Chirurgie-Curs pentru studenți

CAPITOLUL 2

INFECȚIILE CHIRURGICALE
2.1. PRINCIPII ALE TERAPIEI ANTIINFECȚIOASE ÎN CHIRURGIE

Mihai Grigoriu, Emel Suliman, Ana Laura Manda

1. INTRODUCERE. DEFINIȚII

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27
Cap. 2 Infecţiile chirurgicale

2. RAPEL DE FARMACOLOGIE

ANTIBIOTICE
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Mecanismele de acțiune ale antibioticelor
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Clasificarea antibioticelor
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28
 Chirurgie-Curs pentru studenți

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29
Cap. 2 Infecţiile chirurgicale

x Tetracicline
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x Glicopeptide/Lipopeptide
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x Oxazolidone
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ANTIFUNGICE
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x Polieni
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x Antifungicele azolice
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x Echinocandine
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30
 Chirurgie-Curs pentru studenți

x Flucitozina
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x Griseofulvinǡ terbinafineȋ–‘’‹…ǡ†ƒ”è‹‘”ƒŽȌ
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3. REZISTENŢA MICROBIANĂ LA ANTIBIOTICE

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4. CONTROLUL INFECȚIILOR CHIRURGICALE. ANTIBIOTERAPIA ȘI TERAPIA
ANTIFUNGICĂ

‘–”‘Ž—Ž ‹ˆ‡…ì‹‹Ž‘” …Š‹”—”‰‹…ƒŽ‡ Á •‡•—Ž ‘†‡” ƒŽ –‡”‡—Ž—‹ ‡•–‡ ”‡ƒŽ‹œƒ– ’‡ ƒ‹
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31
Cap. 2 Infecţiile chirurgicale

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Antibioticele – utilizare în chirurgie
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 ‡ 싐 †‡ ’ƒ–‘Ž‘‰‹ƒ …—”‡–£ †‡ –”ƒ–ƒ–ǣ ’ƒ–‘Ž‘‰‹‡ ˆ£”£Ȁ…— ”‹•… ‹ˆ‡…ì‹‘•Ǣ ’ƒ–‘Ž‘‰‹‡
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B ƒŽ‡‰‡”‡ƒ ‡’‹”‹…£ ƒ ƒ–‹„‹‘–‡”ƒ’‹‡‹ǡ –”‡„—‹‡ Ž—ƒ–£ Á …‘•‹†‡”ƒ”‡ ˆŽ‘”ƒ ’‘•‹„‹Ž£ …‡
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32
 Chirurgie-Curs pentru studenți

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 ƒ ˆ‹ ƒŽ‡• ƒ–‹„‹‘–‹…—Ž …‡Ž ƒ‹ ‹‡ˆ–‹ǡ …— •’‡…–”—Ž ƒ†‡…˜ƒ– …Ÿ– ƒ‹ ”‡•–”Ÿ• …‡ ’‘ƒ–‡
…‘–”‘Žƒ‹ˆ‡…싃Ǣ—•‡—–‹Ž‹œ‡ƒœ£ƒ–‹„‹‘–‹…‡…—•’‡…–”——Ž–”ƒǦŽƒ”‰•ƒ—†‡”‡œ‡”˜£…ƒ
ƒ–‹„‹‘–‡”ƒ’‹‡‡’‹”‹…£Ǥ
B ƒ…‡•– •‡•ǡ ‡•–‡ ‡…‡•ƒ”£ …—‘ƒè–‡”‡ƒ ˆŽ‘”‡‹ ’”‘„ƒ„‹Ž‡ǡ ƒ–Ÿ– ’‡–”— ’”‡˜‡ì‹‡ …Ÿ– è‹
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 –‡”˜‡ì‹‹•—’”ƒ‡œ‘…‘Ž‹…‡ǣˆŽ‘”£α•–”‡’–‘…‘…‹ǡ•–ƒˆ‹Ž‘…‘…‹ǡǤ…‘Ž‹Ǣ
 –‡”˜‡ì‹‹‹ˆ”ƒ‡œ‘…‘Ž‹…‡ǣˆŽ‘”£α‹š–£ǡ’‘Ž‹‘”ˆ£ǡ…‡‹…Ž—†‡ƒ‡”‘„‹è‹ƒƒ‡”‘„‹ǡ

