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3078 Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine December 2023,Vol. 40,
No. 12
岭南火针联合小续命汤治疗风寒袭络型周围性面瘫的临床观察
收稿日期:2023-05-12
作者简介:梁湘钰(1987-),女,主治医师;E-mail:saz4rmh@163.com
通信作者:朱叶(1976-),女,博士研究生,主任医师,教授;E-mail:yuedonggen53@163.com
基金项目:海南省科学技术厅资助项目(编号:821RC690)
第 12 期 梁湘钰,等. 岭南火针联合小续命汤治疗风寒袭络型周围性面瘫的临床观察 3079
group was superior to that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).(2)The
treatment onset time and healing time of the observation group were significantly shorteened compared with those of
the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).(3)After treatment,the H-B score
and FDIS score of patients in the two groups were significantly improved(P<0.05),and the observation group was
significantly superior to the control group in improving the H-B score and FDIS score,and the differences were
statistically significant(P<0.05).(4)After treatment, TCM syndrome scores of patients in the two groups were
improved(P<0.05), and the observation group was significantly superior to the control group in improving the
TCM syndrome scores,and the difference was statistically significant(P<0.05).(5)After 7,14,and 28 days of
treatment,the modulus of elasticity values of facial expression muscles including frontalis,descending orbicularis
oculi,and descending lower lip muscles of the patients in the two groups were significantly improved(P<0.05),
and the observation group was significantly superior to the control group in improving the modulus of elasticity
values of the facial expression muscles, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion
Lingnan fire needling combined with Xiao Xuming Decoction exerts certain effect in the treatment of wind- cold
attacking the channels and collaterals type of peripheral facial paralysis. It can effectively alleviate the clinical
symptoms of patients, improve the social life function of patients, increase the elasticity of facial expression
muscles.
Keywords: peripheral facial paralysis; Lingnan fire needling; Xiao Xuming Decoction; modulus of elasticity
values;facial expression muscles;syndrome score
周围性面瘫是临床常见的神经内科系统疾 疗效,现将研究结果报道如下。
病,又称为特发性面神经麻痹或周围性面神经
炎。本病起病速度较快,发病表现为患者单侧表 1 对象与方法
情肌受累,发病年龄广、发病率高,春秋两季高 1. 1 研究对象及分组
发。本病病因复杂,现代医学认为,受寒、病毒 选取 2021 年 10 月至 2022 年 12 月海南医学院
感染或自主神经功能障碍等因素影响面部浅表茎 第一附属医院病房及门诊收治的 82 例明确诊断为
乳突神经,使得面局部血管发生痉挛,导致面神 周围性面瘫的患者为研究对象。按随机数字表将
经缺血水肿,压迫面神经。研究表明,长期神经 患者随机分为观察组和对照组,每组各 41 例。本研
压迫会使患者恢复差,预后不良易复发,因此, 究获医院伦理委员会审议通过,伦理号:20210822。
早期治疗对周围性面瘫患者十分重要。西药以糖 1. 2 诊断标准
皮质激素、维生素 B 和抗炎药物为主,通过扩张面 1. 2. 1 西医诊断标准
神经血管提供营养支持以及调节神经代谢等发挥 参照 《神经病学》[6] 中有关周围性面瘫的诊断
较好疗效,但治疗周期较长,易引起患者顽固性 标准拟定。
[1]
面瘫 。中医学认为,周围性面瘫病机在于脉络空 1. 2. 2 中医辨证标准
[2]
虚,正气不足,卫外不固 。其使得邪气入侵面部 参照 《周围性面神经麻痹的中西医结合评定
神经,导致血管瘀滞,影响面部肌肉正常功能 。 [3]
及疗效标准》[7] 中有关风寒袭络证的辨证标准拟
岭南火针是传统火针在岭南当地湿热环境中的发 定。主证:突然口角歪斜,面紧拘急,僵滞不
展,具有驱散寒邪、引热入体、扶正助阳的功 舒。次证:眼裂闭合不全,瞬目流泪,畏风无
[4]
效,对治疗顽固性面瘫效果良好 。小续命汤来自 汗,或耳后疼痛,可有受凉吹风经过,伴恶风
