‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .

‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫‪Prepared by : Dr. Ali Mohsen AL.hanashi‬‬ ‫إعداد ‪ :‬د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬
‫‪ 2007‬م‬

‫‪1‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫الفهرس‬

‫‪ ‬مقدمه ‪3 ............................................................................‬‬
‫‪ ‬تعريف وأهداف اإلسعافات األولية ‪3 .........................................‬‬
‫‪ ‬تقييم حالة المصاب ‪4 ............................................................‬‬
‫‪ ‬النزيف ‪5 ............................................................................‬‬
‫‪ ‬الرعاف ‪7 ..........................................................................‬‬
‫‪ ‬الجروح ‪8 .........................................................................‬‬
‫‪ ‬الصدمة ‪9 ..........................................................................‬‬
‫‪ ‬اإلغماء ‪12 .........................................................................‬‬
‫‪ ‬فقدان الوعي ( الغيبوبة ) ‪13 ..................................................‬‬
‫‪ ‬الصرع‪15 ..........................................................................‬‬
‫‪ ‬الكسور‪17 .........................................................................‬‬
‫‪ ‬الخلع وااللتواء ‪19 ..............................................................‬‬
‫‪ ‬الجبائر ‪20 ..........................................................................‬‬
‫‪ ‬الضمادات والعصائب ‪21 ........................................................‬‬
‫‪ ‬الحروق ‪23 ........................................................................‬‬
‫‪ ‬االختناق ‪26 ........................................................................‬‬
‫‪ ‬اإلنعاش القلبي التنفسي ‪27 .....................................................‬‬
‫‪ ‬التسمم ‪30 ........................................................................‬‬
‫‪ ‬التسمم الغذائي ‪32 ...............................................................‬‬
‫‪ ‬عضة األفعى ( الثعبان ) ‪33 ..................................................‬‬
‫‪ ‬لدغه العقرب ‪34 ..................................................................‬‬
‫‪ ‬لدغات الحشرات ‪34 .............................................................‬‬

‫‪2‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫مقدمة ‪-:‬‬
‫في معترك الحياة و مسيرة التطور و النمو و في خضم الحوادث الجارية ‪ ,‬تبرز أهمية تقديم الخدمات‬
‫اإلسعافية في قالب حديث و منظم و بصورة علمية متميزة ‪ .‬هذه الخدمة اإلنسانية العظيمة التي يجود بها‬
‫أفراد تلقوا تدريبا ً عاليا ً من مختلف فئات المجتمع ووهبوا أنفسهم لتقديم تلك الخدمة والتي تعد من أهم‬
‫الخدمات اإلنسانية التي تقدم في أحلك الظروف إلغاثة و إنقاذ و إسعاف و تخفيف آالم المصابين و المرضى ‪.‬‬
‫و لذلك يجب على كل فرد اإللمام بأسس اإلسعافات األولية التي تمكنه من القيام بإسعاف الحاالت التي تقابله‬
‫سوا ًء في المنزل أو الشارع أو في مكان العمل ‪.‬‬

‫تعريف اإلسعافات األولية ‪-:‬‬

‫هي أول ما يقدم إلى الشخص المصاب أو المريض بمرض مفاجئ من عناية و مساعدة طبية من أجل‬
‫الحفاظ على حياته و وقايته من الدخول إلى المزيد من المضاعفات حتى وصول الخبرة الطبية المتخصصة أو‬
‫نقل المصاب إلى المستشفى ‪.‬‬

‫من هو املسعف ‪-:‬‬

‫هو ذلك الشخص الحنون العطوف و المدرب تدريبا ً علميا ً و فنيا ً صحيحا ً على القيام باإلسعاف و القادر‬
‫على استعمال كافة اإلمكانات الخاصة باإلسعافات ‪.‬‬

‫الشروط التي جيب توافرها يف املسعف ‪-:‬‬

‫‪ .1‬أن يكون على مستوى عا ٍل و متميز من األخالق و الصدق و األمانة و اإلحساس بالمسئولية و حب‬
‫العمل و اإلخالص له‪.‬‬
‫‪ .2‬مدرب بشكل يؤهله للقيام بعمله بكفاءة ‪.‬‬
‫‪ .3‬قوي المالحظة و سريع البديهة ‪.‬‬
‫‪ .4‬يتحلى بالصبر و ضبط النفس ‪.‬‬
‫‪ .5‬أن ال يصيبه الغرور ألي سبب ‪ ,‬و ال يعتبر نفسه طبيبا ً و إنما يتصرف وفقا ً للمعلومات المتوفرة لديه‬
‫بدون تمادي ‪.‬‬

‫أهداف اإلسعافات األولية ‪-:‬‬

‫‪ .1‬إنقاذ حياة المصاب أو المريض ‪.‬‬
‫‪ .2‬منع تدهور صحته ( تجنب المضاعفات ) ‪.‬‬
‫‪ .3‬المساعدة على الشفاء السريع ‪.‬‬
‫‪ .4‬إزالة وتخفيف اآلالم ‪.‬‬

‫جماالت تطبيق اإلسعافات األويل ‪-:‬‬

‫إن األسباب التي تؤدي إلى حدوث اإلصابات كثيرة و متشعبة منها‪:‬‬
‫‪ .1‬الكوارث الطبيعية ( الزالزل ‪ ,‬البراكين ‪ ,‬الفيضانات ‪ ,‬اإلنفجارات ‪ ...‬الخ )‪.‬‬
‫‪ .2‬الحروب ‪.‬‬
‫‪ .3‬الحرائق ‪.‬‬
‫‪ .4‬حوادث السير و الحوادث المنزلية ‪.‬‬
‫‪ .5‬المشاجرات ‪.‬‬
‫‪3‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫‪ .6‬الغرق ‪.‬‬
‫‪ .7‬السقوط من مرتفعات ‪.‬‬
‫‪ .8‬التسمم ‪.‬‬
‫‪ .9‬األوبئة ‪.‬‬
‫‪.10‬األمراض الفجائية مثل‪ :‬إحتشاء القلب ‪ ,‬التهاب الزائدة ‪ ,‬المغص الكلوي ‪...‬الخ ‪.‬‬
‫‪.11‬عضات الحيوانات و الحشرات‪.‬‬

‫تقييم حالة املصاب ‪-:‬‬

‫يمكن تقييم حالة المصاب عن طريق اآلتي ‪-:‬‬
‫أ‪ -‬التأريخ المرضي ‪ -:‬االستفسار عن كيفية حدوث الحادث من المريض أو من المشهود ‪.‬‬
‫ب‪ -‬العالمات واألعراض ‪-:‬‬
‫العالمات هي التي يالحظها المسعف على جسد المصاب من خالل النظر واللمس والسمع والشم أيضا ً‬
‫وهي مثل النزيف ‪ ,‬الورم ‪ ,‬االحمرار ‪ ,‬االزرقاق ‪ ,‬التشويه ‪ ,‬أو ارتفاع درجة الحرارة ‪ ,‬و األعراض هي التي‬
‫يشعر بها المصاب وأهمها األلم ‪.‬‬
‫ت‪ -‬الفحص ‪-:‬‬
‫فحص المصاب والتأكد من العالمات الحيوية ثم العالمات األخرى ويشمل فحص المريض من‬
‫رأسه إلى أخمص قدمه كاآلتي ‪-:‬‬
‫‪ -1‬الرأس ‪-:‬‬
‫النزيف ‪ ,‬اختالل الشكل ‪ ,‬الكسور ‪ ,‬السائل الشوكي ‪ ,‬االزرقاق ‪ ,‬التنفس ‪ ,‬الرائحة ‪,‬‬
‫وفحص الفم من الداخل ‪.‬‬
‫‪ -2‬العينين ‪-:‬‬
‫مقارنة الحدقتين ‪ ,‬وتفاعلها للضؤ ‪ ,‬لون الغشاء المخاطي ‪.‬‬
‫‪ -3‬الصدر‪-:‬‬
‫األلم ‪ ,‬الجروح ‪.‬‬
‫‪ -4‬البطن ‪-:‬‬
‫األلم ‪,‬والجروح ‪.‬‬
‫‪ -5‬األطراف ‪-:‬‬
‫الكسور ‪ ,‬النبض ‪ ,‬اإلحساس ‪ ,‬كفاءة الدورة الدموية في الشعيرات ‪.‬‬
‫‪ -6‬العمود الفقري والظهر ‪-:‬‬
‫تحريك األطراف ‪.‬‬
‫ث‪ -‬تحديد درجة وعي المصاب ‪-:‬‬
‫إن درجة الوعي هي ‪-:‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫‪ -1‬الوعي التام (يتجاوب تجاوبا طبيعيا مع كل األسئلة أو المحادثة ) ‪.‬‬
‫‪ -2‬النعاس (وهو أما يرد فقط على أسئلة مباشرة أو يرد بطريقة غامضة على األسئلة أو‬
‫يطيع األوامر أو يتجاوب فقط مع األلم) ‪.‬‬
‫‪ -3‬اإلغماء ( ال يتجاوب إطالقا ) ‪.‬‬

‫‪4‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫النزيف ‪Bleeding‬‬
‫التعريف‪-:‬‬
‫هو خروج الدم إلى خارج األوعية الدموية إما إلى خارج الجسم و يسمى نزيف خارجي أو إلى داخل‬
‫الجسم و يسمى نزيف داخلي ‪.‬‬

‫أنواع النزيف ‪-:‬‬

‫‪ .1‬نزيف شرياني‪ :‬و هو األخطر ‪ ,‬و يكون لون الدم أحمر فاتح كما يكون خروج الدم متقطعا ً على‬
‫شكل دفعات‪.‬‬
‫‪ .2‬نزيف وريدي‪ :‬يكون لون الدم أحمر غامق و يخرج بشكل انسيابي باستمرار وبدون تقطع و‬
‫هو أقل خطورة من الشرياني ‪.‬‬
‫‪ .3‬نزيف شعيري‪ :‬و فيه يخرج الدم على شكل نقاط صغيرة بسبب تمزق الشعيرات الدموية‪.‬‬

‫الطرق التي ميكن إتباعها إليقاف النزيف ( اخلارجي ) ‪:‬‬

‫‪ .1‬ربط العضو النازف برباط ضاغط بشرط أن يتم فك الرباط كل ‪ 20-15‬دقيقة لفترة قصيرة‬
‫و من ثم إعادته من جديد لكي نتيح التروية الدموية للعضو ‪.‬‬
‫‪ .2‬الضغط المباشر فوق اإلصابة باستخدام شاش معقم ‪.‬‬
‫‪ .3‬الضغط الغير مباشر‪ :‬و ذلك بالضغط برؤؤس األصابع على الشريان الرئيسي عند نقطة‬
‫الضغط المناسبة ‪.‬‬
‫‪ .4‬رفع العضو النازف إلى مستوى أعلى من مستوى القلب ‪.‬‬
‫‪ .5‬في حالة النزيف الشرياني يمكن استخدام جفت شرياني خاصة إذا لم تفيد أي من الطرق‬
‫السابقة ‪.‬‬

‫كيفية إسعاف النزيف ( اخلارجي ) ‪:‬‬

‫‪ .1‬وضع المصاب بوضع مريح و طمأنته‪.‬‬
‫‪ .2‬إزالة المالبس من فوق اإلصابة‪.‬‬
‫‪ .3‬إيقاف النزيف بسرعة و بالطرق الممكنة كما سبق ‪.‬‬
‫‪ .4‬استخدام أحدى الطرق السابقة ‪.‬‬
‫‪ .5‬إسعاف الجرح كما هو متبع في إسعاف الجروح ‪.‬‬
‫‪ .6‬إعطاء المصاب مضاد للكزاز مع وضع قرب ثلج فوق اإلصابة‪.‬‬
‫‪ .7‬فحص و مراقبة العالمات الحيوية (النبض‪ ,‬التنفس‪ ,‬الحرارة‪ ,‬ضغط الدم)‪.‬‬
‫‪ .8‬نقل المصاب إلى المستشفى إلجراء الالزم ‪.‬‬

‫‪5‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫النزيف الداخلي ‪Internal Bleeding‬‬

‫التعريف‪:‬‬
‫هو النزيف الذي يحدث داخل أحد تجاويف الجسم مثل تجويف الجمجمة أو البطن أو الصدر ‪.‬‬

