Professional Documents
Culture Documents
Felhasználó neve:………………………………………………………………………………………………………………*
Címe:……………………………………………………………………….* Telefonszáma:………………………………
POD azonosító:…………………………………………………………………………………………………………*
Felhasználási hely címe:…………………………………………………………………………………………………….*
Ellenőrizendő mérő:
………………..típusú,………………………..gyári számú*
………………..típusú,………………………..gyári számú
………………..típusú,………………………..gyári számú
..............................................................................................................................
.........................………………………………………………………………………………………………………………………
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
.........................………………………………………………………………………………………………………………………
.........................………………………………………………………………………………………………………………………
*Kitöltése kötelező
Díjtételek tájékoztató jelleggel (a mindenkor érvényben lévő díjtételek alapján):
Plomba** 2 x 87 Ft + ÁFA
Egyéb rendelkezések:
…………..……………………, 20……év………………hó……..nap
……….…..……………………………..
Felhasználó aláírása
2/3
Tájékoztató
Tisztelt Felhasználónk!
3/3