传统医药

针刺配合按摩治疗神经性耳鸣 36 例临床观察
贾金海
( 山东省聊城市东昌府人民医院斗虎屯分院, 252039)
关键词: 耳鸣 针灸疗法 按摩疗法
中图分类号: R2 文献标识码: A

耳鸣, 是指病人自觉耳内有声响的一种病症, 可影响病人 彭某, 男, 68 岁, 干部。1996 年 1 月 8 日初诊。主诉: 左耳鸣

听力, 甚至影响日常生活和工作。目前现代医学尚无特效的治 10 天。如飞机轰鸣声, 昼夜不停, 夜间明显, 怕听噪声, 左耳听
疗方法。笔者采用针刺配合按摩对 36 例神经性耳鸣患者进行 力下降, 伴头部轰鸣感, 头晕, 两胁胀, 纳食、二便均可。舌边
治疗, 取得一定疗效, 现将结果报告如下。 红, 苔薄黄, 脉弦。于我院耳鼻喉科检查: 外耳道无异常, 双鼓
1 临床资料 膜完整, 标志清。电反应测听示: 左耳下降曲线。诊断为感音神
本组 36 例, 其中男 21 例、女 15 例; 年龄最小 30 岁、最大 经性耳鸣。发病即于耳鼻喉科进行治疗: 口服金纳多 40 mg, 2
68 岁; 病程最短 10 天、
最长 3 年。按中医辨证属肝胆火旺型 14 次/ d; 维生素 B1、维生素 B12肌肉注射, 治疗 10 日, 无明显疗效
例、肾虚型 13 例、外感风热型 2 例、痰火郁结型 3 例、脾胃虚型 而来我科。中医辨证为 肝胆火旺型耳鸣, 按 上述方法进行治
4 例。36 例患者均经我院耳鼻喉科检查并做电反应测听确诊, 疗。治疗第 5 次诉耳鸣明显减弱, 第 6 次头部无轰鸣感, 第 12
属神经性耳鸣。其中伴突发性耳聋 4 例、
老年性耳聋 4 例、
药物 次耳鸣消失, 随访 2 年未复发。
毒性耳聋 1 例、感染中毒性耳聋 2 例、全身慢性疾病引起及原 5 讨论
因不明性感音神经性耳聋 18 例。 祖国医学将耳鸣辨证分为肝胆火旺、痰火郁结、
外感风热、
2 治疗方法 脾胃虚弱及肾虚弱。证型不同, 临床表现亦不同, 治疗选穴也
211 针刺方法 取穴为听宫、听会、
翳风、外关、液门。肝胆火 有差别。总的来说, 病因分为虚、实两型, 实证针刺手法可强
旺者配太冲、邱墟; 痰火郁结者配丰隆、中脘; 外感风热者配合 些; 虚证手法要轻些, 并可配合灸法。因此明辨证型, 选穴得
谷、中渚; 脾胃虚弱者配足三里、阴陵泉; 肾阴虚者配太溪; 肾阳 当, 才能治之有效。
虚者配肾俞。 与耳关系最密切的经脉有胆、
三焦、
小肠经, 其经络循行均
操作方法: 取 28 号毫针, 先针患侧听宫、
听会。穴位常规消 过耳, 且其病均可导致耳鸣、耳聋112, 因此针刺选穴也以这几条
毒后, 张口取穴, 直刺 015~ 1 寸, 至耳部及其周围有酸胀感, 可 经脉为主。翳风、外关、液门、听会可疏导少阳经气; 听宫为小
行轻微提插。因此处分布有颞浅动、静脉的耳前支, 忌手法过 肠经穴, 为局部取穴, 刺之可疏调经气。本方局部、远道取穴配
重、针刺过深。再刺患侧翳风。
穴位常规消毒后, 取 28 号毫针直 合, 起通上达下的作用。肝胆火旺, 加取肝胆经原穴太冲、丘
刺 015 寸, 行捻转提插至耳部有胀感。其余主、配穴均取双侧 墟, 用泻法以清其源; 外感风邪加中渚、合谷以疏表邪, 外邪解
穴。留针 30 分钟, 隔日针 1 次, 10 次为 1 个疗程, 疗程间不需休 则壅遏之气自通; 丰隆为胃经络穴, 中脘为胃募穴, 又为腑会
息。脾气虚弱及肾阳虚者可加温针灸。 穴, 能运脾胃之气, 有化痰健脾之功; 肾开窍于耳, 肾虚则精气
212 按摩手法 不能上输, 故取肾之背俞穴肾俞、肾经原穴太溪以补肾培元, 使
21211 鼓膜按摩术 令患者坐位, 术者立于患者身后, 以手 肾气充足, 奏止鸣复聪之功; 脾胃经之合穴足三里、阴陵泉可共
掌压覆于外耳上按压紧, 随即放松, 手掌心有被嘬吸的感觉, 此 起益胃健脾补中之效。
为 1 次, 共做 10 次。单耳有病只做患侧, 双耳有病双侧同时 按摩手法基于5景岳全书 # 卷二十七6及5内功图说 # 十二
做。 段锦总决6记载。二法可奏健脑鼓动耳之功, 特别对于伴头胀、
21212 鸣天鼓 令患者坐位, 术者立其身前, 手掌心覆于外 头鸣、耳部有堵塞感者效果尤好。
耳上, 五指放在头后, 将食指搭在中指上, 向下弹拨后头, 患者 从现代医学角度看, 属突发性耳聋及感染中毒性耳聋者,
耳中如闻鼓声, 左右各做 24 次。 如治疗及时则恢复较快, 重听及耳鸣可同时得到改善 12 2; 全身
按摩手法在每次针刺后进行 , 隔日 1 次, 10 次为 1 个疗 慢性疾病, 如糖尿病、
动脉硬化引起的感音神经性耳聋, 必须同
程。 时针对病因进行治疗, 往往也能取得较好的效果。1 例因注射
3 疗效观察 链霉素引起的药物 中毒性耳聋及 4 例老年性 耳聋患者疗效不
311 疗效标准 显效: 耳鸣消失或基本消失, 随访 2 年无复 满意, 估计与耳的器质性损害及耳部组织的退行性变有关。
发; 有效: 耳鸣程度减轻或耳鸣出现的间隔时间延长; 无效: 耳 6 参考文献
鸣减轻不明显或无变化。 1 张舒雁, 杨金 发 . 风府穴为主治疗耳鸣 51 例 . 中国针 灸, 2004, 24
312 治疗结 果 本组显效 9 例, 占 2510% ; 有效 21 例, 占 ( 1): 20.
5813% ; 无效 6 例, 占 1617% 。 2 任基 浩, 卢永 德 . 老 年人 突发 性 耳聋 . 临床 耳鼻 咽 喉科 杂 志,
1998, 12( 6) : 205.
4 典型病例

2004 年第 11 卷第 9 期 ZHONGGUO SHIYONG XIANGCUN YISHENG ZAZHI 39