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中医中药・中西医结合 ＣＨＩＮＡ ＩｔＥＡＬＴＩ－Ｉ ＣＡＲＥ＆ＮＵＴＲＩＴＩＯＮ ２０１３・０９（上） ・５３５９・

循经络远端取穴治疗肩周炎
丰健宇 郭艳丽 张晓星 王萌嘉李翠云
黑龙江省医院中西医结合科。黑龙江哈尔滨１５００３６
【摘要】循经络远端取穴治疗肩周炎在临床工作中取得了满意的疗效，患者依从性好，适合临床推广
【关键词】循经络远端取穴；治疗；肩周炎
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４８４（ｓ）．２０１３．０９．６９５ 文章编号：１００４—７４８４（２０１３）一０９—５３５９－０１

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好 当时痛即可减半，肩部即可随意活动，此时嘱患者活动肩关节时故意寻找痛
发年龄在５０岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不 点，患者随活动疼痛范围会越来越小，有的痛点会消失，若最后还有痛点（此
到及时有效的治疗，有可能导致关节粘连，严重影响肩关节的功能活动。本 时痛点往往很小），此时应用灵枢中“五刺”中的“合谷刺法”进行治疗，具体
病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为 方法为：先直刺痛点，到达一定深度得气后，再把针提到皮部，向四周各个方
持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动 向平刺，出针后嘱患者再次活动肩部，痛点即可消失。
均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈 笔者多年来应用经络辨证、远端取穴发治疗各种痛症，尤其是急性的、
部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。中医称之为“肩痹症” 疼痛剧烈的，比如急性腰扭伤，患者疼痛剧烈，腰不能伸直；膝关节滑膜炎，
或“漏肩风”等。 患者疼痛剧烈，膝关节肿胀，不能行走等；包括最常见的落枕，患者由于疼痛
目前肩周炎常用的治疗方法有：理疗，封闭，中药，按摩，推拿，麻醉下手 不敢活动颈部，均取得了满意的疗效，而且显效快，立竿见影。从而使笔者
法松解，小针刀，针刺等，其中针刺主要以局部针刺为主，比如“肩三针”，但 体会到经络辨证方法在针灸治疗中的重要行，同时也证明了经络存在的客
以上方法疗效均不太理想，疗程长，起效慢，远期效果差，费用较高，患者依 观性，笔者认为对经络实质的研究必须建立在经络实际应用的实践基础之
从性差。经过多年的临床实践，笔者运用循经络远端取穴对肩周炎取得了 上，从而切实地用经络辨证理论指导针灸的ｌ临床治疗。近几年，笔者将经络
满意的疗效，本法简便易行，起效快，无任何副作用，治疗过程中患者痛苦 理论引入到神经及内科的各种疾病的治疗之中，均取得了满意的疗效。
小，治疗费用低，患者容易接受，经多次随访证实远期效果也很好。特别是
参考文献
对新发病者，常常有立竿见影的奇效，患者往往就诊时因肩部疼痛不敢抬
［１］ 王忠良．腧穴运动针刺法治疗肩周炎４０例临床观察［Ｊ］．针灸临床杂
肩，针刺后患者马上疼痛消失，肩部可以自由活动，随即开心一笑，因此笔者
志，１９９６，１２（１１）：２８—２９．
效古人“一笑散”命名本法为“一笑针”。
［２］ 王文远．针刺中平奇穴治疗肩周炎２０９９例［Ｊ］．中国医药学报，１９８９，４
若肩前疼痛，按经络走行可针刺手阳明大肠经的“迎香”穴，取“病在下，
（６）：４１－４３．
取之上”的原则；若肩中疼痛，可取手少阳三焦经的腧穴“中渚”穴，取“病在 王飞，王翔，魏素英．平衡针刺肩痛穴治疗肩周炎６０例疗效分析［Ｊ］．
［３］
上，取之下”之意；若肩后疼痛，可取手太阳小肠经的腧穴“后溪穴”，取“病 中国民问疗法，１９９５，３（５）：１０．
在上，取之下”之意。
［４］ 陆永辉，张路．浮刺法治疗肩关节周围炎３３例临床观察［Ｊ］．河北中
本法是应用了经络辩证的方法循经远端取穴，即病在肩可取手部穴位， 医，２０１２，３４（３）：４０９—４１０．
病在肩可取面部穴位或手面同取。循经远端取穴后嘱患者活动肩部，大多

