‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬

‫‪REPUBLIC OF YEMEN‬‬
‫‪21 September University Of‬‬ ‫جامعة ‪21‬سبتمبر للعلوم الطبية والتطبيقية‬
‫‪Medical & Applied Sciences‬‬
‫‪Faculty of pharmacy‬‬
‫كلية الصيدلة‬

‫مــــلخـــص ملــــادة ‪ :‬علم االدوية من احملاضرة ‪ 1‬وحىت ‪5‬‬

‫اللجنـــة العلمية‬ ‫عمل طالب اجملموعة ‪:‬‬

 ‫المحاضرة االولى للفارما مع الدكتور صدام فاضل‬

‫*بدأ بذكر ‪ANS‬‬

‫قال بان ‪Autonomic Nervous system‬‬
‫تنقسم الي قسمين ‪:‬‬
‫‪sympathetic-1‬‬
‫‪parasympathetic-2‬‬
‫وذكر ايش معنى ‪ sympathetic‬و‪para‬‬
‫قال هي عباره عن ‪Neurons‬تمتد من ‪ spinel card‬الى ‪orgains‬‬

‫*والذي يهمنا نعرف ماهي االدويه الشغاله على ‪ sympathetic‬و ‪ para‬وسوف يكون معاناا اربع مجاميع من االدويه وبيكون معانا‬
‫مجموعه ماتسمى بمحفزات وايضا مجموعه ماتسمى بمثبطات‬

‫*وقبل ماندخل على االدويه يجب عليناا ان نعرف ما الذي يعمل الجهاز على كل عضو ومانوع النواقل العصبيه للسمبثاوي‬
‫والجارسمبثاوي ومانوع المستقبالت‬

‫يعني الشي الذي نريد معرفته متى يشتغل السمبثاوي ومتى يشتغل الجار سمبثاوي وهاذا يعني اثناء ‪stress‬اوعند المشاكل من الذي‬
‫يشتغل طبعا السمبثاوي واثنإ الراحه والنوم بيشتغل الجار سمبثاوي ‪.‬‬

‫*تذكر من الذي يشتغل اثنإ الراحه ؟‬

‫*وتذكر من الذي يشتغل اثنإ المشاكل؟‬

‫‪#‬مالذي يحصل على كل عضو اثناء المشاكل‬

‫*مثال ال‪sympathetic‬يشتغل ع العين ويعمل (‪)mydriasis‬توسع لحدقه العين‬

‫يعني االدوية المحفزه للجهاز السمبثاوي تعمل نفس عمل السمبثاوي‬

‫الكن عندما نقول االدوية المثبطة للجهاز السمبثاوي تعمل عكس عمل السمبثاوي كانها الجار السمبثاوي‬

‫ولو نجي للجهاز السمبثاوي كيف يتم عمله على الغدد اللعابيه نجد انه بيقلل من االفرازات ويجفف الفم (‪)Dry mouth‬‬
‫وعلى القلب يعمل ‪ heart rate‬يزيد االنقباض وضربات القلب‬
‫ولو نجي على االوعية الدمويه نالحظ انهو يعمل‪vasoconstriction‬‬
‫ويرتفع ضغط الدم وفي الرئه ‪ lung‬يحصل لها توسع‬

‫*ولو نقول ان في دواء ‪sympathetic‬شغال على العين وعلى ‪BV‬وعلى القلب وايضا على ‪lung‬‬

‫يعني شغال على ‪BV‬نقول يعمل‪vasoconstriction‬‬

‫ويزيد ‪BP‬ضغط الدم‬
‫وشغال كمان على القلب يزيد ‪HR‬‬
‫وشغال ايضا على الرئه يعمل ‪BD‬برانك دليشن وهكذا‬

‫*وبالمقابل ال‪Para‬بيشتغل اثناء الراحه والنوم والهدوء ماالذي يعمل كل عضو مثال في العين يعمل على تضيق حدقة العين‬

‫ولو فيه معانا دواء شغال على ‪para‬في العين راح يزيد الدموع‬
‫*ويستخدم في حالة ‪Glaucoma‬الي هو عباره عن مياه زرقاء‬
‫الذي يؤدي هذا المرض الى زياده الضغط الداخل للعين‬
‫*تعال معي نشوف البارا (‪)para‬ماذا يعمل في الغدد الدرقيه نالحظ انه يعمل على زيادة إفراز اللعاب‬
‫ومعانا دواء منشط لل‪ para‬تستخدم لالشخاص الذي عندهم ‪Dry mouth‬‬

‫اما على (‪)Brochi‬راح يعمل ‪Brochi constriction‬‬

 ‫*هل يمكن ان نستخدم عالج االزمة محفز للبارا ؟‬
‫ال‪ ...‬بيعمل ازمه‬

‫‪ -‬من االعراض الجانبيه لالدويه المحفزه للبارا انها ‪ induce‬ازمه‬

‫‪ -‬إذا لو مريض عنده ازمه ال نستخدم ادويه‪ .‬محفزه لل‪ para‬إنما ادويه مثبطه للبارا اسمهاا‪ Parasympatholytic‬او ‪anti‬‬
‫‪cholinergic‬‬

‫‪ -‬لو جيت لل (‪ )GIT motility‬يعمل البارا على تزويدهاا وفي معانا ادويه محفزه للبارا تستخدم للناس الذي يعانون من االمساك‬
‫‪ constipation‬او مثال بعد العمليات الجراحية يحصل ان المريض اليستطيع يتبرز بسبب قلة حركة االمعاء ويستخدم دواء من‬
‫‪Para‬عشان يزيد ال‪motility‬ويساعد في خروج ال‪stool‬؟؟‬

‫*الجهاز الجار السمبتاوي لو نالحظ عمله على ‪ BV‬نشوف انه يعمل لنا ‪ VD‬ويعمل ‪ hypotension‬ال نه ما فيش معه مستقبالت في‬
‫(‪ )BV‬اال انه يفرز ماده اسمها(‪ )Nitric oxide‬هي التي تعمل (‪ )VD‬يعني الذي مصيد على القلب واالوعية الدموية ليس ال‪Para‬‬
‫وانما‪ sympathetic‬بسبب وجود المستقبالت في االماكن هذه‬

‫تعالوا نشوف النواقل العصبية‬

‫نبدأ بجهاز السمبثاوي ‪:‬‬
‫‪ -‬الناقل العصبي في الجهاز السمبتاوي هي االدرينالين وايضا ابنو أدرينالين‬
‫وفي دواء اسمة ادرينالين‬
‫*ويوجد معانا مستقبالت من نوع الفاء وبيتاء ودوبامين‬
‫مثال ‪:‬‬
‫الفاء وان(‪)a1‬تتركز في ‪ BV‬وال ‪smooth muscle‬‬
‫وال بيتاء وان(‪ )B1‬تتركز في القلب وفي ‪lung‬‬
‫وتتركز في اماكن اخرى بس في هذة المناطق تتركز بكثره‬

‫*نجي لناقل العصبي للجار سمبثاوي‪ .‬هو (‪) Acetyl choline‬‬

‫ونوع المستقبالت هنا هي(‪ muscarinic‬و‪) Nicotinic‬‬

‫‪ -‬من اكثر سيطرة في الجسم ال‪ sympathetic‬او‪ parasympathetic‬؟‬

‫اكيد ال‪sympathetic‬الن مستقبالته منتشرة بكثره في العديد من المناطق‬

‫بينما البارا ال يسيطر على القلب واال‪BV‬بشكل كبير بسبب عدم وجود المستقبالت‪ .‬وإنما يسيطر على ‪GIT‬بشكل كبير‬

‫* لو دواء محفز للبارا او لغرض ‪GIT‬يحدث ‪ increase motility‬وبعمل ‪contraction of the wall intestinal‬‬

‫* ولو دواء مثبط للبارا او لغرض‪ GIT‬راح يقلل ‪ motility‬ويعمل ‪Relaxation‬لجدار االمعاء‬

‫*ركز من اين ينبع ‪Para‬‬

‫‪)Originates from cranial and sacral regions(craniofacial‬‬
‫*وركز ايضا من اين ينبع ال‪sympathetic‬‬
‫‪)Originates from thoracic and lumber (thoracolumbar‬‬

‫*نبدا باالدويه المحفزه للجار سمبثاوي وبعدين االدويه المثبطه‬

‫ايش هن االدويه المحفزه ونسميهن ‪parasympathomimetics‬‬
‫او ‪ cholinogic‬لماذا سموها ب‪ cholinogic‬الن الناقل العصبي ‪Acetylcholine‬‬

