Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No.

1, January 2020
Use of Antibiotics for acute respiratory infection (ARI) in Puskesmas
Karang Rejo, Tarakan
Mirza Insani1* and Dharma Permana2
1
Faculty of Medicine, Yarsi University, Jakarta Pusat 10510
2
Departement of Pharmacology, Faculty of Medicine, Yarsi University, Jakarta Pusat 10510
* Correspondence : mirzainsani@gmail.com

ABSTRACT

Background: Acute respiratory infection (ARI) is a serious infection that prevents normal breathing
function. It usually begins as a viral infection in the nose, trachea (windpipe), or lungs. If the infection
is not treated, it can spread to the entire respiratory system. ARI prevents the body from getting
oxygen and can result in death. ARI is the most common diagnosis for which antibiotics are
prescribed and there are many reasons why primary care doctors prescribe antibiotics. The aim of this
study was to know the use of antibiotic drugs in ARI patients at Puskesmas Karang Rejo, Tarakan.
Methods: The research method is a descriptive with retrospective data collection by collecting
secondary data obtained from medical records at Puskesmas Karang RejoTarakan in the period of
January-April 2017.
Results: A total of 595 medical records were selected, there were 58.66% (n = 349) female and 41.34
% (n = 246) male, and most occurred in children aged 1-5 years 31.60% (n=188) and aged 6 -10 years
20.84% (n=124). The most common types of ARI were acute tonsillitis 33.61% (n=200), nonspecific
respiratory tract infection 32.77% (n=195) and pneumonia 13,94% (n=83. The antibiotic drugs used
were amoxicillin 73.11% (n=435), cotrimoxazole 22.02% (n=131), ciprofloxacin 2.52% (n=15),
cephadroxil 1.68% (n=10) and chloramphenicol 0.67% (n=4). Amoxicillin and cotrimoxazole were
the most commonly used antibiotic for treatment of patients with all types of ARI. Amoxicillin use
was highest in acute tonsillitis (94.00%, n=188) and nonspecific respiratory tract infection (85.13%,
n=166), while cotrimoxazole use was highest in pneumonia (90.36%, n=75).
Conclusion: Amoxicillin and cotrimoxazole were the mostly used antibiotics for treatment of patients
with ARI in Puskesmas Karang Rejo, Tarakan.

Keywords: Antibiotics, Acute respiratory infection , ARI, Puskesmas

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ABSTRAK

Latar Belakang: Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) adalah infeksi yang mengganggu proses
pernafasan seseorang. Infeksi ini umumnya disebabkan oleh virus yang menyerang hidung, trakea
(pipa pernafasan), atau bahkan paru-paru. ISPA menyebabkan fungsi pernapasan menjadi terganggu.
Jika tidak segera ditangani, infeksi ini dapat menyebar ke seluruh sistem pernapasan dan
menyebabkan tubuh tidak mendapatkan cukup oksigen. Kondisi ini bisa berakibat fatal, bahkan
sampai berujung pada kematian. ISPA secara umum diagnosis dan diberikan antibiotik dengan
beberapa pertimbangan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penggunaan antibiotik pada pasien
ISPA di Puskesmas Karang Rejo, Tarakan.
Metode Penelitian: Metode penelitian merupakan penelitian deskriptif dengan pengambilan data
secara retrospektif dengan mengumpulkan data sekunder yang diperoleh dari medical record di
Puskesmas Karang Rejo Tarakan periode Januari-April 2017.
Hasil Penelitian: Hasil seleksi rekam medik didapatkan pasien ISPA sejumlah 595 pasien, terdiri dari
jenis kelamin perempuan 58,66% (n = 349) dan laki-laki 41,34% (n = 246), dan ISPA paling banyak
terjadi pada usia anak- anak usia 1-5 tahun 31,60% (n=188) dan 6-10 tahun 20,84% (n=124). Jenis
ISPA yang sering terjadi yaitu tonsilitis akut 33,61% (n=200), infeksi saluran pernafasan lain yang
tidak spesifik 32,77% (n=195) dan pneumonia 13,94% (n=83). Antibiotik yang digunakan adalah

15
 Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No. 1, January 2020

sebagai berikut: amoksisilin 73,11% (n=435), kotrimoksazol 22,02% (n=131), siproflosaksin 2,52%
(n=15), sefadroksil 1,68% (n=10) dan kloramfenikol 0,67% (n=4). Amoksisilin dan kotrimoksazol
merupakan antibiotik yang secara umum telah digunakan untuk terapi semua jenis ISPA. Amoksisilin
digunakan paling banyak untuk tonsilitis akut (94,00%, n=188) dan infeksi saluran pernafasan lain
yang tidak spesifik (85,13%, n=166) sedangkan kotrimoksazol digunakan paling banyak untuk
pneumonia (90,36%, n=75).
Kesimpulan: Amoksisilin dan kotrimoksazol merupakan antibiotik yang paling banyak digunakan
untuk terapi ISPA di Puskesmas Karang Rejo Tarakan.

