HUBUNGAN TINGKAT STRES DI MASA PANDEMI COVID-19

DENGAN SELF MANAGEMENT PADA PENDERITA DIABETES

MELITUS DI PUSKESMAS CILACAP TENGAH I
Relationship Of Stress Levels During The Covid-19 Pandemic With Self Management People
With Diabetes Mellitus In Central Cilacap Health Center I
Milania Dewi1, Sodikin2, Trimeilia Suprihatiningsih3.
123
College of Health Sciences Al Irsyad Al Islamiyyah Cilacap
JL. Cerme No. 24 Sidanegara Cilacap

ABSTRAK

Penderita diabetes melitus termasuk kelompok rentan terhadap infeksi bakteri dan virus
karena kondisi covid-19. Apabila penderita DM terinfeksi oleh virus SARS-CoV-2, penderita
DM akan mengalami kondisi yang buruk dibandingkan penderita tanpa diabetes melitus.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan tingkat stres di masa pandemi covid-19
dengan self management pada penderita diabetes melitus di Puskesmas Cilacap Tengah I.
Jenis penelitian kuantitatif menggunakan desain survey analitik, dengan rancangan cross
sectional. Jumlah sampel yaitu 67 orang dan menggunakan teknik purposive sampling.
Pengumpulan data dengan instrumen kuesioner, data yang diperoleh kemudian dilakukan uji
statistik chi square. Hasil analisis univariat sebagian besar penderita DM mengalami stres
sebesar 83,58% (56 orang) dan mayoritas penderita DM tidak melakukan self management
sebanyak 47,8% (32 orang). Hasil penelitian menunjukan terdapat hubungan yang signifikan
antara tingkat stres di masa pandemi covid-19 dengan self management (pv=0,001; r-hitung=
0,2404; α= 0,05).
Kata kunci: Tingkat stres di masa pandemi covid-19, Self Management, Diabetes Melitus
ABSTRACT

People with diabetes mellitus are a group susceptible to bacterial and viral infections due to
the Covid-19 condition. If DM patients are infected by the SARS-CoV-2 virus, DM sufferers
will experience a worse condition than patients without diabetes mellitus. This study aims to
analyze the relationship between stress levels during the COVID-19 pandemic and self-
management in people with diabetes mellitus at Puskesmas Cilacap Tengah I. This type of
quantitative research uses an analytical survey design, with a cross sectional design. The
number of samples is 67 people and using purposive sampling technique. Collecting data
with a questionnaire instrument, the data obtained was then carried out with a chi square
statistical test. The results of univariate analysis showed that the majority of DM patients
experienced stress by 83.58% (56 people) and the majority of DM patients did not do self-
management as much as 47.8% (32 people). The results showed that there was a significant
relationship between stress levels during the COVID-19 pandemic and self management
(pv=0,001; r-hitung= 0,2404; α= 0,05).
Keywords: Stress level during the covid-19 pandemic, Self Management, Diabetes Mellitus

Page | 1

PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) merupakan
masalah kesehatan yang diberi perhatian
khusus dalam satu windu terakhir ini. Hal
ini dikarenakan DM adalah salah satu
penyakit serius. Diabetes biasa dikenal
dengan istilah the silent killer karena
penyakit ini dapat menjadi faktor resiko
bagi berbagai macam penyakit lainnya
pada organ tubuh. Beberapa konsekuensi
dari penyakit diabetes adalah
meningkatnya resiko penyakit jantung dan
stroke neuropati atau kerusakan saraf di
kaki, retinopati diabetikum yang
merupakan salah satu penyebab utama
kebutaan, gagal ginjal bahkan kematian
(Kementrian Kesehatan RI, 2014).
Diabetes melitus merupakan
penyakit kronis yang bersifat progresif
mengarah kepada kondisi komplikasi.
Apabila penderita DM tidak
mengendalikan kadar gula darah dengan
baik, maka kadar gula darah dapat
mengalami peningkatan dan penurunan
secara tidak stabil yang dapat memicu
terjadinya komplikasi (Untari, 2018).
