2020 中華民國放射線醫學會對比劑手冊

Taiwan Radiological Society

Manual on Contrast Media 2020
 2020 中華民國放射線醫學會對比劑手冊
Taiwan Radiological Society
Manual on Contrast Media 2020

❏ 序言 ...................................................................................... I
❏ 前言 .....................................................................................II

A. 含碘對比劑......................................................................... 1
A1 藥理作用機轉 ..............................................................................1
A2 注射技術及安全..........................................................................2
A3 性質及生理副作用......................................................................4
A4 不良反應 ......................................................................................5
A5 過敏及處置方式..........................................................................9
A6 對比劑腎病變 ........................................................................... 17
A7 與核子醫學使用放射線同位素診斷、治療相關事項 ......... 23
A8 使用 Metformin 受檢者 ........................................................... 24
A9 孕婦及哺乳期婦女使用對比劑 .............................................. 26
A10 小兒使用對比劑 ..................................................................... 27
A11 對比劑外滲.............................................................................. 29

B. 含釓對比劑 ....................................................................... 32
B1 藥理作用機轉 ........................................................................... 32
B2 適應症及使用路徑................................................................... 32
B3 不良反應、過敏及處置方式 .................................................. 33
B4 腎因性全身纖維化................................................................... 35
B5 在腦部的沈積 ........................................................................... 39
B6 孕婦及哺乳婦女....................................................................... 40
C. 超音波對比劑 ................................................................... 41
C1 藥理作用機轉 ........................................................................... 41
C2 超音波對比劑分類................................................................... 42
C3 檢查適應症及注意事項 .......................................................... 43
C4 安全性、禁忌症....................................................................... 44

D. 傳統消化道攝影對比劑................................................... 45
D1 診斷性硫酸鋇對比劑和含碘水溶性對比劑應用 ................. 45
D2 診斷性硫酸鋇對比劑用量 ...................................................... 46
D3 硫酸鋇對比劑的安全性 .......................................................... 48

參考文獻................................................................................ 49

附錄........................................................................................ 58
I. 心血管電腦斷層檢查同意書 .......................................................58
II. 靜脈注射腎盂攝影檢查同意書 ................................................ 60
III. 電腦斷層檢查同意書................................................................ 62
IV. 磁振造影檢查同意書 ................................................................ 64
 序　言
　　影像醫學使用的對比劑是用來增強組織結構及病灶之對比，甚至可
以提供病灶特性分析，提昇檢查之敏感性及診斷之正確性，對於臨床診
斷確實重要。近年來由於醫療科技的進步，在對比劑研發上有許多新的
進展，對於臨床醫療有重要影響。然而對比劑種類繁多，更需要關注其
可能引起的風險，因此提供具實證基礎且精簡快速的參考資訊，對於放
射線科醫療人員的安全使用對比劑有相當助益，進而提升病人安全與醫
療照顧的水準。

　　本次修訂，距上次 2017 年 3 月出版對比劑使用指引迄今已有三年。

中華民國放射線醫學會有鑑於此，在對比劑次委員會全體委員努力下，
彙整並修訂了符合現階段使用對比劑的重要資訊，提供給學會每位會員
參考。本人在此謹對主編郭禹廷教授與編輯委員高鴻文醫師、何子龍醫
師、李莉文醫師、張志丞醫師、劉高郎醫師、范貞安醫師及顧問王俐人
教授及李潤川醫師致上最大的感謝，相信這本手冊必定會發揮其實用價
值。

中華民國放射線醫學會　理事長
2020 年 5 月 20 日

序　言 I
 前　言
　　編寫此對比劑手冊，旨在提供台灣放射線醫師在使用對比劑時的原
則及參考。內容的編寫主要參考國外兩大對比劑手冊：「ACR contrast
manual」及「ESUR contrast guideline」，以及國內外相關手冊及對比劑相
關文獻。

　　對比劑在影像學上具增加病灶與正常組織間對比的獨特性質：未使用
對比劑之影像，有可能某些病灶在影像上隱而未現；使用對比劑後，雖有
可能發生對比劑之相關不良反應之整體低度風險，但許多病灶卻得以顯示
在影像上。也因此，對比劑在影像上對發現病灶、區分各種病灶及鑑別診
斷至為重要。

　　本手冊並非提供對比劑使用之法律標準。每位醫師需考量受檢者已知
的個別狀況，參考現有的原則並決定對比劑使用之適切性。權衡之間在於
依據每個受檢者的臨床病況，風險因子之有無，該使用對比劑檢查之必要
性及合適度，對臨床決策的重要性等等來評估使用對比劑之必要性以及對
該受檢者是否利大於弊。

　　醫學發展一日千里，眾人之努力使我們的知識不斷的增加及更新。本
手冊乃本乎我們已知之使用對比劑之知識及重要原則，但不代表涵蓋全部
的範疇，也不表示在此手冊內所提及之各項議題皆有國際共識。

惟願此手冊，成為放射科醫師提供服務時之幫助。

主　編：郭禹廷

副主編：高鴻文

編　輯：何子龍、李莉文、范貞安、張志丞、劉高郎

顧　問：王俐人、李潤川

（以姓氏筆畫排序）

II 前　言
A. 含碘對比劑 (Iodinated Contrast Media)
A1 藥理作用機轉 (Drug Mechanism)
　　因 X 光能量會被碘原子 (Iodine) 吸收，故含碘對比劑具有對 X 光之特
殊遮蔽效應，進而在使用 X 光的檢查上呈現出高密度影像。在電腦斷層
中，使用含碘對比劑，可透過血液循環到達欲檢查的組織，以增強正常組
織和病灶對比，協助醫師在影像上的判讀。

A. 含碘對比劑 1
 A2 注射技術及安全 (Route and Safety)

對比劑的安全注射

一般考慮
　　注射方式需考慮可用的血管途徑，鑑別診斷，及影像診斷儀器類別。
用手注射或用機器注射，也是依檢查方式而定。安全的靜脈留置針是必要
的。盡量避免血液和對比劑在導管或針筒（藥筒）內混合太久，以免形成
血栓。除了肝素 (heparin) 以外，應該避免對比劑和其他臨床用藥混合。

靜脈內機械注射器
　　做 CT 檢查的時候，要對組織進行顯影，這時用注射器比用靜脈點滴
的效果好。運用適當的技術，絕大多數的病人，都可以安全地使用注射
器，雖然注射的速度可能很快。

注射技術
　　病人的合作是很重要的，因此應該和病人保持良好的溝通，以避免發
生對比劑滲漏。如果病人感覺疼痛，或注射部位腫脹，則應該停止注射。
當使用注射器的時候，應該用軟針頭，盡量避免使用金屬針頭。注射的速
度應該配合針頭的孔徑，當注射速度達到每秒 3 cc 以上時，應該用 20 號
或更大孔徑的針頭。
　　使用注射器以前，應該以標準程序將針筒及導管內的空氣排出，之後
就把針筒的方向朝下。可以用針筒回抽的方法，或先注射一些生理食鹽水
到靜脈內，以確定針頭的功能良好。CT 檢查的時候，床會移動，要確定
導管不會被夾到或拉到。
　　在整個注射的過程前後，醫事放射師都必須和病人保持溝通。監視器
是必要的，可以觀察病人的狀況。

2 A2 注射技術及安全
　　中央靜脈導管也可以用來注射對比劑，但並不是每一種都可以，應該
謹慎選擇，最好能閱讀產品的使用說明。周邊小口徑的 PICC 並不適合用
於注射對比劑，即使可以，也只限於一定的流速以下。

空氣栓塞 (Air Embolism)

　　靜脈注射對比劑導致空氣栓塞，是一個可能致命的風險，雖然很罕
見。平常，少量的靜脈空氣栓塞是很常見的，也沒有臨床上的意義。使用
注射器的時候，要特別小心，以免發生意外。CT 最常看見空氣的地方，
是胸內的靜脈，右心室，或肺動脈。當大量空氣被打入靜脈時，病人會發
生呼吸困難，缺氧，咳嗽，胸痛，肺水腫，心跳加速，低血壓，和吐氣時
的喘鳴 (expiratory wheezing)。心輸出量的減少、和空氣栓塞都可能造成病
人腦中風。如果病人有心臟內瘻管或肺內的動靜脈瘻管，可能因少量的空
氣栓塞就造成腦中風。
　　治療靜脈內空氣栓塞，可以給予 100% 氧氣，及讓病人左側躺（身體
左側朝下）。高壓氧的治療有助於恢復循環及給予組織氧氣。如果病人停
止呼吸心跳，應立即開始心肺復甦術。

A2 注射技術及安全 3
 A3 性質及生理副作用
(Property and Physiologic Side Effects)

對比劑的滲透壓 (Osmolality)
　　很多關於對比劑的不良反應，其實和滲透壓都有一點關係，例如各種
生理反應，過敏反應，滲漏後的併發症，及體液轉移 (fluid shift)。不同廠
牌及型號的對比劑，其滲透壓各不相同，應謹慎選擇。

對比劑的黏性 (Viscosity)
　　當對比劑的黏性越大的時候，血管內注射的壓力就增加。當使用注射
器的時候，有可能注射的速度無法達到預期，或有可能造成導管破裂、或
血管損傷。不同廠牌及型號的對比劑，其黏性各不相同，應謹慎選擇。對
比劑含碘的濃度，和它的黏性並不一定成正比。
　　對比劑的黏性和溫度有關，溫度越高，黏性越低。將對比劑加熱保
溫，可以減少注射對比劑後的不良反應，滲漏率也會降低。

生理副作用 (Physiologic Side Effects)

　　注射部位的發熱，與噁心想吐，是常見的生理副作用。不同廠牌及型
號的對比劑，其生理副作用各不相同。

4 A3 性質及生理副作用
 A4 不良反應 (Adverse Reaction)
■ 血管內使用含碘對比劑發生過敏及生理不良反應的頻率很低 [1-12]。

■ 大多數低滲透壓對比劑之不良反應都相當輕微，不會危及生命 [3, 13,

14]。

■ 嚴重和危及生命的不良反應事件很罕見，但無法預測其發生。幾乎所有
危及生命的不良反應事件都發生對比劑注射後 20 分鐘內 [10]。

■ 目前血管內注射，主要使用非離子性低滲透壓含碘對比劑，其不良反應
發生率，相較於離子性高滲透壓更低，約為千分之二至七 [1-12]。

■ 靜脈注射非離子性低滲透壓對比劑之嚴重不良反應發生比率約為小於十
萬分之一至萬分之四 [6, 10, 15, 16, 17]。

■ 非離子性低滲透壓對比劑之不良反應致死率約為百萬分之二至九 [4, 6, 7,
10, 18, 19]。

A4.1 依發生時間分類
■ 急性 (acute) 全身性不良反應：施打對比劑後，1 小時內發生 [20]。

■ 遲發 (late) 全身性不良反應：施打對比劑後，1 小時至 1 周內發生 [20]。

■ 晚期 (very late) 全身性不良反應：施打對比劑後，1 周後發生 [21]。

A4 不良反應 5
A4.2 急性全身性不良反應

A4.2.1 依嚴重度分類 [10, 20]

嚴重度 分類依據 類過敏 / 過敏反應 化學毒性 / 生理反應
輕度 症狀無惡化現 局部蕁麻疹 / 皮膚癢 輕微噁心 / 嘔吐
(mild) 象，並且自行 局部皮膚紅腫 短暫潮紅 / 發熱 / 發冷
緩解 a 局部喉嚨癢 頭痛 / 頭暈
鼻塞、打噴嚏、流鼻水 味覺改變
結膜炎 焦慮
輕度血壓上升
能自行緩解之血管迷走
反應

中度 症狀加劇，通 廣泛蕁麻疹 / 皮膚癢 持久的嚴重噁心 / 嘔吐

(moderate) 常需治療 b 廣泛紅斑 但生命徵象穩定 血壓急劇上升 c
顏面 / 喉頭水腫 單獨的胸痛
喉嚨緊或沙啞但無呼吸困難 需治療且治療有用之血
哮喘 / 輕度支氣管痙攣但無缺 管迷走反應
氧或僅輕度缺氧

重度 危及生命，如 廣泛水腫或顏面水腫合併呼吸 對治療無反應之血管迷

(severe) 果沒有適當處 困難 走反應
置，病患可能 廣泛紅斑合併低血壓 心律不整
會有永久性的 喉部水腫合併喘鳴或缺氧 抽搐
損傷或死亡 哮喘 / 支氣管痙攣合併嚴重缺 高血壓急症
氧
過敏性休克（低血壓及心博過
速）
呼吸停止
心跳停止
意識喪失