Kata kunci : Antibiotik, Infeksi saluran pernapasan akut. ISPA, Puskesmas

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PENDAHULUAN kejadian resitensi antibiotik tersebut

(Janknegt et al, 2000).
Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA)
Penelitian ini bertujuan untuk
adalah infeksi yang mengganggu proses
mengetahui penggunaan obat antibiotik
pernafasan seseorang. Infeksi ini
pada pasien Infeksi Saluran Pernapasan
umumnya disebabkan oleh virus yang
Akut (ISPA) di Puskesmas Karang Rejo,
menyerang hidung, trakea (pipa
Tarakan.
pernafasan), atau bahkan paru-paru. ISPA
menyebabkan fungsi pernapasan menjadi
terganggu. Jika tidak segera ditangani, METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan
infeksi ini dapat menyebar ke seluruh
merupakan penelitian deskriptif kuantitatif
sistem pernapasan dan menyebabkan
dengan mengunakan data rekam medik
tubuh tidak mendapatkan cukup oksigen.
pasien meliputi usia, jenis kelamin, jenis
Kondisi ini bisa berakibat fatal, bahkan
ISPA dan antibiotik yang digunakan.
sampai berujung pada kematian (WHO,
Populasi adalah seluruh data rekam
2007).
medik pasien ISPA di Puskesmas Karang
Berdasarkan data Riset Kesehatan
Rejo Tarakan periode Januari-April 2017
Dasar tahun 2013, prevalensi ISPA di
dan pengambilan sampel dilakukan secara
Indonesia adalah 25,0 %. ISPA
total sampling.
merupakan salah satu penyebab utama
Kriteria inklusi yaitu pasien ISPA
kunjungan pasien di sarana kesehatan.
yang mendapat terapi antibiotika dengan
Sebanyak 40-60 % kunjungan berobat di
data rekam medik yang lengkap dan jelas.
Puskesmas dan 15-30 % kunjungan
Kriteria eksklusi adalah pasien ISPA
berobat di bagian rawat jalan dan rawat
yang mendapat terapi antibiotik tetapi
inap rumah sakit disebabkan oleh ISPA
tidak memiliki data rekam medik yang
(Depkes, 2013).
lengkap dan pasien ISPA yang mendapat
Sebagian besar penyebab ISPA
terapi antibiotik dengan data rekam medik
adalah virus dan pada kenyataannya
yang lengkap tetapi mendapatkan infeksi
antibiotika banyak diresepkan untuk
yang lainnya. Analisis data disajikan
mengatasi infeksi ini, sementara
secara deskriptif dengan mengunakan
antibiotika ditujukan untuk pengobatan
tabulasi dan dianalisis dengan menjelaskan
pada penyakit yang disebabkan oleh
karakteristik tiap variabel penelitian.
bakteri (Depkes, 2009). ISPA secara
umum diagnosis dan diberikan antibiotik
dengan beberapa pertimbangan. Pola HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil dari data rekam medis pasien di
penggunaan antibiotik yang tidak tepat
Puskesmas Karang Rejo Kota Tarakan
dapat berakibat pada resistensi antibiotik,
periode 1 Januari – 30 April 2017
sehingga perlu dilakukan strategi
didapatkan sebanyak 641 pasien ISPA dan
penggunaan antibiotik untuk mencegah

16
 Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No. 1, January 2020

yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak laki-laki lebih banyak menghabiskan

