四 ９１ｌ 中 医 ２００８年第２６卷第１期

４４・ Ｊｏｔｍａ＇ａｌ ｏｆ Ｓｉｅｈｕａｎ ｏｆ ＴＩ’ａｄｉｔｉｏｎ＇ａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖ０１．２６，Ｎｏ．１，２００８

《灵枢・官针》巨刺针法初探
吴煦东
宜昌市中医院（湖北宜昌４４３００３）

摘要：巨刺属《灵枢》九刺之一，本文提出了《灵枢・官针》巨刺针法的临床运用方法及规律，并对其理论依据进行
探讨。
关键词：灵枢 巨刺针刺方法
中图分类号：Ｒ２４５．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００—３６４９（２００８）０１一００４４—０２

《灵枢・官针》篇说： “凡刺有九，以应九变。” 后遗症等；某些神经炎，一侧肢体感觉异常或神经

“巨刺”针法即属《灵枢》九刺之一。“巨刺者，左取 血管调节障碍等。
右，右取左。”巨刺就是左右交叉取穴。即如左侧经 ２．２双４Ⅲ，ｌａ，ｇ象有不同变化者 在古代医籍中，常以
脉有病，可取右侧经穴施治；右侧经脉有病，可取 脉象作为经络的形态加以描述。因此在临床也用诊
左侧经穴的交叉刺法。 脉来观察经络和脏腑的疾病，如《素问－调经论》中有
臣刺又称为“经刺”，《素问・缪刺论》说：“邪客 “病在于左，而右脉病者巨刺之”的记载。故在临床
于经，左盛则右病，右盛则左变……如此者，必巨 遇到针刺患侧无效，而健侧脉象弦数与病侧脉显然
刺之，必中其经，非络脉也。”即取经穴治疗病在经 不同者即可试用“巨刺”针法进行治疗。
脉，气血阻滞而致的疾病。 ２．３有压痛患者在患病处或循经络走向区域能够
随着经络学说的发展，又经历代医家长期针灸 找到压痛点，在于健侧的相对应部位进行按压，若
临床治疗实践经验的不断积累，巨刺针法逐渐形成 能立即痛减者，也可用“巨刺”针法。如在治疗过
一种比较独特的刺法，其使用更加灵活多样，扩大 程中，痛点转移，所取穴位也必须相应改变。如果
了适应症，确能收到良好效果。 找不到明显压痛者，及采用“巨刺”针法１～２次无
１ 巨刺针法的种类 效者，就不宜继续应用，可改用其它方法治疗。
运用巨刺针法，根据病情不同，可选用以下几 ２．４其他双侧穴温出现异常差异者，或采用十二
种形式的针法：①左右、上下、前后交叉取穴的针 经脉原穴皮肤电阻或十二井穴的知热感测定法，也
刺方法；②按患者健侧和患侧交叉取穴的针刺方法； 可作为应用“巨刺”的临床参考依据。
③选用进针先后的不同的针刺方法；④选用刺激轻 ３取穴方法及理论依据
重不同的方法。 ３．１“巨刺”针法的处方配穴一般每次只用１～２
２ “巨刺”针法的适应症 个穴位，必要时也可增加配穴，通常在相应的对侧
２．１健侧患侧针感有明显差异者于患侧循经取穴 肢体取穴，以任督脉为界，即左右相Ｘ，ｌ应取穴。也
或局部取穴，针感较差，或针刺治疗疗效不佳时， 有在同侧肢体的前后、内外相对处取穴的，如取腰
可试用“巨刺”针法。如：各类痛症除坐骨神经痛 背部穴治胸腹疾患；治脊背腰骶部疾病，取胸腹穴
外，还有偏头痛、风湿痛、肩周炎；人体各部位急 位；还有左右上下交叉配穴的，如髋、膝、踝和肩
性扭伤等；各种瘫痪、面瘫、半身不遂、小儿麻痹 肘、腕关节互为对应取穴等，皆可灵活应用。
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四季不同，五行更盛更衰，治疗疾病，需注意季 到“阳气在外”的特点，或“引而越之，或汗而发
节及其气候与发病的关系，并加以调理。如《周礼・医 之”。若时令在冬天，寒气盛而主闭藏，倘若人受寒
师章》即谈到了四时的代表性疾病“四时皆有疠疾 邪，常先入皮毛和膀胱经，继而内舍其合，而见肺
（流行病）：春时有瘠首疾，夏时有痒疥疾，秋时有 与肾的症状，而见咳嗽喘息等病，即“漱上气疾”。
疟寒疾，冬时有漱上气疾”。这种四时的多发病，往 故冬季治疗外感，需谨防寒邪人内，以免造成重证
往与气候特点有关。如春天风胜而干燥，风性上扰， 顽疾。如此等等，四季不同，诊断治疗疾病，必须
故巅顶之病多发，而见“瘠首疾”。瘠，酸痛。瘠 注意“季节之时”。
首，指头部酸痛。临床所见，春季所发生的头部酸 总之，因时制宜之“时”的内涵，包括了季节
痛之病实较其他季节为多。而在治疗顽固性头痛时， 之“时”，包括了治疗之“时”，也包括了时代之
阳春季节是最佳的时机，盖因此时肝气得令，气机 “时”。当今西医已经对时间医学有所认识，但尚欠
生发，稽留之邪较易宣散。若时令在夏天，心火正 深入和全面。如果我们能深入发掘中医理论中时间
胜而人的阳气在外，而“诸痛痒疮皆属于心”，故多 医学的精华，将会对当代医学产生重大促进作用。
见“痒疥疾”。ｆ｜缶床所见，斑疹等诸多皮肤病每于夏 （收稿日期２０ｃｒ７—０９—２１）
季多发，而在治疗夏季的多发病时，亦当充分注意
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 ２００８年第２６卷第１期 四 川 中 医
Ｖ０１．２６，Ｎｏ．１，２００７ Ｊｏｉｎｈａｌ ｏｆ Ｓｉｃｈｕａｎ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ・４５・

