , 不 是 拿古 人成 方 原封 不 动去 治 病 , 也
不是 弃古法立奇 炫 异 以 制方 。他 在 四 十余 岁 时 自制 二 鲜
饮( 即鲜 芦根、鲜竹 叶 ) , 凡 外 感热 病 , 肺 胃津 伤 , 不能 达 热
外出 , 烧热不退 , 烦渴 , 不能 再用表剂 , 亦不 可用下法 , 唯此
方生津退热 , 轻宣 透达引邪 出表 , 譬若久旱 得甘雨 , 烦热顿
964
消。如热及 血分见鼻 衄者 , 加鲜茅根 , 酌用 童便为引亦 佳。
此方 意仿白虎 而 法 清新 。他 临 重 症恒 以 轻 灵 取胜 。一 九
五六 年会诊一 危重 乙型 脑 炎 , 因 呼 吸 障 碍置 铁 肺 内 , 当 时
凡用此类人 工呼吸器 者多难得救 。先师细 察病情 , 尚在卫
气之间 , 急用辛凉 轻 剂 之 桑菊 饮 , 终于 挽 回 危 局。一 老 前
辈见之 , 心服先师 之 善 用 轻灵 , 屡 兴望 尘 莫 及 之叹 。他 尝
论白虎汤方 义 , 谓 此方虽是 辛凉重剂 , 但清 凉甘润 , 凉而不
凝 , 清而 能达。作 用虽 宏 , 仍不 失 轻 清 举气 分 热 邪而 出 于
外。若妄加 苦寒 , 则成 为 毫 无生 机 之 死 虎 , 安 望 有清 气 透
邪之 功。此乃广 轻 灵 之 义而 大 之。 他 所以 教 人 不要 妄 加
苦寒 , 亦于 轻灵中 求 纯正 , 即 便加 味 , 也 要避 免 庞 杂 , 辛 凉
平剂 银翘散 , 他 加 葱 白 一 味 , 即 复 一 葱 豉 汤 , 透 发 之 力 倍
加 , 而 纯正之义无 损。
其在用 药 方 面 , 注 意 分 寸 , 灵 活 之 中 有 法 度 , 讲 求 配
蒲
伍 , 稳 妥 之 下 寓 变 化。 他 说 , 一 病 有 一 病 之 特 征 , 尤 要 辨 辅
药 , 才 能药与证合 , 丝 丝入扣。大 凡用药如 用兵 , 贵精不贵 周
多 , 他 用药很简练 , 通 常六、七味 , 少则二三 味 , 至 多不越十
一二味 , 反对杂乱 无章 , 甚则相互 抵消。一 次 , 我 们同学治
一流 感 , 辛 凉辛温 并 投 , 他 批 评说 : 寒 邪 宜辛 温 , 温邪 宜 辛
凉 , 今 不分寒温 , 二者 同用 , 则寒者自寒 , 温 者犹温 , 病焉能
解。他处方 用量极轻 , 常谓 治病犹轻舟 荡桨 , 着力不多 , 航
运自速。称 赞李东垣 补中益气汤 每味药量 不过几分 , 而转
运中 焦气 机 , 功 效极 大。 相反 , 如 果用 量太 大 , 药 过 病所 ,
不唯无益 , 反 而 有害 。张 仲 景五 苓 散 , 亦 只 以 钱匕 计。 某
些药 物 , 如砂、蔻、丁 香之 类 , 小 量 则悦 脾化 湿 , 醒 胃 理气 ,
大量则燥胃 伤津而耗 气。目前存 在一种倾 向 , 用 量以大为
965
 名老中医之路

快 , 无 效则再倍之 , 而 不考虑究竟 是用药不 当 , 还 是用量不

足 ? 倍之仍无 效 , 则归 咎 病 重 , 而 不 悟是 用 药 失误 。他 选
药极慎 , 无太过不 及。宗《内经》
“有毒无毒 , 固宜 常制。大
毒治病 , 十去其六 ; 常 毒治病 , 十去其七 ; 小 毒治病 , 十去其
八 ; 无 毒治病 , 十去其 九。无使过 之 , 伤 其正也。”认为不仅
毒大毒小不 可滥 用 , 即 苦 寒温 燥 之 品亦 有 节 制。 当然 , 有
故无殒 , 亦无殒也 。有 病 则 病受 之 , 需 用有 毒 之 品时 亦 不
宜一味谨慎 , 畏惧 不用 , 贻误病机 。但一般 情况下 , 中药品
种丰富 , 何 患 不 能 选 择 安 全 有 效 者 而 用 之。 他 强 调 病 愈
杂 , 药愈 精 , 吃 紧的 是 抓住 重 点 , 击 中要 害。 诸如 脱 证 , 阳
脱者参附汤 , 阴脱 者参麦散 , 气脱 者独参汤 , 血脱 者当归补
血汤 。少仅一 味 , 多不 过 三 味。药 不 在 贵在 中 病 ; 药 之 贵
贱 , 不 能决定疗效 之 高 低。 即使 需 用 贵 重药 物 , 亦可 找 代
替之品。《本经逢 原》载 : 羊角 与 羚 羊 角性 味 稍 殊 , 但 与
羚羊角功效 大致相似 。他在农村 也曾用水 牛角代犀牛 角 ,
其效 亦不 低。 另外 , 处方 书写 , 字 迹清 晰工 整 , 生 熟 炮炙 ,
不令遗漏 , 先煎后 下 , 一一注明 , 便于药 房辨认 , 病家注 意 ,
不出差错 , 其纯正 之风 , 处处可见 。
总之 , 先师处 方用药的 特点 , 轻灵有法 而不失之轻 泛 ,
纯正无瑕而 不流于呆 板 , 智 圆行方 , 灵活简 便。待病人 , 胜
亲人 , 体 贴入 微 ; 先 议 病 , 后 议药 , 一丝 不 苟。做 到 轻剂 能
医重症 , 小方可治 大病 , 逐步形成 药味少 , 用量小 , 价格 廉 ,
疗效好 , 讲求实际 的医疗风 格。

966
 小 结

先师生 于清末。 民国建立后 , 中医 一度遭到 废弃。全

国解放 , 批判了轻 视歧 视 中 医的 虚 无 主 义态 度 , 中医 药 学
这支东方文 化的独秀 得到新生。 先生慨然 以继承发扬 、培
育人才为己 志 , 努 力进行医 疗、教 学和科研 实践 , 取得巨大
成就。
先师治学的 特 点 是 勤、恒、严、用。 他 热 爱 中 医事 业 ,
勤奋发掘这 个伟 大宝 库 , 但并 不 故 步自 封 , 墨 守成 规。 对
古代的医学 理论 , 他始 终 十 分重 视 , 又 能信 而 有 疑地 提 出
自己的一些 看法 , 对许 多 理 论阐 述 精 辟 , 有 其 鲜 明的 独 创
性。他赞成中 西医 结合 , 主 张吸 收 现 代 科学 知 识 充实 、发
展和创新中 国医药学 。
蒲
他是一 位富有实 践经验的临 床家。溯 源内难 , 师承仲 辅
景 , 博 采历代各家 学说 , 坚持辨证 论治为临 床的根本原 则 , 周
提出内伤杂 病重点辨 虚实寒热、外感时 病重点辨 表里寒热
的不同重点 , 使八 纲具体化 。精内科 , 尤擅 温病 , 屏弃伤寒
与温 病的学派 之争 , 分 析 温 病与 伤 寒 的 异同 , 阐 明表 与 透
两大法门和 存津 液三 字 的 意义 , 明 白晓 畅。 兼 擅 妇科 、儿
科 , 注 意妇儿的生 理、病理特点。 妇科以调 气和血、疏肝理
脾为 主 ; 儿 科稚阴 稚 阳之 体 , 易寒 易 热、易虚 易 实 , 以 御 外
邪、防 伤食为要。
先师治 疗疾 病方 法 是 全面 、灵 活、广 阔 的。特 别 是 处
方用药 , 轻灵纯正 , 看 似平淡 , 恰到好处 , 达 到举重若轻 、炉
火纯青 的 境界 。他 辨证 准 , 选 方 当 , 药 味少 , 用量 小 , 价 格
967
 名老中医之路

廉 , 疗 效好 , 具有独特 的、讲 求实际的医 疗风格。 他晚年声

望日 隆 , 求治者 , 往 往辗 转 多 时 , 病 情 多 危重 或 为 逆证 、变
证 , 救 之之法 , 恒以温 阳固脱、补益扶正 为多。他 经方时方
并重、温补清泻咸 宜 , 从不偏颇。

由左至右 : 高辉远、蒲辅周、谢觉哉、徐特立
一九五九年于韶山

968
 认真 读 书 认 真实 践 的 一 生
——— 忆先父蒲 辅周先生的 治学经验
*
蒲 志 孝

不为良相 , 便为良医

先父于 光绪十四 年 生 于四 川 梓 潼 县城 西 北 约五 里 的
西溪沟。弟 兄姊妹七 人 , 父 亲居长。当 时全家主 要生活来
源仅靠祖父 行医 供给 , 家 境 比较 贫 寒。 先父 幼 时 上 私塾 ,
蒲
就不得不依 靠祖母娘 家( 何 家 )负 担。十五 岁时 , 他开始随 辅
祖父学医 , 三年后 而为开业 医生。 周
先父早 年在行医 的同时 , 颇热心于 社会福利 事业。当
时的梓潼地 瘠 民 贫 , 老 百 姓 一 旦 有 了 疾 病 , 更 是 没 奈 何 。
于是 他在一九 三五年 主 办 了让 无 钱 的 病者 享 受 免费 医 疗
的同济施医 药社 , 后来又倡 办了平民教 养工厂。 同济施医
药社一直办 至解 放 , 平 民 教 养工 厂 因 故中 途 倒 闭。 此外 ,
乡里 间凡修桥 补路 诸事 他 也 慷慨 解 囊 , 乐于 承 头 , 至 今 犹
为人所称道 。与他同 时 代 尚存 的 薛 老 先生 说 “
: 蒲老 一 生
乐善好施 , 兴办慈 善事业不 少而又不居 名位。”

* 四 川省梓 潼县人 民医 院。

969
 名老中医之路

但是 , 在旧 社 会里 , 单靠 个 人力 量 是不 可能 拯 救广 大
人民的。先 父曾经有 过许多实干 计划 , 如将西溪 沟改旱地
为水 田 , 变荒山为 果 园 等等 , 虽 经多 方 努 力 , 仍 不 得 实现 。
特别是当时 征收“烂粮”一事 , 使他猛醒 。所谓“烂粮”即无
法征收的公 粮 , 年 复 一 年 , 数 字 也 就越 拖 越 大。 原以 为 贫
苦农 民因天灾 人祸 , 无 力 交 纳 , 结 果 经 他组 织 人 力多 方 核
查 , 才 知大部分皆 地主谎报 , 借以 损公肥私 , 他决 心秉公办
理。不料此 举 竟 遭 仕 绅 群 起 反 对 , 威 胁 讹 诈 , 不 一 而 足 。
先父 乃深深感 到时 政的 腐 朽 黑暗 , 于 是 闭门 读 书 , 专 心 治
医 , 一 九五五年春 , 先 父返梓时曾 说 “早年
: 我慕范文正 公 ,
想为 社会尽匹夫 之 力 , 谁知 能 行 者 , 仅 医 学 之一 道 尔 !”这
就是他当时 思想的写 照。

勤奋学习 , 专心治医

早年 的 清贫 生 活 , 促 使他 奋发 学 习 , 而 这种 刻 苦学 习
的习 惯一直到他 晚 年 双 目失 明 为 止。 他不 止 一 次地 对 我
说过 “我在青
: 年时 期 , 只 要 一有 空 就 看 书 , 行 医 之暇 也 抓
紧阅读 , 晚上读书 至 深 夜 , 几 十 年 都是 这 样。 以 前买 书 哪
里有现在这 样容易 , 只好向 别人借 , 如期归 还 , 丝 毫不敢失
信 , 失 信 就 难 再 借 了。 有 一 次 听 说 别 人 有 一 部《皇 汉 医
学》, 书主珍 藏 , 周 折再三才 借到手 , 约期一 月归还。于 是 ,
白天诊病 , 晚上读 书 , 每晚读到四 更。到期 虽未读完 , 亦只
好如期归还 , 而人 也瘦得脱 形。稍作间 隔 , 又厚颜再借 。”
对于好 书 , 在 买不到的 情况下 , 他就动 手抄录 , 日积月
累 , 盈 箱 , 盈 筐。我家 中原来保存 了不少他 早年的抄本 , 可
970
惜现 已 十 不 存 一。 如 侥 幸 留 下 的《疫 痉 疗 集》、
《白 喉 自
治》、
《验方选编》等 , 字迹工 整、清 晰 , 一 丝不苟。 每当我看
到这些厚厚 的抄本 , 就想到 这要付出多 少辛勤的 劳动啊 !
先父七 旬以后 , 仍然是 起床洗漱后 , 喝 上几口茶 , 稍微
休息 一下就开始 看 书。 上 班后 只 要 稍 有空 闲 也 是手 不 释
卷。在他八十 高龄、身 体 明 显衰 老 的 情 况下 , 只 要精 神 稍
好一点 , 就把书拿 上手了。 家里除了组 织上发的 学习资料
外 , 全 部都是医书 , 我 从 没看 见 其 他书 籍。 我 曾 因此 问 过
先父 , 他说 “学业
: 贵专 , 人的精力 有限 , 我的智力 也仅中人
而已。 如 果 忽 而 学 这 , 忽 而 看 那 , 分 散 精 力 , 终 竟 一 事 无
成。”是 以 几 十 年 来 , 他 对 琴 棋 书 画 这 些 雅 好 , 从 不 一 顾 。
平生嗜于医 , 专于 医而精于 医。
一九六 八年 , 师弟何绍 奇从北京回 来对我说 过 “蒲伯
:
的学 习精 神 真 是 感 人 至 深。 左 眼 患 白 内 障 , 就 用 右 眼 看
蒲
书 , 眼 和书的距离 仅一寸左 右 , 不 是看书 , 简直象 在‘吃 书’ 辅
啊 ! 相比之 下 , 我 们太惭愧 了 !” 周

熟读、精思是先父的读书方法

先父认为 学习中 医应 以《内 经》、

《难 经》、
《伤寒》、
《金
匮》、
《温 病 条 辨》、
《温 热 经 纬》为 主。 他 说 :“《内 经》、
《难
经》是 中医理论的 基础 , 如果没有 好的基础 理论 , 就谈不上
学好临 床。 如 果 仅 读 点 汤 头、药 性 去 治 病 , 那 是 无 根 之
木。”又说 “
: 《伤寒》、
《温 病》是治 疗 外 感 热病 的 专 书 , 一 详
于寒 , 一详于热。 温病是在 伤寒基础上 的发展。《金匮》是
治疗内科杂 病的专书 , 其中 虽有‘痉、湿 、 ’等一 些篇章是
971
 名老中医之路

外感病 , 但究竟是 以内科杂 病为主。后 世各家皆 是在此基

础上 发展而来 的。学《伤寒》、
《金 匮》宜 先看 原 文 , 勿 过 早
看注释 , 以免流散 无穷。”
先父对《伤寒》、
《金 匮》二 书 推 崇 备 至。 他 曾 回忆 到 ,
在刚开始应 诊时 , 由于家传 的缘故 , 求诊的 人较多 , 有有效
者 , 亦有 不效者。 为此 决 心 停诊 , 闭 门 读书 三 年 , 把《内》、
《难》、
《伤寒》、
《金 匮》、
《温病条辨》、
《温 热经纬》等熟读 、精
思 , 反 复揣摩 , 深有领 悟。以后在 临床上就 比较得心应 手。
他说 “当时
: 有很多人 不了解我的 心情 , 认为我闭 户停诊是
‘高其 身价’, 实际 是不懂得 经典的价值 所在。”
他还认 为《温 病条辨》实用价 值很大 , 而且是 集温热诸
家大成的作 品 , 所 以应该是 中医的必读 书。在熟 读以上诸
书之 后 , 再 兼 及 各 家 , 明 其 所 长 , 为 我 所 用 。既 为 一 家 之
言 , 就难 免有偏激 之 处 , 不 足 为 怪 , 择 其 善者 而 从 之 即可 。
先父常说 , 读书务 必认真 , 不可走 马观花 , 不然食 而不知其
味。读书必 先看序言 、凡例 , 而后 才看内容 , 这样 先掌握了
作者著 书的意图 、安 排、历 史 背景 , 就 容 易融 会 贯 通 , 事 半
功倍 。他特别 强调 读别 人 的 书时 , 要 有 自己 的 头 脑 , 决 不
可看 河间只知 清火 , 看 东 垣 则万 病 皆 属 脾胃 , 看 丹溪 则 徒
事养阴 , 看子和唯 知 攻 下 , 要 取 各 家之 长 而 为 己用 。河 间
在急性热病 方面确有 创见 ; 子和构思奇 巧 , 别出手眼 , 不过
最难学 ; 东垣何尝 不用苦寒 ; 丹溪 何尝不用 温补。总之 , 自
己应有主见 , 不可 人云亦云 , 务在“善化”而 已。
先父 非 常尊 重 古人 的经 验 , 但 也 反对 泥 古不 化 , 照 搬
照抬 。他以《神农本 草 经》为例 说 “
: 书 中列 上 品 一百 二 十
多种 , 云多服久服 不 伤 人 , 轻 身 延 年不 老。 历 代 帝王 服 食
972
丹药者不少 , 能长 寿者究竟 几人 ? 谁敢 把丹砂、云母、朴硝
之类 矿物 药 长 服 久 服 ? 此 类 金 石 之 品 其 性 最 烈 , 其 质 最
重 , 毒 发为害最烈 。即 使 不 中毒 , 重 坠 之质 亦 足 以伤 人 脾
胃。这些都是《神 农 本草 经》的 糟 粕。 本草 书 是 愈到 后 世
愈精细、周详。”
先父喜 欢在读过 的书上加眉 批 , 每 次给我的 书也加上
按语。这些 内容 , 有些东西 真是“画龙点睛”。如 上海锦章
图书局 影 印 的《幼 幼 集 成》, 纸 色 暗 , 字 迹 细 小 , 无 标 点 符
号 , 阅 读起来相当 吃 力。 先 父在 每 篇 都 加了 标 点、厘 定 错
讹 , 重 要的地方 , 结合 他的实践都 加了批语 。如对《神奇外
治法》的批语是“外治 九法皆良”; 对《治 病端本澄 源至要口
诀》的批 语是 “举
: 例甚 佳”; 对《瘰疬 证 治》的 批语 是“各 方
甚妙 , 可用”。在《医林改错》一书 上 , 他 写道 “王
: 清任先生
苦心医学 , 究有心 得 , 值 得向 他 学 习和 尊 敬。 但 仅观 察 十
数具不完整 之尸体而 确定古人皆 非 , 殊 属太过。 以绘图立 蒲
辅
论证 之于现代 解剖 亦有 未 合 , 且 将 七 情 六淫 一 概 抹煞 , 只 周
论瘀血气滞 未免过于 简单化了。 全书理论 虽个人理想 , 但
亦有可贵之 处 , 所 创之 方 法 深得 古 人 之 义 , 有 临 床参 考 价
值 , 亦可 作 研究 之参 考。 所制 诸 方 , 余 采用 多 年 , 有 效者 ,
有不效者 , 未为所 言之神也 。”
这些书评 都是 值 得 我们 重 视 的。 因为 这 不 仅涉 及 到
对古代某一 人物及其 著作的评价 , 而且 对于我们 以较为正
确的态度接 受前人的 学术思想和 临床经验 , 也有 很大的帮
助。

973
 名老中医之路

重视基本功 , 强调实践 ,
严格掌握辨证论治原则

先父认 为 , 辨 证论 治 是 中医 的 特 点 所在 , 是 前人 从 实
践中总结出 来的宝贵 经验的结晶 。
他经常 向我和他 的学生们强 调 : 要 熟练地掌 握辨证论
治技巧 , 首先就必 须苦练基 本功。他认 为 , 从基础理论 说 ,
对《内经》的 基本内 容如 天 人 相应 的 整 体 观、五 运 六气 、阴
阳五 行、脏腑经络、病 因 病机 等 等 , 必 须“吃 ”透 ; 从临 床 角
度说 , 对 四诊、八纲、八法、药物、方剂 , 必须 牢 固掌 握。 在
此基础上 , 再认真 学习 仲 景 著作 和 各 家 流派 之 说 , 由 博 返
约 , 融 会贯通 , 才能脚 踏实地 , 得心应手 。
他同时 也强调实 践的重要性 , 反对 单纯的为 理论而理
论。他的学 生高辉远 大夫曾经深 有体会地 说 : 蒲 老十分注
意引 导学生把学 到 的 知 识结 合 到 实践 中 去。 他 重视 学 生
自己多临床 实践。他 授徒的方法 是 , 在 学生有了 一定中医
基础后 , 最初 安 排 跟 他 抄 方 , 继 而 由 学 生 预 诊 , 他 审 方 指
正。这样学 生们既易 掌握老师的 学术思想 和医疗经验 , 又
通过 实践进一步 验 证 这 些思 想 和 经验 。先 父 认 为辨 证 论
治的 基本特点 , 在 于 因人 、因 时、因 地 而 异 , 即 针 对具 体 对
象和具体情 况 , 相 应地作出 具体处理。 他曾对何 绍奇同学
说过 : 要当一个好 医生 , 有一个秘 诀 , 就 是“一人一方”。方
是死的 , 人是活的 , 不 能概以死方 去治活人 。
我保留 着的一九 五六年九月 四日的《健康报》报道 : 北
京地 区该 年八 月 , 乙型 脑炎 患 者骤 然加 多 , 北京 地 区有 人

974
忽视 了辨证论治 的原 则 , 生 搬硬 套 石 家庄“清 热、解毒 、养
阴”三 原则 , 效果较差 , 有的 不仅高热不 退 , 甚至病势加 重 ,
因而 束手无策 。中医 研究 院 脑 炎治 疗 组 ( 先 父在 内 ) 在 研
究了有关情 况后 , 认为 用 温 病 治疗 原 则 治乙 脑 是 正 确的 ,
石家庄的经 验也是很 宝贵的。问 题在于温 病有不同类 型 ,
病人体质也 不同 , 气候季节 对患者的影 响也不同 。由于该
年立 秋前后 , 雨水 较 多 , 天 气 温 热 , 因 而 大多 数 患 者 偏湿 ,
如果不加辨 别 , 过 早地沿用 清凉苦寒 , 就会 出现湿遏热 伏。
正确的方法 应该是先 用宣解湿热 、芳香 透窍 ( 如鲜藿香 、郁
金、佩 兰、香 薷、川 连、荷叶等 ) , 结 果效果很 显著 , 不少危重
病人转危为 安 ; 有 的最初连 服大剂石膏 、犀 角、羚 羊角而高
热不退 , 改用上述 方药后 , 危急的 病势就及 时好转了。
先父这 样的见解 决非偶然。 早在一九 四五年 , 全川大
雨 , 成都家 家进水 , 秋后 麻 疹 流行 , 患 儿 发病 , 每 每麻 疹 隐
蒲
伏 , 用一 般 常 法 辛 凉 宣 透 无 效。 先 父 仔 细 分 析 了 上 述 情 辅
况 , 改 用温化 , 立见透 发 , 就 是一例。病 虽不同 , 治法亦 异 , 周
但基本精神 都是要严 格掌握辨证 论治的原 则 , 从 具体情况
出发 , 灵活地考虑 问题 , 不能因循 守旧 , 对前人经 验死搬硬
套。

以保“胃气”为施治中心

强调 保 胃气 , 是先 父 学术 思 想中 一 个极 重要 的 特色 。
他认 为 : 在 患病之 初 , 体 尚 壮 实 , 强 调 祛 邪即 是 保 胃气 , 邪
气一除 , 胃气自能 通畅。在 他的急性病 治案中这 一点是相
当突出的。 如《蒲 辅周医案》王姓 患儿重症 麻疹案 , 始终用
975
 名老中医之路

辛凉宣透 , 剂剂有 石膏 , 而麻毒内 陷的石姓 小女孩 , 则始终

用辛凉宣透 佐以苦寒 通降 , 即充分体现 了这一点 。先父又
主张祛邪用 小剂量 , 如轻舟 之速行 , 尽可能 祛邪不伤胃 气 ,
这样可杜绝 病邪乘虚 复入 , 流连不愈。
对于久 病正衰 , 主张“大积大 聚 , 衰 其大半则 止。”在疾
病调理上尤 重食疗 , 认为药 物多系草木 金石 , 其性本偏 , 使
用稍 有不当 , 不伤 阳 即伤 阴 , 胃气 首 当 其 冲 , 胃 气 一绝 , 危
殆立至。他 曾举仅用 茶叶一味 , 治一热 病伤阴的 老年患者
为例。患者 系中医研 究院家属 , 热病后 生疮 , 长期服药 , 热
象稍减 , 但病人烦 躁、失眠、不思食 , 大便七 日未行 , 进而发
生呕 吐 , 吃 饭 吐 饭 , 喝 水 吐 水 , 服 药 吐 药 。病 者 系 高 年 之
人 , 病 程缠绵日久 , 子 女以为已无 生望 , 抱着姑且 一试的心
情询问先父 尚可救否 。先父询问 病情之后 , 特意 询问病者
想吃什么 , 待得知 病者仅想 喝茶后 , 即取“龙井”茶二钱 , 嘱
待水煮沸后 两分钟放 茶叶 , 煮两沸 , 即少少 与病者饮 , 他特
别强 调了“少少”二 字。 第 二天 病 家 惊 喜来 告 “
: 茶刚 刚 煮
好 , 母 亲闻见茶香 就索饮 , 缓缓喝 了几口未 吐 , 心 中顿觉舒
畅 , 随即腹 中咕咕 作 响 , 放 了 两个 屁 , 并 解燥 粪 两 枚 , 当 晚
即能 入睡 , 早晨 醒 后知 饥 索食。 看 还用 什么 药 ?”先 父云 :
“久病 年高之人 , 服药 太多 , 胃气大损 , 今胃 气初苏 , 切不可
再投药石 , 如用药 稍有偏差 , 胃气 一绝 , 后果不堪 设想。”嘱
用极稀米粥 少少与之 , 以养 胃阴和胃气 。如此饮 食调养月
余 , 垂危 之 人 竟 得 康 复。 先 父 回 忆 说 “
: 愈后同道 颇以为
奇 , 以 为茶叶一味 竟 能 起 如许 沉 疴。 其 实何 奇 之 有 , 彼 时
病者胃气仅 存一线 , 虽有虚 热内蕴 , 不可苦 寒通下 , 否则胃
气立 竭。故 用 茶叶 之微 苦、微 甘、微寒 , 芳香 辛开 不 伤阴 ,
976
苦降 不 伤 阳 , 苦 兼 甘 味 , 可 醒 胃 悦 脾 。茶 后 得 矢 气 , 解 燥
粪 , 是 脾胃升降枢 机 已 经 运转 。能 入 睡 , 醒 后 索 食即 是 阴
阳调和的明 证。而‘少少与 之’, 又是给 药的关键 。如贪功
冒进 , 势必毁于一 旦。”
我曾治 一 暑 温 后 期、正 虚 邪 恋 病 人。 病 者 合 目 则 谵
语 , 面 垢 不仁 , 发热 不退 , 渴不 思 饮 , 自 汗呕 逆 , 六 脉 沉细 ,
病程已半月 左右 , 由于服药 太多 , 患者一闻 药味则呕 , 以致
给药十分困 难。在先 父的食疗思 想启发下 , 用西 瓜少少与
之 , 患 者竟得在一 夜之内热 退身和。事 后先父来 信说 “能
:
知此者 , 可以为医 矣。五谷 、瓜果 、蔬菜 ,《内经》云为养 、为
充、为 助 , 其 所以最为 宜人者 , 不伤脾胃 最为可贵 耳。”
他也反 对病后过 服营养之品 。他曾治 一乙脑患者 , 在
恢复 期由于机 械搬 用加 强 营 养的 原 则 , 牛奶 、豆 浆日 进 五
餐 , 以 至病者频频 反胃 , 腹泻。先 父见其舌 苔厚腻秽浊 , 劝
蒲
其将 饮食逐渐 减少 为每 日 三 餐 , 不 但 反 胃腹 泻 好 转 , 康 复 辅
反而加快。 周
先父多 次讲 , 不要认为 药物能治万 病 , 服药过多 , 不但
不能 去病 , 反而打 乱 自身 气 血 的 调和 , 形 成“ 药病 ”。他 以
一九五九年 在广东休 养时 , 给原国家科 委某负责 同志治病
为例。当时 病者问先 父 : 近 年来每天中 、西 药不断 , 但反觉
精神萎顿 , 胃口不 好 , 自汗 , 到底是什么 原因 , 并求“妙方”。
先父详细询 问了病情 , 服药 情况 , 认为是服 药过多 , 反而打
乱了自身阴 阳的平衡 , 劝其 停药调养。 病者谓 “
: 天天药不
离 , 尚且 不适 , 如停 药 恐有 他 变 !”后 来 在先 父 反 复劝 导 下
开始停半天 、一天 、两 天……停药 半月后初 觉不适 , 后来反
日见好转。 愈后这位 同 志 到处 讲 “
: 是 蒲老 把 我 从药 堆 中
977
 名老中医之路

拔出来了。”
先父 常 说 : 胃 气的 存 亡是 病者 生 死的 关 键 , 而 在治 疗
中能否保住 胃气 , 是衡量一 个医生优劣 的标准。

知常达变 , 贵在多思

先父多 次强 调 , 作 一个 医 生 , 必 须 知 常 知变 。要 知 常
知变 , 必须 把理论 弄 清楚 , 胸 有成 竹 , 谨 守病 机 , 就不 致 阴
阳混淆 , 表里 不 分 , 寒 热颠 倒 , 虚 实 莫辨 , 临证 仓 惶。如 高
血压 一 病 , 一 般 多 以 清 、润 、潜 、降 为 大 法 , 很 怕 用 桂 附 参
芪 , 畏 其助阳动风 , 升 高血压。先 父曾治一 女同志 , 四十八
岁 , 血 压 190～150/ 120～100 毫米汞 柱 , 头 晕、心 慌、心前区
发闷 , 体胖而面白 , 喜 睡 , 身 沉腿软 , 白带多 , 苔腻 , 脉沉 迟 ,
据此断为阳 虚湿盛而 用附子汤温 阳益气 , 血压渐 次恢复正
常。由此可 知 , 高 血压 病 未 见得 都 是 阴 虚阳 亢 , 亦有 阳 虚
者 , 这 就 是 个 体 差 异。 需 要 脉 证 合 参 , 综 合 分 析 , 有 的 放
矢 , 始可 中 的。罗 天 益说 “
: 医 之 病 , 病 在不 思。”先 父生 前
常用这句话 告诫我。
先父认 为肝炎多 由过度劳累 、情志 失调引起 , 这与“肝
为罢极 之本”有 关。 以 脾 阳不 运 为 本 , 湿 热 则 为其 标。 热
重于湿者 , 其治在 胃 ; 湿重于热者 , 其治 在脾。治 湿热着重
在疏利气机 , 用苦 寒不可过 剂 , 因 苦寒易损 中阳 , 中阳伤反
使本病加重 , 出现 呕逆、便溏 , 甚者浮肿 。他说 “
: 我曾以甘
草干姜汤为 主 , 治 一小儿肝 炎即是这类 例子。也 有气血两
伤用 金水六君 煎者 , 亦 有 用 加味 甘 麦 大 枣汤 者 , 总要 依 据
病机 , 不可死守清 利一法。”
978
 先父曾 治一慢性 肝炎患者 , 服苦寒 重剂后 , 不思饮 食 ,
肢软神倦 , 便溏 , 谷丙转 氨酶 300～400 单位 , 麝絮 ( + + ) ,
为肝 病及脾 , 脾胃 虚 寒 , 用 理 中汤 加 吴 萸、草 果 , 一月 而 肝
功恢复。先 父亦曾治 一胃溃疡病 人 , 住 院二日仍 大口吐血
不止 。询其原因 由 受 寒 饮酒 致 血 上溢 。用 金 匮 侧柏 叶 汤
(柏 叶、炮干 姜、艾 叶、童 便 ) 温 通 胃 阳 , 消 瘀 止 血 , 收 到 捷
效。若 不知 其 所因 , 误用 寒凉 , 必 致胃 阳更 伤 , 危 殆 立至 。
又如先父治 沈×发热 一案 , 午后身热 , 身倦 纳少无汗 , 自服
辛凉清 解 , 不 惟 热不 退 , 反 致 便溏 、尿少 、不思 食。 其脉 弦
滑 , 舌 质暗而苔稍 腻。虽其 发病于四月 , 而 时值气候反 常 ,
阴雨 绵绵 , 断为寒 湿 困于 中 焦 , 用 通 阳 利 湿、芳 香 化浊 , 其
效甚 捷。先父 曾经 指出 : 外 感六 淫 皆 能 化热 , 治 当辨 何 邪
而祛之 , 不可胶执 于季 节 一 端。 如“ 乙脑 ”本 是 热 证 , 清 热
亦是常法 , 但不可 过剂。临 床有服寒凉 太早、太过 , 转为寒
中 , 不 得不用参附 救逆。老 父屡诫 : 凡用清 法 , 便 须考虑胃 蒲
辅
气 , 体 弱者宁可再 剂 , 不可重剂 , 否则热 病未已 , 寒证即 起 , 周
变证百出。
一九六三年 二 月 , 我 二 叔 患 感冒 , 头痛 , 周 身 骨节 痛 ,
脉紧 , 苔白 , 我用麻黄 汤一剂而愈 。事后颇 为自得 , 函告先
父 , 以 为必得褒奖 。谁知先 父来信说 : 你二 叔生平嗜酒 , 湿
热素重 , 但心中烧 灼 痛 数 日方 缓 解 , 是 一 险 兆。 桂枝 汤 有
“若病 酒客不可与”的 告诫 , 你只注意了 桂枝汤的“汤”而忽
略了“桂枝”, 此物 用内热之 人当先考虑 动血之弊 。寒热外
束身 痛者可去桂 枝 加 羌 活一 钱。 这 是 只知 读 死 书缺 乏 思
考之过 , 而缺乏思 考是医生 的不治之病 。

979
 名老中医之路

向民间学习 , 在实践中学习

先父在 其《介 寿堂随笔》中录 有不少民 间老医口述 方。

如治关节痛 方 , 先 父注明 “
: 此系张东友 老友得自 民间草药
医口述方 , 遍传亲 友 , 愈治甚众 , 故录之 以作参考 。”在他离
开梓 潼多年后 , 尚 有 病者 来 我 处 专索 此 方。 他自 创 的“二
鲜饮”( 鲜芦 根、鲜 竹叶 ) 加 鲜茅 根、童便 名“三 鲜 饮”, 就 是
根据梓潼的 特点在临 床中自创的 专治热病 肺胃津伤 , 烧热
不退 , 烦渴 , 既不可表 , 亦不 可下 , 唯宜生津 退热的良方 , 而
动血者宜“三鲜饮”。 先父说 “
: 单 方、验 方之所以 能够流传
于世 , 因为有一个‘验’字。 既然有效亦 必有理。 我们在临
床上就应通 过实践加 以总结 , 不要动辄 开贵药、补药 , 因为
药无贵贱。 这样就能 有所进益。”
先父 相 当重 视 病人 的客 观 反映 , 从中 积 累知 识 , 他 曾
举一脾胃患 者 , 腹 胀、胸闷 , 不思饮食一 个多月 , 形容消 瘦 ,
身倦。治疗 多次无效 , 求他 诊治。他套 用古人消 食导滞药
如山楂、谷麦芽、鸡内 金合阿魏丸 , 一剂 后 , 病者未再求 诊。
一个月后在 路 上 碰 见 , 病 人 面 色 红 润 , 形 体 也 较 前 丰 满 。
病者 笑着说 “
: 上 次 您 那 剂药 服 后 并没 有 什 么 效果 。别 人
说伤了什么 食物就用 什么食物烧 焦来吃 , 可以化 积。我是
吃海参得病 的 , 因 此我 买 了 大海 参 , 烧 焦服 后 泻 下粘 涎 不
少 , 胸膈 顿觉宽敞 , 没 再服 药 就 好了 。”先父 说 “
: 此事 对 我
深有教益。 病 人 讲 真 话 可 察 知 我 们 治 疗 上 的 正 确 与 否 。
如果病者碍 于情面 , 不讲真 话 , 我 们则以非 为是 , 必然不能
得到提高。 伤于某种 食物即以某 食物炭为 引 , 大 约是同气
980
相求之理 , 几十年 中我用此 法确有效果 。”
我一 九 六四 年 侍诊 时曾 见 他治 一 消渴 患 者 , 男 性 , 口
渴引 饮 , 饮而复渴 , 前 后半 年 , 服滋 阴 清 热药 如 六 味 地黄 、
玄麦甘桔等 五十余剂 无寸效。舌 苔黄腻 , 脉沉弱 。先父改
用茵陈四逆 汤 , 一 剂而渴止 大半 , 三剂而基 本痊愈 , 后用参
苓白 术散小剂煮 服 以 资 巩固 。事 后 先 父说 “
: 虽 舌苔 口 渴
属热象 , 但服滋阴 清热药五 十余剂无寸 效 , 加之脉象沉 弱 ,
显见阳 衰 不 能 蒸 腾 水 气 , 若 果 系 阴 亏 五 十 余 剂 虽 不 能 全
好 , 亦必有 所进展 ; 前治 者 虽 未见 效 , 都 是我 的 老 师 , 所 谓
后车 之鉴。 放 胆 用 茵 陈 四 逆 汤 是 背 水 一 战 , 既 温 中 又 化
湿 , 湿 去 热 必 孤。 即 使 热 不 去 , 亦 可 转 属 阳 明 , 但 实 者 易
治 , 虚 者难为也。”

为医者必须重视医德医风
蒲
辅
先父不 仅毕 生勤 于 医 学 , 精 于 医学 , 尤 重医 德。 他 谦 周
虚 , 谨 慎 , 严 于律己 , 宽以待 人。对同道 、对 病人极度负 责 ,
不徇情 , 不逢迎 , 事败 不推卸责任 , 功成 不掠人之 美。他的
许多言行堪 作典范。
早年 先 父悬 壶 成都 时 , 梓 潼黄 某 病重 , 夤夜 迎 他返 梓
诊治。 其时 已 先 延 名 医 郭 代 兴 先 生 , 郭 先 生 断 为 阳 明 腑
实 , 议 急下之 , 而富贵 之家畏硝黄 如虎狼 , 不敢服 药。先父
诊断 后 , 又 索 郭 先 生 处 方 , 细 加 推 敲 , 认 为 药 证 相 符。 他
说 “方药对
: 证 , 何 必犹豫 徨 , 如 昨日进药 , 今日 病已解大
半。如 此兴 师 动众 , 真是 枉费 人 力。”病家 经 他解 说 , 将 郭
先生方煎取 半杯 , 服后半日 大便解 , 尽剂后 好转十之八 九。
981
 名老中医之路

事隔多年 , 先父还 经常提及 , 要注 意不要掩 人之美 , 夺人之

功。他给我 寄《余 氏父子经 验集》时 , 信 中亦明白 指出 “奉
:
仙夫 子 , 深 明医道 , 曲尽 人 情 , 诚 为 聪 明 特达 之 士 , 凌 养 吾
先生之誉确 非太过。 其‘虚 心竹 有 低 头 叶 , 傲 骨 梅无 仰 面
花’‘
, 好学近乎智 , 力 行近乎仁 , 知耻近 乎勇’等语 , 与先哲
之言 何异 , 诚为 医界 之 楷 模。 而著 书 立 说不 仰 权 贵 鼻息 ,
不求达 官 贵 人 笔 墨 以 沽 名 钓 誉 , 确 为 世 风 日 下 之 中 流 砥
柱 ! 其中‘病家隐弊 说’、
‘ 尽性 篇’尤 为 可贵 , 临 证若 不 予
此处时时留 意 , 往 往劳而无 功。”
在我刚 开始行医 之时 , 他就告诫我 , 不 要贪名 , 不要图
利 , 生 活要俭朴。 他以先祖 为例说 “
: 你 爷爷在年 龄已六旬
时 , 尚无 分寒暑 , 足 蹬芒 鞋 , 出入 于 山 间 田野 , 不 辞辛 劳 地
为病者治疗 。有时病 家无钱 , 他还要帮 助解决药 钱。我在
成都行医近 五十年 , 未穿过 一件料子衣 服。医生 衣著太奢
华 , 穷苦 人往往望 而 却 步 , 这 些 家风 你 应 好 好继 承。”业 师
陈新三老中 医说 “
: 我 在蒲 老 面 前拜 门 时 , 蒲 老 反 复 告诫 ,
不管病人有 钱无钱都 应尽心治疗 。事隔几 十年了 , 我一直
没有违背他 的教诲 , 这也是 一个医生应 有的品德 。”
先父提 倡对病者 认真负责 , 他也痛 恨一味逢 迎病人的
不正医风。 他常常批 评那些开贵 药、蛮 补药以惊 世骇俗的
作法。尤其 鄙薄那些 为迎合某些 病者 , 把营养物 品都开在
处方上的医 生。他曾 经 说 “
: 有 人 把 排 骨都 开 到 处方 上 去
了 , 病 家拿去报账 , 这 搞 成什 么 风 气了 ! 以 后 你 们千 万 注
意 , 不 要为迎合某 些病者而 不择手段 !”
先父尝 谓 “读古
: 人书宜严 , 而对时 贤宜宽。”他很推崇
张山雷所著《中风 評诠》一书 , 在该书不 少地方批 道 “至精
:
982
至当 , 至 理 明 言 …… 惜 乎 他 目 空 四 海 , 言 之 不 逊 , 语 之 太
过 , 为其 美中不足 之处 。”他 又 说 “
: 张君 之‘国 医 无一 人 悟
到此理’‘此非神
, 而明 之 , 别有 会 心 者 万不 能 悟 彻此 中 真
理’‘
, 一犬吠形 , 百犬 吠声’等等说法未 免骄矜太 甚。医者
宜惜口德 , 何况十 室之邑有 忠信 , 当虚怀若 谷才是。”
先父早年 在梓 潼 就 兴了 会 诊 磋 商之 风。 梓 潼的 中 医
界是伤寒学 派占主要 地位 , 涉及温病者 尚少。仅 有郝氏与
薛氏在温病 方面颇有 心得 , 先父经常与 他们磋商 。他认为
《伤寒 论》讨 论 的 是 广 义 伤 寒 , 已 经 包 括 了 温 病 在 内。 用
《伤寒 论》的 许多方药 , 也可 以治温病 , 而明 清温病学说 , 是
在《伤寒 论》治法基 础 上 的发 展。 从 而 打破 了 两 个学 派 互
立门 户、势 同水 火的 对 立 态 度。业 师 陈 新三 老 中 医 曾说 :
“蒲老 早年在梓潼 就开 创 了 会诊 之 风 , 为融 合 伤 寒与 温 病
学派 作了不懈 的努 力 , 在 消 除门 户 之 见 方面 , 为 我们 树 立
蒲
了榜 样。”先父 在给 我的 信 中 , 以 及 与 我 的日 常 谈 话中 , 多 辅
次谈到关于“门户 之见”的看法。 他说 “由
: 于时代关系 , 中 周
医的门户之 见根深蒂 固。现在时 代不同了 , 年轻 一辈应该
和睦 相 处 , 取 长 补 短 , 共 同 提 高。”这 些 教 导 , 至 今 言 犹 在
耳。
他在北 京工作近 廿年 , 医德风范 , 至今 仍为同道赞 许。
在他 誉满全国 之时 , 犹 谓 “
: 如果 把 医 生 分作 三 等 , 我 只 能
算中等者。 我经常翻 阅如《中医杂志》之类 医学杂志 , 发现
有些 公社医院 的中 医 , 业 务 水平 也 是 相 当不 错 的 , 基 层 大
有人 才 !”对 于同 道 中人 , 如章 次 公、冉 雪峰 、秦伯 未、岳 美
中、任应 秋、李 翰卿 等诸 先 生 , 他 认 为 他 们各 有 所 长 , 风 雨
一堂 , 切磋砥砺 , 取长 补短 , 其乐何如。 岳美中前 辈曾手书
983
 名老中医之路

一律赠我父 亲 , 我 爱其文词 佳丽带回梓 潼 , 可惜被毁 , 我仅

能记得其中 几句 “爱
: 怜真至友兼 师 , 得 相追随遂 所私。削
吾点垩常挥 斧 , 青 囊乏术负 深期……”由此 可见友谊之 深。
记得 我和兄长 志忠 , 都 曾 要 求能 在 他 身 边学 习 , 他说 “
: 易
子而 教最 好。 志 忠 跟 李 老 ( 斯 炽 ) , 你 跟 陈 新 三 , 都 不 错 。
李老系四川 名手 , 陈新 三 有 多年 临 床 经 验 , 跟 他 们同 跟 我
学习一样。”他对于子 女从不偏爱 。
先父对 病人 , 无 论 其职 位 高 低 , 都 是 一 视同 仁。 他 曾
批评一见高 干来诊 , 就是人 参、鹿 茸的作法 , 认为 这不仅浪
费国家钱财 , 而且 是害人害 己。他说干 部、平民都是人 , 干
部之病和常 人之病并 无二致。有 一次他给 周总理看病 , 药
费仅几分钱 而疗效很 好 , 周 总理十分欣 赏这类便 宜而有效
的方药。
一九七 五年四月 , 先父 临终前对我 说 “我一
: 生行医十
分谨慎小心 , 真所 谓 如 临 深渊 , 如 履薄 冰。 学 医 首先 要 认
真读书 , 读书后要 认 真 实 践 , 二 者 缺一 不 可。 光 读书 不 实
践仅 知理论 , 不 懂 临 床 ; 盲 目 临 床 , 不 好 好 读 书 是 草 菅 人
命。你要牢牢紧 记 ! 我 的 一生 就 是 在 读书 与 实 践中 度 过
的。”
先父逝 世已经五 年多了 , 回首往事 , 音 容宛在 , 爰作此
文 , 以 为纪念。

984
由左至右 : 高敬舆、杜自明、黄济川、蒲辅周

蒲
辅
周

985
 名老中医之路

回 忆 吴 棹仙 老 师
*
唐玉枢

[ 吴 棹仙 小传 ] 吴 棹仙
( 1892～1976 ) , 名显 宗 , 四 川 巴
县人。幼 承 庭 训 , 攻 四 书五 经
兼 习 医 学。 青 少 年 时 代 曾 先
后就读于 重 庆 巴 县 医 学 堂、重
庆官立医 学 校 、重 庆 医 学 研 究
会公 立 医 校、重 庆 存 仁 医 学
校 , 精研 医学 经 典 , 深 得 内 江
名 医 王 恭 甫 器 重。 后 从 针 灸 大 师 许 直 扔 游 , 得
“子午”、
“ 灵 龟”针法 秘 传 , 为 求 中 医学 术 之 生 存
与发展 , 自 奉 克 俭 捐 资 , 先 后 创 办 重 庆“ 国 医 药
馆”、
“ 国医传 习所”、
“ 重庆中 医院”、
“ 巴县国 医学
校”、
“ 苏生国 医院”、
“ 重庆中 华医药科 学讲习所”
等 , 深受医界 赞 许。 建 国后 , 任 教 于 重 庆 中 医 进
修学校 , 出任 过 重庆 市 第 一、第 二 中 医 院 院 长 以
及成都 中医学院 医经教研组 主任、针灸教研 组主

* 成都 中医 学院附 属医院

986
 任等职 , 并先 后被选为 四川省政协 第二届委 员会
委员、四 川 省 第 三 届 人 大 代 表 等。 毕 生 治 学 严
谨 , 崇尚实践 , 经 验丰富 , 医理精深 , 长 用经方 , 执
医业六 十余年 , 屡起 沉 疴 , 为 当 代 知 名 的 经 方 学
家。著 有《子 午流注说 难》、
《医经生理 学》、
《医经
病理学》、
《灵 枢 经浅 注》等 书。一 九 五 五 年 冬 出
席全国 政协会议 期间 , 献《子 午流注环 周图》于毛
泽东主 席 , 受 到 主 席嘉 勉 。除 精 通 医 学 外 , 又 工
书法 , 通 音 韵 , 精 词 章 , 著 有《听 秋 声 馆》、
《性 灵
集》、
《养石斋 诗稿》等。

吴棹仙老 师出 生 在 四川 省 巴 县 一个 耕 读 世家 。父 名
俊生 , 对经 学颇有 研 究 , 因 不 满科 举 , 灰 心仕 途 , 中年 弃 儒
从同乡李同 庆公习医 。学业有成 , 遂悬 壶涪州 ( 今涪陵 县 )
吴
龙潭场 , 诊余则课 子四书五 经 , 兼 授医学 , 以陈修 园公余十 棹
六种为 教 材 , 命 先 师 诵 读 。 如 是 二 年 , 先 师 对《伤 寒 论 浅 仙
注》正 文与注释 , 皆能 背诵 , 为以后走上 医学道路 奠定了基
础。
一九 ○五 年 , 光 绪 帝迫 于 时势 , 废科 举 , 兴 学 校 , 企 能
励精图治。 官 府 将 重 庆“ 巴 县 字 水 书 院 ”改 为“巴 县 医 学
堂”, 通知各 州、县 学 生 报 考 , 每 州 县拟 录 取 五 名。时 值 天
暑 , 长 江涨水停渡 , 水 退后考试已 毕。由于 情况特殊 , 学校
准先 师补考 , 题为“学 医 为谋 生、为济 世 而 试 言其 理”。 先
师一 挥而就云 “学医
: 为济 世 而后 谋 生”, 并 引《伤 寒 论・自
序》:“上 以疗君亲 之 疾 , 下 以 救 贫贱 之 厄 , 中 以 保 生 长全 ,
以养其生”等语详 加论述。 主考陈蔚然 公嘉而预 取之。复
987
 名老中医之路

试时 , 监学唐德府 公抽 试《伤寒 论》第 六 条 , 先 师 不仅 背 诵

了第六条正 文 , 而 且将注释 亦全部背诵 , 结 果名列前茅 , 得
优先 录取。 入 学后 , 先师 埋头 苦 读 , 争 分惜 秒 , 不 事 冶游 。
时重 庆风光 秀 丽 , 市 场 繁 华 , 但 先 师 从 不 涉 足 其 间 , 即 令
节、假日 也在学堂 图书 室 中 , 先 后 浏 览 了清 朝 二 百余 年 间
刊行的五十 四家医学 丛书。一九 ○八年考 试 , 全 校学生成
绩皆优 , 首批结业 。府官详 阅试卷后 , 嘉奖 该学堂 , 以每张
田契加四厘 银子为该 学 堂 经费 开 支 , 遂 改 名 为“ 重庆 官 立
医学校”以培养师 资 , 先师又升入“师范 班”。其时 , 课程有
《内科》、
《外 科》、
《内经》、
《伤寒》、
《金匮》、
《诊断》、
《药物》,
还有《新 内经》( 相 当 于现 代 的生 理 学、解剖 学 ) , 任教 者 则
为当时省内 秀才或儒 生而精医之 名流。学 校尊师重道 , 课
堂讲授 , 秩序井然 。先 师对 讲 授《内 经》有多 处 不 同 看法 ,
均写成质疑 论文 , 与好 友 彭 笃生 等 共 同 讨论 分 析 , 直 到 深
刻理 解为止。 该校 附设 有 治 疗所 , 在 老 师的 指 导 下 , 每 个
学生都 要 在 治 疗 所 实 习。 应 用 理、法、方、药 , 辨 证 论 治 。
正确者 , 发给合格 证 , 差者继续跟 师临证。 先师常说 : 这种
带徒 方法最好 , 理论 联 系 实 际 , 不 致 出现“学 医 三 年 , 便 谓
天下无 病 不 治 ; 及 至 临 证 三 年 , 又 谓 天 下 无 药 可 投 ”的 情
况。
一九一 六年 , 重庆警察 厅在学院街 天符庙对 开业医生
考试 , 合格者二百 零二人中 , 先师 名列第三 。捷传家中 , 其
祖父海 帆 公 喜 曰 :“ 十 载 寒 窗 , 一 举 成 名 , 吾 家 继 起 之 秀
也。”从此 , 先师正 式行医。

988
 救死扶伤医德高癤

先师六 十余年的 医事活动中 , 最感 人的是他 高尚的医

德。他常以“危而 不救 , 何以医为”自问 , 倾 全力救死扶 伤 ,
决不挟医技 以谋私利 , 至今 为人所传诵 。
一九一 八年 , 先师与医 学堂师范班 的几位优 秀学生集
资 , 在 轩岐公所附 近开 设 了“双 桂 堂”药 店。 时 值 暑天 , 温
病肆虐 , 死亡者甚 众。先师 便与名医王 恭甫轮流 在该店坐
堂施 医。该店 宗旨 在济 世 活 人 , 诊 者 分 文不 取 , 贫病 不 支
者 , 施之 以药 , 故一 时门 庭 若 市 , 前 来 应 诊者 甚 众 , 活 人 无
算。先师虽 收入减半 , 但淡 泊生活 , 恬然自 乐。殊知 , 民元
以来 , 军 阀混战 , 墨 吏成 风。“双 桂 堂”这爿 济 人 小店 也 难
逃厄运。兵 匪荷枪“借款”, 污吏寻机勒 索 , 苛捐杂税 , 名目
吴
繁多 “双桂
, 堂”渗 淡经营仅 两年就只好 关门大吉 了。先师 棹
步入社 会 就 感 到 它 的 黑 暗 , 曾 有《重 阳 感 赋》一 首 记 其 事 仙
略:
重阳 风雨吏催 租 , 敲 断何堪到苦 儒。
国事 多艰兵尽 匪 , 民 权堕落主犹 奴。
十载 干戈天下 瘦 , 一 行雁字眼中 徂。
安能 觅得桃源 路 , 荡 荡渔舟一事 无。

此后 , 先师在 重庆国医 药馆、光华国药 公司、永生堂等

处行 医。先师 诊病 , 无 问 贫 富贵 贱 , 一 律以 来 诊 室先 后 为
序。有时一 二富商要 求提前 , 则应买“特号”或“拔号铜 牌”
一枚 , 其诊金相当 于一般诊 金的五到二 十倍。先 师常云此
989
 名老中医之路

是“千人吃 药 , 一 人 给 钱”。 随将 所 得 施 济于 人 , 常在 贫 病
者处方 上 角 书“记 棹 仙 账 ”字 样 。 当 病 人 得 药 时 , 热 泪 纵
横 , 感 激之情 , 难以言 表。
三十年代初 , 一 个冬 日 的 深 夜 , 细 雨绵 绵 , 寒 风刺 骨 。
先师出诊后 返回冉家 巷寓所时 , 见一中 年男子 , 衣衫褴 褛 ,
病卧在地 , 切其寸 关尺脉俱 无 , 幸 太溪脉尚 存 , 乃 就地取金
针刺之 , 俄顷乃苏 。复 取 热 姜糖 水 服 之 而起 , 再 馈赠 所 携
诊疗所得。 男子热泪 满眶 , 对先师连称“神 仙、神 仙”而 去。
在我 跟 随先 师 期间 , 见先 师对 病 人总 是 和蔼 可 亲 , 从
无疾 言厉色 , 故无 论 贫富 贵 贱 , 尊 卑 长 幼 , 都 乐 与 谈 , 这 对
他搜集病史 资料 , 作 出 正 确诊 断 , 不无 帮 助。 他 常说 “
: 出
诊乃中医之 传 统 美 德。”故 从 不 以 名 医 自 居 , 无 问 院 内 院
外 , 街头乡 间 , 凡 有 延 请 必至 。一 九 六 五年 在 温 江县 农 村
巡回医疗时 , 他已 七十三岁 高龄 , 因忙于诊 治 , 饭 常常热了
又凉 , 凉了又热 , 直到 诊完病人方 才就餐。
先师谢世 后 , 好 友 谢 慕 沙 先 生 曾 撰“ 吴 棹 仙 墓 志 铭”
谓 “先生医
: 术 , 世或 可企及 , 而医 德之高 , 则人所 尤难能
者。”此 确 非 溢 美 之 辞。 先 师 平 生 勤 朴 , 除 基 本 生 活 用 度
外 , 余皆 用 以办 医院 、兴 学校 , 济困 扶贫 。虽 为一 代 名医 ,
去世之后 , 家中竟 毫无积蓄 。

面对逆流奋起抗斗

先师平 素温文尔 雅 , 从 不与人相争 。但在大 是大非面

前 , 却 旗帜鲜明 , 无异 沙场猛将 , 英勇顽 强。
一九二 九年 , 国民党中 央卫生委员 会通过了 余云岫之
990
流的所谓“废止旧 医 以 扫除 医 药 卫生 之 障 碍 案”。消 息 发
布后 , 全国医界群 情激愤 , 民怨沸 腾。当时 中医虽众 , 但皆
各自开业 , 向无组 织 , 形同一盘散 沙 , 斗 争甚不得 力。先师
睹此 现状 , 奋然而 起 , 四 处 奔 波 , 联 络 同 道 , 很 快 就成 立 了
重庆 市中医药 联合 分会 , 大 力开 展 宣 传 活动 , 与 余云 岫 之
流作殊死斗 争。其时 ,《商 务日 报》影 响 甚大 , 先 师偕 同 人
与之交涉 , 利用该 报周末一 版篇幅 , 办起了《医药 周刊》, 先
师以“虎溪非渔子”为 笔名 , 担任主笔 , 宣传 祖国医学之 是 ,
痛斥余氏谬 论之非 , 一时畅 行省内外 , 争相 传诵。
余云 岫 著文 云 “
: 《内经》东 方生 风 , 东 方 是日 本 , 并 非
是造 风之所 , 以此知《内 经》东 方生 风 之 说为 不 经 也 ……”
先师著《东方生风 辩》一文 , 针锋相对 , 痛斥 邪说 , 并将论文
直寄余氏。 余又云《伤寒论》
“阴阳二字 不科学 , 什么太 阳、
太阴 , 之 为二字 , 有 何用 处 …… ”先 师 又 著文 斥 之 , 再 将 长
文寄余 氏 。当 年 的《医 药 周 刊》上 有“ 灯 谜 ”数 则 , 为 “
: 日 吴
棹
蚀 , 月 蚀 , 大 端阳”, 以《伤寒 论》句 和药名破 。日蚀、月蚀句 仙
是“太阳 、太 阴 , 日 月有 病 , 天地 必 然 昏 暗”, 暗 指 当时 社 会
黑暗。后句 是指他 ( 余云岫 名岩 ) 背离人民 意志 , 必然要从
岩上绊下 ( 半夏 ) 来。
在全国 人 民 的 抗 议 下 , 国 民 党 当 局 不 得 不 取 消“ 议
案”, 斗争取 得了胜利 。全国中医 药界欢欣 鼓舞 , 认清了反
动政府的真 面目 , 认识到团 结斗争的力 量大。在 这场救亡
图存的斗争 中 , 先 师是有一 定功勋的。

991
 名老中医之路

治学严谨一丝不苟

先师对《内经》、
《难经》、
《伤寒论》、
《金 匮要略》等经典
著作 , 不仅都能原 文背诵 , 且字斟 句酌 , 做到了解 经字字有
出处。如一 九六○年 他所著《灵枢浅注》共 三十八篇 , 二十
余万字 , 以“解字”、
“ 释词 ”、
“ 释 义”为凡 例 , 颇 为精 要。 今
录几段如下 , 以飨 读者。
《灵枢浅 注・九针十二原 第一》
〔解字〕
“瞔”。考诸 字 书 , 都 无“瞔 ”字 音 义 。梁《玉
篇》载之 , 为俗闭 字。窃疑之 、惑之 。夫《灵枢》古
经医籍 , 宁容 有 俗 字 入 开宗 明 义 之 篇 耶 ? ! 果 如
《玉篇》所言 , 则俗之为 言者 , 庸也 , 常也。他 书中
亦当层 见叠出者 矣 , 何 仅《灵 枢》独 此一字哉 ! 以
“瞔”为 闭 ,《玉 篇》误 矣。余 尝 细 味《灵枢》经 文 ,
“瞔”而 曰决 , 必潴水之 门 , 水 性趋下 , 门其形 而下
其声 , 下 亦 义 也 。 复 遍 阅 门 部 诸 字 音 义 ,《正 字
通》诂闸字 云 , 漕 艘 往来 , 絃 石左 右 为 门 , 设 版 潴
水 , 时启时闭 以通舟。 水门容一舟 , 衔 尾贯行 , 门
日闸门 , 河 曰 闸河 , 设 闸官 司 之。《广 韵》闸 为 古
盍切 ,《集 韵》闸 为 容 盍 切 , 盍 与 瞕 通 , 有 去 入 二
声 , 遂悟“瞔”为闸之本 字也。
《灵枢浅 注・本输篇第二》
〔解字〕
“俞”: 此一 字 有 三 音 , 音 不同 , 义 亦 各 别 , 分
992
言之如 下。
( 一 ) 云俱切 , 音臾 , 通作 愉。
《礼记》男 唯女 俞 , 有内 应 外 达 之 义 ;《论 语》
愉愉如 也。注 : 和悦也 。
( 二 ) 音输 , 与输音 义并同。
《左传》载 “
: 秦于是乎输粟于晋 , 自外而内 ,
补其不足。”与此 篇 名 本 输 , 言 天 者 求 之 本 , 天 生
万物之 本质 , 输之于人 之四末 , 亦自外 而内 , 补其
不足。 俞与输通 , 读平 声 , 俞 即输之本 字也。
( 三 ) 音戍 , 乃输之 去声 , 孔穴名也 。
俞 读 去 声 , 指 一 穴位 而 言。 本 篇云 : 所 溜 为
荥 , 所 注 为 俞。 五 藏 五 俞 、大 渊、大 陵 、太 冲、太
白、太溪 , 亦三 焦 所止 为 原 之 处。 十 二 原 出 于 四
关 , 四关 主治五藏 , 亦有 男唯女俞 , 内 应外达 之
吴
义。脉会 大 渊 , 有 来 有 去 , 皆 在 一 隅 , 与 五 藏 六 棹
腧 , 概括各经 脉数穴而 言者不同 , 故人 迎动脉 , 称 仙
腧在膺 中 , 亦 指 数 穴而 言 。腧 与 俞 一 为 广 义 , 一
为狭义 。注《灵 枢》者 , 搜《康 熙字 典》者 , 将 腧 俞
二字混 为一谈 , 有乖经 旨 , 特 此正之。
《灵枢浅 注・邪气脏腑病 形第四》
〔释词〕
“虚邪”: 东 南 西 北 , 春 夏 秋冬 , 辟 之 有 时 , 统
名虚邪 。分言之 有微邪、贼邪之类 。如春日 起西
风 , 夏日起北 风 , 此金来克木 , 水来 克火。请 言贼
邪 ; 如 秋日起 东 风 , 冬 日 起 南 风 , 则 我 所 能 制 者 ,
此为微邪。 且有 四 正 四 隅 之 分 , 如 春 夏 之 交 , 起
993
 名老中医之路

西北风 , 夏秋 之交 , 起 东 北 风 , 秋 冬 之 交 , 起 东 南
风 , 冬春之交 , 反 起西南风 , 皆为虚 邪。
“正邪”: 四正四隅 , 名曰 八正。风 从正面来 ,
以天之 六 元 起 之。 太 过 而 病 人 也 , 为 六 淫 之 正
邪。合乎 四时 生长 收 藏 者 , 则为 四 时 五 常 之 气。
太过而 病人 , 客于三阴 三阳者 , 谓之六 淫 , 皆 正邪
之称也 。
《灵枢浅 注・官针第七》
〔释词〕
“官针”: 古称官者 有六。天官 、地 官、四 时之
官。春为秩 宗 , 夏 为 司 马 , 秋 为士 , 冬 为 工 , 天 官
曰稷 , 地官曰 司徒 , 上 下 四 旁 , 有 一 定 规 律 , 针 而
曰官者 , 以小 针有九 , 法天、法地、法人 、法时 ……
推而为五音 , 六 律 , 七 星 , 八 风 , 九 野。 身 形 应 九
野 , 太乙应中 州 , 首 头 应 夏 至 , 腰 尻 应 冬 至 , 左 胁
应春分 , 右胁 应 秋 分。 立春 夏 于 左 足 手 , 立 秋 冬
于右足 手 , 戊 已太乙所 在 , 是 谓天忌 , 故曰官 针。

遵经重道针药奇功

先师遵 经重 道 , 对 医经 有 精 深 造诣 。其 用 方 药 , 一 以
仲景 方为主 , 方 小 而 效 宏 , 且 应 用 灵 活 , 时 人 以 经 方 家 称
之。又长针 灸 , 针 药并施 , 起死回 生 , 治 有神功。
民国初 年 , 重 庆军阀混 战 , 时 为六月炎 暑 , 士 卒日夜蹲
战壕中 , 寒湿侵袭 , 病 倒者甚众。 病者谓寒 冷难奈 , 虽复以
重被 , 仍 战 栗 不 已。 扪 之 则 身 若 燔 炭 , 汗 出 淋 漓 病 不 退 。
994
经治不愈 , 乃延先 师 诊 治。 思忖 良 久 , 乃悟“病 人 身 大热 ,
反欲 得近衣者 , 热 在 皮肤 , 寒 在骨 髓 也 ; 身大 寒 , 反不 欲 近
衣者 , 寒在皮肤 , 热在 骨髓也”之理。《伤寒 论》原 文之后无
方药 , 先师乃据古 人论述 , 立案云 “病原酷
: 暑出征 , 枕戈露
卧 , 以 致寒伤骨髓 , 热 淫皮肤。法 宜专煎附 子以祛伏寒 , 轻
渍三黄 , 以涤浮热 。当否 , 可请高 明论证。 拟方 : 制附子八
钱 , 黄芩、黄连、大黄 各三 钱。 按古 法 先煎 附 子二 小 时 , 以
不麻 口为度。 将三 黄待 水 沸 时浸 半 分 钟 , 将 药 液 滤出 , 合
附子 汁 混合 , 微温 即 饮之 。”服 三 次 , 表 热退 , 寒战 止 , 一 剂
乃瘥。
二十年 代初 , 重 庆 兴修 公 路 , 线 上 掘 荒 冢甚 多。 一 日
归家途中 , 先师见 一 男 子 呼号 腹 痛 难忍 。止 而 诊 之曰 : 此
为《金 匮要略方论》所 附“外 台 走 马方 汤”证 也。 乃书 医 案
云 “因掘亲
: 冢 , 腹 痛难忍 , 此必启 棺时为秽 浊之气所伤 也。
吴
拟方 : 杏 仁二 枚 , 巴 豆 二枚 。用 绵包 缠 , 捣 细 如泥 , 溶于 沸 棹
水中 , 捻汁滤渣饮 。”服后食 顷 , 腹 泻一次 , 痛渐解 而瘥。先 仙
师云 : 读书不但要 熟记正文 , 附文 也应熟读 默记 , 用时才能
得心 应手。 该 方 原 注“ 通 治 飞 尸 鬼 击 病”, 是 补 正 文 之 不
足。林世雍 按《金 匮方 歌》注 释“ 仲 师附 走 马 汤”一句 是 后
人所附。仲 师 是 汉 代 末 年 人 , 而《外 台 秘 要》则 梓 行 于 唐
代 , 何 其颠倒如是 耶 ? 先师 分析 , 令人折服 。
先师活 用古 方 , 常 能出 奇 制 胜。 抗战 初 期 , 重 庆 山 洞
地区麻疹流 行。冬末 诊一男孩 , 二岁许 。病儿初 时疹出身
热不甚 , 不恶寒 , 微烦 咳 , 纳 呆神倦 , 大便二 日未下 , 脉细而
数。及至麻疹 出 齐 后 , 忽 昏 愦喘 促 , 病势 危 笃。 先师 脉 证
合参后谓 , 此可按《伤 寒论》
“大病 瘥后劳复 者 , 枳 实栀子豉
995
 名老中医之路

汤主 之”。书方 “
: 枳 实小 者 1 枚 ( 炮 , 小 碎 ) , 山 栀 子、香 豆
豉各二钱 , 加米泔 水煎药。”仅服一剂即 神清 , 再剂而喘 定 ,
三服则余热 悉去 , 病 告 痊 愈。先 师 谓 : 劳复 多 指 成人 大 病
之后 , 复因风寒外 袭 , 多言多怒 , 形劳房 劳 , 梳洗沐浴 , 饮食
不节 等等 , 皆可致 之 ; 在幼 儿 可 考虑 风 寒 侵 袭 , 饮 食 损伤 ,
正衰不胜余 热。 以 该幼 儿 论 , 麻 疹 齐 后 , 病 当 向愈 。然 元
气受损 , 气血未复 , 余 热未尽 , 正不胜邪 , 重 复发热 , 死灰复
燃。故此 , 有昏愦 喘促 , 病势危急 之象。此 乃虚热郁火 , 从
内发 也。其子 又问 先师 “
: 习 俗用 枳 实 , 皆以 钱 计 量 , 而 此
则独 以枚计何 也 ?”师 答曰 “
: 凡 物用 枚 者 , 取 其 气 之 全也 ,
气全则力足 矣。今病 既重 , 正气已衰 , 量重 则正气不支 , 量
小则邪气不 破 , 今 用气全之 物 , 而 力可倍 , 结可开 矣。”
民国初 年 , 先 师 在 巴县 虎 溪 乡 开业 。一 日 深 夜 , 农 民
陈某来延先 师为其内 人诊治“温热病”。谓 病逾旬日 , 咽中
痛。再至陈 家 , 已 闻 哭声 。陈 某 谓 “
: 请 先生 从 后 门 进 , 免
见死者 , 谓 为‘ 送 终 ’也 。”先 师 答 曰 :“ 危 而 不 救 , 何 以 医
为 ?”乃径直 入患者门 。病人已穿 殓服 , 停榻上 , 脚灯点 明。
师手执烛细 察 , 见 其面色未 大变 , 虽寸口人 迎无脉可寻 , 但
趺阳 脉微。扪 其 胸 尚温 , 微 有搏 动。 详 询病 因 后 , 先 师 思
之 : 半 夏辛温 , 可和胃 气而通阴阳 , 有开 窍之妙 , 气逆能 下 ,
郁结 能开。其 时 夜 深 , 又 系 乡间 , 距 场镇 药 肆 甚远 。忆 及
《伤寒论》苦酒汤或可 救之。时 当夏末 秋初 , 执火把 荷锄而
出 , 得半夏二枚 , 先 师嘱 按古 法 , 用大 者一 枚 , 洗 净 , 切 十四
块薄片 , 鸡蛋一枚去黄 , 加米醋少许 , 混匀 , 微火上煮三沸去
渣 , 汤成撬齿徐徐灌之。如食顷 , 病人目 微动 , 继而有声 ; 又
少顷 , 竟能言语。守候 达 旦 , 竟 起。后 服安 宫 牛黄 丸 , 迭进
996
汤药调理月余而安。先师妙手回生 , 一时响于乡里。
先师不仅是著名 的经方 学家 , 在针灸 学上也 有很 深的
造诣。其用子午针 法 , 能 极《灵 枢》补泻 迎随 之妙。自 一九
五五年冬赴京献《子午流 注环 周图》于毛泽 东主 席 , 神 针之
誉 , 驰于国中。他 用针 本子 午流 注、灵 龟八 法的 理论 , 结合
每一病人的不同脉象、体质、病情轻重 , 按时开穴进针 , 同时
辨证用针 , 采取 不同 的针刺 深度 和手 法 , 故 不少 危笃 病患 ,
得针而愈。
抗战初 , 日寇于 五三、五 四空 袭重 庆 , 市 民纷 纷退 避山
洞内。是年病疟 者特多 , 服 奎宁、疟涤 平等 无效 , 来国 医药
馆求治。先师分 析道 : 此是 洞中 受寒 , 夏暑 而汗 不出 , 故病
疟。他分别采用烧山火、透天凉之手法 , 按子午流注理论开
时取穴 , 治愈疟病 , 不知 凡几 , 深得 贫苦 市民 赞颂。先 师用
针 , 活人以万千 计 , 然“勤于 立德 , 疏于 立言”, 在《子午 流注
吴
说难》中 , 仅举了癫证、风中少阴重证、急 惊风、鹤膝风、历节 棹
风、气郁 结胸 热 痛 等案。 虽仅 数 案 , 亦 可 见 其 用 针 之神 妙 仙
矣。
先师常叹 “古之注《
: 灵枢》, 如史崧、马莳、张志聪、汪瞸
庵、黄元御等 , 文非不善也 , 理非不娴 也 , 惜均不长于针刺灸
鴌。”认为针灸之 道 , 登 堂入 室 , 非 尽解《灵枢》则 无以 成就 ,
并认为只谈理论 , 而 不实 际操作 亦无以 成就。故 理论 联系
实际 , 数十年如一日地亲自操作 , 从不间暇。垂暮之年操作
不便 , 也要亲自诊示 , 一一指点 , 待病人获效 , 心乃得 安。同
时 , 他还针 对 针灸 中 只 针不 药 的 风 气说 : 针 法 亦 非 万全 之
策 , 当针则 针 , 当 灸则 灸 , 为 巩 固 疗 效 , 还 须 服 用 中 药以 补
针、灸之不足。
997
 名老中医之路

培桃育李鞠躬尽瘁

为使祖国医药学昌明万代 , 造福人类 , 先师将毕生精力

献给了中医药教育事业。
一九二九年 , 为与余云岫之流抗争 , 先师约集渝州同道
三十六人 , 筹 资 九 千 元 , 于 桂 花 街 成 立 了“ 重 庆 市 国 医 药
馆”, 亲任馆长职。该馆设各科门诊处、送诊处 , 并于楼上设
“住院部”收治危重病员 ; 晚上则约请 医生会诊 , 讨论医疗方
案 , 切磋 技艺。 使过 去 自 守门 户 之 见 的 医 界 贤达 , 济济 一
堂 , 开互 相 交 流 学术 风 气 之先。 继又 创 办“ 国 医传 习 所 ”。
先师任 所 长 , 邱明 扬 (成 都 中 医 学院 教 师 , 已 逝 ) 任 主 任教
师。设《内经》、
《难经》、
《金匮 要 略》、
《伤 寒论》、
《神 农 本草
经》、
《妇科学》、
《国医诊断学》等课程 , 抗战前即 毕业了男生
部、女生部各一班。
抗战期间 , 重 庆被炸 , 传习 所迁至 郊区“山洞”, 先 师又
积极筹建“重庆中 医院”“
, 巴 县国 医学校”。当中 医院 奠基
时 , 先师挥毫题诗作贺 :

