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第 六 章
CHAPTER 6 常見急症之處置
Disposal of Common Emergencies

在日常生活中，常見突發的六大急症（心
臟急症、呼吸急症、神經急症、消化急症、五
官急症、環境急症）發生在你我周遭，學習並熟
練突發急症的處理原則與方法，你我都可以成為
急救高手喔！

本章學習目標

能瞭解心臟突發急症的處理原則。
能瞭解呼吸突發急症的處理原則。
能瞭解神經突發急症的處理原則。
能瞭解消化突發急症的處理原則。
能瞭解五官突發急症的處理原則。
能瞭解環境突發急症的處理原則。
能建立正確的水上安全觀念。
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常見急症之處置
Disposal of Common Emergencies

第 節
一 心臟急症

心臟是人體最重要的器官，每天跳動約10萬次，將攜帶氧氣的血液打出，
經由血管系統將氧氣運送到人體各組織供應細胞。如果心臟受損而導致心跳停
止，在數十分鐘之內身體各細胞將會缺氧而死亡，所以心臟疾病當然是急症中
的急症。
常見的心臟急症有以下三種：

一 心臟衰竭

心臟肌肉細胞受損或負荷過度，無法有效的收縮，導致無法運送足夠血液
供給身體細胞所需而產生的症狀。常見的三大症狀是「累、喘、腫」：
1. 累：整日倦怠無力，無法做較劇烈運動。
2. 喘：走路容易氣喘；平躺會氣喘，須坐起才能緩解；睡覺需用枕頭墊高
才能入睡。
3. 腫：下肢會水腫。
需儘速就醫用藥，減輕心臟負擔，緩解症狀。

二 心律不整

負責傳導電波的心臟細胞無法規則放
電，或是傳導路徑發生問題，致使心臟節律
發生不規則跳動的症狀。心律不整可能是跳
太亂、跳太快或跳太慢，可用心電圖來判斷
（圖6-1）。心律不整嚴重時可能導致心臟
無法同步收縮，血壓降低甚至是死亡，需就
醫用藥控制心律或裝置心臟節律器。

圖 6-1 ｜心臟節律可用心電圖來判斷
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第六章
CHAPTER 6

急救 心電圖的由來
寶典
荷蘭醫師威廉．埃因托芬（Willem Einthoven）於 1903 年使用
自製的皮膚體表電波紀錄器，成功的自體表記錄下胸腔內心
臟發出的微弱電流，這就是心電圖，也是目前仍廣泛運用在
心臟病的診斷。他並整理出心電圖波形與心血管疾病之間的
相關特點，1924 年獲得諾貝爾醫學獎榮耀，以表揚此重大發
現。現今心電圖仍為現代醫療診斷心血管疾病十分重要的工
具，只是體積更為輕巧，甚至也有穿戴式的心電圖載具了。

三 心肌梗塞

心臟由三條冠狀動脈供應氧氣及養分，一旦冠狀動脈阻塞，心臟細胞就會
缺氧可能導致猝死。典型的症狀為胸痛，也稱為心絞痛，前胸左側會有壓迫或
是擠壓感，也可能伴隨著下顎，左肩或胸後背等處的疼痛，需儘速就醫。
對於年紀較大或糖尿病患者，也常以非典型的症狀表現，如上腹痛、針刺
感痛或呼吸困難等。大約有50%的心肌梗塞患者，在送到醫院前就因心臟衰竭
或心律不整而死亡，所以及時實施心肺復甦術及配合自動電擊器的急救是十分
重要的。

急救 冠狀動脈阻塞的處置
寶典
心臟冠狀動脈阻塞，有三種方式可以重新打通血管恢復血流，目前主流的
治療方式為心導管治療。
．藥物：以血栓溶解劑打入血管中，將血管中的血栓溶解。就像廚房水管倒入「通
樂」來打通水管。
．器械：進行心導管，將器械伸入血管中除去血栓。就像水電工將吸球通條伸
進廚房水管來打通水管。
．手術：以手術方式先取出腿部血管，再進行繞道手術繞過血管阻塞處。就像
水電工施行工程，接上新的水管繞過水管阻塞處。
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常見急症之處置
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第 節
二 呼吸急症

