ಅರ್ಜಿ ತರಹೆ : ಅಲಿನೇಷನ್ ನಕ್ಷೆ ಬಾಬ್ತು ಗ್ರಾ ಮ :

ಅರ್ಜಿ ಸಂಖ್ಯೆ : ಹೋಬಳಿ :

ರೋ ಸರ್ವಿ ನಂಬರ್: ತಾಲ್ಲೂ ಕು : ಚಿಕ್ಕ ಬಳ್ಳಾ ಪುರ

ರ್ಜಲ್ಲೂ : ಚಿಕ್ಕ ಬಳ್ಳಾ ಪುರ

ನಿವೇದನೆ :-

ಲಗತ್ತು ಕ್ಡತದ ಬಾಬ್ತು ಸದರಿ ಪ್ರ ಕ್ರಣದ ಅಳತೆ ಕ್ಷಲಸವನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಕ್ಛೇರಿಯಿಂದ
ಅರ್ಜಿ ಬಂದಂತೆ ಇಲಾಖಾ ನಡುವಳಿಕ್ಷಗಳಿಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಪ್ಟ್ಟ ವರಿಗೆ ಮಿಂಚಿತವಾಗಿ ನೋಟಿಸ್ ಮೂಲಕ್
ತಿಳಿಸಿ ನಿಗದಿತ ದಿನಿಂಕ್ದಂದು ಅಲಿನೇಷನ್ ನಕ್ಷೆ ಯ ಕ್ಡತದ ಬಾಬ್ತು ಅಳತೆ ಕ್ಷಲಸವನ್ನು ಪೂರೈಸಿದುು
ಸಂಬಂಧಪ್ಟ್ಟ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ತಯಾರಿಸಿ ಕ್ಡತದಿಂದಿಗೆ ಮಿಂದಿನ ಕ್ರ ಮಕ್ಕಕ ಗಿ ಮೂಲದಾಖಲೆಗಳಿಂದಿಗೆ
ತಯಾರಿಸಿದ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಲಗತಿಟ್ಟಟ ಕ್ಡತವನ್ನು ಮಿಂದಿನ ಕ್ರ ಮಕ್ಕಕ ಗಿ ಕ್ಛೇರಿಗೆ ಸಲಿಿ ಸಿದೆ .

ಲಗತ್ತಿ ಟ್ಟಿ ರುವ ದಾಖಲ್ಲಗಳು :

1. ನೋಟಿಸ್
2. ಹೇಳಿಕ್ಷ
3. ಅಲಿನೇಷನ್ ನಕ್ಷೆ
4. ಅಲಿನೇಷನ್ ಬಾಿ ಕ್ ಡೋಟೈಲ್ಸ್
5. ಆರ್ ಆರ್ ಪ್ಕ್ಕ ಪುಸು ಕ್
6. ಆರ್ ಆರ್ ಟಿಪ್ಪ ಣಿ ಪುಸು ಕ್
 ಗ್ರಾ ಮ : ತಾಲ್ಲೂ ಕು : ಚಿಕ್ಕ ಬಳ್ಳಾ ಪುರ
ಹೋಬಳಿ : ರ್ಜಲ್ಲೂ : ಚಿಕ್ಕ ಬಳ್ಳಾ ಪುರ
ಅಲಿನೇಷನ್ ನಕ್ಷೆ
ಅರ್ಜಿ ಸಂಖ್ಯೆ : ರೋ ಸರ್ವಿ ನಂ:

ಅರ್ಜಿದಾರರ/ ಆರ್.ಟ್ಟ.ಸಿ ದಾರರ ಸಹಿ ಪರವಾನಗಿ ಭೂಮಾಪಕರ ಸಹಿ

 ಗ್ರಾ ಮ : ತಾಲ್ಲೂ ಕು :ಚಿಕ್ಕ ಬಳ್ಳಾ ಪುರ
ಹೋಬಳಿ : ರ್ಜಲ್ಲೂ : ಚಿಕ್ಕ ಬಳ್ಳಾ ಪುರ
ಅರ್ಜಿ ಸಂಖ್ಯೆ : ರೋ ಸರ್ವಿ ನಂ:

ಅಲಿನೇಷನ್ ನಕ್ಷೆ ಬ್ಲೂ ಕ್ ಡೋಟೈಲ್ಸ್ ವಿವರ

ಬ್ಲೂ ಕ್ ಒಟ್ಟಿ ಖರಾಬ್ ಖರಾಬ್ ಕೃಷಿ ಭೂಪರವತಿನೆ ಅರ್ಜಿದಾರರ/ ಆರ್ ಟ್ಟ ಆಕಾರ
ಸಂಖ್ಯೆ ವಿಸಿಿ ೋಣಿ ಎ ಬಿ ಜಮೋನಿನ ಉದ್ದ ೋಶ್ಚತ ಸಿದಾರರ ಹೆಸರು
ವಿಸಿಿ ೋಣಿ ವಿಸಿಿ ೋಣಿ ವಿಸಿಿ ೋಣಿ ಎ-ಗು
ಎ-ಗು