Beberapa komplikasi sering terjadi baik
komplikasi akut maupun kronis.
Komplikasi akut meliputi ketoasidosis,
hiperglikemia dan hipoglikemia.
Sedangkan komplikasi kronis meliputi
penyakit jantung, stroke, neuropati
(kerusakan syaraf) di kaki, retinopati
(kerusakan pembuluh darah kecil di
retina), nefropati yang mengarah pada
gagal ginjal. Komplikasi ini dapat dicegah
atau ditunda dengan melakukan
pengendalian metabolisme yang baik
dengan cara menjaga agar kadar gula darah
berada dalam kategori normal (Perkeni,
2015).
Organisasi International Diabetes
Federation (IDF) memperkirakan
sedikitnya terdapat 463 juta orang pada
usia 20 – 79 tahun di dunia menderita
diabetes pada tahun 2019 atau setara
dengan angka prevalensi sebesar 9,3% dari
penduduk pada usia yang sama.
Berdasarkan jenis kelamin, IDF
memperkirakan prevalensi diabetes di
tahun 2019 yaitu 9% pada perempuan dan
9,65% pada laki-laki. Prevalensi diabetes
perkirakan meningkat seiring penambahan
umur penduduk menjadi 19,9% atau 111,2
juta orang pada umur 65-79 tahun. Angka
diprediksi terus meningkat hingga
mencapai 578 juta di tahun 2030 atau 700
juta di tahun 2045 (Infodatin, 2020).
Penderita DM termasuk kelompok
rentan terhadap infeksi bakteri dan virus
karena kondisi covid-19. Apabila penderita
DM terinfeksi oleh virus SARS-CoV-2,
penderita DM akan mengalami kondisi
yang buruk dibandingkan penderita tanpa
diabetes melitus. Virus ini akan
menurunkan kadar limfosit absolut yang
akan meningkatkan resiko lebih berat
karena proses inflamasi kronis yang terjadi
pada penderita diabetes melitus yang
secara progresif menuju ke arah disfungsi
beberapa organ termasuk perjalanan
penyakit menuju gagal ginjal kronis (Ria
et al., 2020).
Covid-19 merupakan penyakit yang
disebabkan oleh virus SARS-CoV-2 yang
ditandai dengan demam, batuk kering,
kelelahan, sesak napas, dan sebagian besar
gejalanya kecil. Namun, pada beberapa
orang, penyakit ini dapat berkembang
menjadi pneumonia dan kegagalan multi
organ (Puspita et al., 2020). Covid-19
dapat menyerang hampir seluruh kalangan
usia, data menunjukan bahwa kelompok
usia lanjut dan orang yang mempunyai
riwayat penyakit kronis (komorbid)
memiliki risiko tinggi. Riwayat penyakit
kronis yang dimaksud adalah hipertensi,
diabetes melitus, penyakit kardiovaskuler,
dan penyakit paru kronis. Diabetes melitus
merupakan komorbiditas tertinggi nomer
dua yaitu sekitar 8% kasus, setelah
hipertensi (Yang J, 2020).
Pandemi covid-19 banyak
memberikan dampak dan pengaruh bagi
penderita DM, bukan hanya terjadi pada
kesehatan fisik tapi juga pada kondisi
Page | 2
psikologis individu dan penderita DM. diabetes melitus di UPTD Puskesmas
Ada beberapa dampak psikologis ketika Cilacap Tengah I dengan jumlah sampel
pandemi covid-19 yaitu gangguan stres 67 orang dengan teknik pengambilan
pasca trauma (post traumatic stress purposive sampling.
disorder), kebingungan, kegelisahan, Instrumen penelitian ini
frustasi, insomnia, dan merasa tidak menggunakan kuesioner Depression
berdaya (Asyla, 2020). Dampak stres yang Anxiety Stress Scale (DASS) dan
terjadi baik fisik maupun psikologis kuesioner untuk mengukur self
tentunya akan berlanjut terhadap management. Cara pengisian jawaban
penurunan kemampuan dalam melakukan dalam daftar peryataan tersebut dengan
perawatan diri sendiri. Stres berhubungan cara memberikan cek list pada pilihan
dengan penurunan kemampuan individu jawaban yang tersedia.
