Bảng câu hỏi về Độ tuổi và

Giai đoạn: Hệ thống theo dõi sự phát triển

của trẻ do cha mẹ tự điền

42 THÁNG
39 tháng, 0 ngày đến 44 tháng, 30 ngày Bản dịch thí điểm tiếng Việt 3.3
Vietnamese Pilot Version 3.3

Xin hãy cung cấp những thông tin sau đây. Vui lòng chỉ dùng mực đen hoặc xanh và viết rõ ràng khi hoàn thành bảng hỏi.
Ngày hoàn thành bảng hỏi về Độ tuổi và Giai đoạn:________________________________________________________

Thông tin về trẻ

Họ:___________________________ Tên đệm:___________________________ Tên:____________________________

Ngày tháng năm sinh của trẻ: _________________________________________________________________________

Nếu trẻ bị sinh sớm nhiều hơn 3 tuần, làm ơn ghi số tuần thiếu: ______________________________________________

Giới tính của trẻ:  Con trai  Con gái

Thông tin về người điền bảng hỏi

Họ:___________________________ Tên đệm:___________________________ Tên:____________________________

Quan hệ với trẻ:

 Bố/mẹ  Người giám hộ  Giáo viên  Người trông trẻ

 Ông/bà hoặc người thân trong gia đình  Bố mẹ nuôi  Lựa chọn khác

Địa chỉ: __________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Số điện thoại nhà: ___________________________________ Số điện thoại khác: ______________________________

Địa chỉ thư điện tử (email): ___________________________________________________________________________

Tên người giúp bạn hoàn thành bảng hỏi này: ____________________________________________________________

Thông tin Chương trình:

Số đăng kí của trẻ: _________________________________________________________________________________

Tuổi của trẻ tính theo tháng và ngày: ___________________________________________________________________

Nếu sinh thiếu, tuổi của trẻ (tính theo tháng và ngày) sau khi được điều chỉnh là: ________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Số đăng kí của chương trình: _________________________________________________________________________

Tên chương trình: __________________________________________________________________________________

Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3™) , Squires & Bricker
© 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved
Bảng câu hỏi về Độ tuổi và Giai đoạn phát triển của trẻ, xuất bản lần thứ 3, 1
V42 ASQ-3 pilot version 3.3 © 2009 Bản quyền đã đăng kí.
 42 THÁNG 42 THÁNG, 0 ngày đến 4 THÁNG, 30 ngày

Những trang sau đây là những câu hỏi về các hoạt động mà trẻ thực hiện. Trẻ của bạn có thể đã thực hiện một số các hoạt động
được mô tả sau đây, nhưng cũng có một số hoạt động trẻ chưa bắt đầu thực hiện. Với mỗi hoạt động, hãy đánh dấu vào ô thể hiện
trẻ của bạn CÓ (thường xuyên), THỈNH THOẢNG, hay VẪN CHƯA thực hiện hoạt động.

 Bạn cần để cho trẻ thực hiện thử mỗi hoạt động trước khi bạn đánh dấu vào ô.
 Hãy hoàn thành bảng câu hỏi này như một trò chơi vui vẻ đối với bạn và trẻ.
 Đảm bảo rằng trẻ được nghỉ ngơi, ăn uống đầy đủ và sẵn sàng để chơi .
 Xin gửi bảng câu hỏi này lại cho:………………………………………………

GIAO TIẾP Hãy chắc chắn thử những hoạt động này cho trẻ

Communication
Có Thỉnh Thoảng Chưa

1. Không ra hiệu hoặc dùng cử chỉ điệu bộ nào cả , hãy yêu cầu các
mệnh lệnh sau và xem trẻ có thực hiện được không? A. "Đặt sách lên bàn".
○ ○ ○ ___
B"Đặt giầy dưới ghế". Trẻ có thực hiện được 2 mệnh lệnh này không?

Without giving your child help by pointing or using gestures, ask him to “Put the book on the
table” and “Put the shoe under the chair.” Does your child carry out both of these directions
correctly?

