РЕПУБЛИКА СРБИЈА

АП ВОЈВОДИНА
Општина Инђија
Општинска управа
Одељење за утврђивање и
наплату јавних прихода
Број: _____________
Дана: _____________
Инђија, Војводе Степе 48
Тел/факс: 022/510-024
e-mail:porez@indjija.net

Предмет: Захтев за издавање пореског уверења о измиреним јавним

приходима

Подаци о правном лицу за које се тражи пореско уверење:

Назив _____________________________________________________________________
ПИБ ____________________________, МАТИЧНИ БРОЈ ________________________
Седиште радње/фирме ___________________, адреса _____________________________
Teлефон ______________________

Уверење је потребно ради:

1.) учествовања на тендеру

2.) подношења захтева за кредит код банке
3.) добијања виза
4.) потврда о плаћеном доприносу за уређење грађевинског земљишта
5.) ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Подаци о овлашћеном лицу које подноси захтев за издавање пореског уверења

Име и презиме ___________________________________

ЈМБГ ___________________________
Број личне карте _____________________ издата од ___________________________
Место пребивалишта, адреса _______________________________________________
Прилог:
- доказ о уплати општинске административне таксе у износу од ______ динара

У Инђији,
Дана _______________. године
Подносилац захтева

Образац примио
М. П. _________________
______________