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现为纯虚无邪或虚实夹杂的证候，又以气阴两虚和少阳不和最 达到支气管哮喘的诊断标准，我们往往称之为“过敏性咳嗽”。
常见。在非急性感染期，不同体质的患儿表现出来寒热虚实的 俞师将此类咳嗽归为“风咳”，诊疗中强调以疏风为务，辛夷、蝉
证候各不相同，在治法上既有驱邪为主的疏风清热法，也有补 衣是两味常用的药物。同时，俞师认为，疏风当与活血并用增强
法为主的气阴双补法、健脾益气法和补益脾肾法，还有攻补兼 疗效，正如李中梓在《医宗必读》中所述的“治风先治血，血行风
施的和解法和滋阴清热法。但气阴双补法与和解法在临床运用 自灭”。炒赤芍是俞师处方的常用药物。
的占比最高，因此，纯虚无邪的气阴两虚证和虚实夹杂的少阳 通过本研究，较好地体现出俞师在治疗小儿反复呼吸道感
不和证最常见。（3）针对气阴两虚证，常用四君子汤加制玉竹、 染中常用的治法、组方和用药的规律，但对部分隐蔽信息的挖
北沙参、石斛等滋阴药进行加味治疗；针对少阳不和证，常用小 掘仍存在局限，如症状-药物的关联规律仍较难挖掘分析，药物
柴胡汤加减治疗。四君子汤由太子参、白术、茯苓、炙甘草组成， 用量变化难以阐明。因此，数据挖掘作为名中医经验传承的手
上述四味药物与制玉竹、北沙参、石斛均为高频药物，且制玉竹 段，仍需补充和完善。
与北沙参作为常用药对使用。（4）注意补肾法在反复呼吸道感 参考文献
染中的运用。部分反复呼吸道感染患儿可伴有遗尿表现，此乃 [1]王晓川，申昆玲.反复呼吸道感染临床诊治路径[J].中国实用
先天不足、肾气不固、膀胱失约的表现。在治疗上，俞师往往使 科杂志，2016，31（10）：721-725.
用“二黄五子汤”
。“二黄五子汤”为俞景茂教授的导师、北京中 [2]孙丽君，江逊，张玉海，等.反复呼吸道感染儿童生存质量及影
医药大学中医儿科名家王伯岳教授创制，由黄芪、麻黄、桑螵 响因素研究[J].中国儿童保健杂志，2013，21（2）：137-140.
[4]
蛸、菟丝子、补骨脂、
韭菜子、焦山栀子组成 。
（5）需要重视疏风 [3]王力宁，汪受传，韩新民，等.小儿反复呼吸道感染中医诊疗指
活血法在反复呼吸道感染诊治中的价值。本研究虽然排除了明 南[J].中医儿科杂志，2008（6）：
3-4.
确诊断为支气管哮喘的患儿，但在临证中，仍易发现部分患儿 [4]俞景茂.跟随导师王伯岳学习的岁月——
—纪念王伯岳诞辰
有夜咳、晨起咳嗽、晨起鼻塞流涕等气道高反应表现，而又未能 100 周年之二[J].中医儿科杂志，
2012，
8（5）：5-6.

大秦艽汤临床应用进展

宋亚伟
（山东中医药大学附属医院 山东 济南 250014）

摘 要 大秦艽汤出自《素问病机气宜保命集》。通过对本方进行适时的加减可以将本方广泛用于临床多学科疾病的治疗，涉及
神经、风湿免疫、皮肤等多个临床系统疾病，包括急性脑梗死、脑梗死后遗症、面神经麻痹、风湿性关节炎、痛风性关节炎等。本文
汇总近年来大秦艽汤在临床中的应用进展，以期为本方的临床研究提供经验参考。
关键 词 大秦艽汤；临床应用；综述
中图分类号：R287 文献标识码：A 文章编号：1006-0979（2022）03-0152-03
DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2022.03.072

