ĐOÀN KHOA ………………… ĐOÀN TNCS HỒ CHÍ MINH

BCH CHI ĐOÀN …………………

Cần Thơ, ngày … tháng … năm ……

BẢN TỰ ĐÁNH GIÁ PHÂN LOẠI ĐOÀN VIÊN

Năm: …………………..

Họ tên: …………………………………….… MSSV/MSCB: …………

Chức vụ: …………………………………………………..........................
Kết quả đánh giá công tác năm (đối với CB):..............................................
1. Chương trình rèn luyện đoàn viên
Tiêu chuẩn Tự đánh giá

- Hoàn thành xuất sắc: từ 90 đến

100đ
- Hoàn thành tốt: 80 -89đ
- Hoàn thành: 79-80đ
- Không hoàn thành: dưới 70đ

2. Thành tích: (ghi tóm tắt nội dung công việc, thời gian, địa điểm)
THÀNH TÍCH
CẤP
(Ghi rõ nội dung, thời gian, mức độ: tham gia hay tổ chức…)

- ………………………………………………………………….
- …………………………………………………………………
Đoàn trường
- …………………………………………………………………
- …………………………………………………………………

- …………………………………………………………………

Hội Sinh - …………………………………………………………………

viên trường - …………………………………………………………………
- …………………………………………………………………

1
 - …………………………………………………………………
Đoàn khoa, - …………………………………………………………………
khối, trực
thuộc - …………………………………………………………………
- …………………………………………………………………

- …………………………………………………………………
Các hoạt - …………………………………………………………………
động tại nơi
cư trú - …………………………………………………………………
- …………………………………………………………………
Qua một năm học tập và rèn luyện, căn cứ vào các tiêu chuẩn phân loại đoàn
viên do Đoàn trường qui định, tôi tự nhận xét và phân loại là: Đoàn viên
....……………………

Đoàn viên tự đánh giá

(Ký tên, ghi rõ họ tên)