中医院奠基 (庚辰正月半 )
太平旧岁新花朝, 父子西山插秀苗。
试看他年垂茂日, 葡萄累累绿荫娇。

为办学校、医院 , 先师历 尽艰 辛 , 方 筹得 资金 四万 元之
谱 , 建成大小楼房三座。环境适中 , 地势 宽敞 , 光线充足 , 尤
为壮观。殊知学校 仅办 了两期 , 就被 国民党 海军 部和 银行
巧取豪夺 , 强行征用。未 毕业的 学生 只好迁 至西 山苗 圃周
998
宅上课。两年 后 , 因伪 政府 的重重 压迫 而停 办。先师 怀着
无限愤慨之情作诗记其事略 :

卖母校 ( 一九四二年壬午中秋丙夜 )
抱璞陵阳类我痴, 劳劳东逐又西驰。
抛将城郭远空袭, 留得 基待好时。
一室高明群鬼瞰, 寸心暗淡几人知。
三年两卖母医校, 何日长桑饮上池。

抗战胜 利后 , 国 民 党 政府 不 让 人 民 休 养 生息 , 挑起 内
战 , 致使山城物价 飞涨 , 民怨 沸腾。当 此之 时 , 师 欲再 办学
校 , 已非易事。乃招 小部分 学生 , 在“永 生堂”讲 学 , 培 育人
才。他曾数次向市中区七星岗警察局交 涉 , 要求归还校舍 ,
但次次都是碰壁而归。一九四九年春 , 先师曾赋诗一首 , 记
收回校舍之艰 , 培养学生之难 : 吴
棹
仙
花朝( 一九四九年春 )
萦怀字水溉三巴, 块垒难消问酒家。
剪剪春风生意浅, 何曾桃李绿天涯。

一九四 九 年 底 , 山 城 重 庆 获得 解 放。 建 国初 , 百废 待
兴 , 千头万绪 , 但是共产党首先关心民生 疾苦 , 平抑物价 , 使
生产很快恢复 , 社会 出现 一派欣 欣向荣 景象。经 历了 两重
社会的先师 , 怎能不无限感激党 , 热爱新中国呢 ? 先师以一
技之长 , 为国为党分忧。一九五○年经重庆市文教局批准 ,
在和平路创办“苏 生国医 院”, 又在 通远门 外归元 寺成 立了
“中华 医 药 科学 讲 习 所”。 一九 五 一 年 春 , 该 所招 生 , 高 级
999
 名老中医之路

班、初级班各五十人 , 全由先师筹集资金 , 自编教材 , 为国家

培养人才。是年秋 , 党和政府为提高中医技 术而兴办了“西
南卫生部中 医进修 学校”。 一九五 四年先 师被聘 为该 校教
师。之后 , 又成立 重庆 市第 一、第 二中 医院 , 先师 受委 为院
长。一九五 五年 底 , 出 席 全国 政 治 协 商 会 议 , 向 毛 主席 献
《子午流注环周图》, 当时先师的心情 是无比激动的 , 曾赋诗
一首纪念 :

献图碰杯礼
昔年伪政太昏昏, 欲树长桑无处根。
三世医怀卞和璞, 今宵一碰入京门。

会议期间 , 回首往事 , 心潮起伏 , 夜不能寐 , 特别是他听

到周总理的报告 , 党和国家要创办四所中医学院时 , 更是精
神振奋 , 表示愿为培养后代 , 效尽绵薄之力。
成都中医学院开办 , 聘先师为医经教研组教师 , 后委以
医经教研组主任 , 喜看夙愿得偿 , 祖国医 药 , 后继有人 , 乃赋
诗一首 , 以舒胸怀 :

振兴中华医药 (一九五七年秋 )
回思十载苦蕉窗, 乐此三秋课锦江。
掘展岐黄有夙愿, 不甘祖国逊他邦。
院中老李殖 李, 池上长桑裔梓桑。
混混盈科看后进, 放乎四海喜洋洋。

先师在校期间 , 工作勤 勤恳 恳 , 任 劳任 怨 , 深 受师 生员
工的赞扬。他感到党对自己太尊重 , 太爱护了 , 士为知己者
1000
死尚不足惜 , 况共产党完全是为国为民 , 为子孙后代谋幸福
的 ! 他决心为党的中医事业奋斗终身 , 乃将在渝的母亲、妹
妹、儿孙等迁来 成都 定居 , 时 值向 党交 心活 动之 际 , 他 向党
表示决 心 , 服 从工 作 需 要 “
: 派 我上 山 , 采药 炼 丹。 派我 下
乡 , 服务农庄。许我 返院 ( 重 庆 ) , 又 把 脉看。留 我 授课 ( 学
院) , 绝不缺 课。”写 毕 笑 道 : 此 言 吾 之 志 也 , 愿 在 党 的领 导
下 , 不论在什么地方 , 都全心全意为人民服务。

先师成为一代名医 , 与他持之以恒地刻苦学习分不开。
出诊或偶得小 憩 , 他 总要随 手携 带一 个提 包 , 内 装医 书、诗
文数册 , 以备查阅。直 到 老年 , 仍 查阅 典 籍 , 温 故 知新。真
是活到老 , 学到老 , 做到了“学而不厌”。
先师待人忠诚 , 和 蔼可 亲 , 对 病人、学 生、同 事 , 娓 娓而
谈 , 百问不厌。 每 次 向 我 们 传 道、授 业、解 惑 , 总 是 反 复 再
三 , 犹恐不能理解。他 常说 “我要
: 把所 知的 知识 和经 验全 吴
棹
部交给下一代。”课余时间 , 学生们到 宿舍请教 , 他都热情接 仙
待 , 真正做到了“诲人不倦”。故有人评论先师如“金铎”, 叩
之则鸣。
但是 , 象先师这 样博学 多才 , 心地 善良 的忠 厚长 者 , 十
年内乱期 间 , 却难 逃 厄 运 , 不幸 于 一 九 七六 年 九 月 含恨 去
世。粉碎“四人帮”后 , 成都中医学院 为先师平反昭雪 , 推翻
了强加给先师的一切诬陷不实之词 , 倘先师英灵有知 , 亦可
含笑九泉了。

( 本文承吴叔亮、吴迪祖、吴慎修、吴传先提供部分资料, 又
蒙彭宪章副教授、林森荣老师审阅 , 谨此致谢。)

1001
 名老中医之路

李 斯 炽 教 授治 学 纪 要
*
李克淦

[ 李斯炽小传 ] 李 斯炽
( 1892～1979 ) , 成都 市 人 , 生 前
系成 都 中 医 学 院 教 授、院 长。
二十 三 岁 在 四 川 高 等 师 范 作
理化助教 时 , 便 立 志 献 身 于 中
医事 业 。通 过 刻 苦 自 学 , 终 于
夙 愿 得 偿。 毕 生 矢 志 振 兴 祖
国医学事 业 , 曾对汪伪政 权扼
杀中 医 行 径 进 行 过 针 锋 相 对 的 斗 争 , 并 通 过 捐
资、借贷办学 , 培 养了不少中 医人材 , 为四川 地区
造就了 一批骨干 力量。六十 年间 , 结合教学 和临
床 , 对古典医 籍进行了 深入的研究 , 著 有《中 医内
科杂病》、
《医 学 三 字经 浅 释》、
《运 气 学说 管 窥》、
《素问玄机原 病式初探》、
《实 用内经选 释义》、
《李
斯炽医 案》( 一、二辑 ) 、
《医学 歌诀三种》等二 十余
种。曾 先后当选 为第二、三届全国 人民代表 大会

* 成都 中医 学院

1002
 代表 , 第五届 全 国政 协 委 员 , 并 曾 荣 获 中 华 人 民
共和国 卫生部颁 发的金质奖 章。

余曾 随 先父 习 医多 年 , 现 仅就 所 见所 闻 , 简 要 记述 如
下。

矢志中医 不挠不屈

先父于 一九一五 年毕业于四 川高等师 范学校 , 随即留

校作理化助 手 , 时 年 二 十 三岁 。因 目 睹 庸医 杀 人 , 在 董 稚
盭老师的启 发 下 , 立 志 以 发 扬 国 粹 , 改 进 中 医 药 为 己 任 。
在“有 志者事竟成”这 一思想指导 下 , 开 始了他从 事祖国医
学研究的漫 长而艰苦 的岁月。
当时他 首先遇到 的问题是 : 薪俸微 薄 , 购书困难 ; 业余
李
自修 , 时 间 甚 少。 但 是 他 认 为 学 习 条 件 是 可 以 自 己 创 造 斯
的。他一面省 吃俭 用 , 从 微 薄的 薪 俸 中 抽出 一 些 钱来 , 一 炽
面利 用业余时 间刻 写钢 板 , 领取 一 些 补 贴 , 用 以 购买 中 医
书籍。他每 天晚上都 坚持在暗淡 的油灯下 学习古典医 籍 ,
直至夜深人 静。他的 眼睛虽然越 来越近视 , 但他 的祖国医
学知 识却越来 越增 长 , 兴 趣 也越 来 越 浓 厚 , 信 心 也就 越 来
越坚定了。
接踵而 来的 , 是 极 为广 泛 的 社 会压 力。 在 旧 社会 , 中
医在知识界 是被人瞧 不起的 , 特别是他 这个进过 新学校而
又在大学里 供职的人 改习中医 , 更是为 人讥笑。 在伪政府
不能正确处 理中西医 关系的情况 下 “中医
, 不科学”的说法
更是甚嚣尘 上。但是 由于他通过 学习和实 践 , 了 解到中医
1003
 名老中医之路

有其精辟的 理论和 可 靠的 疗 效 , 群 众 基 础是 极 其 广 泛的 。
他认为中医 不是不科 学 , 而 是一些人不 了解中医 。应当用
易懂 的道理 向 国 人 宣 传 : 中 医 是 国 宝 , 是 玉 璞 , 而 不 是 顽
石。对某些 不切实用 的 地 方也 是 可 以 通过 研 究 加以 改 进
的。而这些 研究、宣传、改进的工 作 , 不 由一些具 有较新思
想的知识分 子去承担 , 又由 谁来完成呢 ? 他自信 他所从事
的事业是有 巨大意义 的。在一片 冷嘲热讽 声中 , 他毅然地
从教育界转 入了中医 界。
他改习 医业不久 , 一九 二七年汉奸 汪精卫宣 布废止中
医中药 , 一九三六 年蒋 政 权 再次 下 令 取 消中 医 中 药 , 使 祖
国医药面临 灭顶之灾 。在这种情 况下 , 是退缩转 回教育界
以明哲保身 呢 , 还 是为挽救 祖国医学的 沉沦而斗 争呢 ? 他
的答 复是 “中
: 医不 可废 , 矢 志哪 能 挠。”他 以“誓 与国 医 共
存亡”的决心 , 团结组 织了一些有 志于中医 事业的同道 , 一
面请愿呼吁 , 四处 奔走 , 一面宣传 中医 , 举办学校 。一九三
六年 , 他创 办 了《医 药 改 进》月 刊 , 兴 办 了 四 川 国 医 学 院 。
当时伪政府 对他举办 国 医 学校 , 以 其“ 非法 ”而 不 予 立案 。
他在法 庭 上 据 理 力 争 , 指 出“立 法 必 须 合 理 , 非 理 始 为 非
法”。 尽管他说破 喉 咙 , 当局 也 不 予理 睬。 为 了 挽救 中 医
事业 , 他 只好 与 同 道 们 采 取 社 会 筹 募、自 身 捐 款、借 贷 度
日、义 务上课的办 法 , 以不屈不挠 的意志 , 将四川 国医学院
一直 渗淡经营 到解 放前 夕 , 尽管 他 自 己 负债 如 山 , 也 毫 无
追悔 之意。解 放后 , 共 产 党 给中 医 事 业 带来 了 光 明 , 他 个
人也获得了 新的生命 。

1004
 善于读书 不泥于古

先父认 为 , 学 习中医当 以自学为主 , 老 师只能指路 , 不

能代劳 , 故刻苦读 书 为 学 医首 要 关 键。 读书 贵 在 明理 , 不
应迷 信古人。 他的 读书 方 法 是 “
: 读 书 当 细 , 思 虑 当深 , 先
明其 意 , 后 析其理 , 然后 证 诸 实践 , 才 能 辨其 真 伪 , 得 其 要
领。”他 在 阅 读 古 典 医 著 中 , 提 出 有 四 种 情 况 值 得 注
意:
一是注意 书中 的 错 别字 句。 由 于 古代 的 印 刷术 不 发
达 , 或 刻之竹简 , 或辗 转传抄 , 或毁于兵 燹 , 背诵流传 , 脱漏
错误之处在 所难免。 虽经所谓订 正 , 然 因受崇古 尊经思想
之束缚 , 特别是对 经典著作 , 总不 敢轻易妄 动一字 , 注解者
亦因之勉为 其注 , 乃 至 以 讹传 讹。 如 读 书不 辨 真 伪 , 就 会
李
将错就错 , 贻害于 人。如《伤寒论》中“伤寒 脉浮滑 , 此表有 斯
热 , 里 有寒 , 白虎汤 主 之”一段 , 显 然系 有 脱 漏 和错 字。 表 炽
热里寒 , 即真寒假 热之阴寒 证 , 阴 证而反现 浮滑之阳脉 , 寒
证而反投白 虎汤之凉 剂 , 岂 有这种道理 。
二是注意书 中的 记 述 过 简。如《伤 寒 论》中“ 脉 结代 ,
心动悸 , 炙甘草汤 主之”, 这 是针对气阴 两虚所出 现之心中
悸动 , 脉象歇止的 证型而言 的 , 原 文则简而 未述 , 其他证型
亦可出现心 悸动 , 脉歇 止 , 若不 加 分 别 而一 概 用 炙甘 草 汤
则将铸成大 错。如成 都 地 区解 放 前 一老 中 医 , 以 熟 读《伤
寒论》自居 , 在治一青 年女性因劳 动后受热 出现心悸动 、脉
歇止时 , 不加分析 地投 以 炙 甘草 汤 , 以 致造 成 死 亡的 严 重
事故 。故先父 常说 “
: 不 读 书 不能 明 理 , 但不 善 于 读书 , 则
1005
 名老中医之路

不如不读书 。”
三是注 意书中的 片面提法。 如《素 问・至真要大论》中
谈病机问题 , 都以“诸”、
“ 皆”二字 统括各种 病机 , 即凡是某
一种病 , 其病位都 肯定 在 五 脏中 的 某 脏 , 其 病 因 绝对 是 六
淫中的某一 种病邪 因 子。 而实 际 情 况则 不 尽 然 , 即 以“诸
风掉 眩 , 皆 属于肝”而论 , 眩 晕病 发 自 肝 脏者 , 只 是较 为 常
见而已 , 绝不能说 , 所 有 的眩 晕 病 都是 发 自 肝 脏。譬 如 临
床上 常见的 眩 晕 病 因 , 还 有 肾 精 不 充、肾 阳 虚 衰、清 阳 不
升、营 血 亏耗、痰浊 上蒙 、瘀血 凝 滞、酒 食中 阻、水 饮 上干 、
外感风寒、表里实 热等 , 这些大多 不涉及肝 脏 , 而 仍然会导
致眩晕。当 然 , 古 人因 受 时 代限 制 , 其 立论 不 一 定尽 善 尽
美 , 但 吾辈继承祖 国医学 , 则应加 以发展 , 力求使 其全面地
与客观实际 相吻合。
四是应注 意书 中 的 错误 之 处。 古 代医 家 所 著医 书 能
流传于后世 , 说明 其医学知 识是丰富的 , 是 有科学价值 的。
但智者千虑 , 必有 一失。绝 不可盲目崇 拜 , 一概置信 , 而必
须经 过临床检验 , 方 可 取用 。如 吴 鞠 通所 著《温 病 条辨》,
首方即选用 桂枝汤 , 该条云 “太阴风温
: 、温 热、温 疫、冬 温 ,
初起恶寒者 , 桂枝 汤主之。”如以“初起恶寒”为主 证而选用
桂枝汤 , 则显系感 受风寒 , 根本与 温病无涉 , 怎能 将此方列
为温病之首 方呢 ? 究 温病初起亦 有微感恶 风寒之症 , 然其
病理 应为温邪 郁遏 卫阳 , 而 非寒 邪 束 表 , 其 致 病 因子 为 温
热之阳邪 , 怎能用 桂 枝 以 热治 热 ? 况 温 病化 热 最 速 , 伤 阴
尤易 , 保存津液之 不暇 , 何堪再用 桂枝劫其 阴精 ? 故“善读
书者 , 当于字句中 深究之 , 临床中 验证之”。

1006
 广问博收 精心提炼

先父常 说 “书本
: 上的医学知 识是死的 , 人群 中的医疗
经验则是活 的。要想 学到人群中 蕴藏着的 丰富医学知 识 ,
首先必须放 下架 子 , 广 问 博收 。其 次 是 独立 思 考 , 精 心 提
炼。”询问的 对象首先 是老师。老 师大都见 多识广 , 但在旧
社会的老师 多缺乏耐 心 , 加 以师道尊严 , 多 问则不免失 礼 ,
故只能对关 键问题 提 问 , 主 要 还应 依 靠 自己 的 独 立 思考 。
如先父早年 曾诊治 一 洛江 何 某 , 初 患 腰 背疼 痛 难 以 屈伸 ,
诸医皆以湿 痹论治 , 投独活 寄生汤、羌活胜 湿汤、小续命汤
之类 , 愈服愈剧 , 且日 趋佝偻 , 身瞋屈难 伸 , 整日疼痛不 休。
先父初诊时 , 亦认 此证初起 应属寒痹 , 其所 服诸方无效 者 ,
因寒痹不解 复感于邪 , 已内 舍于肾。乃 取《类证治裁》安肾
李
丸方意加减 调治 , 时 过 月 余 , 亦 毫 无效 验。 先 父 乃问 询 于 斯
太老 师董稚盭先 生 , 董 老提 示 说 “
: 治 痿 者 , 独取 阳 明。”先 炽
父始悟及《素问・痿论》中明 言 “肾气热
: , 则 腰脊不举 , 骨枯
而髓 减 , 发 为骨痿”一段 , 但 对肾 热 骨 枯 之骨 痿 , 为何 不 取
少阴而独取 阳明 , 仍 惑 然 不解 。乃 再 询 问于 董 师 , 董 老 颇
不耐烦地说 “《
: 内 经》中早已明言 , 阳明 者 , 五脏六腑之 海 ,
主润 宗筋 , 宗筋主 束 骨 而利 机 关 也。”先 父退 而 再 思 , 始 悟
及阳明乃五 脏六腑之 大源 , 阳明得养 , 五脏 六腑均得受 益 ,
筋骨关节自 能荣 润之 理。 然 处以 何 方 , 仍犹 豫 不 决 , 再 请
教于董师。 董老声色 俱厉地说 “
: 良工只能 示人以规矩 , 不
能令人巧。 学问之道 , 不思 则罔矣 !”父 唯唯而退 。清夜思
之再三 , 始恍 然 大悟 。夫 阳 明者 胃 也 , 润 者 滋 养之 义。 肾
1007
 名老中医之路

气热 , 骨枯髓减 , 与热 甚伤津同义 。津枯液 涸 , 不 得用苦燥

清热 , 当以 甘润生 津 , 主 以 益 胃之 剂 , 则 宗筋 得 润 , 筋 骨 关
节自 能通利。 于是 以大 剂 益 胃汤 为 主 方 , 加 入 葛 根、淮 山
药 , 不 数剂而腰脊 疼痛大减 , 后以 此方加减 调理数月而 愈。
其次是 向同道学 习。同道中 经验宏富 者亦不乏人 , 只
要肯虚心请 教 , 大 多能谈其 一般心得。 但在旧社 会因受保
守思想之束 缚 , 其 关键处则 多秘而不宣 。对学习 同道中的
经验 , 先父采取的 办法是 : 促膝谈 心 , 互 相交流 , 实际观 察 ,
临床验证。 在他多次 组织的义务 医疗队中 , 即以 虚心诚恳
待人 , 收到了互相 学 习、共同 提 高 的良 好 效 果。 如壬 申 年
成都 地区霍乱 流行 , 家 父 组 织壬 申 防 疫 队 , 同 道 者二 十 余
人参加 , 互相推诚 相见 , 争献秘方 。经过临 床证实 , 以蚕矢
汤和 防疫避瘟丹 疗 效 最 佳。这 不 仅 对 控制 疫 情 起了 很 大
作用 , 也给 先父以 后 治疗 霍 乱、中 暑 痧 症、闷 乱 呕 吐、腹 泻
等症提供了 有效的办 法。又如同 道谢某 , 惯用升 降散加减
治疗多种外 感疾病 , 先父虚 心求教 , 谢某以 实告之 , 用于临
床 , 确 获显效。诸 如此类 , 不胜枚 举。
再次是 向广大群 众学习。先 父认为 , 群众中 蕴藏着极
大的智慧 , 医学本 身也是从 群众的生产 和生活实 践中总结
出来 的。特别 是群 众中 的 单 方、验 方 更 不容 忽 视 , 如 能 从
理论上加以 提高 , 从适应证 上加以鉴别 , 准 确地用于临 床 ,
常能获得奇 效。如先 父在四川高 师工作时 , 曾闻 一工友谈
一止鼻衄奇 效方 , 即用 干 姜 烧黑 煎 水 急 服 , 父 即 笔录 之 以
待验证。 一 九 三 一 年 , 先 父 因 探 望 叔 父 去 中 江 。叔 友 孙
某 , 长 期患鼻衄 , 反复 发作 , 经服清热止 血药 , 愈服愈烈 , 当
时突然 暴出不止 , 血 色暗 黄 , 面色 苍 白 , 手足 厥 冷 , 诊 得 脉
1008
细而 迟 , 舌 淡而紫 , 病属 垂 危 , 以 为 气 寒 血凝 , 血 不循 经 而
妄行 , 溢出上窍而 发之鼻衄 重症。因思 工友所告 之止衄验
方 , 正 合此种证型 , 乃 令 急煎 炮 姜 炭五 钱 以 暖 气摄 血。 服
后鼻衄顿减 。先父由 此而悟及《金匮》所云 “吐血不止
: 者,
柏叶 汤主 之。”其方 由 干姜 、艾叶 、柏叶 组 成。此 虽 为气 寒
吐血而设 , 然此类 吐衄均为 气寒 , 血出上窍 , 故可 通用。复
诊时乃用干 姜、艾 叶 炒 黑 , 以 增 强 温摄 之 力。 此 症虚 寒 已
极 , 重点在 温 , 故 未用 柏 叶 而 加用 附 片。 又 仿《千 金 方》柏
叶汤加入阿 胶以养血 调理 , 再加红参以 补气摄血 。服此方
数剂后即鼻 衄全 止 , 未 再 复 发。后 先 父 以此 方 活 人 甚多 ,
皆得力于群 众验方之 启示。

知难而进 百炼成钢

李
先父 常 说 “
: 治 学当 知难 而 进 , 千 锤百 炼 , 才 能 成为 好 斯
钢。”他常以亲 身的 体会 告 诫 我们 , 学 中 医要 有 四 不怕 , 才 炽
能有所收获 。即“不怕难治 之病 , 不怕难答 之题 , 不怕难讲
之课 , 不 怕难写之 文。”他 在 临床 上 遇 到 难治 之 病 , 即 动 员
病家与之配 合 , 治 不好绝不 轻易罢手。 他认为治 疗疑难病
症 , 常有无 限 乐 趣。 即“ 能 探 索 复 杂 的 自 然 规 律 , 此 一 乐
也 ; 能救 人于 危 难 之 中 , 此 二 乐 也 ; 能 丰 富 自 己 的 学 识 经
验 , 此三 乐也。”他 在从 事 中 医事 业 的 早 期 , 即 在 他创 办 的
《医药改 进》月 刊里 , 增 辟“ 医药 顾 问”专 栏 , 以 供 中医 界 及
广大群众提 出问题。 当时多种医 药难题接 踵而至 , 使他不
得不 在诊病 之 暇 , 查 阅 大 量 资 料 , 通 过 思 考 , 一 一 作 出 解
答。他认为这是 鞭 策 自 己进 行 深 入学 习 的 好 机会 。解 放
1009
 名老中医之路

前 , 他 在四川国医 学院办学 期间 , 对难于讲 授的中医课 程 ,

凡是其他人 不愿讲的 , 他就 主动承担。 他说 “这
: 并不是我
比别人懂得 多 , 而 正是 感 到 自己 不 足 , 主要 是 运 用教 学 相
长这一道理 , 来锻 炼 提 高 自己 。自 己 若 不首 先 弄 懂 , 又 怎
能去教会别 人呢 ? 这 正是 促 进 自己 学 习 的 好机 会。”他 还
认为 , 学习 中医不 但 要会 临 床 , 会 讲 授 , 会解 疑 , 而且 要 学
会写作。通 过写作才 会使自己的 思想条理 化 , 才 能系统地
总结自己的 临床经验 , 也才 能有讲授的 教材。古 代没有通
俗的中医教 材 , 全 靠 自 己 消化 古 书 , 才 能 写 出 讲义 来。 他
所写的《金匮新铨》、
《内 科 杂病 讲 义》等 书 , 都 是 抱着 这 样
一种学习态 度写出来 的。通过写 作 , 也 更加丰富 了他的祖
国医学知识 , 也为 他后 期 写 作的 大 量 医 著 , 奠 定 了可 靠 的
基础。

诸家兼采 推陈致新

先父在 学术思想 上主张诸家 兼采 , 推陈致新 。如他在

总结治疗中 风经验时 说 “
: 古代 治 疗‘ 中 风’, 有 主 火者 , 有
主痰者 , 有主气者 , 有 主阳虚者 , 有主阴 虚者 , 有主血瘀 者 ,
有主肝风者 , 凡此 种种 , 都 是根 据 他 们 当时 临 床 所见 而 总
结出来的 , 均有其 实践根据 。绝不能以 为一家之 偏见而扬
弃之 , 亦不能无视 具体情况 而偏守一家 之说。虽 然古代医
家各执一端 , 但证 之临 床 则 多合 并 数 因 出现 , 或 呈连 锁 反
应。在临床 上应把握 本病当时所 出现的突 出证型 , 分别选
用古 代医 家 之 法。 对 证 型 复 杂 者 , 还 可 综 合 选 用 数 家 之
法。对古代医 家尚 无论 述 者 , 则 当 依 据 辨证 , 灵 活选 用 方
1010
药。应 有敢 于 推 陈 致 新 之 精 神 , 使 祖 国 医 学 不 断 得 到 发
展 , 但 其基本点应 始终着眼 于具体证型 。”
他在临 床 上 则 主 张“ 理 宜 精 , 法 宜 巧 , 方 宜 平 , 效 宜
稳”。 对各种疑难 杂证 , 常 以“四 两 拨千 斤 之 法”取得 显 著
疗效。他在 运用疏肝 法 治 疗多 种 内 科杂 病 , 选用“补 阴 分
而不腻 , 除湿热而 不燥”的药物治 疗阴虚湿 热证等方面 , 均
有其 独到创新之 处。 这 些 都证 实 了 先 父在 学 术 上的 指 导
思想 , 确有其实用 价值。

李
斯
炽

1011
 名老中医之路

姚 国 美 生平 纪 略
*
姚荷生

[ 姚 国美 小传 ] 姚 国美
(1893 ～ 1952 ) , 名 公 裳 , 号 佐
卿 , 国美 乃其 字 , 生于 江 西 南
昌 县 姚 湾 村。世 业 医 , 幼 家
贫 , 长 而就 学 于 江西 医 学 堂 ,
以力 学 受 知 于 经 方 大 家 文 霞
甫先生。 操 内、妇、儿 科 , 精 于
诊察 , 取法和 缓 , 医 名著于省内
外。积 极振兴中 医事业 , 曾捐资创 建神州国 医药
会江西 分会会宇 , 并兼 任会长 ; 又热心 中医教育 ,
曾于南 昌创办江 西中医专门 学校 , 亲自任教 并兼
教务主 任之职 , 造就了 一批中医人 材。著有 中医
教材《病理学 讲义》、
《诊断治 疗学讲义》等。

* 江 西中医 学院

1012
 一

先叔姚 国美是旧 社会所说的 世医 , 有家谱可 查的约已

十代 。清光绪 维新 时期 , 南 昌兴 办 了 江 西医 学 堂 , 堂 址 设
在百花洲。 堂长是江 西省中医泰 斗文霞浦 先生 , 他为人治
学严 谨 , 声 誉卓 著。 先叔 入学 之 后 , 专 心致 志 , 苦 学 不懈 。
那时 我家住在 鹅颈 巷 , 距 离 学堂 不 远 , 但先 叔 却 坚持 在 校
膳宿 , 即寒暑假亦 很 少 回 家。值 班 教 师 查夜 , 经 常发 现 先
叔挑灯夜读 , 他们 怀疑是否 在看小说。 经文霞浦 堂长发现
先叔 所读确属 医书 之后 , 不 禁深 为 嘉 许 , 不 过 责 其纵 览 各
家 , 未免 不得要领 。因 教以《伤 寒 论》为 学医 津 梁 , 如 能 重
点深入 , 可以一通 百 通。 先 叔虽 敬 谨 受 教 , 终 以 校中 为 各
科齐头并进 的需 要 , 无 法 一门 深 入 为憾 事。 毕 业 后 , 本 拟
姚
极力补课 , 无奈悬 壶时仅一 年 , 即 以治效遍 传 , 求 诊者肩摩 国
踵接 , 病 例庞杂 , 又 不得 不 广 泛研 求 , 自 知执 简 驭 繁 , 必 须 美
精通《伤寒论》, 补 课之心 , 始终不 肯放弃。
一九二 四年冬 , 我父亲 患伤寒阴盛 格阳 , 真寒假热 , 邀
请清 江谢双胡先 生 ( 平 生 从 未正 式 开 业 , 只 是 病 家慕 名 求
诊) 会 诊 , 经 过 细 致 观 察 , 真 假 立 辨 , 用 大 剂 姜 附 , 效 如 桴
鼓。当斟酌处 理之 时 , 先 叔 拟于 原 方 中 加桂 枝 八 分 , 立 即
遭到谢老痛 斥。自此 , 更悟 到《伤 寒论》辨证论治 的严格价
值 , 不但 毫不嗔怪 谢老 的 出 言不 逊 , 反 向谢 老 提 出问 题 请
教。当时先 叔正为门 生讲授《伤寒论》, 立即又令 门生执经
问难。因素 知我有志 中医 , 亦嘱先从谢 老学习。 并说 “我
:
治学是由博 而约 , 事倍功半 ; 谢老 是由约而 博( 事 实上谢老
1013
 名老中医之路

精通《伤 寒论》一 书 , 约 则 有之 , 博 则未 必 ) , 事 半功 倍。 青
年人 宜取法乎上 , 一 俟 得了 谢 老 真传 , 再 学 我的 不 迟。”后
来办理医校 , 对毕 业同学加 办研究班 , 特请 谢老讲学 , 进修
《伤寒 论》。 其不计名 誉地位 , 一心以学 术为重的 真诚谦虚
态度 , 一至于此。

先叔 十 八岁 在 中医 学堂 毕 业后 , 曾考 取 留日 , 因祖 父
年老相阻未 能成 行 , 改 在 清军 标 统 供职 。不 久 , 回到 医 学
堂门诊部工 作 , 深 受文霞浦 老先生的教 诲奖掖。 未久独立
开业 , 很快就应接 不 暇。 而 先叔 面 对 所 有病 人 , 从不 肯 马
虎应付 , 必于大量 流行 病 的 共同 矛 盾 之 中 , 找 出 它们 的 特
殊矛盾 , 而后针对 处理 , 以故疗效 较高。诊 务繁忙之余 , 仍
不肯放弃读 书 , 因 而在周围 引起三种不 同的强烈 反映。
( 一 )病 人 中 流 传 着“请 了 姚 国 美 , 死 了 也 无 悔 ”的 童
谣。
(二 ) 同 业 中 感 到 特 别 奇 怪 , 一 定 要 找 出 他 出 名 的 原
因。有的医 生趁着门 诊繁忙的时 候暗暗站 在他的身后 , 考
察他的用方 , 发现 他“有一次连续 诊察了十 三个流感病 人 ,
即连续使用 了十三个 参苏饮 , 但方后加 减两、三味药 , 令人
毛骨悚然”( 考察人的 原话 ) , 充分 反证了先 叔辨证论治 , 一
定要从异中 求同、同中求异 的特点。
( 三 )家 庭中曾因 此 发 生过 一 件 趣 事和 一 次 严肃 的 谈
话。趣事是先 叔结 婚那 天 , 花轿 已 经 抬 进喜 堂 , 很久 还 不
见新郎出来 开轿 门。原 来 , 先叔 还 在 忙 着看 病 , 经催 促 才
1014
急忙穿好礼 服 , 可 新鞋 又 被 促狭 朋 友 藏 了起 来 , 一时 狼 狈
不堪 , 惹得亲朋哄 堂 大 笑。 晚间 闹 房 正 当高 潮 , 突然 发 现
新郎“失踪”, 到处 寻 找 , 他却 躲 着 看书 已 好 半 天了 。至 于
严肃谈话 , 那是我 的祖 父 见 他整 天 看 病 读书 , 毫 无休 息 时
间 , 决 非他这种弱 体所能胜 任 , 经 常劝阻无 效 , 愤 然向老友
余某托孤说 “我已
: 不 久人 世 了 , 最 放 心 不下 的 就 是 国美 。
像他 这样要钱不 要 命 , 奈何 !”余 老 以 此 语诫 先 叔 , 先 叔 非
常惊讶地说 “中医当
: 此欧风东渐 之时 , 非有一番 作为不足
以振兴此道 。但终日 忙于生活 , 无暇及 此。我将 尽十年之
力 , 但 求身家聊堪 温饱 , 即将停止 个人蓄积 , 赚一 文就用一
文。如何用 法 , 我 今天虽谈 不上 , 但可向老 父保证 , 决不胡
作非为就是 了。到那 时所做的都 是公益事 , 哪里 还会像这
样忙 呢。”结果 祖父 去世 , 先 叔的 生 活 费 尚未 达 到 指标 , 而
自身的三期 肺病 已成 , 当 时 才二 十 九 岁。幸 赖 婶 母 安贫 ,
姚
毅然劝先叔 辍业居庐 山休养、学佛、跑山、栽花、种竹 , 用药 国
只每 日野百合 一味 , 营 养 只 有鸡 蛋 两 枚 , 历 时 十 月即 已 痊 美
愈。从此谨践 前言 , 以 其 医 务全 部 收 入 , 初 则 办 理中 医 学
会 , 继 则修建佑民 寺 , 抗战前办理 中医学校 , 但终 其身仍未
停止一天看 病、讲 学和读书 。

正当先 叔致力于 重振祖国医 学 (先 从神州国 医学会着

手 , 购地六 亩建筑 新 的大 厦 , 以供 集 会 之 用 , 并 使 课堂 、医
院、药 圃的雏型略 具 ) 之时 ( 有碑记可考 ) , 反动派 行政院长
汪精 卫徇余云 岫的 提议 , 废 止中 医 , 引 起全 国 中 医药 界 罢
1015
 名老中医之路

市抗 议。乱命 虽未 得逞 , 但 对中 医 已 行 种种 歧 视 , 如 中 医
办学始 终 不 能 纳 入 财 经 规 划 , 也 不 能 向 教 育 部 立 案 备 案
等。先叔的 办学意志 虽坚 ( 当时已由学 会派代表 赴上海等
地参 观) , 亦不能 不 因 恶 势力 的 种 种阻 挠 而 难 于成 事。 于
是 , 将其 诊金收入 改充 佑 民 寺修 建 基 金 , 但 仍 欲 对中 医 事
业有所帮助 。故当佑 民寺庙貌粗 具规模重 建山门时 , 不欲
援旧 制建弥勒 四大 天王 殿 , 而改 建 左 侧 为佛 经 流 通处 , 兼
售中医 书 籍 , 右 侧 则 改 为 大 规 模 中 医 门 诊 部 ( 有 碑 记 可
考) , 就诊者 日达 千余 , 业 务之 盛 , 远远 超 过 学 会门 诊。 所
以后 来曾充医 校毕 业实 习 基 地 , 教 学 病 种之 多 , 令人 欣 羡
不已。
一九二 四年夏 , 我已学 医数年 , 不幸身 染虚劳 , 并发展
为五更肾泻 。先叔适 以 应 诊北 行 在 外 , 先 伯 ( 姚 介卿 ) 、先
师( 谢 双湖 ) 治效都不 满意 , 故急电先叔 。先叔电 命其门弟
子程幼 护 送我往聚 庐山 , 一面讲学 , 一面 疗养 , 仅一方服
一月 而病即大 效 , 因 悟 先师 所 擅 长 为《伤寒 论》, 宜于 急 性
传染病 , 而拙于内 伤杂病 , 无怪其 与先叔交 好之中 , 既互相
批评 帮助 , 又 互 相 推 许 请 教 哩。 入 秋 先 叔 因 病 家 延 请 赴
浔 , 亲见水 灾严重 , 并兼 大 疫 , 灾 民 死 亡 接踵 , 很 想及 时 救
济 , 又苦 一时 无 法 筹 款 , 还 山 商 之 婶 母 , 愿 以 首 饰 为 开 办
费 , 然 后以诊金陆 续 添 助。 义举 初 倡 , 药界 与 慈 善家 立 即
纷纷响应 , 于是亲 率门 生 与 我 , 每 日 深 入灾 民 棚 屋抢 救 病
人 , 一时全 活甚众 , 灾民 相 告 来归 , 有 增 无已 , 经 费日 见 支
绌 , 不 得不继续依 靠诊务收 入。因为病 人长期集 中于先叔
门下 , 影响了当地 医生业务 , 又一 味以灾民 疾病为重 , 对于
权贵的求诊 没有给予 优先照顾 , 于是触 怒了当地 警备司令
1016
郭觫的眷属 。郭明知 其幼子为小 病后跌伤 暴死 , 反借当地
某医之口栽 诬先叔“药 误”所 致 , 因 而 军 阀作 风 大 发 , 立 即
派人诱捕先 叔。后 经 当地 人 民 保释 隐 避 , 又 不 惜 逮 捕子 、
侄( 我 ) 作抵 。其眷属 心中有鬼 , 很怕郭 暴怒之下 把事情闹
大 , 再 派其部属向 我透露 : 只要先 叔肯破家 与郭见面 , 他们
可以设法息 事并保证 先叔安全 ( 以上均 为事后由 其亲信泄
露) , 敲诈勒 索之情毕 露无遗。先 叔坚欲和 他理论 , 先父苦
苦劝阻说 “
: 这种 世道 , 这 种贪 官 , 有理 谈 吗 ? 你 不是 学 佛
吗 ? 你能担保一 生 看 许 多病 从 无 半点 差 错 吗 ? 今日 之 事
从佛教因果 报应看来 , 这不 过是群众积 怨假手郭 某爆发而
出 , 抱 屈破家都看 不破 , 还谈什么‘空’, 谈什么‘舍’呢 ?”于
是不得不设 法张 罗 , 亲 戚 知交 也 踊 跃帮 助。 欲 壑 既填 , 然
后由亲友围 护前往见 郭。郭仓促 间摸索手 枪不得 , 即下堂
搬一 花 向先 叔投 掷 , 摩 肩 中柱 得 免 , 其凶 暴 气 焰令 人 发
姚
指 ! 自此先 叔每欲从 事公益 , 往往为了 必须与官 僚接触而 国
深具戒心。 美

一九 三○ 年 前 后 , 由 于时 局的 影 响 , 各 县名 老 中医 云
集南昌。先 叔屡欲 趁 机兴 办 医 校 , 都 以 害怕 官 僚 而 裹足 。
后来商得刘 文江愿 任 校长 兼 妇 科教 员 , 江公 铁 愿 任 外交 ,
先叔得专任 教务主任 兼教病理、诊断、治疗 学 , 才 决意积极
进行。当时 中医办校 , 很少 成熟定例。 校名因反 动当局百
般刁难 , 由国医专 修院改称 江西中医专 门学校。 但先叔坚
持一定要达 到高等学 术水平 , 为此不惜 延长毕业 年限。又
1017
 名老中医之路

为了筹建医 院医师不 敷应用 , 不得不招 集毕业同 学与即将

毕业的同学 办理 研究 班 , 以 求继 续 深 造。似 此 千 头 万绪 ,
相逼而来 , 日间必 须处 理 校 务与 应 诊 充 实基 金 , 晚间 编 写
教材常达深 夜 , 无 间寒暑 , 五、六年几如 一日。同 学们为其
精神 所感动 , 无 论 走 读、住 读 无 不 刻 苦 用 功 , 社 会 人 士 见
者、闻 者早已交口 称赞 , 因而也就 早已惊动 了反动当局 ( 江
西省主席熊 式辉 ) , 很 想 插手 其 中 掠夺 果 实。 先 由南 昌 市
长龚学遂出 面找江公 铁 , 说 什么“你们的学 校办得不错 呀 ,
熊主 席十分重 视呀 , 为 了 使 毕业 同 学 有 实习 场 所 , 省 里 拟
拨款五万元 创办中医 院 , 已 嘱我设宴邀 请姚国美 先生亲临
共商办法呢 ……”江公铁认 为大好喜讯 , 迅 速向先叔汇 报 ,
讵料先叔竟 漠然 视之 , 不 拟赴 宴。 公 铁 不免 急 了 , 一 面 极
力劝说 , 一面怂恿 同 学 请 求。先 叔 面 对 同学 , 不 禁喟 然 长
叹 , 说 “你们太天
: 真 啊 ! 他 们哪 里 有 诚 意办 院 , 只不 过 是
借机点缀门 面罢了 ! 中医院当然 是我们必 需办的 , 但所难
的不是钱而 是人呀 ! 你们只一味 想到医院 当医生 , 并没有
想到中医办 院并无好 的成熟经验 。例如 , 中医临 床究竟应
该观察什么 ? 护理、食 谱 究 竟 应该 如 何 才适 合 中 医 需要 ?
都有待于摸 索 , 我 的想 法 是 你们 毕 业 后 , 必 须 首 先充 当 一
年实习医生 兼带从事 护理 , 从实际工作 中拟订一 套住院的
医护规章制 度 , 这 样中医院 才有光明前 途 ! 你们 愿意吃这
种苦 头 吗 ?”同 学 们 立 即 齐 声 答 应 :“ 我 们 愿 意 ! 我 们 愿
意 !”先叔当 时非常感 动 , 允 以一定赴宴 。谁知龚 学遂在宴
会上大肆吹 捧了一番 熊的德政之 后 , 谈 到具体的 五万元却
拟一 栋破旧楼 房 折 充。 先叔 始 终 默不 发 言。 龚 因探 其 究
竟需款 若 干 , 先 叔 只 好 婉 转 答 话 说 “
: 目前中西医 竞争时
1018
期 , 没有 二 十 万 元 无 法 追 上 西 医 医 院。 不 过 始 终 难 在 人
才 , 请允 许我把学 校 办 完几 届 毕 业后 , 再 谈 办院 如 何 ?”宴
会因之毫无 结果而散 。先叔回校 报告情况 , 原来 抱天真幻
想的 同学也觉 悟到 , 反 动 官 僚事 还 没 办 , 贪 污 的 企图 已 在
冒头 , 只有脚踏实 地用功 , 按照学 校自力更 生的计划前 进。
不料 研究班刚 办完 , 芦 沟 桥 事变 即 已 爆 发 , 南 昌 市骤 遭 轰
炸 , 各 县师生纷纷 作 归 计 , 南 昌 师 生亦 需 择 地 逃避 。先 叔
只好 自率 念 佛 眷 属 逃 隐 庐 山。 八 年 当 中 , 生 活 虽 备 尝 艰
苦 , 然 看病读书 , 为亲 友子弟讲学 仍未或辍 。胜利后 , 风闻
母校同学在 各县对中 医学业都有 成就 , 有的并得 到当地群
众支持办有 医校 , 南昌学会 诊所亦次第 恢复。一 九四七年
十月 全国中医 师第 二次 高 考 , 江 西 取 录 二十 一 名 , 而 母 校
师生抗战时 期所培 养 之青 年 即 占十 三 名 , 一 时 传 为 佳话 。
凡此种种 , 均令先 叔欣慰。 但欲自鼓余 勇 , 重新投身建 树 ,
姚
然已年老体 衰 , 力 不从心了 。 国
美
五

一九 四 九年 南 昌解 放 , 庐 山亦 有 解放 军 登山 , 先叔 抱
病出迎。不 久 , 党 中央 批 准 江西 创 办 中 医实 验 院 , 基 建 经
费恰恰为二 十万元 , 历两年 即已告成。 省领导有 意邀请先
叔出任院长 , 时先 叔卧病已 自知不起 , 骤闻 喜讯 , 竟狂欢如
儿童 。家人为 之诧 异 , 盖 平 生夙 愿 , 得 共产 党 领 导才 算 完
成 , 一时喜 出望外 , 不禁 啼 笑 交作 , 热 泪 挥洒 , 数 日即 安 祥
逝世 。逝世之 前 一 天 , 仍 曾 力疾 起 坐 , 为 人 看 病。逝 世 之
后 , 吊 者盈门 , 无一肯 留名者。出 丧之日沿 途设祭 , 络绎不
1019
 名老中医之路

绝 , 其 医效之深入 人 心 如 此。默 察 先 叔 一生 , 可 谓与 学 用
祖国医学相 始终。 事 业虽 非 过 分伟 大 , 但隐 隐 具 有 教学 、
临床、科研三结合 之雏型 ; 著作虽 不算多 , 但隐隐 具有以科
学方法整理 古典医学 , 使成 较明显的系 统 , 而且言简意 赅 ,
无一 言无文献 根据 , 亦 无 一 言无 临 床 现 实意 义 , 不失 为 理
论紧密结合 实践 之创 作。 所 以 它的 作 用 , 虽 然 出 于 江西 ,
但流传外省 , 辗 转 传 抄 , 几 乎 形 成 学 用 一 致 的 江 西 风 格 。
其直接间接 培养出 来 的人 才 , 今日 在 党 的四 化 号 召 之下 ,
纷纷作 出 贡 献 , 同 学 们 有 时 相 见 , 仍 殷 殷 以“姚 老 师 的 遗
志”共勉 。当 然 , 各 种 事 业 之 成 就 , 决 非 出 自 一 地 一 人 之
力 , 中 医事业并不 例 外。 但 从先 叔 毕 生 行事 看 来 , 说 他 对
祖国 医学的兴 亡继 绝、承 先 启后 起 到 了 一定 的 作 用 , 应 该
不算过誉吧 ? !

附(一) 创建神州医学会江西分会会宇记

民国十四年冬 , 江西医药同人建筑神州 医药分会 , 附

设中医院。逾年 既落 成 , 一 时同 仁欢 欣 庆幸 , 乐观 厥 成 ;
惧后之人无以溯 其源 也 , 属 余作 文以 记之。 考神 州 医药
会 , 元年肇迹于上 海 医药 两业 , 虑 政府 偏 重西 医 , 立 会研
究中医学以保 吾 国粹 , 政 府许 之 , 各省 皆 响应 ; 次 年 吾瞘
( 赣 ) 罗 文清、徐宝 卿、张心 源、张佩 宜、黄信臣、陈艮 山等
亦立分会应之。时会无定址 , 费无定资 , 当由同仁 认助六
文捐 , 渐 遂不 支 ; 嗣有 刘文江、江 镜清、姚 国美 等 , 瞙 ( 沿 )
户劝募 , 冀集基金以巩之 , 以应募者不多 , 亦 不给 ; 再由同
仁认助维持捐 , 然同仁半侨居 , 聚散无常 , 捐 率渐减 , 卒无
以济 , 会 其殆 哉 岌 岌 乎 ! 国 美 时 由 庐山 养 疴 归 , 已避 风
1020
尘 , 不复问人间 疾苦。 然睹 斯会 之将 湮 也 , 弊 在无 定 处 ,
无常储 , 故会终不 固 , 爰 约许 同仁 再出 山 应诊 , 诊 资 悉捐
会 ; 又己不居名 , 让美为病家捐款 , 名曰应诊 劝捐 , 到手奏
效 ,延者接踵 , 出诊 五年 , 共获 诊资 万五 千 元有 奇。 因先
购得进贤门内 罗 家塘 , 填 砌成 基 , 未果 兴 工 , 南城 傅 君绍
庭慨许银币三 千 枚助 之 ; 国美 乃鸠 工庀 材 , 经 营筹 划 , 不
一年而告厥 成功 , 绍 庭 亦成 人之 美者 哉 ! 嗟夫 ! 斯 会之
成如此甚难 也 ! 既 有成 功之 庆 , 当 思实 事 之求。 盖 吾国
之医药 , 微茫深邃 , 非集众识互为研究 , 不足 以穷其理 , 于
是有医药研究 所 之设 , 医 以药 为本 , 知 医 而不 知药 , 未免
舍本而逐末 , 非大拓场圃 , 广植药苗 , 不足以 资考证 , 于是
有药圃之设 ; 医以济世 , 首在利人 , 非有实施 而利不溥 , 于
是有中医院施诊 , 贫者施药之设。今合群策 群力 , 建置整
齐 , 共成吾瞘医药界巨观 , 吾甚为诸公佩也 ! 吾尤 佩国美
舍一己之利为众人之利已难矣 , 更隐其名而 不居 , 以己之
施为人之捐 , 三 代下 有几 人 哉 ! 当世 居 高位、拥厚 禄 者 ,
姚
颐指 气 使 , 锦衣 玉 食 , 高台 广 厦 , 侍 女满 前 , 而 宗 祖之 庙 国
堂 , 风雨飘摇 , 圮败倾覆 , 视若无睹者多矣 , 况公共 之会宇 美
乎 ! 有一善惟恐不彰 , 必多方以表之 ; 甚或窃人之 功以为
己名而盗虚声者 , 岂少哉 ! 况有其实而不居 其名乎 , 是皆
闻国 美 而 赧颜 者 也。 今斯 会 赖 国 美 之力 , 高 闳, 厚墙
垣 , 已 堂 臻 轮奂 , 制 达 美备 矣 ; 愿 继 国美 而 起 者 , 代有 人
焉 , 则斯会不朽 , 而 国美 亦不 朽 也 ! 吾高 国 美之 义 , 因详
其颠末以遗来者 , 庶有所观感焉 ! 记其事者 , 南丰 曾志云
芷青也。

附(二 ) 江西医药会题辞诗并序

身非显宦 , 家非素 封 , 漫 欲捐 重 金建 广 厦 , 为 众 人谋
1021
 名老中医之路

乐利 , 以成其急公 好 义之 举 , 力必 不能 ; 知 其 不能 而 亟图
之 , 冒暑眒 , 耐风霜 , 以 勤苦 艰难 之所 得 , 辅 其 力所 不 及 ,
卒能偿所愿而告厥成功 , 此非寻常富有资财 , 汲汲 求名者
比也。吾观姚公 国美 , 维 持 医药 会 , 其苦 心 孤诣 , 实 类于
是 , 谓非医中之杰出者乎 ! 方其被举为会长 也 , 会 中经费
日益支绌 , 将告中止矣。姚公曰 “
: 是关乎医 学之兴废 , 国
粹之存 亡 , 不 可 自 我 而 斩 也 ; 无 已 , 愿 以 一 己 诊 金 挹 注
之。
”由是益专心致志 , 从于医而道日进 , 无寒暑 , 无蚤 晏 ,
风尘 奔 走 , 不 辞 劳 瘁。如 是 者 四 五 年 , 所 获 诊 金 累逾 巨
万 , 慨然尽输于 会 , 而己 不与 焉。求 之三 代 而下 , 能 有几
人 ! 乙丑年 , 爰卜地罗家塘 , 建高楼为会址 , 逾年而后 成。
予随诸君子后 , 参观其间 , 觉规模宏敞 , 景色 清幽 , 其气象
迥与曩者异。楼 下医 师三 五 , 操 作其 间 , 展 扁鹊 之 能 , 奏
华佗之技 , 分科以济贫民者 , 会中之病院也 ; 楼之四旁 , 嘉
木美卉 , 欣欣向荣 , 掩映而成趣者 , 会中之药 圃也 ; 自楼而
东 , 波光澹荡 , 清气 扑人 , 夏 则红 衣翠 盖 , 错 杂 缤纷 , 随风
摇曳 , 若迎人而献媚者 , 会中之荷池在焉。是皆姚 公因地
制宜 , 惨澹经营 而为 之 者。嗟 乎 ! 人 之 好善 , 谁不 如 我 ?
前之会长 , 非无 是心 , 而 不能 措 置裕 如者 , 绌于 力 也。向
非姚公善承其后 ? 本公心以施伟力 , 则旧有 之会 , 且岌发
不可终日 , 况欲 美轮 美奂 , 以 成 此巨 观也 , 岂可 得 哉 ! 予
读曾公碑记 , 有感于中 , 爰作诗二章 , 笔而 题于壁 , 其诗
曰:
高楼百尺焕然新 , 曲槛 廊配置匀。
六月荷花饶景色 , 三春药草斗精神 ;
苏韩碑记传千载 , 卢扁医方济万人。
犹占一池流水绿 , 夕阳掩映好垂纶 !
姚公德望本群钦 , 创造艰难岁月深。
冰雪铸成医国手 , 风霜印出活人心 ;
1022
同侪退避输三舍 , 独立经营掷万金。
博济高谈畴实践 , 青衫我 厕儒林 !

戊辰二月江苏丹徒张恭保心源甫题并书

( 龚屏据口述 记录 )

姚
国
美

1023
 名老中医之路

记 名 老 中 医王 文 鼎
*
胡熙明

[ 王 文鼎 小传 ] 王 文鼎
(1894 ～ 1979 ) , 四 川 省 江 津 县
人。一九 二 六 年 参 加 革 命 , 一
九 三 六 年 加 入 中 国 共 产 党。
长期从事 党 的 地 下 工 作 , 为 发
展党的抗 日 民 族 统 一 战 线 , 为
准备解放 四 川 , 做 出 了 积 极 的
贡献。全 国解放后 , 积极参 加
社会主 义革命和 社会主义建 设事业 , 一九五 六年
调入中 医研 究院 工 作。 历任 全 国 人 民 代 表 大 会
代表 , 政协五 届 全国 委 员 会 常务 委 员、卫 生 部 顾
问、中 华医学 会 理事 、中 医学 会 筹 备 委 员 会 副 主
任。从 事中医工 作五十余年 , 有较 深的理论 造诣
和丰富 的临 床经 验。 一 九七 九 年 三 月 二 十 日 因
病在北 京逝世。

* 中 医研究 院

1024
 一九七 九年四月 五日下午 , 著名老 中医王文 鼎追悼会
在北 京八宝山革 命 公 墓 礼堂 举 行。 党 和国 家 领 导人 邓 小
平、李 先念 、聂荣 臻、陈 慕 华、李 井泉 、宋任 穷、康 克 清等 同
志送了花圈 。卫生部 的 悼 词说 “
: 王 文 鼎同 志 几 十年 如 一
日 , 呕心 沥血 , 鞠躬 尽瘁 , 对 技术 精 益 求 精 , 全 心 全意 为 人
民服务 , 为祖国医 药卫生事 业奋斗了一 生。”这是 党和人民
对王老一生 高度的概 括和评价。

追求真理的一生

王文 鼎 少时 家 境清 贫 , 父 母 勉力 维 持他 在中 学 读书 ,
但不久 被 学 校 勒 令 退 学 , 并 通 告 全 省 学 校 , 谓 其“ 不 悌 不
孝 , 而 好犯上者 , 不堪 教 也”, 原 因 是 他 带头 组 织 学生 会 反
对袁世凯称 帝。当时 他 的 国文 老 师 张 鹿秋 ( 曾 留 学 日本 ,
王
跟随孙中山 参加同盟 会) 也 因参加讨袁 被解职。 王文鼎商 文
之于老师 , 为维持 生计 , 张老师建 议他学医 。于是 , 王文鼎 鼎
投拜到当时 名医郑先 生门下为徒 。
郑先 生 第 一 次 讲 课 , 就 反 复 申 言 : 欲 为 良 医 , 当 从
《内》、
《难》学 起 , 方 有 根 底。 否 则 专 恃 一 二 方 书 , 即 使 为
医 , 亦 走方郎中而 已。文鼎 本当遵师教 诲 , 循序渐进 , 打下
坚实 根基。 怎 奈 由 于 文 史 水 平 所 限 , 对 秦 汉 文 章 难 以 理
解 , 真 是读而未能 明 , 明而未能别 , 别而 未能新 , 十分苦 恼。
何况他学医 是为急切 谋求生计 , 便向郑 老师请求 赐教看病
之法。郑老 师失望之 余 , 只 好把他介绍 给颜闻修 老师。颜
师倒也 因 材 施 教 , 让 他 读 些 应 用 方 书 , 诸 如《珍 珠 囊 药 性
赋》、
《汤 头歌诀》、
《神 农 本草 经》及《医学 三 字 经》等 , 引 其
1025
 名老中医之路

入门 。但颜师 亦谓 : 这 些 浅 近之 书 只 可 敷于 应 用 , 未 可 深
入堂奥。涉 浅水者得 鱼虾 , 涉深水者得 海鳖 , 理固然也 。
文鼎自此身背药囊 , 步入医林。他在汉口行医时 , 正处
于大革命前夕 , 由于对真理的追求 , 他投入了革命风 暴。在
革命队伍中 , 学了辩证唯物论以后他恍然大悟 , 中医的辨证
论治包含有朴素的辩证法。郑老师让他先学《内经》等经典
医籍 , 就是要他弄懂 辨证 论治的 道理。此后 他开 始重 视中
医经典著作的 学习 , 并 以辩 证唯物 论作为 学医和 行医 的指
导思想。于是学识大进 , 疗效卓著 , 声望日高。解放前在成
都以行医为名 , 利用其声望和地位 , 为党做了很多工作。
一九 五 六年 , 他响 应 周总 理的 号 召 , 到 北京 参 加中 医
研究院工作 , 担任 学 术 秘 书处 副 处 长。 革命 的 生 涯 , 斗 争
的风雨铸就 了他刚直 不阿的性格 , 为贯 彻党的卫 生工作方
针和 中医 政 策 , 进 行 了 不 懈 的 努 力 。 一 九 六 二 年 七 月 十
日 , 他 写了一份关 于发 展 中 医 事业 的 意 见书 呈 送 党 中央 ,
供中央研究 参考。其 后 , 周 总理在颐和 园颐年殿 接见了王
文鼎和蒲辅 周 , 表 示 对 他 们工 作 的 支持 。一 九 七 七年 , 王
老又 对如何研究 整 理 祖 国医 学 发 表了 意 见。 他 历来 认 为
中医的研究 发展和开 展中西医结 合工作 , 都必须 首先搞好
继承 , 不 但要继承 治疗 经 验 和有 效 方 药 , 更 重 要 的是 要 系
统学习 , 全面掌握 中 医 理 论 , 才 能 谈得 上 整 理 提高 。进 行
中医研究 , 必须在 辩证 唯 物 主义 思 想 指 导下 , 利 用现 代 科
学成果 , 按中医的 理法方药 全面进行 , 反对 废除理论、研究
经验或废除 中医、研究中药 的倾向和做 法。他认 为可以通
过中医临床 观察 , 全面地进 行总结 , 既要肯 定中医的疗 效 ,
又要找出中 医的治疗 规律 , 然后再来探 索理论。 研究中医
1026
必须始终坚 持和突出 中医的特点 , 不能 简单地以 西医的观
点和方法指 导中医研 究工作 , 不能因为 中西医理 论体系不
同而用西医 观点否定 中医理论。 如果抛弃 中医的病理 、病
因、诊断 、症 状等 , 完全 用 西 医的 一 套 来 代替 , 不 但达 不 到
发扬祖国医 学的目的 , 必然 会对祖国医 学遗产造 成莫大的
损害。 他 强 调 , 中 医 的 基 础 理 论 , 诸 如 脏 腑 经 络 , 阴 阳 气
血 , 症候 与人体内 在环 境 的 联系 , 以 及 药物 特 别 是复 方 的
作用机制等 , 都是 重要的研 究课题。必 须将中医 和中药的
研究在理论 上、实 际上 统 一 起来 , 进 行 整体 而 又 有联 系 的
分工研究 , 才能在 发扬祖国 医学遗产上 有所贡献 。重温王
老这些见解 , 至今 仍感意义 深长。

对前人经验兼收并蓄

王
王文鼎 几十年来 以“挖 山 不 止”的 精神 刻 苦 钻研 中 国 文
医药学 , 虽耄耋之 年 , 仍鸡声灯影 , 孜孜 以求。 鼎
王老对 经方应用 常多彻悟其 理 , 自 出机杼。 忆一九七
七年某次随 王老查房 , 陈女 咳嗽七月 , 并发 哮喘三月不 愈 ,
前医迭进小 青龙汤不 效 , 转 请王老会诊 。王老曰 “此由外
:
感风寒袭肺 而致。 患者 恶 风 咳喘 , 汗 出 夜间 尤 甚 , 多 泡 沫
及稀痰 , 苔薄滑 , 此为 寒饮。”仍疏 小青 龙汤 : 麻 黄根 一两 , 桂
枝 三钱 , 白芍 六 钱 , 甘 草 二 钱 , 炮 姜、五 味 子、细 辛 各 二钱 , 半 夏 四
钱 。药尽 三 剂 , 喘 息 竟 平。 何 以 前 用 未 效 , 而 今 效 如 此 ?
王老曰 “
: 小 青龙 汤用 时 须 据 病情 注 意 配伍 。方 中 姜、辛 、
味三 药一般当 等量 用之 , 注 意适 当 调 节 升降 开 合 ; 方 中 麻
黄的运用亦 有分寸 , 初病表 实用麻黄 , 次用 麻黄绒 , 后期喘
1027
 名老中医之路

而汗 止用麻 黄 根 , 剂 量 可 加 至 一 两 ; 初 期 桂 枝 、白 芍 宜 等
量 , 病 久渐虚须白 芍倍桂枝 , 仿建 中 , 意 在收敛。”王老对经
方研究之精 深 , 于 此可见一 斑。
王老对《千金 方》、
《外 台》、
《串 雅 外编》、
《景 岳 全书》、
《衷中 参西录》等书所 载有效方剂 常应用裕 如 , 他 如医史笔
记、野 史单方亦多 收 录 , 从而 扩 大 了用 药 思 路。 对癫 狂 症
的治疗 , 或用《千金方》温胆 汤治其胆虚 痰热 ; 或用《丹溪心
法附余》礞石滚痰 丸治疗痰 浊内壅或痰 火挟风所 致者。或
用《医林 改错》的 癫狂 梦 醒 汤 , 化 瘀 开窍 , 活 血 醒神 。他 还
根据《难经》
“重阳 者狂”的论点自 拟狂 症方 : 白 砒石 一钱 , 绿
豆三 百粒 去皮同 打 匀 , 栀 子 四 十 九 枚 打 面 , 雌 黄 、雄 黄 各 一 钱 打
面 , 急性子 三 钱 打 面 , 上 药 合 匀 贮 于 瓶 内 , 服 时 取 八 分 , 加 牛
黄、冰片各 三 厘 , 调适 量 白 糖 和 面 粉 烙 成 饼 服 下 , 服 后 必 大
吐大 泻 , 以 攻 而 下 之 , 引 而 越 之 , 以 清 泄 痰 火。 在 此 基 础
上 , 王 老进一步摸 索 其 治 疗规 律。 若 阳 证治 不 好 , 就 转 入
癫 , 成 半阴半阳、半虚 半实之证 , 属痰气 纠结 , 迷阻心窍 , 治
当疏 化痰气。 轻者 以小 柴 胡 汤、柴 胡 疏 肝饮 以 开 其郁 , 一
般以温胆汤 为基 本方 随 证 加减 , 屡 获显 效。 或 予 丸剂 : 人
参、茯神 、生熟 酸 枣仁 、乳香 、琥珀 、远志 、菖 蒲、辰 砂、川 黄
连、龙齿 , 炼蜜 为丸 , 早晚 服 , 合欢 皮或 薄 荷煎 汤 送下。 痫
症之发 , 气郁夹痰 是其标 , 心脾虚 损是其本 , 始发 当以理气
化痰为主 , 后期则 着重调补 心脾 , 归脾汤、补心丹 等是常用
的善后方。 若痫症处 理不好 , 就转化为 呆症 , 即属虚证 、阴
证 , 是 为邪正俱衰 , 当 益气壮阳以 治其本 , 可于治 痫症丸药
方内加入肉 桂、附 子之类治 疗。他认为 治精神病 不宜服抑
制药 , 要 因 势 利 导。 其 证 由 阳 转 阴 为 逆 , 由 阴 转 阳 为 顺 。
1028
对痫症、呆症治疗 不 可 操 之过 急 , 顺其 宜 而 逐 步治 之。 辨
证极细 , 用药层次 分明 , 堪为师法 。
王老常 谓用药如 用兵 , 医家当谙熟 药性 , 切合病机 , 照
顾全面。所 以他对生 药和炮制亦 很熟悉 , 如谓黄 连有九种
用法 : 心 火生 黄 连 , 肝 胆 实 火 苦 胆 炒 黄 连 , 肝 虚 火 醋 制 黄
连 , 上焦火 用酒炒 , 中焦 火 用 姜汁 炒 , 下 焦火 用 盐 炒 , 肝 胆
郁火吴茱萸 炒 , 脾 虚生火黄 土炒 , 足见其精 细。
王老 对 中医 药 的探 索 , 不 仅从 书 本中 钻 研 , 并 且善 于
从别 人的医疗经 验 中 不 断汲 取 有 益的 养 料。 如 治某 患 者
肢体奇痒症 , 用五 黄汤 ( 黄连、黄芩、黄柏、大黄、栀子 ) 加犀
角、苍术 、苦 参、蜈 蚣、全 蝎、僵 蚕、服 汤 药 前 先 服 紫 雪 丹 八
分 , 一剂 痒止 , 三 剂 结 痂 治 愈 , 立 方 之 意 , 遵“诸 痛 痒 疮 , 皆
属于心也”。王老 说他这一 手是从成都 外科名医 黄祖成那
里学 来的。黄 祖成 疗效 很 高 , 其 方 十 之 八九 为 三 黄汤 、黄
王
连解毒 汤、栀 子 金花 汤 , 多 为 苦寒 , 还加 苦 参、胆 草。询 之 文
云病机十九 条言火 者 即五 条 , 刘河 间 亦 谓气 有 余 便 是火 。 鼎
黄氏处方一 般 甘 草 与 三 黄 相 等 , 取 苦 甘 化 阴 , 不 伤 脾 胃 。
这些经验 , 足资借 鉴。
王老 对 一些 验 方、秘 方也 很重 视 , 认为 只要 用 辨证 的
方法去分析 , 用对 了 , 确实很有疗 效。他介 绍治鹤膝风 方 ,
由生黄芪 八 两 , 远志、石斛、怀牛膝 各 四两 , 双花 一两 五 味组成 ,
要保 证药物的质 量 和 剂 量达 到 标 准。 用十 碗 水 先将 前 四
味煎熬至两 碗水 时 , 加 入 双花 , 再 煎成 一 大 碗。 临睡 空 腹
一次 服下。全 身 大 汗 , 听 其 自止 。用 毛 巾把 汗 擦 干 , 揉 搓
全身。常可 一剂见效 , 两三 剂即治愈。 王老就是 这样从各
方面把祖国 医学矿 藏 , 一 块 块 地 加以 挖 掘、收 集、整理 , 使
1029
 名老中医之路

之服务于人 民。

在医理上常有独到见解

在长期 的医疗实 践中 , 王老逐步形 成了自己 的学术思

想 , 在 理论上多有 建树 , 尤其在辨 证论治方 面 , 提 出许多真
知灼见。
他将防 治疾病概 括为四十七 个字。预 防疾病 : 时其起
居 , 节 其 饮 食 , 调 其 情 志 , 适 其 劳 逸 ; 诊 断 疾 病 : 人、病、证
( 三结 合 , 以 人为主 ) , 整体观念 , 全面分 析 , 辨证论治 ; 治疗
疾病 : 治疗之要 , 贵在 调整 , 自力更生 , 更为 要紧。
王老辨证上 的特点 是整体 观念 , 全 面分 析。在 辨证 步
骤上 , 认为诊病必须先别内伤、外感或不内外因。在确定病
因以后 , 再区分 阴阳 , 何者 偏盛 , 何 者偏 衰。阴 阳盛 衰的 表
现就是机体内部统一性和机体与周围环境的 统一性发生变
化的总反映。所以 , 临床医 生必 须善于 掌握疾 病发 展过 程
中阴阳的变化 规律 , 及时作 出正 确的判 断。进 而确 定病 在
哪一脏腑和经络 , 同时也必须考虑到脏腑与 脏腑之间、脏腑
与经络之间的相互关系 , 使辨证更加全面、具体和准确。
他强调 诊病必须 四诊合参 , 对脉诊 的应用尤 有独特的
见解 , 指出 诊脉必 须“ 静 以观 其 象 , 动 以 察 其 体”。在 明 确
六部 脉和脏腑 相应、各 有 所 属的 基 础 上 , 要 以 医 生的 三 指
动静 结合来观察 病 人 的 脉象 和 脉 体的 变 化。 静 是指 医 生
必须屏 息敛 神 , 置 三 指于 寸、关、尺三 部 , 分 轻、中 、重三 种
力量来观察 脉搏的频 率、血 流冲击量的 大小 , 如迟、数、滑、
涩、洪、微 等 ; 动 是 指医 生 三指 按寸 、关、尺 三 部 , 分 轻、中 、
1030
重三种不等 的力量 , 往来揉 动病人的脉 管以观察 其体态和
张力 , 如长、短、弦、芤、紧、缓 等 。 简 言 之 , 就 是 以 医 生 的
“静”来候病 人的脉象 , 以医 生的“动”来 候病人的 脉体。实
践证明 , 这种动静 结合、体象并察 的切脉法 , 对深 入了解疾
病、区 分阴阳、确定脏 腑以及选方 用药等方 面 , 都 具有很大
的实际参考 价值。
中医治 病的原理 , 王老 认为就是通 过调整阴 阳来纠正
机体的偏盛 偏衰。他 在 一 九六 三 年 治 过一 例 小 儿重 症 水
肿病 , 患 儿住院用 中西 药 治 疗不 愈 , 大 量胸 水 腹 水合 并 肺
炎 , 病势 危急。王 老指 出 该 患儿 最 先 用 寒凉 药 太 过 , 中 期
温化 药又应用过 多 , 未 能脾 肾 两 顾 , 补 则 过 补 , 消 则 过消 ,
寒则 过寒 , 温则过 温 , 致 使 虚 实、阴 阳 不 能平 衡 , 因而 治 疗
无效 。鉴于小 儿病 势危 笃 , 只能 消 补 同 施、清 温 并用 以 调
整阴阳 , 又以其阴 阳两虚而 致失调 , 温阳则 伤阴 , 滋阴则损
阳 , 不 胜重药 , 只宜清 淡之剂平调 , 煎服 鲜茅根、生鸡内 金 , 王
文
配合食疗和 葱熨 , 停用 其 他 中西 药 物 , 服二 十 余 剂后 明 显 鼎
好转 , 又酌加清补 肺肾之品 , 治疗 四个月 , 病愈出 院。王老
以轻剂起此 沉疴 , 足见深得 调整阴阳之 真谛。
他在治 疗上还强 调“自 力更生”, 重 视和维护 人体的正
气 , 认 为用药是为 了扶助与 加强机体的 自然功能 以战胜病
理的损害与 变化 , 达到阴阳 协调、恢复健康 的目的 , 反对过
分强 调药物及一 些 支 持 疗法 的 作 用。 王老 治 疗 再生 障 碍
性贫血 , 反对轻易 输血。认 为输血、特别是 大量输血 , 有时
非但无益 , 反而对 机体“自力更生”有碍 。曾治疗 四例再生
障碍 性贫血 , 未 经 输 血 的 三 例 , 平 均 治 疗 十 个 月 , 痊 愈 出
院 , 经 一 年 随 访 未 见 异 常 。另 一 例 曾 数 次 输 血 , 未 达 预 期

1031
 名老中医之路

效果。证之 临床过分 依赖药物作 用 , 致 使机体调 节能力日

趋低下 , 造成治疗 困难的例 子并不少见 。“自力更生”的指
导思想是有 深远临床 意义的 , 值得重视 。
王老对 遣药及用 量多少 , 取决于阴 阳偏盛偏 衰的程度
和邪正力量 的对比。 有时平淡轻 投如橘红 用量不到三 分 ,
而有 时则 剧 药 猛 进 , 如 附 片 用 量 可 达 四 两。 曾 治 一 尿 崩
证 , 至 病情基本好 转 , 附片用量竟 达十多公 斤 , 而 治鹤膝风
方 , 生黄芪 用量每 次 达八 两。 对 于 用方 , 他 提倡 要 能“攻”
能“守”, 一般用攻 邪药 或 治 疗急 症 多 效 即更 方 , 而用 补 益
药或 治疗 慢 性 病 常 常 效 不 更 方。 如 治 一 例 石 疽 ( 滑 膜 肉
瘤) , 先后服 阳和汤二 百八十余剂 。因阳和 汤名为阳和 , 实
以滋阴为主 , 阴阳 兼顾 , 故可久服 。王老用 药之灵活 , 组方
之严谨 , 诚可谓胆 大心细 , 智圆行 方。
王老 用 药还 善 于运 用 多种 方 法调 整阴 阳 , 恢 复 正气 。
如在 前述小儿 重症 水肿 治 疗 中 , 除 用 茅 根鸡 金 汤 外 , 同 时
以苡米、神曲、大黄米 、赤小 豆、猪 肝等熬粥 , 每次 饭前服小
半碗 , 共服四十六 天。又用 大葱一斤纵 切 , 黄酒二两 , 炒热
装纱布袋内 , 在腹 部按 顺 时 针方 向 自 右 下至 左 下 外熨 , 每
日一至二次 , 每次 熨 一 至 三小 时 , 连用 三 十 六 天。又 用 一
味香薷代茶 饮 , 连 用 二 十 三天 , 以 消面 项 浮 游 之水 气。 后
期以 橘红、厚朴、白 茅根 煎 水 送服 鸡 内 金 粉 , 以 苡 仁、大 黄
米、赤 小 豆、江 米、扁 豆、鸡 内金、山药 研 粉加 糖做 成 糕点 ,
当点 心吃 , 并久服 六 味地 黄 丸 , 脾 肾 两 补 , 先 后 天 兼顾 , 以
善其后 , 足见王老 治疗手段 灵活多样。