‫إذا االدويه المحفزه للجارسمبثاوي اسمها ‪ cholinergic‬وتنقسم الى قسمين ‪-:‬‬

‫‪direct-1‬‬
‫‪indirect-2‬‬
‫ايش معنى ‪direct‬يعني ان االدويه تشتغل على ‪receptor‬مباشرة‬
‫وايش معنى‪indirect‬يعني ان االدويه حق هاذي المجموعه ماتشتغل على ‪ receptor‬وانما على انزيم واسمه‪ cholinesters‬ونسميهاا‬
‫‪ ... anti cholinesterase‬نجي لالدويه ‪direct‬اليه عملها ‪:‬‬
 ‫قلنا ان هذة االدويه شغاله على ‪receptor‬مباشرة يعني تعمل على‬
‫‪muscarinic receptor as(M1.M2.M3.M4.M5)present on effector organs and nerves and blood vessels -1‬‬
‫‪.and smooth muscles and gland‬‬
‫مثال‬
‫فيه دواء بيشتغل ‪direct‬اسمه‪ Bethanicol‬وهو عباره عن‪ para‬يعني لو استخدمته لل‪GIT‬يعمل تزييد لحركه ااالمعاء ويعمل لجدار‬
‫االمعاء ‪ contraction‬ويساعد في خروج ال‪ stool‬ومن االعراض الجانبيه تقلص واسهال وغثيان وطرش‬

‫* وفيه دواء اخر محفز لل‪para‬مثل‬

‫‪Cevimeline‬‬
‫موجود منه لجفاف الفم‬
‫ويستخدم لناس الذي عندهم مشاكل في الفم زي‪ dry mouth‬وفيه منه قطر للعين ويستخدم للناس الذي عندهم جفاف العين ويسمى‬
‫المرض هذا ‪sjogren's‬‬
‫يعني‬
‫* ‪used mainly orally intreatment of sjogren's syndrome(dry mouth and dry eye)to increase salivation and‬‬
‫‪.lacrimation‬‬

‫*وفيه معانا دواء ثالث اسمه ‪ Pilocarpine‬من اشهر االدويه وهذا طبيعته قاعدي‬
‫ما الذي يميزه عن بقيه االدويه في هاذي المجموعه انه ‪ nonpolar‬وبقيه االدويه ‪polar‬يعني يعدي ‪BBB‬ومن افضل االدويه‬
‫لل‪Glaucoma‬المياه الزرقاء ‪.‬‬

‫يعني ايش يعمل للعين لوماكذا مشهور ؟؟نشوف‬

‫لونالحظ ان معانا بؤبؤ العين يوجد حول بؤبؤ العين توجد عضالت تبع ‪ para‬تسمى عضالت دائريه (‪ )circular musclar‬ايش نوع‬
‫المستقبلت فيهاا ‪ .M3‬اذا ‪M3‬موجود في العين في العضالت الدائريه‪ .‬حول بؤبؤ العين لو حصل للعضله هاذي ‪contraction‬بتضيق‬
‫بؤبؤ العين يعني الجهاز الجار سمبثاوي يضيف حدقة العين عن طريق ‪contraction circular musclar‬‬
‫ويوجد بعد هذة العضله عضلة اخر اسمها العضلة الخطيه( ‪)radial musclar‬‬
‫لكن ليست تبع ‪para‬وانما هي تبع ال‪ .sympathetic‬وموجود فيهاا مستقبل الفاء وان‪ .‬لوما تحفز االلفاء وان يحصل توسع لحدقة العين‬
‫ولما نحفز ‪M3‬يحصل تضيق لحدقة العين‬

‫*طيب كيف يعمل ال ‪ pilocarpine‬على تقليل ‪Glaucoma‬‬

‫قلك انهو يسمح لسائل العين الخروج من الداخل الى الخارج طيب وايش هي ال‪glaucoma‬‬
‫هي عباره عن زيادة الضغط الداخلي للعين بسبب احتجاز سائل العين‬

‫خلصنااااا االدويه ال‪ ... diarct‬نجي لالدويه ال ‪: indiarct‬‬

‫قلنا سابقا بان هذا النوع من االدويه ال تشتغل على ‪ receptor‬وانما تشتغل على انزيم اسمه‪cholinesters‬‬

‫مثال دواء اسمة ‪Edrophonium‬‬

‫قصير المدى‬
‫‪Used in chronic therapy of myasthenia gravis‬‬
‫وهاذا االيستخدم كعالج وانما كتشخيص لتبيين هذا المرض(‪) myasthenia gravis‬‬
‫وبيتواجد هاذا المرض في جفن العين ويعتبر سائل وموجود عند النساء اكثر من الرجال‬

‫ال‪Edrophonium‬‬
‫اليستخدم كعالج ويستخدم لتشخيص النة قصير المدى‬
‫وعندما يتم حقن المريض يحصل للعضلة ‪ contraction‬واذا حصل ‪contraction‬‬
‫بعد الحقن معناته ان المريض مصاب ب ‪ myasthenia gravis‬وهن العضالت‬

‫*والدواء الثاني يسمى‪Methacholine‬‬

‫موجود على شكل بودرة يتم استنشاقه ويستخدم لتشخيص وليس للعالج وعندما المريض يستنشق هذا الدواء يحصل عنده ازمه اذا‬
‫المريض مصاب بمرض الربو واذا ماحدث اي مشكلة اذا ان المريض ليس مصاب بمرض الربو ‪.‬‬
 ‫* الدواء الثالث اسمه ‪Neostigmine‬‬
‫متوسط المدى يستخدم بعد العمليات الجراحيه‬
‫وهو‪ polar‬ال يعدي ‪BBB‬‬
‫ويعتبر ‪Qualernary amine‬‬
‫ويستخدم لناس الذي يعانون من االمساك ال سيما الناس كبار السن الذي يكون عندهم االمساك بسبب بطى الحركه‬
‫ويستخدم ايضا ‪Antidote for atropine poisonins‬‬
‫ويعتمد عمليته على ‪Acetylcholine‬‬
‫ويعمل ‪ contraction‬يشتغل ال ‪Acetylcholine‬‬
‫في منطقة التقاء العضالت في العصب اسمهاا(‪)neuromusclar junaction‬‬
‫ايش يعمل هذا الدواء يعمل على ‪ contraction‬ال نه بيساعد على دخول الصوديوم داخل الخليه ولذلك يحدث ‪contraction‬‬
‫واعراضة الجانبيه يسبب اسهال ويسبب القي وغثيان و‪ hypotination‬انخفاض الضغط‬

‫*والدواء الرابع اسمه‪ physostigmine‬وهو شبيه ال ‪ neostigmine‬والكن هاذا ‪ nonpolar‬يعدي ال‪ BBB‬ويعتبر ‪Tertiary‬‬
‫‪amine‬‬
‫ويعتبر ال ‪ physostigmine‬عبارة عن ‪ antidote atropine‬ويعتبر ال‪ Atropine‬عبارة عن‪Antidote physostigmine‬‬

‫* والدواء الخامس واالخير اسمه ‪pyridostigmine‬‬

‫يعتبر‪Quaternary ammonium compounds‬‬
‫ويعتبر ‪long duration of action than neostigmine‬‬

‫‪Used in chronic therapy of myasthenia gravis‬‬

 ‫المحاضرة الثانية لعلم االدوية مع الدكتور صدام فاضل‬
‫*اخذنا سابقا االدويه المحفزه للجار سمبثاوي وانها تنقسم الى قسمين؟؟‬
‫‪Direct -1‬‬
‫‪Indirect -2‬‬

‫وقلنا إنه الــ( ‪ )direct‬يشتغل على الــ( ‪ )Receptor‬مباااشرة‬

‫اما الــ( ‪ )Indirect‬يشتغل على انزيم (‪)Cholinesterase‬‬

‫وفي منها مجموعتين ؟؟‬

‫؟؟‪Reversible‬‬
‫؟؟‪Irriversible‬‬

‫الــ(‪ )Reversible‬معناها عكسيه وتكون قصيره المدى وروابطها هيدروجينيه يعني انها بسيطه وسهل كسرها‬
‫اما الــ( ‪ )Irriversible‬معناها غير عكسيه وتكون طويله المدى النها ترتبط مع إالنزيم بروابط تساهميه ويصعب كسرهاا‬
‫؟؟ لكنها التستخدم بشكل كبير الن لها اعراض جانبيه؟؟ ‪..‬‬

‫واالن راح ناخذ اخر مجمووعه من الــ(‪ )Anticholinesterase‬وهي (‪)Selective CNS effects‬‬
‫ومعانا فيها اربعه ادويه؟؟‬
‫؟؟‪Tacrine‬‬
‫؟؟‪Donepezil‬‬
‫؟؟‪Rivastigmine‬‬
‫؟؟‪Galantamine‬‬

‫هذة االدويه متخصصه على الــ‪ CNS‬وتعمل تنشيط للــ(‪ )Cholinesterase‬عشان يزداد الــ(‪ )Acetylcholine‬في الــ‪CNS‬‬
‫الزم نعرف ان نقص الــ‪ ACh‬يسبب مرض الزهايمر‬

‫‪#‬معناه ايه الكالم دا ؟؟‬

‫؟؟معناه انه هذه االربعه االدويه تستخدم في مرض الزهايمر عشان تقوم بزياده الــ‪ Ach‬في الــ‪CNS‬‬

