‫ادوية الطوارئ‬

1. Voltaren (diclofenac Na(

2. Buscopan (hyoscin N butylbromide or antispasmin(
3. Plasil (metoclopramide(
4. Stemetil (Prochlorperazine(
5. Zantac (Ranitidine) ،Omeprazole.
6. B6 (pyridoxine(
7. Tramal (Tramadol(
8. Capoten (Captopril(
9. Angesid (Nitroglycerin(
10. Avas (Atorvastatin(
11. Plavix (Clopidogrel(
12. Aspirin (Acetylsalicylic acid(
13. Valium (Diazepam(
14. Ventolin (Salbutamol(
15. Aminophylline
16. Decadron (Dexamethasone(
17. H.C (hydrocortisone(
18. Lasix (Furosemide(
19. Atropine
20. Adrenaline
21. Digoxin
22. Lidocaine
23. Adenosine
24. Metoprolol
25. Cordarone (Amiodarone(
26. Flagyl (Metronidazole(
 ‫‪ .1‬اسم التجاري( ‪ (Voltaren‬واسمه العلمي (‪(Diclofenac Na‬‬

‫ينتمي العالج الى مضادات االلتهاب غير‬

‫ستيرويدية ‪ NSAIDs‬اي يعتبر خافض‬
‫للحرارة ومسكن الم قوي ومضاد‬
‫لاللتهاب‪.‬‬
‫اكثر شيء نستخدمه بالطوارئ هي االمبوالت ( ‪ )Amp‬بحاالت االلم‬
‫الشديد كألم الجروح او الحوادث او الم المفاصل والكسور والم االسنان او‬
‫الم المغص الكلوي كما يعطى لتقليل الحرارة لمنع حدوث الشمرة او‬
‫االختالجات‬
‫تضرب بالعضلة حصرا‬

‫‪#‬الموانع‪-:‬‬
‫ال تعطى لمرضى الربو والقرحة والضغط وكبار السن اللي عدهم امراض‬
‫القلب او الم بالصدر كالذبحة الزم تنتبهون للموانع هنا يكون البديل هو‬
‫البراسيتامول ‪ (Paracetamo)l‬آمن من الفولتارين‪..‬‬

‫‪#‬معلومات_اضافية للي يشتغلون بصيدلية ‪-:‬‬

‫يوجد على شكل امبولة‬ ‫‪‬‬
‫حبوب بأحجام )‪(25 mg, 50 mg , 100 mg‬‬ ‫‪‬‬
‫تحاميل بأحجام (‪)12.5mg , 25mg , 50mg‬‬ ‫‪‬‬
‫مسكن موضعي لتسكين االلم )‪.(Gel + patch‬‬ ‫‪‬‬
‫يعطى كل حجم حسب العمر مثال اقل من سنة يعطى تحاميل ‪ 1.21‬وهكذا‬
 ‫بالمناسبة اغلب ادوية المسكنة تعطى وقت الحاجة بعد االكل‬

‫بقت شغلة انوه عليها ال يفضل اعطائها للي عدهم التهاب لوزتين وعدهم‬
‫كحة )‪ )Cough‬الن راح تتفاقم الحالة عليهم‪.‬‬
‫هاي االمبولة اطلقوا عليها (ملكة الطوارئ)‪.‬‬

‫مالحظة ‪ -:‬الفرق بين (‪ )Diclofenac K) . (Diclofenac Na‬اثنينهم‬

‫يرفع الضغط ونفس المجموعة والتأثير بس الفرق الوحيد هو البوتاسيوم‬
‫يكون اكثر امتصاص من الصوديوم ‪.‬‬

‫‪ ..‬اسم التجاري )‪( Buscopan‬‬

‫واالسم العلمي )‪(hyoscin butylbromide) or( antispasmin‬‬

‫‪#‬ينتمي العالج الى مجموعة‬

‫‪(Anticholinergic agent) or (Antimuscarinic Agent) or‬‬
‫)‪(Antispasmodic‬‬
‫اي مضاد للتقلصات او التشنجات‬
‫اي يعمل على منع افراز مادة (‪ )acetylcholine‬مما يؤدي تثبيط‬
‫مستقبالت المسكارينية الموجودة على جدار االمعاء والمعدة والتي باألصل‬
‫تسبب تشنجات بذلك سوف يسبب ارخاء العضالت الملساء لتقليل التشنجات‬
‫غالبا التي تحدث في حاالت االسهال ‪,‬والقالون العصبي‪ ,‬ومغص البطن‬
‫)‪ (irritable bowel syndrome‬لذلك يستخدم الى هكذا حاالت ‪ ,‬وله‬
‫استعمال نادر لمرضى باركنسون (مرضى الرعاش لتقليل التشنجات )‬
‫كما يعطى مع الفولتارين في المغص الكلوي الحاد نتيجة الحصى ‪.‬‬

‫‪#‬الموانع‪-:‬‬
‫ال يعطى لكبار السن اللي عدهم امراض القلبية التاجية ( ‪(IHD‬‬
‫والبروستات كونه )‪ )anticholinergic‬وايضا مرضى ( ‪, (COPD‬‬
‫وايضا ال يعطى لمرضى الوهن العضلي‬
‫)‪ myasthenia gravis‬و‪ (glaucoma‬واالنسداد المعوي ‪.‬‬
‫هذه اغلب الحاالت اللي ما يستخدم بيها فيكون البديل هنا ( ‪)Dusptalin‬‬
‫آمن لمرضى القلب والبروستات والقالون وغيرها‪.‬‬

