生醫科技與生活期中報告

高血壓

班級：日電子一乙
學號：U1122111
姓名：魏瑞柏

中華民國 2022 年 12 月 29 日
 目錄
一、前言………………………………2

二、高血壓之定義與認識……………3-4

三、量血壓之方法……………………5

四、症狀與併發症……………………6

五、治療方法與預防…………………7-9

六、最新科技與應用…………………10-11

七、資料來源…………………………12

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一、 前言
高血壓會提高罹患心臟病、糖尿病、中風等疾病的風險，尤其初期疾
病無顯著症狀，患者常常都要等到高血壓所引發的疾病症狀顯現，才知道
自己也是高血壓一族。因此如何降低罹患高血壓的風險，以及如何有效的
控制血壓，便成了一門重要的課題，這是我此報告主題選擇高血壓的原因
之一。

我國十大死因當中，被視為「隱形殺手」的高血壓位居第八，但 死亡
率上升最鉅，台灣高血壓學會與中華民國心臟學會，呼籲民眾不僅要知道
自己的血壓，高血壓患者應配合醫囑將血壓控制達標，降低中風、心肌梗
塞、主動脈剝離等疾病風險。研究指出，在台灣，18 歲以上的盛行率約
25%，也就是說平均每 4 人就有 1 人罹患高血壓，而 45 歲以下的發生率大
約是 7%，且隨著世代演變，發生率可能有越來越高的趨勢。

阿嬤在五十五歲的時候，有幾天身體不舒服而且晚上都難以入眠，阿
嬤也擔心自己的身體健康出現了異常，所以就去附近的醫院掛家醫科，以
詢問醫師自己睡不著的原因，順便檢查看看是不是身體出了什麼問題，醫
生看阿嬤較年長所以在她候診時就要求她先去用血壓計量血壓及脈搏，在
護士的協助下，正確的量測完之後就準備檢查其他地方，醫師在還沒進行
其他檢查就先叫阿嬤去看量測完血壓的結果，才發現已經罹患了高血壓，
這也就是導致阿嬤徹夜難眠的原因。所幸的是，阿嬤在高血壓早期就檢查
出來自己罹患高血壓，才能盡早透過藥物的控制與飲食的協調來控制血壓，
雖然她已經連續吃藥了幾年，但目前就只有睡不著的問題，而沒有其他更
嚴重的相關疾病與併發症，算是不幸中的大幸。

在我們之前的家族中雖然沒有高血壓的病史，但爸爸與叔叔在量測血
壓時，都有稍微偏高的跡象，他們都尚未就醫，僅透過調整生活作息與飲
食來控管血壓，三到五年過去了，都沒有出現相關高血壓症狀，雖然可能
還是有潛在因子，但至少在血壓量測方面，沒有越來越高的趨勢。就此來
看，儘管我可能沒有因為遺傳而罹患高血壓的風險，但罹患高血壓的原因
還有其他好幾種，也不能掉以輕心，在飲食與生活作息都要養成好的習慣 ，
也要保持良好的運動習慣，還有不要給自己太大的壓力，或者是透過方法
來減壓，以降低自己的罹患機率。而要養成哪些習慣，讓自己更瞭解高血
壓的成因與治療方法，就需要上網查資料並統整，以協助阿嬤也協助自己 ，
這也是促使我期中報告選擇高血壓為主題的動機。

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二、 高血壓的定義與認識
 什麼是血壓
血壓是血液流動時對動脈管壁造成的壓力，心臟打出血液打
到動脈時的壓力，就產生收縮壓（Systolic），心臟舒張時，血液回流
的壓力，則是舒張壓（Diastolic）。這兩者分別代表了血管在心臟舒
張和收縮時，所承受的壓力。壓力大小的變化造就了高血壓和低血壓。