‫والزم نعرف ان مرض الزهايمر مافيشش له عالج فعال بشكل كبير !!‬
‫وهذه االدويه تستخدم في مرض الزهايمر ليس للــ(‪ )Treatment‬وإنما عشان تحد من المرض‬

‫وفي ايضا نبتة صينيه؟؟ اسمها(‪ )Ginkogohiba‬تعمل على تحسين الذاكره وبالنتالي تستخدم في مرض الزهايمرر‬

‫ومعانا المجموعه االخيره من الــ(‪ )Cholinergic drugs‬وهي (‪ )Irriversible‬النها تثبط االنزيم بشكل كاامل وفي منها دواء يستخدم‬
‫في بعض البلدان اسمه (‪ )Echothiophate‬وهو عباره عن قطرات للعين طويله المدى وتستخدم لمرض الــ(‪ )Glaucoma‬ويدرج تحت‬
‫الــ(‪ )Insecticides‬التي هي المبيدات الحشريه وهي تثبط الــ(‪ )Cholinesterase‬بشكل ‪ Irriversible‬وبالتالي يزداد الــ‪ Ach‬بشكل‬
‫مفرط ويحصل للمريض الذي يستخدم هاذه االدويه زياده االفرازات ويحصل له(‪ )Bronchial asthma‬وقد يؤدي الى الوفاه؟؟؟؟؟‬

‫ولذلك نعطي المريض (‪ )Atropine‬او اي دواء يحفز إنزيم الــ(‪ )Cholinesterase‬لكي نتجنب هذه المشااكل‬

‫وفي ادويه (‪)Malathion‬و(‪ )Parathion‬وهم تعتبروا (‪)Insecticides‬وهذا ليس موضوعنا ولكن عشان نتعرف على‬
‫ال(‪ )Insecticides‬والــ(‪.)War gases‬‬

‫(‪ )War gases‬وفي معانا مايسمى بغاز الــ(‪)Sarin‬وغاز الــ(‪)Soman‬‬

‫‪#‬ماهي االعراض لهاذه الغازات لوتسمم فيها شخص ؟؟؟!‬

‫؟؟‪Diarrhea‬‬
‫؟؟‪Urination‬‬
‫؟؟‪Miosis‬‬
 ‫؟؟‪Bradycardia‬‬
‫؟؟‪Bronchoconstriction‬‬

‫‪#‬طيب ايش االدوية التي تعالجها ؟!‬

‫‪1‬؟‪Atropine‬‬
‫‪2‬؟‪Pralidoxime‬‬
‫ويكون على هيئه حقن يعمل على تفعيل الــ(‪ )Cholinesterase‬يعني يعمل؟؟ (‪)Reactivation‬‬

‫طيب الزم نعرف ان االدويه التي تشتغل على االنزيم هذا هي ليست محفزه وانما مثبطه يعني كل االدويه التي تشتغل على هذا االنزيم‬
‫تكون مثبطه ونادرا مانالقي دواء محفز لهذا االنزيم مثل الــ(‪)Pralidoxime‬‬
‫؟؟وجرعته تكون ؟؟‪ mg 22‬لكل ‪ .. Kg‬ويؤخذ هذا الدواء مع الــ(‪ )Atropine‬الن الـ(‪ )Atropine‬مايشتغل على‬
‫الــ(‪ )Cholinesterase‬وانما يقفل المستقبل مما يمنع عمل الــ‪ Ach‬وال( ‪ )Atropine‬والــ( ‪ )pralidoxime‬مخلوطين مع بعض‬
‫ويستخدموا حقن ؟؟‬

‫دواء ‪: Diazepam‬‬
‫‪-‬نستخدمه اذا حصل عند المريض تشنجات ولكن اذا لم يحصل تشنجات مافي داعي نستخدمه‬
‫‪-‬جرعته تكون ‪ mg 11‬حقن في الوريد ‪ ..‬نحن ذكرنا من قبل ان مستقبالت البارا (‪ )Nicotinic‬والــ(‪ )Muscarinic‬والذي يهمنا بشكل‬
‫كبير جدا مستقبالت الــ(‪.. )Muscarinic‬‬
‫وعلينا ايضا معرفه االدويه التي تشتغل على الــ(‪ )Nicotinic‬واالدويه التي تشتغل عليها في الجرعه الصغيره تحفز الـنيكوتين والكبيره‬
‫تثبط النيكوتين‬
‫ومعانا دواء في السوق اسمه النيكوتين ‪ ..‬والنيكوتين وهو ماده طبيعيه موجوده داخل الجسم مسؤوله عن التشوه وفي معانا دواء‬
‫يحتوي على النيكوتين موجود منه على شكل لبان وايضا على شكل لصقه (‪ )Patch‬ويساعد ايضا على االقالع عن التدخين‬

‫وفي دواء اسمه (‪ )Lobeline‬شغال على الــ(‪)Nicotinic receptor‬‬

‫‪#‬االدويه التي شغاله على الــ(‪ )Nicotinic receptor‬هي؟؟‬

‫‪1‬؟‪Lobeline‬‬
‫‪2‬؟‪Nicotine‬‬
‫‪3‬؟‪Varenicline‬‬
‫‪-‬وهذه االدويه تستخدم لمساعده االشخاص المدخنين من اجل االقالع عن التدخين؟؟‬

‫ولواستخدمت هذه االدويه وحصل عندك قلق كبير يجب عليك ايقاف االدويه وقد تخليك تنتحر ؟؟؟؟‬

‫واضف الى معلوماتك الــ(‪)Varenicline‬يستخدم لالشخاص الذين هم مدمنين على النيكوتين وموجود منه اقراص‬

‫*طيب ازاي كيف يستخدم ؟؟‬

‫في منه ‪ mg 1.2‬وفي ‪mg 1‬‬

‫يعني من اليوم االول الى اليوم الثالث تستخدم ‪ mg 1.2‬مره واحده باليوم‬
‫ومن اليوم الرابع لليوم السابع تستخدم ‪ mg 1.2‬مرتين في اليوم‬
‫ومن اليوم الثامن الى نهايه المعالجه نستخدم ‪ mg 1‬مرتين باليوم لمده ‪ 12‬اسبوع‬

‫طيب ماهي االعراض الجانيه لهذا الدواء ؟!‬

‫؟؟‪Vomiting & nausea‬‬
‫؟؟‪Headache‬‬
‫؟؟‪Constipation‬‬
‫؟؟‪sleep disterbace‬‬
‫؟؟‪unusaul dreams‬؟؟‬

‫وايضا بيعمل قلق وقد ربما يؤودي الى االنتحااار؟؟‬

‫ولذلك لوحصل للمريض قلق زايد يجب عليه ايقاف الدواء‬

‫طيب االن راح نتكلم معكم في االدويه المثبطه للجار سمبثاوي التى تسمى (‪ )Anticholinergic‬او (‪)Parasypatholytic‬‬
 ‫تعني انها تمنع عمل ال‪ Ach‬يعني انه تقفل المستقبل واسم اول دواء من هاذه المجموعه ‪Atropine ..:‬‬

‫موجود منه حقن وايضا ‪ Oral‬وقطر للعين وهذا الدواء قوي جدا وبالتالي تكون جرعته قليله بمعنى اليتجاوز ال‪mg 11‬‬

‫وبيشتغل هذا الدواء كانه (‪ )sympathetic‬ولكن اليشتغل على الجهاز السمبثاوي ولكن يشتغل على الجهاز الجار سمبثاوي وهو مثبط‬
‫ويعمل توسيع حدقه العين ويقلل من افراز الدموع ويعمل جفاف في العين وجفاف في الفم ويوسع الشعب الهوائيه بشكل خفيف جدا ويقلل‬
‫االفرازات في الشعب الهوائيه وفي الــ‪ GIT‬ويعمل احتباس للــ‪ Stool‬ويعمل ارتخاء لجدار االمعاء وفي نفس الوقت يعالج التقلص‬

‫لوجرعه الــ(‪ )Atropine‬اقل من ‪ mg 1.2‬يعمل ؟؟ (‪)Bradycardia‬‬

‫لو كانت ‪ mg 1‬ومافوق يعمل ؟؟ (‪)Tachycardia‬‬

‫الــ (‪ )Atropine‬لديه قدره على االرتباط (‪ )High affinity‬مع (‪ )muscarinic receptor‬اقوى من الــ‪Ach‬‬

‫ولذلك يزيد الــ‪ Ach‬ويحل محله الــ(‪)Atropine‬‬

‫لماذا الــ(‪ )Atropine‬يحل محل الــ( ‪)Acetylcholine‬؟؟ ؟!‬

‫بسبب انه قوه ارتباط الــ(‪ )Atropine‬اقوى من الــ( ‪.. )Acetylcholine‬‬

‫الــ(‪ )Atropine‬يمتص بشكل جيد من منطقه اعطائه ويتوزع في اغلب مناطق الجسم ويستقلب في الكبد ويخرج عن طريق الــ(‪)Urine‬‬
‫؟؟ ويعتبر (‪)Non-polar‬ولديه تاثيرات في الــ‪ CNS‬والــ‪PNS‬‬