註解：
a
初期的輕度反應有可能進展成較嚴重的反應
b
有些中度反應，如果沒有治療，可能會進展成重度
c
血壓急劇上升 (hypertensive urgency) 指收縮壓 > 200 mmHg 或舒張壓 >120 mmHg 但無
重要器官損傷

6 A4 不良反應
A4.2.2 急性全身性不良反應之風險因子 [10, 20]
　　雖然有風險因子之受檢者發生不良反應的風險較高，但對比劑之不良
反應仍是不可預測。

風險因子分類：
受檢者風險因子 a 對比劑風險因子 b
因使用含碘對比劑發生過中度或重度急性反應 離子性高張對比劑
需治療的氣喘
需治療特異反應性體質（多重過敏）
嚴重心臟疾病 c
過度焦慮 d

註解：
a
對海鮮 / 乳類過敏或對碘酒過敏，並非含碘對比劑不良反應之風險因子 [15, 21]
b
使用非離子性低張發生急性不良反應的機率與使用非離子性等張對比劑相當，使用
各種非離子性低張對比劑發生急性不良反應的機率相當
c
包括心絞痛，心臟衰竭，主動脈瓣狹窄，原發性肺動脈高壓，心肌病變等等。有心
臟病的受檢者，應限制含碘對比劑的滲透壓及用量，意即使用低滲透壓的對比劑，
並減少用量 [21]
d
焦慮的受檢者，可能會在施打含碘對比劑後出現症狀 (Lalli effect)。因此在注射前，
應盡力安撫受檢者的情緒，減少其焦慮感 [20]

A4 不良反應 7
A4.3 遲發全身性不良反應
■ 大部分發生於施打對比劑後 3 小時至 2 天內 [10, 22, 23]。

■ 最常見的症狀為皮膚反應 [2, 10, 23-25]。

■ 其他不常見反應：噁心，嘔吐，發燒，嗜睡和頭痛，但有可能與對比劑
無關 [10]。

■ 罕見反應：碘相關之唾液腺腺病 / 腫大，急性多關節病變 [10, 26, 27]。

■ 極罕見反應：嚴重低血壓及呼吸心跳停止 [10, 28]。

風險因子分類：
受檢者風險因子 對比劑風險因子
因使用含碘對比劑發生過遲發反應 [20] 使用非離子性二聚體 (dimer) [30]
Interleukin-2 治療中 [10, 20, 23, 25, 29]

A4.4 晚期全身性不良反應 [20]

■ 含碘對比劑之晚期全身性不良反應為甲狀腺機能亢進 [20, 21]。

■ 有甲狀腺機能亢進之受檢者應盡量避免使用含碘對比劑 [20]。

■ 晚期全身性不良反應可發生於任何種類之含碘對比劑注射，通常可自行
緩解 [21]。

■ 部分有風險因子之受檢者，可能於靜脈注射含碘對比劑後 6 至 8 周發生
甲狀腺機能亢進 [21]。

風險因子分類：
風險因子 a 非風險因子
未治療之 Graves’ disease 甲狀腺功能正常 [20]
甲狀腺多結節腺腫或甲狀腺 autonomy，特別是年長或
居住區之食用碘缺乏

註解：
a
有風險因子之受檢者，內分泌專科醫師可給予預防性治療並在含碘對比劑注射後密
切追蹤受檢者 [20]

8 A4 不良反應
 A5 過敏及處置方式
　　對比劑不良反應的最佳治療需要接受過基本或高級心肺復甦術的工作
人員能快速識別相關不良反應並能及時給予適當治療。

A5.1 過敏

A5.1.1 蕁麻疹 (Urticaria)

　　通常觀察直到蕁麻疹開始消失，但蕁麻疹可發生於過敏之前，需仔細
觀察 [10, 20]。
分類 型態 處理原則 處方建議 劑量
輕微 少量 / 一般不需 若需治療，可使用 1 mg/kg（最高劑量 50 mg）PO, IM,
短暫 治療 Diphenhydramine or IV（緩注 1~2 分鐘）
(Benadryl®) a
中度 較多 / 生理監測、 Diphenhydramine 1 mg/kg（最高劑量 50 mg）PO, IM,
不適 保留 IV (Benadryl®) a or IV（緩注 1~2 分鐘）
需治療

嚴重 廣泛 / 生理監測、 Diphenhydramine 1 mg/kg（最高劑量 50 mg）PO, IM,

擴展 保留 IV (Benadryl®) a or IV（緩注 1~2 分鐘）
需治療
可給予 Epinephrine 成人：0.1-0.3 ml (0.1-0.3 mg), IM
(1:1000) IM 6-12 歲：成人劑量的 1/2
小於 6 歲：成人劑量的 1/4

註解：
a
可能出現嗜睡或低血壓，用藥後不可開車或操作機器

A5 過敏及處置方式 9
(A5.1.2) 廣泛紅斑 (Diffuse Erythema) [10]
分類 處理原則 處方建議 劑量
正常血壓 生理監測 通常不需額外治療
保留 IV
低血壓 0.9% normal saline or 10~20 mL/kg ( 最高 500~1000 mL)
O2 mask:
Lactated Ringer’s IV 可依需要重複給予
6~10 L/min
fluids
極低血壓 生理監測 可 IV 給藥時 IV 0.1 mL/kg of (0.01 mg/kg) 緩注
或對輸液 保留 IV Epinephrine, 1:10,000 於輸液中
治療無效 O2 mask: dilution 最高單次劑量 1.0 mL (0.1 mg)
之低血壓 6~10 L/min 可每 5~15 分鐘重覆給予至總劑量
考慮呼叫急救 10 mL (1 mg)
小組
無法 IV 給藥時 IM 0.01 mL/kg of 1:1,000 dilution
IM Epinephrine, (0.01 mg/kg)
1:1000 dilution 最高單次劑量 0.3 mL (0.3 mg)
可每 5~15 分鐘重覆給予至總劑量
1 mL (1 mg)

10 A5 過敏及處置方式
A5.1.3 支氣管痙攣 (Bronchospasm)[10]
分類 處理原則 處方建議 劑量
輕微 生理監測 Beta agonist inhaler 2 puffs (90 mcg/puff) 可 給 至 劑 量 達 180
保留 IV (Albuterol®) mcg，可重覆至 3 次
O2 mask
中度 Beta agonist inhaler 2 puffs (90 mcg/puff) 可 給 至 劑 量 達 180
(6~10 L/min)
(Albuterol®) mcg，可重覆至 3 次
依受檢者對
處置反應考慮 考慮加用 IM 0.01 mL/kg of 1:1,000 dilution (0.01 mg/
呼叫急救小組 Epinephrine kg)，最高單次劑量 0.3 mL (0.3 mg)，可每
(IM or IV) 5~15 分鐘重覆給予至總劑量 1 mL (1 mg)a
IV 0.1 mL/kg (0.01 mg/kg) 1:10,000 dilu-
tion) 緩注於輸液中，最高單次劑量 1.0 mL
(0.1 mg)，可每 5~15 分鐘重覆給予至總劑
量 10ml (1 mg)

嚴重 生理監測 Beta agonist inhaler 2 puffs (90 mcg/puff) 可 給 至 劑 量 達 180

保留 IV (Albuterol®) mcg，可重覆至 3 次
O2 mask
加用 Epinephrine IM 0.01 mL/kg of 1:1,000 dilution (0.01 mg/
(6~10 L/min)
(IM or IV) kg)，最高單次劑量 0.3 mL (0.3 mg)，可每
呼叫急救小組
5~15 分鐘重覆給予至總劑量 1 mL (1 mg)a
IV 0.1 mL/kg (0.01 mg/kg) 1:10,000 dilu-
tion) 緩注於輸液中，最高單次劑量 1.0 mL
(0.1 mg)，可每 5~15 分鐘重覆給予至總劑
量 10ml (1 mg)
a
正常血壓之小孩：6-12 歲：成人劑量的 1/2 ( 最高單次劑量 0.15 mL /0.15mg)，小於 6
歲：成人劑量的 1/4 ( 最高單次劑量 0.075 mL (0.075 mg)；低血壓之小孩：6-12 歲：0.3
mL (0.3 mg)，小於 6 歲：0.15 mL (0.15 mg)[25]

A5 過敏及處置方式 11
A5.1.4 喉頭水腫 (Laryngeal Edema) [10, 20]
處理原則 處方建議 劑量
生理監測 Epinephrine, IV 最高單次劑量 1.0 mL (0.1 mg)，緩注於輸液
保留 IV 1:10,000 dilution, IV 中
O2 mask 可每 5~15 分鐘重覆給予至總劑量 10 ml (1 mg)
(6~10 L/min)
Epinephrine, IM 最高單次劑量 0.3 mL(0.3 mg)，可每 5~15
Epinephrine
1:1000 dilution, IM 分鐘重覆給予至總劑量 1 mL (1 mg)
(IV or IM)
小孩劑量：6-12 歲：0.3 mL (0.3 mg) IM，
呼叫急救小組
小於 6 歲：0.15 mL (0.15 mg) IM (ESUR)

A5.1.5 單純低血壓 (Hypotension) [20]

處理原則 處方建議 劑量
生理監測 IV fluids 0.9% normal 10~20 mL/kg（最高 500~1000 mL）
保留 IV saline 或 Lactated
O2 mask Ringer’s 快速輸注
(6~10 L/min)
IV fluids + Epinephrine, IM 0.5 mL(0.5mg) , 可重覆給予
雙腳抬高至少
1:1000 dilution, IM 小孩劑量：6-12 歲：0.3 mL (0.3 mg) IM，
60 度
小於 6 歲：0.15 mL (0.15 mg) IM [20]

12 A5 過敏及處置方式
A5.1.6 合 併 心 博 過 慢 之 低 血 壓（Hypotension with Bradycardia;
HR<60/min; 血管迷走反應）[10]
分類 依據 處理原則 處方建議 劑量
輕微 依處理原 生理監測 IV fluids 0.9% 10~20 mL/kg
則處置後 保留 IV normal saline 或 （最高 500~1000 mL）
無症狀 O2 mask Lactated Ringer’s
(6~10 L/min) 快速輸注
雙腳抬高至少 60 度

嚴重 依輕微者 依輕微者處理原則外 輸液中再加入 成 人： 最 低 單 次 劑 量

處理原則 需另給 Atropine Atropine 0.1 mg/mL 0.1 mg；最高單次劑量
處置後仍 考慮呼叫急救小組 solution 0.6-1.0 m，可重覆至總
有症狀 (0.02 mg/kg) 劑量 3 mg
最 高 總 劑 量 1 mg for
infants and children ；
2 mg for adolescents

A5.1.7 合 併 心 博 過 速 之 低 血 壓（Hypotension with Tachycardia;

HR>100/min; 類過敏反應）[10]
分類 依據 處理原則 處方建議 劑量
輕微 依輕微者 生理監測 IV fluids 0.9% 10~20 mL/kg
處理原則 保留 IV normal saline 或 （最高 500~1000 mL）
處置後無 O2 mask Lactated Ringer’s
低血壓 (6~10 L/min) 快速輸注
雙腳抬高至少 60 度
IV fluids
嚴重 依輕微者 依輕微者處理原則 Epinephrine, IV 最高單次劑量 1.0 mL
處理原則 外需另給 1:10,000 dilution, (0.1 mg) ，緩注於輸液中
處置後仍 Epinephrine, IV or IM IV 可每 5~15 分鐘重覆給予
低血壓 呼叫急救小組 至總劑量 10 mL (1 mg)

Epinephrine, IM 最高單次劑量 0.3 mL

1:1000 dilution, (0.3 mg)
IM 可每 5~15 分鐘重覆給予
至總劑量 1 mL (1 mg)

A5 過敏及處置方式 13
A5.1.8 高血壓急症（收縮壓 >200 mmHg 或舒張壓 >120 mmHg 且
有重要器官損傷）[10]
處理原則 處方建議 劑量
生理監測 Labetalol 20 mg IV；緩注超過 2 分鐘；劑量每 10 分
保留 IV 鐘 可 加 倍（如 40 mg 10 min later, then 80
O2 mask mg 10 min after that）
(6~10 L/min)
若 無 Labetalol 可 合 併 使 0.4 mg Nitroglycerin 舌下含片；可每 5~10
呼叫急救小組
用 Nitroglycerin 舌下含片 分鐘重覆
及 Furosemide (Lasix®) 20-40 mg Furosemide IV；緩注超過 2 分鐘

A5.1.9 抽搐 [10]
處理原則 處方建議 劑量
觀察並保護受檢者 若症狀持續，呼叫急救 IV Lorazepam 2–4 mg；
側身避免嗆傷 小組並給予 Lorazepam 緩注至最大劑量 4 mg
必要時 Suction airway 生理監測
保留 IV
脈搏血氧監測
O2 mask (6~10 L/min)

