‫‪First Aid for Shock‬‬

‫اإلسعاف األولي للصدمة‬

‫إعداد األستاذة الدكتورة ديانا األسمر‬
 ‫ما هي الصدمة ?‪What is shock‬‬

‫الصدمة هي قصور جهاز الدوران وفشله في إيصال الدم بشكل كاف‬

‫إلى أعضاء الجسم أي هو حالة من نقص التروية الجهازي‬

‫وهوحالة ذات تظاهرات خطيرة مهددة للحياة‬

‫العضوان األكثر تضرراً هما القلب والدماغ‬

 ‫اآللية المرضية للصدمة‬
‫ثالث مكونات‬

‫قصور‬ ‫القلب‬

‫توسع األوعية‬ ‫األوعية‬

‫دم‬
‫فقدان السوائل‬ ‫حجم السوئل في الدوران‬
‫اإلقياء‬
‫اإلسهال‬ ‫بالزما‬
‫التعرق‬
‫البول‬ ‫السوائل خارج الخلوية‬
 Shock Syndromes ‫تناذرات الصدمة‬
Sever bleeding ‫النزف الشديد‬
( external or internal) ‫صدمة نقص الحجم‬
Sever burns ‫الحرق الشديد‬ Hypovolemic Shock
Dehydration ‫التجفاف‬

Blood PUMP problem ‫اضطراب ضخ الدم‬

‫الصدمة قلبة المنشأ‬
Cardiogenic Shock

Blood VESSEL problem

Septic ‫إنتانية سمية‬
‫الصدمة بسبب سوء التوزيع‬
Anaphylactic ‫تأقية‬ Distributive Shock
Neurogenic ‫عصبية‬
Stages of shock ‫مراحل الصدمة‬
‫الصدمة المعاوضة‬
Compensated shock
Autotransfusion ‫إرواء ذاتي‬

)‫إنكسار المعاوضة ( قابلة للشفاء‬

Decompensated shock
Blood moves to more vital organs
‫التروية لألعضاء الحيوية‬

)‫الصدمة غير العكوسة (الصدمة غير القابلة للشفاء‬

Irreversible shock
Multiple system / organ damage ‫إصابة أعضاء متعددة‬
Even with treatment, death is the result ‫الموت محتم‬
 ‫‪Shock‬‬
‫‪Symptoms and Signs‬‬
‫األعراض والعالمات‬

‫تعتمد على السبب وعلى شدة الصدمة‬

Symptoms ‫األعراض‬
Circulatory collapse 

‫دورانية‬

Cutaneous manifestations 

‫جلدية‬

Respiratory compromise 

‫تنفسية‬
Signs of Shock ‫أعراض الصدمة‬
Pale or cyanotic skin color •
‫جلد شاحب أو أزرق‬
Skin is cool, moist, or clammy to touch •
‫جلد بارد ورطب‬
Diaphoresis, Sweating •
‫تعرق غزير‬
 Signs of Shock ‫أعراض الصدمة‬
Pulse is rapid, weak, or irregular •

‫النبض سريع وضعيف أو غير منتظم‬

Respiration is rapid, weak, or irregular, Shallow breathing , labored •

‫التنفس سريع وضعيف أو غير منتظم وقد يكون سطحي أو جهدي‬

Vomiting and Nausea •

‫اإلقياء والغثيان‬

Chest pain •

‫ألم صدري‬
 Symptoms and Signs ‫في حال هبوط الضغط‬
Restless, anxious, and blurred vision •
‫هياج وقلق واضطراب رؤية‬

Dizziness, faintness, weakness •

‫الدوام واإلغماء و الضعف‬

BP < 60 mm Hg Bluish lips or fingernails •

‫ازرقاق الشفتين واألظافر‬

Eyes are sunken if dehydrated •

)‫غؤور العينين (تجفاف‬

Nauseated or vomiting and excessive thirst •

‫الغثيان واإلقياء و الشعور بالعطش الشديد‬

Apathy, confusion, unconsciousness •

‫المباالة و تخليط وفقدان الوعي ثم الوفاة‬
 Circulation Assessment in shock
“C” Circulation ‫تقييم الدوران‬
Typical Assessment Order: Dr- S- A- B- C

Cardiovascular function ‫• الوظيفة القلبية الوعائية‬

Heart rate , pulse quality 

‫نظم القلب ونوعية النبض‬

Pulses, capillary refill 

‫عود االمتالء الشعري‬

Blood pressure 

)‫ضغط الدم (قياس الضغط بشكل مبكر‬

“C” Circulation ‫تقييم الدوران‬

‫• إرواء األعضاء النهائية‬

End-organ function/perfusion
Brain Observe mental status 

‫ حالة الوعي‬:‫الدماغ‬

Skin: Skin temperature, ….. 