‫ولو تسممنا بالــ(‪)Atropine‬نعطيه دواء اسمه ؟؟(‪)Physostigmine‬‬

‫قلنا سابقا لو اعطينا الــ(‪ )Atropine‬لغرض العين يعمل لنا (‪ )Mydriasis‬توسع لحدقه العين ويقلل الدموع ويعمل جفاف العين‬
‫؟؟ولذلك النفضل الــ(‪ )Atropine‬النه طويل المدى ويعتبر (‪ )Non-selective‬يعني يشتغل على العديد من المناطق ولذلك نفضل الدواء‬
‫الذي يكون (‪)Selective‬‬

‫واذا كان الــ(‪ )Atropine‬لغرض الــ‪ GIT‬يعمل ارتخاء لجدار االمعاء ويستخدم ايضا كمضاد للتقلص‬

‫ولكن هو ليس مشهور الستخدامه في الــ‪ GIT‬النه (‪ )Non-selctive‬والدواء الذي يستخدم للــ‪ GIT‬يفضل ان يكون (‪)selective‬‬

‫ويشتغل ايضا علئ المثانه ويعمل (‪ )Relaxation of urinary bladder wall‬يعني يحبس البول ويستخدم قبل العمليات الجراحيه لكي‬
‫يعمل احتجاز للبول وللــ‪ Stool‬وغيره هؤالء االستخدامات نستخدم دواء بديال عنه يكون (‪)selective‬‬

‫وايضا شغال على الرئه ويعمل توسيع للرئه بشكل خفيف جدا ولكن النستخدمه لعالج االزمه ‪ ..‬لماذا؟؟‬
‫النه يعمل تجفيف لالفرازات واذا جفت االفرازات يحصل (‪)infection‬‬

‫ولذاك يستخدم قبل العمليات الجراحيه عشان يوقف افرازات الرئه عشان يمنع االختناق اثناء العمليه الجراحيه‬

‫وايضا معانا ادويه على الرئه (‪ )selective‬تقفل الــ‪ M3‬وتستخدم لعالج االزمه النه التؤثر علئ االفرازات مثل دواء؟؟(‪)Ipratropium‬‬
‫والــ(‪ )Tiotropium‬ولذلك نستبدل الــ(‪ )Atropine‬بهذه االدويه ويشتغل ايضا على الغدد اللعابيه ويعمل على تقليل اللعاب ويقلل الدموع‬
‫ويقلل العرق‬

‫الــ(‪ )Atropine‬ايضا يسبب حمى مثال؟؟الشخص الذي يحصل عنده حمى وبعدين لوتدفئ بشكل كبير جدا وحصل عنده تعرق بيرتاح‬
‫بعدها النه عمل خروج للحراره ‪...‬‬

‫الــ(‪ )Atropine‬قلنا انه في منه قطر للعين عشان يوسع حدقه العين وعشان يسهل التشخيص ولكن اليفضل استخدامه النه (‪Non-‬‬
‫‪ )selectivr‬ولذلك نستخدم بديل له مثل ؟؟(‪ )Tropicamide‬او ؟؟ (‪ )Cyclepentolate‬وهؤالء االدويه (‪ )selective‬ويوسعين حدقه‬
‫العين ولذلك يسهل للتشخيص‬
‫يعني الشخص الذي يعمل تشخيص للعين يعملواله قطر عشان يوسع حدقه العين‬

‫والــ(‪ )Atropine‬يستخدم ايضا مضاد لالسهال ويكون مخلوط مع ادويه اخرى مثل ؟؟(‪ )Diphynoxylate‬ويستخدم بجرعه قليله‬
‫والــ(‪ )Atropine‬له استخدام مميز قبل ادويه التخدير وهذا يعتبر من االستخدامات المييزه جدا ويستخدم بجرعه ‪ mg 1.2‬قبل العمليات‬
‫الجراحيه النه مضاد للغثيان والطرش وعشان يقلل االفرازات وعشان يقلل االفرازات للشعب الهوائيه وبالتالي يمنع االختناق اثناء‬
‫العمليات الجراحيه‬
‫‪#‬طيب لماذا نستخدم الــ(‪ )Atropine‬قبل ادويه التخدير ؟!‬
‫الن ادويه التخدير تعمل (‪ )Bradycardia‬والــ(‪ )Atropine‬يمنع ال(‪ )Bradycardia‬التي تسببها ادويه التخدير‬

‫وايضا الــ(‪ )Atropine‬يستخدم كمضاد الدويه الــ( ‪ )Anticholinesterase‬وبجرعه ‪ mg 1.12‬لكل ‪Kg‬‬

‫ومن موانع استخدم الــ(‪ )Atropine‬لالشخاص الذين عندهم تضخم البروستاتا الحميده النه يزيد من احتقان البول وايضا ممنوع‬
‫تستخدمه للناس الذي عندهم مشاكل في القلب وايضا الناس الذي عندهم (‪ )Gluacoma‬النه يزيد احتقان سائل العين‬

‫االدويه الموجوده على شكل قطر للعين ؟؟‬

‫‪Atropine1‬‬
‫المدى تاثيره يصل الى اسبوع‬
‫‪Homatropine2‬‬
‫وهذا مميز ولكن ليسس مشهور في السوق ويصل مدى تاثيره الى ثالثه ايام‬
‫‪Cyclopentolate3‬‬
‫موجود بشكل كبير على شكل قطر للعين ويصل مدى تاثيره الى يوم واحد‬

‫‪Tropicamide4‬‬
‫وهو اشهر واحد موجود منه قطرر للعين وهذا مميز ويستخدم بشكل كبير جدا وهو قصير المدى ويصل الى ‪ 6‬ساعات‬

‫الــ(‪)Atropine‬ايضا قلنا سابقا انه يستخدم للــ‪ GIT‬ولكن اليستخدم بشكل كبير النه (‪ )Non-selctive‬ويستخدم بديل للــ(‪)Atropine‬‬
‫وداء (‪)Selective‬‬

‫مثل (‪)Scopalamine‬‬
‫نقصان الــ‪ Ach‬في الدماغ يعمل مرض الزهايمر وزيادته يعمل مرض الشلل الرعاشي ولذلك الــ(‪)Atropine‬يقلل من مرض الشلل‬
‫الرعاشي النه يقلل الــ‪ Ach‬ومع ذلك اليستخدمه بكثره النه (‪ )Non-selective‬وفي معانا ادويه بديله (‪ )Scetive‬تستخدم للشلل‬
‫الرعاشي‬

‫واسم ثاني دواء من هاذي المجموعه ‪scopolamine‬‬

‫وفي منه على شكل ‪patch‬‬
‫وهو اول دواء اكتشف ‪patch‬‬

‫وهو طويل المدى ويستخدم للغثيان والطرش اثناء السفر ويستخدم كالصق تضع خلف االذن‬

‫‪#‬وفيه ادويه اخرى تستخدم قطر للعين ‪selective‬‬

‫‪1‬؟‪Homatropine‬‬
‫‪2‬؟‪cyclopentolate‬‬
‫‪3‬؟‪tropicamide‬‬
‫واشهر دواء ال‪tropicamide‬‬
‫وموجود منه قطر للعين يوسع الحدقه وتستخدمها كتشخيص ومشاكل اخرى‬
‫ونستخدمها من اجل ال ‪mydriasis&cycloplegia‬‬

‫وفي معانا ادويه ‪ selective‬على ‪GIT‬‬

‫مثل ال ‪scopolamine‬‬
‫وهو مضاد للتقلص سواء كان في ‪)urinary (GU‬‬
‫او في ال‪GIT‬‬

‫‪Tiemonium‬‬
‫هذا دواء امن للتقلصات في المراه الحامل‬
 ‫‪Dicyclomine‬‬
‫هو ‪selective‬ويستخدم في ال‪GIT‬‬
‫وهو افضل من ال ‪scopolamine‬‬
‫النهو فعال لتقلص الذي سببه القيلون العصبي‬

‫‪oxyphenonim &propantheline‬‬
‫وتستخدم في بعض البلدان عشان قرحة المعدة والكن ليس مشهور النهو يقلل افراز حمض ال‪HCL‬‬
‫فهاذي االدويه الشغاله على ‪GIT‬‬
‫تقلل من ‪ HCL‬النها تقلل ‪motility‬‬
‫واذا نقصت ال‪ motility‬يقل ال‪HCL‬‬

‫‪Giycopyrrolate‬‬
‫في بعض البلدان يستخدمو بدل ال ‪ atropine‬قبل العمليات الجراحيه وهو اقل اعراض جانبيه من ‪ atropine‬وايضا يستخدم مضاد‬
‫االمساك‬

‫‪Clidinium‬‬
‫هذا ايضا دواء مشهور ويكون مخلوط مع دواء اخر (‪)chlordiazepoxide‬‬
‫واسمهم التجاري (‪)Librax‬‬
‫ويستخدمو للقيلون العصبي‬
‫وبيعمل ادمان الن مكوناته ال‪benzodiazepine‬‬
‫ومن اشهر االدويه للقيلون العصبي‬