14 A5 過敏及處置方式
A5.2 處置方式

A5.2.1 排程時措施
　　安排血管內給予含碘對比劑檢查於有生理監測及急救設備之檢查室進
行。

A5.2.2 檢查前措施
A5.2.2.1 找出有風險因子受檢者
　　風險因子並非血管內注射含碘對比劑檢查之絕對禁忌症：使用時須謹
慎考慮該受檢者之臨床情境，尤其是需考慮下列三大要素來評估施行之血
管內注射含碘對比劑檢查對病患的整體益處是否大於整體風險來決定施行
血管內注射含碘對比劑檢查與否 [31]。

1. 待施行之血管內注射含碘對比劑檢查為提供臨床決策所需之適切訊息之
必要檢查。

2. 無替代性（不需血管內注射含碘對比劑）檢查來提供臨床決策所需之適
切訊息。

3. 受檢者臨床情境屬緊急性。

A5.2.2.2 預防性用藥
　　若評估後決定施行血管內注射含碘對比劑檢查，可考慮對於過去曾有
過中度到嚴重類過敏性反應之高風險患者，事先給予預防性藥物 [20, 21]。

A5.2.2.2.1 預防性用藥之三種方式 [13, 20, 21]

1. 於時、7 小時及 1 小時口服 Prednisone 50 mg。也可以在施打對比劑 1 小
時前，加上口服、IV 或 IM Diphenhydramine (Benadryl®) 50 mg [32]。

2. 於注射對比劑前 12 小時及 2 小時口服 Methylprednisolone 32 mg。也

可以在施打對比劑 1 小時前，加上 Diphenhydramine (Benadryl®) 50 mg
[33]。

A5 過敏及處置方式 15
3. 注射對比劑前 13 小如果無法口服藥物，可將口服 Prednisone 改用靜脈
注射 Hydrocortisone (Solu-Cortef ®) 200 mg [34]。

A5.2.2.2.2 預防性用藥之實證
　　目前缺乏臨床實證證明其有效 [20]，亦無隨機試驗證實其對嚴重威脅
生命的不良反應有保護效果 [35-37]。

A5.2.2.2.3 預防性用藥之效果
仍可能發生嚴重度不一的突破反應（即已給予預防性藥物，仍對對比劑有
再次發生 adverse event 稱之）[20, 21]。大部分的突破反應和受檢者的指標
反應（即第一次的 adverse event）相同 [38, 39]。

A5.2.2.2.4 預防性用藥之可能副作用
1. 預防用藥的直接副作用風險不高，包括暫時性白血球升高 (24~48h) 及無
症狀性的血糖升高 (non-diabetics: +20-80 mg/dL, diabetics: +100- 150 mg/
dL)，另外可能會增加感染的風險。

2. 過敏性反應：未控制的高血壓、糖尿病、肺結核、全身性真菌感染、消
化性潰瘍或憩室炎患者在口服糖皮質激素及靜脈注射類固醇曾有病例報
告 [40, 41]。

3. 氣喘患者發生類固醇藥物副作用機率可能較高 [42, 43]。

A5.2.2.3 事前測試：不建議使用
　　事前使用皮膚測試並無法預測是否發生對比劑過敏反應，不建議使
用 [13]；亦不建議施行注射對比劑試驗（即正式注射之前先注射少量對比
劑），因其並不能降低嚴重過敏反應的機率，亦不能反映檢查時正式注射
之過敏反應發生與否，甚至有可能增加過敏的機率。

A5.2.2.4 對比劑的預備
1. 對比劑的保溫箱，溫度設在攝氏 37 度即可。對比劑的仿單應載明該藥
劑及其容器在攝氏 37 度的安全性。含碘對比劑放置於保溫箱應儘快用
完，最久不能超過一個月，以免對比劑變質。保溫箱內須有溫度計，每
天須記錄保溫箱溫度，並保存該記錄以備稽查或評鑑。

16 A5 過敏及處置方式
2. 庫存的含碘對比劑，應保存於適當的室溫環境，溫度約攝氏 15 ~ 30 度，
該環境須有溫度計，每天須記錄藥品庫存環境溫度，並保存該記錄以備
稽查或評鑑。

A5.2.3 檢查時措施
1. 建議使用非離子性對比劑 [20]。

2. 考慮更換之前有反應之含碘對比劑，改用其他含碘對比劑 [21]。雖然更
換對比劑可能有幫助 [21, 41]，但更換低滲透壓的對比劑其實幫助並不大
[21, 28]。也可以考慮給予上述預防性藥物加上換不同的含碘對比劑。

3. 施打含碘對比劑之時：預備好所有生理監測設備、急救藥物及設備，並
注意受檢者狀況 [20]。

4. 施打含碘對比劑之後：盡可能留置受檢者於醫院中到施打含碘對比劑之
後 30 分鐘 [20]。

A5 過敏及處置方式 17
 A6 對比劑腎病變
(Contrast Induced Nephropathy;
Contrast-Associated Kidney Injury)
■ 對比劑腎病變是因施打含碘對比劑而造成的腎功能變差，其確切病生理
學並不清楚 [20, 44]。

■ 可能的病因包括腎血流動力學變化（血管收縮）和直接腎小管毒性等，
另外也可能涉及滲透壓力和化學毒性機制 [20, 44]。

■ 在腎功能正常受檢者，使用常規診斷劑量（含碘對比劑少於 300 mL 或
其含碘量少於 90 grams）時，對比劑之劑量與毒性之間並沒有相關連 [20,
44]。

■ 透析且無尿的受檢者接受含碘對比劑不會有額外腎損傷的風險且可照常
規洗腎。但需注意，大量高滲透壓的含碘對比劑可能造成全身水腫及肺
水腫 [20, 44]。

A6.1 對比劑腎病變之常用診斷標準
　　施打含碘對比劑三天內，在無其他原因下 a，腎功能變差達到血清肌
酐 (serum creatinine)b 增加  0.3 mg /dL 以上或增加為原血清肌酐數值之 1.5
倍（含）以上。
a
施打含碘對比劑三天內，有腎功能變差之情形，有時不易區分是含碘對
比劑或其他同時存在之因子所造成 [44]。
b
血清肌酐會受到患者的性別、肌肉量、營養狀況、及年齡的影響 [44]。

18 A6 對比劑腎病變
A6.2 低張或非離子對比劑腎病變風險因子 [20, 44]
受檢者風險因子 對比劑風險因子
受檢者嚴重腎功能不全 a，特別是合併下列情形時： 動脈注射含碘對比劑
糖尿病 離子性高張對比劑
脫水 大量對比劑
心血管疾病 b 短時間內（48-72 小時）多次使
高齡 用含碘對比劑
使用腎毒性藥物
a
估計腎絲球體過濾率低於 30 mL/min/1.73 m2 或急性腎衰竭受檢者（依照 ESUR 建議，
靜脈注射含碘對比劑受檢者之估計腎絲球體過濾率低於 30 mL/min/1.73 m2 或動脈注
射含碘對比劑受檢者之估計腎絲球體過濾率低於 45 mL/min/1.73 m2 有對比劑腎病變
的風險 [20]）
b
充血性心衰竭第三或四級伴隨低左心室輸出，24 小時內有心肌梗塞，主動脈內置放
氣球幫浦，低血壓

■ 對比劑腎病變風險因子並非血管內注射含碘對比劑檢查之絕對禁忌症：
使用時須謹慎考慮該受檢者之臨床情境，尤其是需考慮下列三大要素來
決定施行血管內注射含碘對比劑檢查對病患的整體益處是否大於整體風
險來決定 [44]。

1. 待施行之血管內注射含碘對比劑檢查為提供臨床決策所需之適切訊息之
必要檢查。

2. 無替代性檢查（替代性檢查指不需血管內注射含碘對比劑之檢查）來提
供臨床決策所需之適切訊息。

3. 受檢者臨床情境屬緊急性。

A6 對比劑腎病變 19
A6.3 腎功能之測量與預估
■ 血清肌酐並非理想及準確之腎功能指標：腎功能受損之受檢者其血清肌
酐可能正常，因為腎絲球體過濾率 (glomerular filtration rate, GFR) 降低
近 50% 時都可能維持正常的血清肌酐值 [20]。

■ 急性腎衰竭受檢者之腎功能和血清肌酐都不穩定，因此並不建議使用公
式估計腎絲球體過濾率 (estimated GFR, eGFR) 或肌酐清除率 (Creatinine
clearance rate, Ccr) 於急性腎衰竭受檢者進行施打對比劑的風險評估 [44]。

■ 估計腎絲球體過濾率比血清肌酐更能準確的預測真實的腎小球濾過率，
目前常用於施打含碘對比劑前之腎功能預估 [20]。

A6.3.1 估計腎絲球體過濾率 (Estimated GFR, eGFR)

A6.3.1.1 成人估計腎絲球體過濾率
　　成人估計腎絲球體過濾率常用算式 a：Cockcroft-Gault(C-G) 公式、腎
病飲食校正公式 (MDRD)、及慢性腎臟病流行病公式 (Chronic kidney dis-
ease-epidemiology collaboration, CKD-EPI) [45]。
公式名稱 算式
C-G CrCl (ml/min) = 體重 (kg) x (140 – 年齡 ) / Scr (mg/dL) x 72 (x 0.85, if
female)

MDRD（四變數 eGFR (mL/min/1.73 m2) = 175 x Scr-1.154 x age-0.203 x 0.742 (if female)
2005）[46, 47] x 1.212 (if black）

CKD-EPI GFR = 141 x min (Scr/κ,1) α x max (Scr/κ, 1) -1.209 x 0.993Age x 1.018
[if female] x 1.159 [if black]

CrCl= creatinine clearance; Scr = serum creatinine

a
對於浮腫的、超重或者過胖的受檢者，CG 的算式會高估 CrCl，總之 MDRD 的算式
經常勝過 CG 的算式 [46, 48]
b κ
= 0.7 for females and 0.9 for males, α = -0.329 for females and -0.411 for males, min 表
示 (Scr/κ or 1) 的最小值，max 表示 (Scr/κ or 1) 的最大值

20 A6 對比劑腎病變
A6.3.1.2 兒童估計腎絲球體過濾率
兒童估計腎絲球體過濾率有二個常用的算式 [45]
Author Equation Note
Schwartz et al. CrCl (mL/min/1.73m2) = k × k= 0.33 in premature infants
[49, 50] Height (cm) / x Scr (mg/dL) k= 0.45 in term infant to 1 year old
k= 0.55 in 1-13 years old or adolescent
female
k= 0.70 in adolescent male
Counahan et al. GFR (mL/min/1.73m2) = 0.43
[51] × Height (cm) / Scr (mg/dL)

A6 對比劑腎病變 21
A6.4 預防措施

A6.4.1 排程時措施
找出有風險因子受檢者，並接受含碘對比劑檢查前的腎功能評估 [20, 44]
受檢者分類 建議需有檢查前的腎功能評估者 a 建議所參考腎功能之檢查時段
非緊急受檢者 受檢者之估計腎絲球體過濾率低於 檢查前三個月內之血清肌酐或
2
60 mL/min/1.73 m 估計腎絲球體過濾率 b
年齡 > 60 歲
有以下病史：
洗腎、腎移植、單腎、腎癌、腎手
術
需要治療的高血壓
糖尿病
蛋白尿
高尿酸血症
最近使用腎毒性藥物
使用 Metformin 或含有 metformin 藥
物組合 c

緊急受檢者 視受檢者緊急程度而定：以臨床實 極緊急受檢者可不需血清肌酐

務之緊急必要性為優先考量，若相 或估計腎絲球體過濾率；
對尚有足夠時間，盡可能依照上述 相對尚有足夠時間受檢者，可
標準評估 考慮即時檢查前進行血清肌酐
測定（來用以估計腎絲球體過
濾率）

a 不具有上述風險因子的病患者在進行常規血管內給予含碘對比劑檢查前，可能不需
在檢查前進行血清肌酐測定 [44]
b 對於住院病患、具有新風險因子的病患、和具有更嚴重腎功能障礙風險的病患應該
考慮更短的時間間隔 [20]
c Metformin 並不會造成對比劑腎病變，但有急性腎損傷的病患若使用 Metformin 可能
有發生乳酸中毒的風險