2. Khi xem truyện tranh, trẻ có cho bạn biết những gì đang diễn ra hoặc là
hành động nào đang diễn ra trong tranh không? (Ví dụ "sủa", "chạy", "ăn", ○ ○ ○ ___
và "khóc"). Bạn có thể hỏi, "Con chó đang làm gì?" hoặc "Đứa trẻ đang làm
gì?"
When looking at a picture book, does your child tell you what is happening or what action is
taking place in the picture? (For example, “barking,” “running,” “eating,” and “crying”) You may
ask, “What is the dog (or boy) doing?”

3. Chỉ cho trẻ thấy cách kéo áo khoác lên xuống. Mỗi khi kéo khóa lên thì
nói “Kéo khóa lên", mỗi khi kéo khóa xuống thì nói: "Kéo khóa xuống”. Hãy ○ ○ ○ ___
để khóa kéo ở giữa và yêu cầu trẻ kéo xuống. Trả khóa kéo về vị trí ở giữa
và yêu cầu trẻ kéo nó lên. Lặp lại nhiều lần, và nhớ để khóa kéo ở giữa
trước khi bảo trẻ kéo lên hoặc xuống. Trẻ có luôn luôn làm đúng khi bạn
yêu cầu trẻ kéo khóa lên hoặc xuống không?

Show your child how a zipper on a coat moves up and down, and say, “See, this goes up and
down.” Put the zipper to the middle, and ask your child to move the zipper down. Return the
zipper to the middle, and ask your child to move the zipper up. Do this several times, placing
the zipper in the middle before asking your child to move it up or down. Does your child con-
sistently move the zipper up when you say “up” and down when you say “down”?

4. Khi hỏi trẻ tên gì, trẻ có trả lời cả tên lẫn họ không?
○ ○ ○ ___

When you ask, “What is your name?” does your child say both her first and last names?

Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3™) , Squires & Bricker
© 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved
Bảng câu hỏi về Độ tuổi và Giai đoạn phát triển của trẻ, xuất bản lần thứ 3, 2
V42 ASQ-3 pilot version 3.3 © 2009 Bản quyền đã đăng kí.
 42 THÁNG

GIAO TIẾP Hãy chắc chắn thử những hoạt động này cho trẻ

Communication
Có Thỉnh Thoảng Chưa

5. Hãy yêu cầu trẻ làm ba việc không liên quan đến nhau (hãy nhắc cả 3
mệnh lệnh trước khi trẻ bắt đâu, không nhắc lại mệnh lệnh và không dùng ○ ○ ○ ___
cử chỉ hoặc điệu bộ để gợi ý), trẻ có thực hiện được các việc đó không?
Ví dụ: "Con vỗ tay đi", "Đi ra cửa", và "Ngồi xuống"; hoặc: "Đưa cho mẹ/bố
cái bút", "Mở sách ra" và "Đứng dậy".

Without your giving help by pointing or repeating directions, does your child follow three direc-
tions that are unrelated to one another? Give all three directions before your child starts. For
example, you may ask your child to “Clap your hands, walk to the door, and sit down." or “Give
me the pen, open the book, and stand up.”

6. Con của bạn có biết dùng các loại từ khác nhau để nói một câu hoàn
chỉnh không? Ví dụ: "Con đi chơi công viên" thay vì: "Chơi công viên" hoặc, ○ ○ ○ ___
"Con muốn có áo đẹp" thay vì "Con áo đẹp", hoặc "Bà bế con nhé" thay vì
"Bà bế".

Does your child use all of the words in a sentence (for example, “a,” “the,” “am,” “is,” and “are”)
to make complete sentences, such as “I am going to the park,” or “Is there a toy to play with?”
or “Are you coming, too?”

TỔNG ĐIỂM PHẦN GIAO TIẾP ___

Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3™) , Squires & Bricker
© 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved
Bảng câu hỏi về Độ tuổi và Giai đoạn phát triển của trẻ, xuất bản lần thứ 3, 3
V42 ASQ-3 pilot version 3.3 © 2009 Bản quyền đã đăng kí.
 42 THÁNG

VẬN ĐỘNG THÔ Hãy chắc chắn thử những hoạt động này cho trẻ

Gross Motor
Có Thỉnh Thoảng Chưa

1. Khi đi lên cầu thang , trẻ có thể bước lần lượt từng
chân lên mỗi bậc thang? (Ví dụ, chân trái thì ở một bậc ○ ○ ○ ___
còn chân phải thì ở bậc tiếp theo.) Trẻ có thể vịn vào tay
vịn cầu thang hoặc tường.

