2. Trinh bay duge co ché thich nghi cia co thé trong s a 3. Trinh bay duige co ché bénh sinh céc bénh ly tai phéi Gare phé quan, viém phéi) 4 4. trinh bay duge céc biéu hign ciia suy hé hap 1, Dai cuong - Hé hp lA su trao ddi khi voi moi trudng bén ngoai, cung Ki cacbonic, duéi sy diéu hoa cia trung tam hé hap nim 6 th > Qué trinh hé hp gém 4 giai doan gin + Théng khi (6 hap bén ngoai): 1d giai doan thong khi ttrn nguge lai + Khuéch tan: 1a qué trinh oxy tir phé nang dén mao mach, qua m mach va d6i v6i khi cacbonic thi nguge lai * Van chuyén: 1 qua trinh dua oxy tir méu mao mach phé n an HC va huyét tong. + HO hap 16 chite: la giai dogn cudi cing ma oxy tir ng dung nhé men hé hap MGt trong cdc giai doan trén bj réi loan déu -> RL hé hap co thé 2. Réi loan hé hap 2.1 Réi logn qua trink thong khi 2.1.1 Phin logi theo co’ ché bénh sinh * Réi loan thong khi han ché a + Gidm khéi nhu mé phdi ( sé long phé nang) thi trong ngoaiIurgng c6 thé binh thudng ho§e giam (Chite ni thé tich t6i da/gidy FEV, ( VEMS), chi sé ti + Giam s6 Iuong phé nang: eft b6 thuyy phdi, teo ph do tée nhanh phé quan... + Giam ve chite nang ctia phé nang . Tén thuong va khuyét tat 6 léng ngye: gi, secant thuong, ligt co hoanh, dau TK lign sum... - Bénh ly nhu mé phéi: phit phdi, viém phéi, xo ee * Réi loan ete Khi tic nghén ~ Tham dé chite ning hé hap: ede chi s6 vé Iu Igng déu FYC/VC, MEP), céc chi s6 vé thé tich 6 thé binh thuong - Gap: phi thanh qua, bach hau, di vat lén, di vat nh, co th 1 (hen), thanh phé quan phi dai hode tang tiét dich (viém man, thudc 14) 2.1.2 Réi loan théng khi do khi tho: 4. R6i loan thong khi do thay déi phan dp khi the ~ Khi cing lén cao, ti 16 % cdc chat khi trong khong phan 4p méi chat khi thanh phan sé giam di tuong gitta dp suat oxy trong khi thé vatrongFN - Hau qua: og cha + Nong dé oxy trong méu BM gidm, long oxy + Phan dp oxy trong m4u DM giam -> kich: ‘Trén lam sang tang théng khi, thé nhanh. | nang cing bj day ra, vi vay sau dé gidm ho > Fd, Wek big a, Banh tf TR ae~ La tinh trang bénh ly xdy ra do thiéu oxy trong thinh phan | ~ Nguyén nhén: Khéng khi xung quanh khéng duge thay di during thé (thit ¢8), bép 8, bach hau, u), phii phdi cp ~ Qua trinh ngat chia lam 3 giai doan + Giai dogn hung phan: Thé sau, nhanh, ding thoi HA ha, n la hét, cudi giai dogn nay khong khi giam padi thich tryc tiép lén trung tam hé hp dé dao thai CO; tranh tang cao de bit dip su thiéu hut O, 6 mé. + Giai doan tre ché pH mau > trung tm hé hap bj tee ché mhiguhon, . Lam sang: BN ngap ca, tiéu tign khong ty cho. + Giai doan suy sup yéu, sau vai edi thé ngép ca, hé hap hoan toa 2.1.3 Réi loan thong khi do tén thio a. Bénh §TK-Code ( hoa chét, thude ngil, thude mé, thuée gidin F¢ ~ Din truyén tir trung tam — dén co hé hap: Chan t sudn, bénh bai ligt... ~ Do ban than co hé hip: chén thuong léng ngue, vi hoanh... od nuttd b. Bénh bf khung xwong Qiia nhé so véi chiéu cao, gi, veo so véi cOt s6ng, mang ché théng khi, VC va FEV, (thé tich thé ra 06 trong gidy nhung chi sé Tiffeneau binh thuéng c. Bénh lf phéi~ mang phéi beet ~ Phoi: kém sin xuat chat surfactant, bénh lao xo, xo phéi, phoi thu, FQ, phé viém -> déu gay gidm théng Khi. TLC (t6ng dung tich phéi), gidm nhe thé tich khi c&n (RV), nang 4. Roi loan thong khi do trung ung thin kinh ~ RL hoat dng