 影響血壓變化的主要原因
1. 心臟泵送的血液量。每 1 次心搏送出的血液量愈多，血管要
承受的壓力也愈大。
2. 動脈管徑大小。我們時常聽到的動脈粥狀硬化
（Atherosclerosis），就是造成血管堵塞、窄化的疾病症狀，
而這往往會引起冠狀動脈心臟病（Coronary artery disease，簡
稱冠心病）等心臟疾病。
3. 年齡：年齡越大，動脈彈性越差，血壓有上升之傾向。
4. 性別：一般男性的血壓比女性的血壓高出 10mmHg。
5. 溫度：氣溫與體溫較高處血管易擴張，而導致血壓下降；氣
溫與體溫較低處血管易收縮，而導致血壓上升。
6. 新陳代謝：代謝率亢進時血壓上升，代謝率下降時血壓下降。
7. 姿勢：姿勢對於血壓的影響來自於重力，平躺時收縮壓最高，
其次為坐姿，其次為立姿。而舒張壓則反之，立姿時最高，
其次為坐姿，其次為臥姿。
8. 左右手差：由於右鎖骨下動脈比左鎖骨下動脈接近主動脈出
心 臟 端 ， 正 常 情 形 下 ， 右 手 血 壓 比 左 手 血 壓 高 約 5-
10mmHg，若超出此範圍時則屬不正常。
9. 上 下 肢 差 ： 採 立 姿 量 上 下 肢 血 壓 時 ， 通 常 下 肢 高 10-
15mmHg，超過 20mmHg 時，或下肢反比上肢低時，為不正
常之現象。

 高血壓的種類
1. 本態性高血壓（Essential hypertension）：又稱原發性高血壓，
成因仍不明確，可能與遺傳、生活習慣、壓力相關。大部分
高血壓患者皆屬於此種類型。

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 2. 續發性高血壓（Secondary hypertension）：又稱繼發性高血
壓，此種高血壓傾向突然發作，造成血壓數值升高的程度，
通常比原發性高血壓還要嚴重。可能會因為甲狀腺問題、先
天性血管問題、腎臟問題、腎上腺腫瘤、藥物、毒品而引發。
此種高血壓可能造成阻塞性睡眠呼吸中止症（ Obstructive
sleep apnea, OSA）。
3. 白袍高血壓（White coat hypertension）:指的是患者在醫
院或讓醫師測量血壓時，因為焦慮和緊張而導致血壓升高，
但在其他環境卻不會發生的特殊症狀。

 引發高血壓的風險
老人、種族（黑人較易罹患高血壓）、家族史、抽菸、飲酒、
壓力、缺乏運動、肥胖、鈉攝取過多或太少、慢性病(如糖尿病和腎
臟病)、自體免疫疾病(如紅斑性狼瘡嗜鉻細胞瘤)、甲狀腺疾病、懷
孕。

 血壓分級
先前的高血壓定義為 140/90 毫米汞柱以上，但許多患者在血
壓低於這些數值時，也會出現高血壓併發症，美國心臟協會於
2017 年 11 月 13 日發布有關高血壓標準值的最新治療指引，重新
定義血壓達 130/80 毫米汞柱以上即為高血壓。透過衛生福利部
國民健康署《高血壓防治學習手冊》，可知根據血壓量測的數值，
高血壓可以分為四個階段。
收 縮 壓 舒 張 壓
（mmHg） （mmHg）
血壓正常 <120 <80
高血壓前期 120~139 80~89
第一期高血壓 140~159 90~99
第二期高血壓 160 以上 100 以上
表一、血壓分級表
資料來源: https://www.edh.tw/article/17282

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三、量血壓的方法
有些人可能並不清楚高血壓該看什麼科，其實家醫科、一般內科和心
臟內科皆可以。而測量血壓是用來判斷是否有高血壓的主要方式，可以透
過醫師或醫護人員協助量測，或是利用擺放在醫院供民眾使用的血壓計，
也能自行購買血壓計並照著使用說明操作。
醫 師 根 據 不 同 情 況 ， 可 能 會 採 用 24 小 時 動 態 血 壓 監 測 （ 24-hour
ambulatory blood pressure monitoring，ABPM），或者在家自行量測血壓，
製作血壓紀錄表，以利判斷病情。除了量測血壓外，醫師也可能進行血液
檢查、尿液檢查、膽固醇檢查、心電圖（Electrocardiography）或心臟超
音波（Echocardiography），以確認有無心臟病的風險或跡象。
若要自行使用血壓計量測血壓，必須遵循以下步驟才能確保數值準確。
1. 坐：手臂支撐在與心臟同高度，並在此前半小時禁止攝取咖啡因
與抽菸。
2. 休：建議在測量前，先休息個 5 分鐘會較好喔！
3. 綁：將血壓加壓帶依據你的手臂大小適當調整。
4. 看：將測量紀錄詳細記錄。
5. 重：務必要測量 2 次或以上，並取得其平均值才準確。（間隔 2
分鐘以上）

