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　 针 灸 临床 杂 志 １９９８年第 １
４卷第 １Ｏ期　

针解 篇） 指 出 “补 泻 之 时 ， 与气 开 闻 相 合 也 。” 即　 ＾ 不 被 行 。”热 性 屑 阳 ． 主 动 ， 势 趋 于 外 ：寒 性 属　

是 考 虑 针 剌 朴 泻 的 择 用 与 经 气 的 往 来 盛 衰 之 势 一　 阴 ．主 静 ．势 趋 于 内。 所 蚍 刺 热 证 蚍 浅 剌 疾 出　
致　 （不留 针 ）． 捌寒 证 以 罐 刺 久 留 ，方 法 台 于 寒 、 热　
十二 经 脉 的 气 血 有 多 有 少 ．各 有 常 数 ，如 何　 的本性及其势态。
　
台 而 以 剌 之 ”？＜灵 枢 ・九 针 论 ）认 为 一 般 原 则　 顺 其 势 而 治 的 思 想 在 ＜内 经） 针 灸 理 法 中 的　
是 ：多 血 多 气 的 经 脉 ，针 剌 适 用 出 血 出气 的 求 式 ，
　 体现 ． 大 致 可 归 纳 为 两 十 方 面 ：一 是 随 顺 生 理 特　
反之 则不 宜 出 血 出 气 。 如 阳 明经 多 血 多 气 ， 刺 之　 性 ， 即着 跟于 针 灸 方 法 与 机 体 阴 阳 气 血 话 动 的 特　
宜 出 血 出 气 ； 太 阳 经 多 血 少 气 ．故 刺 之 宜 出 血 而　 性相 顺 应 ．如 胆 体 质 、顺 无 时 、 顺 十 二 经 血 气 多　
不宜 出 气 。 ＜是 枢 ・经 水） 讲 得 较 具体 ．
　 足阳明 ．
　 少 等 ：二 是 随 顺 疠 证 特 性 ． 强 调 针 灸 方 法 须 与 病　
五脏 六 腑 之 海 也 ． 其 脉 大 血 多 ．气 盛 热 壮 ， 刺 此　 证表 现 的 特性 相 一 致 ．如 补 泻 刺 法 、寒 热 刺 法 等　
者不 豫 弗 敢 ． 不 留 不 泻 也　 足 阳 明 剌 罐 六 分 ， 留　 另 外　 在 刺法 的 构 成 因 素 中　 有 的 具 有 多重 特 性 ，
　
十呼　 足 太 阳 豫 五 分 ， 留 七 呼 。 … … ” 针 剌 的 量　 分别 对 应 不 同 的 态 势 ． 如 留 针 ，其 动 势 微 弱 ． 故　
及方 式 根 据 经 脉 特 点 而 有 一 定 区 别 ．
　 应 台 其 盛　 补法 中 用之 以 侯 气 至　 其 时 间 上 的 持 续 ． 可使 刺　
衰之 势 。
　 激 量 累积 增 加 ， 所　 在 因 体 施 针 时 用 于 体 强 者 来　

顺 势 的 思 维 方 法 ．在 ＜内 经 ） 制 定 的 具 体 针　 配音 躁 捌　 如 果 说 古 人 制 定 的 各 种 剌 法 主 要 是 对　
灸 操 作 方 法 中 ，体 现 得 尢 为 明 显 。 如 针 捌 补 法 的　 捌激 量 的 调 控 ， 那 么 ．膜 势 思 维 就 是 形 成 这 些 特　
操 作 ， 以轻 柔棣 静 为 特征 ，连 针 “微 旋 而 椽 推 之 ”　 定 调 控 方 式 的 一 种 思想 方法 。
　
ｆ ＜灵抠 ・
官 能））， “若 行 若 按 ．如 蚊 虻止 ，如 留 如　 对 思 维 方 法 的 领 台 和 把 握 ，是 从 豫 层 次 上 理　
还 ” 《＜灵 枢 ・九 针 十 二 原 ））．然 后　 静 以久 留 ， 埘　 船和探索古代 针 １
灸 理 论 的 要 求 与 门 径 。古 人 十 分　
气 至 为故 ， 如待 所 贵 ． 不知 日暮” （＜素 问 ・离 台真　 强 调　 领 悟 ” 对 习 医者 的重 要 意 义 ． 所 谓 “医者 ，
　

邪 论 ））， 以此 述 式 对 虚虚 证 表 现 出 的 虚 弱 、低 下 、
　 理也 ．理 透 ・
　 明斯 至臭　” （＜类 经 图 翼 ・序）） 即 缘　
不 足 之 势 。 针 刺 泻 法 的操 作 ， Ｕ 力重 动 疾 为特 征 ，
　 于此 。 领 悟 ＜内经 ） 中 的 顺 势 思 想 ． 就 能 够 从 思　
进 针 要 求 “田而 转 之 ”
　 “疾 ＾徐 出 ”， “摇 大 其 穴 ”　 维 方 法 的 高 度 去 洞 悉 和 贯通 诸 多 针 灸 原 则 与 方 法 ．
　
（＜灵 枢 ・宫 能 ））．“吸 则转 针 ， 眦 得气 为 故” （＜素　 其共 性 、规 律 了拣 于 心 ， 从 而 达 到 心 领 神 会 、 运　