dalam melakukan perawatan diri. Analisis data menggunakan uji chi
Penderita yang mengalami stres, memiliki square dengan bantuan program komputer,
motivasi dan self management yang rendah untuk mengetahui hubungan tingkat stres
sehingga kemampuan dalam mengontrol di masa pandemi covid-19 dengan self
gula darah kurang (Natalansyah et al., management pada penderita diabetes
2014). melitus di Puskesmas Cilacap Tengah I.
Self management DM adalah tindakan Taraf signifikasi hasil uji adalah α =
yang dilakukan oleh penderita diabetes (0,05).
untuk mengelola dan mengendalikan
diabetes yang meliputi pengontrolan kadar HASIL PENELITIAN
gula darah, pengaturan makan (diit), 1. Karakteristik
aktivitas fisik, pengontrolan obat atau Karakteristik responden dalam
terapi dan perawatan kaki. Tujuan self penelitian ini meliputi umur, jenis
management yaitu mengoptimalkan kelamin, pendidikan, pekerjaan, alamat,
kontrol metabolik dalam tubuh, mencegah status, lama menderita diabetes melitus
komplikasi akut dan kronis, seperti yang dijelaskan sebagai berikut:
mengoptimalkan kualitas hidup penderita dideskripsikan pada tabel 4.1.
serta dapat menekan biaya yang
dikeluarkan untuk perawatan atau N Karakteristik F %
pengobatan penyakit diabetes melitus o.
(Windani et al., 2019). Self management 1. Umur
 ≤50 1 1.5
yang dilakukan secara konsisten dapat  51-60 18 26.9
mengontrol ketidakstabilan kadar gula  ≥60 48 71.6
darah, meminimalkan komplikasi dan 2. Jenis Kelamin
meningkatkan kualitas hidup penderitanya  Laki-laki 31 46.3
(Mulyani, 2016).  Perempuan 36 53.7
3. Pendidikan
Tujuan penelitian ini adalah untuk  Dasar (SD- 61 91.0
mengetahui hubungan antara tingkat stres SMP)
 Menengah 6 9.0
di masa pandemi covid-19 dengan self (SMA)
management pada penderita diabetes 4. Pekerjaan
melitus di Puskesmas Cilacap Tengah I.  Tidak Bekerja 21 30.3
 IRT 34 50.7
METODOLOGI  Wiraswasta 10 14.9
Penelitian ini merupakan penelitian  Buruh 2 3.0
5. Lama Menderita DM
menggunakan survey analitik dengan  ≤5 tahun 3 4.5
pendekatan uji chi square. Jumlah populasi  6-10 tahun 50 74.6
sebanyak 124 orang, terdiri dari penderita  ≥11 tahun 14 20.9

Page | 3
 Sumber : Data Primer diolah, 2021 (52,2%) diabndingkan dengan yang tidak
Berdasarkan tabel 4.1 diketahui melakukan sebanyak 32 orang (47,8%).