‫ الحرارة والرطوبة‬:‫الجلد‬

Kidneys: Measure urine output later 

‫ الصبيب البولي‬:‫الكلية‬
“C” Circulation ‫تقييم الدوران‬
‫• تقدير إرواء الجلد‬
Evaluation of skin perfusion
Temperature of extremities 
‫حرارة األطراف‬

Capillary refill (consider ambient temperature) 

‫االمتالء الشعري‬

Color 
‫اللون‬
‫وردي‬Pink •
‫ شاحب‬Pale •
‫ازرق‬Blue •
)‫ مبرقع (مرقش‬Mottled •
 Capillary Refill
Prolonged capillary refill (10 seconds) in a
3-month-old with cardiogenic shock
 ‫‪First Aid for Shock‬‬
‫اإلسعاف األولي في الصدمة‬

‫‪ ‬تنتهي الصدمة بتوقف القلب والتنفس في‬

‫حال غياب العالج‬

‫‪ ‬متى تطورت حالة الصدمة ال يمكن‬

‫معاكستها إال بعناية طبة متخصصة‬
 First Aid for Shock
‫اإلسعاف األولي في الصدمة‬
Typical Assessment Order: Dr- S- A- B- C

• Check scene, move victim if necessary ‫تقصي المشهد‬

• Check victim for consciousness ‫حالة الوعي‬
• Ensure that airway is open ‫فتح الطرق الهوائية‬
• Check victim for breathing ‫التنفس‬
)Watch breathing rate ‫(مراقبة نظم التنفس‬
• Call your local emergency number ( EMS )
110 ‫االتصال باإلسعاف‬
 First Aid for Shock
‫اإلسعاف األولي في الصدمة‬
Check A, B, C’s

• Lie the person down and elevate feet (improves circulation)

‫وضعية االستلقاء مع رفع األقدام لتحسين الدوران‬

• Treat any additional injuries

‫معالجة اإلصابات األخرى‬

• Loosen tight clothing

‫فك المالبس الضيقة‬

• Keep person warm (improves circulation)

‫تدفئة المصاب لتحسين التوعية‬

• Do not give them food or water

‫عدم إعطائه طعام أو شراب‬

 ‫العناية بالمصدوم ‪Caring for Shock‬‬

‫• االستلقاء هي الوضعية األكثر راحة للمصاب‬

‫• رفع الطرفين السفليين بمقدار ‪ 25‬سم ( ‪ 12‬إنش) إال في حال الشك‬
‫بوجود رض الرأس أو العنق أو الظهر‬
‫• أمالة الرأس إلى أحد الجانبين في حال التأكد من عدم وجود إصابة في‬
‫العنق‬
 ‫العناية بالمصدوم ‪Caring for Shock‬‬

‫• أعط األوكسجين وافتح خط وريدي‬

‫• خفف األلم بتعديل الوضعة واستعمال الوسائل المناسبة إلراحة المصاب‬
‫– األلم يزيد من حالة الصدمة‬
‫– تقصي الكسورفي العظام الطويلة وتثبيتها‬

‫• الدعم النفسي‬
‫– محاولة تطمين المصاب‬
 ‫العناية بالمصدوم ‪Caring for Shock‬‬

‫• عالج السبب خفف من تأثير العوامل المؤذية أو أزلها‬

‫كافح النزف الخارجي بوضع أربطة ضاغطة‬
 First aid
in special situations
‫اإلسعاف في الحاالت الخاصة‬
 ‫الصدمة الناتجة عن نقص حجم الدم‬
‫أسبابها‪:‬‬
‫النزف الخارجي أو الداخلي‬
‫خسارة سوائل الجسم‪ :‬اإلسهال و اإلقياء التعرق الشديد‪ ،‬الحروق‬