595 pasien.
Karakteristik Pasien
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
penderita ISPA jenis kelamin perempuan
58,66% (n = 349) dan laki-laki 41,34% (n
= 246). ISPA paling banyak terjadi pada
anak usia 1-5 tahun 31,60% (n=188) dan
6-10 tahun 20,84% (n=124) (Tabel 1).
Kasus ISPA di Puskesmas Karang
Rejo berdasarkan jenis kelamin
menunjukkan bahwa ISPA lebih banyak
terjadi pada perempuan dibandingkan laki-
laki dengan perbandingan yang signifikan
(1,42 : 1). Hasil penelitian ini tidak sejalan
dengan penelitian Mairusnita (2007) di
RSUD Kota Langsa Medan dimana
penderita ISPA lebih banyak ditemukan
pada anak laki-laki yaitu sebesar 56,2%
dibandingkan anak perempuan sebesar
43,8%. Penelitian lain yang dilakukan
Iskandar dkk., (2015) menunjukkan bahwa
58% anak laki-laki menderita ISPA dan
laki-laki beresiko menderita ISPA 1,839
kali dibandingkan dengan perempuan.
Laki-laki lebih sering mengalami ISPA
dibanding perempuan dan hal ini
disebabkan adanya perbedaan perilaku dan
lingkungan antara laki-laki dan
perempuan. Jenis kelamin mempengaruhi
terjadinya paparan agen infeksi dimana
waktu di luar rumah sehingga resiko
kontak dengan agen penyakit lebih tinggi
dibanding anak perempuan (WHO, 2007
dan Depkes 2009). Perbedaan hasil
penelitian ini dengan penelitian
sebelumnya, dimana ISPA lebih banyak
terjadi pada jenis kelamin perempuan dan
hal ini mungkin disebabkan faktor lainnya
seperti status gizi, pemberiaan ASI
ekslusif, status imunisasi, kepadatan
rumah dan lainnya (WHO, 2007 dan Tutut,
2011).
Hasil penelitian di Puskesmas
Karang Rejo menunjukkan persentase
pasien ISPA anak lebih banyak
dibandingkan dengan pasien ISPA dewasa,
terutama anak umur 1-5 tahun dan 6-10
tahun (Tabel 1). Penyakit ISPA
merupakan penyakit yang sering diderita
oleh anak-anak dan hal ini disebabkan
karena daya tahan tubuh anak pada usia
kurang dari lima tahun lebih rendah dari
anak usia diatasnya. Pada usia bayi dan
anak anak saluran yang menghubungkan
antara hidung, telinga dan faring (tuba
eustacius) belum terbentuk secara
sempurna sehingga balita sangat rentan
terhadap penyakit infeksi terutama ISPA
(WHO, 2007, Williams, 2002 dan Bulla,
1978).

Tabel 1. Karakteristik Pasien

n =595
Karakteristik ---------------------------------------------------
Jumlah Pasien Persentase (%)
Jenis kelamin
Laki laki 246 41,34%
Perempuan 349 58,66%
Usia
0-12 bulan 56 9,41%
1-5 tahun 188 31,60%
6-10 tahun 124 20,84%
11-15 tahun 58 9,75%
16-20 tahun 41 6,89%
21-25 tahun 23 3,86%
26-30 tahun 27 4,54%
31-40 tahun 51 8,57%
>40 tahun 27 4,54%

17
 Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No. 1, January 2020

Tabel 2. Jenis ISPA dan Distribusi antibiotik yang digunakan

Antibiotika
Jenis ISPA Amoksi Sefadro Kloramfe Siproflo Kotrimok Total (%)
silin ksil nikol saksin sazol

Tonsilitis Akut 188 2 0 4 6 200 (33,61%)

Infeksi Saluran 166 5 3 4 17 195 (32,77%)
Pernapasan Lain
Pneumonia 5 2 0 1 75 83 (13,94%)
Otitis Media 25 0 0 2 26 53 (8,90%)
Faringitis Akut 39 1 1 4 5 50 (8,40%)
Nasofaringitis Akut 12 0 0 0 2 14 (2,35%)
(Common Cold)
435 10 4 15 131 595
Total (%)
(73,11%) (1,68%) (0,67%) (2,52 %) (22,02 %) (100%)