22 A6 對比劑腎病變
A6.4.2 檢查前：對有風險因子受檢者之措施 [20]
受檢者分類 措施
非緊急受檢者 考慮不需血管內注射含碘對比劑的替代性檢查
停止服用腎毒性藥物
確定或懷疑脫水受檢者至少在檢查前後各 6 小時期間給予輸液 a

緊急受檢者 考慮不需血管內注射含碘對比劑的替代性檢查之可行性
確定或懷疑脫水受檢者盡早給予輸液 a

註解：預進行血管內注射含碘對比劑之受檢者不需於檢查前禁止喝水，亦不建議使用
Mannitol 或 Furosemide，以避免造成脫水；無脫水受檢者只需維持原狀態 (euhydration
status) 即可 [20]
a
輸液給予方法：在使用對比劑前給予靜脈輸液是降低對比劑腎病變風險的主要預防
措施 [44]，建議使用等滲透壓之 0.9% 生理食鹽水，以 50-100 mL/hr 或 1-1.5 mL/kg/
hr，於檢查前 6-12 小時開始進行輸液給予，檢查中繼續輸液至檢查後 4-6 小時 [20]

A6.4.3 檢查時措施 [20]

受檢者分類 措施
有風險因子受檢者 使用等張或低張含碘對比劑
使用能達到診斷結果之最小含碘對比劑劑量
非緊急受檢者避免短時間內多次使用大量含碘對比劑

無風險因子受檢者 使用能達到診斷結果之最小含碘對比劑劑量

A6.4.4 檢查後措施 [20]

受檢者分類 措施
有風險因子受檢者 繼續給予輸液至檢查後至少 6 小時
在含碘對比劑注射後測量其血清肌酐或估計腎絲球體過濾率

無風險因子受檢者 不需

A6 對比劑腎病變 23
 A7 與核子醫學使用放射線同位素診斷、
治療相關事項
　　接受放射線碘 131 治療者，最好在治療前兩個月內不曾使用含碘對比
劑 [52, 53]。若病情需要，則最好安排在使用含碘對比劑 4 周之後接受放射
線碘 131 治療。接受含碘造影劑後兩個月內，應避免核子醫學甲狀腺同位
素掃瞄。

24 A7 與核子醫學使用放射線同位素診斷、 治療相關事項

 A8 使用 Metformin 受檢者

A8.1 Metformin 副作用

　　Metformin 最嚴重的副作用是乳酸中毒，通常發生在合併嚴重共病的
狀態，最常見的是心血管疾病及腎臟病。Metformin 引起乳酸中毒發生機
率估計約為每十萬人年少於 10 例（0-0.084 例 / 每千人年），但在報告案
例中致死率可高達 30-50% [54,55]。施打含碘對比劑本身並不會造成使用
Metformin 病患發生乳酸中毒，但當施打對比劑後發生對比劑腎病變時，
有導致乳酸中毒的風險。

A8.2 使用 Metformin 患者注射含碘對比劑之台灣政令規範

　　台灣衛生署（衛生福利部）於 2008 年 12 月 23 日公告「Metformin 成
分藥品仿單加刊警語注意事項相關事宜」[56] 此公告中血清 Creatine 濃度
男性 ≥ 1.5 mg/dL 或女性≥ 1.4 mg/dL 為使用 Metformin 的禁忌。有關使用
Metformin 患者注射含碘對比劑之公告內容為「靜脈注射顯影劑 * 有導致
急性腎功能下降之危險，因此醫師為病患注射顯影劑 * 應先停用 Metfor-
min，且需確認病患術後之腎功能恢復正常，才能再使用該藥品」（此血清
Creatine 濃度大約相當於 eGFR < 60 mL/min/1.73 m2）[54]。（* 此公告所指
之顯影劑應是指含碘對比劑）

　　台灣衛生福利部食品藥物管理署於 2014 年 11 月 28 日修訂含 Metfor-

min 成分藥品再評估結果相關事宜，有關腎功能不全患者使用含 Metformin
成分藥品之「禁忌」內容，修訂為「腎絲球體過濾率 (eGFR) 小於 30 mL/
min/1.73 m2 禁用」，此外亦增列「腎絲球體過濾率 (eGFR) 介於 30-45 mL/
min/1.73 m2 應減量使用」含 Metformin 成分藥品 [57]。但是公告中並無特
別提及使用 Metformin 病患注射含碘對比劑時停用 Metformin 之標準是否
同步放寬。

A8 使用 Metformin 受檢者 25
A8.3 使用 Metformin 受檢者於血管內注射含碘對比劑之
建議
　　近來國際趨勢已放寬 Metformin 使用範圍，下表整理及摘錄了美國放
射線醫學會最新版對比劑手冊 (ACR Manual on contrast media version 10.3,
2018) [58] 及歐洲泌尿道醫學會對比劑指引 (ESUR Guidelines on Contrast
Agents, version 10.0, 2018) [59] 內容。
建議處置 注射對比劑當時或之前開始停用
含碘對 可繼續正常使用 Metformin Metformin，檢查後 48h 如腎功能
比劑注射方式 穩定，可重新使用 e
靜脈內 a eGFR ≥ 30 mL/min/1.73 m2 1. eGFR< 30 mL/min/1.73 m2 f
2. 急性腎衰竭
動脈內 b eGFR ≥ 30 mL/min/1.73 m2 1. 腎臟高濃度碘暴露 c
且為腎臟低濃度碘暴露 2. eGFR< 30 mL/min/1.73 m2 f 且為
腎臟低濃度碘暴露 d
3. 急性腎衰竭
a
預定靜脈內注射含碘對比劑之建議乃是引用美國放射線醫學會最新版對比劑手冊
(ACR Manual on contrast media version 10.3, 2018) [58] 及歐洲泌尿道醫學會對比劑指
引 (ESUR Guidelines on Contrast Agents, version 10.0, 2018) [59] 內容
b
預定動脈內注射含碘對比劑之建議乃是引用及歐洲泌尿道醫學會對比劑指引 (ESUR
Guidelines on Agents, version 10.0, 2018) [59] 內容
c
腎臟高濃度碘暴露指動脈導管注射之對比劑未經肺循環便抵達腎動脈。例如在左心
房、左心室或腎動脈以上主動脈的近心端注射對比劑
d
腎臟低濃度碘暴露指動脈導管注射之對比劑經肺循環才抵達腎動脈
e
緊急使用含碘對比劑但缺乏估計 eGFR 數據時，可預防性給予輸液（請參考 A6.4.2 檢
查前：對有風險因子受檢者之措施） ，Metformin 於注射對比劑時開始停用，如腎功
能穩定，48h 後可重新使用 [60]
f
估計腎絲球體過濾率 <30 mL/min/1.73 m2 之受檢者依目前台灣政令規範應屬使用含
metformin 成分藥品之「禁忌」內容 [57]

A8.4 使用 Metformin 受檢者於血管內注射含釓對比劑之

規範
　　注射含釓對比劑劑量在一般範圍時 (0.1-0.3 mmol/kg)，不須暫停使用
metformin [58, 59]。

26 A8 使用 Metformin 受檢者

 A9 孕婦及哺乳期婦女使用對比劑

時間點 孕婦 哺乳期婦女
檢查時 建議盡量避免血管內使用含碘對比劑於孕 不需暫停哺乳 b
婦身上，但需考慮該孕婦需要施行血管內
含碘對比劑注射作為診斷用之必要性

對比劑 胎兒出生一周時需檢驗其甲狀腺功能 若擔心含碘對比劑對嬰兒的影

a
注射後 (TSH level) 響，建議從接受含碘對比劑起
暫停哺乳 12-24 小時。

a 早期曾有個案報告在懷孕時曾接受脂溶性含碘對比劑檢查之孕婦所產下之新生兒有
甲狀腺機能低下的情形 [1]
b 靜脈內注射含碘對比劑後血液中只有約 1% 會進入母親的乳汁中，而嬰兒消化道中乳
汁內的含碘對比劑則約有 1% 會進入嬰兒的血液中。所以嬰兒所吸收的含碘對比劑劑
量只有媽媽所接受的含碘對比劑的 0.01%。因此哺乳期婦女注射含碘對比劑時並不需
暫停哺乳 [61]

　　已知含碘對比劑會穿過胎盤進入胎兒體內，因此注射含碘對比劑有機
會對胎兒造成影響，但目前含碘對比劑對於人類胎兒影響並不明 [61]。

建議盡量避免使用含碘對比劑於孕婦身上。當無法避免使用時，須於胎兒
出生一周時檢驗其甲狀腺功能 (TSH level) [61, 62]。

　　但 2012 年英國有一個小規模的研究追蹤了 73 個因懷疑肺栓塞而接受

水溶性含碘對比劑注射的腎功能正常之婦女所生下的新生兒，發現暴露於
含碘對比劑的嬰兒其甲狀腺功能在出生 5-11 天時之檢驗值均為正常 [63]。

　　靜脈內注射含碘對比劑時其血液中的半衰期為 2 小時，如受檢者腎功
能正常時，24 小時後含碘對比劑將完全不存在於血液中，24 小時後含碘
對比劑於乳汁中亦幾乎不存在 [64]。

A9 孕婦及哺乳期婦女使用對比劑 27
 A10 小兒使用對比劑

小兒使用對比劑的滲透壓 (Osmolality)
　　很多關於對比劑的不良反應，其實和滲透壓都有一點關係，例如各種
生理反應，過敏反應，滲漏後的併發症，及體液轉移 (fluid shift)。不同廠
牌及型號的對比劑，其滲透壓各不相同，應謹慎選擇。

　　血液內的滲透壓，對小孩與嬰兒是一個比較大的問題。在血管內注射
高滲透壓的對比劑，會使嬰兒組織中的水，移到血管內，造成血液的容積
增加，嚴重的時候會導致心臟衰竭，與肺水腫。如果原本小孩就有心臟
病，則風險更高。

小兒使用對比劑的黏性 (Viscosity)
　　當對比劑的黏性越大的時候，血管內注射的壓力就增加。對小兒與嬰
兒來說，這是一個大問題，因為他們的血管很小，必須使用很小口徑的注
射針或導管。當使用注射器的時候，有可能注射的速度無法達到預期，或
有可能造成導管破裂、或血管損傷。不同廠牌及型號的對比劑，其黏性各
不相同，應謹慎選擇。對比劑含碘的濃度，和它的黏性並不一定成正比。

　　對比劑的黏性和溫度有關，溫度越高，黏性越低。將對比劑加熱保
溫，可以減少注射對比劑後的不良反應，滲漏率也會降低。

關於小兒使用對比劑的問題
　　小兒與嬰兒使用的對比劑很少，通常是每公斤體重 1.5~2 cc，因此 CT
掃描的時間就要抓得很準，或者，可以慢慢注射，以延長顯影的時間。

　　小兒與嬰兒所使用的注射針，常常只有 24 號，而且是打在手或腳上，
很細小的周邊靜脈。這麼小的口徑，如果用注射器，最快可以打到每秒
1.5 cc，最大壓力 150 psi。如果覺得血管很脆弱，就應該用手推，不要用
注射器。大多數小兒或嬰兒的中央靜脈導管，都不適合用於注射對比劑，

28 A10 小兒使用對比劑

除非製造商的安全指引允許。即使允許，也要注意壓力不能超過導管的分
級。

　　對比劑滲漏是另一個問題，因為小兒與嬰兒不能有效溝通，因此要特
別注意注射位置有無滲漏。雖然，大多數滲漏都會自行緩解，並不會造成
嚴重的後遺症。

生理副作用 (Physiologic Side Effects)

　　注射部位的發熱，與噁心想吐，是常見的生理副作用，可能造成小兒
或嬰兒的躁動與哭鬧，結果影像無法判讀，只好再做一次。不同廠牌及型
號的對比劑，其生理副作用各不相同。

過敏反應 (Allergic-Like Reactions)

　　小兒與嬰兒對於對比劑的過敏反應，其實比大人少。雖然如此，在注
射對比劑的前後，都應密切觀察，因為小孩與嬰兒無法抱怨或表達他們不
舒服的感覺。

　　預防及治療過敏反應，其原則方法與大人相似，請參閱相關章節。

對比劑引起的腎毒性 (Contrast-Induced Nephrotoxicity)

　　一般認為，小兒與嬰兒，其對比劑引起的腎毒性，和大人是相似的。
相關的危險因子，應該也是相似。因為沒有足夠的證據或文獻，其預防的
方法，也都比照大人的方法，請參閱相關章節說明。如果臨床的問題，可
以不用打對比劑就獲得解決，就做不顯影的 CT 就好。其他可替代的影像
診斷，例如超音波或 MRI，都應該納入考慮。

A10 小兒使用對比劑 29
 A11 對比劑外滲 (Contrast Extravasation)
　　對比劑外滲可能發生在人工注射或使用注射器施打對比劑的情況下，
對比劑外漏機率約為 0.1-1.2% [65]。目前健保已全面使用非離子性含碘對
比劑，因此絕大多數對比劑外漏之受檢者恢復良好，產生嚴重後遺症的機
率低 [66-68]。

