第 33 卷第 6 期 Vol. 33 No.

6
2017 年 6 月 HUNAN JOUＲNAL OF TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE Jun 2017 · 179·

针灸治疗帕金森病概况
王 彬，马 骏，王述菊，余沛豪，王中明，王 琪
（ 湖北中医药大学，湖北 武汉，430065）

［关键词］ 帕金森病； 针灸疗法； 综述，学术性

［中图分类号］Ｒ277. 725 ［文献标识码］A DOI： 10. 16808 / j. cnki. issn1003 － 7705. 2017. 06. 079

帕金森病（ Parkinsons Disease，PD） 是以静止性震颤、肌 与药物对照组。针刺组采用“颅底七穴”针法治疗，即针刺

肉强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为主要临床表现的神经 哑门、天柱（ 双） 、风池（ 双） 、完骨（ 双） 等穴，药物组采用口
系统退行性病变。帕金森病是发病率仅次于阿尔茨海默病 服西药美多芭，结果总有效率针刺组为 86. 89% ，药物组为
的第二大神经退行性障碍疾病，在老年人群中发病接近于 75. 47% ，
2 组比较，差异有统计学差异。“颅底七穴”是针刺
2% ［1］ 。病因不明确，但现以中脑黑质多巴胺能神经元减少 疗法治疗 PD 的临床经验要穴，据现代研究表明，PD 发病与
为主要学说。该病无根治性治疗方案，严重影响患者社会 静息态脑功能网络相关，而“颅底七穴”恰好如网状布于颅
功能，同时也影响患者的心理健康，给患者家庭带来巨大压 底，针刺治疗能够调节该网络系统的功能。秦亮甫认为“主
［2］
力 。针灸疗法相对于西药毒副作 用 小，疗 效 好，安 全 性 取督脉，以治杂病”，“主取督脉，以治四肢病”，重视督脉的
高，被越来越多的人们所接受。笔者对针灸治疗帕金森病 治疗作用，并将头部运动区和经络的分布相结合，提出具有
概况综述如下。 创新性的针灸治疗方案———秦氏“头八针”： 双侧风池、头临
1 头针疗法 泣、率谷及百会、印堂； 秦老认为帕金森病机主要为年老体
［3］ ［4］
袁盈等 将 120 例帕金森病患者随机分为针刺治疗组 弱，五脏虚衰； 气血亏虚，髓海失养； 失于调摄，痰浊内蕴 。
檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿
［17］ Korte MＲ，
Sampimon DE，
Lingsma HF，
et al. Ｒisk factors associated ［25］ 杜飞，张克非，高原，等 . 灯盏花素对腹膜透析液诱导人腹膜
with encapsulating peritoneal sclerosis in Dutch EPS study［J］. Perit 间皮细胞转化生长因子 β1 的影响［J］. 中国组织工程研究，
31（ 3） ： 269 － 278.
2011，
Dial Int， 15（ 24） ： 4437 － 4439.
2011，
［18］ 杨洪涛，尚懿纯，曹式丽，等 . 肾疏宁方对腹膜纤维化大鼠腹 ［26］ 赵代鑫，黎创，韩凌 . 人参总皂苷与三七总皂苷对高糖刺激
膜组织细胞外基质积聚的影响［J］. 中国中西医结合杂志， 下腹膜间皮细胞分泌转化生长因子 β1 和纤维连接蛋白的影
33（ 12） ： 1683 － 1689.
2013， 响［J］. 新中医， 42（ 7） ： 113 － 115.
2010，
［19］ 杨洪涛，尚懿纯，曹式丽，等 . 肾疏宁抑制腹膜透析腹膜纤维 ［27］ 邵秋媛，蒋春明，孙琤，等 . 丹参酮ⅡA 对腹膜透析液诱导的
化大鼠基质及新生血管的实验研究［J］. 中国中西医结合肾 人腹膜间皮细胞转分化及致纤维化因子表达的影响［J］. 医
病杂志， 14（ 3） ： 294 － 298.
2013， 学研究生学报， 25（ 1） ： 20 － 25.
2012，
［20］ 尚懿纯，
杨洪涛，曹式丽，等 . 肾疏宁抑制腹膜透析相关性腹 ［28］ 俞耀良，
谢浩，
童凤琴 . 丹参酮ⅡA 磺酸钠对腹膜透析大鼠氧化
膜纤维化的实验研究［J］. 河南中医， 33（ 5） ： 674 － 677.
2013， 应激状态影响观察［J］. 亚太传统医药， 10（ 4） ： 16 － 18.
2014，
［21］ 刘思洋，聂祥智，于洁，等 . 参芎注射液对大鼠腹膜透析相关 ［29］ 王秀梅，
姚菲菲，
孙立秋，
等 . 麦冬注射液对实验性大鼠腹膜透析
性腹膜纤维化中凋亡因子的影响［J］. 武汉大学学报： 医学 并发腹膜炎的影响［J］. 中医药信息， 28（ 5） ： 58 － 61.
2011，
版， 32（ 3） ： 296 － 299.
2011， ［30］ 梁俐，廖蕴华，王成玉，等 . 苦参联合左氧氟沙星对腹膜透析
［22］ 熊飞，王小琴，张燕敏，等 . 参芎注射液对大鼠腹膜间皮细胞 管大肠杆菌 生 物被膜 的影 响［J］. 实用 医学 杂 志，2012，28
紧密连接的 影响［J］. 中国中西医结合肾病杂 志，2012，13 （ 10） ： 1690 － 1692.
（ 6） ： 491 － 494. ［31］ 吕勇，
金华，
王亿平，等 . 芙蓉膏外敷治疗腹膜透析导管出口
［23］ 甘平，翟小江 . 川芎嗪对高糖致大鼠腹膜间皮细胞 MCP － 1 处感染 32 例［J］. 安徽中医药大学学报， 31（ 4） ： 28 － 30.
2012，
与 NF － κBp65 表达的影响［J］. 第三军医大学学报，
2013，
35 ［32］ 李志明，何学红，赵钢 . 三七总皂苷对大鼠腹膜超滤影响的
（ 15） ： 1633 － 1636. 实验研究［J］. 中华中医药学刊， 30（ 6） ： 1246 － 1248.
2012，
［24］ 李正红，盛梅笑，张旭，等 . 黄芪对高糖腹透液诱导大鼠腹膜 ［33］ 袁晓玲，盛梅笑，蔡汝超，等 . 黄芪注射液对腹膜透析患者透
间皮细胞 EMT 中 TGF － β1 / Smads 信号通路的影响［J］. 南 出液 CA125 的影响［J］. 山东中医药大学学报， 37（ 6） ：
2013，
京中医药大学学报， 29（ 3） ： 227 － 232，
2013， 261. 479 － 481. （ 收稿日期： 2016 － 10 － 26）