圖一、正確的血壓量測步驟與注意事項
資料來源：https://health.tvbs.com.tw/regimen/311650
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四、症狀與併發症
 高血壓初期
由於高血壓初期不會有明顯症狀，只有少數患者可能有頭痛、
呼吸困難或急促、流鼻血的症狀，但通常這時的高血壓症狀已相
當嚴重。若無定期量測血壓的習慣，但可從偶爾的頭暈頭痛、頸
部緊緊的，或是胸悶來察覺，而這些往往容易被忽略但卻是關鍵
的初期症狀。因此許多病患是因血壓過高導致急性劇烈頭痛、心
肺等器官受損、呼吸困難到急診就醫時，才驚覺自己早已罹患高
血壓。

 間接相關症狀
1. 眼睛出血(Blood spots in the eyes) ：眼睛出血常見於有糖尿
病或高血壓的病患，但兩種疾病都不是導致眼睛出血的原因；
飛蚊症也與高血壓無關。不過眼科醫生的確常在尚未接受治
療的高血壓病患身上，發現他們的視神經受到傷害。
2. 臉部潮紅(Facial flushing) ：臉部潮紅是受到臉部血管擴張
所影響，像是日曬、天氣變冷、攝取酒精或辛辣食物、運動
等，都會導致血壓短暫的上升。但高血壓並不是導致臉部潮
紅的原因。
3. 頭暈(Dizziness) ：頭暈可能是某些高血壓藥物的副作用，
但不會是高血壓造成的。不過千萬也別忽視頭暈的威脅，尤
其是突然發生的頭暈、失去平衡感或行走困難，都可能是中
風的前兆！（高血壓也是中風的危險因子）

 其他併發症
1. 眼底病變：例如眼睛出血、視神經受損、視乳頭水腫或黃斑
部病變，引響視力。
2. 心臟病變：例如心臟肥大、心肌纖維化、心臟衰竭、心肌梗
塞等。尤其高血壓會增加心肌梗塞死亡的機率。
3. 大動脈及其分支的病變：例如大動脈硬化，動脈粥狀硬化血
管瘤及剝離性大動脈瘤。高血壓患者發生血管阻塞的機會增
加。由於血管硬化的加速及血管中壁的壞死，容易造成血管
瘤及血管中壁的剝離。
4. 腦病變：高血壓常會造成腦部血管病變、出血或栓塞，尤其
高血壓患者的腦栓塞發生率更較一般人的 30 倍，收縮壓比
舒張壓的影響更大。
5. 腎病變：如腎硬化症，腎功能不全，腎衰竭，高血壓也是腎
衰竭最常見的原因。
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五、治療方法與預防
 藥品
醫師會依據每個人的體況、血壓高低與其他風險因素，擬定
專屬療程，以下列出可能用於治療高血壓的藥物：血管收縮素轉
化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）、
噻嗪類利尿劑（ Thiazide diuretics ）、血管收縮素受體抑制劑
（ Angiotensin Receptor Blocker, ARB ） 、 鈣 離 子 通 道 阻 斷 劑
（Calcium channel blocker, CCB）
通常會優先使用上述藥物治療，若效果不佳則可能考慮使用
以 下 藥 物 ： 乙 型 阻 斷 劑 （ β-blocker ） 、 甲 型 阻 斷 劑 （ α-
blocker ） 、 甲 乙 型 阻 斷 劑 （ αβ-blocker ） 、 醛 固 酮 拮 抗 劑
（Aldosterone antagonist）、腎素抑制劑（Renin inhibitor）、
血 管 擴 張 劑 （ Vasodilators ） 、 中 樞 抑 制 劑 （ Central-acting
agents）