‫‪#‬معلومات إضافية‪-:‬‬
‫يوجد على شكل امبولة ‪ Amp‬تعطى وريدي او عضلي او مع المغذيات‬
‫ووقت الحاجة ‪,‬‬
‫وحبوب تعطى ‪ 3‬اوقات باليوم قبل االكل نصف ساعة حصرا او وقت‬
‫الحاجة وايضا نفس الشي بالنسبة للشراب والقطرات ‪,‬‬
‫اهم تداخل لهذا العالج ال يعطى مع البالسيل كون العالجين لهما عكس‬
‫االلية‪.‬‬
‫‪ .3‬االسم التجاري (‪ )plasil‬واالسم العلمي( ‪) metoclopramide‬‬

‫يعتبر العالج ‪(Antiemetic) or (Dopamine‬‬

‫)‪antagonist‬‬

‫‪#‬يستخدم لعالج التقيؤ والغثيان خصوصا خالل السفر او االسهال وكذلك‬

‫يستخدموه قبل العمليات لتفريغ االمعاء وايضا يستعمل لعالج‬
‫)‪(Gastroesophageal reflux‬‬
‫كون العالج يعمل على تثبيط مراكز التقيؤ والغثيان في الدماغ ويزيد من‬
‫حركة المعدة واالمعاء لتفريغ الفضالت اي بمعنى يسوي ‪(Increase‬‬
‫)‪ motility of GI‬عكس البسكوبان اللي يسوي ‪(Decrease motility‬‬
‫)‪ of GI‬لذلك ال يعطيان معا نتيجة للتداخل الدوائي ‪.‬‬

‫‪#‬الموانع‪-:‬‬
‫ال يعطى لمرضى مرض باركنسون ألنه يعتبر مضاد لمراكز الدوبامين‬
‫بالدماغ الذي يفتقر اليه مرضى الرعاش ‪,‬‬
‫وكذلك النزف او االنسداد المعوي كما يعطى بحذر لمرضى ‪ CHF‬فيكون‬
‫البديل هنا امبولة ‪ B6‬للتقيؤ‪.‬‬
‫‪#‬طريقة االعطاء ‪-:‬‬
‫تعطى وريدي او عضلي او مع المغذيات وحسب كل حالة‪.‬‬
‫‪#‬معلومات إضافية‪-:‬‬
‫يوجد على شكل امبولة تعطى وقت الحاجة اما لألطفال حسب العمر‬
‫ويفضل امبوله ‪ B6‬بدالها ‪,‬‬
‫اما الحبوب تعطى قبل االكل بنصف ساعة ثالثة اوقات( ‪ ) 1×3‬او وقت‬
‫الحاجة ونفس الشي بالنسبة للشراب والقطرات الفموية‪.‬‬

‫بالستمتيل )‪ )Stemetil‬واسمه العلمي‬ ‫‪ .4‬االسم التجاري‬

‫)‪) Prochlorperazine‬‬

‫مجموعة‬ ‫الى‬ ‫العالج‬ ‫ينتمي‬

‫)‪ (Antiemetic‬او (‪ , )Dopamine antagonist‬اي مضاد للتقيؤ‬
‫والغثيان وايضا نفس عمل البالسيل من حيث التقيؤ والغثيان كونه يعمل‬
‫على تثبيط مستقبالت الدوبامن في الدماغ التي تتحكم بمركز التقيؤ والغثيان‬
‫‪ ,‬ولكن هنا يعطى بحذر لكبار السن اللي فوق ‪ 06‬سنة ألنه يسبب هبوطا‬
‫شديدا بالضغط عند الحاجة الماسة له‪.‬‬
‫كما يستخدم العالج في معالجة القلق واالكتئاب كما يستخدم ايضا لمرضى‬
‫انفصام الشخصية ولكنه يحتاج الى ‪ 0‬اسابيع لكل يظهر تأثيره‪...‬‬

‫‪#‬طريقة االعطاء‪-:‬‬
‫يضرب عضلي فقط كما يوجد على شكل حبوب يعطى ‪ 3‬اوقات قبل االكل‬
‫او ايضا عند الحاجة الالزمة‪.‬‬
 ‫‪#‬الموانع‬
‫ال يعطى لألطفال االقل من سنتين والكبار فوق ‪ 06‬سنة والحوامل‪.‬‬
‫كما ايضا لمرضى القلب والضغط و(‪)Coma‬‬

‫العلمي‬ ‫واسمه‬ ‫)‬ ‫)‪Zantac‬‬ ‫الزنتاك‬ ‫‪ .1‬االسم التجاري‬

‫)‪)Ranitidine‬‬

‫ينتمي العالج الى مثبطات الهستامين الثاني‬

‫)‪ )H2 antagonists‬حيث يعمل على‬
‫تثبيط مستقبالت ‪ H2‬الذي يوجد على جدار‬
‫المعدة لمنع افراز الحامض المعدي بذلك‬
‫يستخدم كالتالي ‪-:‬‬
‫زيادة الحامض او حرقة فؤاد المعدة‬ ‫‪‬‬
‫القرحة الهضمية‬ ‫‪‬‬
‫مرض ارتجاع المعدي المرئي‪ GERD‬والي يسبب حرقة بالصدر‬ ‫‪‬‬
‫شديده (‪)heartburn‬‬
‫عسر الهضم‬ ‫‪‬‬
‫يعتبر عالج امين للحوامل ايضا اذا عانت من المشاكل اعاله‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء‪-:‬‬