大秦艽汤出自《素问病机气宜保命集》。本方具祛风清热、 组分别为 76%、79.4%。组间差异具有统计学意义（P<0.05），故

养血活血之效，用于风邪初中经络所致气血痹阻筋脉失养之 观察组疗效确切。宋昕等[3]将 96 例急性脑梗死患者随机分为抗
证。全方由羌活，独活，秦艽，防风，白芷，当归，川芎，白芍，生、 血小板、降糖降压治疗的对照组和相同治疗措施基础上联合大
熟地，
白术，茯苓，
甘草，黄芩，石膏，细辛等十六味药组成。本方 秦艽汤的观察组，2 周后发现：观察组有效率 95.8%远高于对照
熔养血活血之四物汤及祛风散邪之羌活冲和汤于一体，故血虚 组的 83.33%。且发现在 NIHSS 评分、中医症候积分以及血清
受风之病机的证用药，所以在准确识别病因病机的基础上可灵 Hcy 水平等不同指标上具有显著优势。
活应用于临床。笔者检索近年来大秦艽汤的临床应用进行总结 1.2 脑梗死后遗症 脑梗死后遗症属于急性脑梗死后遗留的神
概括。以期指导临床。 经功能缺损，
包括肢体活动不利、言语认知障碍等。西医以抗血
1 神经系统疾病 小板及调脂治疗为主。中医认为本病可由肝肾亏虚、
气血不足、
1.1 急性脑梗死 急性脑梗死具有较高致死率及致残率，其发病 风痰瘀阻脉络引发。《灵枢·刺节真邪》：
“营卫稍衰，则真气去，
多为脑动脉为血栓阻塞所致，治疗以抗凝溶栓为主，中医认为 邪气独留，发为偏枯。”大秦艽汤兼具养血祛风之功，故应用于
本病的发生总属阴阳失调气血逆乱。病理上多为本虚标实。大 脑梗后遗症患者。赵晓华等 [4] 、陈琳等 [5] 运用大秦艽汤联合康
祛风通络之效。可用于本病的治疗。李华兴[1]、
秦艽汤具养血活血、 复疗法，分别对 98 例和 136 例卒中后上肢痉挛性偏瘫患者进
[2]
宋晶晶 分别以 50 例、
68 例急性脑梗死患者为研究对象，随机 行随机对照研究，对照组采用康复疗法，观察组在对照组基础
分为阿替普酶对照组和联合大秦艽汤观察组。临床观察发现： 上联合大秦艽汤治疗。观察发现：观察组疗效明显优于对照组
观察组对急性脑梗死的治疗有效率分别为 96%、
94.12%。对照 （P<0.05）。观察组神经功能受损状况得到有效改善，明显提高生
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活质量。张守林等[6]运用大秦艽汤随证加减治疗 7 例脑梗死伴 予以秋水仙碱治疗，观察组在此基础上联合大秦艽汤加减治