基金项目： 国家自然科学基金资助项目（ 编号： 81403456，

81473788）
第一作者： 王彬，女，
2015 级硕士研究生，研究方向： 针灸防治脑病及神经系统疾病的研究
通讯作者： 马骏，女，医学博士，教授，研究方向： 针灸防治脑病及神经系统疾病的研究，E － mail： mj － 1964@ 163. com
 · 180· 2017 年第 33 卷第 6 期（ 总第 220 期）

诸穴合用达到舒筋活络、祛风止颤、息风止痉的作用。庄珣 取穴以风池、风府、大椎、身柱、百会、四神聪、合谷、太冲、地
［5］
等 将 62 例患者随机分为治疗组和对照组，分别采用颤三 机，在风池、风府、大椎、身柱及四肢穴均以 1. 5 寸刺入后行
针加西药和单纯西药治疗，结果显示治疗组患者的精神、行 温针，认为温针可增加温补局部气血和活血通络之力。“血
为、情绪、活动能力及运动检查评定均优于对照组。颤三针 行风自灭”，尤其是肝经气血不足易导致类似帕金森病的运
是在靳三针治疗脑病的临床基础上总结而来，由四神针、四 动症状，通过温针的温和作用畅通血脉，从而使气血调和，
［16］
关、风池组成。四神针较四神聪在脑的分布区域更大，刺激 有助于缓 解 四 肢 震 颤、身 体 僵 硬 等 症 状。张 鉴 梅 等 将
［6］
作用更强，有学者 认为，颤三针可以调整脑部经络气血， 60 例帕金森患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用重
治疗大脑病变所致的神经系统疾病。合谷、太冲即四关穴， 灸涌泉穴配合十二经土穴治疗，对照组采用单纯药物治疗，
穴位分属手阳明大肠经和足厥阴肝经的原穴，开四关具有 结果总有 效 率 治 疗 组 为 80. 0% 、对 照 组 为 60. 0% ，2 组 比
［7］
养肝柔筋，祛风除邪的作用。刘丹等 将60 例帕金森病患 较，差异有统计学意义。认为帕金森病病位在脑，病变脏腑
者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用针刺舞蹈震颤控 在肝肾，涉及脾胃，根据“病在藏者取之井”，重灸肾经之井
制区配合口服西药治疗，对照组采用单纯口服西药治疗，结 穴涌泉，于肾水中直补木气，从而达到调节肝肾的目的。张
［17］
果总有效率治疗组为 93. 3% 、对照组为 83. 3% ，2 组比较， 京峰等 将 90 例帕金森病患者随机分为治疗组 54 例和对
差异有统计学意义，证明针刺舞蹈震颤控制区配合药物是 照组 36 例，对照组单用西药治疗，治疗组在对照组治疗基础
治疗帕金森病的有效方法之一。 上加神阙穴隔药灸，结果显示总有效率治疗组为 83. 3% ，明
2 体针疗法 显高于对照组的 58. 3% 。认为帕金森病发病部位在脑，肾
现代实验研究表明，电针合谷、太冲穴能促进帕金森小 虚是本病的基础，“虚”是本病的关键所在，而神阙是人体生
鼠黑质致密部 PKA、
CＲEB1 的表达增强，对多巴胺的合成、代 命之根，真气所系之处，用灸法及药物敷神阙穴可由脐部通
谢起到良好的调整作用，也能促进帕金森小鼠黑质致密部脑 过经络运行到达病变部位，起到疏通经络、通达脏腑、扶正
［18］
源性神经营养因子及其 mＲNA 的表达，一定程度对帕金森小 祛邪、调整阴阳的作用。张汉樑等 将 60 例帕金森病患者
［8 － 9］
鼠黑质致密部神经元突触形态可塑性发挥作用 。王华认 随机分为治疗组 40 例和对照组 20 例，治疗组服用美多巴结
为帕金森病主病在肝，病位在脑，肝主筋脉，肝经气血阴阳失 合梅花针轻扣四肢的曲肌群、伸肌群以及背肌群和针刺四
调则导致筋挛震颤等症状，故治疗原则为通调脑络、息风止 肢关节的穴位，总有效率治疗组为 95. 0% ，运动障碍明显改
