‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬

‫‪..‬‬ ‫** دلوقتى لو احنا عايزين نعرف الـ ‪chemical transmitters‬‬

‫‪ ‬الـ ‪ acetyle choline‬أنهى ‪ fibers‬بتطلعه ؟؟‬

‫الـ ‪ <== motor system‬إيه رأيك ان أنا أوريك الـ ‪ chemical transmitters‬بتاعة الـ ‪motor‬‬
‫‪ ,, system‬وهما ‪ 2‬بس ‪ ,,‬كل حاجة النهاردة ‪,, 2‬‬

‫يعنى كل الموتور سيستيم سواء ‪ voluntary‬او ‪ involuntary‬بتشتغل بنقطتين بس ‪..‬‬

‫*النقطة السودة دى ‪acetyle choline‬‬

‫*والنقطة الحمرة دى ‪noradrenaline‬‬

‫الدكتور بيكون خايب ف وصف األدوية إلنه مش عرف يحفظ ‪ 4‬معلومات ‪ ( ..‬إن الموتور فايبرز تنقسم‬
‫إلى نوعين ‪ ,‬كل نوع فيه نوعين )‬
‫فكررر بطريقة لطيـــفة ‪..‬‬

‫الـ دا ‪ >--- CNS‬فالعلماء سموا الفايبرز‬

‫* اللى طالعة من ال ‪ CNS‬مباشرة بتكون ‪central fibers‬‬

‫* واللى طالعة من ال ‪ ganglia‬بتكون ‪.. peripheral fibers‬‬

‫‪.‬‬ ‫فتبقى الفايبرز بتاعت الموتور سيستيم نوعين (‪) central and peripheral‬‬

‫الـ‪ central‬ينقسم لنوعين‪ somatic ( :‬رايح يغذى ‪skeletal muscles‬‬

‫و"‪)autonomic"preganglionic‬‬

‫والـ ‪ peripheral‬بينقسم لنــوعين ‪ parasympathetic( :‬و ‪sympathetic‬‬

‫‪) **postganglionic‬‬

‫‪----‬كل الـ ‪ ( central‬سواء سوماتيك فايبرز أو ‪ ) preganglionic autonomic‬بتشتغل بمادة واحدة‬

‫هى األسيتيل كولـــين فسمــــــوها الـ ‪central cholinergic fibers‬‬

‫( يعنى كل ال‪ central‬كولينيرجيك بتطلع ‪) acetyl choline‬‬

 ‫‪-----‬ال ‪ peripheral‬مش ممكن تطلع نفس المادة إلن احنا قولنا ان الـ ‪ parasympathetic‬عكس‬
‫الـ‪sympathetic‬‬

‫فالبارا قالت أنا هطلع أسيتيل كولـــــــين ‪ ,,‬والسيمباسيتيك قال انا هطلع نورأدرينالين ماعدا حتتين‬
‫( ‪) sweat glands and blood vessels of skeletal muscles‬‬

‫‪ ‬ليه كل ال ‪ central‬بتطلع نفس المادة الكيميائية وهى األسيتسل كولــــــين ؟؟‬

‫قولى األسيتيل كولــين اللى طالع من ال ‪ central fibers‬مطلوب‬ ‫خالص‪----‬‬ ‫اإلجابة بسيــــــطة خالص‬
‫منه يعمل ايه ‪..‬‬

‫هقولك ‪-----‬‬ ‫أنا‬

‫المطلوب منه ف الـ ‪ somatic‬إنه ينقل الكهربا (‪ ) action potential‬من النيرف للماصل ‪ ,,‬وف‬
‫حالة الـ ‪ preganglionic autonomic‬بينقل الـ ‪ AP‬من ال‪ preganglionicJ‬للـ ‪postganglionic‬‬
‫فايبر‬
‫يعنى سواء ف السوماتيك او االتونوميك مطلوب منه ينقل كهربااا ‪..‬‬
‫هدف واااحد يؤدى ( بفتح الدال ) بـ ‪ transmitter‬واااحد ‪ ..‬بمعنى ان نفس الهدف يتعمل بنفس المادة‬

‫وعلشان كدة اختلفوا ف الـ ‪ peripheral‬إلنه فيه واحد بارا وواحد سيمباسيتيك‬
‫ّ‬
‫بيبطء ‪ ..‬مش معقول يتعملوا من نفس المـــادة )‬ ‫( يوجد هدفااان ‪ ..‬واحد بيسرّ ع وواحد‬
‫دا طلع أسيتيل كولــــــين ودا طلع نورأدرينالين‬
‫يعنى اتفاق الهدف ف الـ ‪ central‬أدى الى اتفاق الـ ‪ ,, transmitter‬واختالف الهدف ف الـ‬
‫‪ peripheral‬أدى إلى اختالف الـ ‪transmitter‬‬