‫عالمات و أعراض النزيف الداخلي ‪:‬‬

‫‪ ‬عامة مثل‪-:‬‬
‫‪ .1‬شحوب الوجه و برودته‪.‬‬
‫‪ .2‬عرق بارد وبرودة األطراف ‪.‬‬
‫‪ .3‬انخفاض درجة الحرارة‪.‬‬
‫‪ .4‬النبض سريع و ضعيف‪.‬‬
‫‪ .5‬التنفس سريع ‪.‬‬
‫‪ .6‬انخفاض ضغط الدم‪.‬‬
‫‪ .7‬الشعور بالعطش‪.‬‬
‫‪ .8‬قلق و عدم االستقرار‪.‬‬
‫‪ .9‬ألم شديد فوق مكان اإلصابة‪.‬‬
‫‪ . 10‬العيون غائرة‪.‬‬
‫‪ . 11‬غثيان وتقيؤ‪.‬‬
‫‪ . 12‬الجلد شاحب لزج ‪.‬‬
‫‪ ‬خاصة مثل‪:‬‬
‫‪ .1‬نزيف الجمجمة‪ :‬غيبوبة‪ -‬تهيج المريض‪ -‬ارتفاع الحرارة‪ -‬خروج الدم من األذن ‪.‬‬
‫‪ .2‬نزيف تجويف الصدر‪ :‬صعوبة التنفس‪ -‬نفث دموي‪ -‬قصور التنفس (ازرقاق)‪.‬‬
‫‪ .3‬نزيف تجويف البطن‪ :‬ألم بطني‪ -‬قيء دموي أو تبرز دموي مع عالمات الصدمة ‪.‬‬

‫اإلسعاف ‪-:‬‬
‫‪ .1‬تهدئة المصاب و طمأنته‪.‬‬
‫‪ .2‬وضع المصاب بوضعية مناسبة و هي وضعية االستلقاء على الظهر بحيث يكون الرأس أخفض من‬
‫الجسم مع إحالة الرأس ألحد الجانبين‪.‬‬
‫‪ .3‬رفع القدمين لألعلى ليعود الدم إلى الدماغ ‪.‬‬
‫‪ .4‬عدم إعطاء المصاب أي شيء عن طريق الفم ‪.‬‬
‫‪ .5‬فك المالبس و األربطة الضيقة من حول الصدر و الرقبة و الخصر‪.‬‬
‫‪ .6‬إعطاء سوائل وريدية‪.‬‬
‫‪ .7‬إعطاء موقفات النزيف مثل فيتامين ك أو ديسينون ‪.‬‬
‫‪ .8‬يمكن وضع كمادات باردة فوق منطقة اإلصابة من الخارج كنزيف المعدة مثالً ‪.‬‬
‫‪ .9‬معالجة الصدمة‪.‬‬
‫‪ .10‬فحص النبض و التنفس و عمل الالزم مع فحص تجاوب المصاب كل عشر دقائق ‪.‬‬
‫‪ .11‬فحص الجسم بحثا ً عن أضرار أخرى ‪.‬‬
‫‪ .12‬نقل المصاب إلى أقرب مستشفى ‪.‬‬

‫‪6‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫النزيف األنفي ( الرعاف ) ‪Epistaxis‬‬

‫التعريف‪-:‬‬
‫و هو النزيف الذي يكون مصدره تجويف األنف حيث يتسرب الدم إلى خارج تجويف األنف ‪.‬‬

‫األسباب‪:‬‬
‫‪ ‬أسباب موضعية‪:‬‬
‫‪ .1‬النزيف الذاتي أو األولي ( غير معروف السبب ) ‪.‬‬
‫‪ .2‬إصابات األنف ‪.‬‬
‫‪ .3‬تقرحات الحاجز األنفي ‪.‬‬
‫‪ .4‬وجود أجسام غريبة في األنف ‪.‬‬
‫‪ .5‬التشوهات الخلقية ‪.‬‬
‫‪ .6‬وجود أورام ‪.‬‬
‫‪ .7‬وجود وعاء دموي حساس ألقل لمسة ينزف ‪.‬‬
‫‪ ‬أسباب عامة مثل‪:‬‬
‫‪ .1‬ارتفاع ضغط الدم ‪.‬‬
‫‪ .2‬أمراض الدم النزفية مثل الناعور ( الهيموفيليا ) ‪.‬‬
‫‪ .3‬اإلصابة ببعض أمراض الحميات مثل التيفوئيد أو الحمى الروماتيزمية ‪.‬‬
‫‪ .4‬استخدام بعض األدوية التي تسبب سيولة الدم مثل األسبرين ‪.‬‬
‫‪ .5‬بعض حاالت التحسس‪.‬‬

‫كيفية إسعاف الرعاف‪-:‬‬

‫‪ .1‬أجلس المصاب على كرسي و رأسه منحني نحو األمام مع وضع حوض أمامه الستقبال الدم ‪.‬‬
‫‪ .2‬الضغط على األنف بالسبابة و اإلبهام فوق موضع النزيف لمدة ‪ 15-10‬دقيقة حتى يتم توقف النزيف‪.‬‬
‫‪ .3‬صب الماء البارد أو وضع قطع من الثلج فوق األنف و الجبهة كما يمكن االستنشاق بماء بارد‪.‬‬
‫‪ .4‬في حالة استبعاد ضغط الدم كسبب للرعاف يمكن حشو األنف بقطعة شاش مبللة باألدرنالين على أن‬
‫يصل الحشو إلى منطقة النزيف‪.‬‬
‫‪ .5‬يمكن استخدام حشو انفي بشاش الفازلين ‪.‬‬
‫‪ .6‬يمكن إعطاء بعض مضادات النزيف مثل فيتامين ك أو ديسينون ‪Vitamin K or‬‬
‫‪. Decynon injection‬‬
‫‪ .7‬ضرورة عرض المصاب على أخصائي لتشخيص السبب و عمل الالزم إذا تكررت الحالة‪.‬‬

‫‪7‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫اجلروح ‪Wounds‬‬

‫التعريف ‪-:‬‬
‫هي تقطع أو تمزق في تماسك الجلد فقط أو الجلد و ما تحته من أوعية دموية و أعصا ب و أنسجة‪.‬‬

‫أنواع اجلروح ‪-:‬‬

‫جروح مغلقة ‪ :‬و هي التي ال يصاحبها تمزق في سطح الجلد ‪ ,‬و لكنها تتميز بتمزق الشعيرات الدموية‬
‫و تجمع الدم تحت الجلد مكونا ً ورم دموي ( مثل الكدمات ) ‪.‬‬
‫جروح مفتوحة ‪ :‬و هي التي يصاحبها تمزق أو تقطع في سطح الجلد وخروج الدم إلى خارج الجسم و‬
‫تصنف إلى عدة أنواع حسب السبب مثل‪ :‬جروح الطلقات النارية ‪ ,‬والجروح المشقوقة ‪ ,‬الجروح‬
‫الرضية ‪ ,‬الجروح المتهتكة ‪ ,‬الجروح القطعية ‪ ,‬الجروح الوخزية ‪ ,‬والسحجات ‪ ..‬الخ ‪.‬‬

‫مضاعفات أو خطورة اجلروح ‪-:‬‬

‫‪ .1‬حدوث النزيف مما يؤدي إلى فقر دم‪.‬‬
‫‪ .2‬تلوث الجروح بالميكروبات و التي أخطرها‪ ( :‬الكزاز‪ ,‬الغنغرينا ‪ ,‬داء الكلب )‪.‬‬
‫‪ .3‬حدوث الصدمة بسبب األلم أو بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم ‪.‬‬
‫‪ .4‬حدوث التشوهات‪.‬‬
‫‪ .5‬عدم التئام الجروح‪.‬‬

‫إسعاف اجلروح ‪-:‬‬

‫‪ .1‬وضع المصاب بوضع مريح و طمأنته و رفع العضو المصاب لألعلى‪.‬‬
‫‪ .2‬إيقاف النزيف بسرعة‪.‬‬
‫‪ .3‬إزالة المالبس من فوق منطقة اإلصابة (الجرح)‪.‬‬
‫‪ .4‬تنظيف الجرح و ما حوله من أجسام غريبة‪.‬‬
‫‪ .5‬تطهير اليدين أو لبس القفازات عند التعامل مع الجروح النازفة‪.‬‬
‫‪ .6‬تطهير الجرح و تنظيفه جيدا ً بالمطهر المناسب‪.‬‬
‫‪ .7‬خياطة الجرح قبل تغطيته إذا تطلب ذلك‪.‬‬
‫‪ .8‬ضع ضمادة معقمة على الجرح مع ربطه بشاش معقم‪.‬‬
‫‪ .9‬تسكين األلم و من ثم إعطاء مضاد حيوي‪.‬‬
‫‪ . 10‬إعطاء مضاد للتيتانوس ) ‪.( A.T.S‬‬
‫‪ . 11‬تكرار المجارحة ( التضميد ) كل يومين أو ثالثة أيام حسب خطورة و حالة الجرح‪.‬‬

‫‪8‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫الصدمة ‪SHOCK‬‬

‫التعريف ‪-:‬‬
‫هي حالة الضعف الشديد و المفاجئ في قوى الجسم و الناجمة عن عدم تكافؤ حجم الدورة الدموية مع‬
‫حجم الدم الموجود فيها و ذلك إما نتيجة توسع األوعية الدموية أو نقص حجم السوائل و الدم الموجود فيها‪.‬‬

‫األعراض و العالمات العامة للصدمة ‪-:‬‬

‫‪ .1‬شحوب الوجه و برودة األطراف‪.‬‬
‫‪ .2‬تعرق بارد‪.‬‬
‫‪ .3‬انخفاض ضغط الدم‪.‬‬
‫‪ .4‬النبض ضعيف و خيطي و سريع‪.‬‬
‫‪ .5‬انخفاض حرارة الجسم‪.‬‬
‫‪ .6‬التنفس سريع و سطحي‪.‬‬
‫‪ .7‬صعوبة و ضيق التنفس‪.‬‬
‫‪ .8‬الشعور بالعطش‪.‬‬
‫‪ .9‬فقدان الوعي الجزئي‪.‬‬
‫أنواع الصدمة ‪-:‬‬
‫‪ .1‬الصدمة النفسية ‪:‬‬
‫و هي نادرة الحدوث ‪ ..‬و تحدث بسبب سماع األخبار المفاجئة أو رؤية‬
‫المناظر المؤثرة جداً‪.‬‬
‫‪ .2‬الصدمة العصبية ( األولية) ‪:‬‬
‫و تحدث بسبب اآلالم الشديدة التي يحس بها المصاب كما في الحروق‬
‫( خاصة السطحية) و الكسور و الجروح المتعددة‪.‬‬
‫‪ .3‬الصدمة الجراحية ( الثانوية) ‪:‬‬
‫و تحدث في الغالب بسبب نقص كبير في سوائل الجسم و ذلك لفقدان الدم أو‬
‫أحد مكوناته ‪ ..‬حيث تتشعب الصدمة الجراحية لهذا السبب إلى ثالثة أنواع ‪:‬‬
‫أ) الصدمة النزفية‪ :‬و تنتج بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم ‪.‬‬
‫ب) الصدمة الثانوية للحروق‪ :‬و تنتج بسبب فقدان كمية كبيرة من‬
‫البالزما‪.‬‬
‫ج) صدمة الجفاف‪ :‬و تحدث بسبب القيء أو اإلسهال الشديدين ‪.‬‬
‫‪ .4‬الصدمة التحسسية (اإلستهدافية) ‪:‬‬
‫وهي نادرة ولكنها خطيرة ‪ ..‬و تحدث نتيجة دخول مادة غريبة إلى جسم‬
‫اإلنسان الحساس لهذه المادة ‪ ..‬و من ضمن المواد التي يمكن أن تؤدي إلى‬
‫ذلك‪ :‬البنسلينات – األمصال – سموم بعض الحشرات التي تلدغ اإلنسان‬
‫كالنحل ‪.‬‬
‫‪ .5‬الصدمة الكهربائية ‪:‬‬
‫و هي الصدمة الناجمة عن وقوع الشخص تحت تأثير التيار الكهربائي حيث‬
‫يؤدي ذلك إلى توقف القلب و التنفس غالباً‪.‬‬

‫‪9‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫اإلجراءات اإلسعافية للصدمة بشكل عام ‪:‬‬