bahwa responden di Puskesamas Cilacap
Tengah I mayoritas responden berumur
lebih dari atau sama dengan 61 tahun
sebanyak 48 orang (71,6%). Berdasarkan
jenis kelamin mayoritas responden berjenis
kelamin perempuan yaitu sebanyak 36
orang (53,7%). Berdasarkan pendidikan
mayoritas lulus pendidikan dasar Tabel 4.5
(SD/SMP) sebanyak 41 orang (61,2%). Hubungan Tingkat Stres Di Masa
Berdasarkan pekerjaan mayoritas sebagai Pandemi Covid-19 dengan Self
ibu rumah tangga (IRT) sebanyak 34 orang Management pada Penderita Diabetes
(50,7%). Berdasarkan lama menderita Melitus di UPTD Puskesmas Cilacap
diabetes mayoritas sudah 6 sampai 10 Tengah I
tahun sebanyak 50 orang (74,6%). Self Management Total
No Tingkat Tidak Dilakukan
2. Variabel Penelitian . Stres Dilakukan N %
F % F %
Tabel 4.2 1. Tidak 11 16,42 0 0,00 11 16,42
Stres
Distribusi Frekuensi Tingkat Stres
Penderita Diabetes Melitus Di Masa 2. Stres 21 31,34 35 52,40 56 83,58
Pandemi Covid-19 di UPTD Puskesmas Jumlah 32 47,76 35 52,40 67 100
Cilacap Tengah I OR = 2,667 p-value = 0,001 α = 0,05
No Tingkat F % Sumber: Data Primer diolah, 2021
. Stres
1. Stres 56 83,58 Berdasarkan tabel 4.5 diatas dapat
2. Tidak Stres 11 16,42 diketahui bahwa dari 56 penderita DM
Jumlah 67 100,0 yang mengalami stres di masa pandemi
Sumber: Data Primer diolah, 2021 covid-19 di Puskesmas Cilacap Tengah I
sebagian besar melakukan self
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui management sebanyak 35 orang (52,40%),
bahwa mayoritas responden di UPTD sedangkan dari 11 penderita DM yang
Puskesmas Cilacap Tengah I mayoritas tidak mengalami stres semuanya tidak
mengalami stres sebanyak 56 orang melakukan self management sebanyak 11
(83,58%). orang (16,42%).
Hasil uji statistik menggunakan chi-
Tabel 4.3 square diperoleh p-value = 0,001.
Distribusi frekuensi Self Management Berdasarkan nilai signifikansi α 0,05 maka
Penderita Diabetes Melitus di UPTD p-value = 0,001 < α 0,05. Sehingga dapat
Puskesmas Cilacap Tengah I disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha
No. Self Management F % diterima artinya menunjukan bahwa
1. Dilakukan 35 52,2 terdapat hubungan yang signifikan antara
2. Tidak Dilakukan 32 47,8 tingkat stres di masa pandemi covid-19
Jumlah 67 100,0 dengan self management pada penderita
Sumber: Data Primer diolah, 2021 diabetes melitus di UPTD Puskesmas
Cilacap Tengah I.
Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan
bahwa penderita diabetes melitus di
PEMBAHASAN
Puskesmas Cilacap Tengah I lebih banyak
yang melakukan sebanyak 35 orang
Page | 4
1. Tingkat Stres Di Masa Pandemi Covid-
19 di UPTD Puskesmas Cilacap Tengah
I.
Berdasarkan penelitian diketahui
bahwa sebagian besar responden di
UPTD Puskesmas Cilacap Tengah I
mengalami stres sebanyak 56 orang
(83,58%).
Hal ini sesuai dengan pendapat
Yang J (2020) bahwa Covid-19 dapat
menyerang hampir seluruh kalangan
usia. Data menunjukan bahwa
kelompok usia lanjut dan orang yang
mempunyai riwayat penyakit kronis
(komorbid) memiliki risiko tinggi.
Riwayat penyakit kronis yang komorbid
Covid-19 adalah hipertensi, diabetes
melitus, penyakit kardiovaskuler, dan
penyakit paru kronis. Diabetes melitus
merupakan komorbiditas tertinggi
nomer dua yaitu sekitar 8% dari kasus
setelah hipertensi dan ini membuat
penderita diabetes melitus menjadi
stres. Prevalensi penderita diabetes
mellitus yang terpapar Covid-19 hampir
tiga kali lipat lebih tinggi kondisinya
buruk (16,2%) dibandingkan dengan
yang tidak dalam kondisi buruk (5,7%)
(Guan, et al., 2020).
Stres dua kali lebih mudah
menyerang orang dengan diabetes
melitus dibandingkan dengan orang
yang tidak mengidap diabetes melitus.