‫‪--‬انت كــــالمك حلو ‪ ..‬بس فى حاجة انت عمـال تقول اتفاق واختالف الهدف ‪..‬‬

‫* طب ليه فيه ‪ exception 2‬فـ السيمباسيتيك‬

‫(‪ ) sweat glands and blood vessels of skeletal muscles‬؟؟؟؟؟؟‬
‫هى قسمين ‪ ..‬القسم األول ان الـ ‪ sweat glands‬موجودة ف الـ ‪ skin‬والجلد مالهوووش‬
‫باراسيمباسيتيك ‪ ,‬ملوش غير سيمباسيتيك يعنى ال‪ glandsJ‬بيروحلها سيمباسيتك فقط ‪..‬‬
‫والـ ‪ BV of sk muscles‬موجودة ف الـ‪ limbs‬وف الـ ‪ wall‬بردو ملهمش بارا وليهم سيمباسيتيك فقط‬
‫من حقه يطلع أى ‪ transmitter‬هو عايزه النه رايح لوحده من غير بارا ‪ ..‬يعنى مفيش حد هيعمل‬
‫عكسه‬

‫طب ليه مطلعش ‪ noradrenaline‬؟؟؟؟ ==<‬

‫هو مطلعش أسيتيل كولـــين عشان هو عايز يختلف وخالص‬
‫‪-------‬الـ ‪ secretion‬ده وظيفة البارا ‪ ..‬البارا كان اسمها ‪ .. secretomotor system‬فلما‬
‫الـ ‪ sympathetic‬يروح لوحده يقول للبارا من فضلك سيبيلى الـ ‪ sweat glands‬إلنها مهمة ف الـ‬
‫‪ fight‬علشان الحرارة متعالش ‪ ..‬وانا بردو هشغلهالك باألسيتيل كولـــــــين ( هكذا قالت السيمباسيتك‬
‫للباراسيمباسيتيك ‪) D:‬‬

‫‪--------‬طب تانى حاجة البارا هى اللى بتعمل ‪ vasodilatation‬والسيمباسيتيك بيعمل‬

‫‪ vasoconstriction‬ماعدا الحتتين دول بيعمل ‪ vasodilatation‬اللى هما الـ ‪sweat glans and BV‬‬
‫‪ .. of sk ms‬ودى أصال وظيفة البارا ‪ ..‬فاألنسب انه يطلع أسيتيل كولــــــــين ‪..‬‬
‫فلم يكن االختالف لذات االختالف ( ان السيمباسيتك طلع أسيتيل كولين ومطلعش نورأدرينالين )‬
‫يعنى باختصــــــــار كدة االجابة ف نقطتين ‪:‬‬
‫‪ )1‬الن السيمباسيتك رايحلهم لوحده من غير بارا‬
‫‪ )2‬وإلن ال‪ acetyl choline‬هو ال‪ transmitter‬األنسب إلن الحتتين دول تبع وظيفة البارا‬

‫‪<>-----‬قولنا ان قصاد كل ‪ fiber‬بيطلع أسيتيل كوليــــــن ‪ ,‬الزم يبقى فيه ‪ receptor‬بيستقبل األسيتيل‬
‫كولــــــــين‬
‫*فعندى ‪ central cholinergic receptors‬قصاد الـ ‪,, central fibers‬‬

‫*وعندى ‪ peripheral cholinergic receptors‬قصاد ال ‪.. peripheral fibers‬‬

‫فين ال ‪ central cholinergic receptors‬ف جسمنـا ؟؟؟؟‬

‫ف مكانين ‪:‬‬
‫‪ )1‬ع السكليتال ماصل ‪ :‬عند الـ ‪motor end plate‬‬
 postganglionic neurons ‫ على رءوس الـ‬ganglia ‫) أو األ‘م ف ال‬2

‫ موجودة على‬peripheral receptors ‫كل ال‬

supplied by postganglionic parasympathetic ‫ اللى‬organ ‫الـ‬

)sweat glands and BV of sk ms ( ‫ اللى‬organs 2 ‫و‬

supplied by postganglionic sympathetic

* How many types of cholinergic receptors you know?????