同 ・离 台 真 邪 论 ）） 等 ，
　 此 台 于 实 证 表 现 出 的 亢　 用 自如　
盛 、居＿烈 、 有 余 之 势 。 同 样 ． 艾 灸补 法 是 “毋 姨　 参 考文 献　
其 火 ， 须 自 灭也 ”．其 ＾ 力温 和 持 久 ：妈 法 则 “疾　 ｌ 张 相 轮 ． 白捕 辩证 法研 究 ．１９９４；（６）：９　

眭 其 ＾ ， 传 其 艾 ，须 其 ＾ 灭也 ” （ ＜是枢 ・背 腧 ）），
　 ２ 卓 约瑟 ．中 国科学技 术 支 （第二卷 ）．科 学思想 支．
　
科 学 出　 社， 上 海 古 辱 出版 社 ．１９９０：４９　
其 ＾势 强 猛 而 时 持 续 时 间 短　 与针 捌 扑 泻 操 作 方　
式 的 用 意相 同。 寒 证 势 证 剌 法 ， ＜灵 枢 ・九 针 十 二　
＊ 末 文 由 江 苏省 教 垂 “青 蓝 工 程 基 垒　 膏助　
原） 谓 ：
　 刺 诸 热 者 ． 如　 手探 汤 ：剌 寒 清 者 ，如　

木　一
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，
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期：ｌ
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２－５　
《灵枢 ・
经 脉》 手 太 阳 经 “斜 络 于 颧” 疑 析　
２０００８０）
　 上 海 市第 一 人 民 医 院　 张 裁义　

＜灵 枢 ・
经 脉） 手 太 阳小 肠 经 的 终 段 分 支 ”别　 篇 文 字 的 文 体 上 看 都 似 无 相 通 之 处 。 笔 者 认 为　

师 上 师 抵鼻 ．至 且内 鞋 ．斜 络 于 颧 ”． 其 “斜 络 于　 斟 络 于 颧” 系 衍 文 旁 出　 其 根 据 如 下 。
　
氟 ”． 在 ＜灵 枢 ・经 脉 ） 的 文 字 叙 述 中 未 免 有 些 唐　 ｌ 从十二经脯 的传注看　
竞 ． 因 其 无 论 是 在 经 脉 的 互 相 橱 接 上 ，还 是 与 设　 十 二 经 脉 的循 行 ．循 序 相 传 ， 终 而 复 始 。 ＜灵　
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针 灸临床 杂 志 １
９９８年第 １４卷 第 １
Ｏ期　 ３・
　

枢 ・经 棘） 手 太 阴 肺 经 的 最 后 分 支 ， “从 脯 后 直 出　 颧 之 间 ，相 去 八 寸”　 骨 虞 是 针 对 脑 亢 选 用 的 尺 度　
次 指 内蘼 出其 端 ”． 手 阳 明 大 肠 缝 接 其 端 ， “起 于　 而为．因于腑 穴产 生 了 骨度 法。对 经 脉．经筋 的　
大指欢稽之端”、至 “
上捷鼻孔”而 上．足 阳 明胃　 认 识 又 要 早 于 膪 穴 、因 此 ．（灵 枢 ・经 酥 ）、（灵　
经 “起 于 鼻 ，交 顺 中 ”
　 其 终 末 分 支　 别跗 上 ， 人　 枢 ・经 筋 ） 由于 写作 的 年 代 和 著 述 者 的 不 同 ． 就 有　
大 指 闷 出 其 端　．足 太 阴 脾 经 接 “起 于 大 指 之 端 ”．
　 关 “
颤” 的使 用上 也有所 不同，前者 多 用 “｛
Ｉ
Ｉ
　．　
其终昆支脉 “
复 从胃别上膈 ，洼心中”，手 少 阴心　 后者 多 用 “腼 ”。额 与 板 皆颧 之 谓 ， （是 枢 ・经 脉 ）
　

