７９６ 实用老年医学 ２０１５ 年 １０ 月第 ２９ 卷第 １０ 期　 Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ｏｃｔ ２０１５，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．１０

漠或者欣快感者，应该注意额叶肿 （ ＥＥＧ） ， 经 颅 多 普 勒 超 声 （ ＴＣＤ） ， 的继发性头痛及各种原发性头痛急

瘤可能；头痛剧烈，神志逐渐不清， 影像学检查 （ ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ） 、放射 性发作，则进行对症治疗：可使用除
应该注意脑疝的发生；头痛伴复视、 性核 素 脑 扫 描 （ ＳＰＥＣＴ） 等； 血、 尿 吗啡类以外的止痛药物，如各种解
呕吐、发热的青壮年，应该注意是否 常 规， 血 清 的 反 应 素 絮 状 试 验 热镇痛剂，可根据病情顿服或短期
有脑膜炎可能；进行性慢性头痛，伴 （ ｖＤＲＬ） 、 螺 旋 体 荧 光 抗 体 吸 附 试 每日 ２ ～ ３ 次服用，严重者可少量服
视神经乳头水肿或出血，应考虑颅 验、空腹血糖有助于检查是否有全 用可待因、颅通定或二氢埃托啡等，
内占位性病变或高血压性脑病。 身感 染、 贫 血、 神 经 梅 毒 及 糖 尿 以终止或减轻头痛症状。 对焦虑烦
除详细的病史外，全面的内科 病等。 躁者可酌情加用各种镇静剂或安定
和神经系统体检是非常必要的，应 头痛 的 防 治 原 则 包 括 病 因 治 剂。 对抑 郁 表 现 者 加 用 抗 抑 郁 药
针对性的选用相关辅助检查：脑脊 疗、对症治疗和预防性治疗。 对于 物。 同时亦应对头痛伴随症状如眩
液检查对颅内炎症及出血性病变有 病因明确的病例应尽早去除病因， 晕、呕 吐 等 予 以 适 当 的 对 症 治 疗。
决定性价值，但有颅内压增高时不 如颅内感染应抗感染治疗，颅内高 对慢性头痛呈反复发作者应给予适
可轻易施行，颅压偏低者有低压性 压者宜脱水降颅压，颅内肿瘤需手 当的预防性治疗，以防头痛频繁发作。
头痛可能；血管性疾病、颅内感染、 术切除等。 对于病因不能立即纠正 （ 收稿日期：２０１５⁃０９⁃１０）

颅内占 位 性 病 变 可 考 虑 做 脑 电 图

偏头痛的中医药治疗
吴明华

　 　 ［ 中图分类号］ 　 Ｒ ７４７􀆰 ２　 　 ［ 文献标识码］ 　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０１５．１０．００２　

􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛􀤛

疾病， 具 有 病 程 长、 间 隙 性 反 复 发 如果患者伴有心烦急躁、目红眼赤
作、缠绵难愈等特点。 偏头痛的发 等肝火偏旺症状，我们往往加龙胆
病率男女之比为 １ ∶４，可有家族史。 草、白 蒺 藜 等 加 强 平 肝 降 火 之 力。
其发病机制尚未完全明了，可能与 气血亏虚型常用补中益气汤健脾补
遗传、内分泌、代谢、饮食及精神因 气，调补气血。 痰瘀阻络型，如果痰
素有 关。 中 医 文 献 将 本 病 归 属 于 湿较重，久而化热，如伴头晕目眩、
“ 头风” 、 “ 脑 风” 、 “ 头 痛 ” 、 “ 厥 头 口干口苦、舌苔黄厚腻，可以选用黄
痛” 等 范 畴。 中 医 学 通 过 辨 证 施 连温胆汤。 如果伴有痛有定处、舌
治，整体治疗的方法，在临床治疗中 紫暗等症状，可以选用通窍活血汤
取得较好的疗效治疗偏头痛，因而 来达到化瘀通窍之效。
本文将近年来中医中药治疗偏头痛 也有医家采用不同的辨证分型
吴明华　 教授
的文献综述如下。 方法。 如 刘 伟 ［１］ 根 据 患 者 的 临 床
表现、 舌 象、 脉 象 将 偏 头 痛 分 为 ４
１　 辨证分型治疗
　 　 偏头痛是指反复发作的一侧或 型：风寒外袭型：治以疏风散寒，药
两侧搏动性头痛，为临床常见的特 辨证施治是中医治疗偏头痛的 用柴胡、菊花、川芎、白芷、羌活、荆
发性头痛。 通常认为是颅内血管和 基本方法。 我们对偏头痛的基本辨 芥、防风、细辛、丹参、蜈蚣；肝郁气
神经功能调节失常所引起的复发性 证分型分为肝阳上亢型、气血亏虚 滞型：治以疏肝理脾、解郁泻火，药
型和痰瘀阻络型。 肝阳上亢型临床 用柴胡、当归、白术、茯苓、川芎、牡
作者单位：２１００２９ 江苏省南京市，江苏省中医 上较为常见，我们选用的基本方是 丹皮、栀子、赤芍、白芍、菊花、薄荷、
院神经科 天麻钩藤饮，具有平肝潜阳的作用。 丹参、蔓荆子；痰湿上蒙型：治以化
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痰降逆，药用姜半夏、陈皮、白术、川 痛疗效确切，效果满意，明显优于盐 祛风，化瘀通络，治疗组总有效率为