［19］
颤、
柔肝舒筋，
并根据多年经验总结了“双固一通”针灸法的 善，与对照组比较，差异有显著性意义。刘承浩等 将 135
治疗原则，
选穴为关元、足三里、太冲、风府 4 穴，关元和足三 例早中期帕金森患者分为穴位注射组、针刺组及西药组各
增强机体的抗病能力，
里固护先天和后天之本， 太冲与风府疏 45 例，穴位注射组在西药组治疗的基础上给予葛根素注射
［10］
通肝经和督脉的经气以治标 。据相关实验研究表明，发现 液双侧风池穴穴位注射，针刺组在西药组治疗基础上给予
针刺诸穴可使 PD 大鼠中脑黑质 TH 活性增强，
大脑皮质一氧 风池穴针刺治疗，
8 周后，穴位注射组、针刺组精神、行为和
化氮酶（ NOS） 表达降低，纹状体谷氨酸（ Glu） 含量下降，胶质 情绪状况评分均优于西药组（ P ＜ 0. 05） ，穴位注射组与针刺
［11］
细胞 系 神 经 营 养 因 子 （ GDNF） 表 达 增 强。任 晓 明 等 将 组比较差异无统计学意义，
1 个月随访时穴位注射组明显优
180 例帕金森病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在口 于西药组（ P ＜ 0. 05） ，治疗后日常活动能力改善方面，穴位
［20］
服美多巴片的基础上针刺双侧肝俞、肾俞、风池、外关、合谷、 注射组明显优于其余2 组（ P ＜ 0. 05） 。石月杰等 将 61 例
阳陵泉、
太冲、
太溪，
治疗组口服美多巴片，
结果治疗组的疗效 帕金森患者随机分为治疗组 31 例和对照组 30 例，治疗组在
明显优于对照组，
且对运动障碍的改善也显著优于对照组。 口服多巴丝肼片的基础上加用粗针透刺身柱穴治疗，对照
3 电针透穴法 组采用单纯口服多巴丝肼片治疗，观察2 组治疗前后统一帕
［12］
王顺等 将 180 例帕金森病患者随机分为2 组，对照 金森病评定量表（ UPDＲS） 评分，治疗组治疗 30d、
90d 后 UP-
组 80 例口服西药治疗，治疗组 100 例采用头部电针透穴治 DＲS 评分与对照组比较，差异均具有统计学意义。说明粗
疗。头部穴取风池、悬厘、前顶、悬颅等，治疗时前神聪透悬 针身柱穴是一种治疗帕金森病的有效方法。认为本病病因
厘、前顶透悬颅、脑户透风府、玉枕透天柱、风池透风府。结 为肝肾亏虚、气血不足、阳气虚衰，身柱穴为督脉之穴，主四
果有效率治疗组为 75. 00% 、对照组为 66. 25% ，
2 组比较，差 肢肌肉筋骨，督脉为阳脉之海，统摄一身阳气，粗针作用人
［13 － 14］
异有统计学意义。有实验研究 表明，通过针刺组穴取 体刺激强度大，则易气至，可以达到振奋阳气，温养经筋，益
百会透太阳治疗 PD 大鼠模型，结果显示头部电针透穴可能 肾填髓，平衡阴阳气血之功效。
是通过增强黑质 BDNF 蛋白表达水平来减少细胞凋亡数量， 针灸用于治疗帕金森病的方法多样化，并且均有一定
使 PD 大鼠黑质 TH 及 DATmＲNA 表达增高，促进多巴胺的 的疗效。就腧穴分布而言，有 头 针、体 针 或 头 针 体 针 相 结
合成与重摄取，达到治疗帕金森病。 合，且腧穴大部分均采取特定穴治疗。就治疗方案而言，有
4 其他疗法 电针、温针、艾灸、梅花针扣刺或穴位注射等。学 者 对 帕 金
［15］
施孝文 以温针治疗帕金森病，取得一定的疗效，主要 森 病的 病 因病机意见不统一，因此治疗方法也不同。中医
 第 33 卷第 6 期 Vol. 33 No. 6
2017 年 6 月 HUNAN JOUＲNAL OF TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE Jun 2017 · 181·