1032
 勇于治疗疑难大症

但愿人 皆寿 , 何妨我独 劳。王老一 生以全心 全意为人

民服务的思 想和高超 的医术治愈 了许多疑 难病症 , 因而赢
得人们的称 赞。一九 七五年治一 刘姓患者 , 西医 诊断为肺
脓肿 , 久 治未愈 , 怀 疑 肺部 有 占 位性 病 变 , 动 员 手 术 切除 。
王老诊后谓 肺部化脓 性病变有肺 痈、肺 疽之别 “
, 痈有火毒
之滞 , 疽有寒痰之 凝”。该患者发 病开始为 半阴半阳证 , 迁
延日久 , 气血虚衰 , 阴 寒凝结 , 毒邪深伏 , 瘀 血内滞 , 是为肺
疽。治疗先 用益气活 血化瘀 , 佐以止血 解毒 , 服二十五 剂。
改补气养肺 活血 止血 法 , 又服 十 五 剂。 瘀散 血 止 , 肺 虚 阴
寒之象毕露 , 投以 通滞 温 补 开 腠的 阳 和 汤加 味 五 十 余剂 ,
拍片、化验检查正 常 , 自觉症状基 本消失 , 以健脾 益气之品
王
调理月余而 病痊愈。 又如患者崔 某 , 女 , 十 七岁 , 北京房山 文
县社员 , 右足背肿 物七月 , 破溃翻 花一月半 , 被诊 为右足滑 鼎
膜肉瘤 , 建议小腿 中下 段 截 肢 , 并 谓 术 后也 只 能 多活 一 年
半左右 , 患者家属 不同 意 手 术 , 于 一 九 七三 年 九 月二 十 七
日至王老处 医治。面 对这样的病 人 , 王 老说 “帮
: 助劳动人
民解决难处 , 责无 旁贷 , 我一定全 面考虑治 疗 , 尽 一切努力
保全她的身 体。既然 医院确诊是 癌 , 我 们要相信 西医的科
学性 , 但我们也要 从中医治 疗毒瘤、石疽、瘿瘤等 方面来寻
求有效方药 。”通过辨 证 , 他 诊为石疽 , 乃阳 虚阴毒内陷 , 气
滞血 瘀所致。 治用 温阳 补 虚 以扶 正 , 拔 毒消 坚、行气 化 瘀
以祛邪。常 服阳和汤 、犀黄 丸 , 外 用鲜商陆 根约一两 , 捣绒
加少许食盐 , 涂敷 翻 花 疽 面 , 一 日 一换 。至 一 九 七五 年 九
1033
 名老中医之路

月二十四日 二诊 , 服阳和汤 一百四十剂 , 犀 黄丸三料 , 外用

商陆根十五 斤左右 , 疽面愈 合 , 效 不更方 , 以收全 功。继服
阳和汤 , 因犀黄丸 难配齐 , 改用小 金丹。后 因未坚持服 药 ,
又受外伤而 复发。又 服阳和汤一 百二十余 剂 , 外 敷鲜商陆
根及外贴阳 和解凝膏 二十张。经 三年治疗 , 滑膜 肉瘤基本
痊愈 , 透视拍片及 化验正常 。为杜绝复 发 , 王老处方善 后 ,
嘱间 日服阳和 汤四 十剂 , 间 日服 小 金 丹 二十 六 袋 , 每 日 一
袋 , 外 贴阳和解凝 膏 三 十 张。治 疗 始 终 以扶 正 为 主 , 兼 以
外治 祛邪解毒为 辅 , 标 本兼 顾 , 攻补 兼 施 , 扶 正 而 不 助邪 ,
攻邪而不伤 正 , 耐 心调治 , 终收全 功。
王老 虽 已与 世 长辞 , 但他 为 之终 生 奋斗 的中 医 事业 ,
在党 的关怀重视 下 正 在 日益 发 展。 他 治好 的 许 多病 人 正
在精 力充沛地为 四 个 现 代化 建 设 辛勤 工 作。 他 的一 些 独
特治疗经验 , 正在 收集 和 整 理 , 将 为 保 障人 民 健 康作 出 贡
献。

1034
 忆 吴 少 怀 老 师的 治 学 生 涯
* * *
王允升 宫兰芳

[ 吴少怀小 传 ] 吴少 怀
(1895～1970) , 名元 鼎 , 祖 籍 浙
江钱 塘 ( 今 杭 州 市 ) 。 幼 入 私
塾 , 攻 读 经 史。 二 十 一 岁 就 学
于济南 私 立大 同 医 院 , 得 名 医
管竹书 指 教 , 学 医六 年 , 二 十
六岁 开始 行 医 。解 放 前 , 曾 任 吴
少
济南市 中 医师 公 会 理 事 , 山 东 怀
省立 救济 院施 诊所 义务 医生 ; 解放 后 , 历任 济 南
市医务 进修学校 中医学部副 主任 , 济南市立 第一
医院中 医科主 任 , 济 南 市 立 中医 院 院 长 , 山 东 省
及济南 市中医学 会副理事长 等职 , 并被选为 山东
省和济 南市第一 、二届 人大代表 , 市人 委委员。
对 脾胃学说 有较深的造 诣 , 在 此基础上 提出
“胆胃证治”的 理 论 , 补 前 人之 未 备。 著 有《吴 少
怀验方 集》、
《胆胃证治》、
《吴 少怀医案》等。

* 济 南卫生 学校

* * 济南市 中医院
1035
 名老中医之路

吴师的身世

吴师父 亲名淦 , 五岁时 出嗣到济南 叔祖家中 。叔祖名

若灏 , 科 举出 身 , 做 过 山东 诸 城、历 城知 县 , 定 居 济南。 父
二十 三岁病逝 , 少 怀 时仅 三 岁 , 孤 儿 寡 母 , 寄 人 篱 下 , 倍 尝
辛酸。七岁 入学 , 苦读经史 十余年 , 因不堪 庶祖母之虐 待 ,
十六 岁时随母 亲愤 然离 开 叔 祖家 , 自 立 门户 , 依 靠母 亲 给
人绣花维持 生活。 慈母 积 劳 成疾 , 数 年 不愈 , 吴 师亲 事 汤
药 , 深 知穷人求医 治 病 之 难 , 遂 立 志学 医。 后 延 历下 名 医
管竹书 ( 山东诸城 人 ) 为 母 治 病 , 管 怜 孤 儿寡 母 , 又爱 吴 师
聪颖好学 , 年少有 志 , 遂收为徒 , 到济南 市熨斗隅 私立大同
医院 (该 院系管竹 书创 建 , 并自 任 院 长 ) 免费 学 医 , 六 年 后
毕业 , 留院任中医 师。 一 九 二四 年 独 立 开业 行 医 , 一 九 四
七年应聘任 山东省救 济院施诊所 义务医生 , 身患 胃病与肺
结核 , 体力日 衰 , 生 活 时 常靠 典 当 支撑 。一 九 五 九年 病 势
垂危 , 经领导组织 抢 救 , 方得 转 危 为安 。一 九 六 四年 他 在
《大众 日报》发表文章 说“是 党给了我第 二次生命”, 确是肺
腑之言。

强调治病求本

吴师早 年临床 , 重视脾 胃 , 强 调治病求 本 , 此 与他在救

济院施诊所 多接触贫 苦病人有关 。这些病 人中飨飧不 继、
脾胃失和者 占绝大多 数 ; 其 他诸疾 , 溯本寻 源 , 亦 常与脾胃
化源 不足 有密 切 关系 。所 以四 君、六 君、平 胃、二 陈 等方 ,
1036
吴师 用 之 最 精 , 信 手 拈 来 , 游 刃 有 余 。春 夏 养 阳 , 常 以 香
砂、六 君、八 珍、十 全 , 以 养脾 胃 之阳 为 主 ; 秋 冬养 阴 , 赏 用
魏氏一贯煎 、叶氏 养 胃 汤 , 以 养 脾 胃之 阴。 察 其 阴阳 之 所
在 , 均 从调和脾胃 入手。例 如 , 汪 某 , 济 南名士 , 胃病多 年 ,
脘腹胀痛 , 少食不 化 , 舌赤少津 , 脉弦细 数 , 议用和肝养 胃、
益气调中法 , 与沙 参、玉竹、杭芍、川楝子、桑叶、杷叶等 品 ,
服之显效 , 连用数 十剂 诸 症 若失 , 汪 悦 而赞 叹 说 “
: 少怀治
病如 大 将用 兵 , 坐 镇 从容 , 使人 登 寿域 。”又 如 , 陈 某 , 盛 夏
之际作食道 手术后 , 嗳气 腹 满 , 胃 纳 呆 少 , 口 干 不 欲饮 , 心
烦自 汗 , 气 短乏力 , 彻夜 不 寐 , 大 便 燥 结 六日 未 解 , 苔 白 黄
腻 , 前曾 用芳化辛 开 苦 降之 剂 , 反致 恶 心 呕 吐 , 脘 腹 胀痛 ,
经邀 吴师诊其 脉虚 大 , 知 其 脾胃 不 健 , 然体 虚 暑 热伤 气 在
前 , 复手术 伤气耗 血 于后 , 导 致气 虚 血 少、阴 阳 失 调、虚 热
内扰 , 改取 反治法 , 热因 热 用 , 以 补 开 塞 , 方 用 增 损八 珍 汤
益气 补血以养阳 , 滋 液 润燥 以 养 阴 , 竟 获 显 效 , 渐 趋 痊愈 。 吴
少
养阴养阳吴 师能从 脾 胃后 天 之 本入 手 , 他说 “
: 治 病 求本 , 怀
就是要维护 脾胃 , 遣 方 用 药 , 务 要 冲和 。否 则 只 见其 病 忽
视根本 , 虽小病也 难愈。”吴 师又说 “
: 维 护后天之 本以治病
是王道之法 , 必须 治上不犯 中 , 治 表不犯里 , 才能 不违土气
之敦阜 , 和肝温肾 , 又 是调和脾胃 所当着眼 之处。“综观吴
师医案中脾 胃诸病 , 方药不 离杭芍缓肝 , 以 期土中泄木 ; 常
佐菟丝子、淫羊藿 温 肾 , 以期 益 火 暖土 。这 是 吴 师早 年 临
证的一贯主 张。

1037
 名老中医之路

提出达胆和胃说

吴师通 过临床调 理 脾 胃的 实 践 , 在 晚 年 提出 了“达 胆

和胃”的 学说。他 根据 阴 阳 二气 同 性 相 斥、异 性 相引 的 道
理 , 认 为缓肝可以 运脾 , 达胆可以 和胃。因 为胆属少阳 , 少
阳为枢 , 枢司开合 , 十 一 脏的 功 能 活动 都 从 枢 机开 始。 枢
机不利 , 则出入之 机停 , 开合之机 废。而出 入开合 , 关键在
枢 , 脾 升 胃 降 , 取 决 于 胆。 胆 在 阴 阳 升 降 、气 血 循 行 活 动
中 , 起 到少火作用 。少火生 气 , 发 陈于外 , 其气象 春。少阳
是活动的开 端 , 少 阳不升 , 往往胃 失和降。 这种观点 , 证诸
临床 , 常常取得满 意的疗效 。
例如 , 原因不 明的低烧 , 经过 针对阴虚 、阳虚 、气虚 、血
虚等法 治之不应 , 或 补之 碍 邪 , 清 之 伤 正 , 两 难 之 际 , 吴 师
常用青蒿、黄芩、柴胡 等品和其少 阳 , 内 疏外透 , 以取显 效。
据老师说 , 这就是“大 气一转 , 其气乃散”的 道理。
吴师认 为 , 一 般胃气不 和 , 常 责之于肝 。其实 , 胆胃不
和 , 尤为 多见 , 达胆 和 胃 , 胜 于舒 肝。 例如 , 大怒 气 逆以 致
胃气不和的 不寐证 , 吴师不 用柴胡、香附舒 肝 , 而 用龙牡温
胆汤 , 常 应手 取 效。湿 热 内蕴 , 胆失 宁 谧 , 通 夜不 寐 者 , 温
胆汤加龙胆 草以清胆 热 , 一 剂下咽 , 安卧八 小时。
胆虽 不 能凌 驾 于脾 肾 之上 , 但是 生 机都 从少 阳 开始 ,
胆在此中参 与决定性 作用 , 故曰十一脏 皆取决于 胆。吴师
说 “我主张
: 达胆和胃 说 , 就 是因为人无 胃气 , 则化源断 绝 ;
人无胆气 , 则 生 机停 废。 二 者一 是 根 本 , 一 是 开端 。此 正
与《素问》
‘本末为 助 , 标 本 已 得 , 邪 气 乃 服’之旨 相 同。”所
1038
以吴师临床 最为常用 温胆、六君等方 , 目的 是达胆和胃 , 以
畅气 血。例如 一老 年妇 女 , 因高 血 压 突 发吞 咽 困 难 , 滴 水
不入 , 经 过医院抢 救 , 插管 鼻 饲 , 先 后 延 请六 位 医 生 诊治 ,
疗效不显。 吴师诊 之 曰 “
: 咽 喉 为肺 胃 之 门 户 , 咽 为 胆使 ,
吞咽 不能 , 责之胆 胃 , 拟 归 芍 六君 子 汤 , 缓肝 理 脾 , 达 胆 和
胃。”连服二 十余剂 , 吞咽正 常 , 撤 去鼻饲管 , 宛如 常人。实
践证明 , 达胆和胃 法经得起 临床验证。

力主轻少通灵

吴师在 其师承的 影响下 , 遣方用药 , 力 主轻少 ; 辨证论

治 , 讲究 通灵。临 床中 以 习 用小 方 轻 剂 而著 称 , 反对 贪 多
求重。他 说 “
: 治 病 如 开 锁 , 钥 匙 对 簧 , 轻 拨 即 开 。”又 说 :
“人身 所有者 , 气与血 耳。一气流 行 , 何 病之有 ?”轻开上焦
吴
之气 , 则 血流 畅 通 , 治 上焦 如 羽 , 非 轻不 举。 习用 轻 开 , 以 少
祛邪实 。例 如 : 湿 热之 病 , 始 虽 外受 , 终归 脾 胃 , 但 祛湿 不 怀
利于清热 , 清热不 利于祛湿 , 吴师 首先轻开 肺气 , 气行则湿
化而热亦清 。此即“启上闸 、开支 流”之 法。一九 六五年夏
治一 高热病儿 , 口 渴 不欲 饮 , 舌苔 灰 腻 , 脉象 滑 数 , 吴 师 诊
为阳明 湿热 , 经用 轻 开肺 气法 , 杏 仁、桔 梗、连 翘、芦 根、苡
仁、通 草等品 , 一剂热 退 , 轻 可祛实 , 疗效卓 著。吴师常 说 :
“药贵 精 , 不 贵多。伏 其所主 , 则寡可以 胜众。如 果泛药以
误治 , 不 如不 治为 中 医。”吴 师 用方 , 药 少、效 专。 例如 : 一
九六三年春 , 治疗 南京 一 例 上消 化 道 出 血不 止 的 急症 , 仅
用苏子 、降香 、茜草 炭、血 余 炭四 味 药组 方 , 名 茜 根饮。 服
后血止 , 转危为安 。他说 “
: 治血先治气 , 气 降血自止 , 瘀血
1039
 名老中医之路

不去 , 出 血 不 止。”此 例 急 症 , 降 气 止 血 而 不 留 瘀 , 名 传 金
陵。又如 : 一 九五 年 秋 , 朱 某 腹胀 经 年 , 脐 下悸 动 , 经 过
医院反复检 查 , 未 见器质性 病变 , 曾用行气 活血、消胀导滞
诸法未应。 吴师讯知 病者嗜茶成 癖 , 水 气内停 , 处方茯 苓、
荷叶、生杷叶水煎 代茶频服 , 数日 后来述诸 症均愈 , 称谢不
已。证实药 少量 轻 , 调其 升 降 , 水 气 因 行。吴 师 说 “
: 贪多
求重 , 药过病所 , 欲速 则不达 , 反伤中气 。”确属经 验之谈。
吴师治 病 , 机 圆法活 , 因端竟 委 , 运 巧制宜。 他说 “诊
:
病也应 顺藤摸瓜 , 就 是因 端 竟 委 ; 不 离 规 矩 , 不 泥 规矩 , 就
是运 巧治 宜。”不会 通 权达 变 , 就 不 能左 右 逢源。 例 如 : 高
干张某 , 臌胀住院 , 病 势垂危 , 爱人陪伴 , 病 者未愈 , 陪人病
发 , 悲 伤流涕 , 如有神 灵 , 据 病者言宿疾 脏躁发作 。当即予
甘麦 大枣汤 , 期其 必 效 , 结 果 恰恰 相 反 , 不但 悲 哭 不止 , 而
且欠伸烦急 。吴师指 示说 “病人
: 危重 , 陪人心中 如何不焦
急 , 治 其宿疾 , 忽其新 病 , 宜 其不效。”嘱 加栀豉 , 复杯而 愈。
一例女 性 , 小 便失禁 , 众医束 手。吴师 嘱用鸡肝一 副 ,
焙干 研末 , 加肉 桂少 许 , 混匀 分服 , 霍然 病 愈。一 例 男孩 ,
病肠 梗 阻 , 准 备 手 术 , 经 用 桔 梗、杏 仁、牛 子、枳 壳 轻 开 肺
气 , 大便 畅通 。一 个苏 子 降气 汤 , 随 证 佐以 疏 表、清 热、降
逆、平喘 、止咳 、祛痰 、化湿 、润燥 、缓肝 、温 肾、消 食、逐饮 、
和中等法 , 形成苏 子 降 气 汤十 三 变 , 众 口 称 赞。 一个 抑 气
汤有 十一 种 变 化。 一 个 四 物 汤 有 四 十 五 种 化 裁 , 灵 活 变
通 , 别具 风 格。吴 师 治不 寐 , 常 用 苏叶 配百 合 , 一 散 一敛 ,
沉香配薄荷 , 一降 一 升 , 阴阳 并 举。 治 胃痛 常 用 乌药 配 百
合 , 一行 一止 , 或香 附 配荔 枝 核 , 一 舒一 涩 , 调 其 升降。 既
有原则 , 又能灵活 化裁 , 补前人之 未备 , 启后学之 新途。
1040
 良好的医德风范

吴师 在 济南 市 司里 街开 业 后 , 只 受富 家 馈赠 , 而对 贫
苦人从来不 收诊费 , 且有时 还助以药资 。他常说 “穷人都
:
是指望着身 子挣饭吃 , 哪有 钱吃药 , 我没有 别的办法 , 只有
让富人拿钱 , 给穷 人 治 病。”他 还说 “
: 来 诊治 的 病 人 当中 ,
穷人占 绝大多数 , 遣 方用 药 , 最忌 炫 奇 立 异 , 浪 费 金钱 , 浪
费药品 , 而应该药 少效高 , 少花钱 也能治好 病。我之用 方 ,
药少量轻 , 用意即 在于此。”
吴师 事 医五 十 年 , 无 论在 任何 情 况下 , 对病 人 总是 有
求必应 , 一心赴救 。早在三 十年代 , 一位中 风病人 , 行动不
便 , 家 住惠民 , 无力医 治 , 吴 师不避路途 遥远 , 多次去诊 , 使
患者得以康 复 , 因 此 , 吴 师在 惠 民 地区 享 有 盛 名。吴 师 对
吴
病人 态度 和蔼 , 语言 亲 切 , 不 讲条 件 , 不 摆 架子 。解 放前 , 少
在山 东省救济 院和 惠民 诊 所 施诊 时 , 病 人特 多 , 往往 无 暇 怀
进餐 , 但他毫无烦 怨 , 不辞劳苦 , 对工作 认真负责 。大家劝
他珍惜身体 , 不要 过度 劳 累 , 他 说 “
: 当 医生 的 想 到病 人 的
痛苦 , 一 切劳累就 都 忘 了。”有的 病 人 说 “
: 找 吴 老 诊病 , 一
进他家大门 , 就觉 得温暖如 春。”吴师的 一个座右 铭是 “我
:
有恩于人 , 不可不 忘也 ; 人有恩于 我 , 不 可或忘也 。”吴师从
来不 谈病 人 对 自 己 的 感 戴 和 称 颂。 解 放 后 , 在 党 的 关 怀
下 , 年 近花甲的吴 师 更 是 精神 焕 发 , 干 劲 倍 增。 晚年 卧 病
不起 , 躺在床上还 要为病人 诊脉辨证。 他说 “只
: 要我头脑
清楚 , 不糊涂 , 我就给 人看病。”
吴师对 诸多经典 医籍和论著 , 经常 列出必读 书目或课
1041
 名老中医之路

题 , 要 求徒弟系统 学 习。 择 其要 点 , 用 通俗 易 懂 的语 言 讲
授 , 引 人入胜。他 要求学生 , 一证 、一方 、一 药 , 都 必须说到
是处。绝不 允许不求 甚解。他最 反对知其 然 , 而 不知其所
以然。例如 “天以六
: 六之节 , 人以九九 制会。”一 般领会是
不行 的 , 必须在“节”字 与“制”字 上明 白 : 九 为阳 , 六 为阴 ,
阳必以阴节 之 , 阴 必 以 阳 制之 。又 如 , 淫羊 藿 补 命门 益 肾
阳 , 众 所周知 , 吴师指 导用治肝肾 虚衰的尿 路疼痛 , 更有卓
效 , 并 且指出源出 某书某段 。吴师经常 告诫徒弟 说 “要团
:
结同志 , 以诚相待 。抬高自 己 , 打 击别人 , 不足为 大医。”例
如医生陈某 , 最好 显示自己 的本领 , 几次与 老师问难 , 吴师
引经 据典以解 答之 , 而 且 以 诚相 待 , 结 果陈 某 自 惭说 “
: 吴
老师的学识 博大精深 , 今后 我再也不敢 班门弄斧 了。”
一九 五 九年 吴 师做 过胃 瘤 手术 后 , 饮 食 日减 , 体力 日
衰 , 自 知不能久留 于人世 , 于是经 常彻夜不 眠 , 回 顾学术经
验 , 抓紧 授徒 , 胆胃 证 治的 论 点 , 就 是 他 晚年 的 心 血 结晶 。
他一贯训诫 徒弟 “医
: 德重于技术 。治病救 人 , 不 能自卖聪
明 , 宁 作 鲁 肃 , 不 学 周 瑜。”老 师 亲 切 的 教 导 , 令 人 终 生 难
忘。

1042
忆 时逸 人 的 学 术 思想 与 治 学 精 神
*
时振声

[ 时逸人小 传 ] 时逸 人
(1896～1966) , 原 籍江 苏无 锡 ,
祖迁 仪征 , 后 迁 镇 江。 幼 从 同
邑 名 师 学 医 , 1916 年 悬 壶 开
业。1928 年 在 上 海 创 设 江 左
国医讲 习 所 , 并 受 聘 于 上 海 中
医专门 学 校、中 国 医 学 院 等 校 时
逸
担任 古今 疫 症 教授。一 九 二 人
九年秋 受聘于山 西中医改进 研究会 , 并在川 至医
学专科学 校 任 教 , 主 编《山 西 医 学 杂志》垂 十 载。
抗日战 争爆发 后 , 曾 辗 转 武 汉、重 庆 、昆 明 , 后 返
回上海 , 又在 中国医学 院、新 中国医学 院、上 海中
医专科 学校等校 任教 , 以后又创办 复兴中医 专科
学校 , 并主办《复 兴中医》杂志。解 放前夕在 南京
办首都中医 院 , 一 九四 九 年 秋又 办 中 医 专 修 班 ,
后转入 江苏 省中 医 学 校 任教 。一 九 五 六 年 中 医

* 中 医研究 院西苑 医院

1043
 名老中医之路

研究院 开院 , 应聘为中 医研究院附 属医院内 科主

任。一 九六一年 响应党中央 号召支边 , 赴宁 夏在
自治区 医院任中 医科主任 , 兼宁夏 回族医药 卫生
学会副 理事长。 一九六五年 因病回南 京休养 , 一
九六六 年 六 月 病 故 于 南 京。 著 有《中 国 传 染 病
学》、
《中医伤 寒与温病》、
《时 氏处方学》、
《中 国内
科学》、
《中国 药物学》、
《实用 中医内科 诊治手册》
等。

着重实用 , 走中西医结合道路

先父从 事中医学 术活动以来 , 一向 以“整理医学”为主

张 , 以汇 通中西为 耿志 , 以 融贯 古 今 方 俾恰 合 实 用为 唯 一
目的。虽然 有“融 冶中西之 学说 , 化中化西 , 而成 为第三者
之医学 , 始可言融 会”之意志 , 与现今之 中西医结 合的道路
相同 , 但 是在反动 统治 下 并 不能 实 现 , 于是 先 父 不得 不 向
中医界呼吁 “截补中
: 西医药之学 术 , 而 另造第三 者之特殊
医学 , 方 足以应付 时 势 之需 要 , 惟兹 事 体 重 大 , 学 派 纷纭 ,
非少数人之 材力所能 胜任 , 望吾全体同 志 , 通力合作 , 以完
成之。”(《复 兴中医》1941 , 2∶1)
当时中 医 受 歧 视 , 反 动 政 府 时 欲 取 缔 消 灭 中 医 而 后
快 , 中医 为求 得 生 存 , 除 了 提 高 治 病 效 果 , 取 得 群 众 信 誉
外 , 在 理论上乃有“中 医科学化”的提法 。先父主 张 “病名
:
以西医所载 为主 , 庶可得正 确的病型 ; 其病 因、病 理、诊 断、
治法等项则 以中为主 。如是汇通 研究 , 不但读书 与临证之
1044
界限铲除 , 即 中 西 医 之 门 户 亦 可 不 必 拘 执 矣。”所 编 著 的
《中国 传染病学》、
《中国 内 科病 学》均 是 采用 此 种 体例 , 使
初学者 能 够 在 西 医 病 名 诊 断 下 , 采 用 中 医 的 辨 证 论 治 方
法 , 分解 其病因病 机及 诊 治 方法 , 在 目 前看 来 仍 有其 一 定
的实用价值 。
在整 理 中医 学 术过 程 中 , 先 父强 调 着重 于临 床 实践 。
如曾 与何廉臣 商讨编 订 中 医讲 义 “
, 使 学习 者 得 正轨 之 遵
循 , 业 医者得充分 之援助… …侧重症治 之经验。”(《三三医
报》, 1924 , 27∶3) 以后 也曾反 复提 到 “
: 整 理中 医学 说 , 应 当
先从 实用之处着 手。”如所 编 著 之《中国 药 物 学》注重 临 床
实用 , 强调配伍应 用 , 曾 获得 同 道 好评 。晚 年 根 据自 己 临
床实践所著 的《实 用中医内 科诊治手册》, 对各种 内科常见
疾病的证治 , 分本 证与兼证 , 便于 临床辨证 论治 , 有较高的
实用价值。
时
逸
立时令病 , 融会伤寒温病之争 人

时令 病 或称 时 病 , 乃 感四 时六 气 为病 之 症也 , 亦即 四
时外感 病症 之 总称 , 包括 春温 、风 温、暑 温、伏 暑、湿 温、秋
燥、冬温、伤寒 等病 在 内。昔 日 医家 有 伤寒 、温病 之 争 , 其
争论焦点在 于 : 伤 寒学 派 承 认有 温 病 , 但是 完 全 可以 包 括
在伤寒的范 围内 , 完全 可 以 用六 经 辨 证 来概 括 温 病 ; 温 病
学派则认为 温病与伤 寒在病因、传入途 径、辨证、治法上完
全不同 , 绝对不能 混称。 前 者根 据《内 经》的“热 病皆 伤 寒
之类”以及《难经》的“伤寒有五”, 而陆九芝 更直称“在太阳
为伤寒 , 在阳明为 温热 ”, 认 为阳 明 病 就 是温 病 , 对后 世 温
1045
 名老中医之路

病学 说的发展是 采 取 否 定态 度 的。 后 者则 由 于 历史 的 发
展 , 逐渐 形成了比 较系 统 的 温病 学 说 , 至叶 天 士 乃蔚 为 大
观 , 内 容也比较充 实 了。 先 父有 鉴 于 此 , 于 一 九 三 年著
《中国时令 病学》, 一九 五 六年 改 编 为《中医 伤 寒 与 温病》,
主张 把伤寒与 温病 统一 起 来 , 于 矛 盾 中 求统 一 , 又将 伤 寒
与温病的症 状、治 法不同之 点分别说明 , 于 统一中存差 异。
这样可以息 伤寒、温病之争 , 亦可 化古方、今方门 户之见。
《中医伤寒与 温病》以六经辨 证为纲 , 将伤寒 与温病融
合讨论 , 开创融合 伤寒与温 病为热病学 的先例。 先父主张
伤寒与温病 系属同一 性质之病症 , 惟有 单属外感 风寒及兼
有伏 热之不同 , 无 门 户之 争 执 , 此 其 一 ; 初、中 期 之病 情 传
变 , 不出三 阳经范 围 , 末 期 间 有三 阴 经 之 症状 , 伤 寒、温 病
莫不如是 , 此其二 ; 温 病系外感病 症兼有伏 热者 , 如表现肺
系病 状 , 则 为肺系 温 病 , 表 现 胃系 病 状 , 则为 胃 系 温病 , 从
发病过程上 说 , 初 期多表现 肺系症状 , 失治 或误治 , 方始表
现胃 系症状 , 是肺、胃之 争 , 在病 机 上 仅 属先 后 之 分 , 此 其
三 ; 古人 皆认 为 伤 寒 为 新 感 , 温 病 多 伏 邪 , 或 疑 温 病 有 伏
邪 , 又 有新感 , 实际上 新感、伏邪二项 , 为四 时六气所同 具 ,
正不必以伤 寒、温 病限之 , 此其四 。以上几 点 , 在 探讨急性
热病的发病 与临证上 有一定的意 义。
先父曾 主张时令 病与传染病 须分别施 治 , 是 受吴又可
的影响 。吴 氏 对 伤 寒 与 瘟 疫 的 分 别 , 认 为 是 :“ 伤 寒 不 传
染 , 瘟疫 能传染 ; 伤 寒自 毛 窍 而入 , 瘟 疫 自口 鼻 而 入 ; 伤 寒
感而即发 , 瘟 疫 感 久 而 后 发 ; 伤 寒 汗 解 在 先 , 瘟 疫 汗 解 在
后 ; 伤寒 初起 , 以发 表 为主 , 瘟疫 初 起 , 以 疏利 为 主等。 其
所同者 , 为伤寒瘟 疫皆传于 胃 , 故 用承气汤 导邪而出 , 要知
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伤寒瘟疫 , 始异而 终同也。”以后认识到 时令病与 传染病同
属急性热病 , 认为 吴氏 所 说 的 伤寒 与 瘟 疫的 种 种 不 同点 ,
只在受病轻 重、体 质强弱、流行或 散发等方 面 , 有 所区分而
已。认为温 病学说是 在伤寒学说 的基础上 发展起来的 , 从
温病学说发 展到瘟疫 学说 , 也是进步表 现之一。 不能认为
有了温病及 瘟疫学说 , 就可 以取消伤寒 的宝贵经 验 ; 同 样 ,
只奉行伤寒 学说 , 否定后世 温病及瘟疫 学说的成 就也是不
对的。这样 就取消了 门户之见 , 使中医 的急性热 病学更臻
于完善。

四诊合参 , 尤其注重察舌辨脉

先父曾 谓 “药物
: 处方为临证 应用之凭 藉 , 必 赖诊断学
以连系之 , 否 则 虽 有 良 方 秘 法 , 无 明 确 之 诊 断 , 不 能 显 其
时
用 ; 虽 知病之外表 , 无 明确之诊断 , 不能 得其情 , 故墨子 云 : 逸
必知 疾之所 自 起 焉 , 方 能 攻 之 ; 不 知 疾 之 所 自 起 , 则 弗 能 人
攻。研究诊 断学术 , 即辨别 疾病之所因 , 病 位之所在 , 病情
之所属 , 病体 之 所 异 , 而 后 方 可 判 断 病 症 , 施 以 有 效 的 治
疗。”
在诊 断 中 , 先 父强 调 四诊 合参 , 认 为问 诊在 于 得其 病
情 , 别其 寒温 , 审其虚 实 , 反 对“医 者 不 屑问 , 病 者不 肯 言”
的态 度。闻诊 以辨 别声 音 之 韵为 主 要 , 惜医 界 中 人 , 类 多
缺然不讲 , 认为《内经》分宫 、商、角、徵、羽五音 , 呼、笑、歌、
哭、呻 五声 , 以发出为 声 , 收 入为韵 , 相合而 为音 , 医者可据
声音 之调 , 以诊 察其 疾 病 之 所在 也。 如 谓 “
: 宫 音 大 而和 ,
其舌 在 中 , 其 声 歌 , 宫 音 乱 , 病 在 脾 ; 商 音 轻 而 劲 , 其 口 张
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 名老中医之路

大 , 其 声哭 , 商音 乱 , 病 在 肺 ; 角 音调 而 直 , 其 舌后 缩 , 其 声
呼 , 角 音乱 , 病在 肝 ; 徵 音 和而 长 , 其 舌 抵齿 , 其声 笑 , 徵 音
乱 , 病 在心 ; 羽音 沉 而深 , 其唇 上 取 , 其 声呻 , 羽音 乱 , 病 在
肾。”以五声五 音应 五脏 之 变 , 声 音 相 应 为无 病 , 反则 乱 而
为病 , 盖情志之表 现 , 为内有所感 , 而发 于外也。 其他如语
言、呼 吸、咳 嗽、嗳 气、呕吐、呃逆等声 , 皆可 据以为诊 , 闻诊
中除听声外 , 还包 括嗅味 , 亦应重 视。
先父以 为 , 望 诊要观神 、察色 、审体 质、别形态 , 尤以舌
诊更为重要 , 如对 湿温 症 的 舌象 , 指 出 “
: 初 起 舌 苔白 如 粉
而滑者 ( 所谓邪入 募原 ) , 为 湿热痰浊之 内壅 ; 舌焦起刺 , 为
热盛 津枯 ; 舌生白 点 白珠 , 为 内蕴 水 湿 ; 舌根 黄 苔 , 四 边 鲜
红或紫绛者 , 热邪 转入营分 ; 灰腻 或紫黑苔 出现 , 皆病情极
重之 象。”对于 病情 的发 展 , 结合 临 床 实 际观 察 所 见 , 做 了
细致的描述 。
切诊中 注重辨脉 , 特别 在脉之疑似 处详加辨 别 , 如 谓 :
“浮为 在表 , 沉为在 里 , 数 则 多 热 , 迟 则 多 寒 , 弦 强 为实 , 虚
弱为虚 , 是固然矣 。然疑似 之中 , 尤当辨别 , 不可 不察。如
浮虽 属表 , 凡阴虚 血 少 , 中 气 亏损 者 , 必 浮而 无 力 , 是 浮 不
可以概言表 。沉虽属 里 , 凡 外邪初感之 深者 , 寒束于外 , 脉
不能达 , 必有沉象 , 是 沉不可以概 言里。数 为热 , 凡虚损之
证 , 阴 阳俱 困 , 气 血 虚弱 , 皆可 见 数 , 虚 甚者 , 数亦 愈 甚 , 是
数不可以概 言热。迟 为寒 , 凡温热初退 , 余 热未清 , 脉多迟
滑 , 是 迟不可以概 言寒。弦 强类实 , 而真阴 及胃气大亏 , 及
阴阳关格等 证 , 脉 虽豁大而 弦强 , 不必皆实 。细弱类虚 , 而
凡痛极气闭 , 营卫 壅滞不通 者 , 脉 虽细弱 , 未必皆 虚。由此
推之 , 凡 诸脉中皆 有 疑 似 , 必 须 认真 辨 之。”辨 脉 还重 视 冲
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阳、太 溪及太冲脉 , 认 为“冲 阳者 , 胃脉也。 冲阳脉不衰 , 胃
气犹在 , 病虽危困 , 尚 有生机 , 但忌弦急 。太溪者 , 肾脉 也 ,
太溪不 衰 , 肾 犹 未绝 , 此脉 不 衰 , 生 机未 绝。 太冲 者 , 肝 脉
也 , 女人专 以 此 脉 为 主。”可 以 作 为 临 床 上 判 断 预 后 的 参
考。

处方有法 , 师于古方而不泥古

徐洄 溪 云 “
: 方 之与 药 , 组 织必 须 严密 , 分视 之 药必 合
于病情 , 合观之方 必本于古 法。”说明了 处方必有 法度。先
父主张方之 所贵 , 不在古方 与今方之分 , 惟 在适合病情 , 治
疗上确有效 能而已。 在所编著之《时氏 处方学》中 , 着重分
析方与方之 比较 , 以类而分 , 再辅 以药物之 研究 , 以其方之
用与药之能 , 互相 对勘考察 , 以求 实效。如 分析祛痰之 剂 ,
时
可有清热、安神、泻肺 、清肺 、宣肺 、温肺 、补 气、养 血、宽 胸、 逸
镇惊、镇痉、滋阴、顺气、通便、涌吐、解毒、泻水、和解、温胃 人
诸化痰法 , 各选适 当 方 剂 , 以 备 临 床灵 活 应 用。 方剂 有 本
于原文者 , 亦有加 减应用者 , 师于 古方而不 泥古 , 如对藿香
正气丸之加 减 , 赵 意空 氏 评 之 曰 “
: 藿 香 正气 丸 无 人 不知 ,
无处不有 , 但 原 方 用 之 , 中 焦 必 增 中 满 , 甘 草 与 蜜 必 增 呕
吐 , 改 良尽善 , 寓于无 形。”改丸为 汤 , 用 于湿浊困 遏而致恶
寒发热、胸闷呕吐 者 , 有 祛湿 解 表 之作 用。 又 如 仲景 白 头
翁汤加味 , 方以白 头翁苦寒 清热 , 兼擅疏达 为君 , 芩连柏与
秦皮之 苦寒清热 , 兼 厚肠 胃 为 臣 , 佐 以 芍 药 , 酸 苦 泄肝 , 焦
楂炭以疏通 肠中垢腻 使从大便而 泄 , 茯 苓利湿浊 从小便而
解 , 故 为清热固肠 止痢之剂 , 较原 方效果更 著。新订方 者 ,
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 名老中医之路

如荆防解表 汤被江苏 中 医学 校 所编 写 的《温 病学 新 编》采

用 , 适宜 于春温之 表寒 重 者 , 其 辛 温 解 表之 作 用 虽逊 于 麻
桂 , 但 为江南医家 所习用。

治急性病 , 察变化于细微之间

危重病 人 , 往 往变化于 顷刻 , 因此审病 辨证 , 宜深入细

致分析。如 对中毒性 菌痢的辨证 , 先父 曾说 “本
: 病病初大
便微泻 , 或亦有不 泻者 , 易为人所 忽视。初 起病时 , 多数有
微咳 , 呼吸 微觉短 促 , 因 此 容 易发 生 误 诊 , 耽 误 治 疗 , 很 易
造成 病人死亡 , 不 可 不 慎。”
“ 凡见 身 热 烦 渴 , 气 粗 喘闷 , 烦
躁谵语 , 腹痛拒按 , 脉 象弦数有力 , 舌质 红赤 , 舌苔黄腻 , 则
属暑 热实证 ; 如果 冷 汗自 出 , 肢体 变 厥 , 唇面 爪 甲 皆白 , 脉
象沉伏如无 , 则变 为虚寒脱 证。一宜清 下 , 一宜温运 , 不可
误用。”
“ 证型类似 虚寒 , 但腹痛拒 按 , 心 烦口渴 , 泻出如 火 ,
肛门热痛 , 即不可 误认而用 温热 ; 证型类似 热证 , 惟脉象无
力 , 舌 质不红 , 口虽渴 而不欲饮 , 厥逆加 重 , 唇色变白 , 即不
可再 用寒凉。”在具 体治 疗 上 , 如 果 发 病 即昏 迷 者 , 可 用 安
宫牛黄丸、至宝丹 、玉 枢丹之类 , 以清热 解毒、化浊开窍 , 另
配合葛根芩 连汤加大 黄 , 热 甚可加入犀 角、银花 , 呕吐可加
入苏 叶、生姜 , 滞下 不爽 可 加 入木 香、厚 朴 , 如 抽 风可 加 入
钩藤 、僵蚕 、羚羊 角 粉。 举 先父 在 中 医 研究 院 附 属医 院 工
作时所治疗 的病例 一 则如 下 : 李 张氏 , 女 性 , 七 十 七岁 , 病
历号 18374 , 因 腹泻伴意 识不清四小 时入院 , 体温 40 .5 ℃ ,
腹泻一次为 黏液及脓 性便 , 腹痛拒按 , 高热 神昏而出冷 汗 ,
脉象弦滑而 数 , 舌 苔黄腻质 红 , 中 医辨证为 毒痢 , 热毒内闭
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逐渐 转趋脱证 , 亟 投 清 热通 腑、解毒 开 窍、芳 香 辟 秽 之剂 ,
以大黄 , 黄连、黄芩、忍冬藤 、苏叶 、藿香 、厚 朴、木 香、陈 皮、
生姜 , 另 服玉枢丹 , 药 后次 日 神 志转 清 , 体温 也 降 至 正常 ,
继用 此方加 减 两 剂 , 最 后 以 六 君 、五 苓 善 后 , 住 院 七 天 出
院。本 例及 早 使 用 清 下 开 窍 之 剂 , 防 止 了 由 闭 证 转 向 脱
证 , 亦 属热厥的重 要治则的 体现。
又如对 猩红热的 辨证 , 先父强调既 要重视咽 喉局部病
灶 , 又 要重视全身 痧 点。 如 对咽 喉 视 其 烂与 不 烂 , 及 烂 处
之轻 重深浅 , 轻 症 其 烂 零 星 , 其 色 鲜 润 , 疏 达 之 则 痧 透 肿
消 , 不 延及喉底小 舌 , 并无秽气 ; 重则腐 烂满布 , 其色灰 黄 ,
或延及喉底 小舌 , 口 喷 秽 气。或 痧 已 透 达而 喉 烂 更甚 , 是
毒火蔓延 , 神虽清 亦险。若 神昏、气喘、鼻扇、直视 , 势难挽
救。在辨痧 点方面 , 要注意 透与不透 , 早没 与迟没 , 痧点形
色以及 发 痧 部 位。 总 以 透 表 为 顺 , 隐 约 为 不 顺 。痧 透 表
时
解 , 喉 烂减 , 神气 清 者 , 部 位虽 不 顺 , 犹 顺也 ; 痧隐 缩 , 喉 烂 逸
甚 , 神气 呆者 , 部位 虽 顺 , 犹 不顺 也。 在辨 脉 象方 面 , 认 为 人
初按之沉躁 , 为伏 邪在内 ; 弦紧者 , 外有 表邪 ; 沉而郁滞 者 ,
邪遏气道 ; 弦数者 , 痰 火盛之证 ; 右寸伏 者 , 误进寒凉 , 喉已
腐而 肺气不 宣 , 或 因 表 邪 搏 束 之 故 ; 左 寸 亦 伏 者 , 邪 陷 已
深 , 上焦气 道欲闭 ; 左关 独 弦 者 , 阴 气 已 伤 ; 两 尺 微细 无 力
者 , 虚火 上炎 ; 若微 甚而 伏 者 死 , 正 气 无 力 , 不 能 抵抗 外 邪
也 ; 浮大而 涩者难 治 , 真 气 外 脱也 ; 沉 细 无力 者 难 治 , 因 血
虚心阳不振 之故 ; 沉数或沉 弦 , 或 右寸关弦 滑 , 此 痰热内壅
也 ; 洪大有 力者易 治 , 弦 数 有 力者 易 治 , 因体 质 充 实 , 能 任
攻下 之故 ; 若夫似 浮 非浮 , 似 洪非 洪 , 似 数非 数 , 脉既 模 糊
不清 , 症亦杂乱不 一 , 皆为逆候。 在辨舌方 面 : 初 起苔色白
1051
 名老中医之路

滑 , 表 邪未 解 之象 ; 白而 厚 腻 , 为 湿浊、痰涎 阻 滞 ; 舌 赤 , 苔
白润 而又口 渴 , 为 邪 火 束 于 表 分 ; 苔 黄 腻 , 为 胃 热 痰 滞 之
象 ; 若舌 质鲜 红 , 苔 色 燥 , 则 为血 热 伤津 。在 治疗 方 面 : 初
起宜宣透 , 痰壅气 滞宜清化 , 结邪 内壅宜夺 下 , 血 热内壅宜
凉血。虽有 宣透、清化、夺下、凉血诸法 , 然 均须配以解 毒 ,
以冀热毒能 消 , 丹 痧 得 透 , 喉 腐 得 去。 今举 一 例 先父 治 疗
的猩 红热 病案 。陈 某 , 男 性 , 五 岁。 发 热咳 嗽 , 胸 闷烦 躁 ,
咽喉肿痛 , 胸背颈 部已现痧 点 , 尿 赤 , 脉 数 , 拟方清透 , 药用
银花、桑叶、山栀、丹皮、大青叶、桔梗、牛子 、前胡 、连翘 、射
干、薄荷、生甘 草治 之。 二诊 : 药后 痧 点透 发 鲜红 , 胸闷 咳
嗽减 轻 , 仍 有咽喉 肿 痛 , 身 热 烦躁 , 面 红 而唇 部 发 白 , 口 干
喜饮 , 尿 赤 , 脉 数 , 乃 疫火 毒甚 , 前 方去 桑叶 、薄荷 之 宣透 ,
加蒲公英、黄芩、紫草 、赤芍 , 另加 神犀丹包 煎 , 以 清热凉血
解毒。三 诊 : 胸闷 咳嗽 续 减 , 痧 点出 齐 后 , 已 见减 少 , 惟 咽
喉疼痛。原 方再加板 蓝根、紫地丁。四 诊 : 热退神安 , 咽喉
肿痛消散 , 痧点已 无 , 皮肤落屑 , 仍微咳 , 食 思不振 , 大便偏
干。改用清 肺润肠、和胃健 脾之剂 , 用栝楼 皮、桔 梗、杷 叶、
前胡、郁李 仁、白 芍、内 金、天 麦 冬、炒 谷麦 芽、建 曲、陈皮 。
服后咳嗽亦 平 , 二 便通调 , 饮食知 味而愈。
仲景 有“ 病人 身大 热 , 反 欲 得衣 者 , 热 在 皮肤 , 寒在 骨
髓也 ; 身大 寒 , 反 不 欲 近 衣 者 , 寒 在 皮 肤 , 热 在 骨 髓 也 ”之
论 , 以此 来辨别真 假寒 热 , 先父 亦 尝 用 此辨 别 产 后发 热 之
寒热真假。 如有乡妇 某氏 , 产后十余日 , 恶 露不下 , 心烦口
渴 , 夜 不 能寐 , 目红 面赤 , 唇焦 舌 燥 , 壮 热灼 手 , 不 欲 着衣 ,
脉在 六至以上 , 弦 而 细 数 , 热 势 如此 之 急 , 前 医 尚 以 保元 、
八珍、当归补血、生化 等汤 , 以为和阳摄 阴之具 , 或以六 味、
1052
八味 , 沾沾于壮水 之主 , 益火之源 , 滋腻 杂投。先 父知前方
之误 , 力 主 用青 蒿、鳖 甲、知 母、丹 皮、花 粉、生地、元参 、赤
芍、滑 石、木 通、益 母草 、红花 等 , 以 清 透阴 分 伏热 , 投剂 获
效 , 数 剂而安。此 以热而不 欲着衣 , 故知其 为热也。又 , 先
母曾 因产后 体 弱 , 服 补 剂 而 恶 露 不 行 , 骨 蒸 身 热 , 白 带 甚
多 , 医者以 育阴退 热 为事 , 热 未退 , 先 父 闻讯 返 里 , 见 先 母
虽身热而不 喜去衣 , 引被蒙 首 , 乃 以生化汤 加减治之 , 用当
归、川 芎、桃 仁、红 花、桂枝、炙草、炮姜炭、赤白芍 、蕲艾 、益
母草等 , 一剂则热 退 , 再 剂则 瘀 行 带止 。以 此 热 而不 喜 去
衣 , 故 知其为寒者 也。
又有 张氏 妇 , 产 后 十余 日 , 恶 露 不行 , 少腹 作 胀 , 小 便
通利 , 寒 热时作 , 头 眩昏 晕 , 延医 用 四 物 汤加 发 散 之剂 , 遂
显热 势昏狂 , 谵语 烦 乱 , 舌 赤 口渴 , 更 医 以为 热 入 血室 , 用
小柴胡汤 , 服后病 势转甚。 先父见其热 势甚壮 , 时或如 狂 ,
时
少腹拒按 , 小 便 自 利 , 乃 断 为 下 焦 蓄 血 症 , 处 以 桃 仁 承 气 逸
汤 , 一剂 而安。说 明急 性 发 烧疾 患 的 治 疗 , 由 于 病情 变 化 人
多端 , 必须认真审 病辨证 , 察变化 于细微之 间 , 及 时予以恰
当的治疗 , 方能使 邪去而正 安。

治慢性病 , 燮理脏腑阴阳气血

久病 多 虚 , 但 亦可 虚 中挟 实 , 其 表 现则 多为 脏 腑阴 阳
的偏胜 , 或见气血 的 失 调。 补虚 与 祛 邪 不同 , 补 虚本 无 近
功 , 服后 虚能 受 补 , 病 情不 增 , 即 属 有效 。因 此 , 调 理脏 腑
阴阳的偏胜 , 或气 血 失 调 的治 疗 , 不能 急 于 求 功。先 父 在
宁夏 自治区医 院工 作时 , 曾 治疗 一 例 再 生障 碍 性 贫血 , 历
1053
 名老中医之路

时六月余 , 获得比 较满意的 疗效。患者 夏×× , 男性 , 十七

岁 , 因 头晕眼花 , 心慌 气短年余住 院。入院 时面色无华 , 神
倦力乏 , 全身恶热 , 口 干思饮 , 常有鼻衄 不止 , 大便干燥 , 小
便黄少。查 体 : 血 压 110/ 70 毫米 汞 柱 , 脉 搏 120 次/ 分 , 呈
慢性 贫血病容 , 苍 白 蜡 黄 , 全 身 皮肤 亦 现 苍 白 , 指 甲 无华 ,
鼻腔覆盖血 痂。心脏 各 瓣 膜区 均 可 闻 及吹 风 样 收缩 期 杂
音 , 肝 脾 不 大 。血 色 素 2 .3 克 , 红 细 胞 93 万 ; 血 小 板 1 .5
万。骨髓穿 刺证实为 再生障碍性 贫血。初 以清肃肺热 、养
血止 血 为 治 , 药 用 桑 白 皮、黄 芩 炭、山 栀 炭、白 茅 根、北 沙
参、当 归身、生杭芍 , 肥玉竹 、阿胶 、藕节 、白 及、川 牛膝。此
方加减 , 服用月余 , 鼻 衄停止 , 身不恶热 , 但 仍头晕耳鸣 , 眼
花心 烦 , 口 干思饮 , 仍为 阴 虚 内热 , 治 以 养阴 清 热 , 佐 以 止
血和 胃 , 药 用 生 熟 地、生 龟 板、知 母、黄 柏 、阿 胶、党 参、陈
皮、建 曲、丹 参、白 芍、地 榆 炭、藕 节、侧 柏叶 。此 方又 服 月
余 , 面色 转红 , 惟仍 头晕 疲 乏 , 心 慌 气 短 , 内 热 症 状基 本 消
除 , 改 以 补益 气血 , 佐以 和 中健 胃 , 药 用 党参 、白术 、茯苓 、
炙甘草、当归身、白芍 、生熟 地、鸡 血藤、丹参、柏子仁、龙眼
肉、生 龟板、阿胶、枸杞子、麦门冬 、陈皮 、建 曲。又服月 余 ,
头晕气短明 显减轻 , 轻微活 动已不感疲 乏 , 但脉搏无力 , 面
色带青 , 苔变白滑 。在 前 一 阶段 治 疗 中 偏于 补 阴 , 以 致 阳
气较 微 , 乃于上方 酌 加 温肾 补 阳 之品 , 药 用 淡附 片、党参 、
白术、茯苓、炙甘 草、生 熟 地、白 芍、鸡 血藤、龙眼 肉、丹参 、
生龟板、枸杞子、木香 、青皮 。服数剂后 , 虚 寒现象消失 , 阳
气鼓 动 , 继 用八珍 汤、归 脾 汤、人 参 养 荣 汤加 减 , 血色 素 增
至 9 .8 克 , 骨 髓穿 刺 复 查为 红 细 胞 系统 增 生 , 骨 髓 象 好 转
而出 院。本例 最初 本虚 标 热 , 不 用 人 参 者恐 其 助 热 , 不 用
1054
生地者恐其 碍胃。肺 热已清 , 出血已止 , 则 以养阴为主 , 用
丹溪大补阴 丸法 , 壮水之主 以制阳光 ; 内热 基本消除后 , 乃
培补气血 , 以八珍 汤为主加 减 ; 以 后又出现 阳微现象 , 而致
阴阳偏胜 , 乃加扶 阳之品 , 俾阴阳 协调 ; 最后以气 血双补收
功。本例在 治疗过程 中 , 曾 二度合并感 染发热 , 经用银 花、
连翘、山栀、丹皮等清 热解毒之品 获效。曾 合并眼底出 血 ,
经用活 血止 血 之品 , 如侧 柏、山 栀 炭、阿 胶、地 榆、茜 草、桃
仁、红 花、藕 节等 , 出血被逐 渐吸收。
慢性病 要照顾脾 胃 , 如 前例开始治 疗时滋润 碍胃之品
则忌用 , 以免壅滞 而 影 响 脾胃 。脾 胃 生 气受 碍 , 则虚 损 难
以恢 复。李东 垣说 “
: 胃 中 虚 热 , 谷 气 久 虚而 为 呕 吐者 , 但
得五 谷之阴以和 之 , 则 呕吐 自 止 , 不 必 用 药。”家 父曾 治 一
例噤 口痢虚证 , 呕 吐 不 止 , 所 用 方药 , 类 似李 东 垣 氏 之法 ,
如“一 九三八年夏 旅居重庆 时 , 有 汪浩然医 师之戚 , 患痢已
时
经数 月 , 转 荐余 治。 患者 男性 , 年 已六 十余 , 痢经 三 月余 , 逸
饮食 不下 , 呕吐不 止 , 痢 仍 赤 白相 兼 , 里 急后 重 , 脉沉 细 如 人
丝 , 似有 若无 , 病 势 已 至 最 危 之 候 , 余 用 和 中 健 胃 止 痢 之
法 , 如 北沙 参、白 芍、陈 仓 米、灶 心土、砂仁 壳、木 香、乌梅 、
粟壳、半夏、陈皮等 , 随服随 吐。不得已 , 筹 得一法 : 用建莲
子、山 药、苡 米、陈 仓 米、山 楂、谷 芽 等 , 炒 焦 研 末 , 每 用 少
许 , 打 糊如膏状 , 食之 , 调养 一二月后 , 方能 稍进稀粥 ; 再用
治痢之法 , 痢亦渐 止。过一 二月后 , 焦易堂 氏患泻下不 止 ,
张简 斋 问 治 于 余 , 乃 将 本 方 告 之 , 经 用 此 法 , 泻 下 旋 止。”
(《复兴中医》1942 , 2∶46 )
小儿脏 腑薄弱 , 易实易 虚 , 易 寒易热 , 脏腑阴 阳偏胜转
化尤速 , 治疗时更 宜 恰 合 病情 , 应 变敏 捷。 兹 举 先父 所 治
1055
 名老中医之路

慢惊风一例 如 下。 患儿 赵 某 , 女 性 , 五岁 。不 思 饮食 已 数
月 , 近 十余日来身 热 , 便泻频频 , 四肢抽 动 , 手足发冷 , 懒言
神疲 , 目 慢唇白 , 脉 弱 , 以 附 子理 中 合 小 建中 汤 加 减 , 药 用
淡附 片、党 参、炒 白 术、赤 苓、炙 甘 草、桂 枝、生 杭 芍、山 萸
肉、陈 皮、干 姜、莲 子肉 , 煎汤频服 。二诊见 手足渐温 , 脉渐
有力 , 便 泻 稍减 , 但四 肢 仍有 抽动 。原 方加 苡 仁、车 前子 ,
煎汤频服。 三诊见四 肢抽动已止 , 便泻 大减 , 手足已温 , 精
神转佳。前 方去桂附 姜 , 加 天花粉、当归、谷麦芽 以调理脾
胃。本例是因 脾虚 肝乘 , 脾 虚而 便 泻 频 频 , 脾 阳 不足 而 手
足发冷 , 虚阳外浮 而见身热 , 以温 脾健脾之 剂内服后 , 阳回
而手足转温 , 脾虚 好转而便 泻大减 , 四肢抽 动亦随之消 失。
虑桂附姜之 伤阴 , 乃以调理 脾胃气阴之 剂收功。 虽见四肢
抽动 , 并 不投重镇 熄 风 之剂 , 而 是以 扶 脾 治 本 , 肝 不 来乘 ,
则抽动自止 。
妇女以 肝为先天 , 肝性 疏泄 , 且喜条达 , 古时 医者以逍
遥散一方统 治诸邪 , 谓“木郁则达 之”, 木郁 解而诸郁皆 解。
薛立斋、张景岳皆 力主 此 说 , 先 父 认 为 逍遥 散 之 主治 适 宜
于郁遏不舒 者 , 若 忿怒太过 , 肝火 上炎 , 则宜一贯 煎加减应
用 , 庶几 合拍。如 果郁 遏 不 舒兼 有 痰 血 食滞 凝 结 者 , 则 又
以六郁汤法 , 方足 以化其滞 而开其郁。
妇女病 中以经带 胎产为特征 , 在月 经病中虽 有经行先
期、后 期 , 经 行过多、不利 , 经闭及 痛经之分 , 大多 均与肝有
关 , 因此 , 治疗中 调 肝 之 法的 运 用 实占 绝 大 部 分。如 属 血
热血 壅者 , 治宜滋 肝 清热 ; 血 热妄 行 者 , 治以 滋 肝 凉血 ; 血
室虚 寒者 , 治宜温 运 肝肾 ; 忧 郁忿 怒 者 , 治宜 舒 肝 养肝 ; 气
血虚 弱者 , 治以益 气 养肝 ; 痰 浊阻 滞 者 , 治宜 调 气 化痰 ; 肝
1056
伤血枯者 , 治宜补 肝养血 ; 瘀血停 滞者 , 治宜舒肝 行瘀。今
举一例。田 某 , 女 性 , 四十七岁 , 经来过 多 , 少腹胀痛 , 腰痛
腰困 , 口干喜饮 , 大便 秘结 , 脉象虚数 , 舌红 无苔 , 证属肝肾
阴虚 , 内热由生 , 迫血 妄行 , 治宜滋肝凉 血 , 方用条沙参 、当
归、大 生地、白芍、圆肉、香附、川楝子、炒山 栀、丹 皮、杜 仲、
桑寄 生、益 母 草。 二 诊 腰 痛 腰 困 减 轻 , 经 水 仍 多 , 脉 象 虚
数 , 上方 加条 黄 芩、阿 胶珠 。三 诊经 水 减少 , 仍有 口 干 , 前
方去桑寄生 、杜仲 , 加 麦冬、花粉。由本 例亦可看 出调肝之
法在 治疗月经病 中 的 应 用价 值。 结 合 前几 例 都 说明 在 慢
性病 的治疗过 程中 , 主 要 是 调整 脏 腑 的 阴阳 气 血 , 以 扶 正
为主 , 即使是虚实 夹杂 , 亦应在扶 正的基础 上结合祛邪 , 则
可使正复而 邪去。
以上 回 忆了 先 父的 治 学精 神、学 术 思想 及临 床 经验 。
先父以毕生 精力从事 整理中医学 术工作 , 以中医 古典医籍
为基 础 , 吸 收西洋 医 学来 充 实、提 高、发 展祖 国 医 学 , 有 革 时
逸
新的 愿望 , 希望 能创 造 出 第 三者 的 医 学。强 调 临 床 实践 , 人
无门户之见 , 对各 种疾 病 的 治疗 灵 活 加 减运 用 古 方 , 师 古
而不泥古 , 具有洋 为 中 用、古 为 今 用的 思 想。 虽 然在 目 前
看来有很大 的局限性 , 但是 这种思想还 是难能可 贵的。我
的看法不一 定正确 , 供同志 们参考。

1057
 名老中医之路

仲 景 学 说 实 践 家 ——— 陈 慎 吾
* * *
陈大启 孙志洁

[ 陈慎 吾小传 ] 陈慎吾
(1897 ～ 1972 ) , 福 建 闽 候 人。
早年自学 中 医 , 后 拜 朱 壶 山 老
大夫 为 师 , 专 攻 仲 景 学 说。 一
九三 八 年 任 教 于 北 平 国 医 学
院。一九 四 年 后 , 改 为在 家
授徒。解 放 后 , 在 中 医 研究 院
工 作 , 与 李 振 三、赵 惕 蒙 专 攻
肝病。一九五 六年调北 京中医学院 任伤寒教 研组
组长、院务委 员 会 委员 等 职 。在 此 期 间 , 曾 开 办
私立汇 通中医 讲 习所 , 前 后 十余 年 , 共 培 养 学 生
千余人 。临床悉 遵仲景大法 , 除治 外感病及 杂病
外 , 对肝胆病 和脾胃病 尤有较好的 疗效。

* 北 京市第 二医院 中医 科

* * 北京中 医学院
1058
 终生致力于中医教育

陈慎吾 老师早年 自学中医 , 坚持多 年不懈。 一九三

年拜 河南名医 朱壶 山老 先 生 名下 , 尽 得 其传 , 并 与胡 希 恕
大夫相切磋 而问难仲 景学说 , 相得益彰 。后经朱 老介绍在
北平国医学 院任教 , 先授《内经》, 后授《伤寒论》。解放 后 ,
开始试办小 型中医学 习班。一九 五 年十 二月 , 北京市卫
生局中医师 考试 , 老师 的 学 生有 三 十 人 参加 , 共 录取 二 十
名 , 另 有三人获暂 准 执 业 的批 示。 由 是 , 讲 习 班 人数 由 数
十人到二百 余人。一 九五六年 , 北京市 人民政府 批准正式
成立 私立汇通中 医 讲 习 所 , 敦 聘 余无 言、于 道济 、耿 鉴庭 、
谢海洲、赵绍琴、马继 兴、许 公岩、马秉乾、穆伯涛 等专家担
任教学 , 并亲自讲 授《伤寒论》、
《金匮要 略》两门课程 , 并不
陈
定期邀请中 医专家 陈 邦贤 、施 今 墨、李 振 三、王 伯 岳、陈 苏 慎
生等作专题 报告。一 九 五 八年 该 讲 习 所合 并 到 北京 市 中 吾
医学 校。十几 年来 共培 养 学 生千 余 人 , 遍布 全 国 各地 , 堪
称桃李满天 下。

极力推崇仲景学说

老师 认 为 , 四 部经 典 著作 是祖 国 医学 的 精华 , 其中 首
推仲景学说 。数十 年 来 , 老 师 坚持 在 临 床上 运 用 仲 景方 :
《伤寒 论》一 百一十三 方 , 其 中用过百分 之九十以 上 ,《金匮
要略》二百六十二 方 , 其 中用 过 百 分之 八 十 以 上。尤 其 擅
用桂枝汤类 、柴胡 剂、苓桂剂、泻心汤类 、四 逆辈等方 , 在治
1059
 名老中医之路

肝胆病、脾胃病及 肾病等方 面积累了丰 富的经验 。

老师认 为 “《伤寒论》是中医
: 基础医学 , 同时 又是临床
应用医学 , 包括各 种急 性 热 病及 其 变 化 的治 疗 法 则 , 而 以
《伤寒论》命 名 者 , 盖 因 伤 寒 传 变 最 快 , 变 证 最 多 , 治 疗 最
难 , 善后调 理等法 , 比一 般 疾 病较 为 完 备 , 故 举 以 为例 , 以
概其余。全 书系根据 汉代以前 , 通过对 临床治疗 经验的总
结而成 , 实践证明 , 并 无 丝毫 玄 理 羼入 。直 至 两 千年 后 之
今日 , 仍不失为治 疗万病之 大法。故本 论基本上 为朴素唯
物之经典医 学 , 不 但集 前 代 医学 之 大 成 , 且 启 发 后世 之 医
学思想 , 奠 定 医 学 独 特 之 体 系。 祖 国 医 学 书 籍 虽 汗 牛 充
栋 , 要皆不 出大经 大 法 , 若 整 理提 高 , 由 此入 手 , 必有 矩 可
循 , 在 理论上、临床上 , 不难 全面掌握。”( 自 编讲义序 )
老师 常 说 “
: 《伤寒 论》是 一 篇文 章 , 前 后 有阶 段 性、连
贯性 , 是有机的结 合。 条 文 之安 排 皆 有 意义 , 条 文前 后 可
以自释其意 。在未经 证误之前 , 仍依照 原有条文 编排次序
进行研究为 是。若断 章取义 , 则有失经 旨 ; 割裂篡改 , 尤非
所宜。”
老师认为 , 学 习《伤 寒 论》应 有 阶 段 性。初 学 阶 段 , 必
须通读、精读、熟读 , 以至背 诵记忆 , 将全书 精神基本掌 握 ;
经过这样一 番工夫 之 后 , 再 用 归 纳、分 析、比 较 的 方法 , 进
一步掌握要 领。如学 习桂枝汤 , 依“太阳篇”原文 ( 1) 、(2 ) 、
( 12 ) 、(13) 、(15) 、( 16 ) 、( 25 ) 、( 42) 、( 45 ) 、( 53 ) 、( 54 )、( 95)
等条 顺序归 纳 , 不 难 认 识 到 桂 枝 汤 的 应 用 : 调 和 营 卫、解
肌 , 就 能调和气血 ; 理 脾 , 可 用以治疗内 科和妇科 杂病。这
样 , 可 以清楚地看 出条文的 连贯性。
《伤寒论》用字用 句皆有定法 。如用方 时言“主之”, 为
1060
正证 正方 , 病证不变 可 一 方 到底 ; 言“ 与 之”, 原 方 不变 , 姑
与一剂 ; 言“宜”, 为凭 证辨脉 , 以某方较 为相宜 , 可有加 减。
又论 中 常 在 无 字 处 含 有 深 意 , 如 61 条 , 虽 未 明 言 是 少 阴
病 , 但 用排除法可 以诊为少 阴病阳虚证 。此正如 陈修园所
谓 “伤寒愈
: 读愈 有味 , 经 方愈 用 愈 神奇 。日 间 临 证 , 晚 间
查书 , 必有所悟。”
《伤寒论》之六经 辨证 , 应从《伤寒论》各篇原 文内容来
体会 认识。篇 名是沿用 了《素 问・热 论》六经 之 名 , 而 实 际
内容则包括 了《难 经・五十八难》外感热 病之实。 六经辨证
从中 医理 论 体 系 来 看 , 则 是《内》、
《难》基 本 理 论 阴 阳、藏
象、经络、运气等 学 说 的 综合 体 现。 在 此基 础 上 又通 过 亿
万人的 临床实践 , 仲 师以 伤 寒 病 为例 , 列 举正 治、失治 、误
治、传 经等复杂病 变 , 而定出相应 的治疗准 则 , 临 床不仅可
以指导治疗 外感热 病 , 同 时 也 可 指导 治 疗 内、外、妇、儿 各
陈
科杂病 , 突出了“辨脉 证 并 治”的 方 法 , 从此 为 中 医辨 证 施 慎
治奠定了基 础。 吾
《伤 寒论》之法则 , 老师认 为 “全
: 论 398 条 , 脉证 千变 ,
治法万殊 , 一言以 蔽之曰 : 正气自 疗。正气 生于胃气 , 经云
‘有胃 气则生’, 胃 气 能 自 疗其 疾 也。 明 乎此 , 则 全书 大 旨
自得 。阴阳寒 热 虚 实损 益 , 无非 保 其 胃 气 , 使 之自 疗。 故
良工 不治其疾 , 但 凭 脉 证以 和 之 , 其 疾 自 愈 ; 若 只 治 其疾 ,
而损其胃气 , 乃愈 治而愈危 , 示人 应治人 , 不应独 治其疾。”
老师 认为 , 论中字 字 皆法 , 且 无字 亦 法 , 乃于 全 书 末节 , 忽
不言一法 , 且尽拂 去前法 , 而曰“损谷则 愈”, 是以 前所谈之
法 , 无 一不与损谷 以保胃相 和 , 而 病愈之理 , 率皆 自愈也。
老师 以 为 ,《伤 寒论》中的 方 药 , 验 之临 床 , 无 不 有效 。
1061
 名老中医之路

至于 治方调剂 , 规 律 严谨 , 一 药之 差 , 或 分量 之 变 , 则 方 名
不同 , 治疗 亦因之 而 异。用 方 应 有“ 方 证”, 方 证 就是 用 方
的证据 , 证据既包 括了病机 , 又包 括病机反 映在外的症 候。
《伤 寒论》遣方 用药 , 一 方面 是 总 结 前人 临 床 经验 , 亦
有示范之意 。用 药 如用 兵 , 如交 友 , 知其 性 而 善用 。从 方
药之间的关 系可以看 出 : 有 药无方只能 治症 , 而不能治 病 ;
有方而无药 , 不会 随证化裁 , 则不 能适应临 床应变的需 要 ,
所以治病必 须有方 有药。 只 有 掌握 了《伤 寒 论》六经 辨 脉
证并治 , 才能以不 变应万变 , 得心 应手 , 运用自如 。
对待《伤寒论》条文 , 老 师主 张 原 书 不能 打 乱 ; 对 待 每
条具体经文 , 除肯 定理 论 与 方证 完 整 部 分外 , 对 条文 不 完
整 , 文字 有脱简 , 均 存疑 待 考 ; 仅 有 少 数 几条 , 他 认为 属 于
理论不充足 , 空洞 无义。
老师常 常 这 样 告 诫 后 学 :“ 治 病 要 有 定 见 , 不 能 有 成
见 ; 不 凭病名 , 但凭脉 证。”又说 “
: 治温热病 要有胆有识 , 治
慢性 病要有为有 守。”胆 与 识、为 与 守 , 就是 从 大 经大 法 中
来的 。他常于 治疗 慢性 病 中 , 一 法 一 方 加减 到 底 ; 又 治 疗
伤寒病常一 日数更方 , 名曰“走马 看伤寒”。
他从不 隐瞒 自己 的 观 点。编 写 讲 义、课 堂 教 学 , 都 认
真阐 述个人观 点与 见解 ; 在 关键 性 的 学 术会 议 上 , 也 做 到
力争 , 不怕非议。
主张 学 生早 临 床、多 临床 , 他认 为 中医 的理 论 来源 于
实践 , 总结于临床 。学生接 触临床 , 通过感 性认识 , 才便于
理解和提高 。

1062
 努力实践仲景学说

老师临诊 , 悉遵 仲景“辨 脉 证 并治 ”、
“ 治 病 必求 于 本”
及“保 胃气 , 存津液”之法。 善用仲景之 方 , 每获良效 , 经验
颇多 , 现仅从几个 方面简单 谈谈。
( 一 )应 用桂枝汤 、小柴 胡汤的经验
1 .桂 枝汤。先生 认为理解 桂枝汤的关 键在于“桂枝 本
为解肌”。肌与脾 相合 , 解肌即能 理脾 , 脾为后天 之本。营
卫者 , 皆生于水谷 , 源 于脾胃。营 行脉中 , 则“和调于五 脏 ,
洒陈于 六 腑 ”; 卫 行 脉 外“ 温 分 肉 , 充 皮 肤 , 肥 腠 理 , 司 开
合”; 营和卫“阴阳 相 随 , 外内 相 贯”。 故 此 , 通 过 桂枝 汤 的
滋阴和阳来 达到调理 脾胃、以协理全身 的阴阳气 血。老师
常在 桂枝汤方 中加 茯苓 、白 术治 疗 水 证 , 其 中 包 括了 桂 枝
陈
甘草 汤、芍 药甘草 汤、苓 桂 术 甘汤 、茯 苓 甘草 汤、茯苓 桂 枝 慎
甘草大枣汤 等方义。 若阳虚有寒 者 , 又 于苓术之 外加入炮 吾
附子 , 其包 括方义 有 真武 汤、桂枝 附 子 汤、去 桂 加 术汤 、甘
草附子汤等 。由一方 治多病来看 , 仅桂 枝汤加苓 、术、附后
所治之病不 下数 十种 之 多。 下 焦阳 虚 诸 证 , 则 加 生 附子 、
肉桂 ; 脾阳 虚诸证 加 干姜 ; 脾 气虚 者 , 重 用生 黄 芪 ; 心 阳 虚
者 , 重 用桂枝。老 师认为炙 甘草汤是桂 枝汤的变 方。若血
虚者 , 可加当归 ; 兼有 热者 , 加丹皮、芍药和 生地 ; 血虚寒滞
者 , 即 当归四逆汤 ; 血 瘀者 , 可加桃仁、红花 等。总之 , 桂枝
汤外可治六 淫致病的 表证 , 内可治各科 杂病的阴 阳气血不
和。其 辨 证 要 点 : 表 证 时 , 必 见 桂 枝 汤 的 主 证 主 脉 ; 里 证
时 , 必 无阳明之里 热 实 证 , 方 可 应 用。 对于 虚 人 病表 应 建
1063
 名老中医之路