>> I know 2 receptors and each has got 2 sites

---------The central cholinergic receptors ( sk ms and ganglia)

----------- and the peripheral cholinergic ones (all organs supplied by

) parasympathetic and 2 organs supplied by sympathetic

‫ ؟؟؟؟‬motor system ‫االكثر شيوعا فى الـ‬transimitter ‫ قولى مين‬

) one exception ) postganglionic sympathetic ‫ فى‬.. ‫األسيتيل كولـــــــين‬

exception‫حتى هذا ال‬

) sweat glands and BV of sk ms ‫ ) اللى رايح للـ‬exception ‫لم يخل’ من‬

.. ‫كل ماهو باراسيمباسيتيك أسيتيل كولــــــين وليس كل ما هو أسيتيل كولـــــين بارا‬

‫ بينما األسيتيل كولــــين لم يكن على نفس المستوى من‬, ‫( البارا فى منتهى الوفـــــاء لألسيتيل كولـــين‬
‫ حتت فيهم خيـانة * اللى هما‬3 ‫الوفـــــاء * فى‬
somatic ‫) كل الـ‬1

preganglionic sympathetic ‫) كل الـ‬2

exceptions of post ganglionic sympathetic 2)3

 ‫اكتشفوا ان مادة النيكوتين بتاعت السجاير لو ادينالك بجرعة صغيرة هتشغل فقط الـ ‪central‬‬
‫‪ cholinergic receptors‬فاالسم التانى ليها ‪nicotinic receptors‬‬

‫بينما االتنين الـ ‪ peripheral cholinergic receptors‬بيشتغلوا بمادة طلعناها من أحد الطحالب‬
‫اسمها ‪ muscarinic‬فبقى االسم العالمى ليها ‪musccarinic receptors‬‬

‫‪----‬أى ‪ receptor‬ف جسمك األدوية أ‪/‬امه تنقسم لنوعين ‪ :‬حسب ‪key and lock theory‬‬

‫**العقار اللى بيشغل الـ ‪ receptor‬اسمه ‪stimulus‬‬

‫**والعقار ( المفتاح ) اللى بيدخل جوة الـ‪ ( receptor‬القفل ) وكان هذا المفتاح مشابه فقط للمفالح‬
‫االصلى وليس يطابقه فيسمى العقار فى هذه الحالة ‪ ( blocker‬هيمنع دخول المفتاح االصلى ومش‬
‫هيشغله )‬
‫‪-------‬يبقى كدة االدوية قدام الـ ‪ receptor‬حاجة من ‪) stimulus or blocker ( 2‬‬

‫عندى نوعين من ال)‪ . receptosr.-----} ( nicotinic and muscarinic‬فيبقى عندى نوعين من الـ‬
‫)‪. drugs----} ( nicotinic and muscarinic‬‬

‫**لو أخدت قرص ‪ muscarine drugs‬هيشغل الـ ‪ muscarinic receptors‬كل البارا وحتتين فـ‬
‫السيمباسيتيك ‪ ...‬األدوية التى تشابه الباراسمباسيتيك ‪parasympathomimetics‬‬

‫عيـــان عايز يتبول مش قادر ‪ ...‬أديه عقار يزود عمل البارا ( يحاكيه ) يعنى أديله‬
‫‪ .. parasympathomimetics‬كعرض جانبى غصب عنك هيشغل ‪postganglionic‬‬
‫‪ sympathetic‬اللى رايح للـ ‪ sweat glands and BV of sk ms‬فالعيان هيحصله ‪sweating‬‬
‫وهيعرق‬
‫مش ممكن ف الطب أشغل الـ ‪ muscarinic receptors‬بإنى أدى ‪ ( anticholinesterase‬يمنع‬
‫تكسير األسيتيل كولـــــــين )‬
‫معنى كدة ان اى أ‪:‬شن ف البارا أعالجه بحاجتين (‪ parasympathomimetics‬او‬

‫‪) anticholinesterase‬‬

‫**االدوية األكتر علمية ( ‪: ) blockers‬‬

‫هناك نوعان ‪nicotinic and muscarinic‬‬
‫**اوال ‪muscarinic blockers : (all organs supplied by para and 2 organs supplied by‬‬
‫‪) symp‬‬

‫البارا اتخرب بيتــه النه وقف كله انما السيمباسيتيك اتوقف عنده حتتين بس ‪ ..‬محطم البارا (‬
‫‪ ) paralytics‬هو الـ ‪( atropine‬أشهر عقار ف الطب ) ‪ ..‬ليه أكتر من ‪ 14‬استخدام منهم ==<‬

‫‪/1‬فى كل العمليات الجراحية بيتاخد قبلها حقنة ‪ atropine‬عشان القلب ميبطئش‬

‫‪/2‬وكمان الـ ‪ bronchi‬متقفلش ( عشان بيوقف البارا )‬

‫‪/3‬ولو كانت أجهزة التكييف جوة حجرة العمليات عطالنة العيان مش هيقدر يعرق عشان واخد اتروبين‬
‫وهتزيد حرارته وهيسخن ‪..‬‬
‫‪ ----‬تانى استخدام لالتروبين ف حاالت فحص العين لما أجى أعمل نضارة فعشان أفحص قاع العين الزم‬
‫آخد أتروبين عشان يحصل ‪.. pupilodilataion‬‬