明目二十五味丸治疗视网膜分支静脉阻塞３０例临床观察
包瑞琴
满洲里扎煤公司总医院。内蒙古满洲里０２１４１０
【摘要】 目的观察明目二十五味丸对视网膜分支静脉阻塞治疗的疗效。方法非缺血性视网膜分支静脉阻塞３０例，其中治疗组１８例采用明目二
十五味丸治疗，２次／ｄ，每疗程为１２ｄ，连续服用２个疗程，对照组１２例采用复方血栓通胶囊，２彬次，３ ｚＲ．／ｄ，治疗２４ｄ。结果治疗组显效１１眼，有效５眼，
无效２眼，总有效率８８．９％；对照组显效５例，有效３例，无效４眼，总有效率为６６．７％，两组总有效率比较治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论明目二十
五味丸是视网膜分支静脉阻塞的有效治疗药物，清热凉血、活血化瘀的功效。
【关键词】明目二十五味丸；治疗；视网膜分支静脉阻塞
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４８４（ｓ）．２０１３．０９．６９６ 文章编号：１００４—７４８４（２０１３）一０９—５３５９—０２

明且二十五味肇始于蒙医鼻祖苏拉为成吉思汗大军提供的每月一次的 血斑块大小，黄斑水肿情况。
药汤中。以前由于该方的失传，后人根据只言片语铸成了科尔沁草原世代 １．３疗效标准疗效评定参照张惠蓉１１ Ｊ提出标准。显效：视力恢复至发病
相会治疗眼病的良药——陶特日呼丸，在历史发展的长河中，陶特日呼丸 前，眼底出血基本吸收，黄斑水肿消失；有效：自觉症状明显改善，或视力较
发挥了它奇特的疗效和历史功绩．后《明目记》的出土，完整的圆缘味药方连 治疗前提高２行以上，眼底病变明显好转，视网膜出血范围及出血斑明显缩
续创造了诸多个奇迹，能发挥传统眼科蒙医药治疗优势，采用该方为主治疗 小；无效：视力继续恶化，眼底情况无改善。
视网膜分支静脉阻塞的ｌＩ缶床情况，报道如下。 ２治疗结果
１资料与方法 两组在治疗观察中均未出现药物副作用，未发现眼压增高、眼底及虹膜
１．１临床资料患者均为我院２０１０年７月——２叭２年１２月门诊确诊为视 新生血管及继发性青光眼。所有患者在治疗结果观察期内，显效，１１眼，有
网膜分支静脉阻塞的患者３０例３０只眼，发病时间为３—３０ｄ，依据临床询问 效５眼，无效２眼，总有效率８８．９％；对照组显效５例，有效３例，无效４眼，
选择原则，口服丸剂者１８例１８眼为治疗组，选取中成药者１２例１２眼为对 总有效率为６６．７％，两组总有效率比较治疗组优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）。说明
照组。治疗前进行视力、眼压、前节裂隙灯、散瞳眼底检查，眼底检查符合视 治疗组疗效优于对照组。
网膜静脉分支阻塞，表现为局限性、象限性视网膜受累，阻塞静脉支的引流 ３讨 论
区域静脉扩张、充血、迂曲，视网膜浅层出血、渗出等。对部分视网膜出血浓 视网膜分支静脉阻塞与高血压、高血脂、动脉硬化、血液高粘度及血流
厚，静脉扩张明显，簇状黄白色渗出者行患者行荧光素眼底血管造影特殊检 动力学等有关【２ｊ。视网膜新生血管形成的危险因素是无灌注区形成，并与
查以排除缺血型。两组均排除高血压、糖尿病不能控制者。 无灌注区面积成正比，新生血管发生率为３７．９％，常引起玻璃体出血导致失
１．２治疗方法治疗组患者采用，由：当归、枸杞子、茯苓各１０９，五味子、柴 明。目前西医治疗观点包括激光及手术，认为无有效药物治疗。严密等［３］
胡各５９组成。２次／ｄ，每次９—１３丸，连续服用２个疗程，每疗程１２ｄ。对照 认为在该病的诊断治疗上存在大量的争议和误区，与自然病程相比，目前仍
组采用复方血栓通胶囊（国药准字Ｚ２００３００１７），３粒／次，３次／ｄ，共２４ｄ。治 没有任何安全有效治疗的方法，有益的探索和必要的争议都将有助于得出
疗结束时复查视力，检查眼底，并记录眼底静脉血管迂曲、视网膜出血及出 更加切合实际的认识和结论。非缺血型视网膜分支静脉阻塞预后较好，在

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