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陕 西 中 医 学 院 学 报　
Ｖｏ【＿
２２　Ｎｏ．５．１９９９．９　 Ｊｏｕｒｎａｌ
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《内经》五输 穴 临床 应 用 规律 初探　
郑 少样　 陕西中医学院（
７１
２０
８３
）　 ｚ
　７　 皮　ｚ午．乙　
提 　 五精 尢在 （内经）已得 到广 适应 用 ．（内经）不仅 较 完整 地记 戳 了五输 走 的走名 、定性 和部 位 ．而 且在 应 用 方 面创立　
要：
了丰 富多彩 的 配 丸 太法，为后世 研 究五 精 定提供 了宝贵 的 资料 。
　

关罐词：’
ｒ
内经｝五
＼一精盘 应
一用规律　
　
五输 穴是 十± 经 脉分 布 在 肘 、膝 以下 井 、荥 、
输 、经 、
台　 不 已．
取 然谷 ；
肺 心 痛 也，取 之 鱼 际 ．太 渊 ”等 。荥 穴 有 良好　
五个特 定 穴 的简称 。 每 经 五 穴　共 六 十 穴。 从 （内经Ｈ 己载　 的镇 痛作 用 。
　
有 名称 的一百 三 十多个 输 穴 中，五 输穴 占五 十 七十 ．足可 以　 １
　２．
３用 于泻 热 ：
（灵 枢 ・热病 ）篇 所 载 治 疗热 病 五 十九　
看 出（内经）对 五 输穴 的重 视 。 在 临床 应 用方 面 ．（内经）以　 个特效 穴 中就 有 少府 等 荥 穴。 后世 医 家 也 多 用 荥 穴 来 泻　
多种 病 为例 ．
创立 了许多 配 穴 方 法 ．
别具 特色．
对 后 世 影 响　 热．如 （
玉龙 赋）云 ：
“劳 宫 、太 陵 可 疗 心 闷疮 痍 ；… 一二 间 治　
极大 。 由于 五输 穴取 穴 简便 、安全 ．疗 效 独 特 ．故深 受 后世　 牙 痛”
等 。用 来 治疗疮 癌 和 胃火 牙痛 。
　
医家之 推崇 。笔 者试 就 （内经）所 论 ．对 其 临 床 应 用规 律 初　 １．
３输 穴 ：
主要 治 疗 内脏 病．并具 有泻 热作 用 。
　
探 如下 ．
有 不 妥之 处望 同遭指 正 。
　 １．
３，１治疗 五脏 病 ：
（素 问 ・咳 论）云 ：
“治 脏者 治 其 输。
”　
１．
五输 穴的 单穴应 用　 （
灵枢・
五 牙龄也 云 ：
“邪在 心 …… 调之 其输 ”等 。 强调 输穴 可　
１
　１井 亢 ：主要 用 于治 疗 急 症 、五 脏 病 、热 病 、
疟 疾 等，
　 治疗 五脏 病。
　
其 功能 虽 以泻 为主 ．
但 还具 有温 阳朴 阳之作 用 。
　 １，
３　２用 于泻 热 ：
（灵抠 ・
热 病）篇 所 载 治疗 热 病 五 十九　
１．１
　１治 疗 急 症 ：
（素 问 ・
缪 刺 论）云 ：“或 日尸 厥 ．
剌 其　 个特 救穴 中．
手 足六 阳 经的输 穴 均在 其 内，
说 明输 穴 泻热 作　
足太指 内侧 爪 甲上 ．
去端 如 韭叶 （隐 白）
　 用 以抢救 晕 厥 、
休　 用是 比较 好 的。
　
克 之类 的病 。天 津 中 医学 院 徐汤 革 等 人 通 过 实 验，证 实 了　 １．
４经穴 ：主要 治 疗 内脏 病和 腰痛 。
　
井 穴刺 络放 血可 使 中风 患者 神志 迅 速转 清 ．
心 率加 快 ．对颅　 １．
４　１治疗 内脏 病 ：
（素 问 ・脏 气 法 时论 ）云 ：
“两 胁下 痛　
内血 流 动力 学有 良好 双 向性调 整作 用。
　 弓ｌ
少 腹，
令 人 善怒 ．虚则 目航 疏无 所 见．耳 无所 闻，善 怒如 人　
１．
１　２治疗 五脏 病 ：（
灵枢 ・顺 气一 日分 为 四 时）云 ：
“病　 将 捕之 ，
取 其经 （中 封）。”中封 穴乃是 治 肝病 之要穴 。
　
在脏 者取之 井 。
”（灵 抠 ・五 邪）云 ：
　邪 在 肾．则 病 骨 痛 阴 痹　 １．
４．２治 疗腰 痛 ：
（素 问 ・
剌 腰 痛）云 ：
“昌 阳之 脉 （少 阴 ）
　
… …
取 之涌寨 。”
井 穴 可用 以治 疗脏 病 。
　 令人 腰 痛 …… 在 内踝 上 大 茄 前 太 阴 后 ．上 踝 二 寸 所 （
复　
１
　１．
３治 疗 热病 ：（
灵 枢 ・热 病）云 ：
　喉 痹舌 卷 ，口 中干　 溜）。
”取 复 溜穴 治疗 肾病引 起 的腰痛 。
　
… …