Distribusi Pengunaan Antibiotik Pada
ISPA
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
jenis ISPA yang sering terjadi Tonsilitis
Akut 33,61% (n=200), Infeksi Saluran
Pernapasan Lain (Nonspecific Respiratory
Infection) 32,77% (n=195) dan dan
Pneumonia 13,94% (n=83). Antibiotik
yang paling banyak digunakan adalah
amoksisilin 73,11% (n=435) dan
kotrimoksazol 22,02% (n=131) (Tabel 2).
Sebagian besar penyebab ISPA
adalah virus dan obat yang diberikatan
hanya analgetik-antipiretik, nasal
decongestan dan antihistamin untuk
mengatasi gejala klinis ISPA. Pemberian
antibiotik pada ISPA tidak efektif dan
dapat menimbulkan resistensi. Antibiotik
hanya diberikan jika pada ISPA ditemukan
infeksi bakteri (Mar, 2016, Depkes 2005,
Martha, 2008, Saux, 2005, WHO, 2003
dan Janknegt et al, 2000). Amoksisilin dan
kotrimoksazol paling banyak digunakan di
Puskesmas Karang Rejo dan diberikan
pada semua jenis ISPA (Tabel 2).
Amoksisilin merupakan antibiotik
spektrumnya luas, tersedia generik, efek
samping minimal, pregnancy category B
dan merupakan antibiotik lini pertama
yang dianjurkan untuk mengatasi infeksi
bakteri pada ISPA (Mar, 2016, Mayor,
2010 , Dipiro, 2008 dan Depkes, 2005).
Kotrimoksazol merupakan antibiotik
spektrumnya luas, tersedia generik,
Australian pregnancy category C dan
American pregnancy category D, dan
kotrimoksazol efektif untuk mengatasi
infeksi bakteri pada saluran nafas atas dan
bawah (Mar, 2016 dan Martha, 2008).
Tonsilitis akut umumnya
disebabkan infeksi virus (adenovirus,
rhinovirus, influenza, coronavirus dan
RSV) dan 5% sampai 40% disebabkan
infeksi bakteri. Bakteri penyebab tonsilitis
akut yang paling umum adalah group A
streptokokus (Mayor S. 2010 dan Touw-
Otten, 2002). Hasil penelitian didapatkan
200 pasien menderita tonsilitis akut dan
188 pasien (94,00%) diberikan
Amoksisilin, 12 pasien (6,00%) diberikan
sefadroksil, siprofloksasin dan
kotrimoksazol (Tabel 2). Amoksisilin
merupakan antibiotik pilihan pertama jika
tonsilitis akut disebakan group A
streptokokus. Sefalosforin dan makrolida
sebagai antibiotik alternatif yang baik
untuk tonsilitis akut (Mar, 2016 dan Touw-
Otten, 2002).
Infeksi Saluran Pernapasan Lain
(Nonspecific Respiratory Infection)