《千金要方》宋校本与新雕本方剂顺序异同考
曾 凤
北京中医药大学（北京１０００２９）

摘要：宋校本为北宋校正医书局校订刊行的《备急千金要方》，该本经宋人改易，已非《千金要方》本来面目。新雕
本指２０世纪９０年代从日本回传中国的《新雕孙真人千金方》（存２０卷），该本在较大程度上保存了原著原貌。宋校本
与新雕本在其主要内容方面基本一致，但各卷的具体内容则多有出入，尤其是在方剂排列的顺序上，两版本的差异较
为明显。本文将二者相对应的方剂详加比照，在查明宋人调整《千金要方》方剂顺序的基础上，初步探求其改动原书的
中医理论指导思想。
关键词：千金要方宋校本新雕本方剂顺序异同
中图分类号：１１２８９．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００—３６４９（２００８）０１—００４５—０２

宋校本指现今《千金要方》之通行本《备急千金要 了修订《千金要方》的方法，主要包括正讹谬、补遗
方》（３０卷），北宋治平三年（１０６６年）由国家设立 佚、删重复、缉事类等。由此可见，除了一般性的
的校正医书局校定并雕版印刷。在其正文前后新增 校勘之外，宋人还对《千金要方》进行了较大规模的
的《新校（备急千金要方＞序》、《新校（备急千金要 整理，其序文自称，该版本“书虽是旧，用之惟
方＞例》及《校定＜备急千金要方）后序》中，北宋校 新”。【ｌ Ｊ但是，由于未经宋人刊行的古医书至今罕见，
正医书局高保衡、孙奇、林亿等人从不同角度自叙 今人对其修订医书的具体做法缺乏全面的了解与认识。
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《针灸大成・卷九治症总要》第八中风左瘫右痪
针之不效中认为，由于风痰灌注经络凝滞不散所致，
“先针无病手足，后针有病手足。”陆瘦燕《针灸论著
医案选》治中风偏瘫“补病侧，泻健侧”。可以疏通
经络，调节阴阳偏胜。初病健侧补，病侧泻；久病
健侧泻，病侧补。因此在使用“巨刺”针法时，还
应当注意健患侧穴针刺先后，以及刺激轻重补泻等。
得气是否良好以及针感传导情况，要边施针，边观
察疗效。
３．２经络的循行流注规律经络学说有其独特的理
论体系，气血所以能周流全身，主要是通过经络的
循行而实现的，由于十二经脉在人体和脏腑表里相
合，阴阳相配，而且同名的经脉之气血，左右也是
相互流通的，当人体患病两侧经脉之间的气血失去
平衡时，一侧的气血就会过盛，在其对侧同名经所
循行的部位上就会出现疼痛，所以左侧有病，可取
右侧的经穴施治，以疏通经络之气血，达到左右平
衡，疼痛即可消除。《素问・缪刺论篇》“邪客于经，
左盛则右病、右盛则左病，亦有移易者，左病未已
而右脉先病，如此者，必巨刺之。”自古以来“巨
刺”针法就以经络学说为理论依据。因而用“巨刺”
针刺单侧经脉上的某些穴位可以治疗另一恻和全身
的疾病。
３．３经络相互交会的理论
脉中极、关元等穴，故十二经脉气血能左右交会。
例如，当一经脉出现病变时，可取相表里的经脉或
同名经脉的交会穴。当坐骨神经痛出现的部位是沿
着足太阳膀胱经或足少阳胆经或足阳明胃经所循行
的部位时，可按不同情况选用对侧或同侧上肢的同
名经取穴，如手少阳经的支沟穴，手太阳经的腕骨
穴，手阳明大肠经的合谷穴等进行治疗。
３．４经络系统的整体调节作用 如调节左右平衡及
针刺的远端放大作用，具有广泛效应等特点，过去
曾有人用中枢神经和周围神经所支配的肌群来解释
这种治疗作用。现在也有人认为脊髓、脑干网状结
构、丘脑非特异性投射系统及大脑皮层是巨刺效应
产生的重要结构基础…１。认为“巨刺”针法是以自
身完成的调节控制功能，促使上下左右平衡，通过
经络相互联系，传递信息，使神经传人、传出感受
器、中枢环节、效应器各部分，形成封闭的环式回
路，促使大脑皮层内相应通路受到调节控制，从而
达到有利于控制病痛，直至完全恢复健康。
总之，巨刺法的治病机理，主要是调整机体两
侧的经络平衡，多依据脉象、针感强弱、穴温、压
痛点、病证虚实施以巨刺针法。巨刺针法对一些特
殊病例能显著提高临床疗效，值得进一步推广和深
入探讨。
由于十二经之手足同名 参考文献

经相接，内连脏腑，外络肢节，气血循环流注反复。 ［１］解秸萍．巨刺法神经解剖学机制探讨［Ｊ］．上海针灸杂

手足三阳经交会于督脉大椎穴，足三阴经交会于任 志，１９９７，１６（２）：２８

（收稿日期２１３０７—０９—２３）

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