芎、柴胡、苍术、厚朴羌活、天麻、茯 酸氟桂利嗪胶囊（ Ｐ＜ ０􀆰 ０５） 。 焦玉 ８７􀆰 ５％， 对照组为 ６０􀆰 ５％， ２ 组差
苓、竹茹；瘀血阻络型：治以活血化 娟等 ［４］
自 拟 疏 肝 止 痛 汤， 药 用 川 异有统计学意义（ Ｐ＜ ０􀆰 ０５） 。 厉秀
瘀行气通络，药用柴胡、枳壳、当归、 芎、当归、赤芍、柴胡、白芷、羌活、芥 云等 ［９］ 自拟清肝活血汤，药用龙胆
川芎、川牛膝、延胡索、郁金、赤芍、 穗、全蝎、僵蚕、郁金、香附、延胡索； 草、黄芩、赤芍、川芎、桃仁、柴胡、生
丹参、甘草。 共治疗偏头痛 ７０ 例， 晕者加天麻、半夏等；恶心呕吐者加 甘草、白芷、元胡、郁金、决明子、蒺
总有效率为 １００％。 杨瑞平 ［２］
认为 半夏、吴茱萸、竹茹等；肝阳上亢者 藜治疗偏头痛患者 ６０ 例，治疗组与
偏头痛急性发作期应重在散风、祛 加夏枯草、石决明、钩藤、菊花等；痰 对照组的总有效率分别为 ９０％ 和
痰、清火、化瘀，缓解疼痛；缓解期要 湿甚者加苍术、制半夏、陈皮等；肝 ８１􀆰 ６７％，２ 组 疗 效 比 较， 治 疗 组 优
标本兼顾，重在益气养阴。 分肝阳 肾阴虚者加女贞子、旱莲草、 山茱 于对照组 （ Ｐ＜０􀆰 ０５） 。
上亢、肝气郁滞、痰浊上泛、血瘀阻 萸、枸杞等；烦躁易怒、心火炽盛者
４　 中成药治疗
络、肝肾阴虚、气血两虚、风寒外袭 加丹皮、栀子、灯心草、 珍珠母等；
七型，采用自拟川芎止痛汤（ 川芎、 大便秘结者加大黄、牛蒡子、芒硝等 有不少中成药对偏头痛具有较
细辛、茺蔚子、柴胡、牛蒡子、白芍、 治疗 ４０ 例 偏 头 痛 患 者， 其 中 痊 愈 好的疗效，可以根据患者的不同症
甘草） ，随证加减共治疗偏头痛 ８６ ２３ 例，有效 １４ 例， 无效 ３ 例， 总有 状选用。 如川芎清脑颗粒治疗偏头
例，总有效率为 ９１􀆰 ５％。 效率 为 ９２􀆰 ５％。 段 文 艳 ［５］
自拟天 痛的总有效率为 ８６􀆰 ７％；通心络胶
麻芎芍汤，药用天麻、川芎、白芍、赤 囊治疗瘀血阻络型偏头痛总有效率
２　 经方治疗
芍、柴胡、黄芩、丹参、夏枯草、牡蛎、 为 ８７􀆰 １％；养血清脑颗粒治疗偏头
经方一般指古代经典医著中的 菊花、炙甘草治疗偏头痛 ９８ 例，治 痛的总有效率为 ９４． １％；正天丸治
方剂。 东汉张仲景著述的《 金匮要 疗组总 有 效 率 为 ９０􀆰 ５６％， 对 照 组 疗偏头痛血虚阳亢挟瘀型总有效率
略》 是古代汉医 经 典 著 作 之 一， 当 总有效率为 ８２􀆰 ２％，２ 组患者疗效 为 ７５％；全亚萍等 ［１０］ 应用天宁饮治
归芍药散即出自《 金匮要略》 ，有健 比较差异有统计学意义（ Ｐ＜０􀆰 ０５） 。 疗偏头痛患者 １２０ 例，总有效率为
脾利湿、养血益脾等功效，可以治疗 张英等 ［６］