‫‪Pirenzepine&telenzepine‬‬
‫تقلل افراز حمض ال‪HCL‬النهم ‪selective‬على (‪)M1 antagonists‬‬
‫يعني تقفل ال‪M1‬في المعده وتستخدم لقرحه المعدة‬

‫‪Ipratropium&tiotropium‬‬
‫هذه االدويه متخصصة على الرئه يعملو توسع لرئه‬
‫وال‪ Ipratropium‬قصير المدى ويستخدم ثالث مرات في اليوم‬
‫وال‪Tiotropium‬طويل المدى ويستخدم مره واحده في اليو‬
‫ويستخدم لل(‪)Chronic obstructive pulmonary disease‬‬
‫الي يسببها مرض امتداد الشعب الهوائيه‬

‫وايضا فيه مجموعه من االدويه متخصصه على المثانه وتعمل ‪Relaxation‬‬

‫تستخدم في التبول الالارادي والتبول اليلي عند االطفال وايضا مضاد لتقلصات‬
‫ومن هذة االدويه‬
‫‪1‬؟‪Oxybutynin‬‬
‫‪2‬؟‪tolterodine‬‬
‫‪3‬؟‪Darifenacin‬‬
‫‪4‬؟‪fasoterodine‬‬
‫‪2‬؟‪solifenacin‬‬
‫‪6‬؟‪flavoxate‬‬
‫‪7‬؟‪trospinm‬‬
‫‪8‬؟‪propiverine‬‬
‫‪9‬؟‪emepronium‬‬
‫وهذة االدويه ممنوع استخدامها لالشخاص الذي يعانون من تضخم البرستاتا النها تعمل على احتقان ال‪stool‬‬

‫واشهرهم ال‪Oxybutynin‬وال‪tolterodine‬‬

‫وال‪ Oxybutynin‬يستخدم لالطفال ويكون على شكل شراب‬

‫وال‪tolterodine‬يستخدم للكبار ويكون على شكل اقراص‬
‫وهم المهمين في هذة االدويه‬
‫‪Benztropine&Biperiden&Trithexyphenidyl#‬‬
 ‫هي ‪selective‬على‪ CNA‬تستخدم لعالج ال(‪)Parkinson's disease‬‬
‫عباره عن الشلل الرعاشي‬
‫وعملها تقلل ‪ )acetylcholine(ACh‬في الدماغ‬

‫*ماسبب الشلل الرعاشي؟‬

‫‪-1‬سبب زيادة ال ‪Ach‬‬
‫‪-2‬والسبب الرائيسي نقص الدوبامين وباتالي العالج الرئيسي الذي يزيد الدوبامين‬
‫اسمه ال (‪)L-dopa‬مخلوط مع (‪ )Carbdopa‬تستخدم عشان تزيد الدوبامين‬

‫*كيف نعالج الشلل الرعاشي ؟‬

‫نزيد الدوبامين ونقلل ال‪Ach‬‬

‫لو نقص الدوبامين يحصل شلل رعاشي ‪.‬‬

‫ولو زاد الدوبامين في الدماغ يحصل هون العضمه وتعالج المريض بل ‪antidopamen‬‬
 ‫المحاضرة الثالثة والرابعة لعلم االدوية للدكتور صدام فاضل‬

‫موضوعنا الجهاز السمبثاوي‬

‫عرفنا في المحاضره االولى ايش عمل السمبثاوي انه يزيد ضربات القلب ويزيد ضغط الدم ويوسع حدقه العين‬
‫وقلنا ان فيه معي دواء محفز للسمبثاوي مثل االدرينالين وعرفنا ايضا انواع المستقبالت في الجهاز السمبثاوي الي هي من نوع الفا وبيتا‬

‫وتعرف ان (‪)a1‬الفاوان يتركز في االوعيه الدمويه وفي العضالت الملساء‬

‫وال(‪)B1‬تتركز في القلب وال(‪)B2‬تتركز في الرئه‬

‫يعني لو في معانا دواء محفز لل‪ B1‬اكيد عد يزيد ضربات القلب ويزيد االنقباض‬
‫واذا كان محفز لل‪a1‬الفاوان‪ .‬اكيد يزيد ضغط الدم‬
‫واذا كان محفز لل‪ B2‬اكيد يعمل توسه للرئه‬
‫وفي معانا ادويه ‪ selective‬وفي معانا ادويه ‪non selective‬‬
‫وكلما كان الدواء ‪ selective‬كلما كان الدواء متميز‬
‫يعني لو فيه مريض يعاني من مشكله واحده نعطيه دواء ‪selective‬‬
‫واذا كان يعاني من عدة مشاكل نعطيه دواء ‪non selective‬‬

‫‪#‬وسوف نبدا باالدويه المحفزه للجهاز السبثاوي واسمها(‪)adrenergic agonists‬‬

‫وتنقسم الى‬
‫‪1‬؟ ‪direct‬‬
‫‪2‬؟‪indirect‬‬
‫‪3‬؟ ‪mixed‬‬

‫ايش يعني كل واحد ال ‪ direct‬تعني ان الدواء يشتغل على ‪receptor‬‬

‫وال ‪indirect‬تعني انهو يزيد خروج االدرينالين والنوادرينالين من‪presynaptic‬الى منطقة ال‪ synaptic‬عشان يشتغلو في منطقه‬
‫ال‪postsynaptic‬‬

‫وال‪ mixed‬ادويه تشتغل ‪ direct‬و‪indirect‬‬

‫نبدأ نفصل االدويه الي تشتغل ‪ direct‬وفي معانا ادويه تحفر بيتا والفا مع بعض وفي ادويه تحافز الفا وادويه تحفز بيتا‬

‫ومعانا اول دواء ‪#adrenaline‬‬

‫يعمل على تحفيز الفاوان (‪)a1‬وبيتاوان(‪)B1‬وبتالي بيشتغال على عده مناطق بيرفع ضغط الدم ويوسع الرئيه وبزيد ضربات القلب‬
‫ويستخدم للناس الذي عندهم هبوط في ضغط الدم والناس الذي يتوقف عنده القلب والناس الذي عندهم ازمه واالزمه ذي هي عباره عن‬
‫مرض الربو‬

‫والدواء الثاني‪#Noradrenaline‬‬
‫وبيشتغل على الفا وبيتا والكن تشتغل اكثر على مستقبالت الفاء‬
‫وهاذا يعني انهو بايزيد ضغط الدم واهم استخدام للنوادرينالين انهو يرفع ضغط الدم‬
‫وايضا يمنع ال ‪ hypotention‬الذي سببه ‪spinal anesthetics‬‬
‫يعني اي مريض يستخدم تخدير النصفي يحصل ‪hypotention‬‬
‫وكيف نرفع ضغط الدم‪ .‬نرفع ضغط الدم بل ‪ Noradrenaline‬ويستخدم داخل المغذيات تدريجيا‬

‫‪#‬الدواءالثالث ال‪Iso-proterenol‬‬
‫عكس ال‪ nonadrenaline‬الكن هاذا على البيتا اكثر من الفا يعني عد يعمل توسع ارئه وتستخدم لناس الذي عندهم ازمه او الناس الذي‬
‫بيتوقف عندهم نبضات القلب النهو يحفر مستقبل بيتاوان (‪)B1‬‬

‫‪#‬والدواء الرابع وهو اهم دواء من حيث االستخدام واسمه ‪#Dopamine‬‬

‫وال‪ Dopamine‬ناقل عصبي موجود في الجسم وايضا موجود في الدماغ‬
‫ويشتغل على مستقبالت من نوع الدوبامين (‪)D1,D2,D3,D4,D5‬‬
 ‫والدوبامين في الجرع الصغيره يشغل مستقبل ‪D1‬الموجود في ال‪renal‬‬
‫ويزيد ضغط الدم الى ال‪ renal‬والجرعه قد تصل الى ‪mg2‬لكل‪kg‬‬
‫ويستخدم لناس الذي يعانون من مشاكل في ال‪renal‬‬

‫ولو زودنا الجرعه يعني لوكانت جرعه متوسطه بيشتغل على البيتا وان(‪)B1‬وبيشتغل على القلب ويزيد ضربات القلب واالنقباض‬
‫ويستخدم لناس الذي يعانون من فشل القلب اووتوقف القلب وفي الجرعه الكبيره بيشتغل على مستقبل ال الفاوان (‪)a1‬يعني بيشتغل على‬
‫االوعيه الدمويه ويعمل ‪ vasoconstraction‬وبالتالي يرفع ضغط الدم ‪ ..‬وال‪ Dopamin‬يعتبر دواء يعتمد على الجرعه‬

‫وهذة االدوية االربعه الذي ذكرناهم كلهم ‪Non selective‬‬

‫يعني يوثرين على اكثر من مناطق وتاثيراتها طرفي وكلهم ال يعبرو الدماغ‬
‫والذي موجود في الدماغ على شكل طبيعي يصنع في الدماغ مثل ال‪Dopamin‬‬