‫أعراض وعالمات الصدمة‪:‬‬

‫الشحوب‪ ،‬التعرق‪ ،‬وبرودة الجلد‪ ،‬وانخفاض درجة‬
‫الوعي نتيجة نقص التروية الدماغية‪ .‬كذلك سرعة‬
‫النبض وضعفه‪ ،‬إنخفاض ضغط الدم‪ ،‬نقص الضخ‬
‫القلبي )‪ ) output cardiac‬بسبب نقص حجم‬
‫الدم‪.‬‬
 ‫الصدمة الناتجة عن نقص حجم الدم‪:‬‬

‫العالج‪:‬‬

‫مبدأ عالج هذا النوع من الصدمة يقوم‬

‫صدمة نقص الدم‬ ‫على تزويد الجسم بالسوائل المفقودة‬

‫(بسبب نقص الدم أو السوائل)‬
‫وبالكمية نفسها وبأسرع ما يمكن‬

‫‪ ‬إذا كانت الخسارة نزفا دمويا‪ ،‬وجب‬

‫تعويض الخسارة بالدم‬

‫إذا كانت مصال‪ ،‬فالتعويض يجب أن‬ ‫‪‬‬

‫يكون البالزما‪.‬‬
‫دوران الدم الطبيعي‬
 ‫الصدمة القلبية‬

‫تنتج عن فشل القلب فى ضخ الدم الكافى‬

‫أسبابها‪:‬‬

‫‪ ‬أمراض العضلة القلبية كاضطرابات النظم‬

‫‪ ‬نقل الدم بكميات تفوق تحمل القلب‬

‫‪ ‬نقص التروية اإلكليلية التي تؤدي إلى ضعف وظيفة عضلة القلب‬

‫‪ ‬النزف المستمر دون عالج‬

 ‫العالج‪:‬‬

‫يتوقف عالج هذه الصدمة على إصالح سببها‬

‫الصدمة القلبية المنشأ‬
‫القلب ال يضخ الدم كما ينبغي‬ ‫‪ ‬بطء القلب الجيبيي‪Atropine :‬‬

‫‪ ‬ضعف تقلص عضلة القلب‪ Isuprel :‬أو‬

‫‪Dopamine‬‬

‫دوران الدم الطبيعي‬

 ‫الصدمة الناتجة فرط الحساسية ‪Allergic Reactions‬‬
‫التأق ‪Anaphylaxis‬‬

‫تنتج عن فرط الحساسية لبعض أنواع الدواء والغذاء‬

‫التأق هو رد فعل مناعي مفرط (ضد ‪ +‬مستضد)‬

‫يمكن أن يؤدي التفاعل التحسسي إلى الصدمة و ذلك بسبب الكميات الكبيرة من‬
‫الهيستامين المتحرر‬

‫ما أن يتعرض الشخص إلى المستضد ‪ Antigen‬يمكن أن يقتل في بضع دقائق‬

 ‫الصدمة الناتجة فرط الحساسية‪:‬‬
‫تحرر الهيستامين‬

‫يوسع األوعية الدموية مسببا انخفاضا في ضغط الدم‬ ‫•‬

‫الصدمة التأقوية‬
‫يصبح القلب ضعيفا ً وتتوسع‬ ‫يزيد نفاذية الشعيرات الدموية مسببة انخفاض حجم الدم‬ ‫•‬
‫األوعية وتفقد السوائل‬ ‫يضعف قوة ضربات القلب مسببا انخفاض ضغط الدم‬ ‫•‬

‫هذه الصدمة ممكنة العالج إذا أسعفت سريعا عن‬

‫طريق إعطاء المريض مضادات الحساسية‪ .‬أما إذا‬
‫تأخر العالج‪ ،‬فستحدث الوفاة‪.‬‬

‫دوران الدم الطبيعي‬

 Allergy & Anaphylaxis
‫أسباب التحسس والتأق‬
Common cause ‫األسباب الشائعة‬
Food + food additives ‫األغذية والمضافات‬
Insect stings ‫لدغات الحشرات‬
Plant and flowers pollen ‫غبار الطلع‬
Parfumes ‫العطور‬
Nuts ‫البندق‬
Shellfish ‫المحار‬
Latex products ‫الالتكس‬
Drugs ‫الألدوية‬
 Allergy & Anaphylaxis ‫أعراض التحسس والتأق‬
 Sneezing, coughing, wheezing ‫عطاس‬
 Suffocation (swelling in the throat, tongue, mouth, neck = Quincke
oedema…) ‫اختناق مثل وذمة كوينكة‬
 The airways rapidly close and breathing becomes difficult. Shortness
of breath ‫ضيق التفس‬
 Tightness in the chest ‫ضيق الصدر‬
 Increased pulse rate ‫تسرع القلب‬
 Dizzines ‫دوام‬
 Nausea + vomiting ‫غثيان وإقياء‬
 Diarrhoea ‫اسهال‬
 Urtica with skin itching (pruritus), blisters, quickly spreading
exanthema ‫الحكة والشري‬
 Anaphylactic shock ‫صدمة تأقية‬
 Clinical Presentation Anaphylactic Shock
‫أعراض الصدمة التأقية‬
 Cutaneous manifestations
Urticaria, erythema, pruritis, angioedema