Does your child walk up stairs, using only one foot on each stair? (The left foot is on one step,
and the right foot is on the next.) He may hold onto the railing or wall. (You can look for this at a
store, on a playground, or at home.)

2. Trẻ có thể đứng một chân trong khoảng 1 giây mà

không cần vịn vào bất cứ vật gì không? ○ ○ ○ ___

Does your child stand on one foot for about 1 second without holding onto anything?

3. Khi đứng trẻ có thể ném bóng bằng cách đưa cánh tay
lên ngang vai, tay cầm bóng cao hơn vai, và ném bóng ○ ○ ○ ___
về đằng trước? (đánh dấu "chưa" nếu trẻ làm rơi bóng
hoặc bàn tay cầm bóng thấp hơn vai)

While standing, does your child throw a ball overhand by raising his arm to shoulder height and
throwing the ball forward? (Dropping the ball or throwing the ball underhand should be scored
as "not yet".)

4. Trẻ có thể bật nhảy về đằng trước khoảng 15cm với

cả hai chân rời khỏi mặt đất cùng lúc? ○ ○ ○ ___

Does your child jump forward at least 6 inches with both feet leaving the ground at the same
time?

Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3™) , Squires & Bricker
© 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved
Bảng câu hỏi về Độ tuổi và Giai đoạn phát triển của trẻ, xuất bản lần thứ 3, 4
V42 ASQ-3 pilot version 3.3 © 2009 Bản quyền đã đăng kí.
 42 THÁNG

VẬN ĐỘNG THÔ Hãy chắc chắn thử những hoạt động này cho trẻ

Gross Motor
Có Thỉnh Thoảng Chưa

5. Trẻ có thể bắt được một quả bóng to bằng cả hai bàn
tay không? Bạn hãy đứng cách xa trẻ khoảng 5 bước và ○ ○ ○ ___
cho trẻ thử 2-3 lần.

Does your child catch a large ball with both hands? You should stand about 5 feet away and
give your child two or three tries.

6. Trẻ có thể trèo lên các bậc thang của cầu trượt và trượt xuống mà không
cần sự giúp đỡ không? ○ ○ ○ ___

Does your child climb the rungs of a ladder of a playground slide and slide down without help?

TỔNG ĐIỂM PHẦN VẬN ĐỘNG THÔ ___

Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3™) , Squires & Bricker
© 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved
Bảng câu hỏi về Độ tuổi và Giai đoạn phát triển của trẻ, xuất bản lần thứ 3, 5
V42 ASQ-3 pilot version 3.3 © 2009 Bản quyền đã đăng kí.
 42 THÁNG

VẬN ĐỘNG TINH Hãy chắc chắn thử những hoạt động này cho trẻ

Fine Motor
Có Thỉnh Thoảng Chưa

1. Bạn vẽ mẫu một đường tròn trên tờ giấy bằng bút chì.
Hãy yêu cầu trẻ bắt chước vẽ giống đường thẳng mẫu
"Được tính là có"
○ ○ ○ ___
mà không được đồ lại. Liệu trẻ có vẽ được không?

"Được tính là không"

After your child watches you draw a single circle, with a pencil, crayon or pen, ask him to make
a circle like yours. Do not let him trace your circle. Does your child copy you by drawing a
circle?

2. Bạn vẽ mẫu một đường thẳng ngang từ trái sang phải

tờ giấy bằng bút chì. Hãy yêu cầu trẻ bắt chước vẽ giống
"Được tính là có"
○ ○ ○ ___
đường thẳng mẫu mà không được đồ lại. Liệu trẻ có vẽ
được không?
"Được tính là không"

After your child watches you draw a line from one side of the paper to the other side, ask her to
make a line like yours. Do not let your child trace your line. Does your child copy you by
drawing a single line in a horizontal direction?