脑卒中后认知障碍的中医药治疗进展
祝晓婷，运宁宁，陈光明
（ 天津市宝坻区中医医院，天津，301800）

［关键词］ 脑卒中； 认知障碍； 综述，学术性

［中图分类号］Ｒ277. 733 ［文献标识码］A DOI： 10. 16808 / j. cnki. issn1003 － 7705. 2017. 06. 080

认知障碍属于中医学“善忘”“痴证”“愚痴”“呆病”等 特效的治疗方法，因此，加强脑卒中后认知障碍的预防尤为
范畴，以神呆思钝为主要表现。近年来，随着社会的发展和 重要。预防包括一级预防和二级预防： 一级预防即干预血
人口的老龄化，脑卒中发病率持续走高，其并发的认知障碍 管性危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等； 二级
也越来越成为医学界关注的焦点。研究表明，约有 1 /3 的脑 预防主要是针对脑血管病的干预，包括抗血小板、控 制 血
［2］
卒中患者在发病后的 3 ～ 6 个月内出现不同程度的认知功能 压、血脂、血糖及房颤的抗凝治疗等。Wang 等 研究结果
障碍。认知障碍是脑卒中患者功能恢复的强预测因子，不 显示，长期使用阿司匹林能够延缓小鼠糖尿病相关的学习
但影响患者的生活和工作，而且给家庭及社会带来严重的 和记忆力 下 降。现 就 脑 卒 中 后 认 知 障 碍 治 疗 进 展 综 述
负担。脑卒中后认知障碍发生的危险因素有年龄、性别、家 如下。
族史、人种、生活方式（ 如抽烟、酗酒等） 、受教育水平、高血 1 针灸治疗
压、高血糖、冠心病、高血脂、病灶的大小、部位、卒中次数、 中医学认为，脑卒中后认知障碍的病位在脑，病性虚实
［1］
颈动脉狭窄程度等 。已经发展至痴呆的患者，目前尚无 夹杂，本虚即肾精气虚、肝 肾 阴 虚、脾肾不足为主，标实则为
檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿
学博大精深，如何发挥针灸治疗帕金森病的潜力，为确立针 2006（ 1） ： 38 － 42.
经营养因子表达的影响［J］. 针刺研究，
灸治疗帕金森病的标准化，是我们努力的方向。 ［10］ 甘水咏 .“双固一通”针法对帕金森病模型大鼠免疫功能调
节的研究［D］. 武汉： 湖北中医学院，
2007.
参考文献 ［11］ 任晓明，石焱，宋双临 . 补益肝肾针刺法治疗帕金森病 90 例
［1］ Floriana EN，Alves JF，Almeida IAd，et al. Dual task performance： 2011（ 4） ： 343 － 344.
临床观察［J］. 中国中医药科技，
a comparison between healthy elderly individuals and those with ［12］ 王顺，周振坤，胡丙成 . 头部电针透穴疗法治疗帕金森氏病
Parkinson’s disease［J］. FisioterMov， 28（ 2） ： 251 － 258.
2015， 2003（ 3） ： 4 － 6.
的临床研究［J］. 中国针灸，
［2］ 孙小勇，徐大兵，王训 . 帕金森病中医研究概况［J］. 中医药 ［13］ 王顺，蒋花，曲龙 . 头部电针透穴对帕金森病模型大鼠细胞
2016（ 5） ： 728 － 730.
临床杂志， 2009（ 4） ： 309 － 313.
凋亡的作用机制研究［J］. 中国针灸，

