suy hô hấp cấp giảm oxy máu, viêm phổi cộng đồng

mắc phải cộng đồng, CURB65 nhóm 3 3điểm, PSI nhóm IV,
tăng huyết áp độ 2 esc, suy kiệt
suy hô hấp cấp giảm oxy máu, viêm phổi mắcpahri cđ (CURB65 nhóm 3 3điểm, ATS 3 tiêu
chuẩn phụ, PSI nhóm IV-V, (nguy cơ nhiễm phế cầu kháng blactam, pseudo,),
viêm phổi hít, theo dõi nt huyết, theo dõi tràn dịch màg phổi trái, tăng huyết áp
độ 2 esc, bệnh tim theiếu máu cục bộ, suy kiệt
tăng huyết áp độ 2 esc, bmi 16 suy kiệt
suy hô hấp cấp giảm oxy máu, viêm phổi hít và cộng đồng, CURB65 nhóm 3 3điểm, PSI
nhóm IV, viêm phổi hoại tử
tăng huyết áp độ 2 esc, suy kiệt
suy hô hấp cấp, lao phổi, tăng huyết áp độ 2 esc,suy kiệt
suy hô hấp cấp, áp xe phổi, tăng huyết áp độ 2 esc, suy kiệt
suy hô hấp cấp, u phổi, tăng huyết áp độ 2 esc, suy kiệt

nhiễm trùng huyết: hiện diện vi khuẩn trong máu + gây triệu chứng
nếu ko có triệu chứng thì -> du khuẩn huyết
nếu ko có cấy máu -> chỉ theo dõi NT huyết (bạch cầu tăng trên 30k or dưới 4k thì
nghĩ NTH nhiều)
xquang gợi ý nhiễm trùng huyết:tổn thương lan toả (vì phổi có nhiều mạch máu; tổn
thương mô kẽ ->
tổn thương phế nang). Nghe ran nổ, ran ẩm 2 bên lan toả -> nghĩ nhiễm trùng lan
rộng
KMĐM: suy hô hấp (thường nhiễm trùng lan rộng mới nghĩ suy hô hấp)

rối loạn tri giác + huyết áp tăg -> tai biến mm não, yếu liệt nửa người

ca bị sặc:
- nếu sặc mà đóng nắp thanh môn được -> ko đi dô đường hô hấp
- khi sặc có thể nôn thì thức ăn từ dạ dày bay lên
- cháo tự chạy dô đường hô hấp (ko đóng nắp thanh môn kịp)
có khi sặc là chuyện tình cờ trùng hợp
vi khuẩn: gram âm e.coli, kị khí

vi sinh cộng đồng: phế cầu, h.influ, vi khuẩn ko điển hình

bệnh viện: gram âm
mấy con đặc biệt: phế cầu kháng b lactams coi bảng nguy cơ nhiễm của cô trang
khi bn nghi ngờ lao: ko dùng 1 số kháng sinh như quinolon
tụ cầu

nhiễm cúm có thêm triệu chứng viêm lông: triệu chứng đau cơ sổ mũi, viêm họng. bải
quải toàn thân
tại sao nhiễm cúm kèm theo nhiễm tụ cầu: 50% các ca nhiễm cúm có khả năng có viêm
phổi
do tụ cầu kèm theo vì virus cúm xâm nhập vào phổi, lan toả 2 bên. con tụ cầu ở
ngoài da
nó chạy theo con cúm xuống dưới

nguyên tắc chạy thận: lọc chất độc trong máu bệnnh nhân (cre, K,...)

CDC 2013 -> tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phổi:

+ triệu chứng toàn thân: kể 1 cái là đủ sốt or bạch cầu tăng + NEU chiếm ưu thế,
rối loạn tri giác
ko rõ nguyên nhân khác
+ triệu chứng tại phổi: ho đàm mủ vàng, ran nổ, suy hô hấp
+ xquang phổi: có khi nào áp xe ko có mức khí dịch?
mủ mới hình thành or chưa được thông ra ngoài -> khối mờ đồng nhất -> chụp cắt
lớp mới biết là dịch hay u
+ kết quả vi sinh
tiêu chuẩn thở máy, nội khí quản, rối loạn tri giác
pao2/fio2 < 250, fio2 > 40%, Aa > 100. ca trong đề chưa đặt nkq liền
tro

co viêm phổi ko? con gì? biến chứng? nằm ở khoa nào CURB, ATS? tiên lượng sống
còn PSI
smart cop ko xài

suy hh giảm oxy máu, vp mắc phải cđ (curb, ats, psi, nguy cơ phế cầu khág,
pseudo),
theo dõi vp hít, theo dõi nt huyết, theo dõi tràn dịch mp trái, theo dõi áp xe phổi
tha độ 2 jnc7, ha chưa đc kiếm soát, bệnh tim thiếu máu cục bộ, suy kiệt

thế áp xe phổi -> theo dõi lao phổi tiến triển or lao phổi tạo hang
thê áp xe -> u phổi hoại tử

cls
công thức máu nên làm lại do thiếu chỉ số hồng cầu
ecg, tổng phân tích nước tiểu

khí máu làm lại

xn đàm: soi, nhuộm gram, cấy, ksđ, afb đàm
cấy máu khi sốt trên 38 độ 2 mẫu
tràn dịch: chụp ct, siêu âm
bilan lipid, protein máu, sắt huyết thanh