自拟天蝎止痛汤，药用全 ９２􀆰 ５％； 王艳昕等 ［１１］ 应用羚芎胶囊
脾虚运 化 失 司 的 气 血 不 足 型 偏 头 蝎、蜈蚣、钩藤、僵蚕、川芎、白芷、天 治疗风阳上扰、络脉不和型偏头痛
痛。 出于明 代 《 松 崖 医 经》 的 川 芎 麻；淤血者当归、桃仁、丹参、红花； ６４ 例， 总 有 效 率 为 ９２􀆰 ２％； 张 阳
茶调散，主治风邪头痛，也是常用的 痰浊者加半夏、白术、陈皮、白茯苓； 等 ［１２］ 应用全天麻滴丸治疗本病肝
经典方剂。 肝阳上亢者加龙胆、柴胡、黄芩、石 阳 上 亢 型 ２４ 例， 总 有 效 率
著名医家王清任撰刊于道光年 决明；风湿者加苍术、羌活；血虚者 为 ８７􀆰 ５％。
间《 医林改错》 ，是他行医四十二年 加当归、熟地；肾虚者加生地、枸杞
５　 名家经验
呕心沥血之作，其著名方剂补阳还 治疗偏头痛 ８９ 例，其中痊愈 ４６ 例
五汤，原本是治疗气虚血瘀型中风， （ ５１􀆰 ７％） ， 显 效 ３９ 例 （ ４３􀆰 ８％） ， 偏头痛经久不愈符合中医内伤
临床上也可用于治疗气虚血瘀型偏 无 效 ４ 例 （４􀆰 ５％） ， 总 有 效 率为 头痛之特点，往往与肝风肝阳相关，
头痛。 通窍活血汤也出于《 医林改 ９５􀆰 ５％。 黄戎 ［７］
自拟芎芷桃红 汤， 但外风可引起内风，因此临床上诸
错》 ，我们往往用 其 治 疗 瘀 血 阻 络 药用川芎、白芷、桃仁、红花、白芍、 多偏头痛患者遇风则痛剧。 头为诸
型偏头痛。 全蝎、延胡索、石菖蒲、甘草；并风寒 阳之会发挥其正常功能主要依赖肝
者加羌活、细辛；兼风热者加菊花、 肾精血的充盈及脾胃运化水谷精微
３　 自拟方治疗
山栀； 兼风湿者加羌活、藁本；兼肝 输布气血的濡养，故肝脾肾病变均
很多 医 师 根 据 自 己 的 临 床 经 阳上亢者加天麻、石决明；兼痰浊者 可引起头痛。 因此，在病情发展任
验，结合中医经典方剂，创造出自己 加半夏、胆南星；兼血虚者加当归、 何阶段均可见虚实夹杂证。 如刘福
的经 验 方， 也 取 得 了 较 好 的 疗 效。 熟地黄； 气虚者加黄芪共治疗偏头 友教授运用川芍茶调散加减治疗偏
文宗军等 ［３］
自拟偏头痛方，药用川 痛 ３０ 例，临床治愈 １８ 例， 好转 １０ 头痛， 药 用 为 川 芍、 荆 芥、 羌 活、 防
芎、天麻、钩藤、当归、牛膝、地龙、细 例， 未 愈 ２ 例， 总 有 效 率 为 ９３． 风、蔓荆子、延胡索、甘草加减 ［１３］ 。
辛、白芷、全蝎治疗瘀血阻络型偏头 ３３％。 梁建 ［８］ 自拟平肝通络汤平肝 周慎教授认为，脑络瘀阻，绌急而痛
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是偏头痛的基本病机，病变部位在 郁情绪的可与舍曲林配合治疗。 如 ［２］ 　 杨瑞平．川芎止痛汤治疗偏头痛 ８６