取 手 小指次 指 爪甲下 ．去端 如韭 叶 （

关 冲）；
肠 中热 … …　 １，
５台 穴 ：
主要 治 疗 六 腑 病，井南 祛 瘀 通 络 、行 气 活 血　
及 下诸 指 间（
厉 兑 ）。
”从该 篇所 记载 的 五十 九个 治 疗 热病 的　 和 清热的 作用 。
　
特 效穴 中 ．
井穴 占十二 个 ．在 手 法 上 也多 以 点 刺 放 血为 主 ．
　 １
　５．１治疗 六 腑 病 ：（
灵 枢 ・四 时 气）云 ：
“邪在 腑 ，
取 之　
足可 以看 出井穴 泻 热 的作 用 较 强，诫 如 （类 经）所 言 ：
　多 在　 台。”（
灵枢・
邪 气脏 腑病 形）也 云 ：
　台 浩 内府　等 。 均 强调 台　
四肢，盖 以泻 热之 本也　”
　 穴是 治疗 六腑 病 的要 穴。
　
１．
１．４治疗 疟疾 ：
（素 同・疟 论）：
“诸 疟而 脉 不 见 …… 刺　 １．
５　２治 疗痹 症及 腰 痛 ：（
素 问 ・癖论）云 ：“治痹 …… 六　
十指 间出 血。
”对于 热邪 伏 内不 得 发 散 之 疟 疾 危 症 ．
可 刺 井　 腑有 台。
”《灵枢・
四 时 气）也 云 ：
　著 痹 不 去，久 寒不 已．卒 取　
穴以 宣泻郁 热 ．
启 闭开 窍 。
　 三里”
等 。指 出 台穴是 治疗 痹 症 的特 救穴 。（素 同 －
剌 腰 痛）
　
１．
１．５温 阳补 阳：（素 问 ・
水 热穴 论）云 ：
　冬 者 水 始 治 ．
　 云：
　足太 阳 脉 令 人腰 痛 … －
刺 其 郄 中太 阳正 经 （委 中）出　
肾方 闭．阳 气衰少 ，阴气坚 盛 … ”故取 井 以下 阴逆 。
　井穴 有　 血。”委 中穴乃是 针 刺 治腰痛 最 常用 的 配穴 之一 。
　
温 阳补 阳之作 用。 现代 医学 实验 也表 明，针 刺井 穴 有 强 心 、
　 １．
５　３治 疗热 病　（
素 问 ・水 热 穴 论）云 ：
“三 里 …－此八　
迅速 改善 微循 环 的作 用。
　 者 ．以泻 胃 中之 热。”（
灵枢 。
癫 狂）篇 对 于 热 伤 神 明 的 狂症 ．
　
１．
２荥穴 ：
具有 补 阳祛寒 、
镇 痛 的作 用 。 同时 还有 泻 热　 提倡　先 取 曲泉 左右 动脉 ，
及 盛 者 见血”的方法 ．说 明台 穴确　
的双 向特 异性 。
　 有 泻热作 用 。
　
１．
２．１补 阳祛寒 ：（
灵抠・
癫 狂 ）云 ：
“风 逆 寒 四肢 肿 … ・
　 ２五输穴 相互配 合应 用 ：
（内经）不仅 记载 了五输 穴单 独　
肉清 取荥　”
对 于风 寒之 邪侵 人 ．
引 起经 气厥 逆 ．
肌 肉四 肢清　 使用方 法。为 了加 强疗效 还介 绍 了大量相互 配台使 用的方 法　
冷者 ．
取 荥 穴 以温 阳祛寒 。 （
素问・
骨空 论）也 云 ：
“腹痛 不 可　 ２
　１井 、
荥相 配 ：（
灵枢 ・四时 气）云 ：
“冬 取 井 荥 。
　（索 问　
屈仲 …”怡 巨阳少 阴荥 。
　荥 穴可 治疗 寒痹 。
　 ‘