 生活習慣
雖然可以靠降血壓藥控制血壓，但長期服用可能產生副作用，
所費也不貲，日本心血管疾病權威醫師高澤謙二教你在日常生活
中就可以做到的 13 個降血壓秘招。
1. 先菜後肉
衛生福利部指出，一天應攝取 3 份蔬菜（約 300 公克），
但由於外食比例高，平均攝取量嚴重不足。高澤謙二表示，
吃飯時不妨先菜後肉，不僅可增加蔬菜的食用量，豐富的植
物纖維還可避免血糖急速上升，以防血管受損。

2. 一天一和食
以魚肉為中心的日式飲食熱量較低，且富含優良蛋白質
與油脂，可以守護血管健康。

3. 一天一香蕉
香蕉富含鉀，能排除體內多餘的鹽分，並助於擴張血管、
降低血壓，是預防心血管疾病的好夥伴。

4. 泡麵留湯
根據衛生福利部建議，每日鈉的總攝取量不宜超過 2400
毫克，但一碗泡麵的含鹽量就高達 5.9 公克。將湯留下來不
喝，以少鹽分攝取。

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5. 運動不必激烈
運動可以擴張血管，降低血壓。然而，激烈的運動卻會
使體內產生大量的活性氧物質，並氧化壞膽固醇，引起動脈
硬化，加速血管老化。

6. 雨天時不在外運動
淋濕的身體，血管容易收縮，而導致血壓上升。

7. 多動小腿肚
小腿肚具幫助下半身血液與淋巴回流至心臟的重要功能。
以腳後跟為支點，上下擺動腳掌 10 次，或是早上起床後，
放鬆身體坐在沙發上，踮起腳尖在地板上前後移動 10 次，
藉此鍛鍊小腿肚肌肉，改善血液循環，進而降低血壓。

8. 運動時不要在意時間長短
保持輕鬆的情緒運動，血管更健康。

9. 每天早上測量血壓
建議每天早上都要測量一次血壓，藉以管理自己的健康
狀況。若測出的數值過高也先別擔心，持之以恆測量觀察，
並配合良好的生活習慣，才能有效控制血壓。

10. 洗澡水溫度不超過 42℃

高澤謙二提醒，除了過冷的水外，超過 42℃以上的熱水
會活化血小板功能，血液反而容易凝固。

11. 漸進戒菸
抽菸有害身體健康，並增加高血壓及血管栓塞的機率。
不過一下子想要完全戒除並非容易，提醒自己只能在陽台等
不會讓其他人吸到的場所吸，長久下來抽煙量自然減少。

12. 電話響 3 次再接

每次電話一響就慌慌張張奔去接嗎？人陷入緊張的情緒
時會產生壓力，導致血管緊縮。在家時保持愉快休閒的心情，
讓心臟與血管好好休息。

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 13. 睡前喝 1 杯水
夜間睡覺時身體會出汗，陷入脫水狀態，容易引起腦中
風與心肌梗塞。

 照顧與營養補充
高血壓患者就診後，應按照醫囑服藥，切勿自覺狀況好轉而
自行停藥，且應定期回診，以掌握自己的血壓狀況。此外，健康
飲食與多運動等方式，也有利於控制高血壓。
另外，攝取營養補充品如葉酸（Folic acid），也可能有助於
改善高血壓，不過必須要再與醫師討論後才能考慮攝取，以免與
正在服用的藥物產生交互作用，形成有害的副作用，可考慮攝取
纖 維 、 葉 酸 、 礦 物 質 、 Omega-3 脂 肪 酸 、 輔 酶 （ Coenzyme
Q10）、左旋精氨酸（ L-arginine，又稱 L-精氨酸）維生素Ｂ及
維生素Ｄ等營養補充品。也可以透過一些天然食材來降低血壓，
常見的有：芹菜、香蕉、海帶或昆布、甜菜根、大蒜、綠茶、生
薑、茄子、藍苺、蔓越莓、黑巧克力及堅果。
除了食物及食品外，中醫的穴道按摩也有降血壓的功效，雖
然效果沒有西藥來的快，但是是一種較溫和調整血壓的方式。重
要的穴位：百會穴、風池穴、曲池穴、合谷穴、湧泉穴、陽陵泉
穴及太衝穴。
運動也是控制血壓的不二法門，但要注意的是休息時血壓大
於標準值、具有高血壓相關併發症的病人（如左心室肥大、視網
膜病變等）都要先尋求醫師建議與許可後再開始運動。運動部分
盡量選擇有氧（如走路、慢跑、腳踏車或游泳等）而非無氧運動。
因為像阻力訓練需要短暫憋氣，此類使力的運動會讓血壓短暫上
升，反而不利於高血壓的病人。