3. Trẻ có thử cắt giấy bằng kéo (dành cho trẻ em)
không? Trẻ có thể không cắt được giấy nhưng cần phải ○ ○ ○ ___
biết cử động sao cho lưỡi kéo đóng và mở trong khi giữ
giấy vào giữa hai lưỡi kéo bằng tay còn lại. (Bạn có thể
hướng dẫn trẻ sử dụng kéo nhưng cần phải trông chừng
cẩn thận để đảm bảo an toàn cho trẻ).

Does your child try to cut paper with child-safe scissors? She does not need to cut the paper
but must get the blades to open and close while holding the paper with the other hand. (You
may show your child how to use scissors. Carefully watch your child’s use of scissors for safety
reasons.)

4. Khi vẽ, trẻ có cầm bút chì, phấn, hoặc bút thông
thường ở giữa các ngón tay và ngón tay cái như người ○ ○ ○ ___
lớn không?

When drawing, does your child hold a pencil, crayon, or pen between her fingers and thumb
like an adult does?

Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3™) , Squires & Bricker
© 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved
Bảng câu hỏi về Độ tuổi và Giai đoạn phát triển của trẻ, xuất bản lần thứ 3, 6
V42 ASQ-3 pilot version 3.3 © 2009 Bản quyền đã đăng kí.
 42 THÁNG

VẬN ĐỘNG TINH Hãy chắc chắn thử những hoạt động này cho trẻ

Fine Motor
Có Thỉnh Thoảng Chưa

5. Trẻ có biết lắp ghép các mảnh hình khác nhau (từ 5-7 mảnh) để thành
bức tranh không? Nếu bạn không có loại lắp ghép này, hãy cắt một bức ○ ○ ○ ___
tranh to trên báo thành từ 5-7 mảnh và yêu cầu trẻ lắp các mảnh lại thành
bức tranh xem trẻ có làm được không.

Does your child put together a five to seven-piece interlocking puzzle? (If one is not available,
take a full-page picture from a magazine or catalog and cut it into six pieces. Does your child
put it back together correctly?)

6. Cho trẻ nhìn vào hình bên tay phải, yêu cầu trẻ bắt
chước vẽ lại hình đó (không để trẻ vẽ chồng lên hình ○ ○ ○ ___
mẫu), liệu trẻ có làm được không? (hình trẻ vẽ phải giống
như hình mẫu, kích thước có thể khác).

Using the shape at right to look at, does your child copy it onto a large piece of paper using a
pencil or crayon, without tracing? Your child’s drawing should look like the design of the shape,
except it may be different in size.

TỔNG ĐIỂM PHẦN VẬN ĐỘNG TINH ___

Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3™) , Squires & Bricker
© 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved
Bảng câu hỏi về Độ tuổi và Giai đoạn phát triển của trẻ, xuất bản lần thứ 3, 7
V42 ASQ-3 pilot version 3.3 © 2009 Bản quyền đã đăng kí.
 42 THÁNG

GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ Hãy chắc chắn thử những hoạt động này cho trẻ

Problem Solving
Có Thỉnh Thoảng Chưa

1. Khi bạn chỉ vào hình bên và hỏi trẻ "Cái gì đây?",
trẻ có nói được từ chỉ người đó không? Ví dụ như ○ ○ ○ ___
"con trai", "đàn ông", con gái", "bố". Bạn hãy viết
câu trả lời của trẻ.

When you point to the figure and ask your child, "What is this?" Does your child say a word
that says a person or something similar? (Mark "yes" for responses like "snowman", "boy",
"man", "girl", "Daddy", "spaceman" and "monkey"). Please write your child's response here.

2. Khi bạn nói: "Hãy nói bảy, ba", trẻ có lặp lại dãy số này theo đúng thứ tự
đó không? Nếu cần thiết, có thể dùng dãy số khác. Ví dụ, "Hãy nói tám, ○ ○ ○ ___
hai". Trẻ chỉ cần lặp lại được một dãy (gồm hai chữ số) là bạn có thể trả lời
"có" cho câu hỏi này.

When you say, “Say seven three,” does your child repeat just the two numbers in the same
order? Do not repeat the numbers. If necessary, try another pair of numbers and say, “Say
eight two.” Your child must repeat just one series of two numbers for you to answer “yes” to
this question.