药王孙思邈的 《千金方》,具有祛风散寒、条畅营 寒,发热,肌肉酸痛,舌淡红,苔薄白,脉浮紧
卫、温阳益气、治风活血的功效 。本研究采用岭 [5]
或浮缓。口角歪斜加其它主症 1 项、次症 2 项,结
南火针联合小续命汤治疗周围性面瘫,取得显著 合舌脉即可确诊。
3080 广州中医药大学学报 2023 年第 40 卷
表1 2 组周围性面瘫患者临床疗效比较
Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups of patients with peripheral facial paralysis [例(%)]
组别 例数/例 痊愈 显效 有效 无效 总有效
观察组 41 19(46.34) 15(36.59) 5(12.20) 2(4.88) 39(95.12)①
对照组 41 12(29.27) 13(31.71) 7(17.07) 9(21.95) 32(78.05)
注:①P<0.05,与对照组比较
表4 2 组周围性面瘫患者治疗前后中医证候积分比较 本研究使用的小续命汤出自药王孙思邈的
Table 4 Comparison of TCM syndrome scores between 《千金方》,方中麻黄可解表散寒祛风,人参、附
two groups of patients with peripheral facial paralysis 子可扶正温阳,益气驱邪,生姜可发汗解表,祛
before and after treatment (x ± s,分)
风寒,防风、防己具有解表通络,舒痉止痛,祛
例数 主症积分 次症积分
组别 风邪的功效,桂枝性温可温补经络,芍药、川芎
/例 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
可滋补肝气,条畅气机,镇痛止痉,杏仁可祛痰
对照组 41 13.58 ± 1.62 5.66 ± 1.03① 11.33 ± 1.22 5.24 ± 0.96①
止咳、解表散寒,亦可行气通痹,黄芩性凉,佐
观察组 41 13.76 ± 1.49 3.76 ± 0.86①② 11.65 ± 1.31 3.51 ± 0.92①②
之可中和诸药温热,甘草性平使以调和诸药阴
注:①P<0.05,与同组治疗前比较;②P<0.05,与
阳,缓和药物烈性和毒性。诸药联用协同发挥解
对照组治疗后比较
表散寒、祛风通络、解痉止痛的功效。莫英超[17]研
究发现,使用小续命汤联合梅花针刺治疗“正气
表5 2 组周围性面瘫患者治疗前后面部表情肌
亏虚、经络不实、风寒入侵”型周围性面瘫患
弹性模量值比较
Table 5 Comparison of facial expression muscle elastic 者,能够有效疏通患者面部气机瘀滞,缓解经筋
modulus values between two groups of patients with 功能,从而缓解患者口角歪斜、面表情肌拘紧等
peripheral facial paralysis before and 症状。针刺治疗是传统中医疗法,国家中药管理
after treatment (x ± s) 局“十一五”将面瘫列入针灸重点疾病。火针是
组别 时间 例数/例 额肌 降口角肌 降下唇肌 在针刺的机械作用下联合火的温热作用,通过控
对照组 治疗前 41 7.82 ± 0.71 7.45 ± 0.63 7.69 ± 0.53 制针刺深度和针刺刺激量,以达到通经止痛,温
治疗7 d后 41 8.32 ± 0.83① 7.99 ± 0.61① 8.11 ± 0.58① 阳益气的功效[18]。岭南火针是在传统火针的基础上
治疗14 d后 41 9.15 ± 0.80① 8.57 ± 0.69① 8.96 ± 0.60①
发展而来,增加了其温经活络、扶正助阳、驱邪
治疗28 d后 41 10.52 ± 0.77① 9.82 ± 0.78① 9.82 ± 0.77①
引热的功效[4]。
观察组 治疗前 41 7.62 ± 0.68 7.53 ± 0.65 8.01 ± 0.57
本研究结果显示,观察组总有效率为 95.12%
治疗7 d后 41 9.03 ± 0.66①② 8.39 ± 0.55①② 8.73 ± 0.60①②
治疗14 d后 41 9.98 ± 0.65①② 9.72 ± 0.62①② 9.69 ± 0.59①② (39/41),对照组为 78.05%(32/41)。观察组疗效优
治疗28 d后 41 11.25 ± 0.88①② 10.34 ± 0.73①② 10.21 ± 0.84①② 于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组
注:①P<0.05,与同组治疗前比较;②P<0.05,与 治疗起效时间和痊愈时间均明显缩短,与对照组
对照组治疗后比较 相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因
在于岭南火针治疗通过加热针体并迅速频刺穴
量值明显改善(P<0.05),且观察组在改善面部表 位,能够直接刺激患处,刺激神经兴奋,加速血
情肌弹性模量值方面明显优于对照组,差异有统 液循环,快速改善患者水肿和神经缺血的情况 [19],
计学意义(P<0.05)。 缩短治疗时间。再辅以小续命汤发挥温经通络、
祛风止痛的功效,最大限度地改善患者面部神经
3 讨论 痉挛,使面部脉络通畅,气血充盈。本研究结果
周围性面瘫是面部单侧神经受累引起表情肌 显示,治疗后,2 组患者的 H-B 评分、FDIS 评分
功能障碍的一种临床常见面部疾病,病因较为复 明显改善(P<0.05),且观察组在改善 H-B 评分、
杂,通常是由于面部损伤、病毒感染或受寒所 FDIS 评分方面明显优于对照组,差异有统计学意
致。患者主要症状表现为面部肌肉瘫痪,眼睑闭 义(P<0.05)。结果表明,观察组患者治疗后面部
合障碍、口涎、口齿不清、瞬目流泪及眉眼歪斜 神经功能恢复情况及社会生活功能良好。治疗
等,若治疗不及时,会导致口眼联带运动、容貌 后,2 组患者的中医证候积分各方面均明显改善
受损等后遗症,加重患者的身心负担[14]。中医学将 (P<0.05),且观察组在改善中医证候积分各方面
脉络空虚、外卫不固、邪气入侵认为是周围性面瘫 明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
[15-16]
的病理基础并进行辨证论治,研究 表明,中医 现代药理学研究表明,麻黄的有效化学成分麻黄
针刺结合中药汤剂治疗周围性面瘫疗效显著。 碱具有效增强机体免疫力及抗炎、保护神经元等
第 12 期 梁湘钰,等. 岭南火针联合小续命汤治疗风寒袭络型周围性面瘫的临床观察 3083