于脑之脉络，病理机制为络脉瘀阻 冯宝静等 ［２１］
应用川芎清脑颗粒联 例 ［ Ｊ ］ ． 山 东 中 医 杂 志， １９９７， １６

绌急 而 痛， 病 理 因 素 则 责 之 为 寒、 合尼莫地平治疗偏头痛 ４４ 例，总有 （１０） ：４４８．

［３］ 　 文宗军，曾祥志． 自拟偏头痛方治
痰、风、瘀、虚，其主要治法为通络止 效率为 ９３％，且起效时间显著快于
疗瘀 血 阻 络 型 偏 头 痛 临 床 观 察
痛，兼以散寒、化痰、熄风、活血、补 对照组。 游国芹 ［２２］ 对 ５１ 例偏头痛
［ Ｊ］ ．湖北中医杂志， ２０１５，３７（ ３） ：
血、益气 ［１４］ 。 王松龄根据多年临床 患者予头痛宁胶囊联合氟桂利嗪胶
２９⁃３０．
经验将头痛的致病因素概括为风、 囊治疗，总有效率为 ９０􀆰 ２０％，试验 ［４］ 　 焦玉娟，张连勇，于格． 自拟疏肝止
痰、瘀、虚，现代医学所云偏头痛，多 组治疗期间头痛持续时间和发作频 痛汤治疗偏头痛 ４０ 效观察［ Ｊ］ ． 国
属“ 内伤头痛” 范畴，但常为外邪所 次减少明显大于对照组（ Ｐ＜０􀆰 ０１） 。 医论坛，２０１５， ３０（３） ：２４⁃２５．
［２３］
诱发，故在辨证论治时首察风、痰、 邓毅等 以天舒胶囊联合舍曲林 ［５］ 　 段文艳．拟天麻芎芍汤治疗偏头痛
瘀、虚 ［１５］
。 王松龄对头痛的治疗多 胶囊治疗偏 头 痛 ６０ 例， 总 有 效 率 ９８ 例的疗效观察［ Ｊ］ ． 临床医药文
以祛风散邪、健脾化痰、活血通络以 为 ９１􀆰 ７％。 献杂志，２０１５，２（８） ：１４５９⁃１４６０．
及滋补肝肾、气血等方法，并配合使 ［６］ 　 张英，胡万海． 自拟天蝎止痛汤治
８　 讨论 疗偏头痛 ８９ 例 ［ Ｊ］ ． 浙 江 中 医 杂
用外治法，提高中医药治疗头痛的
志，２０１５，５０（３） ：１８５⁃１８６．
临床疗效。 中医学在治疗偏头痛方面具有
［７］ 　 黄戎． 自拟芎芷桃红汤治疗偏头痛
独特的优势，从宏观角度解释病因
６　 针灸疗法 ３０ 例临床观察［ Ｊ］ ． 长春中医药大
病机，在此病机指导下不但可以采 学学报，２０１０，２６（４） ：５２７⁃５２８．
针灸治疗偏头痛也有较好的临 用辨证分型施治，内服经方验方、中 ［８］ 　 梁建．平肝通络法治疗偏头痛临床
床疗效。 如徐红 ［１６］ 针刺颈夹脊穴 成药、针刺推拿，而且可以配合西药 观察［ Ｊ］ ． 内 蒙 古 中 医 药， ２０１３， ３２
治疗偏头痛，治疗组疗效优于对照 治疗，临床上取得了令人满意的疗 （３４） ：２９．
组， 而 且 治 疗 组 疗 效 稳 定。 王 非 效。 由于本病病程较长，许多患者 ［９］ 　 厉秀云，陈希源． 自拟清肝活血汤
等 ［１７］ 在常规针刺及电针的基础上 反复发作数十年，缠绵难愈，日久必 治疗偏头痛 ６０ 例［ Ｊ］ ． 四川中医，
用刺络放血法治疗偏头痛 ５４ 例，总 耗损阳气，阳气一衰，阴邪更甚，寒 ２０１２，３０（２） ：７８⁃７９．