3. Chỉ cho trẻ cách xây cầu bằng khối gỗ, hộp nhỏ,
hoặc lon, trẻ có biết bắt chước bạn không? ○ ○ ○ ___

Show your child how to make a bridge with blocks, boxes, or cans, like the example. Does
your child copy you by making one like it?

4. Khi bạn nói, “Con hãy nói năm, tám, ba”, trẻ có thể nhắc lại ba số này
theo đúng thứ tự? Nếu cần, bạn hãy thử dãy số khác, ví dụ, “Con hãy nói ○ ○ ○ ___
sáu, chín, hai”. Trẻ chỉ cần lặp lại được một dãy (gồm ba chữ số) là bạn có
thể trả lời "có" cho câu hỏi này.

When you say, “Say five eight three,” does your child repeat just the three numbers in the
same order? Do not repeat the numbers. If necessary, try another series of numbers and say,
“Say six nine two.” Your child must repeat just one series of three numbers for you to answer
“yes” to this question.

5. Khi được hỏi, “Hình tròn nào nhỏ nhất?”, trẻ có chỉ
vào hình nhỏ nhất hay không? Hỏi câu hỏi này mà ○ ○ ○ ___
không giúp trẻ bằng cách chỉ, ra hiệu hoặc nhìn vào
hình nhỏ nhất.

When asked, “Which circle is the smallest?” does your child point to the smallest circle? Ask
this question without providing help by pointing, gesturing, or looking at the smallest circle.

Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3™) , Squires & Bricker
© 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved
Bảng câu hỏi về Độ tuổi và Giai đoạn phát triển của trẻ, xuất bản lần thứ 3, 8
V42 ASQ-3 pilot version 3.3 © 2009 Bản quyền đã đăng kí.
 42 THÁNG

GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ Hãy chắc chắn thử những hoạt động này cho trẻ

Problem Solving
Có Thỉnh Thoảng Chưa

6. Trẻ có mặc đồ để "diễn xuất", đóng giả là người nào khác hoặc vật gì
khác? Ví dụ, trẻ có mặc các loại quần áo khác nhau để giả vờ là bố, mẹ, ○ ○ ○ ___
anh, chị, hoặc người hoặc con vật tưởng tượng nào đó?

Does your child dress up and “play-act,” pretending to be someone or something else? For
example, your child may dress up in different clothes and pretend to be a mommy, daddy,
brother, or sister, or an imaginary animal or figure.

TỔNG ĐIỂM PHẦN GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ ___

Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3™) , Squires & Bricker
© 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved
Bảng câu hỏi về Độ tuổi và Giai đoạn phát triển của trẻ, xuất bản lần thứ 3, 9
V42 ASQ-3 pilot version 3.3 © 2009 Bản quyền đã đăng kí.
 42 THÁNG

CÁ NHÂN – XÃ HỘI Hãy chắc chắn thử những hoạt động này cho trẻ

Personal Social
Có Thỉnh Thoảng Chưa

1. Khi trẻ nhìn vào gương và bạn hỏi "Ai trong gương thế?" trẻ có trả lới
bằng cách nói "con đấy!" hoặc "(Tên trẻ)… đấy" không? ○ ○ ○ ___

When he is looking in a mirror and you ask, “Who is in the mirror?” does your child say either
“me” or his own name?

2. Trẻ có thể tự mặc áo gió, áo lạnh, áo sơ mi không?

○ ○ ○ ___
Does your child put on a coat, jacket, or shirt by himself?

3. Dùng chính xác những từ sau để hỏi trẻ: "Con là con trai gái hay con
trai?" trẻ có biết trả lời đúng không? ○ ○ ○ ___

Using these exact words, ask your child, “Are you a girl or a boy?” Does your child answer
correctly?

4. Trẻ có biết luân phiên bằng cách đợi đến lượt mình khi người khác đang
làm không? ○ ○ ○ ___

Does your child take turns by waiting while another child or adult takes a turn?