人體的組織細胞都需要氧氣的供應來維持生存，同時也會產生代謝物二氧
化碳，呼吸系統的作用就是迅速有效的將氧氣送至組織細胞，同時將二氧化碳
由組織細胞間運出加以排除。一旦呼吸系統的運作發生狀況，就會對人體造成
危害，所以呼吸急症的處置，不能不謹慎。
常見的呼吸急症有以下三種：

一 上呼吸道異物哽塞

上呼吸道的咽、喉、氣管發生嚴重異物哽塞時，氧氣完全無法進入肺部，
造成嚴重缺氧，數分鐘就可能導致死亡，應立即於現場執行「哈姆立克急救
法」並需立即後送就醫。（哈姆立克急救法操作方法請見第 2 章）

二 支氣管氣喘

支氣管常因吸入過敏原（如塵蟎、寵物毛
屑、黴菌、花粉等等）造成發炎反應，或是其
他非過敏性因素（如呼吸道感染、氣候、空氣
汙染、劇烈運動等等）引起支氣管收縮，造成
缺氧。
支氣管氣喘常見症狀，包括呼吸急促、咳
嗽、胸悶、哮鳴聲等等，嚴重時，甚至造成呼
吸衰竭，需緊急給予支氣管擴張劑及類固醇吸
入（圖6-2），立即後送就醫。

圖 6-2 ｜氣喘吸入器
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CHAPTER 6

三 氣胸

肺部的肺泡自發性破裂（較常見於瘦高體型的年輕男性），或外傷造成氣
體進入肺部，肺部受到壓迫而萎縮（圖6-3），導致無法呼吸。常見的症狀為
呼吸困難及胸痛，其嚴重程度與發作的程度有關，需儘速就醫。

萎縮的肺部

正常 氣胸

圖 6-3 ｜正常的肺與氣胸的肺

急救 預防呼吸系統急症的保健方法
寶典
預防呼吸系統急症發生，最重要的是要知道引發急症的原因，並儘量避免。
1. 保持適度的運動及均衡的飲食以維持身體健康。避免吸菸，儘量少到人多擁
擠的地方，可以減少呼吸道感染的機會，也就避免氣喘或慢性阻塞性肺疾病
的急性發作。
2. 對於過敏而導致氣喘發作者，應避免接觸過敏原如塵蟎、植物花粉、黴菌、
灰塵或者動物的毛皮垢屑。
3. 平時要注意衛生，養成經常洗手的習慣，也可以施打流感疫苗、肺炎雙球菌
疫苗等預防注射，以減少呼吸道被感染而引發的呼吸急促或呼吸困難。
4. 有慢性呼吸道疾病的人，平時應遵照醫師的指示使用藥物。

（資料來源：衛生福利部中央健康保險署網站）
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常見急症之處置
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第 節
三 神經急症

神經系統包含中樞神經與周圍神經兩部分，其主要的三個功能為感覺、分
析及運動。中樞神經是整個神經系統的控制樞紐，負責分析判斷從周圍神經傳
來的各類感覺訊息，然後作出反應再傳回周圍神經進行反應動作。一旦有急症
發生，將會危及人體的運作，若能及早查覺，將有助於預後。
常見的神經系統急症有以下二種：

一 急性腦中風

腦部血管發生問題，導致血流受阻，引發腦部神經細胞缺血壞死。大部分
是腦部血管栓塞（梗塞型腦中風）或少部分是腦部血管發生破裂形成出血（出
血型腦中風）。
急性腦中風最常發生的三大症狀：
1.「臉歪嘴斜」代表顏面神經麻痺。
2.「單側手腳無力」代表負責控管運動的腦神經細胞缺血壞死。
3.「口齒不清」代表負責控管語言能力的腦神經細胞缺血壞死。

急救 中風檢測 FAST
寶典
F ACE 臉 A RM 手臂 S PEECH 說話 T IME 時間
我叫李小福

@#%$&※

當三者症狀出
現其中一種
時，就要趕快
正常 異常 正常 異常 正常
正常 異常
異常
通知 119 緊急
觀察患者面部表情， 請患者抬高雙手平舉， 請患者說句話，觀察是 送醫，並記下
兩邊的臉是否對稱？ 觀察單手是否會無力， 否清晰完整？ 發作時間。
會垂下來？
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第六章
CHAPTER 6

