Šifra preuzimača - posrednika -

Prezime i ime Underwriter-a Posrednik - zastupnik - broker zastupnika - brokera

Broj polise

Broj Zamena polise br. Veza sa polisom broj

✘ Novo
Filijala ponude

PONUDA
za zaključenje ugovora o osiguranju imovine i imovinskih interesa
Na ovo osiguranje odnose se odgovarajuće odredbe Zakona o obligacionim odnosima i odgovarajućih uslova osiguranja
I UGOVARAČ OSIGURANJA
Ime i prezime,
naziv:

Poštanski broj Mesto Ulica i broj, poštanski fah

Lični/matični broj Broj telefona, faksa, e-mail Banka i broj računa

PIB Broj kreditne-platne kartice Banka izdavalacj kreditne-platne kartice

II OSIGURANIK
Ime i prezime,
naziv:

Poštanski broj Mesto Ulica i broj, poštanski fah

Lični/matični broj Šifra delatnosti Broj telefona, faksa, e-mail Banka i broj računa

PIB Broj kreditne-platne kartice Banka izdavalacj kreditne-platne kartice

III TRAJANJE OSIGURANJA

guranje se ugovara sa rokom trajanja,
počinje ističe

IV MESTO OSIGURANJA I OPIS PREDMETA OSIGURANJA

V OSIGURANJE OD POŽARA i nekih drugih opasnosti

Predmet osiguranja, mesto osiguranja, osigurane opasnosti Tarifa Klasa Građ. Pr.st.
i način ugovaranja visine pokrića tar. gr. z.mera opas. kateg. Suma osiguranja u‰ Premija
1 GRAĐEVINSKI OBJEKTI, OPREMA I ZALIHE
1.1 Osnovne opasnosti
 Ukupno 1.1 0.00
Predmet osiguranja, mesto osiguranja, osigurane opasnosti Pr.st.
Kl.op. Suma osiguranja u‰
i način ugovaranja visine pokrića
1.2 Dopunske opasnosti

0.00

Ukupno 1.2
Ukupno osnovne i dopunske opasnosti 0.00
Pr.st.
2 POSEBNA UGOVARANJA Suma osiguranja u‰ Premija

Ukupno posebna ugovaranja

UKUPNA OSNOVNA PREMIJA 0.00
3 UGOVORENI DOPLACI, POPUSTI I KLAUZULE Osnovica % Iznos
0.00

SVE UKUPNO POŽAR i neke druge opasnosti

VI OSIGURANJE MAŠINA OD LOMA
Tarifn
i nekih drugih opasnosti
Predmet osiguranja, mesto osiguranja, osigurane opasnosti a R.br./ Pr.st.
Suma osiguranja Premija
i način ugovaranja visine pokrića grupa grupa u‰

Ukupno
UGOVORENI DOPLACI, POPUSTI I KLAUZULE Osnovica % Iznos

SVE UKUPNO - MAŠINE OD LOMA i neke druge opasnosti

VII OSIGURANJE OD OPASNOSTI PROVALNE KRAĐE I RAZBOJNIŠTVA
Predmet osiguranja i Lokacija, odnosno Tarifna Pr.st.
Suma osiguranja u‰ Premija
način ugovaranja visine pokrića relacija grupa

Ukupno
UGOVORENI DOPLACI, POPUSTI I KLAUZULE Osnovica % Iznos

SVE UKUPNO - PROVALNA KRAĐA I RAZBOJNIŠTVO

VIII OSIGURANJE STAKLA OD LOMA
Površ. u
Vrsta stakla, namena, debljina, mesto osiguranja i način Tarifna Pr.st.
ugovaranja visine pokrića grupa
m2, br
Cena po m2
ili komadu Suma osiguranja u% Premija
kom
 Ukupno
UGOVORENI DOPLACI, POPUSTI I KLAUZULE Osnovica % Iznos

SVE UKUPNO - LOM STAKLA

IX UKUPNA PREMIJA OSIGURANJA I POREZ
Ukupna premija osiguranja obračunata za period od __________________ do ____________________ iznosi:
Porez
Vrsta osiguranja Premija % Iznos
Ukupno
0.00 5% 0.00 0.00
0.00 5% 0.00 0.00
0.00 5% 0.00 0.00
UKUPNO 0.00 0.00 0.00
X DINAMIKA PLAĆANJA PREMIJE
godišnje Prva rata u iznosu od dospeva na naplatu odmah.
mesečno
Ugovorena
kvartalno Ostalih rata u iznosu od po dinara
dinamika plaćanja
(označiti sa X) polugodišnje

ostalo
dospevaju

XI OSTALE ODREDBE
1. Ova Ponuda je data za zaključenje ugovora o osiguranju prema Opštim uslovima za osiguranje imovine i:

2. Ugovarač osiguranja potpisom ove Ponude potvrđuje prijem gore navedenih uslova. Navedeni uslovi će
3. Ukoliko
zajedno je osiguranje
sa polisom ugovoreno
osiguranja sa rokom činiti
i ovom Ponudom trajanja dužim
ugovor od jedne godine, Ugovarač osiguranja se
o osiguranju.
obavezuje
4. da plati premiju
Ukoliko Osiguravač zane
izričito svaku
odbijenarednu godinu
ovu Ponudu osiguranja
u roku od osamnajkasnije
dana oddo početka
dana godine
prijema, osiguranja,
smatraće a
se da je
prema
ugovor obračunu,
o odnosno
osiguranju obračunu
zaključen danom i fakturi Osiguravača.
naznačenim na ovoj ponudi, ali nikako pre isteka dvadesetčetvrtog
5. Osiguravač nije u obavezi da plati naknadu po osnovu zaključenog ugovora o osiguranju za osigurane sata
dana kada koji
slučajeve je Osiguravač
nastupe pre primio ovu premije
uplate Ponudu.osiguranja, odnosno prve rate premije osiguranja, od strane
Ugovarača
6. osiguranja
7. Predstavnik
IZJAVA UGOVARAČA ili kog
Osiguravača drugog
nema lica koje
ovlašćenje
OSIGURANJA: za
dato imaosiguranja
opravdan
prihvati
Ugovarač interes.
ovu Ponudu i zaključi
izjavljuje ugovor
da je na svao osiguranju.
pitanja dao istinite i
potpune odgovore i obavezuje se da će Osiguravača obavestiti o svim izmenama podataka koji se odnose na
8. Ugovarač
ugovorena osiguranja je upozoren na primenu načela podosiguranja kod osiguranja ugovorenih na sumu
osiguranja.
osiguranja.
9. U slučaju spora ugovorne strane ugovaraju mesnu nadležnost suda prema sedištu Osiguravača.

Napomena:

Sastavni deo ponude:

Ponuda je sačinjena u ,dana godine

 Potpis posrednika -
Potpis ugovarača zastupnika - Potpis
osiguranja M.P. M.P. brokera M.P. Osiguravača