ಚೆಕುು ಬಂದಿ ವಿವರ

ಬ್ಲೂ ಕ್ ಉತಿ ರಕ್ಷು ದಕ್ಷೆ ಣಕ್ಷು ಪೂವಿಕ್ಷು ಪಶ್ಚಿ ಮಕ್ಷು

ಸಂಖ್ಯೆ

ಖಾರಬು ವಿವರ :
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

ಅರ್ಜಿದಾರರ/ ಆರ್.ಟ್ಟ.ಸಿ ದಾರರ ಸಹಿ ಪರವಾನಗಿ ಭೂಮಾಪಕರ ಸಹಿ

ಅಲಿನೇಷನ್ ನಕ್ಷೆ ಬ್ಲಬುಿ ಆರ್ ಆರ್ ಟ್ಟಪಪ ಣಿ ಪುಸಿ ಕ

ರೋಸರ್ವಿ ನಂ.: ________________________________________

ಗ್ರಾ ಮ : __________________________________

ಹೋಬಳಿ : __________________________________

ತಾಲ್ಲೂ ಕು : __________________________________

ರ್ಜಲ್ಲೂ : _________________________________________

ಸನ್ ಇಸಿಿ : _________________________________________

ತಯಾರಸಿದವವರು
 ಅಳತೆ ದಿನಾಂಕ: ಪಾನು ಸಂಖ್ಯೆ :

ರೋಸರ್ವಿ ನಂ.:

ಸಕಾಿರ / ಖುಷಿು / ಭಾಗ್ರಯುಿ / ತರ ಕ್ಷಾಂಪು ಸಾಗು

ಆಕರಬಂದಿನಂತೆ
ವಿಸಿಿ ೋಣಿ ಒಟ್ಟಿ ಖಾರಬ್ ಬ್ಲಕ್ಷ ಬ್ಲಬು

ಆರ್ ಟ್ಟ ಸಿ ಯಂತೆ ಹೆಸರು : ಮ್ಯೆ ಟೇಷನ್ ನಂತೆ ಹೆಸರು:

ಆರ್ ಟ್ಟ ಸಿಯಂತೆ ಖಾಯಂ:_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

1. ನೋಟ್ಟಸ್ ಜಾರ ಮಾಡದ್.

2. ಪಾಲಿನಿ ಪದಧ ತ್ತಯಂತೆ ಅಳತೆ ಮಾಡದ್.
3. ಶ್ಚಾ ೋಮತ್ತ/ಶ್ಚಾ ೋ ___________________________________________ ರವರಾಂದ
ದಿನಾಂಕ:_______________ಅರ್ಜಿ ಮೇರೆಗೆ ಹಾಗೂ ಅರ್ಜಿ ಸಂಖ್ಯೆ :
_______________________________________ ರ ಮೇರೆ ರೋಸರ್ವಿ ನಂ. :
_______________ ರಲಿೂ ನ ಹಕುು ಬದಲಾವಣೆ ಉದ್ದ ೋಶ್ಚತ ಜಮೋನನುು ಹಕುು
ಬದಲಾವಣೆ ಮಾಡುವವರ ಮತ್ತಿ ಪಡೆಯುವವರ ಸಮಕ್ಷಮ ಅಳತೆ
ಮಾಡ ಬ್ಲೂ ಕ್ ವಿಾಂಗಡಸಿದ್.
 ಕ್ಷೆ ೋತಾ

||ಉತಿ ರ||

ಷರಾ: ತಯಾರಸಿದವರು
 ಪಾನು ಸಂಖ್ಯೆ : 1 ರಾಂದ 2ರ ವರೆಗೆ ಅಾಂಕ್ಷ ಹಾಕ್ಷದ್.

ಭೂಮಾಪಕರು

( ಭಾಗ 1) ತಪಾಸಣಾ ಹಂತ:

1. ತಪಾಸಣೆ ಮಾಡದ ಭೂಮಾಪಕರು:

2. ತಪಾಸಣೆ ಮಾಡದ ತಪಸಕರು:

3. ನ ಯೋಕ ಕ್ಷ ರ ನಂ :

(ಭಾಗ 2 ) ದುರಸಿಿ ಹಂತ:

1. ತಾಲ್ಲೂ ಕು ಎಾಂ ಆರ್ ನಂ.:

2. ದುರಸಿಿ ಭೂಮಾಪಕರು :

3. ಪಯಾಿವೇಕ್ಷಕರು:

ದೃಡೋಕರಸಿದ್

ತಹಸಿೋಲಾದ ರ್
 (ಪರವಾನಗಿ ಭೂಮಾಪಕರು ತಯಾರಸಬೇಕಾದ ಪಕಾು ನಮೂನೆ)