‫‪--------‬تالت حاجة ف حاالت المغص ( الجهاز الهضمى بيشتغل بعنف )‬

‫**ثانيا ال ‪: nicotinic blockers‬‬

‫نوعـــــين ‪:‬‬
‫‪ )1‬متخصص بقفل ال ‪) somatic : (neuron muscular blocker‬‬

‫زى الـ ‪ curare‬بيشل العضالت االرادية عشان كدة بيستخدم كحقنة ف الرماح والسهام لقتل واصطياد‬
‫الحيوانات المفترسة وايضا فى عمليات االبدومن‬
‫‪ )2‬متخصص بقفل الـ ‪ganglia : nicotinic large dose & tetraethyle ammonium‬‬

‫بينما الـ ‪ nicotinic small dose‬تكون ‪stimulus‬‬

‫لو عيان جاله ورم ف الـ ‪ adrenal medulla‬يعنى الدرينالين والنورأدرينالين على جدا ومش هيعرف‬
‫ينام والضغط والسكر هيعلوا نديله ‪ganglia blockers‬‬

‫‪<----------‬الـ‪ blockers‬دول ‪prevent the action and not the formation of‬‬
‫‪acetylecholine‬‬
 ‫**نيجى بقى لل ‪ transmitter‬التانى اللى هو ال ‪noradrenaline‬‬
‫‪-----‬من هو ال ‪ adrenergic nerve‬؟؟‬
‫هو الـ ‪ postganglionic sympathetic fibers‬ماعدا اللى رايحة للـ ‪sweat glands and BV of‬‬
‫‪sk ms‬‬

‫‪:: Formation of adrenaline and noradrenaline‬‬

‫هتاكل أكل فيه بروتين ( <== ‪amino acids ) ==< phenylealanine ==< tyrosin ==< dopa‬‬
‫‪dopamine ==< noradrenaline‬‬

‫( ف كل الخطوات هتحط ‪ OH‬ماعدا من الدوبا للدوبامين هنشيل ‪) CO2‬‬

‫*الـ ‪ adrenal medulla‬بتعمل ‪ adrenaline‬و ‪ .. noradrenaline‬وعشان تحول النورأدرينالين‬

‫ألدرينالين الزم نضيف ‪ methyle group‬ف الـ ‪ normal position‬بواسطة ‪N methyle‬‬
‫‪transferase‬‬

‫‪----‬تفتكر ليه السيمباسيتيك وقف عند النورأدرينالين ومعرفش يطلع أدرينالين ؟؟؟‬
‫علشـــــان ناقصه او معندوش ‪N methyle transferase‬‬

‫‪Inactivation of noradrenaline‬‬

‫‪: active reuptake‬‬ ‫‪)1‬‬

‫هنوقف نشاطه مش هنكسره بعد ما يشتغل هياخده العصب تانى ليعيد استخدامه وهيدفع فلوس ( ‪) active‬‬

‫من ‪ 55‬الى ‪ %05‬من الكمية يتم استعادتها مرة اخرى من العصب اللى طلعها‬
‫‪diffusion to extracellular‬‬ ‫‪)2‬‬

‫افرض جرى مش هنجرى وراه ‪ ..‬عصب تانى هياخده او الـ ‪adrenal medulla‬‬

‫‪ )3‬بال ‪ ( oxidation : MAO‬موجود ف الـ ‪ liver‬و الـ ‪ kidney‬والـ ‪ , brain‬والـ‬

‫‪) adrenergic nerve‬‬
‫‪ )4‬او ‪ : methylation‬بواسطة ‪ (O methyle transferase‬هيحوله لمركب ملوش قيمة وهو‬
‫موجود ف الـ ‪ kidney‬و الـ ‪) liver‬‬

‫‪-------------‬فى مرضين من االمراض النفسية ‪::‬‬

‫الشديدة (جنون )‬ ‫‪)1‬‬
‫زى ‪ ( schizophrenia‬انفصام الشخصية )‬

‫والمرض ممكن يتنقل لغير المريض كعدوى‬

‫خفيفة ‪:‬‬ ‫‪)2‬‬
‫مثل االكتئاب ‪ :‬واالسيتسل كولين هو اللى بيعمل اكتئاب ‪ ,,‬واشهر عالج لالكتئاب هو ‪MAO‬‬
‫‪inhibitor‬‬

‫‪>------‬المزاج العالى جدا ‪ malania :‬يسببه النورأدرينالين‬

‫‪( ......‬نظرى مهم ) ‪## Adrenergic receptors‬‬