其中 , 以小建中汤 为治。对“虚劳 里急诸不 足”之“诸”字的

理解 , 以为 是指五 脏 皆虚 ; 治 疗方 法 , 只 有补 益 脾 气 , 亦 即
“有胃 气者生”, 治 病应治人 的道理。仅 举一病案 如下。一
妇人 年六十余 , 早 年 因生 育 较 多 , 素 日 有 头晕 痛 , 心悸 , 失
眠 , 大便 溏薄 , 冬月 易受 外 感 而咳 嗽 , 今 突然 鼻 衄 , 血 出 如
注 , 虽 经用压迫止 血等法 , 随即口 吐不止。 来诊时 , 面色萎
黄 , 四 肢厥冷 , 心烦悸 , 舌体 胖大 , 苔薄白水 滑 , 脉 沉弱。此
患者素日心 脾两虚 , 今气虚 不能摄血故 衄。以黄 芪建中汤
原方补益脾 气 , 摄 血 止 衄。 三剂 后 衄 止 , 以 归 芪 建中 汤 调
理善后。
2 .小 柴胡汤。仲 师用小柴 胡汤为治少 阳病的主 方 , 随
着药物加减 的变化 , 有大柴 胡汤、柴胡加芒 硝汤、柴胡桂枝
干姜汤、柴胡桂枝 汤 等 六 方。老 师 认 为 , 理 解 小 柴胡 汤 的
关键 是( 97) 、( 230) 两 条 “
: 血 弱 , 气尽 , 腠 理 开 , 邪 气因 入 ,
与正气相搏 , 结于 , 胁 下。”
“ 可与小柴胡 汤 , 上焦得通 , 津液
得下 , 胃 气因 和。”小柴 胡 汤是 宣 上、通 下、和 中之 方 , 通 过
此法可以达 到调理气 血阴阳。该 方临床治 疗范围甚广 , 主
病甚 多 , 可 用于治 疗 少阳 病、妇科 、儿 科 等病 , 更 可推 广 以
治耳、目、口 、鼻、咽喉 、心、肺、肝、脾、胆 、胰 、胃肠 等部位的
疾患 。只要见 本方 之主 证 , 辨证 不 误 , 引用 本 方 或加 以 增
减 , 皆 可治愈。辨 证要点 : 少阳内 寄相火 , 受邪后 易郁而化
热 , 见 口 苦、咽 干、目 眩 之 证 ; 若 有 阴 证 机 转 , 不 可 单 用 本
方。但本方 加减之后 , 又属 另立一法 , 如柴 胡桂枝干姜 汤。
解放初期 , 老师在 中医 研 究 院工 作 时 , 用本 方 加 减治 疗 肝
病 , 均 极有效。急 性黄疸型 肝炎 , 证见纳少 、呕恶 、胁痛 、口
渴、小 便不利、身黄、腹胀满 等 , 就 用小柴胡 汤加茵陈一 两 ,
1064
合五苓散治 疗 ; 若 无黄 疸 型 肝炎 , 就 用 小柴 胡 汤 随证 加 减
皆效。血虚 性的慢性 肝炎 , 证见口苦、胸满 、食少 、呕吐 、心
烦、胁 下痞硬、腹部喜 按时 , 用本方合当 归芍药散 治疗。又
血瘀型的慢 性肝炎 , 证见 口 苦、心 烦、胸 腹满 痛 拒 按等 , 用
本方与桂枝 茯苓 丸合 方 治 疗。 两胁 疼 痛 较 剧时 , 加 香附 、
郁金 , 腹胀满甚者 , 加 厚朴八钱左 右 , 其 余随症加 减。肝硬
化有腹水时 , 腹水 去后 , 多用小柴 胡汤调整 善后 , 其疗效还
是满意的。
桂枝 汤、小 柴 胡汤 两 方均 能调 和 气血 阴 阳 , 但 有虚 实
寒热 之 分。桂 枝 汤 理 脾 , 临 床 多见 虚 证、寒证 , 以温 通 为
主 ; 小 柴胡汤是通 过疏胆利 三焦之气机 , 以 达和胃。胆 、三
焦与 胃 , 皆 属六腑 , 临床 多 见 实证 、热 证 , 应 以 清 利和 解 为
主。理脾与 和胃是桂 枝汤与小柴 胡汤所起 的不同作用 , 而
最终都能达 到调和气 血阴阳之目 的。
陈
( 二 )其 他临床心 得 慎
1 .外 感。仲景方 擅治因外 邪引起的各 种急性热 病 , 并 吾
非专指太阳 表证。老 师常用桂枝 汤、麻 黄汤、白虎汤、承气
汤、小柴 胡汤、柴 胡 桂 枝 汤、桂 枝 加 葛 根 汤 诸 方 剂 以 治 外
感。病案 : 焦某 , 女 , 2 岁 , 开始 寒 热不 食 , 恶 心 , 口 渴 , 延 医
治疗予小柴 胡加石膏 汤。两日后 往来寒热 变为午后潮 热 ,
而余 症同前 , 乃请 老 师治 疗 , 投以 承 气 汤 , 嘱 一 服 利 , 止 后
服。下燥屎 后 , 诸 症霍然。 盖因发烧初 期 , 大便未行 , 而寒
热经 日 不 解 , 热 灼 津 液 , 津 亏 热 盛 , 内 热 结 实 , 丽 成 燥 屎 。
得承 气泄热涤邪 , 开 结 通便 , 热 去结 散 , 便通 津 复 而 病愈 。
此案诊断要 点在于潮 热一证 “
: 潮 热者 , 实也。”
2 .内科杂病。
1065
 名老中医之路

心病 老师 在 治心 病时 , 经常 使 用桂 枝 甘草 汤、苓 桂
术甘汤、炙甘草汤 、瓜 蒌薤白汤等 剂。在诸 方剂中 , 临床症
状常 见心悸、脉结 代 , 而 方 中 皆有 桂 枝 , 因心 主 血 脉 , 所 以
心病常 表 现 在 血 脉 方 面 的 变 化 , 脉 结 代 其 中 又 有 心 阳 不
足、心 阳被郁与心 阴不足、心阳不 振之不同 。桂枝辛甘 , 血
得辛以通之 , 以复 脉之结代 ; 心得 甘以缓之 , 心悸 可平。此
老师在心病 中用桂枝 之要义。
肝病 这里所谓 肝病 , 是以肝气郁 结为主。 老师治疗
肝病 , 以柴胡剂为 主 , 把 柴胡 剂 作 为一 味 药 来 应用 。若 气
滞者 , 加 枳壳、白芍 或半 夏 厚朴 汤 ; 血 瘀 者 , 加 赤芍 、桃仁 、
红花、川 芎。 郁 结 影 响 三 焦 气 化 而 病 水 者 , 加 利 尿 的 苓 、
术、泽 或五苓 散。 气滞 血 虚 者 , 加 当 归芍 药 散。 郁结 影 响
脾胃、即“见 肝之 病 , 知 肝 传脾 , 当 先实 脾 ”。 虚 者 , 用 柴 胡
桂枝干姜汤 、厚姜 半甘参、理中、苓桂术 甘、泻心汤、旋复代
赭汤等 ; 实者 , 用大柴 胡汤、柴胡加芒硝 汤。郁结 影响气血
不和者 , 用柴胡桂 枝汤。
脾 ( 胃) 病 老 师常 用 理 中汤 、泻 心 汤、旋 复 代赭 汤 诸
方剂 , 以治脾胃病 。在临床 上用干姜有 个人的经 验。在下
利证中 , 用干姜温 脾汤以止 泄 , 是 常法。用 干姜通大便 , 则
是变法 , 即仲师所 说温上以 制下。
肺病 老师常用 小青龙汤、射干麻 黄汤、麻杏石甘 汤、
葶苈大枣泻 肺汤、麦门冬汤 诸方剂以治 肺病。老 师用细辛
率皆二～三 钱 , 其 量超 过 药 典规 定 , 皆 能取 效 而 未尝 偾 事
者 , 盖 以在小青龙 汤中 , 用细辛之 辛温以散 寒邪 , 而方中之
干姜 以温中 , 芍药 以 苦降 , 五 味以 酸 收 , 相辅 相 成 , 专 擅 温
散其寒饮之 功 , 而 不致出现 耗散心气之 弊。他常 叮嘱学生
1066
用细 辛时要防 止损 伤心 气 ; 更应 验 之 于 脉 , 若 左 手寸 脉 弱
者 , 必 须慎用 , 以心气 虚故也。在 麻黄附子 细辛汤中 , 细辛
附子同用 , 散中有 补。当归 四逆汤中 , 细辛 与当归、大枣同
用 , 皆 为防止细辛 耗散阳气 而设。
肾病 老师 常 用八 味 丸、四 逆辈 以 治肾 阳不 足 之证 。
肾阳不足症 见腰酸、腿软、神疲、肢冷、恶寒 、溲频 、遗尿 等 ,
而尺脉微 , 是其要 点。 用 八 味丸 或 四 逆 辈温 阳 散 寒 , 所 谓
“益火之 源以消阴 翳”是 也。 病案 : 一 老 人患 牙 疾 , 每 痛 必
拔 , 所剩 无几 , 深以 为 苦。后 又 牙痛 , 不愿 再 拔 , 乃 求治 于
老师。患者 两 尺 脉 微 , 老 师 予 桂 附 地 黄 丸 , 服 药 后 痛 止 。
此乃肾阳衰 于下 , 虚火炎于 上 , 两 尺脉微为 真谛也。
3 .妇 科。仲师治 疗妇人病 , 在《金匮要 略》中立有三 篇
专论 , 但 散在《伤寒论》、
《金匮 要 略》中 的治 疗 方 法则 不 仅
三篇 。老师在 临床 中常 用 方 剂有 桂 枝 汤、当 归 芍 药散 、桂
陈
枝茯 苓丸、桃核承气 汤、抵 当汤 ( 或 丸 ) 、四逆 散、半夏 厚 朴 慎
汤、温经 汤、芎 归胶 艾汤 等 , 现仅 从 笔 者 临证 案 例 , 谈 谈 老 吾
师对瘀血证 的看法。 一妇人年近 五十 , 主诉 : 胸胁苦满 , 默
默不欲饮食 , 口苦 , 咽 干 , 心 烦 , 少 腹急结 , 无悸动 , 小便 黄 ,
大便干 , 停经已有 数 月 之 久 , 舌 苔 薄黄 , 脉 弦 数有 力。《伤
寒论》云 “有柴胡
: 证 , 但见一证便 是 , 不 必悉具。”此患者已
具小柴胡汤 证 , 即 投 以 小 柴胡 汤 , 药后 毫 无 效 果。根 据 以
前应 用小柴胡 汤的 经验 , 进 药后 虽 不 能 霍然 而 愈 , 在 症 状
上亦应有所 减轻 , 如此毫无 效果者 , 尚属罕 见 , 当 即请教老
师。老师诊后 提 出 , 停 经 数 月后 而 少 腹 急结 者 何 ? 答曰 :
已作妊娠试 验 , 非 孕 也。 老 师提 出 : 少 腹急 结 是 少腹 拒 按
疼痛 , 实也。当诊 断为新瘀 血证 , 改用桃核 承气汤 , 数剂而
1067
 名老中医之路

愈。分析病例 时老 师指 出 : 新瘀 血 证 似 少阳 , 久 瘀血 证 似
阳明。新瘀 血证是血 热互结 , 瘀而不通 , 病 在下焦 , 但其郁
热可影响到 中、上 二焦 , 故出现似 少阳证。 在《伤 寒论》中 ,
桃核 承气汤证 ( 106 ) 条列 在 小 柴胡 加 减 方 之 后 , 用 以 相 互
比较 , 可 见 仲 师 在 条 文 安 排 上 用 意 之 深。《伤 寒 论》125、
126、237 条 , 久 瘀血 证可 见 少 腹硬 满 , 大 便硬 , 临 床还 可 见
潮热。此皆 属 热 实 之 证 , 故 云 似 阳 明 病 , 区 别 点 在“ 屎 虽
硬 , 大 便反易 , 其色必 黑者”, 不可 不辨。
老师认 为后世的 逍 遥 散应 是 当 归 芍药 散 与 四逆 散 的
变方 , 临 床偏于肝 寒的 患 者 往往 将 薄 荷 易桂 枝 , 两药 虽 皆
有发散之功 , 但一 凉一温 , 桂枝温 通血脉 , 较辛凉 的薄荷更
利于血虚脾 湿之人。
4 .儿 科。仲师没 有为小儿 专立篇章 , 仅在《金匮 要略》
最后有“小儿疳虫 蚀齿 方”, 注家 对 此 多 有争 论 , 疑非 仲 景
方。尽 管全 书 未 专 立 篇 章 , 但 仲 师 书 中 理 法 方 药 反 复 阐
述 , 足 以指导临床 治疗。老 师常用方剂 很多 , 如桂枝汤 、柴
胡汤、麻杏石甘汤 、橘 皮竹茹汤、理中汤 、承 气汤、白虎汤等
等。下面仅介 绍 一 慢性 腹 泄 病 例。病 儿 男 , 九 个 月 , 系 早
产 , 禀赋 素弱 , 食欲 欠 佳。九 个 月时 , 只能 进 乳 , 稍 加杂 食
即消化不良 而腹 泻。此 次 又 感风 寒 , 腹 泻更 甚 , 连绵 半 月
之久 , 曾 服中西药 物 皆 未奏 效 , 病情 逐 渐 恶 化 , 出 现 低热 ,
向被 , 肢厥 , 不食 , 神态疲惫 , 舌苔 薄白 , 脉微弱。 老师诊为
脾肾两虚 , 以理中 汤加炮附 子、芍 药 , 温 肾补脾 , 回阳救 逆 ,
浓煎频服。 药后立奏 功效 , 诸症皆减 , 后以 理中培本 , 七日
而愈 。老师治 小儿 病 , 往 往 在方 中 加 芍 药一 味 , 因小 儿 为
稚阳之体 , 易虚易 实 , 寒证热证瞬 息万变 , 临床多 见热实之
1068
证 , 最易 伤阴 , 在用 药之 时 , 又切 忌 滋 腻 之品 , 以 免徒 伤 胃
气 , 故 此加芍药以 调和阴液 。但若虚寒 证 , 干姜、附子亦在
所不禁。

( 本文引用《伤寒论》条文之编号 , 以重庆市中医学会编 注新辑

宋本《伤寒论》为准———作者注 )

陈
慎
吾

1069
 名老中医之路

兴 废 继 绝
———忆先父 刘赤选
*
刘亦选

[ 刘 赤 选 小传 ] 刘 赤选
( 1897～1979 ) , 广 东顺 德 县 人。
一九一二 年 开 始 自 学 中 医 , 一
九 二 二 年 悬 壶 广 州。 一 九 三
年起 先 后在 广 东省 立 国 医
学 院、华 南 国 医 学 院、广 东 省
中医药专 科 学 校、广 东 省 中 医
进修学校 、广 东 汉 兴 中 医 学 校
等校任 教。一九 五六年广州 中医学院 成立后 , 先
后担任 过伤寒、温病 教 研 组 主任 , 教 务 处 副 处 长
以及广 州中 医学 院 顾 问 等职 。一 九 七 八 年 授 予
中医内 科教 授职 称。 曾 任广 州 市 卫 生 工 作 者 协
会执行委员 、广 州市 政 协 委 员、广 州 市 中 医 学 会
执行委员、第 三 届全 国 人 民 代表 大 会 代 表 , 中 国
人民政 治协商会 议第五届全 国委员会 委员等职。

* 广 州中医 学院

1070
 擅长温 病、伤 寒 , 精于内科 , 主要著 作有《温病学》
(华 南 国 医 学 院 讲 义 ) 、
《教 学 临 证 实 用 伤 寒 论》
(广 州中医学会 参 考书 ) 、
《刘 赤 选 医 案 医 话》( 广
东科技 出版社 , 1978 年版 ) 等。

自 学 入 室

先父出 生 于 书 香 世 家 , 祖 父 刘 彤 献 是 邑 中 有 名 的 庠
生。父 自幼 习 儒 书 , 青 少 年 时 代 熟 读《史 记》、
《唐 诗 三 百
首》、
《古文观止》、
《论 语》、
《孟子》、
《大学》、
《中庸》等书 , 不
少篇 章能默背 成诵 , 对 古 汉 语有 较 扎 实 基础 , 曾 在邑 中 私
塾任语文教 员。在教 课之余 , 刻苦自学 中医 , 十载春秋 , 从
未间 歇。后学 有 所 成 , 族 中 人有 病 , 即热 情 治 理。乡 间 凡
刘
有修桥补路 之事 , 只要力所 能及 , 均乐于慷 慨解囊相助 , 故 赤
深受 乡里 群 众 拥 戴 。 其 后 周 围 群 众 有 病 , 也 常 常 登 门 求 选
医 , 先 父对来者不 拒 , 尽心尽力而 为 , 遂 声名鹊起 。一九二
二年迁居广 州市开设 诊所正式悬 壶济世 , 并先后 在广州各
中医院校讲 授伤寒温 病等课程。
先父自 学中医 , 遵循了 先易后难的 原则。他 首先学习
清・汪昂《汤 头 歌 诀》, 方 法 是 熟 读 , 背 诵 , 反 复 临 床 实 践 。
打下一定基 础后 , 再逐 步 学习《灵 枢》、
《素 问》、
《伤 寒论》、
《金匮要 略》、
《温热 论》、
《温 病 条 辨》等 。这 些 书 他先 后 读
了多遍 , 在读过的 书上常加 眉批、按语 , 其中常常 谈及他自
己的 实践 体 会。 如 在 温 病 书 上 一 条 批 语 是 :“ 瘟 , 即 战 时
疫 , 饥馑 疫 , 传 染最 速 , 发 作 最重 , 用 药 必大 剂 频 投乃 可 挽
1071
 名老中医之路

救。”对一些文 章警 句 , 更 不 吝动 手 抄 录 , 并 用 蝇 头小 楷 加
批 , 日 积月累 , 抄本盈 尺。

主张学中医应抓住精华

先父认 为 , 祖 国医学的 辨证 , 就是分析 、辨认 疾病的症

候。证是 疾 病的 反 映 , 有 是病 , 则必 有 是证 , 因证 识 病 , 简
称辨证。但 是病变百 出 , 有 发于局部 , 有发 于全身 , 它所表
现的症候 , 有单纯 , 亦 有复杂 , 不一而足 。怎样辨 别呢 ? 古
人把一 切 疾 病 , 归 纳 起 来 分 类 立 纲 , 然 后 辨 认。 如《伤 寒
论》六 经辨证 ,《温 热论》卫气营血 辨证 ,《金 匮要略》脏腑经
络辨 证 等。 这 样 辨 证 , 简 明 扼 要 , 按 图 索 骥 , 可 使 病 无 遁
形。若再进 一步把上 述几纲统一 起来化裁 加减 , 为整体局
部病 症另 立 纲领 为 阴、阳、表 , 里、寒、热 、虚、实 八 纲 , 然 后
运用望、闻、问、切 四诊合参 , 以进 行综合分 析 , 于 一群症状
中 , 辨别 谁是 主 要 病 症 , 谁 是 伴 有 病 症 , 然 后 抓 住 主 要 病
症 , 对病处 方 , 对 症 下 药 , 分 别 使 用 汗 , 吐、下、和、温 、清 ,
消、补八 法 , 解 决主 要病 症 , 主要 病 症 一 解 , 则 其 他各 病 症
亦迎刃面解 , 这就 叫做论治 。
先父 认 为辨 证 论治 要紧 密 联系 , 一气 贯 串下 去 , 才 能
尽医疗之能 事 , 此 外 , 单纯者易治 , 复杂 者难医 ; 八纲之 中 ,
常有 表里相兼、阴 阳 错复 、寒 热混 淆、虚 实互 见 等 表现 , 以
及合病、并病 , 故临证 时应因人、因时、因地 而异 , 即具体病
人具体分析 , 灵活 掌握辨证 论治。

1072
 主张寒温结合

先父擅 长伤 寒、温 病。早 在 三 十 年代 初 期 , 他 就 归 纳

整理 历代温病学 说 , 编 写华 南 国 医 学院《温 病 学 讲义》, 该
讲义是当时 受欢迎的 教材之一 , 亦是后 来广东中 医药专科
学校 和广州中医 学 建 院 初期 较 好 的教 材 之 一。 他认 为 温
病学是研究 时行热病 的科学 , 轩岐、仲圣首 开其端 , 历代名
家发 扬于 后。 温 病 学 说 , 源 出《内 经》。《素 问・热 论》说 :
“凡病 伤寒而成温 者 , 先夏至日者 为病温 , 后夏至 日者为病
暑。”伤 寒 二字 , 是外 感的 总 称。前 者 气未 甚 热 , 所 感者 为
温 ; 后者 气 已 大 热 , 所 感 者 为 暑。 先 父 编《温 病 学・序 例》
说 “暑者热
: 极 , 重 于温也。 由此观之 , 可见 暑与温 , 同属热
病 , 故古 人称温病 为温 热。”刺 热”、
“ 评热 ”等 篇 , 论热 病 最
刘
详。《伤寒杂病论》对 伤寒辨治 , 不厌其 详 , 而独于温病 , 则 赤
只提到“发热而渴 , 不 恶寒为温病”。寥 寥数语 , 有论无 方 , 选
可能是原书 历代散失 , 王叔 和搜求残篇 缺漏所致 。但对热
病的诊治 , 则理法 详明 , 白虎、黄芩汤可 作明证。 故他认为
研究温病学 , 必先 研通 伤 寒 , 将 其 治 热 病的 理 法 与治 伤 寒
对照 , 同 中识异 , 异 中识 同 , 临床 中 才 不 致茫 无 头 绪 , 顾 此
失彼。故后 世温病学 说 , 应 当说是在伤 寒基础上 发展起来
的。清代中 叶 , 吴 门叶天士 出 , 以 善治温病 , 名震 一时。他
本人 积 累 之 经 验 , 以《内 经》、
《伤 寒 论》作 依 据 , 著《温 热
论》、
《三时伏气外 感 篇》, 创造 学 说 , 独 树 一 帜。 章虚 谷 称
为识 温 病 之 源 而 明 其 变 化。 此 外 , 薛 生 白、吴 鞠 通、王 孟
英、陈 平伯 、余师 愚、雷 小 逸、俞 根初 、吴锡 璜、何 廉 臣等 温
1073
 名老中医之路

病名家均有 著作。先 父认为他们 都有精深 的理论 , 丰富的

经验 , 各有特 色 , 也 有 粗 杂见 解。 他 对 上述 诸 家 著作 做 了
综合研究 , 认为吴 鞠通《温 病条 辨》一 书 , 研 究 湿 温得 其 精
要 , 运 用临证指南 方药 , 切中病情 。王孟英 辑著医书五 种 ,
阐述伏 气与阴虚 , 风 温与 痰 火 , 立 论 正 确 , 有 真 知 灼见 , 切
合实 际需要 , 而选 方 用药 , 微 妙精 细 , 丝 毫不 苟 , 对于 危 难
重症 , 确能立起沉 疴 , 此 皆可 传 之 基本 典 籍。 他 学习 温 病
除从书本借 鉴前人经 验外 , 更重要的是 在临床实 践中注意
体会。如在 一九五七 年 他 带领 广 州 中 医学 院 教 师和 西 医
学习 中医研究 班到广 州 市 传染 病 院 参 加乙 型 脑 炎抢 救 工
作 , 运 用温病学说 进行辨证 论治 , 疗效良好 , 后遗 症少。他
提出本病是 由于外感 暑热之邪或 挟风挟湿 , 损伤 人之气分
以及内陷营 血所 致。 临床 上 将 本病 分 为 轻 热期 、高 热期 、
昏谵 期、痉 厥期、衰败 期 等五 个类 型 进行 辨 证论 治。 还特
别提出热势壮盛者清凉解热 , 或佐以透风渗湿 , 必须重投石
膏、佐以知母 , 常用 药物 有黄 芩、栀 子、连翘、淡竹 叶、甘草、
薄荷、玄参、生地、知母、石 膏 , 并送 服 万氏 牛黄 清 心丸。热
势若昼轻夜甚 , 谵语神昏者 , 急需芳香开 窍 , 解毒通神 , 可用
“三宝”( 即安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 ) , 重用犀 角 , 或佐以
黄连 , 常用药物 有黄 连、淡竹 叶、连 翘、玄参、麦冬、犀 角等。
热极动风、发生痉 厥者 , 应重 用钩 藤 , 配合 羚羊 角、杭 菊、桑
枝、地龙干、甘草、白芍等。若热病后 伤阴 , 则宜补气养阴方
法 , 用西洋参、麦冬、甘草、石斛、木瓜、谷芽、莲子等。总之 ,
要灵活运用 , 辨证用 药。五十年 代国 内刚开 始中 西医 结合
治疗乙型 脑炎 , 当 时 对 此病 的 认 识 尚肤 浅 , 他 提 出 这些 见
解 , 在防治工作中起了促进作用 , 做出了应有的贡献。
1074
 先父治 学 , 主 张执简驭 繁。如对温 病 , 主张只分四 类 :
温热 、燥 热、风 温、湿 温。另 有 四夹 : 夹痰 水、夹 食 滞、夹 气
郁、夹血 瘀。其 他 分类 概 以 繁琐 混 杂 , 屏 而 不 论。其 辨 证
论治 , 则以叶天士 卫气营血 为纲 , 以病统症 , 对症 拟方。于
是纲举目 张 , 条 分 缕 析 , 阐 明 其 理、法、方、药。 他 编 写 的
《温病 学》讲 义和《温 病知 要》, 可 称 为 温 病辨 证 指 南 , 学 生
大都认为易 学易用。
寒与 温 结合 问 题 , 是 他学 习 中医 基 础较 为牢 固 之后 ,
专心攻读伤 寒、温 病 , 先读伤寒以 明确认识 外感热病之 源 ,
后学温病以 知其 流。读 伤 寒 分两 步 走 : 第一 , 熟 读伤 寒 条
文 , 全书熟 背 , 以 宋本《伤寒 论》为 蓝 本 , 主 要 参考《医 宗 金
鉴・订 正仲景全书》, 并浏览 其余 , 以广见识 , 阅读 时对原文
逐条 分析、体会 ; 第 二 , 联 系 实际 , 既 借 助书 本 提 高理 论 水
平 , 又不 受书本束 缚 , 在 临 床实 践 中 研 究疾 病 的 发展 变 化
刘
规律 , 把 书本知识 和临 床 实 践结 合 在 一 起 , 在 实 践中 验 证 赤
其得失关键 , 加以 总结提高 。 选
先父根 据历代著 述 , 认 为伤寒、温病有 互补之妙 , 绝无
对立排斥之 意。温病 卫气营血是 从伤寒六 经简化出来 的 ,
所以同出一 辙。《伤寒论》治热病 之方即治 温病之方 , 故从
源流看 , 温病是从 伤寒 发 展 演变 而 来 的 , 这 种 学 说在 伏 气
温病中理论 发挥得较 为透彻。同 时 , 伤 寒与温病 都是外感
发热性疾病 , 在辨 证上 虽 分 寒热 两 大 类 型 , 但 是 他们 的 传
经变化是相 同的 , 故寒与温 是可以结合 起来认识 的。
源流同 , 实践 亦 同。 例如 肺 炎 一 般属 温 病 范 畴 , 用 卫
气营血辨证 论治。 肺炎 早 期 用苇 茎 汤 加 杏仁 、滑 石 , 后 期
用白虎加人 参汤 , 这 是 一 般规 律。 若 严 冬发 病 , 常里 热 虽
1075
 名老中医之路

重 , 但 外寒束缚不 解 , 可用太阳兼 内热证治 法 , 方 用大青龙

汤加减化裁 。若内热 潜伏不显 , 面色苍 白 , 肢冷脉微 , 气喘
鼻扇 或喘不 得 卧 , 宜 回 阳 救 逆 , 用 参 附 汤 , 待 阳 回 再 议 治
法。他很赏 识清代程 国彭 ( 钟龄 ) 在《医 学心悟》里将《伤寒
论》的 病理总括为“寒 热虚实”四字 , 并从四 字伸引为八 句 :
“有表寒 , 有里寒 ; 有 表热 , 有 里热 ; 有 表 里皆 热 , 有表 里 皆
寒 ; 有 表寒里热 , 有表 热里寒。”
人之感 受外邪 , 虽是同 一疾病 , 但寒热 变化不一 , 虚实
也会有不同 , 故不 能以寒温 学派不同而 有所偏废 。故学伤
寒者 , 必须熟识温 病 ; 学温病者 , 亦必须 通晓伤寒 。他很敬
佩温 病学派代 表人 物叶 天 士、吴 鞠 通 的 治学 精 神 , 认 为 他
们能推陈出 新 , 在 仲景《伤 寒论》的 基 础 上 , 补 充 发展 了 温
热病学的理 论体系和 辨证论治。 并认为伤 寒与温病 , 同属
中医温热病 学派 , 故主张伤 寒、温 病的寒与 温结合 , 融会贯
通。

挖掘古方治疗内科杂病

先父除 擅长流行 性热病温病 、伤寒 外 , 且精于内科 , 善

于运 用古方治疗 内 科 杂 病。如 运 用 吴 茱萸 汤 治 疗厥 阴 头
痛 , 桂 枝人参汤治 胃病 , 猪苓汤治 水肿、四乌贼骨 一芦茹丸
合四逆散治 胁痛、失笑 散 合 独圣 散 治 关 格 , 失 笑 散合 四 物
汤治痛经等 。
他的诊病 , 辨 证 准确 , 用 药精 简 , 药味 不 多 而 疗效 好 。
应用中医传 统辨证方 法 , 参 考西医诊断 , 立 法严谨 , 一般处
方少则二、三味 , 多则 七至九味。 如一例关 格病人 , 自诉上
1076
腹痛已一个 多月 , 其痛在饥 饿之时 , 食后又 觉腹胀难受 , 因
此不 欲进饮食 , 多 食 则吐 , 小 便闭 , 大 便 干结 难 通 , 舌 质 紫
暗 , 舌 苔微黄 , 脉 弦 带 涩。西 医 诊 断 为幽 门 梗 阻。中 医 辨
证为关格 ( 气滞血 瘀 ) 。以 行 气活 血、祛 瘀通 幽 为 法 , 予 失
笑散加山楂 肉、桃仁 、赤 芍。五 剂 症 状全 消 而 无复 发。 他
认为山楂肉 有化恶血 、消食 滞之功能 , 单味 为方 , 名独圣散
(《医宗 金鉴》) , 可消 除 胃 肠 心脾 之 瘀 滞。失 笑 散 之 蒲黄 、
五灵脂 , 有化瘀通 脉、散结止痛之 功能。再 加赤芍 , 桃仁活
血去 瘀 , 组 合成方 , 药味 虽 简 , 但 却 具 行 气消 滞 , 活血 化 瘀
之力 , 用以治关格 不通之病 症。
此外 , 他 在辨 证基 础 上使 用 单方 验 方也 有独 到 之处 。
如常用《内经》四乌贼 骨一茹 丸 治肝病 , 或单用 茹 治疗
慢性肝炎和 早期 肝硬 化 , 亦 有良 效。 原 方由 四 味 药 组成 ,
即四份乌贼 骨、一 份茹 , 以雀卵 为丸 ( 制成小豆 大 ) , 用鲍
鱼汁送服。 目前雀卵 、鲍鱼 已不常用 , 分量 也不是四比 一 , 刘
赤
但临床上疗 效仍好。 选

1077
 名老中医之路

余 无言 先 生 的 治 学及 其 学 术 经 验
*
余瀛鳌

[ 余 无言 小 传 ] 余无 言
(1900～ 1963 ) , 原 名 余 愚 , 字 择
明 , 江 苏 阜 宁 县 人。 少 年 时 随
父余 奉 仙 攻 读 岐 黄 , 十 八 岁 开
始应诊。青年时期去上 海向俞
凤宾 博 士 等 学 习 西 医 , 一 九 二
九年二次到上海定 居。 曾与张
赞臣合组诊所 , 并 共同创办《世
界医报》。三十年代中期 , 被推选为旧中央国医馆
名誉理事兼编 审委员 , 受聘 任教于 上海中 国医 学
院、中国医学专 修馆、苏州 国医 研究 院、新 中国 医
学院等单位 , 并 于一九 三八 年创办 上海中 医专 科
学校 , 自任教务长。由于长期从事教育 , 以改进中
医为夙志 , 为 中医界 培养 了大批 后继 人才。一 九
五六年膺聘赴 京 , 先后 在卫 生部中 医研究 院和 北
京中医学院工作 , 曾主持中医研究院编审工作 , 并

* 中医研究院

1078
 参加卫生部主办的第一届西医学习中医研究班教
学。临证擅长内、外科 , 疏方溶经方、时方于一炉。
在学术理论方 面 , 赞 同中西 医融 会贯 通 , 提 倡“中
医科学化 , 西医中 国化”。尤精 于仲 景学 说 , 主 张
以科学方法整理诠注《伤寒论》和《金匮要略》。著
述颇多 , 撰有《伤寒论新义》、
《金匮要 略新义》、
《湿
温伤寒病 篇》、
《斑 疹 伤 寒 病 篇》、
《混 合 外 科 学 总
论》、
《混合外科学各论》及《翼经经验录》等。

先父少年 时 由 先 祖 父 余 奉 仙 ( 清 末 苏 北 三 大 名 医 之
一) 教 读医经 , 术业进 步很快 , 一九一八 年开始应 诊。鉴于
当时欧西医 学东渐 , 先父很 想兼学西医 以丰富自 己的医疗
手段 , 遂 于一九二 年 到 上 海 , 先 向 俞 凤宾 博 士 学西 医 内
科 , 复 向德医维都 富尔学习 西医外科。 后曾参加 旧陆军某
余
部任军医 官 二 年。 一 九 二 九 年 第 二 次 到 上 海 定 居 执 业 。 无
先与《医界春秋》社主 编张赞臣先 生合组诊 所 , 并 曾与之共 言
同创办《世界医报》, 以 改 进 中医 为 夙 志 , 在 一 些 中医 刊 物
发表论述颇 多。一九 三 四 年膺 聘 任 旧 中央 国 医 馆名 誉 理
事兼 编审委员 , 受 命 起 草“外 科 病 名 式”。三 十 年 代 开始 ,
他先 后就教于 上海 中国 医 学 院、中 国 医 学专 修 馆、苏 州 国
医研究院、上海新 中国医学 院等中医院 校 , 主讲《伤寒论》、
外科等科目 。一九三 八年 , 先父与张赞 臣先生另 立上海中
医专科学校 , 延请 中医 界 前 辈陈 无 咎、张伯 熙 二 老担 任 校
长 , 张 赞臣先生任 总 务 长 , 先 父 与 时逸 人 先 生 掌教 务。 他
主讲《伤 寒论》、
《金 匮要 略》及外 科 学 , 在办 校 主 教的 数 年
中 , 从 未缺课 , 虽风雨 交加 , 途水及胫 , 亦必 撑盖而至 , 故深
1079
 名老中医之路

受学生们的 敬爱。蒋 伪统治和抗 日战争时 期 , 中 医教育事

业受到摧残 , 他们 诬控中医“不科 学”“
, 有碍国际 体面”, 声
言中 医不 能 列 入 学 校 系 统 , 并 阻 挠 中 医 条 例 的 通 过。 总
之 , 中 医的一切合 法权益甚 至生存都受 到威胁。 先父不断
撰文与 之 进 行 斗 争 , 并 与 余 云 岫 消 灭 中 医 的 思 想 进 行 论
辩。为捍卫 中医教育 事业和中医 的合法地 位而大声疾 呼。
解放后 , 先父看到党的中医政 策逐步得到实施 , 甚感欣
慰。一九五四年冬 , 他出席了华东及 上海市中医 代表会议。
尝自慰曰“中医学术得政府之重视
: , 可以安如磐石。昔日者
参加中医教育 , 整编中医书籍 , 今在政府之重视中医下 , 其区
区苦心为不虚矣。”(见《金匮要略新义・新序》) 于会议期间 , 向
大会秘书处提 出改进中医工作提案四则。一 九五六年受聘
赴京 , 先后在中医研究院和北京中医学院工作。在中医研究
院 ,与于道济先生主持编审室 , 曾参与“九种教材”的编写与审
订 ,并为我国第一 届西医学习中医研究班主讲 过部分课程。
解放后的十几年 , 他为祖国医学的继承、发扬做出了一定的贡
献 ,不幸于一九六三年九月 , 因脑溢血而病故。

整编医经 , 深研仲景学说

医家的学术思想 , 较易为后人所了解者 , 莫过于医著的

刊行 , 先 父也 不 例 外。 由 于他 的 学 医 经 历 是 先学 中 , 后 学
西 , 二十年代西医西药在我国发展颇快 , 中医界自晚清至民
初 , 受衷中参西的思 想影 响相当 显著。先父 一贯 以改 进中
医为夙志 , 主张“中医科学化 , 西医中国化”。尝谓 “医分中
:
西 , 系以国界限之。其 实医 为仁 术 , 不 应有 所谓 中西 之分 ,
1080
宜取长补短 , 熔冶一炉 , 以为人民司命 , 久而久之 , 使其学说
……成为世界医学。”先父师承丁仲祜 ( 福保 )先生 之志 “
, 以
求中医学术合于科学原理及原则。决从整编入手 , 初以《混
合外科学》问 世…… 复 思中 国 医 学 之骨 干 及 精髓 , 端在 医
经。仲景《伤寒 ( 论 )》及《金匮》, 其 主方 均有 颠扑 不破 之价
值 , 药味少 而 配合 奇 , 分 量 重 而 效 力 专 , 认 证 用药 , 大法 俱
备 , 为世模范。盖其处方精纯 , 不似后世时方之芜杂。对症
用药 , 有立竿见影之功 , 深合于科学之 原理与原则。”( 见《金
匮要略新义・自 序》) 再者 , 他在三 十年代 就主 张医 学的“大
自然说”, 认为中 医之哲 学、西医 之科 学 , 皆 得其 一体 , 均可
纳入于大自然 , 曾撰《大自然医学论》。同时 , 他对中西医融
会贯通亦颇 注重。曾于《医界 春秋》、
《广济 医刊》、
《世 界医
报》、
《中国医 药》等多种 刊物 发表 论著 , 体 裁、内 容不 拘 , 从
学术论著到随笔、评论 , 思想论战、医 学小说等 , 均能胜任愉
余
快 , 笔锋 犀利 , 为 学 者 所重。 其著 作 自 三 十 年 代 至 五十 年 无
代 , 先后出版了《实用 混合外 科学总 论》、
《实 用混 合外 科学 言
各论》( 上册 )、
《伤寒 论新 义》、
《金 匮 要略 新义》、
《湿 温 伤寒
病篇》、
《斑疹 伤 寒 病 篇》共 六 种 , 另 有 医 案 著 述《翼 经经 验
录》, 尚未正式出版。在上述著作中 , 又当以《伤寒 论新义》、
《金匮要略新义》为其代表作 , 现简介如下。
先父认 为仲景《伤 寒论》
“为 中 医 书 之根 本 医 学 , 其 立
法之妥善 , 变方之 多端 , 不独为治 伤寒之善 本 , 并 且开杂证
治疗 变化之门”。赞 赏 程钟 龄 所 主 张的“仲 景 设 六经 以 该
尽百病”之说。他 还认为张 仲景著《伤寒杂 病论》,“其自序
言‘撰用《素 问》’, 然 皆 沿 其名 , 而 不袭 其 实。 虽 有六 经 之
名 , 但文 中无一言 及 于 脉络 ”。指 出 仲 景在 六 经 辨证 中 并
1081
 名老中医之路

未将手足三 阴、三 阳的症状 完全举出 , 其所 以沿用六经 , 是

因为《素 问》六 经 之 说“ 信 之 者 众 , 积 习 难 改 ”。 同 时 认 为
《伤寒 论》中 所说之阴 阳 , 其 义已较窄 , 不似《素问》之广 泛。
他作为主张 以科学整 理的方法发 皇古义、融会新 知的仲景
学说研究者 , 提出“六 经、阴 阳 之说 可 尽 凭 乎”( 见《伤 寒 论
新义・自 序》) 的质 疑 , 他强 调 指 出 “
: 仲 景 之 书 , 重 在 症候 ,
依症 立法 , 依 法 立 方。”关 于 如 何 注 解《伤 寒 论》, 他 在“ 自
序”中 说 “一曰以
: 经注经 , 即举仲 景原文 , 纵横驰 策以相呼
应也 ; 二 曰以 精 注 经 , 即 系 诸 家 学 说 , 择 其 精 英 以 相 发 明
也 ; 三 曰以新注经 , 即 引西医之新 说 , 矫 正中医之 谬误以资
汇通也 ; 四曰以心 注经 , 即 以予 个 人 之 心得 及 诊 疗之 经 验
以资 参考也。”书中 凡引 古 说 , 以 不 背 科 学原 理 为 原则 ; 采
新知 , 以能率中医 真理为前 提。注解中 他一贯反 对随文训
释 , 其 个人注文 , 大要 能 依 据经 义 和 个 人识 见 予 以充 分 阐
析 , 颇 多独到的见 解。但在“以新 注经”部分 , 难免杂有“衷
中参西”、失 之于附会 的观点。
张仲景 为我国临 床医学奠定 了基础 , 先父对 此有相当
深刻的体会 , 在同 行中有“擅长经 方”之 誉。但他 并不认为
仲景方 百 分 之 百 都 合 乎 科 学 性 , 书 中 明 确 指 出 烧 祥 散 方
“不可 恃”。 又于仲景 原文中有法 无方者 , 悉依历 代注家意
见补出方治 。对“经文中有 最牵强、最费解 者 , 或 决为伪文
者 , 悉 删去之 , 附于每 篇之末 , 另为评正 。盖删之 所以清本
书之眉目 , 附之所 以备学者 之参考 , 使知所 去取焉”(《伤寒
论新义・凡例》)。 其自注部 分 , 丁 仲祜先生 誉其“于汇通大
旨 , 多所折 衷 ; 于 仲景 原 文 , 多所 发 明”。 谢 观 ( 利 恒 ) 先 生
于本书序言 中 , 赞 赏其新颖 的编纂方法 , 指 出此书“折衷诸
1082
家注释者十 之三 , 发扬 原 文 古义 者 十 之 三 , 汇 通 新医 学 说
者十之四。 使三百九 十七法成为 一合乎科 学之新书 , 与一
般粗制滥造 之作 , 窃取 日人《皇 汉 医 学》而为 之 者 , 试 不 可
以道 里计矣”。张赞 臣 先 生 认为 此 书“ 正 误格 非 , 方、喻 之
芜杂已去 ; 存真删 伪 , 仲景之精义 常存”。书中并 附大量图
表 , 特 别是汤证主 治表 , 条理清晰 , 对读 者习读起 到提挈纲
领的作 用 。《伤 寒 论 新 义》初 版 于 中 华 医 局 ( 1940 年 ) , 后
复印于上海 千顷堂书 局 , 先 后翻印达十 二版之多 。
《金匮要略新 义》, 初撰 于一九四一 年 , 后经多次修 改 ,
于一九 五 一 年 在 上 海 中 医 书 局 出 版 , 其 整 理 方 法 大 致 与
《伤寒 论新义》类似。 但先父认为 ,《金匮》之错乱 , 较之《伤
寒论》为 甚 , 故 特 循 求 义 理 , 一 一 为 之 订 正 ,“ 其 有 不 可 理
解 , 而且 无益于学说 之 探讨 及 治 疗”以 及“ 钩 格 磔 之文 ,
无裨实用者”, 概予删 削 “采取诸
; 家学说 , 以脚踏 实地为指
余
归 , 力 避空谈 , 凡运气 、阴阳 等理论 , 概所不 取”。 至于条文 无
的整理法 “
, 有错简者 正之 , 有不续者连 之 , 有骈支者去 之 , 言
有误谬者改 之……原 文篇章中有 将数种病 合为一篇者 , 今
特分之以清 眉目”。先 父将《伤 寒论》中 的 霍 乱移 于《金 匮
要略》, 而与 中 、疟疾 并列 , 将《金 匮》
“五 脏 风寒 积 聚”篇
中之“肝 着”另 立 一 篇 加 以 诠 注 , 余 则 删 存 原 文 而 不 予 强
释 , 并 将《金 匮要略》一书的 删文附于下 卷之后。 又每篇的
篇末附 有 表 格 , 将 一 篇 中 诸 种 汤 证 及 考 订 异 同 作 系 统 说
明 , 便 于读者查阅 。下 卷后 又 附《金匮 要 略》
“注 家 传记 ”,
系由其门人 曾庆瑶等 执笔 , 此篇介绍了 历代《金匮》注家及
书中所引证 的名家传 记( 共 五十九人 ) , 颇具特色 。
先父在 整编仲景 著 作 时有 这 样 的体 会 : 即诠 注《伤 寒
1083
 名老中医之路

论》时往 往 易 为 旧 说 六 经 所 限 而 不 能 尽 量 发 挥 ;《金 匮 要
略》则 是论述杂病 的著作 , 每一病 症皆巍然 独立 , 且不为六
经所限 , 更易“钩古汲 今 , 畅 所欲言”(见《金 匮要略新义・自
序》) 。通过 他多年的 临床实践 , 将某些 能与《金匮要略》相
联系的案例 , 亦附 述于其注 本中 , 以供后学 者临证参考 。

断证求明确 , 用药有胆识

回顾先 父在数十 年的医事活 动中 , 虽以研究 仲景学说

和从事中医 教育事业 为主 , 但其实际工 作又以临 证占时更
多。他是一 位理论造 诣较深 , 又能密切 联系临床 实践的医
家。在上海 以善用经 方著称 , 恽铁樵先 生的高足 章巨膺先
生尝 称先父“一贯 重 视旧 经 验 , 汲 取 新 知 识 …… 富有 创 新
的精神”(见《金匮 要略新义・章序》) 。这种 创新的精神 , 除
贯穿于著书 立说中的“研 讨 新知 识 , 创造 新 理 论”外 , 于 临
床治病 , 亦善于根 据具体病 情 , 创 制新方。 尤长于伤寒 、温
病、杂 病及外科病 症。湖北 胡秉钧先生 在看到先 父医案著
作《翼经 经验录》后 , 总 结 出此 书 中 所列 述 医 案的“治 疗 处
方 , 多遵 仲景大法”, 赞 赏 先 父“ 断证 之 明 确 , 用 药 之 胆识 ,
有非常人所 能及”者。现介 绍数案如下 :
( 一 ) 夏 令 伤寒 秦姓 , 女 , 四 十二 岁。 一九 四 二年 六
月下旬 忽患伤寒 , 时 值夏 令 , 恶寒 高 热 , 头痛 项 强 , 体 痛 骨
痛 , 周身 无汗 , 脉浮 而紧 , 微 有恶 心 及 气 急 , 此 真 六月 伤 寒
也。询其致 病之源 , 系在电 影院中为冷 气所逼。 以麻黄汤
加葛 根、藿 香主 之 : 生 麻 黄、川 桂 枝 各 三 钱 , 杏 仁 四 钱 , 炙 草 二
钱 , 粉葛根 四钱 , 广藿香 三 钱 。患者 受方 后听 信他 人对 此方 的
1084
议论而未敢 服 , 嗣 后勉服三 分之一量 , 先有 微汗 , 后复无汗
而热 。复延余 诊 治 , 谢 以 不 敏。家 属 改 延他 医 治 之 不效 ,
复请 余诊。见 其症 候未 变 , 而微 有 烦 躁 意 , 因 将 原方 去 藿
香 , 加 生石膏五钱 , 一 剂 而汗 出 热 退神 安。 后 为 之清 理 余
邪 , 微 和其大便即 告痊可。
(二 ) 春温 ( 痰 火 发 狂 ) 胡 姓 , 男。 病春 温 不 解 , 邪 热
入于营血 , 身有斑 疹 , 色紫黑 , 肌肤炙手 , 内 热如焚 , 唇焦齿
垢 , 舌 苔燥黄 , 初则谵 语神昏 , 延至旬日 , 渐 见发狂 , 四处奔
走 , 如见 鬼神 , 做叩 拜顶 礼 之 状 , 甚 或 殴 人骂 詈 , 诊其 脉 沉
数有 力 , 大 便六日 未 解、小 溲 短赤 , 此 春 温痰 火 发 狂 , 大 实
大热 之证。故 为之 处余 氏 自 订方 豁 痰 承 气汤 : 锦 纹军 , 元
明粉各 五钱 , 炒枳实 四 钱 , 生 石 膏 三钱 , 全 栝 楼 六 钱 , 粉 葛 根 四 钱 ,
川黄连 一钱 五分 , 净 连翘 , 胆南 星各 四 钱 , 石 菖蒲 三钱 , 鲜 芦根 一
支。服药 后 , 大便 连下 二 次 , 状 如胶 漆 , 肤 有 微汗 , 神志 较
静 , 狂态 大减 , 斑疹 渐 转红 润。 察其 舌 , 苔 已 退去 大 半 , 大 余
无
便续解三次 , 其狂 若 失 , 神识 清 明。 后 再投 以 清 理余 邪 兼 言
扶正之品 , 而病遂 愈。
按 : 豁痰承气汤 , 即承气汤去厚朴 , 易全栝楼 , 加生石 膏、葛 根、
黄连、连翘、胆南星、石菖蒲 , 并以芦根为引 , 所以去厚 朴者 , 以其温
燥故 , 易栝楼者 , 能陷胸膈之痰 ; 石膏为斑疹所必需 ; 葛根为 阳明热
邪所必用 ; 黄连、连翘以清心凉膈 ; 南星、菖薄以豁痰开窍。 方证契
合而药专效宏。

( 三 )湿 温化燥 刘姓 , 男。夏令酷 热 , 患生湿温 , 经医

久治不愈 , 渐至谵 语神昏 , 延余诊 之。余见 其高热 , 自汗不
已 ,胸闷微烦 , 渴不多饮 , 苔腻而灰 黄 , 小 便黄赤 , 大便转
燥 , 三 四 日 不 解 , 此 湿 温 之 湿 热 交 并 、渐 将 化 燥 之 象。 红
1085
 名老中医之路

疹、白 瘩隐于胸背 皮 下 , 六脉 迟 缓。 治 以大 黄 黄 连泻 心 汤
合三仁汤加 减 : 大 黄 二钱 , 川连 一 钱 , 生 黄 芩、飞 滑石 、杏仁 泥
各三 钱 , 生薏仁 五钱 , 白蔻 仁 二 钱 , 制 半夏、粉葛 根、鲜 竹 叶各 三
钱 。药后 大 便 得 解 , 粘 腻 而 酱 黄 , 小 便 增 多 , 翌 晨 白 瘩 透
出 , 胸 闷心烦有减 , 故 二诊、三诊均以首 诊方加减 。四诊时
以清理余邪 为主 , 方用 竹 叶 石膏 汤 合 黄 连解 毒 汤 加减 : 鲜
竹叶 三钱 , 生 石膏 二两 , 制 半夏 三钱 , 炙 草 一钱 五分 , 生薏 仁 三 钱 , 炒
粳米一酒杯 。药后热 即退清 , 表里均和 。再处以 调理本元
之方 , 以扶其病后 之虚羸。
( 四 ) 重 症 水臌 张姓 , 男 , 四 十余 岁。 一九 三 五年 患
水臌 , 腹胀如鼓 , 曾在 上 海 仁济 医 院 多 方治 疗 并 抽取 腹 水
无效。余诊 其脉证均 无虚象 , 以傅氏决 流汤 ( 见《傅青主男
科》) 增量与 之 , 疏 方如下 :
黑丑 四 钱 , 制甘遂 三 钱 , 上 肉桂 一 钱 ( 另 瞛冲 ) , 川 桂枝 三 钱 ,
车前子 一两 ( 傅氏原方无 桂枝 ) 。
服药后 , 利尿 作 用 显著 , 腹 水有 明 显 轻 减。后 以 原 方
减量 , 再处以香砂 六 君 子 汤相 间 服 之 , 共 八 帖 而痊 。后 复
以此方经治 多人 , 均 有 良 效。盖 此 方 之 配伍 组 织 , 大 有 经
方之 遗意 , 以丑、遂 行水 治 其 标 , 以 肉 桂 温阳 培 其 本 , 药 味
精审而方用 专捷 , 故能效如 桴应。
( 五 )产 后奔豚 赵姓 , 女。产后体 虚受寒 , 时有白 带 ,
及至 产后三日 , 劳 作 于 菜圃 中 , 疲极 坐 地 , 因 之 感 寒 腹痛 ,
气由少腹上 冲 , 时 聚时散 , 医以恶 露未净治 之 , 不 效。发则
气上冲心 , 粗如小 臂 , 咬牙闭目 , 肢厥如 冰 , 旋又自行消 散 ,
先试 以桂 枝 汤 加 桂 枝 ( 即 桂 枝 汤 原 方 加 重 桂 枝 用 量 ) , 不
效 ; 再 以 桂枝 汤 加 肉桂 , 一 剂 知 , 二 剂 已 , 三 剂 全 平 。所 加

1086
肉桂 须选取上品 , 即 顶 上 肉桂 五 分 , 嘱 令 将 肉 桂另 行 瞛 冲
与服此案一 服后痛大 减 , 而 脘腹之积气 四散 , 时时嗳气 , 或
行浊气 ; 继服两剂 , 其 病若失。余 以实际经 验证明 , 桂枝加
桂汤当为加 肉桂 , 盖桂枝气 味较薄、表散力 大 , 肉 桂则气味
俱厚 , 温里之力为 大 , 此属经验之 谈。
以上数 案 , 均 系据《翼经经验 录》中 载述的治 例加以摘
编整 理而成。又 先 父 对 外科 病 症 亦颇 有 经 验。 常用 疔 毒
丸( 卢成 琰 氏 方 : 巴 豆 ( 去 皮 膜 ) 、明 雄 黄 、生 大 黄 各 三 钱 。
上药各研细 末 , 再 共研极细 , 加飞 罗面醋糊 为丸如梧子 大 )
治疗 疔疮及疔 毒走 黄 , 轻 者 每服 六 至 七 丸 , 重 者 可十 丸 左
右 , 白 开水送服。 俟泻下三 至五次 , 再以冷 粥汤一小碗 , 服
后多能止泻 。此方经 治患者甚众 , 实有 良效。
又 , 先父对内 痈的治疗 曾予潜心研 究 , 如治肝痈 , 他以
大黄牡丹皮 汤合龙胆 泻肝汤加减 , 收效 甚宏。又 治肠痈及
肠痈化脓 , 他主要 是受杨栗 山《伤 寒温疫条 辨》
“肠痈秘 方” 余
无
( 先用红 藤 一两 , 酒 二 碗 , 煎 一 碗 服 之 , 服 后 痛 必 渐 止 为 效 ) 言
的启示 , 自拟红藤 丹皮大黄 汤 : 红 藤 一 两 , 粉 丹皮、锦 纹大 黄
各五 钱 , 桃仁泥 四钱 , 元明 粉 四钱 分 冲 , 栝蒌 仁 四 钱 , 京 赤 芍 三 钱 ,
加酒一杯煎 服。或以 此方加减治 疗肠痈化 脓病症 , 一般在
服药一至二 帖后减大 黄另加地丁 、银花 等味。制 方之要在
于讲求实效 , 先父 能熔古方 、今方 于一炉 , 其方药 加减既有
法度 , 又能体现其 通权达变 、照顾 全面的特 色。
此外 , 对小儿 麻、痘亦有独到 的经验 , 兹不一 一列述。

1087
 名老中医之路

成功之钥———勤、精、博

先父随 先大祖父 奉仙公学医 时 , 主 要是以中 医经典著

作打基础的 , 通过 数年 的 勤 读苦 学 , 加 上他 有 坚 实的 文 史
根柢 , 收 获较大。 青年 时 期 到上 海 学 西 医 , 壮 年 时定 居 上
海执业 。他 深 知 作 为 一 个 外 乡 人 , 打 入 十 里 洋 场 的 大 上
海 , 要想站 稳脚根 , 取得 发 展 , 必 须 在 业 务上 精 进 , 并 希 望
在一定的条 件下得到 一位理想的 事业合作 者 , 后 得识张赞
臣先生 , 使其如愿 以 偿 , 成为 生 平 莫逆 之 交。 他 们在 学 术
上互 相切磋 , 生 活上 关 怀 备 至。从 三 十 年代 至 四 十 年代 ,
先父 主要在上 海各 中医 院 校 执教 , 他 每 晚认 真 备 课 , 探 讨
医经精髓 , 白天应 诊 , 屡 起沉 疴 重 症。 三十 多 年 前我 在 上
海同德医学 院求学阶 段 , 他 曾一再告诫 我“学习应勤 , 术业
当精 , 涉 猎须博”。 勤、精、博这 三 个 字 确实 是 他 一生 的 真
实写照。回 忆他备课 时 , 特 别是编写《伤寒 论新义》、
《金匮
要略 新义》等书时 , 专心 致 志 , 废 寝 忘 食 , 有 时 我 们一 觉 睡
醒 , 犹 可看见他披 衣坐于灯 下埋头著述 , 案 头一杯浓茶 , 周
围堆满了参 考书。难 就难在持之 以恒 , 坚持不懈 。作为一
位仲景学说 研究者和 临床家 , 他又以“精益 求精”自勉。在
学医方面 , 他主张 博 采 诸 家之 长 , 反对 囿 于 一 家之 言。 由
于先 父长期搞 中医 教学 , 学 生和 门 人 很 多 , 他 对 学生 差 不
多都是这样 要求的。
谈到 治学 , 先父 不 仅于 医 , 诸 子 百家 , 类皆 涉 猎 , 尤 好
《庄子》、
《左传》、
《史 记》、
《汉 书》、
《资 治 通 鉴》等 书 , 撰 有
《读庄 随笔》及《史 汉新评》, 惜稿本已侠 失不存。
1088
 先父欣 赏陆游“功夫在 诗外”的素养 , 他自己 就是一位
“功夫在 医外”的 医家 。生 平 喜吟 咏 , 早 年作 诗 , 得先 大 伯
父奉仙公指 点。奉仙 公 曾 写出“虚 心 竹 有低 头 叶 , 傲 骨 梅
无仰 面花”的名句 , 不仅 句 对 工丽 , 涵 意 尤为 深 远 , 素 为 同
行和后辈所 称道。 先父 幼 年 时熟 读 唐 诗、宋 词 , 对唐 代 大
诗人 元稹、白居易的 诗 风十 分 仰 慕 , 即 所 谓“诗 体效 元 和”
( 先父 于一九四七 年除夕《自题小 影》诗 句 ) , 对清 代著名诗
人袁枚所主 张的性灵 说亦颇欣赏 , 并喜 读明末清 初侯方域
《壮悔 堂文集》, 即 所谓“文章师壮 悔”( 同上 ) 。他 在解放后
曾编 印《愚庵诗草》多册 , 与 之唱 酬 的 诗 友不 下 数 十人 , 我
的老 师秦伯未先 生 亦 为 其诗 友 之 一。 秦老 在 和 诗中 曾 有
“若 把 诗 人 相 比 拟 , 君 ( 指 先 父 ) 如 杜 牧 我 ( 秦 师 自 况 ) 微
之”。从 上述情况 和所 引 秦 老的 两 句 诗 , 可 以 看 到先 父 在
中年 以前亦喜 读唐・杜 牧 ( 牧之 ) 的 诗 文 , 中 年 以 后则 更 喜
余
爱元稹 ( 微之 ) 、白 居易的诗 风 , 而 与秦师有 同好焉。 无
由于 我 是先 学 西医 的 , 所 以先 父 对我 的 教诲 , 首先 是 言
让我对祖国 医学有一 个正确的认 识 , 他 认为这是 解决学习
动力 必不可少的 因 素。 他 强调 古 典 医 籍的 研 习 尤其 对 仲
景著作 , 指示我认 真学 习 并 密切 联 系 临 床实 践 , 一再 勉 励
我要 把仲景著作 学 得 深 透一 些。 当 我 有幸 参 加 一九 五 五
年全国第一 届西医学 习中医研究 班就读后 , 有一 次先父在
研究 班讲课后 语重心 长 地 对我 说 “
: 学 中医 和 其 他学 科 一
样 , 入 门易而深造 难。 你 要 想达 到 较 高 的学 术 水 平 , 没 有
锲而不舍的 学 习 精 神 , 那 就 是 一 句 空 话 。”他 还 多 次 告 诫
我 : 作 为一个医生 , 不 管是侧重于 科研、教学或临 床 “在学
,
术上不可一 日无长 进”。他 又 以 戏 剧界 谚 语“一 天不 练 手
1089
 名老中医之路

脚慢 , 两 天不练生一 半 ”为 喻 , 说 明 在 学 习上 不 停 顿 , 不 间
断 , 循 序渐进 , 久久为 功的重要性 。先父的 这些教导 , 至今
仍然 是我的座 右铭 , 我 带 学 生和 研 究 生 时 , 也 用 这些 话 要
求他们。

在本文撰写中 , 承中医界元老、上海中医学院张赞臣教 授提供

部分资料和介绍先父早年事迹 , 特致谢意。

1090
 忆刘 惠 民 老 中 医的 学 术 特 点
* * * * * *
戴岐 靖玉仲 刘振芝

[刘 惠民 小传 ] 刘惠 民
(1900 ～ 1977 ) , 山 东 沂 水 人。
青少年 时 随伯 祖 父 习 医 , 并 曾
在张 锡 纯 创 办 的 立 达 中 医 院
工作过 ; 后 考 入 上 海 中 西 医 药
专门 学 校 , 卒 业 后 返 里 开 业。
一九三 八 年参 加 革 命 , 曾 任 鲁 刘
惠
中八路 军 二支 队 医 务 主 任、山 民
东省人 民 政 府 卫 生 局 临 沂 卫 生 合 作 社 社 长 等
职。解 放后 , 历任 山 东 中医 学 院 院 长、山 东 省 中
医研究 所所长、山东 省 卫 生 厅副 厅 长、山 东 中 医
学会 理 事 长 等 职 , 并 被 选 为 山 东 省 三 届 人 大 代
表 , 全国第二 、三 届人 大 代 表。 从 事 中 医 工 作 凡
六十年 , 注重 临 床 , 长 于 内 科 杂 症 , 对 于 治 疗 妇、
儿科疾 患亦有独 到之处。著 有《刘 惠民医案》( 门
人整理 ) 等。

* * * 山 东省中 医药研 究所
* * * 山东 省千佛 山医院

1091
 名老中医之路

革命的一生

刘惠民 祖籍山西 , 明朝 初年移居鲁 中。受其 伯祖父影

响自幼酷爱 医学 , 边 务 农、边 刻 苦 自学 中 医。 青 年时 代 经
友人介绍 , 曾在当 时名医张 锡纯先生创 办的立达 中医院工
作 , 张 氏的学术观 点给 其 学 术 思想 的 形 成以 重 要 的 影响 。
后考入上海 中西医药 专门学校学 习 , 并 毕业于该 校。返归
故里后 , 以行医为 业 , 因受当地革 命根据地 环境的影响 , 积
极参加有益 于革命的 活动 , 曾以开业行 医的身分 掩护过我
革命同志 , 组织过 当地中医 药人员进行 抗议当时 反动政府
取缔中医的 斗争 等。他 热 情 支持 革 命 , 积极 靠 近 组织 , 在
党的 培养和教 育下 , 一 九 三 八年 正 式 参 加革 命 队 伍 , 先 后
担任过鲁中 八路军二 支队医务主 任、山 东省人民 政府卫生
局临 沂卫生合 作社 社长 、山 东大 药 房 副 经理 、鲁 中卫 生 局
中药 制药部及鲁 中 卫 生 局新 鲁 制 药厂 经 理 等 职务 。在 艰
苦的 战争年代 和繁 忙的 革 命 工作 中 , 刻 苦钻 研 业 务 , 坚 持
中医临床诊 疗工作 , 为党和 人民的卫生 事业做出 了可贵的
贡献。
建国 后 , 在 社 会主 义 革命 和社 会 主义 建 设中 , 他更 加
兢兢业业、勤勤恳 恳的工作 , 并为 发展党的 卫生事业、继承
发扬祖国医 学遗产尽 了毕生精力 , 作出 显著成绩 。一九五
○年他曾对 加强中西 医团结、推进党的 医药卫生 事业提出
了若干具体 建议 , 得到了当 时卫生部领 导同志的 赞赏。由
于他经验丰 富、医 技精湛、疗效卓 著 , 不 仅在山东 省广大干
部和 群众中享 有很 高的 信 誉 , 而 且 曾 被 推荐 为 毛 主席 、周
1092
总理等老一 辈无产阶 级革命家以 及一些国 际友人、外国领
导人诊过病 , 受到 好评和赞 扬。一九五 九年他光 荣加入中
国共产党 , 曾任山 东中 医 学 院院 长、山 东省 中 医 研究 所 所
长、山东 省第三届 人民 代 表 大会 代 表、全国 人 民 代表 大 会
第二届和第 三届代表 等职务。
一九七 四年他曾 上书周总理 , 陈述 他对发展 党的中医
事业、解 决中医后 继乏 人 等 问题 的 意 见 和建 议 , 得到 总 理
和卫生部有 关领导的 重视。他在 年过古稀 、体衰 多病的情
况下 , 仍 抱病为患者 诊 治 , 并抓 紧 总 结临 床 经 验 , 指 导《刘
惠民医案》的整理 撰写工作 。

学术渊源和特点

刘老学 术特点的 形成 , 主要受张锡 纯先生和 丁福保先

刘
生的影响 , 如治外 感热 病 之 善用 大 剂 生 石膏 , 治 痿症 之 用 惠
马钱子等 , 都明显 带 有 张、丁 二 氏 影响 的 痕 迹。 至于 他 治 民
疗内伤杂病 多用健脾 胃、补 肝肾之法 , 则是 受严用和、李东
垣、薛 立斋、张介宾等 温补学派的 影响。
( 一 )刘 老在中医 学术上勤求 古训 , 但师而不 泥。他重
视中医理论 的系统学 习 , 主 张学好医学 经典著作 是学好中
医的基础和 关键。 对此 , 他 不仅 严 以 律 己 , 而 且 严格 要 求
后学。然而 , 他并 不赞成把 思想禁锢于 经典之中 而不敢超
越雷池一步 。他提倡 学习要有创 造性 , 要能应用 古典医籍
的理论、观点指导 临床实践 , 有所 发现 , 有所创新 。他对外
感热病的认 识和临 床 治疗 , 为 我 们树 立 了 范例 。根 据《内
经》
“热病者 皆伤寒 之类 也”和《难 经》
“ 伤寒 有 五”的 记载 ,
1093
 名老中医之路

他认 为中医所 称之伤 寒 在 多数 情 况 下 乃是 一 切 外感 发 热
性疾病的总 称。因之 , 对此 类病症他多 遵循《内》、
《难》, 取
法《伤 寒论》, 按六 经 病 症 进行 辨 证 论治 , 早 期 解表 。但 基
于他对广义 伤寒的认 识和多年临 床经验 , 他又强 调此类病
症早期 并 不 仅 限 于 表 证 , 多 数 病 例 常 兼 见 不 同 程 度 的 里
热 , 故 他尤其强调 解表清里 同时并行 , 以奏 表里双解之 效。
他认为内蕴 之热不 仅 可以 清 里 而除 , 同 时可 以 表 散 而解 。
生石膏 , 辛、甘而淡 , 性寒而 凉 , 善 清气分之 热 , 又 能辛散解
肌。张锡纯在《医学 衷 中参 西 录》中 曾 描述 过 “
: 诸药 之 退
热以寒胜热 也 , 而 石膏 之 退 热逐 热 外 出 也 , 是 以 石膏 煎 服
之后 , 能 使内蕴之 热 息 息自 毛 孔 透出 。”因此 , 他 治外 感 发
热每 多喜配用 生石 膏 , 既 可 协同 解 表 药 解表 , 又 可清 解 里
热 , 达 到表里两解 之目的。 此外 , 对解表药 的服法 , 他效仿
桂枝 汤“服已 , 须臾 , 啜 热 粥 一升 余 , 以 助药 力”的 服 药法 ,
强调 服第一次 药后 , 喝 热 米 汤一 碗 , 借 谷气 以 助 汗兼 益 胃
气以鼓邪外 解。
刘老对 酸枣仁的 应用 , 在借鉴前人 经验的基 础上也有
所发 展。酸枣仁 能 镇 静 安眠 早 为 历代 医 者 所 重视 。远 在
汉代张仲景 即应用酸 枣仁汤以治 疗“虚 烦不眠”, 后世医家
也认 为酸枣仁 有养 心宁 神 的 作用 , 近 代 药理 学 证 明 , 酸 枣
仁的镇静安 眠功 能已 无 异 议。然 而 , 在 用量 方 面 , 综 观 刘
老以前古今 医者单剂 用量极少有 超过十五 克者 ; 晚近更有
人提出本药 如一次用 量 超 过五 十 粒 即有“发 生 昏 睡、丧 失
知觉、使 人中毒”的 危险。 刘 老 根据《名 医 别 录》酸枣 仁 能
“补中 , 益肝 气 , 坚 筋骨 , 助阴气 , 能令人 肥健”的记载 , 并结
合其多年用 药经验认 为 : 酸 枣仁不仅是 治疗失眠 不寐的要
1094
药 , 且具 有滋 补 强 壮 作 用 , 久 服 能 养 心 健 脑 , 安 五 脏 强 精
神 “酸枣仁
; 用至五十 粒即可中毒”之说 不足为凭 。他临床
应用此药 , 其用量 除根 据 体 质强 弱 病 情 轻重 酌 定 外 , 一 般
成人一次剂 量多在一 两以上 , 甚至有多 达二两五 钱至三两
者 , 用 量五六倍于 他人。实 践证明 , 只要配 伍得宜 , 大多可
应手取效且 无不良反 应。刘老不 仅对此药 用量有所突 破 ,
对本 药的应用范 围 也 有 所开 拓。 他 认 为在 一 些 功能 性 疾
病的治疗中 , 如能 根据 病 情 和 体质 酌 情 应用 重 剂 酸 枣仁 ,
也是取效的 重要 关键 。反 之 , 如 墨 守 成 规 , 迷 于 多用 中 毒
之说 , 则常因杯水 车薪 , 影响疗效 , 延误 病情。在 酸枣仁的
用法上他喜 欢生熟并 用 , 乃 宗《本 草纲 目》
“熟 用 疗胆 虚 不
眠”“
, 生用疗胆热 好眠”的论述 , 认为酸 枣仁生熟 之差在作
用上可能有 兴奋或抑 制的不同 , 其机理 尚有待进 一步研究
证实。
刘
(二 ) 刘 老身为 名 医 , 党 和 人民 也 给 了他 较 高 的 荣誉 , 惠
但他 在学术上 从不 因此 而 故 步自 封 , 始 终虚 心 好 学 , 勇 于 民
创新 , 表现出顽强 的进取精 神。
他从多 年的实践 中体会到 , 中医的 脉诊虽有 重要的诊
断价值 , 但 由 于 缺 乏 客 观 化、标 准 化 , 常 给 人 以“奥 秘 ”之
感 , 以 致为师者难 于传授 , 学者难 于掌握 , 自古以 来几乎是
“只能意 会 , 不 能言传 ”, 严 重地 阻 碍 了 脉学 的 发 展和 诊 断
水平的提高 。因此 , 他早在 一九六○年 就首先倡 导应用现
代科学仪器 于中医的 脉学诊断 , 并在全 国首先提 出创造电
子诊脉仪的 设想 , 亲自 写 出 创制 和 应 用 大纲 , 组 成了 协 作
组 , 并亲 自对这项 工作 进 行 了组 织 和 领 导 , 做 了 很多 探 索
性的 工作。虽 然由 于其 他 原 因 , 他 的 设 想没 有 实 现 , 但 他
1095
 名老中医之路