cua trung tém hé hap: gay thay déi ~ Ton thuong v6 néo o6 thé thye hién hoat dong hé hap ~ RL hogt dong cia cdc trung tm hé hap dudi v6 pay 16 => Nguyén nhan: ~ RL nhip thé do thude nga (bacbiturat): gay ite ché xtic te phan ting hoat dong chuyén hod tb, dic biét tb khién hoat déng ca ede trung tap hé hap. - Lim nhip thé thay 46 ca bién a6 va tan s6 (thé - Néu tb cia v6 nao bj ie ché su gay hn mbénh dai duéng. pH mau giam do nhiém acid -> ting hé 2.1.4 R6i logn thang khi do cic bénh cita bp mdy ho h a. Cac cdch bio vé ctta bO may hé hap Sage ~ Béo vé eo hoe: sy toan ven cia niém mac mai, hong, thanh thanh thai cia dich nhay, hoat dng cla nhung mao va ph an - Bao vé dich thé: IgA, IgG, bé thé, cée chat sinh hod nhur lk Fibronectin, khang Protease, chat chéng oxy hod ~ Bao vé 1é bao: dai thu bao, lympho hd tro (TCD,), T tre + Dai thue bao gia phéng IL-1 kich thich Lympho T ho IL-2 dé khéi suéng dap img MD dich thé va tb. -> digt VK i - Dap ting mién dich té bao: tb chéng VK theo 2 eéch + Dap tmg viém do lympho T hé trg san xuat IL-2 > huy dng dai thyre bio dén dap tmg gay doc tb + Khi chite ning thanh thai VK bj réi loan -> nhiér gia cia 3 yéu t6 nhu déc té, sé Iugng ctia VK va cod b. Cate dwing vio cia VK, VR va diéu kign ~ Duong hé hdp: + Hit VK ndi sinh duong mai hong ee a + Hit cdc hat bui ti: BV - NK durong huyét (viém ngi tam mee, viém TM - Sirhinh thanh khuan lac cla dudng hé hap nhur gidin FQ, vigm FQ man= Nhiém VR durdng hé hdp -> RL s © béul Ij ctia bo may ho hap : - Bénh If ngodi phdi: ligt cdc co hé hap (TK day TK, cae bénh co ngue, ton thuong ct s hau, - Bénh I tai phéi * Bénh viém phé quin cép + Viém cép tinh & dudng dan khi + Nguyén nhan: NK, VK, nm + Co ché: VR tan céng tb léng rung -> tb nhiy ting digt VK ctia DTB, BCDNTT -> tang san sinh cde chat viém nhu PG, cdc géc oxy tyr do, elastase M6t s6 VK cé kha nang tiét Protease dgc t6 pha huy IgA, san phin titra tir tac nhn > 6 nhét quan, lign két ching chat chting véi FQ -> tao hang rio bao vé chéng lai sy + Hau qua: nigm mac FQ phi né, RL hoat déng ctia nh * Hen phé quan + La bénh ly cia viém niém mac dudng hé hap man tinh, FQ thudng xuyén véi tac nhén kich thich -> co thit co trang phi né va xudt tiét lam hep dudng ra vao cia tho cham, kh6 thé ra + Corché bénh sinh . Viém dung hé hap man tinh, 6 sy tham gia cd trung gian hod hoc -> su thay déi vé cdu trie chire . Té bao mast khoi suéng phan img di tg, trén be voi IgE -> gin véi KN - KT -> tb bi man cdm ho trung gian hoa hoe (histamin, acid arachidonisin xuat acid arachidonic, cytokin, noc b cc th vim khac, ngoai ra con ¢6 vai trd quan trong | T, daj thye bao => tat cd gy tang phan ting qué mite do > co that co tron, phi né FQ, ting tiét dich nhay > c khé thé. . Héu qua: Hen tién trién lau ngay dan dén Phi dai co tron FQ, tang sinh tuyén nhay, ting sinh vi n gidm tinh dan hoi cia t6 chite phéi -> niém mac FQ pha mach FQ lam tré ngai tuan hoan phéi -> ting HA DM ph curg hoat déng => léu ngay gay suy tim phai duge goi Ngoai co ché trén, HFQ cén c6 cde co ché khde, »* Benn vie + La bénh NK cap tinh ca céc FQ nhé, phé nang va m6 khong duge dén cde ving nay > lim RL qué trinh trao gidm + Co ché bénh sinh . Phan img viém tai phé nang gdm: cde tb FN viém vao long titi FN, gay phan xq ho (ho timg con, ft: mach quanh FN sung