‫وفي معانا ادويه ‪ selective‬على الفاوان الموجوده في االوعيه الدمويه وتزيد ضغط الدم واذا حفزنا مستقبل االلفا وان الموجود في‬
‫االنف يزيد احتقان االنف ولو حفزنا مستقبل االلفا وان في العين يزيد احمرار العين وهذة االدويه تستخدم لالشخاص الذي يعانون من‬
‫‪ hypotention‬والناس الذي عندهم احتقان االنف‬

‫نجي نشوف االليه لالدويه التي تحفز الفا وان (‪)a1‬‬

‫االلفا وان الموجود في االوعيه الدمويه وعندما تحفز تحول مادة‬
‫‪ inositol diphosphate‬الى ‪inositol triphosphate‬‬

‫واذا زاد يزيد دخول الكالسيوم الى داخل الخليه في االوعيه الدمويه واذا دخل الكالسيوم الى داخل الخليه يحصل ‪vasoconstraction‬‬
‫واذا منعنا دخول الكالسيوم االداخل الخليه يحصل ‪ vasodilation‬ويعني لو حفزنا الفا وان نزيد دخول الكالسيوم الى الخليه‬
‫واذا عملنا تثبيط اللفاوان يمنع دخول الكالسيوم الى داخل الخليه‬

‫واول دواء من االدويه ال ‪ selective‬الشغاله على مستقبل الفا وان ‪:‬‬

‫هو ال ‪# phenylephrine‬‬
‫وهذاومشهور وموجود منه حقن وموجود منه قطر ويستخدم لناس الذي عندهم ‪hypotention‬‬

‫يعني عندما يتم حقن المريض بهاذا الدواء بيرتفع ضغط الدم وتقل ضربات القلب‬

‫والدواء الثاني ‪#methoxamin‬‬

‫اقل منه في الفاعليه‬

‫والدواء الثالث ‪ midodrine‬وهاذا بيستخدم للناس الذي يعانون من هبوط مزمن في ضغط الدم (‪)chronic hypotention‬‬

‫واالدويه االخرى مثل‪Meteraminol &naphazoline&tetrahydrozoline&oxymetazoline &xylometazolone .‬‬

‫موجودين منهم قطر للعين ليزيلو احمرار العين وموجود منه قطر لالنف ليزيلو االحتقان االنفي ومن اشهر هاذي االدويه في احتقان االنف‬
‫هم ال‬
‫‪ oxymetazoline‬و‪ xylometazolone‬واالدويه هاذي قويه جدا‬

‫ولو استخدمنا هاذي االدويه لغرض الرعاف هل يتوقف اوال‬

‫لوعملناها ‪local‬يتوقف الرعاف والكن لو حقناها حقن يزيد الرعافو النهي تعمل ‪ vasoconstration‬لالوعيه الدمويه‬

‫واالدويه ال‪ selective‬التي تشتغل على الفاتو(‪)a2‬‬

‫يعني لوحفزناها بتقلل ضغط الدم‬
‫النها من نوع مثبط وهي شغاله مركزي (‪)CNS‬‬
‫وتعبر الدماغ وعندما نحفز ال الفا تو في الدماغ تمنع خروج االدرينالين والنوادرينالين من الدماغ الى االطراف وبتالي يقلل من ضغط الدم‬
‫وعندما يخرجو الى االطراف االدرينالين والنو ادرينالين بيرفعو ضغط الدم ‪ ..‬أن الخالياء تحتوي بعضهاا على ‪Gs‬وبعضها‪Gq‬وبعضها‪Gi‬‬

‫وال‪Gs‬يزيد دخول الكالسيوم الى الخليه وبالتالي يعمل ‪vasoconstraction‬‬

‫وال‪Gq‬يعمل عمل ال‪ Gs‬ولكن ال‪Gi‬يعمل العكس يمنع دخول الكالسيوم الى الخليه وبالتالي تعمل ‪vasodilation‬‬
‫وال‪Gs‬يحتوي على مستقبالت الفا وبيتا(‪ )a1,B1‬وال‪Gi‬يحتوي على بيتاتو(‪)B2‬‬
 ‫نجي االن نشوف االدويه ال‪selective‬التي تشتغل على ال(‪)a2‬الفا تو وهي كالتالي ‪:‬‬

‫اول دواء ‪#Clonidine‬‬

‫يقلل ضغط الدم ويستخدم لالشخاص الذي هم مدمنين على المرفين‬

‫الدواء الثاني ‪a-methyldopa‬‬

‫وهاذا الدواء امن الرتفاع ضغط الدم عند المراه الحامل‬
‫وموجود منه اقراص فمويه‬

‫واالن نجي لالدويه ال‪ selective‬التي تشتغل على البيتا وان (‪)B1‬‬
‫لو حفزناها يزيد ضربات القلب واالنقباض والتوصيل‬

‫واول دواء لتححفيز مستقبل بيتا وان‪Dobutamine‬‬

‫وموجود منه حقن ويستخدم للناس الذي عندهم مشاكل في القلب والكن اليستخدم للناس الذي يعانون من ذبحه صدريه‬

‫واالدويه المحفزه للبيتاتو (‪ )B2‬في الرئه والرحم واالوعيه الدمويه الطرفيه والدماغ والشريان القلبي التاجي‬
‫لو حفزناها تعمل توسع لرئه وتوسع لجدار الرحم وتوسع االوعيه الدمويه الطرفيه وتوسع الشريان القلبي التاجي‬
‫وهاذي االدويه اكثر استخداما في عالج الربو‬
‫واول دواء ‪#metaproterenol‬‬
‫والثاني ‪#Albuterol‬ولديه اسم اخر (‪)salbutamol‬‬

‫وهي من اشهر ادويه الربو‬

‫وفيها ايضا دواء اخر‬

‫‪#terbutaline‬‬
‫وايضا ال‪#salmeterol‬وال‪#Formoterol‬‬
‫وايضا اخر دواء اسمه ‪#ritodrine‬‬
‫هاذي االدويه تحفز البيتا تو الموجوده في الرحم ولذالك تستخدم لغرض مشاكل عند النساء يعني يوسع الرحم ويبقي الجنين داخل الرحم‬
‫يعني يمنع الوالده المبكره‬

‫واالن ندخل على االدويه ال‪ selective‬التي تشتغل على مستقبل ‪D1‬‬
‫وهو موجود في ‪renal blood vessel‬‬
‫لو حفزناها تعمل ‪vasodilation‬‬
‫وبالتالي هذة االدويه يقلل من ضغط الدم‬
‫واول دواء لها اسمه ‪fenoldopam‬‬

‫‪ )2‬ندخل في المحفزات ال ‪indirect‬‬

‫احنا تكلمنا سابقا انها تزيد من خروج االدرينالين والنورادرينالين وتثبط االنزيم الذي يكسرهم‬
‫وهاذي االدويه ال تعتبر ‪selective‬‬
‫الن لوخرجنا االدرينالين من الدماغ الدواء رح يشتغل بطريقته ولذالك يعتبر ‪non selective‬‬

‫واول دواء ‪#amphetamine‬‬

‫يزيد االدرينالين والنوادرينالين ويشتغل طرفي ومركزي‬
‫لو نالحظ الماده الفعاله في القات تسمى كافينول والفعاليه للكافينول تشبه‪amphetamine‬‬
‫وبالتالي تاثير القات نفس تاثير ال‪ amphetamine‬وهو محفز لل‪ CNS‬ويستخدم لناس الكبار الذي يعانون من مرض النوم الزئد يعمل‬
‫تحفيز وللصغار يعمل عكس تهدئه ويستخدم لالطفال الذي عندهم زياده في الحركه‬

‫‪ )3‬وندخل ايضا على المجموعه الثالثه من الجهاز السمبثاوي الذي هي ‪mixed‬‬

‫وتكلمنا عنها وقلنا بانهي تشتغل ‪ direct‬و‪ indirect‬وهي كالتالي ‪:‬‬

‫واول دواء لها ‪#Ephedrine‬‬

‫يرفع ضغط الدم وشغال مركزي وطرفي‬
 ‫ودواء اخر اسمه ‪#pseudophedrine‬‬
‫وهو مزيل لالحتقان االنفي وموجود في السوق يشكل كبير مخلوط مع الباراسيتامول‬
‫ويستخدم لناس الذي عندهم زكام او احتقان وغيرهاا‬

‫المحاضرة الخامسة لعلم االدوية مع الدكتور صدام فاضل‬

‫االدويه المحفزه للبيتاتو (‪ )2B‬وعرفنا سابقا انها تتواجد في الرئه والرحم واالوعيه الدمويه الطرفيه والدماغ والشريان القلبي التاجي‬
‫لو حفزناها تعمل توسع لرئه وتوسع لجدار الرحم وتوسع االوعيه الدمويه الطرفيه وتوسع الشريان القلبي التاجي‬
‫وهذة االدويه اكثر استخداما في عالج الربو‪..‬‬