这种 勇于承认 现实 , 勇 于 接 受新 事 物 , 敢于 革 新 的精 神 是
难能可贵的 。
在治 疗 上 , 他 一贯 认 真遵 循中 医 辨证 论 治的 特 色 , 但
也从不放弃 吸取一切 行之有效的 治疗方法 的机会 , 包括民
间的单方验 方。如他 经常应用的 鲫鱼利水 方 , 就 是他采用
民间 验方 加 以 改 进 而 创 拟 的。 临 床 实 践 证 明 , 此 方 用 于
肝、肾性 水肿病人 利水 效 果 明显 , 曾 用 它解 除 并 拯救 过 不
少严重水肿 、腹水 病人的痛 苦和生命。
刘老有 时也以药 理学为依据 而应用某 些药物 , 从而扩
大了某些药 物的应用 范围。如 , 他曾用 洋地黄酒 剂治疗心
力衰竭 ; 用含碘药 物或 直 接 应用 碘 剂 治 疗甲 状 腺 疾病 、结
缔组织增生 性疾 病 ; 应 用 罂粟 壳 于 久咳 、久 泻 等。又 如 马
钱子一药 ,《本草纲目》中记 载其功能为 治疗“伤寒热病 , 咽
喉痹痛”等而无他 。《医 学 衷中 参 西 录》中所 载 振 颓汤 、振
颓丸 、起 痿汤等方剂 中 应 用 此药 , 以 为“ 其开 通 经 络 , 透 达
关节之力远 胜于他药”“且
, 为健胃妙药”;《本草原始》中记
载“
: 番 木 鳖 …… 误 服 之 , 令 人 四 肢 拘 挛。”刘 老 在 此 启 发
下 , 将本 药的 应 用 范 围 加 以 扩 大 , 用 其 治 疗 脑 血 管 病、脑
炎、脊髓 灰质炎等 后遗 肢 体 偏废 萎 弱 无 力、进 行 性肌 营 养
不良、进 行性肌萎 缩以 及 胃 下垂 等 疾 病 , 实 践 证 明确 有 疗
效。现代 药 理 学 研 究 证 明 , 马 钱 子 内 含 番 木 鳖 碱 ( 士 地
宁) , 能 兴 奋 脊 髓 前 角 运 动 神 经 元 , 从 而 有 增 强 肌 力 的 作
用。对一些 奇缺贵重 药材 , 他在临床实 践经验的 基础上早
就提出大胆 采用代用 品。如他以 水牛角尖 代犀角 , 羊角尖
代替羚羊角 , 豹骨 或骡马胫 骨代虎骨等 。实践证 明均有一
定疗效 , 有的已为 现代科学 研究所证实 。
1096
 ( 三 )刘 老诊疗工 作的突出特 点是细致 、认真 。他非常
重视望、闻、问、切 等四 诊 资 料的 调 查 和 收集 , 病 例记 载 详
尽认真 , 一丝不苟 ; 对 病 人 的任 何 陈 述 和询 问 从 无半 点 敷
衍搪塞 , 并随时注 意积累资 料 , 保 存病历 , 以备复 诊和总结
应用。晚年 他积累了 较完整的病 历万余份 , 可惜 这些宝贵
资料在十年 浩劫中佚 散殆尽 , 未能按他 的意愿保 存下来。
对病 情 危重 的 病人 , 他总 是亲 自 细致 地 观察 病 情 , 及
时采 取措施直至 转 危 为 安才 肯 离 去。 如他 曾 治 疗一 例 大
肠杆 菌败血症 病人 , 危 重 期 每日 一 诊 甚 至每 日 二 诊 , 仔 细
观察病情变 化 , 调 整方 药 , 直至 病 情 好 转才 延 长 了观 察 间
隔时间。
刘老诊 疗的另一 特点是认证 精确 , 胆识过人 。在他治
疗外感性疾 病或疑难 奇病时 , 表现尤为 突出。如 一九五七
年 , 毛泽 东同志患 感 冒 , 发 热 多 日不 退 , 延医 数 人 而 不效 。
刘
省委推荐刘 老赴 诊。刘 老 诊 后 , 认 为 外 感日 久 , 表未 解 而 惠
里蕴热 , 急需表里 双解 , 采用大青 龙汤重剂 加减 , 一剂热退 民
病除。 又如 陕 西 省 委 一 负 责 同 志 患 癔 病 性 木 僵 , 僵 卧 于
床 , 不 吃不喝 , 大便不 行十七、八日 , 衰竭之 象日渐加剧 , 众
医均谓虚实 难辨 而无 良 策。 刘老 诊 后 , 脉证 合 参 , 辨 为 大
实有 羸状 , 故以攻 实 为主 , 补 虚为 辅 , 攻 补兼 施 为 则 , 先 用
攻结、泄热存阴 , 再以 补气生津养 阴之法 , 用药数 剂病人大
有起 色 , 后 续 加 调 理 , 乃 逐 渐 痊 愈。 他 在 强 调“治 外 感 如
将 , 贵 在猛峻”的同时 , 也很 注意“治内伤如 相 , 贵 在圆通”。
他认为一般 外感病 , 病邪侵 入不久 , 正气多 不虚 , 治时应以
药性 偏于猛峻 的药 物祛 邪 为 主 , 才 能 使 邪祛 病 愈 , 否 则 易
致邪气滞留 , 遗留 变证。而 内伤病多系 慢性病 , 正气不 足 ,
1097
 名老中医之路

虚证 较多 , 或虚实 挟 杂、寒 热 并见 , 因 此 , 必 须 以 药性 和 缓
的药物扶正 调理为主 , 考虑 周密 , 照顾全面 , 才能 收效。如
对慢性肾炎 , 刘老 认为多属 脾肾两虚 , 虚实 互见之证 , 在张
介宾“温补 所 以 气 化 , 气 化 而 愈 者 愈 出 自 然 ; 消 伐 所 以 逐
邪 , 逐 邪而暂愈者 愈由勉强”的观 点影响下 , 治疗 也多采用
脾肾 双补、标本同 治 , 固 本 为 主、汗 利 兼 施的 原 则 , 并 根 据
病情之轻重 、病期 的不 同 有 所侧 重 : 水 肿期 不 单 用汗 利 之
法 , 消 肿后尤重温 补 脾 肾。 实践 证 明 , 如此 不 仅 对改 善 症
状有较好疗 效 , 对 消除 蛋 白 尿 , 改 善 肾 功以 及 远 期疗 效 的
巩固 , 都有非常重 要的作用 。
(四 ) 医药 不分、医 护 并 重是 祖 国 医 学的 突 出 特点 , 刘
老在治疗工 作中始终 坚持不懈地 维护这一 特点。他认 为 :
任何疗效的 取得如果 没有药物和 护理两方 面的配合 , 任凭
医者的医技 再精湛也 是妄然。同 时 , 他 非常重视 药物的品
种地道、炮制合理 、煎 服方法适宜 等影响疗 效的因素 , 这些
事项 , 他在处方中 均加仔细 注明。如台 党参、川黄连 , 北细
辛、北五 味、甘枸杞、杭 菊花 、酸 枣仁 ( 炒 捣 ) 、苍术 ( 米 泔 水
浸) 、香附 ( 醋炒 ) 、生石 膏、生龙 牡、何首 乌 ( 与 黑 豆同 煮 去
豆) 等 字样在他的 处方中常 常可见。对 一些剧毒 药物的炮
制方法 总 是 特 别 注 意 在 处 方 中 另 项 仔 细 写 明 , 如 他 对 巴
豆、马 钱子等药均 注明专门 的炮制程序 。对药物 的煎煮方
法也 很 重视 , 先煎 、后入 、包煎 、磨 汁、冲 服等 均一 一 注明 ,
唯恐影响疗 效。他强 调一个医生 不仅应会 处方遣药 , 而且
须会辨认药 材 , 这 方面他同 样具有丰富 的经验。
对于护 理的重视 , 突出 表现在他对 发热性疾 病应用解
表发 汗法及其对 杂 病 治 疗中 的 服 药注 意 事 项 上。他 用 发
1098
汗之剂每多 嘱病者入 晚服药 , 汗后注意 保温、避风 , 勿令外
出 , 以 免重感 ; 发汗也 不宜太过 , 以免耗 津伤阳等 。在对慢
性杂病的长 期诊疗 中 , 他 建 立 了一 套 服 药期 间 注 意 事项 :
①忌口 : 忌 食 牛羊 肉、无 鳞 鱼、螃 蟹、辣 椒、韭 菜 , 忌 饮酒 及
生冷不易消 化的食物 ; ② 忌 气怒 及 情 绪过 分 波 动 ; ③ 不 易
过度劳累 ; ④感冒 或 妇 女 月经 期 暂 不服 药 , 等 等。每 于 诊
病之后 , 总是亲自 仔细交待 病者及家属 注意上述 各项。
( 五 )刘 老从事中 医诊疗工作 近六十年 , 不仅 善治内科
领域中的各 种疑难杂 证 , 对 妇、儿 各科也有 较深造诣。
他对妇 科调经、不孕、保胎等 门具有独 到之处 , 曾被誉
为“送 子爷爷”。如刘 老曾治一结 婚十二年 不孕的妇女 , 为
其配丸药一 料服用 , 药丸尚 未服完 , 即感食 欲不佳、疲惫不
适 , 月经 闭止 , 乃又 请复 诊 , 刘老 诊 后 谓 其为 早 孕 , 嘱 停 服
药物 , 病者不信 , 又赴 医院检查 , 证明确 属早孕。 再如病者
刘
余某 , 婚 后每次怀 孕 均 流产 , 曾 多次 住 院 保 胎 , 未 得 成功 。 惠
日久 , 月经周期紊 乱 , 体质日弱 , 医院认 为系属顽 固性习惯 民
性流产 , 谓其成胎 之 可 能 性很 小。 患 者 在绝 望 之 余 , 经 人
介绍请刘老 诊治 , 刘老为其 调经补虚 , 月经 逐渐正常 , 体质
逐日好 转 。后 又 怀 孕 , 刘 老 又 为 其 保 胎 , 竟 得 足 月 分 娩 。
又如 刘老曾治 一崩 症患 者 , 经血 过 多、少腹 疼 痛 已卧 床 不
起三日余 , 家属邀 为 处 方。 刘老 除 拟 方 外 , 并 将 家中 珍 存
之好 墨一锭 , 交 其 带 回 , 嘱 用 木 炭 火 烧 红 , 放 醋 中 淬 后 取
出 , 将 墨用开水研 匀 加 炮 姜、红 糖 少许 为 引 一 次服 下。 服
药一剂 , 服墨汁一 次 , 流血即止 , 腹痛亦 除 ; 又服一剂 , 乃得
痊愈。刘老 忆及曾用 此法治疗崩 症数人 , 屡用屡 效。
此外 , 刘老对 儿科痘疹 、疳疾 、热病 、惊 痫、小 儿夜啼等
1099
 名老中医之路

症的治疗也 极擅长 , 经其救 治的患儿不 计其数。 并曾著有

《小儿麻 疹肺炎之 防 治法》等 专 书。 如 刘老 曾 治 一周 岁 小
儿终日啼哭 不止 , 夜间尤甚 , 影响 家长入眠 , 曾在 多处医院
就诊未查明 何病 , 治 疗 无 效。家 长 无 奈 , 抱 患 儿 至刘 老 处
求治 , 刘老诊后以 蝉衣、钩藤、灯芯三味 为方 , 轻轻一剂 , 啼
哭立止 , 家属见其 神效 , 赞赏不已 。
刘老 创 拟的 经 验成 方中 , 有不 少 是在 妇、儿 科 行之 有
效的 , 如 十 珍 益 母 膏 、保 母 荣 、保 胎 丸、消 积 建 脾 丸、福 幼
丹、肥 儿丸等 , 均为颇 受欢迎的成 方。
刘老 酷 爱藏 书 , 除 医 书外 , 凡有 关 文史 资料 也 收藏 甚
多 , 并 广为博览。 因此 , 晚年诊疗 之余 , 对医史颇 喜钻研并
有所见地 , 曾撰写《山 东古代名医 史迹考俟 正》, 对扁鹊 、淳
于意 、成 无己、钱仲 阳、黄 元 御、翟 良 等 八位 古 代 山东 名 医
的史 迹进行了 考证 , 可 惜 在 动乱 中 手 稿 大多 遗 失 , 只 其 中
之一篇《黄元御医 学史 迹 考俟 正》在 山 东中 医 学 会一 九 六
二年 年会上交 流 , 并 辑 入《山东 中 医 学 会一 九 六 二年 年 会
论文选编》中。

高尚的医德

刘老作 为一位知 名中医 , 诊疗对象 中不少是 省内外或

中央领导同 志 , 党 和人 民 给 了他 很 高 的 荣誉 和 职 务 , 但 他
却从 不以此来 炫耀 声名 , 居 功自 傲 , 而 是时 时 以 古代 良 医
的高尚医德 为楷 模。他 急 病 人所 急 , 视 人病 如 己 病 , 对 求
治的危重病 人 , 从 不怕 担 风 险而 将 病 人 拒之 门 外 , 总 是 尽
自己全部精 力进行抢 救。如患儿 董××患 脑炎危重之 际 ,
1100
其母抱来求 诊 , 经 刘老 尽 力 抢救 转 危 为 安 , 病 家 遂与 刘 老
结成莫逆之 交。遇有 病家购置困 难的必须 药材 , 只要他能
帮助解决 , 总认为 是义 不 容 辞 , 有 时 甚 至无 偿 地 提供 自 己
珍藏的贵重 药材为病 人解除疾苦 。如患儿 牛×× , 高热不
退 , 时 时惊厥 , 刘老诊 后 认 为急 需 羚 羊 角磨 汁 服 用以 退 热
解痉 。但因此 药属 稀有 药 材 , 药 店 少 备 用成 块 者 , 且 价 格
十分昂贵 , 当此危 急之 时 , 刘老 毅 然 拿 出自 己 珍 藏的 羚 羊
角一 块交患儿 家属 , 嘱 其 如 法为 患 儿 磨 汁服 用 , 终使 患 儿
热退病愈 , 家属对 此感激万 分。此种动 人事例在 刘老一生
的诊疗活动 中是屡见 不鲜的。

刘
惠
民

1101
 名老中医之路

勤 奋 的一 生
——— 忆先父朱 小南先生
* * *
朱南孙 朱荣达

[ 朱小 南小传 ] 朱小 南
( 1901～1974 ) , 原名 鹤 鸣 , 江 苏
南通人。少 年随 祖 父 朱 南 山
习医 , 二 十 岁 时 同 抵 沪 上 悬
壶。一 九 三 六 年 协 助 祖 父 朱
南山创办 新 中 国 医 学 院 , 初 任
副院长兼 妇 科 教 授 , 祖 父 谢 世
后 继 任 院 长 至 一 九 四 八 年。
十二 年 中 , 培 养 毕 业 生、研 究 生 四 百 九 十 七 人。
解放后 , 于一 九五一年 与陆渊雷先 生共同组 织上
海市 公 费 医 疗 门 诊 部 , 使 上 海 名 医 得 以 云 集 其
间 , 成为上海 第 一 个 中 医专 业 医 疗 单 位。 同 时 ,
还积极 参加上海 中医学会的 筹备工作 , 并长 期担
任该会 妇 科 分 组 组 长 。 早 年 内、外、妇、儿 科 兼
治 , 中年以妇 科见长。 著有《冲任探讨》、
《带 脉探

* 上海 中医 学院附 属岳阳 医院
* * 上 海市 中医门 诊部

1102
 讨》以及医案 医话十余 万言。

先父幼 时家境清 寒。先祖在 乡里虽小 有医名 , 但收入

微薄 , 兄弟三人都 要读书 , 负担很 重。先父 是长兄 , 晓事较
早 , 深知就 学不易 , 攻读 就 更 加勤 奋 , 加 以生 性 诚 笃 , 天 资
过人 , 在乡间读书 的十年中 , 年年 名列第一 。据先父自 述 ,
在乡间学校 十年的课 程中有经书 , 也有 新学 , 还有体育 课 ,
古文 的根基是 相当 扎实 的 , 先父 一 直 非 常喜 爱 唐 诗 , 一 本
《千家 诗》背 得滚瓜烂 熟。先父的 书法从唐 人碑帖着手 , 近
似柳 体 , 刚劲有力 , 他 对于 书 画 的爱 好 , 一直 保 持 到 暮年 ,
与著 名书法家马 公 愚 先 生是 莫 逆 之交 。我 现 在 还保 存 着
一帧马公愚 先生、陆渊雷先 生和先父的 合影。渊 雷先生的
医名虽然昭 著 , 却 很少有人 知道他的书 法造诣极 深。这三
位先人的友 谊 , 正 可以说是 翰墨之缘。
朱
先父自 幼体魄健 壮 , 还 是赛跑的能 手。重病 之前他的 小
身体一直很 好 , 步 履之捷常 使中青年感 到不易并 肩。先父 南
对此常归功 于幼年时 对于操拳的 注重 , 我们都还 记得先父
在中年时晨 间常常要 摆几下“八段锦”的架 式 , 这 对于他的
精力始终保 持旺盛都 是不无补益 的。

医学启蒙及其渊源

先父学医 是先 祖 亲 自传 授 的。 先 祖的 业 师 沈锡 麟 先
生是清代儒 医 , 治 术 颇 近 张子 和 学 派 , 主 张 祛 邪务 尽。 先
祖因刻苦钻 研而独蒙 老师青睐 , 尽得其 学。先祖 南山公对
于妇科的论 治注重 调 气血 , 疏 肝 气 , 健 脾 气 , 补 肾 气 , 这 一
1103
 名老中医之路

学术特点对 于先父的 影响是贯穿 始终的。

据先父 自述 , 其学医的 启蒙教材是《医 学三字经》、
《雷
公药性赋》、
《汤头 歌诀》、
《医宗必 读》、
《濒湖脉诀》等书 , 继
而再读经典 各书及诸 家学说。似 乎是从便 于及早入门 , 便
于随 师临诊的角 度 出 发 而采 取 由 浅入 深 的 一 种方 法。 先
父对于经典 原文及方 药歌赋一直 主张应当 背熟 , 他自己直
到晚年 , 临诊时许 多经 典 原 文 及汤 头 歌 诀尚 能 朗 朗 在口 ,
可见其启蒙 阶段的功 力之深。
在经典 之中 , 先父对于《内经》及《金匮 要略》所花的功
夫较多 , 著述中引 用亦较广 , 对于 本草则更 是着意探求 , 时
时查阅 , 不离案首 。诸 家 之 中李 东 垣 的 脾胃 论、张景 岳 的
阳常不足论 、叶天 士的重视 调肝以及徐 灵胎的命 门元气论
等对先父的 学术思想 均有一定影 响 , 而 对于历代 的妇科专
著则更有广 泛而深入 的研究。

斥资办学 乐育英才

先父办 学 以 培 育 中 医 人 材、促 进 中 医 学 术 发 展 为 目
的。为了创 办和维持 新中国医学 院 , 先 父耗费了 自己诊病
收入的绝大 部分。由 于先父幼年 的苦学经 历 , 所 以他对于
清贫而有志 于学的学 生是不计学 费的。据 家母回忆 , 仅为
维持该院的 开支 , 每年约需 津贴一二万 银元之巨 。
新中国 医学院是 解 放 前上 海 三 所 中医 专 科 学校 中 规
模最大的一 所 , 并 且是唯一 获得当局注 册的一所 。从现存
的该校校刊 、部分 讲义 及 出 版物 的 内 容 中可 以 看 到 , 该 校
的课程 除 中 医 经 典 及 各 分 科 外 , 也 有 现 代 医 学 的 基 础 课
1104
程。学校的 设备在当 时条件下亦 属具有一 定规模 , 设有研
究院、解剖生理实 验室、化验室、手术室 、附 属病房、图书馆
以及附设施 诊所两处 。施诊所既 是慈善机 构 , 又 是学生的
实习基地 , 学生在 实习 教 授 的带 领 下 免 费为 群 众 治病 , 对
确实贫病者 还免费配 药。
由于 先 父禀 性 豪爽 , 乐于 助人 , 尤 愿为 中医 事 业的 振
兴而慷慨解 囊 , 所 以在当时 的上海中医 界里先父 颇能团结
同道共同工 作。应聘 先 后 在新 中 国 医 学院 任 教 的有 陆 渊
雷、祝 味菊、章次公、章巨膺 、姜春 华、唐 吉父、黄宝忠、谢利
恒等著名医 家 , 在 学术上都 是各有所长 的。先父 对于新中
国医学院的 院务是十 分关怀的。 对于教授 的聘请、教材之
审订都事事 躬亲 , 可以说为 这所学校他 倾注了自 己的大部
分心血。一 九四八 年 , 国 民 党 政府 以 中 医不 科 学 为 借口 ,
勒令新中国 医学院停 办 , 先 父曾带领教 师及学生 向政府请
朱
愿 , 但一无结 果 , 这 是 先 父一 生 中 所受 到 的 最 大打 击。 这 小
所学校虽然 只存在了 十二年 , 但它对于 中医学术 发扬光大 南
的影响是颇 为深远的 。记得在一 九六二年 , 有一 位饶师泉
先生从马来 西亚来访 , 还赠 送 给 先 父一 册《马 华 医药 学 院
第一届毕业 特刊》。饶先生 系新中国医 学院研究 院的毕业
生 , 当 时是马华医 药 学 院 的院 长。 他 告 诉先 父 , 他们 这 个
学校的体制 和课程都 是尽量仿照 当年新中 国医学院的 , 并
且已为星马 华裔培育 出新一代中 医师 , 使中国医 药学的瑰
丽之花在异 国结出了 硕果。
先父是 十分爱国 的。在抗日 战争时期 , 先父 曾组织学
生成 立伤员救 护队 ; 在 十 九 路军 坚 守 水 行仓 库 时 , 先 父 曾
派人 送去大量罐 头 食 品。 解放 前 一 些 著名 中 医 离开 祖 国
1105
 名老中医之路

大陆 , 但先父为祖 国中医事 业奋斗的志 向坚定不 移。解放

前夕 , 他曾一度着 手筹备一 所中医医院 , 取 名南山医院 , 并
已将原新中 国医学院 的校舍翻建 一新 , 器械、药品、人员都
已有相当准 备 , 但 由于当时 物价飞涨 , 经济 困难重重 , 终未
成立。这些 虽与办学 无关 , 但出发点是 一致的。
解放 后 , 在 上 海中 医 学院 创办 之 初 , 先 父即 将 仅存 的
一套新中国 医学院讲 义及有关资 料贡献给 国家 , 还担任部
分妇科教学 和临床带 教工作 , 将自己的 丰富经验 毫无保留
地传授给学 生 , 还 与许多著 名的西医妇 产科医师 建立过业
务交流和西 学中的带 教关系。总 之 , 先 父对于中 医人才的
培养、为祖国医学 学术的传 播 , 可 说是竭尽 其能了。

学术特点的形成

( 一 )融 会贯通 先父在应诊 早期是内 、外、妇、儿科兼

治的 , 中年以后着 重 内 妇 两科 , 尤 以妇 科 见 长。 早年 的 杂
治 , 使其 在错综中 获得 了 多 方面 的 临 床 经验 , 正 因为 有 多
科学识的基 础 , 既 有利 于 打 破恪 守 一 家 的门 户 之 见 , 又 可
熔各科学识 于一炉 , 以为专 科所用。先 父对于妇 科杂病的
诊治常有奇 效 , 有 些病 症 前 无著 录 , 先 父本 人 也 从未 遇 到
过 , 而 他却能运用 其多方面 的经验和学 识而获取 出乎意料
的功效。如 曾经治疗 一名女性腹 腔脓肿患 者 , 前 医以症瘕
论治无效 , 西医诊 断 为 腹 腔巨 大 脓 肿 , 嘱 立 即 手术 。先 父
不拘妇 科 的 限 制 , 以 内 科 治 脏 痈 的 方 法 结 合 外 科 排 脓 之
品 , 三剂 而患者由 肛门 排 出 脓液 数 百 毫 升 , 一 月 之内 即 告
痊愈。又曾 治疗一例 经来两手掌 背起泡发 痒的病例 : 患者
1106
素有痛经 , 兼见经 前胸 胁 闷 胀及 腰 酸 等 症 , 就 诊 前十 个 月
发现每逢经 行两手掌 背起泡发痒 , 经净 即退 , 脉虚弦 , 苔薄
黄。先父认为 此症 系肝 木 郁 结、湿 热 内 蕴所 致 , 处方 以 逍
遥散为主 , 加桂枝 、钩 藤、鸡 内金等品 , 两诊 六剂而愈 , 随访
三个月未复 发。对于 这样一例形 如外症、又与月 经有关的
罕见病症 , 先父以 逍遥 散 疏 肝解 郁 , 取 仲景 当 归 四逆 用 桂
枝配 当归、芍药 , 能 横走 四 逆、养 阴 补 血 之意 , 再 参合 钩 藤
能解除四肢 末端过敏 之法而汇成 此方 , 终于获效 。这除显
示了先父辨 证施治的 特点外 , 也还可溯 源于其各 科学识的
渊博。将多 科学识融 会贯通 , 用于专科 , 由 博返约 , 由“杂”
知变 , 变中生新 , 这些 似 乎 正是 先 父 形 成专 科 特 长的 原 因
之一。
( 二 )重 视脏腑气 血 从已整 理成文的 先父医案中 , 可
以发 现许多重视 脏 腑 及 气血 辨 证 的实 例。 治 疗 妇科 疾 患
朱
重视肝脾肾 , 重视 调气血 , 这似乎 是尽人皆 知的道理 , 但在 小
临床 实践中如何 运 用 则 往往 各 家 均有 不 同 的 特点 。先 父 南
认为女子以 肝为先天 , 以肾 为本 , 脾为气血 生化之源 , 肺主
气 , 心主血 脉 , 调 气 血 之 中即 可 兼 顾心 肺 两 脏。 所以 重 视
肝脾肾和气 血 , 并 非将脏象 学说割裂开 来 , 重此轻彼 , 而是
将脏腑学说 和气血学 说相结合 , 使重点 更为突出 。如先父
治疗 一例每 逢 经 来 音 哑 的 病 例 , 患 者 经 前 乳 胀 , 胸 闷 , 胁
胀 , 腰 酸腹 痛 , 经 量 少而 色 淡 , 面 色萎 黄 , 咽 干 , 尿 频 , 脉 沉
弱而 带 弦 , 舌 质 淡 , 苔 少。 先 父 以 这 些 兼 证 为 依 据 , 结 合
《素问・大奇 论》所 云“肝脉鹜暴 , 有所惊 骇 , 脉不至若喑”和
“胞脉 者系于肾 , 少阴 之脉贯肾系 舌本”(《素问・奇病论》) ,
以及“所 谓 入 中 为 者 , 阳盛已衰 , 故为 也 ”(《素 问・脉
1107
 名老中医之路

解》) 的理论 , 不是 单纯地从 金实、金破不鸣 着手 , 而以疏肝

益肾配合养 肺阴 为法 , 三 剂而 效 , 以后 随 访 未 再复 发。 这
是先父 重 视 脏 象 学 说、灵 活 运 用 经 典 原 旨 的 一 个 典 型 范
例。再 如先 父 对 于 经 前 乳 胀 的 诊 治 , 大 多 以 开 郁 行 气 为
先 , 根据辨 证所得 , 或合 健 脾 和胃 , 或 参 养血 益 肾 , 或 兼 温
补冲 任 ; 对 重症崩 漏 者 , 理 血 之中 或 配 健 脾 , 或 助 固气 , 或
清血热 , 十分合度 , 充 分体现了重 视脏腑气 血这一特点 , 这
些在先父的 医案、医话和论 述中均有详 尽的著录 。
( 三 )研 究奇经 鉴于妇科经 、带、胎、产诸证 均以腰以
下及小腹部 为主要病 所 , 而 小腹及两少 腹正是奇 经的盘踞
之处 , 故 先父认为 治疗 妇 科 疾病 除 与 脏 腑、气 血 息息 相 关
外 , 尤 应重视与奇 经的关系 。在奇经八 脉中 , 冲、任、督 、带
四经 虽为历代 妇科 医家 所 重 视 , 但 专 著 甚少 , 至 于阴 阳 维
跷四脉的重 视则更嫌 不足。为此 , 先父 多年来一 直着力于
奇经的研究 , 以求 对于 妇 科 学术 有 所 裨 益 , 曾 先 后发 表 了
《冲任探 讨》、
《带脉 探 讨》、
《阳维 阴 维 探讨》、
《阳 跷阴 跷 探
讨》以 及《奇 经八脉 在妇 科 临诊 间 的 具 体应 用》等 篇 专著 。
先父在这些 论文中根 据《内经》、
《难 经》以 及 李时 珍 的《奇
经八脉考》等历代 文献 中 的 有关 论 述 , 来探 讨 奇 经行 经 部
位或 脏器与妇 科疾 病的 关 系 , 并 分 析 病 机 , 将 奇 经病 症 分
为实证和虚 证两大类 , 指出 : 奇经 的实证多 属正虚邪实 , 包
括久病瘕聚 、产后 血瘀 及 奇 经气 滞 所 形 成的 积 聚 ; 奇 经 虚
证则包括发 育不良、崩漏连 绵不断及产 后虚亏诸 症。文中
还探 讨了奇经 的治 法 , 提 出 以辛 香 温 散 治瘕 聚 滞 结 , 以 升
陷固 带治经络 弛缓 , 以 血 肉 厚味 治 奇 经 虚惫 , 以 腥臭 脂 膏
治秽带精枯 等法 , 并 列 举 归经 药 物 , 附 有 效 病 例。这 种 从
1108
疾病的生理 病理特点 出发 , 将经络、脏象 , 气血学 说有机地
结合起来 , 将理论 和实 践 紧 密地 结 合 起 来的 研 究 , 将 先 父
的学术成就 推进到一 个新的阶段 。
( 四 )深 究药理 先父从临床 实践出发 , 在祖 国医学理
论的指导下 , 对于 中药药理 作过较为深 入的研究 。他常常
能抓 住疾病的 要害 , 根 据 辨 证论 治 的 精 神来 精 选 用药 , 其
中出 奇制胜而获 良 效 的 实例 屡 见 不鲜 。先 父 曾 经治 疗 过
一例每 逢经 来 高 热 至 40℃ 甚 至 昏 厥 的 患 者 , 其 经 期 惯 早
而绵 延 日久 方 净 , 兼 有胸 闷、胁 胀、呕 吐、脉 弦、舌 燥 等症 。
初诊时先父 从脏腑 辨 证 , 诊 断 为肝 经 郁 热而 致 经 行 发热 ,
采用清肝泄 热之 法 , 予 柴 胡疏 肝 散 加减 。服 药 二 剂后 , 正
值经 行 , 虽 然方中 有 黄芩 、青 蒿等 品 , 但 病者 热 势 燔盛 , 并
无显效。先 父进而虑 及肝经直上 巅顶、肝火上扰 者可有动
风成厥之虞 , 前方 虽然能清 肝经之热 , 但对 于风火附木 、沿
朱
肝经上扰之 证则仍嫌 不足。于是 , 经再 三推敲而 加入钩藤 小
一味 , 服 二剂后 , 患 者即 诉 头 目清 凉 , 体 温下 降 , 以后 再 未 南
复发 , 经随访证实 , 已 获远期疗效 。据先父 自述 , 他之所以
选用钩藤 , 是根据 李时 珍《本 草 纲目》钩 藤 条 所载“惊 痫 眩
晕 , 皆 肝风相火之 病。钩藤 通心包于肝 木 , 风静火熄 , 则诸
证自除”的药理作 用而为之 。又如先父 根据《济阴纲目》眉
批中所述“止涩之 中须寓清 凉 , 而 清凉之中 又须破瘀解 结”
的方法 , 从十灰丸 的组 合 中 获得 启 示 , 而对 于 有 血瘀 兼 证
的崩 漏常 选 用 熟 军 炭 为 君 , 每 获 良 效。 这 类 例 子 不 胜 枚
举。
先父由 研究奇经 八脉进而探 索《奇 经药考》, 从中认定
覆盆 子对于冲 任虚 亏的 功 效 , 并 结 合 现 代药 理 , 在临 床 实
1109
 名老中医之路

践中证实了 此药有提 高雌激素水 平、促 进宫颈粘 液出现羊

齿状结晶的 作用 , 进而提出 了补冲任药 物具有恢 复及促进
性腺功能的 理论。这 些 实 例都 是 先 父 深入 研 究 药理 的 硕
果。
(五 ) 编辑医 史 , 博 采 诸家 先 父 认 为 , 了 解 中医 妇 产
科发展的历 史 , 吸 取各 种 妇 产科 专 著 中 的营 养 , 是提 高 妇
科学 术水平所不 可 少 的 重要 环 节。 他 在五 十 年 代末 曾 动
员了自己的 子女和学 生共同着手 收集中国 妇产科史料 , 并
于六十年代 初完成《中国妇 产科史》一稿 , 约二十 万言。限
于当时 的 条 件 , 这 本 文 稿 中 所 收 集 到 的 资 料 可 能 不 够 全
面 , 尤 其是解放后 的那一部 分。但其中 有关历代 著作中与
妇产 科有关的 文字资 料 以 及现 存 中 医 妇产 科 专 著等 方 面
的材料还是 相当丰富 的。通过收 集妇产科 史料 , 使先父对
中医妇产科 发展的全 过程、各家著作之 间的相互 影响有了
比较 系统而深 入的 了解 , 这 无疑 对 于 丰 富自 己 的 学识 , 形
成自己的特 点十分有 益。这种严 谨的治学 态度 , 也正是先
父能在妇产 科领域内 获得较高成 就的又一 重要因素。

1110
 忆 秦 伯 未 老 师的 治 学 精 神
*
吴伯平

[秦 伯未 小传 ] 秦伯 未
(1901 ～ 1970 ) , 名 之 济 , 号 谦
斋 , 上 海 市 浦 东 人。 早 年 毕 业
子丁 甘 仁 先 生 创 办 的 上 海 中
医专 门 学 校 后 , 一 面 悬 壶 应
诊 , 一 面任 教 于 上 海 中 医 专 门
学校、上海 中 国 医 学 院 和 新 中 秦
伯
国医 学 院 , 并 勤 于 著 书 立 说。 未
解放 后 , 历 任中 央 卫生 部 中医 顾问 、全 国政 治协
商委员 会委员等 职 , 并 执教于北京 中医学院 。治
学勤奋 严谨 , 在中医理 论和临床方 面均有较 高造
诣。一生 著 作 宏 富 , 主 要 有《清 代 名 医 医 案 精
华》、
《清代名 医医话精 华》、
《读内经记》、
《内 经类
证》、
《中医治 疗新律》、
《内经 知要浅解》、
《金 匮要
略浅释》、
《中 医 入 门》、
《谦 斋 医 学 讲 稿》等。 此
外 , 在 校 勘 、编 纂 、笺 注 和 出 版 中 医 典 籍 以 及 编

* 浙江 省中 医药研 究所

1111
 名老中医之路

辑中 医 学 院 教 材 方 面 , 都 付 出 过 辛 勤 劳 动 , 成
绩卓著 。

秦伯 未 , 字 之济 , 号谦 斋 , 晚 年 撰文 所 用笔 名 甚多 , 不
克备录。上 海市人 , 轩岐世 家。、祖父秦 笛桥 , 以文名著 , 医
术亦精。秦 老髫龄即 读医书 , 家学渊厚 。时丁甘 仁先生办
中医专门学 校于沪上 , 征聘 江南名医执 教 , 桃李甚众 , 名医
程门雪、章次公、黄文 东等皆出其 门 , 声 誉蜚然。 秦老为广
撷诸家之长 , 进校 深造 , 学业益湛 。毕业后 除悬壶诊病 、著
书立说外 , 先后受 聘 于 母 校 , 中 国 医学 院 等 校 执教 。全 国
解放后 , 参加国家 机关 , 一 九五 五 年 应 聘任 中 央 卫生 部 中
医顾问 , 并任教于 北京中医 学院 , 为发扬中 医事业 , 培养中
医人才倾注 了许多心 血。秦老的 逝世 , 是中医界 的一大损
失。粉碎“四人帮”后 , 有关 部门为他举 行了平反 昭雪和追
悼大会。复 刊后的《健康报》也发 表文章纪 念他。
秦老一 生勤奋 , 青年时 代就开始编 著书籍。 他在二十
多岁 时编 纂 的《清 代 名 医 医 案 精 华》和《清 代 名 医 医 话 精
华》至今 犹 具 较 高 价 值 , 是 学 习 医 案 医 话 的 重 要 参 考 书 。
其他如早年 撰写的《读内经 记》、
《内经类证》以及 解放后出
版的《中医入门》、
《中医 临 证备 要》和《谦斋 医 学 讲稿》等 ,
都是学习中 医的重要 教科书和参 考书。除 著书外 , 他还写
过不少有关 中医政 策 , 中 医 医 史、医 林 人 物、治 疗 心得 、药
物小 品 , 学习方法、诗 词歌 赋 等 短篇 , 发 表在 报 章 杂 志上 。
据不完全统 计 , 秦 老从事中 医工作五十 余年 , 编著书籍 四、
五十种 , 撰写诗文 数 百 篇 , 总 字 数 达千 万 之 巨。 从这 些 数
字可见秦老 之勤。 这些 文 字 记载 , 于 秦 老作 古 后 , 弥 觉 珍
1112
贵 , 是研究 秦老的 治 学精 神、学术 思 想、理论 特 色、临 床 经
验的重要资 料。我学 习肤浅 , 读书不精 , 加 之驽钝不敏 , 难
窥全豹 , 仅就随秦 老学 习 , 听秦 老 教 诲 过程 中 亲 身经 历 的
事实与感受 , 记述 于下 , 对今天造 就新一代 的中医专家 , 或
能有所启迪 。

刻苦深钻 一丝不苟

凡接触 过秦老或 较多学习秦 老著作的 人 , 均 感到秦老

之学识 , 博大精深 。中 医 理 论或 临 证 中 一些 难 解 之词 、难
懂之 题 , 经 秦老讲 解 , 如 庖 丁 解牛 , 都 能 迎刃 而 解 , 令 学 者
有拨 云 开 雾 之 感。 譬 如 关 于 肝 病 病 理 名 词“ 肝 气 ”、
“肝
火”、
“ 肝风”、
“ 肝阳”等 , 不易搞清 其确切概 念及相互关 系。
听了秦老《论肝病》讲 课后 , 条理清晰 , 心中 了了 ( 该讲稿以
秦
后收入《谦斋医学 讲稿》中 ) 。此外 , 如阴虚 与血虚的鉴 别 , 伯
砂仁与蔻仁 、霍香 与佩 兰 等 近似 中 药 的 应用 异 同 , 看 一 般 未
书籍 , 不 易分清 , 经 他一 指 点 , 十 分 明 了 , 临 床 运 用得 心 应
手。有人说秦 老多 年搞 中 医 教学 , 交 待 问题 层 次 清楚 , 容
易让人理解 。我认为 这话仅说对 了一部分 。不经冰霜 苦 ,
哪得透骨香 。秦老学 识的深湛 , 完全得 之于他的 辛勤劳动
和刻苦钻研 。他曾说 过 , 学 习中医 , 特别是 学习经典古 籍 ,
要下 苦功夫 , 一个 字 , 一 句 话 , 一 个 疑 问 , 一 个 概 念都 不 要
放过 , 要彻底弄懂 。这 不 单 是对 学 生 的 要求 , 更 可贵 的 是
表现在他自 己的求学 精神中 , 如他早年 著作《读内经记》一
书 , 对《内经》中某 些词句的 释义、序次、错简等作 了良苦的
深研 , 对今天学习《内 经》仍 有较 好 的 参 考价 值 , 特别 由 此
1113
 名老中医之路

可领会 到 秦 老 钻 研 难 点 的 精 神 ( 本 书 出 版 较 早 , 初 版 于
1930 年 , 近年 来未见 再版 , 识者 不 多 ) 。 早年 如 此 , 晚 年 仍
锲而不舍。 秦老晚年 , 名望 地位甚高 , 工作 会议极忙 , 但他
对理解不够 确切透彻 的问题 , 仍不惜花 费许多时 间和精力
认真考查。 譬如为了 搞清中医常 用而又经 常乱用的“证”、
“症”、
“ 证”几个词 义的本末 , 查阅 了《列 子》、
《说文》、
《康熙
字典》、
《辞源》等书籍 , 经过 分析 , 弄清了 “
: 症”是“证”的俗
字 “证”
, 是“证”的 简体 , 实质上“证”、
“ 证”、
“ 症”是一个 字 ,
不能把“症”和“证”看 作 两个 字 , 也 不要 把“ 症”解释 为“症
状”“
, 证”解 释为中医 特有的病理 学名词 , 应该尊 重字义出
处 , 人为 强加 分 别 , 反 而 使 问 题 混 淆 不 清 , 如 西 医 的 败 血
症、尿 毒症 , 可以写“症 ”, 而 中医 的 阴 虚 证、瘀 血 证为 什 么
就不能写作“阴虚 症”、
“ 瘀 血症 ”呢 ? 他 认 为“症 ”、
“ 证”是
一个字 , 根据文字 的本源和 中医的特点 , 应 统一为“证”字 ,
不论 是症状、症候、虚 证、实 证 , 一 律 都 用“ 证”字。且 不 论
他的这个意 见是否完 全正确 , 但他的钻 研和探索 精神是很
值得 学习的。 此外 , 他 对 中 医术 语 的 理 解和 使 用 , 要 求 十
分细腻熨贴 。如一般 人对“瞞 肝”、
“ 疏 肝”、
“ 舒肝 ”区 分 不
显 , 为 此 , 他 考查了字 义 , 指 出“舒”是舒 畅 , 舒适之意 “
, 疏”
同“瞞”, 有疏泄、疏通 之意。他并 进一步结 合临床实践 , 指
出 : 如 是肝气有余 , 郁 滞或横逆 , 多为气 分之病 , 偏于实 , 则
应用 疏肝法 , 方如 柴 胡 疏肝 散 ; 如见 肝 气 不 足 , 郁 结 不欢 ,
常影 响血分 , 偏于 虚 , 则 应 用 舒肝 法 , 方 如逍 遥 散 , 兼 有 理
血之品。由 此数端 , 可见秦 老治学之深 , 用 心之细 , 其丰富
学识 , 是经过长期 艰苦砥砺 而成。

1114
 兼收并蓄 融为己见

秦老讲 学或著述 , 尤其 是后期所作 , 有 一个特色 , 就是

抄引前人的 原文较少 , 以经 解经、训诂注释 较少 , 而是通过
自己归纳整 理、融 会贯 通 后 , 以 比 较 完 善系 统 的 理论 交 给
学者 , 深 入浅 出 , 内 容 完备 , 不偏 不 倚 , 令 人容 易 接受。 例
如关于中医 退热方法 甚 多 , 有《伤 寒论》、
《金 匮要 略》的 方
法 , 有 金元四大家 的方法 , 有明清 温病学派 的方法 , 有王清
任为代表的 活血 法等 等。 秦 老不 论 派 别 , 兼 收 并 蓄 , 融 会
归纳 , 验 之临床 , 总 结为 十 四 种退 热 法 : 发汗 退 热 法 , 调 和
营卫 退热法 , 清气 退 热法 , 通 便退 热 法 , 催吐 退 热 法 , 和 解
退热 法 , 表里双解 退 热 法 , 清 化 退热 法 , 清营 解 毒 退 热法 ,
舒郁 退热法 , 祛瘀 退 热法 , 消 导退 热 法 , 截疟 退 热 法 , 滋 补
秦
退热法 。每 一 法 中 又 融 合 了 经 方 和 时 方 , 如 发 汗 退 热 法 伯
中 , 既用 麻黄汤 , 又 用桑 菊 饮 ; 和 解 退 热 法中 , 既 用小 柴 胡 未
汤 , 又 用藿香正气 散。这样 把浩如烟海 的中医典 籍加以整
理 , 对于 使中 医 理 论 系 统 化、条 理 化、科 学 化 是 大 有 裨 益
的。再如他 所编著的《治疗 新律》一书 , 把中医常 用的治疗
法则 , 分门别类 , 归纳 为十三门 : 痰之治 疗律 , 食之治疗 律 ,
气之 治疗律 , 血之 治 疗律 , 虚 之治 疗 律 , 风之 治 疗 律 , 寒 之
治疗 律 , 暑 之治疗 律 , 湿 之 治 疗律 , 燥 之 治疗 律 , 火之 治 疗
律 , 疫 之 治 疗 律 , 虫 之 治 疗 律 等 。每 一 门 中 先 述 病 机、症
候、脉 象、舌 苔和治疗 原则 , 后列各种治 法方药 , 如“痰之治
疗律”中包括 : 宣散化 痰法 , 清热化痰法 , 肃 气化痰法 , 燥湿
化痰 法 , 温 化痰饮 法 , 清 降 痰 热法 , 攻 逐 痰积 法 , 消磨 痰 核
1115
 名老中医之路

法等八种辨 证治法 , 基 本 上 概 括了 有 关 痰证 的 各 种 治法 。
每一法下写 明适应症 , 拟订 基本方药 , 计七 味 , 如 消磨痰核
法 , 主 治皮里膜外 , 痰 核流注。处 方 : 淡海 藻、白 芥子 各 一 钱
五分 , 大贝母 三钱 , 山 慈菇五分 , 炙僵蚕三 钱 , 海 蜇皮一两 ( 煎代
水) 。每 张基本处 方 , 选药 配 伍 十分 严 密 谨 慎 , 无 懈 可击 ,
左右逢源。 但秦老在 给我们讲解 时 , 并 不要求原 法原方照
搬 , 认 为这只是一 个原则 , 临床病 情多变 , 必须根 据病情化
裁加减运用 。这些“治 疗 律”包括 了 前 人 的七 剂、八法 , 包
涵了外 感 内 伤 的 各 种 治 法 , 又 概 括 了 脏 腑 病 变 的 各 种 治
法。这种归 纳方法 , 可能导 源于丁甘仁 先生的一 百一十三
法 , 但 比丁先生归 纳之法更 为条理清晰 , 简 明扼要 , 系统全
面 , 便 于记忆 , 更适合 于实际运用 , 在学 习完中医 基础课及
临床课后 , 以此作 为 讲 座 , 十 分 切 合实 用。 见 到 这本 书 的
人 , 均 珍置案头 , 利于 参考。惜乎 该书出版 较早 , 我见到过
两个 版本为一 九五 年 前 后 的 , 近 年 未 见再 版 , 故知 者 不
多。此外 ,《谦 斋医学 讲稿》中 的《脏 腑 发病 及 用 药法 则 提
要》、
《论肝病》、
《温病 一得》、
《气血湿痰 治法述要》等论 文 ,
均属于这一 类 , 读 后可使读 者在这个问 题上有全 面系统的
了解。我认 为这是秦 老治学的又 一个特点 。

临床辨证 周密完整

有一种 误解 , 认为秦老 长期担任中 医教学 , 著作又 多 ,

主要精力放 在讲课和 写作上 , 临床水平 不一定高 。但在亲
随秦老学习 时 , 见 到他 分 析 病情 周 密 认 真 , 立 法 处方 严 谨
贴切以及治 疗效果良 好 , 使 我深深体会 到医学是 一门实践
1116
与理论密切 结合 的科 学 , 来 不得 半 点 侥幸 。一 个 中 医师 ,
只有 具备深厚 扎实的 理 论 基础 才 有 准 确而 灵 活 的辨 证 思
维 , 从 而才能取得 理想的临 床效果 ; 反之 , 临床上 能取得可
重复的、确切的、难度 较高的治疗 效果 , 必定具有 坚实的理
论基础。秦 老有深湛 的、完 整的、娴熟的中 医理论为指 导 ,
因此临床上 对许多重 危、疑 难疾病 , 大多取 得较好的疗 效。
记得秦老在 查房时 , 不是把 病人全部看 完再一起 处方。而
是每 次诊治一、二 个 病人 , 诊 察后 , 处 好 方 , 再 看 另外 的 病
人。他说病人 看多 了 , 症 状 脉舌 可 能 记 不准 确 , 辨证 处 方
当然也不够 精确。其 实秦老的记 忆力十分 好 , 他 这种严格
要求自己和 对病人认 真负责的精 神 , 也 是他取得 成功的重
要因素。兹 举一例“全身疼 痛”病 人的诊治 与分析 , 以学习
秦老的思维 方法 :

某女。身痛数年 , 劳后加重 , 心悸气短 , 头晕无力 , 毛 秦

伯
发稀疏 , 精神疲 倦 , 下肢 浮肿 , 肢 端麻 木 , 胃 纳 不振 , 饮食 未
衰少 , 小便反数 , 日晡微热 , 口干少饮 , 月经后延、量少 , 腹
不痛而腰痛 , 时有齿龈出血。舌尖赤 , 苔根白腻。
( 一 ) 辨主证 全身痛。病所—全身 , 痛 无定所 ; 发作
时间一时痛 时 止 ; 性 质—按之 不 痛 , 不 红不 肿 ; 病因—过
劳加重 , 与季节无关。初步考虑 : 不是外感实证而 是内伤
虚证。
( 二 ) 辨兼证
1 .心悸气短、毛发稀疏、头晕无力—心血不足 ;
2 .下肢浮肿 , 肢端麻木 , 胃纳不振 , 饮食衰 少 , 小便频
数—脾肾阳 ( 气 ) 虚 ;
3 .日晡潮热 , 口干少饮—阴分不足 ;
1117
 名老中医之路

4 .月经后延、量少 , 腹不痛而腰痛 , 齿龈出 血 , 精神疲

倦—气血两虚 ;
5 .脉细弱—气血不足 ;
6 .舌尖红赤—阴分亏损 ; 舌根苔白腻—肾水外泛。
( 三 ) 鉴别
1 .伤寒身痛 : 发热恶寒 , 一身尽痛 , 痛而拘 急 , 脉象浮
紧;
2 .中暑身痛 : 发于暑月 , 自汗身痛 , 痛而不 甚 , 神倦脉
濡;
3 .中湿身痛 : 身痛而重 , 甚则不能转侧 , 脉象缓而涩 ;
4 .时毒身痛 : 病起急骤 , 高热口渴 , 沿户传 染 , 脉象洪
数;
5 .霍乱身痛 , 身痛转筋 , 吐泻剧烈 , 口渴溺少 , 脉数 ;
6 .阴毒身痛 : 身如被杖 , 面青咽痛 , 体表锦 斑 , 脉沉细
而疾 ;
7 .寒湿相搏 身痛 : 天阴 加 剧。背 项 拘痛 , 但头 汗 出 ,
脉沉涩 ;
8 .风湿相搏身痛 : 骨节疼痛 , 游走不 定 , 遇 寒加剧 , 脉
象弦数 ;
9 .湿热相搏身痛 : 遍身痛烦 , 小便黄赤不畅 , 脉浮滑 ;
10 .肝郁 身 痛 : 自觉 寒热 , 胸胁 不舒 , 气脑 加重 , 月事
不调 , 脉弦小数 ;
11 .内伤身痛 : 遇 劳加 剧 , 气 短 身疲 , ( 血虚 者 劳 累后
疼痛加剧 , 阴虚者多于午后加重 ) , 脉无力 ;
12 .瘀血身痛 : 痛如刀刺 , 痛有定处 , 入夜加重 , 脉涩。
结论 : 本 证 为 气 血 双 虚 , 经 络 涩 滞。 气 虚 则 脾 肾 无
力 , 血少则阴分 受损。 治宜 调 补气 血 , 兼 顾 脾肾。 注 意 :
脾运不力 , 谨防滋腻碍胃。
处方 : 生黄芪 细 生地 当归 鳖甲 桂枝 白芍
1118
 附片 云苓 秦艽 杜仲 炙草

从上述 病例分析 可以见到 , 秦老临 床时总是 娴熟而全

面地 运用中医 诊法 , 完 整 地 掌握 资 料 , 系统 地 剖 析每 一 个
症状及脉象 舌苔 , 然后在可 靠的基础上 得出有确 凿依据的
辨证 结论。秦 老常 说 : 如 果 完整 全 面 地 分析 病 情 , 不 可 能
得出各式各 样的 辨证 结 论 , 只能 有 一 个病 机。 也 就 是说 ,
正确的辨证 只能是一 个结论。“必然逼 上一条路”, 这是秦
老的口头禅 。他反对 单凭一个症 状、一 个脉象、一个舌 象 ,
就贸然处方 。

总结规律 勇于创新

秦老对 每一个病 人、每 一次诊疗的 诊断、辨证、立方遣

秦
药均要求周 密严谨 , 重视其 个体的特异 性。他曾 提出对确 伯
实有效和按 照辨证治 疗失败的病 例 , 一 个一个地 总结。但 未
总结不是停 留在个别 案例上 , 而是为了 找到其规 律性的东
西 , 秦 老一直艰苦 地在做这 项工作。他 是一个有 相当名望
和地位的老 中医 , 为了摸索 中医对某些 西医确诊 疾病的辨
证论治规律 , 他一 有机 会 就 向西 医 同 志 学习 , 翻 阅西 医 书
籍 , 以 扩大自己的 眼界 , 丰富自己 的思路 , 逐步实 现中西医
渗透和结合 。他反对 中医西医相 对立 , 固步自封 。譬如他
把某些实验 室指标结 合到中医辨 证中来考 虑 , 如 白细胞增
多认 为是 邪 毒 亢 盛 , 血 色 素 降 低 认 为 是 气 血 两 虚。 进 一
步 , 他又 思考用中 医中 药 来 改善 这 些 指 标 , 如 考 虑用 血 余
炭、阿 胶珠来减除 尿中红细 胞 , 用 白扁豆、淮山药 来消除尿
1119
 名老中医之路

中白细胞等 。他说 , 听诊器 是闻诊的延 伸 , X 线 、显 微镜 是

望诊 的延伸 , 补充 耳 朵、眼 睛 的不 足 , 不 应该 排 斥 , 应 该 采
纳。在这种 思想指导 下 , 他 逐步积累了 用中医中 药治疗西
医病名疾病 的一些经 验和治疗规 律 , 如 溃疡病、白血病 、脊
髓痨、一氧化碳中 毒等 , 限于篇幅 , 不能 一一介绍 , 详见《谦
斋医学讲稿》。

精于思巧 知常达变

秦老的 处方大多 以稳健著称 , 理法 方药 , 丝丝入扣 , 这

是秦 老运用中 医理 论认 识 疾 病、处 理 疾 病的 普 遍 规律 , 是
常法。但对 于有些疑 难病、夹杂症、少见病 等 , 就 需要有活
泼的 思考方法 , 抓 住 疾 病一 、二 个特 征 性 表 现 , 出 奇 致胜 、
异兵突起 , 方能奏 效 , 这是 特 殊 规 律 , 是 变 法。所 谓“医 者
意也”, 可能 就是指这 一类处理方 法。常 , 是符合 中医理论
的规 律 ; 变 , 也 要按 照中 医 理 论 , 而 不 是 标新 立 异 , 别 出 心
裁 , 违反 中 医 理 论 去 瞎 碰 。譬 如 有 一 例 水 肿 病 人 , 刘 姓 ,
男 , 三十 三岁 。全 身浮 肿 , 已 届 数月 , 颈项 肿 胀若 首 , 阴 囊
积水 如斗 , 二便闭 塞 不 通 , 喘 息 胸闷 气 短 , 皮 肤 干 涩 无汗 ,
食物水浆不 进。用西 药利尿剂始 有效 , 终无效 ; 大剂健 脾、
利水、温 肾 中 药 不 应 。脉 沉 弱 , 舌 质 胖 淡。 请 秦 老 会 诊 。
秦老翻阅以 往所用中 药处方 , 泄利之剂 , 用 量极大 , 水肿不
退 , 二 便不下。 看 来常 法 已 不能 奏 功。 细审 病 情 , 气 短 喘
息、表 闭无汗这两 个症状十 分突出 , 中医理 论有“肺为水之
上源”之 说 , 水肿治 法有“提 壶 揭 盖”之 施。 毅 然 用麻 黄 汤
加减 , 服 药二 剂 , 肺 气 一开 , 小便 利 下 , 水 肿遂 退。 病情 危
1120
殆 , 治 法脱颖 , 非胸有 成竹者 , 焉能为此 。对另一 例频繁呕
吐女病人的 治疗 , 亦可见秦 老用思之巧 : 证 见呕吐数月 , 食
已即吐 , 吐不尽胃 , 甚 则闻食味、药味即 吐 ; 检前处方 , 有健
脾养 胃之剂 , 有清 胃 化浊 之 剂 , 药 量 均 较 重 ; 测 其 脉 , 关 脉
弦滑小数 , 验其舌 , 舌 中根苔黄薄 。秦老为 处黄连一分 , 竹
茹五分 , 佛手柑二 分 , 呕 吐即 平。 叩 问 所用 之 药 前医 均 已
用过 , 为何此效而 彼不效 ? 秦老答曰 ; 效在 用量之轻。

艺术陶冶 功力益精

秦老 的 医学 成 就 , 当 然与 他深 厚 的医 理 基础 有 关 , 但
也大大得益 于他多 方 面的 艺 术 修养 。宋・陆 游 有 一 首诗 ,
说明 其他艺术 修养 对诗 的 影 响 , 诗 曰 “
: 诗为 六 艺 一 , 岂 容
资狡狯。汝 果欲学诗 , 工夫 在诗外”。
秦
秦老的 古文学 , 包括诗 词歌赋 , 不仅登 堂入室 , 而且有 伯
相当水平 , 向为中 医界所称 道。秦老的 书法 , 能写小篆 、北 未
魏、隶 书 , 锻 炼有素 , 但以写 赵之谦体最 为纯熟 , 功架稳 健 ,
端庄 秀丽。秦 老的 丹青 和 金 石 , 也 有 相 当修 养 , 但流 传 不
多。
秦老一 生著作如 此之巨 , 十分得力 于他在文 学上的造
诣。他写 文 章 , 构 思成 熟 , 布 局 恰当 , 用词 熨 贴 , 下 笔如 有
神。千言之 作 , 一 气呵成 , 很少翻 工大改。 他讲课 , 内容新
颖生动 , 说理透彻 , 词 汇丰茂 , 条理性、逻辑 性强 , 记下来就
是一篇文章 。这与他 各方面深厚 的修养是 分不开的。
秦老的 处方 , 整齐清晰 , 一般 每张药方 十一味 , 分作四
行书写 , 第一至三 行 每 行 三味 , 第 四行 两 味。 按 君臣 佐 使
1121
 名老中医之路

排列 , 每个药的字 数要相应 , 很合 乎美学原 则 , 又 便于药房

辨认 。他很讨 厌处 方杂 乱 无 章 , 下 笔 前 无计 划 , 药味 上 下
左右乱加 , 君臣佐 使主次不 分 , 不 但不美观 , 也给 药房工作
造成困难 , 甚至发 生差错事 故。

1122
 忆 赵 锡 武
* * *
郭玉英 张问渠

[赵 锡武 小传 ] 赵锡 武
(1902～1980) , 原名 钟 录 , 河 南
省 夏 邑 县 人。 解 放 前 曾 在 北
京 学 医 、行 医 , 并 在 华 北 国 医
学院 任教 。全 国 解 放 后 , 任 北
京 中 医 学 校 门 诊 部 医 师。 一
九五五 年 调中 医 研 究 院 , 历 任 赵
锡
中医 研 究 院 西 苑 医 院 心 血 管 武
病研究 室主任 , 中医研 究院教授、副院 长 , 北 京市
人民代表 , 第 三 届全 国 政 协 委员 , 第 三 届 全 国 人
民代表 大会代 表 , 中 共 十 一 次代 表 大 会 代 表 , 中
华医学 会中西医 学术交流委 员会委员 , 中华 全国
中医学 会副会 长 等职 , 并 曾 出席 过 一、二 届 全 国
科技大 会 , 为 大 会 主席 团 成 员。 学 识 渊 博 , 精 通
祖国医 学经典著 作 , 在 医疗实践中 不拘泥古 人的
理论 , 每能提 出独特见 解 , 主 张中西医 结合 , 十分

* * * 中 医研究 院西苑 医院

1123
 名老中医之路

重 视临床 实 践 , 疗 效 显 著。 一 生 发 表 过 不 少 论 文 ,
主 要著作有《赵锡武 医疗经验》等。

刻苦攻读 经历艰辛

赵老出 身于工人 家庭 , 幼小随父奔 走四方。 七岁入私

塾 , 因 不屑于功名 而辍学。 后自学中医 , 从 药物入手 , 再学
《内经》、
《难 经》、
《伤 寒》、
《金匮》等 经 典 著作 , 后 从陶 卿 学
医 , 刻 苦攻读 , 废寝忘 食 , 打 下牢固基础 。为了进 一步提高
中医学术水 平 , 又 到国医公 会办的讲习 所学习 , 此期间 , 曾
向施今墨、肖龙友 等 著 名 中医 求 教。 解 放前 夕 , 在华 北 国
医学院任教 , 当时 报酬微薄 , 生活 十分困难 , 中医 事业又受
摧残、歧视 , 但他积极 发起组织中 医医学社 , 开展 中医学术
活动 , 同时经常对 穷人免费 施诊。早年 受党的进 步思想影
响 , 在 抗日战争时 期 , 富有民族气 节 , 保 护过我党 地下工作
人员。解放 后 , 积 极参 加 社 会 主义 革 命 和社 会 主 义 建设 ,
热爱党的中 医事业 , 认真贯 彻中医政策 。对危重 病人的治
疗从 不推 辞 , 全 力 以 赴 加 以 抢 救 。自 己 因 心 脏 病 多 次 住
院 , 但 只要稍好 , 即仍 坚持出诊。

勇于实践 敢于创新

赵老行 医五十余 年 , 治 学态度严谨 , 重 视临床实践 , 强

调实事求是 , 反对 华 而 不 实。他 是 一 位 经方 家 , 但对 后 世
著作亦造诣 精深 , 在学 术 上 善于 博 采 各 家之 长 , 不执 于 一
1124
家之 说。特别 可贵 的是 , 他 能结 合 现 代 医学 知 识 , 在 中 医
原有理论基 础上 , 勇于提出 新的见解。 他首先提 出对某些
急性传染病 的中医辨 证论治 , 不必拘于 卫气营血 学说。如
当肺 炎诊断成 立时 , 其 病 位 即已 在 脏 , 非一 般 辛 凉之 剂 所
能治 , 提 出辛 凉 清 热 、甘 寒 凉 营、化 浊 解 毒 综 合 运 用 的 观
点 , 收到 成效。又 如对 小 儿 麻痹 症 , 在 急性 期 主 张清 热 透
表、芳香 逐秽、调肝 熄风 、宣 痹通 络 为 法 , 方 选 加 味葛 根 芩
连汤 ; 恢复 期主张 滋 肝肾 、强 筋骨 、补 气 血 , 自 拟 加味 金 刚
丸治 疗。对糖 尿病的 治 疗 , 提 出“三 焦兼 顾 , 三消 同 治”的
学说 , 拟 定“糖尿 病 1 号”通用 方 , 实践 证 明 效 果良 好。 众
所周知 , 赵老在研 究冠心病 、心肌 梗塞、脑血管病 等方面积
累了丰富经 验。
冠心 病 属 于 中 医 胸 痹、心 痛 范 畴 , 仲 景 只 以“ 阳 微 阴
弦”四 字 , 高 度概括其 病机在于“极虚”, 并指出上 焦阳微之
赵
虚 , 造 成脉络阴弦 之实 , 反能影响 阳微之虚 , 不但 血不足为 锡
阳微之果 , 且为阴 弦之因。《金匮 要略・胸痹心痛 短气病脉 武
证治》说 “夫脉当
: 取太过不 及 , 阳 微阴弦 , 即胸痹 而痛。所
以然 者 , 责 其 极 虚 也。 今 阳 微 知 在 上 焦 , 所 以 胸 痹、心 痛
者 , 以 其阴弦故也 。”这清楚 地指出了病 因是上焦 阳虚。由
于心 为阳中 之 太 阳 , 位 于 胸 中 , 上 焦 阳 虚 , 必 然 是 心 阳 虚
微 , 机 能减弱 , 直接影 响血脉致循 环不畅。《痹论》也指 出 :
心痹者脉不 通。“不通则痛”, 呈现胸痹 心痛症状 。机体营
养需水谷精 微之输布 , 靠心 阳鼓动之流 动。心阳 不足就必
然导致浊阴 不化 , 五脏 六 腑 代谢 异 常 , 日久 心 血 管就 渐 显
病理改变。 盖虚不 是 一般 虚 , 为“ 极虚 ”。为 虚 导 致实 , 即
所谓“本 虚标实”。赵 老 认 为这 一 点 在 临床 上 是 十分 重 要
1125
 名老中医之路

的。“阳微阴弦”是胸 痹心痛之总 纲。
赵老认 为心与胃 关系十分密 切 , 在 治疗冠心 病中提出
心胃同治 , 就是说 必须认识 到胃在冠心 病的治疗 中有一定
位置。《金匮要略・呕 吐 哕 下利 病 脉 证治》中 指 出 : 因 发 汗
而致 阳气衰微 , 膈 气 虚弱 , 不 能消 谷 化 食 , 胃 中 虚 冷 , 胃 气
无余 , 不 能养心。 同一 篇 中 又指 出 “
: 寸 口脉 微 而 数 , 微 则
无气 , 无气则荣虚 , 荣 虚则血不足 , 血不 足则胸中 冷。”这说
明心阳虚能 使胃阳虚 , 胃虚 冷。而胃中 虚冷又可 以使阳微
无气 , 胸中冷 , 脉不通 。如此恶性 循环 , 病情加剧 。其病机
为 , 胃 阳虚不能消 化谷肉瓜 果 , 则 二气无源 ( 营、卫、宗气之
源来自中焦 ) , 造成 阳 微无 气 , 血 不足 , 胸 中冷 , 脉 不通 , 直
接影响血液 循环 , 形成 胸 痹 心痛 , 因 此 可以 认 为 心胃 互 相
依赖 , 心需胃营养 , 胃 又需心供给 血液。临 床可见“胃强心
亦强 , 胃弱心亦弱”的 现象。《素问・平人气 象论》也反复解
释了这一点 , 指出 胃的大络 是由胃腑直 接分出的 一条大络
脉 , 其 循行路线是 : 由 胃上行 , 贯通横膈 , 连 络肺脏后 , 向外
布于左胸乳 部的下方 ( 即心 尖搏动的部 位 ) , 故可 知其关系
之密 切。 另 外 , 人 体 之 热 产 于 胃 , 胃 寒 则 血 凝 , 胃 热 则 血
浊。血凝则 血衰阳微 而卫外之功 能减退 , 血浊则 血之流通
不畅 , 血中之代谢 物质陈腐 瘀积 , 亦均影响 健康 , 故心胃同
治一法在临 床上应予 重视。赵老 对心胃同 治具体用法 为 :
胸痹 , 胸中 气塞短 气、证 偏 实 者 , 宜 桔 枳 姜汤 加 减 ; 若 证 见
胸中气塞 , 动则气 短心悸 , 病兼在 肺而无胃 肠症状者 , 则应
改用茯苓杏 仁甘草 汤 ; 胸 痹 , 心中 痞 气 , 气结 在 胸 , 胸 满 胁
下逆 , 抢心 , 证偏虚者 宜人参汤加 味 ; 胸 痹 , 食后腹胀满 、证
虚者 , 宜厚姜半甘 参汤加减 ; 下利 呕吐者 , 吴茱萸 汤。
1126
 总而 言 之 , 赵 老对 冠 心病 的治 疗 原则 是 以补 为 主 , 以
补为 通 , 通 补兼施 , 补而 不 壅 塞 , 通 而 不 损正 气 , 并在 实 践
中除宣痹通 阳法、心胃同治 法外 , 还提出补 气养血、扶阳抑
阴、活 血行水、补肾养 筋等六种不 同治则 , 在临床 收到较好
的效果。
心肌炎 一症 , 赵老认为 , 系由 于温毒直 接侵犯营血 , 损
伤心 肌。因 营 属 血 “
, 心 舍 脉”、
“营 行 脉 中”, 余 毒 未 得 清
除 , 日 久心肌受损 , 病 人表现心肌 损伤 , 或心衰 , 脉数弱 , 有
身热、心悸、气短、舌赤等邪 正俱衰现象 , 提 出“清 热、祛 邪、
排毒”的法则。初 期为阴虚 , 日久 为阳虚 , 故初期 以养阴清
热、宣散 排毒 为 法 , 可 用 竹 叶 石 膏 汤 加 味 , 或 用 银 翘 散 加
味 ; 日 久阳虚可用 桂 附 之 类。但 本 病 以 阴虚 为 主 , 可 选 用
生脉散合一 贯煎加栀 子、丹 皮、川 连、板 蓝根、蒲公英等 。

赵
对发展中医事业的见解 锡
武
解放 以来 , 随着 形 势发 展 , 我 国 形成 了 中医、西医 、中
西医结合的 队伍。赵 老以为 : 一定要调 动这三支 力量各方
面的 积极因素 。它 们既 有 共 性 , 又 各 有 特点 ; 既 有离 的 一
面 , 又 有合的一面 , 离 与 合是 对 立 统一 的 辩 证 关系 。当 前
的关键是解 放思想 , 充分发 扬学术民主 , 在 此基础上 , 统筹
兼顾 , 付诸实施。 赵老尤其 注意中医队 伍的建设 和发展问
题 , 因 为这关系到 中医事业 后继有人的 问题。
赵老认 为中医队 伍建设不外 乎两个方 面 : 一 是要迅速
地造就一批 真正掌握 祖国医学遗 产 (精 华部分 ) 的人才 , 从
而迅速改变 中医队伍 后继乏人的 严重局面 ; 二是 应当有组
1127
 名老中医之路

织、有计 划地把我 国现 有 的 年高 体 弱 , 而又 有 丰 富临 床 经
验的中 医 老 前 辈 的 宝 贵 经 验 尽 快 地 继 承 下 来 , 传 给 下 一
代。后者应 抓紧 , 绝不能使 祖先在几千 年医疗实 践中所积
累的那些未 成文字的 宝贵经验在 我们这一 代丢失。为 此 ,
要做 好办好以 下几 件事 : 其 一 , 办 好 中 医研 究 生 班和 中 医
学院 ; 其二 , 给有经验 或 有 一技 之 长 的 老中 医 配 备年 富 力
强的中医学 院毕业生 或西医学习 中医水平 较高的人员 ; 其
三 , 组织有 一 定 专 业 水 平 的 人 员 对 历 代 医 籍 进 行 整 理 研
究 , 与 此同时亦要 办好各种 形式的中医 刊物。对 于在实践
中确 有苗头的 中草 药 , 应 该 组织 力 量 进 行研 究、筛选 和 创
造卓有成效 的方剂。 总之 , 壮大队伍 , 造就 人才 , 这是中医
事业得以进 一步发扬 光大的关键 。

1128
 勤奋好学 乐育英才
———记黄文 东教授
*
胡建华

[ 黄文东 小传 ] 黄文 东
(1902～1981) , 字蔚 春 , 江 苏 吴
江 人。 十 四 岁 考 入 上 海 中 医
专门学 校 , 受 业 于 沪 上 名 医 丁
甘 仁 先 生 门 下。 十 九 岁 毕 业
后先在 原 籍开 业 十 年 , 后 执 教 黄
文
于母校 , 任 教务 长之 职 , 同 时 东
在 上 海 武 定 路 寓 所 悬 壶。 解
放后 , 历任上 海中医学 院中医内科 教研组主 任、
上海中 医学院附 属龙华医院 内科主任 、上海 中医
学院院长、中 华 医学 会 上 海 分会 副 会 长、上 海 市
中医学 会理事长 、上海 市政协委员 等职。毕 生倾
心中医学术 和 中 医 教育 事 业 , 桃 李 遍 于 海 内 外。
主要著 作有《丁氏学派 的形成和学 术上的成 就》、
《黄文东医案》、
《黄氏论医集》、
《金 匮新辑》等。

* 上海 中医 学院

1129
 名老中医之路

此外 , 还 担 任 过 中 医 院 校 教 材《中 医 内 科 学》和
《著名中医学 家的学术 经验———中 国现代医 学家
丛书之 一》的 主编工作 。

得名师指点 靠自己勤奋

黄老 十 四岁 时 , 投 考 上海 中医 专 门学 校 , 录 取 后受 业
于孟河名医 丁甘 仁先 生 门 下。在 校 期 间 , 勤 奋 学 习 , 刻 苦
钻研 , 在中医学术 理论方面 , 打下 了厚实的 根基。
一次 , 随丁 甘 仁先 生 去沪 南广 益 中医 院 会诊 , 遇到 一
气喘、汗出肢冷、脉象 沉细欲绝的 老年患者 , 病情 重笃。丁
老问 “此属
: 何症 ? 如 何治疗 ?”答 曰 “此由
: 肾气不纳 , 肺气
不降所致 , 乃喘脱 重症 , 急宜回阳 救脱 , 拟参附龙 牡汤以图
挽救。”丁 从其 意 , 服 药后 得 以转 危 为安 。此 后 , 丁 对黄 倍
加青睐 , 训勉备至 , 学 业随之猛进 。学习五 年期满 , 于一九
二一年以首 届第一名 毕业于该校 。

既从事临床 又肩负教学

黄老于一 九二一 年 离校 后 , 怀着“仁 术 济 世”之心 , 于

同年 返回原籍江 苏 省 吴 江县 震 泽 镇悬 壶 应 世。 十年 中 活
人无数 , 得 到 群 众 的 信 任。 一 九 三 一 年 应 丁 济 万 校 长 邀
请 , 返 母校执教 , 担任《本 草》、
《伤 寒论》、
《金 匮 要略》、
《妇
科学》、
《儿 科 学》、
《名 著 选 辑》等 的 教 学 工 作 及 教 务 长 之
1130
职。前后凡 十七年 , 直至一 九四八年该 校停办为 止。执教
期间 , 同时开业于 上 海 武 定路 寓 所。 解 放初 期 , 即主 办 中
医进修班、中医师 资训 练 班 , 以 后 又 负 责上 海 中 医学 院 教
学的领导工 作。
黄老之 所以对祖 国医学有深 邃的造诣 , 除了 少年苦读
打下基础 , 加以谦 逊好学、治学严 谨外 , 主要由于 他有六十
年的临床实 践和五 十 年的 教 学 实践 , 积 累了 丰 富 的 经验 。
这样长的专 业教龄 , 在老一 辈的中医中 也是罕见 的。临床
和教学双肩 挑 , 理 论与实际 紧相联 , 在漫长 的岁月里 , 艰苦
的劳动中 , 形成了 黄氏独特 的教学风格 和学术流 派。

呕心沥血 培桃育李

我在长 期受业于 黄老的过程 中 , 深 感他对学 生既严格

黄
要求 , 一丝不 苟 , 同 时 又 毫无 保 留 地热 情 传 授 经验 。记 得 文
我在前上海 中医学院 ( 上海 中医专门学 校改名 ) 学医时 , 黄 东
老在“医论”作业中 , 曾布置 过如下两个 题目 :《内 经五虚死
症之 原由论》、
《冬 应 寒 而反 温 , 春应 温 而 反 寒 , 天 时 不正 ,
酿成 疾病 , 试就近 时 所 见闻 者 而 论之》。记 得 黄 老发 作 业
时 , 总是作 个别辅 导 , 指 出 可 取之 处 , 加 以鼓 励 , 对存 在 的
问题 , 进行具体剖 析。 至 今 , 我 还 珍 藏 着当 时 他 为我 批 改
的作业 和 亲 笔 填 写 的 成 绩 报 告 单 , 评 语 分 别 是 “
: 举一反
三 , 推 陈出新 , 洵是善 读 书 者”“
; 温 病 之 类别 , 将 于温 病 讲
义之末加以 阐述 , 作者所见 不广 , 故未能深 入显出也”。学
生对“医 论”、
“ 医案”等作 业 活动 兴 趣 浓 厚 , 对 于 提高 理 论
水平起了很 大的作用 。
1131
 名老中医之路

黄老 上 课的 特 点是 : 在方 法上 做 到深 入 浅出 , 生动 易
懂 , 注 意启发学生 思考问题 ; 在内 容上重视 理论联系实 际 ,
便于学生将 理论运用 于临床。他 认为中医 学院学生 , 尚缺
乏临床经验 , 一定 要 把 课 文讲 深 讲 透。 具体 地 说 : 重 点 要
突出 , 不能 平铺直 叙 ; 难 点 要 攻破 , 不 能 马马 虎 虎 ; 疑 点 要
解剖 , 不 能 模 模 糊 糊 。西 医 学 习 中 医 的 学 员 已 有 临 床 经
验 , 讲课 时对 课 文 内 容 , 最 忌 逐 字 逐 句 地 讲 , 应 该 抓 住 重
点 , 从 理论上进行 分 析。 在 引证 各 家 论 述之 后 , 必须 谈 出
自己的见解 和临床经 验。

