ZAHTJEV obrazac Z15

za raskid Ugovora o korištenju distributivne mreže / Ugovora o snabdijevanju električnom energijom

i sklapanje novih ugovora
Molim raskid postojećeg i sklapanje novog Ugovora o korištenju distributivne mreže i Ugovora o snabdijevanju
električnom energijom, po osnovu promjene vlasništva nad objektom zbog:
a) prodaje objekta
b) smrti krajnjeg kupca
c) prestanka pravnog lica u svojstvu kupca
d) nastupa drugih okolnosti za prestanak ugovora
U prilogu dostavljam sljedeću dokumentaciju :
Potvrda o podmirenju svih novčanih obaveza nastalih do dana podnošenja zahtjeva ili dokaz o
pokrenutom postupku za rješavanje utvrđenog duga na obračunskom mjernom mjestu (stečajni
postupak, utuženje i slično)
Odgovarajući dokument o promjeni vlasništva
Razgraničenje obaveza za preuzetu električnu energiju izvršiti sa danom: …………………
PODNOSILAC ZAHTJEVA
Podnosilac zahtjeva: .............................................. ..............................................
Mjesto i adresa prebivališta-sjedišta: ..........................................................
Kontakt telefon podnosioca zahtjeva: ..........................................
KRAJNJI KUPAC sa kojim su sklopljeni postojeći ugovori
Ime i prezime / Naziv: ..............................................
Mjesto i adresa prebivališta-sjedišta: ..........................................................
Podaci za fizička lica Podaci za pravna lica
- Broj lične karte/Pasoša - Identifikacioni broj
- Opština / Država izdavanja dokumenta - PDV broj
- Mjesto i datum rođenja - Ime i prezime ovlaštenog lica
- Pol - Funkcija
Identifikacioni broj: ...................................................
PODACI O UGOVORIMA:
Ugovor o korištenju distributivne mreže, broj………….… zaključen dana ………………..
Ugovor o snabdijevanju električnom energijom , broj……………. zaključen dana …………………
PODACI O OBRAČUNSKOM MJERNOM MJESTU:
Šifra mjernog mjesta: ............................................................................................................
Adresa mjernog mjesta ...............................................................................
NOVI KRAJNJI KUPAC
Ime i prezime / Naziv: ..............................................
Mjesto i adresa prebivališta-sjedišta: ..........................................................

Podaci za fizička lica Podaci za pravna lica

- Broj lične karte/Pasoša - Identifikacioni broj
- Opština / Država izdavanja dokumenta - PDV broj
- Mjesto i datum rođenja / pol - Ime i prezime ovlaštenog lica
- Pol - Funkcija
PRILOZI:
Potvrda o izmirenju svih novčanih obaveza nastalih do dana podnošenja zahtjeva (po poslednjem obračunu; u skladu s praksom nadležne
ED) ili Dokaz o pokrenutom postupku za rješavanje utvrđenog duga na OMM
Kupo-prodajni ugovor (za slučaj a)
Dokument o utvrđivanju nasljednika (za slučaj b)
Dokument o utvrđivanju pravnog sljednika (za slučaj c)
Dokument koji utvrđuje nastanak okolnosti za prestanak ugovora (za slučaj d)
Punomoć za podnošenje zahtjeva
Dokaz o izvršenoj uplati za obradu zahtjeva (samo za slučaj a)
Primalac zahtjeva Podnosilac zahtjeva
......................................... .......................................
/Puno ime i prezime/ /Puno ime i prezime/
Zahtjev primljen u ................................. dana........................... pod brojem ..................
Novi krajnji kupac zaveden pod identifikacionim brojem ........................