・

６・
　 ＪＣＡＭ ．Ｍａｙ。
２０１２，
Ｖｏ１
．２８　ＮＯ．
５　

赋 》文 冠 之 以名 ，
分 别 为“烧 山火 ”与 “透天 凉 ”，
就 热效　 活 而不 拘执 。笔 者简 评 原 文 ，
认 为在 正 确 解 读 原 文 的　
应 与 凉效 应 的程 度加 以强 调 。原文 之所 以没 有叙 述详 　 基 础上 ，
“烧 山火 ”、“透天 凉 ”针 刺法 将 不再 复杂 难懂 ，
　
细 的操作 方 法 ，
一 是 因为 四六 字 为 主 的歌 赋 文 体 的 限　 不再是一个只有少数人才能够操作 的高难度技术 ，
希　
制，
二是 因为这两 种 方法并 不 是孤 立 的 、
完全 区别 于其　 冀 借 以抛砖 引 玉 ，
愿 与 同道更 进一 步探 讨 。
　
它刺 法 的针 刺方 法 ，
仍 然 以基 本针 刺补 泻方 法 为基础 。
　 参 考 文献 ：
　
［１］ 明 ・
徐凤．针灸大全［Ｍ］．
北京 ：
人 民卫生 出版社 ，
１９５８：
６２—６３　
原 文虽 然简 洁 ，
且多有重复 ，
然 而 通 读 全 文 ，尚不 难 理　
［２］ 陆寿康．刺法灸法学［Ｍ］．北京 ：
中国中医药出版 社 ，
２００３：
７７—８
０　
解；
但现 代 “烧 山火 ”、
“透 天凉 ”均 匀分 层 、
直 入 直 出 的　
［３］
　 明・
汪机．针灸问对 ［Ｍ］．
上海：
上海科 学技术 出版社 ，
１９５９：
７３　
图文解 说方 式 ，
看似 明确 ，
实 际在 不 可 视 的 情 况 下 ，
操　 ［４］ 明 ・
杨继洲．针灸大成 ［Ｍ］．北京 ：人民卫生出版社 ，
１９８０：１２
４　
作 十 分 困 难 ，尤 令 后 学 望 而 生 畏 。 现 代 医 家 纪 青　 ［５］ 郑魁 山．郑 氏针灸全集 ［Ｍ］．北京 ：
人民卫生出版社 ，
１９９６　
［６］ 陆瘦燕．“烧 山火”与 “透天 凉”手法 的探讨 ［Ｊ］．中 医杂 志 ，
１９６３　
山　］、朱 复 林　 、 贾 成 文　 等 人 均 有操 作 可 不 分 层 次　
（
９）：
９一ｌ２
　
的认识 ，
但 皆为个人 经验 总 结 ，
未 能对 原赋 文 明确解 说　 【７］ 马士林．扬州名 医朱 复林针 法特 点 ［Ｊ］．中 国针灸 ，
２００２，
２２（１）：
　
和释 疑 ，不足 以启 示青 年后 学 。
　 ３５—３６　

［
８］ 刘冬梅 ，
刘伟．烧 山火 透天 凉手法 应用心 得 ［Ｊ］．辽 宁 中医杂志 ，
　
传统 医 学 自实 践 中来 ，并 在 实 践 中不 断 丰 富 、完　
１９
９７，
２４（１
２）：
５６４　
善、
发 展 。 以数 字 化 、
固化 的观 点来学 习传统 医学 是不　 ［
９］ 乔云英 ，
吴春娥 ．
贾成文教授 临证 经验举 隅 ［Ｊ］．山西中 医学院学　
足取 的 。传 统 医 学 的某 些 方 法 不 同于 现 代 科 学 的定　 报，
２００７，
８（３）：
４９—５
Ｏ　

义、
定理 、
公式 ，
不 具有 绝对 性 和唯一 性 ，
学者 思 维应灵　 收 稿 日期 ：
２０１ｌ—ｌｌ一０９
　

《内经 》针 灸 治痫 心 悟　
程 光 宇　
（香 港 浸会 大学 中医药 学 院 ，
香港 ）
　

摘　 要 ：以《内经》治疗 疾病 的基 本原 则 ，
从 审 阴阳、识病 机 、明缓 急 、查 脉 象 、
针 守神 等 ５个 方 面 ，
讨 论 了　
对 于痫证 的针 灸取 穴及 治 疗 。从 癫 痫 的风 、火 、
痰、瘀 、郁 、虚 、水 、
毒 的病 机 角度 ，
分 别提 出了治疗 痫证 的　
８组 针 灸处 方和 不 同的针 法 灸法 ，并 以脉 象虚 实强调 了针 灸 治痫 的虚 补 实 泻和 急 则 治标 、缓 则 治本 的 基　
本思 想 ，为针 灸 治疗痫证 提供 了一 定的 思路 。
　
关键 词 ：内经 ；
针 灸治 疗 ；癫痫　
中 图分类 号 ：
Ｒ２４５　 文 献标识 码 ：
Ａ　 文章 编号 ：
１００５—０７７９（
２０１
２）００５一Ｏ０Ｏ６—０２
　