撷取李叶之长 善于调理脾胃

黄老对《内》、
《难》二 经 和 仲 景 学 说 , 深 入 探 索。 而 对
李东垣、叶天士著 作 , 钻研尤勤。 在学术思 想上 , 突出人以
胃气为本 , 强调调 整脏 腑 之 间升 清 降 浊 的功 能 , 以及 把 握
阴阳五行相 互制约、相互依 存的关系。 在临床时 非常重视
调理 脾胃。其 处方 用药 , 不 尚矜 奇 炫 异 , 常 挽 逆 证于 轻 灵
之方 , 起沉疴于平 淡之剂 , 故为同 道和学生 所称颂。
黄老认 为 “脾胃
: 乃后天之本 , 为气 血生化之 源。久病
体质虚弱 , 如 治 疗 不 当 , 积 虚 成 损 , 在 治 疗 外 感 内 伤 疾 病
中 , 必 须时时注意 照顾脾胃 。具体地说 , 不 能一见热象 , 就
轻易 用黄芩、黄连 , 大 黄等 大 剂 苦寒 克 伐 , 以 免 损 伤 脾胃 ;
也不能一见 阴血不足 , 不考 虑脾胃的接 受能力就 随便用熟
地、阿胶 等腻补之 品 , 以免 影 响 脾胃 运 化 功 能。”又说 “
: 久
病不愈 , 与脾胃关 系最为密 切。常见肝 病患者 , 脾亦受 病。
《金匮 要略》
‘肝病 传脾’的理论 , 有正确 的指导意 义。至于
1132
‘见肝 之病 , 不解实脾 , 惟治 肝也’, 这是 缺乏整体 观念的表
现 , 因 此 , 不 能达到满 意的疗效。”黄老指出 “此外
: , 脾与他
脏关系 , 在 治 疗 上 亦 甚 密 切。 如 肺 病 可 以 用 健 脾 养 肺 之
法 , 使 水谷之精微 上输于肺 , 肺气 充沛 , 足以控制 病情的发
展 , 如 肾病可以用 健脾制水 之法 , 肾脏的元 阳 , 赖 谷气以充
实 , 使阳 生阴长 , 水 能化 气 , 正气 胜 而 病 邪自 却 ; 心病 可 以
用补 脾生血之法 , 增 强 供血 来 源 , 使 血 液 充 足 , 循 环 通畅 ,
而心 神得以安宁 。”他认 为 , 东垣 用 药 偏 于温 燥 升 补 , 对 胃
失降和 , 胃阴耗伤 等疾病 , 还有不 足的一面 , 因而 赞同叶氏
提出的“脾喜刚燥 , 胃 喜柔润”、
“ 脾宜升 则健 , 胃宜降则 和”
的理论。黄 老之重视 脾胃 , 源于东垣 , 而又 不拘泥于东 垣 ,
取李、叶两家之长 , 在 临床实践中 灵活运用 , 从而 取得较好
疗效。
例一 , 慢性结 肠炎。徐 某 , 男 , 二十 一岁。
黄
初诊 : 一九八 年 三月 二 十 一 日。自 幼 年 开 始 , 大 便 文
溏薄 , 便次增多 , 曾在 他院两次做 乙状结肠 镜检查 , 提示肠 东
壁充血水肿 , 诊断 为 慢 性 结肠 炎。 曾 患 痢疾 , 无 血吸 虫 病
史。目前 大 便每 日 二至 三 次 , 多 则五 次 , 腹 冷 , 无 腹 痛 , 大
便不实 , 而腹胀最 为明显 , 胃纳一 般 , 舌 红胖 , 苔根腻 , 脉细
弦。证属脾 气虚弱 , 运化无 权 , 兼 有气滞肠 热之象 , 日久阴
分亦伤。以 益气健脾 , 理气 温中 , 稍佐清理 湿热之品为 治。
处方 : 太子参 四 钱 , 白术 三钱 , 炮姜 一钱 五分 , 炒防 风、广木 香、秦
皮、青皮 、陈 皮各 三钱 , 大 腹 皮、炒 六 曲各 四 钱 , 香 连丸 二 钱 ( 分
二次吞 ) 。三诊时 大便减至 一日二次 , 感畏 寒、乏 力、耳 鸣。
于上方加熟 附子、党 参 , 以温 补 脾 肾。 七诊 时 大 便日 行 一
至二次 , 已成形。 仍守前法 。十个月后 , 大 便基本正常 , 日
1133
 名老中医之路

行一至二次 。乙状结 肠镜检查无 异常发现 。

黄老认 为 , 泄 泻初起 , 往往由 于饮食不 节、过 度劳累及
感受外邪所 致 , 病 在脾胃 , 未涉他 脏 , 治 之尚易。 如长期劳
倦 , 情 怀不舒 , 久病不 愈 , 或 湿邪内蕴 , 导致 脾气亏虚 , 气机
阻滞 , 脏腑 功能失 调 , 邪 恋 难 去 , 病 情 缠 绵难 愈 , 而发 展 成
为慢 性泄泻。 黄老 认为 , 本 病的 主 要 病 理变 化 , 是脾 虚 肝
旺 , 肠有 湿热 , 甚则 下伤 于 肾 , 以 致 肾 关 不固 , 治 疗当 以 温
中健脾 , 清肠化湿 为主 , 并根据不 同病情 , 配用抑 肝、温 肾、
固涩 等法。本 例乃 脾虚 不 运 , 气 滞 肠 热 之泄 泻 , 故以 健 脾
温中为主 , 佐以清 利湿热。 黄老经验 : 患者 既见脾阳不 运 ,
又夹 肠中湿热 , 善 于 寒 温并 用 , 虚实 兼 顾 , 炮 姜 温 运 脾阳 ,
助阳而不恋 邪 , 秦 皮、香连丸清热 化湿 , 祛邪而不 伤阳。患
者腹泻次数 较多 , 但见苔腻 、腹胀 等内有积 滞之象 , 万不能
妄投固涩 , 选用六 曲、腹皮等消导 之品为宜 。方中党参 、白
术配炒防风 以补脾升 清止泻。综 观全方 , 处处围 绕以调理
脾胃为中心 环节 , 终于取得 满意的疗效 。
例二 , 溶血性 贫血。陈 某 , 女 , 二十 七岁。
初诊 : 一九七 四年十二 月二十七日 。自五岁 时即患贫
血。现面无 华 色 , 头 晕 耳 鸣 , 腰 酸 , 月 经 延 后 一 周 , 量 少 。
此外无出血 现象 , 咽喉疼痛 , 大便 不成形 , 食欲不 振。舌质
淡 , 苔 薄白 , 脉细。来 我院门诊治 疗已半年 余 , 服 调补气血
之剂效不明 显。本月 九日验血 : 血色素 3 .3 克 , 红细胞 136
万 , 白细 胞 5 , 200 , 血小 板计数 6 .5 万 , 网织 红 细胞 0 .5% 。
西医诊断为 溶血 性贫 血。 证 属脾 肾 俱 虚 , 阳 不 生 阴 , 与 一
般气血虚者 不 同。 治以 补 养 脾 肾 , 助 阳 生阴 之 法。 处方 :
党参 , 白术各 四 钱 , 茯苓 三钱 , 炙 甘草 二钱 , 当归、白芍、生地、熟
1134
地各 三钱 , 川 芎 二钱 , 川断 四钱 , 仙灵脾 、巴 戟天各 三钱 , 仙鹤草 一
两 , 红 枣 五 枚 。五 剂。 二 诊 原 方 加 减。 三 诊 : 一 月 十 三 日 。
服药 后一般 情 况 均 有 明 显 改 善 , 面 有 华 色 , 唇 渐 红 , 胃 纳
佳 , 二便 调。四 诊 : 一 月 二 十八 日。 情 况较 好 , 大 便干 燥 ,
二三 日一次 , 多 梦。 舌 略 胖 , 脉 细。 血 象 ; 血 色 素 7 .7 克 ,
红细 胞 295 万 , 白细 胞 5 , 000 , 血 小 板 计 数 9 .8 万 , 网 织 红
细胞 2% 。 处方 : 党参、白术各 四钱 , 茯 苓 三 钱 , 炙甘 草 二 钱 , 当
归、白 芍各 三钱 , 川 芎 二钱 , 生熟 地各 三钱 , 仙灵脾 五钱 , 巴戟天 三
钱 , 仙鹤草 一两 , 续断 三钱 , 胡 桃肉 四钱 , 红 枣 三钱 。
本例患 者贫 血已 久 , 病 情 较 重。 气血 虚 而 难 复 , 不 仅
脾胃运化功 能不健 , 不能生 化气血 , 而且肾 阳不振 , 阳不生
阴 , 以 至阴血不能 生 长。 病 久体 弱 , 治 疗仍 须 抓 住脾 胃 这
一关键。方 用黄芪、党参、白术、茯苓、甘草 益气健脾 , 以资
生化气血之 源 ; 当 归、芍药、地黄、川芎补养 阴血 , 因月经错
黄
后 , 兼 有活血通经 之功。加 入仙灵脾、巴戟 天等以补肾 阳 , 文
益精气 , 助阳以生 阴。根据 黄老的经验 , 附 子、肉 桂等温燥 东
之品 , 对阳虚而阴 血亏耗者 不宜用 , 故选仙 灵脾、巴戟天等
温柔之品 , 助阳而 不伤阴。 终使脾肾功 能渐复 , 营气渐 充 ,
而贫血得以 好转。

推崇《医林改错》 长于活血化瘀

黄老对 王清任所 著《医 林改错》, 颇 为赞赏。 擅长用活

血化瘀法治 疗疾病。 对瘀血的辨 证 , 非 常重视望 诊。见病
人舌质淡青 , 目眶 微晦 , 面部隐隐 灰滞 , 虽然这些 现象仅属
隐约可见 , 黄老师 防微杜渐 地作瘀血论 治。再结 合病程久
1135
 名老中医之路

暂、痛 处之移著而 审 察 瘀 血之 所 在 , 加 以 随 证 施治 。他 认
为 : 出 血病人 , 不仅需 要用止血药 , 而且 还要选用 活血化瘀
药 , 有 时甚至比止 血药更占 重要地位。 这是因为 离经之瘀
血不去 , 新血不能 归经 , 则出血亦 不能及时 止住 ; 同时单纯
用止血药 , 即使起 到止血作 用 , 但 瘀血停滞 于脉络 , 必然会
引起种种遗 患。而在 活血化瘀药 的选用方 面 , 亦 作细致斟
酌。例如治 疗上消化 道出血患者 , 胸脘 疼痛 , 大便色黑 , 舌
质淡 青 , 或 妇女月 经 过多 , 夹 有血 块 , 少 腹疼 痛 , 均为 出 血
而又夹瘀之 症 , 选 用生蒲黄 、失笑 散、参 三七、云南白药 等 ,
化瘀而不动 血 , 止 血 而 不 凝瘀 。活 血 化 瘀药 常 与 理气 、行
气药配合使 用 ; 阴 血赖阳气 以推动 , 气虚不 运 , 或 阳虚阴寒
凝滞 , 则活血化瘀 药又与补 气温阳药同 用。
例三 , 心律不 齐。孔某 , 男 , 成年。
初诊 : 一九七 五 年 二月 六 日。 二 年来 心 悸 时 作时 休 ,
胸闷善太息 , 气短 , 大 便干结。舌 质淡红 , 苔薄。 脉小弦结
代。一九七 二年心电 图示频发早 搏。证属 气血亏耗 , 心失
所养 , 以致心阳不 振 , 气血失于调 畅。治当 补益心气 , 调养
阴血 , 兼通心阳 , 佐以 理气活血之 法。 处方 : 党 参 四 钱 , 炙 甘
草三钱 , 桂枝 二钱 , 赤 芍、当 归 各 四 钱 , 淮 小 麦 一 两 , 佛 手 一 钱 五 分 ,
郁金 四 钱 , 香橼皮 三 钱 , 茶 树 根 一 两 , 红 枣 5 枚 。 先 后 用 原 方 加
减 , 服药 34 剂 , 症 状 逐 步减 轻 , 结 代 脉 逐步 减 少 。三 诊 时
已上班工作 , 六诊 时未见结 代脉。
心悸 多 属虚 证 , 如 气 滞而 血行 不 畅 , 则 为本 虚 标实 之
症。本例由 于气血亏 耗 , 心 失所养 , 导致心 阳不振 , 气机不
调 , 故 见心悸气短 , 胸 闷太息 , 脉来结代 等症。黄 老用炙甘
草汤合甘麦 大枣汤 , 除去生 地、阿 胶等滋腻 药 , 并 佐以理气
1136
行血 之 品。 以 党 参、炙 甘 草 补 益 心 气 , 当 归、赤 芍 养 心 活
血 , 桂枝温 通心阳 为 主 ; 淮 小 麦、红 枣 养 心润 燥 而 安神 , 佛
手、郁 金、香 橼理气开 郁而宣脾 ; 用茶树 根益心气 以治结代
脉。“气为血之帅”。 依据阴血赖 阳气以推 动之原理 , 重点
在于补心气 和通 心阳 。心 阳 通 , 心 气 复 , 则 脉 结 代可 以 消
失 ; 合补 心养血药 以充 盈 血 脉 , 使 阳 气 有所 依 附 而不 致 浮
越 , 则 心悸亦自止 。患者胸 闷太息 , 乃心气 不足之象 , 非属
湿阻气滞 , 虚实悬 殊 , 必须加以鉴 别。
例四 , 咳血。 李某 , 男 , 七十四岁。
初诊 : 一九七 四 年 十二 月 十 七 日。咳 血 经 久 不愈 , 已
四月余 , 经胸透排 除 肺 癌 和肺 结 核 , 原 有 轻 度 肺气 肿。 目
前咳不甚剧 , 前晚 曾咯出鲜 血十余口 , 痰如 白沫 , 有时左胁
隐痛 , 口 干 , 动 则 气 急 , 饮 食 二 便 均 正 常。 舌 苔 薄 , 脉 弦 。
证属肝火犯 肺 , 肺 络受伤。 治以清肺平 肝 , 化瘀和络之 法。
黄
用泻白 散合 黛 蛤 散 加减 。处 方 : 桑 白 皮、地骨 皮 各 四 钱 , 北 文
沙参、杏 仁各 三钱 , 桃仁 一钱 五分 , 丹 皮、赤 芍 各 三 钱 , 制 川军 一 钱 东
五分 , 黄芩 三钱 , 炙苏 子、黛 蛤 散 ( 包 煎 ) 各 四 钱 。 六 剂。二 诊 :
十二月二十 四日。咯 血已止 , 胁痛亦减 , 咯 痰不爽 , 纳食如
常。舌苔薄 , 脉 弦。 仍 与清 肺 平 肝 , 滋 阴 宁 络之 法。 原 方
去桃仁 , 加 瓜 蒌 皮、麦 冬 各 三 钱 。 六 剂。三 诊 : 十 二 月 三 十
一日。 十 余 日 来 未 见 咯 血 , 但 左 胁 偶 有 牵 痛 , 咳 已 少 , 鼻
燥 , 二便正 常。 苔 薄腻 , 脉 弦。再 拟 清 养气 阴 , 润 肺化 痰 ,
以善其后 。处 方 : 北沙 参、桑 白皮 , 地 骨皮 、黄芩、杏 仁各 三
钱 , 冬瓜子 四钱 , 丝瓜络 二 钱 , 赤芍 三钱 , 炙 远志 一钱 五分 。六剂。
本例 曾用 强 力霉 素、安 络 血、三 七粉、白芨 粉、八 号 止
血粉 、维 生 素 K 等 药 物 , 并 服 中 药 二 十 余 剂 , 均 未 奏 效 。
1137
 名老中医之路

黄老 认为 , 患者肝 火 偏旺 , 阴 虚火 扰 , 灼 伤肺 络 , 故见 咳 痰
带血 , 或 见 纯 血 鲜 红 , 经 久 不 止 。肝 脉 布 于 二 胁 , 脉 络 瘀
滞 , 故 见胁肋引痛 。方 用 泻 白散 泻 肺 清 热 , 黛 蛤 散清 肝 化
痰。又因络 伤血溢日 久 , 必 有留瘀 , 故用桃 仁、赤 芍等活血
化瘀 。其中制 大 黄 一味 , 能 化瘀 止 血 , 推 陈 致 新。肝 火 既
降 , 肺 气清肃 , 瘀血下 行 , 故 方中未用很 多的止血 药而血自
止。黄老治疗 血 证 , 常 用 大 黄。认 为 其 性苦 寒 , 功能 导 滞
泻火 , 凉 血 行瘀。 曾 治一 少妇 经 闭 , 少 腹作 胀 , 鼻 衄 量多 ,
呈周期性。 黄老辨证 分析 : 此乃营血有 热 , 迫血妄行 , 月事
不能循经而 下 , 逆 而上行 , 俗称“倒经”。用 玉烛散 ( 即四物
汤、调胃承 气汤二 方 组成 ) 去 芒 硝 加牛 膝。 其 中 制大 黄 泻
热化瘀 , 引血下行 。经过治 疗 , 鼻 衄渐止 , 以后月 经趋于正
常。如果此例 因鼻 衄量 多 , 而用 一 派 凉 血止 血 药 物 , 无 异
舍本逐末 , 恐难奏 效。

1138
 学贯古今 艺擅众妙
——— 忆当代名 医程门雪
*
何时希

[程 门雪 小传 ] 程门 雪
(1902～1972) , 字九 如 , 江 西 省
婺源 县人 。幼 年 至 上 海 , 学 医
于安 徽 省 歙 县 名 医 汪 莲 石 先
生。数 年 后 , 汪 已 年 老 , 又 与
江苏 省 孟 河 名 医 丁 甘 仁 先 生 程
门
交密 , 遂 介 绍 转 拜 丁 先 生 为 雪
师。 时 丁 初 创 上 海 专 门 学 校
于老西 门内石皮 弄 , 程 氏以优异成 绩为该校 第一
届毕业 生 , 并 为 丁 先 生 学 说 的 传 人。 丁 先 生 殁
后 , 其子丁仲 英任该校 董事 , 孙丁济万 继任校长。
改名为 私立上 海 中医 学 院 , 程留 任 为 教 务 长 , 兼
任教职 及广益 中 医院 医 务 主 任 , 约 四、五 年 后 离
去 , 自设诊所 于 上 海西 门 路 。解 放 后 , 历 任 上 海
市 卫生 局 顾问 、上海 中 医学 院 院长 、上 海中 医 学

* 上海 中医 学院

1139
 名老中医之路

会主任委员 , 第 二届 、第 三届 全 国 人 民 代 表 大 会
代表等 职。善治 温热时病 , 用药轻 灵 , 主张“轻以
去实”。著有《金 匮 篇 解》、
《程 门 雪 医案》等。 于
书画金 石亦有一 定造诣。

程氏的容仪

程门雪 生于一个 半耕半读的 家庭。青 年时骨格清 秀 ,

形体瘦小 ( 晚年较 丰 ) 。程氏外貌 沉默寡言 , 不轻 易发表意
见 , 却 善于听取别 人意见。 临诊之际 , 静聆 病家口诉 , 偶然
提出问题 , 洞 中 病 情 , 要 言 不 烦 , 所 谓“ 夫 人 不 言 , 言 必 有
中”。 当答复同学 质疑问难 时 , 则 滔滔不绝 , 辩才 无碍。记
得我 少年时 , 常 去 夜 谈 求 教 , 他 既 诲 人 不 倦 , 我 也 欲 去 还
留 , 每 到晓光催人 , 才 赋归去。他 是这样的 予人以学识 。
但他有 时也很风 趣 , 说 几句诙谐话 , 妙 语如环 , 能使受
者面赤 , 听者拊掌 , 不 是不可亲近 的道貌岸 然者。

教学相长 , 学贯古今

学贯古 今的“贯”字 , 这 里不 作“淹 博”或“ 会 通”解 , 而

是说程氏能 把仲景学 说“一 以贯之”, 乃“贯 串”之 意。
程氏治 学的道路 , 可以 说 是 学 校出 身 的 人走 过 的“常
路”, 即“泛 读各科 , 浅涉 各 家 , 莫 衷 一 是 , 结 果 是 一无 所 长
( 特长 ) ”。程氏四 十三 岁 时 , 在 某 一 著 作的 自 序 中说 “
: 幼
而荒嬉 , 长入五都 之市 , 目迷于色 , 耳惑 于声 , 同学诸子 , 十

1140
 程
程门雪( 右 )和本文作者 门
一九六二年于北京 雪
九皆好嬉而 不好学 , 不得切 磋之益 , 忽忽十 年 , 驹 光电逝”,
乃以“不 名一家”为 惭 愧。《序》中 又 说 “
: 自 二 十 五六 岁 以
后 , 方稍 稍知为学之 道 , 但 杂好 不 专 , 作 辍 无 恒 ( 还没 有 找
到正确的道 路 )。 幸掌教医 校 , 撰 讲义以授 生徒 ( 此讲义已
整理完成 , 即将付 印 , 书名《金匮篇解》) , 不 容偷息 , 其间数
载 , 得益 非浅鲜也。”这 是 因 教学 而 写 讲 义 , 必 须 广泛 而 又
深入地研读 关于《金匮》方面的诸 书 , 从 中增长了 学问。
但是 , 作为对 医学教师 的要求 , 不仅是 学问渊博 , 更重
要的 是经验。 没有 通过 实 践 的学 说 , 尽 管洋 洋 洒 洒 , 包 罗
万象 , 却只是纸上 空 谈 , 无裨 实 用。 一 旦用 之 临 床 “
, 肺腑
1141
 名老中医之路

不能言”(古 人诗句 ) , 还须自己去 摸索。程 氏深知此点 , 于

是在 兼任广益 中医 院的 医 务 主任 时 , 从 门诊 到 病 房 , 均 不
放过实践的 机会 , 故常 有 理 想的 疗 效 出 现 , 腾 传 于师 生 间
的 , 有 大剂石膏和 附子二例 ( 见后“用药 可分三个 阶段”, 惜
无医案留存 ) 。
程氏找到正确的治学轨道 , 是在摸索了十年之后 , 也见
于这篇《序》中 “三十六岁后(
: 当时程氏惕于 宋代苏洵‘三十
七 , 始发 愤’, 读 书过 迟 的 故 事 , 故 刻 了‘晚学 轩’印 以自 励
———时希注 , 下同 )乃复发奋读书 , 颇有小就( 程氏遗著中伤
寒、妇科诸歌诀 , 批注伤寒、医案各数 种 , 均是此后陆续写成
的)。虽薄有声 名 , 自 问实空 如无 物 , 缘 昔日 所学 皆浮 薄无
实在也。故自去 年以来 , 幡 然变 计 , 却 求古 旧之 学 , 不 希新
奇之说 (指 当时《皇汉 医学丛 书》中 , 日 本学者 对《内》、
《难》
及仲景学说的 研究 和西医 东渐 , 颇合中 国人 时好 ) , 书 不求
多 , 但《内经》、
《伤寒》、
《金 匮》、
《本 经》数 种已 足 ( 这 正 是我
们现在定为中医的四部经典著作 )……此余晚学之始基 , 亦
即补读之一法也 (是年程氏又自号为‘补读斋’) 。”
他从 丁 甘仁 氏 的学 说中 , 找出 其 清淡 之 法 , 出 于叶 天
士 ; 又从 叶氏用药 精 炼 简洁 、配 合顾 盼 之 妙 , 知 源 于 仲景 ;
又从仲景《伤寒论・自 序》中 得 其“撰 用《八 十 一 难》、
《黄 帝
内经》”等句 , 于是 乎 上 溯 到根 本。 贯 彻 到治 疗 中 , 遂 自 成
轻灵一派 ( 这是他 生平用药 的第二阶段 , 详 见后“用药可分
三个阶段”) 。
程氏 曾 有诗 句 云 “
: 不 薄今 人 厚古 人。”意思 是 既不 厚
古佞古 , 也不轻视 今 人。 他 对上 海 前 辈 名医 朱 少 鸿、夏 应
堂、王仲 奇深 致服 膺 ; 对 同时 同道 如刘 民 叔的《鲁 楼医 案》

1142
及徐小圃、叶熙春 、祝 味菊的药方 常加研究 , 特别 是刘、徐、
祝三家以善 用附子有 名 , 认 为是仲景一 脉的后劲 。这就是
程氏把古今 学说一以 贯之的妙悟 , 同时 也说明了 一位名医
由常路 ( 程氏认为 是十 年弯 路 ) 而找 到 正 路 ( 宗其 一 是 ) 的
艰苦过程 ( 作者立 雪程门四 十年 , 正是由师 启悟 , 而避免多
走弯路 , 所以深知 此中甘苦 ) 。

艺兼众妙 , 从中汲取营养

程氏于 书 画 诗 词、金 石 篆 刻 , 均 曾 有 长 时 期 的 耽 好 。
医家 中能诗会 画者 , 不 乏 其 人 , 但 达 到 象程 氏 那 样高 的 造
诣者 , 还是不多的 。他 由 于 诊务 的 过 度 劳累 , 须 要有 一 种
精神调剂来 转移一下 , 这就 是 程氏 自 称“荒 于嬉 ”的“嬉 ”。
他的诗 , 上海国画 界耆宿王 个鋎先生有“境 界高雅 , 时手罕
程
有其匹”的评介。 书法是力 学北碑 , 指端坚 实 , 下 笔能够深 门
入纸 背 ; 以 后宗赵 之 谦 , 以 横 肆见 长 ; 转 而酷 喜 刘 石庵 , 从 雪
刘而 追溯东坡、真 卿 , 进 学 魏 晋 ; 于 是 昂 首钟 王 , 徜徉 唐 宋
诸家 , 晚年则多以 蔡襄为主 。特别是他 的隶书 , 先学汉 碑 ,
以后涵 泳郑谷口 、翁 覃溪 、伊 墨卿 诸 家 , 而得 法 于 谷口 , 于
严谨整饬中 , 时露 其 趋 让 自如 , 左 右顾 盼 之 妙。 其画 则 花
卉、山水 均有奇趣 。画 兰 的 折枝 、逆 笔学 板 桥 ; 画 梅 的“万
花如玉”, 重 枝叠花 , 学于冬 心。
这些都 是程氏自 得其乐的“荒嬉”, 他跋清代 名医何书
田( 曾为 林 则 徐 制 订 戒 烟 药 方 者 ) 的《 山 草 堂 诗 稿》说 :
“先生精 于医 , 又精 于诗 文 , 以医 道 受 知 于林 文 忠 少穆 , 互
相倡和 , 少穆赠联 有‘ 山编集老 诗豪’之句…… 可知名医
1143
 名老中医之路

必然饱学 , 断无俭 腹名医也 。”又跋《何书田 年谱》说 “不禁

:
忻羡书田先 生于医事 烦忙之余 , 犹能以 诗文书画 ……增广
其学殖 , 陶冶其性 情 , 抒发其议论 , 而开 拓其胸襟 。”程氏也
正是以诗词 金石书画 来丰富知识 , 调剂 精神的。 特别是文
学方面的修 养 , 使 他对医古 文的理解、接受 、提炼 和真伪鉴
别等 , 取得 了令人 信 服的 成 就。 一 九八 一 年 编印 的《程 门
雪诗书画集》二册 , 是 上海中医研 究所的资 料 , 分 赠各中医
图书馆 , 作为名医 文物保存 , 同时 也不违程 氏“化 荒嬉为有
益”之 意。

治 学 三变

程氏治 学 , 可 分三次变 化 :
始则 杂 而不 专 , 仅 是 一般 的从 师 与学 校 二个 卒 业 , 奠
定了 做医生的 基础 , 而 一 无 特长 的 时 期 ; 继 则 由 教学 而 专
于《金 匮》, 是为“由杂 而专”的一变。
三十六岁以 后 , 则 博 涉群 书 , 大约 除《千 金》、
《外台》、
《本 草纲 目》等 巨 帙 鸿 编 作 为 备 查 外 , 其 他 名 著 及 清 代 各
家 , 无 不泛览 , 每读则 多加笺批 , 这是“由专 而博”的一变。
四十 二 岁以 后 , 则 如 上文 所引 “
, 书不 求 多 , 数 种经 典
已足”, 而且“缩为 五、七言 歌 诀 , 以 便 诵 读”, 认 为 这 样做 ,
是他 自己“晚 学 之 始 基 , 亦 即 补 读 之 一 法”。 这 第 三 变 是
“由博而 返约 , 由粗 而入 精”, 到了 炉 火 纯 青、无 远 勿届 、无
往匪适的程 度。古人 说 “齐一变
: 至于鲁 , 鲁一变 至于道。”
这个“道”字 是讲的为 政达到“至治”, 也 可借喻为 治学的最
高境地了。
1144
 用药可分三个阶段

第一 阶 段以 大 刀阔 斧见 称 , 是 在 他二 十 八岁 以 前 , 任
广益中医院 医务主任 时期。这个 医院是慈 善性质 , 捐得一
些基金 , 以施诊施 药为贫苦 人民服务的 。二十世 纪二十年
代时 , 是银币 , 铜币通 用 , 挂 号费小银毫 一角 ( 俗称小洋 , 与
银元的比 数不 是十 进位 , 而 是 1∶12 .5 , 小 洋一 角合 铜币 二
十四枚 , 包括门诊 和一剂药 的费用。当 时病员多 是皮毛致
密、而 肠胃薄弱的 劳动人民 , 即医 书上所谓“藜藿 之体”, 特
点是挨到病 重了才来 治。治疗这 种病例的 要求 : 因其栉风
沐雨而表实 , 故表 散宜重 ; 因其营 养不足而 里虚 , 故攻下宜
轻 ; 但病 多久 延 , 势 已 转重 , 邪实 正 虚 , 故 须求 速 效。程 氏
此时 , 正如 初生之 犊 , 以 其 坚 决敏 捷、骠 悍迅 猛 的 药方 , 挽
程
救了 许多 危 疾。 惜 此 期 医 案 已 散 佚 无 存 , 仅 流 传 两 例 医 门
话 : 一是 阳 明 病 狂 热 , 用 石 膏 四 两 , 日 再 服 ( 日 服 量 至 八 雪
两) ; 二是阴 寒症在 较 短病 程 中 , 附 子 总 用量 至 一 斤 以上 ,
均能迅速转 危为安。 这一阶段为 期不过四 、五年 。
第二阶 段是以轻 清灵巧为主 , 乃自 设诊所时 期。病家
都是中、上层分子 , 是 所 谓“ 膏粱 之 体”, 不经 风 雨 , 脑 满 肠
肥的 表虚里实 体质 , 用 药 必 须有 大 幅 度 的转 变 , 才不 致 偾
事。程氏以经 方的 精炼 为 主 , 配 合 时 方 的轻 灵 , 既存 有 其
师丁 甘仁氏的 平淡 法 , 又 正 在猛 学 叶 天 士 , 入 其 堂奥 而 啜
其英华。凡 药对法 , 大、小反佐法 , 相辅 相成 , 相反相须 , 轻
以去实法 , 重药轻 用法 , 轻 药引 经 法 ,《伤寒》方 用 于 温热 ,
《温热》方用 于伤寒 , 温病顺 传、逆 传以及“四柱”等学说 , 均
1145
 名老中医之路

于此 时通过实 践而 加深 理 解 , 逐 步 发 扬 , 而 成 为 上海 当 时
有名的治疗 温热、伤寒名家 。
但他主 要的成就 , 是对“轻以 去实法”有独得 之见。大
约在他三十 至四十岁 一段期间 , 其用药 轻灵的情 况 , 有 如 :
麻黄 只用二～ 三分 , 还 须 水 炙或 蜜 炙 ; 桂枝 一 分 煎水 炒 白
芍 , 桂 枝煎水后不 入药 ; 陈皮、干姜用蜜 炙 ; 半夏须竹沥 制 ;
豆蔻、缩砂用壳 ; 川朴 、佛手 用花 ; 苍术用米 泔水浸 ; 熟地须
炒松或用砂 仁、木 香、蛤粉捣拌 ; 又常用 香稻叶、野蔷薇 、枇
杷叶、蚕豆 花、金 银 花、地 骨皮、生地、青蒿、藿香 、白 荷花 、
荷叶等蒸露 。这些炮 制方法或退 一步用法 , 均所 以制约药
物辛散 、苦泄 、温燥 、滋腻 的 偏性 , 或则 取 其轻 清 芬香。 还
有杏苓朴、杏蔻桔 橘、杏蔻苡、枳桔苓等 同用 , 虽都是《温热
论》和 丁氏常法 , 但程 氏 尤 能运 用 自 如 , 从“三 焦 为决 渎 之
官”、
“ 上焦如羽 , 中焦 如沤 , 下焦如渎”的《内经》旨意 , 相应
地采用开上 、宣中 、导 下三法 , 可谓“善用古 人”者 。
在他 四 十岁 以 后 , 用 药渐 重 , 这 又 是由 于服 务 的对 象
有了变化 , 劳动人 民求治者 逐渐增多之 故。
第三阶 段 是 复 方 多 法 的 创 造。 程 氏 晚 年 , 经 常 到 工
厂、农村 、部队 医院 去 , 体 验 到劳 动 人 民 长期 积 劳 致虚 、反
复感邪 , 以 及 湿、热、瘀 、滞的 兼 夹 , 导 致病 情 错综 复 杂 , 自
有其 特异 之 处 , 应 在 治 疗 上 有 所 变 化。 所 以 相 应 制 定 了
“复方多 法”的 治 疗 , 揉 合 经 方、时 方 , 冶 为 一 炉 , 温 散、疏
化、宣 导、渗 利、扶 正 达 邪、祛 邪 安 正、祛 瘀、清 热 , 凡 诸 治
法 , 掇 合于一方而 兼 顾 之。 由于 他 有 仲 景、天 士 选药 的 特
长 , 能如天 孙织锦 , 无缝 可 寻 , 驱 使 诸 药 , 如 水 乳 之融 合 无
间 , 读者醇 醇有味 , 叹其 配 合 之妙 , 而 无 五角 六 张 之嫌 , 故
1146
能表里、上下、虚实、寒热、标本一 方兼顾 , 而取得 较快的疗
效 , 并 使病员体力 得以较早 恢复。
程氏知 机识兆 , 警觉性 高 , 反 应敏捷 , 能根据 病变先兆
先事堵防 , 而临变 又能果断 处理 , 不稍迟疑 , 若非 学识经验
俱臻上乘 , 是不能 到如此境 地的。他常 说 “医者
: 不但要知
常 , 贵在 知变 。变 化之 来 , 又 须 临事 不 慌 , 指 挥若 定 , 才 能
应变 和定变。”所以 他鼓 励 人 多读 书 , 今 日读 此 , 虽觉 无 用
武之地 , 他日遇见 此症 , 则灵感自 来 “若非
, 烂熟于胸中 , 安
能应变于俄 顷”, 这真 是至理名言 , 令人 信服。

生平著述情况

程氏《金 匮 篇 解》成 于 二 十 四 至 二 十 八 岁 间 , 少 年 气
锐 , 又受 梁启超《饮冰 室 文集》( 当 时 最 为风 行 的 一种 辩 论
程
性文体 ) 的影响 , 故反 复辩解 , 引人入胜 。其他著 作大都在 门
三十六岁以 后次第写 成。最近出 版的《程门雪医 案》, 则是 雪
近年整理完 成者。
此外 , 尚 存 在者 , 约有 伤 寒三 种 , 女 科 三种 , 评注 古 人
医案三 种 , 方 剂、杂 论 各一 种 , 温 热 三种 。据 我所 知 , 流 失
尚多 , 仍 在 寻 访 中。 其 撰 写 或 为 论 文、或 为 歌 诀、或 为 批
注 , 形式 不一 。诸 书或 分 册 , 或 合并 , 尚待 整 理后 决 定 , 总
名则为《程门雪医 著丛书》。

自写《失手录》, 不文过饰非

程氏尝 说 “自非
: 十全 , 岂能无过”“
( 十 全”指 治病十不
1147
 名老中医之路

失一 , 其语 见 于《素 问・示 从 容 论》) 。 他 每 遇 未 能 治 好 之

病 , 或 自认“失手”; 或 找出某一处 的用药失 时 ; 或 承认是识
见不 到、胆 力不够 ; 或则 曾 见 某书 , 自 己 没有 经 验 , 未 敢 遵
用 , 以 致延误 , 甚至还 说是读书太 少 , 日 后读到 , 方始知 之 ;
有些病是经 过苦思冥 索 , 已 得头绪 , 定了治 疗方案 , 却被他
医接 手 , 未 能施用 , 终致 不 治 , 虽 是 他 人 之过 , 却 自认 是 当
面不识 , 只能成为“事 后诸葛亮”。如是 者 , 每遇一失 , 总要
悒悒 不快 , 咨嗟累 日。 晚年 尝 说 “
: 回忆 生 平‘失 手’之症 ,
约近百数 , 从今日 水 平 看 来 , 尚 多 可治 之 处。 或 则可 以 找
出其 不治之原 因 , 以 为 他处 的 借 鉴 ; 或 则 找 出当 时‘失 手’
之处 , 以资警惕。 当陆续写 成一书 , 以示后 人。”他对《寓意
草》的 长篇大论讥 评他人 , 或表扬 自己成为“十全”之医 , 尝
有异 议。自己 将反其 道而 行 之 , 名 其 书 曰《失手 录》( 此 书
或已写成 , 或事忙 未写 ? 因 遭浩劫 , 至今尚 未发现 , 十分可
惜) 。程 氏如在他 处遇 见 自 己失 治 过 的 病人 , 回 来总 说 自
觉脸红 , 深为内怍 ; 若 有以后继续 请他治疗 者 , 则 又得到宽
慰 , 说 是病家原谅 他了 , 为之色然 以喜。笔 者当时年轻 , 对
此尚 无感触 ; 如 今 年 近 七 旬 , 经 历 渐 多 , 方 觉 其 品 质 的 可
贵。象这样 一位名医 , 能够 不文过饰非 , 而 自承“失手”, 时
时追悔 , 我想这是 医生最好 的道德。
另外 , 他改弦换向(他自称是“掉转枪头”, 即改变方向)很
快 ,如切诊时两脉已经诊过 , 有时须再诊一次 , 或两手同时按
脉 ,以为比较 ; 有时处方已毕 , 发现磗格 , 撕去重写 ; 治法温或
清 ,补或泻 , 复诊时也有时忽然改向。他说仲景书中常有之 ,
我们不必顾忌 , 须以治好疾病为重。其临证谨慎又如此。
我们知道 , 一位身经百战的沙 场老将 , 即 使他是常胜将
1148
军 ,能身上没有一处创痍吗 ? 成为一个名老中医 , 生平治病 ,
那有不遭蹉跌之事 ! 如果说没有 , 那是自欺欺人。程氏的可
敬 ,尤在于此。

略附病例四则

因为《程门雪医 案》即 将 面世 , 这 里 摘引 数 例 , 揭 出 其
处方用药的 特点 , 以为上文 的证例。
例一 , 姚某 , 男 , 成年。初诊于一九五五年二月十六日。
病起五 日 , 寒 热高亢 , 得汗不 解 , 头 痛 , 胸闷泛恶 , 腹鸣
泄泻 , 苔腻口苦 , 脉浮 濡滑数。春 温之邪夹 湿滞互阻 , 肠胃
运化失常 , 症势鸱 张 , 毋忽。
清水豆卷 四 钱 , 黑 山 栀 二 钱 , 银 柴 胡 一 钱 , 薄 荷 叶 ( 后 下 ) 八 分 ,
辰拌赤 茯 苓 三 钱 , 块 滑 石 ( 包 煎 ) 四 钱 , 福 泽 泻 二 钱 , 银 花 炭 四 钱 , 煨
程
葛根 、制半 夏各 一钱 五分 , 姜 川连 三 分 , 酒 炒 黄 芩 一 钱 五 分 , 甘 露 消 门
毒丹 五钱 ( 包 煎 ) 。 一剂 。 雪
二诊 : 热势较 低 , 泄泻已差 , 腹痛未 尽 , 胸闷泛恶见 减 ,
夜不安寐 , 苔腻口 苦 , 脉濡滑数。 春温夹湿 滞互阻 , 肠胃三
焦不和。再 投葛根芩 连加味 , 原方出入 继进。
煨葛根 一钱 五分 , 水 炒 川 雅 连 四 分 , 酒 炒 黄 芩 一 钱 五 分 , 清 水
豆卷 四钱 , 黑 山 栀 二 钱 , 银柴 胡 三 钱 , 辰 赤 苓 三 钱 , 薄 橘 红 一 钱 五 分 ,
块滑石 ( 包 煎 ) 四 钱 , 福 泽 泻 二 钱 , 银 花 炭 四 钱 , 焦 六 曲 三 钱 , 甘 露 消
毒丹 ( 包煎 ) 五钱 。 一剂 。
三诊 : 泄泻 止 , 寒 热 退 , 胸 闷 泛 恶 亦 轻 , 夜 寐 较 安 , 苔
薄 , 脉 濡小数。再 以原方出 入 , 以 尽余波之 意。
清水豆卷四钱, 黑山栀一钱五分 , 银柴胡一钱 , 霜桑叶、辰赤苓各
1149
 名老中医之路

三钱 , 块滑石( 包煎 ) 四钱 , 福泽泻二钱 , 炒银花四钱 , 象贝母 三钱 , 薄橘红一

钱五分 , 生苡仁四钱, 梗通草一钱 , 甘露消毒丹 ( 包煎 ) 四钱。 三剂。
四诊 : 寒热虽 退 , 头眩仍甚 , 胸闷噫 嗳 , 神疲肢倦 , 苔薄
脉濡。再以 平剂为治 。
冬桑叶 三钱 , 炒 杭 菊 二 钱 , 白 蒺 藜 三 钱 , 煅 石 决 ( 先 煎 ) 四 钱 , 辰
茯神 三钱 , 炙 远志 一钱 , 块 滑石 ( 包煎 ) 四 钱 , 福泽泻、薄橘红 各 一 钱 五
分, 生 苡仁 四钱 , 梗通 草 八 分 , 酒 炒 陈木 瓜 一 钱五 分 , 桑 寄 生 三 钱 , 荷
叶边一圈。 二剂。
五诊 : 寒热退 后 , 神萎气怯 , 头眩仍 甚 , 胸闷纳呆 , 口淡
而干 , 便通而燥 , 溲赤 渐清。再以 化湿和中 法治之。
川朴花 一钱五分 , 白杏仁三钱 , 白蔻壳 八分, 生苡仁四钱 , 辰赤苓三
钱, 块滑石( 包煎 ) 四钱 , 竹沥半夏、
陈广皮各一钱五分 , 佛手花八分 , 冬桑
叶三钱 , 炒杭菊二钱 , 陈大麦四钱, 干芦根八分 , 荷叶边一圈。三剂。
时希按 :本例用栀子豉汤、小柴胡汤疏解表邪 , 治发热胸
闷 ;用葛根芩连汤清阳明经府 , 治高热便泄 ; 用泻心汤开泄湿
热 ,治其泛恶 ; 佐用辛凉解表 , 宣发头面风热 , 以治头痛 ; 淡渗
之药清利湿热 , 兼实大便。处方配合整齐 , 主次分明 , 故在三
天内即能遏止其鸱张之势 , 取得热退、泻止的良好效果。
本例脉 证 , 脉 浮数属表 热 , 滑 为里有痰 湿 , 以 后见濡则
为邪退正虚 ; 苔腻 为有湿、滞 , 口苦属热 。一般外 感症如不
兼有 里邪 , 可以“体 若 燔 炭 , 汗 出 而散 ”。今 初 诊 时即 已 得
汗而 不解 , 就 是 因 为 胃 肠 三 焦 湿 滞 互 阻 之 故。 程 氏 用 柴
胡、豆 卷、葛 根 以 疏 解 表 邪 , 黄 芩 、黄 连 、山 栀 等 均 为 清 里
药。表里同 治 , 不 使内外合 邪 , 为 程氏常用 之法。
第五诊 用 三 仁 汤 合 桑 菊 饮 。此 时 大 邪 已 去 , 汗 泻 之
后 , 自 然疲乏 , 对余邪 只须用轻扬 之品 , 对里湿亦 只用芳香
1150
轻宣 , 以尽余波 , 无须 再用重药 , 耗伤体 力。
程氏辨 证论治 , 不受“伤寒”三阳经 的约束 , 活用经 方 ,
同时也配用 时方 , 疗效很好 , 这方 面似有进 一步探索、讨论
的价值。
例二 , 朱某 , 男 , 五十二 岁。初诊于 一九五八 年十二月
十五日。
寒热后 , 舌 苔 黄 腻 不 化 , 口 干 苦 , 胸 闷 不 舒 , 脉 濡 滑 。
湿热未清 , 拟宣化 法。
黑山栀 三钱 , 川雅 连 三 分 , 竹沥 半 夏 三 钱 , 薄 橘 红 一 钱 五 分 , 白
杏仁 三钱 , 白 蔻壳 八分 , 枳 实 ( 炒 ) 五分 , 竹 茹 一 钱五 分 , 生 苡 仁 四 钱 , 干
芦根 ( 去节 ) 八分 , 益元散 ( 包煎 ) 四 钱。 三剂。
时希按 :《内经》说“始 为 寒 中 , 终 为 热中 ”, 湿 为 阴邪 ,
郁蒸可以化 热 , 正 是此意。 本例舌苔黄 腻 , 口干且苦 , 此苔
上之黄色 , 与口中 之 苦 味 , 即 系 湿 热交 蒸 之 见 征。治 湿 热
程
与寒 湿不同 , 着 重 在 辛 香 以 化 湿 , 苦 寒 以 清 热 , 甘 淡 以 渗 门
湿。如本 例 橘、半 与枳 实 , 竹 茹 同用 , 是温 胆 汤法 ; 半夏 与 雪
黄连同 用 , 是 泻心 汤 法 ; 杏、蔻 、半与 苡、滑 同 用 , 是 三仁 汤
法。目的是 求湿开、热降 , 以小便 为出路。
程氏 常 用的 苦 辛开 泄配 合 法如 : 川连 配 半夏 、山栀 配
橘红 、川连 配生姜 或 干姜 、川 连配 苏 叶、黄芩 配 半 夏、生 姜
配山栀等以 治湿热 交 蒸。 其中 有 几 种意 义 : 一是“寒 因 寒
用 , 热因 热用”的“从治”, 即“反佐”法 , 因为“苦从燥 化”, 燥
与热同气相从 , 所以苦寒能清化湿中之热 ; 二是不致因单用
燥药燥湿而助 热 , 单 用凉药 清热 而助湿 ; 三是 辛能“开 湿于
热上”, 苦能“渗热于 湿下”, 湿能 开 , 热 能泄 , 则不 致湿 热混
淆 , 如油入面而胶固难化 ; 四是三焦的湿 热 , 系交蒸而混合 ,
1151
 名老中医之路

与脾湿兼胃热 , 湿热 分开者 不同 , 故不 用苍 术燥 太阴 脾湿 ,
也不用石膏、知母清阳明胃热 (湿热分治 ) , 而宜用湿热同治
的“苦辛合化”法 ; 五 , 这也是一种“相反相成”的“药对法”。
湿热交 蒸上见于 舌 苔 , 则 为 黄 腻或 兼 灰 兼黑 ( 不 是 白
腻苔上罩黄 色 , 也 非白腻厚 苔 , 或 白滑 , 或白如积 粉苔 ) ; 湿
热蕴 结于胸中 , 气 机 不 宣 , 肺 气 失于 清 轻 , 则 有 胸 闷 不舒 、
胸痛等症状 ; 胃中 浊气弥漫 , 失其 降和宣化 之能 , 则干呕或
泛恶 ; 湿热相结 , 其湿 多者为口腻 苦或甜 , 热多者 为渴喜热
饮、饮 水不多或水 入泛吐等 症。
例三 , 庄某 , 男 , 三十七 岁。初诊于 一九六五 年四月十
三日。
肝升太 过 , 右 降不及 , 烦躁不 宁 , 头 痛偏右 , 眩晕不 清 ,
筋脉拘 挛 , 夜 寐 不安 , 大便 艰 , 脉 虚 弦 , 苔 薄腻 。甘 麦大 枣
合百合地黄 汤加味。
野百合 ( 先煎 ) 五钱 , 大生地 四钱 , 淮小麦一两 , 炙甘草一钱 , 炒枣仁
三钱 , 川贝母、夜合花各 二钱 , 珍珠母( 先煎 ) 五钱 , 红枣四枚。 五剂。
二诊 : 前诊用百合地黄、甘麦大枣合法 , 尚合度 , 烦躁不
寐、头偏痛、眩晕已差 , 筋脉拘挛依然如故。仍守原法加重。
野百合 ( 先煎 ) 一 两 , 大 生 地 四 钱 , 淮 小 麦 一 两 , 炙 甘 草 一 钱 五 分 ,
炒枣仁 三钱 , 左牡蛎 ( 先煎 ) 、珍珠 母 ( 先 煎 ) 各五 钱 , 红枣 四 枚。 五 剂。
时希按 : 烦 躁 不 宁、夜 寐 不 安 等 精 神 恍 惚 之 症 , 颇 似
《金匮》所谓“百合 病”, 是肺 阴、心 营两虚之 故 , 所 以用百合
补肺阴 , 地黄滋心 营 , 再配合甘麦 大枣汤养 心安神 , 介类药
潜降 , 颇有效果。
本例 用 百合 补 肺以 助其 右 降 , 又 用珠 母、牡 蛎 平肝 以
制其左升 , 相辅相 成 , 而 达到 两 脏 的相 对 平 衡。 方中 的 贝
1152
母有两种作 用 , 一 是同 夜 合 花配 伍 以 解 郁 , 二 是 清肺 虚 有
热之痰 , 对治疗精 神烦躁 , 也起作 用。
程氏对 甘麦大枣 汤和 百 合 地黄 汤 二 张《金匮》方 的 配
合和使用 , 有深切 的体会 , 曾著文 论述之 , 今节引 如下 :
“甘麦 大 枣汤 不 独活 妇人 , 亦 主男 子 , 若 作妇 人 专方 ,
则失之狭隘 矣。叶天 士生平最赏 识此方 , 在甘缓 , 和阳 、熄
风诸法中用 之最多 , 散见于 肝风、虚劳、失血诸门 、头眩 、心
悸、胸 闷等证治中 。所谓脏 躁者 , 脏 , 心 脏也 , 心静则神 藏 ,
若为七情所 伤 , 则 脏躁而不 静 , 故 精神躁扰 不宁 , 致成所谓
‘如有神 灵’之象。 甘麦 大 枣 汤诚 为 养 心 气、润 脏 躁、缓 肝
急、宁烦 扰之佳方 ( 此 指《内经》
‘损 其 肝者 缓 其 中’‘
, 肝苦
急 , 急 食甘以缓之’之 义。故对情 志伤肝而 肝阳、肝气亢旺
者 , 可 以此方缓肝 和阳。) 。
百合 地 黄汤 与 甘麦 大 枣汤 合 用 , 以 治情 志偏 胜 之病 ,
程
更有殊功。《内经》所 云 ‘肝藏魂
: , 心藏 神 , 肺藏魄’。凡表 门
现为神志不 安 , 魂 魄不宁之 状者 , 皆可用之 。” 雪
时希按 “亢
: 则 害 , 承 乃 制”(《素 问・六 微 旨 大 论》) 二
语 , 为 五脏平衡的 要旨 , 对治疗方 法极有启 发作用 , 历来医
家皆重视之 。据《金匮》、
《难经》、
《医经 溯洄集》诸书之 意 ,
都是以肝脾 二脏为例 : 肝旺 当传脾 , 即为“亢则害”; 但肝旺
则生心 , 心旺则能 生脾 , 于是脾旺 则不受传 而不病 ; 另一方
面脾旺又能 生肺 , 肺旺则能 制肝 , 肝受制则 不能传脾 , 终于
得到相对平 衡而不 病 , 这 是“ 承乃 制 ”。后 一 句既 有《五 十
三难》
“间脏 者生”( 谓 肝病 传 脾 , 得 心 旺间 介 其 中而 不 病 )
的生理机制 ; 又有《金 匮》
“肝病传 脾 , 当 先实脾”和《八十一
难》
“假令肝 实而肺虚 , 金木 当更相平 , 当知 金平木”的二种
1153
 名老中医之路

治疗方法 , 意义大 约如此。

例四 , 徐某 , 女 , 四十一 岁。初诊于 一九五八 年三月三
十一日。
心悸烘 热 , 自 汗盗汗 , 汗后恶 寒 , 胃 纳不香 , 脉濡苔 薄。
营卫不和 , 心神不 安。拟方 安虚神 , 和营血 。
桂枝 五 分 , 炒白芍 三 钱 , 炙甘 草 八 分 , 淮 小麦 五钱 , 辰茯 神 三 钱 ,
炙远志 一钱 , 炒枣仁 三钱 , 煅牡蛎 ( 先煎 ) 六 钱 , 碧桃干 、煅龙 骨 ( 先 煎 )
各 三钱 , 红 枣 4 枚 。 糯稻 根须 四两 煎汤 , 代水煎 药。三剂 。
二诊 : 烘热汗出 , 夜不安寐 , 胃纳不香。再拟安神止汗。
淮小麦 一钱 , 炙甘 草 八分 , 辰茯 神 三钱 , 炙远 志 一 钱 , 炒 枣仁 三
钱, 煅牡蛎 ( 先煎 ) 四 钱 , 煅龙 骨 ( 先煎 ) 二 钱 , 碧 桃 干 一 钱 五 分 , 夜 交 藤 四
钱, 红枣 六枚 。 糯稻 根须 四两 煎汤 , 代水煎 药。六剂。
三诊 : 烘热汗 出依然不 减 , 胃 纳尚香 , 夜寐欠 安 , 口 干。
再拟当归六 黄汤加味 。
炙黄芪皮、
生地、
熟地各三钱 , 当归身二钱 , 大白芍三钱 , 酒炒黄
芩一钱, 酒炒川连三分, 地骨皮三钱, 稆豆衣四钱, 熟女贞、
墨旱莲、泡麦
冬各三钱 , 五味子三分。 糯稻根须四两 煎汤 ,代水煎药。六剂。
四诊 : 投当归 六黄汤法 , 诸症 均减 , 效方不更 。原方去
稆豆衣 , 加原金斛 ( 米 炒、先煎 ) 三 钱。 六 剂。
时希 按 : 本 例 首诊 用 桂枝 加龙 牡 法 , 次 诊去 桂 枝汤 加
入甘麦大枣 法 , 效 果 不 显。 从病 者 的 年 龄言 , 已 接近 更 年
期 , 故三 诊起转用 李东 垣 当 归六 黄 汤 法 : 方 中 地 黄以 养 其
阴之不足 , 三黄以 折其阳之 有余 ; 滋天一之 水 , 以 制五志之
火 , 使 其阴阳平衡 。黄芪益 气固卫 , 当归养 血生营 , 使营卫
得和。又配 入二至丸 轻补肝肾 ; 麦冬、五味 子甘酸化阴 , 以
生津 液。处方 组合 简练 可 喜 , 是 程 氏 常 用有 效 的 方法 , 可
1154
为内分泌失 调治疗的 参考。
合观之 : 例一 , 首诊 合 用《伤 寒论》
“葛 根 芩 连”、
“栀 子
豉”( 以豆卷代 豆豉 ) 、
“ 小 柴 胡”( 以 银 柴胡 代 软 柴胡 ) 、
“泻
心”等 四张经方 , 具有 三 阳 经同 治 之 义 ; 又 配 合时 方“甘 露
消毒 丹 ”等 , 一 剂 而 遏 止 壮 热 泄 泻。 最 后 以“ 桑 菊 ”、
“二
陈”、
“ 三仁”等时方收 功。
例二 , 用“三仁”、
“ 黄连温胆”、
“ 泻心”等法 , 治疗发热后
余留的湿热。综 合用了“反佐”法 “
, 苦 辛合 化”法 “三
, 焦湿
热合治”法 (苦、辛、淡的配合) 和“相反相成”的“药对”法。
例三 , 介绍用“甘麦 大 枣”配 合“ 百合 地 黄”法 , 治 愈 男
子精神不安 属于“左升太过 、右降 不及”之症 ; 得到“甘麦大
枣”不 独治妇人 , 亦主 男子”的论证。
例四 , 心悸 烘 热、自 汗盗 汗 症 , 先 用“桂 枝 加龙 牡法 ”,
不应 ; 撤 去“桂枝汤”, 专 任“ 甘麦 大 枣”, 作脏 躁 症 治 , 亦 无
效 ; 乃 一转而用“当 归 六黄 汤 ”成 功。 由 桂枝 而 至 黄连 , 波 程
门
经三折 , 可以见出 程氏“变法掉向”之迹 。 雪

结 束 语

笔者与 程氏有四 十年的师生 关系 , 先后为其 代理诊务

数年 ; 又 教 学 时 所 用《金 匮》、
《伤 寒》讲 义 , 均 出 先 生 之 手
撰 ,其理论治验 , 或受亲炙 , 或经目 睹 , 耳 提面命 , 感染极
多 , 历 时既久 , 有非仓 卒所能忆写 者。本文 限于篇幅 , 尤有
言不 尽意之处 , 有机 会 当于《程 门 雪 医 著丛 书》的 整 理中 ,
随感 触发 , 以类附 入 , 让 程 氏 的学 说 , 得 供同 道 参 考 , 或 进
而予以评议 , 亦有 裨后学之 一道 , 则幸甚。

1155
 名老中医之路

儿 科 名 医赵 心 波
* * *
闫孝诚 赵璞珊

[赵 心波 小传 ] 赵心 波
(1902～1979) , 名宗 德 , 北 京 市
人。 一 九 一 六 年 拜 清 代 名 医
王旭初 为 师 , 一 九 一 九 年 毕 业
于京兆 医 学讲 习 所 , 一 九 二 一
年开 业 行 医。精 通 中 医 儿 科 ,
对 癫、痫、狂、惊 风 、痿 症 等 有
独到 的 见 解 , 且 临 床 疗 效 高。
主要著 作有《赵心 波儿 科 临 床经 验 选 编》,《常 见
神经系 统疾病验 案选》等。生前为 中医研究 院研
究员 , 曾任中 华 医学 会 儿 科 分会 理 事、中 医 研 究
院学术 委员会委 员、中 医研究院西 苑医院儿 科主
任等职 。

赵心波 十三岁时 , 因家 境贫寒被送 至北京安 定门余庆

堂药 店 学 徒 。一 年 后 患 病 , 被 清 代 名 医 王 旭 初 治 愈 , 乃 改

* * * 中医 研究院 西苑医 院

1156
学医 , 并拜王先生 为 师。 数 年后 考 入 京 兆医 学 讲 习所 , 系
统学习了《内经》、
《伤 寒论》、
《温 病条 辨》等 古 典著 作。 一
九一九年毕 业后 , 又一度向 北京针灸名 医刘溶瞻 先生学习
针灸 。一九二 一年 正式 开 始 行医 , 疗 效 显著 , 对 儿科 造 诣
尤深 , 三十年代便 名扬京、津。
全国解 放后 , 赵老深受 鼓舞 , 欣然将房 屋一所 , 无条件
地捐献给北 京市中 医 学会 , 并 抛弃 个 人 开业 的 优 越 收入 ,
于一 九五六年正 式 参 加 中医 研 究 院工 作。 为 了 人民 身 体
健康 , 他响应党和 政府的号 召 , 先 后去蒙古 人民共和国 、浙
江嘉兴、山西稷山 等地防病 治病 , 受到患者 的好评。
一九七 五年后 , 赵老得 了癌症。他 没有因此 躺在病榻
上 , 而 是用“春蚕吐丝”的精 神 , 一 息尚存 , 便不停 地著书立
说 , 完 成了《赵心波儿 科临床经验 选编》、
《常见神 经系统疾
病验 案选》、
《中医 中 药 治 疗 40 例 癫 痫 初步 分 析》等著 作 ,
赵
给中医 宝 库 增 添 了 新 的 内 容 ; 也 为 我 们 探 讨 他 的 治 学 精 心
神、学 术思想和临 床经验提 供了宝贵的 资料。 波

虚心学习 博取众长

赵老有 虚心好学 的美德 , 善于博取 众长。

他十分 赞同明・吴元溟《儿科 方要》中所说的 “儿以芽
:
称”“
, 正如春草初 生之芽 , 极其脆 嫩。”故治 疗调护要精 心 ,
处方用 药 关 键 抓 一 个“准 ”字。 他 强 调 用 药 法 宜 精 简、轻
锐 , 恰到 好处。对 张景 岳 所 谓 “
: 小 儿 之 病非 外 感 风寒 , 则
内伤 饮食 , 以至惊 风、吐 泻 及 寒热 疳 痫 之 类 , 不 过 数种 ; 且
其脏气清灵 , 随拨 随应 , 但能确得 其本而撮 取之 , 则一药可
1157
 名老中医之路

愈。”赵老极 为赞许 , 并宗其 法 , 临 床时注重 审症求因 , 辨证

施治 。他 常 言 :“ 儿 科 症 难 在 辨 因 , 只 要 病 因 明 确 , 治 易
也。”他吸收金 元四 大家 之 长 , 通 过 长 期 实践 体 会 到 , 儿 科
火热致病居 多 , 原 因有二 : 一是外 感温 ( 瘟 ) 毒机会多 ; 二是
容易内伤饮 食 , 导 致积滞生 热。在治法 上他推崇 丹溪的滋
阴降火 和 东 垣 的 升 阳 散 火。 对 于 温 ( 瘟 ) 毒 , 他 师 叶 ( 天
士) 、吴 ( 塘) 两 家之说 , 按“ 卫气 营血 ”和“三 焦”辨 证 论治 。
但他师 古 不泥 古 , 取 长 而避 短。 他不 同 意卫、气、营、血 或
上、中、下三 焦 僵 化 式 地 传 变 规 律 , 认 为 儿 科 温 病 重 在 热
毒 , 往 往是表里俱 热 , 上下同病 , 神昏或 惊厥或出 血皆因热
盛所致。他 说 “余伯
: 陶云 ‘阳明
, 之火蒸腾 入脑神即昏 矣 ,
是则神经之 昏 , 乃 是 神 经 受热 , 仍 由阳 明 而 来。 盖人 迎 胃
脉 , 由胃 过 颈 后 入 脑 , 悍 气 即 循 此 脉 上 冲’。 这 是 经 验 之
谈。”赵老治 疗小儿温 病重清气分 之热 , 首选白虎 汤合清瘟
败毒饮 , 即使症见 神昏、抽搐 , 也不离清 气法。
例如一 例暑温 ( 乙型脑 炎 )患 儿 , 高 热 , 神昏 , 抽搐。脉
细数略浮 , 舌质微 红 , 舌苔薄黄。 赵老辨证 为表邪未解 , 里
热已炽 , 热极生风 。用 银 翘 散合 白 虎 汤 加减 为 主 治疗 , 同
时加紫雪散 , 经治 三 天 体 温正 常 , 六天 痊 愈 出 院。赵 老 十
分强调温热 病引起的 抽风主要是 热毒引起 , 所谓 肝风内动
也是高热引 动 , 治 疗必 须 以 清热 解 毒 为 主 , 平 肝 熄风 仅 仅
是辅助治疗 。
赵老重 视古人的 医学理论和 经验 , 也十分注 意学习现
代医学家的 特长。名 医蒲辅周治 疗腺病毒 肺炎有良效 , 他
登门求教 , 并总结 为四大治 则———宣透 法、表里双解法 、清
热救阴法 , 生津固 脱 法。 依 法配 方 , 创 立了 银 翘 散合 麻 杏
1158
石甘汤化裁 的肺炎一 号方 ( 麻黄、杏仁、生石膏、生甘草 、银
花、连 翘、荆 芥穗 、知母 、黄芩 、板蓝 根、鱼腥 草 ) , 是 治疗 小
儿肺炎较有 效的 方剂 。又 , 名医 王 文 鼎 善消 水 肿 , 赵 老 亲
自请王老给 肾病综合 征患儿诊治 , 并学 到一个方 子———苡
米小豆粥 : 生苡米 四 两 , 赤 小豆、黄米 各 六 两 , 神 曲 四 两 , 猪肝 一
具 , 用竹刀切碎 , 煮粥 食用。此 方对脾虚水 肿有一定 效果。
赵老还 注意 学习 民 间 单方 、验 方。他 有 一 个 笔记 本 ,
专门记录各 地杂志上 发表的、行之有效 的单、验方 , 并在临
床上 试用。例如 治痫 饼 ( 煅 青 礞 石、法 半 夏、天 南 星、海 浮
石、沉 香、生 熟丑、炒建鶱 ) 一方 , 他在一 九六六年 八月就开
始应用 , 对 某 些 痰 火 夹 滞 癫 痫 有 效 。 又 如 治 疗 便 秘 的 验
方 , 他 就收集了十 多个 , 其中用生 白术 三两 三钱 、生地 一两 治 疗
脾虚 血热所 致 的 便 秘 , 以 及 用 当 归 一 两 、肉 苁 蓉 二 两 治 疗 血
虚所致的便 秘 , 用 于临床 , 效果亦 甚理想。
赵
心
注重实践 鄙弃空谈 波

赵老行 医 五 十 八 年 , 一 直 在 门 诊 或 病 房 进 行 治 疗 工
作。就在他 生命停 止 前的 最 后 一个 多 月 , 还 接 诊 了 癫痫 、
精神分裂症 、哮喘 患者多人 。他常说 “
: 医生的工 作就是治
疗病人 , 放弃治病 就是失职 。”他到中医 研究院工 作时已经
年过半百 , 可他诊 治病人坚 持亲笔书写 病案。我 们在总结
他治疗的病 例时 , 仅门 诊 病 例就 有 一 万 多份 , 涉 及近 百 种
疾病。长期 的临床实 践 , 为 他在医学上 的创新和 提高奠定
了基础。他 身体力行 , 谆谆 教导我们 “
: 不要放过 一切临证
机会。”一九 七六年冬 季的一天 , 北风呼 啸 , 冰雪盖地 , 我们
1159
 名老中医之路

劝他不要去 门诊。赵 老说 “规定

: 的门诊时 间不能不去 , 要
不 , 需要 我们诊疗 的病 人 就 会失 望 , 我 们也 失 去 一次 学 习
的机会。”我 们深为他 的精神所感 动。就在 这一天 , 一个癫
痫患儿来就 医 , 当 场 发 作 , 抽 搐 十 分严 重。 赵 老 和我 们 一
道 , 马上进 行针灸 急 救 , 缓 解 后 , 他 细 心 诊查 患 儿 , 开 了 药
方。他常语 重心长地 对我们说 “
: 临床实践 是基础 , 只有多
看病人 , 反复实践 , 才 能积累经验 。”这些肺 腑之言 , 至今还
是我们的座 右铭。
赵老 注 意实 践 的另 一 个理 由 是 : 中 医书 籍浩 如 烟海 ,
不少众说纷 纭或以讹 传讹的情况 , 不通 过自己的 临床实践
来检验 , 就难辨明 是非。例 如痿症 , 绝大多 数医书均宗《内
经》
“治痿独 取阳明”的立 论 , 而 赵 老 从 治疗 数 以 百计 的 小
儿麻痹的实 践中 , 认为 痿 症 的成 因 是 机 体气 血 不 足 , 风 邪
乘虚 而入 , 客于经 络 , 阻 塞 气 血畅 达 , 导 致肌 肤 不 仁 , 筋 骨
失养 , 四 肢 痿废 不用 。”气 血 虚是 本 , 风 邪 入是 标。 所以 他
治痿症先祛 风通络、舒筋活 血、通 利关节 , 选用自 己配的痿
痹通络丹 ( 宣木瓜 、川 牛膝、嫩桑枝、南红花 、伸筋 草、桃 仁、
生侧柏叶、蜈蚣、全蝎 、地龙 、羌活 、独活 、天 麻、当 归、川 芎、
青风藤、海风藤 , 麻黄 、杜仲 炭、丹 皮、生 地、广木香、麝香 ) ;
以后用黄芪 当归补血 汤补养气血 善后。又 如紫雪丹 , 历代
医家都视为 热入营血 、内陷 心包 , 症见神昏 谵语、抽搐痉厥
才能用 , 邪在卫气 不 能 用 , 否 则 会 导致 引 邪 入 里。赵 老 从
大量 的临床实 践中 得出 “
: 紫 雪丹 泻 火 解 毒、芳 香 逐秽 , 配
合解表 宣 肺 法 能 够 退 热、防 热 毒 内 陷 , 并 无 引 邪 入 里 之
弊。”目前我 院已将紫 雪丹之类 , 包括绿 雪散、殊黄散、小儿
牛黄散 ( 均为市售 成 药 ) 等作 为 治 小儿 高 烧 的 良药 。赵 老
1160
的经验方天 金散 ( 天 竺 黄、广 橘 红、金 银 花、麻 黄、桃仁 、杏
仁、栀子、黄 连、浙 贝 母、全 蝎、羌 活、独 活、大 黄 、赭 石、朱
砂、羚 羊角、牛黄、麝香、珍珠、琥珀、冰片 ) 治小儿 高烧不退
也颇有疗效 。

贯通中西 扬长补短

赵老自 参加中医 研究院工作 以来 , 一直与西 医和西学

中的医生在 一起 工作 。他 尊 重西 医 , 主 张中 西 医 结合 , 各
取两家之长 , 补两 家之短。 他赞同辨证 与辨病相 结合的形
式 , 认为西 医病名 确 切 , 有 据 可查 ; 中 医 虽有 病 名 , 但 比 较
笼统 , 缺少客观指 标。所以 他著的《儿科临 床经验选编》一
书 , 绝 大多数用的 是西医病 名。在辨病 的基础上 进行辨证
论治 , 不仅着眼于 消 除 症 状 , 还 要 从根 本 上 把 病治 好。 例
赵
如急性肾炎 , 不但 要消除外 观的水肿、血尿 和其他症状 , 还 心
要消除蛋白 尿、镜 下 血 尿 和恢 复 血 压、肾 功 能。 赵老 根 据 波
西医对此病 的认识和 中医的症候 特点 , 将急性肾 炎分为两
期———初期 、恢复 期 ; 五个证——— 风湿、风温、湿毒、肝亢和
血热。 并按 上 述分 期、分 证进 行 辨证 、立法 、处方 和 用药 。
初期表邪未 罢者 , 以辛散透 达为主 , 使邪热 得从表解 , 用麻
黄汤加 大、小 蓟 , 木 通 , 生 地 , 白 茅根 , 败酱 草 等 ; 夹 湿者 用
越婢汤和苏 叶茯苓汤 加减 ( 麻黄、生石膏、生甘草 、生姜 、大
枣、苏叶 、茯 苓、大 腹皮 ) ; 偏 风热 而 水 肿 明显 者 , 方选 麻 杏
石甘汤合五 皮 饮 加 减 ( 麻 黄、炒 杏 仁 、生 石 膏、生 甘 草、陈
皮、桑 白皮、大腹皮、姜皮、茯苓皮 ) ; 因疮疡 后犯病者 , 此必
湿毒 为患 , 方选黄连 解 毒 汤 和四 苓 散 加减 ( 黄 连、黄柏 、黄
1161
 名老中医之路

芩 , 猪 苓 、白 术、泽 泻、蒲 公 英 、滑 石 、木 通、生 甘 草、海 金

砂) ; 因发癍后 犯病 者 , 此 必 热血 过 盛 , 方选 小 蓟 饮子 和 消
癍青黛 饮 加 减 ( 大 蓟、小 蓟、青 黛、丹 皮、蒲 黄 炭、茜 草、连
翘 , 生 地、赤 茯 芩、桃 仁、白 茅 根、阿 胶 ) ; 若 水 肿 兼 见 眩 晕
( 高血 压 )者 , 此乃 肝经湿热 也 , 方 选龙胆泻 肝汤加减 ( 龙胆
草、通 草、泽 泻、柴 胡、车前子、生地、当归、生甘草 、栀子 、黄
芩) 。 肾炎恢复期 , 血 尿 , 浮 肿消失 , 血压下 降 , 可 选用理脾
滋阴法善后 , 理脾 则选 用 参 苓白 术 散 , 滋阴 则 选 用知 柏 地
黄丸。赵老 的这些处 理原则既根 据肾炎病 的发生、发展变
化 , 又遵循 中医的 辨 证论 治 规 律 , 是 集 中、西 医 之 长 , 对 于
临床有一定 的指导意 义。
赵老 贯 通中、西医 的 又一 特点 是 : 既注 意中 医 的辨 证
论治规律 , 因 人 而 异 , 又 积 极 摸 索 每 种 疾 病 的 治 疗 规 律 。
他认为任何 疾病的 发 生都 有 一 个主 要 矛 盾 , 都 有 其 发生 、
发展及其演 变的规律 。例如小儿 肺炎 “热
, 毒”和 气阴是正
邪交争的两 个方面。 所以要紧紧 把握“热毒”的变化和“气
阴”的 存亡进行辨 证 施 治。 在热 盛 气 阴 不衰 的 情 况下 , 治
疗重 用清热解 毒法 ; 在 热 盛 气阴 已 受 损 的情 况 下 , 治 疗 时
应清热解毒 、益气 养阴并用 ; 在热 盛气阴将 竭的情况下 , 首
先补气、回阳救逆 , 病 情稳定后 , 还必须 清热解毒 。有一分
热邪就清解 一分 , 使之不留 后患 ; 如果热退 正虚 , 则主要以
扶正 养阴为主 。这 些 是 肺炎 辨 证 论治 的 基 本 原则 。根 据
这些 原则 , 他将肺 炎 分为 初 期、极 期、后 期和 风 寒 闭肺 、风
温闭肺、痰热壅肺 、肺 胃热盛、气营两燔 、热 耗气阴、余热未
尽、肺 燥津伤八证 进 行 治 疗 , 收 效 很好 。中 医 研 究院 西 苑
医院 儿科遵照他 的 分 期 分证 治 疗 原则 , 用 肺 炎 1 号方 、清
1162
肺注 射液 ( 黄芩、栀 子、生 大 黄 ) 、生 脉 注 射液 ( 人 参 , 麦冬 、
五味子 ) 为主方 , 八 年共 治 疗 1 , 048 例 小 儿肺 炎 , 仅死 亡 3
例 , 总有 效 率 达 到 99 .7 % 。 事 实 说 明 了 赵 老 的 学 术 思 想
和经验有普 遍应用价 值。