18
 Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No. 1, January 2020
didiagnosa sebagai infeksi akut yang
umumnya disebabkan virus pada sinus
(rhinosinusitis akut) dan pharyngeal
(rhinopharyngitis akut), dan hanya 2%
infeksi sekunder bakteri rhinosinusitis
(Gozales, 2001). Hasil penelitian
didapatkan 195 pasien didiagnosa Infeksi
Saluran Pernapasan Lain dan 166 pasien
(85,13%) diberikan amoksisilin, 29 pasien
(14,87%) diberikan sefadroksil,
kloramfenikol, siprofloksasin dan
kotrimoksazol (Tabel 2). Pemberian
antibiotik pada Nonspecific Respiratory
Infection tidak efektif dan komplikasi
jarang terjadi, dan antibiotik dapat
menimbulkan resiko resistensi. Pengunaan
obat hanya untuk mengatasi gejala klinis
dan diberikan analgetik-antipiretik, nasal
decongestan dan antihistamin (Gozales,
2001).
Pneumonia disebabkan oleh infeksi
virus atau bakteri. Bakteri adalah penyebab
paling umum dari pneumonia dapatan
masyarakat (CAP), dengan Streptococcus
pneumoniae berhasil diisolasi dalam
hampir 50% kasus yang ada. Bakteri lain
yang umum diisolasi mencakup termasuk:
Haemophilus influenzae dalam 20% kasus,
Chlamydophila pneumoniae dalam 13%
kasus, dan Mycoplasma pneumoniae
dalam 3% kasus (Anevlavis, 2010,
Sharma, 2007 dan Patwari,1998). Hasil
penelitian didapatkan 83 pasien menderita
pneumonia dan 75 pasien (90,36%,)
diberikan kotrimoksazol. Amoksisilin
hanya diberikan pada 5 pasien (6,02%) dan
3 pasien lain (3,62%) diberikan sefadroksil
dan siprofloksasin (Tabel 2).
Kotrimoksazol merupakan antibiotik yang
digunakan penatalaksanan pneumonia
dibawah kontrol program ISPA di India,
dimana keberhasilan terapi kotrimoksazol
(90,47%) dibandingkan amoksisilin
(83,84%) (Rajesh, 2013). WHO
merekomendasikan pemberian antibiotik
kotrimoksazol dan amoksisilin untuk terapi
pneumonia gejala ringan dan sedang.
Kedua antibiotik tersebut efektif terhadap
bakteri Streptococcal pneumonia dan
Haemophilus influenzae (WHO, 2014).
Faringitis Akut umumnya
disebabkan infeksi virus dan infeksi
bakteri umumnya disebabkan group A
streptokokus. Infeksi bakteri terjadi pada
25% anak anak dan 10% dewasa (Hildreth,
2005). Hasil penelitian didapatkan 50
pasien menderita Faringitis akut dan 39
pasien (78,00%,) diberikan amoksisilin, 11
pasien (22,00%) diberikan sefadroksil,
kloramfenikol, siprofloksasin dan
kotrimoksazol. Jika faringitis akut
disebakan group A streptokokus,
amoksisilin merupakan antibiotik pilihan
pertama dan antibiotik alternatif
sefalosforin dan makrolida (Mar, 2016 dan
Choby, 2009).
Otitis Media merupakan
peradangan telinga bagian tengah yang
biasanya disebabkan oleh penjalaran
infeksi dari tenggorok (faringitis) dan
sering terjadi pada anak-anak. Penyebab
otitis media akut dapat merupakan virus
maupun bakteri. Bakteri penyebab otitis
media yang banyak ditemukan adalah
Streptococcus pneumoniae, diikuti oleh
Haemophilus influenzae dan Moraxella
cattarhalis (WHO, 2007 dan Bulla, 1978).
Hasil penelitian didapatkan 53 pasien
menderita Otitis Media dan diberikan
antibiotik amoksisilin 47,17% (25 pasien),
kotrimoksazol 49,06% (26 pasien) dan
siprofloksasin 3,77% (2 pasien).
Amoksisilin merupakan antibiotik pilihan
pertama untuk Otitis Media (Venekamp,
2013). Amoksisilin dan kotrimoksazol
efektif terhadap bakteri Streptococcal
pneumonia dan Haemophilus influenzae ,
dan siprofloksasin efektif sebagai topikal
terapi (Venekamp, 2013 dan WHO, 2003).
Nasofaringitis Akut (Common
Cold) etiologi terbanyak disebabkan virus
pada saluran nafas atas terutama pada
hidung. Hasil penelitian didapatkan 14
pasien menderita Common Cold dan
diterapi dengan antibiotik amoksisilin
85,71% (12 pasien) dan kotrimoksazol
14,29% (2 pasien). Antibiotik tidak efektif
terhadap virus penyebab common cold dan
dapat menyebabkan resistensi. Pada
common cold, terapi diutamakan dengan
19
 Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No. 1, January 2020
menggunakan obat simptomatis sesuai
dengan keluhan yang dialami oleh pasien.
Selain itu common cold juga biasanya akan
sembuh dengan sendirinya setelah 3-5 hari
(Kenealy, 2013).
KESIMPULAN
Amoksisilin dan kotrimoksazol merupakan
antibiotik yang paling banyak digunakan
untuk terapi ISPA di Puskesmas Karang
Rejo Tarakan.
UCAPAN TERIMA KASIH
Terimah kasih kepada pihak
Puskesmas Karang Rejo Tarakan yang
telah membantu dan memberikan
informasi yang diperlukan kepada peneliti.
DAFTAR PUSTAKA
Anevlavis S .2010. Community acquired
bacterial pneumonia. Expert Opin
Pharmacother. 11 (3): 361–74.
Bulla A dan Hitze K. L. 1978. Acute
respiratory infections: a review.
Bulletin of the World Health
Organization, 56 (3): 481498.
Choby BA. 2009 . Diagnosis and treatment of