‫ولو في ادوية محفزه للبيتا تو(‪ )2B‬تذكرو انهي تستخدم للناس الذي عندهم مرض الربو وايضا تمنع الوالدة المبكرة وفيه معانا ادوية طويلة المدى‬
‫وقصيرة المدى ‪..‬‬

‫ومن اشهر االدوية المحفزة لل‪2B‬وهي كالتالي ‪:‬‬

‫ال‪lbsatublas‬‬
‫وهو قصير المدى‬
‫وايضا ال‪ lbslmumlas‬وال‪lallaumlas‬‬
‫وهما طويال المدى‬
‫والذي هو قصير المدى يستخدم اربع مرات في اليوم وطويل المدى يستخدم مرتين باليوم‬
‫وهي من اشهر االدوية على مرض الربو النهو يعمل ‪alabaladosbuoab‬‬
‫وايضا تعمل على تقليل ال‪ lolublobm‬وبتالي تمنع التحسس في الرئة‬

‫وال‪ lbsatublas‬هو نفسه ال‪bsatumlas‬‬

‫قلنا انه قصير المدى وموجود منه ‪ albs‬وموجود منه ‪oblbsbuoab‬‬
‫وهذا الدواء شغال على الرئه ويعمل‪ alabaladosbuoab‬ويستخدم لعالج الربو وهاذا يعتبر من اشهر االدوية ويستخدم في الحالة الحادة‬

‫وال‪ lbslmumlas‬وال‪lallaumlas‬‬
‫قلنا طويلة المدى ويستخدم مرتين باليوم وموجو منها على شكل ‪oblbsbuoab‬‬

‫وهذة االدويه تجي صافيه وايضا تجي مخلوطة مع ادوية اخرى مثال تكون مخلوطه مع مشتقات الكورتيزول(‪)aaluolas‬‬
‫مثل ‪ lallaumlas‬وال‪atdmlabodm‬‬

‫الذي يميز هذة االدويه انها طويلة المدى وتستخدم لالشخاص الذي يعانون من مرض الربو بشكل مستمر‬

‫وايش الفرق بينها وبين ال‪lbsatublas‬‬

‫ال‪ slbsatubla‬قصير المدى ويستخدم لالشخاص الذي يعانون من مرض الربو الغير مستمر يعني متقطع‬

‫ولكن ال‪ lbslmumlas‬وال‪lallaumlas‬‬

‫طويلة المدى ويستخدم لمرض الربو المزمن او المستمر‬

‫وفيه دواء اخر اسمة ال‪ eouadlobm‬هذا محفز لل‪ 2B‬الموجودة في الرحم‬
‫ويعمل‪ lmsbabuoab‬لجدار الرحم ويمنع الوالده المبكره‬

‫وهذا الدواء مشهور بشكل كبير جدا ويسمى في مصطلح‬

‫ال(‪ )uaaascuoa dltt‬يعني يعتبر من ضمن االدوية التي تمنع الوالدة المبكرة‬

‫وقلنا سابقا ان مستقبل ‪ 2B‬يوجد في االوعيه الدمويه الطرفيه‬

‫يعني لو فيه شخص يستخدم عالج الربو نالحظ انه يعمل‪alabaladosbuoab‬‬
‫وايضا يعمل توسع لالوعية الدمويه الطرفية‪.‬‬

‫ولو كان الشخص يعاني من برودة في االطراف ويستخدم محفزات ‪ 2B‬نالحظ انهو يتعالج‬
‫الن الشخص الذي يعاني من برودة في االطراف بسبب عدم وصول الدم الى االوعية الدموية الطرفية فعندما يستخدم هذة االدوية فتتوسع االوعية‬
‫الدموية الطرفية وتقل عنده البرودة الطرفيه وعندما نعمل توسيع لالوعية الدموية الطرفية نالحظ ان الشخص المصاب بلبرودة الطرفية يحصل عنده‬
‫مايسمى بالرعشة لماذا بسبب ال ‪ nbladosbuoab‬واذا ضيقناها يحصل برودة االطراف وهذا اذا استخدمنا قافالت ‪ 2B‬الن لو استخدمنا ادويه تقفل‬
‫ال‪ 2B‬سوف يعمل برودة لالطراف وايضا يعمل ازمة واشهر دواء الذي يقفل ‪ 2B‬ال‪olaolbbasas‬‬
 ‫والمطلوب منك انك تفهم في هاذي المجموعه يعني محفزات ‪2B‬‬
‫ال‪ lbslmumlas‬وال‪lallaumlas‬‬
‫وال‪ lbsatublas‬وال‪eouadlobm‬‬
‫هاذي االدويه المطلوب منك‬
‫وافهم ايش الية عملهن فقط ‪..‬‬
‫ندخل على محفزات ‪ 3B‬وهي كالتالي ‪:‬‬
‫وتوجد في ال‪liob‬‬
‫والناقل العصبي في ال‪liob‬هو ال‪hCl‬‬
‫بينما المستقبالت مستقبالت ‪bdlmbmltoa‬‬
‫وهذة تستخدم في ‪ sooasclol‬عشان تكسير الدهون‬

‫ندخل في المحفزات ال ‪obdolmau‬‬

‫احنا تكلمنا سابقا انها ماتشتغل على ‪ lmamoual‬وتشتغل على انزيم‬

‫ويزيد خروج االدرينالين والنوادرينالين من‪olmlcbbouoa‬الى منطقة ال‪ lcbbouoa‬عشان يشتغلو في منطقه ال‪oalulcbbouoa‬‬
‫وتثبط االنزيم الذي يكسرهم‬

‫واول دواء ال‪blolmublobm‬‬

‫هاذا يعمل على تزييد ال‪lmsblm‬‬

‫وتمنع ال‪lmtoubim‬‬
‫ماذا تعني ال ‪lmtoubim‬‬
‫يعني احيانا يخرج االدرينالين والنورادرينالين‬
‫من‪olmlcbbouoa‬الى منطقة ال‪ lcbbouoa‬ويحصل لهم ‪lmtoubim‬‬
‫إعادة التقاط‪..‬‬

‫وال‪blolmublobm‬‬
‫يمنع ال‪ lmtoubim‬ويزيد خروجهم‬

‫واستخـــــــــــــــــداماته‬

‫‪-1‬لالشخاص الذي يعانون من ‪yblaasmolc‬‬

‫وهذة تعني ال(‪)lcomllalbob‬‬
‫زيادة النوم عند الكبار وهاذا المرض بسبب نقص االدرينالين والنوادرينالين‬
‫يعني بسبب نقص السمبثاوي في الدماغ‬

‫‪-2‬يستخدم ايضا لالطفال الذي يعانون من مرض ‪hHDh‬‬

‫(‪)dolaldml lcomlbauonouc dmloaou uumbuoabb‬‬
‫اومايسمى بزيادة الحركة عند االطفال يعمل على تهدية الطفل‬

‫‪-3‬ويستخدم ايضا في ‪mblbbaobt-omllallbbam‬‬

‫يحسن االداء العضلي‬

‫‪dmolmlloab-4‬‬
‫يقلل من االكتاب النهو يزيد النورادرينالين‬
‫وهرمون السعاده(‪)lmlauabob‬‬
‫‪aamlouc-2‬‬
‫يستخدم في تقليل السمنه‬

‫‪:‬‬ ‫الــــــــــــــــية عمــــــــــــله‬

‫‪-1‬يزيد خروج االدرينالين والنوادرينالين من منطقة ‪olmlcbbouoa‬الى منطقة ال‪ lcbbouoa‬عشان يشتغل في ال‪oalulcbbouoa‬‬

‫‪-2‬يمنع ال‪ .. lmtoubim‬ومن عيوب هذا الدواء انه يعمل ادمان‬

‫وال‪ blolmublobm‬موجود منه اقراص وشراب ‪..‬الشراب لالطفال الذي يعانون من مرض ال‪hHDH‬‬
‫واالقراص للكبار الذي يعانون من مرض ‪ .. balaasmolc‬ويعتبر هاذا الدوء محفز لل‪CyC‬‬

‫تاثيرات ال ‪blolmublobm‬‬
 ‫لونالحظ على القلب‬
‫النه يحفز الفاء ويعمل ‪ CC‬وبالتالي يعمل زيادة في ضغط الدم ويزيد ضربات القلب وتاثيرة على ‪ CyS‬يعمل ‪sbimltsbmll‬‬
‫انتعاش يزيد االداء العضلي ويعمل ايضا ‪ mtolalob‬ارتياح نفسي ويعمل ايضا (‪)luoltsbum amlmalaloobbs baol‬‬
‫وبتالي يزيد الراحه ‪ bsmlubmll‬ويقلل ال‪ lbuottm‬التعب وايضا يعمل تحفيز لمركز التنفس وبتالي التنفس يكون تمام عند المريض وقد يستخدموه‬
‫بعض الرياضيين النهو يحسن التنفس ويقلل التعب ‪..‬‬