疑难重症 治疗有方

赵老与 新、老 中西医密 切合作 , 治愈了 不少疑难重 症 ,

积累 了一些行之 有 效 的 治疗 方 法。 例 如一 例 脑 挫裂 伤 患
者 , 高 烧、昏 迷 , 抽 搐四天 , 某医院 治疗未好 转 , 经 赵老治疗
二十天而获 愈 , 随 访十九年 , 智力 正常 , 未留后遗 症。还有
一例 脑外伤后 遗症 病人 , 在 北京 治 疗 两 年半 , 未 能控 制 病
情发 展 , 最 后形成 脑 萎缩 、癫 痫发 作、右 侧不 全 偏 瘫、中 枢
性发 热、全 血降 低。 患者 神志 昏 沉 , 痴 呆不 语、抽 搐 频发 、
赵
高烧不退 , 脑电图 多 慢 波 和棘 波 , 病情 危 重。 经 赵老 治 疗 心
七月余而获 显效 , 两年 内 恢 复了 健 康 , 并在 一 九 七七 年 秋 波
考进 了大学 , 取得 了 预想 不 到 的 效果 。又 如 小儿 痫 症 ( 西
医病名癫痫 ) 乃为 顽 固 之 疾 , 较 难 根治 。古 医 书 论述 颇 繁
杂 , 治法亦 多 , 方 药 更 是 无计 其 数。 赵 老通 过 长 期的 临 床
实践认为 “
: 癫痫的产 生是气上逆 。气上逆 的原因很多 , 主
要是机体气 血不 和。血 不 和 则肝 失 养 , 容易 内 动 生风 ; 气
不和 则上逆 化 火 , 炼 液 成 痰 , 容 易 形 成 痰 火 相 搏 , 迷 闭 孔
窍。”其中反复 发作、久 治 不 愈者 , 往 往 由气 血 不 和转 化 为
气血双亏。”出于这 样 的认 识 , 赵老 将 癫 痫分 为 肝 风 偏盛 、
痰火偏盛、正气偏 虚三 证 , 分别 用 治 痫 二号 方 ( 生 石 决明 、
天麻、蜈蚣、龙胆草、磁石 , 郁金、红花、石菖 蒲、全 蝎、神 曲、
1163
 名老中医之路

殊砂 ) , 治痫 一 号 方 ( 礞 石 、生 石 决 明、天 麻、天 竺 黄、胆 南

星、钩 藤、全 蝎、僵 蚕、代赭石、红花、桃仁、法半夏 ) , 九转黄
精丹等治疗 。我们曾 经 总 结了 他 自 一 九五 五 年 以来 连 续
应用中医中 药治疗并 有观察结果 的四十例 癫痫 , 缓解十六
例 ( 占 40 % ) , 显 效 十 二 例 ( 占 30% ) , 好 转 九 例
( 占 22 .5% ) , 无效 三 例 ( 占 7 .5 % ) , 总 有 效 率 为 92 .5% 。
一九 七九年四月 至一 九 八 ○ 年 八月 , 我 们又 用 上 述 方剂 ,
连续 治疗各种 类型 癫痫 90 例 , 有 效 率达 83 .4 % 。事 实 证
明了赵老治 疗癫痫的 经验是经得 起实践检 验的。
另外 , 赵 老 对脑 炎、小 儿 麻痹 、脑病 后 遗症、大脑 发 育
不全 等疑难病 的治 疗 , 也 取 得了 不 同 程 度的 效 果 , 其 主 要
经验是 :
(一 ) 强调“热毒”的 因素 他 认 为 神经 系 统 感染 性 疾
病、颅 脑 外伤、产伤 所引 起 的后 遗 症 , 如 抽搐 、震颤 、麻痹 、
失语 、痴 呆等 , 均因 热毒 深 陷 脑络 , 非 清 热解 毒、透邪 达 表
不可。所以 , 他治 疗小儿麻 痹瘫痪初期 , 重 用清热透邪 、祛
风活络法 , 首选局 方 至 宝 丹。很 多 患 者 经他 处 理 后 , 短 者
一周 , 长者不过四 十天即恢 复运动功能 。
再如 上 面列 举 的脑 外 伤后 遗 症案 , 病程 已经 两 年半 ,
他仍责之为 毒热 攻心 、扰 动肝 风 , 兼有 瘀 血 阻 络。治 疗 用
清热 解毒、平肝熄 风、清 心 醒 脑的 原 则 , 七个 月 零 九天 , 先
后更方四次 , 共用 药二十八 味 , 其 中清热解 毒的药物有 : 熊
胆、紫 花地丁、连翘、蒲公英 、银花 、龙胆 草、生石膏、黄芩八
味 , 占 30 % , 而 熊 胆 又 是 每 次 必 用 , 可见 清 热 解 毒 法 在 治
愈此例顽固 之疾过程 中 , 起 了重要的作 用。
( 二 )重 视“肝 风”的影响 《素问・至真 要大论》说 “诸
:
1164
风掉眩 , 皆属于肝 。”又“诸暴强直 , 皆属 于风。”肝 风属于内
风 , 形成 的原因很 多 , 历 代 医家 侧 重 肝 脏本 身 的 病变 和 五
脏生 克关系的 失调 ; 而 赵 老 从临 床 实 践 出发 , 认 为肝 风 与
经络的通达 、气血 的流 通 有 很密 切 的 关 系 , 临 床 表现 为 拘
挛、抽 动、强 直、歪 斜、震 颤等 症 状 , 多 有经 络 受阻 、气血 不
通、筋 骨失养的现 象。故赵 老用平肝熄 风法一定 要与活血
化瘀、舒经通 络、强 壮 筋 骨诸 法 合 用。 他曾 经 治 疗一 例 病
毒性脑炎后 遗症患儿 , 症见 左下肢拘挛 , 不 能站立 , 左半身
不遂 , 右眼歪斜 , 失语 , 不会 哭 , 脉 沉数有力 , 舌净 。辨证为
肝风内动 , 瘀痰阻 络。用平 肝熄风、活血化 瘀、舒 筋通络法
施治。选用 赵老与郭 士魁老大夫 合拟的降 压一号丸 ( 羚羊
角、全蝎 、生代 赭 石、生 侧柏 叶、白 芍、丹 皮、桃仁、红花 、生
石决 明、汉 防己 、牛膝 、桑枝 、生地 、白蒺 藜、菊花、钩藤 、龙
胆草、黄芩、马尾莲、蜈蚣 ) 为主治 疗 , 适 当配用定 搐化风锭
赵
( 北京 市售成药 ) 、痿痹通络 丹 , 共 治疗三个 月 , 患 儿逐渐能 心
够说话、唱歌、站立 , 收到较 好的临床效 果。 波
(三 ) 恰当 应用“祛邪”与“ 扶 正”两 大 法 则 举一 例 小
儿中 风 ( 病 毒 性 脑 炎 ) 为 例。 该 儿 五 岁 半 , 二 十 多 日 来 右
上、下肢 震颤 , 头向 左 倾 , 口 角向 左 歪斜 。舌 质微 红 , 舌 苔
薄 , 脉 沉缓。经赵 老治疗三 个多月而痊 愈。他治 疗此患儿
大体经历了 三个阶段 : 初期 针对邪风 , 以治 风为主 , 重用防
风、羌 活、蝉 衣等散风 药物 ; 同时加用全 蝎、地龙、生石决明
等平肝熄风 药物 , 佐红花、生侧柏 叶活血 , 意在加 强祛风之
力。中期即 邪势已减 之后 , 加入人参、当归 益气养血之 品 ,
在祛邪的同 时佐以扶 正之品。病 到恢复期 , 邪祛 而正气未
复 , 乃 重用扶正之 品 , 方中用黄芪 、党参 补气 , 当归、白芍补
1165
 名老中医之路

血以 巩固疗效 。赵 老的 经 验 是 : 有 邪 先 祛邪 , 用 药恰 当 不
仅不伤正 , 相反 , 可以 起到“邪祛正安”之效 。实践证明 , 在
邪盛 正未衰 的 情 况 下 , 祛 邪 愈 彻 底 , 疗 效 愈 快 , 后 遗 症 愈
少。
赵老通 过近六十 年临床经验 的积累 , 在中医 儿科学上
的成就很多 , 但因 我们 才 疏 学浅 , 既 未 好好 学 习 他的 治 学
精神 , 又未能将他 的临床经 验继承下来 。这篇短 文难免挂
一漏万 , 仅供同道 参考。

1166
 忆 良 师 严 父 ——— 韦 文 贵
*
韦玉英

[ 韦文 贵小传 ] 韦文 贵
( 1902～1980 ) , 字霭 堂 , 浙 江 东
阳人 , 轩 岐 世 家。 毕 生 致力 于
中医 眼 科 , 承 祖 传“ 金 针 拨 白
内障 ”手 术 , 使 很 多 因 白 内 障
失明 者 重 见 光 明 , 誉 贯 南 北。
早年悬壶 于 杭 州 西 子 湖 畔 , 一 韦
文
九五 五 年 十 一 月 应 中 央 卫 生 贵
部聘请 至京。生 前为中华医 学会眼科 学会常委、
中医研 究院学术 委员会委员 、广安 门医院眼 科主
任、主 任医 师。主 要 著 作有《韦 文 贵 眼 科 临 床 经
验选》、
《前 房 积 脓性 角 膜 溃疡 的 中 医 治疗》、
《中
医治疗 视神经萎 缩证简介》、
《中医 治疗沙眼 的经
验介绍》、
《金 针拨白内 障简介》等。

* 中医 研究 院广安 门医院

1167
 名老中医之路

承家技 治学有根基

我家祖 传三代从 事中医眼科 , 先祖 父曾侍医 于清宫贵

胄 , 有“御医 韦尚林”之 称。 先伯 父 韦 文 达、韦 文 轩均 为 江
南眼科名中 医 , 已 先后作古 。先父韦文 贵从十六 岁开始随
祖父学医 , 白天不 离 左 右 , 晚 上 灯 下攻 读 医 书。 祖父 对 他
要求 很严 , 凡复诊 病 人 , 要 求 背诵 病 人 姓 名、年 龄、病 情 及
初诊时 辨 证 用 药 之 情 况 , 然 后 提 出 自 己 对 复 诊 用 药 的 看
法。在炮制 中药、调剂配方 、制做 成药或点 眼外用药时 , 操
作手法都遵 循祖训 , 一丝不 苟。读书方 面 , 从启蒙的《医学
三字经》、
《药性赋》等 直至历代有 代表性的 眼科专书 , 都必
须苦读熟记 , 领会 贯 通。 这 样的 严 格 要 求 , 使 先 父在 青 年
时代就打下 坚实的基 础。先祖父 给先父传 授“金 针拨白内
障”手术 时 , 先 让先 父多 次 实 际观 察 , 熟 悉手 术 过 程 , 然 后
亲自指导操 作 , 直 至 达 到 熟 练 准 确 时 , 才 放 手 独 立 诊 治 。
第一例手术 很成功 , 使一位 双目失明八 年的白内 障患者重
见光明。先 父常讲 , 要想成 为一名有造 诣的医生 , 必须“苦
读、勤 练、多 问”, 学无 捷径。先父 早年对家 藏的内、外、妇、
儿医 籍及各类 方书 无一 不 读 , 对 眼 科 专 书则 精 读 , 重 点 章
节必 定背诵。 直至 晚年 , 先 父案 上 枕 边 仍常 置 医 书 , 遇 有
疑问 , 经常翻阅。“勤 练”是 指手术操作 和检查手 法的基本
功训 练。先父 对我 说 , 他 早 年随 先 祖 父 学医 时 , 为练 习 手
术操作 , 不知刺破 了多少布 制的眼球模 型。为掌 握进针手
感和指力 , 他从市 上 买 回 猪眼 球 和 羊眼 球 , 反 复练 习。 例
如青 光眼眼压 指测 , 由 于 先 父积 有 长 期 实践 经 验 , 他 用 双
1168
手在患 眼 上 轻 轻 触 压 , 所 测 结 果 与 仪 器 测 试 结 果 相 差 无
几。我问 他 有什 么 诀窍 , 他说 : 勤于 练 习 , 年 深日 久 , 必 有
所得。“多问”是指谦 虚谨慎 , 实事求是 , 一 丝不苟的学 风。
先父常告诫 我 “
: 独 而 无 友 , 则 孤 陋 而 寡 闻。”因 而 要 做 到
“三问”, 即问师、问书 、问患 者。他不但 重视向老 师和书本
求学 , 特别强调要 善于从患 者对病情的 体验、病程、药后疗
效等方面求 知识 , 积累 经验 , 这 是他 对“实 践 出真 知 ”的 体
会。凡是他 诊治过的 眼科疑难病 , 诊后 总要总结 成功或失
败的原因 , 努力寻 找提高疗 效的方法和 措施。记 得先父有
时进餐当中 , 忽然 思有所得 , 立即 放下饭碗 , 查书 寻方。
先父主 张学医应 循序渐进 , 以为“学懂 易而学精难 , 不
能急于求成”。在 学术观点 上 , 认 为眼睛是 整体的一部 分 ,
在精通眼科 的同时 , 必须通 晓内、外、妇 、儿 等各科知识 , 才
能活跃思路 , 扩大 眼界 , 不 至因 一 孔 之 见约 束 自 己的 辨 证
思维。实践 证明先父 早年打下的 各科临床 知识基础 , 对于 韦
文
他的学术成 就和临床 成果 , 有极大的帮 助。例如 他对小儿 贵
生理 特点的认识 是“ 脏腑 娇 嫩 , 气 血 未 充 , 但 生 机 蓬勃 , 发
育迅 速”, 故对 疾病 的抵 抗 力 弱 , 一 旦 发 病 , 在 病 理上 则 反
应为易虚易 实 , 易 寒易热 , 传变迅 速。但小 儿病因单纯 , 神
气安 宁 , 只 要及时 治 疗 , 用 药 恰当 , 调 护 适宜 , 病 情易 趋 康
复。由于他对 小儿 生理 、病 理特 点 了 解 入微 , 故 在研 究 儿
童视神经萎 缩的治疗 上 , 取 得了卓越的 成效 ( 详见《韦文贵
眼科临床经 验 选》, 人 民 卫 生 出 版 社 1980 年 版 ) 。 先 父 据
多年临床实 践 , 把 古人治疗 妇科疾病的 调经方“逍遥散”改
造衍化为对 多种眼 底病 有 显 著疗 效 的“逍 遥 散验 方”。 他
还根据《伤寒论》中对 少阳病的辨 证立旨和《温病 条辨・上

1169
 名老中医之路

焦篇》第十六条的 辨证思想 , 对儿 童视神经 萎缩的“肝经风

热型”早期 , 分设“小柴胡汤 加钩藤、僵蚕、全蝎”和“钩藤熄
风饮合安宫 牛黄丸”两 种 不 同的 治 疗 方 剂 , 临 床 上均 取 得
显著疗效。
先父 一 生临 床 六十 余 年 , 对 每个 病 人都 是认 真 辨证 ,
一丝不苟 , 对 许 多 疑 难 眼 病 的 治 疗 , 有 自 己 独 特 的 见 解 。
例如 , 双 目失 明 的 眼 底 病 患 者 , 如 双 目 无 神 , 眼 上 翻 或 俯
视 , 先父认 为预后 差 ; 如 双 目 有神 , 外 观 如同 好 眼 , 认 为 预
后较好。总 结为“得神者昌 , 失神 者亡”。

传金针 赞声蜚南北

“金针拨白内 障”的手术 , 早在唐朝 已有文献 记载。如

公元 六一○年 巢元方《诸病 源 候 论・目 青盲 有 翳 候》, 公 元
七五二年王 焘《外 台秘要・出眼疾 候》, 以至 葆光道人《秘传
眼科龙木论・圆翳 内障》等都有论 述。先父 发现 , 唐诗中亦
有白 内障的记 载 , 如 刘 禹锡《赠 医 僧 诗》:“ 三 秋 望 穿眼 , 终
日哭 途穷。病 目 今 先暗 , 中 年似 老 翁。 看朱 渐 成 碧 , 羞 日
不禁 风。师 有 金篦 术 , 如 何为 发 蒙。”分析 诗 意 , 刘 禹锡 所
患眼病近似 白内障。 诗中所提的 医僧 , 是指掌握 金篦拨内
障术 者。金篦 亦 称 金 、金 筹 , 即 金 针。针 拨 术 经过 历 代
医家实践 , 方法日 趋完 善 , 古人 已 总 结 为八 法 : 即“ 审机 ”、
“点睛”、
“射 复”、
“ 探骊”、
“ 扰海”、
“ 卷帘”、
“ 圆镜”、
“ 完璧”。
明・傅仁 宇《审 视瑶 函・拨内 障手 法》提 出 “
: 凡 拨 眼要 知 八
法。六法易 传 , 惟 二法 巧 妙。 在 于医 者 手 眼、心 眼。”但 是
“针拨术”是 精 微 的 实 际 操 作 , 单 凭 文 献 记 载 而 无 师 承 相
1170
传 , 难以 施针 , 故这 项简 便 易 行、疗 效 显 著的 手 术 方法 , 在
旧社会几乎 濒于失传 , 当时 全国能做这 种手术的 医生为数
极少。解放 前在大医 院做白内障 手术要花 很多钱 , 广大贫
苦患者只有 望洋兴叹 。自从先祖 父和先父 开展“金针拨障
术”后 , 由于 手术简、便、廉、验 , 很 多 经 济困 难 的 白内 障 患
者纷纷前来 求治。数 年 后 , 先 父 自 立“ 复明 眼 科 医院 ”, 设
有简易病房 , 对远 道病 人 给 予住 宿 方 便 , 对 经 济 困难 的 劳
动人 民经常免 费舍 药治 疗 , 有求 必 应 , 使很 多 因 白内 障 而
失明的盲人 术后重见 光明 , 日积月累 , 声望 日高。
一九五 四年 , 浙江省卫 生厅指派西 医眼科医 生向父亲
学习 , 通过中西医 交流经验 , 取长 补短 , 共同提高 。
先父 在 手术 适 应症 的 选择 上 , 由 于 历史 条件 的 限制 ,
只能 凭指压和 经验判 断 , 他 总 结 的“铜 珠 ”、
“ 铁 珠”、
“豆 腐
珠”三种 情况中 “
, 铜 珠”是手 术 适应 症 , 而“ 铁珠 ”和“豆 腐
韦
珠”不 能 做 针 拨 术。“铜 珠 ”是 指 正 常 眼 压 的 老 年 性 白 内 文
障 “铁珠”
; 是指继 发性青光 眼所致的并 发性白内 障 “豆腐
; 贵
珠”是 指眼内炎症 后或 陈 旧 性色 素 膜 炎 的并 发 白 内障 , 但
眼球已萎缩 。进针部 位是“风轮外眦相 半正中刺 入”( 角膜
缘外 4～5 毫 米 处 ) 。 手术 时 强 调“ 精 神集 中”“
, 宜浮 忌 猛
要三 慢”, 即要用 浮 劲 , 忌粗 暴 猛 进 , 进 针 要 慢 , 转 弯 要慢 ,
拨障要慢。 当年先父 让我从市上 买回羊眼 和猪眼 , 在他的
指导下练习 这些基本 手法 , 以掌握浮劲 和指力。 在术后护
理上 , 父亲总结出 四点经验 。
(一 ) 手术 后可 以慢 慢 步 行回 房 , 取 半卧 位 休 息 , 以 助
脱位 之晶 状 体 固 定 在 颞 下 方。 单 眼 手 术 者 , 健 眼 亦 须 遮
盖 , 以 免眼球转动 , 影 响晶状体固 定。两天 内须有人照 顾 ,
1171
 名老中医之路

第三天即可 去掉 眼垫 , 饮 食、二 便 均可 自 理。 此 时避 免 低
头弯腰 , 以免拨下 之晶状体 再度浮起 , 遮盖 瞳孔 , 影响视力
和视界。三 至五天即 可出院 , 一月内避 免剧烈活 动和重体
力劳动及低 头劳动。
( 二 )不 能吸烟 , 避免咳 嗽 , 防 止头部震 动 , 不 要大声说
笑 , 手 术后三天内 创口气血 流畅而发痒 , 切 忌用手揉眼 , 防
止感染。
( 三 )手 术前后若 精神紧张 , 肝气犯 胃 , 胃失和降 , 故呃
逆呕 吐 , 胸 膈苦满 , 不思 饮 食 , 急 宜 疏 肝 和胃 止 呕 , 否 则 晶
状体容易浮 起 , 先 父用“ 和胃 止 呕 汤”治之 ( 柴 胡、厚朴 、黄
芩、姜 半夏、淡豆豉 ) 。
( 四 )针 拨白内障 前房出血合 并头痛者 , 首先 是保持半
卧位 , 减少合并症 , 然 后用“养阴清热 明目 方”: 熟地 一两 , 生
地七 钱 , 归身、熟 川 军 各 三 钱 , 羌 活 二 钱 , 黄 芩、木 通、防 风 各 一
钱 ,元 参、木 贼 草 各 二 钱 , 谷 精 草 八 钱 , 炙 甘 草 一 钱 ) 。 先 父 认
为 , 熟地滋 阴填精 , 阴虚 而 刚 者 , 以 熟 地 之甘 足 以 缓之 ; 生
地合元参滋 阴清 热 , 凉 血 止血 ; 川 军破 瘀 泻 火。 以上 四 味
为主 药。 木 通、黄 芩 泻 心、肝 之 火 而 清 胃 热 , 以 助 川 军 之
力。针拨术 后 , 风 邪乘隙而 入 , 用 羌活、防风散头 面之风邪
而止 痛 ; 木贼草、谷 精草 祛 风 清肝 , 退 翳 明目 ; 当 归身 有 养
血补虚、润燥通便 之功 , 用以扶正 ; 甘草 调和诸药 而补中。

广济世 德高获重望

先父在 世时 经常 教 导 我 “
: 医 生 要有 医 德。 要用 医 家
之心 宽慰病人 之忧 急 , 以尽 治 病 救 人之 责。”他 身 体 力行 ,
1172
给我 们做 出 榜 样。 记 得 我 年 幼 时 , 先 父 接 诊 一 位 农 民 患
者 , 因 白内障而双 目失明。 由于家庭贫 寒 , 又是单身 , 卫生
极差 , 满面长疮流 脓 淌 水。 当他 提 出 做 针拨 术 时 , 大 家 怕
脏 , 不敢 接近。先 父用 纱 布 蘸温 开 水 将 患者 脓 痂 洗净 , 亲
自施行手术 和护理 , 并给病 人端饭菜 , 倒尿 盆 , 很 快使病人
重见光明。 先父这种“待患 者如至亲”的高 尚品质 , 深深地
印在我幼小 的心灵上 。他不仅无 微不至地 关怀病人 , 并能
针对具体情 况 , 有 的放矢地 做思想工作 。有一个 慢性单纯
性青光眼宽 角型女患 者 , 初 诊号是 39 号 , 但上班后 不到 半
小时她连续 推门张望 十七次。临 诊时先父 诊过脉 , 并用指
压法测过眼 压 , 第 一句话就 和蔼耐心地 对她说 “
: 你性情急
躁 , 对 青光眼病情 极 为 不 利。三 分 吃 药 七分 养 , 凡性 急 爱
生气 或过度劳 累 , 都 对 青光 眼 不 利。”病 人听 后 激 动 地说 :
“您这 老大夫 , 一看就 把我的病根 子看透了 。”自后 , 这个病
韦
人情绪安定 , 通过 诊治 , 眼压恢复 正常。有 一次 , 我父亲上 文
班 , 见一 位农村妇 女抱 着 吃 奶的 婴 儿 , 愁眉 苦 脸 地坐 在 门 贵
外候诊。 先 父 让 护 士 叫 她 进 来 , 提 前 诊 治。 护 士 犹 豫 不
决 , 先 父说 “这是
: 农村来的 , 孩子 有病 , 喂奶的妈 妈如果久
等心急 , 奶量就会 减少 , 影响孩子 的营养 , 更加重 病情。”又
如十几年前 有一视 神 经萎 缩 患 儿 , 因 双 目失 明 住 院 治疗 ,
愈后出院。 一九八○ 年家长带孩 子来京复 查 , 闻 知家父病
故当即痛哭 流涕 , 并向 我 诉 说 : 他 们 当 年住 院 时 因经 济 困
难很少进菜 , 先父 闻知 后 主 动付 款 代 买 饭票 菜 票 , 并 从 家
中拿 去肉、猪油等 , 为孩 子 补 充营 养 , 出 院时 因 钱 不够 , 先
父又代付住 院费。这 些事先父从 来没和别 人说过 , 若非这
次哭诉 , 至今我也 不知道。 更可贵的是 , 他 对待患者 , 不分
1173
 名老中医之路

工人、农 民、干 部 , 不 论职 位 高低 , 都一 视 同仁 。他 常告 诫
我 “一个医
: 生有了地 位 , 不 能只看高干 而对劳动 人民患者
不感兴趣。 高干固然 要尊敬和照 顾 , 但 一般患者 也不能忽
视。”平 时 , 只 要 有 患 者 求 诊 , 先 父 总 是 有 求 必 应 , 平 易 近
人 , 毫无 架子。直 至晚 年 抱 病卧 床 还 经 常带 病 应 诊 , 从 不
推辞。我们 劝他休息 , 他严 肃地说 “
: 只 要生命不 息。我就
要为 人民服务一 天。”由 于 他 热爱 党 , 热 爱社 会 主 义 , 热 爱
老一辈无产 阶级革命 家 , 勤 勤恳恳 , 全心全 意为人民服 务 ,
深得 党和人民的 尊 重 和 爱戴 。一 九 五 九年 他 光 荣地 加 入
了中国共产 党。

精医术 师古不泥古

先父尊 重 古 人 的 实 践 经 验 , 但 不 执 一 不 变。 如 他 读
《秘传 眼科龙木论》后 , 认为 该书中将眼 病分为外 障病和内
障病两大类 , 统七 十二症 , 这种分 法条清目 析 , 使 后人有纲
领可循。但 该书“小儿青盲 外障”章节置之 不妥 , 当属内障
范围为恰。 这是由于 历史条件所 限 , 古 人在分类 和疾病命
名方面不可 能十分精 确。又如对 石斛夜光 丸的应用 , 他通
过长 期观察认 识到 , 这 虽 是 眼科 价 格 较 高的 中 成 药 , 许 多
文献记载都 予以很高 的评价 , 但由于不 少医患对 此药盲目
迷信 , 用之不当 , 也 出 现不 少 流 弊。 他认 为“药 不 在贵 , 用
准则灵”。石斛夜 光丸 用 于 肝肾 不 足 之 早期 白 内 障、肝 肾
阴虚 之早期青 光眼、瞳 神 散 大、视 一 为 二及 各 种 肝肾 阴 虚
之眼底疾患 时 , 不 宜连 续 久 服 , 尤 以 高 年脾 肾 阳 虚及 有 冠
心病者更要 慎用。因 丸药中有羚 羊、犀 角 , 均为寒凉之 品 ,
1174
二药合用有 清心凉血 、熄风 定惊之功 , 但久 服伤阳 , 可导致
血瘀气滞 , 造 成 冠 心 病 复 发 ; 若 脾 肾 阳 虚 者 , 久 服 每 致 阳
痿。他对黄 芪用于十 岁以下患儿 时特别谨 慎 , 认 为黄芪以
根入药 , 味甘性温 , 可 益气升阳 , 固表止 汗 , 蜜炙长于补 气 ,
生用 功善止汗利 水、托 里 生 肌 , 而“小 儿 脏腑 娇 嫩 , 气 血 未
充 , 一 生盛衰之基 全在此时 , 故饮 食宜调 , 药饵尤 当慎也。”
小儿“发 病容易 , 传变 迅 速”, 所 以 升 阳 散发 补 益 的黄 芪 当
慎用 , 特别是外有 表邪 , 内有积滞 或阳盛阴 虚的情况下 , 更
当如此。夏 枯草 ,《本 草纲目》有治“寒热瘰 疠鼠瘘头疮 , 破
症散瘿结气 , 脚肿 湿痹 , 轻身”及“明目补肝”的记 载。先父
结合 现代眼科 器械 检查 , 通 过临 床 观 察 , 认 为 本 药有 通 过
清肝 明目而使 眼压 降低 的 作 用 , 常 用 于 青光 眼 目 珠痛 、头
痛入 夜尤甚者 ; 属 肝 阳 上亢 而 目 痛者 , 常 配 菊花 、白 蒺藜 、
香附、蔓荆子同用 , 止 痛立效。
韦
先父对 风热外邪 所致眼科实 证 , 如 风火热毒 盛者常用 文
釜底抽薪之 法 , 因“风 为百病之长”“
, 火 为热毒之 源”, 风火 贵
相煽之势已 成 , 用 清热祛风 之法有如扬 汤止沸 , 舆薪既 燃 ,
非杯水所能 熄 , 只 有釜底抽 薪才能使火 灭风熄。 在应用泻
药如大黄等 品时 , 开始剂量 较大 , 常用五～ 七钱 , 有时重至
一两 , 但峻泻之剂 不 能 久 用 , 以 免 损伤 正 气。 一 至三 日 后
剂量减 轻。 相反 应 用补 益 之品 , 如党 参、黄 芪、熟 地 等 , 剂
量由轻到重 , 这样 可以使正 气渐复 , 以免虚 不受补 , 徒补无
益。对于眼 底病以及 某些疑难眼 病 , 他 亦有独特 见解和治
疗经验。临 床上遇 有 难题 经 他 讲解 , 问 题常 可 迎 刃 而解 。
如有 的青年视 神经 萎缩 患 者 , 视 力 减 退 或失 明 , 但全 身 情
况无明显异 常 , 脉 平舌正 , 似乎无 证可辨 , 先父提 出 “眼和
:
1175
 名老中医之路

脏腑气血有 着不可分 割的关系。 目为肝窍 , 肝主 藏血。目

受血而能视 , 神光 的充沛依 源于肝血供 养和肾精 上承。瞳
子属肾 , 肝肾同源 。视神经 萎缩似属中 医的青盲 证及视瞻
昏渺范畴 , 从 内 而 蔽 , 外 不 见 证 , 故 治 疗 应 从 滋 肝 益 肾 着
手。”我遇有 类似病人 , 基本 上遵照此法 , 收 到良好的效 果。
先父认为中 、西医 是两门学 科 , 但 目的是一 致的 , 都是为治
病救人 , 在科学不 断发展的 条件下 , 必将融 汇成一门学 问。
他主张只有 互相 学习 , 取 长补 短 , 才能 共 同 提 高。先 父 来
京不久 , 就和中国 医学科学 院协和医院 眼科主任 罗宗贤教
授及同仁医 院眼科协 作 , 共 同研究视神 经萎缩等 病。在协
作中 , 他一贯尊重 西医专家 , 并吸 收现代医 学的东西 , 充实
中医眼科辨 证论治的 内容。
先父来 京后 , 经常应邀 参加北京各 大医院疑 难病例的
会诊。有一 位全国 劳 动模 范 , 参加 全 国 群英 会 的 前 一天 ,
因公 雷管炸伤 面部 和双 眼 , 在北 京 某 医 院住 院 抢 救 , 西 医
专家认为应 手术取 出 眼内 异 物 , 但 因 房 水和 玻 璃 体 外溢 ,
眼压极低 , 手术无 法 施 行 , 请 中 医 设法 提 升 眼 压。我 当 时
随父亲参加 了这次 全 市性 大 会 诊 , 先 父 辨证 为 物 伤 真睛 ,
脉络 受损 , 睛珠破 损 , 神水 外 溢 , 脉 沉 细 舌淡 胖 而 有 齿痕 ,
证属清阳之 气下陷 , 治以益 气升阳 , 使眼压 上升 , 方用补中
益气 汤 , 重用黄芪 七 钱 , 服 药 十 四剂 眼 压 上 升 , 恢 复 正常 ,
为手 术提 供 了 有 利 条 件。 该 患 者 经 过 手 术 , 视 力 恢 复 至
0 .8 以上 。又如一位 某国 的国 家主 席 , 患中 央静 脉 血栓 形
成 , 眼 底出血严重 , 在 本国经治疗 无效而来 我国求治 , 卫生
部组织全国 中西医眼 科专家会诊 , 领导 也派先父 和我参加
了。先父认 为 : 患 者年过七 十 , 处 理国事思 虑过度 , 劳伤心
1176
脾 , 阴 虚 火旺 , 心火 上炎 , 血热 妄 行 , 损 及络 脉 , 邪 害 空窍 ,
故致暴盲。 治宜滋阴 降火 , 平肝明目 , 辅以 活血破瘀 , 凉血
止血之法 , 方用坠 血明 目 饮 合 滋阴 降 火 四物 汤 化 裁 加减 :
炒知柏各 三 钱 , 玄 参 五 钱 , 丹 参 三 钱 , 生 地 五 钱 , 赤 芍 三 钱 , 川 芎 二
钱 , 归尾 三钱 , 党 参 五 钱 , 石 决 明 20 克 , 白 蒺 藜、槐 花、藕 节 炭 各
三钱 。 方中 炒 知 柏、生 地、玄 参 滋 阴 降 火 , 凉 血 止 血 ; 石 决
明、白蒺藜 平肝清 热 明目 ; 槐 花、藕 节 炭 滋阴 凉 血 止血 ; 丹
参、赤 芍、川 芎、归 尾 活血 破瘀 , 导 热下 行 ; 年 老正 衰 气虚 ,
故用 党参 益 气 扶 正 。 服 药 二 十 剂 视 力 进 步 , 出 血 有 所 吸
收。后改用清 心凉 血、滋 补 肝肾 之 法 , 用石 斛 夜 光丸 加 阿
胶、三 七 粉 , 炼 蜜 为 丸 , 每 丸 二 钱 , 日 服 三 丸 , 视 力 恢 复 至
0 .8。

启后学 桃李遍医林
韦
文
先父在 学术上从 不保守 , 尽量把自 己的经验 和技术毫 贵
无保留地传 给下一代 , 目的 在于使中医 眼科更好 地为广大
人民服务。 一九五四 年 , 他 在 浙 江 省带 头 公 开家 传“金 针
拨白 内障”手术 , 当时 浙 江 医学 院 和 杭 州各 大 医 院派 代 表
参加 学习 , 使针 拨术 广 为 流 传。他 常 说 “
: 医 术 不 能 保守 ,
更不能有门 户之见。 古人说勤求 古训 , 博采众方 ; 我主 张 ,
一徒多师 , 博采众 长。这样 才能青出于 蓝而胜于 蓝。”一九
五七年 , 上海中医 眼科 前 辈 姚和 清 老 中 医来 京 , 组织 上 派
我向 姚老学习 , 先父 大 力 支 持 , 并 嘱 我“ 要尊 敬 师 长 , 谦 虚
谨慎”。先父对本 院中西医 徒弟及来自 北京和全 国各地的
西学 中各 级 医 生 都 很 尊 重 , 强 调 互 相 学 习。 晚 年 体 弱 有
1177
 名老中医之路

病 , 气喘 吁吁 , 仍兢 兢业 业 , 一丝 不 苟 , 带病 给 研 究生 讲 课
录音 ; 直 至后来病 重住 院 , 在病 榻 上 还 给身 边 的 研究 生 传
授经验。先 父病危时 , 高烧 昏迷 , 抢救苏醒 后 , 自 感已届弥
留 , 语重 心长地对 我说 “
: 中 医眼 科 全 国 人数 已 不 多了 , 如
长此以往 , 有濒于 灭 亡 的 趋势 。你 一 定 要刻 苦 钻 研 , 努 力
继承发扬好 这分遗产 , 更好 地为人民服 务。特别 是中医眼
科外用药 , 很有效 果 , 要好好使用 观察 , 总结研究 。”这些话
犹如暮 鼓晨钟 , 时时 鞭 策 鼓 励着 我。 我 一定 要 竭 尽 全力 ,
努力做 好 继 承 发 扬 工 作 , 为 中 医 事 业 的 发 展 做 出 积 极 贡
献。

1178
 展 诵 遗 篇仰 宗 师
———缅 怀章次公先 生
*
朱步先

[ 章 次公 小 传 ] 章次公
(1903 ～ 1959 ) , 名 成 之 , 号 之
庵 , 江 苏 镇 江 人。 曾 任 卫 生 部
中 医 顾 问 等 职。 对 祖 国 医 学
造诣精 深 , 并 注 意 吸 取 现 代 医
学之 长 , 学 验俱 丰 , 颇多 创 见。 章
次
早年 曾 提 出“ 发 皇 古 义 , 融 会 公
新 知 ”的 治 学 主 张。著 作 有
《药物学》、
《诊余 抄》等 。《章 次公医案》由门 人集
体整理 , 老中 医 朱 良春 执 笔 , 一 九 八 ○ 年 由 江 苏
科学技 术出版社 出版。

章先生 的父亲名 峻 , 字 极堂。清末 曾参加江 苏省新军

* 江苏 泰兴 县中医 院

1179
 名老中医之路

第九镇 , 属于革命 志士赵声 ( 伯先 ) 的部 下 , 为同盟会会 员。

后来赵 声 为 清 两 江 总 督 端 方 所 排 斥 , 极 堂 先 生 也 回 返 故
乡 , 郁 郁去世。章 先生幼年 丧父 , 由母亲抚 养成长 , 后入丁
甘仁先生创 办的上海 中医专门学 校攻读 , 开始了 漫长的医
学生涯。
章先生 在校读书 时 , 深 受丁甘仁先 生的青睐 。丁师是
江苏 孟河人 , 和 章先 生 的 故 乡大 港 村 相距 不 远。 在 清代 ,
孟河 名医辈出 , 马 培 之、费 伯 雄、余 听 鸿、丁 甘 仁 诸贤 纷 纷
著书立说 , 他们都 能融 经 方、时 方 于 一 炉而 又 有 自己 的 创
获。章先生 从孟河学 派吸取了丰 富的营养 , 又师 事经方大
家曹 颖甫 先 生。 曹 师 对 仲 景 之 学 研 究 有 素 , 临 证 赏 用 经
方 , 风格泼 辣 , 这 些 对 章 先生 影 响 很深 。他 一 生 悉心 钻 研
《内经》、
《伤 寒论》、
《金匮 要 略》等 著 作 , 又 深 究《千 金方》、
《外台秘 要》等历代 各家 典 籍 , 对 单 方、验方 以 及 铃串 秘 传
无不留心收 集 , 加 以实 践 , 具有 十 分 雄 厚的 中 医 理论 基 础
和丰富的实 践经验。
章先生 用功 甚勤 , 除研 究 医 学 外 , 旁 及 文学 。他 与 章
太炎 先生一度 过从 甚密 , 在 养成 朴 实 的 治学 作 风 方面 , 深
受章太炎先 生的影 响。他 在《韩 氏 医通》中 发 现 中医 记 载
病历的款式 , 也是 一 个 创 见。章 先 生 书 写的 脉 案 , 一 扫 华
而不实、空洞浮泛 的颓风。 其立案用词 简练 , 清新洒脱 , 不
拘一格 , 在纷繁复 杂的症状 中抓住主证 , 审 明主因 , 寥寥数
语 , 直揭 疾 病的 幽隐 , 用 药机 动灵 活 , 击 中 要害 。这 一切 ,
和他深刻的 医学、文学素养 是分不开的 。太炎先 生对章先
生的文章很 欣赏 , 他见章先 生的身材比 较矮小 , 曾有“笔短
如其 人”之说 , 这是对 章 先 生医 案 短 小 精悍 的 一 个诙 谐 的
1180
评价。
章先生 早年自行 开业 , 一度曾兼任 上海世界 红碯字会
中医部主任 。不少贫 苦的人民找 他看病 , 他总是 不辞辛劳
给以诊治 , 深夜亦 应邀 出 诊 , 因有“平 民 医 生”的赞 誉。 除
操业外 , 还曾经担 任过上海 中医专门学 校、中国医学院 、新
中国医学院 、苏州 国医专校 等教职 , 又与陆 渊雷、徐衡之两
先生创办上 海国医学 院 , 培 育了一批中 医后继人 才。章先
生治 学的一个很 大 特 点 是他 的 求 实精 神。 这 一 点对 研 究
祖国医学十 分重要。 唯有实事求 是加以研 索 , 才 能吸取精
华 , 扬 弃糟粕 , 辨识真 伪 , 得 其真谛。他 对印度因 明学及医
学史 有深刻的 研究 , 曾 说 “
: 学问 极 则 在 舍似 存 真 , 因 明 一
学 , 乃 印度教人以 辨 真 似 之学 也。 吾 国 医学 发 明 之早 , 比
勘世界医史 实居先进 , 汉唐 两代 , 注重实验 , 已向 科学之途
迈进。金元 以还 , 医家 好 以 哲理 谈 医 , 以邀 文 人 学士 之 青
章
睐 , 于 是玄言空论 , 怪 诞不经 , 满纸皆是 , 亘 千年而流未 息 , 次
其为害非浅 矣 ! 频 年以任医校 教习 , 恐其毒侵 入青年之 公
脑府也 , 誓予剪辟 , 倡 言革命。举 凡明理之 工具书籍 , 必介
其阅 读。今年更 以 因 明 律令 以 绳 古人 之 医 学 思想 。朋 侪
谀我者以为 创获 , 讥我者以 为好奇立异 。予乃进 而教人以
因明轨式书 案语 , 教人以因 明思辨方法 作临诊鉴 别症候之
初阶。深信 舍似存真 以范过误 , 非研求 名学莫属 也。”先生
教学 , 主张 理论联 系 实际 , 往 往选 辑 医 案 , 加 以 案 语 , 作 为
补充教材 , 既丰富 了教 学 内 容 , 又 可 作 为从 理 论 到实 践 的
桥梁。这些 方法 , 即在今日 视之 , 未始不是 正确的。
章先生 对本草的 研究 , 同样反映了 他的求实 精神。约
于一 九二六年 , 他曾 写 了一 篇《中 国 药 物之 起 源》, 后 来 发
1181
 名老中医之路

表于《医 光杂志》。认 为 药 物的 起 源 是 由于 先 民 采集 食 物
时所发现 , 非神农 氏一手一 足之力 “
, 吾 人当据事 实而确定
药理”, 反对 玄学和空 谈。如“六轴子”可作 伤科镇痛药 等 ,
都经实践而 后确定。 他对于民间 草药相当 重视 , 经常使用

章次公 ( 中 ) 与 同事 萧熙 ( 右 ) 、朱良 春 ( 左 )

一九 五六 年于北 京

1182
为当 时名医所 不取 的草 药 , 取得 了 很 大 的成 功 ; 而对 于 虫
类药的应用 , 尤具 心得 。先 生 编 有《药物 学》三 册 , 大 部 分
内容均被收 入前世界 书局所编的《中国 药物大辞 典》里 。
先生所 处的时代 , 正值 欧风东渐 , 中医 界前途茫茫 , 崇
古者 固步自封 , 求 新 者 标新 立 异 , 中 西 医 互 相癥 牾 。先 生
挺身其间 , 认为中 西医应当 互相学习 , 逐渐 沟通。“如果依
旧深 划鸿沟 , 相 互 攻 短 , 那 无 异 是 开 倒 车 , 阻 碍 医 学 的 发
展”。 先生吸取现 代医学之 长 , 为 我所用 , 临证既 辨证又辨
病 , 主 张“双 重诊断 , 一重治 疗”。 对医学的 发展 , 具有深远
的目光。
先生诊 暇 , 还 著有《诊 余抄》一 集 , 曾发 表 于 当时 的 医
学杂志。解 放后 , 应召赴京 , 担任 卫生部中 医顾问 , 兼任北
京医 院中医部 主任 等职 , 致 力于 祖 国 医 学的 发 掘、提 高 工
作。在京工 作期间 , 他 曾拟 对《内 经》作 一次 好 好 的 校勘 ,
章
以利 后学进一 步的 研究 ; 又 曾竭 力 收 集 善本 医 书 , 修 订 我 次
国《历代 医籍考》。 但不 幸 罹 患癌 症 , 经 多方 诊 治 无效 , 于 公
一九五九年 十一月六 日逝世。壮 志未酬 , 殊为遗 憾 !

章先生 的学识是 十分渊博的 , 对仲 景之学和 明清崛起

的温 病学说都有 很 深 的 研究 。他 对 中 医学 一 个 突出 的 贡
献是冶寒温 二家于一 炉 , 在 温热病的辨 证和治疗 上展现了
独特的风貌 。
纵观 祖 国医 学 的演 变 , 他 深 有感 触 地说 “
: 宗 仲 景者 ,
每歧视清代 温热家言 , 而温 热家亦诋毁 经方 , 互相火水 , 历
1183
 名老中医之路

三百年而未 已 , 其 实均门户 之见而已。”他生平很 推崇王旭

高之 学 , 认为“王旭 高师 法 天 士 , 于 仲 景 书亦 深 达 有得 , 故
所著俱切实 用”。 章 先 生治 学 , 无门 户 之 见 , 无 派 别 之争 ,
学淹众长 , 避其所 短。他认 为温病学说 是伤寒论 的延伸与
发展 , 不应当划分 鸿沟。他 虽然批评清 代苏医治 热病有轻
描淡写之处 , 但认 为其 用 药 轻灵 亦 颇 可 取 , 而 注 意保 存 阴
液、增 强抗病能力 的方法是 十分正确的 。他治疗 热病十分
注意保护心 力 , 这 与吸取苏 医之长有关 。
温热病 的治疗以 保存阴液为 要着 , 因为阴液 是抵御温
邪之 根本。病 邪之 进退 , 取 决于 阴 液 的 消长 , 而 温阳 强 心
则似乎是伤 寒家 事。其 实 , 热病 在 发 展 过程 中 , 由于 禀 赋
的差异 , 受邪的强 弱 , 病 变岂 止 伤 阴一 端。 例 如 温邪 虽 易
伤人阴液 , 但发热 汗 泄 , 阳气 焉 有 不伤 残 之 理 ? 至于 病 变
至危 险阶段 , 正气 不 支 , 总 由 阴 竭而 伤 阳 , 由 阳 亡 而 脱变 。
再有治疗失 当而药误 者 , 见 热而浪投寒 凉 , 病邪未却 , 而心
阳将脱 , 更是岌岌 可 虞。 章 先生 通 过 大 量的 临 床 实践 , 深
刻地 认识到热病 保 护 气 阳的 重 要 性。 特别 是 热 病若 病 程
较长 , 或病入极期 , 正 邪交争以至 决定阶段 , 若正 气尚可支
持 , 医 者则有从容 之机与病 邪相周旋 , 若心 力不健 , 极易昏
痉厥脱致变 。斯时热 之高低已不 足以判断 疾病的转归 , 而
心力之健否 则是病情 能否逆转之 关键。若 神气萧索 , 迷蒙
呓语 , 脉 来糊数 , 或 脉微 欲 绝 , 或 脉 沉 细 而不 鼓 指 , 或 两 脉
有歇止 , 必须着力 扶 正 强 心 , 保 护 阳气 以 固 阴 液。若 辗 转
徘徊 , 势必两败俱 伤 ; 若投清温开 泄 , 则 祸不旋踵 矣。
热病进 温 补 , 章 先 生 还 得 力 于 张 景 岳、喻 嘉 言 二 家 。
他对张景岳 治京师一 少年 , 舌焦神愦 , 以大 剂温补得生 , 有
1184
很高的评价 ; 对喻 嘉言 治 虚 人 外感 于 解 表药 中 用 参 之法 ,
亦有深刻的 领悟。凡 此 , 均 变法 , 非常法也 。但不知其 变 ,
亦不 足以应付病 情 之 万 变。温 补 法 的 应用 难 免 不遭 人 非
议 , 而 先生但求无 亏于心 , 表现了 很大的胆 识与魄力。《冯
氏锦囊》
“全 真一气汤”( 人参、熟地、麦冬、五味子 、白术 、附
子、牛膝 ) 先生 最为 赏用 , 以 其温 阳 而 无 升浮 之 弊 , 育 阴 而
有化 气之 功。 例 如 他 对 湿 温 ( 肠 伤 寒 ) , 只 要 有 心 衰 之 端
倪 , 多用此 方化裁 , 高热 亦 在 所不 忌 , 若 兼见 谵 语 迷蒙 , 则
加用胆星、川贝、远志 、菖蒲 之类 , 甚则加用 紫雪丹之凉 开 ,
一面育阴扶 正 , 一 面慧 神 祛 邪 , 采 取 了 振奋 功 能 以消 除 病
原的手法 , 这一宝 贵经验 , 值得我 们加以继 承。
先生 认 为寒 温 二家 没 有不 可 逾越 的鸿 沟 , 以 证 为主 ,
则六经辨证 、三焦 辨 证、卫气 营 血 辨证 均 可 统 一。例 如 湿
温( 肠伤寒 ) , 其病 灶 在肠 ; 日 晡热 高 , 属 阳明 病 , 亦即 中 焦
章
病 ; 初 、中期 多呈现气 分证 ; 二周以后 , 当警 惕邪入营血 , 导 次
致肠 出血。对 于肠出 血的 治 疗 , 先 生 从《伤 寒论》
“葛 根 芩 公
连汤”悟 出“苦 以 坚 之”之 法 , 并 谓“此 类 药 多 能 收 敛 肠 黏
膜”, 如川连 、黄柏 、荠 菜花、白槿花、苦参、银花炭 、生地 榆、
乌梅、白芍等 , 这类药 既有直接针 对病原的 意图 , 又有防止
和治疗肠出 血的 作用 。当 然 出血 过 多 , 气随 血 脱 , 又 当 温
摄 , 不 在此例。
这里举 一肺炎病 案 , 以 见先生治温 热病注意 保护心力
之一斑。
邢孩 , 先是寒 热咳呛 , 据述以 受惊而来 , 但受 惊仅是诱
因 , 感 冒外邪是主 因也。顷 诊肌热不甚 壮 , 而咳呛频仍 , 入
夜气急胸高 , 白昼 气急虽稍 减 , 而 两鼻扇动 , 吃紧 处尤在脉
1185
 名老中医之路

之细数而软 弱 , 此 俗所称之 肺风痰喘 , 西医 则属之肺炎 , 治

疗以宣肺强 心为主。 夫脉为血府 , 脉软 弱 , 心力衰 , 血之运
行不畅故也 。处 方 : 生 麻 黄 八 分 , 杏 仁 泥 三 钱 , 川 桂 枝 ( 后下 ) 一
钱 , 生石膏 六钱 , 炙紫菀 三 钱 , 射 干 一钱 七 分 , 白苏 子 三 钱 , 苦 桔梗 、
粉前胡 各 一钱七 分 , 粉 甘 草 一 钱 , 红 枣 五 枚 , 浓 煎 频 服。 此 证 乍
看之 “肌热
, 不甚壮”, 似乎 病 情 不 重。但“咳 呛 频 仍 , 入 夜
气急胸高”“两鼻
, 扇 动”, 说明 风 温 闭肺 , 证 殊 不轻 。先 生
点出 “吃紧
: 处尤在脉 之细数而软 弱”, 何以 故 ? 细为血 少 ,
数则有热 , 软弱示 心 气 不 足。证 实 而 脉 弱 , 表 示 抗病 功 能
衰减 , 心衰已有端 倪 可 察。 此时 若 仅 予 辛凉 开 闭 , 就 有 可
能证 由阳而 转 阴 , 导 致 心 衰 ; 若 一 味 温 补 , 又 不 能 屏 退 炎
蒸 , 驱邪 开闭。先 生选 用大 青 龙 汤 ( 去生 姜 ) 为 主 干 , 以 麻
杏石甘宣肺 开闭、清热平喘 , 以桂 枝通脉强 心 , 庶 可防心衰
于未 然。先生 用仲 景之 方 以 治风 温 重 症 , 其 以 证 为主 , 不
为寒温二家 所拘 , 于此可见 。如药后依 然高热、气急、鼻扇
者 , 先 生往往于上 方加用鱼 腥草、蒲公英等 以清热解毒 , 收
效颇捷。

章先生 不仅对温 热 病 的治 疗 有 独 到的 见 解 和丰 富 的
经验 , 对内科杂病 及妇科病 的治疗也有 很深的造 诣。
( 一 )审 明主因 , 辨证辨 病紧密结合 祖国医 学重视治
病求因 , 审 因 论 治。《素 问・至 真 要 大 论》就 有“必 伏 其 所
主 , 而 先其所因”的 论 述。 张仲 景 又 提出“千 般 难 , 不越
三条”, 发展 为内 因、外 因、不 内 外 因的 三 因 学 说。章 先 生
1186
在临 证中特别 重视 审明 主 因 , 任 凭 见 证 错综 复 杂 , 他 都 能
透过现象 , 认清本 质 , 何为主证 , 何为兼 证 , 何为主因 , 何为
诱因 , 辨析详明 , 切中 肯綮。特别 可贵的是 , 他除 了继承前
人病因学说 之外 , 又能随着 时代的脚步 , 既 辨证又辨病 , 使
病因学说内 容更加丰 富。
举例言 之 , 咳 嗽一案载 “以咳为主
: 证 , 痰作白沫 , 量少
而不 易咯出 , 多是 气 管炎 症 ; 兼见 咽 干 作 痛 , 音 为 之嗄 , 则
炎症之由来 , 系风 燥之侵袭 。”这种辨证 , 层 层深入 , 最后辨
明风燥这一 主因 , 施治自可 中的。又如 他论虚劳 潮热 “古
:
今治虚劳潮 热之方 , 扼其要 , 可分 三大类 : 一养阴 , 二祛 瘀 ,
三温 补。虽因 证 候 而异 , 其 希冀 热 之 下 降则 一。 究 其实 ,
多不验 , 盖热为结 核菌刺激 病灶之产物 , 主 因不除 , 热无由
而解。”先生 所讲的养 阴方剂 , 显然是指 后世沿用 的甘寒养
阴之剂 , 而祛 瘀、温 补 两 类 , 殆 指 仲 景 治 虚 劳 的 大 黄 瞙 虫
章
丸、小建 中 汤。 这 里 表 明 了 先 生 对 肺 结 核 潮 热 病 因 的 认 次
识 , 并不 意味着古 人这 些 方 剂可 弃 置 不 用 , 只 要 罗列 几 味 公
今知 有抗结核菌 作 用 的 中药 了 事。 先 生始 终 把 握辨 证 论
治这一中心 , 对肺 结核 潮 热 以育 阴 潜 阳、润 肺 杀 虫为 主 要
手段 , 若病久阴伤 及 阳 , 温补 亦 在 所不 忌。 不 过 先生 认 识
到上 述三类方剂 对 结 核 菌起 间 接 的抑 制 作 用 罢了 。朱 良
春老师 深 明 先 生 之 心 法 , 对 肺 结 核 病 长 期 应 用 抗 痨 药 不
效 , 全 身 功能 低下 者 , 用 人 参、紫 河车 、制首 乌、炙 地 鳖虫 、
炙蜈蚣等温 补、祛 瘀 并 举 , 往 往 获 验。 学古 而 不 为古 人 所
囿 , 能 从常法中跳 出来 , 自有创获 。
正确地 结合辨病 , 对我 们审明病因 , 指 导治疗 , 具有很
大的意义。 例如对胃 溃疡病的治 疗 , 先 生指出 “
: 凡此等证
1187
 名老中医之路

过用香燥刺 激之品 , 未有不 偾事者。”其 原因是这 类药物不

仅耗伤胃阴 , 且能 导 致 出 血 , 故 不 可不 慎。 因 此 他创 造 性
地运用大剂 量的杏仁 等富含油质 的药物以 解痉缓痛 , 以煅
鸡蛋壳、煅瓦楞子 等含 有 钙 质的 药 物 以 制酸 , 以 马勃 等 清
热药以消炎 , 以象 牙屑、琥珀等化 瘀生肌 , 对病因 进行针对
性的治疗 , 并创订 了一张治 疗胃溃疡的 验方 : 凤凰衣、玉蝴
蝶各 一两 , 轻 马勃、象贝母各 七 钱 , 血余炭 、琥珀 粉各 五钱 , 共 研
细末 , 每 服 七分 , 一 日三次 , 食前 服。后 此方 广为 流传 , 治 验
甚多。
(二 ) 融会新 知 , 传 统 理论 赋 予 新 意 章 先 生 认为 , 对
祖国医学理 论体系 应 该去 粗 取 精、去 伪 存真 地 加 以 继承 。
他以现代医 学的研究 作他山之助 , 使祖 国医学的 传统理论
更增光辉 , 并对中 西理论的 疏证与沟通 , 提 出很多创见 。
对祖国 医学“气”的学 说 的 认识 , 他 曾说 “
: 气 之 一字 ,
凡百学术皆 所关涉。 以其最著者 言之 , 如理学家 以气言哲
理 , 技 击家以气言 拳 理。 而 我医 家 所 言 之气 , 可 占病 理 学
之半。然则 气之定义 , 研究 学术实不可 笼统含糊 者也。吾
人在医言医 , 气 者 , 神 经 之 官 能 作 用 暨 神 经 之 紧 张 力 也 。
拳家炼气 , 亦炼局 部 神 经 之紧 张 力 而已 。详 言 之 , 非 万 言
不能尽。”他 又说 “古
: 人物质属之 血 , 机 能属之气 。”言简意
赅 , 毋 庸赘辞。
先生 于 三十 年 代 , 就 对黄 疸称 为 肝炎 , 并提 出 过用 黄
芩、黄连作 粉剂 内服 泄 化 湿 热的 方 法。 这种 有 益 的 探索 ,
表明了先生 在学术上 的积极进取 精神。当 然 , 先 生并不废
弃辨证论治 的原则 , 例如他 对脾阳不足 , 兼 见湿热内蕴 , 证
见“神 疲脉迟 , 旬日不 更衣 , 目白黄”者 , 用温泄法 , 以姜 、附
1188
与硝、黄并用。
先生对 中西学理 的沟通 , 在他的医 案中俯拾 皆是。例
如 , 温病 邪陷 心 包 一 证 , 他 认 为 :“ 心 包 者 , 实 指 中 枢 神 经
也。”这就说 明中医所 称之心 , 包括大脑 的部分功 能。他认
为大 叶性肺炎 , 痰 有 铁锈 色 , 系“ 肺循 环 郁 血 故也 ”。进 而
推论 “麻黄所
: 以为 此证 之 主 要药 , 即 因 其能 亢 进 血压 , 消
失瘀血故也 。”至于麻 黄应当配合 清热消炎 药同用 , 自不待
言。
经闭一 证 , 概 言之 , 责之冲任 不调。先 生参以新知 , 认
识更为具体 “室女
: 之 停经 : 一、由 于 内 分 泌障 碍 ; 二、营 养
不如所需 ; 三、神经系 之变化。而 第三者最 为普遍 ,《内 经》
所谓‘二阳 之病’。”
“ 室女 停 经、萎 黄 病、子宫 结 核、内 分 泌
障碍 病 , 皆 可从望、切两 诊 得 之 , 惟 神 经 系之 变 化 , 则 少 迹
象可寻。”
“ 月经之 生理虽在 卵巢 , 亦受神经 系之支配 , 古人
章
调经多用疏 肝 , 即 此理也。”这就示人对 经闭当区 别其为卵 次
巢实质病抑 为官能障 碍 , 若 系实质病 , 体实 者当攻之 , 体弱 公
者攻 补兼施 ; 体虚 不 能 攻伐 者 , 温养 奇 经 , 调 整 卵 巢 功能 。
若系官能障 碍 , 即 径 予 疏 肝调 经。 先 生 对用 攻 法 , 曲 尽 其
妙 , 他 曾借鉴喻嘉 言、王孟英二氏 , 以当 归芦荟丸 出入治血
瘀热结 ; 又喜用虫 类药 , 以大黄瞙 虫丸、抵当丸破 瘀通经。
在先 生 的医 案 中 , 往 往对 中西 学 理合 并 讨论 , 其立 论
超脱不凡 , 毫无斧 凿 之 痕 迹。如 “
: 考 经 不正 常 , 恒能 引 起
胃症 候”“古人用
, 平胃 散 通 经 , 即 是 此 理”“
, 凡 痛 与 带下 ,
总是炎症”“宣肺
, 多是祛痰 剂 , 肃 肺多是镇 咳剂”等等。这
些可贵的论 述 , 足 资我们研 究和学习。
( 三 )博 采诸家 , 制方用 药独创一格 章先生 广泛地吸
1189
 名老中医之路

取了 古代医家 的有 益经 验 , 加上 自 己 的 创造 发 挥 , 他 的 处
方不落俗套 , 别有 风韵。
先生对 痢疾的治 疗 , 在 辨证上突破 了“红痢属热 , 白痢
属寒”的禁区 , 认为 “
: 古人有红痢 属热 , 白痢属寒 , 白属 气 ,
而赤属血 , 其 说 不 可 拘 ; 赤 痢 有 用 附 子 者 , 白 痢 有 用 黄 连
者 , 前 者镇痛 , 后者消 炎 , 拘 泥寒热便不 可通。”他 主张不论
痢、泻 , 凡早 期证实体 实者 , 先予通利 , 以缩 短疗程 , 提高疗
效。赏用大 黄 , 腹 痛必 佐温 药 ( 如 附 子 ) , 这 显 然 受了 验 方
“通痢 散’的 启示。他 同时不拘“痢无止 法”的旧说 , 喜用含
有鞣 质的药物 , 究 其 源起 , 殆 本仲 景 用 诃 子治“气 利”。 考
诃子、乌梅、石榴皮、陈红茶 等 , 含 有鞣质 , 过去称 为收敛止
泻药 , 今 知有 抗 菌 作 用 , 则 先 生 的 经 验 , 又 得 到 科 学 的 证
实。先生对 此 类 药 物 , 并 非 泛 泛 使 用 , 多 与 通 利 药 并 行 。
这样组合的 方剂 , 既无攻下 太过之弊 , 又无 兜涩留邪之 虞 ,
互相调节 , 至为稳 妥。又如 青皮 , 系橘之未 成熟者之皮 , 饶
有酸味 , 有收涩作 用 , 能消积、止泻、止痢 , 尝见先 生处痛泻
要方 , 多以此味易 陈皮 , 又可使该 方扶土抑 木之功增强 , 大
有奥义。
先生治 一翟 姓 , 男 , 患 痢 , 案 载 “
: 临圊 努 责 , 在 仲 景 称
为后重 , 用苦 寒 以坚 之。 苦 寒以 坚 之 , 消 炎 之 意也 。参 以
金元用 归芍 和 之 之 法 , 其 力 更 宏。 处 方 : 黄柏 炭 二 钱 , 北 秦
皮 四钱 , 全当 归 三钱 , 苦桔 梗 一钱 七分 , 香连丸 一钱 , 白槿 花 五 钱 , 山
楂炭、杭 白 芍 、焦 六 曲 各 四 钱 。”这 里 所 谓“ 用 苦 寒 以 坚 之”
者 , 系指 仲景治热利 下 重 者 , 用 白 头 翁汤 ; 所 谓“ 参以 金 元
用归芍 和 之”, 系 指 张 洁 古 治 滞 下 赤 白 的 芍 药 汤 ; 方 中 桔
梗 , 取 法于金匮排 脓散 ; 楂曲炒焦 , 意在 吸附 ; 白槿花一 味 ,
1190
陆定圃盛赞 其 治 痢 之 功 , 单 味 应 用 治 痢 , 民 间 广 为 流 传 。
如此斟古酌 今 , 精 心锤炼 , 宜乎“其力更 宏”。
先生勤 求古训 , 临证多 有巧思。昔 仓公治临 淄 里女
子病胀满 , 用芫花 下 虫 数 升而 愈。 先 生 引伸 其 义 , 用 十 枣
丸配 合槟榔、黑白 丑、续 随 子、皂 角 子 等 治疗 阿 米 巴痢 , 苟
证见少腹胀 满如 石 , 按 之 有痛 处 , 则放 手 猛 攻。 他由 此 参
悟到“下者亦驱虫 之一法”“破气
, 药多寓有 杀虫之意”。所
谓“发皇古 义”, 舍 博 览群 书 , 反复 实 践 , 提高 升 华 , 别 无 他
途。
先生对 药物的研 究是很有独 创之处的 , 如望 江南治热
病便秘 , 每用一两 , 作 用缓和而可 靠 , 且 无腹痛和 继发便秘
等副作用 , 十分安 全。 紫 花 地丁 长 于 清 热解 毒 , 又擅 解 疔
毒 , 先 生移用治温 热病 , 殆为排泄 毒素。又 如蚤休 , 除清热
解毒、抗风湿以外 , 还 可 熄风 定 惊。 先 生认 为 “
: 蚤休 所 以
能定惊 厥 , 无 非 通 便 而 已 。”一 语 道 破 真 谛。 先 生 赏 用 葛 章
次
根 , 生用既 长于解 热 , 又 能 生 津养 胃 , 呕 家不 忌 , 殆取 其 镇 公
静、解 痉之功。如 此等等 , 限于篇 幅 , 恕 不一一列 举。

次公先 生是近代 医学史上一 位值得称 道的人物 , 他在

祖国 医学发展 的道 路上 留 下 了巨 大 的 足 迹 , 一 代 宗师 , 众
所景仰。我 们要沿着 先生开拓的 道路继续 前进 , 立志振兴
中医事业 , 使传统 医学 迸 发 出新 的 光 彩 , 以 特 有 的姿 态 立
于世界医学 之林。

( 本文蒙朱良春老师提供资料并赐予指导 , 谨致衷心的谢意 !)