A11.1 對比劑外滲之症狀分類及比例
分類 症狀表現 比例
輕微 注射部位之局部皮膚產生紅、腫、熱及痛的症狀， 94.6-99.8% [66-68]
未經治療或經保守治療後症狀緩解

中重度 紅、腫、熱及痛的症狀持續 0.2-5.4% [66-68]

皮膚潰瘍
軟組織壞死
間隔綜合症 (compartment syndrome)

A11.2 對比劑外滲之風險因子及降低風險措施
受檢者之風險因子 技術因素之風險因子 降低風險措施
溝通不良者 a 使用高壓注射器施打 小心置放塑膠內管於適當靜脈內
重病或虛弱受檢者 注射下肢或很小之末端 使用生理食鹽水做注射測試
動脈不全 b 血管 注射時觸診注射處至少觀察 15 秒 c
靜脈脆弱或受損 b 注射大量含碘對比劑 使用非離子含碘對比劑
淋巴或靜脈引流不佳 b 使用高張含碘對比劑
肥胖
a
如老人、嬰兒、孩童及意識不清的受檢者
b
肢體血液循環不良疾病，如周邊動脈阻塞疾病、糖尿病、雷諾氏病、靜脈阻塞、靜
脈功能不全、放射治療後及接受過大範圍手術的肢體
c
若於觀察中已發現對比劑外滲，須立刻停止注射對比劑

30 A11 對比劑外滲

A11.3 對比劑外滲發生時之評估及處置
■ 評估：由於對比劑外漏的嚴重度在初期很難評估，因此建議須密切追
蹤。門診病患須留觀至症狀改善或穩定。

■ 處置：各種處置皆無實證醫學證據支持及國際共識。

■ 建議處置 [65, 69]：

1. 抬高對比劑外漏患肢，使其高於心臟。

2. 冰敷 (apply ice packs) 或溫敷 (warm compresses)。

3. 密切觀察。

4. 懷疑嚴重對比劑外滲（如有腫痛持續進展、血流灌流變差、微血管回充
時間過慢、患肢感覺異常或皮膚產生潰瘍或水泡）時，照會外科。

以下處置不建議使用 [65]：

1. 將滲漏之對比劑由滲漏處以針筒抽出。

2. 局部注射類固醇或玻尿酸。

A11 對比劑外滲 31
 B. 含釓對比劑
B1 藥理作用機轉
　　釓離子 (gadolinium) 具順磁性 (paramagnetism)，可增加組織 T1 加權訊
號強度，使用含釓對比劑可藉此增強磁振造影的組織對比度。

B2 適應症及使用路徑 (Indication and Route)

　　含釓對比劑可用於腦、脊髓、心臟血管系統、腹腔骨盆臟器與四肢之
顯影性磁振造影 (enhanced MRI study)。一般多以末梢靜脈給予 (intravenous
administration)。

32 B. 含釓對比劑
 B3 不良反應、過敏及處置方式
　　含釓 (Gd, gadolinium) 對比劑在一般臨床劑量範圍內 (0.1mmol/kg)，
急性不良反應或過敏機率比含碘對比劑為低（約 0.07-2.4%），且多數不需
特別治療，而嚴重過敏反應危及性命者機率極低，約 0.001%-0.01% [70,
71]。

高風險因子 (risk factors) 為：

1. 過去對含釓對比劑曾經有不良反應

2. 有氣喘病史

3. 有其他過敏病史

　　Gd-EOB-DTPA (Primovist, Bayer HealthCare, Berlin, Germany) 為一具肝

臟組織特異性含釓對比劑近年來被用於肝腫瘤之磁振造影檢查，被發現會
造成若干病人（約 4-14%）暫時性呼吸困難 (transient dyspnea) 或無法配合
閉氣 (breath-holding difficulty) 檢查 [72]，原因不明，但多數不需特別治療
可以恢復，目前並不主張注射前需給予 premedication。可能的危險因子為
病人有慢性阻塞性肺疾病 (COPD)，施打較大劑量對比劑 (20ml) 或過去對
Gd-EOB-DTPA 有相同反應 [73, 74]。

　　含釓對比劑因施打劑量遠小於含碘對比劑，滲漏機率低，也不易造成
腔室症候群 (compartment syndrome)，根據研究其對皮膚、皮下組織的毒性
小於含碘對比劑 [75]。

　　含釓對比劑在許可標準劑量 (0.1mmol/kg) 下並不引起像含碘對比劑會

導致的急性腎病變 (contrast-induced nephropathy or contrast-associated acute
kidney injury)，但當使用高於目前許可之劑量於慢性腎病變病人時，仍有
腎毒性 [76, 77]。

B3 不良反應、過敏及處置方式 33
　　慢性不良反應，最重要的是施打於急性或慢性腎功能異常所可能導致
的腎因性全身纖維化 (nephrogenic systemic sclerosis, NSF)，相關訊息詳述
於後。

建議：

1. 對含釓對比劑有中、重度不良反應者，可考慮再次注射前給予 premedi-
cation。

2. 使用含釓對比劑時，不超過許可之標準劑量 (0.1mmol/kg)。

3. 輕度急性不良反應時以觀察和支持性療法為主。

4. 極少數中重度不良反應或過敏，處理方式、原則與含碘對比劑相同。

34 B3 不良反應、過敏及處置方式
 B4 腎因性全身纖維化
(Nephrogenic Systemic Fibrosis, NSF)
　　腎因性全身纖維化 (nephrogenic systemic fibrosis, NSF) 於 2006 年被
確認與 MRI 含釓對比劑相關 [78]，當慢性腎臟病 (Chronic Kidney disease,
CKD)stage 4 (eGFR 15 to 29 mL/min/1.73 m2) or stage 5 (eGFR < 15 mL/
min/1.73m2) 注射含釓對比劑後，約有 1-7% 產生 NSF [79, 80]，因此全球醫
藥衛生主管機關相繼發出警訊。雖然正確致病之因果關係仍未完全清楚，
但各國專家、學界已投入極大心血研究相關病理、致病機轉等重要課題。
目前最被接受的假說為腎功能異常病人接受含釓對比劑後，對比劑停留體
內時間較長，因此釓金屬離子被從造影劑化合物中置換出來 (transmetalla-
tion)，之後游離的釓離子沈積於身體不同組織並導致纖維化。血液透析可
移除含釓對比劑，因此可適當安排洗腎病人接受含釓對比劑後的血液透析
時間或增加一次血液透析來減少這類病患體內含釓對比劑的殘存。對腎功
能異常等高風險病患，應優先考慮其他不需使用含釓對比劑的影像檢查，
例如超音波、電腦斷層。幸運的是經學界努力研究、臨床提高警覺、並使
用安全性較佳之含釓對比劑後，NSF 病例已大幅減少 [81]。

目前相關重要研究結果摘要如下 [80, 82, 83]：

1. 不同對比劑造成風險不同。

2. 對比劑化學結構為線狀者風險較環狀者高。

3. 非離子性線狀結構對比劑風險較離子性線狀結構高。

　　美國放射線醫學會 (American College of Radiology, ACR)、歐洲泌尿放

射醫學會 (European Society of Urogenital Radiology, ESUR) 因此將目前上市
的含釓對比劑依其產生 NSF 風險分類如下。

B4 腎因性全身纖維化 35
已上市含釓對比劑整理如下表：

Extracellular Non-specific Gd-based MR Contrast Agents（主要由腎臟代謝）

穩定常數 NSF NSF 濃度
商品名 /
學名 化學結構 離子性 (log 風險度 風險度 (M,
藥廠 #
Ktherm) ESUR ACR * mmol/ml)

Ominscan ® Gadodiamide linear non-ionic 16.9 高 Group I 0.5

GE Gd-DTPA-
BMA
Magnevist ® Gadopentetate linear ionic 22.1 高 Group I 0.5
Bayer dimeglumine
Gd-DTPA
Gadovist ® Gadobutrol macrocyclic non-ionic 21.8 低 Group II 1.0
Bayer Gd-DO3A-
butrol
Dotarem® Gadoterate macrocyclic ionic 25.6 低 Group II 0.5
Guerbet meglumine
Gd-DOTA
ProHance® Gadoteridol macrocyclic Non-ionin 23.8 低 Group II 0.5
Bracco Gd-HP-DO3A

備註：#Log Ktherm = absolute thermodynamic stability constant (Journal of Magnetic Reso-

nance Imaging 2009; 30: 1249-1258)
*ACR 分成 Group I（高風險） ，Group II（低風險） ，Group III（風險未確認）
Gadodiamide 及 Gadopentetate dimeglumine 另有國內藥廠製劑 Gadoscan®（嘉多視健，因
華生劑製藥）及 Gadomni®（嘉多明，因華生劑製藥）

36 B4 腎因性全身纖維化
Extracellular and hepatocyte-specific Gd-based MR Contrast Agents（由腎臟
及肝臟代謝）
穩定常數 NSF 濃度
化學 NSF
商品名 學名 離子性 (log 風險度 (M,
結構 風險度
Ktherm)* ACR * mmol/ml)
Multihance® Gadobenate linear ionic 22.6 中 Group II 0.5
Bracco Dimeglumine
Gd-BOPTA
Primovist® Gadoxetate linear ionic 23.5 中 Group III 0.25
Bayer disodium
Gd-EOB-DTPA

備 註：Log Ktherm = absolute thermodynamic stability constant (Journal of Magnetic Reso-

nance Imaging 2009; 30: 1249-1258)
ACR 分成 Group I（高風險）
，Group II（低風險），Group III（風險未確認）

受檢者之風險因子為：

1. 因任何原因接受透析治療

2. Stage 4, stage 5 的慢性腎臟病 (Chronic Kidney disease, CKD) 尚未透析治

療

3. eGFR 30-40 mL /min/1.73m2 尚未透析治療 *

4. 急性腎臟傷害 (acute kidney insufficiency, AKI)**

* 此一階段病人腎功能可能上下浮動改變

** eGFR 在 AKI 病人無法正確評估腎臟功能

建議：

1. 腎功能異常者 (eGFR < 30) 應考慮其他替代影像檢查。

2. 腎功能異常者 (eGFR < 30) 不施打高風險對比劑，若無其他可替代影像

檢查，放射診斷醫師應與臨床醫師、病人討論 NSF 的風險，並考慮使用
風險度低、正常劑量或低劑量的含釓對比劑。使用低風險對比劑於這類
病人發生 NSF 機率極低（可能小於 0.07%）[84].

B4 腎因性全身纖維化 37
3. 使用含釓對比劑時不超過許可之標準劑量 (0.1mmol/kg)。必需重複施打
含釓對比劑者，建議至少相隔 7 天。

4. 新生兒 (neonates) 不使用含釓對比劑。嬰幼兒、小兒科病患（腎功能發

育中）應謹慎使用含釓對比劑。

38 B4 腎因性全身纖維化
 B5 在腦部的沈積
　　日本學者 Kanda 等 2014 年首先發現經多次注射含釓對比劑後在腦部
（大腦蒼白球 globus pallidus 及小腦齒狀核 dentate nucleus）可發現 T1 加
權影像信號變高的傾向 [85, 86]，此一現象已被確認為含釓對比劑的沈積
[87]，並且腎功能正常者亦可發現含釓對比劑的沈積。有關致病機轉，日
本學者提出含釓對比劑進入血液、腦脊隨液後經 glymphatic system 至腦部
的假說 [88]。因發現時間至今仍不長，其臨床意義仍有待觀察。

目前相關研究結果摘要如下 [89, 90]：

1. 不同對比劑造成沈積程度不同。

2. 對比劑化學結構為線狀者風險較環狀者高。

3. 嬰幼兒、小兒科病患（未來 life span 較成人長）可能應更謹慎使用含釓

對比劑。

建議：

1. 對所有含釓對比劑的施打確認其臨床適應症 (indication)。

2. 密切注意最新相關文獻報導。

B5 在腦部的沈積 39
 B6 孕婦及哺乳婦女
　　最新加拿大安大略省 2003-2015 年大規模健保資料庫研究顯示孕婦在
懷孕期間曾接受含釓對比劑者死胎率及新生兒死亡率較高，胎兒出生後各
種異常（類 NSF 之免疫風濕、發炎、皮膚浸潤性病變等）比例也較未注射
含釓對比劑者為高 [91]。哺乳婦女接受含釓對比劑後，24 小時內乳汁中有
微量 (< 0.04%) 含釓對比劑 [92] 並且有研究報告指出分泌乳汁口感可能改
變 [93]。