水热 穴论）也 云 ：“冬取 井 荥 ．
春 不 鼽衄 。’
：井 荥 相 配一 则可　
１．
２　２用 于镇 痛 ：
（灵枢 ・
厥 病）云 ：
　肾 心痛也 … －
－发 狂　 加 强 补阳 、
壮 阳之 作 用 ；
二 则 有 春病冬 治预 防保 僖 的作用。
　
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陕西 中 医学 院学报 １９９９年 第 ２２卷 第 ５期 　

ｄｘ
ＪＬ锁 骨上径 路 臂丛 阻滞麻 醉 的临床 体 会　
王 德友 ● 晓红　 附属 医院麻 醉科 （
７１２
０００）
　

笔 者近 十余 年来 对小 儿 上肢 手术 的麻 醉应 用锁 骨 上径　 一

肋骨 骨 面向外 侧移 动 ．
于 中 点外 侧 ０　５厘 米处 注人 余量 　
路 臂丛 阻滞 麻醉 法，取 得 了 良好 的 教果 ，
现 将麻 醉处 理 总结　 的 １
／２；
然 后 再措 骨面 向 内侧 移 动，于 中点 内侧 ０．
５厘 米处 　
如下 。
　 注完余 量 。每 次 注药 前 一 定 要 回 吸 无 血 后 方可 注药 ，注 药　
临床 资料 ：随机 ４８侧 中 ．男 ３
２倒 ．女 ｌ
６例 ．年龄 ２岁　 过程 中应 固定好 针 头 ．反复 回吸 ；
如 有 回血 者．应 将 针 头退　
～

ｌ
２岁，ＡＳＡ分 级 Ｉ～ Ⅱ级 ，
手 术 种类 包 括 手外 伤 、肱 骨干　 出少许 ，或将 针 稍 向外 慎ｌ
移 动少 许，待无 血 后 方 可注药 。若 　
中段 以下 的各类 骨折 内周定 ，神经 探查 、植皮 、
矫形 等 手 术，
　 ｌ
瞄床 需要 双侧 阻滞 ，可 在一 侧阻 滞后 ３
０分 钟并 未 出现 膈神　
手术 时 间 ２
０分 至 ５小时 ３５分 。术 前 用 药 ：
① 颠茄 类 药 物．
　 经 阻滞 时 ，再行 另 一侧 阻滞 。双 侧阻 滞时 应控 制 好 药量 ，
加　
阿托 品 ０．
２ｍｇ
／ｋｇ，
对 于有 发热 或 心动 过 速 的患 儿 可选 用东　 强 呼 吸 临 测 ．及 时 发 现 和 处 理 并 发 症 　
莨菪 ０
　０１
５ｍｇ／ｋｇ．② 神 经 安 定 及镇 静 药 ，如 安 定 ０．２～　 奉组 ４８例 中．
成 功 为 ４５例 （
９３．
７％），２例 阻滞 未 达 到　
０．
３ｍｇ／ｋｇ，
或 苯 巴 比妥 钠 ２～４ｒ
ａｇ／ｋ
ｇ肌 肉 内注 射，对 不能　 手 术要求 ，给 加 用 氯 胺 酮 后完 成 手 术 ，１例 发 生 局 麻 药 中　
台用 的患儿 ，采 用臂丛 神 经阻 滞加 基础 麻醉 下 完成 ，基 础麻　 毒．
经给 予安 定 、吸 氧后 缓 解．并 顺 利 完 成 手 术 。均 未 出 现　
醉用药 为氯 胺 酮或硫 喷 妥 钠 ．
局 麻 用 药 为 １％～ １
．５％ 利多　 严重 合并 症 ．
无 一例 发 生气 胸及 误注 血管现 象　
卡 因 ６～８ｒ
ａｇ／ｋｇ．
或 ０
　２５％布 比卡 因 １．
５ｍｇ／ｋｇ
，均加 人 １：
　 体会 ：
此种 方法 简 单．易掌 握 ．
只 需选好 穿 刺 点 ．
触 及第　
万肾 上腺 索。
　 一