‫تهدئة المصاب و طمأنته‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫فتح المالبس الضيقة من حول الصدر و الرقبة‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫تدفئة المصاب تدفئة طبيعية تدريجية (ببطانية) مع مراعاة عدم استخدام التدفئة االصطناعية مثل‬ ‫‪.3‬‬
‫قرب الماء الساخنة‪.‬‬
‫وضع المصاب بالوضعية المناسبة و هي وضعية الصدمة بحيث يكون الرأس أخفض من الجسم‬ ‫‪.4‬‬
‫و ذلك برفع أرجل المصاب إلى أعلى أو وضعه على سرير صدمة (خاص )‪.‬‬
‫رش المصاب بقليل من الماء البارد و إعطاؤه محلول النشادر ليستنشقه ( أو أي مادة لها رائحة‬ ‫‪.5‬‬
‫نفاذة مثل العطر أو البصل)‪.‬‬
‫تجنب إعطاء المصاب أي شيء عن طريق الفم إالّ إذا كان صاحيا ً و بكامل وعيه فيعطى بعض‬ ‫‪.6‬‬
‫السوائل المنعشة كالشاي كما يمكن إعطاء كوب دافئ مذاب في ملعقة ملح إلنعاش الضغط‬
‫المنخفض في بعض الحاالت‪.‬‬
‫حقن منبهات الدورة الدموية مثل ‪Coramin‬أو ‪Heptamyl‬‬ ‫‪.7‬‬
‫االستمرار بمالحظة الحالة العامة للمريض مع مراقبة العالمات الحيوية‪.‬‬ ‫‪.8‬‬

‫وضعية الصدمة‬

‫‪10‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫‪ .9‬معالجة و إزالة السبب الذي أدى لحدوث الصدمة (حسب نوع الصدمة ) كما يلي‪-:‬‬
‫أ) إسعاف الصدمة العصبية ‪:‬‬

‫‪ .1‬القيام باإلجراءات العامة التي سبق ذكرها‪.‬‬

‫‪ .2‬معالجة السبب األصلي الذي أدى لحدوث الصدمة مثل‪ :‬تسكين اآلالم – تثبيت الكسور – رش‬
‫المنطقة المحروقة بالماء البارد) ‪ ...‬الخ ‪.‬‬

‫ب) إسعاف الصدمة الجراحية ( الثانوية) ‪:‬‬

‫‪ .1‬القيام باإلجراءات العامة التي سبق ذكرها‪.‬‬
‫‪ .2‬عالج السبب الذي أدى لحدوث الصدمة كما يلي‪:‬‬
‫‪ ‬عندما يكون النزيف الدموي هو السبب نعمل اآلتي‪:‬‬
‫‪ -‬إيقاف النزيف و تسكين األلم‪.‬‬
‫‪ -‬تعويض الدم المفقود إلعادة الدم لحجمه الطبيعي‪.‬‬
‫‪ -‬إعطاء سوائل وريدية عند عدم توفر الدم‪.‬‬
‫‪ ‬عندما تكون الحروق هي السبب نعمل اآلتي‪:‬‬
‫‪ -‬تعويض البالزما مع تسكين األلم‪.‬‬
‫‪ -‬إعطاء سوائل وريدية عند عدم توفر البالزما‪.‬‬
‫‪ ‬عندما يكون الجفاف هو السبب نعمل على‪:‬‬
‫‪ -‬تعويض السوائل و األمالح التي فقدها الجسم بإعطاء محلول الملح‬
‫الطبيعي ‪ Normal Saline‬مع الجلوكوز‪.‬‬
‫‪ -‬يمكن إعطاء محلول رنجر و ذلك بالتقطير الوريدي‪.‬‬
‫‪ .3‬إعطاء أكسجين باالستنشاق عند الضرورة‪.‬‬

‫ج) إسعاف الصدمة التحسسية ‪:‬‬

‫‪ . 1‬إيقاف الدواء المسبب للصدمة بشكل فوري‪.‬‬

‫‪ .2‬تنظيف مجرى الهواء و وضع المصاب بالوضع المناسب بحيث يكون رأسه نحو الخلف‪.‬‬
‫‪ .3‬نعالج الصدمة التحسسية مهما كان سببها بحقن المصاب بمحلول األدرنالين ‪Adrenaline‬‬
‫‪ injection‬مخففة بنسبة ‪ 1000 : 1‬بجرعة ‪ 0.5 ml‬تحت الجلد ‪ S.C‬للكبار‪.‬‬
‫‪ .4‬إعطاء الهيدروكورتيزون ‪ Hydrocortisone 100 mg‬بالوريد بجرعة مع األدرينالين‪.‬‬
‫‪ .5‬حقن الكالسيوم بالوريد بجرعة ‪.Calcium 20 mg‬‬
‫‪ .6‬إعطاء األكسجين باالستنشاق‪.‬‬
‫‪ .7‬عمل إنعاش للقلب و التنفس عند توقف أحدهما أو كليهما‪.‬‬

‫د) إسعاف الصدمة الكهربائية ‪:‬‬

‫‪ .1‬فصل التيار الكهربي أو عزله من المصدر الرئيسي‪.‬‬

‫‪ .2‬إذا لم توجد طريقة لقطع التيار الكهربائي يجب الوقوف على لوح خشبي جاف أو على سطح‬
‫جاف و غير موصل للكهرباء ( كالحذاء المصنوع من الكاوتش) و من ثم شد المصاب بعيدا ً عن مصدر التيار‬
‫بيد مغطاة بمادة سميكة عازلة أو سحب المصاب بعيدا ً عن مصدر التيار بواسطة حبل أو شال … الخ‪.‬‬
‫‪ .3‬العمل بسرعة على إنعاش التنفس بطريق الفم مع تدليك القلب ‪.‬‬
‫‪ .4‬يمكن حقن المصاب باألدرينالين لتنشيط القلب‪.‬‬
‫‪ .5‬القيام باإلجراءات العامة المذكورة سابقاً‪.‬‬
‫‪ .6‬نقل المصاب إلى أقرب مستشفى‪.‬‬
‫‪11‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫اإلغماء ‪Dizziness‬‬

‫التعريف‪-:‬‬
‫هو فقدان مؤقت للوعي ناشئ عن نقص طارئ في مقدار الدم الواصل إلى الدماغ‪.‬‬

‫األسباب‪-:‬‬
‫يحدث اإلغماء بسبب النقص المؤقت في كمية الدم التي تصل إلى المخ نتيجة لسبب أو آلخر من‬
‫األسباب اآلتية‪-:‬‬
‫‪ .1‬اآلالم الشديدة التي تنتج عن اإلصابات الحادة‪.‬‬
‫‪ .2‬الخوف الحاد‪.‬‬
‫‪ .3‬بعض االضطرابات النفسية‪.‬‬
‫‪ .4‬اإلرهاق الشديد‪.‬‬
‫‪ .5‬النقص الحاد في التغذية‪.‬‬
‫‪ .6‬مضاعفات لبعض األمراض مثل‪ :‬البول السكري‪ ,‬ارتفاع ضغط الدم‪.‬‬
‫‪ .7‬النزيف‪.‬‬
‫‪ .8‬فقدان الهواء النقي (األكسجين)‪.‬‬

‫أعراض اإلغماء‪-:‬‬

‫الشعور بالضعف و الدوار‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫ظهور عرق بارد‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫الشعور ببرودة في األطراف‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫بطئ وضعف في النبض‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫تغير في لون جلد الوجه نحو االصفرار ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬

‫اإلسعافات األولية يف حالة اإلغماء‪-:‬‬

‫فتح الممرات الهوائية‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫رفع رجلي المصاب ألعلى‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫فتح المالبس و األربطة الضاغطة حول الصدر و الرقبة‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫العمل على توفير أكبر قدر من الهواء النقي للمصاب‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫فحص المصاب لمعرفة ما إذا كان هناك إصابات غير معروفة‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫فحص التنفس و النبض و مدى تجاوب المصاب كل ‪ 10‬دقائق‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫رفع معنويات المصاب أثناء استعادته لوعيه مع رفعه تدريجيا ً إلى وضع الجلوس‪.‬‬ ‫‪.7‬‬

‫يجب عدم إعطاء المصاب أي شيء عن طريق الفم إالّ بعد التأكد من استعادته لوعيه بشكل كامل ‪.‬‬ ‫مالحظة‪-:‬‬

‫‪12‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫فقدان الوعي ‪Unconsciousness‬‬

‫( الغيبوبة ‪) Coma‬‬

‫التعريف ‪-:‬‬
‫هو حالة مرضية تتميز بعدم استجابة المريض للمؤثرات الخارجية مع عدم قدرته على القيام بأي‬
‫عمل‪.‬‬

‫األسباب ‪ -:‬أهمها‪-:‬‬
‫‪ ‬داخل المخ‪:‬‬
‫‪ .1‬نقص األكسجين‪.‬‬
‫‪ .2‬نزيف داخل الدماغ‪.‬‬
‫‪ .3‬جلطة الدماغ‪.‬‬
‫‪ .4‬ورم الدماغ‪.‬‬
‫‪ .5‬التهاب أغشية المخ‪.‬‬
‫‪ .6‬ارتجاج بالمخ نتيجة إصابة بالرأس‬
‫‪ .7‬األدوية و السموم مثل‪ :‬المخدرات و المنومات‪.‬‬
‫‪ .8‬الصرع (تشنجات و غيبوبة و مرحلة ما بعد النوبة)‪.‬‬
‫‪ .9‬ارتفاع الحرارة الشديد أو انخفاضها‪.‬‬
‫‪ .10‬تسمم بكتيري في الدم يخرج سموم تؤثر على المخ‪.‬‬
‫‪ ‬خارج المخ‪:‬‬
‫‪ .1‬فشل ألحد األجهزة األساسية في الجسم مثل‪:‬‬
‫‪ -‬هبوط القلب الحاد‪.‬‬
‫‪ -‬الفشل التنفسي‬
‫‪ -‬الفشل الكبدي‬
‫‪ -‬الفشل الكلوي‬
‫‪ .2‬ارتفاع ضغط الدم الشديد المفاجئ‪.‬‬
‫‪ .3‬انخفاض ضغط الدم الشديد المفاجئ‪.‬‬
‫‪ .4‬االختالل األيضي‪ :‬أي زيادة أي مركب كيميائي أو نقصانه في الجسم و أهم مثال هو السكر‬
‫‪ .5‬الجفاف بفقد كمية كبيرة من السوائل و األمالح‬
‫‪ .6‬النزيف الحاد أو تكسر الدم الحاد‬

‫درجات الغيبوبة ‪-:‬‬

‫درجة أولى ‪ :‬ال يعي من حوله تماما ً و ال يتفاعل معهم و لكنه مستيقظ و كأنه نعسان‬ ‫‪-‬‬
‫درجة ثانية ‪ :‬نائم و لكن يمكن إيقاظه لينام ثانية فورا ً‬ ‫‪-‬‬
‫درجة ثالثة ‪ :‬نائم و ال يمكن إيقاظه و لكنه يستجيب للمؤثرات المؤلمة بتحريك يده أو ساقه‬ ‫‪-‬‬
‫درجة رابعة ‪ :‬ال يستجيب و عنده صعوبة في التنفس و تنفسه غير منتظم و متقطع‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪13‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫إسعاف الغيبوبة ‪-:‬‬

‫أ‪ -‬المحافظة على الوظائف الحيوية بالترتيب اآلتي‪:‬‬

‫مجرى التنفس بوضع المصاب على جنبه مع خفض رأسه و إزالة إي معوق لمجرى التنفس من الفم‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫مشاهدة التنفس و هل يوجد أم ال ؟ وهل هناك صعوبة في التنفس و هل هناك زرقة ؟ ثم البدء باإلنعاش‬ ‫‪.2‬‬
‫الرئوي فورا ً ‪.‬‬
‫تحسس النبض فإن لم يوجد إبدأ اإلنعاش القلبي أيضا ً ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫قياس الضغط و عمل الالزم‬ ‫‪.4‬‬
‫قياس الحرارة و عمل الالزم‬ ‫‪.5‬‬
‫يوضع المصاب بالوضعية الجانبية المستقرة ( وضعية اإلفاقة ) ‪ ( ,‬أنظر الشكل أدناه ) و ذلك بإتباع‬ ‫‪.6‬‬
‫اآلتي ‪-:‬‬
‫‪ ‬ضع المصاب على ظهره‬
‫‪ ‬قم بثني يده اليسرى ثم حاول أن تلف جسمه إلى أعلى بحيث يكون نائما ً على أحد جنبيه‬
‫‪ ‬أجعل المصاب ينام على بطنه ثم حاول تحريك إحدى يديه مع إحدى قدميه‬