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七、最新科技與應用
除了使用降血壓藥物之外，還可以搭配新式微創的「 高血壓導管治
療」， 即腎動脈交感神經燒灼術來控制血壓。陳業鵬醫師說，高血壓導管治
療的機 轉是因為有些患者腎動脈部分的交感神經比較亢奮，會使血壓上升，
所以 藉由高血壓導管治療進行腎動脈交感神經燒灼，有助降低腎動脈交感
神經 的活性，達到控制血壓的效果。全球數據也顯示，有高達八成的病患
在經 歷此治療後能夠有效的血壓控制。高血壓導管治療的好處，一方面讓
血壓更 容易達標，收縮壓平均可以降低 10－20 mmHg 左右，另一方面就是
可以減 少吃藥的顆數、種類。

圖二、藥物治療與高血壓導管治療之比較
來源：https://pansci.asia/archives/346353

高血壓導管治療的適用族群有幾種(圖三)，陳業鵬醫師說，例如病人
已經吃 很多種降血壓藥物，但是血壓控制還是不穩定；而有心血管疾病、腦
血管 疾病、部分器官已經受損的患者，更應該要積極考慮高血壓控制。
還有服藥順應性較差、難以按時吃藥、或是藥物耐受性不好的患者，
也 適合使用高血壓導管治療，有助於減少降壓藥物的使用。
另外，有一些次發性高血壓，譬如腎上腺腫瘤、甲狀腺機能亢進、或
睡 眠呼吸中止所造成的高血壓。陳業鵬醫師說，如果造成高血壓的因素都控
制 穩定，但是血壓依舊偏高，也可以考慮高血壓導管治療。

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 圖三、適合使用高血壓導管治療的高血壓族群
來源：https://pansci.asia/archives/346353

高血壓導管治療大部分是從鼠蹊部的股動脈放入導管，陳業鵬醫師解
釋，在 X 光的導引下，將導管延伸到腎動脈。一開始會做血管攝影評估腎
動 脈的解剖構造是否適合接受交感神經燒灼術，確認腎動脈的管徑、長度
後，就會使用交感神經燒灼術的導管，它可以利用高頻率電波產生熱能阻
斷腎動脈的交感神經活性，對於腎臟功能不會造成負面影響。導管治療的
時 間大概 45 分鐘到 1 小時左右。

圖四、高血壓導管治療步驟之圖解
來源：https://pansci.asia/archives/346353

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七、參考資料

1. 醫藥新聞(2019)，十大死因 「高血壓」死亡率上升最鉅！穩壓刻不容緩 ，
https://www.careonline.com.tw/2019/05/hypertension.html
2. 于承宇(2022)，認識血壓：血壓標準、高血壓的症狀、原因和治療，
https://helloyishi.com.tw/heart-health/hypertension/what-is-hypertension/
3. 早安健康編輯部(2021)，高血壓標準值是多少？如何降血壓？簡單 13 招維
持血壓正常，https://www.edh.tw/article/17282
4. 康丹診所，【認識高血壓】 高血壓發作症狀有哪些？臉紅心跳、頭暈頭痛
要注意，https://www.wholesomeship.com/health_detail.asp?nid=27
5. 健康 2.0(2018)，量血壓要斤斤計較！正確量測 5 步驟，少做一步就差很多，
https://health.tvbs.com.tw/regimen/311650
6. 衛生福利部胸腔病院，血壓影響因素？
https://www.ccd.mohw.gov.tw/?aid=510&pid=0&page_name=detail&iid=31
7. 游奕凱(2022)，不吃藥自然降血壓，10 大天然降血壓食物＋保健品公開 ，
https://www.commonhealth.com.tw/article/87181
8. Careonline(2022)，新式微創手術「高血壓導管治療」，幫助血壓穩定、降
低併發症風險，https://pansci.asia/archives/346353

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期末教學評鑑

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