‫يوجد على شكل امبولة ‪ Amp‬ويفضل تعطى مع مغذي الن تسبب حكة او‬
‫تخفف ب(‪ )20 cc‬نورمل سالين او كلوكوز سالين وتعطى عند الحاجة‬
‫وايضا حبوب بجرعة (‪ )150mg‬يعطى مرتين باليوم قبل االكل بنص‬
‫ساعة‪.‬‬
 ‫‪#‬الموانع‪-:‬‬
‫اهم تداخل له ال يعطى مع عالج )‪ (Glucophage‬المنظم للسكر الن راح‬
‫يأثرة على مفعولة فيكون البديل هو (‪ (Omeprazole‬او‬
‫)‪. )Pantaprazole‬‬
‫‪...................................................‬‬
‫اما (‪(Omeprazole‬‬
‫يكون اقوى من الزنتاك من ناحية تقليل الحامض كون العالج يثبط مضخات‬
‫البروتون )‪ (Proton pump inhibitor‬الذي بدوره يمنع افراز الحامض‬
‫المعدي بذلك يستخدم ‪-:‬‬
‫القرحات الهضمية‬ ‫‪‬‬
‫زيادة الحامض‬ ‫‪‬‬
‫عسر الهضم‬ ‫‪‬‬
‫التهاب المعدة‬ ‫‪‬‬
‫حرقة فؤاد المعدة‬ ‫‪‬‬
‫مرض ‪.GERD‬‬ ‫‪‬‬

‫شكل العالج وكيفية االعطاء‪-:‬‬

‫يوجد على شكل فيال ‪ vial‬يعطى مع مغذي بطريقة (‪)i.v infusion‬‬
‫للحاالت المستعجلة للقرحة الهضمية ‪.‬‬
‫كما يوجد على شكل كبسول بحجم ‪ 20mg‬مرتين باليوم قبل االكل ويفضل‬
‫مرة ألنه يسبب مشاكل بالعظام اما جرعة ‪ 40mg‬تعطى مرة باليوم قبل‬
‫االكل ‪.‬‬

‫‪#‬الموانع‪-:‬‬
‫اهم تداخل للعالج ال يعطى مع عالج( ‪ (Plavix‬كون العالج يأثر سلبا على‬
‫مفعول البالفكس المميع للدم فيكون البديل اما )‪ )Zantac‬او عالج‬
‫)‪.(Pantaprazole‬‬

‫‪ .0‬االسم التجاري( ‪ ) B6‬واسمه العلمي( ‪) Pyridoxine‬‬

‫يعتبر العالج مضاد للتقيؤ كونه يأثر على مركز‬

‫التقيؤ بالدماغ بذلك يعطى للتقيؤ بالدرجة االولى‬
‫خصوصا للحوامل وباألخص التي تعاني من‬
‫خطورة االجهاض وايضا يعطى للرضع‬
‫واالطفال كما يعطى للمرضى اللي يعانون من‬
‫نقص فيتامين ‪ B6‬ويكون بديل للبالسيل في حال‬
‫وجود مشكله من البالسيل ‪.‬‬
‫‪...‬‬
‫شكل العالج وطريقة االعطاء ‪-:‬‬
‫يوجد على شكل امبولة تعطى وقت الحاجة وايضا على شكل حبوب تعطى‬
‫‪ 3‬مرات باليوم قبل االكل بنصف ساعة او وقت الحاجة‪.‬‬
‫‪ .7‬االسم التجاري ترامال (‪ (Tramal‬واسمه العلمي (‪)Tramadol‬‬

‫ينتمي العالج الي مسكات االلم االفيونية اي‬

‫المخدرة (‪) Opioid analgesics‬‬
‫يعمل على تقليل االلم عن طريق تحفيز‬
‫مستقبالت االفيونية في الدماغ والحبل الشوكي لمنع اشارات االلم التي‬
‫ترسل بواسطة االعصاب الى الدماغ ‪,‬‬
‫بذلك يستخدم لعالج االلم الشديد (‪ (severe pain‬كألم المغص الكلوي او‬
‫الكسور وكذلك يعطى أللم الصدر خصوصا مرضى ‪ IHD‬نتيجة االلم‬
‫الشديد ‪,‬‬
‫ال يعطى اال بوصفة طبيب ‪.‬‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة اعطائه ‪-:‬‬

‫يوجد على شكل كبسول او حبوب تعطى وقت الحاجة بعد االكل ‪,‬‬
‫اما بالنسبة لالمبول (‪ )Amp‬يعطى وريدي وعضلي ولكن اذا اعطى‬
‫وريدي يجب اعطائه مع البالسيل لمنع التأثير الجانبي له وهو التقيؤ او‬
‫يخفف كال الحالتين صحيحة‪.‬‬

‫‪#‬موانع العالج‬
‫ال يعطى لمرضى (‪ )Acute bronchial asthmatic‬فيكون البديل‬
‫)‪. )Paracetamol‬‬
 ‫‪ .8‬االسم التجاري (‪ )Capoten‬واسمه العلمي ( ‪)Captopril‬‬
‫ينتمي العالج الى مجموعة‬
‫(‪) ACE inhibitor‬‬
‫تعبر هذه المجموعة لعالج الضغط‬
‫االولى ومن اكثر االدوية شيوعا‬
‫بالطوارئ كالــ )‪ )Capoten‬حيث‬
‫يعطى لمرضى الضغط او الذبحة ‪,‬‬
‫ادوية ‪ IHD‬بالطوارئ هي ‪-:‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Capoten (Captopril ) tab‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Aspirin - tab‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Plavix - tab‬‬
‫‪‬‬ ‫)‪Avas (atorvastatin‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Angesid - sublingual‬‬
‫‪‬‬ ‫)‪Heparin (i.v route) or Enaxoparin inj.(S.C route‬‬

‫هذه االدوية ومن ضمنها الكابوتين تعطى لمرضى (‪. )Angina or M.I‬‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة اعطائه ‪-:‬‬

‫يوجد على شكل حب( ‪) 25mg , 50mg‬‬
‫يعطى (‪ ) Orally‬يعطى بعد االكل مرة او مرتين او ثالثة حسب الجرعة‬
‫وارتفاع الضغط‪.‬‬
‫‪#‬اهم تأثير بالنسبة لمجموعة (‪ )ACE inhibitor‬هو يسبب ‪Dry cough‬‬
‫لذلك ممنوع لمرضى السعال الجاف اهنا يكون البديل هو مجموعة‬
‫)‪) Losartan‬‬
‫وايضا عالج (‪ )Capoten‬يحتوي على ذرة سلفا بذلك يجب ان تسأل‬
‫المريض قبل االعطاء اذا كان هنالك لدية حساسية سلفا فيكون البديل من‬
‫نفس المجموعة هو (‪ )Enalapril‬خالي من ذرة السلفا‪.‬‬