有效率为 ９７􀆰 ３０％。 白忠勇等 ［１８］

取 ［１０］ 全亚萍，王玮，王念，等． 天宁饮治
凝血瘀、湿痰死血痼守脑穴，头痛则
疗偏头痛的疗效评价及机理探析
风池、 太冲为针刺主穴，加以辨证 顽固不愈，所以对于一些久病难愈
［ Ｊ］ ． 世 界 中 西 医 结 合 杂 志， ２０１５，
配穴， 治 疗 偏 头 痛 的 总 有 效 率 为 的患者须考虑温补阳气，应用附子、
１０（３） ：３５３⁃３５６．
９２􀆰 ５９％。 陈 宏 伟 等 ［１９］ 对 ４５ 例 偏 乌头、细辛、白附子、白芥子等性温 ［１１］ 王艳昕，陈怀珍，杨兴涛，等．羚芎胶
头痛患者采用毫针针刺双侧 Ｃ１ ～ 燥烈之品。 偏头痛是一种发作性和 囊治疗风阳上扰、络脉不和型偏头
Ｔ４ 夹脊穴， 患侧耳门、太阳、头维、 起病迅速的严重头痛，所以药物的 痛 ６４ 例 ［ Ｊ］ ． 中 医 药 临 床 杂 志，
丝竹空、 率谷、风池、太阳透率谷、 携带和服用方便就显得尤为重要。 ２００６，１８（９） ：５３４⁃５３５．
丝竹空透率谷、耳门穴直刺，得气后 目前治疗本病的剂型很多，今后的 ［１２］ 张阳，王 建． 全 天 麻 滴 丸 治 疗 肝 阳
用捻转泻法，加以辨证选穴，各穴加 研究方向重点应放在对诸多剂型的 上亢型偏头痛 ４８ 例［ Ｊ］ ． 长春中医
以 Ｇ６８０５ 型电针治疗仪，总有效率 筛选上，在保证疗效的前提下，利用 药大学学报，２００７，２３（３） ：４４．
为 ９５􀆰 ６％。 郑盛惠等 ［２０］
对 ６０ 例偏 ［１３］ 李晓丽，张志全，刘福友． 刘福友教
现代制药手段研制出应用简便、高
头痛患者针刺“ 颞三针” ，得气后行 授治疗偏头 痛 经 验 介 绍 ［ Ｊ］ ． 新 中
效、速效的新剂型，同时对于临床验
医，２００８，４０（１０） ：７⁃８．
捣法，总有效率达 ９３􀆰 ３３％。 证有效的外治及综合治疗方法，应
［１４］ 唐燕，周慎，谢乐． 周慎教授从络辨
７　 中西医结合治疗 进一步进行科研设计，以利于开发 治偏头痛六法［ Ｊ］ ． 湖南中医药大
出更为有效的新方法。 学学报，２０１５，３５（５） ：４２⁃４４．
中药配合西药治疗偏头痛在临
［１５］ 僧志飞，王松龄． 王松龄治疗偏头
［ 参考文献］
床上也有广泛的应用。 中药可以与 痛经验［ Ｊ］ ． 中医临床研究，２０１５，７
氟桂 利 嗪、 尼 莫 地 平 等 配 合 治 疗。 ［１］ 　 刘伟，李忠远，宋昌红． 分型辨治偏 （２） ：７８⁃７６．
对一些焦虑性偏头痛患者可与氟哌 头痛 ７０ 例体会 ［ Ｊ］ ． 吉 林 中 医 药， ［１６］ 徐红．针刺颈夹脊穴治疗偏头痛远
噻吨、美利曲辛配合治疗，而伴有抑 ２００４，２４（５） ：２０⁃２１． 期疗效观察［ Ｊ］ ． 中国药物经济学，
实用老年医学 ２０１５ 年 １０ 月第 ２９ 卷第 １０ 期　 Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ｏｃｔ ２０１５，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．１０ ７９９