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Ϊǣ Ǥ…‘Ž‹ǡ Ž‡„•‹‡ŽŽƒǡ ”‘–‡—•ǡ –‡”‘„ƒ…–‡”ǡ •‡—†‘‘ƒ•ǡ ‡–‡”‘…‘…‹ǡ
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 –‡”˜‡ì‹‹Á•ˆ‡”ƒ‰‡‹–ƒŽ£ǣ…‘•–ƒ–ƒƒ‡”‘„‹ǡ†ƒ”è‹ŠŽƒ›†‹ƒǡǤ…‘Ž‹‡–…Ǣ

ƒ‰”‡ƒ‰ƒœ‘ƒ•£ǣ‡•–‡’”‘†—•£Á–‘–†‡ƒ—ƒ†‡ƒƒ‡”‘„‹Ǣ
 ˆ‡…ì‹‹ …—–ƒƒ–‡ è‹ 쇕—– •—„…—–ƒƒ–ǣ …‘…‹ ƒ‡”‘„‹
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B –ƒ„‡Ž •—– ”‡†ƒ–‡ …‡Ž‡ ƒ‹ ˆ”‡…˜‡– —–‹Ž‹œƒ–‡ ƒ–‹„‹‘–‹…‡ Á ˆ—…싇 †‡ ‰‡”‡—Ž
•—•’‡…–ƒ–Á…Š‹”—”‰‹ƒƒ„†‘‹ƒŽ£ȋ†—’£ƒ„‹•–‘‡š–„‘‘‘ˆ—”‰‡”›Ȍǣ

Spectru Antibiotice active/recomandate
•‡—†‘‘ƒ• ‹’‡”ƒ…‹Ž‹Ǧ–ƒœ‘„ƒ…–ƒ
‡ˆ‡’‹‡ǡ…‡ˆ–ƒœ‹†‹‡
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‹’”‘ˆŽ‘šƒ…‹ǡŽ‡˜‘ˆŽ‘šƒ…‹ȋÁˆ—…싇†‡•’‡…–”—ŽŽ‘…ƒŽȌ
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Ž‹…‘’‡’–‹†‡ǣ˜ƒ…‘‹…‹£
‹’‘’‡’–‹†‡ǣ†ƒ’–‘›…‹ȋ—’‡–”—’‡—‘‹‡Ȍ
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”ƒǦ‡‰ƒ–‹˜‹ ‡ˆƒŽ‘•’‘”‹‡†‡‰‡‡”ƒì‹ƒȋ—…‡ˆ–”‹ƒš‘‡Ȍ
‘‘„ƒ…–ƒ
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ȾǦŽƒ…–ƒ‹‡…—ƒ‰‡–ƒ–‹ǦȾǦŽƒ…–ƒƒœ£ȋ†‡‡šǤ‹’‡”ƒ…‹Ž‹Ǧ–ƒœ‘„ƒ…–ƒȌ
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Ž‘”£‹š–£ ’‡…–”—Žƒ”‰ǣ
‹’‡”ƒ…‹Ž‹Ǧ–ƒœ‘„ƒ…–ƒ
ƒ”„ƒ’‡‡‹
Ž—‘”‘“—‹‘Ž‘‡ȋÁˆ—…싇†‡•’‡…–”—ŽŽ‘…ƒŽȌ
‹‰‡…›…Ž‹‡ȋÁƒ•‘…‹‡”‡…——ƒ‰‡–ƒ–‹’•‡—†‘‘ƒœ‹…Ȍ
 ‡ˆ–ƒ”‘Ž‹‡
ƒ’–‘›…‹ȋ—’‡–”—’‡—‘‹‡Ȍ
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Antibioprofilaxia
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33
Cap. 2 Infecţiile chirurgicale

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Antibioterapia curativă
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Terapia de dezescaladare
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34
 Chirurgie-Curs pentru studenți

Asocierea antibioticelor’‘ƒ–‡ˆ‹‡…‡•ƒ”£ƒ‹ƒŽ‡•Á…ƒœ—”‹Ž‡•‡˜‡”‡ǡ…—ˆŽ‘”£’‘Ž‹‘”ˆ£ǡ
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Antifungice – utilizare în chirurgie
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5. INFECŢIILE ASOCIATE ACTULUI MEDICAL (IAAM)

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35
Cap. 2 Infecţiile chirurgicale

Colita indusă de antibiotice –”‡„—‹‡•—•’‡…–ƒ–£Žƒ‘”‹…‡’ƒ…‹‡–‹–‡”ƒ–ǡ…ƒ”‡’”‡œ‹–£

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6. INFECŢIILE CHIRURGICALE LA PACIENŢII IMUNODEPRIMAŢI

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 Chirurgie-Curs pentru studenți

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