‫وايضا له تاثير (‪)bbbstmloa mllmau‬‬

‫مسكن‬
‫وايضا له تاثير (‪)bbalmaotmboa mllmau‬‬
‫يقلل الشهية وبتالي يستخدم لالشخاص الذي عندهم سمنه‬

‫وتاثيرة على ‪tlobblc asbddml llobauml‬‬

‫يعمل ‪ Cabulbauoab tlobblc asbddml llobauml‬وبتالي يعمل احتباس للبول‬

‫اعراضــــــة الجانبيـــــة‬
‫‪-1‬على الجهاز القلبي الوعائي‬
‫يعمل خفقات(‪)obsooubuoabl‬يعني يزيد ضربات القلب بشكل كبير جدا‬

‫‪-2‬على ‪CyC‬‬
‫يعمل سهر وقلق وارتباك وهلوسة وارتعاش‬

‫‪-3‬اعراض جانبية اخرى‬

‫مثل يقلل الوزن والم في المثانه وغيرها‬

‫وايضا لدية اعراض جانبية مميزة‬

‫(‪)gHh sblbobt‬‬
‫تعني (‪ )hdlobolulbuoab Hltt bbd gaad‬منظمة األغذية واالدوية‬

‫قالت يجب على المريض تجنب هاذا الدواء فترة طويلة النهو يحصل ‪dltt dmombdmbam‬‬
‫ادمان بشكل رهيب ولو استخدمنا ال‪ blolmublobm‬بفترة طويلة وتوقفة بشكل مفاجئ او استخدمتة بشكل منقطع يحصل (‪) lbddmb dmbul‬‬
‫موت مفاجئ غير معروف‪..‬‬

‫ادوية تشبة ال‪mublobmblol‬‬

‫مثل‬
‫‪dmaulablolmublobm-1‬‬
‫وتعني كلمة ‪ dmaula‬تعني ان الدواء قوي‬
‫‪soldmabllmublobm-2‬‬
‫وهذة يعتبرو ‪lalm bauonm ulbb blolmublobm‬‬
‫واستخدامهن واعراضهن الجانبية نفس ال‪blolmublobm‬‬

‫‪lmulblolmublobm-3‬‬
‫وهذا يتميز بسرعة مفعولة‬
‫‪lmulcsolmbodbum-4‬‬
‫وهذا مشهور عندنا بليمن‬
‫بسبب قلة اعراضة الجانبية مقارنتا بلبقية‬
‫ويعتبر اقل ادمان ويستخدم لل‪ hHDH‬وال‪yblaasmolc‬‬
‫‪ladblobos-2‬‬
‫وهذا محفز لل‪CyC‬‬
‫ويعتبر ‪olalauobt btmbu-sbimltsbmll‬‬
‫يعمل انتعاش بشكل كبير وبيستخدم لل ‪bblaasmolc‬‬
‫وايضا لل ‪aalultauonm lsmmo bobmb‬‬
‫نوم متقطع بسبب انقطاع الجهاز التنفسي ويقوم المريض بشكل مفاجئ‬
‫ويستخدموه بعض البلدان لعمليات عسكرية مثال لوفيه جيوش مرابطين‬

‫‪lmbmulcssobm-6‬‬
‫ومن مميزاته انهو يحتوي على مركبين‬
 ‫‪blolmublobm-‬‬
‫‪ulmaolcssobm-‬‬
‫وال‪ ulmaolcssobm‬يستخدم لعالج الربو ويوسع الشعب الهوائية ويزيد تدفق الدم الى الدماغ ويستخدم ايضا لناس المدمنين على دواء‬
‫‪aboubtab‬‬
‫واخيرا انتهينا من ال‪ blolmublobm‬ومشتقاتها‬

‫ندخل على المجموعه الثانيه‬

‫‪eclblobm-1‬‬

‫وهذة بتستخدم لتصنيع الدوبامين واالدرينالين والنورادرينالين‬

‫وايضا ال‪ bmuclblo‬يوجد في الجبن‬
‫ولوفيه شخص ياكل جبن بلدي تالحظ ان ضغط الدم يزيد بسبب انهو صنع الدوبامين واالدرينالين والنورادرينالين‬

‫‪aaabobm-2‬‬
‫وهذا مميز النهو يزيد الدوبامين والنورادرينالين وهرمون السعادة(‪)lmlauabob‬‬
‫وبتالي يشعر الشخص بسعادة وايضا يعمل ‪lmtoubim‬‬
‫لل‪ aboblmlau‬والنورادرينالين والدوبامين الى‪olmlcbbouoa‬عشان يزيد تركيزهم في منطقة ال‪ lcbbouoa‬ويشتغلو في ‪oallcbbouoa‬‬

‫وال‪lmlauabob‬وال‪yalmoobmollob‬النورادرينالين من اهم الناقلين الرائيسيين في الدماغ لهم عالقة في االكتئاب وادوية االكتئاب لها عالقة في‬
‫تزويد هرمون السعاده والنورادرينالين ولو فيه شخص عنده اكتئاب واخذ ال‪ aaabobm‬اكيد عد يستفيد ‪ ..‬ولكن ولكن معانا خطورة االدمااااان‬

‫وندخل ايضا على المجموعه الثالثه من الجهاز السمبثاوي الذي هي ‪loamd‬‬

‫وتكلمنا عنها وقلنا بانهي تشتغل ‪ dolmau‬و‪obdolmau‬‬

‫واول دواء لها ‪#eolmdlobm‬‬

‫وهاذا مصدرة نباتي (‪)molmdlb‬‬

‫ويستخدم حقن وقد يستخدم ‪ VC‬والكن اكثر استخدامة ‪ CC‬تحت الجلد ويعمل علىرفع ضغط الدم وشغال مركزي وطرفي‬
‫والسيما في حالة انخفاظ الضغط الناتج من ادوية التخدير النصفي ويعتبر من اقدم ادوية السمبثاوي وتم تصنيعة كشركة ادوية في عام‪1924‬‬
‫والية عملة يزيد االدرينالين والنورادرينالين ويحفز المستقبالت يعني يشتغل عن طريق تحفيزالمستقبالت‬
‫وزيادة االدرينالين والنورادرينالين‬

‫تاثيره على القلب يزيد ال‪ lcluasoa‬وال‪dobluasoa‬‬

‫ويحفز الفاء ويحفز بيتاء وبتالي يزيد ضغط الدم ويزيد ضربات القلب‬

‫وتاثيرة على‪CyC‬‬
‫يزيد الراحة (‪)hsmlubmll‬ويقلل التعب (‪)lbuottm‬‬

‫وتاثيرة على الرئة‬

‫يعمل ‪BH‬‬

‫وتاثيرة على االنف‬

‫يزيد االحتقان النهو يحفز الفاوان ويعمل ‪dmaabtmlubbu‬‬

‫وليس مشهور النه ‪bablmsmauonm‬‬

‫‪lcoaumbloab-1‬‬
‫انخفظ ضغط الدم الناتج من االدوية اتخدير النصفي‬
‫ولو نقلك من االدوية التي تستخدم لل ‪ lcoaumbloab‬الناتج عن ادوية التخدير النصفي‬
‫باتقل النورادرينالين وال‪molmdlobm‬‬
 ‫اعراضة الجانبية‬
‫‪obsooubuoab-1‬‬
‫خفقات في القلب‬
‫‪lmbdbalm-2‬‬
‫النه يحفز‪2B‬‬
‫‪oblalbob-3‬‬
‫سهر‬
‫‪lcomlbauonuc-4‬‬
‫تنشيط‬
‫‪ybtlmb bbd nalouobt-2‬‬

‫والدواء الثاني ‪olmtdamolmdlobm#‬‬

‫هذا دواء مشهور ويوجد مخلوط مع ادوية اخرى مثل مضادات التحسس‬
‫ومع ال‪ oblbaoublas‬وهو مزيل احتقان يعني الناس الذي عندهم ضربات البرد‬
‫وهو اقل اعراض جانبيه من االول وماياثرش على‪ CyC‬والعلى الجهاز القلبي الوعائي‬
‫ويستخدم في‬
‫‪bblbs aabtmluoab-1‬‬
‫احتقان االنف‬
‫‪lobtl aabtmluoab-2‬‬
‫احتقان الجيوب االنفية‬
‫‪mtlubalobb utom aabtmluoab-3‬‬

‫انتهت المحاضــــــــرة الخامسة وان شاء هللا نلتقي بالمحاضرة السادسة‬

‫ونسأل من هللا لنا ولكم الهداية والتوفيق والنجاح في مسيرتنا الطبية والعلمية‬
‫وال تنسونا من خـــالص الدعاء‬

‫تلخيص وتدوين الطالب المبدع ‪#‬هالل حمود زبعان‬

‫تنسيق وترتيب الطالب ‪#‬زهير مرزوق الذاري‬
‫اللجنة العلمية لكلية الصيدلة الدفعة الثانية‬