Stres yang timbul dan lamanya stres
ditentukan oleh berbagai kesulitan yang
dialami pasien diabetes melitus selama
melaksanakan diet terutama
berhubungan dengan jumlah makanan
yang harus diukur, pembatasan jenis
makanan, pola kebiasaan makan yang
salah sebelum sakit serta selama
menderita diabetes melitus (Seligman,
et al., 2018). Tingkat pengetahuan yang
rendah tentang perawatan diri dapat
memperburuk kondisi kesehatan serta
menimbulkan stres akibat
ketidakmampuan dalam melakukan
perawatan diri (Nejhaddadgar, Darabi,
Rohban, Solhi, & Kheire, 2019).
2. Self Management pada Penderita
Diabetes Melius di UPTD Puskesmas
Cilacap Tengah I
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan bahwa penderita diabetes
melitus di Puskesmas Cilacap Tengah I
lebih banyak yang melakukan self
management (52,2%) dibandingkan
dengan yang tidak melakukan (47,8 %).
Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitiannya Suatika (2014) bahwa
terdapat hubungan yang signifikan
antara perilaku perawatan diri dengan
kualitas hidup penderita DM tipe 2 (r =
0,601, p value = 0,000). Tetapi hasil
penelitian tidak sesuai dengan
penelitian yang dilakukan Nejaddadgar
(2017) yang hasilnya mayoritas
penderita diabetes memiliki skor self
management yang rendah.
Kemungkinan self management rendah
pada pasien yang tidak bekerja
dikarenakan tingkat pendapatan yang
rendah. Tingginya beban biaya
pengobatan dan perawatan dapat
menjadi hambatan pasien dalam
melakukan management yang baik
(Gonzalez-Zacarias, 2016).
Para peneliti di Beth Israel
Deaconess Medical Center (BIDMC)
dan Harvard School of Public Health,
menyimpulkan bahwa minum kopi
dalam jumlah sedang melindungi
terhadap gagal jantung. Mereka
mendefinisikan 'secukupnya' sebagai 2
cangkir di Eropa (setara dengan dua
porsi 8 ons Amerika) per hari. Orang
yang minum empat cangkir di Eropa
setiap hari memiliki risiko 11% lebih
rendah mengalami gagal jantung,
dibandingkan dengan mereka yang
tidak. (Nordqvist, Joseph, 2017).
Pada masa pandemi Covid-19 saat
ini, strategi yang ditetapkan untuk
mengurangi penyebaran virus dengan
social distancing dan lockdown yang
membuat batasan sosial dan tekanan
emosional yang dapat berdampak
negatif pada manajemen diri penderita
diabetes melitus tipe 2 yang
Page | 5
 komprehensif, termasuk kontrol
metabolik, perilaku self care, dan
management self care. Karena batasan
sosial pada masa pandemi covid-19 saat
ini menyebabkan berbagai hambatan
dalam pelaksanaan self management
yang dapat mempengaruhi kadar gula
darah pada penderita DM (Silva-Tinoco
et al., 2020).
Berdasarkan hasil penelitian lama
menderita penyakit diabetes melitus
mayoritas sudah 6 sampai 10 tahun
sebanyak (74,6%), sesuai dengan yang
dikemukakan Bertalina & Purnama
(2016), bahwa self management juga
dipengaruhi oleh faktor kejenuhan
akibat lamanya menderita diabetes
melitus. Yang mana hal ini dapat
mempengaruhi kemampuan dan
kemauan penderita diabetes melitus
untuk melakukan manajemen diri dalam
menjalani perawatannya. Dalam
penelitian Tjahjono, H (2020), hasilnya
sebagian besar responden memiliki self
management yang cukup dengan lama
menderita sebagian besar adalah
1-2 tahun. Hal ini dapat dikarenakan
individu masih bersemangat dalam
melakukan self management.
KETERBATASAN PENELITIAN
1. Pengumpulan data dalam penelitian
ini hanya didasarkan pada hasil
kuesioner, sehingga dimungkinkan
adanya unsur kurang objektif dalam
pengisian kuesioner.
2. Kuesioner self management tidak
dimodifikasi sesuai dengan keadaan
yang sekarang atau masa pandemi
Covid-19.
