拟派遣出国人员信息表

是否到访 是否接触
预计出国（境）
序号 姓名 在册单位 用人单位 工作岗位 出行记录 时间 过湖北/ 过
武汉 疫情患者

1
2
3
4
5
6
7
8
出国人员信息表
是否存在疑似
症状 同居住 本人 本人现居住
（发热、乏力 人员健 健康 地（精确到 本人身份证号 本人联系电话 备注
、干咳、呼吸 康状况 状况 区／县）
困难等）