《内经 》中将痫 证 归属 为 癫证 、癫疾 、

痫厥证 ，
探 讨　 鸣，
痰从 口出 ，
或发 怪 声 ，
脉 弦 或大 ，
舌 紫红 ，
苔黄 厚 腻 。
　
了癫痫 的病名 、
发病 因素与 相应 的脉 证 ，
指 出了针 灸治　 阴痫 多 因痫证 日久 ，
脏腑气 血 虚弱 ，
风 痰上 扰脑 神 。 阳　
疗癫痫 的若干原则 和方法 。本研究就学习《内经》中　 痫 多为 痰热 内阻 ，
风 火相煽 ，
上犯 神 明。针 灸治 疗 阴 阳　
针 灸 治疗 痫证 的感 悟 叙述 如下 。
　 二痫 ，
虽 然 分别遵 循 病机 ，
或 调脏 腑气 血 、
熄风 豁痰 ，
或　
１ 审阴 阳 ，明配穴 处 方　 平 肝熄 风 、泻 火 涤痰 ，
但 应 重 视 《灵 枢 －根 结 》篇 … 所　
阴 阳是 中 医的精髓 ，
凡诊 治疾病 时 ，
必先 识别 该 病　 指 出的 原 则 ：“用 针 之 要 ，在 于 知 调 阴 与 阳 。调 阴 与　
的 阴 阳属 性 ，
癫痫 是 发作性 神 志异 常 的疾病 ，
临 床分 阴　 阳，
精气 乃 光 ，
合 形 与气 ，
使 神 内藏 。
”合 理 的选 择 针 灸　
痫、
阳痫 。 阴痫 的症 状 为 发 病 时 出 现 昏厥 ，抽搐 ，四肢　 配穴处 方 。如 治痫 基本 方 ：
百会 、
丰隆 、
太 冲，
阴痫 者 加　
拘急 ，
双 眼半 开半 合 ，面色 青紫 ，口吐涎 沫 ，
一般 不伴 有　 膻 中、
阴郄 ， 阳痫者加问使、 足临泣。百会属督脉 ， 为诸　
啼 叫声或 声音 微小 ，脉 弦或 弱 ，
舌淡 红 ，
苔 白厚腻 。 阳　 阳经之 会 ，能调 脑神 、补髓 海 ； 丰 隆为 胃经 络穴 ， 善 治一　
痫病 发前 多 伴 有 头 晕 、
头 痛 、四肢 喜 伸 缩 或 无 明 显 症　 切痰疾 ；太 冲 为肝 经 输 原 穴 ，是 熄 风 之 要 穴 。 三 穴 相　
状，
病发 突 然 ，
旋 即仆 倒 ，
面 色 或 紫 红 或 苍 白 ，口唇 青　 配，能 调理 阴阳 、
祛 痰熄 风 。膻 中属任 脉 ， 为气 海 ，
善 调　
紫，
牙关闭合，
两 目上 视 ，背 项 强直 ，肌 肉抽 搐 ，喉 中痰　 理周 身气 机 ；
阴郄 为 手 少 阴心 经 要 穴 ，
能养血安神 ， 膻　
中配 阴郄 ，
共奏 调气 血 、
宁神 智 、
止 阴痫 之 功 ；
问使 为 手　
作者 简 介 ：
程 光 字 （１
９８７一），
男，２
０１１级 中 医 学 （针 灸 方 向 ）硕 士研 究 生 ，
研　 厥 阴心包 经经 穴 ，
能 清 心火 、安心 神 ；足 Ｉ
临泣 为 少 阳 胆　
究方向 ：
针 灸 治 疗 癫 痫 和 小 儿 自闭 症 的研 究 。
　
经输 穴 ，
功 能 为清泻 肝 胆 之 火 ，
二 穴 与 主穴 相 配 ，能 泻　
针灸临床杂 志 ２
０１２年第 ２８卷第 ５期　 ・
７・
　