需儘速就醫，若梗塞型腦中風能在黃金3小時內送到醫院，可能有機會可
以接受血栓溶解劑的治療，將血管中的血塊溶解而恢復腦部血管暢通。

二 癲癇

「癲癇」是腦部細胞因為某些病因，產生不正常持續或間斷的釋放電流，
造成暫時喪失意識、全身或局部肢體不自主的抽搐抖動、肌肉繃緊後又放鬆的
症狀。大部分發作時，約3～5分鐘就會自行停止，少數則會持續超過10分鐘
以上。
「癲癇」發作時現場處理重點：
1. 需將患者置於安全地點，周圍可能產生危險的物品需要移開。
2. 若患者牙關緊閉，不建議硬要撬開塞入物件，也不建議以手伸入口內嘗
試撬開，可用衣物捲成頭墊，置於患者頭枕部下面，可保護頭部避免造
成撞擊受傷（圖 6-3）。
3. 發作停止，患者可能合併嘔吐或有唾液積在嘴內，可將患者擺成復甦姿
勢。
4. 持續發作超過 10 分鐘以上或短時間反覆發作，需儘快就醫。

圖 6-3 ｜癲癇發作以保護患者頭部為重
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第 節
四 消化急症

人體的消化系統負責將進食的食物消化分解，並吸收各類營養素，供應身
體的需要。消化系統主要在腹部，所以消化系統出了問題，大部分都以腹痛來
表現，可藉由下圖來初步判斷：

胃潰瘍
十二指腸潰瘍
胰臟炎

膽結石 脾臟病變
膽囊炎 胃潰瘍
十二指腸潰瘍
胰臟炎
腸炎

輸尿管結石 輸尿管結石
大腸憩室炎

盲腸炎 大腸憩室炎
婦科骨盆腔發炎 婦科骨盆腔發炎

膀胱炎
婦科骨盆腔發炎
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CHAPTER 6

常見消化急症的種類有以下三種：

一 上消化道出血

長期飲食不規律及生活緊張，導致胃酸分泌過多及胃壁保護功能退化，造
成上消化道（胃及十二指腸）潰瘍，甚至造成出血，出血嚴重甚至會造成休
克。
常見的症狀為上腹痛、解黑便、吐血等，需就醫接受內視鏡檢查及用藥，
保持生活及飲食的規律。

二 膽結石

膽囊位於肝臟下方，也就是腹部的右上方。因為常進食高油脂食物，所以
需要較多的膽汁來幫助消化脂肪，長期膽汁蓄積而產生膽結石，繼而引起膽囊
發炎。
常見的症狀為右上腹痛且有時會反射至右肩部、發燒、黃疸、食慾不振、
噁心等，需就醫接受抗生素治療膽囊發炎。

二 急性闌尾炎

急性闌尾炎又稱為「急性盲腸炎」，闌尾位於小腸與大腸交接處，也就是
右下腹，常因闌尾管腔有糞石、食物殘渣等誤入管腔而無法排出，導致細菌於
管腔內滋生，造成闌尾發炎感染。
典型的症狀為右下腹痛、發燒、噁心或嘔吐等，需儘速就醫接受手術切除
闌尾。
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第 節
五 五官急症

眼、鼻、耳、口唇、舌等位於頭部的器官，透過視覺、嗅覺、聽覺、味
覺等神經細胞的感知，將外界的訊息以不同的方式傳達到腦部進行整合處理，
倘若發生急症，即會影響人體正常的運作。
常見五官急症的種類如下：

一 眼睛異物

異物沾黏在眼睛上或穿戴隱形眼鏡，造成眼睛的不適感。眼睛有異物時，
切勿以手去揉眼，宜先用清水和肥皂清洗雙手，用一個小的玻璃杯，固定在眼
窩下部用生理食鹽水或乾淨溫暖的清水輕輕沖洗眼睛，把異物沖出眼睛，應儘
速就醫由眼科作詳細檢查。

二 耳內異物

耳內異物可分為非動物性及動物性：

1 非動物性的耳內異物
如豆類，可能引起聽力障礙，產生耳鳴、耳痛，也可能刺激外耳道皮膚引
起發炎感染。可讓有異物的耳朵向下，然後輕輕搖頭使異物自然掉出；如果無
法排出，須送醫處理。

2 動物性的耳內異物
小蟲爬入耳道，爬行時可讓人感到耳鳴和耳痛；若異物深入內耳也有可能
使耳膜受損。可到黑暗處，用手電筒的光線照進耳內，小昆蟲有可能就會跑出
來。
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第六章
CHAPTER 6