KESIMPULAN
1. Penderita diabetes melitus di masa
pandemi Covid-19 di Puskesmas
Cilacap Tengah I mayoritas mengalami
stres (83,58%).
2. Penderita diabetes melitus di
Puskesmas Cilacap Tengah I yang
melakukan self management sebanyak
(52,2%) dibandingkan dengan yang
tidak melakukan (47,8 %).
3. Terdapat hubungan tingkat stres di
masa pandemi covid-19 dengan self
management penderita diabetes mellitus
di Puskesmas Cilacap Tengah I dengan
nilai p-value 0,001 < 0,05 dan nilai ods
ratio 2,667
SARAN
1. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat
menambah kepustakaan, khususnya
tentang hubungan tingkat stres dimasa
pandemi Covid-19 dengan self
management dan dapat sebagai bahan
referensi atau perbandingan bagi
peneliti selanjutnya.
2. Bagi Puskesmas Cilacap Tengah I
Hendaknya dapat memberikan
pendidikan kesehatan kepada
responden, sehingga dengan adanya
pengetahuan yang baik dan motivasi
yang tinggi tentang manajemen stres
akan meningkatkan self management
pada penderita DM di Puskesmas
Cilacap Tengah I.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya hendaknya
menambah variabel lain yang
mempengaruhi tingkat stres penderita
diabetes melitus. Penelitian selanjutnya
diharapkan dapat menggunakan
responden dengan wilayah yang lebih
luas dan mengembangkan intervensi
yang lebih baik untuk meningkatkan
self management penderita diabetes
melitus.
DAFTAR PUSTAKA
Bertolin, C. D., A. E. Pace, C. B. Cesarino,
R. C. Ribeiro, R. M. Ribeiro.
(2015). Psychological Adaptation
to and Acceptance of Type 2
Diabetes Mellitus. Acta Paul
Enferm, 28, (5), 440-446.
Page | 6
Green, D. S., S. S. Jaser, C.Park, pada Penderita Diabetes Mellitus
R.Whittemore. (2017). A (Tipe I). Insight, 18,(2),119-127.
Metasynthesis of Factors Affecting
Self-Management of Chronic
Illness.J Adv Nurs, 72,(7), 1469-
1489.
Hersanti, L. dan F. Asriyadi.(2019).
Hubungan Manajemen Diri dengan
Citra Tubuh pada Pasien Diabetes
Mellitus di Wilayah Kerja
Puskesmas Palaran
Samarinda.Borneo Student
Research, 502-509.
Inonu, V. F., Wardani, D. W. S. R., &
Rodiani, R. (2018). Hubungan
Penerimaan Diri Dengan Self-
Management Diabetes Mellitus
Pada Peserta Prolanis di Puskesmas
Kedaton Bandarlampung. Jurnal
Majority, 7(3), 90-94.
Maugeri, G., Castrogiovanni, P., Battaglia,
G., Pippi, R., D'Agata, V., Palma,
A., ... & Musumeci, G. (2020). The
impact of physical activity on
psychological health during Covid-
19 pandemic in Italy. Heliyon, 6(6),
e04315.
Shi, Q., Zhang, X., Jiang, F., Zhang, X.,
Hu, N., Bimu, C., ... & Wang, W.
(2020). Clinical characteristics and
risk factors for mortality of
COVID-19 patients with diabetes
in Wuhan, China: a two-center,
retrospective study. Diabetes
care, 43(7), 1382-1391.
Silva-Tinoco, R., Cuatecontzi-Xochitiotzi,
T., De la Torre-Saldaña, V., León-
García, E., Serna-Alvarado, J.,
Guzmán-Olvera, E., ... & Prada, D.
(2020). Role of social and other
determinants of health in the effect
of a multicomponent integrated
care strategy on type 2 diabetes
mellitus. International journal for
equity in health, 19, 1-11.
Sofiyah. (2016). Hubungan antara
Penerimaan Diri dengan Depresi

Page | 7