‫وضعية اإلفاقة ( االستشفاء )‬

‫ب‪ -‬السؤال عن التاريخ المرضي من المرافقين‪:‬‬

‫‪ .1‬هل عنده مرض سكري أو ارتفاع ضغط الدم أو صرع‬

‫‪ .2‬هل هناك أدوية يأخذها أو هناك أدوية مهدئة في المنزل‬
‫‪ .3‬هل تعرض إلصابة في الرأس‬
‫‪ .4‬آخر مرة تناول الطعام و ما هو نوعه‬
‫‪ .5‬المبيدات الحشرية الموجودة في المنزل‬
‫ج‪ -‬تحريك المريض بصورة منتظمة مع وضع قطرة و مرهم للعين للحفاظ عليها‬
‫ء‪ -‬التغذية عن طريق األنبوبة األنفية المعدية‬
‫و‪ -‬عالج السبب مثل إعطاء الجلوكوز لهبوط السكر في الدم‬

‫‪14‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫الصرع ‪Epilepsy‬‬

‫التعريف‪-:‬‬
‫يطلق اسم (الصرع) على مجموعة من الحاالت العصبية المرضية المزمنةة التةي تتميةز بحةدوث نوبةات‬
‫اضطراب وقتي في وظائف المخ ‪ ,‬وقد يكون من مظاهره حدوث نوبات تشنجية ‪Convulsions‬مع اضطراب‬
‫في الشعور أو فقدان الوعي أحياناً‪ ..‬و يميل التكرار حيث يمكن أن تحدث هذه النوبات مةرة كةل بضةعة سةنوات‪,‬‬
‫و قد تحدث عدة مرات في اليوم الواحد‪.‬‬

‫األسباب‪-:‬‬

‫أسباب غير معروفة (وراثية)‪.‬‬ ‫أ‪-‬‬

‫أسباب خارجية معروفة مثل‪:‬‬ ‫ب‪-‬‬
‫الصدمات الدماغية أثناء الطفولة (منذ وقت الوالدة أو بعدها في مختلف سنوات العمر)‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫االلتهابات الدماغية أو األمراض المعدية ذات الحمى الشديدة‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫األورام الدماغية و أمراض تصلب الشرايين‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫السموم الداخلية و الخارجية للدماغ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫أنواع نوبات الصرع‪-:‬‬

‫‪ .1‬نوبة الصرع الكبرى ‪ ( Grand Mal Epilepsy‬و هي األهم و األخطر)‪.‬‬
‫‪ .2‬نوبة الصرع الصغرى ‪.Petit Mal Epilepsy‬‬

‫أعراض و عالمات نوبة الصرع‪-:‬‬

‫أ‪ -‬مرحلة اإلنذار ( مرحلة النسمة ‪:) Aura‬‬
‫بعض المرضى المصةابون بالنوبةة الكبةرى يمكةنهم معرفةة أن النوبةة سةوف تحةدث قبةل حةدوثها بفتةرة‬
‫وجيزة و ذلك بإحساس معين قبل كل نوبة‪ ..‬فمثالً‪:‬‬
‫‪ .1‬بعضهم يحس بتعب مفاجئ في منطقة معينة من الجسم‪.‬‬
‫‪ .2‬و البعض اآلخر يحس بالتنميل في طرف معين أو اضطراب في إحدى الحواس‪.‬‬
‫‪ .3‬و قةةد تكةةون مرحلةةة اإلنةةذار هةةذه علةةى شةةكل قلةةق و تةةوتر مفةةاجئ‪ ..‬و هةةذه العالمةةات تكةةون بمثابةةة إنةذار‬
‫للمريض‪.‬‬

‫ب‪ -‬مرحلة النوبة ( بعد اإلنذار )‪:‬‬

‫حيث يمكن تقسيم النوبة بعد عملية اإلنذار إلى المراحل التالية‪-:‬‬
‫‪ .1‬المرحلة األولى ‪ :‬و فيها يصرخ المريض ثم يفقد وعيه و يسقط على األرض‪.‬‬

‫‪ .2‬المرحلة الثانية ( مرحلة التشنج التوتري أو المستمر) ‪:‬‬

‫و هنا تتصلب جميع عضالت الجسم دون استثناء‪ ,‬فيثبت الفكةان و تمتةد األطةراف السةفلية مةع‬
‫انقباض األطراف العلوية و قد يصبح المريض أزرق اللون ‪ ,‬و تستمر هذه الحالة عدة ثةواني قةد تصةل‬
‫إلى نصف دقيقة‪.‬‬

‫‪15‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫‪ .3‬المرحلة الثالثة ( دور الصولة أو مرحلة التشنج االهتزازي) ‪:‬‬

‫و فيها يتناوب المريض بين التشنج و االرتخاء حيث تحدث بين فترات تقلص العضالت فتةرات‬
‫أخرى قصيرة جدا ً من االسترخاء النسبي و غالبا ً ما يكون تنفس المريض ذا صوت عالي ‪ ,‬و قد يعةض‬
‫لسانه أو يتبول أو يتبرز دون شةعور و غالبةا ً مةا يسةيل اللعةاب مةن جةانبي الفةم و تسةتمر هةذه المرحلةة‬
‫عادةً حوالي دقيقتين‪.‬‬

‫‪ .4‬المرحلة الرابعة ( مرحلة الغيبوبة )‪:‬‬

‫حيث يهدأ المصاب و يتوقف تقلص العضالت ‪ ,‬و قد يفيق جزئيا ً قبل أن ينام بعمق (غيبوبة) و‬
‫بعد الصحوة يكون عادة في حالة خلط أو ضباب لفترة ما و ال يدرك شيئا ً ممةا حةدث و قةد يشةكو عنةدما‬
‫يصحوا من الصداع‪.‬‬
‫و أحيانا ً قد يحل محل الغيبوبة نوبة هياج و اندفاع حيث يحتاج لرعايةة شةديدة نتيجةة لخطةورة‬
‫ذلك ألنه قد يرتكب جريمة بدون شعور‪.‬‬

‫اإلسعاف األويل ‪-:‬‬

‫مسةةك المصةةاب جيةةدا ً و منعةةه مةةن السةةقوط و إذا كةةان واقع ةا ً علةةى األرض يجةةب تثبيتةةه بعنايةةة‬ ‫‪.1‬‬
‫لحمايته من األضرار التي يمكن أن يصاب بها أثناء التشنج‪.‬‬
‫المحافظة على المصاب من األخطار المحيطةة كالطرقةات المزدحمةة مةع إبعةاد االزدحةام عنةه و‬ ‫‪.2‬‬
‫التحدث إليه بهدوء‪.‬‬
‫العمةةل علةةى إبقةةاء مجةةاري الهةةواء مفتوحةةة و ذلةةك بإزالةةة العوائةةق مثةةل (فةةتح األزرار أو ربطةةة‬ ‫‪.3‬‬
‫العنق أو األسنان الصناعية إن وجدت مع تنظيف الفم من أي جسم غريب)‪.‬‬
‫وضع قطعة مطاطية أو قماش بين األسنان (بةين الفكةين) لحمايةة اللسةان مةن األذى مةع سةحب‬ ‫‪.4‬‬
‫اللسان إلى األمام‪.‬‬
‫يمكن إعطاء مضاد للتشنج مثل ‪.Diazepam‬‬ ‫‪.5‬‬
‫البقاء مع المصاب حتى يتم التأكد من عودته إلى حالته الطبيعية و يسةتطيع الوقةوف و المشةي‬ ‫‪.6‬‬
‫و العودة إلى منزله‪.‬‬

‫‪16‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫الكسور ‪Fractures‬‬

‫تعريف الكسر ‪- :‬‬

‫هو عبارة عن تخلخل تماسك النسيج العظمي و بالتالي انفصاله نتيجة إصابة شديدة‪.‬‬

‫أسباب الكسر ‪-:‬‬

‫بشكل عام تةنجم الكسةور إمةا عةن قةوة مباشةرة أو غيةر مباشةرة ‪ ,‬و لةذلك يمكةن إجمةال أسةباب‬
‫الكسر بما يلي‪:‬‬
‫‪ .1‬اإلصابات الشديدة كحوادث السيارات و السقوط و االنهيارات‪.‬‬
‫‪ .2‬االنقباضات العضلية الشديدة كما في الكزاز‪.‬‬
‫‪ .3‬اإلصةةةةةةابة بةةةةةةبعض األمةةةةةةراض و أهمهةةةةةةا السةةةةةةرطان و هةةةةةةذا مةةةةةةا نطلةةةةةةق عليةةةةةةه الكسةةةةةةر‬
‫المرضي ‪Pathological Fracture‬‬

‫أنواع الكسور ‪ :‬يمكن تقسيم الكسور إلى ثالثة أنواع هي‪:‬‬

‫أ‪ .‬كسر بسيط‬
‫ب‪ .‬كسر مركب‬
‫ت‪ .‬كسر مختلط‬

‫الكسر البسيط ‪ - :Simple Fracture‬حدوث تصدع بالعظم فقط دون تأذي الجلد أو األنسجة الرخةوة‬ ‫أ‪.‬‬
‫المحيطة و لهذا الكسر أشكال عدة هي‪- :‬‬
‫‪ .3‬الكسر الحلزوني‪.‬‬ ‫‪ .2‬الكسر المائل‪.‬‬ ‫‪ .1‬الكسر االعتراضي‪.‬‬
‫‪ .6‬الكسر اإلنضغاطي‪.‬‬ ‫‪ .5‬الكسر المفتت‪.‬‬ ‫‪ .4‬الكسر المتراكب‪.‬‬
‫‪ .7‬كسر الغصن األخضر‪ .8 .‬شعر العظم‪.‬‬

‫الكسر املركب ‪ - :Compound Fracture‬و يسمى أيضا ً الكسر المفتوح و هةذا الكسةر بسةيط إالّ‬ ‫ب‪.‬‬
‫أنه يترافق بتأذي للجلد بشكل جرح مفتوح‪.‬‬

‫الكسر املختلط (املضاعف) ‪ - :Complicated Fracture‬و يعتبر هةذا الكسةر أشةد أنةواع الكسةور‬ ‫ت‪.‬‬
‫خطورةً نظرا ً لترافق كسر العظم هنا بتأذي األنسجة الرخوة المجاورة للكسةر كاألعضةاء و الشةرايين و‬
‫األعصاب‪.‬‬

‫عالمات و أعراض الكسر ‪- :‬‬

‫و أهم األعراض هي‪- :‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫‪ .1‬األلم‪ :‬يكون عادة األلم شديدا و قد يحدث صدمة عصبية‪.‬‬
‫‪ .2‬عدم القدرة على استعمال الطرف أو تحريك المكان المصاب‪.‬‬
‫أما العالمات فهي‪- :‬‬
‫‪ .1‬التشوه ‪Deformity‬‬
‫‪ .2‬الحركة غير الطبيعية ‪Abnormal movement‬‬
‫‪ .3‬الفرقعة ‪Cripitus‬‬
‫‪17‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫قصر الطرف المكسور ‪Shortness‬‬ ‫‪.4‬‬

‫االنتباج الموضعي ‪Swelling‬‬ ‫‪.5‬‬
‫الجس المؤلم ‪Tenderness‬‬ ‫‪.6‬‬
‫ظهور الكسر من خالل التصوير اإلشعاعي‪X-ray‬‬ ‫‪.7‬‬

‫املعاجلة العامة و اإلسعاف‪- :‬‬

‫‪ ‬يجةةب معالجةةة المصةةابين بالكسةةور فةةي منطقةةة الحةةادث أوالً و أن ال ينقلةةوا قبةةل تثبيةةت الناحيةةة المصةةابة‬
‫بشكل جيد‪ ,‬اللهم إالّ إذا كانت حياتهم بخطر مثالً بسبب الحرائق أو سقوط المباني ‪ .‬و إذا كان ال بةد مةن‬
‫نقةةل المصةةاب اسةةند الطةةرف المكسةةور و حةةرك المصةةاب برفةةق بقةةدر اإلمكةةان لكةةي تقلةةل مةةن األلةةم و مةةن‬
‫حدوث إصابات أخرى‪.‬‬

‫‪ ‬يجب أن تتولى أمر صعوبة التنفس و النزف الشديد وفقدان الوعي قبل معالجة الكسر‪.‬‬