有半侧肢体偏瘫，只有 1 例治疗无效，其余 6 例肢体活动均有 疗，结果显示：观察组在改善症状、降低尿酸水平、改善炎症指
明显恢复， 治疗效果满意。敖金江等[7]对 130 例脑
2 例几近康复， 标等方面均具有显著优势（P<0.05）。孙红正等 [15]采用大秦艽汤
中风后伴上肢痉挛患者随机分为依达拉奉联合大秦艽汤的观 治疗 5 例痛风性关节炎，用药后均获痊愈，平均服药 20 剂。
察组和依达拉奉单药治疗的对照组。结果显示：观察组有效率 3 皮肤科应用
93.85%，对照组有效率 76.92%（P<0.05）。 皮肤疾病涉及面广泛，对于病因属于风邪侵袭导致的病种
1.3 面神经麻痹 面神经麻痹俗称“面瘫”，多由面部神经发生非 可以用大秦艽汤加减治疗。湿邪偏盛可以酌用薏苡仁、茯苓、白
特异性炎症引发，具体病因不明。中医认为本病的发生和卫外 扁豆等利湿之品，
或是加用苍术、炒神曲等化湿之药。血热明显
不固、络脉气虚、风寒外邪入络致使面部肌肉瘫痪，出现口角流 可以根据情况选用紫草、丹参、赤芍等凉血解热之药。湿热明显
涎及不能闭目的症状。《诸病源候论》指出“风邪入于足阳明、
手 可以酌情加用土茯苓、
车前子、木通等加强清热利湿。如此化裁
太阳之经，
遇寒则筋急引颊，
故使口歪僻，
言语不正，而目不能平 应用拓展本方在皮肤科疾病治疗的应用。
视”
，大秦艽汤具有祛风通络、
缓急止痛之功，
可有效改善病情。 周宝宽等 [16]运用大秦艽汤加减用于皮肤疾病属于“外风初
张钢花[8]探讨运用大秦艽汤联合电针及康复训练治疗面神 中”者，涉及病例有荨麻疹、玫瑰糠疹、瘙痒症等多种皮肤科疾
经麻痹的疗效，对照组予以泼尼松、维生素 B 等西药治疗，而观 病，均取得良好效果。
察组在对照组基础上采用大秦艽汤配合电针治疗。治疗后穿插 总结：在现代临床工作及研究中，涌现诸多古方新用的情
[9]
发现观察组在有效率方面明显高于对照组（P<0.05）。梁红霞等 况，大秦艽汤作为古代中风-中经络之代表方剂，因兼具清热补
对 60 例特发性面神经麻痹患者采用大秦艽汤加味治疗进行临 虚、祛风通络、除湿等诸多功效，可广泛用于诸科疾病。笔者在
床观察，结果显示：治愈 52 例、有效 5 例、无效 3 例，表明该方 文中总结近几年大秦艽汤在临床的研究和应用概况，希望为临
[10]
具有临床应用价值。郭冬丽等 研究大秦艽汤治疗面神经麻痹 床工作者带来些许启发，以期能使本方焕发更强大生命力。
疗效，观察组采用大秦艽汤联合西药治疗，对照组仅采用西药 参考文献
治疗，结果显示：观察组有效率达 100%，对照组有效率为 [1]李华兴，刘爱武，丘伟贤，
等.阿替普酶与大秦艽汤治疗急性脑
92.5%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 梗死疗效研究[J].北方药学，2019，
16（10）：86-87.
2 风湿免疫系统疾病 [2]宋晶晶.阿替普酶与大秦艽汤治疗急性脑梗死疗效研究[J].中
2.1 风湿性关节炎 风湿性关节炎属于变态反应性疾病，临床上 国处方药，2018，16（4）：
46-47.
表现为关节疼痛、肿胀，甚至出现肢体变形。临床可伴随有发 [3]宋昕，李燕，赵璇，等.大秦艽汤对急性脑梗死近期血液流变
热、恶风寒等症状，病程迁延不愈者可逐渐发展为风湿性心肌 学、Hcy 及神经功能影响研究[J].陕西中医，2018，
39（6）：699-
病或风湿性瓣膜病，严重影响生活质量。长期以来在风湿性关 702.
节炎的治疗上西医缺乏行之有效的药物，多是采用抗生素抗 [4]赵晓华，赵保东.大秦艽汤联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛
炎，以及配合非甾体抗炎药止痛等方法，效果不甚理想。风湿性 性偏瘫患者肌张力、神经功能和生存质量的影响[J].中国民间
关节炎归属于中医“痹证”范畴，历来不乏医家论述。《素问·痹 疗法，2019，27（11）：
48-50.
论》
“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者 [5]陈琳，徐守宇.大秦艽汤联合早期综合康复治疗脑卒中后上肢
为痛痹，湿气胜者为着痹也”
，大秦艽汤祛风除湿、活血通络之 痉挛性瘫痪临床观察[J].新中医，2018，50（7）：
68-71.
作用与痹症之病机相合，临床可用于类风湿性关节炎的治疗。 [6]张守林，
孙建国，
于世广.大秦艽汤及针刺治疗脑血管出血性后
孙翠英等[11]在临床，运用大秦艽汤治疗风湿性关节炎，观察组采 遗症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，
1998，
7（11）：
1778-1779.
用大秦艽汤加减治疗，对照组采用西药治疗，观察治疗前后 C- [7]敖金江，付媚，
李冬松，等.大秦艽汤配合依达拉奉治疗对缺血
反应蛋白和血沉情况，结果显示：观察组总有效率 96.8%，对照 性脑中风后上肢痉挛患者肢体运动功能、神经功能及生活质
组总有效率 70%。二者差异有统计学意义（P<0.05）。白振义[12]采 量的影响[J].四川中医，2019，37（7）：104-107.
用大秦艽汤加味对湿热痹阻型风湿性关节炎治疗进行临床观 [8]张钢花.大秦艽汤加减联合电针及康复训练治疗特发性面神
察，对照组采用常规西药治疗，观察组采用大秦艽汤加减治疗， 经 麻 痹 疗 效 观 察 [J]. 现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ，2018，
27（15）：
结果显示：观察组总有效率为 88．2％明显优于总有效率为 1664-1667.
组间差异有统计学意义（P<0.05）。史加鑫等[13]
64．7％的对照组， [9]梁红霞，
刘培智.大秦艽汤加味治疗特发性面神经麻痹 60 例[J].
探讨使用大秦艽汤治疗风湿性关节炎（虚痹）的疗效，对照组采 河南中医，2014，34（9）：
1843-1844.
用西药治疗，观察组采用大秦艽汤加味治疗，结果显示观察组 [10]郭冬丽，周哲屹，徐宏，等.大秦艽汤联合西药治疗周围性面
的疗效更加显著，本方值得临床推广。 神经麻痹[J].吉林中医药，
2019，
39（8）：1044-1047.
2.2 痛风性关节炎 痛风性关节炎是因为体内嘌呤代谢紊乱，尿 [11]孙翠英，
刘建玲，
顾文.大秦艽汤治疗类风湿关节炎临床研究[J].
酸排泄减少而致尿酸盐沉积所致的关节痛，多属中医“热痹”范 新中医，2019，51（9）：87-89.
畴，大秦艽汤兼具祛风除湿、清热补虚之功，故可临证加减应 [12]白振义.大秦艽汤治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎 68 例临
用。黄有翰等[14]观察大秦艽汤治疗痛风性关节炎的疗效，
对照组 2009（5）：
床观察[J].国际中医中药杂志， 410-411.
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[13]史加鑫，张文圣，黄安.加味大秦艽汤治疗风湿性关节炎（虚 [15]孙红正，管延栋.大秦艽汤治疗痛风性急性关节炎 5 例疗效