三 流鼻血

鼻黏膜常因吸入乾燥寒冷的空氣、過敏性鼻炎、鼻竇炎、外力撞擊而破裂
出血，處理原則是「坐直前傾—捏鼻冰敷—塞入棉花—儘速就醫」。
坐直前傾

讓患者坐在椅子上，需保持頭向前傾。
捏鼻冰敷

捏鼻緊壓鼻翼前緣及張嘴呼吸，用冷毛
巾或冰塊冰敷鼻梁。
塞入棉花

若還是無法止住鼻血，可用乾淨的棉花
或 紗 布 塞 住 鼻 子， 但 不 要 全 塞 進 鼻 孔
內。
儘速就醫

若在 15 分鐘內無法止血，應儘速就醫。
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第 節
六 環境急症

生活周遭中有許多的生物性及非生物性的環境因子會對人體造成急性傷
害，包括冷熱相關急症、溺水、燒傷、輻射、高山症及毒物急症等。
常見環境急症的種類如下：

一 熱中暑

若長時間曝曬在陽光高溫的環境下，體溫調節機轉可能會失去作用，導致
體溫上升，中樞神經的功能也可能出現障礙而危及生命。
常見的症狀為皮膚乾熱而潮紅、流汗不多、體溫超過 40.5 ℃ ，嚴重時會癲
癇發作，甚至喪失意識。應儘快將患者移往陰涼通風的地點，鬆開衣服，使其
平躺休息且將雙腳墊高，全身以冷水擦拭及搧風幫助患者降低體溫，嚴重時
可用冰敷袋冰敷於頸部、腋下與胯下，直至體溫下降至 40 ℃ 。若患者意識清
楚，可積極給予水分及電解質補充，並需儘速送醫。

圖 6-4 ｜熱中暑處置以降低體溫為要 圖 6-5 ｜用冰敷袋冰敷於頸部、

腋下與胯下，可幫助降低體溫
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第六章
CHAPTER 6

二 溺水

大部分為溼溺，少部分為乾溺。
1. 溼溺 : 水分吸入阻塞支氣管及肺部，無法換氣缺氧而死亡。
2. 乾溺 : 冷水刺激喉部引起喉部痙攣收縮，同樣也會造成無法換氣缺氧而
死亡。
在現場急救需先脫離危險情境，確定現場安全後再清除溺水者之口鼻異
物，檢查呼吸及脈搏，進行必要之「心肺復甦術」及給氧處置，若不確定有上
呼吸道異物哽塞，無須立即於現場執行「哈姆立克急救法」，急救處置完成應
儘速後送就醫。

急救 溺水救援口訣―叫叫伸拋划
寶典
溺水的進程很快，一般 4 ～ 5 分鐘或 6 ～ 7 分鐘就可因心跳、呼吸停止導
致死亡。溺水 6 ～ 9 分鐘死亡率達 65%。但是，若在 1 ～ 2 分鐘內得到正確救護，
挽救成功率也可以達到 100%，因此，溺水急救必須分秒必爭。
看到他人溺水時，切勿貿然下水救人，謹記「叫叫伸拋划」五大步驟：

1
叫
2
叫
HELP 呼叫 119 、110、112 求救。

大聲呼救。
伸 3
拿竹竿、樹枝等延伸物，
讓溺水者拉住。 將球、瓶等漂浮
物 拋向溺水者。
4
拋
5
划
搭乘救生圈、保麗龍等浮具，
划向溺水者將他救回。
 前 言
||||
人體醫學專欄

人體的組織細胞需要氧氣的供應來維持生命，進行這些維持生命的活動

時，細胞會釋放二氧化碳，如果二氧化碳的量過多，對身體會產生害處，所以
需要迅速而有效的將它排除。

人體中負責氣體交換的是由鼻、咽、喉、氣管、支氣管及肺等器官
所組成的呼吸系統，肺是外在環境與血液內氣體交換的場所，而鼻、咽、
呼
|||| 吸系統

喉及氣管則是氣體的通道。

／
上呼吸道 ／ 鼻、咽、喉、氣管

空氣中含有 21% 的氧氣，經由上呼吸道吸入，進入下呼吸道。

／
下呼吸道 ／ 支氣管及肺

氣管往下由左、右支氣管連接左右兩肺，肺內是由數億個肺泡所組
成；肺泡就是負責氧氣與二氧化碳氣體交換的場所。

上呼吸道

鼻
咽
喉
下呼吸道

支氣管 氣管