［3］ 袁盈，杨金生，朱立国 .“颅底七穴”治疗帕金森病的临床疗效 ［14］ 王顺，戚秀杰，韩迪 . 头部电针透穴疗法对帕金森病模型大

鼠黑质 TH 及 DAT 基 因 表 达 的 影 响［J］. 中 国 针 灸，2009
评价研究［D］. 北京： 中国中医科学院，
2013.
（ 5） ： 391 － 394.
［4］ 董珺，崔花顺 . 秦氏“头八针”为主针刺治疗帕金森病［J］. 中
［15］ 施孝文 . 温针治疗帕金森氏症 21 例［J］. 中国针灸，2004
2014（ 5） ： 491 － 494.
国针灸，
（ 1） ： 25.
［5］ 庄珣，庄礼兴 . 颤三针治疗帕金森病 31 例［J］. 江西中医药，
［16］ 张鉴梅，胡丹，徐丽 . 重灸涌泉穴为主治疗帕金森病疗效观
2012（ 9） ： 62 － 64.
2012（ 11） ： 804 － 805.
察［J］. 上海针灸杂志，
［6］ 冯婧，孙红梅，王媛媛 . 针刺舞蹈震颤控制区对帕金森病小鼠
［17］ 张京峰，孙国胜，赵国华 . 隔药灸神阙穴治疗帕金森病 54 例
脑内黑质多巴胺神经元及 BDNF 表达的影响［J］. 北京中医 2005（ 9） ： 610 － 612.
疗效观察［J］. 中国针灸，
2014（ 1） ： 53 － 57，
药大学学报， 77. ［18］ 张汉 樑，祝 维 峰 . 针 刺 治 疗 帕 金 森 病 运 动 障 碍 的 临 床 观
［7］ 刘丹，刘芳，邵滢如 . 针刺舞蹈震颤控制区配合药物治疗帕金 2003（ 12） ： 14 － 16.
察［J］. 中国针灸，
2015（ 9） ： 30 － 31.
森病疗效观察［J］. 上海针灸杂志， ［19］ 刘承浩，王睿，金亚蓓 . 葛根素穴位注射治疗早中期帕金森
［8］ 尹海燕，唐勇，陈瑾 . 电针促进帕金森模型小鼠黑质致密部蛋 2015（ 1） ： 56 － 60.
病： 多中心随机对照试验［J］. 针刺研究，
白激酶 A、cAMP 反应元件结合蛋白 1 表达［J］. 中国老年学 ［20］ 石月杰，张海峰 . 粗针透刺身柱穴对帕金森病患者 UPDＲS
2009（ 3） ： 263 － 264.
杂志， 2015（ 9） ： 32 － 33.
评分的影响［J］. 上海针灸杂志，
［9］ 唐勇，余曙光，陈瑾 . 电针对帕金森小鼠黑质致密部脑源性神 （ 收稿日期： 2016 － 11 － 20）

基金项目： 天津市中医药管理局中医、中西医结合资助项目（ 编号： 2015152）

第一作者： 祝晓婷，女，医学硕士，医师，研究方向： 针灸治疗脑血管疾病
通讯作者： 陈光明，男，副主任医师，研究方向： 中西医结合治疗脑血管疾病，E － mail： chengmcr@ 163． com
word版下载：http://www.ixueshu.com
-------------------------------------------------------------------------------