ತಾಲ್ಲೂ ಕು ಭೂಮಾಪನ ಕಛೇರ ಕ್ಷೋ. ರರ್ಜಸಿ ರ್ ನಂ.:____________________________

ಅಲಿನೇಷನ್ ಬ್ಲಬುಿ ಆರ್ ಆರ್ ಪಕಾು ಪುಸಿ ಕ

ಗ್ರಾ ಮ : __________________________________

ಹೋಬಳಿ : __________________________________

ತಾಲ್ಲೂ ಕು : __________________________________

ರ್ಜಲ್ಲೂ : _________________________________________

ಸನ್ ಇಸಿಿ : _________________________________________

ತಯಾರಸಿದವವರು
ಗ್ರರ ಮದ ಪ್ಕ್ಕಕ ಪುಸು ಕ್ ( ಹಿಸ್ಸ್ ಸರ್ವಿ ಬಾಬ್ತು ) ಪುಟ್ ೧
ಕ್ನಿಟ್ಕ್
ನಮೂನೆ
ಆಕ್ರಬಂದಿನಂತೆ ವಿಸಿು ೋಣಿ : ………………………………..

ಗ್ರಾ ಮ: ______________________ ಹೋಬಳಿ:___________________________

ಒಟ್ಟಟ ಪೂಟ್ ಬಾಕಿ

ವಿಸಿು ೋಣಿ ಖರಾಬ್ ಎ- ಸ್ಸಗಲಾಯಕ್
ರಿೋಸರ್ವಿ ಎ-ಗಿಂ ಗಿಂ ವಿಸಿು ೋಣಿ ಎ-ಗಿಂ ಬಾಬ್ತ ಎಕ್ರೆಯಿಂದಕ್ಷಕ ದರ ಕಂದಾಯ
ನಂ. ಹೆಕ್ಟ ರ್/ ಹೆಕ್ಟ ರ್/ ಹೆಕ್ಟ ರ್/ ಏರ್ ರೂ. ಪೈ. ರೂ. ಪೈ.
ಏರ್ ಏರ್

1 2 3 4 5 6 7
ಸಕ್ಕಿರ ಪುಟ್ ೨
ನಂಬರ್ ೫ ಹಿಸ್ಸ್ ಮೋರ್ಜನಿಯಂತೆ ಹಕ್ಕಕ ದಾಖಲಾತಿ

ಅರ್ಜಿ ಸಂಖ್ಯೆ :_________________________________

ತಾಲ್ಲೂ ಕು: ಚಿಕು ಬಳ್ಳಾ ಪುರ ರ್ಜಲ್ಲೂ : ಚಿಕು ಬಳ್ಳಾ ಪುರ

ಒಟ್ಟಟ ಪೂಟ್ ಬಾಕಿ

ವಿಸಿು ೋಣಿ ಖರಾಬ್ ಸ್ಸಗಲಾಯಕ್
ರಿೋಸರ್ವಿ ಹಿಸ್್ ೋದಾರನ ಎ-ಗಿಂ ಎ-ಗಿಂ ವಿಸಿು ೋಣಿ ಎ- ಬಾಬ್ತ ಕಂದಾಯ ಷರಾ
ನಂ. ಹೆಸರು ಹೆಕ್ಟ ರ್/ ಹೆಕ್ಟ ರ್/ ಗಿಂ ಹೆಕ್ಟ ರ್/ ರೂ. ಪೈ.
ಏರ್ ಏರ್ ಏರ್

1 2 3 4 5 6 7 8
ಪುಟ್ ಸಂಖ್ಯೆ : 1 ರಿಿಂದ 2 ರ ವರೆಗೆ ಅಿಂಕಿ ಹಾಕಿದೆ.

ತಯಾರಿಸಿದ ಪ್ರವಾನಗಿ ಭೂಮಾಪ್ಕ್ರು

ಭಾಗ 1
ಕಛೇರಯಲಿೂ ಪಾಾ ಥಮಕ ತಪಾಸಣೆ

ತಾ.ಭೂ. ಕ್ಛೇರಿ ಕಿೋ. ರಿರ್ಜಸಟ ರ್ ಸಂಖ್ಯೆ . :_____________________________________________________________

ತಪಾಸಣೆ ಮಾಡದ ಭೂಮಾಪ್ಕ್ರು ಪ್ರಿಶೋಲಿಸಿದ ಭೂಮಾಪ್ಕ್ರು

ಭಾಗ 2
ದುರಸಿಿ ಹಂತ

ತಾಲ್ಲಿ ಕ್ಕ ಎಿಂ.ಆರ್. ನಂ.:_____________________________________________________________

ತಾಲ್ಲಿ ಕ್ಕ ಎಿಂ.ಪಿ.ಆರ್.ನಂ.:___________________________________________________________

ತಪಾಸಣೆ ಮಾಡದ ಭೂಮಾಪ್ಕ್ರು ಪ್ರಿಶೋಲಿಸಿದ ಭೂಮಾಪ್ಕ್ರು

ದೃಡೋಕ್ರಿಸಿದೆ