建議：

孕婦：除非有極強適應症 (very strong indication) ，建議不使用含釓對比

劑。

　　　必須使用時建議使用達到診斷目的之最小劑量、並使用低風險之含
釓造影劑。

哺乳：為避免嬰兒吸入微量含釓對比劑之母乳，可建議注射對比劑後暫停
24 小時哺餵母乳。

40 B6 孕婦及哺乳婦女
 C. 超音波對比劑
C1 藥理作用機轉
　　超音波對比劑是由充氣的微粒球 (gas-filled microspheres) 所組成，有
別於以往 CT 和 MRI 所使用對比劑會快速從血液中清除進入 extravascular
space [94, 95]。超音波對比劑因大小平均約 2-5 micrometers [96]，故無法通
過血管內皮進入組織間隙，只而侷限於血管內。

　　此特性能讓超音波對比劑經由靜脈注射後快速顯示出 vascular pool，

其微粒球在 low acoustic pressure 下產生持續穩定非線性的震盪而構成超音
波影像。超音波對比劑在血液中的半衰期只有數分鐘（Sonazoid® 除外），
半衰期結束後微粒球會自動破裂溶解，再經由呼吸系統排除。微粒球的賦
形劑是由 phospholipid 所構成的，因此可快速在體內的 lipid pool 被代謝掉
[95]。

C. 超音波對比劑 41
 C2 超音波對比劑分類
目前國際上核准應用於肝臟影像的對比劑主要有 [94]：

1. SonoVue® (sulfur hexafluoride with a phospholipid shell)：在歐洲、台灣、

中國、南韓、香港、新加坡、印度、巴西、紐西蘭核准使用。

2. Definity / Luminity® (octafluoropropane with a lipid shell)：在美國、加拿

大、台灣和澳洲核准使用。

3. Sonazoid ® (perfluorobutane with a phospholipid shell: hydrogenated egg

phosphatidyl serine)：在日本、南韓、挪威、台灣、中國核准使用。
台灣目前
商品名 學名 / 賦形劑 臨床應用
進口狀況
SonoVue/Lumason® Sulfur hexafluoride /phospholipid shell 心臟、肝臟 有

Definity/Luminity® Octafluoropropane/lipid shell 心臟 無

Sonazoid® Perfluorobutane/phospholipid shell 肝臟 有

　　 以 上 超 音 波 對 比 劑 在 肝 臟 影 像 類 似 dynamic CT， 分 別 有 arterial

phase、portal venous phase 和 late phase。另外，Sonazoid® 會被網狀內皮細
胞吞噬（在肝內即為 Kupffer cells），其機轉類似 MRI 的 superparamagnetic
iron oxide (SPIO) 對比劑，故有所謂的 Kupffer phase 或 postvascular phase
[97]。Kupffer phase 是在注射對比劑後的 10min 開始成像，並可持續長達 1
小時。因此為了區分 Late phase 和 Kupffer phase，Kupffer phase 不宜於注
射 Sonazoid® 後的 10 分鐘內取像。
Phase 開始 結束
Arterial 10-20 秒 30-45 秒
Portal venous 30-45 秒 120 秒
Late > 120 秒 約 4-6 分鐘或微粒球消失

Postvascular (Kupffer) > 10 分鐘 可持續 1 小時

42 C2 超音波對比劑分類
 C3 檢查適應症及注意事項

C3.1 適應症
■ 有惡性腫瘤病史之病人在超音波下出現的可疑病灶。

■ 無法使用 CT 或 MRI 對比劑的病人或當病人的組織學 / 細胞學無法確診

時，可考慮使用超音波對比劑。

■ 使用 CT 或 MRI 檢查無法確診的病灶。

■ 常規超音波檢查意外發現肝臟病灶。

C3.2 使用途徑及注意事項
■ 超音波對比劑是經由靜脈血管注射後立即以 5-10ml 的 0.9% 生理食鹽水
沖洗途徑。所使用的注射口徑至少 20G 以避免破壞微氣泡，且注射時同
時開始計時。中央靜脈導管和人工血管這兩項只要沒有高壓過濾器即可
使用超音波對比劑 [94]。

■ 超音波對比劑可追加注射，但使用於純血管內 (vascular pool) 對比劑時

需待前一劑的微粒球完全消失才可使用 [94]。

■ 有嚴重的脂肪肝、肝硬化病人或肝臟深處病灶 (> 8 cm) 會降低超音波對

比劑的敏感性和特異性，且應避免追加超音波對比劑劑量因為會影響其
穿透力。對於有完全肝門靜脈栓塞的病人，減少超音波對比劑量可減少
信號的飽和度從而改善病灶的顯影性 [94]。

■ 機械指數 Mechanical Index (MI)：機械指數代表對組織產生最大的 pres-

sure pulse，MI 越高越易導致微氣泡破裂。在注射超音波對比劑時掃描
模式應選擇低 MI 成像（如 0.18-0.3）。

C3 檢查適應症及注意事項 43
 C4 安全性、禁忌症
　　超音波對比劑相較於 CT 及 MRI 對比劑安全，沒有腎臟、心臟及肝臟
毒性作用 [93]。其不良反應的發生率低於或等同於 CT 及 MRI 對比劑 [98-
100]。大部分的不良反應皆屬輕微，包含頭痛、噁心、潮紅、暫時性味覺
改變。嚴重過敏反應類似於 CT 含碘或 MRI 含釓對比劑，通常會發生在注
射對比劑後 30 分鐘內產生，不良反應的處理方式、原則與含碘和含釓對
比劑相同。

　　對於有不穩定心肺疾病（例如：急性心肌梗塞、急性冠狀動脈症候
群、惡化或不穩定鬱血性心衰竭，或嚴重心室性心律不整）的病人使用超
音波對比劑有可能會增加相關心肺不良反應。另外，目前沒有足夠的研
究顯示可安全的使用於孕婦及哺乳期婦女。SonoVue ®、Definity® 和 Son-
azoid® 均於動物研究結果顯示無生殖毒性。若因臨床考量而在哺乳期間接
受超音波對比劑注射，建議 24 小時暫停哺乳。

商品名 適應症 不良反應 禁忌症

SonoVue/ 局 部 肝 臟 病 灶 (focal 嚴重心肺反應、過敏 有其微粒球或賦形劑過
Lumason® liver lesion)、心臟超音 反應、系統性栓塞、 敏者、嚴禁動脈內注射
波成像不佳（改善左心 與心室性心律不整相 方式給予
室內膜邊緣辨識） 關的高機械指數

Definity/ 心 臟 超 音 波 成 像 不 佳 嚴重心肺反應、過敏 有其微粒球或賦形劑過

Luminity® （改 善 左 心 室 內 膜 邊 反應、系統性栓塞、 敏者、心臟血流流向異
緣辨識） 高機械指數、QTc 間 常（已知或懷疑有右到
期延長 左、雙向或暫時性右到
左分流）者、嚴禁動脈
內注射方式給予

Sonazoid® 局部肝臟病灶 嚴重心肺反應、過敏

反應、 系統性栓塞、
高機械指數

44 C4 安全性、禁忌症
 D. 傳統消化道攝影對比劑
D1 診斷性硫酸鋇對比劑和
含碘水溶性對比劑應用
　　硫酸鋇對比劑相較於含碘水溶性對比劑能提供更清楚腸胃道的黏膜結
構，故目前仍是傳統消化道攝影所使用的對比劑 [101]。在非急性情況的成
人病患身上，硫酸鋇對比劑仍然最常使用於診斷腸胃道疾病、腸阻塞（急
性近端小腸阻塞除外），因為在遠端擴張的小腸會稀釋水溶性對比劑。經
口或腸灌注的硫酸鋇對比劑不會被人體吸收，會經過消化道與糞便排出體
外。含碘水溶性對比劑應用在懷疑腸胃道穿孔、外漏（腸胃瘻管）或用來
確定皮下腸胃道造口的位置。在少部分情況下，含碘水溶性對比劑可應用
在即將進行腸胃道內視鏡、手術前或剛開完刀的病患。

D. 傳統消化道攝影對比劑 45
 D2 診斷性硫酸鋇對比劑用量

D2.1 硫酸鋇對比劑用法及用量
　　硫酸鋇對比劑是微白色粉末狀，依據檢查不同部位及檢查的方法加入
適量的水或蒸餾水以調製成適當的濃度。一般成人參考用量如下：
硫酸鋇濃度 建議用量
檢查部位 檢查方法 商品名
(weight/volume%) (ml)
食道 經口 Baritop LV® 50 ∼ 200 10 ∼ 150
胃、十二指腸 經口、雙重造影 Baritop LV® 30 ∼ 250（建議 60） 10 ∼ 300
小腸 經口 Baritop LV® 30 ∼ 150（建議 40） 100 ∼ 300
大腸 腸灌注 Baribright P® 85 ∼ 100 200 ∼ 2000

46 D2 診斷性硫酸鋇對比劑用量
D2.2 檢查前用藥
　　常使用的清腸瀉劑包括刺激性瀉劑或塞劑如 Bisacodyl/Dulcolax®、等
滲透壓型瀉劑如 Polyethelyne glycol (PEG) /Niflec powder®、鹽類輕瀉劑檸
檬酸鎂口服溶液 magnesium citrate 和高滲透壓型磷酸鈉瀉劑 (sodium phos-
phage formulations) 如 Fleet®。研究顯示高滲透壓型磷酸鈉瀉劑有較好的服
藥順從性，能增加判讀大腸息肉的正確性及減少糞便殘留，但等滲透壓型
瀉劑和高滲透壓型磷酸鈉瀉劑在大腸息肉的偵測上無明顯的差別 [102]。另
外，使用高滲透壓型磷酸鈉瀉劑可能發生急性磷酸鹽腎病變，因此對於患
有腎臟疾病、正在使用可能影響腎臟血流及功能藥物（如：利尿劑、血管
收縮素 II 拮抗劑 (ARB)、血管收縮素轉化酶抑制劑 (ACEI) 或非類固醇類
消炎止痛劑 (NSAID) 的病患應謹慎評估使用之 [103]。

　　輔助藥物如 Buscopan®、Glucagon®、Primperan® 等可減少腸胃蠕動

以利於消化道攝影檢查，其中屬 Buscopan®、Glucagon® 較常使用。Bus-
copan® 禁用於未曾治療之青光眼、前列腺肥大而 Glucagon® 可使用於青光
眼、心血管疾病的病患 [104]。
檢查部位 Glucagon® 劑量 / 使用路徑 Buscopan® 劑量 / 使用路徑
上消化道攝影 (UGI) 0.1-0.25mg/ 靜脈注射 10-20mg/ 肌肉注射
下消化道攝影 (LGI) 1-2mg/ 靜脈注射 10-20mg/ 肌肉注射

D2 診斷性硫酸鋇對比劑用量 47
 D3 硫酸鋇對比劑的安全性

建議或替代方法
禁忌症 1. 消化道穿孔或破裂、發炎、阻塞 考慮使用含碘水溶性對比劑
2. 具胃腸穿孔之高風險之患者：如近期
胃腸穿孔、急性胃腸出血 / 缺血、毒性
巨結腸症、嚴重腸阻塞、胃腸手術或
切片後、急性胃腸損傷、燒傷或最近
接受骨盆腔 / 攝護腺放射治療
3. 吸入性高風險的病患：如過去曾罹吸
入性肺炎、氣管食道瘻管、或意識不
清
4. 曾對硫酸鋇對比劑過敏史的患者

併發症 1. 腸阻塞 使用適量的硫酸鋇對比劑

2. 硫酸鋇對比劑滲漏導致腹膜炎、消化 檢查後需充分攝取水份且注意
道穿孔或吸入性肺炎 硫酸鋇對比劑的排泄

副作用 大部分都是輕微的， 包括噁心、嘔吐、 執行檢查應注意病人臨床狀況

腹部痙攣、迷走神經性反應（尤其下消化
道攝影檢查）

類過敏 / 少見且多屬於輕微如短暫皮膚癢 / 蕁麻 不良反應或過敏，處理方式、

過敏反應 疹、輕度支氣管痙攣 原則與含碘對比劑相同

48 D3 硫酸鋇對比劑的安全性
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參考文獻 57
 心血管電腦斷層檢查同意書 (1/2)
* 基本資料
姓名　　　　　　　　　　　　　　　　 男□ 女□
出生日期　　　　年　　　　月　　　　日 床　　號　　　　　　
病歷號碼　　　　　　　　　　　　　　 檢查時間　　　　年　　　　月　　　　日
請預留 1~1.5 小時作檢查（含初步報告解說） 　　　點　　　分

