·674· 北京中医药 2013 年 9 月 第 32 卷 第 9 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine，September，

2013. Vol. 32,No.9

王居易经络诊察法概论
张侨文 1 指导：王居易 2
（１． 北京中医药大学，北京 １０００２９；２． 中国中医科学院针灸研究所，北京 １００７００）

【摘要】 王居易教授根据历代经典文献，结合自身 ５０ 余年临床实践、思考和总结，提出了以经络学说为基础的针灸治疗学

切（候）、
理论，其经络诊察的方法可以总结为审（视）、 循（推）、
按（弹）、扪（抚）５ 种。通过这 ５ 种诊察方法能够正确的认识和诊断
患者身体有无疾病，使治疗获得更好的临床疗效。经络医学是一个完整的体系，通过调整探索形成一个良好、
熟练的经络诊察法
又是最基本的步骤之一。本文旨在通过总结的 ４ 例通过经络诊察法诊断治疗的头痛病案证明经络诊察在临床中的重要性。
【关键词】 王居易；经络医学；经络诊察

笔者作为一名加拿大籍留学生，大学二年级起 技术的一种。经络医学实际是一套完整的体系，包括
跟随王居易老师学习中医知识，通过学习杰森和王 经络理论（经络气化），经络诊察，辨经，选经，腧穴认
老师整理出版的教材《经络医学演讲录》建立了对经 识，选穴，取穴以及许多的经络调整方法（如针刺，艾
络理论认识的基础，并通过王老师系统的讲座更加 灸，手法，拔罐等）。现就经络诊察所归纳的审、切、
深刻和有条理地认识了经络医学中深奥的理论。近 循、
按、扪 ５ 种诊断治疗方法分析如下。
期王老师在都柏林的讲座受到了广大学生的热烈欢 1 经络理论
迎，部分学生虽对经络医学有极大的兴趣，但由于不 中医学的最基本形式是医生和患者之间以减轻
能完全熟知和掌握其概念，只是把它看成众多针灸 患者的不适为目标的相互作用。经络医学实际是一