‫‪ .9‬االسم التجاري ( ‪ )Angised‬واسمه العلمي )‪(Nitroglycerin‬‬

‫وهو من اكثر االدوية شيوعا بالطوارئ والسريع‬

‫لمرضى الذبحة او الجلطة وكذلك لتقليل ارتفاع ضغط‬
‫الدم المسلط على الشرايين والذي يتسبب بحدوث‬
‫الجلطة القلبية او الذبحة ‪.‬‬
‫ينتمى العالج لمجموعة ( ‪Nitrates or‬‬
‫‪ )Antianginal‬وتعبر هذه المجموعة موسعة لألوعية‬
‫الدموية (‪ )Vasodilation‬بذلك تعطى لتقليل الم الصدر لمرضى ‪IHD‬‬
‫وارتفاع الضغط‬
‫يعطى العالج من ادوية لمرضى (‪ M.I‬و‪ )Angina‬او باألحرى ‪ IHD‬مع‬
‫االدوية التالية ‪-:‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Capoten‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Angesid‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Avas‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Plavix‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Aspirin‬‬
‫‪‬‬ ‫‪Heparin or Enoxaparin.‬‬
 ‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء‪-:‬‬
‫بالطوارئ يوجد على شكل حبوب تحت اللسان (‪) Sublingual‬تعطى‬
‫وقت الحاجة ‪,‬‬
‫وكذلك يوجد على شكل امبولة ‪ 10 ml‬تعطى بطريقة ‪ i.v infusion‬مع‬
‫مغذي ويكون االعطاء ) ‪.)10 ml + 40 ml I.VF‬‬
‫وكذلك يوجد بالصيدليات على شكل لزكة )‪ ) Patch‬وكذلك دهن )‪(Oint‬‬
‫تعطى وقت الحاجة ‪.‬‬
‫اهم تأثير جانبي لمجموعة (‪ )Nitrates‬هو )‪) Headache‬‬
‫وايضا ينتمي لهذه المجموعة )‪ )Isordil‬واسمه العلمي ‪(Isosorbide‬‬
‫)‪ dinitrate‬وهو ايضا عالج شائعا خصوصا بال‪ CCU‬وله نفس‬
‫االستخدامات والتأثير‪.‬‬

‫‪ .16‬االسم التجاري )‪ (Avas‬واالسم العلمي (‪) Atorvastatin‬‬

‫يعتبر العالج من مجموعة ‪(HMG-CoA‬‬

‫)‪ reductase inhibitor‬اي يعمل مثبط لهذا‬
‫االنزيم في الكبد لتقليل نسبة الكوليسترول‬
‫الضار ‪ LDL‬والدهون الثالثية لتقليل من‬
‫حدوث الجلطات او الذبحة ومع زيادة طفيفة‬
‫في الكوليسترول الجيد اي المفيد للجسم ‪HDL‬‬
‫بذلك يستخدم العالج لخفض الكولسترول الضار والدهون الثالثية لتقليل من‬
‫امراض القلب والسكتات الدماغية‪.‬‬
‫‪#‬الشكل العالجي وكيفية االعطاء ‪-:‬‬
 ‫يوجد على شكل حبوب بحجم (‪)10mg , 20mg , 40mg‬‬
‫يعطى ليال فقط الن االنزيم المحفز للدهون في الكبد يفرز ليال كما ان هذه‬
‫االدوية عند اعطائها نهارا تسبب تعب والم بالعضالت لذلك تعطى ليال فقط‬
‫اال في حاالت االزمات القلبية او الدماغية المستعجلة يعطى لتقليل من‬
‫االعراض ‪.‬‬
‫وهو عادة يعتبر ضمن االدوية التي تعطى للذبحة او ‪ M.I‬او االزمات‬
‫الدماغية‪.‬‬

‫‪ .11‬االسم التجاري (‪ (Plavix‬واالسم العلمي (‪(Clopidogrel‬‬

‫يعتبر العالج مضاد لتجمع‬

‫الدموية‬ ‫الصفيحات‬
‫(‪ )Antiplatelet‬بذلك يستخدم‬
‫في عالج االمراض التاجية‬
‫‪ IHD‬كالذبحة او ‪ M.I‬وكذلك‬
‫جلطات الدماغ ( ‪. (Stroke‬‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء ‪-:‬‬

‫يوجد على شكل حب ‪ 75mg‬االكثر شيوعا وكما يوجد بحجم ‪300mg‬‬
‫نادر الوجود ‪.‬‬
‫يعطى مرة باليوم او مرتين حسب حالة المريض وشدة المرض اما صباحا‬
‫او ليال ‪.‬‬
‫وهو يعتبر ايضا من مجموعة االدوية اللي ذكرناها في ازمات القلب وايضا‬
‫الجلطة ‪.‬‬
‫اهم تداخل للعالج ال يعطى مع عالج المعدة (‪ (Omeprazole‬الن يوجد‬
‫تداخل عالجي ويقلل من فعالية البالفكس فيكون البديل اما (‪ )Zantac‬او‬
‫)‪) Pantaprazole‬‬
‫ويكون البالفكس بديل االسبرين في حال المريض الذي يعاني من القرحة‬
‫او الربو‬

