यातायात पुिलस उड़ीसाश

Traffic Police Odisha

(मोटर यान अिधिनयम, 1988 व इसके अधीन बने िनयमों को भंग करने की सूचना (Infringement report under Motor Vehicles Act, 1988 and Rules
made thereunder)

कायालय का नाम/ Office Name : Ganjam

चालान िदनां क/Challan Date : 03-05-2021 22:32:10

वाहन ेणी/ Vehicle Class: M-Cycle/Scooter(2WN) चालान सं ा/Challan no: OR35852210503223210
वाहन सं ा/Vehicle no OD33S8010 चेिसस नं०/Chassis no: .........
पु क सं ा/Book no ......... इं जन नं० / मोटर नं०/ Engine no / Motor No: JF50ET7151693
वाहन ामी का नाम/ Owner's Name: KAJAL KUMARI PATTANAIK
फॉम सं ा /Form no: .........
Violator Contact No: 8093946551
वाहन ामी का पता/ Owner's Address AT-JAGILIDENGAPADAR , PO-MATHURA,, Ganjam -761105
चालक का नाम/ Driver's name KAJAL KUMARI PATTANAIK
िपता का नाम/ Father's name NRUSINGH DAS
आयु/ Age ........
डाइिवंग लाइसस नं/ DL no. ........ वैधता/ Validity .........
घटना थल/ Place of incident TRAFFIC PS
अिभगृहीत द ावेज Document Impounded:
No Document Impounded
आरोिपत अपराध/ Offences Charged with:-
1: 194(D) Driving without helmet ( 194(D) )[Fine - 1000]
उ आरोिपत अपराध के ित िविनिद जुमाने की रािश (अंको एवं श ों म):- 1000/-
Penalty specified against above offences charged (in numerals and words): 1000/-
Rupees: One thousand only
िट णी / Remarks: ........
 अिभगृहीत द ावेज का अ थायी अिधकारप िदनां क .........................तक अथवा मूल द ावेज की वैधता ितिथ तक, जो पूव म हो, वैध होगा।
The temporary authorization of impounded document shall be valid till (date)...................... or till the validity of the original document, whichever is earlier.
For Online Payment
HTTPS://echallan.parivahan.gov.in/index/accused-challan ह ा र / Signature : ..................................
वतन अिधकारी का नाम व पदनाम/Name and signature of Officer
SUNIL KUMAR BEHERA
(sunilbehera@gmail.com)
............

मोटरयान अिधिनयम,1988 की धारा 213(5)(ई) के अ गत बंधप

(Bond under sec 213(5)(e) of Motor Vehicles Act,1988)
म वचन दे ता/ दे ती ँ िक उ आरोिपत अपराध/ अपराधों के स म उ र दे ने के िलए िदनां क ................. को ......................... बजे..................... ( थान) उप थत होऊंगा तथा उप थत होने म चूक करने पर दे श सरकार के
िलए 1000 दे ने का उ रदायी होऊंगा।
I solemnly affirm that I shall be present at.............(place) on the specified date.............. and time........and, in case of failure to do so, shall be responsible to pay Rs 1000 in favour of Government of
State.

डाईवर/ वाहन ामी का नाम एवं ह ा र       

Name and signature of Violator (Driver/Owner)
KAJAL KUMARI PATTANAIK/KAJAL KUMARI PATTANAIK

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