‫ الشري والطفح االحمرار والحكة والوذمة العرقية‬:‫أعراض جلدية‬

 Respiratory compromise
Stridor, wheezing, bronchorrhea, resp. Distress

‫ ضباح ووزيز وزيادة المفرزات القصبية والعسرة التنفسية‬:‫أعراض تنفسية‬

 Circulatory collapse
Tachycardia, vasodilation, hypotension

‫ تسرع القلب وتوسع األوعية وهبوط الضغط‬:‫وهط دوراني‬

Anaphylaxis Signs and
Symptoms
Swelling of Face

General Red Rash

IVET Institute HLTAID003 This is not a controlled document when printed website Version 2.0 1/3/2017
31
Anaphylaxis Signs and
Symptoms

Hives of Trunk Hives of Back

IVET Institute HLTAID003 This is not a controlled document when printed website Version 2.0 1/3/2017
32
Wasp sting
‫لدغة دبور‬
 Allergic Reactions ‫تدبير التأق‬
What to do?
Check ABCs

• If trouble breathing call 110 ‫طلب اإلسعاف‬

• Get them in a comfortable position ‫وضعية مريحة‬

• Give oxygen to person if trained ‫إعطاء األوكسيجين‬

• Watch the persons breathing ‫مراقبة التنفس‬

‫تدبير التأق ‪Allergic Reactions‬‬
‫?‪What to do‬‬

‫إعطاء اإليبينفرين‪:‬‬
‫الكهل‪ 0.3 :‬مغ‬

‫الطفل‪ 0.15 :‬مغ‬

 Epinephrine

An example of an auto injector is an Epi-Pen

 When to use the auto-injector?
‫متى يستطب إعطاء اإليبينفرين‬

 Difficulty breathing ‫صعوبات التنفس‬

 Collapse or unconscious ‫الصدمة وغياب الوعي‬

 Swelling of throat, tongue ‫تورم الحلق أو اللسان‬

37
 ‫‪For Insect bite, sting or‬‬
‫لدغ الحشرات ‪snakebite allergies‬‬

‫• مراقبة المصاب وإجراء ‪CPR‬‬ ‫• ترك العضو المصاب تحت‬

‫إن لزم األمر‬ ‫مستوى القلب إن أمكن‬
‫• مراقبة اإلرتكاس التحسسي‬ ‫• إزالة اإلبرة وغسل المنطقة‬
‫واألرجي‬ ‫بالماء‬
‫• عالج الصدمة‬ ‫• وضع ضماد عقيم مع كمادة‬
‫باردة‬
‫الصدمة اإلنتانية ‪Shock Septicaemic‬‬

‫تسببها الجراثيم بأنواعها المختلفة‬

‫العوامل المهيئة‪:‬‬
‫• تقدم السن‬
‫• مرض السكري‬
‫• األمراض اإلنتانية المزمنة‬
‫• السرطان‪ ،‬المعالجة بالكورتيزون والمضادات الحيوية‬
‫• قسطرة المثانة الدائمة‬
‫• بعد العمليات الجراحية‬
 ‫الصدمة اإلنتانية ‪Shock Septicaemic‬‬

‫اآللية معقدة‪:‬‬

‫‪ ‬قصور أعضاء ناجم سوء تنسيق استجابة األعضاء بسبب اإلنتان‬

‫‪ ‬التفعيل المناعي أو التثبيط المناعي‬

‫‪ ‬زيادة التجلط‬

‫‪ ‬توسع األوعية‬
 ‫معايير تشخيص الصدمة االنتانية‬

‫وجود حالة إنتانية جهازية‬

‫‪( SIRS ) systemic inflammatory response syndrome‬‬
‫مع إثنين أو أكثر مما يلي‪:‬‬

