ИЗЈАВА ДВА СВЕДОКА

А. Изјављујем да просечни приход за _________________________________________________,са

/ име и презиме /

Пребивалиштем______________________________________________________________________,
/ место, улица и број /

___________________________________ , ____________________________________________________ за месец јануар 2007. године

/ општина / / ЈМБГ /

не прелази износ минималне зараде у нето износу утврђен у складу са прописима о раду, односно
износ од 9016,00 динара.

Б. Изјављујем да просечан приход по члану породице за ____________________________________

/ презиме и име /

Са пребивалиштем _______________________ ,___________________________________________ ,

/ место / / улица и број /

_______________________________________________________________________________ , ______________________________________________ ,
/ општина / / ЈМБГ /

за месец јануар 2007 године, не прелази износ од 75% минималне зараде з нето износу,утврђен у
складу са прописима о раду, односно износ од 6762,00 динара.

1. Изјаву дајемо под пуном материјалном и кривичном одговорношћу :

1. ________________________________________ пребивалиште ________________________________ ,

/ име и презиме / / место /

___________________________________________________________________________________ , _______________________________________________ ,
/ улица и број / / општина /

______________________________________________ издата од _______________________________________ .

/ број личне карте /

__________________________________________
/ подпис /

2. Изјаву дајемо под пуном материјалном и кривичном одговорношћу :

2. ________________________________________ пребивалиште ________________________________ ,

/ име и презиме / / место /

___________________________________________________________________________________ , _______________________________________________ ,
/ улица и број / / општина /

______________________________________________ издата од _______________________________________ .

/ број личне карте /

__________________________________________
/ подпис /
НАПОМЕНА :
1. Податци у рубрици <<А>> се попунјавају уколико лице живи само, а у рубрици << Б >> ако живи у породици.
2. Овај образац изјаве оверава се у суду,јер није прописан посебан образац изјаве два сведока за судску оверу.

Уколико се овера два сведока врши у Општини, на Општинском обрасцу, изјава мора садржати све елементе прописане
овим обрацем