KPM(BBP)LD 14/2021

BORANG PERAKUAN PENYELIA YANG DILANTIK OLEH UNIVERSITI BAGI

PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN (PPP) YANG DILULUSKAN CUTI
BELAJAR BAHAGIAN BIASISWA DAN PEMBIAYAAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

ARAHAN
1. Sila lengkapkan borang dengan jelas dan menggunakan HURUF BESAR sahaja.

2. Borang ini hendaklah diisi oleh penyelia yang dilantik oleh universiti dan dilengkapkan dengan cop rasmi jawatan

3. Bagi PPP yang mengikuti pengajian selain mod penyelidikan dan belum menerima lantikan penyelia pada awal pengajian, perlu mendapatkan perakuan Ketua Program.

4. Borang ini hendaklah dikemukakan kepada BBP dalam tempoh 30 hari selepas mendaftar bersama-sama slip pendaftaran pengajian
1. Slip Pendaftaran Pengajian; dan
2. Pelan Perancangan Pengajian yang telah disahkan oleh penyelia
5. Sekiranya berlaku pertukaran penyelia dalam tempoh penajaan, sila kemukakan perakuan penyelia baharu kepada BBP dengan segera
A. MAKLUMAT PELAJAR YANG MENERIMA KEMUDAHAN/PENAJAAN

1. Nama Pelajar :

2. No Matrik Pelajar :

3. Nama Institusi & Fakulti :

4. Peringkat Pengajian : Kedoktoran Sarjana Lain-lain (Sila Nyatakan):

5. Mod Pengajian : Penyelidikan Campuran Kerja Kursus dengan tesis

6. Jenis Kemudahan yang diluluskan : Cuti Belajar Bergaji Penuh Cuti Belajar Bergaji Penuh Hadiah Latihan Persekutuan
Dengan Biasiswa Tanpa Biasiswa Separuh Masa

Cuti Belajar Tanpa Gaji Cuti Belajar Bergaji Penuh

Dengan Tajaan Asing

Lain-lain (Sila Nyatakan:

7. Bidang Kursus :

8. Tempoh Cuti Belajar/Penajaan yang diluluskan oleh :

KPM

B. PERAKUAN PENYELIA (PENYELIDIKAN) / KETUA PROGRAM (MOD CAMPURAN) YANG DILANTIK OLEH UNIVERSITI

Adalah dengan ini, saya selaku penyelia utama,

bersama-sama dengan selaku penyelia bersama,

i. Merupakan penyelia yang telah dilantik secara rasmi oleh pihak universiti bagi menyelia pelajar di atas;

ii. Faham dan mengambil maklum berkenaan tempoh cuti belajar/penajaan yang telah diluluskan oleh KPM kepada pelajar ini iaitu selama ………………
semester;

iii. Akan menilai dan melaporkan tahap sebenar pelajar ini sepanjang penyeliaan pada setiap semester; dan

iv. Membenarkan penaja (KPM) untuk menghubungi saya pada waktu bekerja bagi mendapatkan maklumat/semakan bagi pelajar yang saya selia
ini. Sehubungan dengan itu, saya boleh dihubungi melalui capaian di bawah:

Penyelia Pertama Penyelia Kedua

No telefon pejabat : No telefon pejabat :

No telefon bimbit : No telefon bimbit :
Alamat emel : Alamat emel :

Cop Rasmi Penyelia Cop Rasmi Penyelia