huyét -> gidin thinh mao n tham vao long FN > dom lim mau mau 1 -Phinb th Gn > bp bie eal h ép TK gay dau khi hit sau. iil - Dich ri viém trong FN vaiNong d6 O, mau gidm, CO, mau tang (1am da: trung tam ho bp. ng ne 2.2 Réi logan khuéch tin 2.2.1 Réi loan khuéch tan do gidm higu sé cated i - Ap luc rigng phan ctia O2 trong khi FN vao mao mach mmHg = Oy khuéch tan tir long FN vdo mau mao mach phéi v mmHg - Cée nguyén nhin gay RL théng khi lim giam PO, FN khuéch tan 2.2.2 Gitin dign tich khuéch tan Dign tich khuéch tan ling = ting dign tich ede long FN ( 100m?) gidm trong ede truéng hgp sau: + Thiéu chat surfactant ting (6 tré dé non, ho&c trong lai), churong FN (FN chuong to do mat lép vach ngan lam + Viém phéi (FN chira dich déng dec), phi phéi hat | phir) 2.2.3 Do ting nong dé mang khuéch tin 16) Oxy 6 FN vio t6i HC dé két hop véi pee chidu day ciia mang khuéch tan g§p trong Phit phoi, vidn phéi thas, FO-EV: \ép nurse 16 khoang tréngtronglongFN ~ Xaphai: Lop biéu bi va khoding Ké day I “2 ey + Do bui va xo hod t2 hdi FNdes yy noes.sé chénh 4p khf gitta 2 khu vue ciia m - Giam tinh dan héi nhu mé phéi gay é khi > - Gidm sy déi méi cae thanh phan khi trong FN thong khi, Dé dam bao ndng d6 khi trong mau dn dink, ec hign tugng thé sau, cham 2.2.4 Réi loan méi twong quan gitta qué trinh thong kd miiu tai cdc phé nang ; ~ Binh thudng sy trao déi oxy va CO; cn ¢6 sy tong hop va mau cung cp (Q) cho timg FN. Khi V/Q= 1 la tong déu gay RL khuéch tan ~ Théng khi binh thudng trong khi FN gidm cung ep huyét khéi, nhéi mau phéi + Cung cp mau binh thudng ma FN gidm théng khi th 3. Suy hd hip. 3.1 Dinh nghi inh trang chire néing cla hé hé hép ng duge yéu céu cung cap oxy va dio thai dioxyd carb Suy hé hap la tinh trang chute nang cua b6 may hd va PCO; trong mau BM 6 mite binh thusng 3.2 Biéu hién eta suy hd hip 3.2.1 Cie biéu hign bén ngodi Kiet * H6 hdp chu ky: la kiéu thé bat thudng, lip di ‘mét s6 nhip lién tiép -> chuyén sang thé: true tir vong - Hay gp kiéu thé cheyne- nhiing dot thé néng. Néu + Co ché: dot thé sau mit |on * Tim tai - La tinh trang hemoglobin khir 6 mau mao mach tir 10 Hb khir 6 TM (30%) khién da, niém mec va nhiing mau tim nhu mau TM - Tim tdi la do tr ché khi CO> (dioxyd carbon) ma khéng pl * Khé thé ~ Kho tha thy sur do tc nghén dudng ho hap trén (hen, nj huy dng ca ede co hé hap giing site va thay 13 cdm gide - Kho thé cim giée nhur c6 vat ning dé Ién ngye ~ Co ché chung: La su dap tg tdi da ctia corhé h tin higu TK, do trung tam hé hap thodt ra VD: Sur tr ché CO; (hay két hgp thiéu O2) > kiel > ddi hdi cée eo hé hap ting cuéng hoat van khong dap img dui sé xuat hi * Biéu hién suy hé hap qua ~ Dung tich sing (VC); |~ Thé tich t6i da giay cave Eve gidy dau tién > phan Anh sy théng thoang, cua d - Chi sé Tiffeneau (ty 18 FEV,/VC) phy thuge vo chi -> phan 4nh 6 mt co thé binh thurémg, néu 6 ging hét gidy phai “téng” ra duge 3/4 hay 4/5 lugng khi da hit va 3.2.2 Thich nghi cita co thé trong suy hé hap ~ La sy thich nghi khi co thé thira CO; va thiéu Oz, khong nghi nao cing durge co thé str dung - Céc bin phap thich nghi théng thong + Thich nghi eta phdi: ting curing théng khi do tt che > kich thich trung tém hé hap + Thich nghi cia tuan hoan vé tim. . Cac thy quan 6 tim va thanh mach ciing nhay cam vé dong cia tim sgh