‫‪ ‬هناك كسور معينة تعةالج فيمةا بعةد ‪ ,‬و مةع ذلةك فةإن المبةادئ العامةة لمعالجةة األطةراف المكسةورة هةي‬
‫كالتالي‪- :‬‬
‫‪ .1‬إسناد الطرف المكسور بوضع يةد قبةل منطقةة الكسةر و يةد بعةدها و ال تتركةه إالّ بعةد تثبيتةه تثبيتةا ً‬
‫فعّاالً‪.‬‬
‫‪ .2‬ثبت العظم المكسور بالتجبير و أقرب الجبائر إلى الشكل الطبيعي تكون على جسم المصاب‪.‬‬
‫‪ .3‬من األهمية بمكان أن توضع عند التجبيةر كميةة كافيةة مةن الرفةادات بةين النتةوءات العظميةة مةثالً‬
‫بين الركبتين و الكعبين‪.‬‬
‫‪ .4‬أثناء تضميد الطةرف المكسةور مةن األمةور األساسةية تثبيةت المفاصةل فةوق و تحةت مكةان الكسةر‬
‫كمفصلي الركبة و الكاحل مثالً في كسور القسم السفلي للساق‪.‬‬
‫‪ .5‬ربط الضمادات بشدة لدرجةة تمنةع الحركةة و لكةن الشةد يجةب أن ال يكةون قويةا ً يةؤدي إلةى عرقلةة‬
‫دوران الدم في الطرف و تحقق من دوران الدم كلما سمحت الفرصة‪.‬‬
‫‪ .6‬بعد التثبيت أرفع الطرف المصاب إذا تمكنت و ذلك للحد من النزف و التورم‪.‬‬

‫إسعاف كسور عظم الفخذ‬

‫‪18‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫إسعاف كسور الساق‬

‫اخلــلع ‪Dislocation‬‬
‫الـتعريـف‪:‬‬

‫هو تباعد نهايتي العظمتين اللتان تشكالن المفصل عن بعضهما (خروج العظم من مفصله) مع حةدوث‬
‫تمزق في أربطة المفصل و كيسه ‪ ,‬و تعتبر مفاصل الكتف و المرفق و الورك أكثر المفاصل تعرضا ً للخلع ‪.‬‬

‫األعراض و العالمات‪:‬‬
‫ألم شديد و إيالم عند اللمس في المفصل المصاب يزداد مع الحركة‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫عدم القدرة على تحريك المفصل مع تثبت المفصل في مكانه‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫تشوه شكل المفصل و خاصة عند مقارنته بالمفصل المقابل السليم‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫تورم المفصل ( بسبب تجمع سائل في المفصل ) يليه حدوث كدمات في األنسجة المحيطة به‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫اإلســعــاف‪:‬‬
‫عدم محاولة إعادة المفصل إلى موضعه الطبيعي من قبل المسعف‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫أجلس المصاب مع سند و تثبيت الطرف المصاب في وضع أكثر راحة له بوسائد و ربطها بأربطة مثلثة‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫إذا كان الخلع حديثا ً ضع كمادات ثلج فوق المفصل المصاب لتخفيف الورم و األلم‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫ضع كمادة كبيرة ناعمة (من القطن) حول مكان الخلع مع شدها بالرباط لتخفيف التورم‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫أرفع الطرف المصاب إن أمكن ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫أنقل المصاب إلى المستشفى ‪.‬‬ ‫‪.6‬‬

‫‪19‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫‪Sprain‬‬ ‫االلتواء‬
‫التعريف‪:‬‬
‫هو تمزق األنسجة و األلياف المحيطة بالمفصل بشكل جزئي نتيجة شدة خارجية‪.‬‬
‫األعراض و العالمات‪:‬‬
‫‪ .1‬ألم حول المفصل يزداد بالحركة‪.‬‬
‫‪ .2‬تورم حول المفصل يليه ظهور الكدمات‪.‬‬
‫اإلسعاف‪:‬‬
‫‪ .1‬أسند الطرف المصاب و ثبته في وضع مريح‪.‬‬
‫‪ .2‬ضع كمادات ثلج فوق المفصل خاصة إذا كان االلتواء حديثا لتخفيف التورم و األلم‪.‬‬
‫‪ .3‬ساعد على مقاومة التورم مع تأمين دعم للمفصل بضغط المفصل عن طريق‪:‬‬
‫تغطية المفصل بالقطن و ربطه برباط‪.‬‬ ‫أ‪.‬‬
‫أو ربط المفصل برباط ضاغط بارد‪.‬‬ ‫ب‪.‬‬
‫‪ .4‬رفع الجزء المصاب‪.‬‬
‫‪ .5‬انقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬

‫مالحظة ‪ :‬في حالة الشك باإلصابة (هل هي خلع أو التواء أو كسر؟) تعالج كما لو كانت كسر مع طلب المساعدة الطبية‪.‬‬

‫اجلبائر ‪Splints‬‬

‫‪ -‬تعريفها ‪ :‬هةي قطةع صةلبة مصةنوعة مةن الخشةب أو الحديةد أو أيةة مةادة أخةرى منتظمةة و مهيةأة لتناسةب‬
‫العضو المكسور المراد تثبيته‪.‬‬

‫‪ -‬أنواع اجلبائر‪ :‬هناك أنواع عديدة من الجبائر منها‪-:‬‬

‫‪ .1‬الجبائر البسيطة المغلفة بالشاش‪.‬‬
‫‪ .2‬الجبائر الجاهزة‪.‬‬
‫‪ .3‬الجبس‪.‬‬

‫‪ -‬الغاية من استعمال اجلبائر‪ :‬و هي تثبيت الطرف المكسور بصورة مؤقتة من أجل‪:‬‬
‫‪ .1‬تقليل االحتكاك بين طرفي الكسر مما يساعد على إزالة األلم المصاحب للكسر‪.‬‬
‫‪ .2‬منةةع أو تقليةةل حةةدوث المضةةاعفات الموضةةعية فةةي الطةةرف المكسةةور مثةةل تمةةزق األعصةةاب و األوعيةةة‬
‫الدموية و األلياف العضلية‪ ...‬الخ‪.‬‬

‫‪20‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫‪ -‬القواعد العامة الوا جب مراعاتها يف التجبري‪:‬‬

‫‪ .1‬لف منطقة الكسر بالقطن أو الشاش قبل استعمال الجبائر لتجنب تأذي الجلد و األنسجة الرخوة‪.‬‬
‫‪ .2‬تغطية الجبيرة بالقطن أو الشاش قبل وضعها حول منطقة الكسر‪.‬‬
‫‪ .3‬تضميد الجرح المصاحب للكسر إن وجد مع ربطه برباط خاص و منفصل عن الرباط المسةتخدم لتثبيةت‬
‫الجبيرة‪.‬‬
‫‪ .4‬يجةةب أن يكةةون طةةول الجبيةةرة المسةةتعملة كافيةةا ً لتثبيةةت المفصةةل العلةةوي و السةةفلي للعظةةم المكسةةور‬
‫(المفصل السابق و المفصل الالحق لمنطقة الكسر) و ذلك لمنع حركة العظم المكسةور و مةا يسةببه مةن‬
‫مضاعفات سبق ذكرها‪.‬‬
‫‪ .5‬تثبيت الجبيرة في موضعها عن طريق لفها بالرباط الضاغط أو برباط قماشي ضيق مثل الربةاط المثلةث‬
‫المطوي ثالث طيات ليصبح طوليا ً و ضيقاً‪.‬‬

‫‪ -‬مضاعفات استعمال اجلبائر ‪:‬‬

‫عند استعمال الجبائر يجب مراقبة العضو المصاب و المحاط بالجبيرة و التأكةد مةن عةدم وجةود‬
‫أي عالمات أو مظاهر تدل على إعاقة في سريان الدم ‪..‬‬
‫و من األعراض و العالمات الهامة التي تشير إلى ذلك‪:‬‬
‫‪ .1‬ألم شديد في منطقة الكسر‪.‬‬
‫‪ .2‬تورم قد يصاحبه ازرقاق أصابع الطرف المصاب و في هذه الحالة يجةب فةتح الجبيةرة و إعةادة وضةعها‬
‫بشةةكل صةةحيح ‪ ,‬وإالّ فةةإن تركهةةا سةةوف يةةؤدي إلةةى تمةةوت األنسةةجة و حةةدوث المةةوات للطةةرف المصةةاب‬
‫بكامله مما يستدعي بتره‪.‬‬

‫الضمادات و العصائب ‪Dressings and Bandages‬‬

‫الضمادات ‪ :‬عبارة عن غطاء واقي يوضع فوق الجرح لقطع النزف ومنع الخمج (التلوث) وامتصاص أي‬
‫إفراز ومن أنواعها الالصقة والمعقمة والشاش والضمادة المرتجلة ‪.‬‬

‫‪ ‬قواعد صحية عامة ‪-:‬‬

‫‪ -‬غسل األيدي جيدا ً قبل التعامل مع الجروح ‪.‬‬
‫‪ -‬إذا الجرح واسعا ً والنزيف خفيف قم بتنظيف الجرح جيدا ً من الداخل وما حوله قبل وضع الضماد ‪.‬‬
‫‪ -‬تحاشى لمس الجرح عند تنظيفه ‪.‬‬
‫‪ -‬قم بتغطية الضمادات الغير الالصقة برفادات القطن إذا لزم األمر ‪,‬‬
‫‪ -‬قم بتبديل الضماد إذا انزلق من فوق الجرح ‪.‬‬
‫‪ -‬ضع الضماد مباشره فوق الجرح وال تزلقه إلى الجانب‪.‬‬
‫‪ -‬اغسل يديك بالماء والصابون بعد االنتهاء ‪.‬‬

‫العصائب أو األربطة ‪:‬‬

‫تستعمل لتغطية الجروح أو لتثبيت الضمادة وتكون عبارة عن مادة غير صلبة مصنوعة من القماش أو القطةن‬
‫أو أي مةةادة أخةةرى ومةةن أنواعهةةا المثلثةةة والالصةةقة والضةةاغطة واألربطةةة الخاصةة كربةةاط الخصةةيتين والشةرج‬
‫والوجه والفكين ‪ . . .‬الخ ‪.‬‬

‫‪21‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫استعمال العصائب ‪-:‬‬

‫‪ ‬تستعمل العصائب لألغراض التالية ‪-:‬‬
‫‪ -1‬لتثبيت الضمادات والجبائر في أماكنها ‪.‬‬
‫‪ -2‬لمنع أو تقليل التورم ‪.‬‬
‫‪ -3‬للمساعدة في إيقاف النزيف وتخفيف األلم ‪.‬‬
‫‪ -4‬للحد من حركة األعضاء في حاالت الكسور أو الخلع أو أي أصابات أخرى ‪.‬‬
‫‪ -5‬تستعمل كرفاعات أو عالقات لألعضاء ولحمل المصابين أيضا ً ‪.‬‬

‫القواعد العامة لوضع العصائب ‪-:‬‬

‫‪ -1‬ضع العصائب والمريض في وضع الجلوس أو االستلقاء ‪.‬‬
‫‪ -2‬محاولة الجلوس أو الوقوف أمام المصاب أو الجهة المصابة ‪.‬‬
‫‪ -3‬قبل البدء بوضع العصابة يجب التأكد من الجزء المصاب أو الجهة المصابة ‪.‬‬
‫‪ -4‬يجب أن تكون العصائب مشدودة لدرجةة تكفةي لتثبيةت الضةماد أو إيقةاف النزيةف أو منةع الحركةة‬
‫وال تؤدي إلى إعاقة الدورة الدموية ‪.‬‬
‫‪ -5‬إبقاء أظافر اليدين أو القدمين ظاهرة في حالة أصابات اإلطراف للتأكد من دوران الدم فيها‪.‬‬
‫‪ -6‬تأكةةد مةةن وجةةود توسةةيد كةةافي بةةين األطةةراف العلوي ةة والجسةةم وبةةين األطةةراف السةةفلية والنةةواحي‬
‫العظمية (كالركبتين والكاحلين ) ‪.‬‬

‫‪22‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫احلروق ‪Burns‬‬
‫التعريف ‪-:‬‬
‫هي تلف أو تخرب في طبقات الجلد السطحية و العميقة‪.‬‬
‫األسباب ‪-:‬‬
‫‪ .1‬الحرارة الجافة مثل مالمسة المعادن الساخنة‪.‬‬
‫‪ .2‬اللهب ( النار المشتعلة ) ‪.‬‬
‫‪ .3‬السوائل الساخنة و البخار‪.‬‬
‫‪ .4‬المواد الكيميائية و الكاوية‪.‬‬
‫‪ .5‬مالمسة التيار الكهربائي‪.‬‬
‫‪ .6‬الشمس المحرقة‪.‬‬
‫‪ .7‬البرودة الشديدة الجافة (األكسجين ‪ ,‬ثاني أكسيد الكربون)‪.‬‬
‫‪ .8‬األشعة العالجية‬