streptococcal pharyngitis. Am Fam
Physician.
79 (5): 383–90.
Depkes RI. 2005. Pharmaceutical Care Untuk
Penyakit Saluran Pernapasan.
Direktorat Bina Farmasi Komunitas
dan Klinik Dirjen Bina Kefarmasian
dan Alat Kesehatan, Jakarta.
Depkes RI. 2009. Pedoman Pengendalian
Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan
Akut. Direktorat Jendral Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan,
Jakarta.
Depkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2013 dalam Laporan
Nasional 2013. Badam Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Departemen
Kesehatan Republik Indonesia,
Jakarta.
Dipiro, JT, et al. 2008. Pharmacotherapy A
Pathophysiologic Approach. 7th New
York: Mc Graw Hill.
Flaherty, JF. 2002. Respiratory Tract Infection
Therapeutics. University of California
San Fransisco. San Fransisco. pp. 61-
86.
20
Gozales R et al. 2001. Principles of
appropriate antibiotic use for treatment
of nonspecific upper respiratory tract
infection: Background. Annals of
Internal Medicine 134(6):490-4.
Iskandar A, Tanuwijaya S and Yuniarti L.
2015. Hubungan Jenis Kelamin dan
Usia Anak Satu Tahun samapai Lima
Tahun dengan Kejadian Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (ISPA).
Global Medical and Health
Communication 3(1): 1-6.
Kenealy T, Arroll B .2013. Antibiotics for
the common cold and acute purulent
rhinitis. The Cochrane Database of
Systematic Reviews. 6 (6): CD000247.
Jankgnet, R., Lashof, A. O., Gould, I.M., Van
der Meer, J. W. M.,2000, Antibiotic
Use in Ducth Hospital 1991-1996.
Journal of Antimicrobial
Chemotherapy 45, 251-256.
Mairusnita, 2007. Karakteristik penderita
infeksi saluran pernapasan akut (ispa)
pada balita yang berobat ke badan
pelayanan kesehatan rumah sakit
umum daerah Kota Langsa tahun
2006. Skripsi Fakultas Kesehatan
Masyarakat, Universitas Sumatera
Utara.
Mar C. D. 2016. Antibiotics for acute
respiratory tract infections in
primary care. BMJ
354:i3482
Martha L, Ozkurt Z, Erol S, Kadanali A, Ertek
M, Ozden K, Tasyaran MA. 2008.
Changes in antibiotic use, cost and
consumption after an antibiotic
restriction policy applied by infectious
disease specialists. Jpn J Infect Dis.
58:338-43.
Mayor S. 2010. Acute respiratory infections
are world’s third leading cause of
death. BMJ
341: 6360-6366
Patwari AK, Aneja S, MandaI RN, Mullick
DN. 1988. Acute respiratory infections
in children: A hospital based report.
Indian Pediatr. 25:613–7
Saux, N.L dan Meadows, E. 2005. A
Systematic review of the effectiveness
of antimicrobial rinse-free
handsanitizers prevention of illness-
related absenteeism in elementary
school children. BMC Public Health :
New Zealand.
 Yarsi Journal of Pharmacology Vol 1, No. 1, January 2020
Sharma, S; Maycher, B; Eschun, G (May
2007). "Radiological imaging in
pneumonia: recent innovations".
Current Opinion in Pulmonary
Medicine. 13 (3): 159–69.
Rajesh SM and Singhal V, 2013. Clinical
Effectiveness of Co-trimoxazole vs.
Amoxicillin in the Treatment of Non-
Severe Pneumonia in Children in
India: A Randomized Controlled Trial.
Int J Prev Med 4(10): 1162–1168.
Tutut R. 2011. Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Infeksi
Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Pada
Batita di RSUD dr. Wahidin Sudiro
Husodo Purwokerto Tahun 2011.
Fakultas Kedokteran Universitas
Jendral Soedirman: Purwokerto.
Touw-Otten FW, Johansen KS.1992.
Diagnosis, antibiotic treatment and
outcome of acute tonsillitis: report of a
WHO Regional Office for Europe
study in 17 European countries. Fam
Pract. 9 (3): 255–62.
Venekamp, RP; Sanders, S; Glasziou, PP; Del
Mar, CB; Rovers, MM. 2013.
"Antibiotics for acute otitis media in
children". The Cochrane database of
systematic reviews. 1: CD000219.
WHO. 2003. Penanganan ISPA pada Anak di
Rumah Sakit. Penerbit Kedokteran
EGC: Jakarta.
WHO. 2007. Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi Saluran Pernapasan Akut
(ISPA) yang Cenderung menjadi
Epidemi dan Pandemi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan. Organisasi
Kesehatan Dunia (World Health
Organization), Jenewa.
WHO, 2014. Revised WHO Classification and
Treatment of Pneumonia in Children
at Health Facilities - NCBI Bookshelf.
WHO Guidelines Approved by the
Guidelines Review Committee. World
Health Organization. 2014.
ISBN 9789241507813.
Williams BG, Gouws E, Boschi-Pinto C,
Bryce J, Dye C. 2002. Estimates of
world-wide distribution of child deaths
from acute respiratory infections.
Lancet Infect Dis. 2: 25-32.
Woldu MA, Suleman S, Workneh N, Berhane
H. 2013. Retrospective Study of
Pattern of Antibiotic Use in Hawssa
University Referral Hospital Pediatric
Ward, Southern Ethiopia. J. App.
Pharm Sci. 3(02):093-098.
21