肋 骨 即可，不 需找 导感 ．尺桡 侧神 经阻 滞 均完 善。 同时所　

操 作 方 法 及定 位 ：
患 儿 取 仰 卧位 ．患 侧 肩下 垫 一 薄枕 ，
　 用局麻 药 中利多 卡 固有 较好 的 渗透 力．作 用 出现 快 ．
布 比卡　
头偏 向健侧 ．尽量 使 患 儿 肩 胛 下 垂 。首 先触 及 患 侧 的锁 骨　 因作用 时 间长，阻 滞 完 善，对 于 手术 时 间较 长的 病 例 ．我们　
头和 肩锁关 节 ．
取 锁骨 中点 ，
距 锁 骨 中点 上 缘 ０
　２～０．
５厘　 可硪量 台用 二者 （按 １：
１），可使 诱 导 时 间 短 、持 续 时 间 长 。
　
锁骨上 径路 臂丛 阻滞 法 虽 较 少提 倡 应 用 ，但 笔 者 认 为 只要　
米处做一小皮丘，左手食指指尖周定皮肤，右手持 ５÷ 号针　
选择好 病 例，熟 练掌 握 操 作 技 术 ．
备 好麻 醉 机及 急 救 用 品．
　
头的 注射器 经 皮 丘 向 内、后 及 下方 刺 人，角 度 约 与 皮 面呈　
此法仍 不 失其 安全 性 ．还可保 留 作为 供选用 的一种 方法 。
　
８０’
角．进 针 约 ０．
５～１
　５厘 米 即 可剌 中第 一肋 骨 ．不 需 找导　
感，固定 针 头．注入 局麻 药 总量 的 １
／２；
针 头 紧贴 骨 面 ．沿第　
（收 稿 日期 １９９９— ７— １０）
　

２．
２荥 、
输相 配 ：
（灵 枢 －五乱）云 ：
“气 在 于肺 者 ．
取 之手　 输＞也赞 同此说 。这 种 观点 是 将 自然 界气 候 变 化 与 人 体脏　
太 阴荥 、
足 少 阴输 …一。
”（灵枢－
寿 夭刚 柔）云 ：
“病 在 阴 之胡　 腑功能 相联 系 ．以五 色 、五 味 等不 同 变化 ，结 台 五 输 亢 经气　
者，刺 阴之荥 输　 荥输 相 配 一 可 治 疗 十 二经 脉 经 气 逆 乱的　 流注 规律 而形 成 的。如 冬属 水 ．井穴 届末 ．
季 节 与穴 位 的 五　
病症 ；
二 可 治疗 五脏病 。
　 行属性 是母 子关 系 ．冬 病取 井 穴 ．皆是 从 子 以透 发 母 气 也．
　
２．
３荥 、
原相 配 ：（
灵　 热 病）云 ：
“热 病 … 取 之 鱼 际，
　 属变剌 之法 。
　
太渊、大都 、
太 白。
”（灵 枢 －
厥 病）云 ：
　肝 心 痛 也 ．
取 之 行 间、
　 ３
　２依 据 四 季人 体 阳气 的 变 化 取 穴 ：（灵 枢 －四 时 气 ）
　
太冲 。
”荥原 相配 一可 滋 阴泻火 ，标 本兼 治；二 可加 强镇 痛 之　 云：
“春 取经 …；
秋取 经 俞 ．冬取 井荣 。
”（灵枢 －寒热 病）等　
效果。
　 篇也 同此说 。这 种观 点 主 张春 夏 人 体 阳气 在 外 ，故 春夏 取　
２．
４经 、输 相 配 ：（灵 抠 ・寒 热 病）云 ：
“经 输 治 骨 髓 、五　 络脉 、
分腠浅剌之；
秋 冬 人 体 阳气 人 内，故 取 井 、
荥 、输 、经 、
　
藏。”
可 加强 治疗 五脏 病 的作 用。
　 台深刺 之。
　
２
　５井 、
荥 、输 相 配 ：（灵 抠 ・官 针）云 ：
　病在 五 脏 固居　 总之．
五输 穴在 （内经 ）中多 用于 治疗脏 腑 病 、
寒 热 病 以　
者，取 以锋针 ，
泻 于 井荥分 输 。
”井 荥输相 配 大 多 用于 治疗 顽　 及痹 症等 ．
具 有调 整脏 腑 功能 ，
清 热祛 邪 、
温 经 散寒 、
行气 活　
周性脏 病 。
　 血和舒 经通 络 的作 用　 医者 ｌ
瞄证 要 依 据 具 体 情 况，灵 活选　
３．五输 穴 的困季 用 法 ：
＜内经）还 提 出依 据 季节 不 同应　 用．诫如 叶霖 所 云 ：
　然 （内经 ）辨病 取 亢之 法 ．实 不 止 此 ．
不　
用 五输 穴的 二种 方法　 可执一 说 ．
而 不 知变 通也 。
”　
３．
１依 据 五行 相 生 规律 取 穴 ：（灵 枢 －顺 气 一 日分 为 四　
时＞云 ：
“藏 主 冬 ．冬 刺 井 ；
色 主 春．春 剌 荣 … …。
　（灵 抠 －本　 （收 稿 日期 １９９９— ７— ２Ｏ）