痹）效果分析[J].中国卫生产业，2014，
11（18）：
92-93. 观察[J].青岛医药卫生，1997（9）：33-34.
[14]黄有翰，朱坚，林天旭.大秦艽汤加减治疗急性痛风性关节炎 [16]周宝宽，周探.大秦艽汤治疗皮肤病验案[J].山东中医杂志，
的疗效观察[J].中医药学报，2013，41（3）：115-116. 2012，
31（6）：450-451.

中医外治法治疗化疗后致手足综合征（ HFS） 的进展

彭丽燕 谭瑞峰 何爱国

（自贡市中医医院 四川 自贡 643000）

摘 要 手足综合征是化疗后常见的并发症之一，西医治疗效果往往不尽如人意，本文总结了近年来中医外治法治疗手足综合

征的多种方法，如中药熏洗（泡）、中药湿敷、蜡疗、针灸法等，显示出了良好的治疗效果，为临床提供借鉴。
关键 词 中医外治法；手足综合征；进展
中图分类号：R658 文献标识码：A 文章编号：1006-0979（2022）03-0154-03
Progress of external therapy of traditional Chinese medicine in treating hand-foot syndrome（HFS）after chemotherapy
PENG Li-yan，
TAN Rui-feng，HE Ai-guo
（Zigong Chinese Medicine Hospital, Zigong 643000 China）
[Abstract] Hand-foot syndrome （HFSS） is one of the common complications of patients after chemotherapy. The therapeutic effect of
Western medicine is usually not satisfactory, In this paper, we summarized several methods of treating Hand-foot Syndrome by external
therapy of TCM in recent years, such as Chinese Medicine Fumigation （bubble）, Chinese medicine wet compress, wax treatment,
acupuncture and so on, showed a good therapeutic effect, to provide a reference for clinical.
[Keywords] External Treatment of TCM; Hand-foot Syndrome; Progress