２０１４（１２） ：６４⁃６５． 杂志， ２００９， ２８（６） ：３５３⁃３５４． ［２２］ 游国芹． 头痛宁胶囊联合氟桂利嗪

［１７］ 王非，孙 海 东． 刺 络 放 血 疗 法 治 疗
偏头痛 ９４ 例［ Ｊ］ ． 中医外治杂志，
２０１０，１９（５） ：４２⁃４３．
［１８］ 白忠勇， 黄 保 余． 针 刺 太 冲、 风 池
为主穴治疗偏头痛 ２７ 例［ Ｊ］ ． 实用
中 医 内 科 杂 志， ２０１２， ２６ （ １１ ） ：
９７⁃９９．
［１９］ 陈宏伟， 杨 国 荣， 唐 永 春． 电 针 治
疗偏头痛疗效观察［ Ｊ］ ． 上海针灸
［２０］ 郑盛惠， 焦建凯， 蔡智刚， 等． “ 颞
三针” 捣法 针 刺 治 疗 偏 头 痛 临 床
观察［ Ｊ］ ．中国中医急症， ２０１０， １９
（１） ：１３⁃１４．
［２１］ 冯宝静，尹学永，王守臣，等． 川芎
清脑颗粒联合尼莫地平治疗偏头
痛疗效 观 察 ［ Ｊ］ ． 陕 西 中 医， ２０１４，
３５（１２） ：１６１４⁃１６１６．
胶囊治疗 ５１ 例偏头痛的临床疗效
分析［ Ｊ］ ． 医 学 理 论 与 实 践， ２０１５，
２８（７） ：８７７⁃８７９．
［２３］ 邓毅，韩毅，李晓燕． 天舒胶囊合舍
曲林胶囊治疗偏头痛 ６０ 例临床观
察［ Ｊ］ ． 中 国 民 族 民 间 医 药， ２０１５，
２４（９） ：５６⁃５７．
（ 收稿日期：２０１５⁃０９⁃０６）

卒中与头痛
高洁　 徐格林

　 　 ［ 中图分类号］ 　 Ｒ ７４３􀆰 ３； Ｒ ７４７􀆰 ２　 　 ［ 文献标识码］ 　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０１５．１０．００３　

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神经痛。 常见的原发性头痛有偏头 青春期，中年达发病高峰，以女性多

痛（ ｍｉｇｒａｉｎｅ） 、紧张型头痛、丛集性 见 ［２］ 。 根据有无先兆症状，偏头痛
头痛等；常见的继发性头痛有颅脑 可分为有先兆偏头痛和无先兆偏头
外伤性头痛、感染性头痛、药物戒断 痛。 有先兆偏头痛约占偏头痛患者
性头痛等。 头痛和卒中之间关系复 的 １０％， 在 头 痛 之 前 或 头 痛 发 生
杂，头痛可以是卒中的前驱症状，也 时，常以可逆的局灶性神经系统症
可以是卒中的主要临床表现。 头痛 状为先兆。 最常见的先兆为视觉异
可以作为卒中的一个危险因素，也 常，如视物模糊、暗点、闪光、亮点、
可以作为一个后遗症在卒中幸存者 亮线或视物变形；其次为感觉异常；
中长期存在。 言语和运动性先兆少见。 先兆症状
一般在 ５ ～ ２０ ｍｉｎ 内逐渐形成，持续
徐格林　 教授 １　 头痛作为卒中的危险因素
＜６０ ｍｉｎ，不同先兆可相继出现 ［２］ 。
目前 的 临 床 流 行 病 学 证 据 表 偏头痛的发病机制目前尚无定论，
　 　 卒中（ ｓｔｒｏｋｅ） 是由供应脑的血 明，先兆性偏头痛可增加卒中的风 但存在 ３ 种学说：血管学说、神经学
管突然破裂、阻塞、狭窄而造成脑组 险。 另外，多种继发性头痛也能增 说和三叉神经血管学说。 根据血管
织血供障碍，并引起相应神经功能 加卒中的风险，其原因在于，卒中和 学说，颅内血管收缩引起偏头痛的
损伤的一组疾病。 卒中可分为缺血 头痛具有共同的发病机制。 现有的 先兆症状，继而颅内外血管扩张，血
性和出血性 ２ 大类。 研究也提示，无先兆偏头痛一般不 管周围组织产生血管活性多肽，并
头痛（ ｈｅａｄａｃｈｅ） 一般指局限于 增加卒中风险 ［１］
。 产 生 炎 性 反 应， 引 起 搏 动 性
头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和 １􀆰 １　 偏头痛与卒中　 偏头痛是临 头痛 ［３］ 。
枕外粗隆连线以上部位的疼痛。 根 床最常见的原发性头痛，以发作性 临床上观察到，有些缺血性卒
据头痛发生的原因，可将其分为 ３ 搏动样头痛为主要表现，多为偏侧， 中（ 脑梗死） 可紧随着先兆性偏头
大类：原发性头痛、继发性头痛和颅 一般持续数小时到数天不等，可伴 痛发生。 现有的研究证据支持先兆
有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活 性偏头痛作为缺血性卒中的一个独
作者单位：２１０００２ 江苏省南京市，中国人民解 动可加重头痛；安静的环境、休息可 立危险因素 ［４］ 。 口服避孕药、抽烟
放军南京军区南京总医院神经内科 缓解头痛。 偏头痛多于儿童起病或 和高血压可增加这种关联性。 尽管