‫إنخفاض أو إرتفاع الحرارة ‪)a) temperature >38°C or < 36°C‬‬

‫تسرع القلب ‪(b) tachycardia with heart rate >90/min‬‬

‫تسرع التنفس )‪(c) respiratory rate >20/min or PaCO2 <32 mmHg (<4.3 kPa‬‬

‫‪(d) WBC >12 109/L, <4 109/L or >10% immature neutrophils (band‬‬

‫‪forms).‬‬

‫ارتفاع أة انخفاض تعداد الكريات البيض أو ارتفاع نسبة خاليا باند (المعتدالت غير الناضجة)‬
 ‫المعالجة‪:‬‬

‫إذا عولجت الصدمة اإلنتانية مبكرا‪ ،‬فإن النتائج تكون مشجعة أما إذا تأخر العالج‬
‫فيصعب إنقاذ حياة المريض‪.‬‬

‫‪ .1‬إعطاء الدم (كريات حمر مكثفة) أو البالزما‬

‫‪ .2‬المحاليل الوريدية ( ‪) Lactate ringer ، NaCl 0.9‬‬
‫‪ .3‬رافعات الضغط (‪)Epinephrine،Vasopressin،Dopamine‬‬
‫‪ .4‬العقاقير المنشطة للقلب (‪)Dobutamine‬‬
‫‪ .5‬الكورتيزون (‪)fludrocortisone ،Hydrocortisone‬‬
‫‪ .6‬مكافحة اإلنتان‪ :‬الجراحة والمضادات الحيوية واسعة الطيف‬
 ‫‪Fainting‬‬
‫اإلغماء‬
‫هو فقد الشخص لوعيه تماما ً بصفة مؤقتة ( لمدة دقائق)‬
‫نتيجة نقص إمداد خاليا المخ بكمية الدم الالزمة لعمله‬
 ‫اإلغماء ‪:‬‬
‫يصبح القلب بطيئا ً‬ ‫دوران الدم الطبيعي‬
‫وتتوسع األوعية‬

‫يحد بسبب ضعف تحكم الجهاز العصبي باألوعية الدموية و القلب وعند حدو اإلغماء تتوسع‬

‫األوعية الدموية في القسم السفلي من الجسم و يصبح القلب بطيئا ً مما يسبب انخفاض ضغط‬

‫الدم و بالتالي انخفاضا ً مؤقتا ً في التروية الدموية الواصلة إلى الدماغ‪.‬‬

 FAINTING ‫اإلغماء‬
SYMPTOMS ‫األعراض‬

A brief loss of consciousness causing the

casualty to fall to the floor

‫فقد وعي قصير يسبب سقوطا ً مفاجئا ً على األرض‬

 FAINTING ‫اإلغماء‬
:‫األعراض المبكرة‬

Dizziness ‫• الدوام‬

Extreme pallor ‫• الشحوب الشديد‬

Cold skin and sweating ‫• الجلد البارد والمتعرق‬

Nausea ‫• الغثيان‬

Numbness and tingling of hands ‫• خدر ونمل باألطراف‬

and feet
 ‫اإلغماء ‪FAINTING‬‬

‫‪A slow pulse‬‬

‫نبض بطيء‬

‫عادة ما يعاني المريض من غثيان أو ألم في البطن أو دوار أو عدم‬

‫وضوح الرؤية واإلحساس بفقدان الوعي قبل حدوث اإلغماء‬
 FAINTING ‫اإلغماء‬
CAUSES
‫األسباب‬
(dehydration) Taking in too little food and fluids •
‫أخذ كميات غير كافية من الطعام والشراب‬

Low blood pressure •

‫هبوط الضغط‬

Lack of sleep •
‫نقص النوم‬

Over exhaustion •
‫اإلرهاق الشديد‬
 ‫أسباب اإلغماء‪:‬‬

‫‪ ‬اإلنفعاالت المفرحة والمحزنة‬

‫‪ ‬الدوران المفاجئ للرأس‬
‫‪ ‬النزيف‬
‫‪ ‬إضطراب نظم القلب‬
‫‪ ‬فقر الدم‬
‫‪ ‬إنخفاض السكر في الدم‬
‫‪ ‬القلق‬
‫‪ ‬الهستيريا والصرع‬
‫‪ ‬حاالت التسمم بالمخدرات والغازات السامة‬
‫‪ ‬بعض حاالت الحمى الشديدة كالمالريا‬
‫‪ ‬حالة الربو الشديدة‬
 ‫اإلسعافات األولية لإلغماء‪:‬‬
‫إذا شعر بأنه سيغمى عليه قم بعمل اآلتى ‪:‬‬