‫درجات احلروق ( أنواع احلروق حسب العمق ) ‪-:‬‬

‫تقسم الحروق حسب عمقها إلى ثالث درجات هي‪-:‬‬

‫‪ .1‬حروق الدرجة األولى ‪ -:‬و هي الحروق التي ال يتعدى فيها تأثير الحرق طبقات الجلد السطحية و‬
‫عالماتها هي االحمرار و التورم البسيط و األلم الشديد ‪ ,‬و أهم ما يميز هذا النوع من الحروق أنها ال‬
‫تترك أثرا ً بعد شفائها‪.‬‬
‫‪ .2‬حروق الدرجة الثانية ‪ -:‬و هي الحروق التي يمتد فيها تأثير الحرق إلى جميع طبقات الجلد و تتصف‬
‫هذه الحروق بالعالمات و األعراض التالية‪-:‬‬
‫تكون الفقاقيع و نضوح المصل (البالزما)‬
‫األلم الشديد ‪ ,‬ازدياد االحمرار ‪ ,‬التورم و االنتفاخ لعدة أيام ‪ّ ,‬‬
‫عبر طبقات الجلد المتخربة‪.‬‬
‫‪ .3‬حروق الدرجة الثالثة ‪ -:‬و هي الحروق التي يمتد فيها تأثير الحرق إلى جميع طبقات الجلد و الطبقات‬
‫الدّهنية و األنسجة التي تحتها و األعصاب و ما يميزها اآلتي‪-:‬‬
‫‪ .1‬تلتئم هذه الحروق ببطئ ‪.‬‬
‫‪ .2‬تترك ندبة مشوهة في مكان الحرق بعد الشفاء‪.‬‬
‫‪ .3‬ال تكون مؤلمة بسبب احتراق و تموت نهايات األعصاب الحسية‪.‬‬

‫قاعدة التسعات ‪-:‬‬

‫هي عبارة عن قاعدة أو طريقة تستخدم لتحديد مساحة الحرق بنا ًء على تقسيم سطح الجسم إلى ‪11‬‬
‫منطقة كل منها يمثل ‪ %9‬من مساحة سطح الجسم ‪ ,‬إضافة إلى المنطقة التناسلية التي تمثل ‪ %1‬و ذلك كما‬
‫يلي‪-:‬‬
‫‪ .1‬الرأس و الرقبة ‪%9‬‬
‫‪ .2‬الصدر ‪%9‬‬
‫‪ .3‬البطن ‪%9‬‬
‫‪ .4‬نصف الظهر العلوي ‪%9‬‬
‫‪ .5‬نصف الظهر السفلي ‪%9‬‬
‫‪ .6‬الطرف العلوي األيمن ‪%9‬‬
‫‪ .7‬الطرف العلوي األيسر ‪%9‬‬
‫‪ .8‬النصف العلوي للطرف السفلي األيمن (من الركبة حتى أعلى الفخذ) ‪9%‬‬
‫‪ .9‬النصف السفلي للطرف السفلي األيمن (من أسفل القدم حتى الركبة) ‪9%‬‬
‫‪23‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫‪ .10‬النصف العلوي للطرف السفلي األيسر (من الركبة حتى أعلى الفخذ) ‪9%‬‬
‫‪.11‬النصف السفلي للطرف السفلي األيسر (من أسفل القدم حتى الركبة) ‪9%‬‬
‫‪%1‬‬ ‫‪.12‬المنطقة التناسلية‬

‫العوامل التي تتوقف عليها خطورة احلرق ‪-:‬‬

‫عمر المصاب‪ :‬كبار السن و األطفال أكثر خطورة‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫مساحة الحرق‪ :‬كلما كانت المساحة اكبر زادت الخطورة‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫درجات الحرق (عمق الحرق)‪ :‬كلما كان الحرق أعمق زادت خطورته‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫مكان الحرق‪ :‬فمثالً حروق الوجه و اليدين و ومناطق الجهاز التناسلي أخطر من حروق المواضع‬ ‫‪.4‬‬
‫األخرى بسبب التشوه و تشكل الندبات ‪.‬‬

‫خطورة احلروق ( املضاعفات ) ‪-:‬‬

‫الصدمة بسبب اآلالم الشديدة و فقدان البالزما‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫التلوث البكتيري‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫تشوه العضو المصاب و حدوث االلتصاقات‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫حدوث الوفاة‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫إسعاف احلروق ‪-:‬‬

‫‪ .1‬إبعاد المصاب عن مصدر الخطر‪.‬‬

‫‪ .2‬إذا كانت مالبس المصاب مشتعلة يتم إطفاؤها بالماء أو يلف المصاب ببطانية إلطفاء اللهب‪.‬‬
‫‪ .3‬تمزيق المالبس حول المكان المحروق مع إزالة المالبس الضيقة من حول الصدر و الرقبة‪.‬‬
‫‪ .4‬إزالة األساور و الخواتم و الحلي و الساعات من حول المكان المحروق قبل تورمه‪.‬‬
‫‪ .5‬تسكين األلم بمسكن قوي مثل ‪ ... Panadol, Aspirin, Voltarine‬الخ‬
‫‪ .6‬يتم التعامل مع الحرق حسب درجته كما يلي‪-:‬‬
‫أ‪ -‬حروق الدرجة األولى‪:‬‬
‫يوضع عليها ماء بارد نقي أو يوضع فوقها كيس به قطع ثلج أو ضمادات مبللة بالماء البارد أو توضع في‬ ‫‪‬‬
‫حوض به ماء لمدة عشر دقائق‪.‬‬
‫وضع مادة مطهرة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إعطاء مسكن لأللم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ب‪ -‬حروق الدرجة الثانية‪-:‬‬
‫يغسل الحرق بمحلول الملح‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يوضع على الحرق بودرة مضاد حيوي أو مادة مطهرة مثل محلول اليود و بعدها يتم وضع مرهم فالمازين‬ ‫‪‬‬
‫‪ Flamazine‬أو مادة غير الصقة مثل السفراتول ‪.Sufratol‬‬
‫يغطى الحرق بغطاء معقم (شاش) و يربط على أن يتم تغيير الضماد على الحرق كل يوم إلى يومين‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫فحص و مراقبة العالمات الحيوية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تعويض السوائل بإعطاء بالزما أو محلول رنجر أو محلول ملح ‪.N.S‬‬ ‫‪‬‬
‫إعطاء مضاد التيتانوس ‪ Antitetanus‬و المسكنات‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫نقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪24‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫ت‪ -‬حروق الدرجة الثالثة‪-:‬‬

‫ال يعمل لها أي شيء ألنها متفحمة و إنما تغطى بضماد كبير معقم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إذا ظهرت الصدمة يتم معالجتها مع إعطاء بالزما أو محلول رنجر‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إعطاء مضاد التيتانوس وإعطاء المسكنات أحيانا ً و ومراقبة العالمات الحيوية باستمرار ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫نقل المصاب إلى المستشفى ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫مالحظات هامة‪-:‬‬

‫الحروق الحمضية تسعف عن طريق معادلتها بمادة قلوية و العكس أو يصب عليها لمدة خمس دقائق‪.‬‬ ‫‪)1‬‬
‫يفضل عدم إزالة الفقاعات التي تظهر في حروق الدرجة الثانية ألنها تشكل حماية من التلوث‪.‬‬ ‫‪)2‬‬
‫تسعف حروق العينين بوضع رأس المصاب في حوض به ماء حتى تغمر عيناه ثم يفتح عينيه في‬ ‫‪)3‬‬
‫الماء لفترة و يحاول فتحها و إغالقها‪ ...‬و بعدها تجفف العينان بقطن معقم و من ثم توضع لهما قطرة‬
‫مادة مخدرة لتسكين اآلالم و بعدها يوضع مرهم مضاد حيوي مثل ‪ Tetracycline‬و تضمد و ينقل‬
‫المصاب إلى المستشفى‪.‬‬
‫ثبت مؤخرا ً أن العسل البلدي فعال جدا في التعجيل بشفاء الحروق و الحد من حدوث التشوهات و ذلك‬
‫ً‬ ‫‪)4‬‬
‫عند استخدامه موضعيا ً في عالج الحروق‪.‬‬

‫كيفية التصرف عند احرتاق الغرف ‪:‬‬

‫‪ .1‬تحسس الباب بيدك لمعرفة مدى قرب الحريق من الباب ‪.‬‬

‫‪ .2‬غط جسمك بمالبس مبللة بالماء ‪.‬‬
‫‪ .3‬قف خلف الباب تماما ً عند فتحه لكي ال تتعرض للغازات واللهب الساخن ‪.‬‬
‫‪ .4‬استخدم عصا طويل لدفع الباب إلى الداخل ‪.‬‬
‫‪ .5‬خذ نفسا ً عميقا ً واحبسه في صدرك ‪.‬‬
‫‪ .6‬أربط خصرك بحبل األمان ليساعدك اآلخرين على الخروج بأمان ‪.‬‬
‫‪ .7‬أدخل إلى الغرفة منحنيا ً ( وليس زاحفا ً أو مستقيما ً ) ‪.‬‬
‫‪ .8‬ال تحاول فتح الشبابيك لكي ال تزداد النار اشتعاالً ‪.‬‬
‫‪ .9‬قم فورا ً بفحص مجرى الهواء وتنفس ونبض المصاب ‪.‬‬
‫‪ .10‬اسحب المصاب إلى الخارج واجر له التنفس االصطناعي واإلنعاش القلبي إذا تطلب ذلك ‪.‬‬
‫‪25‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫االختناق ‪Suffocation / Asphyxia‬‬

‫التعريف‪- :‬‬
‫هو إعاقة وصول أكسجين الهواء إلى الرئتين و منها إلى الدم مما يؤدي إلى قلة األكسجين المجهةز لألنسةجة و‬
‫زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم‪.‬‬

‫األسباب‪- :‬‬
‫‪ .1‬انسداد الحنجرة أو القصبة الهوائية بأجسام غريبة‪.‬‬
‫‪ .2‬الغازات الخانقة أو السامة‪.‬‬
‫‪ .3‬الغرق‪.‬‬
‫‪ .4‬الخنق‪.‬‬
‫‪ .5‬الشنق‪.‬‬
‫‪ .6‬تورم األنسجة في قاع الفم أو البلعوم أو الرقبة أو تشنج الحنجرة‪.‬‬
‫‪ .7‬السكتة المخية‪.‬‬
‫‪ .8‬إصابات النخاع الشوكي‪.‬‬
‫‪ .9‬انضغاط الصدر‪.‬‬
‫‪.10‬بعض األمراض مثل ‪ :‬الربو والخناق ( الدفتيريا )‬
‫‪.11‬بعض السموم و المواد الكيميائية‪.‬‬

‫األعراض و العالمات‪- :‬‬

‫‪ .1‬الدوار و ضيق التنفس‪.‬‬
‫‪ .2‬السعال المتكرر لمحاولة من المصاب لفتح الممرات التنفسية‪.‬‬
‫‪ .3‬احتقان الوجه و ازرقاق الشفتين و األصابع‪.‬‬
‫‪ .4‬برودة الجسم و جحوظ العينين‬
‫‪ .5‬فقدان الوعي الجزئي بالتدريج و من ثم ينتهي بفقدان الوعي الكلي ( الغيبوبة )‪.‬‬
‫‪ .6‬اضطراب التنفس تدريجيا ً و من ثم توقفه‪.‬‬
‫‪ .7‬توقف القلب و ذلك بعد فترة وجيزة من توقف التنفس (خمس دقائق تقريباً) و من ثم الموت‪.‬‬