‫العلمي‬ ‫واسمه‬ ‫‪(Aspirin‬‬ ‫التجاري(‬ ‫‪ .1.‬االسم‬

‫)‪)Acetylsalicylic acid‬‬

‫يعتبر العالج من مجموعة (‪(Antiplatelet‬‬

‫و )‪ (Analgesic‬و‬
‫)‪(Antipyretic , Anti-inflammation‬‬
‫اي يعتبر مضاد للجلطات باعتباره منيع للدم بواسطة منع لتجمع الصفيحات‬
‫الدموية بذلك يستعمل لعالج امراض او ازمات القلب ومميع للدم ‪ ,‬اما‬
‫كاستعماله خافض للحرارة وااللتهاب ومسكن بواسطة تثبيطه لمادة‬
‫البروستاغالندين الثاني الذي يسبب االلم وااللتهاب ‪.‬‬
‫وهو يعتبر من ضمن عالجات التي تعطى ألمراض القلب ‪.‬‬

‫‪#‬موانع العالج‪-:‬‬
‫ال يعطى لمرضى القرحة او الربو ويكون البديل هو )‪. (Plavix‬‬
 ‫‪#‬الشكل العالجي وطريقة االعطاء ‪-:‬‬
‫يوجد على شكل حب وبحجم ‪ 100mg‬االكثر شيوعا وكما يوجد بحجم‬
‫)‪)150mg , 300mg‬‬
‫كما يوجد بحجمين (‪ )81mg , 75mg‬هذه االحجام تعطى للحامل لمنع‬
‫االجهاض وايصال الدم للطفل بشكل سلس‪.‬‬
‫يعطى العالج ليال وايضا صباحا حسب عالجات المريض‪.‬‬

‫‪ .13‬االسم التجاري )‪ (Valium‬واالسم العلمي )‪(Diazepam‬‬

‫وهو من اهم عالجات الطوارئ او‬

‫ردهات االطفال ‪ ,‬ينتمي العالج‬
‫لمجموعة (‪ )Benzodiazepines‬اي‬
‫مهدئ ومرخي للعضالت كونه يعمل‬
‫على تحفيز مستقبالت كابا ‪GABA‬‬
‫وهذه المستقبالت تعتبر ناقل عصبي‬
‫تعمل على تهدئه االعصاب وترخي العضالت ‪.‬‬
‫بذلك العالج يستخدم بالدرجة االولى للشمرة (‪ )Fit‬او نوبات الصرع‬
‫والتوتر والقلق واضطرابات النوم كما يعطى لجماعة )‪ )HYS‬اللي اتكون‬
‫حالتهم النفسية مضطربة‪.‬‬
‫ال يعطى اال بوصفة طبية ‪..‬‬
‫‪...‬‬
‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء ‪-:‬‬
‫يوجد على شكل حبوب( ‪) 2.5mg , 5mg, 10mg‬تعطى وقت الحاجة‬
‫وليال ألنها تسبب النعاس وايضا يوجد على شكل شراب ‪,‬‬
‫اما امبوالت )‪ )Amp.‬هي االكثر استخداما بالطوارئ او ردهات االطفال‬
‫لعالج اطفال الشمرة تعطى بطريقة( ‪ I,V‬او ‪) M.I‬واذا اعطت وريدي‬
‫يجب ان تخفف وتعطى حسب عمر الطفل فمثال اذا اقل السنة يعطى نصف‬
‫الى ربع سيسي مخفف بالوريد وهكذا اما الكبار بالسنة عادي كلها ولكن‬
‫مخفف اما اذا بالعضلة ال يحتاج اي تخفيف ولكن من ناحية الشغل االسرع‬
‫هو الوريدي وتأثيره الفعال‪..‬‬
‫‪#‬مالحظة‪-:‬‬
‫طبعا العالج سبب هواي مشاكل وممكن حته المريض يسكت بمكانة وطبعا‬
‫اللومينال ( ‪ )luminal‬يكون أمن من الفاليوم في عالج الشمرة‬

‫‪ .14‬االسم التجاري (‪ (Ventolin‬واسمه العلمي (‪(Sulbutamol‬‬

‫ويعتبر من اهم عالجات الطوارئ ‪,‬‬

‫ينتمي العالج لمجموعة (‪ (B2 agonist‬اي‬
‫يعمل على تحفيز مستقبالت بيتا ‪ .‬الموجودة‬
‫في القصبات الهوائية مما يعمل على استرخاء‬
‫العضالت الملساء للمسالك الهوائية‬
‫(‪ )Bronchodilation‬بذلك يستخدم لمرضى‬
‫الربو وضيق النفس لمنع مشاكل التنفس‬
 ‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء‪-:‬‬
‫يوجد على شكل )‪ (Nebulizer solution‬وهو االكثر شيوعا‬ ‫‪‬‬
‫بالطوارئ‬
‫اما بالصيدليات يوجد على شكل بخاخ فموي لمرضى الربو المزمن‬ ‫‪‬‬
‫او ضيق النفس‬
‫كما يوجد على شكل حبوب ‪ tab‬بحجم ( ‪) 2mg , 4mg‬‬ ‫‪‬‬
‫وايضا شراب‬ ‫‪‬‬
‫ومن استعماالته الغريبة يعطى للمرأة الحامل لمنع التقلصات ‪.‬‬

‫يعطى ثالثة الى اربع مرات باليوم بعد االكل او وقت الحاجة اليها‪.‬‬

‫‪ .11‬االسم (‪)Aminophylline vial‬‬

‫وهو ايضا يعتبر اهم العالجات الطارئة‬

‫ينتمي العالج من مجموعة موسعات‬
‫القصبات الهزائية فئة )‪)Xanthin‬‬
‫يستعمل بالدرجة االولى لمرضى الربو وايضا ازمات المشاكل التنفسية‬
‫كضيق النفس الشديد‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء ‪-:‬‬