肝熄 风 、
宁 神止 痫 。
　 虚实论》
　 对癫疾的脉象与病症的虚实和预后 的关系　
２ 识病 机 。
针法 灸法 迥异　 做 了描述 ：“帝日： 癫疾何如？岐伯 日： 脉搏大滑， 久 自　
《素问 ・奇病论》
　 指出痫证的发生与先天失养、
　 已；脉 小坚 急 ，
死 不 治 。”“帝 日 ：
癫疾之脉 ， 虚实何如？ 　
禀 赋不 足 有 关 ，如 “此 得 之 在 母 腹 中 时 ，其 母 有 所 大　 岐伯 日：脉实大 ， 病久可 治 ； 脉 悬 小 坚 ，病 久 不 可 治 。”
　
惊，
气 上而 不 下 ，
精 气 并 居 ，故 令 子 发 为 癫 疾 也 ”。外　 《内经》中认 为，
五脏中不同脉象 ，
可以反 映出与之相　
感 六淫 、内伤 七 情 、
饮 食失常 、
跌扑损伤 皆可引起 风 、
　 应 的不 同临床表 现 ，如心脉 和脾 脉急甚 则手 足抽搐 ，
肺　
火、
痰、瘀、
郁、虚、
水、毒，
即 引起痫 证 的八 种病理 变 化 。
　 脉 急甚 则发 为癫 疾 ，
肝 脉急 甚则 发恶 言 ，肾脉 急甚则 发　
脏 腑气 机逆 乱 ，
脑 神失 司 ，
神 明 失用 ，发 生 癫痫 。脑 为　 生骨癫 疾 ，
五部 脉象 不 同 ，五脏 气 血 逆 乱 ，
各 表现 不 同　
髓海 ，
为元 神之 府 ，
位 于巅 顶 颅 腔 之 中 ，
古 人 将 痫 症 定　 病症 ，
治 疗 时正如 《灵枢 ・九 针 十二 原 》篇　 所说 ：“凡　
位于巅顶之处 ，
故为癫疾。《灵枢 ・癫狂》篇¨
　指 出：
　 将 用针 ，
必先诊脉 ，
视 气 之 剧 易 ，乃 可 以 治 也 ”。痫 证　
“巅 疾 始生 ，
先不 乐 ，
头重痛 ，
视举 目赤 ，
甚 作 极 己而 烦　 脉 大为 实证 重症 ，
应用 泻法 如泻少 冲 、
关冲、
风府 ；
脉 涩　
心 … …”治疗 痫证 应 根 据 八种 病 机 变 化 与脑 主 元 神 的　 时多 为血瘀 ， 可泻 血会 膈 俞 ；尺 弱多 为精 亏髓 少 ，
可 补　
关系 ，
在选 取 相 应 腧 穴 的 同 时 ，
重 视 针 法 和 灸 法 的 变　 髓 会悬 钟 和肾经 的经 穴复 溜 。《灵 枢 ・小 针解 》…载 ：　
化 。风 扰神 明 ，
火动 脑神 ，
痰 阻脑 窍 ，
瘀 阻脑 络 ，
脑 气 郁　 “虚则实 之 者 ，
气 口虚 而 当补之 也 。满 则泄 之 者 ，
气１５　
结， 髓海失充 ，水浸脑神 ， 毒 伤神明，而至神乱痫 发 ， 据　 盛 而 当泻 之 也 。宛 陈则 除之 者 ，
去 血脉 也 。”针 灸 治痫　
此 酌情 选取 相应 的对 穴 ，
如泻 风池 和风 府 ，
可熄 五脏 之　 应 脉象 三部合 参 ，
谨 查九 侯 ，
做到虚 则补之 ，
实 则泻之 ，
　
风 而止 抽搐 ；
泻 太冲 和 间使 ，
使 火退 神安 ；
泻丰隆、
补 阴　 不 虚不 实 以经调之 。
　
陵泉 ，
健 脾 化痰 、
醒 神开 窍 ；
补膻中、
泻血 海 ，
益气 化瘀 、
　 ５ 针守 神 。
则神安 痫 除　
通 窍止 痫 ；
泻 囟会和 脑 户 ，
可疏通脑之气机 ，
使 神 安 痫　 神是 生命 活动 的外 在表 现 ，
又指 人 的思维 、
意 识和　
止；
补悬 钟 及命 门 ，使 脑 髓充 足 ，
脑 神得 养 ，神有 所 司 ；
　 精 神活 动 。针 刺 治 疗 痫 证 必 须 如 《灵 枢 ・九 针 十二　
补 肾俞 、
泻水泉 ，
通调水道、利水肿 ；泻百会 、
大椎刺血 ，　 原 》篇 …所 言 ：
“粗 守 形 ，
上 守 神 。”守 神 是 指 在 治疗 癫　
祛毒热之邪 ，养脑安神。《素 问 ・通评虚实论》 　 云：
　 痫 的整个 过程 中 ，
医者 要 思 想 集 中 ，
凝神静气 ，
恬淡 虚　
“络满经虚 ，灸阴刺阳；经满络虚 ，刺阴灸 阳。”若气虚 、