‫ساعد الشخص المصاب أن يجلس ويميل‬

‫الى األمام ويضع رأسه بين ركبتيه‪.‬‬
‫اطلب من المصاب أن يأخذ نفسا عميقا‪.‬‬
‫تأكد من وجود هواء نقى‪.‬‬
 ‫إذا شعر بأنه سيغمى عليه قم بعمل‬
‫اآلتى ‪:‬‬

‫‪ ‬حاول أن تمنع المصاب من السقوط‬

‫‪ ‬ضع المصاب بوضعية االستلقاء مستقيما على ظهره‬

‫وارفع قدميه‬

‫‪ ‬ازل الحاصرةالمالبس الضيقة أوالحاصرة‬

‫‪ ‬إذا تقيأ المصاب ضعه بوضعية اإلفاقة‬

 ‫إذا شعر بأنه سيغمى عليه قم بعمل اآلتى ‪......‬‬

‫اتركه يستلقي ‪ 15 -10‬د على األقل‬

‫أزل المؤذية كالمالبس الضيقة وأبق مجرى الهواء مفتوحا ً‬
 ‫إذا فقد الشخص وعيه‪:‬‬

‫‪ .1‬ضع المريض على األرض مستقيما على ظهره مع رفع الساقين‬

‫‪ .2‬إرخى مالبس المصاب الضيقة خاصة حول الرقبة‬
‫‪ .3‬قم بفض أى تجمع حوله حتى تسمح بتجديد الهواء للمصاب‬
‫‪ .4‬تأكد من أن المصاب يتنفس وذلك بفتح مجرى الهواء ومن ثم حس‪-‬‬
‫انظر – اسمع‬
‫‪ .5‬تأكد من وجود النبض‬
 ‫إذا فقد الشخص وعيه‪:‬‬

‫‪ .6‬إذا كان النبض والتنفس موجودين إتبع األتي‪:‬‬

‫‪ .7‬إفتح مجرى الهواء للمصاب وحافظ عليه مفتوحا‬
‫‪ .8‬تدفئة المريض‬
‫‪ .9‬عمل تنبيه طرفي عن طريق مسح وجهه بفوطة مبللة بالماء البارد وتجنب صب الماء أو رشه‬
‫على وجه المريض‬
‫‪ . 10‬إذا تقيأ المصاب ضعه على جنبه وأدر رأسه جانبا وامسح القيء من فمه‬
‫‪ . 11‬عدم السماح له بالنهوض إال بعد زوال الضعف‬
‫‪ . 12‬ال يعطى أي شيء عن طريق الفم فقد يتقيىء ويدخل القيىء فى مجرى التنفس‬
 ‫‪Unconsciousness‬‬
‫غياب الوعي‬
‫يمكن للمصاب أن يفقد وعيه تماما‪ ،‬ويكون كالنائم نوما عميقا‪ ،‬وال تستطيع إفاقته‬
‫بالهز أو القرص‪ ،‬فى هذه الحالة إما يستعيد وعيه‪ ،‬أو يدخل فى غيبوبة تامة‬

‫هو حالة عدم التنبه أو الوعي للمحيط‬

‫خطر االختناق ‪choking‬‬
‫اتصل باإلسعاف ‪Call 110‬‬

‫اترك المصاب في وضع اإلفاقة ‪“Recovery‬‬

‫”‪Position‬‬
 ‫إسعاف المصاب بغيبوبة‪:‬‬

‫‪ .1‬حاول إفاقة الشخص المصاب بغيبوبة وذلك بأن تنبه مركز الحس بشد األذن مثالً‬

‫‪ .2‬اذا لم يتفاعل إبدأ بعملية المسح األولى )‪(A.B.C‬‬

‫‪ .3‬إذا كان المصاب يتنفس ضع المصاب فى وضع االستلقاء الجانبى (وضع االفاقة)‬

‫‪ .4‬طلب المساعدة الطبية باستدعاء اإلسعاف ‪110‬إذا لم يستعد المصاب وعيه خالل‬

‫بضع دقائق‬