Họ và tên học sinh:………………………………………,Nam/Nữ:……........................
Dân tộc: ......................................................... Tôn giáo: .................................................. Số điện thoại:……………………………………………………..................................... Ngày, tháng, năm sinh (như giấy khai sinh):………………………................................. Nơi sinh (như giấy khai sinh):………………………………………............................... Sở thích:…………………………………………………………………………………. Năng khiếu: ……………………………………………………………………………… Điểm thi môn Văn lớp 5 : …………… Toán Lớp 5 : ……………Anh lớp 5: …........... Năng khiếu:………………………………………………………………........................ Hộ khẩu thường trú: ấp:………….xã,thị trấn………… huyện:………..,tỉnh:………….. Chỗ ở hiện nay: ấp:…………….xã,thị trấn……………………....................................... Họ và tên cha:…………………………………., Sinh năm:……………......................... Nghề nghiệp:……………………….Số ĐTDĐ:..………………………......................... Họ và tên mẹ:…………………………………...,Sinh năm:……………......................... Nghề nghiệp:………………………..Số ĐTDĐ:…………………………...................... Hoàn cảnh gia đình:………………………………………………………....................... Có anh, chị, em học chung trường hay không?................................................................. Tên gì:………………………………Lớp mấy:………………………….........................