‫يوجد على شكل امبولة بالستيكية تحتوي ‪10 ml‬‬
‫تعطى دائما مع ‪ H.C‬فيال ومغذي ‪ G/W‬وال يعطى بشكل مباشر بتاتا‬
‫نظرا لتأثيره الشديد على زيادة ضربات القلب ‪,‬‬
‫بالنسبة لألطفال كل ‪ 1 cc‬لكل ‪ 1‬كيلو من وزن الطفل‪)1cc/5Kg(.‬‬
‫واحيانا يستعملوا بشكل (‪ (i.v direct‬لمرضى توقف القلب او ‪(severe‬‬
‫)‪ bradycardia‬في حال عدم وجود ادرينالين ‪.‬‬

‫اهم موانع العالج‪-:‬‬

‫ال يعطى لمرضى )‪ (Arrhythmia‬وايضا جماعة الصرع ‪.‬‬

‫‪ .10‬االسم التجاري )‪ )Decadron) or (Dexon‬واالسم العلمي‬

‫)‪)Dexamethasone‬‬

‫وهو من اكثر االدوية شيوعا بالعراق ليس فقط‬

‫في الطوارئ ‪.‬‬
‫نتكلم عن العالج بالتفصيل وتأثيره ‪-:‬‬
‫يعتبر العالج من مجموعة الستيرويدات‬
‫)‪ (Corticosteroids‬يعمل على تقليل مواد كيميائية تسبب تحسس‬
‫والتهاب واحمرار وتورم كما يقلل من انتاج كريات الدم البيضاء‪,‬‬
‫بذلك يستخدم‪-:‬‬
‫‪ ‬لعالج تحسس والتهاب الصدر وازمات الربو ومشاكل التنفس‬
‫االخرى كالسعال الديكي وغيره‪.‬‬
‫‪ ‬عالج مرض اديسون هو مرض ناتج عن اختالل في الغدة الكظرية‬
‫(بذلك يصير عدهم قلة بالستيرويد)‪.‬‬
‫‪ ‬التهاب المفاصل المناعي يصير عدهم زيادة بال‪ WBC‬وكذلك‬
‫امراض سرطان الدم (اللوكيميا)‪.‬‬
‫‪ ‬يستخدم لعالج وذمة الدماغ خصوصا الحوادث (من تجي للطوارئ‬
‫ويطونه ديكادرون لهذا الغرض) ‪.‬‬
‫‪ ‬يستخدم لعالج الطفح الجلدي مع حكة‪.‬‬

‫هاي اغلب استخداماته‪.‬‬

‫واهنا انوه على شغلة مهمة بالعالج يستخدم في اواخر الحمل علمود يسوي‬
‫)‪ (Lung surfactant‬مما يساعد على نضوج رئة الطفل‪.‬‬

‫‪#‬شكل العالج وكيفية االعطاء‪-:‬‬

‫يوجد على شكل شراب ‪ +‬حب ‪ +‬امبوالت ‪.‬‬
‫يعطى بعد االكل وقت الحاجة واالستمرار عليه فقط ‪ 1‬ايام في الحاالت‬
‫التحسس وااللتهاب البسيطة‪.‬‬
‫وكذلك يوجد على شكل قطرة للعيون نعطيها لتحسس العين خصوصا ( اهل‬
‫اللحيم ‪).‬‬

‫‪-‬موانع وسلبيات العالج‪-:‬‬

‫ال يعطى لمرضى السكر والضغط خصوصا اللي اعمارهم فوق ‪ 76‬سنة ‪,‬‬
‫اغلب العراقيين يستخدمون( بإبر الخبط) او (علمود السمنة) وينفخ الوجه‬
‫ولكن اهنا تعتبر جريمة بحق الكون خصوصا اذا استمر وادمن عليه‬
‫اوال راح يجمع السوائل تحت الجلد مو لسبالكم سمنتوا وانما راح يرفع‬
‫ضغط ويسوي الم بالمفاصل ويأثر على االنسولين ودخوله للخلية وراح‬
‫يأثر على البنكرياس وايضا الغدة الكظرية وهاي سلبيات بهذا العالج ‪ ..‬هذا‬
‫العالج يعطى وقت الحاجة الية وهذا العالج يصنف مع عالج البرزلون‬
‫)‪ (Prisolone‬وله نفس التأثير وهو اقوى تأثير من الهايدروكورتزون‬
‫‪. H.C‬‬
‫‪#‬مالحظة‪-:‬‬
‫البنات والولد اللي تستخدمون الدكسن نصيحة اتركوه وهللا يدمر المناعة‬
‫وتكون معرض ألمراض كثيرة‬

‫العلمي‬ ‫واسمه‬ ‫‪)H.C‬‬ ‫(‪vial‬‬ ‫‪ .17‬االسم التجاري‬

‫)‪) Hydrocortisone‬‬

‫وهو عالج مهم جدا‪.‬‬

‫الديكادرون‬ ‫مجموعة‬ ‫نفس‬ ‫ايضا‬
‫(‪ (Corticosteroids‬ونفس االستخدام‬
‫ولكن هذا العالج اقل تأثير من‬
‫)‪ (Dexamethasone‬ولكن يشتغل اسرع‬
‫بذلك يستخدم لحاالت (‪ (Acute‬خصوصا لألطفال وكبار السن لحاالت‬
‫تحسس الصدر وااللتهاب ومرض الربو او ‪. COPD‬‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء‪-:‬‬

‫يوجد على شكل )‪ (Cream‬يستخدم لألطفال للحفاظ مع (‪. )Fugidin‬‬
‫يوجد على شكل (‪ (Vial‬يعطى وقت الحاجة بشكل وريدي او عضلي‬
‫ويفضل وريدي ‪I.V‬‬
 ‫‪ .18‬االسم التجاري (‪ )Lasix‬واسمه العلمي )‪)Furosemide‬‬