檢查前注意事項：
1. 請提早 10 分鐘至『電腦斷層室二』報到。
2. 請詳閱並填妥心血管電腦斷層檢查同意書。
3. 請於受檢前 4 小時開始禁食，前 2 小時開始禁水（非糖尿病藥物請正常服用）。
4. 若有服用『Levitra 樂威壯』或『Viagra 威而鋼』請於檢查前停藥 24 小時；若有服用『Cialis 犀
利士 膜衣錠』壯陽藥物請於檢查前停藥 48 小時。
5. 若有氣喘病史，檢查前請主動告知工作人員。
6. 檢查前 12 小時內請勿飲用咖啡、茶、可樂，避免進食巧克力及抽菸。
7. 若有過往醫療記錄請一併帶來。

如果您有對比劑過敏的經驗或氣喘、糖尿病、腎臟功能異常、貧血、心臟病、甲狀腺問題或已懷
孕、哺乳中的情形，您必須在檢查前主動告知在場醫護人員。
■ 您的臨床醫師需要您進行心血管電腦斷層檢查（簡稱 Coronary CT Angiograph）以獲得進一步
的臨床資訊。
■ 心血管電腦斷層檢查是利用 X 光和電腦技術產生身體構造的影像，需要注射含碘的對比劑，
這是一種無色的液體，會經腎臟排出，不會影響尿液的顏色，這種對比劑對診斷很有幫助。
■ 腎功能指數異常者，或有充血性心臟病、6 週內傳統開腹手術，可能有含對比影劑腎病變風
險，我們會於檢查前聯絡您的開單醫師再次評估檢查必要性，且尊重您的檢查意願，並提醒於
檢查完成後 48-72 小時返診抽血檢查腎功能。
■ 任何注射都有可能導致穿刺部位的瘀血或腫脹。
■ 注射對比劑過程中會感覺到輕微的溫熱和聞到金屬的味道（少數人），將持續數分鐘後消退，
少數情況下會感到噁心甚而想吐。
■ 輕微的過敏反應偶爾會出現，例如打噴嚏、搔癢、眼睛腫脹，我們有足夠的備藥解除您的症
狀。
■ 極少數情況有更嚴重的副作用，包括對比劑滲漏產生疼痛的水泡，或甚至統計學顯示有極少數
人產生過敏反應而死亡。但請放心，我們的設備和專業人員有足夠的經驗處理上述問題。
■ 本檢查的益處是協助您的主治醫師作出診斷，然而也可以選擇其他的影像工具，但您的臨床醫
師相信心血管電腦斷層檢查對於評估您 目前的症狀和臨床狀況是最好的診斷工具。
■ 如果您不是高危險群（如糖尿病、高血脂、高血壓、長期吸煙、心臟病史等）或沒有相關病症
（如胸痛、胸悶），我們不建議您接受心血管電腦斷層檢查。

58 附錄
 心血管電腦斷層檢查同意書 (2/2)
非預期性之發現

■ 由於高科技的電腦斷層檢查所獲得的影像資訊，有時會偵測出非常細微的異常或心臟以外其他
部位的異常，如常見的「肺臟結節」（或一般民眾所謂的黑點或白點），然而大部分都是良性
的病灶，非常少數的情況下為小型的早期肺癌。因此若有需要，當我們偵測出肺臟出現類似的
結節，我們會建議您至胸腔科門診作進一步追蹤或檢查，以便找到早期的肺腫瘤，但如前面所
說，絕大多數情況為良性病灶，因此這個發現可能造成您不必要的恐慌或焦慮。
檢查前請您先回答以下問題：
有 沒有 不知道
1. 您以前有對 X 光對比劑過敏的經驗嗎 ?
2. 您在 24 小時內有注射過 X 光對比劑嗎 ?
3. 您有氣喘嗎 ?
4. 您現在懷孕或哺乳中嗎 ?
5. 您有以下的疾病嗎 ?
（甲狀腺機能亢進、重症肌無力、充血性心臟病、六週內傳統開腹手術）
6. 您有腎臟功能不全嗎 ?

　　以下的簽名代表我確實充分閱讀（或仔細聽醫護人員閱讀）這份同意書的內容，而且我清楚
其中的說明，我被告知有充分的機會對本檢查的過程和風險及可能的傷害提出問題，我明白檢查
的內容並且有足夠的資訊簽署這份同意書，我完全同意本心血管電腦斷層檢查。如果有緊急情況
發生，我同意接受需要的醫療照顧和治療。

病人簽名：　　　　　　　　身分證號：　　　　　　　　日期：　　年　　月　　日　點　分
法定代理人簽名 / 關 係： 　　　　　　　　/ 　　　　　　　 身 分 證 號：　　　　　　　　
日期：　　年　　月　　日　點　分
見證人簽名：　　　　　　　身分證號：　　　　　　　日期日期：　　年　　月　　日　點　分
（註 1）立同意書人用簽名、蓋章或手印均可；惟按手（指）印，必須經二人簽名證明，始與簽名同效。

（註 2）情況緊急下，不需簽名。

（註 3）醫療機構應於病人簽具同意書後三個月內，施行檢查 / 治療，逾期應重新簽具同意書，簽具同意書後病情發生變化者，亦同。

受檢者（或法定代理人）於檢查前如有問題可提出，並由檢查室專業人員現場解說，如仍
有疑慮，由現場專業人員再安排專業醫師講解。

醫師 / 護理師 / 放射師（擇一）簽名：　　　　　　　　日期：　　年　　月　　日　點　分

如未能準時前來受檢，請事先來電告知，以便為您更改時間。

附錄 59
 靜脈注射腎盂攝影檢查同意書 (1/2)
* 基本資料
姓名　　　　　　　　　　　　　　　　 男□ 女□
出生日期　　　　年　　　　月　　　　日 床　　號　　　　　　
病歷號碼　　　　　　　　　　　　　　 檢查時間　　　　年　　　　月　　　　日
　　　點　　　分
請 於 受 檢 前 10 分 鐘 攜 帶 已 填 妥 之 同 意 書 及 健 保 IC 卡 依 上 述 時 間 務 必 準 時 至 放 射 科 櫃 檯
報到。
請於　　月　　日晚上九時服用４顆黃色瀉劑（Dulcolax），並開始大量喝水（至睡前至少
要喝足 2000c.c. 水份）。
□ 本次檢查須注射對比劑，請詳讀並確實填妥檢查同意書。
□ 上午檢查者請檢查前一天晚上 12 點後開始禁食（除降血糖以外藥物，可配少量開水正
常服用，不需停藥），檢查前 2 小時開始禁水。
□ 下午檢查者請檢查當天早上 7 點前吃完清淡流質早餐後開始禁食（除降血糖以外藥物，
可配少量開水正常服用，不需停藥），檢查前 2 小時開始禁水。
□ 如 診 間 醫 師 有 開 驗 血 單， 請 於 檢 查 前 3 天 至 檢 驗 科 驗 血（若 驗 血 不 能 如 期 完 成， 須 更
改檢查時間）。

其他準備事項：
1. 檢查前 1 天請多喝開水，少吃產氣性食物（如：蛋、肉類、豆類及奶製品）。
2. 如腸道準備不全者，經醫師判讀影像後可能需更改檢查時間。
如果您有對比劑過敏的經驗或氣喘、糖尿病、腎臟功能異常、貧血、心臟病、甲狀腺問題或已懷
孕、哺乳中的情形，您必須在檢查前主動告知在場醫護人員。
■ 您的臨床醫師需要您進行靜脈注射腎盂攝影檢查（簡稱 IVP），以獲得進一步的臨床資訊。靜
脈注射腎盂攝影是利用 X 光呈現泌尿系統的特殊檢查，一般來說，泌尿系統不會呈現在 X 光
影像上，但透過靜脈注射特殊的對比劑，同時經由不同時間的 X 光拍攝，可以呈現出腎臟、
輸尿管和膀胱等構造。
■ 因為本檢查需要獲得您腹部清礎的影像，因此您將會被要求在檢查前一天或前一個晚上服用
瀉藥和消除脹氣的胃藥，同時於前一晚開始禁食，也許會造成您的不便或些許不舒服，但對
於獲得一個高品質的影像是需要的。
■ 靜脈注射腎盂攝影檢查是利用 X 光和電腦技術產生並呈現身體構造的影像，本檢查需要注射
含碘的對比劑，這是一種無色的液體，會經過您的腎臟排出，不會影響尿液的顏色，這種對
比劑對診斷很有幫助。
■ 腎功能指數異常者，或有充血性心臟病、6 週內傳統開腹手術，可能有含碘對比劑腎病變風
險，我們會於檢查前聯絡您的開單醫師再次評估檢查必要性，且尊重您的檢查意願，並提醒
於檢查完成後 48-72 小時返診抽血檢查腎功能。

60 附錄
 靜脈注射腎盂攝影檢查同意書 (2/2)
■ 任何注射都有可能導致穿刺部位的瘀血或腫脹。
■ 對比劑注射過程中您會感覺到輕微的溫熱和聞到金屬的味道（ 少數人），將持續數分鐘後消
退，少數情況下會感到噁心甚而想吐。
■ 偶爾會出現輕微的過敏反應，例如打噴嚏、搔癢、眼睛腫脹，我們有足夠的備藥解除您的症
狀。
■ 極少數情況有更嚴重的副作用，包括對比劑滲漏產生疼痛的水泡，或甚至統計學顯示有極少
數人產生過敏反應而死亡。但請放心，我們的設備和專業人員有足夠的經驗處理上述問題。
■ 本檢查的益處是協助您的主治醫師作出診斷，然而也可以選擇其他的影像工具，但您的臨床
醫師相信靜脈注射腎盂攝影檢查對於評估您目前的症狀和臨床狀況是最好的診斷工具。
檢查前請您先回答以下問題：
有 沒有 不知道
1. 您以前有對 X 光對比劑過敏的經驗嗎？
2. 您在 24 小時內有注射過 X 光對比劑嗎？
3. 您有氣喘嗎？
4. 您現在懷孕或哺乳中嗎？
5. 您有以下的疾病嗎？
（甲狀腺機能亢進、重症肌無力、充血性心臟病、六週內傳統開腹手術。）
6. 您有腎臟功能不全嗎？
　　以下的簽名代表我確實充分閱讀（或仔細聽醫護人員閱讀）這份同意書的內容，而且我清楚
其中的說明，我被告知有充分的機會對本檢查的過程和風險及可能的傷害提出問題，我明白檢查
的內容並且有足夠的資訊簽署這份同意書，我完全同意本靜脈注射腎盂攝影檢查。如果有緊急情
況發生，我同意接受需要的醫療照顧和治療。

病人簽名：　　　　　　　　身分證號：　　　　　　　　日期：　　年　　月　　日　點　分
法定代理人簽名 / 關 係： 　　　　　　　　/ 　　　　　　　 身 分 證 號：　　　　　　　　
日期：　　年　　月　　日　點　分
見證人簽名：　　　　　　　身分證號：　　　　　　　日期日期：　　年　　月　　日　點　分
（註 1）立同意書人用簽名、蓋章或手印均可；惟按手（指）印，必須經二人簽名證明，始與簽名同效。

（註 2）情況緊急下，不需簽名。

（註 3）醫療機構應於病人簽具同意書後三個月內，施行檢查 / 治療，逾期應重新簽具同意書，簽具同意書後病情發生變化者，亦同。

受檢者（或法定代理人）於檢查前如有問題可提出，並由檢查室專業人員現場解說，如仍有疑
慮，由現場專業人員再安排專業醫師講解。

醫師 / 護理師 / 放射師（擇一）簽名：　　　　　　　　日期：　　年　　月　　日　點　分

如未能準時前來受檢，請事先來電告知，以便為您更改時間。

附錄 61
 電腦斷層檢查同意書 (1/2)
* 基本資料
姓名　　　　　　　　　　　　　　　　 男□ 女□
出生日期　　　　年　　　　月　　　　日 床　　號　　　　　　
病歷號碼　　　　　　　　　　　　　　 檢查時間　　　　年　　　　月　　　　日
　　　點　　　分
請 於 受 檢 前 10 分 鐘 攜 帶 已 填 妥 之 同 意 書 及 健 保 IC 卡 依 上 述 時 間 務 必 準 時 至 放 射 科 櫃 檯
報到。