‫اإلجراءات اإلسعافية‪- :‬‬

‫‪ .1‬وضع المصاب في الوضع المةريح علةى األرض بحيةث يكةون رأسةه منحنيةا ً نحةو الخلةف مةع رفةع ذقنةه‬
‫لألعلى مع تجنب وضع مخدة أو ما شابه ذلك تحت رأسه و من ثم القيام بتهدئته و طمأنته‪.‬‬
‫‪ .2‬إزالة سبب االنسداد و األجسام الغريبة من مجاري التنفس‪.‬‬
‫‪ .3‬شد اللسان لألمام باستخدام ماسك لسان‪.‬‬
‫‪ .4‬تأمين التهوية المناسبة عن طريق‪:‬‬
‫‪ ‬فتح المالبس و األربطة الضيقة من حول الصدر و الرقبة‪.‬‬
‫‪ ‬فتح النوافذ و الشبابيك‪.‬‬
‫‪ ‬إبعاد الجمهرة من حول المصاب‪.‬‬
‫‪ .5‬مالحظة التنفس و النبض باستمرار‪.‬‬
‫‪ .6‬شفط إفرازات األنف و الفةم و المسةالك الهوائيةة باسةتخدام (جهةاز شةفط) ‪ ,‬و إذا لةم يتةوفر هةذا الجهةاز‬
‫يقةةوم المسةةعف بقلةةب المصةةاب علةةى بطنةةه مةةع جعةةل رأسةةه متةةدليا ً نحةةو األسةةفل مةةع جةةذب اللسةةان نحةةو‬
‫الخارج‪.‬‬
‫‪ .7‬إعطاء المصاب األكسجين بالكمامة إن وجدت‪.‬‬
‫‪26‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫‪ .8‬القيام بعملية التنفس االصطناعي في حال توقفه‪.‬‬

‫‪ .9‬في الحاالت التي ال يفيد فيها إجراء التنفس االصطناعي ( كةأن يكةون سةبب االختنةاق ورم ) يةتم إدخةال‬
‫قصبة اصطناعية عن طريق األنف إلى القصبة الهوائية لتأمين استمرار التنفس‪.‬‬
‫‪ .10‬نقل المصاب إلى المستشفى إلجراء الالزم و عمل شق حنجري إذا تطلب األمر ذلك‪.‬‬

‫اإلنعاش القلبي التنفسي ‪C.P.R‬‬

‫أذا كةةان المصةةاب ال يتةةنفس وقلبةةه ال ينةةبض فمةةن األمةةور الحيويةةة أن تتةةولى أمةةر التهويةةة وتشةةغيل دورة الةةدم‬
‫لضمان وصول األكسجين إلى الدماغ ‪.‬‬
‫تذكر القاعدة الثالثية ‪-:‬‬
‫أوالً ‪ :‬ضمان مسلك الهواء مفتوح‬
‫ثانياً‪ :‬ضمان تنفس المصاب بواسطة نفخ الرئتين واكسجة الدم ( التنفس االصطناعي )‬
‫ثالثاً‪ :‬تشغيل دوران الدم بالضغط على الصدر ( تدليك القلب )‬

‫أ ‪ .‬فتح مسلك اهلواء ‪:‬‬

‫قد يبدأ المصاب بالتنفس تلقائيا ً فور فتح مسلك الهواء ‪ ,‬فإذا بدأ يتنفس ضعة في وضةع اإلفاقةة ‪ ,‬إمةا‬
‫إذا لم يتنفس فعليك البدء بالتنفس االصطناعي فورا ً ‪.‬‬

‫ب‪ .‬التنفس ‪:‬‬

‫تعرف طريقة إجراء التنفس للمصابين بالتنفس االصطناعي وأكثةر الطةرق فعاليةة هةي نقةل الهةواء مةن‬
‫داخل رئتي المصاب وذلك بالنفخ فيهما عن طريق الفم ‪.‬‬ ‫رئتي المسعف إلى ً‬
‫‪ ‬التنفس فما لفم ‪:‬‬
‫إن الحةةديث عةةن التةةنفس االصةةطناعي فم ةا ً لفةةم يتضةةمن التةةنفس مةةن الفةةم لألنةةف ومةةن الفةةم‬
‫لألنف والفم معا ً ‪.‬‬

‫‪ ‬آلية التنفس االصطناعي ‪:‬‬

‫‪ -1‬إزالة أي عائق ظاهر على الوجه أو أي شيء ضاغط حول الرقبة وإخراج ما تراه في الفم والحلق‬
‫من بقايا ووضع المصاب في وضع مةريح علةى األرض بحيةث يكةون رأسةه منحنيةا ً نحةو الخلةف مةع‬
‫رفع ذقنه لألعلى مع تجنب وضع مخدة تحت رأسه أو أي شيء آخر ‪.‬‬
‫‪ -2‬أفتح فمك بقدر المستطاع وخذ شهيقا ً عميقةا ً واضةغط علةى فتحتةي أنةف المصةاب بأصةبعيك وأطبةق‬
‫بشفتيك حول فمه ‪.‬‬
‫‪ -3‬أنفخ في رئتي المصاب وفي الوقت نفسه راقب صدره إلى أن تشاهده يرتفع إلى أقصى حد ممكن ‪.‬‬
‫‪ -4‬أرفع فمك بعيدا ً عن فم المصاب وأزفر الهواء الفائض أثنةاء مراقبتةك النخفةاض صةدره ‪ ,‬خةذ شةهيقا ً‬
‫عميقا ً وكرر النفخ ‪.‬‬
‫‪ -5‬بعد تكرار النفخ مرتين تحقق من النبض وتأكد أن القلب يخفق ‪.‬‬
‫‪ -6‬أذا كةةان القلةةب يخفةةق ويمكةةن حةةس النةةبض واصةةل الةةنفخ بمعةدل ‪ 16-12‬مةةره بالدقيقةةة إلةةى أن يعةةود‬
‫التنفس الطبيعي ‪.‬‬

‫‪27‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫آلية التنفس االصطناعي‬

‫ت‪ .‬دوران الدم ‪-:‬‬

‫ال جدوى من االستمرار في إجراء التنفس االصطناعي إذا كان قلب المصاب ال يخفق ‪ ,‬فبعد إجةراء‬
‫التنفس االصطناعي مرتين يجب أن تتحقق بدقه من أن القلب ينبض أم ال ‪.‬‬

‫‪ ‬آلية الضغط اخلارجي على الصدر ‪-:‬‬

‫ضع المصاب على ظهره فوق سطح ثابت واركع إلى جانبه بحيث تواجه صدره وتكون محاذيا ً لقلبه‬ ‫‪-1‬‬
‫وضع حافة قاعدة إحدى يديك على خط عظمة القص على بعد أصبعين من طرفها األسفل ‪.‬‬
‫غط هذه اليد بحافة قاعدة اليد إالخرى وشابك أصابعك على أن تكون كتفاك فةوق عظةم قةص المصةاب‬ ‫‪-2‬‬
‫وذراعاك مستقيمتين ‪.‬‬
‫أضغط بشةكل رأسةي علةى النصةف السةفلي لعظةم القةص وذراعةاك مسةتقيمتان بحيةث يةنخفض الصةدر‬ ‫‪-3‬‬
‫بمقدار ‪ 5-4‬سم بالنسبة للبالغ وتوقف عن الضغط ‪ ,‬أضغط ‪ 15‬مره بمعدل ‪ 80‬ضغطه في الدقيقة ‪.‬‬
‫عد إلى رأس المصاب وأفتح مسلك الهواء لديه وأنفخ رئتيه مرتين فما ً لفم ‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫تابع عملك بضغط الصدر ‪ 15‬مره واتبع ذلك بنفخ الهواء مرتين ثم كرر التحقةق مةن دوران الةدم بعةد‬ ‫‪-5‬‬
‫الدقيقة األولى وبعدها تحقق من النبض كل ثالث دقائق ‪.‬‬
‫بمجرد عودة النبض توقف عن الضغط على الصدر في الحال وواصل التنفس االصطناعي بةالفم حتةى‬ ‫‪-6‬‬
‫يعود التنفس إلى وضعه الطبيعي ثم ضع المصاب في وضع االفاقه أذا بقي فاقدا ً للوعي ‪.‬‬

‫‪28‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫آلية الضغط الخارجي على الصدر ( تدليك القلب )‬

‫‪29‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫التسمم ‪Poisoning‬‬

‫‪ ‬السم ‪:‬‬
‫هو مادة تدخل الجسم بكميات كافية إلحداث ضرر مؤقت أو دائم ‪.‬‬

‫السموم كثيرة ومتنوعة ‪ ,‬بعضها ما يسةبب أذيةات دماغيةة خاصةة للمراكةز العصةبية للجهةاز التنفسةي ومراكةز‬
‫القلب والدوران وبعضها يسبب اذيات للنسيج الكبدي والكليتين ومنها ما يسبب االختناق ‪.‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫أكثر املواد التي قد تؤدي إىل التسمم شيوعا واستعماال ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬الكولونيا ومواد التجميل بجميع أنواعها ‪.‬‬
‫‪ -‬المنظفات والمطهرات والملمعات ‪.‬‬
‫‪ -‬عيدان الثقاب ( أذا تجاوز عددها العشرين عودا ً )‪.‬‬
‫‪ -‬مبيدات الحشرات بجميع أنواعها ‪.‬‬
‫‪ -‬سم الفئران بجميع أنواعه ‪.‬‬
‫‪ -‬قاتل األعشاب الضارة ‪.‬‬
‫‪ -‬الحبر ‪.‬‬
‫‪ -‬مواد الدهان ‪.‬‬
‫‪ -‬الفلور‪.‬‬
‫‪ -‬الزئبق ‪.‬‬
‫‪ -‬مزيل الروائح ‪.‬‬
‫‪ -‬اليود ‪.‬‬
‫‪ -‬مستحضرات الزرنيخ (شديدة السمية )‪.‬‬
‫‪ -‬النفط والبنزين والكيروسين ( وغيرها من مشتقات البترول ) ‪.‬‬
‫‪ -‬مواد تبييض الغسيل كالصودا وغيرها ‪.‬‬
‫‪ -‬األمونيا ‪.‬‬
‫‪ -‬أصبغة األحذية وكافة أنواع االصبغة ‪.‬‬
‫‪ -‬الغازات المختلفة ( ثاني أكسيد الكربون‪ , Co2‬أول أكسيد الفحم ‪.) Co‬‬
‫‪ -‬األدويةةةةة المختلفةةةةة ( مسةةةةكنات األلةةةةم ‪,‬المهةةةةدئات ‪ ,‬المنومةةةةات ‪ ,‬أدويةةةةة القلةةةةب كالديجوكسةةةةين ‪Digoxin‬‬
‫والسترايكنين ‪ Strychnine‬وغيرها )‪.‬‬
‫‪ -‬األغذية الفاسدة والمعلبات الفاسدة أو المشبوهة ‪.‬‬
‫‪ -‬النباتات شديدة السمية ( كالفطر ) ‪.‬‬
‫‪ ‬كيف يدخل السم إىل اجلسم ‪:‬‬
‫‪ )1‬بواسطة الفم ‪ :‬عندما نأكل ونشرب مواد سامة ‪.‬‬
‫‪ )2‬عبر الرئتين ‪ :‬عندما نستنشق مواد التنظيف السامة المستعملة في المنزل أو لرش الزهور والنباتةات ‪,‬‬
‫أو الغازات الصناعية ‪ ,‬أو بخار بعةض المةواد الكيميائيةة ‪ ,‬أو دخةان الحرائةق ‪ ,‬أو غةاز األفةران ‪ ,‬أو الغةاز‬
‫الخارج من محركات السيارات ‪.‬‬
‫‪ )3‬عبر الجلد ‪ :‬بفعل عضة حيوان ( الثعبان مثالً ) أو أسماك سامة أو عضة حشرات أو بواسطة أبر مملةوءة‬
‫بمواد سامة ‪.‬‬
‫‪ )4‬عن طريق امتصاص الجلد ‪ :‬لمواد الرش السامة ‪.‬‬
‫‪ ‬أألعراض و العالمات ‪:‬‬
‫تختلف األعراض باختالف نوعية السم وطريقة تسربه إلى الجسم ‪.‬‬
‫‪ .1‬على المسعف معرفة سبب التسمم ومتى وكيف حدث ‪.‬‬
‫‪30‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫‪ .2‬وجود وعةاء قةرب المصةاب قةد يةدل إلةى السةبب ‪ ,‬وكةذلك وجةود المصةاب قةرب محطةة سةامة أو مكةان‬
‫يحتوي على سموم ‪.‬‬
‫‪ .3‬قد يصيب المريض هذيان وارتعاش واختالل لم يصب بها في السابق أطالقا ً ‪.‬‬
‫‪ .4‬ظهور أعراض اختناق ‪.‬‬
‫‪ .5‬قد يفقد المصاب الوعي ‪.‬‬
‫‪ .6‬التسمم عن طريق الفم قد يؤدي إلى التهوع أو القيء أو اإلصابة بإالسهال ‪.‬‬
‫‪ .7‬تظهر حروق على فم المريض أذا كان السم أكاالً ‪.‬‬

