Zahtjev za izdavanjem

zamjenske vlasničke
Šifra sistema zaključavanja
/servisne kartice
Izgubili ste svoju vlasničku/servisnu karticu, a nemate obrazac za izdavanje nove? Jednostavno ispunite ovaj
obrazac i obratite se jednom od naših ovlaštenih servisera koje ćete naći na www.titandom.hr pod menijem
"TITAN servisni centri". Nakon provjere Vaših podataka izdat ćemo Vam novu vlasničku/servisnu karticu koju
ćete preuzeti kod ovlaštenog servisera gdje ste podnijeli zahtjev za izdavanjem nove kartice.

Vlasnik
Pravno obvezujuća izjava
Pod pravnom i materijalnom odgovornošću izjavljujem
da sam vlasnik (ovlašteni predstavnik suvlasnika)
navedenog sistema zaključavanja. U svrhu dokazivanja
dobit ćete ispod više informacija o sistemu zaključava-
nja. (Bez ovih informcija nije moguće izdati novu
vlasničku/servisnu karticu)
Vrijedeća vlasnička/servisna kartica je izgubljena te molimo
izdavanje nove servisne kartice s novim evidencijskim
brojem - šifrom sistema. Razumijemo da je novu vlasničku/
servisnu karticu potrebno čuvati te da je samo uz predoče-
nje vlasničke/servisne kartice ovlaštenom servisu ili
distributeru moguće napraviti servis - nove ključeve i
cilindre.

Broj cilindara: Ime i prezime:

Opis ovlaštenja ključeva: Ulica i kućni br.:

Poštanski broj i mjesto:

Datum, potpis:

Serviser Pečat:

Pravno obvezujuća izjava

Pod pravnom i materijalnom odgovornošću izjavljujem/
izjavljujemo da je meni/nama vlasnik/predstavnik
suvlasnika poznat te je kroz podnošenje odgovarajućih
dokumenata dokazao da je vlasnik, odnosno predstavnik
suvlasnika. Datum, potpis:

Trgovac / Distributer
Br.
Pravno obvezujuća izjava kupca
Pod pravnom i materijalnom odgovornošću izjavljujem/
izjavljujemo da je meni/nama vlasnik/predstavnik
suvlasnika poznat te je kroz podnošenje odgovarajućih Pečat:
dokumenata dokazao da je vlasnik, odnosno predstavnik
suvlasnika.

Datum, potpis:

Molimo ne ispunjavajte. Ispunjava ovlašteni distributer TITANA i DOMA u Hrvatskoj, TITAN Zagreb d.o.o.

Provjera podataka Dodatno pitanje Nova provjera podataka Izdavanje nove šifre:
dana: dana: dana: dana:
provjerio: postavio: provjerio: kreirao:
Povratna informacija: Poslano dana:

www.titandom.hr