化疗药物常作为肿瘤治疗方案之一，在延缓病情进展的同 疗后两组患者的皮肤麻木、皮肤红斑、疼痛评分均明显低于治
时出现不少毒副反应从而影响生活质量。手足综合征（HFS）作 疗前，且经治疗后治疗组上述 3 项评分低于对照组。黄芪桂枝
为一种毒副反应，常见于卡培他滨、5-FU 及其衍生物、奥沙利 五物汤熏洗治疗对化疗后所致 HFS 有一定缓解作用。陈武进[10]
[1]
铂、多柔比星脂质体、阿糖胞苷、多激酶抑制剂（如阿帕替尼） 选用身痛逐瘀汤（药物组成：秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药
等剂量累计后，主要表现为手指和（或）足趾的热、痛、红斑肿 各 20 g，
当归、
灵芝、
香附、牛膝、地龙各 15 g，甘草 9 g）熏蒸浸泡
[2]
胀，严重者甚至发展为脱屑、溃疡、剧烈疼痛，影响日常生活 。 手足治疗 HFS，以达到活血化瘀通络、祛风除湿止痛的疗效。将
研究表明，奥沙利铂致 HFS 的发病率为 99.31% [3]，卡培他滨为 64 例口服卡培他滨化疗的肿瘤患者分为对照组、治疗组。对照
[4] [5] [6]
50%～60% ，5-FU 为 4%～67% ，阿糖胞苷为 19%～80% ，脂质 组予以口服维生素 B6 片，并热水浸泡手足；治疗组予身痛逐瘀
体阿霉素为 3.4%～50%[7]，
阿帕替尼为 19.7%[8]。手足综合征的治 汤外用浸泡手足。21 d 为观察周期。结果显示治疗组 HFS3 级患
疗尤为急迫。西医治疗 HFS 多以减量或停止化疗药物、口服维 者例数明显低于对照组。可见，身痛逐瘀汤可缓解卡培他滨所
生素 B6 片、环氧合酶 2（COX-2）抑制剂、局部使用激素软膏等， 致 HFS 的症状。李志明[11]利用加味仙方活命饮发挥化瘀清热解
但是治疗效果往往不尽如人意，且具有一定副作用。近年来中 毒的功效。将纳入的 30 例口服卡培他滨化疗的肿瘤患者，对照
医外治法在治疗化疗后所致 HFS 中显示出了独特的优势，笔者 组只予单药化疗，治疗组予加味仙方活命饮浸泡手足，每天 2
将中医外治法总结于下，为临床提供借鉴。 次，7 d 为 1 个疗程，共 2 个疗程。结果显示治疗组总有效率为
1 外用剂 86.67%，疼痛总缓解率为 90%，精神状态、情志、食欲、睡眠总改
1.1 熏洗（泡）剂 熏洗治疗利用中草药的热力、蒸汽作用于皮 善率为 80%。加味仙方活命饮外用对卡培他滨化疗后所致 HFS
肤，起到温经通络、活血止痛、清热解毒等作用，从而改善 HFS 有一定治疗作用。
的症状。赵慧[9]选用温经益气、和血通痹的黄芪桂枝五物汤（黄 1.2 膏剂 膏剂的优点在于黏附力强、柔软、润滑、减少疼痛等。
芪 20 g、桂枝 15 g、白芍 15 g、当归 15 g、威灵仙 15 g、通草 9 g、 谢印刚 [12]临床研究表明湿润烧伤膏（由黄芩、黄连、黄柏、紫草、
路路通 9 g、细辛 3 g），将 82 例口服卡培他滨化疗的患者分为 川芎、白芷、硼砂、冰片、珍珠等组成）联合维生素 B6 片的治疗组
对照组与治疗组。对照组予以口服维生素 B6，治疗组予口服维 可治疗轻中度化疗相关 HFS，总有效率为 80%，明显高于单纯
生素 B6 联合予黄芪桂枝五物汤熏洗双手足。治疗结果显示，治 口服维生素 B6 的对照组，
且治疗组毒性分级降低更显著。朱孝
作者简介：
彭丽燕（1988-），
女，土家族，
重庆人，
硕士研究生，
从事肿瘤学方向。 娟等 [13]将活血化瘀、通络止痛方参草手足润肤膏（由苦参、透骨