‫‪ ‬أإلسعاف أألويل ‪:‬‬

‫‪ .1‬المصاب غير فاقد الوعي ‪ :‬أسئلة عما حدث ( تذكر أن المصاب قد يفقد وعيه في أي وقت )‪.‬‬
‫‪ -‬ال تحاول أن تجعله يقيء ‪.‬‬
‫‪ -‬أذا ظهرت عالمات حروق على الفم أو الشفاه بردها بإعطاء المصاب ماء أو حليبا ً ليشربه ‪.‬‬
‫‪ .2‬المصاب الفاقد الوعي ‪ :‬ولكنه يتنفس بصورة طبيعية ‪ ,‬ضعه في حالة استرداد العافية‪.‬‬
‫‪ .3‬أذا توقف التنفس ونبض القلب ‪ :‬ابدأ فورا ً عملية استرداد مظاهر الحياة ‪.‬‬
‫‪ -‬خذ االحتياط لئال تنقل السم إليك فقسم من السم غالبا ً ما يكون مجتمعا ً حول فم المصاب ‪.‬‬
‫‪ .4‬انقل المصاب إلى المستشفى بسرعة ‪.‬‬
‫‪ ‬املعاجلة النهائية تشمل ‪:‬‬
‫‪ )1‬غسيل المعدة ( بالماء ) ‪.‬‬
‫‪ )2‬معادلة السم فيزيائيا ُ ( مضاد له مثل حبوب الفحم الحيواني لتسمم الزئبق ) ‪.‬‬
‫‪ )3‬معادلة السم كيميائيا ً ( مضاد له مثل محلول الصابون ) ‪.‬‬
‫‪ )4‬أبطال تأثير السم على أعضاء الجسم (كإعطاء منشطات الجهاز العصبي ) ‪.‬‬
‫‪ )5‬ازالة السم من األنسجة بعد توضعه فيها ( العظام ‪ ,‬الدماغ ‪ ,‬الكبد ‪ ,‬الكلى ‪...‬الخ ) باستخدام أدوية‪.‬‬
‫‪ )6‬تحريض الجسم على طرح السموم ‪ :‬بإعطاء المدرات البولية ومنشطات الكبد ‪.‬‬
‫‪ )7‬معالجة عرضية ‪ :‬حسب األعراض ‪.‬‬

‫‪31‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫التسمم الغذائي ‪Food Poisoning‬‬

‫ينجم التلوث عندما يقوم على إعداد الطعام إنسان مصاب بجراح أو إلتهاب في يديه أو عندما تكون إحدى‬
‫المواد الداخلة في الغذاء ملوثة كالحليب المأخوذة من ثدي بقرة مصابة بإلتهاب قيحي وغير ذلك ‪.‬‬

‫‪ ‬أكثر األغذية عرضة للتلوث ‪:‬‬

‫الحليب ومشتقاته ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫األسماك‬ ‫‪.2‬‬
‫األغذية المحفوظة المعلبة‬ ‫‪.3‬‬
‫األغذية الرخيصة المعدة في المطاعم واألسواق خاصة منها الحلويات والمشروبات الغازية وغيرها ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫‪ ‬األعراض والعالمات العامة ‪:‬‬

‫‪ ‬غثيان وتقيؤ‬
‫‪ ‬آالم حادة في البطن وإسهال شديد‬
‫‪ ‬هبوط عام وانخفاض في درجة الحرارة‬

‫‪ ‬املعاجلة االسعافية ‪:‬‬

‫إحداث تقيؤ بإحدى الطرق التالية ‪:‬‬ ‫‪)1‬‬

‫‪ ‬بالضغط بأصبعين على مؤخرة اللسان والبلعوم‬
‫‪ ‬إجبار المصاب عن طريق تناول السائل الملحي المركز عن طريق إذابة ‪ 3‬مالعق‬
‫كبيرة من ملح الطعام في كوب ماء دافئ سعة ‪ 100‬مل جرعة واحدة ‪.‬‬
‫تفريغ األمعاء على وجه السرعة من خالل إعطاء اآلتي ‪:‬‬ ‫‪)2‬‬
‫‪ ‬مسهل فعال مثل سلفات المغنسيوم أو زيت الخروع‬
‫‪ ‬حقنة شرجية متكررة‬
‫إعطاء سوائل بالفم إذا كان الشخص بكامل وعيه أو إعطاء سوائل وريدية إذا فقد الشخص‬ ‫‪)3‬‬
‫وعيه ‪.‬‬
‫مراقبة العالمات الحيوية‬ ‫‪)4‬‬
‫نقل المصاب إلى أقرب مستشفى ‪.‬‬ ‫‪)5‬‬

‫‪32‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫عضة األفعى ( الثعبان ) ‪Snake Bite‬‬

‫ـــ هناك أكثر من ‪ 2500‬نوع من الثعابين ‪ ,‬بعضها سام أو شديد الخطورة وبعضها غير سام على اإلطالق ‪.‬‬
‫وتقدر الوفيات الناجمة عن عضة األفاعي بحوالي ‪ 25000‬سنويا موزعة على كافة أنحاء العالم ‪.‬‬
‫ـــ واخطر ما في عضة الحية هو ما يرافقها من خوف يؤدي بالمصاب إلى صدمة ثم أن كل نوع من الحيات‬
‫يحمل سما ً معينا ً ‪.‬‬
‫ـــ يوجد نوعان من األفاعي سامه وغير سامه وتكثر السامة في المناطق الصحراوية ‪ ,‬وهناك نوعان من سم‬
‫األفاعي األول يسبب نزيفا ً والثاني يسبب اضطرابا ً في وظائف األعصاب ‪.‬‬

‫‪ ‬األعراض والعالمات ‪:‬‬

‫أو ًال ‪ :‬إذا كانت األفعى غير سامة ‪:‬‬

‫أ ) األعراض والعالمات الموضعية ( مكان العضة ) ‪:‬‬

‫ألما ً موضعيا ً شديدا ً ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫احتقان وتورم ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫تظهر عالمات االلتهاب الموضعي ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫ضخامة مؤلمة للعقد اللمفاوية القريبة بسبب التهابها ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫تظهر حول الجرح فقاعات جلدية صغيرة مملؤة بسائل مصلي ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫تموت موضعي في األنسجة المحيطة بالعضة ( يبدو الجرح أسودا ً ) ‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫ب) األعراض والعالمات العامة ‪:‬‬
‫‪ .1‬حمى شديدة ‪.‬‬
‫‪ .2‬عطش ‪.‬‬
‫‪ .3‬تعرق ‪.‬‬
‫‪ .4‬غثيان واقياء ‪.‬‬

‫ثانيا ً ‪ :‬إذا كانت األفعى سامة ‪:‬‬

‫أ ) األعراض والعالمات الموضعية ( انظر األفعى غير السامة ) ‪.‬‬
‫ب) األعراض والعالمات العامة ‪:‬‬
‫‪ .1‬خدر وتنمل الوجه مع اختالجات وتشنجات عضلية ‪.‬‬
‫‪ .2‬حمى ‪.‬‬
‫‪ . 3‬عطش شديد ‪.‬‬
‫‪ . 4‬قد يصعب التنفس أو يتوقف تماما ‪ً.‬‬
‫‪ .5‬اضطراب في الرؤية وهذيان ‪.‬‬
‫‪ .6‬يفقد المصاب وعيه بالتدريج ‪.‬‬
‫‪ .7‬ثم تظهر أعراض نزف داخلي معمم من اللثة واألنف ومع البول والبراز مع حدوث اقياءات مدماة وقد‬
‫ينزف المصاب من الدماغ مما يؤدي إلى الشلل ‪.‬‬
‫‪ . 8‬ظهور عالمات وأعراض الصدمة ‪.‬‬
‫‪ . 9‬أخيرا ً يظهر ازرقاق ‪ cyanosis‬بسبب تحطم وتحلل كريات الدم الحمراء ويتسرع نبض القلب ويكون‬
‫النبض خيطيا ً وصعب الجس ‪.‬‬

‫‪33‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫‪ ‬اإلسعاف األويل لعضة الثعابني ‪:‬‬

‫يمكن أن يقوم المسعف أو المصاب نفسه بعملية اإلسعاف األولي ‪:‬‬

‫‪ .1‬ربط الطرف المصاب برباطا ً ضاغطا ً قويا ً فوق مستوى اإلصابة بحوالي ‪ 10 – 5‬سم ويمكن فكه‬
‫للحظة قصيرة كل ‪ 30 - 20‬دقيقة‬
‫‪ .2‬إحداث ‪ 4 – 2‬جروح صغيرة مكان وحول العضة كل جرح بطول ‪ 1‬سم وبعمق ال يزيد عن ‪0.75‬‬
‫‪ - 0.5‬سم بسكين معقمة أو تعقيمها بالنار ‪.‬‬
‫‪ .3‬تنضير الجرح إلخراج أكبر كمية من السم ‪.‬‬
‫‪ .4‬ترقيد المصاب وعدم تحريكه وخاصةً الجزء الذي عضته األفعى مع عدم رفعه‬
‫‪ .5‬وضع ثلج على الطرف المصاب ليقلل من انتشار السم‬
‫‪ .6‬إذا فقد المصاب وعيه افتح مسلك الهواء لديه وتحقق من تنفسه واعمل على إنعاشه إذا تطلب ذلك ‪,‬‬
‫ثم ضعه في وضع األفاقة ‪.‬‬
‫‪ .7‬سرعة نقل المصاب إلى المستشفى‬

‫‪34‬‬
‫‪ 2007‬م‬ ‫د‪ .‬علي حمسن احلنشي‬ ‫اإلسعافات األولية ‪FIRST AID‬‬

‫لدغة العقرب ‪Scorpion Bite‬‬

‫‪ ‬األعراض والعالمات ‪:‬‬

‫‪1‬ـــ ألما ً موضعيا ً شديدا ً ‪.‬‬
‫‪2‬ـــ التهاب موضعي ‪.‬‬
‫‪3‬ـــ تموت األنسجة المحيطة باللدغة ‪.‬‬
‫‪4‬ـــ حمى ‪.‬‬
‫‪5‬ـــ غثيان ‪ ,‬إقياء وتعرق ووهن عام ‪.‬‬
‫‪ -6‬تورم العقد اللمفاوية القريبة من منطقة اللدغة‬

‫‪ ‬اإلسعاف األويل ‪:‬‬

‫‪ .1‬ربط الطرف المصاب فوق منطقة اللدغة برباط ضاغط أو بأية قطعة قماش ‪.‬‬
‫‪ .2‬إعطاء المصاب مسكنا لأللم ومضاد للهيستامين ‪.‬‬
‫‪ .3‬أعطاء المصاب مصالً للتسمم بالعقارب ( بالعضل ) ‪.‬‬
‫‪ .4‬ينقل المصاب إلى المستشفى ‪.‬‬

‫لدغات احلشرات ‪Insects Bite‬‬

‫األعراض ‪:‬‬
‫‪1‬ــ يحدث تورم في مكان اللدغة ‪.‬‬
‫‪2‬ــ يحدث تنميالً في موضع اللدغة وتعرقا غزيرا وسيالن في اللعاب مع تخدير في اللسان وشلل األعصاب وقد‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫يسبب صدمة عصبية حادة مع هبوط في الدورة الدموية ‪.‬‬
‫‪3‬ــ يحدث ألم حاد في موضع حقن السم مع تبقع ‪.‬‬
‫‪4‬ــ قد يحدث قصور كلوي وتنفسي حاد ‪ ,‬والموت الناجم عن لدغات الحشرات سببه القصور التنفسي أو‬
‫التهاب العضلة القلبية والقصور الدوراني ‪.‬‬

‫إسعاف لدغة احلشرات ‪:‬‬

‫‪.1‬قم بإزالة ذيل الحشرة من مكان اللدغ ثم ضع كمادة ماء بارد لتخفيف األلم ويجب عليك أخذ المصاب‬
‫وإسعافه إلى الطبيب في حالة ظهور أي مما يلي ‪:‬‬
‫الشرى أو طفح جلدي ‪ ,‬اقياء ‪ ,‬ضيق نفس ‪ ,‬حالة إغماء ‪.‬‬

‫‪35‬‬