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痛、麻木、行走时加重为特征。西医学认为，本病的发 腑、经络辨证，确定其患病的经络脏腑、选取治疗腧
生多与慢性劳损有关，可见于跖筋膜创伤性炎症、跟 穴、进而针刺治疗，虽辨证论治可能无差，但在疾病
腱周围炎、
跟骨滑囊炎、
跟骨骨刺及跟骨下脂肪垫损 之病位、病性的确定、治疗腧穴的选取乃至腧穴定
伤等。本病属中医学“骨痹”范畴，发病多与老年人肾 位、针刺浅深、针感传导等方面，均不如王教授的针
亏劳损，或外伤、感寒等因素有关，导致筋骨肌肉失 灸治疗学理论准确、精到。
养或痰瘀痹阻经脉而发病，治疗多以补肾健骨、祛风 笔者认为以经络理论为指导的针灸治疗学理论
除湿、
活血通络为法。此例曾予补肾方法治疗，效果 才是针灸学术的本来面目，以之指导临床实践，能充
不佳；察经发现患者阳明经异常明显，且下肢毛细血 分发挥针灸治疗疾病的优势，取得直捣黄龙、效如桴
管扩张，考虑病机以气虚血瘀为主，治以益气活血、 鼓的疗效。而更深远的意义在于，以经络理论为指导
温通经气之法，以手足阳明经穴为主，配以相表里之 的针灸治疗学理论是引领针灸学术发展、乃至中医
阴经络穴，增温补阳气之功，治疗首次即获效，５ 次 学术发展的风向标，也是我辈中医人所肩负的历史
病情基本缓解。 使命和奋斗目标。
3 小结
在穴位的循摸上，临床针灸医师所遵循的大多 作者简介： 姜楠，女，４２ 岁，博士，副主任医师。
是腧穴国际标准化所规定的骨度分寸取穴法，忽视 研究方向：风湿类疾病的针灸治疗。
了个体差异、解剖变异，更忽视了经络、腧穴因病理、
生理状态不同而发生的变动。上述病例，若通过脏 （收稿日期：２０１３－０８－２０）
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套完整的体系，包括经络理论（经络气化），经络诊 如是实象，则此处常为洪大脉。
察，辨经，选经，腧穴认识，选穴，取穴以及诸多经络 2.5 循推
艾灸、手法、拔罐等。经络理论以
调整方法，如针刺、 经络循推法是 ５ 种方法中的核心内容，主要是
一套详尽的逻辑体系去帮助临床医师实现诊疗目 通过对人体生理病理状态的把握从而指导诊断和治
标，
起效更快、效果更持久。其最基本的步骤之一就 疗。经络是伏行分肉之间，存在于组织缝隙之中的，
是通过临床，掌握准确、熟练的经络诊察法，这是每 拇指沿着肌肉缝隙循推便可清晰感受其存在。经络
一个临床针灸医生必须具备的。 是由其周围的结构所组成的，经络生理代谢过程正
2 经络诊察的基本方法 是发生在这些组织缝隙中。理解了缝隙理论就能更
2.1 审视 多、
更容易地感觉到经络上的异常变化。
“审”常被用作对浮络所表现出血瘀的观察，如 通过审视、按压、切候、扪抚和循推 ５ 种方法能
背部疼痛的患者委中附近会有此种表现，放血疗法 够使医生对患者的身体有正确的认识，对患者所患
应用于此处可快速起效。“审”并不仅局限于表浅的 疾病有准确的诊断，从而取得更好的临床疗效。
血络，还包括对面部皱纹一类纹理情况的观察。如王 3 病案举例
老师诊治面瘫患者时通过观察患者前额、面颊处消 患者，女，３１ 岁，２０１３ 年 ７ 月 ２ 日就诊。以髋关
失的皱纹恢复情况判断治疗效果。 节周围为主的多发性疮疖 １ 年余，发作期为 １￣３ 个
审法也常被用于对多种皮肤病的诊疗，来决定 月，曾口服抗生素、外用消炎药，效果均不明显。疮疖
病证的虚实状态。如对于色淡红、肿、无脓的疮疖，可 局部红肿，疖头破溃，属阴疮。患者自述发作均与性
以断为阴疮，选择原穴予以治疗，而放弃清热之法。 生活有关，其男友亦患此病，多为房事后 ３￣５ 日发
2.2 按压 病。查：葡萄球菌感染（＋）。苔舌淡暗，脉沉细。患者
王老师临床中应用按法，了解腹壁柔软程度的 双侧足厥阴肝经的蠡沟和太冲穴都有结节，但右侧
改变、腹动脉异常搏动一类异常改变，用于指导临 蠡沟的结节比较大，与其病灶处相对应。使用经络循
床。如建里可及发硬感则取穴建里，期门发现异常敏 推法发现并确认疮疖属于足厥阴经，使用按压法发
感则辨证厥阴经有变。 现右期门穴、肝之募穴有异常，确定属足厥阴肝经
2.3 扪抚 病。选择足厥阴经的原穴温阳益气。选足厥阴经、冲
扪法是指通过感知皮肤润泽程度及温度来发现 脉二经；取曲泉、太冲、公孙等穴。治疗 ７ 次以后疮疖
疾病的方法。如高血压头痛患者虚实辨证困难，可以 消失，巩固治疗 ２ 次，疮疖未再复发。
通过扪抚患者足部有无发凉感断定是否为虚证，选
取相应穴位治疗。 作 者 简 介 ： 张侨文（Jonathan Chang)，男，34 岁，
2.4 切候 加拿大籍，北京中医药大学本科，
王居易学术经验继
切法是指通过切取人体表浅部动脉搏动来分辩 承人。研究方向：经络医学的临床应用。
虚实证的方法来指导治疗，此法不仅包括切寸关尺
脉。如高血压所致头晕患者，王老师经常先切其颞动 （收稿日期：２０１３－０８－２０）

脉搏动处来断定患者脑部气血循环的状态与虚实，
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