You are on page 1of 1

ให้นักเรียนนำหนังสือรับรองตามแบบฟอร์มข้างล่างนี้ให้ผู้ปกครองและครูคนใดคนหนึ่งของโรงเรียน

ที่นักเรียนกำลังเรียนอยู่ ลงชื่อรับรอง แล้วสแกนเป็นไฟล์เพื่อแนบในขั้นตอนการสมัครทางออนไลน์

หนังสือรับรองโดยผูป้ กครอง

วันที่ เดือน พ.ศ.

เรียน ผู้อำนวยการโรงเรียนกำเนิดวิทย์

ข้าพเจ้า นาย/นาง/นางสาว พักอยู่บ้านเลขที่


ถนน หมู่ที่ ตำบล อำเภอ
จังหวัด หมายเลขโทรศัพท์ อีเมล
ข้าพเจ้าเป็นผู้ปกครองของ ด.ช./ด.ญ. รับทราบและยินดีสนับสนุนให้
ด.ช./ด.ญ. ซึ่งกำลังศึกษาอยูช่ ั้นมัธยมศึกษาปีที่ 3 หรือเทียบเท่า สมัครเข้า
รับการคัดเลือกเป็นนักเรียนของโรงเรียนกำเนิดวิทย์
ข้าพเจ้าได้อ่าน รับทราบ และยินดีปฏิบตั ิ ตามเงื่อนไขของประกาศโรงเรียนกำเนิดวิทย์ เรื่อง การรับนักเรียน
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 4 ปีการศึกษา 2564 ทุกประการ

ลงชื่อ
(นาย/นาง/นางสาว )

หนังสือรับรองโดยครูผู้สอน

วันที่ เดือน พ.ศ.

เรียน ผู้อำนวยการโรงเรียนกำเนิดวิทย์

ข้าพเจ้า นาย/นาง/นางสาว ครูโรงเรียน


อำเภอ จังหวัด หมายเลขโทรศัพท์
อีเมล ขอรับรองว่า ด.ช./ด.ญ.
ซึง่ กำลังศึกษาอยูช่ ั้นมัธยมศึกษาปีที่ 3 หรือเทียบเท่า ในโรงเรียนของข้าพเจ้า เป็นผู้มีคุณสมบัตขิ องผู้สมัครตามประกาศโรงเรียน
กำเนิดวิทย์ เรื่อง การรับนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 4 ปีการศึกษา 2564 ทุกประการ

ลงชื่อ
(นาย/นาง/นางสาว )

You might also like