+ VPM nhiễm khuẩn nguyên phát 1. Xơ gan là 1 tiến trình bệnh + xuất huyết do vỡ giãn TM 2. Đại cương + bệnh não gan a) Là giai đoạn cuối của nhiều bệnh gan mạn, tẹo sẹo ko phục hồi + hội chứng gan thận b) Căn nguyên liên quan chặt chẽ với tiên lượng + ung thư gan c) Điều trị bệnh gan mạn - biến chứng xơ gan i. Ngăn chặn xơ gan và HCC Của xơ gan mất bù ii. Có thể đảo ngược tiến trình xơ hoá, có thể khỏi bệnh trong gđ xơ + hội chứng tăng áp cửa gan đầu + suy tb gan d) Bệnh gan mạn -> xơ hoá gan -> xơ gan còn bù -> xơ gan mất bù -> ung - bệnh não gan thư biểu mô tb gan HCC - vàng da xơ gan còn bù -> HCC Bệnh gan mạn -> HCC e) Xơ gan còn bù và mất bù Xơ gan Gđ 1 Báng bụng Giãn TMTQ - còn bù Gđ 2 - Giãn TMTQ + Xơ gan Gđ 3 Báng bụng Giãn TMTQ + hoặc - mất bù Gđ 4 + Xuất huyết + (có biến chứng là xếp xơ gan mất bù ngay) Note: có thể từ GĐ 1 chuyển sang 3, nhảy cóc, đều được, ko nhất thiết theo thứ tự 3. Sinh bệnh xơ gan mất bù Xơ gan -> tăng áp cửa -> sự chuyển chỗ vi khuẩn -> kích hoạt thụ thể nhận dạng bẩm sinh -> phóng thích phân tử tiền viêm -> giãn tđm tạng, rối loạn chức năng tim mạch …. Kẽ bảng 4. Triệu chứng - 1 nửa ko triệu chứng - 1 số triệu chứng ko đặc hiệu