　 无，
心无 杂念 ，
才能 辨 证 准确 ，治则 合 理 ，
取 穴恰 当 ，
处　
血虚 、
津虚 、
液虚 者 可艾 灸 任 脉 的神 阙 穴 ，
该 穴 为 先 天　 方精 要 ，
补泻 手法 正确 ，
运 针 或施灸 自如 ，
得气迅 速 ，
疗　
之 元 阴元 阳所 系之处 ，
艾 灸可 益气 血 、
补津液、
调阴阳、
　 效 明显 ，
正如 《素 问 ・宝命 全 形 论 》０
　 言 ：“凡 刺之 真 ，
　
扶正固本止痫。正如《灵枢 ・官能》篇¨
　载：
“针所 不　 必 先治神 ”。《灵 枢 ・本 神》… 中言 ：“凡 刺 之法 ，
先 必　
为，
灸之 所 宜 。”
　 本 于神 。”医 者在 治疗 痫 证 的 同 时应 要 求 病 者积 极 配　
３ 明 缓急 。
刺有 标本 逆从　 合，
精神 集 中 ，
心态 平 和 ，体会 和告 知 得气 的部 位 和感　
《素 问 ・标 本 病 传 论 》＿
２　载 ：“病 有 标 本 ，刺 有 逆　 觉，
迅速 达到 气速 至而速 效 的效 果 。守神 之时 ，
又应治　
从 。”针 灸 治 疗 癫 痫 之 时 ，首 先 要 区 别 癫 痫 病 变 的程　 神，
痫 证 为脑神 被扰 、
神 明失 司 的发作 性 疾 病 ，
间歇 期　
度，
病机 的特点 ，
症状 的表 现 形 式 ，
是 否 为 发 作 期 或 间　 酌情 选用 针灸 治神 之 方 ，即督 脉 的神 庭 ，
心经的神门，
　
歇期 ，
发作 期应 急治 其标 ，以醒脑 开窍 、
醒神 止痫 为 主 。
　 督脉 的神 道 、
至阳，
扬 刺 百会 、四神聪 ，
从 而 脑 神得 安 ，
　
发作期的针灸处方可取任脉 的人 中向鼻根处强刺激 ， 　 神 明有 司 ，
而痫 去体 安 。
　
能 醒神熄 风 、开 窍 止 痫 ；或 取 手 少 阴心 包 经 的 井 穴 中　 ６ 小结　
冲， 刺 血 以达 到 通 心 窍 、宁 心 神 、醒 脑 神 、止 癫 疾 的作　 本研 究就 《内经 》治疗 疾 病 的基 本 原则 ，
探 讨 了有　
用， 正如《灵枢 －癫狂》篇¨ 　指出： “痫疾始作 ， 先反僵 ，　 关痫 证 的针灸 治疗 方法 和选穴 ，
根据 临床 阴痫 、阳痫 的　
因 而脊 痛 ，候 之 足 太 阳 、阳 明 、太 阴 、手 太 阳 ，血 变 而　 特点 及风 、
火、痰、
瘀、郁、
虚、水、
毒 的病理 特征 ，
提 出了　
止 。”间歇 期 应 脉 证 相 参 ，分 析 其 病 因病 机 ，脏 腑 气 血　 治痫 的基 本 方 ，
治 痫 对 穴 和 调神 方 ，并 强 调 了急 则 治　
逆 乱 的特点 ，
逆 者正 治 ，
从 者反 治 ，
以调 整脏腑 、和调气　 标、
缓 则 治本 ，
针灸 根 据脉 象 治 痫 的 虚实 补 泻 原则 ，探　
血、
宁神 定 志 、
镇 惊熄 风 为主 。间歇 期应 按 引起痫 症 的　 讨 了针灸 治痫 中守 神 和治 神 的 意 义 ，
为 临 床提 供 了若　
八种 病机 辨 别证 型 ，
取 其 治痫 基本方 并 加其相 应对 穴 ，
　 干参 考 。
　
《灵枢 ・官能》篇…所 云 ：
“用针之理 ，
必知 形气之所　 参 考文 献 ：
　
１］
　 田代华 ，
刘更 生．灵枢 经 ｆＭ］．北 京 ：
人 民卫生 出版社 ，
２Ｉ】
０５：１—　
在，
左右 上 下 ，阴阳 表 里 ，
血 气 多少 ，行 之逆 顺 ，出入 之　
１４３　
合，
谋伐 有过 。”则 “得 邪所 在 ，
万刺 不殆 。”
　 【
２］　 田代华．黄帝 内经 素问 ｆ
　Ｍ］．北 京 ：
人 民卫生 出版社 ，
２００５：
５３—　
４ 查脉 象 ，
知补 虚泻 实　 １，　

脉 学是 四诊 合 参 的重 要 内容 之 一 ，《素 问 ・通 评　 收稿 日期 ：
２０１１—１
ｌ—ｌ
６