Lampiran I

Perakuan Sijil Digital Vaksinasi COVID-19

Saya mengaku bahawa:

a) Sijil Digital Vaksinasi yang dilampirkan bersama adalah benar dan

saya bertanggungjawab terhadap semua maklumat yang
dinyatakan; dan

b) Sekiranya saya mengemukakan maklumat palsu, saya boleh

dikenakan tindakan tatatertib kerana melanggar tatakelakuan di
bawah peraturan 4(2)(f) dan (g), iaitu berkelakuan tidak jujur atau
tidak amanah bawah Peraturan-Peraturan Pegawai Awam
(Kelakuan dan Tatatertib) PU(A) 395/1993.

Tarikh : …………………....................
(Tandatangan)

Nama:

Berdasarkan pengakuan yang dinyatakan oleh pegawai, saya selaku

Penyelia mengambil maklum akan status vaksinasi pegawai beliau.

Tarikh :

(Tandatangan)

(Nama)

(Jawatan)