经 “起 于 心 中 ”， “循 小 指 之 内 出 其 端 ” 而 终 ． 手　 手 太 阳 支 者 “上　页　， 手 少 阳 “至 龋 ”， 足 少 阳　
太 阳 小 肠 经 “起 于 小指 之 端　，其 来 昆 “别 颊 上 额 　 “抵 于 额　 是 阳 明经 别 “上 鳆 额 　： （曼 枢 －经 筋 ）
　
抵 鼻 ， 至 目 内眦 ，斜 络 于 颧 ”
　 中 ，足 太 阳筋 支 者 “下 结 于 梗　，是 少 阳 之 筋 “结　
足 太 阳 膀 胱 经 “起 于 目 内 眦 ”， 至 “小 指 外　 于 斌 ”． ｜
；｝脉　 人顺 ”。 ‘灵 枢 ・经 筋） 通 篇 无　 颤 ”
　
侧 ”止 ，足 少 阴 肾经 “起 于 小 指 之 下 … …”．其 支　 字　 （灵 枢 ・经 脉 ） 通 篇 ． 唯 手 太 阳 “斟 培 于 叛　
者 “从 肺 出 络 心 ．注 胸 中　． 手 厥 阴 心 包 经 “起 于　 用 “颤　 宇 ，与 （灵枢 ・经 棘） 篇 文 体 不 舍　
脚 中 … … 其 支 者 别 掌 中 ．循 小 指 次 指 出 其 端 ”．手　 ３ 从 有关 的文 献资料署　
少阳 三 焦 经　 起 于 小 指 欢 指 之 端 … 其 支者 从 耳 后　 （是 枢 ・
经 脉 ） 手 太 阳 “料 络 于 叛　 在 经 酥 循　
人耳 中 ， 出 走 耳 前 ， 过 客 主 人 前 ．变 颊 ， 至 目 锐　 行 的 通 篇 文 字 中显 得 很 不 协 调 ，是 否 会 是 后 ＾ 诠　
眦 ”．足 步 阳 胆 经 “起 于 目锐 眦 … ，连 贯 爪 甲 出 三　 释 时 注 文　 在 雕 版 印 刷 时 误 作 正 文 印 出　 以致 于　
毛”．足 厥 阴 肝 缝 “起 于 大 指 丛 毛 之 际 … ”． 至　 以讹 传 北 ， 流 传 至 今　 从 早 期 有 关 （内 经 ） 的 传　
复从肝 别贯 膈 ，上 注肺 ”
　 与肺 轻硅 通 ，构 成 终　 奉 （黄 帝 内 经 太 索 ） 中 不 难 找 出 答 案 。 杨 上 善　
而 复 始 的 环 周 运 于亍。
　 （黄帝 内经 太 素 ・卷 八 ・经 脉 之 一 ） 中 手 太 阳小 肠 经　
从 （灵 枢 ，经 棘） 看 ． 十 二 经 脉 的 循 行 是 一 脉　 的 循行 叙 述 无 “斜 络 于 颤 ” 四 字 ． 手 足 太 阳 经 的　

耜承 ，顺序相贯的 ．唯 手太阳经　 别颊上龋 抵鼻 ．

　 终 始 分 别 是 ， 手 太 阳 经　 至 目 内 眦　．足 太 阳 经　
至 目 内眦 ” 后 ．
　 斟 络 于 颤 ” 不 同 ．经 脉 从 颊 处 别　 “起 于 目 内 眦　。 滑 伯 仁 （十 四 经 发 挥 ・卷 中 ・十 四　
出 分 支 上 颧 部 ，经 鼻 旁 至 目 内呲 ， 再 从 且 内 呲 返　 经 酥 气 所 发） 及 高 武 （针 灸 聚 英 ・卷 一 ・手 太 阳 小　
回 颧 部 ． 显 然 与 经 脉 循 环 流 注 之 意 有 所 出 人 ．有　 肠 经 ） 均 与 （黄 帝 内 蛀 太 索） 同　 无 “斟 络 于 颤　
关 经 脉循 行 的 论 述 ， 除 谈 旬 外 ．迁 投 有 一 处 记 载　 四宇。
　

过经脉 循行 过 程中 的原遭 返 回　 且 颧 与下一 条经　 就 其 （灵 枢 经 ） 本 身 关 于 十 二 经 脉 结 合 任 督　

脉 足 太 阳 膀 胱 经 的 起 点 “目 内眦 ” 卫 不 能 上 下 贯　 的十 四 经 的 周 无运 行 所 作 的 论 述 也 能 看 出 ，（是　
通 ．如舍 击 “
斜 培于 颤 ”四宇 ， 则手太 阳 “至 目　 枢 ・营 气） “手 太 阳 ，上 行 乘 腋 出 颤 内 ． 注 目 内 脏 ，
　
内眦 ” 与 足 太 阳 “起 于 目 内 眦 ” 正 好相 合　 上 囊 ． 下 项 合 足 太 阳 ”， 同 样 无 “斜 络 于 颧 ” 之　
２ 从有关 “
颤”的文字使用上署　 意。
　
“颤 ” 字 溯 源于 （内经 ）， （灵 枢 ・骨虞 ）：
　 两　 收 蕊 日期 ：ｌ９９
８— Ｏ７一 ｌ
６　

ｊ一６
　
针 灸 辨证论 治之 特 色　
（４１０００７　
）　 胡南中医学院 棚伍立 丰 文 锋 （指 导 ）
　

摘要 从 计 是 枯 康 对 旃状 的 诊 察 ． 辨 证 方 法 和 施　 学 作 为一 门单 独 的 学 科 ． 是 因 为 其 巳形 成 完 整 而　
治方 法 的选 择 和 应 用 ． 埠 讨 辩 证 论 治 在 针 毙 临 康　 独 立 的 理 论 体 系 并 应 用 于 临 床 。 在 临床 中 ．它 既　
应 用 中　 遵 中医辨证 论治基 本法 则 ．又 体现 出其独 特的 内　
关键 词　
锄　 窑。
　
辨　 防 病 的 普 遍 规 律 。 针 彘　 Ｉ 针灸辨证论治 的特 点