5. Trẻ đã biết tự lấy đồ ăn cho mình? Ví dụ, trẻ có biết dùng thìa (muôi,
muỗng) to để múc nước canh từ bát to ra bát nhỏ của mình? ○ ○ ○ ___

Does your child serve herself, taking food from one container to another, using utensils? For
example, does your child use a large spoon to scoop applesauce from a jar into a bowl?

6. Trẻ có biết rửa tay bằng nước và xà phòng, sau đó lau khô tay bằng
khăn (mà không cần bạn giúp)? ○ ○ ○ ___

Does your child wash his hands using soap and water and dry off with a towel without help?

(Câu hỏi thử nghiệm)

Experimental ○ ○ ○ ___

7. Trẻ đã có thể dùng đũa gắp thức ăn mặc dù còn làm rơi vãi nhiều? Mục này không tính điểm
(Do not score this item)
Does your child use two chopsticks together to pick up food even though they might drop a lot?

TỔNG ĐIỂM PHẦN CÁ NHÂN- XÃ HỘI ___

Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3™) , Squires & Bricker
© 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved
Bảng câu hỏi về Độ tuổi và Giai đoạn phát triển của trẻ, xuất bản lần thứ 3, 10
V42 ASQ-3 pilot version 3.3 © 2009 Bản quyền đã đăng kí.
 42 THÁNG

TỔNG KẾT

Overall
Cha mẹ và người cung cấp bảng hỏi có thể sử dụng khoảng trống dưới mỗi câu hỏi để giải thích thêm.

1. Bạn có nghĩ rằng trẻ nghe tốt? Nếu không,vui lòng giải thích:
Có □ Không □
Do you think your child hears well? If no, explain:

2. Bạn có cho rằng trẻ biết nói bằng những trẻ cùng tuổi khác? Nếu không, vui lòng giải
thích: Có □ Không □
Do you think your child talks like other children her age? If no, explain:

3. Bạn có hiểu phần lớn những gì trẻ nói? Nếu không, vui long
giải thích: Có □ Không □
Can you understand most of what your child says? If no, explain:

4. Người khác có hiểu phần lớn những gì trẻ nói không? Nếu không, vui lòng giải thích:
Có □ Không □
Can other people understand most of what your child says? If no, explain:

5. Bạn có nghĩ rằng trẻ đi, chạy và bò giống như các đứa trẻ khác cùng độ tuổi? Nếu
không, vui lòng giải thích: Có □ Không □
Do you think your child walks, runs, and climbs like other children his age? If no, explain:

Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3™) , Squires & Bricker
© 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved
Bảng câu hỏi về Độ tuổi và Giai đoạn phát triển của trẻ, xuất bản lần thứ 3, 11
V42 ASQ-3 pilot version 3.3 © 2009 Bản quyền đã đăng kí.
 42 THÁNG

TỔNG KẾT

Overall

6. Bên gia đình cha hoặc bên gia đình mẹ có tiểu sử về điếc bẩm sinh, hoặc suy giảm
thính lực? Nếu có, vui lòng giải thích: Có □ Không □
Does either parent have a history of childhood deafness or hearing impairment? If yes, explain:

7. Bạn có lo lắng về khả năng nhìn của trẻ không? Nếu có, vui lòng giải thích:
Có □ Không □
Do you have concerns about your child’s vision? If yes, explain:

8. Trong vài tháng vừa qua trẻ có vấn đề y tế gì không? Nếu có, vui lòng giải thích:
Có □ Không □
Has your child had any medical problems in the last several months? If yes, explain:

9. Bạn có bất kì lo lắng gì về các biểu hiện hành vi của trẻ không? Nếu có, vui lòng giải
thích:
Có □ Không □
Do you have any concerns about your child's behavior? If yes, explain:

10. Trẻ có bất kì biểu hiện nào khác làm bạn lo lắng không? Nếu có, vui lòng giải thích:
Có □ Không □
Does anything about your child worry you? If yes, explain:

Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3™) , Squires & Bricker
© 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved
Bảng câu hỏi về Độ tuổi và Giai đoạn phát triển của trẻ, xuất bản lần thứ 3, 12
V42 ASQ-3 pilot version 3.3 © 2009 Bản quyền đã đăng kí.