‫وهو من اهم العالج الطوارئ او‬

‫‪ CCU‬او حته ‪ RCU‬وغيرها من‬
‫الردهات‪.‬‬
‫يعتبر العالج من المدررات ( ‪Loop‬‬
‫‪ )diuretics‬يعمل على زيادة طرح‬
‫السوائل واالمالح لتقليل من ضغط‬
‫الدم ‪ HT‬الطارئ كما يستخدم إلخراج سوائل الصدر وكذلك يستخدم‬
‫ألمراض تليف الكبدي (‪ )Liver cirrhosis‬اللي يصير عدهم تجمع‬
‫بالسوائل في البطن (‪ (Ascites‬واالقدام ‪ ,‬وكذلك في حالة الفشل القلبي‬
‫االحتقاني ‪ CHF‬اللي يصير عدهم تجمع بالسوائل في الكاحلين والرئتين ‪.‬‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء‪-:‬‬

‫يوجد على شكل حبوب ( ‪ )40mg , 80mg‬يعطى مرة او مرتين حسب‬
‫ارتفاع الضغط وايضا امبوالت تعطى وقت الحاجة اليها‪.‬‬
‫اهم تأثيراته يقلل من نسبة البوتاسيوم والكالسيوم وهبوط بالضغط‪..‬‬
‫يعطى عضلي او وريدي ‪.‬‬
 ‫‪ .19‬االسم )‪(Atropine‬‬

‫وهو من العالجات المهمة ألدوية الطوارئ وله استخدامات‬

‫عديدة ‪-:‬‬
‫يعتبر (‪ (Antimuscaranic agent‬اي مضاد‬ ‫‪‬‬
‫للتقلصات )‪ (Gastrointestinal tract‬اي مضاد‬
‫للمغص بواسطه تثبيطه للمستقبالت المسكارينية ‪,‬‬
‫يقلل افراز الحامض المعدي وفرط افراز البنكرياس وتقليل‬ ‫‪‬‬
‫االفرازات اللعابية اثناء استخدامه بالعمليات ‪.‬‬
‫يساعد على زيادة دقات القلب والمحافظة عليها خالل العمليات‬ ‫‪‬‬
‫الجراحية بذلك يستخدم لجماعة (‪ (Bradycardia‬وايضا ‪(Heart‬‬
‫)‪ block‬وايضا يعطى بالطوارئ إلعادة النبض ‪.‬‬
‫استخدامه كقطرات )‪ (Eye drop‬يعمل على توسيع حدقة العين‬ ‫‪‬‬
‫)‪ )Mydriasis‬بواسطة تثبيطه للمستقبالت )‪ (Muscaranics‬بذلك‬
‫يستعمل لتوسيع حدقة العين بعد العملية او خالل االلتهاب‪.‬‬
‫‪#‬شكل العالج وكيفية االعطاء‪-:‬‬
‫يوجد على شكل ‪ tab‬وايضا امبولة او فيال تعطى وريد او عضلي وكذلك‬
‫قطرات للعين‪.‬‬
‫تعطى كل نوع حسب الحالة وحسب االحتياج‪.‬‬
 ‫‪ ..6‬االسم التجاري ‪ epinephrine‬االسم العلمي ‪adrenaline‬‬

‫وهو من اهم العالجات اللي ممكن ان تنقذ حياة المريض‬

‫يعتبر العالج من محفزات مستقبالت بيتا والفا االدرينالية‬
‫)‪ (Alpha/beta agonist‬يعطى في الحاالت التالية‪-:‬‬
‫‪ -‬توقف القلب (‪ (Cardiac arrest‬او ‪(Severe‬‬
‫)‪ bradycardia‬ألنه يعمل على زيادة تدفق الدم‬
‫وضربات القلب )‪(Cardiac output and heart rate‬‬
‫وايضا يرفع )‪ (Contractility‬اي زيادة انقباض القلب ‪.‬‬
‫‪ -‬يستخدم لمرضى الربو (‪ )Inhaler‬اذا مشاهدين يخلونه بجهاز‬
‫)‪ )Nebulizer‬الن مستقبالت الفا وبيتا توجد في الممرات الهوائية عند‬
‫تحفيزها راح يعمل على استرخاء العضالت الملساء للشعب الهوائية بذلك‬
‫يستخدم لمرضى الربو ‪.‬‬
‫‪#‬شكل العالج وكيفية االعطاء‪-:‬‬
‫يوجد على شكل ‪.amp‬‬
‫عند االعطاء او سحب العالج يجب ان ال تتأخر الن العالج اذا تعرض‬
‫للضوء ممكن ان يتأكسد ويتحول الى مادة سامة ( ‪(Adrenochrome‬‬
‫وراح يسوي (‪, )Neurotoxic‬‬
‫وحتى اذا تشاهدون لون االمبولة يكون بني غامض لتقليل تأثير الضوء‪.‬‬
 ‫‪ ..1‬عالج ‪Digoxin‬‬

‫ومن عالجات القلب المهمة‪.‬‬

‫يعتبر العالج من االدوية المقوية لعضلة القلب‬
‫يعتبر‬ ‫وايضا‬ ‫‪)Intropic‬‬ ‫)‪agent‬‬
‫)‪ (Antidysrhythics‬بذلك يستخدم ‪-:‬‬
‫‪ ‬مرض فشل القلب ‪ H.F‬كونه يرفع )‪ (Contractility‬للقلب بواسطة‬
‫تثبيط مضخة )‪ )Na/K ATPase pump‬في خاليا عضلة القلب‬
‫مما يحسن )‪ (Calcium influx‬مما يرفع (‪(Contractility‬‬
‫لمرضى الفشل القلب‪.‬‬
‫او‬ ‫للقلب‬ ‫الكهربائي‬ ‫النشاط‬ ‫ضبط‬ ‫على‬ ‫‪ ‬يعمل‬
‫‪(AV node‬‬ ‫يعتبر)‪ )Antidysrhythics‬الن راح يوقف‬
‫)‪ Conduction‬بذلك يستخدم لمرضى االرتجاف االذيني ‪.AF‬‬