掃描部位：□頭部□頸部□胸部□腹部□骨盆□脊椎□其他

□ 本次檢查不需注射對比劑，不用禁食。
□ 本次檢查須注射對比劑，請詳讀檢查同意書上說明。
請於檢查前 4 小時開始禁食，前 2 小時開始禁水。
除降血糖以外藥物，禁食期間可配少量開水正常服用，不需停藥。
□ 無法配合之受檢者（如兒童），請攜帶醫師所開的鎮靜藥物，提早 1 小時報到。
小兒鎮靜禁食時間
□ 小於 6 個月：禁食（牛奶）4 小時，禁水 2 小時。
□ 6 個月至 36 個月：禁食（牛奶）6 小時，禁水 3 小時。
□ 大於 36 個月：禁食（牛奶）8 小時，禁水 3 小時。
如診間醫師有開驗血單，請於檢查前 3 天至檢驗科驗血（若驗血不能如期完成，須更改檢
查時間）。
如果您有對比劑過敏的經驗或氣喘、糖尿病、腎臟功能異常、貧血、心臟病、甲狀腺問題或已懷
孕、哺乳中的情形，您必須在檢查前主動告知在場醫護人員。
■ 您的臨床醫師需要您進行電腦斷層檢查（簡稱 CT）以獲得進一步的臨床資訊。
■ 電腦斷層檢查是利用 X 光和電腦技術產生身體構造的影像，部份檢查需要注射含碘的對比
劑，這是一種無色的液體，會經由腎臟排出，不會影響尿液的顏色，這種對比劑對診斷很有
幫助。
■ 腎功能指數異常者，或有充血性心臟病、6 週內傳統開腹手術，可能有含碘對比劑腎病變風
險，我們會於檢查前聯絡您的開單醫師再次評估檢查必要性，且尊重您的檢查意願，並提醒
於檢查完成後 48-72 小時返診抽血檢查腎功能。
■ 任何注射都有可能導致穿刺部位的瘀血或腫脹。
■ 注射對比劑過程中，您會感覺輕微的溫熱和聞到金屬的味道（少數人），將持續數分鐘後消
退，少數情況下會感到噁心甚而想吐。
■ 偶爾會出現輕微的過敏反應，例如：打噴嚏、搔癢、眼睛腫脹，我們有足夠的備藥解除您的
症狀。
■ 極少數情況有更嚴重的副作用，包括對比劑滲漏產生疼痛的水泡，或甚至統計學顯示有極少

62 附錄
 電腦斷層檢查同意書 (2/2)
數人產生過敏反應而死亡。但請放心，我們的設備和專業人員有足夠的經驗處理上述問題。
■ 本檢查的益處是協助您的主治醫師作出診斷，然而也可以選擇其他的影像工具，但您的臨床
醫師相信電腦斷層檢查對於評估您目前的症狀和臨床狀況是最好的診斷工具。
檢查前請您先回答以下問題：（不含對比劑的電腦斷層受檢者只需回答 6.7.8.9 題）
有 沒有 不知道
1. 您以前有對 X 光對比劑過敏的經驗嗎 ?
2. 您在 24 小時內有注射過 X 光對比劑嗎 ?
3. 您有氣喘嗎 ?
4. 您有以下的疾病嗎 ?
（甲狀腺機能亢進、重症肌無力、充血性心臟病、六週內傳統開腹手術。）
5. 您有腎臟功能不全嗎 ?
6. 您現在懷孕或哺乳中嗎 ?
7. 您體內裝有血管內支架、濾器或線圈嗎 ?
8. 身體上或身體內有金屬製品或銀製品嗎 ?
9 體重：　　　　公斤 身高：　　　　公分

以下的簽名代表我確實充分閱讀（或仔細聽醫護人員閱讀）這份同意書的內容，而且我清楚
其中的說明，我被告知有充分的機會對本檢查的過程和風險及可能的傷害提出問題，我明白檢查
的內容並且有足夠的資訊簽署這份同意書，我完全同意本電腦斷層檢查。如果有緊急情況發生，
我同意接受需要的醫療照顧和治療。

病人簽名：　　　　　　　　身分證號：　　　　　　　　日期：　　年　　月　　日　點　分

法定代理人簽名 / 關 係： 　　　　　　　　/ 　　　　　　　 身 分 證 號：　　　　　　　　

日期：　　年　　月　　日　點　分

見證人簽名：　　　　　　　身分證號：　　　　　　　日期日期：　　年　　月　　日　點　分

（註 1）立同意書人用簽名、蓋章或手印均可；惟按手（指）印，必須經二人簽名證明，始與簽名同效。

（註 2）情況緊急下，不需簽名。

（註 3）醫療機構應於病人簽具同意書後三個月內，施行檢查 / 治療，逾期應重新簽具同意書，簽具同意書後病情發生變化者，亦同。

受檢者（或法定代理人）於檢查前如有問題可提出，並由檢查室專業人員現場解說，如仍有疑
慮，由現場專業人員再安排專業醫師講解。

醫師 / 護理師 / 放射師（擇一）簽名：　　　　　　　　　日期：　　年　　月　　日　點　分

如未能準時前來受檢，請事先來電告知，以便為您更改時間。

附錄 63
 磁振造影檢查同意書 (1/2)
* 基本資料
姓名　　　　　　　　　　　　　　　　 男□ 女□
出生日期　　　　年　　　　月　　　　日 床　　號　　　　　　
病歷號碼　　　　　　　　　　　　　　 檢查時間　　　　年　　　　月　　　　日
　　　點　　　分
敬告！
如果您體內裝有心臟節律器或植入性心臟去顫器，嚴禁進行磁振造影檢查。若植入的心臟節律器或植
入性心臟去顫器與磁振造影相容，需 1. 出示可執行磁振造影檢查辨識卡。2. 於檢查前需由廠商在現
場調整模式後才可進入檢查室。3. 裝有植入性心臟去顫器者除上述兩點外亦需在備有磁振造影相容電
擊器之檢查室執行檢查。
請 於 受 檢 前 10 分 鐘 攜 帶 已 填 妥 之 同 意 書（正 反 兩 面、 空 白 處）及 健 保 IC 卡 依 上 述 時 間 務 必
準時至放射科櫃檯報到，若逾時報到必須另外排程或現場等候排程空檔受檢。
□ 本次檢查不需注射對比劑，不用禁食。
□ 本次檢查需注射對比劑，不用禁食。
□ 本次檢查需注射對比劑，請於檢查前 4 小時開始禁食禁水。
□ 請於檢查前 3 天至檢驗科驗血（若驗血不能如期完成，須更改檢查時間）。
□ 無法配合之受檢者（如兒童），請攜帶醫師所開的鎮靜藥物，提早 1 小時報到。
小兒鎮靜禁食時間
□ 小於 6 個月：禁食（牛奶）4 小時，禁水 2 小時。
□ 6 個月至 36 個月：禁食（牛奶）6 小時，禁水 3 小時。
□ 大於 36 個月：禁食（牛奶）8 小時，禁水 3 小時。
■ 您的臨床醫師需要您進行磁振造影檢查（簡稱 MRI）以獲得進一步的臨床資訊。
■ 本檢查使用非 X 光的技術掃描您的身體，檢查時強大的磁場會產生高頻率電磁波，隨後電腦將偵
測到身體所放出的電子訊號，並用作測量分析。這種掃描是完全無痛的，且到目前為止，沒有研究
報告證實本檢查會對您的身體產生長期傷害。
■ 一般而言，本檢查所需時間約 15-30 分鐘（或以上），視不同的檢查部位而有所不同。檢查時您將
會平躺於檢查床上，處在一個隧道式的半密閉空間，並在掃描期間聽到頗大的聲響。
■ 檢查時，使您的身體保持靜止不動是非常重要的，因為一點微動，將會使得成像模糊。
■ 在部分病例中，會經由您的靜脈注射對比劑（Gadolinium），使您的器官在檢查中更清楚。一般而
言，這種對比劑相當安全，極少數人會產生過敏現象。
■ 任何注射都有可能導致穿刺部位的瘀血或腫脹。
■ 極少數情形，對比劑注射會造成輕微副作用，例如頭痛、噁心、暈眩、胸痛、背痛、發熱、無力
或甚至於癲癇，我們有足夠的備藥解除您的症狀。
■ 如果您以前有注射對比劑產生類似的副作用，檢查前請主動告知在場的醫護人員。
■ 極少數情況有更嚴重的副作用，例如在嚴重的腎臟功能不全病人，有研究報告指出，注射 Gado-
linium 將會引起腎性全身性纖維化（nephrogenic systemic fibrosis, NSF），NSF 是由於腎臟功能不全
所引起的罕見皮膚疾病，到目前為止，無法完全預知哪一位受檢者經過注射 Gadolinium 後會引起
類似病變。
■ 如果您有腎臟功能不全的病史，請您在檢查前主動告知。
■ 本檢查的益處是協助您的主治醫師作出診斷，然而也可以選擇其他的影像工具，但您的臨床醫師
相信磁振造影檢查對於評估您目前的症狀和臨床狀況是最好的診斷工具。

64 附錄
 磁振造影檢查同意書 (2/2)
在接受磁振造影檢查前，請您先回答以下問題： 有 沒有 不知道
1. 心臟節律器或植入性心臟去顫器或注射藥物的幫浦
2. 置入神經刺激器、大動脈、腦、血管瘤止血夾（Clips）
3. 目前懷孕或哺乳中
在接受磁振造影檢查前，請您先回答以下問題： 有 沒有 不知道
4. 曾對 MRI 的對比劑或其他食物、藥物過敏，如有，請填名稱：　　　　　　　
5. 氣喘
6. 聽小骨植入術、人工電子耳或其他電子器械
7. 體內有子彈、刀械等碎片存在或眼眶內可能留有殘餘金屬碎片
8. 助聽器、義眼、（檢查前請先移除）
9. 分流導管（脊髓或腦室）
10 任何人工生物材料置入物或取代物（心臟人工瓣膜、人工關節、人工陰莖等）
11. 任何刺青、紋身或紋眉
12 吞嚥、呼吸或移動的失能
13 腎臟功能不全
14 靜脈血栓篩檢裝置（IVC 傘）
15 心臟或腦部手術
16 配戴有色隱形眼鏡或磁吸式假睫毛（檢查前請先移除）
17 幽閉恐懼症
18 假牙（活動式假牙需於檢查前先移除）
19 裝有血管內支架、濾器或線圈
20 身體上或身體內有金屬製品或銀製品或磁力貼片
21 癲癇病史
22 您是否曾經接受過手術或受傷過？若曾動過手術，為何種手術？　　　　　　
23 體重：　　　　公斤
以下的簽名代表我確實充分閱讀（或仔細聽醫護人員閱讀）這份同意書的內容，而且我清楚其中
的說明，我被告知有充分的機會對本檢查的過程和風險及可能的傷害提出問題，我明白檢查的內容並
且有足夠的資訊簽署這份同意書，我完全同意本磁振造影檢查。如果有緊急情況發生，我同意接受需
要的醫療照顧和治療。

病人簽名：　　　　　　　　身分證號：　　　　　　　　日期：　　年　　月　　日　點　分

法定代理人簽名 / 關 係： 　　　　　　　　/ 　　　　　　　 身 分 證 號：　　　　　　　　

日期：　　年　　月　　日　點　分

見證人簽名：　　　　　　　身分證號：　　　　　　　日期日期：　　年　　月　　日　點　分
（註 1）立同意書人用簽名、蓋章或手印均可；惟按手（指）印，必須經二人簽名證明，始與簽名同效。
（註 2）情況緊急下，不需簽名。
（註 3）醫療機構應於病人簽具同意書後三個月內，施行檢查 / 治療，逾期應重新簽具同意書，簽具同意書後病情發生變化者，亦同。

受檢者（或法定代理人）於檢查前如有問題可提出，並由檢查室專業人員現場解說，如仍有疑
慮，由現場專業人員再安排專業醫師講解。

醫師 / 護理師 / 放射師（擇一）簽名：　　　　　　　　　日期：　　年　　月　　日　點　分

如未能準時前來受檢，請事先來電告知，以便為您更改時間。

附錄 65
Memo

66
Memo

67
2020 中華民國放射線醫學會對比劑手冊
Taiwan Radiological Society
Manual on Contrast Media 2020
發 行 人：陳榮邦
主　　編：郭禹廷
副 主 編：高鴻文
編輯委員：何子龍、李莉文、范貞安、張志丞、劉高郎
顧　　問：王俐人、李潤川
（以姓氏筆畫排序）
出 版 者：中華民國放射線醫學會
會　　址：103 台北市大同區重慶北路三段 63 號 2 樓
電　　話：02-25865331
電子信箱：office@rsroc.org.tw
網　　址：www.rsroc.org.tw

印 刷 所：大光華印務部
地　　址：108 台北市萬華區廣州街 32 號 6 樓
電　　話：02-23023939

發行日期：中華民國一○九年五月（初版一刷）
定　　價：新台幣伍佰元整
 ISBN 986859893-5

中華民國放射線醫學會
www.rsroc.org.tw 9 789868 598935