1191
 名老中医之路

陈 达 夫 老 师治 学 之 道
*
曾樨良

[陈 达 夫 小 传 ] 陈 达 夫 ( 1905
～1979) , 名大泗 , 四川西昌 人。从
事中医眼 科 近 五十 年 , 有丰 富 的 临
床经 验 和 独 特 的 学 术 见 解 , 生 前
任成都中 医 学 院眼 科 主 任、 教 授 ,
为当代 著名 的 眼 科专 家。 所 著《中
医眼 科 六 经 法 要》一 书 , 以《伤 寒
论》六 经 辨 证 为 眼 疾 分 类 的 纲 领 ,
汇集了 历代中医 眼科学之精 粹 , 博 而不杂 , 别具一 格 ,
突破了 历代中医 眼科学以症 命名的框 范 , 形 成了中医
眼科学 术上 的新 流 派。 此外 , 所 著《中 西 串 通眼 球 内
容观察 论》等 , 弥 补了历代中 医眼科之 不足 , 推进了中
医眼科 学术的发 展 , 荣 获一九七八 年全国科 技大会二
等奖。

* 成都 中医 学院

1192
 学 而 不厌

陈老 师 的祖 父 陈介 卿 , 父 陈绂 生 , 均为 四川 西 昌名 中
医 , 识博 才广 , 名噪 西 川。陈 师 自幼 聪 慧 , 颖 悟好 学 , 随 祖
父、父 亲攻读诸子 百家 , 并从习医 。
陈氏 治 学 严谨 , 认 为“业 精于 勤 , 荒 于 嬉”( 韩 愈《进 学
解》) 。欲为良医 , 绝非泛泛之辈所能。首当刻苦学习 , 精通
医理 , 方能得心 应手 , 临证 不乱 , 思 路开 阔 , 疗 效显 著。“夫
医药所用 , 性命所系”( 王叔和《脉经・序》) , 庸医 往往误人性
命。为医者 , 责任重大。而 要 精通 医 理 , 首 先 在于 基 础 , 即
内科。《中医眼科 六经法 要》指出 “中
: 医眼 科学 理 , 是 在中
医内科基础上发展起来的 , 从理论到临证治疗上 , 都不能脱
离内科。能熟内科 , 再循序以究眼科 , 则势如破竹。若对内
陈
科尚未认 识 , 而专 习 眼 科 , 则 杆 隔 难 通 , 见 理 狭隘 , 处方 呆 达
板。”所以陈老师除熟读《灵枢》、
《素问》、
《伤寒论》、
《金匮》、 夫
《神农 本草 经》等经 典 医 籍之 外 , 于 繁 忙 的工 作 中 , 偶 有闲
暇 , 则刻苦自学 , 博览历代著名医籍和与医学有关之 书。尤
谙《易经》, 认为《易经》精辟 , 对医 学某 些方 面有 重要 意义。
陈老师能丰富发展八廓学说 , 就是受了《易经》的启示。
在众 多 的医 家 中 , 最 仰慕 清代 王 清任 重 视实 践、勇 于
创新 的 精 神 , 并 认 为 : 学 习 应 解 放 思 想 , 善 纳 他 人 之 长 。
“君子 生非异也 , 善假 于物也。”( 荀子《劝学》) 知识无涯 , 不
能自 缚禁锢于井 底。 陈 老 师也 非 常 赏 识近 代 医 家张 锡 纯
之能 遵古 而 不 泥 古 , 善 纳 西 医 之 长 的 学 习 态 度 。 并 认 为
“道之所 存 , 师 之所 存 也”“
, 圣 人 无常 师 ”。 陈 老 师早 在 青
1193
 名老中医之路

年时代 , 就着手探 索眼的奥 妙 , 但 由于环境 和时代的限 制 ,

无法进行人 眼的研究 , 便用 猪眼剖析推 理。一九 五六年至
成都中医学 院之后 , 虽肩负 繁重的医、教工 作 , 但 仍然不懈
地向跟从他 学习的西 医们求教 , 不耻下 问 , 凡遇陌生问 题 ,
誓必彻底领 悟方休。 所以 , 他迅速地掌 握了必要 的西医知
识 , 于一 九六二年写 出 了具 有 特 殊 见解 的 论 文《中西 串 通
眼球内容观 察论》, 并 成功地进行 了白内障 针拨术等 , 为眼
科的中西医 结合做出 了卓越的贡 献。

诲 人 不倦

陈老师 讲 课 , 条 理 清 晰 , 深 入 浅 出 , 例 举 生动 , 易于 理
解、记忆。如讲 授“视惑”, 例 举他 早年 曾遇 一人 , 此人 陪过
杀场 , 因事先不知仅是陪杀 , 以为真是临 刑斩头 , 惊恐之极 ,
于赴刑场路上 , 但见 行人 , 仿 佛皆 是足 朝上 而头 着地 行走。
此即《灵枢・大惑论》中指出之“精神魂魄 , 散不相得 , 故曰惑
也”。一讲之后 , 使听者牢记不忘。又如为了加强学生对八
廓的理解 , 凡遇此类患者 , 则仔细讲解 , 描述生动 , 学者立即
便可领悟。至一九七五年 , 陈老师已年高体衰 , 仍然坚持教
学 , 举办了全国中医 眼科学 习班 , 系统讲 解《中医 眼科 六经
法要》, 将他宝贵的学术理论传授给同道们。

善纳众美 风格独具

(一 ) 六经 辨证运 用 于中 医 眼 科 中医 眼 科 学有 漫 长
的发展史。 早在战国 时 代 , 扁 鹊 在 周都 洛 阳 曾为“耳 目 痹
1194
医”。至 唐代太医 署将 耳 目 口齿 列 为 专 科 , 眼 科 遂成 为 一
专门学科。 相传唐代 即有眼科专 著《龙 树眼论》, 首列眼疾
为七十二症 , 但该 书 佚 失。 之后 历 代 不 断汇 集 资 料 , 增 添
内容 , 逐步演进 , 直至 明・王 肯堂《证治准绳》归纳 眼疾为一
百九十 三 症。 其 后 , 傅 仁 宇《审 视 瑶 函》在 沿 袭《原 机 启
微》、
《证 治准绳》等 书的 基 础 上 , 经 增 删 修改 , 定 眼疾 为 一
百零八症。 明清诸医 家有关眼科 的论著不 少 , 但 内容大多
相似 , 没有超出以 症命名的 范畴。
陈老师认为六经证治是祖国医学中最早最完善的辨证
论治方法 , 是后 汉张仲 景总 结了公 元二世 纪以前 劳动 人民
与疾病作斗争的宝贵经验 , 在《内经》的藏象、阴阳、经络、府
俞等理论指导下 , 以阳明为纲 , 贯彻以表里 ( 病位 )、寒热 (病
机)、虚实 (病势 )六辨 , 揭示了疾病发生、发展、变化的规律 ,
从而制订随症加减 的治疗 法则。任凭 疾病 中症 象万 千 , 在
陈
六经为纲领的统率下 , 即可执简驭繁。因之 , 陈老师移用此 达
法创著《中医眼 科六 经法要》。其精髓 部分 共六 篇 , 即 太阳 夫
目病 , 阳明目病 , 少阳目病 , 太阴目病 , 少 阴目病 , 厥阴目病。
体例遵循《伤寒 论》, 主证首 列眼 证 , 结 合全 身症 象 , 从 六经
经络所经的表 现 , 从 仲景的 六经 方证 , 从伤 寒的 病理 , 从患
者自视异常等 , 恰当地纳入了祖国医学中有关的辨证方法 ,
综合分析 , 辨证论治。前三篇三阳目病 , 系统而严格地遵循
六经理法 , 将眼前部 (包 括黄仁 ) 及 眼附属 器官等 大部 分疾
病归入其中。后三篇三阴目病 , 包括了所有内眼疾病 , 部分
外眼、眼附属器官疾病以及眼的杂病、外伤等。此部分广泛
汇集了历代中 医眼科 精华和 他自己 的临床 经验 , 适当 采用
了有关西医知识 , 是 为眼 科医者 最易接 受的 部分。成 都中
1195
 名老中医之路

医学院附属医 院眼科 二十余 年来 , 基本是 在陈老 师的 理论

指导下临 证 治 疗。全 国不 少 向 陈老 师 学 习 过的 眼 科 同道
们 , 将其理论运用于临床 , 皆取得了较为满意的疗效。从实
践证明 , 这些学术理论是经得起检验的。
( 二 )致 力于中西 医结合 , 建立了内 眼结构与 六经相属
的学 说 历代 有关中 医 眼 科论 述 涉 及 眼与 脏 腑 经络 关 系
时 , 由于 受时代的 限制 , 基 本停 留 于 外 眼或 仅 属 患者 自 觉
症候上 , 而对复杂 的内 眼 结 构及 其 生 理 机制 、病 理改 变 等
缺乏深入研 究。有 鉴 于此 , 在 陈老 师 了 解内 眼 结 构 之后 ,
用《内经》理 论作指 导 , 并 经 反复 临 床 验 证 , 建 立 了内 眼 结
构与六经相 属的学说 : 如色 素 膜 , 前 端 的 虹 膜 ( 黄 仁 ) 位 于
风轮之 里 而 应 属 足 厥 阴 肝 , 睫 状 体 紧 接 虹 膜 亦 属 足 厥 阴
肝 , 睫状 韧带起自 睫状 体 也 属肝 经 ; 而 色素 膜 后 部分 脉 络
膜 , 虽 属色素膜 , 但为 色素膜最富 于血管部 分 , 根 据《素 问・
五脏生成》所说“心 之合 , 脉也 ”“
, 诸 脉者 , 皆 属于 目 ”等 理
论 , 则 脉络膜应属 于 少 阴 心经 。故 , 色 素膜 前 部 病变 应 从
肝经 施治 , 而后部 病 变则 宜 从 心 经施 治。 又 如视 网 膜 ( 眼
神经 膜 ) , 是高 度分 化的 神 经 组织 , 陈 老 师认 为 , 神经 组 织
类中医经筋 , 根据《灵 枢・经 脉》
“肝 者 , 筋 之 合 也”之论 , 亦
属足厥阴肝 。而视神 经 , 在《证治 准绳》中即指出 “盖目珠
:
者 , 连 目 本 , 目 本又 名目 系 , 属 厥 阴之 经 也。”所以 , 这些 组
织一旦有病 , 均从 肝经治疗 , 而肝 肾同源 , 故习用 肝肾同治
之法。而黄 斑位于视 网膜中央 , 在尸体 眼球及无 赤光下色
黄 , 根 据《素 问・金 匮真 言 论》
“中 央 黄 色 , 入 通 于 脾”之说 ,
则黄 斑属于足 太阴 脾 , 但 黄 斑为 椎 体 细 胞密 集 区 域 , 根 据
神经组织类 经筋的见 解 , 黄 斑不仅属脾 经 , 亦应属肝经 , 病

1196
变时理应从 肝脾 着手 治 疗。 此 外 , 如 晶 状体 属 足 少 阴肾 ,
玻璃体属手 太阴肺 , 房水属 足少阳胆等 。这些学 说验证于
临床 , 也收到了良 好的效果 。
(三 ) 对八 廓学说 的 贡献 五 轮 八 廓是 中 医 眼科 重 要
的辨 证基础。 对五 轮的 见 解 , 历 代 医 家 们认 识 一 致 , 即 将
眼划分为五 部分 , 与五 脏 相 属 , 借 此 说 明眼 的 结 构及 生 理
机制 , 指导临床辨 证 施 治。 至于 八 廓 , 则历 代 医 家议 论 纷
纭 , 各持 己见。如 八廓 在 眼 的部 位 以 及 使用 价 值 等 , 评 价
各异 。《银海精微》指 出 “
: 至 若 八廓 , 无 位有 名。”
《张 氏 医
通》更 明显地否定 八廓 辨 证 在眼 科 的 作 用 , 指 出 “
: 逮夫八
廓 , 有 名 无位 …… 此 虽眼 目 之源 流 , 而 实 无关 于治 疗 也。”
此即是说八 廓 只 有 空 名 , 在 眼 既 无 部 位 , 更 无 使 用 价 值 。
《医宗 金鉴》又认为五 轮八廓在眼 的部位相 同 , 五 轮属脏配
五行 , 八廓属腑配 八卦 , 不仅在眼 部位重复 , 指导 辨证意义
陈
也不大。《证治准 绳》虽 对 八廓 学 说 有 较高 的 评 价 “
: 八廓 达
应乎八卦 , 配眼方 位为乾西 北、坎 正北、艮东北、震正东 、巽 夫
东南、离 正 南 、坤 西 南、兑 正 西。”但 究 竟 在 何 处 ? 并 未 明
确。《审视瑶函》虽对 八廓有较明 确的概念 , 并对 八廓无用
论进行了批 判 , 指 出 “夫八
: 廓应乎八卦 , 脉 络经纬于脑 , 贯
通脏腑 , 以达气血 往来 , 滋 养于 目 ”“
, 夫 八廓 之 经 络 , 乃 验
病之要领”“而廓
, 惟以轮上 血脉丝络为 凭 , 或粗细连断 , 或
乱直赤紫 , 起 于 何 位 , 侵 犯 何 部 , 以 辨 何 脏 何 腑 之 受 病 ”,
“八廓 则明见于外 , 病 发则有丝络 之可验者 , 安得 谓为无用
哉”? 但《审 视瑶函》仍有含 糊之处。陈 老师在《审视瑶 函》
的启示下 , 结合临 床经 验 , 明确 八 廓 为 白睛 上 四 正四 隅 八
个方 位 , 代 表 名 称 为 八 卦 , 内 应 六 腑 及 胞 络、命 门。 他 在
1197
 名老中医之路

《中医 眼科六经法 要》中并明确指 出八廓“是说某 种眼病发

生的表现 , 并非每 个病 员 都 有廓 病 , 更 不是 一 般 正常 的 人
也分八廓”。病变 时 , 从白睛呈现 的血脉丝 络在何方位 , 及
其色 泽 , 粗 细、多 寡、连 断等 作 为 辨证 依 据。《中 医眼 科 六
经法 要》多 贯以八 廓 辨证 , 因 三阳 主 腑 , 八廓 亦 主 腑 , 所 以
在三阳目病 中应用较 多( 见 八廓图 ) 。

八 廓 图
乾天 名传导 廓 ( 白睛 颞下方 ) , 属大 肠 ; 坎水 名津 液廓 ( 白睛 正下 方 ) , 属 膀

胱 ; 艮山 名会 阴廓 ( 白睛 鼻下 方 ) , 属 胞 络 ; 震 雷名 抱 阳 廓 ( 白 睛 正 鼻 侧 ) , 属 命

门 ; 巽风 名清 净廓 ( 白睛 鼻上 方 ) , 属 胆 ; 离火 名养化 廓 ( 白睛 正上方 ) , 属 小肠 ;

坤地 名水 谷廓 ( 白 睛颞上 方 ) , 属 胃 ; 兑泽 名关泉 廓 ( 白睛 正颞 侧 ) , 属 三焦

( 四 ) 对中 医眼科 方 剂的 创 新 与发 掘 陈 老 师对 方 剂
学的 知识面很 广 , 除 沿 用《伤 寒 论》、
《温 病 条 辨》中的 方 剂
如麻黄汤、三仁汤 等 , 并 善于 发 掘 古代 良 方。 例 如 ,《沈 氏
尊生书》中一个治 疗内 科 疾 病的 无 名 方剂 ( 犀 角、沙参 、黄
芪、花 粉、生 地、当 归、麻黄、蛇退、钩藤、防风 ) , 陈 老师用以
治疗青风内 障或绿风 内 障 之证 势 和 缓者 , 并 命名 为“沈 氏
熄风 汤”。 又如石 决 明散 ( 石 决 明、草 决 明、赤芍 、青 葙子 、
羌活 、栀子 、木贼 、麦冬 、荆芥 、大黄 , 使 用时 无便 秘 者去 大
黄) , 陈老师 用 于 黑 睛 疾 病 、眼 珠 外 伤 , 内 眼 手 术 之 后 等 。
再如陈老师 将《和 剂局方》中之甘 露饮 , 用以治疗 阴虚湿热
1198
引起的 各种眼疾 , 包 括角 膜 炎、巩 膜 炎、色素 膜 炎 等 , 凡 证
符合阴虚湿 热者 , 皆可使用 。
陈老师 还 继 承 了 不 少 家 传 良 方 , 如 陈 氏 自 制 金 水 丸
( 净茨 菇粉、玄参、白及、百草霜、升麻 ) 治疗 圆翳内障 ( 未成
熟者 ) , 陈氏 家传涩 化 丹 ( 薄荷 、僵 蚕、麻 黄、细辛 、蔓 荆子 、
紫草、胆 草、黄 连、芦 荟、草 乌、空 青 石、珊 瑚 等 ) 治 疗 宿 翳
( 角膜 瘢痕 ) 等。
陈老 师 发现 , 眼科 常 见方 剂驻 景 丸 , 虽 然很 多 眼科 医
籍均有记载 , 但不 仅组成药 物各异 , 而且皆 欠妥当 , 于是改
善了此方 ( 菟丝子 、楮 实子、茺蔚子、枸杞子 、车前 子、木 瓜、
寒水石、河车粉、生三 七粉、五味子 ) , 成 为成都中 医学院附
属医院 眼 科 治 疗 内 眼 疾 病 的 基 本 方 之 一 , 名 驻 景 丸 加 减
方。
更可贵的 是陈 老 师 勇于 创 新 的 精神 。他 新 创的 生 蒲
黄汤 ( 生 蒲黄 、旱莲 、丹参 、丹皮 、荆芥 、郁金 、生地 、川芎 ) , 陈
达
用于出血性 眼底疾病 之出血阶段 , 尤其 以视网膜 静脉周围 夫
炎新出 血时为佳 ; 新 创的 熄 风 丸 ( 赤芍 、紫 草、菊 花、僵蚕 、
玄参 、川芎 、桔梗 、细辛 、牛黄 、麝香 、羚 羊角 ) , 主 治 绿风 内
障证猛势重 者。这些 方 剂 皆为 我 院 眼 科最 常 用 的基 本 方
药。其中不 少方剂如 涩化丹、生蒲黄汤 、驻 景丸加减方 等 ,
除已推广为 全国许多 眼 科 同道 使 用 之外 , 并 收入《简 明 中
医辞典》以及全国 高等 医 药院 校 教 材《中医 眼 科 学》、成 都
中医学院主 编《中 医 眼科 学》、
《中 医眼 喉 科 学》、
《方 剂 学》
等医籍。

1199
 名老中医之路

潜心攻岐黄 血防献终身
———回 忆先父杨志 一
*
杨扶国

[杨 志 一 小 传 ] 杨志一
(1905 ～ 1966 ) , 江 西 省 吉 安 县
人 , 中 共 党 员。 一 九 二 七年 毕
业 于 上 海 中 医 专 门 学 校。 一
九三八年 以 前 在 上 海 开 业 , 一
九五三年 前 在 家 乡 行 医 , 五 十
年代 初 期 参 加 江 西 省 中 医 实
验院筹建 工作 , 生 前为江西 省
中医药 研究所临 床研究室主 任。早年 编著《吐血
与肺痨》、
《胃 病研究》、
《妇科 良方》和《儿病须知》
等中医 药书籍二 十来种 , 并曾参加《医 界春秋》的
编辑工 作和 主 编《幸福 报》、
《大 众 医 学月 刊》等。
解放前后曾 发 表 中 医药 论 著 上百 篇 于 国 内 杂 志
上 , 遗著《杨志一 医论医案集》于一 九八二年 由人
民卫生 出版社出 版。

* 江 西中医 学院

1200
 一九六六 年十 二月 , 先 父杨 志 一 因 工作 劳 累 , 在 血 防
第一线身染 重病 , 经 抢 救 无效 , 不 幸逝 世。 当 时 他已 是 年
过花甲的人 了。

父亲幼 时 , 因 家道中落 , 生活 贫苦 , 至十三岁 才发蒙读

书 , 十 六岁时 , 为减轻 家庭负担 , 祖母将 父亲寄食 于吉水外
婆家 , 并就读于李 茂斋门下 。翌年 , 至上海 舅公徐元诰 ( 字
鹤仙 ,《辞海》主编 之一 ) 家 , 并得 徐 帮 助 , 进 入 上 海中 医 专
门学校学习 。
由于 父 亲资 质 聪慧 , 虚心 好学 , 成 为经 方大 家 曹颖 甫
老中医的得 意门 生之 一。 一 九二 三 年 秋 , 父 亲 染 病 , 吐 泻
肢冷 , 势 频于危 , 同 学 章次 公 邀 曹来 诊 , 投以 大 剂 四 逆汤 ,
杨
二剂而安。 因而益信 中医 , 尤其是经方 的疗效。 后来父亲 志
在《经方 实验录》的 序言 中 写 道 “
: 问 世 以 来 , 服 膺 师训 , 悉 一
心体 验 , 深知功效 宏 而 应用 广 者 , 固 舍 经 方 莫属 。”因 而 对
《伤寒 论》、
《金匮》兴趣颇大 , 研究 较深 , 还在校学 习期间就
写有“ 阴 阳 证 烦 躁 辨 ”、
“ 厥 论 ”、
“ 陈 氏 子 阳 明 证 治 验 记 ”,
“论痿 頢有肺热肺 冷之不同”、
“读 金匮笔记”等论 文发表在
当时的《中医杂志》上 , 深 得 曹 颖 甫的 赏 识。 如有 一 篇“伤
寒阳明证与 温热阳明 证异同论”, 曹师评曰 “原原本本
: ,直
如水银泻地 , 无孔 不入 , 杰作也。”又有一篇 考试答题 , 名为
“同一 手足厥冷之 证 , 心下满而烦 , 饥不 能食 , 病在胸中 , 仲
景用瓜蒂散 吐之 , 小腹满按 之痛者 , 冷结膀 胱关元 , 仲景不
列方 , 试 据所见以 补其 阙”, 曹师 评 曰 “
: 透发 精 审 , 不 留 余
1201
 名老中医之路

蕴。”可 见 父 亲 在 读 书 时 , 初 露 锋 芒 , 即 有 脱 颖 而 出 之 势 。
也为后来重 视仲景法 的临床应用 打下了基 础。

一九 二 七年 春 , 父 亲 从上 海中 医 专门 学 校毕 业 , 旋 即
在上 海开 业 行 医。 由 于 当 时 西 风 盛 行 , 中 医 受 到 排 斥 打
击 , 几 乎有被政府 取缔废止 的危险。父 亲于是和 同学张赞
臣、朱振 声等 , 组织 医界 春 秋 社 , 任 该 社 编辑 部 主 任 , 编 辑
出版我国最 早中医药 刊物之一———《医 界春秋》, 除介绍中
医药 理论和临 床知 识外 , 还 大声 疾 呼 要 发扬 中 医 药 , 沟 通
中西医 , 宣传中医 药的科学 性 , 反 击余岩辈 的攻击歧视 , 为
争取 中医药的社 会 地 位 和教 育 地 位而 努 力 奋 斗。于 是 当
时中医界的 贤达名人 , 如张 锡纯、曹颖甫、恽铁樵 等纷纷来
稿 ,《医界春 秋》因 而被誉为 中医药界的“中 流砥柱”、
“ 医界
曙光”。 后又于一九 三 年 和 朱 振 声创 办《幸 福 报》, 为 四
开小 报 , 每 三 日 出 版 一 张 ; 继 又 主 编《大 众 医 报》( 后 改 为
《大众 医学月刊》) , 宣 传普及中医 药知识 , 这是我 国最早的
中医药报纸 之一。
此外 , 父亲在 诊余还勤 奋编著、出版发 行《胃 病研究》、
《吐血与 肺痨》、
《四 季 传染 病》、
《精 神 病疗 法》、
《大众 验 方
集》、
《儿病须知》、
《食 物疗病常识》和《妇科 经验良方》等中
医药 书籍近二 十种 , 海 内 争 相购 买 , 对 培养 提 高 中医 药 人
员 , 推 广中医药知 识有一定 作用。

1202
 三

父亲毕 业行 医后 , 仍一 如 既 往 , 谦 虚 好 学。三 十 年 代
初 , 家兄扶 华患湿 温 病 , 发 热 不退 , 经 治 十来 日 未 解 , 父 亲
初出茅庐 , 苦于经 验不足 , 踌躇莫 决 , 乃 商诊于上 海儿科名
医徐小圃先 生。徐氏 诊为阳虚湿 温 , 经 治而愈。 徐氏治阳
虚湿温的大 法 , 是 用附片、桂枝、葛根扶 正达邪、助阳温 解 ;
半夏、厚 朴、藿 梗、陈 皮 等 燥 湿 化 浊 ; 磁 石 、黑 锡 丹 镇 潜 浮
阳 ; 党参、茯苓、仙灵 脾、巴 戟 天培 补脾 肾。 父亲 得 到徐 氏
的启发 , 四十年代 在家乡行 医 , 用 徐氏温解 法治疗湿温 , 屡
起重症 , 名噪一时 。
如有一 王姓病人 , 发热 十余日不解 , 身 热汗多 , 躇卧不
安 , 间 作 妄语 , 神色 萎靡 , 听觉 迟 钝 , 不 饮不 食 , 肠 鸣 便泻 ,
起则头眩 , 肢体震 颤 而 至 晕倒 。脉 象 濡 弱而 数 , 舌苔 厚 腻 杨
志
黄润。 从阳 虚 湿温 论治 , 法当 温 肾潜 阳 , 解 肌 撤热 , 药用 : 一
明附片 五钱 , 朱茯神 四 钱 , 川桂 枝 一 钱七 分 , 活 磁石 一 两 , 远 志肉 一
钱 , 炒 白芍、黑锡 丹、法 夏 各 三 钱 , 藿 梗 二 钱 , 制 厚 朴 一 钱 , 正 广
皮二 钱 。 两剂身热 即退 , 其他症状 也随 之好 转 , 再守 法调 治
而愈。
除湿 温 外 , 父 亲还 向 徐氏 请教 麻 疹、白 喉等 的 辨证 施
治方 法。徐氏 回信 曰 “
: 素 仰 阁下 学 识 宏 博 , 经 验 丰富 , 而
问道于盲 , 何其谦 逊乃尔 , 诚近世 吾道中不 可多得者… …”
这固然是徐 氏过奖之 词 , 但 父亲的谦虚 也是很难 得的。

1203
 名老中医之路

一九三 七年 , 抗日战争 全面爆发 , 上海 炮火纷飞 , 父亲

带领 全家回到江 西 吉 安 老家 。先 在 家 乡官 溪 村 邻近 的 小
集镇吉水县 阜田镇开 业 , 后 又迁至吉安 市 , 但也常至固 江、
阜田等乡镇 出诊。到 一 九 五三 年 参 加 江西 省 中 医实 验 院
的筹建工作 , 才移 居到南昌 市。
父亲对 医德 极为 重 视。 孙思 邈 指 出 , 医 者 应 该“行 欲
方而 智欲圆 , 心欲 小 而 胆欲 大”。 李 中 梓解 释 道 “
: 检医典
而精求 , 对疾病而 悲悯 , 谓之行方 ; 知常 知变 , 能神能明 , 谓
之智 圆 ; 望 闻问切 宜 详 , 补 泻 寒温 宜 辨 , 谓之 心 小 ; 析 理 详
细 , 勿持 两 可 , 谓 之胆 大。 四者 似 分而 实合 也。”他 认为 这
些有关医德 的话 , 弥可珍贵 , 曾录 给扶国以 为座右铭。
父亲的 医疗作风 朴实 , 严肃认真 , 不故 弄玄虚 , 不吹牛
许愿 , 对旧社会时 行的开业 术不屑一顾 。他处方 用药力求
简便廉验 , 不 开 怪 药 、偏 药 以 炫 耀 自 己 的 才 能 , 不 乱 开 贵
药、补 药以取宠于 患者 , 故常力挽 重症而化 费不大 , 深得贫
苦患者的赞 许。
在吉 安 开业 时 , 附 近 乡镇 危重 病 人请 父 亲出 诊 者 , 常
有人在 。不 论 病 情 如 何 危 重 , 他 总 是 在 病 家 治 疗 守 护 数
日 , 待 病情好转才 返 回 家 中。亲 友 们 常 为此 而 耽 心 , 怕 万
一出事难以 收场 , 但他 认 为 这是 医 生 的 职责 所 在 , 非 如 此
不可 。他这种 态度 , 一 方 面 说明 他 对 患 者极 度 负 责 , 同 时
也说明他胸 有成竹 , 技高胆 大。
父亲对中 医药 坚 信 不疑 。当 他 治 疗某 些 疑 难重 症 效
1204
果不显时 , 总是归 咎于自身 学习不够 , 水平 有限 , 而坚信在
中医药学这 个伟大的 宝库中 , 迟早会发 掘出治疗 这种疾病
的好方法。 在三四十 年代 “西风”
, 日盛 , 不 少中医 , 出于种
种考虑 , 在应用中 药的同时 , 还往 往配用西 药 , 而 他几十年
来从不用西 药 , 被 某些人视 之为“顽固保守”。这 种“顽 固”
态度 , 一 方面表明 他对 中 医 药的 坚 定 信 念 , 也 表 明了 他 严
肃认真 , 知之为知 之 , 不知为不知 的治学精 神和医疗作 风。
当中西医理 论或治疗 方法发生矛 盾时 , 他总是坚 持辨证论
治的原则 , 如肠伤 寒 , 西医视下法 为禁忌 , 但他认 为肠伤寒
到中晚期 , 除太阴 湿化 的 湿 温阴 证 外 , 还有 阳 明 燥化 的 湿
温阳证 , 证见发热 不退 , 腹胀便秘 , 舌苔 黄腻 , 脉象滑数 等 ,
当用大黄、黄连、厚朴 、枳壳 等药 , 往往下后 热减 , 缩短了病
程 , 提 高了疗效。 他的胆识 和技术 , 给了共 事者深刻印 象。

杨
五 志
一
父亲 为 人诚 实 正直 , 对患 者热 情 和霭 , 被同 事 誉为 具
有仁者作风 。其 学 风亦 如 其 人 , 严 谨 专 一 , 注 重实 际。 他
具有锲而不 舍 , 勤 奋钻研的 精心 , 往往日间 应诊或工作 , 晚
间则拨灯夜 读 , 或 精心著述 , 很少 间断。对 下象棋、打麻将
等一般人的 爱好 , 他从不插 手 , 惟 恐玩物丧 志 ; 就 是一般的
社会应酬 , 他也尽 量避免 , 为的是 淡泊明志 , 宁静 致远。
医学 是 门应 用 科学 , 当以 实践 为 检验 标 准 , 故 父亲 甚
为重视临床 实践 , 常自觉地 以临床实践 来检验理 论的正确
与否。如《金匮・黄疸》
“男 子 黄 , 小 便 自 利 , 当 与 虚劳 小 建
中汤”条 , 有 的认为是 黄胖 , 两目不黄 , 不属 黄疸 ; 有的认为
1205
 名老中医之路

是脾虚发黄 , 属于 黄 疸 , 当有 两 目 发黄 。他 通 过 临床 用 归
芪建 中汤加减 治愈 溶血 型 黄 疸 , 认 为 该 条所 论 为 虚黄 , 应
该属于黄疸 。再如他 通过治疗急 性黄疸型 肝炎 , 发现本病
属于太阴寒 湿发黄 , 适 用 茵 陈 四逆 汤 温 化剂 者 反 而 较多 ,
从而 认为一般 所谓 急性 属 阳 , 慢 性 属 阴 的看 法 , 不尽 符 合
临床实际 , 故不可 一见 急 性 肝炎 便 投 以 苦寒 , 以 免加 重 病
情。
做学问 要正确处 理博与精的 关系。父 亲极为重视“博
而不精则杂 , 精而 不博则陋”的见 解 , 还 提出要在 博的基础
上精 , 又要 在精的 带 动下 博。 古 人 云“ 由博 返 约”, 应 有 二
层含义 : 一是在博 览群 书 之 后 , 应 该 归 纳出 其 中 的要 点 和
规律 , 要有自己的 观点和见 解 , 要 有所发现 , 否则 就是死读
书 ; 二是 在有了宽 广的 基 础 和全 面 知 识 之后 , 应 该定 向 发
展 , 应 该在某个方 面或某个 专题上多下 功夫 , 深入研究 , 这
样才能有更 大的进步 , 才能 更上一层楼 。他五十 年代后积
极探讨六经 治疗血吸 虫病及其他 杂病 , 就是在这 种治学精
神指导下进 行的。
父亲还 极为重视 前人的经验 和成果 , 如认为 前人流传
下来的常用 方剂 , 都是经过 千锤百炼 , 反复 检验的 , 是千百
年来经过无 数人身试 验证明行之 有效的 , 这比动 物试验还
要宝贵可信 。不少医 家 一 生的 经 验 就 体现 在 一 两个 方 剂
上。如刘草窗 的痛 泻要 方、魏玉 璜 的 一 贯煎 等 , 便是 他 们
一生心血的 结晶 , 我们有什 么理由不爱 如珍宝呢 ? 因而他
一生都重视 成方的临 床应用 , 如黄芪建 中汤、补中益气 汤、
温胆 汤、逍遥散、当 归四 逆 汤 等 , 都 是 他 常用 的 方 剂 , 因 而
他的医案往 往体现了 中医药的大 法大方 , 对学习 中医药学
1206
的传统理论 有很大的 启发和帮助 。

自一 九 五三 年 参加 工作 以 来 , 父 亲工 作 踏踏 实 实 , 兢
兢业业 , 以身 作 则 , 任 劳 任 怨 , 这 突 出 的 表 现 在 血 防 工 作
上。五十年 代初 , 正是 我 国 开展 血 防 工 作的 初 期 , 父 亲 积
极响应毛泽 东同志“一定要 消灭血吸虫 病”的伟大号召 , 参
加了血防工 作 , 十 多年来 , 他上玉 山 , 转 丰城 , 赴波阳 , 下彭
泽 , 踏湖 口 , 深 入农 村 疫区 , 奔波 在 血防 第 一线。 当 时 , 中
医药治疗血 吸虫病多 限于用验方 逐水消肿 , 往往 只能获得
短期疗效。 父亲站在 辨证施治的 高度 , 指出应当 根据不同
病情 , 进 行分型论 治 , 并 逐 渐摸 索 出 六 经分 类 治 疗急 慢 性
血吸 虫病的初步 规 律。 指 出本 病 急 性 发热 期 病 在表 里 阴
杨
阳之间 , 为邪正相 争阶 段 , 进入 慢 性 期 又纯 为 阴 阳失 调 阶 志
段。在 急性 发 热 期 以 扶 正 祛 邪 为 主 , 如 见 太 阴 兼 少 阳 之 一
证 , 用清脾 饮以清 理 脾胃 , 和 解少 阳 ; 见 太阴 虚 热 之证 , 用
补中益气汤 以甘温除 热。在慢性 期以调理 阴阳为主 , 其中
又分阴虚阳 虚两方面 : 偏阳 虚寒化 , 如太阴 停水 , 用实脾饮
或王氏厚朴 散温运行 水 ; 少 阴停水用肾 气丸或禹 余粮丸温
肾利水 ; 脾肾阳虚 停水 , 用附桂理 中汤温补 脾肾 ; 太阴寒湿
发黄 ; 用茵陈四逆 汤 温 阳 化湿 。偏 于 阴 虚热 化 的 , 如 厥 阴
水血互结 , 用调荣 饮化瘀行 水 ; 水 热互结者 , 又当 用外台葶
苈丸 ( 载《兰 台轨范》) ; 厥 阴 痞块 , 用 大 黄瞙 虫 丸 以缓 中 补
虚 ; 郁热发 黄 , 用 丹 栀 逍 遥散 加 茵 陈疏 肝 利 胆 等等 。他 这
一套治疗方 法 , 对 省内 外 血 防的 中 医 药 治疗 工 作 , 起 了 一
1207
 名老中医之路

定的推动作 用。
父亲对 柯韵伯所 说“只 在六 经 上 求 根本 , 不 在诸 病 名
目上寻枝叶”的警 句 , 对 徐 玉台“凡 病 不 外六 经 , 精于 伤 寒
法 , 乃 可通治杂病”的 观 点极 为 欣 赏。 他不 仅 用 六经 辨 证
施治 血吸虫病 , 而 且 对传 染 性 肝 炎、肠 伤 寒、子 宫 颈癌 、直
肠癌 、膀 胱癌 , 以及 泄泻 、痢 疾等 , 也 都 用六 经 辨 证法 进 行
探讨治疗。 这种广泛 运 用 仲景 法 治 疗 杂病 的 钻 研精 神 和
灵活手段 , 在近代 还是比较 罕见的。
二十年 前 , 父 亲临床有 感 , 曾 写下杂咏 两首。其一 为 :
“莫言 气化是玄虚 , 气 化亦自有源 泉。天地 气交云雨施 , 万
物化生同等 看。”其二 为 “人之患
: 病岂无邪 , 医者 着意在理
法。治 病当 以 人为 本 , 扶 正 祛邪 斯 无差。”但 是日 月 如梭 ,
时光无情 , 如今父 亲辞别这 个世界已经 十八度春 秋了。扶
国不敏 , 但也愿追 随诸 位 贤 达高 明 之 后 , 为 继 承 发扬 中 国
医药学克尽 绵薄之力 , 作出 应有之贡献 。

1208
 忆 先 父 刘 季 三的 治 学 经 验
*
刘镜如

[刘 季三 小传 ] 刘季 三
(1906～1975) , 名瞐 , 山东 诸 城
人。幼 年从 父 学 医 , 二 十 岁 独
立 行 医。 一 九 三 四 年 后 定 居
青岛 , 悬 壶 济人 , 兼以 著 述 讲
学 , 广 植 后 进 , 声 名 著于 齐 鲁。
四十 年 代 曾 主 持 青 岛 中 医 研 刘
季
究会并 主编《医 药 针 规》医 刊。 三
新中国 成立后 , 任青岛市中 医院院长 、青岛 中医
学校校长、山 东 省中 医 学 会 副理 事 长 等 职 , 并 曾
被选为 中华 医学 会 第 十 届大 会 主 席 团 成 员。 在
学术上 , 力主 辨证施治 , 推重《伤寒 论》, 对各 家学
说均有 精深研究 。

我的父亲名 , 字季 三 , 号松 荫 , 晚年 寓 青 岛 伏龙 山 ,
宅旁有丹桂 一株 , 爱其 春 敷 夏绿 秋 华 冬 荣 , 因 号 老桂 山 房

* 青 岛市中 医院

1209
 名老中医之路

老人。
我家世 业岐黄 , 不废诗 书 , 至 先父 , 已经五世 。父亲自
幼颖 慧好学。 年六 岁 , 家 贫 无力 延 师 , 先祖 景 文 公亲 授 四
书十三经 , 皆朗读 纯熟 , 亦精于《说文解 字》, 为以 后学习医
学打下了坚 实的基 础。 后来 , 父 亲在《松 荫 庐 医 话》中 , 谈
到学习 医 学 , 需 要 有 较 好 的 文 学 基 础 时 说 :“ 秦 汉 以 上 文
字 , 非难读 也 , 使 习 小 学 者读 之 , 即亦 甚 易。 世 医畏《内》、
《难》、仲 景书者 , 特 患其 不 可 解者 多 耳 , 使能 通 训 诂 , 则 必
无隔阂之患 , 不必 恃注释也 。”又说 “
: 习 医必明训 诂。”
在家庭 的熏陶下 , 父亲 立志学习医 学 , 继承祖业 , 乃自
修《伤 寒论》, 背诵 如 流。 其 后从 先 祖 肄 业九 载 , 伤寒 金 匮
诸论均肄习 纯熟。十 七岁 , 侍先祖应诊 , 抄 方按脉 , 勤苦实
习三年 , 理论与实 践与日俱 增。二十岁 , 开 始独立行医 , 时
流感蔓延 , 经父治 痊愈者甚 众 , 籍 有名声。 癸酉 ( 一九三四
年) 秋 , 赴青 岛 , 悬 壶济人 , 求诊者 日踵于门 。
在旧社 会 , 中 医 地 位卑 下 , 倍受 排 挤。 旧政 府 下 令 取
缔中医 , 中医处于 灭 绝 地 步。父 亲 坚 信 中医 是 科 学的 , 而
科学的东西 不会消亡 , 必定 要发展。于 是 , 愤而埋头著 述 ,
讲学授徒 , 广植后 进 , 不 遗余 力。 四 十 年代 主 持 青岛 中 医
研究 会 , 并 主编《医药 针 规》医 刊 , 相 互 激 励 , 研 讨 学问 , 发
展中医学术 。历年著 述甚多 , 有《伤寒论约 注》、
《伤寒论提
要讲义》、
《伤寒论 药品简介》、
《伤 寒论教学 参考资料》、
《松
荫庐医话》等。
父亲治 学刻 苦严 谨 , 终 日 手 不 释卷 。亲 朋 往 来 , 皆 与
之探 讨学问。 凡所 读之 书 均 逐字 推 敲 , 联系 实 际 , 切 磋 琢
磨 , 重 点 处 圈 点 批 注 , 抄 录 记 载 。重 要 的 著 作 , 每 反 复 阅
1210
读 ,《伤寒论》一书 终 生 诵 读不 废。 父 亲 一生 也 对 诗词 、书
法有很好的 研究。 历代 诗 词 名句 , 率 皆 琅琅 上 口 ; 各 家 名
帖 , 均 曾临 摩 研 究。 编 著 有《松 荫 诗 词 稿》、
《清 代 名 家 诗
选》和《学书》字帖 。书法具 有自己的风 格和特点 。
父亲生 前很注意 医德的修养 。他常教 育学生说 : 学习
医学 , 不 是为了贪 图名 利 , 而是 为 了 人 民的 健 康 去忘 我 的
劳动 , 贡献自己的 聪 明 才 智。医 学 是 一 项十 分 科 学、严 肃
的事业 , 必须兢兢 业 业 , 不能 有 丝 毫马 虎。 总 结 父亲 一 生
的治 学经验 , 可归 纳 为 : 初 学 贵择 师 , 学 成贵 择 友 , 学 医 贵
有恒 , 学贵不废书 , 经 典贵熟读 , 实践贵 活法 , 涉猎贵斟 别。

学 贵 有恒

学习 中 医 , 首 先要 有 明确 的目 的 , 要立 志终 生 从事 中
刘
医学 术与实践 。浅 尝辄 止 , 见异 思 迁 , 是绝 对 不 能学 好 中 季
医的 。必须有 坚定 的意 志 , 刻苦 的 精 神 , 并 要 讲 究学 习 方 三
法。《松荫庐医话》中 说 “
: 读 书、作文 、学 诗 , 必 有 恒 乃精 ,
而医 道尤 贵 有 恒。”在《伤 寒 论 读 法 之 研 究》一 文 中 又 说 :
“习医 所最难者 , 厥为《伤寒 论》一 书。习之 者约分三期 ; 初
期为 全篇之背诵 , 此 虽 较易 , 然 畏难 而 中 止 者 , 十 常 八九 ,
本文熟读之 谓已过第 一关。次则 遍取各家 之论注 , 是非互
相证 之。自古 至今 , 注 伤 寒 最流 传 者 百 数十 家 , 只此 已 费
功不少矣 ! 初读成注 , 觉王 叔和为不可 及 ; 既读方注 , 又觉
王叔 和非是 ; 再读 喻 注 , 又 觉 方 注亦 非 及 ; 遍 读 诸 家 之注 ,
始觉有 批 判 之 力。 此 所 谓 第 二 关 也。 各 家 之 说 , 各 有 是
处 , 亦 各有非处 , 自不 得不由博返 约 , 取 原文逐篇 逐条逐句
1211
 名老中医之路

逐字细为参 详 : 此 经何以有 此证 ? 此证 何以用此 方 ? 此方

何以加此药 减此药 ? 反复推求 , 必至无 疑义而后 已。此所
谓第三关者 , 较前 者 之 难 , 不 啻 十 倍。 能过 此 关 则几 乎 成
矣 !”在《伤寒论约 注》序中还说 “
: 早岁即有 志习医 , 自熟经
文后 , 遂取自宋以 来释伤寒 者数十家 , 朝夕 浏览 , 率各主一
说 , 卒 鲜通论。既 久乃尽屏 诸书 , 独取《伤寒论》原文 , 危坐
而读之三载 。始而惑 , 继而 明 , 既 而恍然大 悟 , 乃 知伤寒之
例或 因此以喻彼 , 或 就 彼以 明 此。”从 以 上记 载 , 可见 父 亲
读书的刻苦 , 恒心 始终 不 渝。 一 部《伤寒 论》掌 握 纯熟 , 临
证运用自如 , 得心 应 手 , 是勤 奋 的 结晶 啊 ! 恰 如 张元 素 所
说 “仲景书
: 为万世法 , 号群 方之首 , 治杂病 若神。”但是 , 如
果没有“愈困愈愤 , 愈 愤愈进”的精神 , 是达 不到的。“医贵
有恒”, 这是 学习中医 最根本的方 法。

贵 不 废书

任何一 种知识 , 都需要 不断巩固旧 知识 , 学习新知 识。

中医也是如 此 , 必 须温故而 知新。父亲 在《松荫庐医话》中
说 “医者学
: 成应世 , 往往将 平时所习之 书 , 束之高阁 , 不知
此大谬事也 。十日不 读文 , 则作文时觉 难 ; 三日不理弦 , 则
按弦时手涩 。何 况 医道 ? 医 生 大 言炎 炎 , 云 当 年 用 功时 ,
业将有用书 籍 , 熟 复于胸中 , 此时 何劳再读 , 不知 此乃自欺
欺人 耳。一有 难疾 , 立 见 其 束手 无 策 , 平时 惟 借 熟套 以 蒙
人。”故医者应 时时 攻读 , 永 世不 废 , 才 能逐 步 达 到学 业 高
峰。否则 , 将如 逆 水行 舟 , 不 进 则 退。 中国 医 药 学经 过 长
期的实践 , 形成了 自己 的 理 论体 系 和 丰 富经 验 , 这些 理 论
1212
和经验 , 大都记载 在中医药 学的文献中 。中医药 文献汗牛
充栋 , 据《中 国医籍考》记载 , 从秦 汉到道光 年间 , 共计有三
千数百种。 一九六一 年中医研究 院和北京 图书馆 , 根据全
国五十 九 个 图 书 馆 的 收 藏 图 书 , 编 成《中 医 图 书 联 合 书
目》, 收入书 目达七千 六百六十一 种 , 加 上以后发 掘和出版
的中医药书 籍 , 总 数不下一 万种 , 其内容丰 富多采 , 包罗广
阔。一个医 生耗尽终 生的精力 , 难能浏 览一遍。 且理论不
断发展 , 经验不断 丰富 , 不终日攻 读 , 岂 能取得成 就 ? 父亲
在《伤 寒论读法之 研究》中有这样 一段记载 “己巳年春
: ,余
著《伤 寒论约注》四卷 , 迄今 此书已脱稿 十六年。 此十数年
中 ,《伤寒论》之研 读 未 尝 废。而 昔 之 所 谓恍 然 大 悟者 , 由
今视之往往 不惬于 心 ; 再 迟 十 数年 或 者 今日 之 所 谓 是者 ,
至彼时亦定 非之矣 !”足证 , 父亲一生之 读医经 , 昼夜不 懈 ,
熟读深思 , 不断提 高。 不 仅 经典 著 作 如 此 , 历 代 名著 像 隋
刘
代之《巢氏 病源》, 唐代 之《千 金》、
《外 台》, 金 元 四 家 之作 , 季
明清温病学 家之书 , 甚至稗 官野史、文化典 籍、笔 记丛谈中 三
的医方、医案、医论、医学杂 记 , 也 都研读 , 以丰富 自己的知
识领域 , 提高中医 学 术 的 理论 水 平。 直 至暮 年 , 因心 肌 梗
塞卧床之际 , 仍“焚膏 油以继晷 , 恒兀兀 以穷年”, 并挥毫著
述 , 写《古方 杂谈》一书。
人的聪明才智 , 依靠汗水来浇灌。医学知识 , 要靠学习
来积累。“医贵不废书”, 这是学有成就的又一根本方法。

医经贵熟读

先父认 为 ,《内经》、
《难 经》、
《伤寒杂病 论》、
《神农本草
1213
 名老中医之路

经》四 部经典著作 , 是 一个医生必 须掌握的 基本著作 , 学习

不好 , 学业难于发 展。《内经》被奉为医 学理论的 圭臬。唐
代王冰 评 价《内 经》时 说 “
: 其文简 , 其意 博 , 其 理奥 , 其趣
深……诚 可谓 至 道之 宗 , 奉 生 之始 矣。”宋 代高 保 衡、林 亿
评价《内 经》说 “
: 上穷天 纪 , 下极地理 , 远取诸 物 , 近取诸
身 , 更相 问难 , 垂 法 以 福 万 世。”汉 代 张 仲 景 的《伤 寒 杂 病
论》, 在《内经》的理 论指 导 下 , 发 展 了 临 床医 学 , 奠定 了 中
医辨证医学 的基础。 清代徐大椿 说 “医学
: 之学问 , 全在明
伤寒 之理 , 则万病 皆 通。”古 人的 这 些 经 验之 谈 , 都启 示 我
们必须学好 经典著作 。
《松荫庐医话》说 “医道非易
: 事也。古 圣研精覃思 , 竭
一生 精力 , 始成一 书 , 然 义 尚 未尽 , 数 圣 于仍 , 而 斯道 始 大
明。后人无 古圣之识 , 而期 举数圣之书 , 浏 览而知之 , 岂非
至愚。故期 习斯道者 , 必取《内》、
《难》、
《伤 寒》、
《金 匮》之
义 , 使 纯熟于胸中 , 皆 能上口 , 至临证时 , 斯 能神与古会 , 无
窘迫之患。 使不能上 口 , 至 临证仓猝之 时 , 既无成见 , 势不
得不敷衍了 事。故人 不死于病 , 而死于 迁延者多 矣。”
熟读经 典 , 便 为博览群 书打好基础 , 才 能审辨真伪 , 明
辨是非 , 兼收各家 之长 , 熔一炉而 创新。
四部经 典的学习 , 先辈 的经验是先《内 经》, 次《金匮》,
先理论 , 后方 药 , 循 序 而 进。我 父 亲 的 学习 和 教 学经 验 是
先《伤 寒》, 后《金 匮》, 后《内 经》, 后《本 草 经》。 因 为《伤
寒》、
《金 匮》两 书字数 , 只占《内 经》字 数 的十 分 之 一 , 一 鼓
作气 , 半年之内可 以学 完 , 再 用《伤 寒》、
《金 匮》的 钥匙 , 来
开《内 经》、
《本草经》的锁 , 就能事 半功倍。 若先学《内经》,
就旷日费时 , 减低 锐气了。
1214
 在学习 经典著作 时 , 要 专心致志 , 集中 精力 , 不要看与
经典 著作无关的 书 , 不 但《汤 头 歌 诀》、
《本 草 备要》一 类 的
书不要看 , 就是历 代名 著 , 如《巢 源》、
《甲 乙》、
《千金》、
《外
台》之 属也不要读 。待 经 典 著作 读 得 纯 熟了 , 便 可由 约 及
博 , 涉 猎群书 , 遍看上 下古今的医 籍 , 找 出它的渊 源和发展
变化 , 分清他们的 流 派。 因 为这 时 的 基 本功 已 经 巩固 , 自
不至经纬不 分 , 东 见东流 , 西见西 倒了。
在五十 年代到六 十年代的二 十多年中 , 父亲 的教学计
划仍然坚持 上述的原 则 , 造 就了一批人 才。他在 论教学实
践的一篇文 章中谈到 “学生第一
: 年先学《伤寒论》, 要求背
的烂 熟 , 约 用三个 月。 第二 步 学《金 匮》, 同 样 要 求背 的 烂
熟 , 又 约用三个月 , 共 六 个月 。下 半 年 内除 每 天 念原 文 一
遍外 , 可以参考各 家的 注本 , 全 年大 约 可 看《伤寒》注 本 二
十种左右 ,《金匮》注 本 五 种左 右。 在 这 一年 中 , 要求 眼 有
刘
看 , 看《伤寒》、
《金 匮》; 耳有 听 , 听《伤寒》、
《金匮》; 口有 道 , 季
道《伤 寒》、
《金匮》。 专 心致 志 地 学 , 随 时 诱 导 , 随 时 启发 , 三
随时讲解 , 随时提 问 , 促使学生能 自己提出 问题 , 自己分析
问题 , 自己解决问 题 , 不断提高悟 机 , 深 入钻研 , 巩固提 高。
第二年学习《内经》、
《本经》, 要求 重点熟记 , 不要 求全部背
诵。看注解 时 , 要 求以《伤 寒》、
《金 匮》来 解 释《内经》、
《本
经》, 又要求 以《内 经》、
《本经》回过去解 释《伤寒》、
《金匮》。
这样 循环往复 ,《内经》、
《本经》读 熟了 ,《伤 寒》、
《金 匮》是
更熟了 。四 部 经 典 熟 悉 之 后 , 阅 读 温 病 学 说 及 各 大 家 的
《内经》注解 和《本 经逢原》、
《本经 疏证》、
《本草思 辨录》, 另
外 , 学 习有关这方 面的著作 二十种左右 。第三年 是由约及
博的 阶段 , 鼓励学 生 多读 书 , 不仅 大 家、名家 的 书 要读 , 即
1215
 名老中医之路

便是《串雅》内、外 编 也 要 读 , 读 得 越多 越 好。 读 书要 写 笔
记 , 写 心得体会 , 要用《内经》著作 为尺度 , 来分析 评价。这
一年 大约可看医 书 四 十 种左 右。 第 四 年是 继 续 巩固 理 论
知识 , 从事临床实 践 的 阶 段。要 求 理 论 联系 实 际 , 培 养 独
立工作的能 力。”这些 经验对自学 或中医带 徒 , 今 日仍然是
宝贵的。
学好四 部 经 典 著 作 , 是 学 好 中 医 的 基 础。 经 典 学 不
好 , 如 同无本之木 , 无 源之水 , 是不能学 好中医学 的。

实践贵活法

父亲 主 张学 习 中医 不 要记 死 法死 方 , 不 要舍 本 求末 ,
不要随波逐 流。要 认 真地 学 好 理论 , 要 脚踏 实 地 的 实践 。
《松荫 庐医话》说 “《内经》、
: 仲景之书 , 不过 予人以规矩 , 非
使人印板法 也。盖病 变万端 , 惟明理者 能穷之。 如下痢忌
发热 , 而《金 匮》下 痢条 , 有发热不 死之文。 产后恶寒凉 , 而
《金匮》产后 风痉 , 乃 有 竹 叶汤 之 治。 按 死法 而 求 , 岂 非 大
错。是知《内》、
《难》有 定论 , 仲 景无 死 法。”故 诊 治疾 病 不
能胶 柱鼓瑟 , 应因 人 因 地因 时 制 宜 , 治 病 求 本 , 谨 察 病机 ,
以意调之。
乙未 ( 一九五 五年 ) 夏秋之交 , 某国 友好代表 团来青访
问 , 其一团 员突然 高 热、昏 迷 , 病 势 危 重 , 当 即 组 织在 青 医
学家会诊 , 诊断为 乙 型 脑 炎。患 者 生 命 已垂 危 , 乃请 中 医
予治。
父亲前 往 , 问 其病症 , 察其神 色 , 闻 其气息 , 候其脉 象。
是证壮 热 不退 , 神志 昏 迷 , 斑 点隐 隐 , 舌 色 深绛 , 脉大。 发
1216
病正值暑热 季节 , 四诊合参 , 属暑 温无疑。 因早期失治 , 营
热不 解 , 病 情发 展 , 热 在 血分 , 逆传 心包 。治 以凉 血 退热 ,
解毒救阴 , 清心开 窍法。
处方 : 生石膏 六 两 , 生 地 一 两 , 乌 犀 角 ( 冲 ) 六 钱 , 川 连 五 钱 ,
栀子 、桔 梗、黄 芩各 三 钱 , 知 母 六钱 , 赤 芍 五钱 , 元 参 一两 , 连 翘 五
钱 , 丹皮、鲜竹叶各 三 钱 , 甘草 二 钱 。
先将 生 石膏 水 煎沸 半小 时 后 , 下 诸药 煎 沸半 小 时 , 自
鼻饲 管内以半剂 送 服 安 宫牛 黄 丸 一粒 。半 日 后 再送 服 一
粒。
服药 一剂 后 , 病 有 起色 ; 三剂 后 热渐 退 , 神 志 转清 , 病
渐恢复。病 愈后 , 代表 团 十 分感 激 , 同 声称 赞 中 医学 术 的
高明。
父亲 在 分析 这 一病 例的 治 疗时 说 : 病 有 老幼 不 同 , 男
女差别 , 起居饮食 风俗习惯 不一 , 在治疗上 应有区别 ; 尤其
刘
在气候的寒 暖燥湿 之间 , 应 特别 注 意。《内 经》说“善 言 天 季
者 , 必有 验于人”, 正 是 这 个道 理。 青 岛 秋热 , 病 者热 邪 枭 三
张 , 必 以清热为治 。此 证 轻 者可 用 犀 角 地黄 汤 , 重者 必 当
用清瘟败毒 饮治之。 清瘟败毒饮 出自《疫疹一得》, 习惯用
来治疗“气血两燔”之 证。但温热 病中 , 证见营血 的重症其
疗效也是很 好的 , 胜过犀角 地黄汤。方 中生石膏 用量依病
情轻重 , 可自一两 至 八 两。 石膏 是 清 热 之佳 品 , 恰如 柯 韵
伯所 说 “白
: 虎西 方金神 , 故以汤 名 , 秋得金令 , 则 炎暑自
解。”此证温 热之邪已 入营血 , 非独用石 膏之类可 治。应用
清热解毒凉 血之品 , 十分必 要。叶天士 说 “入血
: 就恐耗血
动血 , 直 须凉 血散 血。”此 证断 不 可用 发 汗、升 提、燥 烈、温
补、益 火、助 阳、劫 阴等品 ; 孟浪妄 投 , 立 招危险。
1217
 名老中医之路

理论 联 系实 际 , 不 断 提高 自己 的 认识 能 力、洞 察力 和
独立思考的 能力 , 是学习中 医学极重要 的。有人 理论学习
很好 , 诊病的本领 不高 , 除了实践 的经验不 足外 , 其重要的
原因在于理 论脱离实 践。经验是 大家实践 的结晶 , 应当善
于学习别人 的经验。 当代中医与 西医并茂 , 西医 学不断地
吸收现代科 学发 展的 新 成 就 , 进 步 很快 。因 此 , 先父 主 张
尽可 能多地学 习一 些现 代 医 学科 学 知 识 , 取 长 补 短 , 有 利
于中医学术 的发展。《松荫 庐医话》有“医贵通中 西”之 论 ,
主张“以彼之长 , 易此 之短”。注意吸收 现代医学 和现代科
学技术发展 的新理论 、新技 术 , 开 拓我们的 视野 , 发展中医
药研究的新 途径、新领域 , 是十分 必要的。

涉猎贵斟别

先父在《松荫 庐医 话》中说 “
: 初 学之 时 , 当先 取《伤 寒
论》熟读 ; 若 熟读 后 , 当 求 其章 节 旨 义 , 句 句 自 释。后 取 全
部伤寒及各 家注解互 考之 , 辨其优劣 , 笔诸 册而藏之 , 作日
后之 参考。《伤寒》熟后 , 再 读《金 匮》, 如 前法 。《金 匮》熟
后 , 再 读《内 经》, 如前 法。三经熟 后 , 书 无不可读 者。所以
然者 , 本 既立 , 自不 能 随人 转 移 也。”论 证了 学 习 中医 的 步
骤与方法。
在学 习 各家 著 作时 , 应批 判地 阅 读 , 力 求保 持 独立 思
考的能 力 。多 思 考 , 细 推 敲 , 避 免 因 循 守 旧 而 使 人 迂 腐 。
《松荫 庐医话》说 “古
: 经既熟 , 不能不事 乎涉猎。 然自汉后
之书 , 类皆瑕瑜互 见 , 故读者必须 斟别…… 诸子百家 , 不背
六经者从之 ; 群医 之类 , 不背灵素 、仲景 者从之 ; 标新立 异 ,
1218
论据充分者 考之。如 此斟别 , 庶免歧路 亡羊之患 。”此示人
涉猎群书必 须斟别。
为了学 好医 学 , 应 当注 意 选 择 师友 。初 学 贵 择师 , 学
成贵 择友 , 这 对 自 学 者 尤 为 重 要。《松 荫 庐 医 话》说 “
: 师
者 , 所以 传道 、授业 、解惑 也。 医道 之 求师 , 较他 道 尤不 可
缺 , 盖有师 以教之 , 则正 邪 不 至于 溷 , 功 无误 用 之 患 , 至 教
诲殷殷 ‘捷
, 径 ’独 得 … … 青 年 才 士 , 竭 力 无 成 , 而 愚 钝 之
人 , 艳 声 独享 者 , 半 由 于此。”又 说 “
: 为 学之 道 , 独 学 无友 ,
则孤 陋寡闻。 而医 道尤 贵 求 友 , 盖 医 道 理学 也 , 独处 静 思
终无 一得 , 及友好 聚 谈 , 往 往 于无 心 中 遇 之 , 茅 塞 顿开 , 情
思昂 然 …… 友 好之 益 , 不 减良 师 也。”良师 益 友 , 可 以相 互
激励 , 相互帮助 , 探讨 学问。而且 可以相互 启发 , 培养自己
的道德风尚 和情操。

刘
季
三

1219
 名老中医之路

忆 著 名 针 灸 学家 陆 瘦 燕
*
朱汝功

[陆 瘦 燕 小 传 ] 陆 瘦燕
( 1909～1969 ) , 字昌 , 江苏 昆 山
人。医 自 家 传 。 毕 生 致 力 于
针灸医学 研 究 和 实 践 , 并 为 国
家培养 了 大批 针 灸 专 业 人 才 ,
为 著 名 的 针 灸 学 家。 历 任 上
海中医学 院 针 灸 系 主 任、附 属
龙华医院 针灸科主 任 、上海市
针灸 研究 所 所长 、国家 科 委委 员、第 三 届全 国 政
协特邀 代表、上海 市 第 一、二、三 届 政 协 委 员、中
国农工 民主党上 海市委委员 、上海 市中医学 会副
主任委 员、针 灸学会主 任委员等职 。主要著 作有
《针 灸正宗》、
《经 络 学 图 说》、
《腧 穴 学 概 论》、
《刺
灸法汇 论》、
《针灸腧穴 图谱》等。

* 上 海中医 学院

1220
 一

陆老的 生 父 李 培 卿 , 早 年 拜 浙 江 名 医 陈 慕 兰 先 生 为
师。出师 后 , 先悬 壶于 嘉 定 ; 中 年 , 曾 设诊 于 昆山 、上海 两
地 ; 晚年则 在上海开 业 , 针术 精 湛 , 蜚 声 医 坛 , 有“神 针”之
誉。李公生 有 六 子 二 女 , 陆 老 排 行 最 小 , 出 嗣 随 母 姓 陆 。
中学毕业后 , 因他 自幼 耳 闻 目濡 , 见 针 灸确 能 治 愈许 多 疑
难杂症 , 故立志随 父 学 医。 李公 对 他 要 求严 格 , 并不 因 爱
子而稍加松 懈 , 督 其精 读《内经》、
《难 经》、
《针 灸 甲 乙经》、
《类经》、
《针 灸大成》等著作 , 每天 随诊之余 , 还嘱 其勤练书
法。他既爱六 朝书 法之 工 整 , 又 喜 板 桥 书法 之 险 怪 , 平 素
得力于此 , 晚年自 成一格。
一九 二 七年 , 他十 八 岁随 父学 医 初成 , 到上 海 经过 学
陆
会考试 , 取得开业 执照 , 并参加了 神州医学 会 , 开 始了行医 瘦
生涯 , 分别在昆山 南街绿墙 头及上海南 市两处开 业。后因 燕
战乱 , 全部集中在 上海 , 设诊所于 八仙桥 ( 现金陵 中路 ) , 白
天门诊 , 晚上出诊 。当时虽 年纪尚轻 , 但由 于他勤学苦 练 ,
对病 者态度和蔼 , 认 真 诊察 , 仔 细辨 证 取 穴 , 故 疗 效 显著 ,
前来求医者 络绎不绝 。
解放 前 , 国 民 党反 动 派歧 视和 排 斥中 医 , 针 灸 更被 斥
为“不 科学”, 几与 江 湖 术 士等 量 齐 观。 在这 种 情 况下 , 有
的同道弃医 经商 , 有的 改 作 西医 , 中 医 面临 生 死 存亡 的 紧
急关头。陆 老认为祖 国医学相传 几千年 , 是中华 民族赖以
生存繁衍的 一门科学 , 任何 人都消灭不 了。为了 振兴中医
事业 , 他 以为必须 重视 整 理 和发 扬 祖 国 医学 理 论 , 总 结 临
1221
 名老中医之路

床经验 , 加强中医 队 伍 的 团结 和 提 高业 务 水 平。 为此 , 他
着手 整理临床经 验 , 编 写了《针 灸 正 宗》第一 集 和 第 二集 ,
并制 造针灸经络 穴 位 模 型。于 一 九 四 八年 和 我 一起 共 同
创办了“新中国针 灸学 研 究 社”, 并 附 设 函授 班 , 亲自 编 写
讲义 , 答复外地函 授同学的 来信提问等 。当时参 加函授班
的同学遍及 全国各地 , 影响 所及 , 东南亚也 都办起了“新中
国针灸学研 究社分社”。
解放后 , 祖国 医学得到 新生。陆老 欢欣鼓舞 , 对党 、对
新中国怀有 深厚的感 情 , 更 积极地工作 。他学习 了现代隔
离消毒的理 论 , 改 变了自古 相沿成习的 隔衣进针 的操作方
法 , 在私 人诊所内 首先 采 用 暴露 体 表 部 位、酒 精 棉球 皮 肤
消毒、然 后进针的 方法 , 这 在针 灸 临 床 上是 一 大 改革 和 进
步。由于他 的先行 , 以后逐 步成为广大 针灸工作 者的操作
常规。一九 五二年 , 陆老参 加了上海市 公费医疗 第五门诊
部工作 , 一九五三 年被聘请 为第二军医 大学中医 顾问。
在党的 中医政策 指引下 , 陆老改变 了以往个 别带徒教
授的传统方 式 , 于 一九 五 二 年 和我 一 起 办了 针 灸 学 习班 。
采用边教学 、边临 诊的 教 学 方式 , 既 继 承了 传 统 的带 徒 方
法( 临 床带教 , 一竿到 底 , 使 学生对老师 的经验特 长能全面
继承 ) , 又吸 收了医学 院 校 集体 上 课、系 统 教 学的 形 式 ( 白
天轮流临诊 , 晚间 集中 上 课 , 包 括 基 础 理论 课 程 及针 灸 课
程) , 为期三 年 , 培 养出 了 一 批针 灸 医 务 人员 , 也 为以 后 上
海市历届中 医带徒班 开创了先例 , 积累 了经验。
一九 五 八年 , 陆老 参 加上 海中 医 学院 工 作 , 历 任针 灸
系主任、附属龙华 医院 针 灸 科主 任、上 海市 针 灸 研究 所 所
长等 职 务 , 集 医、教、研 于 一 身。 他 知 道 这 是 党 对 他 的 信
1222
任 , 所 以更谦虚谨 慎、一丝不苟、踏踏实 实 , 为继承、发展针
灸医学做了 大量的工 作。
为了提 高 教 学 质 量 , 他 和 教 研 组 的 同 志 一 起 编 写 了
《针灸 学》教 材 , 还 与原上海 教学模型厂 的同志共 同设计创
制了我国第 一座大型 的经络腧穴 玻璃人模 型 , 通 电后能直
观地表达经 络的循行 与流注关系 , 提高 了课堂教 学效果。
与此 同 时 , 他 还主 持 编写 一部 针 灸学 丛 书 , 整 理总 结
了经络、腧穴、刺灸、治 疗 等 方 面的 系 统 理论 和 临 床 经验 ,
第一本《经络学图 说》于一九五九 年九月问 世 , 以 后陆续出
版了《腧穴学概论》、
《刺 灸 法汇 论》、
《针 灸 腧 穴图 谱》等 书
籍。《腧穴释义》、
《针 灸 歌 赋新 释》等 文 稿也 已 完 成 , 可 惜
在十年动乱 中被焚毁 。目前 ,《针 灸腧穴图 谱》已 被译成外
文 , 在 国外发行。
一九 五 九年 , 他作 为 中国 医学 代 表团 成 员 , 到 苏联 讲
陆
学、会 诊 , 进 行学术交 流 , 把 针灸医学比 较系统地 向国外作 瘦
了介绍。回 国后 , 被任命为 国家科委委 员 , 工作更为繁 忙 , 燕
但他从不因 会议多、行政事 务忙、学术交流 多 , 而 减少自己
参加临床、科研及 教学 活 动 的时 间 , 每 周总 有 几 个半 天 参
加实际工作 。在这几 年中 , 他较多的时 间是搞针 刺手法的
研究 , 发表了多篇 论文。

陆老的 学术思想 和成就 , 可简要总 结为以下 几点 :

( 一 )重 视经络理 论 , 并 有新的阐发 。
经络学说 是祖 国 医 学中 重 要 的 基础 理 论 之一 。但 由
1223
 名老中医之路

于它不能在 解剖刀下 证实 , 因此常被斥 为玄秘之 学而废弃

不用 , 针灸亦被视 为是 一种“头 痛 医 头 , 脚 痛 医脚 ”的 局 部
治疗方法 , 这对针 灸学术的 发展和提高 产生了严 重的阻碍
作用。
陆老对 历代针灸 文献作了深 入钻研 , 深感经 络学说是
祖国医学宝 库中的精 华 , 它 对临床各科 都有指导 意义。尤
其是针灸 , 更离不 开经络学 说的指导。 他说 “针
: 灸和经络
实在是息息 相关 , 不论 在 诊 断 上或 治 疗 上均 须 密 切 配合 。
假如没有经 络学说的 理论指导 , 针灸将 会对复杂 的疾病一
筹莫 展 , 无法处方 和 选 穴 , 当 然 也不 能 发 挥 它的 疗 效。”因
此 , 他花 了很多精 力 , 对 经 络学 说 作 了 大量 的 整 理和 研 究
工作 , 对古 代文 献作 了 很 多 新的 阐 发。 如对 经 气 的 含义 、
十二经脉标 本和足六 经根结的理 论、十 二经脉同 名经相接
的关系、六腑之合 、奇 经 八 脉功 能 的 意 义与 经 脉 交会 情 况
的关系等问 题 , 都 首先 作 了 精辟 的 阐 发 , 对 经 络 学说 的 研
究和临床使 用起了一 定的指导作 用 , 受 到了针灸 学术界的
重视。
( 二 )切 诊经络 , 注重肾 气和胃气对 人体的影 响。
陆老认 为“切 诊”是针灸辨证 论治的主 要依据之一 , 故
他在临床上 除切“寸口”脉 外 , 还 十 分认 真 地 诊察“脐 下 动
气”、
“ 虚 里之动 ”, 以 及“ 太 溪 ”、
“ 冲 阳 ”、
“ 颔 厌”等 脉 的 变
化 , 同 时 , 还 仔细切按 经脉的皮部 及有关腧 穴 , 通 过全面切
诊 , 掌 握整体情况 , 从 而正确地辨 证施治。
他十分 重视肾气 和 胃 气的 虚 实 对 疾病 转 归 和预 后 的
影响。他认 为经气的 内容应包括 两个方面 : 一是 禀受于父
母先天精气 而产生的 元气 ( 即肾气 ) ; 一 是流行于 经脉内外
1224
的营卫之气 ( 即胃 气 ) 。前者是经 气的根本 , 后者 是经气的
动力。两者 相辅相 成 , 缺 一 不 可。 他指 出 ,《针灸 大 成》中
所载“标 幽赋”中“下手 处 , 水木 是根 基 ”一 语 以及《类 经 图
翼》中 所载“水火是根 基”之 语都属谬误 , 应 按《扁 鹊神应针
灸玉龙经》所载“下手 处 , 水 土是根基”才为 正确。因此 , 他
对太溪脉 ( 肾脉 ) 和冲 阳脉 ( 胃脉 ) 的切诊十 分重视 , 经常以
此配 合“脐下动气”和“虚 里 之动”来 诊 断肾 气 和 胃气 的 虚
实 , 以 判断疾病的 吉凶。他 认为若冲阳 、太 溪脉不衰 , 说明
胃气犹在 , 先天之 根未绝 , 病虽危 , 尚可 生 ; 若冲阳、太溪两
脉绝而不至 “脐下动
, 气”和“虚 里 之 动”亦微 , 则 病多 危 重
难治。
在治疗 上 , 他 也经常选 用太溪、复溜、足三里 、脾俞 、胃
俞、气 海、关 元等穴 , 以滋水 培土为法。
(三 ) 精通 针刺 手法 , 并 用科 学 实 验 手段 研 究 补泻 , 取
陆
得可喜成绩 。 瘦
陆老 认 为针 灸 治病 除 了辨 证 正确 , 处方 取穴 得 当外 , 燕
还要运用适 当的手 法 , 这 如 同 内 科治 病 , 辨证 、用 药、剂 量
三者相辅相 成缺一不 可。因此 , 在临床 上一贯坚 持运用针
刺手 法 , 取得了 很好 的 效果。 例 如 , 陈某 , 男 , 41 岁 。素 有
哮喘 , 昨宵 骤然眩 晕 , 迄 今 十 余时 不 能 行 动 , 亦 难 平卧 , 视
物眩转 , 动则为甚 , 语 言低沉 , 胸宇痞闷 , 面 色瞘白 , 四肢麻
木 , 脉来 迟缓 , 舌苔 白 腻。按 脉 辨证 , 似属 阳 气虚 惫 , 真 气
不足 , 厥 气 上 逆 所 致 , 治 拟 平 肝 和 胃。 处 方 : 足 三 里 + 、太
冲 - 。手法 : 针芒 迎 随 补 泻 法 结 合 努 法 以 下 气 ; 提 插 补 泻
法以调和阴 阳。留针 二十分钟。 刺足三里 穴时 , 开始针下
感觉空虚 , 经运用 催气法 , 至四分 钟时出现 针下沉紧 , 但患
1225
 名老中医之路

者仍无明显 反应。将 针轻轻提至 天部 , 用努法向 下斜插一

寸许 , 患者即觉有 酸胀 感沿 胫 骨 直透 足 背“跗 阳”处 , 胸 脘
亦略 觉轻 快。 再 将 针 提 出 一 寸 , 照 上 述 针 向 用 力 将 针 直
插 , 努针 不动 , 约一 分 钟后 , 患 者即 觉 针 刺感 应 透 到 足趾 ,
并有微微跳 动 , 主 诉 胸 脘 压迫 症 状 消失 , 胸 襟 舒畅 。再 刺
第二穴太冲 , 将针 左右捻转 约三分钟 , 得气 后 , 行 紧提慢按
法十余次 , 以 泄 厥 逆 之 肝 阳 , 患 者 顿 觉 头 部 轻 松 , 眩 晕 消
失 , 能 俯 仰 左 右 旋 转。 第 二 天 复 诊 , 病 已 告 痊 , 惟 精 神 不
振 , 四 肢酸软 , 再用提 插法补胃之 合穴足三 里 , 留 针五分钟
以和胃气 , 起针后 , 即 觉精神稍振 。次日随 访 , 症 状都已消
失 , 体 力亦得迅速 恢复。陆 老在此案中 , 仅 取两穴 , 疗效迅
速而显著 , 皆赖他 运用针刺 补泻手法得 宜 , 已达得心应 手 ,
炉火纯青之 境。他在《刺灸 法汇论》一书中 , 全面 地整理了
古代各种针 刺方法 , 并加以 分析和论述 , 使 之系统化、条理
化 , 为 后学者开辟 了 学 习 的捷 径。 一 九 五八 年 , 在第 一 次
全国针灸经 络会议上 , 他曾 为与会代表 做针刺补 泻手法的
表演 : 做“烧 山火”手法时 , 使受试 者感觉发 热 ; 做“透天 凉’
手法时 , 使受试者 感 觉 发 凉。他 的 精 湛 表演 , 得 到了 与 会
代表的一致 赞赏。
为了探 索针刺补 泻手法的物 质基础及 原理 , 他曾与上
海第一医学 院附属中 山医院协作 , 用多 方位肌电 测绘记录
针刺导气 ( 行气 ) 手法 过程中感觉 传导的现 象 , 选 用足三里
穴为 针刺点 , 施 用控 制 针 感 向上 和 向 下两 种 手 法。 结果 ,
针感向下符 合率为 93% , 向 上符合 率为 60% 。 另外 , 他 还
与上 海中医学 院生化 教 研组 协 作 , 对“烧 山 火”、
“ 透 天 凉”
手法进行了 比较深 入 的研 究。 实 验 结果 表 明 , 施 行“烧 山
1226
火”手 法后 , 受试者体 温普遍上升 , 同时 血糖与血 浆柠檬酸
含量明 显增 高 ( P < 0 .01) ; 施 行“ 透 天 凉”手 法 后 , 受 试 者
体温 普遍下降 , 同 时 血 糖 与 血 浆柠 檬 酸 含 量 明 显 降 低 ( P
< 0 .01) 。 这说 明“烧 山火 ”、
“ 透 天凉 ”手 法 不仅 有 主 观 的
感觉变化 , 而且有 实际 发 生 的生 理 过 程 和物 质 基 础 , 为 临
床实践及进 一步研究 手法机制提 供了客观 依据。
( 四 )习 用毫针 , 大力推 广温针、伏针、伏灸 , 疗效显 著。
陆老 习 用毫 针 , 认 为 毫针 针体 较 细 , 进 针时 可 减少 痛
感 ,安全可靠 ; 运针时 , 进退灵活 , 施行手 法方便 , 不伤正
气。对针具的制 作 和 保 管他 亦 十 分重 视。 当 时 用的 是 金
质针 具 , 先将赤金请 有 关工 厂 按 要 求加 工 拉 丝 ( 相当 于 目
前 31、32 号针 ) , 然 后 他亲 自 制 作 , 绕 针 柄、磨 针 尖 都 别 具
一格 。他认为 针柄 要绕 的 均 匀紧 凑 , 针 芒不 宜 过 锐 , 必 须
圆利 得当。每 日诊 毕 , 对 使 用过 的 针 具 都逐 一 整 修 , 务 使
陆
针体挺直 , 无弯曲 , 无 缺损 , 针尖没有钝 毛。即使 后来诊务 瘦
繁忙 , 伏 天每日门 诊达 五 六 百人 , 停 诊 后仍 嘱 学 生们 逐 一 燕
检查整修 , 数十年 如一日。
温针首 见于仲景《伤寒 论》, 但却被 后人视为 俗法而不
用。陆老秉承 其 父 的经 验 , 大力 提 倡 使 用。他 认 为 , 针 尾
加艾燃烧 , 可借艾 火的温热 , 通过 针体传导 到肌肤内部 , 不
但有温行经 气的功效 , 还有 加强手法的 作用。当 经气为外
邪所 闭阻时 , 用 泻 法 使 邪 气 宣 泄 , 经 络 通 畅 , 配 合 使 用 温
针 , 可 加强血气的 运行 , 达到去壅 决滞的目 的 ; 当 经气虚损
时 , 用 补法配合使 用温针 , 能将热 力引入深 处 , 帮 助经气运
行 , 起 温阳补益的 功效。但 对高热、局部红 肿或抽搐、震颤
等不能留针 的病例 , 一般不 宜施用。
1227
 名老中医之路

“伏针”、
“ 伏灸”在前人 文献中无从 考稽。但 他认为伏
天气 候炎热 , 腠理 开 疏 , 阳 气 旺盛 , 此 时 或针 或 灸 , 能 使 伏
留筋 骨深处的 外邪 容易 随 汗 外泄 , 无 论 补虚 泻 实 , 均 可 收
到事半功倍 之效。 例如 : 哮 喘病 每 遇 秋 冬发 病 , 若能 在 伏
天进行灸治 , 取大 椎、身柱、风门、肺俞、厥阴俞、天突、膻中
等穴 , 到冬季可减 轻发病或 不发病 , 一般连 灸三个伏天 , 可
望痊愈 , 这是冬病 夏治的一 种有效方法 。
温针、伏 针、伏 灸 由于 疗 效显 著 , 很 受 病者 的 欢迎 , 在
他的推广下 , 这种 方法为很 多针灸医家 所采用。
此外 , 在临 床 配穴 方 面 , 他 以脏 腑 虚实 及五 行 生克 为
依据 , 十分重视五 腧穴的应 用。根据“虚则 补其母 , 实则泻
其子”的治则 , 凡遇某 一脏腑的虚 证时 , 常补本经 所属五腧
穴中的母穴 , 配母 经所 属 五 腧穴 中 的 母 穴 ; 凡 遇 某一 脏 腑
的实证时 , 常泻本 经所属的 子穴 , 配子经所 属的子穴 , 往往
获得显效。 例 如 , 李 某 , 女 , 35 岁。 素 患 贫 血 , 心 悸 易 怒 ,
一月前 暴怒怫郁 , 肝 气横 逆 , 木实 侮 土 , 土德 不 运 , 证 见 胸
闷纳 呆 , 心 下隐痛 , 三焦 气 化 失司 , 大 便 时秘 时 溏 , 舌 质 红
绛 , 苔根 厚 腻 , 脉 象弦 数。 治以 疏 肝健 脾 , 通 腑逐 垢 之法 。
处方 : 行间 - 、大都 + 、中脘 + 、天枢 - 。 手 法 : 提插 捻 转补 泻
法 , 留 针二十 分 钟。诊 治 四 次而 愈。 此 案中 , 取 肝经 荥 火
穴“行间”慢 按紧提 泻之 , 以 泄肝 木 有 余 之气 火 ; 再取 脾 经
荥火 穴“ 大 都”紧 按 慢 提 补 之 , 以 治 其 脾 虚 ; 佐 补 胃 募“ 中
脘”, 健运中 州之气 , 开郁解 闷 ; 取 大肠募“天枢”, 运用捻转
泻法 , 以通腑气而 化积滞。 遂使阴阳平 秘而收速 效。
陆老行 医数十年 间 , 前 来诊治的不 仅有许多 内科杂病
及各种风湿 痹证 , 还有精神 病、癫 痫、麻 风病之类 的特殊病
1228
症 , 经他 治疗后 , 都取 得 了 较好 的 效 果 , 在《陆 瘦 燕针 灸 论
著医案选》中有详 细记载。

( 王佐良、陆焱篧 整理 )

陆
瘦
燕

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