‫‪#‬شكل العالج وكيفية االعطاء‪-:‬‬

‫يوجد على شكل حبوب يعطى مرة او مرتين باليوم حسب حالة المريض ‪,‬‬
‫اما االمبوالت تحل بمغذي وتعطى )‪ )I.V infusion‬وتعطى حسب‬
‫االحتياج لها ‪.‬‬
 ‫‪ ...‬االسم العلمي ‪ Lidocaine‬واسمه التجاري ‪Xylocaine‬‬

‫مهم جدا بالطوارئ ‪-:‬‬

‫‪ ‬يستعمل كمحلول مخدر موضعي ( ‪Local‬‬
‫‪ )anesthetics‬اثناء الخياطة او تخدير جزء‬
‫من الجسم إلخراج جسم غريب ما ‪ ,‬او خالل‬
‫اخراج )‪ (Abscese‬او زرق االبر وكذلك‬
‫يستخدم كمسكن الم في لدغة العقرب‬
‫وغيرها من عمليات التخدير الموضعية‪.‬‬
‫‪ ‬يوجد (‪ (Lidocaine infusion‬يوضع في مغذي ‪ G/W‬لتنظيم‬
‫ضربات القلب ويعطى في حالة (‪(Ventricular arrhythmics‬‬
‫ويعتبر اهنا (‪ )Antidysrhytmics‬عن طريق تقليل استجابة خاليا‬
‫عضلة القلب للنبضات الكهربائية وهذا ما يؤدي إلى تنظيم وإبطاء‬
‫التوصيل الكهربائي لعضلة القلب مما يساعد على اعادة اضطرابات‬
‫ضربات القلب الى ضربات قلب منتظمة كما يعمل على تثبيط‬
‫مستقبالت (‪ (BETA‬في عضلة القلب مما يؤدي الى ابطاء في‬
‫ضربات القلب ويساعد ذلك في تنظيم ضربات القلب ‪.‬‬
‫‪ ‬يوجد على شكل دهن يستخدم في عملية (‪ (Foley‬وتسكن الم ما‬
‫بالجسم ‪ ,‬كما يوجد على شكل بخاف لتسكين الم الرحة‬

‫‪ ..3‬االسم العلمي ‪ Adenosine‬واسم التجاري ‪Adenoscan‬‬

‫عالج مهم وطارئ‪.‬‬

‫‪ -‬يعتبر العالج مضاد الضطرابات القلب‬
‫)‪ )Antidysrhythmics‬يعطى في حالة ‪SVT‬‬
‫بشكل مباشر (‪ (Direct‬ويصف هذا العالج‬
‫ببداية سريعة وقصيرة االمد من التأثير ‪ ,‬مع عمل ‪(Carotid‬‬
‫)‪ Massage‬للمريض‪.‬‬
‫‪-‬يستعمل ايضا في أثناء القيام باختبار تخطيط كهربائية القلب‬
‫االجهادي (‪ (Stress Test‬حسب الطبيب المختص‪.‬‬

‫يوجد على شكل امبولة تعطى (‪ )Rabid Bolus I.V Use‬ويعطى‬

‫حسب الحالة واالستجابة له الن هنالك بدائل للعالج‪.‬‬
‫عالج بسيط ولكن مهم‪.‬‬

‫‪Metoprolol ..4‬‬

‫هذا العالج شارحينه بمجموعة ‪(beta‬‬

‫)‪ blocker‬اللي نزلتها على شكل ‪PDF‬‬
‫واللي ممحملها يدخل على ملفات‬
‫الكروب وراح يحصلها ويستفاد كلش‬
‫من هالمجموعة‪..‬‬
‫‪....‬‬
‫بس خلي اشرحة شلون يعطى بالطوارئ‪-:‬‬
‫يعطى في حالة ثالثة حاالت من اضطراب ضربات القلب وهي ‪-:‬‬
‫‪ AF‬‬
‫‪ atrial flutter‬‬
‫‪ SVT‬‬

‫في كل هذه الحاالت المرضية يعطى بشكل ‪ Direct‬بالوريد خالل ‪1‬‬

‫دقائق (انتبه النه العالج اهنا يسوي ‪.)hypotension‬‬
‫‪-‬باالضافة الى استخدامات كحبوب في ‪-:‬‬
‫‪,M.I ,angina ,mgraine‬‬
‫‪.hyperthyroidism, HT‬‬
‫وهاي الحاالت شارحينه بكل تفاصيلها ب‪.PDF‬‬
 ‫‪ ..1‬اسم التجاري ‪ Cordarone‬واسمه العلمي ‪Amiodarone‬‬

‫وهو من اهم العالج الطارئة وشارحينه بموضوع ‪ ECG‬على شكل‬

‫‪. Pdf‬‬
‫‪-‬يعتبر العالج مضاد الضطراب‬
‫القلب‬ ‫ضربات‬
‫)‪(Antidysrhythmics‬‬
‫يعطى هنا في الحاالت المرضية‬
‫وهي ‪ VT‬بنوعيها وايضا‬
‫)‪ (Pulseless VF‬وحالة ‪.AF‬‬

‫‪#‬شكل العالج وطريقة االعطاء‪-:‬‬

‫يوجد على شكل امبول بالطوارئ امبولة واحد او اثنين امبوالت‬
‫حسب الحالة والخطورة‬
‫توضع في (‪) G/W 100 Or 200cc‬والساعات ايضا حسب حالة‬
‫المريض هذه في حالة ‪. AF ,VT‬‬
‫اما حالة (‪ (Pulseless VF‬يعطى بشكل (‪.(Rapid Iv Push‬‬
‫اما الحبوب ‪ Tab‬هذه تعطى لمنع تكرار الحالة مرة باليوم او حسب‬
‫االحتياج لها‪.‬‬

‫امير كاظم‬
‫ممرض جام عي‬